{"product_id":"how-often-is-chemotherapy-used-for-eight-common-cancers-a-large-international-study-finds-wide-differences-between-regions","title":"À quelle fréquence la chimiothérapie est-elle utilisée pour huit cancers courants ? Une grande étude internationale met en évidence d'importantes différences entre les régions","description":"\u003cp\u003eUne étude internationale portant sur près de 800 000 patients en Norvège, au Royaume-Uni, au Canada et en Australie a mis en évidence d'importantes différences régionales dans la fréquence d'utilisation de la chimiothérapie pour traiter huit cancers courants. Par exemple, l'utilisation de la chimiothérapie pour le cancer de l’ovaire variait d'environ 48 % à 81 % des patients selon la région, tandis que pour le cancer du foie, elle variait d'environ 4 % à 51 %. L'étude a également révélé que les patients âgés de 85 à 99 ans étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir une chimiothérapie que ceux âgés de 65 à 74 ans. En outre, l'étude a montré que le délai entre le diagnostic et la première administration de chimiothérapie variait considérablement d'une région à l'autre.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eÀ quelle fréquence la chimiothérapie est-elle utilisée pour huit cancers courants ? Une grande étude internationale met en évidence d'importantes différences entre les régions\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eContexte : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eMéthodologie de l'étude\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings\"\u003eRésultats principaux : utilisation de la chimiothérapie selon le type de cancer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#age\"\u003eDifférences liées à l'âge dans l'utilisation de la chimiothérapie\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#timing\"\u003eDélai avant le premier traitement par chimiothérapie\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#stage\"\u003eUtilisation de la chimiothérapie dans le cancer du côlon stade 3\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eCe que ces résultats signifient pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimites : ce que l'étude n'a pas pu déterminer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecommandations et prochaines étapes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDans une étude portant sur près de 800 000 patients en Norvège, au Royaume-Uni, au Canada et en Australie, l'utilisation de la chimiothérapie pour huit cancers courants variait considérablement d'une région à l'autre.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePour le cancer de l’ovaire, l'utilisation de la chimiothérapie variait d'environ 48 % à 81 % des patients ; pour le cancer du foie, elle variait d'environ 4 % à 51 %.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes patients âgés de 85 à 99 ans avaient 20 fois moins de chances de recevoir une chimiothérapie que ceux âgés de 65 à 74 ans, avec des variations selon les régions.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLe délai médian entre le diagnostic et la première administration de chimiothérapie variait considérablement, en particulier pour le cancer du rectum, où il était de 89,2 jours.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eL'étude n'a pas pu ajuster selon le stade, les comorbidités, l'indice de performance ou l'intention du traitement, et n'a pas collecté de données sur la race ou l'ethnicité.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eContexte : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLa chimiothérapie est un traitement clé pour de nombreux patients atteints d'un cancer. Il s'agit d'un type de traitement anticancéreux systémique, ce qui signifie qu'elle circule dans le sang pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Malgré son importance, il existait très peu d'informations comparant la fréquence d'utilisation de la chimiothérapie dans différents pays.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDes études antérieures avaient décrit des différences dans l'utilisation de la chimiothérapie entre les groupes de patients, mais ces études étaient généralement menées au sein d'un seul pays. Avant cette étude, les chercheurs avaient identifié 18 études primaires examinant l'utilisation de la chimiothérapie dans jusqu'à 12 régions. La plupart de ces études se limitaient à un seul continent et ne couvraient que cinq des sites cancéreux inclus dans la présente étude : cancer de l'œsophage, de l'estomac, du côlon, du rectum et du pancréas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes preuves antérieures ne mesuraient pas formellement l'ampleur des différences entre les régions. Elles n'examinaient pas non plus la durée qui s'écoule entre le diagnostic et le premier traitement par chimiothérapie. Cette lacune dans les connaissances était importante car le délai avant le premier traitement par chimiothérapie est particulièrement crucial pour les traitements administrés avant la chirurgie (néoadjuvant) ou après la chirurgie (adjuvant).