{"product_id":"lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients","title":"Trasplante de Pulmón: Una Guía Integral para Pacientes. a90","description":"\u003ch1\u003eTrasplante de pulmón: una guía integral para pacientes\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eTabla de contenidos\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntroducción: ¿Qué es el trasplante de pulmón?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#candidate-assessment\"\u003eEvaluación y selección de candidatos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#donor-lungs\"\u003eSelección y utilización de pulmones de donante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lung-allocation\"\u003eSistemas de asignación pulmonar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-approaches\"\u003eEnfoques quirúrgicos del trasplante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#post-transplant-care\"\u003eAtención y complicaciones postrasplante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-team\"\u003eEl equipo multidisciplinar de atención\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions\"\u003eFuturas direcciones en el trasplante pulmonar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitaciones del estudio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecomendaciones para pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformación de la fuente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntroducción: ¿Qué es el trasplante de pulmón?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante de pulmón ha evolucionado en los últimos 60 años, pasando de ser un procedimiento experimental a un tratamiento estándar aceptado para enfermedades pulmonares potencialmente mortales. Los candidatos adecuados pueden esperar una mejora en la supervivencia y la calidad de vida, aunque deben afrontar desafíos como la disfunción primaria del injerto (lesión pulmonar temprana postrasplante), la disfunción crónica del aloinjerto pulmonar (DCAP, que es la cicatrización a largo plazo de los pulmones trasplantados), mayor riesgo de infecciones oportunistas, cáncer y problemas de salud relacionados con la medicación inmunosupresora crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de la creciente demanda mundial, el número de trasplantes de pulmón realizados no ha seguido el ritmo de la necesidad. Este artículo revisa el estado actual del trasplante pulmonar, los avances recientes y las oportunidades futuras en la prestación de esta terapia desafiante pero potencialmente transformadora.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"candidate-assessment\"\u003eEvaluación y selección de candidatos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDebido a la escasez de pulmones de donante adecuados, los centros de trasplante deben seleccionar cuidadosamente a los candidatos con mayor probabilidad de beneficiarse del procedimiento. Tradicionalmente, los candidatos adecuados se definían como aquellos con:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMás del 50% de riesgo estimado de fallecer por su enfermedad pulmonar en 2 años\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMás del 80% de probabilidad de sobrevivir 5 años tras el trasplante con función pulmonar adecuada\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLas afecciones más comunes que conducen al trasplante de pulmón incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eFibrosis pulmonar (cicatrización del tejido pulmonar)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEnfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEnfermedad vascular pulmonar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFibrosis quística\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes suelen ser derivados cuando experimentan deterioro de la función pulmonar, reducción de la capacidad física y progresión de la enfermedad a pesar de tratamientos médicos y quirúrgicos máximos. La derivación temprana permite un mejor asesoramiento sobre riesgos-beneficios y tiempo para abordar posibles barreras para resultados exitosos del trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn equipo multidisciplinar evalúa la necesidad del trasplante mientras valora los riesgos asociados a la inmunosupresión, incluyendo infecciones potencialmente mortales. El cribado esencial incluye:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDisfunción orgánica extrapulmonar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCondición física\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSalud mental\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eInmunidad sistémica\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCribado de cáncer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEvaluaciones específicas de arterias coronarias y cerebrales\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFunción renal\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSalud ósea\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFunción esofágica\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCapacidad psicosocial\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSistemas de apoyo social\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eLos criterios de selección han evolucionado significativamente. Donde la edad avanzada era antes una barrera absoluta, el 34% de los receptores en EE.UU. tenían más de 65 años en 2021, mostrando un mayor énfasis en la edad fisiológica más que cronológica. La prueba de caminata de 6 minutos ahora suele complementarse con evaluaciones más formales de fragilidad que se centran en la reserva física y la respuesta anticipada al estrés quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa fragilidad se ha asociado con malos resultados tras el trasplante pulmonar y a menudo está ligada a la composición corporal. Los enfoques para evaluar candidatos han pasado de centrarse únicamente en el índice de masa corporal (IMC) a evaluaciones más completas de la adiposidad y la masa muscular subyacente. Se están desarrollando