{"product_id":"understanding-osteoporosis-a-comprehensive-patient-guide-to-prevention-and-treatment","title":"Comprensión de la Osteoporosis: Una Guía Integral para Pacientes sobre Prevención y Tratamiento","description":"\u003ch1\u003eComprensión de la osteoporosis: guía completa para pacientes sobre prevención y tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003cp\u003eLa osteoporosis es una enfermedad ósea grave que afecta a millones de personas, y a menudo pasa desapercibida hasta que se produce una fractura. Esta guía traduce las últimas recomendaciones clínicas de 2022 en información clara y accionable para pacientes. Aborda quiénes deben someterse a cribado, cómo se diagnostica la osteoporosis, el abanico completo de opciones terapéuticas y por qué el tratamiento constante es crucial para prevenir fracturas debilitantes que pueden conducir a discapacidad y muerte prematura.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2\u003eTabla de contenidos\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-overview\"\u003eImpacto y visión general de la osteoporosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#scope-problem\"\u003e¿Qué magnitud tiene este problema?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#crisis-care\"\u003eLa crisis en la atención al paciente con osteoporosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-impact\"\u003eEl impacto médico de las fracturas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#economic-toll\"\u003eEl coste económico de la osteoporosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathophysiology\"\u003eComprensión del desarrollo de la osteoporosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#universal-recommendations\"\u003eRecomendaciones universales para todos los pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-assessment\"\u003ePruebas diagnósticas y evaluación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-recommendations\"\u003eRecomendaciones de tratamiento farmacológico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#monitoring-treatment\"\u003eSeguimiento de pacientes y respuesta al tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-overview\"\u003eImpacto y visión general de la osteoporosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más común en EE. UU. y en todo el mundo. A menudo se denomina \"enfermedad silenciosa\" porque normalmente no presenta síntomas hasta que ocurre una fractura. Esta afección se caracteriza por baja densidad ósea, deterioro del tejido óseo, alteración de la microarquitectura ósea, compromiso de la resistencia ósea y mayor riesgo de fractura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegún la clasificación diagnóstica de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis se define por una medición de densidad mineral ósea (DMO) en cadera o columna lumbar que es igual o inferior a 2,5 desviaciones estándar por debajo de la DMO media de una población de referencia de adultos jóvenes (conocida como puntuación T de -2,5 o inferior).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eConsidere la osteoporosis como un factor de riesgo de fractura, similar a cómo la hipertensión es un factor de riesgo de ictus o el colesterol alto lo es de cardiopatía. Aunque el riesgo es mayor en personas con DMO extremadamente baja, la mayoría de fracturas ocurren en pacientes con puntuaciones T mejores que -2,5. Factores no relacionados con la DMO también contribuyen significativamente al riesgo de fractura, incluyendo caídas, fragilidad y mala calidad ósea que no se capta completamente solo con mediciones de densidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"scope-problem\"\u003e¿Qué magnitud tiene este problema?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa osteoporosis afecta a un número enorme de personas—tanto hombres como mujeres de todos los orígenes raciales y étnicos. Entre adultos caucásicos en EE. UU. de 50 años o más, aproximadamente el 50% de mujeres y el 20% de hombres experimentarán una fractura osteoporótica en el resto de su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas tasas de fractura difieren significativamente entre poblaciones étnicas y raciales y por localización esquelética:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePara fractura en cualquier localización en mujeres, tras ajustar por DMO, peso y otros factores, las mujeres blancas no hispanas e hispanoamericanas tienen el mayor riesgo de fractura\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLes siguen nativas americanas, afroamericanas y asiáticoamericanas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePara fractura de cadera en hombres, la incidencia ajustada por edad fue mayor en hombres blancos no hispanos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLas tasas fueron similares entre hombres hispanoamericanos y negros, y más bajas en hombres asiáticos\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEn un análisis de 2014 de datos de cinco grandes cohortes, la prevalencia de fractura no traumática autoinformada en hombres fue:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAmericano blanco no hispano: 17,1%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAfroamericano: 