{"title":"Women's Health. 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Los embarazos en la adolescencia conllevan mayores riesgos de complicaciones en el parto, mientras que los embarazos después de los 35 años aumentan las dificultades de concepción y las complicaciones relacionadas con la gestación. El obstetra de la UCSF recomienda planificar los embarazos durante la ventana biológicamente óptima, desde los veinte años hasta mediados de los treinta.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-alcohol-smoking-and-toxins\"\u003eEvitar alcohol, tabaco y toxinas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\"Estos aspectos están completamente bajo el control de la mujer\", enfatiza el Dr. Darney. Eliminar el alcohol, el tabaco y las toxinas ambientales mejora drásticamente los resultados del desarrollo fetal. Los estudios demuestran que estas sustancias pueden causar bajo peso al nacer, retrasos en el desarrollo y defectos congénitos, todos prevenibles mediante la evitación consciente durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-early-prenatal-care\"\u003eImportancia de la atención prenatal temprana\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, aconseja programar la primera visita prenatal inmediatamente después de una prueba de embarazo positiva. La supervisión médica temprana permite detectar afecciones como la diabetes gestacional o la preeclampsia cuando son más tratables. Las estadísticas muestran que las mujeres que reciben atención prenatal en el primer trimestre tienen un 50% menos de riesgo de complicaciones en el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-testing-and-risk-assessment\"\u003ePruebas genéticas y evaluación de riesgos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl triple test y los nuevos cribados genéticos ayudan a identificar anomalías fetales, especialmente importantes para mujeres mayores de 35 años. El Dr. Philip Darney, MD, explica que estas pruebas no invasivas analizan la sangre materna en busca de marcadores que indiquen posibles afecciones cromosómicas, con tasas de detección del 85-90% para el síndrome de Down cuando se realizan entre las 15-20 semanas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sharing-family-medical-history\"\u003eCompartir los antecedentes médicos familiares\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\"Revele cualquier antecedente familiar de trastornos genéticos durante su primera visita\", insta el Dr. Darney. Las afecciones hereditarias como la fibrosis quística o los defectos cardíacos congénitos justifican un seguimiento especializado. El experto de la UCSF señala que el 3-4% de los embarazos implican defectos congénitos, muchos prevenibles o manejables con intervención temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-gestational-diabetes\"\u003eTratamiento de la diabetes gestacional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, destaca el valor de las segundas opiniones para el diagnóstico y los planes de tratamiento de la diabetes gestacional. Esta afección afecta al 2-10% de los embarazos y requiere un control cuidadoso de la glucemia mediante dieta, ejercicio y, a veces, medicación para prevenir complicaciones como la macrosomía (crecimiento fetal excesivo).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"being-proactive-in-pregnancy-monitoring\"\u003eSer proactiva en el seguimiento del embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque confiar en los profesionales médicos es esencial, el Dr. Darney anima a las mujeres a seguir activamente el progreso del embarazo. Notar cambios en el movimiento fetal, síntomas inusuales o resultados de pruebas permite una intervención oportuna. El obstetra concluye: \"La vigilancia de la madre combinada con la atención experta produce los resultados más saludables\".\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo tener un embarazo saludable y dar a luz a un bebé sano?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante visitar a un médico tan pronto como sepa que está embarazada. La atención médica temprana puede detectar signos de posibles problemas durante el embarazo. Muchos factores de un embarazo saludable están bajo el control de la mujer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl embarazo trae no solo emoción sino también ansiedad, especialmente durante un primer embarazo. Hay más contactos con profesionales médicos y más pruebas diagnósticas. Las mujeres a menudo confían plenamente el tratamiento del embarazo a los profesionales médicos, como deberían. Pero a veces vale la pena ser proactiva. Una mujer debe estar atenta a cómo progresa el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted tiene una enorme experiencia internacional en salud femenina. ¿Qué puede hacer una mujer para asegurar que su embarazo transcurra bien?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Hay mucho que las mujeres y las familias pueden hacer para asegurar que el embarazo transcurra bien. Lo primero es probablemente evitar el embarazo a una edad demasiado joven o demasiado avanzada. Por ejemplo, las mujeres en la adolescencia temprana tienen más complicaciones en el embarazo, particularmente en el parto. Las mujeres mayores de 35 o 40 años tienen más dificultad para quedar embarazadas y más complicaciones con el embarazo en sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro aspecto importante para proteger el embarazo es evitar el alcohol, el tabaco y los productos químicos o toxinas que podrían influir negativamente en los resultados del embarazo. Esos aspectos están completamente bajo el control de la mujer misma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se desarrollan complicaciones que requieren intervención médica. El mejor método para identificar complicaciones es buscar atención prenatal temprana en el embarazo. Si ocurren complicaciones, se identifican temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, el riesgo de una mujer de anomalías genéticas en el embarazo aumenta con la edad. Los riesgos del embarazo pueden ser examinados y predichos. La prueba genética ampliamente utilizada se llama triple test. Hay iteraciones más modernas de estas pruebas diagnósticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA partir de pruebas diagnósticas simples de complicaciones del embarazo, una mujer puede proceder a investigaciones más complejas de la composición genética del feto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, ese es un buen ejemplo. Los antecedentes familiares de anomalías genéticas serían importantes para informar a un médico. Comparta cualquier antecedente familiar de malformaciones congénitas durante una visita prenatal temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa salud de la madre y la atención prenatal temprana son clave para la salud del niño.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067807388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-give-birth-to-healthy-child","title":"¿Cómo dar a luz a un niño sano? 2","description":"\u003ch1\u003ePasos esenciales para un embarazo saludable y un parto seguro\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#planning-pregnancy-for-better-outcomes\"\u003ePlanificación del embarazo para mejores resultados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-toxins-during-pregnancy\"\u003eEvitar toxinas durante el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-critical-role-of-prenatal-care\"\u003eEl papel crucial de la atención prenatal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recognizing-signs-of-preeclampsia\"\u003eReconocer los signos de preeclampsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-gestational-diabetes-risks\"\u003eManejo de los riesgos de la diabetes gestacional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-for-newborn-health\"\u003eLactancia materna para la salud del recién nacido\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-hospital-care-becomes-essential\"\u003eCuándo la atención hospitalaria se vuelve esencial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"planning-pregnancy-for-better-outcomes\"\u003ePlanificación del embarazo para mejores resultados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, subraya que los embarazos planificados reducen significativamente los riesgos de prematuridad, principal causa mundial de muerte neonatal temprana y pérdida gestacional. El uso de anticonceptivos permite la concepción cuando la salud materna está optimizada. Los embarazos planificados permiten a las mujeres abordar enfermedades crónicas, estado nutricional y factores de estilo de vida antes de la concepción, creando el mejor entorno posible para el desarrollo fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-toxins-during-pregnancy\"\u003eEvitar toxinas durante el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEliminar alcohol, tabaco y toxinas ambientales es crucial para la salud fetal, explica el Dr. Darney. Estas sustancias pueden alterar el desarrollo orgánico y provocar malformaciones congénitas o restricciones de crecimiento. Incluso el consumo moderado de alcohol aumenta los riesgos de trastornos del espectro alcohólico fetal, mientras que fumar eleva las probabilidades de bajo peso al nacer en casi un 50% según datos de los CDC.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-critical-role-of-prenatal-care\"\u003eEl papel crucial de la atención prenatal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas visitas prenatales regulares permiten la detección temprana de complicaciones, señalando el Dr. Darney que deben comenzar tan pronto se confirme el embarazo. El seguimiento incluye controles de presión arterial (cruciales para detectar preeclampsia), monitorización del peso y evaluaciones del crecimiento fetal. El American College of Obstetricians recomienda al menos 14 visitas prenatales para embarazos de bajo riesgo, con monitorización más frecuente en casos de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recognizing-signs-of-preeclampsia\"\u003eReconocer los signos de preeclampsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, identifica el aumento de la presión arterial y proteína en orina como signos de alarma clave de preeclampsia, que suelen aparecer al final del segundo trimestre o en el tercero. Esta condición peligrosa afecta al 5-8% de los embarazos a nivel mundial. La monitorización regular de la presión arterial puede detectar tendencias preocupantes antes de que aparezcan síntomas, permitiendo una intervención temprana para prevenir eclampsia (convulsiones) o síndrome HELLP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-gestational-diabetes-risks\"\u003eManejo de los riesgos de la diabetes gestacional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado de diabetes gestacional entre las semanas 24-28 es vital, señala el Dr. Darney. Esta condición temporal afecta hasta al 10% de los embarazos y puede causar crecimiento fetal excesivo. El control estricto de la glucosa mediante dieta, ejercicio y a veces medicación previene complicaciones como traumatismos obstétricos por macrosomía (bebés de tamaño excesivo) y reduce los riesgos futuros de diabetes tipo 2 tanto para la madre como para el hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-for-newborn-health\"\u003eLactancia materna para la salud del recién nacido\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, enfatiza los beneficios probados de la lactancia materna, incluyendo mayor inmunidad y reducción del riesgo de infecciones. La OMS recomienda lactancia materna exclusiva durante seis meses, continuando junto con alimentación complementaria hasta los dos años o más. La leche materna proporciona nutrición ideal y anticuerpos mientras reduce riesgos de obesidad, asma y SMSL (síndrome de muerte súbita del lactante).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-hospital-care-becomes-essential\"\u003eCuándo la atención hospitalaria se vuelve esencial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCiertas complicaciones del embarazo requieren manejo hospitalario, explica el Dr. Philip Darney, MD. La preeclampsia grave puede necesitar sulfato de magnesio para prevenir convulsiones y parto prematuro. El trabajo de parto pretérmino podría requerir corticoides para acelerar el desarrollo pulmonar fetal. Tener un plan de atención para embarazo de alto riesgo asegura respuesta rápida ante complicaciones emergentes que amenazan el bienestar materno o fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué puede hacer una mujer para asegurar que su hijo nazca sano? ¿Qué puede hacer una mujer para garantizar que su bebé mantenga la salud durante la primera infancia y más allá?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e La salud del bebé está determinada en gran medida por la salud de la mujer misma. Mencionamos algunas cosas que una mujer puede hacer para estar sana durante su embarazo. Quizás el consejo de salud más importante es planificar el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn todo el mundo, la principal causa de muerte neonatal temprana y pérdida gestacional es la prematuridad. Los embarazos planificados tienen menos probabilidades de nacer prematuros. Así que el uso de anticonceptivos para planificar un embarazo es importante. Así el embarazo llega cuando la mujer desea que llegue.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa evitación de toxinas es importante. No consumir alcohol ni tabaco. Es importante evitar la exposición a toxinas ambientales. Una mujer debe preservar la salud del recién nacido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBuscar atención prenatal es importante. Se ha demostrado que la lactancia materna resulta en bebés más resistentes a las infecciones. Los bebés amamantados crecen más sanos. Así que amamantar el mayor tiempo posible es un aspecto importante del buen cuidado del recién nacido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego hay situaciones especiales donde se requiere atención hospitalaria. El tipo de atención que solo se recibe en el hospital podría ser importante. Por ejemplo, el desarrollo de preeclampsia puede tratarse. La preeclampsia es hipertensión arterial que se desarrolla durante las etapas avanzadas del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado de diabetes es importante. Una mujer que desarrolla diabetes durante el embarazo recibe tratamiento para evitar aumento excesivo de peso en ella misma y en el feto. Eso puede ser un aspecto importante en el manejo del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiría que hay varios factores críticos para un embarazo saludable. Es importante planificar un embarazo y evitar toxinas externas. Pueden afectar adversamente el desarrollo del bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Mencionó la preeclampsia. Es un factor de riesgo muy importante para la salud de las mujeres embarazadas. ¿Cuáles son los signos de preeclampsia que la mujer debería conocer y reconocer?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Por eso la atención prenatal es importante. Porque el aumento de la presión arterial es el problema crítico durante el embarazo. Proteína en orina y aumento excesivo de peso pueden ocurrir hacia la parte final del segundo trimestre del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas visitas prenatales regulares y la documentación del crecimiento fetal esperado durante el embarazo son ambas importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un punto muy importante, porque algunos síntomas podrían desarrollarse bastante tarde en el embarazo. Pero los profesionales sanitarios pueden detectar la hipertensión arterial antes de que se convierta en un problema tan significativo como la preeclampsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Dos buenos ejemplos son la hipertensión durante el embarazo y el desarrollo de diabetes gestacional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo dar a luz a un hijo sano? ¿Cuáles son los signos de embarazo de alto riesgo, preeclampsia, diabetes gestacional? Las visitas prenatales regulares detectan señales de alerta temprana.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067840156,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cesarean-section-or-natural-birth-how-to-choose","title":"Cesárea o parto natural. ¿Cómo elegir? 3","description":"\u003ch1\u003eElección entre cesárea y parto natural: seguridad y consideraciones\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-considerations-for-cesarean-and-natural-birth\"\u003eConsideraciones de seguridad para cesárea y parto natural\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-indications-for-cesarean-section\"\u003eIndicaciones médicas para la cesárea\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-of-unnecessary-cesarean-section\"\u003eRiesgos de la cesárea innecesaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-future-pregnancies\"\u003eImpacto en embarazos futuros\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-trends-and-concerns-in-cesarean-rates\"\u003eTendencias y preocupaciones globales en las tasas de cesárea\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hospital-practices-and-birth-outcomes\"\u003ePrácticas hospitalarias y resultados del parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-considerations-for-cesarean-and-natural-birth\"\u003eConsideraciones de seguridad para cesárea y parto natural\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, enfatiza que el parto vaginal es generalmente el método más seguro tanto para la madre como para el bebé. Señala que el parto natural minimiza las complicaciones y favorece mejores resultados en embarazos futuros. El Dr. Anton Titov, MD, coincide, destacando que el parto natural debe priorizarse a menos que condiciones médicas específicas requieran una cesárea.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-indications-for-cesarean-section\"\u003eIndicaciones médicas para la cesárea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Darney explica que las cesáreas solo deben realizarse cuando existan indicaciones médicas claras, como presentación podálica o placenta previa. Subraya la importancia de una segunda opinión médica para confirmar la necesidad de la cesárea, asegurando el mejor plan de tratamiento para madre e hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-of-unnecessary-cesarean-section\"\u003eRiesgos de la cesárea innecesaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas cesáreas innecesarias pueden provocar complicaciones tanto para la madre como para el bebé, advierte el Dr. Darney. Señala que las cesáreas sin necesidad médica pueden aumentar los riesgos en embarazos posteriores y provocar complicaciones difíciles de predecir.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-future-pregnancies\"\u003eImpacto en embarazos futuros\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Darney destaca que una primera cesárea suele requerir cesáreas en embarazos futuros, lo que puede aumentar los riesgos para madre e hijo. Aconseja que el parto vaginal, cuando sea posible, es preferible para evitar estas complicaciones y favorecer embarazos futuros más saludables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-trends-and-concerns-in-cesarean-rates\"\u003eTendencias y preocupaciones globales en las tasas de cesárea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Darney expresa preocupación por el aumento de las tasas de cesárea en todo el mundo. Señala que esta tendencia conlleva riesgos significativos para la salud materna y neonatal, enfatizando la necesidad de una consideración cuidadosa y justificación médica para cada cesárea realizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hospital-practices-and-birth-outcomes\"\u003ePrácticas hospitalarias y resultados del parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo las prácticas hospitalarias pueden influir en los resultados del parto. Menciona que algunos hospitales pueden priorizar la conveniencia sobre la seguridad del paciente, llevando a mayores tasas de cesáreas. El Dr. Darney cita el San Francisco General Hospital como ejemplo de centro con bajas tasas de cesárea y excelentes resultados materno-neonatales, subrayando la importancia de priorizar el parto natural siempre que sea posible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo decidir si realizar un parto por cesárea o parto natural? ¿Qué es más seguro? ¿Cesárea o parto natural?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e La inducción del parto y la cesárea solo deben realizarse cuando existan indicaciones médicas. El parto vaginal es el método más seguro tanto para el bebé como para la madre. El parto natural también es mejor para embarazos futuros. La primera cesárea suele requerir cesáreas en embarazos posteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de presentación podálica y placenta previa es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que la cesárea es necesaria. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para placenta previa y presentación podálica. Obtenga una segunda opinión médica sobre placenta previa y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es cuestión de elección de la mujer si no hay indicaciones médicas para cesárea? ¿Cómo decidir si es mejor parto vaginal o cesárea? ¿Cómo dar a luz tras un embarazo sin complicaciones?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e El parto por cesárea solo debe realizarse cuando sea médicamente necesario. La inducción del parto vaginal solo debe realizarse cuando sea médicamente necesaria. La cesárea y la inducción del parto vaginal pueden realizarse demasiado pronto, lo cual es peligroso. El bebé debe nacer cuando esté preparado para nacer. El embarazo llega a término a las cuarenta semanas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cesárea sin indicaciones médicas es perjudicial tanto para la madre como para el bebé. El aumento de las tasas de cesárea en todo el mundo es preocupante. Las mayores tasas de cesárea incrementan el riesgo tanto para la madre como para el bebé en embarazos posteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cesárea en sí misma puede provocar complicaciones tanto para la madre como para el hijo. Es difícil anticipar algunas complicaciones de la cesárea. Por tanto, el parto vaginal siempre que sea posible es la mejor opción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es muy importante porque frecuentemente una cesárea programada es conveniente para el hospital y para los médicos. Quizás esta conveniencia de la cesárea explique el aumento de cesáreas en todo el mundo. Pero el parto vaginal natural es el más seguro. Es lo mejor tanto para la madre como para el hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Pondré un ejemplo. Nos encontramos en el San Francisco General Hospital. Hubo un artículo en el New York Times sobre este hospital. Es el lugar más seguro para madre e hijo en California. ¿Por qué era este hospital el más seguro para el parto? Principalmente porque tenemos una tasa muy baja de cesáreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo decidir? ¿Qué es más seguro para la madre y mejor para el hijo? El mejor método para dar a luz es el parto vaginal natural.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852067905692,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"high-risk-pregnancy-pregnancy-with-complications","title":"Embarazo de alto riesgo. Gestación con complicaciones. 4","description":"\u003ch1\u003eEmbarazo de Alto Riesgo: Signos de Alerta Clave y Cuidados Prenatales Esenciales\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-risk-pregnancy-factors\"\u003eFactores de Embarazo de Alto Riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-existing-conditions-that-increase-risk\"\u003eCondiciones Preexistentes que Aumentan el Riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-risk-factors\"\u003eFactores de Riesgo en el Estilo de Vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-anomalies-and-pregnancy-risks\"\u003eAnomalías Genéticas y Riesgos en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-pregnancy-timing\"\u003eImportancia del Momento del Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prenatal-care-strategies-for-high-risk-pregnancies\"\u003eEstrategias de Cuidado Prenatal para Embarazos de Alto Riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"high-risk-pregnancy-factors\"\u003eFactores de Embarazo de Alto Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, identifica la hipertensión, la diabetes y la obesidad como indicadores principales de embarazo de alto riesgo. Estas condiciones requieren un seguimiento estrecho desde la concepción hasta el parto. Las mujeres con enfermedades crónicas deben revelar su historial médico completo durante la primera visita prenatal para evaluar con precisión los riesgos del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-existing-conditions-that-increase-risk\"\u003eCondiciones Preexistentes que Aumentan el Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa salud previa al embarazo impacta significativamente en los resultados gestacionales, según el Dr. Darney. Condiciones crónicas como la diabetes tipo 2 o la hipertensión esencial elevan los riesgos de complicaciones como la preeclampsia. A diferencia de la diabetes gestacional que se desarrolla durante el embarazo, la diabetes preexistente conlleva mayores riesgos de complicaciones al nacer y requiere protocolos de atención especializados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-risk-factors\"\u003eFactores de Riesgo en el Estilo de Vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol aumentan drásticamente los riesgos del embarazo, señala el Dr. Philip Darney, MD. Estos comportamientos pueden conducir a síndrome alcohólico fetal, bajo peso al nacer y parto pretérmino. Los obstetras recomiendan el cese completo de estas sustancias antes de la concepción para mitigar las complicaciones del embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-anomalies-and-pregnancy-risks\"\u003eAnomalías Genéticas y Riesgos en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Philip Darney, MD, enfatiza que los antecedentes familiares de trastornos genéticos o la edad materna avanzada (mayor de 35 años) justifican el asesoramiento genético. Las pruebas de cribado como la amniocentesis o el test prenatal no invasivo (TPNI) se vuelven cruciales para la detección temprana de anomalías cromosómicas en embarazos de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-pregnancy-timing\"\u003eImportancia del Momento del Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl especialista de UCSF aconseja un momento óptimo para el embarazo entre los 20 y 35 años para reducir riesgos. El Dr. Philip Darney, MD, explica que la edad materna muy joven o avanzada aumenta las probabilidades de complicaciones como diabetes gestacional o trastornos cromosómicos. La planificación preconcepcional ayuda a abordar los factores de riesgo modificables antes de que comience el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prenatal-care-strategies-for-high-risk-pregnancies\"\u003eEstrategias de Cuidado Prenatal para Embarazos de Alto Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas visitas prenatales frecuentes constituyen la base del tratamiento de los embarazos de alto riesgo, según el Dr. Darney. Estas permiten la detección e intervención temprana de complicaciones como la hipertensión gestacional. El seguimiento especializado puede incluir ecografías más frecuentes, pruebas de tolerancia a la glucosa y monitorización de la presión arterial para garantizar el bienestar materno y fetal durante todo el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eQué esperar en un embarazo de alto riesgo. ¿Cómo saber si su embarazo es de alto riesgo? Un experto líder en obstetricia y ginecología explica las implicaciones clave para la salud del embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEmbarazo de alto riesgo - ¿qué esperar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo saber si tiene un embarazo de alto riesgo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e La hipertensión arterial y la diabetes son factores de riesgo presentes antes del embarazo. Una mujer con hipertensión, diabetes u obesidad debería preguntar \"¿se me considera un embarazo de alto riesgo?\" Su salud debe monitorizarse muy de cerca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo saber si su embarazo es de alto riesgo? Acuda al médico temprano en el embarazo y comparta todo su historial médico. ¿Cuáles son los factores que ponen un embarazo en riesgo? Son la hipertensión arterial, la diabetes, los trastornos de coagulación o los antecedentes de cualquier enfermedad médica crónica significativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Embarazo de alto riesgo - qué esperar. ¿Qué hace que un embarazo sea de alto riesgo? ¿Cuáles son los síntomas de un embarazo de alto riesgo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿A qué signos debe prestar atención una mujer embarazada que puedan indicar que su embarazo es \"de alto riesgo\"? ¿Qué debe hacer una mujer embarazada si un médico o enfermera le dice que tiene motivos para un embarazo de alto riesgo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Los factores más importantes para predecir un embarazo de alto riesgo serían la salud de la mujer misma. Los factores que predicen un embarazo de alto riesgo serían la diabetes o la hipertensión arterial antes del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos factores de riesgo de embarazo de alto riesgo no incluyen la hipertensión o la diabetes gestacional que se desarrollan durante el embarazo. El consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo durante el embarazo predecirían un embarazo de alto riesgo. Las mujeres embarazadas deben discutir estos temas importantes con su obstetra.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Las anomalías genéticas o los factores que aumentan el riesgo de anomalías genéticas en el feto en desarrollo son predictores importantes del resultado del embarazo. Estos factores de riesgo pueden situar a una mujer en la categoría de embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl historial médico durante la primera visita prenatal es importante. Debe revelar todos estos factores de riesgo para el embarazo de alto riesgo. Una mujer debe estar adecuadamente inmunizada antes del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYa he mencionado la importancia de que el embarazo llegue en el momento en que una mujer está preparada para ser madre. La mujer no debe ser demasiado joven ni demasiado mayor. Esto ayuda a evitar problemas de embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara los problemas que se desarrollan durante el embarazo de alto riesgo, las visitas prenatales regulares son el mejor método. Ayudan a determinar la gravedad de las complicaciones e iniciar el tratamiento temprano. A veces la diabetes gestacional es una complicación del embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Embarazo de alto riesgo - ¿qué esperar? La hipertensión, la diabetes, la obesidad, los antecedentes de enfermedad crónica antes del embarazo son signos de alerta. Busque atención prenatal temprana.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068069532,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-birth-control-methods","title":"Los mejores métodos anticonceptivos. Implantes anticonceptivos. 6","description":"\u003ch1\u003ePrincipales opciones de anticoncepción de larga duración\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-effective-birth-control\"\u003eImportancia de la anticoncepción eficaz\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#contraceptive-implants\"\u003eImplantes anticonceptivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#intrauterine-devices\"\u003eDispositivos intrauterinos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-and-reversibility\"\u003eSeguridad y reversibilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comparing-to-other-methods\"\u003eComparación con otros métodos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-impact\"\u003eImpacto global\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-effective-birth-control\"\u003eImportancia de la anticoncepción eficaz\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa anticoncepción eficaz es fundamental para la planificación familiar y la reducción de embarazos no planificados. El profesor Darney destaca que aproximadamente entre el 40% y el 50% de los embarazos en todo el mundo no son planificados, lo que puede conllevar complicaciones y afectar a la salud materno-infantil. El acceso a métodos anticonceptivos fiables ayuda a las mujeres a planificar sus embarazos, mejorando los resultados de salud.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"contraceptive-implants\"\u003eImplantes anticonceptivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos implantes anticonceptivos son una opción anticonceptiva de larga duración muy eficaz. Se insertan bajo la piel y pueden prevenir el embarazo hasta durante cinco años. El profesor Darney destaca su rentabilidad y facilidad de uso, ya que eliminan la necesidad de atención diaria, a diferencia de las píldoras o los preservativos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"intrauterine-devices\"\u003eDispositivos intrauterinos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos dispositivos intrauterinos (DIU) son otro método anticonceptivo de larga duración. Pueden durar incluso más que los implantes y son elogiados por su alta eficacia. Según el profesor Darney, los DIU son una opción práctica ya que requieren un mantenimiento mínimo y son rentables a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-and-reversibility\"\u003eSeguridad y reversibilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eTanto los implantes anticonceptivos como los DIU son seguros y sus efectos son reversibles. El profesor Darney asegura que estos métodos no afectan a la fertilidad a largo plazo, permitiendo a las mujeres concebir tras su retirada. No existe evidencia que relacione los DIU con infecciones pélvicas, lo que los convierte en una opción segura para muchas mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparing-to-other-methods\"\u003eComparación con otros métodos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque las píldoras anticonceptivas son ampliamente utilizadas, no son tan eficaces como los implantes o los DIU. El profesor Darney señala que las píldoras conllevan un riesgo de trombosis venosa para algunas mujeres. Los preservativos y métodos vaginales requieren un esfuerzo constante, mientras que los métodos de larga duración ofrecen comodidad y fiabilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-impact\"\u003eImpacto global\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos anticonceptivos de larga duración como los implantes y los DIU tienen un impacto significativo a nivel global. Ayudan a reducir los embarazos no planificados y favorecen los embarazos planificados, lo que es crucial para la salud de las mujeres. El profesor Darney enfatiza su creciente popularidad debido a su eficacia y seguridad, contribuyendo a mejores resultados de salud en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e Los mejores métodos anticonceptivos no son las píldoras anticonceptivas. Sin embargo, \"la píldora\" sigue siendo el método anticonceptivo más popular. Los dispositivos intrauterinos y los implantes hormonales son los métodos anticonceptivos más eficaces y seguros. También son rentables para el uso a largo plazo. Ambos métodos son completamente reversibles, permitiendo a la mujer quedarse embarazada tras su retirada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Darney:\u003c\/strong\u003e Como mencionó anteriormente, el embarazo deseado es un indicador crucial de la salud de la mujer y del futuro hijo. El acceso a métodos anticonceptivos seguros y eficaces es vital en la planificación familiar. Los anticonceptivos orales han sido populares, pero he publicado ampliamente sobre la seguridad y eficacia de los dispositivos intrauterinos y la anticoncepción implantable. Los anticonceptivos más eficaces en la actualidad son los métodos de larga duración como los implantes anticonceptivos y los dispositivos intrauterinos, que son más eficaces que la esterilización quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebido a su eficacia y seguridad, la popularidad de estos métodos está aumentando en todo el mundo. Aunque las píldoras anticonceptivas han sido un método principal de anticoncepción, no son tan eficaces como los métodos de larga duración. Los anticonceptivos orales conllevan un riesgo de trombosis venosa, particularmente para mujeres que ya están en riesgo, lo que ha sido un tema controvertido en Europa Occidental.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos preservativos pueden ser eficaces pero requieren esfuerzo por parte de la pareja cada vez que se usan. Lo mismo se aplica a los métodos anticonceptivos vaginales. Los anticonceptivos de larga duración como los dispositivos intrauterinos y los implantes hormonales ofrecen ventajas significativas. Los ensayos clínicos han demostrado que los implantes anticonceptivos previenen el embarazo adolescente y fomentan los embarazos planificados. A nivel global, entre el 40% y el 50% de los embarazos no son planificados, incluyendo Estados Unidos, pero no en Europa Occidental.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunas mujeres experimentan complicaciones o fallecen por embarazos no deseados, lo que conduce a partos prematuros y mortalidad neonatal. Ayudar a las mujeres a planificar sus embarazos es crucial para la salud de la mujer y del lactante. Los dispositivos intrauterinos y los implantes hormonales reducen el factor humano, eliminando la necesidad de recordar tomar píldoras diarias o usar preservativos, aumentando así su eficacia práctica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCon un implante anticonceptivo, se está protegida frente al embarazo no planificado durante cinco años sin necesidad de hacer nada. Los anticonceptivos intrauterinos duran incluso más y son muy eficaces debido a sus mecanismos de acción. Son rentables a largo plazo, a pesar de un coste inicial más alto por la inserción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando una mujer decide tener un embarazo planificado, los efectos de los dispositivos intrauterinos y los implantes hormonales son reversibles. No existe evidencia de que los anticonceptivos intrauterinos causen infecciones pélvicas o afecten a la fertilidad. Estamos encantados de ofrecer a adolescentes que deseen evitar el embarazo un anticonceptivo intrauterino si así lo eligen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGracias por esta conversación fascinante e importante. El tema de la salud reproductiva y la planificación familiar es crucial para las mujeres y familias de todo el mundo. Agradezco la oportunidad de hablar con usted hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHa sido un placer. Gracias por sus buenas preguntas.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068167836,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-philip-darney-obstetrics-and-reproductive-gynecology-biography-0","title":"Dr. Philip Darney. Obstetricia y Ginecología Reproductiva. Biografía. 0","description":"\u003ch1\u003eImpacto del Dr. Philip Darney en la Salud Reproductiva y Ginecología\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#academic-career-and-contributions\"\u003eTrayectoria Académica y Aportaciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-roles-in-reproductive-health\"\u003eRoles Directivos en Salud Reproductiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-focus-on-womens-health\"\u003eEnfoque Investigador en Salud de la Mujer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#publications-and-books\"\u003ePublicaciones y Libros\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-impact-on-family-planning\"\u003eImpacto Global en Planificación Familiar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-career-and-contributions\"\u003eTrayectoria Académica y Aportaciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa trayectoria académica del Dr. Philip Darney se distingue por su permanencia en varias instituciones prestigiosas. Es Catedrático Distinguido en la Universidad de California, San Francisco, donde ha contribuido significativamente a los campos de obstetricia, ginecología y ciencias de la reproducción. La formación académica del Dr. Darney incluye una licenciatura en psicología experimental por la Universidad de California en Berkeley y un título de Doctor en Medicina (MD) por la UCSF. Completó sus estudios con un Máster en Ciencias en la London School of Hygiene and Tropical Medicine.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"leadership-roles-in-reproductive-health\"\u003eRoles Directivos en Salud Reproductiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Darney ha ocupado numerosos cargos directivos que han moldeado las políticas de salud reproductiva. Es Director del Bixby Center for Global Reproductive Health en la UCSF y exjefe de Obstetricia y Ginecología en el San Francisco General Hospital. Su liderazgo se extiende a su labor en las facultades de medicina de la Universidad de Harvard y la Oregon Health Sciences University, donde ha influido a muchos en el ámbito de la salud reproductiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-focus-on-womens-health\"\u003eEnfoque Investigador en Salud de la Mujer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos intereses investigadores del Dr. Darney se centran en la salud reproductiva global, la medicina preventiva, y la salud de la mujer y planificación familiar. Su trabajo ha sido instrumental para avanzar en la comprensión y prácticas en estas áreas. Los esfuerzos investigadores del Dr. Darney se apoyan en su formación como residente y fellow en el Brigham and Women's Hospital de Boston y los Centers for Disease Control de Atlanta, donde perfeccionó su experiencia en ciencias de la reproducción.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"publications-and-books\"\u003ePublicaciones y Libros\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCon más de 200 artículos y revisiones científicas, el Dr. Philip Darney ha realizado aportaciones sustanciales a la literatura sobre planificación familiar y salud reproductiva. También es autor de tres libros influyentes que ofrecen perspectivas valiosas sobre prácticas y políticas de planificación familiar. Sus publicaciones son ampliamente reconocidas por su impacto tanto en las prácticas académicas como clínicas en salud reproductiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-impact-on-family-planning\"\u003eImpacto Global en Planificación Familiar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa labor del Dr. Darney ha tenido un profundo impacto global, especialmente en el área de planificación familiar. A través de su liderazgo en el Bixby Center for Global Reproductive Health, ha contribuido al desarrollo de políticas y prácticas que mejoran los resultados en salud reproductiva en todo el mundo. Los esfuerzos del Dr. Darney en medicina preventiva y salud de la mujer continúan influyendo en las estrategias de salud global y mejorando las vidas de mujeres y familias alrededor del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Hola desde San Francisco, California! Hoy estamos con el Dr. Philip Darney. Es Catedrático Distinguido en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción. El Dr. Philip Darney, MD, es Director del Bixby Center for Global Reproductive Health en la Universidad de California, San Francisco. También es exjefe de Obstetricia y Ginecología en el San Francisco General Hospital.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El Dr. Darney obtuvo una licenciatura en psicología experimental por la Universidad de California en Berkeley, su título de Doctor en Medicina (MD) en la UCSF, y un Máster en Ciencias en la London School of Hygiene and Tropical Medicine. El Dr. Philip Darney, MD, completó su formación como residente y fellow en el Brigham and Women's Hospital de Boston y los Centers for Disease Control de Atlanta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los intereses clínicos e investigadores del Dr. Darney se centran en la salud reproductiva global, medicina preventiva, salud de la mujer y planificación familiar. Es autor de más de 200 artículos y revisiones científicas, así como de tres libros sobre planificación familiar. Dr. Darney, hola, gracias y bienvenido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Philip Darney, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Buenos días!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068495516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"sdsdsd-16","title":"Prevención, tratamiento y pronóstico de la retinopatía del prematuro. Cirugía ocular. 5","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico y Tratamiento Modernos de la Retinopatía del Prematuro\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#retinopathy-of-prematurity-overview\"\u003eResumen de la Retinopatía del Prematuro\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-and-diagnosis-methods\"\u003eMétodos de Cribado y Diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#telemedicine-in-screening-role\"\u003ePapel de la Telemedicina en el Cribado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-vegf-injection-treatment\"\u003eTratamiento con Inyecciones Anti-VEGF\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#laser-and-surgery-options\"\u003eOpciones de Láser y Cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-diagnosis-and-prognosis\"\u003eDiagnóstico Precoz y Pronóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"retinopathy-of-prematurity-overview\"\u003eResumen de la Retinopatía del Prematuro\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa retinopatía del prematuro sigue siendo una causa principal de ceguera infantil en todo el mundo. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, enfatiza que esta afección se ha convertido en un problema significativo debido a que los avances médicos permiten que sobrevivan más bebés prematuros con peso muy bajo al nacer. La enfermedad implica un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos en la retina de los lactantes prematuros, lo que puede conducir a desprendimiento de retina y pérdida permanente de la visión si no se trata adecuadamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-and-diagnosis-methods\"\u003eMétodos de Cribado y Diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado moderno de la retinopatía del prematuro ha evolucionado drásticamente respecto a los métodos de examen tradicionales. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, describe cómo la tecnología diagnóstica ha pasado de exámenes difíciles con cascos a sistemas avanzados de imagen de fondo de ojo de campo amplio. Estas nuevas piezas de mano proporcionan vistas completas de la retina y son independientes de máquinas más grandes, lo que las hace significativamente más fáciles de usar en los ojos muy pequeños de los prematuros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa capacidad de imagen de campo amplio representa un avance crucial en la detección de la retinopatía del prematuro, permitiendo a los profesionales sanitarios capturar imágenes detalladas de toda la superficie retiniana. Esta vista integral posibilita la detección más temprana de cambios vasculares anormales que señalan la necesidad de intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"telemedicine-in-screening-role\"\u003ePapel de la Telemedicina en el Cribado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa telemedicina ha surgido como una herramienta poderosa para escalar los programas de cribado de la retinopatía del prematuro. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, explica que enfermeras o paramédicos entrenados pueden capturar imágenes retinianas en la cabecera del paciente, que luego se transmiten a especialistas en retina para evaluación remota. Este enfoque elimina la necesidad de que los especialistas estén físicamente presentes para los cribados iniciales, manteniendo la precisión diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste modelo de telemedicina permite a los cirujanos retinianos revisar las imágenes y determinar el seguimiento apropiado, ya sea monitorización continuada o derivación inmediata a centros especializados de retina para tratamiento. La escalabilidad de este enfoque aborda la necesidad crítica de cribado generalizado en las unidades de cuidados intensivos neonatales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-vegf-injection-treatment\"\u003eTratamiento con Inyecciones Anti-VEGF\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas inyecciones anti-VEGF representan un tratamiento revolucionario para la retinopatía del prematuro. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, hace referencia a una investigación seminal publicada en el New England Journal of Medicine que demostró la efectividad de este enfoque. Estos medicamentos actúan inhibiendo el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés), la proteína responsable del crecimiento anormal de vasos sanguíneos en la retina dañada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl enfoque de tratamiento anti-VEGF se dirige específicamente al proceso de neovascularización patológica que caracteriza la retinopatía del prematuro avanzada. Esta terapia dirigida puede prevenir la progresión al desprendimiento de retina mientras preserva el potencial visual, convirtiéndola en una valiosa alternativa o complemento al tratamiento láser tradicional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"laser-and-surgery-options\"\u003eOpciones de Láser y Cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque la terapia anti-VEGF ha transformado el manejo de la retinopatía del prematuro, el tratamiento con láser sigue siendo una opción importante en ciertos casos. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, señala que la aplicación de láser debe usarse lo menos posible, combinándose a veces las inyecciones anti-VEGF con terapia láser para obtener resultados óptimos. La estrategia de tratamiento debe adaptarse a los hallazgos retinianos específicos y la progresión de la enfermedad de cada lactante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía retiniana representa el último recurso para casos avanzados de retinopatía del prematuro que progresan a pesar de otras intervenciones. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, enfatiza que los resultados quirúrgicos son generalmente menos favorables, destacando la importancia crítica de la detección e intervención tempranas antes de que las opciones quirúrgicas sean necesarias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-diagnosis-and-prognosis\"\u003eDiagnóstico Precoz y Pronóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico precoz sigue siendo el factor más importante para determinar el éxito de los resultados en la retinopatía del prematuro. La Dra. Bremond-Gignac subraya que el cribado oportuno permite la intervención antes de que ocurra daño retinal irreversible. La combinación de imagen moderna de campo amplio, capacidades de telemedicina y tratamientos anti-VEGF efectivos ha mejorado drásticamente el pronóstico para los lactantes prematuros en riesgo de pérdida de visión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y la Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, coinciden en que los programas de cribado sistemático que utilizan estas tecnologías avanzadas representan el futuro de la prevención de la retinopatía del prematuro. Cuando se implementan efectivamente, estos enfoques pueden reducir significativamente las tasas de ceguera infantil entre prematuros mediante la detección temprana y la intervención terapéutica apropiada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La retinopatía del prematuro es una de las principales causas de ceguera infantil. Muchos bebés prematuros con peso muy bajo al nacer sobreviven hoy en día, por lo que la retinopatía del prematuro es un gran problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo prevenir la retinopatía en bebés prematuros? ¿Cómo diagnosticar la retinopatía del prematuro? ¿Cuáles son los mejores métodos de tratamiento para la retinopatía del prematuro?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Dominique Bremond-Gignac, MD:\u003c\/strong\u003e Muy, muy buena pregunta. Debido a que la retinopatía del prematuro es un verdadero problema de ceguera para algunos bebés muy pequeños, necesitamos tener el cribado de mayor calidad para la retinopatía del prematuro. Después de eso, pasamos al tratamiento de la retinopatía del prematuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero primero, es el cribado. Para el cribado, necesitamos disponer de métodos diagnósticos más amplios que sean fáciles de usar para observar la retina. Existen nuevos métodos diagnósticos para la retinopatía. Estos nuevos métodos diagnósticos son mejores que lo que hacíamos en el pasado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando era residente, acudíamos a los pacientes con un casco para simplemente observar la retina. Era muy difícil porque el niño es muy pequeño, y el ojo también es pequeño. Era muy complicado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora tenemos sistemas de diagnóstico retinal con una pieza de mano. Esta pieza de mano tiene un fondo de ojo muy amplio, por lo que disponemos de fondo de ojo de campo amplio. Creo que la mejor característica de los métodos diagnósticos modernos de la retinopatía del prematuro es que la pieza de mano es independiente de la máquina. Es muy fácil de usar, y ha facilitado el diagnóstico de la retinopatía del prematuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado en algunos centros lo realizan enfermeras. Creo que esto es muy, muy interesante. Por supuesto, es muy difícil porque las enfermeras en neonatología están muy ocupadas. Pero si podemos encontrar un paramédico profesional que pueda manejar la observación de la retina, será muy bueno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién trabajamos en la transmisión de las imágenes mediante telemedicina. Eso también es muy interesante porque no estás obligado a estar en la cabecera del paciente para el diagnóstico. Si tienes a alguien que toma las imágenes primero, entonces el cirujano retinal o el especialista en retina puede observar las imágenes y decir: \"Vale, no te preocupes, nos quedamos aquí, solo haz el seguimiento\", o \"Este paciente debe acudir al centro especializado de retina, y aplicaremos un tratamiento para la retinopatía del prematuro\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces, ¿cuáles son los tratamientos para la retinopatía del prematuro? Disponemos de diferentes tratamientos para la retinopatía del prematuro. Contamos con un nuevo tratamiento con inyección anti-VEGF, que es útil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHubo una buena publicación en el New England Journal of Medicine hace algunos años que demostró el uso de anti-VEGF para la retinopatía del prematuro. Eso fue muy interesante. No es el único tratamiento de la retinopatía del prematuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos detener la neovascularización que está creciendo en una retina dañada. El otro tratamiento es la cirugía retinal si es necesaria. Pero desde luego, solo debemos usar el láser lo menos posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa inyección anti-VEGF también puede combinarse. El último recurso posible para la retinopatía del prematuro es la cirugía retinal. Cuando llegamos a la cirugía retinal, sabemos que el pronóstico no es muy bueno. Por eso el diagnóstico precoz de la retinopatía del prematuro es clave para el éxito del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy interesante que hayas mencionado que la aplicación de la telemedicina está aumentando su uso porque permite la escalabilidad del cribado por alguien que no necesariamente es un especialista en enfermedades retinianas. Pero revisar las imágenes remotamente ayudará a diagnosticar a estos bebés con retinopatía del prematuro y, con suerte, iniciará el tratamiento no quirúrgico de la retinopatía del prematuro de forma temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Dominique Bremond-Gignac, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente. El cribado precoz para la retinopatía del prematuro también es clave para el éxito.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852073607324,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"baby-that-was-born-twice-top-doctor-on-importance-of-second-opinion-11","title":"‘Bebé que nació dos veces’ El principal médico sobre la importancia de una segunda opinión. 