{"product_id":"the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know","title":"Nuorten aikuisten suolistosyöpä: kasvava terveyshaaste. Tärkeitä tietoja potilaille","description":"\u003ch1\u003eNuorten aikuisten paksu- ja peräsuolisyövän kasvava kriisi: mitä potilaiden tulee tietää\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSisällysluettelo\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eJohdanto: Miksi tällä on merkitystä\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-features\"\u003eVarhaispään paksu- ja peräsuolisyövän kliiniset piirteet\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epidemiology\"\u003eEpidemiologia: Kasvavien lukujen seuranta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors\"\u003eRiskitekijät ja mahdolliset syyt\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gut-microbiome\"\u003eSuoliston mikrobiston yhteys\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-testing\"\u003eGeneettinen testaus ja perinnölliset syndroomat\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening\"\u003eSeulontasuositukset\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eMitä tämä merkitsee potilaille\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eTutkimuksen rajoitukset\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003ePotilassuositukset\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eLähdetiedot\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eJohdanto: Miksi tällä on merkitystä\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePaksu- ja peräsuolisyöpä on maailmanlaajuisesti kolmanneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpään liittyvä kuolinsyy. Asiantuntijoita huolestuttaa erityisesti varhaispään paksu- ja peräsuolisyöpätapausten jyrkkä kasvu – eli potilailla, jotka ovat alle 50-vuotiaita. Tämä kehityssuunta on noussut esiin viimeisten vuosikymmenten aikana Yhdysvalloissa ja muissa korkean tulotason maissa, luoden tutkijoiden kuvaileman kansanterveyskriisin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVarhaispään paksu- ja peräsuolisyöpä muodostaa nykyään noin 10 % kaikista uusista paksu- ja peräsuolisyöpädiagnooseista. Vielä huolestuttavampaa on, että paksu- ja peräsuolisyövän kuolleisuus on lisääntynyt myös nuoremmilla potilailla viimeisen vuosikymmenen aikana. Tämä muodostaa jyrkän kontrastin myöhäispään paksu- ja peräsuolisyövän (diagnosoitu potilailla 50-vuotiaana tai sitä vanhempana) sekä ilmaantuvuuden että kuolleisuuden vakaaseen laskuun viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNuorempien tapausten samanaikainen kasvu ja vanhempien tapausten väheneminen on siirtänyt diagnoosin mediaani-ikää 72 vuodesta 2000-luvun alussa nykyiseen 66 vuoteen. Ennusteiden mukaan seuraavan vuosikymmenen aikana 25 % peräsuolisyövistä ja 10–12 % paksusuolisyövistä diagnosoidaan alle 50-vuotiailla henkilöillä.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-features\"\u003eVarhaispään paksu- ja peräsuolisyövän kliiniset piirteet\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eNuoret paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaat esiintyvät usein eri tavalla kuin vanhemmat potilaat. Varhaispään paksu- ja peräsuolisyövät havaitaan yleisimmin peräsuolessa ja sen jälkeen kaukaisimmassa paksusuolessa. Yli 70 % näistä syövistä esiintyy paksusuolen vasemmalla puolella diagnoosivaiheessa. Tämä jakautuma eroaa myöhäispään syövistä, jotka esiintyvät tasaisemmin koko paksusuolessa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKokonaispaksu- ja peräsuolisyöpäasteet ovat 30 % korkeammat miehillä kuin naisilla, mutta tämä sukupuoliero on voimakkaampi peräsuolisyövälle kuin paksusuolisyövälle. Varhaiset tutkimukset viittasivat korkeampiin aggressiivisten kasvaintyyppien määriin nuorilla potilailla, mukaan lukien huonosti erilaistuneet syövät ja ne, joissa on sinettirengassoluja, erityisesti alle 40-vuotiailla potilailla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMemorial Sloan Kettering Cancer Centerin uudempi tutkimus, johon osallistui 759 varhaispään paksu- ja peräsuolisyöpäpotilasta (vuosilta 2014–2019), ei kuitenkaan löytänyt merkittäviä eroja kasvainten laadussa tai genomiprofiiileissa nuorten ja vanhempien potilaiden välillä, kun tunnetut perinnölliset alttiudet jätettiin pois.