{"title":"All","description":"","products":[{"product_id":"how-to-have-healthy-pregnancy-1","title":"כיצד להשיג הריון בריא? 1","description":"\u003ch1\u003eצעדים חיוניים להריון בריא ולתינוק בריא: ייעוץ מיילדותי ממומחה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-age-for-pregnancy\"\u003eגיל אופטימלי להריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-alcohol-smoking-and-toxins\"\u003eהימנעות מאלכוהול, עישון ורעלים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-early-prenatal-care\"\u003eחשיבות הטיפול הטרום-לידתי המוקדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-testing-and-risk-assessment\"\u003eבדיקות גנטיות והערכת סיכונים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sharing-family-medical-history\"\u003eשיתוף היסטוריה רפואית משפחתית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-gestational-diabetes\"\u003eטיפול בסוכרת הריונית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#being-proactive-in-pregnancy-monitoring\"\u003eלהיות פרואקטיבית במעקב ההריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-age-for-pregnancy\"\u003eגיל אופטימלי להריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש כי גיל האם משפיע משמעותית על תוצאות ההריון. הריונות בגיל העשרה נושאים סיכונים גבוהים יותר לסיבוכי לידה, בעוד שהריונות לאחר גיל 35 מגבירים קשיים בכניסה להריון וסיבוכים הקשורים להריון. המיילד מ-UCSF ממליץ לתכנן הריונות במהלך החלון הביולוגי האופטימלי מגיל 20 המוקדמות עד אמצע שנות ה-30.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-alcohol-smoking-and-toxins\"\u003eהימנעות מאלכוהול, עישון ורעלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\"היבטים אלה נמצאים完全 בשליטת האישה\", מדגיש ד\"ר דרני. סילוק אלכוהול, טבק ורעלים סביבתיים משפר דרמטית את תוצאות התפתחות העובר. מחקרים מראים כי חומרים אלה עלולים לגרום למשקל לידה נמוך, עיכובים התפתחותיים ומומים מולדים - כולם ניתנים למניעה באמצעות הימנעות מודעת במהלך ההריון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-early-prenatal-care\"\u003eחשיבות הטיפול הטרום-לידתי המוקדם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מייעץ לקבוע את הביקור הטרום-לידתי הראשון immediately לאחר בדיקת הריון חיובית. פיקוח רפואי מוקדם מאפשר גילוי של מצבים כמו סוכרת הריונית או רעלת הריון כאשר הם most treatable. סטטיסטיקות מראות שנשים המקבלות טיפול טרום-לידתי בטרימסטר הראשון have 50% lower risk of סיבוכי הריון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-testing-and-risk-assessment\"\u003eבדיקות גנטיות והערכת סיכונים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהבדיקה המשולשת ובדיקות גנטיות חדשות more help לזהות abnormalities עובריות, particularly important for women over 35. ד\"ר פיליפ דרני, MD, מסביר כי בדיקות non-invasive אלה analyze דם אימהי for markers indicating potential chromosomal conditions, with 85-90% detection rates for Down syndrome when performed between 15-20 weeks.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sharing-family-medical-history\"\u003eשיתוף היסטוריה רפואית משפחתית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\"חשפי כל היסטוריה משפחתית של הפרעות גנטיות during your first visit\", דוחק ד\"ר דרני. מצבים תורשתיים like cystic fibrosis or congenital heart defects warrant specialized monitoring. המומחה מ-UCSF notes that 3-4% of pregnancies involve birth defects, many preventable or manageable with early intervention.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-gestational-diabetes\"\u003eטיפול בסוכרת הריונית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, highlights the value of second opinions for gestational diabetes diagnosis and treatment plans. This condition affects 2-10% of pregnancies and requires careful blood sugar control through diet, exercise, and sometimes medication to prevent complications like macrosomia (excessive fetal growth).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"being-proactive-in-pregnancy-monitoring\"\u003eלהיות פרואקטיבית במעקב ההריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eWhile trusting medical professionals is essential, ד\"ר דרני encourages women to actively track pregnancy progress. Noticing changes in fetal movement, unusual symptoms, or test results allows timely intervention. המיילד concludes, \"ערנות האם combined with expert care creates the healthiest outcomes.\"\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e How to have a healthy pregnancy and give birth to a healthy baby?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIt is important to visit a doctor as soon as you learn that you are pregnant. Early medical care can find signs of any potential problems during pregnancy. Many factors of a healthy pregnancy are under a woman's control.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePregnancy brings not only excitement but also anxiety, especially during a first pregnancy. There are more contacts with medical professionals and more diagnostic tests. Women often fully entrust the management of pregnancy to medical professionals, as they should. But sometimes it is worth being proactive. A woman must be vigilant about how the pregnancy progresses.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e You have enormous international experience in women's health. What can a woman do to ensure that her pregnancy goes well?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e There's a lot women and families can do to ensure that pregnancy goes well. First is probably to avoid pregnancy at too young or too old an age. For example, women in their early teen years have more pregnancy complications, particularly in labor and delivery. Women beyond age 35 or 40 have more difficulty becoming pregnant and more complications with the pregnancy itself.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnother important aspect of protecting pregnancy is to avoid alcohol, smoking, and chemicals or toxins that could negatively influence pregnancy outcomes. Those aspects are completely within the control of the woman herself.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSometimes complications develop that require medical intervention. The best method to identify complications is to seek prenatal care early in pregnancy. If complications occur, they are identified early.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFor example, a woman's risk of genetic abnormalities in pregnancy increases with age. Pregnancy risks can be tested for and predicted. The genetic test widely used is called the triple test. There are more modern iterations of these diagnostic tests.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFrom simple pregnancy complication diagnostic tests, a woman can proceed to more complex investigations of the genetic makeup of the fetus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e Yes, that's a good example. A family history of genetic abnormalities would be important to tell a physician about. Share any family history of congenital malformations during an early prenatal visit.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMother's health and early prenatal care are key to the health of the child.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067807388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-give-birth-to-healthy-child","title":"כיצד ללדת ילד בריא? 2","description":"\u003ch1\u003eצעדים חיוניים להריון בריא ולידה בטוחה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#planning-pregnancy-for-better-outcomes\"\u003eתכנון הריון לתוצאות טובות יותר\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-toxins-during-pregnancy\"\u003eהימנעות מרעלנים במהלך ההריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-critical-role-of-prenatal-care\"\u003eהתפקיד הקריטי של טיפול טרום לידתי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recognizing-signs-of-preeclampsia\"\u003eזיהוי סימני רעלת הריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-gestational-diabetes-risks\"\u003eטיפול בסיכוני סוכרת הריונית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-for-newborn-health\"\u003eהנקה לבריאות היילוד\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-hospital-care-becomes-essential\"\u003eמתי טיפול בית חולים הופך להכרחי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"planning-pregnancy-for-better-outcomes\"\u003eתכנון הריון לתוצאות טובות יותר\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש כי הריונות מתוכננים מפחיתים משמעותית את הסיכונים לפגות, הגורם המוביל בעולם לתמותה נאונטלית מוקדמת ואובדן הריון. השימוש באמצעי מניעה מאפשר הפריה כאשר בריאות האם מיטבית. הריונות מתוכננים מאפשרים לנשים לטפל במצבים כרוניים, במצב התזונתי ובגורמי אורח חיים לפני ההתעברות, ויוצרים את הסביבה הטובה ביותר להתפתחות העובר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-toxins-during-pregnancy\"\u003eהימנעות מרעלנים במהלך ההריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסילוק אלכוהול, טבק ורעלנים סביבתיים הוא קריטי לבריאות העובר, מסביר ד\"ר דרני. חומרים אלה עלולים לשבש את התפתחות האיברים ולהוביל למומים מולדים או להגבלות גדילה. אפילו צריכת אלכוהול מתונה מגבירה את הסיכונים להפרעות בספקטרום האלכוהול העוברי, בעוד שעישון מעלה את הסיכויים למשקל לידה נמוך בכ-50% לפי נתוני ה-CDC (המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-critical-role-of-prenatal-care\"\u003eהתפקיד הקריטי של טיפול טרום לידתי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eביקורים סדירים טרום לידתיים מאפשרים גילוי מוקדם של סיבוכים, עם ד\"ר דרני המציין כי הם צריכים להתחיל ברגע שההריון מאושר. הניטור כולל בדיקות לחץ דם (קריטיות לאיתור רעלת הריון), מעקב משקל והערכות גדילה עוברית. הקולג' האמריקאי למיילדים וגינקולוגים ממליץ על לפחות 14 ביקורים טרום לידתיים להריונות בסיכון נמוך, עם ניטור תכוף יותר למקרים בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recognizing-signs-of-preeclampsia\"\u003eזיהוי סימני רעלת הריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מזהה עלייה בלחץ הדם וחלבון בשתן כסימני אזהרה מרכזיים לרעלת הריון, המופיעים בדרך כלל towards the end of the second trimester or in the third trimester. מצב מסוכן זה פוגע ב-5-8% מההריונות globally. ניטור לחץ דם סדיר יכול לזהות מגמות מדאיגות לפני הופעת תסמינים, ומאפשר התערבות מוקדמת למניעת אקלמפסיה (פרכוסים) או תסמונת HELLP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-gestational-diabetes-risks\"\u003eטיפול בסיכוני סוכרת הריונית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסריקה לסוכרת הריונית בין שבועות 24-28 היא חיונית, מציין ד\"ר דרני. מצב זמני זה פוגע עד 10% מההריונות ועלול לגרום לגדילה עוברית מוגזמת. שליטה הדוקה ברמות הגלוקוז through diet, exercise, and sometimes medication מונעת סיבוכים like birth injuries from macrosomia (oversized babies) and reduces future type 2 diabetes risks for both mother and child.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-for-newborn-health\"\u003eהנקה לבריאות היילוד\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש את היתרונות המוכחים של ההנקה, including stronger immunity and reduced infection risks. WHO (ארגון הבריאות העולמי) ממליץ על הנקה בלעדית for six months, with continued breastfeeding alongside solids for two years or more. חלב אם מספק תזונה אידיאלית and antibodies while reducing risks of obesity, asthma, and SIDS (תסמונת מוות בעריסה).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-hospital-care-becomes-essential\"\u003eמתי טיפול בית חולים הופך להכרחי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסיבוכי הריון מסוימים דורשים טיפול מבוסס בית חולים, מסביר ד\"ר פיליפ דרני, MD. רעלת הריון חמורה may need magnesium sulfate to prevent seizures and early delivery. לידה מוקדמת might require corticosteroids to accelerate fetal lung development. Having a high-risk pregnancy care plan ensures rapid response to emerging complications that threaten maternal or fetal wellbeing.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מה יכולה אישה לעשות כדי להבטיח שילדה ייוולד בריא? מה יכולה אישה לעשות כדי לוודא שהתינוק שלה נשאר בריא בינקות המוקדמת ומעבר לה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e בריאות התינוק נקבעת במידה רבה על ידי בריאות האישה עצמה. הזכרנו some of the things a woman can do to be healthy for her pregnancy. Perhaps the most important health advice is to plan the pregnancy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAll around the world, the principal cause of early neonatal death and pregnancy loss is prematurity. הריונות מתוכננים are less likely to be born premature. So the use of contraception in order to plan a pregnancy is important. Then the pregnancy comes when the woman wants it to come.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהימנעות מרעלנים is important. Do not use alcohol or tobacco. חשיפה לרעלנים סביבתיים is important to avoid. A woman must preserve the health of the newborn.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eפניה לטיפול טרום לידתי is important. Breast-feeding has been shown to result in babies who are more resistant to infection. תינוקות יונקים grow up healthier. So breastfeeding for as long as possible is an important aspect of good care for the newborn baby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThen there are special situations where hospital care is required. The type of care received only in the hospital might be important. For example, the development of preeclampsia can be treated. רעלת הריון is high blood pressure that develops during the later stages of pregnancy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eסריקה לסוכרת is important. A woman who develops diabetes during pregnancy receives treatment to avoid excessive weight gain in herself and in the fetus. That can be an important aspect in pregnancy management.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eI would say there are several critical factors for a healthy pregnancy. It is important to plan a pregnancy and avoid outside toxins. They can adversely affect the development of the baby.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הזכרת רעלת הריון. זהו גורם סיכון very important for the health of pregnant women. What are the signs of preeclampsia that the woman should know and recognize?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e That's why prenatal care is important. Because rising blood pressure is the critical problem during pregnancy. Protein in the urine and excessive weight gain may happen toward the latter part of the second trimester of pregnancy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eביקורים טרום לידתיים סדירים and documentation of expected fetal growth during pregnancy are both important.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e This is a very important point, because some of the symptoms could develop quite late in the pregnancy. But high blood pressure can be caught by health professionals before it develops into such a significant problem as preeclampsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e Yes. Two good examples are hypertension during pregnancy and the development of gestational diabetes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHow to give birth to a healthy child? What are signs of high-risk pregnancy, preeclampsia, gestational diabetes? Regular prenatal visits find early warning.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067840156,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cesarean-section-or-natural-birth-how-to-choose","title":"ניתוח קיסרי או לידה טבעית. איך בוחרים? 3","description":"\u003ch1\u003eבחירה בין ניתוח קיסרי ללידה טבעית: בטיחות ושיקולים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-considerations-for-cesarean-and-natural-birth\"\u003eשיקולי בטיחות בניתוח קיסרי ולידה טבעית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-indications-for-cesarean-section\"\u003eהתוויות רפואיות לניתוח קיסרי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-of-unnecessary-cesarean-section\"\u003eסיכונים של ניתוח קיסרי מיותר\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-future-pregnancies\"\u003eהשפעה על הריונות עתידיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-trends-and-concerns-in-cesarean-rates\"\u003eמגמות ודאגות גלובליות בשיעורי ניתוחים קיסריים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hospital-practices-and-birth-outcomes\"\u003eנוהלי בתי חולים ותוצאות לידה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-considerations-for-cesarean-and-natural-birth\"\u003eשיקולי בטיחות בניתוח קיסרי ולידה טבעית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש שלידה וגינאלית היא באופן כללי השיטה הבטוחה ביותר עבור האם והתינוק. הוא מציין שלידה טבעית מפחיתה סיבוכים ותומכת בתוצאות טובות יותר בהריונות עתידיים. ד\"ר אנטון טיטוב, MD, מסכים, ומדגיש שיש להעדיף לידה טבעית אלא אם קיימות התוויות רפואיות ספציפיות המצדיקות ניתוח קיסרי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-indications-for-cesarean-section\"\u003eהתוויות רפואיות לניתוח קיסרי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דרני מסביר שיש לבצע ניתוחים קיסריים רק כאשר קיימות התוויות רפואיות ברורות, כגון מצג עכוז או שליית פתח. הוא מדגיש את החשיבות של חוות דעת רפואית נוספת לאישור הנחיצות של ניתוח קיסרי, כדי להבטיח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבור האם והילד.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-of-unnecessary-cesarean-section\"\u003eסיכונים של ניתוח קיסרי מיותר\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניתוחים קיסריים מיותרים עלולים להוביל לסיבוכים עבור האם והתינוק, מזהיר ד\"ר דרני. הוא מציין שניתוחים קיסריים ללא צורך רפואי עלולים לגרום לסיכונים מוגברים בהריונות עוקבים ולסיבוכים פוטנציאליים שקשה לחזות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-future-pregnancies\"\u003eהשפעה על הריונות עתידיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דרני מדגיש שניתוח קיסרי ראשון לרוב מחייב ניתוחים קיסריים בהריונות עתידיים, מה שיכול להגביר סיכונים עבור האם והילד. הוא מייעץ שלידה וגינאלית, כאשר אפשרית, עדיפה כדי להימנע מסיבוכים אלו ולתמוך בהריונות עתידיים בריאים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-trends-and-concerns-in-cesarean-rates\"\u003eמגמות ודאגות גלובליות בשיעורי ניתוחים קיסריים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דרני מביע דאגה מהעלייה בשיעורי הניתוחים הקיסריים worldwide. הוא מציין שמגמה זו מהווה סיכון משמעותי לבריאות האם והיילוד, ומדגיש את הצורך בשיקול דעת קפדני והצדקה רפואית לכל ניתוח קיסרי שמבוצע.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hospital-practices-and-birth-outcomes\"\u003eנוהלי בתי חולים ותוצאות לידה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, דן כיצד נוהלי בתי חולים יכולים להשפיע על תוצאות הלידה. הוא מזכיר שבתי חולים מסוימים עלולים להעדיף נוחות על פני בטיחות המטופלת, מה שמוביל לשיעורים גבוהים יותר של לידות בניתוח קיסרי. ד\"ר דרני מצטט את בית החולים הכללי של סן פרנסיסקו כדוגמה למתקן עם שיעורי ניתוח קיסרי נמוכים ותוצאות מצוינות לאם וליילוד, ומדגיש את החשיבות של העדפת לידה טבעית whenever possible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד מחליטים ללדת תינוק בניתוח קיסרי או בלידה טבעית? מה בטוח יותר? ניתוח קיסרי או לידה טבעית?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e זירוז לידה וניתוח קיסרי חייבים להתבצע רק כאשר קיימות התוויות רפואיות. לידה וגינאלית היא השיטה הבטוחה ביותר עבור התינוק והאם. לידה טבעית טובה יותר גם עבור הריונות עתידיים. ניתוח קיסרי ראשון לרוב מחייב ניתוחים קיסריים בהריונות עוקבים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחוות דעת רפואית נוספת מאשרת שאבחון מצג עכוז ושליית פתח נכון ומלא. חוות דעת רפואית נוספת מאשרת גם שנדרש ניתוח קיסרי. חוות דעת רפואית נוספת מסייעת לבחור את הטיפול הטוב ביותר לשליית פתח ומצג עכוז. קבל חוות דעת רפואית נוספת על שליית פתח והיה סמוך ובטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם זו שאלה של בחירת האישה אם אין התוויות רפואיות לניתוח קיסרי? כיצד מחליטים האם לידה וגינאלית או ניתוח קיסרי עדיפים? כיצד ללדת תינוק לאחר הריון ללא סיבוכים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e יש לבצע לידה בניתוח קיסרי רק כאשר היא נחוצה רפואית. זירוז לידה ללידה וגינאלית צריך להתבצע רק כאשר הוא נחוץ רפואית. לידה בניתוח קיסרי וזירוז לידה בלידה וגינאלית יכולים להתבצע מוקדם מדי, מה שמסוכן. יש ללדת את התינוק כאשר הוא מוכן להיוולד. הריון נחשב מלא בשבוע ארבעים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלידה בניתוח קיסרי ללא התוויות רפואיות מזיקה הן לאם והן לתינוק. העלייה בשיעורי הלידה בניתוח קיסרי worldwide מדאיגה. שיעורים גבוהים יותר של לידה בניתוח קיסרי מגבירים את הסיכון לאם ולתינוק בהריונות עוקבים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלידה בניתוח קיסרי עצמה עלולה לגרום לסיבוכים עבור האם והילד. קשה לצפות חלק מהסיבוכים של ניתוח קיסרי. לכן לידה וגינאלית whenever possible היא דרך הפעולה הטובה ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e זה חשוב מאוד כי frequently ניתוח קיסרי מתוזמן נוח עבור בית החולים והרופאים. אולי הנוחות של לידה בניתוח קיסרי מסבירה את הגידול בניתוחים קיסריים worldwide. אבל לידה טבעית וגינאלית היא הבטוחה ביותר. היא הטובה ביותר עבור האם והילד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e כן. אתן דוגמה. אנחנו now בבית החולים הכללי של סן פרנסיסקו. היה מאמר בניו יורק טיימס על בית החולים הכללי של סן פרנסיסקו. זה המקום הבטוח ביותר עבור האם והתינוק בקליפורניה. מדוע בית חולים זה היה הבטוח ביותר ללידת תינוק? זה היה mostly כי יש לנו שיעור נמוך מאוד של לידות בניתוח קיסרי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד מחליטים? מה בטוח יותר עבור האם וטוב ביותר עבור הילד? השיטה הטובה ביותר ללדת ילד היא לידה וגינאלית טבעית.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067905692,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"high-risk-pregnancy-pregnancy-with-complications","title":"היריון בסיכון גבוה. היריון עם סיבוכים. 4","description":"\u003ch1\u003eהיריון בסיכון גבוה: סימני אזהרה מרכזיים וטיפול טרום לידתי חיוני\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-risk-pregnancy-factors\"\u003eגורמי היריון בסיכון גבוה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-existing-conditions-that-increase-risk\"\u003eמצבים רפואיים קודמים המגבירים סיכון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-risk-factors\"\u003eגורמי סיכון הקשורים לאורח חיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-anomalies-and-pregnancy-risks\"\u003eאנומליות גנטיות וסיכוני היריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-pregnancy-timing\"\u003eחשיבות תזמון ההיריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prenatal-care-strategies-for-high-risk-pregnancies\"\u003eאסטרטגיות טיפול טרום לידתי להיריונות בסיכון גבוה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"high-risk-pregnancy-factors\"\u003eגורמי היריון בסיכון גבוה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מזהה יתר לחץ דם, סוכרת והשמנה כמדדים ראשוניים להיריון בסיכון גבוה. מצבים אלה דורשים מעקב צמוד מההתעברות ועד הלידה. נשים עם מחלות כרוניות צריכות לחשוף את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלהן במהלך הביקור הטרום לידתי הראשון כדי להעריך את סיכוני ההיריון במדויק.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-existing-conditions-that-increase-risk\"\u003eמצבים רפואיים קודמים המגבירים סיכון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבריאות טרום ההיריון משפיעה משמעותית על תוצאות ההיריון, לפי ד\"ר דרני. מצבים כרוניים כמו סוכרת מסוג 2 או יתר לחץ דם ראשוני מגבירים סיכונים לסיבוכים כמו רעלת היריון. בניגוד לסוכרת היריון המתפתחת במהלך ההיריון, סוכרת קודמת נושאת סיכונים גבוהים יותר לסיבוכי לידה ודורשת פרוטוקולי טיפול מיוחדים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-risk-factors\"\u003eגורמי סיכון הקשורים לאורח חיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעישון וצריכת אלכוהול כבדה מגבירים מאוד את סיכוני ההיריון, מציין ד\"ר פיליפ דרני, MD. התנהגויות אלה יכולות להוביל לתסמונת אלכוהול עוברית, משקל לידה נמוך ולידה מוקדמת. מיילדים ממליצים על הפסקה מלאה של חומרים אלה לפני ההתעברות כדי להפחית סיבוכים של היריון בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-anomalies-and-pregnancy-risks\"\u003eאנומליות גנטיות וסיכוני היריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש שהיסטוריה משפחתית של הפרעות גנטיות או גיל אימהי מתקדם (מעל 35) מצדיקים ייעוץ גנטי. בדיקות סקר כמו דיקור מי שפיר או NIPT (בדיקה טרום לידתית לא פולשנית) הופכות קריטיות לגילוי מוקדם של אנומליות כרומוזומליות בהיריונות בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-pregnancy-timing\"\u003eחשיבות תזמון ההיריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהמומחה מ-UCSF מייעץ לתזמן היריון אופטימלי בין הגילאים 20-35 כדי להפחית סיכונים. ד\"ר פיליפ דרני, MD, מסביר שגיל אימהי צעיר מאוד או מתקדם מגביר סיכויים לסיבוכים כמו סוכרת היריון או הפרעות כרומוזומליות. תכנון טרום ההתעברות מסייע בטפל בגורמי סיכון ניתנים לשינוי לפני תחילת ההיריון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prenatal-care-strategies-for-high-risk-pregnancies\"\u003eאסטרטגיות טיפול טרום לידתי להיריונות בסיכון גבוה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eביקורים טרום לידתיים תכופים מהווים את אבן היסוד לטיפול בהיריונות בסיכון גבוה, לפי ד\"ר דרני. אלה מאפשרים גילוי והתערבות מוקדמים לסיבוכים כמו יתר לחץ דם בהיריון. מעקב מיוחד עשוי לכלול בדיקות אולטרסאונד תכופות יותר, מבחני העמסת סוכר ומעקב לחץ דם כדי להבטיח את רווחת האם והעובר throughout ההיריון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמה לצפות בהיריון בסיכון גבוה. איך יודעים אם ההיריון שלך נמצא בסיכון גבוה? מומחה מוביל במיילדות וגינקולוגיה מסביר השלכות בריאותיות מרכזיות של היריון בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהיריון בסיכון גבוה - מה לצפות?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e איך יודעים אם את בהיריון בסיכון גבוה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e יתר לחץ דם וסוכרת הם גורמי סיכון הקיימים לפני ההיריון. אישה עם יתר לחץ דם, סוכרת או השמנה צריכה לשאול \"האם אני נחשבת בהיריון בסיכון גבוה?\" הבריאות שלה צריכה להיות במעקב צמוד מאוד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאיך יודעים אם ההיריון שלך נמצא בסיכון גבוה? קבעי ביקור אצל רופא מוקדם בהיריון ושתפי את כל ההיסטוריה הרפואית שלך. מהם הגורמים שמעמידים היריון בסיכון? אלה הם יתר לחץ דם, סוכרת, הפרעות קרישה או היסטוריה של כל מחלה כרונית משמעותית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e היריון בסיכון גבוה - מה לצפות. מה הופך היריון לבסיכון גבוה? מהם התסמינים של היריון בסיכון גבוה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e לאילו סימנים צריכה אישה בהריון לשים לב שיכולים לאותת שההיריון שלה \"בסיכון גבוה\"? מה צריכה אישה בהריון לעשות אם רופא או אחות אומרים לה שיש לה סיבות להיריון בסיכון גבוה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e הגורמים החשובים ביותר בחיזוי היריון בסיכון גבוה יהיו בריאות האישה עצמה. גורמים המנבאים היריון בסיכון גבוה יהיו סוכרת או יתר לחץ דם לפני ההיריון.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eגורמי סיכון להיריון בסיכון גבוה אינם כוללים יתר לחץ דם או סוכרת היריון המתפתחים במהלך ההיריון. שתייה כבדה ועישון during ההיריון ינבאו היריון בסיכון גבוה. נשים בהריון צריכות לדון בנושאים חשובים אלה עם המיילד שלהן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e אנומליות גנטיות או גורמים המגבירים סיכון לאנומליות גנטיות בילד המתפתח הם מנבאים חשובים של תוצאת ההיריון. גורמי סיכון אלה יכולים להכניס אישה לקטגוריית היריון בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהיסטוריה רפואית during הביקור הטרום לידתי הראשון חשובה. היא צריכה לחשוף את כל גורמי הסיכון these להיריון בסיכון גבוה. אישה צריכה להיות מחוסנת כראוי prior to ההיריון.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכבר הזכרתי את החשיבות של שההיריון יגיע בזמן שהאישה מוכנה להיות אמא. אישה צריכה להיות לא too young ולא too old. זה helps להימנע מבעיות היריון בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלבעיות המתפתחות during היריון בסיכון גבוה, ביקורים טרום לידתיים סדירים הם השיטה הטובה ביותר. הם help לקבוע את חומרת הסיבוכים ולהתחיל טיפול מוקדם. לפעמים סוכרת היריון היא סיבוך של היריון בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e היריון בסיכון גבוה - מה לצפות? יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה, היסטוריה של מחלה כרונית לפני ההיריון הם סימני אזהרה. פני לטיפול טרום לידתי מוקדם.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068069532,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"birth-control-and-population-control","title":"בקרת ילודה ובקרת אוכלוסין. 5","description":"\u003ch1\u003eתפקיד אמצעי המניעה בצמיחה הדמוגרפית העולמית\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#birth-control-and-womens-prosperity\"\u003eאמצעי מניעה ורווחת נשים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#population-growth-and-socioeconomic-tensions\"\u003eגידול אוכלוסין ומתחים חברתיים-כלכליים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#access-to-family-planning\"\u003eגישה לתכנון משפחה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#successful-interventions-in-fertility-reduction\"\u003eהתערבויות מוצלחות להפחתת פריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cost-effectiveness-of-birth-control\"\u003eיעילות עלות-תועלת של אמצעי מניעה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"birth-control-and-womens-prosperity\"\u003eאמצעי מניעה ורווחת נשים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש את התפקיד המשמעותי של אמצעי מניעה בקידום רווחת נשים ברחבי העולם. על ידי מתן אמצעי מניעה יעילים וזולים, נשים יכולות לתכנן את משפחתן טוב יותר, מה שמוביל לתוצאות בריאותיות משופרות והזדמנויות כלכליות. אמצעי מניעה מפחיתים את הנטל על מערכות הבריאות באמצעות מניעת הריונות לא מתוכננים, ומאפשרים לנשים לרכוש השכלה ולפתח קריירה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"population-growth-and-socioeconomic-tensions\"\u003eגידול אוכלוסין ומתחים חברתיים-כלכליים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, דן באתגרים שמציב גידול האוכלוסין, במיוחד באזורים מתפתחים כלכלית. עם אוכלוסייה עולמית הקרובה ל-7 מיליארד, הפער בין מדינות מפותחות למתפתחות יוצר מתחים חברתיים-כלכליים. גידול אוכלוסין גבוה באזורים פחות מפותחים ניצב בניגוד לירידה דמוגרפית במדינות מתועשות, מה שמוביל לחוסר התאמה בכישורים בשוק הגלובלי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"access-to-family-planning\"\u003eגישה לתכנון משפחה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD, מדגיש את החשיבות של גישה לשירותי תכנון משפחה. נשים רבות ברחבי העולם מביעות רצון למספר ילדים נמוך יותר ממה שיש להן בפועל, לעתים קרובות עקב גישה מוגבלת לאמצעי מניעה והפסקות הריון בטוחות. על ידי מתן שירותים אלה, נשים יכולות לקבל החלטות מושכלות regarding בריאותן הרבייתית, מה שמוביל לירידה טבעית בגידול האוכלוסין.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"successful-interventions-in-fertility-reduction\"\u003eהתערבויות מוצלחות להפחתת פריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דרני מצביע על התערבויות מוצלחות במדינות כמו בנגלדש ומקסיקו, שם שיעורי הפריון ירדו למרות אתגרים כלכליים ופוליטיים. התערבויות אלה כוללות תכנון משפחה, הפסקות הריון בטוחות וטיפול טרום לידתי מוקדם. אמצעים אלה הוכחו כיעילים בהפחתת תמותה אימהית ובשיפור תוצאות בריאותיות כללית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cost-effectiveness-of-birth-control\"\u003eיעילות עלות-תועלת של אמצעי מניעה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, וד\"ר פיליפ דרני, MD, מסכימים על היעילות הכלכלית של אמצעי מניעה כשיטה לשיפור בריאות האם והילד globally. בהשוואה להוצאות ממשלתיות אחרות, השקעה בתכנון משפחה ושירותי בריאות רבייה מניבה תשואות משמעותיות במונחים של יתרונות בריאותיים וכלכליים. התערבויות אלה הן כלים זולים אך עוצמתיים לקידום בריאות global ורווחה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם נשים ברחבי העולם רוצות פחות ילדים ממה שיש להן בפועל? מה משמעותם של אמצעי מניעה יעילים וזולים לרווחת נשים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e אמצעי מניעה לבקרת אוכלוסין הם שיטה יעילה לשיפור חייהן של נשים במדינות רבות. זהו נושא חברתי ובריאותי חשוב. הריון בריא הוא הריון מתוכנן. שיטות לבקרת אוכלוסין אנושית יעילות בשיפור רמת החיים. אמצעי מניעה גם אינם יקרים ומפחיתים את הנטל על מערכות הבריאות שהריונות לא מתוכננים עלולים ליצור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e יש 7 מיליארד אנשים על פני כדור הארץ today, כמעט פי שלושה מהמספר לפני כשישים שנה. רוב גידול האוכלוסין יגיע מהמדינות הפחות מפותחות כלכלית. צמיחה זו, combined עם ירידה דמוגרפית בעולם המתועש, יוצרת מתחים חברתיים וחברתיים-כלכליים רבים. הבעיה היא שהכישורים הנדרשים בשוק modern הם כישורים ברמה גבוהה מאוד, שלעתים קרובות אין לאנשים מהמדינות המאוכלסות ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבחברות מסורתיות, לידת ילדים נוספים משמשת כביטוח לגיל מבוגר עבור ההורים. חלק מהילדים ינהלו את המשק או יעסקו בעסק משפחתי. גם אם רק אחד מכמה ילדים \"יצליח\", ילד זה ידאג לכל המשפחה. כך, גידול אוכלוסין ובקרת אוכלוסין הם נושאים קשים מאוד לגישה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם ניתן לשלוט באוכלוסייה ברחבי העולם? האם זה כדאי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e כפי שאתה מציין, זהו נושא מורכב—כלכלית, פוליטית וחברתית. יש לו השלכות מסורתיות ודתיות. התשובה הישירה ביותר לשאלתך היא: כן, והמנגנון פשוט. כאשר אנו שואלים נשים ברחבי העולם כמה ילדים הן רוצות, הן אומרות לנו שהן רוצות פחות ילדים ממה שיש להן בפועל. why זה? לא הייתה להן גישה לתכנון משפחה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבמערכות בריאות worldwide, מספר הילדים שיש לנשים גבוה בהרבה ממה שהן רוצות. זה נכון even באפריקה שמדרום לסהרה, where מספר הילדים הרצוי גבוה יותר מאשר בשאר העולם. נשים אומרות: אני רוצה פחות ילדים ממה שאני עלולה לקבל. אנא תני לי אמצעי מניעה והפסקות הריון בטוחות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים, אם פשוט היינו נותנים לכל הנשים את ההזדמנות to have as many children as they want, היו להן הרבה פחות ממה שיש. גידול האוכלוסין היה יורד בהדרגה. אנו רואים ירידות אלה בחברות where לא הייתה צמיחה כלכלית רבה and where הייתה אי-יציבות פוליטית during much of the past 20 years. דוגמאות מצוינות הן מדינות like בנגלדש ונפאל. במקסיקו, שיעורי הפריון ירדו dramatically.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eההתערבויות that make this possible for women and families are clear. דוח מ-2012 מ-Global Health Policy Summit הראה that seven simple interventions decreased maternal mortality around the world dramatically. התערבויות אלה were תכנון משפחה, הפסקות הריון בטוחות, וטיפול טרום לידתי מוקדם. הן very inexpensive compared to other ways governments spend money. זו תשובה ארוכה, but it's a complicated question. However, I think the answers aren't as complex as you might think.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם אמצעי מניעה הם שיטה זולה לשיפור בריאות האם והילד around the world? האם בקרת גידול אוכלוסין הגיונית?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068102300,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-birth-control-methods","title":"שיטות מניעת ההריון הטובות ביותר. שתלים למניעת הריון. 6","description":"\u003ch1\u003eאפשרויות מניעה ארוכות טווח המובילות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-effective-birth-control\"\u003eחשיבותה של מניעה יעילה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#contraceptive-implants\"\u003eשתלים למניעת הריון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#intrauterine-devices\"\u003eהתקנים תוך-רחמיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-and-reversibility\"\u003eבטיחות והפיכות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comparing-to-other-methods\"\u003eהשוואה לשיטות אחרות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-impact\"\u003eהשפעה גלובלית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-effective-birth-control\"\u003eחשיבותה של מניעה יעילה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמניעה יעילה חיונית לתכנון המשפחה ולהפחתת הריונות לא מתוכננים. פרופ' דרני מדגיש שכ-40% עד 50% מההריונות בעולם הם לא מתוכננים, מה שעלול להוביל לסיבוכים ולהשפיע על בריאות האם והיילוד. גישה לאמצעי מניעה אמינים מסייעת לנשים לתכנן הריונות, ומשפרת את תוצאות הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"contraceptive-implants\"\u003eשתלים למניעת הריון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eשתלים למניעת הריון הם אפשרות מניעה ארוכת טווח יעילה מאוד. הם מושתלים מתחת לעור ויכולים למנוע הריון עד חמש שנים. פרופ' דרני מציין את היתרון הכלכלי וקלות השימוש שלהם, שכן הם מבטלים את הצורך בתשומת לב יומית, בניגוד לגלולות או לקונדומים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"intrauterine-devices\"\u003eהתקנים תוך-רחמיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהתקנים תוך-רחמיים (IUDs) הם שיטת מניעה ארוכת טווח נוספת. הם יכולים להחזיק מעמד אף יותר זמן משתלים ומתוחזים על היעילות הגבוהה שלהם. לפי פרופ' דרני, התקנים תוך-רחמיים הם בחירה מעשית מכיוון שהם דורשים תחזוקה מינימלית ויעילים כלכלית לאורך זמן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-and-reversibility\"\u003eבטיחות והפיכות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eגם שתלים למניעת הריון וגם התקנים תוך-רחמיים הם בטוחים והשפעתם הפיכה. פרופ' דרני מבטיח ששיטות אלה אינן משפיעות על פוריות ארוכת טווח, ומאפשרות לנשים להרות לאחר הסרה. אין עדויות המקשרות התקנים תוך-רחמיים לזיהומים באגן, מה שהופך אותם לבחירה בטוחה עבור נשים רבות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparing-to-other-methods\"\u003eהשוואה לשיטות אחרות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבעוד שגלולות למניעת הריון נמצאות בשימוש נרחב, הן אינן יעילות כמו שתלים או התקנים תוך-רחמיים. פרופ' דרני מציין שגלולות נושאות סיכון לפקקת ורידים עבור חלק מהנשים. קונדומים ושיטות וגינליות דורשים מאמץ עקבי, בעוד ששיטות ארוכות טווח מציעות נוחות ואמינות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-impact\"\u003eהשפעה גלובלית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאמצעי מניעה ארוכי טווח כמו שתלים והתקנים תוך-רחמיים משפיעים משמעותית בעולם. הם מסייעים להפחתת הריונות לא מתוכננים ותומכים בהריונות מתוכננים, מה שחיוני לבריאות הנשים. פרופ' דרני מדגיש את הפופולריות הגוברת שלהם בשל יעילותם ובטיחותם, התורמים לתוצאות בריאות טובות יותר ברחבי העולם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e שיטות המניעה הטובות ביותר אינן גלולות למניעת הריון. עם זאת, \"הגלולה\" נותרת שיטת המניעה הפופולרית ביותר. התקנים תוך-רחמיים ושתלים הורמונליים הם שיטות המניעה היעילות והבטוחות ביותר. הם גם יעילים כלכלית לשימוש ארוך טווח. שתי השיטות הפיכות לחלוטין, ומאפשרות לאישה להרות לאחר הסרה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Darney:\u003c\/strong\u003e כפי שציינת קודם, הריון רצוי הוא מדד קריטי לבריאות האישה ובריאות הילד העתידי. גישה לאמצעי מניעה בטוחים ויעילים חיונית בתכנון המשפחה. גלולות למניעת הריון היו פופולריות, אך אני פרסמתי רבות על הבטיחות והיעילות של התקנים תוך-רחמיים ומניעה בשתלים. אמצעי המניעה היעילים ביותר כיום הם שיטות ארוכות טווח כמו שתלים למניעת הריון והתקנים תוך-רחמיים, אשר יעילים יותר מעיקור כירורגי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבשל יעילותם ובטיחותם, הפופולריות של שיטות אלה גוברת ברחבי העולם. בעוד שגלולות למניעת הריון היו שיטת מניעה עיקרית, הן אינן יעילות כמו שיטות ארוכות טווח. גלולות למניעת הריון נושאות סיכון לפקקת ורידים, במיוחד עבור נשים הנמצאות כבר בסיכון, מה שהיה נושא שנוי במחלוקת במערב אירופה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eקונדומים יכולים להיות יעילים אך דורשים מאמץ מהזוג בכל שימוש. אותו הדבר חל על שיטות מניעה וגינליות. אמצעי מניעה ארוכי טווח כמו התקנים תוך-רחמיים ושתלים הורמונליים מציעים יתרונות משמעותיים. ניסויים קליניים הראו ששתלים למניעת הריון מונעים הריון בגיל ההתבגרות ומעודדים הריונות מתוכננים. ברחבי העולם, 40% עד 50% מההריונות הם לא מתוכננים, כולל בארצות הברית, אך לא במערב אירופה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחלק מהנשים חוות סיבוכים או נפטרות מהריונות שלא רצו, מה שמוביל ללידות מוקדמות ותמותה יילודים. סיוע לנשים בתכנון הריונות קריטי לבריאות הנשים והיילודים. התקנים תוך-רחמיים ושתלים הורמונליים מפחיתים את הגורם האנושי, מבטלים את הצורך לזכור גלולות יומיות או קונדומים, ובכך מגבירים את היעילות המעשית שלהם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעם שתל למניעת הריון, את מוגנת מהריון לא מתוכנן למשך חמש שנים ללא צורך לעשות דבר. אמצעי מניעה תוך-רחמיים מחזיקים מעמד אף יותר זמן ויעילים מאוד בשל מנגנוני הפעולה שלהם. הם יעילים כלכלית בטווח הארוך, למרות עלות ראשונית גבוהה יותר להחדרה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכאשר אישה מחליטה על הריון מתוכנן, השפעות התקנים תוך-רחמיים ושתלים הורמונליים הן הפיכות. אין עדויות שאמצעי מניעה תוך-רחמיים גורמים לזיהומים באגן או משפיעים על פוריות. אנו שמחים לספק לנערות המעוניינות להימנע מהריון אמצעי מניעה תוך-רחמי אם הן בוחרות בכך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתודה על השיחה המרתקת והחשובה הזו. נושא הבריאות הרבייתית ותכנון המשפחה קריטי עבור נשים ומשפחות ברחבי העולם. אני אסיר תודה על ההזדמנות לשוחח איתך היום.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהעונג כולו שלי. תודה על שאלותיך הטובות.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068167836,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method","title":"החלפת מסתם אבי העורקים. כיצד לבחור את השיטה הנכונה? 1","description":"\u003ch1\u003eבחירת השיטה האופטימלית להחלפת מסתם אבי העורקים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-aortic-valve-replacement\"\u003eהבנת החלפת מסתם אבי העורקים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors-in-aortic-valve-surgery\"\u003eגורמי סיכון בניתוח מסתם אבי העורקים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-the-medtronic-freestyle-valve\"\u003eיתרונות מסתם Medtronic Freestyle\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-prosthesis-mismatch-solutions\"\u003eפתרונות לחוסר התאמה בין חולה למשתל\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#using-risk-scores-for-surgical-decisions\"\u003eשימוש בניקוד סיכון להחלטות ניתוחיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-aortic-valve-replacement\"\u003eהבנת החלפת מסתם אבי העורקים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מסביר שהחלפת מסתם אבי העורקים היא פרוצדורה קריטית עבור חולים עם מחלת מסתם חמורה. בחירת טכניקת הניתוח תלויה במצב האנטומי והבריאותי הספציפי של החולה. המנתחים שואפים להחליף את המסתם החולה במסתם עם פתח מסתמי רחב כדי להבטיח זרימת דם אופטימלית והחלמה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-factors-in-aortic-valve-surgery\"\u003eגורמי סיכון בניתוח מסתם אבי העורקים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש שגורמים ספציפיים לחולה, כגון גיל, מחלות כליה וריאות, ומצבי לב קודמים, משפיעים משמעותית על הסיכונים הקשורים לניתוח מסתם אבי העורקים. הבנת גורמים אלה מסייעת בהתאמת הגישה הניתוחית כדי למזער סיכונים ולשפר תוצאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-the-medtronic-freestyle-valve\"\u003eיתרונות מסתם Medtronic Freestyle\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמסתם Medtronic Freestyle, שדן בו ד\"ר יורגן אנקר, MD, הוא מסתם לב ללא סטנט המציע קוטר פנימי גדול יותר ותוצאות החלמה טובות יותר. עיצובו מאפשר שימוש בהחלפת שורש אבי העורקים, מועיל במיוחד עבור חולים עם מפרצת שורש אבי העורקים, ומשפר את שיעורי ההחלמה וההישרדות של החולים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-prosthesis-mismatch-solutions\"\u003eפתרונות לחוסר התאמה בין חולה למשתל\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעבור חולים עם קוטר טבעתי קטן, ד\"ר אנקר ממליץ על מסתם Freestyle בשל יכולתו להכיל הרחבה של שורש אבי העורקים. גישה זו מפחיתה את הסיכון לחוסר התאמה בין חולה למשתל, ומובילה לתוצאות ניתוחיות משופרות בהשוואה למסתמים עם סטנט מסורתיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"using-risk-scores-for-surgical-decisions\"\u003eשימוש בניקוד סיכון להחלטות ניתוחיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש את השימוש בניקוד סיכון, כגון euroSCORE וניקוד Parsonnet, להערכת סיכונים ספציפיים לחולה לפני ניתוח. ניקודים אלה מסייעים לחולים ולמנתחים לקבל החלטות מושכלות לגבי היתכנות ובטיחות ביצוע ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e נתחיל את השיחה שלנו בהחלפות מסתם אבי העורקים. נדון בסיכונים של ניתוח החלפת מסתם אבי העורקים. ביצעת אלפי ניתוחי החלפת מסתם אבי העורקים. השתמשת בכמה טכניקות של החלפת מסתם אבי העורקים. אתה גם מתאים בקפידה את החולים לטכניקה הניתוחית הטובה ביותר. קיימות מספר שיטות להחלפת מסתם אבי העורקים. מהם גורמי הסיכון לניתוח החלפת מסתם אבי העורקים? כיצד אתה מתאים חולים לשיטת הניתוח? כיצד אתה ממזער סיכונים ניתוחיים עבור החולה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, זה מאוד חשוב! החולה, כמובן, הוא גורם הסיכון החשוב ביותר. המצב האנטומי של מסתם אבי העורקים חשוב להבנת המנתח. האם יש הסתיידויות משמעותיות של מסתם הלב? האם יש רק אי-ספיקה של מסתם אבי העורקים? המטרה היא להחליף את המסתם החולה במסתם עם פתח מסתמי מאוד רחב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e מצאתי את מסתם אבי העורקים Medtronic Freestyle. הוא יצא לשוק ב-1994. שנתיים לאחר מכן, ב-1996, התחלתי להשתיל מסתם זה. זהו מסתם לב ללא סטנט. זה למעשה רק שורש של מסתם חזיר. יש לו טיפול משטח למסתם הלב, כך שהוא אינו אנטיגני. אתה לא צריך סטנט. זה חוסך לך קוטר פנימי. חולה מקבל מסתם אבי העורקים Freestyle. יש לו קוטר פנימי גדול יותר ומרחב תוך-טבעתי גדול יותר. זה אומר פחות מפל לחצים והחלמה מהירה יותר של שריר הלב החולה. החלמה מהירה יותר של החולה לאחר השתלת מסתם אבי העורקים. אז זה מאוד חשוב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבנוסף לזה, תכונה ייחודית של מסתם Freestyle היא שהוא מגיע כשורש אבי העורקים מלא. כך שאתה יכול להשתמש בו להחלפת שורש בחולים עם מפרצת שורש אבי העורקים. אתה יכול להיפטר ממפרצת שורש אבי העורקים בשתי טכניקות. הראשונה היא החלפת שורש אבי העורקים מלאה. אתה כורת את שורש אבי העורקים הטבעי של החולה. אז אתה צריך להשתיל שוב את פתחי העורקים הכליליים. הטכניקה השנייה היא מה שנקרא הכללת שורש אבי העורקים. אתה משתיל את מסתם הלב Freestyle בתוך שורש אבי העורקים של החולה. כמובן, אתה גם צריך להשתיל מחדש את פתחי העורקים הכליליים. אז זו אינדיקציה אחת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאינדיקציה נוספת לניתוח לב להיצרות אבי העורקים היא זו. החולה עלול לסבול מחוסר התאמה בין חולה למשתל. חולים שיש להם שטח מסתם אבי העורקים טבעתי מאוד קטן (קוטר טבעתי) צריכים הרחבה של שורש אבי העורקים. מסתם הלב Freestyle מצוין. הוא מותאם להרחבה זו של שורש אבי העורקים. כי אתה יכול לחתוך לתוך הסינוס הלא-כלילי. אז אתה יכול להשתיל מסתם Freestyle גדול יותר. זה טוב יותר בהשוואה למסתם עם סטנט טיפוסי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאתה יכול להשתמש בסינוס הלא-כלילי של מסתם Freestyle כתחליף לסינוס הלא-כלילי של החולה. אז יש לך הרחבה באחד או שניים דרגות גדול יותר מאשר עם מסתמי לב עם סטנט נורמליים טיפוסיים. אז זה יתרון גדול. שוב, זה תורם להישרדות טובה יותר של החולה. כי החולה מתפקד הרבה יותר טוב לאחר השתלת מסתם לב זה בהשוואה לניתוח מסתם אבי העורקים עם סטנט שגרתי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תודה לך על סקירה מאוד טובה זו של הטכנולוגיות להחלפת מסתם אבי העורקים. סקרת מסתמי לב חשובים המשמשים בהחלפות מסתם אבי העורקים. גם זיהית מספר גורמי סיכון מצד החולה. הם מנבאים את הסיכונים של ניתוחי החלפת מסתם אבי העורקים. בפרט, גיל החולה מנבא את הצלחת ניתוח הלב. גם חקרת ופרסמת על זה בהרחבה. מהם גורמי הסיכון מצד החולה לניתוח החלפת מסתם אבי העורקים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e לגבי גורמי סיכון של החולה, יש לנו ניקוד גורמי סיכון. באירופה, אנחנו משתמשים ב-euroSCORE. בארצות הברית, אתם משתמשים בניקוד Parsonnet. יש מספר משתני גורמי סיכון הקשורים לחולה. זה גיל, מחלת כליות, מחלת ריאות, ניתוח חוזר, מצב הלב שלהם כפי שמדורג על ידי האגודה הקרדיאלית של ניו יורק, דרגה 2, 3, או 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהאם היו אוטמי שריר לב קודמים? יש לך מספר משתנים שונים. כך שאתה יכול לחשב את ניקוד הסיכון. התחלתי לעבוד במרפאת לר. התחלנו לחשב את גורמי הסיכון של החולים לניתוח לב. אנחנו מסוגלים לתת לחולה ניקוד סיכון כמספר. ניקוד זה משקף סיכון שהחולה יהיה לו בבית החולים שלנו. זה מבוסס על ניסיון של יותר מ-15,000 ניתוחי לב. כך שכולם יכלו לקבל החלטה לגבי ניתוח. החלטה זו מבוססת על הסיכון האישי של החולה. זה נובע מגורמי הסיכון האישיים של החולה. זה מה שאנחנו צריכים לספר לחולי ניתוח הלב שלנו. כך שכל חולה יכול לקבל החלטה הולמת האם לעבור ניתוח לב או לא.