{"title":"Epilepsy","description":"","products":[{"product_id":"sdsdsd-21","title":"Efectos secundarios de Tegretol en asiáticos. Carbamazepina y síndrome de Stevens-Johnson. 5","description":"\u003ch1\u003ePrevención del síndrome de Stevens-Johnson por carbamazepina mediante pruebas genéticas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#asian-ancestry-and-sjs-risk\"\u003eAscendencia asiática y riesgo de SJS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-hla-b1502-gene-mutation\"\u003eLa mutación genética HLA-B*1502\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-of-stevens-johnson-syndrome\"\u003eSíntomas del síndrome de Stevens-Johnson\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trial-breakthrough-in-taiwan\"\u003eAvance en ensayo clínico en Taiwán\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-genetic-testing-solution\"\u003eLa solución de las pruebas genéticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fda-warning-and-public-health-impact\"\u003eAdvertencia de la FDA e impacto en salud pública\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-in-action\"\u003eMedicina de precisión en acción\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"asian-ancestry-and-sjs-risk\"\u003eAscendencia asiática y riesgo de SJS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa carbamazepina, comercializada con nombres de marca como Tegretol, Carbatrol y Equetro, es un medicamento anticonvulsivo ampliamente prescrito. El Dr. Esteban Burchard, MD, destaca un hallazgo crucial: las personas de ascendencia asiática poseen una susceptibilidad genética especial a un efecto secundario grave de este fármaco. Este riesgo es particularmente alto en personas de China, Singapur, Malasia, Taiwán y Tailandia. El efecto secundario en cuestión es el síndrome de Stevens-Johnson (SJS), una afección potencialmente mortal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-hla-b1502-gene-mutation\"\u003eLa mutación genética HLA-B*1502\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl factor genético específico responsable de este mayor riesgo es una mutación conocida como alelo HLA-B*1502. Este gen se localiza en el locus HLA, una región del ADN importante para la función del sistema inmunitario. El Dr. Esteban Burchard, MD, explica que poseer este alelo es un predictor potente de una reacción adversa. La presencia de esta mutación no causa enfermedad por sí sola, pero cuando un portador toma carbamazepina, desencadena una respuesta inmunitaria catastrófica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-of-stevens-johnson-syndrome\"\u003eSíntomas del síndrome de Stevens-Johnson\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome de Stevens-Johnson y su forma más grave, la necrólisis epidérmica tóxica (TEN), son reacciones cutáneas potencialmente mortales. El Dr. Burchard describe la afección como aquella en la que \"la piel de los pacientes se desprende por fuera y por dentro\". Esta descamación cutánea grave conlleva una pérdida masiva de líquidos, dolor y un alto riesgo de infección mortal, lo que la convierte en una emergencia médica mayor extremadamente difícil de tratar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trial-breakthrough-in-taiwan\"\u003eAvance en ensayo clínico en Taiwán\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn ensayo clínico pivotal realizado en Taiwán fue responsable de este descubrimiento. El Dr. Esteban Burchard, MD, señala que esta investigación fue crucial porque los ensayos clínicos a menudo no se realizan en poblaciones diversas. El estudio, posteriormente publicado en la prestigiosa revista *Nature*, identificó exitosamente el alelo HLA-B*1502 como el marcador genético que predispone a la población han china y otras poblaciones asiáticas a un riesgo 4.000 veces mayor de desarrollar SJS por carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-genetic-testing-solution\"\u003eLa solución de las pruebas genéticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa implementación de pruebas genéticas preventivas ha sido un éxito monumental en la prevención de esta reacción adversa a medicamentos. El Dr. Esteban Burchard, MD, enfatiza que la prueba en sí es notablemente accesible y económica, costando solo unos 10 céntimos. Al cribar a pacientes de ascendencia asiática para el alelo HLA-B*1502 antes de prescribir carbamazepina, los médicos pueden evitar completamente casos de SJS, optando por un medicamento antiepiléptico alternativo más seguro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fda-warning-and-public-health-impact\"\u003eAdvertencia de la FDA e impacto en salud pública\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos hallazgos del ensayo de Taiwán tuvieron un impacto significativo en la salud pública, llevando a la acción de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA). La FDA emitió una advertencia de recuadro negro—la alerta de seguridad más fuerte de la agencia—en el envase de la carbamazepina. Esta advertencia establece explícitamente que las personas de ascendencia asiática deben ser genéticamente testadas para el alelo HLA-B*1502 antes de iniciar el tratamiento con el medicamento para mitigar el riesgo de síndrome de Stevens-Johnson.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-in-action\"\u003eMedicina de precisión en acción\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste caso es un ejemplo paradigmático de medicina de precisión, donde el tratamiento se adapta a la constitución genética individual. El Dr. Esteban Burchard, MD, aboga firmemente por este enfoque, afirmando que si su hijo necesitara carbamazepina, exigiría la prueba. Demuestra cómo una prueba genética simple y barata puede prevenir un desenlace mortal, transformando la seguridad del paciente para un medicamento común y subrayando la importancia crucial de considerar la ascendencia genética en el diagnóstico y la planificación del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Los efectos secundarios de Tegretol en asiáticos incluyen el síndrome de Stevens-Johnson, una afección potencialmente mortal de descamación cutánea. Una mutación aumenta el riesgo de sufrir este efecto secundario de Tegretol, o carbamazepina, en 4.000 veces. La prueba genética cuesta 10 céntimos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa carbamazepina es un medicamento anticonvulsivo ampliamente prescrito con nombres comerciales como Carbatrol, Equetro y Tegretol. Las personas de ascendencia asiática tienen una mutación genética especial llamada alelo HLA-B*1502, que predice un alto riesgo de efectos secundarios por Tegretol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas personas de China, Singapur, Malasia, Taiwán y Tailandia tienen alto riesgo de síndrome de Stevens-Johnson. Esto es medicina de precisión en acción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo influye la ascendencia genética individual de ADN en el riesgo de contraer ciertas enfermedades? La ascendencia genética de ADN influye en la probabilidad de efectos secundarios graves por carbamazepina, un medicamento antiepiléptico común. Hable sobre ello.