{"product_id":"understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope","title":"Comprendere il mesotelioma pleurico maligno: cause, trattamenti e nuove speranze","description":"### Summary\nMalignant pleural mesothelioma is an aggressive cancer affecting the lining of the lungs, with only 5-10% of patients surviving 5 years after diagnosis. Asbestos exposure causes 90% of cases, though emerging risks include genetic mutations and other minerals. Current treatments like surgery, chemotherapy, and radiotherapy show limited success, but recent immunotherapy trials (e.g., nivolumab + ipilimumab) improved survival to 18.1 months vs. 14.1 months with chemotherapy alone. Diagnosis remains challenging due to late symptoms and complex heterogeneity.\n\n\u003ch1\u003eComprendere il mesotelioma pleurico maligno: cause, trattamenti e nuove speranze\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eIndice dei contenuti\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePunti chiave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#intro\"\u003eIntroduzione: cos'è il mesotelioma pleurico maligno?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes\"\u003eCause del mesotelioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#types\"\u003eTipi e caratteristiche molecolari del mesotelioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms\"\u003eSintomi e diagnosi\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#staging\"\u003eStadiazione e prognosi\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eOpzioni di trattamento attuali\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#future\"\u003eIl futuro del trattamento del mesotelioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eImplicazioni cliniche per i pazienti\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimiti delle conoscenze attuali\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRaccomandazioni per i pazienti\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eDomande frequenti\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformazioni sulla fonte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePunti chiave\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eL'esposizione all'amianto causa il 90% dei casi di mesotelioma pleurico maligno.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSolo il 5-10% dei pazienti sopravvive per 5 anni dopo la diagnosi.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eL'immunoterapia con nivolumab più ipilimumab ha migliorato la sopravvivenza a 18,1 mesi.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIl ruolo della chirurgia è incerto; lo studio MARS ha mostrato una sopravvivenza più breve con la chirurgia radicale.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe mutazioni del gene BAP1 si riscontrano in oltre il 10% dei pazienti e possono indicare un rischio ereditario.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"intro\"\u003eIntroduzione: cos'è il mesotelioma pleurico maligno?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eIl mesotelioma pleurico maligno è un cancro aggressivo che si sviluppa nel rivestimento dei polmoni (pleura). Rappresenta il 90% di tutti i casi di mesotelioma e viene solitamente diagnosticato in stadi avanzati. Purtroppo, solo il 5-10% dei pazienti sopravvive per 5 anni dopo la diagnosi. Sebbene l'esposizione all'amianto sia la causa principale, stanno emergendo altri fattori di rischio come le mutazioni genetiche.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNegli Stati Uniti si è registrato un calo dei decessi da 14 per 1 milione di persone nel 2000 a 11 per 1 milione nel 2015 grazie a pratiche lavorative più sicure. Tuttavia, il Regno Unito registra ancora 77 decessi per 1 milione di persone. Nonostante i progressi nella prevenzione, gli avanzamenti terapeutici sono rimasti indietro. Questa recensione esamina perché le terapie attuali hanno un impatto limitato ed esplora nuovi approcci promettenti come l'immunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes\"\u003eCause del mesotelioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eL'esposizione all'amianto\u003c\/strong\u003e causa la maggior parte dei casi di mesotelioma. Uno studio storico degli anni '60 in Sudafrica ha rilevato che tutti i 33 pazienti esaminati avevano un'esposizione significativa all'amianto. L'amianto è stato ampiamente utilizzato perché è resistente al fuoco e durevole, ma molti paesi ora lo bandiscono a causa dei legami con il cancro. L'estrazione continua in Russia (710.200 tonnellate metriche nel 2017), Kazakistan (192.700 tonnellate) e Brasile (135.000 tonnellate), con esportazioni verso paesi ad alto utilizzo come l'India (318.000 tonnellate) e la Cina (235.000 tonnellate).