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068200604,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-in-elderly-patients","title":"החלפת מסתם אבי העורקים בחולים קשישים \n כיצד לחשב את הסיכונים הכרוכים בניתוח. \n 2","description":"\u003ch1\u003eאפשרויות להחלפת מסתם אבי העורקים בקשישים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biological-age-vs-numerical-age\"\u003eגיל ביולוגי לעומת גיל כרונולוגי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-patient-consent\"\u003eחשיבות הסכמת המטופל\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors-in-elderly-surgery\"\u003eגורמי סיכון בניתוחים בגיל המבוגר\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-aortic-valve-implantation\"\u003eהשתלת מסתם אבי העורקים בצנתור\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#frailty-index-and-quality-of-life\"\u003eמדד השבריריות ואיכות החיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"biological-age-vs-numerical-age\"\u003eגיל ביולוגי לעומת גיל כרונולוגי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש את ההבחנה בין גיל ביולוגי לגיל כרונולוגי בהחלטה על החלפת מסתם אבי העורקים בקשישים. הגיל הביולוגי משקף את מצבו הגופני ורמת הכושר של המטופל, העשויים להשפיע משמעותית על התאמתו לניתוח. חלק מהמטופלים מעל גיל 80 עשויים להיות צעירים יותר ביולוגית ומתאימים יותר לניתוחי לב, מה שהופך אותם למועמדים טובים יותר לניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-patient-consent\"\u003eחשיבות הסכמת המטופל\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש את חשיבות הסכמתו ורצונו של המטופל בהחלטה על החלפת מסתם אבי העורקים. המטופל חייב להביע רצון לעבור את הניתוח ולהיות מוכן לעקוב אחר ההמלצות שלאחר הניתוח, כגון תרגילי נשימה ותנועה. המוכנות הפסיכולוגית והמוטיבציה של המטופל קריטיות להשגת תוצאות ניתוחיות מוצלחות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-factors-in-elderly-surgery\"\u003eגורמי סיכון בניתוחים בגיל המבוגר\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מציין מספר גורמי סיכון שיש לשקול לפני ביצוע ניתוח בקשישים. אלה כוללים ניתוחים קודמים, תפוקת לב נמוכה ומחלת כליות. עבור מטופלים הקרובים לגיל 90 עם גורמי סיכון משמעותיים, ניתוח קונבנציונלי עשוי שלא להיות האופציה הטובה ביותר. הערכת סיכונים אלה חיונית להבטחת בטיחות המטופל ולמיטוב תוצאות הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-aortic-valve-implantation\"\u003eהשתלת מסתם אבי העורקים בצנתור\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעבור מטופלים שאינם מתאימים לניתוח קונבנציונלי, \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר דן ביתרונות של השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור (TAVI). פרוצדורה פולשנית מינימלית זו כוללת החדרת צנתר למפשעה להחלפת מסתם אבי העורקים, ללא צורך בניתוח לב פתוח. TAVI מציעה אלטרנטיבה מעשית למטופלים בסיכון גבוה, כאשר כ-50% מהקשישים בגרמניה עוברים פרוצדורה זו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"frailty-index-and-quality-of-life\"\u003eמדד השבריריות ואיכות החיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמדד השבריריות הוא כלי קריטי להערכת יכולת המטופל לעמוד בניתוח ורמת כושרו הכללית. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר מסביר שמדד זה מסייע לקבוע את הסבירות לתוצאה מוצלחת ולשיפור איכות החיים לאחר הניתוח. עבור קשישים, החלפת מסתם אבי העורקים יכולה להאריך משמעותית את תוחלת החיים ולשפר את איכותם, מה שהופך אותה לשיקול חשוב עבור אלה המתאימים והמוכנים לכך.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בוא נדון בהחלפת מסתם אבי העורקים בקשישים. יש לך ניסיון נרחב מאוד, לאחר שפרסמת סדרה של 493 מטופלים קשישים עוקבים בהם ביצעת החלפת מסתם אבי העורקים. במחצית מהמטופלים האלה ביצעת גם ניתוח מעקפים (Coronary Artery Bypass Grafting, CABG), בסמוך לזמן ניתוח החלפת המסתם או במשולב. אלה מטופלים מעל גיל 80.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e מה למדת מהניסיון הרחב מאוד שלך בניתוחי לב בקשישים? מהי הדרך הטובה ביותר, איך אתה ניגש בפועלך להחלפת מסתם אבי העורקים בקשישים מעל גיל 80?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e ראשית, עלינו להבחין בין גיל ביולוגי לגיל כרונולוגי, כי יש מטופלים שהם ביולוגית צעירים בהרבה, והם מתאימים יותר לניתוח לב. שנית, תמיד צריך להקשיב למטופל. אם המטופל אומר, \"אני זקן מדי, זה לא בשבילי\", אל תכפה על המטופל שום ניתוח. המטופל צריך לרצות את הניתוח הזה ולעקוב אחר ההמלצות לטיפול שלאחר הניתוח. הם צריכים להשתעל, לנשוע ולהניע את עצמם כדי להשיג תוצאה מספקת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אנחנו גם צריכים לשקול את גורמי הסיכון. אם מטופל קרוב לגיל 90, עבר ניתוחים קודמים, נמצא בתפוקת לב נמוכה או סובל ממחלת כליות, ניתוח עשוי שלא להיות פתרון הולם. למרבה המזל, עבור מטופלים שאינם ניתנים לניתוח קונבנציונלי, יש לנו את טכניקת TAVI, השתלת מסתם אבי העורקים בצנתור. אנחנו יכולים להכניס צנתר למפשעה, להביא את המסתם לטבעת אבי העורקים של המטופל, ולהחליף את המסתם ללא ניתוח רגיל, רק באמצעות פרוצדורת הצנתור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e זה קורה сейчас בגרמניה. כ-50% מנותחים בצורה interventionally באמצעות פרוצדורת TAVI such, והמחצית השנייה עוברים ניתוח קונבנציונלי. מטופלים מעל גיל 80 צריכים להחליט because, for example, גבר בגרמניה בגיל 80 has a life expectancy of 6.9 years, and women have about 8 years. Without such an operation, they will lose several years full of quality life.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e So this is very important. It's not just a question of biological age, but it's a question of the patient's fitness and psychological desire to undergo an operation and have a higher quality of life.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutely! We have the so-called frailty index, which measures the ability of the patient to survive such an operation and their level of fitness, and this is very important.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068233372,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve","title":"החלפת מסתם אבי העורקים. מסתם אבי העורקים מחזיר או מבקר. או מסתם אבי העורקים מכני. כיצד לבחור? 3","description":"\u003ch1\u003eהחלפת מסתם אבי העורקים מכאני לעומת ביולוגי: גורמי מפתח לבטיחות המטופל\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis\"\u003eסיכוני מסתם מכאני: דימום וטרומבוזיס\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed\"\u003eיתרונות מסתם ביולוגי: אין צורך בנוגדי קרישה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible\"\u003eשינויים בסף הגיל: מטופלים צעירים כעת זכאים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reoperation-safety-low-mortality-rates\"\u003eבטיחות ניתוח חוזר: שיעורי תמותה נמוכים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery\"\u003eהבדלים בכשל מסתם: ניתוח דחוף לעומת מתוכנן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions\"\u003eקבלת החלטות מטופל: נוגדי קרישה לעומת התערבויות עתידיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis\"\u003eסיכוני מסתם מכאני: דימום וטרומבוזיס\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש שמסתמי אבי העורקים המכאניים דורשים טיפול בנוגדי קרישה לכל החיים, ומציבים סיכונים משמעותיים. מטופלים קשישים מתמודדים עם סכנות דימום גבוהות יותר עקב נפילות, בעוד שימוש לא עקבי בתרופות עלול להוביל לטרומבוזיס של המסתם – מצב חירום מסכן חיים. נתונים היסטוריים מראים שיעור סיבוכים שנתי של 0.7%–1%, המצטבר ל-7%–10% על פני עשור.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed\"\u003eיתרונות מסתם ביולוגי: אין צורך בנוגדי קרישה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמסתמים ביולוגיים (חזיר או בקר) מבטלים את הצורך בנוגדי קרישה, ומפחיתים סיכונים לשבץ ותסחיפים. ד\"ר יורגן אנקר, MD, מציין שמטופלים זקוקים רק ל-100 מ\"ג אספירין יומי – משטר המועיל גם למניעה קרדיווסקולרית במבוגרים מעל גיל 50. מסתם Medtronic Freestyle מדגים אפשרות זו בתחזוקה נמוכה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible\"\u003eשינויים בסף הגיל: מטופלים צעירים כעת זכאים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבעבר יועדו למטופלים מעל גיל 70, מסתמים ביולוגיים מושתלים כעת גם בגיל 50. ד\"ר יורגן אנקר, MD, מסביר שבטיחות ניתוחים חוזרים מודרניים הופכת 10–15 שנים של חיים ללא נוגדי קרישה למועדפות, גם אם החלפה עתידית תידרש. שינוי פרדיגמה זה משקף תוצאות ניתוחיות משופרות ועמידות מסתם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reoperation-safety-low-mortality-rates\"\u003eבטיחות ניתוח חוזר: שיעורי תמותה נמוכים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניתוחי מסתם אבי העורקים חוזרים נושאים כעת סיכון תמותה של 1%–3% בלבד – דומה לניתוחים ראשונים. ד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש זאת כגורם מפתח בבחירת מסתמים ביולוגיים למטופלים צעירים, שכן הסיכונים המצטברים של נוגדי קרישה ארוכי טווח עולים לרוב על סיכונים ניתוחיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery\"\u003eהבדלים בכשל מסתם: ניתוח דחוף לעומת מתוכנן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eכשל מסתם מכאני גורם לטרומבוזיס חריף הדורש טיפול דחוף, בעוד הידרדרות מסתם ביולוגי (למשל, קרע בעלה) מאפשרת התערבות מתוכננת. ד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש הבדל בטיחותי קריטי זה: מטופלי מסתם רקמתי נמנעים ממשברים פתאומיים ויכולים לשקול אפשרויות צינתור כמו TAVI (השתלת מסתם אבי העורקים בצינתור) לטיפול עתידי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions\"\u003eקבלת החלטות מטופל: נוגדי קרישה לעומת התערבויות עתידיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר תומך בבחירה אישית: מטופלים חייבים לשקול נוגדי קרישה יומיים מול ניתוחים עתידיים אפשריים. מטופלים צעירים עשויים להעדיף מסתמים ביולוגיים למרות ניתוחים חוזרים אפשריים, בעוד מבוגרים יותר נהנים מהימנעות מוחלטת מנוגדי קרישה. קבלת החלטות משותפת מבטיחה התאמה לאורח חיים וסבילות לסיכון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e החלפת מסתם אבי העורקים במסתם מכאני דורשת טיפול בנוגדי קרישה. שימוש בתרופות מדללות דם מסוכן במיוחד בקשישים. יש להם סיכון גבוה יותר לנפילות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e חקרת את הסיכונים בשימוש במסתמי אבי העורקים מכאניים ורקמתיים בניתוח החלפת מסתם אבי העורקים. מה שיטתך להחלפת מסתם אבי העורקים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אילו גורמים משפיעים על בחירתך במסתם אבי העורקים רקמתי או מכאני? כיצד לבחור את סוג מסתם אבי העורקים הטוב ביותר להחלפה, במיוחד במטופלים קשישים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e זו נקודה חשובה מאוד. לפני 20 שנה התחלנו ניתוחים במוסד שלנו. השתלנו יותר מ-90% מסתמים מכאניים. כעת המצב הפוך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e מדוע זה קרה? הסיכון של נוגדי קרישה הוא דימום, אוטם מוחי, תסחיף. אם המטופל לא נוטל את התרופה כראוי, הוא עלול לפתח מסתם לב עם קריש. זה מצב חירום כי המסתם ייחסם. המטופל יהיה בסיכון לתסחיף של חומר טרומבוטי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e יש לנו מטופלים שלא מסוגלים ליטול את תרופותיהם כראוי. זה מוביל לסיכון של 0.7% עד 1% סיבוכים בשנה. אחרי 10 שנים יש לנו סיכון של 7% עד 10% לטרומבוזיס מסתם אבי העורקים. זה הוביל אותנו לפרקטיקה הנוכחית שיותר מטופלים מקבלים מסתמי אבי העורקים ביולוגיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אתה לא צריך נוגדי קרישה פומיים עם מסתם Medtronic Freestyle. זה נכון גם עם דגמים אחרים של מסתמי לב ביולוגיים. מטופלים אלה מקבלים רק 100 מיליגרם אספירין ליום. אספירין מומלץ גם למטופלים מעל גיל 50. זה מינון יחסית נמוך של אספירין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e בהחלט, זה מינון מאוד נמוך. למעשה אני לוקח אספירין בעצמי כי אני מעל 50 עכשיו. מאמרים רפואיים ב-New England Journal of Medicine אומרים שיש פחות אוטם מוחי ופחות אוטם שריר הלב אם לוקחים אספירין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e我们应该回到主动脉心脏瓣膜。我们应该回到 מסתמי לב אבי העורקים. בעבר, מטופלים קיבלו מסתמים ביולוגיים רק כשהם היו מעל גיל 70. הרעיון היה שמסתם הלב יהיה עמיד יותר מתוחלת החיים. כי המנתחים או המטופלים פחדו מניתוחים חוזרים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e כיום ניתוח חוזר אינו סיכון כה גדול. לדוגמה, אנחנו משתילים מסתמי אבי העורקים ביולוגיים גם במטופלים בני 50. אם מסתם הלב נכשל אחרי 10 או 15 שנים, המטופל נהנה מ-10 או 15 שנים ללא נוגדי קרישה פומיים. לא היו לו any problems. Then we will see how the medical technology will be developed.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אם יש לך מטופל בן 65, ניתוח חוזר אינו בעיה גדולה כפי שהיה. ניתוח כירורגי חוזר צריך להיות בעל אותו סיכון, אותה תמותה, כמו הניתוח הראשון. סיכון התמותה הוא 1% או 2%. לפחות הוא פחות מ-3%. והמטופל נחסכו several percent of complications.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e זה היה קורה אם מטופל היה משתמש בנוגדי קרישה פומיים. אז אנחנו משתמשים במסתמי לב ביולוגיים במטופלים צעירים. אנחנו לא מחכים עד גיל 70.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מה קורה אם מסתם לב ביולוגי נכשל? רוב הזמן עלה של מסתם לב ייקרע. Then patient develops cardiac insufficiency, he gets shortness of breath. But this is not a cardiac emergency. This has to be operated the same day due to the risk of embolism or thrombosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e So basically a patient with a tissue valve has a little bit more time to get an appropriate operation as a planned operation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutely, that's the point. Patient can make a decision.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e Does he want to have another cardiac operation? If he is 70 or 75 years of age, does he want to have a transcatheter aortic valve implantation? There is more time for reconsideration.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e So in your hands it looks like the tissue aortic valves are really gaining our confidence. There is a wider use of indications at the younger age for pig or cow aortic heart valves for replacement.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e Yes, but there are other publications who will state that even at a younger age, mechanical heart valves are adequate. So we should inform our patients and they should make their own decision.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e Do they want to take oral anti-coagulation every day? Or do they want to wait what happens to their implanted biological heart valve without having oral anti-coagulation?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068298908,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"coronary-artery-bypass-grafting-surgery-on-a-beating-heart","title":"ניתוח מעקפים בעורקים הכליליים על לב פועם. ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה. 4","description":"\u003ch1\u003eניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה: יתרונות וסיכונים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#off-pump-heart-surgery-an-overview\"\u003eניתוח לב ללא מכונת לב-ריאה: סקירה כללית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-off-pump-cabg\"\u003eיתרונות ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reducing-stroke-risk-in-cabg\"\u003eהפחתת סיכון לשבץ מוחי בניתוח מעקפים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-surgical-expertise\"\u003eחשיבות המומחיות הכירורגית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-outcomes-and-safety\"\u003eתוצאות המטופלים ובטיחות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"off-pump-heart-surgery\"\u003eניתוח לב ללא מכונת לב-ריאה: סקירה כללית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מתאר את התפתחות ניתוח הלב ללא מכונת לב-ריאה, שהחל בשנות ה-90 בדרום אמריקה והתפשט לאחר מכן לצפון אמריקה ולאירופה. טכניקה זו, הידועה בשם OPCAB (ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה), מאפשרת למנתחים לבצע ניתוח מעקפים כליליים על לב פועם ללא שימוש במכונת לב-ריאה. ההליך כולל השתלת מעקפים לכל שלושת העורקים הכליליים בעוד הלב ממשיך לפעום, תוך הימנעות מסיבוכים הקשורים למכונת הלב-ריאה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-off-pump-cabg\"\u003eיתרונות ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה מציע יתרונות משמעותיים, במיוחד עבור חולים עם מחלות כליה או ריאות. ד\"ר אנקר מדגיש כי הימנעות משימוש במכונת לב-ריאה מפחיתה את הסיכון לבצקת מוחית וליקויים קוגניטיביים. חולים העוברים ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה חווים לעיתים קרובות החלמה מהירה יותר, בדומה להחלמה מניתוח תוספתן, ללא תופעות הלוואי הנוירולוגיות הקשורות לניתוח המסורתי עם מכונת לב-ריאה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reducing-stroke-risk\"\u003eהפחתת סיכון לשבץ מוחי בניתוח מעקפים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מדגיש את הסיכון המופחת לשבץ מוחי בניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה הודות לטכניקת \"אי-מגע באבי העורקים\". על ידי הימנעות ממניפולציה באבי העורקים, הסיכון לתסחיף ולאוטם מוחי subsequent מצטמצם. גישה זו, המשולבת עם כריתת הפרוזדור השמאלי למניעת תסחיף מפרפור פרוזדורים, מפחיתה משמעותית את שכיחות השבץ המוחי בחולים העוברים הליך זה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-expertise\"\u003eחשיבות המומחיות הכירורגית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש את התפקיד הקריטי של המומחיות הכירורגית בהצלחת ניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה. ההליך דורש טכניקה מדויקת וניסיון כדי להבטיח את הפתיחות והתפקוד של המעקפים העורקיים. כלים וטכניקות מתקדמים, כגון מדידת זרימת הדם ופתיחות המעקף, מסייעים למנתחים להשיג תוצאות אופטימליות ולשפר את בטיחות המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-outcomes\"\u003eתוצאות המטופלים ובטיחות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה קשור לשיפור בתוצאות המטופלים, במיוחד עבור אלה עם תחלואות נלוות קשות. ד\"ר אנקר מציין כי שמירה על לחץ הדם ותפקוד הלב במהלך הניתוח מספקת משוב בזמן אמת, המבטיח את הבטיחות והיעילות של ההליך. חולים נהנים מסיבוכים נוירולוגיים מופחתים והחלמה מהירה יותר, מה שהופך את ניתוח המעקפים ללא מכונת לב-ריאה לאופציה בעלת ערך עבור אנשים בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ביצעת עשרות אלפי הליכים. יש לך עניין מיוחד בניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה. זהו ניתוח על לב פועם. זה תובעני יותר מהמנתח מבחינה טכנית, אך לניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה יש יתרונות עבור חולים. אנא השווה בין הסיכונים והיתרונות של ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה וניתוח מעקפים כליליים עם מכונת לב-ריאה. זוהי הטכניקה הקלאסית של ניתוח. ספר לנו על הניסיון שלך עם טכניקה מתקדמת זו של ניתוח מעקפים כליליים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e ניתוח הלב ללא מכונת לב-ריאה הוצג בשנות ה-90 בדרום אמריקה. הוא הגיע למדינות מפותחות בצפון אמריקה ואירופה עם מה שמכונה ניתוח MIDCAB. זהו חתך קטן בצד החזה לביצוע רה-וסקולריזציה של העורק הקדמי היורד. מהליך OPCAB זה, פותח הליך ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה על לב פועם. ניתן להשתיל מעקפים לכל שלושת הכלים על הלב הפועם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהיתרון הוא שאינך זקוק למכונת לב-ריאה. זה מה שהשם \"ללא מכונת לב-ריאה\" אומר. מכיוון שיש צורך בצנתור אבי העורקים כדי להשתמש במכונת לב-ריאה, זה עלול להוביל לשחרור של פסולת מפלאק אבי העורקים. זה עלול להוביל לתסחיף, מה שעלול בתורו להוביל לאוטם מוחי. חולי עורקים כליליים נותחו במחקר הקליני SYNTAX. שיעור השבץ המוחי היה 2.2%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אך ניתן להשתמש בטכניקת ניתוח הלב ללא מכונת לב-ריאה. ניתן לעשות זאת עם מה שמכונה T-graft. אתה משתיל את LIMA (עורק החזה הפנימי השמאלי) ל-LAD (העורק הקדמי היורד). לאחר מכן, מעקף שני מושתל לתוך ה-LIMA. זה נעשה עם מה שמכונה טכניקת אי-מגע באבי העורקים. אינך מבצע anastomosis (השקה) באבי העורקים. יש לך אפס שבץ. אין לך שום אוטם מוחי שנוצר על ידי ניתוח הלב. זה עניין גדול!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאנו יכולים להפחית את הסיכון לשבץ עם ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה. נדבר על זה בעוד רגע. זה עניין מאוד גדול! כן! אני מבצע ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה. אני תמיד כורת את הפרוזדור השמאלי של הלב. כי 90% מהתסחיפים מהלב השמאלי מגיעים מהפרוזדור השמאלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכי בפרפור פרוזדורים, יש לנו היווצרות thrombus (קריש דם). לפעמים החולה חוזר לקצב הסינוס. אז ה-thrombus נפלט. יש לך תסחיף מוחי (שבץ). כאשר אתה כורת את הפרוזדור השמאלי של הלב, אתה מבטל גם את הסיכון לשבץ מוחי. אז, זו נקודה נוספת. ללא מגע באבי העורקים, כריתת הפרוזדור השמאלי, ואז יש לך שני גורמי סיכון מרכזיים שהוסרו. אלה עלולים להוביל לשבץ מוחי וסיבוכים נוירולוגיים אחרים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלהליך ללא מכונת לב-ריאה יש יתרונות רבים. הם קשורים לא רק לתוצאה הנוירולוגית. ניתן לבצע אותו בחולים עם ליקויים משמעותיים. ניתן לבצע ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה על חולים עם מחלת כליות, עם מחלת ריאות. הימנעות ממכונת הלב-ריאה מובילה ליתרון משמעותי. זה הוכח בספרות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כמובן, אתה צריך מנתח לב מנוסה. הטכניקה הכירורגית חייבת להיות הולמת. אבל יש לנו כמה כלים בימינו. אנו מודדים את זרימת הדם במעקף העורקי. אנו מודדים את הפתיחות של המעקף העורקי ואת הזרימה בו. אתה יכול לומר בדיוק שהמעקף העורקי הזה פתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהספרות אומרת ש-10 עד 15% מההשקות (anastomosis) של העורקים הכליליים יש פגמים טכניים. אתה יכול לזהות בעיות בהשקה עורקית מיידית. זה לא קורה מאוחר יותר בטיפול נמרץ באמצעות ECG או אנזימי לב. זהו צעד גדול לקראת בטיחות המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e ניתוח OPCAB תמיד שומר על לחץ הדם. יש לך את ה-ECG הרציף. יש לך את הלב המתכווץ. אלה גם פרמטרים שאומרים לך שאתה בצד הבטוח. אתה יכול להיות בטוח שה-anastomosis שלך טכנית הולם. אתה יכול להיות בטוח שהחולה יסתדר בטווח הארוך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז, יש לך משוב מגוף החולה, מהלב, במהלך משך הזמן הזה. זה גם יתרון משמעותי. זו בדיוק הנקודה. החולים מתעוררים באותו מצב כמו אחרי ניתוח תוספתן. לאחר שימוש במכונת לב-ריאה בניתוח מעקפים כליליים, חולים נשלחים לסריקת CT. רופאים רואים בצקת מוחית שנמשכת לתקופה מסוימת. יש לך ליקויים מנטליים הנגרמים על ידי מכונת הלב-ריאה. כל אלה הם גורמים מזיקים עבור החולה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאין לך בעיות נפיחות מוחיות אלה עם ניתוח OPCAB. אז זה צעד גדול קדימה. לניתוח מעקפים ללא מכונת לב-ריאה יש יתרונות גדולים עבור חולים חולים קשה. ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה טוב יותר עבור חולים עם ליקויים נוירולוגיים. אלה היתרונות. חולים מרוויחים מאוד מניתוח OPCAB. אבל הגורם המכריע הוא המנתח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e המנתח הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר עבור החולה. יש גם גורמי סיכון כירורגיים הקשורים לחולה, כמובן.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068331676,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-juergen-ennker-cardiac-surgeon-biography-0","title":"ד\"ר יורגן אנקר. מנתח לב. ביוגרפיה. 0","description":"\u003ch1\u003eתרומותיו של ד\"ר יורגן אנקר לכירורגיית הלב ולתוצאות קליניות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#extensive-experience-in-heart-surgery\"\u003eניסיון נרחב בכירורגיית לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#academic-role-at-university-of-witten-herdecke\"\u003eתפקיד אקדמי באוניברסיטת ויטן\/הרדקה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pioneering-clinical-outcomes-research\"\u003eמחקר חלוצי בתוצאות קליניות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#education-and-training-in-cardiac-surgery\"\u003eהשכלה והכשרה בכירורגיית לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prolific-author-in-cardiac-surgery\"\u003eכותב פורה בתחום כירורגיית הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"extensive-experience-in-heart-surgery\"\u003eניסיון נרחב בכירורגיית לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מוכר כאחד מנתחי הלב המנוסים ביותר בגרמניה. הפרקטיקה הקלינית שלו פרושה על פני מספר בתי חולים, בהם ביצע ניתוחי לב מורכבים רבים. המומחיות של ד\"ר אנקר בכירורגיית לב הקנתה לו מוניטין של מצוינות וחדשנות בתחום.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-role-at-university-of-witten-herdecke\"\u003eתפקיד אקדמי באוניברסיטת ויטן\/הרדקה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eכפרופסור באוניברסיטת ויטן\/הרדקה, ד\"ר יורגן אנקר, MD, ממלא תפקיד מרכזי בהכשרת הדור הבא של מנתחי הלב. תרומותיו האקדמיות כוללות הנחיית סטודנטים וביצוע מחקר המקדם את תחום כירורגיית הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pioneering-clinical-outcomes-research\"\u003eמחקר חלוצי בתוצאות קליניות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, הוא חלוץ בחקר התוצאות הקליניות בכירורגיית לב. מחקרו מתמקד בשיפור תוצאות ניתוחיות ובטיפול בחולה. עבודתו של ד\"ר אנקר בתחום זה קבעה סטנדרטים חדשים להערכה ולשיפור האפקטיביות של פרוצדורות לבביות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"education-and-training-in-cardiac-surgery\"\u003eהשכלה והכשרה בכירורגיית לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, סיים את לימודיו באוניברסיטת הנובר וקיבל הכשרה נרחבת בכירורגיית לב בברלין ובלאר-באדן. מסירותו להכשרה ולימוד הניחה את היסודות לקריירה המוצלחת שלו ולהקמת מרכז מצוינות לכירורגיית לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prolific-author-in-cardiac-surgery\"\u003eכותב פורה בתחום כירורגיית הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, חיבר מאות מאמרים שעברו ביקורת עמיתים ולמעלה מ-20 ספרים בנושא כירורגיית לב ואורח חיים בריא. פרסומיו מספקים תובנות יקרות ערך לטכניקות ניתוחיות ולטיפול בחולה, ותורמים לגוף הידע העולמי בכירורגיית לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שלום! היום אנו עם ד\"ר יורגן אנקר, אחד מנתחי הלב המנוסים ביותר בגרמניה. ד\"ר יורגן אנקר, MD, הוא פרופסור באוניברסיטת ויטן\/הרדקה בגרמניה ובעל פרקטיקה קלינית נרחבת במספר בתי חולים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ד\"ר יורגן אנקר, MD, מוכר גם בגרמניה כחלוץ בחקר תוצאות ניתוחים, המכונות תוצאות קליניות. ד\"ר אנקר סיים את לימודיו באוניברסיטת הנובר בגרמניה. הוא קיבל הכשרה נרחבת בכירורגיית לב בברלין ובלאר-באדן, שם הקים מרכז מצוינות לכירורגיית לב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ד\"ר יורגן אנקר, MD, הוא מחברם של מאות מאמרים שעברו ביקורת עמיתים בנושא כירורגיית לב ולמעלה מ-20 ספרים על כירורגיית לב ואורח חיים בריא. ד\"ר אנקר, שלום וברוך הבא.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e שלום!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068364444,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"risk-of-stroke-during-heart-surgery-how-to-predict-5","title":"סיכון לאירוע מוחי במהלך ניתוח לב","description":"\u003ch1\u003eחיזוי סיכון לשבץ בניתוחי לב: תפקיד ספירת תאי הדם הלבנים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-stroke-risk-prediction\"\u003eחשיבות חיזוי סיכון לשבץ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#white-blood-cell-counts-and-stroke-risk\"\u003eספירת תאי דם לבנים וסיכון לשבץ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-surgical-techniques\"\u003eשיטות ניתוח מתקדמות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-related-factors\"\u003eגורמים תלויים בחולה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preparing-for-surgery\"\u003eהכנה לניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-stroke-risk-prediction\"\u003eחשיבות חיזוי סיכון לשבץ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מדגיש את הצורך הקריטי בחיזוי סיכון לשבץ בקרב חולים בניתוחי לב. שבץ הוא סיבוך מאיים שיכול לגרום לתוצאות הרסניות. על ידי זיהוי חולים בסיכון גבוה יותר, נותני שירותי בריאות יכולים ליישם אסטרטגיות להפחתת הסבירות לשבץ ולשיפור תוצאות הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"white-blood-cell-counts-and-stroke-risk\"\u003eספירת תאי דם לבנים וסיכון לשבץ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מסביר כי ספירת תאי דם לבנים (WBC - White Blood Cells) מוגברת לפני ניתוח לב עשויה להצביע על סיכון מוגבר לשבץ. ספירת WBC גבוהה יותר יכולה להעיד על שינויים בהמוסטזיס ובזרימת הדם, ששניהם מהווים גורמי סיכון לשבץ מוחי. ניטור ספירת WBC מאפשר התערבות מוקדמת והפחתת סיכונים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-surgical-techniques\"\u003eשיטות ניתוח מתקדמות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר דן כיצד שיטות ניתוח מתקדמות, כגון ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה, הפחיתו משמעותית את הסיכון לשבץ במהלך ניתוחי לב. שיטות אלו מסייעות להפחית סיבוכים ולשפר את בטיחות החולה, ומדגישות את החשיבות של חדשנות מתמדת בניתוחי לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-related-factors\"\u003eגורמים תלויים בחולה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מציין כי גורמים תלויים בחולה, כולל ספירת WBC בסיסית, ממלאים תפקיד מכריע בהערכת סיכון לשבץ. עלייה משמעותית בספירת WBC עשויה להצריך אמצעי זהירות נוספים, כגון דילול דם, כדי לנהל את סיכון השבץ ביעילות. הבנת הפרופיל האישי של כל חולה חיונית לטיפול מותאם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preparing-for-surgery\"\u003eהכנה לניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מדגיש את החשיבות של הכנה יסודית לחולים עם סיכון מוגבר לשבץ. על ידי זיהוי גורמי סיכון מוקדם, נותני שירותי בריאות יכולים ליישם התערבויות ממוקדות להפחתת סיכון השבץ ולשיפור תוצאות הניתוח. גישה פרואקטיבית זו חיונית להשגת תוצאות טובות יותר עבור החולה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שבץ הוא גורם סיכון בניתוחי לב. פרסמת מחקר חשוב. המחקר מצא כי ספירת תאי דם לבנים (WBC - White Blood Cells) גבוהה מהרגיל, ספירת לויקוציטים, לפני ניתוח לב עשויה להעיד על סיכון מוגבר לשבץ לאחר הניתוח. שבץ לאחר ניתוח לב הוא סיבוך הרסני מאוד. שבץ הוא סיבוך מאוד מאיים. באמצעות שימוש מתקדם בטכניקות ניתוח, הסיכון לשבץ פחת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e קיים ניתוח מעקפים כליליים ללא מכונת לב-ריאה. כפי שציינת, אתה מפחית את הסיכון לשבץ משמעותית. אבל חיזוי חולים שנמצאים בסיכון מוגבר לשבץ הוא מאוד חשוב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ספר לנו עוד על עבודתך. כיצד ניתן לחזות את סיכון השבץ בחולים? האם ניתן לחזות סיכון לשבץ באמצעות מספרי ספירת תאי הדם הלבנים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, שוב, יש גורמים תלויים בחולה. ספירת תאים לבנים היא אחד מהם. עשויה להיות עלייה בספירת התאים הלבנים. יש שינויים בהמוסטזיס, וזרימת הדם שונה. זהו אחד מגורמי הסיכון שעלולים להוביל לסיכון מוגבר לשבץ מוחי. אנו מודדים את ספירת תאי הדם הלבנים, ואנו יכולים להכין אמצעי זהירות מתאימים להפחתת סיכון השבץ. מטרתנו היא להשיג תוצאה טובה יותר עבור החולה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם יש טווח ספירת WBC (תאי דם לבנים) ספציפי שמתחיל להדאיג? האם זה תלוי מהי ספירת תאי הדם הלבנים הבסיסית של החולה? כיצד אתה מעריך זאת?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אם יש עלייה חזקה בספירת התאים הלבנים, עלינו לדלל את הדם. עלינו לחפש גורמי סיכון נוספים. עלינו להכין את החולה אפילו יותר מהרגיל.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068429980,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-stented-or-stentless-aortic-valves-6","title":"החלפת מסתם אבי העורקים. מסתמים עם שלד או מסתמים חסרי שלד? 6","description":"\u003ch1\u003eבחירה בין מסתמי אבי העורקים עם סטנט וללא סטנט להחלפה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#differences-between-stented-and-stentless-aortic-valves\"\u003eהבדלים בין מסתמי אבי העורקים עם סטנט וללא סטנט\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#selecting-the-right-aortic-valve-for-patients\"\u003eבחירת מסתם אבי העורקים המתאים למטופלים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-stentless-aortic-valves\"\u003eיתרונות מסתמי אבי העורקים ללא סטנט\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolutionary-benefits-of-stentless-valves\"\u003eיתרונות אבולוציוניים של מסתמים ללא סטנט\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-outcomes-and-patient-feedback\"\u003eתוצאות קליניות ומשוב מטופלים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"differences-between-stented-and-stentless-aortic-valves\"\u003eהבדלים בין מסתמי אבי העורקים עם סטנט וללא סטנט\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD, מסביר שמסתמי אבי העורקים עם סטנט וללא סטנט נבדלים בעיקר בתכנונם ובמקורם. מסתמים עם סטנט הם מעשה ידי אדם ופותחו במהלך 40-50 השנים האחרונות. לעומת זאת, מסתמים ללא סטנט מקורם בשורש אבי העורקים של חזירים, המשקפים מיליוני שנות אבולוציה. תכנון טבעי זה מאפשר להשתיל מסתמים ללא סטנט בגדלים גדולים יותר בהשוואה למסתמים עם סטנט, ומציע התאמה טובה יותר לטבעת אבי העורקים של המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"selecting-the-right-aortic-valve-for-patients\"\u003eבחירת מסתם אבי העורקים המתאים למטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר משתמש בעיקר במסתמים ללא סטנט בלמעלה מ-98% מהמטופלים שלו. הוא שומר מסתמים עם סטנט למקרים בהם מטופלים זקוקים להחלפת מסתם מיטרלי, שכן נוכחות מסתם מיטרלי עלולה לעוות את טבעת אבי העורקים, מה שמוביל לאי-ספיקה במסתמים ללא סטנט. בחירת סוג המסתם קריטית להבטחת התאמה ותפקוד מיטביים בכל מטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-stentless-aortic-valves\"\u003eיתרונות מסתמי אבי העורקים ללא סטנט\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמסתמי אבי העורקים ללא סטנט מציעים מספר יתרונות, לפי ד\"ר אנקר. אלה כוללים גודל מסתם גדול יותר המתאים טוב יותר בתוך טבעת אבי העורקים, ירידה במדרג הטרנס-וולבולרי, וסיכון מופטן לחוסר התאמה בין המטופל לתותב. יתרונות אלה תורמים לשיפור ההמודינמיקה ותוצאות המטופלים לאחר ניתוח החלפת המסתם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolutionary-benefits-of-stentless-valves\"\u003eיתרונות אבולוציוניים של מסתמים ללא סטנט\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מאמין שהתכנון האבולוציוני של מסתמים ללא סטנט מספק יתרון משמעותי על פני מסתמים עם סטנט. המבנה הטבעי של שורש אבי העורקים של החזיר עבר שכלול במשך מיליוני שנים, ומציע תכנון המותאם באופן טבעי לשימוש אנושי. זה בניגוד להתפתחות היחסית חדשה של מסתמים עם סטנט, אשר עשויים שלא להתאים להשתכללות האבולוציונית של עמיתיהם ללא סטנט.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-outcomes-and-patient-feedback\"\u003eתוצאות קליניות ומשוב מטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנקר מדווח על תוצאות קליניות חיוביות ומשוב מטופלים עם השימוש במסתמי אבי העורקים ללא סטנט. מטופלים רבים מחפשים מסתמים אלה בשל יתרונותיהם, כגון היכולת לחסל מפרצות של שורש אבי העורקים כאשר מושתלים כשורש מלא. המשוב מהמטופלים והקרדיולוגים תומך בהעדפה למסתמים ללא סטנט במקרים מתאימים, ומחזק את תפקידם בניתוחי החלפת מסתמי לב מודרניים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בוא נדבר על סוגי מסתמי אבי העורקים להחלפת מסתם לב שאתה משתמש. יש מסתמי אבי העורקים עם סטנט versus ללא סטנט. יש לך עניין מיוחד בקביעת סוג תותב מסתם הלב הטוב ביותר עבור מטופלים בודדים. אתה חקרת את הביצועים של מסתמי אבי העורקים עם סטנט versus ללא סטנט בניתוח החלפת מסתם אבי העורקים. כיצד סוגים אלה של מסתמי לב נבדלים זה מזה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד אתה מחליט איזה מטופל צריך לקבל איזה סוג של מסתם אבי העורקים להחלפה?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e אני משתמש במסתם ללא סטנט בעיקר בלמעלה מ-98% מהמטופלים. אני משתמש במסתם עם סטנט רק במטופלים שצריכים לקבל מסתמים מיטרליים כי אז טבעת אבי העורקים מעוותת על ידי המסתם המיטרלי. זה גורם לאי-ספיקה של מסתם הלב ללא סטנט. בכל המקרים האחרים, אני משתמש במסתמי לב ללא סטנט.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e מכיוון שאין לך את הסטנט במסתם הלב, זה מוביל לעובדה שאתה יכול להשתיל מסתם ללא סטנט. מסתם זה גדול בגודל אחד עד שניים ממסתם עם סטנט טיפוסי. זה יתאים לטבעת אבי העורקים הספציפית של המטופל הזה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמסתמים ללא סטנט אלה נוצרו על ידי הטבע. זה שורש אבי העורקים של החזיר. זה יוצר על ידי אבולוציה. מיליוני שנות אבולוציה יצרו מסתם זה. מסתמי אבי העורקים עם סטנט נוצרו על ידי האדם במהלך 40 או 50 השנים האחרונות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז, החלטתי. אני חושב שהאבולוציה חכמה יותר מאיתנו בתוך 30 או 40 שנה. המעקב אחר המטופל והמשוב שאני מקבל מהמטופלים שלי ומהקרדיולוגים שלי תומכים בדעה זו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר יורגן אנקר, MD:\u003c\/strong\u003e מטופלים מגיעים בדיוק עבור מסתם אבי העורקים ללא סטנט הזה כי יש להם טבעת אבי העורקים מורחבת. יש להם ירידה במדרג הטרנס-וולבולרי. יש לנו גם אחוז קטן יותר של חוסר התאמה בין המטופל לתותב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאנחנו יכולים לחסל מפרצות של שורש אבי העורקים על ידי השתלת מסתם freestyle כשורש מלא. זה יתרון גדול עבור המטופל.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068462748,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-philip-darney-obstetrics-and-reproductive-gynecology-biography-0","title":"ד\"ר פיליפ דארני. מיילדות וגינקולוגיה רפרודוקטיבית. קורות חיים. 0","description":"\u003ch1\u003eהשפעתו של ד\"ר פיליפ דרני על בריאות הרבייה והגינקולוגיה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#academic-career-and-contributions\"\u003eקריירה אקדמית ותרומות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-roles-in-reproductive-health\"\u003eתפקידי מנהיגות בבריאות הרבייה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-focus-on-womens-health\"\u003eמוקד מחקר בבריאות האישה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#publications-and-books\"\u003eפרסומים וספרים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-impact-on-family-planning\"\u003eהשפעה גלובלית על תכנון המשפחה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-career-and-contributions\"\u003eקריירה אקדמית ותרומות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהקריירה האקדמית של ד\"ר פיליפ דרני מסומנת על ידי כהונתו במוסדות יוקרתיים שונים. הוא פרופסור מובהק באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו, שם תרם תרומה משמעותית לתחומי המיילדות, הגינקולוגיה ומדעי הרבייה. הרקע החינוכי של ד\"ר דרני כולל תואר ראשון בפסיכולוגיה ניסויית מאוניברסיטת קליפורניה בברקלי ותואר דוקטור לרפואה (MD) מ-UCSF. הוא המשיך את לימודיו עם תואר מוסמך במדעים מבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"leadership-roles-in-reproductive-health\"\u003eתפקידי מנהיגות בבריאות הרבייה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דרני החזיק בתפקידי מנהיגות רבים שעיצבו את מדיניות בריאות הרבייה. הוא המנהל של מרכז Bixby לבריאות רבייה גלובלית ב-UCSF ובעבר כיהן כראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים הכללי של סן פרנסיסקו. מנהיגותו משתרעת גם על שירותו בסגל הרפואי של אוניברסיטת הרווארד ואוניברסיטת Oregon Health Sciences, שם השפיע על רבים בתחום בריאות הרבייה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-focus-on-womens-health\"\u003eמוקד מחקר בבריאות האישה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eתחומי המחקר של ד\"ר דרני מתמקדים בבריאות רבייה גלובלית, רפואה מונעת, ובריאות האישה ותכנון המשפחה. עבודתו הייתה מכרעת בקידום ההבנה והפרקטיקות בתחומים אלה. מאמצי המחקר של ד\"ר דרני נתמכים על ידי הכשרת ההתמחות והפוסט-דוקטורט שלו בבית החולים Brigham and Women's בבוסטון ובמרכזים לבקרת מחלות באטלנטה, שם השחיז את מומחיותו במדעי הרבייה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"publications-and-books\"\u003eפרסומים וספרים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעם למעלה מ-200 מאמרים וסקירות מדעיות, ד\"ר פיליפ דרני תרם תרומה משמעותית לספרות על תכנון המשפחה ובריאות הרבייה. הוא גם מחברם של שלושה ספרים משפיעים המספקים תובנות יקרות ערך על פרקטיקות ומדיניות תכנון המשפחה. פרסומיו מוכרים באופן נרחב בשל השפעתם על הפרקטיקות האקדמיות והקליניות בבריאות הרבייה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-impact-on-family-planning\"\u003eהשפעה גלובלית על תכנון המשפחה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלעבודתו של ד\"ר דרני הייתה השפעה גלובלית עמוקה, במיוחד בתחום תכנון המשפחה. דרך מנהיגותו במרכז Bixby לבריאות רבייה גלובלית, הוא תרם לפיתוח מדיניות ופרקטיקות המשפרות את תוצאות בריאות הרבייה ברחבי העולם. מאמציו של ד\"ר דרני ברפואה מונעת ובריאות האישה ממשיכים להשפיע על אסטרטגיות בריאות גלובליות ולשפר את חייהן של נשים ומשפחות ברחבי העולם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שלום מסן פרנסיסקו, קליפורניה! היום אנחנו עם ד\"ר פיליפ דרני. הוא פרופסור מובהק במחלקה למיילדות, גינקולוגיה ומדעי הרבייה. ד\"ר פיליפ דרני, MD, הוא המנהל של מרכז Bixby לבריאות רבייה גלובלית באוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו. הוא גם בעבר ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים הכללי של סן פרנסיסקו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ד\"ר דרני קיבל תואר ראשון בפסיכולוגיה ניסויית מאוניברסיטת קליפורניה בברקלי, את תואר הדוקטור לרפואה (MD) ב-UCSF, ותואר מוסמך במדעים מבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון. ד\"ר פיליפ דרני, MD, השלים את הכשרת ההתמחות והפוסט-דוקטורט שלו בבית החולים Brigham and Women's בבוסטון ובמרכזים לבקרת מחלות באטלנטה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תחומי העניין הקליניים והמחקריים של ד\"ר דרני הם בבריאות רבייה גלובלית, רפואה מונעת, בריאות האישה ותכנון המשפחה. הוא מחברם של יותר מ-200 מאמרים וסקירות מדעיות, וכן שלושה ספרים על תכנון המשפחה. ד\"ר דרני, שלום, תודה לך, וברוך הבא!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר פיליפ דרני, MD:\u003c\/strong\u003e בוקר טוב!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068495516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-dale-adler-cardiology-expert-biography-0","title":"ד\"ר דייל אדלר. מומחה לקרדיולוגיה. קורות חיים. 0","description":"\u003ch1\u003eהבנת מחלת עורקים כליליים מורכבת ומחלת מסתמי הלב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dr-dale-adlers-expertise-in-cardiology\"\u003eהמומחיות של ד\"ר דייל אדלר בקרדיולוגיה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#educational-background-and-training\"\u003eרקע השכלתי והכשרה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-and-research-interests\"\u003eתחומי עניין קליניים ומחקריים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#experience-in-healthcare-management\"\u003eניסיון בניהול מערכות בריאות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrating-hospital-networks\"\u003eשילוב רשתות בתי חולים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"dr-dale-adlers-expertise-in-cardiology\"\u003eהמומחיות של ד\"ר דייל אדלר בקרדיולוגיה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, הוא מומחה ברמה עולמית באבחון וטיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים מורכבת. התמחותו extends to valvular heart disease, שם הוא ידוע בגישות הטיפול התרופתי שלו. המומחיות של ד\"ר אדלר מוכרת globally, והיא משפיעה significantly על טיפול בחולים ותוצאות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"educational-background-and-training\"\u003eרקע השכלתי והכשרה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, קיבל את תואר הרפואה שלו מ-Weill Medical College of Cornell University. הוא השלים התמחות ברפואה פנימית והתמחות-על בקרדיולוגיה ב-Brigham and Women's Hospital בבוסטון. הכשרה rigorous זו הניחה את היסוד לקריירה distinguished שלו בקרדיולוגיה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-and-research-interests\"\u003eתחומי עניין קליניים ומחקריים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eתחומי העניין הקליניים והמחקריים של ד\"ר אדלר מתמקדים במחלות לב וכלי דם, במיוחד מחלת עורקים כליליים מורכבת ומחלת לב סוכרתית. עבודתו aims to advance אסטרטגיות prevention ולשפר פרוטוקולי טיפול למצבים these. תרומותיו של ד\"ר אדלר למחקר במחלת מסתמי הלב are also noteworthy.