{"product_id":"understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope","title":"Comprendre le mésothéliome pleural malin : causes, traitements et nouveaux espoirs","description":"### Résumé\nLe mésothéliome pleural malin est un cancer agressif touchant la plèvre, avec seulement 5 à 10 % des patients survivant cinq ans après le diagnostic. L'exposition à l'amiante est responsable de 90 % des cas, bien que des risques émergents incluent des mutations génétiques et d'autres minéraux. Les traitements actuels, tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, montrent une efficacité limitée, mais les récents essais d'immunothérapie (par exemple, nivolumab + ipilimumab) ont amélioré la survie à 18,1 mois contre 14,1 mois avec la chimiothérapie seule. Le diagnostic reste difficile en raison de symptômes tardifs et d'une hétérogénéité complexe.\n\n\u003ch1\u003eComprendre le mésothéliome pleural malin : causes, traitements et nouveaux espoirs\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#intro\"\u003eIntroduction : qu'est-ce que le mésothéliome pleural malin ?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes\"\u003eCauses du mésothéliome\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#types\"\u003eTypes et caractéristiques moléculaires du mésothéliome\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms\"\u003eSymptômes et diagnostic\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#staging\"\u003eStade et pronostic\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eOptions de traitement actuelles\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#future\"\u003eL'avenir du traitement du mésothéliome\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eImplications cliniques pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimites des connaissances actuelles\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eL'exposition à l'amiante est responsable de 90 % des cas de mésothéliome pleural malin.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSeuls 5 à 10 % des patients survivent cinq ans après le diagnostic.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eL'immunothérapie par nivolumab associé à l'ipilimumab a amélioré la survie à 18,1 mois.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe rôle de la chirurgie est incertain ; l'essai MARS a montré une survie plus courte avec une chirurgie radicale.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDes mutations du gène BAP1 sont présentes chez plus de 10 % des patients et peuvent indiquer un risque héréditaire.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"intro\"\u003eIntroduction : Qu'est-ce que le mésothéliome pleural malin ?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe mésothéliome pleural malin est un cancer agressif qui se développe dans la plèvre, c'est-à-dire la membrane qui entoure les poumons. Il représente 90 % de tous les cas de mésothéliome et est généralement diagnostiqué à un stade avancé. Malheureusement, seuls 5 à 10 % des patients survivent cinq ans après le diagnostic. Bien que l'exposition à l'amiante soit la cause principale, d'autres facteurs de risque, tels que les mutations génétiques, émergent.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAux États-Unis, le nombre de décès est passé de 14 pour 1 million d'habitants en 2000 à 11 pour 1 million en 2015 grâce à des pratiques de travail plus sûres. Cependant, le Royaume-Uni rapporte encore 77 décès pour 1 million d'habitants. Malgré les progrès en matière de prévention, les avancées thérapeutiques ont pris du retard. Cette revue examine pourquoi les traitements actuels ont un impact limité et explore de nouvelles approches prometteuses, comme l'immunothérapie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes\"\u003eCauses du mésothéliome\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eL'exposition à l'amiante\u003c\/strong\u003e est à l'origine de la plupart des cas de mésothéliome. Une étude marquante menée dans les années 1960 en Afrique du Sud a révélé que tous les 33 patients examinés avaient été significativement exposés à l'amiante. L'amiante était largement utilisé car il est ignifuge et durable, mais de nombreux pays l'ont désormais interdit en raison de ses liens avec le cancer. L'extraction se poursuit en Russie (710 200 tonnes métriques en 2017), au Kazakhstan (192 700 tonnes) et au Brésil (135 000 tonnes), avec des exportations vers des pays à forte consommation comme l'Inde (318 000 tonnes) et la Chine (235 000 tonnes).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa maladie présente une période de latence de 20 à 50 ans. Bien que les fibres d'amiante et l'inflammation chronique déclenchent le cancer, les mécanismes exacts restent inconnus. Les espèces réactives de l'oxygène endommagent l'ADN, provoquant des mutations. Les facteurs génétiques jouent également un rôle :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLes mutations germinales (changements d'ADN héréditaires) surviennent chez plus de 10 % des patients\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLes mutations du gène BAP1\u003c\/strong\u003e accélèrent le mésothéliome chez les souris et les humains\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes défauts des gènes de réparation de l'ADN PALB2 et BRCA1\/2 augmentent le risque\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"types\"\u003eTypes