{"product_id":"neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","title":"La ecografía de las arterias del cuello predice el riesgo cardíaco y puede estar relacionada con el cáncer: un estudio de 15 años de 10,597 adultos","description":"\u003cp\u003eEste amplio estudio siguió a más de 10,000 adultos de 20 a 65 años sin signos de enfermedad cardíaca y utilizó ecografía de las arterias del cuello (carótidas) para medir la acumulación de placa. Los investigadores encontraron que la aterosclerosis avanzada no podía predecirse a partir de los factores de riesgo clásicos como el colesterol, la presión arterial, la diabetes, el tabaquismo, los antecedentes familiares y el índice de masa corporal. En el grupo de 40 a 65 años, el 6.8% de los hombres y el 2.2% de las mujeres desarrollaron placa avanzada durante un seguimiento promedio de aproximadamente 6 años, y estos cambios no se explicaron por los factores de riesgo clásicos (P \u003e 0.05). Los hombres que desarrollaron cáncer o un evento cardiovascular tuvieron una carga de placa aterosclerótica mucho mayor que los hombres sin ninguna de estas afecciones. Los hombres con cáncer y los hombres con eventos cardiovasculares tuvieron perfiles de riesgo y carga de placa aterosclerótica muy similares. Los autores concluyen que medir la carga de placa carotídea proporciona buena información de riesgo en todos los grupos de edad. Los autores concluyen que es aconsejable repetir la ecografía cada 3 a 5 años. Los autores concluyen que el tratamiento temprano con estatinas de la aterosclerosis avanzada mejora el pronóstico de la enfermedad cardiovascular y posiblemente de ciertos tipos de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eLa ecografía de las arterias del cuello predice el riesgo cardíaco y puede estar relacionada con el cáncer: un estudio de 15 años de 10,597 adultos\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eÍndice\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePuntos clave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eAntecedentes: por qué es importante esta investigación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eCómo se realizó el estudio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#plaque-measurement\"\u003eCómo se midió y clasificó la placa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-baseline\"\u003eHallazgos clave: carga de placa aterosclerótica por edad y sexo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-progression\"\u003eHallazgos clave: quiénes desarrollaron placa avanzada durante el seguimiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-cancer\"\u003eHallazgos clave: cáncer, eventos cardiovasculares y carga de placa aterosclerótica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eTratamiento administrado a los participantes de alto riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hypothesis\"\u003eLa hipótesis: disfunción microvascular, enfermedad cardíaca y cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eQué significa esto para los pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitaciones: lo que el estudio no pudo demostrar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecomendaciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003ePreguntas frecuentes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePuntos clave\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEn un estudio de 10,597 adultos de 20 a 65 años sin síntomas de enfermedad cardíaca, se examinó nuevamente a 3,813 personas de 40 a 65 años con riesgo de placa bajo o medio, y no se pudo predecir a partir de los factores de riesgo clásicos como el colesterol, la presión arterial, la diabetes, el tabaquismo, los antecedentes familiares y el índice de masa corporal cuáles de ellas desarrollarían aterosclerosis avanzada.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEn el grupo de 40 a 65 años, el 6.8% de los hombres y el 2.2% de las mujeres desarrollaron placa avanzada en aproximadamente seis años, y estos cambios no se explicaron por los factores de riesgo clásicos.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLos autores concluyen que medir la carga de placa carotídea proporciona buena información sobre el riesgo en todos los grupos de edad y que es aconsejable repetir la ecografía cada 3 a 5 años.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLos hombres que desarrollaron cáncer o un evento cardiovascular tenían una carga de placa aterosclerótica mucho mayor que los hombres sin ninguna de las dos afecciones, y sus perfiles de riesgo eran muy similares.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLos autores concluyen que el tratamiento temprano con estatinas de la aterosclerosis avanzada mejora el pronóstico de la enfermedad cardiovascular y posiblemente de ciertos cánceres.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eAntecedentes: por qué es importante esta investigación\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLa aterosclerosis (endurecimiento y estrechamiento de las arterias por acumulación de placa grasa) es la causa más común de muerte en los países industrializados. Es una enfermedad sistémica, lo que significa que afecta las arterias de todo el cuerpo, no solo una ubicación.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLas enfermedades cardiovasculares más frecuentes causadas por la aterosclerosis son el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés: reducción del flujo sanguíneo en las piernas y los brazos). También pueden verse afectados los vasos sanguíneos pequeños. Cuando están comprometidos los vasos pequeños del corazón, esto se denomina disfunción microvascular coronaria (mal funcionamiento de los vasos sanguíneos diminutos que irrigan el músculo cardíaco).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eExiste evidencia creciente de que el cáncer también está asociado con la aterosclerosis y la alteración de la microcirculación (flujo sanguíneo deficiente a través de los vasos más pequeños). En todos los grupos de edad, algunas personas tienen una carga de placa aterosclerótica alta y una progresión rápida de la enfermedad en solo unos pocos años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEl examen por ultrasonido de la arteria carótida (la arteria grande del cuello) puede detectar enfermedad avanzada en la etapa subclínica. \"Subclínica\" significa que la enfermedad está presente pero aún no ha causado síntomas. Detectarla temprano permite comenzar el tratamiento antes, lo que puede mejorar el pronóstico (el curso y el resultado probable de la enfermedad).