11","description":"\u003ch1\u003eCirugía fetal y segundas opiniones: un milagro salvador en la medicina moderna\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-initial-diagnosis\"\u003eEl diagnóstico inicial: un pronóstico devastador\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seeking-a-second-opinion\"\u003eBuscar una segunda opinión: un nuevo camino hacia la esperanza\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-groundbreaking-fetal-surgery\"\u003eEl procedimiento innovador de cirugía fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-miraculous-outcome\"\u003eEl resultado milagroso: un bebé nacido dos veces\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-medical-community\"\u003eImpacto en la comunidad médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-human-element-in-medicine\"\u003eEl elemento humano en la medicina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-trusting-experts\"\u003eImportancia de confiar en los expertos adecuados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"the-initial-diagnosis\"\u003eEl diagnóstico inicial: un pronóstico devastador\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra, MD, relata una historia impactante que comenzó con una ecografía prenatal rutinaria de 12 semanas. El silencio inusual del técnico de ecografía fue la primera señal de que algo iba terriblemente mal. El obstetra comunicó un pronóstico devastador: el feto presentaba un teratoma sacrococcígeo masivo, un tumor benigno en la base de la columna vertebral del mismo tamaño que el propio bebé. Este tumor estaba consumiendo la mitad del suministro sanguíneo del bebé, provocando que el corazón trabajara al doble de su capacidad normal. El equipo médico concluyó que el corazón fallaría y recomendó la interrupción del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-a-second-opinion\"\u003eBuscar una segunda opinión: un nuevo camino hacia la esperanza\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos padres, enfrentados a una decisión inconcebible, optaron por buscar una segunda opinión. Este paso crucial los llevó a un experto en cirugía fetal del centro de medicina fetal de la Universidad de Texas. Este especialista revisó el caso y presentó una alternativa radical: intentar una cirugía fetal para salvar la vida. El Dr. Sanjiv Chopra, MD, enfatiza que esta historia subraya la profunda importancia de no aceptar un único pronóstico grave sin consultar a otro experto altamente especializado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-groundbreaking-fetal-surgery\"\u003eEl procedimiento innovador de cirugía fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl complejo procedimiento intrauterino fue una hazaña de colaboración e innovación médica. El equipo quirúrgico, que incluía un cardiólogo pediátrico en espera, realizó una incisión en el abdomen y el útero de la madre. Extrajo parcialmente al feto, dejando su cabeza dentro del útero para protección. Los cirujanos extirparon exitosamente el 90% del teratoma masivo. Durante la operación, el corazón fetal sufrió una parada cardíaca, pero el cardiólogo presente logró reanimar inmediatamente al bebé nonato.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-miraculous-outcome\"\u003eEl resultado milagroso: un bebé nacido dos veces\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eTras la resección del tumor, el equipo médico enfrentó otro desafío: todo el líquido amniótico se había drenado. Se habían preparado para esto creando un líquido amniótico sintético con el pH, la glucosa y los electrolitos precisos necesarios. Inyectaron esta solución en el útero, que se mantuvo sin fugas. El bebé fue reintroducido, se suturaron las incisiones y el embarazo continuó. A las 37 semanas, el bebé nació por cesárea, sano y completo—un niño que literalmente había nacido dos veces.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-medical-community\"\u003eImpacto en la comunidad médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra, MD, señala que el cirujano fetal que realizó este milagro fue posteriormente entrevistado en NPR (National Public Radio). Tras la emisión, recibió cientos de llamadas de obstetras de todo el mundo que nunca se habían atrevido a intentar tal procedimiento. Solicitaron formarse con él y ver sus videos quirúrgicos. Este caso, según lo presenta el Dr. Sanjiv Chopra, MD, demuestra cómo un solo acto de valentía médica puede inspirar y avanzar todo un campo de la medicina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-human-element-in-medicine\"\u003eEl elemento humano en la medicina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra, MD, utiliza esta historia para subrayar un punto vital: la medicina no la practican la tecnología ni los aparatos, sino las personas. Son la intuición humana, la escucha cuidadosa y las corazonadas valientes las que llevan a resolver problemas médicos complejos. El cirujano fetal solo había intentado este procedimiento una vez antes, cinco años atrás. Esa primera paciente era una hermosa niña de cinco años cuyo recital asistió, conmovido hasta las lágrimas por el resultado. Esta conexión humana es el corazón de la curación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-trusting-experts\"\u003eImportancia de confiar en los expertos adecuados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa lección principal de la narrativa del Dr. Chopra es la combinación crítica de buscar una segunda opinión y asegurarse de que provenga del experto adecuado. Encontrar a un especialista con el conocimiento, la habilidad y el valor específicos para intentar un tratamiento novedoso suele marcar la diferencia entre la esperanza y la desesperación. Esta historia, contada por el Dr. Sanjiv Chopra, MD, sirve como un poderoso testimonio de los milagros posibles en la medicina moderna cuando los pacientes se defienden y depositan su confianza en expertos pioneros.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un punto muy importante. Subraya que mucha gente empieza a pensar que las personas son tratadas por aparatos, por tecnología, por luces parpadeantes. Pero la verdad es esta: son humanos quienes tratan a humanos. Son personas que, mediante una escucha cuidadosa, deducen y tienen corazonadas para resolver problemas médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Absolutamente! Una de mis historias favoritas actualmente—la escuché en NPR hace unos meses. Iba conduciendo temprano por la mañana al trabajo. Fue tan impresionante que me detuve al lado de la carretera. Dije: \"Tengo que escuchar esta historia\". Trata sobre el bebé que nació dos veces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿La escucharon? Esta mujer acude a su obstetra a las 12 semanas—había ido antes. La técnico de ecografía está muy callada, así que ella intuye que algo va mal. Después de un rato—porque normalmente dicen: \"¡Oh, bebé sano, moviendo las piernas, el corazón late perfectamente!\"—la técnico de ecografía simplemente está muy callada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eElla dice: \"Voy a buscar al obstetra\". El obstetra viene, mira la ecografía y dice: \"Lamento informarle que hay un tumor gigantesco en la base de la columna vertebral. Probablemente es un tumor benigno llamado teratoma sacrococcígeo, pero tiene el mismo tamaño que el resto del bebé. El corazón late al doble de intensidad y la mitad del suministro sanguíneo va a este tumor. El corazón va a fallar; el bebé no sobrevivirá. Recomendamos un aborto\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe marchan y deciden buscar una segunda opinión. Acuden al centro de medicina fetal de la Universidad de Texas. Hay un obstetra allí. Él dice: \"Podemos intentar algo\". Dan su permiso. Llevan a la madre al quirófano; él tiene un cardiólogo pediátrico presente. En previsión, realiza una incisión en el abdomen y el útero, extrae al bebé—la cabeza sigue dentro del útero—extirpa el 90% del teratoma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl corazón sufre una parada cardíaca. El cardiólogo neonatal pediátrico administra medicamentos y reanima al bebé nonato. El bebé sobrevive. Vuelven a introducir al bebé en el útero, suturan. Todo el líquido amniótico se ha drenado; habían preparado líquido amniótico sintético. Toman una jeringa, inyectan la química del pH correcta, glucosa, electrolitos—sin fugas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTras 37 semanas de embarazo, el bebé nace por cesárea. Bebé que nació dos veces—salió del útero, volvió a entrar, salió. Lo entrevistan en NPR; recibe cientos de llamadas de obstetras de todo el mundo. \"¡Nunca hemos tenido el valor de hacer esto! ¿Podemos formarnos con usted? ¿Podemos ver su video?\" Él dijo: \"Claro\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLe preguntan: \"¿Lo había hecho antes?\" Él dice: \"Una vez, hace cinco años\". La presentadora dice: \"¿Qué pasó?\" Él dice: \"Es una hermosa niña de cinco años. Recientemente actuó en el escenario; sus padres me invitaron. Me senté en la primera fila con los padres. Ella subió al escenario e hizo un recital\". Dijo: \"Tenía lágrimas corriendo por mis mejillas\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCon todos los trasplantes de células madre, trasplantes de órganos, cuidados en UCI, dispositivos cardíacos—¡esta es una historia asombrosa en medicina! Hablando de la importancia de encontrar al experto adecuado: ¡buscar una segunda opinión, pero también una opinión con el experto adecuado! ¡Confiar en ese experto! Es una historia increíble. ¡Bebé que nació dos veces!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077146268,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-plan-a-healthy-pregnancy-if-a-woman-has-chronic-serious-disease-1","title":"¿Cómo planificar un embarazo saludable? Si una mujer padece una enfermedad crónica grave.","description":"\u003ch1\u003ePlanificación del Embarazo con una Enfermedad Crónica: Una Guía Paso a Paso\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preconception-clinic-importance\"\u003eImportancia de la Consulta Preconcepcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#effects-disease-pregnancy\"\u003eEfectos de la Enfermedad en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#effects-pregnancy-disease\"\u003eEfectos del Embarazo en la Enfermedad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-risk-assessment\"\u003eEvaluación del Riesgo de la Medicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-malformation-risks\"\u003eRiesgos de Malformaciones Fetales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transient-baby-effects\"\u003eEfectos Transitorios en el Bebé\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-considerations\"\u003eConsideraciones sobre la Lactancia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#informed-decision-making\"\u003eToma de Decisiones Informada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"preconception-clinic-importance\"\u003eEl Papel Crucial de una Consulta Preconcepcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara una mujer con una enfermedad médica crónica, el primer y más crucial paso en la planificación del embarazo es buscar atención especializada. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza la importancia de una 'consulta preconcepcional'. Se trata de una consulta dedicada con un obstetra que tiene experiencia específica en el tipo de enfermedad de la paciente. El proceso comienza con una revisión exhaustiva de la historia clínica completa y los datos de la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl resultado de esta visita es información de salud integral proporcionada tanto verbalmente como en un registro escrito detallado. Este documento permite a la paciente considerar cuidadosamente sus opciones, discutirlas con sus otros médicos y consultar con su familia, formando la base para todas las decisiones posteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"effects-disease-pregnancy\"\u003eEvaluación de los Efectos de la Enfermedad en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn objetivo principal del asesoramiento preconcepcional es comprender cómo una enfermedad crónica existente podría afectar un embarazo. Este análisis es vital para anticipar posibles complicaciones y crear un plan de tratamiento proactivo. La preocupación más inmediata para muchas pacientes, como señala el Dr. Dommergues, suele ser la medicación que están tomando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs extremadamente peligroso suspender medicamentos necesarios por miedo sin la orientación médica adecuada. Esta es una razón clave por la que la reunión preconcepcional es tan esencial, ya que proporciona un espacio seguro para abordar estos temores con información basada en evidencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"effects-pregnancy-disease\"\u003eComprensión de los Efectos del Embarazo en la Enfermedad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl embarazo induce cambios fisiológicos significativos que pueden alterar el curso de una enfermedad crónica. Los cambios hormonales, el aumento del volumen sanguíneo y las alteraciones en la función inmunológica pueden hacer que una afección preexistente empeore, mejore o se mantenga estable. El Dr. Marc Dommergues, MD, subraya que esta relación inversa debe evaluarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn especialista familiarizado tanto con la enfermedad como con la obstetricia puede prever estos posibles cambios y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia para mantener la salud de la madre durante todo el período gestacional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-risk-assessment\"\u003eEvaluación Integral del Riesgo de la Medicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa seguridad de los medicamentos durante el embarazo es una preocupación compleja y primordial. El Dr. Dommergues describe que la evaluación implica determinar varios tipos de efectos potenciales en el feto. El primer paso es establecer si un medicamento conlleva un riesgo conocido de causar malformaciones fetales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara muchos medicamentos, los riesgos precisos no se conocen completamente. Aquí es donde la colaboración con los servicios de información sobre teratógenos, que existen en muchos países, se vuelve invaluable. Estos especialistas tienen acceso a datos publicados, datos no publicados de laboratorios farmacéuticos y registros de informes de casos clínicos, proporcionando los perfiles de riesgo más actualizados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-malformation-risks\"\u003eEvaluación de los Riesgos de Malformaciones Fetales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando se sabe que un medicamento presenta un riesgo teratogénico, la consulta preconcepcional proporciona información detallada. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que las pacientes necesitan comprender la tasa de malformaciones potenciales, los tipos específicos de anomalías que podrían ocurrir y cómo estas podrían identificarse mediante cribado prenatal. Este conocimiento permite una toma de decisiones informada sobre si continuar, ajustar o cambiar un régimen de medicación antes de que ocurra la concepción, minimizando así el riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transient-baby-effects\"\u003eManejo de Efectos Transitorios en el Bebé\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos medicamentos pueden no causar malformaciones permanentes pero tener efectos transitorios en la salud del recién nacido. Como describe el Dr. Dommergues, los psicotrópicos o ciertos antiepilépticos pueden hacer que un bebé esté letárgico o somnoliento durante los primeros días de vida y pueden inducir un síndrome de abstinencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas condiciones suelen ser temporales y pueden manejarse eficazmente por pediatras con experiencia en el cuidado de neonatos expuestos a medicación materna. El conocimiento previo de esta posibilidad garantiza que el bebé reciba la atención adecuada inmediatamente después del parto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-considerations\"\u003eConsideraciones sobre la Lactancia Materna\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa decisión de amamantar mientras se toma medicación es otro tema crítico abordado durante la planificación preconcepcional. El Dr. Dommergues señala que si un medicamento está presente en concentraciones significativas en la leche materna, puede pasar al lactante. En algunos casos, optar por no amamantar puede ser la opción más razonable para evitar la exposición neonatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas actitudes hacia la medicación y la lactancia pueden variar entre países e incluso entre médicos, destacando la necesidad de una discusión temprana para alcanzar una decisión cómoda y segura para la familia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"informed-decision-making\"\u003eEl Poder de la Toma de Decisiones Informada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo final de todos estos pasos es empoderar a la paciente. Como concluye el Dr. Marc Dommergues, MD, tener tiempo suficiente para procesar información detallada, discutirla con un equipo médico multidisciplinario y consultar con la familia es invaluable. Este enfoque exhaustivo y colaborativo de la planificación del embarazo para mujeres con enfermedades crónicas aumenta significativamente las posibilidades de un resultado exitoso y saludable tanto para la madre como para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Dommergues, usted se especializa en planificar el embarazo para mujeres con diversas enfermedades médicas crónicas. Entonces, si alguien tiene una afección médica que puede complicar el embarazo, ¿qué puede hacer una mujer para asegurarse de que la planificación del embarazo se realice correctamente y de que el embarazo sea exitoso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Hay pasos que no son específicos en absoluto. Como es habitual, debe dejar de fumar y beber. Debe tomar tabletas de ácido fólico y realizar los análisis de sangre habituales, como el VIH, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero luego, cuando se trata de alguien que tiene una enfermedad crónica, el primer punto es que la señora debe discutir el embarazo con el médico que normalmente está a cargo de su enfermedad. También es muy importante que consulte a un obstetra familiarizado con el tipo de enfermedad que padece. Esto es lo que llamamos una 'consulta preconcepcional'.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn esta consulta preconcepcional, la primera parte es conocer la historia de la persona, obtener toda la información y los datos médicos, y luego proporcionar información a la paciente, primero verbalmente y luego como un registro escrito que ofrece detalles que la paciente puede considerar, discutir con sus médicos y consultar con su familia. Esto le permite tener información de salud adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, la información es el primer paso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Y hay una forma sencilla de proporcionarla. Primero, es importante considerar el efecto que la enfermedad puede tener en el embarazo. Luego, debemos considerar los efectos que el embarazo puede tener en la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto al efecto de la enfermedad en el embarazo, probablemente la primera pregunta es la cuestión de los medicamentos que una persona está tomando. Es un gran temor para las futuras embarazadas que puedan tomar fármacos que podrían dañar a los bebés. Por supuesto, es muy peligroso suspender medicamentos que necesita tomar, deteniéndolos solo por miedo. Esta es una de las razones por las que una reunión preconcepcional es extremadamente importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara ilustrar, los fármacos pueden tener diferentes tipos de efectos en un feto. El primer tipo de efecto es que los medicamentos pueden inducir malformaciones fetales. Entonces, es importante saber cuál es la tasa de malformaciones fetales, qué tipo de malformaciones y cómo se pueden identificar las malformaciones. En algunos casos, simplemente no conocemos los riesgos precisos de que un medicamento dado induzca malformaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante intercambiar datos sobre medicamentos durante el embarazo con especialistas que se concentran en el efecto de los fármacos en los fetos. Esos expertos existen en diferentes países. Pueden proporcionarnos datos publicados, pero también datos no publicados que pertenecen a los laboratorios o información de casos clínicos que fueron reportados a sus centros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, el primer punto para evaluar cualquier medicamento utilizado en el embarazo sería establecer si esos fármacos tienen un riesgo de inducir malformaciones fetales o si la medicación tiene un efecto a largo plazo en el bebé sin inducir malformación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Otro tipo de efecto que un medicamento puede tener es que un fármaco interactúe transitoriamente con la salud del bebé. Por ejemplo, si está tomando psicotrópicos o algunos antiepilépticos, el bebé puede estar perezoso y somnoliento durante unos días, y luego puede tener síndrome de abstinencia. Por lo general, esto se resuelve espontáneamente con el cuidado del bebé por pediatras acostumbrados a esos bebés bajo la influencia de medicamentos tomados por sus madres. Pero esto es algo que debe considerarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces, debe tenerse en cuenta la cuestión de la lactancia materna. Por ejemplo, puede ser una elección razonable optar por no amamantar si hay una concentración significativa de fármacos en la leche, que luego puede pasar de la leche al bebé. Esto suele ser controvertido. En diferentes países, los médicos pueden tener opiniones diferentes sobre lo que se debe hacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, cuanto más tiempo tengan la futura madre y la familia para pensar en esto, mejor. Porque ayuda en la toma de decisiones. Este fue el punto número uno: los medicamentos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852081537180,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chronic-disease-impact-on-pregnancy-how-not-to-die-for-your-baby-part-1-of-2-2","title":"Enfermedad crónica. Impacto en el embarazo. ¿Cómo no morir por su bebé? 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El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que los trastornos autoinmunes como el síndrome antifosfolípido se asocian firmemente con resultados adversos. Estos incluyen preeclampsia, desprendimiento de placenta y recién nacidos pequeños para la edad gestacional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas complicaciones surgen porque las enfermedades maternas pueden afectar el desarrollo y la función placentaria. El manejo adecuado de la enfermedad antes y durante el embarazo es esencial para minimizar estos riesgos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acute-maternal-complications\"\u003eComplicaciones maternas agudas y parto prematuro\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas emergencias médicas agudas en la madre pueden obligar a los médicos a realizar partos prematuros, potentially dañando al neonato. El Dr. Marc Dommergues, MD, aborda un sentimiento común entre las madres que dicen \"estoy dispuesta a morir por mi bebé\". Enfatiza que este enfoque es contraproducente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando la vida de la madre está en riesgo por afecciones como la insuficiencia cardíaca aguda, los equipos médicos a menudo deben inducir el parto o realizar cesáreas muy tempranas. Esta intervención necesaria para salvar la vida de la madre puede resultar en complicaciones neonatales significativas por prematuridad extrema.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"disease-transmission\"\u003eTransmisión de la enfermedad al bebé\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas enfermedades maternas pueden transmitirse a los lactantes mediante varios mecanismos, requiriendo un manejo cuidadoso. Las enfermedades infecciosas como el VIH pueden transmitirse de madre a hijo si la carga viral no está bien controlada. Afortunadamente, la terapia antirretroviral moderna ha reducido drásticamente este riesgo de transmisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa transmisión mediada por anticuerpos representa otra vía, que ocurre en afecciones como la miastenia gravis o los trastornos tiroideos. En estos casos, los anticuerpos maternos cruzan la placenta y pueden afectar al recién nacido, aunque estos efectos suelen ser temporales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-conditions\"\u003eEnfermedades genéticas y riesgos de herencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos trastornos genéticos presentan desafíos únicos en el embarazo debido a los patrones de herencia y la expresión variable. El Dr. Marc Dommergues, MD, utiliza el síndrome de Marfan como ejemplo—una condición autosómica dominante con un 50% de riesgo de transmisión a la descendencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, explica un concepto crítico: las condiciones genéticas muestran expresión variable. Un miembro de la familia con síndrome de Marfan podría morir a los 30 años mientras otro con la misma mutación vive hasta los 80. Esta variabilidad hace que el consejo genético sea complejo, ya que portar un gen de enfermedad no garantiza un resultado específico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"physical-disability-parenthood\"\u003ePaternidad con discapacidad física\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas discapacidades físicas requieren consideración especial por los desafíos prácticos de la crianza más allá del embarazo mismo. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que las discapacidades motoras severas plantean preguntas sobre proporcionar cuidados infantiles rutinarios como cambiar pañales y alimentar. Sin embargo, enfatiza que la severidad no necesariamente predice el éxito en la crianza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa anticipación mediante entrenamiento y modificaciones ambientales puede abordar muchos desafíos. Curiosamente, el Dr. Marc Dommergues, MD, observa que las dificultades de crianza con discapacidades físicas a menudo se relacionan con factores sutiles más allá de la discapacidad misma, señalando que la crianza es desafiante incluso sin discapacidades.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mental-health-parenthood\"\u003eSalud mental y desafíos cognitivos en la paternidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas condiciones de salud mental y las discapacidades cognitivas presentan consideraciones de crianza particularmente complejas. La enfermedad mental severa o la discapacidad intelectual crean situaciones extremadamente complicadas que son difíciles de discutir antes del embarazo. Estas condiciones requieren sistemas de apoyo especializados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el Dr. Marc Dommergues, MD, ofrece esperanza para mujeres con trastornos psiquiátricos tratables. Con la organización y tratamiento adecuados previamente, los resultados del embarazo pueden ser extremadamente positivos, destacando la importancia de la atención de salud mental preconcepcional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning\"\u003eEl papel crucial de la planificación preconcepcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl consejo preconcepcional y la planificación emergen como el tema unificador para manejar enfermedades crónicas en el embarazo. Las perspectivas del Dr. Dommergues a lo largo de la discusión con el Dr. Anton Titov, MD, consistentemente vuelven al valor de la anticipación. Ya sea abordando riesgos genéticos, limitaciones físicas o preocupaciones de salud mental, la planificación avanzada mejora dramáticamente los resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque integral permite a los equipos de salud abordar riesgos de transmisión, implementar modificaciones ambientales, optimizar regímenes de medicación y establecer sistemas de apoyo mucho antes de que ocurra la concepción. Esta estrategia proactiva representa el estándar de oro en el cuidado de mujeres con condiciones crónicas que desean ser madres.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Algunas enfermedades médicas pueden inducir complicaciones obstétricas. Esto es muy conocido. Por ejemplo, el síndrome antifosfolípido se asocia con complicaciones obstétricas, como preeclampsia, recién nacidos pequeños para la edad gestacional y desprendimiento de placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hay algo que es menos conocido, o es conocido, pero las madres no piensan en ello. Si hay una complicación aguda en una madre, por ejemplo, insuficiencia cardíaca aguda, esto puede obligar a los médicos a realizar un parto prematuro del bebé, que a su vez puede dañar al neonato.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunas madres nos dicen: \"Estoy dispuesta a morir por mi bebé\". Les digo que no es una buena idea, porque si durante el embarazo vas a estar en riesgo de morir, tendremos que inducir el parto o realizar una cesárea muy temprana. Esto puede, a su vez, dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que este es el otro problema: complicaciones obstétricas relacionadas directa o indirectamente con la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego está la cuestión de la enfermedad que la madre puede transmitir a su hijo. Puede transmitirse por vías muy diferentes. Por ejemplo, puede ser una transmisión de infección si una madre está afectada por VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y la carga viral no está bien controlada. Entonces existe el riesgo de transmitir el VIH al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, ahora el riesgo de transmisión de VIH de madre a hijo es fácil de controlar con fármacos antirretrovirales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro ejemplo: los anticuerpos pueden transferirse de la madre al bebé. Esto puede ocurrir con miastenia gravis o trastornos tiroideos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego está el riesgo de transmisión genética. Si una futura madre tiene síndrome de Marfan, que es una condición heredable, existe un 50% de riesgo de transmisión del gen del síndrome de Marfan. Puede transmitir este gen a su bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema con muchas enfermedades heredadas con patrón de transmisión autosómico dominante es que tienen expresión variable. Una persona afectada en la familia puede haber muerto a los 30, y otra persona puede morir a los 80 con el mismo gen de la misma enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que saber que portas el gen de una enfermedad no significa que esto o aquello te vaya a pasar con un 100% de certeza. Y esto es un problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hay una pregunta difícil, que es la cuestión de la paternidad. Una enfermedad puede interactuar con la paternidad de diferentes maneras. Por ejemplo, si tienes una discapacidad motora severa, la pregunta es: \"¿Cómo voy a poder proporcionar cuidados rutinarios a un bebé?\" Esto incluye cambiar al bebé o alimentar al bebé, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces es muy importante anticipar esto y anticiparlo mediante entrenamiento y mejorando el entorno. Hay muchas cosas que se pueden hacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuriosamente, nuestra impresión es que las dificultades de paternidad con personas con discapacidad motora no están directamente relacionadas con la severidad de la discapacidad, sino probablemente con algunos otros problemas más sutiles. Podría ser difícil criar a un hijo si no tienes ninguna discapacidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl último punto es cuando los padres tienen una discapacidad mental. La paternidad con pacientes con retraso mental es algo extremadamente complicado. Es extremadamente difícil discutirlo de antemano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando las personas tienen una enfermedad mental severa, el embarazo también puede ser muy difícil de discutir de antemano. Por otro lado, si una mujer tiene un trastorno psiquiátrico tratable y sencillo, todo puede organizarse de antemano. Entonces, usualmente, el resultado del embarazo es extremadamente bueno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que este es el impacto de la enfermedad en el embarazo.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852081635484,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-s-impact-on-chronic-disease-kidney-failure-autoimmune-disease-part-2-of-2-3","title":"Impacto del embarazo en enfermedades crónicas. Insuficiencia renal. Enfermedades autoinmunes. Parte 2 de 2. 3","description":"\u003ch1\u003eTratamiento de la Enfermedad Crónica y el Embarazo de Alto Riesgo: Guía sobre Riesgos y Preparación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pregnancy-impact-chronic-disease\"\u003eImpacto del Embarazo en la Enfermedad Crónica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#acute-complications-pregnancy\"\u003eComplicaciones Agudas Durante el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-disease-aggravation\"\u003eAgravamiento a Largo Plazo de la Enfermedad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-preparation\"\u003ePreparación Previa al Embarazo y Reducción de Riesgos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-counseling-options\"\u003eAsesoramiento Genético y Opciones Diagnósticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-pregnancy-care\"\u003eManejo Multidisciplinar de la Atención del Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-impact-chronic-disease\"\u003eImpacto del Embarazo en la Enfermedad Crónica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl embarazo altera significativamente la fisiología de la mujer, lo que puede tener efectos profundos en las enfermedades médicas crónicas preexistentes. Como explica el Dr. Marc Dommergues, MD, una parte central del asesoramiento preconcepcional implica discutir el impacto específico del embarazo en la enfermedad de la mujer. Esta conversación es crucial para una planificación familiar informada, especialmente para mujeres que manejan afecciones como trastornos autoinmunes, diabetes o insuficiencia renal. Comprender estos posibles cambios permite a los pacientes y sus equipos sanitarios prepararse adecuadamente y mitigar riesgos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acute-complications-pregnancy\"\u003eComplicaciones Agudas Durante el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCiertas enfermedades crónicas pueden provocar complicaciones agudas graves desencadenadas por las demandas del embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca varios ejemplos críticos. Para una mujer con insuficiencia cardíaca preexistente, el aumento significativo del volumen sanguíneo durante el embarazo puede precipitar un episodio de insuficiencia cardíaca aguda. Del mismo modo, un antecedente de trombosis venosa aumenta drásticamente el riesgo de una embolia pulmonar aguda potencialmente mortal. Afecciones como la diabetes pueden volverse extremadamente difíciles de controlar, conduciendo a fluctuaciones peligrosas de la glucemia. Estos eventos agudos requieren atención médica inmediata y subrayan la necesidad de una atención prenatal especializada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-disease-aggravation\"\u003eAgravamiento a Largo Plazo de la Enfermedad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de los riesgos agudos inmediatos, el embarazo también puede acelerar la progresión de una enfermedad crónica, conduciendo a consecuencias sanitarias a largo plazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala la insuficiencia renal crónica como un ejemplo principal. El estrés del embarazo sobre los riñones puede disminuir su tiempo de supervivencia, potencialmente necesitando un trasplante renal antes de lo planeado. Para pacientes diabéticas, las complicaciones oculares crónicas (retinopatía diabética) pueden volverse más severas a largo plazo debido a los cambios fisiológicos del embarazo. Aunque estos efectos pueden no ser inmediatamente aparentes, son una parte vital de la discusión riesgo-beneficio.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-preparation\"\u003ePreparación Previa al Embarazo y Reducción de Riesgos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa estrategia más efectiva para un embarazo más seguro con una enfermedad crónica es una preparación preconcepcional meticulosa. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que el primer paso es optimizar la salud *antes* de la concepción. Esto implica un esfuerzo colaborativo con los médicos que manejan la enfermedad crónica. Para la diabetes, esto significa lograr un control perfecto de la glucemia y tratar cualquier complicación existente, como la retinopatía, de antemano. Para mujeres con VIH, la carga viral debe suprimirse usando terapia antirretroviral compatible con el embarazo. Para enfermedades autoinmunes como el lupus, el objetivo es entrar en el embarazo cuando la enfermedad esté en un estado silente e inactivo para minimizar los brotes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-counseling-options\"\u003eAsesoramiento Genético y Opciones Diagnósticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn componente esencial de la planificación preconcepcional para muchas afecciones crónicas es el asesoramiento genético. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que este proceso ayuda a las parejas a comprender sus riesgos específicos de transmitir una afección a su descendencia. Basándose en esta evaluación, las familias pueden explorar sus opciones. Esto puede incluir decidir si realizar un diagnóstico prenatal mediante procedimientos como la biopsia de vellosidades coriónicas (BVC) o la amniocentesis. Para algunas afecciones hereditarias, el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) puede ser una opción, donde los embriones son examinados antes de ser implantados mediante fecundación in vitro (FIV).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-pregnancy-care\"\u003eManejo Multidisciplinar de la Atención del Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo exitoso de un embarazo de alto riesgo depende de una atención multidisciplinar coordinada y sin fisuras. Como explica el Dr. Marc Dommergues, MD, el equipo obstétrico debe estar familiarizado con la enfermedad específica de la paciente, y el especialista en la enfermedad debe estar comprometido y receptivo durante todo el embarazo. Ilustra esto con el ejemplo de la epilepsia; un obstetra debe entender sus síntomas para ganarse la confianza de la paciente, mientras que un neurólogo debe ofrecer citas oportunas en lugar de un seguimiento en dos años. El embarazo es un proceso corto y dinámico que exige respuestas rápidas y una estrecha colaboración entre todos los especialistas involucrados en la atención de la paciente, un punto que refuerza la discusión del Dr. Anton Titov, MD con el Dr. Marc Dommergues, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e La parte 2 de la discusión que tenemos con mujeres que planean un embarazo es el impacto del embarazo en la enfermedad. Puede tener un impacto agudo. Por ejemplo, si tiene insuficiencia cardíaca, el volumen sanguíneo aumentará durante el embarazo. Esto puede causar insuficiencia cardíaca aguda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tiene antecedentes de trombosis venosa, puede sufrir una embolia pulmonar aguda durante el embarazo. Esta es una complicación muy aguda. Si tiene diabetes, puede ser difícil equilibrarla debido al embarazo, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que estos son los eventos agudos que deben discutirse, por supuesto, según cada enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e El embarazo puede agravar la enfermedad. Por ejemplo, si tiene una insuficiencia renal crónica sustancial, es probable que estar embarazada disminuya el tiempo de supervivencia de su riñón. Debido a eso, puede ser transplantada antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO si tiene una complicación ocular crónica de la diabetes, el embarazo puede hacerla más severa a largo plazo. Pero usualmente, no es a corto plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta fue la primera parte de una clínica preconcepcional—información.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Luego la segunda parte será: ¿cómo podemos disminuir esos riesgos que hemos estado discutiendo? Una vez que hemos revelado todos estos riesgos y posibles complicaciones del embarazo, la pregunta es cómo vamos a manejar todos los riesgos sanitarios durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl primer paso es la preparación para el embarazo. Por ejemplo, si tiene diabetes, es muy importante que las complicaciones crónicas sean tratadas de antemano, como las complicaciones oculares. Es muy importante que su glucemia esté perfectamente controlada cuando va a quedar embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tiene VIH, es muy importante que pueda suprimir la presencia del VIH en su sangre de antemano con medicamentos que sean compatibles con el embarazo. Si tiene una enfermedad inmunológica, como el lupus eritematoso, es mejor que la enfermedad esté silente antes de comenzar el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodo esto lo pueden manejar los médicos que atienden la enfermedad crónica antes del embarazo. Luego está la cuestión del asesoramiento genético. ¿Deberíamos realizar un diagnóstico prenatal o no? ¿Deberíamos realizar un diagnóstico preimplantacional? Estos son temas importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego viene la cuestión de cómo manejar el embarazo en sí, dependiendo del tipo de enfermedad que tenga la mujer. Ya sea una enfermedad rara o una enfermedad más común, creo que es importante que el equipo obstétrico esté familiarizado con esta enfermedad, y que el especialista a cargo de la enfermedad, a largo plazo, esté familiarizado con el embarazo de una paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo para simplificar las cosas, si discute con una paciente que tiene epilepsia y que está embarazada, si usted como obstetra no es capaz de entender los síntomas de la epilepsia, la paciente no confiará en usted. Por otro lado, si un neurólogo le dice que \"mi próxima cita será en dos años\", será un problema durante el embarazo, porque el embarazo es algo bastante corto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNecesitamos respuestas rápidas a nuestras preguntas sobre epilepsia durante el embarazo.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852081668252,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-chronic-disease-when-and-where-to-deliver-a-baby-4","title":"Embarazo y enfermedad crónica. ¿Cuándo y dónde dar a luz? 4","description":"\u003ch1\u003eTratamiento del embarazo de alto riesgo con enfermedad crónica: momento del parto y planificación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#timing-of-delivery\"\u003eMomento del parto en el embarazo de alto riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delivery-method-considerations\"\u003eConsideraciones sobre el método de parto y anestesia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-delivery-hospital\"\u003eElección del hospital adecuado para el parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neonatal-care-planning\"\u003ePlanificación de cuidados neonatales y medicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preconception-counseling-importance\"\u003eImportancia del consejo preconcepcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-care-coordination\"\u003eCoordinación de la atención multidisciplinar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-pregnancy-without-planning\"\u003eManejo del embarazo sin planificación previa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"timing-of-delivery\"\u003eMomento del parto en el embarazo de alto riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que determinar cuándo finalizar un embarazo es una decisión crucial para una madre con una enfermedad médica crónica. Señala que en ciertas situaciones puede ser médicamente recomendable finalizar la gestación antes de completar los nueve meses. Por ejemplo, si una gestante presenta cardiopatía y su función ventricular muestra signos de deterioro, adelantar la fecha del parto puede ser una intervención crucial para proteger la salud materna y fetal. Esta decisión se basa en el seguimiento continuo y la cuidadosa evaluación de riesgos por parte del equipo médico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-method-considerations\"\u003eConsideraciones sobre el método de parto y anestesia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección del método de parto es una cuestión compleja que involucra tanto a obstetras como anestesistas, particularmente respecto al impacto de procedimientos como la anestesia epidural en la hemodinámica materna. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que para una mujer con cardiopatía congénita, la tolerancia al pujo durante el trabajo de parto y los riesgos potenciales por pérdida sanguínea aguda deben ser discutidos exhaustivamente por su cardiólogo y anestesista previamente. A pesar de estos desafíos, el parto vaginal frecuentemente sigue siendo posible, a veces facilitado por técnicas para evitar pujos intensos, garantizando un proceso más seguro para la madre.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-delivery-hospital\"\u003eElección del hospital adecuado para el parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa selección del centro hospitalario está directamente influenciada por el tipo de enfermedad crónica que presente la gestante. El Dr. Dommergues aconseja que para condiciones como diabetes tipo 1 o tipo 2, el parto debe ocurrir en un hospital con acceso inmediato a un diabetólogo. Similarmente, si existe riesgo de anomalía cardíaca, el hospital de parto debe contar con disponibilidad 24\/7 de un cardiólogo cualificado. Esta elección estratégica asegura que la atención especializada esté disponible para manejar cualquier complicación potencial durante el trabajo de parto y alumbramiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neonatal-care-planning\"\u003ePlanificación de cuidados neonatales y medicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa calidad de la atención pediátrica en el hospital de parto es otro factor crítico. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca que los recién nacidos pueden presentar medicamentos en su torrente sanguíneo que fueron tomados por la madre durante la gestación, lo cual puede afectar la salud neonatal. Esto requiere atención médica especializada inmediatamente después del nacimiento. Es imperativo que el equipo pediátrico esté completamente informado sobre el historial de medicación y el estado de salud de la madre para proporcionar cuidados apropiados y oportunos al neonato.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preconception-counseling-importance\"\u003eImportancia del consejo preconcepcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Dommergues aborda la profunda cuestión de si el embarazo es aconsejable en absoluto, dadas ciertas condiciones médicas de alto riesgo. Describe el enfoque hospitalario como uno de informar transparentemente a las pacientes sobre todos los riesgos, incluyendo casos extremos donde podría existir un riesgo significativo de mortalidad, y apoyarlas en tomar su propia decisión. Este proceso puede ser emocionalmente exigente tanto para la mujer como para su pareja, requiriendo frecuentemente apoyo psicológico para navegar los temores y realidades de un embarazo de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-care-coordination\"\u003eCoordinación de la atención multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa planificación anticipada es el elemento más crucial para un desenlace exitoso. El Dr. Marc Dommergues, MD, subraya la importancia de que una mujer consulte tanto con un especialista en su enfermedad específica como con un obstetra experimentado antes de la concepción. Idealmente, estos especialistas deberían estar dentro del mismo hospital para facilitar una comunicación fluida y una planificación de cuidados coordinada. Este enfoque de equipo multidisciplinar es fundamental para manejar la compleja interacción entre una enfermedad crónica y el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-pregnancy-without-planning\"\u003eManejo del embarazo sin planificación previa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara mujeres que descubren su embarazo sin haber recibido consejo preconcepcional, el Dr. Dommergues recomienda actuar inmediatamente. Aconseja programar consultas con el especialista de la enfermedad relevante y un obstetra lo antes posible para iniciar un seguimiento estrecho y cuidadoso de todos los problemas de salud. Aunque no es ideal, una atención vigilante y coordinada desde el momento más temprano posible aún puede ayudar a manejar los riesgos y guiar el embarazo hacia el desenlace más seguro posible para madre y bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Una cuestión importante es cuándo finalizar un embarazo si la madre presenta una enfermedad médica. Puede ser aconsejable finalizar la gestación algo antes de los nueve meses. Por ejemplo, si existe cardiopatía y la función ventricular está disminuyendo, entonces adelantar la fecha del parto puede ser beneficioso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existe la cuestión de cómo realizar el parto en una mujer con enfermedad médica. Esta es una pregunta interesante tanto para obstetras como anestesistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, ¿cuál será el impacto de realizar anestesia epidural en la hemodinámica de una gestante? Cuando una embarazada tiene una cardiopatía congénita, esto debe ser discutido por el cardiólogo y el anestesista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo tolerará la gestante los pujos? ¿Qué ocurrirá si sufre una pérdida sanguínea aguda? ¿Existe un riesgo particular para su salud en ese caso? Estos aspectos deben ser discutidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en muchos casos, es posible tener un parto vaginal. Es posible finalizar el parto por vía vaginal sin pujos, por ejemplo, si esto es necesario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Hemos discutido cuándo finalizar el embarazo y cómo hacerlo. Luego está la cuestión de dónde hacerlo. Esto también se relaciona con el tipo de enfermedad que tenga la gestante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi presenta diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 antes del embarazo, es mejor que el parto sea en un hospital donde sea fácil encontrar un diabetólogo. Si una embarazada tiene riesgo de presentar una anomalía cardíaca, es mejor que el parto ocurra en un hospital donde sea fácil disponer de un buen cardiólogo las 24 horas del día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es algo que debe considerarse al elegir las opciones de parto. También es importante considerar la calidad de la atención pediátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos recién nacidos pueden tener medicamentos en su sangre que su madre estaba tomando. Estos fármacos pueden afectar la salud neonatal. Esto puede requerir atención médica especial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante que los pediatras responsables conozcan qué está ocurriendo y qué medicamentos está tomando la madre. Ahora sabemos cómo manejar el embarazo, cómo prepararse para el parto, dónde realizarlo y cuándo finalizar la gestación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existe un último punto. ¿Es deseable tener un embarazo? Este es un punto difícil. Nuestra elección en este hospital es informar a las personas sobre los riesgos y permitirles tomar la decisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces estamos algo preocupados. Por ejemplo, si creemos que existe un 10% de riesgo de fallecimiento durante el embarazo, entonces se lo diremos a la paciente, y esto puede ser muy difícil de manejar para las pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede requerir ayuda psicológica para la mujer y su pareja. Es una gran preocupación para la pareja: \"¿Voy a matar a mi mujer permitiendo que se quede embarazada?\" Esto es realmente lo que preguntan los hombres, y también es algo que debe tenerse en cuenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn general, probablemente sea más fácil planificar las cosas y tomar decisiones sin prisa antes del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Segunda opinión médica y saber de antemano qué hacer tan pronto como se esté embarazada. Esto es lo que estoy escuchando. Planificar con antelación es lo más importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHablar con un especialista en el ámbito de la enfermedad y con un obstetra que tenga experiencia con esa enfermedad. Segunda opinión médica y preferiblemente estos especialistas deberían estar en el mismo hospital. Deberían poder comunicarse entre ellos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si no están en el mismo hospital, hay que asegurarse de que su trabajo esté de alguna manera coordinado. Segunda opinión médica y si una mujer descubre que está embarazada sin haber tenido esas consultas preconcepcionales, debe tener una consulta lo antes posible tanto con el especialista de la enfermedad como con los obstetras y seguir todos los problemas de salud muy de cerca y cuidadosamente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852081733788,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-hereditary-heart-disease-type-of-surgery-affects-prognosis-5","title":"Embarazo y cardiopatía hereditaria. El tipo de cirugía afecta al pronóstico. 5","description":"\u003ch1\u003ePlanificación y Tratamiento del Embarazo en Mujeres con Cardiopatía Congénita\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-counseling-importance\"\u003eImportancia del Asesoramiento Preconcepcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#atrial-septal-defect-pregnancy\"\u003eComunicación Interauricular y Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eResumen de la Transposición de Grandes Arterias\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#atrial-switch-surgery-risks\"\u003eCirugía de Redirección Auricular y Riesgos en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#arterial-switch-surgery-outcomes\"\u003eCirugía de Switch Arterial y Resultados Positivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-care-necessity\"\u003eNecesidad de Atención Multidisciplinar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-counseling-importance\"\u003eImportancia del Asesoramiento Preconcepcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl asesoramiento preconcepcional es el primer paso más crítico para cualquier mujer con antecedentes de cardiopatía. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que esta consulta especializada debe incluir tanto a un cardiólogo con experiencia en cardiopatías congénitas como a un obstetra familiarizado con defectos cardíacos. Esta evaluación colaborativa antes de la concepción permite una valoración exhaustiva de la función cardíaca y de los riesgos específicos asociados a la cardiopatía concreta de la paciente, creando un plan de tratamiento personalizado para un embarazo más seguro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"atrial-septal-defect-pregnancy\"\u003eComunicación Interauricular y Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl pronóstico del embarazo es excelente para mujeres con una comunicación interauricular (CIA) reparada con éxito. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que si la cirugía corrigió el orificio entre las aurículas cardíacas sin complicaciones y la paciente presenta ventrículos cardíacos normales y un ritmo cardíaco normal, la experiencia del embarazo suele ser muy similar a la de una mujer sin cardiopatía. La principal preocupación en estos casos suele ser el manejo de la ansiedad, ya sea de la propia paciente o de profesionales sanitarios que puedan no estar familiarizados con su condición corregida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transposition-great-arteries-overview\"\u003eResumen de la Transposición de Grandes Arterias\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa transposición de grandes arterias (TGA) es un defecto cardíaco congénito complejo donde la aorta y la arteria pulmonar están intercambiadas, surgiendo de los ventrículos incorrectos. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que esta condición causa hipoxia grave en el recién nacido, requiriendo cirugía de emergencia para sobrevivir. El impacto a largo plazo en un futuro embarazo no viene determinado por el defecto en sí, sino casi completamente por el tipo específico de cirugía correctora que la mujer recibió en la infancia, lo cual dicta su fisiología cardíaca en la edad adulta.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"atrial-switch-surgery-risks\"\u003eCirugía de Redirección Auricular y Riesgos en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna cirugía de redirección auricular, procedimiento corrector antiguo para la TGA, deja al ventrículo derecho como la cámara principal de bombeo para la circulación corporal. