{"product_id":"the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know","title":"המשבר הגובר של סרטן המעי הגס בקרב צעירים: מה שחולים צריכים לדעת","description":"\u003ch1\u003eהמשבר הגובר של סרטן המעי הגס והחלחולת בקרב צעירים: מה שחולים צריכים לדעת\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eתוכן עניינים\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eמבוא: למה זה חשוב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-features\"\u003eמאפיינים קליניים של סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epidemiology\"\u003eאפידמיולוגיה: מעקב אחר המספרים העולים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors\"\u003eגורמי סיכון וסיבות אפשריות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gut-microbiome\"\u003eהקשר למיקרוביום המעי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-testing\"\u003eבדיקות גנטיות ותסמונות תורשתיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening\"\u003eהמלצות לגילוי מוקדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eמשמעות הדבר עבור חולים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eמגבלות המחקר\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eהמלצות לחולים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eמידע על המקור\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eמבוא: למה זה חשוב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסרטן המעי הגס והחלחולת נותר הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם והגורם השני לתמותה הקשורה לסרטן. מה שמדאיג במיוחד את המומחים הרפואיים הוא העלייה הדרמטית במקרים של סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר - המוגדרים כאבחנות בחולים מתחת לגיל 50. מגמה זו הופיעה בעשורים האחרונים בארצות הברית ובמדינות בעלות הכנסה גבוהה אחרות, ויוצרת מה שחוקרים מתארים כמשבר בריאות ציבור מדאיג.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר מייצג כעת כ-10% מכלל האבחנות החדשות של סרטן מעי גס וחלחולת. אולי יותר מדאיג, שיעורי התמותה מסרטן מעי גס וחלחולת עלו גם בקרב חולים צעירים במהלך העשור האחרון. דפוס זה עומד בניגוד חד לירידה העקבית הן בשכיחות והן בשיעורי התמותה עבור סרטן מעי גס וחלחולת בגיל מאוחר (שאובחן בחולים בני 50 ומעלה) בעשרים השנים האחרונות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהעלייה המקבילה במקרים בגיל צעיר והירידה במקרים בגיל מבוגר הזיזו את הגיל החציוני באבחון מ-72 שנים בתחילת שנות ה-2000 ל-66 שנים כיום. תחזיות מצביעות על כך שבעשור הקרוב, 25% ממקרי סרטן החלחולת ו-12%-10 ממקרי סרטן המעי הגס יאובחנו באנשים מתחת לגיל 50.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-features\"\u003eמאפיינים קליניים של סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eחולים צעירים עם סרטן מעי גס וחלחולת לרוב מופיעים באופן שונה מחולים מבוגרים. סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר מזוהה לרוב בחלחולת, ולאחר מכן במעי הגס הדיסטלי. יותר מ-70% מסרטנים אלה מתרחשים בצד השמאלי של המעי הגס בעת האבחנה. התפלגות זו שונה מסרטנים בגיל מאוחר, המופיעים בשכיחות דומה בכל אורך המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eשיעורי סרטן המעי הגס והחלחולת הכלליים גבוהים ב-30% בקרב גברים מאשר בנשים, אך הבדל מגדרי זה בולט יותר בסרטן החלחולת מאשר בסרטן המעי הגס. מחקרים מוקדמים הצביעו על שיעורים גבוהים יותר של סוגי גידולים אגרסיביים בחולים צעירים, כולל סרטנים בדרגת התמיינות נמוכה ואלה עם תאי טבעת חותם, במיוחד בחולים מתחת לגיל 40.