{"title":"Liver, Pancreas, Esophagus, Gallbladder","description":"","products":[{"product_id":"health-benefits-of-coffee-how-to-drink-coffee-3","title":"Beneficios del café para la salud. ¿Cómo consumir café? 3","description":"\u003ch1\u003eBeneficios del café para la salud: Reducción del riesgo de hepatopatías, cáncer y diabetes\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-enzyme-protection\"\u003eProtección de enzimas hepáticas y prevención de enfermedades\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cancer-risk-reduction\"\u003eReducción del riesgo de cáncer gracias al café\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neurological-diabetes-benefits\"\u003eBeneficios neurológicos y para la diabetes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMecanismos de inflamación y alargamiento de telómeros\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coffee-consumption-guidelines\"\u003eGuías de consumo óptimo de café\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#artificial-sweetener-warning\"\u003eAdvertencia sanitaria sobre edulcorantes artificiales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gut-microbiome-impact\"\u003eImpacto de los sustitutos en el microbioma intestinal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-enzyme-protection\"\u003eProtección de enzimas hepáticas y prevención de enfermedades\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra, especialista hepático de referencia, describe la observación inicial que despertó el interés en los beneficios del café para la salud. \"Las personas que bebían café presentaban niveles más bajos de enzimas hepáticas, ALT y AST (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa)\", explica el Dr. Sanjiv Chopra. Los niveles elevados de estas enzimas casi siempre indican hepatopatía, lo que convierte este hallazgo en muy significativo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInvestigaciones posteriores revelaron que los bebedores de café también tenían menos fibrosis hepática y tejido cicatricial en el hígado. El Dr. Sanjiv Chopra destaca un estudio pivotal que muestra que \"las personas que bebían dos tazas de café normal al día presentaban una reducción del 50% en la hospitalización y mortalidad por hepatopatía crónica\". Esta protección se extiende a la cirrosis, donde el tejido cicatricial distorsiona completamente la arquitectura hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cancer-risk-reduction\"\u003eReducción del riesgo de cáncer gracias al café\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl consumo de café demuestra efectos protectores notables frente a múltiples cánceres. El Dr. Sanjiv Chopra enfatiza que el cáncer hepático primario, actualmente la tercera causa de mortalidad oncológica mundial, muestra una \"reducción del 40% en la mortalidad por cáncer hepático primario\" entre quienes beben dos tazas de café normal diarias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás del cáncer hepático, el Dr. Sanjiv Chopra identifica otros cuatro cánceres con menor incidencia entre bebedores de café: cáncer de próstata metastásico, cáncer de colon, cáncer de piel (incluido el melanoma maligno) y cáncer de endometrio. Este efecto protector multioncológico convierte al café en un factor dietético potencialmente significativo en estrategias de prevención del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurological-diabetes-benefits\"\u003eBeneficios neurológicos y para la diabetes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos beneficios del café se extienden a afecciones neurológicas y salud metabólica. El Dr. Chopra reporta que los bebedores de café experimentan \"bajo riesgo de enfermedad de Parkinson, bajo riesgo de deterioro cognitivo y demencia precoz\". Estas protecciones neurológicas complementan las ventajas físicas de la bebida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara la diabetes tipo 2, el Dr. Sanjiv Chopra señala una reducción de riesgo impresionante: \"Hay que beber seis tazas de café, normal o descafeinado. Entonces se produce una reducción del 40 al 54% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2\". Para quienes ya tienen el diagnóstico, \"beber dos tazas de café diarias proporciona una reducción del 30% en la mortalidad cardiovascular\".\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"inflammation-telomere-mechanisms\"\u003eMecanismos de inflamación y alargamiento de telómeros\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos mecanismos detrás de los beneficios del café implican la reducción de la inflamación sistémica. El Dr. Sanjiv Chopra explica que \"los bebedores de café tienen niveles bajos de PCR (proteína C reactiva), niveles bajos de TNF alfa\", ambos marcadores de inflamación. Dado que la inflamación crónica subyace a muchas afecciones, incluido el cáncer, este efecto antiinflamatorio proporciona una explicación plausible para los amplios beneficios protectores del café.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn descubrimiento particularmente emocionante involucra los telómeros, las capas protectoras de los cromosomas. El Dr. Sanjiv Chopra cita investigaciones que muestran que \"las personas que beben café tienen telómeros más largos\". Los telómeros acortados se vinculan con envejecimiento celular acelerado, mientras que los telómeros largos se asocian con longevidad. La investigación de Elizabeth Blackburn, ganadora del Premio Nobel, estableció esta conexión, situando al café junto al ejercicio, la dieta mediterránea y la meditación como prácticas de alargamiento telomérico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"coffee-consumption-guidelines\"\u003eGuías de consumo óptimo de café\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov pregunta sobre recomendaciones prácticas de consumo, lo que genera orientación detallada del Dr. Chopra. Según la investigación, los beneficios comienzan con dos tazas diarias para protección hepática y aumentan con el consumo para afecciones como la diabetes, donde seis tazas proporcionan el máximo beneficio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra aconseja: \"Beba café normal si puede. Tiene más beneficios que el descafeinado\". El método de preparación también importa significativamente para maximizar los resultados de salud evitando posibles inconvenientes de los aditivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"artificial-sweetener-warning\"\u003eAdvertencia sanitaria sobre edulcorantes artificiales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Chopra ofrece consejo crucial sobre qué no añadir al café. \"No añada nata ni sustitutos del azúcar\", advierte. Aunque personalmente prefiere el café solo por simplicidad y consistencia de temperatura, reconoce que algunos pueden desear dulzor pero enfatiza evitar opciones artificiales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra advierte firmemente contra los edulcorantes artificiales, que según investigaciones pueden producir \"peor intolerancia glucídica\" a pesar de su atractivo bajo en calorías. Este consejo refleja la comprensión evolutiva de cómo los edulcorantes no nutritivos afectan la salud metabólica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"gut-microbiome-impact\"\u003eImpacto de los sustitutos en el microbioma intestinal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa advertencia contra edulcorantes artificiales se conecta con uno de los temas más candentes de la medicina: el microbioma intestinal. El Dr. Sanjiv Chopra explica que estos sustitutos \"alteran el microbioma intestinal\", potentially causando más daño que el azúcar normal. Describe el microbioma como \"el segundo genoma humano, la selva bacteriana interna\", señalando que esta colección de billones de bacterias que pesa aproximadamente 1,4 kilogramos representa un sistema orgánico recién descubierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sanjiv Chopra ofrece una alternativa práctica: \"Si quiere tomar una Coca Cola, tómela. Quizá tome un tercio, saboreándola, disfrútela, en lugar de tomar una Coca Cola Light\". Este enfoque prioriza el consumo mínimo de azúcar real sobre el consumo regular de sustitutos artificiales que pueden alterar la salud intestinal y la función metabólica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Protección hepática, reducción de diabetes, inflamación, cáncer, envejecimiento. Un experto líder en hepatopatías de Boston revisa los beneficios de beber café. El café puede reducir los niveles de enzimas hepáticas (algo positivo), aumentar la longitud de los telómeros (¿mayor longevidad?) y reducir los riesgos de diabetes y cardiopatía. Tómese un café y vea al Dr. Sanjiv Chopra discutir los efectos saludables del café.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Dr. Chopra, usted ha hablado y escrito en sus libros que el café es uno de los protectores más importantes de la salud. ¿Podría ampliar su idea?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra:\u003c\/strong\u003e ¡Excelente pregunta! Como mencionó, soy especialista hepático. Me intrigó mucho hace unos 25 años cuando leí que los bebedores de café tienen niveles bajos de enzimas hepáticas en sangre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando visitamos a nuestro médico de atención primaria una vez al año, realizan una batería de análisis sanguíneos y entre ellos prueban dos enzimas hepáticas, ALT y AST (alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa). Esta fue una observación de que las personas que bebían café tenían niveles más bajos de ALT y AST. Cuando alguien tiene niveles elevados, casi siempre indica hepatopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Esto es intrigante. Pero ¿qué significa? Quizá hay algo en el café que interfiere con el ensayo, por lo que se obtienen niveles más bajos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra:\u003c\/strong\u003e Pero luego surgieron estudios de que los bebedores de café tienen menos fibrosis hepática. Los bebedores de café tienen menos tejido cicatricial en el hígado. A veces hay mucho tejido cicatricial en el hígado. Las cicatrices distorsionan completamente la arquitectura hepática, con islotes de hepatocitos totalmente rodeados por tejido cicatricial, fibrosis. Lo llamamos cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos bebedores de café tenían niveles bajos de enzimas hepáticas; tenían menos fibrosis. Luego un estudio en Journal of Gastroenterology mostró que las personas que bebían dos tazas de café normal al día tenían una reducción del 50% en la hospitalización y mortalidad por hepatopatía crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eResulta que el cáncer hepático primario, cáncer que surge en el hígado, es ahora la tercera causa de mortalidad oncológica mundial. Múltiples estudios y un metaanálisis han mostrado que las personas que beben dos tazas de café normal tienen una reducción del 40% en la mortalidad por cáncer hepático primario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBajas enzimas hepáticas, menos cicatrización, menos fibrosis, menos hospitalización, menos mortalidad, menos cáncer hepático. Resulta que los bebedores de café también tienen menor riesgo de otros cuatro cánceres comunes. Son cáncer de próstata metastásico, cáncer de colon, cáncer de piel (incluido melanoma maligno, un cáncer cutáneo muy letal) y cáncer de endometrio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCinco cánceres: las personas que beben café tienen menor incidencia. Bajo riesgo de enfermedad de Parkinson, bajo riesgo de deterioro cognitivo y demencia precoz, menor riesgo de diabetes tipo 2. Para la diabetes tipo 2, hay que beber seis tazas de café, normal o descafeinado. Entonces hay una reducción del 40 al 54% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando alguien ya tiene diabetes tipo 2 y bebe dos tazas de café al día, normal o descafeinado, hay una reducción del 30% en la mortalidad cardiovascular. ¡Bastante impresionante!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Hay explicaciones mecanicistas: los bebedores de café tienen niveles bajos de PCR (proteína C reactiva), niveles bajos de TNF alfa. ¿El café reduce la inflamación? Sí, ese puede ser el mecanismo por el cual el café disminuye muchas afecciones, el riesgo de desarrollarlas o incluso el cáncer. Esto ahora sabemos que se vincula con la inflamación. La Proteína C Reactiva es un marcador sensible de inflamación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra:\u003c\/strong\u003e ¡Cierto, muy cierto! Hace unos cuatro años apareció un estudio en el New England Journal of Medicine. Ese día recibí más de cien correos de colegas de todo el país. \"¡Sanjiv, has estado hablando del café todos estos años y sus potenciales beneficios para la salud. ¡Estás vindicado!\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl estudio en el New England Journal of Medicine decía esto: \"Hombres y mujeres que beben café tienen menor mortalidad total y por causas específicas\". Luego, hace unos seis u ocho meses, un artículo en una de las revistas de nutrición mostró que las personas que beben café tienen telómeros más largos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos telómeros fueron descritos por Elizabeth Blackburn, una científica australiana. Recibió el Premio Nobel de Medicina o Fisiología en 2009 con otros dos colegas. Los telómeros acortados se vinculan con envejecimiento celular acelerado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e ¿Quién tiene telómeros acortados?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra:\u003c\/strong\u003e Madres de niños con discapacidad crónica, cuidadores de personas con enfermedad de Alzheimer. ¿Quién tiene telómeros más largos? Por inferencia pueden vivir más tiempo. Creemos que viven más. Personas que hacen ejercicio, personas con dieta mediterránea, personas que meditan. Luego el estudio reciente mostró que las personas que beben café tienen telómeros más largos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e ¿Importa qué café beber? ¿Cuánto café debería beber una persona? ¿Cuál es la frecuencia de consumo de café para beneficios de salud?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Sanjiv Chopra:\u003c\/strong\u003e ¡Es una gran pregunta! Los estudios simplemente han preguntado: \"¿Bebe café? ¿Sí o no? Si bebe café, ¿cuántas tazas bebe? ¿Qué tamaño de taza? ¿Bebe café normal o descafeinado?\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMi opinión es esta. Beba café normal si puede. Tiene más beneficios que el descafeinado. No añada nata ni sustitutos del azúcar. Me gusta beberlo solo, hacerlo simple. No tengo que preocuparme por azúcar y Splenda.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e¿Añado leche? ¿Está fría la leche? Y va a enfriar mi café. Yo tomo café solo. A veces alguien quiere endulzarlo, añadir azúcar. No utilice sustitutos artificiales. Los edulcorantes artificiales están resultando producir peor intolerancia a la glucosa, porque alteran el microbioma intestinal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es uno de los temas más candentes en medicina, el microbioma intestinal. Al microbioma se le ha llamado \"el segundo genoma humano, la selva bacteriana interna\". Hay billones de bacterias en nuestros intestinos. En conjunto, su peso es de 1,4 kilogramos. ¡Es un órgano recién descubierto!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi quiere tomar una Coca Cola, tómese una Coca Cola. Quizá tómese un tercio, saboreándola, disfrútela, en lugar de tomar una Coca Cola Light. Esta solo tiene una caloría pero tiene muchos efectos perjudiciales para la salud.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852076589212,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"esophageal-cancer-therapy-in-elderly-patients-surgery-radiotherapy-chemotherapy-pet-ct-8","title":"Terapia del cáncer de esófago en pacientes de edad avanzada. Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia. Tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-TC). 8","description":"\u003ch1\u003eOpciones de Tratamiento del Cáncer de Esófago: Desde la Ablación Temprana hasta la Terapia Multimodal Avanzada\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#esophageal-cancer-treatment-by-stage\"\u003eTratamiento del Cáncer de Esófago por Estadio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#radiofrequency-ablation-for-early-cancer\"\u003eAblación por Radiofrecuencia para el Cáncer Temprano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-advanced-esophageal-cancer\"\u003eDiagnóstico del Cáncer de Esófago Avanzado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multimodal-therapy-for-advanced-cancer\"\u003eTerapia Multimodal para el Cáncer Avanzado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#esophageal-cancer-surgery-in-elderly\"\u003eCirugía del Cáncer de Esófago en Ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-for-treatment\"\u003eSelección de Pacientes para el Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"esophageal-cancer-treatment-by-stage\"\u003eTratamiento del Cáncer de Esófago por Estadio\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer de esófago depende críticamente del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico. El Dr. Michael Lanuti, médico cirujano torácico, explica que las estrategias terapéuticas varían significativamente. Para el cáncer de esófago en Estadio 1, procedimientos menos invasivos como la ablación suelen ser eficaces. Por el contrario, el carcinoma de esófago en Estadio 3 y Estadio 4 generalmente requiere un enfoque mucho más agresivo. Este abordaje avanzado implica cirugía extensa combinada con radioterapia y quimioterapia para lograr el mejor resultado posible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"radiofrequency-ablation-for-early-cancer\"\u003eAblación por Radiofrecuencia para el Cáncer Temprano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara lesiones en estadio muy temprano confinadas al revestimiento esofágico, las técnicas de ablación ofrecen una cura no quirúrgica. El Dr. Michael Lanuti destaca la ablación por radiofrecuencia, específicamente utilizando tecnología como BARRX, como herramienta principal. La crioablación, o ablación por congelación, es otro método eficaz para destruir estas células cancerosas superficiales. Estos procedimientos son ideales cuando el cáncer no ha penetrado la pared esofágica y no hay afectación ganglionar. El Dr. Michael Lanuti señala que estos cánceres tempranos se descubren con mayor frecuencia durante endoscopias de cribado, particularmente en pacientes con reflujo crónico, en lugar de cuando aparecen síntomas como dificultad para tragar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-advanced-esophageal-cancer\"\u003eDiagnóstico del Cáncer de Esófago Avanzado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estudio diagnóstico para el cáncer de esófago avanzado es exhaustivo y preciso. El Dr. Michael Lanuti describe el proceso estándar, que comienza con una tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen. Una tomografía por emisión de positrones (PET TC) también es crucial, ya que ayuda a evaluar la actividad metabólica y detectar metástasis a distancia. Posteriormente, los pacientes se someten a una endoscopia superior para visualizar directamente el tumor. Finalmente, se realiza una ecoendoscopia (EUS). Este procedimiento es vital para determinar la profundidad de penetración del tumor en la pared esofágica y para evaluar los ganglios linfáticos adyacentes, lo cual es esencial para una estadificación precisa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multimodal-therapy-for-advanced-cancer\"\u003eTerapia Multimodal para el Cáncer Avanzado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer de esófago localmente avanzado requiere una combinación de terapias para la mayor probabilidad de cura. El Dr. Michael Lanuti afirma que la cirugía por sí sola a menudo es insuficiente. El estándar de cuidado implica una tríada de modalidades terapéuticas: quimioterapia, radioterapia y cirugía. La secuencia de estos tratamientos puede variar entre instituciones médicas, pero el objetivo permanece igual. Este enfoque agresivo y multimodal es necesario para abordar de manera integral la naturaleza agresiva de la enfermedad. El Dr. Anton Titov y el Dr. Lanuti discuten cómo esta estrategia ha mejorado las tasas de supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"esophageal-cancer-surgery-in-elderly\"\u003eCirugía del Cáncer de Esófago en Ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa edad por sí sola no es una barrera definitiva para la cirugía curativa del cáncer de esófago. Los avances en la técnica quirúrgica, específicamente la esofaguectomía mínimamente invasiva, han reducido el estrés físico de la operación. El Dr. Michael Lanuti confirma que esto ha ampliado las opciones de tratamiento. Ahora es posible considerar pacientes de 80 años o incluso mayores para este procedimiento mayor. Sin embargo, el Dr. Lanuti enfatiza rápidamente que la decisión nunca se basa únicamente en la edad. Una evaluación meticulosa de la salud general y la reserva fisiológica del paciente es primordial para garantizar la seguridad y un resultado positivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-for-treatment\"\u003eSelección de Pacientes para el Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa piedra angular de una terapia exitosa del cáncer de esófago es una selección de pacientes cuidadosa y reflexiva. El Dr. Michael Lanuti subraya que este proceso es especialmente crítico para pacientes ancianos que consideran una cirugía mayor. La evaluación integra los hallazgos de todas las pruebas diagnósticas, incluyendo PET TC y ecoendoscopia, para crear un cuadro clínico completo. El estado funcional, las comorbilidades y la condición física general del paciente se sopesan frente a los beneficios y riesgos potenciales del tratamiento agresivo. Esta evaluación holística garantiza que cada paciente reciba un plan de tratamiento personalizado con la mejor probabilidad de éxito, como discute el Dr. Anton Titov.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eTratamiento del cáncer de esófago por estadio: la ablación por radiofrecuencia puede tratar el cáncer de esófago en Estadio 1. El carcinoma de esófago en Estadio 3 y Estadio 4 requiere cirugía extensa y radioterapia. La quimioterapia también puede afectar la tasa de éxito del tratamiento del cáncer de esófago y el pronóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento del cáncer de esófago es una de sus áreas de experiencia. El tratamiento del cáncer de esófago mediante cirugía, siempre que sea posible, es también uno de los estándares de oro del tratamiento. Ahora cada vez más personas mayores podrían ser aptas para la cirugía del cáncer de esófago. ¿Cuáles son los criterios para el tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo selecciona a los pacientes para el tratamiento del cáncer de esófago?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de esófago suele ser bastante agresivo. Ahora tenemos más herramientas para tratar el cáncer de esófago en estadio temprano, cuando el cáncer está solo en el revestimiento del esófago. No siempre es con cirugía oncológica sino con técnicas como la ablación de la mucosa del esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe denomina ablación por radiofrecuencia con la tecnología llamada BARRX. Existe la crioablación, o ablación por congelación. Se puede realizar en el pulmón y en el esófago. La ablación por radiofrecuencia es para lesiones de cáncer de esófago en estadio muy temprano que están solo en el revestimiento del esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas células cancerosas no han penetrado la pared esofágica, y cuando no hay ganglios linfáticos afectados en el cáncer de esófago. Probablemente dicho cáncer de esófago se encuentra en cribado en lugar de ser un cáncer de esófago sintomático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es correcto. Así, el cribado del cáncer de esófago, o alguien con mucho reflujo que se realiza una endoscopia. Y luego están los tumores esofágicos más voluminosos. La gente acude y tiene dificultad para tragar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa tecnología de crioablación no es realmente apropiada para pacientes con cáncer de esófago avanzado. Esos pacientes con cáncer de esófago son estudiados con una tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen. Generalmente se les realiza una tomografía por emisión de positrones (PET TC). Se evalúa la PET TC en estos pacientes con cáncer de esófago avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes se someten a endoscopia superior. Luego se les realiza algo llamado ecoendoscopia esofágica. La ecoendoscopia esofágica determina cuánto penetra el tumor en la pared esofágica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía es el pilar principal de la terapia para el cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e Pero, francamente, la operación quirúrgica no puede curar a las personas por sí sola. Así que prácticamente tenemos que emplear todo lo que tenemos. Tenemos que realizar quimioterapia, radioterapia y cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste una secuencia de cómo se realiza la terapia del cáncer de esófago. Diferentes hospitales lo hacen de manera diferente. Pero creemos que esas tres modalidades de terapia del cáncer de esófago tienen la mejor probabilidad de cura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se habla de pacientes con cáncer de esófago que son jóvenes o ancianos. Ahora tenemos una esofaguectomía mínimamente invasiva. Y podemos aplicar un tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSigue siendo una cirugía oncológica mayor con mucho estrés para el cuerpo. Podemos tratar pacientes con cáncer de esófago que tienen 80 años o más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero seleccionamos cuidadosamente a los pacientes para el tratamiento del cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852090351772,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-prevent-esophageal-cancer-risks-of-hot-drinks-genetic-factors-alcohol-9","title":"¿Cómo prevenir el cáncer de esófago? Riesgos de las bebidas calientes, factores genéticos, alcohol. 9","description":"\u003ch1\u003ePrevención del cáncer de esófago: factores de riesgo, cribado y estrategias de tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-burden-and-survival\"\u003eCarga global y supervivencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#western-risk-factors-reflux\"\u003eFactores de riesgo occidentales: reflujo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-reflux-related-cancer\"\u003ePrevención del cáncer relacionado con reflujo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#asian-risk-factors-environment\"\u003eFactores de riesgo asiáticos: ambiente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hot-drinks-and-cancer-controversy\"\u003eControversia sobre bebidas calientes y cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#alcohol-and-esophageal-cancer-risk\"\u003eAlcohol y riesgo de cáncer de esófago\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-predisposition-and-screening\"\u003ePredisposición genética y cribado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"global-burden-and-survival\"\u003eCarga global y supervivencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de esófago es una enfermedad muy agresiva con un impacto global significativo, diagnosticada en casi medio millón de personas en todo el mundo. El Dr. Michael Lanuti, MD, enfatiza las marcadas disparidades geográficas en las tasas de incidencia durante su discusión con el Dr. Anton Titov, MD. Mientras que la tasa es más baja en Estados Unidos, puede ser treinta veces mayor en ciertas regiones de China y Oriente Medio. Esta variación es crítica porque el carcinoma esofágico suele descubrirse en estadio avanzado, lo que contribuye a su devastadoramente baja tasa de supervivencia a cinco años de solo el 18%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa alta mortalidad asociada al cáncer de esófago subraya la importancia primordial de las estrategias de prevención y detección temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"western-risk-factors-reflux\"\u003eFactores de riesgo occidentales: reflujo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn las poblaciones occidentales, el principal impulsor del cáncer de esófago es la enfermedad por reflujo gastroesofágico ácido crónico (ERGE). El Dr. Michael Lanuti, MD, explica que la lesión repetitiva por reflujo ácido no tratado daña el revestimiento del esófago inferior. A lo largo de muchos años, este ciclo de lesión y curación puede causar cambios celulares que eventualmente se transforman en una afección llamada esófago de Barrett, que es un precursor conocido del adenocarcinoma invasivo de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste mecanismo explica por qué la mayoría de los cánceres de esófago en Occidente ocurren en la porción inferior del órgano, directamente adyacente al estómago.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-reflux-related-cancer\"\u003ePrevención del cáncer relacionado con reflujo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePrevenir el cáncer de esófago relacionado con reflujo implica un enfoque proactivo y multifásico. El Dr. Michael Lanuti, MD, aconseja que el primer paso es buscar tratamiento para los síntomas de reflujo persistentes. La terapia farmacológica con medicamentos reductores de ácido es un tratamiento de primera línea común y efectivo. Para individuos con síntomas crónicos y de larga evolución, el Dr. Lanuti recomienda una endoscopia de cribado para inspeccionar visualmente el esófago en busca de signos de daño o cambios precancerosos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando los medicamentos no logran controlar los síntomas, la intervención quirúrgica se convierte en una opción. Como señala el Dr. Michael Lanuti, MD, se pueden realizar procedimientos antirreflujo laparoscópicos como una fundoplicatura de Nissen. Esta cirugía implica envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para crear una nueva válvula funcional, impidiendo que el ácido escape del estómago.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"asian-risk-factors-environment\"\u003eFactores de riesgo asiáticos: ambiente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl perfil de riesgo para el cáncer de esófago es marcadamente diferente en los países asiáticos, donde los cánceres ocurren con mayor frecuencia en el esófago medio y superior. El Dr. Michael Lanuti, MD, aclara que las causas exactas no se comprenden completamente, pero se cree que están fuertemente influenciadas por la dieta y factores ambientales. Esto ha llevado a la implementación de programas generalizados de cribado en áreas de alto riesgo, análogos a la colonoscopia de cribado en EE. UU.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estas regiones, la endoscopia superior de cribado es una herramienta de salud pública para detectar cánceres en estadio temprano o lesiones precancerosas en la población.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hot-drinks-and-cancer-controversy\"\u003eControversia sobre bebidas calientes y cáncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn factor de riesgo ambiental ampliamente discutido es el consumo de bebidas muy calientes. El Dr. Michael Lanuti, MD, aborda la teoría de que los líquidos lo suficientemente calientes como para quemar la lengua pueden causar lesión térmica al revestimiento esofágico al ser ingeridos. Se hipotetiza que esta lesión repetitiva contribuye al desarrollo de carcinomas de células escamosas en el esófago superior. La temperatura definitoria es clínica: cualquier bebida que se sienta abrasadoramente caliente en la boca probablemente sea dañina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el Dr. Lanuti señala la controversia que rodea este vínculo. Por ejemplo, las poblaciones en India también consumen grandes cantidades de té caliente pero no exhiben las mismas tasas dramáticamente altas de cáncer de esófago superior, sugiriendo que otros cofactores genéticos o dietéticos están en juego.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"alcohol-and-esophageal-cancer-risk\"\u003eAlcohol y riesgo de cáncer de esófago\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa relación entre el alcohol y el cáncer de esófago es matizada. En su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Michael Lanuti, MD, afirma que el consumo moderado de cualquier tipo de alcohol—vino, whisky o vodka—no es un factor de riesgo significativo. La distinción crítica es el patrón de consumo. La dependencia y el abuso de alcohol están fuertemente vinculados a una mayor incidencia de cánceres de células escamosas, que a menudo ocurren en el esófago superior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tipo de bebida alcohólica es menos importante que la cantidad y cronicidad del uso, siendo el abuso intenso y a largo plazo la mayor amenaza.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-predisposition-and-screening\"\u003ePredisposición genética y cribado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de los factores de estilo de vida, la genética juega un papel crucial en determinar la susceptibilidad individual al cáncer de esófago. El Dr. Michael Lanuti, MD, indica que un trasfondo genético probablemente predispone a ciertas poblaciones, particularmente en Asia, a desarrollar carcinomas de células escamosas del esófago superior y medio. Esta predisposición genética, combinada con desencadenantes ambientales locales, crea una tormenta perfecta de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta compleja interacción entre genes y ambiente es por qué una estrategia de prevención única es imposible y por qué el cribado dirigido en regiones endémicas sigue siendo un componente vital para reducir la mortalidad por esta enfermedad. Las perspectivas del Dr. Lanuti, compartidas con el Dr. Anton Titov, MD, destacan la necesidad de una evaluación de riesgo personalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Se puede prevenir el cáncer de esófago? ¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de esófago? ¿Cómo se criba el carcinoma esofágico? La enfermedad por reflujo gastroesofágico ácido aumenta el riesgo de cáncer. La genética y el estilo de vida aumentan los riesgos de cáncer de esófago medio y superior. ¿Qué pueden hacer las personas para prevenir el cáncer de esófago?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de esófago se diagnostica en casi medio millón de personas globalmente. En Estados Unidos, la tasa de cáncer de esófago no es muy alta. Pero la tasa de cáncer de esófago podría ser 30 veces mayor en ciertas áreas de China y Oriente Medio. Debido a que el carcinoma esofágico es un cáncer muy agresivo, solo hay una tasa de supervivencia a cinco años del 18%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de esófago suele descubrirse en estadio avanzado. Así que el cáncer de esófago claramente es un cáncer que tiene alta mortalidad, y la prevención del cáncer de esófago es importante. Depende de dónde se esté en el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el mundo occidental, muchos de los cánceres de esófago son por reflujo ácido. La lesión repetitiva de tener reflujo ácido no tratado puede dañar el esófago inferior. Con el tiempo, ese patrón de lesión puede transformarse en un cáncer de esófago invasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se previene el reflujo ácido?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e Se tratan los síntomas de reflujo. Se realiza endoscopia si se tienen síntomas de reflujo crónicos. Existe terapia farmacológica para la enfermedad por reflujo ácido esofágico. Si los medicamentos no funcionan, entonces hay operaciones quirúrgicas. Podemos hacer cirugía para tratar la enfermedad por reflujo ácido, y algunas de ellas son operaciones laparoscópicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas llamamos fundoplicaturas. Envolvemos el estómago alrededor del esófago inferior para crear un nuevo esfínter esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se está en el continente asiático. Entonces los factores de riesgo para el cáncer de esófago son muy diferentes allí. Vemos más cánceres de esófago en el esófago medio o superior en esa parte del mundo. No está claro qué exactamente está causando el cáncer de esófago en el esófago medio y superior. Creemos que es la dieta y el ambiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreemos que podría ser quizás sus dietas. El té caliente y algo en la dieta podría aumentar el riesgo de cáncer de esófago. Debido a que el riesgo es tan alto, hay un programa de cribado para el cáncer de esófago. Es muy similar a como tenemos la colonoscopia de cribado en EE. UU. Ellos tienen endoscopia superior de cribado en el continente asiático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs difícil para mí responder cómo se previene el cáncer de esófago en el continente asiático. No sé la respuesta a eso. Ese es un tipo diferente de cáncer de esófago, donde la intervención para prevenirlo no está bien entendida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se define \"caliente\" en una bebida caliente y té caliente? ¿O cualquier líquido caliente que podría ser un factor de riesgo para el cáncer de esófago? ¿Qué temperatura de té se considera caliente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e Así que existe esta teoría al respecto. Cuando las personas beben té en el rango de temperatura que quema la lengua, eso sería clínicamente caliente. ¿Qué es eso en Fahrenheit? No lo sé. No está cerca de cien grados Celsius, pero es lo suficientemente caliente como para quemar la lengua.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreemos que el líquido caliente probablemente puede lesionar el esófago a medida que el líquido baja. Tal vez por eso vemos más cánceres de esófago superior en esa población. Pero es controvertido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe puede observar a personas en India que también beben mucho té caliente, pero no estamos viendo la misma cantidad de cánceres de esófago superior en esos pacientes. Así que es un argumento débil. En última instancia, la respuesta es que no estamos completamente seguros de por qué ocurre el cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreemos que es su dieta y quizás la genética. Hay un trasfondo genético que predispone a algunos pacientes a cánceres de esófago superior. El cáncer de esófago de nivel superior y medio ocurre más a menudo que en EE. UU. Vemos en el mundo occidental más cánceres de esófago inferior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cree que la irritación por bebidas alcohólicas es un factor de riesgo para el cáncer de esófago? Por ejemplo, ¿hay diferencia entre beber o sorber vino, o sorber whisky, o tomar un chupito de vodka? Un chupito de vodka supuestamente pasa por el esófago más rápido pero no obstante irrita el esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Michael Lanuti, MD:\u003c\/strong\u003e Es una pregunta interesante. Creo que cualquiera de esos que mencionó, con moderación, no debería aumentar su riesgo de contraer cáncer de esófago. Por otro lado, sabemos claramente esto: si tiene dependencia al alcohol y abuso de alcohol, esos pacientes tienden a tener más cánceres de células escamosas que están en el esófago superior. No importa qué alcohol beba.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso se entiende.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852090384540,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-disease-is-infection-it-is-spread-by-western-diet-1","title":"La cardiopatía es una infección. Se transmite mediante la dieta occidental. 1","description":"\u003ch1\u003eCómo la dieta occidental alimenta la epidemia global de cardiopatía y obesidad\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#western-diet-global-infection\"\u003eLa dieta occidental como infección global\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sugar-processed-foods-toxicity\"\u003eLa toxicidad del azúcar y los alimentos procesados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#obesity-not-behavioral-failure\"\u003eLa obesidad no es un fracaso conductual\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#food-industry-role\"\u003eEl papel de la industria alimentaria en la crisis sanitaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#solutions-policy-change\"\u003eSoluciones y necesidad de cambios normativos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"western-diet-global-infection\"\u003eLa dieta occidental como infección global\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, médico, presenta un argumento convincente de que la dieta occidental es el principal vector de una crisis sanitaria global. Describe el patrón de diseminación de la enfermedad como más consistente con una infección que con un cambio gradual en el estilo de vida. El Dr. Lustig señala que nuestra genética se ha mantenido estable durante milenios, pero nuestro entorno dietético ha experimentado una transformación radical y rápida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste cambio ambiental, caracterizado por la adopción global de alimentos procesados, alto contenido en azúcar y grasas no saludables, es lo que el Dr. Robert Lustig, médico, identifica como la fuente de exposición. Observa que esta \"infección\" está ahora presente en prácticamente todos los países, conduciendo a tasas crecientes de enfermedad crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sugar-processed-foods-toxicity\"\u003eLa toxicidad del azúcar y los alimentos procesados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn componente central de la tóxica dieta occidental es el azúcar. El Dr. Robert Lustig, médico, enfatiza que el consumo excesivo de azúcar es una causa directa de enfermedades modernas como el síndrome metabólico, la cardiopatía y el cáncer. La entrevista con el Dr. Anton Titov, médico, destaca cómo estos componentes dietéticos no son benignos sino activamente promotores de enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cambio hacia esta dieta durante los últimos 40 años ha resultado en la aparición de enfermedades de la civilización a edades más tempranas que nunca. Esto incluye obesidad pediátrica y cardiopatía de inicio precoz, afecciones que antes eran raras en poblaciones jóvenes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"obesity-not-behavioral-failure\"\u003eLa obesidad no es un fracaso conductual\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, médico, descarta contundentemente la noción de que la epidemia de obesidad se deba a una pérdida global de fuerza de voluntad. Argumenta que es ilógico creer que todo el mundo se convirtió simultáneamente en glotones y perezosos. Los datos muestran que las tasas de obesidad se disparan, con proyecciones que sugieren que el 50% de los estadounidenses serán obesos dentro de 15 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lustig utiliza el poderoso ejemplo de observar tanto obesidad como desnutrición en las mismas aldeas africanas. Esta coexistencia sugiere firmemente que actúa una toxina ambiental, como una dieta deficiente, no meramente una elección conductual.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"food-industry-role\"\u003eEl papel de la industria alimentaria en la crisis sanitaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDurante su discusión con el Dr. Anton Titov, médico, el Dr. Robert Lustig, médico, aclara que la falta de información sanitaria no es el problema central. En cambio, afirma que el público está saturado de afirmaciones y datos oscurecidos que sirven a intereses corporativos. El objetivo principal de la industria alimentaria, explica, es vender más producto, no hacer saludables a las personas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto crea un entorno donde la información científica verdaderamente imparcial sobre nutrición es difícil de encontrar para la persona promedio. El Dr. Lustig posiciona su trabajo como un contrapeso a esto, con el objetivo de proporcionar ciencia sin adulterar al público.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"solutions-policy-change\"\u003eSoluciones y necesidad de cambios normativos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, médico, afirma que simplemente identificar el problema de la dieta occidental es insuficiente. Se requiere una explicación científica viable y un camino claro hacia soluciones para crear un cambio significativo. Su misión es tender un puente entre el conocimiento científico y las políticas públicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lustig cree que cambiar el rumbo de esta crisis sanitaria requiere modificaciones en la legislación y las políticas. Argumenta que el entorno que hace que la comida no saludable sea barata, conveniente y muy publicitada debe abordarse a nivel sistémico para permitir que las poblaciones vuelvan a estar saludables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e La dieta occidental causa cardiopatía. El endocrinólogo y prominente experto en nutrición Dr. Robert Lustig, médico, explica por qué el exceso de azúcar y la dieta occidental causan la epidemia de cardiopatía en todo el mundo. La dieta occidental causa cardiopatía. La adopción por todas las sociedades y países en los últimos 40 años de la dieta occidental causa cardiopatía, obesidad y síndrome metabólico. La dieta occidental es un riesgo sanitario global. La dieta occidental y el riesgo cardíaco están directamente relacionados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cardiopatía es una infección propagada por la dieta occidental. La adopción de la dieta occidental conduce a todas las enfermedades de la civilización: cardiopatía, obesidad, cáncer, síndrome metabólico, hipertensión. Entrevista con segunda opinión médica. El azúcar es un componente principal de la dieta occidental. El azúcar causa directamente enfermedades modernas. Obtenga una segunda opinión médica sobre síndrome metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con experto líder en endocrinología pediátrica y nutrición. La dieta occidental causa cardiopatía a una edad más temprana hoy. La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de obesidad infantil es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para la obesidad. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para la obesidad pediátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre la obesidad de su hijo y confíe en que su tratamiento es el mejor. La dieta occidental causa cardiopatía en adultos jóvenes. La dieta occidental causa cardiopatía, obesidad y cáncer. Entrevista con el Dr. Robert Lustig, médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Tenemos dietas de todo tipo posible. Hay promoción de estilos de vida saludables por celebridades y políticos. La información sanitaria está a nuestro alcance. Hay muchas formas fáciles de encontrar información sobre estilos de vida saludables. Sin embargo, las tasas de obesidad se disparan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay datos de que en 15 años el 50% de los estadounidenses serán obesos. Otros países no se quedan atrás en altas tasas de obesidad. Nuestros genes no han cambiado en los últimos 100 años o 10.000 años. Algo debe haber cambiado en nuestro entorno. ¿Cuál es el verdadero problema? Obtenga una segunda opinión médica sobre obesidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn primer lugar, discutiría con usted que no tenemos la información sanitaria. Lo que tenemos son muchas afirmaciones. Pero los datos, la investigación real y contrastada, es bastante difícil de encontrar. Casi todo el mundo nos oculta la información sanitaria real.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOscurecen la información sanitaria real para avanzar en sus propios propósitos. El objetivo de la industria alimentaria es que usted compre más. No es hacerle saludable. Mi trabajo es proporcionar la ciencia sin adulterar en una forma utilizable. Esperemos que podamos realmente marcar una diferencia en términos de políticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted preguntó sobre qué ha cambiado a nuestro alrededor para causar obesidad. Todo el mundo dice que la obesidad es la interacción definitiva entre genética y ambiente. Nuestra genética no ha cambiado en 30 años. Pero nuestro ambiente seguro que ha cambiado mucho. El ambiente ha cambiado en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay personas obesas que viven en las mismas aldeas de África que personas con desnutrición. Esto se parece más a una infección que a un comportamiento. El patrón de epidemia de obesidad es similar al de enfermedad infecciosa y no al de problema conductual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué, de repente todo el mundo se convirtió en un montón de glotones y perezosos? ¿Todo al mismo tiempo? Esto no tiene ningún sentido. La pregunta es qué podría ser la infección. ¿Qué podría causar la \"infección de obesidad\"?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara la influenza o para el cólera o para la tuberculosis la fuente de exposición es obvia. Pero para la comida - ¿qué podría ser la exposición? ¿Qué es una fuente de infección en la comida que causa la epidemia de obesidad en todo el mundo? ¿A qué está expuesto ahora todo el planeta que no estaba expuesto hace 35 o 40 años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa respuesta es la dieta occidental. Todos los países han adoptado la dieta occidental. Algunos adoptaron la dieta occidental por conveniencia. Otros cambiaron a la dieta occidental por su menor coste o su sabor. Otros aún comen dieta occidental por \"moda\". La conclusión es esta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa dieta occidental no nos sienta bien. Nos está dando dolor de estómago, y es un dolor muy grande. La dieta occidental está causando problemas mundialmente en términos de costes sanitarios, desviación social, muerte.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Tenemos que revertir esto. Pero no puede revertirlo simplemente diciendo \"hay un problema\". Tiene que explicar cuál es el problema. Tiene que proporcionar una solución. Eso es lo que estoy intentando hacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Estoy intentando explicar científicamente cuál es el problema. Luego intento llevar la ciencia a la política y la ley. Qué cambios en la ley tienen que ocurrir para mejorar cómo comemos. Qué debemos hacer para volver a estar saludables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa dieta occidental causa cardiopatía. Entrevista en video con el Dr. Robert Lustig, médico. Neuroendocrinólogo, eminente experto global en azúcar. La dieta occidental es infección.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092481692,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-sugar-damages-liver-sugar-equals-alcohol-dr-robert-lustig-3","title":"Cómo el azúcar daña el hígado. El azúcar equivale al alcohol. Dr. Robert Lustig. 3","description":"\u003ch1\u003eCómo el azúcar causa enfermedad del hígado graso y daño metabólico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sugar-alcohol-liver-damage\"\u003eEl azúcar y el alcohol causan idéntico daño hepático\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitochondria-overwhelmed-energy\"\u003eMitocondrias saturadas por exceso de energía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#chronic-diseases-driven-sugar\"\u003eEnfermedades crónicas impulsadas por el consumo de azúcar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-transplants-soda-drinkers\"\u003eTrasplantes hepáticos en adolescentes consumidores de refrescos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sugar-metabolism-oxidative-stress\"\u003eEl metabolismo del azúcar genera estrés oxidativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"sugar-alcohol-liver-damage\"\u003eEl azúcar y el alcohol causan idéntico daño hepático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, médico, afirma que el azúcar y el alcohol son metabolizados por el hígado exactamente de la misma manera. Este proceso no está regulado por la insulina, lo que diferencia al azúcar de otros carbohidratos. El daño hepático resultante de la ingesta crónica elevada de azúcar es patológicamente indistinguible del daño causado por el consumo crónico de alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, médico, explora esta comparación crucial con el Dr. Robert Lustig, médico. El Dr. Robert Lustig, médico, enfatiza que el peligro no reside en las calorías que proporciona el azúcar, sino en sus propiedades químicas únicas como hepatotoxina cuando se consume en exceso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitochondria-overwhelmed-energy\"\u003eMitocondrias saturadas por exceso de energía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl mecanismo principal de cómo el azúcar daña el hígado implica a las mitocondrias celulares. El Dr. Robert Lustig, médico, describe las mitocondrias como las fábricas de quema de energía dentro de nuestras células. Cuando se inundan con la energía del exceso de azúcar, estas mitocondrias se saturan completamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl no haber otra opción de procesamiento disponible, el hígado se ve forzado a convertir este excedente energético en grasa, conduciendo directamente a la acumulación de grasa dentro del propio hígado. Este paso fundamental es el inicio de una cascada metabólica dañina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"chronic-diseases-driven-sugar\"\u003eEnfermedades crónicas impulsadas por el consumo de azúcar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas consecuencias metabólicas de la grasa hepática inducida por el azúcar son graves y generalizadas. El Dr. Robert Lustig, médico, vincula directamente la epidemia moderna de enfermedad crónica con un aumento masivo en el consumo de azúcar, que ha pasado de 2-3 cucharaditas al día a un promedio actual de 22 cucharaditas de azúcar añadido diarias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta alta ingesta impulsa al páncreas a producir exceso de insulina, conduciendo a la resistencia a la insulina. El Dr. Lustig identifica este proceso como el impulsor de la diabetes tipo 2, hipertensión, problemas lipídicos, cardiopatía, cáncer y demencia, señalando que todos son defectos en el metabolismo energético.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-transplants-soda-drinkers\"\u003eTrasplantes hepáticos en adolescentes consumidores de refrescos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, médico, proporciona un ejemplo real contundente de la hepatotoxicidad del azúcar procedente de su trabajo en UCSF. Informa de haber realizado dos trasplantes hepáticos en pacientes adolescentes que pesaban aproximadamente cuatrocientas libras y eran grandes consumidores de refrescos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, médico, discute la gravedad de este hallazgo. Sus hígados exhibían el daño y la patología clásicos del alcoholismo, sin embargo estos pacientes no habían consumido alcohol. Esta evidencia clínica demuestra poderosamente que el azúcar por sí solo puede causar enfermedad hepática en fase terminal que requiere trasplante en personas jóvenes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sugar-metabolism-oxidative-stress\"\u003eEl metabolismo del azúcar genera estrés oxidativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de la producción de grasa, el metabolismo hepático de la fructosa, un componente del azúcar, genera especies reactivas de oxígeno (ERO) dañinas, como el peróxido de hidrógeno. El Dr. Robert Lustig, médico, explica que este proceso crea un estrés oxidativo significativo que puede dañar las células hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste daño celular solo puede mitigarse con antioxidantes, como la vitamina E, que se encuentran en frutas y verduras. El Dr. Lustig concluye que la adición generalizada de azúcar por parte de la industria alimentaria durante los últimos 35 años ha creado una crisis de salud pública que debe abordarse.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo daña el azúcar al hígado? ¿Por qué los efectos del azúcar en el hígado son paralelos al daño hepático por alcohol? ¿Cómo satura el azúcar a las mitocondrias hepáticas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl endocrinólogo y prominente experto en nutrición, Dr. Robert Lustig, médico, explica cómo el azúcar conduce a la enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e El azúcar y el alcohol afectan al hígado de la misma manera. El exceso de azúcar satura las mitocondrias. Las mitocondrias hacen que el hígado aumente el almacenamiento de grasa. Así es como el azúcar causa enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl azúcar es tan adictivo como el alcohol. Los médicos ahora entienden cómo el azúcar daña el hígado. Se requieren trasplantes hepáticos en adolescentes consumidores de refrescos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdicción al azúcar vs. alcohol: son muy similares en naturaleza. El azúcar causa enfermedad del hígado graso provocando acumulación de grasa hepática. La fructosa causa enfermedad hepática y aumenta la producción de insulina por el páncreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl azúcar también causa diabetes tipo 2 al impulsar la producción de insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de craving por azúcar es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para el craving por azúcar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el craving por azúcar. Obtenga una segunda opinión médica sobre el craving por azúcar y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Inundar las mitocondrias con energía es cómo el azúcar daña el hígado. Metabolismo del azúcar vs. alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolíamos consumir entre 2 y 3 cucharaditas de azúcar añadido al día. Ahora consumimos 22 cucharaditas de azúcar añadido al día. Es este aumento el que ha impulsado la alta insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto ha impulsado el peso. Esto ha impulsado todas las enfermedades metabólicas crónicas que conocemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl azúcar impulsa diabetes, hipertensión, problemas lipídicos, cardiopatía, cáncer, demencia. Todos estos son defectos en el metabolismo energético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mitocondrias son las pequeñas fábricas de quema de energía dentro de nuestras células. Se han saturado con exceso de energía. Las mitocondrias no saben qué hacer con la energía extra.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mitocondrias causan el desarrollo de grasa hepática. Esto hace que el páncreas produzca insulina extra. Esto causa todas las enfermedades metabólicas descendentes que conocemos hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Puedo probarlo. Porque, número uno, tenemos niños con diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 es una enfermedad que nunca se había visto antes en niños.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Tenemos niños con una enfermedad llamada enfermedad del hígado graso no alcohólico. Miras su hígado; parece exactamente que son alcohólicos. Su hígado tiene exactamente la misma estructura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTiene exactamente la misma patología que un hígado alcohólico. De hecho, hemos realizado dos trasplantes hepáticos aquí en UCSF en consumidores de refrescos de cuatrocientas libras. Pero no han estado bebiendo alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué han estado bebiendo en su lugar? Azúcar. Porque el alcohol y el azúcar se metabolizan idénticamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿El alcohol y el azúcar se metabolizan de la misma manera?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Sí, de la misma manera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿La toxina conocida, alcohol, y el azúcar son similares?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, médico:\u003c\/strong\u003e Eso es concluyente. El alcohol no es peligroso por sus calorías. El alcohol es peligroso porque es alcohol. El azúcar es igual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo es peligroso por sus calorías. Es peligroso porque es azúcar. El cuerpo metaboliza el azúcar de manera diferente a cualquier otro carbohidrato.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl azúcar solo se metaboliza en el hígado. Su metabolismo no está regulado por la insulina. A veces tus mitocondrias se saturan por el azúcar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo tiene más remedio que convertirlo en grasa hepática. Además, el proceso de metabolizar el azúcar realmente crea un estrés oxidativo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl metabolismo del azúcar crea especies reactivas de oxígeno. Estos son pequeños peróxidos de hidrógeno que realmente dañan las células, a menos que sean neutralizados por antioxidantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos antioxidantes son vitamina E u otras cosas que obtendrías de frutas y verduras. La conclusión es esta: estamos sobredosificados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos estamos haciendo daño, y la industria alimentaria nos está dañando. Por cómo han cambiado la comida en los últimos treinta y cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos que arreglarlo. Cómo el azúcar daña el hígado: azúcar igual a alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl alcohol y el azúcar son lo mismo para el hígado. Trasplantes hepáticos en niños consumidores de refrescos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092776604,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"is-damage-from-sugar-reversible-dr-robert-lustig-6","title":"¿Es reversible el daño causado por el azúcar? 6","description":"\u003ch1\u003eReversión del Daño por Azúcar: Salud Hepática y Cerebral Antes de la Cicatrización\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sugar-liver-damage-reversible\"\u003e¿Es Reversible el Daño Hepático por Azúcar?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#point-irreversible-damage\"\u003eEl Punto de Daño Hepático Irreversible\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reversing-fatty-liver\"\u003eReversión de la Esteatosis Hepática por Azúcar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sugar-withdrawal-benefits\"\u003eBeneficios Metabólicos de la Abstinencia de Azúcar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diet-reverse-damage\"\u003eDieta para Revertir el Daño por Azúcar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion\"\u003eSegunda Opinión Médica para Daño Hepático\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"sugar-liver-damage-reversible\"\u003e¿Es Reversible el Daño Hepático por Azúcar?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Robert Lustig, MD, endocrinólogo líder, aborda la cuestión crítica de si el daño por azúcar es reversible. Explica que el potencial de reversión depende completamente del órgano afectado y de la gravedad del daño sufrido. El hígado es un objetivo principal del daño metabólico inducido por azúcar, similar al daño causado por el consumo de alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lustig aclara que la capacidad del cuerpo para curarse es significativa pero tiene límites. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, se centra en identificar la ventana de oportunidad para una intervención efectiva antes de que ocurran cambios permanentes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"point-irreversible-damage\"\u003eEl Punto de Daño Hepático Irreversible\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa transición de daño hepático reversible a permanente está marcada por la formación de tejido cicatricial, una afección conocida como fibrosis o cirrosis. El Dr. Robert Lustig, MD, afirma inequívocamente que una vez que ocurre esta cicatrización del hígado, el daño no es reversible. Esta cicatrización es el resultado final de la esteatosis hepática prolongada, impulsada directamente por la alta ingesta de azúcar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste punto subraya la importancia del diagnóstico temprano y la modificación del estilo de vida. El Dr. Anton Titov, MD, destaca que obtener una segunda opinión médica puede ser vital para confirmar un diagnóstico de daño hepático relacionado con el azúcar y garantizar que el plan de tratamiento sea correcto antes de que se establezca la cicatrización irreversible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reversing-fatty-liver\"\u003eReversión de la Esteatosis Hepática por Azúcar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando el hígado ha acumulado grasa sin progresar a tejido cicatricial, la afección se conoce como esteatosis hepática no alcohólica (EHNA). El Dr. Robert Lustig, MD, ofrece esperanza, señalando que esta etapa de la esteatosis hepática es concebiblemente reversible. El tratamiento principal es la retirada completa del agente causal: el azúcar dietético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste proceso de reversión implica que el hígado metabolice y expulse el exceso de grasa, permitiendo que el órgano vuelva a un estado saludable. La experiencia del Dr. Lustig confirma que la intervención en el estilo de vida es una herramienta poderosa en esta etapa de la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sugar-withdrawal-benefits\"\u003eBeneficios Metabólicos de la Abstinencia de Azúcar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEliminar el azúcar de la dieta inicia cambios positivos profundos en los procesos metabólicos celulares del cuerpo. El Dr. Robert Lustig, MD, cita datos de estudios en diabéticos que muestran una mejora significativa después de la abstinencia de azúcar. Estas mejoras metabólicas no se limitan a la función hepática, sino que pueden tener efectos sistémicos, mejorando potencialmente la salud y función general.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lustig sugiere que estos cambios podrían conducir a una mejora directa en la calidad de vida e incluso contribuir a la extensión de la vida. Esto destaca que los beneficios de dejar el azúcar se extienden mucho más allá de la salud hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diet-reverse-damage\"\u003eDieta para Revertir el Daño por Azúcar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa piedra angular para revertir el daño por azúcar es un cambio fundamental en la dieta. El Dr. Robert Lustig, MD, aboga por comer alimentos reales que sean altos en fibra y tengan un índice glucémico bajo. Este tipo de dieta ayuda a regular los niveles de azúcar en sangre, reduce la carga de procesamiento de grasa del hígado y apoya un metabolismo saludable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta estrategia nutricional es esencial para combatir la adicción al azúcar y proporcionar al cuerpo las herramientas que necesita para repararse a sí mismo. El Dr. Anton Titov, MD, refuerza que tales cambios dietéticos son un componente crítico no negociable de cualquier plan de tratamiento destinado a revertir el daño metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003eSegunda Opinión Médica para Daño Hepático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDada la naturaleza grave y potencialmente permanente del daño hepático avanzado, buscar una segunda opinión médica es un paso muy recomendado. El Dr. Anton Titov, MD, enfatiza que una segunda opinión puede confirmar que un diagnóstico de daño hepático inducido por azúcar es correcto y completo. Además, valida que el plan de tratamiento propuesto es el mejor curso de acción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste proceso proporciona a pacientes y familias confianza en su trayecto de atención médica, asegurando que están tomando todos los pasos necesarios para abordar la afección antes de que progrese a una etapa irreversible. Consultar con un experto como el Dr. Robert Lustig, MD, ya sea directamente o a través de un servicio de segunda opinión, es invaluable para afecciones metabólicas complejas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es reversible el daño por azúcar? ¿Cuándo se vuelve permanente el daño corporal por azúcar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, MD:\u003c\/strong\u003e El endocrinólogo y prominente experto en nutrición, Dr. Robert Lustig, MD, explica cómo el azúcar daña el hígado y cuándo el daño se vuelve irreversible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Es reversible el daño por azúcar? A veces se forman cicatrices en el hígado debido a la acumulación de grasa, el daño causado por el exceso de azúcar se vuelve irreversible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo revertir el daño de la adicción al azúcar? Hay que comer alimentos reales con alto contenido en fibra e índice glucémico bajo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Te Está Haciendo el Azúcar Menos Inteligente? El azúcar daña tu cerebro e hígado potencialmente de forma irreversible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Es el daño por azúcar reversible o permanente para el cerebro y el hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con el Dr. Robert Lustig, MD. Entrevista en video con un experto líder en endocrinología pediátrica y nutrición.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de daño hepático por azúcar es correcto y completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para el daño hepático por azúcar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, MD:\u003c\/strong\u003e No sabemos con seguridad si el daño por azúcar es reversible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el daño hepático causado por azúcar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre el daño hepático por azúcar y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Es reversible el daño por azúcar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Robert Lustig, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es reversible el daño causado por dosis altas de azúcar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs una muy buena pregunta. Depende del órgano y de la gravedad del daño.