15,1%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHispanoamericano: 13,7%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAsiáticoamericano: 10,5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAfrocaribeño: 5,5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eChino de Hong Kong: 5,6%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCoreano: 5,1%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eBasándose en datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición III (NHANES III), se estima que más de 10,2 millones de estadounidenses tienen osteoporosis y otros 43,4 millones tienen baja densidad ósea. La proyección actual es que 12,3 millones de estadounidenses tienen osteoporosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eActualmente, los 2 millones de nuevos casos de fractura osteoporótica anuales superan el número combinado de nuevos casos de infarto de miocardio, cáncer de mama y cáncer de próstata. Se espera que la incidencia anual de fracturas aumente un 68%, hasta 3,2 millones para 2040.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"crisis-care\"\u003eLa crisis en la atención al paciente con osteoporosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de tratamientos efectivos, la osteoporosis sigue estando significativamente infradiagnosticada e infratratada. Esto es especialmente preocupante dado las potenciales consecuencias letales de las fracturas. Las fracturas de cadera aumentan significativamente el riesgo de muerte en el año posterior a la fractura y son altamente predictivas de fracturas adicionales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eImpactantemente, hasta el 80-95% de pacientes en algunos entornos clínicos son dados de alta tras reparación de fractura de cadera sin tratamiento o plan terapéutico antifractura. Esto representa una brecha importante en la atención al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos beneficios del diagnóstico y tratamiento oportunos están bien documentados. El tratamiento reduce la incidencia de fracturas, previniendo lesiones, discapacidad y mortalidad excesiva. Análisis de reclamaciones de Medicare demuestran una caída significativa en el riesgo ajustado por edad de fractura de cadera entre 2002 y 2012—un declive de una década que coincidió con la aparición de pruebas de densidad ósea y aplicación de terapias efectivas para osteoporosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, tras décadas de descenso, las tasas de incidencia se estabilizaron entre 2013 y 2015. Múltiples factores probablemente han contribuido a esta tendencia preocupante. En EE. UU., el acceso de pacientes a atención por osteoporosis ha disminuido con menos instalaciones de DXA (absorciometría de rayos X de energía dual) ambulatorias realizando menor número de estudios DXA. Menos mujeres y hombres están siendo diagnosticados de osteoporosis y\/o tratados para prevenir fracturas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa brecha de tratamiento de osteoporosis—la diferencia entre el número de personas que cumplen indicaciones de tratamiento y aquellas que realmente reciben tratamiento—es reconocida globalmente como una crisis en la atención al paciente. Dado que muchos factores contribuyen a esta crisis, se necesitan enfoques multifacéticos para revertir la tendencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-impact\"\u003eEl impacto médico de las fracturas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas fracturas y sus complicaciones son las consecuencias clínicas de la osteoporosis. Las fracturas más comunes son las de vértebras (columna), fémur proximal (cadera) y radio distal (muñeca). La mayoría de fracturas en adultos mayores se deben al menos en parte a baja masa ósea, incluso cuando resultan de traumatismos considerables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodas las fracturas se asocian con cierto grado de baja DMO y mayor riesgo de fractura posterior en adultos mayores. De hecho, un gran estudio de cohorte encontró que fracturas por traumatismo alto y bajo eran igualmente predictivas de baja DMO y elevado riesgo futuro de fractura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna fractura reciente en cualquier localización esquelética mayor en un adulto de 50 años o más debe considerarse un evento centinela que indica necesidad urgente de evaluación adicional y tratamiento. Fracturas de dedos, pies, cara y cráneo no se consideran típicamente fracturas osteoporóticas ya que suelen ser traumáticas y no relacionadas con fragilidad ósea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas fracturas pueden seguirse de recuperación completa o de dolor crónico, discapacidad y muerte prematura. Fracturas de cadera, vertebrales y de radio distal conducen a reducción sustancial de calidad de vida, con mayor afectación entre pacientes con fractura de cadera. Fracturas por bajo energía de pelvis y\/o húmero son comunes en personas con osteoporosis y contribuyen a aumento de morbilidad y mortalidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSíntomas psicosociales, notablemente depresión y pérdida de autoestima, son consecuencias comunes de fractura mientras los pacientes lidian con dolor, limitaciones físicas y pérdida de independencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eFracturas de cadera\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLas fracturas de cadera se asocian con 8,4-36% de exceso de mortalidad al año, con mayor mortalidad en hombres que en mujeres. La fractura de cadera puede tener impactos devastadores en la vida del paciente. Aproximadamente 20% de pacientes con fractura de cadera requieren cuidado en residencia a largo plazo, y 60% NO recuperan completamente la independencia previa a la fractura. Las fracturas de cadera también se asocian con incidencia 2,5 veces mayor de fracturas secundarias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eFracturas vertebrales\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eAunque la mayoría de fracturas vertebrales son subclínicas (sin síntomas obvios), pueden causar dolor, discapacidad, deformidad y muerte prematura. Dolor y cambios posturales asociados con múltiples fracturas vertebrales por compresión (cifosis) pueden limitar movilidad y función independiente, resultando en calidad de vida significativamente disminuida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMúltiples fracturas torácicas pueden causar enfermedad pulmonar restrictiva. Fracturas lumbares pueden alterar anatomía abdominal, conduciendo a estreñimiento, dolor abdominal, saciedad precoz (sentirse lleno rápidamente) y pérdida de peso. Fracturas vertebrales, sean clínicamente aparentes o silentes, se asocian con riesgo 5 veces mayor de fracturas vertebrales adicionales y riesgo 2 a 3 veces mayor de fracturas en otras localizaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eFracturas de muñeca\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLas fracturas de muñeca son cinco veces más comunes en mujeres que en hombres. Tienden a ocurrir antes en la vida que otras fracturas (típicamente entre 50 y 60 años). Cuando las fracturas de muñeca se reconocen como evidencia de fragilidad ósea y se prescribe tratamiento apropiado para osteoporosis, futuras fracturas podrían evitarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque menos discapacitantes que fracturas de cadera o vertebrales, las fracturas de muñeca pueden ser igualmente perjudiciales para calidad de vida, causando dolor y limitando actividades necesarias para vida independiente. Fracturas de muñeca son fuertemente predictivas de fracturas futuras, como demuestran estudios longitudinales en mujeres y hombres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntre beneficiarios de Medicare, el riesgo aumentado de otras fracturas tras fractura de muñeca (independientemente de DMO) es comparable al riesgo tras fractura de cadera o columna en el año tras el evento inicial. Desafortunadamente, las tasas de evaluación y tratamiento para osteoporosis tras fracturas de muñeca son bajas en mujeres y aún menores en hombres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn un estudio prospectivo aleatorizado, setenta y nueve por ciento de pacientes adultos masculinos con fractura de muñeca no recibieron prueba de densidad ósea tras reparación de fractura. Esto es significativo porque pacientes que recibieron medición de DMO tuvieron mayor probabilidad de recibir terapia antifractura efectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"economic-toll\"\u003eEl coste económico de la osteoporosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos costes personales y económicos de las fracturas son enormes. Las fracturas resultan en más de 432.000 ingresos hospitalarios, casi 2,5 millones de visitas médicas y alrededor de 180.000 ingresos en residencias en EE. UU. cada año. Se espera que los costes anuales relacionados con fracturas aumenten de $57 mil millones a más de $95 mil millones para 2040.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta pesada carga financiera podría reducirse significativamente con uso rutinario de tratamientos y cribados efectivos, incluyendo evaluación de fractura vertebral (EFV) en mujeres de 65 años o más con osteopenia (puntuación T de -1,0 o inferior).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathophysiology\"\u003eComprensión del desarrollo de la osteoporosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl esqueleto humano está compuesto de tejido vivo que constantemente se remodela. Crítico para la resistencia esquelética es el proceso continuo de resorción ósea (descomposición) y formación ósea. En hueso sano, estos procesos están equilibrados. En osteoporosis, la resorción ósea excede la formación, resultando en pérdida ósea neta con el tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa remoción continuada de tejido óseo degrada la microarquitectura esquelética, elevando así el riesgo de fracturas que ocurren espontáneamente o por traumatismo mínimo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eEl ciclo vital esquelético\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDurante niñez y adolescencia, los huesos experimentan un proceso llamado modelado, durante el cual hueso nuevo se forma en un sitio y hueso viejo se remove de otro sitio dentro del mismo hueso. Este proceso permite a huesos individuales desarrollarse en tamaño, forma y posición. Niñez y adolescencia son períodos críticos de desarrollo esquelético.