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Tenemos una situación similar con la carbamazepina, un medicamento común para tratar la epilepsia en niños y uno de los más prescritos para la epilepsia. Los ensayos clínicos generalmente no se realizan en personas de ascendencia genética no europea porque son más difíciles de llevar a cabo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe realizó un ensayo clínico en Taiwán en personas de ascendencia asiática. Los científicos encontraron un gen en el locus HLA que predispone a una persona a un efecto secundario grave de la carbamazepina conocido como síndrome de Stevens-Johnson, una afección potencialmente mortal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa piel de los pacientes con síndrome de Stevens-Johnson se desprende por fuera y por dentro. Este gen es común en personas de ascendencia genética asiática, por lo que si tiene ascendencia genética asiática, es 4.000 veces más probable que sufra síndrome de Stevens-Johnson como efecto secundario del tratamiento de la epilepsia con carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos han chinos tienen alto riesgo de SJS y necrólisis epidérmica tóxica. Como resultado de este ensayo clínico, los pacientes con epilepsia en toda Asia que planean recibir carbamazepina deben ser genéticamente testados. Esta prueba genética de carbamazepina ha detenido todos los casos de síndrome de Stevens-Johnson en pacientes asiáticos con epilepsia porque se realiza antes de prescribir carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es un logro mayor. El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad potencialmente mortal y un evento dramático importante en la vida de un paciente que es difícil de tratar. La carbamazepina se prescribe a menudo a pacientes con epilepsia en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, esta prueba genética también es importante porque un paciente puede no ser completamente de ascendencia asiática pero podría tener ascendencia genética asiática en ese gen particular, predisponiéndolo al síndrome de Stevens-Johnson. Entonces, dicho paciente tiene un aumento de 4.000 veces en el riesgo de desarrollar síndrome de Stevens-Johnson al tomar medicación con carbamazepina para tratar la epilepsia. Este ensayo clínico ha tenido un impacto mayor en la salud pública.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEse ensayo clínico científico fue publicado en la revista \"Nature\" y tiene un impacto significativo en la salud pública. La FDA de EE.UU. escribió una advertencia en las instrucciones que acompañan a las pastillas de carbamazepina, estableciendo que si es asiático o tiene ascendencia asiática en esa localización genética particular, debe hacerse esta prueba genética antes de tomar carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Pueden los pacientes comprar esta prueba genética? ¿Es cara?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, los pacientes pueden adquirir esta prueba genética, y es barata—cuesta 10 céntimos. Así, un paciente al que se le prescribe carbamazepina puede comprar esta prueba por 10 céntimos y averiguar si tiene un riesgo 4.000 veces mayor de un efecto secundario potencialmente mortal. Esto es medicina personalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi mi hijo fuera a necesitar carbamazepina, exigiría hacer esta prueba genética. Los efectos secundarios de Tegretol en asiáticos incluyen el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, un trastorno grave de descamación cutánea asociado con la mutación del alelo HLA-B*1502.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852074295452,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-breastfeeding-and-epilepsy-how-to-take-medications-correctly-8","title":"Embarazo y epilepsia. Lactancia y epilepsia. ¿Cómo tomar la medicación correctamente? 8","description":"\u003ch1\u003eTratamiento de la Epilepsia Durante el Embarazo: Seguridad de la Medicación y Control de las Crisis\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo con Especialistas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-seizure-medication-safety\"\u003eDatos de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-controversy\"\u003eLa Controversia de la Lactancia Materna\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neurological-goal-pregnancy\"\u003eEl Objetivo Neurológico en el Embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-monitoring-strategies\"\u003eEstrategias de Monitorización Clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delivery-planning-considerations\"\u003eConsideraciones en la Planificación del Parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-medication-dosage\"\u003eManejo de la Dosificación de la Medicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanificación Previa al Embarazo con Especialistas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa planificación previa al embarazo es un primer paso crítico para las mujeres con epilepsia. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza la necesidad de una consulta con un especialista antes de suspender la anticoncepción o recurrir a técnicas de reproducción asistida. Este enfoque multidisciplinar debe involucrar a un neurólogo y a un obstetra. En casos complejos, puede ser necesario un obstetra con experiencia específica en trastornos neurológicos o un especialista en epilepsia familiarizado con el manejo del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-seizure-medication-safety\"\u003eDatos de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas pacientes están muy preocupadas por la seguridad de su medicación antiepiléptica durante el embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, señala que para un fármaco como la Lamotrigina (Lamictal), existe un volumen sustancial de datos tranquilizadores sobre su seguridad. Para una paciente con epilepsia generalizada idiopática bien controlada con una medicación bien tolerada, y que ha permanecido libre de crisis durante un año, es probable que el embarazo transcurra sin complicaciones. Abordar estas cuestiones de seguridad de la medicación antes de la concepción proporciona un reassurance esencial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-controversy\"\u003eLa Controversia de la Lactancia Materna\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cuestión de la lactancia materna durante la toma de fármacos antiepilépticos es muy controvertida. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que algunos médicos abogan por la lactancia, citando estudios de cohortes que no muestran diferencias en la salud de los niños. Sin embargo, el Dr. Dommergues se alinea personalmente con un enfoque más prudente. Aconseja evitar administrar cualquier fármaco neurológico a un cerebro en desarrollo cuando sea posible, prefiriendo así evitar la lactancia para minimizar la exposición a Lamictal. Reconoce que la opinión contraria también es comprensible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurological-goal-pregnancy\"\u003eEl Objetivo Neurológico en el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl principal objetivo neurológico durante el embarazo para una mujer con epilepsia es evitar el estado epiléptico. Como afirma el Dr. Marc Dommergues, MD, esta condición de crisis prolongada es extremadamente peligrosa. Este objetivo general guía todas las decisiones de manejo posteriores, desde los ajustes de la medicación hasta la planificación del parto. La estrategia se centra en mantener la estabilidad para proteger la salud tanto de la madre como del bebé en desarrollo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-monitoring-strategies\"\u003eEstrategias de Monitorización Clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa monitorización clínica estrecha es la piedra angular para lograr el control de las crisis. El Dr. Marc Dommergues, MD, recomienda que un neurólogo vea a la paciente varias veces durante el embarazo. Los obstetras deben preguntar de forma constante y directa sobre cómo se siente la mujer, cualquier actividad convulsiva o cualquier síntoma prodrómico que pueda sugerir que una crisis es inminente. Este diálogo proactivo ayuda a identificar cambios en el estado de la paciente de forma temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-planning-considerations\"\u003eConsideraciones en la Planificación del Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa planificación especializada para el trabajo de parto y el alumbramiento es esencial para las mujeres con epilepsia. El Dr. Marc Dommergues, MD, destaca la importancia de limitar el estrés, un desencadenante conocido de crisis. Un tratamiento adecuado del dolor, a menudo mediante anestesia epidural, es crucial. En algunos casos, inducir el parto un poco antes, alrededor de las 39 semanas, puede ser una opción valiosa si la madre se siente excesivamente cansada o al borde de una crisis, ayudando a prevenir una potencial crisis neurológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-medication-dosage\"\u003eManejo de la Dosificación de la Medicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSi los síntomas o signos clínicos sugieren un cambio en el estado de la paciente, el siguiente paso es verificar la concentración del fármaco antiepiléptico en sangre. Como explica el Dr. Marc Dommergues, MD, un neurólogo puede entonces decidir aumentar la dosis de la medicación. Este paso es una parte sencilla pero vital del protocolo de manejo para mantener niveles terapéuticos del fármaco y prevenir crisis breakthrough, especialmente dado que el embarazo puede alterar cómo el cuerpo procesa los medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e La epilepsia en el embarazo es un tema complicado, pero las crisis epilépticas son comunes. ¿Cómo manejar mejor la epilepsia durante el embarazo? ¿Qué cuestiones deben considerar las mujeres con epilepsia si piensan en quedarse embarazadas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin duda es importante tener una consulta previa, antes de suspender la anticoncepción o antes de planificar un embarazo con técnicas de reproducción médicamente asistida. Es importante tener una consulta con un especialista en epilepsia, el neurólogo, y un obstetra. En algunos casos, se necesita un obstetra especializado en trastornos neurológicos. Puede ser necesario un especialista en epilepsia familiarizado con el manejo del embarazo, pero no en todos los casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, una paciente puede tener una epilepsia idiopática con crisis generalizadas que estén bien controladas con una medicación, que sea bien tolerada durante el embarazo, como Lamictal. Si una paciente no tuvo crisis en el año previo al embarazo, es probable que las cosas transcurran sin problemas durante todo el embarazo. Sin embargo, es necesario discutir algunas cosas de antemano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn primer lugar, las pacientes están muy interesadas en tener datos sobre la seguridad de los medicamentos antiepilépticos que están tomando. Si consideramos Lamictal, existen muchos datos tranquilizadores sobre su seguridad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta es una pregunta fácil de responder, pero necesita ser respondida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Existe la cuestión de la lactancia materna con Lamictal, y es muy controvertida. Algunos médicos abogan por la lactancia materna mientras se toma Lamictal. Dicen que en las cohortes de pacientes estudiadas, no hay diferencias en cuanto a la salud de un niño entre las madres que amamantan y las que no amamantan y que toman Lamictal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros médicos dicen: \"Seamos prudentes y evitemos administrar cualquier fármaco neurológico a un cerebro en desarrollo cuando sea posible no darlo. Prefiramos evitar la lactancia materna para dar la menor cantidad posible de Lamictal a este cerebro en desarrollo.\" Yo más bien estaría en esta última categoría, pero sé que esto es bastante controvertido. Admito que otra opinión es comprensible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHemos hablado sobre medicamentos para la epilepsia y el embarazo. Otra pregunta es, ¿cuál es el objetivo durante el embarazo desde un punto de vista neurológico? Me gustaría resumir y decir las cosas de una forma muy simplificada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Soy obstetra, así que como obstetra, me gusta simplificar por naturaleza.