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl azúcar causa acumulación de grasa en el hígado de la misma manera que el alcohol causa acumulación de grasa en el hígado. En cierto punto, ocurrirá cicatrización hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando ocurre la cicatrización del hígado, eso no es reversible. Pero si solo tiene esteatosis hepática sin cicatrización, podría concebiblemente revertir todo ese problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay datos en diabéticos que sugieren que una vez que se retira el azúcar, se pueden mejorar varios procesos metabólicos celulares. Eso potencialmente podría conducir a una mejora en la calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás incluso a la extensión de la vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que la respuesta corta es esta. La mayor parte del daño por azúcar es reversible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero no necesariamente todo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Es reversible el daño por azúcar? Entrevista en video con el Dr. Robert Lustig, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Es permanente el daño hepático? La recuperación es posible pero solo antes de que se forme la cicatrización hepática.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092874908,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-cancer-radiofrequency-ablation-and-microwave-ablation-5","title":"Cáncer de hígado. 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El Dr. Christoph Maurer, MD, describe el proceso como la aplicación de calor directamente al tumor mediante una aguja insertada en el hígado. Este calor, generado por energía de radiofrecuencia o microondas, provoca necrosis de las células cancerosas. También se necrosa un pequeño borde de tejido hepático normal circundante para crear un margen de seguridad crucial alrededor del tumor resecado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ideal-candidates-ablation\"\u003ePacientes Ideales para la Ablación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes más adecuados para la ablación de tumores hepáticos son aquellos con lesiones pequeñas. El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza que estas técnicas son óptimas para tumores de hasta tres centímetros de diámetro. Esta limitación de tamaño es clave para lograr una alta tasa de necrosis tumoral completa. La ablación es especialmente valiosa para tumores localizados centralmente en el hígado, donde una resección quirúrgica tradicional sería una operación mayor y compleja.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-applications-benefits\"\u003eAplicaciones Clínicas y Beneficios\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación de tumores hepáticos es eficaz tanto para el cáncer primario de hígado, como el carcinoma hepatocelular, como para la enfermedad metastásica secundaria, como la procedente de cáncer colorrectal. Un beneficio significativo es la capacidad de combinar la ablación con la resección quirúrgica. Como explica el Dr. Christoph Maurer, MD, un cirujano puede realizar una ablación en un lóbulo hepático y una resección en otro. Esta terapia combinada amplía considerablemente el espectro de cánceres tratables y mejora la resecabilidad global, ofreciendo a los pacientes otra oportunidad de curación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"procedure-success-factors\"\u003eProcedimiento y Factores de Éxito\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento de ablación depende en gran medida de la precisión y la experiencia. No se trata simplemente de colocar una aguja y aplicar calor. El Dr. Christoph Maurer, MD, subraya que el equipo quirúrgico debe asegurarse de que la aguja esté en la posición correcta, lo que se verifica mediante guía ecográfica intraoperatoria. La fiabilidad y el éxito de la ablación por radiofrecuencia o por microondas están directamente ligados a la habilidad del operador y su familiaridad con la tecnología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparing-ablation-resection\"\u003eComparación entre Ablación y Resección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara los tumores adecuados, los resultados de la ablación pueden ser equivalentes a los de la resección quirúrgica. El Dr. Maurer confirma que, para tumores hepáticos pequeños de menos de tres centímetros, la ablación se considera igual de eficaz. Esto la convierte en una alternativa elegante y menos invasiva a una resección hepática mayor. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la elección entre técnicas a menudo depende del escenario clínico específico y la experiencia del equipo quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-liver-cancer-treatment\"\u003eEl Futuro del Tratamiento del Cáncer Hepático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEstas novedosas herramientas de ablación representan un avance importante en la cirugía del cáncer hepático. El Dr. Christoph Maurer, MD, las describe como métodos asombrosos que son muy importantes para los pacientes. Al proporcionar una opción mínimamente invasiva que puede usarse sola o en combinación con la cirugía, la tecnología de ablación amplía las posibilidades de tratamiento. Como discutió el Dr. Anton Titov, MD, este progreso ofrece nueva esperanza y potencial curativo para personas con tumores hepáticos tanto primarios como metastásicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExisten muchas opciones para el tratamiento de metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer colorrectal. ¿Cuándo utilizar la ablación por radiofrecuencia (ARF) y la ablación por microondas (AMO) en el tratamiento de tumores hepáticos? El cáncer primario de hígado y las lesiones metastásicas en el hígado por cáncer de colon pueden tratarse eficazmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos sobre el cáncer de hígado. Existe el cáncer primario de hígado, como el carcinoma hepatocelular. Existe el cáncer secundario de hígado, como el cáncer colorrectal metastásico. Su incidencia es alta y va en aumento. La resección quirúrgica de tumores hepáticos es la opción de tratamiento principal. Pero la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos también ha progresado mucho recientemente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted coescribió una revisión exhaustiva sobre las mejores prácticas de tratamiento en la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos. Hablamos con el Dr. Graeme Poston, un destacado cirujano de cáncer hepático, sobre los avances en la resección de tumores metastásicos hepáticos. Mencionó que la ablación por microondas puede eliminar 15 tumores hepáticos en dos horas o menos. ¿Qué pacientes se benefician más de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos? ¿Y cuál es el futuro de la ablación por radiofrecuencia para el cáncer hepático primario y el cáncer hepático metastásico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, efectivamente. Estas técnicas de ablación de tumores hepáticos son una herramienta novedosa muy importante en la cirugía del cáncer hepático. La indicación más apropiada para estos tumores son los tumores pequeños de hasta tres centímetros de diámetro. La ablación por microondas trata mejor los tumores hepáticos localizados centralmente en el hígado. Porque la alternativa a la ablación por radiofrecuencia del cáncer hepático sería una resección hepática mayor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí, en tumores pequeños, la ablación por radiofrecuencia es muy elegante de realizar. Se introduce una aguja en el hígado y se aplica calor al tumor. Porque la radiofrecuencia aplica calor por el mismo principio que los hornos microondas calientan la comida. Se aplica calor y se produce necrosis del tumor de cáncer hepático. También hay necrosis de un pequeño borde de tejido hepático normal circundante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Se obtiene un margen de seguridad alrededor del tumor de cáncer hepático resecado. Así, con esta técnica, se puede evitar una resección hepática mayor. El procedimiento de ablación por radiofrecuencia es óptimo para tumores de hasta tres centímetros. Así se logra una alta tasa de necrosis completa y eliminación de estos tumores hepáticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación por radiofrecuencia funciona bien para tumores hepáticos metastásicos de cáncer colorrectal. También funciona bien para el cáncer primario de hígado. Se puede combinar la ablación por microondas o por radiofrecuencia con resecciones hepáticas. Por ejemplo, en un lóbulo hepático se realiza una ablación, y en el otro lado del hígado se hace una resección de tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación por microondas amplía el espectro de cánceres que se pueden tratar. Aumenta la resecabilidad de los tumores hepáticos. La ablación por radiofrecuencia es una herramienta novedosa útil. Así que es un método asombroso para tratar el cáncer hepático para los cirujanos hepáticos. Es muy importante, especialmente para los pacientes con cáncer hepático, porque tienen otra oportunidad de curarse solo con esta nueva técnica de ablación tumoral por microondas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, también es importante que los pacientes comprendan que la ablación por radiofrecuencia y por microondas son igualmente buenas para el paciente. Pero es importante seleccionar el método con el que el equipo quirúrgico se sienta más cómodo usando. ¿Es correcto?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, absolutamente. Se necesita experiencia. De lo contrario, no es tan fácil. No es solo introducir una aguja en el hígado y aplicar calor. Sino que hay que asegurarse de estar en la posición correcta con la aguja, y hay que verificarlo mediante ecografía. Pero si se tiene experiencia con la ablación por radiofrecuencia o por microondas, es una técnica muy buena para tratar el cáncer hepático. También es una técnica fiable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, en manos experimentadas, como las suyas, ¿los resultados de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos son tan buenos como la resección quirúrgica de la lesión particular?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Creemos que sí, sí. Creemos que sí para tumores hepáticos más pequeños.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Para tumores hepáticos de menos de 3 centímetros, como mencionó.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación por radiofrecuencia (ARF) del cáncer hepático y la ablación por microondas (AMO) de tumores hepáticos se utilizan hoy en día junto con la resección hepática por muchos cirujanos. La ablación por radiofrecuencia percutánea de tumores hepáticos es una tecnología común para múltiples metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. ¿La ARF para tumores hepáticos realmente funciona? Sí, la ablación por radiofrecuencia es un método rápido y efectivo para la eliminación de tumores hepáticos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852100673692,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-preserving-cancer-surgery-for-best-treatment-of-primary-and-metastatic-liver-cancer-lesions-6","title":"Cirugía oncológica conservadora del hígado para el mejor tratamiento de las lesiones de cáncer hepático primario y metastásico. 6","description":"\u003ch1\u003eCirugía Avanzada con Preservación Hepática para el Cáncer de Hígado Primario y Metastásico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-preserving-surgery-goal\"\u003eObjetivo de la Cirugía con Preservación Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vascular-clamping-risks\"\u003eRiesgos del Pinzamiento Vascular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#water-jet-dissection-technique\"\u003eTécnica de Disección por Hidrodisección\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-gentle-dissection\"\u003eVentajas de la Disección Suave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-liver-failure\"\u003ePrevención de la Insuficiencia Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-preserving-surgery-goal\"\u003eObjetivo de la Cirugía con Preservación Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa resección hepática es un tratamiento crucial tanto para el cáncer de hígado primario como para los tumores metastásicos, como los procedentes del cáncer colorrectal. El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza que uno de los objetivos principales de esta cirugía compleja es preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano. Esta filosofía de preservación hepática es central para lograr los mejores resultados posibles en los pacientes. El enfoque prioriza mantener la función del órgano mientras se extirpan completamente todas las lesiones cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vascular-clamping-risks\"\u003eRiesgos del Pinzamiento Vascular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna técnica común para controlar el sangrado durante la cirugía hepática es el pinzamiento vascular. El Dr. Anton Titov, MD, explica cómo este procedimiento detiene el flujo sanguíneo hacia y desde el hígado. Sin embargo, el Dr. Christoph Maurer, MD, aclara que esta isquemia, o falta de flujo sanguíneo, causa daños significativos al hígado. La función del órgano se ve afectada durante la operación y continúa deteriorada en el postoperatorio. Este daño hipóxico al remanente hepático sano puede conducir a complicaciones graves y una recuperación más lenta del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"water-jet-dissection-technique\"\u003eTécnica de Disección por Hidrodisección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Christoph Maurer, MD, utiliza una alternativa quirúrgica meticulosa al pinzamiento: la disección suave por hidrodisección. Esta técnica avanzada emplea un chorro de agua a presión para separar cuidadosamente el tejido hepático. El disector de agua daña el parénquima hepático de forma controlada, lo que expone claramente los vasos sanguíneos y los conductos biliares. Esta visibilidad mejorada permite al cirujano ligar o clipar estas estructuras con precisión, sin prisa y con una pérdida de sangre mínima. El procedimiento es muy fiable, aunque puede llevar un poco más de tiempo que otros métodos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-gentle-dissection\"\u003eVentajas de la Disección Suave\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos beneficios de esta técnica sin pinzamiento, mediante hidrodisección, son sustanciales para la recuperación del paciente. El Dr. Christoph Maurer, MD, destaca que la evitación de la isquemia del tejido hepático es una ventaja clave. El hígado sano restante se mantiene indemne, lo que se traduce en menos complicaciones postoperatorias. Los pacientes están más fuertes durante su período de recuperación y a menudo pueden ser dados de alta del hospital más rápidamente. Esto no solo mejora la calidad de vida del paciente, sino que también reduce los costes generales asociados con la cirugía del cáncer de hígado y la estancia hospitalaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-liver-failure\"\u003ePrevención de la Insuficiencia Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque quirúrgico es particularmente crucial cuando un paciente tiene un remanente hepático crítico. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Christoph Maurer, MD, discuten escenarios en los que solo queda del 30% al 35% del volumen hepático original después de la resección del tumor. Preservar la función de este pequeño remanente es una cuestión de vida o muerte. La insuficiencia hepática es una complicación grave y potencialmente fatal de la cirugía. Al utilizar un método de disección suave que evita el pinzamiento vascular, los cirujanos reducen significativamente el riesgo de insuficiencia hepática postoperatoria y protegen al paciente de este grave peligro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa resección hepática para tratar tumores hepáticos primarios o metastásicos es importante. ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para el cáncer de hígado? Preservar la mayor cantidad posible de hígado sano es uno de los objetivos del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Continuemos hablando de la resección hepática. La cirugía de cáncer de hígado es común para las resecciones de tumores metastásicos, como las metástasis de cáncer de colon. La cirugía de cáncer de hígado también extirpa tumores primarios, como el carcinoma hepatocelular. Pero el principal riesgo de las operaciones quirúrgicas en el hígado es el sangrado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de los cirujanos detienen el flujo sanguíneo hacia y desde el hígado. Esto se llama pinzamiento vascular. Pero si se impide el flujo sanguíneo a cualquier órgano, incluido el hígado, la función del órgano se resiente. El pinzamiento de los vasos sanguíneos impide el flujo sanguíneo, y la función hepática continúa deteriorada después de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted ha desarrollado una técnica quirúrgica particular de resección de cáncer de hígado sin pinzamiento vascular. ¿En qué consiste su técnica quirúrgica para el cáncer de hígado? ¿Cómo beneficia a los pacientes con cáncer de hígado primario o metastásico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Quizás sea un poco exagerado decir que desarrollamos esta técnica para el cáncer de hígado. Pero lo que usamos es una técnica de disección hepática muy cuidadosa. Utilizamos una disección suave por hidrodisección del tejido hepático para extirpar el tumor con cuidado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa hidrodisección es una técnica en la que el parénquima hepático se daña, pero permite ver claramente los vasos sanguíneos y los conductos biliares en cada segmento hepático. Por lo tanto, se pueden ligar los vasos sanguíneos y los conductos biliares, o cliparlos sin estrés y sin sangrado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto le da al cirujano de cáncer de hígado un muy buen control durante la operación quirúrgica. Es un procedimiento que tarda un poco más en realizarse. Otras técnicas de disección hepática son más rápidas, pero requieren detener el flujo sanguíneo al hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta técnica quirúrgica para el cáncer de hígado es muy fiable. Se pueden ver las estructuras hepáticas muy bien y realizar una oclusión de estas estructuras de manera muy confiable. Esta es quizás también la razón por la que en los procedimientos de división hepática la mayoría de los cirujanos utilizan el disector de agua.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebido a que el disector de agua muestra las estructuras vasculares del hígado de forma muy clara, se pueden realizar los procedimientos de cirugía de cáncer de hígado sin ningún riesgo. Después de la operación quirúrgica en el hígado, hay una pequeña pérdida de sangre y se ha evitado la isquemia del tejido hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso significa que no hay daño hipóxico en el hígado sano restante. Esto es importante para la recuperación postoperatoria después de la cirugía de cáncer de hígado. Hay menos complicaciones, los pacientes están más fuertes durante la recuperación y los pacientes regresan a casa más rápido. Así que, al final, también se ahorran costes de la cirugía de cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es importante. Esta técnica cuidadosa de disección hepática sin detener el flujo sanguíneo mejora la función hepática después de la cirugía. También mejora la calidad de vida del paciente después de la operación. El método de cirugía de cáncer de hígado sin detener el flujo sanguíneo al hígado mejora la función hepática. El hígado funciona mejor durante y después de la operación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente. Para mí, una de las cosas más importantes es esta: a menudo después de la cirugía se tiene un remanente hepático crítico del 30% o 35% del volumen hepático total antes de la cirugía. Entonces, uno está muy contento de haber dejado este remanente hepático sano sin ningún daño.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que se arriesga menos a insuficiencia hepática y menos a fallo hepático. El fallo hepático después de la cirugía oncológica siempre tiene potencial de muerte del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es muy importante para que todos los pacientes con cáncer de hígado lo entiendan antes de elegir a su cirujano de cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852100706460,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"staging-of-esophageal-cancer-before-surgery-pet-ct-and-endosonography-8","title":"Estadificación del cáncer de esófago antes de la cirugía. 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El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza que la supervivencia depende de esta precisión. El cáncer de esófago suele diagnosticarse en una fase localmente avanzada. La estadificación precisa permite a los oncólogos adaptar una combinación de radioterapia, quimioterapia y cirugía. El Dr. Anton Titov, MD, señala que este proceso ayuda a evitar sorpresas durante la intervención quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pet-ct-role\"\u003ePapel de la Tomografía por Emisión de Positrones-Tomografía Computarizada (PET-TC)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa PET-TC es una herramienta principal para detectar metástasis a distancia del cáncer de esófago. El Dr. Christoph Maurer, MD, explica que esta modalidad de imagen identifica áreas con aumento de la actividad metabólica. Estas áreas son sospechosas de tejido canceroso. La exploración evalúa tanto la diseminación local como regional a ganglios linfáticos. Un ganglio linfático en el mediastino o región cervical que muestra alto metabolismo probablemente contiene metástasis cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"endosonography-role\"\u003ePapel de la Ecoendoscopia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa ecografía endoscópica, o ecoendoscopia, proporciona imágenes detalladas del estadio del tumor primario. El Dr. Christoph Maurer, MD, afirma que este procedimiento determina si el cáncer está infiltrando órganos vecinos. La invasión del tejido circundante clasifica el tumor como T3 o T4. La ecoendoscopia también examina meticulosamente los ganglios linfáticos cerca del tumor y a lo largo del mediastino en busca de signos de metástasis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-impact\"\u003eImpacto en la Estrategia Terapéutica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados de la estadificación dictan directamente la vía de tratamiento del carcinoma esofágico. El Dr. Christoph Maurer, MD, confirma que detectar metástasis ganglionar influye en toda la estrategia. La enfermedad más extensa a menudo requiere tratamiento neoadyuvante. El tratamiento neoadyuvante implica quimioterapia y radioterapia administradas antes de la intervención quirúrgica. Este enfoque pretende reducir el tumor y mejorar los resultados quirúrgicos con intención curativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-planning\"\u003ePlanificación Quirúrgica y Resultados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa estadificación preoperatoria precisa es indispensable para la planificación quirúrgica en el cáncer de esófago. El Dr. Christoph Maurer, MD, denomina la indicación correcta para cirugía uno de los aspectos más críticos. Conocer la extensión exacta del tumor permite a los cirujanos planificar la resección necesaria. Deben extirpar los ganglios linfáticos locorregionales junto con el tumor primario. El Dr. Anton Titov, MD, concluye que este enfoque integral es vital para un tratamiento curativo exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa supervivencia de los pacientes con cáncer de esófago depende del tratamiento correcto. Generalmente es un tratamiento multimodal: radioterapia, quimioterapia e intervención quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo garantizar la estadificación tumoral correcta en el cáncer de esófago? Un destacado cirujano oncológico suizo explica las decisiones de estadificación quirúrgica para el carcinoma esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de esófago suele diagnosticarse en una fase localmente avanzada. La estadificación correcta del carcinoma esofágico es muy importante. Permite personalizar el tratamiento multimodal para cada paciente con cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo estadifica el cáncer de esófago recién diagnosticado? ¿Cuáles son los principales métodos de estadificación del cáncer de esófago? ¿Cómo afecta la estadificación correcta a la estrategia terapéutica óptima para pacientes con cáncer de esófago?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Los dos exámenes más importantes en la estadificación del cáncer de esófago son la PET-TC y la ecoendoscopia. Con la PET-TC buscamos metástasis a distancia del cáncer de esófago. También buscamos la diseminación cancerosa a ganglios linfáticos locales y regionales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn una PET-TC, se pueden ver las localizaciones con metabolismo aumentado. Siempre son sospechosas de tejido tumoral. Un ganglio linfático en el mediastino o a nivel cervical puede tener metabolismo aumentado. Entonces debe pensarse que estos ganglios tienen metástasis cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo mismo ocurre en la ecoendoscopia. Se busca el estadio del tumor primario. Se determina si el cáncer de esófago ya está infiltrando órganos vecinos. El carcinoma esofágico podría infiltrar el tejido circundante desde el esófago. Esto lo convierte en un estadio tumoral T3 o T4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién se buscan metástasis ganglionares cerca del tumor de cáncer de esófago y a lo largo del mediastino. Si se detecta metástasis ganglionar, influye en su estrategia quirúrgica para extirpar el cáncer de esófago. Porque debe extirpar estos ganglios linfáticos locorregionales junto con el tumor primario de cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante que realicemos una estadificación preoperatoria precisa del cáncer de esófago antes de la cirugía. La estadificación correcta del carcinoma esofágico también nos permite decidir sobre la quimioterapia. Debemos tratar a pacientes con cáncer de esófago más extenso con terapia neoadyuvante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Realiza quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente. La palabra \"neoadyuvante\" significa el tratamiento antes de la cirugía. Siempre tenemos la intención de curar al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que la estadificación del cáncer antes de la intervención quirúrgica es muy importante. En primer lugar, la estadificación correcta ayuda a los cirujanos oncológicos a conocer la extensión de la cirugía que deben realizar. Es menos probable que encuentren sorpresas durante la intervención. Esa es una parte crítica para el tratamiento curativo exitoso del cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente. La indicación correcta para cirugía de cáncer de esófago es una de las cosas más importantes en estos tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que, para resumir. Hay dos modalidades importantes de estadificación preoperatoria del cáncer de esófago. Son la ecografía endoscópica y la PET-TC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto, sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dr. Maurer, muchas gracias por esta conversación tan interesante. Tuvimos una extensa conversación sobre cáncer colorrectal. Discutimos la resección del cáncer y las técnicas de resección de tumores hepáticos. También hablamos sobre carcinoma esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy informativo y esperamos volver a contactarle en el futuro. Es una discusión informativa para todos los pacientes que considerarían su experiencia en tratamiento o en opinión sobre estas múltiples y graves afecciones. ¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Christoph Maurer, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias también a usted, Dr. Titov, por su amable invitación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852100804764,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-metastases-in-stage-4-colorectal-cancer-surgical-treatment-1","title":"Metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal en estadio 4. 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La filosofía de tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 cambió por completo hace unos 15 años. Históricamente, un diagnóstico de metástasis hepáticas implicaba un pronóstico muy desfavorable, con una supervivencia que a menudo se medía en solo seis a nueve meses sin tratamiento. El Dr. Anton Titov, MD, comenta cómo los primeros intentos de cirugía hepática en la década de 1970 se consideraban radicales y peligrosos debido a la alta vascularización del órgano. La introducción de medicamentos quimioterápicos eficaces como Irinotecán y Oxaliplatino en la década de 1990 marcó un punto de inflexión, mejorando significativamente las tasas de respuesta y haciendo que la cirugía fuera una opción viable para más pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-candidacy-criteria\"\u003eCriterios de Candidatura para la Cirugía de Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, explica los factores críticos que determinan la elegibilidad de un paciente para una resección hepática con intención curativa. Las antiguas normas, que consideraban inoperables a los pacientes con más de tres tumores o afectación bilateral del hígado, han sido superadas. La consideración principal ahora es el volumen del remanente hepático futuro (RHF)—el hígado sano que permanecerá después de la cirugía. Los pacientes deben tener aproximadamente un 30% de su hígado sano con un buen suministro sanguíneo preservado para garantizar la función metabólica y la regeneración. Este cambio de mentalidad ha ampliado enormemente el grupo de candidatos quirúrgicos potenciales, centrándose en lo que está sano en lugar de solo en el número de lesiones.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognostic-factors\"\u003eFactores Pronósticos Clave en el Cáncer Colorrectal Metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarios factores influyen en el resultado a largo plazo para los pacientes sometidos a cirugía de metástasis hepáticas. El Dr. Graeme Poston, MD, identifica indicadores pronósticos importantes que los cirujanos consideran. Estos incluyen un mayor número de tumores, un tamaño mayor de las lesiones metastásicas y un grado de diferenciación pobre del tumor primario de cáncer de colon. El estado de los ganglios linfáticos del tumor primario y los niveles elevados en sangre del marcador tumoral CEA (a menudo mencionado en la transcripción como CA-125, aunque CEA es el marcador estándar para el cáncer colorrectal) también se correlacionan con un peor pronóstico. Comprender estos factores ayuda a estratificar el riesgo del paciente y adaptar los planes de tratamiento multidisciplinares.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-chemotherapy\"\u003eEl Papel Crucial de la Quimioterapia y la Terapia Dirigida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Graeme Poston, MD, destacan cómo la terapia sistémica moderna es el motor detrás de la conversión de la enfermedad inoperable. La aparición de anticuerpos contra el receptor EGFR como Cetuximab y Panitumumab, utilizados en combinación con quimioterapia convencional, casi duplicó las tasas de respuesta para el cáncer de colon metastásico en estadio 4. Esta alta tasa de respuesta es crucial para la \"terapia de conversión\", que reduce los tumores lo suficiente como para hacerlos técnicamente resecables. Este enfoque ha sido un cambio radical, permitiendo que una parte significativa de pacientes que antes se consideraban incurables tengan la oportunidad de una curación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-techniques\"\u003eTécnicas Modernas de Resección Hepática y Márgenes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos avances en la técnica quirúrgica han hecho que las operaciones hepáticas sean más seguras y efectivas. El Dr. Graeme Poston, MD, describe la evolución en la comprensión del margen de resección necesario—el borde de tejido sano extirpado alrededor de un tumor. Históricamente, los cirujanos buscaban un margen de 1 centímetro, pero los datos ahora muestran que un margen libre de solo 2-3 milímetros es suficiente para un resultado oncológico exitoso. Esto permite a los cirujanos preservar más tejido hepático sano y operar tumores que están cerca de vasos sanguíneos principales u otras estructuras críticas, aumentando el número de pacientes que pueden beneficiarse de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinion\"\u003eEl Valor de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es un paso crítico para los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal en estadio 4 y metástasis hepáticas. El Dr. Anton Titov, MD, enfatiza que una segunda opinión confirma la exactitud y integridad del diagnóstico inicial. Más importante aún, proporciona una evaluación de un equipo multidisciplinar especializado sobre si un paciente es candidato para una resección hepática potencialmente curativa. Dado que hasta el 40% de los pacientes con enfermedad limitada al hígado pueden ser elegibles para cirugía, consultar con expertos como el Dr. Graeme Poston, MD, en un centro de alto volumen garantiza que los pacientes accedan a las mejores y más avanzadas opciones de tratamiento disponibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la supervivencia actual de los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4? ¿Qué factores son importantes para la curación de pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Toda la filosofía de tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 al hígado cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años. Hasta el 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 podrían ser candidatos para cirugía para extirpar metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas metástasis hepáticas se desarrollan en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4. El pronóstico de supervivencia era anteriormente sombrío. El 25-30% de los pacientes que se sometieron a cirugía de cáncer hepático estaban vivos cinco años después sin recurrencia del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl enfoque para tratar el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 al hígado cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años. La tasa de respuesta del cáncer de colon metastásico en estadio 4 casi se duplica. Hasta el 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 podrían ser candidatos para cirugía para extirpar metástasis hepáticas del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de colon en estadio 4. El mejor tratamiento para el cáncer de colon avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué es importante la enfermedad metastásica hepática en el cáncer colorrectal?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Porque el 25% de los pacientes en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal ya han desarrollado enfermedad metastásica hepática. En total, alrededor del 50% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan enfermedad metastásica hepática. Las metástasis a menudo ocurren en algún momento durante el curso de la enfermedad del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Usted tiene más de 40 años de experiencia realizando tratamiento quirúrgico para la enfermedad metastásica hepática en el cáncer colorrectal. ¿Cómo ha mejorado la situación para los pacientes con metástasis hepáticas del cáncer colorrectal? ¿Cómo trata el cáncer de colon metastásico en el hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, hay que ver esto en el contexto del cáncer colorrectal como un problema de salud pública. Es el segundo cáncer más común ahora en la sociedad occidental después del cáncer de pulmón. El cáncer de mama en mujeres es más común, pero obviamente contando hombres y mujeres juntos, el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer colorrectal está aumentando su incidencia en un 5% anual. En China e India, el cáncer de colon está aumentando entre las clases medias. El cáncer colorrectal es un importante problema de salud pública.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces, el cáncer colorrectal se disemina al hígado. Si no se hace nada, el pronóstico es sombrío. A veces, las metástasis hepáticas se desarrollan en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4. El pronóstico de supervivencia es probablemente de seis a nueve meses si no se ofrece ningún tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo sabemos, el 25% de los pacientes ya tienen cáncer colorrectal diseminado al hígado en el momento del diagnóstico. Operamos a pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 y pensamos que su cáncer de colon está confinado al intestino, el colon, el recto. El 50% de estos pacientes progresarán a metástasis hepáticas después de la extirpación del tumor primario de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHistóricamente, retrocedemos 30 años, 35 años. El pronóstico del cáncer de colon metastásico en estadio 4 era probablemente de seis meses si tenías suerte después de que el cáncer se diseminara al hígado. En ese momento, no había un tratamiento efectivo para el cáncer de colon metastásico en estadio 4. No había medicamentos efectivos para el tratamiento del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNadie ofrecía cirugía para las metástasis hepáticas en el cáncer de colon. Comenzamos a hacer cirugía hepática en la década de 1970. Los médicos pensaban que estábamos locos. El hígado es un órgano muy vascularizado. En cualquier momento, el 25% de tu sangre está en el hígado. Hay mucho sangrado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTuvimos suerte si los pacientes no se desangraban durante la operación. Los cirujanos decían que operar el cáncer de colon metastásico en estadio 4 en el hígado era una locura. No teníamos datos de supervivencia para mostrar por qué lo estábamos haciendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTeníamos medicamentos contra el cáncer ineficaces, 5 Fluorouracilo, 5-FU. Esto era inútil en el tratamiento del cáncer de colon metastásico. Muy pocos pacientes recibían cualquier forma de tratamiento activo para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces todos se dieron cuenta de esto. De hecho, teníamos pacientes viviendo cinco años después de la operación hepática por cáncer colorrectal metastásico en estadio 4. Inicialmente era algo así como el 25-30% de los pacientes que se sometieron a cirugía de cáncer hepático. Estaban vivos cinco años después sin enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego tuvimos nuevos medicamentos que llegaron en la década de 1990. Irinotecán, Oxaliplatino. Eran extremadamente efectivos para el tratamiento del cáncer de colon metastásico en estadio 4. Tuvimos nuevos medicamentos en el mercado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo más importante, estos nuevos medicamentos convertirían a pacientes con enfermedad de cáncer de colon metastásico en estadio 4 irresecable en resecable. Entonces los pacientes podían someterse a una operación de resección hepática de sus tumores metastásicos porque los tumores se habían vuelto mucho más pequeños. A veces, los tumores hepáticos se vuelven más pequeños. Eran técnicamente operables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estos pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal en estadio 4 tenían una posibilidad de curación. De repente, todo cambió.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Además, éramos muy conservadores en la década de 1990. Solíamos decir que si un paciente tenía más de tres tumores metastásicos en el hígado, eran incurables. Si el tumor metastásico involucraba ambos lados del hígado, los pacientes eran incurables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego nos dimos cuenta de que eso no era cierto. Surgieron más datos de que el número de lesiones metastásicas no importaba. Lo que más importaba para la cirugía del cáncer de colon metastásico en estadio 4 era esto: cuánto hígado no tenía cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodías extirpar el hígado canceroso. Los pacientes debían tener aproximadamente el 30% de su hígado sano con un buen suministro sanguíneo que estuviera libre de cáncer. Entonces era razonable extirpar el hígado canceroso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Podrías extirpar el 70% del hígado esencialmente enfermo. El hígado estaba afectado por metástasis de cáncer colorrectal. ¿Pero el 30% del hígado sano sería suficiente para mantener el metabolismo y regenerarse?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e El hígado se regeneraría. Sabíamos que su pronóstico no era tan bueno. Conocemos los factores que dan al paciente con cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 un peor pronóstico.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eEstos factores son: un mayor número de tumores, el tamaño de los tumores, el grado de diferenciación del tumor primario de cáncer de colon. A veces, el tumor primario de cáncer de colon está poco diferenciado. Las metástasis también estarán poco diferenciadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos son los factores pronósticos importantes del cáncer colorrectal metastásico. El nivel de CA-125 en sangre muy elevado. El estado ganglionar del tumor primario de cáncer de colon. A veces, los ganglios linfáticos estaban afectados, así como el hígado. Eso empeoró el pronóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El último punto es crucial. El cirujano hepático puede controlar el tamaño del margen de resección en el hígado alrededor del tumor metastásico de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Solíamos decir que debía haber un centímetro de tejido hepático sano. Ahora sabemos que eso no es necesario. Tomaremos dos o tres milímetros de tejido hepático sano alrededor del tumor metastásico de cáncer de colon que extirpamos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces podemos extirpar el cáncer incluso si este está presionando otras estructuras anatómicas. Eso ayuda mucho a los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Toda la filosofía del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 con afectación hepática cambió de la noche a la mañana hace unos 15 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Luego tuvimos desarrollos aún más importantes. En particular, los anticuerpos contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR, por sus siglas en inglés), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix). Estos medicamentos dirigidos contra el cáncer de colon tienen una tasa de respuesta muy alta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces, la quimioterapia dirigida se añade a la quimioterapia convencional para el cáncer colorrectal. La tasa de respuesta del cáncer de colon metastásico en estadio 4 casi se duplica. Se duplica el número de pacientes que antes no eran aptos para cirugía de extirpación de metástasis hepáticas. Ahora tenían lesiones metastásicas hepáticas resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLlamamos a eso \"conversión\" de metástasis hepáticas de cáncer de colon irresecables a resecables. Ahora pensamos que probablemente lo siguiente es cierto. Pacientes con enfermedad metastásica en estadio 4 limitada al hígado. Probablemente hasta el 40% de los pacientes podrían ser candidatos a cirugía para extirpar metástasis hepáticas de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste ha sido el verdadero cambio en todo el tratamiento del cáncer de colon avanzado en los últimos 20 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esos son resultados muy dramáticos, claramente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Esa es la función principal del cirujano para curar quirúrgicamente la enfermedad metastásica de cáncer de colon a nivel metastásico. Sí. El 40% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 son candidatos a cirugía para extirpar metástasis hepáticas. El tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal metastásico ha mejorado mucho.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108079260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-metastases-in-stage-4-colon-cancer-cure-and-long-term-survival-are-possible-3","title":"Metástasis hepáticas en el cáncer de colon en estadio 4. La curación y la supervivencia a largo plazo son posibles. 3","description":"\u003ch1\u003eEstrategias Avanzadas de Tratamiento para las Metástasis Hepáticas del Cáncer Colorrectal\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinar de las Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#systemic-chemotherapy-first\"\u003eQuimioterapia Sistémica como Primer Paso\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-resection-options\"\u003eOpciones de Resección Quirúrgica para las Lesiones Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#microwave-ablation-advances\"\u003eAvances en la Ablación por Microondas para la Destrucción Tumoral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-survival-outcomes\"\u003eResultados de Supervivencia a Largo Plazo y Pronóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinar de las Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, subraya que un equipo multidisciplinar es esencial para tratar el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Este enfoque colaborativo garantiza que se consideren todos los aspectos de la atención al paciente. La estrategia de tratamiento es compleja y no es sencilla, requiriendo la aportación de oncólogos médicos, cirujanos y otros especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, discute la importancia de este modelo basado en equipo con el Dr. Poston. El objetivo es crear un plan de tratamiento integral y personalizado para cada paciente. Esta estrategia maximiza la posibilidad de un resultado exitoso, incluyendo la potencial curación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"systemic-chemotherapy-first\"\u003eQuimioterapia Sistémica como Primer Paso\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer de colon metastásico al hígado frecuentemente comienza con quimioterapia sistémica. El Dr. Graeme Poston, MD, explica que esta fase inicial sirve como una prueba crítica de la biología tumoral. La respuesta a la quimioterapia, como el régimen FOLFOX que contiene Oxaliplatino, proporciona información pronóstica valiosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, señala que solo alrededor del 6% de los pacientes ven progresar su enfermedad durante los primeros seis ciclos de esta quimioterapia. La gran mayoría de los pacientes se estabilizarán o responderán. Una respuesta positiva a veces puede convertir lesiones hepáticas inicialmente irresecables en operables, abriendo la puerta a estrategias curativas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-resection-options\"\u003eOpciones de Resección Quirúrgica para las Lesiones Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna vez que un paciente responde a la quimioterapia, cirujanos como el Dr. Graeme Poston, MD, evalúan el mejor método para extirpar las metástasis hepáticas. Una sola operación puede ser suficiente para resecar todas las lesiones. Para casos más complejos, podría ser necesaria una operación en dos etapas, donde cada mitad del hígado se opera en procedimientos separados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Poston advierte que esta estrategia en dos etapas conlleva un riesgo significativo. En aproximadamente el 25% de los pacientes, el cáncer progresa durante el intervalo entre las dos cirugías. Otra técnica avanzada es el procedimiento ALPPS (asociación de partición portal y ligadura para hepatectomía escalonada), que acorta el tiempo entre operaciones a aproximadamente una semana. Sin embargo, el procedimiento ALPPS en sí mismo conlleva un alto riesgo de mortalidad operatoria de alrededor del 10%.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"microwave-ablation-advances\"\u003eAvances en la Ablación por Microondas para la Destrucción Tumoral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna técnica moderna adoptada por expertos como el Dr. Graeme Poston, MD, es el procedimiento \"Cortar y Quemar\". Esto implica resecar quirúrgicamente algunas metástasis hepáticas mientras se utiliza ablación para destruir otras. El campo ha pasado de la antigua ablación por radiofrecuencia, que tomaba 20 minutos por tumor, a la moderna ablación por microondas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, confirma con el Dr. Poston que la ablación por microondas puede destruir un tumor en solo dos minutos. Esta eficiencia permite a los cirujanos tratar a un paciente con hasta 15 lesiones metastásicas en el hígado en una sola operación de dos horas. Un requisito clave para la ablación exitosa es que las metástasis deben ser menores de tres centímetros de tamaño.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-survival-outcomes\"\u003eResultados de Supervivencia a Largo Plazo y Pronóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa supervivencia a largo plazo e incluso la curación son objetivos alcanzables para el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas. El Dr. Graeme Poston, MD, cita datos publicados de su centro y de otras instituciones líderes como Memorial Sloan Kettering. La investigación involucró a 300 pacientes que inicialmente se consideraron inoperables e incurables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de una buena respuesta a la quimioterapia seguida de cirugía y ablación, la tasa de supervivencia a cinco años para estos pacientes fue del 40%. El Dr. Graeme Poston, MD, señala que las tasas de supervivencia libre de enfermedad son más bajas, y muchos pacientes requieren múltiples líneas de terapia. Sin embargo, el tratamiento multimodal puede mantener a los pacientes vivos durante un promedio de tres a cuatro años, ofreciendo una esperanza significativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento del cáncer de colon metastásico en estadio 4 al hígado frecuentemente implica comenzar con quimioterapia sistémica. La cirugía para resecar el tumor colorrectal primario puede ser lo último en el plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Porque la respuesta del cáncer de colon metastásico a la quimioterapia sistémica es la mejor prueba de comportamiento tumoral que tenemos en este momento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La estrategia de tratamiento integral para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal incluye \"Cortar y Quemar\", el procedimiento ALPPS y la quimioembolización. Cáncer de colon con metástasis hepáticas: la supervivencia a largo plazo y la curación son posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDr. Graeme Poston, MD. Tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal por un equipo multidisciplinar. La curación del cáncer colorrectal en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas es posible. Cirugía del cáncer de colon avanzado en estadio 4 para metástasis hepáticas: la quimioterapia sistémica prueba la biología del cáncer colorrectal. Procedimiento ALPPS para la resección de metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un destacado cirujano británico de cáncer hepático especializado en la resección de metástasis de cáncer colorrectal. La supervivencia a cinco años en el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas es del 40%. Las metástasis hepáticas fueron resecadas y se utilizó ablación por microondas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo. También confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de colon en estadio 4. Mejor tratamiento para el cáncer de colon avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas. La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y esté seguro de que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Entrevista en video con un experto líder en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Curación del cáncer de colon avanzado. Resección quirúrgica y ablación por radiofrecuencia de metástasis hepáticas de cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La estrategia curativa para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 es posible hoy en día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e A veces las metástasis están presentes en el hígado. Hace varios años, curar a pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 no era posible. Todavía puede ser posible resecar quirúrgicamente las lesiones. A veces las metástasis están presentes en el hígado y a veces incluso en los pulmones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás pacientes con cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 tienen supervivencia a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es un cirujano líder en cáncer colorrectal y enfermedad metastásica al hígado en particular. ¿Cómo toma decisiones sobre una estrategia curativa para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4? ¿Qué afecta su estrategia quirúrgica en el momento de la operación para extirpar lesiones metastásicas hepáticas de la diseminación del cáncer de colon al hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Aquí es realmente donde debe funcionar el equipo multidisciplinar. Los datos muestran esto. Para pacientes con cáncer colorrectal metastásico en estadio 4, la estrategia de tratamiento no es sencilla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento del cáncer de colon metastásico en estadio 4 al hígado frecuentemente implica comenzar con quimioterapia sistémica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Porque cómo responde un tumor de cáncer de colon metastásico en estadio 4 a la quimioterapia sistémica es una buena prueba de la biología tumoral. La respuesta del cáncer de colon metastásico en estadio 4 a la quimioterapia sistémica es la mejor prueba de comportamiento tumoral que tenemos en este momento. Aunque será superada por las pruebas genéticas tumorales en los próximos cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la quimioterapia sistémica nos permite ver el resultado. Podemos obtener una respuesta de un tumor de cáncer de colon metastásico en estadio 4. Sabemos que incluso con quimioterapia citotóxica tradicional, solo el 6% de los pacientes tendrán progresión del tumor de cáncer de colon metastásico en estadio 4 en los primeros seis ciclos. Este es un tratamiento con Oxaliplatino. FOLFOX es el nombre del régimen de quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de los pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 se estabilizarán o responderán a la quimioterapia sistémica. Primero, probamos la biología del tumor. En ese punto, esperamos haber convertido a pacientes con metástasis hepáticas de cáncer de colon en estadio 4. Las lesiones hepáticas irresecables se convirtieron en lesiones metastásicas hepáticas resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego consideraríamos la estrategia de resección de metástasis hepáticas. Podríamos hacer una sola operación quirúrgica. Podría requerir dos operaciones quirúrgicas separadas. Lo llamamos una operación en dos etapas. Resecamos las metástasis hepáticas en una mitad del hígado primero. Luego removemos las metástasis de cáncer de colon de la otra mitad del hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso tiene riesgos; es una estrategia en dos pasos. Porque desafortunadamente en el 25% de los pacientes, el cáncer de colon progresa entre las dos etapas de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay otra operación para resecar múltiples metástasis hepáticas. Se llama procedimiento ALPPS. En el procedimiento ALPPS, acortamos el intervalo entre las dos operaciones quirúrgicas a un período muy corto. Es solo de unos seis o siete días.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e El procedimiento ALPPS conlleva un riesgo significativo de mortalidad operatoria. Es del 10% de tasas de mortalidad. Hemos adoptado otra operación para extirpar metástasis hepáticas. La llamamos \"Cortar y Quemar\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eResecamos lesiones metastásicas hepáticas de cáncer de colon en estadio 4. También ablamos los tumores en el hígado. Hemos pasado del anticuado método de ablación por radiofrecuencia. Eso tomaba 20 minutos para ablacionar tumores hepáticos. Ahora usamos la ablación por microondas del cáncer. Esto toma dos minutos por tumor para destruir metástasis de cáncer colorrectal en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodríamos tomar un paciente con 15 metástasis en el hígado. En una operación, podemos purificar ese hígado de lesiones metastásicas en dos horas. Las metástasis deben reducirse de tamaño a menos de tres centímetros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿15 lesiones metastásicas en el hígado de cáncer colorrectal en estadio 4 pueden ser removidas en dos horas por el nuevo método de ablación por microondas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Ablación por microondas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ablación por microondas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Algunos pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 tienen el tipo tumoral KRAS y NRAS \"wild\". Como discutió, ¿básicamente pueden permanecer libres de enfermedad durante mucho tiempo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, su pronóstico será muy bueno. Hemos publicado los datos. Publicamos los datos este año de mi centro y de Memorial Sloan Kettering, de Burdeos en Francia y Aarhus en Dinamarca. 300 pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal tenían estas características.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estos son pacientes que son completamente inoperables, completamente incurables al inicio. Estos pacientes con cáncer de colon avanzado en estadio 4 tuvieron una muy buena respuesta a la quimioterapia primero. Luego operamos a estos pacientes para extirpar sus lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Resecamos y ablacionamos las metástasis hepáticas. Nuestra tasa de supervivencia a cinco años para esos pacientes fue del 40%. La supervivencia libre de enfermedad fue mucho menor. Porque estos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 avanzado tienen un pronóstico desfavorable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRealizamos terapia multimodal para tratar el cáncer de colon en estadio 4 avanzado y aplicamos líneas de tratamiento repetidas. Así podemos mantener con vida a estos pacientes una media de tres a cuatro años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Metástasis hepáticas de cáncer de colon en estadio 4. El tratamiento comienza con quimioterapia sistémica seguida de cirugía y ablación tumoral. La supervivencia a largo plazo o la curación en el cáncer de colon con metástasis hepáticas es posible.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108341404,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"determination-of-stage-of-metastatic-colon-cancer-stage-4-colorectal-cancer-therapy-4","title":"Determinación del estadio del cáncer de colon metastásico. Tratamiento del cáncer colorrectal en estadio 4.","description":"\u003ch1\u003eImagen Avanzada para Metástasis Hepáticas de Cáncer Colorrectal en Estadio 4\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#essential-imaging-triad\"\u003eTríada Esencial de Imagen para el Cáncer de Colon Metastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-surgical-planning\"\u003eImpacto de la Imagen Avanzada en la Planificación Quirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-team-approach\"\u003eEl Papel Crucial de un Equipo Multidisciplinar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#chemotherapy-timing-risks\"\u003eMomento de la Quimioterapia y Riesgos de Daño Hepático\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#challenge-disappearing-lesions\"\u003eEl Desafío de las Lesiones Metastásicas que Desaparecen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"essential-imaging-triad\"\u003eTríada Esencial de Imagen para el Cáncer de Colon Metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, enfatiza que la estadificación completa del cáncer colorrectal en estadio 4 requiere una combinación de técnicas de imagen avanzadas. La prueba fundamental es una tomografía computarizada (TC) de alta calidad de tórax, abdomen y pelvis. Para el hígado específicamente, una TC trifásica con contraste proporciona información basal crucial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Poston insiste en complementar esto con una resonancia magnética (RM) del hígado utilizando contraste hepatoespecífico. Esta modalidad es excepcionalmente sensible, capaz de detectar metástasis hepáticas de tan solo 2 a 4 milímetros. Una tomografía por emisión de positrones (PET TC) completa la tríada esencial, ya que es el mejor método para identificar enfermedad metastásica oculta en otros órganos más allá del hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-surgical-planning\"\u003eImpacto de la Imagen Avanzada en la Planificación Quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa integración de la RM y la PET TC en el flujo de trabajo preoperatorio ha revolucionado la planificación quirúrgica para el cáncer de colon metastásico. El Dr. Graeme Poston, MD, ofrece una comparación contundente basada en su amplia experiencia. Hace quince años, sin estas herramientas, los cirujanos abrían al 20% de los pacientes solo para encontrar una enfermedad más extensa, haciendo la resección inútil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHoy, con una estadificación meticulosa utilizando RM y PET TC, esta \"laparotomía inútil\" ha descendido a solo un 2%. Aunque estas pruebas añaden aproximadamente 2000 euros al coste del tratamiento, el Dr. Poston confirma que son invaluables. Aseguran que solo los pacientes que realmente se beneficiarán de una resección hepática mayor se sometan a cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-team-approach\"\u003eEl Papel Crucial de un Equipo Multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento óptimo para el cáncer colorrectal en estadio 4 no es dominio de un solo cirujano. El Dr. Graeme Poston, MD, subraya que un equipo multidisciplinar (EMD) estrecho y colaborativo es indispensable para el éxito. Este equipo debe incluir cirujanos hepáticos y oncólogos médicos trabajando en conjunto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl EMD gestiona todo el recorrido del paciente, desde el diagnóstico inicial, pasando por la quimioterapia sistémica, hasta la evaluación quirúrgica. Esta colaboración es esencial para navegar las decisiones complejas sobre el tipo de quimioterapia, su duración, y su impacto posterior en el momento quirúrgico y la seguridad del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"chemotherapy-timing-risks\"\u003eMomento de la Quimioterapia y Riesgos de Daño Hepático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia utilizada para el cáncer colorrectal, aunque efectiva, conlleva riesgos significativos de toxicidad para el hígado. El Dr. Graeme Poston, MD, explica que medicamentos como Oxaliplatino e Irinotecán pueden causar daño hepático. Este daño suele ser mínimo tras seis ciclos, pero se vuelve bastante significativo después de 12 ciclos, aumentando las complicaciones quirúrgicas y la mortalidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, pregunta sobre el momento óptimo para la cirugía tras la quimioterapia. El Dr. Graeme Poston, MD, recomienda un período de espera crucial de seis a ocho semanas después de completar seis ciclos de quimioterapia. Operar demasiado pronto después del tratamiento aumenta drásticamente el riesgo de infecciones postoperatorias y otras complicaciones graves.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"challenge-disappearing-lesions\"\u003eEl Desafío de las Lesiones Metastásicas que Desaparecen\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia efectiva puede presentar un dilema quirúrgico único: metástasis hepáticas que desaparecen. El Dr. Poston describe lesiones que se vuelven invisibles tanto en la RM preoperatoria como en la ecografía intraoperatoria. La estrategia quirúrgica para estas lesiones depende completamente de su ubicación original.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi una lesión estaba cerca del borde del hígado, puede ser razonable realizar una resección limitada de esa área. Sin embargo, si una lesión ha desaparecido de una ubicación central y profunda, una resección mayor como una hemihepatectomía es increíblemente arriesgada. El peligro es que queden células cancerosas residuales que puedan llevar a una recurrencia temprana en el tejido hepático restante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La estadificación tumoral es crucial para formular un plan de operación quirúrgica para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Realizamos una tomografía computarizada (TC) de alta calidad de tórax, abdomen y pelvis. Hacemos una TC trifásica con contraste del hígado. También insistimos en una resonancia magnética (RM) del hígado con contraste hepatoespecífico. Además, realizamos una tomografía por emisión de positrones (PET TC) para buscar metástasis de cáncer colorrectal en otros órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué se requieren todas estas pruebas clínicas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e La estadificación del cáncer colorrectal metastásico es crucial para los mejores resultados del tratamiento. La PET TC, la RM y la TC del hígado con contraste trifásico deben realizarse antes de la resección del cáncer metastásico hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La estadificación correcta del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 nos permite seleccionar solo a aquellos pacientes para cirugía que se beneficiarán más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo. También confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy importante seleccionar a los pacientes correctos con cáncer de colon metastásico para el tipo correcto de operación quirúrgica. Se trata de emparejar al paciente correcto con cáncer de colon avanzado con un método específico de cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un cirujano puede resecar lesiones metastásicas del hígado. ¿Qué tipo de métodos utiliza en la estadificación preoperatoria de pacientes con metástasis hepáticas? Usted ha escrito extensamente sobre métodos de imagen para la estadificación preoperatoria de pacientes con cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Para empezar, la prueba más básica de todas es una tomografía computarizada (TC) de alta calidad de tórax, abdomen y pelvis. Idealmente, debería usarse contraste trifásico para la TC del hígado. Eso le proporciona la imagen básica de un paciente con cáncer de colon avanzado antes de una operación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién insistimos en una resonancia magnética (RM) del hígado con contraste hepatoespecífico. Porque una RM del hígado le da muy buena información sobre el hígado, podemos ver hasta tumores de 2, 3 o 4 milímetros de tamaño en una RM del hígado. También hacemos una tomografía por emisión de positrones (PET TC) para buscar metástasis de cáncer colorrectal en otros órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Una RM y una TC? ¿Ambas son necesarias en la evaluación preoperatoria de un paciente con cáncer de colon avanzado para la resección de metástasis?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Las RM y las TC se complementan. Una TC es una prueba básica muy buena. En particular, una TC de pulmones es, con mucho, la mejor prueba de imagen para los pulmones para identificar metástasis pulmonares de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa TC es una prueba básica muy buena. Es relativamente barata, y todos los hospitales tienen un escáner de TC. La PET TC es más difícil de realizar y más cara, pero podemos tener acceso a ella. Haremos una PET TC a todos los pacientes con cáncer de colon avanzado que estemos considerando para cirugía para extirpar lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién haremos una RM hepática a todos. A todos los pacientes que consideramos para una operación quirúrgica para resecar metástasis hepáticas de cáncer colorrectal avanzado. Hacer PET TC y RM del hígado añade unos 2000 euros al coste del tratamiento, pero estas pruebas permiten una evaluación preoperatoria mucho mejor de los pacientes con cáncer de colon avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHace quince años, operaba a pacientes con cáncer de colon avanzado para extirpar metástasis hepáticas. No teníamos PET TC ni RM. En uno de cada cinco (20%) de los pacientes con cáncer de colon avanzado, comenzábamos una operación quirúrgica. Luego descubríamos un cáncer de colon metastásico más avanzado de lo que pensábamos antes de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDecíamos: \"Dios mío, el cáncer ha ido demasiado lejos. La operación quirúrgica es inútil\". Cerramos a estos pacientes. Luego teníamos que decirles: \"Lo siento mucho, hemos realizado una operación mayor. No hemos podido hacer nada\". No hemos extirpado metástasis de cáncer de colon del hígado porque las metástasis son demasiado numerosas o demasiado grandes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, utilizamos PET TC y RM antes de una operación quirúrgica en todos los pacientes con cáncer colorrectal avanzado. Descubrimos durante la operación quirúrgica que el cáncer es más extenso de lo que pensábamos antes de la cirugía en solo el 2% de los pacientes con cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La RM del hígado y la PET TC han marcado una gran diferencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Esas son las pruebas diagnósticas básicas para pacientes con cáncer de colon avanzado antes de una operación quirúrgica para extirpar metástasis. Lo importante es trabajar muy estrechamente entre el cirujano hepático y el oncólogo médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Equipo multidisciplinar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Debe ser un equipo multidisciplinar para tratar a pacientes con cáncer de colon avanzado. Porque lo que nos preocupa a los cirujanos hepáticos es que la quimioterapia para el cáncer de colon es tóxica para el hígado. El Oxaliplatino daña el hígado. El Irinotecán daña el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se administran hasta seis ciclos de quimioterapia, y el daño hepático es mínimo. Pero una vez que se hacen 12 ciclos de quimioterapia para cáncer de colon, el daño hepático es bastante significativo. Tal daño hepático tóxico añade complicaciones y aumenta la mortalidad de la cirugía para extirpar metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda cosa es el intervalo entre completar la quimioterapia para cáncer colorrectal y la operación quirúrgica. A veces se realiza una operación quirúrgica demasiado pronto después de la quimioterapia. Entonces las complicaciones de la cirugía, particularmente la infección, son mucho, mucho mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En su experiencia, ¿cuál es el tiempo óptimo entre la quimioterapia y la cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Me gusta esperar seis a ocho semanas después de seis ciclos de quimioterapia. Lo último son las lesiones que desaparecen, donde la quimioterapia hace que las lesiones metastásicas hepáticas desaparezcan. No puedo encontrarlas. Miro el hígado y no puedo encontrarlas. Hago una ecografía durante mi operación, y todavía no puedo encontrar estas lesiones metastásicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsas lesiones metastásicas podrían estar cerca del borde del hígado. Entonces no es irrazonable simplemente extirpar las partes del hígado donde cree que estaban ubicadas las lesiones metastásicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero las lesiones metastásicas que desaparecen podrían estar en el centro del hígado. Lo último que quiere hacer es extirpar la mitad del hígado, luego tres meses después, una lesión de cáncer de colon metastásico reaparece en el borde de la mitad del hígado que queda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Esa es mi otra preocupación: lesiones metastásicas que desaparecen de cáncer colorrectal. La estadificación preoperatoria para el cáncer de colon metastásico en estadio 4, PET TC, colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) y RM hepática permiten una estimación precisa de la carga de metástasis hepáticas antes de la operación.