{"product_id":"non-calcified-coronary-artery-plaque-on-ct-angiograms-what-it-is-how-common-it-is-and-why-it-matters-for-your-heart","title":"Plaque coronaire non calcifiée sur les angioscanner : ce qu'il faut savoir, sa fréquence et son importance pour votre cœur","description":"\u003cp\u003eL'angioscanner coronaire (CCTA) s'est imposé comme un outil puissant pour détecter non seulement les obstructions, mais aussi les tout premiers signes de maladie cardiaque — en particulier la plaque non calcifiée (PNC), cette accumulation molle et graisseuse dans les parois artérielles qui peut se rompre de manière imprévisible. Cette revue complète de la littérature médicale a révélé que la PNC est le précurseur initial de la plaque calcifiée et constitue un marqueur important de l'athérosclérose coronaire précoce, apparaissant fréquemment chez les patients présentant un score calcique nul et chez les individus plus jeunes. Il est notable que des études montrent que les patients atteints de plaque non calcifiée présentent des risques significativement plus élevés de futurs infarctus du myocarde — avec des rapports de cote allant de 1,6 à plus de 151 selon les caractéristiques de la plaque — ce qui signifie qu'une détection précoce grâce au CCTA pourrait permettre de mettre en place des mesures préventives capables de modifier l'évolution de la maladie cardiaque et de réduire les événements cardiovasculaires.\u003c\/p\u003e\n\u003ch1\u003ePlaque coronaire non calcifiée sur les angioscanner : ce qu'il faut savoir, sa fréquence et son importance pour votre cœur\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eComprendre les bases : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-ncp\"\u003eQu'est-ce que la plaque non calcifiée ?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eComment cette revue a été réalisée\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptomatic-findings\"\u003ePrincipaux résultats : plaque non calcifiée chez les patients symptomatiques\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#asymptomatic-findings\"\u003ePrincipaux résultats : plaque non calcifiée chez les personnes asymptomatiques\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eCe que cela signifie pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eLa plaque non calcifiée est une accumulation molle et graisseuse qui peut se rompre et provoquer des infarctus du myocarde, même lorsque le score calcique est nul.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe CCTA avec produit de contraste permet de détecter la plaque non calcifiée, contrairement aux scanners de score calcique standard.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDans les études, les patients atteints de plaque non calcifiée avaient des rapports de cote compris entre 1,6 et 151 pour les événements cardiaques.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes caractéristiques à haut risque de la plaque, telles que le remodelage positif et la plaque à faible atténuation, augmentent considérablement le risque.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes patients diabétiques, même les plus jeunes avec un score calcique nul, présentent souvent une charge importante de plaque non calcifiée.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eComprendre les bases : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa coronaropathie est largement reconnue comme l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Depuis des décennies, les médecins utilisent une mesure simple — le score de calcifications coronaires (CAC) — pour prédire les résultats cardiovasculaires chez les personnes ne présentant pas de symptômes. Ce test détecte la plaque calcifiée (durcie) lors d'un scanner sans injection de produit de contraste.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMais il y a une limite. Le calcium n'est visible qu'une fois que la plaque est présente depuis longtemps. Avant que la plaque ne se calcifie, elle existe sous forme de « plaque non calcifiée » (PNC)—une substance molle et graisseuse qui est invisible aux scanners de score calcique traditionnels. C'est ici qu'une nouvelle technologie change la donne.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eL'angioscanner coronaire (CCTA) est un type spécial de scanner thoracique qui utilise un produit de contraste intraveineux pour visualiser les artères coronaires en détail. Contrairement à un scanner calcique standard, le CCTA peut distinguer différents types de plaques, notamment :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePlaque non calcifiée (PNC) :\u003c\/strong\u003e Accumulation molle et graisseuse qui n'a pas encore durci\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePlaque calcifiée :\u003c\/strong\u003e Plaque ancienne et durcie contenant du calcium\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePlaque mixte :\u003c\/strong\u003e Une combinaison de composants mous et calcifiés\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLes dernières lignes directrices de l'American College of Cardiology\/American Heart Association (ACC\/AHA) pour l'évaluation de la douleur thoracique ont mis en avant le scanner coronaire (CTA) comme l'un des examens de première intention pour évaluer la sténose coronaire obstructive (rétrécissement des artères). Quel que soit le degré apparent du rétrécissement, la charge totale en plaques a été associée à un pronostic défavorable dans de nombreux rapports précédents.