{"product_id":"can-probiotics-improve-recovery-after-colorectal-cancer-surgery-what-a-clinical-trial-found","title":"Les probiotiques peuvent-ils améliorer la récupération après une chirurgie pour cancer colorectal ? Ce qu'a révélé un essai clinique","description":"\u003cp\u003eLors d'un essai clinique randomisé et en double aveugle, des chercheurs chinois ont étudié si la prise d'une combinaison spécifique de compléments probiotiques avant et après une chirurgie pour cancer colorectal pouvait améliorer la récupération et réduire les complications. L'étude portant sur 60 patients a révélé que ceux qui prenaient des probiotiques ont connu un retour plus rapide de la fonction intestinale et une diarrhée significativement moins fréquente, ce qui suggère qu'un traitement probiotique périopératoire pourrait offrir des bénéfices cliniques à court terme significatifs pour les patients subissant une résection pour cancer colorectal.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eLes probiotiques peuvent-ils améliorer la récupération après une chirurgie pour cancer colorectal ? Ce qu'a révélé un essai clinique\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eContexte : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#study-design\"\u003eConception de l'étude et méthodes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#who-participated\"\u003eQui a participé à l'étude ?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eProtocole de traitement par probiotiques\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-findings\"\u003eRésultats clés : récupération intestinale plus rapide et moins de diarrhée\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#other-results\"\u003eAutres résultats postopératoires\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#complications\"\u003eComplications infectieuses et non infectieuses\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eImplications cliniques : ce que cela signifie pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eLors d'un essai randomisé portant sur 60 patients opérés pour un cancer colorectal, les probiotiques pris avant et après l'intervention ont réduit le délai jusqu'à la première émission de gaz et jusqu'au premier transit intestinal.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa diarrhée postopératoire est survenue chez 27 % des patients sous probiotiques contre 53 % de ceux sous placebo, une différence statistiquement significative.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa combinaison probiotique contenait Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus et Enterococcus faecalis, pris à raison de 2 grammes trois fois par jour pendant 12 jours.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa bactériémie était de 10 % avec les probiotiques contre 30 % avec le placebo, mais cette différence n'était pas statistiquement significative.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes patients devraient consulter leur chirurgien avant d'utiliser des probiotiques ; les souches, la posologie et le moment de la prise sont importants, et les résultats ne sont pas garantis.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eContexte : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'intestin humain abrite des milliards de micro-organismes — près de 10 fois plus que le nombre de cellules du corps humain. Ces microbes intestinaux fluctuent considérablement en réponse à diverses maladies, notamment l'obésité, le syndrome de l'intestin irritable (SII), la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) et le cancer colorectal (CRC).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLorsque l'équilibre naturel des bactéries intestinales est perturbé — un état appelé dysbiose — cela peut avoir de graves conséquences. Dans les cancers du côlon et du rectum, la dysbiose est particulièrement fréquente car ces tissus sont directement exposés aux microbes. Des recherches ont confirmé un lien étroit entre le déséquilibre du microbiote intestinal et la progression du cancer. Plusieurs bactéries opportunistes, dont \u003cem\u003eHelicobacter hepaticus\u003c\/em\u003e, \u003cem\u003eStreptococcus bovis\u003c\/em\u003e, l'\u003cem\u003eEscherichia coli\u003c\/em\u003e entérotoxinogène (ETEC), le \u003cem\u003eBacteroides fragilis\u003c\/em\u003e entérotoxinogène (ETBF) et \u003cem\u003eFusobacterium nucleatum\u003c\/em\u003e, ont été identifiées comme contribuant au développement du cancer colorectal et affectant le pronostic clinique.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'infection postopératoire est un indicateur particulièrement défavorable pour le traitement chirurgical du cancer. La translocation bactérienne induite par la dysbiose intestinale — où les bactéries passent de l'intestin dans le sang ou d'autres tissus — est considérée comme un facteur majeur d'infection postopératoire. De plus, l'utilisation inappropriée d'antibiotiques, de chimiothérapie ou même de la préparation mécanique du côlon avant la chirurgie peut aggraver le déséquilibre microécologique et augmenter le risque de diverses infections.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eC'est ici que les probiotiques interviennent. Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques qui aident à maintenir un environnement intestinal sain. Leurs effets anti-infectieux et anticancéreux sont supposés agir par trois mécanismes principaux :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFixation aux mutagènes, inhibition compétitive et dégradation\u003c\/strong\u003e — les probiotiques peuvent se lier aux substances nocives et concurrencer les bactéries pathogènes\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRenforcement de l'immunité innée et adaptative de l'hôte\u003c\/strong\u003e — ils aident à renforcer les systèmes de défense naturels du corps\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eStimulation des microbes intestinaux bénéfiques et amélioration de l'activité métabolique\u003c\/strong\u003e — ils soutiennent une communauté microbienne plus saine\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eBien que l'administration orale de probiotiques ait été suggérée comme bénéfique pour les patients subissant une chirurgie colorectale, les avantages cliniques postopératoires spécifiques sont restés largement inexplorés avant cette étude. Les chercheurs ont conçu cet essai contrôlé randomisé pour évaluer si un traitement probiotique périopératoire (administré avant et après la chirurgie) pouvait réduire les infections et améliorer la récupération chez les patients subissant une résection du cancer colorectal localisé.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"study-design\"\u003eConception de l'étude et méthodes\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eIl s'agissait d'un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo — considéré comme la référence en recherche médicale. « En double aveugle » signifie que ni les patients ni les chercheurs ne savaient qui recevait le traitement probiotique réel et qui recevait le placebo, éliminant ainsi tout biais.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a été menée de novembre 2011 à septembre 2012 à l'Hôpital des Sixth People's Hospital affilié à l'Université Jiao Tong de Shanghai, en Chine. Le protocole de recherche a été approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital, et tous les participants ont signé un consentement éclairé écrit. L'essai a été enregistré publiquement avant le début de l'inclusion (Numéro d'enregistrement : ChiCTR-TRC-13003332).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes patients ont été assignés au hasard dans une proportion de 1:1 (c'est-à-dire des chances égales d'être dans l'un ou l'autre groupe) selon une liste de numéros de randomisation. Une puissance de 80 % et une erreur alpha de 5 % ont été définies pour calculer la taille d'échantillon appropriée. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide des logiciels IBM SPSS Statistics 20.0 et GraphPad Prism 6.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePour mesurer les résultats, les chercheurs ont utilisé des tests t de Student non appariés pour les variables continues, le test du chi carré de Pearson et le test exact de Fisher pour les variables catégorielles, et le test U de Mann-Whitney pour les variables ordinales. Tous les tests étaient bilatéraux, et les valeurs p inférieures à 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. En termes simples, une valeur p inférieure à 0,05 signifie qu'il y a moins de 5 % de probabilité que les résultats soient dus au hasard.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"who-participated\"\u003eQui a participé à l'étude\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDe novembre 2011 à septembre 2012, un total de 92 patients diagnostiqués avec un cancer colorectal sporadique ont été initialement recrutés. Après application de critères d'éligibilité stricts, 13 patients ont été exclus — soit parce qu'ils ont refusé de participer (5 patients) soit parce qu'ils ne répondaient pas aux critères d'inclusion et d'exclusion (8 patients).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eParmi les 79 participants restants, 37 ont été assignés au hasard au groupe placebo (témoin) et 42 au groupe probiotiques. Cependant, 7 patients du groupe placebo et 12 patients du groupe probiotiques n'ont pas pu terminer l'étude en raison d'une intervention non exécutée ou interrompue. L'analyse finale a inclus \u003cstrong\u003e60 patients éligibles, avec exactement 30 patients dans chaque groupe\u003c\/strong\u003e.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude avait des critères d'inclusion et d'exclusion spécifiques pour garantir la sécurité des patients et la fiabilité des résultats :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCritères d'inclusion :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eÂge compris entre 25 et 80 ans\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eBénéficiaire d'une intervention de résection du cancer colorectal localisée\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCapacité à tolérer une chirurgie curative\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDiagnostic de cancer colorectal sporadique confirmé par biopsie et collecte des antécédents familiaux\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAbsence de métastases cancéreuses\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eParticipation volontaire avec consentement éclairé écrit\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCritères d'exclusion :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eÂge inférieur à 25 ans ou supérieur à 80 