{"product_id":"bowel-problems-and-quality-of-life-after-colon-cancer-surgery-what-patients-should-know","title":"Problèmes intestinaux et qualité de vie après une chirurgie pour un cancer du côlon : ce que les patients doivent savoir","description":"\u003cp\u003eAprès une chirurgie pour un cancer du côlon, plus d'un patient sur cinq présente des symptômes intestinaux gênants similaires au « syndrome de résection antérieure du rectum » (LARS) observé après une chirurgie pour un cancer du rectum — et ces symptômes altèrent considérablement leur qualité de vie. Cette grande étude néerlandaise menée auprès de 1 495 patients a révélé que les femmes et les patients ayant précédemment porté un stomat temporaire étaient ceux qui présentaient le risque le plus élevé. Les survivants d'un cancer du côlon présentant des symptômes LARS majeurs ont rapporté des scores de qualité de vie aussi mauvais que ceux signalés par les patients atteints d'un cancer du rectum, ce qui suggère que les médecins doivent discuter de ces risques avant l'intervention et surveiller les patients par la suite.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eProblèmes intestinaux et qualité de vie après une chirurgie pour un cancer du côlon : ce que les patients doivent savoir\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eTable des matières\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eContexte : pourquoi cette recherche est importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eMéthodologie de l'étude : comment la recherche a été menée\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-findings\"\u003eRésultats clés : ce que les chercheurs ont découvert\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors\"\u003eFacteurs de risque de troubles intestinaux après une chirurgie du côlon\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#quality-of-life\"\u003eImpact sur la qualité de vie\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#why-it-happens\"\u003ePourquoi ces symptômes surviennent-ils ?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eImplications cliniques : ce que cela signifie pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePoints clés\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDans une étude portant sur 1 495 patients, 20,9 % des survivants d'un cancer du côlon présentaient des symptômes intestinaux majeurs de type LARS.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes symptômes LARS majeurs ont abaissé les scores de qualité de vie chez les patients atteints d'un cancer du côlon autant que chez ceux atteints d'un cancer du rectum.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes femmes et les patients ayant eu un stomat temporaire par le passé étaient environ deux fois plus susceptibles de développer des symptômes majeurs.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes médecins devraient discuter des risques intestinaux avant une chirurgie du côlon et surveiller les survivants par la suite, car les symptômes peuvent persister pendant des années.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eContexte : Pourquoi cette recherche est importante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes survivants du cancer colorectal font souvent face à des effets secondaires à long terme qui peuvent durer pendant des années après la fin de leur traitement. Il s'agit notamment de troubles abdominaux gênants, de symptômes dépressifs et de fatigue. Pour de nombreux patients, ces problèmes persistants affectent considérablement leur fonctionnement physique et social — les activités quotidiennes qui définissent la qualité de vie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eChez les patients traités pour un \u003cstrong\u003ecancer du rectum\u003c\/strong\u003e (cancer de la partie inférieure du gros intestin), ces troubles intestinaux postopératoires sont bien documentés et sont collectivement connus sous le nom de \u003cstrong\u003esyndrome de résection antérieure du rectum (LARS)\u003c\/strong\u003e. Des études ont montré que le LARS touche 60 à 90 % des patients atteints d'un cancer du rectum.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCependant, très peu de recherches se sont concentrées sur la question de savoir si les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour un \u003cstrong\u003ecancer du côlon\u003c\/strong\u003e (cancer des parties supérieures du gros intestin) rencontrent des problèmes similaires.