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108439708,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-chemotherapy-for-liver-metastases-in-colon-cancer-conversion-of-unresectable-tumors-to-resectable-tumors-5","title":"Mejor quimioterapia para las metástasis hepáticas en el cáncer de colon. Conversión de tumores irresecables a tumores resecables. 5","description":"\u003ch1\u003eQuimioterapia óptima para la conversión de metástasis hepáticas colorrectales irresecables\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#conversion-therapy-goal\"\u003eObjetivo de la terapia de conversión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#best-chemotherapy-regimens\"\u003eMejores regímenes de quimioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-targeted-therapies\"\u003ePapel de las terapias dirigidas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bevacizumab-limitations\"\u003eLimitaciones del bevacizumab\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#timing-and-success-rates\"\u003eMomento y tasas de éxito\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion\"\u003eValor de una segunda opinión médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"conversion-therapy-goal\"\u003eObjetivo de la terapia de conversión para metástasis hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo principal de la quimioterapia de primera línea para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas es la conversión. El Dr. Graeme Poston, MD, cirujano hepatobiliar de referencia, afirma que la conversión significa lograr la mejor tasa de respuesta tumoral posible. Este proceso transforma las lesiones hepáticas inicialmente inoperables en tumores que pueden extirparse quirúrgicamente. El enfoque inicial no se centra en la supervivencia libre de progresión ni en las métricas de supervivencia global. El objetivo inmediato es hacer posible una resección hepática potencialmente curativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"best-chemotherapy-regimens\"\u003eMejores regímenes de quimioterapia para la conversión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, recomienda protocolos de quimioterapia específicos para lograr la conversión. Para pacientes en buen estado general, sugiere utilizar regímenes de quimioterapia doble o triple. Estos incluyen FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX o FOLFOXFIRI. Estas combinaciones de fármacos citotóxicos proporcionan un ataque potente contra las células de cáncer de colon metastásico. La elección del régimen depende del estado general del paciente y del perfil genético del tumor. El Dr. Anton Titov, MD, analiza estas opciones para proporcionar claridad a los pacientes que buscan el tratamiento más eficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-targeted-therapies\"\u003ePapel crucial de las terapias dirigidas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas terapias dirigidas son esenciales para convertir las metástasis hepáticas cuando la genética del tumor es favorable. El Dr. Graeme Poston, MD, explica que para los tumores de tipo salvaje de KRAS, añadir un inhibidor del EGFR es crucial. Recomienda combinar la quimioterapia con cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix). Esta combinación proporciona las tasas de respuesta tumoral más altas, clave para una conversión exitosa. Para tumores con mutaciones en KRAS o NRAS, el tratamiento debe basarse únicamente en quimioterapia citotóxica convencional, ya que los inhibidores del EGFR no son eficaces.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bevacizumab-limitations\"\u003eComprensión de las limitaciones del bevacizumab\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, es muy claro sobre las limitaciones del bevacizumab (Avastin) en la terapia de conversión. Afirma que ningún ensayo clínico ha demostrado que añadir bevacizumab aumente la tasa de respuesta tumoral necesaria para la conversión quirúrgica. Aunque tiene un papel en líneas posteriores de tratamiento para mantener la supervivencia libre de progresión, es ineficaz para el objetivo inicial de hacer los tumores resecables. El Dr. Poston considera que su uso en primera línea para conversión es un desperdicio de recursos que no beneficia la posibilidad de cirugía del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"timing-and-success-rates\"\u003eMomento y tasas de éxito de la conversión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl momento de la quimioterapia es crítico para la conversión exitosa de metástasis hepáticas. El Dr. Graeme Poston, MD, señala que la conversión suele ocurrir dentro de las primeras 12 semanas de quimioterapia de primera línea. La tasa de éxito para la conversión durante este tratamiento de primera línea es aproximadamente del 40%. La posibilidad de conversión disminuye drásticamente con líneas posteriores de tratamiento, cayendo a menos del 10% en segunda línea. La conversión durante la quimioterapia de tercera o cuarta línea es prácticamente inexistente, lo que subraya la importancia crucial de una estrategia óptima de primera línea.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003eValor de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es muy valioso para pacientes con cáncer colorrectal avanzado. El Dr. Anton Titov, MD, suele discutir cómo una segunda opinión puede confirmar el diagnóstico y estadio inicial. Más importante aún, puede verificar si la cirugía de metástasis hepáticas es un objetivo factible. Consultar con un especialista como el Dr. Graeme Poston, MD, asegura que el plan de tratamiento esté diseñado para la conversión desde el principio. Esta confirmación proporciona a los pacientes la confianza de que están siguiendo el mejor camino de tratamiento posible en un centro de referencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo convertir lesiones metastásicas hepáticas irresecables de cáncer de colon en tumores resecables?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Creo firmemente que el siguiente plan funciona mejor para la conversión de lesiones metastásicas hepáticas en cáncer de colon. Uso de inhibidores del EGFR, inhibidores de BRAF, protocolos de quimioterapia FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMetástasis hepáticas de inoperables a operables en cáncer de colon. Quimioterapia para metástasis hepáticas. Conversión de metástasis inoperables a lesiones operables. Quimioterapia FOLFOX o FOLFIRI en cáncer colorrectal en estadio 4 metastásico hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuimioterapia alternativa es FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI, y combinación con cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix) para convertir metástasis hepáticas en lesiones resecables. Tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con cirujano hepatobiliar británico de referencia especializado en resección de metástasis de cáncer colorrectal. Cirugía de cáncer de colon en estadio 4 avanzado para metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en cáncer de colon en estadio 4. Mejor tratamiento para cáncer de colon en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre cáncer colorrectal avanzado y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con experto de referencia en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Tratamiento de metástasis hepáticas en cáncer de colon en estadio 4 avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Algunos pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 avanzado y enfermedad metastásica hepática se presentan inicialmente con tumores hepáticos irresecables. Pero es posible convertir tumores hepáticos metastásicos irresecables en tumores resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Esto se hace con quimioterapia sistémica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es su experiencia con la conversión de lesiones metastásicas hepáticas de irresecables a metástasis resecables? ¿Qué éxito tiene el tratamiento quirúrgico del cáncer de colon metastásico en estadio 4 después de la conversión?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Anton, esta es una pregunta muy importante. Porque lo que se quiere hacer durante la quimioterapia de primera línea en pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 es esto. Hay que \"convertirlos\" en lesiones hepáticas resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa conversión significa que hay que obtener la mejor tasa de respuesta tumoral de cáncer de colon posible. Creo firmemente que el siguiente plan funciona mejor. Logra la conversión del cáncer de colon metastásico en estadio 4 a lesiones hepáticas resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe busca una quimioterapia sistémica combinada para el cáncer de colon metastásico. Se utilizan tanto quimioterapia convencional como nuevos medicamentos biológicos dirigidos (inhibidores del EGFR). Lograrán las tasas de respuesta tumoral de cáncer de colon más altas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces el tumor de cáncer de colon del paciente es de tipo salvaje de KRAS. En mi experiencia, la combinación de quimioterapia con cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix) proporcionará por mucho la mejor tasa de respuesta tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero podría tener más lesiones tumorales hepáticas que desaparecen. El bevacizumab (Avastin) no aumenta en absoluto la tasa de respuesta por criterios de resecabilidad quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNingún ensayo clínico mostró una mayor tasa de respuesta tumoral de cáncer de colon metastásico en estadio 4 con la adición de bevacizumab (Avastin). Solo el ensayo clínico original de Hurwitz mostró una mejor tasa de respuesta tumoral. Pero el bevacizumab (Avastin) se utilizó en el ensayo clínico de Hurwitz como tercera y cuarta línea de quimioterapia para cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Ningún otro ensayo clínico ha demostrado que la adición de bevacizumab (Avastin) aumente la conversión de tumores hepáticos de irresecables a resecables. El bevacizumab (Avastin) es un buen medicamento biológico en la tercera y cuarta línea de quimioterapia. Se puede añadir bevacizumab (Avastin).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A veces se intenta mantener con vida a los pacientes. Se puede añadir bevacizumab (Avastin) para reducir el riesgo de progresión del cáncer de colon metastásico en estadio 4 y mantener la supervivencia libre de progresión. El bevacizumab (Avastin) no aumenta la tasa de respuesta tumoral del cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e A veces se intenta lograr una alta tasa de respuesta tumoral en el paciente con cáncer de colon metastásico en estadio 4 limitado al hígado. El bevacizumab (Avastin) no tiene ningún papel en la primera línea de quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl bevacizumab (Avastin) es un desperdicio de dinero si se intenta convertir tumores hepáticos metastásicos en lesiones resecables. No es lo que se busca. Lo que se busca es una alta tasa de respuesta tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A veces el tumor de cáncer de colon metastásico del paciente es de tipo salvaje de KRAS. Entonces se trata a este paciente con quimioterapia doble (FOLFOX o FOLFIRI). O si el paciente estaba lo suficientemente en forma para una quimioterapia triple, se puede tratar con FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI, y cetuximab (Erbitux) o panitumumab (Vectibix).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces el tumor de cáncer de colon metastásico del paciente es mutante en los genes KRAS (NRAS). Entonces hay que depender de la quimioterapia citotóxica convencional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Esta quimioterapia del cáncer de colon metastásico en estadio 4 puede incluir Irinotecán u Oxaliplatino. A veces el paciente estaba muy en forma. Entonces se puede tratar con quimioterapia triple.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo desperdiciaría dinero en un inhibidor anti-VEGF (Bevacizumab \/ Avastin). Porque es simplemente desperdiciar dinero. No va a mejorar la tasa de resección de lesiones metastásicas hepáticas en cáncer colorrectal en estadio 4 avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces las metástasis de cáncer colorrectal en estadio 4 del paciente van a convertirse de lesiones irresecables a lesiones resecables. Entonces se convertirá dentro de las 12 semanas de quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de 12 semanas de quimioterapia, muy pocos pacientes se convierten en tumores resecables en el hígado. Del mismo modo, a veces el tumor metastásico hepático del paciente no se convierte en tumor resecable en la primera línea de quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La tasa de conversión durante la segunda línea de quimioterapia para cáncer de colon en estadio 4 es entonces muy baja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e La conversión a metástasis hepáticas resecables después de la segunda línea de quimioterapia es menos del 10%. La conversión en primera línea es del 40%. La segunda línea es menos del 10%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs prácticamente inexistente obtener conversión a lesiones hepáticas resecables durante la tercera y cuarta línea de quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es esencialmente una tasa decreciente de conversión a lesiones hepáticas resecables de cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 con las líneas sucesivas de quimioterapia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Sí. La primera línea de quimioterapia para cáncer de colon no se trata de supervivencia libre de progresión. No se trata de supervivencia global. Se trata de obtener la mejor tasa de respuesta tumoral metastásica.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eMejor quimioterapia para metástasis hepáticas en cáncer de colon - el objetivo es la conversión a lesiones resecables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en vídeo con cirujano especialista en cáncer hepático. FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108472476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"prognosis-in-stage-4-metastatic-colon-cancer-10-year-survival-for-30-of-patients-6","title":"Pronóstico en el cáncer de colon metastásico en estadio 4. Supervivencia a 10 años para el 30% de los pacientes.","description":"\u003ch1\u003eSupervivencia en el Cáncer de Colon en Estadio Avanzado 4 y Estrategias de Tratamiento Modernas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#improved-survival-rates\"\u003eSupervivencia Mejorada en el Cáncer de Colon Metastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multimodal-treatment-approach\"\u003eEnfoque de Tratamiento Multimodal para Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-multidisciplinary-team\"\u003eEl Papel del Equipo Multidisciplinar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#complex-treatment-timeline\"\u003eLa Cronología Compleja del Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-cure-possibility\"\u003eLa Posibilidad de Curación a Largo Plazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"improved-survival-rates\"\u003eSupervivencia Mejorada en el Cáncer de Colon Metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas tasas de supervivencia para el cáncer de colon metastásico en estadio 4 han mejorado drásticamente. El Dr. Graeme Poston, MD, un destacado cirujano de cáncer hepático, aporta datos específicos sobre estos avances. Para los pacientes cuyas metástasis hepáticas son resecables, ya sea inicialmente o tras conversión con quimioterapia, la tasa de supervivencia a cinco años es ahora del 50%. Una cuarta parte de estos pacientes están completamente libres de enfermedad a los cinco años. Lo más impresionante es que la tasa de supervivencia a diez años para este grupo se acerca ahora al 30%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, también señala que incluso para pacientes con metástasis hepáticas irresecables, la mediana de supervivencia ha aumentado. Para pacientes en buen estado físico que reciben tratamiento moderno, la mediana de supervivencia supera ahora los 30 meses. Esto representa una mejora significativa respecto a los resultados históricos para el cáncer colorrectal avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multimodal-treatment-approach\"\u003eEnfoque de Tratamiento Multimodal para Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa clave para un mejor pronóstico en el cáncer de colon en estadio 4 es una estrategia de tratamiento multimodal. El Dr. Graeme Poston, MD, subraya que esto implica una combinación cuidadosamente orquestada de terapias. El tratamiento suele incluir quimioterapia sistémica, radioterapia y resección quirúrgica extensa de los tumores. El objetivo es eliminar toda enfermedad visible, incluyendo el tumor primario de colon y cualquier metástasis en órganos como el hígado o los pulmones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo este enfoque ha transformado los resultados de los pacientes. La cirugía para metástasis hepáticas es un pilar fundamental de esta estrategia con intención curativa. El éxito de este método se evidencia en los datos de supervivencia a largo plazo, que muestran que la curación es un objetivo realista para un subconjunto significativo de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-multidisciplinary-team\"\u003eEl Papel del Equipo Multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo óptimo del cáncer colorrectal metastásico requiere un equipo multidisciplinar especializado. El Dr. Graeme Poston, MD, explica que su equipo incluye oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, cirujanos hepáticos, cirujanos colorrectales y cirujanos torácicos. Estos expertos se reúnen juntos en la misma sala para revisar cada caso de paciente y diseñar colaborativamente un plan de tratamiento personalizado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque basado en equipo es esencial para manejar casos complejos. Un paciente puede presentar un gran tumor primario rectal, varias metástasis hepáticas y algunos nódulos pulmonares. El equipo multidisciplinar debe idear una estrategia coherente que secuencie eficazmente la quimioterapia, la radioterapia y múltiples cirugías a lo largo de muchos meses.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"complex-treatment-timeline\"\u003eLa Cronología Compleja del Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas es un proceso largo e intensivo. El Dr. Graeme Poston, MD, describe una cronología potencial que puede abarcar un año completo. Un paciente podría comenzar con quimioterapia y radioterapia neoadyuvante para el tumor primario rectal. Mientras eso está en curso, los cirujanos pueden operar para extirpar metástasis del hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, es claro con los pacientes sobre la naturaleza exigente de este proceso. Les informa que deben esperar múltiples operaciones quirúrgicas, quimioterapia extensa y radioterapia. El tumor primario suele ser el último componente en ser extirgado quirúrgicamente. A pesar de la dificultad, este protocolo agresivo y escalonado ofrece la mejor oportunidad para alcanzar un estado libre de enfermedad y una supervivencia a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-cure-possibility\"\u003eLa Posibilidad de Curación a Largo Plazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn mensaje central del Dr. Graeme Poston, MD, es que la curación es ahora un objetivo alcanzable en el cáncer de colon metastásico. Datos de centros oncológicos líderes muestran que los pacientes que alcanzan los 10 años libres de enfermedad tienen una curva de supervivencia que se mantiene plana hasta los 20 años. Esta evidencia estadística apoya firmemente la conclusión de que estos pacientes están curados de su cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, personalmente tiene pacientes que son supervivientes de 20 años tras la resección de metástasis hepáticas por cáncer de colon en estadio 4. Estas personas finalmente fallecen por otras causas, como la vejez, no por una recurrencia del cáncer. Esto representa un progreso asombroso en oncología y subraya el potencial salvador de vidas de la atención oncológica moderna y multimodal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las expectativas generales de supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico? ¿Cuál es el pronóstico cuando hay metástasis hepáticas en el cáncer de colon?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e A veces el paciente tiene metástasis hepáticas completamente irresecables por cáncer colorrectal. Estos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas podrían no convertirse nunca en lesiones hepáticas resecables. Pero aún así, estamos observando una mediana de supervivencia que ahora supera los 30 meses si los pacientes están en condiciones suficientes para recibir tratamiento para el cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara aquellos pacientes de cáncer de colon que tienen metástasis hepáticas resecables desde el principio, o para aquellos pacientes de cáncer de colon en estadio 4 cuyas metástasis hepáticas se convierten en resecables, la supervivencia a cinco años de dichos pacientes es ahora del 50%. La mitad de los que sobreviven 5 años, o el 25% de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas resecables, están libres de enfermedad a los 5 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa supervivencia a diez años para pacientes con cáncer de colon en estadio 4 en los que podemos resecar metástasis hepáticas se acerca ahora al 30%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTengo supervivientes de 20 años de cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 con metástasis hepáticas resecadas. Fallecen por vejez. Pero ahora tengo supervivientes de 20 años de cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es un progreso asombroso en el tratamiento del cáncer de colon metastásico. Esto subraya el valor de las terapias multimodales para el cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, absolutamente. Esa es la clave del tratamiento del cáncer de colon metastásico y del pronóstico mejorado. Es la terapia multimodal. Es absolutamente esencial que los pacientes con cáncer de colon metastásico sean manejados por equipos multidisciplinares que puedan trabajar juntos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi grupo, tenemos no solo al oncólogo médico y al oncólogo radioterápico, sino que tenemos al cirujano hepático, al cirujano colorrectal y al cirujano torácico. Todos están en la misma sala al mismo tiempo discutiendo las opciones de tratamiento del paciente con cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFrecuentemente evaluamos pacientes que se presentan con cáncer rectal en estadio 4 con un gran tumor rectal y varias metástasis hepáticas. Posiblemente tienen dos o tres metástasis pulmonares. Tenemos que elaborar una estrategia de tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 para los próximos 12 meses para ese paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque a menudo, estos pacientes con cáncer colorrectal metastásico necesitarán un largo curso de quimioterapia neoadyuvante para el tumor primario en el recto. Mientras tanto, debemos tratar las metástasis de cáncer colorrectal en el hígado y en los pulmones. La operación quirúrgica en el hígado ocurre mientras están recibiendo la quimioterapia neoadyuvante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 reciben primero quimioterapia y luego resección de metástasis hepáticas. El último tratamiento es la extirpación del tumor primario. Mientras tanto, han tenido las metástasis hepáticas extirpadas y las metástasis pulmonares extirpadas. El paciente ha tenido un largo curso de radioterapia neoadyuvante con quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Hay que decirle a ese paciente con cáncer de colon metastásico en estadio 4: \"Va a ser un trabajo duro durante los próximos 12 meses. Probablemente tendrá tres operaciones quirúrgicas. Va a recibir mucha radioterapia y quimioterapia sistémica para el cáncer de colon.\" Pero con suerte, para esta fecha el año que viene, estará libre de enfermedad por cáncer colorrectal metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tumor primario de cáncer colorrectal se extirpará en la última etapa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e El tumor primario de cáncer colorrectal puede ser lo último en salir, sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un progreso muy impresionante en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4, especialmente cuando hay metástasis hepáticas o pulmonares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Actualización del pronóstico del cáncer de colon metastásico en estadio 4: la supervivencia a 20 años tras la resección de metástasis hepáticas es posible. Elija sabiamente al cirujano líder y los protocolos de quimioterapia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108505244,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"stage-4-colon-cancer-minimally-invasive-treatment-options-sirt-debiri-tace-ire-7","title":"Cáncer de colon en estadio 4","description":"\u003ch1\u003eTerapias Avanzadas Dirigidas al Hígado para Metástasis de Cáncer Colorrectal en Estadio 4\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sirt-therapy\"\u003eTerapia SIRT para Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tace-debiri\"\u003eQuimioterapia Localizada TACE-DEBIRI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ire-treatment\"\u003eTratamiento con IRE para Tumores\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trial-data\"\u003eDatos y Resultados de Ensayos Clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinario\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"sirt-therapy\"\u003eTerapia SIRT para Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa radioterapia interna selectiva (SIRT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento clave dirigido al hígado para el cáncer de colon en estadio 4. El Dr. Graeme Poston, MD, describe cómo se inyectan microesferas que transportan itrio-90 en la arteria hepática. Esto administra una dosis alta de radiación interna directamente a los tumores hepáticos. La radiación tiene una vida media corta de cuatro días, lo que minimiza la exposición del tejido sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa SIRT se dirige específicamente a la enfermedad metastásica hepática dominante en el cáncer colorrectal avanzado. El Dr. Anton Titov, MD, analiza este enfoque innovador con el Dr. Graeme Poston, MD. La terapia busca controlar la progresión tumoral dentro del hígado, una causa común de mortalidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tace-debiri\"\u003eQuimioterapia Localizada TACE-DEBIRI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioembolización transarterial con DEBIRI (TACE-DEBIRI) combina quimioterapia localizada y embolización. El Dr. Graeme Poston, MD, explica que las microesferas cargadas con irinotecán se administran a través de la arteria hepática. Este método proporciona una dosis potente y concentrada de quimioterapia directamente a las metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados clínicos del grupo del Dr. Poston muestran una fuerte respuesta tumoral. Un único tratamiento con TACE-DEBIRI puede producir una necrosis similar a múltiples ciclos de quimioterapia sistémica. Esto lo convierte en una opción altamente eficiente para tratar lesiones hepáticas en el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ire-treatment\"\u003eTratamiento con IRE para Tumores\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa electroporación irreversible (IRE) es una técnica de ablación no térmica para tumores hepáticos de difícil tratamiento. El Dr. Graeme Poston, MD, detalla cómo se colocan agujas en las metástasis para administrar corrientes eléctricas. Este proceso destruye las membranas de las células cancerosas sin usar calor, preservando las estructuras circundantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque técnicamente desafiante de realizar, la IRE ofrece una herramienta valiosa para ciertos pacientes. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Poston discuten su papel dentro de una estrategia de tratamiento más amplia. Proporciona otra opción para controlar la enfermedad metastásica en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trial-data\"\u003eDatos y Resultados de Ensayos Clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEnsayos clínicos recientes proporcionan evidencia sólida de la eficacia de las terapias dirigidas al hígado. El Dr. Graeme Poston, MD, destaca los ensayos SIRFLOX y FOXFIRE para la terapia SIRT. Estos estudios mostraron una mejora significativa en la supervivencia libre de progresión en el hígado para pacientes que recibieron SIRT.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, señala que se espera que los datos combinados de estos ensayos muestren un beneficio en la supervivencia global. La clave es controlar la progresión de la enfermedad específica del hígado. Estos datos solidifican el papel de estas técnicas avanzadas en la práctica oncológica moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinario\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn equipo multidisciplinario es absolutamente crítico para el tratamiento óptimo del cáncer de colon en estadio 4. El Dr. Graeme Poston, MD, enfatiza que los casos complejos requieren la aportación de oncólogos quirúrgicos, médicos y radioterápicos. Este entorno colaborativo asegura que se cree el mejor plan basado en evidencia para cada paciente individual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, coincide en que este modelo basado en equipo es el estándar de atención. Permite una discusión exhaustiva de todas las opciones disponibles, desde la cirugía hasta modalidades más nuevas como SIRT y TACE-DEBIRI. Este enfoque maximiza la posibilidad de resultados exitosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las nuevas tecnologías complementan la cirugía del cáncer de hígado en el tratamiento del cáncer de colon metastásico. ¿Qué es la radioterapia interna selectiva, SIRT? La quimioembolización transarterial utilizando microesferas de irinotecán de liberación controlada, DEBIRI, se denomina TACE-DEBIRI. La IRE es la electroporación irreversible tumoral, o electroporación irreversible, de metástasis de cáncer de colon en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn equipo multidisciplinario es clave para elaborar el plan de tratamiento correcto para cada paciente con cáncer de colon. Las opciones de tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 van más allá de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e La quimioembolización y la terapia con bomba arterial se utilizan para el tratamiento del cáncer metastásico en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una entrevista en video con un destacado cirujano británico de cáncer de hígado especializado en la resección de metástasis de cáncer colorrectal. La cirugía avanzada del cáncer de colon en estadio 4 incluye la radioterapia interna selectiva, SIRT, para metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos ensayos clínicos de radioterapia interna selectiva, SIRFLOX y FOXFIRE, mostraron la efectividad de la SIRT en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4. La quimioembolización transarterial, TACE, utilizando microesferas de irinotecán para el cáncer de colon en estadio 4 es otra opción. La quimioembolización transarterial utilizando DEBIRI se denomina TACE-DEBIRI para el cáncer colorrectal avanzado metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa IRE es la electroporación irreversible tumoral, o electroporación irreversible, de metástasis de cáncer de colon en el hígado. Una segunda opinión médica confirma el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica también confirma que la quimioembolización de metástasis hepáticas, la radioterapia interna selectiva o la TACE DEBIRI son posibles en el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de colon avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas? Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas, incluida la electroporación irreversible de lesiones metastásicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y confíe en que su tratamiento multimodal es el mejor. Esta es una entrevista en video con un experto líder en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 incluyen SIRT, TACE DEBIRI e IRE.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es un destacado cirujano de cáncer de hígado con experiencia en la resección quirúrgica de enfermedad metastásica hepática por cáncer de colon en estadio 4. También utiliza una variedad de nuevas tecnologías para tratar metástasis hepáticas en cáncer de colon avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Podría hablar sobre las tecnologías adicionales y los tratamientos específicos para el hígado que utiliza en su práctica para tratar pacientes con cáncer de colon avanzado en estadio 4?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Existen varias nuevas tecnologías para tratar el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis en el hígado. La quimioembolización para lesiones metastásicas hepáticas de cáncer en estadio 4 se ha utilizado durante mucho tiempo. La terapia con bomba arterial para tratar metástasis hepáticas también se ha utilizado durante mucho tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl equipo del Memorial Sloan Kettering Cancer Center bajo el Profesor Kemeny ha avanzado realmente en la experiencia con terapia con bomba arterial en los últimos 20 y tantos años. Están obteniendo muy buenos resultados. Pero la terapia con bomba arterial es una terapia muy exigente. Es exigente tanto para el paciente como para el médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eColocar las bombas arteriales requiere una cirugía meticulosa. Mantener las bombas requiere una atención meticulosa al detalle. Es muy difícil poder continuar realizando terapia oncológica con bomba arterial. Es difícil obtener los resultados que el Profesor Kemeny obviamente ha logrado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora han surgido otros métodos de tratamiento para el cáncer de colon metastásico avanzado en los últimos 10 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e El primero es la radioterapia interna selectiva, o SIRT. En la SIRT, se inyectan microesferas en la arteria hepática que va al hígado. Transportan itrio-90, que tiene una vida media de cuatro días. El hígado se irradia internamente de forma selectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAcaban de realizarse dos ensayos clínicos en Australia, el ensayo clínico SIRFLOX, y en Europa, FOXFIRE, sobre el uso de la radioterapia interna hepática en el tratamiento del cáncer de colon metastásico en estadio 4. SIRFLOX reportó a ASCO en junio resultados del tratamiento de pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con enfermedad metastásica hepática dominante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 recibieron quimioterapia sistémica con o sin radioterapia interna selectiva. Ese ensayo clínico mostró que la supervivencia libre de progresión del cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas fue significativamente mejor con radioterapia interna, SIRT.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora tenemos que esperar los datos de supervivencia global del cáncer de colon en estadio 4 de estos ensayos clínicos sobre terapia SIRT. Estos datos deben agregar resultados de terapia SIRT del ensayo clínico australiano. El ensayo clínico del Reino Unido sobre el uso de radioterapia interna, SIRT, en cáncer colorrectal en estadio 4 está en proceso. Los resultados deberían publicarse el próximo año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego vamos a combinar el conjunto de datos de dos ensayos clínicos sobre terapia SIRT para cáncer de colon metastásico en un gran conjunto de datos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los datos deberían mostrar que claramente hay un beneficio de agregar radioterapia interna a los protocolos de tratamiento en pacientes con cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas. Esperaríamos una mejor supervivencia global en aquellos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 que recibieron terapia SIRT, aunque la supervivencia libre de progresión entre los dos brazos del ensayo clínico no fue diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema en los ensayos clínicos SIRFLOX y FOXFIRE fue que la mayoría de los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 tenían metástasis fuera del hígado además de metástasis hepáticas. Naturalmente, sus lesiones de cáncer de colon metastásico fuera del hígado no estaban siendo tratadas por la radioterapia interna, SIRT. Estos pacientes con cáncer de colon en estadio 4 progresaron fuera del hígado a la misma tasa entre los dos brazos del ensayo clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Pero son las metástasis hepáticas en el cáncer de colon en estadio 4 las que causan la muerte. Debe retrasar la progresión de la enfermedad metastásica hepática en el cáncer de colon en estadio 4. Entonces debería haber una mejora en la supervivencia global de los pacientes con cáncer de colon avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl segundo gran cambio en el tratamiento de metástasis al hígado es este. Ahora estamos realizando quimioembolización transarterial, TACE, utilizando microesferas de irinotecán. La quimioembolización transarterial utilizando DEBIRI se denomina TACE-DEBIRI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta modalidad de tratamiento utiliza microesferas que están llenas del medicamento de quimioterapia irinotecán. En TACE-DEBIRI, las microesferas de irinotecán se inyectan nuevamente en la arteria hepática. La TACE DEBIRI es una radioterapia localizada y también una quimioterapia localizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePublicamos resultados de TACE DEBIRI en mi grupo. Hemos realizado ensayos clínicos que analizan la quimioembolización transarterial utilizando microesferas DEBIRI en pacientes con cáncer de colon en estadio 4 que iban a someterse a la resección de sus metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos visto una buena respuesta a un tratamiento de microesferas de irinotecán localizadas dentro de los tumores hepáticos. La respuesta a un único tratamiento con TACE DEBIRI fue similar a seis o más ciclos de irinotecán sistémico. El tratamiento de las metástasis resultó en necrosis tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioembolización transarterial utilizando DEBIRI, TACE DEBIRI, es otro método para administrar quimioterapia regional a las metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra cosa que está llegando para tratar pacientes con cáncer de colon en estadio 4 es la IRE. La IRE es la electroporación irreversible tumoral, o electroporación irreversible. En la IRE, se colocan agujas en los tumores hepáticos y se pasa corriente eléctrica a través de los tumores.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e No se aplica calor, pero la corriente eléctrica destruye las membranas de las células tumorales. La electroporación irreversible es difícil de realizar correctamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Pero hemos obtenido algunos resultados interesantes con la electroporación irreversible en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 que presentan metástasis hepáticas. Están surgiendo nuevas tecnologías para tratar el cáncer de colon avanzado con el fin de administrar terapias específicas para el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es importante hacer hincapié en el tratamiento multimodal del cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Las decisiones sobre el tratamiento oncológico deben tomarse dentro del equipo multidisciplinar. Para lograr la selección correcta del tratamiento en pacientes con cáncer de colon avanzado, todos los especialistas deben participar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl equipo multidisciplinar debe analizar la justificación y la evidencia del tratamiento. Deben debatir por qué se elige una combinación concreta de terapias oncológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las opciones de tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 incluyen la radioterapia interna selectiva (SIRT), la electroporación tumoral irreversible (IRE), la quimioembolización arterial transcatéter con microesferas cargadas de irinotecán (TACE DEBIRI) y la quimioterapia regional.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108603548,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-treatment-of-metastatic-colon-cancer-precision-medicine-and-precision-surgery-the-future-9","title":"Mejor tratamiento del cáncer de colon metastásico. Medicina de precisión y cirugía de precisión. El futuro. 9","description":"\u003ch1\u003eEstrategias Modernas para el Tratamiento del Cáncer de Colon en Estadio 4 con Metástasis Hepáticas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#education-gap\"\u003eLa Brecha Crítica de Formación en el Tratamiento del Cáncer Metastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-empowerment\"\u003eEmpoderamiento del Paciente mediante Información y Segundas Opiniones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-training\"\u003eAmpliación de la Formación Quirúrgica para la Resección de Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-teams\"\u003eEl Papel Esencial de los Equipos Multidisciplinares en Oncología\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine\"\u003eEl Futuro es la Medicina de Precisión y la Cirugía de Precisión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Avanzadas para Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"education-gap\"\u003eLa Brecha Crítica de Formación en el Tratamiento del Cáncer Metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, destaca una barrera significativa para el tratamiento óptimo del cáncer de colon en estadio 4. Muchos médicos aún mantienen creencias obsoletas de que las metástasis hepáticas son una sentencia de muerte inmediata. Esta actitud conduce a la inacción y niega a los pacientes opciones quirúrgicas potencialmente curativas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInvestigaciones realizadas en el Reino Unido confirman esta brecha de conocimiento. El equipo del Dr. Poston midió las actitudes de cirujanos y especialistas en coloproctología. Encontraron que un número considerable no cree que operar las metástasis hepáticas sea beneficioso. Esto persiste a pesar de los abrumadores datos de ensayos clínicos que demuestran que la resección hepática mejora la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-empowerment\"\u003eEmpoderamiento del Paciente mediante Información y Segundas Opiniones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Graeme Poston, MD, discuten el papel vital de la defensa del paciente. Internet proporciona a los pacientes acceso directo a información sobre los mejores métodos de tratamiento para el cáncer de colon avanzado. Los pacientes ahora pueden investigar resultados y cuestionar a sus médicos sobre las opciones disponibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es un paso crucial. Una segunda opinión confirma la exactitud del diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4. Más importante aún, puede verificar si un paciente es candidato para cirugía de metástasis hepáticas. Este proceso empodera a los pacientes para exigir atención de vanguardia y impulsa a todo el sistema médico hacia mejores resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-training\"\u003eAmpliación de la Formación Quirúrgica para la Resección de Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn avance importante en el tratamiento del cáncer de colon metastásico es el crecimiento de la experiencia quirúrgica especializada. El Dr. Graeme Poston, MD, recuerda que hace 25 años, solo tres cirujanos en Inglaterra realizaban resecciones de metástasis hepáticas. Hoy, ese número ha crecido a aproximadamente 150 cirujanos hepáticos especialmente formados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el Dr. Graeme Poston, MD, señala que esto aún es insuficiente para tratar a todos los pacientes elegibles. La cirugía compleja requerida para extirpar lesiones metastásicas del hígado demanda una habilidad significativa. Un enfoque continuo en formar a la próxima generación de cirujanos es esencial para hacer este procedimiento salvavidas ampliamente accesible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-teams\"\u003eEl Papel Esencial de los Equipos Multidisciplinares en Oncología\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento óptimo para el cáncer de colon en estadio 4 requiere un enfoque colaborativo. Los equipos multidisciplinares (EM) reúnen a cirujanos, oncólogos, radiólogos y otros especialistas. Este equipo crea colectivamente el mejor plan de tratamiento personalizado para cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, señala que el uso de EM es un requisito legal en varias naciones europeas, incluidos el Reino Unido y Francia. Sin embargo, no está mandatado en otros países importantes como Alemania e Italia. Existe una demanda global de conocimiento sobre cómo construir y gestionar EM efectivos, como lo evidencian los talleres sobresuscritos en lugares como Shanghái. Esta integración de experiencia es un gran paso adelante en la atención oncológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine\"\u003eEl Futuro es la Medicina de Precisión y la Cirugía de Precisión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa próxima frontera en el tratamiento del cáncer de colon metastásico es la medicina de precisión. El Dr. Graeme Poston, MD, y el Dr. Anton Titov, MD, discuten un futuro donde el tratamiento está guiado por el perfil genético del tumor del paciente. La cirugía de precisión se adaptará según el estado específico de mutación tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque asegura que el tratamiento correcto se dirija al paciente correcto para los mejores resultados. El Dr. Poston está convencido de que para 2020, este modelo será una realidad. La integración de la medicina de precisión con la cirugía de precisión representa la atención personalizada definitiva para pacientes con cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Avanzadas para Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento moderno para el cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas implica un espectro de modalidades avanzadas. El mejor tratamiento a menudo combina cirugía con otras terapias localizadas y sistémicas. La intervención agresiva es clave para lograr supervivencia a largo plazo o incluso la curación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento incluyen resección hepática, quimioembolización y radioterapia interna selectiva (SIRT, por sus siglas en inglés). La quimioembolización transarterial con microesferas cargadas con fármaco (TACE\/DEBIRI) es otra opción. La electroporación irreversible también se utiliza para ablacionar lesiones metastásicas. Una segunda opinión médica ayuda a pacientes y sus médicos a elegir la combinación más efectiva de estas terapias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué avances en el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 podemos esperar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa formación de médicos sobre los beneficios de la resección de metástasis hepáticas y pulmonares es importante. Los pacientes con cáncer de colon metastásico pueden lograr supervivencia a largo plazo. La curación del cáncer de colon en estadio 4 es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCirugía de precisión y quimioterapia de precisión basadas en marcadores genéticos tumorales. Evaluación de la evolución del tumor de cáncer de colon en tiempo real. Mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de colon metastásico hepático debe tratarse quirúrgicamente. Los médicos deben resecar metástasis en el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4. La resección de metástasis hepáticas debe realizarse en el cáncer colorrectal avanzado en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con un destacado cirujano británico de cáncer hepático especializado en la resección de metástasis de cáncer colorrectal. Los pacientes deben buscar al mejor cirujano de cáncer hepático y cirujano colorrectal en internet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal es posible. La cirugía avanzada para metástasis hepáticas en cáncer de colon en estadio 4 debe estar ampliamente disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl mejor tratamiento para el cáncer de colon avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas es cirugía, quimioembolización, SIRT, TACE DEBIRI y electroporación irreversible de metástasis de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Obtenga una segunda opinión médica sobre cáncer colorrectal avanzado y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un experto líder en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Mejor tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4. ¿Cuál es el futuro?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer colorrectal ha cambiado dramáticamente en la última década. En particular, el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 ha logrado un progreso notable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí. Hablamos extensamente sobre el tratamiento de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon. Es un campo muy emocionante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo ve el futuro de la terapia del cáncer colorrectal? ¿Qué avances en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 serán posibles? ¿Qué nuevos avances podemos esperar en los próximos años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Lo primero sigue siendo la formación. Sigue siendo convencer a otros médicos de que la resección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon en estadio 4 vale la pena hacerla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodavía existen grandes brechas de conocimiento entre los médicos. Muchos médicos aún piensan: \"¡Oh, Dios mío! El cáncer está en el hígado. Vas a morir\". Muchos médicos luego no hacen nada para tratar a pacientes con cáncer de colon metastásico avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un punto muy importante. Para muchas enfermedades se sabe que la mayoría de los pacientes no reciben el tratamiento de vanguardia para su enfermedad. Eso incluye el cáncer de colon metastásico. Solo me gustaría enfatizar este punto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Lo hemos estudiado en el Reino Unido. Encontramos una actitud obsoleta de muchos médicos hacia el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo hemos medido. Hemos medido las actitudes de los médicos. Medimos cómo se comportan los médicos con pacientes que tienen cáncer avanzado. Publicamos nuestros resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos demostrado que hay muchos médicos, cirujanos, cirujanos colorrectales. Todavía no creen que operar el hígado en cáncer de colon metastásico sea algo bueno para hacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿A pesar de todos los datos? Los datos muestran que la resección de metástasis hepáticas en cáncer de colon en estadio 4 mejora la supervivencia y la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e ¡A pesar de todos los datos! He dicho a médicos alrededor del mundo que repitan esos ensayos clínicos que hemos hecho. Repita ensayos clínicos sobre resección de metástasis hepáticas en el tratamiento del cáncer de colon avanzado en estadio 4 en Rusia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEncontrará el mismo resultado. Los repite en los Estados Unidos, tiene el mismo resultado. Los médicos simplemente no entienden lo que ahora se puede hacer por los pacientes con cáncer de colon avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos médicos no han progresado en 30 años en entender cómo tratar el cáncer colorrectal avanzado con metástasis hepáticas para obtener los mejores resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Quizás es hora de que los pacientes con cáncer de colon se vuelvan más activos y exijan el tratamiento de vanguardia para el cáncer de colon?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Por eso internet es muy importante. Los pacientes pueden realmente mirar los mejores métodos de tratamiento para el cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes pueden encontrar en internet sobre los mejores métodos para tratar el cáncer de colon en estadio 4. Los pacientes pueden decir: \"¿Por qué puedo obtener estos resultados en ese hospital? Pero mi médico en mi hospital dice que no es posible?\" Eso es lo primero.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Eso será un paso importante en la dirección correcta para curar a más pacientes con cáncer de colon avanzado. Eso impulsará una mejora importante en el resultado del tratamiento para el cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl segundo objetivo crucial es este. Estamos formando a más y más cirujanos para hacer resección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer colorrectal avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía para extirpar metástasis de cáncer de colon del hígado no es fácil. Pero más y más cirujanos están formados para hacer esa operación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEmpecé a hacer resección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon en estadio 4 hace 25 años como cirujano en Liverpool. Teníamos tres pacientes en Inglaterra haciendo esta cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora tenemos 150 cirujanos hepáticos haciendo resecciones de lesiones metastásicas. Todavía no tenemos suficientes cirujanos para tratar a todos los pacientes que necesitan operación quirúrgica para tratar metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante conseguir a los cirujanos jóvenes. Deben formarse en cómo hacer resección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es importante establecer más equipos multidisciplinares.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Deben trabajar en el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico avanzado. Es un requisito legal utilizar equipos multidisciplinares para elaborar planes de tratamiento para pacientes oncológicos en Reino Unido, Francia, Bélgica, España, Escandinavia, Países Bajos e Irlanda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, no existe un requisito legal para contar con un equipo multidisciplinar de tratamiento oncológico en Alemania. Tampoco es obligatorio en Italia. La evaluación multidisciplinar de un paciente oncológico no se exige en muchos países del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Realizo mucho trabajo en China. He estado en China dos veces este año. Volveré en noviembre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eImpartimos un taller en Shanghái sobre cómo constituir un equipo multidisciplinar de tratamiento oncológico (EMT) para pacientes con cáncer colorrectal. Tuvo una demanda superior al aforo. Los médicos reclaman este tipo de conocimientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCómo crear un EMT, un equipo multidisciplinar. Cómo hacer que funcione para obtener los mejores resultados en el tratamiento del cáncer de colon. Ese será el gran avance. Debemos integrar los resultados del EMT.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Debemos asegurarnos de utilizar el mejor tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl último aspecto probablemente sea igual de importante. Será la cirugía de precisión basada en los marcadores genéticos tumorales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía de precisión se basará en el comportamiento genético del tumor de cáncer de colon del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Podemos dirigir el tratamiento correcto al paciente correcto. La elección del tratamiento se basa en el estado de mutación del tumor de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstoy convencido de que para 2020 dispondremos de ese enfoque terapéutico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es medicina de precisión y cirugía de precisión. Están interrelacionadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablé con el profesor David Kerr de la Universidad de Oxford. Discutimos la medicina de precisión. Analizamos el uso de marcadores tumorales de cáncer de colon tanto en el tumor como en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Sí. Sí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Todo está confluyendo. Medicina de precisión y cirugía de precisión. Esto proporciona los mejores resultados de tratamiento para los pacientes con cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Todo está confluyendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Poston, muchas gracias por esta conversación tan interesante sobre el futuro tan prometedor del tratamiento del cáncer colorrectal. En particular, ha sido excelente discutir el tratamiento quirúrgico de la enfermedad metastásica hepática en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso ofrece mucha esperanza a los pacientes. Muchísimas gracias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Ha sido un placer. Muchas gracias a usted.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias. El mejor tratamiento para el cáncer de colon: debe tratarse el cáncer de colon metastásico de forma muy agresiva. La curación o la supervivencia a largo plazo en el cáncer de colon en estadio 4 es posible.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108767388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-metastases-in-colon-cancer-find-best-treatment-online-10","title":"Metástasis hepáticas en cáncer de colon. 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Su investigación en el Reino Unido midió las actitudes y comportamientos de los médicos hacia el cáncer de colon metastásico en estadio 4. Los hallazgos, que fueron publicados, muestran que muchos cirujanos y especialistas en colorrectal mantienen opiniones desactualizadas. A menudo no creen que operar las metástasis hepáticas sea un curso de acción beneficioso para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta mentalidad conservadora persiste a pesar de tres décadas de avances médicos. El Dr. Graeme Poston, MD, señala que esta falta de progreso en la comprensión es un problema global. Afirma que repetir sus ensayos clínicos en países como Rusia o Estados Unidos arrojaría el mismo resultado aleccionador. En consecuencia, a la mayoría de los pacientes no se les ofrece un tratamiento agresivo y de vanguardia para su enfermedad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-liver-metastases-resection\"\u003eBeneficios de la Resección de Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa resección, o extirpación quirúrgica, de las metástasis hepáticas es un pilar fundamental del tratamiento moderno del cáncer de colon. El Dr. Graeme Poston, MD, enfatiza que numerosos datos demuestran que este enfoque mejora directamente las tasas de supervivencia de los pacientes. Además de prolongar la vida, la cirugía para las metástasis hepáticas también mejora la calidad de vida general del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas quirúrgicas en sí mismas han avanzado notablemente. Como destaca el Dr. Graeme Poston, MD, ahora es posible que un cirujano experto reseque numerosas metástasis, como 15 lesiones, en un período corto de tiempo, como dos horas. Esto demuestra la eficiencia y efectividad de la cirugía hepática contemporánea, convirtiéndola en una opción viable para muchos pacientes que en el pasado podrían haber sido considerados inoperables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-empowerment-internet\"\u003eEmpoderamiento del Paciente a Través de Internet\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, aboga por que los pacientes utilicen internet como una herramienta poderosa para el empoderamiento. Anima a las personas diagnosticadas con cáncer de colon en estadio 4 a investigar activamente en línea sus mejores opciones de tratamiento. Este conocimiento permite a los pacientes tener discusiones informadas con sus proveedores de atención médica y hacer preguntas críticas sobre su plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes pueden descubrir lo que están logrando los principales centros oncológicos y luego cuestionar por qué no se persiguen resultados similares en su hospital local. El Dr. Poston cree que esta participación activa del paciente es un gran paso adelante. Crea una demanda de estándares más altos de atención, lo que a su vez impulsa a todo el sistema médico hacia mejoras importantes en los resultados del tratamiento para el cáncer metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-medical-second-opinion\"\u003eLa Importancia Crítica de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es un paso crucial para cualquier paciente con cáncer colorrectal avanzado. El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo una segunda opinión cumple dos funciones principales. Primero, confirma que el diagnóstico inicial de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo. Segundo, y más importante, determina si tratamientos agresivos como la cirugía de metástasis hepáticas son una opción factible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Graeme Poston, MD, refuerza que obtener una segunda opinión da confianza a los pacientes. Asegura que están persiguiendo la mejor estrategia de tratamiento posible para su situación específica. Este proceso es esencial para navegar decisiones de tratamiento complejas y superar el posible sesgo de prácticas médicas locales desactualizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolving-treatment-landscape\"\u003eEl Panorama en Evolución del Tratamiento del Cáncer Colorrectal Avanzado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 han mejorado dramáticamente en la última década. El Dr. Graeme Poston, MD, señala una gama de intervenciones avanzadas ahora disponibles más allá de la cirugía tradicional. Estas incluyen terapias locorregionales sofisticadas como la radioterapia interna selectiva (SIRT, por sus siglas en inglés), la electroporación irreversible (IRE, por sus siglas en inglés) y varias formas de quimioembolización transarterial (TACE, DEBIRI-TACE).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas innovaciones contribuyen a una supervivencia significativamente más larga, siendo ahora posible la supervivencia a 20 años para algunos pacientes. Las metástasis hepáticas ocurren en aproximadamente el 50% de los pacientes con cáncer colorrectal, lo que hace que estos tratamientos avanzados sean relevantes para una gran población. La entrevista con el Dr. Poston deja claro que el tratamiento exitoso de dicho cáncer de colon en estadio 4 es alcanzable con acceso a la experiencia y tecnología adecuadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Muchos médicos todavía no tratan el cáncer de colon metastásico con suficiente agresividad. \"La gente simplemente no entiende lo que ahora se puede hacer por los pacientes con cáncer de colon avanzado. No han progresado en 30 años.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas y pulmonares debe tratarse de manera agresiva. Metástasis hepáticas en cáncer de colon: busque el mejor tratamiento en internet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 y metástasis hepáticas y pulmonares deben investigar las mejores opciones de tratamiento en internet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un destacado cirujano británico de cáncer hepático especializado en la resección de metástasis de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos médicos todavía no tratan el cáncer de colon metastásico con suficiente agresividad. Los pacientes deben exigir el tratamiento de vanguardia para el cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Tratamiento de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Cirugía para metástasis hepáticas en cáncer de colon avanzado en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica confirma que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadio 4 es correcto y completo. La segunda opinión médica también confirma que la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Mejor tratamiento para el cáncer de colon avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para el cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer colorrectal avanzado y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor centro de tratamiento de cáncer colorrectal para metástasis hepáticas. Entrevista en video con un experto líder en cirugía de tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMetástasis hepáticas en cáncer de colon. Busque el mejor tratamiento en internet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un punto muy importante. Porque para muchas enfermedades, incluido el cáncer de colon metastásico, la mayoría de los pacientes no reciben el tratamiento de vanguardia para su enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo me gustaría enfatizar este punto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Lo hemos estudiado en el Reino Unido. Encontramos una actitud desactualizada de muchos médicos hacia el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo hemos medido. Hemos medido las actitudes de los médicos. Estudiamos cómo se comportan los médicos con los pacientes con cáncer avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePublicamos nuestros resultados. Hemos demostrado que hay muchos médicos, cirujanos, cirujanos colorrectales. Todavía no creen que operar el hígado en el cáncer de colon metastásico sea algo bueno para hacer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A pesar de todos los datos que muestran que la resección de metástasis hepáticas en el cáncer de colon en estadio 4 mejora la supervivencia y la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e A pesar de todos los datos. He dicho a médicos de todo el mundo que repitan esos ensayos clínicos que hemos hecho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi repite ensayos clínicos sobre resección de metástasis hepáticas en el tratamiento del cáncer de colon avanzado en estadio 4 en Rusia, encontrará el mismo resultado. Si los repite en Estados Unidos, obtendrá el mismo resultado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa gente simplemente no entiende lo que ahora se puede hacer por los pacientes con cáncer de colon avanzado. No han progresado en 30 años en la comprensión de cómo tratar el cáncer colorrectal avanzado con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quizás es hora de que los pacientes con cáncer de colon se vuelvan más activos. Los pacientes deben exigir el tratamiento de vanguardia para el cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Graeme Poston, MD:\u003c\/strong\u003e Por eso internet es muy importante. La gente puede realmente buscar los mejores métodos de tratamiento para el cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEncuentran tratamiento para el cáncer de colon en estadio 4 en internet. Los pacientes pueden decir: \"¿Por qué puedo obtener estos resultados en ese hospital? ¿Por qué mi médico en mi hospital dice que no es posible?\" Eso es lo primero.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso será un paso importante en la dirección correcta para curar a más pacientes con cáncer de colon avanzado. Eso, en sí mismo, impulsará una mejora importante en el resultado del tratamiento para el cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBusque los mejores métodos de tratamiento en internet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía de metástasis hepáticas en cáncer de colon debe ser más agresiva de lo que la mayoría de los médicos piensan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento para el cáncer colorrectal metastásico en estadio 4 han mejorado dramáticamente en la última década. Pero no todos los médicos ofrecen las mejores opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo obtener el mejor tratamiento para el cáncer de colon o recto? Un destacado cirujano de cáncer hepático analiza el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos resecar 15 metástasis hepáticas en 2 horas – cirujano oncológico destacado. Tratamiento de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal mediante SIRT (radioterapia interna selectiva), IRE (electroporación irreversible), DEBIRI-TACE y quimioembolización transarterial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSupervivencia a 20 años posible. Cirugía para metástasis hepáticas en cáncer de colon avanzado en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal ocurren en el 50% de los pacientes. Es posible tratar con éxito dicho cáncer de colon en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn destacado cirujano hepático habla sobre las opciones para pacientes avanzados de cáncer colorrectal y hepático.