Tumorstadiëring is cruciaal voor het formuleren van een operatieplan. Stadium 4 colorectale kanker met levermetastasen. “We maken een hoogwaardige CT-scan van borst, buik en bekken. We doen een driefasige contrast-CT-scan van de lever. We dringen ook aan op MRI-scan van de lever met leverspecifiek contrast. Ook doen we een PET CT-scan om uitzaaiingen van darmkanker in andere organen op te sporen”. Waarom zijn al deze klinische onderzoeken nodig? Gemetastaseerde stadiëringsmethoden voor darmkanker. Dr. Graeme Poston, MD. Stadiëring van uitgezaaide colorectale kanker is cruciaal voor de beste behandelingsresultaten. PET CT, MRI en CT van lever met driefasencontrast moet worden gedaan vóór resectie van uitgezaaide leverkanker. Dr. Anton Titov, MD. Door de juiste stadiëring van uitgezaaide colorectale kanker in stadium 4 kunnen alleen die patiënten voor een operatie worden geselecteerd die er het meeste baat bij hebben. Colorectale kanker levermetastasen behandeling. Video-interview met toonaangevende Britse leverkankerchirurg gespecialiseerd in resectie van colorectale kankermetastasen. Gevorderde stadium 4 colonkankeroperatie voor levermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD. Medische second opinion bevestigt dat de diagnose van colorectale kanker in stadium 4 correct en volledig is. Medische second opinion bevestigt ook dat chirurgie van levermetastasen mogelijk is bij stadium 4 darmkanker. Beste behandeling voor gevorderd stadium 4 colonkanker met levermetastatische laesies. Dr. Anton Titov, MD. Medische second opinion helpt bij het kiezen van de beste behandeling voor stadium 4 colorectale kanker met levermetastasen. Vraag een medische second opinion over gevorderde colorectale kanker en vertrouw erop dat uw behandeling de beste is. Beste behandelcentrum voor dikkedarmkanker voor levermetastasen. Dr. Graeme Poston, MD. Video-interview met toonaangevende expert in colorectale kanker levermetastasen behandeling chirurgie. Gemetastaseerde stadiëringsmethoden voor darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. Het is erg belangrijk om de juiste patiënten met uitgezaaide darmkanker te selecteren voor het juiste type chirurgische ingreep. Het is de juiste patiënt met vergevorderde darmkanker matchen met een specifieke operatiemethode. Chirurg kan metastatische laesie uit de lever verwijderen. Dr. Anton Titov, MD. Welke methoden gebruikt u bij de preoperatieve stadiëring van patiënten met levermetastasen? U schreef uitgebreid over beeldvormingsmethoden voor preoperatieve stadiëring van uitgezaaide darmkankerpatiënten. Dr. Graeme Poston, MD. Vooraanstaand chirurg voor leverkanker. Om te beginnen is de meest basale test een hoogwaardige CT-scan van borst, buik en bekken. Idealiter zou driefasencontrast moeten worden gebruikt voor CT-scan van de lever. Dr. Graeme Poston, MD. Dat geeft u de basisbeeldvorming van een patiënt met gevorderde darmkanker vóór een chirurgische ingreep. We dringen ook aan op MRI-scan van de lever met leverspecifiek contrast. Omdat een MRI-scan van de lever u zeer goede informatie over de lever geeft. We kunnen tumoren van 2, 3, 4 millimeter groot zien op MRI van de lever. Ook doen we een PET CT-scan om uitzaaiingen van darmkanker in andere organen op te sporen. Dr. Anton Titov, MD. Een MRI en CT? Ze zijn beide nodig bij preoperatieve evaluatie van patiënten met gevorderde darmkanker voor resectie van metastasen? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. MRI- en CT-scans vullen elkaar aan. CT-scan een heel goed basisding om te doen. Dr. Graeme Poston, MD. Met name een CT van de longen is verreweg de beste beeldvormende test voor de longen om longmetastasen van darmkanker te identificeren. CT-scan is een zeer goede basistest. CT-scan is relatief goedkoop. Alle ziekenhuizen hebben een CT-scanner. PET-CT-scanning is moeilijker en duurder. Maar we hebben toegang tot PET CT. We zullen een PET CT-scan doen bij alle patiënten met vergevorderde darmkanker. We overwegen een operatie om uitgezaaide leverlaesies te verwijderen. We zullen ook bij iedereen een lever-MRI doen. Dr. Graeme Poston, MD. Alle patiënten die we overwegen voor een chirurgische ingreep om levermetastasen van vergevorderde darmkanker te verwijderen. Het doen van PET CT en MRI van de lever voegt ongeveer 2.000 euro toe aan de kosten van de behandeling.Maar deze tests maken een veel betere preoperatieve evaluatie mogelijk van patiënten met gevorderde darmkanker Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. 