{"product_id":"understanding-cancer-of-unknown-primary-site-a-patients-guide-to-diagnosis-and-treatment","title":"Comprendre le cancer primitif inconnu : guide du patient pour le diagnostic et la prise en charge.","description":"\u003ch1\u003eComprendre le cancer de primitif inconnu : guide du patient pour le diagnostic et le traitement\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntroduction : Le défi clinique\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-problem\"\u003eLe problème clinique\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-points\"\u003ePoints clés sur le cancer de primitif inconnu\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evaluation\"\u003eProcessus d'évaluation clinique\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunophenotyping\"\u003eImmunophénotypage : comment les pathologistes identifient les types de cancer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#molecular-profiling\"\u003eProfilage moléculaire : tests génétiques avancés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-approaches\"\u003eApproches et stratégies thérapeutiques\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis\"\u003ePronostic et perspectives de survie\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-recommendations\"\u003eRecommandations cliniques pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eSources d'information\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eLe cancer d'origine primitive inconnue représente 2 à 4 % de tous les cancers, avec 37 370 nouveaux cas aux États-Unis attendus en 2025.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe diagnostic nécessite une évaluation complète incluant l'anamnèse, l'imagerie et l'examen pathologique du tissu tumoral.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eL'immunophénotypage à l'aide de marqueurs protéiques est au cœur du diagnostic, mais sa précision est limitée pour les tumeurs peu différenciées.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe profilage moléculaire peut prédire le tissu d'origine et identifier des altérations génétiques ciblables.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe traitement est principalement palliatif ; la thérapie spécifique du site et la chimiothérapie empirique sont toutes deux des approches acceptables.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntroduction : Le défi clinique\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePrenons l’exemple d’une femme de 47 ans, jusque-là en bonne santé, qui développe des ballonnements abdominaux et une gêne progressive sur trois mois. L’examen clinique révèle une distension abdominale avec présence de liquide (ascite). Les analyses biologiques montrent une anémie (taux d’hémoglobine à 10,4 g\/dL, contre 12,0–14,0 normal), une élévation des marqueurs tumoraux (CA-125 à 168 U\/mL, normal \u0026lt;38 ; ACE à 14,7 ng\/mL, normal \u0026lt;3,8), et les scanners mettent en évidence des tumeurs au foie, dans les ganglions lymphatiques et sur le péritoine, accompagnées d’ascite.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUne biopsie révèle un carcinome peu différencié avec des marqueurs protéiques évoquant une origine gastro-intestinale, mais les examens complémentaires – mammographie, coloscopie, endoscopie – ne parviennent pas à localiser la tumeur primitive. Le profilage moléculaire n’identifie pas non plus le tissu d’origine. Ce cas illustre la complexité à laquelle font face patients et soignants face au cancer de primitif inconnu.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-problem\"\u003eLe problème clinique\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe cancer de primitif inconnu compte parmi les diagnostics les plus difficiles en oncologie. Ce terme regroupe un ensemble hétérogène de cancers qui, au moment du diagnostic, ont déjà formé des métastases, mais dont le site d’origine reste indécelable malgré les examens standards. Les patients concernés nécessitent généralement davantage de ressources médicales – examens complémentaires, passages aux urgences, hospitalisations – que ceux dont le cancer primitif est identifié.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCette pathologie représente 2 à 4 % de tous les cancers, avec environ 37 370 nouveaux cas attendus aux États-Unis en 2025. Son incidence mondiale varie de 2 à 15 cas pour 100 000 personnes-années, et tend à diminuer grâce aux progrès diagnostiques et au profilage moléculaire, qui permettent une meilleure identification des sites primitifs.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes facteurs de risque incluent le tabagisme, la consommation d’alcool, le diabète et les antécédents familiaux de cancer. Les symptômes sont généralement ceux d’un cancer disséminé, et l’imagerie révèle différents types tumoraux : adénocarcinome (59 % des cas), carcinome peu différencié ou indifférencié (31 %), et carcinome épidermoïde (9 %). Les localisations métastatiques les plus fréquentes sont multiples (33 %), hépatiques (25 %) ou ganglionnaires (7 %).