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCette étude faisait partie du Partenariat international de benchmarking du cancer (ICBP). L'ICBP est une collaboration entre cliniciens, décideurs politiques, chercheurs et experts des données dans sept pays : l'Australie, le Canada, le Danemark, l'Irlande, la Nouvelle-Zélande, la Norvège et le Royaume-Uni. Le partenariat vise à expliquer les différences de survie au cancer entre les pays à revenu élevé qui disposent de registres du cancer complets, de dépenses de santé similaires et d'une couverture maladie universelle.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eComment l'étude a été menée\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eIl s'agissait d'une étude basée sur la population, ce qui signifie qu'elle incluait tous les patients éligibles des régions participantes plutôt que de sélectionner un échantillon. L'étude a utilisé des données provenant de la Norvège et de quatre nations du Royaume-Uni : l'Angleterre, l'Irlande du Nord, l'Écosse et le Pays de Galles. L'étude a également utilisé des données provenant de huit provinces canadiennes : l'Alberta, la Colombie-Britannique, le Manitoba, Terre-Neuve-et-Labrador, la Nouvelle-Écosse, l'Ontario, l'Île-du-Prince-Édouard et la Saskatchewan. L'étude a également utilisé des données provenant de deux États australiens : la Nouvelle-Galles du Sud et Victoria.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eToutes les régions participantes disposaient de registres du cancer basés sur la population de haute qualité. Les informations sur l'utilisation de la chimiothérapie provenaient des dossiers des registres du cancer liés aux données des systèmes cliniques ou de gestion des patients, ou aux données administratives hospitalières.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eQui a été inclus dans l'étude :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003ePatients âgés de 15 à 99 ans au moment du diagnostic\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatients atteints d'un nouveau cancer primaire parmi huit types : cancer de l'œsophage, de l'estomac, du côlon, du rectum, du foie, du pancréas, du poumon ou de l'ovaire\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatients diagnostiqués entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2017 (avec quelques variations dans les périodes d'étude entre les régions selon la disponibilité des données)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatients sans autre diagnostic de cancer primaire survenant entre 5 ans avant et 1 an après le diagnostic du cancer principal, ou pendant la période de l'étude\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatients non enregistrés uniquement à partir d'un certificat de décès\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatients sans discordance entre le site du cancer et le sexe (applicable uniquement au cancer de l'ovaire)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDéfini comment l'utilisation de la chimiothérapie :\u003c\/strong\u003e Les chercheurs ont compté au moins une administration de chimiothérapie entre 31 jours avant et 365 jours après la date du diagnostic. L'inclusion d'un mois d'observation avant la date de diagnostic enregistrée a permis à l'étude de capturer la chimiothérapie néoadjuvante. La chimiothérapie néoadjuvante est un traitement administré avant la chirurgie. Cette chimiothérapie a été commencée avant que le diagnostic histologique final ne soit confirmé.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa définition de la chimiothérapie visait à inclure tous les types de traitements anticancéreux systémiques, y compris l'immunothérapie. Elle couvrait tous les contextes d'administration (tels que l'hôpital ou un établissement communautaire) et toutes les voies (telles que intraveineuse ou orale). Dans la plupart des régions, tous les types, contextes et voies de chimiothérapie ont été pris en compte. Cependant, dans certaines régions, un ou plusieurs de ces composants n'étaient pas inclus dans les sources de données utilisées.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa plupart des patients reçoivent de la chimiothérapie de plus d'un type, dans différents contextes et par différentes voies. Par conséquent, les estimations globales de l'utilisation de la chimiothérapie sont probablement unaffectedes par l'absence d'un ou plusieurs composants de la définition. L'exception concernait les sites cancéreux où la chimiothérapie orale en tant que traitement unique était une option pendant la période de l'étude et où l'activité de la chimiothérapie orale n'a pas été capturée.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eComment les données ont été analysées :\u003c\/strong\u003e L'étude a utilisé un modèle d'analyse fédéré ou distribué. Cela signifie que des ensembles de données standardisés au niveau du patient ont été créés et vérifiés dans chaque région participante. Les données ont ensuite été analysées au sein de chaque région à l'aide de code informatique développé centralement. Seules les données agrégées au niveau du groupe ont été partagées avec l'équipe centrale, sans transfert de données au niveau du patient.