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108832924,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chronic-liver-disease-treatment-2","title":"Tratamiento de la enfermedad hepática crónica. 2","description":"\u003ch1\u003eEstrategias Modernas para la Prevención y Tratamiento de la Enfermedad Hepática Crónica\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nonalcoholic-fatty-liver-disease-epidemic\"\u003eEpidemia de Enfermedad del Hígado Graso No Alcohólico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#autoimmune-liver-disease-diagnosis\"\u003eDiagnóstico de la Enfermedad Hepática Autoinmune\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#metabolic-storage-liver-disorders\"\u003eTrastornos Hepáticos por Depósito Metabólico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#viral-hepatitis-treatment-advances\"\u003eAvances en el Tratamiento de la Hepatitis Viral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#alcoholic-liver-disease-challenges\"\u003eRetos de la Enfermedad Hepática Alcohólica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prevention-and-early-intervention\"\u003ePrevención e Intervención Temprana\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"nonalcoholic-fatty-liver-disease-epidemic\"\u003eEpidemia de Enfermedad del Hígado Graso No Alcohólico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA, por sus siglas en español) representa una crisis sanitaria importante y creciente. El Dr. Simon Robson, MD, la identifica como una preocupación primaria vinculada a la diabetes y la obesidad. Este diagnóstico puede progresar a esteatohepatitis, que es inflamación hepática en presencia de grasa. Los pacientes suelen presentar obesidad mórbida y diabetes tipo 2. La mejor prevención aborda los problemas metabólicos subyacentes que conducen a la EHGNA.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"autoimmune-liver-disease-diagnosis\"\u003eDiagnóstico de la Enfermedad Hepática Autoinmune\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico temprano de la enfermedad hepática autoinmune es absolutamente crucial. El Dr. Simon Robson, MD, advierte que un diagnóstico erróneo o tardío puede tener consecuencias graves. Sin tratamiento inmunosupresor oportuno, los pacientes pueden progresar a cirrosis hepática, insuficiencia hepática y muerte. Esta forma de hepatopatía puede presentarse como manifestación de enfermedad reumática o enfermedad inflamatoria intestinal. El trasplante hepático sigue siendo la única opción en estadios avanzados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"metabolic-storage-liver-disorders\"\u003eTrastornos Hepáticos por Depósito Metabólico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarios trastornos metabólicos causan daño hepático significativo. El Dr. Simon Robson, MD, destaca la hemocromatosis (enfermedad por depósito de hierro) y la enfermedad de Wilson (enfermedad por depósito de cobre). También menciona el déficit de alfa-1 antitripsina y las glucogenosis. Aunque estos diagnósticos son más raros que la EHGNA, su frecuencia aumenta a medida que la hepatitis viral se vuelve más tratable. El diagnóstico precoz de estos trastornos de depósito es vital para una intervención eficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"viral-hepatitis-treatment-advances\"\u003eAvances en el Tratamiento de la Hepatitis Viral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa medicina moderna ofrece ahora curaciones potenciales para la hepatitis B y la hepatitis C. El Dr. Simon Robson, MD, señala que esto representa un cambio monumental en hepatología. Se espera que disminuya la incidencia de enfermedad hepática terminal y cáncer hepático causados por estos virus. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Robson discuten cómo esto cambia el panorama de la enfermedad hepática crónica. La vacunación contra la hepatitis A y B sigue siendo un pilar fundamental de la prevención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"alcoholic-liver-disease-challenges\"\u003eRetos de la Enfermedad Hepática Alcohólica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad hepática alcohólica sigue siendo un problema persistente y creciente. El Dr. Robson señala tasas dramáticamente crecientes de alcoholismo en Norteamérica y Europa. Un reto significativo es la falta de terapias efectivas para el alcoholismo en sí. También existen mínimos antídotos para prevenir el daño hepático continuo en pacientes que mantienen un consumo elevado de alcohol. Esta área requiere mayor enfoque en salud pública e investigación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prevention-and-early-intervention\"\u003ePrevención e Intervención Temprana\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la enfermedad hepática crónica depende del diagnóstico temprano y la modificación del estilo de vida. El Dr. Simon Robson, MD, enfatiza que el tratamiento comienza con pasos simples pero importantes. Los cambios dietéticos y el abordaje de la salud metabólica son fundamentales para la EHGNA. El Dr. Anton Titov, MD, destaca el valor de una segunda opinión médica para confirmar el diagnóstico y elegir el mejor tratamiento. Este enfoque proactivo puede prevenir el deterioro hacia cirrosis y cáncer hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento de la enfermedad hepática crónica se centra en pasos simples pero importantes. Un experto líder en hepatopatías describe cómo prevenir y tratar mejor las enfermedades hepáticas crónicas, la esteatohepatitis y la enfermedad hepática autoinmune.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo detener el deterioro de la enfermedad hepática crónica hacia cirrosis y cáncer hepático? El tratamiento de la enfermedad hepática crónica está mejorando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con el experto líder en hepatopatías, Dr. Simon Robson, MD. El tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico se basa en el diagnóstico temprano. Es importante iniciar el tratamiento de la enfermedad hepática crónica lo antes posible. La esteatohepatitis es un signo precoz de la enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de enfermedad hepática crónica sea correcto y completo. La segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la enfermedad hepática crónica y la hepatitis viral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica en enfermedad hepática autoinmune y trastorno hepático reumatológico. Las enfermedades hepáticas por depósito de hierro (hemocromatosis) y cobre (enfermedad de Wilson) aumentan en frecuencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento de la enfermedad hepática crónica se centra en cambios de estilo de vida y hábitos alimentarios para evitar mayor daño hepático. Es importante reconocer y tratar la enfermedad hepática autoinmune lo antes posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico tardío de enfermedad hepática autoinmune conduce a cirrosis hepática e insuficiencia hepática. El tratamiento de la enfermedad hepática crónica se basa en diagnóstico precoz y modificaciones dietéticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTratamiento de la enfermedad hepática crónica. Tenemos cura potencial para la hepatitis B y la hepatitis C. La enfermedad hepática terminal y el cáncer hepático por hepatitis viral van a disminuir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las otras hepatopatías importantes que serán prominentes en el futuro?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e La diabetes, la obesidad y la enfermedad del hígado graso no alcohólico son una epidemia importante que vamos a ver. La enfermedad del hígado graso no alcohólico puede progresar a inflamación. Entonces la llamamos esteatohepatitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsteatohepatitis simplemente significa \"inflamación hepática en presencia de grasa\". Muchos pacientes con esteatohepatitis pueden empeorar. Los pacientes pueden presentar repentinamente cirrosis hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis también pueden presentarse primero con complicaciones de cirrosis. Pueden tener cáncer hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes están predispuestos a enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis. Suelen tener obesidad mórbida. A menudo tienen diabetes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos pacientes suelen tratarse con medicamentos para la diabetes tipo 2. Los pacientes toman medicamentos hipoglucemiantes orales. No hay mucho que podamos hacer para impedir el desarrollo de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y esteatohepatitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mejor prevención es abordar los problemas metabólicos fundamentales que conducen a la EHGNA y esteatohepatitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra forma importante de hepatopatía es la enfermedad hepática autoinmune. Puede presentarse como manifestación hepática de enfermedad reumática (trastorno hepático reumatológico). La enfermedad hepática autoinmune también puede presentarse como enfermedad inflamatoria intestinal o enfermedad celíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico temprano de enfermedad hepática autoinmune es importante. Porque podríamos errar el diagnóstico correcto. Podríamos no tratar al paciente con medicamentos inmunosupresores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes pueden progresar a cirrosis hepática, insuficiencia hepática y muerte. El trasplante hepático es el único tratamiento en estadio avanzado de enfermedad hepática autoinmune.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodavía vemos inflamación hepática asociada a trastornos metabólicos. El déficit de alfa-1 antitripsina es un ejemplo de trastorno de inflamación hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién vemos problemas hepáticos asociados con depósito de hierro (hemocromatosis) y depósito de cobre (enfermedad de Wilson). También vemos enfermedades hepáticas causadas por problemas con el depósito de glucógeno (glucogenosis). El glucógeno es almidón animal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa hemocromatosis, la enfermedad de Wilson y las glucogenosis son mucho más raras. La enfermedad del hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis son más comunes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe hablado de la hepatitis viral B y C. Otras formas de hepatopatía aumentan en frecuencia. Porque ahora podemos tratar más efectivamente la hepatitis C y la hepatitis B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico, la esteatohepatitis y la diabetes están aumentando. La diabetes también está aumentando. La enfermedad hepática alcohólica es un problema en Norteamérica y Europa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las tasas de alcoholismo y consumo de alcohol aumentan dramáticamente. Hay pocas terapias efectivas para el alcoholismo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Hay mínimos antídotos para prevenir daño hepático si los pacientes continúan bebiendo alcohol abundantemente. Discutiremos la enfermedad hepática alcohólica más adelante en la entrevista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiscutiremos nutrición, toxinas y enfermedad hepática. Es importante que inmunicemos a los pacientes contra la hepatitis B y la hepatitis A. Tenemos vacunas contra la hepatitis B y la hepatitis A.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante diagnosticar tempranamente otras hepatopatías, como la sobrecarga de hierro (hemocromatosis). El diagnóstico precoz de trastornos por depósito de cobre (enfermedad de Wilson) es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante realizar diagnóstico temprano de enfermedad hepática autoinmune asociada a enfermedad inflamatoria intestinal. No solo los virus causan hepatitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchas otras enfermedades causan inflamación hepática. Muchos otros trastornos pueden dañar el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con experto líder en hepatopatías. Enfermedad hepática autoinmune, esteatohepatitis, enfermedad por depósito de hierro y cobre.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852109455516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"natural-therapy-for-fatty-liver-disease-4","title":"Terapia natural para la enfermedad del hígado graso. 4","description":"\u003ch1\u003eTratamiento natural y reversión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-fatty-liver-disease\"\u003eComprender la enfermedad del hígado graso\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-and-risk-factors\"\u003eCausas y factores de riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-fatty-liver-early\"\u003eDiagnóstico precoz del hígado graso\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#core-natural-treatment-strategies\"\u003eEstrategias principales de tratamiento natural\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-liver-toxins\"\u003eEvitar toxinas hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis-and-liver-repair\"\u003ePronóstico y reparación hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-fatty-liver-disease\"\u003eComprender la enfermedad del hígado graso\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es un diagnóstico frecuente que afecta a una parte significativa de la población mundial. El Dr. Simon Robson, MD, señala que las tasas de prevalencia oscilan entre el 10% y el 37% en algunos países, con un estimado de 30 a 40 millones de estadounidenses que presentan algún grado de hígado graso. La enfermedad está intrínsecamente ligada al síndrome metabólico, un conjunto de alteraciones que incrementan el riesgo de cardiopatía y otros problemas de salud.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico comienza con la acumulación de grasa en las células hepáticas. En un subgrupo de pacientes, esta grasa desencadena inflamación, una condición conocida como esteatohepatitis (EHNA). El Dr. Simon Robson, MD, explica que esta inflamación puede conducir a una cicatrización profunda, o cirrosis, y a una regeneración hepática anormal. Este proceso incrementa significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de hígado (hepatoma). El objetivo del tratamiento es corregir el estrés metabólico sobre el hígado para prevenir estas complicaciones graves.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"causes-and-risk-factors\"\u003eCausas y factores de riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal impulsor de la enfermedad del hígado graso no alcohólico es la nutrición excesiva, particularmente por azúcares como la fructosa. El Dr. Simon Robson, MD, afirma que estos elementos dietéticos precipitan problemas con la función hepática y promueven el almacenamiento de grasa. La EHGNA se desarrolla en pacientes que presentan resistencia a la insulina subyacente y glucemia elevada, creando un estado de estrés metabólico en el órgano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes suelen compartir un perfil común de factores de riesgo. El Dr. Robson detalla que estos incluyen niveles lipídicos elevados, ácido úrico alto, hipertensión y obesidad troncular. Estos son los mismos riesgos asociados con la enfermedad cardiovascular. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Robson discuten cómo múltiples \"agresiones\" pueden dañar el hígado, como condiciones genéticas como la hemocromatosis (sobrecarga de hierro) y la exposición a diversos hepatotóxicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-fatty-liver-early\"\u003eDiagnóstico precoz del hígado graso\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico temprano de la enfermedad del hígado graso es crucial para una intervención exitosa antes de que ocurra una cicatrización irreversible. El Dr. Simon Robson, MD, indica que las pistas suelen incluir un índice de masa corporal (IMC) elevado y un hígado agrandado. Las pruebas de función hepática pueden comenzar a mostrar anomalías, señalando que el órgano está bajo estrés.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtener una segunda opinión médica es un paso muy recomendado. El Dr. Anton Titov, MD, enfatiza que esto asegura que el diagnóstico de la enfermedad del hígado graso sea correcto y completo. Una segunda opinión también ayuda a elegir la estrategia de tratamiento natural más efectiva, adaptándola al perfil metabólico específico y los factores de riesgo del individuo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"core-natural-treatment-strategies\"\u003eEstrategias principales de tratamiento natural\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa terapia natural para la enfermedad del hígado graso es la piedra angular del tratamiento. El Dr. Simon Robson, MD, afirma que el tratamiento es natural y se centra en corregir el estrés metabólico. La estrategia más importante es una revisión fundamental del estilo de vida centrada en la dieta y la actividad física.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes deben consumir una dieta equilibrada y saludable baja en grasas saturadas y alimentos procesados. La pérdida de peso es no negociable. Combinado con ejercicio constante, estos cambios trabajan para reducir el contenido de grasa y la inflamación del hígado. El Dr. Robson confirma que con estas intervenciones, es posible la resolución completa de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. El hígado puede repararse a sí mismo, y la esteatohepatitis puede resolverse completamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-liver-toxins\"\u003eEvitar toxinas hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn componente crítico del tratamiento natural del hígado graso es la estricta evitación de sustancias tóxicas para el hígado. El Dr. Simon Robson, MD, destaca el alcohol y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como preocupaciones principales. Los AINE comunes incluyen medicamentos como el ibuprofeno, el naproxeno y dosis altas de acetaminofén (Tylenol, paracetamol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas sustancias pueden causar daño hepático agudo y empeorar la enfermedad del hígado graso no alcohólico existente. El Dr. Robson aconseja que cualquier medicamento debe ser prescrito en una dosis no tóxica, usado solo para indicaciones correctas, y su uso monitorizado adecuadamente. Eliminar estas agresiones adicionales permite al hígado concentrarse en sanar del daño metabólico causado por la acumulación de grasa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis-and-liver-repair\"\u003ePronóstico y reparación hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl pronóstico para la enfermedad del hígado graso no alcohólico es altamente positivo con una intervención temprana y consistente. El Dr. Simon Robson, MD, explica que un hígado graso puede volver a la normalidad. La esteatohepatitis puede resolverse, y el hígado demuestra una notable capacidad para repararse a sí mismo cuando se corrige el estrés metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, la perspectiva cambia significativamente una vez que ocurre la cicatrización (cirrosis). En esta etapa, solo permanece la función hepática residual, y existe un riesgo persistente de cáncer de hígado, incluso si la causa subyacente es manejada. Esto subraya la vital importancia del punto del Dr. Anton Titov, MD sobre el diagnóstico temprano y el tratamiento natural proactivo para lograr el mejor resultado posible y restaurar completamente la salud hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento de la enfermedad del hígado graso se basa en cambios naturales en el estilo de vida y la dieta. Un experto líder en enfermedad hepática comparte su visión sobre la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad del hígado graso subclínico. ¿Qué importancia tiene la dieta? ¿Cómo disminuir el consumo de toxinas? ¿Cómo realizar cambios en el estilo de vida? ¿Cuál es el tratamiento natural de la enfermedad del hígado graso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento natural es el mejor enfoque para la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Dr. Simon Robson, MD. El objetivo de la terapia para la enfermedad del hígado graso es corregir el estrés metabólico sobre el hígado. La terapia natural para el tratamiento de la enfermedad del hígado graso se centra en un menor consumo de grasas saturadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Las personas con enfermedad del hígado graso (EHGNA) deben perder peso, deben hacer ejercicio y evitar hepatotóxicos. La terapia natural para la enfermedad del hígado graso no alcohólico es importante para disminuir el riesgo de cirrosis hepática y el riesgo de cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de la enfermedad del hígado graso sea correcto y completo. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la enfermedad del hígado graso no alcohólico. En la enfermedad del hígado graso, hay una regeneración hepática anormal que conduce a la reestructuración del hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas toxinas hepáticas comunes incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Tylenol, paracetamol) y alcohol. El tratamiento de la enfermedad del hígado graso es natural cuando los pacientes consumen menos alimentos procesados y menos toxinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cardiopatía comparte riesgos con la enfermedad del hígado graso: niveles lipídicos elevados, niveles altos de ácido úrico, hipertensión y obesidad troncular. Las curas naturales para el hígado graso son el ejercicio, la alimentación moderada y la evitación de alcohol y AINE. Tratar el hígado graso de forma natural es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Enfocarse en la mejora del estilo de vida es lo más importante. Tratamiento natural de la enfermedad del hígado graso. La tasa de enfermedad del hígado graso no alcohólico está aumentando. EHGNA, esteatohepatitis no alcohólica. La enfermedad del hígado graso oscila entre el 10% y el 37% en algunos países.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico está asociada con el síndrome metabólico. En San Francisco, hablé con el Dr. Robert Lustig, MD, sobre el síndrome metabólico. Las tasas de enfermedad del hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico están aumentando en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son las causas comunes de la enfermedad del hígado graso no alcohólico? ¿Cómo diagnosticar la enfermedad del hígado graso no alcohólico en una etapa más temprana? ¿Qué tratamientos están disponibles para la enfermedad del hígado graso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e La enfermedad del hígado graso no alcohólico está asociada con la nutrición excesiva. El azúcar, la fructosa y otros alimentos precipitan problemas con la función hepática y el almacenamiento de grasa intestinal. La enfermedad del hígado graso no alcohólico se desarrolla en pacientes que también tienen resistencia a la insulina y glucemia elevada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos pacientes también tienen niveles lipídicos elevados, niveles altos de ácido úrico, hipertensión y obesidad troncular. La enfermedad del hígado graso no alcohólico comparte riesgos con la enfermedad cardiovascular. Existe la enfermedad del hígado graso no alcohólico. 30 a 40 millones de estadounidenses tienen algún grado de hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo una pequeña proporción desarrollará inflamación en el hígado. Esta inflamación es desencadenada por la grasa hepática. Este proceso inflamatorio se llama esteatohepatitis. Puede conducir a la cicatrización del hígado y al desarrollo de cirrosis hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirrosis hepática es el resultado de la esteatohepatitis y la enfermedad del hígado graso. La cirrosis es una cicatrización profunda del hígado asociada con una regeneración hepática anormal. El hígado intenta tratar de sanar. Este proceso puede predisponer al cáncer de hígado (hepatoma).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas pruebas de función hepática comienzan a volverse anormales. Entonces el diagnóstico temprano en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El índice de masa corporal (IMC) suele estar elevado. El hígado puede estar agrandado en pacientes con enfermedad del hígado graso. Es importante intervenir temprano en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Hay que corregir el estrés metabólico y asegurar que los pacientes tengan una dieta saludable equilibrada. Los pacientes con enfermedad del hígado graso deben perder peso. Deben hacer ejercicio y corregir el estrés metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces es posible lograr la resolución completa de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. El hígado graso puede repararse a sí mismo. La esteatohepatitis puede resolverse. El hígado graso puede volver a la normalidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando ocurre la cicatrización del hígado graso, solo permanece la función hepática residual. También existe un riesgo persistente de cáncer de hígado en pacientes cuya enfermedad del hígado graso alcanzó la etapa de cicatrización. El diagnóstico temprano de la enfermedad del hígado graso es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se habla con pacientes con enfermedad del hígado graso; frecuentemente son obesos. También suelen tener diabetes, antecedentes familiares de enfermedad hepática y otros problemas concurrentes con el metabolismo o el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Múltiples agresiones sobre su hígado causan la enfermedad del hígado graso. Tales factores adicionales que dañan el hígado incluyen: sobrecarga de hierro, hemocromatosis genética, exposición a hepatotóxicos potenciales (toxinas hepáticas), uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Tylenol, paracetamol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAcetaminofén, paracetamol, Tylenol. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se esconden bajo muchas marcas comerciales. La gente los usa cada vez más, a menudo en dosis excesivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos causan más daño hepático agudo. Pero ciertamente, un paciente que toma medicamentos puede provocar problemas hepáticos a largo plazo y empeorar la enfermedad del hígado graso no alcohólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCualquier medicamento debe ser prescrito en una dosis que no sea tóxica. Tomar cualquier medicamento debe ser monitorizado adecuadamente. Los medicamentos deben usarse solo para indicaciones correctas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Tratamiento natural de la enfermedad del hígado graso. Entrevista en video con un experto líder en enfermedad hepática. ¿Cuáles son las principales causas del hígado graso? ¿Cuál es el mejor tratamiento natural?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852109586588,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-transplantation-from-animals-hope-and-challenges-8","title":"Trasplante hepático de origen animal. 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El Dr. Simon Robson, médico e investigador principal en este campo, explica que esta área es sumamente compleja. El cuerpo humano monta una respuesta inmune rápida y severa contra los órganos porcinos. Este rechazo inmediato es la razón principal por la que el trasplante hepático de animales no funciona adecuadamente en la actualidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos modelos preclínicos se centran en trasplantar hígados de cerdo modificados genéticamente a primates como los babuinos. Intentos previos de utilizar hígados porcinos como dispositivos de perfusión para pacientes con insuficiencia hepática aguda mostraron beneficios limitados. La conversación con el Dr. Anton Titov, médico, subraya que la tecnología actual aún no está preparada para uso humano a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overcoming-organ-rejection\"\u003eSuperación del rechazo del órgano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa principal barrera para el éxito del xenotrasplante hepático es el rechazo hiperagudo del órgano. El Dr. Simon Robson, médico, detalla que este rechazo está mediado por anticuerpos y activación del complemento. Una estrategia clave implica la modificación genética de cerdos donantes para eliminar antígenos de azúcar específicos, conocidos como epítopos gal, que los humanos reconocen como extraños.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, eliminar estos antígenos conlleva otro problema: la formación excesiva de coágulos sanguíneos. La investigación del Dr. Robson se centra en expresar genes humanos en cerdos para prevenir esta coagulación. Moléculas críticas incluyen la enzima CD39, que elimina ATP para prevenir la activación plaquetaria, y la trombomodulina, un potente anticoagulante humano. Esta ingeniería genética es esencial para hacer los hígados porcinos compatibles con la fisiología humana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-progress-survival\"\u003eAvances en investigación y supervivencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe han logrado avances significativos en la investigación del xenotrasplante durante las últimas dos décadas. El Dr. Simon Robson, médico, señala que los tiempos de supervivencia inicial para receptores primates de órganos porcinos eran de solo uno o dos días. Mediante una extensa colaboración y modificación genética, los investigadores han extendido drásticamente esta supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos modelos actuales muestran que los riñones porcinos pueden mantener la vida en un babuino hasta 68 días. Los xenotrasplantes cardíacos pueden durar 20 a 30 días. El trasplante hepático sigue siendo el órgano más desafiante. A pesar del progreso, la función y supervivencia de un hígado porcino trasplantado aún se mide en días, no en meses o años. Esto resalta el trabajo continuo necesario para alcanzar un éxito duradero.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"infection-risks-xenotransplantation\"\u003eRiesgos de infección en el xenotrasplante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna preocupación crítica al trasplantar órganos animales es el riesgo de transmisión de infecciones zoonóticas. El Dr. Simon Robson, médico, discute varios virus que potencialmente podrían saltar de cerdos a humanos. Estos incluyen el virus de la hepatitis E, retrovirus endógenos porcinos (REEP) y el citomegalovirus porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes trasplantados inmunodeprimidos son particularmente vulnerables a estas infecciones. Otras amenazas, como los virus de la influenza que circulan entre cerdos y humanos, también son una consideración. El Dr. Robson menciona el virus Ébola Reston como ejemplo de un virus animal que puede transmitirse entre especies. El cribaje vigilante y la ingeniería genética son necesarios para mitigar estos riesgos de infección en el trasplante hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-applications-bridge\"\u003eAplicaciones clínicas como puente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa aplicación clínica más inmediata para el xenotrasplante hepático es como tratamiento puente. El Dr. Simon Robson, médico, explica que los pacientes con insuficiencia hepática aguda no tienen un equivalente a la diálisis renal. Un hígado porcino modificado genéticamente podría funcionar temporalmente durante 7 a 10 días en un humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste breve período podría permitir la recuperación del propio hígado del paciente o proporcionar tiempo crucial para localizar un órgano donante humano. Por ahora, el trasplante de hígado porcino no es una solución permanente. Es una medida provisional para prevenir la muerte mientras se espera un trasplante de humano a humano. Este concepto de puente representa un uso esperanzador a corto plazo para la tecnología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"human-liver-transplant-options\"\u003eOpciones de trasplante hepático humano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Simon Robson, médico, y el Dr. Anton Titov, médico, también discuten las opciones actuales de trasplante hepático humano. El estándar de oro para la supervivencia a largo plazo sigue siendo el trasplante de un donante humano. Esto puede provenir de un donante fallecido con muerte cerebral o de un donante vivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante hepático de donante vivo implica resecar hasta el 50% del hígado de una persona sana. El hígado del donante se regenera a su tamaño normal en 6 a 8 semanas. Los receptores suelen tener excelentes resultados porque el órgano trasplantado está sano y no sometido a estrés inflamatorio. Sin embargo, la cirugía conlleva un riesgo para el donante sano, subrayando la necesidad de fuentes alternativas de órganos como el xenotrasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eTrasplante hepático de animales: esperanza y desafíos explicados por un experto líder en hepatología. ¿Cuán cerca estamos de un trasplante fiable de hígado de animales? ¿Cómo superar los desafíos del xenotrasplante hepático? Trasplante hepático de animales: esperanza y desafíos explicados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con un experto líder en enfermedades hepáticas de la Facultad de Medicina de Harvard. El Dr. Simon Robson ha investigado el xenotrasplante hepático durante 20 años. Entrevista en video con un experto líder en hepatología sobre el estado actual del trasplante hepático de animales. ¿Cuán cerca estamos de trasplantar órganos animales a humanos? Hay progreso en el cultivo de órganos animales para trasplante humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Los problemas son el rechazo del órgano y la transferencia de infecciones animales. El trasplante hepático de animales no funciona muy bien hoy. El rechazo del órgano ocurre por activación del complemento. Es posible modificar el hígado porcino mediante ingeniería genética para prevenir el rechazo. La enzima CD39 juega un papel importante en el trasplante. Elimina ATP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante de hígado porcino es posible como medida temporal hasta encontrar un hígado donante humano. Una segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de insuficiencia hepática sea correcto y completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica en insuficiencia hepática también ayuda a elegir el mejor tratamiento para retrasar la necesidad de un trasplante. Las infecciones virales animales son el virus tipo Ébola Reston y el citomegalovirus porcino. Potencialmente pueden transmitirse a receptores de órganos humanos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Las ventajas del xenotrasplante son una fuente lista de órganos de \"animales de granja\". Las desventajas son el rechazo del órgano y las infecciones animales. El trasplante hepático de animales se está volviendo más avanzado. ¿Deberían cultivarse órganos animales para trasplantes humanos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Sí, deberían cultivarse órganos animales si pueden resolverse los problemas de trasplante. Xenotrasplante: sopesar el beneficio individual y los riesgos es actualmente difícil para los pacientes. Porque los órganos donantes animales son solo una medida temporal en el trasplante humano. El trasplante hepático de animales puede ayudar a más pacientes ahora que antes. Órganos animales para trasplante humano. Trasplante de hígado porcino a humanos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Trasplante hepático. El hígado es un laboratorio bioquímico del cuerpo y tiene una capacidad notable de regeneración.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Pero la hepatitis autoinmune y viral, la enfermedad hepática grasa y los síndromes metabólicos pueden dañar gravemente el hígado. A veces solo el trasplante hepático puede ayudar a los pacientes. Pero hay muy pocos donantes de hígado en comparación con el número de pacientes que necesitan trasplante hepático. Esto nos lleva a la cuestión del trasplante hepático de animales (xenotrasplante). Usted ha realizado trabajo importante sobre trasplante hepático de animales. El trasplante hepático de animales es uno de sus principales intereses clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es el estado actual de la tecnología de xenotrasplante? ¿Cuáles son los avances actuales en trasplante hepático?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e El xenotrasplante hepático es un campo muy complejo. Hemos estado estudiando el trasplante de hígado de cerdos a primates. El modelo de trasplante hepático que estudiamos es el trasplante de hígado modificado genéticamente de cerdos a babuinos. Este es un modelo preclínico de trasplante hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Hubo trasplantes de cerdos a humanos. Los hígados porcinos también se usaron como dispositivos de perfusión para corregir problemas metabólicos en insuficiencia hepática aguda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Para limpiar toxinas de la sangre humana pasándola a través de un hígado porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Esos estudios no mostraron beneficio mayor para pacientes humanos con insuficiencia hepática aguda. Hay un problema con el uso de hígado, riñones y corazón porcinos para trasplante a humanos. El cuerpo humano rechaza muy rápidamente estos órganos porcinos. El rechazo del órgano está mediado por anticuerpos. Esto se llama activación del complemento. Es una respuesta inmune innata e inmediata muy intensa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Podemos intentar prevenir el rechazo agudo del hígado trasplantado mediante modificación del hígado porcino. Esta modificación elimina los antígenos principales, epítopos de azúcar gal, del hígado porcino. Estos antígenos de azúcar están presentes en el hígado porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Pero los humanos no los tienen. Podemos eliminar estos antígenos del hígado porcino usado para trasplante hepático. El problema entonces es la formación excesiva de coágulos sanguíneos en los vasos del hígado porcino donante. Trabajamos para resolver este problema expresando anticoagulantes y moléculas antitrombóticas humanas. Expresamos estas moléculas en la superficie del revestimiento vascular del hígado porcino (endotelio).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e El foco de mi investigación ha sido la enzima CD39. CD39 es una enzima que elimina ATP. El ATP activa plaquetas e inicia la formación de coágulos sanguíneos. También trabajamos en trombomodulina, que es un anticoagulante humano. Los equivalentes porcinos de CD39 y trombomodulina no funcionan en humanos y babuinos. Lo que hacemos es tomar el gen humano e insertar el gen humano en el cerdo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Esto es similar a los genes reguladores de la activación del complemento humano. Los genes humanos pueden expresarse en cerdos. Expresamos en cerdos genes reguladores de la coagulación humana para prevenir la activación de la coagulación. He estado realizando esta investigación sobre xenotrasplante hepático durante 20 años. Colaboro en trabajo de trasplante hepático con el Dr. David Sachs del Hospital General de Massachusetts, con el Dr. Peter Cowan y el Dr. Anthony d’Apice en Australia. También trabajamos en trasplante hepático y xenotrasplante porcino con el cirujano Dr. David Cooper en Pittsburgh.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, médico:\u003c\/strong\u003e Hemos logrado un progreso dramático en xenotrasplante. Primero, la supervivencia de receptores de órganos por xenotrasplante era de solo uno o dos días. Esto fue en un modelo de knockout del antígeno gal.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Actualmente, la supervivencia tras el xenotrasplante se prolonga durante varias semanas. En este momento, un riñón de cerdo trasplantado podría sobrevivir 68 días con soporte vital en un babuino. El trasplante cardíaco de cerdo a babuino aún no permite el mantenimiento de la vida más allá de 20 o 30 días. El hígado es una cuestión diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El hígado es crucial en la generación de factores de coagulación. Podemos realizar ingeniería genética de factores reguladores. Podemos bloquear la activación de la coagulación sanguínea en el órgano trasplantado. Pero con el xenotrasplante hepático, la vida del receptor aún se mide en días. Hoy solo podemos utilizar el xenotrasplante hepático como puente. En la insuficiencia hepática aguda, no disponemos de \"diálisis\" como en la insuficiencia renal aguda. Un paciente con insuficiencia hepática aguda podría recibir potencialmente un trasplante de hígado porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Este hígado porcino trasplantado funcionaría durante 7 a 10 días en un paciente humano. Esperamos que en 7 a 10 días un paciente con insuficiencia hepática aguda que recibió un xenotrasplante hepático porcino pueda recuperarse parcialmente. Durante este período, puede encontrarse un donante cadavérico humano para un trasplante hepático entre humanos. Por ahora, el trasplante de hígado porcino a humanos es solo un puente hacia el trasplante hepático de donante humano. Las cosas pueden cambiar en el futuro. Ha habido avances importantes en el campo del trasplante hepático en los últimos 5 a 10 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eActualmente trabajamos en prolongar la supervivencia del xenoinjerto en los receptores. También trabajamos en mejorar la función del hígado trasplantado. El éxito duradero del xenotrasplante hepático porcino sigue siendo un viaje al futuro. Pero hemos logrado avances significativos en el trasplante hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hoy es el trasplante hepático entre humanos el que tiene significación clínica para la supervivencia prolongada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. En pacientes con insuficiencia hepática aguda, puede realizarse el trasplante hepático cadavérico. Esto es, el trasplante de hígado de donantes en muerte cerebral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e El trasplante hepático de donante vivo puede ayudar a pacientes con hepatopatía estable y enfermedad hepática crónica, por ejemplo, tumores hepáticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Puede resecarse parte del hígado de un familiar o de un donante hepático no emparentado. Debe realizarse compatibilidad de grupo sanguíneo para estos trasplantes hepáticos. Los cirujanos pueden resecar el 50% del hígado de un donante vivo. En 6 a 8 semanas, el hígado remanente en el donante se regenerará hasta su tamaño normal y capacidad metabólica habitual. Hay resultados clínicos muy favorables en el receptor de un trasplante hepático de donante humano vivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Porque el hígado trasplantado no está sujeto a estrés inflamatorio. El hígado que se almacenó en frío presenta inflamación y otros problemas. El hígado de donantes en muerte cerebral también tiene problemas que complican el trasplante. Los resultados clínicos del paciente son buenos con el trasplante hepático de donante vivo. El problema es que un donante hepático sano normal se somete a una cirugía potencialmente peligrosa en el trasplante hepático. Existe el riesgo de que el donante fallezca durante la cirugía para extraer parte del hígado para el trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El trasplante de hígado porcino conlleva un riesgo de infección y transmisión de virus animales a un receptor humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una preocupación en el trasplante hepático de cerdo a humano. Existen virus y bacterias porcinas que pueden causar enfermedad en humanos. Existe hepatitis E en cerdos. El virus de la hepatitis E puede causar enfermedad en humanos. También existen retrovirus porcinos, por ejemplo, el retrovirus endógeno porcino. Este virus puede reactivarse cuando el paciente está inmunodeprimido tras el trasplante hepático. Esto puede causar enfermedad en humanos. Pero las infecciones no parecen ser un problema mayor en el xenotrasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e También existe un citomegalovirus porcino que puede reactivarse en un paciente humano tras el trasplante hepático. El citomegalovirus porcino puede dañar el endotelio vascular. Existen preocupaciones sobre la infección por virus del Ébola durante el trasplante. Hay otros virus animales que pueden saltar de animales a humanos. Me resulta interesante que el virus Ébola tipo Reston se encontrara en monos de Filipinas. Estos monos fueron llevados a Estados Unidos. Afortunadamente, este tipo de virus Ébola no se transmitió a humanos. Pero el virus Ébola Reston sí se transmitió de monos infectados a otros primates. Causó muchos problemas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Este tipo de virus Ébola también puede transmitirse a cerdos, como se reportó desde Filipinas, de donde procedían estos monos. Sabemos que en el xenotrasplante debemos preocuparnos por los virus de la influenza. Los virus de la influenza pueden transferirse entre cerdos y humanos. Cerdos y aves son huéspedes intermediarios naturales de los virus de la influenza. Pero en el xenotrasplante (y el trasplante hepático entre animales y humanos) debemos preocuparnos por otras infecciones zoonóticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estas son infecciones que provienen de animales. La inmunodepresión de los pacientes tras el trasplante hepático puede predisponerlos a estas infecciones. Esta es un área interesante de la investigación en trasplantes. Hay muchos descubrimientos en biología que son importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Esta investigación tiene importantes aplicaciones clínicas. Esperamos encontrar medicamentos o modificaciones genéticas que prevengan el rechazo del xenoinjerto tras el trasplante de órganos de animales. Tal descubrimiento también tendría un significado importante para otras enfermedades humanas. Este descubrimiento será particularmente importante para enfermedades donde se dañan los vasos sanguíneos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Trasplante hepático de animales: esperanzas y desafíos explicados. Entrevista en video con un experto líder en trasplante hepático. Estado del xenotrasplante hepático.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852109914268,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-keep-liver-healthy-9","title":"¿Cómo mantener el hígado sano? 9","description":"\u003ch1\u003eEstrategias Esenciales para una Salud Hepática Óptima y la Prevención de Enfermedades\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetics-and-liver-health\"\u003eGenética y Salud Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-toxins-and-medications\"\u003eEvitar Tóxicos y Medicamentos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-diet-and-metabolic-health\"\u003eControl de la Dieta y la Salud Metabólica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-viral-hepatitis\"\u003ePrevención de la Hepatitis Viral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-habits-for-a-healthy-liver\"\u003eHábitos de Vida para un Hígado Sano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genetics-and-liver-health\"\u003eGenética y Salud Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Simon Robson, MD, destaca que la genética desempeña un papel significativo en la susceptibilidad de un individuo a padecer enfermedades hepáticas. Señala que solo una de cada seis personas que beben cantidades excesivas de alcohol desarrollará problemas hepáticos, lo que subraya la importancia de la predisposición genética. Aunque no se pueden elegir los padres, ser consciente de los antecedentes familiares de enfermedad hepática es crucial para comprender los factores de riesgo personales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-toxins-and-medications\"\u003eEvitar Tóxicos y Medicamentos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna estrategia principal para la salud hepática es limitar la exposición a hepatotoxinos conocidos. El Dr. Simon Robson, MD, advierte específicamente contra el consumo excesivo de alcohol y el uso indiscriminado de medicamentos como el Tylenol (paracetamol). También describe el grave peligro de los hongos tóxicos, como la Amanita phalloides, que puede causar insuficiencia hepática aguda y a veces se confunde con variedades comestibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-diet-and-metabolic-health\"\u003eControl de la Dieta y la Salud Metabólica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePrevenir el síndrome metabólico es fundamental para proteger el hígado. El Dr. Robson aconseja a los pacientes evitar la ingesta excesiva de nutrientes y el sobrepeso. Las recomendaciones dietéticas clave incluyen limitar las grasas saturadas y los carbohidratos refinados. Este enfoque ayuda a prevenir el desarrollo de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la diabetes tipo 2, ambas importantes causantes de enfermedades hepáticas crónicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-viral-hepatitis\"\u003ePrevención de la Hepatitis Viral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Simon Robson, MD, identifica conductas de alto riesgo específicas que aumentan la probabilidad de contraer hepatitis viral, particularmente la hepatitis B. Estas conductas incluyen el consumo de drogas intravenosas, realizarse tatuajes con equipamiento no estéril y tener un elevado número de parejas sexuales a lo largo de la vida. Cita investigaciones que indican que tener más de 50 parejas sexuales se asocia con un riesgo significativamente aumentado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-habits-for-a-healthy-liver\"\u003eHábitos de Vida para un Hígado Sano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn enfoque holístico del cuidado hepático implica mantener un estilo de vida generalmente saludable. El Dr. Robson lo resume como \"buena suerte, cuidarse a uno mismo, ejercicio saludable, estilo de vida saludable\". Esto incluye comer con moderación, hacer ejercicio regularmente y tomar decisiones conscientes para evitar las diversas agresiones—desde virus hasta toxinas—que pueden dañar el hígado a lo largo de la vida. Durante la entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, el énfasis estuvo siempre en el cuidado proactivo y preventivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo mantener el hígado sano? Un experto líder en enfermedades hepáticas analiza cómo mantener su hígado sano durante toda la vida. ¿Cuáles son los riesgos comunes para la salud del hígado? ¿Cuáles son los pasos sencillos para asegurar que su hígado funcione bien?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCómo Mantener su Hígado Sano. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con experto líder en enfermedades hepáticas de la Harvard Medical School. Dr. Simon Robson, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eConsejos para Mantener su Hígado Sano son: (1) evitar toxinas, incluyendo hongos tóxicos, paracetamol, Tylenol y acetaminofén; (2) Comer con moderación; (3) beber alcohol con moderación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa genética es importante para evitar enfermedades hepáticas, pero el estilo de vida tiene la mayor influencia en el riesgo de enfermedad hepática crónica. Muchos pacientes quieren saber cómo Mantener el Hígado Sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de enfermedad hepática crónica sea correcto y completo. Dr. Simon Robson, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la enfermedad hepática autoinmune. Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son las formas de fortalecer su Hígado? Evitar conductas de alto riesgo. Evitar tatuajes, múltiples parejas sexuales y consumo excesivo de alcohol. Sepa cómo Mantener su Hígado Sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eConsejos sobre cómo mantener el hígado sano. Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchas agresiones pueden potencialmente afectar al hígado. Están los virus, el síndrome metabólico. El trasplante hepático es difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo mantener el hígado sano? Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué pueden hacer los pacientes para asegurar que su hígado funcione bien, que la función hepática se preserve? ¿Cómo asegurar que el hígado mantenga esta excelente salud durante muchos años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Elija a sus padres con mucho cuidado! Bromeo, uno no puede hacer eso. Pero claramente hay antecedentes familiares de enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas personas pueden estar predispuestas al desarrollo de problemas hepáticos con alta exposición al alcohol y así sucesivamente. Está claro que si los pacientes beben cantidades excesivas de alcohol, solo 1 de cada 6 desarrollará enfermedad hepática. Claramente, la genética es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDicho esto, existen ciertos factores de riesgo y actividades de alto riesgo que pueden predisponer a enfermedad hepática y virus. Estos incluyen el consumo de drogas intravenosas, cocaína, tatuajes, tener múltiples parejas sexuales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cifra habitual citada es que tener más de 50 parejas sexuales a lo largo de la vida es peligroso. Se asocia con un mayor riesgo de algunos de estos virus de la hepatitis, particularmente la hepatitis B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna persona necesita llevar una vida que no se caracterice por ninguna de estas actividades de alto riesgo importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Una persona limita la exposición a hepatotoxinas, como el alcohol, medicamentos como he mencionado que pueden dañar el hígado—como el Tylenol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay otros medicamentos tóxicos para el hígado, ciertas toxinas. Por ejemplo, hongos. No hablamos de hongos. Pero hay algunas formas de hongos mortales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos los vemos en Nueva Inglaterra. También vemos hongos tóxicos en Europa, particularmente en partes de Italia. Algunos hongos son muy tóxicos para el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe llama Amanita phalloides, y los pacientes pueden confundirla con hongos no tóxicos. Dicen que \"hay recolectores de hongos viejos y recolectores de hongos valientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hay muy pocos recolectores de hongos viejos y valientes.\" Evite la exposición a toxinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego está obviamente el síndrome metabólico. Para mantener el hígado sano, debe evitar nutrientes en exceso, evitar el sobrepeso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEvitar el desarrollo de diabetes vigilando el peso. Limitar la ingesta de altos niveles de grasa saturada. Estos carbohidratos refinados a los que hemos aludido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Básicamente, mucho de ello es buena suerte, cuidarse a uno mismo, ejercicio saludable, estilo de vida saludable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo mantener el hígado sano? Entrevista en video con un experto líder en enfermedades hepáticas de Boston. Influencia de la genética, la alimentación, las toxinas y el estilo de vida en la salud hepática.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852109979804,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"common-liver-toxins-air-pollution-aflatoxins-paracetamol-tylenol-10","title":"Tóxicos hepáticos comunes. 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El Dr. Simon Robson, MD, explica que el hígado posee un sistema de detoxificación sofisticado, principalmente las enzimas del citocromo P450. Estas enzimas evolucionaron para procesar xenobióticos naturales y venenos presentes en muchas plantas y vegetales. Aunque el procesamiento moderno de alimentos ha reducido estos riesgos, la exposición en ciertos entornos laborales o mediante contaminación sigue siendo una fuente potencial de daño hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aflatoxins-and-liver-cancer-risk\"\u003eAflatoxinas y riesgo de cáncer hepático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas aflatoxinas son potentes tóxicos hepáticos producidos por moho, frecuentemente encontrados en frutos secos y cereales almacenados en climas subtropicales. El Dr. Simon Robson, MD, aclara que aunque las aflatoxinas por sí mismas pueden no causar daño hepático directo significativo, promueven dramáticamente el desarrollo de cáncer hepático en individuos con daño hepático preexistente, como por hepatitis B. Esto constituye una preocupación importante en partes del mundo en desarrollo, como el sur de África, donde la exposición a aflatoxinas puede conducir a cánceres hepáticos de aparición más temprana, a veces incluso sin cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn Estados Unidos, los niveles de aflatoxinas se monitorizan estrechamente. Los niveles más altos suelen encontrarse en la mantequilla de cacahuete, particularmente en variedades caseras. El Dr. Robson asegura que los alimentos bien procesados con fechas de caducidad ayudan a limitar la exposición, haciendo que sea una preocupación mucho menor en el mundo occidental comparado con otros tóxicos hepáticos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acetaminophen-liver-toxicity\"\u003eToxicidad hepática por paracetamol\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl paracetamol, también conocido como acetaminofén o Tylenol, es una causa principal de insuficiencia hepática aguda. El Dr. Simon Robson, MD, enfatiza que el riesgo no proviene de dosis estándar en individuos sanos. El peligro surge en pacientes con reservas funcionales hepáticas disminuidas. Los alcohólicos crónicos son excepcionalmente vulnerables porque el alcohol induce las enzimas hepáticas que metabolizan el paracetamol en intermediarios tóxicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara un alcohólico crónico, especialmente si está desnutrido, no existe un nivel seguro de exposición a Tylenol. El Dr. Simon Robson, MD, afirma que esta combinación puede conducir a intoxicación grave porque el hígado lesionado no puede detoxificar adecuadamente el medicamento. El ibuprofeno y la aspirina también pueden ser tóxicos para el hígado bajo ciertas condiciones, haciendo necesaria precaución con todos los analgésicos de venta libre.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"statin-medication-liver-damage\"\u003eDaño hepático por estatinas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas estatinas, ampliamente prescritas para reducir el colesterol, pueden causar toxicidad hepática marcada por elevación de enzimas hepáticas. El Dr. Simon Robson, MD, señala que aunque la toxicidad hepática por estatinas es un motivo común de consulta en atención ambulatoria, rara vez progresa a enfermedad grave. La tasa de trasplante hepático por toxicidad de estatinas es muy baja, estimada en solo uno o dos pacientes por millón al año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta forma de daño hepático parece ser dosis-dependiente y frecuentemente se observa tras un incremento masivo en la dosis de estatina, quizás tras un infarto de miocardio. Un desafío diagnóstico clave es diferenciar la lesión hepática inducida por estatinas de la enfermedad hepática grasa subyacente, lo que a menudo requiere biopsia hepática. Afortunadamente, la toxicidad hepática por estatinas suele ser reversible tras la discontinuación del fármaco o al cambiar a una dosis menor o estatina alternativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antibiotic-induced-liver-injury\"\u003eHepatotoxicidad por antibióticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarios antibióticos comúnmente prescritos son conocidos por causar toxicidad hepática. El Dr. Simon Robson, MD, identifica la amoxicilina combinada con ácido clavulánico como una de las causas más comunes de hepatotoxicidad por antibióticos. Otros antibióticos con potencial hepatotóxico conocido incluyen eritromicina, isoniazida (usada para exposición a tuberculosis) y claritromicina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste tipo de lesión hepática suele ser idiosincrásica, meaning que es impredecible y no directamente relacionada con la dosis. Puede resultar de un metabolismo farmacológico aberrante en un paciente específico o de una reacción inmunoalérgica al medicamento. El Dr. Anton Titov, MD, señala que regímenes como claritromicina y amoxicilina, usados para erradicación de H. pylori, conllevan este riesgo junto con efectos secundarios gastrointestinales de los inhibidores de la bomba de protones concomitantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los tóxicos hepáticos a evitar son toxinas procedentes de contaminación ambiental, petroquímicos, hidrocarburos, toxinas vegetales y medicamentos. Un experto líder en enfermedad hepática discute cómo las toxinas afectan al metabolismo hepático. ¿Cómo conduce la agresión tóxica al hígado al cáncer en pacientes con reservas hepáticas disminuidas? ¿Cómo prevenir la toxicidad hepática por medicamentos, especialmente paracetamol (Tylenol), estatinas y antibióticos de uso común? Los tóxicos hepáticos a evitar incluyen contaminación atmosférica, aflatoxinas y paracetamol (Tylenol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los tóxicos hepáticos comunes a evitar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Aflatoxinas en mantequilla de cacahuete, especialmente la mantequilla de cacahuete casera. Las emisiones de combustible son muy tóxicas para el hígado. El glutamato monosódico (GMS) y los edulcorantes artificiales (aspartamo) son tóxicos para el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo existe un régimen real de detoxificación hepática. Hay muchos tóxicos hepáticos a evitar. Contaminación, aflatoxinas y paracetamol (Tylenol) son los más comunes. La clave para un hígado sano es un estilo de vida moderado y saludable y la evitación de toxinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a asegurar que un diagnóstico de enfermedad hepática sea correcto y completo. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la insuficiencia hepática causada por toxinas en alimentos y el medio ambiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los petroquímicos e hidrocarburos causan toxicidad hepática. Los medicamentos son una fuente muy importante de toxicidad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e El paracetamol y Tylenol son tóxicos para el hígado. Los tóxicos hepáticos a evitar también incluyen paracetamol e ibuprofeno, especialmente si las reservas funcionales hepáticas están bajas debido a alcoholismo o degeneración grasa hepática. El paracetamol es una causa principal de insuficiencia hepática aguda. El ibuprofeno y la aspirina también pueden ser tóxicos para el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Las estatinas pueden causar aumento de enzimas hepáticas y toxicidad hepática aguda. Las dosis altas de estatinas pueden conducir a toxicidad hepática crónica. La amoxicilina con ácido clavulánico puede causar toxicidad hepática aguda. También ocurre toxicidad hepática por eritromicina. Evite los tóxicos hepáticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Menciona las toxinas que afectan al hígado—toxinas de setas, alcohol. ¿Cuáles son otras toxinas comunes que pueden dañar el hígado? También existen toxinas llamadas aflatoxinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Las aflatoxinas tienden a no ser dañinas para el hígado, pero en el contexto de lesión hepática por otras causas, tienden a promover el desarrollo de cánceres hepáticos. Las aflatoxinas son un problema en el mundo en desarrollo. La contaminación de cacahuetes en mantequilla de cacahuete es probablemente el nivel más alto de aflatoxinas que se encontrará en Estados Unidos, pero obviamente se monitoriza muy estrechamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn partes del sur de África, como Mozambique, el clima es subtropical. Se almacenan muchas harinas de cacahuete, semillas y frutos secos. Pueden enmohecerse. En esas situaciones, la exposición a aflatoxinas más hepatitis B puede conducir a la aparición de cánceres hepáticos a una edad mucho más temprana. El cáncer hepático comienza antes de lo que se anticiparía completamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Ciertamente, esos cánceres hepáticos pueden desarrollarse en individuos que quizás ni siquiera tengan cirrosis. Pueden no tener mucha cicatrización hepática. Las aflatoxinas son un problema, pero la mayoría de los alimentos que comemos son seguros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMencionamos la hipótesis de la higiene; esta juega un papel en muchas enfermedades gastrointestinales autoinmunes. Uno de los otros beneficios de tener alimentos bien procesados, alimentos frescos con límites de caducidad, etc., es que los niveles de aflatoxinas están algo limitados. Pero claramente, es un problema en partes del mundo en desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En el mundo occidental, ¿cuáles son otros tóxicos comunes que afectan al hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e La mayoría de las veces, los alimentos que seleccionamos han sido seleccionados porque no son tóxicos para el hígado, ¿verdad? Tenemos toda una serie de enzimas en nuestro hígado llamadas citocromo P450. Estas enzimas hepáticas están involucradas en el metabolismo de fármacos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas enzimas no surgieron con el propósito de detoxificación de nuestros medicamentos farmacéuticos. Las enzimas de detoxificación hepática están ahí para eliminar potenciales xenobióticos, venenos que están presentes en col, coliflor, muchas verduras de raíz, etc. Estos son toxinas potenciales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Pero nuestro hígado los toma y los inactiva, luego los excreta. Como dije, los alimentos han sido seleccionados a lo largo de muchos años para tener niveles mucho más bajos de estas toxinas. Pero ciertamente, algunos productos agrícolas sí tienen niveles bajos de xenobióticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eContaminación, petroquímicos, hidrocarburos—todas estas cosas pueden causar potencial lesión hepática. Productos químicos en entornos laborales, en pacientes que trabajan en industrias químicas, también pueden dañar el hígado. Pero debo decir que no vemos esas toxinas muy a menudo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La mayoría de los productos químicos que ingerimos suelen ser intencionales. Las toxinas más comunes que afectan al hígado son los fármacos. Pueden causar toxicidad inmediata.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVolviendo al Tylenol: tomamos una dosis certain de Tylenol, y va a ser detoxificado adecuadamente. Esta dosis adecuada no puede causar lesión hepática. Pero también existen subgrupos de pacientes, por ejemplo, con alcoholismo. Los alcohólicos ya tienen cierto grado de lesión hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodrían estar totalmente con resaca tras consumo excesivo de alcohol. Son muy susceptibles a intoxicación por paracetamol, Tylenol, porque su hígado no tiene resistencia al paracetamol. Las enzimas para metabolizar el Tylenol se activan dramáticamente. Estas enzimas hiperactivas pueden generar intermediarios tóxicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo existe un nivel seguro de exposición a Tylenol para alguien que es alcohólico crónico. Es particularmente cierto si también están crónicamente desnutridos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros medicamentos pueden causar enfermedad idiosincrásica de forma impredecible. Las estatinas que reducen el colesterol pueden causar niveles elevados de enzimas hepáticas. Pero típicamente, las estatinas no causan enfermedad hepática grave. Las tasas de trasplante hepático tras toxicidad por estatinas son muy bajas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntre pacientes que toman estatinas, solo uno o dos por millón al año necesitan trasplante hepático debido a toxicidad hepática por estatinas. Pero muchos medicamentos pueden potencialmente dañar el hígado, y vigilamos esos efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las estatinas son medicamentos muy ampliamente usados, y se usan cada vez más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, así que no solo dañan músculos sino que pueden dañar el hígado. Entre los casos de toxicidad farmacológica que vemos en una clínica ambulatoria, probablemente más de la mitad de la toxicidad hepática (50%) están relacionados con el uso de estatinas.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eA veces resulta muy difícil determinar si la toxicidad hepática se debe a la estatina o si ocurre por la enfermedad del hígado graso asociada a la hiperlipidemia. En muchos casos, podemos recurrir a una biopsia hepática para determinar realmente si existe, de hecho, toxicidad medicamentosa o si se trata simplemente de hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Existe alguna forma de predecir la toxicidad de las estatinas en el hígado? Al menos, ¿es la toxicidad hepática por estatinas dependiente de la dosis?