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eEsto es especialmente importante en las niñas, que adquieren entre el 40% y el 50% de su masa ósea total durante la adolescencia temprana. Durante el rápido crecimiento esquelético, se necesitan varios meses para mineralizar el andamiaje proteico del hueso nuevo (denominado osteoide). Este desfase entre la formación y la mineralización produce periodos de densidad ósea relativamente baja y mayor propensión a las fracturas, especialmente entre los 10 y los 14 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA principios de la veintena, las tasas de fractura se estabilizan con la consecución del pico de masa ósea. La densidad mineral se estabiliza en la mayoría de los adultos hacia los cuarenta años, cuando comienza un descenso gradual que se acelera en la menopausia en las mujeres (aproximadamente un 2% anual durante los 10 años posteriores a la menopausia). La pérdida ósea relacionada con la edad adelgaza el hueso trabecular y aumenta la porosidad cortical, creando las condiciones previas para la fragilidad y las fracturas futuras.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos factores genéticos parecen explicar entre el 60% y el 80% de la masa ósea adulta total. Numerosos factores modificables contribuyen de forma sustancial, entre los que se incluyen la nutrición, la actividad física, el tabaquismo, las enfermedades crónicas y los medicamentos perjudiciales para el hueso. Una adquisición ósea subóptima se asocia con fracturas en la edad adulta temprana. Por el contrario, un pico de masa ósea adulta elevado, en igualdad de condiciones, protege contra la osteoporosis en etapas posteriores de la vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eRemodelado Óseo\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEl esqueleto responde de forma dinámica a los estímulos hormonales, mecánicos y farmacológicos mediante los procesos de resorción y formación del remodelado óseo, o recambio. Tras el cierre de la placa de crecimiento, el esqueleto repara el daño mediante el remodelado óseo, que ocurre en las superficies óseas de todo el esqueleto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayor parte de la superficie ósea reside en el hueso trabecular, la resistente estructura reticular ósea que se encuentra predominantemente en los extremos de los huesos largos y en los cuerpos vertebrales. Esta arquitectura proporciona la máxima resistencia con el mínimo peso, pero ofrece numerosas superficies donde puede ocurrir la descomposición ósea.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"universal-recommendations\"\u003eRecomendaciones Universales para Todos los Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEstas recomendaciones se aplican a mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eLos profesionales sanitarios deben aconsejar individualmente a los pacientes sobre su riesgo de osteoporosis, fracturas y las posibles consecuencias de las fracturas (deterioro funcional, pérdida de independencia, aumento de la mortalidad)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRecomendar una dieta con ingesta total adecuada de calcio: 1000 mg\/día para hombres de 50 a 70 años; 1200 mg\/día para mujeres de 51 años o más y hombres de 71 años o más, incorporando suplementos de calcio si la ingesta dietética es insuficiente\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMonitorizar los niveles séricos de 25-hidroxivitamina D y mantener la suficiencia de vitamina D (≥ 30 ng\/mL pero por debajo de ≤50 ng\/mL)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePrescribir suplementos de vitamina D (800-1000 unidades\/día) según sea necesario para personas de 50 años o más, con el fin de alcanzar un nivel suficiente de vitamina D (pueden ser necesarias dosis más altas en algunos adultos, especialmente aquellos con malabsorción)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIdentificar y abordar los factores de riesgo modificables asociados a caídas, como medicamentos sedantes, polimedicación, hipotensión, trastornos de la marcha o de la visión, y gafas con prescripción desactualizada\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eProporcionar orientación para dejar de fumar y evitar el consumo excesivo de alcohol; derivar a atención especializada según corresponda\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAconsejar o derivar a los pacientes para recibir instrucción sobre entrenamiento del equilibrio, ejercicios de fortalecimiento muscular y estrategias de movimiento seguro para prevenir fracturas en las actividades de la vida diaria\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn pacientes que viven en la comunidad, derivar para una evaluación y remediación de riesgos de caídas en el hogar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn pacientes posfractura que experimentan dolor, prescribir analgesia de venta libre, cuidados domiciliarios con calor\/hielo, reposo en cama limitado, fisioterapia y terapias alternativas no farmacológicas cuando sea apropiado\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn casos de dolor crónico o intratable, derivar a un especialista en dolor o fisiatra (médico