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa extensión de la enfermedad se puede determinar fácilmente midiendo el área de placa, denominada área total de placa (ATP), y el grosor máximo de la placa mediante ultrasonido. El objetivo de este estudio fue investigar la extensión de la aterosclerosis por sexo y grupo de edad. Los investigadores también preguntaron si se puede predecir el curso individual de la enfermedad. Además, compararon los factores de riesgo clásicos y la carga de placa aterosclerótica en hombres que desarrollaron nuevos eventos cardiovasculares o cáncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eFinalmente, los autores formularon una hipótesis sobre cómo la disfunción microvascular y la aterosclerosis, por un lado, y la enfermedad cardiovascular y el cáncer, por el otro, podrían estar relacionadas. Una hipótesis es una explicación propuesta que necesita más pruebas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eCómo se realizó el estudio\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEste fue un estudio retrospectivo, lo que significa que los investigadores revisaron datos que ya se habían recopilado. Todas las investigaciones y evaluaciones en seres humanos se realizaron con la aprobación del comité de ética responsable. El estudio se realizó de conformidad con las normas éticas de la institución responsable en materia de sujetos humanos. El estudio también se realizó de conformidad con la Declaración de Helsinki. La Declaración de Helsinki es un conjunto internacional de principios éticos para la investigación médica con personas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEntre 2009 y 2024, se ofreció un examen por ultrasonido de la arteria carótida como parte de los exámenes de salud ocupacional en empresas de diversos sectores de la región alrededor de Coblenza, Alemania. Las empresas representaban los sectores químico, del vidrio, farmacéutico, administrativo, metalúrgico, de servicios sociales, papelero, de impresión, cerámico, de tecnología de la información (TI), universitario, de universidad de ciencias aplicadas y minorista.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eUn total de 10 597 sujetos (44 % mujeres) de 20 a 65 años sin signos de enfermedad cardiovascular fueron examinados mediante ultrasonido de la arteria carótida. Los investigadores midieron la suma de todas las áreas de placa (área total de placa, ATP) y el grosor máximo de la placa.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSe utilizó un dispositivo de ultrasonido portátil de Kontron Medical, tipo Imagic Agile, con un escáner lineal de 10 MHz. Un escáner lineal de 10 MHz es un tipo de sonda de ultrasonido que produce imágenes de alta resolución de estructuras cercanas a la piel, como la arteria carótida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn la evaluación inicial (el primer examen) y en los exámenes de seguimiento, los investigadores obtuvieron el historial de cáncer previo y enfermedad cardiovascular de cada participante. Las enfermedades cardiovasculares registradas fueron infarto de miocardio, ictus, injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) y angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA). La CABG es un procedimiento quirúrgico que redirige la sangre alrededor de las arterias cardíacas obstruidas. La PTCA es un procedimiento que abre las arterias cardíacas estrechadas con un balón y, a menudo, un stent.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSe realizaron exámenes de seguimiento en 3813 sujetos (42 % mujeres) con riesgo bajo a medio de 40 a 65 años. La tasa de seguimiento fue del 57,8 % para los hombres y del 51,1 % para las mujeres.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos investigadores determinaron la proporción de sujetos que pasaron de un riesgo bajo o medio de placa a un riesgo alto. Luego probaron si este cambio era predecible teniendo en cuenta los factores de riesgo clásicos. Los factores de riesgo clásicos examinados fueron los lípidos (grasas en la sangre como el colesterol y los triglicéridos), la hipertensión arterial (presión arterial alta), la diabetes, el tabaquismo, el riesgo familiar (antecedentes familiares) y el índice de masa corporal (IMC). El IMC es una medida del peso en relación con la estatura.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn 2397 hombres sin cáncer ni eventos cardiovasculares durante el seguimiento, los investigadores compararon los factores de riesgo clásicos y la carga de placa aterosclerótica. Los investigadores compararon a 55 hombres que tenían un tumor sólido y a 188 hombres que tuvieron un evento cardiovascular. También examinaron si los pacientes con cáncer y los pacientes con un evento cardiovascular presentaban perfiles de riesgo diferentes. Debido a la baja incidencia de cáncer en las mujeres, con solo 15 casos, no se realizó una evaluación estadística para las mujeres.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEl infarto de miocardio, el ictus, la CABG y la PTCA, o una estenosis coronaria demostrada angiográficamente superior al 50%, se clasificaron como eventos cardiovasculares. \"Estenosis coronaria demostrada angiográficamente superior al 50%\" significa que un estudio con contraste por rayos X mostró una arteria del corazón estrechada en más de la mitad.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"plaque-measurement\"\u003eCómo se midió y clasificó la placa\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEl método de medición se realizó como fue publicado previamente por el mismo grupo de investigación. La clasificación de los hallazgos ecográficos se desarrolló en una población independiente de pacientes. Estos pacientes fueron examinados un día antes de una coronariografía planificada. La coronariografía es un procedimiento de rayos X que utiliza un medio de contraste para mostrar las arterias del corazón.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEl estudio utilizó las siguientes categorías de riesgo basadas en los hallazgos ecográficos:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRiesgo bajo:\u003c\/strong\u003e hallazgos ecográficos tipos I y IIa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRiesgo medio:\u003c\/strong\u003e hallazgos ecográficos tipos IIb y IVa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRiesgo alto:\u003c\/strong\u003e hallazgos ecográficos tipos III y IVb\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003ePara el análisis, los investigadores también dividieron la población en dos grupos. Los dos grupos fueron aterosclerosis de baja a moderada (hallazgos de tipos I, IIa, IIb y IVa en la ecografía) y de alto riesgo (tipos III y IVb).