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDes recherches antérieures avaient laissé entrevoir ce problème. Une étude transversale récente a montré que les patients traités pour des tumeurs sigmoïdiennes (la section en forme de S du côlon juste avant le rectum) présentent des symptômes post-traitement même plusieurs années après l'intervention. Une autre étude a révélé que les patients ayant subi une hémicolectomie droite (ablation de la partie droite du côlon) éprouvent une diarrhée persistante au cours des trois premiers mois suivant l'opération, ce qui entraîne une diminution de leur qualité de vie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCe qui manquait, c'était une étude systématique et à grande échelle examinant l'ensemble des symptômes intestinaux après une chirurgie pour cancer du côlon et leur impact sur la façon dont les patients vivent leur quotidien. Les auteurs de cette étude ont également noté que les chirurgiens colorectaux n'ont souvent pas une compréhension approfondie des problèmes auxquels les patients sont confrontés après une chirurgie colique.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eCette étude visait à répondre à une question simple mais importante : \u003cstrong\u003eQuelle est la fréquence des troubles fonctionnels intestinaux après une chirurgie pour cancer du côlon, et comment affectent-ils la qualité de vie par rapport à ce que nous savons déjà sur les patients atteints d'un cancer du rectum ?\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eMéthodologie de l'étude : Comment la recherche a été menée\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont réalisé une étude transversale rétrospective multicentrique dans le sud-est des Pays-Bas. Ils ont invité tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal de stade 1 à 3 entre janvier 2008 et décembre 2015 dans six hôpitaux à participer. Les patients ayant une colostomie ou une iléostomie temporaire pouvaient participer si leur stomie avait été refermée depuis plus d'un an, afin de permettre la stabilisation de la fonction intestinale.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes six hôpitaux participants étaient :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eCentre médical VieCuri, Venlo\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eHôpital Laurentius, Roermond\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eHôpital Zuyderland, Sittard et Heerlen\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCentre médical Maxima, Veldhoven\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCentre médical universitaire de Maastricht\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eHôpital Catharina, Eindhoven\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLes patients ont été exclus s'ils étaient décédés, avaient moins de 18 ans, présentaient une maladie disséminée ou récidivante, avaient des compétences insuffisantes en néerlandais, ou souffraient d'un handicap intellectuel ou de démence. Les patients atteints d'une maladie non résécable ou ayant des tumeurs excisées localement (telles que celles retirées par microchirurgie endoscopique transanale) ont également été exclus.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eQuestionnaires utilisés\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes patients ont reçu une lettre contenant des informations sur l'étude, un formulaire de consentement éclairé et trois questionnaires. Ils pouvaient les remplir à domicile et les retourner gratuitement. Les non-répondeurs ont reçu un rappel après 8 semaines.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont utilisé trois outils validés pour mesurer la fonction intestinale et la qualité de vie :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLe score LARS.\u003c\/strong\u003e Cet outil validé internationalement évalue les troubles du transit après une chirurgie pour cancer du rectum. Il comprend cinq questions et le score total varie de 0 à 42 points. Les patients sont classés dans trois catégories :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAbsence de LARS :\u003c\/strong\u003e 0–20 points\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLARS mineur :\u003c\/strong\u003e 21–29 points\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLARS majeur :\u003c\/strong\u003e 30–42 points\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eL'EORTC QLQ-C30.\u003c\/strong\u003e Ce questionnaire comprend 30 questions évaluant les échelles fonctionnelles (fonctionnement physique, rôle, émotionnel, cognitif et social), la qualité de vie globale et les symptômes (tels que la fatigue, la douleur et la diarrhée). Un score fonctionnel élevé indique une meilleure fonction ; un score symptomatique élevé indique plus de symptômes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eL'EORTC QLQ-CR29.