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa malattia ha un periodo di latenza di 20-50 anni. Sebbene le fibre di amianto e l'infiammazione cronica inneschino il cancro, i meccanismi esatti rimangono poco chiari. Le specie reattive dell'ossigeno danneggano il DNA, creando mutazioni. Anche i fattori genetici svolgono un ruolo:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLe mutazioni della linea germinale (cambiamenti del DNA ereditati) si verificano in \u0026gt;10% dei pazienti\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLe mutazioni del gene BAP1\u003c\/strong\u003e accelerano il mesotelioma nei topi e negli esseri umani\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eI difetti dei geni di riparazione del DNA PALB2 e BRCA1\/2 aumentano il rischio\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"types\"\u003eTipi e caratteristiche molecolari del mesotelioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsistono tre sottotipi principali, con prognosi distinte:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMesotelioma epitelioide\u003c\/strong\u003e (50-60% dei casi): Migliore prospettiva di sopravvivenza\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMesotelioma sarcomatoide\u003c\/strong\u003e (10%): Altamente invasivo e resistente al trattamento\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMesotelioma bifasico\u003c\/strong\u003e (30-40%): Miscela di entrambi i sottotipi\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eRicerche recenti mostrano che questi sottotipi esistono su uno spettro piuttosto che come categorie separate. L'analisi molecolare rivela frequenti mutazioni nei geni oncosoppressori:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eBAP1 (perso nel 60% dei casi epitelioide)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCDKN2A\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eNF2\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eSETD2\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLa perdita di BAP1 è associata a cambiamenti premaligni, suggerendo opportunità di intervento precoce.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"symptoms\"\u003eSintomi e Diagnosi\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa maggior parte dei pazienti cerca aiuto tardivamente a causa della crescita lenta nelle fasi iniziali. I sintomi chiave includono:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eDispnea (dovuta ad accumulo di liquido o incapsulamento polmonare)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDolore al torace (indica l'invasione del tumore)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAffaticamento, perdita di peso e sudorazioni notturne\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLa diagnosi prevede esami di imaging e test sui tessuti:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePassaggio 1:\u003c\/strong\u003e TAC toracica, talvolta con PET-TC o risonanza magnetica per maggiori dettagli.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003ePassaggio 2:\u003c\/strong\u003e Analisi del liquido (versamento pleurico) o biopsia. La biopsia è più affidabile per i tipi sarcomatoide.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003ePassaggio 3:\u003c\/strong\u003e Test di immunoistochimica utilizzando marcatori come:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003ePositivi: Calretinina, antigene del tumore del rene di Wilms\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eNegativi: Fattore 1 della trascrizione tiroidea (esclude il cancro ai polmoni)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLa perdita della colorazione nucleare di BAP1 aiuta a confermare la diagnosi nel 60% dei casi epitelioide.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"staging\"\u003eStadiazione e Prognosi\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eL'ultimo sistema TNM della International Association for the Study of Lung Cancer (8a edizione) stadia il cancro in base a:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003eDimensioni\/invasione del tumore (T)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCoinvolgimento dei linfonodi (N)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMetastasi (M)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eTuttavia, la stadiazione ha delle limitazioni. Gli studi autoptici rivelano una diffusione nascosta a:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLinfonodi (53% dei casi)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eFegato (32%)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eOssa (14%)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCervello (3%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eIl sottotipo istologico influisce notevolmente sulla sopravvivenza, ma non viene considerato nella stadiazione TNM. I pazienti con mesotelioma epitelioide hanno tipicamente una sopravvivenza più lunga rispetto a quelli con mesotelioma sarcomatoide.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eOpzioni terapeutiche attuali\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eIl trattamento dipende dallo stadio del cancro, dal sottotipo e dalle condizioni di salute del paziente. Tutti gli approcci includono la gestione dei sintomi.