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Existe cierta evidencia de que la toxicidad hepática por estatinas es dependiente de la dosis. No administramos estatinas a pacientes con enfermedad hepática más avanzada, pero los pacientes con hepatopatía toleran las estatinas razonablemente bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos problemas que observamos ocurren en pacientes con incrementos masivos en la dosis de estatinas. Estos casos de toxicidad hepática por estatinas suceden quizá tras un infarto de miocardio. Porque los efectos de las estatinas no se limitan a reducir los lípidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las estatinas también previenen la inflamación y la trombosis a nivel vascular. Tienen efectos directos sobre el endotelio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Estos son efectos antiinflamatorios además de los hipolipemiantes de las estatinas. Algunos de nuestros colegas de cardiología incrementan bastante las dosis de estatinas. Entonces podemos observar toxicidad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que sí sabemos es que los pacientes que han presentado toxicidad hepática con estatinas pueden volver a ser tratados con estatinas. Normalmente utilizamos una dosis más baja de estatinas o quizá una forma alternativa de estatina. Luego monitorizamos estrechamente a esos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando se suspende la estatina o se cambia a otra estatina, ¿esta toxicidad no es permanente? ¿Desaparece la toxicidad hepática por estatinas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e La toxicidad hepática por estatinas parece reversible; se revierte. Pero el problema es que un paciente puede desarrollar una toxicidad muy grave por estatinas. Esto puede resultar en insuficiencia hepática aguda y requerir un trasplante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayor parte de la toxicidad hepática que observamos en Norteamérica está causada por paracetamol (Tylenol). Los antibióticos también suelen causar toxicidad hepática. A veces la INH [isoniazida], que utilizamos aquí para tratar a pacientes expuestos a tuberculosis, puede causar muchos problemas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Isoniazida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, isoniazida. Luego hay otros antibióticos que pueden causar problemas: ampicilina, ácido clavulánico, sus combinaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La ampicilina con ácido clavulánico es uno de los antibióticos más comúnmente prescritos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, y una de las formas más comunes de daño hepático por antibióticos. Curioso, ¿verdad? La eritromicina y muchos otros medicamentos pueden causar daño hepático tóxico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces es predecible; a veces no lo es. Puede deberse a un metabolismo aberrante. Quizá el metabolismo en ese paciente es diferente. O quizá la inmunología de la respuesta al fármaco alterado es diferente. Lo llamamos \"inmunoalérgico\", así que presentan tanto características inmunológicas como alérgicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La claritromicina y la amoxicilina son uno de los regímenes más comúnmente prescritos contra Helicobacter pylori.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, así que puede haber toxicidad hepática por eso, además de intolerancia gastrointestinal con los IBP. Los IBP son medicamentos de la clase de los \"inhibidores de la bomba de protones\", como Nexium y medicamentos similares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTóxicos hepáticos a evitar: contaminación del aire, aflatoxinas y paracetamol (Tylenol).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en vídeo con un experto destacado en hepatología. Setas, amoxicilina, eritromicina, estatinas.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110045340,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-treatment-of-chronic-liver-disease-benefits-of-statin-medications-for-walls-of-blood-vessels-11","title":"Futuro en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica. Beneficios de los medicamentos con estatinas para las paredes de los vasos sanguíneos. 11","description":"\u003ch1\u003eEnfoques innovadores en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica y el síndrome metabólico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#metabolic-syndrome-epidemic\"\u003eEpidemia del síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#purinergic-signaling-inflammation\"\u003eSeñalización purinérgica e inflamación hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cd39-enzyme-atp\"\u003eLa enzima CD39 y la eliminación de ATP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#statins-vascular-benefits\"\u003eEstatinas y sus beneficios en la pared vascular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-liver-research\"\u003eDirecciones futuras en la investigación de enfermedades hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"metabolic-syndrome-epidemic\"\u003eEpidemia del síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Simon Robson, MD, identifica la epidemia de sobrenutrición como principal impulsor de la enfermedad hepática moderna. Subraya que el síndrome metabólico y su enfermedad hepática grasa asociada representan un desafío sanitario masivo y creciente. Las intervenciones terapéuticas actuales para estos diagnósticos son limitadas. El Dr. Simon Robson, MD, señala que aunque algunos medicamentos nuevos en desarrollo pueden retrasar la fibrosis hepática, también pueden provocar cambios desfavorables en el metabolismo del colesterol. Esta interacción compleja convierte la búsqueda de tratamientos seguros y eficaces en un enfoque principal de la investigación en hepatología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"purinergic-signaling-inflammation\"\u003eSeñalización purinérgica e inflamación hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa investigación del Dr. Simon Robson, MD, se centra en un proceso llamado señalización purinérgica. Este implica la molécula ATP (adenosín trifosfato), que es la principal moneda energética intracelular. Durante el estrés celular, la inflamación o la coagulación, el ATP puede liberarse al exterior celular. Una vez fuera, el ATP actúa como una hormona, uniéndose a receptores específicos y desencadenando más inflamación y trombosis. El laboratorio del Dr. Robson estudia las enzimas que degradan este ATP extracelular. Su trabajo sugiere que esta liberación de ATP es una vía final común en el estrés metabólico, contribuyendo directamente a la lesión por hígado graso y la resistencia a la insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cd39-enzyme-atp\"\u003eLa enzima CD39 y la eliminación de ATP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna enzima clave en la investigación del Dr. Simon Robson, MD, es la CD39. Esta enzima extracelular es crucial para eliminar eficientemente el ATP de la superficie celular, particularmente del endotelio que recubre los vasos sanguíneos. Al metabolizar el ATP, la CD39 produce adenosina, un compuesto que generalmente tiene efectos antiinflamatorios y anticoagulantes opuestos a los del ATP. Mantener una alta actividad de CD39 es por tanto vital para controlar la inflamación en la interfaz vascular. El equipo del Dr. Robson investiga cómo dirigirse y apoyar la enzima CD39 para reforzar sus funciones protectoras.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"statins-vascular-benefits\"\u003eEstatinas y sus beneficios en la pared vascular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Simon Robson, MD, proporciona una explicación fascinante de los amplios beneficios de los medicamentos con estatinas. Se estima que hasta el 50% del beneficio clínico de las estatinas proviene de su efecto sobre la pared vascular, no solo de la reducción del colesterol. La investigación del Dr. Robson indica que las estatinas ayudan a estabilizar la enzima CD39, previniendo su pérdida o daño. Esta acción permite que la CD39 continúe su trabajo vital de eliminar el ATP proinflamatorio del endotelio. Este vínculo ofrece una explicación mecanicista para los potentes efectos antiinflamatorios de las estatinas observados en pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-liver-research\"\u003eDirecciones futuras en la investigación de enfermedades hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl futuro del tratamiento de las enfermedades hepáticas está preparado para avances significativos basados en esta investigación. El Dr. Simon Robson, MD, ayuda a organizar un simposio Keystone en 2016 en Vancouver dedicado a la señalización purinérgica. Esta prestigiosa reunión congregará a científicos líderes para discutir el papel de esta vía en la inflamación, enfermedades hepáticas como la esteatosis hepática, enfermedades gastrointestinales y cáncer. El objetivo es trasladar estos descubrimientos a nuevas estrategias terapéuticas que se dirijan a enzimas como la CD39 para tratar más eficazmente el síndrome metabólico y prevenir sus complicaciones devastadoras, incluyendo la enfermedad hepática crónica. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la importancia de dicha investigación para mejorar los resultados de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Futuro en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica. Experto líder en enfermedad hepática y biología vascular. ¿Cómo ayudan los avances en la comprensión de la inflamación vascular a mejorar el tratamiento de la enfermedad hepática crónica? ¿Cómo cambia la inflamación hepática crónica el balance energético en el hígado? ¿Dónde se centrará la terapia de la enfermedad hepática en el futuro?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFuturo en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica. Dr. Anton Titov, MD. Entrevista en video con el experto líder en enfermedades hepáticas, trasplante hepático y biología vascular, Dr. Simon Robson, MD. Métodos de tratamiento para hepatitis viral y no viral. Terapia para enfermedad del hígado graso y síndrome metabólico. Epidemia de sobrenutrición y cereales mutados, incluido el trigo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de enfermedad hepática crónica sea correcto y completo. Observamos un futuro prometedor en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica. La segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la enfermedad hepática, hepatitis, esteatohepatitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Discutimos enfermedades tóxicas que afectan al hígado: aflatoxinas, contaminantes ambientales y AINE (antiinflamatorios no esteroideos). El Dr. Simon Robson estudia la señalización purinérgica. Trabaja en la enzima extracelular CD39. La CD39 puede ser un mediador importante del efecto de las estatinas en la pared vascular. En 2016 habrá un simposio Keystone en Vancouver sobre Señalización Purinérgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e El futuro en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica se centra en cambios dietéticos y de estilo de vida. Futuro en el tratamiento del síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablamos sobre enfermedades tóxicas que afectan al hígado. Discutimos hepatitis viral y no viral, enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hacia dónde va la hepatología? La hepatología es el estudio de las enfermedades hepáticas. ¿Dónde ve usted el mayor progreso en el tratamiento de la enfermedad hepática en los próximos 10 años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Gastroenterólogo, Harvard Medical School. Necesitamos abordar esta epidemia de sobrenutrición. Necesitamos enfrentar el síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso. Podemos encontrar que no es solo el exceso de nutrientes lo que causa estos problemas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos encontrar que la microbiota alterada, otros aspectos de la hipótesis de la higiene, y algunos factores ambientales nos predisponen al síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso. Actualmente no tenemos intervenciones terapéuticas mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e No existen medicamentos efectivos para tratar el síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso. Hay algunos medicamentos en desarrollo. Parecen retrasar la fibrosis hepática. Pero estos nuevos medicamentos para tratar la enfermedad del hígado graso y el síndrome metabólico provocan cambios en los niveles de colesterol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos cambios en el metabolismo del colesterol podrían ser perjudiciales para el organismo. Esa es una de las áreas principales de la investigación en enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMi laboratorio estudia la señalización purinérgica. Nuestra investigación muestra que las células usan ATP como moneda energética. A veces las células liberan ATP bajo situaciones de estrés patológico. Las células están bajo estrés cuando ocurre coagulación sanguínea o inflamación. Se libera ATP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl ATP actúa como hormona y se une a receptores. Este proceso desencadena inflamación y trombosis (coagulación). Mi laboratorio trabaja en enzimas que eliminan el ATP del exterior celular. Estas enzimas producen adenosina, que tiene el efecto opuesto al ATP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Los alimentos y nutrientes, como discutimos, pueden causar enfermedad del hígado graso. La vía final común del proceso patológico es la generación de energía. La moneda energética en la célula es el ATP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome metabólico ocurre cuando hay estrés metabólico en el organismo. Es posible que el exceso de ATP cause estrés metabólico y síndrome metabólico. La señalización purinérgica es un factor principal en el síndrome metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos modelos de enfermedad del hígado graso. Demostramos que la señalización purinérgica está involucrada en crear daño por hígado graso. Demostramos que niveles altos de ATP pueden provocar diabetes con resistencia a la insulina. Hemos descubierto en gran detalle cómo ocurre esto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDaño por hígado graso y enfermedad del hígado graso. El ATP se escapa de las células durante la inflamación. La inflamación es posiblemente una consecuencia de la liberación de ATP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Propongo que la capacidad del organismo para metabolizar ATP más eficientemente prevendrá la inflamación. Es curioso que medicamentos que mejoran los niveles lipídicos (estatinas) también disminuyen la inflamación. El 50% del beneficio de los medicamentos con estatinas proviene de su efecto en la pared vascular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas estatinas tienen efecto en la pared de los vasos para controlar la inflamación. Las estatinas parecen estabilizar la ectoenzima, enzima extracelular, llamada CD39.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Trabajamos en esta enzima CD39 en mi laboratorio. Las estatinas previenen la pérdida de CD39 del revestimiento vascular. Las estatinas también previenen que la CD39 se dañe. Esta acción de las estatinas permite que la enzima CD39 continúe eliminando ATP de la superficie del endotelio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl endotelio es el revestimiento interno de los vasos sanguíneos. Muchos de los efectos de las estatinas podrían relacionarse con esta acción sobre la señalización purinérgica. También los efectos de otros medicamentos podrían modificar la actividad de la enzima CD39.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNuestra investigación también muestra que los fosfolípidos son importantes para la actividad de la enzima CD39. Estamos buscando formas de dirigirnos a la enzima CD39 para mantener su actividad en la interfaz vascular. Esta área de investigación médica puede ser muy fructífera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOrganizaremos un simposio Keystone en 2016 en Vancouver.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El Simposio Keystone es una reunión prestigiosa de científicos líderes para discutir un tema particular de investigación. Nuestro simposio Keystone en Vancouver abordará la señalización purinérgica en inflamación, enfermedades hepáticas (enfermedad del hígado graso), enfermedades gastrointestinales y también en cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Estaré muy feliz de proporcionarle información sobre nuestro simposio Keystone sobre señalización purinérgica. ¡Muchas gracias por su interés!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Robson, muchas gracias por esta conversación tan interesante. Discutimos muchos aspectos de la enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHablamos sobre prevención de enfermedad hepática y tratamiento de enfermedad hepática, enfermedad del hígado graso. Estoy seguro de que muchos espectadores también apreciarán su expertise y compartir su sabiduría con nosotros. ¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Simon Robson, MD:\u003c\/strong\u003e Ha sido un absoluto placer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Muchas gracias por venir! Futuro en el tratamiento de la enfermedad hepática crónica. Entrevista en video con experto líder en enfermedad hepática. Efectos de las estatinas, prevención de cáncer hepático y cirrosis. CD39.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110143644,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"esophageal-cancer-treatment-options-staging-of-esophageal-carcinoma-1","title":"Opciones de tratamiento del cáncer de esófago. Estadificación del carcinoma esofágico. 1","description":"\u003ch1\u003eEstadificación Avanzada del Cáncer de Esófago y Opciones de Tratamiento Quirúrgico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-staging\"\u003eImportancia de la Estadificación Precisa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-methods\"\u003eMétodos Diagnósticos para la Estadificación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-approach\"\u003eAbordaje Terapéutico Multimodal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-techniques\"\u003eTécnicas Quirúrgicas de Resección\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reconstruction-innovation\"\u003eMétodo Innovador de Reconstrucción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#outcomes-results\"\u003eMejora de los Resultados Quirúrgicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-staging\"\u003eImportancia de la Estadificación Precisa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa estadificación correcta del cáncer de esófago es fundamental para planificar el tratamiento quirúrgico y lograr una resección tumoral radical. El Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que conocer el tamaño local del tumor y la afectación ganglionar impacta directamente en las decisiones terapéuticas. Esta estadificación precisa ayuda a determinar si un paciente es candidato a cirugía y qué tipo de procedimiento será más efectivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-methods\"\u003eMétodos Diagnósticos para la Estadificación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa estadificación del carcinoma esofágico utiliza varias técnicas de imagen avanzadas. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que la tomografía computarizada (TC), la endoscopia, la ecografía y la tomografía por emisión de positrones (PET TC) son herramientas esenciales. Estas pruebas diagnósticas identifican la extensión de la diseminación del carcinoma esofágico y detectan metástasis ganglionares. Este abordaje integral proporciona una imagen completa de la enfermedad antes de iniciar el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-approach\"\u003eAbordaje Terapéutico Multimodal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer de esófago localmente avanzado generalmente implica una combinación de terapias. El Dr. Martin Schilling, MD, señala que los pacientes suelen recibir tratamiento previo con quimioterapia y radioterapia. Este abordaje multimodal se sigue con intervención quirúrgica para extirpar el carcinoma esofágico. La extensión de la cirugía oncológica esofágica se adapta a la situación específica y al estadio de la enfermedad de cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-techniques\"\u003eTécnicas Quirúrgicas de Resección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía del cáncer de esófago puede realizarse mediante diferentes abordajes anatómicos. El Dr. Anton Titov, MD, comenta cómo los cirujanos pueden operar a través del abdomen y el diafragma o a través del tórax. El Dr. Martin Schilling, MD, subraya que, independientemente del abordaje, la intervención quirúrgica debe ser radical. El objetivo principal es siempre la resección completa del tumor canceroso esofágico para obtener resultados óptimos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reconstruction-innovation\"\u003eMétodo Innovador de Reconstrucción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn avance importante en la cirugía del cáncer de esófago involucra técnicas de reconstrucción. El Dr. Martin Schilling, MD, desarrolló un método especializado que aborda la complicación frecuente de la fuga anastomótica. Esta técnica mantiene un suministro sanguíneo óptimo al estómago mientras preserva el carácter radical de la cirugía oncológica. La innovación mejora significativamente el éxito de la reconstrucción esofágica tras la resección tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"outcomes-results\"\u003eMejora de los Resultados Quirúrgicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados de esta técnica innovadora de reconstrucción esofágica son sustanciales. El Dr. Martin Schilling, MD, informa que, mientras las tasas típicas de fuga en la anastomosis esófago-gástrica alcanzan el 30%, su método logra tasas inferiores al 10%. Esto representa una mejora triple en los resultados quirúrgicos. El Dr. Anton Titov, MD, destaca el impacto significativo que esto tiene en la recuperación del paciente y el éxito general del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano oncológico gastrointestinal líder discute métodos para determinar el estadio del cáncer de esófago. Es importante para la planificación del tratamiento quirúrgico. La estadificación tumoral correcta es clave para el tratamiento radical del carcinoma esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe utilizan ecografía y tomografía computarizada (TC) para identificar la diseminación del carcinoma esofágico. Estas pruebas diagnósticas detectan la afectación ganglionar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas tasas habituales de fuga en la anastomosis esófago-gástrica son de hasta el 30%. Con nuestro método de reconstrucción esofágica, tenemos tasas de fuga inferiores al 10%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Comencemos con el cáncer de esófago. Usted tiene más de 30 años de experiencia. Trata el cáncer de esófago mediante intervención quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de esófago es una enfermedad que a menudo se descubre en un estadio localmente avanzado. El tratamiento del carcinoma esofágico puede ser difícil desde una perspectiva quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Podría revisar su estrategia de tratamiento para el cáncer de esófago? Discuta en particular los aspectos quirúrgicos del tratamiento del cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento del cáncer de esófago comienza con una estadificación adecuada del tumor esofágico. Hay que conocer el tamaño del tumor esofágico local. Hay que conocer la extensión del tumor a los ganglios linfáticos y las posibles metástasis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa estadificación del cáncer de esófago suele realizarse con la ayuda de varias pruebas diagnósticas. Son la tomografía computarizada (TC), la endoscopia, la ecografía y la tomografía por emisión de positrones (PET TC). Esto es lo que hacemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento depende del estadio del tumor canceroso esofágico. La terapia también depende de la afectación ganglionar en el cáncer de esófago avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolemos tratar previamente a los pacientes con cáncer de esófago con quimioterapia y radioterapia. Esto suele seguirse con intervención quirúrgica para extirpar el carcinoma esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa extensión de la cirugía oncológica esofágica depende de la situación del paciente. Pero siempre es cierto que la intervención quirúrgica para el carcinoma esofágico debe ser radical. El cirujano siempre debe aspirar a una resección completa del tumor canceroso esofágico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted realiza la intervención quirúrgica a través del abdomen y luego el diafragma. O se puede hacer la cirugía del cáncer de esófago a través del tórax del paciente. Son dos métodos diferentes para resecar el cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted desarrolló una técnica quirúrgica particular. La utiliza en la reconstrucción del esófago. Ha publicado extensamente sobre la reconstrucción del esófago tras la resección del carcinoma esofágico. ¿Puede discutir ese método de reconstrucción esofágica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Una de las principales complicaciones de la resección del cáncer de esófago es la dehiscencia de la sutura entre el esófago y el estómago, o la separación de las suturas entre el esófago y los intestinos. Los intestinos se desplazan hacia el esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto se debe principalmente a un suministro sanguíneo deficiente al estómago. Desarrollamos una técnica de reconstrucción esofágica tras la cirugía oncológica. Mantiene la mayor parte del suministro sanguíneo al estómago sin comprometer el carácter radical de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted aplicó esa técnica de reconstrucción esofágica a sus pacientes con cáncer de esófago. También publicó los resultados de su método de reconstrucción esofágica. ¿Qué resultados ha obtenido tras la cirugía del cáncer de esófago?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Hay muchas series publicadas sobre el tratamiento del cáncer de esófago. Generalmente reportaban tasas de fuga en la anastomosis esófago-gástrica de hasta el 30%. Nuestro método de reconstrucción esofágica es mucho mejor. Tenemos tasas de fuga inferiores al 10%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es muy significativo. Su método de reconstrucción esofágica tras la cirugía oncológica da resultados tres veces mejores que la media.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es correcto. Así es.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110274716,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hypopharyngeal-cancer-treatment-esophageal-cancer-therapy-options-2","title":"Tratamiento del cáncer hipofaríngeo. 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El Dr. Martin Schilling, MD, describe su localización como muy alta en el esófago o muy baja en la faringe. Esta área anatómica está rodeada de muchas estructuras vitales, lo que complica la intervención quirúrgica. Este tipo de cáncer requiere una experiencia altamente especializada para un tratamiento eficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-approach-decision\"\u003eDecisión del Enfoque Quirúrgico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eElegir el mejor tratamiento quirúrgico para un paciente depende de varios factores clave. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que el estado general del paciente y el tamaño del tumor de cáncer de esófago son consideraciones primarias. El objetivo de la cirugía es siempre una resección completa del tumor. Esto implica extirpar no solo el cáncer, sino también todo el tejido adiposo circundante, los ganglios linfáticos y el tejido linfático. A menudo se busca una resección más radical cuando el paciente está en mejor estado de salud.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialized-reconstruction-technique\"\u003eTécnica Especializada de Reconstrucción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reconstrucción del esófago tras la resección es un componente crítico del procedimiento. El Dr. Martin Schilling, MD, y su equipo han desarrollado un tipo especial de tubo gástrico para este propósito. Esta técnica se utiliza tanto para el cáncer de esófago hipofaríngeo muy avanzado como para el recurrente. La reconstrucción la realiza el equipo de cirugía gastrointestinal tras la resección del tumor, que normalmente realizan los cirujanos de otorrinolaringología (ORL). Este método ofrece a los pacientes resultados superiores de supervivencia a largo plazo y es una opción vital cuando otros tratamientos son limitados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-team-importance\"\u003eImportancia del Equipo Multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn enfoque de equipo multidisciplinar (EM) es fundamental para lograr los mejores resultados. El Dr. Martin Schilling, MD, subraya que este modelo colaborativo es el mejor enfoque para todo tratamiento oncológico. Para el cáncer de hipofaringe y esófago, implica que cirujanos de otorrinolaringología (ORL) y cirujanos oncológicos gastrointestinales operen juntos in situ. Esto garantiza que los pacientes reciban planes de tratamiento perfectos y personalizados que aborden todos los aspectos de su cuidado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-medical-second-opinion\"\u003ePapel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe recomienda encarecidamente buscar una segunda opinión médica para pacientes con enfermedad avanzada. El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo una segunda opinión ayuda a clarificar un diagnóstico de cáncer de hipofaringe avanzado. Es crucial para decidir si la cirugía de resección compleja es una opción viable. Para el cáncer de esófago en estadio 4 o casos con lesiones metastásicas, una segunda opinión de un experto líder como el Dr. Martin Schilling, MD, proporciona confianza en que el tratamiento elegido es realmente el mejor disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano oncológico gastrointestinal líder analiza el cáncer de hipofaringe. Es una variante del cáncer de esófago. El cáncer de esófago en el área hipofaríngea suele ser resecado por un equipo quirúrgico. El equipo quirúrgico incluye cirujanos de ORL y cirujanos oncológicos gastrointestinales. La reconstrucción del esófago es muy difícil, pero es muy importante para la calidad de vida tras la cirugía. Un enfoque de equipo multidisciplinar (EM) en el tratamiento del cáncer de esófago es clave para la supervivencia a largo plazo. Es crucial para la posible curación de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cáncer de hipofaringe. Opciones de tratamiento del cáncer de esófago. Para un paciente determinado, ¿cómo decide qué método de tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago utilizaría?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Elegir el mejor tratamiento del cáncer de esófago para un paciente depende del estado general del paciente. También depende del tamaño del tumor de cáncer de esófago. Cuanto mejor sea el estado del paciente, más radical debería ser la resección del tumor esofágico. Pero el objetivo de la cirugía del cáncer de esófago siempre debe ser este: debemos aspirar a la resección completa del tumor de cáncer de esófago. También debemos resecar todo el tejido adiposo circundante y el tejido linfático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Uno de los tipos particulares de cáncer de esófago es el carcinoma hipofaríngeo. El carcinoma esofágico hipofaríngeo se localiza muy alto en el esófago o muy bajo en la faringe. La hipofaringe es un área anatómica llena de estructuras vitales circundantes. Usted tiene una experiencia particular en el tratamiento del cáncer de esófago hipofaríngeo. ¿Podría analizar su tratamiento del carcinoma hipofaríngeo? ¿Qué enfoques adopta en estos pacientes? ¿Qué tipo de resultados ha logrado en el tratamiento del carcinoma esofágico hipofaríngeo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento del cáncer de esófago hipofaríngeo se remonta a la técnica de reconstrucción. Utilizamos un tipo especial de tubo gástrico estomacal que desarrollamos. Realizamos cirugía del cáncer de esófago hipofaríngeo. Operamos junto con nuestros colegas cirujanos de otorrinolaringología (ORL). Hacemos estas operaciones en cáncer de esófago hipofaríngeo muy avanzado. También operamos en cáncer de esófago hipofaríngeo recurrente. Los cirujanos de ORL suelen realizar la resección del cáncer de hipofaringe. Nosotros hacemos la reconstrucción del esófago a partir de un tubo gástrico. Esto da a los pacientes resultados superiores de supervivencia a largo plazo. Es especialmente importante para los pacientes con cáncer de esófago. No tienen muchas otras opciones de tratamiento para su cáncer de esófago.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Utiliza un enfoque de equipo multidisciplinar (EM) en el tratamiento del cáncer de esófago. Utiliza el EM en el carcinoma hipofaríngeo. El enfoque de EM da a los pacientes los mejores resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es correcto. Un enfoque de equipo multidisciplinar es el mejor enfoque de tratamiento para todo tratamiento oncológico. Hay que tener múltiples especialistas in situ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto da a los pacientes oncológicos el tratamiento personalizado perfecto. El éxito del tratamiento del cáncer de hipofaringe y esófago depende de una reconstrucción cuidadosa.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110340252,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-sparing-cancer-surgery-it-prevents-tumor-re-growth-in-the-body-3","title":"Cirugía oncológica con preservación hepática. Previene la reaparición tumoral en el organismo. 3","description":"\u003ch1\u003eCirugía de Respeto Hepático en el Cáncer: Prevención de la Recurrencia Metastásica\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-regeneration-cancer-link\"\u003eRegeneración Hepática y su Vínculo con el Cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-surgical-principles\"\u003ePrincipios Quirúrgicos Clave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-chemotherapy-timing\"\u003eImportancia del Momento de la Quimioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-segment-resection-technique\"\u003eTécnica de Resección de Segmentos Hepáticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-practice-statistics\"\u003eEstadísticas de la Práctica Clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-medical-second-opinion\"\u003ePapel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-regeneration-cancer-link\"\u003eRegeneración Hepática y su Vínculo con el Cáncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl hígado es un órgano único con una potente capacidad de regeneración tras la resección. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que este proceso está impulsado por factores de crecimiento específicos que circulan en la sangre del paciente. Estos mismos factores de crecimiento tienen un peligroso efecto dual. No solo estimulan la regeneración del tejido hepático sano, sino que también pueden estimular el crecimiento de cualquier célula cancerosa residual, tanto en el hígado como en otras partes del cuerpo en forma de metástasis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-surgical-principles\"\u003ePrincipios Quirúrgicos Clave para Prevenir la Recurrencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara contrarrestar el riesgo de recurrencia del cáncer estimulada por factores de crecimiento, el Dr. Schilling describe dos principios críticos. El primero es preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano durante la cirugía de resección del cáncer. Este enfoque es vital tanto para el cáncer primario de hígado como para las operaciones de cáncer metastásico hepático. El segundo principio es iniciar el tratamiento con quimioterapia muy rápidamente después del procedimiento quirúrgico para actuar sobre cualquier célula cancerosa microscópica antes de que pueda proliferar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-chemotherapy-timing\"\u003eLa Importancia Crítica del Momento de la Quimioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eIniciar la quimioterapia poco después de la cirugía de cáncer de hígado es una parte no negociable del protocolo de tratamiento. El Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que esta intervención postoperatoria rápida es esencial para neutralizar el efecto de los factores de crecimiento circulantes. Al administrar quimioterapia con rapidez, los oncólogos pueden evitar que estos factores alimenten el recrecimiento de depósitos metastásicos, mejorando así los resultados a largo plazo para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-segment-resection-technique\"\u003eTécnica de Resección de Segmentos Hepáticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa aplicación práctica del principio de respeto hepático implica una técnica quirúrgica específica. En lugar de extirpar grandes porciones del hígado, los cirujanos realizan operaciones de preservación del parénquima. Esto significa resecar solo los segmentos hepáticos individuales que contienen el tumor canceroso. El Dr. Schilling aboga por este método preciso para maximizar la cantidad de tejido hepático sano que queda, lo que a su vez minimiza la secreción de factores de crecimiento procancerígenos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-practice-statistics\"\u003eEstadísticas de la Práctica Clínica y Resultados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, aplica esta técnica de respeto hepático en aproximadamente el 90% de sus pacientes con cáncer de hígado. Esto resulta en una tasa de hemihepatectomía drásticamente baja de solo el 15%. Una hemihepatectomía implica extirpar el 50% o más del hígado. El Dr. Martin Schilling, MD, señala que esto contrasta marcadamente con muchos otros centros, donde las tasas de hemihepatectomía pueden rondar el 50%, lo que indica una diferencia significativa en la adherencia a este crucial principio oncológico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-medical-second-opinion\"\u003eEl Papel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes diagnosticados con cánceres avanzados, como el cáncer gástrico en estadio 4 con metástasis hepáticas, buscar una segunda opinión médica es muy valioso. Como discute el Dr. Anton Titov, MD, una segunda opinión puede confirmar el diagnóstico y ayudar a determinar si la cirugía de metástasis hepáticas es una opción viable y óptima. Consultar con un experto líder garantiza que los pacientes reciban el mejor plan de tratamiento, que puede incluir técnicas quirúrgicas avanzadas de respeto hepático no ampliamente disponibles en otros lugares.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos del cáncer de hígado, tanto primario como metastásico. Usted ha estudiado la regeneración hepática tras la cirugía de cáncer de hígado. Comparta su experiencia sobre el tratamiento del cáncer primario de hígado o del cáncer metastásico hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e El hígado es un órgano muy único. Puede regenerarse después de resecarlo. La regeneración del hígado se realiza mediante una serie de factores de crecimiento que circulan en la sangre del paciente con cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esos factores de crecimiento estimulan no solo el crecimiento del hígado. Estos factores de crecimiento también pueden estimular el crecimiento de células tumorales residuales en el hígado. También hay células cancerosas metastásicas en el resto del cuerpo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Los médicos deben evitar que las células cancerosas sean estimuladas por los factores de crecimiento hepáticos. Los factores de crecimiento se secretan después de la cirugía de resección del cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, hay que hacer dos cosas. Primero, siempre hay que preservar la mayor cantidad de hígado posible durante la cirugía de cáncer de hígado. Esto es cierto tanto para el cáncer primario de hígado como para el cáncer metastásico hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegundo, hay que comenzar a tratar a los pacientes con cáncer de hígado con quimioterapia muy rápido después de la cirugía de cáncer de hígado. Eso es lo que hacemos en nuestro tratamiento del cáncer primario de hígado o del cáncer metastásico hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos aspectos quirúrgicos de este problema pueden resolverse de esta manera. Realizamos operaciones de preservación del tejido parenquimatoso hepático. El cirujano oncológico debe resecar los segmentos hepáticos individuales. Extirpar solo los segmentos hepáticos que contienen el tumor canceroso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi práctica clínica, haríamos ese procedimiento en aproximadamente el 90% de todos los pacientes con cáncer de hígado. Por lo tanto, nuestra tasa de hemihepatectomía es solo del 15%. La hemihepatectomía consiste en extirpar el 50% del hígado o más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo general, otros centros de cirugía de cáncer de hígado tienen una tasa de hemihepatectomía de alrededor del 50%. Muchos otros centros ignoran este principio oncológico muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esa es una diferencia muy significativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, lo es.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110504092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pancreatic-cancer-quality-of-life-depends-on-local-control-of-tumor-4","title":"Cáncer de páncreas. La calidad de vida depende del control local del tumor. 4","description":"\u003ch1\u003eOptimización de la Calidad de Vida en el Cáncer de Páncreas Mediante el Control Local del Tumor\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-local-control\"\u003eImportancia del Control Local en el Cáncer de Páncreas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-strategies-advanced-cancer\"\u003eEstrategias Quirúrgicas para el Cáncer de Páncreas Avanzado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-treatment-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinar del Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-metastases-resection\"\u003eResección de Metástasis Hepáticas en Diferentes Cánceres\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-medical-second-opinion\"\u003ePapel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-local-control\"\u003eImportancia del Control Local en el Cáncer de Páncreas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas está dominada por problemas locales causados por el tumor primario. Un tumor pancreático no tratado puede causar dolor intenso y obstruir estructuras críticas en el abdomen. Estas estructuras incluyen los conductos biliares, el estómago y el duodeno. El control local efectivo mediante cirugía aborda directamente estos síntomas debilitantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-strategies-advanced-cancer\"\u003eEstrategias Quirúrgicas para el Cáncer de Páncreas Avanzado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, analiza una estrategia de tratamiento en evolución para el cáncer de páncreas en estadio 4. El enfoque implica resecar el tumor pancreático primario para lograr control local, incluso en presencia de un número limitado de metástasis. Esta intervención quirúrgica se realiza para aliviar las complicaciones locales que impactan gravemente la vida diaria del paciente. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Schilling señalan que esto representa un cambio en el pensamiento sobre la candidatura quirúrgica para la enfermedad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-treatment-approach\"\u003eAbordaje Multidisciplinar del Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de páncreas es una enfermedad compleja que requiere una estrategia basada en equipo. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que el tratamiento a menudo implica quimioterapia y\/o radioterapia. Estas modalidades pueden utilizarse antes de la cirugía (tratamiento neoadyuvante) o después de la cirugía (tratamiento adyuvante). La decisión sobre la mejor secuencia de tratamientos se toma de forma colaborativa por un equipo de especialistas para proporcionar una atención integral a cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-metastases-resection\"\u003eResección de Metástasis Hepáticas en Diferentes Cánceres\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl beneficio de resecar las metástasis hepáticas varía significativamente según el tipo de cáncer primario. El Dr. Martin Schilling, MD, confirma que la resección es altamente efectiva para el cáncer colorrectal metastásico. También señala resultados publicados que muestran beneficio para metástasis hepáticas de cánceres ginecológicos como el cáncer de útero y de ovario. Sin embargo, el valor de la resección hepática para metástasis de cáncer de páncreas o cáncer de esófago aún no está bien establecido y sigue siendo un tema de investigación clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-medical-second-opinion\"\u003ePapel de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es un paso crítico para los pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas avanzado. El Dr. Anton Titov, MD, destaca que una segunda opinión ayuda a confirmar el estadio y el diagnóstico del cáncer. También asegura que todas las posibles vías de tratamiento, incluida la cirugía compleja de metástasis hepáticas, se exploren exhaustivamente. Consultar con un experto líder proporciona confianza en que el plan de tratamiento elegido es la mejor opción disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano líder en cáncer gastrointestinal analiza la importancia de una buena resección local del tumor de cáncer de páncreas. Pueden estar presentes metástasis distantes en el cáncer de páncreas, pero un buen control local del tumor pancreático primario tiene una gran influencia en la calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa calidad de vida en el cáncer de páncreas depende del control local del tumor. La resección del tumor de cáncer de páncreas es importante incluso si hay metástasis en otros órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa calidad de vida de los pacientes con cáncer de páncreas depende de los problemas en el sitio del tumor pancreático. Debe realizarse una resección completa del tumor pancreático incluso en presencia de metástasis hepáticas o de otros órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica aclara el diagnóstico de cáncer de páncreas en estadio 4 y ayuda a decidir si la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de páncreas en estadio 4. Mejor tratamiento para el cáncer de páncreas avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica de un experto líder ayuda a encontrar el mejor tratamiento para el cáncer de páncreas en estadio 4 con metástasis hepáticas. Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer de páncreas avanzado y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor centro de tratamiento de cáncer de páncreas para metástasis hepáticas. Entrevista en video con un cirujano líder en cirugía de tratamiento del cáncer de páncreas. La calidad de vida en el cáncer de páncreas depende del control local mediante cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de páncreas es una enfermedad muy difícil de tratar mediante cirugía o quimioterapia. Usted publicó un artículo de investigación oncológica que examinó la diferencia entre el cáncer de páncreas agresivo y los tumores menos agresivos en el páncreas. Algunos tumores de páncreas son esencialmente de origen inflamatorio. Es muy importante distinguir entre los dos tipos de tumores de páncreas. ¿Podría por favor comentar los hallazgos de su estudio? ¿Cómo diferenciar entre tumores de cáncer de páncreas agresivos y tumores menos agresivos en el páncreas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Esos fueron estudios biológicos de tumores pancreáticos. Son importantes para el crecimiento del tumor, pero para el tratamiento quirúrgico no son tan relevantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema con el cáncer de páncreas es que a menudo se descubre en un estadio avanzado, al igual que el cáncer de esófago. De nuevo, hay que encontrar un enfoque multidisciplinar para el paciente con cáncer de páncreas. El paciente con cáncer de páncreas podría necesitar quimioterapia y\/o radioterapia, luego puede realizarse una resección del tumor de cáncer de páncreas, o si el paciente se beneficia de la resección primaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La decisión de operar el cáncer de páncreas ha estado bajo discusión durante los últimos años. Ahora nos estamos moviendo hacia una nueva estrategia de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Proporcionamos control local del tumor primario de cáncer de páncreas; es decir, resecamos el tumor de cáncer de páncreas incluso si los pacientes tienen varias metástasis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAprendimos que la calidad de vida en pacientes con cáncer de páncreas está dominada por problemas locales. El cáncer de páncreas causa problemas mayores en el páncreas, dolor y obstrucción de varias estructuras en el área abdominal, como conductos biliares, estómago o duodeno. Podemos tratar estos problemas locales en la resección primaria del cáncer de páncreas. Podemos realizar cirugía incluso si el paciente tiene metástasis únicas, por ejemplo, metástasis en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Acabamos de hablar con el Dr. Poston sobre la enfermedad metastásica hepática en el cáncer colorrectal. Es increíble lo que se puede hacer para tratar la enfermedad metastásica hepática en el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Pero eso es cierto principalmente para el cáncer colorrectal. También, en mi experiencia, es más difícil con otros cánceres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos publicado los resultados de la cirugía de resección hepática para cánceres ginecológicos. Estos cánceres se originan en el útero y los ovarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes con cáncer de útero y cáncer de ovario también se benefician de la resección de metástasis hepáticas. En el cáncer de páncreas y cáncer de esófago, el beneficio de la resección de metástasis hepáticas no está claro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e La calidad de vida en el cáncer de páncreas depende del control local del tumor. Cirujano líder en cáncer de páncreas sobre la importancia de la cirugía radical en el cáncer de páncreas.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110700700,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"best-surgical-treatment-for-liver-cancer-surgical-technique-from-japan-5","title":"Mejor tratamiento quirúrgico para el cáncer de hígado. Técnica quirúrgica procedente de Japón. 5","description":"\u003ch1\u003eCirugía Avanzada de Preservación Hepática para Cáncer Hepático Primario y Metastásico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#japanese-liver-resection-technique\"\u003eTécnica Japonesa de Resección Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-segmental-liver-resection\"\u003eVentajas de la Resección Hepática Segmentaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-technique-details\"\u003eDetalles de la Técnica Quirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-recovery-advantages\"\u003eVentajas en la Recuperación del Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-preservation-and-cancer-growth\"\u003ePreservación Hepática y Crecimiento Tumoral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion-importance\"\u003eImportancia de una Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"japanese-liver-resection-technique\"\u003eTécnica Japonesa de Resección Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, analiza una técnica quirúrgica sofisticada para el cáncer de hígado desarrollada en Japón. Este método se centra en la resección segmentaria precisa del hígado. Cirujanos de Tokio y Kioto fueron pioneros en este enfoque para el tratamiento del cáncer gastrointestinal. El principio fundamental es extirpar únicamente el tejido enfermo preservando todos los segmentos hepáticos sanos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-segmental-liver-resection\"\u003eVentajas de la Resección Hepática Segmentaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal beneficio de esta técnica de preservación hepática es la conservación de tejido hepático funcional. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que dejar más hígado sano intacto es crucial para la recuperación del paciente. Este enfoque permite la resección de cáncer hepático metastásico o lesiones de cáncer hepático primario en ambos lados del órgano durante una sola operación. Es un procedimiento físicamente exigente para el cirujano pero ofrece ventajas significativas para el paciente oncológico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-technique-details\"\u003eDetalles de la Técnica Quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, detalla los pasos técnicos de este tratamiento avanzado para el cáncer de hígado. Los cirujanos aíslan meticulosamente los diversos segmentos hepáticos identificando y ocluyendo su irrigación sanguínea individual en el hilio hepático. Al clampear los vasos que irrigan un segmento específico, los cirujanos pueden resecar únicamente las áreas que contienen el tumor. Esta disección precisa preserva todos los demás segmentos hepáticos libres de cáncer, permitiendo resecciones complejas que combinan segmentos como el 8, 4B, 5, 2 y 1.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-recovery-advantages\"\u003eVentajas en la Recuperación del Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes sometidos a esta cirugía especializada de cáncer hepático experimentan un postoperatorio mucho más favorable. El Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que la recuperación es significativamente mejor que tras las resecciones hepáticas mayores estándar. Un resultado clave es la eliminación virtual de la insuficiencia hepática postoperatoria. El hígado sano preservado se recupera adecuadamente, conduciendo a una recuperación general más rápida en pacientes con cáncer hepático primario y metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-preservation-and-cancer-growth\"\u003ePreservación Hepática y Crecimiento Tumoral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePreservar tejido hepático sano tiene un impacto biológico crítico más allá de la recuperación inmediata. El Dr. Martin Schilling, MD, destaca que cuanto más hígado sano permanece tras la operación, menos factores de crecimiento se secretan para estimular la regeneración. Estos mismos factores de crecimiento también pueden estimular el crecimiento de metástasis cancerosas. Por lo tanto, una técnica de resección con preservación hepática no solo es crucial para la recuperación sino que también puede desempeñar un papel en la prevención del crecimiento metastásico tras la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion-importance\"\u003eImportancia de una Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Martin Schilling, MD, analizan el valor de una segunda opinión médica en casos complejos de cáncer hepático. Esto es particularmente importante para pacientes con cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas. Una segunda opinión de un experto líder ayuda a confirmar si la cirugía de metástasis hepáticas es posible y asegura que el paciente reciba el mejor tratamiento. Proporciona confianza en que la estrategia quirúrgica avanzada elegida, como las técnicas descritas por el Dr. Schilling, es el enfoque óptimo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano líder en cáncer gastrointestinal analiza una técnica delicada de cirugía hepática que se originó en Japón. Consiste en una resección suave únicamente de los segmentos hepáticos con presencia de cáncer. Esto es importante para preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta técnica de resección hepática permite la extirpación de lesiones de cáncer hepático metastásico o primario. Se puede eliminar el cáncer de ambos lados del hígado durante una sola operación. Los pacientes experimentan una recuperación postoperatoria más rápida y favorable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor tratamiento quirúrgico para cáncer hepático procedente de Japón. La calidad de vida del paciente oncológico tras la resección de metástasis hepáticas depende del hígado funcional remanente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa disección hepática delicada por segmentos ha sido desarrollada por cirujanos de Japón. \u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e es una de las pocas personas que utiliza este método de resección hepática en Europa. Este método de resección hepática permite una recuperación mejor y más rápida de los pacientes tras la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica aclara el diagnóstico de cáncer hepático en estadio 4. Un cirujano gastrointestinal suizo líder analiza la importancia de la preservación hepática sana en la cirugía de cáncer hepático metastásico o primario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuanto más hígado sano permanece tras la operación, menos factores de crecimiento se secretan para estimular la regeneración hepática. Pero esos mismos factores de crecimiento también estimulan el crecimiento de metástasis cancerosas. Preservar la mayor cantidad de hígado sano durante la resección del cáncer es importante para prevenir el crecimiento metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica ayuda a decidir si la cirugía de metástasis hepáticas es posible en cáncer de colon en estadio 4. Mejor tratamiento para cáncer colorrectal avanzado en estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica de un experto líder ayuda a encontrar el mejor tratamiento para cáncer colorrectal en estadio 4 con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre cáncer colorrectal avanzado y confíe en que su tratamiento es el mejor. Mejor cirujano colorrectal para metástasis hepáticas. Entrevista en video con un cirujano líder en tratamiento quirúrgico de cáncer gastrointestinal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor método de tratamiento quirúrgico para cáncer hepático procedente de Japón. Es crucial preservar el hígado sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Continuemos nuestra conversación sobre cáncer hepático. Es muy importante en cirugía hepática para cáncer hepático primario. También es crucial para cáncer hepático metastásico. Un cirujano debe preservar la mayor cantidad posible de hígado sano funcional. Esto hace posible que el hígado sano se regenere.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Podría hablar sobre las técnicas quirúrgicas que utiliza? ¿Cómo se asegura de preservar la mayor cantidad de hígado sano durante el tratamiento quirúrgico del cáncer hepático? Sin duda tiene mucha experiencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer hepático primario. También opera cáncer hepático metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Las técnicas quirúrgicas de preservación hepática fueron desarrolladas principalmente por cirujanos oncológicos japoneses de Tokio y Kioto. Este es un ejemplo de mi trabajo y formación quirúrgica en Japón.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos cirujanos oncológicos aíslan los diversos segmentos hepáticos ocluyendo el suministro sanguíneo que llega a esos segmentos hepáticos. Esta es una técnica quirúrgica muy sutil en el hilio hepático. Esta técnica de tratamiento del cáncer hepático permite identificar los vasos que irrigan segmentos hepáticos individuales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Luego se pueden clampear esos vasos sanguíneos y resecar únicamente aquellos segmentos hepáticos que contienen el tumor canceroso. Este método de tratamiento quirúrgico del cáncer hepático preserva todos los demás segmentos hepáticos libres de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste tratamiento oncológico también proporciona la ventaja de resecar tumores hepáticos en ambos lados del hígado durante la misma operación quirúrgica. Se puede resecar, por ejemplo, el segmento 8, el segmento 4B, o el segmento 5 y el segmento 2 y el segmento 1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe pueden combinar esos procedimientos de resección hepática en una sola operación. Esto deja intacta la mayor cantidad posible de tejido hepático sano. Esta técnica de tratamiento del cáncer hepático es físicamente exigente para el cirujano oncológico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Pero la evolución postoperatoria para pacientes con cáncer hepático metastásico o primario es mucho, mucho más favorable. Es mejor que la recuperación tras las resecciones mayores estándar para cáncer en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo observamos en absoluto, o muy raramente, insuficiencia hepática en esos pacientes. El hígado se recupera adecuadamente tras la cirugía de resección hepática con esta técnica avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Se utiliza esta técnica de resección hepática de forma más amplia? ¿O esencialmente solo se usa en Japón y por usted? Este método de resección hepática quirúrgica no es utilizado por muchos cirujanos oncológicos occidentales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Es una técnica quirúrgica para cáncer hepático utilizada principalmente en Japón. Mejor tratamiento quirúrgico para cáncer hepático procedente de Japón. La resección con preservación hepática permite conservar más hígado sano. Los pacientes oncológicos se recuperan más rápido tras la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano gastrointestinal suizo líder analiza una técnica delicada de cirugía hepática que se originó en Japón. La resección suave únicamente de los segmentos hepáticos con cáncer presente es importante para preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta técnica de resección hepática permite la extirpación de lesiones de cáncer hepático metastásico o primario de ambos lados del hígado durante una sola operación. Los pacientes experimentan una recuperación postoperatoria más rápida y favorable.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110733468,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"gallbladder-cancer-treatment-options-7","title":"Opciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar. 7","description":"\u003ch1\u003eEstrategias Quirúrgicas Avanzadas para el Tratamiento del Cáncer de Vesícula Biliar\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#incidental-vs-symptomatic-discovery\"\u003eHallazgo Incidental frente a Sintomático\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#radical-surgery-approach\"\u003eEnfoque de Cirugía Radical\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#t1-tumor-treatment-recommendations\"\u003eRecomendaciones de Tratamiento para Tumores T1\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-stage-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento en Estadios Avanzados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-medical-second-opinion\"\u003ePapel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"incidental-vs-symptomatic-discovery\"\u003eHallazgo Incidental frente a Sintomático\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico del cáncer de vesícula biliar se produce en dos escenarios principales. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que el cáncer a menudo se detecta de forma incidental durante una colecistectomía rutinaria. Este hallazgo incidental suele ocurrir en un estadio más temprano, como T1 o T2. El pronóstico para estos pacientes es significativamente mejor que para aquellos que presentan síntomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de vesícula biliar sintomático suele indicar un estadio muy avanzado. Los pacientes que acuden a un especialista con síntomas nuevos a menudo tienen opciones de tratamiento limitadas. El Dr. Martin Schilling, MD, señala que en estos casos avanzados generalmente no hay mucho margen para la resección quirúrgica. Este marcado contraste subraya la importancia de la detección temprana, aunque sigue siendo difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"radical-surgery-approach\"\u003eEnfoque de Cirugía Radical\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna operación quirúrgica radical es la piedra angular del tratamiento para el cáncer de vesícula biliar resecable. Este procedimiento extenso implica resecar parte del hígado y, a veces, el colon. El objetivo es asegurar que el cáncer no recidive localmente. El Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que incluso los cánceres en estadios tempranos requieren este enfoque agresivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Schilling reserva estas operaciones mayores para pacientes jóvenes y en muy buen estado físico. A pesar de la naturaleza radical de la cirugía, el resultado a largo plazo no siempre es favorable en casos avanzados. El enfoque está en lograr una resección completa para ofrecer la mejor posibilidad de supervivencia. Esta estrategia es crucial para el manejo de esta enfermedad agresiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"t1-tumor-treatment-recommendations\"\u003eRecomendaciones de Tratamiento para Tumores T1\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Martin Schilling, MD, aboga por la cirugía radical incluso en el cáncer de vesícula biliar T1 sin afectación ganglionar. Su recomendación se basa en datos convincentes. Aproximadamente el 10% de los pacientes con cáncer de vesícula biliar T1 fallecen en un plazo de cinco años debido a la recidiva local del tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste riesgo de recidiva sugiere que el tratamiento inicial podría no ser lo suficientemente radical. Por lo tanto, el Dr. Schilling apoya firmemente las resecciones hepáticas para estos pacientes en estadios tempranos. Recomienda especialmente este enfoque para individuos más jóvenes con tumores T1 o T2. Esta postura agresiva tiene como objetivo eliminar la enfermedad microscópica y prevenir una recidiva devastadora.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-stage-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento en Estadios Avanzados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento se vuelven limitadas cuando el cáncer de vesícula biliar se diagnostica en un estadio muy avanzado. La resección quirúrgica a menudo no es posible para pacientes sintomáticos que se presentan tardíamente. El Dr. Martin Schilling, MD, confirma que el pronóstico en estos escenarios es pobre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa naturaleza agresiva del cáncer es similar a la del cáncer de páncreas. Los cuidados paliativos y las terapias sistémicas pueden ser el enfoque principal. El Dr. Anton Titov, MD, discute los desafíos de tratar las lesiones metastásicas. La conversación destaca la necesidad urgente de tratamientos sistémicos más efectivos para la enfermedad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-medical-second-opinion\"\u003ePapel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica es invaluable para los pacientes con cáncer de vesícula biliar. Ayuda a clarificar el diagnóstico y confirmar el estadio del cáncer. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que es crucial para decidir si la cirugía para metástasis hepáticas es una opción viable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión de un Dr. Anton Titov, MD, refuerza que este paso es esencial para navegar decisiones de tratamiento complejas. Este proceso es particularmente importante para un cáncer raro y agresivo como el carcinoma de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un cirujano líder en cáncer gastrointestinal discute las opciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar. El hallazgo incidental de cáncer de vesícula biliar durante una colecistectomía requiere una operación quirúrgica radical para resecar parte del hígado y el colon. Debemos asegurarnos de que el cáncer de vesícula biliar no recidive localmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando el cáncer de vesícula biliar se presenta con síntomas, el tratamiento radical no siempre es posible debido al estadio tardío del carcinoma de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOpciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar con el Dr. Martin Schilling, MD. El cáncer de vesícula biliar sintomático suele presentarse en un estadio muy tardío.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El hallazgo incidental de cáncer de vesícula biliar tras colecistectomía confiere un mejor pronóstico. Sin embargo, incluso el cáncer de vesícula biliar en Estadio 1 o Estadio 2 debe resecarse radicalmente con resección hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diez por ciento de los cánceres de vesícula biliar tempranos recidivan localmente y en la misma región anatómica. La recidiva local del cáncer de vesícula biliar es un riesgo si la cirugía no es lo suficientemente radical.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión médica clarifica el diagnóstico de cáncer de vesícula biliar. Ayuda a decidir si la cirugía de metástasis hepáticas es posible en el cáncer de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMejor tratamiento para el cáncer de vesícula biliar avanzado en Estadio 4 con lesiones metastásicas hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica de un experto líder ayuda a encontrar el mejor tratamiento para el cáncer de vesícula biliar con metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Obtenga una segunda opinión médica sobre el cáncer de vesícula biliar avanzado y confíe en que su tratamiento es el mejor. Mejor centro de tratamiento de cáncer de vesícula biliar para metástasis hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con un cirujano líder en cirugía de tratamiento del cáncer gastrointestinal. Opciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de vesícula biliar es también un cáncer muy agresivo. Quizás es similar al cáncer de páncreas en su curso agresivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces el cáncer de vesícula biliar se diagnostica temprano en su curso, y entonces son posibles buenos resultados de tratamiento. Sin embargo, es difícil diagnosticar el cáncer de vesícula biliar temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué tipo de técnicas utiliza para el tratamiento del cáncer de vesícula biliar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo pueden beneficiarse los pacientes con cáncer de vesícula biliar de su tratamiento?