\u003c\/strong\u003e Ce questionnaire est spécifiquement conçu pour les patients atteints d'un cancer colorectal. Il comprend 29 items portant sur les symptômes gastro-intestinaux, les effets secondaires de la chimiothérapie, les problèmes de défécation, la douleur, les problèmes urinaires, ainsi que des questions distinctes sur la fonction sexuelle pour les hommes et les femmes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eQuelles données ont été collectées\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont également recueilli des données cliniques à partir des dossiers médicaux électroniques, notamment :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLe sexe et l'âge\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eL'état marital\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eL'indice de masse corporelle (IMC)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLe score de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) (une mesure de la santé globale et du risque chirurgical)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLes complications (classées à l'aide de l'échelle de Clavien–Dindo)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLe stade et la localisation de la tumeur\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLe traitement reçu et le temps écoulé depuis la chirurgie\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"key-findings\"\u003ePrincipaux résultats : ce que les chercheurs ont découvert\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQui a été inclus\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUn total de 5 824 patients ont été opérés pour un cancer colorectal entre janvier 2008 et décembre 2015. Parmi eux, 2 136 étaient éligibles à l'étude et ont reçu une lettre d'invitation. Les motifs d'exclusion étaient les suivants :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eLe décès (n = 850)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLa maladie métastatique (n = 1 288)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eTumeurs de stade 4 (n = 218)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePrésence d'une colostomie ou d'une iléostomie (n = 897)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eExcision locale (n = 120)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eRécurrence de la maladie (n = 192)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eHandicap mental (n = 84)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAdresse manquante (n = 11)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eFaible maîtrise du néerlandais (n = 28)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eParmi les 2 136 patients invités, \u003cstrong\u003e82,6 % ont rempli et retourné les questionnaires\u003c\/strong\u003e, tandis que 12,6 % ont retourné un questionnaire vide avec des motifs de refus. Il restait donc \u003cstrong\u003e1 495 patients à analyser\u003c\/strong\u003e : 1 145 atteints d'un cancer du côlon et 350 atteints d'un cancer rectal.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003eDifférences entre les patients atteints de cancer du côlon et ceux atteints de cancer rectal\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003ePresque toutes les caractéristiques de base différaient significativement entre les deux groupes. Les patients atteints d'un cancer rectal étaient plus jeunes (âge médian de 71 ans contre 73 ans, P \u0026lt; 0,001), présentaient davantage de tumeurs à un stade précoce (stade 0–1) (44,9 % contre 27,6 %, P \u0026lt; 0,001) et avaient moins de comorbidités (grade ASA I : 29,2 % contre 24,0 %, P \u0026lt; 0,001). Le temps écoulé depuis la chirurgie était plus long pour les patients rectaux (médiane de 5 ans contre 4 ans, P \u0026lt; 0,001), et ils étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir eu un stomat divertissant temporaire (78,9 % contre 11,1 %, P \u0026lt; 0,001) et une thérapie néoadjuvante (radiothérapie avant la chirurgie : 72 % contre 1,7 %, P \u0026lt; 0,001).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDavantage de patients atteints d'un cancer rectal ont subi une chirurgie ouverte (55,3 % contre 43,0 %, P \u0026lt; 0,001), et les types d'anastomose (la connexion chirurgicale reliant le reste de l'intestin) différaient significativement entre les groupes. Il n'y avait pas de différence significative dans l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante (P = 0,207).\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch3\u003ePrévalence des symptômes du LARS\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLe résultat principal : \u003cstrong\u003eun LARS majeur a été observé chez 20,9 % (n = 237) des patients après une chirurgie pour cancer du côlon\u003c\/strong\u003e, contre 55,4 % (n = 194) des patients après une chirurgie pour cancer rectal. Cela signifie que \u003cstrong\u003eplus d'un survivant du cancer du côlon sur cinq\u003c\/strong\u003e présentait des symptômes suffisamment sévères pour être classés comme « LARS majeur ».