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעם זאת, מחקר עדכני יותר ממרכז הסרטן Memorial Sloan Kettering שכלל 759 חולים עם סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר (שנצפו בין 2019-2014) לא מצא הבדלים משמעותיים בדרגת הגידול או בפרופילים הגנומיים בין חולים צעירים למבוגרים כאשר מוציאים מקרים עם נטייה תורשתית ידועה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחולים עם סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר נוטים יותר להופיע עם מחלה מתקדמת - סרטן שלב III או IV - בהשוואה לחולים מבוגרים. דפוס זה הודגם במחקרים מרובים כולל קבוצות מבוססות אוכלוסייה גדולות. הופעה מתקדמת זו מעלה שאלות קריטיות האם גידולים אלה הם ביולוגית אגרסיביים יותר או אם האבחנה פשוט מתעכבת בחולים צעירים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהנתונים מצביעים על כך שעיכובים באבחון ממלאים תפקיד משמעותי. חולים צעירים חווים בדרך כלל תסמינים במשך 9-7 חודשים לפני האבחנה - משמעותית יותר זמן מחולים מבוגרים. במחקר חד-מרכזי של קבוצה גדולה, התסמינים הנפוצים ביותר בהופעה היו:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eדימום רקטלי (המטוכזיה) ב-38% מהחולים\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eכאב ונפיחות בטנית או אגנית ב-33%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eשינויים בהרגלי יציאה ב-20%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eתסמינים אלה תואמים במיוחד גידולים של החלחולת והמעי הגס השמאלי, המאפיינים את רוב המקרים בגיל צעיר. למרבה הצער, הן חולים והן ספקי שירותי בריאות מייחסים לעתים קרובות תסמינים אלה למצבים שפירים כמו טחורים או תסמונת המעי הרגיז, מה שמוביל לעיכובים באבחון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epidemiology\"\u003eאפידמיולוגיה: מעקב אחר המספרים העולים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבארצות הברית, השכיחות המותאמת לגיל של סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר עלתה באופן דרמטי מ-7.9 ל-12.9 מקרים ל-100,000 אנשים בין 2015-1988 - המייצגת עלייה של 63%. עלייה עקבית זו התרחשה בכל רחבי המדינות המפותחות, מה שמרמז שגורמי סיכון וחשיפות דומים ברחבי אזורים גיאוגרפיים אלה הם תורמים מרכזיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהעלייה הייתה הבולטת ביותר בקרב לבנים לא-היספנים, בעוד ששיעורי השכיחות נותרו相对ית יציבים (אם כי גבוהים) בקרב שחורים. הסיבות להבדל גזעי זה נותרות לא ברורות ודורשות חקירה נוספת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eשינוי אפידמיולוגי זה מדאיג במיוחד מכיוון שחשיפות המובילות לסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר יצטרכו להתרחש מוקדם בחיים כדי להסביר סרטנים המתפתחים לפני גיל 50. חוקרים חוקרים באופן פעיל אילו גורמי חיים מוקדמים עשויים להניע מגמה זו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-factors\"\u003eגורמי סיכון וסיבות אפשריות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלמרות שאף גורם סיכון יחיד דומיננטי אינו מסביר את העלייה העולמית בסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר, עדויות מצביעות על פרופיל סיכון רב-גורמי הכולל חשיפות סביבתיות ואורח חיים. גורמי סיכון putative שזוהו במחקרי case-control חופפים לגורמי סיכון מבוססים למחלה בגיל מאוחר אך נראה שהם משפיעים על אוכלוסיות צעירות באופן שונה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפני כ-50 שנה, החלו להתרחש שינויים תזונתיים משמעותיים עם צריכה מוגברת של:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eבשר אדום ומעובד\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eדגנים מזוקקים\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eסוכרים מעובדים ומשקאות ממותקים\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eגורמי סיכון ניתנים לשינוי, מדורגים מהגבוה לנמוך על בסיס נתוני סיכון יחסי, כוללים:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eדפוסי תזונה מערביים\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eעישון נוכחי (לעומת מעולם לא עישנו)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eצריכת בשר אדום ומעובד\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eהשמנה ומבנה גוף בעודף משקל\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eמחקר האחיות Health Study II (2015-1991) מצא שתזונה בסגנון מערבי הייתה קשורה בסיכון מוגבר לאדנומות מעי גס וחלחולת בגיל צעיר בסיכון גבוה (lesions precursor), במיוחד במעי הגס הדיסטלי והחלחולת. דגנים מלאים נראים מגינים מפני סרטן מעי גס וחלחולת, בעוד שהאפקט המגן של פירות וירקות היה相对ית חלש和不一致.