{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-how-to-choose-aromatase-inhibitors-8","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama. ¿Cómo elegir los inhibidores de la aromatasa? 8","description":"\u003ch1\u003eElección de Inhibidores de la Aromatasa y SERD de Nueva Generación para el Cáncer de Mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aromatase-inhibitor-types\"\u003eTipos y Selección de Inhibidores de la Aromatasa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-efficacy-comparison\"\u003eComparación de la Eficacia Clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fulvestrant-challenges\"\u003eDesafíos y Limitaciones del Fulvestrant\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#oral-serds-development\"\u003eDesarrollo y Promesa de los SERD Orales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trial-landscape\"\u003ePanorama de los Ensayos Clínicos y Futuras Direcciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#adjuvant-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Adyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"aromatase-inhibitor-types\"\u003eTipos y Selección de Inhibidores de la Aromatasa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, explica que los inhibidores de la aromatasa se dividen en dos tipos principales para el tratamiento del cáncer de mama. El tipo uno incluye inhibidores esteroideos irreversibles como el exemestano. El tipo dos comprende inhibidores no esteroideos reversibles, como el anastrozol y el letrozol. Estos medicamentos actúan bloqueando la producción de estrógenos en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-efficacy-comparison\"\u003eComparación de la Eficacia Clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Marc Lippman, MD, los ensayos clínicos aleatorizados no muestran diferencias significativas entre los tipos de inhibidores de la aromatasa. Subraya que estos fármacos son esencialmente cruzadamente resistentes y igualmente eficaces en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que, aunque algunos pacientes pueden referir efectos secundarios diferentes con distintos inhibidores, los resultados clínicos siguen siendo comparables. La elección entre medicamentos suele depender de la tolerancia individual del paciente más que de diferencias en la eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fulvestrant-challenges\"\u003eDesafíos y Limitaciones del Fulvestrant\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, analiza el Degradador Selectivo del Receptor de Estrógeno (SERD, por sus siglas en inglés) disponible actualmente para el cáncer de mama metastásico. El fulvestrant requiere inyecciones intramusculares mensuales, que pueden resultar incómodas para los pacientes. Su farmacología presenta desafíos significativos para alcanzar concentraciones efectivas del medicamento. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que el fulvestrant opera en el límite mismo de las concentraciones efectivas, lo que dificulta la dosificación óptima.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"oral-serds-development\"\u003eDesarrollo y Promesa de los SERD Orales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl desarrollo de Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales representa un avance importante en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, expresa entusiasmo por estos nuevos agentes, señalando que parecen más potentes que el fulvestrant. Los datos iniciales sugieren que los SERD orales podrían funcionar en pacientes que han progresado con el tratamiento con fulvestrant. Estos nuevos medicamentos se encuentran actualmente en ensayos clínicos avanzados y podrían recibir la aprobación de la FDA pronto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trial-landscape\"\u003ePanorama de los Ensayos Clínicos y Futuras Direcciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, describe los ensayos clínicos en curso que combinan SERD orales con inhibidores de CDK4\/6 para el tratamiento del cáncer de mama. Este enfoque combinado podría representar un paso significativo adelante en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. La progresión natural de las terapias oncológicas suele pasar del ámbito metastásico al adyuvante. Los investigadores también están considerando los SERD para posibles ensayos de prevención del cáncer de mama, aunque estos presentan desafíos sustanciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"adjuvant-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Adyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, destaca las dificultades para realizar estudios de terapia adyuvante en el cáncer de mama en estadio inicial. Los pacientes con cáncer de mama T1N0 detectado por mamografía tienen resultados excelentes con la terapia endocrina estándar. Solo alrededor del 10% de estos pacientes experimentan recurrencia en cinco años. Mejorar estos resultados requiere tratar a decenas de miles de mujeres con períodos de seguimiento largos, lo que hace que estos estudios sean extremadamente costosos y prolongados. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre los desafíos prácticos en el avance de la investigación del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Los inhibidores de la aromatasa pueden ser de dos tipos. El exemestano es del tipo uno, o inhibidor de la aromatasa esteroideo irreversible. El anastrozol y el letrozol son ejemplos del tipo dos, inhibidores de la aromatasa no esteroideos reversibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir el inhibidor de la aromatasa correcto para un paciente específico con cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e No hay ninguna diferencia. Para los inhibidores de la aromatasa, no importa. Este es un caso de marketing de las compañías farmacéuticas, intentando promocionar uno frente al otro solo porque tienen dos medicamentos. Los ensayos aleatorizados de un inhibidor de la aromatasa frente a otro no sugieren diferencias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi opinión, los inhibidores de la aromatasa son casi completamente cruzadamente resistentes. Rara vez un paciente dice: \"Vaya, este medicamento me hace sentir fatal. Voy a probar otro\". A veces, ya sea por suerte, por efecto psicológico o por alguna diferencia menor en la farmacología, cambiar de un inhibidor de la aromatasa a otro funciona. Aun así, son casi igualmente eficaces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que solo hay un SERD disponible ahora: Degradador Selectivo del Receptor de Estrógeno (SERD). Ese es el fulvestrant. Es difícil de usar porque hay que administrarlo mediante inyección en la región glútea una vez al mes, y resulta un poco incómodo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el principal problema con el fulvestrant es que su farmacología es tal que realmente se está en el límite mismo de las concentraciones efectivas. Es muy difícil conseguir suficiente medicamento en las personas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay ensayos muy recientes con Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales. Los SERD orales son más potentes. Resulta que muchos SERD parecen funcionar en pacientes que han progresado con fulvestrant o han tenido fracasos con fulvestrant. Todo el mundo está entusiasmado con los SERD. Yo estoy muy entusiasmado con los Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQueda por ver cómo reemplazarán al fulvestrant. Quizás se conviertan en fármacos de primera línea. Los ensayos que se discuten están en marcha con inhibidores de CDK4\/6. Así que esto podría ser un paso muy importante adelante en un tratamiento más efectivo para mujeres con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrefiero no usar nombres comerciales de los SERD orales porque todavía están en desarrollo. Pero los SERD orales más recientes ya han estado en ensayos clínicos aleatorizados. Sospecho que están a punto de presentarse ante la FDA. Creo que es probable que se aprueben esta primavera o verano al menos uno de los Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno se usan a menudo en el cáncer de mama metastásico. Como he dicho varias veces en nuestra discusión de hoy, la historia natural de las terapias oncológicas es intentar avanzarlas inmediatamente al ámbito de la quimioterapia adyuvante. Y supongo que incluso considerar los SERD en ensayos de prevención del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero nadie quiere hacer ensayos clínicos de prevención. Son demasiado caros. Tienen un coste demasiado elevado. Hay demasiados aspectos negativos. Las compañías farmacéuticas temen desesperadamente los ensayos clínicos de prevención. Y eso es desafortunado, pero es la verdad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema con la quimioterapia adyuvante en los estudios de cáncer de mama es una buena noticia. La buena noticia es esta: si se toman pacientes con cáncer de mama en estadio inicial, aunque les he dicho que pueden seguir recayendo durante décadas, el hecho es este. Se toman mujeres a las que la mamografía les ha detectado un cáncer de mama T1N0. Se les pone en terapia endocrina estándar. No se va a ver que el 10% recaiga en cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que si se va a intentar mejorar ese resultado, piensen en las decenas de miles de mujeres que hay que tratar. Piensen en el tiempo que hay que seguir a estas mujeres con cáncer de mama. Así que los datos aquí llegarán muy lentamente y serán muy costosos de obtener.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435495264412,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/products\/breast-cancer-hormone-therapy-how-to-choose-aromatase-inhibitors-8","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}