{"title":"Heart Valve [Aortic, Mitral, Tricuspid]","description":"","products":[{"product_id":"aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method","title":"Sustitución de la válvula aórtica. ¿Cómo elegir el método correcto?","description":"\u003ch1\u003eElección del Método Óptimo para el Reemplazo de la Válvula Aórtica\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-aortic-valve-replacement\"\u003eComprensión del Reemplazo de la Válvula Aórtica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors-in-aortic-valve-surgery\"\u003eFactores de Riesgo en la Cirugía de Válvula Aórtica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-the-medtronic-freestyle-valve\"\u003eVentajas de la Válvula Medtronic Freestyle\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-prosthesis-mismatch-solutions\"\u003eSoluciones para el Desajuste Paciente-Prótesis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#using-risk-scores-for-surgical-decisions\"\u003eUso de Puntuaciones de Riesgo para Decisiones Quirúrgicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-aortic-valve-replacement\"\u003eComprensión del Reemplazo de la Válvula Aórtica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, MD, explica que el reemplazo de la válvula aórtica es un procedimiento crítico para pacientes con valvulopatía grave. La elección de la técnica quirúrgica depende de las condiciones anatómicas y de salud específicas del paciente. Los cirujanos buscan reemplazar la válvula enferma por una con un orificio valvular grande para garantizar un flujo sanguíneo y una recuperación óptimos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-factors-in-aortic-valve-surgery\"\u003eFactores de Riesgo en la Cirugía de Válvula Aórtica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, MD, destaca que los factores específicos del paciente, como la edad, las enfermedades renales y pulmonares, y las cardiopatías previas, influyen significativamente en los riesgos asociados a la cirugía de válvula aórtica. Comprender estos factores ayuda a adaptar el abordaje quirúrgico para minimizar riesgos y mejorar los resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-the-medtronic-freestyle-valve\"\u003eVentajas de la Válvula Medtronic Freestyle\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa válvula Medtronic Freestyle, comentada por el Dr. Jürgen Ennker, MD, es una válvula cardíaca sin stent que ofrece un diámetro interno mayor y mejores resultados de recuperación. Su diseño permite su uso en el reemplazo de la raíz aórtica, particularmente beneficioso para pacientes con aneurismas de la raíz aórtica, mejorando la recuperación y las tasas de supervivencia del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-prosthesis-mismatch-solutions\"\u003eSoluciones para el Desajuste Paciente-Prótesis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con diámetros anulares pequeños, el Dr. Ennker recomienda la válvula Freestyle por su capacidad para adaptarse a la ampliación de la raíz aórtica. Este abordaje reduce el riesgo de desajuste paciente-prótesis, conduciendo a mejores resultados quirúrgicos en comparación con las válvulas con stent tradicionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"using-risk-scores-for-surgical-decisions\"\u003eUso de Puntuaciones de Riesgo para Decisiones Quirúrgicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, MD, enfatiza el uso de puntuaciones de riesgo, como el euroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) y la puntuación de Parsonnet, para evaluar los riesgos específicos del paciente antes de la cirugía. Estas puntuaciones ayudan a pacientes y cirujanos a tomar decisiones informadas sobre la viabilidad y seguridad de someterse a una cirugía de reemplazo de válvula aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Comencemos nuestra conversación sobre los reemplazos de válvula aórtica. Hablemos de los riesgos de la operación quirúrgica de reemplazo de válvula aórtica. Usted ha realizado miles de cirugías de reemplazo de válvula aórtica. Ha utilizado varias técnicas de reemplazo de válvula aórtica. También adapta cuidadosamente a los pacientes a la mejor técnica quirúrgica. Existen varios métodos de reemplazo de válvula aórtica. ¿Cuáles son los factores de riesgo para la operación de reemplazo de válvula aórtica? ¿Cómo adapta a los pacientes con un método de operación quirúrgica? ¿Cómo minimiza los riesgos quirúrgicos para el paciente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Sí, es muy importante! El paciente, por supuesto, es el factor de riesgo más importante. La situación anatómica de la válvula aórtica es importante que el cirujano comprenda. ¿Existen calcificaciones sustanciales de la válvula cardíaca? ¿Hay solo insuficiencia de la válvula aórtica? El objetivo es reemplazar la válvula enferma por una con un orificio valvular muy grande.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Encontré la válvula aórtica Medtronic Freestyle. Llegó al mercado en 1994. Dos años después, en 1996, comencé a implantar esta válvula aórtica. Es una válvula cardíaca sin stent. En realidad, es solo la raíz de la válvula porcina. Tiene un tratamiento de superficie valvular, por lo que no es antigénica. No necesita un stent. Esto ahorra diámetro interno. Un paciente recibe una válvula aórtica Freestyle. Tiene un diámetro interno mayor y un espacio intraanular más amplio. Esto significa menores gradientes y una recuperación más rápida del miocardio enfermo. Recuperación más rápida del paciente tras la implantación de la válvula aórtica. Así que esto es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás de esto, una característica única de la válvula Freestyle es que viene como una raíz aórtica total. Así que puede usarse para el reemplazo de la raíz en pacientes con aneurisma de la raíz aórtica. Puede eliminar el aneurisma de la raíz aórtica mediante dos técnicas. La primera es el reemplazo total de la raíz aórtica. Se reseca la raíz aórtica nativa del paciente. Luego hay que reimplantar los ostios coronarios. La otra técnica es la llamada inclusión de la raíz aórtica. Se implanta la válvula cardíaca Freestyle dentro de la raíz aórtica del paciente. Por supuesto, también hay que reimplantar los ostios coronarios. Así que esta es una indicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra indicación para la cirugía cardíaca por estenosis aórtica es esta. El paciente puede sufrir desajuste paciente-prótesis. Los pacientes que tienen una superficie valvular aórtica anular muy pequeña (diámetro anular) necesitan una ampliación de la raíz aórtica. La válvula cardíaca Freestyle es excelente. Está adaptada para esta ampliación de la raíz aórtica. Porque puede cortar en el seno no coronario. Luego puede implantar una válvula Freestyle más grande. Es mejor en comparación con una válvula con stent típica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede usar un seno no coronario de la válvula Freestyle como reemplazo del seno no coronario del paciente. Luego tiene una ampliación de uno o dos tamaños mayor que con las válvulas cardíacas con stent normales típicas. Así que esta es una gran ventaja. De nuevo, esto contribuye a una mejor supervivencia del paciente. Porque el paciente evoluciona mucho mejor tras la implantación de esta válvula cardíaca en comparación con una cirugía de válvula aórtica con stent rutinaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias por esta muy buena revisión de las tecnologías para reemplazar la válvula aórtica. Ha revisado válvulas cardíacas importantes que se utilizan en los reemplazos de válvula aórtica. También ha identificado una serie de factores de riesgo del lado del paciente. Predicen los riesgos de las operaciones de reemplazo de válvula aórtica. En particular, la edad del paciente predice el éxito de la cirugía cardíaca. También lo ha estudiado y publicado extensamente. ¿Cuáles son los factores de riesgo del lado del paciente para la operación quirúrgica de reemplazo de válvula aórtica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Para los factores de riesgo del paciente, tenemos puntuaciones de factores de riesgo. En Europa, utilizamos el euroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation). En Estados Unidos, utilizan la puntuación de Parsonnet. Existen varias variables de factores de riesgo relacionadas con el paciente. Estas son la edad, la enfermedad renal, la enfermedad pulmonar, la reoperación, el estado de su corazón según la clasificación de la New York Heart Association, Clase 2, 3 o 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Ha habido infartos de miocardio previos? Hay una serie de variables diferentes. Así que puede calcular la puntuación de riesgo. Comencé a trabajar en la clínica de Lahr. Comenzamos a calcular los factores de riesgo de los pacientes para la cirugía cardíaca. Podemos dar al paciente una puntuación de riesgo como número. Esta puntuación refleja un riesgo que el paciente tendrá en nuestro hospital. Se basa en la experiencia de más de 15.000 operaciones cardíacas. Así que todos podían tomar una decisión sobre la operación quirúrgica. Esta decisión se basa en el riesgo personal del paciente. Se debe a los factores de riesgo personales del paciente. Esto es lo que deberíamos decir a nuestros pacientes de cirugía cardíaca. Para que cada paciente pueda tomar una decisión adecuada sobre si someterse o no a cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068200604,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-in-elderly-patients","title":"Sustitución valvular aórtica en pacientes de edad avanzada. Cómo calcular los riesgos de la cirugía.","description":"\u003ch1\u003eOpciones de Sustitución Valvular Aórtica en Pacientes Ancianos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biological-age-vs-numerical-age\"\u003eEdad Biológica frente a Edad Numérica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-patient-consent\"\u003eImportancia del Consentimiento del Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-factors-in-elderly-surgery\"\u003eFactores de Riesgo en Cirugía Geriátrica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-aortic-valve-implantation\"\u003eImplantación Percutánea de Válvula Aórtica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#frailty-index-and-quality-of-life\"\u003eÍndice de Fragilidad y Calidad de Vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"biological-age-vs-numerical-age\"\u003eEdad Biológica frente a Edad Numérica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, enfatiza la distinción entre edad biológica y edad numérica al considerar la sustitución valvular aórtica en pacientes ancianos. La edad biológica refleja el estado físico y el nivel de forma del paciente, lo que puede afectar significativamente su idoneidad para la cirugía. Algunos pacientes mayores de 80 años pueden ser biológicamente más jóvenes y más aptos para intervenciones cardíacas, lo que los convierte en mejores candidatos para la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-patient-consent\"\u003eImportancia del Consentimiento del Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, subraya la importancia del consentimiento y la disposición del paciente al decidir sobre la sustitución valvular aórtica. Los pacientes deben expresar su deseo de someterse a la operación y estar preparados para seguir las recomendaciones postoperatorias, como los ejercicios respiratorios y la movilización. La preparación psicológica y la motivación del paciente son cruciales para lograr resultados quirúrgicos exitosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-factors-in-elderly-surgery\"\u003eFactores de Riesgo en Cirugía Geriátrica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, destaca varios factores de riesgo que deben considerarse antes de proceder con la cirugía en pacientes ancianos. Estos incluyen operaciones previas, bajo gasto cardíaco y enfermedad renal. Para pacientes cercanos a los 90 años con factores de riesgo significativos, la cirugía convencional puede no ser la mejor opción. Evaluar estos riesgos es esencial para garantizar la seguridad del paciente y optimizar los resultados quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-aortic-valve-implantation\"\u003eImplantación Percutánea de Válvula Aórtica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes no aptos para cirugía convencional, \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eel Dr. Jürgen Ennker analiza los beneficios de la implantación percutánea de válvula aórtica (IPVA o TAVI por sus siglas en inglés). Este procedimiento mínimamente invasivo implica colocar un catéter en la ingle para reemplazar la válvula aórtica, eliminando la necesidad de cirugía a corazón abierto. La IPVA (TAVI) ofrece una alternativa viable para pacientes de alto riesgo, con aproximadamente el 50% de los pacientes ancianos en Alemania sometiéndose a este procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"frailty-index-and-quality-of-life\"\u003eÍndice de Fragilidad y Calidad de Vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl índice de fragilidad es una herramienta crucial para evaluar la capacidad del paciente para resistir la cirugía y su nivel general de forma física. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eEl Dr. Jürgen Ennker explica que este índice ayuda a determinar la probabilidad de un resultado exitoso y una mejora en la calidad de vida tras la cirugía. Para pacientes ancianos, la sustitución valvular aórtica puede prolongar significativamente la esperanza de vida y mejorar la calidad de la misma, por lo que es una consideración valiosa para aquellos que están en forma y dispuestos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Hablemos sobre la sustitución valvular aórtica en pacientes ancianos. Usted tiene una experiencia muy amplia, habiendo publicado una serie de 493 pacientes ancianos consecutivos en los que realizó una sustitución valvular aórtica. En la mitad de esos pacientes, también realizó un bypass coronario (CABG por sus siglas en inglés), ya sea cerca del momento de la cirugía de sustitución valvular aórtica o de forma conjunta. Se trata de pacientes mayores de 80 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e ¿Qué ha aprendido de su amplia experiencia sobre la cirugía cardíaca en pacientes ancianos? ¿Cuál es la mejor manera, cómo aborda en su práctica la sustitución valvular aórtica en pacientes mayores de 80 años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, debemos diferenciar entre la edad biológica y la edad numérica, porque hay pacientes que son biológicamente mucho más jóvenes y están más aptos para una operación cardíaca. En segundo lugar, siempre hay que escuchar al paciente. Si el paciente dice: \"Soy demasiado mayor, esto no es para mí\", no fuerce al paciente a someterse a ninguna operación. El paciente debe querer esta operación y seguir las recomendaciones para el cuidado postoperatorio. Necesitan toser, respirar y movilizarse para lograr un resultado adecuado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e También debemos considerar los factores de riesgo. Si un paciente tiene casi 90 años, ha tenido operaciones previas, presenta bajo gasto cardíaco o tiene enfermedad renal, la cirugía puede no ser una solución adecuada. Afortunadamente, para los pacientes inoperables por cirugía convencional, disponemos de la técnica TAVI, implantación percutánea de válvula aórtica. Podemos colocar un catéter en la ingle, introducir la válvula en el anillo aórtico del paciente y reemplazar la válvula sin una operación convencional, solo con el procedimiento de catéter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e Esto está ocurriendo actualmente en Alemania. Aproximadamente el 50% son intervenidos mediante un procedimiento TAVI, y la otra mitad se somete a un procedimiento convencional. Los pacientes mayores de 80 años deben decidirse porque, por ejemplo, un hombre en Alemania a los 80 años tiene una esperanza de vida de 6,9 años, y las mujeres de unos 8 años. Sin dicha operación, perderán varios años llenos de calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e Esto es muy importante. No es solo una cuestión de edad biológica, sino de la forma física del paciente y su deseo psicológico de someterse a una operación y tener una mayor calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente! Contamos con el llamado índice de fragilidad, que mide la capacidad del paciente para sobrevivir a dicha operación y su nivel de forma física, y esto es muy importante.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068233372,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve","title":"Sustitución de la válvula aórtica. Válvula aórtica porcina o bovina. O válvula aórtica mecánica. ¿Cómo elegir? 3","description":"\u003ch1\u003eSustitución valvular aórtica mecánica frente a biológica: Factores clave para la seguridad del paciente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis\"\u003eRiesgos de las válvulas mecánicas: Hemorragia y trombosis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed\"\u003eVentajas de las válvulas biológicas: No requiere anticoagulación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible\"\u003eCambios en los umbrales de edad: Pacientes más jóvenes ahora candidatos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reoperation-safety-low-mortality-rates\"\u003eSeguridad de la reintervención: Tasas de mortalidad bajas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery\"\u003eDiferencias en el fallo valvular: Cirugía urgente frente a programada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions\"\u003eToma de decisiones del paciente: Anticoagulación frente a intervenciones futuras\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-valve-risks-bleeding-and-thrombosis\"\u003eRiesgos de las válvulas mecánicas: Hemorragia y trombosis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Juergen Ennker, MD, enfatiza que las válvulas aórticas mecánicas requieren tratamiento anticoagulante de por vida, lo que conlleva riesgos significativos. Los pacientes ancianos enfrentan mayores peligros de hemorragia por caídas, mientras que el uso inconsistente de la medicación puede derivar en trombosis valvular—una emergencia vital. Los datos históricos muestran una tasa anual de complicaciones del 0,7%–1%, que se acumula hasta el 7%–10% en una década.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"biological-valve-advantages-no-anticoagulation-needed\"\u003eVentajas de las válvulas biológicas: No requiere anticoagulación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas válvulas biológicas (porcinas o bovinas) eliminan la necesidad de anticoagulantes, reduciendo los riesgos de ictus y embolia. El Dr. Juergen Ennker, MD, señala que los pacientes solo requieren 100 mg de aspirina diarios—un régimen también beneficioso para la prevención cardiovascular en adultos mayores de 50 años. La válvula Medtronic Freestyle ejemplifica esta opción de bajo mantenimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-threshold-changes-younger-patients-now-eligible\"\u003eCambios en los umbrales de edad: Pacientes más jóvenes ahora candidatos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAnteriormente reservadas para pacientes mayores de 70 años, las válvulas biológicas ahora se implantan en pacientes de 50 años. El Dr. Juergen Ennker, MD, explica que la seguridad actual de la reintervención hace preferible disfrutar de 10–15 años de vida sin anticoagulación, incluso si eventualmente fuera necesario un recambio. Este cambio de paradigma refleja mejores resultados quirúrgicos y mayor durabilidad valvular.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reoperation-safety-low-mortality-rates\"\u003eSeguridad de la reintervención: Tasas de mortalidad bajas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas reintervenciones sobre válvula aórtica presentan ahora solo un 1%–3% de riesgo de mortalidad—similar al de las operaciones iniciales. El Dr. Juergen Ennker, MD, destaca esto como factor clave al elegir válvulas biológicas para pacientes más jóvenes, ya que los riesgos acumulados de la anticoagulación prolongada frecuentemente superan los riesgos quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-failure-differences-emergency-vs-planned-surgery\"\u003eDiferencias en el fallo valvular: Cirugía urgente frente a programada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl fallo de válvula mecánica causa trombosis aguda que requiere atención urgente, mientras que el deterioro de válvula biológica (ej. desgarro valvular) permite intervención programada. El Dr. Juergen Ennker, MD, subraya esta diferencia crítica de seguridad: los pacientes con válvulas tisulares evitan crisis súbitas y pueden considerar opciones transcatéter como el TAVI (implante valvular aórtico transcatéter) para tratamientos posteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-decision-making-anticoagulation-vs-future-interventions\"\u003eToma de decisiones del paciente: Anticoagulación frente a intervenciones futuras\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker aboga por la elección personalizada: los pacientes deben sopesar la anticoagulación diaria frente a posibles cirugías futuras. Los pacientes más jóvenes pueden preferir válvulas biológicas a pesar de posibles reintervenciones, mientras que los adultos mayores se benefician de evitar completamente los anticoagulantes. La toma de decisiones compartida asegura la alineación con el estilo de vida y la tolerancia al riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El recambio valvular aórtico con válvula mecánica requiere tratamiento anticoagulante. El uso de medicamentos anticoagulantes es particularmente peligroso en personas mayores. Tienen mayor riesgo de caídas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted ha estudiado los riesgos del uso de válvulas aórticas mecánicas y biológicas en cirugía de recambio valvular aórtico. ¿Cuál es su método de recambio valvular aórtico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué factores influyen en su elección de válvula aórtica biológica o mecánica? ¿Cómo elegir el mejor tipo de válvula aórtica para recambio, especialmente en pacientes ancianos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un punto muy importante. Hace 20 años comenzamos la cirugía en nuestra institución. Implantábamos más del 90% de válvulas mecánicas. Ahora es justo al revés.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué ocurrió esto? El riesgo de la anticoagulación es hemorragia, infarto cerebral, embolia. Si el paciente no toma la medicación correctamente, puede sufrir una válvula cardíaca trombosada. Esa es una situación de emergencia porque la válvula se obstruirá. El paciente tendrá riesgo de embolización de material trombótico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Tenemos pacientes que no pueden tomar su medicación correctamente. Esto conlleva un riesgo del 0,7% al 1% de complicaciones anuales. Tras 10 años tenemos un 7% a 10% de riesgo de trombosis valvular aórtica. Esto nos llevó a la práctica actual de que más pacientes reciban válvulas aórticas biológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e No se necesita anticoagulación oral con la válvula Medtronic Freestyle. Esto es cierto con otros modelos de válvulas cardíacas biológicas. Estos pacientes solo reciben 100 miligramos de aspirina al día. La aspirina también se recomienda para pacientes mayores de 50 años. Es una dosis relativamente baja de aspirina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente, es una dosis muy baja. De hecho, yo mismo tomo aspirina porque ya tengo más de 50 años. Artículos médicos en The New England Journal of Medicine indican que se sufren menos infartos cerebrales y menos infartos de miocardio si se toma aspirina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Debemos volver a las válvulas cardíacas aórticas. Antiguamente, los pacientes solo recibían válvulas biológicas cuando superaban los 70 años de edad. La idea era que la válvula cardíaca duraría más que la expectativa de vida. Porque los cirujanos o los pacientes temían las reintervenciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Hoy día la reintervención no conlleva tanto riesgo. Por ejemplo, implantamos válvulas cardíacas aórticas biológicas también en pacientes de 50 años. Si la válvula cardíaca falla tras 10 o 15 años, el paciente habrá disfrutado de 10 o 15 años sin anticoagulación oral. No habrá tenido ningún problema. Entonces veremos cómo se habrá desarrollado la tecnología médica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Si tiene un paciente de 65 años, una reintervención no es un problema tan grande como solía ser. La repetición de la operación quirúrgica debería tener el mismo riesgo, la misma mortalidad, que la primera operación. El riesgo de muerte es del 1% o 2%. Al menos es menor del 3%. Y se evita al paciente varios porcentajes de complicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Esto ocurriría si un paciente hubiera usado anticoagulación oral. Así que usamos válvulas cardíacas biológicas en pacientes más jóvenes. No esperamos hasta los 70 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué ocurre si falla una válvula cardíaca biológica? La mayoría de las veces se desgarra un velo valvular. Entonces el paciente desarrolla insuficiencia cardíaca, presenta disnea. Pero esto no es una emergencia cardíaca. Esto debe operarse el mismo día debido al riesgo de embolia o trombosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Básicamente, un paciente con válvula biológica dispone de algo más de tiempo para una operación adecuada como intervención programada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente, ese es el punto. El paciente puede tomar una decisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Quiere someterse a otra operación cardíaca? Si tiene 70 o 75 años, ¿quiere un implante valvular aórtico transcatéter? Hay más tiempo para reconsideración.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que, en su experiencia, parece que las válvulas aórticas biológicas están ganando realmente nuestra confianza. Existe un uso más amplio de indicaciones en edades más jóvenes para válvulas cardíacas aórticas porcinas o bovinas para recambio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Juergen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, pero hay otras publicaciones que afirmarán que incluso a edades más jóvenes, las válvulas cardíacas mecánicas son adecuadas. Así que debemos informar a nuestros pacientes y ellos deben tomar su propia decisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Quieren tomar anticoagulación oral todos los días? ¿O prefieren esperar qué ocurre con su válvula cardíaca biológica implantada sin tomar anticoagulación oral?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068298908,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-juergen-ennker-cardiac-surgeon-biography-0","title":"Dr. Juergen Ennker. Cirujano cardíaco. 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Su práctica clínica abarca varios hospitales, donde ha realizado numerosas intervenciones quirúrgicas cardíacas complejas. La pericia del Dr. Ennker en cirugía cardíaca le ha granjeado una reputación de excelencia e innovación en el campo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"academic-role-at-university-of-witten-herdecke\"\u003eFunción Académica en la Universidad de Witten-Herdecke\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eComo catedrático en la Universidad de Witten-Herdecke, el Dr. Jürgen Ennker, médico, desempeña una función crucial en la formación de la próxima generación de cirujanos cardíacos. Sus aportaciones académicas incluyen la tutorización de estudiantes y la realización de investigaciones que impulsan el campo de la cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pioneering-clinical-outcomes-research\"\u003eInvestigación Pionera en Resultados Clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, es un pionero en el estudio de los resultados clínicos en cirugía cardíaca. Su investigación se centra en mejorar los resultados quirúrgicos y la atención al paciente. El trabajo del Dr. Ennker en esta área ha establecido nuevos estándares para evaluar y mejorar la eficacia de los procedimientos cardíacos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"education-and-training-in-cardiac-surgery\"\u003eFormación en Cirugía Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, se graduó en la Universidad de Hannover y recibió una amplia formación en cirugía cardíaca en Berlín y Lahr-Baden. Su dedicación a la educación y la formación sentó las bases de su exitosa carrera y del establecimiento de un centro de excelencia en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prolific-author-in-cardiac-surgery\"\u003eAutor Prolífico en Cirugía Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, médico, ha escrito cientos de artículos revisados por pares y más de 20 libros sobre cirugía cardíaca y estilo de vida saludable. Sus publicaciones aportan valiosas perspectivas sobre técnicas quirúrgicas y atención al paciente, contribuyendo al corpus global de conocimiento en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¡Hola! Hoy estamos con el Dr. Jürgen Ennker, uno de los cirujanos cardíacos con mayor experiencia de Alemania. El Dr. Jürgen Ennker, médico, es catedrático en la Universidad de Witten-Herdecke en Alemania y tiene una amplia práctica clínica en varios hospitales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e El Dr. Jürgen Ennker, médico, también es muy conocido en Alemania como pionero en el estudio de los resultados quirúrgicos, denominados resultados clínicos. El Dr. Ennker se graduó en la Universidad de Hannover en Alemania. Recibió una amplia formación en cirugía cardíaca en Berlín y en Lahr-Baden, donde fundó un centro de excelencia en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e El Dr. Jürgen Ennker, médico, es autor de cientos de artículos revisados por pares sobre cirugía cardíaca y más de 20 libros sobre cirugía cardíaca y estilo de vida saludable. Dr. Ennker, hola y bienvenido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, médico:\u003c\/strong\u003e ¡Hola!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068364444,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"risk-of-stroke-during-heart-surgery-how-to-predict-5","title":"Riesgo de ictus durante la cirugía cardíaca. ¿Cómo predecirlo? 5","description":"\u003ch1\u003ePredicción del riesgo de ictus en cirugía cardíaca: el papel del recuento de leucocitos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-stroke-risk-prediction\"\u003eImportancia de la predicción del riesgo de ictus\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#white-blood-cell-counts-and-stroke-risk\"\u003eRecuento de leucocitos y riesgo de ictus\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-surgical-techniques\"\u003eTécnicas quirúrgicas avanzadas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-related-factors\"\u003eFactores relacionados con el paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preparing-for-surgery\"\u003ePreparación para la cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-stroke-risk-prediction\"\u003eImportancia de la predicción del riesgo de ictus\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, MD, enfatiza la necesidad crítica de predecir el riesgo de ictus en pacientes de cirugía cardíaca. El ictus es una complicación temida que puede tener consecuencias devastadoras. Al identificar a los pacientes con mayor riesgo, los profesionales sanitarios pueden implementar estrategias para minimizar la probabilidad de ictus y mejorar los resultados quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"white-blood-cell-counts-and-stroke-risk\"\u003eRecuento de leucocitos y riesgo de ictus\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker explica que un recuento elevado de leucocitos (células blancas de la sangre) antes de la cirugía cardíaca puede indicar un mayor riesgo de ictus. Un recuento más alto de leucocitos puede sugerir alteraciones de la hemostasia y del flujo sanguíneo, ambos factores de riesgo para el ictus cerebral. El seguimiento del recuento de leucocitos permite una intervención temprana y una mitigación del riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-surgical-techniques\"\u003eTécnicas quirúrgicas avanzadas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker analiza cómo las técnicas quirúrgicas avanzadas, como la cirugía de bypass coronario sin circulación extracorpórea, han reducido significativamente el riesgo de ictus durante la cirugía cardíaca. Estas técnicas ayudan a minimizar las complicaciones y mejoran la seguridad del paciente, destacando la importancia de la innovación continua en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-related-factors\"\u003eFactores relacionados con el paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker señala que los factores relacionados con el paciente, incluidos los recuentos basales de leucocitos, juegan un papel crucial en la evaluación del riesgo de ictus. Un aumento marcado en el recuento de leucocitos puede requerir precauciones adicionales, como la hemodilución, para manejar el riesgo de ictus de manera efectiva. Comprender los perfiles individuales de los pacientes es esencial para una atención personalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preparing-for-surgery\"\u003ePreparación para la cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker enfatiza la importancia de una preparación exhaustiva para pacientes con riesgo elevado de ictus. Al identificar los factores de riesgo de manera temprana, los profesionales sanitarios pueden implementar intervenciones dirigidas para reducir el riesgo de ictus y mejorar los resultados quirúrgicos. Este enfoque proactivo es vital para lograr mejores resultados en los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El ictus es un factor de riesgo en cirugía cardíaca. Usted ha publicado investigaciones importantes. Estas encontraron que un recuento de leucocitos (células blancas de la sangre) más alto de lo habitual antes de la cirugía cardíaca podría indicar un mayor riesgo de ictus tras la intervención. El ictus después de la cirugía cardíaca es una complicación muy devastadora. El ictus es una complicación muy temida. Mediante el uso avanzado de técnicas quirúrgicas, el riesgo de ictus ha disminuido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Existe la cirugía de bypass coronario sin circulación extracorpórea. Como mencionó, se reduce significativamente el riesgo de ictus. Pero predecir qué pacientes tienen mayor riesgo de ictus es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Por favor, cuéntenos más sobre su trabajo. ¿Cómo se puede predecir el riesgo de ictus en los pacientes? ¿Puede predecirse el riesgo de ictus mediante los valores del recuento de leucocitos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, nuevamente, existen factores relacionados con el paciente. El recuento de leucocitos es uno de ellos. Puede haber un aumento en el recuento de leucocitos. Se altera la hemostasia y el flujo sanguíneo es diferente. Este es uno de los factores de riesgo que puede conducir a un mayor riesgo de ictus cerebral. Medimos el recuento de leucocitos y podemos preparar precauciones adecuadas para disminuir el riesgo de ictus. Nuestro objetivo es lograr un mejor desenlace para el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Existe un rango particular de recuento de leucocitos que le preocupe? ¿Depende del recuento basal de leucocitos del paciente? ¿Cómo valora eso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Si hay un aumento marcado en el recuento de leucocitos, debemos realizar hemodilución. Debemos buscar otros factores de riesgo. Debemos preparar al paciente incluso más de lo habitual.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068429980,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":false}]},{"product_id":"aortic-valve-replacement-stented-or-stentless-aortic-valves-6","title":"Sustitución de la válvula aórtica. ¿Válvulas aórticas con soporte o sin soporte? 6","description":"\u003ch1\u003eElección entre válvulas aórticas con stent y sin stent para el reemplazo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#differences-between-stented-and-stentless-aortic-valves\"\u003eDiferencias entre válvulas aórticas con stent y sin stent\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#selecting-the-right-aortic-valve-for-patients\"\u003eSelección de la válvula aórtica adecuada para los pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-stentless-aortic-valves\"\u003eVentajas de las válvulas aórticas sin stent\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolutionary-benefits-of-stentless-valves\"\u003eBeneficios evolutivos de las válvulas sin stent\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-outcomes-and-patient-feedback\"\u003eResultados clínicos y comentarios de pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"differences-between-stented-and-stentless-aortic-valves\"\u003eDiferencias entre válvulas aórticas con stent y sin stent\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jürgen Ennker, MD, explica que las válvulas aórticas con stent y sin stent difieren principalmente en su diseño y origen. Las válvulas con stent son artificiales y se han desarrollado durante los últimos 40 a 50 años. Por el contrario, las válvulas sin stent proceden de raíces aórticas porcinas, lo que refleja millones de años de evolución. Este diseño natural permite implantar válvulas sin stent en tamaños mayores en comparación con las válvulas con stent, ofreciendo una mejor compatibilidad con el anillo aórtico del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"selecting-the-right-aortic-valve-for-patients\"\u003eSelección de la válvula aórtica adecuada para los pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker utiliza predominantemente válvulas sin stent en más del 98% de sus pacientes. Reserva las válvulas con stent para casos en los que los pacientes requieren reemplazo de la válvula mitral, ya que la presencia de una válvula mitral puede distorsionar el anillo aórtico, provocando insuficiencia en las válvulas sin stent. La elección del tipo de válvula es crucial para garantizar un ajuste y funcionamiento óptimos en cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-stentless-aortic-valves\"\u003eVentajas de las válvulas aórticas sin stent\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Ennker, las válvulas aórticas sin stent ofrecen varias ventajas. Entre ellas se incluyen un tamaño valvular mayor que se adapta mejor al anillo aórtico, un gradiente transvalvular disminuido y un menor riesgo de desajuste paciente-prótesis. Estos beneficios contribuyen a mejorar la hemodinámica y los resultados de los pacientes tras la cirugía de reemplazo valvular.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolutionary-benefits-of-stentless-valves\"\u003eBeneficios evolutivos de las válvulas sin stent\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker considera que el diseño evolutivo de las válvulas sin stent proporciona una ventaja significativa frente a las válvulas con stent. La estructura natural de la raíz aórtica porcina se ha perfeccionado durante millones de años, ofreciendo un diseño inherentemente adecuado para el uso humano. Esto contrasta con el desarrollo relativamente reciente de las válvulas con stent, que pueden no igualar la sofisticación evolutiva de sus homólogas sin stent.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-outcomes-and-patient-feedback\"\u003eResultados clínicos y comentarios de pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ennker informa de resultados clínicos positivos y comentarios favorables de los pacientes con el uso de válvulas aórticas sin stent. Los pacientes suelen solicitar estas válvulas debido a sus beneficios, como la capacidad de eliminar aneurismas de la raíz aórtica cuando se implantan como raíz completa. Los comentarios de pacientes y cardiólogos respaldan la preferencia por las válvulas sin stent en casos adecuados, reforzando su papel en la cirugía moderna de reemplazo valvular cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos sobre los tipos de válvulas aórticas para el reemplazo valvular cardíaco que usted utiliza. Existen válvulas aórticas con stent frente a sin stent. Usted tiene un interés particular en determinar el mejor tipo de válvula cardíaca protésica para cada paciente individual. Ha estudiado el rendimiento de las válvulas aórticas con stent versus sin stent en la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica. ¿En qué se diferencian estos tipos de válvulas cardíacas entre sí?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo decide qué paciente debe recibir qué tipo de válvula aórtica para el reemplazo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Utilizo predominantemente una válvula sin stent en más del 98% de los pacientes. Solo uso una válvula con stent en pacientes que deben recibir válvulas mitrales porque entonces el anillo aórtico se distorsiona por la válvula mitral. Esto resulta en insuficiencia de la válvula cardíaca sin stent. En todos los demás casos, utilizo válvulas cardíacas sin stent.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Al no tener el stent en la válvula cardíaca, esto permite implantar una válvula sin stent. Esta válvula es de uno a dos tamaños más grande que una válvula con stent típica. Esto se ajustaría al anillo aórtico específico de este paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas válvulas sin stent fueron creadas por la naturaleza. Es la raíz aórtica porcina. Esto fue producido por la evolución. Millones de años de evolución crearon esta válvula. Las válvulas aórticas con stent son creadas por el hombre en los últimos 40 o 50 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, he tomado una decisión. Creo que la evolución es más inteligente que nosotros en 30 o 40 años. El seguimiento con el paciente y los comentarios que recibo de mis pacientes y de mis cardiólogos respaldan esta opinión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jürgen Ennker, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes vienen específicamente por esta válvula aórtica sin stent porque tienen un anillo aórtico agrandado. Presentan un gradiente transvalvular disminuido. También tenemos un porcentaje menor de desajuste paciente-prótesis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos eliminar aneurismas de la raíz aórtica implantando una válvula freestyle como raíz completa. Esta es una gran ventaja para el paciente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068462748,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-dale-adler-cardiology-expert-biography-0","title":"Dr. Dale Adler. Experto en Cardiología. Biografía. 0","description":"\u003ch1\u003eComprensión de la Enfermedad Coronaria Compleja y la Cardiopatía Valvular\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dr-dale-adlers-expertise-in-cardiology\"\u003eExperiencia del Dr. Dale Adler en Cardiología\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#educational-background-and-training\"\u003eFormación Académica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-and-research-interests\"\u003eIntereses Clínicos y de Investigación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#experience-in-healthcare-management\"\u003eExperiencia en Gestión Sanitaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrating-hospital-networks\"\u003eIntegración de Redes Hospitalarias\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"dr-dale-adlers-expertise-in-cardiology\"\u003eExperiencia del Dr. Dale Adler en Cardiología\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Dale Adler, MD, es un experto de talla mundial en el diagnóstico y tratamiento médico de la enfermedad coronaria compleja. Su especialización se extiende a la cardiopatía valvular, donde es reconocido por sus enfoques de tratamiento médico. La experiencia del Dr. Adler es reconocida globalmente, impactando significativamente en la atención al paciente y los resultados del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"educational-background-and-training\"\u003eFormación Académica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Dale Adler, MD, obtuvo su título de medicina en la Weill Medical College de la Universidad Cornell. Completó su residencia en medicina interna y su fellowship en medicina cardiovascular en el Brigham and Women's Hospital de Boston. Esta formación rigurosa sentó las bases de su distinguida carrera en cardiología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-and-research-interests\"\u003eIntereses Clínicos y de Investigación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos intereses clínicos y de investigación del Dr. Adler se centran en la enfermedad cardiovascular, particularmente la enfermedad coronaria compleja y la cardiopatía diabética. Su trabajo busca avanzar en estrategias de prevención y mejorar los protocolos de tratamiento para estos diagnósticos. Las contribuciones del Dr. Adler a la investigación en cardiopatía valvular también son notables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"experience-in-healthcare-management\"\u003eExperiencia en Gestión Sanitaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAdemás de su experiencia clínica, el Dr. Dale Adler, MD, posee una amplia experiencia en la gestión de organizaciones sanitarias. Sus cargos de liderazgo han involucrado la supervisión de departamentos médicos y la garantía de una atención al paciente de alta calidad. Las habilidades directivas del Dr. Adler son instrumentales para optimizar las operaciones sanitarias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrating-hospital-networks\"\u003eIntegración de Redes Hospitalarias\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl papel del Dr. Adler en la integración de redes hospitalarias destaca su capacidad para mejorar la colaboración y eficiencia dentro de los sistemas sanitarios. Sus esfuerzos en esta área buscan agilizar procesos y mejorar los resultados de los pacientes en múltiples centros. El trabajo del Dr. Adler en integración de redes es un testimonio de su compromiso con el avance de la atención sanitaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Hola desde Boston! Estamos con el Dr. Dale Adler, MD, quien es Profesor de Medicina en la Harvard Medical School y Vicepresidente Ejecutivo del Departamento de Medicina en el Brigham and Women's Hospital de Boston. El Dr. Dale Adler, MD, obtuvo su MD en la Weill Medical College de la Universidad Cornell. Realizó su residencia en medicina interna y su fellowship en medicina cardiovascular en el Brigham and Women's Hospital de Boston.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los intereses clínicos y de investigación del Dr. Adler se centran en la enfermedad cardiovascular, específicamente la enfermedad coronaria compleja, la cardiopatía diabética y su prevención, y la cardiopatía valvular. El Dr. Adler también tiene amplia experiencia en la gestión de organizaciones sanitarias y la integración de redes hospitalarias. Dr. Adler, ¡gracias y bienvenido!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Muchas gracias por recibirme.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068561052,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"valvular-heart-disease-treatment-options-1","title":"Opciones de tratamiento para la valvulopatía cardíaca. 1","description":"\u003ch1\u003eEnfoques Integrales de Tratamiento para la Cardiopatía Valvular\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-valvular-heart-disease\"\u003eComprensión de la Cardiopatía Valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-and-diagnosis-of-mitral-valve-prolapse\"\u003eSíntomas y Diagnóstico del Prolapso de la Válvula Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-surgical-intervention-is-necessary\"\u003eCuándo es Necesaria la Intervención Quirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-medical-management-in-valvular-heart-disease\"\u003ePapel del Tratamiento Médico en la Cardiopatía Valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-second-opinions-in-treatment-decisions\"\u003eImportancia de las Segundas Opiniones en las Decisiones de Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-valvular-heart-disease\"\u003eComprensión de la Cardiopatía Valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cardiopatía valvular implica la disfunción de una o más válvulas cardíacas, lo que puede conducir a problemas de salud significativos si no se trata. El Dr. Dale Adler, MD, explica que, aunque algunos pacientes pueden no presentar síntomas, otros pueden experimentar complicaciones graves que requieren intervención. Un diagnóstico preciso es crucial para determinar la pauta de tratamiento adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-and-diagnosis-of-mitral-valve-prolapse\"\u003eSíntomas y Diagnóstico del Prolapso de la Válvula Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl prolapso de la válvula mitral es una afección en la que los velos valvulares se abomban hacia la aurícula izquierda, pudiendo causar una fuga. El Dr. Adler señala que, aunque muchas personas con un clic mitral permanecen asintomáticas, un subgrupo puede desarrollar síntomas como disnea y fatiga. Los ecocardiogramas son esenciales para evaluar la función valvular y guiar las decisiones de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-surgical-intervention-is-necessary\"\u003eCuándo es Necesaria la Intervención Quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía suele estar indicada en pacientes con prolapso mitral sintomático o cambios cardíacos significativos. El Dr. Adler enfatiza que la reparación quirúrgica es preferible cuando la función mecánica del corazón está comprometida, ya que la terapia médica por sí sola puede no detener la progresión de la enfermedad. Aconseja prudencia en pacientes asintomáticos, en quienes la cirugía aún podría considerarse basándose en indicadores clínicos específicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-medical-management-in-valvular-heart-disease\"\u003ePapel del Tratamiento Médico en la Cardiopatía Valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento médico, que incluye diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), puede proporcionar alivio temporal a algunos pacientes. Sin embargo, el Dr. Adler advierte que estos tratamientos no abordan los problemas mecánicos subyacentes del prolapso mitral. La dependencia a largo plazo de la medicación puede conducir a un empeoramiento de la función cardíaca, subrayando la necesidad de una intervención quirúrgica oportuna cuando sea apropiado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinions-in-treatment-decisions\"\u003eImportancia de las Segundas Opiniones en las Decisiones de Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, destaca el valor de buscar una segunda opinión para confirmar los diagnósticos y planes de tratamiento de la cardiopatía valvular. Una segunda opinión puede proporcionar tranquilidad y asegurar que los pacientes reciban la atención más efectiva y personalizada. El Dr. Adler apoya este enfoque, particularmente en casos complejos donde las decisiones de tratamiento pueden impactar significativamente los resultados del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Opciones de tratamiento para la cardiopatía valvular. Comprenda sus opciones de tratamiento para las válvulas cardíacas. Una segunda opinión asegura que el diagnóstico de cardiopatía valvular sea correcto y completo. También ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la estenosis aórtica o la regurgitación mitral. Busque una segunda opinión sobre cardiopatía valvular y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las opciones de tratamiento para la enfermedad valvular cardíaca son mayoritariamente quirúrgicas si hay síntomas o signos de estrés cardíaco. Entonces, el tratamiento de la enfermedad valvular cardíaca es el reemplazo valvular o la reparación valvular. A veces, la cardiopatía valvular es sintomática y se trata con cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Comencemos con la cardiopatía valvular. Mi madre se sometió a una reparación de la válvula mitral en el Brigham and Women's Hospital hace varios años. Así que aprendí mucho sobre la cirugía de reparación mitral desde la perspectiva del paciente. El proceso de tratar la cardiopatía valvular es complejo. Debe estar perfectamente cronometrado y coreografiado. Solo entonces el tratamiento puede curar al paciente con prolapso de la válvula mitral. Pero no todos necesitan la cirugía inmediatamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es el papel del tratamiento médico en la cardiopatía valvular? ¿Cómo preparar a un paciente para la cirugía de cardiopatía valvular? ¿Cómo tratar al paciente después de la operación quirúrgica por cardiopatía valvular? Está haciendo una pregunta muy interesante en todo el ámbito de la cardiología.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos de la reparación del prolapso de la válvula mitral. El 2,5% de los hombres y el 6,5% de las mujeres en Estados Unidos tienen prolapso de la válvula mitral. Hace muchos años se realizó un estudio para auscultar el corazón de pacientes jóvenes. El 15% de todos los pacientes jóvenes que ingresaban a la universidad tenían un clic mitral (soplo de la válvula mitral). Pero solo el 6,5% de todas las mujeres y el 2,5% de todos los hombres tienen un prolapso mitral real.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e En la vida real, el 90% de todos los pacientes que tienen un clic mitral evolucionarán perfectamente a lo largo de su vida. Solo el 10% de los pacientes con un soplo mitral necesitarán atención para su válvula mitral. Así que se está convirtiendo en un número progresivamente menor de pacientes que necesitan atención médica para su válvula cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Vemos pacientes y auscultamos cuidadosamente su corazón. Algunos tienen regurgitación mitral. Entonces realizamos un ecocardiograma. Estudiamos sus válvulas cardíacas, incluida la mitral. Algunos pacientes tienen un prolapso mitral clásico. Los velos de la válvula mitral están engrosados. Algunos velos mitrales prolapsan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e La mayoría de los pacientes con prolapso mitral no necesitarán ayuda médica durante un largo período. Pero siempre nos interesa un grupo de pacientes que tienen síntomas de prolapso mitral. Los síntomas incluyen disnea, fatiga y dificultad ante el esfuerzo. Estamos interesados en ayudar a este grupo de pacientes con síntomas de prolapso mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e A veces, el prolapso mitral causa agrandamiento de las cavidades cardíacas porque la fuga es muy severa. El agrandamiento de las cavidades en el prolapso mitral a veces aumenta la presión en los pulmones. Los pacientes con prolapso mitral también dilatan la cámara superior izquierda del corazón, la aurícula izquierda. Esto puede conducir a alteraciones del ritmo cardíaco, como la arritmia por fibrilación auricular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se pueden prevenir las consecuencias del prolapso mitral? ¿Existen soluciones médicas para tratar la cardiopatía valvular? ¿Es posible tratar el prolapso mitral sin cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es la lección más importante que hemos aprendido a lo largo de muchos años. El prolapso mitral hace que los velos prolapsen más con el tiempo. Las cavidades cardíacas comienzan a dilatarse. El prolapso mitral empeora con el paso del tiempo. En esta situación, es un error intentar usar medicamentos para tratar a pacientes con prolapso mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Podríamos usar medicación, pero no es una buena decisión. Podríamos usar diuréticos. Podemos hacer el corazón un poco más pequeño. Podemos usar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y medicamentos de \"descarga\". Estos medicamentos podrían ayudar a que un paciente se sienta mejor temporalmente. Pero el proceso subyacente de prolapso mitral y dilatación cardíaca aún continúa. La función cardíaca empeora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Los estudios de investigación mostraron claramente que el tratamiento médico de la cardiopatía valvular grave no ayuda a los pacientes. Eventualmente, los pacientes empeoran cada vez más. En el prolapso mitral, el corazón tiene un problema mecánico. El examen clínico y la ecocardiografía pueden confirmar que el problema mecánico del corazón está empeorando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Para esos pacientes, el mejor tratamiento de la cardiopatía valvular es primero tratar el problema mecánico. El tratamiento del prolapso mitral mediante operación quirúrgica es mejor. Solo después de que la operación quirúrgica trate la cardiopatía valvular, los médicos deberían dar soporte al corazón con medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Hay una salvedad. Podría haber un paciente con regurgitación mitral muy severa, pero que se siente muy bien. Su corazón no se está dilatando. Siempre es muy difícil decidir corregir un prolapso mitral severo en un paciente que no muestra ningún síntoma. El paciente podría sentirse bien. Sus cavidades cardíacas podrían no estar agrandándose. Sus presiones arteriales pulmonares son buenas. Las presiones dentro de sus cavidades cardíacas son buenas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Deberíamos tratar a este paciente con operación quirúrgica? Hay mucha discusión en Estados Unidos sobre la mejor manera de abordar a estos pacientes. Los médicos que redactan guías clínicas dicen que debería considerarse la reparación quirúrgica del prolapso mitral severo. Debería hacerse incluso si el paciente se siente bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento quirúrgico de la cardiopatía valvular puede considerarse incluso si el corazón no se está dilatando. A veces, los cirujanos están muy seguros de que pueden reparar la válvula mitral. Los cirujanos pueden realizar la operación quirúrgica de manera muy segura. Entonces está bien que los cirujanos consideren la cirugía para el prolapso mitral. Eso es lo que dicen algunos médicos. Creo que simplemente debemos ser muy cautelosos con ese enfoque.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Además de la presencia de un problema mecánico severo del corazón, algo más podría mostrar que el corazón está luchando. Podría haber signos de que el corazón está integrando los problemas de manera incorrecta. En esa situación, debe usar la solución mecánica. Se realiza una operación quirúrgica para reparar el prolapso mitral. No intente usar medicamentos para tratar la cardiopatía valvular en esas situaciones.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068593820,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-prepare-for-surgical-operation-2","title":"Cómo prepararse para una intervención quirúrgica. 2","description":"\u003ch1\u003eEstrategias eficaces para prepararse para una cirugía mayor\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mental-preparation-for-surgery\"\u003ePreparación mental para la cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eCambios en el estilo de vida antes de la cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recovery-timeline-after-surgery\"\u003eCronología de la recuperación tras la cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-success-stories\"\u003eHistorias de éxito de pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mental-preparation-for-surgery\"\u003ePreparación mental para la cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Dale Adler, MD, subraya la importancia de la preparación mental para cirugías mayores como las cardíacas, de columna o oncológicas. La intervención quirúrgica puede ser una fuente significativa de ansiedad, y prepararse mentalmente ayuda a los pacientes a afrontar mejor el estrés. Comprender el procedimiento y mantener una actitud positiva contribuyen a una experiencia quirúrgica y recuperación más fluidas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eCambios en el estilo de vida antes de la cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Adler recomienda a los pacientes realizar cambios específicos en su estilo de vida semanas antes de la cirugía. Dejar de fumar al menos seis u ocho semanas antes puede mejorar significativamente los resultados quirúrgicos. Aumentar la actividad física, aunque sea ligeramente, también beneficia a los pacientes, especialmente a aquellos con estilos de vida sedentarios. Estos cambios ayudan a mejorar la salud general y preparan el cuerpo para el estrés de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión es crucial, especialmente en enfermedades valvulares cardíacas como la estenosis aórtica y la regurgitación mitral. El Dr. Adler destaca que una segunda opinión garantiza que el diagnóstico sea preciso y la estrategia de tratamiento óptima. Este paso proporciona a los pacientes confianza en su plan terapéutico y puede conducir a mejores resultados quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recovery-timeline-after-surgery\"\u003eCronología de la recuperación tras la cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Adler, el tiempo de recuperación tras una cirugía valvular cardíaca varía. Algunos pacientes se sienten mejor ya al tercer día postoperatorio, a pesar de ciertas molestias. Generalmente, los pacientes experimentan una mejoría significativa en un mes, y a los dos meses suelen sentirse mucho mejor que antes de la cirugía. Esta cronología puede variar según las condiciones de salud individuales y la complejidad de la intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-success-stories\"\u003eHistorias de éxito de pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Adler comparte que presenciar la recuperación de los pacientes es muy gratificante. Muchos pacientes que sufrían antes de la cirugía experimentan una mejoría dramática en su calidad de vida tras la intervención. Estas historias de éxito destacan la importancia de una preparación adecuada y la efectividad de las intervenciones quirúrgicas en el tratamiento de las valvulopatías.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cómo prepararse semanas antes de una cirugía, ya sea cardíaca, de columna, neuroquirúrgica u oncológica, es crucial. Es importante prepararse mentalmente para la cirugía, ya que una intervención mayor puede generar ansiedad en cualquiera. Aquí, un cardiólogo de primer nivel comparte su experiencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los consejos a pacientes sobre la preparación para la cirugía incluyen qué hacer con varias semanas de antelación. Esta entrevista en video con un experto destacado en cardiología analiza cómo prepararse para una cirugía cardíaca y asegurar una recuperación rápida. ¿Qué pueden hacer los pacientes para prepararse para cualquier operación quirúrgica mayor? Un cardiólogo experimentado de Boston habla sobre los pasos que los pacientes pueden tomar antes de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e La preparación antes de una cirugía cardíaca es similar a la preparación para cualquier cirugía. Las personas deben prepararse para la cirugía como lo harían para cualquier circunstancia estresante en la vida. Nos encantaría que los pacientes estuvieran en forma. A veces un paciente fuma, y es extremadamente útil que deje de fumar al menos seis u ocho semanas antes de la operación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Incluso seis u ocho semanas sin fumar antes de la cirugía marcan una gran diferencia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, marca una gran diferencia, tiene toda la razón. Algunos pacientes llevan un estilo de vida sedentario. Marca una gran diferencia si se vuelven incluso un poco más activos antes de la operación quirúrgica. Es difícil porque a menudo los pacientes tienen problemas valvulares cardíacos graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa valvulopatía cardíaca provoca disnea. Probablemente los pacientes no alcancen una forma física óptima antes de la cirugía, pero esas acciones son lo único que pueden esperar lograr antes de la intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Y después de la operación quirúrgica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e El momento adecuado para la cirugía cardíaca es cuando los pacientes acaban de empezar a mostrar algunos síntomas de problemas cardíacos. La reparación valvular en estos pacientes hará que se sientan mejor muy rápidamente. Su corazón tendrá una amplia reserva funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces es una historia maravillosa. Al tercer día después de la cirugía, los pacientes ya dicen sentirse mejor, aunque todavía tengan molestias por la operación quirúrgica. Ese es un grupo excelente, y realmente no hace falta mucho después de la cirugía para ocuparse de estos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, hay muchos más pacientes que son diferentes. Para ellos, el procedimiento quirúrgico en sí ha supuesto un estrés real para su cuerpo. Están más cansados, y simplemente lleva tiempo. Solemos decir que los pacientes tardan aproximadamente un mes después de la cirugía valvular cardíaca en sentirse bastante bien. Esperamos que a los dos meses de la cirugía por valvulopatía cardíaca, los pacientes se sientan estupendamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Probablemente sea muy gratificante ver a pacientes que no estaban bien antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dale Adler, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Y después de la cirugía, vuelan! ¡Es maravilloso! Como médico, ese es tu objetivo, y nada te hace sentir mejor. Prepararse para una cirugía mayor implica acciones clave que realizar varias semanas antes de la intervención.