\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLe LARS mineur était réparti de manière plus homogène entre les groupes :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePatients atteints d'un cancer du côlon :\u003c\/strong\u003e 19,5 % (n = 221) ont présenté un LARS mineur\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePatients atteints d'un cancer rectal :\u003c\/strong\u003e 20,7 % (n = 73) ont présenté un LARS mineur\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLorsque les chercheurs ont détaillé les résultats par type de chirurgie spécifique réalisée, le pourcentage de patients signalant un LARS majeur était :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRésection rectale :\u003c\/strong\u003e 51,2 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRésection sigmoïdienne :\u003c\/strong\u003e 20,4 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHémicolectomie gauche :\u003c\/strong\u003e 14,3 %\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHémicolectomie droite :\u003c\/strong\u003e 22,3 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eIl s'agit d'une découverte frappante. La résection sigmoïdienne (ablation d'une partie du côlon inférieur) était associée à autant de symptômes de LARS majeur que l'hémicolectomie droite (ablation d'une partie du côlon supérieur), et ces deux interventions étaient significativement plus fréquentes qu'après une hémicolectomie gauche.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"risk-factors\"\u003eFacteurs de risque de troubles intestinaux après une chirurgie du côlon\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont réalisé des analyses univariées (à un seul facteur) et multivariées (à plusieurs facteurs) afin d'identifier quels patients étaient les plus susceptibles de développer des symptômes de type LARS majeur après une chirurgie pour cancer colorectal.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDans l'analyse univariée initiale, les patients atteints d'un cancer colorectal présentant un LARS majeur étaient plus susceptibles de :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eÊtre de sexe féminin (P \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAvoir eu une stomie temporaire précédente (P = 0,012)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAvoir présenté des complications postopératoires légères selon l'échelle de Clavien-Dindo (P = 0,037)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDe manière intéressante, les patients présentant une tumeur du côlon transverse, de la flexion splénique ou du côlon descendant (P = 0,061) ainsi que ceux ayant reçu une chimiothérapie adjuvante (P = 0,010) ont signalé \u003cstrong\u003emoins\u003c\/strong\u003e de symptômes de LARS majeur.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDans l'analyse multivariée, quatre facteurs se sont distingués comme prédicteurs indépendants :\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSexe féminin :\u003c\/strong\u003e Les femmes étaient près de deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 1,88, IC 1,392–2,528, P \u0026lt; 0,001).\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eStomie de dérivation antérieure :\u003c\/strong\u003e Les patients ayant eu une stomie temporaire par le passé étaient également près de deux fois plus susceptibles de développer des symptômes de LARS majeur (OR = 1,84, IC 1,14–2,97, P = 0,012).\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHémicolectomie gauche :\u003c\/strong\u003e Les patients ayant subi une hémicolectomie gauche (ablation du côté gauche du côlon) étaient \u003cem\u003emoins\u003c\/em\u003e susceptibles de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 0,55, IC 0,31–0,97, P = 0,040).\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eChimiothérapie adjuvante :\u003c\/strong\u003e Les patients ayant reçu une chimiothérapie après la chirurgie étaient également \u003cem\u003emoins\u003c\/em\u003e susceptibles de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 0,64, IC 0,45–0,89, P = 0,010).\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003cp\u003ePour les patients, cela signifie que les femmes et celles ou ceux qui ont eu besoin d'une stomie temporaire au cours de leur parcours de soins doivent être particulièrement conscientes du fait que les symptômes intestinaux peuvent persister — et devraient soulever ces préoccupations avec leur équipe médicale.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"quality-of-life\"\u003eImpact sur la qualité de vie\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eL'étude a clairement démontré que les symptômes de LARS majeur altèrent significativement la qualité de vie. En moyenne, les patients présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé \u003cstrong\u003eune note globale de qualité de vie plus faible de 70,9 (ET 19,4)\u003c\/strong\u003e par rapport à \u003cstrong\u003e80,8 (ET 17,1)\u003c\/strong\u003e pour les patients sans symptômes ou avec un LARS mineur.