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDes méta-analyses à effets aléatoires ont été utilisées pour mesurer les différences entre les régions. Les chercheurs ont calculé des intervalles de prédiction à 95 % (IP 95 %), qui indiquent la plage de résultats attendue dans des régions similaires non incluses dans l'analyse. Ils ont également rapporté les valeurs tau, qui représentent l'écart-type et servent de mesures directes de l'ampleur de la variation existant entre les régions.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'analyse principale n'a pas été ajustée selon le stade au moment du diagnostic car les informations sur le stade étaient incomplètes pour 17,3 % (135 206) des patients. Cependant, les chercheurs ont également présenté des résultats ajustés selon le stade pour les régions présentant une complétude élevée du renseignement sur le stade (plus de 70 %) pour chaque site cancéreux individuel.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes informations sur la race ou l'origine ethnique des patients n'ont pas été recueillies. Aucune information comparable n'était disponible concernant les autres affections médicales (comorbidités), l'indice de performance ou l'intention du traitement.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings\"\u003ePrincipaux résultats : Utilisation de la chimiothérapie selon le type de cancer\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEntre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2017, 893 461 patients ont reçu un nouveau diagnostic d'un des cancers étudiés. Parmi eux, 111 569 (12,5 %) ne répondaient pas aux critères d'inclusion, laissant 781 892 patients dans l'analyse.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a mis en évidence de grandes différences entre les régions concernant l'utilisation de la chimiothérapie pour les huit cancers étudiés. Les intervalles de prédiction à 95 % étaient larges pour chaque type de cancer, ce qui signifie que la plage d'utilisation de la chimiothérapie varie considérablement entre des régions similaires.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eUtilisation de la chimiothérapie selon le type de cancer (estimation groupée et intervalle de prédiction à 95 %) :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer de l’ovaire :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 66,4 %, plage de 47,5 % à 81,2 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer de l'œsophage :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 47,2 %, plage de 34,9 % à 59,8 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer du rectum :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 40,8 %, plage de 22,3 % à 62,3 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer de l'estomac :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 39,6 %, plage de 25,7 % à 55,5 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer du pancréas :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 34,1 %, plage de 17,2 % à 56,3 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer du poumon :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 31,4 %, plage de 17,9 % à 49,0 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer du côlon :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 29,7 %, plage de 18,6 % à 43,8 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCancer du foie :\u003c\/strong\u003e estimation groupée 16,1 %, plage de 3,5 % à 50,7 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003ePour contextualiser ces chiffres, l'estimation groupée correspond à la moyenne observée dans toutes les régions participantes. L'intervalle de prédiction indique la plage dans laquelle on s'attend à ce que se situent 95 % des régions similaires. Pour le cancer de l’ovaire, une estimation groupée de 66,4 % signifie qu'environ 2 patients sur 3 ont reçu une chimiothérapie. La plage de 47,5 % à 81,2 % indique que dans certaines régions, moins de la moitié des patients ont reçu une chimiothérapie, tandis que dans d'autres, plus de 4 patients sur 5 l'ont reçue.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePour le cancer du foie, la variation était particulièrement marquante. L'estimation groupée était de 16,1 %, ce qui signifie qu'environ 1 patient sur 6 a reçu une chimiothérapie. Cependant, la plage s'étendait de 3,5 % (environ 1 patient sur 29) à 50,7 % (environ 1 patient sur 2).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont indiqué qu'ils n'avaient pas tenté d'identifier quelles régions présentaient une utilisation élevée ou faible de la chimiothérapie. Ils ont donné trois raisons à cela. Premièrement, il n'existe pas de consensus mondial sur la quantité optimale de chimiothérapie à administrer dans une population. Cette quantité ne peut être déterminée sans informations sur les autres traitements et sur une série de caractéristiques des patients. Deuxièmement, de petites différences dans la façon dont l'utilisation de la chimiothérapie a été enregistrée peuvent entraîner d'importantes disparités entre des régions spécifiques, tout en ayant un effet minimal sur la variation globale. Troisièmement, en raison de la taille réduite de l'échantillon de régions, on ne peut pas supposer que la plage observée représente la plage complète dans tous les pays à revenu élevé disposant d'un système de santé universel.