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068626588,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-method-alfieri-technique-edge-to-edge-valve-repair-1","title":"Método de reparación de la válvula mitral. Técnica de Alfieri. Reparación valvular 'borde a borde'. 1","description":"\u003ch1\u003eReparación Innovadora de la Válvula Mitral: La Técnica de Borde a Borde de Alfieri\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#development-of-the-alfieri-technique\"\u003eDesarrollo de la Técnica de Alfieri\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-for-edge-to-edge-repair\"\u003eSelección de Pacientes para la Reparación de Borde a Borde\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-the-alfieri-method\"\u003eVentajas del Método de Alfieri\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-vs-structural-mitral-regurgitation\"\u003eRegurgitación Mitral Funcional vs. Orgánica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-indications-for-alfieri-technique\"\u003eIndicaciones Clínicas de la Técnica de Alfieri\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"development-of-the-alfieri-technique\"\u003eDesarrollo de la Técnica de Alfieri\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl profesor \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD \u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003eintrodujo la técnica de borde a borde en 1991 para abordar la regurgitación mitral. Este método consiste en aproximar los bordes libres de los velos mitrales en el punto de regurgitación, eliminando eficazmente el problema. En aquel momento, la reparación valvular mitral no se practicaba ampliamente, y la mayoría de los cirujanos optaban por el reemplazo valvular. La técnica de Alfieri proporcionó una nueva opción, especialmente para pacientes con condiciones anatómicas complejas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-for-edge-to-edge-repair\"\u003eSelección de Pacientes para la Reparación de Borde a Borde\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003e enfatiza la importancia de seleccionar a los pacientes adecuados para la técnica de borde a borde. Los candidatos ideales son aquellos con insuficiencia mitral localizada, donde el chorro de regurgitación puede identificarse con precisión. Al colocar una sutura quirúrgica en este punto, se crea una válvula mitral de doble orificio, eliminando la insuficiencia. Este método es particularmente efectivo para pacientes con prolapso del velo anterior y prolapso valvular mitral bileaflet.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-the-alfieri-method\"\u003eVentajas del Método de Alfieri\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa técnica de Alfieri ofrece ventajas significativas en casos donde los métodos convencionales de reparación mitral producen resultados subóptimos. Es especialmente beneficiosa para tratar el prolapso del velo anterior y el prolapso mitral en la comisura. Además, la técnica es conveniente para la regurgitación mitral funcional y situaciones donde el mecanismo de regurgitación no está claro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"functional-vs-structural-mitral-regurgitation\"\u003eRegurgitación Mitral Funcional vs. Orgánica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cstrong\u003e\u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e\u003c\/strong\u003e distingue entre la regurgitación mitral orgánica y la funcional. La regurgitación orgánica implica anomalías intrínsecas de la válvula, mientras que la regurgitación funcional ocurre debido a la dilatación y disfunción del ventrículo izquierdo, a pesar de una válvula estructuralmente normal. Comprender esta distinción es crucial para determinar el abordaje quirúrgico apropiado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-indications-for-alfieri-technique\"\u003eIndicaciones Clínicas de la Técnica de Alfieri\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa técnica de Alfieri está indicada para pacientes con prolapso aislado del velo anterior, enfermedad de Barlow con prolapso bileaflet y prolapso en la comisura mitral. Aunque el método de borde a borde puede extenderse a muchos pacientes, es esencial considerar otras técnicas de reparación mitral que también pueden ofrecer excelentes resultados. La técnica de Alfieri sigue siendo una opción valiosa para escenarios clínicos específicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Comencemos con las opciones de tratamiento quirúrgico para la regurgitación mitral. Hace treinta años, desarrollé un método específico de reparación mitral. Se llama la técnica de borde a borde, ahora conocida como la técnica de Alfieri de reparación mitral. ¿Podría contarnos sobre su método de reparación mitral? ¿Cómo surgió el método de Alfieri de reparación mitral y cómo selecciona adecuadamente a los pacientes para su técnica particular de reparación mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e La técnica de borde a borde aproxima los bordes libres de los velos mitrales exactamente en el punto de regurgitación mitral. Se realiza de tal manera que la regurgitación mitral se elimina. Introdujimos esa técnica en 1991. En ese momento, la reparación de la válvula mitral no estaba muy desarrollada. No estaba extendida entre los cirujanos, y solo unas pocas personas realizaban reparación mitral. El resto de cirujanos en el mundo invariablemente reemplazaban la válvula mitral por regurgitación. Con la reparación mitral, hay subgrupos anatómicos particulares que son muy adecuados para la reparación. Se asocian con excelentes resultados a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, también hay algunos subgrupos de pacientes que presentan una anatomía que no era ideal para la reparación mitral, y la reparación en esos casos se asociaba con resultados subóptimos. Así, la técnica se inventó con la idea de hacer posible una reparación con buenos resultados. Se utiliza en aquellos pacientes que no podían obtener buenos resultados con los métodos convencionales de reparación mitral en ese momento, específicamente, pacientes con prolapso del velo anterior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con prolapso del velo anterior no tenían buenos resultados con las técnicas de reparación mitral. Por otro lado, con la técnica de reparación mitral de borde a borde, pudimos eliminar el prolapso del velo anterior. Pudimos reparar el prolapso valvular mitral bileaflet. Estos eran factores incrementales para resultados quirúrgicos subóptimos. Había otras situaciones donde la técnica de reparación mitral de borde a borde era realmente conveniente. Por ejemplo, el prolapso en el sitio de la comisura mitral era también otra entidad muy difícil de tratar con reparación mitral. Y eso se volvió muy fácil con la técnica de borde a borde.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, para la regurgitación mitral funcional, la técnica de borde a borde era muy conveniente. Esta reparación mitral también funcionaba bien para situaciones que ocurren ocasionalmente, donde no se sabe exactamente cuál es el mecanismo responsable de la regurgitación mitral. Entonces, en esos casos, la reparación mitral de borde a borde resuelve el problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Como dijo, en la regurgitación mitral orgánica, hay una anomalía intrínseca y normalidad anatómica de la válvula. Por otro lado, en la regurgitación mitral funcional, la válvula es intrínsecamente normal. La regurgitación mitral se debe solo a la dilatación y disfunción del ventrículo izquierdo. Así que, esta es la diferencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eProfessor Alfieri:\u003c\/strong\u003e Un paciente está siendo considerado para tratamiento quirúrgico de reparación mitral. Están discutiendo con su cirujano cómo abordaría el tratamiento mitral. Un paciente podría haber oído hablar de la técnica de borde a borde de reparación mitral. ¿Debería un paciente preguntar a su cirujano, qué hay de usar la técnica de borde a borde de reparación mitral? ¿Cuáles serían las características de un paciente que lo harían particularmente adecuado para la técnica de reparación mitral de borde a borde?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl paciente ideal para la técnica de Alfieri es el paciente que tiene una insuficiencia mitral localizada. Así, cuando se puede identificar exactamente dónde se localiza el chorro de regurgitación, se puede colocar una sutura quirúrgica exactamente en ese punto. Se puede crear una válvula mitral de doble orificio. Esto, por supuesto, eliminará la insuficiencia mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eProfessor Alfieri:\u003c\/strong\u003e Se puede extender el uso del método de reparación mitral de borde a borde a muchos pacientes. Pero, por supuesto, también tenemos otras técnicas de reparación mitral, que pueden tener muy buenos resultados. Estos métodos de reparación valvular pueden usarse alternativamente a la técnica de Alfieri de borde a borde. Ciertamente, el prolapso aislado del velo anterior es una excelente indicación de la técnica de Alfieri. Así como la enfermedad de Barlow con prolapso valvular mitral bileaflet. Como también dije, el prolapso correspondiente a la comisura mitral puede tratarse muy convenientemente con la técnica de Alfieri.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069216412,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-ottavio-alfieri-cardiac-surgeon-biography-0","title":"Innovaciones en cirugía de válvulas cardíacas: Perspectivas del Dr. Ottavio Alfieri","description":"\u003ch1\u003eInnovaciones en cirugía de válvulas cardíacas: Perspectivas del Dr. Ottavio Alfieri\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eSaltar a la sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#career-highlights-of-dr-ottavio-alfieri\"\u003eAspectos destacados de la carrera del Dr. Ottavio Alfieri\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pioneering-heart-valve-techniques\"\u003eTécnicas pioneras en válvulas cardíacas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#educational-background-and-fellowships\"\u003eFormación académica y becas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-and-contributions-to-cardiac-surgery\"\u003eLiderazgo y contribuciones a la cirugía cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-modern-cardiac-surgery\"\u003eImpacto en la cirugía cardíaca moderna\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"career-highlights-of-dr-ottavio-alfieri\"\u003eAspectos destacados de la carrera del Dr. Ottavio Alfieri\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, ha tenido una carrera notable como cirujano cardíaco, desempeñándose como Profesor y Director de Cirugía Cardíaca en el Hospital Universitario San Raffaele de Milán, Italia. Su experiencia en tratamientos quirúrgicos de válvulas cardíacas lo ha convertido en consultor del departamento de cirugía cardíaca de la misma institución. El liderazgo del Dr. Alfieri en cirugía cardíaca ha sido reconocido tanto a nivel nacional como internacional.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"pioneering-heart-valve-techniques\"\u003eTécnicas pioneras en válvulas cardíacas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eHace más de dos décadas, el Dr. Ottavio Alfieri desarrolló la «técnica de Alfieri», un método de reparación de la válvula mitral que se ha convertido en la base de la terapia transcatéter percutánea más común para la regurgitación mitral en la actualidad. Este enfoque innovador ha revolucionado el tratamiento de las enfermedades de las válvulas cardíacas, ofreciendo opciones menos invasivas para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"educational-background-and-fellowships\"\u003eFormación académica y becas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri obtuvo su título de Doctor en Medicina (MD) por la Universidad de Parma, en Italia. Realizó varias becas de especialización en cirugía cardíaca e investigación cardiovascular en instituciones de prestigio, entre ellas la Universidad de Bérgamo, la Universidad de Nueva York en Buffalo y la Universidad de Birmingham en Alabama. Su experiencia internacional también incluye haber ejercido como cirujano cardíaco en Utrecht, Países Bajos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"leadership-and-contributions-to-cardiac-surgery\"\u003eLiderazgo y contribuciones a la cirugía cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Alfieri ha ocupado importantes cargos de liderazgo, incluido el de Presidente de la Asociación Europea de Cirugía Cardio-Torácica. Ha sido Director de Unidades de Cirugía Cardíaca en Turín y Brescia, Italia, y profesor visitante en universidades de Roma, Brescia y Pisa. Sus contribuciones a la cirugía cardíaca se reflejan en su amplio historial de publicaciones y en numerosas presentaciones en conferencias internacionales.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"impact-on-modern-cardiac-surgery\"\u003eImpacto en la cirugía cardíaca moderna\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trabajo del Dr. Ottavio Alfieri ha tenido un profundo impacto en la cirugía cardíaca moderna. Su desarrollo de la técnica de Alfieri ha allanado el camino para los avances en los tratamientos de válvulas cardíacas mínimamente invasivos. Con más de 700 publicaciones revisadas por pares, el Dr. Alfieri continúa influyendo en el campo a través de su investigación y dedicación a mejorar los resultados de los pacientes en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Hola, gracias por invitarme. Es un placer estar aquí y hablar sobre estos importantes temas en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía a corazón abierto ha sido la piedra angular del tratamiento cardíaco durante muchos años. Consiste en abrir el pecho y realizar la cirugía directamente sobre el corazón. Este método es muy eficaz para muchas afecciones, pero conlleva riesgos importantes y un largo tiempo de recuperación.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e En los últimos años, los métodos transcatéter mínimamente invasivos han ganado popularidad. Estas técnicas nos permiten tratar problemas de las válvulas cardíacas sin necesidad de grandes incisiones. Son menos invasivas, lo que significa tiempos de recuperación más cortos y menos complicaciones para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Uno de los avances más significativos en este campo es el desarrollo de la técnica de borde a borde para la reparación de la válvula mitral. Esta técnica, que desarrollé hace más de 20 años, se ha convertido en un estándar en la terapia transcatéter percutánea para la regurgitación mitral.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los principales desafíos que usted ve en el tratamiento de las enfermedades cardíacas hoy en día?\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Los principales desafíos incluyen mejorar la durabilidad de las reparaciones y reemplazos valvulares, así como ampliar la disponibilidad de estos tratamientos avanzados a más pacientes en todo el mundo. También debemos continuar investigando para perfeccionar estas técnicas y desarrollar otras nuevas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e El futuro del tratamiento de las enfermedades cardíacas es prometedor. Con la investigación continua y los avances tecnológicos, nos dirigimos hacia tratamientos más personalizados y eficaces. El objetivo es mejorar significativamente los resultados y la calidad de vida de los pacientes.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069413020,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-how-to-choose-the-best-method-2","title":"Reparación de la válvula mitral. ¿Cómo elegir el mejor método? 2","description":"\u003ch1\u003eElección del mejor método de reparación de la válvula mitral: Cirugía frente a técnicas transcatéter\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-valve-treatment-options\"\u003eOpciones de tratamiento de la válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-individualized-care\"\u003eImportancia de la atención individualizada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-centers-of-excellence\"\u003ePapel de los centros de excelencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#heart-team-approach-in-treatment\"\u003eEnfoque del equipo cardíaco en el tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#annuloplasty-limitations-and-alternatives\"\u003eLimitaciones y alternativas de la anuloplastia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advanced-surgical-techniques-for-mitral-valve-repair\"\u003eTécnicas quirúrgicas avanzadas para la reparación de la válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-valve-treatment-options\"\u003eOpciones de tratamiento de la válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003edescribe las principales opciones de tratamiento para la valvulopatía mitral, centrándose en la insuficiencia mitral y el prolapso valvular. La cirugía cardíaca abierta tradicional sigue siendo un pilar fundamental, pero las técnicas percutáneas mínimamente invasivas transcatéter están ganando terreno. Estos métodos ofrecen alternativas menos invasivas con resultados prometedores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-individualized-care\"\u003eImportancia de la atención individualizada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eElegir el mejor método de reparación de la válvula mitral requiere una consideración cuidadosa del perfil clínico, la edad y las preferencias personales de cada paciente. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003eenfatiza que los planes de tratamiento personalizados son cruciales para lograr resultados óptimos, destacando la necesidad de un enfoque adaptado en la terapia de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-centers-of-excellence\"\u003ePapel de los centros de excelencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003esubraya la importancia de buscar tratamiento en centros de excelencia, donde se dispone de un amplio abanico de opciones terapéuticas. Estos centros proporcionan acceso a equipos especializados capaces de ofrecer el tratamiento más adecuado para cada paciente, garantizando una atención de alta calidad y mejores resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"heart-team-approach-in-treatment\"\u003eEnfoque del equipo cardíaco en el tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl concepto de equipo cardíaco, que implica la colaboración entre diversos especialistas, es fundamental en el tratamiento moderno de las cardiopatías. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri \u003c\/span\u003eexplica cómo este enfoque multidisciplinar asegura una toma de decisiones integral y la prestación de la mejor atención posible para los pacientes con valvulopatía mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"annuloplasty-limitations-and-alternatives\"\u003eLimitaciones y alternativas de la anuloplastia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa anuloplastia, que aborda el anillo mitral, puede no ser suficiente para todos los pacientes. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD,\u003c\/span\u003e discute sus limitaciones, especialmente cuando existen cambios anatómicos como la rotura de cuerdas tendinosas. En tales casos, la anuloplastia por sí sola puede no resolver la insuficiencia mitral, requiriendo técnicas alternativas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advanced-surgical-techniques-for-mitral-valve-repair\"\u003eTécnicas quirúrgicas avanzadas para la reparación de la válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara problemas complejos de la válvula mitral, las técnicas quirúrgicas avanzadas son esenciales. \u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e\u003cspan\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD,\u003c\/span\u003e destaca el uso de cuerdas tendinosas artificiales, como las suturas de GORE-TEX, y procedimientos como la resección quadrangular y la técnica de borde a borde de Alfieri. Estos métodos abordan eficazmente problemas estructurales específicos, ofreciendo mejores resultados para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Retrocedamos un paso y hablemos de las opciones de tratamiento de la valvulopatía mitral en términos más generales. Se trata principalmente de tratar la insuficiencia mitral y el prolapso valvular mitral. La cirugía cardíaca abierta es una opción clásica para el tratamiento de la válvula mitral. Pero se están desarrollando técnicas de tratamiento transcatéter percutáneas mínimamente invasivas. Actualmente existe una experiencia considerable con la reparación transcatéter de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Anton Titov, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se elige el método correcto de terapia para la válvula mitral en cada paciente? ¿Cómo comparar la cirugía cardíaca abierta con las técnicas de reparación transcatéter de la válvula mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e En este nuevo milenio, esto es diferente del pasado. Existe la disponibilidad de muchas opciones terapéuticas para corregir la válvula mitral con métodos de reparación. De hecho, tenemos la cirugía convencional de la válvula mitral, que se realiza mediante esternotomía media. También podemos realizar cirugía mitral mínimamente invasiva, que puede llevarse a cabo mediante una pequeña incisión en la parte derecha del tórax. Estas operaciones quirúrgicas también pueden realizarse con ayuda de tecnología robótica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Finalmente, también tenemos la posibilidad de corregir la válvula mitral utilizando catéteres en el laboratorio de hemodinámica. Estas son las principales opciones que podemos tener para la reparación de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Por supuesto, debemos elegir la mejor opción de tratamiento para el paciente individual. Realmente tenemos que tener en cuenta las características clínicas del paciente individual. Debemos considerar el perfil individual de ese paciente, la edad, etc. También debemos considerar los deseos del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Anton Titov, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Así, para el paciente individual, considerando todas estas cosas, podemos ofrecerle el mejor tratamiento posible. Y, por supuesto, esto solo es posible en los llamados centros de excelencia, donde se dispone de todas las opciones terapéuticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Eso toca un punto importante. Como se suele decir, a veces el mejor cirujano para un paciente es el cirujano disponible en el momento en que se requiere la cirugía. Así, la comparación entre la cirugía cardíaca abierta y las opciones de tratamiento transcatéter depende de la disponibilidad de un equipo especializado que pueda ofrecer esos métodos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Exactamente. Todo debería estar disponible. Porque si solo se tiene una técnica, obviamente se usa esa técnica que quizás no sea apropiada para ese paciente individual. Así que el secreto hoy en día es ser tratado -esto es muy importante para el paciente- donde todas estas técnicas estén disponibles. De esta manera, se le puede ofrecer al paciente la mejor solución para su problema médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Es crucial que los pacientes busquen centros de excelencia y cirujanos y especialistas en cardiología intervencionista que trabajen juntos para ofrecer el mejor tratamiento para ese paciente específico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Exactamente. Una de las novedades en el tratamiento de enfermedades, especialmente cardíacas, es el equipo cardíaco. El equipo cardíaco significa que hay muchos especialistas que cooperan en favor del paciente para tomar la mejor decisión y también para administrarle el mejor tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Una de las revisiones llamó mi atención al investigar su extensa literatura médica. Es un artículo de revisión médica. ¿Es suficiente la anuloplastia para la reparación de la válvula mitral en estadios iniciales? Usted discute la comparación incluso cuando la anuloplastia podría ser adecuada para algunos pacientes con insuficiencia mitral, pero realmente puede no ser óptima para otros pacientes. ¿Podría hablar un poco más sobre esos dilemas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Exactamente. La anuloplastia aborda solo el anillo de la válvula mitral. La válvula mitral es una estructura muy compleja. Tenemos el anillo de la válvula mitral. Tenemos los velos. Tenemos las cuerdas tendinosas. Tenemos el músculo papilar y también la pared ventricular, donde se insertan los músculos papilares. Así que la válvula mitral es una estructura muy compleja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e La anuloplastia solo puede ser efectiva cuando el anillo está dilatado. En esos pacientes, este es el único cambio responsable de la insuficiencia mitral. Muy a menudo, la dilatación del anillo mitral se asocia con otros cambios, incluidos cambios anatómicos en la válvula. Por ejemplo, la rotura de cuerdas tendinosas produce prolapso de la válvula mitral. Por supuesto, en esos casos, la anuloplastia no es suficiente porque un cirujano puede reducir el anillo, pero deja el prolapso valvular mitral, que es responsable de la insuficiencia mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e En el caso de rotura de cuerdas tendinosas, ¿cuál se considera la técnica óptima para el tratamiento de la insuficiencia mitral creada por la rotura de cuerdas tendinosas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e Hoy en día tenemos el uso de cuerdas tendinosas artificiales. Las cuerdas de sutura de GORE-TEX son muy efectivas en esta situación. Alternativamente, se puede utilizar la resección del velo mitral exactamente en el punto donde se rompieron las cuerdas tendinosas. Luego se llama resección quadrangular, resección triangular y otros tipos de estas técnicas quirúrgicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e\u003cmeta charset=\"utf-8\"\/\u003e \u003cspan\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD, \u003c\/span\u003e:\u003c\/strong\u003e También, la técnica de borde a borde de Alfieri puede ser efectiva en esas situaciones de insuficiencia mitral. Hay circunstancias particulares cuando se rompe la cuerda tendinosa. Entonces se puede simplemente aproximar el borde libre de los velos mitrales donde se rompió la cuerda tendinosa. Eso eliminará la insuficiencia mitral.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069478556,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-repair-options-mitraclip-transcatheter-mitral-valve-repair-3","title":"Opciones de reparación de la válvula mitral. Reparación mitral transcatétera con MitraClip. 3","description":"\u003ch1\u003eReparación Percutánea de la Válvula Mitral: Explicación del Sistema MitraClip\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitraclip-benefits-for-mitral-valve-regurgitation\"\u003eBeneficios del MitraClip para la Insuficiencia Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-for-mitraclip-procedure\"\u003eSelección de Pacientes para el Procedimiento MitraClip\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comparison-with-open-heart-surgery\"\u003eComparación con la Cirugía a Corazón Abierto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-vs-organic-mitral-regurgitation\"\u003eInsuficiencia Mitral Funcional vs. Orgánica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#guidelines-and-recommendations-for-mitraclip\"\u003eGuías y Recomendaciones para el MitraClip\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mitraclip-benefits-for-mitral-valve-regurgitation\"\u003eBeneficios del MitraClip para la Insuficiencia Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl sistema MitraClip es una técnica percutánea líder en la reparación de la válvula mitral, especialmente beneficiosa para pacientes con insuficiencia mitral. El Dr. Ottavio Alfieri, MD, destaca que el MitraClip ofrece una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía tradicional, haciéndolo adecuado para pacientes con alto riesgo quirúrgico. Más de 100.000 pacientes en todo el mundo se han beneficiado de este método de reparación borde a borde, basado en la técnica de Alfieri.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-for-mitraclip-procedure\"\u003eSelección de Pacientes para el Procedimiento MitraClip\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Alfieri enfatiza que el MitraClip es ideal para pacientes mayores, con comorbilidades o fragilidad, así como para aquellos con disfunción ventricular izquierda grave. Estos factores contribuyen a un alto riesgo quirúrgico, haciendo del MitraClip una opción preferible. Las preferencias del paciente también juegan un papel, especialmente para quienes buscan una recuperación más rápida o tienen aprensión hacia la cirugía a corazón abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparison-with-open-heart-surgery\"\u003eComparación con la Cirugía a Corazón Abierto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque la cirugía a corazón abierto ofrece excelentes resultados a largo plazo para la enfermedad mitral, el Dr. Alfieri señala que el MitraClip proporciona una alternativa viable para pacientes de alto riesgo. Desaconseja el abordaje percutáneo para pacientes que pueden someterse a cirugía de forma segura, ya que los resultados quirúrgicos son superiores. Sin embargo, para quienes no toleran la cirugía, el MitraClip representa una solución efectiva de bajo riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"functional-vs-organic-mitral-regurgitation\"\u003eInsuficiencia Mitral Funcional vs. Orgánica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl MitraClip es particularmente efectivo para la insuficiencia mitral funcional, a menudo asociada con insuficiencia cardiaca y remodelado ventricular izquierdo. El Dr. Alfieri explica que en casos donde el ventrículo izquierdo está dilatado y no se contrae adecuadamente, el MitraClip es un tratamiento de primera línea recomendado. Para la insuficiencia mitral orgánica, la cirugía a corazón abierto sigue siendo la opción preferida debido a mejores resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"guidelines-and-recommendations-for-mitraclip\"\u003eGuías y Recomendaciones para el MitraClip\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún las Guías Europeas recientes, el MitraClip tiene una recomendación de grado 2A para pacientes con insuficiencia mitral funcional, indicando que debe considerarse en estos casos. El Dr. Alfieri señala que la cirugía a corazón abierto tiene una recomendación de grado 2B, sugiriendo que puede considerarse pero no es la opción principal. El papel del MitraClip en el tratamiento de la insuficiencia mitral funcional subraya su importancia en la cardiología moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación percutánea de la válvula mitral es una opción de tratamiento hoy para muchos pacientes con insuficiencia mitral funcional y orgánica. ¿Qué es el sistema MitraClip para la reparación mitral? ¿Qué pacientes se benefician más del sistema MitraClip para la reparación de su válvula mitral enferma?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Uno de los grandes méritos de la técnica de reparación mitral borde a borde es abrir el camino al método percutáneo de reparación mitral. De hecho, la técnica borde a borde representó la base para el tratamiento percutáneo de la reparación mitral. Hoy en día, se utiliza muy extensamente en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay que pensar que más de 100.000 pacientes se han beneficiado de la técnica percutánea borde a borde (técnica de Alfieri). Ciertamente, los pacientes tratados de esta manera son aquellos con alto riesgo quirúrgico—pacientes particularmente mayores, con comorbilidades o fragilidad. Los pacientes con disfunción ventricular izquierda grave son aptos para la reparación mitral percutánea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodos estos factores hacen que el riesgo quirúrgico sea muy alto—hasta el punto de que el beneficio de la operación quirúrgica ya no existe. Así que creo que en esos pacientes, en particular, la técnica percutánea borde a borde de reparación mitral puede tener un papel muy importante en el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY el MitraClip fue desarrollado por usted y sus colegas. Ahora está aceptado en todo el mundo como uno de los métodos más comunes de reparación mitral percutánea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e El MitraClip es, sin duda, la técnica de reparación mitral percutánea más común utilizada hoy en el mundo. Por mucho, hay una gran distancia entre el MitraClip y el siguiente. El MitraClip es, con diferencia, la técnica más utilizada para la reparación mitral percutánea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY también tenemos otras técnicas percutáneas, por supuesto—por ejemplo, la anuloplastia, que puede realizarse reproduciendo percutáneamente la anuloplastia con anillo. La anuloplastia percutánea se lleva a cabo ocasionalmente, pero con menos frecuencia en comparación con el MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién tenemos la posibilidad de reemplazar la válvula mitral con métodos percutáneos. Esto no está muy estandarizado (aún). No un gran número de pacientes ha recibido la válvula mitral mediante métodos de tratamiento percutáneo basados en catéter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el reemplazo de la válvula mitral también es posible con técnicas percutáneas. ¿Qué tipo de pacientes se beneficiarían más? ¿Es solo un riesgo quirúrgico inaceptable para el reemplazo mitral abierto lo que sirve como indicación para la reparación mitral percutánea?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Hoy en día hay pacientes con riesgo muy, muy alto para la cirugía convencional. Esos pacientes pueden beneficiarse del MitraClip. Porque si podemos ofrecerles un tratamiento percutáneo efectivo con el MitraClip, esto debe preferirse porque el riesgo del procedimiento MitraClip es extremadamente bajo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que mencionó un poco antes en la conversación que los deseos del paciente también juegan un papel significativo al elegir entre técnicas de cirugía a corazón abierto (por ejemplo, reparación mitral) y técnicas percutáneas de tratamiento mitral. Así que quizás alguien no se considera de máximo riesgo quirúrgico según definiciones médicas. Pero ese paciente quizás quiere recuperarse más rápido o tiene genuino temor a la cirugía a corazón abierto. ¿Cómo ponderarían los resultados de las técnicas percutáneas hoy con la cirugía a corazón abierto respecto al tratamiento mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e En la enfermedad mitral, la cirugía a corazón abierto ofrece los mejores resultados y el outcome a largo plazo es extremadamente bueno. Así que es difícil proponer una técnica percutánea para alguien que puede someterse a cirugía a corazón abierto con riesgo muy bajo y con resultados excelentes de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que en esos casos particulares, sería bastante reacio a considerar el deseo del paciente porque no está en su interés. Y en esos casos, usualmente es muy fácil hablar con el paciente. Es fácil convencerlo de que el método percutáneo de tratamiento mitral no es la mejor manera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, el método percutáneo [de reparación o reemplazo mitral] puede ser muy atractivo. Pero tenemos que enfrentar la realidad. Tenemos que enfrentar los resultados y tomar en cuenta los beneficios a largo plazo de cada procedimiento de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás un paciente, no obstante, elige el método percutáneo de tratamiento mitral. ¿Significa eso que pueden esperar tener que repetir la cirugía en 10 años o cinco años? ¿O simplemente los resultados funcionales no son tan buenos como con la cirugía abierta?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, esto depende de la anatomía [de la válvula mitral y el corazón]. Los resultados no son comparables con los de la cirugía a corazón abierto, particularmente en situaciones de insuficiencia mitral orgánica. Es diferente en la insuficiencia mitral funcional. En esos casos, donde el problema está particularmente localizado en el ventrículo izquierdo. No se contrae adecuadamente. El ventrículo izquierdo está dilatado, etcétera.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn esos casos, el MitraClip puede sugerirse como la primera opción de tratamiento. El MitraClip es una opción más atractiva en comparación con los métodos quirúrgicos de reparación mitral. De hecho, en las Guías Europeas recientes, la reparación mitral percutánea borde a borde tiene una recomendación de grado 2A. Eso significa que debe considerarse para esos pacientes particulares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa opción de cirugía a corazón abierto no es grado 2A. Tiene una recomendación de grado 2B, de modo que la cirugía abierta puede considerarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es muy importante. MitraClip para insuficiencia mitral funcional, es decir, insuficiencia mitral debida a insuficiencia cardiaca y cardiopatía intrínseca con remodelado del ventrículo izquierdo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente, exactamente. Así que para esos casos, el MitraClip, si es adecuado desde el punto de vista anatómico, puede ser la elección de tratamiento correcta.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069511324,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"tricuspid-valve-regurgitation-transcatheter-valve-repair-early-treatment-is-crucial-4","title":"Insuficiencia tricuspídea. Reparación valvular transcatéter. 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El Dr. Ottavio Alfieri, MD, explica que esta afección a menudo está infratratada y puede complicar significativamente la insuficiencia cardíaca. Es crucial abordar la insuficiencia tricúspide de forma precoz para evitar un mal pronóstico y más complicaciones cardíacas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aggressive-treatment-strategies\"\u003eEstrategias de Tratamiento Agresivo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Titov enfatiza la necesidad de un tratamiento agresivo de la insuficiencia tricúspide, especialmente cuando se asocia con enfermedades valvulares cardíacas del lado izquierdo. Incluso si la insuficiencia no es grave, es necesaria la intervención si existe dilatación del anillo tricuspídeo. La intervención quirúrgica precoz durante la cirugía valvular del lado izquierdo puede prevenir complicaciones adicionales y mejorar los resultados de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-mitral-regurgitation-in-tricuspid-valve-disease\"\u003ePapel de la Insuficiencia Mitral en la Enfermedad Tricuspídea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia mitral puede contribuir al desarrollo de la insuficiencia tricúspide. El Dr. Titov recomienda tratar primero los problemas mitrales y, si es posible, abordar la insuficiencia tricúspide de forma simultánea. Este enfoque no aumenta significativamente el riesgo quirúrgico, pero puede conducir a mejoras sustanciales en los resultados de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-techniques-for-tricuspid-valve-repair\"\u003eTécnicas Transcatéter para la Reparación de la Válvula Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas transcatéter para la reparación de la válvula tricúspide están surgiendo como alternativas a la cirugía a corazón abierto, especialmente para pacientes de alto riesgo. Sin embargo, el Dr. Titov señala que estos métodos aún no están tan estandarizados como los del tratamiento de la válvula mitral. Sugiere reservar los tratamientos percutáneos para pacientes con mayores riesgos quirúrgicos y enfatiza la importancia de la intervención quirúrgica precoz para aquellos con bajos riesgos quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-early-diagnosis-and-treatment\"\u003eImportancia del Diagnóstico y Tratamiento Precoz\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Titov subraya la importancia del diagnóstico y tratamiento precoces de la insuficiencia tricúspide. Evaluar la función del ventrículo derecho y abordar la insuficiencia antes de que aparezcan síntomas graves o disfunción ventricular derecha puede conducir a mejores resultados y menores riesgos quirúrgicos. La intervención temprana es clave para prevenir la hipertensión pulmonar y garantizar la salud a largo plazo del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-team-proactivity-in-managing-tricuspid-regurgitation\"\u003eProactividad del Equipo Clínico en el Manejo de la Insuficiencia Tricuspídea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl papel del equipo clínico, incluidos cirujanos y cardiólogos, es crucial en el manejo de la insuficiencia tricúspide. El Dr. Titov destaca la necesidad de un tratamiento proactivo en las etapas más tempranas de la enfermedad. Retrasar la cirugía debido a síntomas mínimos puede ser un error, ya que la intervención precoz reduce significativamente los riesgos quirúrgicos y aumenta los beneficios a largo plazo para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e Hablemos de la insuficiencia tricúspide funcional y la enfermedad de la válvula tricúspide, que principalmente significa insuficiencia tricúspide. Es un problema muy infratratado, y la insuficiencia tricúspide funcional a menudo tiene un mal pronóstico. Complica la insuficiencia cardíaca global. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento actuales para la insuficiencia tricúspide? Especialmente, también existe el desarrollo de técnicas percutáneas transcatéter. ¿Cómo se compara esto con la cirugía a corazón abierto?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e Ciertamente, la insuficiencia tricúspide es un problema que varía según el escenario. En primer lugar, podemos tener insuficiencia tricúspide asociada con enfermedades valvulares cardíacas del lado izquierdo. La insuficiencia tricúspide en esos casos debe tratarse de forma muy agresiva. En otras palabras, incluso si la insuficiencia tricúspide no es grave, pero tenemos dilatación del anillo tricuspídeo, debemos corregir la insuficiencia tricúspide cuando realizamos cirugía valvular del lado izquierdo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un escenario: insuficiencia tricúspide asociada con problemas mitrales o aórticos. Luego tenemos el escenario de la insuficiencia tricúspide aislada. Puede darse este escenario en el contexto de insuficiencia cardíaca en pacientes que han sido tratados previamente con cirugía valvular cardíaca del lado izquierdo. Los pacientes podrían haber sido tratados previamente con el procedimiento MitraClip. Así que ahora nos enfrentamos a insuficiencia tricúspide aislada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn este caso, debemos ser muy agresivos. Incluso las guías recientes de cirugía cardíaca sugieren esto. El ventrículo derecho puede estar dilatado, e incluso puede no estar excesivamente disfuncionante. Pero debido a que tenemos disfunción ventricular derecha, tenemos hipertensión pulmonar. Entonces, el tratamiento quirúrgico se asocia con un riesgo muy alto. Así que el mensaje es ser muy agresivo en esos pacientes y tratar la insuficiencia tricúspide. Incluso sin síntomas graves, incluso con síntomas mínimos, siempre que el ventrículo esté dilatado, comenzará a disfuncionar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste una subcategoría de pacientes que son difíciles de tratar. Se llama IC-FEp, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. A veces es una disfunción del ventrículo derecho. ¿Estos pacientes también se ven afectados por insuficiencia mitral, o es puramente un problema médico a tratar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e Creo que la insuficiencia mitral puede tener un papel en el desarrollo de la insuficiencia tricúspide. Una vez que tenemos problemas mitrales, debemos tratar primero el problema mitral. Y de forma concomitante, si es posible, debemos tratar la insuficiencia tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Durante la misma cirugía? Durante la misma cirugía, sin duda. La cirugía de la válvula tricúspide en ese contexto no añade demasiado riesgo a la operación. Pero se asocia con una notable mejora en el resultado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos métodos de tratamiento transcatéter para la insuficiencia tricúspide. ¿También se aplican al mismo tipo de categoría de paciente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e El tratamiento percutáneo tricúspide no está tan estandarizado como el tratamiento de la válvula mitral. El tratamiento percutáneo tricúspide ciertamente puede considerarse en pacientes de mayor riesgo. Pero sería reacio a considerar el tratamiento percutáneo tricúspide en pacientes con reparación o reemplazo quirúrgico tricúspide con un riesgo quirúrgico muy bajo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn riesgo quirúrgico muy bajo se da en una etapa muy temprana de la enfermedad de la válvula tricúspide, antes de que aparezcan síntomas. Solo tenemos dilatación ventricular derecha y disfunción inicial del ventrículo derecho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es muy importante. Así que habla de la necesidad de evaluar realmente la función ventricular derecha y la insuficiencia tricúspide de forma precoz para ofrecer a los pacientes el mejor resultado y el menor riesgo quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e ¡Exactamente! Y las guías recientes realmente señalan eso. El secreto para obtener buenos resultados en la cirugía de la válvula tricúspide o el tratamiento percutáneo es simplemente ser agresivo. Se debe tratar al paciente antes de que desarrolle síntomas graves, antes de que el ventrículo derecho esté disfuncionante y antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que aquí es donde entra en juego el papel del equipo clínico tratante: el cirujano, el cardiólogo. Deben ser proactivos al ofrecer el tratamiento adecuado en las etapas más tempranas de la enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD\u003c\/strong\u003e Exactamente. El tratamiento precoz en las etapas iniciales es el secreto de esto. Debe ser muy bien considerado por la comunidad cardiológica. La comunidad cardiológica tiende a retrasar la operación porque los pacientes están razonablemente bien, porque el paciente responde muy bien, por ejemplo, a los medicamentos diuréticos. Pero esto es básicamente un error.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos tener en cuenta que si la cirugía se realiza adecuadamente en la etapa temprana de la enfermedad ventricular derecha, el riesgo de cirugía es extremadamente bajo, acercándose a cero. Y el beneficio, a largo plazo, es muy alto.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069544092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-choose-best-treatment-for-heart-disease-famous-surgeon-explains-7","title":"Cómo elegir el mejor tratamiento para la cardiopatía","description":"\u003ch1\u003eElección del Tratamiento Óptimo para la Enfermedad Valvular Cardíaca: Perspectivas de un Cirujano Cardíaco\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-detection-of-heart-valve-disease\"\u003eDetección Precoz de la Enfermedad Valvular Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-diagnostic-testing\"\u003eImportancia de las Pruebas Diagnósticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#exploring-treatment-options\"\u003eExploración de las Opciones de Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-center-of-excellence\"\u003eElección de un Centro de Excelencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#proactive-approach-to-treatment\"\u003eEnfoque Proactivo del Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-early-intervention\"\u003eBeneficios de la Intervención Temprana\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"early-detection-of-heart-valve-disease\"\u003eDetección Precoz de la Enfermedad Valvular Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, subraya que la enfermedad valvular cardíaca a menudo carece de síntomas inmediatos, lo que hace crucial la detección precoz. Los pacientes deben vigilar cambios sutiles, como arritmias o disnea, que pueden indicar problemas cardíacos subyacentes. La detección temprana permite una evaluación e intervención oportunas, pudiendo prevenir complicaciones adicionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-diagnostic-testing\"\u003eImportancia de las Pruebas Diagnósticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, destaca la ecocardiografía como herramienta diagnóstica clave para evaluar la función valvular cardíaca. Esta prueba no invasiva proporciona información valiosa sobre la gravedad de la enfermedad valvular cardíaca. Si se detecta una enfermedad significativa, es esencial considerar las opciones de tratamiento con prontitud para evitar la progresión y los riesgos asociados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"exploring-treatment-options\"\u003eExploración de las Opciones de Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Ottavio Alfieri, MD, el tratamiento de la enfermedad valvular cardíaca varía desde procedimientos mínimamente invasivos hasta enfoques quirúrgicos más tradicionales. Los tratamientos transcatéter ofrecen ventajas como la ausencia de anestesia o incisiones, pero los pacientes deben sopesar estos beneficios frente a la eficacia a largo plazo, especialmente para personas más jóvenes que buscan soluciones duraderas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-center-of-excellence\"\u003eElección de un Centro de Excelencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Alfieri aconseja a los pacientes buscar tratamiento en centros especializados en válvulas cardíacas con experiencia integral. Estos centros proporcionan acceso a un espectro completo de opciones terapéuticas, garantizando una atención personalizada adaptada a las necesidades únicas de cada paciente. Un centro de excelencia puede ofrecer la mejor oportunidad para resultados exitosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"proactive-approach-to-treatment\"\u003eEnfoque Proactivo del Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, enfatiza la importancia de no ignorar los síntomas ni retrasar el tratamiento. El manejo proactivo, incluyendo la intervención quirúrgica oportuna, puede mejorar significativamente la recuperación y la calidad de vida. Los pacientes deben participar activamente con sus proveedores de atención médica para explorar todas las vías de tratamiento disponibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-early-intervention\"\u003eBeneficios de la Intervención Temprana\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa intervención temprana en la enfermedad valvular cardíaca, como señala el Dr. Alfieri, puede prevenir complicaciones como la disfunción ventricular y la hipertensión pulmonar. Abordar los problemas estructurales cardíacos antes de que los síntomas empeoren conduce a resultados comparables a los de la población general, subrayando el valor del tratamiento precoz.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Alfieri, usted es un cirujano cardíaco de renombre mundial. Ha sido pionero en varios métodos de cirugía cardíaca y ha tratado a decenas de miles de pacientes con enfermedad valvular cardíaca y otras cardiopatías de todo grado de dificultad. ¿Cómo debe pensar un paciente con cardiopatía al elegir el mejor tratamiento, especialmente para pacientes en su especialidad de enfermedad valvular cardíaca?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, hay que ser consciente de que muy a menudo, la enfermedad valvular cardíaca no produce síntomas importantes de inmediato. Por tanto, como paciente, debe ser bastante cuidadoso e intentar detectar algo diferente a lo que era su estado anterior. Puede sentir, por ejemplo, algunas arritmias o disnea. Si tiene falta de aire o algunos de estos síntomas, necesita evaluar su situación. Esto puede hacerse muy fácilmente en cualquier lugar. Puede realizarse un ecocardiograma que muestre cómo funcionan las válvulas cardíacas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se encuentra una enfermedad valvular cardíaca importante, entonces es muy importante ser tratado en centros de válvulas cardíacas donde pueda encontrar toda la experiencia y pericia para ofrecerle el mejor tratamiento para su situación. Lo importante es ser consciente de que la enfermedad valvular cardíaca puede tratarse de diferentes maneras. El tratamiento puede ser más invasivo, o puede ser mínimamente invasivo. Incluso puede realizarse con catéteres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObviamente, todos nos sentimos atraídos por el hecho de que el tratamiento transcatéter de la cardiopatía no requiera anestesia, incisión, circulación extracorpórea o toracotomía. ¡Nada! Así que todo el mundo se siente muy atraído por eso. Pero tenemos que considerar el resultado del tratamiento. Si es un paciente joven, realmente debe considerar que lo más importante es tener un tratamiento que pueda ser eficaz para toda su vida. Tiene que resolver su problema definitivamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas son las consideraciones que necesita tener para ser tratado adecuadamente. Debe estar en contacto constantemente con sus médicos y ser consciente de todas las opciones terapéuticas disponibles hoy en día. Debe tener confianza en sus médicos, particularmente en su capacidad para disponer de todas las opciones terapéuticas. Si su médico tiene solo una forma de tratar la enfermedad valvular cardíaca, entonces va a recibir ese tratamiento. No se le ofrece lo que podría ser el mejor tratamiento. Por tanto, es muy importante elegir un centro de excelencia donde pueda tener todos los procedimientos disponibles. De esta manera, puede estar seguro de que los médicos le ofrecerán el mejor tratamiento para sus necesidades individuales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, lo que entiendo es que es importante que los pacientes, tan pronto como noten que algo no está tan perfecto como podría haber estado en el pasado, sean proactivos en realizar las pruebas diagnósticas apropiadas. Usted mencionó la ecocardiografía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e La ecocardiografía es probablemente la prueba diagnóstica más sencilla. Si la ecocardiografía muestra una enfermedad valvular cardíaca importante, entonces debe pensar en el tratamiento. El tratamiento debe llevarse a cabo en centros que tengan experiencia y pericia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es importante ser proactivo. Un paciente no debe ignorar los síntomas y a veces seguir solo un camino de terapia conservadora. Porque realizar la cirugía temprano, en el momento apropiado, es clave para la recuperación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí, porque esto es muy típico de algunas enfermedades valvulares cardíacas. Por ejemplo, la regurgitación mitral, la regurgitación de la válvula tricúspide, la insuficiencia aórtica y muchas valvulopatías son todas asintomáticas durante mucho tiempo. Desafortunadamente, cuando el paciente se vuelve sintomático, a menudo es demasiado tarde porque ya tenemos algún grado de disfunción ventricular izquierda, disfunción ventricular derecha o hipertensión pulmonar. Su vida, incluso después del tratamiento, no va a ser tan normal como la de la población general.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAbordar la enfermedad valvular cardíaca estructural temprano conduce al mejor resultado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Exactamente! El tratamiento temprano conduce a una calidad de vida similar a la de una población normal. ¡Pero el secreto es el tratamiento temprano!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069675164,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-valve-problems-can-be-a-sign-of-systemic-disease-treatment-options-8","title":"Problemas de las válvulas cardíacas pueden ser un signo de enfermedad sistémica. Opciones de tratamiento. 8","description":"\u003ch1\u003eTrastornos de las válvulas cardíacas como indicadores de enfermedades sistémicas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#systemic-diseases-affecting-heart-valves\"\u003eEnfermedades sistémicas que afectan a las válvulas cardíacas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-of-oncologic-treatments-on-valve-function\"\u003eImpacto de los tratamientos oncológicos en la función valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-disorders-and-heart-valve-disease\"\u003eTrastornos genéticos y valvulopatías\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#autoimmune-conditions-and-valve-health\"\u003eEnfermedades autoinmunes y salud valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-approach-to-systemic-valve-disease\"\u003eAbordaje quirúrgico de la valvulopatía sistémica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"systemic-diseases-affecting-heart-valves\"\u003eEnfermedades sistémicas que afectan a las válvulas cardíacas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, explica que los problemas valvulares cardíacos pueden ser con frecuencia signo de enfermedades sistémicas subyacentes. Se sabe que afecciones como el síndrome de Marfan, el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide afectan a las válvulas cardíacas. El diagnóstico precoz de estas enfermedades sistémicas es crucial, ya que puede ayudar a tratar los problemas valvulares con mayor eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-of-oncologic-treatments-on-valve-function\"\u003eImpacto de los tratamientos oncológicos en la función valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD señala que los tratamientos oncológicos, incluyendo la radioterapia y ciertos medicamentos, pueden afectar adversamente la función valvular cardíaca. Los problemas valvulares postradioterapia son cada vez más frecuentes, lo que exige mayor concienciación entre los profesionales sanitarios. La monitorización y el tratamiento de estos efectos son esenciales para prevenir daños a largo plazo en las válvulas cardíacas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-disorders-and-heart-valve-disease\"\u003eTrastornos genéticos y valvulopatías\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas enfermedades genéticas como el síndrome de Marfan se asocian frecuentemente con anomalías valvulares cardíacas, afectando particularmente a las válvulas mitral y aórtica. El Dr. Ottavio Alfieri, MD enfatiza la importancia de reconocer estas conexiones genéticas para proporcionar un tratamiento oportuno y adecuado a los pacientes afectados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"autoimmune-conditions-and-valve-health\"\u003eEnfermedades autoinmunes y salud valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide también pueden manifestarse como problemas valvulares cardíacos. El Dr. Ottavio Alfieri, MD destaca la necesidad de un enfoque multidisciplinar en el tratamiento de estos pacientes, asegurando que los cirujanos cardíacos y cardiólogos trabajen estrechamente con otros especialistas para abordar las necesidades complejas de estos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-approach-to-systemic-valve-disease\"\u003eAbordaje quirúrgico de la valvulopatía sistémica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD aboga por un abordaje quirúrgico agresivo de la valvulopatía causada por enfermedades sistémicas. Subraya la importancia de la intervención temprana para prevenir cambios irreversibles, como la dilatación ventricular izquierda y la fibrosis. Al abordar los problemas valvulares con prontitud, puede minimizarse el riesgo de alcanzar una fase terminal de cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Alfieri, usted es un experto de renombre mundial en el tratamiento quirúrgico de las válvulas cardíacas. A veces el problema valvular cardíaco -ya sea de la válvula aórtica, mitral o tricúspide- podría ser signo de una enfermedad sistémica. Es importante diagnosticar la enfermedad sistémica lo antes posible, quizás basándose en los síntomas valvulares. ¿Podría comentar algunas enfermedades sistémicas que pueden manifestarse como problemas valvulares cardíacos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Son bastante frecuentes actualmente. Los pacientes presentan problemas oncológicos que se tratan con medicamentos o radioterapia. Por supuesto, la radiación y los medicamentos pueden influir en la función de las válvulas cardíacas. Es una situación común hoy en día tener problemas valvulares postradioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién pueden existir tumores específicos, como la valvulopatía carcinoide, que puede afectar a las válvulas cardíacas, particularmente a las válvulas derechas: tricúspide y pulmonar. Puede existir el síndrome de Marfan, por ejemplo. Se asocia frecuentemente con enfermedad genética de la válvula mitral y también con insuficiencia aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede existir lupus eritematoso sistémico, por ejemplo. Puede haber artritis reumatoide y síndrome antifosfolípido. Y pueden presentarse todas estas enfermedades sistémicas que pueden asociarse con valvulopatías.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor tanto, un cirujano cardíaco y un cardiólogo deben estar muy familiarizados con las enfermedades sistémicas y trabajar en coordinación con otros equipos multidisciplinares y especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Exactamente! Particularmente si están presentes algunos síntomas típicos de valvulopatía. En esos subgrupos específicos de pacientes, hay que ser consciente de que las válvulas pueden estar afectadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesde una perspectiva quirúrgica, ¿actúa con la misma agresividad al tratar valvulopatías causadas por enfermedades sistémicas? ¿Existen otras diferencias en su abordaje?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e No, creo que hay que ser igualmente agresivo con esta valvulopatía. Lo importante es evitar situaciones que se vuelvan irreversibles. Por ejemplo, que el lado izquierdo del corazón se dilate demasiado, se fibrose, y la pared del ventrículo izquierdo se adelgace. Entonces es una situación en la que se ha perdido terreno. Así que debemos evitar llegar a esta fase terminal de la valvulopatía. Tenemos que actuar antes.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069707932,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-cardiac-surgery-heart-disease-treatment-will-be-like-going-to-a-dentist-today-9","title":"Futuro en cirugía cardíaca. El tratamiento de la cardiopatía será como ir al dentista hoy. 9","description":"\u003ch1\u003eAvances Futuros en el Tratamiento de la Cardiopatía: Una Visión para la Atención Rutinaria\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-heart-surgery-less-invasive-procedures\"\u003eFuturo de la Cirugía Cardíaca: Procedimientos Menos Invasivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#innovative-medical-devices-for-heart-disease\"\u003eDispositivos Médicos Innovadores para la Cardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-heart-disease-treatment\"\u003eTratamiento Personalizado de la Cardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-surgery-in-heart-care\"\u003eCirugía de Precisión en la Atención Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comprehensive-treatment-for-heart-failure\"\u003eTratamiento Integral de la Insuficiencia Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-heart-surgery-less-invasive-procedures\"\u003eFuturo de la Cirugía Cardíaca: Procedimientos Menos Invasivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, vislumbra un futuro en el que la cirugía cardíaca será menos invasiva, similar a una visita rutinaria al dentista. Predice que en 10 a 20 años, los tratamientos de la cardiopatía serán rápidos y eficientes, posiblemente completados en una sola tarde. Este cambio hacia procedimientos mínimamente invasivos busca mejorar la comodidad y la recuperación del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"innovative-medical-devices-for-heart-disease\"\u003eDispositivos Médicos Innovadores para la Cardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, destaca el desarrollo continuo de dispositivos médicos diseñados para tratar la cardiopatía. Cada año, la gama de dispositivos disponibles se amplía, ofreciendo soluciones más sofisticadas y dirigidas. Estas innovaciones están adaptadas para abordar afecciones cardíacas específicas, contribuyendo a una atención más efectiva e individualizada del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-heart-disease-treatment\"\u003eTratamiento Personalizado de la Cardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Alfieri, el futuro del tratamiento de la cardiopatía reside en la personalización. Los tratamientos serán cada vez más individualizados, adaptándose a las necesidades únicas de cada paciente. Este enfoque garantiza que las intervenciones terapéuticas se alineen precisamente con la afección cardíaca específica del paciente, mejorando la eficacia del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-surgery-in-heart-care\"\u003eCirugía de Precisión en la Atención Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, enfatiza la aparición de la cirugía de precisión en la atención cardíaca. Este avance va más allá de la medicina de precisión, ofreciendo intervenciones quirúrgicas finamente ajustadas a la anatomía y patología cardíaca única del paciente. La cirugía de precisión promete mejores resultados y tiempos de recuperación reducidos para los pacientes con cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comprehensive-treatment-for-heart-failure\"\u003eTratamiento Integral de la Insuficiencia Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Alfieri comparte perspectivas sobre el tratamiento integral de la insuficiencia cardíaca, donde se abordan múltiples problemas cardíacos simultáneamente. Recuerda casos de pacientes con afecciones complejas, como isquemia y arritmias, que recibieron atención coordinada en centros de valvulopatías. Este enfoque colaborativo garantiza que todos los aspectos de la insuficiencia cardíaca se manejen efectivamente, conduciendo a mejores resultados para el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Alfieri, ¿cuál es el futuro en el tratamiento quirúrgico de la cardiopatía? ¿Hacia dónde se dirige la cirugía cardíaca? ¿Qué pueden esperar los pacientes ver como tratamientos en los próximos cinco a 10 años?