herramientas prometedoras para cuantificar la fragilidad, la sarcopenia (pérdida muscular) y la resiliencia para predecir mejor la recuperación postrasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTanto la composición corporal como la fragilidad podrían mejorarse mediante rehabilitación pulmonar preoperatoria, lo que potencialmente conduce a mejores resultados. Determinar la recuperabilidad es particularmente desafiante para pacientes críticamente enfermos que requieren ventilación mecánica o soporte vital extracorpóreo (sistemas avanzados de soporte vital), aunque pacientes cuidadosamente seleccionados en estas situaciones pueden ahora lograr resultados similares a aquellos que no requieren dicho soporte antes del trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eContraindicaciones anteriormente absolutas ahora se evalúan individualmente. El requisito tradicional de 5 años libres de cáncer antes de la inclusión en lista de trasplante ha sido reemplazado por evaluaciones individualizadas del riesgo de recurrencia. Del mismo modo, las enfermedades autoinmunes sistémicas ya no son barreras automáticas al trasplante, aunque se recomiendan evaluaciones específicas de la enfermedad y tratamientos para reducir manifestaciones perjudiciales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos pacientes presentan anticuerpos circulantes contra subclases específicas de HLA (proteínas importantes para el reconocimiento inmune), lo que los hace \"sensibilizados\" a ciertos órganos de donante. Esto conduce a tiempos de espera más largos, menor probabilidad de trasplante y mayor riesgo de rechazo agudo del órgano y DCAP. Sin embargo, se han logrado resultados similares utilizando protocolos de desensibilización preoperatoria que incluyen plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa y terapias anti-células B.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"donor-lungs\"\u003eSelección y utilización de pulmones de donante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa donación de órganos sigue siendo un acto altruista, siendo el consentimiento y el respeto a la autonomía del donante consideraciones éticas primordiales. Los pulmones de donante pueden sufrir lesiones por diversas causas, incluyendo traumatismo torácico, maniobras de reanimación, aspiración, embolia, lesión o infección asociada a ventilador, o lesión neurogénica, lo que hace que muchos sean inadecuados para trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT, por sus siglas en inglés) ha definido criterios de donante generalmente aceptables, aunque estos varían entre centros de trasplante. Muy pocos donantes cumplen criterios \"ideales\", pero la utilización de pulmones de donante continúa aumentando mediante:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUso de donantes de criterios extendidos (aquellos que no cumplen los criterios ideales estándar)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEvaluación cuidadosa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAtención activa del donante\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEvaluación ex vivo (evaluar pulmones fuera del cuerpo)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEl historial de tabaquismo activo del donante es un factor de riesgo para disfunción primaria del injerto en receptores, aunque el aumento del riesgo de muerte es limitado y debe equilibrarse con el riesgo de mortalidad por tiempos de espera más largos para pulmones de no fumadores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl uso de pulmones cuidadosamente seleccionados de donantes mayores (\u0026gt;70 años) sin otros factores de riesgo ha mostrado resultados similares de supervivencia y función del aloinjerto en comparación con donantes más jóvenes. El uso de pulmones de donación controlada tras muerte circulatoria (DMC) ha aumentado al 30-40% en algunos países, con tasas similares de rechazo agudo del órgano, DCAP y supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante de órganos de donantes infectados con virus transmisibles se ha vuelto más factible. Los agentes antivirales de acción directa contra el virus de la hepatitis C (VHC) han permitido el trasplante seguro de pulmones VHC-positivos a receptores VHC-negativos. Del mismo modo, pulmones de donantes VIH-positivos pueden trasplantarse a receptores VIH-positivos, y pulmones de donantes VHB-positivos pueden trasplantarse a receptores vacunados con inmunidad existente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe ha reportado el trasplante de pulmones de donantes con infección activa o pasada por SARS-CoV-2, aunque se necesita más evidencia para determinar la seguridad. La evaluación de la calidad pulmonar puede ser desafiante durante la procura multiorgánica, pero los sistemas de perfusión pulmonar ex vivo permiten una evaluación funcional más detallada y potencial reacondicionamiento antes del trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos sistemas proporcionan una plataforma para administrar tratamientos biológicos específicos para reparar pulmones de donante lesionados. Dos ensayos aleatorizados mostraron que la perfusión pulmonar ex vivo normotérmica (mantener pulmones a temperatura corporal fuera del cuerpo) para pulmones de donante de criterios estándar es segura y permite tiempos de preservación extendidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNuevas técnicas de preservación incluyen mantener pulmones de donante a temperaturas hipotérmicas elevadas (6-10°C) en lugar de 0-4°C en hielo, lo que ha mostrado mejor salud mitocondrial, menos lesión y función pulmonar mejorada. Se han reportado resultados prometedores con preservación nocturna más prolongada para trasplante semi-electivo diurno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstá en curso un gran ensayo de seguridad de no inferioridad comparando preservación a 10°C con almacenamiento en frío estándar. Hay un uso creciente de centros de atención multiorgánica de donantes para facilitar la recuperación oportuna de órganos y centros