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVarhaispään paksu- ja peräsuolisyöpäpotilaat todennäköisemmin sairastuvat edenneessä sairausvaiheessa – vaiheen III tai IV syövät – verrattuna vanhempiin potilaisiin. Tämä on osoitettu useissa tutkimuksissa, mukaan lukien suuret väestöpohjaiset kohortit. Tämä edistynyt esiintyminen herättää kriittisiä kysymyksiä siitä, ovatko nämä kasvaimet biologisesti aggressiivisempia vai onko diagnoosi yksinkertaisesti viivästynyt nuoremmilla potilailla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTiedot viittaavat siihen, että diagnostiikkaviiveet vaikuttavat merkittävästi. Nuoret potilaat kokevat tyypillisesti oireita 7–9 kuukautta ennen diagnoosia – huomattavasti pidempään kuin vanhemmat potilaat. Yhden keskuksen tutkimuksessa suuressa kohortissa yleisimmät esiintymisoireet olivat:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePeräverenvuoto (hematokezia) 38 % potilaista\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eVatsa- tai lantion kipu ja turvotus 33 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUlostamistapojen muutokset 20 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eNämä oireet liittyvät erityisesti peräsuolen ja vasemman paksusuolen kasvaimiin, jotka luonnehtivat useimpia varhaispään tapauksia. Valitettavasti sekä potilaat että terveydenhuollon ammattilaiset usein selittävät nämä oireet hyvänlaatuisilla tiloilla, kuten peräpukamilla tai ärsyttävällä suolistosyndroomalla, johtaen diagnostiikkaviiveisiin.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epidemiology\"\u003eEpidemiologia: Kasvavien lukujen seuranta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eYhdysvalloissa varhaispään paksu- ja peräsuolisyövän ikävakioitu ilmaantuvuus kasvoi dramaattisesti 7,9:stä 12,9 tapaukseen 100 000 henkilöä kohti vuosien 1988 ja 2015 välillä – edustaen 63 % nousua. Tämä vaka\u003cp\u003eVastauksena varhaisen paksu- ja peräsuolisyövän ilmaantuvuuden kasvuun Amerikan Syöpäyhdistys suosittaa nyt seulontojen aloittamista 45 vuoden iässä keskimääräistä riskiä omaaville henkilöille – aiemman 50 vuoden suosituksen sijaan. Tämä muutos heijastaa kasvavaa tietoisuutta siitä, että paksu- ja peräsuolisyöpä vaikuttaa yhä useammin nuorempiin ikäryhmiin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSeulonnavaihtoehdot sisältävät kolonoskopian, ulostenäytteisiin perustuvat testit sekä muut kuvantamismenetelmät. Sopiva seulontamenetelmä riippuu yksilöllisistä riskitekijöistä, perhehistoriasta ja potilaan mieltymyksistä. Potilailla, joilla on perhehistoriaa paksu- ja peräsuolisyövästä tai tunnettuja geneettisiä oireyhtymiä, saattaa olla tarpeen aloittaa seulonta vielä aikaisemmin ja suorittaa seurantatutkimuksia useammin.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eMitä tämä merkitsee potilaille\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePaksu- ja peräsuolisyövän yleistyminen nuorilla aikuisilla on merkittäviä vaikutuksia potilaille, terveydenhuollon ammattilaisille ja terveydenhuoltojärjestelmälle. Nuoremmat potilaat kohtaavat usein ainutlaatuisia haasteita, kuten:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDiagnoosin viivästymistä syövän epäilyn vähäisyyden vuoksi\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEdistynyttä tautia esiintyessään\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHoitoon liittyviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien seksuaalitoimintojen häiriöt ja hedelmättömyys\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMerkittäviä taloudellisia ja psykososiaalisia seurauksia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMahdollisia geneettisiä vaikutuksia perheenjäsenille\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eOn kiireellinen tarve lisätä tietoisuutta sekä nuorempien potilaiden että terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa paksu- ja peräsuolisyövän mahdollisuudesta nuorilla aikuisilla, joilla on ruoansulatuskanavan oireita. Lääkäreiden tulisi pitää korkeampaa syöpäepäilyä nuoremmilla potilailla, joilla esiintyy peräverenvuotoa, vatsakipua tai ulostamistottumusten muutoksia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eTutkimuksen rajoitukset\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVaikka todisteet varhaisen paksu- ja peräsuolisyövän lisääntymisestä ovat vakuuttavia, useat nykyisen tutkimuksen rajoitukset ansaitsevat maininnan. Monet tutkimukset nojaavat takautuviin aineistoihin, jotka voivat olla alttiita valintavääristymille ja puutteelliselle tiedolle.