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-points\"\u003ePoints clés sur le cancer de primitif inconnu\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePlusieurs éléments importants à retenir sur cette pathologie :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNature hétérogène :\u003c\/strong\u003e Il s’agit d’un groupe diversifié de cancers métastatiques dont le site primitif reste inconnu après un bilan standard\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBilan complet nécessaire :\u003c\/strong\u003e Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée, un examen physique, des analyses biologiques, une imagerie (de préférence des scanners injectés) et un examen anatomopathologique approfondi d’un échantillon tumoral de qualité\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTests avancés :\u003c\/strong\u003e Si l’immunophénotypage (analyse des marqueurs protéiques) reste central, le profilage moléculaire joue désormais un rôle clé pour prédire l’origine tissulaire et identifier des altérations génétiques ciblables\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eOptions thérapeutiques :\u003c\/strong\u003e Deux approches sont possibles : la thérapie spécifique du site (basée sur le primitif suspecté) et la chimiothérapie empirique (schémas standards à base de sels de platine)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePronostic difficile :\u003c\/strong\u003e Le pronostic global reste réservé, et la participation à des essais cliniques doit être encouragée\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"evaluation\"\u003eProcessus d'évaluation clinique\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe diagnostic du cancer de primitif inconnu commence par un bilan complet visant à identifier la lésion primitive. Toutefois, l’étendue des investigations peut être limitée par les contraintes ressources, les comorbidités et l’urgence du traitement imposée par l’évolution rapide de la maladie.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eL’évaluation clinique débute par une anamnèse détaillée, incluant les antécédents familiaux et personnels de cancer. L’examen physique et les analyses biologiques orientent la suite du bilan. Tous les patients doivent bénéficier d’une imagerie, idéalement des scanners injectés du thorax, de l’abdomen et du pelvis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDes examens complémentaires peuvent être indiqués : TEP, IRM, mammographie, échographie testiculaire (chez l’homme jeune avec adénopathies médiastinales), ou encore des procédures invasives comme l’endoscopie, la coloscopie, la bronchoscopie, la laryngoscopie ou la cystoscopie. Ces examens sont guidés par les symptômes, l’imagerie ou l’anatomopathologie suggérant une origine possible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAucun examen n’étant parfaitement efficace face à la nature atypique de ces cancers, l’élaboration d’un plan thérapeutique basé sur l’ensemble des données cliniques et l’expertise d’une équipe multidisciplinaire est essentielle.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunophenotyping\"\u003eImmunophénotypage : comment les pathologistes identifient les types de cancer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eL’examen microscopique du tissu tumoral couplé à l’immunophénotypage (analyse des marqueurs protéiques) constitue la base du diagnostic. La précision des tests immunohistochimiques pour déterminer le type tissulaire est élevée, surtout lorsque l’échantillon est de bonne qualité.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes pathologistes utilisent en moyenne 8,8 colorations protéiques différentes (de 0 à 20) pour évaluer les tumeurs métastatiques. Malheureusement, près des deux tiers des patients n’ont pas suffisamment de tissu disponible pour un profilage moléculaire en raison du nombre élevé de tests requis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBien que les tests immunohistochimiques soient largement utilisés, leur précision pour identifier l’organe primitif reste limitée, surtout avec les tumeurs peu différenciées. Aucune coloration ne permet à elle seule de déterminer l’origine tissulaire ; les pathologistes recourent donc souvent à une batterie de tests réalisés séquentiellement. À l’avenir, l’apprentissage profond pourrait améliorer cette détermination.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"molecular-profiling\"\u003eProfilage moléculaire : tests génétiques avancés\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe profilage moléculaire poursuit deux objectifs dans le cancer de primitif inconnu : prédire un site primitif putatif (profilage tissulaire) et identifier des altérations génétiques ciblables, susceptibles de répondre aux thérapies ciblées.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePlusieurs tests de détermination tissulaire ont été développés, partant du principe que les cancers de primitif inconnu présentent des similitudes avec les métastases de primitifs connus. Ces tests analysent l’ARN, le microARN, l’ADN et les profils de méthylation, combinés à l’apprentissage automatique, avec une précision de prédiction allant de 65 % à 99 %.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eParmi ces stratégies, seul le profilage d’expression génique a été évalué dans des essais randomisés, avec des résultats mitigés. Ces tests avancés représentent néanmoins une avancée significative dans la prise en charge de cette pathologie complexe.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-approaches\"\u003eApproches et stratégies thérapeutiques\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePour la majorité des patients, le traitement est principalement palliatif en raison de la dissémination de la maladie, à l’exception d’un petit sous-groupe présentant des métastases uniques ou limitées, où une approche multidisciplinaire incluant radiothérapie ou chirurgie peut être potentiellement curative.