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eL'une des caractéristiques les plus précieuses du CCTA est sa capacité à identifier \u003cstrong\u003ela plaque à haut risque (PHR)\u003c\/strong\u003e—des caractéristiques qui suggèrent qu'une plaque est vulnérable à la rupture. Les caractéristiques de la plaque à haut risque incluent :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRemodelage positif (RP) :\u003c\/strong\u003e La paroi artérielle s'expande vers l'extérieur pour accommoder la plaque, ce qui paradoxalement donne à l'vaisseau une apparence normale à l'extérieur tout en abritant une plaque dangereuse à l'intérieur\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLésions en forme d'anneau :\u003c\/strong\u003e Un motif en anneau de densité plus élevée entourant un noyau de faible densité, ressemblant à un anneau de serviette\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCalcification ponctuelle :\u003c\/strong\u003e Petits dépôts de calcium dispersés (moins de 3 mm dans toutes les directions) au sein d'une plaque partiellement calcifiée\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePlaque non calcifiée à faible atténuation (PNCFA) :\u003c\/strong\u003e Plaque très molle mesurant moins de 30 unités Hounsfield (HU)—une mesure de la densité tissulaire sur les scanners\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-ncp\"\u003eQu'est-ce que la plaque non calcifiée ?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa plaque non calcifiée (PNC) est la forme la plus prévisible de l'athérosclérose coronaire—le processus pathologique qui conduit aux infarctus du myocarde. Elle se compose de lipides (graisses), de cellules inflammatoires et de tissu conjonctif qui s'accumulent dans la paroi artérielle. Parce qu'elle est molle et fragile, la PNC est plus susceptible de se rompre que la plaque calcifiée, et une plaque rompue peut déclencher un caillot sanguin qui bloque le flux sanguin, provoquant un infarctus du myocarde.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa conclusion centrale de cette revue est que la PNC est le précurseur initial de la plaque calcifiée. En d'autres termes, toute plaque calcifiée a autrefois été une plaque non calcifiée. Cela fait de la PNC un marqueur prominent de l'athérosclérose coronaire précoce et une cible critique pour la détection et l'intervention précoces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePar exemple, prenez les données de l'essai ROMICAT-II, l'une des études clés analysées dans cette revue. Les patients atteints de coronaropathie significative (définie par au moins 50 % de sténose, ou rétrécissement, d'une artère coronaire) étaient \u003cstrong\u003e34 fois plus susceptibles\u003c\/strong\u003e de présenter un syndrome coronarien aigu (SCA)—une réduction soudaine du flux sanguin vers le cœur—au cours de leur hospitalisation par rapport à ceux sans coronaropathie significative. Lorsque des caractéristiques spécifiques de plaque à haut risque ont été examinées séparément, les risques relatifs étaient frappants :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eRemodelage positif : risque relatif (RR) de 11,1\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePlaque à faible HU (signe de l'anneau) : RR de 8,2\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCalcification ponctuelle : RR de 37,2\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAu moins un facteur de risque élevé de plaque : RR de 32\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eCes chiffres indiquent que les patients présentant ces caractéristiques de plaque ont de nombreuses fois plus de risques de subir un événement cardiaque, indépendamment de la largeur apparente de l'artère sur une angiographie traditionnelle.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eComment cette revue a été réalisée\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eL'équipe de recherche a effectué une revue large et complète de la littérature scientifique actuelle concernant l'angioscanner coronaire (CCTA) et les plaques non calcifiées chez les patients symptomatiques (ceux qui ressentent une douleur thoracique ou d'autres symptômes) et les patients asymptomatiques (ceux qui ne présentent aucun symptôme). La revue comprenait également des études comparant l'évaluation des plaques par scanner à l'ultrason intravasculaire–histologie virtuelle (IVUS-VH), une technique d'imagerie invasive qui utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées de la paroi artérielle depuis l'intérieur.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes recherches initiales ont été menées sur la base de données PubMed en utilisant une combinaison de termes médicaux normalisés (MeSH) pertinents et de mots-clés tels que \u003cem\u003e\"plaque coronaire non calcifiée,\" \"angioscanner coronaire,\" \"prévalence,\"\u003c\/em\u003e et \u003cem\u003e\"signification.\"\u003c\/em\u003e La recherche visait à identifier les études publiées en anglais sans imposer de limites sur les dates de publication.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes critères d'inclusion ont été soigneusement définis pour englober les études qui examinaient spécifiquement les plaques coronaires non calcifiées détectées par angioscanner (CTA) et qui fournissaient des informations à la fois sur leur prévalence et leur pertinence clinique. Les types d'études suivants ont été exclus :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLes revues de littérature (plutôt que des recherches originales)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes rapports de cas\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes résumés de conférences\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes études dépourvues de données essentielles\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eSeuls les articles complets, évalués par des pairs, ont été inclus afin de garantir la crédibilité de la revue.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptomatic-findings\"\u003ePrincipaux résultats : Plaques non calcifiées chez les patients symptomatiques\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa revue a identifié sept études majeures examinant les plaques non calcifiées (NCP) chez les patients symptomatiques, aboutissant à des conclusions remarquablement cohérentes quant à l'importance de ce type de plaque.