ans\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCo-occurrence d'autres maladies gastro-entérologiques (telles que la maladie inflammatoire chronique de l'intestin)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCo-existence d'autres néoplasies malignes (autres types de cancer)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMaladies cardiovasculaires ou cérébrovasculaires sévères incompatibles avec une chirurgie radicale\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMétastases à distance\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eUtilisation récente de probiotiques, prébiotiques ou synbiotiques\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eInfection récente ou utilisation récente d'antibiotiques\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eChirurgie urgente ou laparoscopique\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eChimiothérapie néoadjuvante, radiothérapie ou biothérapie avant la chirurgie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePreuves d'immunodéficience\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eGrossesse\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLes deux groupes étaient très similaires au début de l'étude. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre le groupe placebo et le groupe probiotiques en ce qui concerne le sexe (p = 0,604), l'âge (p = 0,567), l'indice de masse corporelle ou IMC (p = 0,895), la localisation tumorale (p = 0,855), le stade TNM du cancer (p = 0,771) ou la différenciation tumorale (p = 0,707).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePlus précisément, le groupe placebo comprenait 18 femmes et 12 hommes, avec un âge moyen de 62,17 ± 11,06 ans et un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 22,07 ± 1,70 kg\/m². Le groupe probiotiques comprenait 15 femmes et 15 hommes, avec un âge moyen de 63,90 ± 12,25 ans et un IMC moyen de 22,13 ± 1,77 kg\/m².\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes analyses sanguines préopératoires n'ont également montré aucune différence significative entre les deux groupes pour le nombre de globules blancs (p = 0,437), l'hémoglobine (p = 0,371), l'albumine (p = 0,216), la créatinine (p = 0,345), la glycémie (p = 0,858), les triglycérides (p = 0,353) ou le cholestérol total (p = 0,530). Cette homogénéité a confirmé que les caractéristiques de base des deux groupes étaient bien appariées.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eLe protocole de traitement par probiotiques\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLes patients du groupe probiotiques ont reçu un produit probiotique combiné appelé Bifico (fabriqué par Sine Pharmaceuticals, Shanghai, Chine), qui contenait trois souches bactériennes médicinales reconnues :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cem\u003eBifidobacterium longum\u003c\/em\u003e (au moins 1,0 × 10⁷ unités formant colonie par gramme)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cem\u003eLactobacillus acidophilus\u003c\/em\u003e (au moins 1,0 × 10⁷ ufc\/g)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cem\u003eEnterococcus faecalis\u003c\/em\u003e (au moins 1,0 × 10⁷ ufc\/g)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLa dose était de \u003cstrong\u003e2 grammes pris par voie orale trois fois par jour (2g, po, tid) pendant 12 jours consécutifs\u003c\/strong\u003e — spécifiquement 5 jours avant la chirurgie et 7 jours après la résection du cancer colorectal. Lorsque l'administration orale n'était pas possible le premier jour après la chirurgie, les probiotiques ont été administrés par sonde gastrique (gavage gastrique). Les patients du groupe placebo ont reçu une poudre de même apparence contenant du maltodextrine et du saccharose, sans probiotiques vivants.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes produits probiotiques et placebo étaient emballés de manière identique et stockés à une température contrôlée de 2°C à 8°C. Tous les chercheurs et patients sont restés aveugles aux attributions de traitement tout au long de la période d'intervention.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eTous les patients ont reçu les mêmes soins standards :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eThérapie de réhydratation conventionnelle sans suppléments nutritionnels supplémentaires\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eUn régime pauvre en résidus un jour avant la chirurgie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e3 litres de solution électrolytique au polyéthylène glycol la veille de la chirurgie pour la préparation intestinale\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eUne dose de Cefoxitine (un antibiotique) 30 minutes avant la chirurgie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAntibiotiques en continu après la chirurgie si le drainage intrapéritonéal n'avait pas été retiré ou si le patient développait une fièvre supérieure à 38,5°C\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eTous les patients ont subi une chirurgie colorectale ouverte réalisée par le même chirurgien\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"key-findings\"\u003ePrincipaux résultats : Récupération intestinale plus rapide et moins de diarrhée\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a produit deux résultats statistiquement significatifs qui indiquent des avantages cliniques importants des probiotiques périopératoires.