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Prever el futuro es obviamente difícil. Pero puedo vislumbrar la situación más o menos. La idea es que el arsenal de opciones terapéuticas va a aumentar gradualmente. Los tratamientos serán menos invasivos. Diría que quizás en 10 a 20 años, los pacientes con cardiopatía podrían acudir a recibir el tratamiento como hoy alguien va al dentista. El tratamiento de la cardiopatía tomará un tiempo muy breve, solo una tarde, por ejemplo. Esa es una visión. Pero creo que probablemente esta es la dirección del tratamiento de la cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay cada vez más dispositivos médicos para el tratamiento de la cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Exactamente! Como le dije, el arsenal cada año será más sofisticado. Se inventarán más dispositivos. Los dispositivos estarán diseñados para situaciones específicas, y así sucesivamente. El tratamiento será cada vez más personalizado, más individualizado. Los tratamientos de la cardiopatía responderán justo a las necesidades individuales de cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que no solo la medicina de precisión, sino la cirugía de precisión llegará a todos los pacientes. ¡Exactamente! ¿Hay alguna historia de paciente que pueda comentar que ilustre algunos de los temas que hemos tratado hoy?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que probablemente el aspecto más importante es el que mencionamos antes. Cuando un paciente puede tener muchos problemas a la vez, por ejemplo, típicamente es un paciente con insuficiencia cardíaca. Poder identificar todos los componentes de la insuficiencia cardíaca es crucial para obtener un resultado muy bueno del tratamiento. Puedo recordar pacientes que han sido muy impresionantes para mí. Esos pacientes pudieron recibir muchos tratamientos juntos en el contexto de un centro de valvulopatías. Tuvieron todos los componentes fisiopatológicos de la insuficiencia cardíaca resueltos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMencioné pacientes con isquemia, hibernación miocárdica, aturdimiento miocárdico, arritmias, dilatación del ventrículo cardíaco, discinesia. Todas estas cosas pueden tratarse en conjunto. Creo que este es un muy buen ejemplo de algo que puede hacerse hoy. Todos estos pacientes son tratados por médicos que cooperan efectivamente dentro del equipo cardíaco y dentro de un centro de valvulopatías.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante tratar múltiples anomalías, síntomas y fisiopatología en el mismo centro. El tratamiento puede implicar quizás varios procedimientos, pero todos los problemas se abordan en un solo lugar.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069773468,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"try-to-avoid-unnecessary-treatments-eminent-cardiac-surgeon-shares-his-wisdom-10","title":"‘¡Intente evitar tratamientos innecesarios!’ Un eminente cirujano cardíaco comparte su sabiduría. 10","description":"\u003ch1\u003eTratamiento Personalizado en la Enfermedad Valvular Cardíaca: Perspectivas de un Cirujano Cardíaco Líder\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-personalized-treatment\"\u003eImportancia del Tratamiento Personalizado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#unique-patient-profiles\"\u003ePerfiles Únicos de Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#skillful-neglection-in-treatment\"\u003eNegligencia Hábil en el Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#focus-on-essential-treatments\"\u003eEnfoque en Tratamientos Esenciales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#simplicity-and-effectiveness\"\u003eSencillez y Efectividad\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-personalized-treatment\"\u003eImportancia del Tratamiento Personalizado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD, destaca la necesidad crítica de un tratamiento personalizado en la enfermedad valvular cardíaca. Subraya que cada paciente es único, con perfiles genéticos y clínicos distintos. El tratamiento personalizado garantiza que las terapias se adapten a las necesidades individuales, mejorando los resultados y la satisfacción del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"unique-patient-profiles\"\u003ePerfiles Únicos de Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD explica que cada paciente tiene una composición genética y una historia de vida únicas. Estos factores, junto con las preferencias personales, deben guiar las decisiones de tratamiento. Reconocer estas diferencias permite una atención más efectiva y centrada en el paciente, especialmente en el manejo de la enfermedad valvular cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"skillful-neglection-in-treatment\"\u003eNegligencia Hábil en el Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eIntroduciendo el concepto de \"negligencia hábil\", el Dr. Alfieri aconseja centrarse en los aspectos más críticos del diagnóstico del paciente. Al evitar tratamientos innecesarios, los profesionales sanitarios pueden concentrarse en intervenciones que impacten significativamente en el bienestar del paciente, especialmente en personas mayores y frágiles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"focus-on-essential-treatments\"\u003eEnfoque en Tratamientos Esenciales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ottavio Alfieri, MD enfatiza la importancia de abordar los problemas centrales responsables del malestar del paciente. Al dirigirse a tratamientos esenciales, los médicos pueden reducir la carga de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Este enfoque es particularmente beneficioso para pacientes mayores que pueden no tolerar intervenciones extensivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"simplicity-and-effectiveness\"\u003eSencillez y Efectividad\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Alfieri aboga por la sencillez y efectividad en los planes de tratamiento. Sugiere evitar terapias excesivamente complejas o prolongadas, optando en su lugar por soluciones directas que aborden las necesidades del paciente. Esta filosofía ha guiado su práctica clínica y contribuye a mejores resultados para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Alfieri, ¿hay algún tema o pregunta que no haya formulado pero debería haberlo hecho? ¿Hay algo de su interés o experiencia que le gustaría compartir?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ottavio Alfieri, MD:\u003c\/strong\u003e Durante nuestra conversación completa, hemos tocado muchos puntos. Creo que un mensaje debería ser muy, muy importante. Cada paciente es único. El perfil genético del paciente, los deseos de ese paciente, la historia de vida del paciente hasta el momento presente. Cada paciente tiene derecho a elegir el tratamiento que prefiera. Además, el perfil clínico puede ser muy diferente de un paciente a otro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn mensaje muy importante es que debemos personalizar mucho el tratamiento. No debemos dar el mismo tratamiento a todos, y la terapia debe estar muy personalizada. Así que creo que es un aspecto muy importante a considerar en el tratamiento moderno de la enfermedad valvular cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl otro punto importante, creo, es este. Particularmente cuando tratamos con personas mayores y frágiles, debemos tratar el aspecto más importante de la enfermedad. Es lo que yo llamo 'negligencia hábil'. Intentar evitar tratamientos innecesarios. Realmente intentar centrarse solo en el aspecto importante del tratamiento que puede reducir el problema del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que creo que es un aspecto muy importante que debe tenerse en cuenta. Un médico solo debe abordar lo que es responsable del malestar del paciente. Y esto es particularmente importante para pacientes mayores y frágiles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa otra cosa importante es la sencillez del plan de tratamiento. Intentar no hacer las cosas de manera muy sofisticada o prolongar el tratamiento del paciente. Simplemente ser sencillo y efectivo, y abordar el problema de ese paciente en particular. Estos son los principios que han sido la base de mi práctica clínica todo el tiempo. Creo que deberían tenerse en cuenta para el bienestar de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Alfieri, muchas gracias por compartir su sabiduría y conocimiento, pero mucho más allá de eso. Es un placer tener esta conversación. Esperamos volver a contactarle en el futuro a medida que la cirugía cardíaca y todas las especialidades alrededor de la cirugía cardíaca se desarrollen aún más. ¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBien, gracias. Ha sido una conversación muy agradable. He disfrutado hablando con usted. Y espero que algunos pacientes también puedan aprovechar nuestra conversación. Gracias. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852069806236,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-1","title":"Enfermedad valvular cardíaca. Tratamiento. Cirugía mínimamente invasiva. 1","description":"\u003ch1\u003eCirugía Mínimamente Invasiva de Válvulas Cardíacas: Beneficios, Recuperación y Resultados para el Paciente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pioneering-minimally-invasive-cardiac-surgery\"\u003ePioneros en Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolution-of-surgical-standards\"\u003eEvolución de los Estándares Quirúrgicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-outcomes-and-patient-recovery\"\u003eResultados Clínicos y Recuperación del Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comparative-study-results\"\u003eResultados de Estudios Comparativos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#adopting-new-surgical-techniques\"\u003eAdopción de Nuevas Técnicas Quirúrgicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-of-choice-for-valve-disease\"\u003eTratamiento de Elección para Valvulopatías\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pioneering-minimally-invasive-cardiac-surgery\"\u003ePioneros en Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardíacas fue pionereada por el cirujano cardíaco Dr. Lawrence Cohn, MD, quien comenzó a desarrollar estas técnicas avanzadas en 1996. El enfoque inicial se centró en pacientes con problemas valvulares aislados, como valvulopatía aórtica o prolapso de la válvula mitral, que no presentaban factores de complicación como enfermedad arterial coronaria. El enfoque innovador del Dr. Cohn consistió en realizar una incisión de solo la mitad de la longitud de la esternotomía estándar utilizada en la cirugía cardíaca abierta tradicional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-of-surgical-standards\"\u003eEvolución de los Estándares Quirúrgicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa evolución de los estándares quirúrgicos para el tratamiento de las valvulopatías cardíacas fue impulsada por la adopción generalizada de métodos mínimamente invasivos en todas las especialidades quirúrgicas. El Dr. Lawrence Cohn, MD, y su equipo adaptaron estos principios a la cirugía cardíaca, específicamente para el reemplazo valvular aórtico. Demostraron que una incisión mucho más pequeña, de solo un tercio del tamaño de la estándar, proporcionaba una visibilidad y acceso adecuados para realizar una operación estándar de válvula aórtica de forma segura y efectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-outcomes-and-patient-recovery\"\u003eResultados Clínicos y Recuperación del Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo principal del desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardíacas era lograr mejores resultados clínicos para el paciente. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que el propósito principal del método mínimamente invasivo es ayudar a los pacientes a recuperarse más rápido y regresar a sus vidas diarias normales y al trabajo más rápidamente. Este beneficio centrado en el paciente se convirtió en la piedra angular para defender este enfoque quirúrgico frente a los métodos tradicionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparative-study-results\"\u003eResultados de Estudios Comparativos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara validar objetivamente los beneficios, el equipo del Dr. Cohn realizó un riguroso estudio comparativo. Una enfermera, que desconocía el método quirúrgico, llamó por teléfono a 100 pacientes que se habían sometido a cirugía mínimamente invasiva y a 100 pacientes que habían recibido la operación estándar. Los resultados fueron claros: los pacientes que se sometieron al procedimiento mínimamente invasivo reportaron una recuperación mucho más rápida, un retorno más rápido al trabajo y una sensación general de bienestar mejor en un período de tiempo más corto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCríticamente, el estudio también confirmó que las tasas de mortalidad y el rendimiento funcional de las nuevas válvulas cardíacas fueron idénticos entre los dos grupos. Esto demostró que la nueva técnica no solo era beneficiosa para la recuperación, sino que era igual de segura y efectiva que el estándar de atención establecido.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"adopting-new-surgical-techniques\"\u003eAdopción de Nuevas Técnicas Quirúrgicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, ofrece un consejo crucial a los cirujanos jóvenes interesados en nuevas técnicas. Afirma que, si bien se fomenta la innovación, un nuevo método quirúrgico debe demostrar ser tan bueno o mejor que la técnica antigua antes de poder reemplazarla. Esto requiere una observación cuidadosa y el estudio de un gran número de operaciones para garantizar que la seguridad y la eficacia del paciente nunca se vean comprometidas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste principio, explicado por el Dr. Cohn al Dr. Anton Titov, MD, durante su discusión, es fundamental para un avance quirúrgico responsable. Asegura que el beneficio del paciente siga siendo el principal impulsor para adoptar cualquier nueva tecnología o procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-of-choice-for-valve-disease\"\u003eTratamiento de Elección para Valvulopatías\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eComo resultado de este trabajo pionero y los estudios posteriores, la cirugía mínimamente invasiva se ha convertido en el tratamiento de elección para valvulopatías cardíacas comunes como el prolapso de la válvula mitral y la estenosis aórtica. La técnica ofrece una ventaja significativa al reducir el trauma físico de la cirugía, lo que se traduce directamente en menos dolor, estancias hospitalarias más cortas y un retorno más rápido a la actividad normal para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación entre el Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Lawrence Cohn, MD, destaca cómo esta evolución en la cirugía cardíaca ha mejorado fundamentalmente la experiencia del paciente para aquellos que requieren reparaciones y reemplazos valvulares que salvan vidas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía mínimamente invasiva para valvulopatías cardíacas es posible. Se ha convertido en el tratamiento de elección para el prolapso de la válvula mitral y la estenosis aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es uno de los pioneros de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva, especialmente de la cirugía de válvulas cardíacas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles fueron los cambios en los estándares de la cirugía de válvulas cardíacas durante la última década? ¿Cuál es el método quirúrgico actual para el tratamiento de enfermedades de las válvulas cardíacas aórtica y mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Empezamos a realizar cirugía cardíaca mínimamente invasiva por esta razón. El uso de técnicas mínimamente invasivas estaba aumentando en todas las áreas de la cirugía. Existen métodos mínimamente invasivos en cirugía general, en cirugía ortopédica y en todas las subespecialidades quirúrgicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComenzamos a realizar las primeras cirugías cardíacas mínimamente invasivas en 1996. Es una operación cardíaca con pequeña incisión. Nuestros primeros pacientes tenían solo problemas valvulares cardíacos aislados. Estos pacientes no tenían otros problemas cardíacos. No tenían enfermedad arterial coronaria, porque esto impediría el método de cirugía mínimamente invasiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComenzamos a realizar cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardíacas haciendo una incisión de la mitad de longitud que una incisión estándar. Empezamos tratando la valvulopatía aórtica. Descubrimos que podíamos ver la aorta. Podíamos realizar un reemplazo valvular aórtico estándar, pero la incisión que hicimos era solo un tercio del tamaño de la incisión estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa razón por la que comenzamos a realizar cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardíacas es esta. Pensamos que tendría mejores resultados clínicos para el paciente. Después de operar a nuestros primeros 100 pacientes, escribimos un artículo científico. Presentamos nuestro trabajo en la reunión de la American Surgical Association.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermera, que aún trabaja aquí, llamó por teléfono a 100 pacientes que se habían sometido a cirugía mínimamente invasiva de válvulas cardíacas mediante una pequeña incisión. También llamó a 100 pacientes que se habían operado mediante una incisión de longitud estándar. La enfermera no sabía qué paciente había recibido qué tipo de cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDescubrimos que los pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca mínimamente invasiva se recuperaron mucho más rápido. Los pacientes volvieron al trabajo más rápido. En general, se sintieron mucho mejor más rápido. Así que el propósito principal de nuestro método quirúrgico mínimamente invasivo es ayudar a los pacientes a mejorar y recuperarse más rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComparamos 100 cirugías mínimamente invasivas de válvulas cardíacas y 100 resultados del método clásico estándar. Luego decidimos que la técnica mínimamente invasiva es mejor. Continuamos usándola, porque los resultados y la mortalidad de los pacientes fueron los mismos entre los dos métodos de cirugía cardíaca. Las nuevas válvulas cardíacas funcionaron bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes digo a los cirujanos jóvenes eso. Está bien si quieren probar una nueva técnica de operación quirúrgica. Pero después de que pase algún tiempo, los cirujanos deben asegurarse de que la nueva técnica sea tan buena o mejor para el paciente que la técnica antigua de operación. Entonces pueden reemplazar el método quirúrgico antiguo con el nuevo método de cirugía mínimamente invasiva. Tienen que observar un gran número de operaciones con la nueva técnica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es fundamentalmente importante. Cirugía mínimamente invasiva para valvulopatías cardíacas. Prolapso de la válvula mitral, estenosis aórtica: la cirugía mínimamente invasiva permite una recuperación más rápida y mejor.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077375644,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-2","title":"¿Reparación de la válvula mitral o sustitución de la válvula mitral cardíaca? Pacientes de edad avanzada. 2","description":"\u003ch1\u003eReparación versus sustitución de la válvula mitral en pacientes ancianos: beneficios y resultados\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-valve-repair-benefits\"\u003eBeneficios de la reparación valvular mitral frente a la sustitución\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elderly-patient-outcomes\"\u003eResultados excelentes en pacientes ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hybrid-surgery-explained\"\u003eCirugía híbrida para valvulopatía y enfermedad arterial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-techniques\"\u003eTécnicas quirúrgicas mínimamente invasivas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-survival-data\"\u003eDatos de supervivencia a largo plazo favorecen la reparación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-opinion-importance\"\u003eImportancia de una segunda opinión médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-valve-repair-benefits\"\u003eBeneficios de la reparación valvular mitral frente a la sustitución\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación valvular mitral ofrece ventajas fisiológicas significativas comparada con la sustitución valvular mitral. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que una válvula mitral reparada funciona de manera más natural. Esto se debe a que las cuerdas valvulares permanecen unidas a los músculos papilares del corazón. Esta preservación de la anatomía cardiaca natural conduce a una mejor función ventricular global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento se considera una solución más fisiológica para el prolapso valvular mitral. El Dr. Anton Titov, MD, analiza el dilema clínico que enfrentan cirujanos y pacientes, existiendo evidencia sólida que favorece la reparación. Esta funcionalidad superior es una razón clave por la que los cirujanos cardiacos líderes ahora prefieren la reparación sobre la sustitución siempre que sea posible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"elderly-patient-outcomes\"\u003eResultados excelentes en pacientes ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación valvular mitral ofrece resultados clínicos excelentes incluso en grupos de edad avanzada. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que los resultados en pacientes mayores de 70 e incluso mayores de 80 años son muy buenos. Esto ha llevado a un cambio en la práctica clínica, aceptándose a más pacientes ancianos para esta cirugía valvular que mejora la calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTradicionalmente, la sustitución valvular mitral era el procedimiento estándar. Sin embargo, los avances quirúrgicos y los resultados probados hacen ahora de la reparación la opción preferida. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la edad por sí sola no es una barrera para recibir el tratamiento quirúrgico más beneficioso para la valvulopatía mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hybrid-surgery-explained\"\u003eCirugía híbrida para valvulopatía y enfermedad arterial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía cardiaca híbrida es un método innovador para pacientes con enfermedad valvular y arterial coronaria simultánea. El Dr. Lawrence Cohn, MD, pionero en esta técnica, explica el proceso. Un paciente puede recibir stents arteriales coronarios por la mañana para tratar las obstrucciones. Luego, el mismo día, se somete a cirugía mínimamente invasiva de reparación valvular mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque, realizado frecuentemente en un quirófano híbrido especializado, combina la experiencia de radiología intervencionista y cirugía cardiaca. El Dr. Lawrence Cohn, MD, relata la historia del primer paciente que propuso esta idea, la cual se ha convertido en una vía de tratamiento estándar en muchos hospitales líderes de Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-techniques\"\u003eTécnicas quirúrgicas mínimamente invasivas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas mínimamente invasivas se aplican ahora rutinariamente en cirugía valvular cardiaca para pacientes ancianos. Estos abordajes implican incisiones más pequeñas, lo que puede conducir a menor dolor y tiempos de recuperación más rápidos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, confirma que los cirujanos utilizan estos métodos con éxito incluso en octogenarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl desarrollo de quirófanos híbridos ha sido crucial para avanzar en los procedimientos cardiacos mínimamente invasivos. El Dr. Anton Titov, MD, explora cómo esta tecnología permite una transición fluida desde la colocación de un stent hasta una operación valvular, todo dentro de una misma sala especializada, maximizando la seguridad del paciente y la eficiencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-survival-data\"\u003eDatos de supervivencia a largo plazo favorecen la reparación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos datos de supervivencia a largo plazo muestran consistentemente mejores resultados tras la reparación valvular mitral que tras la sustitución. El Dr. Lawrence Cohn, MD, subraya que este beneficio de supervivencia se mantiene en cualquier grupo de edad. Estos datos contundentes son la razón fundamental por la que los cirujanos cardiacos defienden tan firmemente la reparación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayor longevidad está directamente vinculada a la naturaleza fisiológica del procedimiento. Al preservar el aparato valvular nativo y la función ventricular, la reparación mitiga las complicaciones a largo plazo asociadas a las válvulas protésicas. Esto la convierte en una estrategia quirúrgica especialmente buena para pacientes ancianos que buscan resultados duraderos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-importance\"\u003eImportancia de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión es un paso crítico para pacientes diagnosticados con prolapso valvular mitral. Una segunda opinión confirma que el diagnóstico inicial es correcto y completo. También garantiza que se presenten al paciente todas las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo la posibilidad de reparación valvular mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo este proceso ayuda a los pacientes a elegir el mejor tratamiento con confianza. Consultar con un cirujano cardiaco especializado como el Dr. Lawrence Cohn, MD, puede proporcionar claridad en decisiones complejas, como si una reparación es factible y qué abordaje quirúrgico—tradicional o híbrido—es más apropiado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué método de tratamiento quirúrgico del prolapso valvular mitral es mejor? ¿Reparación valvular mitral o sustitución valvular cardiaca en pacientes ancianos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Es un dilema frecuente para el paciente y el cirujano. La reparación valvular mitral es más natural que la sustitución valvular mitral. La comparación de resultados clínicos favorece la reparación valvular mitral. Es mejor que la sustitución valvular mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados en pacientes mayores de 70 e incluso mayores de 80 años son muy buenos. La reparación valvular mitral también puede combinarse con angioplastia. Esto se denomina cirugía híbrida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eActualmente se aceptan más pacientes ancianos mayores de 70 años para cirugía valvular cardiaca. Tradicionalmente los cirujanos realizaban sustitución valvular mitral, pero ahora prefieren la reparación valvular mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las ventajas de la reparación de la válvula mitral? ¿Es mejor que la sustitución de la válvula mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación valvular mitral es mucho más fisiológica. A veces los cirujanos reparan la válvula mitral. La válvula mitral funciona como debería. Las cuerdas mitrales permanecen unidas a los músculos papilares. La función ventricular cardiaca es mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién sabemos que esto es cierto en cualquier grupo de edad. La supervivencia a largo plazo de los pacientes es mejor tras la reparación valvular mitral que tras la sustitución valvular mitral. Por eso creemos que la reparación valvular mitral es muy recomendable en pacientes ancianos. Es especialmente buena para pacientes ancianos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCada vez más pacientes incluso después de los 80 años se someten a reparación valvular mitral. Los pacientes mayores obtienen resultados clínicos excelentes. Los cirujanos también utilizan técnicas de cirugía valvular cardiaca mínimamente invasivas en pacientes ancianos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces los pacientes no presentan enfermedad arterial coronaria significativa. Existe otra forma de realizar la reparación valvular mitral. Este método también trata la enfermedad arterial coronaria. Se denomina \"método híbrido\". Fuimos los primeros en utilizar este \"tratamiento mediante método de cirugía cardiaca híbrida\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComenzamos a realizar cirugía aórtica mínimamente invasiva. Luego un hombre vino a mi consulta. Dijo: \"Necesito una nueva válvula aórtica y me gustaría someterme a una operación aórtica mínimamente invasiva. Pero también tengo una arteria coronaria obstruida. ¿Podemos primero colocar un stent en mi arteria coronaria obstruida? ¿Y luego sustituir mi válvula aórtica?\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLe dije a este hombre: \"Podemos hacerlo\". Así comenzamos a realizar cirugías cardiacas híbridas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces una persona presenta enfermedad arterial coronaria uni o multivascular. Podemos primero colocar stents en las arterias coronarias del paciente por la mañana. Luego por la tarde podemos llevar al paciente al quirófano para realizar cirugía aórtica mínimamente invasiva el mismo día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora muchos hospitales en Estados Unidos construyen quirófanos híbridos. Incluyendo este hospital. Tales quirófanos híbridos permiten a especialistas en radiología intervencionista realizar colocación de stents arteriales coronarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego en el mismo quirófano se cambia el equipo. Los cirujanos cardiacos pueden realizar cirugía valvular cardiaca mínimamente invasiva. La cirugía cardiaca híbrida es otro método para tratar pacientes. Presentan tanto enfermedad arterial coronaria como problemas valvulares cardiacos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Reparación o sustitución valvular mitral? La reparación valvular mitral es más fisiológica que la sustitución valvular cardiaca. La cirugía híbrida es posible: angioplastia y reparación valvular mitral. ¿Reparación o sustitución valvular mitral? ¿Qué método de tratamiento quirúrgico del prolapso valvular mitral deberían preferir los pacientes?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077408412,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-3","title":"Reparación de la válvula mitral. Cirugía cardíaca mínimamente invasiva. 3","description":"\u003ch1\u003eTécnicas Avanzadas de Reparación Mínimamente Invasiva de la Válvula Mitral y sus Beneficios\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-mitral-valve-repair\"\u003eReparación Mínimamente Invasiva de la Válvula Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-mitral-valve-prolapse-problems\"\u003eProblemas Comunes del Prolapso de la Válvula Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#classic-mitral-valve-repair-technique\"\u003eTécnica Clásica de Reparación de la Válvula Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#foldoplasty-mitral-valve-repair-technique\"\u003eTécnica de Reparación de la Válvula Mitral mediante Foldoplastia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-foldoplasty-technique\"\u003eBeneficios de la Técnica de Foldoplastia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-opinion-mitral-valve-disease\"\u003eSegunda Opinión para la Enfermedad de la Válvula Mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-mitral-valve-repair\"\u003eReparación Mínimamente Invasiva de la Válvula Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral es un procedimiento quirúrgico seguro y altamente eficaz. Como explica el Dr. Lawrence Cohn, MD, pionero en este campo, este enfoque ofrece resultados equivalentes a los de la cirugía abierta tradicional. La principal ventaja de una operación mínimamente invasiva es un tiempo de recuperación del paciente significativamente más rápido. En manos de un cirujano cardíaco experimentado, esta técnica no introduce complicaciones adicionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"common-mitral-valve-prolapse-problems\"\u003eProblemas Comunes del Prolapso de la Válvula Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl problema más frecuente que requiere reparación de la válvula mitral es el prolapso del velo posterior. Esta afección suele ser una enfermedad genética, en la que los pacientes presentan una debilidad inherente en el tejido de su válvula mitral. El Dr. Lawrence Cohn, MD, describe cómo las cuerdas que unen el velo a los músculos papilares del corazón pueden romperse. La sección media del velo posterior puede volverse laxa, redundante y finalmente presentar fugas, provocando que la sangre fluya hacia atrás hacia el ventrículo, una afección conocida como regurgitación mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"classic-mitral-valve-repair-technique\"\u003eTécnica Clásica de Reparación de la Válvula Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa operación quirúrgica clásica para este problema implica resecar, o extirpar, la sección dañada del velo de la válvula mitral. A continuación, se suturan cuidadosamente los dos bordes restantes del velo. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que se coloca un anillo de refuerzo, llamado anillo de anuloplastia, en todos los pacientes para fortalecer todo el aparato de la válvula mitral y prevenir una dilatación futura. Este método tradicional tiene un largo y probado historial de éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"foldoplasty-mitral-valve-repair-technique\"\u003eTécnica de Reparación de la Válvula Mitral mediante Foldoplastia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, ahora prefiere una técnica avanzada conocida como foldoplastia. En lugar de extirpar tejido, el cirujano pliega la zona prolapsada y con fugas del velo posterior sobre sí misma. Este segmento plegado se sutura luego a la parte inferior del anillo de la válvula mitral. Todavía se coloca un anillo para proporcionar soporte estructural. Este método innovador, sobre el cual el Dr. Cohn ha publicado, forma parte de un algoritmo quirúrgico utilizado con éxito en más del 90% de sus operaciones de válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-foldoplasty-technique\"\u003eBeneficios de la Técnica de Foldoplastia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa técnica de foldoplastia ofrece ventajas distintivas para la reparación de la válvula mitral. Un beneficio principal es que la operación se realiza mucho más rápido que con la técnica clásica de resección. A pesar del tiempo operatorio reducido, el Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que los resultados en los pacientes son idénticos, logrando una reparación duradera y efectiva de la regurgitación mitral. Esta eficiencia puede contribuir a la seguridad general del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-mitral-valve-disease\"\u003eSegunda Opinión para la Enfermedad de la Válvula Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión es un paso crítico para cualquier paciente diagnosticado con enfermedad de la válvula mitral. Como comenta el Dr. Anton Titov, MD, una segunda opinión confirma que el diagnóstico inicial de prolapso de la válvula mitral es correcto y completo. Además, asegura que el plan de tratamiento elegido, ya sea que implique una reparación mínimamente invasiva u otro enfoque, sea la mejor opción individual. Este proceso brinda a los pacientes y sus familias confianza en su trayecto sanitario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación de la válvula mitral mediante cirugía mínimamente invasiva es segura y efectiva. Es similar a la cirugía valvular cardíaca con incisión estándar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn eminente cirujano cardíaco pionero en cirugía valvular cardíaca mínimamente invasiva explica un método efectivo de operación de reparación mitral mínimamente invasiva. La cirugía de reparación mitral mínimamente invasiva acelera el tiempo de recuperación del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo hay complicaciones adicionales de reparación mitral en manos quirúrgicas experimentadas. El Dr. Lawrence H. Cohn prefiere la técnica de la foldoplastia. Esta técnica de reparación mitral está publicada y es bien conocida por los cirujanos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión confirma que el diagnóstico de prolapso mitral es correcto y completo. Una segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento para la regurgitación mitral. Obtenga una segunda opinión sobre la enfermedad mitral y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entiendo que utiliza un algoritmo particular para seleccionar la técnica para la operación de reparación mitral. Este algoritmo funciona en más del 90% de todas las cirugías mitrales que realiza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son las técnicas para la reparación mitral? ¿Qué métodos utiliza en su práctica quirúrgica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e El problema más común en pacientes con prolapso mitral se localiza en el velo posterior de la válvula mitral. Las cuerdas que unen el velo mitral a los músculos papilares a veces se rompen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA menudo, la parte media del velo posterior se vuelve laxa y redundante. Presenta fugas. El prolapso mitral es una enfermedad genética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes tienen una predisposición genética a la debilidad del tejido valvular mitral. Hemos realizado una operación clásica para reparar la válvula mitral. Resecamos esa pequeña sección de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego sutur\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077473948,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-4","title":"¿Sustitución valvular cardíaca con válvula biológica? ¿O válvula cardíaca mecánica para el reemplazo? 4","description":"\u003ch1\u003eVálvula cardíaca de tejido frente a mecánica: Guía del paciente para elegir la válvula adecuada\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tissue-vs-mechanical-valves\"\u003eVálvulas de tejido frente a mecánicas: Diferencias fundamentales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-based-recommendations\"\u003eRecomendaciones basadas en la edad y elección del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-impact-decision\"\u003eCómo influye el estilo de vida en la elección de la válvula\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRiesgos de la terapia anticoagulante de por vida\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#repeat-surgery-risks\"\u003eComprender los riesgos de una cirugía repetida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#making-final-decision\"\u003eTomar la decisión final: Un proceso colaborativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"tissue-vs-mechanical-valves\"\u003eVálvulas de tejido frente a mecánicas: Diferencias fundamentales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía de recambio valvular cardíaco ofrece a los pacientes dos opciones principales. Las válvulas cardíacas mecánicas se fabrican con materiales artificiales duraderos diseñados para durar toda la vida. Las válvulas cardíacas de tejido, también conocidas como válvulas bioprotésicas, suelen fabricarse con tejido bovino o porcino tratado cuidadosamente. La disyuntiva fundamental se establece entre durabilidad y estilo de vida. Como aclara el Dr. Lawrence Cohn, MD, una válvula mecánica requiere medicación anticoagulante diaria, mientras que una válvula de tejido probablemente requerirá una reintervención quirúrgica en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-based-recommendations\"\u003eRecomendaciones basadas en la edad y elección del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas guías formales sugieren que los pacientes mayores de 60 o 65 años son los más indicados para un recambio valvular con válvula de tejido. Por el contrario, a los pacientes menores de 60 años se les suele recomendar una válvula mecánica. Sin embargo, el Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que en la práctica, esta es una elección libre que toma el paciente tras comprender los pros y los contras. Sorprendentemente, más del 70% de los pacientes en Estados Unidos optan por una válvula de tejido animal, independientemente de su edad, priorizando la libertad de la anticoagulación sobre la durabilidad a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-impact-decision\"\u003eCómo influye el estilo de vida en la elección de la válvula\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estilo de vida suele ser el factor decisivo para muchos pacientes que consideran un recambio valvular cardíaco. Las personas jóvenes y activas a menudo eligen una válvula de tejido para continuar practicando deportes como el esquí, el hockey, el fútbol americano o el fútbol. Estas actividades de alto impacto conllevan un riesgo significativo de lesiones y hemorragias para los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como la warfarina. El deseo de una vida activa sin restricciones y sin la preocupación constante por los riesgos hemorrágicos lleva a muchos a aceptar la probabilidad de una segunda cirugía futura.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-anticoagulation-therapy\"\u003eRiesgos de la terapia anticoagulante de por vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal inconveniente de una válvula cardíaca mecánica es la necesidad absoluta de terapia anticoagulante de por vida. Los pacientes deben tomar medicación diaria, como warfarina (Coumadin), y someterse a análisis de sangre frecuentes para controlar sus niveles. Este régimen controla el riesgo constante de formación de coágulos en la válvula mecánica, pero introduce un nuevo riesgo de complicaciones hemorrágicas graves. El Dr. Lawrence Cohn, MD, también señala que algunos pacientes presentan otras patologías que contraindican el uso seguro de estos fármacos anticoagulantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"repeat-surgery-risks\"\u003eComprender los riesgos de una cirugía repetida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn recambio valvular con válvula de tejido suele durar entre 12 y 15 años antes de que comience a degenerarse, calcificarse y desarrollar estenosis, lo que requiere una segunda operación. El Dr. Anton Titov, MD, preguntó al Dr. Cohn sobre los riesgos asociados con este procedimiento repetido. En manos expertas, los riesgos de una segunda cirugía de recambio valvular cardíaco pueden ser similares a los de la primera operación. La clave, según el Dr. Cohn, es que el paciente no espere demasiado una vez que la válvula comience a fallar, asegurando que se encuentre en las mejores condiciones posibles para la reintervención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"making-final-decision\"\u003eTomar la decisión final: Un proceso colaborativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección entre una válvula cardíaca de tejido y una mecánica es profundamente personal y debe tomarse de forma colaborativa entre el paciente, su familia y su equipo cardiológico. Implica una evaluación cuidadosa de la edad del paciente, su estado general de salud, sus objetivos vitales y su tolerancia al riesgo. El Dr. Anton Titov, MD, destaca el valor de una segunda opinión para confirmar el diagnóstico y asegurar que el camino de tratamiento elegido sea el mejor. Esta decisión equilibra la carga de la medicación diaria frente a la aceptación de una cirugía futura, con el objetivo final de lograr la mejor calidad de vida a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Debería un paciente preferir un recambio valvular cardíaco con válvula de tejido? Una válvula cardíaca mecánica puede ser mejor para algunos pacientes. Una válvula cardíaca porcina es mejor para pacientes ancianos. A veces es necesario reemplazar una válvula cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Recambio valvular de tejido o mecánico? En pacientes ancianos, se prefiere el recambio valvular aórtico porcino. En pacientes más jóvenes, se prefiere el recambio valvular aórtico con válvula porcina. Los pacientes más jóvenes pueden querer practicar deportes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo compara la elección entre una válvula de tejido o mecánica para una operación de recambio valvular cardíaco? Hoy en día, las opciones de recambio valvular aórtico incluyen válvulas de tejido animal y válvulas mecánicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa decisión entre válvula porcina frente a mecánica depende de la disposición y capacidad del paciente para tomar anticoagulantes orales. El paciente necesita tomar medicamentos anticoagulantes durante el resto de su vida. También se requiere una reintervención quirúrgica en 15 años en el recambio valvular cardíaco con válvula de tejido porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa modificación del estilo de vida tras el recambio valvular cardíaco requiere una evaluación cuidadosa de los objetivos vitales y los requisitos de estilo de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Elija una válvula de tejido para continuar con deportes activos. Puede practicar esquí, fútbol americano, fútbol y viajar con una válvula cardíaca de tejido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A veces un paciente debe someterse a cirugía para reemplazar una válvula cardíaca. ¿Cómo decide entre una válvula cardíaca de tejido y una válvula cardíaca mecánica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo pueden los pacientes ancianos tomar una decisión sobre el reemplazo de una válvula cardíaca?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Solo hay dos tipos de válvulas cardíacas de recambio. La válvula cardíaca mecánica está hecha de materiales artificiales. También existe la válvula cardíaca de tejido, que está hecha de tejido bovino o porcino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa recomendación actual es que todas las personas mayores de 60 o 65 años deberían tener una válvula cardíaca de tejido como válvula de recambio. Todas las personas menores de 60 o 65 años deberían tener una válvula mecánica como válvula de recambio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema con una válvula cardíaca mecánica es que el paciente tiene que tomar medicación anticoagulante todos los días durante el resto de su vida. Los pacientes también tienen que hacerse análisis de sangre con frecuencia. A muchos pacientes no les gusta hacerlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos pacientes también tienen enfermedades en las que está contraindicada la anticoagulación con medicamentos. Los medicamentos anticoagulantes son warfarina o Coumadin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás del 70% de los pacientes en Estados Unidos eligen una válvula cardíaca de tejido animal. Esta decisión es independiente de la edad del paciente. Así los pacientes no tienen que tomar medicación anticoagulante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes también deben entender que requerirán una reoperación en un plazo de 12 a 15 años. Los pacientes necesitarán reemplazar la válvula de tejido animal por una nueva válvula.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero los pacientes ancianos a menudo reciben un recambio valvular con válvula de tejido animal porque los pacientes ancianos no toleran bien la anticoagulación. Los medicamentos anticoagulantes, warfarina o Coumadin, también pueden estar contraindicados debido a otras enfermedades en pacientes ancianos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que en Estados Unidos, la elección entre una válvula cardíaca mecánica o una válvula cardíaca de tejido animal es una elección libre del paciente. El paciente conoce las ventajas y desventajas de ambas válvulas cardíacas de recambio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero muchos pacientes jóvenes eligen una válvula cardíaca de recambio de tejido animal porque quieren esquiar o jugar al hockey. Los pacientes no pueden practicar esos deportes si toman medicamentos anticoagulantes. El Coumadin conlleva un alto riesgo de hemorragia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes saben que pueden tener un recambio valvular con válvula de tejido animal, pero entonces tendrán que someterse a otra cirugía cardíaca antes que si hubieran optado por una válvula cardíaca de recambio mecánica. Muchas decisiones de los pacientes dependen de su estilo de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí es como los pacientes eligen una válvula cardíaca mecánica o una válvula cardíaca porcina para el recambio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los riesgos de una cirugía cardíaca repetida en 12 a 15 años si un paciente tiene una válvula cardíaca de tejido animal? ¿Son los riesgos similares a los riesgos de la primera operación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e En nuestras manos, los riesgos de la cirugía de recambio valvular cardíaco repetida son similares a los riesgos de la primera cirugía de recambio valvular del paciente. En manos de otros cirujanos, los riesgos de una reoperación podrían ser mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el paciente no debería esperar demasiado antes de la segunda operación de recambio valvular con válvula de tejido animal. A veces la válvula cardíaca reemplazada de los pacientes se calcifica y desarrolla estenosis; entonces los pacientes deberían prepararse para una reintervención quirúrgica para reemplazar la válvula cardíaca por segunda vez.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Recambio valvular de tejido o mecánico? La edad y el estilo de vida del paciente son factores determinantes. Una válvula mecánica tiene la necesidad de anticoagulación. Una válvula porcina tiene el riesgo de reoperación.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077506716,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-5","title":"Tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica en pacientes de edad avanzada. Después de los 80 años. 5","description":"\u003ch1\u003eCirugía de Estenosis Aórtica: Tratamiento Seguro y Eficaz para Pacientes Mayores de 80 Años\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-and-effectiveness\"\u003eSeguridad y Eficacia de la Cirugía Cardíaca en Ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#timing-is-critical\"\u003ePor Qué el Momento es Crítico para la Cirugía de Válvula Aórtica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#success-in-nonagenarians\"\u003eÉxito de la Cirugía Cardíaca en Pacientes Mayores de 90 Años\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#decision-making-process\"\u003eProceso de Toma de Decisiones para Cirugía Cardíaca en Ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recovery-and-rehabilitation\"\u003eRecuperación y Rehabilitación Tras la Cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-valve-surgery\"\u003eReparación de Válvula Mitral en Pacientes Mayores\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seeking-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una Segunda Opinión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-and-effectiveness\"\u003eSeguridad y Eficacia de la Cirugía Cardíaca en Ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía de estenosis aórtica en pacientes ancianos es un procedimiento seguro y eficaz. El Dr. Lawrence Cohn, MD, cirujano cardíaco de referencia, confirma que los avances médicos han reducido significativamente los riesgos asociados a las operaciones cardíacas mayores en personas de edad avanzada. La tasa de mortalidad para estos procedimientos en su experiencia es actualmente inferior al 3%. Esta mejora se debe a técnicas quirúrgicas refinadas, incluyendo la cirugía mínimamente invasiva de válvula aórtica y los procedimientos híbridos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"timing-is-critical\"\u003ePor Qué el Momento es Crítico para la Cirugía de Válvula Aórtica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl factor más crítico para un resultado exitoso es el momento de la cirugía. El Dr. Lawrence Cohn, MD, aconseja firmemente que los pacientes no esperen a que su diagnóstico se deteriore. Recomienda someterse a la cirugía de reemplazo valvular aórtico mientras la función cardíaca del paciente aún esté razonablemente compensada y su estado general de salud sea el mejor posible. Retrasar el tratamiento hasta que el paciente esté muy enfermo por una estenosis aórtica avanzada aumenta drásticamente el riesgo quirúrgico y reduce los beneficios potenciales de la operación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"success-in-nonagenarians\"\u003eÉxito de la Cirugía Cardíaca en Pacientes Mayores de 90 Años\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía cardíaca no está descartada para los pacientes más ancianos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que el tratamiento de la estenosis aórtica es posible incluso en pacientes de 90 años o más. Describe la realización de cirugías cardíacas exitosas en nonagenarios que estaban mentalmente lúcidos y contaban con sólidos sistemas de apoyo familiar. Estos pacientes evolucionaron excepcionalmente bien postoperatoriamente porque la decisión de proceder se tomó mientras aún eran candidatos viables, subrayando el principio de que la edad por sí sola no es una contraindicación para el tratamiento salvavidas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"decision-making-process\"\u003eProceso de Toma de Decisiones para Cirugía Cardíaca en Ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDecidir someterse a una cirugía cardíaca es una decisión significativa que requiere una colaboración cuidadosa. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Lawrence Cohn, MD, destacan que los pacientes deben tomar esta decisión junto con sus médicos y cirujanos cardíacos. El proceso implica una evaluación exhaustiva de la salud actual del paciente, la función cardíaca y su red de apoyo personal. El consenso del Dr. Cohn es claro: una decisión temprana de proceder con la cirugía mientras el corazón aún funciona bien es clave para el éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recovery-and-rehabilitation\"\u003eRecuperación y Rehabilitación Tras la Cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa recuperación de pacientes ancianos tras cirugía cardíaca es positiva y manejable. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que la estancia hospitalaria para un paciente mayor \"no es demasiado mala\". Es común que los pacientes ancianos sean trasladados a un centro de rehabilitación o residencia tras el alta para recuperar fuerza en brazos y piernas. Este período de recuperación focalizada les ayuda a retomar sus actividades normales, y a menudo se recuperan de manera similar a pacientes más jóvenes sometidos a los mismos procedimientos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-valve-surgery\"\u003eReparación de Válvula Mitral en Pacientes Mayores\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos principios de la cirugía cardíaca segura y eficaz también se aplican a otros procedimientos valvulares. La cirugía mitral, particularmente la reparación valvular mitral, es también una opción segura y eficaz para pacientes ancianos mayores de 80 años. El Dr. Cohn confirma que la recuperación tras la reparación mitral en pacientes mayores es buena y conlleva muchos beneficios. Como con la cirugía aórtica, aplica la misma regla: los pacientes no deben retrasar demasiado la reparación mitral para asegurar el mejor resultado posible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una Segunda Opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara un diagnóstico tan serio como la estenosis aórtica, buscar una segunda opinión es un paso prudente. Una segunda opinión confirma que el diagnóstico de estenosis aórtica es correcto y completo. También ayuda a pacientes y familias a elegir la mejor opción de tratamiento, proporcionando confianza en que el curso de acción seleccionado—ya sea quirúrgico o alternativo—es el más apropiado para su situación específica. El Dr. Anton Titov, MD, discute esto como una forma de asegurar que se exploran todas las vías antes de tomar una decisión final.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía de estenosis aórtica en pacientes ancianos después de los 80 años es segura y eficaz. La cirugía mitral también es segura y eficaz para pacientes ancianos. Pero los pacientes mayores no deben retrasar demasiado la cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía valvular cardíaca en pacientes ancianos mayores de 80 años es segura y eficaz. La cirugía cardíaca abierta en pacientes mayores incluye la cirugía de bypass coronario en el rango de 80 años o más. La recuperación de pacientes ancianos tras reparación mitral es buena. La reparación valvular mitral en pacientes mayores tiene muchos beneficios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento de la estenosis aórtica es posible incluso en pacientes de 90 años. La cirugía de estenosis aórtica en ancianos es segura y eficaz. Pero los pacientes no deben esperar a que su diagnóstico se deteriore. La cirugía cardíaca en ancianos debe ser oportuna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entrevista en video con experto líder en cirugía cardíaca. La segunda opinión confirma que el diagnóstico de estenosis aórtica en ancianos es correcto y completo. La segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento para la estenosis aórtica en pacientes ancianos. Obtenga una segunda opinión sobre estenosis aórtica y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eReparación valvular mitral en pacientes mayores después de los 80. Más pacientes necesitan operaciones cardíacas cuando son mayores. La necesidad de cirugía mayor afecta la calidad de vida de los pacientes. Los pacientes y sus familias deben tomar decisiones serias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La atención médica mejora. Cada vez más pacientes viven hasta los ochenta e incluso noventa años en todo el mundo. Muchos pacientes ancianos desarrollan estenosis aórtica porque es una enfermedad degenerativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay varios puntos al respecto. Primero, el riesgo de operación cardíaca para pacientes ancianos ha disminuido. Particularmente, el riesgo de cirugía mínimamente invasiva de válvula aórtica ha decrecido. Los riesgos de cirugía cardíaca híbrida y procedimientos endovasculares han bajado. La mortalidad en nuestra experiencia es menor al 3%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el paciente no debe esperar demasiado. Porque a veces el paciente anciano tiene estenosis aórtica. Cuando este paciente está en buena salud, no debe esperar demasiado para someterse a cirugía cardíaca para tratar la estenosis aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRealice la cirugía para reemplazar la válvula cardíaca cuando su función cardíaca esté razonablemente compensada. Los pacientes ancianos deben someterse a cirugía cardíaca cuando estén en la mejor forma posible. Esto significa que su riesgo quirúrgico es tan bajo como puede ser.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces los pacientes ancianos esperan demasiado. Se ponen muy enfermos por su problema valvular cardíaco. Entonces el riesgo de operación se vuelve muy alto. Entonces los beneficios de la cirugía valvular cardíaca se reducen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que los pacientes deberían considerar someterse a cirugía cardíaca antes. No se realice cirugía de reemplazo o reparación valvular demasiado tarde. Hicimos cirugía cardíaca para tratar estenosis aórtica en pacientes de 90 años. Algunos pacientes tenían más de 90 años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque los pacientes eran muy viables. Su mente estaba en excelente forma. Los pacientes tenían apoyo familiar y de amigos. Estos pacientes evolucionaron muy bien después de la cirugía porque todos querían que mejoraran.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero no puede esperar demasiado para decidir si someterse a cirugía cardíaca. Esa es la clave del éxito de la operación. El momento correcto para someterse a cirugía cardíaca es lo más importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes deben tomar una decisión sobre cirugía cardíaca con sus médicos y cirujanos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes deben decidir sobre cirugía mientras su corazón aún funcione bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente, eso es correcto. La decisión temprana es clave para el éxito de la cirugía cardíaca. La cirugía puede realizarse de forma segura en pacientes muy ancianos. Pero la cirugía cardíaca en pacientes ancianos debe hacerse antes que después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿La estancia hospitalaria de pacientes ancianos después de cirugía cardíaca es más larga o no?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo, el tiempo de estancia hospitalaria del paciente anciano no es demasiado malo. Muchos pacientes ancianos van después de la cirugía cardíaca a centros de rehabilitación y residencias. Solo necesitan recuperarse y recuperar fuerza en brazos y piernas. Pero los pacientes ancianos se recuperan de manera similar a otros pacientes después de cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cirugía de estenosis aórtica en ancianos después de los 80. La reparación valvular mitral en pacientes mayores de 80 también es segura y eficaz. Pero los pacientes no deben esperar demasiado.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077736092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-6","title":"Cómo encontrar el mejor médico para el tratamiento de la cardiopatía. 6","description":"\u003ch1\u003eEncontrar el mejor tratamiento para la cardiopatía mediante la atención basada en equipos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-best-doctor\"\u003e¿Qué define al mejor médico para la cardiopatía?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cardiovascular-service-line\"\u003eEl concepto de línea de servicio cardiovascular explicado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-for-patients\"\u003eBeneficios clave para pacientes con cardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#eliminating-financial-conflicts\"\u003eCómo este modelo elimina los conflictos financieros\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-opinion-value\"\u003eEl papel de una segunda opinión en la cardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#finding-best-treatment\"\u003eCómo encontrar el mejor equipo de tratamiento para cardiopatía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-best-doctor\"\u003e¿Qué define al mejor médico para la cardiopatía?