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Tiene razón en que el cáncer de vesícula biliar se diagnostica en un estadio muy avanzado o por accidente, por ejemplo, durante exámenes histológicos tras colecistectomía rutinaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento del cáncer de vesícula biliar para esos dos grupos de pacientes difiere. Pero mayormente, los pacientes con cáncer de vesícula biliar acuden a nosotros en estadios muy diferentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes se presentan con cáncer de vesícula biliar recién diagnosticado sin colecistectomía previa. Suelen tener un estadio de cáncer de vesícula biliar muy avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el cáncer de vesícula biliar avanzado, generalmente no hay mucho margen para la resección quirúrgica. Podemos hacer resecciones muy extensas en cáncer de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos resecar el cáncer que se extiende mayormente al lado derecho del hígado. Podemos hacer resección de intestino grueso y colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGeneralmente reservamos las operaciones quirúrgicas para pacientes jóvenes con cáncer de vesícula biliar. Operamos quirúrgicamente a pacientes con cáncer de vesícula biliar en muy buen estado físico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero a pesar del tratamiento, el resultado para esos pacientes con cáncer de vesícula biliar no es muy bueno a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e La situación es muy diferente para los pacientes con cáncer de vesícula biliar diagnosticado incidentalmente. Los cánceres de vesícula biliar descubiertos incidentalmente suelen estar en estadio tumoral T1 o T2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGeneralmente, solo se observa afectación del ganglio cístico en el cáncer de vesícula biliar. Esos pacientes ciertamente se benefician de una operación quirúrgica para resecar el cáncer de vesícula biliar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePersonalmente creo que incluso los tumores de cáncer de vesícula biliar T1 sin afectación ganglionar deben tratarse radicalmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa razón para la cirugía radical en el tratamiento del cáncer de vesícula biliar T1 es esta: incluso en estadio tumoral T1, todavía perdemos al 10% de los pacientes T1 con cáncer de vesícula biliar en cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFallecen debido a recidiva local del tumor. Significa que estos pacientes con cáncer de vesícula biliar no han sido tratados suficientemente de forma radical.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor eso abogaría por resecciones hepáticas en esos pacientes con cáncer de vesícula biliar T1, especialmente en pacientes más jóvenes con cáncer de vesícula biliar T1 o T2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Schilling, muchas gracias por esta conversación muy importante. Será muy informativa para todos los pacientes que vean estos videos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Martin Schilling, MD:\u003c\/strong\u003e Las opciones de tratamiento del cáncer de vesícula biliar dependen del diagnóstico tras la aparición de síntomas o del descubrimiento incidental.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía más radical del carcinoma de vesícula biliar es lo mejor.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852110831772,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"stage-4-colon-cancer-liver-or-lung-metastases-locoregional-treatment-debiri-tace-ire-sirt-7","title":"Cáncer de colon en estadio 4","description":"\u003ch1\u003eTerapias Locorregionales Avanzadas para el Cáncer Colorrectal Metastásico en Hígado y Pulmones\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#metastatic-colorectal-cancer-biology\"\u003eBiología del Cáncer Colorrectal Metastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#systemic-chemotherapy-role\"\u003ePapel de la Quimioterapia Sistémica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-metastases-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento para Metástasis Hepáticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lung-metastases-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento para Metástasis Pulmonares\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multimodal-treatment-approach\"\u003eEnfoque de Tratamiento Multimodal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-expert-care\"\u003eImportancia de la Atención Especializada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"metastatic-colorectal-cancer-biology\"\u003eBiología del Cáncer Colorrectal Metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, aclara la biología única del cáncer colorrectal en estadio 4. Las metástasis hepáticas y pulmonares son las localizaciones más frecuentes de diseminación. Más del 50% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollarán metástasis hepáticas durante el curso de su enfermedad. Aproximadamente el 25% de los pacientes ya presentan metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico inicial de cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, explica que las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer colorrectal se comportan como la misma entidad biológica. Una ventaja clave es que la diseminación metastásica a menudo se limita a estos dos órganos durante mucho tiempo. Este patrón metastásico \"solo hígado y pulmón\" es exclusivo del cáncer colorrectal. Proporciona una ventana terapéutica crítica no observada en cánceres que se diseminan tempranamente a hueso u otros sitios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"systemic-chemotherapy-role\"\u003ePapel de la Quimioterapia Sistémica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia sistémica es un pilar del tratamiento del cáncer colorrectal metastásico. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, enfatiza su doble papel. En primer lugar, los regímenes de quimioterapia moderna pueden reducir significativamente el tamaño de las metástasis hepáticas y pulmonares. Esta reducción tumoral puede convertir tumores inicialmente irresecables en lesiones operables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn segundo lugar, la quimioterapia sistémica ayuda a prevenir el desarrollo de nuevos sitios metastásicos. Al controlar la enfermedad microscópica, apoya el objetivo de lograr remisión a largo plazo. El Dr. Anton Titov, MD, señala que este potente efecto es una característica distintiva del tratamiento del cáncer colorrectal. Sienta las bases para intervenciones locales exitosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-metastases-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento para Metástasis Hepáticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarias terapias locorregionales avanzadas se dirigen a las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. La resección quirúrgica sigue siendo una opción principal, pero a menudo forma parte de un enfoque de modalidad combinada. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, detalla varias otras técnicas altamente efectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación por radiofrecuencia (ARF) implica insertar una aguja en la metástasis y calentar el tejido tumoral para destruirlo. La quimioembolización transarterial (QETA), específicamente QETA DEBIRI, administra microesferas cargadas con quimioterapia directamente en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor hepático. La radioterapia interna selectiva (RIS), también conocida como radioembolización, implica inyectar microesferas radiactivas diminutas en las arterias hepáticas para irradiar el tumor desde dentro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra opción avanzada es la electroporación irreversible (EI). Esta técnica no térmica utiliza pulsos eléctricos para crear poros irreparables a nanoescala en las membranas de las células cancerosas, lo que lleva a la muerte celular.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lung-metastases-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento para Metástasis Pulmonares\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa filosofía de tratamiento para las metástasis pulmonares refleja la de las metástasis hepáticas. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, confirma que las metástasis pulmonares en el cáncer colorrectal representan la misma situación clínica. El objetivo también es la eliminación mediante una combinación de terapias sistémicas y locales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa resección quirúrgica de metástasis pulmonares es un procedimiento común y efectivo. Para pacientes que no son candidatos quirúrgicos, la radioterapia corporal estereotáctica (RCBE), o radiocirugía, es una alternativa de alta precisión. Esta técnica de radioterapia avanzada puede destruir metástasis pulmonares en solo uno a tres tratamientos de alta dosis, preservando el tejido sano circundante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multimodal-treatment-approach\"\u003eEnfoque de Tratamiento Multimodal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa integración de múltiples modalidades de tratamiento es la clave del éxito. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, subraya que utilizar estas terapias en la secuencia correcta es lo que conduce a la curación. Este enfoque combinado puede eliminar la mayoría o todas las metástasis visibles en hígado y pulmones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados son significativos. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, afirma que el 30% de los pacientes con metástasis hepáticas y pulmonares por cáncer colorrectal logran supervivencia a largo plazo. Para muchos, esto equivale a una curación completa de la enfermedad en estadio 4. Este potencial de curación destaca la biología única de las metástasis del cáncer colorrectal y el poder de la oncología moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-expert-care\"\u003eImportancia de la Atención Especializada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSeleccionar la estrategia de tratamiento óptima requiere una inmensa experiencia. El Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, señala que no todos los oncólogos poseen un conocimiento profundo de cada opción locorregional avanzada. Un centro de tratamiento que solo ofrece quimioterapia estándar no es suficiente para una atención óptima del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, discute la importancia de buscar atención de un equipo multidisciplinario de expertos. Estos especialistas deben ser competentes en todas las terapias locales y regionales disponibles. Esto es crucial porque estos tratamientos avanzados son relevantes para una gran población de pacientes—aproximadamente el 40% de todos los pacientes con cáncer de colon en estadio 4 presentan metástasis hepáticas o pulmonares. La guía experta proporciona la máxima posibilidad de supervivencia y curación.\n\u003c\/p\u003e\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las metástasis pulmonares y hepáticas ocurren en el 50% de los pacientes con cáncer colorrectal. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento aparte de la resección quirúrgica? ¿Qué pacientes se benefician de la radioterapia interna selectiva (RIS)? ¿Cuándo utilizar la quimioembolización transarterial (QETA)? ¿Qué es la electroporación tumoral irreversible (EI)?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl veinticinco por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal tienen metástasis hepática en el momento del diagnóstico de cáncer de colon. Más del 50% de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante el curso de la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiscutimos con el Dr. Graeme Poston la resección quirúrgica de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer de colon en estadio 4. Pero la quimioterapia sistémica de la metástasis hepática en el cáncer colorrectal en estadio 4 es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia sistémica puede convertir metástasis hepáticas irresecables en lesiones resecables. La quimioterapia también puede prevenir el desarrollo de cáncer colorrectal metastásico. ¿Cuáles son los mejores métodos en quimioterapia sistémica de las metástasis hepáticas en el cáncer colorrectal en estadio 4?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Hans-Joachim Schmoll, MD:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, me gustaría añadir a las metástasis hepáticas también las metástasis pulmonares. Tanto las metástasis hepáticas como pulmonares son la misma entidad biológica en el cáncer colorrectal en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAntes de responder a la pregunta, elaboraré sobre las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer colorrectal en estadio 4. Porque es una situación única en el tratamiento del cáncer colorrectal en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer colorrectal tiene afinidad por desarrollar metástasis en hígado y pulmones. Las metástasis hepáticas ocurren con más frecuencia que las metástasis pulmonares en el cáncer colorrectal en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero clínicamente, las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer de colon en estadio 4 representan la misma situación. Estas metástasis en hígado y metástasis en pulmones en el cáncer colorrectal se comportan de manera diferente a las metástasis en otros tipos de cáncer en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Hans-Joachim Schmoll, MD:\u003c\/strong\u003e Por ejemplo, en el cáncer de colon, las metástasis hepáticas y pulmonares son diferentes de las metástasis óseas en otros cánceres. La ventaja de las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer colorrectal en estadio 4 específicamente es esta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el cáncer de colon metastásico \"solo hígado y pulmón\", la diseminación del cáncer se limita solo a hígado y pulmón durante más tiempo que en otros cánceres. \"Limitado\" significa que las metástasis en el cáncer de colon en estadio 4 crecen en hígado o pulmones, pero no hay metástasis en otros órganos durante mucho tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto nos da la oportunidad de reducir las metástasis mediante tratamiento quimioterápico. Es posible eliminar completamente las metástasis de cáncer de colon de hígado y pulmón mediante quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto nunca ocurre en otros tipos de cáncer. Podemos reducir significativamente el tamaño de las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer de colon. Luego podemos resecar las metástasis mediante operación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hay muchas terapias adicionales para metástasis hepáticas y pulmonares en cáncer colorrectal. Existe la ablación por radiofrecuencia de metástasis hepáticas mediante inserción de aguja y calentamiento del tejido tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste la quimioembolización transarterial de metástasis hepáticas en cáncer de colon. También existe la radioterapia interna selectiva. Se inyectan pequeñas microesferas radiactivas en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor. Irradian el tumor directamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta es radioterapia transcutánea. También existe la radiocirugía de metástasis hepáticas o pulmonares en cáncer de colon. La radiocirugía elimina metástasis cancerosas en una o tres dosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Hans-Joachim Schmoll, MD:\u003c\/strong\u003e También existe quimioterapia regional con microesferas. QETA DEBIRI y electroporación tumoral irreversible (EI) son tratamientos locales y regionales para metástasis hepáticas. Estos métodos se añaden a la operación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo mismo ocurre con las metástasis pulmonares. Estas terapias combinadas nos permiten eliminar la mayoría o todas las metástasis de cáncer de colon a hígado y pulmón.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl treinta por ciento de los pacientes con metástasis hepáticas y pulmonares en cáncer colorrectal tienen supervivencia a largo plazo. O tienen curación completa del cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl médico debe tener mucha experiencia para decidir cuál es el tratamiento correcto en el momento adecuado para el cáncer de colon metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía es solo uno de los muchos métodos de tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas o pulmonares. No muchos oncólogos en el mundo tienen una gran cantidad de conocimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Hans-Joachim Schmoll, MD:\u003c\/strong\u003e Se requiere mucho conocimiento para seleccionar el mejor método de tratamiento en el momento adecuado. Pero solo este método combinado para el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas o pulmonares puede dar la máxima posibilidad de supervivencia y curación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa supervivencia a largo plazo y la curación en el cáncer de colon metastásico en estadio 4 es posible. De nuevo, la biología de las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer de colon es única.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero el 40% de los pacientes tienen cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas o pulmonares. No es una minoría de pacientes. Es una parte mayoritaria de la población de pacientes con cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Hans-Joachim Schmoll, MD:\u003c\/strong\u003e Por lo tanto, es muy importante que un paciente con cáncer de colon sea tratado por un experto en estos tratamientos avanzados. A veces, el centro de tratamiento solo sabe hacer quimioterapia; esto no es suficiente para el tratamiento del cáncer de colon.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos expertos deben saber realmente cómo utilizar las terapias locales y regionales que discutimos hoy. Opciones de terapia locorregional para metástasis pulmonares y hepáticas de cáncer de colon en estadio 4: QETA DEBIRI, EI, RIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cincuenta por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal desarrollan metástasis hepáticas durante el curso del cáncer de colon o rectal. La terapia regional de metástasis hepáticas y pulmonares es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas metástasis hepáticas ocurren con más frecuencia que las metástasis pulmonares en el cáncer colorrectal en estadio 4. Clínicamente, las metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer de colon en estadio 4 representan la misma situación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ablación por radiofrecuencia de metástasis hepáticas (ARF) puede ser muy efectiva. La quimioembolización transarterial de metástasis hepáticas con microesferas de irinotecán en cáncer de colon (QETA DEBIRI) tiene alta eficacia.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eTambién existe la quimioterapia regional con microesferas TACE DEBIRI y la electroporación irreversible tumoral (EIT) para destruir metástasis hepáticas y pulmonares más pequeñas en el cáncer colorrectal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa radioterapia interna selectiva para el cáncer intestinal secundario con metástasis hepáticas debe ser realizada por expertos con amplia experiencia. El treinta por ciento de los pacientes con metástasis hepáticas y pulmonares en cáncer colorrectal presenta supervivencia a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cuarenta por ciento de los pacientes tiene cáncer de colon en estadio 4 con metástasis hepáticas o pulmonares y puede ser tratado con RSI (radioterapia interna selectiva), EIT (electroporación irreversible tumoral), TACE DEBIRI y quimioembolización transarterial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn experto líder en cáncer colorrectal analiza las opciones de tratamiento local y regional para pacientes con cáncer de colon en estadio 4: electroforesis tumoral, quimioembolización transarterial y radioterapia interna selectiva (RIS).\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852111880348,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-overcome-skeptics-in-work-and-in-life-leading-cancer-surgeon-explains-9","title":"Cómo superar a los escépticos en el trabajo y en la vida. Lo explica un cirujano oncológico principal. 9","description":"\u003ch1\u003eSuperando el escepticismo en la innovación del tratamiento avanzado del cáncer peritoneal\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#skepticism-in-medical-innovation\"\u003eEscepticismo en la innovación médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overcoming-criticism-with-data\"\u003eSuperando las críticas con datos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-importance-of-transparent-results\"\u003eLa importancia de los resultados transparentes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-limitations-of-cancer-surgery\"\u003eLimitaciones actuales de la cirugía oncológica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-surgeons-ongoing-challenge\"\u003eEl desafío continuo del cirujano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"skepticism-in-medical-innovation\"\u003eEscepticismo en la innovación médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl desarrollo de nuevos tratamientos médicos pioneros a menudo encuentra una resistencia significativa por parte de los colegas. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, reflexiona que esta es una experiencia universal para los innovadores. Menciona el recorrido de los médicos australianos que descubrieron el H. pylori, quienes inicialmente fueron ridiculizados antes de ganar un Premio Nobel. El Dr. Anton Titov, MD, señala el patrón descrito por Gandhi: primero te ignoran, luego se ríen de ti, luego te combaten, luego ganas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Paul Sugarbaker, MD, experimentó esto directamente con su trabajo en cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Los críticos iniciales, incluidos profesores senior, desestimaron sus esfuerzos como \"cirugía extensa en pacientes que inevitablemente fallecerán\". Este escepticismo surgió de una realidad histórica donde ningún paciente había sobrevivido a metástasis peritoneales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overcoming-criticism-with-data\"\u003eSuperando las críticas con datos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa clave para superar el escepticismo profesional es una fe inquebrantable y datos concretos. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, explica que se debe creer profundamente en los conceptos que se están desarrollando. Afirma que la respuesta definitiva a los críticos no es el argumento sino la evidencia. El Dr. Sugarbaker tuvo la fortuna de estar en una posición que le permitió acumular datos extensos sobre sus tratamientos para el cáncer peritoneal metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta recopilación de datos comenzó con pacientes de cáncer de apéndice, quienes mostraron resultados increíblemente buenos. El éxito se extendió luego al mesotelioma peritoneal, donde las tasas de supervivencia a largo plazo aumentaron de casi cero al 60-70%. Para el cáncer colorrectal con metástasis peritoneales, el Dr. Paul Sugarbaker, MD, destaca la importancia de la intervención temprana, donde tratar una sola metástasis puede conducir a una supervivencia a largo plazo del 50-70%.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-importance-of-transparent-results\"\u003eLa importancia de los resultados transparentes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn componente crítico para validar un nuevo tratamiento es publicar resultados comprehensivos. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, enfatiza la necesidad de una autoevaluación crítica. Insiste en que los investigadores deben publicar no solo sus buenos resultados sino también sus malos resultados. El Dr. Anton Titov, MD, coincide, identificando el sesgo de publicación como un problema mayor en medicina que obstaculiza la evaluación adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta transparencia previene la distorsión que ocurre cuando solo los ensayos clínicos exitosos ven la luz. Al compartir todos los resultados, la comunidad médica puede tener una evaluación honesta y precisa de la verdadera eficacia y limitaciones de un nuevo procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-limitations-of-cancer-surgery\"\u003eLimitaciones actuales de la cirugía oncológica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de los avances, la cirugía oncológica sigue siendo deficiente para muchas neoplasias malignas gastrointestinales. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, ofrece una evaluación sobria de los resultados quirúrgicos actuales. Afirma que la cirugía por sí misma es un fracaso para un gran número de cánceres. En el cáncer gástrico, más del 60% de los pacientes aún fallecen por recidiva local y metástasis peritoneal después de una operación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Sugarbaker también destaca el cáncer de páncreas, donde la recidiva a menudo ocurre justo en el sitio quirúrgico. Contrasta esto con el cáncer rectal, donde las nuevas tecnologías han reducido exitosamente la recidiva local a alrededor del 5%. El objetivo principal de la cirugía oncológica es el control local; sin ello, el cirujano no puede ayudar al paciente a largo plazo. Este también es un desafío significativo en enfermedades como el sarcoma retroperitoneal, donde la mayoría de los tumores recidivan a pesar de la resección.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-surgeons-ongoing-challenge\"\u003eEl desafío continuo del cirujano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl reconocimiento de las deficiencias de la cirugía es un poderoso motivador para la innovación. El Dr. Anton Titov, MD, observa que este enfoque en la mejora impulsa al Dr. Sugarbaker hacia adelante. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, confirma esto, rechazando la noción de que la cirugía oncológica ha alcanzado su punto máximo. Ve un enorme desafío en ser un cirujano oncológico y cree que los métodos deben continuar mejorando a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta mentalidad permite a un pionero ignorar a los críticos y mantenerse enfocado en generar resultados. La necesidad continua de un mejor control local y mejores resultados para los pacientes proporciona una misión clara y convincente para los oncólogos quirúrgicos en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Reconocido cirujano oncológico estadounidense formado en Harvard reflexiona sobre cómo supera el escepticismo. Cómo el Dr. Paul Sugarbaker supera la resistencia de sus colegas sobre su innovador tratamiento del cáncer peritoneal metastásico. El Dr. Paul Sugarbaker ha dedicado décadas de intensa carrera quirúrgica para desarrollar y refinar un método de tratamiento oncológico que ahora lleva su nombre, El Procedimiento Sugarbaker.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo encuentra la fuerza para superar a sus críticos? ¿Cómo un cirujano oncológico líder supera a los escépticos? El Dr. Paul Sugarbaker superó décadas de críticas de otros cirujanos y oncólogos sobre los resultados de la cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComparte la fuente de su resiliencia frente a la adversidad. El cáncer de colon, cáncer gástrico y cáncer de ovario se diseminan en el abdomen y la cavidad peritoneal. Metástasis peritoneales en el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 avanzado mediante cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), también conocida como baño de quimio caliente o quimioterapia calentada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica aclara el diagnóstico de cáncer de colon o cáncer de ovario. La segunda opinión médica confirma que la cura es posible en el cáncer de colon metastásico. Tratamiento con quimioterapia intraperitoneal para cáncer en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el abdomen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica ayuda a seleccionar un tratamiento de medicina de precisión para cáncer de ovario en estadio 4, cáncer de colon en estadio 4 o cáncer gástrico metastásico en estadio 4. Obtenga una segunda opinión médica sobre cáncer avanzado con metástasis peritoneales. Mejor tratamiento del cáncer avanzado con metástasis peritoneales mediante operación quirúrgica y quimioterapia regional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con el Dr. Paul Sugarbaker, experto líder en el tratamiento del cáncer peritoneal metastásico, incluyendo cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), baño de quimio caliente, quimioterapia calentada. La mejor cirugía oncológica requiere cirujanos dedicados líderes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Todos los que desarrollan y promueven un tratamiento pionero o un descubrimiento pionero encuentran mucha resistencia. Es resistencia de los colegas, de hombres y mujeres muy inteligentes. Lo sabemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn Premio Nobel por descubrir el H. pylori fue otorgado a médicos australianos que fueron ignorados y ridiculizados por sus colegas durante mucho tiempo. Hay un dicho de Gandhi: \"Primero te ignoran, luego se ríen de ti, luego te combaten, luego ganas\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe visto esa crítica en la ciencia cuando realizaba mis estudios de doctorado. Mi mentor científico experimentó mucha crítica hasta que sus descubrimientos demostraron claramente ser correctos. En el mundo quirúrgico, encuentras crítica y tienes que operar. Cada vez que la crítica te presiona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo supera las críticas? ¿Cómo se abre paso entre los críticos? ¿Cómo sigue adelante?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que dices fue muy cierto sobre este trabajo. Al principio, cuando era más joven, había muchas críticas. No en Harvard, no en los Institutos Nacionales de Salud, sino en otros lugares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn profesor evaluaría mi trabajo como \"cirugía extensa en pacientes que inevitablemente fallecerán de cáncer\". Porque el cirujano general en ese momento nunca había visto a un paciente sobrevivir a metástasis peritoneales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSupongo que era pedir mucho a estos líderes quirúrgicos creer que podríamos lograr este tipo de éxito. Simplemente hay que tener suficiente fe en uno mismo y en los conceptos que se están desarrollando. Que no importen cuáles sean las críticas, sigues avanzando hacia tu objetivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, la respuesta a esas críticas son los datos. Afortunadamente, estaba en una situación donde se me permitió acumular montañas de datos sobre el tratamiento del cáncer peritoneal metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrimero, acumulamos resultados de tratamiento sobre pacientes con cáncer de apéndice (pseudomixoma peritoneal). Los pacientes con cáncer de apéndice en realidad evolucionaron increíblemente bien. Luego acumulamos resultados del tratamiento de pacientes con cáncer de mesotelioma peritoneal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn ese momento, virtualmente todos habían fallecido. Ahora estamos viendo una supervivencia a largo plazo del 60% al 70% en pacientes con mesotelioma peritoneal. El trabajo sobre cáncer de colon con metástasis peritoneales es un poco más desafiante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos descubriendo que necesitamos iniciar los tratamientos para el cáncer de colon con metástasis peritoneales con una extensión muy pequeña de metástasis. Preferimos curar una sola metástasis peritoneal de cáncer colorrectal. Entonces podemos tener entre el 50% y el 70% de esos pacientes sobreviviendo a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos datos son lo que necesitas generar. Necesitas evaluar críticamente lo que estás haciendo. Necesitas publicar tus resultados y publicar no solo tus buenos resultados sino también tus malos resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un gran problema en medicina, como bien sabemos. Existe un sesgo de selección donde solo se publican los buenos resultados de ensayos clínicos exitosos. Publicar solo buenos resultados de tratamiento realmente impide mucha evaluación de nuevos tratamientos y procedimientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Sí. Todavía estamos luchando en algunas enfermedades oncológicas. La cirugía por sí misma es un fracaso para un gran número de neoplasias malignas gastrointestinales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía oncológica para cáncer gástrico, en su mayor parte, es un fracaso. Más del 60% de los pacientes aún fallecen debido a recidiva local y metástasis peritoneal después de la operación quirúrgica por cáncer gástrico. La cirugía de cáncer gástrico es definitivamente deficiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía para cáncer de páncreas es deficiente. La mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas recidivan justo donde el cirujano estaba trabajando. El cáncer de páncreas recidiva justo en el sitio de la pancreatectomía. La cirugía de cáncer de páncreas es extremadamente deficiente y debería mejorarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolía ser una situación similar con el cáncer rectal. Teníamos un gran número de pacientes cuyo cáncer rectal recidivó localmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ahora existen tecnologías quirúrgicas que nos han mostrado insights importantes. No necesitamos tener más de un 5% aproximadamente de recidiva local para cáncer rectal. La cirugía oncológica tiene como primer y principal objetivo el control local del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cirujano oncológico debe lograr primero el control local del cáncer mediante una operación correcta. Luego el oncólogo médico puede lograr grandes resultados de tratamiento para los pacientes oncológicos en el resto del cuerpo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Pero el cirujano oncológico podría no obtener el control local del cáncer. Entonces el cirujano realmente no tiene ninguna oportunidad de ayudar al paciente oncológico a largo plazo. La cirugía oncológica debería reconocer que es seriamente deficiente con algunas de las enfermedades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, el sarcoma retroperitoneal. La mayoría de los sarcomas retroperitoneales recidivan a pesar de la resección del sarcoma retroperitoneal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que escucho en sus palabras es que se mantiene enfocado en el hecho de que, a pesar de todos los grandes logros de los métodos quirúrgicos, hay mucho por mejorar en el tratamiento de la cirugía oncológica. Eso lo motiva a avanzar. Obtiene los datos de resultados del tratamiento e ignora a los críticos.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, sí. Es cierto. A veces la gente piensa que \"ya hemos hecho todo lo posible con la cirugía oncológica, y que la cirugía oncológica se realizará de la misma manera para todos los pacientes\". Pero eso no es cierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste un gran desafío asociado a ser cirujano oncológico. Los métodos de cirugía oncológica deberían mejorarse a largo plazo. Este es nuestro reto en el tratamiento del cáncer mediante cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La mayoría de los avances médicos encuentran inicialmente escepticismo y resistencia por parte de los colegas. ¿Cómo supera el reconocido cirujano oncológico Dr. Paul Sugarbaker a los escépticos en su trabajo y en su vida?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852118630556,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chemotherapy-selection-for-metastatic-peritoneal-cancer-precision-medicine-selection-14","title":"Selección de quimioterapia para el cáncer peritoneal metastásico. Selección de medicina de precisión. 14","description":"\u003ch1\u003eOptimización de la quimioterapia para metástasis peritoneales mediante medicina de precisión\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#challenges-in-chemotherapy-selection\"\u003eDesafíos en la selección de quimioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#moving-beyond-anatomical-classification\"\u003eMás allá de la clasificación anatómica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-hipec-in-treatment\"\u003ePapel de la HIPEC en el tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrating-systemic-and-regional-therapy\"\u003eIntegración de terapia sistémica y regional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-importance-of-surgical-precision\"\u003eImportancia de la precisión quirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#value-of-a-medical-second-opinion\"\u003eValor de una segunda opinión médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"challenges-in-chemotherapy-selection\"\u003eDesafíos en la selección de quimioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSeleccionar la quimioterapia correcta para el cáncer peritoneal metastásico representa un desafío clínico significativo. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, afirma que elegir el agente quimioterápico óptimo requiere el mayor trabajo actualmente. El enfoque estándar suele fallar en una gran proporción de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl Dr. Sugarbaker le resulta preocupante que solo aproximadamente la mitad de los pacientes respondan a la mitomicina C, un fármaco quimioterápico común utilizado durante la HIPEC. Esto significa que la eficacia del tratamiento es esencialmente una lotería para muchos individuos. Esta baja tasa de respuesta subraya la necesidad urgente de estrategias de tratamiento más personalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"moving-beyond-anatomical-classification\"\u003eMás allá de la clasificación anatómica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl paradigma actual para la selección de quimioterapia se basa principalmente en la localización anatómica del cáncer primario. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, explica que para el cáncer colorrectal, los médicos suelen elegir mitomicina C. Este sistema de clasificación basado en el órgano está obsoleto y a menudo es ineficaz para la atención personalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Paul Sugarbaker, MD, enfatiza el objetivo crítico de avanzar hacia una clasificación molecular y genética de los tumores. Este cambio es un tema de discusión continuo con los oncólogos. La medicina personalizada debe utilizar marcadores moleculares tanto en el tumor como en el paciente para guiar la selección de quimioterapia, no solo el origen anatómico del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-hipec-in-treatment\"\u003ePapel de la HIPEC en el tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es un componente vital en el tratamiento de las metástasis peritoneales. El procedimiento implica bañar la cavidad abdominal con quimioterapia calentada durante aproximadamente 90 minutos. El calor está diseñado para aumentar los efectos anticancerígenos de la quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el Dr. Paul Sugarbaker, MD, advierte que si el agente quimioterápico no se selecciona correctamente, muchos pacientes reciben solo un \"lavado abdominal de 90 minutos\" sin beneficio clínico. Esto destaca que la elección del fármaco es tan importante como el método de administración en sí. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, explora cómo maximizar la eficacia de esta ventana de tratamiento limitada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrating-systemic-and-regional-therapy\"\u003eIntegración de terapia sistémica y regional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn enfoque moderno del cáncer peritoneal metastásico implica combinar diferentes vías de quimioterapia. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, aboga por utilizar múltiples agentes quimioterápicos durante la HIPEC. Esto incluye medicamentos administrados directamente en el espacio peritoneal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién enfatiza la importancia de los medicamentos quimioterápicos administrados por vía intravenosa. Estos fármacos sistémicos circulan hacia los órganos abdominales y se ven potenciados por el calor dentro de la cavidad peritoneal durante la HIPEC. El Dr. Sugarbaker cree que una combinación de quimioterapia intravenosa e intraperitoneal es necesaria para lograr una respuesta máxima contra el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-importance-of-surgical-precision\"\u003eImportancia de la precisión quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl componente quirúrgico del tratamiento es abrumadoramente el factor más crítico para el éxito. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, estima que el 90% del beneficio del tratamiento proviene de la cirugía de precisión, conocida como cirugía citorreductora o peritonectomía. Este procedimiento complejo implica extirpar meticulosamente todos los depósitos tumorales visibles del abdomen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn contraste, atribuye solo aproximadamente el 10% del beneficio general al procedimiento de HIPEC en sí. Esto subraya que la cirugía de precisión forma la base del tratamiento curativo para enfermedades como el cáncer de colon metastásico, el cáncer de ovario y el cáncer gástrico. La quimioterapia luego se dirige a cualquier enfermedad residual microscópica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"value-of-a-medical-second-opinion\"\u003eValor de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es crucial para los pacientes diagnosticados con cáncer abdominal avanzado. El Dr. Anton Titov, MD, discute cómo una segunda opinión puede aclarar un diagnóstico de cáncer de colon o cáncer de ovario con metástasis peritoneales. También confirma si un enfoque de tratamiento curativo es una posibilidad viable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste proceso ayuda a los pacientes y sus familias a seleccionar el mejor tratamiento de medicina de precisión para el cáncer en estadio 4. Una consulta con un centro especializado puede proporcionar acceso a tratamientos avanzados como la cirugía citorreductora y la HIPEC. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, es un experto líder en este campo, lo que hace que una segunda opinión con él o sus colegas sea muy valiosa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Reconocido cirujano oncológico estadounidense formado en Harvard habla sobre los desafíos para seleccionar la medicación quimioterápica correcta. Cómo utilizar la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). \"Solo la mitad de los pacientes con cáncer van a responder a la medicación quimioterápica mitomicina C.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa caracterización molecular del tumor de cáncer peritoneal metastásico y del paciente desempeñan roles clave en una mejor selección de quimioterapia. Debemos pasar de la clasificación del cáncer basada en órganos anatómicos a la clasificación molecular y genética de los tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSelección personalizada de quimioterapia para cáncer peritoneal metastásico. Medicina de precisión y cirugía de precisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTratamiento del cáncer peritoneal metastásico: medicina de precisión y cirugía de precisión. El destacado cirujano oncológico Dr. Paul Sugarbaker sobre medicina personalizada para tratar el cáncer peritoneal metastásico. Cada paciente debería tener una quimioterapia personalizada elegida para su tratamiento oncológico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl 90% de la eficacia está en la parte de cirugía citorreductora de la cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Cáncer de colon, cáncer gástrico, cáncer de ovario diseminado en el abdomen y cavidad peritoneal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMetástasis peritoneales en el tratamiento del cáncer de colon en estadio 4 avanzado mediante cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) [baño de quimio caliente, quimioterapia calentada]. La segunda opinión médica aclara el diagnóstico de cáncer de colon o cáncer de ovario. La segunda opinión médica confirma que la cura es posible en el cáncer de colon metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTratamiento con quimioterapia intraperitoneal para cáncer en estadio 4 avanzado con lesiones metastásicas en el abdomen. La segunda opinión médica ayuda a seleccionar un tratamiento de medicina de precisión para cáncer de ovario en estadio 4 o cáncer de colon en estadio 4 o cáncer gástrico metastásico en estadio 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión médica sobre cáncer avanzado con metástasis peritoneales. Mejor tratamiento para cáncer avanzado metastásico peritoneal mediante operación quirúrgica y quimioterapia regional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con el Dr. Paul Sugarbaker. Experto líder en tratamiento de cáncer metastásico peritoneal (cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), baño de quimio caliente, quimioterapia calentada).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSelección personalizada de quimioterapia para cáncer peritoneal metastásico - medicina de precisión y cirugía de precisión. Quimioterapia para tratar cáncer peritoneal metastásico: medicina de precisión y cirugía de precisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Diría que elegir la medicación quimioterápica correcta requiere el mayor trabajo en este momento. Necesitamos trabajar más en la selección del agente quimioterápico óptimo para un paciente particular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En este momento tendemos a elegir medicamentos para el tratamiento del cáncer basándonos en la localización anatómica del cáncer. Para el cáncer colorrectal usualmente usamos mitomicina C o mitomicina C y doxorrubicina. Pero, ¿es esa la mejor medicación quimioterápica para un paciente particular? Probablemente no lo sea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un tema de discusión continuo que he tenido con muchos oncólogos. El objetivo es pasar de la clasificación anatómica de tumores a los marcadores moleculares en el tumor y en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos usar medicina personalizada para el paciente para seleccionar quimioterapia. No solo la clasificación anatómica de cánceres. Eso parece ser de lo que está hablando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente. Es preocupante que sepamos que usar mitomicina C quizás ayuda al 50% de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo la mitad de los pacientes con cáncer van a responder a esa medicación quimioterápica, aunque se caliente durante el tratamiento con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Muchos pacientes con cáncer peritoneal metastásico no se beneficiarán de esta medicación quimioterápica. Todo lo que los pacientes reciben es un lavado abdominal de 90 minutos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Solo el 50% de los pacientes se benefician de esta medicación quimioterápica durante la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)? ¿Es una cuestión de azar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Correcto! ¡Correcto! Ahora necesitamos comenzar a usar múltiples agentes quimioterápicos para la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) para tratar metástasis de cáncer abdominal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMedicamentos administrados en el espacio peritoneal que se ven potenciados por el calor. Debemos usar medicamentos quimioterápicos que se administran en el torrente sanguíneo; estos se ven potenciados por el calor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque estos medicamentos quimioterápicos circularán hacia los órganos abdominales. La quimioterapia para tratar cáncer peritoneal metastásico se verá potenciada por el calor dentro del espacio peritoneal durante la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ahora necesitamos pensar en una combinación de agentes quimioterápicos intravenosos e intraperitoneales para obtener una respuesta máxima del tumor de cáncer peritoneal. Porque tenemos 90 minutos para tratar el cáncer peritoneal metastásico durante la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Tenemos que ser muy precisos en lo que hacemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces no seleccionamos correctamente las medicaciones quimioterápicas; muchos pacientes van a ser tratados con quimioterapia y no beneficiarse del tratamiento oncológico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAfortunadamente, probablemente el método de tratamiento más significativo de todos los aspectos de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) es la cirugía. Es la peritonectomía y la resección visceral la parte más importante de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiría que el 90% está en la parte quirúrgica del tratamiento del cáncer peritoneal. El 10% del beneficio para los pacientes está en la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) [baño de quimio caliente, quimioterapia calentada].\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es una combinación de medicina de precisión y cirugía de precisión para tratar metástasis peritoneales de cáncer colorrectal, cáncer de ovario o cáncer gástrico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Paul Sugarbaker, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente, sí. Baño de quimio caliente, quimioterapia calentada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Selección personalizada de quimioterapia para cáncer peritoneal metastásico. La medicina de precisión y la cirugía de precisión deben utilizarse para cada paciente con cáncer hoy en día.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852119253148,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mri-of-liver-mrcp-of-pancreas-mrcp-or-ercp-9","title":"Resonancia magnética del hígado","description":"\u003ch1\u003eResonancia Magnética y Colangiopancreatografía por Resonancia Magnética para el Diagnóstico Hepático y Pancreático: Guía de Imagen No Invasiva\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ultrasound-first-step\"\u003eEcografía como Primer Paso Diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mrcp-vs-ercp\"\u003eColangiopancreatografía por Resonancia Magnética vs. Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica: Elegir la Prueba Adecuada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-pancreatic-cancer\"\u003eLa Realidad del Cribado del Cáncer de Páncreas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-liver-cancer\"\u003eCribado del Cáncer de Hígado en Pacientes de Alto Riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mri-liver-benefits\"\u003eBeneficios Adicionales de la Resonancia Magnética Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ultrasound-first-step\"\u003eEcografía como Primer Paso Diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, enfatiza que la ecografía es la prueba inicial primaria y más efectiva para evaluar el sistema hepatobiliar. Esta modalidad de imagen está ampliamente disponible, es rentable y requiere una experiencia ampliamente difundida. Una ecografía puede identificar eficazmente problemas comunes como los cálculos biliares, concluyendo a menudo la necesidad de realizar más pruebas de imagen. El Dr. Kent Yucel, MD, señala que si los resultados de la ecografía son negativos o revelan un problema claro y tratable, frecuentemente sirve como el último paso diagnóstico necesario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrcp-vs-ercp\"\u003eColangiopancreatografía por Resonancia Magnética vs. Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica: Elegir la Prueba Adecuada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando una ecografía detecta un problema en los conductos biliares, el Dr. Kent Yucel, MD, explica que la TC o la Colangiopancreatografía por Resonancia Magnética (CPRM) se convierten en el siguiente paso crucial. La CPRM proporciona una evaluación detallada y no invasiva para determinar la causa de una obstrucción del conducto biliar. Esto contrasta con la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), que es un procedimiento muy invasivo. El Dr. Yucel aclara que la CPRE requiere endoscopia, un entorno hospitalario y es significativamente más costosa. Utilizar primero la CPRM puede a menudo identificar el problema de manera definitiva, evitando la necesidad de un procedimiento de CPRE innecesario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-pancreatic-cancer\"\u003eLa Realidad del Cribado del Cáncer de Páncreas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, pregunta sobre el potencial de la CPRM para cribar el mortal cáncer de páncreas. El Dr. Kent Yucel, MD, proporciona una respuesta clara e importante: el cribado rutinario no es efectivo para la población general. Explica que el páncreas a menudo contiene quistes y lesiones benignos. Descubrir estos hallazgos pequeños y típicamente insignificantes conduce a años de seguimiento con escáneres innecesarios para monitorizar el crecimiento. Crucialmente, el Dr. Kent Yucel, MD, afirma que la ventana de tiempo para detectar un cáncer de páncreas tratable es muy corta. Los escáneres anuales de resonancia magnética o TC tienen pocas probabilidades de encontrar estos cánceres lo suficientemente temprano como para influir en el resultado en comparación con la atención médica estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-liver-cancer\"\u003eCribado del Cáncer de Hígado en Pacientes de Alto Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, destaca una excepción crítica a la regla del cribado: pacientes con enfermedad hepática crónica subyacente. Individuos con afecciones como cirrosis, fibrosis o enfermedad del hígado graso avanzado (EHGNA) por causas como alcoholismo, hepatitis B o hepatitis C tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar cáncer de hígado. Para estos pacientes de alto riesgo, el Dr. Yucel confirma que el cribado anual con ecografía o resonancia magnética hepática\/CPRM es esencial. Esta vigilancia proactiva puede detectar el cáncer de hígado en una etapa temprana y tratable, potencialmente conduciendo a una cura.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mri-liver-benefits\"\u003eBeneficios Adicionales de la Resonancia Magnética Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de evaluar los conductos biliares y cribar el cáncer, el Dr. Kent Yucel, MD, señala que la resonancia magnética del hígado ofrece otras ventajas diagnósticas significativas. Esta imagen avanzada es excelente para diagnosticar y caracterizar lesiones hepáticas benignas comunes como hemangiomas hepáticos y quistes simples. Además, la resonancia magnética juega un papel vital en la cuantificación de la extensión del daño hepático en afecciones como la esteatosis hepática y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). El Dr. Anton Titov, MD, discute cómo esta información detallada es crucial para la estadificación precisa de la EHGNA y para guiar estrategias de tratamiento efectivas para la enfermedad hepática crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La resonancia magnética del hígado y páncreas es una prueba importante para diagnosticar enfermedad del hígado graso, cáncer de hígado y cáncer de conducto biliar. ¿Deberían los pacientes someterse a CPRM o CPRE? ¿Debería realizarse siempre la CPRM antes de la CPRE? ¿Cuándo se requiere una resonancia magnética del hígado y páncreas después de una ecografía de cribado? ¿Cuándo se benefician los pacientes de la imagen del hígado, páncreas y sistema biliar? Un radiólogo líder en TC y resonancia magnética lo explica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eResonancia magnética del hígado y páncreas, CPRM vs. CPRE: ¿Cómo se diagnostica el cáncer de hígado? La resonancia magnética y la CPRM se utilizan en la evaluación de la enfermedad hepática crónica. La resonancia magnética (RM) abdominal ayuda a diagnosticar cáncer de hígado primario y secundario. La evaluación por RM de hígado graso ayuda a cuantificar la extensión del daño hepático. La CPRM se utiliza en la enfermedad del hígado graso no alcohólico. La CPRM también puede evitar la necesidad de una prueba invasiva de CPRE que requiere hospitalización.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa resonancia magnética del hígado puede ayudar en la gradación de la esteatosis hepática y la estadificación de la EHGNA. Una segunda opinión médica sobre los resultados de la CPRM asegura que un diagnóstico de enfermedad hepática sea correcto y completo. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la enfermedad hepática crónica. Busque una segunda opinión médica sobre enfermedad del hígado graso y cáncer de hígado, y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa resonancia magnética del hígado también puede detectar hemangioma hepático, hemangioma hepático cavernoso y quistes hepáticos simples. La evaluación de masas en el hígado no cirrótico mediante CPRM y CPRE se utiliza frecuentemente. La colangiopancreatografía por resonancia magnética es una prueba importante para el cáncer de hígado. Cribado y diagnóstico de cáncer de hígado y páncreas por resonancia magnética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Podríamos dirigir la atención a otros órganos: imagen por resonancia magnética del hígado y sistema de conductos biliares? La colangiopancreatografía por resonancia magnética, CPRM, es una de las formas más detalladas de evaluar el hígado, páncreas y sistema de conductos biliares. A veces alguien tiene un problema conocido o sospechado en el hígado, páncreas o conductos biliares. ¿Cuándo se beneficiaría este paciente de una resonancia magnética del hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué debería esperar un paciente de la CPRM o una resonancia magnética del hígado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e El sistema hepatobiliar se evalúa principalmente por ecografía, similar a la situación del corazón. La primera prueba es una ecografía. La ecografía es una primera prueba que es barata y disponible, y la experiencia está ampliamente difundida. Así que la ecografía es casi siempre una buena primera opción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces la ecografía es negativa, o encuentra una verdadera anormalidad en la que luego se puede trabajar, como cálculos biliares. Eso suele ser el fin de la necesidad de imagen. El siguiente paso es si encuentran un problema con los conductos biliares; ahí es donde la TC o la CPRM pueden ser útiles. La CPRM puede ser el siguiente paso para evaluar más completamente cuál es el problema con los conductos biliares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué está causando el problema?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Generalmente, es una cuestión de obstrucción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué está causando la obstrucción de los conductos biliares?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Hay una prueba invasiva llamada CPRE, Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica. Esa prueba diagnóstica es más definitiva para los conductos biliares. Pero la CPRE es una prueba muy invasiva; la CPRE requiere endoscopia, es cara y tiene que hacerse casi en un entorno hospitalario. Entonces la CPRM, una resonancia magnética no invasiva de los conductos biliares y páncreas, puede ser muy útil antes de pasar a la CPRE, un estudio endoscópico invasivo de los conductos biliares y páncreas. Ayuda hacer TC o CPRM para identificar qué está mal. En muchos casos, se puede evitar la necesidad de CPRE.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es la CPRM una oportunidad para cribar cáncer de páncreas o de hígado, ambos conocidos por ser muy mortales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e No, con una excepción. El cáncer de páncreas es muy mortal; también es de crecimiento muy rápido. El páncreas es otra área donde hay lesiones benignas y quistes benignos. Así que el cribado por CPRM sí encuentra muchas lesiones benignas sin importancia e insignificantes en el páncreas. Cuando son pequeñas, de nuevo, raramente sabemos si son significativas o no. Así que terminamos siguiendo a pacientes durante muchos años para demostrar que no están creciendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero desafortunadamente, la ventana de tiempo es corta para encontrar cáncer de páncreas entre el momento en que es detectable por RM y el momento en que ha crecido al tamaño en que lo habríamos encontrado de todos modos. Así que hacer TC o RM cada año no detectará los cánceres a tiempo para hacer algo al respecto. Es improbable que el cribado haga mejor de lo que habríamos hecho solo con examen físico normal y atención médica normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que el cribado para cáncer de páncreas, aunque es una enfermedad terrible y nos encantaría encontrar una manera de prevenirla, no es útil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e El área donde la RM es útil en cribado es en pacientes que tienen cirrosis hepática o fibrosis del hígado, o enfermedad del hígado graso. Pueden deberse a alcoholismo, o a enfermedad viral, hepatitis B o hepatitis C. Estos pacientes tienen un riesgo significativo de contraer cáncer de hígado. La ecografía así como la resonancia magnética hepática y CPRM se utilizan para cribar anualmente a esos pacientes para buscar cáncer de hígado temprano. A menudo podemos encontrar cáncer de hígado en esos pacientes en una etapa lo suficientemente temprana para tratarlos y curar el cáncer. Así que esta es una excepción para el cribado de enfermedad hepática y pancreática por CPRM. Pero es cribado no en pacientes normales, sino en pacientes con enfermedad hepática subyacente, utilizando cribado con RM y ecografía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las indicaciones para CPRM, RM y CPRE?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852128559260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pancreatic-cancer-screening-liver-cancer-screening-10","title":"Cribado del cáncer de páncreas. 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Afirma que actualmente no se recomienda el cribado en la población general para el cáncer de páncreas. Esta enfermedad es mortal y de crecimiento rápido. Un reto significativo es la alta prevalencia de quistes pancreáticos benignos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, explica que estas lesiones benignas se detectan a menudo durante el cribado. Es difícil determinar su relevancia cuando son pequeñas. Esto conlleva años de seguimiento con exploraciones innecesarias para los pacientes. La ventana de tiempo para detectar un cáncer de páncreas tratable es muy breve. El cribado anual con TC o RM no mejora los resultados en comparación con la atención médica estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-cancer-screening-effectiveness\"\u003eEfectividad del Cribado del Cáncer de Hígado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn contraste con el cáncer de páncreas, el cribado del cáncer de hígado es muy efectivo para pacientes de alto riesgo específicos. El Dr. Kent Yucel, MD, identifica esto como una excepción crítica. Los pacientes con enfermedad hepática subyacente son los principales candidatos para la vigilancia. Esto incluye a personas con cirrosis o fibrosis de diversas causas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas causas comunes son el alcoholismo, la hepatitis viral B y la hepatitis C. Estos pacientes enfrentan un riesgo significativo de desarrollar carcinoma hepatocelular. El cribado anual con ecografía y resonancia magnética hepática es el estándar de atención. El Dr. Kent Yucel, MD, enfatiza que este enfoque proactivo suele detectar el cáncer de hígado en una etapa temprana y curable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"high-risk-pancreatic-cancer-groups\"\u003eGrupos de Alto Riesgo de Cáncer de Páncreas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque no se aconseja el cribado general, el Dr. Yucel reconoce que ciertos grupos de alto riesgo podrían beneficiarse. Estos pacientes tienen una predisposición genética o médica significativamente elevada al cáncer de páncreas. Los factores de riesgo clave incluyen antecedentes familiares fuertes de la enfermedad y mutaciones genéticas específicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas mutaciones incluyen BRCA1, BRCA2 y p16. Otras afecciones como la pancreatitis hereditaria, el síndrome de Peutz-Jeghers y la fibrosis quística también aumentan el riesgo. Para estos individuos seleccionados, puede ser apropiado un plan de cribado personalizado con un especialista. El Dr. Anton Titov, MD, suele discutir la importancia del asesoramiento genético en estos casos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"imaging-tools-mri-ultrasound\"\u003eHerramientas de Imagen: Resonancia Magnética y Ecografía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección de la modalidad de imagen es crucial para una vigilancia eficaz del cáncer. El Dr. Kent Yucel, MD, es experto en el uso de la RM y la TC para el diagnóstico. Para el cribado del cáncer de hígado en pacientes cirróticos, se emplean tanto la ecografía como la RM. La resonancia magnética, incluyendo secuencias de colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), ofrece una visualización detallada del hígado y los conductos biliares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara problemas pancreáticos, la CPRM puede visualizar el conducto pancreático. Sin embargo, su utilidad en el cribado está limitada por los factores descritos por el Dr. Yucel. La prueba sanguínea CA 19-9 se utiliza a veces, pero tiene solo un 80% de precisión. No es una herramienta de cribado fiable por sí sola para la población general.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-medical-second-opinion\"\u003eEl Papel de la Segunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión médica es un paso poderoso para los pacientes que enfrentan un diagnóstico de cáncer o un estado de alto riesgo. El Dr. Anton Titov, MD, destaca su importancia para confirmar los planes de tratamiento. Una segunda opinión puede verificar si técnicas de imagen avanzadas como la RM o la CPRM están realmente indicadas. También ayuda a asegurar que la estrategia de tratamiento elegida sea la más actual y efectiva disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste proceso brinda a pacientes y familias confianza en su trayecto de atención. Consultar con un especialista como el Dr. Kent Yucel, MD, puede ofrecer claridad sobre hallazgos radiológicos complejos. Es una medida proactiva para lograr los mejores resultados de salud posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado del cáncer de páncreas y el cribado del cáncer de hígado son temas candentes. El cáncer de páncreas es una enfermedad mortal. Muchos pacientes con hepatitis viral y hígado graso tienen alto riesgo de cáncer hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo debe realizarse el cribado del cáncer de páncreas? ¿Es efectivo cribar a los pacientes para cáncer de páncreas con CPRM o TC?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cribado del cáncer de páncreas y el cribado del cáncer de hígado son importantes. La detección temprana del cáncer de páncreas es lo más importante. Todos los médicos y pacientes esperan pruebas de cribado efectivas para el cáncer de páncreas. Actualmente no se recomienda el cribado del cáncer de páncreas en la población general. La prueba de cribado para cáncer de páncreas es el oncogén CA-19-9, pero tiene solo un 80% de precisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda opinión médica puede confirmar cuándo está indicada la RM o la CPRM en pacientes oncológicos de alto riesgo. La segunda opinión médica también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para el cáncer de páncreas o de hígado. Busque una segunda opinión médica sobre cáncer de páncreas y de hígado y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor disponible hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e El cribado por resonancia magnética para cáncer de páncreas funciona en pacientes de alto riesgo con antecedentes familiares de cáncer de páncreas. La detección temprana del cáncer de páncreas es importante en pacientes con mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2, p16) que predisponen al cáncer de páncreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas personas con hepatitis viral tienen alto riesgo de cáncer de hígado. Deben ser cribadas para detectar carcinoma hepatocelular temprano. El cribado de signos tempranos de cáncer de hígado mediante RM y CPRM es efectivo en pacientes de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es la CPRM una oportunidad para cribar cánceres de páncreas o de hígado, ambos conocidos por ser muy mortales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e No, con una excepción. El cáncer de páncreas es muy mortal. También es de crecimiento muy rápido. El páncreas es otra área donde hay lesiones benignas y quistes benignos. Así que el cribado por CPRM sí encuentra muchas lesiones benignas sin importancia en el páncreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando son pequeñas, nuevamente, rara vez sabemos si son significativas o no. Así que terminamos siguiendo a los pacientes durante muchos años para demostrar que no crecen. Pero desafortunadamente, la ventana de tiempo es corta para encontrar cáncer de páncreas entre el momento en que es detectable por RM y el momento en que ha crecido hasta el tamaño en que lo habríamos encontrado de todos modos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHacer TC o RM cada año no detectará los cánceres a tiempo para hacer algo al respecto. Así que es improbable que el cribado dé mejores resultados que los que obtendríamos con solo un examen físico normal y atención médica habitual. El cribado para cáncer de páncreas, aunque es una enfermedad terrible y nos encantaría encontrar una forma de prevenirla, no es útil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl área donde la RM es útil en el cribado es en pacientes que tienen cirrosis hepática o fibrosis del hígado, o enfermedad del hígado graso. Puede deberse al alcoholismo, o puede deberse a enfermedad viral, hepatitis B o hepatitis C. Estos pacientes tienen un riesgo significativo de desarrollar cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ecografía, así como la RM hepática y la CPRM, se utilizan para cribar anualmente a esos pacientes en busca de cáncer de hígado temprano. A menudo podemos encontrar cáncer de hígado en esos pacientes en una etapa lo suficientemente temprana para tratarlos y curar el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que esta es una excepción para el cribado de enfermedad hepática y pancreática por CPRM. Pero es cribado no en pacientes normales, sino en pacientes con enfermedad hepática subyacente. Se utilizan la RM y la ecografía para el cribado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con alto riesgo de cáncer de páncreas pueden beneficiarse del cribado. El alto riesgo de cáncer de páncreas incluye pancreatitis crónica, antecedentes familiares de cáncer de páncreas, pancreatitis hereditaria, síndrome de Peutz-Jeghers, fibrosis quística y melanoma familiar atípico de múltiples lunares (FAMMM).