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eThérapie spécifique du site et profilage moléculaire\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes patients dont le profil évoque un cancer spécifique peuvent être traités selon les recommandations correspondantes. Par exemple :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMétastases osseuses blastiques avec PSA élevé chez l’homme → traitement comme un cancer de la prostate\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinome séreux avec atteinte péritonéale chez la femme → traitement comme un cancer de l’ovaire\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinome avec adénopathie axillaire isolée chez la femme → traitement comme un cancer du sein\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinome épidermoïde avec adénopathie cervicale → traitement comme un cancer ORL\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003ePour les cancers présentant des caractéristiques moléculaires spécifiques :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMutation BRAF V600E → traitement par dabrafénib et tramétinib\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFusions NTRK → traitement par entrectinib, larotrectinib ou repotrectinib\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAmplification HER2 → traitement par trastuzumab deruxtecan\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDéficit de réparation des mésappariements → traitement par inhibiteurs PD-1\/PD-L1\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCharge mutationnelle tumorale élevée → traitement par pembrolizumab\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003ePlusieurs études rétrospectives et essais prospectifs ont évalué l’intérêt de la thérapie spécifique du site par rapport à la chimiothérapie empirique, avec des résultats contradictoires. Deux essais multicentriques (CUP-NGS avec 130 patients et GEFCAPI 04 avec 395 patients) comparent actuellement le traitement guidé par profilage moléculaire à la chimiothérapie empirique.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis\"\u003ePronostic et perspectives de survie\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLe cancer de primitif inconnu a traditionnellement été classé en sous-groupes « favorables » et « défavorables », bien que ces catégories évoluent avec les avancées diagnostiques et thérapeutiques. Le sous-groupe favorable représente environ 20 % des cas et est associé à un meilleur pronostic.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLe sous-groupe défavorable, majoritaire, est associé à une survie médiocre, malgré des améliorations modestes ces dernières années. Les résultats de survie semblent inférieurs à ceux des cancers métastatiques de primitif connu, suggérant un comportement plus agressif.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes facteurs de mauvais pronostic incluent :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eSexe masculin\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMauvais état général\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHistologie adénocarcinomateuse\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNombre élevé de métastases\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMétastases hépatiques ou péritonéales\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRapport neutrophiles\/lymphocytes élevé\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAltérations moléculaires spécifiques (mutations KRAS ou NRAS, délétion CDKN2A)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-recommendations\"\u003eRecommandations cliniques pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSur la base des données actuelles, les patients atteints d’un cancer de primitif inconnu devraient :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBénéficier d’un bilan complet :\u003c\/strong\u003e Anamnèse détaillée, examen physique, analyses biologiques et imagerie (de préférence scanners injectés du thorax, abdomen et pelvis)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAssurer un prélèvement tissulaire de qualité :\u003c\/strong\u003e La biopsie au trocart est préférée pour préserver l’architecture tissulaire et permettre des tests extensifs\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRecevoir des soins multidisciplinaires :\u003c\/strong\u003e La collaboration entre oncologues, pathologistes et autres spécialistes est essentielle\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEnvisager le profilage moléculaire :\u003c\/strong\u003e Il peut aider à prédire l’origine tissulaire et identifier des altérations ciblables\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiscuter des options thérapeutiques :\u003c\/strong\u003e La thérapie spécifique du site et la chimiothérapie empirique sont deux approches acceptables\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eExplorer les essais cliniques :\u003c\/strong\u003e La participation à la recherche doit être encouragée compte tenu du pronostic réservé\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRechercher un soutien palliatif :\u003c\/strong\u003e La prise en charge des symptômes et la qualité de vie sont des composantes importantes des soins\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQuels tests sont utilisés pour diagnostiquer un cancer d'origine primitive inconnue ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe diagnostic implique une évaluation complète comprenant des antécédents détaillés, un examen physique, des analyses de laboratoire et des examens d'imagerie tels que des scanners CT du thorax, de l'abdomen et du bassin avec injection de produit de contraste. Des tests supplémentaires comme des scanners TEP, des IRM, des mammographies ou des endoscopies peuvent être guidés par les symptômes. L'examen pathologique du tissu tumoral avec immunophénotypage (analyse des marqueurs protéiques) est central, et le profilage moléculaire peut aider à prédire le tissu d'origine.