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl mejor médico para el tratamiento de la cardiopatía no es un individuo aislado, sino un equipo multidisciplinar cohesionado. Como explica el cirujano cardíaco Dr. Lawrence Cohn, MD, la atención óptima al paciente resulta de la colaboración entre cirujanos cardíacos y cardiólogos que han trabajado juntos durante muchos años. Este enfoque basado en equipos garantiza que las decisiones complejas, como si un paciente necesita una reparación de la válvula mitral u otra intervención, se tomen con experiencia integral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, destaca que los pacientes que buscan el mejor tratamiento para la enfermedad cardiovascular deben priorizar la búsqueda de estos equipos colaborativos consolidados. La sinergia entre especialistas suele conducir a mayores tasas de éxito y planes de atención más personalizados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cardiovascular-service-line\"\u003eEl concepto de línea de servicio cardiovascular explicado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa línea de servicio cardiovascular es un modelo de atención innovador diseñado para centralizar la atención al paciente. El Dr. Lawrence Cohn, MD, lo describe como reunir a todos los médicos involucrados en un área particular, como la valvulopatía cardíaca, para ver al paciente conjuntamente. Este concepto, que se originó en Alemania con las \"clínicas de cefalea\", reúne a especialistas como neurólogos y neurocirujanos en una misma sala con el paciente para una toma de decisiones inmediata y colaborativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn la atención cardíaca, esto significa que un paciente con estenosis de la válvula aórtica puede consultar tanto con un cardiólogo como con un cirujano cardíaco en una sola visita. Este modelo eficiente se está extendiendo rápidamente por Estados Unidos como un nuevo estándar para ofrecer una atención de alta calidad centrada en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-for-pateints\"\u003eBeneficios clave para pacientes con cardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste sistema colaborativo ofrece beneficios profundos para las personas que enfrentan un diagnóstico de cardiopatía. Los pacientes reciben dos opiniones expertas—de un cardiólogo y un cirujano cardíaco—simultáneamente, lo que ahorra tiempo y desplazamientos significativos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que \"a los pacientes les encanta este método\" porque proporciona claridad y confianza en su camino de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, como discute el Dr. Anton Titov, MD, este enfoque es particularmente valioso para afecciones complejas como la cardiopatía coronaria multivaso. La discusión multidisciplinaria inmediata ayuda a determinar si un paciente es candidato para cirugía mínimamente invasiva u otras opciones de tratamiento avanzadas, asegurando que reciba la atención más apropiada y moderna disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"eliminating-financial-conflicts\"\u003eCómo este modelo elimina los conflictos financieros\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna ventaja crítica del modelo de línea de servicio es la eliminación de los incentivos financieros en la toma de decisiones médicas. El Dr. Lawrence Cohn, MD, explica que en este sistema, todos los ingresos de varias subespecialidades se combinan \"en un fondo común\". Esta estructura significa que ya no importa financieramente si un cirujano cardíaco realiza un procedimiento o un cardiólogo maneja al paciente médicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa decisión sobre la mejor terapia se basa puramente en la discusión clínica y el acuerdo mutuo entre los médicos, no en qué tratamiento es más lucrativo para un especialista particular. Esto asegura que el bienestar del paciente sea la única prioridad, un punto enfatizado fuertemente por el Dr. Anton Titov, MD, en la búsqueda de la mejor atención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-value\"\u003eEl papel de una segunda opinión en la cardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eObtener una segunda opinión es un paso crucial para confirmar un diagnóstico de cardiopatía coronaria y explorar todas las opciones de tratamiento. El modelo de línea de servicio proporciona esto inherentemente, ya que los pacientes obtienen instantáneamente perspectivas tanto de un cardiólogo como de un cirujano cardíaco. Este proceso verifica que el diagnóstico sea correcto y completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién ayuda a elegir el mejor tratamiento quirúrgico o médico, ya sea para enfermedad coronaria multivaso o problemas valvulares como la reparación de la válvula mitral. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que esta segunda opinión colaborativa permite a los pacientes estar seguros de que están recibiendo el mejor plan de tratamiento posible para su afección específica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"finding-best-treatment\"\u003eCómo encontrar el mejor equipo de tratamiento para cardiopatía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara los pacientes que buscan el mejor tratamiento para la cardiopatía, la clave es buscar instituciones sanitarias que hayan adoptado una línea de servicio cardiovascular o un enfoque similar de equipo multidisciplinar. El Dr. Anton Titov, MD, aconseja buscar clínicas o centros de valvulopatía donde cirujanos cardíacos y cardiólogos vean a los pacientes conjuntamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos equipos suelen tener una amplia experiencia trabajando de forma colaborativa, lo que se traduce en una toma de decisiones más refinada y mejores resultados para los pacientes. Como concluye el Dr. Lawrence Cohn, MD, este estándar de atención en evolución, centrado en el trabajo en equipo y la eliminación de barreras financieras, representa el futuro del tratamiento de la cardiopatía de alta calidad, ético y efectivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo encontrar al mejor médico para el tratamiento de la cardiopatía? ¿Qué significa \"mejor médico\" para un paciente con cardiopatía? Un cirujano cardíaco líder explica cómo trabajan los mejores médicos para el tratamiento de la cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo encontrar al mejor médico para el tratamiento de la cardiopatía? Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Los mejores cirujanos cardíacos trabajan en equipo con cardiólogos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo manejar los incentivos financieros para que un paciente elija el método de tratamiento más lucrativo para los médicos? Este es el concepto de línea de servicio cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes que buscan las mejores opciones de tratamiento para la enfermedad cardiovascular deben buscar equipos multidisciplinares que trabajen juntos durante muchos años. El mejor cirujano cardíaco para reparación de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Una entrevista en video con un experto líder en cirugía cardíaca. Una segunda opinión confirma que un diagnóstico de cardiopatía coronaria es correcto y completo. La segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento quirúrgico para la cardiopatía coronaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObtenga una segunda opinión sobre cardiopatía coronaria multivaso y confíe en que su tratamiento es el mejor. La cirugía para cardiopatía coronaria puede realizarse mediante métodos mínimamente invasivos. Cómo encontrar al mejor médico para la cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué es el concepto de \"línea de servicio cardiovascular y torácica\"? ¿Cómo afecta a los estándares de calidad en evolución del tratamiento de la cardiopatía hoy?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e El concepto de línea de servicio cardiovascular significa esto: reunir a todos los pacientes involucrados en esa área particular de medicina o cirugía juntos. Ver al paciente todos juntos. Es muy conveniente para un paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces alguien tiene estenosis de la válvula aórtica. Este paciente visita a un cardiólogo y a un cirujano cardíaco al mismo tiempo. Es muy útil para determinar el mejor tratamiento para dicho paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto comenzó originalmente en Alemania. Era una \"Clínica de Cefalea\". El paciente viene y visita a un neurólogo, neurocirujano y neurorradiólogo juntos. Todos los médicos discuten la situación clínica frente al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eToman una decisión sobre qué hacer de manera oportuna. En un concepto de línea de servicio de atención al paciente, los factores económicos son importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Diferentes especialistas combinan todos los ingresos de sus subespecialidades en un fondo común. Esto permite una muy buena atención al paciente. Porque el paciente recibe el tratamiento que es mejor para ese paciente particular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas decisiones se basan en la discusión mutua entre todos los médicos. No importa qué especialista realice qué tratamiento. Todo el dinero que ganan los médicos va a un fondo común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que no importa si un cirujano cardíaco o un cardiólogo trata al paciente. Lo más importante es que se realice la mejor terapia para el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste concepto de \"línea de servicio\" se está extendiendo en EE. UU. Tenemos aquí un concepto de \"línea de servicio cardiovascular\". Tenemos una clínica de valvulopatía cardíaca. Cirujanos cardíacos y cardiólogos se reúnen con los pacientes juntos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces visitamos otras ciudades y estados. Por ejemplo, visitamos el estado de Rhode Island para ver pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e A los pacientes les encanta este método de atención al paciente. Escuchan dos opiniones sobre cómo tratarlos mejor. Escuchan a un cirujano cardíaco y a un cardiólogo al mismo tiempo. Ahorra mucho tiempo en desplazamientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo encontrar al mejor médico para el tratamiento de la cardiopatía? Cirujanos y cardiólogos trabajan juntos para el beneficio del paciente. El mejor cirujano para reparación de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077801628,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-7","title":"¿Cómo comparar las habilidades de diferentes cirujanos? 7","description":"\u003ch1\u003eCómo encontrar el mejor cirujano cardíaco utilizando datos de resultados ajustados por riesgo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-risk-adjusted-mortality\"\u003e¿Qué es la mortalidad ajustada por riesgo?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#how-to-compare-surgeon-results\"\u003eCómo comparar los resultados de un cirujano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#state-reporting-requirements\"\u003eRequisitos de notificación estatal para cirugía cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#society-of-thoracic-surgeons-database\"\u003eBase de datos de la Society of Thoracic Surgeons\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evidence-based-medicine-in-cardiac-surgery\"\u003eMedicina basada en la evidencia en cirugía cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-between-cabg-and-stents\"\u003eElección entre cirugía de bypass coronario y stents\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-risk-adjusted-mortality\"\u003e¿Qué es la mortalidad ajustada por riesgo?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa mortalidad ajustada por riesgo es un concepto crucial para encontrar el mejor cirujano cardíaco. El Dr. Lawrence Cohn, MD, explica que esta métrica tiene en cuenta el estado de gravedad de los pacientes de un cirujano antes de una operación. Un paciente que llega en shock tras un infarto de miocardio importante tiene una tasa de mortalidad esperada mucho más alta que un paciente estable sometido a cirugía electiva. Estos datos permiten una comparación justa de la habilidad quirúrgica al mostrar cómo los resultados reales de un cirujano se comparan con los resultados predichos estadísticamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"how-to-compare-surgeon-results\"\u003eCómo comparar los resultados de un cirujano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eComparar la calidad de los cirujanos cardíacos requiere un análisis objetivo de sus resultados clínicos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, aconseja a los pacientes que examinen cómo se compara el rendimiento de un cirujano con los resultados esperados. Un cirujano de primer nivel suele presentar tasas de mortalidad reales inferiores a las predicciones ajustadas por riesgo. Estos datos objetivos proporcionan una herramienta poderosa para los pacientes que buscan la mejor atención posible para cirugías cardíacas complejas como la cirugía de bypass coronario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"state-reporting-requirements\"\u003eRequisitos de notificación estatal para cirugía cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMuchos estados de EE. UU. exigen la notificación pública de los resultados de cirugía cardíaca, lo que ayuda a los pacientes a encontrar el cirujano adecuado. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que las agencias gubernamentales estatales recopilan datos sobre procedimientos como la cirugía de bypass coronario (CABG) y el cateterismo cardíaco. Esta transparencia obliga a los hospitales y a los cirujanos individuales a rendir cuentas sobre sus resultados. Los pacientes pueden acceder a estos informes para tomar una decisión informada al seleccionar un cirujano cardíaco para su tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"society-of-thoracic-surgeons-database\"\u003eBase de datos de la Society of Thoracic Surgeons\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Society of Thoracic Surgeons mantiene una base de datos masiva que registra los resultados de todo tipo de cirugías cardíacas. El Dr. Lawrence Cohn, MD, destaca este repositorio como un recurso clave para evaluar la calidad quirúrgica. Esta base de datos nacional recopila información detallada sobre los factores de riesgo de los pacientes y los resultados clínicos, proporcionando un punto de referencia para que los cirujanos y las instituciones midan su rendimiento frente a los promedios nacionales y luchen por la excelencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evidence-based-medicine-in-cardiac-surgery\"\u003eMedicina basada en la evidencia en cirugía cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía cardíaca es un campo altamente basado en datos donde la medicina basada en la evidencia impacta directamente en la atención al paciente. En su discusión con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Cohn señala la cirugía de bypass coronario como un ejemplo principal. El análisis riguroso de los métodos de tratamiento, como comparar los stents liberadores de fármacos con los stents de metal, a veces arroja resultados inesperados que desafían las prácticas comunes. Este escrutinio científico continuo garantiza que las técnicas quirúrgicas evolucionen para proporcionar los mejores resultados posibles a los pacientes con cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-a-second-opinion\"\u003eImportancia de una segunda opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eObtener una segunda opinión es un paso crítico para cualquier paciente que se enfrente a una cirugía cardíaca. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que este proceso confirma que el diagnóstico inicial de valvulopatía o enfermedad arterial coronaria es correcto y completo. Además, una segunda opinión ayuda a garantizar que el tratamiento quirúrgico recomendado sea realmente la mejor opción disponible. Este paso genera confianza en el paciente antes de proceder con una intervención mayor.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-between-cabg-and-stents\"\u003eElección entre cirugía de bypass coronario y stents\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección entre la cirugía de bypass coronario (CABG) y la colocación de stents es un área clave donde el análisis basado en la evidencia guía el tratamiento. El Dr. Cohn hace referencia a estudios que muestran que los stents coronarios liberadores de fármacos no son siempre significativamente superiores a los stents de metal. Este tipo de datos es esencial para que cardiólogos y cirujanos cardíacos hagan la mejor recomendación para cada paciente individual, equilibrando los riesgos y beneficios de cada intervención para la enfermedad arterial coronaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se determina la habilidad de un cirujano? ¿Cómo se encuentra al cirujano correcto y mejor? ¿Qué nos dice la medicina basada en la evidencia sobre cómo encontrar al mejor cirujano?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano cardíaco líder comparte su experiencia sobre cómo encontrar al cirujano adecuado. Aquí hay consejos de un eminente cirujano cardíaco. Explica cómo encontrar al médico adecuado y cómo comparar la calidad de los cirujanos cardíacos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Un factor importante es el concepto de mortalidad ajustada por riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué tan graves son los pacientes que trata el cirujano? ¿Cuál es su tasa esperada de muerte después de la cirugía? ¿Cómo se encuentra al mejor cirujano cardíaco? Así es como se encuentra al cirujano adecuado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo se comparan los resultados reales del cirujano con los resultados esperados? Muchos estados de EE. UU. informan datos de mortalidad ajustada por riesgo sobre cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión confirma que el diagnóstico de cardiopatía es correcto y completo. La segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento quirúrgico para la cardiopatía y la enfermedad arterial coronaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay que saber cómo encontrar al cirujano adecuado. Obtenga una segunda opinión sobre valvulopatía y enfermedad arterial coronaria y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCómo encontrar al cirujano adecuado. Cómo elegir un buen cirujano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl análisis objetivo de datos que compara los resultados clínicos de diferentes tratamientos se denomina práctica de medicina basada en la evidencia. A veces trae resultados inesperados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos métodos de tratamiento comúnmente aceptados se someten a un análisis científico riguroso. Por ejemplo, en cardiología, el análisis de la eficacia de los stents coronarios liberadores de fármacos frente a los stents coronarios de metal ha arrojado algunos resultados inesperados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos estudios mostraron que los stents arteriales coronarios liberadores de fármacos no son significativamente mejores que los stents de metal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las áreas en cirugía cardíaca donde el análisis basado en la evidencia de las prácticas comunes podría ser beneficioso? ¿Quizás hay ejemplos de ensayos clínicos basados en la evidencia que ya han desafiado los métodos de práctica médica comúnmente aceptados?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La cirugía de bypass coronario (CABG) está claramente muy basada en datos. En muchos estados de este país, debe informar todos los datos de resultados clínicos de sus pacientes a una agencia gubernamental.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos datos de resultados de los pacientes están ajustados por riesgo, por supuesto. Porque a veces un paciente llega en shock o tiene un infarto grande. Entonces el paciente se somete a una operación de bypass coronario (CABG) de emergencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl perfil de riesgo de este paciente es más alto que cuando alguien viene de forma electiva para una operación de CABG planificada. Ese paciente podría estar recuperándose bien en casa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos estados registran datos de resultados clínicos de operaciones de bypass coronario. Como usted señaló, es cierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos procedimientos de cateterismo cardíaco e intervención coronaria tienen resultados clínicos registrados en muchos estados de EE. UU. La Society of Thoracic Surgeons tiene una gran base de datos sobre todo tipo de cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos estados exigen que un médico envíe datos sobre los resultados clínicos de sus pacientes y notifique estos datos al público. Pero existen estos repositorios de datos de resultados clínicos para cirujanos individuales y hospitales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esta información es muy útil para evaluar la calidad de los cirujanos y los hospitales. ¿Cómo encontrar al cirujano adecuado? ¿Cómo comparar los resultados del tratamiento quirúrgico? ¿Cómo elegir al mejor cirujano? ¿Qué es la mortalidad ajustada por riesgo? Cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077834396,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-8","title":"Cómo elegir correctamente a un cirujano? 8","description":"\u003ch1\u003eCómo elegir al mejor cirujano cardíaco: una guía sobre experiencia y resultados\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-surgeon-experience\"\u003eImportancia de la experiencia del cirujano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-referring-physicians\"\u003ePapel de los médicos remitentes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#specific-procedure-volume\"\u003eVolumen de procedimientos específicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-outcomes-data\"\u003eDatos de resultados clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-valve-repair-example\"\u003eEjemplo de reparación valvular mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#benefits-of-experienced-surgeons\"\u003eVentajas de los cirujanos experimentados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#finding-a-surgeon-conclusion\"\u003eConclusión para encontrar un cirujano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-surgeon-experience\"\u003eImportancia de la experiencia del cirujano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa habilidad del cirujano es el factor más crucial para determinar el éxito de una intervención quirúrgica. Según el pionero en cirugía cardíaca Dr. Lawrence Cohn, MD, la amplia experiencia de un cirujano es el principal determinante de la calidad. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que los mejores cirujanos trabajan con mayor eficiencia y presentan muchas menos complicaciones, lo que conduce a resultados muy superiores para los pacientes en comparación con sus colegas menos experimentados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-referring-physicians\"\u003ePapel de los médicos remitentes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, explica que un método principal para elegir un cirujano es a través de los médicos de cabecera y cardiólogos del paciente. Estos profesionales médicos tienen conocimiento interno del rendimiento del cirujano y de su historial de resultados clínicos. Están en una posición única para guiar a los pacientes hacia cirujanos altamente cualificados basándose en un historial de resultados exitosos, no solo en el riesgo teórico de una operación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specific-procedure-volume\"\u003eVolumen de procedimientos específicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn factor crítico al elegir un cirujano es confirmar su volumen en la operación exacta que usted requiere. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que un cirujano debe haber realizado muchos cientos del procedimiento específico para alcanzar un verdadero dominio. Este alto volumen se correlaciona directamente con un menor riesgo de complicaciones y una mayor probabilidad de un resultado exitoso para el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-outcomes-data\"\u003eDatos de resultados clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn Estados Unidos, se están generando cada vez más bases de datos que contienen información sobre resultados clínicos de cirujanos individuales y hospitales. Aunque esta transparencia está aumentando, el Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que la presentación y disponibilidad de estos datos a veces pueden confundir más que ayudar a los pacientes. Sugiere que la interpretación de estos datos a menudo es mejor dejarla en manos de los médicos remitentes que comprenden su contexto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-valve-repair-example\"\u003eEjemplo de reparación valvular mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, utiliza la cirugía de reparación valvular mitral como un ejemplo contundente de por qué importa la experiencia específica. Un paciente enviado a un cirujano novel que solo ha realizado 5 de estas operaciones en su carrera enfrenta un riesgo significativamente mayor. Por el contrario, un paciente remitido a un cirujano cardíaco que ha realizado 500 operaciones de reparación valvular mitral tiene una probabilidad notablemente mejor de un procedimiento correcto y exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"benefits-of-experienced-surgeons\"\u003eVentajas de los cirujanos experimentados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas ventajas de seleccionar un cirujano altamente experimentado son claras y medibles. Como describe el Dr. Cohn, los cirujanos líderes que realizan un alto volumen de procedimientos específicos operan más rápido. Esta eficiencia a menudo conduce a un menor tiempo bajo anestesia y menos tiempo para que surjan complicaciones potenciales. Además, su amplia experiencia se traduce directamente en menos complicaciones quirúrgicas y postoperatorias, garantizando una recuperación más fluida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"finding-a-surgeon-conclusion\"\u003eConclusión para encontrar un cirujano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn última instancia, el proceso de cómo elegir un cirujano cardíaco depende de la investigación y las referencias de confianza. Los pacientes deben discutir activamente las opciones de cirujano con su cardiólogo, centrándose en el volumen específico y el historial del cirujano con el procedimiento necesario. Como aconseja el Dr. Lawrence Cohn, MD, priorizar la experiencia demostrada de un cirujano es el camino más confiable hacia un resultado quirúrgico exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir un cirujano? La habilidad del cirujano es crucial para el éxito de la operación quirúrgica. ¿Cómo elegir al mejor cirujano? ¿Qué es un factor crítico al elegir un cirujano? Un pionero en cirugía cardíaca comparte su sabiduría sobre cómo elegir al mejor cirujano para cualquier operación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl profesor Lawrence Cohn es un pionero en cirugía cardíaca. Ofrece consejos sobre cómo encontrar el mejor cirujano cardíaco. ¿Cómo encontrar un gran cirujano cardíaco? Un cirujano debe realizar muchos cientos de las operaciones exactas que el paciente necesita. La experiencia es el factor más importante en la calidad de un cirujano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos mejores cirujanos trabajan más rápido y tienen menos complicaciones. Los cirujanos líderes obtienen resultados mucho mejores que otros cirujanos. ¿Cómo elegir un cirujano? ¿Cómo encontrar un buen cirujano?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto nos lleva a una pregunta muy importante. ¿Cómo puede un paciente elegir un especialista médico? ¿Cómo puede un paciente elegir un cirujano? Existe una cantidad creciente de datos de resultados clínicos—resultados quirúrgicos—disponibles en EE.UU. para cirujanos individuales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros países quizás no tienen una transparencia similar de datos sobre resultados clínicos. Pero a menudo, el método de presentación de los resultados de la cirugía y la disponibilidad de estos datos no ayudan a los pacientes. La información sobre resultados clínicos confunde aún más a los pacientes. ¿Cómo debería un paciente elegir un cirujano cardíaco?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que gran parte de la elección del cirujano por parte de los pacientes se realiza a través de los médicos remitentes y cardiólogos. No se trata solo del riesgo de la operación per se, sino de cuánta experiencia tiene el cirujano en realizar exactamente la operación que usted necesita.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto es particularmente cierto en la cirugía de reparación valvular mitral. Un cirujano necesita haber realizado muchas operaciones para volverse bueno en la reparación valvular mitral. Un cardiólogo podría enviar a un paciente a un cirujano novel que solo ha realizado cinco de estas cirugías en su vida. Eso es un problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero otro paciente es enviado a un cirujano cardíaco que ha realizado 500 operaciones de reparación valvular mitral. Entonces ese paciente tiene una mejor probabilidad de que se le realice la operación correcta. Muchos médicos conocen los historiales de resultados clínicos—resultados de cirugía—de los demás.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Por otro lado, se están generando bases de datos en nuestro país. Contienen datos de resultados clínicos para cirujanos individuales y hospitales. Estas bases de datos tendrán eventualmente datos de resultados clínicos—resultados quirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir un cirujano? Los mejores cirujanos trabajan más rápido y tienen menos complicaciones. ¿Cómo elegir un cirujano cardíaco y dónde acudir para cirugía valvular cardíaca?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077899932,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-9","title":"Riesgos de la cirugía cardíaca a corazón abierto. ¿Cómo comprender los efectos secundarios de la intervención quirúrgica? 9","description":"\u003ch1\u003eComprensión de la Mortalidad Ajustada por Riesgo en Cirugía Cardiaca Abierta\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-risk-adjusted-mortality\"\u003e¿Qué es la Mortalidad Ajustada por Riesgo?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expected-vs-observed-mortality\"\u003eMortalidad Esperada vs. Observada Explicada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-risk-patient-outcomes\"\u003eResultados en Pacientes de Alto Riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elective-surgery-risks\"\u003eRiesgos y Rendimiento en Cirugía Electiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-cardiac-surgery-center\"\u003eElección de un Centro de Cirugía Cardiaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-opinion-importance\"\u003eLa Importancia de una Segunda Opinión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-surgery-survival\"\u003eProbabilidades de Supervivencia en Cirugía Valvular Cardiaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-risk-adjusted-mortality\"\u003e¿Qué es la Mortalidad Ajustada por Riesgo?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa mortalidad ajustada por riesgo es un concepto estadístico utilizado para evaluar el rendimiento de hospitales y cirujanos que realizan cirugía cardiaca abierta. Como explica el Dr. Lawrence Cohn, MD, proporciona una evaluación de riesgo relativo que tiene en cuenta la complejidad de la población específica de pacientes de un cirujano. Esta métrica es crucial para comprender la verdadera calidad de la atención quirúrgica cardiaca más allá de las simples tasas de supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCada hospital que realiza cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) genera informes que contienen datos tanto de mortalidad esperada como observada. El Dr. Cohn aclara que este ajuste es necesario porque no todos los pacientes presentan el mismo nivel de enfermedad o factores de riesgo antes de su intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expected-vs-observed-mortality\"\u003eMortalidad Esperada vs. Observada Explicada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl núcleo de la mortalidad ajustada por riesgo radica en comparar los resultados esperados versus los observados. El Dr. Lawrence Cohn, MD, describe la mortalidad esperada como una tasa predicha basada en la salud general y el perfil de riesgo de los pacientes de un cirujano. La mortalidad observada es la tasa real de fallecimientos tras los procedimientos quirúrgicos en esa institución.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD resume este concepto con precisión: en última instancia, se trata de mortalidad observada versus mortalidad esperada, que depende significativamente de la gravedad de la enfermedad de los pacientes antes de la cirugía. Un resultado favorable ocurre cuando la mortalidad observada de un hospital es inferior a su mortalidad esperada, lo que indica una atención quirúrgica superior.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"high-risk-patient-outcomes\"\u003eResultados en Pacientes de Alto Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos hospitales se especializan en tratar pacientes cardiacos extremadamente de alto riesgo, lo que impacta significativamente en sus puntuaciones de mortalidad ajustada por riesgo. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que las instituciones que operan a muchos pacientes en shock por infartos u otros problemas cardiacos agudos tendrán naturalmente una tasa de mortalidad esperada más alta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando estos centros logran mejores resultados de los previstos para estos pacientes críticamente enfermos, demuestra una habilidad quirúrgica excepcional y una calidad hospitalaria superior. Un rendimiento que supera las expectativas con casos de alto riesgo es un fuerte indicador de un programa de cirugía cardiaca de primer nivel digno de consideración por parte del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"elective-surgery-risks\"\u003eRiesgos y Rendimiento en Cirugía Electiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos hospitales que realizan predominantemente cirugías electivas en pacientes más sanos enfrentan expectativas de rendimiento diferentes. El Dr. Lawrence Cohn, MD, explica que estos procedimientos planificados en pacientes con mejor salud conllevan un riesgo inherentemente menor, lo que resulta en una tasa de mortalidad esperada más baja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi dicho hospital registra una tasa de mortalidad superior a la esperada para estos casos de menor riesgo, plantea preocupaciones significativas sobre la calidad de la atención. El Dr. Cohn aconseja que los pacientes deben evitar instituciones con mortalidad superior a la esperada para procedimientos electivos, ya que esto indica resultados quirúrgicos subóptimos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-cardiac-surgery-center\"\u003eElección de un Centro de Cirugía Cardiaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos datos de mortalidad ajustada por riesgo proporcionan una guía valiosa para los pacientes que eligen dónde someterse a cirugía cardiaca abierta. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que los pacientes deben buscar hospitales que demuestren resultados mejores de lo esperado, particularmente aquellos que manejan casos complejos con éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes potenciales deben investigar tanto las tasas de mortalidad generales de un hospital como, más importante, cómo se comparan esas tasas con los resultados esperados basados en su población de pacientes. Esta información a menudo está disponible a través de departamentos de salud estatales u organizaciones de informes de calidad hospitalaria, ayudando a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su atención cardiaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-importance\"\u003eLa Importancia de una Segunda Opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión es particularmente valioso para los pacientes de cirugía cardiaca que consideran sus opciones. Como se menciona en el contexto de la entrevista, una segunda opinión confirma que el diagnóstico de cardiopatía es correcto y completo antes de proceder con una cirugía mayor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD discute cómo las segundas opiniones ayudan a los pacientes a elegir el mejor enfoque de tratamiento para afecciones como la enfermedad arterial coronaria y la enfermedad de la válvula mitral. Consultar con otro cirujano cardiaco experimentado como el Dr. Lawrence Cohn, MD, puede proporcionar tranquilidad de que el plan de tratamiento quirúrgico recomendado representa el enfoque óptimo para la condición específica de un individuo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-surgery-survival\"\u003eProbabilidades de Supervivencia en Cirugía Valvular Cardiaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque la transcripción se centra en el concepto de ajuste de riesgo, los resultados de la cirugía valvular cardiaca se benefician específicamente de este enfoque analítico. Las técnicas modernas de cirugía valvular, incluidos los abordajes mínimamente invasivos, han mejorado significativamente las tasas de supervivencia para estos procedimientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa experiencia del Dr. Lawrence Cohn, MD destaca que las probabilidades reales de supervivencia dependen en gran medida de factores individuales del paciente como la edad, la salud general y la condición valvular específica. El modelo de mortalidad ajustada por riesgo ayuda a los pacientes a entender cómo un cirujano u hospital particular se desempeña con casos similares al suyo, proporcionando información pronóstica más personalizada de lo que pueden ofrecer las estadísticas generales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo entender cuán riesgosa es la cirugía cardiaca? La mortalidad ajustada por riesgo es un concepto de riesgo relativo de una cirugía particular en un hospital particular o por un cirujano específico. Un eminente cirujano cardiaco ayuda a entender cómo examinar los riesgos de la cirugía cardiaca. Riesgos de cirugía cardiaca abierta en ancianos. Dr. Lawrence H. Cohn, MD. El concepto de mortalidad ajustada por riesgo ayuda a entender los riesgos reales de la cirugía comparados con los riesgos esperados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las probabilidades de fallecer durante una cirugía cardiaca abierta? ¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía cardiaca abierta? Riesgos de cirugía cardiaca abierta. ¿Qué tan altas son las posibilidades de supervivencia después de una cirugía cardiaca abierta, especialmente después de una cirugía por valvulopatía? Un cirujano cardiaco pionero explica qué es la mortalidad ajustada por riesgo. Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Entrevista en video con un experto líder en cirugía cardiaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna segunda opinión confirma que el diagnóstico de cardiopatía es correcto y completo. Una segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento para la enfermedad arterial coronaria. Obtenga una segunda opinión sobre enfermedad arterial coronaria y enfermedad de la válvula mitral y esté seguro de que su tratamiento quirúrgico es el mejor. Resultados de cirugía cardiaca abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ya ha mencionado el concepto de \"ajuste de riesgo de mortalidad y morbilidad\". Esta parece ser una métrica crucial. Muchos pacientes y potenciales pacientes de cirugía cardiaca se confunden. ¿Podría por favor ayudar a entender el concepto de \"mortalidad y morbilidad ajustada por riesgo\"?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La morbilidad y mortalidad ajustada por riesgo no es algo que el paciente promedio vaya a entender. Hay informes de cada hospital que realiza cirugía de bypass de arteria coronaria (CABG). Los informes contienen datos de mortalidad esperada y observada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara algunos hospitales, la mortalidad esperada es muy alta porque se opera a muchos pacientes en shock por un infarto u otro problema cardiaco. Se está haciendo mucho mejor que la mortalidad esperada para estos pacientes difíciles. Eso significa que se es muy bueno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, algunos hospitales atienden principalmente a pacientes electivos. Estas son cirugías planificadas en pacientes en un mejor estado de salud. Estas cirugías tienen menor riesgo, y la mortalidad está ajustada por riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Así que si este hospital tiene una mortalidad más alta de lo esperado, eso indica que el hospital no está haciendo un muy buen trabajo. Por lo tanto, no querrá acudir a tal hospital para su cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En última instancia, es una mortalidad observada versus la mortalidad esperada. Eso depende de la gravedad de la enfermedad de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, eso es correcto, exactamente. Riesgos de cirugía cardiaca abierta. Cómo entender el riesgo de fallecer durante la cirugía cardiaca. ¿Qué es la mortalidad ajustada por riesgo? ¿Probabilidades de fallecer después de cirugía valvular cardiaca?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077932700,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-10","title":"¿Cómo prepararse para una cirugía mayor? ¿Qué preguntas debe hacer el paciente al cirujano? 10","description":"\u003ch1\u003eGuía Esencial para Prepararse para una Cirugía Mayor: Preguntas y Preparación Psicológica\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-questions-to-ask-your-surgeon\"\u003ePreguntas Clave para Hacer a su Cirujano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-anxiety-and-psychological-preparation\"\u003eManejo de la Ansiedad y Preparación Psicológica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eCambios en el Estilo de Vida Antes de la Cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-surgical-risks-and-complications\"\u003eComprensión de los Riesgos y Complicaciones Quirúrgicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-the-surgeon-in-patient-preparation\"\u003eEl Papel del Cirujano en la Preparación del Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#postoperative-expectations-and-hospital-care\"\u003eExpectativas Postoperatorias y Atención Hospitalaria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-importance-of-a-second-opinion\"\u003eLa Importancia de una Segunda Opinión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"key-questions-to-ask-your-surgeon\"\u003ePreguntas Clave para Hacer a su Cirujano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePrepararse para una cirugía mayor requiere que los pacientes sean proactivos e inquisitivos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que el paso más importante es hacer a su cirujano o asistente médico todas las preguntas que tenga en mente. No dude ni se sienta tímido al buscar claridad; esto es una parte crucial de su atención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas preguntas comunes deben cubrir los detalles del procedimiento, pero el Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que muchos pacientes olvidan preguntar sobre riesgos críticos. Preguntar sobre la experiencia propia del cirujano y sus tasas de éxito con la operación proporciona datos valiosos y personalizados que las estadísticas genéricas no pueden ofrecer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-anxiety-and-psychological-preparation\"\u003eManejo de la Ansiedad y Preparación Psicológica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExperimentar ansiedad antes de una operación mayor es completamente normal. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que si un paciente no está ansioso, \"hay algo que no está bien\". Reconocer este estrés es el primer paso para manejarlo eficazmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes pueden utilizar varios recursos para la preparación psicológica. Estos incluyen servicios de asesoramiento profesional y libros escritos específicamente para guiar a las personas a través de los desafíos mentales y emocionales de enfrentar una cirugía. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Cohn discuten cómo un cirujano también puede utilizar la tranquilización y la comunicación clara como herramientas poderosas para aliviar los temores del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-changes-before-surgery\"\u003eCambios en el Estilo de Vida Antes de la Cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOptimizar su salud física antes de la cirugía puede impactar significativamente en su recuperación. El Dr. Lawrence Cohn, MD, destaca varias modificaciones clave en el estilo de vida. Los pacientes deben intentar perder peso si es necesario, ya que el exceso de peso puede aumentar el riesgo quirúrgico y complicar la anestesia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás el cambio más crítico es dejar de fumar. Fumar perjudica gravemente el flujo sanguíneo y la entrega de oxígeno, aumentando dramáticamente el riesgo de complicaciones como una mala cicatrización de heridas e infecciones. También se aconseja reducir el consumo de alcohol para ayudar al cuerpo a estar en su mejor condición posible para el estrés fisiológico de una operación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-surgical-risks-and-complications\"\u003eComprensión de los Riesgos y Complicaciones Quirúrgicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna comprensión exhaustiva de los riesgos potenciales es una piedra angular del consentimiento informado. El Dr. Cohn aconseja a los pacientes que pregunten directamente a su cirujano sobre la probabilidad de complicaciones graves. Las preguntas clave incluyen: \"¿Cuál es el riesgo de que pueda morir?\" y \"¿Cuál es el riesgo de sufrir un ictus o un infarto de miocardio?\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn cirujano experimentado como el Dr. Lawrence Cohn, MD, tendrá números predecibles basados en su extensa práctica. Escuchar estas estadísticas directamente de su cirujano puede ser increíblemente tranquilizador, ya que reemplaza el miedo vago con información concreta y establece expectativas realistas para el resultado del procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-the-surgeon-in-patient-preparation\"\u003eEl Papel del Cirujano en la Preparación del Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa responsabilidad del cirujano se extiende más allá del quirófano hacia la educación del paciente. El Dr. Cohn cree que incluso si un paciente no hace todas las preguntas importantes, el cirujano debe proporcionar proactivamente esa información. Las preocupaciones comunes sobre la recuperación, los riesgos y las rutinas hospitalarias surgen repetidamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, señala que los cirujanos a menudo conocen las preguntas que los pacientes *deberían* estar haciendo mejor que los propios pacientes. Un buen cirujano guiará esta conversación, asegurando que ningún tema crítico quede sin abordar, lo que ayuda a construir confianza y reduce significativamente el estrés preoperatorio para el paciente y su familia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postoperative-expectations-and-hospital-care\"\u003eExpectativas Postoperatorias y Atención Hospitalaria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSaber qué esperar después de la cirugía es vital para la preparación mental. Mientras muchos pacientes preguntan sobre la duración de la estancia hospitalaria, el Dr. Cohn los anima a indagar más. Los pacientes deben preguntar sobre la línea de tiempo típica de recuperación, las estrategias de manejo del dolor y los sistemas de apoyo disponibles en el hospital.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComprender la rutina diaria—como cuándo podría comenzar la fisioterapia o cómo se monitorizarán sus signos vitales—puede hacer que el período postoperatorio sea menos intimidante. Este conocimiento empodera a los pacientes y sus familias para participar activamente en el proceso de recuperación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-importance-of-a-second-opinion\"\u003eLa Importancia de una Segunda Opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar una segunda opinión es una forma poderosa de asegurar que su diagnóstico es correcto y su plan de tratamiento es óptimo. Este paso es particularmente valioso para condiciones complejas como enfermedades cardíacas o cáncer. Una segunda opinión puede confirmar la necesidad de cirugía o revelar opciones de tratamiento alternativas y menos invasivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste proceso construye una inmensa confianza. Como discute el Dr. Anton Titov, MD, saber que otro experto está de acuerdo con su plan quirúrgico puede aliviar una porción significativa de la ansiedad asociada con tomar una decisión médica importante, permitiéndole avanzar con mayor tranquilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo prepararse para una operación quirúrgica mayor? ¿Qué es lo más importante que todo paciente debe hacer? ¿Cómo prepararse correctamente para una operación quirúrgica de cáncer o corazón? ¿Cómo prepararse mentalmente para una operación quirúrgica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e La preparación psicológica es muy importante antes de una cirugía mayor. ¿Qué puedo hacer para prepararme para la cirugía de la mejor manera? Estas son las cosas clave que necesita saber al prepararse para la cirugía. Haga todas las preguntas que tenga en mente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePregunte sobre los riesgos de la operación. Pregunte sobre las posibles complicaciones. Pregunte cuál es la probabilidad de sufrir un ictus. Pregunte cuál es la probabilidad de tener un infarto de miocardio durante la operación. El cirujano debe responder todas las preguntas sobre su cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso cuando la cirugía cardíaca se vuelve cada vez más mínimamente invasiva, sigue siendo una cirugía mayor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo pueden los pacientes prepararse psicológicamente para una cirugía mayor? ¿Cómo pueden los pacientes aliviar la ansiedad antes de la operación quirúrgica? Usted tiene mucha experiencia en eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Si el paciente no está ansioso antes de una operación, hay algo que no está bien con el paciente. Eso es un comportamiento normal. En primer lugar, el paciente debe hacer al médico todas las preguntas que tenga en mente. O deben hacer todas las preguntas al asistente médico, quien vea al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay servicios de asesoramiento para ayudar a los pacientes a prepararse para la cirugía. También hay libros escritos sobre cómo prepararse para la cirugía. A veces estos libros son muy buenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn paciente que ha estado bebiendo mucho alcohol debería reducir eso. Deberían intentar perder algo de peso. Deberían dejar de fumar. Fumar es lo peor que pueden hacer. Eso es solo sentido común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que la pregunta principal es hacer al médico cada pregunta que tenga en mente. No dude en hacer todas sus preguntas antes de una operación quirúrgica. No tenga miedo y no sea tímido para hacer todas las preguntas a su cirujano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAverigüe cuál va a ser la rutina básica de atención hospitalaria. ¿Qué va a pasar después de la cirugía? Todo tiene que ser preguntado. No puede retener ninguna pregunta que tenga en mente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo puede un cirujano aplicar el poder de la sugestión para ayudar a un paciente antes de la cirugía? ¿Cómo aplicar métodos psicológicos para disminuir la ansiedad del paciente? ¿Cómo mejorar los resultados quirúrgicos después de la operación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e De nuevo, a veces el paciente no hace todas las preguntas que debería hacer. Entonces el cirujano tiene que decir esto: \"Nunca hizo las siguientes preguntas. Esto es lo que realmente necesita saber\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de los pacientes, por ejemplo, me preguntan esto: \"¿Cuántos días tengo que estar en el hospital?\" Pero muchos no preguntan: \"¿Cuál es el riesgo en esta operación? ¿Cuál es el riesgo de que pueda morir? ¿Cuál es el riesgo de tener un ictus o un infarto de miocardio?\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cirujano debería tener números predecibles basados en su propia experiencia. Esa es la información que un cirujano tiene que decir al paciente. Realmente podría tranquilizar a los pacientes antes de una operación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchas veces, el estrés de simplemente tomar esas decisiones es más estrés que la operación misma. Así que los pacientes deberían tener una buena comprensión de cómo prepararse para la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs una parte muy importante de la preparación de un paciente para la cirugía. El cirujano debería responder todas las preguntas que el paciente necesita saber, incluso si el paciente no hizo esa pregunta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Porque las mismas preguntas surgen una y otra vez. El cirujano a menudo conoce todas las preguntas que el paciente debería hacer. El cirujano a menudo conoce las preguntas mejor que el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, sí. ¿Cómo prepararse psicológicamente para una cirugía mayor? ¿Cómo aliviar la ansiedad antes de la cirugía? ¿Qué pueden hacer el paciente y la familia para asegurar los mejores resultados de la cirugía?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852077998236,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-11","title":"¿Cómo puede ayudar la familia a un paciente tras una operación quirúrgica? 11","description":"\u003ch1\u003eOptimización de la Recuperación Postquirúrgica: El Papel Esencial del Apoyo Familiar\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#psychological-support-recovery\"\u003eApoyo Psicológico para la Recuperación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overnight-stay-benefits\"\u003eBeneficios de la Permanencia Nocturna\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-advocacy-communication\"\u003eDefensa del Paciente y Comunicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-care-disparities\"\u003eDisparidades Globales en la Atención\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#practical-tips-families\"\u003eConsejos Prácticos para las Familias\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#enhancing-clinical-outcomes\"\u003eMejora de los Resultados Clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"psychological-support-recovery\"\u003eApoyo Psicológico para la Recuperación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa familia y los amigos proporcionan una ayuda psicológica enorme a un paciente en recuperación tras una intervención quirúrgica. Este apoyo emocional es un pilar fundamental del proceso de curación. Ver un rostro familiar y de confianza puede reducir significativamente los niveles de ansiedad y estrés del paciente. Está clínicamente demostrado que este estado psicológico positivo favorece la recuperación física y mejora los resultados globales tras la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overnight-stay-benefits\"\u003eBeneficios de la Permanencia Nocturna\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza la importancia crítica de las estancias nocturnas. En su institución, el Shapiro Cardiovascular Center en Boston, todas las habitaciones de paciente disponen de una cama plegable específicamente para este fin. Esto permite que un familiar duerma en la habitación incluso la primera noche tras una operación mayor como la cirugía cardíaca. Esta presencia continua es \"muy, muy reconfortante\" y proporciona un apoyo crucial al paciente en momentos de vulnerabilidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-advocacy-communication\"\u003eDefensa del Paciente y Comunicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos familiares y amigos participan activamente en los cuidados postoperatorios actuando como defensores del paciente. Pueden ayudar a interpretar los deseos y necesidades del paciente al personal de enfermería. Esto es especialmente valioso cuando el paciente siente dolor, está desorientado por la medicación o simplemente demasiado fatigado para comunicarse con eficacia. Esta labor de defensa garantiza que las preocupaciones del paciente sean escuchadas y atendidas con prontitud por el equipo clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-care-disparities\"\u003eDisparidades Globales en la Atención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, señala que los cuidados de enfermería expertos y los protocolos postoperatorios sofisticados no están universalmente disponibles, especialmente fuera de Estados Unidos. En estas situaciones, el papel de la familia se vuelve aún más vital. A menudo asumen responsabilidades de cuidado directo que, de otro modo, serían manejadas por personal hospitalario especializado. Esto convierte su apoyo físico y psicológico en una parte indispensable del ecosistema de recuperación en muchas partes del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"practical-tips-families\"\u003eConsejos Prácticos para las Familias\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLo más importante que se le puede llevar a alguien tras una cirugía es a uno mismo. El Dr. Lawrence Cohn, MD, aconseja que las familias deben tener las menores restricciones posibles en su tiempo con el paciente. El objetivo es permanecer con el paciente el mayor tiempo posible, proporcionando una presencia constante y tranquilizadora. Esta implicación práctica es una intervención no farmacológica poderosa que favorece la curación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"enhancing-clinical-outcomes\"\u003eMejora de los Resultados Clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa implicación de familiares y amigos contribuye directamente a mejorar los resultados clínicos tras una intervención quirúrgica. El confort psicológico que proporcionan puede conducir a una reducción de la percepción del dolor, niveles más bajos de hormonas del estrés y un mejor cumplimiento de las instrucciones postoperatorias. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Lawrence Cohn, MD, coinciden en que este papel de apoyo es un factor clave para una recuperación exitosa y sin complicaciones de cualquier paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo ayudar a alguien después de una cirugía? Los familiares pueden proporcionar una ayuda psicológica y física enorme. Pueden ayudar a un paciente en recuperación tras una intervención quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo pueden las familias y amigos ayudar a alguien después de una cirugía? Un eminente cirujano cardíaco comparte su punto de vista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e En algunas situaciones, puede que no estén disponibles cuidados de enfermería expertos y una atención al paciente postoperatoria sofisticada. Esto es especialmente cierto fuera de EE. UU., al menos no en el mismo grado que en los mejores hospitales académicos de Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que en esos casos, muchos familiares y amigos cuidan de los pacientes. Participan en los cuidados postoperatorios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué pueden hacer la familia y los amigos de un paciente desde una perspectiva psicológica para ayudar en la recuperación de pacientes tras una intervención quirúrgica? ¿Cómo mejorar los resultados clínicos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Aquí en el Shapiro Center, que es un centro de cirugía cardíaca en Boston, hacemos esto. Tenemos una cama plegable en cada habitación, para que la familia del paciente pueda dormir con ellos incluso la primera noche de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que es muy, muy reconfortante. Es psicológicamente reconfortante que un familiar esté con el paciente cada noche cuando el paciente está en el hospital.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes tienen que ver un rostro familiar. A veces los familiares o amigos interpretan los deseos del paciente a las enfermeras, lo cual es realmente muy, muy útil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos lugares del mundo tienen la capacidad de que familiares o amigos permanezcan con el paciente en el hospital todo el tiempo. Creo que es cada vez más importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es crucial que la familia esté con el paciente tanto como sea posible después de una intervención quirúrgica. Los familiares deberían tener las menores restricciones posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDeberían permanecer con el paciente después de una intervención quirúrgica, particularmente por la noche.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, exacto. Particularmente por la noche. La familia y los amigos juegan un papel clave en la recuperación después de la cirugía. La familia debería permanecer con el paciente, especialmente durante la noche.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852078031004,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cohn-12","title":"Futuro de la cirugía cardíaca. Intervención quirúrgica para la insuficiencia cardíaca. 12","description":"\u003ch1\u003ePerspectivas Futuras en Cirugía Cardíaca: Bypass, TAVI e Intervenciones en Insuficiencia Cardíaca\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coronary-bypass-future\"\u003eEl Papel Perdurable de la Cirugía de Bypass Coronario\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-valve-advancements\"\u003eAvances en Válvulas Cardíacas Transcatéter\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aortic-aneurysm-repair\"\u003eCrecimiento de la Endoprótesis para Aneurisma Aórtico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#heart-failure-surgery-expansion\"\u003eExpansión de la Cirugía de Insuficiencia Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-devices-heart-failure\"\u003eDispositivos Mecánicos para Insuficiencia Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-non-transplant-operations\"\u003eFuturas Operaciones Cardíacas No Trasplantológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-approaches\"\u003eLa Transición hacia Enfoques Mínimamente Invasivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"coronary-bypass-future\"\u003eEl Papel Perdurable de la Cirugía de Bypass Coronario\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que la cirugía de bypass coronario (CABG, por sus siglas en inglés para coronary artery bypass grafting) mantendrá un lugar crucial en el futuro de la cirugía cardíaca. Destaca que el bypass con arteria mamaria interna a la arteria descendente anterior izquierda (LAD, por sus siglas en inglés para Left Anterior Descending) es el estándar de oro para la revascularización. Este procedimiento específico ofrece una permeabilidad a largo plazo sin igual, señalando el Dr. Cohn que los pacientes aún presentan anastomosis permeables más de 30 años después de su cirugía inicial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-valve-advancements\"\u003eAvances en Válvulas Cardíacas Transcatéter\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la cirugía valvular cardíaca está experimentando una transformación profunda con la adopción de técnicas basadas en catéteres. El Dr. Lawrence Cohn, MD, predice que el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI, por sus siglas en español para Implante Percutáneo de Válvula Aórtica) y procedimientos similares asumirán un papel cada vez mayor. Explica que estos métodos son menos traumáticos para los pacientes y ofrecen excelentes resultados funcionales para la función valvular cardíaca, impulsando su rápida adopción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Cohn también resalta que los cirujanos cardíacos están aprendiendo activamente estas habilidades endovasculares, asegurando que sigan siendo centrales en el tratamiento de la valvulopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aortic-aneurysm-repair\"\u003eCrecimiento de la Endoprótesis para Aneurisma Aórtico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa endoprótesis endovascular para aneurismas aórticos representa otra área principal de crecimiento en la intervención cardiovascular. El Dr. Lawrence Cohn, MD, observa que la utilización de esta técnica mínimamente invasiva está aumentando considerablemente y no muestra signos de disminución. Este cambio respecto a la cirugía abierta tradicional para la reparación de aneurismas aórticos reduce el tiempo de recuperación del paciente y el riesgo quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"heart-failure-surgery-expansion\"\u003eExpansión de la Cirugía de Insuficiencia Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Cohn identifica la cirugía de insuficiencia cardíaca como un campo enorme y en rápida expansión. Con solo alrededor de 2.500 trasplantes cardíacos realizados anualmente en los Estados Unidos, existe una brecha significativa en el tratamiento para la gran cantidad de pacientes con insuficiencia cardíaca. Esta limitación está catalizando la innovación en soluciones quirúrgicas y mecánicas para apoyar o reparar el corazón fallido, superando las restricciones de disponibilidad de órganos donantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-devices-heart-failure\"\u003eDispositivos Mecánicos para Insuficiencia Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos dispositivos de asistencia circulatoria mecánica se utilizan cada vez más para tratar la insuficiencia cardíaca avanzada. El Dr. Lawrence Cohn, MD, señala el uso creciente de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI, por sus siglas en español para Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda) y otras máquinas como una piedra angular del futuro cuidado de la insuficiencia cardíaca. Estos dispositivos proporcionan soporte vital para pacientes que no son candidatos a trasplante o están esperando un corazón donante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Cohn confirma que esta área tecnológica continuará creciendo y evolucionando.