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e1. Retour plus rapide de la fonction intestinale :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eJours jusqu'au premier transit (évacuation de gaz) : \u003cstrong\u003e3,63 jours dans le groupe placebo contre 3,27 jours dans le groupe probiotiques (p = 0,0274)\u003c\/strong\u003e — une amélioration statistiquement significative\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDélai avant le premier selle (mouvement intestinal) : \u003cstrong\u003e4,53 jours dans le groupe placebo contre 3,87 jours dans le groupe probiotiques (p = 0,0268)\u003c\/strong\u003e — également statistiquement significatif\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eCela signifie que les patients prenant des probiotiques ont retrouvé une fonction intestinale normale environ 9 à 15 heures plus tôt en moyenne que ceux ayant pris un placebo. Pour donner du contexte, une valeur p de 0,0274 indique qu'il n'y a qu'environ 2,7 % de probabilités que cette différence soit due au hasard.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e2. Incidence significativement plus faible de diarrhée :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLa diarrhée est survenue chez \u003cstrong\u003e26,67 % (8 patients sur 30) du groupe probiotiques\u003c\/strong\u003e, contre \u003cstrong\u003e53,33 % (16 patients sur 30) du groupe placebo (p = 0,0352)\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEn d'autres termes, les patients prenant des probiotiques avaient environ \u003cstrong\u003edeux fois moins de risques de présenter une diarrhée postopératoire\u003c\/strong\u003e. La diarrhée augmentant le risque de malnutrition, de complications infectieuses et d'allongement de l'hospitalisation chez les patients opérés pour un cancer colorectal, cette constatation revêt une importance clinique majeure.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLe taux global relativement élevé de diarrhée dans les deux groupes peut être attribué à la procédure chirurgicale ouverte utilisée dans cette étude et à la forte proportion de carcinomes colorectaux gauches parmi les participants.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"other-results\"\u003eAutres résultats postopératoires\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont également examiné de nombreuses autres mesures postopératoires. Bien qu'aucune de ces différences n'ait atteint la significativité statistique, les données fournissent une image complète de la récupération dans les deux groupes :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDélai avant le premier régime liquide :\u003c\/strong\u003e 3,93 ± 0,78 jours (placebo) vs. 3,73 ± 0,83 jours (probiotiques), p = 0,341\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDélai avant le premier régime solide :\u003c\/strong\u003e 5,00 ± 0,83 jours (placebo) vs. 4,87 ± 0,86 jours (probiotiques), p = 0,544\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDurée de la pyrexie (fièvre supérieure à 38,5 °C) :\u003c\/strong\u003e 4,80 ± 2,34 jours (placebo) vs. 4,77 ± 1,79 jours (probiotiques), p = 0,951\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFréquence cardiaque moyenne pendant la première semaine suivant l'opération :\u003c\/strong\u003e 78,98 ± 3,78 bpm (placebo) vs. 80,63 ± 4,13 bpm (probiotiques), p = 0,111\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDurée du drainage intrapéritonéal :\u003c\/strong\u003e 6,67 ± 1,09 jours (placebo) vs. 6,50 ± 0,97 jours (probiotiques), p = 0,535\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDurée du traitement antibiotique :\u003c\/strong\u003e 7,33 ± 3,86 jours (placebo) vs. 6,60 ± 2,81 jours (probiotiques), p = 0,404\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDurée de l'hospitalisation postopératoire :\u003c\/strong\u003e 15,00 ± 4,31 jours (placebo) vs. 15,86 ± 4,92 jours (probiotiques), p = 0,487\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLes analyses sanguines mesurant les modifications des indices hématologiques cinq jours avant et sept jours après l'opération n'ont également montré aucune différence significative entre les groupes, y compris pour le nombre de globules blancs (p = 0,374), l'hémoglobine (p = 0,935), l'albumine (p = 0,336), la créatinine (p = 0,534), la glycémie (p = 0,541), les triglycérides (p = 0,136) et le cholestérol total (p = 0,773).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eS'agissant des données peropératoires, la durée de l'intervention était quasi identique entre les groupes (128,34 ± 36,58 minutes pour le placebo contre 128,12 ± 28,31 minutes pour les probiotiques, p = 0,979), tout comme les saignements périopératoires (116,60 ± 29,79 ml contre 123,40 ± 30,50 ml, p = 0,388). Fait intéressant, la propreté intestinale peropératoire a montré une légère amélioration dans le groupe probiotiques, bien que cette différence n'ait pas atteint la significativité statistique (p = 0,073). Cela suggère que les probiotiques pourraient potentiellement offrir un avantage en tant qu'additif lors de la préparation intestinale.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"complications\"\u003eComplications infectieuses et non infectieuses\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eL'étude a suivi à la fois les complications infectieuses et non infectieuses en utilisant des définitions cliniques strictes. Voici ce qu'ils ont trouvé.