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePara cada grupo de edad de 20 a 65 años, los investigadores crearon curvas de percentiles del área de placa (TPA) para hombres y mujeres. Una curva de percentil muestra cómo se compara la medición de una persona con otras de la misma edad y sexo. Los investigadores también informaron el porcentaje de sujetos con aterosclerosis avanzada, es decir, hallazgos de tipo III o IVb.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-baseline\"\u003eHallazgos clave: carga de placa aterosclerótica por edad y sexo\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEn el grupo de edad de 25 a 65 años, se examinaron 5 672 hombres y 4 652 mujeres. Los investigadores encontraron que 584 hombres (10.3%) y 180 mujeres (3.9%) tenían aterosclerosis avanzada de tipo III o IVb.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn el grupo de edad de 35 a 65 años, el 12% de los hombres y el 4.2% de las mujeres tenían aterosclerosis avanzada (tipos III y IVb). Esto muestra que la acumulación avanzada de placa se vuelve sustancialmente más común con el aumento de la edad, y que es más común en hombres que en mujeres a cualquier edad.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLas características basales de todos los sujetos se compararon por grupo de riesgo. La tabla a continuación resume las diferencias clave entre hombres y mujeres con placa de riesgo bajo a moderado (tipos I, IIa, IIb, IVa) y aquellos con placa de alto riesgo (tipos III, IVb).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres con placa de alto riesgo (540 hombres) en comparación con hombres con placa de riesgo bajo a moderado (2 052 hombres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 54 ± 6 años versus 50 ± 7 años (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 27.94 ± 4.20 kg\/m² versus 27.47 ± 4.08 kg\/m² (P = 0.002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumador actual: 238 (43.5%) versus 458 (22.3%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 159 ± 40 mg\/dL versus 150 ± 33 mg\/dL (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 48 ± 11 mg\/dL versus 51 ± 12 mg\/dL (P = 0.001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 188 ± 123 mg\/dL versus 170 ± 117 mg\/dL (P = 0.001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica (PAS): 135 ± 19 mm Hg versus 126 ± 15 mm Hg (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica (PAD): 84 ± 10 mm Hg frente a 82 ± 8 mm Hg (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 47 (8.6%) frente a 76 (3.7%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 206 (37.7%) frente a 440 (21.4%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 159 (29.1%) frente a 450 (21.9%) (P = 0.034)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 14.4 ± 11.1% frente a 6.5 ± 6.5% (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 150 ± 64 mm² frente a 32 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 2.9 ± 0.8 mm frente a 1.7 ± 0.5 mm (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEvento cardiovascular (MACE, injerto de derivación de arteria coronaria, PTCA, estenosis): 128 (23.4%) frente a 60 (2.9%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma: 34 (6.2%) frente a 21 (1.0%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSeguimiento: 74 meses (rango 3-145) frente a 73 meses (rango 3-156) (P = 0.032)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por todas las causas: 42 (7.7%) frente a 14 (0.7%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por enfermedad cardiovascular: 17 (3.1%) frente a 5 (0.2%) (P = 0.0004)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por carcinoma: 20 (4.4%) frente a 4 (0.2%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMujeres con placa de alto riesgo (167 mujeres) en comparación con mujeres con placa de riesgo bajo a moderado (1,761 mujeres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 55 ± 6 años frente a 50 ± 7 años (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÍndice de masa corporal: 26.02 ± 4.72 kg\/m² frente a 25.40 ± 4.68 kg\/m² (P = 0.101)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumadora actual: 79 (47.3%) frente a 339 (19.3%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 160 ± 40 mg\/dL frente a 143 ± 33 mg\/dL (P = 0.002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 63 ± 14 mg\/dL frente a 65 ± 15 mg\/dL (P = 0.116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 143 ± 71 mg\/dL frente a 112 ± 58 mg\/dL (P = 0.005)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 131 ± 19 mm Hg frente a 122 ± 16 mm Hg (P = 0,0002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 86 ± 12 mm Hg frente a 78 ± 9 mm Hg (P = 0,143)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 11 (6,6%) frente a 25 (1,4%) (P = 0,009)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 80 (47,9%) frente a 318 (18,1%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 65 (38,9%) frente a 485 (27,5%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 5,1 ± 5,4% frente a 1,5 ± 2,4% (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 123 ± 63 mm² frente a 16 ± 24 mm² (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 3,1 ± 0,6 mm frente a 1,6 ± 0,4 mm (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEvento cardiovascular: 13 (7,8%) frente a 4 (0,2%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma: 3 (1,8%) frente a 12 (0,7%) (P = 0,289)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSeguimiento: 75 meses (rango 2-139) frente a 74 meses (rango 2-155) (P = 0,836)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por todas las causas: 0 frente a 6 (0,3%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por enfermedad cardiovascular: 0 frente a 2 (0,1%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMuerte por carcinoma: 0 frente a 1 (0,06%) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEstos resultados iniciales muestran que las personas con placa de alto riesgo tenían perfiles de factores de riesgo consistentemente peores. Eran mayores, fumaban más, tenían colesterol LDL y triglicéridos más altos, mayor presión arterial, más diabetes y puntuaciones de riesgo PROCAM más altas. La puntuación PROCAM es una herramienta ampliamente utilizada que estima el riesgo a 10 años de un infarto de miocardio. Su carga de placa aterosclerótica también era drásticamente mayor, con un TPA aproximadamente de cuatro a ocho veces mayor que en los grupos de riesgo bajo a moderado.