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eצריכת משקאות ממותקים היא הגבוהה ביותר among מתבגרים וצעירים. במחקר האחיות Health Study II, נשים שצרכו שתי מנות או יותר יומיות של משקאות ממותקים בבגרות היו בסיכון כפול לסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר compared לנשים שצרכו פחות ממנה אחת בשבוע. עוד יותר striking, כל מנה יומית נוספת שנצרכה between גילאים 18-13 הייתה קשורה בסיכון מוגבר של 32%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eפעילות גופנית מפחיתה את הסיכון לסרטן מעי גס וחלחולת, בעוד שהתנהגות sedentary מגדילה את הסיכון למחלה בגיל צעיר. שכיחות ההשמנה among מבוגרים בארה\"ב עלתה מ-30.5% ב-1999 ל-42.4% ב-2017, עם השמנה חמורה nearly doubling during תקופה זו. מחקרים מרובים קישרו השמנה בגיל ההתבגרות עם שכיחות מוגברת של סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר ותמותה related.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתסמונת מטבולית עלתה among צעירים and קשורה לסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר. סוכרת מסוג 2 also עלתה substantially among צעירים, and חולים עם סוכרת מסוג 2 onset מבוגר have סיכון slightly מוגבר לסרטן מעי גס וחלחולת that is stronger for גברים than נשים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"gut-microbiome\"\u003eהקשר למיקרוביום המעי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעדויות abundant מקשרות את המיקרוביום של המעי עם התפתחות סרטן המעי הגס והחלחולת. המיקרוביום מורכב מטריליוני חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים החיים במערכת העיכול שלנו that interact עם המערכת החיסונית שלנו and יכולים להשפיע על תגובות anti-גידול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחולים עם סרטן מעי גס וחלחולת typically have מגוון bacterial reduced compared לאנשים בריאים. חיידקים specific including Firmicutes, Bacteroidetes, enterotoxigenic Bacteroides fragilis, and Fusobacterium nucleatum appear enriched בחולי סרטן מעי גס וחלחולת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתזונה משפיעה significantly על הרכב המיקרוביום של המעי. דפוסי תזונה מערביים והשמנה יכולים להוביל ל-dysbiosis מעי (חוסר איזון microbial) ודלקת מעיים כרונית, which מקדמת התפתחות גידולי מעי גס. דיאטות based צמחיות מקדמות חיידקי מעי beneficial anti-דלקתיים, בעוד שדיאטות מערביות מקדמות חיידקים unfavorable that תורמים לדלקת and סיכון מוגבר לסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eניתוח משלושה מחקרים prospective cohort showed שדפוסי תזונה מערביים were קשורים בעודף חיידקים metabolizing גופרית בצואה. חולים עם עודף חיידקים these had סיכון מוגבר לסרטן מעי גס וחלחולת after adjusting לגורמי סיכון אחרים. קשר זה was particularly strong עבור סרטנים של המעי הגס הדיסטלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMechanistically, חיידקים metabolizing גופרית מייצרים מימן גופרתי, which is genotoxic - causing דלקת, נזק DNA, and ultimately מקדמת התפתחות סרטן. Beyond תזונה, אנטיביוטיקה alter substantially את המיקרוביום של המעי, and שימוש ממושך באנטיביוטיקה may להיות גורם סיכון לסרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-testing\"\u003eבדיקות גנטיות ותסמונות תורשתיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eכמעט 30% מהחולים עם סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר have היסטוריה משפחתית של סרטן זה in לפחות קרוב משפחה מדרגה ראשונה אחת. נתוני אוכלוסייה indicate שכיחות כוללת של 5%-3 של סרטני מעי גס וחלחולת תורשתיים, עם תסמונת Lynch being הנפוצה ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלמרבה הצער, תסמונת Lynch remains undiagnosed ברוב החולים affected, leaving אותם unaware של הסיכון הגבוה לסרטן שלהם. תסמונת זו results from מוטציות germline בגני mismatch repair (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, or EPCAM) that cause deficient DNA mismatch repair (dMMR) and high-frequency microsatellite instability (MSI-H).