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa différence de qualité de vie entre les groupes sans LARS\/LARS mineur et LARS majeur était la plus marquée dans certains groupes chirurgicaux spécifiques :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eAprès (sous-)colectomie totale (ablation de tout ou la majeure partie du côlon) : une différence de \u003cstrong\u003e−26,8 points\u003c\/strong\u003e à la note moyenne de qualité de vie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAprès hémicolectomie droite : une différence de \u003cstrong\u003e−13,3 points\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch3\u003eMesures générales de la qualité de vie (EORTC QLQ-C30)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDans une analyse multivariée ajustée sur d'autres facteurs, les patients atteints d'un cancer du côlon présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eUn fonctionnement émotionnel plus faible\u003c\/strong\u003e (OR 0,98, IC 0,98–0,99, P = 0,006)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDavantage de douleur\u003c\/strong\u003e (OR 1,01, IC 1,00–1,02, P = 0,034)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDavantage d'insomnie\u003c\/strong\u003e (OR 1,006, IC 1,00–1,01, P = 0,047)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDavantage de diarrhée\u003c\/strong\u003e (OR 1,04, IC 1,03–1,05, P \u0026lt; 0,001) — l'association la plus forte parmi tous les symptômes généraux\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch3\u003eQualité de vie spécifique au cancer colorectal (EORTC QLQ-CR29)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSur le questionnaire spécifique au cancer colorectal, les patients présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé :\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMoins d'anxiété concernant l'avenir\u003c\/strong\u003e (OR 1,016, IC 1,01–1,02, P \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eUne fréquence des selles plus élevée\u003c\/strong\u003e (OR 1,05, IC 1,04–1,06, P \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDavantage d'incontinence\u003c\/strong\u003e (OR 1,03, IC 1,02–1,04, P \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDavantage de difficultés à contrôler les flatulences\u003c\/strong\u003e (OR 1,02, IC 1,01–1,03, P \u0026lt; 0,001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003ePeut-être la découverte la plus importante pour les patients est celle-ci : \u003cstrong\u003eIl n'y avait aucune différence significative de la qualité de vie entre les patients atteints d'un cancer du côlon et ceux atteints d'un cancer du rectum présentant des symptômes de LARS majeur (P = 0,138).\u003c\/strong\u003e En d'autres termes, un patient atteint d'un cancer du côlon avec des troubles intestinaux majeurs souffre autant qu'un patient atteint d'un cancer du rectum avec un LARS majeur.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"why-it-happens\"\u003ePourquoi ces symptômes surviennent-ils ?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLes chercheurs ont discuté de plusieurs explications possibles quant au fait que la chirurgie du cancer du côlon puisse entraîner des symptômes semblables au LARS. Les causes sous-jacentes sont probablement multifactorielles (impliquant plusieurs mécanismes simultanément).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePerte de l'absorption d'eau et d'électrolytes.\u003c\/strong\u003e La fonction principale du côlon est d'absorber l'eau et les électrolytes à partir des aliments digérés. Lorsqu'une partie du côlon est retirée, la capacité d'absorption restante est réduite. Cela prédispose les patients à des selles plus liquides, une fréquence intestinale accrue, un excès de gaz et un risque plus élevé d'incontinence fécale.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eRéduction de la fonction de réserve.\u003c\/strong\u003e Le rectum agit comme une chambre de stockage pour les selles avant la défécation. Lors d'une résection sigmoïdienne, le rectum peut être intégré dans l'anastomose (la connexion chirurgicale), ce qui peut réduire sa fonction de réserve. Cela explique pourquoi les patients ayant subi une résection sigmoïdienne avaient une prévalence de symptômes de LARS majeur (20,4 %) proche de celle des patients ayant subi une hémicolectomie droite (22,3 %). En revanche, comme l'anastomose lors d'une résection colique gauche est colo-colique (côlon connecté au côlon), la fonction de réserve du rectum est préservée, et les troubles fonctionnels sont moins probables — ce qui a effectivement été observé (14,3 %).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDifférences entre les résections droites et gauches.\u003c\/strong\u003e Des études précédentes ont montré des plaintes abdominales significativement plus importantes après des résections coliques droites qu'après des résections gauches, ce qui est cohérent avec les fonctions d'absorption différentes des différents segments du côlon.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eImplications cliniques : ce que cela signifie pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCette étude est la première à sensibiliser au fait que des symptômes semblables au LARS surviennent après une chirurgie du cancer du côlon, et pas seulement après une chirurgie du cancer du rectum. Les auteurs ont explicitement souligné que l'impact sur la qualité de vie est tout aussi sévère.