{"product_id":"understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients","title":"Comprender el cáncer de mama masculino: una guía integral para pacientes. a84","description":"\u003ch1\u003eComprender el cáncer de mama masculino: una guía completa para pacientes\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eTabla de contenidos\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epidemiology\"\u003eEpidemiología y factores de riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#presentation\"\u003ePresentación clínica y evaluación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathology\"\u003eCaracterísticas patológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis\"\u003ePronóstico y tasas de supervivencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eEnfoques de tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic\"\u003ePruebas genéticas y asesoramiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitaciones del estudio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecomendaciones para pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"epidemiology\"\u003eEpidemiología y factores de riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama masculino es relativamente poco frecuente, ya que representa aproximadamente el 1% de todos los cánceres de mama diagnosticados. En 2018, los investigadores estimaron que se diagnosticarían unos 2.500 nuevos casos en hombres estadounidenses, y se esperaba que aproximadamente 500 hombres fallecieran a causa de la enfermedad. La tasa de incidencia ha aumentado significativamente con el tiempo, pasando de 0,85 casos por cada 100.000 hombres en 1975 a 1,43 casos por cada 100.000 hombres en 2011.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo vitalicio de cáncer de mama para los hombres es de aproximadamente 1 por cada 1.000, en comparación con 1 por cada 8 en las mujeres. Los hombres suelen ser diagnosticados a una edad más avanzada que las mujeres, con una edad media de 67 años en el momento del diagnóstico, frente a los 62 años en las mujeres. Los hombres de raza negra parecen tener un mayor riesgo que los hombres blancos no hispanos, y tener un familiar de primer grado con cáncer de mama duplica el riesgo de un hombre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe han identificado varios factores de riesgo específicos para el cáncer de mama masculino:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMutaciones genéticas\u003c\/strong\u003e: Mutaciones en BRCA2 (4-16% de los casos), mutaciones en BRCA1 (0-4% de los casos)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGenes de riesgo moderado\u003c\/strong\u003e: CHEK2, PALB2 y otros\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eExposición a radiación\u003c\/strong\u003e: Especialmente de estudios sobre bombas atómicas que muestran una clara relación dosis-respuesta\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFactores hormonales\u003c\/strong\u003e: Niveles elevados de estrógenos (los hombres en el cuartil más alto tenían 2,47 veces más riesgo)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEnfermedades\u003c\/strong\u003e: Síndrome de Klinefelter (cariotipo 47,XXY, 50 veces más riesgo), hepatopatía, anomalías testiculares, obesidad y ginecomastia\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"presentation\"\u003ePresentación clínica y evaluación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de los hombres con cáncer de mama notan primero un bulto indoloro detrás del pezón (masa retroareolar). Otros signos de alarma pueden incluir retracción del pezón, sangrado por el pezón, ulceración cutánea o ganglios linfáticos inflamados en la zona de la axila. La afección más común que puede confundirse con cáncer de mama es la ginecomastia, que es un agrandamiento benigno del tejido mamario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se sospecha cáncer, los médicos recomiendan pruebas de imagen específicas según la edad. Para hombres menores de 25 años, la ecografía suele ser la primera prueba. Para hombres de 25 años o más, se recomienda primero la mamografía, utilizando la ecografía si los resultados no son claros. En las mamografías, los cánceres de mama masculinos suelen aparecer como masas irregulares y espiculadas localizadas detrás del pezón.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebido a la baja concienciación pública y a la ausencia de programas de cribado rutinarios, los hombres suelen presentar una enfermedad más avanzada que las mujeres. Los hombres suelen tener tumores más grandes (media de 20 mm frente a 15 mm en mujeres) y una afectación ganglionar más frecuente (42% frente a 33% en mujeres). Cualquier hallazgo sospechoso debe confirmarse con una biopsia con aguja gruesa para el diagnóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathology\"\u003eCaracterísticas patológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSin cribado mamográfico rutinario, sólo alrededor del 10% de los cánceres de mama masculinos se detectan como carcinoma ductal in situ (CDIS), la forma más temprana de cáncer de mama. La gran mayoría (90%) son carcinomas invasivos, siendo el carcinoma ductal invasivo el tipo más común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos cánceres de mama masculinos tienen características biológicas distintas en comparación con los cánceres de mama femeninos:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEl 99% son positivos para receptores de estrógeno (frente al 83% en