de reparación de órganos para mejorar la función orgánica antes del trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lung-allocation\"\u003eSistemas de asignación pulmonar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn 2005, Estados Unidos transitó de un sistema de asignación basado en tiempo de espera a una puntuación de asignación pulmonar ponderada por urgencia que involucra una ratio de supervivencia estimada a 1 año con versus sin trasplante de pulmón. Otras naciones adoptaron enfoques similares para reducir la mortalidad en lista de espera y aumentar la actividad de trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn marzo de 2023, Estados Unidos adoptó una nueva puntuación de asignación compuesta que prioriza cinco dominios:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eUrgencia médica (basada en la expectativa de supervivencia a 1 año sin trasplante)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eResultados postrasplante (basados en supervivencia a 5 años)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDesventajas biológicas (basadas en grupo sanguíneo, altura y sensibilización)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAcceso del paciente (basado en estatus pediátrico e historial de donación de órgano en vida)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEficiencia del trasplante (basada en distancia de viaje, coste y eficiencia del transporte)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eLa práctica actual no cuantifica formalmente los riesgos de malos resultados asociados al órgano del donante, representando una oportunidad para futuros refinamientos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-approaches\"\u003eEnfoques quirúrgicos del trasplante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante pulmonar bilateral secuencial es el procedimiento más común para todas las indicaciones de enfermedad. El trasplante unipulmonar ha disminuido con el tiempo pero sigue siendo una opción valiosa con resultados similares y menos complicaciones postoperatorias, especialmente en pacientes mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eContinúa el debate respecto al beneficio del trasplante bilateral versus unipulmonar, con datos limitados por sesgos de selección e indicación en estudios observacionales. El trasplante corazón-pulmón también ha disminuido con el tiempo y se reserva para pacientes con fallo cardíaco y pulmonar en fase terminal cuya condición cardíaca no puede corregirse con trasplante pulmonar bilateral con reparación cardíaca concomitante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos enfoques quirúrgicos varían entre centros según preferencia y experiencia. La toracotomía bilateral con esternotomía transversa (incisión \"en concha\") facilita buena exposición pero puede asociarse con mayor dolor y recuperación tardía. Enfoques alternativos incluyen toracotomía anterior bilateral sin esternotomía o toracotomía posterolateral para trasplante unipulmonar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"post-transplant-care\"\u003eAtención y complicaciones postrasplante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDespués del trasplante, los pacientes requieren inmunosupresión de por vida para prevenir el rechazo, lo que crea un equilibrio entre proteger los nuevos pulmones y manejar los efectos secundarios de la medicación. Las complicaciones comunes incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDisfunción primaria del injerto (DPI):\u003c\/strong\u003e Esta es la principal causa de complicaciones tempranas y muerte, ocurriendo en las primeras 72 horas postrasplante. Representa una forma de lesión pulmonar aguda con varios grados de severidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDisfunción crónica del aloinjerto pulmonar (DCAP):\u003c\/strong\u003e Este sigue siendo el principal obstáculo para la supervivencia a largo plazo, afectando aproximadamente al 50% de los pacientes a los 5 años postrasplante. La DCAP implica cicatrización progresiva y declive de la función pulmonar.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eInfecciones:\u003c\/strong\u003e Los pacientes inmunodeprimidos presentan mayor riesgo de infecciones oportunistas, lo que requiere una monitorización cuidadosa y estrategias preventivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCáncer:\u003c\/strong\u003e La inmunosupresión incrementa el riesgo de cáncer, especialmente de cáncer de piel y trastornos linfoproliferativos, por lo que se precisa un cribado periódico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOtras complicaciones:\u003c\/strong\u003e Entre ellas se incluyen disfunción renal, enfermedad ósea, diabetes y problemas cardiovasculares relacionados con la medicación inmunosupresora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa monitorización y el tratamiento cuidadosos de los niveles de inmunosupresión son cruciales para equilibrar la prevención del rechazo con la minimización de efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-team\"\u003eEl Equipo Multidisciplinar de Atención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante de pulmón requiere un enfoque de equipo integral durante todo el proceso. El equipo multidisciplinar incluye:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eNeumólogos de trasplante\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCirujanos de trasplante\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCoordinadores de trasplante\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFarmacéuticos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNutricionistas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEspecialistas en rehabilitación pulmonar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFisioterapeutas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTrabajadores sociales\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEspecialistas en cuidados