Wat zijn de belangrijkste soorten epileptische aanvallen? Dr. Anton Titov, MD. Hoe verschilt de behandeling voor verschillende soorten epilepsie? Wat zijn de beste medicijnen voor verschillende soorten epileptische aanvallen? Er zijn verschillende soorten epileptische aanvallen. Dr. Tracey Milligan, MD. Het is erg belangrijk om de vele verschillende manifestaties van epileptische aanvallen te kennen. Het is belangrijk om na te denken waarom iemand epileptische aanvallen heeft of waarom iemand epilepsie heeft. Ik denk altijd aan de oorzaak van epilepsie. Maar ik denk ook aan de verschillende soorten epileptische aanvallen. Er zijn enkele zeer specifieke soorten epileptische aanvallen. We kennen oorzaken voor die specifieke vormen van epilepsie. Je kunt het aan mensen vragen. Dr. Anton Titov, MD. "Hoe ziet een epileptische aanval eruit?" De meeste mensen denken aan een gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanval. Eigenlijk is het een relatief zeer klein percentage van de patiënten dat een gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanval heeft. Het komt veel vaker voor dat patiënten een focale epileptische aanval krijgen. Dr. Tracey Milligan, MD. Ze hebben een verandering in hun bewustzijn. ...Of niet. Een patiënt kan een soort interne sensatie hebben, zoals een Deja Vu. Een patiënt kan het gevoel hebben dat hij ergens eerder is geweest of deze ervaring eerder heeft gehad. Het kan voor patiënten erg moeilijk zijn om het onder woorden te brengen. Het kan een soort grappige of dromerige toestand zijn. Dat is een van de meest voorkomende vormen van epileptische aanvallen. Ze kunnen dit soort epileptische aanvallen jarenlang hebben. Dr. Tracey Milligan, MD. Pas veel later krijgen ze een gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanval. U kunt een patiënt tegenkomen die een gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanval heeft gehad. Je ondervraagt ​​hen over deze eerdere gebeurtenissen. Alleen dat helpt om eerdere focale epileptische aanvallen onder de aandacht te brengen. Het is erg belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van focale epileptische aanvallen. Mensen moeten zich ervan bewust zijn dat epileptische aanvallen deze grappige afleveringen kunnen zijn. Soms voelt het alsof het een soort droom is. Dr. Tracey Milligan, MD. Er is een droomachtige ervaring die de patiënt zeer vertrouwd is. Maar het is moeilijk onder woorden te brengen. We noemen die episodes focale epileptische aanvallen. Focale epileptische aanvallen kunnen voorkomen bij patiënten die zich anders van alles bewust zijn. Soms hebben ze een focale epileptische aanval met verminderd bewustzijn. Dr. Tracey Milligan, MD. Het is een epileptische aanval met verminderd bewustzijn. Tijdens dit soort epileptische aanvallen kunnen patiënten in de ruimte staren. Ze maken soms wat mondbewegingen of handbewegingen. Patiënten staren in de ruimte. Ze zijn misschien een beetje responsief, maar niet volledig responsief. Ze herinneren zich niet wat er net was gebeurd. Ze zijn misschien een beetje verward. Die episodes zijn focale bewuste epileptische aanvallen. Ze worden focale gestoorde bewuste epileptische aanvallen genoemd. Dergelijke soorten epileptische aanvallen komen veel vaker voor dan de gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanvallen. Dr. Anton Titov, MD. Hoe lang zouden die focale gestoorde epileptische aanvallen gewoonlijk duren? Meestal duren ze één tot twee minuten. Het is niet een duur van seconden, maar het is een duur van een paar minuten? Dr. Tracey Milligan, MD. Ja. Soms duren epileptische aanvallen een halve minuut. Ze kunnen misschien een minuut of twee minuten duren, of soms samenklonteren. Focale epileptische aanvallen komen vaak voor. Nu weten we dat ze in een heel specifiek deel van de hersenen beginnen. De manifestatie van een epileptische aanval hangt af van het deel van de hersenen waar de epileptische aanval vandaan komt. Er zijn andere epileptische aanvallen waarbij in het begin beide hersenhelften zijn betrokken. Bijvoorbeeld een absentie-epileptische aanval. Absence epileptische aanvallen beginnen in de kindertijd. Ze kunnen honderden keren per dag voorkomen. Dr. Tracey Milligan, MD. Een kind zal in de ruimte staren. Een kind zal soms met de oogleden flikkeren of mondbewegingen maken. Ze duren seconden en het kind is weer normaal. Dr. Anton Titov, MD. Maar epileptische aanvallen bij afwezigheid komen honderden keren per dag voor? Dr. Tracey Milligan, MD. Ze gebeuren honderden keren per dag.Dat zijn een soort gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Die zijn heel anders dan de epileptische aanvallen die