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהנחיות current ממליצות על בדיקה universal של כל סרטני מעי גס וחלחולת newly מאובחנים עבור סטטוס MMR and MSI כדי לזהות תסמונת Lynch. בדיקה זו also has חשיבות therapeutic since חולים עם dMMR or MSI-H metastatic סרטן מעי גס וחלחולת may להפיק תועלת from מעכבי immune checkpoint.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהשכיחות של מוטציות בגני cancer-susceptibility חדירות גבוהה is relatively high among חולים under 50. בדיקת panel multigene germline shows ש-25%-16 של חולי סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר have variants germline pathogenic - nearly double השכיחות בחולי סרטן מעי גס וחלחולת unselected.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבמחקר prospective של 450 חולי סרטן מעי גס וחלחולת בגיל צעיר ב-51 בתי חולים באוהיו, בדיקת panel multigene (25 גנים) זיהתה מוטציות germline ב-16% מהחולים, עם approximately מחצית having תסמונת Lynch. Importantly, שליש מהחולים עם מוטציות didn't meet קריטריוני בדיקה גנטית based הנחיות עבור הגן mutated.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבמרפאת tertiary care, 315 חולים under 50 עם סרטן מעי גס וחלחולת underwent sequencing germline clinical, and 25% had תסמונת סרטן מעי גס וחלחולת תורשתית. הקבוצה Collaborative of the Americas on Inherited Gastrointestinal Cancer ממליצה על בדיקת panel multigene germline לכל חולי סרטן מעי גס וחלחולת under 50, and הרשת National Comprehensive Cancer Network ממליצה על ייעוץ והערכת סיכון גנטי לכל חולים בגיל צעיר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening\"\u003eהמלצות לגילוי מוקדם\u003c\/h2\u003e\u003cp\u003eבתגובה לעלייה בשכיחות סרטן המעי הגס המופיע בגיל צעיר, האגודה האמריקאית לסרטן ממליצה כעת להתחיל בדיקות סקר לסרטן המעי הגס בגיל 45 עבור אנשים בסיכון ממוצע - ירידה מההמלצה הקודמת שהחלה בגיל 50. שינוי זה משקף את ההכרה הגוברת שסרטן המעי הגס פוגע יותר ויותר באוכלוסיות צעירות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאפשרויות הסקר כוללות קולונוסקופיה, בדיקות צואה ושיטות הדמיה אחרות. שיטת הסקר המתאימה תלויה בגורמי סיכון אישיים, היסטוריה משפחתית והעדפת המטופל. מטופלים עם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס או תסמונות גנטיות ידועות עשויים להזדקק להתחיל בדיקות סקר מוקדם יותר ולעבור מעקב תכוף יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eמשמעות הדבר עבור מטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעליית השכיחות של סרטן המעי הגס במבוגרים צעירים משמעותית עבור מטופלים, ספקי שירותי בריאות ומערכת הבריאות. מטופלים צעירים מתמודדים לעיתים קרובות עם אתגרים ייחודיים כולל:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eאבחון מאוחר עקב חשד נמוך לסרטן\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eמחלה מתקדמת יותר בעת האבחון\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eתופעות לוואי הקשורות לטיפול כולל תפקוד מיני לקוי ובעיות פוריות\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eהשלכות כלכליות ופסיכו-סוציאליות משמעותיות\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eהשלכות גנטיות פוטנציאליות עבור בני משפחה\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eקיים צורך דחוף להגברת המודעות בקרב מטופלים צעירים וספקי שירותי בריאות כאחד לגבי האפשרות של סרטן המעי הגס במבוגרים צעירים עם תסמינים במערכת העיכול. רופאים צריכים לשמור על רמת חשד גבוהה יותר לסרטן המעי הגס במטופלים צעירים המתלוננים על דימום רקטלי, כאבי בטן או שינויים בהרגלי היציאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eמגבלות המחקר\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבעוד שהראיות לעלייה בסרטן המעי הגס המופיע בגיל צעיר משכנעות, מספר מגבלות במחקר הנוכחי ראויות לציון. מחקרים רבים מסתמכים על נתונים רטרוספקטיביים, העלולים להיות מוטים מבחינת בחירה וחסרי מידע מלא.