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"age\"\u003eDifférences liées à l'âge dans l'utilisation de la chimiothérapie\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a mis en évidence de grandes différences dans l'utilisation de la chimiothérapie selon le groupe d'âge. Les patients âgés de 85 à 99 ans avaient des chances 20 fois plus faibles de recevoir une chimiothérapie que ceux âgés de 65 à 74 ans. Le rapport de cotes était de 0,05, avec un intervalle de prédiction à 95 % compris entre 0,01 et 0,19.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eUn odds ratio de 0,05 signifie que les chances de recevoir une chimiothérapie étaient 95 % plus faibles pour le groupe d'âge le plus âgé par rapport au groupe de référence. L'intervalle de prédiction large (0,01 à 0,19) indique que cette différence d'âge variait considérablement entre les régions.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLe groupe de référence pour toutes les comparaisons par âge était celui des patients âgés de 65 à 74 ans, qui constituait le groupe d'âge le plus fréquent dans l'échantillon d'analyse. L'étude a également examiné l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients âgés de 15 à 64 ans et de 75 à 84 ans par rapport au groupe des 65 à 74 ans. Ces analyses ont été ajustées selon le sexe, l'âge, le site du cancer et l'année de diagnostic.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont utilisé des catégories d'âge catégorielles pour faciliter l'interprétation et simplifier l'analyse fédérée. Il n'y avait aucune donnée manquante dans l'échantillon d'analyse concernant le groupe d'âge, le sexe, le site du cancer ou l'année de diagnostic.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"timing\"\u003eDélai avant le premier traitement par chimiothérapie\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a mis en évidence une grande variation entre les régions concernant le délai médian entre le diagnostic et le premier traitement par chimiothérapie. Cette variation différait selon le site du cancer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePour le cancer du rectum, le délai médian avant le premier traitement par chimiothérapie était de 89,2 jours (environ 3 mois). L'intervalle de prédiction à 95 % s'étendait de −15,5 jours à 193,9 jours. La valeur négative signifie que dans certaines régions, le délai médian avant le premier traitement par chimiothérapie était antérieur à la date de diagnostic enregistrée. Cela peut se produire parce que la date de diagnostic enregistrée suit parfois le début du traitement lorsque les flux de données ne sont pas parfaitement synchronisés.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePour l'ensemble des huit cancers considérés, l'étude a examiné le délai médian avant le premier traitement par chimiothérapie. L'analyse a utilisé les valeurs observées sans ajustement pour les caractéristiques des patients (ajustement du casemix).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a également examiné les différences de délai médian avant le premier traitement par chimiothérapie selon le sexe et le groupe d'âge. Ces analyses ont été ajustées selon le sexe, le groupe d'âge, le site du cancer et l'année de diagnostic.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes patients âgés de 85 à 99 ans avaient un délai médian avant le premier traitement par chimiothérapie légèrement plus court que ceux âgés de 65 à 74 ans. Cette différence était cohérente entre les régions : −3,7 jours, avec un intervalle de prédiction à 95 % allant de −7,6 à 0,1 jour. Le fait que l'intervalle de prédiction croise zéro signifie que dans certaines régions, la différence n'était pas statistiquement significative.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"stage\"\u003eUtilisation de la chimiothérapie dans le cancer du côlon stade 3\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont spécifiquement examiné l'utilisation de la chimiothérapie chez les patients atteints d'un cancer du côlon stade 3. Ils ont choisi ce groupe car le cancer du côlon présentait une grande exhaustivité des informations sur le stade de la maladie. Les raisons de l'utilisation de la chimiothérapie dans ce groupe de patients sont bien établies depuis longtemps.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePour les patients atteints d'un cancer du côlon stade 3, la variation entre les régions était plus importante que pour tous les patients atteints d'un cancer du côlon. L'estimation groupée était de 60,1 %, avec un intervalle de prédiction à 95 % allant de 38,5 % à 78,4 %.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCela signifie que pour le cancer du côlon stade 3, environ 3 patients sur 5 ont reçu une chimiothérapie en moyenne. Mais dans certaines régions, moins de 2 patients sur 5 l'ont reçue, tandis que dans d'autres, plus de 3 sur 4 l'ont reçue.