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHausleiter et ses collègues (2006)\u003c\/strong\u003e ont analysé 161 patients et ont détecté des plaques coronaires non calcifiées chez 48 patients (29,8 %). Parmi ceux-ci :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e38 patients (23,6 %) présentaient également des calcifications coronaires\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e10 patients (6,2 %) avaient des plaques non calcifiées comme \u003cem\u003eseule manifestation\u003c\/em\u003e de la coronaropathie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e53 patients (32,9 %) ne présentaient aucune coronaropathie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e60 patients (37,3 %) avaient des calcifications sans plaque non calcifiée\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLes patients présentant des plaques non calcifiées avaient des taux plus élevés de cholestérol total, de cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité, ou « mauvais » cholestérol) et de protéine C-réactive (CRP, un marqueur de l'inflammation), ainsi qu'une tendance à une augmentation du diabète sucré. La plupart des plaques non calcifiées entraînaient un rétrécissement de la lumière artérielle inférieur à 50 %, ce qui signifie qu'elles ne causaient pas d'obstruction significative — pourtant, elles étaient toujours présentes et détectables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eNance Jr. et ses collègues (2012)\u003c\/strong\u003e ont évalué 458 patients à risque faible à intermédiaire de coronaropathie se présentant avec une douleur thoracique. Au cours d'une période de suivi médiane de 13 mois, la présence de plaque était associée à des résultats indésirables plus élevés. Les rapports de cotes (HR) — une mesure statistique indiquant de combien un événement est plus susceptible de se produire dans un groupe par rapport à un autre, où 1,0 signifie qu'il n'y a aucune différence — pour chaque type de plaque étaient :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003ePlaque mixte : HR 86,96\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePlaque non calcifiée : HR 58,06\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePlaque calcifiée : HR 32,94\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eToutes ces constatations étaient statistiquement significatives (valeurs de p inférieures à 0,05). Les patients présentant une plaque non calcifiée isolée avaient un risque significativement plus élevé d'événements cardiaques indésirables à 5 % (rapport de hazard [HR] 151,77, p \u0026lt; 0,01), ce qui signifie que leur risque d'événements était considérablement accru par rapport aux patients sans plaque.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLiu et ses collègues (2017)\u003c\/strong\u003e ont réalisé une analyse de sous-groupe sur 260 individus issus de l'essai ROMICAT-II, en analysant la plaque coronaire segmentaire par angioscanner coronaire. Parmi les 888 segments présentant une plaque, 391 segments (44 %) montraient la présence de caractéristiques de plaque à haut risque. Les segments associés à une plaque à haut risque avaient un volume total de plaque plus élevé, un volume de plaque à faible atténuation plus élevé, une charge totale en plaque plus élevée et un indice de remodelage plus élevé. L'odds ratio (OR)—la probabilité qu'une constatation particulière soit associée à un résultat—associé à la plaque à faible atténuation était de 1,12 (IC 95 % 1,04–1,21), ce qui signifie que chaque augmentation d'une unité du volume de plaque à faible atténuation augmentait les chances de résultats indésirables de 12 %.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAl-Muhaidb et ses collègues (2021)\u003c\/strong\u003e, dans une étude rétrospective, ont exploré la prévalence de la plaque non calcifiée chez 299 patients ayant un score calcique coronaire de zéro (CACS = 0). La prévalence de la PNC s'est révélée être de 6,4 % (19 patients sur 299). Parmi ces patients :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e52,6 % ne présentaient aucune sténose (rétrécissement)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e26,3 % avaient une sténose inférieure à 25 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e21 % avaient une sténose de 25 à 50 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAucun ne présentait une sténose supérieure à 50 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eUne forte association de la PNC a été notée avec le sexe masculin, l'hypertension artérielle (tension artérielle élevée) et le tabagisme — toutes les valeurs de p étant inférieures à 0,005.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eWilliams et ses collègues (2020)\u003c\/strong\u003e ont réalisé une analyse post hoc de 1 769 patients souffrant de douleur thoracique stable issus de la cohorte SCOT-HEART, examinant la présence d'une plaque indésirable (remodelage positif et plaque à faible atténuation) et son association avec les résultats à 5 ans. Les constatations étaient particulièrement convaincantes :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLes événements primaires (infarctus du myocarde fatal et non fatal, ou crise cardiaque) étaient plus fréquents en présence d'une plaque à faible atténuation par rapport aux autres types de plaque (HR : 1,6 ; IC 95 % : 1,1–2,34 ; p = 0,014)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePlus d'événements ont été notés chez les patients présentant une plaque indésirable malgré un score calcique inférieur à 100 unités Agatston, avec un HR de 3,38 (IC 1,13 à 10,08 ; p = 0,03)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes 41 patients qui ont subi un infarctus du myocarde fatal ou non fatal au suivi présentaient une charge en plaque à faible atténuation significativement plus élevée : 7,5 % (intervalle interquartile 4,8–9,2) contre 