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-non-transplant-operations\"\u003eFuturas Operaciones Cardíacas No Trasplantológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa próxima frontera en cirugía cardíaca implica desarrollar operaciones novedosas y no trasplantológicas específicamente para la insuficiencia cardíaca. El Dr. Lawrence Cohn, MD, vislumbra un futuro donde los cirujanos desarrollarán nuevos métodos relativamente simples pero efectivos para ayudar a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Estos futuros procedimientos, que aún no se han desarrollado completamente, representan un área enorme de crecimiento e innovación potencial destinada a abordar la fisiopatología central de la insuficiencia cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-approaches\"\u003eLa Transición hacia Enfoques Mínimamente Invasivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn tema constante en el futuro de la cirugía cardíaca es la transición general hacia enfoques mínimamente invasivos. Como discute el Dr. Lawrence Cohn, MD, esta tendencia es evidente en el auge del TAVI, la endoprótesis aórtica endovascular y las incisiones más pequeñas para varios procedimientos. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Cohn coinciden en que estas técnicas ofrecen menos trauma y una recuperación más rápida, mejorando la experiencia general del paciente mientras mantienen altos estándares de eficacia quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Futuro de la cirugía cardíaca. Una visión de un cirujano cardíaco pionero con más de 40 años de experiencia, Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Avances en cirugía de insuficiencia cardíaca. Reemplazo valvular cardíaco transcatéter endovascular. \"La única manera de predecir el futuro es inventarlo\". Dr. Norman Shumway. Un eminente cirujano cardíaco habla sobre el futuro de la cirugía cardíaca, Dr. Lawrence H. Cohn, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los avances en cirugía cardíaca mínimamente invasiva? ¿Cuál es el futuro tratamiento de la estenosis aórtica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué avances se han logrado en cirugía de insuficiencia cardíaca? ¿Qué es el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI)? ¿Cuál es el futuro de la cirugía de bypass coronario?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con el Profesor Lawrence H. Cohn. Entrevista en video con un experto líder en cirugía cardíaca. Una segunda opinión confirma que el diagnóstico de insuficiencia cardíaca es correcto y completo. Una segunda opinión ayuda a elegir el mejor tratamiento para la insuficiencia cardíaca congestiva. Obtenga una segunda opinión sobre insuficiencia cardíaca congestiva y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCirugía cardíaca mínimamente invasiva. Estenosis aórtica. Cirugía de insuficiencia cardíaca. El Dr. Norman Shumway, con quien trabajó en la Universidad de Stanford, dijo esto: \"La única manera de predecir el futuro es inventarlo tú mismo\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dr. Cohn, sí. ¿Hacia dónde ve que va la cirugía cardíaca en la próxima década?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué métodos de tratamiento estarán disponibles para los pacientes que son raros o no existen hoy?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e No puedo hablar por la cirugía cardíaca congénita porque no hago cirugía cardíaca infantil. Pero creo que todavía habrá un lugar para la cirugía de bypass coronario. El bypass con arteria mamaria a la LAD (arteria descendente anterior izquierda) es el mejor procedimiento de revascularización que se ha inventado, o que se inventará.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Tenemos pacientes con anastomosis permeables 30 años después de la cirugía de bypass. Es realmente muy bueno. Todavía habrá necesidad de eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e En cirugía valvular cardíaca, los cirujanos están empezando a aprender a realizar la inserción de válvulas cardíacas por catéter. Creo que ese método de cirugía asumirá un papel cada vez mayor, como debería ser, porque es menos traumático. Se obtienen resultados bastante buenos de la función valvular cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Los cirujanos estarán más involucrados en las inserciones de válvulas cardíacas por catéter. También en cirugía de aneurisma aórtico, el método de endoprótesis para aneurismas aórticos está aumentando enormemente. Realmente está subiendo mucho. Creo que eso no va a bajar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Finalmente, otra área que es enorme y está aumentando ahora mismo en nuestro país es la cirugía de insuficiencia cardíaca. Obviamente, muy pocos pacientes van a tener un trasplante cardíaco. Solo se realizan 2.500 trasplantes en nuestro país cada año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Va a haber muchas máquinas para pacientes con insuficiencia cardíaca. Los nuevos dispositivos se utilizan cada vez más para pacientes con insuficiencia cardíaca. Existen dispositivos de asistencia ventricular izquierda y todas estas cosas. Las máquinas y dispositivos para tratar la insuficiencia cardíaca continuarán creciendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces quizás aumenten las operaciones de insuficiencia cardíaca no trasplantológicas. Eso aún no lo hemos desarrollado. Se desarrollarán métodos de cirugía de insuficiencia cardíaca. Será relativamente simple ayudar a los pacientes con insuficiencia cardíaca. Es un área enorme.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Lawrence Cohn, muchas gracias por esta discusión tan interesante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias por compartir su vasta experiencia con todos nuestros espectadores. Fue muy iluminador escuchar su visión sobre el estado del arte en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias por discutir la dirección de la cirugía cardíaca en el futuro. ¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Lawrence Cohn, MD:\u003c\/strong\u003e Un placer. Futuro de la cirugía cardíaca: bypass coronario, reparación de aneurisma aórtico abdominal, cirugía de insuficiencia cardíaca, cirugía valvular mínimamente invasiva, TAVI.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852078063772,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"acute-aortic-dissection-heart-surgeon-explains-symptoms-and-treatment-of-acute-aortic-syndrome-1","title":"Disección aórtica aguda. 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El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, aclara que este síndrome comprende la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aórtica penetrante. Estas afecciones se agrupan porque todas se manifiestan de forma súbita y requieren atención médica inmediata.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara el propósito de esta discusión, el enfoque se centra en la disección aórtica, ya que representa la gran mayoría, más del 90%, de los casos de síndrome aórtico agudo. Comprender esta afección específica es primordial para reconocer su gravedad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"main-causes-and-risk-factors\"\u003eCausas Principales y Factores de Riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas causas principales de una disección aórtica aguda son la hipertensión arterial crónica, los trastornos del tejido conectivo subyacentes y un historial previo de aneurismas aórticos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, enfatiza que la hipertensión es un factor de riesgo predisponente importante, aunque no garantiza que alguien vaya a desarrollar la afección.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros factores pueden contribuir, pero estos tres son los más significativos. Controlar la presión arterial es una medida preventiva clave para las personas en riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-and-presentation\"\u003eSíntomas y Presentación Clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl síntoma característico de una disección aórtica aguda es un dolor súbito, intenso y a menudo desgarrador en el pecho o la espalda. El Dr. Kaneko describe esto como un tipo de dolor diferente a cualquier otro que la persona haya experimentado antes. Esta cualidad distintiva del dolor es una señal de alarma crítica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste síntoma exige una acción inmediata y nunca debe ignorarse o descartarse como una simple distensión muscular o indigestión.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis-and-ct-scan\"\u003eDiagnóstico y Tomografía Computarizada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico de una disección aórtica aguda generalmente requiere una tomografía computarizada (TC). Aunque un ecocardiograma puede detectar el problema en ocasiones, la TC es el estándar de oro para un diagnóstico definitivo. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, subraya la importancia de esta imagen específica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉl y el Dr. Anton Titov, médico, discuten cómo se puede pasar por alto un diagnóstico si solo se realiza un electrocardiograma (ECG), ya que puede aparecer normal. Los pacientes deben acudir a un centro equipado para realizar estas pruebas avanzadas con rapidez.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mortality-risk-and-urgency\"\u003eRiesgo de Mortalidad y Urgencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo de mortalidad asociado con una disección aórtica no tratada es extremadamente alto y depende del tiempo. El Dr. Kaneko proporciona una estadística contundente: el riesgo de muerte aumenta aproximadamente un 1% por cada hora que pasa sin tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que, en las primeras 48 horas, la tasa de mortalidad puede alcanzar casi el 50%. Esto subraya la necesidad crítica de una respuesta rápida y explica por qué esta afección es una verdadera emergencia médica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"emergency-surgery-treatment\"\u003eTratamiento Quirúrgico de Urgencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl único tratamiento efectivo para una disección aórtica aguda que afecta a la aorta ascendente es la cirugía cardíaca abierta de urgencia. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, confirma que la medicación por sí sola no puede reparar las capas desgarradas de la aorta. El procedimiento quirúrgico es complejo y tiene como objetivo reemplazar la sección dañada de la arteria con un injerto sintético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta intervención salva vidas y debe ser realizada por un equipo quirúrgico cardíaco altamente especializado sin demora para detener la progresión de la disección y prevenir complicaciones mortales como la rotura.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-specialized-care\"\u003eImportancia de la Atención Especializada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBuscar atención en el centro adecuado es crucial para la supervivencia. El Dr. Kaneko aconseja que cualquier persona que experimente estos síntomas debe acudir directamente a un servicio de urgencias de un hospital que tenga la capacidad de realizar cirugía cardíaca abierta. No todos los hospitales están equipados para esta operación específica y compleja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, médico, y el Dr. Kaneko hacen referencia a casos trágicos, como el del dramaturgo Jonathan Larson, para resaltar las consecuencias de un diagnóstico erróneo. Un alto índice de sospecha tanto por parte de los pacientes como de los médicos es esencial para un desenlace positivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Disección aórtica. Usted es un cirujano cardíaco con especial interés en la cirugía de la aorta, la válvula aórtica y la válvula mitral. Comencemos con la enfermedad de la válvula aórtica. ¿Qué es el síndrome aórtico agudo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿Qué causa el síndrome aórtico agudo? ¿Cómo diagnosticar y tratar a los pacientes con síndrome aórtico agudo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e El síndrome aórtico agudo es una enfermedad aórtica aguda que ocurre. Consiste en tres problemas médicos. Un problema se llama disección aórtica. El segundo problema se llama hematoma intramural. El tercer problema en el síndrome aórtico agudo es la úlcera aórtica penetrante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e El síndrome aórtico agudo es una combinación de estas tres enfermedades porque ocurren de forma aguda. En aras del tiempo, me centraré solo en la disección aórtica, ya que representa más del 90% del síndrome aórtico agudo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e La causa de la disección aórtica aguda es la hipertensión, la presión arterial alta y los trastornos del tejido conectivo. Los pacientes también tienen un historial de aneurismas aórticos. Hay otros factores de riesgo que pueden predisponer a las disecciones aórticas, pero estos son los tres principales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto no significa que deba tener presión arterial alta para sufrir una disección aórtica aguda. Pero si tiene hipertensión, tiene un factor de riesgo y está predispuesto a este síndrome aórtico agudo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa presentación típica de la disección aórtica aguda es dolor torácico o dolor de espalda. Este es un tipo de dolor que nunca ha experimentado antes: será un dolor torácico o de espalda severo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Generalmente, la disección aórtica se diagnostica con una tomografía computarizada (TC). Se puede diagnosticar con un ecocardiograma, pero usualmente, el diagnóstico del síndrome aórtico agudo se realiza mediante TC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e Es crucial acudir a un servicio de urgencias lo antes posible cuando experimente dolor torácico agudo o dolor de espalda severo agudo. La disección aórtica es una enfermedad de muy alto riesgo. En las primeras 48 horas, el riesgo de morir por disección aórtica es del 1% cada hora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi no se trata la disección aórtica durante 48 horas, hay aproximadamente un 50% de probabilidades de morir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e El único método para tratar la disección aórtica es mediante una operación de urgencia, especialmente si ocurre en la parte frontal de la aorta, que se llama aorta ascendente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e Es crucial que acuda al servicio de urgencias si tiene una disección aórtica. Debe ir a un centro donde realicen cirugía cardíaca abierta para reparar este tipo de enfermedad aórtica. La disección aórtica requiere cirugía cardíaca urgente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es importante tener un alto índice de sospecha de disección aórtica. Hubo un productor de un famoso musical de Broadway, Jonathan Larson, de 35 años, de \"Rent\". Tuvo dolor torácico agudo. Estaba en Nueva York y inicialmente fue diagnosticado erróneamente. Murió por una disección aórtica mal diagnosticada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, médico:\u003c\/strong\u003e Sí. Recientemente, hubo un caso en Japón donde uno de los artistas que actuaba en un musical murió en el escenario. Simplemente se desplomó y murió. Más tarde descubrieron que fue una disección aórtica aguda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa disección aórtica aguda puede ser muy abrupta. Pero si puede acudir al servicio de urgencias de manera oportuna, hay posibilidades de sobrevivir al síndrome aórtico agudo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Debe ir al quirófano muy rápido para la cirugía cardíaca. Y también debe pedir a los médicos una tomografía computarizada, no solo un electrocardiograma—es decir, si puede hablar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Eso es correcto, absolutamente!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087107740,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"tavi-or-open-heart-surgery-for-aortic-valve-stenosis-how-to-compare-treatment-options-2","title":"TAVI o cirugía a corazón abierto para la estenosis aórtica? ¿Cómo comparar las opciones de tratamiento? 2","description":"\u003ch1\u003eComparación entre TAVR y Cirugía Cardíaca Abierta para Estenosis Aórtica\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction-to-tavr-and-tavi\"\u003eIntroducción a TAVR y TAVI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#procedure-comparison-tavr-vs-open-heart-surgery\"\u003eComparación de Procedimientos: TAVR vs. Cirugía Cardíaca Abierta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-tavr-for-aortic-valve-replacement\"\u003eVentajas de TAVR para Reemplazo Valvular Aórtico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-in-valve-tavr-for-deteriorated-tissue-valves\"\u003eTAVR Valve-in-Valve para Válvulas de Tejido Deterioradas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-aortic-valve-replacement\"\u003eFuturo del Reemplazo Valvular Aórtico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction-to-tavr-and-tavi\"\u003eIntroducción a TAVR y TAVI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter (TAVR), conocido como Implante Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI) en Europa, es un procedimiento mínimamente invasivo para reemplazar la válvula aórtica. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que el TAVR se realiza a través de la ingle con guía por rayos X, eliminando la necesidad de cirugía cardíaca abierta y de máquina de circulación extracorpórea. Este enfoque innovador está disponible comercialmente en Estados Unidos desde 2011.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"procedure-comparison-tavr-vs-open-heart-surgery\"\u003eComparación de Procedimientos: TAVR vs. Cirugía Cardíaca Abierta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kaneko compara el TAVR con la cirugía cardíaca abierta tradicional, señalando que ambos procedimientos presentan riesgos quirúrgicos similares. Sin embargo, el TAVR ofrece una estancia hospitalaria significativamente más corta y una recuperación más rápida. A diferencia de la cirugía cardíaca abierta, que requiere abrir el tórax, el TAVR es menos invasivo y generalmente resulta en un alta y recuperación más rápidas del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-tavr-for-aortic-valve-replacement\"\u003eVentajas de TAVR para Reemplazo Valvular Aórtico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, destaca los beneficios del TAVR, particularmente su naturaleza mínimamente invasiva y su tiempo de recuperación rápido. Los pacientes sometidos a TAVR suelen recuperarse en semanas en lugar de meses, como es común con la cirugía cardíaca abierta. Esta recuperación más rápida es crucial para mejorar los resultados y la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-in-valve-tavr-for-deteriorated-tissue-valves\"\u003eTAVR Valve-in-Valve para Válvulas de Tejido Deterioradas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl TAVR valve-in-valve es un procedimiento utilizado en pacientes con válvulas aórticas de tejido deterioradas, como aquellas previamente reemplazadas con válvulas porcinas o bovinas. El Dr. Kaneko explica que este procedimiento se realiza en un laboratorio de cateterismo cardíaco y evita los desafíos técnicos de la reintervención asociados con la cirugía cardíaca abierta. No es aplicable a válvulas mecánicas, pero ofrece una solución sencilla para la degeneración de válvulas de tejido.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-aortic-valve-replacement\"\u003eFuturo del Reemplazo Valvular Aórtico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, vislumbra un futuro donde la mayoría de las válvulas bioprotésicas degeneradas se traten con TAVR valve-in-valve en lugar de cirugía cardíaca abierta. Se espera que este cambio mejore los tiempos de recuperación y los resultados de los pacientes, ya que el TAVR permite un alta hospitalaria más rápida y una mejor recuperación postoperatoria. La tendencia hacia procedimientos mínimamente invasivos como el TAVR representa un avance significativo en la atención cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La estenosis aórtica se trataba anteriormente solo con cirugía cardíaca abierta. Se realizaba una operación quirúrgica para reemplazar la válvula aórtica. Pero a veces las válvulas cardíacas reemplazadas degeneran nuevamente. Por lo tanto, se necesita una cirugía repetida. Existe la opción del reemplazo valvular aórtico transcatéter, TAVR. Este procedimiento en Europa también se denomina Implante Valvular Aórtico Transcatéter, TAVI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo compararía la cirugía cardíaca abierta para reemplazar la válvula aórtica con los procedimientos intervencionistas más mínimamente invasivos como TAVI \/ TAVR?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Excelente pregunta! Esta nueva tecnología se llama válvula transcatéter. La denominamos reemplazo valvular aórtico transcatéter, TAVR, en Estados Unidos. El TAVR es una técnica para reemplazar la válvula aórtica a través de la ingle, típicamente. Se realiza bajo rayos X, sin abrir el tórax.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e No utilizamos ninguna máquina de circulación extracorpórea. Así podemos intercambiar la válvula aórtica sin necesidad de cirugía cardíaca abierta. La técnica TAVR \/ TAVI se ha utilizado comercialmente en Estados Unidos desde 2011. Recientemente se aprobó para el procedimiento valve-in-valve. Este es un procedimiento utilizado dentro de una válvula aórtica de tejido que se ha deteriorado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces se tuvo un reemplazo valvular aórtico previo con una válvula porcina o bovina. Después de 10 años, la válvula aórtica porcina o bovina puede no funcionar bien. Entonces existe la opción de pasar por la ingle y cambiar esa válvula aórtica. No se puede hacer en una válvula mecánica previa. Solo se puede realizar en una válvula aórtica de tejido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Revisamos nuestra serie de reemplazos valvulares aórticos repetidos hace un par de años. Comparamos la cirugía abierta versus el reemplazo valvular aórtico transcatéter valve-in-valve. Mostró que el riesgo de la operación era aproximadamente el mismo. Pero la estancia hospitalaria y la recuperación fueron mucho más rápidas con TAVR \/ TAVI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Desde entonces, ha habido varios informes en el mundo del TAVR utilizando las válvulas cardíacas aórticas de última generación. Se demostró que los resultados son realmente mejores, superiores, en el TAVR en comparación con la cirugía de reemplazo valvular aórtico abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi opinión, la reintervención para intercambiar la válvula aórtica ya implantada es en realidad una operación técnicamente difícil. Hay que atravesar las cicatrices. Hay que extraer la antigua prótesis valvular cardíaca. Hay que colocar una nueva válvula cardíaca aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Se debe colocar la válvula en una aorta que ya está dañada. Es técnicamente más desafiante que una operación estándar de reemplazo valvular aórtico. Considerando eso, este procedimiento valve-in-valve es en realidad relativamente sencillo. Lo realizamos en el laboratorio de cateterismo cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, la recuperación después del reemplazo valve-in-valve es mucho más rápida. Preveo en el futuro que la mayoría de las bioprótesis degeneradas se tratarán con TAVR valve-in-valve. El reemplazo de válvulas aórticas de tejido previamente implantadas no se realizará mediante cirugía cardíaca abierta. Creo que ese momento está llegando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto obviamente acelera la recuperación. Potencialmente, los pacientes salen antes del hospital. Los pacientes después de TAVI se sienten mejor más rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Correcto, absolutamente! Curiosamente, después del TAVR valve-in-valve, los pacientes se recuperan en semanas en lugar de meses. Se tarda meses en recuperarse después de una cirugía cardíaca abierta para reemplazar la válvula aórtica. Desde el punto de vista de la recuperación, no hay duda de que este procedimiento mínimamente invasivo proporciona una recuperación mucho más rápida. Es muy importante.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087173276,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mechanical-or-animal-tissue-heart-valve-for-mitral-or-aortic-valve-replacement-stented-or-stentless-heart-valve-3","title":"¿Válvula cardíaca de tejido mecánico o animal para el reemplazo de la válvula mitral o aórtica? ¿Válvula cardíaca con soporte o sin soporte?","description":"\u003ch1\u003eElección entre válvulas cardíacas mecánicas y biológicas: Guía para el paciente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-vs-tissue\"\u003eVálvulas cardíacas mecánicas vs. biológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-valve-benefits\"\u003eVentajas y durabilidad de las válvulas mecánicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coumadin-downside\"\u003eInconvenientes de la anticoagulación con Coumadin\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tissue-valve-lifespan\"\u003eDuración y factores de las válvulas biológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#changing-guidelines\"\u003eCambios en las guías y preferencia del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tavr-influence\"\u003eInfluencia del TAVR en la elección valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#informed-decision\"\u003eTomar una decisión informada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-vs-tissue\"\u003eVálvulas cardíacas mecánicas vs. biológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía de recambio valvular cardíaco ofrece a los pacientes dos opciones principales. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, aclara que la elección principal se encuentra entre una válvula cardíaca mecánica y una válvula cardíaca biológica. Una válvula mecánica es una prótesis artificial fabricada con materiales de carbono duraderos. Por el contrario, una válvula biológica, también denominada válvula bioprotésica, se elabora con materiales biológicos. Normalmente se trata de válvulas aórticas porcinas o tejido pericárdico bovino.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-valve-benefits\"\u003eVentajas y durabilidad de las válvulas mecánicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa principal ventaja de una válvula cardíaca mecánica es su excepcional longevidad. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, enfatiza que estas válvulas están diseñadas para durar toda la vida. La necesidad de explantar o retirar una válvula mecánica es muy infrecuente. Estas situaciones solo ocurren en casos de trombosis valvular, donde un coágulo sanguíneo inmoviliza la válvula, o si la prótesis se infecta. Las tasas de estas complicaciones graves son excepcionalmente bajas, lo que convierte a la válvula mecánica en una solución muy fiable a largo plazo para el recambio valvular aórtico o mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"coumadin-downside\"\u003eInconvenientes de la anticoagulación con Coumadin\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa contrapartida significativa de la durabilidad de la válvula mecánica es la necesidad obligatoria de tratamiento anticoagulante de por vida. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que los pacientes deben comprometerse a tomar warfarina, un medicamento antitrombótico comúnmente conocido como Coumadin. No se trata de un fármaco inocuo; su principal riesgo es la hemorragia. Esta carga de medicación diaria y la necesidad asociada de monitorización frecuente de los niveles de coagulación mediante análisis sanguíneos constituyen un factor crucial en la toma de decisiones del paciente. La posibilidad de eventos hemorrágicos graves es una consideración constante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tissue-valve-lifespan\"\u003eDuración y factores de las válvulas biológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas válvulas cardíacas biológicas eliminan la necesidad de anticoagulación a largo plazo, lo que constituye su mayor beneficio. Sin embargo, el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que la desventaja es que estas válvulas biológicas se desgastan con el tiempo. La duración de una válvula biológica no es fija y varía significativamente entre pacientes. Un factor clave es la edad y el nivel de actividad del paciente en el momento del implante. La válvula de un paciente más joven y activo se abrirá y cerrará con mayor frecuencia, lo que conducirá a un deterioro estructural más rápido; una válvula porcina o bovina podría no durar ni diez años. Por el contrario, una válvula biológica implantada en un paciente sedentario de 75 años podría funcionar correctamente durante 15 años o más.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"changing-guidelines\"\u003eCambios en las guías y preferencia del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eHistóricamente, las guías quirúrgicas se basaban principalmente en la edad. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, indica que a los pacientes de 65 años o menos se les recomendaban típicamente válvulas mecánicas, mientras que los mayores de 65 recibían válvulas biológicas. Esta tendencia está cambiando drásticamente en la actualidad. La recomendación más sólida en las guías actuales de las principales asociaciones de cardiología es, en última instancia, la preferencia del paciente. Tras ser informado exhaustivamente de los riesgos y beneficios de cada tipo de válvula, el paciente elige la prótesis que mejor se adapta a su estilo de vida y valores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tavr-influence\"\u003eInfluencia del TAVR en la elección valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna razón principal de este cambio es la aparición del recambio valvular aórtico transcatéter (TAVR o TAVI). El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, destaca que esta tecnología reduce el obstáculo para elegir una válvula biológica. Si una válvula biológica implantada quirúrgicamente falla posteriormente, a menudo se puede colocar una nueva válvula dentro de la antigua mediante un procedimiento TAVR. Esta técnica de \"válvula dentro de válvula\" frecuentemente elimina la necesidad de una segunda cirugía cardíaca abierta, lo que hace que la duración limitada de una válvula biológica sea una perspectiva menos desalentadora para pacientes jóvenes y activos que desean evitar el Coumadin.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"informed-decision\"\u003eTomar una decisión informada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección entre una válvula cardíaca mecánica y una biológica es profundamente personal. Como concluye el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, el papel del médico es proporcionar toda la información crucial sobre durabilidad, anticoagulación y opciones futuras. El paciente, en consulta con su equipo médico y familia, toma entonces la decisión final basándose en una comprensión completa de cómo cada tipo de recambio valvular aórtico o mitral afectará su salud a largo plazo y su calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Las opciones de tratamiento valvular cardíaco se están multiplicando. Existen prótesis biológicas para válvulas mitrales y aórticas. Hay válvulas de recambio con y sin armazón. Existen la cirugía cardíaca abierta y el recambio valvular transcatéter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo elegir el tipo correcto de cirugía cardíaca? ¿Cómo seleccionar el tipo adecuado de válvula cardíaca de recambio para diferentes pacientes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada tipo de cirugía valvular cardíaca? ¿Cómo escoger la válvula cardíaca de recambio correcta?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Actualmente existen muchas opciones disponibles para los pacientes. Es una muy buena pregunta. También es una pregunta muy difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara comenzar, existen dos tipos de válvulas cardíacas de recambio. Creo que esta será la respuesta principal a esta pregunta. Un tipo de válvula cardíaca se denomina válvula mecánica. Esta válvula artificial está fabricada con carbono.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra válvula cardíaca para recambio se llama válvula biológica. La válvula cardíaca biológica se elabora con válvula porcina o tejido pericárdico bovino.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl beneficio de las válvulas mecánicas es este. Las válvulas cardíacas mecánicas duran mucho tiempo tras su implantación. Existen algunas situaciones en las que hay que cambiar las válvulas cardíacas mecánicas, pero esas situaciones son muy infrecuentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOcurre trombosis de la válvula mitral, las válvulas aórticas se bloquean y deben extraerse, o la válvula aórtica recambiada se infecta. Esos son los dos casos en los que será necesario explantar una válvula mecánica. Pero las tasas de problemas con las válvulas cardíacas mecánicas son muy bajas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa desventaja de las válvulas mecánicas es que hay que tomar anticoagulantes. Normalmente este medicamento se llama Coumadin. Te comprometes a usar Coumadin de por vida. Esa es la mayor carga de recibir una válvula cardíaca mecánica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, el riesgo del Coumadin es la hemorragia. Lo discutiremos más adelante, pero es importante señalar que el Coumadin no es un medicamento inocuo. No, no lo es.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, las válvulas cardíacas biológicas mitrales y aórticas eliminan la necesidad de Coumadin. Se trata de válvulas cardíacas bovinas o porcinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa desventaja de la válvula biológica es que sí se desgasta con el tiempo. Realmente varía el período de tiempo que tarda una válvula cardíaca biológica de recambio en desgastarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se implanta una válvula cardíaca biológica a una edad más joven. Entonces la válvula aórtica o mitral se abre y cierra mucho más porque eres joven y más activo. Una válvula cardíaca bovina o porcina podría no durar ni diez años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuedes tener 75 años y llevar una vida muy sedentaria. Tu válvula aórtica porcina no se abrirá tanto. Por lo tanto, una válvula mitral bovina podría durar hasta 15 años. Realmente varía cuánto dura una válvula biológica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso tradicionalmente ha sido uno de los factores decisivos en el pasado. Para pacientes de 65 años o menos, solía recomendarse válvulas cardíacas mecánicas. Cualquier persona mayor de 65 solía recibir válvulas cardíacas biológicas, pero esa tendencia está cambiando ahora por múltiples razones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Una es la aparición del TAVR\/TAVI. A veces recibes una válvula cardíaca biológica y la válvula se deteriora. Puedes someterte a un TAVR posteriormente. Esto elimina la cirugía cardíaca abierta. Reduce el obstáculo de recibir válvulas biológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn segundo lugar, los pacientes buscan estilos de vida activos. No desean anticoagulación. Significa que una persona de 55 años que quiere montar en bicicleta, que quiere salir y hacer senderismo de forma muy activa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Esos pacientes no quieren Coumadin. Esos pacientes están empezando a elegir válvulas cardíacas biológicas con más frecuencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa American Heart Association y el American College of Cardiology proporcionan guías sobre qué válvula elegir. Pero ahora la recomendación más sólida es la preferencia del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes eligen la válvula aórtica o mitral para recambio basándose en toda la información que reciben.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El médico debe proporcionar la información importante al paciente. Los pacientes finalmente eligen si desean una válvula cardíaca biológica o mecánica para la cirugía de recambio.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087206044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"new-oral-anticoagulants-for-patients-after-heart-valve-surgery-noacs-or-coumadin-4","title":"¿Nuevos anticoagulantes orales para pacientes tras cirugía valvular cardíaca? ¿Anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) o warfarina? 4","description":"\u003ch1\u003eOpciones de Anticoagulación Tras Cirugía Valvular Cardiaca: NACO frente a Warfarina\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#indications-anticoagulation\"\u003eIndicaciones de Anticoagulación Tras Cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-vs-warfarin\"\u003eNACO frente a Warfarina: Diferencias Clave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-mechanical-valves\"\u003ePor Qué los NACO Están Contraindicados en Válvulas Mecánicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-atrial-fibrillation\"\u003eUso de NACO en Fibrilación Auricular Postoperatoria\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bleeding-risk-profiles\"\u003eComparación de Perfiles de Riesgo Hemorrágico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cost-patient-convenience\"\u003eFactores de Coste y Comodidad para el Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-anticoagulation-therapy\"\u003eEl Futuro de la Terapia Anticoagulante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"indications-anticoagulation\"\u003eIndicaciones de Anticoagulación Tras Cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, identifica dos razones principales por las que un paciente requiere anticoagulación, o medicación antitrombótica, tras una cirugía valvular cardiaca. La primera indicación es la implantación de una prótesis valvular cardiaca, que incluye tanto válvulas mecánicas como ciertos tipos de válvulas de tejido (bioprotésicas). La segunda indicación principal es la presencia de fibrilación auricular, una arritmia cardiaca que puede estar presente antes de la operación o aparecer como complicación posterior. Estas dos situaciones aumentan significativamente el riesgo de formación de coágulos peligrosos, haciendo de la terapia anticoagulante un componente crítico del cuidado postoperatorio.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-vs-warfarin\"\u003eNACO frente a Warfarina: Diferencias Clave\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl panorama de la anticoagulación cambió con la introducción de los nuevos anticoagulantes orales (NACO), que incluyen medicamentos como dabigatrán (Pradaxa) y rivaroxabán (Xarelto). El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica la ventaja fundamental de los NACO frente al fármaco tradicional warfarina (Coumadin). La terapia con warfarina requiere análisis de sangre frecuentes para monitorizar el Ratio Internacional Normalizado (RIN) y tiene numerosas restricciones dietéticas, como evitar el pomelo y controlar cuidadosamente la ingesta de verduras de hoja verde ricas en vitamina K. Por el contrario, los NACO tienen un efecto predecible, eliminando la necesidad de monitorización rutinaria de niveles sanguíneos y liberando a los pacientes de limitaciones dietéticas estrictas, lo que simplifica enormemente el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-mechanical-valves\"\u003ePor Qué los NACO Están Contraindicados en Válvulas Mecánicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de sus ventajas en otras situaciones, el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, enfatiza que los nuevos anticoagulantes orales están actualmente contraindicados en pacientes con válvulas cardiacas mecánicas. Esta advertencia crítica se basa en un importante ensayo clínico que se detuvo prematuramente por problemas de seguridad. El estudio encontró que los pacientes con válvulas mecánicas que recibieron un NACO tenían un riesgo significativamente mayor de complicaciones hemorrágicas en comparación con aquellos tratados con warfarina. Por lo tanto, la warfarina sigue siendo el estándar de oro y el único anticoagulante recomendado para proteger a los pacientes con válvulas mecánicas de coágulos potencialmente mortales y accidentes cerebrovasculares. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que futuros ensayos con diferentes medicamentos o dosis podrían explorar esto más a fondo, pero por ahora, la warfarina es esencial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-atrial-fibrillation\"\u003eUso de NACO en Fibrilación Auricular Postoperatoria\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara la otra indicación principal—la fibrilación auricular—el uso de nuevos anticoagulantes orales no solo es aceptable, sino que es cada vez más común. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, destaca un escenario clínico clave donde los NACO ofrecen un beneficio significativo. Si un paciente ya estaba tomando un NACO para fibrilación auricular antes de su cirugía cardiaca, normalmente puede reanudar la misma medicación después. Esto evita el complejo proceso de suspender y reiniciar warfarina, que requiere una titulación cuidadosa de la dosis y repetidas comprobaciones del RIN para volver al rango terapéutico. La capacidad de simplemente continuar con un NACO agiliza la recuperación y simplifica la transición para los pacientes que regresan a casa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bleeding-risk-profiles\"\u003eComparación de Perfiles de Riesgo Hemorrágico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eTodos los anticoagulantes conllevan un riesgo de sangrado, pero el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que el perfil de ese riesgo difiere entre clases de fármacos. La investigación muestra que, si bien los nuevos anticoagulantes orales se asocian con una menor incidencia de accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado en el cerebro) en comparación con la warfarina, pueden conllevar un riesgo ligeramente mayor de sangrado gastrointestinal. Esta compensación es un factor importante que médicos como el Dr. Kaneko deben considerar al seleccionar el anticoagulante más apropiado para un paciente individual, sopesando los pros y los contras de los datos de seguridad de cada medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cost-patient-convenience\"\u003eFactores de Coste y Comodidad para el Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de la eficacia y la seguridad, las consideraciones prácticas juegan un papel importante en la terapia anticoagulante. El Dr. Kaneko discute abiertamente que los nuevos medicamentos NACO son generalmente más caros que la warfarina, lo que puede suponer una carga financiera para los pacientes. Sin embargo, este coste debe equilibrarse con la inmensa comodidad que ofrecen. La eliminación de las extracciones de sangre frecuentes y las restricciones dietéticas reduce el \"dolor\" y la interrupción en la vida diaria del paciente. Esta mejora en la calidad de vida y la adherencia a la medicación es un beneficio significativo que el Dr. Anton Titov, MD y el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, discuten como una ventaja clave de la anticoagulación moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-anticoagulation-therapy\"\u003eEl Futuro de la Terapia Anticoagulante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la anticoagulación evoluciona continuamente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, indica que los investigadores están explorando activamente nuevas indicaciones y formulaciones para los NACO. La comunidad médica todavía está en proceso de aprender el potencial completo y los casos de uso óptimos para estos fármacos. A medida que se disponga de más datos de uso en la vida real y de ensayos clínicos, es probable que se refinen las guías para su uso después de cirugía cardiaca. El objetivo continuo, como discuten el Dr. Anton Titov, MD y el Dr. Kaneko, es desarrollar terapias que no solo sean efectivas y seguras, sino que también maximicen la comodidad y la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Se requiere anticoagulación para pacientes a los que se les han implantado válvulas cardiacas mecánicas. El tratamiento antitrombótico es necesario tanto para la válvula aórtica como para la mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste una nueva clase de anticoagulantes orales en el mercado desde hace varios años. Son los llamados nuevos anticoagulantes orales, o NACO.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuándo necesitan los pacientes anticoagulación después de los procedimientos de recambio valvular cardiaco? ¿Cuánto tiempo debe durar la anticoagulación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de los nuevos anticoagulantes orales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Hay dos situaciones principales tras una operación de cirugía valvular cardiaca. En esas situaciones se necesita anticoagulación después de la cirugía cardiaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna indicación para la anticoagulación es esta: se recibe una válvula cardiaca mecánica o una válvula cardiaca de tejido. Hay una prótesis valvular cardiaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa segunda indicación para la anticoagulación es esta: se tiene fibrilación auricular, ya sea de base o después de la cirugía cardiaca. Esas son las dos indicaciones para la anticoagulación después de operaciones de cirugía cardiaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste esta nueva clase de medicamentos llamados nuevos anticoagulantes orales. Algunos medicamentos NACO son Pradaxa, otro es Xarelto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Hay tres o cuatro nuevos anticoagulantes orales en el mercado. Han sido ampliamente estudiados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo son orales, no se necesita ningún análisis de sangre para comprobar sus efectos antitrombóticos. Esto contrasta con los medicamentos antitrombóticos más antiguos, por ejemplo, la warfarina (coumadin).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa warfarina tiene mucha interacción con los alimentos. No se puede comer pomelos. No se puede comer verduras verdes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Hay que comprobar el nivel sanguíneo llamado RIN. El RIN muestra el rango terapéutico de la warfarina (coumadin).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos nuevos anticoagulantes orales, los NACO, eliminan esos requisitos de análisis de sangre. Se toman y eso es todo. No se necesita ninguna prueba para comprobar el nivel sanguíneo de la medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso lo hace mucho más fácil para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dicho esto, se han estudiado los nuevos antitrombóticos para las válvulas mecánicas. Se intentó usar NACO para anticoagular a pacientes con válvulas cardiacas mecánicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMostró una mayor probabilidad de sangrado en comparación con la warfarina. Hubo un gran ensayo clínico. Se detuvo debido a ese alto riesgo de sangrado con los NACO, nuevos anticoagulantes orales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos nuevos anticoagulantes orales están contraindicados. No se pueden usar NACO para válvulas mecánicas o de tejido en este momento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Espero que haya más ensayos clínicos de nuevos anticoagulantes orales en el futuro. Serán diferentes medicamentos antitrombóticos y diferentes dosis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en este punto, estos nuevos anticoagulantes orales no pueden sustituir a la warfarina para la anticoagulación de válvulas mecánicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, los pacientes con fibrilación auricular después de cirugía cardiaca son tratados más a menudo con estos nuevos anticoagulantes orales. Si se tiene fibrilación auricular antes de la cirugía, entonces se puede estar con un NACO.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Luego se continúa con el NACO después. Facilita la transición desde la suspensión de la warfarina, y el reinicio de la warfarina, y el intento de ajustar la dosis de la medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe puede simplemente reiniciar el nuevo anticoagulante oral y ir a casa. Los NACO se usan más a menudo en fibrilación auricular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos nuevos anticoagulantes orales también se asocian con sangrado. Tienden a tener más sangrado estomacal en comparación con la warfarina. Tienen menos sangrado en el cerebro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunos pros y contras en los nuevos antitrombóticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay más indicaciones para los nuevos anticoagulantes orales que se usarán en el futuro. Estaremos en proceso de aprender esto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el NACO es una medicación mucho más fácil de usar para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Una cosa que añadiré es esta: los nuevos anticoagulantes orales son más caros. Será una carga mayor para el bolsillo de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero al mismo tiempo, los NACO aliviarán parte de su molestia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087271580,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5","title":"Estenosis de la válvula mitral y prolapso de la válvula mitral en pacientes de edad avanzada. ¿Sustituir o reparar la válvula mitral? 5","description":"\u003ch1\u003eReparación versus sustitución de la válvula mitral: una guía para adultos mayores\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elderly-mitral-valve-repair\"\u003eReparación de la válvula mitral en pacientes ancianos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#repair-vs-replacement\"\u003ePor qué la reparación es mejor que la sustitución\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-surgery\"\u003eAvances en cirugía mínimamente invasiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-surgeon\"\u003eCómo elegir un cirujano de válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-repair-isnt-possible\"\u003eCuándo la reparación mitral no es una opción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-clip-alternative\"\u003eEl clip mitral para pacientes de alto riesgo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatments\"\u003eFuturo de los tratamientos para la válvula mitral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"elderly-mitral-valve-repair\"\u003eReparación de la válvula mitral en pacientes ancianos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación de la válvula mitral es una opción quirúrgica segura y eficaz para pacientes ancianos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, médico especialista en cirugía cardíaca, enfatiza que la edad por sí sola no debe descartar a un paciente de este procedimiento beneficioso. Coautorizó una revisión exhaustiva sobre este tema con el profesor Lawrence Cohn, confirmando su viabilidad para la población de edad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl proceso de decisión implica una evaluación exhaustiva del estado general de salud del paciente, la patología valvular específica y el potencial para un resultado exitoso a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"repair-vs-replacement\"\u003ePor qué la reparación es mejor que la sustitución\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe ha demostrado consistentemente que la reparación de la válvula mitral es superior a la sustitución de la válvula mitral. El Dr. Tsuyoshi Kaneko afirma que \"superior\" significa que los pacientes viven más tiempo con una válvula reparada. Este beneficio de supervivencia se mantiene incluso en pacientes ancianos, haciendo de la reparación el objetivo siempre que sea técnicamente factible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación preserva el aparato valvular nativo del paciente, lo cual es crucial para mantener una función cardíaca óptima. La sustitución con una prótesis mecánica o biológica conlleva riesgos de coágulos sanguíneos, terapia anticoagulante de por vida o deterioro eventual de la prótesis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-surgery\"\u003eAvances en cirugía mínimamente invasiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas quirúrgicas para la reparación de la válvula mitral progresan continuamente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko destaca la filosofía de \"respetar en lugar de resecar\", que se centra en preservar el tejido valvular en lugar de extirparlo. Este enfoque puede conducir a resultados de reparación más duraderos y fisiológicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, los cirujanos realizan más operaciones utilizando abordajes mínimamente invasivos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko realiza personalmente la reparación de la válvula mitral mediante una pequeña incisión en el lado derecho del tórax. Este método evita una esternotomía grande, es más estético y permite una recuperación más rápida, lo cual es particularmente ventajoso para adultos mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-surgeon\"\u003eCómo elegir un cirujano de válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa experiencia del cirujano y del centro médico es un factor crítico para un resultado exitoso en la reparación de la válvula mitral. El Dr. Kaneko advierte contra acudir a un centro pequeño o a un cirujano que realiza solo una o dos de estas operaciones al año. Existe una correlación directa entre el volumen de operaciones de un cirujano y los resultados de sus pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko proporciona un punto de referencia: la mediana nacional en EE. UU. es de solo 4 operaciones de válvula mitral por cirujano anualmente. Aconseja buscar un centro donde los cirujanos realicen más de 10 reparaciones al año, señalando que aquellos que realizan de 20 a 30 están muy bien experimentados. Aunque los cirujanos que realizan más de 100 son raros, estima que alrededor de 50 cirujanos cardíacos en EE. UU. realizan más de 20 reparaciones de válvula mitral anualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-repair-isnt-possible\"\u003eCuándo la reparación mitral no es una opción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de sus ventajas, la reparación de la válvula mitral no siempre es posible. El Dr. Kaneko identifica escenarios específicos donde la sustitución se convierte en la opción necesaria. Estos incluyen casos con acumulación extensa de calcio (calcificación) en el aparato valvular o destrucción de la válvula por infección (endocarditis).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estas situaciones, la calidad del tejido es demasiado pobre para sostener suturas o crear una reparación competente, haciendo de la sustitución la estrategia quirúrgica más segura y confiable para resolver el diagnóstico del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-clip-alternative\"\u003eEl clip mitral para pacientes de alto riesgo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes ancianos demasiado frágiles o de alto riesgo para cirugía a corazón abierto, existe una opción transcatéter. El Dr. Tsuyoshi Kaneko discute el dispositivo MitraClip, aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos). Este procedimiento se realiza a través de una vena en la ingle sin incisión torácica ni máquina de circulación extracorpórea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl dispositivo sujeta las valvas mitrales para reducir el prolapso y la gravedad de la regurgitación. El Dr. Kaneko deja claro que el MitraClip no es tan efectivo como una reparación quirúrgica, pero puede disminuir significativamente la fuga y mejorar los síntomas del paciente, ofreciendo una alternativa valiosa para pacientes inoperables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatments\"\u003eFuturo de los tratamientos para la válvula mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la terapia de la válvula mitral evoluciona rápidamente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko señala que, debido al éxito monumental del TAVR (sustitución valvular aórtica transcatéter, por sus siglas en inglés), hay una fuerte inversión en el desarrollo de nuevos dispositivos para la válvula mitral. Varios dispositivos nuevos ya están entrando en ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko predice que en los próximos cinco a diez años, pacientes y médicos tendrán muchas más opciones transcatéter para tratar la regurgitación mitral, expandiendo las posibilidades de tratamiento para los pacientes más enfermos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos puede ser muy segura y efectiva. Discutimos con el profesor Lawrence Cohn la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCoautorizó una revisión extensa sobre la reparación de la válvula mitral en pacientes ancianos con el profesor Lawrence H. Cohn. ¿Cuál es el estado del arte en la reparación de la válvula mitral en la población anciana?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué deben saber los pacientes sobre las opciones de tratamiento de la válvula mitral, incluida la cirugía?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación o sustitución de la válvula mitral es una operación quirúrgica importante. La sustitución de la válvula cardíaca mitral es la otra opción para tratar la enfermedad de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe ha demostrado repetidamente que la reparación de la válvula mitral es superior en comparación con la sustitución de la válvula mitral. \"Superior\" significa que se vive más tiempo. Incluso en ancianos, se obtienen mejores resultados reparando la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas de reparación de la válvula mitral han progresado ligeramente. Hay algunos partidarios de una nueva técnica de reparación mitral. No resecarán la valva; preservarán la valva mitral. Lo llaman \"respetar en lugar de resecar\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hemos estado realizando cada vez más procedimientos mínimamente invasivos mediante una incisión más pequeña. Personalmente, realizo la reparación de la válvula mitral mediante una pequeña incisión en el lado derecho del tórax. Este método de cirugía cardíaca evitará hacer una gran incisión en el medio. Será mucho más estético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes se recuperan después de la operación quirúrgica antes. Las técnicas de reparación mitral mínimamente invasivas se han utilizado en ancianos. El factor clave es este.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa enfermedad de la válvula mitral requiere habilidades de tratamiento altamente especializadas. Puede tener un prolapso significativo de la válvula mitral. Entonces debería acudir a un centro médico que pueda reparar la válvula mitral en lugar de sustituirla, si es posible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay muchos casos donde no podemos reparar la válvula mitral. Puede tener demasiado calcio en la válvula mitral. Puede tener una infección de la válvula mitral. En esas situaciones, no es posible reparar la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero siempre que pueda, debería someterse a una reparación de la válvula mitral en lugar de a una sustitución de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hubo una publicación médica. Decía que el volumen de reparaciones mitrales del cirujano se correlaciona directamente con los resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando debe someterse a cirugía de válvula mitral, no debe acudir a un centro médico pequeño. No debe acudir a cirujanos que realizan solo una o dos operaciones de reparación mitral al año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebe acudir a un centro de tratamiento valvular cardíaco donde haya cirujanos cardíacos muy, muy experimentados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo definiría a un \"cirujano muy experimentado\" para la operación quirúrgica de reparación mitral? El promedio nacional en Estados Unidos, o mediana de cirugías mitrales, es de 4 operaciones por año por cirujano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede acudir al centro médico que realiza más de 10 operaciones de reparación mitral por año por cirujano. Ese probablemente sea un cirujano experimentado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede acudir al centro donde los cirujanos realizan 20 o 30 operaciones mitrales al año. Ese es un cirujano cardíaco muy bien experimentado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay cirujanos que realizan cientos de reparaciones mitrales cada año. Pero esos son muy raros. Si acude a un centro médico que realiza más de 10 operaciones al año, creo que está en buenas manos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e En Estados Unidos, ¿cuántos cirujanos realizan más de 20 o 50 operaciones de reparación mitral al año? ¿Es un número de un solo dígito de cirujanos cardíacos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e No, creo que para más de 20 cirugías de reparación mitral al año, probablemente todavía haya alrededor de 50 cirujanos cardíacos en EE. UU.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso, no obstante, es un número accesible de cirujanos cardíacos experimentados para reparación de válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, creo que sí. Hay otras opciones para tratar el prolapso mitral. Algunos pacientes ancianos están muy, muy enfermos; algunos pacientes mayores son muy frágiles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunas nuevas opciones de tratamiento mitral. Un dispositivo aprobado por la FDA se llama clip mitral. El clip de válvula mitral sujeta la válvula. Se puede hacer a través de la ingle. No necesita ninguna gran incisión torácica. No necesita usar una máquina de circulación extracorpórea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral sujeta su válvula para evitar que prolapse. En lugar de prolapsar la válvula mitral, sujeta la válvula para evitar ese prolapso. Eso ha demostrado que causa una disminución en la cantidad de regurgitación mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral no es ni cerca tan bueno como la reparación quirúrgica mitral. El clip mitral no arreglará completamente la válvula mitral. Pero al mismo tiempo, puede disminuir la cantidad de fuga a través de la válvula mitral. Los pacientes pueden sentirse mejor después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl clip mitral es una opción de tratamiento para pacientes demasiado frágiles para someterse a cirugía a corazón abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay varios dispositivos en desarrollo. Tenemos al menos dos o tres dispositivos que están entrando en ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La reparación y sustitución mitral es un campo muy invertido. Muchas empresas intentan introducir nuevos dispositivos. Debido a que el dispositivo TAVR tuvo tanto éxito, la gente mira la válvula mitral como una nueva plataforma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe han realizado muchas inversiones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que en los próximos cinco a diez años veremos muchos más dispositivos para tratar la regurgitación mitral. Estas opciones de tratamiento pueden usarse para pacientes muy enfermos para reparar estas válvulas mitrales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante saberlo. La reparación mitral es un campo que avanza muy rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Lo es!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087337116,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"cross-training-in-cardiac-surgery-and-interventional-cardiology-importance-of-dr-michael-j-davidson-fellowship-6","title":"Entrenamiento cruzado en cirugía cardíaca y cardiología intervencionista. Importancia de la Beca del Dr. Michael J. 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El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que esto representa un retorno a un enfoque más unificado de la medicina. Históricamente, la cirugía general abarcaba un amplio abanico de procedimientos. Con el tiempo, estas disciplinas se dispersaron en compartimentos estancos muy especializados como la cirugía cardíaca y la cardiología intervencionista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa aparición de los dispositivos transcatéter ha sido el principal impulsor de esta nueva fusión. Estas tecnologías innovadoras permiten a los médicos operar a pacientes de alto riesgo mediante técnicas mínimamente invasivas. Como señala el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, la línea entre una \"cirugía cardíaca mínimamente invasiva\" y un \"procedimiento de cardiología intervencionista máximamente invasivo\" se ha difuminado de forma extraordinaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vision-dr-davidson\"\u003eLa visión del Dr. Michael J. Davidson, MD\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl difunto Dr. Michael J. Davidson, MD, fue un defensor pionero de la formación cruzada entre estas dos especialidades. Su visión era avanzada y centrada en el paciente. Reconoció que el futuro de la atención cardiovascular requeriría un nuevo tipo de especialista cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Davidson defendió la idea de que un cirujano cardíaco moderno también debe poseer habilidades en cardiología intervencionista. Esta filosofía no solo consistía en aprender nuevos procedimientos. Se trataba de crear una comprensión holística del tratamiento de la cardiopatía desde múltiples ángulos. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, siguió estos pasos, dedicando tiempo en el laboratorio de cateterismo tras su formación quirúrgica formal para adoptar plenamente esta doble perspectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cross-training-benefits\"\u003eBeneficios de la formación cruzada más allá de la habilidad técnica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque obtener capacidad técnica tanto en cirugía a corazón abierto como en cateterismo cardíaco es importante, el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, argumenta que el mayor valor reside en otro aspecto. El principal beneficio de la formación cruzada es adquirir la visión de ambas especialidades. Un médico que pueda pensar como cirujano y como cardiólogo puede comprender toda la vía de tratamiento de un paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta doble perspectiva permite al médico anticipar lo que vendrá en la innovación del tratamiento cardíaco. Fomenta una visión \"fuera de lo convencional\" que es crucial para avanzar en el campo. Muchos residentes se centran intensamente en los aspectos técnicos, pero el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, enfatiza que compartir las filosofías centrales de las diferentes especialidades médicas es la clave de la verdadera innovación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-approach\"\u003eEl poder de un equipo cardíaco multidisciplinar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsta convergencia beneficia directamente a los pacientes mediante un enfoque de equipo multidisciplinar. En lugar de quedar confinados en la vía de una sola especialidad, los pacientes son evaluados por un equipo cardíaco unificado. Este equipo combina la experiencia de cirujanos cardíacos y cardiólogos intervencionistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Kaneko coinciden en que derribar estos compartimentos estancos tradicionales conduce a mejores resultados para los pacientes. El \"compartimento fusionado de tratamiento cardíaco\" garantiza que las decisiones de tratamiento se basen en lo mejor para el paciente, no en el departamento por el que ingresen primero. Este modelo colaborativo se considera ahora el estándar de oro para la atención cardíaca compleja.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-heart-care\"\u003eEl futuro del tratamiento cardíaco y la innovación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa fusión de la cirugía cardíaca y la cardiología intervencionista está moldeando el futuro del tratamiento cardíaco. El desarrollo de nuevos dispositivos transcatéter para válvulas y otros problemas estructurales del corazón es un resultado directo de este entorno colaborativo. Esta tendencia requiere un cambio fundamental en la formación de los futuros médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos programas de formación formal themselves deberán fusionarse para producir la próxima generación de especialistas cardíacos. Estos médicos híbridos serán inherentemente innovadores porque pueden ver soluciones invisibles para aquellos formados en una sola disciplina. Son la clave para desarrollar las próximas tecnologías revolucionarias en medicina cardiovascular.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"davidson-fellowship\"\u003eLa beca Dr. Michael J. Davidson para la innovación cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara honrar esta visión y fomentar esta nueva generación de innovadores, se estableció la beca Dr. Michael J. Davidson para la innovación cardíaca. Como describe el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, el propósito de la beca es fomentar el \"pensamiento fuera de lo convencional\". Sirve como un memorial vivo de las ideas pioneras del Dr. Davidson sobre la formación interdisciplinaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa beca está diseñada para apoyar a médicos que deseen tender puentes entre especialidades. Les proporciona los recursos y el entorno para desarrollar la doble visión que defienden el Dr. Davidson y el Dr. Kaneko. Esto asegura que su legado continúe impulsando el progreso en el tratamiento cardíaco durante los próximos años, beneficiando en última instancia a innumerables pacientes en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted trabajó con el Dr. Michael J. Davidson, MD. Él era un firme defensor de la formación cruzada en cardiología endovascular y cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Recientemente escribió una introducción muy conmovedora para la beca de viaje Dr. Michael J. Davidson para la innovación cardíaca. La tituló \"Pensar fuera de lo convencional\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la idea detrás de la formación cruzada en cardiología endovascular y cirugía cardíaca?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Es una pregunta muy importante porque las áreas de cardiología endovascular y cirugía cardíaca están progresando. Se están fusionando de nuevo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnteriormente, la cirugía general solía cubrir todo. Solía cubrir cirugía general, cirugía abdominal, cirugía mamaria, cirugía endocrina, cirugía cardíaca y cirugía pulmonar. Pero no solo eso. La cirugía general incluía urología, neurocirugía, ORL y traumatología. Todo solía estar incluido en la cirugía, pero realmente se dispersó en cada especialidad individual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA medida que las subespecialidades quirúrgicas progresan realmente, estamos viendo una convergencia de estas especialidades nuevamente. Por ejemplo, en nuestro campo, la cirugía cardíaca, estos nuevos dispositivos—los dispositivos transcatéter—realmente han fusionado las especialidades de cirugía cardíaca y cardiología intervencionista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOperamos a pacientes de alto riesgo con estos dispositivos transcatéter. No sé si estamos haciendo una cirugía cardíaca mínimamente invasiva o un procedimiento de cardiología intervencionista máximamente invasivo. La cardiología endovascular y la cirugía cardíaca se están fusionando en el mismo campo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso realmente trae la fusión del campo. También realmente requiere la fusión de los programas de formación. Vamos a fusionar cardiología endovascular y cirugía cardíaca. Entonces necesitamos un cirujano formado en cirugía cardíaca, pero dicho cirujano cardíaco también debe tener habilidad en cardiología intervencionista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsa era la visión del Dr. Michael J. Davidson. Yo seguí sus pasos. Pasé algún tiempo en el laboratorio de cateterismo después de completar mi formación formal en cirugía cardíaca. Por lo tanto, pude ver ambas especialidades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante obtener capacidad técnica en ambas especialidades. Llegas a hacer cirugía a corazón abierto, y llegas a hacer un cateterismo cardíaco. Pero lo más importante, creo, es entender la visión de ambas especialidades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuedo pensar desde el punto de vista de la cirugía cardíaca; también puedo mirar desde el punto de vista de la cardiología. Puedo entender lo que viene después. Creo que eso es lo que realmente creará una visión fuera de lo convencional para el tratamiento cardíaco. Creo que ese es el factor clave.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos médicos se centran más en el aspecto técnico de aprender a hacer cateterismo cardíaco. Los cirujanos se centran en aprender a hacer cirugía cardíaca. Creo que los aspectos técnicos son más el foco de los residentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara mí, lo más importante es compartir las visiones de otras especialidades médicas. Puedes vislumbrar algo nuevo que surgirá en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que ese es todo el propósito de establecer esta nueva beca en memoria del Dr. Michael J. Davidson, MD. Creo que esto también es importante: cómo los pacientes podrían ser evaluados mediante un enfoque multidisciplinar en lugar de ser confinados en la especialidad concreta de medicina o cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente, sí! Creo que los compartimentos estancos de la cirugía cardíaca y la cardiología intervencionista se están fusionando. Solían ser dos especialidades diferentes, y ahora se están fusionando en un gran compartimento de tratamiento cardíaco.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087369884,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"doctor-patient-relationships-in-japan-and-usa-attitude-of-patients-and-doctors-to-medical-second-opinion-7","title":"Relaciones médico-paciente en Japón y EE. UU. 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Describe la relación médico-paciente en Japón como \"muy paternalista\", donde el médico es visto como una figura de autoridad, o \"el padre\", cuyas opiniones se espera que los pacientes sigan. En este modelo, los médicos japoneses indican directamente sus recomendaciones y los pacientes las aceptan con relativa facilidad. Por el contrario, el Dr. Kaneko observa que en Estados Unidos la dinámica se desplaza hacia una relación consultor-cliente. Esto es especialmente cierto en regiones como el Noreste, donde los pacientes suelen estar bien formados e investigan su diagnóstico previamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste modelo consultivo significa que los médicos estadounidenses reciben muchas preguntas y proporcionan recomendaciones, pero la decisión final de seguir el tratamiento o buscar una segunda opinión médica recae en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-acceptance\"\u003eTrayectorias divergentes en la aceptación de la segunda opinión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl concepto de segunda opinión médica es un diferenciador clave entre estos dos enfoques culturales de la atención sanitaria. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que aunque la práctica intenta infiltrarse en la medicina japonesa, su adopción es lenta debido al sistema paternalista arraigado. En Estados Unidos, buscar una segunda opinión es una parte normalizada y frecuentemente alentada del proceso del paciente, reflejando la naturaleza proactiva e informada de los consumidores de salud estadounidenses. Los pacientes la utilizan como herramienta de validación y para asegurarse de tomar la mejor decisión posible sobre su atención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pros-cons-paternal-care\"\u003eVentajas e inconvenientes de un sistema de atención paternalista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kaneko ofrece una visión equilibrada del modelo paternalista japonés, delineando tanto sus ventajas como sus inconvenientes significativos. Un aspecto positivo es que permite a los médicos recomendar lo que genuinamente creen que es el tratamiento correcto sin ser cuestionados inmediatamente, lo que potencialmente agiliza la atención. Sin embargo, esto coloca una inmensa responsabilidad en el médico, quien debe cargar con el peso completo de cada decisión. El principal inconveniente, según explica el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, es el potencial de daño si un médico no actúa completamente en el mejor interés del paciente, ya que existe poco mecanismo incorporado para que el paciente cuestione o verifique el curso de acción recomendado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-training-hierarchies\"\u003eFormación quirúrgica y jerarquías profesionales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas diferencias culturales se extienden más allá de la clínica hacia la propia estructura de la formación médica. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, compara el sistema \"muy, muy jerárquico\" en Japón y Europa, donde un único profesor actúa como el \"gran jefe\" y los subordinados deben seguir su liderazgo, con la estructura más igualitaria en Estados Unidos. Aunque los hospitales estadounidenses tienen Jefes de División y Directores de Departamento, los cirujanos individuales son tratados más igualitariamente y se les anima a expresar sus opiniones a la dirección. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que Japón está experimentando un lento cambio hacia el modelo estadounidense, pero sigue siendo una comunidad profundamente jerárquica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-opinion-patient-empowerment\"\u003eSegunda opinión como herramienta para el empoderamiento del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDurante su discusión con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Kaneko aclara la intención empoderadora detrás de buscar una segunda opinión médica. Coincide en que no es necesariamente un acto de contradicción, sino más bien un paso proactivo para que un paciente aprenda sobre su enfermedad y construya confianza. Este proceso de consulta y verificación puede llevar a que un paciente siga sus tratamientos prescritos con mayor convicción y comprensión, mejorando en última instancia la adherencia y los resultados. Esta perspectiva enmarca la segunda opinión como un componente positivo de la atención colaborativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cultural-rebellion-perception\"\u003ePercepción cultural de la segunda opinión como rebelión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn el contexto de un sistema paternalista, el acto de buscar una segunda opinión médica adquiere un significado completamente diferente. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que dentro de la dinámica japonesa del \"padre\", acudir a otro médico para obtener una opinión puede percibirse como un acto de rebelión o desconfianza hacia el médico principal. Se ve como ir en contra de la recomendación de la figura de autoridad en lugar de como una práctica inteligente de diligencia debida. En consecuencia, el Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, afirma que en Japón, buscar una segunda opinión puede considerarse descortés, un marcado contraste con su aceptación en Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"informed-medical-decisions\"\u003eToma de decisiones médicas informadas con contexto cultural\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, concluye la conversación enfatizando la importancia crítica de comprender el contexto cultural al navegar por las decisiones médicas. Las ideas del Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, revelan que el enfoque de un paciente hacia su atención, su relación con su médico y su disposición a buscar opiniones adicionales están profundamente influenciados por su entorno cultural. Reconocer si uno se encuentra en un sistema paternalista como Japón o en un modelo consultivo colaborativo como Estados Unidos es esencial para que tanto pacientes como médicos se comuniquen efectivamente y logren los mejores resultados de salud posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted se formó inicialmente en Japón. Realizó su primera residencia quirúrgica en Japón. Los médicos en cada país tienen enfoques diferentes en la interacción con los pacientes. Los médicos también seleccionan un tratamiento apropiado de manera diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son algunas de las diferencias entre Japón y Estados Unidos en términos de cómo se practica la medicina y la cirugía? Quizás podría discutir algunas diferencias en las comunicaciones entre médicos y pacientes tanto en Japón como en Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Puedo comenzar con la relación médico-paciente. En Japón, la relación médico-paciente es muy paternalista. Los pacientes buscan la opinión de los médicos. Los pacientes a menudo siguen lo que se les dice, porque el médico es \"el padre\". La relación es muy paternalista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Los médicos japoneses tienden a expresar su opinión. Los pacientes tienden a aceptarlas con relativa facilidad. Por otro lado, Estados Unidos es diferente. Veo la relación paciente-médico en Estados Unidos de esta manera. Un médico es más un consultor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos pacientes, especialmente en el Noreste de Estados Unidos [Boston, Nueva York], están muy bien formados. En realidad, estudian muy bien antes de ver a su propio médico. La relación paciente-médico aquí es más de consultor-cliente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos hacen muchas preguntas. Damos recomendaciones. Pero depende de los pacientes si siguen la recomendación. O pueden buscar una segunda opinión médica si no les gusta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e El concepto de segunda opinión está intentando infiltrarse en Japón. Pero la relación médico-paciente en Japón es muy paternalista. Creo que la segunda opinión médica no se está infiltrando tan rápido como muchos pensaban.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos pacientes en Japón tienden a acudir al médico y simplemente seguir las recomendaciones del médico. Creo que eso tiene lados positivos y negativos. Para los médicos, puedes recomendar libremente lo que crees que es correcto. Pero realmente coloca a los médicos en una situación difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque tienen que asumir la responsabilidad de todas sus recomendaciones. Existe el lado negativo de la relación paciente-médico paternalista. Si los médicos no están realmente pensando en el interés del paciente, entonces puede realmente dañar al paciente. Creo que tiene pros y contras.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy difícil para mí decir qué lado es mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos de la estructura de formación de los cirujanos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Los cirujanos japoneses son muy jerárquicos. Son muy parecidos a los europeos. Tienen un profesor, que es el \"gran jefe\". Todos los demás médicos tienen que seguir el liderazgo del jefe.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estados Unidos es diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Aquí tenemos Jefes de División, tenemos Directores de Departamento. Pero todos somos cirujanos individuales bajo los Jefes de División. Así que todos somos tratados por igual. Tenemos voz para hablar con nuestros Jefes. Eso normalmente no ocurre en Japón. Es mucho más jerárquico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, recientemente oí que la jerarquía ha estado cambiando un poco. La formación quirúrgica está intentando ser más como el formato de Estados Unidos. Pero todavía es un proceso en curso. Creo que Japón sigue siendo una comunidad muy jerárquica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes podrían buscar una segunda opinión. Pero no es porque estén en desacuerdo con su médico. Es porque simplemente quieren asegurarse de que lo que los médicos recomiendan es correcto. Los pacientes intentan aprender sobre su enfermedad a través de una opinión médica experta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente! La segunda opinión médica no necesariamente contradice el curso de tratamiento que se prescribe a los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La segunda opinión médica permite al paciente ser más proactivo. El paciente está aprendiendo y teniendo más confianza. Por lo tanto, el paciente sigue mejor los tratamientos recomendados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Pero en un mundo paternalista, creo que la segunda opinión médica se ve como una rebelión contra la recomendación. Estás yendo en contra de \"tu padre\". Creo que esa es una razón por la que la segunda opinión médica no se ve de manera similar a como se ve obtener una segunda opinión en Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn Japón, la segunda opinión médica puede considerarse descortés en lugar de una jugada inteligente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Gracias por iluminar las diferencias entre las relaciones entre un paciente y un médico en Japón y en Estados Unidos. Es importante tomar decisiones médicas con el punto de vista cultural en mente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087402652,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"two-90-year-old-patients-with-aortic-stenosis-tavr-vs-open-heart-surgery-to-replace-aortic-valve-clinical-case-8","title":"Dos pacientes de 90 años con estenosis aórtica. Implante percutáneo de válvula aórtica frente a cirugía cardíaca abierta para reemplazo valvular aórtico. Caso clínico. 8","description":"\u003ch1\u003eTAVR frente a cirugía cardíaca abierta para estenosis aórtica en pacientes ancianos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tavr-vs-surgery-recovery\"\u003eComparación de recuperación: TAVR frente a cirugía\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-open-surgery\"\u003eCaso clínico: Cirugía cardíaca abierta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-tavr-procedure\"\u003eCaso clínico: Procedimiento TAVR\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#quality-of-life-benefits\"\u003eBeneficios en calidad de vida del TAVR\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-minimally-invasive-cardiac-surgery\"\u003eFuturo de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rapid-advancements-technology\"\u003eAvances rápidos en tecnología\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"tavr-vs-surgery-recovery\"\u003eComparación de recuperación: TAVR frente a cirugía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, presenta una potente comparación clínica de dos pacientes nonagenarios con estenosis aórtica grave. Este estudio de caso ilustra la profunda evolución en las opciones de tratamiento, contrastando la recuperación prolongada y difícil de la cirugía cardíaca abierta tradicional con la recuperación rápida permitida por el reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR). La diferencia en la experiencia postoperatoria de estos dos nonagenarios igualmente sanos subraya un cambio mayor en los paradigmas de atención cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-open-surgery\"\u003eCaso clínico: Cirugía cardíaca abierta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, describe al primer paciente, intervenido mediante reemplazo valvular aórtico quirúrgico hace aproximadamente una década. A pesar de estar muy sano y ser funcional para su edad, su recuperación fue prolongada y difícil. Permaneció una semana hospitalizado pero requirió reingreso a las seis semanas por complicaciones como derrame pleural, precisando tratamiento diurético agresivo con Lasix.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, enfatiza que aunque el paciente finalmente se recuperó, el proceso le llevó más de seis meses recuperar completamente su fuerza. Esta convalecencia prolongada significó que el paciente perdió efectivamente medio año de su tiempo restante en recuperación, una consideración importante de calidad de vida frecuentemente subestimada en estudios clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-tavr-procedure\"\u003eCaso clínico: Procedimiento TAVR\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl segundo paciente nonagenario fue tratado recientemente con el procedimiento mínimamente invasivo TAVR. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que el TAVR se realizó por vía percutánea a través de la arteria femoral en la ingle, eliminando la necesidad de abrir el tórax. Crucialmente, el procedimiento se realizó sin anestesia general, meaning el paciente permaneció consciente durante todo el reemplazo valvular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa recuperación fue notablemente rápida. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, destaca que el paciente recibió el alta al primer día postoperatorio. En el control ambulatorio al mes, el paciente ya estaba activo en su jardín. Más impresionantemente, al año del procedimiento cardíaco TAVR, se reportó que el paciente se sentía mejor que nunca, un contraste marcado con los seis meses de recuperación del paciente quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"quality-of-life-benefits\"\u003eBeneficios en calidad de vida del TAVR\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala un punto crítico: aunque el TAVR no sea universalmente superior a la cirugía en todos los aspectos, la experiencia de recuperación es \"completamente diferente\". La reducción drástica de la estancia hospitalaria y el rápido retorno a actividades normales y hobbies representan un beneficio masivo en calidad de vida para pacientes ancianos. Este tiempo de recuperación más rápido es un factor que el Dr. Kaneko considera insuficientemente discutido en la literatura médica o capturado en mediciones tradicionales de resultados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante su entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Kaneko subrayó que esta preservación del tiempo valioso y la independencia del paciente es una consideración primordial, especialmente para nonagenarios para quienes el tiempo es precioso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-minimally-invasive-cardiac-surgery\"\u003eFuturo de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, ve estos dos casos como un microcosmos del futuro de la cirugía cardíaca. Predice un cambio drástico desde la cirugía cardíaca abierta tradicional hacia una amplia gama de procedimientos transcatéter mínimamente invasivos. Esta innovación se expande más allá de la válvula aórtica para incluir dispositivos transcatéter para tratar enfermedad valvular mitral, enfermedad valvular tricuspídea, e incluso aneurismas aórticos ascendentes, todos actualmente en investigación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kaneko comenta al Dr. Anton Titov, MD, que aunque debe preservarse el conocimiento sobre cómo realizar cirugía cardíaca abierta, su prevalencia sin duda disminuirá. Esta evolución, afirma, es en última instancia para mejor, ya que \"proporcionará mejor atención a los pacientes\", que es el objetivo final del campo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rapid-advancements-technology\"\u003eAvances rápidos en tecnología\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl ritmo de cambio en cirugía cardíaca se acelera a una velocidad sin precedentes. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, reflexiona que hace apenas cinco años, el nivel actual de éxito con TAVR era inimaginable. Expresa gran entusiasmo tanto para cirujanos cardíacos como para futuros pacientes con cardiopatía, prediciendo con confianza que los próximos cinco años traerán nuevos dispositivos y procedimientos que ni siquiera podemos concebir hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste sentimiento, compartido en su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, destaca una era transformadora en medicina donde las técnicas mínimamente invasivas mejoran rápidamente los resultados de los pacientes y redefinen los estándares de atención para la cardiopatía estructural.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Reemplazo valvular aórtico mediante TAVI\/TAVR en el paciente muy anciano. Un ejemplo de situación clínica. ¿Podría comentar algún caso clínico? Por favor, discuta una situación médica que ilustre algunos de los puntos que hemos tratado en nuestra conversación hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, realmente quiero relatar un caso. El mensaje aquí es sobre cómo será el futuro en el campo de la cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Tuve dos pacientes nonagenarios similares. El primer paciente de 90 años, tratado hace unos diez años, recibió cirugía cardíaca abierta para reemplazar la válvula aórtica. Era un nonagenario muy, muy sano. Muy funcional. Evolucionó muy bien tras la operación. Permaneció about una semana hospitalizado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego reingresó al hospital en about seis semanas. Todavía intentaba recuperarse; tenía líquido en el tórax. Administramos mucho Lasix, un diurético. Finalmente se recuperó, pero le llevó más de seis meses. Necesitó about seis a ocho meses para recuperar completamente la fuerza y sentirse mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un paciente de 90 años. Básicamente perdió seis meses de su tiempo restante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, recientemente traté a otro hombre de 90 años. Muy sano. Pero hoy podemos tratar la estenosis aórtica con TAVR.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Este paciente muy anciano recibió TAVR. TAVR es el reemplazo valvular aórtico transcatéter mínimamente invasivo. Correcto. Accedimos por la ingle para colocar un catéter vía arterial femoral. No hubo necesidad de cirugía abierta de tórax. Lo hicimos sin anestesia general. El paciente permaneció consciente durante todo el TAVR.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTras el procedimiento TAVI, evolucionó bien. Recibió el alta al día siguiente, al primer día postoperatorio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Lo vimos about un mes después en consulta externa. Iba a su patio, trabajaba en su jardín, se encontraba muy bien. Un año después del procedimiento cardíaco mínimamente invasivo TAVR, se siente mejor que nunca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo digo que el TAVR sea completamente mejor que el reemplazo valvular aórtico quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero puede verse que la recuperación es completamente diferente. Para un paciente de 90 años, el tiempo de recuperación rápido tras el procedimiento es algo que realmente no aparece en la literatura médica. No se discute la importancia de una recuperación más rápida. Creo que la recuperación más rápida tras TAVR es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes pasan menos tiempo hospitalizados, volviendo a lo que les gustaba antes. Creo que ese componente de calidad de vida está realmente subvalorado en TAVI\/TAVR. Es muy difícil de medir, pero está subvalorado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que habrá cada vez más procedimientos mínimamente invasivos en el futuro. Existen múltiples dispositivos transcatéter para la válvula mitral. Hay dispositivos transcatéter para la válvula tricúspide. Hay dispositivos transcatéter para aneurismas aórticos ascendentes. Todos se están investigando actualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que todos estos procedimientos mínimamente invasivos se están desarrollando. Pronto veremos un cambio drástico hacia la cirugía cardíaca mínimamente invasiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es decir, afortunada o desafortunadamente, la cirugía cardíaca abierta tradicional disminuirá. Todavía debemos saber realizar cirugía cardíaca abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Pero creo que el método tradicional de cirugía cardíaca abierta disminuirá. Debemos estar preparados. Pero al mismo tiempo, eso proporcionará mejor atención a los pacientes. Para eso estamos aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que es muy emocionante estar en el campo de la cirugía cardíica ahora. Estoy muy, muy emocionado por los pacientes con cardiopatía en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Son casos muy, muy interesantes; realmente indican lo que traerá el futuro. Sí, y creo que nos dirigimos hacia allí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que hace cinco años nadie imaginaba que el TAVR tendría tanto éxito. Creo que dentro de cinco años habrá nuevos dispositivos que no imaginamos en este momento. Creo que los tiempos en cirugía cardíaca avanzan muy rápido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Muchas gracias, Dr. Kaneko! Espero volver a contactarle en el futuro. Ojalá podamos hablar más sobre procedimientos cardíacos mínimamente invasivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Sí, muchísimas gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087533724,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"choose-a-type-of-replacement-heart-valve-according-to-your-lifestyle-tavr-tavi-cardiac-surgery-expert-9","title":"Elija un tipo de válvula cardíaca de reemplazo según su estilo de vida. Especialista en cirugía cardíaca TAVR \/ TAVI (implante de válvula aórtica transcatéter). 9","description":"\u003ch1\u003eElección de la Prótesis Valvular Cardíaca Adecuada: TAVI frente a Cirugía Abierta\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tavr-vs-open-surgery\"\u003eTAVI frente a Cirugía Cardíaca Abierta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-tissue-valves\"\u003eVálvulas Cardíacas Mecánicas frente a Biológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifelong-blood-thinners\"\u003eAnticoagulantes de por Vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-choice-recovery\"\u003eElección del Paciente y Tiempo de Recuperación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-minimally-invasive\"\u003eFuturo de los Procedimientos Mínimamente Invasivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-in-valve-procedure\"\u003eProcedimiento TAVI Valve-in-Valve\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#quality-of-life-benefits\"\u003eBeneficios en la Calidad de Vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"tavr-vs-open-surgery\"\u003eTAVI frente a Cirugía Cardíaca Abierta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, compara la cirugía cardíaca abierta tradicional para el recambio valvular aórtico con el procedimiento moderno de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). El TAVI es una técnica mínimamente invasiva que se realiza a través de la ingle bajo guía radiográfica, eliminando la necesidad de abrir el tórax o utilizar circulación extracorpórea. Este procedimiento está disponible comercialmente en Estados Unidos desde 2011 y representa un avance significativo en el tratamiento de la estenosis aórtica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que la diferencia fundamental radica en el abordaje y la recuperación. La cirugía abierta requiere esternotomía y circulación extracorpórea, lo que conlleva un período de recuperación más largo y difícil. Por el contrario, el TAVI ofrece una alternativa menos traumática con un retorno mucho más rápido a las actividades normales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-tissue-valves\"\u003eVálvulas Mecánicas frente a Biológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eElegir la prótesis valvular cardíaca correcta es una decisión crucial que depende del entendimiento de dos tipos principales. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, detalla las opciones: válvulas mecánicas, fabricadas con carbono duradero, y válvulas biológicas, elaboradas con válvulas aórticas porcinas o tejido pericárdico bovino. El principal beneficio de una válvula mecánica es su excepcional longevidad, raramente necesitando recambio excepto en complicaciones poco frecuentes como trombosis o infección.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa principal desventaja de una válvula mecánica es la necesidad de medicación anticoagulante de por vida. Las válvulas biológicas, por el contrario, no requieren anticoagulación a largo plazo pero tienen una duración limitada. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, enfatiza que la durabilidad de una válvula biológica depende en gran medida de la edad y nivel de actividad del paciente, desgastándose más rápido en individuos más jóvenes y activos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifelong-blood-thinners\"\u003eAnticoagulantes de por Vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl compromiso con anticoagulantes de por vida es la consideración más significativa para los pacientes que eligen una válvula mecánica. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, señala que la medicación típica es warfarina (Coumadin), que no es un fármaco inocuo. El manejo constante de esta medicación y el riesgo asociado de eventos hemorrágicos representan una carga diaria sustancial para el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta desventaja es una razón clave por la que muchos pacientes, particularmente personas mayores, pueden optar por una válvula biológica. Eliminar la necesidad de terapia anticoagulante simplifica enormemente la vida postoperatoria y elimina el riesgo de complicaciones hemorrágicas relacionadas con la medicación misma, aunque introduce la posibilidad futura de otro procedimiento cuando la válvula biológica se desgaste.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-choice-recovery\"\u003eElección del Paciente y Tiempo de Recuperación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas guías actuales de las principales asociaciones de cardiología enfatizan fuertemente la preferencia del paciente en la elección entre tipos de válvulas. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, subraya que el papel del médico es proporcionar toda la información necesaria, capacitando al paciente para tomar una decisión informada basada en su estilo de vida y valores. Este proceso de toma de decisiones compartida es central en la atención cardiológica moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kaneko ilustra la marcada diferencia en la recuperación comparando dos pacientes nonagenarios. Uno se sometió a cirugía abierta tradicional hace una década, experimentando una agotadora recuperación de seis meses. El otro recibió recientemente un procedimiento TAVI, estuvo consciente durante la operación y fue dado de alta al día siguiente, retornando a la jardinería en un mes. Este contraste dramático en el tiempo de recuperación es un factor crucial frecuentemente subvalorado en la literatura médica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-minimamente-invasive\"\u003eFuturo de los Procedimientos Mínimamente Invasivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la cirugía cardíaca evoluciona rápidamente hacia técnicas mínimamente invasivas. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, expresa entusiasmo por el desarrollo de dispositivos percutáneos no solo para la válvula aórtica, sino también para las válvulas mitral y tricúspide, e incluso para aneurismas de aorta ascendente. Estas innovaciones están actualmente bajo investigación y prometen revolucionar la atención al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kaneko prevé un cambio dramático donde la cirugía cardíaca abierta tradicional disminuirá en frecuencia. Aunque los cirujanos deben mantener estas habilidades esenciales, el futuro apunta hacia procedimientos por catéter que proporcionan mejores resultados para el paciente con menos dolor y recuperaciones más cortas, cumpliendo finalmente el objetivo de ofrecer una atención superior.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-in-valve-procedure\"\u003eProcedimiento TAVI Valve-in-Valve\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn avance significativo en la tecnología TAVI es el procedimiento valve-in-valve. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, explica que esta técnica se utiliza cuando una válvula biológica previamente implantada (de cerdo o vaca) se deteriora después de 10-15 años. Una nueva válvula se despliega dentro de la válvula antigua fallida a través de la ingle, evitando una arriesgada reoperación cardíaca abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste procedimiento solo es posible para válvulas biológicas fallidas, no para mecánicas. La investigación que compara cirugía abierta con TAVI valve-in-valve muestra riesgos procedimentales similares pero una estancia hospitalaria y recuperación mucho más rápida con el abordaje percutáneo. El Dr. Kaneko predice que la mayoría de las válvulas bioprotésicas degeneradas se tratarán de esta manera en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"quality-of-life-benefits\"\u003eBeneficios en la Calidad de Vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos beneficios en calidad de vida que ofrece el TAVI son profundos pero a menudo difíciles de cuantificar en estudios. El Dr. Tsuyoshi Kaneko, MD, destaca que pasar menos tiempo en el hospital y retornar rápidamente a actividades valoradas como la jardinería es un beneficio enorme para los pacientes, especialmente los ancianos. Este rápido retorno a la vida normal es una ventaja crucial de los procedimientos mínimamente invasivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Kaneko coinciden en que este componente de la atención está subvalorado. La capacidad de preservar la independencia y estado funcional del paciente inmediatamente después de un procedimiento como el TAVI es una consideración primordial que influye fuertemente en la elección del tratamiento en la práctica cardiológica moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo compararía la cirugía cardíaca abierta para reemplazar la válvula aórtica con los procedimientos intervencionistas más mínimamente invasivos como el TAVI?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Excelente pregunta! Esta nueva tecnología se llama válvula percutánea. La denominamos implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) en Estados Unidos. El TAVI es una técnica para reemplazar la válvula aórtica a través de la ingle, típicamente. Se realiza bajo rayos X, sin abrir el tórax.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e No utilizamos circulación extracorpórea. Así podemos intercambiar la válvula aórtica sin necesidad de cirugía cardíaca abierta. La técnica TAVI se ha utilizado desde 2011 comercialmente en Estados Unidos. Recientemente fue aprobada para el procedimiento valve-in-valve.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un procedimiento utilizado dentro de una válvula aórtica biológica que se ha deteriorado. A veces se tuvo un reemplazo valvular aórtico previo con válvula porcina o bovina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Después de 10 años, la válvula aórtica porcina o bovina puede no funcionar bien. Entonces existe la opción de acceder a través de la ingle y cambiar esa válvula aórtica. No se puede realizar en una válvula mecánica previa. Solo es posible en una válvula aórtica biológica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstudiamos nuestra serie de reemplazos valvulares aórticos repetidos hace un par de años. Comparamos cirugía abierta versus implante percutáneo de válvula aórtica valve-in-valve. Demostró que el riesgo operatorio era similar. Pero la estancia hospitalaria y la recuperación fueron mucho más rápidas con el TAVI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePreveo que en el futuro la mayoría de las bioprótesis degeneradas se tratarán con TAVI valve-in-valve. El reemplazo de válvulas aórticas biológicas previamente implantadas no se realizará mediante cirugía abierta. Creo que ese momento está llegando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los beneficios y riesgos de cada tipo de cirugía valvular cardíaca? ¿Cómo elegir la prótesis valvular cardíaca correcta?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Existen muchas opciones disponibles ahora para los pacientes. Es una pregunta muy muy buena. También es una pregunta muy muy difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara comenzar, existen dos tipos de prótesis valvulares cardíacas. Creo que esa será la respuesta principal a esta pregunta. Un tipo de válvula cardíaca se llama válvula mecánica. Esta válvula artificial está fabricada con carbono. Otra válvula cardíaca para reemplazo se llama válvula biológica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La válvula cardíaca biológica está fabricada con válvula porcina o tejido pericárdico bovino. El beneficio de las válvulas mecánicas es este. Las válvulas mecánicas duran mucho tiempo después de implantarlas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten algunas situaciones donde hay que cambiar las válvulas mecánicas. Pero esas situaciones son muy raras. Ocurre trombosis valvular mitral, las válvulas aórticas se atascan y deben extraerse. O la válvula aórtica reemplazada se infecta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsos son los dos casos cuando la válvula mecánica necesitará explantación. Pero las tasas de problemas con válvulas mecánicas son muy muy bajas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La desventaja de las válvulas mecánicas es que debe tomar anticoagulantes. Típicamente esta medicación se llama warfarina. Se compromete a usar warfarina de por vida. Esa es la mayor carga de recibir una válvula mecánica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor supuesto, el riesgo de la warfarina es el sangrado. Lo discutiremos más adelante. Pero es importante notar que la warfarina no es una medicación inocua. No, no lo es.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, las válvulas cardíacas biológicas mitrales y aórticas eliminan la necesidad de warfarina. Estas son válvulas cardíacas bovinas o porcinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e La desventaja de la válvula biológica es que se desgasta con el tiempo. Realmente varía el período de tiempo que tarda una prótesis valvular biológica en desgastarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe implanta una válvula biológica a una edad más joven. Entonces la válvula aórtica o mitral se abre y cierra mucho más. Porque es joven y más activo. La válvula cardíaca bovina o porcina puede no durar ni diez años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede tener 75 años y llevar una vida muy sedentaria. Su válvula aórtica porcina no se abrirá tanto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Por lo tanto, la válvula mitral bovina puede durar hasta 15 años. Realmente varía cuánto dura una válvula biológica. La American Heart Association y el American College of Cardiology proporcionan guías sobre qué válvula elegir. Pero ahora la recomendación más fuerte es la preferencia del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes eligen válvula aórtica o mitral para reemplazo basándose en toda la información que reciben.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El médico debe proporcionar la información importante al paciente. Los pacientes finalmente eligen si desean válvula biológica o mecánica para la cirugía de reemplazo.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Tuve dos pacientes similares de 90 años. El primer paciente nonagenario tratado hace unos diez años recibió cirugía cardíaca abierta para reemplazar la válvula aórtica. Era un nonagenario muy sano. Muy funcional. Evolucionó muy bien tras la intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePermaneció aproximadamente una semana en el hospital. Fue readmitido en el hospital en unas seis semanas. Aún intentaba recuperarse, tenía líquido en el tórax. Administramos gran cantidad de Lasix, un diurético. Finalmente se recuperó. Pero le llevó más de seis meses.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTardó entre seis y ocho meses en recuperar completamente la fuerza y sentirse mejor. Hablamos de un paciente de 90 años. Básicamente perdió seis meses de su tiempo restante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor otro lado, recientemente traté a otro hombre de 90 años. Muy sano. Pero hoy podemos tratar la estenosis aórtica con TAVR.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Este paciente de edad muy avanzada recibió TAVR. TAVR es el Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter mínimamente invasivo. Correcto. Accedimos por la ingle para colocar un catéter vía arterial femoral. No fue necesaria cirugía abierta de tórax.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo realizamos sin anestesia general. El paciente permaneció despierto durante todo el procedimiento de TAVR (Reemplazo Valvular Aórtico Transcatéter). Tras el procedimiento de TAVI evolucionó favorablemente. Recibió el alta al día siguiente, en el primer día postoperatorio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Lo vimos aproximadamente un mes después en consulta externa. Estaba yendo a su jardín, trabajando en él, evolucionando muy bien. Un año después del procedimiento cardíaco mínimamente invasivo de TAVR se siente mejor que nunca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo afirmo que el TAVR sea completamente superior al reemplazo valvular aórtico quirúrgico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero puede observarse que la recuperación es completamente diferente. Para un paciente de 90 años, un tiempo de recuperación rápido tras el procedimiento es algo que realmente no aparece en la literatura médica. No se discute la importancia de una recuperación más rápida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eConsidero que la recuperación más rápida tras el TAVR es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes pasan menos tiempo en el hospital, volviendo a sus actividades previas. Pienso que el componente de calidad de vida es algo realmente subestimado en el TAVI \/ TAVR. Es muy difícil de medir, pero está infravalorado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que habrá cada vez más procedimientos mínimamente invasivos en el futuro. Existen múltiples dispositivos transcatéter para la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que habrá cada vez más procedimientos mínimamente invasivos en el futuro. Existen múltiples dispositivos transcatéter para la válvula mitral. Hay dispositivos transcatéter para la válvula tricúspide. Los hay para aneurismas de aorta ascendente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodos se encuentran actualmente en investigación. Considero que todos estos procedimientos mínimamente invasivos se están desarrollando. Pronto veremos un cambio drástico hacia la cirugía cardíaca mínimamente invasiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es decir, afortunada o desafortunadamente, la cirugía cardíaca abierta tradicional disminuirá. Todavía debemos saber realizar cirugía cardíaca abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tsuyoshi Kaneko, MD:\u003c\/strong\u003e Pero creo que el método tradicional de cirugía cardíaca abierta disminuirá. Debemos estar preparados. Pero al mismo tiempo, eso proporcionará mejor atención a los pacientes. Para eso estamos aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que es muy emocionante estar en el campo de la cirugía cardíaca actualmente. Estoy muy emocionado por los pacientes con cardiopatía en el futuro.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087992476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"family-must-have-full-access-to-patient-in-intensive-care-unit-doctors-and-family-work-as-partners-4","title":"La familia debe tener acceso completo al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Los médicos y la familia trabajan como socios. 4","description":"\u003ch1\u003ePresencia Familiar en la UCI: Un Componente Crítico de la Atención y Seguridad del Paciente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#family-icu-presence-benefits\"\u003eBeneficios de la Presencia Familiar en UCI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#psychological-support-patient\"\u003eApoyo Psicológico para el Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-problem-detection\"\u003eDetección Temprana de Problemas por la Familia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#nurse-patient-ratios-impact\"\u003eImpacto de las Ratios Enfermera-Paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#participatory-medicine-model\"\u003eEl Modelo de Medicina Participativa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#healthcare-team-collaboration\"\u003eColaboración del Equipo Sanitario\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"family-icu-presence-benefits\"\u003eBeneficios de la Presencia Familiar en UCI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, MD, enfatiza que permitir que los familiares permanezcan e incluso duerman en la habitación de la UCI proporciona beneficios inmensos. Esta práctica, también respaldada por otros cirujanos líderes como el Profesor Lawrence H. Cohn, es una piedra angular de la atención centrada en el paciente moderna. Las ventajas van más allá del simple confort, ofreciendo mejoras clínicas y de seguridad tangibles para el paciente críticamente enfermo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"psychological-support-patient\"\u003eApoyo Psicológico para el Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna razón primordial para la presencia familiar es el profundo apoyo psicológico que ofrece al paciente. Estar en un estado vulnerable en la UCI puede ser aterrador y aislante. El rostro familiar de un ser querido proporciona consuelo, reduce la ansiedad y puede mejorar significativamente el bienestar mental y emocional del paciente durante una crisis médica altamente estresante. Este apoyo es una intervención no farmacológica que complementa los tratamientos médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-problem-detection\"\u003eDetección Temprana de Problemas por la Familia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, MD, destaca una ventaja crucial y frecuentemente pasada por alto: las familias pueden detectar problemas emergentes antes que el personal clínico. Dado que los familiares están intensamente enfocados en su ser querido, pueden notar cambios sutiles en el estado, la respiración o la capacidad de respuesta que una enfermera ocupada podría pasar por alto durante las rondas. Esta detección temprana permite una intervención más rápida, previniendo potencialmente complicaciones y mejorando la seguridad del paciente en el entorno de cuidados intensivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"nurse-patient-ratios-impact\"\u003eImpacto de las Ratios Enfermera-Paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl valor de la familia como un par de ojos adicional se ve magnificado por las variaciones en los niveles de personal de enfermería. El Dr. Leprince contrasta el modelo de una enfermera por paciente común en algunas UCIs de EE. UU. con la realidad europea, donde una enfermera puede ser responsable de dos o tres pacientes críticamente enfermos. En estos escenarios, el familiar se convierte en un socio indispensable en la monitorización, ya que la enfermera no puede estar físicamente presente con cada paciente cada minuto del día.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"participatory-medicine-model\"\u003eEl Modelo de Medicina Participativa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque se alinea perfectamente con el modelo de \"Medicina P4\", donde una \"P\" significa \"participativa\". El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Leprince coinciden en que cuando un paciente está sedado, inconsciente o demasiado débil para comunicarse, la participación familiar se convierte en su voz. La familia participa activamente en el proceso de atención, asegurando que las necesidades y preferencias del paciente sean representadas e integradas en el plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"healthcare-team-collaboration\"\u003eColaboración del Equipo Sanitario\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, MD, aboga por derribar el muro tradicional entre el equipo de atención clínica y la familia. El modelo ideal es un verdadero enfoque de trabajo en equipo donde médicos, enfermeras y familiares son todos socios unidos trabajando hacia el único objetivo de la curación del paciente. Esta colaboración se aleja de un sistema paternalista donde los médicos dirigen unilateralmente la atención, creando en su lugar un ecosistema de apoyo que beneficia al paciente desde todos los ángulos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted destaca algo muy importante. Es la capacidad de la familia del paciente de permanecer en la habitación con el paciente, incluso a nivel de cuidados en UCI. Esto es algo que el Profesor Lawrence H. Cohn mencionó en nuestras conversaciones hace algún tiempo. Usted lo ha confirmado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí, sí. Eso es muy importante: permanecer y dormir en la habitación con su familiar. Creo que esto es muy importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay dos razones para ello. La primera razón es la ayuda psicológica que le da a su familiar cuando se queda en la misma habitación de hospital con el paciente. La otra razón, que puede ser menos conocida, es que si se queda en la habitación con su familiar, particularmente en la UCI, puede detectar problemas antes de que las enfermeras los encuentren.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque usted está muy concentrado en su familiar. En Francia, es diferente que en EE. UU. Recuerdo que en EE. UU. teníamos una enfermera por paciente en la UCI. Era fácil para la enfermera vigilar al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn muchos países, en Europa al menos, tenemos una enfermera para dos o tres pacientes. La enfermera no está con cada paciente cada minuto. Creo que es bastante importante tener al familiar en la habitación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl familiar puede decir que algo le está pasando al paciente y alertar a la enfermera. Porque a veces los pacientes no pueden alertar a la enfermera por sí mismos. Esta es otra razón por la que es bastante útil tener familiares en la habitación con el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es muy interesante lo que dice. Porque los pacientes discuten la medicina P4. Una de esas \"P\" es \"participativa\". Esa es la participación en la atención del paciente por parte de la familia del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstoy de acuerdo en que la participación es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Pascal Leprince, MD:\u003c\/strong\u003e Ya no tenemos un equipo de atención clínica por un lado y la familia por el otro, con un muro en medio. Todos intentan hacer lo mejor para que el paciente se cure.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que la participación del paciente en el tratamiento es muy importante. Pero si un paciente no puede participar porque está dormido, o porque está en la UCI, incluso si el paciente está en una sala pero está muy cansado para moverse, creo que la participación de la familia es muy importante, al igual que el trabajo del equipo de atención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs un verdadero trabajo en equipo. Pacientes, médicos, todos forman parte del equipo juntos, en lugar de que los médicos dirijan unilateralmente el tratamiento del paciente. Funciona en ambos sentidos. Estoy de acuerdo en que es muy importante.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852091760796,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"courage-of-patients-is-amazing-heart-transplantation-surgeon-admires-patients-will-to-survive-12","title":"El valor de los pacientes es asombroso. El cirujano de trasplante cardíaco admira la voluntad de supervivencia de los pacientes. 12","description":"\u003ch1\u003eEl espíritu humano en el trasplante cardíaco: valor, familia y supervivencia\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-courage-in-icu\"\u003eValor del paciente en la UCI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#typical-heart-transplant-recovery\"\u003eRecuperación típica del trasplante cardíaco\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prolonged-icu-stay-challenges\"\u003eDesafíos de la estancia prolongada en UCI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#family-role-in-patient-survival\"\u003ePapel de la familia en la supervivencia del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#human-side-of-medicine\"\u003eLado humano de la medicina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-courage-in-icu\"\u003eValor del paciente en la UCI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, enfatiza el increíble valor que muestran los pacientes de trasplante cardíaco e insuficiencia cardíaca avanzada. Observa que estas personas soportan un dolor físico inmenso y angustia psicológica durante sus tratamientos. El Dr. Pascal Leprince, médico, señala que esta fortaleza es un testimonio de los mejores aspectos de la naturaleza humana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cirujano de trasplantes explica que este valor no es abstracto sino que se presencia diariamente en la unidad de cuidados intensivos. El Dr. Leprince considera este aspecto de la atención al paciente profundamente conmovedor y una fuente principal de realización profesional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"typical-heart-transplant-recovery\"\u003eRecuperación típica del trasplante cardíaco\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, describe la vía de recuperación estándar para la mayoría de los pacientes de trasplante cardíaco. Aproximadamente el 70% de los receptores de trasplante experimentan un postoperatorio sin complicaciones. Estos pacientes suelen permanecer una o dos semanas en la UCI seguidas de otra una o dos semanas en una planta hospitalaria convencional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Leprince aclara que incluso esta recuperación \"fácil\" es físicamente exigente para los pacientes. Tras el alta, los pacientes continúan su rehabilitación para recuperar fuerza y adaptarse a su nuevo corazón. Esta vía predecible representa el mejor escenario en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prolonged-icu-stay-challenges\"\u003eDesafíos de la estancia prolongada en UCI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, analiza los desafíos significativos que enfrentan los pacientes que requieren cuidados intensivos prolongados. Aproximadamente el 30% de los pacientes de trasplante cardíaco experimentan recuperaciones complicadas que pueden implicar estancias en UCI de un mes. Estas hospitalizaciones extendidas crean una enorme carga física y emocional tanto para los pacientes como para sus familias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, explica que la incertidumbre agrava este sufrimiento, ya que los equipos médicos no siempre pueden predecir qué pacientes sobrevivirán. El cirujano de trasplantes reconoce que algunos pacientes finalmente fallecen a pesar de soportar un sufrimiento tremendo, lo que hace su valor aún más notable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"family-role-in-patient-survival\"\u003ePapel de la familia en la supervivencia del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, identifica los vínculos familiares como la motivación principal para la supervivencia del paciente. A través de innumerables interacciones con pacientes, ha observado que la mayoría de los pacientes críticamente enfermos luchan por sus familias más que por sí mismos. Esta motivación externa proporciona la fuerza psicológica necesaria para soportar tratamientos médicos extremos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cirujano cardíaco señala que los pacientes expresan frecuentemente su deseo de sobrevivir para evitar la tristeza familiar o para continuar manteniendo a sus seres queridos. El Dr. Leprince encuentra esta perspectiva desinteresada profundamente significativa y cree que representa las mejores cualidades de la humanidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"human-side-of-medicine\"\u003eLado humano de la medicina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Pascal Leprince, médico, reflexiona sobre los aspectos profundamente humanos de practicar medicina avanzada. Más allá de la sofisticación técnica del trasplante cardíaco, encuentra las relaciones humanas más gratificantes. La exposición diaria al valor y altruismo de los pacientes proporciona un refuerzo positivo continuo para los profesionales médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Leprince cree que estas interacciones humanas hacen de la medicina una profesión maravillosa a pesar de sus desafíos. Sugiere que observar este aspecto de la naturaleza humana ofrece esperanza para la evolución de la humanidad hacia una mayor compasión. El Dr. Anton Titov, médico, como entrevistador, facilita esta exploración de las dimensiones emocionales de la medicina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Leprince, hemos hablado mucho sobre trasplante cardíaco y tratamiento de insuficiencia cardíaca avanzada. ¿Hay algún caso clínico que podría comentar? ¿La historia de un paciente que ilustre algunos temas que hemos tratado hoy?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Pascal Leprince, MD:\u003c\/strong\u003e Quizá no voy a discutir un caso concreto, pero sí voy a hablar del valor de los pacientes. Atendemos a pacientes muy graves. Vemos muchos pacientes que estuvieron en la UCI durante mucho tiempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces eres un paciente de trasplante cardíaco. Setenta por ciento de los trasplantes cardíacos evolucionarán sin complicaciones. El paciente recibirá simplemente un nuevo corazón. El paciente permanecerá en la UCI una o dos semanas. Luego será trasladado a planta otra una o dos semanas. Después los pacientes reciben el alta para rehabilitación. Esto es bastante sencillo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso este proceso hospitalario ya es duro para el paciente, pero es bastante sencillo. Pero luego tenemos pacientes que permanecerán en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) un mes. Significa que sus familias también permanecerán en la UCI un mes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto es algo que los pacientes deberían considerar porque esos pacientes nos muestran un alto nivel de valor para superar ese largo período de ingreso en UCI. Porque los pacientes pasarán por mucho dolor. Aunque intentemos tratar el dolor, los pacientes aún pasan por mucho dolor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo solo el paciente—la familia también pasa por dolor físico y mental. Nadie sabe para esos pacientes. Nadie sabe quién va a sobrevivir. ¿Cuál será el resultado del tratamiento?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos pacientes sufrirán en vano porque fallecerán. Pero nadie lo sabe. Esto es lo bueno—una buena parte del ser humano. Un ser humano puede luchar tanto para mantenerse vivo con una buena calidad de vida. ¡Siempre me asombra eso!