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eComplications infectieuses :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBactériémie (bactéries dans le sang) :\u003c\/strong\u003e L'incidence était de 10 % (3 sur 30) dans le groupe probiotiques contre 30 % (9 sur 30) dans le groupe placebo. Bien que cette différence soit notable, elle n'a pas tout à fait atteint la significativité statistique (p = 0,0528). Cela signifie qu'il y a une probabilité de 5,28 % que cette différence soit due au hasard — juste légèrement au-dessus du seuil de 5 % pour la significativité statistique.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eInfection de la plaie :\u003c\/strong\u003e 3,33 % (1 sur 30) dans chaque groupe, p = 1,000 — aucune différence\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePneumonie :\u003c\/strong\u003e 16,67 % (5 sur 30) dans le groupe placebo contre 10,00 % (3 sur 30) dans le groupe probiotiques, p = 0,704 — non significatif statistiquement\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eInfection urinaire :\u003c\/strong\u003e 6,67 % (2 sur 30) dans chaque groupe, p = 0,605 — aucune différence\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eComplications non infectieuses :\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFuite anastomotique (fuite au niveau du site de connexion chirurgicale) :\u003c\/strong\u003e 1 incident dans le groupe placebo contre 1 incident dans le groupe probiotiques, p = 1,000 — aucune différence\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiarrhée :\u003c\/strong\u003e 53,33 % (16 sur 30) dans le groupe placebo contre 26,67 % (8 sur 30) dans le groupe probiotiques, p = 0,0352 — la seule complication non infectieuse avec une différence statistiquement significative\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDistension abdominale :\u003c\/strong\u003e 43,33 % (13 sur 30) dans le groupe placebo contre 30,00 % (9 sur 30) dans le groupe probiotiques, p = 0,284 — non significatif statistiquement\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eIl est important de noter qu'\u003cstrong\u003eaucun effet secondaire médicamenteux et aucun décès (mortalité) ne sont survenus dans l'un ou l'autre groupe\u003c\/strong\u003e pendant l'étude.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eImplications cliniques : Ce que cela signifie pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont conclu que l'administration de probiotiques périopératoires pourrait aider les patients subissant une résection du cancer colorectal localisé à retrouver plus rapidement leur fonction intestinale et à réduire l'incidence des diarrhées. La légère réduction de la bactériémie (passant de 30 % dans le groupe placebo à 10 % dans le groupe probiotiques) suggère également que les probiotiques pourraient avoir une valeur clinique pour réduire les complications infectieuses à court terme telles que la bactériémie, voire la septicémie d'origine intestinale, bien que cette constatation n'ait pas atteint la significativité statistique dans cette étude.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCes résultats sont cohérents avec plusieurs études antérieures qui ont évalué les avantages du maintien de l'équilibre du microbiote intestinal grâce à un traitement probiotique périopératoire chez des patients subissant une chirurgie pour cancer biliaire, une pancréaticoduérectomie, une transplantation hépatique et une coloproctectomie. Une étude antérieure d'un des auteurs a également confirmé les effets anti-inflammatoires, la régulation immunitaire et la protection de la barrière intestinale de cette formule combinée de probiotiques dans un modèle de souris déficiente en interleukine-10 et dans une lignée cellulaire Caco-2.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eL'amélioration de la récupération de la fonction intestinale provient probablement des effets des probiotiques combinés sur la physiologie de l'hôte, y compris le métabolisme, la fonction intestinale, l'homéostasie osseuse, et même l'émotion et le comportement. Les symptômes gastro-intestinaux postopératoires comme la diarrhée augmentent le risque de malnutrition, de complications infectieuses et de séjour hospitalier plus long chez les patients subissant une chirurgie pour cancer colorectal, donc réduire la diarrhée constitue un gain clinique significatif.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eIl est important de noter cependant qu'une étude de revue précédente par Peitsidou et ses collègues n'a pas préconisé l'association de microécologiques bénéfiques avec une préparation mécanique de l'intestin chez les patients subissant une chirurgie pour cancer colorectal. Des recherches supplémentaires avec des cohortes de patients plus larges et une utilisation prolongée des probiotiques sont nécessaires pour confirmer ces résultats.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eToute étude clinique a ses limites, et les auteurs ont été transparents concernant deux d'entre elles :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDurée courte de l'utilisation des probiotiques :\u003c\/strong\u003e Le traitement par probiotiques n'a été administré que pendant 12 jours consécutifs (5 jours avant et 7 jours après la chirurgie). Une durée plus longue pourrait produire des effets différents ou plus marqués.