\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eRiskitekijätutkimuksissa käänteinen kausaliteetti voi hankaloittaa tulkintoja – tutkimukseen osallistumisen yhteydessä mitattu paino ei välttämättä huomioi taudin aiheuttamaa painonlaskua ennen syöpädiagnoosia.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLisäksi vatsaontelon rasvan jakautumisella saattaa olla suurempi merkitys riskiin vaikuttamisessa kuin kokonaispainolla, mutta tätä ei mitata johdonmukaisesti.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eTulevaisuuteen suunnatut tutkimukset, jotka tarkastelevat varhaiselämän altistumisia syöpäriskiin liittyen, ovat vähäisiä, vaikka meneillään olevat aloitteet kuten Nurses' Health Study 3 ja Colon Cancer Family Registry Cohort -tutkimus pyrkivät korjaamaan tämän aukon. Euroopan paksu- ja peräsuolisyöpäpooliprojekti, joka yhdistää aineistot yli 25:stä prospektiivisesta kohorttitutkimuksesta, tarjoaa lisäselvityksiä mahdollisista riskitekijöistä.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003ePotilassuositukset\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eNykyistä näyttöä perustuen potilaat voivat ryhtyä useisiin toimiin varhaisen paksu- ja peräsuolisyövän riskin hallitsemiseksi:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTunne perheesi sairaushistoria\u003c\/strong\u003e – Geneettisen riskin ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää, erityisesti jos sukulaisillasi on todettu paksu- ja peräsuolisyöpä nuorena\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eÄlä sivuuta oireita\u003c\/strong\u003e – Peräverenvuoto, jatkuva vatsakipu, ulostamistottumusten muutokset tai selittämätön painonlasku vaativat lääkärin arviointia iästä riippumatta\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eOmaksu terveellinen elämäntapa\u003c\/strong\u003e – Vähennä prosessoitujen lihojen, makeisten juomien ja jalostettujen viljatuotteiden kulutusta samalla kun lisäät fyysistä aktiivisuutta\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNoudata seulontasuosituksia\u003c\/strong\u003e – Aloita paksu- ja peräsuolisyövän seulonta 45 vuoden iässä, jos riski on keskimääräinen, tai aikaisemmin, jos sinulla on riskitekijöitä\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eKeskustele geneettisestä testauksesta\u003c\/strong\u003e – Jos sinulla todetaan paksu- ja peräsuolisyöpä alle 50-vuotiaana, hakeudu geneettiseen neuvontaan ja harkitse usean geenin paneelitestauksesta\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePuolusta itseäsi\u003c\/strong\u003e – Jos sinulla on huolestuttavia oireita, vaadi asianmukaista arviointia johdonmukaisesti, vaikka ikäsi vuoksi sinua ensin torjuttaisiin\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eLähdetiedot\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAlkuperäisen artikkelin otsikko:\u003c\/strong\u003e Increasing Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTekijät:\u003c\/strong\u003e Frank A. Sinicrope, M.D.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJulkaisu:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 21. huhtikuuta 2022\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra2200869\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eTämä potilasyhteisölle soveltuva artikkeli perustuu The New England Journal of Medicine -lehden vertaisarvioituun tutkimukseen. Se säilyttää kaikki alkuperäisestä tieteellisestä julkaisusta peräisin olevat merkittävät tiedot, tilastot ja löydökset samalla tehdessään tiedon saavutettavaksi koulutetuille potilaille.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45221718425756,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know-hero.png?v=1784498914","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/fi\/products\/the-growing-crisis-of-colorectal-cancer-in-young-adults-what-patients-need-to-know","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}