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e El objetivo durante el embarazo es evitar el estado epiléptico, que es muy peligroso. ¿Cómo vamos a lograrlo? Primero, mediante una monitorización clínica estrecha de la epilepsia. Esto puede lograrse viendo a un neurólogo varias veces durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos obstetras deben hacer preguntas muy simples. ¿Cómo se siente la mujer embarazada? ¿Tiene alguna crisis? ¿Tiene síntomas que le hagan pensar que podría tener una crisis en el futuro? Luego, si hay síntomas o signos que muestren un cambio en su estado clínico, el segundo paso será verificar la concentración del fármaco antiepiléptico en su sangre. Un neurólogo puede decidir aumentar la dosis de la medicación antiepiléptica. Todos estos pasos son bastante simples.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto al parto del bebé, será importante limitar el estrés antes del parto porque se sabe que el estrés puede desencadenar crisis. Tratar el dolor durante el trabajo de parto y el alumbramiento de forma adecuada es muy importante. Algunas mujeres con epilepsia se benefician de la anestesia epidural.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces puede ser útil inducir el parto un poco antes. Esto es especialmente cierto en casos donde una mujer puede sentirse muy cansada. Puede decirnos: \"Me siento al borde de tener una crisis. La crisis no llega, pero realmente no me siento cómoda.\" Si una mujer tiene 39 semanas de embarazo, la inducción del parto es una opción.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082323612,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-which-medications-to-avoid-epileptic-seizures-during-pregnancy-clinical-case-9","title":"Embarazo y epilepsia. ¿Qué medicamentos evitar? Crisis epilépticas durante el embarazo. Caso clínico. 9","description":"\u003ch1\u003eEpilepsia y embarazo: Manejo de los riesgos de convulsiones y seguridad de la medicación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-risks-pregnancy-postpartum\"\u003eRiesgos de convulsiones durante el embarazo y posparto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-precautions-new-mothers\"\u003ePrecauciones de seguridad para madres recientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#postpartum-depression-epilepsy\"\u003eDepresión posparto y epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valproic-acid-dilemma-pregnancy\"\u003eEl dilema del ácido valproico en el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#switching-epilepsy-medications\"\u003eCambio de medicación antiepiléptica antes del embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pregnancy-impact-seizure-frequency\"\u003eImpacto del embarazo en la frecuencia de convulsiones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-seizures-during-pregnancy\"\u003eDiagnóstico de convulsiones durante el embarazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-risks-pregnancy-postpartum\"\u003eRiesgos de convulsiones durante el embarazo y posparto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl embarazo puede disminuir los niveles sanguíneos de la medicación anticonvulsivante. Esto incrementa el riesgo de sufrir una crisis epiléptica. El Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza que deben mantenerse las precauciones de seguridad habituales. Estas incluyen restricciones para conducir y nadar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl período posparto conlleva un riesgo especialmente elevado. Factores como el ayuno, el insomnio, el estrés y el dolor pueden desencadenar una convulsión. Esto hace que el tratamiento vigilante sea esencial para la seguridad tanto de la madre como del bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-precautions-new-mothers\"\u003ePrecauciones de seguridad para madres recientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, ofrece consejos prácticos específicos para prevenir daños al bebé si la madre sufre una convulsión. Recomienda cambiar al bebé en una superficie baja, como una cama, en lugar de una mesa alta. Esto previene caídas peligrosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl dar el biberón, la madre debe sentarse cómodamente en el suelo. Bañar al bebé idealmente debe hacerse con otra persona presente por seguridad. Estos pasos simples pueden reducir significativamente el riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postpartum-depression-epilepsy\"\u003eDepresión posparto y epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres con epilepsia enfrentan un mayor riesgo de depresión posparto. El Dr. Marc Dommergues, MD, aconseja a las madres recientes estar vigilantes ante los síntomas. Sentirse como una mala persona o incapaz de hacer nada son signos de alarma clave.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDesaconseja firmemente sufrir en silencio. Las mujeres deben informar inmediatamente a su neurólogo si estos sentimientos surgen entre 3 y 6 meses después del parto. Buscar ayuda es una parte crucial de la atención posnatal para madres epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valproic-acid-dilemma-pregnancy\"\u003eEl dilema del ácido valproico en el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, ilustra un caso clínico complejo que involucra ácido valproico. Esta medicación es muy efectiva para la epilepsia genética pero se sabe que causa malformaciones fetales graves. En una familia, la retirada del ácido valproico había provocado previamente un estado epiléptico fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto creó una elección imposible para una embarazada de 18 años: continuar con un fármaco que podría dañar a su bebé o suspenderlo y arriesgar la muerte. La situación fue tan grave que resultó en una interrupción del embarazo. Este caso subraya los desafíos extremos que enfrentan algunas mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"switching-epilepsy-medications\"\u003eCambio de medicación antiepiléptica antes del embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn escenario más común implica cambiar del ácido valproico a un fármaco más seguro antes del embarazo. El Dr. Marc Dommergues, MD, explica