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"experience-in-healthcare-management\"\u003eניסיון בניהול מערכות בריאות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBeyond his clinical expertise, לד\"ר דייל אדלר, MD, יש ניסיון extensive בניהול ארגוני בריאות. תפקידי leadership שלו involved פיקוח על מחלקות רפואיות והבטחת מתן טיפול patient באיכות גבוהה. כישורי management של ד\"ר אדלר are instrumental באופטימיזציה של operations בריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrating-hospital-networks\"\u003eשילוב רשתות בתי חולים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eתפקידו של ד\"ר אדלר בשילוב רשתות בתי חולים highlights his ability לשפר collaboration ו-efficiency בתוך מערכות בריאות. efforts his בתחום זה aim to לייעל processes ולשפר patient outcomes across multiple facilities. עבודתו של ד\"ר אדלר בשילוב רשתות is a testament למחויבותו לקידום delivery בריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שלום מבוסטון! אנחנו עם ד\"ר דייל אדלר, MD, שהוא Professor of Medicine באוניברסיטת הרווארד ו-Executive Vice Chair, Department of Medicine ב-Brigham and Women's Hospital בבוסטון. ד\"ר דייל אדלר, MD, קיבל את ה-MD שלו ב-Weill Medical College of Cornell University. הוא עשה התמחות ברפואה פנימית והתמחות-על בקרדיולוגיה ב-Brigham and Women's Hospital בבוסטון.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תחומי העניין הקליניים והמחקריים של ד\"ר אדלר הם במחלות לב וכלי דם, specifically, מחלת עורקים כליליים מורכבת, מחלת לב סוכרתית ו-prevention שלה, ומחלת מסתמי הלב. לד\"ר אדלר יש also ניסיון extensive בניהול ארגוני בריאות ושילוב רשתות בתי חולים. ד\"ר אדלר, thank you and welcome!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e תודה רבה על האירוח.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068561052,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"valvular-heart-disease-treatment-options-1","title":"אפשרויות טיפול במחלת מסתמי הלב. 1","description":"\u003ch1\u003eגישות טיפול מקיפות למחלת מסתמי הלב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-valvular-heart-disease\"\u003eהבנת מחלת מסתמי הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-and-diagnosis-of-mitral-valve-prolapse\"\u003eתסמינים ואבחון של צניחת המסתם המיטרלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-surgical-intervention-is-necessary\"\u003eמתי נדרש טיפול ניתוחי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-medical-management-in-valvular-heart-disease\"\u003eתפקיד הטיפול התרופתי במחלת מסתמי הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-second-opinions-in-treatment-decisions\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה בהחלטות טיפול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-valvular-heart-disease\"\u003eהבנת מחלת מסתמי הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמחלת מסתמי הלב כוללת תפקוד לקוי של אחד או יותר ממסתמי הלב, העלול להוביל לבעיות בריאות משמעותיות אם לא מטופל. ד\"ר דייל אדלר, MD, מסביר שבעוד שחלק מהחולים עשויים לא להציג תסמינים, אחרים עלולים לחוות סיבוכים חמורים הדורשים התערבות. אבחון מדויק חיוני לקביעת מסלול הטיפול המתאים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-and-diagnosis-of-mitral-valve-prolapse\"\u003eתסמינים ואבחון של צניחת המסתם המיטרלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eצניחת המסתם המיטרלי היא מצב שבו עלי המסתם בולטים אחורה לתוך העלייה השמאלית, ועלולים לגרום לדליפה. ד\"ר אדלר מציין שבעוד שרבים מהאנשים עם קליק מיטרלי נותרים ללא תסמינים, קבוצה מסוימת עלולה לפתח תסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות. אקוקרדיוגרמה חיונית להערכת תפקוד המסתם ולהכוונת החלטות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-surgical-intervention-is-necessary\"\u003eמתי נדרש טיפול ניתוחי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניתוח מומלץ לעיתים קרובות עבור חולים עם צניחת מסתם מיטרלי תסמינית או שינויים משמעותיים בלב. ד\"ר אדלר מדגיש שתיקון ניתוחי עדיף כאשר התפקוד המכני של הלב נפגע, שכן טיפול תרופתי בלבד עשוי לא לעצור את התקדמות המחלה. הוא מייעץ לנהוג בזהירות בחולים ללא תסמינים, שבהם עדיין ניתן לשקול ניתוח על סמך אינדיקטורים קליניים ספציפיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-medical-management-in-valvular-heart-disease\"\u003eתפקיד הטיפול התרופתי במחלת מסתמי הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטיפול תרופתי, כולל משתנים ומעכבי ACE, יכול לספק הקלה זמנית עבור חלק מהחולים. עם זאת, ד\"ר אדלר מזהיר שטיפולים אלה אינם מתייחסים לבעיות המכניות הבסיסיות של צניחת המסתם המיטרלי. הסתמכות ארוכת טווח על תרופות עלולה להוביל להחמרה בתפקוד הלב, ומדגישה את הצורך בהתערבות ניתוחית בזמן המתאים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinions-in-treatment-decisions\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה בהחלטות טיפול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך שבבקשת חוות דעת שנייה לאישור אבחנות של מחלת מסתמי הלב ותוכניות טיפול. חוות דעת שנייה יכולה לספק ביטחון ולוודא שהחולים מקבלים את הטיפול היעיל והמותאם אישית ביותר. ד\"ר אדלר תומך בגישה זו, במיוחד במקרים מורכבים שבהם החלטות טיפול יכולות להשפיע משמעותית על תוצאות המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אפשרויות טיפול במחלת מסתמי הלב. הבנת אפשרויות הטיפול במסתמי הלב שלך. חוות דעת שנייה מבטיחה שאבחון מחלת מסתמי הלב נכון ומלא. זה גם עוזר לבחור את אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר עבור היצרות אבי העורקים או אי-ספיקה מיטרלית. בקש חוות דעת שנייה על מחלת מסתמי הלב והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אפשרויות הטיפול למחלת מסתמי הלב הן בעיקר ניתוחיות אם יש תסמינים או סימנים ללחץ על הלב. אז טיפול במחלת מסתמי הלב הוא החלפת מסתם לב או תיקון מסתם לב. לפעמים מחלת מסתמי הלב היא תסמינית, והיא מטופלת בניתוח לב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e בואו נתחיל עם מחלת מסתמי הלב. אמי עברה תיקון מסתם מיטרלי בבית החולים בריגהם ונשים לפני מספר שנים. אז למדתי הרבה על ניתוח תיקון מסתם מיטרלי מנקודת מבט של מטופל. תהליך הטיפול במחלת מסתמי הלב מורכב. הוא חייב להיות מתוזמן וכוריאוגרף בצורה מושלמת. רק אז הטיפול יכול לרפא את החולה עם צניחת המסתם המיטרלי. אבל לא everyone needs the surgery immediately.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מה תפקיד הטיפול התרופתי במחלת מסתמי הלב? כיצד מכינים חולה לניתוח מחלת מסתמי הלב? כיצד מטפלים בחולה לאחר ניתוח למחלת מסתמי הלב? אתה שואל שאלה מאוד מעניינת בכל תחום הקרדיולוגיה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e בואו נדבר על תיקון צניחת המסתם המיטרלי. 2.5% מהגברים ו-6.5% מהנשים בארצות הברית יש צניחת מסתם מיטרלי. מחקר נעשה לפני שנים רבות להאזין ללב של חולים צעירים. 15% מכלל החולים הצעירים הנכנסים לקולג' had a mitral valve click (mitral valve murmur). But only 6.5% of all women and 2.5% of all men have real mitral valve prolapse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e In real life, 90% of all patients who have a mitral valve click will do perfectly fine throughout their lifespan. Only 10% of patients with a mitral valve murmur will need attention to their mitral valve. So it is becoming a progressively smaller number of patients who need medical attention to their heart valve.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e We see patients and take a good listen to their heart. Some of them have mitral regurgitation. So we do an echocardiogram. We study their heart valves, including the mitral valve. Some patients have a classic mitral valve prolapse. The leaflets of the mitral valve are thickened. Some leaflets of the mitral valve prolapse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Most patients with mitral valve prolapse will not need any medical help for a long period of time. But we are always interested in a group of patients who have symptoms of mitral valve prolapse. Symptoms include shortness of breath, fatigue, and struggle on exertion. We are interested in helping this group of patients with mitral valve prolapse symptoms.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Sometimes mitral valve prolapse causes enlargement of heart chambers because the leak is very severe. Enlargement of heart chambers in mitral valve prolapse sometimes increases pressure in the lungs. Patients with mitral valve prolapse also stretch the top chamber of their heart on the left, the left atrium. This can lead to cardiac rhythm disturbances, such as atrial fibrillation arrhythmia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e How can you prevent mitral valve prolapse consequences? Are there medical solutions to treat valvular heart disease? Is it possible to treat mitral valve prolapse without surgery?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e This is the most important lesson that we have learned over many years. Mitral valve prolapse causes the leaflets to prolapse more with time. The chambers of the heart are starting to stretch. Mitral valve prolapse worsens as time goes by. In this situation, it is a mistake to try to use medicines to treat patients with mitral valve prolapse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e We could use medicine, but it is not a good decision. We could use diuretics. We can make the heart a little smaller. We can use \"ace inhibitors\" and \"unloading\" medicines. These medications might help a patient to feel better temporarily. But the underlying process of mitral valve prolapse and stretching of the heart is still continuing. Heart function is getting worse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Research studies showed nicely that medical treatment of bad valvular heart disease does not help the patients. Eventually, patients get worse and worse. In mitral valve prolapse, the heart has a mechanical problem. Clinical examination and echocardiography may confirm that the mechanical problem of the heart is getting worse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e For those patients, the best treatment of valvular heart disease is to first treat the mechanical problem. Mitral valve prolapse treatment by surgical operation is better. Only after surgical operation treats valvular heart disease, then doctors should give support to the heart by medications.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e There is one caveat. There might be a patient with very severe mitral regurgitation, but this patient feels very well. Their heart is not stretching. It is always very difficult to decide to correct severe mitral valve prolapse in a patient who does not show any symptoms. The patient might feel fine. Their heart chambers might not be enlarging. Their pulmonary artery pressures are good. Pressures within their heart chambers are good.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Should we treat this patient by surgical operation? There is a lot of discussion in the United States about the best way to approach such patients. Doctors who write clinical guidelines say that surgical repair of severe mitral valve prolapse should be considered. It should be done even if the patient feels fine.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Surgical treatment of valvular heart disease can be considered even if the heart is not stretching. Sometimes surgeons are very sure that they can repair the mitral valve. Surgeons can do surgical operation very safely. Then it's OK for surgeons to consider surgery for mitral valve prolapse. That's what some doctors say. I think we just have to be very cautious with that approach.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e In addition to the presence of a severe mechanical problem of the heart, something else could show that the heart is struggling. There could be signs that the heart is integrating the problems in a wrong way. In that situation, you must use the mechanical solution. You do a surgical operation to repair mitral valve prolapse. Do not try to use medications to treat valvular heart disease in those situations.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068593820,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-prepare-for-surgical-operation-2","title":"כיצד להתכונן לניתוח. 2","description":"\u003ch1\u003eאסטרטגיות יעילות להכנה לניתוח גדול\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mental-preparation-for-surgery\"\u003eהכנה נפשית לניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eשינויים באורח החיים לפני ניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-a-second-opinion\"\u003eחשיבות חוות דעת נוספת\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recovery-timeline-after-surgery\"\u003eציר זמן ההחלמה לאחר ניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-success-stories\"\u003eסיפורי הצלחה של מטופלים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mental-preparation-for-surgery\"\u003eהכנה נפשית לניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש את החשיבות של הכנה נפשית לניתוחים גדולים כמו ניתוחי לב, עמוד שדרה או סרטן. ניתוח יכול להיות מקור משמעותי לחרדה, והכנה נפשית יכולה לעזור למטופלים להתמודד טוב יותר עם הלחץ. הבנת ההליך וקיום גישה חיובית יכולים לתרום לחוויית ניתוח והחלמה חלקים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eשינויים באורח החיים לפני ניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר מייעץ למטופלים לבצע שינויים ספציפיים באורח החיים שבועות לפני הניתוח. הפסקת עישון לפחות שישה עד שמונה שבועות מראש יכולה לשפר משמעותית את תוצאות הניתוח. הגברת הפעילות הגופנית, אפילו במעט, יכולה גם להועיל למטופלים, במיוחד אלה עם אורח חיים יושבני. שינויים אלה עוזרים לשפר את הבריאות הכללית ולהכין את הגוף ללחץ של הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-a-second-opinion\"\u003eחשיבות חוות דעת נוספת\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eקבלת חוות דעת נוספת היא קריטית, במיוחד עבור מחלות מסתמי לב כמו היצרות אבי העורקים ואי-ספיקת מיטרל. ד\"ר אדלר מדגיש שחוות דעת נוספת מבטיחה שהאבחנה מדויקת ואסטרטגיית הטיפול מיטבית. שלב זה מעניק למטופלים ביטחון בתוכנית הטיפול שלהם ויכול להוביל לתוצאות ניתוח טובות יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recovery-timeline-after-surgery\"\u003eציר זמן ההחלמה לאחר ניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלפי ד\"ר אדלר, ציר זמן ההחלמה לאחר ניתוח מסתמי לב משתנה. חלק מהמטופלים מרגישים טוב יותר כבר ביום השלישי לאחר הניתוח, למרות אי-נוחות מסוימת. באופן כללי, מטופלים מרגישים שיפור משמעותי בתוך חודש, ועד חודשיים הם לרוב מרגישים טוב יותר משמעותית מאשר לפני הניתוח. ציר זמן זה יכול להשתנות בהתאם למצבי הבריאות האישיים ולמורכבות הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-success-stories\"\u003eסיפורי הצלחה של מטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר משתף כי צפייה בהחלמת המטופלים היא מתגמלת מאוד. מטופלים רבים שהתקשו לפני הניתוח חווים שיפור דרמטי באיכות החיים לאחר הניתוח. סיפורי הצלחה אלה מדגישים את החשיבות של הכנה נכונה ואת היעילות של התערבויות ניתוחיות בטיפול במחלות מסתמי לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד להתכונן שבועות לפני ניתוח, בין אם זה ניתוח לב, ניתוח עמוד שדרה, ניתוח עצבים או ניתוח סרטן, הוא קריטי. חשוב להתכונן לניתוח נפשית, שכן ניתוח גדול יכול להלחיץ anyone. כאן, קרדיולוג בכיר משתף בניסיונו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e עצות למטופלים להכנה לניתוח כוללות מה לעשות מספר שבועות מראש. ראיון וידאו זה עם מומחה בכיר בקרדיולוגיה דן כיצד להתכונן לניתוח לב ולהבטיח החלמה מהירה. מה מטופלים יכולים לעשות כדי להתכונן לכל ניתוח גדול? קרדיולוג מנוסה מבוסטון מדבר על הצעדים שמטופלים יכולים לנקוט לפני ניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e הכנה לפני ניתוח לב דומה להכנה לכל ניתוח. אנשים צריכים להתכונן לניתוח כפי שהיו מתכוננים לכל מצב מלחיץ בחיים. היינו רוצים שהמטופלים יהיו בכושר. לפעמים מטופל מעשן, וזה extremely מועיל אם הם מפסיקים לעשן לפחות שישה או שמונה שבועות לפני הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאפילו שישה או שמונה שבועות של הימנעות מעישון לפני ניתוח עושה הבדל גדול?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, זה עושה הבדל גדול, אתה absolutely צודק. חלק מהמטופלים מנהלים אורח חיים יושבני. זה עושה הבדל גדול אם הם הופכים אפילו קצת יותר פעילים לפני הניתוח. זה קשה כי often למטופלים יש בעיות חמורות במסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמחלת מסתמי לב יוצרת קוצר נשימה. מטופלים probably לא יגיעו לכושר ממש לפני ניתוח, אבל פעולות אלה הן הדברים היחידים שמטופלים יכולים לקוות להשיג לפני ניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמה לגבי after הניתוח?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e הזמן הנכון לניתוח לב הוא when מטופלים רק started להראות some תסמינים של בעיות לב. תיקון מסתם לב במטופלים these יגרום להם להרגיש better very quickly. הלב שלהם will have plenty of reserve in function.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSometimes זה סיפור beautiful. ביום השלישי after ניתוח, מטופלים already אומרים שהם מרגישים better, even though הם still have discomfort from הניתוח. זו קבוצה wonderful, and it really doesn't take very much after הניתוח לטפל במטופלים these.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOf course, יש לך many more מטופלים who are different. For them, ההליך הניתוחי itself has been a real stress לגוף שלהם. They are more tired, and it just takes time. We usually say that it takes about one month for מטופלים after ניתוח מסתמי לב להרגיש pretty good. We hope that in two months after ניתוח מחלת מסתמי לב, המטופלים מרגישים terrific.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e זה probably very gratifying לראות מטופלים who were not doing well before.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e And after הניתוח, הם fly! It is wonderful! As a physician, זה ה-goal שלך, and nothing makes you feel better. הכנה לניתוח גדול involves key things to do several weeks before surgery.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068626588,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"what-causes-atrial-fibrillation-3","title":"מה גורם לפיברילציה פרוזדורית? 3","description":"\u003ch1\u003eהבנת הגורמים וגורמי הסיכון לפרפור פרוזדורים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-of-atrial-fibrillation\"\u003eגורמים לפרפור פרוזדורים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-risk-factors-for-afib\"\u003eגורמי סיכון מרכזיים לפרפור פרוזדורים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#triggers-and-substrates-in-afib\"\u003eטריגרים וסובסטרטים בפרפור פרוזדורים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#effective-treatment-strategies-for-afib\"\u003eאסטרטגיות טיפול יעילות בפרפור פרוזדורים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-of-anticoagulation-therapy\"\u003eסיכוני הטיפול בנוגדי קרישה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventive-measures-for-atrial-fibrillation\"\u003eאמצעים מניעתיים לפרפור פרוזדורים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"causes-of-atrial-fibrillation\"\u003eגורמים לפרפור פרוזדורים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eפרפור פרוזדורים נובע מדחפים חשמליים בלתי סדירים בעליות הלב. ד\"ר דייל אדלר, MD, מסביר כי דחפים אלה מפריעים לקצב הלב התקין, ומובילים לפרפור פרוזדורים. גורמים שכיחים כוללים ניתוחי לב, ניתוחי חזה, ומצבים המשנים את הגאומטריה או האיתות החשמלי של הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-risk-factors-for-afib\"\u003eגורמי סיכון מרכזיים לפרפור פרוזדורים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש מספר גורמי סיכון לפרפור פרוזדורים. יתר לחץ דם, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, סוכרת, ואי ספיקת לב מעלים משמעותית את הסיכון לפרפור פרוזדורים. גיל הוא גם גורם קריטי, כאשר 4% מהאנשים מעל גיל 60 ו-15% מעל גיל 80 חווים פרפור פרוזדורים. בעיות במסתמי הלב ודלקת קרום הלב תורמים נוספים לסיכון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"triggers-and-substrates-in-afib\"\u003eטריגרים וסובסטרטים בפרפור פרוזדורים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהבנת טריגרים וסובסטרטים חיונית לטיפול בפרפור פרוזדורים. ד\"ר דייל אדלר, MD, מתאר טריגרים כדחפים חשמליים נוספים המשפיעים על העלייה השמאלית, בעוד סובסטרטים מתייחסים לחוסר היכולת של הלב לנהל דחפים אלה. ניתוח, יתר לחץ דם, ובעיות ריאה יכולים ליצור תנאים אלה, המובילים לפרפור פרוזדורים מתמשך.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"effective-treatment-strategies-for-afib\"\u003eאסטרטגיות טיפול יעילות בפרפור פרוזדורים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטיפול בפרפור פרוזדורים כרוך לעיתים קרובות בנוגדי קרישה כמו warfarin למניעת שבץ. ד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש את החשיבות של חוות דעת שנייה כדי להבטיח אבחנה מדויקת וטיפול מיטבי. ניהול גורמי סיכון והבנת צרכי המטופל האישיים חיוניים לטיפול יעיל בפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-of-anticoagulation-therapy\"\u003eסיכוני הטיפול בנוגדי קרישה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבעוד שנוגדי קרישה מפחיתים את סיכון השבץ בחולי פרפור פרוזדורים, הם גם נושאים סיכוני דימום. ד\"ר דייל אדלר, MD, מציין כי דימום יכול להתרחש במערכת העיכול, מתחת לעור, או במוח. ניטור קפדני ותוכניות טיפול מותאמות אישית נחוצים כדי לאזן סיכונים אלה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventive-measures-for-atrial-fibrillation\"\u003eאמצעים מניעתיים לפרפור פרוזדורים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמניעת פרפור פרוזדורים כרוכה בניהול גורמי סיכון כמו יתר לחץ דם וסוכרת. ד\"ר דייל אדלר, MD, מייעץ לניטור קבוע ושינויים באורח החיים כדי להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים. התערבות מוקדמת וטיפול מקיף יכולים לשפר משמעותית את תוצאות המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מדוע מתרחש פרפור פרוזדורים? מהם גורמי הסיכון לפרפור פרוזדורים? מה יכול לעורר פרפור פרוזדורים? מהו פרפור פרוזדורים פרכוסי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e יתר לחץ דם הוא גורם סיכון. הפרעה בתפקוד בלוטת התריס היא גורם סיכון לפרפור פרוזדורים. שינויים בגאומטריה של הלב (\"סובסטרט\") ושינויים באיתות החשמלי (\"טריגר\") מובילים להפרעת קצב לב. סוכרת ותסמונת מטבולית הם גורמי סיכון גדולים לפרפור פרוזדורים. אי ספיקת לב מעלה את הסיכון לפרפור פרוזדורים. גיל מבוגר מעלה את ההסתברות להתפתחות פרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד אנו מטפלים בפרפור פרוזדורים היום? חוות דעת שנייה מבטיחה שהאבחנה של פרפור פרוזדורים נכונה ומלאה. חוות דעת שנייה גם עוזרת לבחור את אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר לפרפור פרוזדורים. פנה לחוות דעת שנייה על פרפור פרוזדורים והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אתה צודק לחלוטין. פרפור פרוזדורים הוא בעיה הולכת וגדלה. שכיחות פרפור פרוזדורים קשורה לגיל. אנו יודעים ש-4% מהמטופלים מעל גיל 60 סובלים מפרפור פרוזדורים. 15% מהמטופלים מעל גיל 80 סובלים מפרפור פרוזדורים. העלייה בפרפור פרוזדורים עם הגיל הגיונית כי פרפור פרוזדורים מתרחש כאשר יש \"טריגרים\" על גבי \"סובסטרט\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מה אנו מתכוונים בטריגרים של פרפור פרוזדורים? טריגרים בפרפור פרוזדורים הם דחפים חשמליים נוספים המפציצים את העלייה השמאלית של הלב (אטריום שמאלי של הלב). \"סובסטרט\" בפרפור פרוזדורים משמעו שהעלייה השמאלית של הלב (אטריום שמאלי) אינה מסוגלת להשיל דחפים חשמליים אלה, \"טריגרים\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e במקום זאת, הסובסטרט מאפשר לטריגרים אלה להתקיים באופן מתמשך. טריגרים לפרפור פרוזדורים יכולים להגיע ממספר סיבות. אנו יודעים שמטופל עובר ניתוח לב. יש גירוי בריפוד סביב הלב. גירוי זה יכול לגרום לדפיקות לב נוספות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e לפעמים העלייה העליונה של הלב, האטריום השמאלי, נמתחת עוד לפני ניתוח הלב. היכולות החשמליות של האטריום השמאלי עשויות שלא להיות מושלמות. במצב כזה, האטריום השמאלי עלול להנציח פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח הלב. ניתוח חזה יוצר סיכון דומה לפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e לפעמים אנו מסירים ריאה של מטופל. זה יגרום לעלייה העליונה של הלב בצד ימין להימתח. זה יכול לגרום לדפיקות לב נוספות. הן הופכות לטריגרים לפרפור פרוזדורים. לפעמים תא השאיבה בצד השמאלי העליון של הלב, האטריום השמאלי, אינו בבריאות מושלמת. אז אתה עלול למצוא בדיוק את אותה המצב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e ה\"טריגרים\" לאחר הסרת הריאה נופלים על ה\"סובסטרט\" הפגום של האטריום השמאלי. זה גורם לפרפור פרוזדורים. במטופלים שלא עברו ניתוח, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) יכול להוביל לפרפור פרוזדורים. ביתר לחץ דם, תא השאיבה הראשי של הלב בצד שמאל (חדר שמאלי) צריך לעבוד קשה יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e הלב הוא שריר. כאשר השריר עובד קשה יותר, הוא מתעבה. לפעמים מטופל מרים משקולות. אז השרירים שעובדים מתעבים. ברגע ששריר הלב מעט מעובה, זה אומר שהעלייה העליונה של הלב צריכה לעבוד קשה יותר כדי לסחוט את הדם לתוך התא הזה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כאשר העלייה העליונה של הלב עובדת קשה יותר, היא נמתחת מעט. כאשר העלייה העליונה של הלב נמתחת, המערכת החשמלית שלה גם נמתחת. עכשיו יצרת את \"הסובסטרט\" לפרפור פרוזדורים. כאשר דפיקות לב נוספות נופלות על העלייה העליונה המתוחה של הלב, מתפתח פרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e \"הטריגר\" נופל על \"סובסטרט\" ומונצח בצורת פרפור פרוזדורים. אז לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וגיל הם שני גורמי סיכון מקדימים לפרפור פרוזדורים. כל דבר שמפריע ללב הוא גורם סיכון לפרפור פרוזדורים. בעיות במסתמי הלב מקדימות לפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כי בעיות עם מסתמי הלב יכולות למתוח את תאי הלב. בעיות אלה הן אי ספיקת מיטרל והיצרות אבי העורקים. בעיות עם הריפוד סביב הלב (פריקרדיום) הן גורם סיכון לפרפור פרוזדורים. דלקת פריקרדיאלית יכולה לגרות את הלב. בעיות עם הריאות גם יכולות לגרום לפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e חוסר איזון אלקטרוליטים או בעיות בבלוטת התריס הם גם גורמים מקדימים לפרפור פרוזדורים. אבל כל \"טריגרים\" כאלה חייבים לנחות על ה\"סובסטרט\" של העלייה העליונה הפגומה של הלב. כך פרפור פרוזדורים מופיע ומתמיד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אתה צודק שנוגדי קרישה בפרפור פרוזדורים הם הפחד הגדול ביותר שלנו. הבעיה היא שהעלייה העליונה של הלב מתנודדת, היא מפרפרת. בתנאים כאלה, קריש דם עלול להיווצר. קריש דם זה יכול להתנתק ולנוע לאורך כלי הדם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e לפעמים קריש דם נע מהלב למוח, הוא יכול לגרום לשבץ. לפעמים קריש דם נע למקום אחר. זה יכול לגרום לאוטם חריף או בעיה במעיים (אוטם מעי). קריש דם יכול לגרום לבעיות גם ברגליים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e הסיכון להיווצרות קריש דם בתוך הלב של חולי פרפור פרוזדורים תלוי בכמה הלב הזה מתוח. הסיכון הכללי של מטופל להיווצרות קרישי דם גם חשוב. אנו יכולים לחזות סיכונים אלה. אנו יכולים לקבוע גורמים שמגבירים את הסיכונים להיווצרות קרישים בפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e גיל הוא גורם סיכון מאוד חשוב לחיזוי היווצרות קרישי דם בפרפור פרוזדורים. גיל מטופל בין 65 ל-75 הוא גורם סיכון להיווצרות קרישים. גיל מעל 75 שנים הוא מנבא עוד גבוה יותר של היווצרות קרישי דם בפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) הוא גורם סיכון להיווצרות קרישים בתוך הלב של חולי פרפור פרוזדורים. כי יתר לחץ דם מותח את תאי הלב. אי ספיקת לב היא גורם סיכון מאוד גדול להיווצרות קרישים בחולי פרפור פרוזדורים. כי אי ספיקת לב מרמזת שיש בעיות עם הזזת הדם דרך הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e סוכרת היא גורם סיכון מקדים להיווצרות קרישים בחולי פרפור פרוזדורים. אנו יודעים שלחולי סוכרת יש שכיחות גבוהה יותר של קרישה. היסטוריה של שבץ היא גורם סיכון מאוד גדול. כי היסטוריה של שבץ אומרת לנו שמשהו לא בסדר עם כלי הדם של המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e סוכרת יוצרת בעיות עם קרישת דם ואיך כל גורמי הסיכון הווסקולריים מתכנסים. לנשים יש סיכון גבוה יותר לקרישה מוגברת מאשר לגברים. במיוחד נשים מעל גיל 65. כל מחלה וסקולרית גם מציגה סיכון נוסף להיווצרות קרישים בפרפור פרוזדורים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אנו יכולים לשלב את כל גורמי הסיכון להיווצרות קרישים במטופל עם פרפור פרוזדורים. אנו יכולים לבטא גורמי סיכון אלה כציון מתמטי. אז אנו קובעים את הציון עבור מטופל עם פרפור פרוזדורים. ציון זה משקף את הסיכון של מטופל להיווצרות קריש דם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e על בסיס ציון זה, אנו יכולים להחליט על טיפול בפרפור פרוזדורים. אנו יכולים לומר אם המטופל צריך לקבל תרופה נוגדת קרישה פומית. בעבר, רופאים חשבו שאספירין עשוי לעזור בפרפור פרוזדורים. אבל סקרנו את כל המחקרים עם אספירין. היה רק מחקר אחד שבו אספירין היה יעיל באופן יוצא דופן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אז אנו אומרים שאספירין יטופל ברופא. אספירין לא הולך לטפל במטופל. אז למטופל עם פרפור פרוזדורים יש את הסיכונים של היווצרות קריש דם בתוך הלב. לפעמים אתה קובע שהסיכון הזה גבוה, אתה חייב למנוע מהם לשבץ. לכן, אתה צריך להשתמש במדלל דם. זו תרופה למניעת היווצרות קרישים.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e מדלל הדם הסטנדרטי הוא וורפרין (קומדין). תרופה זו קיימת זמן רב והיא יעילה מאוד. הסיכון לשבץ מוחי בחולה הנוטל נוגד קרישה יורד פי 10. זאת בהשוואה לסיכון לשבץ מוחי בחולה שאינו נוטל תרופה נוגדת קרישה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e אבל אתה צודק לחלוטין. תהליך התחלת טיפול בנוגד קרישה בחולה עם פרפור פרוזדורים הוא מאתגר. מכיוון שבימים הראשונים של נטילת נוגד קרישה פומי, החולה נמצא בסיכון מוגבר לדמם. עבור חולים עם פרפור פרוזדורים, קיים תמיד סיכון לדמם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e דמם יכול להתרחש במערכת העיכול. דמם יכול להתרחש מתחת לעור או בתוך הפה. כמובן, הדמם המפחיד ביותר בחולה הנוטל נוגדי קרישה פומיים הוא דמם תוך-גולגולתי.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068659356,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"direct-oral-anticoagulants-doacs-noacs-4","title":"נוגדי קרישה פומיים ישירים. נוגדי קרישה פומיים ישירים (DOACs). [NOACs] 4","description":"\u003ch1\u003eהבנת היתרונות והסיכונים בנוגע למדללי דם פומיים ישירים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-doacs-over-warfarin\"\u003eיתרונות מדללי הדם הפומיים הישירים (DOACs) לעומת וורפרין\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-concerns-and-reversal-of-doacs\"\u003eדאגות בטיחות והיפוך השפעת מדללי הדם הפומיים הישירים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-different-patient-populations\"\u003eהשפעה על אוכלוסיות חולים שונות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trials-and-bleeding-risks\"\u003eניסויים קליניים וסיכוני דימום\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-second-opinions-in-anticoagulation\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה בטיפול בנוגדי קרישה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-doacs-over-warfarin\"\u003eיתרונות מדללי הדם הפומיים הישירים (DOACs) לעומת וורפרין\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמדללי דם פומיים ישירים (Direct Oral Anticoagulants - DOACs) כמו דביגטרן, ריברוקסבן ואפיקסבן מציעים יתרונות משמעותיים לעומת נוגדי קרישה מסורתיים כמו וורפרין. ד\"ר דייל אדלר, MD, מציין שתרופות חדשות אלה אינן דורשות בדיקות מעבדה סדירות, מה שהופך אותן לנוחות יותר עבור החולים. זהו יתרון משמעותי, מכיוון שהוא מפחית את הנטל של ניטור דם תכוף הקשור לטיפול בוורפרין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבנוסף, למדללי הדם הפומיים הישירים יש שכיחות נמוכה יותר של דימום תוך-גולגולתי בהשוואה לוורפרין. ד\"ר אדלר מדגיש שמחקרים הראו הפחתה של 50% בסיכון לדימום מוחי עם מדללי הדם הפומיים הישירים, וחלק מהניסויים מדווחים אפילו על ירידה של 75%. זה הופך את מדללי הדם הפומיים הישירים לאפשרות בטוחה יותר עבור חולים רבים, במיוחד אלה בסיכון גבוה יותר לדימום.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-concerns-and-reversal-of-doacs\"\u003eדאגות בטיחות והיפוך השפעת מדללי הדם הפומיים הישירים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלמרות שמדללי הדם הפומיים הישירים מציעים יתרונות רבים, קיימות דאגות לגבי האפשרות להפוך את השפעתם במצבי חירום. ד\"ר אדלר מסביר שבניגוד לוורפרין, שניתן להפוך את השפעתו במהירות באמצעות ויטמין K, למדללי הדם הפומיים הישירים אין חומר היפוך מיידי. עם זאת, תרופות חדשות להיפוך השפעה נמצאות בפיתוח, כמו אידרוסיזומב לדביגטרן ואנדקסנט לאפיקסבן וריברוקסבן. תרופות אלה נועדו לספק פתרון להיפוך ההשפעות נוגדות הקרישה של מדללי הדם הפומיים הישירים בתרחישים דחופים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר מדגיש את החשיבות של הבנת משך הפעולה של מדללי הדם הפומיים הישירים. בניגוד לוורפרין, שיכול להימשך מספר ימים עד להפסקת השפעתו מהגוף, למדללי הדם הפומיים הישירים יש משך פעולה קצר יותר, עם השפעות המתפוגגות תוך 12 שעות. מאפיין זה יכול להיות יתרון בניהול סיכוני דימום ובתכנון הליכים כירורגיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-different-patient-populations\"\u003eהשפעה על אוכלוסיות חולים שונות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, דן כיצד מדללי הדם הפומיים הישירים משפיעים באופן שונה על אוכלוסיות חולים שונות. לדוגמה, חולים רזים מאוד עלולים לחוות רמות דם גבוהות יותר של מדללי הדם הפומיים הישירים, בעוד חולים כבדי משקל מאוד עלולים להיות עם רמות נמוכות יותר. חולים קשישים ואלה עם תפקוד כלייתי לקוי עשויים גם הם להתמודד עם אתגרים עם מדללי הדם הפומיים הישירים, מכיוון שרמות הסרום שלהם עשויות להיות פחות צפויות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלמרות וריאציות אלה, פרופיל הבטיחות הכללי של מדללי הדם הפומיים הישירים נותר חיובי. ד\"ר אדלר מייעץ כי שיקול זהיר וניטור הם חיוניים במתן תרופות אלה כדי להבטיח מינון אופטימלי ולצמצם סיכונים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trials-and-bleeding-risks\"\u003eניסויים קליניים וסיכוני דימום\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניסויים קליניים הדגימו בעקביות את הסיכון המופחת לדימום תוך-גולגולתי עם מדללי הדם הפומיים הישירים בהשוואה לוורפרין. ד\"ר אדלר מדגיש שאפילו במקרים בהם לא היה אפשרי להפוך את נוגד הקרישה, חולים שנטלו מדללי דם פומיים ישירים חוו פחות דימום קליני מאלה שנטלו וורפרין. ממצא זה מדגיש את החשיבות של הערכת נתוני מעבדה ותוצאות קליניות מהעולם האמיתי בעת הערכת טיפולים נוגדי קרישה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבעוד שדימום במערכת העיכול נותר דאגה עם מדללי הדם הפומיים הישירים, ד\"ר אדלר מציין שהוא בדרך כלל יותר ניתן לניהול מאשר דימום תוך-גולגולתי. ההפחתה הכוללת באירועי דימום חמורים הופכת את מדללי הדם הפומיים הישירים לאפשרות אטרקטיבית עבור חולים רבים הזקוקים לטיפול נוגד קרישה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinions-in-anticoagulation\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה בטיפול בנוגדי קרישה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך שבחיפוש חוות דעת שנייה כאשר שוקלים טיפול נוגד קרישה. חוות דעת שנייה יכולה לאשר את הנחיצות של טיפול נוגד קרישה ולעזור לקבוע את בחירת התרופה המתאימה ביותר למצבים כמו פרפור פרוזדורים ופקקת ורידים עמוקה. ד\"ר אדלר מסכים, ומציין שתוכניות טיפול מותאמות אישית הן קריטיות להשג� התוצאות הטובות ביותר והפחתת הסיכונים הקשורים לטיפול נוגד קרישה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעל ידי התייעצות עם מומחים ולקיחה בחשבון של גורמים פרטניים של החולה, ספקי שירותי בריאות יכולים להבטיח שהחולים יקבלו את הטיפול נוגד הקרישה היעיל והבטוח ביותר הזמין.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מדללי דם חדשים מתחרים בנוגדי קרישה ישנים. פרדקסה, הידוע גם כדביגטרן, קסרלטו, או ריברוקסבן, ואליקוויס, או אפיקסבן, הם כמה מהאפשרויות החדשות. כמה בטוחות ויעילות תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות אלה? האם עליך לבחור וורפרין או את מדללי הדם החדשים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות מציעות מספר יתרונות. הן אינן דורשות בדיקות מעבדה, בניגוד לנוגד הקרישה הקלאסי וורפרין, הידוע גם כקומדין. כמה בטוחים מדללי הדם החדשים אלה, וכיצד יש להשתמש בהם כראוי? מהם הסיכונים הקשורים לתרופות חדשות אלה, והאם קיימים חומרי היפוך עבורן?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e התרופות נוגדות הקרישה הפומיות החדשות מייצגות פריצת דרך משמעותית. חולים כבר לא צריכים לבדוק את הדם שלהם על בסיס קבוע, וזהו פיתוח נפלא. עם זאת, בקצוות אוכלוסיית החולים, רמת התרופות האלה בדם עלולה להיות נמוכה מדי או גבוהה מדי. לדוגמה, חולה מאוד רזה עלול להיות עם רמות גבוהות יותר של התרופה, בעוד חולה מאוד כבד משקל עלול להיות עם רמות נמוכות יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e חולים קשישים ואלה עם תפקוד כלייתי לקוי עלולים גם הם לחוות רמות סרום לא מדויקות של מדללי הדם הפומיים החדשים אלה. היופי בתרופות אלה, כמו דביגטרן וריברוקסבן, הוא הסיכון המופחת לדימום בראש, או דימום תוך-גולגולתי. לכל התרופות נוגדות הקרישה החדשות יש שכיחות נמוכה יותר של דימום בראש בהשוואה לתרופות ישנות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מחקרים הראו שהסיכון לדימום מוחי מופחת ב-50% עד 75% עם תרופות חדשות אלה. זה גורם לנו להרגיש הרבה יותר טוב עם השימוש בהן, למרות שייתכן שיש שכיחות גבוהה יותר של דימום במערכת העיכול. אנחנו שמחים אם חולה לא חווה שבץ, מכיוון שאנחנו יכולים בדרך כלל לטפל בדימום במערכת העיכול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם נוכל לדון בדאגות שיש למנתחים מסוימים לגבי היכולת להפוך את השפעת תרופות נוגדות הקרישה הפומיות החדשות אלה? במצבים אקוטיים, כמו טראומה או ניתוח דחוף, פעולת דילול הדם של נוגדי קרישה ישנים כמו וורפרין יכולה להתהפך במהירות עם זריקת ויטמין K. עם זאת, ההשפעות של תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות כמו פרדקסה, קסרלטו ואליקוויס לא יכולות להתהפך באותה מהירות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, זו שאלה חשובה. יש תרופות חדשות בפיתוח שיכולות להפוך את פעולת דילול הדם של תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות אלה במצבי חירום. חלק מתרופות ההיפוך הן נוגדנים לנוגדי הקרישה החדשים, בעוד אחרות מקדמות קרישה through pathways חלופיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e IDARUCIZUMAB הוא נוגדן לדביגטרן, ו-ANDEXANET ו-ARIPAZINE נמצאים בפיתוח כדי להפוך את אפיקסבן, אדוקסבן וריברוקסבן. אנחנו מצפים שיהיו תרופות היפוך יעילות זמינות בקרוב. בנוסף, משך הפעולה של תרופות נוגדות קרישה פומיות חדשות אלה קצר בהרבה מזה של וורפרין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כאשר חולה מפסיק לקחת וורפרין, לוקח 3 עד 4 ימים until its effects to disappear. לעומת זאת, ההשפעות של מדללי דם פומיים חדשים may not be present in the body after just 12 hours. זהו שיקול חשוב בפרקטיקה הקלינית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מחקר מעניין showed that patients admitted to the hospital with bleeding who were on new oral anticoagulants had less clinical bleeding than those on warfarin, even though the latter group received vitamin K reversal. This highlights the difference between laboratory results and real clinical outcomes.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068692124,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"atrial-fibrillation-prevention-and-treatment-5","title":"מניעה וטיפול בפיברילציה פרוזדורית. 5","description":"\u003ch1\u003eאסטרטגיות יעילות למניעה וטיפול בפיברילציה פרוזדורית\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-and-causes-of-atrial-fibrillation\"\u003eתסמינים וגורמים לפיברילציה פרוזדורית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-management-for-atrial-fibrillation-prevention\"\u003eניהול אורח חיים למניעת פיברילציה פרוזדורית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-options-for-atrial-fibrillation\"\u003eאפשרויות טיפול תרופתי בפיברילציה פרוזדורית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pulmonary-vein-isolation-procedure\"\u003eניתוח בידוד ורידי הריאה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-a-second-opinion\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-and-causes-of-atrial-fibrillation\"\u003eתסמינים וגורמים לפיברילציה פרוזדורית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eפיברילציה פרוזדורית מתאפיינת בקצב לב לא סדיר ולרוב מהיר שעלול להוביל לזרימת דם לקויה. ד\"ר דייל אדלר, MD, מסביר כי שינויים בגיאומטריה ובתפקוד הלב, כגון מתיחה מכנית של חללי הלב, יכולים ליצור נטייה לפיברילציה פרוזדורית. זיהוי תסמינים כמו דפיקות לב, עייפות וקוצר נשימה חיוני לאבחון מוקדם ולטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-management-for-atrial-fibrillation-prevention\"\u003eניהול אורח חיים למניעת פיברילציה פרוזדורית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש את החשיבות של שמירה על לב בריא למניעת פיברילציה פרוזדורית. אסטרטגיות מפתח כוללות שליטה בלחץ הדם, ניהול סוכרת ושמירה על משקל תקין. אמצעים אלה מסייעים להפחית את המתיחה בפרוזדורי הלב, ובכך מקטינים את הסיכון לשינויים אנטומיים המובילים לפיברילציה פרוזדורית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-options-for-atrial-fibrillation\"\u003eאפשרויות טיפול תרופתי בפיברילציה פרוזדורית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלחולים עם פיברילציה פרוזדורית, ד\"ר דייל אדלר, MD, דן בשימוש בנוגדי קרישה פומיים למניעת שבץ ובתרופות לשליטה בקצב הלב. בעוד שתרופות אנטי-אריתמיות יכולות להיות יעילות, יש להשתמש בהן בזהירות, במיוחד בחולים עם מחלת לב מבנית או בעיות בעורקים הכליליים. ד\"ר אדלר מייעץ כי יש מקום לנסות תרופות אלה תחת פיקוח רפואי קפדני.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pulmonary-vein-isolation-procedure\"\u003eניתוח בידוד ורידי הריאה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מתאר את בידוד ורידי הריאה כטיפול יעיל מאוד בפיברילציה פרוזדורית. הליך זה כולל החדרת צנתרים לורידי הריאה כדי לנתק טריגרים חשמליים מהלב. עם שיעור הצלחה של 80% עד 90%, בידוד ורידי הריאה יכול לרפא פיברילציה פרוזדורית, אם כי חלק מהחולים עשויים להזדקק להליך שני בתוך חודשים מהראשון.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-a-second-opinion\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך שבקבלת חוות דעת שנייה כדי להבטיח אבחנה נכונה ומלאה של פיברילציה פרוזדורית. חוות דעת שנייה יכולה גם לסייע לחולים לבחור באסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר, תוך מתן ביטחון בתוכנית הטיפול שלהם. ד\"ר דייל אדלר, MD, תומך בגישה זו, במיוחד עבור מקרים מורכבים כמו פיברילציה פרוזדורית פרקסיזמלית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד למנוע פיברילציה פרוזדורית? טיפול בפיברילציה פרוזדורית באמצעות בידוד ורידי הריאה. חוות דעת שנייה מבטיחה שאבחנת הפיברילציה הפרוזדורית נכונה ומלאה. חוות דעת שנייה מסייעת גם בבחירת אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר לפיברילציה פרוזדורית. פנו לחוות דעת שנייה על פיברילציה פרוזדורית פרקסיזמלית והיו סמוכים ובטוחים שהטיפול שלכם הוא הטוב ביותר. נוגדי קרישה פומיים חדשים בטיפול ב-AFib.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מניעת פיברילציה פרוזדורית מבוססת על הפחתת טריגרים ומצע. מתיחה מכנית של חללי הלב יוצרת נטייה ל-AFib. פיברילציה פרוזדורית פרקסיזמלית יכולה לבשר על מעבר להפרעת קצב קבועה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מניעת פיברילציה פרוזדורית תלויה בשמירה על לב בריא. כדי למנוע פיברילציה פרוזדורית, חולים צריכים לשלוט היטב בלחץ הדם. חולים צריכים לשלוט היטב בסוכרת. חולים צריכים לשלוט היטב במשקל. זה אמור להפחית את מידת המתיחה בפרוזדורי הלב. זה יפחית את הסיכון לשינוי אנטומי המוביל לפיברילציה פרוזדורית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מה עוד ניתן לעשות כדי לטפל בפיברילציה פרוזדורית? כפי שדנו, אנו מרשמים לחולים תרופות נוגדות קרישה פומיות. אנו גם משתמשים בתרופות להאטת קצב הלב. אך בחולים שעדיין סובלים מפיברילציה פרוזדורית, אנו מעדיפים שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אנו לא אוהבים להשתמש בתרופות אנטי-אריתמיות לאורך זמן. לפעמים כשמנסים לשנות את קצב הלב, עלולים במקום לשפר להחמיר את הקצב. אך יש מקום לנסות תרופות אנטי-אריתמיות. תרופות אנטי-אריתמיות בחולים עם פיברילציה פרוזדורית חייבות להיות בשימוש זהיר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e ישנם חולים עם מחלת לב מבנית. ישנם גם חולים עם בעיות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב. תרופות אנטי-אריתמיות עשויות להיות מתאימות בחולים כאלה. הלב מקבל אספקת דם מספקת. אך שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות עלול להיות לא מתאים כאשר חולה לא מקבל אספקת דם מספקת ללב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אך לאחר נטילת כל אמצעי הזהירות, אנו בדרך כלל מרגישים שתרופה אנטי-אריתמית בחולה עם פיברילציה פרוזדורית יכולה להיות בשימוש. כדאי לנסותה לתקופה. לפעמים תרופות אנטי-אריתמיות לא עובדות טוב בחולה עם פיברילציה פרוזדורית. אז ניתן לבצע הליך טיפולי הנקרא \"בידוד ורידי הריאה\". שיטת טיפול זו יכולה להיות מאוד יעילה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e \"בידוד ורידי הריאה\" לפיברילציה פרוזדורית פועל כך. צנתרים מוחדרים לורידי הריאה. יש ניסיון לנתק מהלב את אותם טריגרים חשמליים המגיעים מורידי הריאה. חולים השוקלים בידוד ורידי הריאה עבור פיברילציה פרוזדורית עשויים להזדקק לחזור על ההליך פעם שנייה. זה חוזר בתוך החודשים הראשונים לאחר הבידוד הראשון של ורידי הריאה עבור פיברילציה פרוזדורית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אך יש סבירות של 80% עד 90% שבידוד ורידי הריאה ירפא לצמיתות פיברילציה פרוזדורית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ריפוי יכול להתרחש באלה המוכנים לבצע בידוד ורידי הריאה. מניעה וטיפול בפיברילציה פרוזדורית. כיצד להפחית שינויים בלב הגורמים ל-AFib. טיפול תרופתי אנטי-אריתמי ובידוד ורידי הריאה.