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont également comparé l'utilisation observée de la chimiothérapie à l'estimation des besoins en chimiothérapie de la population par site de cancer. Ils ont utilisé pour cette comparaison des estimations basées sur des indications fondées sur les preuves ou des données épidémiologiques comparatives.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eCe que ces résultats signifient pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eCette étude montre que le lieu de résidence d'un patient peut influencer la probabilité qu'il reçoive une chimiothérapie et la rapidité avec laquelle il commence son traitement. Les différences entre les régions étaient importantes pour les huit cancers étudiés.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes résultats ont plusieurs implications importantes :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePour les patients :\u003c\/strong\u003e Si vous êtes diagnostiqué avec l'un de ces cancers, la probabilité que l'on vous propose une chimiothérapie peut dépendre en partie de la région où vous recevez vos soins. Cela ne signifie pas qu'une approche est bonne et l'autre mauvaise, mais cela signifie que les pratiques varient.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePour les patients âgés :\u003c\/strong\u003e Les patients âgés de 85 à 99 ans étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir une chimiothérapie que les patients plus jeunes. Cette différence était cohérente entre les régions, mais l'ampleur de la différence variait. Les raisons de cette différence d'âge ne sont pas entièrement comprises dans le cadre de cette étude.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePour le moment du traitement :\u003c\/strong\u003e Le délai entre le diagnostic et le premier traitement par chimiothérapie variait considérablement entre les régions, en particulier pour le cancer du rectum. Cette variation pourrait affecter les résultats, en particulier lorsque la chimiothérapie est administrée avant ou après la chirurgie.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePour les systèmes de santé :\u003c\/strong\u003e L'étude met en évidence la nécessité de comprendre pourquoi ces différences existent. Les explications possibles incluent des écarts dans les recommandations cliniques et leur mise en œuvre, l'organisation des services, la capacité du système, les cultures professionnelles des soignants, les préférences des patients concernant leurs traitements, ainsi que l'accès aux protocoles d'essais cliniques.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont souligné qu'il est essentiel d'établir les raisons sous-jacentes de ces tendances pour orienter les efforts visant à améliorer les résultats des patients. Ils ont également noté qu'il convient d'intégrer des mesures de l'utilisation de la chimiothérapie dans les études comparatives internationales sur la survie et dans la surveillance routinière du cancer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitations : Ce que l'étude n'a pas pu déterminer\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude présentait plusieurs limites qu'il est important de comprendre :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eInformations manquantes sur le stade :\u003c\/strong\u003e Les informations sur le stade au moment du diagnostic étaient incomplètes pour 17,3 % (135 206) des patients. Pour cette raison, l'analyse principale n'a pas été ajustée selon le stade au moment du diagnostic.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAucune information sur les comorbidités ou l'indice de performance :\u003c\/strong\u003e L'étude n'a pas pu prendre en compte d'autres affections médicales ni le niveau de fonctionnement des patients, ce qui peut influencer les décisions thérapeutiques.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAucune information sur l'intention du traitement :\u003c\/strong\u003e Les chercheurs n'ont pas pu distinguer la chimiothérapie administrée dans un but curatif (visant à guérir) de celle administrée dans un but palliatif (visant à soulager les symptômes).\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDonnées incomplètes dans certaines régions :\u003c\/strong\u003e Les données sur l'utilisation de la chimiothérapie ont été jugées incomplètes à Terre-Neuve-et-Labrador (tous les sites) et en Saskatchewan (uniquement pour le cancer de l’ovaire). Les estimations pour l'Île-du-Prince-Édouard concernant les cancers de l’ovaire et du foie n'étaient pas disponibles en raison du faible nombre de patients.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSous-dénombrement potentiel de la chimiothérapie orale :\u003c\/strong\u003e Si la chimiothérapie orale a été utilisée comme traitement unique, un sous-dénombrement potentiel pourrait sous-estimer considérablement l'utilisation globale de la chimiothérapie pour les cancers du côlon, du rectum et du foie, mais pas pour les autres sites cancéreux.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAucune information sur la race ou l'ethnicité :\u003c\/strong\u003e L'étude n'a pas recueilli d'informations sur la race ou l'ethnicité des patients.