que este es un proceso difícil y gradual. El control de las convulsiones puede no ser tan efectivo con la nueva medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, los beneficios de evitar la exposición al ácido valproico superan ampliamente los riesgos de algunas convulsiones breakthrough. Una sola convulsión generalmente no es muy peligrosa si no progresa a estado epiléptico. Aceptar este riesgo a corto plazo puede ser una elección razonable para proteger al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-impact-seizure-frequency\"\u003eImpacto del embarazo en la frecuencia de convulsiones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl efecto del embarazo sobre la epilepsia es muy variable. El Dr. Anton Titov, MD, preguntó al Dr. Dommergues cómo influye el embarazo en las convulsiones. El factor más fuerte suele ser la necesidad de suspender una medicación efectiva, lo que incrementa el riesgo convulsivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn algunos pacientes, la frecuencia de convulsiones aumenta por razones desconocidas. En otros, la epilepsia mejora drásticamente durante el embarazo. Esta imprevisibilidad hace que la atención individualizada y la monitorización estrecha sean absolutamente esenciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-seizures-during-pregnancy\"\u003eDiagnóstico de convulsiones durante el embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Dommergues, MD, proporciona un consejo crucial para diagnosticar eventos. Si se sospecha una convulsión, la mejor herramienta suele ser un smartphone. Filmar los síntomas proporciona información invaluable para el neurólogo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSeñala que para no especialistas, un video de iPhone puede ser más útil inmediatamente que un EEG. Aunque el EEG sigue siendo importante para especialistas, un video permite al médico confirmar visualmente si un evento fue una crisis epiléptica. Este consejo práctico puede conducir a un diagnóstico más rápido y preciso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e La cuestión muy importante es que el embarazo puede disminuir el nivel sanguíneo de los fármacos, y esto puede aumentar el riesgo de tener una convulsión. Esto significa que deben seguirse las precauciones habituales para la vida diaria durante el embarazo—en relación con conducir, con la piscina, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas precauciones necesitan continuarse en el período posparto, que tiene un riesgo aumentado de convulsiones porque hay ayuno, insomnio, estrés y dolor. Todas esas cosas pueden inducir una convulsión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna mujer debería preguntar: \"¿Cómo voy a manejar no dañar a mi bebé si tengo una convulsión?\" Hay cosas muy simples que pueden hacerse para evitar dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAl cambiar al bebé, es posible cambiarlo en una cama o algo bajo. No cambie al bebé en esas mesas altas. Su bebé puede caerse si usted tiene una convulsión mientras le da de comer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante estar muy cómoda si da el biberón. Puede permanecer frente al bebé para darle el biberón. Al bañar al bebé, puede ser preferible, al menos al principio, tener a alguien más presente con usted, por si acaso tiene una convulsión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY el último pero no menos importante punto es que ahora sabemos que la depresión posparto es más frecuente en personas con epilepsia que en personas sin epilepsia. Lo que hago es decirle a la gente que si tres, cuatro o seis meses después del parto, siente que es una mala persona e incapaz de hacer nada, piense que podría ser depresión posparto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDígale a su neurólogo y no se quede sola. Esta es una historia estándar de \"epilepsia silenciosa\" sin complicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas cosas pueden ser mucho más complicadas. Puede ser una historia terrible. Recuerdo a una mujer joven. Tenía 18 años. Estaba con ácido valproico. Tenía epilepsia genética. Tenía retraso mental leve. Su hermano menor acababa de morir de estado epiléptico después de que se intentara retirar el tratamiento con ácido valproico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que en esta familia, sabíamos que retirar el ácido valproico podría significar la muerte. Pero continuar con ácido valproico durante el embarazo podría significar dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que toda la historia fue muy complicada. Finalmente, la mujer joven decidió tener una interrupción temprana del embarazo. Esta fue una historia muy inusual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que puede ocurrir más a menudo es esto. Continuemos con la historia del ácido valproico. Una mujer con epilepsia puede tener buen control de su epilepsia con ácido valproico, y quiere quedarse embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces el desafío muy difícil para su neurólogo será cambiar de ácido valproico a otra medicación, que sea menos dañina durante el embarazo. Esto será duro porque el cambio de medicación se hace poco a poco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuizás la epilepsia no esté tan bien controlada con el nuevo fármaco comparado con el ácido valproico. Pero probablemente los beneficios de cambiar un fármaco antiepiléptico durante el embarazo superan ampliamente los riesgos de continuar con ácido valproico, que puede dañar al bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCambiar a otra medicación antiepiléptica sigue siendo una buena elección. Una mujer puede tener tanto convulsiones parciales como generalizadas durante el embarazo. Pero si no entra en estado epiléptico, generalmente no es muy peligroso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProbablemente es mucho menos peligroso que estar expuesto a un fármaco peligroso para un bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que esta podría ser una elección razonable—aceptar algunas convulsiones para evitar una medicación que puede dañar a su bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que este es otro tipo de historia, que también es bastante común. Alguien podría tener riesgo de una sola convulsión que puede tratarse agudamente con benzodiacepinas. Entonces a corto plazo, puede ser un riesgo aceptable, en teoría, en lugar de continuar con la medicación antiepiléptica que se sabe que potencialmente aumenta los riesgos de malformaciones fetales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Una convulsión durante el embarazo generalmente no tiene consecuencias mayores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Se sabe cómo la epilepsia, en general, se ve afectada por el embarazo? ¿El embarazo hace que la probabilidad de convulsiones sea mayor o menor? ¿O está completamente relacionado con los niveles de medicación anticonvulsivante?