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-progression\"\u003eHallazgos clave: quiénes desarrollaron placa avanzada durante el seguimiento\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEn el grupo de edad de 40 a 65 años, se realizó un seguimiento de 2.592 hombres y 1.928 mujeres. Al inicio, 2.052 hombres (79,2%) y 1.761 mujeres (91,3%) presentaban aterosclerosis de grado bajo a moderado.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDurante el seguimiento, 139 hombres (6,8%) y 39 mujeres (2,2%) desarrollaron aterosclerosis avanzada de tipo III o IVb. De manera crítica, esta progresión no pudo predecirse mediante los factores de riesgo clásicos (P \u0026gt; 0,05). El tiempo medio de seguimiento fue de 73 meses (aproximadamente 6,1 años) para los hombres y de 75 meses (aproximadamente 6,3 años) para las mujeres.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA continuación, los investigadores examinaron en detalle a los hombres y mujeres que progresaron a un riesgo de placa alto.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres que progresaron (139 hombres) en comparación con hombres que no lo hicieron (1.913 hombres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 50 ± 5 años frente a 50 ± 6 años (P = 0.5042)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 27.80 ± 4.48 kg\/m² frente a 27.47 ± 4.08 kg\/m² (P = 0.4030)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumador actual: 40 (28.8%) frente a 423 (22.1%) (P = 0.0954)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 153 ± 32 mg\/dL frente a 150 ± 33 mg\/dL (P = 0.2661)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 52 ± 13 mg\/dL frente a 51 ± 11 mg\/dL (P = 0.4186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 174 ± 133 mg\/dL frente a 169 ± 116 mg\/dL (P = 0.6990)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 130 ± 17 mm Hg frente a 127 ± 16 mm Hg (P = 0.0047)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 83 ± 10 mm Hg frente a 81 ± 8 mm Hg (P = 0.0763)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 9 (6.5%) frente a 67 (3.5%) (P = 0.1662)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 34 (24.5%) frente a 409 (21.4%) (P = 0.4240)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 27 (19.4%) frente a 423 (22.1%) (P = 0.4436)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 8.1 ± 7.5% frente a 6.5 ± 6.4% (P = 0.0360)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 53 ± 30 mm² frente a 30 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 1.79 ± 0.5 mm frente a 1.7 ± 0.5 mm (P = 0.000017)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMujeres que progresaron (39 mujeres) en comparación con mujeres que no lo hicieron (1,722 mujeres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 51 ± 6 años frente a 50 ± 6 años (P = 0.1942)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 24.03 ± 5.92 kg\/m² frente a 25.41 ± 4.80 kg\/m² (P = 0.0186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumadora actual: 12 (30.8%) frente a 351 (20.4%) (P = 0.1767)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 146 ± 35 mg\/dL frente a 143 ± 32 mg\/dL (P = 0.6567)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 65 ± 13 mg\/dL frente a 65 ± 15 mg\/dL (P = 0.9377)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 118 ± 60 mg\/dL frente a 112 ± 59 mg\/dL (P = 0.5433)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 126 ± 18 mm Hg frente a 121 ± 16 mm Hg (P = 0.1116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 78 ± 9 mm Hg frente a 78 ± 9 mm Hg (P = 0.9849)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 0 (0%) frente a 27 (1.6%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 8 (20.5%) frente a 308 (17.9%) (P = 0.6998)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 10 (25.6%) frente a 475 (27.6%) (P = 0.7876)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 1.8 ± 2.4% frente a 1.5 ± 2.5% (P = 0.5312)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 48 ± 34 mm² frente a 17 ± 24 mm² (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 2.1 ± 0.5 mm frente a 1.6 ± 0.4 mm (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEl único factor de riesgo clásico que difirió significativamente entre los hombres que progresaron y los que no lo hicieron fue la presión arterial sistólica (P \u003c 0.05). Todos los demás factores de riesgo clásicos no mostraron diferencias estadísticamente significativas. En las mujeres, las únicas diferencias significativas fueron el IMC y la diabetes, y la dirección de la diferencia del IMC fue inesperada, ya que las mujeres que progresaron tenían un IMC ligeramente inferior.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos investigadores también informaron de la proporción de hombres y mujeres con aterosclerosis avanzada por grupo de edad. La siguiente tabla muestra el porcentaje de personas con hallazgos de tipo III o IVb en cada franja de edad.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres con aterosclerosis avanzada (tipo III, IVb) por grupo de edad:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25-29 años: 0.3%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30-34 años: 0.8%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35-39 años: 2.2%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40-44 años: 4.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 años: 9.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 años: 12.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 años: 22.2%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 años: 26.8%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMujeres con aterosclerosis avanzada (tipo III, IVb) por grupo de edad:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25-29 años: 0.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30-34 años: 0.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35-39 años: 0.9%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40-44 años: 0.9%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 años: 2.8%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 años: 4.1%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 años: 8.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 años: 9.2%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLos investigadores también registraron cuántas personas pasaron de riesgo bajo o moderado a riesgo alto durante el seguimiento, por grupo de edad.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres que cambiaron a tipo III\/IVb durante el seguimiento:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40-44 años: 477 examinados, 24 cambiaron (5.