4,1 % (0–6,8) chez les patients sans événement (HR de 1,6 ; IC 95 % = 1,1–2,3 ; p \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLa présence globale d'une charge en plaque à faible atténuation supérieure à 4 % a augmenté les chances d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ECIM) par \u003cstrong\u003efive times\u003c\/strong\u003e dans cette population (HR, 4,65 ; IC 95 %, 2,06–10,5 ; p \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOsborne-Grinter et ses collègues (2022)\u003c\/strong\u003e ont analysé la même cohorte SCOT-HEART en se concentrant spécifiquement sur les patients ayant un score calcique de zéro, ce qui concernait 36 % des patients (529 sur 1 769). Parmi ces patients à calcium nul :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e14 % présentaient une coronaropathie non obstructive\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e2 % présentaient une coronaropathie obstructive\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e2 % présentaient une plaque indésirable visuellement apparente\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e13 % présentaient une charge de plaque à faible atténuation supérieure à 4 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eAu suivi, 10 % des infarctus du myocarde signalés au total (4 sur 41) ont été identifiés exclusivement dans le groupe à score calcique nul. Il s'agit d'une découverte cruciale : un score calcique de zéro a fourni une fausse tranquillité à ces patients qui ont ensuite subi un infarctus du myocarde.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eVillines et ses collègues (2011)\u003c\/strong\u003e ont évalué 10 037 patients symptomatiques sans coronaropathie connue issus du registre CONFIRM et ont identifié 51 % des patients (5 128) avec un score calcique de zéro. Dans ce groupe :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e84 % ne présentaient pas de coronaropathie sous-jacente\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e13 % ont reçu le diagnostic d'une plaque non calcifiée non sténosante\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e3,5 % présentaient une sténose luminaire supérieure à 50 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e1,4 % présentaient une sténose luminaire supérieure à 70 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eChez les patients diagnostiqués avec une plaque non calcifiée, lorsque une sténose supérieure à 50 % a été identifiée (ce qui s'est produit dans 3,9 % des cas), le risque d'événements indésirables était significativement plus élevé, avec un hazard ratio de 5,7 (intervalle de confiance : 2,5–13,1, p \u0026lt; 0,001). Cela signifie que ces patients étaient près de six fois plus susceptibles de subir des événements indésirables par rapport à ceux sans plaque sténosante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIl est à noter qu'une analyse par courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) a démontré qu'il n'y avait \u003cstrong\u003eaucune valeur pronostique supplémentaire significative\u003c\/strong\u003e à intégrer le score calcique coronaire par rapport à l'évaluation de l'étendue de la plaque non calcifiée sur l'angioscanner coronaire pour prédire les critères d'évaluation composites. En d'autres termes, les résultats de l'angioscanner coronaire seuls étaient tout aussi prédictifs que leur combinaison avec le score calcique.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"asymptomatic-findings\"\u003ePrincipaux résultats : Plaque non calcifiée chez les personnes asymptomatiques\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa revue a également examiné plusieurs études observant la prévalence de la PNC chez les patients asymptomatiques — des individus sans douleur thoracique ni d'autres signes avant-coureurs de maladie cardiaque.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eRodriguez et ses collègues (2015)\u003c\/strong\u003e ont examiné 202 patients asymptomatiques âgés de plus de 55 ans éligibles à un traitement par statine. L'étude a montré que le sexe masculin était associé à un indice de plaque total significativement plus élevé par rapport aux femmes (42,06 mm² ± 9,22 contre 34,33 mm² ± 8,35 ; p \u0026lt; 0,001). L'indice de plaque non calcifiée était positivement corrélé avec plusieurs facteurs de risque :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eNiveaux élevés de LDL : une augmentation de 0,04 mm² par mg\/dL (p = 0,02)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePression artérielle systolique élevée : une augmentation de 0,80 mm² par 10 mmHg (p = 0,03)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDiabète sucré : une augmentation de 4,47 mm² (p = 0,03)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eNezarat et ses collègues (2017)\u003c\/strong\u003e ont étudié des patients âgés de moins de 40 ans, comparant ceux atteints de diabète de type II (86 patients) à des témoins non diabétiques appariés pour l'âge et le sexe (95 patients). Les plaques calcifiées et non calcifiées étaient plus élevées chez les patients diabétiques par rapport aux non-diabétiques (19 % contre 58 % ; p \u0026lt; 0,001). Malgré un score calcique de zéro, les patients diabétiques présentaient une prévalence plus élevée de plaques non calcifiées (46 %, p \u0026lt; 0,0001). Sur l'évaluation quantitative des plaques, tous les volumes du type de plaque non calcifiée étaient \u003cstrong\u003etrois fois plus élevés\u003c\/strong\u003e en présence de diabète. Cela démontre que même de jeunes patients diabétiques sans calcium détectable peuvent avoir une charge importante de plaque molle.