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Deberían los pacientes ser cribados para cáncer?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852128592028,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hypertension-in-diabetes-and-metabolic-syndrome-best-treatment-options","title":"Hipertensión en diabetes y en síndrome metabólico. Mejores opciones de tratamiento.","description":"\u003ch1\u003eManejo Óptimo de la Hipertensión en Diabetes y Síndrome Metabólico\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hypertension-diabetes-risk\"\u003eRiesgo Cardiovascular de Hipertensión y Diabetes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aggressive-blood-pressure-goals\"\u003eObjetivos de Tratamiento Intensivo de la Presión Arterial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-medication-selection\"\u003eSelección Óptima de Medicación Antihipertensiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#obesity-sleep-apnea-link\"\u003eRelación entre Obesidad y Apnea del Sueño\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#c-pap-therapy-benefits\"\u003eBeneficios de la Terapia con CPAP para el Control de la Presión Arterial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#non-dipper-hypertension\"\u003ePatrones de Hipertensión No Dipper\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"hypertension-diabetes-risk\"\u003eRiesgo Cardiovascular de Hipertensión y Diabetes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa hipertensión y la diabetes representan una combinación especialmente peligrosa para la salud del paciente. El Dr. Ehud Grossman, MD, enfatiza que la presión arterial elevada en pacientes diabéticos aumenta drásticamente el riesgo cardiovascular. Esta sinergia peligrosa requiere atención médica inmediata e integral. La coexistencia de estas patologías exige un enfoque de tratamiento especializado centrado en la reducción del riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aggressive-blood-pressure-goals\"\u003eObjetivos de Tratamiento Intensivo de la Presión Arterial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ehud Grossman, MD, subraya la necesidad de un manejo intensivo de la presión arterial en pacientes diabéticos y obesos. El objetivo terapéutico para estos pacientes de alto riesgo es típicamente 130\/80 mmHg. Alcanzar esta meta suele ser un desafío, requiriendo frecuentemente cuatro o cinco medicamentos antihipertensivos diferentes. Los pacientes con síndrome metabólico muestran mayor resistencia al tratamiento convencional de la hipertensión, haciendo esenciales estrategias farmacológicas integrales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-medication-selection\"\u003eSelección Óptima de Medicación Antihipertensiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa selección de medicación requiere una consideración cuidadosa de los efectos metabólicos en pacientes diabéticos. El Dr. Grossman recomienda los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) como terapia de primera línea. Estos medicamentos protegen la función renal y no alteran el control glucémico. Los bloqueadores de los canales de calcio son excelentes opciones de terapia combinada. El Dr. Grossman aconseja evitar los betabloqueantes cuando sea posible debido a sus efectos adversos sobre el metabolismo de la glucosa y los niveles de triglicéridos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"obesity-sleep-apnea-link\"\u003eRelación entre Obesidad y Apnea del Sueño\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa obesidad frecuentemente acompaña a la hipertensión y la diabetes, creando el síndrome metabólico. El Dr. Ehud Grossman, MD, destaca que muchos pacientes obesos también padecen apnea del sueño. Este trastorno respiratorio durante el sueño representa una causa principal de hipertensión resistente al tratamiento. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, explora cómo esta conexión complica el manejo de la presión arterial. Identificar y abordar los trastornos del sueño se vuelve crucial en el tratamiento integral de la hipertensión.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"c-pap-therapy-benefits\"\u003eBeneficios de la Terapia con CPAP para el Control de la Presión Arterial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP, por sus siglas en inglés) ofrece beneficios significativos para pacientes hipertensos con apnea del sueño. El Dr. Ehud Grossman, MD, explica que los dispositivos CPAP pueden mejorar el control de la presión arterial en pacientes obesos. Esta intervención no farmacológica aborda la causa subyacente del trastorno respiratorio del sueño. Al mejorar la oxigenación nocturna, la terapia con CPAP ayuda a reducir la activación del sistema nervioso simpático que impulsa la hipertensión.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"non-dipper-hypertension\"\u003ePatrones de Hipertensión No Dipper\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos patrones normales de presión arterial muestran un descenso durante el sueño nocturno, denominado \"dipping\". El Dr. Ehud Grossman, MD, señala que los pacientes con apnea del sueño a menudo se convierten en \"no dippers\", manteniendo una presión arterial elevada durante toda la noche. Este patrón anormal indica un mayor riesgo cardiovascular. El Dr. Grossman aconseja a los médicos considerar la evaluación de apnea del sueño cuando se encuentren patrones de hipertensión no dipper. El diagnóstico y tratamiento adecuados pueden restaurar ritmos de presión arterial más saludables y mejorar el pronóstico cardiovascular general.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ehud Grossman, MD:\u003c\/strong\u003e La hipertensión y la diabetes son muy frecuentes, y a menudo coexisten. Frecuentemente la obesidad también coexiste con ellas, lo que se denomina síndrome metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted se especializa en el tratamiento de la hipertensión en el contexto de diabetes y síndrome metabólico. ¿Cuáles son los matices de tratar la hipertensión en personas que tienen obesidad y síndrome metabólico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ehud Grossman, MD:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, debemos saber que la combinación, la coexistencia de hipertensión y diabetes es muy peligrosa. El riesgo es mucho mayor en pacientes diabéticos cuando la presión arterial está elevada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el primer punto es que necesitamos reducir la presión arterial de manera mucho más intensiva en pacientes diabéticos y obesos. Son más resistentes al tratamiento de la hipertensión, y es más difícil alcanzar el objetivo de presión arterial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi el objetivo es 130\/80 en pacientes diabéticos, a veces requieren cuatro o cinco medicamentos para alcanzar la meta de presión arterial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hay que saber que no se deben administrar fármacos que puedan alterar el control glucémico. Por lo tanto, se prefiere elegir un tipo de inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueador del receptor de angiotensina en combinación con bloqueadores de los canales de calcio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe intenta evitar un betabloqueante como parte del tratamiento porque alteran el metabolismo de la glucosa y aumentan los triglicéridos. Pero en general, en la mayoría de los pacientes se necesitan tantos medicamentos que se termina usando todos los fármacos antihipertensivos para controlar la presión arterial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePacientes con obesidad - muchos de ellos también tienen apnea del sueño. La apnea del sueño es una de las causas de hipertensión resistente al tratamiento, por lo que puede ser más difícil controlar la presión arterial en pacientes obesos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces la CPAP puede ayudar a controlar la presión arterial en pacientes obesos con hipertensión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e CPAP - dispositivos de presión positiva continua en la vía aérea...\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ehud Grossman, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Sí, correcto! Esto es muy interesante - la apnea del sueño en personas con obesidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, en circunstancias normales la presión arterial desciende durante la noche - los dippers y no dippers. Cuando alguien es \"no dipper\" (la presión arterial no disminuye durante el sueño), lo primero que hay que considerar es la apnea del sueño, porque esos pacientes con apnea del sueño no reducen la presión arterial durante la noche.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se utiliza la CPAP, se puede mejorar el control de la presión arterial - así que esto es algo que hay que tener en cuenta en el tratamiento de la hipertensión con diabetes y obesidad.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41856908984476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cancer-surgery-failures-and-challenges-ovarian-cancer-eminent-cancer-surgeon","title":"Fracasos y desafíos en la cirugía oncológica. Cáncer de ovario. Eminente cirujano oncológico.","description":"","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42104889999516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-scott-l-friedman-liver-disease-nafld-nash-expert-biography-0","title":"Dr. Scott L Friedman. Experto en hepatopatía, EHGNA, EHNA. Biografía. 0","description":"\u003ch1\u003eComprensión de la Fibrosis Hepática, la EHGNA y la NASH: Causas e Investigación en Tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-background\"\u003eFormación y Credenciales del Experto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-fibrosis-research\"\u003eEnfoque de Investigación en Fibrosis Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fatty-liver-disease\"\u003eEnfermedad del Hígado Graso y NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#academic-leadership\"\u003eLiderazgo Académico y Clínico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-impact\"\u003eImpacto de la Investigación y Publicaciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-background\"\u003eFormación y Credenciales del Experto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, es un destacado experto en hepatología con una amplia formación. Obtuvo su título de medicina en la Mount Sinai School of Medicine. Completó su residencia en medicina interna en el Beth Israel Hospital de Boston. Posteriormente realizó una especialización en gastroenterología en la University of California, San Francisco.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-fibrosis-research\"\u003eEnfoque de Investigación en Fibrosis Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, ha realizado investigaciones pioneras sobre las causas subyacentes de la fibrosis hepática. Su trabajo se centra en los mecanismos de la cicatrización hepática en la enfermedad hepática crónica. Esta investigación tiene implicaciones directas para la reversión de la fibrosis hepática. Las investigaciones del Dr. Friedman aportan perspectivas cruciales para el desarrollo de nuevos tratamientos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fatty-liver-disease\"\u003eEnfermedad del Hígado Graso y NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa investigación del Dr. Scott Friedman, MD, es vital para comprender la enfermedad del hígado graso. Su trabajo impacta significativamente en el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica (NASH). La NASH es una forma grave de enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) que puede progresar a cirrosis. Los hallazgos del Dr. Friedman ayudan a clarificar cómo estas afecciones conducen al daño hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-leadership\"\u003eLiderazgo Académico y Clínico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, ocupa cargos directivos prominentes en la Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Se desempeña como Decano de Descubrimiento Terapéutico. El Dr. Friedman es también Jefe de la División de Enfermedades Hepáticas. Es Profesor de Medicina y Profesor de Ciencias Farmacológicas, guiando tanto la investigación como la atención al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-impact\"\u003eImpacto de la Investigación y Publicaciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, ha recibido numerosos premios nacionales e internacionales por su investigación en hepatología. Ha publicado más de 450 artículos en revistas médicas revisadas por pares. El Dr. Friedman también ha escrito múltiples libros y capítulos sobre enfermedades hepáticas. Su extenso historial de publicaciones subraya su gran contribución al campo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Hola desde Nueva York! Estamos con el Dr. Scott Friedman, experto en enfermedades hepáticas. Hablaremos sobre la enfermedad del hígado graso, la esteatohepatitis no alcohólica y la fibrosis hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman es el Decano de Descubrimiento Terapéutico y Jefe de la División de Enfermedades Hepáticas en la Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Es Profesor de Medicina y Profesor de Ciencias Farmacológicas en Mount Sinai.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman obtuvo su MD en la Mount Sinai School of Medicine. Realizó su residencia en medicina en el Beth Israel Hospital de Boston y una especialización en gastroenterología en la University of California, San Francisco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman fue profesor en la UCSF durante diez años y Profesor Visitante en el Weizmann Institute of Science en Israel. Luego regresó para continuar su carrera académica y clínica en Nueva York.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Profesor Friedman ha realizado investigaciones pioneras sobre las causas subyacentes de la cicatrización hepática, conocida como fibrosis, en la enfermedad hepática crónica. Su trabajo tiene implicaciones directas para la reversión de la fibrosis hepática y el tratamiento de la enfermedad del hígado graso y otras hepatopatías crónicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Profesor Friedman ha recibido numerosos premios nacionales e internacionales en reconocimiento a su investigación pionera en hepatología. Ha publicado más de 450 artículos en revistas médicas revisadas por pares y múltiples libros y capítulos sobre enfermedades hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Friedman, ¡hola y bienvenido!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Hola, encantado de estar aquí, Anton. Gracias por incluirme.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432569770140,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"what-is-non-alcoholic-fatty-liver-disease-nafld-diagnostic-criteria-1","title":"¿Qué es la enfermedad del hígado graso no alcohólico? Criterios diagnósticos de la EHGNA. 1","description":"\u003ch1\u003eComprender la enfermedad del hígado graso no alcohólico: diagnóstico y progresión\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-nafld\"\u003e¿Qué es la EHGNA?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nafld-prevalence\"\u003ePrevalencia y perfil del paciente con EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#progression-to-nash\"\u003eProgresión a EHNA y cirrosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-cancer-risk\"\u003eRiesgo de cáncer hepático en la EHGNA avanzada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-criteria\"\u003eCriterios diagnósticos y pruebas para la EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#non-invasive-tests\"\u003ePruebas diagnósticas no invasivas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-nafld\"\u003e¿Qué es la EHGNA?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es un diagnóstico caracterizado por la acumulación de grasa en las células hepáticas. El Dr. Scott Friedman, MD, hepatólogo de referencia, explica que esta enfermedad está fuertemente asociada con la creciente prevalencia mundial de obesidad. La EHGNA abarca un espectro de daño hepático, que comienza con la esteatosis simple, que es solo acumulación de grasa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad puede progresar a una forma inflamatoria más grave conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Esta progresión es un enfoque crítico del diagnóstico y tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"nafld-prevalence\"\u003ePrevalencia y perfil del paciente con EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, destaca la asombrosa prevalencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Se estima que aproximadamente el 40% de la población estadounidense tiene algún grado de acumulación de grasa hepática. Si bien la gran mayoría de los pacientes con EHGNA tienen sobrepeso u obesidad, el Dr. Scott Friedman, MD, señala una excepción importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIndica que alrededor del 5% de los casos ocurren en individuos delgados, lo que demuestra que el peso corporal no es el único factor de riesgo. Esto hace que la concienciación generalizada y el cribado sean importantes para una amplia población de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"progression-to-nash\"\u003eProgresión a EHNA y cirrosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa progresión de la EHGNA simple a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) marca un empeoramiento significativo de la enfermedad. El Dr. Scott Friedman, MD, describe la EHNA como una etapa en la que están presentes inflamación y daño a las células hepáticas (hepatocitos) junto con la grasa. Este daño continuo desencadena una respuesta de cicatrización en el hígado, lo que lleva a la acumulación lenta de tejido cicatricial, un proceso conocido como fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica que la fibrosis no controlada puede avanzar a cirrosis, una etapa avanzada de la enfermedad hepática caracterizada por cicatrización generalizada y pérdida de la función hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-cancer-risk\"\u003eRiesgo de cáncer hepático en la EHGNA avanzada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna complicación grave de la enfermedad del hígado graso no alcohólico avanzada es el desarrollo de cáncer hepático. El Dr. Scott Friedman, MD, identifica específicamente el carcinoma hepatocelular (CHC) como el tipo principal de cáncer hepático asociado con la EHGNA y la EHNA. Este riesgo está particularmente elevado en pacientes que han progresado a cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa aparición de cáncer subraya la necesidad crítica de diagnóstico precoz, monitorización y estrategias de tratamiento efectivas para detener la progresión de la enfermedad antes de que alcance estas etapas avanzadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-criteria\"\u003eCriterios diagnósticos y pruebas para la EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEstablecer un diagnóstico de enfermedad del hígado graso no alcohólico requiere demostrar la presencia de grasa en el hígado. El Dr. Scott Friedman, MD, describe la vía diagnóstica, que se basa en una combinación de evaluación clínica y pruebas. Un criterio clave es la exclusión del consumo significativo de alcohol, que puede causar un patrón similar de daño hepático.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, señala que el método diagnóstico más definitivo es la biopsia hepática. Este procedimiento invasivo permite a los médicos examinar el tejido hepático directamente bajo microscopio para confirmar grasa, inflamación y fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"non-invasive-tests\"\u003ePruebas diagnósticas no invasivas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara la mayoría de los pacientes, el diagnóstico comienza con pruebas no invasivas. El Dr. Scott Friedman, MD, detalla varias modalidades de imagen que pueden detectar grasa hepática. Estas incluyen ecografía abdominal, que a menudo es la prueba de primera línea, así como tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman también discute el papel de la elastografía transitoria controlada por vibración, comúnmente conocida como FibroScan. Esta tecnología ecográfica especializada mide la rigidez hepática, que sirve como indicador de fibrosis y cicatrización, proporcionando información crucial de estadificación sin necesidad de biopsia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Friedman, ¿qué es la enfermedad del hígado graso no alcohólico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los criterios diagnósticos para ella?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePermítame proporcionar un poco de contexto. Como muchos sabemos, existe una creciente prevalencia de obesidad, y eso se asocia con complicaciones en muchos sistemas, incluidos diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, y entre esas también se incluye la posibilidad de acumulación de grasa en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de los pacientes que tienen enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) tienen sobrepeso u obesidad, aunque puede ocurrir en aproximadamente el 5% de los pacientes en individuos delgados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero la EHGNA o enfermedad del hígado graso no alcohólico se refiere a la presencia de solo grasa o de una etapa más avanzada conocida como esteatohepatitis no alcohólica o EHNA, en la que además de grasa, hay acumulación de inflamación, daño a las células hepáticas y la acumulación lenta pero constante de cicatriz o fibrosis que puede llevar en algunos casos a la enfermedad hepática avanzada conocida como cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa EHGNA también puede complicarse, particularmente en etapas avanzadas, por la aparición de cáncer, principalmente carcinoma hepatocelular o cáncer primario de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe estima que aproximadamente el 40% de los estadounidenses tienen algún grado de grasa en su hígado. Por supuesto, la mayoría solo tiene grasa, pero probablemente alrededor del 20 al 25% de ese 40% tienen EHNA también.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY por lo tanto es un problema muy prevalente. A menudo pasa desapercibido incluso para los médicos, y mucho menos para los pacientes. Y presagia un riesgo creciente de enfermedad hepática avanzada si no comenzamos a comprenderla y tratarla efectivamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Existen criterios diagnósticos específicos y las pruebas diagnósticas clave que se realizan para identificar la EHGNA clínica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, existen tanto pruebas no invasivas como más invasivas que pueden establecer la presencia de EHGNA. Debido a que la EHGNA requiere la presencia de grasa, existen varias pruebas de imagen, particularmente ecografía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero también resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada (TC) que pueden identificar grasa en el hígado. Hay otras pruebas conocidas como FibroScan, que pueden detectar de forma no invasiva la rigidez en el hígado que sugeriría que puede haber alguna cicatrización temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY por supuesto, la forma más definitiva e invasiva de diagnosticar la EHGNA, que no se realiza en la mayoría de los pacientes, es la biopsia hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en circunstancias donde nos preocupa el estadio de la enfermedad, o no estamos completamente convencidos de que sea EHGNA, entonces podemos realizar una biopsia hepática y observar el tejido bajo el microscopio.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432570654876,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"non-obese-patients-with-nafld-fatty-liver-disease-lean-nash-2","title":"Pacientes no obesos con EHGNA [enfermedad del hígado graso no alcohólico]. ‘NASH delgado’. 2","description":"\u003ch1\u003eComprender la NASH delgado: enfermedad del hígado graso en pacientes no obesos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lean-nafld-overview\"\u003eResumen de la NAFLD delgado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ethnic-prevalence-factors\"\u003eFactores de prevalencia étnica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lean-nash-explained\"\u003eExplicación de la NASH delgado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bmi-risk-assessment\"\u003eÍndice de masa corporal y evaluación del riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diabetes-progression-risk\"\u003eDiabetes y riesgo de progresión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"lean-nafld-overview\"\u003eResumen de la NAFLD delgado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) se asocia más comúnmente con la obesidad y el síndrome metabólico. Sin embargo, el Dr. Scott Friedman, MD, aclara que la EHGNA no es exclusiva de personas obesas. Confirma que pacientes delgados, no obesos, también pueden desarrollar esta grave afección hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ethnic-prevalence-factors\"\u003eFactores de prevalencia étnica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, identifica grupos étnicos específicos con mayor prevalencia de EHGNA delgado. Observa una mayor incidencia entre poblaciones asiáticas, incluyendo tanto surasiáticos como individuos del Lejano Oriente. El Dr. Scott Friedman, MD, atribuye este mayor riesgo en parte a factores desconocidos, siendo las influencias genéticas una presunta causa importante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lean-nash-explained\"\u003eExplicación de la NASH delgado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa entidad clínica conocida como 'NASH delgado' es distinta. El Dr. Friedman la describe como un estado en el que los pacientes no son obesos pero presentan todas las características típicas de la esteatohepatitis no alcohólica. Estos pacientes enfrentan importantes desafíos de salud a pesar de su peso corporal normal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bmi-risk-assessment\"\u003eÍndice de masa corporal y evaluación del riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Scott Friedman, MD, el índice de masa corporal (IMC) por sí solo no es un predictor definitivo del riesgo de NASH. Explica que aunque el IMC mide la obesidad, no se correlaciona directamente con la gravedad de la enfermedad hepática de forma aislada. El riesgo se eleva sustancialmente solo cuando el IMC se combina con otras comorbilidades metabólicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diabetes-progression-risk\"\u003eDiabetes y riesgo de progresión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa diabetes tipo 2 emerge como un factor crítico en la progresión de la EHGNA. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que los pacientes diabéticos con EHGNA enfrentan un riesgo dramáticamente aumentado de desarrollar NASH. Esta combinación acelera significativamente la progresión hacia fibrosis hepática avanzada y finalmente cirrosis, haciendo crucial el tratamiento de la diabetes en estos pacientes. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta importante discusión sobre salud hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e La EHGNA ocurre como parte del síndrome metabólico, y la mayoría de pacientes son obesos. ¿Puede la enfermedad del hígado graso no alcohólico ocurrir en pacientes delgados, no obesos? Sí, puede.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEse es un punto importante, Anton. Existe un subgrupo que parece tener mayor prevalencia entre diferentes etnias, por ejemplo, entre asiáticos, tanto surasiáticos como aquellos del Lejano Oriente, por razones que desconocemos, pero presumiblemente en parte debido a factores genéticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste la posibilidad de la llamada NASH delgado, donde el paciente no es obeso, y sin embargo presenta las características de la NASH. Esos pacientes tienen igual riesgo de NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo está claro que el índice de masa corporal, que es una medida de la obesidad, sea por sí mismo un factor de riesgo importante, excepto cuando se asocia con otras comorbilidades, en particular la diabetes tipo dos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa presencia de diabetes tipo dos en pacientes, particularmente aquellos que son obesos, pero especialmente aquellos con EHGNA y diabetes, confiere un mayor riesgo de desarrollar NASH y progresar a fibrosis y cirrosis.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432571768988,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"diagnostic-tests-for-fatty-liver-disease-nafld-fibroscan-and-mr-elastography-3","title":"Pruebas diagnósticas para la enfermedad del hígado graso, EHGNA (enfermedad del hígado graso no alcohólico). 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En realidad, son pruebas de daño hepático. Estas enzimas se liberan de las células hepáticas cuando se produce una lesión. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que estas pruebas son relativamente inespecíficas para diagnosticar la EHGNA o la EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes pueden presentar EHNA o EHGNA significativas sin niveles elevados de AST o ALT. Por el contrario, los niveles elevados pueden deberse a diversas afecciones hepáticas. Entre ellas se incluyen la hepatitis viral, los trastornos inmunitarios o las reacciones adversas a medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-nafld-nash\"\u003eDiagnóstico de la EHGNA y la EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico preciso de la enfermedad del hígado graso requiere más que un análisis sanguíneo básico. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza la necesidad de excluir otras causas de daño hepático. Este proceso es crucial cuando están presentes enzimas hepáticas elevadas. Los recuentos de plaquetas también pueden indicar problemas hepáticos subyacentes, pero carecen de especificidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Friedman discuten la necesidad de una evaluación adicional. Esto a menudo implica técnicas de imagen avanzadas o incluso una biopsia hepática. El objetivo es identificar la causa exacta de los resultados anormales de las pruebas y confirmar un diagnóstico de EHGNA o EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-ultrasound-imaging\"\u003ePapel de la Ecografía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, recomienda la imagen no invasiva como un paso diagnóstico clave. La ecografía es una herramienta de imagen común de primera línea. Es excelente para descartar lesiones hepáticas focales y otras anomalías estructurales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el Dr. Scott Friedman, MD, señala que la ecografía no es una prueba fiable para detectar fibrosis hepática. Su utilidad principal en la EHGNA es identificar la presencia de grasa en el hígado. Para una evaluación más completa, se requieren modalidades de imagen más avanzadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mri-fat-fraction-protocol\"\u003eProtocolo de Fracción Grasa por Resonancia Magnética\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara la cuantificación precisa de la grasa hepática, el Dr. Scott Friedman, MD, destaca el protocolo de Fracción Grasa por Resonancia Magnética. Esta técnica avanzada de imagen por resonancia magnética proporciona una medición muy precisa del contenido de grasa hepática. Es muy superior a la ecografía para cuantificar la esteatosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste método permite a los clínicos evaluar objetivamente la gravedad de la enfermedad del hígado graso. Es una herramienta crítica para monitorizar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento a lo largo del tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"elastography-for-liver-scarring\"\u003eElastografía para la Detección de Fibrosis Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, detalla la importancia de las pruebas que miden la rigidez hepática. Esta rigidez es un indicador directo de la fibrosis. La elastografía transitoria, conocida comercialmente como FibroScan, es un dispositivo ampliamente utilizado para este propósito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman también analiza la Elastografía por Resonancia Magnética, otra herramienta potente. Tanto el FibroScan como la Elastografía por Resonancia Magnética proporcionan una evaluación no invasiva de la fibrosis hepática. Estas pruebas ayudan a los clínicos a estadificar la enfermedad y determinar cuán avanzada podría estar la EHNA, guiando eficazmente las decisiones de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos de las pruebas diagnósticas para diagnosticar la enfermedad del hígado graso. Por supuesto, se utilizan las enzimas hepáticas. También están los niveles de plaquetas. Existen varias puntuaciones. También existe la noción de que, durante varias décadas, el límite superior de los niveles normales de ALT, por ejemplo, ha aumentado como límite formal superior. ¿Significa eso que simplemente refleja la mayor prevalencia de la EHGNA subclínica? He leído cifras como que hace 20 años la ALT de 25 era la norma. La prueba de ALT no ha cambiado, y ahora es aproximadamente 40 el límite superior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un punto muy importante, Anton. Primero, permíteme decir que la AST y la ALT, que son pruebas hepáticas convencionales, son en realidad enzimas contenidas dentro de las células hepáticas. Cuando el hígado se daña, libera esas enzimas. Podemos medir eso con un ensayo de laboratorio estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA menudo se las denomina incorrectamente como pruebas de función hepática. En realidad, son pruebas de daño hepático. El problema es que son relativamente inespecíficas. Los pacientes pueden albergar bastante EHNA o EHGNA, y sus AST y ALT no necesariamente estarán elevadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando la AST o la ALT están elevadas, no se debe necesariamente solo a la EHGNA. Por lo tanto, debemos excluir otras causas, en particular la hepatitis viral, o quizás trastornos inmunitarios o incluso reacciones a medicamentos. Eso, junto con las plaquetas, son indicativos de algunos problemas hepáticos, pero simplemente no son lo suficientemente específicos para la EHNA o la EHGNA como para que los usemos como prueba diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIndica que necesitamos realizar una evaluación adicional, ya sea con más imágenes, posiblemente con un FibroScan, y quizás incluso con una biopsia hepática para determinar la razón de esas pruebas elevadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, quizás desde una perspectiva clínica, si se sospecha enfermedad del hígado graso EHGNA, o si uno quiere averiguar si tiene EHGNA o EHNA, debería realizar pruebas estructurales como la Elastografía Transitoria o la Elastografía por Resonancia Magnética para determinar la estructura del hígado. No deberían limitarse a observar la ALT, la AST y las plaquetas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente. Ciertamente, siempre está justificada la imagen no invasiva, particularmente la ecografía, para asegurarse de que no haya nada focal. La ecografía no es una buena prueba para la fibrosis hepática, pero puede determinar o identificar grasa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten otras pruebas, en particular, el protocolo de Fracción Grasa por Resonancia Magnética, que puede cuantificar con mayor precisión la cantidad de grasa. La Elastografía por Resonancia Magnética nos da una indicación de si podría haber fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo mencionaste, las pruebas que miden la rigidez del hígado, particularmente una prueba conocida como elastografía transitoria. El nombre comercial más comúnmente utilizado es FibroScan. Pero existen otros dispositivos que también miden la rigidez que pueden indicar si hay EHGNA metabólica (MAFLD) o EHNA y cuán avanzada podría estar relativamente.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432572358812,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"can-fatty-liver-disease-be-reversed-nafld-and-nash-treatment-4","title":"¿Se puede revertir la enfermedad del hígado graso? Tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). 4","description":"\u003ch1\u003eReversión de la Enfermedad del Hígado Graso: Opciones de Tratamiento para la EHGNA y la EHNA\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nafld-reversibility\"\u003eReversibilidad de la EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#liver-fat-clearance\"\u003eEliminación de Grasa Hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-regression\"\u003eEvidencia de Regresión de la EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bariatric-surgery-impact\"\u003eImpacto de la Cirugía Bariátrica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pharmacologic-therapies\"\u003eTratamientos Farmacológicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatment-goals\"\u003eObjetivos Futuros de Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"nafld-reversibility\"\u003eReversibilidad de la EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, confirma que la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es absolutamente reversible. Explica que la grasa hepática puede aumentar y disminuir dependiendo del índice de masa corporal y de factores ambientales. Esta reversibilidad ofrece esperanza a los pacientes diagnosticados con esta afección hepática común.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"liver-fat-clearance\"\u003eEliminación de Grasa Hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Friedman, la grasa en el hígado puede eliminarse con relativa rapidez. La velocidad de eliminación depende de diversos factores metabólicos y cambios en el estilo de vida. Este potencial de eliminación rápida hace que la intervención temprana sea especialmente valiosa para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-regression\"\u003eEvidencia de Regresión de la EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, presenta evidencia de que la inflamación y la fibrosis asociadas con la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) también pueden ser reversibles. Esto representa un avance significativo en la comprensión de la enfermedad hepática progresiva. El potencial de regresión en estadios más avanzados de la enfermedad cambia los paradigmas de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bariatric-surgery-impact\"\u003eImpacto de la Cirugía Bariátrica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos mejores datos actuales sobre la reversión de la EHNA provienen de los resultados de la cirugía bariátrica. El Dr. Friedman hace referencia a publicaciones importantes que documentan la regresión en pacientes sometidos a cirugía de pérdida de peso. La pérdida de peso significativa parece ser un factor crítico para lograr la regresión de la enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pharmacologic-therapies\"\u003eTratamientos Farmacológicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, señala que aún no se ha aprobado ningún tratamiento farmacológico que reduzca de forma convincente la grasa, la inflamación y la cicatrización. La EHGNA y la EHNA siguen siendo las áreas de mayor enfoque en el desarrollo de medicamentos. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca la necesidad urgente de medicamentos eficaces.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatment-goals\"\u003eObjetivos Futuros de Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo final es desarrollar medicamentos que reduzcan la inflamación y la cicatrización hepática, no solo la grasa hepática. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza este enfoque integral del tratamiento. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre futuros objetivos terapéuticos para pacientes con enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Es reversible la enfermedad del hígado graso, la EHGNA? ¿Cuáles son las condiciones para la reversibilidad de la EHGNA y la EHNA?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e También es una pregunta muy importante. Sí, la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es absolutamente reversible. De hecho, la grasa en el hígado puede aumentar y disminuir dependiendo del índice de masa corporal y quizás de factores ambientales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que la grasa hepática puede eliminarse del hígado con relativa rapidez. Sin duda, esa parte es reversible. Incluso hay evidencia de que, en ciertas circunstancias, la inflamación y la fibrosis asociadas con la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) también pueden ser reversibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos mejores datos actualmente provienen de los resultados de la cirugía bariátrica en grandes grupos de pacientes. Ha habido varias publicaciones importantes que documentan que la grasa hepática y la EHNA pueden regresar en pacientes sometidos a cirugía bariátrica, especialmente si pierden bastante peso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que aún no tenemos es un tratamiento farmacológico aprobado que pueda reducir de forma convincente tanto la grasa como la inflamación y la cicatrización.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e La EHGNA y la EHNA siguen siendo las áreas de mayor enfoque en el ámbito del desarrollo de medicamentos. Necesitamos aprobar un medicamento que reduzca la cantidad de inflamación y cicatrización hepática, y no solo la cantidad de grasa hepática.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432573112476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-nash-differs-from-nafld-what-drives-progression-to-nash-5","title":"Cómo difiere la EHNA de la EHGNA \n La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) representa un subconjunto más grave de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA)","description":"\u003ch1\u003eComprender la NASH: Progresión de la enfermedad del hígado graso a la cicatrización hepática avanzada\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-vs-nafla\"\u003eNASH vs EHGNA: Diferencias clave en la enfermedad hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#progression-drivers\"\u003e¿Qué impulsa la progresión de la EHGNA a la NASH?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diabetes-risk\"\u003eLa diabetes como factor de riesgo principal para la NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-factors\"\u003eFactores genéticos en el desarrollo de la NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#family-history\"\u003eImportancia de los antecedentes familiares en el diagnóstico de la NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eImplicaciones clínicas para el tratamiento del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-vs-nafla\"\u003eNASH vs EHGNA: Diferencias clave en la enfermedad hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por sus siglas en inglés) representa una progresión significativa respecto a la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). El Dr. Scott Friedman, MD, aclara que la EHGNA es un término paraguas. La mayoría de los pacientes bajo este paraguas presentan una simple acumulación de grasa en el hígado, una afección que a veces se denomina hígado graso no alcohólico (HGNA).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa NASH se define por un cuadro patológico más complejo. Implica no solo grasa, sino también inflamación hepática, daño a los hepatocitos (células del hígado) y el desarrollo inicial de cicatrización (fibrosis). Esta tríada de inflamación, daño y fibrosis distingue a la NASH de la esteatosis simple más benigna. El Dr. Anton Titov, MD, en su entrevista con el Dr. Friedman, buscó comprender esta distinción crucial en la gravedad de la enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"progression-drivers\"\u003e¿Qué impulsa la progresión de la EHGNA a la NASH?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos mecanismos que impulsan la progresión de la EHGNA simple a la NASH siguen siendo una cuestión central en hepatología. El Dr. Scott Friedman, MD, señala que, aunque la mayoría de los pacientes con grasa hepática no progresan, un subgrupo preocupante sí lo hace. Esta progresión aumenta el riesgo de complicaciones hepáticas graves, incluyendo cirrosis y cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa transición no se comprende completamente, pero representa un cambio de un estado relativamente inerte de almacenamiento de grasa a un estado activo de daño de las células hepáticas. Identificar los desencadenantes de este cambio es un enfoque principal de la investigación actual. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que descubrir estos impulsores es esencial para desarrollar estrategias efectivas de prevención y tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diabetes-risk\"\u003eLa diabetes como factor de riesgo principal para la NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa diabetes mellitus tipo 2 es un factor de riesgo bien establecido y potente para el desarrollo de NASH. La disfunción metabólica asociada con la diabetes, particularmente la resistencia a la insulina, crea un ambiente propicio para la inflamación y el daño hepático. Los niveles altos de azúcar en sangre y de insulina pueden promover la acumulación de grasa y el estrés oxidativo dentro de las células hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, identifica explícitamente a la diabetes como una de las claves principales que explican por qué algunos pacientes progresan. La interacción entre la salud metabólica y la salud hepática es profunda. Por lo tanto, el manejo efectivo de la diabetes es un componente crucial del tratamiento de la EHGNA y potencialmente para prevenir su progresión a NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-factors\"\u003eFactores genéticos en el desarrollo de la NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas investigaciones emergentes destacan el papel importante de la genética en la susceptibilidad a la NASH. El Dr. Scott Friedman, MD, discute una lista creciente de genes identificados asociados con la enfermedad. Estos no son típicamente trastornos de un solo gen, sino que involucran múltiples genes, cada uno con pequeños efectos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePolimorfismos de nucleótido único (SNP, por sus siglas en inglés) específicos, que son cambios de un solo par de bases en el ADN, pueden influir colectivamente en el riesgo. Estas variantes genéticas pueden aumentar o disminuir la probabilidad de que un individuo progrese de hígado graso simple a NASH. Aunque no son la única causa, la genética contribuye significativamente al perfil de riesgo general de un paciente para enfermedad hepática avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"family-history\"\u003eImportancia de los antecedentes familiares en el diagnóstico de la NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos antecedentes familiares de un paciente sirven como una pista clínica crítica para los médicos que evalúan la EHGNA. El Dr. Scott Friedman, MD, afirma que un historial de NASH en un padre o hermano aumenta considerablemente su índice de sospecha. Este patrón familiar es un sustituto de factores de riesgo genéticos compartidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de la genética, los antecedentes familiares también capturan influencias ambientales compartidas. Estas incluyen hábitos dietéticos comunes, composición del microbioma intestinal y factores de estilo de vida dentro de un hogar. Cuando un paciente revela antecedentes familiares positivos, señala una mayor probabilidad de que su propia afección hepática pueda ser la NASH más avanzada, lo que justifica una investigación y monitorización más exhaustivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eImplicaciones clínicas para el tratamiento del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa distinción entre EHGNA y NASH tiene consecuencias directas para la atención del paciente. Identificar a los pacientes con NASH es vital porque son los que tienen mayor riesgo de fibrosis hepática progresiva, cirrosis y enfermedad hepática en etapa terminal. Esto requiere un enfoque de tratamiento más agresivo centrado en detener la progresión de la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas ideas del Dr. Scott Friedman, MD, guían a los clínicos a mirar más allá de la presencia de grasa. La búsqueda de signos de inflamación y cicatrización temprana es primordial. Comprender los impulsores de riesgo como la diabetes y la genética permite una estratificación de riesgo personalizada y estrategias de intervención temprana para mejorar los resultados de salud hepática a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, la esteatohepatitis no alcohólica es una progresión de la enfermedad del hígado graso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿En qué se diferencia realmente la NASH de la EHGNA?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e La NASH confiere o implica que, además de grasa—recuerde, la EHGNA es una especie de término paraguas. La mayoría de los pacientes con EHGNA tienen grasa simple. A veces lo llamamos hígado graso no alcohólico, pero un subgrupo no solo tendrá grasa, sino que también tendrá inflamación, daño a los hepatocitos y el comienzo del desarrollo de cicatrización.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs el componente de inflamación, daño y cicatrización lo que define la NASH. Es más que solo grasa hepática simple.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué impulsa la progresión de la EHGNA a la esteatohepatitis no alcohólica, NASH?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Ojalá lo supiéramos. Hay muchas pistas. Por ejemplo, como mencioné, la mayoría de los pacientes con grasa en el hígado no tienen más que grasa. Eso no es motivo de alarma. Ciertamente nos dice que el paciente está en riesgo de enfermedad hepática más avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero, de nuevo, la mayoría de los pacientes no tienen grasa. Y sin embargo, ese subconjunto de pacientes que desarrollan NASH tienen un mayor riesgo de complicaciones. No sabemos por qué algunos pacientes solo tienen grasa hepática y otros progresan a NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo mencioné, la diabetes es uno de los factores de riesgo. También puede haber factores de riesgo genéticos. No son la causa más dominante de grasa hepática y progresión a NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero sí sabemos que hay una lista creciente de genes con cambios de una sola base pareada o en la secuencia de ADN que colectivamente pueden aumentar o disminuir el riesgo de progresión de la enfermedad del hígado graso a NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCiertamente, los antecedentes familiares—que probablemente son un sustituto de la genética, pero también de un microbioma y dieta compartidos—pueden ser muy importantes. Así que si un paciente me dice que sus padres tuvieron o uno de sus padres o un hermano tuvo NASH, eso aumenta considerablemente mi índice de sospecha de que ellos también puedan tener NASH y no simplemente grasa simple en el hígado.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432574193820,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"genetic-tests-to-find-risks-for-liver-disease-nafld-and-nash-6","title":"Pruebas genéticas para detectar riesgos de enfermedad hepática [EHNA y EHNAE]. 6","description":"\u003ch1\u003ePruebas Genéticas para la Evaluación del Riesgo y Pronóstico de la EHGNA y la EHNA\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-screening-nash-risk\"\u003eCribado Genético para el Riesgo de EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#commercial-dna-testing-limitations\"\u003eLimitaciones de las Pruebas de ADN Comerciales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetics-in-nafld-diagnosis\"\u003eGenética en el Diagnóstico de la EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognostic-value-genetic-risks\"\u003eValor Pronóstico de los Riesgos Genéticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-management-genetic-findings\"\u003eManejo Clínico con Hallazgos Genéticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-screening-nash-risk\"\u003eCribado Genético para el Riesgo de EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, analiza el papel del cribado genético extensivo en la identificación de una predisposición a la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). Señala que muchas personas se someten ahora a la secuenciación del genoma completo. Las plataformas comerciales pueden alertar a los individuos sobre un posible mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"commercial-dna-testing-limitations\"\u003eLimitaciones de las Pruebas de ADN Comerciales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que la genética no se utiliza para el cribado de la enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) o la EHNA. Explica que empresas como 23andMe proporcionan información sobre riesgos. Sin embargo, un riesgo genético no garantiza el desarrollo de hepatopatía. Muchos pacientes con riesgos genéticos nunca desarrollan EHGNA o EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetics-in-nafld-diagnosis\"\u003eGenética en el Diagnóstico de la EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa aplicación de la información genética cambia tras un diagnóstico formal. El Dr. Scott Friedman, MD, afirma que las pruebas genéticas no son apropiadas para el cribado inicial. El diagnóstico de EHGNA o EHNA debe confirmarse primero mediante evaluación clínica. Los resultados genéticos aportan entonces contexto adicional al diagnóstico existente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognostic-value-genetic-risks\"\u003eValor Pronóstico de los Riesgos Genéticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos factores de riesgo genético adquieren gran valor para predecir la progresión de la enfermedad. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que la presencia de ciertas variantes genéticas indica un mayor riesgo de progresión a EHNA. Esta información pronóstica es crucial para comprender la potencial gravedad de la enfermedad. Ayuda a identificar qué pacientes pueden experimentar una evolución más agresiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-management-genetic-findings\"\u003eManejo Clínico con Hallazgos Genéticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl conocimiento de los riesgos genéticos influye directamente en las estrategias de manejo del paciente. El Dr. Scott Friedman, MD, recomienda una monitorización más intensiva y cuidadosa para los pacientes de riesgo. Esto suele traducirse en citas de seguimiento más frecuentes y evaluaciones de la salud hepática. El objetivo es intervenir antes y de forma más efectiva para prevenir complicaciones como fibrosis avanzada o cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cada vez más personas se someten a cribados genéticos extensos, incluida la secuenciación del genoma completo. ¿Existen paneles genéticos específicos que puedan alertar a la persona de que podría estar predispuesta a la EHNA, incluso sin presentar síndrome metabólico o sobrepeso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Efectivamente, incluso 23andMe y las plataformas comerciales de pruebas de ADN indican a los pacientes que podrían tener un mayor riesgo de EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo utilizamos la genética para cribado. No es apropiado porque probablemente muchos pacientes tienen el riesgo genético pero no desarrollan EHGNA o EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, una vez diagnosticamos EHGNA o EHNA, la presencia de riesgos genéticos puede indicarnos que ese paciente tiene mayor riesgo de progresión y puede requerir una monitorización más intensiva, más cuidadosa o más frecuente.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432575013020,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"gut-microbiome-and-fatty-liver-disease-nafld-nash-and-fecal-transplantation-7","title":"Microbioma intestinal y enfermedad hepática grasa. Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y trasplante fecal. 7","description":"\u003ch1\u003ePapel del Microbioma Intestinal en la EHNA y la NASH: Desde la Disbiosis al Tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#microbiome-nafld-nash-link\"\u003eRelación entre Microbioma y EHNA\/NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diet-antibiotics-microbiome\"\u003eImpacto de la Dieta y Antibióticos en el Microbioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#auto-brewery-syndrome\"\u003eSíndrome de la Cervecería Automática Explicado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fmt-nash-treatment\"\u003eTrasplante de Microbiota Fecal para el Tratamiento de NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-microbiome-research\"\u003eFuturas Investigaciones sobre el Microbioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"microbiome-nafld-nash-link\"\u003eRelación entre Microbioma y EHNA\/NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, establece una fuerte conexión entre el microbioma intestinal y la progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Explica que billones de bacterias residen en el intestino humano, conocidas colectivamente como microbioma. Investigaciones tanto en modelos animales como en estudios humanos indican que composiciones específicas del microbioma pueden influir en el riesgo y progresión de la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza evidencia convincente de que la NASH puede transferirse entre animales experimentales mediante trasplante de microbioma. Esta transferibilidad subraya el papel significativo del microbioma en el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, señala que los investigadores aún no han identificado los componentes bacterianos específicos que impulsan la patogénesis de la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diet-antibiotics-microbiome\"\u003eImpacto de la Dieta y Antibióticos en el Microbioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa dieta juega un papel crucial en la configuración de la composición del microbioma intestinal según el Dr. Scott Friedman, MD. Aclara que múltiples factores más allá de la dieta influyen en nuestros habitantes microbianos. Los entornos domésticos afectan significativamente los perfiles del microbioma, ya que los familiares de primer grado típicamente comparten comunidades bacterianas similares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman presenta una teoría convincente sobre la exposición a antibióticos impulsando la aparición de NASH durante los últimos 25 años. Señala que los antibióticos entran en nuestros sistemas no solo a través de medicamentos sino también mediante fuentes alimentarias. Los animales de granja reciben antibióticos, y las plantas los absorben, creando una exposición generalizada que puede alterar sistemáticamente los microbiomas a nivel poblacional. Estos cambios potencialmente aumentan la retención de energía y la acumulación de grasa, conduciendo al desarrollo de EHNA y NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"auto-brewery-syndrome\"\u003eSíndrome de la Cervecería Automática Explicado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, discute el fascinante síndrome de la cervecería automática como un ejemplo extremo de interacción microbioma-hígado. Esta condición rara involucra bacterias intestinales específicas, particularmente una subespecie de Klebsiella, que fermentan carbohidratos para producir etanol. El alcohol generado viaja desde el intestino a través de la vena porta directamente al hígado, causando daño indistinguible de la enfermedad hepática alcohólica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que aunque el síndrome de la cervecería automática es raro, demuestra cómo los metabolitos bacterianos pueden causar directamente daño hepático. Este fenómeno explica por qué la EHNA históricamente se parecía a la enfermedad hepática alcohólica, llevando a confusión diagnóstica inicial. El síndrome proporciona evidencia concreta de que las bacterias intestinales pueden producir sustancias dañinas para el hígado sin consumo de alcohol.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fmt-nash-treatment\"\u003eTrasplante de Microbiota Fecal para el Tratamiento de NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trasplante de microbiota fecal se ha intentado como un tratamiento potencial para la NASH, según el Dr. Scott Friedman, MD. Informa que la evidencia actual no respalda el TMF (trasplante de microbiota fecal) como una terapia robusta o efectiva para la esteatohepatitis no alcohólica. El trasplante puede carecer de durabilidad, con los microbiomas frecuentemente volviendo a su estado original postratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica al Dr. Anton Titov, MD, que los investigadores podrían no estar usando las composiciones óptimas de microbioma para el trasplante. A pesar de las limitaciones actuales, mantiene que la comunidad médica debería mantener una mente abierta sobre el potencial del TMF. A medida que se profundiza la comprensión de la composición y comportamiento bacteriano, la manipulación selectiva del microbioma eventualmente puede mostrar beneficios terapéuticos para pacientes con EHNA y NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-microbiome-research\"\u003eFuturas Investigaciones sobre el Microbioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, expresa confianza en que la investigación del microbioma producirá avances significativos en el tratamiento de la NASH. Investigadores académicos y compañías comerciales están trabajando activamente para identificar las bacterias, virus y hongos específicos que impulsan la progresión de la NASH. El objetivo final implica desarrollar estrategias terapéuticas para atenuar estos componentes microbianos dañinos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman reconoce el desafío de alterar permanentemente los microbiomas establecidos durante su discusión con el Dr. Anton Titov, MD. Señala que los microbiomas tienden a volver a su estado estacionario original incluso después de la intervención. A pesar de estos desafíos, se mantiene optimista de que una comprensión más profunda de la flora intestinal llevará a tratamientos efectivos basados en el microbioma para la enfermedad del hígado graso en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es el papel de la dieta en la disbiosis del microbioma intestinal en la enfermedad del hígado graso y en la NASH?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta es un área muy importante y de rápido crecimiento. Permítame comenzar diciendo que todos albergamos billones de bacterias en el intestino, que colectivamente se conocen como microbioma. El microbioma de cada persona es un poco diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo obstante, existe evidencia creciente, tanto de modelos animales como de humanos, de que la naturaleza del microbioma puede influir en la propensión y el riesgo de progresión de la NASH. Realmente no hemos determinado qué bacterias específicamente son la fuerza impulsora que crea el riesgo para la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero existe fuerte evidencia de que se puede transferir NASH de un animal experimental a otro trasplantando su microbioma. De hecho, hay algunos estudios de casos donde el trasplante de microbioma ha conferido un riesgo o presencia de NASH en pacientes o ha atenuado el riesgo de NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que diría que estamos en la etapa donde estamos bastante seguros de que existe un fuerte vínculo entre el microbioma y el riesgo de NASH. Pero no hemos identificado los componentes del microbioma lo suficiente como para usarlos como terapia o para manipular el microbioma de manera que trate la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, la dieta ciertamente tiene mucho que ver con el microbioma. Pero no es solo la dieta. También es el hogar en el que uno vive, porque típicamente, los familiares de primer grado que comparten hogar también comparten el mismo microbioma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién puede verse influenciado por la exposición a antibióticos. Recordemos que no son solo los antibióticos que podemos tomar por un resfriado o, mejor aún, por una infección bacteriana, que es más apropiado. También son los antibióticos que pueden estar en nuestra comida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos animales de granja son alimentados con antibióticos. Hay antibióticos expuestos a plantas y granos. Así que hay una teoría que creo es muy convincente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQue sugiere que una de las razones por las que la NASH ha comenzado a aparecer en los últimos 25 años es porque hemos cambiado sistemáticamente el microbioma poblacional. Debido a toda esta exposición generalizada a antibióticos que impulsa la emergencia de diferentes bacterias que pueden comenzar a aumentar el riesgo de que retengamos energía, retengamos grasa y finalmente desarrollemos EHNA y NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUno de los santos griales es identificar los componentes clásicos o absolutos del microbioma que están impulsando la NASH. Por supuesto, luego esperamos atenuarlos o cambiar el microbioma. Aún no estamos allí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero hay tanto investigadores académicos como compañías comerciales que están tras la pista de intentar identificar las bacterias causantes de NASH. O podrían ser virus u hongos también. También son parte de la flora intestinal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eColectivamente identificamos aquellas características que finalmente pueden estar impulsando la emergencia o la progresión de la NASH. Y como mencioné, para atenuarlas terapéuticamente, parece que el microbioma es muy difícil de cambiar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que tenemos un microbioma relativamente fijo. Puede verse influenciado por antibióticos. Pero a menudo, el microbioma, incluso cuando cambia, vuelve a su estado estacionario original frecuentemente, lo que aumenta el riesgo de NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Friedman, en una de sus revisiones, mencionó el síndrome de la cervecería automática, la fermentación microbiana de carbohidratos en el intestino que realmente da una producción endógena de alcohol, que luego daña el hígado. ¿Podría elaborar sobre ese tema?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Es una circunstancia muy interesante y probablemente rara. Pero se han descrito un par de casos, incluyendo una descripción detallada muy convincente de China.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDescribió una bacteria particular, Klebsiella, una subespecie particular de Klebsiella. Las bacterias generaron etanol, y ese etanol percola desde el intestino a través de la vena porta, que drena desde el intestino hacia el hígado y efectivamente lesiona el hígado debido a altos niveles de etanol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, ¿por qué eso es tentador? Porque recuerde que el nombre que usamos actualmente para la enfermedad es enfermedad del hígado graso no alcohólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué lo llamamos no alcohólico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e La razón es que cuando la enfermedad comenzó a aparecer, se parecía a la enfermedad hepática alcohólica. De hecho, a menudo se pensaba que los pacientes bebían subrepticiamente. Y tomó unos años resolver que no, aunque se parece al alcohol, es no alcohólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, en el caso del síndrome de la cervecería automática, no creemos que esta sea una causa mayor de NASH. Pero sí habla de la idea de que en circunstancias extremas, las bacterias en el intestino pueden llevar a cambios en el hígado, en este caso a través del etanol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY así este fue un ejemplo. Y quizás hay algunos otros donde las bacterias están realmente haciendo un metabolito, en este caso etanol, que causa efectivamente enfermedad hepática no alcohólica alcohólica. Significa que los pacientes no beben alcohol, pero los bichos están haciendo alcohol que está percolando hacia el hígado y dañándolo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ya mencionó el trasplante de microbiota fecal. ¿Se ha intentado el TMF para tratar la esteatohepatitis no alcohólica, NASH, y la enfermedad del hígado graso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Se ha intentado episódicamente. Hasta ahora, no hay estudios grandes que demuestren convincentemente que el TMF o trasplante de microbiota fecal sea un medio robusto y efectivo de tratar la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que bien puede ser que no estemos usando necesariamente el microbioma correcto o que el trasplante de microbioma no sea duradero. Significa que los bichos vuelven a lo que eran antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que diría que aún no hay evidencia convincente de que el TMF sea una terapia viable generalizada para EHNA o NASH. Pero creo que el veredicto aún está muy pendiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY a medida que profundizamos en la comprensión de la composición y el comportamiento de las bacterias en nuestros intestinos, estoy bastante seguro de que comenzaremos a ver algunos avances que muestren que la manipulación selectiva, ya sea TMF o del microbioma, tendrá un beneficio como tratamiento para EHNA o NASH. Simplemente aún no estamos allí.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432575930524,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"food-supplements-and-generic-drugs-for-nash-and-nafld-8","title":"Suplementos alimenticios y medicamentos genéricos para la EHNA y la EHGNA. 