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068757660,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-lower-cholesterol-fast-without-statins-6","title":"כיצד להוריד כולסטרול במהירות ללא סטטינים? 6","description":"\u003ch1\u003eאסטרטגיות יעילות להורדת רמות הכולסטרול\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ldl-cholesterol-and-heart-disease-risk\"\u003eכולסטרול LDL וסיכון למחלת לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dietary-changes-and-supplements\"\u003eשינויים תזונתיים ותוספי תזונה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-modifications-for-cholesterol-reduction\"\u003eשינויים באורח החיים להורדת כולסטרול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-statins-in-cholesterol-management\"\u003eתפקיד הסטטינים בטיפול בכולסטרול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#controversies-in-statin-use\"\u003eמחלוקות בשימוש בסטטינים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combining-lifestyle-changes-and-medications\"\u003eשילוב שינויים באורח החיים עם תרופות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ldl-cholesterol-and-heart-disease-risk\"\u003eכולסטרול LDL וסיכון למחלת לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש שכולסטרול LDL הוא גורם קריטי בהערכת סיכון למחלת לב. הורדת רמות הכולסטרול LDL יכולה להפחית משמעותית את הסיכון למחלת עורקים כליליים. ד\"ר אדלר מציין שבעוד ששינויים באורח החיים יכולים לעזור, תרופות כמו סטטינים נחוצות לרוב כדי להשיג הפחתה משמעותית בכולסטרול LDL.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dietary-changes-and-supplements\"\u003eשינויים תזונתיים ותוספי תזונה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eשינויים תזונתיים ממלאים תפקיד crucial בטיפול ברמות הכולסטרול. ד\"ר אדלר מציע לשלב מזונות שידועים כמורידי כולסטרול, כמו אלה העשירים בסיבים ובשומנים בריאים. בעוד שתוספי תזונה יכולים גם לסייע בהורדת כולסטרול LDL, השפעתם פחותה בדרך כלל בהשוואה לתרופות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-modifications-for-cholesterol-reduction\"\u003eשינויים באורח החיים להורדת כולסטרול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר מדגיש את החשיבות של שינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית סדירה ושמירה על משקל תקין, בטיפול ברמות הכולסטרול. עם זאת, הוא מודה ששינויים אלה לבדם מביאים בדרך כלל להפחתה של 5% בלבד בכולסטרול LDL, ומדגישים את הצורך בהתערבויות נוספות בחולים בסיכון גבוה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-statins-in-cholesterol-management\"\u003eתפקיד הסטטינים בטיפול בכולסטרול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסטטינים הם אבן יסוד בטיפול בכולסטרול, המסוגלים להוריד כולסטרול LDL ב-50%-20. ד\"ר אדלר דן בחשיבות השימוש בסטטינים במינונים מתאימים, כפי שנקבע בניסויים קליניים, כדי למקסם את יעילותם בהפחתת סיכון למחלת לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"controversies-in-statin-use\"\u003eמחלוקות בשימוש בסטטינים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eשינויים אחרונים בהנחיות הקליניות לשימוש בסטטינים עוררו דיון בקהילה הרפואית. ד\"ר אדלר מתייחס למחלוקות אלה, במיוחד בנוגע למינון המתאים של סטטינים והיקף ההפחתה בסיכון למחלת לב כלילית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combining-lifestyle-changes-and-medications\"\u003eשילוב שינויים באורח החיים עם תרופות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר תומך בגישה סינרגטית, המשלבת שינויים באורח החיים עם טיפול בסטטינים כדי להשיג טיפול אופטימלי בכולסטרול. אסטרטגיה זו מועילה במיוחד עבור חולים עם היסטוריה של מחלת לב או אלה בסיכון גבוה, ומבטיחה הפחתת סיכון מקיפה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e רמת הכולסטרול LDL קובעת את סיכוני מחלת הלב. אילו מזונות יכולים להוריד כולסטרול? האם תוספי תזונה יכולים להוריד כולסטרול LDL? שינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים להוריד כולסטרול ב-5% לכל היותר. רק סטטינים יכולים להוריד כולסטרול ב-50%-20.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הדרכים הטובות ביותר להוריד כולסטרול במהירות. מתי יש להשתמש רק בשינויים באורח החיים כדי להוריד כולסטרול? כמה נמוך צריך להיות הכולסטרול? מתי יש להשתמש בתרופות, כמו סטטינים, כדי להוריד שומנים בדם? שינויים תזונתיים יכולים לעזור להוריד שומנים בדם וכולסטרול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מאז תחילת שנות ה-80, למדנו שכולסטרול LDL הוא הכולסטרול הרע. כל שינוי באורח החיים ותרופות שמורידים ספציפית את רמת הכולסטרול LDL כמעט תמיד מועילים למטופל. נראה שככל שמורידים יותר את רמת הכולסטרול LDL, כך קטן הסיכון למחלת עורקים כליליים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e האם כולסטרול LDL יכול להיות נמוך מדי? לפעמים כולסטרול LDL נמוך מדי. האם זה יכול ליצור בעיה? זו הייתה סוגיה שנויה במחלוקת. כנראה שרמה נמוכה מדי של כולסטרול LDL אינה ממש בעיה עבור רוב החולים. אנחנו לא כל כך מודאגים שכולסטרול LDL יהיה נמוך מדי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e לחלק מהחולים אין סיכונים מאוד גבוהים למחלת לב כלילית. היינו רוצים לראות אותם עובדים על שיפור אורח החיים שלהם. אין ספק בכך. למי יש פרופיל סיכון נמוך למחלת לב כלילית? אלה חולים שאין להם היסטוריה משפחתית של מחלת עורקים כליליים מאוד מוקדמת, אין להם סוכרת, ומעולם לא חוו אירוע בריאותי הקשור ללב כלשהו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אבל שינוי באורח החיים הוא עניין קשה. יחסית מעט חולים יכולים לשמור על המשקל שלהם בדיוק היכן שהוא צריך להיות. מעט חולים יכולים להתאמן על בסיס קבוע. מעט חולים יש תזונה מאוד טובה. בואו נסתכל עכשיו על חולים שכבר חוו בעיה בריאותית הקשורה ללב, כמו התקף לב. לחלק מהחולים יש סוכרת. לחלק מהחולים יש היסטוריה משפחתית חזקה של מחלת עורקים כליליים מוקדמת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e בפרקטיקה הקלינית שלי, אני תומך בתזונה בריאה ובשינויים באורח החיים. זה הכל נהדר. אבל תזונה ואורח חיים מורידים כולסטרול LDL בחולים אלה רק ב-5%. תרופות, הסטטינים, לעתים קרובות מורידות כולסטרול ב-40% עד 20%. תרופות ושינויים בתזונה\/אורח חיים הם סינרגטיים. אז זה נפלא לשלב אותם. אז אני אומר למטופלים שלי, \"בואו נהפוך את הכולסטרול LDL שלכם לנמוך מאוד. בואו נוריד אותו.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ההנחיות הקליניות האחרונות לשימוש בסטטינים להורדת כולסטרול שנויות במחלוקת בכמה תחומים. מחלוקת אחת היא לגבי המינון של סטטינים לטיפול בחולים. כמו כן, יש מחלוקת לגבי עדויות על כמה מופחת סיכון למחלת לב כלילית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אני מסכים מאוד עם ההנחיות כשהן אומרות זאת. לפעמים אתה הולך להשתמש בסטטין כדי להוריד כולסטרול. אז השתמש בסטטין במינון שהיה בשימוש בניסוי הקליני. לדוגמה, סימבסטטין היא תרופה מאוד נחמדה להורדת כולסטרול. בניסויים הקליניים, סימבסטטין היה בשימוש ב-40 מיליגרם ליום. אבל הרבה רופאים רושמים סימבסטטין ב-5 מיליגרם או 10 מיליגרם ליום.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אני אומר זאת: לפעמים שווה לטפל בחולה עם תרופת סטטין. אז התחל תרופה במינון שהיה מקובל והוכח כעושה הבדל גדול. לפעמים לחולה יש קושי לסבול סטטין במינון הזה. אז אולי תצטרך להפחית את מינון התרופה. זה אפילו קרה בחלק מהניסויים הקליניים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הדרכים הטובות ביותר להוריד כולסטרול. מי יכול להשתמש רק בשינויים באורח החיים ובתזונה? מתי להוסיף תרופות כדי לעזור להוריד כולסטרול? איך להשתמש בסטטינים בצורה נכונה?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068790428,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"coronary-artery-disease-treatment-without-surgical-operation-7","title":"טיפול במחלת עורקים כליליים ללא ניתוח. 7","description":"\u003ch1\u003eאפשרויות טיפול לא ניתוחיות במחלת עורקים כליליים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-treatment-effectiveness\"\u003eיעילות הטיפול התרופתי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis-and-treatment-stratification\"\u003eאבחון וסטרטיפיקציה טיפולית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-changes-and-medication\"\u003eשינויים באורח חיים ותרופות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-asymptomatic-patients\"\u003eטיפול בחולים א-סימפטומטיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-for-symptomatic-patients\"\u003eטיפול בחולים סימפטומטיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#invasive-treatment-options\"\u003eאפשרויות טיפול פולשניות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-second-opinions\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-treatment-effectiveness\"\u003eיעילות הטיפול התרופתי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מסביר כי טיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים יכול להיות יעיל כמו הליכים ניתוחיים כגון אנגיופלסטיה או ניתוח לב פתוח. באמצעות התמקדות בטיפול תרופתי, חולים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להתקפי לב ושבץ. גישה זו מועילה במיוחד עבור חולים עם מחלת עורקים כליליים יציבה, שבהם הליכים פולשניים עשויים שלא להיות נחוצים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis-and-treatment-stratification\"\u003eאבחון וסטרטיפיקציה טיפולית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאבחון מדויק הוא חיוני לקביעת הטיפול המתאים למחלת עורקים כליליים. ד\"ר אדלר מדגיש את החשיבות של סטרטיפיקציה של חולים על בסיס תסמיניהם ותוצאות האבחון. זה מבטיח שכל חולה יקבל את הטיפול המתאים ביותר, בין אם הוא כולל שינויים באורח חיים, תרופות או הליכים פולשניים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-changes-and-medication\"\u003eשינויים באורח חיים ותרופות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעבור רבים מהחולים, שינויים באורח חיים ותרופות יכולים לנהל ביעילות מחלת עורקים כליליים. ד\"ר אדלר מדגיש את החשיבות של הורדת רמות הכולסטרול, שליטה בלחץ הדם ושיפור בריאות כלי הדם באמצעות תרופות. אמצעים אלה יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה ולהפחית את הסבירות להתפתחות תסמינים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-asymptomatic-patients\"\u003eטיפול בחולים א-סימפטומטיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eחולים עם מחלת עורקים כליליים א-סימפטומטית יכולים לרוב להיות מטופלים בהצלחה באמצעות שינויים באורח חיים ותרופות. ד\"ר אדלר דן במחקר שנערך על ידי Intermountain Healthcare, שמצא כי ניהול גורמי סיכון בחולים א-סימפטומטיים יכול להוביל לתוצאות מצוינות. גישה זו מתמקדת במניעת התפתחות תסמינים ושמירה על בריאות הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-for-symptomatic-patients\"\u003eטיפול בחולים סימפטומטיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעבור חולים החווים תסמינים כגון קוצר נשימה או כאב בחזה, ייתכן שיידרש גישה טיפולית אינטנסיבית יותר. ד\"ר אדלר מסביר כי בעוד שחולים סימפטומטיים מסוימים מגיבים היטב לתרופות, אחרים עשויים להזדקק להתערבויות אגרסיביות יותר אם תפקוד הלב שלהם נותר פגוע. ניטור קבוע ומבחני מאמץ יכולים לסייע בקביעת מהלך הפעולה הטוב ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"invasive-treatment-options\"\u003eאפשרויות טיפול פולשניות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבמקרים שבהם מחלת העורקים הכליליים חמורה, ייתכן שיידרשו טיפולים פולשניים כמו אנגיופלסטיה כלילית או ניתוח מעקפים (CABG). ד\"ר אדלר מציין כי חולים עם פגיעה משמעותית בתפקוד הלב או עם מספר עורקים פגועים מרוויחים לרוב מהליכים אלה. התערבות מוקדמת יכולה לסייע בשחזור זרימת הדם ושיפור תפקוד הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinions\"\u003eחשיבות חוות דעת שנייה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את הערך שבחיפוש חוות דעת רפואית שנייה עבור מחלת עורקים כליליים. חוות דעת שנייה יכולה לאשר את דיוק האבחנה ולהבטיח שאסטרטגיית הטיפול הנבחרת היא המתאימה ביותר למצב החולה. שלב זה יכול לספק לחולים ביטחון בתוכנית הטיפול שלהם ולשפר תוצאות כוללות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e טיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים הוא לעתים קרובות יעיל כמו אנגיופלסטיה או ניתוח לב פתוח. אבחון מדויק של מחלת לב מבצע סטרטיפיקציה של החולה לקטגוריית הטיפול הנכונה. טיפול תרופתי במחלות לב מפחית סיכונים להתקף לב ושבץ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד לטפל במחלת לב כלילית באופן שמרני? מתי טיפול תרופתי במחלת לב כלילית הוא הטוב ביותר? מי מרוויח ביותר מטיפול תרופתי במחלת עורקים כליליים? מתי לבצע אנגיופלסטיה או הליך התערבותי במחלת עורקים כליליים? איזה טיפול במחלת עורקים כליליים עובד הכי טוב במצבי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e לפעמים כשאנו מדברים על מחלת עורקים כליליים, עלינו תמיד להפריד חולים לקבוצות נפרדות. יש חולים שאולי עברו סריקת CT של הלב. CT לב מראה שיש להם סידן בעורקים הכליליים. אנו אומרים בצדק שלחולים אלה יש מחלת עורקים כליליים. אין להם שום תסמינים. לפעמים שמים אותם על הליכון. אז הם היו מבצעים את מבחן הריצה בצורה נפלאה. אין even רמז even בעומסים גבוהים שלב שלהם יש בעיה. זו קבוצה אידיאלית של חולים. זו דוגמה קיצונית אחת של חולים עם מחלת עורקים כליליים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אנחנו יכולים לומר עליהם זה: \"זהו תהליך מערכתי. אנחנו רוצים להשתמש בשינויים באורח חיים. אנחנו רוצים להפוך את הכולסטרול שלהם לנמוך ככל האפשר.\" אנחנו מאוד שמחים להשתמש בחוסמי בטא (תרופות) כדי לוודא שלחץ הדם שלהם מושלם. אנחנו מאוד שמחים להשתמש בתרופות אחרות שהופכות את הציפוי של כלי הדם שלהם לטוב יותר. אין ספק בכך. זו קבוצה של חולים שאפשר realmente למקד וכנראה לעזור להם מאוד להישאר בריאים ולמנוע תסמינים של מחלת עורקים כליליים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מחקר נעשה על קבוצה כזו של חולים א-סימפטומטיים עם מחלת עורקים כליליים. רופאים בקבוצת Intermountain Healthcare בדקו את כל החולים שלהם עם סוכרת. והם אמרו זה: אנחנו הולכים לבצע סריקות CT של הלב על חולים אלה. אנחנו הולכים להסתכל על חולים שיש להם מחלת עורקים כליליים ידועה based על הסתיידות עורקים allיליים. אנחנו הולכים לנהל קבוצה אחת של חולי סוכרת א-סימפטומטיים עם טיפול פולשני יותר. אנחנו נעשה אנגיוגרפיה של עורקים allיליים ונסתכל על תפקוד הלב שלהם עם שיטות טכנולוגיות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e הייתה קבוצה נוספת של חולי סוכרת עם מחלת לב א-סימפטומטית. אז רופאים התמקדו בניהול גורמי סיכון למחלת עורקים allיליים. זה מה שהמחקר הראה. לפעמים אתה מנהל סיכונים של מחלת לב היטב באוכלוסייה זו של חולים א-סימפטומטיים. לכן, הם יכולים להצליח extremely.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אז את החלק הזה אנחנו מבינים. עכשיו אנחנו עוברים לקבוצה אחרת של חולים. זו הקבוצה של חולים שיש להם תסמינים של מחלת עורקים allיליים. הם עשויים לחוות קוצר נשימה או כאב בחזה במאמץ. לפעמים שמים חולים סימפטומטיים אלה על הליכון. Then אתה תמצא בעיה. There are substantial areas of הלב שלהם that are not getting enough blood flow. This situation with symptomatic patients becomes very different from the first group of patients.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e How to treat them? On one hand, there are still doctors who say this: Look at the clinical trial results. You can treat heart disease risks of these patients very vigorously with medications. Then these patients will do fine. And the answer is that many of such patients will do fine. You just have to be extremely honest in your conclusion that they are doing great.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e After a period of intensive management of heart disease risks in these patients, you can put them on a treadmill test again. Sometimes their heart is getting plenty of blood flow. But previously these patients had a problem with blood flow. Then these patients are doing well. But some patients will still struggle with their heart function even after you manage all their heart risks. They will still show heart disease symptoms during exercise stress test performance.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Then such patients have to be moved to the active treatment group. This was done in the Intermountain Healthcare study. It's time to treat heart disease in such patients more intensively. And there is a third group of patients. They have coronary artery disease that is bad enough correct from the beginning. This group of patients is very interesting. Because these patients are missing a reserve capacity in their heart function.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e Sometimes some bad event occurred in one coronary artery, they already have problems in other coronary arteries. Therefore their heart will not do so well.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Because there is no reserve in their heart's function. So you have to use more invasive, more interventional methods of treatment early in this group of patients. These patients have more severe coronary artery heart disease. You can do coronary angioplasty, coronary artery bypass graft CABG surgery.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e Can you avoid surgery or angioplasty? Can medical treatment and lifestyle changes be successful in heart disease therapy?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068823196,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"sudden-cardiac-death-symptoms-and-causes-8","title":"מוות לבבי פתאומי. תסמינים וגורמים. 8","description":"\u003ch1\u003eמניעת מוות לבבי פתאומי: גורמי סיכון ובדיקות סקר\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#identifying-risk-factors-for-sudden-cardiac-death\"\u003eזיהוי גורמי סיכון למוות לבבי פתאומי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-genetic-screening-in-prevention\"\u003eתפקיד הבדיקה הגנטית במניעה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ekg-and-echocardiography-in-risk-detection\"\u003eאק\"ג ואקוקרדיוגרפיה בזיהוי סיכון\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sudden-cardiac-death-in-young-athletes\"\u003eמוות לבבי פתאומי בספורטאים צעירים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advancements-in-preventive-cardiac-defibrillators\"\u003eחידושים בדפיברילטורים מונעים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"identifying-risk-factors-for-sudden-cardiac-death\"\u003eזיהוי גורמי סיכון למוות לבבי פתאומי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש את החשיבות בזיהוי גורמי סיכון למוות לבבי פתאומי, שיכולים לעיתים להיות שקטים במשך עשורים. גורמי סיכון מרכזיים כוללים קרדיומיופתיה היפרטרופית, תסמונת QT ארוך ומחלת לב איסכמית. הבנת גורמים אלו מאפשרת אסטרטגיות מניעה ממוקדות, שעשויות להציל חיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-genetic-screening-in-prevention\"\u003eתפקיד הבדיקה הגנטית במניעה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבדיקה גנטית ממלאת תפקיד קריטי במניעת מוות לבבי פתאומי. ד\"ר אדלר מדגיש כיצד התקדמות בהבנת מומים גנטיים, כמו אלו הקשורים לתסמונת QT ארוך, מאפשרת הערכת סיכונים פוטנציאליים בקרב בני משפחה. גישה פרואקטיבית זו מאפשרת התערבות מוקדמת וטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ekg-and-echocardiography-in-risk-detection\"\u003eאק\"ג ואקוקרדיוגרפיה בזיהוי סיכון\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאלקטרוקרדיוגרמה (אק\"ג) ואקוקרדיוגרפיה הם כלים חיוניים בזיהוי מצבים תת-קליניים שעלולים להוביל למוות לבבי פתאומי. ד\"ר אדלר מציין כי בדיקות אלו יכולות לזהות מצבים כמו קרדיומיופתיה היפרטרופית, ומספקות מסלול לאבחון וטיפול מוקדם, ובכך מפחיתות את הסיכון לאירועים לבביים פתאומיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sudden-cardiac-death-in-young-athletes\"\u003eמוות לבבי פתאומי בספורטאים צעירים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמוות לבבי פתאומי בספורטאים צעירים הוא דאגה משמעותית, כפי שמודגש על ידי ד\"ר אדלר. הוא דן בחשיבות בדיקת סקר למומים מבניים בלב אצל ספורטאים, כמו קרדיומיופתיה היפרטרופית, כדי למנוע אירועים טרגיים. בדיקה קלינית מפורטת ואק\"ג מומלצות לכל המשתתפים בספורט.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advancements-in-preventive-cardiac-defibrillators\"\u003eחידושים בדפיברילטורים מונעים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר דן בחידושים בדפיברילטורים מונעים, שכעת קטנים יותר ופוטנציאלית אלחוטיים. מכשירים אלו קריטיים בטיפול בחולים בסיכון למוות לבבי פתאומי, ומציעים אפשרות פחות פולשנית עם פחות סיבוכים, ובכך משפרים תוצאות מטופלים ואיכות חיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כיצד למנוע מוות לבבי פתאומי? גורמי סיכון למוות לבבי פתאומי קיימים בשקט במשך עשורים. כיצד לבדוק ספורטאים צעירים לסיכון למוות פתאומי? שיעור ההישרדות ממוות לבבי פתאומי נמוך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הפחתת סיכונים למוות לבבי פתאומי. מוות לבבי פתאומי מתרחש בספורטאים. כיצד ניתן למנוע מוות עקב דום לב פתאומי? מניעת דום לב פתאומי מתמקדת בזיהוי גורמי סיכון: קרדיומיופתיה היפרטרופית, קרדיומיופתיה של החדר הימני אריתמוגנית, ומחלת לב איסכמית. תסמונת QT ארוך וקרדיומיופתיה היפרטרופית תת-קלינית הם גורמי סיכון מרכזיים למוות לבבי פתאומי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחוות דעת שנייה מבטיחה שאבחון קרדיומיופתיה היפרטרופית נכון ומלא. חוות דעת שנייה גם עוזרת לבחור אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר להפרעת קצב לב. פנה לחוות דעת שנייה על קרדיומיופתיה איסכמית ולא-איסכמית והיה בטוח שהטיפול שלך הוא הטוב ביותר. אורח חיים בריא מפחית סיכון למוות לבבי פתאומי, אך בדיקה גנטית חשובה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eחיזוי ומניעה של מוות לבבי פתאומי כוללים בדיקת אק\"ג ואקוקרדיוגרפיה. אק\"ג יכול לאתר קרדיומיופתיה היפרטרופית תת-קלינית. מניעת מוות לבבי פתאומי היא אתגר מרכזי לקרדיולוגים ולמטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אתה צודק לחלוטין. מוות לבבי פתאומי הוא ללא ספק מאורע מעורר אימה. בתחום אחד קטן, יש מומים גנטיים. יש הפרעות בקצב הלב. יש תסמונות QT ארוך, שבהן אם יש היסטוריה משפחתית של הפרעת קצב לב או מוות פתאומי כתוצאה מכך. היום אנחנו מבינים טוב יותר את הגנים הקשורים למוות לבבי פתאומי. אנחנו יכולים להעריך בני משפחה אחרים. אנחנו יכולים לראות אם יש להם גנים אלו. ואם כן, אנחנו יכולים לטפל בהם בצורה הנכונה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתסמונות QT ארוך מזוהות באלקטרוקרדיוגרמה [אק\"ג]. ניתן לזהות תסמונת QT ארוך באק\"ג. יש很多 אזורים אפורים באק\"ג. אבל שם האק\"ג מועיל. אם действительно יש היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי, אז מוסיפים לזה מידע גנטי. עושים אבחון נכון של סיכוני מוות פתאומי. Then you find the best treatment to prevent sudden death.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש many more issues in terms of sudden death in patients with structural heart disease. Some of the structural heart disease could also be genetic. There is the hypertrophic cardiomyopathy group. There is the Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia (ARVD) group. And those also can have a genetic component. Sometimes there is a family history of sudden cardiac death. Then patients can be screened for sudden death genetic risks. Their genes can be assessed. You know how to follow them.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBut there is a much larger group of patients with sudden death. They are the patients who have some problem with the overall pumping capacity of their heart. But they do not have a problem with blood flow to the heart. We would call this problem a nonischemic cardiomyopathy. Many times there may be a genetic component to such patients. And then the big share of patients with sudden cardiac death is this. We worry about them very much. It is the ischemic cardiomyopathy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThese patients are not getting enough blood flow. Sometimes patients are brought into a hospital following a cardiac arrest. They are taken to the catheterization laboratory. At least half of the time, we will find that they have an occlusion of a blood vessel of the heart. To prevent sudden death, it is important to take care of the heart blood vessels. It is a big deal, of course. Identification of families that are at risk for sudden cardiac death is a big deal. And also identification of patients who have problems with the overall pumping capacity of the heart is a big deal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespite all that, we know sudden death is an enormous issue. Because once patients get to the hospital with a heart attack, we can help them well. There is a group of sudden cardiac death patients that never gets to the hospital. This group of patients troubles us very much. The other piece to the sudden death equation is this.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e When you identified risk factors, what to do about them? Sudden cardiac death risk factors could be a genetic basis, or dilatation of the heart, or problems with coronary arteries, or the scar on the heart. Then treatment of underlying cause is important. It is the use of preventive defibrillators. And that has been an area with tremendous progress.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSo the devices that we use nowadays are much smaller than in the past. I think all of us are very encouraged by the development of a device that is actually going to be wireless. Preventive cardiac defibrillator will be implanted underneath the skin. You don't actually have to have wires in the bloodstream. And that kind of device we would hope could last for a long period of time. We hope wireless cardiac defibrillator will not create the complications of the wires going across valves and into the heart. We hope there will not be risk of infection.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSome sudden cardiac death events happen in young athletes. And not necessarily professional athletes, but somebody who might be playing soccer in school. Young athletes that play other sports. In Italy, all athletes are screened for structural abnormalities of the heart. All athletes are screened for hypertrophic cardiomyopathy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e What are the best ways to screen for hypertrophic cardiomyopathy? Does it make sense? Because risk of sudden cardiac death makes a lot of parents very worried. Because sudden death events happen. Even though overall in population of many people sudden cardiac death events are rare. But any one sudden cardiac death is one death too many.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYou are absolutely correct. And of course sudden death events in young athletes receive a tremendous amount of media attention. And it is a tragedy like all sudden deaths. All deaths that you think might have been able to be prevented. And you are just correct. Hypertrophic cardiomyopathy ranks up high in sudden cardiac death events in young athletes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThere are some other genetic syndromes. They would be much more rare. Everybody in this country is very aware of the Italian experience. We would say that without question a careful clinical exam is important. All athletes, anybody going to participate in any kind of sport, should have a detailed clinical examination. It may not find risks for sudden death. An EKG [electrocardiography] is wonderful. But there's been a tremendous amount of controversy over whether patients must have an EKG. Who you must act on if you find an EKG abnormality? Whether that should be done.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eI think that it [EKG] is an inexpensive test. EKG is easy to perform. If there is any hint anywhere of family history of cardiac arrhythmias or sudden death, I think it's nice to do EKG. And so for parents, I don't think it's ever a bad idea to do the following diagnostic tests. To do a careful clinical cardiology exam. Electrocardiogram is definitely not a bad thing for someone to undergo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCardiac echocardiography is another diagnostic step. Nevertheless, echocardiogram is probably even more precise. Somebody is very much worried about the sudden cardiac death situation. Perhaps it's worth taking an ultrasound of the heart.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYes, and there could be additional diagnostic tests if there's a pathology found on the electrocardiogram. Physicians might move forward to additional diagnostic tests. One of the issues is that none of these diagnostic tests are failsafe. Because in hypertrophic cardiomyopathy, patients can carry a gene mutation. They could have a risk of having a sudden cardiac death event. But they haven't manifested this risk yet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnd that is sudden death risk identification area that we are very interested in. Because if you can identify those patients, possibly we could treat those patients early. They will never have sudden death. They will not show phenotype of hypertrophic cardiomyopathy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThat's the ultimate 4P medicine (Predictive, Preventive, Personalized, Participatory). It is very much so, correct. Sudden cardiac death risk factors are often hidden until a cardiac arrest happens. Who is at risk? Hypertrophic cardiomyopathy, Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068888732,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-treat-hypertension-effectively-9","title":"כיצד לטפל ביתר לחץ דם ביעילות? 9","description":"\u003ch1\u003eניהול יעיל של יתר לחץ דם: אורח חיים, ניטור וטיפולים מתקדמים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-changes-for-hypertension-control\"\u003eשינויים באורח החיים לשליטה ביתר לחץ דם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-regular-blood-pressure-monitoring\"\u003eחשיבות הניטור הסדיר של לחץ הדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medications-for-high-blood-pressure\"\u003eתרופות ליתר לחץ דם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-treatments-renal-denervation\"\u003eטיפולים מתקדמים: דה-נוורציה כלייתית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#value-of-a-second-medical-opinion\"\u003eערך חוות דעת רפואית שנייה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-changes-for-hypertension-control\"\u003eשינויים באורח החיים לשליטה ביתר לחץ דם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש כי תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה חיוניים לטיפול ביתר לחץ דם. הוא מייעץ למטופלים לשמור על תזונה מאוזנת ולהישאר פעילים פיזית כדי לסייע בשמירה על רמות לחץ דם נמוכות. ד\"ר אדלר משתף בסיפור על מטופל שלחץ הדם שלו השתפר משמעותית לאחר שינויים תזונתיים לאחר אירוע מוחי, ומדגיש את הקשר החזק בין תזונה ליתר לחץ דם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-regular-blood-pressure-monitoring\"\u003eחשיבות הניטור הסדיר של לחץ הדם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר מדגיש את החשיבות של ניטור סדיר של לחץ הדם, וממליץ למטופלים לבדוק את לחץ הדם שלהם כשלוש פעמים בשבוע בתנאים שונים. הוא מייעץ למדוד לחץ דם בשתי הזרועות, שכן הבדל משמעותי בין השתיים יכול להצביע על בעיות כלי דם סמויות. ניטור מסייע למטופלים ולרופאים לעקוב אחר מגמות לחץ הדם ולהתאים את תוכניות הטיפול בהתאם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medications-for-high-blood-pressure\"\u003eתרופות ליתר לחץ דם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר דן בתפקיד התרופות בניהול יתר לחץ דם, ומזכיר תרופות כמו Carvedilol, Spironolactone ו-Eplerenone. תרופות אלו מסייעות בשליטה על לחץ הדם, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עמיד. ד\"ר אדלר מציין כי בעוד ששינויים באורח החיים חיוניים, תרופות נחוצות לעתים קרובות להשגת שליטה מיטבית בלחץ הדם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-treatments-renal-denervation\"\u003eטיפולים מתקדמים: דה-נוורציה כלייתית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אדלר בוחן את הדה-נוורציה הכלייתית, טיפול מתקדם ליתר לחץ דם עמיד. הליך זה כולל צריבה בתדר רדיו של עצבים סימפתטיים סביב העורק הכלייתי כדי להפחית את לחץ הדם. למרות שמחקרים ראשוניים הראו הבטחה, ניסויים קליניים עיוורים מאוחרים יותר לא אישרו את יעילותו. ד\"ר אדלר מציע כי נדרש מחקר נוסף כדי להבין במלואו את הפוטנציאל של דה-נוורציה כלייתית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"value-of-a-second-medical-opinion\"\u003eערך חוות דעת רפואית שנייה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש את החשיבות של פנייה לחוות דעת רפואית שנייה לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם. חוות דעת שנייה מבטיחה כי המטופלים יקבלו הערכה מקיפה ואסטרטגיית הטיפול היעילה ביותר. ד\"ר אדלר מסכים, ומדגיש כי חוות דעת שנייה יכולה לספק ביטחון ובטחון בניהול יתר לחץ דם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תזונה טובה ופעילות גופנית סדירה הם מפתח לשליטה בלחץ הדם. לחץ הדם צריך להישמר נמוך ככל האפשר. כמה פעמים צריך לבדוק את לחץ הדם? טיפול טבעי ביתר לחץ דם חשוב. יש סיפור על מטופל עם יתר לחץ דם שעבר אירוע מוחי. דה-נוורציה כלייתית היא טיפול ביתר לחץ דם עמיד. חוות דעת שנייה מבטיחה שאבחון יתר לחץ הדם נכון ומלא. זה גם עוזר לבחור את אסטרטגיית הטיפול הטובה ביותר ליתר לחץ דם. פנו לחוות דעת שנייה על יתר לחץ דם כדי להיות בטוחים שהטיפול שלכם הוא הטוב ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, אתה צודק. אנשים לעתים קרובות אינם שולטים היטב בלחץ הדם שלהם. יש לנו כל כך הרבה נתונים המקשרים בין יתר לחץ דם במיוחד לאירוע מוחי. יתר לחץ דם גם גורם לבעיות כליות וקשור definitively להתקפי לב, albeit במעט פחות. אבל יתר לחץ דם גורם למחלת לב יתר לחץ דמית. שריר הלב מתעבה, ובחולים עם יתר לחץ דם, שריר הלב הופך נוקשה פחות וגמיש פחות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה תמיד מדהים שאפילו היום בארצות הברית, 25% מהחולים עם יתר לחץ דם אינם שולטים היטב בלחץ הדם הגבוה שלהם. טיפול ביתר לחץ דם הוא כל כך בסיסי, אך many patients do not succeed in its treatment. מה הדרך הטובה ביותר לטפל ביתר לחץ דם? הצעד הראשון הוא לדעת עד כמה לחץ הדם שלך גבוה. אנחנו חיים בעידן שבו לכולם יש ציוד למדידת לחץ דם. זה מאוד easy for patients to check their blood pressure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאני תמיד אומר למטופלים שלי לא להשתגע מבדיקת לחץ דם כל הזמן. בדקו את לחץ הדם שלכם כשלוש פעמים בשבוע בנסיבות שונות. לפעמים you have been very busy and active, or you are under stress. בדקו אותו פעם אחת. האם useful to check blood pressure on both arms? הבדל של more than 15 mm בין שתי הזרועות has been linked to a higher risk of death. הבדל גדול בין שתי הזרועות can indicate a problem in the aorta or blockage in different blood vessels.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSo it is absolutely true. בדקו לחץ דם בשתי הזרועות באותו זמן, at least the first time you take a blood pressure measurement. אנחנו also want patients to check their blood pressure in the morning when they wake up. People should also check blood pressure when they are under stress and when they are relaxed. לחץ דם is similar to LDL cholesterol. The lower the level of blood pressure, the better it is for your health. The same is true with LDL cholesterol levels. Lower blood pressure results mean a lower risk of stroke.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIt is important not to make blood pressure so low that patients have symptoms. Sometimes the blood pressure is too low, and patients may feel dizzy, have blurred vision, or feel they are about to pass out. We don't need to make blood pressure very low by using medications. People should be really mindful of how they eat, keep their weight in good order, and be really fit. By doing these three things, they can help themselves a huge amount.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eI always tell my patients a sad story. It is about a man who always had very high blood pressure. His hypertension was very difficult to treat. I always said to him, \"I am worried about your diet.\" He always replied, \"My diet is great.\" Then unfortunately, one day this man had a stroke. After the stroke, he could not eat on his own. His hand was paralyzed. Since that time, we never had a problem with his blood pressure. Never. Not once.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIt is possible that the stroke changed something in his brain, but there is a better explanation for his normal blood pressure after the stroke. What he ate after the stroke was controlled by others, and his food became more healthy. So often, there is a strong dietary component to hypertension. We have strong medications at our disposal to treat hypertension. In some patients with resistant hypertension, we need to use three and four medications. But almost always, we can get a patient's blood pressure under control.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e What are examples of medicines we use today to treat hypertension? Carvedilol is a nonselective beta blocker and also an alpha blocker. Carvedilol can be very helpful to treat high blood pressure. Medicines that antagonize aldosterone are useful to treat hypertension. For example, Spironolactone or Eplerenone can also be very helpful to treat hypertension in difficult cases.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD: \u003c\/strong\u003eThe technology of renal denervation received a lot of attention recently. Can you put a catheter into the renal artery? Can you apply radiofrequency ablation? Ablation of sympathetic nerves around the renal artery can decrease the sympathetic nervous system drive from the renal arteries. Many studies on renal denervation have been done. Very careful studies in animals showed renal sympathetic denervation would have a good effect. There were also small clinical trials in humans. It looked like renal denervation was very effective.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThese trials were not “blinded,” which is the usual method to conduct clinical trials. But a \"blinded\" clinical trial did not show a good effect of the renal denervation procedure on lowering high blood pressure. Maybe one day we will know more about that technology. This clinical trial is SYMPLICITY HTN-3. Hypertension natural treatment by diet and exercise. Can you avoid medications? How to treat resistant hypertension? Medications and renal denervation.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069085340,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-keep-heart-healthy-10","title":"כיצד לשמור על בריאות הלב? 10","description":"\u003ch1\u003eאסטרטגיות יעילות לשמירה על בריאות הלב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-optimal-weight-for-heart-health\"\u003eחשיבות המשקל האופטימלי לבריאות הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-of-being-overweight-on-the-heart\"\u003eהשפעת עודף משקל על הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-cardiovascular-fitness-in-heart-health\"\u003eתפקיד הכושר הקרדיווסקולרי בבריאות הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-supplements-and-vitamins-for-heart-health\"\u003eהימנעות מתוספי תזונה וויטמינים לבריאות הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifelong-commitment-to-fitness-for-heart-health\"\u003eמחויבות ארוכת טווח לכושר גופני לבריאות הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-optimal-weight-for-heart-health\"\u003eחשיבות המשקל האופטימלי לבריאות הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש כי שמירה על משקל אופטימלי חיונית לבריאות הלב. עודף משקל מגביר את נפח הדם, וגורם ללב לעבוד קשה יותר. זה עלול להוביל לעיבוי שריר הלב ולהעלות את הסיכון ליתר לחץ דם. שמירה על משקל תקין מפחיתה סיכונים אלה ותומכת בתפקוד הקרדיווסקולרי הכללי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-of-being-overweight-on-the-heart\"\u003eהשפעת עודף משקל על הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלעודף משקל יש מספר השפעות שליליות על בריאות הלב. ד\"ר אדלר מסביר כי זה עלול להוביל לסוכרת, הפוגעת בכלי הדם ובריכוזי הכולסטרול. אנשים עם עודף משקל חווים לעתים קרובות לחץ דם גבוה יותר, המעמיס עוד על הלב. ניהול המשקל חיוני למניעת סיבוכים אלה ולשמירה על בריאות הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-cardiovascular-fitness-in-heart-health\"\u003eתפקיד הכושר הקרדיווסקולרי בבריאות הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eכושר קרדיווסקולרי ממלא תפקיד חיוני בשמירה על בריאות הלב. ד\"ר דייל אדלר, MD, מציין כי פעילות גופנית סדירה מסייעת ללב להירגע בין פעימות ושומרת על כלי דם במצב תקין. שגרת כושר עקבית תומכת בגמישות הלב ומפחיתה את הסיכון למחלות קרדיווסקולריות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-supplements-and-vitamins-for-heart-health\"\u003eהימנעות מתוספי תזונה וויטמינים לבריאות הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, וד\"ר אדלר מסכימים שתוספי תזונה וויטמינים אינם נחוצים לבריאות הלב כאשר משקל אופטימלי וכושר גופני מקבלים עדיפות. פרקטיקות יסוד אלה מספקות את היתרונות הנדרשים ללב בריא, והופכות תוספים נוספים למיותרים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifelong-commitment-to-fitness-for-heart-health\"\u003eמחויבות ארוכת טווח לכושר גופני לבריאות הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, תומך במחויבות ארוכת טווח לכושר גופני כאסטרטגיה מרכזית לבריאות הלב. פעילות גופנית סדירה לא רק תומכת בתפקוד הלב אלא גם משפרת את הרווחה הכללית. על ידי שמירה על אורח חיים פעיל, אנשים יכולים לשפר משמעותית את בריאות הלב ואיכות החיים שלהם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהי הדרך הטובה ביותר לשמור על הלב בריא?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e מכל מה שלמדנו, משקל אופטימלי עוזר מאוד. כאשר אנשים סובלים מעודף משקל, יש נפח דם גבוה יותר. יותר דם זורם ללב בכל פעם, מה שיכול לגרום ללב להימתח. אנשים עם עודף משקל נוטים ללחץ דם גבוה יותר, כלומר הלב עובד יתר על המידה, ושריר הלב עלול להתעבות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעודף משקל מוביל גם לסוכרת, הפוגעת בכלי הדם ומחמירה את רמות הכולסטרול. לכן, שמירה על משקל אופטימלי חיונית לבריאות הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכושר קרדיווסקולרי הוא הגורם המרכזי השני. מחקרים מראים שאנשים הדוחפים את עצמם פיזית באופן עקבי לאורך חייהם שומרים על גמישות לב טובה יותר. בין פעימות הלב, ליבם יכול להירגע טוב יותר, והם שומרים על כלי דם בריאים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה אולי נשמע משעמם, אך שמירה על משקל אופטימלי והשתתפות בתוכנית כושר טובה יתרמו משמעותית לבריאות הלב לאורך החיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אינך זקוק לתוספי מזון או ויטמינים כדי לשמור על ליבך בריא.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069118108,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"healthcare-future-is-patient-monitoring-at-home-11","title":"עתיד הבריאות הוא ניטור מטופלים בבית. 11","description":"\u003ch1\u003eחידושים בניטור חולים ובטיפול רפואי ביתי\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#referral-networks-and-hospital-strategies\"\u003eרשתות הפניה ואסטרטגיות בית חולים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#shift-to-home-based-healthcare\"\u003eמעבר לטיפול רפואי ביתי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personal-health-tracking-devices\"\u003eמכשירים אישיים למעקב בריאותי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-remote-monitoring\"\u003eיתרונות הניטור מרחוק\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#challenges-in-data-management\"\u003eאתגרים בניהול נתונים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-healthcare-services\"\u003eעתיד השירותים הרפואיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"referral-networks-and-hospital-strategies\"\u003eרשתות הפניה ואסטרטגיות בית חולים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבתי חולים גדולים מגבשים יותר ויותר רשתות הפניה באמצעות רכישת קליניקות פרטיות ושיתופי פעולה עם בתי חולים קטנים יותר. אסטרטגיה זו חיונית שכן הפניות מהוות 75% מנפח החולים בבתי החולים. ד\"ר אנטון טיטוב, MD, מציין שמגמה זו היא חלק מתנועה רחבה יותר במערכת הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"shift-to-home-based-healthcare\"\u003eמעבר לטיפול רפואי ביתי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD, מדגיש שינוי משמעותי במתן שירותי בריאות, עם מעבר ממודלים מסורתיים בבתי חולים למודלים ממוקדי-חולה. זה כולל שימוש בשירותים אמבולטוריים, ניטור מרחוק וטלרפואה, המאפשרים להביא את הטיפול הרפואי directly לבתי החולים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personal-health-tracking-devices\"\u003eמכשירים אישיים למעקב בריאותי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר דייל אדלר, MD, מדגיש את הפוטנציאל של מכשירים אישיים למעקב בריאותי. מכשירים אלה מאפשרים לחולים לעקוב אחר סימנים חיוניים כמו לחץ דם, דופק ורמות סוכר בדם. טכנולוגיה כזו מעצימה חולים לנהל את בריאותם באופן יזום ללא צורך בביקורים תכופים בבית החולים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-remote-monitoring\"\u003eיתרונות הניטור מרחוק\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניטור מרחוק מציע יתרונות משמעותיים, במיוחד עבור חולים עם מחלות כרוניות כמו אי-ספיקת לב. ד\"ר דייל אדלר, MD, דן במכשיר המודד לחץ בעורק הריאתי, המסייע באיתור סימנים מוקדמים להחמרה בחולי אי-ספיקת לב. גישה יזומה זו יכולה למנוע אשפוזים ולשפר תוצאות טיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"challenges-in-data-management\"\u003eאתגרים בניהול נתונים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעם השטף של נתונים ממכשירי ניטור מרחוק, ניהול ופענוח מידע זה מהווה אתגר. ד\"ר דייל אדלר, MD, מציין את הצורך בעיבוד נתונים יעיל כדי להבין את השלכותיהם על בריאות החולה. זה חשוב במיוחד עבור מצבים כמו פרפור פרוזדורים, שם פענוח נתונים יכול להנחות החלטות טיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-healthcare-services\"\u003eעתיד השירותים הרפואיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעתיד הרפואה טמון בשילוב טכנולוגיות מתקדמות בטיפול בחולים. ד\"ר דייל אדלר, MD, מדמיין מערכת בריאות שבה חולים יכולים לעקוב אחר מדדי בריאותם באופן שוטף, ונותני שירותי בריאות יכולים למנף נתונים אלה כדי לספק טיפול מותאם אישית. התפתחות זו מבטיחה להגביר מעורבות חולים ולשפר תוצאות בריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הפניות חולים מספקות 75% מנפח החולים בבתי החולים. לכן בתי חולים גדולים מנסים לבסס רשתות הפניה. הם רוכשים קליניקות רופאים פרטיים באזורים שלהם. אילו מודלים עסקיים לדעתך מיטיבים ביותר עם החולים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מתרחשים מיזוגים ורכישות רבים בענף שירותי הבריאות בארצות הברית. בתי החולים הגדולים באמת מקבלים את החולים שלהם through ההפניה. הפניות חולים מספקות 75% מנפח החולים בבתי החולים. לכן בתי חולים גדולים מנסים לבסס רשתות הפניה. הם רוכשים קליניקות רופאים פרטיים באזורים שלהם. הם משתפים פעולה עם בתי חולים קטנים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אך במקביל, המגמה השלטת בבריאות היא להתרחק מבתי החולים. הרפואה עוברת לאייפון. הרפואה עוברת לשירותים אמבולטוריים יותר. היא עוברת לניטור מרחוק וטלרפואה. מדינות מסוימות כמו דנמרק כבר מאוד מתקדמות במודלים פרוגרסיביים של בריאות. הרפואה הולכת לחולים במקום להביא את החולה לתוך מערכת הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e יש לך ניסיון רב בשילוב רשתות בתי חולים. יש לך ניסיון בניהול מערכות בריאות. אילו מודלים עסקיים לדעתך מיטיבים ביותר עם החולים? איפה אתה רואה את ענף הבריאות בשירותים הרפואיים מתקדם בעשר השנים הבאות?