et caractéristiques moléculaires du mésothéliome\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eIl existe trois sous-types principaux, avec des pronostics distincts :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLe mésothéliome épithélioïde\u003c\/strong\u003e (50-60 % des cas) : Meilleur pronostic de survie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLe mésothéliome sarcomatoïde\u003c\/strong\u003e (10 %) : Très invasif et résistant au traitement\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLe mésothéliome biphasique\u003c\/strong\u003e (30-40 %) : Mélange des deux sous-types\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eDes recherches récentes montrent que ces sous-types existent sur un spectre plutôt que comme des catégories distinctes. L'analyse moléculaire révèle des mutations fréquentes des gènes suppresseurs de tumeurs :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eBAP1 (perdu dans 60 % des cas épithélioïdes)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCDKN2A\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eNF2\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eSETD2\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLa perte de BAP1 est liée à des changements pré-malignes, ce qui suggère des opportunités d'intervention précoce.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"symptoms\"\u003eSymptômes et diagnostic\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa plupart des patients consultent tardivement en raison de la croissance lente au début. Les symptômes clés incluent :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eEssoufflement (dû à l'accumulation de liquide ou à l'enveloppement du poumon)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDouleur thoracique (indiquant une invasion tumorale)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eFatigue, perte de poids et sueurs nocturnes\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLe diagnostic implique des examens d'imagerie et des analyses de tissus :\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eÉtape 1 :\u003c\/strong\u003e Scanner thoracique, parfois avec PET-CT ou IRM pour plus de détails.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eÉtape 2 :\u003c\/strong\u003e Analyse du liquide (épanchement pleural) ou biopsie. La biopsie est plus fiable pour les types sarcomatoïdes.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eÉtape 3 :\u003c\/strong\u003e Tests d'immunohistochimie utilisant des marqueurs tels que :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003ePositifs : Calrétinine, antigène du tumor de Wilms 1\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eNégatifs : Facteur de transcription thyroïdien 1 (élimine le cancer du poumon)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLa perte de marquage nucléaire de BAP1 aide à confirmer le diagnostic dans 60 % des cas épithélioïdes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"staging\"\u003eStade et pronostic\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe dernier système TNM de l'Association internationale pour l'étude du cancer du poumon (8e édition) classe le cancer en fonction de :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003eTaille\/invasion de la tumeur (T)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eImplication des ganglions lymphatiques (N)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMétastase (M)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eCependant, le stadage a des limites. Les études autopsiques révèlent une dissimulation de la propagation vers :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLes ganglions lymphatiques (53 % des cas)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLe foie (32 %)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eOs (14 %)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCerveau (3 %)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLe sous-type histologique influence considérablement la survie, mais n'est pas pris en compte dans la classification TNM. Les patients atteints de mésothéliome épithélioïde survivent généralement plus longtemps que ceux atteints de mésothéliome sarcomatoïde.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eOptions thérapeutiques actuelles\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe traitement dépend du stade du cancer, du sous-type et de l'état de santé du patient. Toutes les approches incluent la gestion des symptômes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eGestion de l'épanchement pleural\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe drainage du liquide (épanchement pleural) soulage l'essoufflement. Options :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eDrainage temporaire + administration de talc (taux de réussite similaire à celui de la chirurgie)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCathéters permanents\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eChirurgie (risque plus élevé de complications)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch3\u003eChirurgie\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLa chirurgie vise à retirer la tumeur visible, mais n'est pas curative. Quatre approches :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomie partielle :\u003c\/strong\u003e Retire une partie de la