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca el riesgo significativo que esto supone durante el embarazo. El ventrículo derecho no está diseñado anatómicamente para manejar cargas de alta presión, y el aumento del volumen sanguíneo y del gasto cardíaco del embarazo puede conducir a insuficiencia cardíaca. El nivel de riesgo depende completamente de la función cardíaca preconcepcional; un ventrículo derecho \"cansado\" presenta un alto riesgo de descompensación durante el embarazo o incluso en el posparto, necesitando un seguimiento extremadamente estrecho.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"arterial-switch-surgery-outcomes\"\u003eCirugía de Switch Arterial y Resultados Positivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn contraste, la operación de switch arterial para la TGA crea un corazón más anatómicamente normal al reconectar las grandes arterias a sus ventrículos correctos. El Dr. Dommergues describe esto como un logro quirúrgico extraordinario que resulta en una fisiología cardíaca virtualmente normal. Aunque estas pacientes aún requerirán una monitorización obstétrica y cardiológica cuidadosa debido a la rareza de la condición, su pronóstico de embarazo es típicamente excelente, y la mayoría experimenta resultados normales, ya que el ventrículo izquierdo permanece como la bomba principal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-care-necessity\"\u003eNecesidad de Atención Multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl seguimiento estrecho y coordinado por un equipo dedicado es no negociable para mujeres embarazadas con historiales cardíacos complejos. El Dr. Marc Dommergues, MD, subraya que esto implica que tanto el obstetra como el cardiólogo vigilen complicaciones críticas a lo largo de la gestación y el posparto. Las preocupaciones clave que vigilan meticulosamente incluyen signos de insuficiencia cardíaca y anomalías del ritmo cardíaco, que pueden ser potencialmente mortales si no son manejadas rápida y expertamente por especialistas que comprenden la hemodinámica única del embarazo en un corazón comprometido.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué puede hacer una mujer con cardiopatía para planificar el embarazo? ¿Qué debería hacer durante el embarazo para garantizar la salud de la madre y de su futuro hijo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Para empezar, es muy importante planificar el embarazo y, previamente, acudir a una consulta dedicada al asesoramiento preconcepcional por el cardiólogo responsable y por un obstetra familiarizado con defectos cardíacos. Las cosas pueden ser extremadamente diferentes según el tipo de cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn primer lugar, debo disculparme. No soy cardiólogo, así que voy a simplificar en exceso los temas relacionados con el corazón. Pero podríamos considerar algunos ejemplos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrimero, hablemos de una mujer embarazada que ha sido operada de una comunicación interauricular (CIA). Significa que había un orificio entre las aurículas de su corazón cuando nació, y este orificio fue corregido mediante cirugía. Si imaginamos a una mujer que no tuvo complicaciones de esa cirugía, que tiene ventrículos cardíacos normales y un ritmo cardíaco normal, entonces el embarazo va a ser muy similar en ella al embarazo en cualquier otra persona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, puede haber cierta ansiedad, ya sea de la paciente o de los médicos. Esto es algo que debe tenerse en cuenta. Pero esta mujer embarazada con comunicación interauricular ha sido curada mediante cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSupongamos que consideramos otro defecto cardíaco, que es la transposición de grandes arterias. La transposición de grandes arterias significa que la arteria pulmonar surge del ventrículo izquierdo y la aorta surge del ventrículo derecho. Cuando eres un bebé, un recién nacido, esto significa que vas a estar azul, hipóxico, porque la sangre no va a circular correctamente entre el corazón y los pulmones y el corazón y el resto del cuerpo. Necesitas cirugía de emergencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna vez que te han operado de este problema cardíaco, el impacto en el embarazo dependerá del tipo de cirugía que tuviste. Si tuviste uno de los tipos de cirugía más antiguos, llamado \"redirección auricular\", eso significa que tu aorta todavía va a salir de tu ventrículo derecho. Pero el cirujano ha logrado redirigir el flujo sanguíneo a nivel de las aurículas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que la sangre que viene del pulmón va a ir al ventrículo derecho. Y desde el ventrículo derecho, la sangre va al resto del cuerpo. Esto significa que el cuerpo va a recibir sangre rica en oxígeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Así que todo eso está muy bien!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e El único problema es que el ventrículo derecho tiene que bombear una gran carga de sangre bajo alta presión. El ventrículo derecho no está hecho para eso, y puedes tener cierto grado de insuficiencia cardíaca. Será muy importante evaluar esto antes del embarazo porque las cosas serán muy diferentes si tu ventrículo derecho todavía bombea la sangre perfectamente bien o si está un poco cansado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el primer caso, es probable que el embarazo transcurra sin ningún problema. En el segundo caso, será bastante diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Habrá riesgo de insuficiencia cardíaca durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Sin embargo, incluso en la primera situación, no es raro que todo no funcione tan bien hacia el final del embarazo cuando el ventrículo derecho tiene muchas cargas que manejar. También puedes tener insuficiencia cardíaca tras el parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que va a ser necesario un seguimiento muy estrecho por parte del obstetra pero también del cardiólogo durante todo el embarazo. Tienen que comprobar si hay insuficiencia cardíaca o anomalías del ritmo cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi, por el contrario, la cirugía fue un switch arterial, entonces el cirujano logró hacer algo que siempre encuentro extraordinario. La aorta fue puesta de nuevo en su lugar correcto, y la arteria pulmonar vuelve al ventrículo derecho. Entonces tienes un corazón virtualmente normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodo el mundo va a estar preocupado porque esta es una condición rara. Y va a haber una monitorización obstétrica y cardiológica muy estrecha. Pero al final del día, normalmente todo termina con normalidad.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082028700,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-cardiomyopathy-what-newborn-baby-needs-after-birth-6","title":"Embarazo y miocardiopatía. ¿Qué necesita el recién nacido tras el parto? 6","description":"\u003ch1\u003eMiocardiopatía y embarazo: planificación, riesgos y cuidados del recién nacido\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning-cardiomyopathy\"\u003ePlanificación preconcepcional para miocardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#spectrum-cardiomyopathy-risk-pregnancy\"\u003eEspectro de riesgo de miocardiopatía en el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#monitoring-treatment-during-pregnancy\"\u003eMonitorización y tratamiento durante el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-growth-birth-considerations\"\u003eCrecimiento fetal y consideraciones del parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#newborn-care-after-birth\"\u003eCuidados del recién nacido tras el parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-counseling-inheritance-risks\"\u003eAsesoramiento genético y riesgos de herencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#team-based-care-communication\"\u003eAtención multidisciplinar y comunicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning-cardiomyopathy\"\u003ePlanificación preconcepcional para miocardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna evaluación cardiológica exhaustiva es el primer paso esencial para cualquier mujer con antecedentes o riesgo genético de miocardiopatía que esté considerando un embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que esta evaluación determina la necesidad de intervenciones críticas como un desfibrilador implantable para prevenir muerte súbita o medicamentos betabloqueantes para controlar el ritmo y la función cardíaca. Esta fase de planificación preconcepcional es vital para valorar el riesgo materno y establecer un plan de tratamiento para proteger tanto a la madre como al futuro hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"spectrum-cardiomyopathy-risk-pregnancy\"\u003eEspectro de riesgo de miocardiopatía en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo del embarazo en mujeres con miocardiopatía presenta un amplio espectro y no es igual para todas las pacientes. El Dr. Marc Dommergues, MD, ilustra esto con ejemplos, desde una mujer con ecocardiograma normal que simplemente porta el gen hasta una paciente con función cardíaca gravemente deteriorada y alto riesgo de muerte súbita. El tratamiento y los resultados potenciales difieren drásticamente. Para una paciente con función ventricular muy deficiente, el embarazo puede conllevar un riesgo significativo de muerte materna, haciendo crucial la concienciación y el asesoramiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"monitoring-treatment-during-pregnancy\"\u003eMonitorización y tratamiento durante el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas pacientes con alteración moderada de la función cardíaca requieren una monitorización muy cuidadosa durante todo el embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que estas mujeres a menudo necesitan continuar con medicamentos cardíacos esenciales. Los betabloqueantes se usan comúnmente pero requieren un enfoque especializado durante el embarazo porque pueden cruzar la placenta y afectar al feto en desarrollo. Esto exige un plan de atención estrechamente coordinado entre el cardiólogo y el equipo obstétrico para equilibrar la salud cardíaca materna con el bienestar fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-growth-birth-considerations\"\u003eCrecimiento fetal y consideraciones del parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna consecuencia clave del uso de betabloqueantes en el embarazo es su impacto en el crecimiento fetal. El Dr. Marc Dommergues, MD, afirma que los bebés expuestos a estos medicamentos in utero suelen ser pequeños para la edad gestacional (PEG). Esto requiere una monitorización más intensiva mediante ecografía fetal para seguir los patrones de crecimiento. En algunos casos, esto conlleva la decisión de inducir el parto ligeramente antes. El razonamiento es que el bebé puede desarrollarse mejor fuera del útero materno que dentro, donde continúa la exposición medicamentosa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"newborn-care-after-birth\"\u003eCuidados del recién nacido tras el parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos cuidados neonatales inmediatos para bebés nacidos de madres bajo medicación cardíaca son especializados y cruciales. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que el equipo neonatal debe centrarse en comprobar hipoglucemia (glucosa sanguínea baja) e hipotensión (presión arterial baja). Estos son efectos secundarios potenciales de la exposición del bebé a medicamentos como betabloqueantes durante el embarazo. Es importante señalar que estos medicamentos conllevan un riesgo muy bajo de causar malformaciones congénitas; las principales preocupaciones son estos ajustes metabólicos y cardiovasculares transitorios tras el nacimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-counseling-inheritance-risks\"\u003eAsesoramiento genético y riesgos de herencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara las miocardiopatías hereditarias, el asesoramiento genético es una parte difícil pero esencial de la planificación familiar. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca que existe un riesgo del 50% (1 de cada 2) de transmitir el gen causante al hijo. Sin embargo, un reto importante es la expresividad impredecible del gen—es imposible predecir si un hijo que herede el gen desarrollará problemas cardíacos a los 30 o 80 años, o cuán graves serán los síntomas. Esta incertidumbre requiere la participación de genetistas junto al equipo médico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"team-based-care-communication\"\u003eAtención multidisciplinar y comunicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo exitoso de un embarazo de alto riesgo con miocardiopatía depende de romper los silos entre disciplinas médicas. El Dr. Dommergues subraya que una buena comunicación entre todos los profesionales—obstetras, anestesistas, pediatras y cardiólogos—es el factor más importante. Describe cómo su equipo trabajó para desarrollar un lenguaje común, un proceso que lleva tiempo pero que finalmente es gratificante y vital para la seguridad del paciente. Como concluye el Dr. Anton Titov, MD, esta comunicación es efectivamente la clave para manejar cualquier problema médico complejo con eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué puede hacer una mujer con cardiopatía para planificar el embarazo? ¿Qué debería hacer durante su embarazo para garantizar la salud de la madre y su futuro hijo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi damos un paso más y consideramos la miocardiopatía dilatada, dentro del mismo grupo de enfermedades con el mismo nombre, puedes tener situaciones muy diferentes. El primer ejemplo podría ser una mujer cuyo padre acaba de fallecer por miocardiopatía dilatada. La familia fue estudiada; ella tiene un ecocardiograma normal pero porta el gen de miocardiopatía. Podría estar en riesgo de presentar una arritmia si se embaraza, pero es muy improbable que desarrolle insuficiencia cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, su padre acaba de fallecer por miocardiopatía, y la muerte súbita es posible. Habrá mucho trabajo diagnóstico por parte del cardiólogo antes del embarazo. Es importante saber si necesita un desfibrilador implantable o betabloqueantes o no. Esto es trabajo del cardiólogo, pero normalmente las cosas irán bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el otro extremo del espectro, tienes el mismo gen de miocardiopatía, la misma enfermedad, pero una función cardíaca muy pobre y un riesgo muy alto de muerte súbita por fibrilación ventricular. En esta situación, si ocurre y se presenta así, será muy importante que la mujer sepa que el embarazo puede causar la muerte. La situación será diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodría haber un escenario intermedio. Tienes una paciente con una alteración muy moderada de su función ventricular. Quizá ya tiene un desfibrilador implantable, así que no tememos una muerte súbita. Entonces la situación ciertamente será mejor, pero necesitaremos una monitorización muy cuidadosa durante todo el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNormalmente, esas pacientes pueden requerir medicamentos. Por ejemplo, pueden requerir betabloqueantes, que pueden tener un impacto en el crecimiento fetal. Los bebés nacidos de madres que toman betabloqueantes suelen ser un poco pequeños para la edad gestacional, pero esto no afecta su desarrollo a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que vamos a seguir su crecimiento mediante ecografía fetal más cuidadosamente. A veces se induce el parto un poco antes porque creemos que el bebé se desarrollará mejor fuera del útero materno que dentro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e En el período neonatal, necesitaremos centrarnos en la salud del bebé. Hay que comprobar hipoglucemia, por ejemplo, glucosa sanguínea baja o presión arterial baja en el bebé, que puede ser consecuencia de haber estado expuesto dentro del útero materno a esos medicamentos. En contraste, hay muy poco riesgo de malformaciones debido a estos medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra cuestión será entonces la transmisión genética de la miocardiopatía. Es importante que la gente sepa que hay un riesgo de 1 entre 2 de transmitir el gen de miocardiopatía. Pero ¿cómo se va a expresar este gen? ¿Cuáles serán los síntomas de la cardiopatía? ¿Tendrá el hijo un problema cardíaco a los 30 o 80 años de edad? Es imposible predecirlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un asesoramiento genético difícil. Obviamente, necesitamos la ayuda de los genetistas además de la ayuda de los cardiólogos, pediatras y anestesistas para manejar este embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que estos son ejemplos de manejo del embarazo cuando una madre tiene una cardiopatía. Podrías tener un gran número de ejemplos diferentes, por supuesto, porque la cardiología es un área muy vasta. Muestra cuán diferente puede ser el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Y cómo lo más importante en toda la historia es una buena comunicación entre todos los profesionales. En nuestro grupo, nos llevó tiempo entender cómo podíamos hablar entre nosotros, cómo podíamos encontrar un lenguaje común entre obstetras, anestesistas, pediatras y cardiólogos. Pero con suerte, ahora lo hemos logrado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Estamos muy contentos con ello! Pero es cuestión de hablar y ser capaces de comunicarnos a pesar de los silos de las disciplinas médicas. Por supuesto, es importante romper a través de los silos de las disciplinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que oigo es que la comunicación es clave para el manejo exitoso de cualquier problema médico. Ciertamente lo es.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082192540,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-multiple-sclerosis-how-to-avoid-complications-7","title":"Embarazo y esclerosis múltiple. ¿Cómo evitar complicaciones? 7","description":"\u003ch1\u003eManejo de la Esclerosis Múltiple durante el Embarazo: Guía de Tratamiento y Seguridad\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning-ms\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo en la EM\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ms-medications-pregnancy-safety\"\u003eMedicamentos para la EM y Seguridad en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-pregnancy-ms-symptoms\"\u003eImpacto del Embarazo en los Síntomas de la EM\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-care-team\"\u003eAbordaje Multidisciplinar del Equipo Asistencial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#postpartum-ms-management\"\u003eManejo de la EM en el Postparto y la Lactancia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#case-studies-severe-ms\"\u003eCasos Clínicos: EM Grave en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overall-prognosis-ms-pregnancy\"\u003ePronóstico General de la EM y el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning-ms\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo en la EM\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl primer paso para cualquier mujer con esclerosis múltiple que considere un embarazo es una discusión detallada tanto con un neurólogo como con un obstetra. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que el asesoramiento preconcepcional es esencial para evaluar los riesgos individuales y crear un plan de tratamiento personalizado. La complejidad de esta planificación depende en gran medida del tipo y la gravedad de la esclerosis múltiple (EM) del paciente, desde casos sencillos hasta aquellos que requieren cuidados intensivos y coordinados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ms-medications-pregnancy-safety\"\u003eMedicamentos para la EM y Seguridad en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn desafío central en el manejo de la EM durante el embarazo es el uso de terapias modificadoras de la enfermedad. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que para muchos medicamentos existe información limitada sobre su impacto preciso en el feto en desarrollo. Esto a menudo conduce a decisiones difíciles e individualizadas sobre si continuar o suspender el tratamiento. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que la interrupción de la medicación puede a veces provocar un empeoramiento grave de la esclerosis múltiple, lo que a su vez supone un riesgo tanto para la madre como para el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-pregnancy-ms-symptoms\"\u003eImpacto del Embarazo en los Síntomas de la EM\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eContrario a lo que algunos puedan temer, el embarazo en sí mismo generalmente tiene un efecto protector sobre la esclerosis múltiple. El Dr. Marc Dommergues, MD, afirma que, en promedio, el embarazo tiende a mejorar los síntomas de la EM debido a mecanismos inmunosupresores naturales. Aclara, a través de su discusión con el Dr. Anton Titov, MD, que el riesgo real a menudo no proviene del embarazo, sino de las alteraciones necesarias en el régimen farmacológico de la EM. Sin embargo, este efecto promedio positivo no garantiza una mejoría en cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-care-team\"\u003eAbordaje Multidisciplinar del Equipo Asistencial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo exitoso del embarazo en pacientes con esclerosis múltiple requiere una colaboración muy estrecha entre varias especialidades médicas. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca la necesidad de un equipo que incluya neurólogos, obstetras, anestesiólogos y pediatras. Esto es especialmente crítico para mujeres con EM grave y discapacidad significativa, donde el embarazo puede exacerbar desafíos existentes como la función motora y la respiración, requiriendo el parto en un centro especializado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postpartum-ms-management\"\u003eManejo de la EM en el Postparto y la Lactancia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara la gran mayoría de las pacientes, los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden continuarse de forma segura durante todo el embarazo y la lactancia. El Dr. Marc Dommergues, MD, ofrece un mensaje esperanzador, confirmando que con la enfermedad controlada, las mujeres tienen excelentes posibilidades de un embarazo y un bebé saludables. El período postparto requiere observación cuidadosa, ya que el efecto protector del embarazo disminuye y el riesgo de recaída puede aumentar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"case-studies-severe-ms\"\u003eCasos Clínicos: EM Grave en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, ilustra la naturaleza de alto riesgo de la EM grave en el embarazo con dos casos impactantes de su práctica. En un caso, una mujer con discapacidad motora significativa se deterioró tan gravemente para el séptimo mes que requirió un parto prematuro. En otro caso, la interrupción de la medicación condujo a ceguera e incapacidad para caminar, requiriendo tratamiento de emergencia con esteroides. Estos casos subrayan que, aunque el embarazo es a menudo seguro, los casos complejos exigen extrema vigilancia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overall-prognosis-ms-pregnancy\"\u003ePronóstico General de la EM y el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa perspectiva a largo plazo para las mujeres con esclerosis múltiple que se embarazan es positiva. El Dr. Dommergues concluye su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, señalando que, al observar toda la vida de las mujeres con EM, no hay diferencia en la progresión de la enfermedad entre aquellas que se embarazan y las que no. Esto proporciona un crucial mensaje de tranquilidad de que la planificación familiar es una opción viable y segura para muchas mujeres que viven con esta enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esclerosis múltiple y embarazo. Las mujeres jóvenes se ven más afectadas por la esclerosis múltiple que los hombres. Surge la cuestión del embarazo y cómo manejarlo con éxito, y cómo ayudar a la madre y al niño en la esclerosis múltiple. ¿Cuáles son sus puntos de vista sobre cómo manejar mejor el embarazo en pacientes con esclerosis múltiple?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Como es habitual, el primer paso es que el proyecto de embarazo debe discutirse, por un lado, con el neurólogo, y por otro, con el obstetra. Las cosas pueden ser más o menos complicadas, dependiendo de qué tipo de esclerosis múltiple estemos hablando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRepasemos ejemplos de situaciones de esclerosis múltiple. Si consideramos a una mujer que tuvo algunos brotes de esclerosis múltiple pero ahora está bien, no toma medicamentos para la EM, las cosas son perfectas. Es probable que el embarazo no vaya a tener ningún impacto en su enfermedad y que su enfermedad no vaya a tener ningún impacto en su embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, puede ser tranquilizador para la mujer dar a luz en un centro en el que haya neurólogos y obstetras familiarizados con la esclerosis múltiple. Esto es, en general, algo que podríamos considerar por razones psicológicas más que por verdaderas razones médicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el otro extremo del espectro, puede haber una mujer con esclerosis múltiple muy grave. Está tomando medicamentos complicados para la EM. No sabemos exactamente el impacto de los medicamentos para la esclerosis múltiple en el feto. Pero tiene una discapacidad, por ejemplo, motora, y sabemos que si suspende los medicamentos, las cosas van a empeorar cada vez más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un caso difícil. Este es el tipo de caso que debe discutirse de antemano. Esta situación requiere una colaboración muy estrecha entre los neurólogos y los equipos de atención obstétrica, anestésica y pediátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna de las cuestiones será esta: ¿podemos continuar con los medicamentos para la esclerosis múltiple, o deberíamos suspenderlos? Muy a menudo, no tenemos mucha información al respecto. Así que es una especie de conjetura que hacemos con la mujer. También es difícil anticipar con seguridad lo que va a pasar si se suspenden los medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que puede pasar puede ser terrible. Recuerdo un caso de una mujer con esclerosis múltiple que tenía una discapacidad motora significativa grave. Para el séptimo mes de embarazo, apenas podía comer y tenía dificultades para respirar. Reintrodujimos medicamentos para la esclerosis múltiple potencialmente dañinos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero eventualmente, tuvimos que practicar un parto prematuro porque no estaba nada bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe aquí otro ejemplo de una mujer con una forma grave de esclerosis múltiple. Tomaba medicamentos de los que no estábamos muy seguros de su impacto en el feto. Así que suspendió los fármacos para la EM. Luego se vio muy gravemente afectada. No podía caminar más. Se quedó ciega al principio del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que tuvo que recibir un tratamiento muy intensivo con esteroides y otros medicamentos para la esclerosis múltiple que era posible usar en el embarazo. Finalmente, se recuperó y evolucionó bien. Pero algunos otros pacientes tendrán un empeoramiento grave de la esclerosis múltiple no por el embarazo, sino porque suspenden los medicamentos durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, en general, no es el embarazo lo que puede afectar a la esclerosis múltiple, sino las alteraciones en el régimen farmacológico para tratar la esclerosis múltiple durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Exactamente! En promedio, el embarazo tiende a mejorar la esclerosis múltiple. Y si observamos toda la vida de las mujeres con esclerosis múltiple, no hay diferencia entre las que se embarazan y las que no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay dos preguntas. Una pregunta es, qué va a pasar si dejamos de usar medicamentos para la esclerosis múltiple durante el embarazo. La otra pregunta es cuando decimos que la esclerosis múltiple mejora con el embarazo, esto es en promedio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Y no es cierto para cada persona, por supuesto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que de nuevo, para la esclerosis múltiple, se requiere una interacción muy estrecha entre todos los miembros del equipo médico. Usted discutió dos ejemplos extremos: una mujer con esclerosis múltiple que evoluciona bien durante el embarazo, y una mujer que está en una etapa difícil de la enfermedad y con múltiples medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi imaginamos a una mujer embarazada con esclerosis múltiple que está tomando medicamentos modificadores de la enfermedad, pero su EM está perfectamente controlada, no hay brotes recientes. Una vez que se da a luz al bebé, ¿continúa el mismo régimen de medicación para la EM? ¿O se prueba suspender los fármacos y ver si aparece el brote? Si tomamos un término medio en EM y embarazo, ¿cómo suele ser? ¿Cuáles son las preguntas en las que pensar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Diría que el término medio y la mayoría de las pacientes toman medicamentos modificadores de la enfermedad que pueden continuarse durante todo el embarazo. Los fármacos para la EM pueden continuarse durante la lactancia, y usualmente las cosas van perfectamente bien. Esta es la gran mayoría.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un mensaje muy esperanzador. Puedes tener un bebé si tienes esclerosis múltiple. Si tu EM está controlada, tienes buenas posibilidades de un embarazo y un bebé saludables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Ciertamente!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082290844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-breastfeeding-and-epilepsy-how-to-take-medications-correctly-8","title":"Embarazo y epilepsia. 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El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza la necesidad de una consulta con un especialista antes de suspender la anticoncepción o recurrir a técnicas de reproducción asistida. Este enfoque multidisciplinar debe involucrar a un neurólogo y a un obstetra. En casos complejos, puede ser necesario un obstetra con experiencia específica en trastornos neurológicos o un especialista en epilepsia familiarizado con el manejo del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-seizure-medication-safety\"\u003eDatos de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas pacientes están muy preocupadas por la seguridad de su medicación antiepiléptica durante el embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que para un fármaco como la Lamotrigina (Lamictal), existe un volumen sustancial de datos tranquilizadores sobre su seguridad. Para una paciente con epilepsia generalizada idiopática bien controlada con una medicación bien tolerada, y que ha permanecido libre de crisis durante un año, es probable que el embarazo transcurra sin complicaciones. Abordar estas cuestiones de seguridad de la medicación antes de la concepción proporciona un reassurance esencial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-controversy\"\u003eLa Controversia de la Lactancia Materna\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cuestión de la lactancia materna durante la toma de fármacos antiepilépticos es muy controvertida. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que algunos médicos abogan por la lactancia, citando estudios de cohortes que no muestran diferencias en la salud de los niños. Sin embargo, el Dr. Dommergues se alinea personalmente con un enfoque más prudente. Aconseja evitar administrar cualquier fármaco neurológico a un cerebro en desarrollo cuando sea posible, prefiriendo así evitar la lactancia para minimizar la exposición a Lamictal. Reconoce que la opinión contraria también es comprensible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurological-goal-pregnancy\"\u003eEl Objetivo Neurológico en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal objetivo neurológico durante el embarazo para una mujer con epilepsia es evitar el estado epiléptico. Como afirma el Dr. Marc Dommergues, MD, esta condición de crisis prolongada es extremadamente peligrosa. Este objetivo general guía todas las decisiones de manejo posteriores, desde los ajustes de la medicación hasta la planificación del parto. La estrategia se centra en mantener la estabilidad para proteger la salud tanto de la madre como del bebé en desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-monitoring-strategies\"\u003eEstrategias de Monitorización Clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa monitorización clínica estrecha es la piedra angular para lograr el control de las crisis. El Dr. Marc Dommergues, MD, recomienda que un neurólogo vea a la paciente varias veces durante el embarazo. Los obstetras deben preguntar de forma constante y directa sobre cómo se siente la mujer, cualquier actividad convulsiva o cualquier síntoma prodrómico que pueda sugerir que una crisis es inminente. Este diálogo proactivo ayuda a identificar cambios en el estado de la paciente de forma temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-planning-considerations\"\u003eConsideraciones en la Planificación del Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa planificación especializada para el trabajo de parto y el alumbramiento es esencial para las mujeres con epilepsia. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca la importancia de limitar el estrés, un desencadenante conocido de crisis. Un tratamiento adecuado del dolor, a menudo mediante anestesia epidural, es crucial. En algunos casos, inducir el parto un poco antes, alrededor de las 39 semanas, puede ser una opción valiosa si la madre se siente excesivamente cansada o al borde de una crisis, ayudando a prevenir una potencial crisis neurológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-medication-dosage\"\u003eManejo de la Dosificación de la Medicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSi los síntomas o signos clínicos sugieren un cambio en el estado de la paciente, el siguiente paso es verificar la concentración del fármaco antiepiléptico en sangre. Como explica el Dr. Marc Dommergues, MD, un neurólogo puede entonces decidir aumentar la dosis de la medicación. Este paso es una parte sencilla pero vital del protocolo de manejo para mantener niveles terapéuticos del fármaco y prevenir crisis breakthrough, especialmente dado que el embarazo puede alterar cómo el cuerpo procesa los medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e La epilepsia en el embarazo es un tema complicado, pero las crisis epilépticas son comunes. ¿Cómo manejar mejor la epilepsia durante el embarazo? ¿Qué cuestiones deben considerar las mujeres con epilepsia si piensan en quedarse embarazadas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin duda es importante tener una consulta previa, antes de suspender la anticoncepción o antes de planificar un embarazo con técnicas de reproducción médicamente asistida. Es importante tener una consulta con un especialista en epilepsia, el neurólogo, y un obstetra. En algunos casos, se necesita un obstetra especializado en trastornos neurológicos. Puede ser necesario un especialista en epilepsia familiarizado con el manejo del embarazo, pero no en todos los casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, una paciente puede tener una epilepsia idiopática con crisis generalizadas que estén bien controladas con una medicación, que sea bien tolerada durante el embarazo, como Lamictal. Si una paciente no tuvo crisis en el año previo al embarazo, es probable que las cosas transcurran sin problemas durante todo el embarazo. Sin embargo, es necesario discutir algunas cosas de antemano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn primer lugar, las pacientes están muy interesadas en tener datos sobre la seguridad de los medicamentos antiepilépticos que están tomando. Si consideramos Lamictal, existen muchos datos tranquilizadores sobre su seguridad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta es una pregunta fácil de responder, pero necesita ser respondida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Existe la cuestión de la lactancia materna con Lamictal, y es muy controvertida. Algunos médicos abogan por la lactancia materna mientras se toma Lamictal. Dicen que en las cohortes de pacientes estudiadas, no hay diferencias en cuanto a la salud de un niño entre las madres que amamantan y las que no amamantan y que toman Lamictal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros médicos dicen: \"Seamos prudentes y evitemos administrar cualquier fármaco neurológico a un cerebro en desarrollo cuando sea posible no darlo. Prefiramos evitar la lactancia materna para dar la menor cantidad posible de Lamictal a este cerebro en desarrollo.\" Yo más bien estaría en esta última categoría, pero sé que esto es bastante controvertido. Admito que otra opinión es comprensible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos hablado sobre medicamentos para la epilepsia y el embarazo. Otra pregunta es, ¿cuál es el objetivo durante el embarazo desde un punto de vista neurológico? Me gustaría resumir y decir las cosas de una forma muy simplificada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Soy obstetra, así que como obstetra, me gusta simplificar por naturaleza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e El objetivo durante el embarazo es evitar el estado epiléptico, que es muy peligroso. ¿Cómo vamos a lograrlo? Primero, mediante una monitorización clínica estrecha de la epilepsia. Esto puede lograrse viendo a un neurólogo varias veces durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos obstetras deben hacer preguntas muy simples. ¿Cómo se siente la mujer embarazada? ¿Tiene alguna crisis? ¿Tiene síntomas que le hagan pensar que podría tener una crisis en el futuro? Luego, si hay síntomas o signos que muestren un cambio en su estado clínico, el segundo paso será verificar la concentración del fármaco antiepiléptico en su sangre. Un neurólogo puede decidir aumentar la dosis de la medicación antiepiléptica. Todos estos pasos son bastante simples.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto al parto del bebé, será importante limitar el estrés antes del parto porque se sabe que el estrés puede desencadenar crisis. Tratar el dolor durante el trabajo de parto y el alumbramiento de forma adecuada es muy importante. Algunas mujeres con epilepsia se benefician de la anestesia epidural.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces puede ser útil inducir el parto un poco antes. Esto es especialmente cierto en casos donde una mujer puede sentirse muy cansada. Puede decirnos: \"Me siento al borde de tener una crisis. La crisis no llega, pero realmente no me siento cómoda.\" Si una mujer tiene 39 semanas de embarazo, la inducción del parto es una opción.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082323612,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-which-medications-to-avoid-epileptic-seizures-during-pregnancy-clinical-case-9","title":"Embarazo y epilepsia. ¿Qué medicamentos evitar? Crisis epilépticas durante el embarazo. 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Esto incrementa el riesgo de sufrir una crisis epiléptica. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que deben mantenerse las precauciones de seguridad habituales. Estas incluyen restricciones para conducir y nadar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl período posparto conlleva un riesgo especialmente elevado. Factores como el ayuno, el insomnio, el estrés y el dolor pueden desencadenar una convulsión. Esto hace que el tratamiento vigilante sea esencial para la seguridad tanto de la madre como del bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-precautions-new-mothers\"\u003ePrecauciones de seguridad para madres recientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, ofrece consejos prácticos específicos para prevenir daños al bebé si la madre sufre una convulsión. Recomienda cambiar al bebé en una superficie baja, como una cama, en lugar de una mesa alta. Esto previene caídas peligrosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl dar el biberón, la madre debe sentarse cómodamente en el suelo. Bañar al bebé idealmente debe hacerse con otra persona presente por seguridad. Estos pasos simples pueden reducir significativamente el riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postpartum-depression-epilepsy\"\u003eDepresión posparto y epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres con epilepsia enfrentan un mayor riesgo de depresión posparto. El Dr. Marc Dommergues, MD, aconseja a las madres recientes estar vigilantes ante los síntomas. Sentirse como una mala persona o incapaz de hacer nada son signos de alarma clave.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesaconseja firmemente sufrir en silencio. Las mujeres deben informar inmediatamente a su neurólogo si estos sentimientos surgen entre 3 y 6 meses después del parto. Buscar ayuda es una parte crucial de la atención posnatal para madres epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valproic-acid-dilemma-pregnancy\"\u003eEl dilema del ácido valproico en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, ilustra un caso clínico complejo que involucra ácido valproico. Esta medicación es muy efectiva para la epilepsia genética pero se sabe que causa malformaciones fetales graves. En una familia, la retirada del ácido valproico había provocado previamente un estado epiléptico fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto creó una elección imposible para una embarazada de 18 años: continuar con un fármaco que podría dañar a su bebé o suspenderlo y arriesgar la muerte. La situación fue tan grave que resultó en una interrupción del embarazo. Este caso subraya los desafíos extremos que enfrentan algunas mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"switching-epilepsy-medications\"\u003eCambio de medicación antiepiléptica antes del embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn escenario más común implica cambiar del ácido valproico a un fármaco más seguro antes del embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que este es un proceso difícil y gradual. El control de las convulsiones puede no ser tan efectivo con la nueva medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, los beneficios de evitar la exposición al ácido valproico superan ampliamente los riesgos de algunas convulsiones breakthrough. Una sola convulsión generalmente no es muy peligrosa si no progresa a estado epiléptico. Aceptar este riesgo a corto plazo puede ser una elección razonable para proteger al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-impact-seizure-frequency\"\u003eImpacto del embarazo en la frecuencia de convulsiones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl efecto del embarazo sobre la epilepsia es muy variable. El Dr. Anton Titov, MD, preguntó al Dr. Dommergues cómo influye el embarazo en las convulsiones. El factor más fuerte suele ser la necesidad de suspender una medicación efectiva, lo que incrementa el riesgo convulsivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn algunos pacientes, la frecuencia de convulsiones aumenta por razones desconocidas. En otros, la epilepsia mejora drásticamente durante el embarazo. Esta imprevisibilidad hace que la atención individualizada y la monitorización estrecha sean absolutamente esenciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-seizures-during-pregnancy\"\u003eDiagnóstico de convulsiones durante el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, proporciona un consejo crucial para diagnosticar eventos. Si se sospecha una convulsión, la mejor herramienta suele ser un smartphone. Filmar los síntomas proporciona información invaluable para el neurólogo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSeñala que para no especialistas, un video de iPhone puede ser más útil inmediatamente que un EEG. Aunque el EEG sigue siendo importante para especialistas, un video permite al médico confirmar visualmente si un evento fue una crisis epiléptica. Este consejo práctico puede conducir a un diagnóstico más rápido y preciso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e La cuestión muy importante es que el embarazo puede disminuir el nivel sanguíneo de los fármacos, y esto puede aumentar el riesgo de tener una convulsión. Esto significa que deben seguirse las precauciones habituales para la vida diaria durante el embarazo—en relación con conducir, con la piscina, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas precauciones necesitan continuarse en el período posparto, que tiene un riesgo aumentado de convulsiones porque hay ayuno, insomnio, estrés y dolor. Todas esas cosas pueden inducir una convulsión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna mujer debería preguntar: \"¿Cómo voy a manejar no dañar a mi bebé si tengo una convulsión?\" Hay cosas muy simples que pueden hacerse para evitar dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl cambiar al bebé, es posible cambiarlo en una cama o algo bajo. No cambie al bebé en esas mesas altas. Su bebé puede caerse si usted tiene una convulsión mientras le da de comer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante estar muy cómoda si da el biberón. Puede permanecer frente al bebé para darle el biberón. Al bañar al bebé, puede ser preferible, al menos al principio, tener a alguien más presente con usted, por si acaso tiene una convulsión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY el último pero no menos importante punto es que ahora sabemos que la depresión posparto es más frecuente en personas con epilepsia que en personas sin epilepsia. Lo que hago es decirle a la gente que si tres, cuatro o seis meses después del parto, siente que es una mala persona e incapaz de hacer nada, piense que podría ser depresión posparto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDígale a su neurólogo y no se quede sola. Esta es una historia estándar de \"epilepsia silenciosa\" sin complicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas cosas pueden ser mucho más complicadas. Puede ser una historia terrible. Recuerdo a una mujer joven. Tenía 18 años. Estaba con ácido valproico. Tenía epilepsia genética. Tenía retraso mental leve. Su hermano menor acababa de morir de estado epiléptico después de que se intentara retirar el tratamiento con ácido valproico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que en esta familia, sabíamos que retirar el ácido valproico podría significar la muerte. Pero continuar con ácido valproico durante el embarazo podría significar dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que toda la historia fue muy complicada. Finalmente, la mujer joven decidió tener una interrupción temprana del embarazo. Esta fue una historia muy inusual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que puede ocurrir más a menudo es esto. Continuemos con la historia del ácido valproico. Una mujer con epilepsia puede tener buen control de su epilepsia con ácido valproico, y quiere quedarse embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces el desafío muy difícil para su neurólogo será cambiar de ácido valproico a otra medicación, que sea menos dañina durante el embarazo. Esto será duro porque el cambio de medicación se hace poco a poco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás la epilepsia no esté tan bien controlada con el nuevo fármaco comparado con el ácido valproico. Pero probablemente los beneficios de cambiar un fármaco antiepiléptico durante el embarazo superan ampliamente los riesgos de continuar con ácido valproico, que puede dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCambiar a otra medicación antiepiléptica sigue siendo una buena elección. Una mujer puede tener tanto convulsiones parciales como generalizadas durante el embarazo. Pero si no entra en estado epiléptico, generalmente no es muy peligroso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProbablemente es mucho menos peligroso que estar expuesto a un fármaco peligroso para un bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta podría ser una elección razonable—aceptar algunas convulsiones para evitar una medicación que puede dañar a su bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que este es otro tipo de historia, que también es bastante común. Alguien podría tener riesgo de una sola convulsión que puede tratarse agudamente con benzodiacepinas. Entonces a corto plazo, puede ser un riesgo aceptable, en teoría, en lugar de continuar con la medicación antiepiléptica que se sabe que potencialmente aumenta los riesgos de malformaciones fetales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Una convulsión durante el embarazo generalmente no tiene consecuencias mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Se sabe cómo la epilepsia, en general, se ve afectada por el embarazo? ¿El embarazo hace que la probabilidad de convulsiones sea mayor o menor? ¿O está completamente relacionado con los niveles de medicación anticonvulsivante?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Es extremadamente variable entre pacientes. Probablemente el efecto más fuerte del embarazo sobre las convulsiones es cuando el embarazo nos fuerza a suspender un fármaco, que era muy efectivo. Entonces el riesgo de convulsiones aumenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en algunos pacientes, por razones que no conocemos, la frecuencia de convulsiones, la frecuencia de cualquier tipo de evento epiléptico, aumentará sin ninguna explicación precisa. Por otro lado, y esto no es predecible, en algunos pacientes, la epilepsia mejorará drásticamente durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto es muy difícil de predecir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Puede hacerse un EEG para predecir un patrón más calmado de ondas cerebrales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e No soy neurólogo, pero puedo dar este consejo a una familia cuando alguien tiene una convulsión. Si cree que alguien tiene una convulsión durante el embarazo, probablemente lo mejor es tomar su teléfono y filmar los síntomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto será extremadamente útil para el neurólogo, que verá la película y dirá si esto es una crisis epiléptica o no. Para los no especialistas, un iPhone puede ser una herramienta mejor que el EEG. Por supuesto, el EEG será una herramienta importante para los neurólogos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un consejo muy práctico y bueno. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082389148,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-extreme-obesity-how-to-ensure-delivery-of-healthy-baby-10","title":"Embarazo y obesidad extrema. 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Señala que un problema significativo que refieren las personas con obesidad es sentirse juzgadas o consideradas una carga por los profesionales sanitarios debido a los desafíos técnicos que presenta su diagnóstico, como una pared abdominal gruesa o dificultades en la colocación de la anestesia epidural. Esta actitud de acogida es fundamental para establecer confianza y una atención efectiva desde el inicio del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-risks-bmi-complications\"\u003eRiesgos médicos: IMC y complicaciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo médico en el embarazo se correlaciona directamente con el Índice de Masa Corporal (IMC). El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que un IMC superior a 40 aumenta significativamente el riesgo de numerosas complicaciones obstétricas. Estas incluyen diabetes gestacional, hipertensión (preeclampsia), problemas respiratorios y riesgos relacionados con la anestesia durante el parto. Todas las complicaciones obstétricas son más prevalentes en esta población de pacientes, lo que requiere un cribado y monitorización vigilantes throughout el embarazo para mitigar estos riesgos tanto para la madre como para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-induction-delivery-strategy\"\u003eEstrategia de inducción temprana del parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara evitar complicaciones de manera proactiva, el Dr. Marc Dommergues, MD, analiza una estrategia clave: inducir el parto de forma temprana. Datos acumulados sugieren que para mujeres con un IMC muy elevado, inducir el trabajo de parto en la semana 39 de gestación, en lugar de esperar el parto espontáneo, puede ser beneficioso. Este enfoque planificado ayuda a que el bebé nazca antes de que se manifiesten muchas de las complicaciones graves asociadas con la obesidad extrema y el embarazo prolongado, aumentando así las probabilidades de un desenlace saludable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"logistical-care-chain-adaptations\"\u003eAdaptaciones logísticas de la cadena asistencial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá del tratamiento médico, el Dr. Marc Dommergues, MD, destaca un componente logístico crítico de la atención. Todo el entorno físico de un hospital materno debe adaptarse para acomodar de forma segura y cómoda a las gestantes con obesidad. Esto incluye tener sillas reforzadas en las salas de espera, camillas de exploración y ecografía más anchas y resistentes, equipamiento adecuado en la sala de partos y manguitos de presión arterial grandes. Garantizar que esta \"cadena logística\" esté implementada previene situaciones profundamente angustiosas en las que se rechaza a una paciente en fases avanzadas del embarazo porque el centro no puede atenderla con seguridad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bariatric-surgery-vitamin-therapy\"\u003eTerapia vitamínica tras cirugía bariátrica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn punto crucial para mujeres con antecedentes de obesidad extrema es el manejo de cirugía bariátrica previa. El Dr. Dommergues aconseja que las pacientes que se han sometido a cirugía de la obesidad deben informar a su obstetra y médico nutricionista. Estos procedimientos suelen provocar malabsorción, creando un riesgo importante de deficiencias graves de vitaminas y nutrientes durante el embarazo. La terapia vitamínica continua es esencial antes y durante todo el embarazo para apoyar el desarrollo fetal y la salud materna, y los niveles deben controlarse y manejarse cuidadosamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialized-maternity-hospital-staff\"\u003ePersonal especializado en hospitales maternos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna atención efectiva requiere un equipo especializado. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza la necesidad de un hospital materno que trate un volumen suficiente de pacientes con IMC superior a 40. Esto asegura que todo el personal—incluyendo obstetras, anestesiólogos, enfermeras y camilleros—esté entrenado y experimentado en los protocolos específicos para atender a gestantes con obesidad. Esta experiencia es vital para manejar los desafíos médicos y físicos únicos, desde mover con seguridad a una paciente hasta realizar una cesárea, para garantizar el mejor resultado posible para madre e hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dr. Marc Dommergues, ya hemos hablado de varios diagnósticos y embarazo. Uno de ellos es la obesidad, que es común en todo el mundo. La obesidad está aumentando. ¿Cuáles son los matices del tratamiento del embarazo cuando una mujer tiene obesidad?