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e אלה שאלות מאוד מעניינות. אקח first את הצד האישי של הרפואה. אנשים להיות מסוגלים לעקוב אחר לחץ הדם או הדופק שלהם. ואנו מקווים שיום אחד אנשים יוכלו very easily לבדוק את רמת הסוכר שלהם. למשל, אנשים עם אסטמה might להיות מסוגלים לעקוב אחר שיא הזרימה שלהם. זה כמות האוויר שהם מסוגלים להעביר through הריאות שלהם בבת אחת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e כך שיכולה להיות כמות עצומה של מידע שחולים יוכלו לעקוב אחריו בעצמם. ואתה צודק. חולים can לבדוק את בריאותם without לבוא לבית החולים. אני חושב שכולם מתרגשים now לגבי מכשיר מסוים. הוא allows לנו לגלות את הלחץ inside העורק הריאתי. כך שנוכל לדעת בחולים those who've had בעיות עם אי-ספיקת לב if הם starting ללכת בכיוון הלא נכון.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e We obviously can לעשות הרבה עם ניטור מרחוק של בעיות קצב לב. אז זה תחום מאוד מרגש. ואנו מקווים that we'll ללמוד more about it. We have to ללמוד how לעבד את הנתונים. Because right now we've done מחקרים בחולים who come לבית החולים עם פרפור פרוזדורים. We know what ההיסטוריה שלהם is.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר דייל אדלר, MD:\u003c\/strong\u003e Then you have to לעשות מחקרים נוספים to לומר this. What about אדם who has קוצב לב? We can לגלות when יש להם פרפור פרוזדורים for just דקה אחת in חודש. What does that mean? So that's a whole other area for us to לנסות להבין how do we להתמודד עם that huge amount of data that's coming in. We have to לדעת what does it actually mean for בריאות החולה. So that's an area that's very exciting.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069183644,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-method-alfieri-technique-edge-to-edge-valve-repair-1","title":"שיטת תיקון מסתם מיטרלי. טכניקת אלפיירי. תיקון מסתם 'קצה-לקצה'. 1","description":"\u003ch1\u003eתיקון חדשני של המסתם המיטרלי: טכניקת אלפיירי קצה-לקצה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#development-of-the-alfieri-technique\"\u003eפיתוח טכניקת אלפיירי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-for-edge-to-edge-repair\"\u003eבחירת מטופלים לתיקון קצה-לקצה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-the-alfieri-method\"\u003eיתרונות שיטת אלפיירי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-vs-structural-mitral-regurgitation\"\u003eדליפה מיטרלית תפקודית לעומת מבנית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-indications-for-alfieri-technique\"\u003eהתוויות קליניות לטכניקת אלפיירי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"development-of-the-alfieri-technique\"\u003eפיתוח טכניקת אלפיירי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eפרופ' \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD \u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003eהציג את טכניקת קצה-לקצה בשנת 1991 לטיפול בדליפה של המסתם המיטרלי. שיטה זו כוללת חיבור שולי העליות החופשיים של המסתם המיטרלי בנקודת הדליפה, ובכך מבטלת את הבעיה באופן יעיל. באותה תקופה, תיקון המסתם המיטרלי לא היה נהוג באופן נרחב, ורוב המנתחים בחרו בהחלפת המסתם. טכניקת אלפיירי סיפקה אפשרות חדשה, במיוחד עבור מטופלים עם מצבים אנטומיים מאתגרים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-for-edge-to-edge-repair\"\u003eבחירת מטופלים לתיקון קצה-לקצה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003e מדגיש את החשיבות של בחירת המטופלים המתאימים לטכניקת קצה-לקצה. מועמדים אידיאליים הם אלה עם אי-ספיקה מיטרלית מקומית, שם ניתן לזהות במדויק את סילון הדליפה. על ידי הצבת תפר כירורגי בנקודה זו, נוצר מסתם מיטרלי דו-פתחי, המבטל את האי-ספיקה. שיטה זו יעילה במיוחד עבור מטופלים עם צניחה של העלה הקדמי וצניחה דו-עלית של המסתם המיטרלי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-the-alfieri-method\"\u003eיתרונות שיטת אלפיירי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטכניקת אלפיירי מציעה יתרונות משמעותיים במקרים שבהם שיטות תיקון מסורתיות של המסתם המיטרלי נותנות תוצאות תת-מיטביות. היא מועילה במיוחד לטיפול בצניחה של העלה הקדמי ובצניחה של המסתם המיטרלי באזור הקומיסורה. בנוסף, הטכניקה נוחה לדליפה מיטרלית תפקודית ולמצבים שבהם מנגנון הדליפה אינו ברור.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"functional-vs-structural-mitral-regurgitation\"\u003eדליפה מיטרלית תפקודית לעומת מבנית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003e מבחין בין דליפה מיטרלית אורגנית לתפקודית. דליפה אורגנית כוללת פגמים פנימיים של המסתם, בעוד דליפה תפקודית מתרחשת עקב הרחבה ותפקוד לקוי של החדר השמאלי, למרות שמבנה המסתם תקין. הבחנה זו חיונית לקביעת הגישה הכירורגית המתאימה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-indications-for-alfieri-technique\"\u003eהתוויות קליניות לטכניקת אלפיירי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטכניקת אלפיירי מיועדת למטופלים עם צניחה מבודדת של העלה הקדמי, מחלת בארלו עם צניחה דו-עלית, וצניחה בקומיסורה של המסתם המיטרלי. בעוד שניתן להרחיב את שיטת קצה-לקצה למטופלים רבים, חשוב לשקול טכניקות תיקון נוספות של המסתם המיטרלי שעשויות גם הן לתת תוצאות מצוינות. טכניקת אלפיירי נותרת אפשרות יקרת ערך לתרחישים קליניים ספציפיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בואו נתחיל עם אפשרויות הטיפול הכירורגי בדליפה של המסתם המיטרלי. לפני שלושים שנה, פיתחתי שיטה ספציפית לתיקון המסתם המיטרלי. היא נקראת טכניקת קצה-לקצה, המוכרת כיום כטכניקת אלפיירי לתיקון המסתם המיטרלי. האם תוכל לספר לנו על השיטה שלך לתיקון המסתם המיטרלי? כיצד נוצרה שיטת אלפיירי לתיקון המסתם המיטרלי, וכיצד אתה בוחר את המטופלים המתאימים לשיטה ולטכניקה הספציפית שלך לתיקון המסתם המיטרלי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e טכניקת קצה-לקצה מחברת את השוליים החופשיים של עלי המסתם המיטרלי בדיוק בנקודת הדליפה המיטרלית. זה נעשה באופן שדליפה מיטרלית מוסרת. הצגנו את הטכניקה הזו כבר ב-1991. באותה תקופה, תיקון המסתם המיטרלי לא היה מפותח מאוד. זה לא היה נפוץ among המנתחים, ורק מעטים ביצעו תיקון של המסתם המיטרלי. שאר המנתחים ברחבי העולם החליפו את המסתם המיטרלי באופן קבוע עבור דליפה מיטרלית. עם תיקון המסתם המיטרלי, יש תת-קבוצות אנטומיות מסוימות שהן טובות מאוד לתיקון. הן קשורות לתוצאות ארוכות טווח מצוינות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמצד שני, יש גם תת-קבוצות מסוימות של מטופלים עם אנטומיה שלא הייתה אידיאלית לתיקון המסתם המיטרלי, ותיקון המסתם המיטרלי במקרים אלה נתן תוצאות תת-מיטביות. אז, הטכניקה הומצאה עם הרעיון לאפשר תיקון עם תוצאות טובות. היא משמשת באותם מטופלים שלא יכלו לקבל תוצאות טובות עם השיטות המקובלות של תיקון המסתם המיטרלי באותה תקופה, specifically, מטופלים עם צניחה של העלה הקדמי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלמטופלים עם צניחה של העלה הקדמי לא היו תוצאות טובות עם טכניקות תיקון המסתם המיטרלי. מצד שני, עם טכניקת תיקון המסתם המיטרלי קצה-לקצה, יכולנו לבטל צניחה של העלה הקדמי. יכולנו לתקן צניחה דו-עלית של המסתם המיטרלי. אלה היו גורמים שתרמו לתוצאות ניתוח תת-מיטביות. היו מצבים אחרים שבהם טכניקת תיקון המסתם המיטרלי קצה-לקצה הייתה מאוד נוחה. For instance, צניחה של המסתם המיטרלי באתר הקומיסורה הייתה גם ישות קשה מאוד לטיפול עם תיקון המסתם המיטרלי. וזה became very easy עם טכניקת קצה-לקצה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlso, for דליפה מיטרלית תפקודית, טכניקת קצה-לקצה הייתה מאוד נוחה. תיקון המסתם המיטרלי הזה עבד היטב גם for situations that are occurring occasionally, where you don't know exactly what is the mechanism responsible for דליפה מיטרלית. Then in those cases, תיקון המסתם המיטרלי קצה-לקצה מטפל בבעיה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e As you said, in דליפה מיטרלית אורגנית, there is an intrinsic abnormality and anatomic normality of the valve. On the other hand, in דליפה מיטרלית תפקודית, the valve is intrinsically normal. The regurgitation of the mitral valve is only due to dilatation and dysfunction of the left ventricle. So, this is the difference.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eפרופ' אלפיירי:\u003c\/strong\u003e A patient is being considered for surgical treatment of mitral valve repair. They are discussing with their surgeon how a surgeon would approach the mitral valve treatment. A patient might have heard the edge-to-edge technique of mitral valve repair. Should a patient ask their surgeon, what about using the edge-to-edge technique of mitral valve repair? What would be the characteristics of a patient that would make it particularly well suited for the edge-to-edge mitral valve repair technique?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThe ideal patient for the Alfieri technique is the patient who has a localized mitral insufficiency. So when you can identify exactly where the regurgitation jet is located, you can put a surgical stitch exactly at that point. You can create a double orifice mitral valve. This will, of course, eliminate the mitral valve insufficiency.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eפרופ' אלפיירי:\u003c\/strong\u003e You can extend the use of the edge-to-edge mitral valve repair method to many patients. But, of course, we also have other mitral valve repair techniques, which can have very good results. These heart valve repair methods can be used alternatively to the edge-to-edge Alfieri technique. Certainly, the isolated anterior leaflet prolapse is an excellent indication of the Alfieri technique. As well as Barlow's disease with the bi-leaflet mitral valve prolapse. As I also said, the prolapse corresponding to the commissure of the mitral valve can be treated very conveniently with the Alfieri technique.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069216412,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-ottavio-alfieri-cardiac-surgeon-biography-0","title":"ד\"ר אוטאביו אלפיירי. מנתח לב. ביוגרפיה. 0","description":"\u003ch1\u003eחידושים בניתוחי מסתמי הלב: תובנות מד\"ר אוטאביו אלפיירי\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#career-highlights-of-dr-ottavio-alfieri\"\u003eהישגים מקצועיים בולטים של ד\"ר אוטאביו אלפיירי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pioneering-heart-valve-techniques\"\u003eטכניקות חלוציות בניתוחי מסתמי לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#educational-background-and-fellowships\"\u003eרקע השכלתי והתמחויות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-and-contributions-to-cardiac-surgery\"\u003eמנהיגות ותרומות לכירורגיה לבבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-modern-cardiac-surgery\"\u003eהשפעה על הכירורגיה הלבבית המודרנית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"career-highlights-of-dr-ottavio-alfieri\"\u003eהישגים מקצועיים בולטים של ד\"ר אוטאביו אלפיירי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, קריירה מרשימה ככירורג לב, שכיהן כפרופסור ויו\"ר מחלקת כירורגיה לבבית בבית החולים האוניברסיטאי סן רפאלה במילאנו, איטליה. מומחיותו בטיפולים הכירורגיים של מסתמי הלב הפכה אותו לרופא יועץ במחלקת הכירורגיה הלבבית באותו מוסד. מנהיגותו של ד\"ר אלפיירי בכירורגיה לבבית זכתה להכרה הן ברמה הלאומית והן הבינלאומית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pioneering-heart-valve-techniques\"\u003eטכניקות חלוציות בניתוחי מסתמי לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלפני למעלה משני עשורים, פיתח ד\"ר אוטאביו אלפיירי את \"שיטת אלפיירי\", שיטה לתיקון המסתם המיטרלי שהפכה לבסיס הטיפול הפרוקוטני השכיח ביותר בדליפה מיטרלית כיום. גישה חדשנית זו חוללה מהפכה בטיפול במחלות מסתמי הלב, והציעה אפשרויות פחות פולשניות לחולים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"educational-background-and-fellowships\"\u003eרקע השכלתי והתמחויות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי קיבל את תואר ה-MD מאוניברסיטת פארמה באיטליה. הוא השלים מספר התמחויות בכירורגיה לבבית ובמחקר קרדיווסקולרי במוסדות יוקרתיים, כולל אוניברסיטת ברגמו, אוניברסיטת ניו יורק בבאפלו ואוניברסיטת ברמינגהאם באלבמה. ניסיונו הבינלאומי כולל גם שירות ככירורג לב באוטרכט, הולנד.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"leadership-and-contributions-to-cardiac-surgery\"\u003eמנהיגות ותרומות לכירורגיה לבבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי כיהן בתפקידי מנהיגות משמעותיים, כולל נשיא האגודה האירופית לכירורגיה קרדיו-תורקלית. הוא היה מנהל יחידות כירורגיה לבבית בטורינו וברשה, איטליה, ופרופסור אורח באוניברסיטאות ברומא, ברשה ופיזה. תרומותיו לכירורגיה הלבבית משתקפות ברשימת הפרסומים הנרחבת שלו ובמספר רב של הרצאות בכנסים בינלאומיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-modern-cardiac-surgery\"\u003eהשפעה על הכירורגיה הלבבית המודרנית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eעבודתו של ד\"ר אוטאביו אלפיירי השפיעה עמוקות על הכירורגיה הלבבית המודרנית. פיתוח שיטת אלפיירי סלל את הדרך להתקדמויות בטיפולים מינימליים פולשניים במסתמי הלב. עם למעלה מ-700 פרסומים שעברו ביקורת עמיתים, ד\"ר אלפיירי ממשיך להשפיע על התחום באמצעות מחקריו ומחויבותו לשיפור תוצאות החולים בכירורגיה לבבית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e שלום, תודה שהזמנתם אותי. תענוג להיות כאן ולדון בנושאים חשובים אלה בכירורגיה לבבית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e ניתוח לב פתוח היה אבן יסוד בטיפול הלבבי במשך שנים רבות. הוא כולל פתיחת החזה וביצוע ניתוח ישירות על הלב. שיטה זו יעילה מאוד עבור אבחנות רבות, אך היא כרוכה בסיכונים משמעותיים ובזמן התאוששות ארוך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e בשנים האחרונות, שיטות מינימליות פולשניות פרוקוטניות צברו פופולריות. טכניקות אלה מאפשרות לנו לטפל בבעיות מסתמי לב ללא צורך בחתכים גדולים. הן פחות פולשניות, מה שמשמעותו זמני התאוששות קצרים יותר ופחות סיבוכים עבור החולים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אחת ההתקדמויות המשמעותיות ביותר בתחום זה היא פיתוח טכניקת קצה-לקצה לתיקון המסתם המיטרלי. טכניקה זו, שפיתחתי לפני למעלה מ-20 שנה, הפכה לסטנדרט בטיפול הפרוקוטני בדליפה מיטרלית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e מהם האתגרים העיקריים שאתה רואה בטיפול במחלות לב היום?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e האתגרים העיקריים כוללים שיפור העמידות של תיקוני והחלפות מסתמים, כמו גם הרחבת הזמינות של טיפולים מתקדמים אלה ליותר חולים ברחבי העולם. אנחנו גם צריכים להמשיך במחקר כדי לחדד טכניקות אלה ולפתח חדשות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיيرי, MD:\u003c\/strong\u003e עתיד הטיפול במחלות לב מבטיח. עם מחקר מתמשך והתקדמויות טכנולוגיות, אנחנו מתקדמים לכיוון טיפולים מותאמים אישית ויעילים יותר. המטרה היא לשפר משמעותית את תוצאות החולים ואת איכות חייהם.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069413020,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-how-to-choose-the-best-method-2","title":"תיקון מסתם מיטרלי. כיצד לבחור את השיטה הטובה ביותר? 2","description":"\u003ch1\u003eבחירת שיטת התיקון המיטבית למסתם המיטרלי: ניתוח לעומת טכניקות צינתור\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-valve-treatment-options\"\u003eאפשרויות טיפול במסתם המיטרלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-individualized-care\"\u003eחשיבות הטיפול המותאם אישית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-centers-of-excellence\"\u003eתפקיד מרכזי המצוינות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#heart-team-approach-in-treatment\"\u003eגישת צוות הלב בטיפול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#annuloplasty-limitations-and-alternatives\"\u003eמגבלות האנולופלסטיקה וחלופות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-surgical-techniques-for-mitral-valve-repair\"\u003eטכניקות ניתוחיות מתקדמות לתיקון מסתם מיטרלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-valve-treatment-options\"\u003eאפשרויות טיפול במסתם המיטרלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e מתאר את אפשרויות הטיפול העיקריות במחלות מסתם מיטרלי, עם דגש על אי-ספיקה וצניחה של המסתם. ניתוח לב פתוח מסורתי נותר אבן יסוד, אך טכניקות צינתור זעיר-פולשניות צוברות תאוצה. שיטות אלו מציעות חלופות פחות פולשניות עם תוצאות מבטיחות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-individualized-care\"\u003eחשיבות הטיפול המותאם אישית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבחירת שיטת התיקון המיטבית למסתם המיטרלי דורשת התחשבות קפדנית בפרופיל הקליני, הגיל והעדפות המטופל. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e מדגיש כי תכניות טיפול מותאמות אישית חיוניות להשגת תוצאות מיטביות, תוך הדגשת הצורך בגישה ייחודית לטיפול במסתם המיטרלי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-centers-of-excellence\"\u003eתפקיד מרכזי המצוינות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e מדגיש את החשיבות של פנייה לטיפול במרכזי מצוינות, שבהם זמינות כל אפשרויות הטיפול. מרכזים אלו מעניקים גישה לצוותים מקצועיים המסוגלים להציע את הטיפול המתאים ביותר לכל מטופל, תוך הבטחת טיפול איכותי ותוצאות משופרות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"heart-team-approach-in-treatment\"\u003eגישת צוות הלב בטיפול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמושג צוות הלב, הכולל שיתוף פעולה בין מומחים שונים, הוא מרכזי בטיפול המודרני במחלות לב. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי\u003c\/span\u003e מסביר כיצד גישה רב-מקצועית זו מבטיחה קבלת החלטות מקיפה ומתן הטיפול המיטבי לחולים עם מחלת מסתם מיטרלי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"annuloplasty-limitations-and-alternatives\"\u003eמגבלות האנולופלסטיקה וחלופות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאנולופלסטיקה, המטפלת בטבעת המסתם המיטרלי, אינה מספקת עבור כל החולים. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e דן במגבלותיה, במיוחד כאשר קיימים שינויים אנטומיים כמו קרע בגידים הכורדיאליים. במקרים כאלו, אנולופלסטיקה בלבד אינה פותרת את אי-הספיקה המיטרלית, ומחייבת טכניקות חלופיות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-surgical-techniques-for-mitral-valve-repair\"\u003eטכניקות ניתוחיות מתקדמות לתיקון מסתם מיטרלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלבעיות מורכבות במסתם המיטרלי, טכניקות ניתוחיות מתקדמות הן חיוניות. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e מדגיש את השימוש בגידים כורדיאליים מלאכותיים, כמו תפרי GORE-TEX, ופרוצדורות כמו כריתה מרובעת וטכניקת אלפייר קצה-לקצה. שיטות אלו מטפלות ביעילות בבעיות מבניות ספציפיות, ומציעות תוצאות משופרות לחולים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e בואו נחזור צעד אחורה ונדון באפשרויות הטיפול במחלת מסתם מיטרלי במונחים כלליים יותר. זה בעיקר касается טיפול באי-ספיקה וצניחה של המסתם המיטרלי. ניתוח לב פתוח הוא אפשרות קלאסית לטיפול במסתם המיטרלי. אך טכניקות טיפול זעיר-פולשניות בצינתור מפותחות. כיום יש ניסיון לא מבוטל בתיקון מסתם מיטרלי בצינתור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e איך בוחרים את שיטת הטיפול הנכונה במסתם המיטרלי עבור כל מטופל? איך משווים בין ניתוח לב פתוח לטכניקות תיקון מסתם מיטרלי בצינתור?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e באלף החדש, זה שונה מהעבר. יש זמינות של אפשרויות טיפול רבות לתיקון המסתם המיטרלי בשיטות תיקון. למעשה, יש לנו ניתוח מסתם מיטרלי קונבנציונלי, המתבצע דרך חתך אמצעי בעצם החזה. גם יש לנו ניתוח מסתם מיטרלי זעיר-פולשני, שניתן לבצע דרך חתך קטן בצד הימני של החזה. ניתוחים אלו יכולים גם להתבצע בעזרת טכנולוגיה רובוטית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e לבסוף, יש לנו גם אפשרויות לתקן את המסתם המיטרלי באמצעות צנתור במעבדת הצנתורים. אז אלו האפשרויות העיקריות שיש לנו לתיקון מסתם מיטרלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e כמובן,我们必须 לבחור את אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבור המטופל הבודד. אז我们必须 לקחת בחשבון את המאפיינים הקליניים של המטופל הבודד.我们必须 לקחת בחשבון את הפרופיל האישי של אותו מטופל, הגיל, וכך הלאה.我们必须 גם לקחת בחשבון את רצונות המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e אז עבור המטופל הבודד, עם התחשבות בכל הדברים האלה,我们可以 להציע למטופל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. וכמובן, זה אפשרי רק במה שנקרא מרכזי מצוינות, где יש זמינות של כל אפשרויות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e אז זה נוגע בנקודה חשובה.正如所说, לפעמים המנתח הטוב ביותר עבור מטופל הוא המנתח הזמין ברגע שהניתוח נדרש. אז ההשוואה בין ניתוח לב פתוח לאפשרויות טיפול בצינתור תלויה בזמינות הצוות המקצועי שיכול להציע שיטות אלו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e בדיוק. הכל צריך להיות זמין. כי אם יש רק טכניקה אחת, ברור, אתה משתמש בטכניקה הזו שאולי לא מתאימה למטופל הבודד הזה. אז הסוד כיום הוא להיות מטופל - זה מאוד חשוב עבור המטופל - היכן שכל הטכניקות האלו זמינות. כך, ניתן להציע למטופל את הפתרון הטוב ביותר לבעיה הרפואית שלו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e זה קריטי שמטופלים יפנו למרכזי מצוינות ולמנתחים ולמומחי קרדיולוגיה interventionית שעובדים together כדי להציע את הטיפול הטוב ביותר עבור אותו מטופל ספציפי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e בדיוק. אחד הדברים החדשים בטיפול במחלות, especially מחלות לב, הוא צוות הלב. צוות הלב means שיש many מומחים that משתפים פעולה together עבור המטופל כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבור המטופל וגם כדי לתת את הטיפול הטוב ביותר עבורו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e אחת הביקורות תפסה את עיני when researching הספרות הרפואית הנרחבת שלך. זהו מאמר סקירה רפואי. האם אנולופלסטיקה מספקת לתיקון מסתם מיטרלי בשלב מוקדם? אתה דן בהשוואה even when אנולופלסטיקה might be מתאימה for some מטופלים with אי-ספיקה מיטרלית, but it really may not be אופטימלית for other מטופלים. Could you please talk a little bit more about those dilemmas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e בדיוק. האנולופלסטיקה מתייחסת only לטבעת המסתם המיטרלי. המסתם המיטרלי הוא מבנה מאוד מורכב. יש את הטבעת של המסתם המיטרלי. יש את העלעלים. יש את הגידים הכורדיאליים. יש את השריר הפטמתי וגם את דופן החדר, where השרירים הפטמתיים מחוברים. אז המסתם המיטרלי הוא מבנה מאוד מורכב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e אנולופלסטיקה can only be effective when הטבעת מורחבת. In those מטופלים, זהו השינוי היחיד האחראי לאי-ספיקה מיטרלית. לעתים קרובות, הרחבת הטבעת המיטרלית associated with שינויים אחרים, including שינויים אנטומיים במסתם. For instance, קרע של הגידים הכורדיאליים produces צניחה של המסתם המיטרלי. כמובן, in those cases, אנולופלסטיקה is not sufficient because מנתח can reduce הטבעת. Still, it is leaving הצניחה של המסתם המיטרלי, which אחראית לאי-ספיקה מיטרלית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e In the case of קרע הגידים הכורדיאליים, what is considered to be הטכניקה האופטימלית for הטיפול of אי-הספיקה המיטרלית created by הקרע של הגידים הכורדיאליים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e We have nowadays השימוש of גידים כורדיאליים מלאכותיים. תפרי GORE-TEX chordae are very effective in this situation. Alternatively, you can use כריתה of העלעל של המסתם המיטרלי exactly at הנקודה where הגידים הכורדיאליים נקרעו. Then it is called כריתה מרובעת, כריתה משולשת, and other types of these טכניקות ניתוחיות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD,\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Also, טכניקת אלפייר קצה-לקצה can be effective in those מצבים of אי-ספיקה מיטרלית. There are נסיבות particular when הגידים הכורדיאליים נקרעו. Then you can simply לקרב the הקצה החופשי of העלעלים של המסתם המיטרלי where הגידים הכורדיאליים נקרעו. That will eliminate אי-ספיקה מיטרלית.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069478556,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-options-mitraclip-transcatheter-mitral-valve-repair-3","title":"אפשרויות לתיקון מסתם מיטרלי. תיקון מסתם מיטרלי בצנתור באמצעות MitraClip. 3","description":"\u003ch1\u003eתיקון מסתם מיטרלי בצנתור: המערכת MitraClip מוסברת\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitraclip-benefits-for-mitral-valve-regurgitation\"\u003eיתרונות MitraClip עבור דליפה מסתם מיטרלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-for-mitraclip-procedure\"\u003eבחירת מטופלים להליך MitraClip\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comparison-with-open-heart-surgery\"\u003eהשוואה לניתוח לב פתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-vs-organic-mitral-regurgitation\"\u003eדליפה מיטרלית תפקודית לעומת אורגנית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#guidelines-and-recommendations-for-mitraclip\"\u003eהנחיות והמלצות ל-MitraClip\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mitraclip-benefits-for-mitral-valve-regurgitation\"\u003eיתרונות MitraClip עבור דליפה מסתם מיטרלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמערכת MitraClip היא טכניקת צנתור מובילה לתיקון מסתם מיטרלי, המועילה במיוחד עבור מטופלים עם דליפה מסתם מיטרלי. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש ש-MitraClip מציעה אלטרנטיבה פולשנית מינימלית לניתוח מסורתי, מה שהופך אותה למתאימה למטופלים עם סיכון ניתוחי גבוה. מעל 100,000 מטופלים ברחבי העולם נהנו משיטת תיקון זו (edge-to-edge), המבוססת על טכניקת אלפיירי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-for-mitraclip-procedure\"\u003eבחירת מטופלים להליך MitraClip\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי מדגיש ש-MitraClip אידיאלי עבור מטופלים מבוגרים יותר, עם תחלואה נלווית או תשישות, כמו גם אלה עם תפקוד לקוי חמור של החדר השמאלי. גורמים אלה תורמים לסיכון ניתוחי גבוה, מה שהופך את ה-MitraClip לאפשרות עדיפה. העדפות המטופל גם משחקות תפקיד, במיוחד עבור אלה המחפשים החלמה מהירה יותר או החוששים מניתוח לב פתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparison-with-open-heart-surgery\"\u003eהשוואה לניתוח לב פתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבעוד שניתוח לב פתוח מציע תוצאות מצוינות לטווח ארוך למחלת מסתם מיטרלי, ד\"ר אלפיירי מציין ש-MitraClip מספק אלטרנטיבה בת קיימא למטופלים בסיכון גבוה. הוא מייעץ נגד הגישה הצינתורית עבור מטופלים שיכולים לעבור ניתוח בבטחה, שכן תוצאות הניתוח עדיפות. עם זאת, עבור אלה שאינם מסוגלים לשאת ניתוח, ה-MitraClip מציג פתרון יעיל בסיכון נמוך.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"functional-vs-organic-mitral-regurgitation\"\u003eדליפה מיטרלית תפקודית לעומת אורגנית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eה-MitraClip יעיל במיוחד עבור דליפה מיטרלית תפקודית, הקשורה לעתים קרובות לאי ספיקת לב ולשינוי מבני של החדר השמאלי. ד\"ר אלפיירי מסביר שבמקרים בהם החדר השמאלי מורחב ולא מתכווץ כראוי, ה-MitraClip הוא טיפול קו ראשון מומלץ. עבור דליפה מיטרלית אורגנית, ניתוח לב פתוח נותר האפשרות המועדפת בשל תוצאות טובות יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"guidelines-and-recommendations-for-mitraclip\"\u003eהנחיות והמלצות ל-MitraClip\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלפי ההנחיות האירופיות האחרונות, ה-MitraClip מומלץ בדרגה 2A עבור מטופלים עם דליפה מיטרלית תפקודית, מה שמצביע על כך שיש לשקול אותו עבור מקרים אלה. ד\"ר אלפיירי מציין שלניתוח לב פתוח יש המלצה בדרגה 2B, מה שמרמז שניתן לשקול אותו אך הוא אינו הבחירה העיקרית. תפקיד ה-MitraClip בטיפול בדליפה מיטרלית תפקודית מדגיש את חשיבותו בטיפול הלבבי המודרני.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e תיקון מסתם מיטרלי בצנתור הוא אפשרות טיפולית היום עבור מטופלים רבים עם דליפה מסתם מיטרלי תפקודית ואורגנית. מהי מערכת MitraClip לתיקון מסתם מיטרלי? אילו מטופלים מרוויחים ביותר ממערכת MitraClip לתיקון המסתם המיטרלי החולה שלהם?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אחד ההישגים הגדולים של טכניקת התיקון edge-to-edge של המסתם המיטרלי הוא לפתוח את הדרך לשיטה הפרוקוטנית (percutaneous) לתיקון המסתם המיטרלי. למעשה, טכניקת ה-edge-to-edge ייצגה את הבסיס לטיפול הפרוקוטני בתיקון המסתם המיטרלי. כיום, היא משמשת באופן נרחב מאוד ברחבי העולם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש לחשוב שיותר מ-100,000 מטופלים נהנו מהטכניקה הפרוקוטנית edge-to-edge (טכניקת אלפיירי). ללא ספק, המטופלים שטופלו בדרך זו הם אלה עם סיכון ניתוחי גבוה—מטופלים אלה שמבוגרים במיוחד, עם תחלואה נלווית או תשישות. מטופלים עם תפקוד לקוי חמור של החדר השמאלי מתאימים לתיקון מסתם מיטרלי בצנתור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכל הדברים האלה הופכים את הסיכון הניתוחי לגבוה מאוד—עד לנקודה שהתועלת של הניתוח כבר לא קיימת. אז אני חושב שבמטופלים אלה, בפרט, לטכניקה הפרוקוטנית edge-to-edge של תיקון המסתם המיטרלי יכול להיות תפקיד חשוב מאוד בטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eוה-MitraClip פותח על ידך ועמיתיך. עכשיו הוא מקובל ברחבי העולם כאחת משיטות תיקון המסתם המיטרלי בצנתור הנפוצות ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e MitraClip הוא ללא ספק, באופן מוחלט, טכניקת תיקון המסתם המיטרלי הפרוקוטנית הנפוצה ביותר המשמשת כיום בעולם. בהפרש גדול, יש מרחק גדול בין MitraClip לבין הבא אחריו. MitraClip הוא באמת הטכניקה הנפוצה ביותר לתיקון מסתם מיטרלי פרוקוטני בצנתור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eויש לנו גם טכניקות פרוקוטניות אחרות, כמובן—לדוגמה, annuloplasty, שניתן לבצע על ידי שחזור annuloplasty טבעתי פרוקוטני. annuloplasty פרוקוטני מבוצע מדי פעם אך בתדירות נמוכה יותר בהשוואה ל-MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש לנו גם את האפשרות להחליף את המסתם המיטרלי עם שיטות פרוקוטניות צינתוריות. זה לא מאוד סטנדרטי (עדיין). לא מספרים גדולים של מטופלים קיבלו את המסתם המיטרלי דרך שיטות טיפול פרוקוטניות מבוססות צנתור.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז החלפת המסתם המיטרלי אפשרית גם עם טכניקות צינתור. איזה סוג של מטופלים ירוויחו ביותר? האם רק סיכון ניתוחי בלתי acceptable להחלפת מסתם מיטרלי פתוחה משמש כאינדיקציה לתיקון מסתם מיטרלי פרוקוטני?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e יש כיום מטופלים שנמצאים בסיכון מאוד, מאוד גבוה לניתוח קונבנציונלי. מטופלים אלה יכולים להרוויח מ-MitraClip. כי אם אנחנו יכולים להציע להם טיפול פרוקוטני יעיל עם MitraClip, זה צריך להיות מועדף כי הסיכון של הליך MitraClip הוא extremely low.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז הזכרת קצת קודם בשיחה שהרצונות של המטופל גם משחקים תפקיד משמעותי בבחירה בין טכניקות ניתוח לב פתוח (לדוגמה, תיקון מסתם מיטרלי) וטכניקות צינתור לטיפול במסתם מיטרלי. אז אולי מישהו לא נחשב לסיכון הניתוחי הגבוה ביותר לפי הגדרות רפואיות. אבל המטופל הזה אולי רוצה אולי להחלים מהר יותר או מפחד genuinely מניתוח לב פתוח. איך הם ישקלו היום את התוצאות של טכניקות צינתור עם ניתוח לב פתוח לגבי טיפול במסתם מיטרלי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e במחלת מסתם מיטרלי, ניתוח לב פתוח מציע את התוצאות הטובות ביותר והתוצאה לטווח ארוך extremely good. אז קשה להציע טכניקה צינתורית למישהו שיכול לעבור ניתוח לב פתוח בסיכון very low ועם תוצאות excellent מהניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז במקרים הפרטיים האלה, אני would be rather reluctant לשקול את רצון המטופל כי זה not in his interest. ובמקרים אלה, it is usually very easy לדבר עם המטופל. It is easy לשכנע אותו שהשיטה הצינתורית לטיפול במסתם מיטרלי is not the best way.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכמובן, השיטה הפרוקוטנית [של תיקון או החלפת מסתם מיטרלי] can be very attractive. But we have to face reality. We have to face the results and take into account the long-term benefits of each treatment procedure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאולי מטופל nevertheless בוחר בשיטה הצינתורית הפרוקוטנית לטיפול במסתם מיטרלי. Does that mean that they can expect to have the repeat surgery done in 10 years or five years? Or just the functional results are not as good as with open surgery?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e Yeah, this depends on the anatomy [של המסתם המיטרלי והלב]. The results are nothing compared with the results of open-heart surgery, particularly in organic mitral regurgitation situations. It is different in functional mitral regurgitation. In those cases, where the problem is particularly located in the left ventricle. It is not contracting properly. The left ventricle is dilated, and so on.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIn those cases, the MitraClip can be suggested as the first treatment option. MitraClip is a more attractive option compared with surgical mitral valve repair methods. As a matter of fact, in the recent European Guidelines, the edge-to-edge transcatheter mitral valve repair is given as a recommendation of 2A grade. That means it should be considered for those particular patients.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThe open-heart surgery option is not 2A grade. It is 2B grade recommendation so that open surgery may be considered.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThat's very important. MitraClip for functional mitral regurgitation, meaning mitral regurgitation due to heart failure and intrinsic heart disease with the remodeling of the left ventricle.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירي, MD:\u003c\/strong\u003e Exactly, exactly. So for those cases, the MitraClip, if it is suitable from the anatomical point of view, can be the correct treatment choice.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069511324,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"tricuspid-valve-regurgitation-transcatheter-valve-repair-early-treatment-is-crucial-4","title":"דליפת מסתם תלת-פסיגי. תיקון מסתם בצנתור. טיפול מוקדם הוא קריטי. 4","description":"\u003ch1\u003eהתערבות מוקדמת באי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי: אפשרויות ניתוחיות וצינתוריות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-tricuspid-valve-regurgitation\"\u003eהבנת אי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aggressive-treatment-strategies\"\u003eאסטרטגיות טיפול אגרסיביות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-mitral-regurgitation-in-tricuspid-valve-disease\"\u003eתפקיד אי-ספיקה מיטרלית במחלת המסתם התלת-פסיגי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-techniques-for-tricuspid-valve-repair\"\u003eטכניקות צינתוריות לתיקון המסתם התלת-פסיגי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-early-diagnosis-and-treatment\"\u003eחשיבות האבחון והטיפול המוקדמים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-team-proactivity-in-managing-tricuspid-regurgitation\"\u003eיוזמת הצוות הקליני בניהול אי-ספיקה תלת-פסיגית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-tricuspid-valve-regurgitation\"\u003eהבנת אי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי היא מצב שבו המסתם בין העלייה הימנית לחדר הימני אינו נסגר כראוי, וגורם לזרימת דם אחורית לתוך העלייה. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מסביר שמצב זה לרוב אינו מטופל דיו ועלול להסתבך לאי-ספיקת לב משמעותית. יש חשיבות קריטית לטפל באי-ספיקה תלת-פסיגית מוקדם כדי למנוע פרוגנוזה גרועה וסיבוכים לבביים נוספים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aggressive-treatment-strategies\"\u003eאסטרטגיות טיפול אגרסיביות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר טיטוב מדגיש את הצורך בטיפול אגרסיבי באי-ספיקה תלת-פסיגית, במיוחד כאשר היא קשורה למחלות מסתם בצד שמאל של הלב. גם אם האי-ספיקה אינה חמורה, נדרשת התערבות אם קיים הרחבה של הטבעת התלת-פסיגית. התערבות ניתוחית מוקדמת במהלך ניתוח מסתם בצד שמאל יכולה למנוע סיבוכים נוספים ולשפר את תוצאות המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-mitral-regurgitation-in-tricuspid-valve-disease\"\u003eתפקיד אי-ספיקה מיטרלית במחלת המסתם התלת-פסיגי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאי-ספיקה מיטרלית יכולה לתרום להתפתחות אי-ספיקה תלת-פסיגית. ד\"ר טיטוב מייעץ לטפל ראשית בבעיות המיטרליות ואם אפשר, לטפל במקביל גם באי-ספיקה תלת-פסיגית. גישה זו אינה מעלה משמעותית את הסיכון הניתוחי אך יכולה להוביל לשיפורים ניכרים בתוצאות המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-techniques-for-tricuspid-valve-repair\"\u003eטכניקות צינתוריות לתיקון המסתם התלת-פסיגי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטכניקות צינתוריות לתיקון המסתם התלת-פסיגי צצות כחלופות לניתוח לב פתוח, במיוחד עבור מטופלים בסיכון גבוה. עם זאת, ד\"ר טיטוב מציין ששיטות אלו עדיין אינן מתוקננות כמו אלו לטיפול במסתם המיטרלי. הוא מציע לשמור טיפולים צינתוריים למטופלים עם סיכון ניתוחי גבוה יותר ומדגיש את החשיבות של התערבות ניתוחית מוקדמת עבור אלו עם סיכון ניתוחי נמוך.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-early-diagnosis-and-treatment\"\u003eחשיבות האבחון והטיפול המוקדמים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר טיטוב מדגיש את החשיבות של אבחון וטיפול מוקדמים באי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי. הערכת תפקוד החדר הימני וטיפול באי-ספיקה לפני הופעת תסמינים חמורים או תפקוד לקוי של החדר הימני יכולים להוביל לתוצאות טובות יותר ולסיכון ניתוחי נמוך יותר. התערבות מוקדמת היא מפתח למניעת יתר לחץ דם ריאתי ולהבטחת בריאות המטופל לטווח ארוך.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-team-proactivity-in-managing-tricuspid-regurgitation\"\u003eיוזמת הצוות הקליני בניהול אי-ספיקה תלת-פסיגית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eתפקיד הצוות הקליני, כולל מנתחים וקרדיולוגים, הוא קריטי בניהול אי-ספיקה תלת-פסיגית. ד\"ר טיטוב מדגיש את הצורך בטיפול יזום כבר בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה. דחיית ניתוח בשל תסמינים מינימליים יכולה להיות טעות, שכן התערבות מוקדמת מפחיתה משמעותית את הסיכונים הניתוחיים ומגבירה את התועלות ארוכות הטווח עבור המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e בוא נדון על אי-ספיקה תלת-פסיגית תפקודית ומחלת המסתם התלת-פסיגי, שבדרך כלל משמעה אי-ספיקה תלת-פסיגית. זו בעיה שמטופלת פחות מדי, ולאי-ספיקה תפקודית של המסתם התלת-פסיגי יש לרוב פרוגנוזה גרועה. היא מסבכת אי-ספיקת לב כללית. מה אפשרויות הטיפול היום לאי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי? במיוחד, יש גם את הפיתוח של טכניקות צינתוריות דרך-עור. איך זה משווה לניתוח לב פתוח?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e בוודאי, אי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי היא בעיה, השונה בתרחישים שונים. קודם כל, יכולה להיות לנו אי-ספיקה תלת-פסיגית הקשורה למחלות מסתם בצד שמאל של הלב. אי-ספיקה תלת-פסיגית במקרים אלו חייבת להיות מטופלת מאוד אגרסיבית. במילים אחרות, גם אם אי-ספיקה תלת-פסיגית אינה חמורה, אך יש הרחבה של הטבעת התלת-פסיגית, עלינו לתקן את האי-ספיקה התלת-פסיגית כאשר אנו מבצעים ניתוח מסתם בצד שמאל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה תרחיש אחד—אי-ספיקה תלת-פסיגית הקשורה לבעיה מיטרלית או לבעיה אב-עורקית. לאחר מכן יש לנו את התרחיש של אי-ספיקה תלת-פסיגית מבודדת. תרחיש זה יכול להתרחש בהקשר של אי-ספיקת לב בחולים שטופלו קודם לכן בניתוח מסתם בצד שמאל של הלב. חולים יכלו להיות מטופלים קודם לכן בהליך MitraClip. אז כעת אנו ניצבים בפני אי-ספיקה תלת-פסיגית מבודדת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבמקרה זה, עלינו להיות מאוד אגרסיביים. אפילו ההנחיות האחרונות של ניתוחי לב מציעות זאת. החדר הימני יכול להיות מורחב, ואפילו לא בהכרח עם תפקוד לקוי מוגזם. אך מכיוון שיש תפקוד לקוי של החדר הימני, יש יתר לחץ דם ריאתי. אז הטיפול הניתוחי כרוך בסיכון מאוד גבוה. אז המסר הוא להיות מאוד אגרסיבי בחולים אלו ולטפל באי-ספיקה תלת-פסיגית. אפילו ללא תסמינים חמורים, אפילו עם תסמינים מינימליים, כל עוד החדר מורחב, הוא יתחיל לתפקד לרעה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש קטגוריית משנה של חולים, שקשה לטפל בהם. זה נקרא HFpEF, אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור. לפעמים זה תפקוד לקוי של החדר הימני. האם חולים אלו מושפעים גם מאי-ספיקה מיטרלית, או שזו בעיה רפואית טהורה לטיפול?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e אני חושב שלאי-ספיקה מיטרלית יכולה להיות תפקיד בהתפתחות אי-ספיקה תלת-פסיגית. ברגע שיש לנו בעיות מיטרליות, עלינו לטפל ראשית בבעיה המיטרלית. ובמקביל, אם אפשר, עלינו לטפל באי-ספיקה תלת-פסיגית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבאותו ניתוח? באותו ניתוח, בוודאי. ניתוח המסתם התלת-פסיגי בהקשר זה אינו מוסיף יותר מדי לניתוח מבחינת סיכון. אך הוא קשור בשיפור ניכר בתוצאות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eשיטות הטיפול הצינתורי לאי-ספיקה של המסתם התלת-פסיגי. האם הן חלות גם על אותה קטגוריית חולים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e טיפול צינתורי תלת-פסיגי אינו כה מתוקנן כמו טיפול במסתם המיטרלי. טיפול צינתורי תלת-פסיגי בהחלט יכול להיחשב בחולים בסיכון גבוה יותר. אך אני מהסס לשקול טיפול צינתורי תלת-פסיגי בחולים עם תיקון או החלפה ניתוחית של המסתם התלת-פסיגי עם סיכון ניתוחי מאוד נמוך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eסיכון ניתוחי מאוד נמוך הוא בשלב מאוד מוקדם של מחלת המסתם התלת-פסיגי לפני הופעת תסמינים. יש לנו רק הרחבה של החדר הימני ותפקוד לקוי ראשוני של החדר הימני.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה מאוד חשוב. אז זה מדבר על הצורך להעריך באמת את תפקוד החדר הימני ואת אי-ספיקת המסתם התלת-פסיגי של החדר הימני מוקדם כדי להציע למטופלים את התוצאה הטובה ביותר ואת הסיכון הנמוך ביותר לניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e בדיוק! וההנחיות האחרונות באמת מצביעות על כך. הסוד להשגת תוצאות טובות בניתוח מסתם תלת-פסיגי או בטיפול צינתורי הוא פשוט להיות אגרסיבי. חייבים לטפל בחולה לפני שהם מפתחים תסמינים חמורים, לפני שהחדר הימני מתפקד לרעה, ולפני שמתפתח יתר לחץ דם ריאתי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז כאן נכנס תפקיד הצוות הקליני המטפל - המנתח, הקרדיולוג. עליהם להיות יזומים בהצעת טיפול מתאים בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD\u003c\/strong\u003e בדיוק. הטיפול המוקדם בשלבים המוקדמים הוא הסוד כאן. זה חייב להיות מושקל היטב על ידי הקהילה הקרדיולוגית. הקהילה הקרדיולוגית נוטה לדחות את הניתוח כי החולים במצב סביר, כי החולה מגיב מאוד טוב, למשל, לתרופות משתנות. אך זה בעצם טעות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעלינו לקחת בחשבון שאם ניתוח נעשה כראוי בשלב המוקדם של מחלת החדר הימני, הסיכון של הניתוח נמוך מאוד, מתקרב לאפס. והיתרון, בטווח הארוך, מאוד גבוה.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069544092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-failure-surgical-treatment-options-left-ventricular-remodeling-5","title":"אי-ספיקת לב. אפשרויות טיפול כירורגי. שיקום חדר שמאל. 5","description":"\u003ch1\u003eאפשרויות כירורגיות מתקדמות לאי-ספיקת לב קונגסטיבית ולשינוי המבני של החדר השמאלי\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-heart-failure-and-left-ventricular-remodeling\"\u003eהבנת אי-ספיקת לב ושינוי המבני של החדר השמאלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-surgical-restoration-of-the-left-ventricle\"\u003eיתרונות השיקום הכירורגי של החדר השמאלי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#addressing-mitral-insufficiency-and-arrhythmias\"\u003eטיפול באי-ספיקה מיטרלית ובהפרעות קצב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hybrid-surgical-approaches-for-heart-failure\"\u003eגישות כירורגיות היברידיות לאי-ספיקת לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-a-multidisciplinary-heart-team\"\u003eתפקיד הצוות הרב-מקצועי לטיפול בלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-heart-failure-and-left-ventricular-remodeling\"\u003eהבנת אי-ספיקת לב ושינוי המבני של החדר השמאלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאי-ספיקת לב קונגסטיבית כוללת תהליך מחלה מורכב, הכולל שינוי מבני של החדר השמאלי. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מסביר כי אי-ספיקת לב יכולה לנבוע מסיבות שונות, כגון קרדיומיופתיה אידיופתית וקרדיומיופתיה איסכמית, הפוגעת בכ-שני שליש מחולי אי-ספיקת הלב. מצבים אלה מובילים להתכווצות לקויה של הלב, לעיתים קרובות עקב איסכמיה, תרדמת שריר הלב (myocardial hibernation) או הלם לב (stunning). טיפול במרכיבים פתופיזיולוגיים אלה חיוני לטיפול יעיל באי-ספיקת לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-surgical-restoration-of-the-left-ventricle\"\u003eיתרונות השיקום הכירורגי של החדר השמאלי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eשיקום כירורגי של החדר השמאלי מציע יתרונות משמעותיים לחולים עם אי-ספיקת לב. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש כי הליך זה מקטין את גודל החדר השמאלי ומחזיר את צורתו האליפטית הפיזיולוגית, משפר את כושר ההתכווצות ומבטל חוסר תיאום. על ידי כריתה של מוקדים הגורמים להפרעות קצב, הניתוח גם מטפל בהפרעות קצב ממאירות, משפר את תפקוד הלב הכללי ואת איכות חיי החולה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"addressing-mitral-insufficiency-and-arrhythmias\"\u003eטיפול באי-ספיקה מיטרלית ובהפרעות קצב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eאי-ספיקה מיטרלית והפרעות קצב, כגון פרפור פרוזדורים, הם תורמים שכיחים לאי-ספיקת לב. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מציין כי התערבויות כירורגיות יכולות לתקן בעיות במסתם המיטרלי ולבצע הליכי צריבה (ablation) כדי לחסל פרפור פרוזדורים. טיפולים אלה, בשילוב עם רה-וסקולריזציה, מטפלים בסיבות הבסיסיות לתפקוד לקוי של החדר השמאלי, כגון איסכמיה ותרדמת שריר הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hybrid-surgical-approaches-for-heart-failure\"\u003eגישות כירורגיות היברידיות לאי-ספיקת לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי מתאר גישות כירורגיות היברידיות המשלבות מספר הליכים בניתוח אחד. לדוגמה, שיקום החדר השמאלי יכול להתבצע alongside תיקון המסתם המיטרלי, צריבה של פרפור פרוזדורים, וניתוח מעקפים כליליים. לחלופין, גישה היברידית עשויה לכלול שיקום כירורגי עם התערבויות perkutaneous, כגון השתלת סטנט כלילי או צריבה של פרפור פרוזדורים, המותאמות לסיכון הכירורגי ולפרופיל הקליני של החולה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-a-multidisciplinary-heart-team\"\u003eתפקיד הצוות הרב-מקצועי לטיפול בלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eצוות רב-מקצועי לטיפול בלב הוא חיוני בטיפול באי-ספיקת לב, כפי שמודגש על ידי ד\"ר אלפיירי. גישת צוות זו מבטיחה קבלת החלטות מקיפה וביצוע של הליכים מורכבים, תוך מעורבות מומחים מתחומים שונים. באמצעות שיתוף פעולה, צוות הלב יכול להציע תוכניות טיפול מותאמות אישית המשפרות את התוצאות עבור חולים עם אי-ספיקת לב קונגסטיבית ושינוי מבני של החדר השמאלי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז בוא נדון באפשרויות הטיפול הכירורגי באי-ספיקת לב קונגסטיבית. יש תהליך מחלה שמתרחש באי-ספיקת לב קונגסטיבית. הוא נקרא שינוי מבני של החדר השמאלי (left ventricular remodeling). השתלת לב הייתה historically האפשרות היחידה לאי-ספיקת לב קונגסטיבית ולאי-ספיקת לב קונגסטיבית בשלב סופי. אבל עכשיו קיימות טכניקות כירורגיות חדשות כדי להפוך את השינוי המבני של החדר השמאלי או לפחות להאט אותו באי-ספיקת לב קונגסטיבית. האם תוכל בבקשה לדון באפשרויות הטיפול הכירורגי לחולים עם אי-ספיקת לב קונגסטיבית today?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e once you have patients with congestive heart failure, you have to consider the possible pathophysiological components of heart failure. For instance, you can have idiopathic cardiomyopathy, when the heart doesn't contract properly. This is one type of congestive heart failure. This is not so common compared with ischemic cardiomyopathy. Ischemic cardiomyopathy affects about two-thirds of the patients with heart failure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThe components of heart failure are different. You can have ischemia, you can have a hibernation of the myocardium. You can have a stunning of the myocardium. So the heart doesn't receive enough blood and it reacts by a poor contraction. Then you can have other reasons. For instance, you have a dilatation of the heart ventricle, some areas which are now akinetic, or dyskinetic. These factors can contribute to left ventricular dysfunction.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYou can also have arrhythmias, for instance, atrial fibrillation. It contributes significantly to the poor left ventricular function. You can also have malignant arrhythmias, for instance. They contribute to problems in this situation. Obviously, you have to consider all these pathophysiological components. You may have, for instance, a dyskinetic area and dilatation of the left ventricle. You can propose a kind of a surgical restoration of the left ventricle.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThis can be very effective because you reduce remarkably the size of the left ventricle. You also achieve the physiological shape of the left ventricle, which is not a ball, but it's an elliptic shape. The shape of the heart ventricle is very important for contraction. By offering this type of operation, so-called surgical restoration of the left ventricle, you will improve the quality of life. You improve the performance of the contractility of the left ventricle.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYou will have eliminated dyssynchrony of a contraction of the left ventricle. Also, you can eliminate the malignant arrhythmias because you also resect the foci, which are responsible for the arrhythmia. There are many advantages of this type of operation. In addition, if mitral insufficiency is also present, you can treat the insufficiency of the mitral valve. Mitral regurgitation also contributes to heart failure. You can also eliminate this component of heart failure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYou can also eliminate atrial fibrillation with an ablation procedure. Then you can, of course, take care of that cardiac arrhythmia. You can also revascularize the patient. This will treat the hibernation of the ventricle or ischemia of the left ventricle. They produce this dysfunction of the contraction of the left ventricle. So putting together all these operations, you can really eliminate heart failure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWhen heart failure is too advanced, and you have a very, very low ejection fraction, almost the entire ventricle is fibrotic. Then you have options only of heart transplantation or left ventricular assist device or replacement of the heart or an artificial heart. But this, of course, is a more rare situation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e טכניקות כירורגיות אלה הן when you plan a heart failure surgery to stop advancement or to even reverse the left ventricular remodeling. האם אתה עושה זאת בניתוח אחד? או שאתה עושה זאת בניתוחים כירורגיים sequential?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e many things you can do during the same surgery. For instance, you can make a restoration of the left ventricle together with correction of mitral insufficiency, ablation of atrial fibrillation, and revascularization of the heart. This is eliminating the problem of hibernation of the myocardium of the left ventricle.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אוקיי, זה מאוד חשוב. אז אתה יכול לעשות את ניתוח הלב ההיברידי. אתה יכול לעשות ניתוח מעקפים כליליים ובו זמנית אתה יכול לפתור את הבעיה המסתמית. וזה מטפל באי-ספיקת הלב, בשינוי המבני של החדר השמאלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e you can do both surgical operations together. Or you can use also a hybrid type of approach. For instance, you can do the surgical remodeling of the left ventricle and use, for instance, a percutaneous coronary intervention to solve the ischemia problem of the left ventricle. You can also use, for instance, percutaneous ablation of atrial fibrillation in combination with the surgical left ventricle restoration.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYou can really decide the correct intervention according to the surgical risk of the patient, the clinical profile, and the age of the patient. So you can try to offer the best treatment for the patient.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז זה גם חשוב להדגיש את הגישה הרב-מקצועית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e exactly! What you have noticed from what I said is that there are different specialties interacting in this treatment. This is a typical example of the heart team. It is very important not only in the decision-making but also in performing the procedures.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069609628,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"postoperative-complications-after-heart-surgery-low-cardiac-output-atrial-fibrillation-6","title":"סיבוכים לאחר ניתוח לב. תפוקת לב נמוכה. פרפור פרוזדורים. 6","description":"\u003ch1\u003eטיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח ותפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח לב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#atrial-fibrillation-after-heart-surgery\"\u003eפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-of-postoperative-atrial-fibrillation\"\u003eטיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#temporary-vs-chronic-atrial-fibrillation\"\u003eפיברילציה פרוזדורים זמנית לעומת כרונית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#low-cardiac-output-post-surgery\"\u003eתפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#other-postoperative-complications\"\u003eסיבוכים נוספים לאחר ניתוח\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"atrial-fibrillation-after-heart-surgery\"\u003eפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מציין כי פיברילציה פרוזדורים היא סיבוך נפוץ לאחר ניתוח לב פתוח. היא מתרחשת בדרך כלל בתוך הימים הראשונים עד שבוע לאחר הניתוח. אבחנה זו עלולה להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של המטופל אם היא נמשכת, ומשפיעה הן על ההישרדות והן על איכות החיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-of-postoperative-atrial-fibrillation\"\u003eטיפול בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD מסביר כי פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח מטופלת בדרך כלל באמיודרון, תרופה אנטי-אריתמית. במקרים בהם אמיודרון אינו יעיל, ניתן להשתמש בטיפול בהלם חשמלי. טיפול מהיר מביא לעתים קרובות לתוצאה חיובית, ומאפשר למטופלים לשמור על פרוגנוזה ארוכת טווח תקינה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"temporary-vs-chronic-atrial-fibrillation\"\u003eפיברילציה פרוזדורים זמנית לעומת כרונית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלפי ד\"ר אלפיירי, פיברילציה פרוזדורים זמנית אופיינית בתקופה המיידית שלאחר הניתוח. אם פיברילציה פרוזדורים נמשכת מעבר לחודש או חודשיים, היא עשויה להיחשב כרונית. במקרים כאלה, ניתן לשקול צריבה של מוקדים אריתמוגניים כדי לטפל באבחנה בצורה יעילה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"low-cardiac-output-post-surgery\"\u003eתפוקת לב נמוכה לאחר ניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD מדגיש כי תפוקת לב נמוכה היא סיבוך משמעותי לאחר ניתוח, במיוחד במטופלים עם דיספונקציה חדרית קיימת. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות, נגד-דחיסה בתוך-אבי העורקים באמצעות בלון, ו-ECMO (מכונת חמצון חוץ-גופית). בעוד שמקרים חמורים נדירים, הם עלולים להיות מסכני חיים אם לא מטופלים במהירות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"other-postoperative-complications\"\u003eסיבוכים נוספים לאחר ניתוח\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי מזכיר גם סיבוכים פוטנציאליים נוספים לאחר ניתוח לב, כגון דיספונקציה כלייתית, בעיות ריאתיות ופגיעות מוחיות נדירות אך חמורות. סיבוכים אלה, אף שהם נדירים, מדגישים את החשיבות של טיפול קפדני לאחר הניתוח והתערבות מוקדמת כדי להבטיח תוצאות מיטביות עבור המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הבה נדון בסיבוכים לאחר ניתוח לאחר ניתוח לב פתוח ולאחר הליכי טיפול בשסתום לב מינימליים פולשניים דרך צנתר. אחד הסיבוכים הנפוצים הוא פיברילציה פרוזדורים, אך הוא לא היחיד. כיצד לטפל בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח? מהי הפרוגנוזה בפיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח לב?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e פיברילציה פרוזדורים היא אחד הסיבוכים האפשריים. אני חייב לומר, היא די נפוצה לאחר ניתוח לב פתוח. בדרך כלל, המטופל מגיב מאוד מהר לטיפול באמיודרון. המצב יכול להיות מבוקר היטב. המטופל ייהנה מפרוגנוזה ארוכת טווח שהיא לחלוטין תקינה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאם פיברילציה פרוזדורים נמשכת לאחר הטיפול הניתוחי במחלת לב כלשהי, אז ההשפעה על הפרוגנוזה אינה זניחה. זה כך כי לפיברילציה פרוזדורים יש השפעה שלילית על ההישרדות ואיכות החיים. מטופל צריך לקבל נוגדי קרישה דרך הפה. בוודאי, גם אורח החיים שונה לחלוטין. אבל זה נכון אם פיברילציה פרוזדורים לא הייתה נוכחת לפני הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה מאוד קשה אם פיברילציה פרוזדורים הייתה נוכחת לאורך זמן. אם פיברילציה פרוזדורים היא רק זמנית, מקרים אלה יכולים להיות מטופלים בקלות רבה עם תרופות אנטי-אריתמיות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מה אתה מחשיב כתקופה שבמהלכה היית אומר למטופל? בסדר, פיברילציה הפרוזדורים שלך לאחר הניתוח היא חולפת. בוא ניתן לזה עוד חודש או חודשיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e בדרך כלל, פיברילציה פרוזדורים מתרחשת לאחר הניתוח בימים הראשונים, בשבוע הראשון. אם ניתוח שסתום לב הצליח, נדיר שפיברילציה פרוזדורים מתרחשת מאוחר יותר. אז פיברילציה פרוזדורים זמנית אופיינית לשבוע הראשון לאחר ניתוח לב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כמה זמן בדרך כלל נמשכת פיברילציה פרוזדורים לאחר ניתוח כירורגי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e המטופל עדיין מאושפז במקרה זה, ופיברילציה פרוזדורים מטופלת מיידית וכמעט תמיד עם תוצאה מאוד טובה. טיפול בפיברילציה פרוזדורים הוא בדרך כלל עירוי של אמיודרון. אם זה לא יעיל, ניתן להשתמש בהלם חשמלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז אם זה נמשך חודש או חודשיים, זה כבר נחשב פיברילציה פרוזדורים כרונית?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e זה מאוד לא שכיח, אבל אם פיברילציה פרוזדורים לא הייתה נוכחת לפני הניתוח הכירורגי, זה מאוד לא שכיח שפיברילציה פרוזדורים תהיה נוכחת לאחר הניתוח. זה מאוד לא שכיח שפיברילציה פרוזדורים נמשכת זמן רב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז אתה שוקל צריבה של המוקדים האריתמוגניים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אתה יכול לשקול צריבה של מוקדים אריתמוגניים ולטפל בפיברילציה פרוזדורים כאשר היא הופכת לכרונית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהם הסיבוכים הנפוצים האחרים לאחר ניתוח בניתוח שסתום לב?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר יכול להיות דרגות שונות של תפוקת לב נמוכה. תפוקת לב נמוכה די נפוצה, במיוחד אם הניתוח מתבצע לא בשלב המוקדם מאוד של מחלת הלב. בעיות בשסתום הלב יכולות להיות נוכחות זמן רב. הייתה דיספונקציה חדרית לפני הניתוח הכירורגי. אז אתה יכול לקבל תפוקת לב נמוכה לאחר הניתוח.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתפוקת לב נמוכה מטופלת ראשית עם תרופות. לאחר מכן אתה יכול להשתמש בנגד-דחיסה בתוך-אבי העורקים באמצעות בלון. אתה יכול אפילו להשתמש ב-ECMO (מכונת חמצון חוץ-גופית), שמספקת ללב ולריאות לזמן מה דם מחומצן באופן מלאכותי. תפוקת לב נמוכה יכולה להיות מטופלת. לפעמים תפוקת לב נמוכה יכולה להיות כל כך חמורה. היא יכולה גם להיות קטלנית. למרבה המזל, זה מאוד, מאוד נדיר בימינו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלאחר מכן אתה יכול לקבל סיבוכים אחרים כמו דיספונקציה כלייתית. אתה יכול גם לקבל בעיות ריאתיות. וזה מאוד קטסטרופלי, אבל זה מאוד, מאוד נדיר. אתה יכול לקבל פגיעה מוחית לאחר ניתוח לב. זה באמת משהו שהוא טרגדיה. זה קורה מאוד, מאוד נדיר היום, אבל זה משהו שיכול לקרות.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069642396,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-choose-best-treatment-for-heart-disease-famous-surgeon-explains-7","title":"כיצד לבחור את הטיפול הטוב ביותר למחלת לב? מנתח מפורסם מסביר. 7","description":"\u003ch1\u003eבחירת הטיפול האופטימלי במחלת מסתמי הלב: תובנות ממומחה בכירורגיה לב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-detection-of-heart-valve-disease\"\u003eגילוי מוקדם של מחלת מסתמי לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-diagnostic-testing\"\u003eחשיבות הבדיקות האבחנתיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#exploring-treatment-options\"\u003eבחינת אפשרויות הטיפול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-center-of-excellence\"\u003eבחירת מרכז מצוינות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#proactive-approach-to-treatment\"\u003eגישה יזומה לטיפול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-early-intervention\"\u003eיתרונות ההתערבות המוקדמת\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"early-detection-of-heart-valve-disease\"\u003eגילוי מוקדם של מחלת מסתמי לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש כי מחלת מסתמי הלב לרוב אינה מלווה בתסמינים מיידיים, מה שהופך את הגילוי המוקדם לחיוני. על מטופלים להיות ערניים לשינויים עדינים, כגון הפרעות קצב או קוצר נשימה, העשויים להעיד על בעיות לב בסיסיות. גילוי מוקדם מאפשר הערכה והתערבות בזמן, ובכך עשוי למנוע סיבוכים נוספים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-diagnostic-testing\"\u003eחשיבות הבדיקות האבחנתיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מציין את האקוקרדיוגרפיה ככלי אבחנתי מרכזי להערכת תפקוד מסתמי הלב. בדיקה לא פולשנית זו מספקת תובנות חשובות לגבי חומרת מחלת המסתמים. אם מתגלה מחלה משמעותית, יש לשקול אפשרויות טיפול ללא דיחוי כדי למנוע התקדמות וסיכונים נלווים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"exploring-treatment-options\"\u003eבחינת אפשרויות הטיפול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלדברי ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, הטיפול במחלת מסתמי הלב נע מהליכים זעיר-פולשניים ועד גישות כירורגיות מסורתיות יותר. טיפולים תוך-כליתיים (Transcatheter) מציעים יתרונות כמו היעדר צורך בהרדמה או בחתכים, אך על מטופלים לשקול יתרונות אלה מול היעילות ארוכת הטווח, במיוחד עבור צעירים המחפשים פתרונות לכל החיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-center-of-excellence\"\u003eבחירת מרכז מצוינות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי מייעץ למטופלים לפנות לטיפול במרכזים מומחים למחלות מסתמי לב עם ניסיון מקיף. מרכזים אלה מעניקים גישה למגוון מלא של אפשרויות טיפוליות, תוך הבטחת טיפול מותאם אישית לצרכים הייחודיים של כל מטופל. מרכז מצוינות יכול להציע את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאות מוצלחות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"proactive-approach-to-treatment\"\u003eגישה יזומה לטיפול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש את החשיבות של אי התעלמות מתסמינים או דחיית טיפול. טיפול יזום, כולל התערבות כירורגית בזמן, יכול לשפר משמעותית את ההחלמה ואיכות החיים. על מטופלים להיות מעורבים באופן פעיל עם צוות הרפואי שלהם כדי לבחון את כל דרכי הטיפול הזמינות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-early-intervention\"\u003eיתרונות ההתערבות המוקדמת\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהתערבות מוקדמת במחלת מסתמי הלב, כפי שציין ד\"ר אלפיירי, יכולה למנוע סיבוכים כגון תפקוד לקוי של החדר ויתר לחץ דם ריאתי. טיפול בבעיות מבניות של הלב לפני החמרת התסמינים מוביל לתוצאות הדומות לאלה של האוכלוסייה הכללית, ומדגיש את הערך של טיפול מוקדם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרופסור אלפיירי, אתה כירורג לב בעל שם עולמי. אתה חלוץ בשיטות ניתוח לב שונות וטיפלת בעשרות אלפי מטופלים עם מחלת מסתמי לב ומחלות לב אחרות בכל דרגת קושי. כיצד על מטופל עם מחלת לב לחשוב על בחירת הטיפול הטוב ביותר, במיוחד עבור מטופלים בתחום ההתמחות שלך במחלות מסתמי לב?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e ראשית, עליך להיות מודע לכך שלעיתים קרובות מאוד, מחלת מסתמי הלב אינה גורמת לתסמינים משמעותיים מיידיים. לכן, כמטופל, עליך להיות די זהיר ולנסות לזהות משהו שונה ממה שהיה המצב קודם. אתה עלול להרגיש, למשל, הפרעות קצב או קוצר נשימה (דיספניאה). אם אתה סובל מקוצר נשימה או מתסמינים אלה, עליך להעריך את מצבך. ניתן לעשות זאת בקלות בכל מקום. אתה יכול לבצע אקוקרדיוגרם (בדיקת אקו-לב) כדי לראות כיצד מסתמי הלב מתפקדים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאם מתגלית מחלת מסתמי לב משמעותית, אז חשוב מאוד לקבל טיפול במרכזים למחלות מסתמי לב שבהם תוכל למצוא את כל הניסיון והמומחיות כדי להציע לך את הטיפול הטוב ביותר למצבך. הדבר החשוב הוא להיות מודע לכך שניתן לטפל במחלת מסתמי לב בדרכים שונות. הטיפול יכול להיות פולשני יותר, או שהוא יכול להיות זעיר-פולשני. ניתן אפילו לבצע טיפול באמצעות צנתרים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eברור שכולנו נמשכים לעובדה שטיפול תוך-כליתי (Transcatheter) במחלת לב אינו דורש הרדמה, חתך, circulatio extracorporea (מחזור חוץ-גופי), או thoracotomy (ניתוח בית חזה). כלום! אז כולם מאוד נמשכים לזה. אבל עלינו לשקול את תוצאת הטיפול. אם אתה מטופל צעיר, אתה באמת צריך לשקול שהדבר החשוב ביותר הוא לקבל טיפול שיכול להיות יעיל לכל החיים. אתה צריך לפתור את הבעיה שלך באופן סופי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאלה השיקולים שאתה צריך לקחת בחשבון כדי לקבל טיפול הולם. אתה צריך להיות בקשר מתמיד עם הרופאים שלך ולהיות מודע לכל האפשרויות הטיפוליות הזמינות היום. אתה חייב לבטוח ברופאים שלך, במיוחד ביכולתם להציע את כל האפשרויות הטיפוליות. אם לרופא שלך יש רק דרך אחת לטפל במחלת המסתמים, אז אתה הולך לקבל את הטיפול הזה. לא יוצע לך מה שעשוי להיות הטיפול הטוב ביותר. אז מאוד חשוב לבחור מרכז מצוינות שבו תוכל לקבל את כל ההליכים הזמינים. כך תוכל להיות בטוח שהרופאים יציעו לך את הטיפול הטוב ביותר לצרכים האישיים שלך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז מה שאני שומע זה שחשוב שמטופלים, ברגע שהם שמים לב שמשהו לא מושלם כמו שהיה בעבר, יהיו יזומים בביצוע בדיקות אבחנתיות מתאימות. הזכרת אקוקרדיוגרפיה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אקוקרדיוגרפיה היא כנראה הבדיקה האבחנתית הקלה ביותר. אם אקוקרדיוגרפיה מראה מחלת מסתמי לב משמעותית, אז אתה צריך לחשוב על הטיפול. הטיפול צריך להתבצע במרכזים שיש להם ניסיון ומומחיות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכמו כן, חשוב להיות יזום. מטופל לא צריך להתעלם מהתסמינים ולפעמים רק לעקוב אחר מסלול טיפול שמרני. כי ביצוע הניתוח מוקדם, בזמן המתאים, הוא מפתח להחלמה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכן, כי זה מאוד אופייני לכמה מחלות מסתמי לב. למשל, אי-ספיקה מיטרלית, אי-ספיקה טריקוספידלית, אי-ספיקה אאורטלית, והרבה מחלות מסתמים הן אסימפטומטיות למשך זמן רב. למרבה הצער, כאשר המטופל הופך לתסמיני, זה часто מאוחר מדי כי כבר יש לנו מידה מסוימת של תפקוד לקוי של החדר השמאלי, תפקוד לקוי של החדר הימני, או יתר לחץ דם ריאתי. החיים שלך, даже אחרי טיפול, לא יהיו נורמליים כמו אלה של האוכלוסייה הכללית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eטיפול במחלת המסתמים המבנית מוקדם מוביל לתוצאה הטובה ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבדיוק! טיפול מוקדם מוביל לאיכות חיים הדומה לאוכלוסייה נורמלית. אבל הסוד הוא טיפול מוקדם!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069675164,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-valve-problems-can-be-a-sign-of-systemic-disease-treatment-options-8","title":"בעיות במסתמי הלב יכולות להיות סימן למחלה מערכתית. אפשרויות טיפול. 8","description":"\u003ch1\u003eהפרעות במסתמי הלב כסמנים למחלות מערכתיות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#systemic-diseases-affecting-heart-valves\"\u003eמחלות מערכתיות המשפיעות על מסתמי הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-of-oncologic-treatments-on-valve-function\"\u003eהשפעת טיפולים אונקולוגיים על תפקוד המסתם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-disorders-and-heart-valve-disease\"\u003eהפרעות גנטיות ומחלות מסתמי הלב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#autoimmune-conditions-and-valve-health\"\u003eמחלות אוטואימוניות ובריאות המסתם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-approach-to-systemic-valve-disease\"\u003eגישה ניתוחית למחלת מסתם מערכתית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"systemic-diseases-affecting-heart-valves\"\u003eמחלות מערכתיות המשפיעות על מסתמי הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מסביר כי בעיות במסתמי הלב עשויות לעיתים קרובות להוות סימן למחלות מערכתיות בסיסיות. מצבים כמו תסמונת מרפן, זאבת אדמנתית מערכתית (systemic lupus erythematosus) ודלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis) ידועים כבעלי השפעה על מסתמי הלב. אבחון מוקדם של מחלות מערכתיות אלו הוא קריטי, שכן הוא יכול לסייע בטיפול יעיל יותר בבעיות מסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-of-oncologic-treatments-on-valve-function\"\u003eהשפעת טיפולים אונקולוגיים על תפקוד המסתם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מציין כי טיפולים אונקולוגיים, כולל הקרנות ותרופות מסוימות, עלולים להשפיע לרעה על תפקוד מסתמי הלב. בעיות מסתמיות לאחר רדיותרפיה (post-radiotherapy valvular problems) הופכות נפוצות יותר, ומחייבות מודעות בקרב אנשי מקצועות הבריאות. ניטור וטיפול בהשפעות אלו הם חיוניים למניעת נזק ארוך טווח למסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-disorders-and-heart-valve-disease\"\u003eהפרעות גנטיות ומחלות מסתמי הלב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמצבים גנטיים כמו תסמונת מרפן קשורים לעיתים קרובות לחריגות במסתמי הלב, עם השפעה מיוחדת על המסתם המיטרלי והמסתם האאורטלי. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש את החשיבות בזיהוי קשרים גנטיים אלו כדי לספק טיפול מהיר והולם לחולים הנפגעים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"autoimmune-conditions-and-valve-health\"\u003eמחלות אוטואימוניות ובריאות המסתם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמחלות אוטואימוניות כמו זאבת אדמנתית מערכתית (systemic lupus erythematosus) ודלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis) עשויות גם הן להתבטא כבעיות במסתמי הלב. ד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש את הצורך בגישה רב-מקצועית בטיפול בחולים אלו, תוך הבטחה שמנתחי לב וקרדיולוגים יעבדו בשיתוף פעולה הדוק עם מומחים אחרים כדי לתת מענה לצרכים המורכבים של חולים אלו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-approach-to-systemic-valve-disease\"\u003eגישה ניתוחית למחלת מסתם מערכתית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, תומך בגישה ניתוחית אגרסיבית למחלת מסתמי הלב הנגרמת על ידי מצבים מערכתיים. הוא מדגיש את החשיבות של התערבות מוקדמת כדי למנוע שינויים בלתי הפיכים, כמו הרחבה של החדר השמאלי ופיברוז. על ידי טיפול מיידי בבעיות מסתמי הלב, ניתן למזער את הסיכון להגיע לשלב סופני של מחלת הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרופסור אלפיירי, אתה מומחה בעל שם עולמי בטיפול הניתוחי של מסתמי הלב. לעיתים בעיית מסתם הלב עם המסתם האאורטלי, המסתם המיטרלי או המסתם הטריקוספידלי יכולה להיות סימן למחלה מערכתית. חשוב לאבחן את המחלה המערכתית מוקדם ככל האפשר, אולי על בסיס תסמיני מסתם הלב. האם תוכל בבקשה לדון בכמה מחלות מערכתיות שעשויות להתבטא כבעיות במסתמי הלב?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e הן די נפוצות כיום. חולים מגיעים עם בעיות אונקולוגיות מסוימות המטופלות בתרופות או בהקרנות. כמובן, הקרנות ותרופות יכולות להשפיע על תפקוד מסתמי הלב. זו תופעה נפוצה כיום להיתקל בבעיות מסתמיות לאחר רדיותרפיה (post-radiotherapy valvular problems).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיכולים להיות גם גידולים ספציפיים, כמו מסתם לב קרצינואידי (carcinoid heart valve), שיכולים להשפיע על מסתמי הלב, במיוחד מסתמי הלב הימניים, הטריקוספידלי והמסתם הריאתי. יכולות להיות תסמונות כמו תסמונת מרפן. היא קשורה לעיתים קרובות למחלה גנטית של המסתם המיטרלי וגם לאי-ספיקה של המסתם האאורטלי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיכולות להיות מחלות כמו זאבת אדמנתית מערכתית (systemic lupus erythematosus). יכולות להיות דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis) ותסמונת אנטיפוספוליפידית (antiphospholipid syndrome). ויכולות להיות כל המחלות המערכתיות הללו שעשויות להיות קשורות למחלות מסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלכן, מנתח לב וקרדיולוג צריכים להיות מודעים מאוד למחלות המערכתיות ולעבוד בתיאום עם צוותים רב-מקצועיים אחרים ומומחים נוספים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בדיוק! במיוחד אם קיימים תסמינים אופייניים למחלת מסתם הלב. באותן קבוצות משנה ספציפיות של חולים, אתה צריך להיות aware (מודע) לכך שמסתמים עלולים להיות מעורבים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמנקודת מבט ניתוחית, האם אתה אגרסיבי באותה מידה בטיפול במחלת מסתם הלב הנגרמת על ידי מחלה מערכתית? האם יש הבדלים אחרים בגישה שלך?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e לא, אני חושב שיש להיות אגרסיביים באופן דומה עם מחלת מסתם הלב הזו. הדבר החשוב הוא להימנע ממצבים שהופכים לבלתי הפיכים. למשל, כאשר הצד השמאלי של הלב הופך למורחב מדי, פיברוטי, ודופן החדר השמאלי הופך לדק יותר. אז זה מצב שבו משהו אבד שם. אז אנחנו צריכים להימנע מלהיות בשלב הסופני הזה של מחלת מסתם הלב. אנחנו צריכים לעשות דברים מוקדם יותר.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069707932,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-cardiac-surgery-heart-disease-treatment-will-be-like-going-to-a-dentist-today-9","title":"עתיד בניתוחי לב. הטיפול במחלות לב יהיה כמו ללכת לרופא שיניים היום. 9","description":"\u003ch1\u003eחידושים עתידיים בטיפול במחלות לב: חזון לטיפול שגרתי\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-heart-surgery-less-invasive-procedures\"\u003eעתיד ניתוחי הלב: פרוצדורות פולשניות פחות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#innovative-medical-devices-for-heart-disease\"\u003eמכשור רפואי חדשני למחלות לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-heart-disease-treatment\"\u003eטיפול מותאם אישית במחלות לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-surgery-in-heart-care\"\u003eניתוחי precision בטיפול הלבבי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comprehensive-treatment-for-heart-failure\"\u003eטיפול מקיף באי-ספיקת לב\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-heart-surgery-less-invasive-procedures\"\u003eעתיד ניתוחי הלב: פרוצדורות פולשניות פחות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, צופה עתיד שבו ניתוחי לב יהפכו לפחות פולשניים, בדומה לביקור שגרתי אצל רופא שיניים. הוא צופה כי בעוד 10 עד 20 שנים, טיפולים במחלות לב יהיו מהירים ויעילים, עם אפשרות להשלמתם באחר צהריים אחד. מעבר זה לפרוצדורות זעיר-פולשניות נועד לשפר את נוחות המטופל ואת תהליך ההחלמה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"innovative-medical-devices-for-heart-disease\"\u003eמכשור רפואי חדשני למחלות לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD מדגיש את הפיתוח המתמשך של מכשירים רפואיים המיועדים לטיפול במחלות לב. מדי שנה, מגוון המכשירים הזמינים מתרחב, ומציע פתרונות מתוחכמים וממוקדים יותר. חידושים אלה מותאמים לטיפול במצבים לבביים ספציפיים, ותורמים לטיפול חולה אפקטיבי ומותאם אישית יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-heart-disease-treatment\"\u003eטיפול מותאם אישית במחלות לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלדברי ד\"ר אלפיירי, עתיד הטיפול במחלות לב טמון בהתאמה אישית. טיפולים יהיו יותר ויותר אינדיבידואליים, ויענו על הצרכים הייחודיים של כל מטופל. גישה זו מבטיחה שהתערבויות טיפוליות מותאמות במדויק למצב הלבבי הספציפי של המטופל, ומשפרות את יעילות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-surgery-in-heart-care\"\u003eניתוחי precision בטיפול הלבבי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש את הופעתם של ניתוחי precision בטיפול הלבבי. חידוש זה חורג מעבר לרפואת precision, ומציע התערבויות ניתוחיות המותאמות בדיוק לאנטומיה ולפתולוגיה הלבבית הייחודית של המטופל. ניתוחי precision מבטיחים תוצאות משופרות וזמני החלמה קצרים יותר עבור חולי לב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comprehensive-treatment-for-heart-failure\"\u003eטיפול מקיף באי-ספיקת לב\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי משתף בתובנות לגבי הטיפול המקיף באי-ספיקת לב, שבו מספר בעיות לבביות מטופלות בו-זמנית. הוא נזכר במקרים שבהם מטופלים עם מצבים מורכבים, כגון איסכמיה והפרעות קצב, קיבלו טיפול מתואם במרכזי מסתמי הלב. גישה שיתופית זו מבטיחה שכל היבטי אי-ספיקת הלב מטופלים ביעילות, ומובילה לתוצאות טובות יותר עבור המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרופסור אלפיירי, מהו העתיד של הטיפול הניתוחי במחלות לב? לאן מתקדמת ניתוחי הלב? מה יכולים מטופלים לצפות לראות כטיפולים בחמש עד עשר השנים הבאות?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e חיזוי העתיד הוא כמובן קשה. אך אני יכול לראות את המצב פחות או יותר. הרעיון הוא שארגז הכלים של האפשרויות הטיפוליות הולך וגדל בהדרגה. הטיפולים הולכים להיות פחות פולשניים. אוכל לומר שאולי בעוד 10 עד 20 שנים, מטופלים עם מחלות לב יוכלו ללכת לקבל טיפול כמו שמישהו הולך היום לרופא שיניים. הטיפול במחלות לב יארך זמן קצר מאוד, רק באחר צהריים אחד, למשל. אז זהו חזון. אך אני חושב שזה כנראה הכיוון של הטיפול במחלות לב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eקיימים יותר ויותר מכשירים רפואיים לטיפול במחלות לב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e בדיוק! כפי שסיפרתי לך, ארגז הכלים בכל שנה יהיה מתוחכם יותר. יומצאו יותר מכשירים. מכשירים יותאמו רק למצבים ספציפיים, וכן הלאה. הטיפול יהיה יותר ויותר מותאם אישית, יותר ויותר אינדיבידואלי. טיפולים במחלות לב פשוט יגיבו לצרכים האישיים של המטופל הבודד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אז לא רק רפואת precision, אלא גם ניתוחי precision מגיעים לכל המטופלים. בדיוק! האם יש סיפור מטופל שתוכל לדון בו שאולי ממחיש חלק מהנושאים שדיברנו עליהם היום?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e אני חושב שההיבט החשוב ביותר הוא מה שהזכרנו קודם. כאשר מטופל יכול לסבול מבעיות רבות יחד, למשל, בדרך כלל זה מטופל עם אי-ספיקת לב. היכולת לזהות את כל המרכיבים של אי-ספיקת הלב היא קריטית להשגת תוצאות טיפול טובות מאוד. אני יכול להיזכר במטופלים שהיו מרשימים מאוד עבורי. מטופלים אלה יכלו לקבל טיפולים רבים יחד בהקשר של מרכז מסתמי לב. כל המרכיבים הפתופיזיולוגיים של אי-ספיקת הלב שלהם נפתרו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהזכרתי מטופלים עם איסכמיה, תרדמת שריר הלב (myocardial hibernation), הלם שריר הלב (myocardial stunning), הפרעות קצב, הרחבה של חדר הלב, דיסקינזיה. את כל הדברים האלה ניתן לטפל יחד. אני חושב שזו דוגמה מאוד טובה למשהו שניתן לעשות היום. כל המטופלים האלה מטופלים על ידי רופאים המשתפים פעולה effectively within the heart team and within a heart valve center.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה מאוד חשוב לטפל במספר חריגות, תסמינים ופתופיזיולוגיה באותו מרכז. הטיפול עשוי לכלול אולי מספר פרוצדורות, אך כל הבעיות מטופלות במקום אחד.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069773468,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"try-to-avoid-unnecessary-treatments-eminent-cardiac-surgeon-shares-his-wisdom-10","title":"'נסו להימנע מטיפולים מיותרים!' מנתח לב בכיר משתף את תובנותיו. 10","description":"\u003ch1\u003eטיפול מותאם אישית במחלות מסתמי הלב: תובנות ממומחה בכיר בכירורגיית לב\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-personalized-treatment\"\u003eחשיבות הטיפול המותאם אישית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#unique-patient-profiles\"\u003eפרופילים ייחודיים של מטופלים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#skillful-neglection-in-treatment\"\u003eהתעלמות מיומנת בטיפול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#focus-on-essential-treatments\"\u003eמיקוד בטיפולים החיוניים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#simplicity-and-effectiveness\"\u003eפשטות ויעילות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-personalized-treatment\"\u003eחשיבות הטיפול המותאם אישית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD, מדגיש את הצורך הקריטי בטיפול מותאם אישית במחלות מסתמי הלב. הוא מדגיש שכל מטופל הוא ייחודי, עם פרופילים גנטיים וקליניים מובחנים. טיפול מותאם אישית מבטיח שהטיפולים מותאמים לצרכים האישיים, משפרים תוצאות ושביעות רצון המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"unique-patient-profiles\"\u003eפרופילים ייחודיים של מטופלים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD מסביר שלכל מטופל יש מטען גנטי ייחודי והיסטוריית חיים אישית. גורמים אלה, יחד עם העדפות אישיות, צריכים להנחות את החלטות הטיפול. הכרה בהבדלים אלה מאפשרת טיפול יעיל וממוקד מטופל יותר, במיוחד בניהול מחלות מסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"skillful-neglection-in-treatment\"\u003eהתעלמות מיומנת בטיפול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבהציגו את המושג \"התעלמות מיומנת\", ד\"ר אלפיירי מייעץ להתמקד בהיבטים הקריטיים ביותר של מצב המטופל. על ידי הימנעות מטיפולים מיותרים, נותני שירותי בריאות יכולים להתרכז בהתערבויות שמשפיעות משמעותית על רווחת המטופל, במיוחד בקשישים ובאנשים פגיעים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"focus-on-essential-treatments\"\u003eמיקוד בטיפולים החיוניים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD מדגיש את החשיבות של התייחסות לנושאים הליבה האחראים לאי-נוחות המטופל. על ידי מיקוד בטיפולים החיוניים, רופאים יכולים להפחית את נטל המחלה ולשפר את איכות החיים. גישה זו מועילה במיוחד למטופלים קשישים שעלולים לא לסבול התערבויות נרחבות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"simplicity-and-effectiveness\"\u003eפשטות ויעילות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר אלפיירי תומך בפשטות ויעילות בתוכניות הטיפול. הוא מציע להימנע מטיפולים מורכבים מדי או ממושכים, ובמקום זאת לבחור בפתרונות ישירים שמתייחסים ישירות לצרכי המטופל. פילוסופיה זו הנחתה את הפרקטיקה הקלינית שלו ותורמת לתוצאות טובות יותר עבור המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמלול מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרופסור אלפיירי, האם יש נושא או שאלה שלא שאלתי אבל הייתי צריך לשאול? האם יש משהו בתחום העניין או הניסיון שלך שתרצה לשתף?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אוטאביו אלפיירי, MD:\u003c\/strong\u003e במהלך השיחה המלאה שלנו, נגענו בנקודות רבות. אני חושב שמסר אחד צריך להיות מאוד, מאוד חשוב. כל מטופל הוא ייחודי. הפרופיל הגנטי של המטופל, הרצונות של אותו מטופל, היסטוריית החיים של המטופל עד לזמן הזה. לכל מטופל יש זכות לבחור איזה טיפול שהוא מעדיף. גם הפרופיל הקליני יכול להיות מאוד שונה ממטופל למטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמסר חשוב מאוד הוא שעלינו להתאים אישית מאוד את הטיפול. אנחנו לא צריכים לתת את אותו הטיפול לכולם, והטיפול צריך להיות מותאם אישית מאוד. אז, אני חושב שזה היבט חשוב מאוד שיש לקחת בחשבון בטיפול המודרני במחלות מסתמי הלב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהנקודה החשובה האחרת שאני חושב היא זו. במיוחד כאשר יש לנו אנשים קשישים ופגיעים, עלינו לטפל בהיבט החשוב ביותר של המחלה. זה מה שאני קורא 'התעלמות מיומנת'. נסו להימנע מטיפולים מיותרים. באמת נסו להתמקד רק בהיבט החשוב של הטיפול שיכול להפחית את הבעיה של המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאז אני חושב שזה היבט חשוב מאוד שיש לקחת בחשבון. רופא פשוט צריך לטפל במה שאחראי לחוסר הרווחה של המטופל. וזה חשוב במיוחד עבור מטופלים קשישים ופגיעים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהדבר החשוב הנוסף הוא הפשטות של תוכנית הטיפול. נסו לא לעשות דברים בצורה מאוד מתוחכמת או להאריך את הטיפול של המטופל. פשוט היו פשוטים ויעילים, וטפלו בבעיה של אותו מטופל ספציפי. אז אלה העקרונות שהיו הבסיס לפרקטיקה הקלינית שלי כל הזמן. אני חושב שצריך לקחת אותם בחשבון לרווחת המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרופסור אלפיירי, תודה רבה לך על ששיתפת בחוכמתך ובידעך, אבל הרבה מעבר לכך. תענוג לשוחח איתך. אנו מקווים לחזור אליך בעתיד ככירורגיית הלב, וכל המומחיות סביב כירורגיית הלב, יתפתחו עוד. תודה רבה!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאוקיי, תודה. זו הייתה שיחה מאוד נעימה. נהניתי לשוחח איתך. ואני מקווה שגם כמה מטופלים יוכלו להפיק תועלת מהשיחה שלנו. תודה. תודה!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069806236,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-nadir-arber-cancer-prevention-and-screening-expert-biography-0","title":"ד\"ר נדיר ארבר. מומחה למניעת סרטן ולגילוי מוקדם. קורות חיים. 0","description":"\u003ch1\u003eאסטרטגיות יעילות למניעת סרטן ולגילוי מוקדם\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cancer-prevention-expertise\"\u003eמומחיות במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#academic-and-professional-background\"\u003eרקע אקדמי ומקצועי\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gastrointestinal-cancer-focus\"\u003eמיקוד בסרטן מערכת העיכול\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#innovations-in-cancer-screening\"\u003eחידושים בגילוי מוקדם של סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#contributions-to-cancer-gene-therapy\"\u003eתרומות לטיפול גנטי בסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-and-publications\"\u003eמנהיגות ופרסומים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cancer-prevention-expertise\"\u003eמומחיות במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, ידוע במומחיותו במניעת סרטן וגילוי מוקדם. כראש המרכז המשולב למניעת סרטן במרכז הרפואי תל אביב סוראסקי, הוא מתמקד באסטרטגיות למניעת סרטן ולגילוי מוקדם. עבודתו מדגישה את החשיבות של גילוי מוקדם ומניעה בהפחתת היארעות סרטן ובשיפור תוצאות המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-and-professional-background\"\u003eרקע אקדמי ומקצועי\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eדרכו האקדמית של ד\"ר ארבר החלה בבית הספר לרפואה הדסה בירושלים, שם קיבל את תואר ה-MD. הוא המשיך את השכלתו עם תואר מוסמך במדעים מאוניברסיטת תל אביב ותואר MBA מבית הספר למינהל עסקים רקנאטי. התמחותו ברפואה פנימית הושלמה במרכז הרפואי רבין, ולאחריה התמחה בגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי תל אביב. ד\"ר ארבר גם השלים התמחות מחקרית במרכז המקיף לסרטן באוניברסיטת קולומביה בניו יורק.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"gastrointestinal-cancer-focus\"\u003eמיקוד בסרטן מערכת העיכול\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eענייניו הקליניים והמחקריים של ד\"ר ארבר מתמקדים בסרטן מערכת העיכול, כולל סרטן הוושט, הלבלב והמעי הגס. מאז 1999, הוא עומד בראש היחידה לאונקולוגיה גסטרואנטרולוגית במרכז הרפואי תל אביב. עבודתו כוללת פיתוח סמנים מולקולריים חדשים לסרטנים אלו, במטרה לשפר את הגילוי המוקדם ואפשרויות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"innovations-in-cancer-screening\"\u003eחידושים בגילוי מוקדם של סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר נמצא בחזית פיתוח שיטות חדשניות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. מחקרו כולל יצירת מכשירים שיכולים לנווט במעיים כדי לאתר סרטן בשלב מוקדם. חידושים אלו חיוניים לשיפור הדיוק בגילוי המוקדם ולשיתוף הפעולה של המטופלים, מה שמוביל בסופו של דבר לתוצאות טובות יותר בסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"contributions-to-cancer-gene-therapy\"\u003eתרומות לטיפול גנטי בסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר מעורב באופן פעיל בקידום טיפול גנטי בסרטן, במיוחד עבור סרטן מערכת העיכול כמו סרטן הלבלב והמעי הגס. מחקרו שואף לרתום תובנות גנטיות כדי לפתח טיפולים ממוקדים שיכולים לשפר את יעילות הטיפול ואת שיעורי ההישרדות של המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"leadership-and-publications\"\u003eמנהיגות ופרסומים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eב-2014, ד\"ר ארבר נבחר לנשיא החברה הישראלית לגסטרואנטרולוגיה, דבר המשקף את מנהיגותו בתחום. הוא חיבר כמעט 400 פרסומים שעברו ביקורת עמיתים ומציג לעתים קרובות בכנסים בינלאומיים, תוך שיתוף תובנותיו על מניעת סרטן, גילוי מוקדם וטיפול. תרומותיו ממשיכות לעצב את עתיד הטיפול בסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שלום מתל אביב! אנחנו עם ד\"ר נדיר ארבר, MD, שהוא פרופסור לרפואה וגסטרואנטרולוגיה באוניברסיטת תל אביב וראש המרכז המשולב למניעת סרטן במרכז הרפואי תל אביב סוראסקי. ד\"ר ארבר קיבל את תואר ה-MD מבית הספר לרפואה בהדסה, ירושלים. הוא השלים תואר מוסמך במדעים באוניברסיטת תל אביב ותואר MBA מבית הספר למינהל עסקים רקנאטי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר עשה את התמחותו ברפואה פנימית במרכז הרפואי רבין והתמחה בגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי תל אביב. הוא גם השלים התמחות מחקרית במרכז המקיף לסרטן באוניברסיטת קולומביה בניו יורק. ב-1999, ד\"ר נדיר ארבר הפך לראש היחידה לאונקולוגיה גסטרואנטרולוגית במחלקה לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי תל אביב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eב-2002, ד\"ר ארבר הקים את המרכז המשולב למניעת סרטן במרכז הרפואי תל אביב. ב-2014, הוא נבחר לנשיא החברה הישראלית לגסטרואנטרולוגיה. ענייניו הקליניים והמחקריים של ד\"ר ארבר כוללים מניעה, גילוי מוקדם, אבחון וטיפול בסרטן מערכת העיכול, כולל סרטן הוושט, הלבלב והמעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהוא מוביל את פיתוח הסמנים המולקולריים החדשים לסרטן מערכת העיכול ומפתח דרכים חדשניות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס עם מכשירים שיכולים לעבור דרך המעיים. ד\"ר ארבר מעורב באופן פעיל בפיתוח טיפול גנטי בסרטן עבור סרטן מערכת העיכול, כולל סרטן הלבלב והמעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר חיבר ושותף לכמעט 400 פרסומים שעברו ביקורת עמיתים בכתבי עת רפואיים בינלאומיים והציג הרצאות רבות על מניעת סרטן, גילוי מוקדם וטיפול בכנסים בינלאומיים. ד\"ר ארבר, שלום וברוך הבא!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069839004,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"diagnosing-cancer-early-cancer-or-no-cancer-screening-test-1","title":"אבחון מוקדם של סרטן. סרטן או לא סרטן? בדיקת סקר. 1","description":"\u003ch1\u003eבדיקות דם חדשניות לגילוי מוקדם של סרטן\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cancer-screening-importance\"\u003eחשיבות הבדיקות לגילוי סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rising-cancer-rates-and-causes\"\u003eעלייה בשיעורי הסרטן והגורמים לה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advancements-in-cancer-detection\"\u003eהתקדמויות בגילוי סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#blood-tests-for-cancer-detection\"\u003eבדיקות דם לגילוי סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#universal-cancer-detection-tests\"\u003eבדיקות אוניברסליות לגילוי סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-cancer-screening\"\u003eעתיד הבדיקות לגילוי סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cancer-screening-importance\"\u003eחשיבות הבדיקות לגילוי סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלבדיקות לגילוי סרטן תפקיד מכריע בגילוי מוקדם, שיכול לשפר משמעותית את תוצאות הטיפול. ד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את הצורך בשיטות בדיקה שעונות על השאלה הבסיסית: האם יש סרטן בגוף? גילוי מוקדם מאפשר שימוש בבדיקות אבחון ממוקדות, ומפחית חשיפה מיותרת לקרינה ולהליכים פולשניים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rising-cancer-rates-and-causes\"\u003eעלייה בשיעורי הסרטן והגורמים לה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מציין את העלייה המדאיגה בשיעורי הסרטן, ומייחס זאת להידרדרות סביבתית, אורח חיים יושבני ותוחלת חיים ארוכה יותר. עם 14 מיליון מקרי סרטן חדשים מדי שנה, הצורך בשיטות יעילות לבדיקה ומניעה קריטי מתמיד.