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAucune administration continue de probiotiques après la sortie de l'hôpital :\u003c\/strong\u003e Les patients n'ont pas continué à prendre des probiotiques une fois qu'ils ont quitté l'hôpital. Les auteurs ont noté que des études de suivi seraient appropriées pour évaluer si l'utilisation à long terme des probiotiques profite aux patients qui subissent ultérieurement une chimiothérapie.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eD'autres considérations incluent la petite taille de l'échantillon (seulement 30 patients par groupe) et le fait que l'étude a été menée dans un seul hôpital en Chine. Tous les patients ont subi une chirurgie ouverte réalisée par un seul chirurgien, ce qui aide à standardiser la procédure mais peut limiter la généralisabilité à d'autres approches chirurgicales, telles que la chirurgie laparoscopique.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eSur la base de ces recherches, voici quelques considérations pratiques pour les patients se préparant à une chirurgie du cancer colorectal :\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eParlez-en à votre chirurgien des probiotiques.\u003c\/strong\u003e Demandez si une formulation spécifique de probiotiques pourrait être appropriée dans votre cas. Cette étude a utilisé une combinaison spécifique de \u003cem\u003eBifidobacterium longum\u003c\/em\u003e, \u003cem\u003eLactobacillus acidophilus\u003c\/em\u003e et \u003cem\u003eEnterococcus faecalis\u003c\/em\u003e, prise à raison de 2 grammes trois fois par jour, en commençant 5 jours avant la chirurgie et en continuant pendant 7 jours après.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTous les probiotiques ne se valent pas.\u003c\/strong\u003e Les souches bactériennes, le dosage et le moment de la prise sont importants. Cette étude a utilisé un produit médicinal combiné contenant au moins 1,0 × 10⁷ unités formant colonie par gramme de chaque souche. Les compléments alimentaires en probiotiques en vente libre peuvent ne pas reproduire ces résultats.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNe commencez jamais à prendre des probiotiques sans l'approbation de votre médecin.\u003c\/strong\u003e Certains patients ont été exclus de cet essai, notamment ceux présentant une immunodéficience, des infections récentes, une prise récente d'antibiotiques ou ayant récemment pris d'autres produits probiotiques. La sécurité passe avant tout.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAttendez-vous à un retour plus rapide de la fonction intestinale.\u003c\/strong\u003e Si vous prenez des probiotiques avant et après une chirurgie du cancer colorectal, votre fonction intestinale peut revenir légèrement plus tôt — environ demi-journée plus tôt pour les gaz et les selles selon ces résultats.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSoyez conscient de l'avantage concernant la diarrhée.\u003c\/strong\u003e Le résultat le plus frappant a été la réduction de moitié des taux de diarrhée postopératoire (passant de 53 % à 27 %). Cela pourrait signifier moins d'inconfort et un risque moindre de malnutrition et de complications.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSouvenez-vous que les résultats ne sont pas garantis.\u003c\/strong\u003e Il s'agissait d'une petite étude, et plusieurs mesures (telles que la durée du séjour à l'hôpital et le taux global de complications) n'ont pas montré d'améliorations statistiquement significatives. Discutez avec votre équipe soignante pour déterminer si les probiotiques sont adaptés à votre situation spécifique.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003cp\u003eN'oubliez jamais qu'il s'agit d'un seul essai clinique parmi un corpus de recherche en pleine expansion. Les patients devraient discuter de toute utilisation de compléments alimentaires, y compris les probiotiques, avec leurs équipes soignantes en chirurgie et en oncologie avant l'intervention. Le même principe s'applique à tous les aspects du traitement du cancer colorectal — les décisions doivent être individualisées, éclairées et prises en partenariat avec des professionnels de santé qualifiés.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQu'a testé cet essai clinique ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eCet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, mené en Chine, a testé si une combinaison spécifique de probiotiques prise 5 jours avant et 7 jours après une chirurgie du cancer colorectal pouvait améliorer la récupération. Soixante patients ont terminé l'étude, dont 30 recevant des probiotiques et 30 un placebo. Les critères d'évaluation principaux étaient le retour de la fonction intestinale et les taux de complications.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQui était éligible pour participer à l'essai ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes patients devaient avoir entre 25 et 80 ans et être programmés pour une résection du cancer colorectal localisé en raison d'un cancer colorectal sporadique, sans métastase. Ils devaient tolérer une chirurgie curative et fournir un consentement éclairé écrit. Les critères d'exclusion comprenaient d'autres maladies gastro-intestinales, d'autres cancers, des maladies cardiaques ou cérébrales sévères, une prise récente d'antibiotiques, la grossesse et une déficience immunitaire.