plèvre\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomie-décortication :\u003c\/strong\u003e Retire la plèvre atteinte\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePleurectomie-décortication élargie :\u003c\/strong\u003e Ajoute l'ablation du diaphragme et du péricarde\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePneumonectomie extrapleurale :\u003c\/strong\u003e Retire le poumon, la plèvre, le diaphragme et le péricarde\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eL'essai MARS a montré une survie plus courte avec la chirurgie radicale (14,4 mois contre 19,5 mois sans chirurgie). L'essai MARS2 en cours teste une chirurgie moins radicale combinée à la chimiothérapie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eRadiothérapie\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eAucun bénéfice sur la survie n'a été démontré. L'essai SAKK 17\/04 n'a trouvé aucune amélioration de la survie sans récidive après la chirurgie. La radiothérapie est parfois utilisée pour prévenir l'invasion par les tumeurs, mais deux grands essais (PIT et SMART) n'ont montré aucun bénéfice.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eChamps électriques intrathoraciques\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eCet appareil approuvé par la FDA utilise des champs électriques combinés à une chimiothérapie. Son approbation repose sur une étude de phase 2 (sans groupe témoin), de sorte que son efficacité réelle reste incertaine.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eThérapie systémique\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eChimiothérapie de première ligne :\u003c\/strong\u003e Le cisplatine associé au pemetrexed améliore la survie à 12,1 mois contre 9,3 mois avec le cisplatine seul (essai EMPHACIS). L'ajout de bevacizumab (essai MAPS) a prolongé la survie à 18,8 mois mais a accru les effets secondaires.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eProgrès en immunothérapie :\u003c\/strong\u003e Le nivolumab associé à l'ipilimumab a amélioré la survie à 18,1 mois contre 14,1 mois avec la chimiothérapie (approbation de la FDA en 2020). En cas de maladie récidivante, le nivolumab seul a amélioré la survie de 3 mois par rapport au placebo (essai CONFIRM).\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"future\"\u003eL'avenir du traitement du mésothéliome\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes axes de recherche clés incluent :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eCombinaisons d'immunothérapie (par exemple, inhibiteurs de points de contrôle)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eThérapies d'entretien après la chimiothérapie initiale\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eEssais sur la chimiothérapie à la vinorelbine (résultats attendus en 2021)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCiblage de BAP1 et d'autres voies génétiques\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eComprendre l'hétérogénéité moléculaire du mésothéliome pourrait permettre des traitements personnalisés.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eImplications cliniques pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCes résultats signifient que :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eL'immunothérapie (nivolumab + ipilimumab) est désormais une option de première ligne avec des bénéfices en termes de survie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLe rôle de la chirurgie reste incertain — demandez un deuxième avis pour les recommandations chirurgicales\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes tests génétiques peuvent révéler des risques héréditaires (mutations BAP1)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes essais cliniques offrent un accès à des thérapies émergentes\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDiscutez toujours de la toxicité du traitement ; par exemple, l'association de bevacizumab avec une chimiothérapie augmente les effets secondaires malgré des gains modestes en termes de survie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimites des connaissances actuelles\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDes lacunes critiques subsistent :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eAucune signature mutationnelle spécifique à l'amiante n'a été identifiée\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes systèmes de stadification passent à côté des métastases cachées retrouvées lors des autopsies\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes essais chirurgicaux manquent de puissance (l'étude MARS n'avait que 50 participants)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes données à long terme sur l'immunothérapie sont en attente\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes biomarqueurs tels que PD-L1 ne permettent pas de prédire la réponse au traitement\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eL'hétérogénéité moléculaire rend les traitements « uniques pour tous » inefficaces.