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKral et ses collègues (2014)\u003c\/strong\u003e ont évalué des patients en bonne santé avec des antécédents familiaux de coronaropathie précoce à l'aide d'un scanner double source. Une charge de plaque totale plus élevée a été identifiée chez les hommes par rapport aux femmes (57,8 % contre 35,8 %, p \u0026lt; 0,0001). Le volume de la plaque non calcifiée constituait la majeure partie du volume total de la plaque — représentant plus de 70 % de la plaque chez les hommes et plus de 80 % chez les femmes. L'étude a également trouvé que le volume de PNC augmentait avec l'âge (p \u0026lt; 0,001) et était plus élevé chez les hommes que chez les femmes (p \u0026lt; 0,001), mais en pourcentage de la plaque totale, la PNC était inversement liée à l'âge (p \u0026lt; 0,01) — ce qui signifie que les plaques des patients plus jeunes sont relativement plus molles et plus vulnérables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCho et ses collègues (2013)\u003c\/strong\u003e ont évalué 4 491 patients asymptomatiques avec un score calcique nul ayant subi un angioscanner coronaire dans le cadre d'une évaluation de santé générale. Une plaque non calcifiée a été trouvée chez 7 % de ces patients (313 patients). L'étude a révélé que l'âge, le sexe masculin, le diabète sucré, l'hypertension artérielle et la dyslipidémie (anomalies des graisses sanguines) étaient significativement associés à la présence de PNC (toutes les valeurs p \u0026lt; 0,05). Cependant, lors du suivi des 313 patients avec PNC appariés à des patients sans PNC, aucune différence dans la mortalité toutes causes confondues ou les critères d'évaluation composites (mort cardiaque, infarctus du myocarde, angine de poitrine instable nécessitant une hospitalisation et revascularisation) ne s'est produite après 90 jours suivant l'angioscanner coronaire initial dans aucun des groupes. Cela suggère que le pronostic à court terme pour ces patients était rassurant.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLee et ses collègues (2013)\u003c\/strong\u003e ont évalué une cohorte de 8 668 patients asymptomatiques, dont 6 531 avec des scores calciques nuls, et ont identifié une plaque non calcifiée chez 6,75 % (441 patients). Pendant un suivi moyen de 26,4 ± 14,4 mois, tous les événements cardiaques (décès, syndrome coronarien aigu ou revascularisation ultérieure) — survenus chez seulement 0,18 % des patients (12 patients) — se sont produits chez des patients avec PNC qui présentaient également des valeurs d'atténuation CT moyennes plus faibles (plaque plus molle) et un indice de remodelage plus élevé. En d'autres termes, parmi tous les patients asymptomatiques avec des scores calciques nuls, ceux qui ont subi des événements cardiaques étaient ceux dont la plaque non calcifiée présentait des caractéristiques particulièrement dangereuses.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eYang et ses collègues\u003c\/strong\u003e ont mené une étude rétrospective avec un suivi à long terme visant à évaluer la progression de la plaque coronaire et son influence sur les événements cardiaques chez des individus asymptomatiques atteints de diabète sucré. Dans une cohorte de 197 patients, d'âge moyen de 63,1 ans et dont 60 % étaient masculins, et avec une durée médiane de suivi de 41,8 mois, l'étude a observé que :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLes patients présentant un score calcique supérieur à 10 ont montré une augmentation du volume de calcium coronaire densément calcifié\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes patients présentant un score calcique inférieur ou égal à 10 ont montré une augmentation plus significative du volume des composants plaquaires à faible atténuation (\"riches en lipides\") entre les examens d'angioscanner coronaire successifs\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLa présence d'un score calcique supérieur à 10 était un prédicteur indépendant d'événements cardiaques\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eL'ampleur de l'augmentation du volume plaquaire était associée aux événements cardiaques ultérieurs\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eIl est intéressant de noter que le niveau de calcification coronaire semblait avoir une \u003cem\u003erelation inverse\u003c\/em\u003e avec les résultats chez les patients diabétiques asymptomatiques—ce qui signifie qu'une calcification moindre était paradoxalement associée à de moins bons résultats, probablement parce que la plaque plus molle est plus susceptible de se rompre\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJin et ses collègues\u003c\/strong\u003e ont évalué les caractéristiques et les prédicteurs de l'athérosclérose coronaire subclinique et des événements cardiaques chez 914 jeunes adultes asymptomatiques. La plaque non calcifiée était le type de plaque le plus courant chez ces jeunes adultes et a été identifiée chez 6,9 % de la population. Parmi les 46 sujets (5,3 % de la cohorte) qui présentaient une athérosclérose coronaire subclinique :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e29 sujets avaient un score calcique de 0\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e17 sujets (42,5 %) avaient un score calcique supérieur à 0\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eL'analyse multivariée a révélé un rapport de cotes de 2,2 pour l'athérosclérose coronaire subclinique, et la plaque non calcifiée représentait 49,17 % des cas. Cela confirme que même chez les jeunes, la PNC est la forme prédominante de maladie cardiaque précoce.