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 años: 584 examinados, 40 cambiaron (6.8%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 años: 499 examinados, 46 cambiaron (9.2%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 años: 335 examinados, 26 cambiaron (7.8%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 años: 147 examinados, 2 cambiaron (1.4%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMujeres que cambiaron a tipo III\/IVb durante el seguimiento:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40-44 años: 348 examinadas, 7 cambiaron (2.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 años: 486 examinadas, 5 cambiaron (1.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 años: 480 examinadas, 15 cambiaron (3.1%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 años: 324 examinados, 10 cambiaron (3,1%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 años: 125 examinados, 2 cambiaron (1,6%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLos autores señalaron que el porcentaje esperado de sujetos con progresión rápida de la enfermedad concordaba bien con el porcentaje real. Por ejemplo, en el grupo de edad de 40 a 44 años, el 4,5% de los hombres tenían aterosclerosis avanzada al inicio del estudio. En este grupo, se realizó un seguimiento de 477 sujetos con riesgo bajo a medio de placa, y 24 de ellos (5%) desarrollaron una progresión rápida. Los autores concluyeron que no se puede predecir quién se ve afectado con los factores de riesgo clásicos, ya que todos los valores de P fueron superiores a 0,05, excepto la presión arterial sistólica en hombres (P \u0026lt; 0,05).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos autores sugirieron que probablemente esta sea también la razón por la que las puntuaciones de riesgo clásicas solo funcionan de forma muy limitada.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-cancer\"\u003eHallazgos clave: cáncer, eventos cardiovasculares y carga de placa aterosclerótica\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLos pacientes con cáncer y un evento cardiovascular tenían un perfil de riesgo significativamente más alto y una mayor carga de placa aterosclerótica que los hombres sin cáncer ni eventos cardiovasculares. Sin embargo, los pacientes con cáncer y los pacientes con eventos cardiovasculares tenían un perfil de riesgo y una carga de placa aterosclerótica muy similares.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos siguientes cánceres ocurrieron entre los participantes. Nueve bronquiales (pulmón), seis de colon, dos de vejiga, tres de cerebro, cuatro de estómago, dos renales (riñón), tres de páncreas, 17 de próstata, uno de base de la lengua, uno de esófago, cuatro desconocidos, uno de vesícula biliar, uno de laringe y un linfoma.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres con cáncer (55 hombres) en comparación con hombres sin cáncer ni enfermedad cardiovascular (2.397 hombres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 55 ± 5 años versus 50 ± 6 años (P = 0,00003)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 27,18 ± 4,48 kg\/m² versus 27,48 ± 4,08 kg\/m² (P = 0,53300)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumador actual: 23 (41,8%) versus 603 (25,2%) (P = 0,01738)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 151 ± 32 mg\/dL versus 151 ± 33 mg\/dL (P = 0,94355)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 52 ± 13 mg\/dL versus 50 ± 11 mg\/dL (P = 0,52725)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 198 ± 133 mg\/dL versus 172 ± 116 mg\/dL (P = 0,26128)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 135 ± 17 mm Hg versus 128 ± 16 mm Hg (P = 0,02165)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 84 ± 10 mm Hg versus 82 ± 8 mm Hg (P = 0,05588)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 2 (3,6%) versus 103 (4,3%) (P = 0,79888)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTerapia antihipertensiva: 19 (34,5%) versus 572 (23,9%) (P = 0,10744)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 13 (23,6%) versus 549 (22,9%) (P = 0,90068)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 12,8 ± 7,5% versus 7,5 ± 6,4% (P = 0,03379)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 103 ± 30 mm² frente a 49 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 2.6 ± 0.5 mm frente a 2.1 ± 0.5 mm (P = 0.00037)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres con un evento cardiovascular (188 hombres) comparados con hombres sin cáncer ni enfermedad cardiovascular (2,397 hombres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 54 ± 6 años frente a 50 ± 6 años (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 28.10 ± 4.08 kg\/m² frente a 27.48 ± 4.08 kg\/m² (P = 0.0161)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumador actual: 85 (45.2%) frente a 603 (25.2%) (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 161 ± 33 mg\/dL frente a 151 ± 33 mg\/dL (P = 0.00065)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 48 ± 11 mg\/dL frente a 50 ± 11 mg\/dL (P = 0.00275)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 194 ± 116 mg\/dL frente a 172 ± 116 mg\/dL (P = 0.01691)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 133 ± 16 mm Hg frente a 128 ± 16 mm Hg (P = 0.00153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 83 ± 8 mm Hg frente a 82 ± 8 mm Hg (P = 0.12071)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 20 (10.6%) frente a 103 (4.3%) (P = 0.00620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 68 (36.2%) frente a 572 (23.9%) (P = 0.00081)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 58 (30.9%) frente a 549 (22.9%) (P = 0.02357)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 14.9 ± 6.4% frente a 7.5 ± 6.4% (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 133 ± 33 mm² frente a 49 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 2.7 ± 0.5 mm frente a 2.1 ± 0.5 mm (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eHombres con un evento cardiovascular (188 hombres) comparados con hombres con cáncer (55 hombres):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEdad: 54 ± 6 años frente a 55 ± 5 años (P = 0.9690)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIMC: 28.10 ± 4.08 kg\/m² frente a 27.18 ± 4.48 kg\/m² (P = 0.0650)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFumador actual: 85 (45,2 %) frente a 23 (41,8 %) (P = 0,6857)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol LDL: 161 ± 33 mg\/dL frente a 151 ± 32 mg\/dL (P = 0,0677)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eColesterol HDL: 48 ± 11 mg\/dL