8","description":"\u003ch1\u003eTerapias del Microbioma y Medicamentos Reposicionados para el Tratamiento de NASH y EHGNA\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#microbiome-therapy-nash-nafld\"\u003eTerapia del Microbioma para NASH y EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lean-nash-microbiome-connection\"\u003eConexión entre NASH en Pacientes Delgados y el Microbioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#natural-supplements-nash-treatment\"\u003eSuplementos Naturales para el Tratamiento de NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#drug-reposicioning-nash-therapy\"\u003eReposicionamiento de Fármacos para la Terapia de NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#commercial-barriers-nash-research\"\u003eBarreras Comerciales en la Investigación de NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"microbiome-therapy-nash-nafld\"\u003eTerapia del Microbioma para NASH y EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, describe estrategias innovadoras basadas en el microbioma para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). El enfoque implica trasplantar perfiles bacterianos más saludables en los pacientes. Este método utiliza eficazmente \"microbios como medicamentos\" para combatir la progresión de la esteatohepatitis no alcohólica (NASH).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica que la manipulación del microbioma endógeno muestra resultados prometedores. Esto puede lograrse mediante probióticos o antibióticos selectivos. Estas intervenciones buscan transformar el entorno intestinal y mejorar la salud hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lean-nash-microbiome-connection\"\u003eConexión entre NASH en Pacientes Delgados y el Microbioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, destaca una relación convincente entre las anomalías del microbioma y la NASH en pacientes delgados. Los pacientes con NASH delgada tienen un peso corporal normal pero aún así desarrollan hígado graso. Esto sugiere que existen factores no tradicionales en juego en estos casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Friedman, los factores genéticos y los riesgos étnicos también contribuyen a la NASH delgada. La composición inusual del microbioma en estos pacientes puede desencadenar el desarrollo de EHGNA. Esta perspectiva abre nuevas vías para terapias dirigidas al microbioma en subgrupos específicos de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"natural-supplements-nash-treatment\"\u003eSuplementos Naturales para el Tratamiento de NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, pregunta acerca de compuestos naturales como el butirato y la curcumina para el tratamiento de NASH. Estas sustancias muestran potencial para reducir citocinas proinflamatorias, incluido el NF kappa B. Representan opciones accesibles de venta libre para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, reconoce que estos compuestos naturales podrían ser efectivos. Sin embargo, señala que las empresas farmacéuticas muestran poco interés en desarrollarlos. La falta de protección por patente los hace comercialmente poco atractivos a pesar de sus beneficios potenciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"drug-reposicioning-nash-therapy\"\u003eReposicionamiento de Fármacos para la Terapia de NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, analiza el enfoque prometedor del reposicionamiento de fármacos para el tratamiento de NASH. Medicamentos existentes desarrollados para otras afecciones podrían mostrar eficacia contra la enfermedad del hígado graso. Esta estrategia aprovecha los perfiles de seguridad conocidos de los medicamentos establecidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl laboratorio del Dr. Friedman ha realizado estudios que muestran beneficios sorprendentes de fármacos reposicionados en NASH. Estos hallazgos sugieren que múltiples medicamentos existentes podrían ser terapias hepáticas efectivas. El desafío radica en trasladar estos descubrimientos del laboratorio a la aplicación clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"commercial-barriers-nash-research\"\u003eBarreras Comerciales en la Investigación de NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, identifica barreras comerciales significativas en el desarrollo de fármacos para NASH. Las empresas farmacéuticas priorizan compuestos protegidos por patentes sobre suplementos naturales o medicamentos genéricos. Esto crea una brecha de tratamiento para terapias potencialmente efectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que el desarrollo de fármacos en el mundo real implica más que solo eficacia y seguridad. Las consideraciones comerciales a menudo determinan qué tratamientos reciben financiación para investigación. Aboga por el apoyo de fundaciones y gobiernos para llenar esta brecha crítica de desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e También mencionó en una de sus revisiones que existen estrategias: \"medicar al microbio\" y también \"microbios como medicamentos\" para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico y NASH. Así es. Podría consistir en trasplantar bacterias que tengan un perfil más saludable—efectivamente, el microbio se convierte en un medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto, junto con intentar cambiar el microbioma endógeno mediante la manipulación con probióticos o quizás antibióticos selectivos, puede transformar el microbioma y, con suerte, cambiar la naturaleza de NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que el microbioma se vuelve particularmente convincente como factor impulsor en aquellos pacientes con NASH delgada. Después de todo, no tienen exceso de grasa en el hígado ni obesidad, y sin embargo tienen NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara mí, eso—junto con factores genéticos y riesgos étnicos—apoya la idea de que esos pacientes con NASH podrían tener un microbioma inusual o componentes inusuales de su microbioma que están conduciendo a EHGNA, a pesar de ser delgados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDe nuevo, son etapas tempranas, realmente, pero confío en que continuaremos avanzando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué hay de las estrategias que utilizan moléculas pequeñas o sustancias naturales como el butirato o la curcumina para disminuir las citocinas proinflamatorias, incluido el NF kappa B?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e El enfoque actual de la industria farmacéutica y biotecnológica es identificar dianas farmacológicas ya sea en el intestino o en el hígado que puedan regular y, por lo tanto, conducir a la resolución o mejora en NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl butirato, no tanto. Hay una perspectiva un tanto cínica sobre esto: los compuestos y químicos naturales que podrían estar disponibles sin receta como suplementos no son de gran interés para la industria farmacéutica porque no pueden patentarse y no pueden generar éxito comercial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que debemos reconocer que puede haber tratamientos disponibles—incluso medicamentos existentes que podrían reposicionarse—pero no se están investigando adecuadamente porque no hay incentivo comercial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay ninguna empresa que vaya a beneficiarse comercialmente de ese fármaco. Así que se vuelve un poco difícil probar cosas como el butirato, en parte porque no hay interés comercial en desarrollar ese tipo de terapias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEse es un ámbito donde creo que las fundaciones y agencias gubernamentales pueden llenar un vacío importante al intentar utilizar compuestos naturales bien caracterizados y seguros, o incluso fármacos reposicionados que ya están fuera de su vida de patente pero podrían ser muy bien tolerados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos realizado un par de estudios en mi laboratorio que muestran que fármacos ya probados para otras enfermedades, para nuestra sorpresa, también tienen un beneficio en NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesafortunadamente, no hemos podido involucrar a los patrocinadores comerciales que poseen las patentes para reposicionar realmente esos fármacos e invertir en un programa clínico de terapia para NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que existen consideraciones del mundo real sobre cómo se desarrollan los fármacos más allá de si son efectivos y seguros. Ojalá no fuera así, pero así funciona el sistema.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432576520348,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hepatic-stellate-cells-cause-fatty-liver-disease-nafld-and-nash-causes-9","title":"Las células estrelladas hepáticas provocan la enfermedad del hígado graso","description":"\u003ch1\u003eCélulas estrelladas hepáticas: impulsores clave de la enfermedad del hígado graso y la fibrosis\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#stellate-cell-biology\"\u003eBiología y función de las células estrelladas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cell-activation-process\"\u003eProceso de activación celular en la enfermedad hepática\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-pathophysiology\"\u003eComponentes fisiopatológicos de la EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-therapies\"\u003eTerapias actuales dirigidas a células estrelladas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#car-t-therapy\"\u003eTerapia con células CAR-T para la fibrosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mrna-technology\"\u003eTecnología de nanopartículas lipídicas de ARNm\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions\"\u003eDirecciones futuras en el tratamiento de la fibrosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"stellate-cell-biology\"\u003eBiología y función de las células estrelladas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, describe las células estrelladas hepáticas como células residentes del hígado que funcionan como pericitos específicos hepáticos. Estas células especializadas rodean los vasos sanguíneos en los sinusoides hepáticos. En su estado normal, las células estrelladas hepáticas permanecen relativamente quiescentes y no proliferativas. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza su papel crucial en el almacenamiento de vitamina A (retinoides), lo que representa una de sus funciones fisiológicas más importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, desarrolló métodos pioneros para aislar células estrelladas tanto de tejido hepático de roedores como humano. Este avance permitió a los investigadores estudiar estas células en cultivo y replicar sus respuestas observadas en organismos vivos. Las técnicas de aislamiento establecidas por el Dr. Friedman se han convertido en fundamentales para la investigación de la fibrosis hepática en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cell-activation-process\"\u003eProceso de activación celular en la enfermedad hepática\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas células estrelladas hepáticas experimentan una transformación dramática cuando el hígado sufre daño. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que estas células se activan y se vuelven metabólicamente muy activas. Las células estrelladas activadas pierden sus característicos gránulos de vitamina A y se transforman en fibroblastos contráctiles conocidos como miofibroblastos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, señala que las células estrelladas activadas proliferan extensamente y producen tejido cicatricial excesivo. Esta actividad fibrógena impulsa la progresión de la fibrosis hepática y finalmente la cirrosis. Comprender este proceso de activación se ha convertido en el foco de numerosos laboratorios de investigación y compañías farmacéuticas que buscan desarrollar terapias antifibróticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-pathophysiology\"\u003eComponentes fisiopatológicos de la EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) comprende tres componentes patológicos clave. El Dr. Scott Friedman, MD, aclara que la EHNA implica acumulación de grasa hepática (esteatosis), inflamación y cicatrización hepática (fibrosis). Esta tríada de características distingue la EHNA de la enfermedad del hígado graso simple (EHGNA).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que los enfoques terapéuticos para la EHNA deben abordar los tres componentes. Si bien reducir la formación de cicatriz es crucial, los tratamientos también deben atenuar el daño subyacente que impulsa la activación de las células estrelladas. Esta comprensión integral guía las estrategias actuales de desarrollo de fármacos para el tratamiento de la EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-therapies\"\u003eTerapias actuales dirigidas a células estrelladas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarios enfoques terapéuticos se dirigen específicamente a las células estrelladas hepáticas para combatir la fibrosis. El Dr. Scott Friedman, MD, describe fármacos que bloquean receptores en las superficies de las células estrelladas, incluidos inhibidores de integrinas y bloqueadores de receptores de tirosina quinasa. Estos medicamentos pretenden interrumpir las vías de señalización que promueven la activación de las células estrelladas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDianas terapéuticas adicionales incluyen moléculas como el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y el factor de crecimiento del tejido conectivo beta. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que bloquear estas vías profibróticas puede potencialmente desactivar la maquinaria productora de cicatriz de las células estrelladas activadas. Las compañías farmacéuticas están desarrollando activamente compuestos que se dirigen a estas vías específicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"car-t-therapy\"\u003eTerapia con células CAR-T para la fibrosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEnfoques revolucionarios que utilizan células CAR-T representan una dirección futurista en el tratamiento de la fibrosis. El Dr. Scott Friedman, MD, discute el trabajo del Dr. Scott Lowe y el Dr. Michel Sadelain quienes desarrollaron células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T) especializadas. Estos linfocitos modificados atacan específicamente a la subpoblación más fibrógena de células estrelladas activadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, señala que las células CAR-T dirigidas contra células estrelladas activadas pueden eliminar estas células patológicas y mejorar la fibrosis. Este enfoque de terapia celular ofrece un método dirigido para eliminar los \"peores actores\" en la progresión de la fibrosis sin afectar el tejido sano. La tecnología representa un avance significativo en la medicina de precisión para la enfermedad hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrna-technology\"\u003eTecnología de nanopartículas lipídicas de ARNm\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eInvestigación innovadora que utiliza nanopartículas lipídicas de ARNm ha abierto nuevas posibilidades para el tratamiento de la fibrosis. El Dr. Scott Friedman, MD, destaca el espectacular trabajo del laboratorio del Dr. Jonathan Epstein en la Universidad de Pensilvania. Su enfoque utiliza nanopartículas lipídicas para administrar ARNm que reprograma las células T normales dentro del organismo para convertirlas en células CAR-T que combaten la fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica que esta tecnología aprovecha la misma plataforma utilizada en las vacunas COVID-19 de Moderna y Pfizer. Las nanopartículas lipídicas de ARNm pueden programar linfocitos para dirigirse específicamente y eliminar células fibrógenas en tejidos dañados. Este enfoque ha demostrado éxito en modelos de fibrosis cardíaca y es prometedor para aplicaciones hepáticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions\"\u003eDirecciones futuras en el tratamiento de la fibrosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la terapia antifibrótica está evolucionando rápidamente con múltiples enfoques innovadores. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que la investigación actual combina química farmacéutica avanzada, biología de receptores y tecnologías de administración de vanguardia. La convergencia de estas disciplinas está acelerando el desarrollo de tratamientos efectivos para la fibrosis hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman anima a investigadores y clínicos a examinar las publicaciones recientes en este campo, particularmente el trabajo publicado en Science por el Dr. Rurik y colegas. Estos estudios proporcionan diagramas y descripciones detalladas que ayudan a comunicar la novedad y el entusiasmo en torno a las tecnologías antifibróticas emergentes. El futuro del tratamiento de la fibrosis parece cada vez más prometedor a medida que estas terapias avanzadas se acercan a la aplicación clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Friedman, ¿qué es la célula estrellada hepática? ¿Cuál es su papel en la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica? Usted ha realizado trabajos pioneros en ese aspecto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias por preguntar, porque esa ha sido mi pasión durante casi 40 años. La célula estrellada hepática es una célula residente que se encuentra en el hígado normal. Es una célula muy interesante porque es lo que se llama un pericito específico hepático. Se envuelve alrededor de los vasos sanguíneos en el hígado. Esas unidades vasculares se conocen como sinusoides.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el hígado normal, la célula estrellada es relativamente quiescente y no proliferativa. Una de las funciones más importantes de una célula estrellada normal es almacenar vitamina A o retinoides. Descubrimos que se podían aislar esas células estrelladas originalmente de ratón y luego de hígado humano. Pudimos replicar su respuesta in vivo cuando cultivamos células estrelladas en cultivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesarrollamos, por primera vez, un método para aislar células estrelladas de roedores, y luego de hígado humano. Demostramos que cuando las células estrelladas se lesionan, o en el contexto de una lesión, se activan y se convierten en células muy ocupadas. Las células estrelladas se vuelven muy metabólicamente activas. Producen mucha cicatriz, son contráctiles, proliferan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePierden sus gránulos de vitamina A y se vuelven más similares a fibroblastos contráctiles, que también se conocen como miofibroblastos. Eso ha sido la base de mi trabajo, y del trabajo de muchos laboratorios alrededor del mundo durante las últimas décadas. Porque sabemos que si podemos aprovechar la comprensión de cómo las células estrelladas producen cicatriz, quizás podemos interferir con su función como célula fibrógena o productora de cicatriz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay mucho esfuerzo, tanto en mi laboratorio, como en muchos otros, y también en muchas empresas, para entender cómo las células estrelladas se vuelven fibrógenas y cómo bloquear su capacidad para producir la cicatriz que conduce a la fibrosis y la cirrosis. Así que es un tipo celular muy interesante. Sigue siendo de gran interés para el campo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eContinúa revelando misterios asombrosos sobre lo que hace la célula estrellada hepática, cómo se comporta, cómo se regula, y en última instancia, cómo podemos atenuar su actividad para prevenir la formación de cicatriz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Considerando esta enorme importancia de las células estrelladas hepáticas, ¿existen terapias específicas que se dirijan a esas células? ¿O alguna de sus metabolismos, quizás el ambiente que las rodea? ¿Cuáles son las terapias dirigidas a células estrelladas hepáticas para la enfermedad del hígado graso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Esa es una pregunta importante. Permítame retroceder un minuto y recordar a nuestros espectadores que la EHNA se compone de grasa hepática, inflamación y luego cicatrización hepática. Así que los enfoques para tratar la EHNA con nuevos fármacos no se centran solo en la cicatrización. La terapia también se enfoca en atenuar la lesión que está impulsando la cicatrización.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero además, hay fármacos que están atacando específicamente a las células estrelladas con la esperanza de desactivar su maquinaria de cicatrización. Entre esos fármacos se encuentran moléculas que bloquean receptores en la superficie celular, por ejemplo, integrinas, los llamados receptores de tirosina quinasa, así como moléculas como TGF o factor de crecimiento transformante beta, factor de crecimiento del tejido conectivo beta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay varias moléculas y receptores que están en la superficie o expresados en el microambiente que impulsan la activación de las células estrelladas. Y por eso hay un esfuerzo concertado para bloquear esas vías que hacen que las células sean fibrógenas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs un enfoque más revolucionario y futurista en el que mi laboratorio participó que provino del laboratorio del Dr. Scott Lowe y el Dr. Michel Sadelain, donde desarrollaron un tipo muy especializado de linfocito atacante conocido como célula CAR-T, que significa célula T con receptor de antígeno quimérico. Generaron células CAR-T específicas especiales que atacarían a un subconjunto de las células estrelladas que son las más fibrógenas, los peores actores en la conducción de la fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDemostraron que si se administran células CAR-T dirigidas a las células estrelladas más activadas, se pueden eliminar esas células y mejorar la fibrosis. Así que ese es un tipo de terapia celular futurista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso más recientemente, un trabajo espectacular del laboratorio del Dr. Jonathan Epstein en la Universidad de Pensilvania se basó en el enfoque que él también había pion\u003cp\u003eEl trabajo del Dr. Epstein se publicó en Science en los últimos meses. El primer autor es el Dr. Rurik y sus colegas. Recomiendo a sus espectadores que lo consulten. Incluyen unos diagramas y descripciones excelentes que ayudan a simplificar el mensaje, pero aún así destacan la novedad y el entusiasmo en torno a esta tecnología.\u003c\/p\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432577208476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"liver-cancer-risk-and-fatty-liver-disease-cancer-screening-in-nash-nafld-10","title":"Riesgo de cáncer hepático y enfermedad del hígado graso. Cribado de cáncer en la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). 10","description":"\u003ch1\u003eRiesgo de cáncer de hígado y cribado en la enfermedad del hígado graso (EHGNA y EHNA)\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-nafld-liver-cancer-risk\"\u003eRiesgo de cáncer de hígado en EHNA y EHGNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-guidelines-cirrhosis\"\u003eGuías de cribado y cirrosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-cancer-immunotherapy-response\"\u003eRespuesta a la inmunoterapia en cáncer con EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalizing-liver-cancer-screening\"\u003ePersonalización del cribado de cáncer de hígado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-risk-factors-pnpla3\"\u003eFactores de riesgo genéticos y PNPLA3\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-nafld-liver-cancer-risk\"\u003eRiesgo de cáncer de hígado en EHNA y EHGNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica que cualquier enfermedad que cause cicatrización hepática avanzada y cirrosis es un factor de riesgo importante para el cáncer primario de hígado. A diferencia de los cánceres en otros órganos, el cáncer de hígado rara vez se desarrolla en un hígado normal y sano. Los pacientes con enfermedad hepática más avanzada presentan el mayor riesgo de desarrollar cáncer. El Dr. Scott Friedman, MD, señala que, históricamente, la mayoría de los cánceres de hígado se relacionaban con infecciones crónicas por hepatitis viral, como la hepatitis B y C. Sin embargo, con las terapias antivirales efectivas disponibles actualmente, la incidencia de estos cánceres relacionados con virus está disminuyendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna preocupación significativa con la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es que el cáncer de hígado puede ocurrir incluso antes de que el paciente desarrolle cirrosis. El Dr. Scott Friedman, MD, afirma que aproximadamente un tercio de los cánceres de hígado en pacientes con EHNA ocurren \"prematuramente\", es decir, en ausencia de cirrosis. Esto tiene implicaciones críticas para comprender el riesgo de cáncer en la EHNA no cirrótica y para determinar cuándo iniciar los protocolos de cribado de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-guidelines-cirrhosis\"\u003eGuías de cribado y cirrosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas guías actuales de cribado de cáncer de hígado recomiendan la vigilancia rutinaria para pacientes con fibrosis hepática avanzada o cirrosis. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que cuando la fibrosis hepática se vuelve avanzada, los pacientes deben someterse a pruebas de imagen, como ecografía o resonancia magnética, cada seis meses. El objetivo de este cribado es detectar cualquier cáncer de hígado en etapa temprana en un momento en que es más probable que sean curables mediante intervenciones como resección quirúrgica, trasplante de hígado o terapias de ablación local.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, el entrevistador, involucra al Dr. Friedman en el tema de personalizar estas recomendaciones de cribado. El modelo tradicional, basado principalmente en la presencia de cirrosis, se está reevaluando para pacientes con EHNA. Debido a que el cáncer puede desarrollarse antes en el proceso de la enfermedad, los médicos deben considerar un conjunto más amplio de factores de riesgo para determinar el momento óptimo para iniciar la vigilancia en cada paciente individual.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-cancer-immunotherapy-response\"\u003eRespuesta a la inmunoterapia en cáncer con EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eHa ocurrido una revolución en la terapia del cáncer con el desarrollo de medicamentos de inmunoterapia conocidos como inhibidores de puntos de control. Estos medicamentos funcionan liberando el propio sistema inmunológico del paciente para atacar las células cancerosas. El Dr. Scott Friedman, MD, señala que, aunque estos fármacos han tenido mucho éxito en el tratamiento de cánceres como el de pulmón, su efectividad en el cáncer de hígado ha sido más moderada. La inmunoterapia sigue siendo más exitosa que la quimioterapia convencional para el cáncer de hígado, pero las tasas de respuesta varían.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante destacar que el Dr. Scott Friedman, MD, resalta una diferencia clave: los cánceres de hígado que surgen en pacientes con hepatitis viral parecen ser ligeramente más sensibles a estas terapias inmunológicas que los cánceres que surgen en pacientes con EHNA. Los investigadores están comenzando a investigar el microambiente inmune dentro de estos tumores para entender por qué los cánceres relacionados con EHNA podrían ser más resistentes a la terapia con inhibidores de puntos de control. Esta es un área de investigación en rápida evolución que podría conducir a estrategias de tratamiento más personalizadas y efectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalizing-liver-cancer-screening\"\u003ePersonalización del cribado de cáncer de hígado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo del cribado de cáncer de hígado en la EHNA está evolucionando rápidamente más allá de un enfoque único para todos. El Dr. Scott Friedman, MD, discute varios factores que ayudan a personalizar las estrategias de cribado. La presencia y etapa de la fibrosis hepática sigue siendo el \"disparador\" más importante para indicar la necesidad de comenzar el cribado. La etapa de fibrosis de un paciente se determina típicamente mediante pruebas no invasivas o una biopsia hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro factor crítico es el historial familiar de cáncer de hígado. El Dr. Scott Friedman, MD, afirma que si un paciente tiene un familiar de primer o incluso segundo grado que tuvo cáncer de hígado, particularmente en el contexto de EHNA, esto justifica una mayor preocupación y un cribado más agresivo. Este riesgo familiar sugiere que puede haber factores genéticos heredados que predisponen a los individuos al cáncer, incluso si los genes específicos aún no están completamente identificados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-risk-factors-pnpla3\"\u003eFactores de riesgo genéticos y PNPLA3\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eFactores de riesgo genéticos específicos están emergiendo como herramientas poderosas para personalizar la evaluación del riesgo de cáncer de hígado. El Dr. Scott Friedman, MD, destaca un gen conocido como PNPLA3. Los pacientes que portan un polimorfismo de riesgo específico, o variante de ADN, en este gen tienen un mayor riesgo de desarrollar tanto EHNA como cáncer de hígado. El riesgo es mayor para los individuos que tienen dos copias de este alelo de riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, explica que las pruebas genéticas para PNPLA3 y otros genes de riesgo pueden indicar que un paciente debe ser cribado más agresivamente para cáncer de hígado, incluso si su etapa de fibrosis aún no es avanzada. Con el tiempo, anticipa que los clínicos acumularán un panel de marcadores de riesgo genético. Combinar estos riesgos genéticos con factores clínicos permitirá la creación de una puntuación de riesgo personalizada. Esta puntuación determinará con mayor precisión el riesgo de cáncer de un individuo y guiará las decisiones sobre cuándo iniciar el cribado y con qué frecuencia debe repetirse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, facilita esta inmersión profunda en el futuro de la medicina personalizada. El objetivo final es adaptar no solo la predicción del riesgo de cáncer, sino también la selección de terapia basada en la composición genética única del tumor de un paciente, avanzando hacia una atención al paciente verdaderamente individualizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La enfermedad del hígado graso no alcohólico y la esteatohepatitis no alcohólica son factores de riesgo para el cáncer de hígado. ¿Por qué algunos pacientes progresan a cáncer de hígado y cuál es el contexto del cáncer en el hígado sobre el fondo de EHNA y EHGNA?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Permítame hacer algunos puntos generales. Primero, cualquier enfermedad que conduzca a cicatrización avanzada y cirrosis en el hígado es un factor de riesgo para el cáncer. De hecho, el cáncer primario de hígado muy raramente ocurre en un hígado normal, a diferencia de algunos otros cánceres de órganos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que los pacientes con enfermedad más avanzada están en riesgo de desarrollar cáncer. Cuando la fibrosis hepática se vuelve lo suficientemente avanzada, esos pacientes deben ser cribados rutinariamente cada seis meses con una prueba de imagen para detectar cualquier cáncer temprano en un momento en que podrían ser curables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante la mayoría de los cánceres que han ocurrido en los últimos 25 años, casi todos ocurrieron en pacientes que tenían enfermedad hepática crónica por hepatitis viral: hepatitis B, particularmente en Asia, así como hepatitis C en todo el mundo. Tenemos buenas terapias para esas infecciones virales, y por eso estamos comenzando a ver que el riesgo de CHC (carcinoma hepatocelular) o el número de CHC disminuye a medida que mejoramos en el tratamiento de la enfermedad viral subyacente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna característica importante de los cánceres que ocurren en esos pacientes con hepatitis viral es que los pacientes típicamente ya tienen cirrosis cuando desarrollan cáncer. Sabemos que necesitamos comenzar el cribado cuando están cerca de desarrollar cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que es de cierta preocupación sobre los cánceres que estamos comenzando a ver en pacientes con EHNA es que existe una posibilidad ligeramente mayor de que el cáncer de hígado pueda ocurrir incluso antes de que el paciente esté cirrótico o tenga EHNA avanzada. Aproximadamente un tercio de los cánceres que ocurren en pacientes con EHNA están ocurriendo, casi diríamos, prematuramente. Significa cuando ni siquiera tienen cirrosis todavía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso tiene implicaciones importantes para el riesgo en la EHNA no cirrótica y también para cuándo deberíamos comenzar el cribado. Las guías de cribado no necesariamente recomiendan el cribado para el cáncer a menos que los pacientes con EHNA tengan fibrosis o fibrosis avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que los cánceres de hígado ocurren antes en la EHNA que en los cánceres relacionados con hepatitis viral. También sabemos que pueden tener diferente respuesta a las principales terapias para el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo usted y sus espectadores pueden saber, ha habido una revolución en la terapia del cáncer con el desarrollo del bloqueo de puntos de control que efectivamente libera el sistema inmunológico en un paciente para atacar el cáncer internamente. Esos fármacos han tenido éxito en muchos cánceres, particularmente cáncer de pulmón. Han sido ligeramente menos exitosos en cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa inmunoterapia todavía es más exitosa que la quimioterapia convencional. Pero parece que los cánceres que surgen en pacientes con hepatitis viral son ligeramente más sensibles a esas terapias inmunológicas que los cánceres cuando surgen en pacientes con EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos comenzando a entender qué es diferente sobre el microambiente inmune en los cánceres en EHNA. ¿Qué los hace un poco más resistentes a estas emocionantes terapias con inhibidores de puntos de control? Primeros días, como con muchos elementos de la EHNA, pero estamos comenzando a separar los impulsores del cáncer en pacientes con EHNA que son diferentes de aquellos impulsores del cáncer en pacientes con hepatitis viral B y C.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Friedman, usted mencionó el cribado de cáncer de hígado según las guías. Pero también escribió en una de las revisiones sobre personalizar el cribado para carcinoma hepatocelular en pacientes con EHNA. ¿Cuáles son los factores que ayudan a personalizar el cribado de cáncer de hígado en EHNA? ¿A qué deben prestar atención los pacientes y sus médicos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Este sigue siendo un campo muy en evolución. Ciertamente, la presencia y etapa de la fibrosis hepática por sí misma es un disparador importante para indicar la necesidad de cribado. Un historial familiar de cáncer de hígado también es muy convincente, aunque no sabemos qué hay en ese historial familiar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando escuchamos que un paciente tenía un ser querido, familiar de primer o incluso segundo grado que tenía EHNA con cáncer, también tenemos una preocupación elevada y un cribado intensificado. Además, algunos de esos riesgos genéticos que mencioné, en particular en un gen conocido como PNPLA3.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe sabe que los pacientes que tienen un polimorfismo de riesgo, o cambio de par de bases de ADN de riesgo en PNPLA3 que aumenta el riesgo de EHNA, también aumenta el riesgo de que el paciente con EHNA desarrolle cáncer. Así que si tiene un paciente que tiene dos copias del alelo de riesgo, o la secuencia de ADN de riesgo, en PNPLA3, eso indica que el paciente debe ser cribado un poco más agresivamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque la frecuencia exacta con la que deben ser cribados no se ha establecido firmemente. Probablemente con el tiempo, vamos a acumular más y más riesgos genéticos, que cuando los sumas, conferirán un riesgo bajo, medio o alto de cáncer en pacientes que tienen EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodavía estamos en los primeros días y tratando de definir una puntuación de riesgo real que indique de manera muy personalizada o individualizada cuándo y cómo los pacientes deben ser cribados o cómo debe tratarse su cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo sabe, hay toda una revolución en curso para caracterizar la expresión de genes específicos en tumores en todo el cuerpo para indicar cuáles de las terapias inmunológicas son probablemente más efectivas. Esos enfoques ahora se están probando cada vez más en pacientes con cáncer de hígado también.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos tratando de personalizar no solo el riesgo sino también la terapia basada en los tipos de genes que son expresados por su tumor.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432578060444,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"when-new-drugs-will-be-approved-for-fatty-liver-disease-11","title":"¿Cuándo se aprobarán nuevos medicamentos para la enfermedad del hígado graso? 11","description":"\u003ch1\u003eAvances en el tratamiento de la NASH: nuevos medicamentos para la enfermedad del hígado graso en el horizonte\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nash-complexity-challenges\"\u003eComplejidad de la NASH y desafíos terapéuticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#disease-heterogeneity-explained\"\u003eHeterogeneidad de la enfermedad explicada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-treatment-limitations\"\u003eLimitaciones del tratamiento actual\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-therapy-approach\"\u003eEnfoque de terapia combinada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-nash-treatment-outlook\"\u003ePerspectivas futuras del tratamiento de la NASH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"nash-complexity-challenges\"\u003eComplejidad de la NASH y desafíos terapéuticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, describe la esteatohepatitis no alcohólica como uno de los mayores desafíos de su carrera. Explica que la NASH (esteatohepatitis no alcohólica) es mucho más compleja de lo que inicialmente se entendía. La enfermedad implica múltiples características que incluyen acumulación de grasa hepática, inflamación, daño celular y fibrosis hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que esta complejidad explica por qué ningún medicamento ha recibido la aprobación de la FDA para el tratamiento de la NASH a pesar de la extensa investigación. La programación metabólica que hace que el cuerpo retenga grasa está profundamente arraigada, lo que hace que la intervención terapéutica sea particularmente desafiante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"disease-heterogeneity-explained\"\u003eHeterogeneidad de la enfermedad explicada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, revela una perspectiva crítica sobre la heterogeneidad de la NASH. Los pacientes que aparentan tener la misma enfermedad bajo microscopía pueden tener en realidad diferentes mecanismos subyacentes. Algunos pacientes desarrollan NASH principalmente debido a la acumulación de grasa tóxica, mientras que otros presentan células estrelladas hiperactivadas o tipos celulares inflamatorios específicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta variabilidad significa que diferentes pacientes pueden requerir enfoques terapéuticos distintos. El Dr. Scott Friedman, MD, señala que incluso los medicamentos más prometedores para la NASH suelen beneficiar solo al 30-50% de los pacientes. Esto sugiere que existen múltiples vías patogénicas dentro de la categoría diagnóstica de la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-treatment-limitations\"\u003eLimitaciones del tratamiento actual\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, explora por qué los enfoques terapéuticos actuales para la NASH resultan insuficientes. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que bloquear una vía podría provocar compensación a través de otros mecanismos. Esta naturaleza multipathway de la NASH crea desafíos terapéuticos significativos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman reconoce la frustración dentro de la comunidad médica por la falta de medicamentos aprobados para la NASH. Compara el desarrollo del tratamiento de la NASH con la terapia para la hepatitis C, señalando que los objetivos virales son más simples que las enfermedades metabólicas sistémicas. La búsqueda del \"talón de Aquiles\" de la NASH continúa sin soluciones claras de diana única.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-therapy-approach\"\u003eEnfoque de terapia combinada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, aboga por las terapias combinadas como el futuro del tratamiento de la NASH. Múltiples medicamentos con mecanismos de acción complementarios pueden ser necesarios para abordar la complejidad de la enfermedad. Este enfoque podría dirigirse simultáneamente a la reducción de grasa, el control de la inflamación y la prevención de la fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman sugiere que la medicina personalizada puede volverse esencial para el manejo de la NASH. La selección del tratamiento podría depender de los mecanismos patogénicos dominantes en cada paciente. Los regímenes combinados podrían involucrar dos o más medicamentos para lograr el máximo efecto terapéutico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-nash-treatment-outlook\"\u003ePerspectivas futuras del tratamiento de la NASH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, ofrece predicciones optimistas sobre las aprobaciones de medicamentos para la NASH. Anticipa que los primeros fármacos aprobados por la FDA para la NASH emergerán en los próximos años. Sin embargo, advierte que el progreso será iterativo y gradualmente progresivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza la necesidad de tanto pruebas agresivas de medicamentos como paciencia. Los descubrimientos de ciencia básica deben continuar para identificar nuevas dianas terapéuticas para la NASH. El panorama terapéutico para la enfermedad del hígado graso evolucionará lenta pero constantemente hacia opciones más efectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué todavía no hay medicamentos aprobados para la esteatohepatitis no alcohólica? Esto a pesar de toda la investigación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es un investigador reconocido en enfermedad del hígado graso y sus efectos genéticos y metabólicos. Este es uno de los mayores desafíos que ciertamente he enfrentado en mi carrera. Refleja el hecho de que la NASH es una enfermedad mucho más compleja de lo que inicialmente creímos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que hay varias características que ocurren en la NASH. Mencioné la mayoría de ellas: la grasa hepática, la inflamación, el daño, la fibrosis del hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que no sabemos es si cada paciente que tiene NASH que diagnosticamos bajo el microscopio tiene exactamente la misma enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Podría ser que algunos pacientes tengan NASH principalmente porque tienen demasiada grasa y la grasa es tóxica. Otros porque sus células estrelladas pueden estar más activadas, y otros más porque tienen demasiados ciertos tipos de células inflamatorias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que apenas estamos empezando a pensar en el hecho de que no toda la NASH es idéntica. Incluso si se ve igual bajo el microscopio, podría ser que las vías que conducen al desarrollo de la NASH puedan ser diferentes entre distintos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY eso podría explicar por qué ningún medicamento ha beneficiado a todos los pacientes. Incluso los medicamentos que parecen más prometedores generalmente solo benefician a aproximadamente un tercio, como máximo la mitad de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso puede sugerir que no todos tienen los mismos mecanismos patogénicos en sus hígados para causar el cuadro de NASH, incluso si se ve igual bajo el microscopio. También puede ser que la NASH sea una enfermedad de múltiples vías.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY si bloqueas una vía, otras vías se activan para crear más grasa e inflamación. Por lo tanto, podemos necesitar múltiples dianas y múltiples medicamentos con diferentes mecanismos de acción que sean complementarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHacia allí es donde el campo está empezando a dirigirse ahora. Pensamos más en terapias combinadas para la NASH porque queremos atacar más de una diana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY realmente no tenemos una comprensión clara de cuál es el talón de Aquiles desde una perspectiva terapéutica. ¿Hay una vía en la NASH, o hay una molécula que impulse la enfermedad en cada paciente con NASH?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHasta ahora, no hemos descrito ese llamado talón de Aquiles. Y así, nuevamente, nos quedamos intentando usar diferentes combinaciones de tratamientos para la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa programación del cuerpo y del hígado para retener grasa está muy arraigada. Y va a requerir una comprensión más profunda y un poco más de paciencia antes de que encontremos algo que realmente mejore la terapia de la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo creo que estemos lejos en términos de nuestros primeros medicamentos aprobados para la NASH. Creo que lo veremos en los próximos años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero será un proceso iterativo, de progresión lenta, donde podemos tener que individualizar terapias o combinaciones. Y podemos tener que usar incluso más de uno o dos medicamentos, como mencioné, para obtener un efecto máximo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que sí, ha sido muy frustrante que todavía no tengamos un medicamento aprobado para la NASH. En el esquema general de las cosas, creo que el horizonte temporal ha sido relativamente corto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi observas una enfermedad que resultó más fácil de tratar, esa sería la hepatitis C, a pesar de que teníamos la secuencia viral tan temprano como en 1989. Realmente solo en 2010 finalmente desarrollamos terapias curativas realmente efectivas y bien toleradas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY francamente, atacar un virus es mucho más fácil que atacar una enfermedad sistémica como el síndrome metabólico asociado con la NASH. Por lo tanto, creo que debemos ser tanto asertivos como agresivos en probar nuevos medicamentos para la NASH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos descubrir más hallazgos de ciencia básica que definan dianas en la NASH. Pero también necesitamos ser más pacientes al anticipar un progreso lento pero constante en el panorama terapéutico de la NASH.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432579076252,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"leading-drug-candidates-for-nash-therapy-nafld-fatty-liver-disease-treatment-12","title":"Principales candidatos a medicamentos para el tratamiento de la EHNA. Tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). 12","description":"\u003ch1\u003eTerapias Farmacológicas Avanzadas para la EHNA y la Enfermedad del Hígado Graso\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#obeticholic-acid-fxr-agonist\"\u003eÁcido Obeticólico Agonista del FXR\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#resmetirom-thyroid-hormone-agonist\"\u003eResmetirom Agonista de la Hormona Tiroidea\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#semaglutide-glp-1-agonist\"\u003eSemaglutida Agonista del GLP-1\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#repurposed-drugs-nash\"\u003eMedicamentos Reutilizados para la EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-tolerability-considerations\"\u003eConsideraciones de Seguridad y Tolerabilidad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-nash-therapy\"\u003eFuturo del Tratamiento de la EHNA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"obeticholic-acid-fxr-agonist\"\u003eÁcido Obeticólico Agonista del FXR\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl ácido obeticólico es un candidato farmacológico líder para la EHNA que activa el receptor nuclear Farnesoide X. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que esta molécula pequeña era la más avanzada en ensayos clínicos de fase tres. El fármaco demostró un beneficio significativo al duplicar la probabilidad de regresión de la fibrosis del 11% al 23% en los pacientes tratados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de su eficacia, el Dr. Scott Friedman, MD, señala que la FDA planteó preocupaciones de seguridad que retrasaron su aprobación. El fabricante, Intercept Pharmaceuticals, está trabajando para abordar estas preocupaciones. Si tiene éxito, el ácido obeticólico podría convertirse en el primer medicamento aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento de la EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"resmetirom-thyroid-hormone-agonist\"\u003eResmetirom Agonista de la Hormona Tiroidea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl resmetirom representa otro candidato prometedor en fase tres para el tratamiento de la EHNA. El Dr. Scott Friedman, MD, describe este fármaco como un agonista del receptor beta de la hormona tiroidea. A diferencia de otros medicamentos para la EHNA, el resmetirom parece excepcionalmente bien tolerado y seguro en los ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza el doble beneficio de este fármaco para los pacientes con EHNA. El resmetirom no solo trata la enfermedad hepática, sino que también mejora los factores de riesgo cardiovascular al reducir los lípidos. Esto es particularmente importante ya que la enfermedad cardiovascular sigue siendo la principal causa de muerte en pacientes con EHNA antes de que se desarrolle cirrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"semaglutide-glp-1-agonist\"\u003eSemaglutida Agonista del GLP-1\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa semaglutida, un agonista del péptido similar al glucagón tipo 1, ha generado un entusiasmo significativo en el tratamiento de la EHNA. El Dr. Scott Friedman, MD, explica que este medicamento para la diabetes muestra promesa para la enfermedad del hígado graso. El fármaco de Novo Nordisk se encuentra actualmente en ensayos clínicos de fase tres para la indicación de EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Friedman, la semaglutida puede ofrecer beneficios duales similares a los del resmetirom. El medicamento podría tratar simultáneamente la diabetes y mejorar el contenido graso hepático. Se anticipa que los datos de ensayos a gran escala proporcionarán evidencia más clara de la eficacia de este enfoque.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"repurposed-drugs-nash\"\u003eMedicamentos Reutilizados para la EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe están estudiando muchos medicamentos existentes para su reutilización en el tratamiento de la EHNA. El Dr. Scott Friedman, MD, menciona varias clases de fármacos bajo investigación. Estas incluyen estatinas, metformina, agentes antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la ECA e incluso algunos fármacos oncológicos como el erlotinib.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Friedman proporciona un contexto importante sobre estos medicamentos reutilizados. Si bien las estatinas se recomiendan para pacientes con EHNA e hiperlipidemia, no tratan directamente la enfermedad hepática. La mayoría de los medicamentos reutilizados han mostrado una eficacia limitada en ensayos de fase dos para EHNA a pesar de sus perfiles de seguridad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-tolerability-considerations\"\u003eConsideraciones de Seguridad y Tolerabilidad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa seguridad y la tolerabilidad son consideraciones primordiales para el desarrollo de fármacos para la EHNA. El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que los pacientes con EHNA típicamente no presentan síntomas relacionados con el hígado. Esto significa que los tratamientos deben ser excepcionalmente bien tolerados para una administración de por vida, similar a los medicamentos para la hipertensión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, discute las preocupaciones prácticas de administración para las terapias de la EHNA. Los fármacos que requieren inyecciones diarias presentan desafíos significativos para la adherencia del paciente a largo plazo. El tratamiento ideal para la EHNA sería fácil de administrar con efectos secundarios mínimos, asegurando la adherencia del paciente durante décadas de terapia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-nash-therapy\"\u003eFuturo del Tratamiento de la EHNA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl futuro del tratamiento de la EHNA implica dirigirse a múltiples vías en la patogénesis de la enfermedad. El Dr. Scott Friedman, MD, señala que docenas de candidatos farmacológicos se encuentran en diversas etapas de desarrollo. Estos medicamentos se dirigen a todo, desde la salud intestinal hasta la inflamación hepática y la progresión de la fibrosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Friedman discuten el enfoque integral necesario para el tratamiento de la EHNA. El tratamiento exitoso probablemente implicará terapias combinadas que aborden tanto la enfermedad hepática como las condiciones metabólicas asociadas. Los ensayos clínicos en curso determinarán qué candidatos farmacológicos ofrecen el mejor equilibrio de eficacia, seguridad y practicidad para el uso a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los candidatos principales para el tratamiento de la EHNA y la enfermedad del hígado graso no alcohólico? ¿Cómo funcionan? ¿Podría dar una visión general, quizás porque hay muchos ensayos clínicos en curso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Literalmente, probablemente ahora hay para la EHNA. Como puede saber, los fármacos se prueban de forma secuencial según lo dicta la FDA. Existe la fase uno para seguridad, fase dos para eficacia en grupos pequeños de pacientes, fase tres para eficacia y seguridad en grupos grandes, cientos o miles de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna de las formas de priorizar o estratificar las perspectivas de la farmacoterapia de la EHNA es observando los fármacos más avanzados en términos de su fase de prueba. El que estaba y ha estado a la cabeza era un fármaco conocido como ácido obeticólico. Es una molécula pequeña que activa un receptor celular conocido como receptor nuclear Farnesoide X.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa compañía que generó o probó un ligando del receptor nuclear Farnesoide X, Intercept, tuvo un ensayo de fase tres que creo que al menos hace un par de años mostró algún beneficio. Aumentó la probabilidad de regresión de la fibrosis, duplicó la probabilidad de regresión de la fibrosis, de aproximadamente 11% a 23%. En aquellos que fueron tratados con el fármaco, eso probablemente debería haber sido suficiente para obtener la aprobación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la FDA planteó algunas preocupaciones sobre la seguridad de algunos pacientes. Y así, la compañía está en medio de intentar abordar las preocupaciones de seguridad y convencer a la FDA de que el fármaco no solo es eficaz, sino seguro. Si pueden hacerlo con éxito, y no sé si lo harán, entonces pueden ser el primer fármaco para EHNA en ser aprobado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl otro fármaco que está en ensayos de fase tres que parece muy bien tolerado y ciertamente hasta ahora es muy seguro es un fármaco conocido como resmetirom. Es una molécula pequeña que también activa una especie de receptor nuclear en células respondedoras. Pero en este caso, el receptor es el receptor beta de la hormona tiroidea. Y así, este es un agonista beta de la hormona tiroidea. Y eso está en estudios de fase tres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora el resmetirom parece muy seguro. En contraste con los agonistas del FXR de Intercept y otros fármacos, el resmetirom también mejora los factores de riesgo cardiovascular. En particular, el resmetirom parece reducir los lípidos que dan lugar a un riesgo de enfermedad cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVale la pena hacer una digresión por un minuto y recordarnos que la causa más probable de muerte en un paciente con EHNA hasta que desarrollan cirrosis hepática, la causa más probable es la enfermedad cardiovascular. Mencioné esto como parte de una enfermedad sistémica, conocida como síndrome metabólico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY así, los fármacos que no solo mejoran el hígado sino que podrían reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, como quizás el resmetirom, tienen una especie de doble beneficio para tratar o matar dos pájaros de un tiro si se quiere, tratando tanto las complicaciones cardiovasculares como hepáticas. El resmetirom todavía está en ensayos de fase tres. Esperamos aprender más sobre su eficacia en un gran número de pacientes para finales de 2022.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRecientemente, ha habido mucho entusiasmo sobre una clase de fármacos para la diabetes que son agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1. El fármaco más ampliamente conocido es la semaglutida. Es fabricado por Novo Nordisk. Ha habido algunos ensayos clínicos que sugieren que es muy efectivo no solo para tratar la diabetes sino que también puede mejorar la grasa en el hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa semaglutida está undergoing ensayos clínicos de fase tres. Similar al resmetirom, la semaglutida puede ofrecer el beneficio de tratar tanto la diabetes como la enfermedad hepática. Pero aún se anticipan datos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de eso, hay docenas de otros fármacos para la EHNA. Están mayormente en ensayos de fase dos, algunos en fase tres. Son demasiado numerosos para mencionar. Podemos decir que los candidatos farmacológicos para EHNA se dirigen a cada elemento de la patogénesis de la EHNA. Comienza con el intestino y llega directamente al hígado y la inflamación y la cicatrización hepática también.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay muchos medicamentos que están fuera de patente. Existe una estrategia para reutilizar fármacos para la EHNA, esteatohepatitis no alcohólica, o para el tratamiento de la enfermedad del hígado graso, y por lo tanto también para reducir el riesgo de carcinoma hepatocelular cáncer de hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que solo mencionaré algunos fármacos 'reutilizados' estudiados para la terapia de la EHNA. Así que hay estatinas, metformina, agentes antiinflamatorios no esteroideos, como celecoxib, aspirina, quizás. Hay rapamicina, sirolimus, inhibidores de la ECA contra la presión arterial alta, como perindopril y ramipril. También se mencionó erlotinib. Todos estos son ya fármacos relacionados con la oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hay algunos compuestos como la curcumina, como la vitamina D, y también el café. Así que como mencioné, el concepto de usar fármacos o reutilizar fármacos existentes es muy sólido. Y hay cierta evidencia no solo de mi laboratorio sino de otros sitios de que algunos de estos fármacos pueden tener beneficios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, debo decir de aquellos que mencionó, la mayoría han sido probados en EHNA y no son terriblemente efectivos. Metformina, inhibidores de la ECA, estatinas, y prácticamente todo en su lista ha sido probado admitidamente en ensayos de fase dos más pequeños. Pero ciertamente, no hubo señal que sugiriera que esto realmente va a ser la respuesta para la EHNA.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, los pacientes con EHNA probablemente deberían estar con estatinas porque la mayoría tiene hiperlipidemia. Y sabemos que esos fármacos son universalmente bastante seguros, y son tan seguros en pacientes con EHNA como en pacientes sin EHNA. Así que es cierto que muchos pacientes con EHNA, de hecho, quizás la mayoría de los pacientes con EHNA terminarán con una estatina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero no debemos tener ilusiones de que la estatina no va a curar o mejorar su EHNA. Así que terapias adicionales, además de tratar su riesgo cardiovascular con una estatina, pueden ser necesarias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl erlotinib es efectivamente un bloqueador de receptores de quimioterapia. Según entiendo, el erlotinib no es tan bien tolerado. Ahora, es lo suficientemente tolerable para un paciente con cáncer donde el riesgo es profundo e inmediato. Pero debemos recordar que si vamos a tratar la EHNA, la mayoría de los pacientes no van a tener síntomas de su hígado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que es un poco como tratar la hipertensión. Sabemos que tratar la hipertensión salva vidas reduce el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco. Pero los pacientes con hipertensión generalmente no tienen síntomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que tomó muchos años llegar al punto donde tenemos fármacos antihipertensivos que fueron bien tolerados y que no tenían síntomas. Para que pudiéramos tratar efectivamente la hipertensión en toda la población. Y así es similar en la medida en que la EHNA también es una enfermedad crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY cuando pensamos en terapias, necesitamos asumir que estas van a ser terapias de por vida, tal como tratamos la hiperlipidemia de por vida con estatinas. Y tratamos la hipertensión con antihipertensivos. Todo lo cual es una forma de decir que el fármaco para EHNA necesita ser bien tolerado y fácil de administrar.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003ePor ejemplo, ha habido algunos medicamentos y ensayos clínicos que requieren que el paciente sea inyectado diariamente. Esto es excelente para demostrar si un medicamento para la EHNA es eficaz. Pero piense en convencer a un paciente de inyectarse un medicamento cada día. No es insulina, que por supuesto, no hay alternativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, el concepto de intentar desarrollar un medicamento para la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) que pueda requerir inyecciones diarias durante años o décadas es bastante difícil de vender.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432579764380,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"coffee-reduces-risks-of-liver-disease-coffee-and-nafld-prevention-13","title":"El café reduce los riesgos de enfermedad hepática. Café y prevención de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). 13","description":"\u003ch1\u003eConsumo de café y prevención de hepatopatías: mecanismos y beneficios\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coffee-liver-disease-risk-reduction\"\u003eCafé y reducción del riesgo de hepatopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epidemiological-evidence-coffee\"\u003eEvidencia epidemiológica sobre el café\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#active-component-coffee\"\u003eComponente activo del café\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-recommendations-coffee-intake\"\u003eRecomendaciones clínicas sobre el consumo de café\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coffee-supplement-not-cure\"\u003eEl café como complemento, no como cura\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"coffee-liver-disease-risk-reduction\"\u003eCafé y reducción del riesgo de hepatopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, confirma que el consumo regular de café se asocia con una reducción del riesgo de hepatopatía. Este hallazgo se basa en un análisis exhaustivo de grandes estudios poblacionales. La correlación entre el consumo de café y mejores resultados en salud hepática está bien establecida en la literatura médica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que esta es una buena noticia para los consumidores de café. El efecto protector es una conclusión consistente en múltiples investigaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epidemiological-evidence-coffee\"\u003eEvidencia epidemiológica sobre el café\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, describe como muy convincentes los datos epidemiológicos que respaldan los beneficios del café para el hígado. Estos estudios examinan amplias poblaciones a lo largo del tiempo, registrando la ingesta de café y la incidencia de hepatopatías. Los resultados muestran una correlación clara e impresionante que ha captado la atención de los hepatólogos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, destaca una importante revisión sobre este tema publicada en el New England Journal of Medicine. Esto subraya la importancia de los hallazgos dentro de la comunidad médica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"active-component-coffee\"\u003eComponente activo del café\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, señala que el efecto hepatoprotector no se debe simplemente a la cafeína. Aunque el beneficio generalmente se asocia más con el café con cafeína que con el descafeinado, el elemento protector exacto sigue siendo desconocido. Los investigadores trabajan activamente para identificar qué compuesto o compuestos específicos del café son responsables de reducir la lesión hepática.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste misterio añade una capa interesante a la ciencia nutricional y la investigación del metabolismo hepático. Comprender el mecanismo podría conducir a nuevos conocimientos terapéuticos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-recommendations-coffee-intake\"\u003eRecomendaciones clínicas sobre el consumo de café\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBasándose en la evidencia, el Dr. Scott Friedman, MD, ofrece un consejo clínico razonable. Los pacientes con hepatopatía que ya consumen café no deberían verse disuadidos de hacerlo. Para aquellos que no beben café pero les gusta, iniciar su consumo podría ser beneficioso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSugiere que hasta tres tazas de café al día probablemente ejerzan cierto efecto protector. Sin embargo, el Dr. Friedman también advierte que los individuos siempre deben consultar con su médico, ya que el café con cafeína puede aumentar la frecuencia cardíaca y podría no ser adecuado para todos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"coffee-supplement-not-cure\"\u003eEl café como complemento, no como cura\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Scott Friedman, MD, es muy claro al afirmar que el café por sí solo no curará la hepatopatía. Es un pequeño componente de una dieta beneficiosa que puede reducir el riesgo de lesión hepática. Los pacientes no deberían evitar acudir al médico bajo la suposición de que solo beber café les mantendrá en buen estado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta perspectiva es crucial para mantener una atención médica adecuada. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Scott Friedman, MD, coinciden en que el café es un complemento, no un sustituto, del tratamiento médico profesional y de las elecciones de estilo de vida saludable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué opina sobre los efectos del café en el metabolismo hepático? ¿Existe un efecto considerable? Se ha publicado una revisión sobre el café en el New England Journal of Medicine.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuál es su opinión general?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Scott Friedman, MD:\u003c\/strong\u003e Tengo buenas noticias como bebedor habitual de café. Me complace decirle que muchos estudios están analizando grandes poblaciones y correlacionando el riesgo de hepatopatía con el consumo de café. Han llegado a la conclusión consistente de que el consumo regular de café reduce el riesgo de hepatopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs sorprendente que los datos epidemiológicos sean muy convincentes. Y no se debe simplemente a la cafeína del café; probablemente sea algún otro elemento del café. Pero generalmente es más efectivo el café con cafeína que el descafeinado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo sabemos qué componente del café protege el hígado. Pero es un consejo razonable para nuestros pacientes con hepatopatía que, si beben café, no deberían verse disuadidos de hacerlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProbablemente hasta tres tazas al día ejerzan cierto efecto protector. Si no han probado el café y les gusta, deberían consumirlo porque existe esta correlación muy impresionante entre el consumo crónico o prolongado de café y un menor riesgo de hepatopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl café por sí solo no curará la hepatopatía. Por lo tanto, no es que los pacientes deban evitar ir al médico y simplemente beber café asumiendo que estarán bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en general, parece ser un pequeño componente de una dieta beneficiosa, al menos en lo que respecta al café que puede reducir la lesión hepática. El café también tiene otros efectos; ciertamente el café con cafeína puede aumentar el pulso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, siempre es prudente hablar con el médico sobre el consumo de café. Pero los datos epidemiológicos son realmente bastante impresionantes.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432580518044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/collections\/liver-pancreas-esophagus-gallbladder.oembed","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}