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e No estoy seguro de que estas sean respuestas realmente nuevas, al menos desde un punto de vista francés. No estamos tan acostumbrados a la obesidad como las personas en Estados Unidos. Lo más importante es acoger a las personas con obesidad. No considerarlas como personas culpables que solo vienen aquí para molestar a los médicos porque tienen una pared abdominal gruesa y la cesárea va a ser difícil. O la colocación de la anestesia epidural va a ser difícil, etcétera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo sé cómo es en diferentes países, pero este es un problema que refieren las personas con obesidad. Perciben estas actitudes, al menos en nuestro país. Probablemente esto tiene que ver con la organización de la atención para gestantes con obesidad, al menos en países donde la obesidad no es tan común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay dos niveles de atención del embarazo en obesidad que pueden considerarse de forma muy esquemática. El primer nivel es el riesgo médico. Este está relacionado con el IMC de la paciente. La paciente riesgo tener complicaciones de la obesidad, problemas respiratorios, diabetes, etc. En un IMC superior a 40, por ejemplo, hay un mayor riesgo anestésico, riesgo de complicaciones del parto, riesgo de diabetes gestacional, hipertensión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Sabemos que todas las complicaciones obstétricas son más frecuentes en gestantes con obesidad. Una de las posibles respuestas es cribar el riesgo de complicaciones. También es posible inducir el parto de forma temprana, por ejemplo, en la semana 39 de gestación, antes de que ocurran esas complicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay algunos datos acumulados en los últimos años que muestran que con un IMC muy alto, inducir el parto un poco antes que en mujeres con peso normal puede ser útil para evitar complicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Por supuesto, acoger a gestantes con obesidad es muy importante. Probablemente se necesita un hospital materno con un número suficiente de gestantes con IMC superior a 40 para que todo el personal esté entrenado en atender a pacientes embarazadas con obesidad. Esto incluye obstetras, anestesiólogos, enfermeras, personas que transportarán a la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHablando de transportar a una paciente con obesidad, el IMC nos ayudará a determinar el nivel general de riesgo médico. Pero hay un riesgo logístico en la obesidad. Está relacionado con el peso de la paciente. Esto es algo que debe considerarse, al menos en países donde no estamos muy acostumbrados a personas muy pesadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eToda la cadena logística de atención al paciente debe adaptarse a gestantes con obesidad. Esto incluye sillas en la sala de espera, camillas de exploración, mesa de ecografía, mesa de partos, manguitos para medir la presión arterial, etcétera. No queremos quedarnos bloqueados en un momento particular de la atención al paciente porque haya un problema con la mesa del paciente o cualquier dispositivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta es la parte logística de atender a gestantes con obesidad. Es muy importante. Es importante pensarlo de antemano para evitar situaciones muy dolorosas para las pacientes. A los siete meses de embarazo, de repente se les dice: \"Señora, usted es demasiado grande para parir aquí, vaya a otro sitio\". Esto es doloroso para las pacientes. Les provoca una sensación extremadamente angustiosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que si hay que hacer una selección, cuanto antes se haga, mejor. Si las gestantes con obesidad son enviadas directamente a un hospital donde son bien recibidas, entonces las cosas serán simples. Ese es un punto a destacar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Tengo una cosa sobre obesidad para pedir a las mujeres que recuerden. ¿Eras obesa en el pasado? ¿Te beneficiaste de cirugía bariátrica? Cuando te quedas embarazada, a menudo olvidas que te hiciste cirugía bariátrica hace diez años. Pero hay un riesgo mayor si te hiciste cirugía de obesidad y te quedas embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRequieres terapia vitamínica, y necesitas continuar esta terapia vitamínica o reiniciar la toma de vitaminas mientras estés embarazada. Si te hiciste cirugía bariátrica y consideras un embarazo, por favor informa a tu médico nutricionista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Para que pueda comprobar tus niveles de vitaminas y tus requerimientos vitamínicos antes de que inicies un embarazo. Por supuesto, la obesidad es un problema significativo y creciente en todo el mundo. Pero es muy interesante que estemos aquí en París, y en Francia, es menos problemático. Desde la perspectiva y experiencia clínica, ¿qué está haciendo bien Francia? ¿Por qué hay menos obesidad aquí?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e No tengo ni idea, porque no soy especialista en nutrición. Y, por supuesto, siendo francés, te diré que probablemente comemos mejor. Pero las cosas están empeorando cada vez más. Una de las razones por las que las cosas empeoran cada vez más es que la gente es cada vez más pobre, y solo pueden acceder a alimentos con densidad energética muy alta. Este es un problema mayor, que probablemente está relacionado con el hecho de que la gente es cada vez más pobre actualmente en Francia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082454684,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"deafness-blindness-and-pregnancy-how-to-accommodate-patients-well-11","title":"Sordera, ceguera y embarazo. ¿Cómo atender adecuadamente a las pacientes? 11","description":"\u003ch1\u003eAtención al Embarazo en Pacientes Sordas y Ciegas: Estrategias de Adaptación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#deaf-pregnancy-care\"\u003eAtención al Embarazo en Pacientes Sordas y Acceso a la Lengua de Signos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cultural-sensitivity-deaf\"\u003eSensibilidad Cultural para Pacientes Sordas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hospital-communication-deaf\"\u003eComunicación Hospitalaria para Pacientes Sordas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#visual-impairment-pregnancy\"\u003eDiscapacidad Visual y Adaptaciones en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#service-animals-delivery\"\u003eAnimales de Asistencia en la Sala de Partos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-counseling-disability\"\u003eAsesoramiento Genético y Discapacidades Hereditarias\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"deaf-pregnancy-care\"\u003eAtención al Embarazo en Pacientes Sordas y Acceso a la Lengua de Signos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que la adaptación para pacientes sordas durante el embarazo comienza por reconocer la lengua de signos como modo principal de comunicación. Señala que la cuestión fundamental para los sistemas sanitarios es decidir si derivar a estas pacientes a centros especializados o garantizar que todos los hospitales puedan proporcionar una atención adecuada. En su hospital, existe un sistema que permite a las pacientes acceder a un intérprete en cualquier área del centro, asegurando una comunicación fluida durante las visitas prenatales, el trabajo de parto y el alumbramiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cultural-sensitivity-deaf\"\u003eSensibilidad Cultural para Pacientes Sordas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eComprender el trasfondo cultural de las personas sordas es crucial para ofrecer una atención empática. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca un contexto histórico conmovedor, señalando que muchos miembros de la comunidad sorda fueron víctimas del Holocausto nazi. Esta historia las hace especialmente sensibles a las discusiones sobre genética, un tema común en la atención prenatal. Además, el Dr. Dommergues indica que los niños sordos a menudo carecen de acceso a la educación estándar en salud reproductiva, creando lagunas de conocimiento que los obstetras deben abordar con paciencia y claridad durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hospital-communication-deaf\"\u003eComunicación Hospitalaria para Pacientes Sordas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas estrategias de comunicación efectiva son indispensables para una atención de calidad. El Dr. Marc Dommergues, MD, desaconseja gritar, un error común pero inútil, y recomienda soluciones prácticas como usar el teléfono para escribir o dictar mensajes. Aboga por sistemas hospitalarios que apoyen la mensajería de texto y las conversaciones por video. Contratar personal bilingüe que sea sordo puede ser un recurso invaluable, cerrando la brecha comunicativa y fomentando la confianza entre la paciente y el equipo médico a lo largo del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"visual-impairment-pregnancy\"\u003eDiscapacidad Visual y Adaptaciones en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa atención al embarazo en pacientes ciegas requiere un enfoque personalizado de las necesidades ambientales y prácticas. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que el equipo médico debe primero entender el tipo específico de discapacidad visual. Esta evaluación impacta directamente en cómo se organiza el entorno de atención, incluyendo consideraciones sobre los niveles de iluminación en las salas de exploración y partos para evitar molestias o desorientación en la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"service-animals-delivery\"\u003eAnimales de Asistencia en la Sala de Partos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn desafío logístico clave es adaptar la presencia de perros guía en entornos clínicos, particularmente en la sala de partos. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que, aunque esto requiere planificación, las soluciones suelen ser sencillas de implementar. Los hospitales necesitan protocolos claros para gestionar a los animales de asistencia, asegurando que puedan permanecer con sus dueñas, brindando apoyo esencial sin comprometer la esterilidad o la seguridad durante los momentos críticos del parto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-counseling-disability\"\u003eAsesoramiento Genético y Discapacidades Hereditarias\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara ciertas discapacidades, la atención al embarazo debe incluir asesoramiento genético especializado. El Dr. Marc Dommergues, MD, proporciona el ejemplo de la ceguera resultante del tratamiento del retinoblastoma bilateral, un cáncer hereditario. Subraya que el asesoramiento preconcepcional o prenatal temprano es esencial para discutir los riesgos de transmitir el diagnóstico al hijo. Estas son conversaciones complejas y cargadas emocionalmente que requieren un enfoque sensible y experto, ilustrando perfectamente dónde convergen la atención a la discapacidad y la genética en obstetricia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La discapacidad es un tema muy amplio, pero común. Entonces, ¿qué debería considerar una mujer y cómo manejar el embarazo en mujeres con discapacidades? ¿Quizás podría agruparlo por diferentes tipos de discapacidades?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Es una pregunta muy importante. El mundo de la discapacidad es increíblemente complejo, con situaciones muy diversas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi comenzamos con las personas sordas que se comunican mediante lengua de signos, ¿es una discapacidad? ¿Es una cultura específica? ¿Son diferentes a, digamos, las personas chinas que vienen a Francia? Interesante cuestión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Deberían ser atendidas por médicos que hablen el idioma? Esto implica una especie de triaje y acudir a lugares especiales. ¿O deberían poder ir a cualquier lugar? No tengo una respuesta definitiva. Es una cuestión filosófica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn lo que respecta a nuestro centro, nosotros y nuestro hospital hemos desarrollado durante años un sistema de acogida para personas que usan lengua de signos. Pueden ir a cualquier lugar del hospital y tener un intérprete.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn diferentes departamentos, hay personal médico que habla el idioma. Por ejemplo, en nuestro departamento, hay una matrona que es bastante buena comunicándose con lengua de signos. Ella es quien sigue a las señoras que usan lengua de signos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos enseñó mucho sobre la cultura de las personas sordas. Por ejemplo, no siempre se es consciente de que fueron víctimas del Holocausto nazi. Esto las hace muy sensibles a cualquier discusión genética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs algo que hay que tener presente. Otro tema es que, cuando eres sordo, a veces es difícil acceder de niño a información sobre cuestiones reproductivas, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es importante que en un hospital se sepa que, si las personas son sordas, la respuesta no es gritarles. Esto es algo que se ve ocasionalmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuedes simplemente tomar tu teléfono y escribir cosas o dictar mensajes en tu teléfono y tener discusiones. A nivel de la organización o del hospital, es posible implementar sistemas de mensajes de texto o conversaciones por video, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, es posible emplear a personas que son sordas y que son bilingües en el sentido inverso. Esto es algo que hacemos aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, probablemente para las personas sordas que usan lengua de signos, lo más importante es reconocer que hablan un idioma diferente y adaptarnos nosotros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Idealmente, por supuesto, tener a alguien que hable el idioma y que pueda seguir el embarazo o disponer de un intérprete. Es algo directo. No es tan fácil de implementar en todas partes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay preguntas sobre el mejor enfoque. ¿Deberían derivarse las personas a un hospital específico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi consideramos la discapacidad visual, de nuevo, probablemente es importante que, como equipo, entendamos con qué tipo de discapacidad visual estamos tratando. ¿Cuál será el impacto de la luz? ¿Cómo organizar las salas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo gestionar a los perros? Me refiero a un perro de ayuda—¿cómo gestionamos al perro? ¿Cómo gestionamos a este animal en la sala de partos, etc.? Son pequeñas cosas para las que hay que encontrar soluciones. Normalmente, es bastante fácil encontrar esas soluciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién está la cuestión genética. Por ejemplo, pensando en una paciente, la ceguera puede ser consecuencia del tratamiento del retinoblastoma bilateral, que es una enfermedad hereditaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, si se discute el embarazo de antemano, surgirá la cuestión de la herencia del diagnóstico genético. Es un tema difícil, por supuesto. Pero necesita ser discutido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un ejemplo donde la discapacidad y la genética se encuentran.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082585756,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-motor-disability-and-mental-retardation-difficult-questions-must-be-asked-12","title":"Embarazo, discapacidad motora y retraso mental. Es necesario plantear preguntas difíciles. 12","description":"\u003ch1\u003eNavegando por el embarazo y la paternidad con discapacidades físicas e intelectuales\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-care-approach\"\u003eEnfoque de atención multidisciplinar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#parenting-support-disabilities\"\u003eApoyo a la crianza para discapacidades\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#environmental-adaptations-parenthood\"\u003eAdaptaciones ambientales para la paternidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-mother-child-interactions\"\u003eInvestigación sobre interacciones madre-hijo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#intellectual-disability-complexities\"\u003eComplejidades de la discapacidad intelectual\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-counseling-importance\"\u003eImportancia del asesoramiento genético\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-discussions\"\u003eDiscusiones previas al embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-care-approach\"\u003eEnfoque de atención multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que el tratamiento del embarazo en mujeres con enfermedades genéticas como miopatías requiere un enfoque multidisciplinar integral. Estos diagnósticos suelen afectar a múltiples sistemas orgánicos, incluidos pulmones y corazón, lo que exige una atención coordinada de diversos especialistas médicos. El objetivo principal ha evolucionado de simplemente garantizar un parto seguro para madre y bebé a abordar la calidad de vida a largo plazo y las capacidades parentales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"parenting-support-disabilities\"\u003eApoyo a la crianza para discapacidades\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos desafíos prácticos de la crianza representan preocupaciones mayores para mujeres con discapacidades físicas. El Dr. Dommergues identifica preguntas críticas que estas mujeres enfrentan, incluyendo cómo amamantar con hemiplejía, cambiar un bebé con temblor distal o comunicarse efectivamente con tetraplejía. Estas preocupaciones a menudo no se verbalizan porque las pacientes pueden vacilar en discutirlas abiertamente con sus profesionales sanitarios, creando una brecha significativa en el asesoramiento y apoyo prenatal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"environmental-adaptations-parenthood\"\u003eAdaptaciones ambientales para la paternidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna institución especializada centrada en \"apoyo a la parentalidad de personas con discapacidad\" se ha convertido en un partner esencial para abordar estos desafíos. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que esta colaboración introdujo el concepto de parentalidad adaptada, que se centra en modificaciones ambientales, aprendizaje de técnicas prácticas y compartir experiencias dentro de una comunidad de familias que enfrentan circunstancias similares. Este sistema de apoyo ayuda a prevenir situaciones donde el entorno doméstico del bebé podría considerarse inadecuado debido a la discapacidad de la madre.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-mother-child-interactions\"\u003eInvestigación sobre interacciones madre-hijo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque aún no publicado, el Dr. Dommergues describe una investigación pionera que compara interacciones entre madres con discapacidades motoras y sus hijos frente a grupos de control. El estudio reveló que aunque existen dificultades, no son sustancialmente diferentes de los desafíos experimentados por madres sin discapacidad, particularmente aquellas con bebés prematuros. Esta investigación proporciona insights valiosos para desarrollar estrategias de apoyo más efectivas para padres con discapacidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"intellectual-disability-complexities\"\u003eComplejidades de la discapacidad intelectual\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa situación se vuelve significativamente más compleja cuando la discapacidad intelectual o el retraso mental acompañan a las limitaciones físicas. El Dr. Marc Dommergues, MD, identifica esta combinación como un desafío creciente en medicina materno-fetal. Mientras que las personas con discapacidades intelectuales afirman con razón su capacidad para la paternidad, también deben confrontar dos realidades críticas: la potencial heredabilidad de su diagnóstico y su capacidad para proporcionar apoyo adecuado en la crianza infantil.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-counseling-importance\"\u003eImportancia del asesoramiento genético\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl asesoramiento genético se vuelve particularmente crucial para parejas donde uno o ambos miembros tienen discapacidades intelectuales. Con el continuo descubrimiento de genes avanzando cada año, el Dr. Dommergues subraya la importancia de evaluar a ambos miembros de la pareja para valorar riesgos de herencia. Este enfoque proactivo permite decisiones informadas de planificación familiar e intervenciones médicas apropiadas cuando son necesarias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-discussions\"\u003eDiscusiones previas al embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAbordar las posibilidades de parentalidad antes del embarazo presenta desafíos éticos y prácticos particularmente difíciles. El Dr. Marc Dommergues, MD, describe esfuerzos colaborativos emergentes con psiquiatras de adultos y pediátricos en una clínica hospitalaria de París llamada CIC. Aunque la experiencia en esta área sigue siendo limitada y en crecimiento, el Dr. Dommergues reconoce la complejidad de determinar cursos de acción apropiados para estas situaciones sensibles, reflejando la naturaleza evolutiva de la atención reproductiva inclusiva para discapacidades.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Si consideramos la discapacidad motora, de nuevo, este es un campo inmenso. En este hospital, no estamos muy familiarizados con los tipos más comunes, por ejemplo, personas que sufrieron una lesión medular. Tendemos a tratar más con personas que tienen enfermedades genéticas, con miopatías, por ejemplo. Tratamos con enfermedades que tienden a afectar todos los sistemas: pulmones, corazón, etc. Esto requiere un enfoque multidisciplinar desde el punto de vista médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hace unos años, nos conformábamos con que mujeres y bebés llegaran vivos al parto. Luego nos dimos cuenta de que había vida después del parto. ¿Cómo iban a manejar las mujeres tener un hijo? Nos dimos cuenta de que esta era una pregunta importante que las mujeres se hacían, pero quizás no siempre se atrevían a discutirlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo voy a amamantar si tengo hemiplejía? ¿Cómo voy a cambiar a mi bebé si tengo temblor distal? ¿Cómo voy a comunicarme con mi hijo si tengo tetraplejía? Estas son preguntas mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTrabajamos con una institución especial que ayuda a personas con discapacidad a adaptarse como padres: \"Apoyo a la parentalidad de personas con discapacidad\". Esta institución es nuestra partner. Nos introdujo al concepto de parentalidad adaptada. Se basa en adaptar el entorno, en aprender trucos, en compartir la experiencia con otras familias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos la sensación de que se convirtió en una gran ayuda. Especialmente nos ayudó a evitar aquellas situaciones en las que se podría temer que el entorno en el que nace el bebé no fuera adecuado. Esto es complicado, porque sabemos que hay tensión entre quienes cuidan de las madres y quienes cuidan de los niños.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl menos en nuestro país, hay un temor constante de que el entorno en el que se desarrolla un niño no sea óptimo cuando la madre tiene una discapacidad grave. Por supuesto, nuestra lucha siempre ha sido animar a estas mujeres. Quizás a veces somos un poco sobreoptimistas, pero intentamos saber más sobre esto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara ponerlo de manera muy simple, esto no se ha publicado hasta ahora, pero estudiamos las interacciones entre madres con discapacidad motora y sus hijos y las comparamos con controles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hubo dificultades, pero las situaciones no fueron muy diferentes de las dificultades que experimentan mujeres sin discapacidad, por ejemplo, cuando tienen bebés prematuros. No es fácil, pero es posible, por supuesto, siempre que sea una discapacidad motora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas cosas pueden ser mucho más complicadas cuando hay una discapacidad motora más una discapacidad mental. El problema no es que tengas una discapacidad motora; el problema es el retraso intelectual o mental. Este es un gran problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs un problema que cada vez más pacientes enfrentan. Es muy difícil. Por un lado, las personas con discapacidad intelectual tienden a decir que pueden convertirse en padres como otras personas. Por otro lado, es importante que sean conscientes de dos cosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSu enfermedad puede ser una condición hereditaria. Cada año se descubren más y más genes. Esto hace que sea importante ver a los dos miembros de la pareja y ofrecer asesoramiento genético de todos modos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego está la cuestión de discutir la parentalidad antes del embarazo. Es un asunto muy, muy difícil. Estamos empezando a intentar ayudar a las parejas. Lo estamos haciendo con la ayuda de un grupo de psiquiatras de adultos y pediátricos en un hospital de París; la clínica se llama CIC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos muy poca experiencia por el momento. Es una experiencia en crecimiento. Lo único que puedo decirles es que es muy difícil. No podemos decir qué se debe o no se debe hacer porque esta es una experiencia muy nueva para nosotros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa discapacidad es un tema importante. Creo que han cubierto muchas preguntas muy importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que muchas gracias.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082618524,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"unexplained-infertility-diagnosis-and-treatment-causes-of-infertility-by-age-1","title":"Infertilidad inexplicada. Diagnóstico y tratamiento. Causas de la infertilidad por edad. 1","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico y Opciones de Tratamiento para la Infertilidad sin Causa Aparente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-causes-infertility-age\"\u003eCausas Comunes de Infertilidad por Edad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-unexplained-infertility\"\u003e¿Qué es la Infertilidad sin Causa Aparente?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#potential-hidden-causes\"\u003eCausas Ocultas Potenciales de la Infertilidad sin Causa Aparente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-female-age\"\u003eEl Impacto de la Edad Femenina en la Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#effective-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Eficaces para la Infertilidad sin Causa Aparente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#success-rates-prognosis\"\u003eTasas de Éxito y Pronóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-second-opinion\"\u003eEl Papel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"common-causes-infertility-age\"\u003eCausas Comunes de Infertilidad por Edad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas causas de infertilidad varían significativamente entre los distintos grupos de edad. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que en pacientes menores de 35 años, un factor masculino es la causa principal en el 20% al 40% de los casos. Los problemas con las trompas de Falopio, como una obstrucción, representan otro 20% al 30% de los diagnósticos de infertilidad en mujeres jóvenes. La disfunción ovulatoria es responsable de aproximadamente el 20% de los casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos casos restantes en este grupo demográfico más joven a menudo se clasifican como infertilidad sin causa aparente. Esto significa que no se puede identificar una causa clara y única mediante las pruebas diagnósticas estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-unexplained-infertility\"\u003e¿Qué es la Infertilidad sin Causa Aparente?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad sin causa aparente es un diagnóstico clínico que se da a las parejas que no han podido concebir a pesar de tener resultados normales en las evaluaciones básicas de fertilidad. Según la Dra. Heather Huddleston, MD, esto significa que las pruebas han confirmado un análisis de semen normal, trompas de Falopio permeables, un entorno uterino normal y una ovulación regular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste diagnóstico puede ser increíblemente frustrante para las parejas, ya que desean una razón tangible para su dificultad para concebir. Sin embargo, la Dra. Heather Huddleston, MD, enfatiza que la etiqueta \"sin causa aparente\" no significa \"intratable\". De hecho, a menudo es una afección muy tratable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"potential-hidden-causes\"\u003eCausas Ocultas Potenciales de la Infertilidad sin Causa Aparente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque no se identifique una causa específica, expertos en reproducción como la Dra. Heather Huddleston, MD, creen que muchos casos son multifactoriales. Esto significa que varios problemas sutiles pueden estar combinándose para reducir la fertilidad. Las causas ocultas potenciales incluyen una disfunción espermática menor que no se detecta en un análisis estándar, lo que dificulta que los espermatozoides lleguen al óvulo o lo fecunden.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros factores podrían incluir problemas con el transporte de los espermatozoides a través del cuello uterino o problemas con la zona pelúcida del óvulo que impiden la penetración espermática. En mujeres mayores, el factor contribuyente principal suele ser una disminución de la calidad ovocitaria, que es un problema funcional no detectado por las pruebas estándar que solo evalúan la cantidad y el momento de la ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-female-age\"\u003eEl Impacto de la Edad Femenina en la Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa edad femenina es uno de los factores más significativos que afectan a la fertilidad. La Dra. Heather Huddleston, MD, explica que a medida que las mujeres envejecen, especialmente después de los 35 años, sus óvulos acumulan anomalías genéticas. Cada mes, el óvulo ovulado tiene una mayor probabilidad de estar genéticamente defectuoso, lo que lo hace menos capaz de lograr la fecundación, la implantación o de desarrollarse en un embarazo saludable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta disminución relacionada con la edad en la calidad ovocitaria significa que, incluso si todas las pruebas estándar son normales, la probabilidad mensual de concepción es menor. Para mujeres mayores de 35 años, la edad en sí puede ser la razón subyacente de un diagnóstico de infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"effective-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Eficaces para la Infertilidad sin Causa Aparente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAfortunadamente, existen varias vías de tratamiento eficaces para la infertilidad sin causa aparente. La Dra. Heather Huddleston, MD, describe los tres enfoques principales. El primero es la inducción de la ovulación con medicamentos como el citrato de clomifeno (Clomid) para estimular la liberación de más de un óvulo, aumentando las posibilidades de concepción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opción es la inseminación intrauterina (IIU), a menudo combinada con medicamentos inductores de la ovulación. Este procedimiento coloca espermatozoides lavados y concentrados directamente en el útero alrededor del momento de la ovulación, evitando posibles problemas cervicales. La tercera y más avanzada opción es la fecundación in vitro (FIV), que implica fecundar óvulos con espermatozoides en un laboratorio y luego transferir los embriones resultantes al útero.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"success-rates-prognosis\"\u003eTasas de Éxito y Pronóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl pronóstico para las parejas con infertilidad sin causa aparente es generalmente positivo, especialmente con tratamiento. La Dra. Heather Huddleston, MD, proporciona una estadística alentadora, estimando que hasta el 70% de las mujeres menores de 40 años pueden ser tratadas con éxito por infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas tasas de éxito son más altas para las mujeres más jóvenes pero siguen siendo significativas para las mujeres a finales de los 30. La elección del tratamiento—ya sea IIU, FIV o medicación—depende de la situación específica de la pareja, la duración de la infertilidad y la edad de la mujer. El Dr. Anton Titov, MD, señala que acceder a estos tratamientos es clave para lograr un embarazo exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-second-opinion\"\u003eEl Papel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe recomienda encarecidamente buscar una segunda opinión médica para la infertilidad sin causa aparente. Una consulta con otro especialista, como la Dra. Heather Huddleston, MD, puede confirmar que el diagnóstico inicial es correcto y que se han completado todas las pruebas necesarias. Proporciona la seguridad de que no se pasó por alto ninguna causa obvia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, una segunda opinión es invaluable para revisar el plan de tratamiento propuesto. Un experto en fertilidad diferente puede ofrecer perspectivas sobre si intervenciones como la IIU o la FIV son los siguientes pasos más apropiados, optimizando potencialmente el camino hacia el embarazo. El Dr. Anton Titov, MD, concluye que una segunda opinión empodera a las parejas para avanzar con confianza en su estrategia de tratamiento elegida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la infertilidad sin causa aparente puede superar los problemas para concebir un hijo. La infertilidad sin causa aparente es un tipo de problema de fertilidad amplio y frustrante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son las causas comunes de la infertilidad sin causa aparente? Un experto líder en fertilidad analiza la mejor terapia para el tratamiento de la infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos tratamientos para la infertilidad sin causa aparente incluyen inseminación intrauterina, fecundación in vitro y medicamentos para estimular la ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica en infertilidad sin causa aparente ayuda a identificar la causa exacta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Las causas de la infertilidad sin causa aparente suelen ser multifactoriales. Las causas frecuentes de infertilidad por edad son la obstrucción de las trompas de Falopio, el factor masculino de infertilidad y los problemas de ovulación. En muchos casos, no se puede identificar la causa de la infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento mediante FIV, ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) o inseminación intrauterina es eficaz en muchas situaciones de infertilidad sin causa aparente. Se recomienda obtener una segunda opinión médica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna entrevista en video con un experto líder en tratamiento de fertilidad y medicina reproductiva. Una segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de infertilidad sin causa aparente es correcto y completo. También confirma que se requiere tratamiento para la infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre infertilidad sin causa aparente y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Muchas parejas pueden superar con éxito el tratamiento de la infertilidad sin causa aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTratamiento de la infertilidad sin causa aparente. Segunda opinión médica online sobre infertilidad. La infertilidad es un tema muy amplio, especialmente en los países industrializados. Las tasas de fertilidad están disminuyendo. Las mujeres se toman su tiempo para tener su primer hijo o más hijos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad es un tema candente, especialmente hoy en día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las causas más comunes de infertilidad? ¿Cuáles son las causas de infertilidad por grupo de edad? Probablemente haya diferentes causas de infertilidad para personas en los grupos de 20 a 30, 30 a 40 y mayores de 40 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Para los pacientes más jóvenes (20 a 35 años de edad), las causas de infertilidad en el 20% al 40% de las situaciones están relacionadas con un factor masculino. Luego, el 20% al 30% de las causas de infertilidad en el grupo más joven implican problemas con las trompas de Falopio. Podría ser, por ejemplo, una trompa de Falopio obstruida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa disfunción ovulatoria es una causa de infertilidad en aproximadamente el 20%. Los casos restantes de infertilidad son generalmente infertilidad sin causa aparente. Esto significa que, lamentablemente, no podemos señalar exactamente cuál es el problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos casos de infertilidad sin causa aparente son multifactoriales. Hay un poco de factor de infertilidad masculina y un poco de disfunción ovulatoria. Estas causas de infertilidad pueden estar combinándose. Están contribuyendo a que sea más difícil quedar embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA medida que las mujeres superan los 35 años, la edad es un factor muy importante en la incapacidad para quedar embarazada. Puede haber otros factores contribuyentes. Los factores contribuyentes a la infertilidad para las mujeres mayores son los mismos que para las mujeres más jóvenes. Son trompas de Falopio obstruidas y disfunción ovulatoria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el impacto de la edad avanzada hace que sea mucho más difícil quedar embarazada. La razón es esta. A medida que las mujeres envejecen, los óvulos de las mujeres se vuelven defectuosos desde un punto de vista genético. La liberación de un óvulo genéticamente dañado durante la ovulación no conduce al embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl aumento de defectos genéticos en los óvulos significa que en cualquier mes dado las mujeres tienen una menor probabilidad de quedar embarazadas. Porque el óvulo que se libera durante la ovulación puede simplemente no ser apto para crear un embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existe el término \"infertilidad sin causa aparente\". ¿Qué significa infertilidad sin causa aparente? ¿Cuáles son las causas de la infertilidad sin causa aparente tras un examen diagnóstico detallado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Lamentablemente, no siempre sabemos qué causa la infertilidad sin causa aparente. A menudo no podemos descubrir la causa exacta de la infertilidad sin causa aparente. Hay ciertos problemas que podemos probar. Podemos evaluar a la pareja masculina. Puede tener un análisis de semen (espermiograma) anormal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos comprobar si las trompas de Falopio están obstruidas. Podemos ver si el entorno uterino es normal. Podemos ver si una mujer ovula todos los meses. Puede estar presente una disfunción ovulatoria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodas estas cosas podrían ser normales. Pero la pareja aún podría tener problemas para quedar embarazada. Muchas de las causas de la infertilidad sin causa aparente pueden tener que ver con que los espermatozoides no puedan llegar al óvulo. Los espermatozoides podrían tener un problema para atravesar el cuello uterino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás el óvulo no permite que los espermatozoides entren en el óvulo (ovocito). Hay tantas posibilidades diferentes que causan infertilidad. Probablemente para cada caso de infertilidad sin causa aparente haya múltiples factores contribuyentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mujeres mayores de 35 años, la edad podría ser un problema. El impacto de la edad podría ser la causa de la \"infertilidad sin causa aparente\". Así que la mayor edad de la mujer hace que sea más difícil quedar embarazada. No somos capaces de descubrir dónde y cómo está ocurriendo el problema de infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa calidad general del óvulo (ovocito) podría simplemente no ser lo suficientemente buena para el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico de infertilidad sin causa aparente es muy frustrante para las parejas. No les gusta tener infertilidad sin causa aparente. En cierto modo, es mucho más fácil tener un diagnóstico específico. Es mejor tener un diagnóstico tangible que comprendas.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003ePero la buena noticia es que la infertilidad inexplicada es muy tratable. Observamos que las mujeres, especialmente en la treintena, pueden tratarse con éxito. Incluso las mujeres al final de la treintena pueden tratarse con éxito por infertilidad inexplicada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos tratamientos para la infertilidad inexplicada incluyen la inseminación intrauterina, medicamentos para estimular la ovulación o la fecundación in vitro (FIV). Los medicamentos son, por ejemplo, Clomid \/ citrato de clomifeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Son efectivos esos tres métodos para tratar la infertilidad inexplicada?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, son efectivos en la mayoría de los casos de infertilidad. A veces, las pacientes pueden recibir tratamiento para la infertilidad con inseminación intrauterina o estimulación de la ovulación. Si las pacientes no tienen limitaciones económicas para acceder a los tratamientos de infertilidad, entonces la terapia de la infertilidad inexplicada tiene éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstimamos que incluso el 70% de las mujeres menores de 40 años pueden tratarse con éxito por infertilidad inexplicada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Tratamiento de la infertilidad inexplicada. Entrevista en vídeo con un experto líder en fertilidad. Las causas de la infertilidad son: factores masculinos, problemas de ovulación, obstrucción de las trompas de Falopio, problemas uterinos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085272732,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-age-to-have-a-baby-for-men-and-women-fertility-medicine-point-of-view-2","title":"Mejor edad para tener un hijo desde la perspectiva de la medicina de la fertilidad \n Desde el punto de vista de la medicina reproductiva, la edad óptima para concebir difiere","description":"\u003ch1\u003eEdad Biológica Óptima para el Embarazo: Guía de un Experto en Fertilidad\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#peak-female-fertility-age\"\u003eEdad de Máxima Fertilidad Femenina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#female-fertility-decline\"\u003eCronología del Descenso de la Fertilidad Femenina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#male-fertility-age\"\u003eFertilidad Masculina y Edad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#older-male-fertility-risks\"\u003eRiesgos de la Fertilidad Masculina en Edades Avanzadas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#navigating-reproductive-choices\"\u003eNavegando las Opciones Reproductivas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion\"\u003ePapel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"peak-female-fertility-age\"\u003eEdad de Máxima Fertilidad Femenina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDesde un punto de vista biológico, la mejor edad para que una mujer tenga un bebé es a mediados de los veinte años. La Dra. Heather Huddleston, MD, especialista en medicina reproductiva, afirma que la máxima fertilidad de una mujer se sitúa alrededor de los 25 años. Este período representa el momento óptimo para la concepción, cuando la calidad y cantidad de óvulos están en su punto más alto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, este pico biológico a menudo entra en conflicto con las líneas temporales de la vida moderna, que implican educación, establecimiento de carrera y estabilidad financiera.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"female-fertility-decline\"\u003eCronología del Descenso de la Fertilidad Femenina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa fertilidad femenina comienza un descenso muy lento a finales de los veinte y principios de los treinta. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que un cambio más drástico en la fertilidad suele ocurrir alrededor de los treinta y cinco años. Aunque las probabilidades de embarazo empiezan a disminuir después de los 30 años, muchas mujeres aún conciben de forma natural entre los treinta y treinta y cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA los 42 años, los óvulos enfrentan desafíos significativos para crear un embarazo viable, lo que marca una reducción sustancial del potencial de fertilidad natural.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"male-fertility-age\"\u003eFertilidad Masculina y Edad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa fertilidad masculina no disminuye significativamente con la edad siguiendo el mismo patrón que la fertilidad femenina. La Dra. Heather Huddleston, MD, explica que no existe una edad biológica definitiva óptima para que un hombre tenga un hijo, ya que la producción de espermatozoides se mantiene relativamente estable. Los hombres a menudo pueden seguir siendo fértiles hasta los setenta y ochenta años, aunque otros factores pueden afectar la calidad del esperma con el tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mejor edad para que un hombre tenga un bebé suele determinarse por la preparación social y financiera más que por imperativos biológicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"older-male-fertility-risks\"\u003eRiesgos de la Fertilidad Masculina en Edades Avanzadas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque la fertilidad masculina se mantiene estable durante décadas, la edad paterna avanzada conlleva algunos riesgos potenciales. La Dra. Heather Huddleston, MD, comenta que, a medida que los hombres alcanzan los 50 y 60 años, algunas investigaciones sugieren un aumento de problemas en la descendencia. Puede haber un ligero aumento de trastornos neurológicos en los hijos concebidos por padres mayores, aunque este riesgo sigue siendo pequeño.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, aclara que estas preocupaciones no suelen ser relevantes para los hombres de principios de los cuarenta, ya que el esperma a esta edad generalmente mantiene una buena calidad para la concepción.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"navigating-reproductive-choices\"\u003eNavegando las Opciones Reproductivas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres de hoy enfrentan el desafío de equilibrar las ventanas de fertilidad biológica con la preparación personal para la maternidad. La Dra. Heather Huddleston, MD, enfatiza que, aunque los veinticinco años representan el pico de fertilidad biológica, este a menudo no es el momento ideal desde una perspectiva de vida para muchas parejas modernas. La realidad de la sociedad actual significa que muchas mujeres retrasan la maternidad por educación, carrera o estabilidad en la relación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Huddleston aconseja que las mujeres deben tomar decisiones reproductivas que tengan sentido para sus vidas individuales, con la medicina de fertilidad disponible para ayudar cuando sea necesario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003ePapel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara aquellos preocupados por la infertilidad relacionada con la edad, buscar una segunda opinión médica puede proporcionar una valiosa claridad. Como discute el Dr. Anton Titov, MD, una segunda opinión puede confirmar que un diagnóstico de infertilidad por edad avanzada es correcto y completo. Este proceso ayuda a garantizar que los pacientes reciban el tratamiento más apropiado para su situación específica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa experiencia de la Dra. Huddleston destaca cómo los especialistas en fertilidad pueden guiar a los pacientes a través de estas decisiones complejas, particularmente cuando las líneas temporales biológicas y sociales no coinciden.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La mejor edad para tener un bebé biológicamente difiere entre hombres y mujeres. Un experto líder en fertilidad analiza la edad óptima para que hombres y mujeres tengan un hijo. ¿Cómo navegar las presiones biológicas y sociales sobre la fertilidad? ¿Cómo impacta la edad en las opciones reproductivas para mujeres y hombres?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la mejor edad para tener un bebé biológicamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la mejor edad para que una mujer tenga un bebé? El pico de fertilidad para una mujer es alrededor de los 25 años. Biológicamente, los 25 años es la mejor edad para quedar embarazada para una mujer. Las probabilidades de embarazo disminuyen después de los 30 años para una mujer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRealmente no hay una mejor edad para que un hombre tenga un hijo porque la fertilidad masculina no disminuye significativamente con la edad. Así que la mejor edad para que un hombre tenga un bebé es cuando es social y financieramente aceptable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mejor edad para tener un bebé biológicamente es a mediados de los veinte.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de infertilidad por edad avanzada es correcto y completo. Una segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para la infertilidad en edad avanzada. Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad en el grupo de edad avanzada. Obtenga una segunda opinión médica sobre la infertilidad en edad avanzada y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e La mejor edad para tener un bebé es cuando la mujer está lista para tener un bebé y convertirse en madre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la mejor edad para tener un bebé para las mujeres? ¿Mejor edad para que un hombre tenga un bebé?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Desde un punto de vista reproductivo, ¿cuál es la mejor edad para tener un hijo? Probablemente sea más una pregunta sobre la mejor edad para tener un hijo para una mujer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero, ¿hay una mejor edad para que un hombre tenga un bebé?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Desde un punto de vista biológico, probablemente el pico de fertilidad en las mujeres está en algún lugar de los veinticinco años. La fertilidad comenzará a declinar muy lentamente a finales de los veinte y principios de los treinta. Realmente no notamos un cambio tan dramático en la fertilidad hasta probablemente los treinta y cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que los veinticinco años es cuando las mujeres están en su pico de fertilidad. Pero la realidad de la sociedad actual es diferente. A menudo no es el mejor momento para tener un hijo desde la perspectiva individual de la pareja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl final del día, creo que las mujeres tienen que tomar las decisiones reproductivas que tengan sentido para sus vidas. Luego, en última instancia, podemos esperar ayudarlas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Hay algún dato sobre cuándo es mejor tener un hijo para los hombres? Hay mucha discusión en los medios sobre eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay muchos datos sólidos sobre el papel de la edad masculina. Creemos que probablemente no hay un impacto enorme o muy significativo de la edad en el lado masculino de la fertilidad hasta probablemente los cuarenta, cincuenta, sesenta años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA medida que los hombres envejecen mucho, llegando a los cincuenta y sesenta años, hay alguna sugerencia de aumento de problemas en la descendencia. Hay indicios de un aumento de la tasa de trastornos neurológicos en los niños. Es un aumento muy pequeño.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo sé si se conoce completamente. Pero se piensa que el esperma envejece en ese rango. Puede haber un aumento de algunas mutaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en general, a la edad en que las mujeres realmente comienzan a luchar con problemas de fertilidad, lo que ocurre a finales de los treinta y principios de los cuarenta, el lado masculino de la fertilidad sigue siendo bastante estable. Así que en un hombre de 42 años, realmente no atribuiría un problema de infertilidad al esperma viejo a los 42 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMientras que los óvulos probablemente tendrán muchos problemas para crear un embarazo a la edad de 42 años. Así que las mujeres, por desgracia, tienen una ventana de fertilidad más corta. La ventana de fertilidad femenina se cierra antes que la de los hombres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara los hombres, hasta cierto punto no hay realmente un final. Pueden seguir siendo fértiles hasta los setenta y ochenta años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Mejor edad para tener un bebé biológicamente? Entrevista en video con un experto líder en fertilidad. La fertilidad máxima para las mujeres es a los 25. Los hombres no tienen un descenso significativo de la fertilidad.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085305500,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"secondary-infertility-causes-and-treatment-3","title":"Infertilidad secundaria. Causas y tratamiento.","description":"\u003ch1\u003eInfertilidad secundaria: causas, evaluación y opciones de tratamiento modernas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-secondary-infertility\"\u003e¿Qué es la infertilidad secundaria?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#primary-cause-age-and-egg-quality\"\u003eCausa principal: edad y calidad ovocitaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#female-anatomy-changes-fibroids\"\u003eCambios anatómicos femeninos: miomas y tejido cicatricial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#male-factor-fertility-changes\"\u003eCambios en la fertilidad masculina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-evaluation-process\"\u003eProceso de evaluación diagnóstica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#secondary-infertility-treatment-options\"\u003eOpciones de tratamiento para la infertilidad secundaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-medical-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-secondary-infertility\"\u003e¿Qué es la infertilidad secundaria?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad secundaria se define como la incapacidad para concebir o llevar un embarazo a término después de haber tenido al menos un parto exitoso. La Dra. Heather Huddleston, especialista en medicina reproductiva, la describe como una situación muy común que su equipo encuentra. Un escenario típico implica a una mujer que tuvo su primer hijo a mediados de los veinte años sin problemas, pero luego pasan diez o quince años antes de que la pareja intente concebir nuevamente, momento en el que encuentran dificultades significativas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"primary-cause-age-and-egg-quality\"\u003eCausa principal: edad y calidad ovocitaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston identifica la causa más común de infertilidad secundaria como el simple paso del tiempo. Una década o más es un período crítico que lleva a la mujer desde la etapa más fértil de su vida a una fase donde su fertilidad está en declive natural. Este declive se relaciona principalmente con problemas que se acumulan en los óvulos, conocidos como calidad ovocitaria, que disminuye con la edad. Este factor relacionado con la edad suele ser el problema subyacente que un especialista en fertilidad debe abordar al tratar a una pareja con infertilidad secundaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"female-anatomy-changes-fibroids\"\u003eCambios anatómicos femeninos: miomas y tejido cicatricial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOtros factores que contribuyen a la infertilidad secundaria implican cambios en la anatomía de la mujer que ocurren con el tiempo. La Dra. Heather Huddleston explica que algunas mujeres desarrollan miomas uterinos, que son tumores benignos en el útero. Aunque no son cancerosos, los miomas grandes pueden dificultar la implantación embrionaria. Otra causa potencial es el tejido cicatricial, o adherencias, dentro del útero que podrían haberse formado por una infección relacionada con el parto del primer hijo. Estos cambios anatómicos, incluida la obstrucción tubárica, pueden impedir físicamente que se produzca un embarazo exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"male-factor-fertility-changes\"\u003eCambios en la fertilidad masculina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa evaluación de la infertilidad secundaria también debe centrarse en el varón, ya que los cambios en su fertilidad pueden ser un factor significativo. La Dra. Heather Huddleston señala que el problema podría provenir de una pareja diferente a la anterior o de un cambio en la calidad espermática. Una disminución en el recuento o la motilidad espermática a lo largo de los años es un problema común. Una evaluación completa para la infertilidad secundaria siempre incluye un espermiograma para descartar o identificar contribuciones del factor masculino a la dificultad de la pareja para concebir.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-evaluation-process\"\u003eProceso de evaluación diagnóstica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl proceso diagnóstico para la infertilidad secundaria es una investigación exhaustiva de ambos miembros de la pareja. La Dra. Heather Huddleston enfatiza que comienza con un espermiograma para el varón para evaluar el recuento y la calidad espermática. Para la mujer, una ecografía es crucial para examinar el útero y los ovarios, verificando problemas anatómicos como miomas o reserva ovárica. Este estudio completo es esencial para identificar todos los factores potenciales, desde la calidad ovocitaria y la anatomía uterina hasta la permeabilidad tubárica y la salud espermática, asegurando un diagnóstico preciso y completo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"secondary-infertility-treatment-options\"\u003eOpciones de tratamiento para la infertilidad secundaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento para la infertilidad secundaria está altamente personalizado según las causas diagnosticadas. La Dra. Heather Huddleston expresa optimismo porque la pareja ha demostrado que puede concebir en el pasado. Las opciones de tratamiento pueden incluir la extirpación quirúrgica de miomas uterinos para mejorar el ambiente de implantación. Para problemas de calidad ovocitaria relacionados con la edad o infertilidad masculina severa, a menudo se emplean tecnologías de reproducción asistida avanzadas como la fecundación in vitro (FIV). Una técnica específica de FIV llamada inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) puede usarse para inyectar directamente un solo espermatozoide en un óvulo y superar problemas del factor masculino.