frente a 52 ± 13 mg\/dL (P = 0,0731)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglicéridos: 194 ± 116 mg\/dL frente a 198 ± 133 mg\/dL (P = 0,8708)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial sistólica: 133 ± 16 mm Hg frente a 135 ± 17 mm Hg (P = 0,4497)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresión arterial diastólica: 83 ± 8 mm Hg frente a 84 ± 10 mm Hg (P = 0,4753)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 20 (10,6 %) frente a 2 (3,6 %) (P = 0,0413)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTratamiento antihipertensivo: 68 (36,2 %) frente a 19 (34,5 %) (P = 0,8620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntecedentes familiares positivos: 58 (30,9 %) frente a 13 (23,6 %) (P = 0,3092)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePuntuación de riesgo PROCAM: 14,9 ± 6,4 % frente a 12,8 ± 7,5 % (P = 0,4608)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÁrea total de placa (TPA): 133 ± 33 mm² frente a 103 ± 30 mm² (P = 0,0153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrosor máximo de placa: 2,7 ± 0,5 mm frente a 2,6 ± 0,5 mm (P = 0,5322)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eLa comparación entre hombres con cáncer y hombres con eventos cardiovasculares mostró perfiles notablemente similares. Los dos grupos no difirieron significativamente en edad, IMC, tabaquismo, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, tratamiento antihipertensivo, antecedentes familiares ni puntuación de riesgo PROCAM. Las únicas diferencias significativas fueron la diabetes (más frecuente en el grupo de eventos cardiovasculares, 10,6 % frente a 3,6 %, P = 0,0413) y el área total de placa (mayor en el grupo de eventos cardiovasculares, 133 ± 33 mm² frente a 103 ± 30 mm², P = 0,0153).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos investigadores también compararon las características basales de todos los sujetos con riesgo bajo e intermedio que tuvieron y no tuvieron seguimiento. Este análisis se realizó para comprobar si el grupo con seguimiento era representativo de todo el grupo. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre quienes regresaron para el seguimiento y quienes no lo hicieron. Todos los valores de P fueron superiores a 0,05 para edad, IMC, tabaquismo, lípidos, presión arterial, diabetes y tratamiento antihipertensivo.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eTratamiento administrado a los participantes de alto riesgo\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLos pacientes de alto riesgo, es decir, aquellos con hallazgos ecográficos de tipos III y IVb, recibieron una carta para su médico de familia recomendando tratamiento con una estatina, por ejemplo atorvastatina. Las estatinas son medicamentos que reducen el colesterol y disminuyen la inflamación en las arterias.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDoscientos cincuenta y nueve hombres (47,9 %) y 98 mujeres (58,7 %) recibieron una estatina. En 15 sujetos, el uso de estatinas fue irregular. Si la duración del uso fue inferior al 50 % del período de seguimiento, se consideró ausencia de tratamiento, y viceversa. En 11 sujetos, las estatinas no fueron toleradas y tuvieron que suspenderse.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa dosis de estatina permaneció constante entre la primera y la segunda visita y fue cumplida por los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"hypothesis\"\u003eLa hipótesis: disfunción microvascular, enfermedad cardíaca y cáncer\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eLa aterosclerosis es una enfermedad inflamatoria de las arterias y sigue siendo la causa más común de muerte en las naciones industrializadas. Las primeras placas pueden encontrarse en hombres a la edad de 24 años y en mujeres a la edad de 26 años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eHay hombres y mujeres en cada grupo de edad que ya tienen aterosclerosis avanzada, la cual se asocia con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Esta proporción aumenta con la edad. Esto significa que en cada grupo de edad, hay una proporción adicional de personas que desarrollan una progresión rápida de la aterosclerosis en pocos años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos autores proponen que es importante observar la enfermedad en sí misma y no solo los factores de riesgo clásicos. La aterosclerosis avanzada o de rápida progresión se asocia con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Este riesgo puede reducirse significativamente con un tratamiento temprano con una estatina. Por lo tanto, argumentan los autores, es útil medir la carga de placa aterosclerótica en la arteria carótida con ecografía en hombres y mujeres a partir de los 35 o 45 años. El examen debe repetirse después de 3 a 5 años, para que las personas con progresión rápida de la aterosclerosis no pasen desapercibidas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos exámenes se ofrecen a los empleados de las empresas cada 3 años. Esto significa que los empleados son examinados sin selección, pero desafortunadamente no todos participan. La participación en el estudio es voluntaria. Por lo tanto, el seguimiento no es completo. En algunas empresas, el examen solo se realizó una vez.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eAdemás, existe evidencia de que la aterosclerosis avanzada y la disfunción microvascular no solo se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, sino también con un mayor riesgo de cáncer. Los hombres con cáncer y eventos cardiovasculares muestran un perfil de riesgo muy similar y una carga de placa aterosclerótica significativamente mayor en comparación con los hombres sin eventos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa disfunción microvascular probablemente afecta no solo a las prearteriolas y arteriolas de los vasos coronarios, sino también a otros órganos. Las prearteriolas y arteriolas son las ramas más pequeñas de las arterias, justo antes de los capilares.