intensivos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEndocrinólogos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eInmunólogos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEspecialistas en enfermedades infecciosas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGastroenterólogos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePsiquiatras\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCoordinadores financieros\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEste equipo apoya a los pacientes durante la evaluación, los cuidados pretrasplante, los cuidados postrasplante inmediatos y el tratamiento a largo plazo, centrándose en mejorar la función y la calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions\"\u003eFuturas Direcciones en el Trasplante de Pulmón\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa investigación continúa abordando los principales retos en el trasplante de pulmón. Las áreas clave de enfoque incluyen:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePrevención y Tratamiento de la CLAD:\u003c\/strong\u003e Se necesitan urgentemente más investigaciones sobre los mecanismos de la CLAD (enfermedad crónica del aloinjerto, por sus siglas en inglés) y ensayos clínicos multicéntricos de estrategias preventivas y terapéuticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePreservación de Órganos:\u003c\/strong\u003e Las tecnologías emergentes que permiten evaluaciones ex situ e in situ muestran potencial para extender el tiempo de preservación y reducir el riesgo de DGP (disfunción primaria del injerto).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOptimización de la Inmunosupresión:\u003c\/strong\u003e Desarrollo de mejores estrategias para equilibrar los efectos protectores y adversos de la inmunosupresión a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAmpliación del Grupo de Donantes:\u003c\/strong\u003e Refinamiento continuo de los criterios para donantes de criterios extendidos y mejora de las técnicas de reparación de órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eSistemas de Asignación:\u003c\/strong\u003e Mayor refinamiento de los algoritmos de asignación para mejorar la eficiencia y la equidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitaciones del Estudio\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste artículo de revisión resume el conocimiento actual pero tiene varias limitaciones. Al ser una revisión y no una investigación original, depende de los estudios publicados disponibles, que pueden tener sus propias limitaciones. Gran parte de los datos provienen de estudios observacionales en lugar de ensayos controlados aleatorizados, lo que limita las conclusiones definitivas sobre causa y efecto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl campo continúa evolucionando rápidamente, y algunas recomendaciones pueden cambiar a medida que surgen nuevas evidencias. Las prácticas varían entre los centros de trasplante, y no todos los enfoques descritos pueden estar disponibles en cada institución. Los datos a largo plazo sobre técnicas y enfoques más recientes siguen siendo limitados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecomendaciones para los Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara los pacientes que están considerando o se están sometiendo a un trasplante de pulmón:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBusque una derivación temprana:\u003c\/strong\u003e Hable sobre el trasplante con su neumólogo temprano en el curso de su enfermedad, incluso si no es elegible inmediatamente.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eParticipe en la rehabilitación:\u003c\/strong\u003e La rehabilitación pulmonar preoperatoria puede mejorar su condición física y potencialmente mejorar los resultados.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConstruya su sistema de apoyo:\u003c\/strong\u003e Asegúrese de tener un apoyo adecuado de cuidadores y recursos sociales antes de proceder con el trasplante.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAborde los factores de riesgo modificables:\u003c\/strong\u003e Colabore con su equipo de salud para optimizar condiciones como la nutrición, el control de la diabetes y otros problemas de salud antes del trasplante.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eComprenda el compromiso:\u003c\/strong\u003e Reconozca que el trasplante requiere medicación de por vida, monitorización y ajustes en el estilo de vida.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eElija un centro con experiencia:\u003c\/strong\u003e Seleccione un programa de trasplante con amplia experiencia y apoyo multidisciplinar integral.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMantenga expectativas realistas:\u003c\/strong\u003e Aunque el trasplante puede mejorar significativamente la calidad de vida y la supervivencia, no es una cura y conlleva desafíos continuos.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformación de la Fuente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo del Artículo Original:\u003c\/strong\u003e Lung Transplantation\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eAutores:\u003c\/strong\u003e Jason D. Christie, M.D., Dirk Van Raemdonck, M.D., Ph.D., y Andrew J. Fisher, Ph.D., B.M., B.S.\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003ePublicación:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 14 de noviembre de 2024\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra2401039\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste artículo adaptado para pacientes se basa en investigación revisada por pares de la División de Medicina Pulmonar, Alergia y Cuidados Críticos de la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pensilvania, el Departamento de Cirugía Torácica de los University Hospitals Leuven y el Departamento de Trasplante y Medicina Regenerativa de la Universidad de Newcastle.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45223733821596,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients-hero.png?v=1784498896","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}