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-medical-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica de un especialista en fertilidad líder es un paso crítico para las parejas que enfrentan infertilidad secundaria. La discusión de la Dra. Huddleston con el Dr. Anton Titov destaca que una segunda opinión confirma que el diagnóstico es correcto y completo. También verifica que la terapia propuesta es realmente necesaria y es la mejor opción disponible. Este proceso genera confianza en la pareja, asegurando que están en el camino más efectivo para expandir su familia y lograr un embarazo exitoso después de un hijo previo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando pasan años después del nacimiento de un hijo, una mujer puede encontrar problemas para volver a quedar embarazada. Esto es infertilidad secundaria. ¿Qué causa la infertilidad secundaria? ¿Cómo tratamos la infertilidad secundaria?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas y el tratamiento de la infertilidad secundaria dependen de qué miembro de la pareja tiene el problema de fertilidad. La evaluación y el tratamiento comienzan con un espermiograma en el varón y una ecografía en la mujer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos cambios anatómicos en el útero son causas comunes de infertilidad secundaria. Las opciones de tratamiento requieren una segunda opinión médica de un especialista líder en fertilidad. Los tratamientos incluyen la extirpación de miomas uterinos, fecundación in vitro e ICSI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad secundaria se define como infertilidad después de un embarazo exitoso. Los miomas uterinos son un cambio anatómico común que causa infertilidad secundaria. Las mujeres que intentan concebir deben obtener una segunda opinión médica de un experto líder en medicina reproductiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de infertilidad secundaria es correcto y completo. También confirma que se requiere terapia para la infertilidad secundaria. La identificación de causas y el tratamiento de la infertilidad secundaria ayudan a una pareja a tener una familia próspera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad secundaria. Obtenga una segunda opinión médica sobre infertilidad secundaria y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e No es una situación poco común que una mujer tenga un hijo a mediados de los veinte. Luego pasan diez o incluso quince años. El primer embarazo ocurrió sin problemas; la concepción fue bastante rápida. Pero la pareja tiene dificultades para iniciar un segundo embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe visto eso un par de veces. ¿Cuál podría ser la causa de los problemas para concebir un segundo embarazo después de 10 o 15 años del primero?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Esta situación puede ser muy común. Es algo que vemos; se llama infertilidad secundaria. Diría que la causa más común de infertilidad secundaria es que simplemente ha pasado el tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora la mujer de la pareja es mayor. Esos 10 o 15 años son realmente críticos en términos de llevar a la mujer desde la etapa más fértil de su vida a un momento en que su fertilidad está en declive.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEse declive en la fertilidad que vemos con la edad está realmente relacionado con problemas que se acumulan en los óvulos. Ese es el factor subyacente más común que esperaría que esté ocurriendo en una situación de infertilidad secundaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero otras cosas también pueden contribuir a la infertilidad secundaria. Puede ser que durante ese período de diez años, algo en la anatomía femenina haya cambiado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que algunas mujeres desarrollan miomas en esta etapa de su vida. Los miomas son tumores benignos en el útero, pero pueden dificultar la implantación si son bastante grandes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodría haber habido un cambio en el lado masculino de la ecuación. Ya sea una pareja diferente o algo ha cambiado en la calidad espermática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso las dificultades que quizás surgieron en el parto del primer hijo podrían ser una causa de infertilidad secundaria. Tal vez hubo una infección en el útero y se formó tejido cicatricial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que puede haber una variedad de cosas que se acumulan con el tiempo. Afortunadamente, somos bastante optimistas en el tratamiento de la infertilidad secundaria en una pareja porque sabemos que pueden concebir un hijo. Han concebido en el pasado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, es nuestra creencia general que si somos persistentes en el tratamiento, tendrían muy buenas probabilidades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas y el tratamiento de la infertilidad secundaria incluyen cambios en la anatomía uterina, obstrucción tubárica en la mujer y disminución de los recuentos espermáticos en el varón.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085338268,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"recurrent-pregnancy-loss-causes-and-treatment-4","title":"Pérdida gestacional recurrente","description":"\u003ch1\u003ePérdida Gestacional Recurrente: Causas, Diagnóstico y Opciones de Tratamiento Avanzadas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-recurrent-pregnancy-loss\"\u003eComprender la Pérdida Gestacional Recurrente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#antiphospholipid-antibody-syndrome\"\u003eSíndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anatomic-uterine-issues\"\u003eProblemas Anatómicos Uterinos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-and-chromosomal-causes\"\u003eCausas Genéticas y Cromosómicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hormonal-and-other-factors\"\u003eFactores Hormonales y Otros\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis-and-the-role-of-medical-second-opinion\"\u003eDiagnóstico y el Papel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-and-hope-for-the-future\"\u003eTratamiento y Esperanza para el Futuro\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-recurrent-pregnancy-loss\"\u003eComprender la Pérdida Gestacional Recurrente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa pérdida gestacional recurrente (PGR), definida como dos o más abortos consecutivos, supone una enorme carga psicológica y física para la pareja. La Dra. Heather Huddleston, MD, especialista en medicina reproductiva, enfatiza que este diagnóstico requiere una evaluación exhaustiva y sistemática para identificar las posibles causas subyacentes. El camino para superar la pérdida gestacional recurrente comienza con un estudio diagnóstico completo, ya que las causas son múltiples y variadas. El Dr. Anton Titov, MD, señala que buscar una segunda opinión médica puede ser un primer paso crucial para las parejas, asegurando que su diagnóstico sea correcto y completo, proporcionando confianza antes de emprender un plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antiphospholipid-antibody-syndrome\"\u003eSíndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna causa inmunológica significativa de la pérdida gestacional recurrente es el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (SAAF). La Dra. Heather Huddleston, MD, explica que este síndrome implica anticuerpos que pueden atacar la placenta y alterar la implantación, conduciendo al aborto. Las investigaciones indican que el SAAF es un factor en aproximadamente el 15% al 18% de las parejas que experimentan pérdida gestacional recurrente. El tratamiento generalmente incluye medicamentos como la aspirina en dosis bajas o heparina para fluidificar la sangre y prevenir coágulos, lo que puede mejorar significativamente las probabilidades de un embarazo exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anatomic-uterine-issues\"\u003eProblemas Anatómicos Uterinos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas anomalías físicas dentro del útero constituyen otra categoría importante de causas de aborto recurrente. Estas pueden incluir condiciones congénitas como un útero tabicado o problemas adquiridos como miomas o tejido cicatricial (síndrome de Asherman) que alteran el ambiente necesario para que un embrión se implante y crezca. La Dra. Huddleston incluiría una evaluación detallada de la anatomía uterina, a menudo mediante una sonohisterografía o histeroscopia, en su estudio diagnóstico. Corregir estos problemas anatómicos quirúrgicamente a menudo puede crear las condiciones óptimas para un embarazo viable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-and-chromosomal-causes\"\u003eCausas Genéticas y Cromosómicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos factores genéticos son una causa frecuente de aborto y pueden originarse en ambos progenitores o en el feto mismo. Como describe la Dra. Heather Huddleston, MD, una translocación cromosómica equilibrada en uno de los progenitores es un hallazgo clave. Aunque el progenitor esté sano, esto puede dar lugar a embriones con cromosomas desequilibrados que no son viables. Además, la edad materna avanzada es un factor de riesgo importante para la aneuploidía fetal, como la trisomía, donde un embrión tiene tres copias de un cromosoma en lugar de dos. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que los problemas genéticos en el feto mismo pueden explicar hasta el 70% de las pérdidas gestacionales esporádicas en mujeres mayores de 35 años.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hormonal-and-other-factors\"\u003eFactores Hormonales y Otros\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos desequilibrios hormonales, particularmente los trastornos tiroideos como el hipotiroidismo, son contribuyentes bien establecidos de la pérdida gestacional recurrente. La función endocrina adecuada es crítica para mantener un embarazo, y tratar estos desequilibrios es una parte fundamental de la terapia. La Dra. Huddleston también señala las trombofilias, que son mutaciones genéticas que causan una predisposición a formar coágulos sanguíneos. Estos trastornos de la coagulación pueden impedir el flujo sanguíneo a la placenta, especialmente conduciendo a pérdidas gestacionales en el segundo trimestre, y son otro elemento crítico del rompecabezas diagnóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis-and-the-role-of-medical-second-opinion\"\u003eDiagnóstico y el Papel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDada la complejidad de la pérdida gestacional recurrente, es esencial un estudio detallado y multifacético. El Dr. Anton Titov, MD, destaca el inmenso valor de una segunda opinión médica en este proceso. Esta revisión adicional puede confirmar que todas las causas posibles—inmunológicas, anatómicas, genéticas, hormonales y trombofílicas—han sido investigadas exhaustivamente. Para casi la mitad de todas las parejas, no se encuentra ninguna causa, una situación denominada aborto recurrente inexplicado. Incluso en estos casos, una segunda opinión proporciona tranquilidad al confirmar que la evaluación fue exhaustiva y ayuda a las parejas a sentirse seguras al avanzar con tratamiento empírico o al continuar intentándolo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-and-hope-for-the-future\"\u003eTratamiento y Esperanza para el Futuro\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento para la pérdida gestacional recurrente se adapta a la causa específica identificada. Para muchos, lograr un embarazo después de múltiples abortos es posible con intervenciones dirigidas como anticoagulantes para el SAAF, cirugía para problemas uterinos o FIV con test genético preimplantacional (PGT) para seleccionar embriones cromosómicamente normales. La Dra. Heather Huddleston, MD, ofrece un mensaje de esperanza, afirmando que con persistencia, muchas parejas lograrán finalmente un embarazo exitoso. Aconseja que incluso cuando la causa sea un problema genético recurrente en el feto, el esfuerzo continuo a menudo conduce a la concepción de un embrión sano, haciendo de la perseverancia una herramienta poderosa para superar la pérdida gestacional recurrente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las causas y el tratamiento de la pérdida gestacional recurrente son revisados por un experto líder en fertilidad. ¿Qué causa el aborto recurrente? ¿Cómo puede una pareja concebir después de múltiples abortos? ¿Cómo superar la pérdida gestacional recurrente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas y el tratamiento de la pérdida gestacional recurrente incluyen terapia para la causa de la PGR. La segunda opinión médica para el tratamiento de la pérdida gestacional precoz recurrente ayuda a elegir el enfoque correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos anticuerpos antifosfolípidos y las causas genéticas son una causa frecuente de aborto. La pérdida gestacional recurrente a menudo resulta en múltiples abortos. En tal situación, una segunda opinión médica puede ayudar a la pareja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del aborto recurrente inexplicado debe comenzar obteniendo una segunda opinión médica especializada. Se necesita un estudio detallado para encontrar la posible causa de los abortos. Lograr un embarazo después de múltiples abortos es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas de la pérdida gestacional recurrente son múltiples. A veces los problemas cromosómicos genéticos están en el feto mismo. Un embarazo exitoso después de múltiples abortos es posible con el uso de FIV y tecnologías reproductivas modernas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un experto líder en tratamiento de fertilidad y medicina reproductiva. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de aborto recurrente es correcto y completo. También confirma que se requiere tratamiento para la pérdida gestacional recurrente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la pérdida gestacional recurrente y el aborto habitual. Obtenga una segunda opinión médica sobre múltiples abortos y causas de pérdida gestacional recurrente. Esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Otra situación es cuando una mujer se embaraza y luego pierde repetidamente el embarazo. Es una presión psicológica tremenda para la pareja, pero también es una carga física.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son algunas de las causas de la pérdida gestacional recurrente? Segunda opinión médica online sobre infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Hay una variedad de cosas que pueden causar pérdida gestacional recurrente. Hay varias cosas que buscaría. A veces una pareja ha tenido dos o tres abortos seguidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas posibles causas de la pérdida gestacional recurrente podrían ser el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos. Este es un síndrome donde los anticuerpos dirigidos potencialmente contra la placenta pueden impactar la implantación. Creemos que aproximadamente el 15% al 18% de las parejas con pérdida gestacional recurrente tienen síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién buscaría problemas anatómicos en el útero. Buscaría problemas genéticos, por ejemplo, una translocación cromosómica. Este es un hallazgo genético que buscamos tanto en la pareja masculina como femenina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién, problemas hormonales como una tiroides anormal o hipotiroidismo pueden causar pérdida gestacional recurrente. Existe evidencia de que las anomalías que causan que las personas coagulen más fácilmente también pueden causar pérdida gestacional inexplicada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mutaciones genéticas que conducen a un aumento de la coagulación sanguínea pueden ser potencialmente causas de aborto, particularmente pérdida gestacional en el segundo trimestre. Así que todas esas son cosas que buscaríamos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesafortunadamente, aproximadamente la mitad de las veces no encontramos una causa. Algunas de las pérdidas gestacionales inexplicadas pueden ser causadas por problemas que simplemente no sabemos cómo identificar. Siempre se lo digo a mis pacientes desde el principio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás en personas que están teniendo pérdidas gestacionales, estamos detectando los problemas genéticos en el feto mismo. Creemos que al menos con la pérdida gestacional esporádica, los problemas genéticos en el feto pueden explicar aproximadamente el 70% de las pérdidas gestacionales esporádicas en mujeres mayores de 35 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estas situaciones de pérdida gestacional, el embarazo mismo tenía un genotipo anormal. Generalmente es una trisomía, tres de uno de los cromosomas, lo que resultó y condujo a un embarazo que no puede desarrollarse más allá de un cierto punto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa buena noticia con ese escenario particular es que si las personas continúan intentando y tratando de embarazarse, hay una muy buena probabilidad de que tengan éxito. Pero requerirá ese tipo de persistencia para superar la pérdida gestacional recurrente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Causas y tratamiento de la pérdida gestacional recurrente. Los anticuerpos antifosfolípidos, las translocaciones cromosómicas y los problemas genéticos en el feto son causas comunes de pérdida gestacional recurrente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085403804,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-improve-fertility-with-lifestyle-changes-5","title":"Cómo mejorar la fertilidad mediante cambios en el estilo de vida. 5","description":"\u003ch1\u003eFactores del Estilo de Vida que Afectan la Fertilidad: Cambios Basados en la Evidencia para Mejorar las Posibilidades de Concebir\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#smoking-fertility-impact\"\u003eTabaquismo e Impacto en la Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#obesity-fertility-connection\"\u003eConexión entre Obesidad y Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#exercise-fertility-myths\"\u003eMitos sobre Ejercicio y Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diet-caffeine-alcohol\"\u003eDieta, Cafeína y Alcohol\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#stress-fertility-relationship\"\u003eRelación entre Estrés y Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-seek-professional-help\"\u003eCuándo Buscar Ayuda Profesional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion\"\u003eEl Valor de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"smoking-fertility-impact\"\u003eTabaquismo e Impacto en la Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tabaquismo representa uno de los factores del estilo de vida más significativos que afectan negativamente a la fertilidad. La Dra. Heather Huddleston, MD, enfatiza que las toxinas del humo del cigarrillo se acumulan en los folículos ováricos, las estructuras llenas de líquido que contienen los óvulos. Este entorno tóxico daña directamente la calidad y viabilidad de los óvulos, lo que conduce a tasas de fertilidad disminuidas y menores tasas de éxito de embarazo incluso con tratamientos avanzados como la fecundación in vitro (FIV).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas investigaciones muestran que las fumadoras experimentan la menopausia varios años antes que las no fumadoras, acortando efectivamente su ventana reproductiva. El efecto acumulativo del tabaquismo sobre la reserva ovárica lo convierte en un factor crítico que las mujeres deben abordar al intentar concebir. El Dr. Anton Titov, MD, señala que dejar de fumar debería ser un enfoque principal para cualquier mujer preocupada por su potencial de fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"obesity-fertility-connection\"\u003eConexión entre Obesidad y Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa obesidad afecta significativamente la fertilidad a través de múltiples mecanismos biológicos. Las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) más alto a menudo tardan más en concebir de forma natural y pueden experimentar menores tasas de éxito con los tratamientos de fertilidad. El exceso de grasa corporal puede alterar el equilibrio hormonal, llevando a patrones de ovulación irregulares y creando un entorno inflamatorio que perjudica la calidad de los óvulos y la implantación del embrión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, explica que, aunque los mecanismos exactos continúan estudiándose, la correlación entre obesidad y fertilidad reducida está bien establecida. Lograr un peso saludable mediante una nutrición equilibrada y actividad física regular puede mejorar la regularidad de la ovulación y potenciar la salud reproductiva general, convirtiéndolo en una consideración importante para las mujeres que planean un embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"exercise-fertility-myths\"\u003eMitos sobre Ejercicio y Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl ejercicio moderado generalmente beneficia la fertilidad en lugar de perjudicarla. La actividad física regular ayuda a mantener un peso corporal saludable, reduce el estrés y mejora la circulación hacia los órganos reproductivos. Sin embargo, los regímenes de ejercicio extremadamente intensos o extenuantes pueden potencialmente alterar los ciclos menstruales y la ovulación en algunas mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, aclara que la mayoría de las mujeres pueden continuar con sus rutinas normales de ejercicio al intentar concebir sin preocupación. La clave es la moderación: mantener un enfoque equilibrado de la actividad física que apoye la salud general sin crear un estrés físico excesivo que pueda interferir con la función reproductiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diet-caffeine-alcohol\"\u003eDieta, Cafeína y Alcohol\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa evidencia actual sugiere que el consumo moderado de cafeína y alcohol tiene un impacto mínimo en la fertilidad para la mayoría de las mujeres. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que, contrario a la creencia popular, las mujeres no necesitan eliminar estas sustancias por completo al intentar concebir. Sin embargo, el consumo excesivo de cualquiera de ellos puede potencialmente afectar la fertilidad y debe evitarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna dieta equilibrada rica en antioxidantes, vitaminas y minerales apoya la salud reproductiva. Los alimentos que contienen folato, hierro, ácidos grasos omega-3 y zinc benefician particularmente la calidad de los óvulos y el equilibrio hormonal. Mantener niveles estables de azúcar en sangre mediante comidas regulares y equilibradas también favorece la regulación de las hormonas reproductivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"stress-fertility-relationship\"\u003eRelación entre Estrés y Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque el estrés severo crónico puede potencialmente afectar la regularidad menstrual y la ovulación, el estrés cotidiano normal típicamente no impacta significativamente la fertilidad. La relación entre estrés y fertilidad es compleja, y se necesita más investigación para comprender completamente los mecanismos. Sin embargo, técnicas de manejo del estrés como meditación, yoga o asesoramiento pueden beneficiar la salud general durante el proceso de concepción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, enfatiza que las mujeres deben evitar culparse a sí mismas por los desafíos de fertilidad, ya que el estrés rara vez es la causa principal de las dificultades de concepción. La mayoría de los problemas de fertilidad provienen de condiciones médicas más que de factores del estilo de vida únicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-seek-professional-help\"\u003eCuándo Buscar Ayuda Profesional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres menores de 35 años deberían considerar consultar a un especialista en fertilidad si no han concebido después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección. Las mujeres mayores de 35 años deberían buscar evaluación después de seis meses, mientras que aquellas mayores de 40 pueden beneficiarse de una consulta inmediata. Señales de alerta adicionales incluyen ciclos menstruales irregulares, condiciones reproductivas conocidas como SOP o endometriosis, o cirugías pélvicas previas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, recomienda una evaluación temprana para mujeres con factores de riesgo de fertilidad conocidos, ya que la intervención oportuna a menudo mejora los resultados del tratamiento. Las pruebas básicas de fertilidad pueden identificar problemas subyacentes y guiar modificaciones apropiadas del estilo de vida o tratamientos médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003eEl Valor de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eObtener una segunda opinión médica de un experto líder en fertilidad puede proporcionar confirmación del diagnóstico y las recomendaciones de tratamiento. Esto es particularmente valioso para casos complejos que involucran infertilidad relacionada con el estilo de vida o al considerar tratamientos intensivos. Una segunda opinión ayuda a garantizar que todas las modificaciones apropiadas del estilo de vida se hayan abordado antes de proceder con intervenciones médicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, señala que las segundas opiniones ofrecen a los pacientes confianza en su plan de tratamiento y a veces revelan opciones adicionales no consideradas previamente. Este proceso es especialmente importante para la infertilidad relacionada con el deporte o casos donde la intensidad del ejercicio podría estar afectando la función reproductiva, ya que un diagnóstico adecuado guía los ajustes apropiados del estilo de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los cambios en el estilo de vida para mejorar la fertilidad pueden ser un método efectivo para ayudar a las mujeres a concebir. ¿Qué cambios en el estilo de vida ayudan a quedar embarazada? ¿Qué elecciones de estilo de vida no hacen diferencia para la fertilidad?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Los cambios en el estilo de vida para mejorar la fertilidad funcionan muy bien. Evitar toxinas, especialmente el tabaquismo, es muy importante. Las fumadoras tienen menopausia precoz. Las toxinas del tabaquismo se acumulan en los folículos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo mejorar la fertilidad con SOP? Es importante mantener un índice de masa corporal óptimo. En todas las situaciones de infertilidad, es una buena práctica obtener una segunda opinión médica de un experto líder en fertilidad sobre cómo maximizar la fertilidad y quedar embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos cambios en el estilo de vida para mejorar la fertilidad pueden ser practicados por parejas en todas partes. Una segunda opinión médica confirma que un diagnóstico de infertilidad relacionada con el ejercicio es correcto y completo. También confirma que se requiere tratamiento para la infertilidad después de ejercicio extenuante. Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad relacionada con el deporte.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre infertilidad relacionada con el deporte y esté seguro de que su tratamiento es el mejor. Los cambios en el estilo de vida para mejorar la fertilidad son accesibles fácilmente para cada mujer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo impacta el estilo de vida en la fertilidad?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo impacta el estilo de vida en el potencial reproductivo y la longevidad reproductiva de un paciente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que hay varios factores del estilo de vida que pueden ser importantes. Uno que sabemos claramente que impacta la fertilidad es el tabaquismo. Pensamos que los componentes o toxinas del humo del cigarrillo realmente se acumulan en los folículos. Los folículos son estructuras llenas de líquido en el ovario que contienen óvulos y son tóxicos para el óvulo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos ensayos clínicos han mostrado tasas de fertilidad disminuidas y tasas de embarazo reducidas con FIV para fumadoras. Sabemos que las fumadoras pasarán por la menopausia realmente varios años antes que sus contrapartes no fumadoras.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Las fumadoras pasarán por la menopausia varios años antes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Así que ese es un factor importante. Hay otro factor del estilo de vida que afecta la fertilidad. Hay datos crecientes de que la obesidad está causando un impacto en la fertilidad. Probablemente es un poco menos claro exactamente cómo, cuándo y por qué la obesidad afecta la fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que las mujeres con más peso potencialmente tardarán más en quedar embarazadas. Hay alguna sugerencia de que las tasas de embarazo son más bajas con FIV para mujeres con IMC (índice de masa corporal) aumentado. Así que esto es algo que queremos que nuestras pacientes sepan. Es otra razón más por la que un estilo de vida saludable es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros factores del estilo de vida probablemente tienen menos impacto en la fertilidad de lo que todos podríamos creer. El ejercicio ciertamente está bien hacer cuando se intenta quedar embarazada. Un consumo moderado de alcohol y de cafeína realmente no han mostrado disminuir la fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGeneralmente alentamos a nuestras mujeres a llevar el mismo estilo de vida al que están acostumbradas. Pensamos que es realmente mejor ser la persona que eres. Es mejor llevar la vida que estás llevando. No sientas que necesitas controlar varias cosas para quedar embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque la mayoría de las veces, lo que sea que esté causando que el embarazo no ocurra probablemente no es culpa o responsabilidad de ninguna de las parejas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un experto líder en fertilidad. Obesidad, inactividad, ejercicio, cambios dietéticos y tabaquismo impactan la fertilidad.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085436572,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"infertility-and-polycystic-ovary-syndrome-6","title":"Infertilidad y síndrome de ovario poliquístico. 6","description":"\u003ch1\u003eTratamiento de la infertilidad en el síndrome de ovario poliquístico (SOP): Causas y soluciones de fertilidad\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pcos-and-infertility-link\"\u003eRelación entre SOP e infertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pcos-causes-and-insulin-resistance\"\u003eCausas del SOP y resistencia a la insulina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fertility-treatments-for-pcos\"\u003eTratamientos de fertilidad para el SOP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-weight-pcos-impact\"\u003eImpacto del estilo de vida y el peso en el SOP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pcos-prevalence-and-western-lifestyle\"\u003ePrevalencia del SOP y estilo de vida occidental\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pcos-heterogeneity-and-diagnosis\"\u003eHeterogeneidad y diagnóstico del SOP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-to-seek-aggressive-treatment\"\u003eCuándo buscar tratamiento agresivo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pcos-and-infertility-link\"\u003eRelación entre SOP e infertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome de ovario poliquístico es una de las principales causas de infertilidad femenina, afectando a aproximadamente entre el 5% y el 10% de todas las mujeres. La Dra. Heather Huddleston, MD, describe el SOP como el trastorno endocrino más común en mujeres, caracterizado por una tríada clásica de síntomas: ciclos menstruales irregulares, niveles elevados de andrógenos (que provocan acné o crecimiento excesivo de vello) y la presencia de ovarios poliquísticos en una ecografía. El principal problema de fertilidad para las mujeres con SOP es la anovulación, o la incapacidad de liberar un óvulo regularmente, lo que se indica por tener periodos muy irregulares o ausentes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pcos-causes-and-insulin-resistance\"\u003eCausas del SOP y resistencia a la insulina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa etiología subyacente del síndrome de ovario poliquístico es compleja y multifacética. La Dra. Heather Huddleston, MD, explica que, aunque la causa exacta sigue siendo debatida, un factor clave es la resistencia a la insulina. Esta afección resulta en niveles elevados de insulina en la sangre, que se encuentran en altos niveles en mujeres con SOP. Se cree que la resistencia a la insulina altera la función ovárica normal, contribuyendo a los desequilibrios hormonales y la falta de ovulación que definen el síndrome. Este componente metabólico vincula directamente el SOP con problemas de salud más amplios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fertility-treatments-for-pcos\"\u003eTratamientos de fertilidad para el SOP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa buena noticia, según la Dra. Heather Huddleston, MD, es que la infertilidad por SOP es altamente tratable. El objetivo principal del tratamiento es inducir una ovulación regular. La terapia de primera línea generalmente implica medicamentos orales simples tomados durante solo cinco días. El citrato de clomifeno (Clomid) y el letrozol (Femara) son los medicamentos más comunes utilizados para engañar al cuerpo y estimular el desarrollo y liberación de un óvulo. Estos tratamientos son notablemente efectivos, restaurando con éxito la fertilidad y permitiendo la concepción en aproximadamente el 70% al 80% de las mujeres con SOP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-weight-pcos-impact\"\u003eImpacto del estilo de vida y el peso en el SOP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estilo de vida y el peso corporal juegan un papel crucial en la manifestación del síndrome de ovario poliquístico. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que un subgrupo de mujeres puede tener una forma latente de SOP que solo se vuelve clínicamente aparente después de un aumento de peso. Un aumento de 10 a 20 libras, especialmente cuando se combina con un estilo de vida sedentario, puede elevar los niveles de insulina lo suficiente como para cambiar el cuerpo a un fenotipo completo de SOP, revelando la afección. Esto destaca cómo los factores modificables pueden impactar significativamente la gravedad y los síntomas del síndrome.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pcos-prevalence-and-western-lifestyle\"\u003ePrevalencia del SOP y estilo de vida occidental\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque faltan datos de alta calidad sobre tendencias históricas, la Dra. Heather Huddleston, MD, sugiere que la prevalencia del SOP puede estar influenciada por los estilos de vida occidentales modernos. Las dietas altas en azúcar y alimentos procesados son conocidas por exacerbar la resistencia a la insulina. El Dr. Anton Titov, MD, añade contexto a partir de discusiones sobre cómo el consumo de azúcar ha aumentado los niveles promedio de insulina casi tres veces en las últimas décadas, lo que se correlaciona con aumentos en la obesidad, el síndrome metabólico y ciertos cánceres. Este entorno probablemente hace que el SOP sea más común y más severo de lo que podría ser en poblaciones con diferentes patrones dietéticos y de actividad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pcos-heterogeneity-and-diagnosis\"\u003eHeterogeneidad y diagnóstico del SOP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome de ovario poliquístico es una afección heterogénea, lo que significa que tiene múltiples causas subyacentes y se presenta de manera diferente en cada paciente. Como explica la Dra. Heather Huddleston, MD, esta variabilidad es precisamente por lo que se clasifica como un síndrome en lugar de una enfermedad única. Algunas mujeres tendrán SOP clínico independientemente de su peso o estilo de vida, mientras que para otras está directamente ligado a la salud metabólica. Esta heterogeneidad puede hacer que el diagnóstico y la planificación del tratamiento sean complejos, subrayando el valor de una evaluación médica exhaustiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-to-seek-aggressive-treatment\"\u003eCuándo buscar tratamiento agresivo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara el pequeño porcentaje de mujeres con SOP que no responden a los medicamentos orales de primera línea para la inducción de la ovulación, hay disponible un tratamiento más agresivo. La Dra. Heather Huddleston, MD, describe el siguiente paso como medicamentos inyectables (gonadotropinas), que son más potentes y requieren inyecciones diarias. Afortunadamente, enfatiza que la mayoría de las pacientes logran el éxito con medicamentos orales y nunca requieren este nivel de intervención. Una segunda opinión médica puede ser invaluable para confirmar un diagnóstico de SOP y asegurar que el plan de tratamiento elegido sea el camino más apropiado y efectivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La infertilidad y el síndrome de ovario poliquístico a menudo coexisten. ¿Cómo causa el SOP la infertilidad? ¿Cómo tratar la infertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico? ¿Qué eventos vitales pueden revelar un SOP latente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn experto líder en fertilidad explica la relación entre el síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome de ovario poliquístico es una causa frecuente de infertilidad. El síndrome de ovario poliquístico dificulta el embarazo debido a problemas con la ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl citrato de clomifeno (Clomid) es un medicamento efectivo en el tratamiento de la infertilidad debida al SOP. La resistencia a la insulina es un problema para quedar embarazada. La resistencia a la insulina aumenta con el incremento del índice de masa corporal. La obesidad también revela el SOP subclínico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSíndrome de ovario poliquístico: quedar embarazada es posible con medicamentos orales como Clomid y Femara, pero las tasas de infertilidad aún permanecen altas en mujeres con SOP. A veces las mujeres requieren medicamentos intravenosos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad y el síndrome de ovario poliquístico están estrechamente vinculados. Una segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico es correcto y completo. Una segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para la infertilidad por SOP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad por síndrome de ovario poliquístico. Obtenga una segunda opinión médica sobre la infertilidad por SOP y esté seguro de que su tratamiento es el mejor. La infertilidad y el síndrome de ovario poliquístico pueden tratarse con éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno común. ¿Qué es? ¿Qué impacto tiene el SOP en la fertilidad y el potencial reproductivo de una mujer? ¿Cuáles son los tratamientos comunes para los problemas de fertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e El síndrome de ovario poliquístico, o SOP, afecta aproximadamente al 5% al 10% de todas las mujeres. Es el trastorno endocrino más común en mujeres. Se asocia con ciclos menstruales irregulares y aumento de andrógenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres con SOP tienen niveles más altos de testosterona, acné o crecimiento de vello. También hay un hallazgo característico de ovarios poliquísticos en la ecografía. Esa es una tríada clásica que a menudo vemos en el síndrome de ovario poliquístico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl mayor problema desde el punto de vista de la fertilidad para estas mujeres es que no ovulan muy regularmente, o puede que no ovulen en absoluto. No liberan un óvulo. Sabemos esto porque tienen periodos muy irregulares o ningún periodo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la etiología subyacente? ¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Esto todavía es algo debatible. Probablemente hay múltiples causas del SOP. Pero sí pensamos que la resistencia a la insulina puede estar causando parte del trastorno en el ovario. La resistencia a la insulina significa niveles elevados de insulina en la sangre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEncontramos un alto nivel de resistencia a la insulina en mujeres con SOP. En cuanto al tratamiento de fertilidad, la buena noticia para las mujeres con SOP es que es altamente tratable. Solo necesitamos ayudar a las mujeres a liberar un óvulo de manera más regular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGeneralmente podemos tratar a las mujeres con SOP usando solo medicación oral. Un medicamento para tratar el SOP es el citrato de clomifeno (Clomid). El letrozol (Femara) es otro medicamento que estamos usando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos medicamentos, cuando se toman durante solo cinco días, pueden engañar al cuerpo para estimular el desarrollo de un óvulo en el ovario. La ovulación ocurrirá. Pensamos que esto tratará las preocupaciones de fertilidad de las mujeres con SOP aproximadamente el 70% de las veces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa fertilidad regresa quizás incluso el 80% de las veces. Permitirá que se libere un óvulo, y generalmente la concepción seguirá bastante rápido. Hay un pequeño porcentaje de mujeres que no responden a estos medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces necesitaríamos ir a un tratamiento más agresivo con medicamentos inyectables. Estos son medicamentos que deben tomarse como inyecciones. Pero afortunadamente la mayoría de las mujeres nunca necesitan llegar a esa etapa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es interesante que mencionaste que la resistencia a la insulina juega un papel importante en el síndrome de ovario poliquístico. Tuve una discusión con el Dr. Robert Lustig sobre los efectos del consumo de azúcar en la resistencia a la insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFue interesante ver que los niveles de insulina en las últimas décadas aumentaron casi tres veces en promedio en las personas. ¿Significa esto que la prevalencia del síndrome de ovario poliquístico ha aumentado en las últimas décadas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Hay alguna correlación entre el consumo de azúcar y la infertilidad? Este es un tema interesante. La obesidad podría correlacionarse con cantidades aumentadas de insulina. Incluso las tasas de cáncer se correlacionan con cantidades aumentadas de insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCiertamente hay mutaciones en factores de crecimiento similares a la insulina y receptores de insulina. Así que todo esto parece parte del síndrome metabólico. ¿Qué se sabe sobre eso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e El SOP puede haber aumentado en su prevalencia. No sé si realmente lo sabemos. No se han realizado ensayos clínicos de alta calidad para responder esa pregunta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí sabemos que hay un subgrupo de mujeres que pueden no tener síntomas de síndrome de ovario poliquístico. Puede que ni siquiera sepan que tienen SOP a menos que ganen cierta cantidad de peso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres que tenían un IMC más bajo podrían tener ciclos menstruales regulares. Podrían no notar nada diferente en ellas. Pero luego ganan 10 a 20 libras. También tienen un estilo de vida muy sedentario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces manifestarán SOP. Porque quizás los niveles de insulina suben y cambian el cuerpo más hacia el fenotipo de síndrome de ovario poliquístico. Así que el SOP es hasta cierto grado en algunos pacientes modificable e impactado por el estilo de vida y la obesidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtras mujeres son diferentes. No importa lo que hagan, ya sean delgadas o con sobrepeso, tendrán SOP clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es probablemente por qué se llama síndrome y no enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, exactamente. El SOP es probablemente muy heterogéneo. Probablemente hay múltiples etiologías subyacentes. Así que a veces es muy difícil agrupar a todos los pacientes con síndrome de ovario poliquístico juntos.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eSin duda, con el estilo de vida occidental, las tasas de síndrome de ovario poliquístico (SOP) van a ser bastante altas. Mientras que, en ocasiones, en un entorno diferente, es posible que muchos casos de SOP no fueran realmente evidentes, o que estos casos de síndrome de ovario poliquístico fueran menos graves de lo que son ahora con el estilo de vida occidental.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInfertilidad y síndrome de ovario poliquístico. El SOP es la causa más frecuente de infertilidad.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085469340,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"egg-freezing-success-rates-oocyte-cryopreservation-7","title":"Tasas de éxito de la congelación de óvulos. Criopreservación de ovocitos. 7","description":"\u003ch1\u003eComprensión de las tasas de éxito de la vitrificación de ovocitos y expectativas realistas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-oocyte-cryopreservation\"\u003e¿Qué es la criopreservación de ovocitos?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#egg-freezing-success-rates\"\u003eTasas de éxito y datos de la vitrificación ovocitaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-impact-on-success\"\u003eImpacto de la edad en el éxito\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#realistic-expectations\"\u003eExpectativas realistas y garantías\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#egg-donation-safety\"\u003eSeguridad y proceso de la donación de ovocitos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-fertility-preservation\"\u003eFuturo de la preservación de la fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seeking-medical-advice\"\u003eBúsqueda de asesoramiento médico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-oocyte-cryopreservation\"\u003e¿Qué es la criopreservación de ovocitos?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa criopreservación de ovocitos, comúnmente conocida como vitrificación de ovocitos, es una técnica de preservación de la fertilidad en la que se extraen, congelan y almacenan los ovocitos de una mujer para su uso futuro. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que el procedimiento se ha expandido rápidamente, pasando de ser considerado experimental a una opción más convencional ofrecida por muchas clínicas. Este crecimiento se debe en gran medida a los avances tecnológicos en el proceso de congelación, específicamente la vitrificación, que congela los ovocitos instantáneamente para prevenir la formación de cristales de hielo y mejora las tasas de supervivencia tras la descongelación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"egg-freezing-success-rates\"\u003eTasas de éxito y datos de la vitrificación ovocitaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn desafío significativo en la criopreservación de ovocitos es la actual falta de datos extensos a largo plazo sobre las tasas de éxito. La Dra. Heather Huddleston, MD, explica que, aunque las tasas de éxito están aumentando, los clínicos aún no pueden proporcionar estadísticas definitivas. La American Society for Reproductive Medicine (ASRM) retiró la designación experimental de la vitrificación ovocitaria tras evidenciar un éxito razonable, pero aún se están recopilando datos de resultados a gran escala. Actualmente, las clínicas estiman el éxito potencial basándose en la literatura médica existente en lugar de en resultados concretos de un gran número de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, enfatiza que el éxito no se mide únicamente por la supervivencia del ovocito tras la descongelación, sino por lograr un nacido vivo. Debe ocurrir todo el proceso: descongelación, fertilización con espermatozoides mediante ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), desarrollo embrionario e implantación exitosa. Aunque algunos centros reportan tasas de éxito para ovocitos descongelados que se aproximan a las de ovocitos frescos, estas cifras dependen en gran medida de la edad de la paciente en el momento de la congelación y de la experiencia de la clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-impact-on-success\"\u003eImpacto de la edad en el éxito\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl factor más crítico que influye en las tasas de éxito de la vitrificación ovocitaria es la edad de la mujer en el momento de la recuperación de los ovocitos. La Dra. Heather Huddleston, MD, afirma que los ovocitos más jóvenes, típicamente de mujeres menores de 35 años, son de mayor calidad y tienen una probabilidad mucho mayor de resultar en un embarazo posterior. Los ovocitos vitrificados de mujeres entre los 30 y 35 años tienen una probabilidad razonable de éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor el contrario, una mujer que vitrifique sus ovocitos a los 41 años está preservando ovocitos que ya presentan los desafíos genéticos y de calidad asociados con la edad materna avanzada. La Dra. Huddleston advierte que estos ovocitos seguirán \"sufriendo algunos de esos problemas\" incluso después de ser congelados, lo que significa que la probabilidad de un embarazo exitoso es menor. La mejor edad para vitrificar ovocitos se considera generalmente antes de los 35 o 36 años para maximizar el potencial de un futuro nacido vivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"realistic-expectations\"\u003eExpectativas realistas y garantías\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn punto primordial que destaca la Dra. Heather Huddleston, MD, es que la vitrificación de ovocitos es una opción, no una garantía. Advierte firmemente contra la noción de un \"bebé en el congelador\", alertando de que esta tecnología no debería llevar a las mujeres a alterar drásticamente sus planes de vida con absoluta seguridad. No existe una garantía del 100% de éxito con la criopreservación de ovocitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos riesgos potenciales incluyen que los ovocitos no sobrevivan a la descongelación, no se fertilicen o no se desarrollen en embriones viables. La Dra. Huddleston considera la vitrificación de ovocitos como un valioso plan de respaldo que ofrece esperanza y una oportunidad adicional para el embarazo, pero debe emprenderse con una comprensión clara de sus incertidumbres. Manejar las expectativas de las pacientes es una parte crucial del proceso de asesoramiento antes de someterse al procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"egg-donation-safety\"\u003eSeguridad y proceso de la donación de ovocitos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn el área relacionada de la donación de ovocitos, la Dra. Heather Huddleston, MD, confirma que el proceso se considera bastante seguro para la gran mayoría de las mujeres. Sin embargo, no está exento de riesgos potenciales que requieren un asesoramiento exhaustivo. El proceso implica la estimulación ovárica con medicamentos para la fertilidad, lo que conlleva un pequeño riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl SHO puede causar retención de líquidos y malestar significativo. El procedimiento de recuperación de ovocitos en sí, una cirugía mínimamente invasiva, tiene complicaciones raras pero posibles como sangrado o infección. La Dra. Huddleston subraya que comprender estos riesgos es esencial para cualquier mujer que considere convertirse en donante de ovocitos, aunque las complicaciones graves son poco comunes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-fertility-preservation\"\u003eFuturo de la preservación de la fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la preservación de la fertilidad está evolucionando rápidamente. A medida que más mujeres que se han sometido a criopreservación de ovocitos regresan para utilizar sus ovocitos congelados, la comunidad médica recopilará datos más robustos. Esta información permitirá a expertos como la Dra. Heather Huddleston, MD, proporcionar estadísticas de tasas de éxito más precisas y mejorar el asesoramiento a las pacientes. La tecnología continúa avanzando, prometiendo tasas de supervivencia y embarazo aún mayores a partir de ovocitos congelados en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-medical-advice\"\u003eBúsqueda de asesoramiento médico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara cualquier mujer que considere la vitrificación de ovocitos, consultar con un endocrinólogo reproductivo es el primer paso esencial. Un especialista puede proporcionar información personalizada basada en la salud individual, la edad y la reserva ovárica. Obtener una segunda opinión médica sobre infertilidad puede ayudar a confirmar un diagnóstico y asegurar que la criopreservación de ovocitos sea el curso de acción más apropiado. Como destaca a menudo el Dr. Anton Titov, MD, una segunda opinión empodera a las pacientes para elegir el mejor tratamiento posible con confianza.