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Es extremadamente variable entre pacientes. Probablemente el efecto más fuerte del embarazo sobre las convulsiones es cuando el embarazo nos fuerza a suspender un fármaco, que era muy efectivo. Entonces el riesgo de convulsiones aumenta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en algunos pacientes, por razones que no conocemos, la frecuencia de convulsiones, la frecuencia de cualquier tipo de evento epiléptico, aumentará sin ninguna explicación precisa. Por otro lado, y esto no es predecible, en algunos pacientes, la epilepsia mejorará drásticamente durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto es muy difícil de predecir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Puede hacerse un EEG para predecir un patrón más calmado de ondas cerebrales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e No soy neurólogo, pero puedo dar este consejo a una familia cuando alguien tiene una convulsión. Si cree que alguien tiene una convulsión durante el embarazo, probablemente lo mejor es tomar su teléfono y filmar los síntomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto será extremadamente útil para el neurólogo, que verá la película y dirá si esto es una crisis epiléptica o no. Para los no especialistas, un iPhone puede ser una herramienta mejor que el EEG. Por supuesto, el EEG será una herramienta importante para los neurólogos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un consejo muy práctico y bueno. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082389148,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"causes-of-epilepsy-by-age-group-epileptic-seizures-in-young-children-and-elderly-adults-1","title":"Comprensión de las causas de la epilepsia y las convulsiones por grupo de edad","description":"\u003ch1\u003eComprensión de las causas de la epilepsia y las convulsiones por grupo de edad\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-overview\"\u003eVisión general y prevalencia de la epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-infancy\"\u003eCausas de la epilepsia en lactantes y niños pequeños\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-elderly\"\u003eCausas de la epilepsia en personas mayores\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-adulthood\"\u003eCausas de la epilepsia en adolescentes y adultos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-triggers\"\u003eEpilepsia genética y desencadenantes comunes de convulsiones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"epilepsy-overview\"\u003eVisión general y prevalencia de la epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa epilepsia es un trastorno neurológico relativamente común caracterizado por convulsiones recurrentes e imprevistas. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala que es el cuarto trastorno neurológico más frecuente. Ella afirma que aproximadamente una de cada veintiséis personas desarrollará epilepsia durante su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas razones por las cuales una persona desarrolla epilepsia y experimenta su primera convulsión epiléptica varían significativamente según el grupo de edad. El Dr. Anton Titov, MD, y la Dra. Tracey Milligan, MD, discuten cómo las causas subyacentes son distintamente diferentes para un recién nacido, un adulto joven y una persona mayor.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-infancy\"\u003eCausas de la epilepsia en lactantes y niños pequeños\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl primer año de vida es uno de los dos períodos más comunes para el inicio de convulsiones epilépticas. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que las causas en este grupo de edad a menudo están relacionadas con eventos alrededor del nacimiento o condiciones congénitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos bebés pueden sufrir traumatismos durante el parto, lo que lleva a una lesión cerebral. Otras causas comunes incluyen trastornos genéticos, enfermedades estructurales cerebrales congénitas y enfermedades metabólicas. Las infecciones que afectan al cerebro también pueden ser un desencadenante para el inicio de nuevas convulsiones en niños muy pequeños.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-elderly\"\u003eCausas de la epilepsia en personas mayores\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa incidencia de nuevas convulsiones epilépticas aumenta drásticamente con el avance de la edad. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que el momento más común para que una persona desarrolle epilepsia es en realidad después de los 75 años, lo cual sorprende a muchos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn las personas mayores, la epilepsia se debe principalmente al trauma acumulado o al daño cerebral a lo largo del tiempo. Las causas más frecuentes son el accidente cerebrovascular y otras formas de daño vascular al cerebro. Una lesión cerebral traumática previa también puede manifestarse como epilepsia más adelante en la vida. Además, los trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer son una causa significativa, ya que el cerebro envejecido se vuelve más susceptible a las convulsiones.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-adulthood\"\u003eCausas de la epilepsia en adolescentes y adultos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque las personas pueden desarrollar epilepsia en cualquier momento, las causas durante la adolescencia y la edad adulta difieren. La Dra. Tracey Milligan, MD, indica que una causa genética o congénita a menudo está detrás de las convulsiones que aparecen por primera vez en la adolescencia, los veinte años o incluso a principios de los treinta de un paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn gen defectuoso puede haber estado presente desde el nacimiento, pero no se manifiesta con convulsiones clínicas hasta esta etapa posterior del desarrollo cerebral. Otras causas importantes de nuevas convulsiones en adultos incluyen lesiones cerebrales traumáticas y tumores cerebrales. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la importancia de investigar la estructura cerebral para identificar una causa potencial cada vez que un paciente presenta una primera convulsión.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"genetic-triggers\"\u003eEpilepsia genética y desencadenantes comunes de crisis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas causas genéticas de la epilepsia son notablemente frecuentes y pueden explicar muchos casos que aparecen en la edad adulta joven. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica cómo eventos específicos de la vida pueden desencadenar una primera crisis en una persona con susceptibilidad genética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos desencadenantes comunes incluyen privación significativa del sueño, consumo de alcohol y altos niveles de estrés. Utiliza el ejemplo de un estudiante universitario, cuyo nuevo estilo de vida lejos de casa combina todos estos factores, potencialmente desencadenando una primera crisis. Esto se observa a menudo en síndromes específicos como la epilepsia mioclónica juvenil, donde la predisposición genética existe durante años pero solo se vuelve clínicamente aparente cuando se introducen estos desencadenantes externos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La epilepsia es un problema médico relativamente común. La epilepsia también se denomina trastorno de crisis epilépticas. ¿Cuáles son las principales causas de la aparición de nuevas crisis epilépticas? ¿Son diferentes las causas de la aparición de nuevas crisis epilépticas en los diferentes grupos de edad?\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes. Es el cuarto trastorno neurológico más común. Uno de cada veintiséis pacientes desarrollará epilepsia a lo largo de su vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e¿Por qué desarrollan epilepsia? ¿Por qué sufren su primera crisis epiléptica? Realmente varía dependiendo del grupo de edad.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eExisten dos periodos de tiempo más comunes en los que los pacientes desarrollan epilepsia. Un periodo de tiempo es durante el primer año de vida de una persona.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSe trata de bebés que sufren algún trauma durante el parto. También hay niños pequeños que tienen una causa genética o congénita de epilepsia. La causa de las crisis epilépticas puede ser una enfermedad metabólica o una enfermedad cerebral estructural. Una lesión en el cerebro o una infección pueden causar epilepsia. Otra lesión que ocurrió durante el nacimiento también puede causar epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEl segundo periodo de tiempo más común en el que los pacientes desarrollan epilepsia es después de los 60 años. La incidencia de las crisis epilépticas aumenta con la edad. El momento más común para que los pacientes desarrollen epilepsia a lo largo de su vida es después de los 75 años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eMuchos pacientes no se dan cuenta de eso. Es más común desarrollar epilepsia a medida que las personas envejecen que en cualquier otro momento de la vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEstas son las razones por las que los pacientes desarrollan epilepsia cuando son ancianos. Se debe principalmente a algún trauma que ha ocurrido en el cerebro con el paso del tiempo. Eso podría ser una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular. El trauma podría ser un daño vascular en el cerebro. El trauma podría ser el resultado de algo que sucedió anteriormente en la vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA medida que el cerebro envejece, se vuelve más susceptible a sufrir una crisis epiléptica. A veces, los pacientes desarrollan epilepsia como resultado de un trastorno neurodegenerativo como la enfermedad de Alzheimer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEsos son los dos periodos de tiempo más comunes en los que los pacientes desarrollan crisis epilépticas. Sin embargo, los pacientes pueden desarrollar crisis epilépticas a lo largo de toda su vida. Las personas pueden desarrollar crisis epilépticas en cualquier momento de la vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEn la adolescencia y la juventud, la causa más común de epilepsia es una causa genética o congénita. El cerebro está cambiando constantemente a lo largo de nuestra vida. Podría ser que ese gen defectuoso estuviera presente incluso antes del nacimiento. Pero ese gen puede no manifestarse con la crisis epiléptica hasta la adolescencia o los 20 años. Las crisis pueden aparecer incluso, a veces, a principios de los 30 años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eUn traumatismo cerebral es otra razón por la cual los pacientes desarrollan epilepsia en su adolescencia, en sus 20, 30, 40 o 50 años. Los tumores cerebrales también son una causa de la aparición de nuevas convulsiones epilépticas durante la edad adulta.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando los pacientes presentan convulsiones epilépticas, queremos analizar la estructura del cerebro.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Queremos ver si podemos identificar una causa. Pero a veces la epilepsia se explica por la genética del paciente. Parece que las causas genéticas de la epilepsia son tan comunes. Esta es una causa común de epilepsia incluso cuando los pacientes desarrollan su primera crisis epiléptica en la adolescencia, los 20 y los 30 años.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué eventos suelen desencadenar la manifestación de un problema genético? ¿Qué eventos les ocurren a los pacientes que pueden desencadenar una crisis epiléptica en una persona con susceptibilidad genética?\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Ahora estamos en Boston. En Boston tenemos muchas universidades y colegios. Un paciente típico que vemos en la sala de emergencias de Boston es un estudiante universitario. Este estudiante está ahora en la universidad y no duerme lo suficiente. Este estudiante quizás esté bebiendo alcohol.