volwassenen hebben. Ook als volwassenen tijdens een epileptische aanval ook in de ruimte staren. Er is een ander type epileptische aanval genaamd myoclonische epileptische aanvallen. Myoclonische epileptische aanvallen komen vaak voor. Dr. Tracey Milligan, MD. Ik noemde die student in Boston. Hij presenteerde zich met een juveniele myoclonische epilepsie. Die myoclonische epileptische aanvallen zijn snelle bewegingen van de armen. Ze gebeuren meestal in de ochtend. Een van mijn patiënten was een 19-jarige man. Hij had een epileptische aanval in de klas. Hij zat in de klas, hij had de nacht ervoor niet goed geslapen. Ook had hij de avond ervoor te veel alcohol gedronken. Hij had een gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanval in de universitaire klas. Dus werd hij naar het ziekenhuis gebracht. Dr. Tracey Milligan, MD. Ik vroeg hem naar eventuele myoclonische epileptische aanvallen. Het was de enige keer dat hij het ooit aan iemand had verteld. De afgelopen twee tot drie jaar had hij een vreemde episode. Elke ochtend liet hij bij het wassen van zijn haar de shampoofles vallen. U moet patiënten vragen naar myoclonische epileptische aanvallen. Dit zijn snelle schokkerige bewegingen die patiënten melden. Ze kunnen 's ochtends hun sinaasappelsap laten vallen. Ze kunnen de tandenborstel laten vallen. Deze student liet de shampoo vallen. Dr. Tracey Milligan, MD. Vaak zullen patiënten die geschiedenis niet delen totdat u het hen vraagt. Myoclonische epileptische aanvallen zijn zeer korte gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Er zijn veel verschillende manifestaties van epileptische aanvallen. Het is erg belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van deze verschillende symptomen. Gegeneraliseerde tonisch-clonische epileptische aanvallen zijn de minst voorkomende van vele soorten epileptische aanvallen. Dr. Anton Titov, MD. Patiënten zien na sommige gebeurtenissen de huisarts. Patiënten zien meestal geen epileptoloog, een epilepsiespecialist. Maar er zou een zeer hoge index van verdenking van epileptische aanvallen van verschillende manifestaties moeten zijn. Het is belangrijk om een ​​patiënt door te verwijzen naar een epilepsie-expert. Dr. Tracey Milligan, MD. Epilepsie-expert kan epileptische aanvallen correct diagnosticeren. Deskundige kan echt de oorzaak vinden van wat er bij de patiënt aan de hand is. Ja, absoluut, absoluut. Het is zo belangrijk dat patiënten zich bewust zijn van de verschillende manifestaties van epileptische aanvallen. Elke patiënt kan de juiste diagnose krijgen. Vervolgens kunnen we de juiste behandeling selecteren door zorgvuldige aandacht te besteden aan de klinische geschiedenis van de patiënt. We monitoren natuurlijk ook EEG. Dr. Tracey Milligan, MD. Een patiënt kan een focale epilepsie of een gegeneraliseerde epilepsie hebben. We moeten belangrijke diagnostische vragen stellen. Dr. Anton Titov, MD. Begint een epileptische aanval in een specifiek deel van de hersenen? Of zijn beide hersenhelften tegelijk betrokken? Dat leidt ons naar andere specifieke diagnostische tests en naar de juiste behandeling. Dr. Tracey Milligan, MD. Er is bijvoorbeeld een vrouw die deze doos voor mij heeft gemaakt. Ze was haar hele leven behandeld voor een focale epilepsie. Ze had eigenlijk een gegeneraliseerde epilepsie. We konden het verschil zien op EEG. Dr. Tracey Milligan, MD. We hebben toen de behandeling veranderd. We gebruikten een medicijn tegen epilepsie dat werkt bij gegeneraliseerde epilepsie. Ze werd epileptisch aanvalsvrij. Ze heeft in haar leven nog nooit een epileptische aanval gehad. EEG kan nu elektronisch worden verzonden. Patiënten zouden in een deel van de wereld een EEG en monitoring kunnen krijgen. Dr. Anton Titov, MD. Dan kunnen een of meerdere epilepsie-experts de situatie in een ander deel van de wereld beoordelen. EEG en andere diagnostische tests zijn voldoende om de juiste epilepsiediagnose te stellen. Dr. Tracey Milligan, MD. Absoluut! EEG's kunnen over de hele wereld worden overgedragen. EEG kan worden opgeslagen op digitale media. Ze kunnen via internet of op een andere manier worden verzonden. Er is de mogelijkheid om die informatie op te nemen en een deskundig oordeel over epilepsie te krijgen. Er zijn veel soorten epileptische aanvallen. Sommige epilepsiesymptomen zijn moeilijk te herkennen. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen zijn hevig schudden van het lichaam. Ze komen minder vaak voor dan subtielere focale epileptische aanvallen.Elke patiënt met verdenking op epilepsie moet een deskundig advies krijgen van een hooggekwalificeerde epileptoloog. Het is een epileptische aanvalsdeskundige.