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExisten muchas salvedades en la vitrificación de ovocitos. Las tasas de éxito de la vitrificación ovocitaria están aumentando, pero el éxito no está garantizado al 100%. Un experto líder en fertilidad analiza el estado actual de la criopreservación de ovocitos y las tasas de éxito de la vitrificación ovocitaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿La vitrificación de ovocitos garantiza el éxito cuando se descongelan los ovocitos? ¿Cuáles son las tasas de éxito de la vitrificación ovocitaria? ¿Es lo mismo que tener un bebé en el congelador? ¿Cómo influye la edad en el éxito de la vitrificación ovocitaria? ¿Por qué Facebook ofrece a sus empleadas vitrificar sus ovocitos gratuitamente? ¿Qué tan desarrollada está la tecnología de criopreservación de ovocitos? ¿Cuál es el proceso de vitrificación de ovocitos? ¿Quién debería considerar la vitrificación de ovocitos? ¿Cuál es la mejor edad para que una mujer vitrifique sus ovocitos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e La vitrificación de ovocitos es un fenómeno muy nuevo en los Estados Unidos. Se ha expandido rápidamente en los últimos cinco años. Hace varios años, la ASRM (American Society for Reproductive Medicine) retiró la etiqueta experimental de la vitrificación ovocitaria. La ASRM consideraba previamente la vitrificación de ovocitos como un procedimiento experimental porque la tecnología de congelación ovocitaria era nueva y no estaba probada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ASRM retiró la designación experimental porque existían evidencias de que la vitrificación ovocitaria ofrecía algunos beneficios. Había una tasa de éxito razonable en mujeres que vitrificaron sus ovocitos. El éxito del embarazo a partir de ovocitos congelados está aumentando. Desde entonces, muchas clínicas comenzaron a realizar la vitrificación ovocitaria. Nuestra clínica en UCSF comenzó a realizar la vitrificación ovocitaria por indicaciones sociales, además de las indicaciones previas al tratamiento oncológico para la criopreservación de ovocitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas indicaciones sociales para la vitrificación ovocitaria significan que el procedimiento se realiza por deseo de la mujer de congelar sus ovocitos. Comenzamos a ofrecer la vitrificación ovocitaria a mujeres hace dos o tres años. Hemos visto mucho crecimiento en esta área de la medicina de la fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDefinitivamente existen algunas preocupaciones. Nuestra mayor preocupación con el proceso de vitrificación ovocitaria es que aún no hay muchos datos sobre las tasas de éxito. Por lo tanto, no podemos asesorar a las mujeres con certeza. No estamos seguros de la tasa de éxito para la descongelación de ovocitos congelados y la consecución del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo podemos recurrir a un gran volumen de datos y decir: \"Creemos que los 10 ovocitos que acaba de vitrificar le darán una tasa de éxito del 70%\" de fertilización y embarazo. Estamos estimándolo en gran medida basándonos en la literatura médica existente. Así que creo que esa es una parte desafortunada del proceso de vitrificación ovocitaria. Pero esperamos que esto cambie con el tiempo a medida que más mujeres regresen para utilizar sus ovocitos congelados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces podremos generar estadísticas que se utilizarían para asesorar a mujeres que deseen vitrificar ovocitos. Existe otra preocupación a medida que la vitrificación ovocitaria se generaliza. No queremos que las mujeres cambien demasiado su comportamiento. No queremos que las mujeres encuentren demasiada seguridad en haber vitrificado sus ovocitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que vitrificar ovocitos es algo excelente para hacer. Es maravilloso para las mujeres que estas tecnologías surjan. Pero tampoco querría que las mujeres pensaran: \"Ahora tengo a mi bebé en el congelador. Puedo hacer lo que quiera y no tener preocupaciones en absoluto. Podré tener mi familia a los 48 años\". Porque no lo sabemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo podemos afirmar con seguridad que esos ovocitos se descongelarán bien. No podemos garantizar que los ovocitos se vayan a fertilizar. Así que todo esto es un poco desconocido. Por lo tanto, es algo tranquilizador que exista esta opción. La criopreservación de ovocitos es un plan de respaldo para las mujeres, pero no es una garantía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que es importante saber que vitrificar ovocitos no es una garantía del 100% de embarazo con ovocitos descongelados posteriormente. Es una opción. También pensamos que cuanto más joven sea cuando vitrifique sus ovocitos, mejor será la probabilidad de que esos ovocitos le ofrezcan algo. Esto podría conducir a un embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, las mujeres que vitrifiquen sus ovocitos a los 41 años deben recordar que esos ovocitos seguirán sufriendo algunos de los problemas que vemos con el aumento de la edad. Me siento más tranquila con las mujeres que vitrifican ovocitos antes de los 35 o 36 años. Creo que puede haber una probabilidad razonable de que la vitrificación de ovocitos en ese momento pueda conducir a un embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA medida que las mujeres superan los 35 años, va a ser un poco complicado. Probablemente algunos ovocitos congelados funcionarán, y algunos ovocitos no resultarán en embarazo cuando se descongelen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué tan seguro es el procedimiento de donación de ovocitos? ¿Qué sucede si una mujer desea donar sus ovocitos? ¿Cuáles son los aspectos clave que la mujer puede esperar experimentar? ¿Cómo funciona el proceso de donación de ovocitos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Consideramos que el proceso y procedimiento de donación de ovocitos es bastante seguro para la gran mayoría de los casos. Es algo que tomamos muy en serio. Dedico mucho tiempo a asesorar a nuestras futuras y potenciales donantes de ovocitos. Les digo exactamente en qué consiste y cuáles son los riesgos de la donación de ovocitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero afortunadamente, la gran mayoría de las mujeres que donan sus ovocitos lo hacen de manera muy segura. No tienen ninguna complicación. Pero necesitan ser conscientes de las complicaciones. Vemos algunas complicaciones con cualquier paciente que se somete a tratamiento de fertilidad. Esto se aplicará a ellas como donantes de ovocitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, cosas como el síndrome de hiperestimulación ovárica. Esto ocurre cuando los ovarios responden excesivamente a los medicamentos. Puede hacer que retenga mucho líquido. Puede enfermarse bastante después de una recuperación de ovocitos. Este es un riesgo potencial. Las complicaciones del procedimiento para extraer los ovocitos incluyen sangrado e infección.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero las complicaciones relacionadas con el procedimiento son realmente raras. Pero hay cosas sobre las que necesitamos asesorar a las mujeres. Pueden estar dispuestas a donar ovocitos. Solo necesitan entender que tienen cierto riesgo de complicaciones.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Está garantizado al 100% el éxito de la vitrificación de ovocitos? ¿Qué eficacia tiene la tecnología de criopreservación ovocitaria?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852085502108,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"male-infertility-causes-and-treatment-8","title":"Infertilidad masculina. Causas y tratamiento. 8","description":"\u003ch1\u003eInfertilidad masculina: causas, diagnóstico y opciones avanzadas de tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prevalence-and-role\"\u003ePrevalencia y papel en la infertilidad de pareja\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-causes\"\u003eCausas comunes de infertilidad masculina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-challenges\"\u003eDesafíos diagnósticos y causas desconocidas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatability-and-success\"\u003eTratabilidad y tasas de éxito\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ivf-and-icsi\"\u003eFIV e ICSI para infertilidad por factor masculino\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sperm-requirements\"\u003eRequisitos espermáticos para un tratamiento exitoso\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seeking-a-second-opinion\"\u003eBúsqueda de una segunda opinión médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"prevalence-and-role\"\u003ePrevalencia y papel en la infertilidad de pareja\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad masculina es un factor significativo en la incapacidad de una pareja para concebir. La Dra. Heather Huddleston, MD, aclara que los factores masculinos están involucrados en un sustancial 30% a 40% de todos los casos de infertilidad. Esto subraya la importancia crítica de una evaluación integral para ambos miembros de la pareja cuando se enfrentan desafíos de fertilidad. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, enfatiza que la dificultad para iniciar un embarazo podría ser el único signo, ya que los síntomas evidentes suelen ser mínimos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"common-causes\"\u003eCausas comunes de infertilidad masculina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque muchos casos tienen un origen desconocido, algunas causas específicas de infertilidad masculina pueden identificarse. Una causa anatómica común es el varicocele, que es una dilatación de las venas dentro del escroto que puede conducir a una disminución de la producción y calidad espermática. Los factores genéticos también juegan un papel; afecciones como el síndrome de Klinefelter (un cromosoma X extra) y varios síndromes de microdeleción en el cromosoma Y son conocidos por afectar directamente la producción de espermatozoides. El diagnóstico típicamente comienza con un análisis de semen, o espermiograma, para evaluar el recuento, la movilidad y la morfología espermática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-challenges\"\u003eDesafíos diagnósticos y causas desconocidas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Heather Huddleston, MD, señala que en la mayoría de los casos de infertilidad masculina, no puede determinarse una causa definitiva. Esto puede ser frustrante para los pacientes que buscan respuestas. La opinión médica predominante sugiere que estos casos idiopáticos probablemente son multifactoriales, involucrando una combinación de factores genéticos heredados y potencialmente influencias ambientales. A pesar de este desafío diagnóstico, como discute el Dr. Anton Titov, MD, la ausencia de una causa conocida no impide un tratamiento exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatability-and-success\"\u003eTratabilidad y tasas de éxito\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn mensaje clave de la Dra. Heather Huddleston, MD, es que la infertilidad masculina es una de las formas más tratables de infertilidad. Ella nota que a menudo puede ser \"un poco más fácil de manejar\" que los problemas de factor femenino relacionados con la cantidad o calidad de los óvulos. La base de esta alta tratabilidad es la efectividad de las tecnologías de reproducción asistida. El objetivo principal del tratamiento es facilitar la concepción utilizando el esperma disponible, y las tasas de éxito son generalmente altas siempre que existan algunos espermatozoides vivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ivf-and-icsi\"\u003eFIV e ICSI para infertilidad por factor masculino\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa fecundación in vitro (FIV) es una herramienta poderosa para superar la infertilidad masculina. Es particularmente efectiva para problemas como bajo recuento espermático (oligospermia) o pobre movilidad espermática (astenozoospermia). La técnica más avanzada es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Como explica la Dra. Heather Huddleston, MD, la ICSI implica que el embriólogo seleccione un solo espermatozoide y lo inyecte directamente en un óvulo. Este proceso evita la necesidad de que el espermatozoide nade o penetre la capa externa del óvulo, haciendo posible lograr la fertilización incluso con espermatozoides no móviles, siempre que sean viables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sperm-requirements\"\u003eRequisitos espermáticos para un tratamiento exitoso\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos requisitos para el esperma en tratamientos como FIV con ICSI son notablemente bajos. La Dra. Heather Huddleston, MD, proporciona una perspectiva clara: incluso en casos severos, a menudo hay cientos de miles de espermatozoides vivos en un eyaculado. Para un ciclo típico de FIV que produce alrededor de diez óvulos, solo se necesitan diez espermatozoides viables—uno para cada óvulo. Esto significa que el número total de espermatozoides rara vez es una barrera absoluta para la paternidad biológica cuando se utilizan estas técnicas avanzadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-a-second-opinion\"\u003eBúsqueda de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDadas las complejidades del diagnóstico y la gama de opciones de tratamiento, obtener una segunda opinión médica es un paso prudente. Una segunda opinión puede confirmar la precisión de un diagnóstico de infertilidad masculina, validar el plan de tratamiento propuesto y asegurar que todas las opciones, desde la inseminación intrauterina (IIU) hasta la FIV con ICSI, hayan sido consideradas exhaustivamente. Como se destaca en la discusión con el Dr. Anton Titov, MD, este proceso ayuda a los pacientes a sentirse seguros de que están siguiendo el mejor camino de tratamiento posible para su situación específica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La infertilidad masculina juega un papel en una proporción significativa de la infertilidad en parejas. ¿Cuáles son las causas comunes de infertilidad masculina? ¿Cómo tratar la infertilidad masculina con éxito? ¿Qué es la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas y el tratamiento de la infertilidad masculina incluyen la fecundación in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). El tratamiento de la infertilidad en varones suele ser muy exitoso siempre que existan algunos espermatozoides vivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas y el tratamiento de la infertilidad masculina se revisan en una entrevista en video por un experto en fertilidad líder. Las causas de infertilidad masculina podrían estar relacionadas con varicocele e inflamación crónica. Los síntomas de infertilidad masculina son mínimos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos síntomas de infertilidad masculina muy a menudo no están relacionados con síntomas de disfunción eréctil. La dificultad para iniciar un embarazo podría ser el único signo. Bajos recuentos espermáticos en un espermiograma podrían indicar infertilidad masculina. Pero los recuentos espermáticos en el eyaculado durante las relaciones sexuales normales suelen ser más altos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas de infertilidad masculina se detectan en un espermiograma. El tratamiento de infertilidad masculina es FIV, ICSI e inseminación intrauterina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica confirma que un diagnóstico de infertilidad por factor masculino es correcto y completo. Una segunda opinión médica también confirma que se requiere terapia para infertilidad masculina. Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad masculina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre infertilidad masculina y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué tan común es la infertilidad masculina? ¿Cuáles son las causas más comunes de infertilidad en varones? ¿Qué deberían saber los hombres sobre el diagnóstico de infertilidad? ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la infertilidad masculina?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e La infertilidad masculina es bastante común. Sabemos que los factores de infertilidad masculina juegan un papel en el 30% al 40% de los casos de infertilidad de una pareja. En la mayoría de los casos de infertilidad masculina, no podemos identificar con certeza la causa específica de infertilidad en varones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA menudo no podemos identificar la causa de recuentos espermáticos disminuidos o disminución de la movilidad espermática. Hay pocas situaciones en las que podemos identificar la causa de infertilidad masculina. El varicocele podría ser una posibilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl varicocele es una dilatación de venas. Causa recuentos espermáticos disminuidos. También hay factores genéticos que podemos analizar, por ejemplo, el síndrome de Klinefelter. Es la presencia de una copia extra del cromosoma X.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten varios síndromes de deleción génica que pueden causar infertilidad en varones. Pero en la mayoría de los casos de infertilidad masculina, desafortunadamente, no podemos identificar la causa exacta de infertilidad masculina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn tales situaciones, pensamos que la causa de infertilidad es probablemente heredada. Múltiples factores y múltiples genes potencialmente contribuyen a la infertilidad masculina en tales casos. Pero afortunadamente, la infertilidad masculina es una de las formas más tratables de problemas de fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa infertilidad en varones es probablemente un poco más fácil de manejar que los problemas con óvulos o bajo número ovocitario. Podemos tratar problemas con esperma más fácilmente. Podemos usar inseminación intrauterina o fecundación in vitro (FIV). Así que esa es la buena noticia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Puede la FIV (fecundación in vitro) ayudar a resolver la mayoría de los problemas de infertilidad masculina? ¿Puede un paciente con infertilidad masculina ser tratado con FIV? Si la infertilidad es causada por recuentos espermáticos disminuidos o disminución de la movilidad, a veces un espermatozoide ha madurado lo suficiente. Entonces la FIV ayudaría en una situación con causa masculina de infertilidad. ¿Ayudará la FIV en bajo número espermático o baja movilidad espermática?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, eso es correcto. La FIV puede ayudar a varones que no tienen espermatozoides móviles. Podría ser un poco difícil identificar espermatozoides vivos si los espermatozoides no se mueven. Pero es cierto que la FIV ayudará a tratar la mayoría de los casos de infertilidad masculina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién existe el procedimiento de inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Se llama ICSI. Solo tenemos que identificar el espermatozoide que tiene material genético. Luego podemos inyectarlo en el óvulo para la concepción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa función del espermatozoide en sí no es necesaria para la concepción por FIV. A veces los recuentos espermáticos son muy bajos. Pero incluso con un factor de infertilidad masculina bastante significativo, aún podemos ver cientos de miles de espermatozoides vivos en el eyaculado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos realizar FIV o ICSI. Solo necesitamos que el número de espermatozoides coincida con el número de óvulos (ovocitos). Un ciclo típico de fecundación in vitro puede crear diez ovocitos listos para la fertilización. Así que incluso en el caso más severo de infertilidad masculina, todavía hay al menos 10 espermatozoides vivos. Ese número es suficiente para causar la fertilización de los óvulos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCausas y tratamiento de infertilidad masculina. El varicocele causa infertilidad masculina. La mayoría de las causas de infertilidad masculina son desconocidas. Pero la infertilidad en varones es muy tratable.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086354076,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-get-pregnant-fast-9","title":"¿Cómo quedar embarazada rápidamente? 9","description":"\u003ch1\u003eCómo Quedarse Embarazada Rápidamente: Consejos Expertos sobre el Momento Adecuado, la Ovulación y Cuándo Buscar Ayuda\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-your-menstrual-cycle\"\u003eComprender Su Ciclo Menstrual\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#predicting-ovulation-accurately\"\u003ePredecir la Ovulación con Precisión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-timing-for-conception\"\u003eMomento Óptimo para la Concepción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-to-seek-fertility-evaluation\"\u003eCuándo Solicitar una Evaluación de Fertilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-medical-second-opinion\"\u003eEl Papel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-takeaways-for-getting-pregnant\"\u003eConclusiones Clave para Quedarse Embarazada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-your-menstrual-cycle\"\u003eComprender Su Ciclo Menstrual\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl primer paso para quedarse embarazada rápidamente es que la mujer conozca en profundidad su propio ciclo menstrual. La Dra. Heather Huddleston, MD, subraya que comprender la duración del ciclo, medida desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente, es fundamental. Este conocimiento ayuda a predecir cuándo es probable que ocurra la ovulación, que es el momento más fértil del mes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"predicting-ovulation-accurately\"\u003ePredecir la Ovulación con Precisión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePredecir con exactitud la ovulación es el factor más importante para concebir con rapidez. La Dra. Heather Huddleston, MD, señala que, en una mujer con un ciclo clásico de 28 días, la ovulación suele ocurrir alrededor del día 12 al 14. Recomienda utilizar herramientas como los tests de ovulación (kits predictores de ovulación, KPO), disponibles sin receta, que detectan el pico hormonal en orina previo a la ovulación. Además, prestar atención a signos corporales como los cambios en el moco cervical puede aportar pistas valiosas para identificar este periodo fértil.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-timing-for-conception\"\u003eMomento Óptimo para la Concepción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl momento de las relaciones sexuales es crucial para una alta probabilidad de embarazo. La Dra. Heather Huddleston, MD, ofrece un consejo esencial: la concepción es más probable a partir de relaciones que ocurren *antes* de la ovulación, no después. Aconseja que, si una mujer estima la ovulación en el día 14, la pareja debe planificar las relaciones para los días 10, 11, 12 y 13. Esta estrategia asegura que los espermatozoides ya estén presentes en las trompas de Falopio cuando se libere el óvulo, maximizando la oportunidad de fecundación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-to-seek-fertility-evaluation\"\u003eCuándo Solicitar una Evaluación de Fertilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSaber cuándo buscar ayuda es una parte clave de la planificación familiar. La Dra. Huddleston establece pautas claras: si una mujer tiene 35 años o más y no ha concebido tras seis meses de relaciones bien planificadas, es momento de consultar a un especialista en fertilidad. Para mujeres menores de 35, generalmente es aceptable intentarlo hasta un año antes de solicitar una evaluación formal. Este enfoque proactivo ayuda a identificar cualquier causa subyacente y tratable de infertilidad de forma temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-medical-second-opinion\"\u003eEl Papel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y la Dra. Heather Huddleston, MD, destacan ambos la importancia de una segunda opinión médica en el cuidado de la fertilidad. Obtener una segunda opinión puede confirmar un diagnóstico de infertilidad y asegurar que el plan de tratamiento propuesto sea la opción más adecuada y efectiva para la situación específica de un individuo. Este paso brinda a las parejas confianza mientras navegan su camino hacia la paternidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-takeaways-for-getting-pregnant\"\u003eConclusiones Clave para Quedarse Embarazada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl consejo de la Dra. Heather Huddleston, MD, es claro y accionable. Para quedarse embarazada rápidamente, las parejas deben planificar con antelación, realizar un seguimiento meticuloso del ciclo menstrual y utilizar herramientas como los KPO para programar las relaciones de manera óptima en los días previos a la ovulación. Para quienes encuentren dificultades, especialmente con la edad avanzada, buscar una evaluación oportuna de un especialista como la Dra. Huddleston es la mejor medida para abordar posibles desafíos de fertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué puede hacer una pareja para concebir de forma rápida y exitosa? ¿Cuándo empezar a preocuparse por la infertilidad? Un experto líder en medicina reproductiva habla sobre cómo quedarse embarazada fácilmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCómo quedarse embarazada rápido y fácil. Consejos de la destacada especialista en fertilidad Dra. Heather Huddleston, MD. Cómo quedarse embarazada rápido con periodos irregulares depende de saber cuándo ocurre la ovulación. Una pareja debe intentar concebir en las fechas tempranas estimadas de ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara quedarse embarazada ahora, es importante comprender su ciclo menstrual. ¿Cómo quedarse embarazada rápido? La máxima probabilidad de embarazo ocurre durante los primeros días de la ovulación estimada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo quedarse embarazada de un niño? No es posible influir en el género del bebé en la concepción. Sin embargo, algunas familias tienen predisposición a niños o niñas. Es importante saber cómo quedarse embarazada rápido. Esto podría relacionarse con factores genéticos desconocidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos mejores consejos para quedarse embarazada incluyen una comprensión detallada de su ciclo menstrual y el uso de tests de ovulación para conocer las fechas exactas de ovulación. Intentar concebir durante la ovulación ayuda a embarazarse rápido y fácil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con un experto líder en tratamiento de fertilidad y medicina reproductiva. Una segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de infertilidad es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para la infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Cómo quedarse embarazada rápido es el deseo de muchas parejas. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la infertilidad. Obtenga una segunda opinión médica sobre infertilidad y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cómo quedarse embarazada rápido. Segunda opinión médica online sobre infertilidad. ¿Cómo puede una pareja pensar en iniciar el embarazo? ¿Cuáles son los pasos para asegurar que la concepción funcione bien, pronto y con éxito? ¿Cómo concebir de forma rápida y exitosa?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e Aconsejaría a las parejas que planifiquen con antelación. Deberían pensar cuándo será el mejor momento para empezar una familia. Un paso importante para la mujer es familiarizarse mucho con su ciclo menstrual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebería entender realmente cuánto dura su ciclo menstrual. ¿Cuánto dura su ciclo menstrual? Desde el inicio de un ciclo hasta el inicio del siguiente. ¿Son 28 días o 30 días?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebe intentar averiguar cuándo ovula. Hay libros y sitios web que pueden ayudar a aprenderlo. Hay signos de ovulación que puede buscar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay cambios en el moco cervical y varios síntomas. Estos signos y síntomas le indicarán en qué días es probable que esté ovulando. También existen tests de ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe venden sin receta en farmacias en Estados Unidos. Es una prueba de orina que puede ayudar a predecir cuándo ocurre la ovulación. En general, una mujer con un ciclo de 28 días probablemente ovule alrededor del día 12 al 14 de su ciclo menstrual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIdealmente, una pareja debería intentar concebir durante esos días. También deberían intentar concebir en las fechas más tempranas del periodo de ovulación. El embarazo es más probable que comience antes rather que después de la ovulación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando el óvulo ha sido liberado, es casi demasiado tarde para quedarse embarazada. Cuando ocurrió la ovulación, probablemente sea demasiado tarde para la fecundación de ese óvulo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSupongamos que una mujer cree que ovula el día 14. Entonces, la pareja debería apuntar a los días 10, 11, 12, 13 para intentar concebir. Creo que el momento de las relaciones sexuales respecto a la ovulación es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComprender su cuerpo es un buen método para iniciar el embarazo de forma rápida y eficiente. Especialmente si la mujer es de edad avanzada, por lo que no quiere esperar mucho tiempo para quedarse embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que creo que planificar las relaciones en los días de ovulación y conocer su cuerpo tiene mucho sentido. Entonces puede quedarse embarazada rápido y eficientemente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces pasan seis meses de relaciones sexuales bien planificadas. La mujer tiene más de 35 años de edad. Pero el embarazo aún no comenzó después de 6 meses de esfuerzos bien planificados para iniciar el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces, la pareja debería visitar a un especialista en fertilidad para una evaluación médica. Es importante identificar cualquier causa tratable de infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A veces la mujer es menor de 35. Entonces está bien esperar hasta un año. Pero luego la pareja debería buscar evaluación de fertilidad y posible tratamiento de la infertilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDra. Huddleston, muchas gracias por esta conversación tan informativa. Es un tema muy importante. Espero que continúe haciendo contribuciones a la investigación médica y la práctica clínica de la medicina de fertilidad para beneficio de sus pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Heather Huddleston, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Gracias! ¿Cómo quedarse embarazada rápido y fácil? Entrevista en video con una experta líder en fertilidad. La clave para iniciar el embarazo es conocer su ciclo menstrual y predecir la ovulación.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086386844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"epilepsy-and-pregnancy-risks-of-epileptic-seizures-side-effects-of-epilepsy-medications-during-pregnancy-9","title":"Epilepsia y embarazo. Riesgos de las crisis epilépticas. Efectos secundarios de los medicamentos para la epilepsia durante el embarazo. 9","description":"\u003ch1\u003eManejo de la Epilepsia Durante el Embarazo: Control de Crisis y Seguridad de la Medicación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo y Control de Crisis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-safety-profile\"\u003ePerfil de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#folic-acid-importance\"\u003eEl Papel Crítico del Ácido Fólico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pregnancy-monitoring\"\u003eMonitorización de la Medicación Durante el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delivery-considerations\"\u003eConsideraciones sobre el Parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-benefits\"\u003eBeneficios de la Lactancia Materna con Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo y Control de Crisis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que más del 90% de las mujeres con epilepsia tienen embarazos saludables y bebés sanos. Subraya que el control de las crisis antes del embarazo es el predictor más fuerte del control de crisis durante el embarazo. Una mujer con epilepsia debe trabajar estrechamente con su neurólogo antes de la concepción para optimizar su plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, explica que el metabolismo corporal cambia significativamente durante el embarazo. Esto puede alterar cómo se procesan los medicamentos. Conocer los niveles terapéuticos de la medicación de una paciente antes del embarazo permite a los médicos mantener esos mismos niveles a lo largo de la gestación, asegurando una protección continua contra las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-safety-profile\"\u003ePerfil de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, establece una distinción crucial entre los riesgos de las crisis y los riesgos de la medicación. Afirma inequívocamente que las crisis son más peligrosas tanto para la madre como para el bebé en desarrollo que la mayoría de los fármacos antiepilépticos. Suspender la medicación es mucho más arriesgado que continuar con un régimen cuidadosamente gestionado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan identifica tres medicamentos antiepilépticos específicos que deben evitarse en mujeres en edad fértil debido a un mayor riesgo de malformaciones congénitas: divalproato sódico, fenobarbital y topiramato. Por el contrario, señala que muchos medicamentos antiepilépticos más nuevos tienen un buen perfil de seguridad según datos de ensayos clínicos y se consideran opciones apropiadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"folic-acid-importance\"\u003eEl Papel Crítico del Ácido Fólico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, destaca la suplementación con ácido fólico como una medida preventiva vital. Recomienda que todas las mujeres con epilepsia que puedan quedarse embarazadas tomen 1 mg de ácido fólico diariamente. Esto es crucial porque muchos embarazos no son planificados, y el tubo neural se forma muy pronto, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl ácido fólico, también conocido como folato, está demostrado que reduce drásticamente el riesgo de defectos del tubo neural. La Dra. Milligan señala que las mujeres con epilepsia pueden tener un mayor riesgo de niveles bajos de folato, haciendo la suplementación aún más esencial para un resultado saludable del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-monitoring\"\u003eMonitorización de la Medicación Durante el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, explica que mantener un nivel estable de medicación antiepiléptica en el torrente sanguíneo es un objetivo primario durante el embarazo. Debido a los cambios metabólicos, esto a menudo requiere aumentar la dosis de la medicación a medida que avanza el embarazo para mantener concentraciones sanguíneas estables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que una mujer puede necesitar tomar más comprimidos para lograr el mismo efecto terapéutico que tenía antes del embarazo. La Dra. Milligan asegura que esta titulación cuidadosa es una parte estándar y necesaria de la atención prenatal para mujeres con epilepsia para prevenir crisis breakthrough.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-considerations\"\u003eConsideraciones sobre el Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, discute la necesidad de atención obstétrica especializada durante el parto. Aunque no hay indicación médica para una cesárea únicamente porque una mujer tenga epilepsia, existe un riesgo reconocido, ligeramente aumentado, de complicaciones durante el parto que requiere preparación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan aconseja que el parto debe ser manejado por un obstetra entrenado en un entorno equipado para una monitorización más estrecha tanto de la madre como del bebé. El equipo de atención debe ser consciente del potencial de complicaciones y estar preparado para realizar una cesárea de emergencia si la situación lo requiere.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-benefits\"\u003eBeneficios de la Lactancia Materna con Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, anima encarecidamente a las mujeres con epilepsia a amamantar a sus bebés. Los numerosos beneficios para la salud de la lactancia materna para el bebé están bien establecidos y generalmente se considera que superan el riesgo mínimo de exposición a fármacos antiepilépticos a través de la leche materna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta recomendación se alinea con la guía de las principales organizaciones médicas. El apoyo de la Dra. Milligan a la lactancia materna refuerza el mensaje general de que las mujeres con epilepsia pueden navegar con éxito la maternidad con la orientación médica adecuada de expertos como la Dra. Tracey Milligan, MD, y el Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Epilepsia y embarazo. ¿Cuáles son los matices del tratamiento de la epilepsia durante el embarazo? ¿Cuáles son los principales riesgos para la madre y para el niño? Porque existe el riesgo de crisis epilépticas. También existe el riesgo de los efectos secundarios de la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, la epilepsia y el embarazo es un tema muy importante. Siempre me gusta empezar enfatizando que las mujeres con epilepsia tendrán embarazos maravillosos y bebés hermosos y sanos. La gran mayoría de las mujeres embarazadas con epilepsia tendrán un curso de embarazo saludable y un bebé sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es algo que no todo el mundo sabe. A veces las pacientes piensan que las mujeres con epilepsia no pueden tener hijos. Piensan que las mujeres con epilepsia no deberían tener hijos o tendrán problemas. Eso no es cierto en más del 90% de los embarazos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante que una mujer con epilepsia trabaje con un médico. Debe obtener un buen control de las crisis epilépticas antes del embarazo. Porque lo bien que estén controladas las crisis epilépticas antes del embarazo predice lo perfectamente que se controlarán las crisis durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl metabolismo corporal realmente cambia durante el embarazo. Por eso queremos conocer el nivel real de la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la cantidad de medicación antiepiléptica en el torrente sanguíneo antes del embarazo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Trabajamos para mantener esa medicación antiepiléptica en el mismo nivel. También quiero enfatizar lo importante que es tomar medicación antiepiléptica durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es tan importante. Muchas mujeres temen que la medicación para la epilepsia dañe al bebé. Así que dejan la medicación para la epilepsia y eso causa problemas para la madre y para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e En mujeres con epilepsia, deben continuar tomando la medicación para la epilepsia durante todo el embarazo. Tienen que mantener el control de las crisis epilépticas. Las crisis son peores para el bebé que la medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunos medicamentos antiepilépticos que consideramos relativamente seguros durante el embarazo. Hay otros medicamentos para la epilepsia, por ejemplo, el divalproato sódico, que sabemos que son perjudiciales para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay medicamentos antiepilépticos que intentamos evitar en una mujer que podría quedarse embarazada. Estos medicamentos son divalproato sódico, fenobarbital y topiramato. Esos tres medicamentos antiepilépticos sabemos que tienen un mayor riesgo de malformaciones congénitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos de los medicamentos antiepilépticos más nuevos parecen ser bastante seguros. Tenemos buenos ensayos clínicos que muestran una buena seguridad. Tales medicamentos más nuevos parecen ser bastante seguros durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la conclusión es esta. Una mujer que esté pensando en quedarse embarazada debería primero hablar con su médico. Debería discutir la medicación para la epilepsia que está tomando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna mujer puede no estar pensando en estar embarazada. Pero su médico debería hablar con ella. Porque muchos embarazos no son planificados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor eso también recomendamos un paso preventivo importante. Todas las mujeres con epilepsia que puedan quedarse embarazadas deben tomar ácido fólico. El ácido fólico es una vitamina que se sabe que reduce el riesgo de malformaciones congénitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El folato es el otro nombre del ácido fólico. En los Estados Unidos, por ejemplo, empezamos a añadir folato a nuestros productos de grano. Luego hubo una disminución dramática de los defectos del tubo neural entre todas las mujeres en los Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Las mujeres con epilepsia podrían tener un mayor riesgo de tener un nivel más bajo de ácido fólico. Recomendamos que las mujeres tomen un miligramo de ácido fólico cada día. Incluso si no planean quedarse embarazadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque muchos embarazos no son planificados. Cuando la mujer es consciente de que está embarazada, el tubo neural ya se ha formado. El tubo neural se convertirá en la médula espinal y el cerebro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante el embarazo, nos aseguraremos de que el nivel real de medicamentos se mantenga igual en su sistema. Eso generalmente requiere aumentar la dosis de la medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa dosis de medicación antiepiléptica puede aumentar bastante. El número de comprimidos que una mujer toma durante el embarazo puede aumentar. Pero ese nivel de medicación antiepiléptica en la sangre se mantendrá estable. Simplemente requiere más comprimidos para mantener ese nivel estable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién animamos a las mujeres a amamantar a sus bebés después del nacimiento. Sabemos que la lactancia materna tiene una serie de beneficios. Esos beneficios superan el riesgo de la medicación en la leche materna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de las mujeres tienen embarazos muy saludables. Dan a luz bebés sanos. Pero hay un riesgo ligeramente aumentado en mujeres con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque sabemos que hay un riesgo aumentado durante el parto. Es importante buscar la atención de un obstetra entrenado. Es crucial tener un obstetra involucrado en el parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay una razón particular para tener un parto por cesárea en una mujer con epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e No hay razón para que una mujer con epilepsia tenga una cesárea simplemente porque tiene epilepsia. Pero existe la necesidad de una monitorización aumentada de la mujer y el feto durante el parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTiene que haber una conciencia de que podrían ocurrir más complicaciones durante el parto. Una mujer embarazada debe tener un médico entrenado presente y listo para realizar una operación de cesárea, si es necesario. Pero no es porque la mujer tenga epilepsia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101263516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"endoscopic-fetal-surgery-when-and-where-surgery-on-fetus-can-help-1","title":"Cirugía fetal endoscópica. ¿Cuándo y dónde puede ayudar la cirugía en el feto? 1. [Partes 1 y 2]","description":"\u003ch1\u003eCirugía fetal endoscópica: Tratamiento de anomalías congénitas antes del nacimiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#twin-twin-transfusion-syndrome\"\u003eTratamiento del síndrome de transfusión feto-fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#monochorionic-pregnancy-complications\"\u003eComplicaciones del embarazo monocoriónico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#congenital-diaphragmatic-hernia-repair\"\u003eReparación de hernia diafragmática congénita\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-arrhythmia-intervention\"\u003eIntervención en arritmia fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#spina-bifida-controversy\"\u003eControversia de la espina bífida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-fetal-surgery-indications\"\u003eFuturas indicaciones de cirugía fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"twin-twin-transfusion-syndrome\"\u003eTratamiento del síndrome de transfusión feto-fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía fetal endoscópica logró su primer éxito tratando el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF). El Dr. Yves Ville, MD, explica que esta afección afecta a gemelos monocoriónicos que comparten una sola placenta. Conexiones vasculares anómalas en la superficie placentaria causan un desequilibrio en el flujo sanguíneo entre los gemelos. El procedimiento pionero implica coagular estos vasos compartidos mediante un microendoscopio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, señala que el propio embarazo favorece esta cirugía. El abundante líquido amniótico proporciona una visión clara del campo operatorio. Esta técnica, desarrollada en 1991, se ha convertido en el estándar de atención mundial. Transformó los resultados de una tasa de mortalidad del 90% a una tasa de supervivencia del 90% para los gemelos afectados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"monochorionic-pregnancy-complications\"\u003eComplicaciones del embarazo monocoriónico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía fetal aborda varias complicaciones potencialmente mortales en embarazos monocoriónicos. El Dr. Yves Ville, MD, describe la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (RCIU selectiva). En esta afección, un gemelo presenta restricción grave del crecimiento y está enfermo. La cirugía láser puede desconectar las circulaciones para salvar al gemelo más sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra indicación es la terminación selectiva por una anomalía fetal letal. Los cirujanos pueden ocluir el cordón umbilical del gemelo afectado usando láser o pinzas bipolares. Esto preserva al gemelo sano. El Dr. Ville también destaca la secuencia TRAP (perfusión arterial reversa twin). Esto implica coagular el cordón de un gemelo acardio no viable para prevenir sobrecarga cardíaca en el gemelo bomba.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"congenital-diaphragmatic-hernia-repair\"\u003eReparación de hernia diafragmática congénita\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa hernia diafragmática congénita (HDC) grave es otra indicación clave para la intervención fetal. El Dr. Yves Ville, MD, explica la fisiopatología. Los órganos abdominales hernian al tórax a través de un orificio diafragmático. Esto comprime los pulmones y afecta gravemente su desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento endoscópico, llamado oclusión traqueal endoscópica fetal (FETO), bloquea temporalmente la tráquea fetal. Se coloca un balón dentro de la tráquea para retener el líquido pulmonar. Esto aumenta la presión intratraqueal y promueve el crecimiento pulmonar. Tras tres o cuatro semanas, se retira el balón. El Dr. Anton Titov, MD, analiza el impacto significativo. Esta intervención puede aumentar la supervivencia del 10% al 20-30% en los casos más graves.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-arrhythmia-intervention\"\u003eIntervención en arritmia fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía fetal puede tratar casos raros de taquiarritmia fetal resistente a medicación. El Dr. Yves Ville, MD, especifica que es para flutter auricular. Esta arritmia puede derivar en insuficiencia cardíaca manifiesta si fracasa la terapia farmacológica. La técnica endoscópica adapta instrumentos usados para otras afecciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos cirujanos introducen una pequeña sonda de marcapasos en el esófago fetal detrás del corazón. Luego marcapasean el corazón para detener el ritmo anómalo. Al reiniciarse, el corazón suele recuperar ritmo sinusal normal. El Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que estas indicaciones son extremadamente raras pero demuestran la versatilidad del instrumental quirúrgico fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"spina-bifida-controversy\"\u003eControversia de la espina bífida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía fetal para espina bífida representa una expansión controvertida de indicaciones. El Dr. Yves Ville, MD, señala que el principio fundamental de la cirugía fetal era prevenir la muerte o secuelas graves irreversibles. La espina bífida no suele causar muerte fetal. El objetivo es mejorar resultados neurológicos, particularmente la función motora, pero no cura la incontinencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento implica cerrar endoscópicamente el defecto de mielomeningocele in utero. El Dr. Ville observa una división cultural y legal. En Europa, donde la interrupción es más accesible, esta cirugía es rara. En EE.UU. y otras regiones, se ofrece más frecuentemente como alternativa. Esto amplía los límites del marco ético central de la cirugía fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-fetal-surgery-indications\"\u003eFuturas indicaciones de cirugía fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl futuro de la cirugía fetal podría incluir nuevas afecciones pero enfrenta obstáculos significativos. El Dr. Yves Ville, MD, analiza el teratoma sacrococcígeo, un tumor muy vascularizado. Puede conducir a insuficiencia cardíaca fetal, pero los intentos endoscópicos de tratarlo han fracasado hasta ahora. Podría seguir siendo indicación para cirugía fetal abierta, que implica abrir el útero.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ville expresa gran cautela contra las técnicas de cirugía fetal abierta. Los riesgos maternos son sustanciales, incluyendo rotura uterina y placenta accreta en futuros embarazos. Manifiesta preferencia por desarrollar solo indicaciones endoscópicas mínimamente invasivas. Esto prioriza la seguridad materna mientras avanza la atención fetal, opinión que cree comparten muchos pacientes y profesionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es uno de los principales expertos en medicina materno-fetal y anomalías congénitas fetales. También es experto en cirugía fetal láser durante el embarazo. ¿Qué problemas médicos típicos resuelve para mujeres embarazadas? ¿Qué diagnósticos pueden tratarse con cirugía fetal endoscópica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Las afecciones deben ser reconocibles antes del tratamiento. Existe un número limitado de ellas. Cronológicamente, la primera en probarse y luego estandarizarse con endoscopia fetal fue una afección que afecta a gemelos monocoriónicos. Se llama síndrome de transfusión feto-fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo se opera a los fetos mismos, sino a la placenta. Los gemelos comparten la misma placenta. Esta placenta muestra características típicas de compartir parte de la placenta mediante vasos que atraviesan las placas coriónicas. Una vez reconocido el patrón, también pueden coagularse esos vasos compartidos entre los dos fetos. Lo hicimos en 1991 usando microendoscopia desarrollada para otros fines, por ejemplo, cirugía de nariz y garganta, pero también para urología pediátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsos endoscopios tienen menos de dos milímetros de diámetro. Consideramos aceptable introducirlos mediante un trócar percutáneamente a través del abdomen materno al útero y al líquido amniótico. La condición del embarazo mismo ayuda mucho a la cirugía porque produce mucho líquido amniótico, lo que da una visión muy clara del campo operatorio. Esto no ocurre frecuentemente en otras afecciones que comentaré. Pero esta era particularmente favorable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn los últimos casi 30 años, esta técnica de cirugía fetal endoscópica se ha convertido en el estándar de atención para esta afección y otras relacionadas con la monocorionicidad. Significa que dos fetos comparten la misma placenta. La cirugía placentaria fue el primer intento y el primer éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto también aplica a la restricción selectiva del crecimiento en un gemelo monocoriónico. Cuando uno de esos dos gemelos, el pequeño, está muy enfermo, a veces es vital, al menos para el otro gemelo, desconectar a los dos gemelos. A veces también es necesario o aceptable coagular el cordón umbilical de un gemelo cuando hay una malformación letal en uno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs una terminación selectiva del embarazo ocluyendo el cordón umbilical. Puede hacerse con láser o coagulación del cordón con pinzas bipolares, pero esto es bajo guía ecográfica. Es un amplio espectro de enfermedades relacionadas con la monocorionicidad, donde o se intenta salvar ambos fetos, como en transfusión feto-fetal, o se quiere asegurar que el gemelo normal sobreviva sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces hay que separarse de un feto muy enfermo o coagular el cordón del feto muy enfermo. O coagular el cordón de lo que no es exactamente un feto, como el gemelo acardio. La secuencia TRAP, secuencia de perfusión arterial reversa twin, donde hay una masa de tejido fetal, pero no es ni embrión ni feto. Está unida a un cordón y causa sobrecarga cardíaca en un feto otherwise normal adyacente. Hay que desconectar este tipo de tumor del gemelo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es todo respecto a la monocorionicidad. En el mundo, este espectro de enfermedad monocoriónica representa probablemente el 80% de la cirugía fetal o intrauterina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego hay otras indicaciones desarrolladas posteriormente. Una relacionada con hernia diafragmática, hernia diafragmática congénita, donde un orificio en el diafragma permite que órganos abdominales suban del abdomen al tórax. Esto comprime los pulmones, y el problema es el desarrollo pulmonar aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara ayudar a luchar contra la presión mecánica de las vísceras en el tórax y permitir más espacio para el crecimiento pulmonar, puede obstruirse temporalmente la tráquea fetal. Para esto, es intubación fetal. Se usa el mismo equipo que en síndrome de transfusión feto-fetal. Se accede al útero, al líquido amniótico, se abre la boca, se entra en la tráquea. Se introduce un balón que se infla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe deja tres o cuatro semanas para dar tiempo a que esos pulmones crezcan y se beneficien de la secreción de factores de crecimiento bronquial terminal y alveolar. Luego se vuelve del mismo modo y se retira el balón o tapón, como se llama. Cuando este bebé nace, se han optimizado las chances de que estos bebés puedan respirar o ser reanimados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiría que en los casos más graves con supervivencia alrededor del 10%, ahora se asume que se aumenta la supervivencia dos o tres veces. No es una cura definitiva, pero es una gran mejora. Para transfusión feto-fetal, pasamos de 90% muerte a 90% supervivencia, así que el beneficio es mucho más claro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTras la hernia diafragmática congénita, pensamos que podíamos usar el mismo dispositivo en otra afección, que es arritmia fetal, taquiarritmia. En una forma particular de arritmia, esto es, flutter. Flutter es una conexión errónea entre aurículas y ventrículos, donde las aurículas laten mucho más rápido que los ventrículos. La conexión entre aurículas y ventrículos ocurre solo una de cada cuatro o algo así.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego eso evoluciona a insuficiencia cardíaca. Cuando hay insuficiencia cardíaca manifiesta y la terapia farmacológica ha fracasado—tenemos varios fármacos que podemos probar para detener esto—entonces sí usamos los mismos instrumentos endoscópicos. En lugar de apuntar a la tráquea, vamos al esófago. Con el endoscopio, también pasamos una pequeña sonda, sonda de marcapasos, la misma sonda de marcapasos que los pediatras usan en estas afecciones tras el nacimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVamos detrás del corazón, detrás de la aurícula que late incorrectamente, y simplemente marcapaseamos el corazón. El corazón se detiene y luego reinicia. Usualmente, reinicia en el ritmo correcto. Lo hicimos un par de veces. Las indicaciones son extremadamente raras. Es un problema raro. Este problema usualmente se resuelve con medicación, pero para las formas resistentes, podemos usar cirugía fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos desarrollado toda una caja de herramientas basada en acceso endoscópico al feto. Luego un equipo en Houston ha usado endoscopia fetal para cerrar espina bífida in utero. Esta es una indicación mucho más controvertida porque no es cuestión de vida o muerte. Lo que fundó la cirugía fetal es una condición letal si no se trata antes del nacimiento, o secuelas graves irreversibles si no se trata antes del nacimiento.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eTodo lo demás realmente debería dejarse para después del nacimiento, porque la desventaja y el riesgo de la cirugía fetal son evidentes al invadir el útero; se puede provocar un parto prematuro. El fundamento básico de la cirugía fetal era evitar la muerte de los fetos. Cuando pasamos a la espina bífida, esto rompe esa norma porque la espina bífida no se cura. Las secuelas de la espina bífida seguirán presentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero un gran estudio clínico demostró que podría haber cierta mejoría en la capacidad motora. La cirugía fetal no resuelve los problemas de incontinencia en la espina bífida. Por ello, varios equipos han avanzado. En Europa, la indicación de cirugía fetal para espina bífida es extremadamente infrecuente, aunque la espina bífida no es rara porque en Europa se suele interrumpir el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn Estados Unidos y otras partes del mundo, donde la interrupción del embarazo no está tan disponible y es menos solicitada, esta es una alternativa que se está desarrollando. Aquí también realizamos algunos casos cada año. Lo hacemos de la misma manera con el endoscopio en el útero. Pero para facilitar los movimientos, porque ahora se opera realmente sobre las estructuras, abrimos el abdomen materno pero no el útero.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCerramos la espina bífida con otro puerto y colocamos algunas suturas tras disecar la lesión. Así, esos mielomeningoceles están justo en el límite de lo que está indicado para la cirugía fetal. Probablemente habrá algunas otras indicaciones en el futuro para la endoscopia fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero uno de los grandes fracasos u obstáculos es un diagnóstico llamado teratoma sacrococcígeo, un tumor masivo del sacro y el coxis. Como indica su nombre, el teratoma sacrococcígeo es muy vascularizado. Progresa muy rápidamente hacia la insuficiencia cardíaca. Pero es una masa tan grande de tejido y con tantos vasos que, hasta ahora, todos los intentos por endoscopia o bajo ecografía han fracasado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsa podría ser una de las últimas indicaciones para la cirugía abierta intrauterina, donde se abre el útero. Ahora, al hacer eso, se entra en otro territorio, que es la morbilidad que se causa en la mujer. Al menos en nuestra práctica, eso es algo que no queremos traspasar. Esa es la línea que no queremos cruzar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo queremos exponer a esas mujeres a un riesgo significativo durante este embarazo o para embarazos futuros. Ha habido informes sobre esta cirugía fetal abierta. Las secuelas uterinas, el riesgo de rotura uterina, el riesgo de placenta acreta, la placenta que queda atrapada en la cicatriz. Por eso no queremos cruzar esta línea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos dispuestos a desarrollar cualquier otra indicación que pueda surgir, pero no queremos abrir el útero. Las mujeres francesas tampoco están muy a favor de ello. Mayoritariamente. Probablemente sea cultural. Y probablemente también legal, ya que en Francia está permitida la interrupción del embarazo hasta el término cuando la enfermedad fetal es grave.