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos autores describen dos tipos de cambios que ocurren en la disfunción microvascular:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCambios estructurales:\u003c\/strong\u003e obstrucción (bloqueo) y fibrosis perivascular (cicatrización alrededor de los vasos sanguíneos)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCambios funcionales:\u003c\/strong\u003e aumento del tono vascular causado por una mayor producción de endotelina, prostaciclina o péptido Y, o una disminución de la producción de óxido nítrico (NO)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEl óxido nítrico es una molécula que ayuda a que los vasos sanguíneos se relajen y se ensanchen. Cuando la producción de óxido nítrico disminuye, los vasos sanguíneos pueden volverse más rígidos y estrechos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa hipoxia (niveles bajos de oxígeno en los tejidos) afecta la proliferación y la expresión de los genes factor inducible por hipoxia 1-alfa (HIF-1α) y JMJD1A en las células tumorales de cabeza y cuello. Las células asesinas naturales (células NK) son la primera línea de defensa contra las infecciones y las células cancerosas. La hipoxia regula al alza (aumenta) el factor de transcripción HIF-1α, lo que ralentiza la actividad de las células NK en la defensa tumoral.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eRashid y sus colegas consideran que HIF-1α es un factor de transcripción importante en el desarrollo del cáncer. La hipoxia actúa como un impulsor general y regulador maestro del desarrollo del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLos autores también hacen referencia a un libro de Haverich y Boyle sobre la patogénesis de la aterosclerosis y la disfunción microvascular. Existe un proceso de crecimiento fisiológico de la íntima (la capa más interna de la pared arterial) que forma parte del desarrollo normal.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eQué significa esto para los pacientes\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEste estudio tiene varias implicaciones importantes para los pacientes y sus médicos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn primer lugar, medir la carga de placa aterosclerótica en la arteria carótida con ecografía proporciona una buena estratificación del riesgo en cada grupo de edad. La estratificación del riesgo significa clasificar a las personas en grupos según su probabilidad de desarrollar una enfermedad. Esto es importante porque permite a los médicos identificar a las personas que necesitan un tratamiento temprano.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn segundo lugar, es aconsejable un examen de seguimiento cada 3 a 5 años. La razón es que la progresión rápida de la enfermedad no se puede predecir teniendo en cuenta únicamente los factores de riesgo clásicos. Esto significa que incluso si el colesterol, la presión arterial y otros factores de riesgo estándar de una persona parecen buenos, aún pueden desarrollar aterosclerosis avanzada rápidamente.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn tercer lugar, el tratamiento temprano de la aterosclerosis avanzada mejora el pronóstico de las enfermedades cardiovasculares y posiblemente también de ciertos tipos de cáncer. El estudio encontró que los pacientes con cáncer y eventos cardiovasculares muestran un perfil de riesgo y una carga de placa aterosclerótica similares. Esto sugiere que las dos afecciones pueden compartir mecanismos subyacentes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn cuarto lugar, las puntuaciones de riesgo clásicas solo funcionan de forma muy limitada. Esto probablemente se debe a que no capturan el proceso real de la enfermedad en las arterias. Los autores argumentan que, por lo tanto, es importante observar la enfermedad en sí misma y no solo los factores de riesgo clásicos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn quinto lugar, el hallazgo de que los hombres con cáncer tienen una carga de placa aterosclerótica significativamente mayor que los hombres sin cáncer o enfermedad cardiovascular sugiere algo. La aterosclerosis puede ser un marcador de riesgo de cáncer, así como de riesgo cardíaco. Los autores plantean la hipótesis de que la disfunción microvascular, que afecta a los vasos sanguíneos más pequeños, puede ser un vínculo común entre la enfermedad cardiovascular y el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitaciones: lo que el estudio no pudo demostrar\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEl estudio tiene varias limitaciones que los pacientes y los médicos deben tener en cuenta.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn primer lugar, se trató de un estudio retrospectivo, lo que significa que analizó datos que ya se habían recopilado. Los estudios retrospectivos pueden mostrar asociaciones, pero no pueden demostrar causa y efecto.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn segundo lugar, la participación en el estudio fue voluntaria. Esto significa que las personas que decidieron participar pueden no ser representativas de la población general. Las personas más conscientes de su salud pueden tener más probabilidades de participar.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn tercer lugar, el seguimiento no está completo. En algunas empresas, el examen solo se realizó una vez. La tasa de seguimiento fue del 57,8 % para los hombres y del 51,1 % para las mujeres. Esto significa que muchas personas que fueron examinadas al inicio no regresaron para el seguimiento.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn cuarto lugar, debido a la baja incidencia de cáncer en las mujeres, con solo 15 casos, no se realizó una evaluación estadística para las mujeres. Esto significa que los hallazgos sobre el cáncer se aplican principalmente a los hombres.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn quinto lugar, el número de hombres con cáncer fue relativamente pequeño (55 hombres). Esto limita el poder estadístico de los análisis de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn sexto lugar, la población del estudio se obtuvo de empresas de una región específica de Alemania. Es posible que los hallazgos no se apliquen a otras poblaciones o regiones.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn séptimo lugar, la hipótesis sobre la relación entre la disfunción microvascular, la enfermedad cardiovascular y el cáncer es solo eso, una hipótesis. Debe probarse en estudios adicionales.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecomendaciones\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eCon base en los hallazgos de este estudio, los autores hacen las siguientes recomendaciones:\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConsidere la posibilidad de una ecografía carotídea.\u003c\/strong\u003e Los hombres y las mujeres a partir de los 35 o 45 años deberían considerar medir su carga de placa aterosclerótica mediante una ecografía de la arteria carótida. Este examen puede detectar la aterosclerosis avanzada antes de que aparezcan los síntomas.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRepita el examen cada 3 a 5 años.