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNombre limité de régions :\u003c\/strong\u003e En raison du petit nombre de régions incluses, il ne peut être supposé que la plage observée représente l'étendue complète dans tous les pays à revenu élevé disposant d'une couverture santé universelle.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eApplicabilité :\u003c\/strong\u003e Les résultats sont probablement applicables aux régions présentant un indice de développement humain élevé et une couverture santé universelle, telles que celles incluses dans cette étude, mais pas à d'autres contextes.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont également noté qu'ils n'ont pas tenté d'identifier formellement les régions à forte ou faible utilisation de chimiothérapie. Ils ont expliqué qu'il n'existe pas de consensus mondial concernant la quantité optimale d'utilisation de chimiothérapie dans une population. De telles quantités ne peuvent être déduites avec confiance sans informations sur l'utilisation d'autres méthodes de traitement et sur une gamme de caractéristiques des patients.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecommandations et prochaines étapes\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLes auteurs de l'étude ont formulé plusieurs recommandations basées sur leurs résultats :\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eComprendre les causes des variations :\u003c\/strong\u003e Les travaux futurs devraient examiner les facteurs tumoraux, liés aux patients et au système de santé qui sous-tendent l'utilisation de la chimiothérapie dans différents pays et systèmes de santé.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eExaminer les facteurs liés au système de santé :\u003c\/strong\u003e Ceux-ci devraient inclure les différences potentielles dans les recommandations cliniques et leur mise en œuvre, l'organisation des services, la capacité du système, les cultures professionnelles des soignants, les préférences des patients concernant leurs traitements, ainsi que l'accès aux protocoles d'essais cliniques.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eInclure des mesures de chimiothérapie dans les études de survie :\u003c\/strong\u003e Il convient d'intégrer des mesures de l'utilisation de la chimiothérapie à la fois dans les études comparatives internationales sur la survie et dans la surveillance routinière du cancer.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAborder les disparités liées à l'âge :\u003c\/strong\u003e Les différences importantes et variables entre les groupes d'âges concernant l'utilisation de la chimiothérapie doivent être mieux comprises.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEnquêter sur les différences de timing :\u003c\/strong\u003e Les raisons des variations dans le délai avant le premier traitement par chimiothérapie, en particulier pour le cancer du rectum, devraient être explorées.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003cp\u003ePour les patients, le message clé est que l'utilisation et le moment de la chimiothérapie varient considérablement d'une région à l'autre. Si vous avez des questions sur vos options de traitement, y compris sur l'opportunité de la chimiothérapie dans votre situation et sur la rapidité avec laquelle elle devrait débuter, discutez-en avec votre équipe soignante spécialisée en oncologie. Les résultats de cette étude n'indiquent qu'une approche est plus correcte qu'une autre, mais ils soulignent l'importance de comprendre pourquoi les pratiques varient.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eDans quelle mesure l'utilisation de la chimiothérapie varie-t-elle entre les régions pour ces cancers ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDans une étude portant sur près de 800 000 patients en Norvège, au Royaume-Uni, au Canada et en Australie, l'utilisation de la chimiothérapie variait considérablement selon les régions pour huit cancers courants. Pour le cancer de l’ovaire, elle allait d'environ 48 % à 81 % des patients ; pour le cancer du foie, d'environ 4 % à 51 %. Les chercheurs n'ont pas identifié quelles régions présentaient une utilisation élevée ou faible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eCombien de temps dois-je attendre entre mon diagnostic et ma première séance de chimiothérapie ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe délai entre le diagnostic et la première chimiothérapie variait considérablement selon les régions et selon le type de cancer. Pour le cancer du rectum, le délai médian était de 89,2 jours, soit environ trois mois, avec un intervalle de prédiction allant de −15,5 à 193,9 jours. Une valeur négative signifie que dans certaines régions, le délai médian était antérieur à la date d'enregistrement du diagnostic.