15 jaar geleden opereerde ik patiënten met vergevorderde darmkanker om levermetastasen te verwijderen. We hadden geen PET-CT en geen MRI-scan. Bij 1 op de 5 (20%) van de patiënten met vergevorderde darmkanker zouden we een operatie starten. Dr. Graeme Poston, MD. Dan zouden we meer vergevorderde uitgezaaide darmkanker ontdekken dan we voor de operatie dachten. We zouden zeggen. "Oh mijn god, kanker is te ver gegaan. De chirurgische ingreep is zinloos." We zouden deze patiënten opsluiten. Toen moesten we het tegen ze zeggen. "Het spijt me heel erg, we hebben een grote operatie gedaan. We hebben niets kunnen doen." Uitzaaiingen van darmkanker hebben we niet uit de lever verwijderd, omdat er te veel of te grote uitzaaiingen zijn. Nu gebruiken we PET-CT en MRI vóór chirurgische ingrepen bij alle patiënten met gevorderde colorectale kanker. We ontdekken tijdens een operatie dat kanker uitgebreider is dan we voor de operatie dachten bij slechts 2% van de patiënten met uitgezaaide darmkanker. Dr. Anton Titov, MD. MRI van lever en PET CT heeft een heel groot verschil gemaakt. Dr. Graeme Poston, MD. Dat zijn de fundamentele diagnostische tests van patiënten met gevorderde darmkanker vóór een chirurgische ingreep om metastasen te verwijderen. Het belangrijkste is om zeer nauw samen te werken tussen de leverchirurg en de medisch oncoloog. Dr. Anton Titov, MD. Multidisciplinair team. Dr. Graeme Poston, MD. Het moet een multidisciplinair team zijn om patiënten met gevorderde darmkanker te behandelen. Want wat ons als leverchirurgen zorgen baart, is dat de chemotherapie voor darmkanker giftig is voor de lever. Oxaliplatine beschadigt de lever. Irinotecan beschadigt de lever. Soms krijg je wel zes kuren chemotherapie, de leverschade is minimaal. Maar als je eenmaal 12 cycli van chemotherapie voor darmkanker hebt gedaan. Dan is de leverschade behoorlijk groot. Dergelijke giftige leverschade draagt ​​bij aan de complicaties. Het draagt ​​bij aan de mortaliteit van de operatie om levermetastasen van colorectale kanker te verwijderen. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Het tweede ding is het interval tussen het voltooien van de chemotherapie voor colorectale kanker en de chirurgische ingreep. Soms operatie je te snel na de chemotherapie. Dan zijn de complicaties van een operatie, met name infectie, veel, veel hoger. Dr. Anton Titov, MD. Wat is volgens uw ervaring de optimale tijd tussen de chemotherapie en de operatie? Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Ik wacht graag zes tot acht weken na zes cycli chemotherapie. Het laatste is het verdwijnen van laesies. Waar de chemotherapie de leveruitzaaiingen laat verdwijnen. Ik kan ze niet vinden. Ik kijk naar de lever en ik kan ze niet vinden. Tijdens mijn operatie maak ik een echo. Dr. Graeme Poston, MD. Ik kan deze uitgezaaide laesies nog steeds niet vinden. Die uitgezaaide laesies kunnen dicht bij de rand van de lever zijn. Dan is het niet onredelijk om alleen de stukjes lever te verwijderen waar je denkt dat uitgezaaide laesies zich bevonden. Dr. Anton Titov, MD. Maar verdwijnende metastatische laesies kunnen zich in het midden van de lever bevinden. Het laatste wat je wilt doen is de helft van de lever eruit halen. Dan drie maanden later komt uitgezaaide darmkankerlaesie terug op de rand van de leverhelft die overblijft. Dr. Graeme Poston, MD. Toonaangevende chirurg voor leverkanker. Dat is mijn andere zorg. Het is het verdwijnen van uitgezaaide laesies van colorectale kanker. Preoperatieve stadiëring voor uitgezaaide stadium 4 darmkanker. PET-CT, MRCP. Lever-MRI zorgt voor een nauwkeurige schatting van de last van levermetastasen vóór de operatie.