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eYoo et ses collègues\u003c\/strong\u003e ont évalué la présence de plaque, les caractéristiques de la plaque et les scores calciques chez 7 515 sujets asymptomatiques. Lors de la comparaison des individus ayant un score calcique de 0 à ceux ayant un faible score calcique, l'étude a observé :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eUne prévalence nettement plus élevée de plaque non calcifiée dans le groupe à faible score calcique : 31,5 % contre 6,9 % (p \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes facteurs indépendants prédictifs d'une PNC significative dans le groupe à faible score calcique comprenaient le diabète sucré, l'hypertension artérielle et des taux élevés de cholestérol LDL (toutes les valeurs de p \u0026lt; 0,05)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAu cours d'une période de suivi médiane de 42 mois, les individus du groupe à faible score calcique ont connu un taux significativement plus élevé d'événements cardiaques par rapport à ceux du groupe à score calcique nul : 2,6 % contre 0,27 % (p \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eCela démontre que même les scores calciques \"faibles\" comportent un risque significatif lorsqu'ils sont accompagnés d'une plaque non calcifiée.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eCe que cela signifie pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes résultats de cette revue complète comportent plusieurs messages importants pour les patients.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eUn score calcique de zéro ne signifie pas que vos artères sont dégagées.\u003c\/strong\u003e À travers plusieurs études, entre 4 % et 7 % des patients ayant un score calcique nul se sont révélés présenter une plaque non calcifiée lors d'un angioscanner coronaire. Dans la cohorte SCOT-HEART, 10 % de toutes les crises cardiaques sont survenues chez des patients ayant un score calcique nul. Cela signifie que s'en fier uniquement à un score calcique peut donner une fausse impression de sécurité, en particulier chez les patients présentant des symptômes ou des facteurs de risque tels que le diabète.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLa plaque non calcifiée est dangereuse précisément parce qu'elle est molle.\u003c\/strong\u003e Les études ont systématiquement montré que la plaque à faible atténuation (très molle) et le remodelage positif—tous deux caractéristiques de la plaque non calcifiée ou mixte—étaient les prédicteurs les plus forts de futures crises cardiaques. Comme l'ont montré les données de ROMICAT-II, une calcification ponctuelle comportait un risque relatif de 37,2 et la présence de toute caractéristique de plaque à haut risque comportait un risque relatif de 32. Cela est dû au fait que la plaque molle riche en lipides est plus susceptible de se rompre que la plaque dure et calcifiée.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eL'angioscanner coronaire fournit des informations exploitables qu'un simple score calcique ne peut pas offrir.\u003c\/strong\u003e L'étude Villines a trouvé que l'étendue de la plaque non calcifiée sur l'angioscanner coronaire avait une valeur prédictive équivalente à sa combinaison avec le score calcique. Cela soutient le rôle de l'angioscanner coronaire en tant qu'examen d'imagerie de première intention pour évaluer les douleurs thoraciques chez les personnes présentant des symptômes, bien que l'angioscanner coronaire ne soit actuellement pas recommandé par les directives américaine et européenne chez les personnes asymptomatiques.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eUn score calcique \"à faible risque\" peut toujours justifier une attention particulière.\u003c\/strong\u003e L'étude Yoo a trouvé que même les patients ayant des scores calciques faibles (et non nuls) avaient un taux d'événements cardiaques de 2,6 % au cours d'une médiane de 42 mois, comparé à 0,27 % dans le groupe à score nul. Et l'étude Williams a trouvé que les patients présentant des caractéristiques plaquaires défavorables et des scores calciques inférieurs à 100 avaient toujours un rapport de cotes de 3,38 pour des événements futurs.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLe diabète est un facteur de risque particulièrement important pour la PCNS.\u003c\/strong\u003e L'étude Nezarat a montré que les patients diabétiques de moins de 40 ans présentaient une prévalence de plaque non calcifiée de 46 %, même avec un score calcique nul, et que tous les volumes de plaque étaient trois fois supérieurs à ceux des non-diabétiques. L'étude Yang a démontré que les patients diabétiques avec des scores calciques plus faibles avaient une progression plus dangereuse de plaques riches en lipides que ceux avec des scores plus élevés.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePlusieurs limites de cette revue et des études sous-jacentes doivent être reconnues.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePremièrement, il s'agit d'une revue systématique de la littérature existante plutôt que d'un essai prospectif unique. Les études individuelles variaient par leurs populations de patients, leurs protocoles d'imagerie, leurs définitions de plaque non calcifiée et leurs durées de suivi, ce qui rend les comparaisons directes entre les études difficiles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDeuxièmement, de nombreuses études étaient rétrospectives, y compris celles d'Al-Muhaidb, Cho, Lee et Yang. Les études rétrospectives peuvent présenter un biais de sélection et des facteurs confondants non mesurés.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTroisièmement, la revue a inclus des études avec des durées de suivi relativement courtes dans certains cas. Par exemple, l'étude Cho a suivi les patients pendant seulement 90 jours après leur angioscanner coronaire (CCTA) d'index, ce qui peut ne pas être suffisant pour capturer les événements cardiaques qui mettent des années à se développer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuatrièmement, la revue a exclu les études non publiées en anglais, les observations de cas, les résumés de conférences et la littérature grise, ce qui pourrait introduire un biais de publication.