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo estoy seguro de que tendría el mismo valor que esos pacientes nos muestran. Es tan duro pasar por un largo proceso en UCI sin idea de si un paciente sobrevivirá.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque los pacientes no sobrevivirán por sí mismos—muchos de ellos. Quizá algunos pacientes lucharán para sobrevivir por sí mismos. Pero la mayoría de los pacientes en UCI lucharían para sobrevivir por la familia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando hablas con pacientes, eso es muy importante. Los pacientes quieren hacer este esfuerzo por sobrevivir, no por sí mismos. No les importan ellos mismos. A los pacientes les importan sus familias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuieren mantenerse vivos porque deben. Porque quieren que la familia no esté triste, o porque todavía tienen que dar algo a la familia. Eso es muy importante para mí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que este no es el caso clínico de un paciente. Son muchas situaciones que hemos observado con esos pacientes. Esa es la buena parte de la naturaleza del ser humano, creo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto es lo bueno de nuestro trabajo. Cada día vemos el lado bueno del ser humano. Me hace muy, muy entusiasta. Porque todavía creo que los seres humanos van a evolucionar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo estoy seguro de cómo evolucionamos durante los últimos 70.000 años, pero quizá podamos avanzar hacia algo diferente. Porque eso es bastante bueno. Cuando miras eso, digo que los pacientes pueden sufrir tanto psicológica, físicamente, solo para estar con sus parientes, familia, amigos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes se mantienen vivos, no por sí mismos. Eso es algo que tenemos que observar muy de cerca. Eso quizá podría ayudar un poco al mundo. El mundo no está en una situación tan fácil actualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡La parte humana de la medicina! Empezamos discutiendo temas técnicos muy sofisticados del trasplante cardíaco. Pero al final, se trata de relaciones humanas. Esto es algo que usted destaca con su enorme experiencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Pascal Leprince, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Eso, creo, es algo que vemos cada día. Estoy bastante seguro de que nosotros, como médicos, recibimos muchas sensaciones positivas de eso cada día. La segunda opinión médica es importante. Es muy, muy agradable venir a trabajar cada día al hospital.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Leprince, ¿hay algo de sus intereses y pensamientos que le gustaría comentar? ¿Quizá hay una pregunta que no he hecho pero debería haber hecho? ¿Algo de sus intereses que le gustaría discutir?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Pascal Leprince, MD:\u003c\/strong\u003e No, creo que podríamos tratar muchas, muchas otras cosas. Ahora creo que hemos tratado muchas cosas buenas sobre medicina. Digamos simplemente a los jóvenes pacientes que la medicina es un trabajo bonito, muy bonito porque cuidas al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Leprince, muchas gracias por esta conversación muy interesante y muy profunda aquí en París. Es un gran honor poder discutir con usted cirugía cardíaca, trasplante, insuficiencia cardíaca y el lado humano de la medicina. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Pascal Leprince, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Gracias! Ha sido un placer. Un verdadero placer. Gracias.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092383388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-francesco-maisano-life-story-father-s-heart-attack-inspires-path-to-cardiac-surgery-1","title":"Dr. Francesco Maisano. Historia de vida. El infarto de miocardio de su padre inspira su camino hacia la cirugía cardíaca. 1","description":"\u003ch1\u003eEvolución de la Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva e Innovaciones en la Reparación de la Válvula Mitral\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personal-inspiration-cardiac-surgery\"\u003eInspiración Personal para la Cirugía Cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mentorship-professor-alfieri\"\u003eMentoría Bajo el Profesor Alfieri\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cardiac-surgery-1990s-flourishing\"\u003eCirugía Cardíaca en los Años 90: Una Era de Florecimiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rise-interventional-cardiology\"\u003eEl Ascenso de la Cardiología Intervencionista\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pioneering-minimally-invasive-techniques\"\u003ePionero en Técnicas Mínimamente Invasivas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-endovascular-cardiac-procedures\"\u003eEl Futuro de los Procedimientos Cardíacos Endovasculares\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"personal-inspiration-cardiac-surgery\"\u003eInspiración Personal para la Cirugía Cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, se inspiró para seguir una carrera en cirugía cardiovascular tras un profundo evento personal. Su padre sufrió un infarto de miocardio anterior muy grave, un tipo de ataque cardíaco severo, en la década de 1980. En aquel entonces, tratamientos de emergencia avanzados como la intervención coronaria percutánea primaria (ICP) aún no estaban disponibles. Esta crisis familiar durante su segundo año de medicina se convirtió en el catalizador de su trabajo vital en cirugía cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mentorship-professor-alfieri\"\u003eMentoría Bajo el Profesor Alfieri\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa búsqueda de una solución llevó al joven Dr. Maisano al Profesor Ottavio Alfieri en los Países Bajos, renombrado por su destreza y juicio quirúrgicos. El Dr. Francesco Maisano, MD, señala que la mayor habilidad del Profesor Alfieri era saber exactamente cuándo operar y cuándo no operar. Esta decisión de no operar a su padre finalmente salvó su vida. Esta experiencia forjó una poderosa relación mentor-discípulo y un profundo respeto por el juicio clínico que definiría el enfoque del Dr. Maisano en la atención al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cardiac-surgery-1990s-flourishing\"\u003eCirugía Cardíaca en los Años 90: Una Era de Florecimiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, comenzó su formación durante lo que describe como una edad de oro para la cirugía cardíaca. Los años 90 fueron un período en el que la especialidad florecía, y los cirujanos cardíacos ocupaban una posición poderosa y dominante en la medicina cardiovascular. La cardiología intervencionista emergía pero inicialmente servía más como apoyo a las intervenciones quirúrgicas. Este entorno proporcionó una base sólida y tradicional para su educación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rise-interventional-cardiology\"\u003eEl Ascenso de la Cardiología Intervencionista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa generación del Dr. Maisano presenció el cambio más dramático en la historia de la medicina cardiovascular. La llegada de los stents coronarios liberadores de fármacos hizo de la angioplastia una alternativa real y poderosa a la cirugía de bypass coronario. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que la cirugía cardíaca pasó de ser el \"rey del bosque\" a compartir ese título con el campo de la cardiología intervencionista, que avanzaba rápidamente. Este cambio creó tanto competencia como oportunidad para la innovación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pioneering-minimally-invasive-techniques\"\u003ePionero en Técnicas Mínimamente Invasivas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePosicionado en esta encrucijada, el Dr. Francesco Maisano, MD, tuvo una oportunidad única para trabajar en la vanguardia de la nueva tecnología. Participó en las primeras investigaciones y desarrollos de tecnologías basadas en catéteres para tratar la regurgitación mitral. Estas innovaciones se basaron en la técnica de Alfieri, un método de reparación quirúrgica. Formarse bajo maestros como el Profesor Antonio Colombo, una leyenda en cardiología intervencionista, permitió al Dr. Maisano desarrollar una experiencia híbrida que era rara en cirujanos de la época.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-endovascular-cardiac-procedures\"\u003eEl Futuro de los Procedimientos Cardíacos Endovasculares\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, ve los procedimientos endovasculares como la evolución natural de la cirugía. Cree que, aunque la cirugía tradicional sigue siendo una excelente solución, casi todo lo que se hace en cirugía puede potencialmente emularse con un enfoque menos invasivo y endovascular. Esta transformación está impulsada por avances en tecnología e imagen. Según el Dr. Maisano, este cambio ofrece enormes ventajas para los pacientes, reduciendo tiempos de recuperación y mejorando los resultados generales. El futuro de la atención cardíaca se dirige decididamente hacia estas técnicas mínimamente invasivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Espero que el Profesor Maisano también comparta con nosotros su increíble historia profesional, su búsqueda personal para aliviar las complicaciones de un infarto en su propio padre, quien era un hábil cirujano general. Eso es lo que llevó al Dr. Maisano por un camino asombroso de innovación en cirugía cardíaca del que ahora todos los pacientes del mundo tienen la oportunidad de beneficiarse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs una carrera que comenzó hace muchos años, y es una carrera muy simple. Empecé mi práctica y mi educación en cirugía cardiovascular como parte de una historia personal, que creo es común a muchas personas. Mi padre tuvo un infarto de miocardio anterior muy grave. En aquel entonces, no había intervención coronaria percutánea primaria disponible. Estamos hablando de la década de 1980.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de eso, inmediatamente tuvo muchas arritmias. Tuvo una situación realmente difícil. Los profesores me dijeron: \"Deberías ir a Holanda, donde encontrarás al Profesor Ottavio Alfieri. Él es el único que puede salvar a tu padre\". En ese momento, estaba en el segundo año de medicina. Fui con un avión ofrecido por el ejército aquí en Italia. Fuimos a los Países Bajos; fue como un viaje de última esperanza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando vi al Profesor Ottavio Alfieri, me decepcioné. Esperaba a este gran profesor, mayor, con una barba grande y espesa, como un dios. Pero encontré a alguien de unos 30 años, muy inteligente. Inmediatamente, sentí que había algún vínculo con esta persona. Realmente salvó la vida de mi padre porque decidió no operarlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta es una de las principales características del Profesor Alfieri, muy conocido por todos sus inventos, ideas y operaciones quirúrgicas. Pero una de las mejores habilidades del Profesor Alfieri es saber exactamente qué hacer y qué no hacer para salvar la vida del paciente. Salvó la vida de mi padre con eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de eso, empecé a viajar a Brescia. Había un pequeño hospital donde el Profesor Ottavio Alfieri se estableció después de los Países Bajos. Luego comencé el proceso para convertirme en cirujano cardíaco. Estamos en los años 90. Los años 90 fueron el momento en que la cirugía cardíaca florecía. Probablemente era una posición muy poderosa ser cirujano cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cardiología intervencionista comenzaba, pero todavía era el momento en que era un servicio para la cirugía cardíaca. Mi generación ha estado expuesta al cambio más dramático en la historia de la medicina cardiovascular. Empezamos como el rey del bosque. Después de unos años, nos dimos cuenta de que el bosque tenía otro rey, que era al menos tan fuerte como nosotros. Esta era la cardiología intervencionista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cardiología intervencionista se estableció a finales de los 70, principios de los 80. Pero se convirtió en una alternativa realmente fuerte a la cirugía cardíaca a finales de los 90. Avanzando, cuando los stents coronarios liberadores de fármacos estuvieron disponibles, la angioplastia se convirtió en una alternativa real a la cirugía de bypass coronario. Después de eso, a principios de la década de 2000, comenzamos a ver las tecnologías emergentes para intervenciones estructurales percutáneas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estos tiempos cambiantes, tuve una gran oportunidad, primero, de trabajar con el Profesor Ottavio Alfieri, quien desarrolló la técnica de Alfieri. Por esta razón, participé en la etapa muy temprana de la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías. Tratar a pacientes con regurgitación mitral con tecnologías basadas en catéteres se basó en la técnica de Alfieri.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl mismo tiempo, me formé no solo teóricamente sino también con Antonio Colombo. Él es uno de los maestros de la cardiología intervencionista. En esta institución, en el Hospital San Raffaele en Milán, en ese momento, había tres reyes. Estaba el Profesor Ottavio Alfieri, el Profesor Antonio Colombo y el Profesor Carlo Pappone. Él es otro intervencionista y electrofisiólogo muy famoso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn este entorno, tuve mucha suerte de estar rodeado de estos mentores que me ayudaron a desarrollar el concepto de procedimientos cardíacos mínimamente invasivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque la cirugía sigue siendo incluso hoy una excelente solución para muchos pacientes, hay soluciones que pueden emular la cirugía con un enfoque menos invasivo. Potencialmente, todo lo que hacemos en cirugía puede hacerse mediante un enfoque mínimamente invasivo, mediante un enfoque endovascular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA medida que avanzamos, veo los procedimientos endovasculares como la evolución natural de la cirugía. Esto es cierto no solo en cirugía cardíaca sino en muchas áreas de la cirugía. Esto está sucediendo hoy. Se trata de tecnología. Se trata de imagen. Se trata de cambiar el entorno donde trabajamos. Obviamente, esto tiene tremendas ventajas para los pacientes.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852093333660,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-valve-disease-imaging-cardiac-mri-and-ct-ultrasound-of-the-heart-3","title":"Enfermedad valvular cardíaca en imágenes. Resonancia magnética cardíaca y tomografía computarizada. Ecocardiografía.","description":"\u003ch1\u003eImagen cardíaca avanzada para la planificación del tratamiento de la valvulopatía\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multimodality-imaging-revolution\"\u003eRevolución de la imagen multimodal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cardiac-ct-standard-practice\"\u003eLa TC cardíaca como práctica estándar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#echocardiography-mainstay-diagnosis\"\u003eLa ecocardiografía como pilar diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cardiac-mri-emerging-role\"\u003eEl papel emergente de la resonancia magnética cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#procedure-specific-imaging-pathways\"\u003eVías de imagen específicas para cada procedimiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-simulation-prediction\"\u003eEl futuro de la simulación y la predicción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"multimodality-imaging-revolution\"\u003eRevolución de la imagen multimodal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, subraya que la innovación en imagen diagnóstica ha progresado en paralelo al desarrollo de nuevos dispositivos médicos para cardiopatías. Explica al Dr. Anton Titov, MD, que la atención cardiológica moderna se basa en un enfoque integrado de imagen multimodal. Esta estrategia es fundamental no solo para planificar tratamientos complejos de válvulas cardíacas y arterias coronarias, sino también para guiar los procedimientos mismos, ya sean cirugías a corazón abierto o intervenciones percutáneas transcatéter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa vía diagnóstica clásica, impulsada principalmente por ecocardiografía y angiografía, está siendo reemplazada. Actualmente, los pacientes suelen someterse a dos o tres modalidades de imagen diferentes para establecer una indicación de tratamiento precisa y desarrollar la estrategia óptima. Este enfoque integral permite a los médicos seleccionar el dispositivo médico correcto para procedimientos endovasculares y planificar meticulosamente incluso las operaciones a corazón abierto más complejas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cardiac-ct-standard-practice\"\u003eLa TC cardíaca como práctica estándar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa tomografía computarizada (TC) cardíaca se ha convertido en un estándar de atención en la planificación de intervenciones estructurales cardíacas. El Dr. Francesco Maisano, MD, afirma que en su práctica se realiza un escáner cardíaco por TC a todos los pacientes programados para un procedimiento. Lo describe como una \"herramienta integral\" que proporciona gran cantidad de información crítica, incluyendo anatomía detallada de arterias coronarias, puntos de acceso y el grado de calcificación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de su propósito principal, la TC cardíaca frecuentemente revela hallazgos inesperados, como tumores, que requieren atención médica. Esto convierte al escáner en un paso necesario para cualquier paciente indicado para una intervención de cardiopatía estructural. Los datos de una TC son indispensables para responder preguntas clínicas clave, como determinar la gravedad de la estenosis aórtica y decidir entre un reemplazo valvular aórtico quirúrgico y un procedimiento de implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"echocardiography-mainstay-diagnosis\"\u003eLa ecocardiografía como pilar diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar del auge de la imagen avanzada, la ecocardiografía Doppler sigue siendo el pilar del diagnóstico y cribado inicial de cardiopatías. El Dr. Francesco Maisano, MD, destaca su importancia perdurable debido a su simplicidad, amplia disponibilidad y capacidad de realización junto al lecho del paciente. La ecocardiografía sirve como primer paso diagnóstico, proporcionando datos funcionales y anatómicos esenciales sobre válvulas y cámaras cardíacas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa tecnología continúa evolucionando, volviéndose más sofisticada cada año con la integración de imagen 3D y algoritmos predictivos. Para ciertos procedimientos, la ecocardiografía proporciona todos los datos necesarios. La ecocardiografía transesofágica (ETE) es particularmente vital para la guía intraprocedimental durante intervenciones de la válvula mitral, ofreciendo imágenes en tiempo real cruciales para un resultado exitoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cardiac-mri-emerging-role\"\u003eEl papel emergente de la resonancia magnética cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa resonancia magnética cardíaca (RMC) está emergiendo como una potente prueba diagnóstica funcional en cardiología. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica al Dr. Anton Titov, MD, que la RMC es particularmente valiosa para identificar el momento adecuado para el tratamiento y clarificar indicaciones, especialmente en pacientes complejos con insuficiencia cardíaca. Su capacidad para evaluar el flujo intracardíaco y la dinámica de fluidos representa una nueva frontera en la comprensión de la fisiopatología cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque la aplicación clínica de estos datos de dinámica de flujo aún está evolucionando, el Dr. Francesco Maisano, MD, confía en que se convertirá en información fundamental para planificar futuros tratamientos cardíacos. La RMC está ganando importancia para pacientes que presentan condiciones complejas como estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente o regurgitación mitral y tricúspide funcional, donde se requieren datos funcionales más sofisticados más allá de la anatomía básica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"procedure-specific-imaging-pathways\"\u003eVías de imagen específicas para cada procedimiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCada patología cardíaca requiere un paquete de imagen multimodal personalizado diseñado para responder preguntas clínicas específicas. El Dr. Francesco Maisano, MD, ilustra esto comparando procedimientos de válvula mitral y tricúspide. Aunque ambas son válvulas auriculoventriculares, sus protocolos de imagen difieren significativamente; una TC para válvula tricúspide utiliza un tiempo de adquisición diferente para captar contraste en las cámaras cardíacas derechas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa elección de guía intraprocedimental también varía. Mientras la ecocardiografía transesofágica es perfecta para trabajo mitral, su utilidad es limitada para valoración tricúspide, llevando a los médicos a explorar alternativas como la ecocardiografía intracardíaca. La vía diagnóstica es más simple para estenosis aórtica no compleja, requiriendo frecuentemente solo ecocardiografía y TC. En contraste, la planificación para cirugías de insuficiencia cardíaca o intervenciones para valvulopatía compleja demanda una batería más extensa de pruebas diagnósticas para reunir suficientes datos funcionales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-simulation-prediction\"\u003eEl futuro de la simulación y la predicción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la imagen diagnóstica cardíaca se dirige hacia la simulación predictiva, haciendo que la fase de planificación sea tan crítica como la operación misma. El Dr. Francesco Maisano, MD, describe cómo los médicos ahora usan simuladores para ensayar procedimientos complejos y predecir el efecto de un implante en la fisiología cardíaca antes de que el paciente entre al quirófano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta tecnología puede pronosticar resultados como la dinámica de flujo tras angioplastia coronaria, la distribución de calcio post-TAVI, o el riesgo de complicaciones como fuga perivalvular o bloqueo cardíaco. El Dr. Maisano indica al Dr. Anton Titov, MD, que la aplicación de modelos de elementos finitos y otras tecnologías avanzadas está reduciendo la improvisación en la atención cardiológica. La profesión se enfoca cada vez más en la planificación meticulosa, estandarización y, finalmente, en ofrecer medicina verdaderamente personalizada seleccionando la solución de tratamiento ideal para cada paciente individual.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los procedimientos de tratamiento de válvulas cardíacas y arterias coronarias son muy complicados. La cirugía a corazón abierto y los procedimientos percutáneos transcatéter a veces se combinan. El método correcto de tratamiento debe elegirse y ajustarse para cada paciente con cardiopatía. ¿Qué estudios de imagen diagnóstica se utilizan hoy para planificar tratamientos valvulares cardíacos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, la imagen diagnóstica es tan importante en la evolución de nuevos tratamientos para cardiopatías como el desarrollo de nuevas tecnologías y nuevos dispositivos. Ha existido una vía paralela en innovación de imagen diagnóstica y de tratamiento. Por un lado, hemos estado innovando en dispositivos implantables. Por otro lado, hemos estado innovando y usando innovación en imagen diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa imagen diagnóstica es fundamental no solo para la planificación del tratamiento de cardiopatías sino también para la conducción de procedimientos de tratamiento. La intervención estructural endovascular está guiada por imagen diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto a planificación, hemos aprendido que en intervenciones estructurales hoy tenemos uso masivo de imagen diagnóstica preprocedimental. Específicamente, usamos muchos escáneres de TC. La TC cardíaca se está convirtiendo en práctica estándar. En mi práctica, la TC cardíaca es estándar no solo para procedimientos cardíacos endovasculares sino también para procedimientos quirúrgicos cardíacos a corazón abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cada paciente que trato, prefiero tener un escáner de TC del corazón por muchas razones. Primero, es una herramienta integral para toda la información sobre acceso de arterias coronarias, anatomía coronaria, calcificaciones coronarias y todo. Segundo, el escáner de TC cardíaca muestra en un número significativo de pacientes algunos hallazgos inesperados. Desafortunadamente, a veces encontramos algunos tumores u otros problemas que necesitan atención médica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn general, un escáner de TC cardíaca se está convirtiendo en un paso necesario para cada paciente indicado para una intervención de cardiopatía estructural. Pero obviamente, el pilar de nuestra toma de decisiones es la ecocardiografía Doppler. Esta prueba diagnóstica permanece hoy. La ecocardiografía es el primer paso para diagnóstico de cardiopatía y para cribado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa ecocardiografía es muy simple de realizar. Está ampliamente disponible y puede hacerse junto al lecho. Se está volviendo cada año más y más sofisticada. Hay tecnologías 3D y todo tipo de algoritmos predictivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa resonancia magnética cardíaca también está emergiendo como una prueba diagnóstica interesante. Es una prueba diagnóstica funcional. También puede usarse para identificar el momento adecuado de tratamiento e indicaciones para tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn general, vemos la transición lejos de la vía diagnóstica clásica de cardiopatía, que estaba principalmente impulsada por ecocardiografía y angiografía. Nos movemos hacia un enfoque más integrado de imagen diagnóstica multimodal. Tenemos pacientes sometiéndose a dos o tres modalidades diferentes de imagen diagnóstica para establecer la indicación de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesarrollamos la estrategia para seleccionar el dispositivo médico correcto en caso de procedimientos cardíacos endovasculares. Incluso en el caso de cirugía a corazón abierto, usamos imagen diagnóstica multimodal para planificar el procedimiento y prepararnos para él.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn algunos casos, incluso tenemos simuladores de la intervención planificada. Estamos simulando el efecto de un implante en el corazón. Tenemos simuladores donde a veces incluso puedes entrenarte antes de la intervención para procedimientos cardíacos complejos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa imagen diagnóstica cardíaca es un campo increíble. Se está volviendo tan importante como la operación cardíaca misma. Porque a través de la imagen diagnóstica hoy, podemos realmente predecir qué va a pasar con estos procedimientos de tratamiento cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl siguiente paso va a ser la aplicación de modelos de elementos finitos y otras tecnologías para predecir el efecto de un implante en la fisiología y estructura cardíacas. Imaginen hoy pueden predecir el efecto de una angioplastia coronaria en la dinámica de flujo de las arterias coronarias. O pueden predecir qué pasa con un bypass de arteria coronaria en una lesión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePueden predecir cómo se distribuirá el calcio después de implantar un TAVI. Pueden predecir si habrá algún bloqueo auriculoventricular o si habrá alguna fuga perivalvular. Todo esto puede simularse con tecnologías actuales de imagen diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe están volviendo más y más disponibles. Esto significa que nuestra profesión se está volviendo menos y menos sobre improvisación y más y más sobre planificación, estandarización y selección de la solución de tratamiento ideal para el paciente individual. Esto es medicina individualizada, verdaderamente medicina personalizada para todas estas intervenciones de tratamiento cardíaco estructural.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Eso es muy importante! Evidentemente, la tomografía computarizada (TC) cardíaca también sigue a la ecocardiografía, ya sea transtorácica o transesofágica. Ayuda a planificar el procedimiento de tratamiento cardíaco. ¿Existen diferencias particulares en las pruebas diagnósticas para las personas que se someten a una intervención de la válvula mitral o aórtica frente a los pacientes que se someten quizás a cirugía por insuficiencia cardíaca u otros procedimientos? ¿Existe un camino particular de planificación del procedimiento que utilice para diferentes grupos de pacientes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Cada patología tiene un paquete de diagnóstico por imagen multimodal diferente. Depende de las preguntas que necesite responder. Pongamos como ejemplo a un paciente que se somete a cirugía de la válvula mitral o tricúspide. Estas válvulas se parecen mucho. Ambas son válvulas cardíacas auriculoventriculares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero imagine, en primer lugar, que la TC para una válvula mitral se realiza con un protocolo diferente al de la TC para la válvula tricúspide. El momento de la adquisición de la imagen es diferente porque necesita captar el contraste en la cavidad cardíaca derecha. En el lado derecho del corazón, si desea realizar una TC para la válvula tricúspide, realmente necesitamos medir la función del corazón derecho mediante cateterismo cardíaco derecho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cateterismo cardíaco derecho se realiza muy raramente para las intervenciones de la válvula mitral. Por ejemplo, la guía intraprocedimental se realiza mediante ecocardiografía transesofágica. Es perfecta para mi trabajo. No funciona tan bien para la evaluación de la válvula tricúspide. Seguimos utilizándola, pero estamos buscando alternativas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos considerando la ecocardiografía intracardíaca, por ejemplo, debido a la calidad de la imagen que se obtiene de la ecocardiografía transesofágica en esta aplicación particular. También depende mucho del procedimiento de tratamiento cardíaco que planeemos realizar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunos procedimientos que se basan totalmente en los datos de la ecocardiografía. Para otros procedimientos de tratamiento de cardiopatías, confiamos más en la fluoroscopia. En algunas ocasiones, incluso utilizamos imagen de fusión. Para la fase diagnóstica previa a las intervenciones cardíacas, depende mucho de las preguntas que nos hagamos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDigamos que tiene un paciente con estenosis aórtica que se someterá a un reemplazo de válvula aórtica o a un implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI, por sus siglas en inglés). La situación de este paciente suele tener dos preguntas principales. La primera pregunta es: ¿la estenosis aórtica es grave, sí o no? La segunda pregunta es: ¿qué debo hacer? ¿Debo realizar cirugía o un TAVI?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas son dos preguntas que pueden responderse mediante ecocardiografía y una TC cardíaca. Con respuestas rápidas a estas dos grandes preguntas, se resuelve el 99% de los problemas necesarios para decidir cómo tratar a un paciente con estenosis de la válvula aórtica. Luego puede revisar las arterias coronarias, generalmente mediante una TC y muchas otras pruebas. Al final del día, no se necesitan tantos pasos de diagnóstico por imagen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa situación es muy diferente si hablamos de pacientes con insuficiencia cardíaca que requieren intervención quirúrgica estructural. Se trata de pacientes con regurgitación tricúspide, regurgitación mitral, flujo bajo o gradiente bajo a través de la válvula aórtica. En estos casos, la vía diagnóstica es un poco más sofisticada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe necesitan más exámenes diagnósticos y más datos funcionales. En este campo, la resonancia magnética cardíaca (RMC) aún no está bien establecida, pero está ganando importancia. Creo que empezamos a aprender qué hacer con la RMC. La RMC también se centra hoy en el flujo de fluidos intracardíacos y la dinámica de fluidos, que es un campo emergente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVemos esta información pero no sabemos qué hacer con esos datos. Vemos el flujo, cómo se mueve la sangre en la cavidad, cómo la patología está afectando a estas dinámicas de flujo, pero aún no sabemos cómo utilizarlas. Estoy bastante seguro de que esta será una de las piezas fundamentales de información que querremos lograr para planificar los procedimientos de tratamiento cardíaco.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852093563036,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mitral-valve-regurgitation-treatment-options-repair-vs-valve-replacement-4","title":"Opciones de tratamiento para la regurgitación mitral. ¿Reparación o sustitución valvular? 4","description":"\u003ch1\u003eTratamiento de la Insuficiencia Mitral: Reparación Quirúrgica frente a Opciones Transcatéter\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#primary-vs-functional-mitral-regurgitation\"\u003eInsuficiencia Mitral Primaria frente a Funcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment-degenerative-mr\"\u003eTratamiento Quirúrgico para la Insuficiencia Mitral Degenerativa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-edge-to-edge-repair\"\u003eReparación Transcatéter Borde a Borde\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-mr-treatment-guidelines\"\u003eGuías de Tratamiento para la Insuficiencia Mitral Funcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-tricuspid-valve-treatments\"\u003eFuturos Tratamientos de la Válvula Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valve-repair-vs-replacement-debate\"\u003eDebate Reparación frente a Sustitución Valvular\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"primary-vs-functional-mitral-regurgitation\"\u003eInsuficiencia Mitral Primaria frente a Funcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la insuficiencia mitral requiere comprender dos categorías de enfermedad con estrategias completamente diferentes. El Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza que la insuficiencia mitral primaria se debe principalmente a prolapso mitral genético. Esto incluye un espectro que va desde la deficiencia fibroelástica con rotura de una única cuerda tendinosa hasta el tejido redundante y alterado de la enfermedad de Barlow.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia mitral funcional, en cambio, ocurre secundariamente a otras afecciones cardíacas como la insuficiencia cardíaca, donde el aparato valvular es estructuralmente normal pero disfuncional. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Maisano discuten cómo esta diferencia etiológica fundamental dicta vías de tratamiento y procesos de decisión completamente separados para cardiólogos y cirujanos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment-degenerative-mr\"\u003eTratamiento Quirúrgico para la Insuficiencia Mitral Degenerativa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía a corazón abierto sigue siendo el tratamiento de referencia para la insuficiencia mitral degenerativa en pacientes jóvenes sin comorbilidades. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que la enfermedad de Barlow suele afectar a pacientes entre 40-55 años y requiere múltiples maniobras quirúrgicas más allá de la anuloplastia. Estas reparaciones complejas pueden realizarse actualmente mediante abordajes videoscópicos mínimamente invasivos con incisiones periareolares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía robótica de la válvula mitral ofrece ventajas principalmente en formación quirúrgica más que en resultados para el paciente, según el Dr. Maisano. La tecnología permite a los residentes seguir mejor los procedimientos complejos, pero ofrece beneficios limitados frente a las técnicas mínimamente invasivas convencionales para cirujanos experimentados que utilizan instrumentos largos. Esta experiencia quirúrgica garantiza que los pacientes alcancen los objetivos de tratamiento: sin insuficiencia, sin estenosis y sin lesiones anatómicas residuales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-edge-to-edge-repair\"\u003eReparación Transcatéter Borde a Borde\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación mitral transcatéter borde a borde ha revolucionado el tratamiento para pacientes mayores con insuficiencia mitral degenerativa y comorbilidades. El Dr. Francesco Maisano, MD, describe tecnologías como MitraClip y Pascal que permiten la reparación mediante catéter sin cirugía abierta. Aunque no es la técnica más simple, estos procedimientos pueden ofrecer excelentes resultados en manos experimentadas para pacientes con condiciones subóptimas para cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, explora con el Dr. Maisano cómo estas alternativas endovasculares están expandiendo las posibilidades de tratamiento. Los ensayos clínicos actuales investigan abordajes transcatéter incluso en pacientes de bajo riesgo, sugiriendo un futuro donde más casos de insuficiencia mitral degenerativa podrían manejarse sin cirugía tradicional. El campo continúa evolucionando con nuevos dispositivos emergentes de varios mercados globales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"functional-mr-treatment-guidelines\"\u003eGuías de Tratamiento para la Insuficiencia Mitral Funcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la insuficiencia mitral funcional ha migrado predominantemente al ámbito endovascular según las guías actuales. El Dr. Francesco Maisano, MD, señala que la intervención quirúrgica se reserva típicamente para casos con patologías combinadas que requieran cirugía de revascularización coronaria o procedimientos de la válvula aórtica. Las últimas guías de tratamiento avalan abordajes escalonados utilizando procedimientos endovasculares para la insuficiencia mitral funcional aislada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Maisano observa que los casos de insuficiencia mitral funcional aislada se han vuelto cada vez más raros en la práctica clínica. La mayoría de pacientes presentan condiciones adicionales como fibrilación auricular o enfermedad arterial coronaria que influyen en las decisiones de tratamiento. Esta evolución refleja tendencias más amplias hacia estrategias de manejo mínimamente invasivas que priorizan factores específicos del paciente y la seguridad procedural.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-tricuspid-valve-treatments\"\u003eFuturos Tratamientos de la Válvula Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la insuficiencia tricuspídea representa una frontera emergente en el manejo de la cardiopatía estructural. El Dr. Francesco Maisano, MD, predice que en tres o cuatro años, la mayoría de procedimientos tricuspídeos transitionarán a abordajes transcatéter. Los candidatos quirúrgicos actuales con función ventricular derecha preservada y mínimas comorbilidades eventualmente recibirán soluciones completamente endovasculares incluyendo anuloplastia transcatéter, reparación borde a borde y sustitución valvular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa evolución refleja patrones históricos en el tratamiento mitral donde la sustitución inicialmente eclipsó las técnicas de reparación. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Maisano discuten cómo las soluciones de reparación tricuspídea enfrentan actualmente desafíos técnicos que podrían hacer atractivas las tecnologías de sustitución a pesar de posibles inconvenientes. Esta innovación continua refleja el avance constante del campo hacia modalidades de tratamiento menos invasivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valve-repair-vs-replacement-debate\"\u003eDebate Reparación frente a Sustitución Valvular\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl debate reparación versus sustitución de la válvula mitral se centra en la predictibilidad frente a los resultados a largo plazo. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que la sustitución valvular ofrece predictibilidad independiente del operador ya que el fallo típicamente refleja limitaciones del dispositivo más que de la técnica. Esta característica atractiva podría impulsar tasas crecientes de sustitución en los próximos cinco años a pesar de la superioridad establecida de la reparación para la insuficiencia mitral degenerativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Maisano aboga personalmente por reparar toda válvula posible, reconociendo el esfuerzo adicional requerido pero enfatizando el perfil de seguridad superior y los beneficios para el paciente. El precedente histórico de los primeros días de la cirugía cardíaca muestra cómo las tecnologías de sustitución desplazaron inicialmente las técnicas de reparación antes de que la evidencia reafirmara las ventajas de la reparación. Este patrón cíclico informa las predicciones actuales sobre cómo las tecnologías emergentes de sustitución transcatéter podrían influir en los patrones de práctica futuros.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La insuficiencia mitral es una enfermedad frecuente de las válvulas cardíacas. Es especialmente común en pacientes ancianos. Usted es un cirujano cardíaco líder en el tratamiento mínimamente invasivo del prolapso mitral. Entonces, ¿qué opciones de tratamiento existen actualmente para pacientes con insuficiencia mitral funcional? ¿Cómo tratar la insuficiencia mitral primaria estructural? ¿Cuál sería la diferencia en indicaciones de tratamiento entre las dos causas de insuficiencia mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Es una buena pregunta. Es buena idea separar estos dos campos, que son muy similares porque ambos se relacionan con la válvula mitral. Pero básicamente, son muy diferentes. Y también, la estrategia de tratamiento es totalmente diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEmpecemos con la insuficiencia mitral primaria porque probablemente es más sencilla. La insuficiencia mitral primaria se debe principalmente al llamado prolapso mitral genético. En esta categoría de prolapso, hay algunas subcategorías.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa división clásica es la insuficiencia mitral degenerativa por deficiencia fibroelástica, lo que significa que la válvula mitral es casi normal. Hay una lesión, una única lesión, que suele ser una rotura de cuerda tendinosa. Hay una zona de flail. Normalmente es una lesión de flail P2. Esta es la lesión más comúnmente encontrada. Está en el medio del velo posterior de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la válvula mitral en sí todavía parece normal. Hay velos valvulares delgados, y no hay calcificación de la válvula mitral. No hay tejido redundante en la válvula mitral. Luego, en el otro extremo del espectro, está la llamada enfermedad de Barlow o enfermedad mixomatosa. Allí la válvula mitral está total y groseramente alterada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay una enorme alteración de toda la válvula mitral, con tejido redundante. La válvula mitral está engrosada con múltiples lesiones, múltiples prolapsos. Luego tienes todas las formas intermedias de enfermedad mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que incluso la insuficiencia mitral degenerativa no es una enfermedad única, sino un continuum de enfermedad. Por tanto, encontrar la causa de la insuficiencia mitral es uno de los aspectos para tomar decisiones correctas en el campo del tratamiento de la insuficiencia mitral. El otro parámetro en las decisiones de tratamiento es la condición clínica del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia mitral degenerativa suele ser una enfermedad encontrada en pacientes relativamente jóvenes. En particular, la enfermedad de Barlow se encuentra en pacientes entre 40 y 55 años de edad. Esto es lo que se observa en estos pacientes con insuficiencia mitral. Pueden verse pacientes incluso mucho más jóvenes que esa edad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn esta generación joven, creo que la cirugía a corazón abierto sigue siendo la mejor solución para la mayoría de pacientes. Esto es así principalmente porque la enfermedad de Barlow es una enfermedad muy difusa. Y con bastante frecuencia, necesitamos hacer más de una maniobra quirúrgica para tratar la válvula mitral además de la anuloplastia mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto puede hacerse hoy mediante un abordaje muy mínimamente invasivo. En la mayoría de ocasiones hoy, para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Barlow, utilizamos un abordaje videoscópico con incisión periareolar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eActualmente, no hemos estado activos con la reparación mitral robótica, pero la cirugía robótica de la válvula mitral es simplemente una solución más intuitiva para el cirujano. Si tienes suficiente experiencia con abordajes mínimamente invasivos y usando instrumentos largos, no hay mucha ventaja de la cirugía robótica mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa única ventaja, una ventaja real de la cirugía robótica mitral, está en la educación. Porque puedes enseñar fácilmente a otros cirujanos, puedes ver y seguir realmente a los cirujanos haciendo procedimientos robóticos mitrales. Y para algunos procedimientos de cirugía cardíaca complejos, es bueno tener tecnología avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que si tienes un paciente con insuficiencia mitral degenerativa en un paciente joven, si no hay comorbilidades, creo que no hay discusión de que la cirugía a corazón abierto sigue siendo el estándar de referencia de tratamiento, al menos hoy. Pero hay muchos pacientes que son mayores y que tienen la enfermedad mitral genética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTienen una o dos lesiones o incluso más en su válvula mitral. Y hoy, podemos tratar a estos pacientes bastante fácilmente específicamente con reparación mitral transcatéter borde a borde. Tenemos diferentes herramientas para la reparación mitral transcatéter. Está MitraClip. Está Pascal. Hay algunos otros métodos de reparación mitral transcatéter procedentes de Asia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHoy, cada paciente, casi cada paciente, puede ser tratado con estas tecnologías en buenas manos. No es la técnica más simple tratar la insuficiencia mitral degenerativa con reparación mitral transcatéter borde a borde. Pero tras realizar muchos casos de tratamiento de insuficiencia mitral, puedo proporcionar un buen servicio a la mayoría de nuestros pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay también otras cosas. Pero simplifiquemos. Así que en principio, la insuficiencia mitral degenerativa tiene principalmente una solución quirúrgica. El tratamiento de la insuficiencia mitral degenerativa se convierte en una alternativa endovascular para aquellos pacientes que tienen una condición menos ideal para cirugía abierta.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eSe trata de pacientes de edad avanzada, pacientes con comorbilidades, etc. Y todos los pacientes deberían salir de estos procedimientos sin insuficiencia mitral, sin estenosis mitral y sin lesiones anatómicas residuales. Estos deben ser los objetivos del tratamiento de la insuficiencia mitral. Es un objetivo que puede alcanzarse en todos los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi proyectamos hacia el futuro, predigo que veremos cada vez más tratamientos endovasculares incluso en pacientes de bajo riesgo con insuficiencia mitral. Actualmente hay un ensayo clínico en curso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia mitral funcional se encuentra hoy principalmente en el ámbito del tratamiento endovascular. A menos que los pacientes presenten patologías combinadas, incluso las últimas guías clínicas así lo declaran. En combinación con otras indicaciones, por ejemplo, cirugía de revascularización coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) o estenosis aórtica, la insuficiencia mitral funcional puede tratarse quirúrgicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero las últimas guías de tratamiento también establecen que puede lograrse un enfoque escalonado con procedimientos endovasculares. Por lo tanto, también nos estamos moviendo en este campo del tratamiento endovascular de la insuficiencia mitral funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando nos referimos a la insuficiencia mitral funcional aislada o a la insuficiencia tricuspídea aislada, creo que hay muy pocas indicaciones para la cirugía abierta. Quizás la cirugía abierta pueda realizarse solo en la insuficiencia de la válvula tricúspide en pacientes con función ventricular derecha muy bien conservada y sin comorbilidades. Hoy en día, la insuficiencia de la válvula tricúspide todavía se encuentra en una etapa temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que mañana, por ejemplo, operaré a una mujer de 70 años. Por lo demás, se encuentra en buen estado. Tiene una buena función ventricular derecha. Estoy seguro de que mañana podremos abolir la insuficiencia tricuspídea en esta paciente con un enfoque quirúrgico mínimamente invasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero por otro lado, sé que dentro de tres o cuatro años, esta paciente nunca más se someterá a cirugía cardíaca abierta porque podré realizar una anuloplastia transcatéter de la misma manera que lo hago ahora quirúrgicamente. Podré realizar una reparación valvular transcatéter borde a borde de la misma manera que lo hago ahora quirúrgicamente. Podré implantar una nueva válvula cardíaca mediante método transcatéter de forma similar a como puedo hacerlo quirúrgicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí, a medida que la experiencia mejore y aumente en los tratamientos de la válvula tricúspide, veremos cada vez más procedimientos endovasculares también en los tratamientos de la válvula tricúspide. La insuficiencia mitral funcional aislada ahora es rara. No recuerdo ningún paciente que traté en los últimos años que tuviera solo insuficiencia mitral funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás también tenían fibrilación auricular; quizás necesitaban cirugía de revascularización coronaria. Pero la insuficiencia mitral funcional aislada ha sido uno de nuestros principales temas de tratamiento durante muchos años, pero ahora ha desaparecido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, el enfoque mínimamente invasivo es principalmente lo que domina el tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral en este momento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí, creo que el tratamiento mínimamente invasivo en cirugía significa minitoracotomía y minitoracotomía con sistema de video con o sin robot. O significa tratamiento totalmente endovascular en un corazón latiente. Así que estas son las dos áreas donde se puede ver una solución para estos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY en la mayoría de las ocasiones, estamos hablando de reparación valvular cardíaca. Ahora el reemplazo valvular cardíaco está emergiendo en los métodos de tratamiento endovascular. Específicamente, creo que en la enfermedad de la válvula tricúspide, las soluciones de reparación todavía no son tan perfectas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Y será el reemplazo de la válvula tricúspide cada vez más disponible? ¿Cambiará esto nuestra perspectiva sobre el tratamiento de la enfermedad de la válvula tricúspide? No lo sé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eYa hice mi predicción hace unos años. Ya me hicieron esa pregunta hace más de cinco años. Una vez que las tecnologías de reemplazo de la válvula cardíaca tricúspide estén disponibles, ¿desaparecerá la reparación valvular cardíaca? Y mi respuesta de hace unos años es la misma hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás la reparación valvular cardíaca desaparezca, pero el perfil de seguridad de la reparación valvular cardíaca es mayor. Pero obviamente, probablemente veremos una situación similar a la cirugía cardíaca en la década de 1950. Entonces no había reemplazo de la válvula mitral disponible. Y así, todas las válvulas cardíacas se reparaban.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego el reemplazo de la válvula mitral estuvo disponible, y todos los cirujanos cardíacos abandonaron la reparación valvular cardíaca porque era difícil e impredecible. Y así dijeron, está bien, hagamos algo predecible. Extraigamos una válvula cardíaca. Y con el tiempo, nos dimos cuenta de las limitaciones del implante valvular cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que muchos cirujanos volvieron a interesarse y comenzaron a reparar válvulas cardíacas nuevamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHoy la reparación de la válvula mitral en la insuficiencia mitral degenerativa es el estándar de oro. Así que veremos qué sucede. Pero predigo que en los próximos cinco años, veremos números crecientes de pacientes que tienen reemplazo de la válvula mitral porque es menos dependiente del operador.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el reemplazo valvular cardíaco es más predecible para nosotros. Si intento reparar una válvula cardíaca y la reparación no va bien, es mi culpa. Si implanto la válvula cardíaca y la válvula no funciona, es culpa de la válvula cardíaca.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que para muchos operadores, es mejor optar por el reemplazo valvular cardíaco. Es más predecible y menos dependiente del operador. Pero todos sabemos que hay algunos inconvenientes con el reemplazo de la válvula mitral. Y el perfil de seguridad del reemplazo valvular cardíaco incluso hoy no es el mismo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que personalmente trato de reparar cada válvula cardíaca que encuentro en mi camino. Y esto significa mucho trabajo en algunos casos. Pero al final del día, hay muchas ventajas de la reparación valvular cardíaca frente al reemplazo.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852093628572,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"transcatheter-mitral-valve-repair-mitraclip-method-5","title":"Reparación mitral transcatérmica. 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El Dr. Francesco Maisano describe el MitraClip como un dispositivo diseñado para realizar una reparación percutánea borde a borde (TEER, por sus siglas en inglés de Transcatheter Edge-to-Edge Repair). Esta técnica reproduce el método quirúrgico de Alfieri, que implica aproximar las dos valvas de la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento es versátil. Trata eficazmente tanto el prolapso mitral degenerativo como la insuficiencia mitral funcional. Al unir las valvas con un clip, el procedimiento fuerza la coaptación en el sitio de la fuga, eliminando la regurgitación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"how-mitraclip-works\"\u003eCómo Funciona el Sistema MitraClip\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl dispositivo MitraClip es esencialmente una pinza que se introduce en el cuerpo por vía percutánea. El Dr. Francesco Maisano explica que el procedimiento se realiza bajo anestesia general con guía fluoroscópica y ecocardiografía transesofágica. El equipo intervencionista cruza el tabique auricular para acceder a la aurícula izquierda y posiciona el dispositivo frente a la válvula mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos dos brazos del MitraClip se abren dentro de la válvula. El dispositivo luego sujeta las valvas objetivo juntas, uniéndolas. Un beneficio clave es la capacidad de realizar todo este proceso en un corazón latiente, permitiendo la evaluación en tiempo real del efecto hemodinámico de la reparación antes del despliegue final.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-over-surgery\"\u003eVentajas Respecto a la Cirugía a Corazón Abierto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación mitral percutánea con MitraClip ofrece ventajas significativas comparada con la cirugía tradicional. El Dr. Francesco Maisano destaca la naturaleza \"en línea\" del procedimiento. Los cirujanos operan en un corazón parado durante la cirugía abierta y deben predecir el resultado de la reparación. En contraste, el procedimiento MitraClip proporciona retroalimentación visual y hemodinámica inmediata.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta guía en tiempo real permite al operador adaptar la intervención a la anatomía específica del paciente. Si la colocación inicial del clip no produce un resultado óptimo, el dispositivo puede liberarse y reposicionarse. Este enfoque dinámico, impulsado por la fisiología, puede conducir a reparaciones más precisas y efectivas para patologías mitrales complejas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-annuloplasty\"\u003eEl Papel de la Anuloplastia Percutánea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa anuloplastia percutánea aborda un componente diferente de la enfermedad valvular mitral. El Dr. Francesco Maisano señala que un anillo mitral dilatado es un hallazgo común en la regurgitación. Esta dilatación crea un desajuste entre el tamaño del anillo y el tejido valvular, impidiendo la coaptación adecuada y causando fuga.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos dispositivos de anuloplastia buscan reducir el tamaño del anillo, reestableciendo un balance anatómico normal. Esta reducción también disminuye el estrés en el aparato valvular. El Dr. Maisano cree que la anuloplastia tiene gran promesa, particularmente para pacientes en etapas tempranas de insuficiencia mitral funcional antes de que ocurra un remodelado ventricular severo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparing-techniques\"\u003eComparación de las Técnicas MitraClip y Anuloplastia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección entre MitraClip y anuloplastia depende de factores del paciente y consideraciones procedimentales. El Dr. Anton Titov y el Dr. Francesco Maisano discuten las diferencias críticas. MitraClip es una solución versátil y ampliamente disponible que a menudo puede realizarse inmediatamente sin una planificación preprocedimental extensa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa anuloplastia percutánea es actualmente más compleja. A menudo requiere planificación con tomografía computarizada cardíaca preprocedimental y se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos, como lesión arterial coronaria, con dispositivos de primera generación. Sin embargo, la anuloplastia no deja implante en el orificio valvular, preservando opciones de tratamiento futuro como el reemplazo valvular, lo cual es una ventaja significativa a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions\"\u003eFuturas Direcciones en la Reparación Mitral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la intervención mitral percutánea evoluciona rápidamente. El Dr. Francesco Maisano anticipa que los dispositivos de anuloplastia de segunda generación serán más amigables para el operador y más seguros. Este avance podría establecer la anuloplastia como una solución líder para la enfermedad en etapa temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas aplicaciones futuras pueden expandirse para incluir el tratamiento de la regurgitación funcional en ambas válvulas mitral y tricúspide, especialmente en pacientes con dilatación auricular. La combinación de técnicas, como anuloplastia seguida de clip o reemplazo valvular, representa un enfoque holístico y personalizado para el manejo de la enfermedad valvular cardíaca compleja sin cirugía abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El prolapso mitral a menudo se trata con cirugía a corazón abierto. Pero recientemente, también han aparecido métodos de reparación mitral percutánea mínimamente invasivos. Es una terapia muy prometedora para la insuficiencia mitral. Su equipo, junto con el Profesor Ottavio Alfieri, desarrolló un método percutáneo particular de reparación mitral. Se llama MitraClip. ¿Qué es MitraClip y cómo se usa en el tratamiento mínimamente invasivo del prolapso mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, MitraClip está diseñado para reproducir la llamada técnica de Alfieri. Hoy, deberíamos hablar de reparación percutánea borde a borde, o TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair). Este es el nombre que está en las guías de tratamiento hoy porque la reparación percutánea borde a borde puede hacerse durante la misma operación con diferentes tecnologías.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMitraClip es un método, que ha sido mayormente usado hoy. Pascal es un dispositivo similar para reparación mitral percutánea, haciendo el mismo abordaje. Es la aproximación de las dos valvas de la válvula mitral. Una valva mitral se mueve demasiado o muy poco, ya sea por prolapso o por restricción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuedes juntar las dos valvas, unirlas con un dispositivo, que es un clip, una grapa, o lo que sea. Luego intentas poner las dos valvas juntas. De esta manera, obtienes la coaptación de las valvas mitrales. Fuerzas la coaptación en el sitio de la insuficiencia mitral. Este es el concepto de la técnica de Alfieri de reparación mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa técnica de Alfieri tiene una gran ventaja sobre cualquier otra técnica de reparación mitral. El método de reparación valvular borde a borde de Alfieri es muy versátil. Puede usarse en prolapso mitral. Puede usarse en insuficiencia mitral funcional. No importa lo que pase debajo de la válvula mitral. Las valvas se unen, y esto crea la solución.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMitraClip se desarrolló a principios de los años 2000. Se desarrolló durante finales de los 90. Comenzaron la evolución del desarrollo de esta tecnología. Es, básicamente, una pinza. Es una pinza que sujeta las dos valvas juntas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa pinza se introduce en el cuerpo bajo guía fluoroscópica y ecocardiográfica. El paciente estará bajo anestesia general con ecocardiografía transesofágica. Producirá las imágenes que usaremos para la implantación del MitraClip. Cruzamos el tabique. Entramos en la aurícula izquierda. Vamos frente a la válvula mitral, abrimos la pinza MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl MitraClip está básicamente hecho de dos brazos, que se abren con este dispositivo. Entra al interior de la válvula mitral, sujeta las valvas. El MitraClip se cierra, las valvas se aproximan, y se unen. Todo esto se hace bajo condiciones fisiológicas. Y esa es su belleza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComparado con la cirugía a corazón abierto, donde operamos en un corazón parado, podemos hacer cosas fantásticas, pero debemos ser muy inteligentes. Necesitamos predecir cómo reaccionará esta anatomía a condiciones de corazón latiente. Así que no podemos ver el efecto de nuestra intervención hasta que cerramos el corazón y desconectamos al paciente de la máquina de bypass cardiopulmonar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn MitraClip, todo se hace en un corazón latiente, en línea. Lo que haces es lo que obtienes. Ves inmediatamente el efecto de tu acción. Y puedes adaptar MitraClip a la condición y anatomía del paciente. Si no te gusta el efecto, puedes liberar la pinza MitraClip y comenzar en otra posición. Te guías durante estas decisiones por los efectos hemodinámicos de tu implantación de MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHasta cierto punto, es una simplificación de la cirugía. Hasta cierto punto, es incluso más que cirugía. Es una intervención muy impulsada hemodinámicamente. Eso también requiere bastante experiencia para tomar las decisiones correctas durante la reparación mitral percutánea con MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e También, existe la oportunidad de hacer MitraClip. Pero hay otra técnica llamada anuloplastia percutánea. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de MitraClip y anuloplastia percutánea? ¿Cómo comparas estas técnicas y las aplicas al paciente correcto con insuficiencia mitral?