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eGestione del liquido pleurico\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eIl drenaggio del fluido (versamento pleurico) allevia il respiro corto. Opzioni:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eDrenaggio temporaneo + somministrazione di talco (tasso di successo simile alla chirurgia)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCateteri a permanenza\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eChirurgia (maggiore rischio di complicanze)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch3\u003eChirurgia\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLa chirurgia mira a rimuovere il tumore visibile, ma non è curativa. Quattro approcci:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomia parziale:\u003c\/strong\u003e Rimuove una parte della pleura\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomia-decorticazione:\u003c\/strong\u003e Rimuove la pleura interessata\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomia-decorticazione estesa:\u003c\/strong\u003e Aggiunge la rimozione del diaframma\/pericardio\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEstrapleural pneumonectomia:\u003c\/strong\u003e Rimuove polmone, pleura, diaframma e pericardio\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eLo studio MARS ha mostrato una sopravvivenza più breve con la chirurgia radicale (14,4 contro 19,5 mesi senza chirurgia). Lo studio in corso MARS2 sta testando una chirurgia meno radicale combinata con chemioterapia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eRadioterapia\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eNessun beneficio sulla sopravvivenza dimostrato. Lo studio SAKK 17\/04 non ha trovato miglioramenti nella sopravvivenza libera da recidiva dopo la chirurgia. La radioterapia viene talvolta utilizzata per prevenire l'invasione del tratto tumorale, ma due grandi studi (PIT e SMART) non hanno mostrato benefici.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eCampi elettromagnetici tumorali\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eQuesto dispositivo approvato dalla FDA utilizza campi elettrici con chemioterapia. Approvato in base a uno studio di fase 2 (senza gruppo di confronto), quindi l'efficacia reale rimane incerta.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eTerapia sistemica\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eChemioterapia di prima linea:\u003c\/strong\u003e Cisplatino + pemetrexed migliora la sopravvivenza a 12,1 mesi rispetto a 9,3 mesi con il solo cisplatino (studio EMPHACIS). L'aggiunta di bevacizumab (studio MAPS) ha esteso la sopravvivenza a 18,8 mesi ma ha aumentato gli effetti collaterali.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eProgresso nell'immunoterapia:\u003c\/strong\u003e Nivolumab + ipilimumab ha migliorato la sopravvivenza a 18,1 mesi rispetto a 14,1 mesi con la chemioterapia (approvazione FDA del 2020). Per le malattie recidivate, il solo nivolumab ha migliorato la sopravvivenza di 3 mesi rispetto al placebo (studio CONFIRM).\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"future\"\u003eIl futuro del trattamento del mesotelioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe principali aree di ricerca includono:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eCombinazioni di immunoterapia (ad esempio, inibitori dei checkpoint)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eTerapie di mantenimento dopo la chemioterapia iniziale\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eStudi clinici con vinorelbina (risultati attesi nel 2021)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eIndirizzamento delle vie genetiche BAP1 e altre\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eComprendere l'eterogeneità molecolare del mesotelioma potrebbe consentire trattamenti personalizzati.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eImplicazioni cliniche per i pazienti\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eQuesti risultati significano:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eL'immunoterapia (nivolumab + ipilimumab) è ora un'opzione di prima linea con benefici sulla sopravvivenza\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eIl ruolo della chirurgia è incerto: si consiglia di richiedere pareri secondari per le raccomandazioni chirurgiche\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eI test genetici potrebbero rivelare rischi ereditari (mutazioni BAP1)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eGli studi clinici offrono l'accesso a terapie emergenti\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDiscutere sempre la tossicità del trattamento; ad esempio, la bevacizumab combinata con la chemioterapia aumenta gli effetti collaterali nonostante i modesti guadagni di sopravvivenza.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitazioni delle conoscenze attuali\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eRimangono lacune critiche:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eNessuna firma mutazionale specifica per l'amianto identificata\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eI sistemi di stadiazione non individuano le metastasi nascoste trovate nelle autopsie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eStudi chirurgici sottopotenziati (MARS ha incluso solo 50 partecipanti)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDati a lungo termine sull'immunoterapia in attesa\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eBiomarcatori come PD-L1 non predicono la risposta al trattamento\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eL'eterogeneità molecolare rende inefficaci i trattamenti \"adattati a tutti\".