rehabilitador)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCoordinar la atención al paciente posfractura mediante un servicio de enlace de fracturas (FLS, por sus siglas en inglés) y programas multidisciplinares en los que los pacientes con fracturas recientes sean derivados para evaluación y tratamiento de la osteoporosis, rehabilitación y gestión de la transición\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-assessment\"\u003ePruebas Diagnósticas y Evaluación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas recomendaciones específicas para la evaluación diagnóstica incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eInvestigar cualquier fractura ósea en la edad adulta como sospechosa de osteoporosis, independientemente de la causa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMedir la altura anualmente, preferiblemente con un tallímetro de pared (sin zapatos)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRegistrar el historial de caídas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRealizar pruebas de DMO (densidad mineral ósea) en las siguientes situaciones:\n    \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMujeres de 65 años o más y hombres de 70 años o más\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMujeres posmenopáusicas y hombres de 50 a 69 años, según el perfil de riesgo\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más con antecedentes de fractura en la edad adulta\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn centros de DXA que empleen medidas de garantía de calidad aceptadas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn el mismo centro y con el mismo dispositivo de densitometría para cada prueba siempre que sea posible\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMantener el diagnóstico de osteoporosis en pacientes diagnosticados por fractura en la edad adulta o por puntuación T (-2,5 o inferior), incluso si la puntuación T en DXA posterior es superior a -2,5\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePara detectar fracturas vertebrales subclínicas, realizar imagen de fractura vertebral (radiografía o evaluación de fractura vertebral por DXA) en los siguientes casos:\n    \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMujeres de 65 años o más si la puntuación T es menor o igual a -1,0 en el cuello femoral\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMujeres de 70 años o más y hombres de 80 años o más si la puntuación T es menor o igual a -1,0 en la columna lumbar, cadera total o cuello femoral\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHombres de 70 a 79 años si la puntuación T es menor o igual a -1,5 en la columna lumbar, cadera total o cuello femoral\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más con factores de riesgo específicos que incluyen:\n        \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eFractura(s) durante la edad adulta (cualquier causa)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePérdida de altura histórica de ≥1,5 pulgadas (diferencia entre la altura actual y la altura máxima)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePérdida de altura prospectiva de ≥0,8 pulgadas (diferencia entre la altura actual y la última medición de altura documentada)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento reciente o continuado a largo plazo con glucocorticoides (esteroides)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiagnóstico de hiperparatiroidismo\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDescartar causas secundarias de pérdida ósea, osteoporosis y\/o fracturas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn mujeres posmenopáusicas no tratadas apropiadas, medir selectivamente marcadores de recambio óseo para ayudar a evaluar la rapidez de la pérdida ósea\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntes de procedimientos ortopédicos electivos, evaluar la salud esquelética y medir la DMO según lo indicado por el perfil de riesgo (p. ej., artritis inflamatoria, osteoartritis, enfermedad renal crónica o eventos adversos de cirugía u otros factores de riesgo)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-recommendations\"\u003eRecomendaciones de Tratamiento Farmacológico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas recomendaciones de tratamiento incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eNo existe una recomendación uniforme aplicable a todos los pacientes—los planes de tratamiento deben individualizarse\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLas opciones farmacológicas actuales aprobadas por la FDA para la osteoporosis incluyen:\n    \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eBisfosfonatos (alendronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTerapia relacionada con estrógenos (ET\/HT, raloxifeno, estrógenos conjugados\/bazedoxifeno)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAnálogos de la hormona paratiroidea (teriparatida, abaloparatida)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eInhibidor del ligando RANK (denosumab)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eInhibidor de la esclerostina (romosozumab)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCalcitonina de salmón\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eConsiderar iniciar tratamiento farmacológico en mujeres posmenopáusicas y hombres de 50 años o más que presenten:\n    \u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePara prevención primaria de fracturas:\n        \u003cul\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación T ≤ -2,5 en el cuello femoral, cadera total, columna lumbar o radio al 33% mediante DXA\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMasa ósea baja (osteopenia: puntuación T entre -1,0 y -2,5) en el cuello femoral o cadera total mediante DXA con un riesgo de fractura de cadera a 10 años ≥ 3% o un riesgo de fractura principal relacionada con osteoporosis a 10 años ≥ 20% según el modelo FRAX® adaptado para EE. UU.