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePlusieurs implications pratiques en découlent pour les patients et les cliniciens :\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eConseil préopératoire.\u003c\/strong\u003e Les spécialistes du cancer colorectal devraient informer les patients devant subir une chirurgie du côlon qu'ils pourraient présenter des troubles intestinaux à long terme, incluant l'urgence d'aller aux toilettes, des selles fréquentes, des gaz et de l'incontinence. Jusqu'à présent, ces risques étaient généralement discutés principalement avec les patients atteints d'un cancer rectal.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSuivi postopératoire.\u003c\/strong\u003e Les médecins devraient interroger activement les survivants du cancer du côlon sur leur fonction intestinale lors des visites de suivi. Les patients peuvent ne pas proposer spontanément ces informations par gêne, ou ils peuvent supposer qu'il s'agit d'une conséquence normale de la chirurgie qui ne peut pas être améliorée.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOptions de traitement.\u003c\/strong\u003e Les patients présentant des symptômes majeurs de type LARS après une chirurgie du côlon méritent la même attention et les mêmes options de traitement que les patients atteints d'un cancer rectal avec un LARS. Celles-ci peuvent inclure des ajustements alimentaires, des médicaments pour ralentir le transit intestinal ou lier les selles, une kinésithérapie du plancher pelvien, et dans les cas graves, des interventions telles que la stimulation nerveuse sacrée. L'étude n'a pas évalué ces traitements, mais elle souligne leur nécessité.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eLa découverte surprenante concernant la chimiothérapie.\u003c\/strong\u003e Un résultat troublant a été que les patients ayant reçu une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie postopératoire) ont signalé \u003cem\u003emoins\u003c\/em\u003e de symptômes majeurs de LARS. Les auteurs ont noté cette découverte mais n'avaient pas d'explication physiologique claire. Il est possible que les patients recevant une chimiothérapie aient bénéficié d'un suivi plus intensif et d'un soutien nutritionnel, ou que la découverte soit due à un biais de sélection — par exemple, les patients atteints de tumeurs plus agressives peuvent avoir subi différents types de chirurgie. Les patients ne devraient pas interpréter cela comme une raison de chercher une chimiothérapie ; il s'agit simplement d'une association observée dans cette étude.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimites de l'étude\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eComme toute recherche, cette étude comporte des limites que les patients devraient comprendre lors de l'interprétation des résultats.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eConception rétrospective et transversale.\u003c\/strong\u003e L'étude a examiné les patients à un moment donné plutôt que de les suivre dans le temps. Cela signifie que les chercheurs ne peuvent pas établir de lien de cause à effet — ils peuvent seulement montrer des associations. Par exemple, la découverte selon laquelle la chimiothérapie était associée à moins de symptômes de LARS pourrait être due à des facteurs non mesurés plutôt qu'à la chimiothérapie elle-même.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSymptômes auto-déclarés.\u003c\/strong\u003e Toutes les données sur les symptômes intestinaux et la qualité de vie ont été auto-déclarées via des questionnaires. La mémoire et le signalement des patients peuvent varier, et il n'y a pas de mesure objective de la fonction intestinale.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eBiais de sélection.\u003c\/strong\u003e Bien que le taux de réponse ait été élevé (82,6 %), les 12,6 % de patients qui ont retourné des questionnaires non remplis peuvent différer systématiquement de ceux qui ont participé. Il est possible que les patients présentant des symptômes plus graves aient été plus ou moins susceptibles de répondre.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAucune donnée de base.\u003c\/strong\u003e Les chercheurs ne disposaient pas de données sur la fonction intestinale préopératoire, ils ne peuvent donc pas déterminer dans quelle mesure les troubles intestinaux signalés étaient causés par la chirurgie du cancer par rapport aux habitudes intestinales préexistantes ou aux changements liés à l'âge.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePas représentatif de toute la population.