\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRaccomandazioni per i Pazienti\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSulla base delle evidenze attuali:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConfermare la diagnosi\u003c\/strong\u003e con biopsia e test BAP1\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiscutere l'immunoterapia\u003c\/strong\u003e come trattamento di prima linea se idonei\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRivolgersi a centri ad alto volume\u003c\/strong\u003e per una stadiazione accurata\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eValutare gli studi clinici\u003c\/strong\u003e per terapie innovative\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGestire i sintomi precocemente:\u003c\/strong\u003e Gestire proattivamente la dispnea e il dolore\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCounseling genetico:\u003c\/strong\u003e Se la storia familiare suggerisce la sindrome BAP1\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003ePer la malattia recidivata, le opzioni includono il rechallenge con platino-pemetrexed o vinorelbina.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eDomande Frequenti\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQual è la causa del mesotelioma pleurico maligno?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'esposizione all'amianto è la causa principale, responsabile del 90% dei casi. La malattia ha un lungo periodo di latenza di 20-50 anni. Fattori di rischio emergenti includono mutazioni genetiche come BAP1, PALB2 e difetti BRCA1\/2. L'estrazione dell'amianto continua in paesi come Russia e Brasile, con esportazioni verso nazioni ad alto utilizzo come India e Cina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuali sono i sintomi e come viene diagnosticata?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eI sintomi comuni includono dispnea, dolore toracico, affaticamento, perdita di peso e sudorazioni notturne. La diagnosi prevede TAC del torace, analisi del liquido o biopsia e test di immunoistochimica. I marcatori chiave includono calretinina positiva e antigene del tumore al rene 1 (Wilms) positivo, mentre la perdita della colorazione nucleare di BAP1 aiuta a confermare i casi epitelioide.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuali trattamenti sono disponibili?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eI trattamenti attuali includono chirurgia, chemioterapia, radioterapia e immunoterapia. La chemioterapia di prima linea con cisplatino e pemetrexed migliora la sopravvivenza a 12,1 mesi. L'immunoterapia con nivolumab più ipilimumab è ora un'opzione di prima linea, migliorando la sopravvivenza a 18,1 mesi. Il beneficio della chirurgia è incerto e la radioterapia non ha dimostrato benefici sulla sopravvivenza.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003ePerché il mesotelioma ricorre dopo il trattamento?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eIl mesotelioma spesso recidiva perché i trattamenti attuali non sono curativi. La malattia è altamente eterogenea, con sottotipi molecolari che resistono alla terapia. La chirurgia lascia malattia microscopica e la chemioterapia potrebbe non eliminare tutte le cellule tumorali. L'immunoterapia può migliorare gli esiti, ma i dati a lungo termine sono in attesa e biomarcatori come PD-L1 non predicono in modo affidabile la risposta.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQual è il ruolo della chirurgia nel trattamento del mesotelioma?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLa chirurgia mira a rimuovere il tumore visibile ma non è curativa. Lo studio MARS ha mostrato una sopravvivenza più breve con la chirurgia radicale (14,4 mesi) rispetto all'assenza di chirurgia (19,5 mesi). Il ruolo della chirurgia meno radicale combinata con la chemioterapia è ancora in fase di test nello studio MARS2.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuando un paziente con mesotelioma pleurico maligno dovrebbe cercare un secondo parere sulla chirurgia o sull'immunoterapia?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn secondo parere è particolarmente prezioso quando viene raccomandata la chirurgia, poiché lo studio MARS ha mostrato una sopravvivenza più breve con la chirurgia radicale (14,4 mesi) rispetto all'assenza di essa (19,5 mesi), e il ruolo della chirurgia meno radicale è ancora in fase di test. È utile anche quando si considera l'immunoterapia di prima linea, poiché nivolumab più ipilimumab ha migliorato la sopravvivenza a 18,1 mesi rispetto ai 14,1 mesi con la chemioterapia. Il test genetico potrebbe rivelare mutazioni ereditarie di BAP1, che potrebbero influenzare il counseling familiare. Diagnostic Detectives Network fornisce secondi pareri indipendenti ed esperti.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformazioni sulla fonte\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Article Title:\u003c\/strong\u003e Perspectives on the Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Sam M. Janes, M.D., Ph.D., Doraid Alrifai, M.D., Ph.D., and Dean A. Fennell, M.D., Ph.D.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003ePublication Date:\u003c\/strong\u003e September 23, 2021\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra1912719\u003cbr\u003e\n\u003cem\u003eThis patient-friendly article is based on peer-reviewed research from the original publication.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45201762812060,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope-hero.png?v=1784499450","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/it\/products\/understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}