{"product_id":"mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5","title":"Estenosis de la válvula mitral y prolapso de la válvula mitral en pacientes de edad avanzada. ¿Sustituir o reparar la válvula mitral? 5","description":"\u003ch1\u003eReparación versus sustitución de la válvula mitral: una guía para adultos mayores\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elderly-mitral-valve-repair\"\u003eReparación de la válvula mitral en pacientes ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#repair-vs-replacement\"\u003ePor qué la reparación es mejor que la sustitución\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-surgery\"\u003eAvances en cirugía mínimamente invasiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-surgeon\"\u003eCómo elegir un cirujano de válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-repair-isnt-possible\"\u003eCuándo la reparación mitral no es una opción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-clip-alternative\"\u003eEl clip mitral para pacientes de alto riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatments\"\u003eFuturo de los tratamientos para la válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"elderly-mitral-valve-repair\"\u003eReparación de la válvula mitral en pacientes ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación de la válvula mitral es una opción quirúrgica segura y eficaz para pacientes ancianos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, enfatiza que la edad por sí sola no debe descartar a un paciente de este procedimiento beneficioso. Coautorizó una revisión exhaustiva sobre este tema con el profesor Lawrence Cohn, confirmando su viabilidad para la población de edad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl proceso de decisión implica una evaluación exhaustiva del estado general de salud del paciente, la patología valvular específica y el potencial para un resultado exitoso a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"repair-vs-replacement\"\u003ePor qué la reparación es mejor que la sustitución\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe ha demostrado consistentemente que la reparación de la válvula mitral es superior a la sustitución de la válvula mitral. El Dr. Tsuyoshi Kaneko afirma que \"superior\" significa que los pacientes viven más tiempo con una válvula reparada. Este beneficio de supervivencia se mantiene incluso en pacientes ancianos, haciendo de la reparación el objetivo siempre que sea técnicamente factible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación preserva el aparato valvular nativo del paciente, lo cual es crucial para mantener una función cardíaca óptima. La sustitución con una prótesis mecánica o biológica conlleva riesgos de coágulos sanguíneos, terapia anticoagulante de por vida o deterioro eventual de la prótesis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-surgery\"\u003eAvances en cirugía mínimamente invasiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas quirúrgicas para la reparación de la válvula mitral progresan continuamente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko destaca la filosofía de \"respetar en lugar de resecar\", que se centra en preservar el tejido valvular en lugar de extirparlo. Este enfoque puede conducir a resultados de reparación más duraderos y fisiológicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, los cirujanos realizan más operaciones utilizando abordajes mínimamente invasivos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko realiza personalmente la reparación de la válvula mitral mediante una pequeña incisión en el lado derecho del tórax. Este método evita una esternotomía grande, es más estético y permite una recuperación más rápida, lo cual es particularmente ventajoso para adultos mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-surgeon\"\u003eCómo elegir un cirujano de válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa experiencia del cirujano y del centro médico es un factor crítico para un resultado exitoso en la reparación de la válvula mitral. El Dr. Kaneko advierte contra acudir a un centro pequeño o a un cirujano que realiza solo una o dos de estas operaciones al año. Existe una correlación directa entre el volumen de operaciones de un cirujano y los resultados de sus pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko proporciona un punto de referencia: la mediana nacional en EE. UU. es de solo 4 operaciones de válvula mitral por cirujano anualmente. Aconseja buscar un centro donde los cirujanos realicen más de 10 reparaciones al año, señalando que aquellos que realizan de 20 a 30 están muy bien experimentados. Aunque los cirujanos que realizan más de 100 son raros, estima que alrededor de 50 cirujanos cardíacos en EE. UU. realizan más de 20 reparaciones de válvula mitral anualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-repair-isnt-possible\"\u003eCuándo la reparación mitral no es una opción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de sus ventajas, la reparación de la válvula mitral no siempre es posible. El Dr. Kaneko identifica escenarios específicos donde la sustitución se convierte en la opción necesaria. Estos incluyen casos con acumulación extensa de calcio (calcificación) en el aparato valvular o destrucción de la válvula por infección (endocarditis).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estas situaciones, la calidad del tejido es demasiado pobre para sostener suturas o crear una reparación competente, haciendo de la sustitución la estrategia quirúrgica más segura y confiable para resolver el diagnóstico del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-clip-alternative\"\u003eEl clip mitral para pacientes de alto riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes ancianos demasiado frágiles o de alto riesgo para cirugía a corazón abierto, existe una opción transcatéter. El Dr. Tsuyoshi Kaneko discute el dispositivo MitraClip, aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos). Este procedimiento se realiza a través de una vena en la ingle sin incisión torácica ni máquina de circulación extracorpórea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl dispositivo sujeta las valvas mitrales para reducir el prolapso y la gravedad de la regurgitación. El Dr. Kaneko deja claro que el MitraClip no es tan efectivo como una reparación quirúrgica, pero puede disminuir significativamente la fuga y mejorar los síntomas del paciente, ofreciendo una alternativa valiosa para pacientes inoperables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatments\"\u003eFuturo de los tratamientos para la válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la terapia de la válvula mitral evoluciona rápidamente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko señala que, debido al éxito monumental del TAVR (sustitución valvular aórtica transcatéter, por sus siglas en inglés), hay una fuerte inversión en el desarrollo de nuevos dispositivos para la válvula mitral. Varios dispositivos nuevos ya están entrando en ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko predice que en los próximos cinco a diez años, pacientes y médicos tendrán muchas más opciones transcatéter para tratar la regurgitación mitral, expandiendo las posibilidades de tratamiento para los pacientes más enfermos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos puede ser muy segura y efectiva. Discutimos con el profesor Lawrence Cohn la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCoautorizó una revisión extensa sobre la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos con el profesor Lawrence H. Cohn. ¿Cuál es el estado del arte en la reparación de la válvula mitral en la población anciana?