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuel produit probiotique et quelle dose ont été utilisés ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe groupe de probiotiques a reçu un produit appelé Bifico contenant trois souches : Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus et Enterococcus faecalis, chacune à au moins 1,0 × 10⁷ unités formant colonie par gramme. La dose était de 2 grammes pris trois fois par jour pendant 12 jours — en commençant 5 jours avant la chirurgie et en continuant 7 jours après.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eLes probiotiques ont-ils réduit les infections ou d'autres complications ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eIl y a eu une réduction notable mais non statistiquement significative de la bactériémie : 10 % dans le groupe probiotiques contre 30 % dans le groupe placebo. Aucune différence n'a été observée pour les infections de la plaie, la pneumonie, les infections urinaires ou la fuite anastomotique. Aucun décès ni effet secondaire médicamenteux ne s'est produit dans l'un ou l'autre groupe.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eY a-t-il des limites de l'étude dont je devrais avoir connaissance ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOui. L'essai n'a inclus que 60 patients dans un seul hôpital, et tous ont subi une chirurgie ouverte réalisée par un seul chirurgien. Les probiotiques ont été administrés pendant seulement 12 jours, sans utilisation continue après la sortie. Des recherches supplémentaires avec des groupes plus importants et un traitement plus long sont nécessaires pour confirmer ces résultats et voir si les avantages s'étendent à d'autres approches chirurgicales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eDevrais-je obtenir un deuxième avis avant de prendre des probiotiques pour la récupération après une chirurgie du cancer colorectal ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn deuxième avis peut vous aider à décider si les probiotiques périopératoires conviennent à votre situation. Cet essai clinique a montré qu'une combinaison spécifique de probiotiques, prise 5 jours avant et 7 jours après une chirurgie pour cancer colorectal, a réduit le délai du premier transit intestinal et divisé par deux le taux de diarrhée postopératoire (passant de 53 % à 27 %). Cependant, l'étude était de petite taille, a utilisé un produit et une dose spécifiques, et n'a pas montré d'avantages significatifs pour la durée de l'hospitalisation ou le nombre global de complications. Discutez avec votre chirurgien pour déterminer si cette approche convient à votre cas individuel. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis experts indépendants.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Article Title:\u003c\/strong\u003e perioperative probiotics treatment for colorectal cancer-\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Yongzhi Yang, Yang Xia, Hongqi Chen, Leiming Hong, Junlan Feng, Jun Yang, Zhe Yang, Chenzhang Shi, Wen Wu, Renyuan Gao, Qing Wei, Huanlong Qin, and Yanlei Ma (These authors contributed equally: Yongzhi Yang, Yang Xia)\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCorresponding Authors:\u003c\/strong\u003e Huanlong Qin, Yanlei Ma, and Qing Wei\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication:\u003c\/strong\u003e Oncotarget, Vol. 7, No. 7, pages 8432-8438\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDates:\u003c\/strong\u003e Received August 03, 2015; Accepted January 13, 2016; Published January 27, 2016\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFunding:\u003c\/strong\u003e This work was supported by grants from the National Natural Science Foundation of China (No.81230057; No.81472262; No.81372615), the National High Technology Research and Development Program (863 Program; Grant No. 2014AA020803), the National Science and Technology Major Projects (2013ZX09103003-16), and the Shanghai Health System Outstanding Young Talent Training Plan (No. XYQ2013118).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTrial Registration:\u003c\/strong\u003e ChiCTR-TRC-13003332 (www.chictr.org)\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAffiliated Institutions:\u003c\/strong\u003e Department of GI Surgery, Shanghai Tenth People's Hospital Affiliated to Tongji University; Department of Surgery, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People's Hospital; Department of Pathology, Shanghai Tenth People's Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai, China.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCet article adapté aux patients est basé sur des recherches évaluées par les pairs. Il est destiné à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Les patients doivent consulter leurs professionnels de santé pour toute décision concernant leur traitement.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47458486321308,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-can-probiotics-improve-recovery-after-colorectal-cancer-surgery-what-a-clinical-trial-found-hero.png?v=1790201664","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/can-probiotics-improve-recovery-after-colorectal-cancer-surgery-what-a-clinical-trial-found","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}