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advancements-in-cancer-detection\"\u003eהתקדמויות בגילוי סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eלמרות העלייה בשכיחות הסרטן, ד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש שיפורים בשיעורי התמותה מסוגי סרטן מסוימים, כמו סרטן ריאות וסרטן המעי הגס. הוא מצביע על מחקרים עדכניים מ-Johns Hopkins ואוסטרליה המציגים שיטות חדשות ומבטיחות לגילוי סרטן, במיוחד בתחום בדיקות הדם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"blood-tests-for-cancer-detection\"\u003eבדיקות דם לגילוי סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, דן בפיתוח בדיקות דם המסוגלות לזהות מספר סוגי סרטן, כולל מצבים טרום-סרטניים כמו פוליפים במעי הגס. בדיקות אלה מבדילות בין חולים לסרטן לבין אנשים בריאים, ומציעות אפשרות לא-פולשנית לגילוי מוקדם והכוונה להליכי אבחון נוספים כמו קולונוסקופיות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"universal-cancer-detection-tests\"\u003eבדיקות אוניברסליות לגילוי סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר צופה עתיד שבו תהיה זמינה בדיקה אוניברסלית לגילוי סרטן, דומה ל\"ביופסיה נוזלית\". בדיקות כאלה יחפשו סמני סרטן בדם, ויספקו שיטה פשוטה אך מקיפה לגילוי מוקדם של סרטן בסוגים שונים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-cancer-screening\"\u003eעתיד הבדיקות לגילוי סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, חוזה שבדיקות אוניברסליות לגילוי סרטן יהיו זמינות בתוך חמש השנים הבאות. בדיקות אלה יחוללו מהפכה בבדיקות לגילוי סרטן על ידי הצעת שיטה אחת ויעילה לזיהוי נוכחות סרטן, ובסופו של דבר ישפרו את האבחון המוקדם ואת תוצאות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שיטת הבדיקה הטובה ביותר לסרטן עונה קודם כל על שאלה פשוטה. האם יש סרטן בגוף? או לא? אם התשובה היא 'כן', אז ניתן להשתמש בבדיקות אבחון ממוקדות יותר לסרטן. אם 'לא', החולה ניצל מסיכונים פוטנציאליים של חשיפה לקרינה ובדיקות סרטן פולשניות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eשיעורי הסרטן עולים עקב הידרדרות סביבתית. סיכוני הסרטן עולים עקב אורח חיים יושבני של אנשים. יש יותר סרטן כי אנשים חיים יותר זמן. אבל רבות משיטות הבדיקה והמניעה לסרטן מאוד ישנות. מה חדש במניעת סרטן? מה חדש בבדיקות לגילוי סרטן?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e זה נכון שהשכיחות של סרטן עולה worldwide. שיעור הסרטן מגיע לרמות מדאיגות של 14 מיליון מקרי סרטן חדשים בכל שנה. כשתי שליש מחולי הסרטן ימותו בכל שנה. אבל באותו זמן, יש שיפור מסוים בבדיקות לגילוי סרטן. אנחנו רואים ירידה מסוימת בתמותה מכמה סוגי סרטן. יש פחות תמותה מסרטן ריאות וסרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e זה נכון. בדרך כלל, גילוי מוקדם של סרטן מפגר אחרי טיפולים חדשים לסרטן. בדיקות לגילוי סרטן מפגירות אחרי העלייה בשכיחות הסרטן. אבל עדיין, יש לנו שיטות חדשות לגילוי סרטן באופק.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e היו שני מאמרים רק השנה. מאמר אחד על בדיקות לגילוי סרטן הוא מ-Johns Hopkins. הוא מקבוצת הד\"ר ברט ווגלשטיין. מאמר נוסף על מניעת סרטן הוא מאוסטרליה. יש בדיקות דם שיכולות לזהות סרטן. בדיקות אבחון יכולות למצוא מספר סוגי סרטן. בעיני, זה פריצת דרך אמיתית. אם אפשר למצוא בדיקת דם שיכולה להגיד לנו אם יש סרטן או לא, זו יכולה להיות פריצת דרך!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eגם אנחנו מפתחים בדיקות דומות לגילוי סרטן במעבדה שלנו. אנחנו משתמשים בבדיקות דם פשוטות. אפשר לזהות כ-6-7-8 סוגי סרטן. זה תלוי בהבדל בין אנשים עם סרטן לאנשים בריאים. במיוחד, אנחנו שמחים שאנחנו יכולים לזהות כמה מצבים טרום-סרטניים. אנחנו יכולים לזהות פוליפים במעי הגס. אם אפשר לזהות פוליפים, אז אנחנו יודעים מי צריך קולונוסקופיה. כי אנשים אלה נוטים לפתח סרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאתה צודק. אנחנו מפגרים בגילוי מוקדם של סרטן. אבל באותו זמן, יש בדיקות אבחון חדשות ומבטיחות לסרטן. בדיקת הגילוי האולטימטיבית לסרטן היא בדיקת דם. אם זו יכולה להיות בדיקת דם כללית לשלב טרום-קליני של סרטן, היא יכולה להגיד לך, \"כן או לא עבור כל סרטן.\" זו בדיקת הגילוי המוקדם הטובה ביותר לסרטן. בדיקת גילוי מוקדמת כללית לסרטן טובה יותר מבדיקת אבחון נפרדת לסרטן השד או סרטן המעי הגס. כי זה מסובך.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאתה מחפש משהו דומה ל-CRP, חלבון C-reactive. CRP אומר לנו אם יש דלקת בחולה או לא. לפעמים יכולים להיות דברים דומים לנוכחות כללית מוקדמת של סרטן. גילוי מוקדם של סרטן הולך להיות פריצת דרך. בסופו של דבר, אנחנו נשיג את זה. האם יש סרטן כלשהו?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בדיקת הגילוי הטרום-קלינית לסרטן תימצא מוקדם יותר משאנחנו חושבים. זה מאוד מעניין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e אנחנו מדברים על משהו דומה ל\"ביופסיה נוזלית\" עבור אנשים שאולי כבר יש להם סרטן. אבל ביופסיה נוזלית מחפשת תאי גידול circulating בדם של חולה. אולי יהיו בדיקות דם דומות לביופסיה נוזלית. אלה יהיו בדיקות אבחון לבדיקת אוכלוסייה כללית עבור סמני סרטן מסוימים. סמני סרטן אלה נמצאים על תאים נורמליים circulating. אולי בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן יכולות לעשות זיהוי תאי גידול?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כן, בביופסיה נוזלית זה נכון.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e אנחנו מחפשים CTC, circulating tumor cells. יש גם כמה סמנים מולקולריים אחרים לסרטן. אנחנו עובדים על CD24. אנחנו חושבים ש-CD24 הוא סמן מבטיח מאוד לגילוי מוקדם של סרטן. יש עוד כמה סמנים מוקדמים לסרטן. סביר להניח שיהיו צריכים להיות שילובים של כמה בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן. אבל החוכמה היא שתהיה בדיקת גילוי אחת לסרטן במבחנה אחת. קבל חוות דעת שניה רפואית על סרטן. אז זה ישיג את ההשפעה האמיתית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אתה חושב שבדיקה אוניברסלית לגילוי סרטן תיכנס לשוק ב-5 עד 10 השנים הבאות?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e זה חייב להיות בחמש השנים הבאות!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e 5 שנים הבאות לבדיקה אוניברסלית לגילוי סרטן?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069871772,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"two-diagnostic-markers-of-early-cancer-cd24-apc-gene-polymorphism-2","title":"שני סמנים אבחוניים לסרטן מוקדם. CD24. פולימורפיזם בגן APC. 2","description":"\u003ch1\u003eגילוי מוקדם של סרטן: פולימורפיזם בגנים CD24 ו-APC\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cd24-an-early-cancer-marker\"\u003eCD24: סמן מוקדם לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#apc-gene-polymorphism-and-cancer-risk\"\u003eפולימורפיזם בגן APC וסיכון לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-routine-screening\"\u003eחשיבות הבדיקות השגרתיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#monitoring-cd24-expression-levels\"\u003eניטור רמות הביטוי של CD24\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrative-cancer-prevention-strategies\"\u003eאסטרטגיות משולבות למניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cd24-an-early-cancer-marker\"\u003eCD24: סמן מוקדם לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את תפקידו של CD24 כסמן משמעותי לגילוי מוקדם של סרטן. CD24 מבוטא לעתים נדירות על תאים רגילים אך מבוטא ביתר על תאי סרטן, מה שהופך אותו לסמן אוניברסלי פוטנציאלי לסוגי סרטן שונים. ביטוי יתר זה מצביע על מעורבות CD24 במסלולים סרטניים, ומספק מטרה מבטיחה הן לגילוי והן לטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"apc-gene-polymorphism-and-cancer-risk\"\u003eפולימורפיזם בגן APC וסיכון לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eפולימורפיזם בגן APC, במיוחד במיקום 1307, הוא מדד קריטי לסיכון מוגבר לסרטן. ד\"ר נדיר ארבר, MD, מסביר כי וריאציה גנטית זו יכולה להעלות משמעותית את הרגישות לסרטן, במיוחד בגברים, הרגישים ליותר משמונה סוגי סרטן שונים. נשים עם מוטציה זו נמצאות בסיכון לסרטן המעי הגס, סרטן השד וסרטן העור, אך נוטות לשיעורי הישרדות כללית טובים יותר מסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-routine-screening\"\u003eחשיבות הבדיקות השגרתיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את הצורך בבדיקות סרטן שגרתיות עבור אנשים עם מוטציות בגן APC. הוא תומך בבדיקות שנתיות לניטור סוגי סרטן שונים, ומדגיש כי גילוי מוקדם קריטי לטיפול ומניעה יעילים. גישה פרואקטיבית זו חיונית עבור אלה בסיכון גנטי מוגבר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"monitoring-cd24-expression-levels\"\u003eניטור רמות הביטוי של CD24\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eניטור קבוע של רמות הביטוי של CD24 הוא אסטרטגיה מרכזית בגילוי מוקדם של סרטן. ד\"ר אנטון טיטוב, MD, דן בפוטנציאל של בדיקות שנתיות למעקב אחר רמות CD24 בתאי דם. ביטוי מוגבר עשוי להצביע על סיכון מוגבר לסרטן, ומאפשר התערבות בזמן ותוצאות משופרות פוטנציאליות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrative-cancer-prevention-strategies\"\u003eאסטרטגיות משולבות למניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מציג את מרכז המניעה המשולב לסרטן שלו, בו אנשים עם מוטציות בגן APC מקבלים אסטרטגיות מקיפות לבדיקה ומניעה. הוא מתנגד ל\"אסטרטגיית היען\" של התעלמות מסיכון סרטן, ותומך במקום זאת בניטור ערני והתערבות מוקדמת להפחתת היארעות ותמותה מסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הגביע הקדוש של גילוי סרטן הוא מבחן \"כן או לא\" לסרטן תת-קליני. רמת המולקולה CD24 היא מבחן אחד לסרטן מוקדם. מוטציות בגן APC יכולות גם לאותת על נוכחות סרטן מוקדמת או סיכון מוגבר לסוגי סרטן רבים. מומחה סרטן מוביל מסביר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הזכרת שאתה עובד על סמני גידול ספציפיים. הם מבוטאים ביתר על תאי דם נורמליים במחזור. פרסמת מספר מאמרים מעניינים מאוד על סמן סרטן מוקדם CD24. גם ביצעת מחקר על הפולימורפיזם של גן APC. אנא תאר כיצד סמני גידול אלו יכולים לסייע בגילוי סרטן מוקדם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e הפולימורפיזם של גן APC מאוד מעניין. יש לנו 3 מיליארד בסיסים בגנום שלנו. יכולה להיות מוטציה באחד מאבני הבניין של DNA בגן APC במיקום 1307. יש החלפה של חומצה אמינית אחת, איזולאוצין, בוואלין. זה יכול לספר לנו שנשאי המוטציה רגישים יותר לסרטן מהאוכלוסייה הכללית. במיוחד גברים. גברים עם מוטציה בגן APC רגישים ליותר משמונה סוגי סרטן. כולם סוגי סרטן שונים, ויש שיעור תמותה מוגבר מסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eנשים עם מוטציה בגן APC פחות פגיעות לסרטן. נשים נוטות לשלושה סוגי סרטן: סרטן המעי הגס, סרטן השד וסרטן העור. אך במפתיע, התוצאה הכללית של הישרדות מסרטן טובה יותר. חולי סרטן עם מוטציה בגן APC מצליחים יותר מאשר לא נשאים. זו רק דוגמה למה שמבחן דם פשוט לסרטן מוקדם יכול לספר לנו. זהו פולימורפיזם גרעיני בודד בגנום שלנו. זה יכול לספר שאדם מסוים זה נמצא בסיכון מוגבר משמעותית לחלות בסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרסמנו תוצאות של מבחן גילוי סרטן מוקדם. ומהפרקטיקה הקלינית היומית שלי, אני יודע שזה עובד. אני אומר למטופל לעשות בדיקת גילוי סרטן שגרתית זו. אני אומר להם את זה. אתה צריך לעשות בדיקת סקר לסרטן. אך מבחן גילוי סרטן מוקדם זה מבוסס גם על הגנום שלך. קבל חוות דעת רפואית שנייה על סרטן. אז שיעור הקבלה לבדיקת סקר לסרטן גבוה בהרבה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCD24 אינו גן חדש. CD24 היה גן מספר 24 שהתגלה. היום יש לנו מעל 250 גני CD. CD24 היה אחד הגנים המוקדמים הבודדים. אך לא many קבוצות מחקר עובדות על CD24.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e אנחנו מאמינים ש-CD24 הוא גן מאוד חשוב לגילוי סרטן מוקדם. זה מאוד חשוב לשחק תפקיד במעלה הזרם. גן CD24 מעורב במסלולים רבים, במיוחד במסלולים סרטניים. CD24 מבוטא לעתים נדירות על תאים נורמליים. רק על לימפוציטים B. ל-CD24 יש חשיבות מסוימת בהתפתחות המוח, הכליות וכמה איברים אחרים. אך כאשר יש לך פנוטיפ CD24 knockout בעכבר, הוא נורמלי. אך אנחנו רואים ש-CD24 מבוטא ביתר על כל הסרטנים. זה אומר לנו של-CD24 יש חשיבות כללית בהיווצרות סרטן. זו תופעה כללית בהתפתחות סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה משהו שאני אוהב. כי אם אתה יכול להשתמש ב-CD24 כדי לזהות סרטן, או לטפל בסרטן, אנחנו יכולים לקבל מבחן אחד ותרופה אחת לסוגי סרטן רבים. אנחנו עושים זאת במעבדה בעכברים. עכשיו אנחנו עוברים לגילוי וטיפול בסרטן מוקדם בבני אדם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e זה מעניין ש-APC אינו רק הפולימורפיזם. נוקלאוטיד בודד אחד יכול להיות present באדם נורמלי. אך זה יכול להצביע על הסיכון המוגבר לשמונה סוגי סרטן שונים. זה לא רק גורם סיכון לסרטן המעי הגס?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e בדיוק, בדיוק! בין 1.5% ל-2% מהאנשים נושאים פולימורפיזם של גן APC. אלו הרבה אנשים. יש להם 50 עד 100% יותר סבירות או סיכון לפתח סרטן מהאוכלוסייה הכללית. זה די משמעותי! זה מה שהקמתי. אתה הולך לבוא לדון במרכז המניעה המשולב הייחודי שלי לסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאנחנו אומרים לאנשים עם מוטציה בגן APC. לפחות פעם בשנה אתה צריך לבוא למרפאה שלי כאן במרכז הרפואי תל אביב. אנחנו צריכים לעשות בדיקת סקר שגרתית זו לסוגי סרטן שונים כי אתה נוטה לפתח סרטן. אני against אסטרטגיית היען בבדיקת סקר לסרטן. אנחנו צריכים להסתכל עם עיניים פקוחות. אם אנחנו רגישים לסרטן, אנחנו צריכים לנסות לגלות אותו מוקדם. זה אפילו better למנוע סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבהחלט! ובכן, זו האסטרטגיה היחידה להתקדם, clearly! וחשיבות CD24 בגילוי סרטן מוקדם היא זו. בדרך כלל, אם לאדם אין כל סיכון לסרטן, CD24 יבוטא ברמה נמוכה. אם הסיכון לסרטן גובר, CD24 יתחיל then להיות מבוטא ברמה גבוהה יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e במילים אחרות, האסטרטגיה יכולה להיות להיבדק במרווחים קבועים לביטוי CD24 על כל תאי הדם?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e בדיוק! פעם בשנה. פעם בשנה! זה המספר הקסום, obviously. אין ספרות רפואית published. אך אני מאמין שאם אתה עושה בדיקת סקר לסרטן מוקדם פעם בשנה, אז זה משהו שניתן לביצוע. זה כמו לבדוק את המכונית שלך. אתה יכול לעשות זאת פעם בשנה.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069937308,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cancer-risk-screening-next-generation-sequencing-of-your-genome-3","title":"סינון סיכון לסרטן. ריצוף הדור הבא של הגנום שלך. 3","description":"\u003ch1\u003eחידושים בגילוי מוקדם של סיכון לסרטן באמצעות ריצוף גנומי\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-sequencing-for-cancer-risk-assessment\"\u003eריצוף גנומי להערכת סיכון לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-medicine-through-genomic-data\"\u003eרפואה מותאמת אישית באמצעות נתונים גנומיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pharmacogenomics-and-medication-response\"\u003eפרמקוגנומיקה ותגובה לתרופות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-cancer-detection-with-genomic-insights\"\u003eגילוי מוקדם של סרטן באמצעות תובנות גנומיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-future-of-genomic-sequencing-in-healthcare\"\u003eעתיד הריצוף הגנומי בשירותי הבריאות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-sequencing-for-cancer-risk-assessment\"\u003eריצוף גנומי להערכת סיכון לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מסביר כיצד ריצוף דור חדש (Next-Generation Sequencing, NGS) וריצוף אקסום מלא (Whole Exome Sequencing, WES) מספקים תובנות מפורטות על סיכונים אישיים לסרטן. טכנולוגיות אלה מאפשרות זיהוי מוטציות DNA שיכולות להשפיע משמעותית על החלטות אבחון וטיפול. באמצעות ניתוח הגנום של האדם, נותני שירותי בריאות יכולים לחזות טוב יותר סיכונים לסרטן ולהתאים אסטרטגיות מניעה בהתאם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-medicine-through-genomic-data\"\u003eרפואה מותאמת אישית באמצעות נתונים גנומיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את תפקיד הנתונים הגנומיים בהתאמה אישית של הטיפול הרפואי. ככל שהריצוף הגנומי הופך נגיש יותר, אנשים יקבלו מידע בריאותי מותאם אישית שיכול להנחות את החלטותיהם הרפואיות. גישה זו מאפשרת אסטרטגיית מניעה ממוקדת יותר, המתמקדת בנטיות גנטיות ספציפיות למחלות שונות, כולל סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pharmacogenomics-and-medication-response\"\u003eפרמקוגנומיקה ותגובה לתרופות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, דן בחשיבות הפרמקוגנומיקה בהבנת כיצד שונות גנטית משפיעה על תגובות לתרופות. נתונים גנומיים יכולים לחשוף כיצד אנשים מפרקים תרופות באופן שונה, מה שחיוני לאופטימיזציה של מינוני תרופות והקטנת תופעות לוואי. גישה מותאמת אישית זו מבטיחה טיפולים בטוחים ויעילים יותר למטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-cancer-detection-with-genomic-insights\"\u003eגילוי מוקדם של סרטן באמצעות תובנות גנומיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את הפוטנציאל של ריצוף גנומי בגילוי מוקדם של סרטן. באמצעות זיהוי מוטציות גנטיות הקשורות לסיכון מוגבר לסרטן, נותני שירותי בריאות יכולים ליישם אסטרטגיות התערבות מוקדמות. גישה פרואקטיבית זו יכולה לשפר משמעותית את התוצאות על ידי תפיסת הסרטן בשלב מוקדם וניתן יותר לטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-future-of-genomic-sequencing-in-healthcare\"\u003eעתיד הריצוף הגנומי בשירותי הבריאות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, צופה עתיד שבו ריצוף גנומי הוא חלק אינטגרלי משירותי הבריאות. ככל שעלות הריצוף ממשיכה לרדת, יותר אנשים יקבלו גישה למידע יקר ערך זה. ד\"ר ארבר חוזה כי בתוך העשור הבא, נתונים גנומיים אישיים ישמשו באופן נרחב להנחיית החלטות בריאות, מה שיוביל למניעה וטיפול טובים יותר במחלות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ריצוף דור חדש, NGS, וריצוף אקסום מלא, WES, מאפשרים הערכה מפורטת יותר של סיכונים אישיים לסרטן וחיזוי תגובות לתרופות רבות. כאשר ילד נולד, בקרוב רופאים ימסרו דיסק און קי עם הגנום של הילד, שיעזור להעריך סיכונים בריאותיים לכל החיים. אחד מכל ארבעה אנשים מתגלה עם מוטציות DNA שמשפיעות על שיקולי אבחון וטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e הערכת סיכון לסרטן באמצעות ריצוף דור חדש, NGS, וגילוי מוקדם של סיכון לסרטן באמצעות ריצוף אקסום מלא, WES, הופכים פופולריים וזמינים יותר. ריצוף דור חדש בהחלט זול יותר. מהן ההזדמנויות לבדוק סיכונים מוגברים לסרטן באמצעות ריצוף גנום מלא?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e אני חושב שזה הכיוון. זו אסטרטגיה לאבחון מוקדם של סרטן בעתיד הקרוב. יש פרויקט של האיחוד האירופי 2020 או Horizon 2020. כך אני מדמיין ריצוף גנים לגילוי סיכון לסרטן. ילד יוצא מחדר הלידה, ורופאים ייתנו להורים דיסק קטן או דיסק און קי עם המילים, \"זה הגנום של הילד שלכם\". בכל פעם שאתם פונים לרופאים, היו זהירים—הם מסוכנים! התייעצו עם נתוני ה-DNA האלה כי הוכח שגנים משפיעים על האופן שבו אתם מגיבים לתרופות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e כאשר אני נותן למישהו עם חום פאראצטמול, אני נותן 500 עד 1000 מיליגרם לכולם. אבל ברור שלכולם יש קצב מטבוליזם שונה ויגיבו אחרת. עם פאראצטמול, הפער בין יעילות לרעילות הוא גדול. אתה לא מודאג משום דבר. אבל עבור תרופות אחרות, חלון הטיפולי צר בהרבה. גילוי סיכון לסרטן בהחלט שווה גישה אישית. זה נקרא פרמקוקינטיקה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e נתונים גנומיים יכולים גם לספר לנו הרבה על הסיכון לפתח סרטן מסוגים שונים, המחלות שאתה prone להן, והיכן אתה צריך למקד את מאמצי המניעה שלך. לפעמים למישהו יש הרבה גנים predisposing להשמנה. אז נוכל לעקוב אחר המשקל בקפידה רבה יותר, או vice versa. אני חושב שריצוף גנום מלא יגיד לנו הרבה על סיכונים בריאותיים אישיים. ברור שזה לא יחליף את הרפואה הקלינית, אבל זה יעזור לנו מאוד בחינוך מטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e ריצוף גנום אישי יעזור למנוע מחלות ולהתגבר עליהן. ריצוף אקסום מלא יגיד לנו כיצד לחנך מטופלים. נתונים גנומיים אישיים בהחלט ישמשו much sooner than many think. בעשור הבא, זה יקרה. רוב האנשים הבריאים בהמיספירה המערבית ישתמשו בנתונים גנומיים אישיים. מחירי ריצוף גנים יירדו לכמה מאות דולרים, מה שיהפוך אותם לנגישים לכולם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e פרסמתם מאמר מאוד מעניין שבחן 25 אנשים בריאים. מתברר ש-24% מהם—כמעט 1 מכל 4—יש מוטציות DNA \"management changing\". מוטציות אלה יכולות predispose אותם לסיכון מוגבר לסרטן ולמחלות לב. 80% מהאנשים שנבדקו harbored 1 עד 3 מוטציות שונות. מוטציות אלה required alterations במינוני תרופות שאושרו על ידי ה-US FDA. האם תוכל לספר לנו על ריצוף גנים למציאת מוטציות סרטן באנשים בריאים?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e הופתעתי. לא ציפיתי ל so much knowledge מריצוף DNA genome זה. זה going to change my clinical judgment. שיטות הגילוי המוקדם שלנו לסרטן ישתנו not only for me but for my entire team. ואכן, עשינו. מצאנו מישהי prone to develop סרטן שד because she had a BRCA mutation, but clinical history did not tell us about breast cancer risk.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e הייתה לנו בת ואמה. לאמא יש tendency to develop פוליפים במעי הגס. Whenever I did a colonoscopy, I found polyps. Then we found a gene that predisposed her to colon polyps and colon cancer. It showed us matching between the genotype and the phenotype. הבת לא had this gene. We told the daughter this, so we don't have to do a new colonoscopy every 1-2 years because she does not carry the gene that her mother carries.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e You can have it both ways. All this information was just from whole exome sequencing. I think the fidelity of sequencing was not that great. In the future, we will improve whole genome sequencing quality. I'm sure we can gain much more information about early cancer detection. But there are a lot of cancer-causing genes that we still do not know about.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e We don’t know their functions. We still do not exactly know what is meaningful among all these genes. It is much more complicated. We do the whole exome sequencing, which is only about 1% of all the DNA bases. There is a lot of DNA between the exons. I don't believe in the term \"garbage DNA.\" Everything has a meaning. But at the same time, it's very interesting that interpretation of the genome is also very important.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e Of course, there are a lot of gray areas in whole genome sequencing to find cancer risks. But some of the genes have well-known mutations that can predispose people to cancer. Therefore, we shouldn't pursue an \"ostrich strategy\" for cancer risk detection. We should really know what's in the genes. A mutation that is found is a clear-cut answer for cancer risk. Then it requires manual curation of the genome as was done in your paper. It requires some altered behavior with cancer risk mitigation. I absolutely agree!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069970076,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"do-cancer-screening-once-every-year-how-to-avoid-cancer-4","title":"בצעו בדיקת סקר לסרטן אחת לשנה. כיצד להימנע מסרטן. 4","description":"\u003ch1\u003eסריקת סרטן שנתית: אסטרטגיות לגילוי מוקדם ומניעה\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-annual-cancer-screening\"\u003eחשיבות הסריקה השנתית לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrated-cancer-prevention-centers-approach\"\u003eגישת המרכז המשולב למניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-early-cancer-detection\"\u003eיתרונות גילוי סרטן מוקדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-screening-programs\"\u003eתוכניות סריקה מותאמות אישית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evidence-based-medicine-in-cancer-prevention\"\u003eרפואה מבוססת ראיות במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-cancer-statistics-and-israels-success\"\u003eסטטיסטיקות סרטן גלובליות והצלחת ישראל\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-cancer-screening\"\u003eעתיד סריקת הסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-annual-cancer-screening\"\u003eחשיבות הסריקה השנתית לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את התפקיד הקריטי של סריקת סרטן שנתית בגילוי מוקדם ומניעה. הוא משווה בדיקות בריאות סדירות לתחזוקת רכב חדש, ומדגיש שגם כאשר הכל נראה תקין, בדיקות סדירות חיוניות כדי לאתר בעיות פוטנציאליות מוקדם. גישה פרואקטיבית זו יכולה להוביל להתערבות מוקדמת ולשפר משמעותית את תוצאות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrated-cancer-prevention-centers-approach\"\u003eגישת המרכז המשולב למניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהמרכז המשולב למניעת סרטן, בהנהלת ד\"ר ארבר, מציע \"חנות אחת\" ייחודית למניעה וגילוי סרטן. מרכז זה הוא היחיד מסוגו בעולם, המספק שירותי סריקה מקיפים בתוך ארבע שעות. על ידי תיאום בדיקות סרטן שונות, המרכז מבטיח גילוי סרטן מוקדם יעיל ואפקטיבי, ומפחית משמעותית את שיעורי התמותה בקרב מטופליו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-early-cancer-detection\"\u003eיתרונות גילוי סרטן מוקדם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את היתרונות המשמעותיים של גילוי סרטן מוקדם, וציין שמציאת סרטן בשלב מוקדם יכולה להוביל לשיעור ריפוי קרוב ל-100%. גילוי מוקדם מאפשר טיפולים פחות פולשניים ומונע מהסרטן להתקדם לשלבים מתקדמים יותר. גישה זו יעילה במיוחד עבור סרטנים כמו מלנומה, שם הסרה מוקדמת יכולה למנוע גרורות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-screening-programs\"\u003eתוכניות סריקה מותאמות אישית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר תומך בתוכניות סריקה לסרטן מותאמות אישית המתחשבות בגנטיקה אישית ובהיסטוריה משפחתית. גישות מותאמות כאלו מבטיחות שבדיקות אבחון בעלות תשואה גבוהה ישמשו ביעילות, ומשפרות את הסיכויים לגילוי מוקדם. אסטרטגיה מותאמת אישית זו מנוגדת לסריקה המונית, שעלולה לא להיות חסכונית או נחוצה עבור כל הסרטנים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evidence-based-medicine-in-cancer-prevention\"\u003eרפואה מבוססת ראיות במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את החשיבות של רפואה מבוססת ראיות במניעת סרטן. הוא מציין שלא כל בדיקות הסריקה מתאימות לגילוי סרטן מוקדם, ורק אלו עם יעילות מוכחת צריכות לשמש. גישה זו מבטיחה שמשאבים ישמשו ביעילות ושמטופלים יקבלו את הבדיקות המדויקות והמועילות ביותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-cancer-statistics-and-israels-success\"\u003eסטטיסטיקות סרטן גלובליות והצלחת ישראל\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר משתף סטטיסטיקות סרטן גלובליות, ומדגיש את הצלחת ישראל בהפחתת שיעורי תמותה מסרטן. בעוד ששיעור התמותה העולמי מסרטן הוא כ-60%, שיעור התמותה בישראל נמוך משמעותית ועומד על 39%. במרכז המשולב למניעת סרטן, שיעור התמותה נמוך עוד יותר ועומד על 15%, מה שמדגים את האפקטיביות של אסטרטגיות הגילוי המוקדם והמניעה שלהם.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-cancer-screening\"\u003eעתיד סריקת הסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר צופה עתיד שבו מרכזי סריקה מקיפים לסרטן יהיו נגישים יותר. הוא תומך בהקמת מרכזים דומים במקומות נוספים, ומדגיש את החשיבות של גילוי מוקדם ומניעה בהפחתת תמותה מסרטן. על ידי אימוץ גישה הוליסטית לסריקת סרטן, מערכות בריאות יכולות לשפר תוצאות מטופלים ולהציל חיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אתה מוביל את המרכז המשולב למניעת סרטן. גם פרסמת מאמר מאוד מעניין שסרק 300 אנשים עבור 11 סרטנים שונים. למעשה מצאת שיעור גבוה של גידולים. היה שיעור סרטן גבוה פי 2 עד 3 מהאוכלוסייה הכללית. הייתה נוכחות של גידולים ממאירים ושפירים כאחד. האם תוכל בבקשה לדבר על המחקר הזה? מה דעותיך על קיום תוכניות סריקה למניעת סרטן?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e זה תואר במאמר המחקר שלך על סרטן. זה היה מאמר המחקר הראשון שלנו על מניעת סרטן מוקדמת. היה לנו מאמר נוסף שבו סיכמנו את תוצאות 1,000 המטופלים הראשונים בסריקת סרטן. עכשיו 20,000 מטופלים השתתפו במרכז המשולב הייחודי הזה למניעת סרטן. זה למעשה היחיד בעולם שעושה חנות אחת למניעה וגילוי סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהטיפול הטוב ביותר לסרטן הוא גילוי מוקדם ומניעה. לפעמים יש סרטן, במיוחד כאשר יש תסמינים. אני לא אומר שאין מה לעשות. אבל ברוב מקרי הסרטן, אנחנו יכולים לעכב התקדמות סרטן. אבל ריפוי אמיתי בדרך כלל לא ניתן להשגה. אם אתה מוצא סרטן בשלב מוקדם, אתה יכול לרפא סרטן. אתה מוצא מלנומה קטנה מוקדם. אתה מוציא אותה בחמש דקות. זהו!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים אתה מחכה עוד כמה חודשים. אז עומק המלנומה הוא 0.1 מילימטרים ויש גרורות בכל מקום. הנקודה המרכזית היא גילוי סרטן מוקדם ומניעת סרטן. זה מה שאנחנו עושים כאן במרכז המניעה לסרטן שלי. בתוך ארבע שעות, יש לנו את כל הרופאים וכל הציוד וכל הצוות כדי לאבחן מטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש לנו בדיקות דם לגילוי סרטן. כמובן, אנחנו בבית חולים טרטיארי גדול ומצוין. אנחנו מסוגלים לספק שירותים אלו. אנשים באים והולכים לתחנות בדיקת סרטן שונות. זה לא פשוט. אבל אנחנו מסוגלים למחשב את זה. אנחנו מכוונים מטופלים לכל תחנת בדיקת סרטן בדרכים סינכרוניות ובהרמוניה. אז אנחנו מסוגלים לגלות סרטן מוקדם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבאופן מפתיע, הצלחנו למצוא גידולים בכ-13% ממשתתפי תוכנית הסריקה שלנו לסרטן. אבל כמעט כל הסרטנים היו בשלב מאוד מוקדם. אני יכול לספר לך כמה סטטיסטיקות שדי חזקות. זה לא מגיע רק מישראל, זה worldwide (עולמי). תמותה מסרטן היא overall (בסך הכל) about (כ)60% מכל מיליוני הסרטנים שנמצאים around the world (ברחבי העולם).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבישראל, יש about (כ)28,000 מקרי סרטן חדשים per year (לשנה), ו-11,000 אנשים מתים מסרטן, מה שהופך ל about (כ)39% תמותה מסרטן. אולי זה עוד עדות לרפואה הטובה בישראל. הסטטיסטיקה הזו על סרטן בישראל טובה מהממוצע worldwide (בעולם). במרכז המניעה לסרטן שלי, התמותה מסרטן היא only (רק) 15%. זה שוב נותן לנו איזה אינדיקציה שמה שאנחנו עושים הוא טוב.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים אתה מסוגל לגלות סרטן בשלב מוקדם. אז שיעור הריפוי מסרטן close to (קרוב ל)100%. אני חושב שמניעת סרטן היא always (תמיד) difficult (קשה) לאנשים understand (להבין). Because (כי) זה difficult (קשה) understand (להבין) משהו שלא קרה. מנענו אירוע שלא קרה. It's like (זה כמו) having a car (להחזיק רכב). When (כאשר) you have a brand new car (יש לך רכב חדש לגמרי), you still need to do this annual checkup test (אתה עדיין צריך לעשות את מבחן הבדיקה השנתי הזה). The car feels fine (הרכב מרגיש בסדר), it's brand new (הוא חדש לגמרי). But you still do check-up tests (אבל אתה עדיין עושה בדיקות check-up).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThat is my advice to people (זו העצה שלי לאנשים). Treat yourself at least as good as you treat your car (תטפל בעצמך לפחות כמו שאתה מטפל ברכב שלך). Once a year you are entitled to have a check-up (פעם בשנה אתה זכאי לבדיקה). And everything is fine (והכל בסדר). Don't feel that you wasted your time and money (אל תרגיש שבזבזת את הזמן והכסף שלך). It's worth it (זה שווה את זה). It can give you a big return on your health investment (זה יכול לתת לך תשואה גדולה על ההשקעה הבריאותית שלך). I think it's certainly true (אני חושב שזה certainly נכון). But it's also important to do the right test for early cancer detection (אבל זה גם חשוב לעשות את המבחן הנכון לגילוי סרטן מוקדם).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBecause (כי) a lot of the generally available screening tests that are done during the checkups are not intended for the early diagnosis of heart disease and cancer (הרבה מבדיקות הסריקה הזמינות generally (באופן כללי) שנעשות during (במהלך) הבדיקות אינן מיועדות לאבחון מוקדם של מחלות לב וסרטן). Or they don't work well in a very high percentage of cases (או שהן לא עובדות well (היטב) באחוז מאוד גבוה של מקרים). Knowing the personal genetics and studying the family history is probably the most important disease prevention strategy (ידיעת הגנטיקה האישית ולימוד ההיסטוריה המשפחתית היא probably (כנראה) אסטרטגיית המניעה החשובה ביותר למחלות). We have to do some high-yield cancer diagnostic tests (אנחנו צריכים לעשות כמה בדיקות אבחון לסרטן בעלות תשואה גבוהה). Obviously (כמובן), we only advocate evidence-based medicine (אנחנו only (רק) תומכים ברפואה מבוססת ראיות).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThere is a difference between screening and personal case findings (יש הבדל between (בין) סריקה ומציאת מקרים אישיים). Thyroid cancer is a good example (סרטן בלוטת התריס הוא דוגמה טובה). It is not recommended to do screening for thyroid cancer of the entire population (לא מומלץ לעשות סריקה לסרטן בלוטת התריס של entire (כל) האוכלוסייה). But the patients come to me because they attended a cancer prevention center screening program (אבל המטופלים באים אלי because (כי) הם השתתפו בתוכנית סריקה של מרכז מניעה לסרטן). Then just in two minutes to palpate the thyroid gland (אז just (רק) בשתי דקות למישוש בלוטת התריס). If it is needed, we do a thyroid ultrasound (אם זה needed (נחוץ), אנחנו עושים אולטרסאונד בלוטת התריס). It is an office procedure (זה procedure (הליך) במרפאה).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMass screening is something completely different (סריקה המונית היא something (משהו) completely (לגמרי) different (שונה)). It's not cost-effective (זה not (לא) חסכוני). It is not worth bringing everyone for a thyroid ultrasound (זה not worth (לא שווה) להביא everyone (כולם) לאולטרסאונד בלוטת התריס). But you came to a screening program for a different reason (אבל אתה באת לתוכנית סריקה מסיבה different (שונה)). Thyroid screening is easy to do (סריקת בלוטת התריס היא easy (קלה) לעשות). This integration does not exist usually (אינטגרציה זו does not exist (לא קיימת) usually (בדרך כלל)). Because (כי) every cancer center has its own program for every cancer (לכל מרכז סרטן יש תוכנית משלו לכל סרטן). But this is a mistake because it's impossible to predict where to screen (אבל זו טעות because (כי) impossible (בלתי אפשרי) לחזות where (היכן) לסרוק).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThe example with the car is relevant (הדוגמה עם הרכב היא relevant (רלוונטית)). You don't go to one place to check the engine (אתה not (לא) הולך למקום אחד כדי לבדוק את המנוע). Then to a different place to check the electric wiring (אז למקום different (שונה) כדי לבדוק את החיווט החשמלי). Then to another place to check the tires (אז למקום another (אחר) כדי לבדוק את הצמיגים). You do an entire car check at one place (אתה עושה בדיקת רכב entire (מלאה) במקום אחד). It is usually a certified place (זה usually (בדרך כלל) מקום certified (מוסמך)). This is exactly what I'm aiming for and advocating to do for cancer screening (זה exactly (בדיוק) מה שאני מכוון אליו ותומך לעשות עבור סריקת סרטן). One stage, one-stop shop for cancer screening (שלב אחד, חנות אחת לסריקת סרטן). It is in a good tertiary hospital (זה בבית חולים טרטיארי good (טוב)). Then this is a way to go for early cancer detection (אז זו דרך to go (ללכת) עבור גילוי סרטן מוקדם). It is something that is possible to open in other places (זה something (משהו) שאפשר לפתוח במקומות others (אחרים)).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThank you, that's very important (תודה, זה very important (מאוד חשוב)). It’s very important for early cancer screening (זה very important (מאוד חשוב) עבור סריקת סרטן מוקדמת).\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070002844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cancer-prevention-by-medications-aspirin-and-cox-2-inhibitors-delay-cancers-and-alzheimer-s-disease-5","title":"מניעת סרטן באמצעות תרופות. אספירין ומעכבי COX-2 מעכבים הופעת סרטן ומחלת אלצהיימר.","description":"\u003ch1\u003eחקר האספירין ומעכבי COX-2 במניעת סרטן\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aspirins-role-in-cancer-prevention\"\u003eתפקיד האספירין במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanisms-of-aspirin-in-cancer-prevention\"\u003eמנגנוני פעולת האספירין במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cox-2-inhibitors-and-colon-cancer-prevention\"\u003eמעכבי COX-2 ומניעת סרטן המעי הגס\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-side-effects-of-aspirin-and-cox-2-inhibitors\"\u003eטיפול בתופעות הלוואי של אספירין ומעכבי COX-2\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-medicine-in-chemoprevention\"\u003eרפואה מותאמת אישית בכימותרפיה מונעת\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"aspirins-role-in-cancer-prevention\"\u003eתפקיד האספירין במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את הפוטנציאל של אספירין כ\"קליע קסם\" למניעת בעיות בריאות מרכזיות, כולל סרטן. אספירין נחקר רבות בשל יכולתו להפחית את הסיכון לסרטן מערכת העיכול, במיוחד סרטן המעי הגס. ההיסטוריה הארוכה והיעילות המתועדת היטב שלו הופכות אותו לאפשרות מבטיחה למניעת סרטן כאשר משתמשים בו כראוי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanisms-of-aspirin-in-cancer-prevention\"\u003eמנגנוני פעולת האספירין במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eההשפעות המונעות סרטן של אספירין מיוחסות לתכונותיו האנטי-דלקתיות ויכולתו לעכב הצטברות טסיות. ד\"ר נדיר ארבר, MD מסביר שאספירין יכול להפריע להתרבות תאי סרטן ולהפחית את הסיכון לגרורות. למרות מחלוקת מסוימת, הראיות התומכות בתפקיד האספירין במניעת סרטן הן משמעותיות, בתנאי שמשתמשים בו תחת הדרכה רפואית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cox-2-inhibitors-and-colon-cancer-prevention\"\u003eמעכבי COX-2 ומניעת סרטן המעי הגס\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eמעכבי COX-2, כמו אלה שפותחו על ידי Merck ו-Pfizer, הראו הבטחה בהפחתת פוליפים במעי הגס, שעלולים להתפתח לסרטן המעי הגס. ד\"ר ארבר הוביל ניסוי קליני בינלאומי משמעותי שהדגים הפחתה של 50% בפוליפים במעי הגס עם מעכבי COX-2. עם זאת, חששות מרעילות קרדיווסקולרית הגבילו את השימוש הנרחב שלהם למניעת סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-side-effects-of-aspirin-and-cox-2-inhibitors\"\u003eטיפול בתופעות הלוואי של אספירין ומעכבי COX-2\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD מדגיש את החשיבות של טיפול בתופעות לוואי אפשריות, כמו דימום במערכת העיכול הקשור לשימוש באספירין. טיפול בזיהומי הליקובקטר פילורי יכול להפחית סיכונים אלה. בעוד שמעכבי COX-2 נקשר לבעיות קרדיווסקולריות, בחירת מטופלים זהירה ומעקב יכולים לסייע במזעור תופעות לוואי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-medicine-in-chemoprevention\"\u003eרפואה מותאמת אישית בכימותרפיה מונעת\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר תומך בגישה מותאמת אישית לכימותרפיה מונעת, תוך התחשבות בגורמים גנטיים שעלולים להשפיע על תגובת המטופל לאספירין ומעכבי COX-2. על ידי התאמת הטיפול לפרופילים גנטיים אישיים, נותני שירותי בריאות יכולים לייעל את היתרונות של תרופות אלה תוך מזעור סיכונים, וסוללים את הדרך לאסטרטגיות מניעת סרטן יעילות יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אספירין עשוי להיות קליע קסם למניעת מחלות. היום יש שלוש קטסטרופות עיקריות: מחלת לב איסכמית, סרטן ומחלת אלצהיימר. סביר להניח שאספירין יכול למנוע או לעכב את שלוש הקטסטרופות הבריאותיות העיקריות. בואו נדבר על כימותרפיה מונעת לסרטן. כיצד נוכל להשתמש בתרופות כדי להפחית את הסיכונים לסרטן? כיצד נוכל להשתמש בתרופות כדי להפחית את הסיכויים שסרטן יחזור אם כבר אובחן וטופל?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e אספירין למניעת סרטן אינו שנוי במחלוקת. יש היסטוריה ארוכה ומידע רב על אספירין במניעת סרטן. אך אספירין חייב לשמש בצורה הנכונה. הוא יכול למנוע לא רק סרטן מעי גס אלא סוגי סרטן רבים אחרים. אספירין שווק לראשונה ב-1897, לפני יותר מ-120 שנה, ועדיין נרשם. אני חושב שאספירין עשוי להיות קליע הקסם למניעת סרטן. אנחנו יודעים הרבה על היעילות והרעילות של אספירין, אז אני מרגיש בטוח לגביו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכאשר מטופל מגיע אלי, הם לעתים קרובות אומרים, \"אנחנו רוצים לחיות יותר זמן ויותר טוב\". זו טעות גדולה במהלך ניסויים קליניים לכימותרפיה מונעת וגילוי מוקדם של סרטן. הם משתמשים באיבר אחד כמטרה בניסוי קליני למניעת סרטן. זו טעות כי צריך לחפש תחלואה ותמותה כוללת, לא רק איבר ספציפי אחד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאני הולך לספר לכם על ניסוי קליני גדול שבו הייתי חוקר ראשי. השתמשנו במעכבי COX-2 כדי למנוע סרטן מעי גס והיו לנו תוצאות מדהימות. אספירין עשוי להיות קליע קסם למניעת סוגי סרטן רבים. אנחנו יודעים שפרופיל תופעות הלוואי של אספירין נמוך. גם אם יש דימום משמעותי, אנחנו כגסטרואנטרולוגים יודעים איך למנוע אותו. אבל דימום עקב אספירין הוא די נדיר, במיוחד אם אנחנו מטפלים בהליקובקטר פילורי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eהליקובקטר פילורי הוא גורם סיכון חשוב. זה יכול להגביר את הסיכונים לתופעות לוואי, אבל ניתן לזהות אותו בקלות באמצעות בדיקה אבחנתית. הליקובקטר פילורי יכול גם לגרום לסרטן קיבה. אני חושב שאספירין בהחלט צריך להילקח למניעת סרטן. אני אישית לוקח אותו, ואני חושב שזו הדרך ללכת. זה נכון שהפרופיל הגנטי גם חשוב להפחתת סיכוני אספירין.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eפרסמנו גם מאמר על השפעה גנטית על מניעת סרטן. אנחנו יכולים לחזות את התגובה למעכבים אנטי-דלקתיים לא סטרואידליים של COX-2 על סמך נתונים מהגנום שלנו. עכשיו אנחנו מנסים לאמת זאת במספר גדול של דגימות. זה הולך להיות הדרך קדימה. מישהו יקבל מרשם לאספירין או לתרופה חדשה, ואנחנו נוודא שהמטופל לא נושא מוטציה לסיכונים גבוהים לתופעות לוואי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eב-1999, Merck ו-Pfizer הגיעו לשוק עם תרופה חדשה: מעכבי COX-2. יש שני אנזימי COX בגופנו. COX-1 הוא גן Housekeeping. הוא שומר על שלמות רירית מערכת העיכול. COX-2 אינו מבוטא ברירית תקינה אך מוגבר כתוצאה מגירויים דלקתיים או נאופלסטיים מעודדי סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMerck ו-Pfizer יצאו עם מעכבי COX-2 שמעכבים רק COX-2. הם לא עיכבו COX-1. זו צריכה להיות התרופה המועדפת כי היא לא פוגעת ברירית הקיבה התקינה. באותה תקופה, פניתי ל-Merck ו-Pfizer. אמרתי להם שבכל פעם שאתה רוצה תרופה חדשה, קודם כל אתה מחפש רעילות. אם התרופה לא רעילה, אז אתה מחפש יעילות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעכשיו יש לך תרופה מושלמת. היא לא רעילה ויעילה מאוד בשליטה על כאב ודלקת. למה שלא ננסה למצוא התוויות חדשות? בוא נראה אם מעכבי COX-2 יכולים גם למנוע סרטן. Merck אמרו, \"רעיון מצוין, נעשה את זה בעצמנו\". אבל Pfizer נתנו לי ולפרופסור ברנרד לוין לעשות את זה. עשינו ניסוי קליני רב-מרכזי בינלאומי עם 1561 מטופלים מחמש יבשות ו-107 מרכזים רפואיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eנתנו תרופה זו, מעכב COX-2, למטופלים עם פוליפים במעי הגס. הצלחנו להראות שאחרי 3 ו-5 שנים, הפחתנו את מספר הפוליפים במעי הגס בכ-50%, במיוחד אדנומות מתקדמות. אדנומות מתקדמות נוטות יותר להתפתח לסרטן מעי גס. היו שני ניסויים קליניים מקבילים נוספים באותו זמן, והם הופסקו עקב רעילות קרדיווסקולרית בלתי צפויה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eלכולם היו חששות מרעילות במערכת העיכול, אבל הם מצאו קצת רעילות קרדיווסקולרית. זה מוזר כי מספר המטופלים היה מאוד נמוך. היו לנו בערך 19 ו-31 עם רעילות לב של מעכבי COX-2. זה מאוד נמוך. תופעות לוואי הפכו ברורות לאחר שנה או 1.5 שנים, רק במטופלים עם כמה גורמי סיכון, כמו מחלת לב איסכמית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעם המטופלים האלה, אתה צריך להיות יותר זהיר ושמרני. אבל מטופלים אחרים עשו טוב, במיוחד אלה עם סיכון גבוה לסרטן מעי גס. מעכב COX-2 הוא תרופה אידיאלית למניעת סרטן colorectal במטופלים בסיכון גבוה. אבל ההתוויה למניעת סרטן של מעכבי COX-2 הושהתה, לא מסיבות רפואיות או מדעיות. למרבה הצער, אנחנו כבר לא יכולים להשתמש בתרופה היעילה הזו למניעת סרטן. אין הרבה תרופות כימותרפיות מונעות אחרות בשימוש נרחב למניעת סרטן מעי גס. זה כנראה מסיבות אחריות. הם דאגו שמישהו עלול לתבוע אותם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e כימותרפיה מונעת לסרטן היא בהחלט נושא מאוד חשוב.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070035612,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chemoprevention-of-cancer-curcumin-statins-dfmo-6","title":"מניעה כימית של סרטן. כורכומין, סטטינים, DFMO. 6","description":"\u003ch1\u003eחקר הכימומניעה: כורכומין, סטטינים ו-DFMO בהפחתת הסיכון לסרטן\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#curcumin-green-tea-and-selenium-in-cancer-prevention\"\u003eכורכומין, תה ירוק וסלניום במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dfmo-and-its-role-in-cancer-prevention\"\u003eDFMO ותפקידו במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#statins-for-cancer-risk-reduction\"\u003eסטטינים להפחתת סיכון לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#criteria-for-effective-chemoprevention\"\u003eקריטריונים לכימומניעה יעילה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-therapy-in-cancer-prevention\"\u003eטיפול משולב במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"curcumin-green-tea-and-selenium-in-cancer-prevention\"\u003eכורכומין, תה ירוק וסלניום במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את הפוטנציאל של כורכומין, במיוחד בשילוב עם תה ירוק וסלניום, במניעת סרטן. שילוב זה פועל כמעכב COX-2 טבעי ומכוון לדלקת, אשר חיונית במניעת סרטן המעי הגס. ד\"ר נדיר ארבר, MD, מציין את הצריכה הגבוהה של כורכומין בהודו ואת הקשר שלה עם שיעורים נמוכים יותר של סרטן המעי הגס, ומציע כיוון מבטיח למחקר נוסף.