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852120760476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"fetal-endoscopic-surgery-therapy-for-twin-to-twin-transfusion-syndrome-2","title":"Cirugía endoscópica fetal para el tratamiento del síndrome de transfusión feto-fetal (STFF).","description":"\u003ch1\u003eCirugía endoscópica con láser para el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF)\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ttts-treatment-overview\"\u003eResumen del tratamiento del STFF\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#laser-surgery-technique\"\u003eTécnica quirúrgica con láser\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#finding-a-specialist\"\u003eBúsqueda de un especialista\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ttts-surgery-outcomes\"\u003eResultados de la cirugía para STFF\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prematurity-risks\"\u003eRiesgos de prematuridad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-delivery-timing\"\u003eMomento óptimo del parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ttts-treatment-overview\"\u003eResumen del tratamiento del STFF\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía endoscópica con láser es el tratamiento estándar para el síndrome de transfusión feto-fetal. El Dr. Yves Ville, MD, pionero en este campo, explica que este procedimiento aborda directamente la causa subyacente del STFF. El diagnóstico se produce cuando gemelos idénticos comparten una placenta pero presentan un flujo sanguíneo desigual. Un feto recibe demasiada sangre, mientras que el otro recibe muy poca. La cirugía implica utilizar un fetoscopio para visualizar y tratar los vasos sanguíneos problemáticos en la superficie placentaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"laser-surgery-technique\"\u003eTécnica quirúrgica con láser\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa técnica quirúrgica para el STFF es altamente reproducible. El Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que el paso más crítico es acceder correctamente al útero para exponer el campo operatorio. La cirugía en sí implica coagular los vasos sanguíneos conectantes anómalos en la placenta. El Dr. Yves Ville, MD, señala que esto no requiere una habilidad quirúrgica extraordinaria, sino meticulosidad y exhaustividad. El objetivo es identificar y tratar con láser todos los vasos responsables del flujo sanguíneo desequilibrado entre los gemelos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"finding-a-specialist\"\u003eBúsqueda de un especialista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl acceso a atención experta para el STFF ha mejorado significativamente. El Dr. Yves Ville, MD, afirma que la cirugía fetal endoscópica se realiza actualmente en muchos centros reputados de países desarrollados. Esto es crucial porque las mujeres afectadas por este síndrome a menudo no pueden viajar largas distancias cómodamente. El procedimiento, realizado por primera vez en 1991, cuenta con 30 años de historial de éxito. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la importancia de que las pacientes conozcan esta opción terapéutica para encontrar un especialista adecuado cerca de su domicilio.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ttts-surgery-outcomes\"\u003eResultados de la cirugía para STFF\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados de la cirugía para STFF están bien establecidos y son muy positivos. El Dr. Yves Ville, MD, proporciona estadísticas claras de supervivencia del procedimiento. Existe un 75% de probabilidad de que ambos gemelos sobrevivan. La tasa de supervivencia de al menos un gemelo es del 90%. Esto significa que el riesgo de perder un feto es de aproximadamente el 15%, y el riesgo de perder ambos es de alrededor del 5%. Críticamente, el Dr. Ville confirma que si ambos gemelos sobreviven, su desarrollo neurológico suele ser completamente normal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prematurity-risks\"\u003eRiesgos de prematuridad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal riesgo tras la cirugía para STFF es la rotura prematura pretérmino de membranas (RPPM). El Dr. Yves Ville, MD, explica que esto ocurre porque los instrumentos quirúrgicos deben atravesar las membranas amnióticas, que son frágiles. Esta complicación ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. Aunque no todos los casos de RPPM conducen a un parto inmediato, es una preocupación significativa. La gestación promedio al parto después de esta cirugía fetal es de 33 semanas. Esta prematuridad se convierte en el principal desafío una vez que el STFF ha sido tratado con éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-delivery-timing\"\u003eMomento óptimo del parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePlanificar el momento del parto es un componente clave de la atención posquirúrgica. El Dr. Ville recomienda que el parto suele ocurrir alrededor de las 34 a 35 semanas de gestación. Esta es una estrategia deliberada para prevenir accidentes tardíos, como la muerte intrauterina o el desprendimiento de placenta, que pueden ocurrir después de operar la placenta. El Dr. Anton Titov, MD, analiza este momento en el contexto de embarazos gemelares estándar, que ahora se recomiendan para parto antes de las 37 semanas. El parto a las 35 semanas se considera un resultado seguro y planificado para bebés que se han sometido a este procedimiento que salva vidas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ya ha mencionado algo similar, pero permítame hacer esta pregunta más específica. Usted está especializado en tratar niños no nacidos y embarazos complicados, como ha mencionado. Una complicación particular es un embarazo con dos fetos, y estos dos fetos comparten un suministro sanguíneo, pero los flujos sanguíneos no son equitativos para cada feto. Por lo tanto, esto conduce a una sobrealimentación y exceso de suministro sanguíneo en un feto y una subalimentación en el otro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo ha mencionado, utiliza cirugía endoscópica con láser para tratar el síndrome de transfusión feto-fetal. Usted opera no en un feto o un niño en desarrollo, sino realmente en la placenta. ¿Podría describir más específicamente cómo aborda el síndrome de transfusión feto-fetal? ¿Cómo le encuentran las pacientes en estas situaciones? No todo el mundo que tiene estas afecciones probablemente tiene la oportunidad de acudir a un experto como usted.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, creo que es importante para que la gente sepa cómo se hace y pueda encontrar un especialista apropiado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía para transfusión feto-fetal ahora es reproducible en varios centros. Creo que es algo de lo que podemos estar orgullosos: haber diseñado una técnica que utilizan diferentes personas con el mismo éxito. No es algo que se improvise, pero una vez que ha realizado unos 50 casos, si aplica la lógica adecuada a su estrategia, acceder al útero es lo más importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExpone correctamente el campo operatorio; entonces la cirugía no es difícil porque solo es cuestión de coagular vasos. No requiere destreza quirúrgica; solo hay que acceder al lugar correcto. Así que si puede hacer eso, es lo suficientemente meticuloso y exhaustivo en la búsqueda de vasos anómalos, entonces esta cirugía puede realizarse en muchos lugares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, estas mujeres están afectadas por este síndrome; no pueden viajar con facilidad. Así que si hay un centro reputado cerca—y ahora los hay, en todos los países desarrollados, personas que realizan cirugía fetal endoscópica—es mejor que viajar largas distancias porque no es cómodo para ellas viajar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta cirugía fetal endoscópica, la primera, se realizó en 1991. Así que han pasado 30 años para poder evaluar su éxito y reproducibilidad. Creo que ahora es un estándar de atención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los resultados? Normalmente, ¿cuál es el resultado clínico esperado para el síndrome de transfusión feto-fetal?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que la gente puede esperar es un 75% de supervivencia de ambos gemelos y un 90% de supervivencia de al menos un gemelo. Así que el riesgo es perder uno en aproximadamente el 15% y perder ambos en alrededor del 5%, algo así. Si ambos gemelos sobreviven, entonces el desarrollo es por lo demás normal; es completamente normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, dependiendo de a qué edad gestacional nacen, pero entonces el problema es la prematuridad. Ya no es el síndrome de transfusión feto-fetal. ¿Es común que la prematuridad afecte al feto después de la cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, uno de los puntos débiles de la cirugía fetal—cirugía fetal endoscópica y cirugía fetal abierta, pero nuevamente, no la realizamos—es la rotura de membranas porque hay que atravesar esas membranas con los instrumentos. Así que las membranas son frágiles; la rotura de membranas durante las semanas posteriores a la cirugía es muy común. Es aproximadamente el 20%. Algunas terminan en parto pretérmino; otras no porque es solo mecánico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de eso, no todas las mujeres dan a luz muy prematuramente, pero en promedio, las mujeres dan a luz a las 33 semanas. En cualquier caso, no vamos más allá de las 34 semanas porque una vez que se opera la placenta, probablemente se ha inactivado parte de la función placentaria también.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInicialmente, años atrás, observamos algunos accidentes tardíos como muerte intrauterina o desprendimiento de placenta, y pensamos que podríamos ser más cautelosos y hacer nacer a esos bebés un poco antes. Así que en promedio, 34 a 35 semanas, creemos que es el momento adecuado para el parto después de cirugía fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero desde entonces, las cosas incluso para embarazos gemelares normales han evolucionado. Ahora está bien establecido que los gemelos no deben nacer después de las 37 semanas. Así que si nacen a las 35, después de lo que han pasado con el síndrome, no creo que eso sea su problema.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852120826012,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"fetal-surgery-for-spina-bifida-when-to-do-fetal-surgery-in-pregnancy-3","title":"Cirugía fetal para la espina bífida. ¿Cuándo realizar la cirugía fetal durante el embarazo? 3","description":"\u003ch1\u003eCirugía fetal para la espina bífida: beneficios, riesgos y momento óptimo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#two-hit-hypothesis\"\u003eLa hipótesis del doble impacto en el daño medular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-fetal-surgery\"\u003eBeneficios de la cirugía fetal para la espina bífida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-prematurity\"\u003eRiesgos de prematuridad y rotura de membranas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-timing-surgery\"\u003eMomento óptimo para la cirugía fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#postoperative-pregnancy-care\"\u003eControl del embarazo y parto tras la intervención\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-implications-treatment\"\u003eImplicaciones globales para el tratamiento de la espina bífida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"two-hit-hypothesis\"\u003eLa hipótesis del doble impacto en el daño medular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, describe la hipótesis del doble impacto que fundamenta la cirugía fetal para la espina bífida. El primer impacto es la malformación congénita en sí, donde la médula espinal queda expuesta. El segundo impacto es la exposición continua del tejido neural no protegido al líquido amniótico. El líquido amniótico es químicamente agresivo y causa daño adicional a la médula espinal expuesta. Esta lesión secundaria empeora el daño global y el pronóstico neurológico del bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-fetal-surgery\"\u003eBeneficios de la cirugía fetal para la espina bífida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo principal de la cirugía fetal es proteger la lesión medular de los efectos tóxicos del líquido amniótico. El Dr. Yves Ville, MD, explica que cubrir el defecto in utero puede detener este daño secundario. Un beneficio significativo es que un buen porcentaje de bebés no requiere una reintervención mayor tras el nacimiento. Algunos podrían necesitar únicamente un procedimiento menor posterior por médula anclada. Esta intervención ofrece un beneficio tangible para las familias que deciden continuar con el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-prematurity\"\u003eRiesgos de prematuridad y rotura de membranas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn riesgo importante de cualquier cirugía fetal endoscópica es la rotura prematura prematura de membranas (RPPM). Esta complicación puede conducir a una prematuridad significativa. El Dr. Yves Ville, MD, señala que la relación es compleja; una prematuridad moderada podría reducir el tiempo de exposición al líquido amniótico. Sin embargo, la prematuridad extrema es potencialmente mortal. Indica que aproximadamente el 15% de los fetos obtiene un beneficio claro de la cirugía. Por el contrario, entre el 5% y el 10% podría no beneficiarse e incluso presentar un peor desenlace.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-timing-surgery\"\u003eMomento óptimo para la cirugía fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl momento de la cirugía fetal es crítico para su éxito y seguridad. El Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que la ventana ideal es a mitad del embarazo, entre las 20 y 25 semanas de gestación. Operar demasiado pronto aumenta el riesgo de complicaciones como la rotura de membranas. Operar demasiado tarde, después de las 30 semanas, ofrece poco beneficio ya que el daño puede ser irreversible. En esa etapa, suele ser mejor planificar el parto y realizar la cirugía postnatal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postoperative-pregnancy-care\"\u003eControl del embarazo y parto tras la intervención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, destaca una ventaja clave de la cirugía fetal endoscópica frente a la abierta: el control postoperatorio. Tras un procedimiento endoscópico, el control del embarazo no difiere significativamente. La madre no necesita permanecer hospitalizada de forma continua y a menudo puede volver a casa. Además, el parto vaginal sigue siendo una opción. Esto contrasta marcadamente con la cirugía fetal abierta, que siempre requiere cesárea para el parto, incluso si el trabajo de parto comienza extremadamente temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-implications-treatment\"\u003eImplicaciones globales para el tratamiento de la espina bífida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, analiza la importancia global de este abordaje mínimamente invasivo. En países en desarrollo, el acceso a cirugía postnatal compleja e inmediata puede ser limitado. Realizar la cirugía in utero significa que el bebé podría nacer en cualquier lugar, incluso en un entorno remoto, sin riesgo inmediato. Esto es crucial en regiones donde la infección perinatal antes o después de la cirugía postnatal es una preocupación mayor. Por tanto, la cirugía fetal podría proporcionar una vía de tratamiento vital a nivel mundial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La espina bífida puede diagnosticarse en niños no nacidos. Ya ha mencionado algunos aspectos. Usted es experto en cirugía fetal y en cirugía endoscópica intrauterina. La cirugía fetal puede realizarse en un niño no nacido con espina bífida, lo cual, como ya ha mencionado, no elimina la espina bífida. Sin embargo, existen algunas indicaciones para la cirugía fetal de la espina bífida. ¿Podría resumir los beneficios y riesgos de realizar la cirugía fetal endoscópica en situaciones donde se descubre la espina bífida antes del nacimiento del niño?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e La ventaja de la cirugía intrauterina para la espina bífida es que se previene, además de la malformación, el efecto nocivo de la agresividad del líquido amniótico sobre la médula expuesta. Porque la médula fetal no está protegida ni por los huesos ni por la piel. Así que el líquido amniótico es bastante agresivo con esta médula. Empeora la lesión y sus efectos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe denomina hipótesis del doble impacto. Uno es la malformación. El segundo es la agresividad o toxicidad del líquido amniótico sobre la lesión medular. Así que se ayuda protegiendo la lesión medular. Una buena proporción de estos bebés no necesita ser reintervenida después del nacimiento, o a veces presentan médula anclada. Y entonces es una operación más pequeña que la reparación completa de la espina bífida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor tanto, es principalmente para prevenir esa morbilidad relacionada con el líquido amniótico. Y probablemente por eso el efecto de la cirugía intrauterina no es tan importante en comparación con la cirugía postnatal. Pero ayuda. Así que para las mujeres que desean continuar con el embarazo, que no contemplan la interrupción del mismo, esa cirugía fetal puede ser de ayuda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa desventaja es el riesgo de prematuridad debido a la rotura de membranas. Como en toda cirugía endoscópica, principalmente, y por tanto riesgos de prematuridad. Pero la prematuridad para la espina bífida es una cuestión abierta. Aparte del parto extremadamente prematuro, que es potencialmente mortal, si esa prematuridad es moderada, podría tener un efecto positivo porque también hay menos exposición del bebé al líquido amniótico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa relación entre todo esto no está muy clara. Pero básicamente, se desea continuar con el embarazo. Y se quiere obtener ese pequeño beneficio, que parece que beneficia al 15 por ciento de los fetos con la cirugía intrauterina. En contraste, alrededor del cinco al 10% de los fetos con espina bífida no se benefician de la cirugía fetal y empeoran. Así que el equilibrio es bastante delicado de encontrar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es el momento típico para la cirugía de espina bífida en relación con el embarazo? ¿Cuánto tiempo suele pasar antes del parto del bebé después de la cirugía fetal endoscópica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Para toda cirugía fetal, hay dos fases. Demasiado pronto, y se obtiene una tasa muy alta de complicaciones como rotura de membranas. Así que hay que realizar la cirugía fetal endoscópica alrededor de la mitad del embarazo, entre las 20 y 25 semanas de embarazo, de gestación es el momento adecuado. Y eso es cierto para toda cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs cuando el útero es más tolerante a la agresión de los instrumentos. Y es cuando también las lesiones probablemente no son tan irreversibles, o aún no están en una etapa donde no se puede esperar mejora. No tendría sentido operar a un feto a las 30 semanas de embarazo, por ejemplo, para cualquier cirugía fetal. Es mejor dar a luz al bebé o a los bebés y hacer la cirugía después del nacimiento o simplemente salvarlos de una transfusión feto-fetal, por ejemplo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que entonces el intento es llevar el embarazo durante otras esencialmente diez semanas. Eso es lo que se espera, unos buenos dos meses in utero para crecer, madurar y no estar expuesto a las lesiones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿El control del embarazo después de la cirugía uterina y fetal difiere significativamente en esas diez semanas? Entonces, ¿cuál es la media?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e No, normalmente, esa es una ventaja de la cirugía endoscópica sobre la cirugía uterina abierta. Si se hace cirugía abierta, no hay otra opción que la cesárea, incluso si esta mujer entra en trabajo de parto muy temprano en la gestación. Mientras que si se opera por endoscopia, puede dar a luz normalmente o por vía vaginal al menos en cualquier momento. Y el control no es diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que no tiene que permanecer continuamente en el hospital. Podría estar en casa, con un seguimiento obstétrico habitual. No cuando la cirugía fetal endoscópica es algo puntual. Si se piensa en lo que discutíamos sobre la hernia diafragmática con un balón que obstruye la tráquea, entonces este bebé no puede nacer en cualquier lugar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl bebé tiene que nacer en algún lugar, idealmente después de retirar el balón in utero. O se requiere retirar el balón al nacer por un equipo muy experimentado. Así que eso es un juego diferente. Pero el bebé con espina bífida podría nacer en un jardín trasero, eso no es un problema, lo que podría ser una ventaja para los países en desarrollo porque este es un problema global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY en algunos países donde la cirugía postnatal de esta afección expone a infección perinatal antes y después de la cirugía tras el nacimiento. Podría ser bueno que estos bebés sean operados antes de nacer. Ese es un punto muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121022620,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"toxoplasmosis-and-parvovirus-b19-in-pregnancy-how-to-reduce-risks-4","title":"Toxoplasmosis y Parvovirus B19 en el embarazo. ¿Cómo reducir los riesgos? 4","description":"\u003ch1\u003eManejo de los riesgos de toxoplasmosis y parvovirus B19 en el embarazo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-maternal-infections\"\u003eCribado de infecciones maternas en el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#parvovirus-b19-awareness\"\u003eConocimiento sobre el parvovirus B19 y riesgo de anemia fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#toxoplasmosis-transmission-prevalence\"\u003eTransmisión y prevalencia mundial de la toxoplasmosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#toxoplasmosis-pregnancy-impact\"\u003eImpacto y tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-monitoring-techniques\"\u003eTécnicas avanzadas de monitorización fetal para infecciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-maternal-infections\"\u003eCribado de infecciones maternas en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, destaca los protocolos establecidos para el cribado de ciertas infecciones maternas. Señala que infecciones como la sífilis y la hepatitis se criban de forma universal durante el embarazo. Sus tratamientos son bien conocidos y muy eficaces. Sin embargo, el Dr. Ville indica que otras infecciones significativas no se criban de forma rutinaria. Esta laguna en la atención prenatal requiere una mayor concienciación clínica para proteger la salud fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"parvovirus-b19-awareness\"\u003eConocimiento sobre el parvovirus B19 y riesgo de anemia fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl parvovirus B19 representa una infección crítica que exige conocimiento en lugar de cribado universal. El Dr. Yves Ville, MD, explica que este virus puede causar anemia fetal grave. Las embarazadas con niños pequeños en guarderías tienen un riesgo particular. El Dr. Ville sugiere que las guarderías deberían notificar a los padres cualquier caso de parvovirus B19. Esto permite que las gestantes busquen evaluación médica inmediata para comprobar la presencia de anemia fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"toxoplasmosis-transmission-prevalence\"\u003eTransmisión y prevalencia mundial de la toxoplasmosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa toxoplasmosis es una infección parasitaria descubierta en la década de 1940. El Dr. Yves Ville, MD, la describe como una preocupación mundial con prevalencia variable. Las zonas de alto riesgo incluyen Brasil y países de la costa mediterránea como Grecia, España, Francia e Italia. La transmisión es principalmente alimentaria, involucrando carne poco cocinada contaminada con quistes del parásito o alimentos contaminados por heces de gato. Los cambios en los hábitos alimentarios hacen que menos mujeres tengan inmunidad preexistente, aumentando su susceptibilidad durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"toxoplasmosis-pregnancy-impact\"\u003eImpacto y tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl impacto de una infección por toxoplasmosis depende del momento gestacional. El Dr. Yves Ville, MD, explica que una infección temprana dificulta que el parásito cruce la placenta. Sin embargo, si lo hace de forma precoz, el potencial de daño fetal grave es mayor. El tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo implica antibióticos, que el Dr. Yves Ville, MD, afirma que son eficaces en una gran proporción de casos. La confirmación de la infección fetal se logra mediante amniocentesis para aislar el parásito del líquido amniótico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-monitoring-techniques\"\u003eTécnicas avanzadas de monitorización fetal para infecciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa medicina moderna ofrece herramientas sofisticadas para monitorizar un feto infectado. El Dr. Yves Ville, MD, describe el enfoque integral utilizado tras diagnosticar una infección como la toxoplasmosis. Esto incluye ecografías seriadas y resonancia magnética (RM) fetal. En algunos casos, los médicos realizan cordocentesis para obtener sangre fetal del cordón umbilical. Esto permite analizar los recuentos sanguíneos y medir directamente la carga parasitaria, posibilitando un pronóstico preciso y un seguimiento del tratamiento personalizado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pasemos a las infecciones. Usted es sin duda un especialista en infecciones de la madre y del feto. ¿Cuál es la mejor forma de cribar las infecciones fetales? ¿Qué cribados de infecciones maternas durante el embarazo quizá no se realizan de forma rutinaria hoy pero deberían hacerse más ampliamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Hay algunas infecciones que se criban ampliamente. Son las más antiguas, las infecciones más establecidas como la sífilis y la hepatitis. Esto se criba en todas partes, y bien. El tratamiento es muy conocido y eficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués, hay algunas infecciones que no se criban, pero hay que ser consciente de que existen. Hay que reconocer cuándo el feto está afectado. Por ejemplo, el parvovirus B-19 causa anemia grave en el feto. Las mujeres con niños pequeños en guarderías deberían conocerlo. De hecho, esas guarderías deberían anunciar que han visto casos en la guardería para que las mujeres que tienen niños pequeños y están embarazadas pudieran conocer el riesgo del parvovirus B-19. Deberían acudir al médico para que podamos comprobar que el bebé no esté anémico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hay dos infecciones que no se criban muy ampliamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna infección se descubrió en la década de 1940. Es la toxoplasmosis, un parásito en realidad. La toxoplasmosis es mundial, pero algunas zonas son más propensas a esta infección que otras. La toxoplasmosis es un gran problema en Brasil; la cepa del parásito de la toxoplasmosis es muy agresiva para el feto. Esto es un problema en Estados Unidos. Históricamente, uno de los pioneros en toxoplasmosis en el embarazo era de América, pero no creo que la toxoplasmosis sea muy prevalente ya porque es una transmisión alimentaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrincipalmente con alimentos contaminados por ooquistes de los parásitos que se propagan a través de los gatos. Los quistes de toxoplasmosis pueden estar en la carne de corderos, por ejemplo, cuando la carne no está bien cocinada. Si la embarazada ingiere ese alimento contaminado, entonces el quiste puede destruirse, y una forma invasiva del parásito de la toxoplasmosis puede entonces cruzar la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la toxoplasmosis es peligrosa durante todo el embarazo. La ventaja es que si la mujer la tuvo años atrás, cuando era niña o antes del embarazo, en cualquier caso, no puede contraerla una segunda vez. Vale, así que esta es fácil. Pero cada vez menos mujeres son inmunes a la toxoplasmosis porque nuestros hábitos alimentarios han cambiado. Comemos comida basura o alimentos muy esterilizados o congelados; el toxoplasma no está ahí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si viaja a una zona de alto riesgo, mencioné Brasil. Va por la costa mediterránea en todas partes: Grecia, España, Francia, Italia. La toxoplasmosis está más extendida, y los gatos y el ganado suelen ser las fuentes de la infección por toxoplasmosis. Entonces, como cada vez menos mujeres son inmunes, eso es un alto riesgo. La toxoplasmosis es un riesgo para el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero para cada infección, cuanto antes se contraiga en el embarazo, más difícil es que cruce la placenta. Pero si cruza la placenta, el daño es mayor que más tarde. El tratamiento de la toxoplasmosis es controvertido, pero es probable que los antibióticos que usamos sean eficaces en una gran proporción de casos—no al 100%, pero en una gran proporción de casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna vez que se sabe que el feto está infectado porque se ha aislado el parásito de la toxoplasmosis del líquido amniótico mediante amniocentesis, se puede tratar la toxoplasmosis. Se puede seguir los efectos de la infección y el tratamiento de la toxoplasmosis mediante ecografías seriadas y mediante resonancia magnética fetal. Las formas de evaluar a los fetos ahora son muy sofisticadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la dificultad es saber qué feto necesita qué. Una vez que se sabe que hay una infección por toxoplasmosis, entonces el pronóstico puede hacerse con mucha precisión combinando esas técnicas. A veces se toma sangre del cordón y se observan los recuentos sanguíneos fetales y la cantidad de parásito de la toxoplasmosis o virus en la sangre. Se puede monitorizar esto como se monitorizaría a un neonato, niño o adulto.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121055388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cytomegalovirus-in-pregnancy-how-to-screen-for-cmv-how-to-lower-risk-5","title":"Cytomegalovirus en el embarazo \n ¿Cómo se realiza el cribado del citomegalovirus (CMV)?  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El Dr. Yves Ville, MD, describe el CMV como la \"nueva rubeola\" debido a su impacto significativo, ahora que la rubeola está mayormente controlada por la vacunación. Una infección primaria por CMV adquirida al inicio del embarazo es la más peligrosa. La tasa de transmisión de madre a feto en estos casos es alta, aproximadamente del 30%. El riesgo de secuelas graves para el feto también es elevado, alrededor del 30%, y puede incluir daño cerebral y pérdida auditiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"primary-cmv-prevention\"\u003eEstrategias de Prevención Primaria del CMV\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa prevención primaria se centra en evitar la exposición al citomegalovirus. El Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que aún no existe una vacuna para el CMV, aunque la tecnología de vacunas de ARN ofrece esperanza para el futuro. La estrategia principal es aconsejar a las embarazadas, especialmente a aquellas que trabajan con niños pequeños, sobre prácticas de higiene rigurosas. Esto se debe a que los niños pequeños son una fuente común de CMV. Estas medidas preventivas son cruciales, ya que representan la primera línea de defensa contra una infección primaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cmv-screening-diagnosis\"\u003eCribado y Diagnóstico del CMV en el Primer Trimestre\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado del citomegalovirus es un componente clave de la atención prenatal moderna. El Dr. Yves Ville, MD, explica que el cribado implica una prueba serológica en el primer trimestre para detectar anticuerpos IgM e IgG. La presencia de ambos anticuerpos, IgG e IgM, puede indicar una infección primaria temprana por CMV durante el embarazo. Este diagnóstico es crítico porque identifica los embarazos con mayor riesgo de complicaciones fetales graves. Este cribado permite iniciar a tiempo estrategias de prevención secundaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cvs-diagnostic-advance\"\u003eBiopsia de Vellosidades Coriónicas (BVC) para el Diagnóstico y Pronóstico Precoz del CMV\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn avance diagnóstico importante para el citomegalovirus implica la biopsia de vellosidades coriónicas (BVC). El Dr. Yves Ville, MD, detalla que si una mujer tiene una infección primaria a las siete semanas, se puede realizar una BVC a las 13 semanas para analizar la placenta. Un resultado negativo de la BVC es muy tranquilizador; significa que el virus no ha cruzado la placenta ni ha infectado al feto. Además, la investigación del Dr. Ville muestra que si la infección ocurre después del primer trimestre, no daña el cerebro en desarrollo ni el aparato auditivo. Esto hace que el diagnóstico temprano sea de suma importancia para el pronóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antiviral-treatment-cmv\"\u003eTratamiento Antiviral para el CMV en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExiste un tratamiento eficaz para el citomegalovirus en el embarazo. El Dr. Yves Ville, MD, afirma que el medicamento antiviral valaciclovir se utiliza para la prevención secundaria. Cuando se administra temprano, puede evitar que el virus cruce la placenta durante el crítico primer trimestre. Este tratamiento es eficaz y ayuda a prevenir la embriopatía asociada con la infección temprana por CMV. Para fetos ya gravemente infectados, nuevos fármacos antivirales más potentes están actualmente bajo investigación en ensayos clínicos dirigidos por expertos como el Dr. Ville.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-cmv-research\"\u003eFuturas Investigaciones sobre CMV y Desarrollo de Vacunas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl futuro del tratamiento del citomegalovirus parece prometedor. El Dr. Yves Ville, MD, señala que el desarrollo de una vacuna eficaz contra el CMV es un objetivo principal, siendo la tecnología de vacunas de ARN una candidata líder. Los ensayos clínicos en curso también se centran en descubrir tratamientos antivirales más potentes para las infecciones fetales establecidas. Un desafío significativo sigue siendo la \"caja negra\" de las infecciones no primarias por CMV en mujeres inmunes, para las cuales aún se necesitan métodos de diagnóstico fiables. El Dr. Anton Titov, MD, facilita estas importantes discusiones para avanzar en el campo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es un experto en infecciones maternas y fetales. La infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas es una de las principales causas de problemas neurológicos congénitos en un niño no nacido. ¿Cuál es la mejor manera de cribar la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas? ¿Cómo proceder si se conoce un resultado positivo en la serología?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e El citomegalovirus es, sin duda, la nueva rubeola. La rubeola ha desaparecido de la mayoría de los países—desafortunadamente, no de todos—pero la rubeola ha desaparecido en la mayoría de los países debido a la vacunación. Aún no hay vacuna para el CMV. Hay muchas esperanzas en el desarrollo de vacunas de ARN ahora para todo tipo de infecciones, especialmente el CMV. En este momento, eso no existe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que es cuestión de prevención primaria—no exponer a la mujer a la infección por CMV, a niños pequeños—o prevención secundaria tras el cribado en el primer trimestre para serología de IgM e IgG. Si la presencia de ambos, IgG e IgM, indica una infección temprana en el embarazo, existe una prevención secundaria que es eficaz con valaciclovir. Evita que el virus cruce durante el primer trimestre porque es una embriopatía que es un problema como la rubeola, no otra cosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos últimos avances han ocurrido con el citomegalovirus (CMV). El CMV está en todo el mundo. Una de las principales dificultades del CMV es que si eres inmune, eso no te protege completamente de otra infección. Y esta infección no primaria por CMV es una caja negra. Nadie sabe cómo diagnosticarla en la madre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn Europa y Estados Unidos, especialmente en la Costa Este, estas son principalmente infecciones primarias por citomegalovirus. Así que si se criba el citomegalovirus al inicio del embarazo, y las mujeres tienen una infección primaria—que se diagnostica mediante la serología—si desarrollan IgM e IgG de citomegalovirus al inicio del embarazo, estas son las infecciones más peligrosas porque ocurren al principio del embarazo o justo antes, preconcepcionalmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa tasa de transmisión del citomegalovirus es alta. Es aproximadamente del 30%. Y el riesgo de secuelas al dañar el embrión y luego el feto es alto, también del 30%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos últimos avances han surgido de nuestro grupo, tanto en el diagnóstico temprano del citomegalovirus. Podemos diagnosticarlo con biopsia de trofoblasto, BVC (biopsia de vellosidades coriónicas). Es un diagnóstico muy precoz del citomegalovirus. Así, si una mujer, por ejemplo, contrae una infección por citomegalovirus a las siete semanas, se puede realizar una BVC a las 13 semanas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo bueno es que si esa BVC es normal—negativa—no hay infección por citomegalovirus en la placenta. No hay otra forma de que el virus llegue al bebé que no sea cruzando la placenta. Así que si el virus no está en la placenta, significa que la infección por citomegalovirus no ha ocurrido en el primer trimestre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que hemos demostrado claramente aquí es que si la infección por citomegalovirus ocurre después de eso, no hay riesgo de desarrollo anormal. Eso es un avance mayor porque es muy tranquilizador. Así que se criba temprano, se excluye el diagnóstico, y entonces está bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay diana para el virus después del primer trimestre si el virus puede dañar la capacidad auditiva y dañar el cerebro. Si la infección por citomegalovirus ocurre después del primer trimestre, no afecta al cerebro ni al proceso auditivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY si el citomegalovirus ocurre temprano, también se sabe temprano con la prueba diagnóstica de BVC, y se puede tratar. Se puede tratar el citomegalovirus con fármacos antivirales. Uno de los más antiguos, aciclovir o valaciclovir, se administra en el embarazo para el herpes, por ejemplo. Se puede usar para el CMV, y funciona bien si se trata temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay nuevos fármacos en desarrollo. Y estamos realizando varios ensayos clínicos aquí para encontrar un fármaco antiviral para el citomegalovirus que sea más potente para los fetos gravemente infectados por citomegalovirus.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121088156,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cytomegalovirus-in-pregnancy-who-is-at-risk-how-to-diagnose-cmv-in-baby-6","title":"Cytomegalovirus en el embarazo \n ¿Quién presenta riesgo?  ¿Cómo diagnosticar el citomegalovirus en el bebé. \n 6","description":"\u003ch1\u003eCitomegalovirus en el embarazo: factores de riesgo, cribado y prevención\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cytomegalovirus-risk-profile\"\u003ePerfil de paciente de alto riesgo para citomegalovirus\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cmv-transmission-prevention\"\u003eTransmisión del CMV y prevención primaria ineficaz\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#secondary-cmv-prevention\"\u003ePrevención secundaria del CMV con tratamiento antiviral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cmv-screening-controversy\"\u003eControversia y guías sobre el cribado de CMV\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#primary-nonprimary-cmv\"\u003eDiferencias entre infección primaria y no primaria por CMV\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#practical-cmv-screening\"\u003eAbordaje práctico del cribado y diagnóstico del CMV\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cytomegalovirus-risk-profile\"\u003ePerfil de paciente de alto riesgo para citomegalovirus\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, identifica una población específica de alto riesgo para la infección primaria por citomegalovirus. La paciente típica es una mujer joven con un nivel socioeconómico alto. Suele tener un primer hijo de dos o tres años de edad. Este niño generalmente acude a una guardería mientras la madre trabaja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, afirma que este perfil conlleva un riesgo prospectivo del 10% de contraer CMV (citomegalovirus) durante un segundo embarazo. Esto representa un riesgo extremadamente alto en medicina perinatal. A pesar de este riesgo conocido, ningún país recomienda actualmente el cribado universal de CMV durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cmv-transmission-prevention\"\u003eTransmisión del CMV y prevención primaria ineficaz\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa transmisión del citomegalovirus ocurre a través de múltiples fluidos corporales de niños infectados. El Dr. Yves Ville, MD, explica que el virus está presente en lágrimas, saliva, orina y heces. Aproximadamente el 80% de los niños en guarderías excretan CMV en su orina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos niños pueden eliminar el virus durante dos a cuatro años. Esto hace que su evitación sea casi imposible. Incluso las prácticas de higiene cuidadosas suelen ser insuficientes. El Dr. Ville describe la prevención primaria como \"ineficaz\" porque las parejas también pueden infectarse y transmitir el virus a la mujer embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"secondary-cmv-prevention\"\u003ePrevención secundaria del CMV con tratamiento antiviral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa prevención secundaria ofrece beneficios significativos para la infección por citomegalovirus. El Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que el cribado precoz puede identificar infecciones primarias recientes. El tratamiento con valaciclovir puede entonces reducir drásticamente el riesgo de transmisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin intervención, la tasa de transmisión fetal para la infección primaria por CMV es aproximadamente del 30%. El tratamiento con valaciclovir disminuye este riesgo tres veces, reduciéndolo a aproximadamente el 10%. Esta reducción sustancial del riesgo constituye un argumento sólido para implementar programas de cribado de CMV en el embarazo temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cmv-screening-controversy\"\u003eControversia y guías sobre el cribado de CMV\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, aborda la controversia continua en torno al cribado del citomegalovirus. Las autoridades sanitarias suelen expresar preocupación por inquietar innecesariamente a las mujeres embarazadas. Sin embargo, el Dr. Ville argumenta que las mujeres bien educadas en categorías de alto riesgo desean esta información.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl desafío radica en investigaciones obsoletas que contaminan la literatura actual. El Dr. Yves Ville, MD, afirma que los estudios anteriores a cuatro años deben descartarse debido a metodologías inexactas. Los comités de salud suelen basarse en estos datos antiguos, creando barreras para implementar guías de cribado modernas a pesar de los avances recientes en la comprensión.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"primary-nonprimary-cmv\"\u003eDiferencias entre infección primaria y no primaria por CMV\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa infección por citomegalovirus se presenta de forma diferente a otras infecciones perinatales como la toxoplasmosis. El Dr. Yves Ville, MD, explica que las mujeres pueden experimentar infecciones no primarias por CMV incluso con inmunidad previa. Los factores de riesgo para infecciones no primarias difieren significativamente de las infecciones primarias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl CMV primario se correlaciona fuertemente con tener un hijo en guardería. La infección no primaria parece asociarse con hacinamiento y contacto cercano con múltiples niños. La epidemiología varía por país: en algunas naciones como China y Vietnam, casi el 100% de la población es inmune, pero aún tienen entre el 1% y el 4,3% de bebés nacidos con infección por CMV por infecciones maternas no primarias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"practical-cmv-screening\"\u003eAbordaje práctico del cribado y diagnóstico del CMV\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, proporciona un enfoque práctico claro para el cribado del citomegalovirus. Las mujeres que planean embarazo o ya están embarazadas con otro hijo deberían solicitar serología para CMV (pruebas de IgG\/IgM). Un resultado negativo significa ausencia de infección previa, requiriendo higiene cuidadosa durante el primer trimestre con repetición de la prueba a las 15 semanas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tanto IgG como IgM son positivas, pruebas adicionales con avidez de IgG pueden determinar el momento de la infección. Las infecciones ocurridas dentro de los tres meses requieren consideración como alto riesgo. El Dr. Ville recomienda tratamiento con valaciclovir y either biopsia de vellosidades coriales (BVC) a las 13-14 semanas o amniocentesis a las 16-17 semanas para diagnóstico definitivo. Prefiere la BVC ya que proporciona certeza sobre el estado de infección en el primer trimestre.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo suelen infectarse las mujeres embarazadas con citomegalovirus? ¿Cómo suele surgir la primera sospecha de infección por citomegalovirus?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Como mencioné, existen dos tipos de infección por citomegalovirus: no primaria y primaria. Lo que conocemos completamente es la infección primaria por citomegalovirus. Este es un perfil típico de la diana del virus: una mujer joven con alto nivel socioeconómico, cuyo primer bebé ya tiene dos o tres años. Normalmente, este primer bebé queda en una guardería porque la madre trabaja durante el día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es el perfil típico; el 99% de los casos de citomegalovirus son así. Esta es una población de muy alto riesgo porque estas mujeres con ese perfil, prospectivamente, cuando inician su segundo embarazo, tienen un 10% de riesgo de contraer citomegalovirus. No existe un riesgo tan alto en ningún otro ámbito de la medicina perinatal. Y sin embargo, ningún país del mundo aboga por el cribado del citomegalovirus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque se conoce este perfil de mujeres, y el citomegalovirus circula en las guarderías. Se infectan por sus hijos. El virus está en todas partes en el bebé: en lágrimas, saliva, orina y heces. Así que es muy difícil evitar el contacto, incluso si son cuidadosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces también, lo cual es una lástima, ellas sí saben; son muy cuidadosas ellas mismas, y piden al marido que haga el trabajo. Y entonces el marido no es inmune, contrae citomegalovirus, y luego contagia a la madre. Así que la prevención primaria es ineficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que se ha demostrado recientemente es que la prevención secundaria del citomegalovirus también es eficaz. Así que si se criba temprano, y se detecta una infección primaria reciente, el valaciclovir—que mencioné para tratar fetos infectados—se administra a la madre, y se reduce el riesgo de transmisión tres veces. En lugar del 30%, se reduce al 10%. Así que es otro argumento en los últimos meses o años para abogar por el cribado del citomegalovirus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero cuando se aboga por el cribado en el embarazo, especialmente recientemente, hay mucha controversia. \"Vas a preocupar a las mujeres por nada\". Si tengo 35 años, estoy bien educada y con buenos recursos. Tengo mi primer bebé en una guardería. Quiero saber si tengo un 10% de riesgo de contraer esta desagradable infección, creo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la forma correcta de abordar el citomegalovirus? ¿Deberían los niños, el primer hijo, ser cribados regularmente o el marido o solo la mujer embarazada?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Solo la mujer embarazada necesita cribado de citomegalovirus. El niño tendrá este virus del citomegalovirus. El 80% de los niños en una guardería eliminan CMV en su orina. 80%. Y cuando eliminan CMV en su orina, lo hacen durante 2, 3, 4 años. No tiene sentido cribar a los niños para citomegalovirus. Solo la mujer embarazada necesita cribado de citomegalovirus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl esfuerzo es en el primer trimestre. Nuevamente, el gran avance es que hemos demostrado que después del primer trimestre, el citomegalovirus no importa. ¿Cribado del citomegalovirus mediante serología? Nuestro programa de investigación se centra ahora en la infección no primaria por citomegalovirus porque actualmente no existe un marcador de infección no primaria por citomegalovirus. Y es difícil para las mujeres embarazadas. Así que eso es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Existe alguna posibilidad nueva de que se incluya en alguna guía de cribado, o no?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Hemos estado impulsando esto durante años. La última oferta de cribado de citomegalovirus fue hace dos años, y no fue aceptada por las autoridades sanitarias. Creo que ahora es un gran error. Pero las cosas se mueven muy rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando se cuestiona a las autoridades sanitarias, convocan comités independientes para examinar el problema. Luego revisan la literatura. Y la literatura sobre CMV—puedes tirar a la basura todo lo que tenga más de cuatro años. Porque todo lo anterior será una fábula de cosas que no son precisas, que mezclan conceptos diferentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la literatura está contaminada por los estudios antiguos. Y aún así, esos comités no quieren mirar solo las series de investigación recientes porque necesitan tener una visión más profunda. Después de todo, no saben nada sobre el problema del citomegalovirus. Así que es inútil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que el citomegalovirus puede ocurrir nuevamente, lo que podría ser una infección secundaria. Es diferente de la toxoplasmosis, que, si alguien la tuvo antes, no la tendría nuevamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente. Puedes tener una infección no primaria por citomegalovirus. Los factores de riesgo para citomegalovirus no son los mismos. Probablemente necesiten clasificarse país por país.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, en China, en Vietnam, en India, el número de bebés—proporción de bebés nacidos infectados con citomegalovirus—es aproximadamente del 4,3% y 1%. Lo mismo aquí en Francia, por ejemplo. Pero todos ellos nacen casi de infecciones no primarias por citomegalovirus en la madre porque esta población es inmune, casi el 100% de la población casi. Pero aún así, tienen la misma tasa de infección al nacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMientras que en Francia, Holanda, Gran Bretaña, es aproximadamente 50\/50. Así que, para estos países, es diferente. Tenemos un programa de citomegalovirus en este momento con Vietnam. Necesitamos encontrar marcadores de citomegalovirus que puedan identificar la infección no primaria por citomegalovirus también temprano en el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYa sea una infección primaria o no primaria por citomegalovirus, el problema clínico es temprano en el embarazo, no después. Así que estamos progresando. Todos estos avances recientes han ocurrido en tres, cuatro años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que si una mujer embarazada o una mujer que planea embarazo y ya tiene un hijo está viendo esta conversación, ¿qué debería hacer?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Debería solicitar serología para citomegalovirus (pruebas de IgG\/IgM). Si tiene una serología negativa, sin IgM, sin IgG, debería ser cuidadosa durante los primeros tres meses. Luego debería comprobar una vez más alrededor de las 15 semanas. Si sigue siendo negativa para citomegalovirus, no necesita preocuparse por ello. El citomegalovirus puede ocurrir y no es problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el primer trimestre, cuando se comprueba, encontramos IgM e IgG—no solo IgM, la IgM sola no significa nada—IgG e IgM. Eso significa que tuvo una infección reciente. Puedes ser un poco más preciso solicitando avidez de IgG, que es una característica de la IgG. Separas los anticuerpos viejos de los jóvenes, por así decirlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY la avidez de IgG te dirá si la infección por citomegalovirus ocurrió hace más de tres meses o menos de tres meses. Si fue hace menos de tres meses, entonces debe considerarse de alto riesgo. Debe recibir valaciclovir.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eY entonces podría someterse a una biopsia de vellosidades coriónicas (BVC) en la semana 13, justo al final del primer trimestre, o a una amniocentesis en la semana 16 o 17. Yo recomiendo hacerlo antes, alrededor de las 13-14 semanas de gestación, porque si la BVC es negativa a las 13-14 semanas, se tiene la certeza de que no existe riesgo para el embrión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se realiza una amniocentesis en la semana 17 y el resultado es positivo, no se sabe si la infección por citomegalovirus acaba de producirse o si ocurrió antes de la semana 14. Por lo tanto, persiste esta incertidumbre de un mes. Así que prefiero tener la seguridad en el primer trimestre, justo al final. Y si la BVC es positiva, entonces se procede de nuevo con el tratamiento antiviral para este citomegalovirus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Y si los resultados de laboratorio son positivos para anticuerpos IgG pero no para IgM?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Eso significa que era inmune antes del embarazo. Por lo tanto, en teoría, está potencialmente expuesta a una infección no primaria por citomegalovirus. Pero en la infección no primaria por citomegalovirus, no encontramos los mismos factores de riesgo. No está asociada con el primer hijo en la guardería, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo más probable es que la infección no primaria por citomegalovirus sea un efecto de la contaminación por hacinamiento. Hemos observado que en mujeres, al examinar su estilo de vida, están mucho más cerca de muchos niños y muchas personas en la misma casa. Así que el hacinamiento es probablemente un factor de riesgo más que cualquier otra cosa para la infección no primaria por citomegalovirus, al menos en Francia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero esto debe estudiarse epidemiológicamente en cada país porque no sabemos mucho sobre las infecciones no primarias por citomegalovirus.