\u003c\/strong\u003e Les patients atteints de stomies permanentes, de maladie métastatique et de récidive ont été exclus. Cela signifie que les chiffres de prévalence peuvent ne pas s'appliquer à l'ensemble de la population des survivants du cancer du côlon. De plus, tous les hôpitaux étaient situés dans une seule région des Pays-Bas, donc les résultats pourraient ne pas être généralisables à d'autres pays avec des pratiques chirurgicales différentes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecommandations pour les patients\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSur la base de cette étude, voici des conseils pratiques pour les patients confrontés ou en convalescence après une chirurgie du côlon :\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDemandez des informations sur la fonction intestinale avant la chirurgie.\u003c\/strong\u003e Lorsque vous discutez de la chirurgie avec votre chirurgien, demandez spécifiquement : « Quels symptômes intestinaux puis-je avoir après cette opération, et combien de temps pourraient-ils durer ? » Cette étude montre que des symptômes gênants peuvent persister pendant des années — pas seulement les premiers mois.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSignalez les symptômes après la chirurgie.\u003c\/strong\u003e Ne rejetez pas les problèmes intestinaux persistants comme quelque chose avec lequel vous devez vivre. Abordez-les lors des rendez-vous de suivi. L'étude montre que les plaintes intestinales sont courantes et qu'une discussion efficace peut conduire à une meilleure prise en charge.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConnaissez votre risque.\u003c\/strong\u003e L'étude a trouvé que les femmes et les patients qui ont eu une stomie temporaire pendant le traitement sont à plus haut risque de développer des symptômes majeurs de type LARS après une chirurgie du côlon. Si cela s'applique à vous, soyez particulièrement proactif dans la recherche d'aide.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eComprenez que les symptômes varient selon le type de chirurgie.\u003c\/strong\u003e Des symptômes intestinaux majeurs ont été observés chez 14,3 % des patients après une hémicolectomie gauche, 20,4 % après une résection sigmoïdienne et 22,3 % après une hémicolectomie droite. Même le groupe au « risque le plus faible » avait toujours une chance significative de présenter des symptômes gênants.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLa qualité de vie compte.\u003c\/strong\u003e Si les symptômes intestinaux interfèrent avec vos activités quotidiennes, votre sommeil ou votre bien-être émotionnel, sachez que ce n'est pas anodin — l'étude montre une baisse substantielle de la qualité de vie. Il n'y a aucune honte à demander de l'aide. Des traitements existent, même s'ils n'étaient pas l'objectif de cette étude.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEnvisagez ce que vous mangez.\u003c\/strong\u003e Bien que cette étude n'ait pas testé d'interventions alimentaires, le mécanisme qu'elle décrit (absorption réduite d'eau dans le côlon restant) suggère que des ajustements alimentaires pour gérer la consistance des selles pourraient être bénéfiques. Discutez-en avec votre médecin ou un diététicien spécialisé dans la récupération après une chirurgie colorectale.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eQuestions fréquemment posées\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eQuels sont les symptômes de type LARS après une chirurgie du cancer du côlon ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes symptômes de type LARS incluent l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz excessifs et l'incontinence fécale. Dans une étude néerlandaise portant sur 1 495 patients, plus d'un survivant du cancer du côlon sur cinq présentait des symptômes majeurs qui altéraient significativement sa qualité de vie. Ces problèmes peuvent persister pendant des années après la chirurgie, et pas seulement durant les premiers mois.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuelle est la fréquence des troubles intestinaux après une chirurgie du cancer du côlon ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDans une étude portant sur 1 495 patients atteints d'un cancer colorectal, 20,9 % des patients atteints d'un cancer du côlon présentaient des symptômes LARS majeurs et 19,5 % des symptômes mineurs. Ainsi, environ deux survivants du cancer du côlon sur cinq ont connu une dysfonction intestinale de type LARS à un degré quelconque. Les patients atteints d'un cancer rectal présentaient un LARS majeur dans 55,4 % des cas, mais les patients atteints d'un cancer du côlon étaient également fréquemment touchés.