mujeres)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEl 97% son positivos para receptores de andrógenos (frente al 61% en mujeres)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSólo el 9% son HER2-positivos (frente al 17% en mujeres)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSólo el 1-2% son carcinoma lobulillar invasivo (frente al 12% en mujeres)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMenos del 1% son triple negativos (negativos para los tres receptores)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLos estudios genéticos han revelado que los cánceres de mama masculinos tienen patrones de mutación diferentes a los de los cánceres de mama femeninos. Es más probable que tengan mutaciones en genes de reparación del ADN y menos probable que tengan mutaciones específicas en los genes PIK3CA y TP53, que son comunes en los cánceres de mama femeninos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis\"\u003ePronóstico y tasas de supervivencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn general, los hombres con cáncer de mama tienen tasas de supervivencia ligeramente inferiores a las de las mujeres, pero esta diferencia desaparece en gran medida cuando se tienen en cuenta la edad y el estadio en el momento del diagnóstico. Los hombres suelen ser mayores cuando se les diagnostica y pueden tener otras afecciones de salud relacionadas con la edad que afectan a la supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas tasas de supervivencia a 5 años para los hombres con cáncer de mama por estadio son:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEstadio I: 87% de supervivencia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEstadio II: 74% de supervivencia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEstadio III: 57% de supervivencia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEstadio IV: 16% de supervivencia\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLos hombres de raza negra suelen tener peores resultados que los hombres blancos, aunque esta diferencia disminuye cuando se consideran la cobertura sanitaria y los niveles de ingresos. La supervivencia ha mejorado con el tiempo tanto para hombres como para mujeres, pero la mejora ha sido más lenta para los hombres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos hombres con cáncer de mama también se enfrentan a un mayor riesgo de desarrollar segundos cánceres, entre ellos:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eSegundo cáncer de mama (riesgo de poco menos del 2%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMelanoma\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCánceres de intestino delgado, recto, páncreas y próstata\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCánceres del sistema linfohomatopoyético\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eEnfoques de tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDado que no se han realizado ensayos clínicos aleatorizados centrados específicamente en el tratamiento del cáncer de mama masculino, los enfoques de tratamiento se adaptan a partir de estudios realizados en mujeres. El enfoque quirúrgico más común es la mastectomía (extirpación de la mama), y sólo el 18% de los hombres con tumores en estadio inicial se someten a cirugía conservadora de la mama. Sin embargo, los estudios demuestran que la terapia conservadora de la mama con radioterapia ofrece resultados de supervivencia equivalentes con potencialmente mejores resultados estéticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa radioterapia suele estar infrautilizada en los hombres, ya que sólo el 42% de los hombres con cáncer en estadio I reciben radioterapia tras la cirugía conservadora de la mama. Para el cáncer con ganglios positivos, la radioterapia tras la mastectomía parece beneficiosa según estudios observacionales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebe ofrecerse quimioterapia y terapias dirigidas a los hombres con alto riesgo de recidiva, de forma similar a las directrices de tratamiento para mujeres. Un pequeño estudio con 31 hombres con cáncer en estadio II y ganglios positivos mostró prometedores resultados a largo plazo con quimioterapia: 80% de supervivencia a 5 años, 65% a 10 años y 42% a 20 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas pruebas genómicas como Oncotype DX (una prueba de 21 genes que predice el riesgo de recidiva) parecen válidas para los hombres, aunque con algunas diferencias importantes:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEl 12% de los hombres tenía puntuaciones de recidiva altas (≥31) frente al 7% de las mujeres\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEl 34% de los hombres tenía puntuaciones bajas (\u0026lt;11) frente al 22% de las mujeres\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa supervivencia a 5 años para los hombres con puntuaciones altas fue del 81% frente al 94,9% para las mujeres\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic\"\u003ePruebas genéticas y asesoramiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDado el fuerte componente genético del cáncer de mama masculino, todos los hombres diagnosticados deberían considerar el asesoramiento genético y las pruebas. Las mutaciones en BRCA2 se encuentran en el 4-16% de los hombres con cáncer de mama, mientras que las mutaciones en BRCA1 se encuentran en el 0-4%. El riesgo vitalicio de cáncer de mama para los portadores masculinos de mutaciones en BRCA2 es del 