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué deben saber los pacientes sobre las opciones de tratamiento de la válvula mitral, incluida la cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación o sustitución de la válvula mitral es una operación quirúrgica importante. La sustitución de la válvula cardíaca mitral es la otra opción para tratar la enfermedad de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe ha demostrado repetidamente que la reparación de la válvula mitral es superior en comparación con la sustitución de la válvula mitral. \"Superior\" significa que se vive más tiempo. Incluso en ancianos, se obtienen mejores resultados reparando la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas de reparación de la válvula mitral han progresado ligeramente. Hay algunos partidarios de una nueva técnica de reparación mitral. No resecarán la valva; preservarán la valva mitral. Lo llaman \"respetar en lugar de resecar\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hemos estado realizando cada vez más procedimientos mínimamente invasivos mediante una incisión más pequeña. Personalmente, realizo la reparación de la válvula mitral mediante una pequeña incisión en el lado derecho del tórax. Este método de cirugía cardíaca evitará hacer una gran incisión en el medio. Será mucho más estético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes se recuperan después de la operación quirúrgica antes. Las técnicas de reparación mitral mínimamente invasivas se han utilizado en ancianos. El factor clave es este.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad de la válvula mitral requiere habilidades de tratamiento altamente especializadas. Puede tener un prolapso significativo de la válvula mitral. Entonces debería acudir a un centro médico que pueda reparar la válvula mitral en lugar de sustituirla, si es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay muchos casos donde no podemos reparar la válvula mitral. Puede tener demasiado calcio en la válvula mitral. Puede tener una infección de la válvula mitral. En esas situaciones, no es posible reparar la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero siempre que pueda, debería someterse a una reparación de la válvula mitral en lugar de a una sustitución de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hubo una publicación médica. Decía que el volumen de reparaciones mitrales del cirujano se correlaciona directamente con los resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando debe someterse a cirugía de válvula mitral, no debe acudir a un centro médico pequeño. No debe acudir a cirujanos que realizan solo una o dos operaciones de reparación mitral al año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebe acudir a un centro de tratamiento valvular cardíaco donde haya cirujanos cardíacos muy, muy experimentados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo definiría a un \"cirujano muy experimentado\" para la operación quirúrgica de reparación mitral? El promedio nacional en Estados Unidos, o mediana de cirugías mitrales, es de 4 operaciones por año por cirujano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede acudir al centro médico que realiza más de 10 operaciones de reparación mitral por año por cirujano. Ese probablemente sea un cirujano experimentado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede acudir al centro donde los cirujanos realizan 20 o 30 operaciones mitrales al año. Ese es un cirujano cardíaco muy bien experimentado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay cirujanos que realizan cientos de reparaciones mitrales cada año. Pero esos son muy raros. Si acude a un centro médico que realiza más de 10 operaciones al año, creo que está en buenas manos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En Estados Unidos, ¿cuántos cirujanos realizan más de 20 o 50 operaciones de reparación mitral al año? ¿Es un número de un solo dígito de cirujanos cardíacos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e No, creo que para más de 20 cirugías de reparación mitral al año, probablemente todavía haya alrededor de 50 cirujanos cardíacos en EE. UU.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso, no obstante, es un número accesible de cirujanos cardíacos experimentados para reparación de válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, creo que sí. Hay otras opciones para tratar el prolapso mitral. Algunos pacientes ancianos están muy, muy enfermos; algunos pacientes mayores son muy frágiles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunas nuevas opciones de tratamiento mitral. Un dispositivo aprobado por la FDA se llama clip mitral. El clip de válvula mitral sujeta la válvula. Se puede hacer a través de la ingle. No necesita ninguna gran incisión torácica. No necesita usar una máquina de circulación extracorpórea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral sujeta su válvula para evitar que prolapse. En lugar de prolapsar la válvula mitral, sujeta la válvula para evitar ese prolapso. Eso ha demostrado que causa una disminución en la cantidad de regurgitación mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral no es ni cerca tan bueno como la reparación quirúrgica mitral. El clip mitral no arreglará completamente la válvula mitral. Pero al mismo tiempo, puede disminuir la cantidad de fuga a través de la válvula mitral. Los pacientes pueden sentirse mejor después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral es una opción de tratamiento para pacientes demasiado frágiles para someterse a cirugía a corazón abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay varios dispositivos en desarrollo. Tenemos al menos dos o tres dispositivos que están entrando en ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación y sustitución mitral es un campo muy invertido. Muchas empresas intentan introducir nuevos dispositivos. Debido a que el dispositivo TAVR tuvo tanto éxito, la gente mira la válvula mitral como una nueva plataforma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe han realizado muchas inversiones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que en los próximos cinco a diez años veremos muchos más dispositivos para tratar la regurgitación mitral. Estas opciones de tratamiento pueden usarse para pacientes muy enfermos para reparar estas válvulas mitrales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante saberlo. La reparación mitral es un campo que avanza muy rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Lo es!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087337116,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}