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQui est à plus haut risque de présenter des symptômes intestinaux majeurs après une chirurgie du cancer du côlon ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLes femmes étaient près de deux fois plus susceptibles que les hommes de présenter des symptômes LARS majeurs, tout comme les patients qui avaient précédemment porté un stomate temporaire. Les patients ayant subi une hémicolectomie gauche ou une chimiothérapie adjuvante ont signalé moins de symptômes majeurs. Si vous êtes une femme ou si vous avez eu un stomate, soyez particulièrement vigilante et discutez de vos symptômes avec votre équipe soignante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eDevrais-je discuter des risques intestinaux avant la chirurgie du cancer du côlon ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOui. Les auteurs de l'étude conseillent aux chirurgiens d'informer les patients de la possibilité d'une dysfonction intestinale à long terme, incluant l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz et l'incontinence. Jusqu'à présent, ces risques étaient principalement discutés avec les patients atteints d'un cancer rectal. Avant la chirurgie, demandez à votre chirurgien quels symptômes intestinaux vous pourriez présenter et combien de temps ils pourraient durer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuels traitements sont disponibles pour les symptômes de type LARS après une chirurgie du côlon ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'étude n'a pas évalué les traitements, mais elle indique que les patients présentant des symptômes LARS majeurs méritent la même attention et les mêmes options que les patients atteints d'un cancer rectal. Celles-ci peuvent inclure des ajustements alimentaires, des médicaments pour ralentir le transit intestinal ou lier les selles, une kinésithérapie du plancher pelvien et, dans les cas graves, une stimulation nerveuse sacrée. Discutez de ces options avec votre équipe soignante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003ePourquoi la chirurgie du cancer du côlon provoque-t-elle des symptômes intestinaux ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eL'ablation d'une partie du côlon réduit sa capacité à absorber l'eau et les électrolytes, ce qui entraîne des selles plus molles, des selles plus fréquentes, des gaz et une incontinence. Lors d'une résection sigmoïdienne, la fonction de réserve du rectum peut également être réduite. L'hémicolectomie gauche épargne le rectum, ce qui explique probablement pourquoi ce groupe a présenté moins de symptômes majeurs.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuand un survivant du cancer du côlon souffrant de troubles intestinaux après la chirurgie devrait-il chercher un second avis médical ?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSi vous présentez des symptômes intestinaux persistants tels que l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz ou une incontinence après une chirurgie du cancer du côlon, un second avis médical peut être utile. Cette étude a révélé que plus de 20 % des survivants du cancer du côlon présentent des symptômes LARS majeurs qui réduisent significativement leur qualité de vie, mais ces problèmes sont souvent sous-estimés. Un second avis permet de s'assurer que vos symptômes sont pris au sérieux et que vous bénéficiez d'options de prise en charge appropriées, telles que des changements alimentaires, des médicaments ou une kinésithérapie du plancher pelvien. Diagnostic Detectives Network fournit des seconds avis médicaux experts indépendants.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformations sur la source\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Functional bowel complaints and quality of life after surgery for colon cancer\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e M. van Heinsbergen, N. den Haan, A. J. Maaskant-Braat, J. Melenhorst, E. H. Belgers, J. W. Leijtens, J. G. Bloemen, H. J. Rutten, N. D. Bouvy, M. L. Janssen-Heijnen, and J. L. Konsten\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Colorectal Disease, 22(2), 136–145\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication date:\u003c\/strong\u003e February 1, 2020 (accepted July 9, 2019; published online August 9, 2019)\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1111\/codi.14818\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eInstitutions:\u003c\/strong\u003e Department of Surgery, VieCuri Medical Centre, Venlo; Maxima Medical Centre, Veldhoven; Maastricht University Medical Centre+; Zuyderland Medical Centre, Heerlen; Laurentius Medical Centre, Roermond; Catharina Hospital, Eindhoven; and GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University, The Netherlands.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eCet article à destination des patients est basé sur des recherches évaluées par les pairs. Il ne constitue pas un avis médical individuel. Les patients devraient consulter leur équipe soignante concernant leur situation spécifique.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47400024998044,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-bowel-problems-and-quality-of-life-after-colon-cancer-surgery-what-patients-should-know-hero.png?v=1790205353","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fr\/products\/bowel-problems-and-quality-of-life-after-colon-cancer-surgery-what-patients-should-know","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}