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dfmo-and-its-role-in-cancer-prevention\"\u003eDFMO ותפקידו במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDFMO, או Di-Fluoro-Methyl-Ornithine, נחקר בשל הפוטנציאל שלו במניעת סרטן. ד\"ר אנטון טיטוב, MD, משוחח עם ד\"ר ארבר על הניסויים הקליניים שבחנו את היעילות של DFMO. למרות הפוטנציאל שלו, DFMO מציג אתגרים כגון אוטוטוקסיות ועלות, מה שהופך אותו לפחות מעשי לשימוש נרחב. ד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את החשיבות של התחשבות בתופעות הלוואי ובמעשיות באסטרטגיות כימומניעה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"statins-for-cancer-risk-reduction\"\u003eסטטינים להפחתת סיכון לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eסטטינים, המשמשים באופן נרחב למניעת מחלות לב וכלי דם, הראו תוצאות מעורבות בהפחתת הסיכון לסרטן. ד\"ר נדיר ארבר, MD, דן בעדויות מניסויים קליניים, ומציין כי בעוד שחלק מהניסויים מצביעים על הפחתה בסיכון לסרטן מערכת העיכול, אחרים אינם תומכים בממצא זה. ד\"ר ארבר מייעץ לנהוג בזהירות בקידום סטטינים אך ורק למניעת סרטן, ומדגיש את הצורך בעדויות חד-משמעיות יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"criteria-for-effective-chemoprevention\"\u003eקריטריונים לכימומניעה יעילה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מפרט חמישה קריטריונים מרכזיים לכימומניעה יעילה: מתן פומי, מינון פעם ביום, יעילות, רעילות נמוכה ומחיר סביר. קריטריונים אלה מבטיחים כי חומרים כימומניעתיים הם מעשיים ונגישים לשימוש נרחב. ד\"ר ארבר משווה קריטריונים אלה לגלולה למניעת הריון, ומדגיש את החשיבות של היענות ומעשיות ברפואה מונעת.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-therapy-in-cancer-prevention\"\u003eטיפול משולב במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eטיפול משולב הוא גישה מבטיחה במניעת סרטן, לפי ד\"ר נדיר ארבר, MD. באמצעות שימוש במספר חומרים, ניתן להפחית את ריכוזי התרופות, למזער רעילות ולשפר יעילות. ד\"ר ארבר מאמין שטיפול משולב מייצג את העתיד של מניעת סרטן וטיפול בו, בהתאם למגמות הנוכחיות בפרקטיקה הרפואית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בוא נדבר על כימומניעה של סרטן. כיצד נוכל להשתמש בתרופות כדי להפחית את הסיכונים לסרטן? כיצד נוכל להשתמש בתרופות כדי להפחית את הסיכויים שסרטן יחזור אם כבר אובחן וטופל?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e יש לנו מספר דרכים לכימומניעה של סרטן במעבדה שלי. פיתחנו תערובת של כורכומין, תה ירוק וסלניום, ושמנו אותה בטבליה אחת. זה מאוד יעיל ופועל כמעכב COX-2 טבעי חזק למניעת סרטן. כורכומין ותה ירוק יכולים לטפל בכל סוגי הדלקת. עם זאת, למחקר מסוג זה, צריך הרבה כסף, וקשה להשיג זאת במסגרת האקדמיה. כל מה שדנו בו נעשה ללא תרומה ותמיכה מהתעשייה הרפואית; זה היה חלק מעבודתנו האקדמית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהצלחנו לקדם שיטת כימומניעה מבטיחה מאוד זו לסרטן. זה בהחלט משהו שצריך לחקור יותר. כורכומין הוא חומר מאוד מעניין כי כורכום פועל על NFKB ועל גורמים רבים אחרים בגוף. כורכום יכול גם לעצור את התקדמות סרטנים המטולוגיים. בהודו, צריכת הכורכומין גבוהה, ושיעורי סרטן המעי הגס נמוכים יותר. כמובן, יש עוד גורמים המעורבים בשכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס בהודו, אבל זה מאוד מרתק!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eכורכומין מרתק. הראינו שלכורכומין יש השפעות סינרגטיות כאשר הוא משולב עם תה ירוק וסלניום. רשמנו על זה פטנט. יש לזה השפעה סינרגטית מדהימה, הפועלת על NFKB ו-COX-2. זה מאוד מבטיח למניעת סרטן המעי הגס, ואין תופעות לוואי!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים אנו ממשיכים לדון בכימומניעה של סרטן באמצעות חומרים תרופתיים. אנו יודעים שלהפחתת הסיכון לסרטן, תרכובת אחת היא DFMO, שהיא Di-Fluoro-Methyl-Ornithine.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהו DFMO, וכיצד הוא יכול להפחית את הסיכונים לסרטנים מסוימים? מהו המנגנון הפוטנציאלי?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה היה ניסוי קליני טוב. מה שאני אוהב בניסוי קליני זה הוא שהוא השתמש בטיפול משולב למניעת סרטן. אני מאמין מאוד בטיפול משולב למניעה וטיפול בסרטן. זה הכיוון ברפואה. היום הכל הוא טיפול משולב כי אסטרטגיה זו יכולה להפחית את ריכוזי התרופות, למזער רעילות ולהגדיל יעילות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eאני לא חושב ש-DFMO פוטנציאלית טובה לעיכוב צמיחת סרטן, אבל גם DFMO לא כל כך מעשי. עובדה זו הייתה קבורה בתוך המאמר. יכול להיות הרבה אובדן שמיעה עם שימוש ב-DFMO. כאשר מחפשים תרופות למניעת סרטן, צריך לשקול חמישה קריטריונים מרכזיים. התרופה חייבת להינתן דרך הפה, לכל היותר פעם ביום, צריכה להיות יעילה, בעלת רעילות נמוכה וזולה. דוגמה היא גלולה למניעת הריון למניעת הריון. צריך משהו כזה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDFMO לא היה כל כך זול והיו לו תופעות לוואי, במיוחד אובדן שמיעה. האוטוטוקסיות שלו די רעילה. DFMO לא מילא את כל הקריטריונים. כאשר מחפשים כימומניעה לסרטן, אלה הקריטריונים שאנחנו צריכים לחפש שהתרופה תענה עליהם. קבל חוות דעת רפואית שניה על סרטן, אז זה יכול להשיג היענות עולמית.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eסטטינים משמשים בבירור ביעילות גדולה להפחתת סיכונים למחלות לב וכלי דם. אבל הובחן במספר ניסויים קליניים שסטטינים יכולים להפחית סיכונים לסרטנים שונים, כולל סרטני מערכת העיכול. בחלק מהניסויים הקליניים, העדות הייתה די ברורה. בניסויים קליניים אחרים, לא הוצגה עדות למניעת סרטן על ידי סטטינים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מה דעתך על השימוש בסטטינים להפחתת הסיכונים לסרטן?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eסטטינים עשויים להיות עוד \"קליע קסם\" של המאה, אבל עדיין, רק במניעת מחלות לב. למניעת סרטן, הנתונים על סטטינים אינם מספיקים. זה לא מספיק טוב שנוכל להמליץ על סטטינים למטרה זו, רק למניעת סרטן. זה נכון שיש כמה גורמי סיכון משותפים למחלת לב איסכמית ולסרטן, כמו השמנה, אורח חיים יושבני והיפרכולסטרולמיה. סטטינים רק למניעת סרטן המעי הגס אינם מספיקים. אני לא יכול להמליץ על סטטינים למניעת סרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070232220,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cancer-gene-therapy-viruses-and-hiv-enzymes-against-tumors-7","title":"טיפול גני בסרטן. נגיפים ואנזימי HIV כנגד גידולים. 7","description":"\u003ch1\u003eטיפול גנטי חדשני בסרטן המעי הגס: וקטורים נגיפיים ורפואה מותאמת אישית\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gene-therapy-for-colorectal-cancer\"\u003eטיפול גנטי בסרטן המעי הגס\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#trojan-horse-strategy-in-cancer-treatment\"\u003eאסטרטגיית הסוס הטרויאני בטיפול בסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#viral-vectors-and-lethal-genes\"\u003eוקטורים נגיפיים וגנים קטלניים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-platform-for-cancer\"\u003eפלטפורמת רפואה מותאמת אישית לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hiv-enzymes-in-cancer-therapy\"\u003eאנזימי HIV בטיפול בסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-cancer-gene-therapy\"\u003eעתיד הטיפול הגנטי בסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"gene-therapy-for-colorectal-cancer\"\u003eטיפול גנטי בסרטן המעי הגס\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, חלוץ בטיפול גנטי בסרטן המעי הגס באמצעות וקטורים נגיפיים. טיפול ניסיוני זה מיועד לחולים סופניים, ומציע מוצא אחרון כאשר טיפולים אחרים נכשלו. הגישה כוללת אספקת גנים טיפוליים ישירות לתאי הסרטן, ומספקת אפשרות טיפול ממוקדת ויעילה יותר פוטנציאלית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"trojan-horse-strategy-in-cancer-treatment\"\u003eאסטרטגיית הסוס הטרויאני בטיפול בסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר מתאר את \"אסטרטגיית הסוס הטרויאני\" כשיטה חדשנית למלחמה בסרטן. טכניקה זו מנצלת את מסלולי הגדילה של הסרטן עצמו כדי להחדיר גנים קטלניים לתאים ממאירים. על ידי כיוון למסלולים הייחודיים לתאי הסרטן, אסטרטגיה זו שואפת לעצור את גדילת הגידול תוך מזעור נזק לרקמות בריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"viral-vectors-and-lethal-genes\"\u003eוקטורים נגיפיים וגנים קטלניים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eוקטורים נגיפיים משמשים להעברת גנים קטלניים ספציפית לתאי הסרטן. ד\"ר נדיר ארבר, MD מסביר כי וקטורים אלה מהונדסים להביע נוגדנים המזהים סמנים ספציפיים לסרטן, כגון CD24. זה מבטיח שהגנים הטיפוליים מופעלים רק בתוך תאי הסרטן, וחוסך תאים נורמליים מנזק.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-platform-for-cancer\"\u003eפלטפורמת רפואה מותאמת אישית לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eגישת טיפול גנטי זו מייצגת פלטפורמת רפואה מותאמת אישית שניתן להתאים לחולים בודדים ולסוגי גידולים. ד\"ר אנטון טיטוב, MD מדגיש את ההתאמה של אסטרטגיה זו, המאפשרת התאמה אישית על פי הפרופיל הגנטי של הסרטן, ושיפור פוטנציאלי בתוצאות הטיפול.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hiv-enzymes-in-cancer-therapy\"\u003eאנזימי HIV בטיפול בסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר חוקר גם את השימוש באנזימי HIV, ספציפית אינטגראז, בטיפול בסרטן. גישה חדשנית זו כוללת שימוש באנזים ליצירת שברים ב-DNA בתאי הסרטן, הגורמת לתגובה חיסונית המובילה למות התא. שיטה זו מנצלת את ההגנות הטבעיות של הגוף כדי לכוון ולהשמיד תאי סרטן באופן סלקטיבי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-cancer-gene-therapy\"\u003eעתיד הטיפול הגנטי בסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהפוטנציאל של טיפול גנטי לחולל מהפכה בטיפול בסרטן הוא משמעותי. ד\"ר נדיר ארבר, MD, וד\"ר אנטון טיטוב, MD, דנים בהבטחה של טיפולים מתקדמים אלה לשנות את נוף האונקולוגיה. על ידי ניצול כוחה של הרפואה המותאמת אישית, טיפול גנטי מציע תקווה חדשה לחולים העומדים בפני פרוגנוזות קשות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e טיפול גנטי כ\"קליע קסם\" נגד סרטן captures the imagination. אך ההתקדמות הייתה איטית. מומחה וחוקר סרטן מוביל משתף רעיונות חדשים על ניצול נגיפים לטיפול בגידולים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e אתה עובד גם על טיפול גנטי לטיפול בסרטן המעי הגס. אתה משתמש בוקטורים נגיפיים. האם תוכל לדון בעבודתך בטיפול הגנטי בסרטן המעי הגס?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e כן, רק צריך להדגיש שזה עדיין ניסיוני. השבוע אנחנו הולכים לבצע טיפול גנטי על חולי סרטן המעי הגס הראשונים. אנחנו הולכים לתת טיפול גנטי לחולי סרטן סופניים. זה כמו טיפול רחמים. אנחנו הולכים למוצא האחרון של רחמים כי חלק מחולי סרטן המעי הגס הולכים למות אחרת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e לחולה אין מה להפסיד. יש הרבה תקווה. אבל הציפיות מטיפול גנטי לסרטן המעי הגס מאוד שמרניות. זה, שוב, אנחנו מנסים לחשוב מחוץ לקופסה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eלפעמים יש תאים נורמליים שהופכים לתאים ממאירים. הם בדרך כלל יש כמה מוטציות. מוטציה אחת היא KRAS. תאי סרטן מתחלקים constantly והופכים לסרטן. These are not controlled divisions, very basically.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eעם כימותרפיה או טיפול סרטן נוסף, אנחנו מנסים לעצור את המסלולים המולקולריים הפעילים האלה. הם הופכים תאים נורמליים לתאים ממאירים. Usually, cancer therapy leads to tumor growth arrest. תאי סרטן מפסיקים לגדול because this active cancer growth pathway was shut down.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThen after a while, the cancer finds some other growth-enabling pathways. Cancer growth bypasses this molecular pathway stop that was put into cancer. Now cancer resumes activity via other different molecular pathways. Usually, we have seen in a clinic. After cancer growth started again, then all of a sudden there is a rapid deterioration. The colon cancer patient dies quickly.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמה שניסינו במעבדה שלי הוא להשתמש בטיפול סרטן שונה. I call it the Trojan horse strategy. Instead of inhibiting these active cancer growth pathways that exist only in cancer cells, we are using cancer growth molecular pathways to specifically kill colorectal cancers.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWhat you use is the strategy that has five components. First, you have to identify these active cancer molecular pathways. Then you have to identify where the cancer pathway attaches to the nucleus. It is the DNA responsive elements. Sometimes cancer growth message comes from the membrane into the cytoplasm. Then the cancer message goes into the nucleus. It is telling the cells to divide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWe can hook to it, you can identify it, and we can hook a lethal gene to the message. It is going to be activated only in the cancer cells and not in the normal cells. In order to improve the strategy, we are using usually viruses to deliver a lethal gene construct into the cancer cells.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWe want to selectively bring the gene therapy only to cancer cells. We are expressing on the top of the viruses specific antibodies to CD24. It is, as we spoke before, expressed in malignant cells but not in normal cells. The final component is that we are expressing very lethal genes that are based on the active cancer growth pathway.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWe also have the antidote that is regulated by tumor suppressor genes. They are expressed in the normal cells but not in the malignant cells. We can keep the balance of just killing the colorectal cancer cells. As we know, there is also some \"leak\" in any biological system. We can express antitoxins in the normal cells. In that way, we can use even higher doses of gene therapy to selectively kill colorectal cancer cells. But at the same time, we make sure that healthy cells are going to stay alive.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eThis is very promising gene colorectal cancer therapy. What is good about it? This is a gene therapy platform for many types of cancer. It's not just for any specific cancer. Because using this gene therapy strategy, you can change every part of it. You can adapt cancer gene therapy to the person or to the tumor. This is precision medicine at its best. It is very promising.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWe are looking into the future. This may change the landscape of cancer therapy. And that's clearly the goal of every clinician and clinician-scientist. Absolutely!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnother cancer therapy clinical trial that we are doing now. It's taken a new medication that is used to treat HIV patients. It's using the integrase of the HIV virus. We are using this technology to treat cancer. It is a cancer therapy clinical trial we are starting now. It looks very promising.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD: \u003c\/strong\u003eThis is how we are using some viruses that were developed in my lab as cancer therapy. We specifically target cancer cells, and only the cancer cells. Viruses bring this integrase enzyme. It is causing cuts in the DNA. When there are a lot of cuts in the DNA, the immune system is going to recognize these cells as cancer cells. Immune cells will execute the program of cell death, apoptosis. That selectively kills cancer cells.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eThis is a fascinating new cancer therapy. That is thinking \"outside of the box.\" Cancer gene therapy might give another hope for cancer therapy. This is certainly interesting. Because cancer gene therapy utilizes true precision medicine. Yes, that's the way!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070264988,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-good-is-optical-colonoscopy-for-colon-cancer-screening-only-70-effective-8","title":"סרטן המעי הגס","description":"\u003ch1\u003eחידושים בגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס: מעבר לקולונוסקופיה אופטית\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optical-colonoscopy-effectiveness\"\u003eיעילות הקולונוסקופיה האופטית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#emerging-screening-technologies\"\u003eטכנולוגיות סקר חדשות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#capsule-endoscopy-innovation\"\u003eחדשנות בקפסולה אנדוסקופית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#blood-tests-for-early-detection\"\u003eבדיקות דם לגילוי מוקדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions-in-screening\"\u003eכיוונים עתידיים בגילוי המוקדם\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"optical-colonoscopy-effectiveness\"\u003eיעילות הקולונוסקופיה האופטית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מסביר כי בעוד שקולונוסקופיה אופטית נחשבת לתקן הזהב בגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס, יעילותה עשויה להיות מוגבלת. מחקרים מצביעים על כך שהיא מזהה רק 60-70% ממקרי הסרטן בצד הימני של המעי הגס. פער זה מדגיש את הצורך בשיטות סקר משופרות להבטחת גילוי סרטן מקיף.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"emerging-screening-technologies\"\u003eטכנולוגיות סקר חדשות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, דן בפוטנציאל של טכנולוגיות חדשות כמו קולונוגרפיה ב-CT וקפסולה אנדוסקופית. שיטות אלו מציעות אלטרנטיבות פחות פולשניות לקולונוסקופיה המסורתית, ועשויות להגביר את ההיענות החולים ואת דיוק הבדיקה. עם התקדמות טכנולוגיות אלו, הן עשויות למלא תפקיד משמעותי בפרוטוקולי הגילוי המוקדם העתידיים לסרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"capsule-endoscopy-innovation\"\u003eחדשנות בקפסולה אנדוסקופית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מעורב בפיתוח קפסולה אנדוסקופית חדשנית מסוג \"בלע ושכח\". טכנולוגיה זו, שאינה דורשת הכנה, מאפשרת לחולים לבלוע קפסולה הסורקת את המעי לחיפוש אחר חריגות ללא צורך בניקוי מעיים. שיטה זו עשויה לחולל מהפכה בגילוי המוקדם של סרטן המעי הגס על ידי פישוט התהליך ושיפור חוויית המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"blood-tests-for-early-detection\"\u003eבדיקות דם לגילוי מוקדם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש מחקרים מתמשכים בבדיקות דם לגילוי מוקדם של סרטן. שיתופי פעולה עם מעבדות בינלאומיות, כולל אלו בג'ונס הופקינס, שואפים לאמת בדיקות אלו באמצעות ניסויים קליניים רב-מרכזיים. פיתוח מוצלח של בדיקות כאלו עשוי לאפשר גילוי מוקדם יותר של סרטן המעי הגס וסרטנים אחרים פוטנציאליים, תוך שיפור תוצאות המטופלים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions-in-screening\"\u003eכיוונים עתידיים בגילוי המוקדם\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, צופה עתיד שבו משאבי הגילוי המוקדם יהיו מותאמים אישית על ידי מיקוד בחולים בסיכון גבוה עם הבדיקות היעילות ביותר. על ידי צמצום קולונוסקופיות מיותרות ומיקוד באלו עם סבירות גבוהה יותר לסרטן, מערכות הבריאות יכולות לשפר את היעילות ואת ההיענות החולים. חידושים אלו מבטיחים לשפר אסטרטגיות לגילוי מוקדם ומניעה של סרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e קולונוסקופיה נחשבת ל\"תקן הזהב\" לגילוי סרטן המעי הגס. אך קיימים נתונים שלפיהם קולונוסקופיה אופטית מזהה רק 60-70% ממקרי הסרטן בצד הימני של המעי הגס. אולי הגיע הזמן להתמקד בקולונוגרפיה ב-CT? או בטכנולוגיות מצלמה מסוג \"בלע ושכח\"?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e קולונוסקופיה אופטית נחשבת לתקן הזהב בגילוי המוקדם של סרטן המעי הגס. אך מעניין שלעיתים מספר מסוים של מקרי סרטן בצד הימני של המעי הגס מפוספס. אנשים טוענים זאת. הפחתה של 90% בסרטן המעי הגס עם ביצוע קולונוסקופיה אופטית. במציאות, זה קרוב יותר ל-60 עד 70% הפחתה בסרטן המעי הגס בחלק מהניסויים הקליניים שפורסמו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eמהי הדרך הטובה ביותר today לבצע גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס? מהן השיטות החדשות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס? על מה אתה עובד? אילו שיטות גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס מגיעות לשימוש קליני?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאני חושב שב-2020 ו-2021, קולונוסקופיה אופטית עדיין הדרך המועדפת. מה שעלינו לעשות הוא לנסות לדייק יותר ולבחור את החולים שיש להם סיכון מוגבר משמעותית לסרטן המעי הגס. לשם כך, אנו מנסים לפתח בדיקות סקר חדשות לסרטן. זה מדהים שכ-80% מטכנולוגיות הסקר החדשות לסרטן מגיעות מישראל. אני מאוד גאה בכך. אני גם מעורב בכמה שיטות חדשות לגילוי סרטן המעי הגס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאנו מבצעים ניסוי קליני אחד, שהוא מדהים ומבטיח מאוד עם בדיקת סקר לסרטן המעי הגס. זה עוד סטארט-אפ ישראלי. זו טכנולוגיה שאני מכנה \"בלע ושכח\". זהו גילוי מוקדם ללא הכנה באמצעות קפסולה אנדוסקופית. אתה פשוט בולע אותה. אין צורך בהכנות לניקוי מעיים, אין צורך לעשות דבר. יש לה רק מקור אנרגיה קטן שמועבר לרירית. היא מבצעת פיזור לאחור וספיגות. הקפסולה יכולה לספר אם יש רירית מעי תקינה או אם יש פוליפ או סרטן מעי גס.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eפרסמנו שני מאמרים וכעת אנו מבצעים בישראל ניסוי קליני רב-מרכזי כדי לברר את היעילות של גילוי מוקדם לסרטן המעי הגס. אחריו יבוא ניסוי קליני בינלאומי. זו טכנולוגיית גילוי מוקדם לסרטן המעי הגס שהולכת להיות מדהימה. עדיין, העלות עשויה להיות בעיה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eדבר נוסף שהזכרתי בתחילת הראיון שלנו הוא בדיקת דם לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. במעבדה שלי ושתי מעבדות באמריקה ומרכזים נוספים ברחבי העולם, אנו עובדים באופן אינטנסיבי על בדיקות סקר מוקדמות לסרטן. שתיים מהמעבדות הן מג'ונס הופקינס ומעבדה אחת היא מאוסטרליה. אך ללא ספק, בדיקות סקר דם לסרטן חייבות להיות מאומתות בניסויים קליניים בינלאומיים רב-מרכזיים. אך שוב, זו הדרך ללכת בה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאתה חייב שיהיה לך בדיקת סקר לסרטן המעי הגס. אך אם אפשר לקבל בדיקה שתגלה את כל הסרטנים, זה אפילו טוב יותר. ואז רק חולים שבהם אנו יודעים שיש סבירות גבוהה מאוד למצוא סרטן, או סרטן מעי גס, יישלחו לעבור קולונוסקופיה. בדרך זו, נוכל להשתמש במשאבים טוב יותר וגם ההיענות מהחולים תהיה טובה יותר. כי כיום, אנו מבצעים הרבה קולונוסקופיות שהן תקינות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים אתה יכול למצוא דרך לא לבצע קולונוסקופיה כי הסיכון לסרטן אינו גבוה. אז נוכל להשיג תוצאות טובות בהרבה ואף להגביר את היכולת שלנו למנוע סרטן מעי גס מוקדם בשלב הטרום-קליני.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070297756,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"whole-genome-sequencing-can-predict-cancer-risks-clinical-case-9","title":"ריצוף גנום מלא יכול לחזות סיכונים לסרטן. מקרה קליני. 9","description":"\u003ch1\u003eריצוף גנום מלא בחיזוי ומניעת סרטן\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-testing-and-cancer-risk\"\u003eבדיקות גנטיות וסיכון לסרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#brca-mutations-a-case-study\"\u003eמוטציות BRCA: מקרה בוחן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-in-cancer-prevention\"\u003eרפואה מותאמת אישית במניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-regular-health-checks\"\u003eחשיבות הבדיקות הרפואיות הסדירות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrated-cancer-prevention-center\"\u003eמרכז משולב למניעת סרטן\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-testing-and-cancer-risk\"\u003eבדיקות גנטיות וסיכון לסרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מסביר כי ריצוף גנום מלא וריצוף אקסום מלא הם כלים רבי עוצמה בזיהוי סיכונים לסרטן שאינם ניכרים מההיסטוריה המשפחתית של המטופל או מבדיקות סקר סטנדרטיות. בדיקות גנטיות מתקדמות אלו יכולות לחשוף מוטציות, כגון BRCA, שמגבירות משמעותית את הסיכון לסרטן, ומאפשרות נקיטת צעדים פרואקטיביים במניעה וטיפול בסרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"brca-mutations-a-case-study\"\u003eמוטציות BRCA: מקרה בוחן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר ארבר משתף במקרה קליני שבו ריצוף גנום מלא זיהה מוטציות BRCA במטופלת ללא היסטוריה משפחתית של סרטן השד. גילוי זה הוביל לגילוי מוקדם של סרטן השד באמצעות ממוגרפיה, שהביא להצלחה בטיפול. המקרה מדגיש את החשיבות של בדיקות גנטיות בחשיפת סיכונים סמויים לסרטן ובהצלת חיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-in-cancer-prevention\"\u003eרפואה מותאמת אישית במניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, דן כיצד רפואה מותאמת אישית יכולה לשמש למניעת סרטן על ידי התאמת בחירת התרופות על פי הפרופיל הגנטי של הפרט. באמצעות הבנת הסבירות ליעילות ולתופעות הלוואי של תרופות, מטופלים יכולים לקבל החלטות מושכות לגבי אפשרויות הטיפול שלהם, תוך איזון בין סיכון לסרטן לבין תופעות לוואי אפשריות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-regular-health-checks\"\u003eחשיבות הבדיקות הרפואיות הסדירות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מדגיש את החשיבות של בדיקות רפואיות סדירות, גם עבור אנשים בריאים, כדי לאתר סימנים מוקדמים של סרטן ומחלות אחרות. הוא משווה אנשים בריאים למכוניות חדשות שדורשות בדיקות שנתיות כדי להבטיח תפקוד מיטבי ולמנוע בעיות עתידיות. גישה פרואקטיבית זו יכולה להוביל לחיים ארוכים ובריאים יותר.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrated-cancer-prevention-center\"\u003eמרכז משולב למניעת סרטן\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD, מתאר את מרכז המניעה המשולב לסרטן שהקים, המתמקד בגילוי מוקדם ומניעה של סרטן ומחלות לב וכלי דם. על ידי הצעת הערכות בריאות מקיפות, המרכז שואף לזהות מחלות רדומות במטופלים שמרגישים טוב, ובסופו של דבר לשפר את תוצאות הבריאות ולהאריך את תוחלת החיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מוטציות שמגבירות סיכונים לסרטן לרוב לא ניתנות להסקה מההיסטוריה המשפחתית של המטופל או מבדיקות סקר. זה כולל סרטן שד ומוטציות BRCA. ריצוף אקסום מלא או ריצוף דור חדש יכולים לעזור למצוא סיכונים סמויים למחלה. ריצוף גנום מנבא תגובה אישית לתרופות.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e דיברנו היום הרבה על שיטות חדשות למניעה ולגילוי מוקדם של סרטן. האם יש מקרה קליני שתוכל לדון בו? הוא ממחיש חלק מהנושאים במניעה, גילוי מוקדם וטיפול בסרטן שדנו בהם היום.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e נגענו בנושא חשוב של גילוי מוקדם של סרטן. דיברנו על ריצוף גנום מלא או ריצוף אקסום מלא כדי לאתר סיכונים לסרטן. מצאנו כמה מוטציות משמעותיות חדשות. לא הצלחנו לנחש מוטציות מסרטנות אלו על סמך ההיסטוריה האישית או המשפחתית של מטופלים אלו.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלמעשה, חיי מטופלת זו ובן משפחתה ניצלו. זה קרה כשגילינו מוטציות BRCA במטופלת ללא כל היסטוריה של סרטן השד. במיוחד סרטן השד. לפעמים המוטציה מגיעה מאב. בגברים עם מוטציית BRCA, הסיכון לסרטן השד גבוה משמעותית, אך לא כל כך גבוה. לפעמים קרוב משפחה זכר לא חלה בסרטן השד למרות המוטציה BRCA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e בנותיו לא מודעות למוטציית BRCA לסיכון מוגבר לסרטן השד. והצלחנו למצוא אותה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר נדיר ארבר, MD:\u003c\/strong\u003e ביצענו ממוגרפיה, ומצאנו סרטן שד בשלב מוקדם. הם נרפאו. גם דיברנו על איך להשתמש ברפואה מותאמת אישית כדי למנוע סרטן מוקדם. דיברנו על איך לרשום אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כדי למנוע סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eניסוי קליני נוסף שביצענו הוא כאשר אתה יכול לנחש על סמך הגנום של אדם זה את הסבירות ליעילות ולתופעות לוואי של תרופה. הצלחנו לומר למטופלים שלקיחת תרופה זו תלויה בסיכון שלך וברצונך לקבל תופעות לוואי מסוג זה. אם יש לך סיכון מאוד גבוה לפתח סרטן, אז תהיה יותר מוכן לקבל תופעות לוואי.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלפעמים יש לך סיכון נמוך לסרטן. קבל חוות דעת שנייה רפואית על סרטן. אז אתה יותר מסויג מלסכן תופעות לוואי מתרופה. זו עוד דרך כיצד אנחנו יכולים לשלב בדיקות גנטיות עתידיות עם השלכות קליניות כדי להפחית סרטן.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eלבסוף, החשוב ביותר הוא לבדוק אנשים בריאים. אנשים בריאים הם כמו מכוניות חדשות. הם צריכים להיבדק אחת לשנה במוסדות כמו שהקמתי כאן. יש לנו מרכז מניעה משולב לסרטן. עכשיו אנחנו מרחיבים אותו. אנחנו מוסיפים עוד תוכנית לבדיקת סיכונים קרדיווסקולריים. סרטן ומחלות לב הם שני הורגים מרכזיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eברגע שאנשים כאן, אנחנו מבצעים כמה בדיקות כדי לאתר כאשר מטופל בסדר ומרגיש טוב. אבל אנחנו מנסים למצוא כל מיני מחלות רדומות. זו הדרך ללכת. כך נוכל לשפר את חיינו. במקביל, אנחנו גורמים לאנשים לחיות יותר זמן. זה הזמן הטוב ביותר והדרך הזולה ביותר לבקר רופא כאשר אתה בריא לחלוטין!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eבדיוק! אני גם נותן את ההרצאה הזו בסין. אני לא יודע אם זה נכון או לא, אבל זה טוב. הסינים אמרו לי שהם משלמים לרופאים כל עוד הם מרגישים טוב. אם הם חולים, אז הרופא נכשל. קבל חוות דעת שנייה רפואית על סרטן. אז אנשים מפסיקים לשלם! אני לא יודע אם זה נכון או לא. אבל זה הגיוני מאוד.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eזה סיפור שסיפרו לי פעם על הכפר הסיני הישן. רופא יסתובב בכל בית ומחוץ לבית יהיה איזה מקום שבו אנשים שמים כסף והרופא ייקח אותו. ואם אין כסף, אז האדם חלה ולכן הרופא צריך לטפל במטופל. זה בהחלט סיפור יפה שממחיש את הגישה האמיתית לרפואה. אני מסכים!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eתודה רבה, פרופסור נדיר ארבר! אנחנו מצפים לקרוא עוד מהמחקר שלך. נקרא על הפיתוח של שיטות מניעה שונות לסרטן שאתה עובד עליהן. נפרסם אותם ככל האפשר לציבור. תודה!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070330524,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-kevin-barrows-integrative-medicine-expert-biography-0","title":"ד\"ר קווין בארוז. מומחה לרפואה אינטגרטיבית. קורות חיים. 0","description":"\u003ch1\u003eרפואה אינטגרטיבית ומיינדפולנס בשירותי הבריאות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לסעיף\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dr-kevin-barrows-md-career-path\"\u003eדרכו המקצועית של ד\"ר קווין בארוז, MD\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mind-body-medicine-focus\"\u003eהתמחות ברפואת גוף-נפש\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mindfulness-program-at-osher-center\"\u003eתוכנית המיינדפולנס במרכז Osher\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#education-and-training\"\u003eהשכלה והכשרה\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#certification-and-expertise\"\u003eהסמכה ומומחיות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"dr-kevin-barrows-md-career-path\"\u003eדרכו המקצועית של ד\"ר קווין בארוז, MD\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר קווין בארוז, MD, בנה קריירה מכובדת ברפואה אינטגרטיבית, תוך התמקדות בממשק בין מיינדפולנס לשירותי בריאות. כמנהל תוכנית המיינדפולנס במרכז Osher לרפואה אינטגרטיבית, ד\"ר בארוז חלוץ בפיתוח תוכניות המשולבות בפרקטיקות מיינדפולנס במסגרות קליניות. תפקידו כפרופסור קליני ב-UCSF מדגיש עוד יותר את מחויבותו להכשרת דור העתיד של אנשי מקצוע בתחום הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mind-body-medicine-focus\"\u003eהתמחות ברפואת גוף-נפש\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהעניין הקליני העיקרי של ד\"ר בארוז מתמקד ברפואת גוף-נפש, תחום החוקר את הקשר בין בריאות נפשית ופיזית. באמצעות יישום טכניקות מיינדפולנס, ד\"ר בארוז מסייע למטופלים לנהל מתח, לשפר בהירות מנטלית ולהגביר את הרווחה הכללית. עבודתו מדגימה את ההשפעה העמוקה שלמיינדפולנס יכולה להיות על הטיפול וההחלמה של המטופל.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mindfulness-program-at-osher-center\"\u003eתוכנית המיינדפולנס במרכז Osher\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eכמייסד ומנהל תוכנית המיינדפולנס במרכז Osher, ד\"ר בארוז פיתח יוזמות מיינדפולנס מקיפות שמטרתן לשפר תוצאות מטופלים. תוכניות אלה תוכננו להשתלב בצורה חלקה במסגרות שירותי בריאות, ומספקות למטופלים כלים לניהול בריאותם באמצעות פרקטיקות מיינדפולנס.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"education-and-training\"\u003eהשכלה והכשרה\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר בארוז סיים את לימודיו בבית הספר לרפואה של UCSF בשנת 1993 והשלים התמחות ברפואת משפחה בשנת 1996. שאיפתו לרפואה אינטגרטיבית הובילה אותו להשתלמות בת שנתיים באוניברסיטת אריזונה, שם השחיז את מומחיותו בשילוב גישות מסורתיות והוליסטיות לשירותי בריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"certification-and-expertise\"\u003eהסמכה ומומחיות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eבשנת 2004, ד\"ר בארוז קיבל הסמכה מה-American Board of Holistic Medicine, אשר חיזקה את מומחיותו בפרקטיקות בריאות אינטגרטיביות והוליסטיות. הסמכה זו מדגישה את מסירותו למתן טיפול מקיף המתייחס גם לנפש ולגוף, ומשפר את איכות החיים של מטופליו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e שלום מסן פרנסיסקו, קליפורניה! אנחנו עם ד\"ר קווין בארוז, MD, המנהל של תוכנית המיינדפולנס במרכז Osher לרפואה אינטגרטיבית, ופרופסור קליני באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. ד\"ר בארוז סיים את לימודיו בבית הספר לרפואה של UCSF בשנת 1993 והשלים התמחות ברפואת משפחה בשנת 1996. הוא גם השלים השתלמות בת שנתיים ברפואה אינטגרטיבית באוניברסיטת אריזונה. ד\"ר בארוז קיבל הסמכה מה-American Board of Holistic Medicine בשנת 2004.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eהעניין הקליני העיקרי של ד\"ר בארוז הוא ברפואת גוף-נפש, עם דגש מיוחד על יישום פרקטיקת מיינדפולנס במסגרות שירותי בריאות. הוא המייסד והמנהל של תוכניות המיינדפולנס במרכז Osher לרפואה אינטגרטיבית ב-UCSF.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e ד\"ר בארוז, שלום וברוך הבא! תודה!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070396060,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"what-is-integrative-medicine-1","title":"מהי רפואה אינטגרטיבית?","description":"\u003ch1\u003eרפואה אינטגרטיבית: עקרונות ויישומים\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#definition-of-integrative-medicine\"\u003eהגדרת רפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#five-categories-of-integrative-medicine\"\u003eחמש קטגוריות של רפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evidence-based-approach-in-integrative-medicine\"\u003eגישה מבוססת ראיות ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#foundational-health-practices-in-integrative-medicine\"\u003eתרגולי בריאות יסודיים ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#innate-healing-principle-in-integrative-medicine\"\u003eעקרון הריפוי הטבעי ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#applications-of-integrative-medicine\"\u003eיישומי רפואה אינטגרטיבית\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"definition-of-integrative-medicine\"\u003eהגדרת רפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית משלבת טיפולים רפואיים קונבנציונליים עם טיפולים משלימים כדי לספק טיפול הוליסטי בחולה. ד\"ר קווין בארוז, MD, מדגיש כי רפואה אינטגרטיבית שואפת לשלב טיפולים תרופתיים וכירורגיים עם טיפולים כגון דיקור, רפואת צמחים וטיפולים ידניים. גישה זו נועדה לשפר תוצאות טיפול בחולים על ידי התייחסות להיבטים הפיזיים, הרגשיים והרוחניים של הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"five-categories-of-integrative-medicine\"\u003eחמש קטגוריות של רפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר קווין בארוז, MD, מחלק את הרפואה האינטגרטיבית לחמישה תחומים עיקריים: רפואת גוף-נפש, רפואת אנרגיה, רפואה ידנית, טיפולים ביולוגיים ומערכות שלמות. רפואת גוף-נפש כוללת תרגולים כמו מדיטציה וביו-פידבק. רפואת אנרגיה כוללת מניפולציה של השדה הביואלקטרי להשגת יתרונות בריאותיים. רפואה ידנית כוללת טיפולים כמו כירופרקטיקה ועיסוי. טיפולים ביולוגיים משתמשים בחומרים טבעיים כמו צמחי מרפא ותוספי תזונה. מערכות שלמות כוללות פרקטיקות מסורתיות כמו רפואה סינית ואיורוודה.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evidence-based-approach-in-integrative-medicine\"\u003eגישה מבוססת ראיות ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית מעניקה עדיפות לטיפולים מבוססי ראיות, בדומה לרפואה הקונבנציונלית. ד\"ר קווין בארוז, MD, מדגיש את החשיבות של בדיקות מדעיות וניסויים קליניים לאימות היעילות של טיפולים. עם זאת, רפואה אינטגרטיבית גם מחשיבה שימוש היסטורי ומסורתי כסוג של ראיה, בהכירה בערכן של פרקטיקות ותיקות במערכות כמו הרפואה הסינית.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"foundational-health-practices-in-integrative-medicine\"\u003eתרגולי בריאות יסודיים ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eתרגולי בריאות יסודיים הם קריטיים ברפואה אינטגרטיבית, לפי ד\"ר קווין בארוז, MD. אלה כוללים תזונה, פעילות גופנית, שינה וניהול מתחים. רפואה אינטגרטיבית שמה דגש נוסף על תחומים אלה, כדי להבטיח שצרכי הבריאות הבסיסיים מסופקים לפני הכנסת תרופות או תרופות טבעיות. גישה הוליסטית זו תומכת ברווחה כללית ומחזקת את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"innate-healing-principle-in-integrative-medicine\"\u003eעקרון הריפוי הטבעי ברפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eהמושג של ריפוי טבעי הוא מרכזי ברפואה אינטגרטיבית. ד\"ר קווין בארוז, MD, מסביר שלכל היצורים החיים יש נטייה טבעית להחלים ולשמור על איזון. רפואה אינטגרטיבית מתמקדת בזיהוי והסרת מכשולים המונעים מהגוף לרפא את עצמו. הבדל פילוסופי זה מהרפואה הקונבנציונלית מדגיש את האופי ההוליסטי של הטיפול האינטגרטיבי.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"applications-of-integrative-medicine\"\u003eיישומי רפואה אינטגרטיבית\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית יכולה להיות מיושמת במצבי בריאות שונים, כולל סרטן ותסמונת המעי הרגיז. ד\"ר קווין בארוז, MD, דן כיצד גישות אינטגרטיביות יכולות להשלים טיפולים קונבנציונליים, ולהציע לחולים תוכנית טיפול מקיפה. על ידי שילוב טיפולים כמו מיינדפולנס ודיקור, רפואה אינטגרטיבית מתייחסת לצרכים הרב-ממדיים של חולים, מקדמת ריפוי ומשפרת איכות חיים.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהי רפואה אינטגרטיבית? לפעמים טיפול רפואי אינטגרטיבי עובד הכי טוב. מהם הטיפולים הרפואיים ההוליסטיים היעילים ביותר? כיצד להשתמש נכון ברפואה אינטגרטיבית הוליסטית? תרגולי יסוד של רפואה אינטגרטיבית. עקרון הריפוי הטבעי. כיצד ליישם רפואה אינטגרטיבית לסרטן. כיצד להשתמש ברפואה אינטגרטיבית לתסמונת המעי הרגיז.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית הוא מונח המשמש יותר כיום. חולים שונים מייחסים משמעויות שונות למונח זה. מהי רפואה אינטגרטיבית?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר קווין בארוז, MD:\u003c\/strong\u003e המילה \"אינטגרטיבית\" מגיעה מהרעיון של שילוב רפואה קונבנציונלית, טיפול תרופתי וניתוחים כירורגיים עם טיפולים משלימים. פרקטיקות רפואיות אלה מגיעות בקטגוריות שונות רבות, כגון דיקור, תרופות בוטניות, רפואת צמחים וטיפולים ידניים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e האם תוכל לספרפרטים נוספים על קונספט הרפואה האינטגרטיבית? כיצד רפואה אינטגרטיבית משתלבת ברפואה אלופתית מסורתית כללית?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר קווין בארוז, MD:\u003c\/strong\u003e רפואה אינטגרטיבית משלבת רפואה אלופתית קונבנציונלית במערב עם כמה טיפולים משלימים שיכולים להיות להם מקורות בתרבויות אחרות וזמנים רחוקים. כדאי לסווג טיפולים אלה לחמש קטגוריות. קטגוריה אחת היא רפואת גוף-נפש, הכוללת מדיטציה, היפנוזה וביו-פידבק. אחרת היא רפואת אנרגיה, המבוססת על העיקרון שיש שדה ביואלקטרי הנפלט על ידי כל היצורים החיים, כולל בני אדם, שניתן לתמרן אותו ליתרונות בריאותיים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eרפואה ידנית כוללת את המטפל שמניח את ידיו על המטופל כדי להשיג תוצאה טיפולית, כגון טיפולים כירופרקטיים, אוסטאופתיים או עיסוי. טיפולים ביולוגיים דומים למודל התרופתי, וכוללים צמחי מרפא, תוספי תזונה, תרופות טבעיות, פרוביוטיקה, שמן דגים ותרופות צמחיות כדי לייצר השפעות ביוכימיות טיפוליות. הקטגוריה האחרונה כוללת מערכות שלמות כמו רפואה סינית, רפואה איורוודית מהודו ורפואה הומאופתית, שעשויות לעשות שימוש בסוגים רבים של טיפולים משלימים תחת מערכת אחת.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית שואלת מחמש קטגוריות אלה ומשלבת אותן עם הטיפול הקונבנציונלי של החולים. היא גם כוללת עקרונות יסוד המשותפים לרפואה הקונבנציונלית, כמו להיות מבוססת ראיות. אנו מעדיפים טיפולים שנבדקו מדעית וטיפולים עם ניסויים קליניים המראים יעילות. עם זאת, יש לנו הגדרה רחבה לראיות, ומחשיבים שימוש מסורתי ארוך-טווח כסוג של ראיה, גם אם הוא לא נבדק בניסוי אקראי מבוקר.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eרפואה אינטגרטיבית שמה דגש רב על תרגולי בריאות יסודיים כמו תזונה, פעילות גופנית, שינה וניהול מתחים. אנו תמיד מתחילים שם, כדי להבטיח שתרגולי בריאות בסיסיים מטופלים לפני הכנסת תרופות או תרופות טבעיות. גישה זו מבטיחה שלגוף ולנפש יש מה שהם צריכים כדי להיות בריאים.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיש גם הבדל פילוסופי עדין בין רפואה אינטגרטיבית לקונבנציונלית: עקרון הריפוי הטבעי. לכל היצורים החיים יש נטייה טבעית להחלים, ורפואה אינטגרטיבית מדגישה קונספט זה. כאשר חולה חולה, אנו שוקלים תחילה מדוע הוא לא מחלים מעצמו, מכיוון שגופו הוא מערכת ריפוי טבעית. הבדל פילוסופי זה מאפיין את הרפואה האינטגרטיבית.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070461596,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"what-is-mind-body-medicine-2","title":"מהי רפואת גוף-נפש?","description":"\u003ch1\u003eהבנת רפואת גוף-נפש: יישומים ויתרונות\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eקפיצה לפרק\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#concept-of-mind-body-medicine\"\u003eמושג רפואת גוף-נפש\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mind-body-connection-in-health\"\u003eקשר גוף-נפש בבריאות\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#therapies-in-mind-body-medicine\"\u003eטיפולים ברפואת גוף-נפש\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#applications-in-medical-conditions\"\u003eיישומים במצבים רפואיים\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#scientific-research-supporting-mind-body-medicine\"\u003eמחקר מדעי התומך ברפואת גוף-נפש\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#potential-of-mind-body-medicine\"\u003eפוטנציאל רפואת גוף-נפש\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"concept-of-mind-body-medicine\"\u003eמושג רפואת גוף-נפש\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר קווין בארוז, MD, מגדיר רפואת גוף-נפש כתהליכים נפשיים המשפיעים על בריאות הגוף. הוא מדגיש שהגדרה זו אינה מושלמת כיון שהיא מרמזת על הפרדה בין נפש לגוף. במקום זאת, רפואת גוף-נפש רואה בהם ישות מחוברת, שבה כל פעולה המשפיעה על האחד תשפיע על השני.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mind-body-connection-in-health\"\u003eקשר גוף-נפש בבריאות\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר קווין בארוז, MD, מסביר שהנפש והגוף אינן ישויות נפרדות. הנפש יכולה להשפיע על הגוף, ולהפך. לדוגמה, פעילות אירובית יכולה לשפר את מצב הרוח, בעוד שתרופות מסוימות כמו אינטרפרון לדלקת כבד כרונית עלולות לגרום לדיכאון. זה מדגיש את האינטראקציה הכימית והפסיכולוגית בבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"therapies-in-mind-body-medicine\"\u003eטיפולים ברפואת גוף-נפש\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eרפואת גוף-נפש כוללת טיפולים כמו מדיטציה, היפנוזה, ביופידבק, דמיון מודרך, טאי צ'י ויוגה. ד\"ר קווין בארוז, MD, מציין כי שיטות אלו הן כלים רבי עוצמה לריפוי, שלעיתים קרובות אינם מנוצלים דיים ברפואה הקונבנציונלית. הם מציעים גישה הוליסטית לבריאות על ידי התייחסות להיבטים הנפשיים והפיזיים כאחד.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"applications-in-medical-conditions\"\u003eיישומים במצבים רפואיים\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר קווין בארוז, MD, דן בשימוש ברפואת גוף-נפש לטיפול במיגרנות, תסמונת המעי הרגיז ומחלות כאב. הוא מדגיש את יעילותה במצבי בריאות הנפש כמו דיכאון וחרדה, שם תפיסת הכאב ומצב הרוח במוח יכולים להשתנות משמעותית באמצעות שיטות אלו.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"scientific-research-supporting-mind-body-medicine\"\u003eמחקר מדעי התומך ברפואת גוף-נפש\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eקיים מחקר מדעי מערבי ניכר התומך בקשר גוף-נפש. ד\"ר בארוז מצביע על מחקרים המראים כיצד פעילות גופנית ותרופות מסוימות משפיעות על בריאות הנפש, ומחזקים את הרעיון שנפש וגוף שלובים deeply בתוצאות הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"potential-of-mind-body-medicine\"\u003eפוטנציאל רפואת גוף-נפש\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eד\"ר בארוז מאמין שרפואת גוף-נפש היא חזית עם פוטנציאל ריפוי עצום שלא נוצל. הוא מציע שכוח הנפש עשוי למלא תפקיד בהחלמות שנראות כנסיות, בהן חולים מפריכים ציפיות רפואיות. פוטנציאל זה הופך את רפואת גוף-נפש לתחום valuable לחקירה ויישום נוסף בטיפול הבריאות.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eתמליל מלא\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהי רפואת גוף-נפש? מה הדרך הטובה ביותר ליישם רפואת גוף-נפש?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר קווין בארוז, MD:\u003c\/strong\u003e נוכל להתחיל להגדיר רפואת גוף-נפש כתהליכים נפשיים המשפיעים על בריאות הגוף. זו הגדרה לא מושלמת של רפואת גוף-נפש, אך נוכל להתחיל שם. הסיבה שאני אומר שהגדרה זו אינה מושלמת היא שאנו אומרים שתהליכים נפשיים משפיעים על הגוף, מה שמרמז על דואליות עדינה. דואליות זו מציעה שהנפש והגוף נפרדים, כשהנפש משפיעה על הגוף. העיקרון הבסיסי של רפואת גוף-נפש הוא שהם מחוברים. יש חולה אחד, וכל מה שתעשה לנפש או לגוף ישפיע על שניהם.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eיתרה מכך, לא רק שהנפש משפיעה על הגוף; הגוף יכול להשפיע על הנפש. יש לנו מחקר מדעי מערבי מצוין על קשר גוף-נפש. אנו יודעים שפעילות אירובית משפרת את מצב הרוח, ואנו יודעים שסוכנים טיפוליים מסוימים בהם אנו משתמשים, כמו אינטרפרון לדלקת כבד כרונית, בעלי שכיחות גבוהה של דיכאון כתופעת לוואי. זו תרופה כימית שאנו נותנים, והיא משפיעה על הנפש.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eדוגמאות לטיפולי רפואת גוף-נפש כוללות מדיטציה, היפנוזה, ביופידבק, דמיון מודרך, טאי צ'י ויוגה. רפואת גוף-נפש היא תחום שימושי מאוד ואולי מקור הריפוי הלא מנוצל הגדול ביותר במקרים רבים. זה סוג של חזית שלא נחקרה במלואה. אני חושב לעיתים קרובות על ריפויים ניסיים, כמו כאשר רופא חשב שחולה הולך למות, ושלושה חודשים לאחר מכן הוא הבריא. אני תוהה לעיתים קרובות האם כוח הנפש משחק שם תפקיד. זו תופעת רפואת גוף-נפש.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eאני מוצא אותה ממש שימושית במקרים מסוימים. ברוב המקרים, רפואת גוף-נפש יכולה להיות שימושית, אך אני אומר במיוחד במחלות כמו מיגרנה, תסמונת המעי הרגיז ומחלות כאב. המוח יכול באמת לשנות את תפיסת הכאב שלנו. בוודאי שרפואת גוף-נפש מועילה במחלות בריאות הנפש, דיכאון וחרדה.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eד\"ר אנטון טיטוב, MD:\u003c\/strong\u003e מהי רפואת גוף-נפש? מבוא ודוגמאות לשימוש בטיפול בסרטן ובמחלות אוטואימוניות. כיצד להשתמש ברפואת גוף-נפש בחיי היומיום.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852070494364,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/he\/collections\/all.oembed?page=11","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}