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003ePourquoi un cancer d'origine primitive inconnue revient-il après le traitement ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe cancer d'origine primitive inconnue est souvent agressif et étendu au moment du diagnostic, ce qui rend difficile son éradication complète. Le site primitif initial reste inconnu, ce qui complifie le traitement ciblé. Même avec une thérapie spécifique du site ou une chimiothérapie empirique, le cancer peut persister ou récidiver en raison de sa nature hétérogène et de sa résistance au traitement. Le pronostic reste défavorable, et des essais cliniques sont encouragés pour explorer de nouvelles options.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuelles sont les options de traitement pour un cancer d'origine primitive inconnue ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe traitement est principalement palliatif, visant à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie. Pour les patients présentant des schémas caractéristiques, une thérapie spécifique du site basée sur le primitif suspecté est utilisée, comme traiter un carcinome séreux péritonéal comme un cancer de l'ovaire. Une chimiothérapie empirique avec des schémas à base de platine est également standard. Le profilage moléculaire peut identifier des altérations ciblables comme BRAF V600E ou des fusions NTRK, permettant des thérapies ciblées.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuel est le pronostic d'un cancer d'origine primitive inconnue ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe pronostic varie, environ 20 % des cas étant classés comme favorables et associés à de meilleurs résultats. La majorité présente une maladie défavorable avec une survie réduite, bien que des améliorations modestes aient été observées récemment. Les facteurs pronostiques négatifs incluent le sexe masculin, un mauvais état général, une histologie d'adénocarcinome, un nombre élevé de métastases et des altérations moléculaires spécifiques comme les mutations KRAS.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQu'est-ce qu'un cancer d'origine primitive inconnue ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn cancer d'origine primitive inconnue est un groupe de cancers qui se sont propagés au moment où ils sont découverts, mais dont le site primitif ne peut pas être identifié malgré les tests standards. Il représente 2 à 4 % de tous les cancers, avec environ 37 370 nouveaux cas attendus aux États-Unis en 2025. Les patients présentent souvent une maladie étendue au moment du diagnostic.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eComment un cancer d'origine primitive inconnue est-il diagnostiqué ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe diagnostic implique des antécédents détaillés, un examen physique, des analyses de laboratoire et des examens d'imagerie tels que des scanners CT du thorax, de l'abdomen et du bassin avec injection de produit de contraste. Une biopsie du tissu tumoral est essentielle, et les pathologistes utilisent l'immunophénotypage (analyse des marqueurs protéiques) et le profilage moléculaire pour aider à identifier le tissu d'origine et guider le traitement.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuels sont les facteurs de risque d'un cancer d'origine primitive inconnue ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes facteurs de risque incluent le tabagisme, la consommation d'alcool, le diabète et des antécédents familiaux de cancer. Ces facteurs peuvent augmenter la probabilité de développer cette affection, bien que la cause exacte ne soit pas entièrement comprise. La détection précoce et une évaluation complète sont importantes pour gérer la maladie.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuand un patient atteint d'un cancer d'origine primitive inconnue devrait-il demander un deuxième avis ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn deuxième avis est précieux après un diagnostic de cancer d'origine primitive inconnue car le site primitif reste caché malgré les tests standards. Puisque l'immunophénotypage a une précision limitée pour les tumeurs peu différenciées et que le profilage moléculaire peut ne pas identifier le tissu d'origine, un examen pathologique par un expert peut confirmer le diagnostic. De plus, les options de traitement — thérapie spécifique du site versus chimiothérapie empirique — sont toutes deux acceptables, et un deuxième avis peut aider à peser ces choix. Compte tenu du pronostic défavorable et de l'importance des essais cliniques, solliciter un examen indépendant par un expert peut clarifier les prochaines étapes. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eSources d'information\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTitre de l'article original :\u003c\/strong\u003e Cancer de primitif inconnu\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuteur :\u003c\/strong\u003e Kanwal Raghav, M.D.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication :\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 2025;392:2035-47\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI :\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMcp2402691\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cem\u003eCet article destiné aux patients s'appuie sur une recherche évaluée par des pairs initialement publiée dans The New England Journal of Medicine. Il conserve toutes les conclusions significatives, les données et les recommandations cliniques du travail original tout en rendant l'information accessible aux patients et aux aidants.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45212689563804,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/understanding-cancer-of-unknown-primary-site-a-patients-guide-to-diagnosis-and-treatment","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}