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121317532,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"covid-19-and-pregnancy-risk-of-damage-to-placenta-after-mild-covid-7","title":"COVID-19 y embarazo. Riesgo de daño placentario tras COVID leve. 7","description":"\u003ch1\u003eCOVID-19 y embarazo: riesgos placentarios, seguridad de la vacunación y protección fetal\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#covid-vaccination-pregnancy-safety\"\u003eVacunación contra la COVID-19 en el embarazo: seguridad y urgencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delta-variant-placental-damage\"\u003eVariante Delta y daño placentario grave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sars-cov-2-receptors-fetus\"\u003eReceptores del SARS-CoV-2 en el feto y la placenta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#post-covid-pregnancy-monitoring\"\u003eSeguimiento y riesgos del embarazo tras la COVID-19\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fertility-vaccination-myths\"\u003eFertilidad y vacunación: desmontando mitos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"covid-vaccination-pregnancy-safety\"\u003eVacunación contra la COVID-19 en el embarazo: seguridad y urgencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, afirma de manera inequívoca que las embarazadas deben recibir la vacuna contra la COVID-19. Insiste en que deben ser tratadas como cualquier otra persona y no se les deben negar medidas de protección. Se recomienda encarecidamente la vacunación, incluso en el primer trimestre. El Dr. Ville hace referencia a amplios datos de seguridad de un registro estadounidense que abarca a más de 35.000 embarazadas vacunadas, que no muestran un mayor riesgo de resultados adversos. Explica que el verdadero peligro es contraer el virus de la COVID-19, que supone una amenaza significativa tanto para la madre como para el feto en desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delta-variant-placental-damage\"\u003eVariante Delta y daño placentario grave\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn hallazgo crítico discutido por el Dr. Yves Ville, MD, implica la extrema toxicidad de la variante Delta de la COVID-19 para la placenta. Informa haber observado muerte intrauterina y sufrimiento fetal agudo en el tercer trimestre, incluso tras infecciones maternas leves. El daño se manifiesta un par de semanas después de la infección inicial, donde se encuentra que la placenta está esencialmente destruida por el virus. Esto subraya una realidad aterradora: una embarazada con síntomas mínimos puede sufrir un evento placentario catastrófico que ponga en peligro el embarazo, haciendo que la prevención mediante vacunación sea primordial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sars-cov-2-receptors-fetus\"\u003eReceptores del SARS-CoV-2 en el feto y la placenta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa investigación del Dr. Ville proporciona una visión crucial de cómo el virus causa daño. El virus SARS-CoV-2 se une a receptores específicos en el cuerpo. Su equipo encontró estos receptores presentes desde una etapa muy temprana en la placenta, así como en los riñones y el intestino del feto. Más adelante en el embarazo, los receptores también aparecen en los pulmones fetales. El Dr. Yves Ville, MD, señala que esta distribución es en realidad tranquilizadora en cuanto al riesgo de malformaciones congénitas, ya que es poco probable que estos órganos sean gravemente dañados por el virus. El objetivo principal es claramente la placenta, que es vulnerable a la destrucción durante todo el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"post-covid-pregnancy-monitoring\"\u003eSeguimiento y riesgos del embarazo tras la COVID-19\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara las mujeres que contraen la COVID-19 durante el embarazo, el Dr. Ville aconseja un seguimiento extremadamente vigilante. Incluso si la madre se recupera bien, la placenta puede haber sido comprometida por la infección viral. Este daño puede conducir a un crecimiento fetal alterado y a un riesgo significativamente mayor de sufrimiento fetal más adelante en el embarazo. El monitoreo cuidadoso del crecimiento y bienestar fetal se convierte en una parte esencial de la atención prenatal para estas pacientes, con el fin de identificar cualquier complicación temprano. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta importante discusión sobre el manejo de los riesgos posteriores a la infección.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fertility-vaccination-myths\"\u003eFertilidad y vacunación: desmontando mitos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, aborda directamente un mito persistente de que la vacunación contra la COVID-19 podría afectar la fertilidad. Afirma categóricamente que no hay evidencia—ni siquiera una base teórica—que respalde esta afirmación. Caracteriza tales preocupaciones como \"noticias falsas\", definidas por una completa falta de evidencia que las sustente. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la única posición médica racional es que la vacunación no afecta la capacidad de una mujer para lograr un embarazo. Esta guía clara es vital para disipar la desinformación y fomentar la vacunación entre aquellos que planean formar una familia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Una mujer embarazada podría infectarse con el virus de la COVID-19, pero la infección perinatal por COVID-19 durante el embarazo no es frecuente. ¿Qué es importante saber sobre las infecciones por COVID-19 y el embarazo? ¿Cuál es el riesgo de malformaciones congénitas en un niño nonato debido a la infección por COVID-19 en la madre?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Esta pregunta es actual. Si la hubieras hecho solo hace ocho meses, las respuestas probablemente habrían sido diferentes. Ahora, lo importante es insistir en que las embarazadas deben ser tratadas como cualquier otra persona—no menos tratadas, no menos consideradas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay beneficio en prevenir o no exponer a las mujeres a la vacuna contra la COVID-19. Las embarazadas deben vacunarse contra la COVID-19. Cuanto antes, mejor. Vacunación en el primer trimestre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas embarazadas en el mundo son las personas a las que se cuida peor. Cuando un peluquero sabe que una clienta está embarazada, el peluquero llama al obstetra: \"¿Puedo teñirle el pelo?\" Sí, ¿por qué no? Está embarazada. Un dentista pregunta: \"¿Puedo tratarle una muela mientras está embarazada?\" Sí, mejor que sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas embarazadas en el primer trimestre son el tipo de personas con las que no deberías interactuar. ¿Por qué es eso? Porque una embarazada en el primer trimestre tiene un riesgo de uno entre cuatro de perder el embarazo. Haga lo que haga—abra las ventanas y respire aire de montaña—tiene el mismo riesgo que ir a la peluquería, al dentista y vacunarse con la vacuna contra la COVID-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa vacuna contra la COVID-19 no aumenta el riesgo de nada. Ahora existe el mayor registro de Estados Unidos: más de 35.000 mujeres vacunadas de una vez contra la COVID-19, y no hay un mayor riesgo de nada. Así que el riesgo para la embarazada es en realidad contraer la COVID-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste riesgo no es solo para ella. Puede ser muy grave si está muy avanzada en el embarazo. Pero con esta cepa de COVID-19, la última cepa, la variante Delta, lo que hemos observado es una toxicidad extrema para la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso en mujeres con COVID-19 leve, un par de semanas después, hemos visto muerte intrauterina. Hemos visto sufrimiento fetal agudo en el tercer trimestre. Cuando miras la placenta, la placenta está esencialmente destruida por el virus de la COVID-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que hay mucho más riesgo en no vacunarse y contraer COVID que en vacunarse. La gente debe ser consciente de que con esta última cepa Delta, la próxima será aún peor—ojalá no. Incluso si la mujer no es muy sintomática, dentro de dos o tres semanas después, el virus Delta de la COVID-19 puede haber llegado a la placenta en el momento de la infección aguda y destruir gradualmente la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que hemos examinado: hemos examinado el receptor del SARS-CoV-2 en la placenta, el trofoblasto en el primer trimestre. Examinamos órganos de especímenes de patología, órganos de diferentes etapas de desarrollo del feto. El receptor del SARS-CoV-2 lo encontramos solo en los riñones, en el intestino y en la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTarde en el embarazo, se encontró el receptor del SARS-CoV-2 en los pulmones. Esto, para nosotros, es muy tranquilizador en términos de riesgo de malformación porque es muy improbable que estos sean destruidos o dañados por el virus SARS-CoV-2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn contraste, una placenta tiene receptores del SARS-CoV-2 desde muy temprano. La placenta podría verse afectada y destruida en cualquier momento. Así que la vacunación es la respuesta para las embarazadas incluso más que para las personas que no están embarazadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi las mujeres contraen SARS-CoV-2, se recuperan. Deben ser muy cuidadosas en el seguimiento del crecimiento fetal. Porque si la placenta es golpeada por el virus y no es letal, podría afectar el crecimiento fetal. Se debe ser muy, muy consciente del riesgo de sufrimiento fetal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás mientras discutimos embarazo y COVID-19 y vacunación, hay un mito persistente que sigue circulando sobre el hecho de que la vacunación contra la COVID-19 antes del embarazo podría afectar la capacidad de una mujer para lograr un embarazo en primer lugar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa característica de ese tipo de pregunta es la característica de las noticias falsas. Cuando recibes noticias falsas, la definición de eso es que no tienes respuesta. De lo contrario, no la plantearían. Se plantea porque no hay respuesta para eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay evidencia alguna—ni la más mínima evidencia—de que la vacunación contra la COVID-19 pueda afectar la fertilidad. No hay la más mínima evidencia incluso en las teorías más elaboradas. Así que la respuesta simple es no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero, ¿qué demostración puedes aportar? Nada. No puedes aportar ninguna demostración a las noticias falsas. Se basa en nada. Así que obviamente, no hay una respuesta racional a eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy importante escuchar eso de un verdadero experto, como lo es usted.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121350300,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"infertility-risk-and-covid-19-vaccine-truth-or-myth-leading-expert-explains-8","title":"Riesgo de infertilidad y vacuna contra la COVID-19. ¿Verdad o mito? 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Afirma categóricamente que no existe evidencia que respalde este mito. El Dr. Ville describe esta desinformación como noticias falsas clásicas, que persisten precisamente porque no pueden refutarse racionalmente con un solo estudio. La afirmación carece de base, lo que imposibilita proporcionar una contrade-mostración definitiva. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta crucial aclaración de una autoridad líder.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"covid-19-vaccine-safety-pregnancy\"\u003eSeguridad de la vacuna COVID-19 en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, defiende firmemente la vacunación de las embarazadas contra la COVID-19. Enfatiza que las gestantes merecen el mismo estándar de atención y protección que cualquier otra persona. La vacunación, especialmente en el primer trimestre, es segura y muy recomendable. El Dr. Ville cita un amplio registro estadounidense de más de 35.000 mujeres que recibieron la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Estos datos no muestran un mayor riesgo de resultados adversos. Argumenta que los riesgos percibidos de las intervenciones en el embarazo temprano a menudo se exageran y no están respaldados por la evidencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delta-variant-placental-damage\"\u003eVariante Delta y daño placentario\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov, MD, destaca el peligro extremo que la variante Delta representa para la placenta. El Dr. Yves Ville, MD, explica que incluso una infección materna leve por COVID-19 puede tener consecuencias devastadoras semanas después. El virus puede viajar a la placenta y causar una destrucción grave. Este daño puede resultar en desenlaces catastróficos como la muerte fetal intrauterina y la sufrimiento fetal agudo durante el tercer trimestre. Esta toxicidad placentaria hace que el riesgo de infección por COVID-19 sea mucho mayor que cualquier riesgo teórico de la vacunación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sars-cov-2-receptors-fetus\"\u003eReceptores del SARS-CoV-2 en el feto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, discute su investigación sobre dónde puede unirse el virus SARS-CoV-2 en el feto en desarrollo. Su equipo encontró los receptores ACE2 necesarios para la entrada viral principalmente en la placenta, los riñones fetales y el intestino. Más tarde en el embarazo, también se identificaron receptores en los pulmones. El Dr. Ville considera tranquilizadora esta distribución respecto al riesgo de malformaciones congénitas. Es menos probable que estos órganos sufran daños permanentes por el virus. Sin embargo, la presencia de receptores en la placenta desde las etapas más tempranas confirma que es un objetivo principal de la infección.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-pregnancy-after-covid\"\u003eTratamiento del embarazo tras la COVID-19\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara las mujeres que contraen el SARS-CoV-2 durante el embarazo, el Dr. Yves Ville, MD, aconseja un seguimiento cuidadoso y vigilante. Incluso después de la recuperación, el virus puede haber comprometido la función placentaria. Este daño puede afectar su capacidad para proporcionar oxígeno y nutrientes adecuados al feto. En consecuencia, una preocupación clave es el riesgo de restricción del crecimiento fetal. El Dr. Ville subraya la importancia de incrementar la monitorización de signos de sufrimiento fetal en estas pacientes. Este manejo proactivo es esencial para garantizar el mejor resultado posible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Quizás mientras hablamos de embarazo y COVID-19 y vacunación, hay un mito persistente que sigue circulando sobre el hecho de que la vacunación contra la COVID-19 antes del embarazo podría afectar la capacidad de una mujer para lograr el embarazo en primer lugar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa característica de ese tipo de pregunta es la característica de las noticias falsas. Cuando recibes noticias falsas, la definición es que no tienes respuesta. De lo contrario, no la plantearían. Se plantea porque no hay respuesta para eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo existe evidencia alguna—ni la más mínima evidencia—de que la vacunación contra la COVID-19 pueda afectar la fertilidad. No hay la más mínima evidencia incluso en las teorías más elaboradas. Así que la respuesta simple es no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero, ¿qué demostración puedes aportar? Ninguna. No puedes aportar ninguna demostración a las noticias falsas. Se basa en nada. Así que obviamente, no hay una respuesta racional para eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy importante escuchar esto de un verdadero experto, como usted lo es. Una mujer embarazada podría infectarse con el virus COVID-19, pero la infección perinatal por COVID-19 durante el embarazo no es frecuente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué es importante saber sobre las infecciones por COVID-19 y el embarazo? ¿Cuál es el riesgo de malformaciones congénitas en un niño nonato debido a la infección por COVID-19 en la madre?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Bueno, esta pregunta es actual. Si la hubieras hecho solo hace ocho meses, las respuestas probablemente habrían sido diferentes. Ahora, lo importante es insistir en el hecho de que las embarazadas deben ser tratadas como cualquier otra persona—no menos tratadas, no menos consideradas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay beneficio en prevenir o no exponer a las mujeres a la vacuna COVID-19. Las embarazadas deben vacunarse contra la COVID-19. Cuanto antes, mejor. Vacunación en el primer trimestre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas embarazadas en el mundo son las personas peor atendidas. Cuando un peluquero sabe que una clienta está embarazada, el peluquero llama al obstetra: \"¿Puedo teñirle el pelo?\" Sí, ¿por qué no? Está embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn dentista pregunta: \"¿Puedo tratar una muela mientras está embarazada?\" Sí, bueno, mejor que sí. Quiero decir, las embarazadas en el primer trimestre son el tipo de personas con las que no deberías interactuar. ¿Por qué es eso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque una embarazada en el primer trimestre tiene un riesgo de uno entre cuatro de perder el embarazo. Haga lo que haga—abra las ventanas y respire aire de montaña—tiene el mismo riesgo que ir a la peluquería, al dentista y vacunarse con la vacuna COVID-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa vacuna COVID-19 no aumenta el riesgo de nada. Y existe ahora el mayor registro de Estados Unidos: más de 35.000 mujeres vacunadas de una vez contra la COVID-19, y no hay mayor riesgo de nada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el riesgo para la embarazada es realmente contraer la COVID-19. Este riesgo no es solo para una misma. Especialmente puede ser muy grave si está muy avanzada en el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero con esta cepa de COVID-19, la última cepa, la variante Delta, lo que hemos observado es una toxicidad extrema para la placenta. Así que incluso en mujeres con COVID-19 leve, un par de semanas después, hemos visto muerte intrauterina. Hemos visto sufrimiento fetal agudo en el tercer trimestre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY cuando miras la placenta, la placenta está esencialmente destruida por el virus COVID-19. Así que hay mucho más riesgo en no vacunarse y contraer COVID que en vacunarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY la gente debería saber que con esta última cepa Delta—la próxima será aún peor, esperemos que no—incluso si la mujer no es muy sintomática, dentro de dos o tres semanas después, el virus Delta de la COVID-19 puede llegar a la placenta en el momento de la infección aguda y destruir gradualmente la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que hemos investigado: hemos investigado el receptor del SARS-CoV-2 en la placenta, el trofoblasto en el primer trimestre. Y observamos órganos de especímenes de patología, órganos de diferentes etapas de desarrollo del feto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl receptor del SARS-CoV-2 lo encontramos solo en los riñones, en el intestino y la placenta. Y tarde en el embarazo, se encontró receptor del SARS-CoV-2 en los pulmones. Esto, para nosotros, es muy tranquilizador en términos de riesgo de malformación, porque es muy improbable que estos sean destruidos o dañados por el virus SARS-CoV-2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl mismo tiempo, una placenta tiene receptores del SARS-CoV-2 desde muy temprano. La placenta podría verse afectada y destruida en cualquier momento. Así que la vacunación es la respuesta para las embarazadas incluso más que para las personas que no están embarazadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY si las mujeres contraen SARS-CoV-2, se recuperan. Deben ser muy cuidadosas en el seguimiento del crecimiento fetal. Porque si la placenta es golpeada por el virus y no es letal, podría afectar el crecimiento fetal. Y uno debe ser muy, muy consciente del riesgo de sufrimiento fetal.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121383068,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"exam-with-fingers-of-pregnant-women-is-useless-and-risky-use-ultrasound-9","title":"Exploración con los dedos en mujeres embarazadas es inútil y arriesgada. 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Enfatiza que este método es inútil fuera del trabajo de parto activo. El procedimiento está plagado de imprecisiones, produciendo tanto resultados falsos positivos como falsos negativos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás críticamente, el Dr. Yves Ville, MD, destaca el importante riesgo de infección asociado con un examen digital. Explica que un cuello uterino aparentemente largo puede estar abierto internamente, y la introducción de dedos puede colonizar las membranas con bacterias. Además, un cuello puede parecer corto al tacto pero medirse como largo en una ecografía, demostrando la falta de fiabilidad fundamental del método.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ultrasound-superiority\"\u003eEcografía transvaginal para la predicción del parto pretérmino\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, defiende la ecografía transvaginal como el estándar de oro objetivo para evaluar el riesgo de parto pretérmino. Esta técnica de imagen mide con precisión la longitud cervical y puede identificar cambios críticos, como el embudamiento, donde la apertura interna del cuello uterino comienza a dilatarse. La ecografía proporciona una evaluación visual clara que es imposible lograr con un examen físico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, discutió este avance con el Dr. Ville, quien señaló su particular importancia para los embarazos de alto riesgo. Para mujeres con antecedentes de prematuridad o aquellas con gemelos o trillizos, una medición cervical larga en ecografía ofrece una tranquilidad enorme. Estos datos objetivos han demostrado ser superiores al examen digital en numerosos estudios clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"predictive-value\"\u003eComprensión del valor predictivo en la evaluación cervical\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna fortaleza clave de la ecografía, según explica el Dr. Yves Ville, MD, es su excelente valor predictivo negativo. Cuando la longitud cervical es larga, la probabilidad de un parto pretérmino es extremadamente baja. Esto proporciona una tranquilidad crucial para pacientes y clínicos que manejan escenarios de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ville aclara que, aunque la ecografía es mucho mejor que un examen digital, un cuello corto por sí solo no siempre garantiza un parto pretérmino. El valor predictivo positivo no es tan fuerte. Esto ha llevado a investigar pruebas diagnósticas complementarias, como la fibronectina fetal, para mejorar la precisión de predecir qué mujeres con cuello corto realmente entrarán en trabajo de parto temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mri-anatomy\"\u003eResonancia magnética para la anatomía fetal y placentaria detallada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDurante la entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Yves Ville, MD, detalló las dos aplicaciones principales de la resonancia magnética (RM) en el embarazo: morfología y función. Para el detalle anatómico, la RM es una herramienta extremadamente precisa, especialmente para imageinar el cerebro fetal en el tercer trimestre. Su claridad es mucho mejor que la ecografía en el embarazo avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, señala que la RM proporciona el mejor valor predictivo negativo para descartar anomalías cerebrales, particularmente tras una sospecha de infección fetal. Mientras que la ecografía actualmente supera a la RM en la evaluación de la función placentaria utilizando tecnología Doppler, la RM está desarrollando rápidamente sus capacidades para la imagen funcional del cerebro, la placenta y otros órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"placenta-accreta\"\u003eDiagnóstico del espectro de placenta acreta con resonancia magnética\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, identifica la RM como una herramienta prístina para diagnosticar trastornos del espectro de placenta acreta. Esta condición potencialmente mortal ocurre cuando la placenta invade demasiado profundamente la pared uterina, careciendo de un plano de cleavage normal. El espectro incluye placenta acreta, increta y la más grave, percreta, donde la placenta invade a través de la pared uterina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, explica que la RM es especialmente crucial cuando la placenta se localiza en la pared uterina posterior, donde la ecografía es menos efectiva. El escaneo puede mostrar claramente la profundidad de la invasión y evaluar la afectación de los vasos sanguíneos maternos cercanos. Esta información anatómica detallada es un factor pronóstico vital para la planificación quirúrgica y también puede excluir definitivamente el diagnóstico para aliviar la ansiedad del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-imaging\"\u003eEl futuro de la imagen funcional en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa discusión entre el Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Yves Ville, MD, miró hacia el futuro de la imagen prenatal. Si bien las aplicaciones anatómicas de la RM están firmemente establecidas, su papel funcional aún está evolucionando. La investigación continúa para usar la RM para explorar la función cerebral y la perfusión placentaria detallada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ville concluye que la integración de estas modalidades de imagen avanzadas representa el nuevo estándar de atención. Reemplazar los exámenes digitales subjetivos con ecografía y RM objetivas conduce a diagnósticos más precisos, mejor estratificación del riesgo y, en última instancia, resultados más seguros para madre e hijo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted también es experto en la prevención del parto pretérmino. Publicó investigaciones importantes utilizando el examen de ecografía transvaginal para medir la longitud cervical. Esto puede predecir el riesgo de rotura prematura de membranas, parto prematuro y algunas complicaciones graves para la madre y el niño. Por favor, discuta su trabajo en la prevención del trabajo de parto pretérmino y el parto prematuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. La obstetricia durante siglos, miles de años, se basa en el examen digital del cuello uterino, que es lo peor que podríamos idear. Es inútil durante el embarazo. Se usa menos en el mundo anglosajón, y eso es muy bueno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que ninguna mujer embarazada debería ser examinada digitalmente durante el embarazo. La única ventaja de un examen digital del cuello uterino es cuando una mujer está de parto. Fuera de esta situación, esto está lleno de información falsa positiva y falsa negativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl examen digital del cuello uterino aumenta el riesgo de infección. Aumenta el riesgo de infección porque un cuello largo puede estar completamente abierto y colonizado por las membranas desde dentro, y su examen digital será normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn cuello puede parecer corto con los dedos y ser largo por ecografía con un orificio interno que está muy alto. Y una vez que una mujer ha dado a luz una vez en su vida, un cuello nunca se cierra again. Por lo tanto, decir que, \"Oh sí, no puedo meter mi dedo\", ciertamente no haga eso. Y si lo hace, no prueba nada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la ecografía surgió como el examen más objetivo sobre el riesgo de prematuridad. Un cuello corto o un cuello que está abierto, se llama embudamiento desde el interior, aunque sea largo, puede ser de alto riesgo. La ecografía es muy precisa para eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién, y lo más importante, en una situación de alto riesgo, mujeres con antecedentes previos de prematuridad, mujeres con gemelos o trillizos, si el cuello en ecografía es largo, entonces el valor predictivo negativo de un parto pretérmino es extremadamente alto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la ecografía ha demostrado en muchos estudios clínicos ser superior al examen digital, y tener un excelente valor predictivo negativo. Es solo cuando un cuello es corto y hay contracciones. Si el cuello es corto con ecografía, aunque es mejor que el examen digital, el valor predictivo positivo aún no es tan alto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la gente ha trabajado en una prueba diagnóstica complementaria para eso. Fibronectina y otras cosas para tratar de mejorar el valor predictivo positivo para el trabajo de parto pretérmino. Pero el valor predictivo negativo de la ecografía es excelente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la ecografía en obstetricia se ha convertido en una herramienta clínica. Incluso si es un oxímoron porque es un dispositivo, no es clínico. El mejor examen clínico es la ecografía vaginal en obstetricia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias, esa es información muy importante. Usted también es un experto líder en resonancia magnética (RM) en el diagnóstico de problemas durante el embarazo, tanto para la madre gestante como para el niño en desarrollo. Una RM de la placenta puede identificar importantes factores de riesgo para el feto en desarrollo, para la madre y para el futuro niño. ¿Cómo puede usarse la RM para el diagnóstico de problemas en la placenta? ¿Y cuál es el futuro del uso de la RM en el diagnóstico de problemas durante el embarazo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Esquemáticamente, hay dos tipos de expectativas para la RM. Una expectativa es sobre morfología. La otra es sobre función. Para morfología, la RM es una herramienta extremadamente precisa. Tanto para la anatomía fetal y especialmente el cerebro, la RM es imbatible, mucho mejor que la ecografía, especialmente tarde en el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY si mira la función, hoy la ecografía es mucho más precisa que la RM en predecir problemas funcionales con la placenta, por ejemplo, usando Doppler, Doppler umbilical y fetal. La RM actualmente se está desarrollando en explorar la función del cerebro, función de ciertos órganos, y función de la placenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hasta la fecha, la RM no ha alcanzado un nivel de rendimiento clínico. Aunque si mira, de nuevo, la anatomía, la anatomía del cerebro, el cerebro fetal en una situación de alto riesgo, mencionamos infecciones anteriormente, la RM tiene el mejor valor predictivo negativo. Claramente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, la RM de la placenta es extremadamente útil y precisa si sospecha placenta acreta o si tiene factores de riesgo para placenta acreta. Así que, placenta acreta es una placenta insertada no en la superficie del útero con un plano de cleavage, representado por el endometrio. Está atravesando el endometrio, a un nivel diferente de penetración del útero, a veces hasta la serosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que tiene placenta acreta, placenta increta, placenta percreta. Especialmente cuando la placenta es posterior, la ecografía no es la mejor herramienta para diagnosticar placenta acreta. Pero la RM es prístina para mostrarle ya sea placenta acreta, increta, o percreta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede mirar la invasión de los vasos cercanos en la mujer embarazada, que es un factor pronóstico muy importante para el tratamiento y principalmente para excluir placenta acreta, en realidad. Puede decir, \"No, no se preocupe, esta placenta se ve rara en ecografía, pero no hay placenta acreta.\"\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121448604,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"ethics-and-obstetrics-doctors-are-not-priests-or-philosophers-we-follow-the-law-10","title":"Ética y obstetricia. Los médicos no somos sacerdotes ni filósofos. Seguimos la ley. 10. [Partes 1 y 2]","description":"\u003ch1\u003eAfrontar dilemas éticos en medicina fetal y la toma de decisiones maternas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#doctors-duty-law\"\u003eEl deber médico y la ley\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#informed-consent-conversations\"\u003eConversaciones sobre consentimiento informado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-aortic-stenosis\"\u003eCaso clínico: estenosis aórtica fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-decision-factors\"\u003eFactores en la decisión de la paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#principle-utility-ethics\"\u003eEl principio de utilidad en ética\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"doctors-duty-law\"\u003eEl deber médico y la ley\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, aclara el principio fundamental que guía la ética médica en obstetricia. Afirma que los médicos no son sacerdotes ni filósofos. Su primer deber es siempre hacia la mujer gestante. La ética en este contexto clínico debe seguir la ley del país. Este marco legal proporciona la estructura dentro de la cual operan médicos y pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, explica que en Europa, particularmente en Francia, la ley tiene primacía. Deja la decisión médica final a una discusión entre el médico y la mujer embarazada. El embrión o feto no tiene voz legal, ya que vive a través de su madre. Este marco, aunque crea escenarios difíciles, permite a los médicos actuar de acuerdo con la ley y en estrecha relación con su paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"informed-consent-conversations\"\u003eConversaciones sobre consentimiento informado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, detalla el proceso de mantener conversaciones difíciles con pacientes. El núcleo de su trabajo es informar extremadamente bien a la mujer embarazada. Esta información debe entregarse de manera que ella pueda comprenderla. El papel del médico no es imponer opiniones personales sino presentar todas las opciones con claridad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Ville analizan el espectro de reacciones de las pacientes. El Dr. Yves Ville, MD, señala que ante la misma malformación fetal grave, las mujeres pueden elegir caminos muy diferentes. Algunas pedirán luchar utilizando la última tecnología. Otras solicitarán la interrupción del embarazo. El médico debe apoyar ambas decisiones válidas como parte de su deber profesional, siempre que sean legales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-aortic-stenosis\"\u003eCaso clínico: estenosis aórtica fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, proporciona un ejemplo específico para ilustrar estos desafíos éticos. Describe el diagnóstico y tratamiento de la estenosis aórtica fetal crítica. Esta afección es completamente detectable mediante ecografía. Si es grave, puede conducir a síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, resultando en un bebé nacido con un solo ventrículo funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa opción de tratamiento intrauterino implica un procedimiento de alto riesgo. Bajo guía ecográfica, se inserta una aguja en el corazón fetal. Se utiliza un balón para dilatar la válvula aórtica estenótica. El Dr. Ville describe estadísticas contundentes: un 15% de riesgo inmediato de muerte fetal por el procedimiento y una tasa de éxito global de aproximadamente 50%. Esto deja un 35% de probabilidad de un resultado favorable donde el ventrículo izquierdo podría recuperarse. Estas probabilidades inciertas forman la base de una decisión profundamente difícil para la gestante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-decision-factors\"\u003eFactores en la decisión de la paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, pregunta al Dr. Ville si existen patrones en cómo las pacientes toman estas decisiones que cambian la vida. El Dr. Yves Ville, MD, responde que no lo describiría como un patrón. En cambio, el origen de una decisión se encuentra profundamente en la historia de vida, infancia y relaciones de la paciente. Las presiones externas, como una carrera de modelaje ante una fisura facial fetal, pueden ser un factor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, enfatiza que cada ser humano es único. Para algunas mujeres, un bebé puede representar una última oportunidad de maternidad, influyendo en su elección de continuar a pesar de un pronóstico desfavorable. El trabajo del médico es comprender estos factores sin ser crítico. La elección final siempre pertenece a la mujer embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"principle-utility-ethics\"\u003eEl principio de utilidad en ética\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, introduce un concepto ético clave utilizado en estas consultas: el principio de utilidad. Este principio implica evitar el peor resultado posible cuando no se puede alcanzar un buen resultado. El papel del médico es ayudar a la paciente a analizar las opciones para identificar lo mejor para ella o evitar los peores escenarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque amplía la comprensión del médico sobre la paciente. Ayuda a satisfacer las expectativas de la paciente durante un momento de inmenso estrés psicológico. Al centrarse en la utilidad y la información clara, el Dr. Ville cree que la mayoría de las personas sensatas llegarán a una decisión adecuada para sus circunstancias específicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La ética en medicina es un tema amplio. Ya hemos hablado sobre el diagnóstico y tratamiento, incluso cirugía fetal endoscópica, malformaciones congénitas e infecciones. Los defectos congénitos en un feto en desarrollo son noticias muy difíciles para los padres, especialmente para la madre. Usted mantiene esas conversaciones difíciles con sus pacientes diariamente en su práctica clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son los aspectos psicológicos y éticos de las discusiones sobre cirugía fetal y malformaciones congénitas que tiene con sus pacientes? ¿Cómo aborda estas conversaciones en su práctica clínica? Veo uno de los muchos libros en su oficina, Ética en Obstetricia y Ginecología. Es un tema enorme, pero muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e No somos sacerdotes, y no somos filósofos. Somos médicos. Nuestro primer deber es hacia la mujer embarazada. Una vez dicho esto, la ética debe seguir la ley. Eres médico. Ejercitas en un marco legal, y debes seguir las normas. Así que la ética sigue la ley.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi eres filósofo o sacerdote, precede a la ley. Si eres médico, sigues la ley. Así que tu ética se basa mucho en tu entorno legal. En Europa en general, y en Francia en particular, tenemos mucha suerte porque la ley deja la decisión a la discusión médica junto con la mujer embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl embrión no tiene voz, y el feto vive a través de su madre. Si tienes claros esos principios, entonces tu trabajo es, por supuesto, difícil. Nunca es fácil interrumpir un embarazo. Pero al menos actúas de acuerdo con la ley y en estrecha relación con la mujer embarazada. Ella tiene la última palabra. Y eso, creo, es muy sensato.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que si tienes una malformación fetal grave, puedes volverte completamente esquizofrénico en este trabajo. Porque algunas mujeres en la misma situación te pedirán que luches hasta los últimos límites de la tecnología y lo humanamente posible. Y otras te pedirán interrumpir el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMismo problema, misma edad gestacional, mismo perfil. Y tienes que aceptarlo. Ambas decisiones son parte de tu trabajo. Te guste o no te guste; eres libre de no hacerlo. Pero no puedes oponerte siempre que esté de acuerdo con la ley.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTu deber es informarla extremadamente bien e informar a las mujeres de manera que puedan entender lo que dices. No impones tus puntos de vista. Intentas, a través de lo que conoces de ella por tu conversación, historia o entorno, hacerle ver entre las opciones lo que sería mejor para ella o evitar las peores opciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuy a menudo, se llama el principio de utilidad en ética, donde evitas lo peor. Si no puedes encontrar algo bueno, puedes evitar lo peor. Con esto, aumentas tu comprensión de la paciente y respondes a su expectativa. Pero tu primer deber es hacia la mujer embarazada. Y eso funciona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay alguna historia de paciente que podría discutir que ilustre algunos de los temas y conversaciones de hoy? ¿Quizás un ejemplo o una combinación de casos clínicos de su práctica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que si buscas esos dilemas, algunos son muy abruptos y muy esquemáticos: una enfermedad que es curable. Una mujer pediría aún la interrupción porque no está dispuesta a asumir cualquier riesgo que haya, y la otra mujer querría continuar con el embarazo, independientemente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara una enfermedad fácilmente tratable, como la anemia fetal, puedes encontrarte con eso. Pero si esas personas tienen que superar el shock del anuncio del problema, dejas tiempo, das información, respondes sus preguntas. No hay razón para que esas personas luego actúen de manera insensata.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de las personas son sensatas, y trabajas para la mayoría. Cuando las personas tienen un problema psicológico o psiquiátrico, eso es diferente, pero entonces se convierte en un problema materno, una indicación potencial de interrumpir o no el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tratas con personas sensatas, no deberías encontrarte con tantas de esas historias. Pero si el tratamiento es incierto, y tomo otro ejemplo, que no es fetoscopia, sino guiado por ecografía. Digamos, la aorta del feto, la válvula aórtica está enferma. Tienes estenosis aórtica crítica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa estenosis aórtica crítica al principio del embarazo, si es grave, y el paso para la sangre es mínimo, el ventrículo izquierdo no se desarrollará. Será corazón izquierdo hipoplásico, y el bebé nacerá con un solo ventrículo, lo que luego conduce a varias cirugías y nada realmente como una cura. Es una vida de cirugías y una esperanza de vida que no es ni larga ni cómoda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que cuando haces este diagnóstico, el diagnóstico de estenosis aórtica fetal es completamente detectable por ecografía. Las opciones son: dejar que la naturaleza siga su curso, interrumpir el embarazo, o intentar tratar intraútero. Lo que hacemos intraútero, bajo ecografía, es poner la aguja en el corazón, en el ventrículo izquierdo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY cateterizamos la estenosis de la aorta, de la válvula. E inflamos un balón, los mismos balones que usan los cardiólogos para dilatar arterias coronarias. Así que dilatas la válvula. Y luego retiras la aguja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que uno, este procedimiento es arriesgado. El riesgo de muerte es de aproximadamente 15%, inmediatamente. Dos, esto es incierto en resultados porque si logras dilatar la válvula, no sabes si la dilatación será suficiente para que la sangre pase y el ventrículo crezca. Así que necesitas permitir varias semanas después del procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY con esto, puedes tener el mismo cuadro clínico o ecográfico, conversaciones diferentes, y opciones completamente distintas. Algunas mujeres dirían: \"Lo siento, me dijiste que la tasa de éxito era del 50%, el riesgo de muerte fetal por el procedimiento es del 15%. Así que en total, me queda un 35% de resultado favorable\". Y el bebé podría necesitar una dilatación después del nacimiento, y esperamos que eso sea suficiente. No tomo eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra mujer diría, me has dicho que este ventrículo ya estaba fibrótico, que el riesgo de muerte es del 15%, y el riesgo de éxito es del 10-20%. Pero quiero hacer todo lo posible por este bebé. Y si el bebé muere después, ¿verdad? Y algunas personas dirían: \"Oh, 15% de riesgo de muerte. Prefiero no hacer nada\". Incluso si la probabilidad de que este corazón pueda ponerse en pie, por así decirlo, con dos ventrículos es del 5%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que de nuevo, este es un trabajo para personas esquizofrénicas. Y no tienes que ser crítico. Solo explica. Asegúrate de que la gente ha entendido todo y simplemente sigue a la mujer; es su embarazo. Y ese es potencialmente su bebé o no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Puede categorizar a las personas, sus pacientes, mujeres embarazadas que son más propensas a tomar estas decisiones muy diversas, potencialmente tres? ¿Hay alguna tendencia? ¿Ve algún sistema? ¿O podría ser una completa sorpresa proveniente de cualquier tipo de persona? ¿Ve algún patrón?\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Patrones? No lo describiría como un patrón. Pero si se indaga lo suficiente en su vida, su historia, su infancia, sus relaciones, se puede hallar el origen de esa decisión. A veces es sencillo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, si tomamos—de nuevo es una caricatura—un feto con fisura facial. Y esta mujer es modelo. ¿Por qué se ha convertido en modelo? ¿Qué presión ha ejercido sobre ella? ¿Puede afrontar un feto con fisura facial? Probablemente, en general. Pero no significa individualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, en general, será más difícil para esta mujer que para una mujer sin influencias externas en su conducta y apariencia, sin presión, y para quien ese bebé sea la última oportunidad de tener un hijo, por ejemplo. No se puede establecer un patrón. Existen factores, siempre en algún lugar, lo suficientemente profundos, a veces muy fáciles de comprender, a veces muy complejos, que construyen su decisión. Y esa es la definición del ser humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Yves Ville, muchísimas gracias por su tiempo y por compartir toda la información importante, además de más que información sobre la ética de las decisiones y las dificultades que médicos como usted enfrentan a diario. Pero usted ayuda a muchísimas personas en situaciones muy difíciles. Esperamos volver a contactarle en el futuro para más información. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121481372,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-make-difficult-decisions-about-fetus-with-disease-during-pregnancy-11","title":"Cómo tomar decisiones difíciles sobre el feto durante el embarazo? Caso clínico. 11","description":"\u003ch1\u003eAfrontar diagnósticos fetales complejos y opciones de tratamiento durante el embarazo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-aortic-stenosis-dilemma\"\u003eDilema de la estenosis aórtica fetal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#in-utero-treatment-risks\"\u003eRiesgos del tratamiento intrauterino\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-decision-making-factors\"\u003eFactores en la toma de decisiones de la paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-the-physician\"\u003ePapel del médico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#psychological-influences-on-choice\"\u003eInfluencias psicológicas en la elección\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-aortic-stenosis-dilemma\"\u003eDilema de la estenosis aórtica fetal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, presenta un caso clínico complejo de estenosis aórtica fetal crítica. Esta grave cardiopatía se diagnostica mediante ecografía durante el embarazo. El diagnóstico revela una válvula aórtica severamente estrechada, que restringe el flujo sanguíneo. Esta restricción impide el desarrollo adecuado del ventrículo izquierdo, una condición conocida como síndrome del corazón izquierdo hipoplásico. Un bebé nacido con este síndrome enfrenta un futuro de múltiples cirugías y una calidad de vida significativamente comprometida. El Dr. Anton Titov, MD, analiza las profundas implicaciones de este diagnóstico con el Dr. Yves Ville, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"in-utero-treatment-risks\"\u003eRiesgos y resultados del tratamiento intrauterino\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, describe una posible intervención fetal para la estenosis aórtica crítica. El procedimiento implica insertar una aguja en el corazón fetal bajo guía ecográfica. Se utiliza un catéter con balón para dilatar la válvula aórtica estrechada, similar a las técnicas utilizadas en cardiología adulta. Esta intervención de alto riesgo conlleva un 15% de probabilidad inmediata de muerte fetal. La tasa de éxito para lograr una circulación biventricular es solo del 50% aproximadamente, lo que hace que la probabilidad global de resultado favorable sea de aproximadamente el 35%. El Dr. Yves Ville, MD, explica que incluso con un procedimiento exitoso, es probable que el bebé necesite tratamiento adicional después del nacimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-decision-making-factors\"\u003eFactores en la toma de decisiones de la paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, destaca cómo las pacientes procesan la misma información médica de manera diferente. Algunas mujeres se centran en el riesgo de mortalidad del 15% y la incertidumbre del éxito, optando por interrumpir el embarazo. Otras están dispuestas a aceptar los altos riesgos, queriendo \"hacer todo lo posible\" por su bebé, incluso con una baja probabilidad de buen resultado. Un tercer grupo puede optar por no intervenir, permitiendo que la naturaleza siga su curso. El Dr. Anton Titov, MD, explora estas diversas reacciones con el especialista en medicina fetal, señalando que no existe un único camino correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-the-physician\"\u003ePapel del médico en el apoyo a la elección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, enfatiza el papel no valorativo del equipo médico. El deber principal del médico es asegurar que las pacientes comprendan completamente el diagnóstico, todas las opciones de tratamiento y los riesgos y beneficios asociados. Esto implica una comunicación clara y permitir tiempo para que las pacientes procesen la noticia impactante. La decisión final siempre recae en la mujer embarazada, ya que es su embarazo y su posible hijo. El enfoque del Dr. Ville es proporcionar apoyo y seguir la dirección de la paciente sin imponer valores personales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"psychological-influences-on-choice\"\u003eInfluencias psicológicas y personales en la elección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Yves Ville, MD, explica que las decisiones nunca se toman en el vacío. Factores profundamente personales de la historia de vida, relaciones e infancia de una paciente suelen moldear su elección. Por ejemplo, una mujer cuya carrera depende de su apariencia podría tener más dificultades con un diagnóstico de fisura facial fetal. Por el contrario, una mujer para quien este embarazo es la última oportunidad de tener un hijo puede aceptar mayores riesgos. El Dr. Anton Titov, MD y el Dr. Ville concluyen que comprender estos factores humanos únicos es esencial para proporcionar una atención compasiva, ya que no existe un patrón universal para estas decisiones profundamente personales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay alguna historia de paciente que podría comentar que ilustre algunos de los temas y conversaciones de hoy? ¿Quizás un ejemplo o una amalgama de casos clínicos de su práctica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que si buscas esos dilemas, algunos son muy abruptos y muy esquemáticos: una enfermedad que es curable. Una mujer pediría aún la interrupción porque no está dispuesta a asumir cualquier riesgo que haya, y la otra mujer querría continuar con el embarazo, independientemente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara una enfermedad fácilmente tratable, como la anemia fetal, puedes encontrarte con eso. Pero si esas personas tienen que superar el shock del anuncio del problema, das tiempo, das información, respondes sus preguntas. No hay razón para que esas personas luego vayan y sean insensatas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de las personas son sensatas, y trabajas para la mayoría. Cuando las personas tienen un problema psicológico o psiquiátrico, eso es diferente, pero entonces se convierte en un problema materno—una indicación potencial de interrumpir o no el embarazo, ¿de acuerdo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tratas con personas sensatas, no deberías encontrarte con tantas de esas historias en absoluto. Pero si el tratamiento es incierto, y tomo otro ejemplo, que no es fetoscopia, que es guiado por ecografía: digamos, la aorta del feto, la válvula aórtica está enferma. Tienes estenosis aórtica crítica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa estenosis aórtica crítica al principio del embarazo, si es grave, y el paso para la sangre es mínimo, el ventrículo izquierdo no se desarrollará. Será un corazón izquierdo hipoplásico, y el bebé nacerá con un solo ventrículo, lo que luego conduce a varias cirugías y nada realmente como una cura. Es una vida de cirugías y una esperanza de vida que no es ni larga ni cómoda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que cuando haces este diagnóstico—el diagnóstico de estenosis aórtica fetal es completamente accesible por ecografía—las opciones son: dejar que la naturaleza siga su curso, interrumpir el embarazo, o intentar tratar intraútero.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que hacemos intraútero, bajo ecografía, es poner la aguja en el corazón, en el ventrículo izquierdo. Y cateterizamos la estenosis de la aorta, de la válvula. E inflamos un balón—los mismos balones que usan los cardiólogos para dilatar arterias coronarias. Así que dilatas la válvula, y luego retiras la aguja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que, uno: este procedimiento es riesgoso. El riesgo de muerte es de aproximadamente el 15% inmediatamente. Dos: esto es incierto en resultados porque si logras dilatar la válvula, no sabes si la dilatación será suficiente para que la sangre pase y el ventrículo crezca. Así que necesitas permitir varias semanas después del procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY con esto, puedes tener el mismo cuadro clínico o ecográfico, conversaciones diferentes, y opciones completamente diferentes. Algunas mujeres dirían: \"Lo siento, me dijiste que la tasa de éxito era del 50%, el riesgo de que el feto muera por el procedimiento es del 15%. Así que en total, me queda un 35% de resultado favorable, y el bebé podría necesitar una dilatación después del nacimiento, y esperamos que eso sea suficiente. No tomo eso\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra mujer diría: \"Me has dicho que este ventrículo ya estaba fibrótico, que el riesgo de muerte es del 15%, y el riesgo de éxito es del 10-20%. Pero quiero hacer todo lo posible por este bebé, y si el bebé muere después, ¿verdad?\" Y algunas personas dirían: \"Oh, 15% de riesgo de muerte, y prefiero no hacer nada\", incluso si la probabilidad de que este corazón pueda ponerse en pie por sí mismo—por así decirlo, con dos ventrículos—es del 5%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que de nuevo, este es un trabajo para personas esquizofrénicas. Y no tienes que ser valorativo. Solo explica. Asegúrate de que la gente ha entendido todo y simplemente sigue a la mujer. Es su embarazo, y ese es potencialmente su bebé o no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Puede categorizar a las personas, sus pacientes—mujeres embarazadas—que son más propensas a tomar estas decisiones muy diversas, potencialmente tres? ¿Hay alguna tendencia? ¿Hay algún sistema que vea? ¿O podría ser una completa sorpresa proveniente de cualquier tipo de persona? ¿Hay algún patrón que observe?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Yves Ville, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Patrones? No lo describiría como un patrón. Pero si profundizas lo suficiente en su vida, su historia, su infancia, su relación, puedes encontrar el origen de esa decisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces es fácil. Sabes, si tomas—no sé, es una caricatura de nuevo—pero tienes un feto con fisura facial, y esta mujer es modelo. ¿Por qué se ha convertido en modelo? ¿Qué presión había sobre ella? ¿Puede afrontar un feto con fisura facial? Probablemente, en general. Pero no significa individualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en general, será más difícil para esta mujer que para una mujer que no tiene influencias externas en su comportamiento y apariencia, sin presión, y para quien ese bebé será la última oportunidad de tener un bebé, por ejemplo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo puedes tener un patrón. Tienes factores, siempre en algún lugar—lo suficientemente profundos, a veces muy, muy fáciles de entender, a veces muy profundos—que construirían su decisión. Y esa es la definición de un ser humano.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121710748,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cesarean-section-or-vaginal-delivery-egg-freezing-male-infertility","title":"Cesárea o parto vaginal. Vitrificación de ovocitos. 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