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Anuloplastia. He estado desarrollando una de las herramientas para reducir el tamaño del anillo mitral. En primer lugar, la anuloplastia es una técnica quirúrgica que se hace en cada reparación mitral en cirugía abierta o mínimamente invasiva. Así que se hace muy comúnmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa razón es que el anillo, que está básicamente conectado en la base del corazón, se encuentra dilatado en casi todos los pacientes con insuficiencia mitral. Por esta razón, hay necesidad de reducir el tamaño del anillo mitral porque hay un desajuste entre el tamaño del anillo valvular y el tamaño de las valvas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl anillo está tan dilatado que las valvas ya no pueden tocarse en el medio. Esto tiene dos consecuencias. Una consecuencia es la insuficiencia mitral. No se tocan. La segunda consecuencia es que hay mucho estrés en esta diferencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIncluso si las unes, digamos con MitraClip, puedes crear mucha tensión allí. Eventualmente, puedes romper o dañar las valvas. Esto también pasa en cirugía. Si haces un procedimiento sin anuloplastia, la tensión permanece allí. Y puedes tener un desgarro de tu reconstrucción mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor esta razón, al usar anuloplastia, acercas las valvas, reestableces un buen balance entre el tamaño del anillo y el tamaño de las valvas mitrales. Y luego reduces el estrés en el sistema. Así que, la anuloplastia, en principio, podría hacerse en la mayoría de los pacientes con insuficiencia mitral funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEspecíficamente, puede hacerse en las etapas tempranas antes de que el ventrículo se dilate mucho. Porque en la fase temprana de insuficiencia mitral, las valvas mitrales aún no están demasiado traccionadas hacia el ventrículo izquierdo. Todavía creo que en el futuro, la anuloplastia podría convertirse en la solución líder para aquellos pacientes sometidos a procedimientos temprano en su etapa de enfermedad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa otra ventaja de la anuloplastia es que deja una huella muy pequeña. En MitraClip, o cualquier dispositivo de clip, permanecerá en el medio de la válvula cardíaca. Esto creará una anatomía que puede prevenir otras opciones de tratamiento como el reemplazo mitral. Ya tenemos soluciones para eso, pero en principio, hace las cosas más difíciles.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eUna anuloplastia es únicamente una reducción y normalización del anillo. Básicamente, después se puede realizar cualquier procedimiento. Se puede colocar un clip. Se puede implantar una prótesis valvular. Ya hemos realizado numerosos casos. Estas son las ventajas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa principal desventaja de la anuloplastia transcatéter en la actualidad es la complejidad del procedimiento. La calidad de la imagen no es lo suficientemente óptima para estos procedimientos. Los dispositivos de anuloplastia transcatéter aún son de primera generación. La segunda generación todavía no ha llegado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto dispongamos de la segunda generación, probablemente serán más fáciles de manejar y, por tanto, también más seguros. Actualmente, debido a la dificultad de la obtención de imágenes y al manejo complejo de la anuloplastia transcatéter, todavía se registran demasiados eventos adversos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos demasiados casos de lesión de la arteria coronaria. Demasiados casos de implantación insuficiente del dispositivo de anuloplastia. También tenemos algunos casos de resultados subóptimos. Por lo tanto, la anuloplastia transcatéter aún no es la solución para todos los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra limitación actual de la anuloplastia es la siguiente. Si un paciente acude al hospital de urgencias y es necesario actuar de inmediato, puedo realizar un procedimiento con MitraClip sin demora. No requiere planificación preprocedimental. La anuloplastia transcatéter necesita, en este momento, una planificación mediante tomografía computarizada cardíaca antes de la intervención.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, la disponibilidad de la anuloplastia es otra limitación. Esto es similar tanto para la anuloplastia como para el recambio valvular mitral. Pero, de nuevo, en el futuro no me sorprendería que la anuloplastia se utilice cada vez más en las formas atriógenas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn primer lugar, hay muchos pacientes con ventrículo izquierdo normal y aurículas grandes. Y esto puede aplicarse tanto en la válvula mitral como en la tricúspide. La anuloplastia también puede utilizarse en la regurgitación mitral funcional o en la regurgitación tricúspide en pacientes en estadios iniciales de prolapso valvular mitral, donde no hay mucha restricción de los velos valvulares.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094185628,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"elderly-patients-with-mitral-regurgitation-how-to-select-best-treatment-6","title":"Pacientes ancianos con insuficiencia mitral. ¿Cómo seleccionar el mejor tratamiento? 6","description":"\u003ch1\u003eSelección Óptima del Tratamiento para la Insuficiencia Mitral en Pacientes Ancianos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-surgery-decision\"\u003eEdad y Toma de Decisiones Quirúrgicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-advantages\"\u003eVentajas de la Reparación Mitral Transcatéter\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#shared-decision-process\"\u003eEl Proceso de Toma de Decisiones Compartida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-backup-plan\"\u003ePlan Quirúrgico de Respaldo tras Reparación Fallida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#success-prediction-factors\"\u003eFactores Predictivos del Éxito del Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolving-device-technologies\"\u003eEvolución de las Tecnologías de Dispositivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"age-surgery-decision\"\u003eEdad y Toma de Decisiones Quirúrgicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, aclara que la edad cronológica por sí sola no debe dictar la selección del tratamiento para la insuficiencia mitral. Explica que la edad biológica y el estado de salud general son factores mucho más críticos que el número en el pasaporte. Para pacientes más jóvenes, especialmente aquellos menores de 60 años con enfermedad degenerativa de la válvula mitral, el Dr. Maisano recomienda firmemente la reparación quirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas técnicas quirúrgicas modernas permiten incisiones casi invisibles y una reparación valvular completa. Los cirujanos pueden abordar simultáneamente los velos mitrales y el anillo, además de tratar problemas concomitantes de la válvula tricúspide o fibrilación auricular si están presentes. El Dr. Anton Titov, MD, explora estas consideraciones matizadas con el Dr. Francesco Maisano, MD, cirujano cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-advantages\"\u003eVentajas de la Reparación Mitral Transcatéter\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reparación transcatéter de la válvula mitral ofrece beneficios significativos para candidatos apropiados, según el Dr. Francesco Maisano, MD. El procedimiento mínimamente invasivo permite a los pacientes regresar a casa en días en lugar de semanas. Esta recuperación rápida es especialmente valiosa para pacientes ancianos que pueden tener dificultades con estancias hospitalarias prolongadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, señala que los resultados de los abordajes transcatéter han sido excelentes para la mayoría de los pacientes. El procedimiento es especialmente ventajoso para pacientes mayores de 70 años, incluso aquellos sin comorbilidades significativas. El menor trauma físico del abordaje endovascular lo hace adecuado para personas mayores que podrían no tolerar bien la cirugía a corazón abierto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"shared-decision-process\"\u003eEl Proceso de Toma de Decisiones Compartida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza la toma de decisiones colaborativa para pacientes en el rango de edad intermedia de 60-70 años. Discute exhaustivamente tanto las opciones quirúrgicas como transcatéter con los pacientes, delineando las ventajas y desventajas de cada abordaje. Esta conversación transparente asegura que los pacientes comprendan todas las vías de tratamiento disponibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa preferencia del paciente juega un papel crucial en la selección final del tratamiento, especialmente cuando los individuos se oponen firmemente a la cirugía a corazón abierto. El Dr. Maisano guía a los pacientes a través de esta decisión compleja mientras respeta sus valores personales y preocupaciones sobre la intervención quirúrgica. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre enfoques de atención centrada en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-backup-plan\"\u003ePlan Quirúrgico de Respaldo tras Reparación Fallida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, mantiene una comunicación clara sobre los planes de contingencia al optar por la reparación transcatéter. Informa explícitamente a los pacientes que si la reparación mitral borde a borde falla, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en semanas. Este enfoque honesto gestiona las expectativas del paciente y los prepara para todos los resultados posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eContrario a conceptos erróneos comunes, el Dr. Maisano confirma que la reparación quirúrgica sigue siendo posible después de procedimientos transcatéter fallidos, a menos que haya ocurrido una disrupción valvular. La intervención quirúrgica inmediata tras una reparación transcatéter sin éxito típicamente permite una corrección exitosa de la válvula mitral. El momento es crítico—esperar seis meses permite una cicatrización que podría complicar una cirugía posterior.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"success-prediction-factors\"\u003eFactores Predictivos del Éxito del Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, discute los criterios en evolución para predecir el éxito de la reparación mitral transcatéter. Los criterios EVEREST originales de 2005 siguen siendo relevantes, enfocándose en características valvulares específicas que favorecen resultados positivos. Los candidatos ideales típicamente tienen lesiones estrechas, únicas, centrales, con mínima separación entre los velos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCiertas características anatómicas presentan mayores riesgos para los abordajes transcatéter. La enfermedad mitral bileaflet con múltiples chorros de regurgitación a menudo produce resultados subóptimos con los dispositivos actuales. Las hendiduras valvulares profundas y el anillo calcificado con velos delgados también representan escenarios desafiantes que pueden requerir estrategias de tratamiento alternativas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolving-device-technologies\"\u003eEvolución de las Tecnologías de Dispositivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, destaca los rápidos avances en las tecnologías de reparación mitral transcatéter. El panorama de dispositivos se ha expandido significativamente desde los primeros días de los dispositivos MitraClip de tamaño único. Hoy, los operadores pueden elegir entre cuatro tamaños diferentes de clip, incluyendo opciones más grandes y largas para anatomías variadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl dispositivo PASCAL representa otra innovación tecnológica, con un mecanismo de broche y un componente de relleno adicional. El Dr. Maisano anticipa un desarrollo continuo de dispositivos, incluyendo nuevas tecnologías emergentes de los mercados asiáticos. Estos avances remodelan continuamente los criterios de selección de pacientes y los resultados del tratamiento para la insuficiencia mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento transcatéter de la insuficiencia mitral es obviamente efectivo. Es un método de tratamiento mínimamente invasivo para el prolapso de la válvula mitral. El tratamiento percutáneo transcatéter de válvulas cardíacas es especialmente importante para pacientes que podrían no tolerar la cirugía a corazón abierto. Por ejemplo, en pacientes muy ancianos, ¿cómo selecciona a los pacientes para el tratamiento transcatéter de la insuficiencia mitral, con respecto a su edad y su estado funcional?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e La edad no es la única medida. La edad es, primero, relativa. Existe una edad biológica y una edad en el pasaporte. Así que la edad no es la razón principal para tomar decisiones. Pero seguramente, hay muchas consideraciones cuando se trata de la edad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn un paciente más joven, lo cual es muy común en la insuficiencia mitral degenerativa y la enfermedad de Barlow de la válvula mitral, pacientes menores de 60 años, no propondría tan fácilmente un procedimiento endovascular para reparar una válvula mitral. Sé que en estos casos, puedo ofrecer un abordaje quirúrgico. La cicatriz es casi invisible porque hoy realmente hacemos incisiones periareolares o submamarias. Al final no se ve nada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRealizamos un procedimiento que incluye reparación de los velos mitrales y reparación del anillo mitral al mismo tiempo. Si hay necesidad de tratar la válvula tricúspide, puede hacerse simultáneamente. Así que es una solución completa, eventualmente, incluso tratando la fibrilación auricular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando se superan los 60 o 65 años, digamos más allá de los 70 años, empiezo a pensar. Incluso si el paciente no tiene comorbilidades, empiezo a tener algunas dudas. No es fácil tomar una decisión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa belleza de la reparación mitral transcatéter endovascular es que el paciente puede ir a casa en días tras el procedimiento. Y los resultados no han sido para nada malos. Tenemos grandes resultados en la mayoría de nuestros pacientes. Así que en los muy ancianos, no tengo dudas. Ofrezco reparación mitral endovascular.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA una edad muy joven, ofrezco métodos quirúrgicos de reparación mitral. Para situaciones intermedias, tomo decisiones con los pacientes. Les diré las ventajas y desventajas de los dos procedimientos. Intento guiarlos through esta toma de decisiones, y al final, tomamos una decisión compartida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo fundamental en mi práctica: si optamos por reparación mitral endovascular en un paciente de 65 años que realmente no quiere cirugía a corazón abierto, discutiré mucho con este paciente para convencerle de que la cirugía es mejor. Pero quizás el paciente no quiere reparación quirúrgica mitral, o hay algunas dudas porque el paciente tiene algunas comorbilidades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSoy muy claro con el paciente de que hacemos reparación mitral endovascular, usualmente reparación mitral borde a borde. Si no funciona, entonces en semanas, el paciente necesita ser operado. Para que aún podamos reparar la válvula mitral, y yo también me encargo de eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSé que puedo reparar la válvula mitral porque existe esta idea de que después del MitraClip, no se puede reparar quirúrgicamente la válvula mitral. Esto no es cierto a menos que haya habido una disrupción de la válvula mitral o a menos que se espere seis meses después del procedimiento transcatéter cuando hay un proceso de cicatrización.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi se abre inmediatamente, se ve en la mayoría de las ocasiones que el procedimiento transcatéter no fue bien. Si se ven estos pacientes con reparación mitral transcatéter fallida, necesitan ser operados inmediatamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, ¿cuáles son los factores que pueden predecir el éxito o el fracaso del tratamiento de la insuficiencia mitral por métodos transcatéter?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Esto también es un blanco móvil porque empezamos en el año 2005 con los criterios Everest. Siguen siendo bastante válidos hoy. Los criterios Everest incluyen lesión estrecha, lesión única, lesión central, con no mucha separación entre los velos. Esta es la condición ideal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay varias subcategorías y detalles. Cuando desarrollas tu práctica, realmente encuentras detalles finos que pueden predecir el éxito o fracaso del procedimiento. Hoy tenemos algoritmos actualizados para la selección de pacientes para el método de reparación mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero imaginen que hace solo unos meses, nuestro portafolio de dispositivos está siendo mejorado. Así que todavía estamos aprendiendo. Cuando desarrollamos los criterios Everest, solo había un clip de tamaño único para reparación mitral. Ahora tenemos cuatro tamaños de MitraClip, y tenemos MitraClip más grandes y largos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién tenemos Pascal, que es otro dispositivo para reparación mitral transcatéter. Es un broche más un relleno en medio. Así que hay diferentes dispositivos. Pronto habrá otro dispositivo proveniente de Asia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs difícil hoy dar un juicio final sobre el método de reparación valvular cardíaca. Creo que depende mucho de la experiencia del operador. Puedo más o menos identificar aquellos pacientes que son de alto riesgo para mí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que hay algunos pacientes donde realmente discutí cirugía a corazón abierto. Un paciente puede tener enfermedad mitral bileaflet con múltiples chorros de insuficiencia mitral. Esta es una condición donde no siempre se obtienen buenos resultados con MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando se tienen hendiduras profundas en la válvula, podemos tratarlas endovascularmente. Pero aún, a veces hay problemas en estos pacientes. Cuando se ve anillo calcificado y velos muy delgados, puede ser otro factor de riesgo en un paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que hay algunos pacientes donde retrocedo, o al menos advierto al paciente de que podría haber un resultado menos que óptimo. Aparte de eso, debo decir que casi todos los pacientes pueden ser tratados con estas tecnologías transcatéter. Si no hay calcio, en la mayoría de las ocasiones, podemos mejorar la insuficiencia mitral por métodos de reparación transcatéter.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094218396,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"functional-tricuspid-regurgitation-early-treatment-is-crucial-hfpef-7","title":"Insuficiencia tricuspídea funcional. El tratamiento precoz es crucial. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP). 7","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico Precoz y Tratamiento de la Insuficiencia Tricúspide Funcional\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-functional-tricuspid-regurgitation\"\u003eCausas de la Insuficiencia Tricúspide Funcional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#underestimated-symptoms-tricuspid-regurgitation\"\u003eSíntomas Subestimados de la Insuficiencia Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-risk-misconceptions\"\u003eConceptos Erróneos sobre el Riesgo Quirúrgico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-treatments-increase-intervention-rates\"\u003eNuevos Tratamientos Aumentan las Tasas de Intervención\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#link-hfpef-tricuspid-regurgitation\"\u003eVínculo Entre la IC-FEy y la Insuficiencia Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"causes-functional-tricuspid-regurgitation\"\u003eCausas de la Insuficiencia Tricúspide Funcional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia tricúspide funcional es una patología secundaria causada por otros problemas cardíacos subyacentes. El Dr. Francesco Maisano, MD, identifica tres causas principales. La primera es la hipertensión arterial pulmonar, que puede resultar de enfermedades cardíacas izquierdas como la insuficiencia mitral o la estenosis aórtica. La segunda causa es la disfunción ventricular, donde un ventrículo dilatado, a menudo debido a una cardiopatía izquierda de larga evolución, provoca fugas valvulares. La tercera causa, cada vez más reconocida, es la insuficiencia tricúspide iatrogénica, frecuentemente observada en pacientes con fibrilación auricular y aurículas derechas dilatadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"underestimated-symptoms-tricuspid-regurgitation\"\u003eSíntomas Subestimados de la Insuficiencia Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos síntomas de la insuficiencia tricúspide funcional suelen ser sutiles y pasan fácilmente desapercibidos. El Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza que muchos pacientes no presentan signos clásicos de insuficiencia cardíaca derecha como piernas hinchadas o ascitis. En cambio, pueden experimentar fatiga profunda y disnea mientras permanecen normovolémicos. Ilustra esto con el caso de una paciente cuyo principal síntoma era la fatiga, causada por un índice cardíaco en reposo críticamente bajo de 1.4. Este bajo gasto cardíaco conduce a fallo orgánico con el tiempo, haciendo el tratamiento mucho más difícil si la patología no se aborda precozmente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-risk-misconceptions\"\u003eConceptos Erróneos sobre el Riesgo Quirúrgico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna barrera importante para tratar la insuficiencia tricúspide es la idea errónea de que la cirugía es universalmente de alto riesgo. El Dr. Maisano aclara que esto solo es cierto para pacientes que han desarrollado fallo orgánico avanzado. Los datos de registros muestran una mortalidad global de alrededor del 8% para la cirugía aislada de la válvula tricúspide, que puede ascender al 50% en casos en fase tardía. Sin embargo, para pacientes tratados precozmente, antes del inicio de disfunción hepática o renal grave, el riesgo quirúrgico puede ser tan bajo como el 0%. El Dr. Francesco Maisano, MD, argumenta que esperar a signos evidentes de insuficiencia cardíaca derecha significa operar cuando es demasiado tarde, resultando en tasas de mortalidad prohibitivamente altas por encima del 20%.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-treatments-increase-intervention-rates\"\u003eNuevos Tratamientos Aumentan las Tasas de Intervención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa aparición de procedimientos endovasculares menos invasivos está transformando el panorama del tratamiento de la insuficiencia tricúspide. El Dr. Francesco Maisano, MD, señala que estas intervenciones más seguras están conduciendo a derivaciones más tempranas de pacientes. Esto aumenta el número total de candidatos para el tratamiento de la válvula tricúspide, tanto quirúrgico como transcatéter. Predice un aumento significativo global en las tasas de intervención a medida que la comunidad médica reconoce que la insuficiencia tricúspide grave (IT) tiene un impacto pronóstico tan serio como la insuficiencia mitral. Este cambio es crucial porque permite el tratamiento antes de que los pacientes crucen el umbral hacia el fallo orgánico irreversible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"link-hfpef-tricuspid-regurgitation\"\u003eVínculo Entre la IC-FEy y la Insuficiencia Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExiste una fuerte conexión entre la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEy) y el desarrollo de insuficiencia tricúspide aislada. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que los pacientes con IC-FEy a menudo tienen problemas diastólicos, hipertensión y fibrilación auricular—todas condiciones clásicas asociadas con la IT. Esta población de pacientes, frecuentemente femenina, es un grupo clave donde las intervenciones tricúspides podrían jugar un papel vital. También destaca la estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente como otra condición donde la IT grave puede ser una causa oculta detrás del gasto cardíaco reducido. En cualquier estado de bajo flujo, evaluar la válvula tricúspide es esencial, ya que la insuficiencia cardíaca derecha no causa edema pulmonar, permitiendo que los síntomas permanezcan engañosamente leves hasta fases avanzadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La enfermedad de la válvula tricúspide afecta a 1.6 millones de pacientes en Estados Unidos, pero solo 8,000 de ellos se someten a cirugía de la válvula tricúspide anualmente. Usted escribió sobre eso en una de sus revisiones. Históricamente, ha habido muy pocas opciones de terapia para la insuficiencia tricúspide, pero el pronóstico en la insuficiencia tricúspide funcional históricamente ha sido bastante pobre. ¿Cuáles son las principales causas de la insuficiencia tricúspide funcional?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e La insuficiencia tricúspide funcional es, en primer lugar, una enfermedad que se diagnostica cada vez con más frecuencia. Hay más atención y múltiples razones para un mejor diagnóstico de la insuficiencia tricúspide. En principio, cuando hablamos de insuficiencia tricúspide \"funcional\", significa \"secundaria\" a otra cosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNormalmente, hay tres enfermedades que son las causas más importantes. Hipertensión arterial pulmonar, por lo que la insuficiencia tricúspide es secundaria a algo que ocurre en el lado izquierdo del corazón. La insuficiencia tricúspide podría ser secundaria a insuficiencia mitral o a estenosis aórtica, o a hipertensión pulmonar primaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego tenemos problemas con la función ventricular. Esos pacientes pueden tener ventrículos dilatados; los pacientes pueden tener incluso presión arterial pulmonar baja, pero tienen ventrículos muy dilatados. Esto puede ser el resultado de muchos años de cardiopatía izquierda. O a veces podría deberse a muchos años de insuficiencia tricúspide primaria, que se convierte en insuficiencia tricúspide funcional hasta cierto punto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY luego está la insuficiencia tricúspide iatrogénica. Esta es una subcategoría que está cada vez más en el punto de mira. Tenemos especialistas que observan el lado derecho del corazón. Vemos pacientes principalmente con fibrilación auricular con aurículas derechas dilatadas, que desarrollarán insuficiencia tricúspide aislada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, se ha identificado que estos pacientes tienen un mayor riesgo. Tienen un peor pronóstico. No es tan bueno como en aquellos pacientes sin insuficiencia tricúspide. Así que sabemos hoy que la insuficiencia tricúspide (IT) ya no es benigna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que también es interesante es esto. Los pacientes con insuficiencia mitral funcional pueden estar asintomáticos para los síntomas típicos. Se espera que estos pacientes tengan piernas hinchadas o ascitis, pero muchos de estos pacientes no tienen nada de eso. Todavía tienen un estado de compensación. Estos pacientes están normovolémicos. No tienen signos de congestión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAún así, tienen disnea. Tienen fatiga. No evolucionan bien. Mañana operaré a una señora por eso. Por ejemplo, tiene las piernas muy delgadas. Nunca ha tenido las piernas hinchadas en su vida. Toma un poco de diuréticos, pero está bien. Pero su ventrículo derecho se está volviendo más y más grande. Está dilatado ahora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY ahora, esta es una indicación cierta para cirugía de la válvula tricúspide según las guías. Solo tiene fatiga como síntoma. Hicimos un cateterismo cardíaco derecho en esta señora. Sabemos por qué tiene fatiga porque tiene un índice cardíaco en reposo de 1.4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que lo que ocurre en estos pacientes es esto. El gasto cardíaco está disminuido; todavía pueden aumentar el gasto cardíaco bajo ejercicio. Pero siempre se sienten fatigados porque su corazón se está ralentizando. Así que hay muchos de estos pacientes con signos muy sutiles de disfunción, que probablemente están subestimados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con insuficiencia tricúspide tienen síntomas que están subestimados. Pero estos pacientes, con el tiempo, desarrollan fallo orgánico, y luego se vuelven casi imposibles de tratar. Así que la válvula tricúspide ya no es una válvula olvidada, pero es una válvula cardíaca poco comprendida. Todavía estamos aprendiendo, y aprendemos más cada día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que vemos es muy interesante. En primer lugar, usted dijo que muy pocos pacientes con insuficiencia tricúspide son operados. Entonces debería preguntar, ¿por qué? Básicamente hay dos razones. Una razón es que existe una sensación común de que la cirugía para insuficiencia tricúspide aislada es un procedimiento de alto riesgo con un 8% de mortalidad global. Esto es lo que se ve en casi todos los Registros de CTS hoy.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mortalidad puede predecirse tan alta como 50% en algunos pacientes. Pero la mortalidad también puede ser tan baja como cero en aquellos pacientes donde el procedimiento de tratamiento de la insuficiencia tricúspide se realiza temprano. Esto es como en una paciente que operaré mañana. Tiene un riesgo predicho por free score, que es uno de los scores más recientes, cero. Tiene cero riesgo de procedimiento de tratamiento de insuficiencia tricúspide. Con suerte, me mantendré dentro de este perfil de riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora la otra razón, además del concepto erróneo de que la cirugía tricúspide es de alto riesgo, es cierta, pero solo para aquellos con fallo orgánico. El otro problema es que la gente piensa que la insuficiencia tricúspide es una patología benigna. Y si no hay síntomas de insuficiencia ventricular derecha, entonces no se debería tratar a estos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces todo el mundo espera a que haya disfunción renal, a que los pacientes tengan disfunción hepática, disnea grave, piernas hinchadas, signos evidentes de insuficiencia cardíaca derecha. Estos pacientes ya están demasiado tarde para ser tratados. No deberíamos esperar a este tipo de síntoma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsa es la razón por la que tenemos muy pocos pacientes con insuficiencia tricúspide funcional tratados. Porque se espera hasta que los pacientes cruzan ese umbral de fallo orgánico. Y luego se opera cuando el paciente ya es demasiado tarde. Y entonces el riesgo de cirugía supera el 20%. Y por eso al final, no habíamos visto muchos pacientes para cirugía de tratamiento de insuficiencia tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, es muy interesante, sin embargo, que tenemos una práctica bastante ocupada para intervenciones de insuficiencia tricúspide. Así que estos son procedimientos endovasculares. Y así la gente empieza a observar a estos pacientes y a pensar en procedimientos menos invasivos y más seguros. Así que ahora nos derivan pacientes con enfermedad de la válvula tricúspide antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY esto está aumentando el número de candidatos quirúrgicos potenciales. Vemos muchos más ahora. Verá, puedo predecir una tasa aumentada de intervención por enfermedad de la válvula tricúspide en general en el mundo debido al advenimiento de nuevos procedimientos porque ahora hay una comprensión de que la insuficiencia tricúspide tiene un impacto pronóstico tan fuerte como la insuficiencia mitral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay un aumento en la insuficiencia tricúspide que usted ve para pacientes potencialmente quirúrgicamente tratables en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (IC-FEy)?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es sin duda una de esas enfermedades donde se puede ver insuficiencia tricúspide aislada. Estos pacientes tienen un problema diastólico. Normalmente tienen hipertensión; muy a menudo tienen fibrilación auricular. Así que estos son los pacientes típicos. Son mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que, todas estas condiciones típicas son las mismas que encontramos en la insuficiencia tricúspide aislada. Así que sí, hay un papel potencial de estos procedimientos especificado en este campo (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada). Muy cerca de esta insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, se tiene la estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eCreo que puede haber muchos pacientes con regurgitación tricuspide grave en estas enfermedades. Por lo tanto, en toda situación con un estado de bajo flujo, debe revisarse la válvula cardíaca tricúspide, ya que esta puede ser la causa de la reducción del gasto cardíaco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto se debe a que el lado derecho del corazón puede tolerar gastos cardíacos bajos, y los pacientes pueden estar asintomáticos. Difiere del lado izquierdo del corazón, donde si en algún momento se tiene un gasto cardíaco muy bajo, se desarrollará edema pulmonar. Esto no ocurre en la insuficiencia cardíaca derecha en pacientes con regurgitación tricuspide.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094251164,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"tricuspid-valve-disease-therapy-how-to-select-patients-mitraclip-pascal-cardioband-8","title":"Enfermedad de la válvula tricúspide: tratamiento. ¿Cómo seleccionar a los pacientes? MitraClip, Pascal, Cardioband. 8","description":"\u003ch1\u003eOpciones Avanzadas de Tratamiento para la Insuficiencia Tricúspide\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tricuspid-valve-disease-overview\"\u003eResumen de la Enfermedad de la Válvula Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Quirúrgico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transcatheter-repair-techniques\"\u003eTécnicas de Reparación Transcatéter\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tricuspid-valve-replacement\"\u003eSustitución de la Válvula Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-criteria\"\u003eCriterios de Selección de Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-tricuspid-therapy\"\u003eFuturo de la Terapia Tricúspide\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"tricuspid-valve-disease-overview\"\u003eResumen de la Enfermedad de la Válvula Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia tricúspide es una valvulopatía cardiaca grave. El Dr. Francesco Maisano, MD, señala que a menudo ocurre tras infartos de miocardio o en pacientes con insuficiencia cardiaca. La hipertensión arterial pulmonar es otra causa frecuente de insuficiencia tricúspide. Los pacientes ancianos también se ven afectados con frecuencia por esta valvulopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta afección implica una válvula incompetente que permite el flujo retrógrado de sangre. Esto puede conducir a insuficiencia cardiaca derecha y síntomas significativos como fatiga y edema. El Dr. Anton Titov, MD, analiza los desafíos diagnósticos con el Dr. Francesco Maisano, MD. La imagen precisa es crucial para evaluar la gravedad y el mecanismo de la regurgitación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Quirúrgico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía a corazón abierto sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad tricúspide. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que los centros de alto volumen suelen utilizar un abordaje mínimamente invasivo. Esta cirugía se realiza típicamente a corazón latiente mediante una pequeña incisión. Los cirujanos pueden reparar o sustituir la válvula tricúspide dañada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa anuloplastia es la técnica quirúrgica de reparación más común. El Dr. Francesco Maisano, MD, afirma que casi el 90% de los pacientes quirúrgicos reciben este procedimiento. Consiste en colocar un anillo para remodelar y tensar el anillo valvular dilatado. Para casos complejos, pueden utilizarse técnicas adicionales como la reparación en trébol o la ampliación de valvas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transcatheter-repair-techniques\"\u003eTécnicas de Reparación Transcatéter\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas terapias transcatéter ofrecen opciones menos invasivas para pacientes de alto riesgo. El Dr. Francesco Maisano, MD, destaca dos dispositivos con marcado CE: MitraClip y Pascal. Estos sistemas realizan una reparación transcatéter borde a borde (RTBB, reparación transcatéter borde a borde) de la válvula tricúspide. El dispositivo Cardioband proporciona una solución de anuloplastia transcatéter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Maisano advierte que la mayoría de los demás dispositivos transcatéter permanecen en etapas de investigación. Más de 30 dispositivos diferentes están en desarrollo para la insuficiencia tricúspide. Ninguno ha alcanzado aún la evidencia clínica necesaria para su adopción generalizada. El Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza que estos procedimientos dependen en gran medida de la guía por imagen avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tricuspid-valve-replacement\"\u003eSustitución de la Válvula Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa sustitución de la válvula tricúspide se hace necesaria cuando la reparación no es factible. El Dr. Francesco Maisano, MD, analiza la difícil elección entre válvulas bioprotésicas y mecánicas. Las válvulas mecánicas conllevan un mayor riesgo de trombosis en el lado derecho del corazón. La sustitución valvular también complica la futura implantación de marcapasos si fuera necesaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa sustitución está indicada cuando existe una restricción significativa de las valvas. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que la anuloplastia sola a menudo fracasa en estos casos. La decisión debe considerar el posible desajuste de la poscarga tras la sustitución. Tanto las opciones quirúrgicas como las emergentes de sustitución transcatéter están disponibles para pacientes seleccionados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-criteria\"\u003eCriterios de Selección de Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa selección adecuada de pacientes es crítica para el éxito de la terapia tricúspide. El Dr. Francesco Maisano, MD, proporciona un marco sencillo para la toma de decisiones. El tratamiento depende de si la regurgitación está causada por dilatación anular o restricción de valvas. La anuloplastia funciona mejor para la dilatación anular aislada sin restricción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con restricción valvular significativa requieren abordajes diferentes. El Dr. Maisano recomienda la reparación borde a borde o la sustitución valvular para estos casos. La etiología de la regurgitación también guía la selección del tratamiento. La regurgitación secundaria a hipertensión pulmonar a menudo responde pobremente a la anuloplastia sola.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-tricuspid-therapy\"\u003eFuturo de la Terapia Tricúspide\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento de la válvula tricúspide está evolucionando rápidamente mediante colaboración internacional. El Dr. Francesco Maisano, MD, lidera el Grupo de Interés en Tricúspide de la PCR con el Dr. Fabien Praz. Este grupo de trabajo incluye aproximadamente 70 expertos de Europa y Estados Unidos. Se reúnen regularmente para establecer las mejores prácticas en selección de pacientes y elección de procedimientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Maisano cree que el campo continuará desarrollándose en los próximos años. Los enfoques estandarizados harán estas terapias más seguras y ampliamente disponibles. El Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza que la enfermedad tricúspide requiere planes de tratamiento altamente individualizados. El Dr. Anton Titov, MD, concluye la discusión destacando la importancia de esta investigación en curso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia tricúspide ha mejorado recientemente. La insuficiencia tricúspide ocurre tras infartos, en insuficiencia cardiaca y en hipertensión arterial pulmonar. La insuficiencia tricúspide también ocurre frecuentemente en pacientes ancianos. Usted es un cirujano líder en reparación mitral y tricúspide con cirugía a corazón abierto y técnicas endovasculares. ¿Cuáles son las diferentes opciones de tratamiento actuales para la enfermedad tricúspide?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e El tratamiento de la enfermedad tricúspide tiene un gran número de opciones potenciales. Obviamente, comenzando con la cirugía a corazón abierto, podemos tratar a casi todos los pacientes de forma mínimamente invasiva. La cirugía puede realizarse tanto si el paciente ha sido operado previamente como si no. Creo que casi todos los centros de alto volumen ofrecerán un abordaje menos invasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNormalmente se realiza a corazón latiente con una pequeña incisión. Se puede sustituir o reparar la válvula tricúspide. En la sustitución tricúspide, siempre es difícil elegir entre bioprótesis y prótesis mecánica porque el riesgo de trombosis en el lado derecho es siempre algo mayor. También existe otro problema con la implantación de válvulas tricúspides.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe está limitado en caso de necesitar también implantar un marcapasos. Así que el estándar de oro sigue siendo la anuloplastia tricúspide y la reparación tricúspide. Pero sabemos que hay algunos pacientes que no responden a la anuloplastia tricúspide debido a los cambios geométricos del ventrículo derecho. Así que en estos pacientes, debemos optar por la sustitución tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn términos de reparación, casi el 90% de los pacientes son tratados solo con anuloplastia. Un pequeño porcentaje de pacientes recibe más tratamiento que la anuloplastia. Esto puede ser una reparación tricúspide borde a borde. Se llama técnica en trébol. Otro método es la ampliación de valvas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas son las dos técnicas más comúnmente utilizadas de reparación tricúspide, además de la anuloplastia. Pero diría que en muchas ocasiones, si el cirujano predice ningún efecto de la anuloplastia tricúspide, entonces existe un umbral bajo para optar por la sustitución tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, cuando entramos en los métodos de tratamiento transcatéter del prolapso tricúspide, entonces tenemos un gran número de opciones. La mayoría de estas opciones todavía están en la etapa inicial de estatus de investigación. Hay muy pocos procedimientos con marcado CE.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs decir, tenemos reparación borde a borde transcatéter con MitraClip y Pascal. Y tenemos anuloplastia con Cardioband. Eso es todo. Esto es lo que tenemos. También hay otra línea, pero ya no está disponible en la práctica. El resto de los métodos de reparación transcatéter tricúspide están disponibles solo como parte de un proyecto de investigación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos realizado varias sustituciones tricúspides. Podemos hacer diferentes abordajes de anuloplastia. También hemos realizado procedimientos innovadores para el prolapso tricúspide. Hay, creo, más de 30 dispositivos diferentes disponibles para el tratamiento del prolapso tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY ninguno de ellos ha alcanzado realmente los números necesarios para obtener la aprobación del marcado CE. Por otro lado, ninguno se ha convertido en una alternativa real a la reparación tricúspide borde a borde y a la anuloplastia, que ahora están disponibles para el prolapso tricúspide. Eso significa mucho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSignifica que el prolapso tricúspide sigue siendo un procedimiento desafiante. Depende en gran medida del diagnóstico por imagen, y todas estas soluciones son difíciles de adaptar a las diferentes subcategorías de la enfermedad del prolapso tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que de nuevo, si tiene una regurgitación tricúspide atrogénica con menos restricción, puede pensar en implantar anuloplastia. La regurgitación tricúspide en el contexto de regurgitación tricúspide atrogénica puede tratarse con anuloplastia. Pero efectivamente, si es una regurgitación tricúspide secundaria a hipertensión pulmonar, la anuloplastia puede no funcionar porque las valvas están más engrosadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que en estos casos, necesita pensar en la reparación tricúspide borde a borde o una combinación de reparación borde a borde más anuloplastia. O necesitamos pensar directamente en la sustitución tricúspide. Pero entonces, en la sustitución tricúspide, necesita llegar a la cuestión del desajuste de la poscarga.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que es una toma de decisiones muy complicada en el tratamiento del prolapso tricúspide. Establecimos hace casi un año el grupo de trabajo sobre tratamiento tricúspide. Lidero este grupo de trabajo junto con el Dr. Fabien Praz de Berna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl grupo de trabajo se llama Grupo de Interés en Tricúspide de la PCR. Incluye unos 70 expertos, principalmente de Europa. También tenemos algunos colegas de Estados Unidos. Nos reunimos con bastante frecuencia para discutir todos estos aspectos y tratar de entender cuál es la mejor solución para cada categoría de enfermedad tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQué hacer, cómo seleccionar los mejores pacientes para anuloplastia, para reparación tricúspide borde a borde, y para sustitución de la válvula tricúspide. Y todavía, estamos aprendiendo. Tomará otros pocos años antes de que esta tecnología esté ampliamente disponible, sea lo suficientemente segura y se realice en todos los hospitales del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que la selección de pacientes es claramente muy importante para la reparación o sustitución tricúspide ya sea por cirugía abierta o por métodos transcatéter. ¿Cuáles son las categorías generales de pacientes para el tratamiento tricúspide? ¿Qué le ayuda a seleccionar el procedimiento apropiado para el paciente apropiado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Pensamos que es muy fácil. Vamos a simplificarlo. Así que es una pregunta complicada, pero la hacemos muy fácil. Hay dos condiciones que crean una válvula incompetente. O es el anillo lo que está dilatado, así que las valvas son separadas. O es un ventrículo que está dilatado, y las valvas de la válvula son traccionadas hacia abajo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa combinación de las dos características dirige la decisión sobre la selección del tratamiento. En el caso de dilatación anular, la anuloplastia es la mejor solución. En el caso de restricción de valvas tricúspides, la anuloplastia no funcionará. Así que necesita pensar en la reparación borde a borde transcatéter o en la sustitución tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY esto se aplica también a las operaciones quirúrgicas. Si tiene restricción valvular, sustituirá la válvula tricúspide. Si la válvula tricúspide no está restringida, puede colocar el anillo de anuloplastia, y usualmente funciona.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094480540,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"heart-surgeon-tells-stories-of-his-patients-you-must-listen-to-patient-s-wishes-well-10","title":"Cirujano cardíaco relata historias de sus pacientes. ‘Es fundamental escuchar adecuadamente los deseos del paciente.’ 10","description":"\u003ch1\u003eCasos de éxito en la reparación de la válvula mitral: Atención centrada en el paciente en cardiología\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#listening-to-patient-wishes\"\u003eEscuchar los deseos del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitraclip-for-heart-failure\"\u003eMitraClip para la insuficiencia cardíaca\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fulfilling-patient-dreams\"\u003eCumplir los sueños del paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tailoring-treatment-options\"\u003ePersonalizar las opciones de tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#unbiased-medical-advice\"\u003eAsesoramiento médico imparcial\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"listening-to-patient-wishes\"\u003eEscuchar los deseos del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, destaca un principio fundamental en la atención cardiológica. Subraya que los médicos deben escuchar atentamente los deseos del paciente. Este enfoque constituye la piedra angular de un tratamiento eficaz y compasivo. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre la toma de decisiones centrada en el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComprender los objetivos personales y las necesidades de estilo de vida del paciente es crucial. Garantiza que el tratamiento elegido se alinee con su calidad de vida deseada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitraclip-for-heart-failure\"\u003eMitraClip para la insuficiencia cardíaca\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, relata el tratamiento de un paciente con insuficiencia mitral funcional grave. El paciente presentaba una fracción de eyección muy baja del 18-20%. Este caso ocurrió en 2008 durante las primeras fases de desarrollo del procedimiento con MitraClip.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn aquel momento, el paciente se consideraba \"no tipo Everest\", una categoría de alto riesgo. El equipo médico debatió los posibles beneficios del procedimiento. A pesar de la incertidumbre inicial, se realizó el MitraClip. El paciente sobrevivió 12 años tras el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fulfilling-patient-dreams\"\u003eCumplir los sueños del paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl deseo principal del paciente era simple pero profundo: respirar mejor y volver a caminar. Expresó el sueño de completar la peregrinación a Santiago de Compostela. El Dr. Francesco Maisano, MD, consideró inicialmente esto ambicioso para un paciente en clase funcional IV de la NYHA (New York Heart Association).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl procedimiento con MitraClip redujo exitosamente la insuficiencia mitral. Un año después, el paciente regresó con un pasaporte lleno de sellos de su peregrinación. Esta historia demuestra que las nuevas tecnologías pueden ayudar a cumplir sueños de pacientes que antes se consideraban inalcanzables.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tailoring-treatment-options\"\u003ePersonalizar las opciones de tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, describe un segundo caso que involucra a un empresario con enfermedad de Barlow. El paciente presentaba un flail de la válvula mitral A2-A3 y solicitó un MitraClip. Deseaba una rápida reincorporación a su ajetreada vida empresarial en Montecarlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTras revisar el ecocardiograma, el Dr. Maisano determinó que la anatomía no era adecuada para el MitraClip de primera generación. El flail afectaba a la mitad de la válvula mitral, un escenario complejo. En su lugar, recomendó y realizó una reparación quirúrgica mínimamente invasiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"unbiased-medical-advice\"\u003eAsesoramiento médico imparcial\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsta segunda historia subraya el valor de ofrecer un espectro completo de terapias. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que su capacidad para realizar tanto procedimientos transcatéter como quirúrgicos elimina sesgos. Puede proporcionar asesoramiento verdaderamente objetivo basado únicamente en el mejor interés médico del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl empresario se recuperó rápidamente y recibió el alta hospitalaria por propia decisión tras una semana. Volvió al trabajo con una válvula mitral completamente competente. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Maisano coinciden en que la información creíble e imparcial empodera a los pacientes para tomar decisiones correctas junto con sus médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Les contaré dos historias sobre mis pacientes. Son historias muy breves. Tengo cientos de historias, pero la primera que recuerdo es la de un paciente que vino a verme con insuficiencia mitral funcional e insuficiencia cardíaca. Este paciente se sometió al procedimiento con MitraClip. Estamos en el año 2008, en los mismos inicios del desarrollo del MitraClip. En aquel momento, clasificábamos a los pacientes en criterios de selección de tratamiento tipo Everest o no tipo Everest según los ensayos clínicos Everest. Él era no tipo Everest. Tenía una fracción de eyección inferior al 20% o 18%. Debatimos si el MitraClip era una buena idea o no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando tratábamos a estos pacientes, aún no sabíamos qué esperar de ellos. Hoy diríamos que este paciente estaba en una categoría de riesgo de no coaptación. Este paciente tenía insuficiencia mitral funcional, por lo que probablemente no respondería a la terapia. Este paciente falleció hace un año. Sobrevivió más de diez años después del procedimiento, doce años, en realidad. No sé si prolongamos la duración de su vida. Esto no forma parte de un ensayo clínico aleatorizado, pero sin duda vivió 12 años más.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo que es más importante para mí es esto. ¿Qué tengo en mi casa, oficina y habitación? Tengo una foto del sueño de este paciente. Este paciente vino a mí cuando estábamos discutiendo la oportunidad de realizar o no el procedimiento de tratamiento cardíaco. Le dije: ¿qué quiere? ¿Qué espera de este procedimiento? Me respondió: me gustaría respirar. Tengo el sueño de poder caminar de nuevo. Si puedo caminar de nuevo, iré a hacer el camino de Santiago. Caminaré hasta Santiago de Compostela para agradecer a Dios el milagro. Me reí. Este hombre estaba en clase funcional IV de la NYHA (New York Heart Association) y no podía caminar 20 metros. Bueno, escuche, si va allí, envíeme una foto. Realizamos el procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa insuficiencia mitral se redujo, pero no fue una reducción tremenda. Fue una reducción bastante buena. Luego, un año después, el paciente vino a verme para una visita de seguimiento con un pasaporte del camino de Santiago de Compostela. Para estas personas, caminan 100 kilómetros y les sellan en cada estación que pasan. Me trajo un pasaporte completo lleno de sellos. Lo que esta historia me dice es que cuando hacemos nuestro trabajo, necesitamos ayudar a las personas. De nuevo, no sé si puedo prolongar el tiempo de vida. No sé si prolongué la vida de este hombre, pero pude cumplir su sueño. Con las nuevas tecnologías, podemos cumplir sueños que antes eran inalcanzables sin ellas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa historia del otro paciente es la opuesta. Había un paciente que vino a mí porque quería un MitraClip. Sabe que soy un experto en MitraClip. Este hombre es un empresario con oficinas en Montecarlo. Tiene un flail de la válvula mitral A2-A3. Viene a mí y dice: estuve con otro colega suyo, que es muy famoso, un líder en cardiología en Montecarlo. Dijo que podía operarme pero solo abriéndome. No puedo parar. Tengo mucho negocio. Necesito un procedimiento no invasivo. Así que dijo: ¿puede hacerme un MitraClip? Veo que este es un método de tratamiento tras el cual puedo trabajar al día siguiente. Dije: veamos, veamos su ecocardiograma. Empecé a ver el eco, y mientras lo veía, pensé: Dios mío, esto es un flail de la mitad de la válvula mitral. No estoy seguro de poder resolver realmente su problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProbablemente hoy sería posible porque hoy tenemos brazos de clip más largos, pero en aquel momento solo teníamos el MitraClip original con brazos más cortos. Este paciente tenía enfermedad de la válvula mitral de Barlow con un flail de la mitad de su válvula mitral. Realmente no puedo hacer eso. Piense en su salud. Entiendo que es un hombre de negocios, pero haré todo lo posible para que se recupere y esté en activo lo más rápido posible. Le haré su cirugía cardíaca de forma mínimamente invasiva. Así lo hice. El hombre, una semana después del procedimiento, está bien. Recibió el alta hospitalaria por propia decisión contra mi voluntad, pero volvió al trabajo con una válvula mitral completamente competente. Fue un resultado muy bueno. Tenía una vida activa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta historia nos cuenta otro aspecto de nuestra profesión, mi trayectoria personal. Poder proporcionar el espectro completo de terapia me permite informar a los pacientes sin ningún sesgo y también ser creíble. Si le digo al paciente: es mejor hacer otra cosa, no es porque quiera esa otra cosa, sino porque sé que puedo hacer ambas y sé que es mejor para usted. Este paciente es otra lección: que necesitamos adaptarnos a los pacientes. Pero también necesitamos proporcionar buena información, información imparcial, para que el paciente decida correctamente junto con nosotros.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094578844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-of-cardiac-surgery-artificial-intelligence-and-focus-on-safety-of-surgery-11","title":"Futuro de la cirugía cardíaca. 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Identifica la valvulopatía tricúspide como un área principal para la investigación futura. El Dr. Maisano considera que quedan al menos diez años de estudio intensivo para este diagnóstico. Su visión se extiende más allá de enfermedades específicas hacia el desarrollo de nuevos instrumentos y tecnologías quirúrgicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa aplicación de estas innovaciones en el mundo real presenta desafíos significativos. El Dr. Maisano señala la imagen diagnóstica, la educación y la creación del entorno clínico adecuado como obstáculos clave. Observa que, aunque los quirófanos han evolucionado hacia salas híbridas, los métodos fundamentales de enseñanza de la cirugía no han cambiado en siglos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"artificial-intelligence-safety\"\u003eInteligencia artificial para la seguridad quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, cree firmemente que la próxima década estará definida por la interacción humano-máquina. La inteligencia artificial (IA) ya está entrando en la profesión de formas sutiles. Esta tecnología se hará más prominente para mejorar el perfil de seguridad de los procedimientos cardíacos complejos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa IA guiará los procedimientos quirúrgicos y proporcionará controles de calidad en tiempo real. El Dr. Maisano establece una comparación directa con la industria de la aviónica. En aviación, múltiples medidas de control asisten a los pilotos para garantizar la seguridad y el cumplimiento de protocolos. En contraste, un cirujano cardíaco en el quirófano a menudo queda solo para tomar decisiones críticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"challenges-surgical-education\"\u003eRetos en la educación quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn tema central del Dr. Maisano es el modelo obsoleto de educación quirúrgica. Afirma que la forma en que se enseña a los cirujanos ha permanecido prácticamente sin cambios durante 200 años. Este enfoque tradicional es inadecuado para procedimientos modernos impulsados por la tecnología.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl resultado de una cirugía actualmente depende en gran medida de la pericia del cirujano individual. El Dr. Maisano advierte que incluso un cirujano experto puede tener un día menos óptimo debido a factores externos. Esta variabilidad inherente subraya la necesidad urgente de cambios sistémicos para aumentar la habilidad humana con apoyo tecnológico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"technology-simulation-training\"\u003eTecnología y entrenamiento por simulación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Francesco Maisano, MD, enfatiza la necesidad crítica de simuladores quirúrgicos avanzados. Relata su propio entrenamiento, que involucró cientos de experimentos antes de operar a un paciente humano. Esta práctica preparatoria extensa a menudo no es posible para los residentes quirúrgicos actuales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos residentes modernos frecuentemente deben saltar directamente a operar en cuerpos humanos. El Dr. Maisano identifica esto como una transición muy difícil y potencialmente insegura. El desarrollo de simuladores de alta fidelidad es esencial para salvar esta brecha formativa. Estas herramientas permitirán a los cirujanos dominar nuevas técnicas en un entorno sin riesgos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"improving-procedure-reproducibility\"\u003eMejora de la reproducibilidad de los procedimientos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl esfuerzo futuro del Dr. Maisano se dirige hacia la seguridad y eficiencia, no solo hacia nuevos dispositivos. Su objetivo es mejorar el perfil de seguridad y la reproducibilidad de los procedimientos avanzados existentes. Estas técnicas a menudo se desarrollaron en condiciones altamente especializadas e ideales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Maisano aboga por el desarrollo de prácticas estandarizadas y protocolos de resolución de problemas. Este enfoque estructurado ayudará a garantizar que cada paciente reciba un procedimiento seguro y efectivo, independientemente del cirujano o hospital. La aplicación de la tecnología más moderna es clave para lograr este objetivo de atención consistente y de alta calidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Llevo 15 años hablando sobre el futuro de la cirugía cardíaca. Me di cuenta de que siempre hay un futuro, ¿verdad? Siempre hay preguntas abiertas. Acabamos de hablar sobre la regurgitación tricúspide. La valvulopatía tricúspide sigue siendo un libro por escribir. Así que tenemos al menos diez años de investigación en valvulopatía tricúspide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás de las enfermedades específicas, mi visión es la siguiente. He invertido mi tiempo, esfuerzo y enfoque científico en desarrollar nuevas herramientas. He desarrollado varias técnicas y tecnologías diferentes. Mi interés es aplicar e implementar estas tecnologías en el mundo real. Y veo los retos: los retos de la imagen diagnóstica, los retos de la educación, los retos de crear el entorno adecuado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eImaginen que hemos estado innovando en dispositivos médicos. Hemos estado innovando en nuestros quirófanos. Hoy trabajamos en salas híbridas. Hemos estado innovando en la forma de hacer imagen diagnóstica. Pero lo que hacemos, seguimos enseñando igual que hace 200 años. Así que un tema sobre el futuro es la educación. Quizá sea un concepto aburrido. Pueden esperar algo más parecido a la ciencia ficción. Pero la educación mediante tecnología será una de las tendencias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Francesco Maisano, MD:\u003c\/strong\u003e Y en general, creo firmemente que en los próximos diez años veremos la interacción entre humanos y máquinas. Veremos a la inteligencia artificial (IA) entrar en nuestra profesión, inicialmente de forma muy sutil. Ya la tenemos: no nos damos cuenta, pero la tenemos. Cada vez más será una interacción entre humanos y máquinas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara mejorar el perfil de seguridad de los procedimientos, para guiar nuestros procedimientos, para hacer control de calidad y verificaciones. Realmente creo que existe la necesidad del mismo nivel tecnológico que tenemos en aviónica, donde tenemos muchas medidas de control que ayudan a los pilotos a pilotar con seguridad y seguir las normas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAún hoy, si entras en un quirófano, el piloto, el operador, queda casi solo. Un cirujano está rodeado de personas, pero al final del día, un cirujano está solo. Depende mucho de la pericia del operador que el procedimiento sea bueno o malo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero tengan mucho cuidado porque incluso un operador experto puede tener un día en que el cirujano experto no esté al máximo rendimiento porque hay otros problemas. Así que aumentar el nivel de seguridad, añadiendo inteligencia artificial y máquinas alrededor de los operadores, será la tendencia principal en el futuro. Y de nuevo, va a ser realidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMi esfuerzo va a estar totalmente dirigido hacia la seguridad y eficiencia de los procedimientos más que hacia nuevos dispositivos o nuevas tendencias. Quiero mejorar el perfil de seguridad y la reproducibilidad de lo que hemos estado desarrollando en una situación muy especializada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTuve mucha suerte de aprender estos procedimientos, haciendo cientos de experimentos antes de pasar a humanos. Ahora, esto no es posible para quienes inician la formación quirúrgica hoy. Tienen que saltar inmediatamente a operar en un cuerpo humano. Y esto es muy difícil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que necesitamos desarrollar simuladores. Necesitamos desarrollar prácticas estándar. Y necesitamos desarrollar procedimientos de resolución de problemas para poder proporcionar procedimientos más seguros a nuestros pacientes. Eventualmente, estaremos aplicando la tecnología más moderna.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094644380,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/collections\/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid.oembed","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}