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePara prevención secundaria de fracturas:\n        \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eFractura de cadera o vértebra independientemente de la DMO\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFractura de húmero proximal, pelvis o antebrazo distal en personas con masa ósea baja (osteopenia: puntuación T entre -1,0 y -2,5)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa decisión de tratar debe individualizarse en personas con fractura de húmero proximal, pelvis o antebrazo distal que no presenten osteopenia o DMO baja\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIniciar terapia antirresortiva tras la discontinuación de denosumab, teriparatida, abaloparatida o romosozumab\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"monitoring-treatment\"\u003eMonitorización de Pacientes y Respuesta al Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas recomendaciones para la monitorización incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eRealizar pruebas de DMO de 1 a 2 años después de iniciar o cambiar la terapia médica para la osteoporosis y a intervalos apropiados thereafter según las circunstancias clínicas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuede ser necesaria una prueba de DMO más frecuente en individuos de mayor riesgo (múltiples fracturas, edad avanzada, DMO muy baja)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuede ser adecuada una prueba de DMO menos frecuente como seguimiento para pacientes con puntuaciones T iniciales en el rango normal o ligeramente por debajo de lo normal (osteopenia) y para pacientes que han permanecido libres de fracturas bajo tratamiento\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn pacientes que reciben tratamiento farmacológico para la osteoporosis:\n    \u003cul\u003e\n\u003cli\u003eReevaluar rutinariamente el riesgo de fractura, la satisfacción y adherencia del paciente con la terapia, y la necesidad de continuar o modificar el tratamiento (el intervalo apropiado difiere con cada medicación)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMedir serialmente los cambios en la DMO en columna lumbar, cadera total o cuello femoral; si la columna lumbar, la cadera o ambas no son evaluables, considerar la monitorización en el radio distal al 33%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eReevaluar al paciente y el estado de la DMO para considerar un periodo de descanso terapéutico tras 5 años de bisfosfonatos orales y 3 años de bisfosfonatos intravenosos en pacientes que ya no presentan alto riesgo de fractura (puntuación T ≥ -2,5, sin fracturas nuevas)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn cada encuentro sanitario, realizar preguntas abiertas sobre el tratamiento para obtener feedback del paciente sobre posibles efectos secundarios y preocupaciones\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eComunicar las compensaciones riesgo-beneficio y confirmar la comprensión: tanto el riesgo de eventos adversos con el tratamiento (generalmente muy bajo) como el riesgo de fracturas y sus consecuencias negativas sin tratamiento (generalmente mucho mayor)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformación de la Fuente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo del Artículo Original:\u003c\/strong\u003e Guía clínica para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAutores:\u003c\/strong\u003e M.S. LeBoff, S.L. Greenspan, K.L. Insogna, E.M. Lewiecki, K.G. Saag, A.J. Singer, E.S. Siris\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublicación:\u003c\/strong\u003e Osteoporosis International (2022) 33:2049–2102\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00198-021-05900-y\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eEste artículo de divulgación se basa en investigación revisada por pares y representa una traducción integral de las guías clínicas originales con fines educativos. Consulte siempre con su profesional sanitario para obtener asesoramiento médico personalizado.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45205943615644,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-osteoporosis-a-comprehensive-patient-guide-to-prevention-and-treatment-hero.png?v=1784478935","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/understanding-osteoporosis-a-comprehensive-patient-guide-to-prevention-and-treatment","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}