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCinquièmement, le CCTA lui-même présente des limites. Il implique une exposition aux rayonnements et l'utilisation d'un produit de contraste intraveineux, ce qui comporte des risques, notamment des réactions allergiques et des lésions rénales chez les patients sensibles. De plus, bien que le CCTA moderne offre une grande précision, il peut toujours manquer de très petites plaques ou fournir une qualité d'image sous-optimale chez les patients ayant un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEnfin, bien que la présence de plaque non calcifiée prédise fortement le risque cardiovasculaire, la revue ne peut pas établir que le dépistage de la PCNS chez les patients asymptomatiques améliore les résultats à long terme. Des essais contrôlés randomisés sur les stratégies de prise en charge guidées par le CCTA sont nécessaires pour confirmer cet avantage.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSur la base des résultats de cette revue et des directives actuelles, voici des recommandations actionnables pour les patients :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSi vous avez des douleurs thoraciques ou d'autres symptômes cardiaques, renseignez-vous sur le CCTA.\u003c\/strong\u003e Les directives ACC\/AHA recommandent désormais l'angioscanner coronaire (CTA) comme examen de première intention pour évaluer la coronaropathie obstructive chez les patients présentant des douleurs thoraciques. Le CCTA peut détecter à la fois les rétrécissements \u003cem\u003eet\u003c\/em\u003e les caractéristiques de la plaque qui prédisent le risque.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eN'oubliez pas qu'un score calcique nul ne signifie pas l'absence de maladie cardiaque.\u003c\/strong\u003e Si vous avez des symptômes, plusieurs facteurs de risque ou des antécédents familiaux forts de maladie cardiaque précoce, demandez à votre médecin si un CCTA pourrait fournir des informations supplémentaires par rapport à un simple score calcique.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSi vous êtes diabétique, soyez particulièrement vigilant.\u003c\/strong\u003e Les données montrent que les patients diabétiques, même jeunes avec un score calcique nul, peuvent présenter une charge importante de plaque non calcifiée. Une prise encharge agressive des facteurs de risque est essentielle.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTraitez les facteurs de risque modifiables identifiés dans ces études.\u003c\/strong\u003e Les études ont systématiquement lié un cholestérol LDL élevé, une tension artérielle élevée, le tabagisme et le diabète à la présence et à la progression de la plaque non calcifiée. Travaillez avec votre médecin pour contrôler ces facteurs par des changements de mode de vie et des médicaments tels que les statines.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eComprenez le concept de « plaque vulnérable ».\u003c\/strong\u003e Toutes les plaques ne se valent pas. Si votre rapport de CCTA mentionne des caractéristiques à haut risque telles qu'un remodelage positif, une plaque à faible atténuation, des lésions en forme de bague de nappe ou une calcification ponctuelle, ces résultats méritent une attention sérieuse et une thérapie médicale agressive, même si les rétrécissements eux-mêmes ne sont pas sévères.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eL'imagerie statique est une photo instantanée, pas un verdict final.\u003c\/strong\u003e La plaque est dynamique. Avec un traitement approprié — en particulier la thérapie par statines, le contrôle de la tension artérielle et la modification du mode de vie — la plaque peut se stabiliser ou même régresser. La détection précoce de la plaque non calcifiée crée une opportunité d'influer sur l'évolution de la maladie, potentiellement en prévenant de futurs infarctus.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eLes auteurs de la revue soulignent qu'en détectant la plaque non calcifiée au stade précoce, plusieurs mesures médicales peuvent être mises en œuvre pour modifier la trajectoire de la maladie sous-jacente. Cela peut potentiellement conduire à une incidence plus faible d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi vous avez des inquiétudes concernant votre risque de maladie cardiaque, en particulier si vous avez des symptômes, du diabète ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce, demandez à votre professionnel de santé si un CCTA pourrait fournir une image plus complète de votre santé cardiovasculaire qu'un simple score calcique.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQu'est-ce qu'une plaque non calcifiée ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUne plaque non calcifiée est un amas mou et graisseux à l'intérieur des parois des artères coronaires. Il s'agit de la forme la plus précoce visible d'\u003cstrong\u003eathérosclérose\u003c\/strong\u003e et elle peut se rompre, déclenchant des infarctus du myocarde. Contrairement à la plaque calcifiée, elle est invisible sur les scanners standard de \u003cstrong\u003escore calcique\u003c\/strong\u003e, mais l'\u003cstrong\u003eangioscanner coronaire\u003c\/strong\u003e avec produit de contraste peut la détecter.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQu'est-ce que l'angioscanner coronaire (CCTA) et en quoi diffère-t-il d'un score calcique ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'angioscanner coronaire (CCTA) est un scanner utilisant un produit de contraste intraveineux pour visualiser les artères coronaires en détail. Il peut distinguer les plaques non calcifiées, calcifiées et mixtes. Un score calcique standard ne détecte que les plaques calcifiées, qui apparaissent plus tardivement. L'angioscanner coronaire peut révéler des plaques molles et dangereuses qu'un simple score calcique manque.