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSur la base des données actuelles :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConfirmer le diagnostic\u003c\/strong\u003e par biopsie et test BAP1\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiscuter de l'immunothérapie\u003c\/strong\u003e comme traitement de première intention si éligible\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSe tourner vers des centres à haut volume\u003c\/strong\u003e pour une stadification précise\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEnvisager des essais cliniques\u003c\/strong\u003e pour de nouvelles thérapies\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTraiter les symptômes précocement :\u003c\/strong\u003e Prendre en charge l'essoufflement et la douleur de manière proactive\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConseil génétique :\u003c\/strong\u003e Si les antécédents familiaux suggèrent un syndrome BAP1\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eEn cas de maladie récidivante, les options incluent une nouvelle administration de platine-pémetrexed ou la vinorelbine.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQuelle est la cause du mésothéliome pleural malin ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'exposition à l'amiante est la cause principale, responsable de 90 % des cas. La maladie présente une longue période de latence de 20 à 50 ans. Les facteurs de risque émergents incluent des mutations génétiques telles que BAP1, PALB2 et des défauts BRCA1\/2. L'extraction de l'amiante se poursuit dans des pays comme la Russie et le Brésil, avec des exportations vers des nations à forte consommation comme l'Inde et la Chine.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuels sont les symptômes et comment la maladie est-elle diagnostiquée ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes symptômes courants incluent l'essoufflement, la douleur thoracique, la fatigue, la perte de poids et les sueurs nocturnes. Le diagnostic implique des scanners thoraciques, l'analyse du liquide ou une biopsie, et des tests d'immunohistochimie. Les marqueurs clés incluent un calrétinine positive et un antigène Wilms 1 positif, tandis que la perte de la coloration nucléaire de BAP1 aide à confirmer les cas épithélioïdes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuels traitements sont disponibles ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes traitements actuels comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l'immunothérapie. La chimiothérapie de première ligne avec du cisplatine et du pemetrexed améliore la survie à 12,1 mois. L'immunothérapie avec du nivolumab associé à de l'ipilimumab est désormais une option de première ligne, améliorant la survie à 18,1 mois. Le bénéfice de la chirurgie est incertain, et la radiothérapie n'a aucun bénéfice prouvé sur la survie.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003ePourquoi le mésothéliome revient-il après le traitement ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe mésothéliome récidive souvent parce que les traitements actuels ne sont pas curatifs. La maladie est hautement hétérogène, avec des sous-types moléculaires qui résistent au traitement. La chirurgie laisse une maladie microscopique, et la chimiothérapie peut ne pas éliminer toutes les cellules cancéreuses. L'immunothérapie peut améliorer les résultats, mais les données à long terme sont en attente, et des biomarqueurs comme le PD-L1 ne prédisent pas de manière fiable la réponse.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuel est le rôle de la chirurgie dans le traitement du mésothéliome ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLa chirurgie vise à retirer la tumeur visible mais n'est pas curative. L'essai MARS a montré une survie plus courte avec une chirurgie radicale (14,4 mois) par rapport à l'absence de chirurgie (19,5 mois). Le rôle d'une chirurgie moins radicale combinée à la chimiothérapie est encore testé dans l'essai MARS2.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuand un patient atteint de mésothéliome pleural malin devrait-il chercher un deuxième avis concernant la chirurgie ou l'immunothérapie ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn deuxième avis est particulièrement précieux lorsque la chirurgie est recommandée, car l'essai MARS a montré une survie plus courte avec une chirurgie radicale (14,4 mois) que sans celle-ci (19,5 mois), et le rôle d'une chirurgie moins radicale est encore testé. Il est également utile lors de la considération d'une immunothérapie de première ligne, puisque le nivolumab associé à l'ipilimumab a amélioré la survie à 18,1 mois contre 14,1 mois avec la chimiothérapie. Des tests génétiques peuvent révéler des mutations héréditaires du gène BAP1, ce qui pourrait influencer le conseil familial. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Article Title:\u003c\/strong\u003e Perspectives on the Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Sam M. Janes, M.D., Ph.D., Doraid Alrifai, M.D., Ph.D., and Dean A. Fennell, M.D., Ph.D.\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003ePublication Date:\u003c\/strong\u003e September 23, 2021\u003cbr\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra1912719\u003cbr\u003e\n\u003cem\u003eThis patient-friendly article is based on peer-reviewed research from the original publication.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45201762812060,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope-hero.png?v=1784499450","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/understanding-malignant-pleural-mesothelioma-causes-treatments-and-new-hope","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}