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבמחקרי גורמי סיכון, סיבתיות הפוכה יכולה לסבך פרשנויות - משקל גוף שנמדד בתחילת המחקר עשוי שלא לשקף ירידה במשקל הקשורה למחלה לפני אבחון הסרטן. בנוסף, פיזור שומן בטני עשוי להיות חשוב יותר ממשקל גוף כללי בהשפעה על הסיכון, אך זה לא נמדד באופן עקבי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמחקרים פרוספקטיביים הבוחנים חשיפות מוקדמות בחיים ביחס לסיכון לסרטן מוגבלים, אם כי יוזמות מתמשכות כמו מחקר בריאות האחיות 3 ומחקר עוקבה של רישום משפחות סרטן המעי הגס פועלות לסגור פער זה. פרויקט איגום הנתונים לסרטן המעי הגס באירופה, שיאחד נתונים מיותר מ-25 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים, אמור לספק תובנות נוספות לגבי גורמי סיכון פוטנציאליים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eהמלצות למטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעל בסיס הראיות הנוכחיות, מטופלים יכולים לנקוט מספר צעדים כדי להתמודד עם הסיכון שלהם לסרטן המעי הגס המופיע בגיל צעיר:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eדעו את ההיסטוריה המשפחתית שלכם\u003c\/strong\u003e - הבנת הסיכון הגנטי שלכם קריטית, במיוחד אם יש לכם קרובים שחלו בסרטן המעי הגס בגילים צעירים\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eאל תתעלמו מתסמינים\u003c\/strong\u003e - דימום רקטלי, כאבי בטן מתמשכים, שינויים בהרגלי היציאות או ירידה בלתי מוסברת במשקל מצדיקים הערכה רפואית ללא קשר לגיל\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eאמצו אורח חיים בריא\u003c\/strong\u003e - הפחיתו צריכת בשר מעובד, משקאות ממותקים ודגנים מזוקקים תוך הגברת פעילות גופנית\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eעקבו אחר הנחיות הסקר\u003c\/strong\u003e - התחילו בדיקות סקר לסרטן המעי הגס בגיל 45 אם אתם בסיכון ממוצע, או מוקדם יותר אם יש לכם גורמי סיכון\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eשוחחו על בדיקה גנטית\u003c\/strong\u003e - אם אובחנתם עם סרטן המעי הגס מתחת לגיל 50, פנו לייעוץ גנטי ושקלו בדיקת פאנל גנים מרובה\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eהיו סנגורים של עצמכם\u003c\/strong\u003e - אם יש לכם תסמינים מדאיגים, התמידו בחיפוש אחר הערכה מתאימה גם אם בתחילה דחו אתכם עקב גילכם\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eמידע מקור\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eכותרת המאמר המקורי:\u003c\/strong\u003e עלייה בשכיחות סרטן המעי הגס המופיע בגיל צעיר\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eמחברים:\u003c\/strong\u003e Frank A. Sinicrope, M.D.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eפרסום:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 21 באפריל 2022\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra2200869\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eמאמר ידידותי זה למטופל מבוסס על מחקר שעבר ביקורת עמיתים מ-The New England Journal of Medicine. הוא שומר על כל הנתונים, הסטטיסטיקות והממצאים המשמעותיים מהפרסום המדעי המקורי תוך הפיכת המידע לנגיש למטופלים משכילים.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45221718425756,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know-hero.png?v=1784498914","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/he\/products\/the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}