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSi mon score calcique est de zéro, cela signifie-t-il que je n'ai aucune maladie cardiaque ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eNon. Des études montrent que entre 4 % et 7 % des patients ayant un score calcique nul présentent encore une plaque non calcifiée lors d'un angioscanner coronaire. Dans une grande étude, 10 % de tous les infarctus du myocarde sont survenus chez des patients avec un score calcique nul. Un score calcique nul peut donner une fausse impression de sécurité, en particulier en cas de symptômes ou de diabète.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuelles sont les caractéristiques à haut risque des plaques sur l'angioscanner coronaire ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes caractéristiques à haut risque des plaques incluent le remodelage positif (la paroi de l'artère s'étend vers l'extérieur), les lésions en forme d'anneau de napkin, la calcification punctiforme et la plaque non calcifiée à faible atténuation. Ces caractéristiques rendent la plaque vulnérable à la rupture. Dans une étude, la présence de toute caractéristique à haut risque entraînait un risque relatif de 32 pour le \u003cstrong\u003esyndrome coronarien aigu\u003c\/strong\u003e.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eDans quelle mesure les plaques non calcifiées augmentent-elles le risque d'infarctus du myocarde ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe risque varie selon les caractéristiques de la plaque. Dans les études, les rapports de cote (hazard ratios) variaient de 1,6 à plus de 151. Par exemple, dans une étude, les patients avec une plaque non calcifiée avaient un rapport de cote de 58 pour les événements indésirables, tandis que ceux présentant des caractéristiques à haut risque avaient des risques relatifs allant jusqu'à 37 pour la calcification punctiforme.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eJe suis diabétique. Devrais-je être particulièrement préoccupé par les plaques non calcifiées ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOui. Une étude a révélé que les patients diabétiques de moins de 40 ans présentaient une prévalence de 46 % de plaque non calcifiée, même avec un score calcique nul, avec des volumes de plaque trois fois supérieurs à ceux des non-diabétiques. Une autre étude a montré que les patients diabétiques avec un faible score calcique avaient une progression plus dangereuse de la plaque riche en lipides. Le diabète est un facteur de risque majeur pour les plaques molles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQue dois-je faire si j'ai des douleurs thoraciques ou des facteurs de risque élevés ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDemandez à votre médecin de pratiquer un angioscanner coronaire. Les directives actuelles le recommandent comme examen de première intention pour l'évaluation des douleurs thoraciques. Si vous avez du diabète, plusieurs facteurs de risque ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce, l'angioscanner coronaire peut fournir plus d'informations qu'un simple score calcique. Adressez-vous à votre équipe soignante pour traiter le \u003cstrong\u003echolestérol LDL\u003c\/strong\u003e, la \u003cstrong\u003epression artérielle\u003c\/strong\u003e, le tabagisme et le diabète.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eMon score calcique est de zéro, mais je suis diabétique et j'ai des douleurs thoraciques. Devrais-je demander un deuxième avis pour déterminer si j'ai besoin d'un angioscanner coronaire pour vérifier la présence de plaques non calcifiées ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn score calcique nul n'élimine pas la possibilité d'une plaque non calcifiée. Des études montrent que 4 % à 7 % des patients avec un score calcique nul présentent encore une plaque non calcifiée lors d'un angioscanner coronaire, et dans une grande étude, 10 % des infarctus du myocarde sont survenus chez des patients avec un score calcique nul. Les patients diabétiques, même jeunes avec un score calcique nul, peuvent avoir une charge importante de plaque non calcifiée. Si vous avez des symptômes ou du diabète, un deuxième avis peut aider à clarifier si l'angioscanner coronaire est approprié pour vous. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCet article à destination des patients est basé sur la publication de recherche peer-reviewed suivante :\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Title:\u003c\/strong\u003e Non-Calcified Coronary Artery Plaque on Coronary Computed Tomography Angiogram: Prevalence and Significance\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Bandar Alyami, Matthew Santer, Karthik Seetharam, Dhivya Velu, Eswar Gadde, Bansari Patel, and Yasmin S. Hamirani\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Tomography, 2023, Volume 9, Pages 1755–1771\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.3390\/tomography9050140\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication Date:\u003c\/strong\u003e September 20, 2023\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eType of Article:\u003c\/strong\u003e Systematic review\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCet article a été publié sous la licence Creative Commons Attribution (CC BY) et peut être librement partagé et adapté avec une citation appropriée. Le résumé à destination des patients ci-dessus conserve toutes les données numériques, les résultats statistiques et les conclusions de la source originale tout en traduisant la terminologie technique en un langage accessible pour les patients et leurs familles.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47457936048284,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-non-calcified-coronary-artery-plaque-on-ct-angiograms-what-it-is-how-common-it-is-and-why-it-matters-for-your-heart-hero.png?v=1790202396","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/non-calcified-coronary-artery-plaque-on-ct-angiograms-what-it-is-how-common-it-is-and-why-it-matters-for-your-heart","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}