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQue signifie qu'un cancer a une estimation regroupée de chimiothérapie de 66,4 % ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'estimation regroupée est la moyenne sur toutes les régions participantes. Pour le cancer de l’ovaire, 66,4 % signifie qu'environ 2 patients sur 3 ont reçu une chimiothérapie. L'intervalle de prédiction de 47,5 % à 81,2 % montre la plage attendue dans des régions similaires : dans certaines, moins de la moitié des patients l'ont reçue ; dans d'autres, plus de 4 sur 5 l'ont reçue.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eL'étude a-t-elle examiné spécifiquement la chimiothérapie pour le cancer du côlon à un stade 3 ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOui. Pour le cancer du côlon à un stade 3, l'estimation regroupée était de 60,1 %, avec un intervalle de prédiction de 38,5 % à 78,4 %. Cela signifie qu'en moyenne, environ 3 patients sur 5 ont reçu une chimiothérapie, mais que dans certaines régions, moins de 2 sur 5 l'ont reçue, tandis que dans d'autres, plus de 3 sur 4 l'ont reçue. La variation était plus importante que pour l'ensemble des patients atteints de cancer du côlon.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQue n'a pas pu déterminer l'étude concernant l'utilisation de la chimiothérapie ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'étude n'a pas pu ajuster les données selon le stade au moment du diagnostic car les informations sur le stade étaient incomplètes pour 17,3 % des patients. Elle ne disposait également d'aucune information sur les autres affections médicales, l’indice de performance, l'intention du traitement, la race ou l'origine ethnique. Les données sur la chimiothérapie étaient incomplètes dans certaines régions, et la chimiothérapie orale a pu être sous-estimée pour les cancers du côlon, du rectum et du foie.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQue dois-je faire si j'ai des questions sur la chimiothérapie pour mon cancer ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSi vous avez des questions sur vos options de traitement, y compris sur l'opportunité de la chimiothérapie dans votre situation et sur la rapidité avec laquelle elle devrait débuter, discutez-en avec votre équipe soignante spécialisée en oncologie. Les résultats n'indiquent qu'une approche est plus correcte qu'une autre, mais ils soulignent que les pratiques varient entre les régions et qu'il est nécessaire d'en comprendre les raisons.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSi je suis diagnostiqué avec un cancer de l’ovaire, du foie ou du rectum, quand devrais-je demander un deuxième avis sur la chimiothérapie ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'utilisation de la chimiothérapie varie considérablement entre les régions pour ces cancers. Pour le cancer de l’ovaire, environ 48 % à 81 % des patients ont reçu une chimiothérapie selon la région ; pour le cancer du foie, environ 4 % à 51 % ; pour le cancer du rectum, environ 22 % à 62 %. Le délai entre le diagnostic et la première chimiothérapie a également varié, avec un délai médian d'environ 89 jours pour le cancer du rectum. Les pratiques variant selon les régions, un deuxième avis peut aider à clarifier si la chimiothérapie est appropriée dans votre situation et à quelle vitesse elle devrait débuter. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis indépendants d'experts.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Use of chemotherapy in patients with oesophageal, stomach, colon, rectal, liver, pancreatic, lung, and ovarian cancer: an International Cancer Benchmarking Partnership (ICBP) population-based study\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Sean McPhail, Matthew Barclay, Shane A. Johnson, Ruth Swann, Riaz Alvi, Andriana Barisic, et al.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication:\u003c\/strong\u003e Lancet Oncology 2024; 25: 338–51\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFunding:\u003c\/strong\u003e International Cancer Benchmarking Partnership (funded by the Canadian Partnership Against Cancer, Cancer Council Victoria, Cancer Institute New South Wales, Cancer Research UK, Danish Cancer Society, National Cancer Registry Ireland, The Cancer Society of New Zealand, National Health Service England, Norwegian Cancer Society, Public Health Agency Northern Ireland on behalf of the Northern Ireland Cancer Registry, DG Health and Social Care Scottish Government, Western Australia Department of Health, and Public Health Wales NHS Trust).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eNote:\u003c\/strong\u003e This patient-friendly article is based on peer-reviewed research published in Lancet Oncology. The original article is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons CC BY 4.0 license.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47797538488476,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-how-often-is-chemotherapy-used-for-eight-common-cancers-a-large-international-study-finds-wide-differences-between-regio-hero.png?v=1791868951","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/how-often-is-chemotherapy-used-for-eight-common-cancers-a-large-international-study-finds-wide-differences-between-regions","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}