6,8% a los 70 años, y para los portadores de BRCA1 es del 1,2%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa National Comprehensive Cancer Network recomienda que los hombres con mutaciones BRCA reciban:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eFormación en autoexploración mamaria a partir de los 35 años\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eExploraciones clínicas mamarias anuales\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eConsideración del cribado de cáncer de próstata (especialmente para portadores de BRCA2 a partir de los 45 años)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eOtros genes que aumentan moderadamente el riesgo incluyen CHEK2 (10 veces más riesgo con mutación específica) y PALB2 (1-2% de los casos). El asesoramiento genético puede ayudar a determinar las estrategias adecuadas de cribado y manejo del riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitaciones del estudio\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsta revisión destaca varias limitaciones importantes en nuestra comprensión actual del cáncer de mama masculino. La limitación más significativa es la falta de estudios prospectivos y ensayos clínicos diseñados específicamente para hombres con cáncer de mama. La mayoría de las recomendaciones de tratamiento se extrapolan de estudios realizados en mujeres, lo que puede no tener en cuenta las diferencias biológicas entre los cánceres de mama masculinos y femeninos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa rareza de la enfermedad significa que la mayoría de los estudios tienen tamaños muestrales pequeños o se basan en datos retrospectivos de instituciones individuales. Esto dificulta extraer conclusiones firmes sobre los enfoques de tratamiento óptimos. Además, los datos de resultados a largo plazo son limitados, especialmente para los tratamientos más nuevos y los enfoques de pruebas genómicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos estudios también carecen de diversidad en sus poblaciones de pacientes, lo que puede limitar la aplicabilidad de los hallazgos a todos los grupos raciales y étnicos. La infrarrepresentación de los hombres en la investigación del cáncer de mama ha creado importantes lagunas en nuestro conocimiento que deben abordarse mediante esfuerzos de investigación dedicados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecomendaciones para pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBasándonos en la evidencia actual, los hombres deberían ser conscientes de su salud mamaria e informar de cualquier cambio a sus proveedores de atención médica. Específicamente, recomendamos:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEstar atento a los cambios\u003c\/strong\u003e: Informe inmediatamente a su médico de cualquier bulto, cambio en el pezón o dolor mamario\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConozca su riesgo\u003c\/strong\u003e: Hable con su médico sobre los antecedentes familiares y las opciones de pruebas genéticas si tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de mama\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBusque atención especializada\u003c\/strong\u003e: Considere el tratamiento en centros con experiencia en cáncer de mama masculino\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiscuta todas las opciones\u003c\/strong\u003e: Hable con sus médicos sobre las opciones quirúrgicas (incluyendo la conservación de la mama cuando sea apropiado), radioterapia, quimioterapia y terapia endocrina\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConsidere las pruebas genéticas\u003c\/strong\u003e: Todos los hombres con cáncer de mama deberían hablar sobre asesoramiento genético para informar la evaluación del riesgo familiar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePregunte sobre las pruebas genómicas\u003c\/strong\u003e: Infórmese sobre las pruebas de puntuación de recidiva para ayudar a guiar las decisiones de quimioterapia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSeguimiento\u003c\/strong\u003e: Mantenga un seguimiento regular para monitorizar la recidiva y segundos cánceres\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eRecuerde que, aunque el cáncer de mama masculino es poco frecuente, es tratable, especialmente cuando se detecta a tiempo. Ser proactivo con su salud y buscar atención médica apropiada puede impactar significativamente en los resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo del artículo original:\u003c\/strong\u003e Cáncer de mama en hombres\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eAutora:\u003c\/strong\u003e Sharon H. Giordano, M.D., M.P.H.\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003ePublicación:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 14 de junio de 2018\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra1707939\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste artículo adaptado para pacientes se basa en investigación revisada por pares de The New England Journal of Medicine. Mantiene todos los datos, estadísticas y hallazgos originales mientras hace la información accesible para pacientes y cuidadores.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45223815315612,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients-hero.png?v=1784499445","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/understanding-male-breast-cancer-a-comprehensive-guide-for-patients","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}