\u003c\/strong\u003e Debido a que la progresión rápida de la aterosclerosis no se puede predecir a partir de los factores de riesgo clásicos, los exámenes repetidos son importantes para detectar a las personas que están progresando rápidamente.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNo confíe únicamente en los factores de riesgo clásicos.\u003c\/strong\u003e Incluso si su colesterol, presión arterial y otros factores de riesgo estándar son normales, es posible que aún tenga aterosclerosis avanzada. Medir la carga de placa aterosclerótica directamente proporciona información adicional.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBusque tratamiento temprano si se detecta aterosclerosis avanzada.\u003c\/strong\u003e El tratamiento temprano con una estatina, como la atorvastatina, puede reducir significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular. En este estudio, el 47,9 % de los hombres de alto riesgo y el 58,7 % de las mujeres de alto riesgo recibieron una estatina.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSea consciente del posible vínculo entre la aterosclerosis y el cáncer.\u003c\/strong\u003e El estudio encontró que los hombres con cáncer tienen una carga de placa aterosclerótica significativamente mayor que los hombres sin cáncer o enfermedad cardiovascular.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eParticipe en los exámenes de salud en el lugar de trabajo.\u003c\/strong\u003e El estudio ofreció exámenes de ultrasonido como parte de los exámenes de salud ocupacional. Aprovechar estas oportunidades puede ayudar a detectar enfermedades de manera temprana.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003ePreguntas frecuentes\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003e¿Qué encontró el estudio de ultrasonido de la arteria del cuello sobre la predicción de la acumulación de placa?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEn un estudio de 10 597 adultos de 20 a 65 años sin síntomas de enfermedad cardíaca, la aterosclerosis avanzada no se pudo predecir a partir de los factores de riesgo clásicos como el colesterol, la presión arterial, la diabetes, el tabaquismo, los antecedentes familiares y el índice de masa corporal. En el grupo de edad de 40 a 65 años, el 6,8 % de los hombres y el 2,2 % de las mujeres desarrollaron placa avanzada durante aproximadamente seis años, y estos cambios no se explicaron por esos factores de riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e¿Quién podría considerar una ecografía carotídea y con qué frecuencia debe repetirse?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eLos autores recomiendan que hombres y mujeres a partir de los 35 o 45 años consideren medir su carga de placa aterosclerótica mediante ecografía de la arteria carótida. Dado que la progresión rápida no se puede predecir solo con los factores de riesgo clásicos, aconsejan repetir el examen cada 3 a 5 años. Esto puede detectar la aterosclerosis avanzada antes de que aparezcan los síntomas y ayudar a identificar a las personas que necesitan tratamiento temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e¿Cuáles son las limitaciones de este estudio que debo conocer?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEste fue un estudio retrospectivo, por lo que puede mostrar asociaciones, pero no puede probar causa y efecto. La participación fue voluntaria y la tasa de seguimiento fue del 57.8% para los hombres y del 51.1% para las mujeres, lo que significa que muchos no regresaron. El número de hombres con cáncer fue pequeño (55 hombres) y, debido a que solo hubo 15 casos de cáncer en mujeres, no se realizó una evaluación estadística para las mujeres. Es posible que los hallazgos no se apliquen a otras poblaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e¿Cuándo debería un paciente con placa carotídea de alto riesgo en la ecografía buscar una segunda opinión?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eVale la pena considerar una segunda opinión cuando la ecografía carotídea muestra placa de alto riesgo (tipos III o IVb) o progresión rápida, porque los factores de riesgo clásicos como el colesterol, la presión arterial, la diabetes, el tabaquismo, los antecedentes familiares y el índice de masa corporal no predijeron quién desarrolló placa avanzada. Una revisión puede confirmar la medición de la placa y ayudar a sopesar el tratamiento temprano con estatinas, que mejora el pronóstico cardiovascular y posiblemente ciertos cánceres. Es aconsejable repetir la ecografía cada 3 a 5 años. Diagnostic Detectives Network proporciona segundas opiniones expertas independientes.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Articles © The authors | Journal compilation © Cardiol Res and Elmer Press Inc™ | https:\/\/cr.elmerpub.com\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, Waldemar Bojara, Michel Romanens\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthor affiliations:\u003c\/strong\u003e B·A·D Health Care and Safety Technology Centre GmbH, Koblenz, Germany; Community Clinic Mittelrhein, Kemperhof II, The Cardiology Clinic, Koblenz, Germany; Vascular Risk Foundation (Varifo), Olten, Switzerland\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCorresponding author:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, B·A·D Gesundheitsvorsorge und Sicherheitstechnik GmbH Zentrum Koblenz, Bubenheimer Bann 4, 56070 Koblenz, Germany. Email: ansgar.adams@bad-gmbh.de\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Cardiology Research (Cardiol Res), 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e https:\/\/doi.org\/10.14740\/cr2049\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication history:\u003c\/strong\u003e Manuscript submitted January 17, 2025; accepted March 31, 2025; published online April 11, 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKeywords:\u003c\/strong\u003e Microvascular dysfunction; Atherosclerosis; Cardiovascular risk; Cancer; Carotid ultrasound\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eEste artículo orientado al paciente se basa en investigaciones revisadas por pares. Está destinado a fines educativos y no debe reemplazar la consulta con un profesional de la salud calificado. Los pacientes deben discutir cualquier pregunta sobre su riesgo cardiovascular, riesgo de cáncer u opciones de tratamiento con su médico.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47807307055260,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults-hero.png?v=1792732936","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}