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eLa privación de sueño, el consumo de alcohol, el estrés de estar lejos de casa y la situación universitaria pueden desencadenar una crisis epiléptica en personas genéticamente susceptibles a la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eExiste un síndrome llamado epilepsia mioclónica juvenil. A veces vemos pacientes que han tenido este trastorno genético durante toda su vida. Pero luego llegan a la universidad y enfrentan estos factores estresantes adicionales. Además, son mayores.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es cuando los pacientes con epilepsia mioclónica juvenil presentan por primera vez una crisis epiléptica clínica.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852100935836,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"55-of-epilepsy-patients-never-see-an-expert-how-to-diagnose-epileptic-seizures-correctly-2","title":"55% de los pacientes con epilepsia nunca consultan a un especialista. ¿Cómo diagnosticar correctamente las crisis epilépticas? 2","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico y Tratamiento de la Epilepsia: Lograr la Ausencia de Crisis con Atención Especializada\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-treatment-goals\"\u003eObjetivos del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis, Sin Efectos Adversos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#specialist-referral-criteria\"\u003eCuándo Solicitar una Derivación a un Especialista en Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#misdiagnosis-case-study\"\u003eEstudio de un Caso de Error Diagnóstico en Epilepsia y su Corrección\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-epileptic-medications\"\u003eEl Arsenal en Expansión de Fármacos Antiepilépticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-expert-care\"\u003eLa Importancia Crucial de la Atención por un Epileptólogo Experto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-treatment-goals\"\u003eObjetivos del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis, Sin Efectos Adversos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, define con claridad el objetivo principal del tratamiento de la epilepsia. La meta para cada paciente es lograr la ausencia completa de crisis epilépticas. Este objetivo debe alcanzarse sin la carga de los efectos adversos de la medicación. La Dra. Tracey Milligan, MD, lo expone directamente a sus pacientes. Les dice: \"Nuestro objetivo en el tratamiento es que no haya crisis epilépticas ni efectos adversos\". Este doble propósito es fundamental para restaurar la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialist-referral-criteria\"\u003eCuándo Solicitar una Derivación a un Especialista en Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMuchos pacientes con epilepsia nunca ven a un especialista, un hallazgo respaldado por un importante ensayo clínico del Reino Unido. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala que algunos pacientes pueden no ver siquiera a un neurólogo general. Proporciona criterios claros sobre cuándo es absolutamente necesaria una derivación a un epileptólogo. Los pacientes deben buscar atención especializada si continúan experimentando crisis con su régimen actual. Una derivación también es crucial si los efectos adversos de los fármacos antiepilépticos son problemáticos. Cualquier tratamiento que afecte la calidad de vida general del paciente justifica una evaluación especializada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"misdiagnosis-case-study\"\u003eEstudio de un Caso de Error Diagnóstico en Epilepsia y su Corrección\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, comparte una historia dramática de su práctica que subraya las consecuencias de la incertidumbre diagnóstica. Describe a una paciente femenina de edad avanzada, en sus primeros 80 años. Esta mujer había vivido con un diagnóstico de epilepsia toda su vida. Su marido mantenía un cuaderno detallado registrando la fecha y hora de cada crisis. La evaluación experta de la Dra. Milligan, que incluyó un electroencefalograma (EEG), reveló un tipo específico de epilepsia. La paciente había sido tratada con el fármaco antiepiléptico incorrecto durante décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, expresa asombro ante esta línea temporal. La Dra. Milligan confirma que la paciente tenía más de 80 años antes de recibir un diagnóstico correcto. Después de que la Dra. Milligan cambió la medicación para la epilepsia, las crisis de la paciente cesaron por completo. Nunca experimentó otra crisis epiléptica durante el resto de su vida. Este caso ilustra poderosamente cómo la intervención experta puede transformar una vida cargada por una enfermedad crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-epileptic-medications\"\u003eEl Arsenal en Expansión de Fármacos Antiepilépticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl panorama del tratamiento de las crisis epilépticas ha evolucionado drásticamente. La Dra. Tracey Milligan, MD, destaca la disponibilidad actual de más de 20 fármacos antiepilépticos diferentes. Esto supone un aumento significativo respecto a décadas pasadas, cuando existían solo unas pocas opciones. El Dr. Anton Titov, MD, señala que estos medicamentos tienen diferentes perfiles de eficacia y efectos adversos. También están diseñados para actuar sobre tipos específicos de crisis epilépticas. Esta variedad hace que elegir el medicamento correcto sea una decisión compleja que requiere conocimientos especializados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-expert-care\"\u003eLa Importancia Crucial de la Atención por un Epileptólogo Experto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa complejidad del tratamiento moderno de la epilepsia exige un alto nivel de experiencia. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que seleccionar entre más de 20 medicamentos requiere una experiencia significativa. Un epileptólogo experto posee el conocimiento profundo necesario para emparejar el fármaco correcto con el paciente adecuado. Comprende cómo utilizar cada medicamento antiepiléptico de forma efectiva. El Dr. Anton Titov, MD, coincide en que encontrar la causa de las crisis y el especialista correcto es primordial. Buscar la mejor explicación posible para la epilepsia siempre es un esfuerzo valioso para lograr la ausencia de crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La epilepsia es una enfermedad compleja y muy grave. Pero las crisis epilépticas podrían ser solo un síntoma de otros problemas médicos serios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn importante ensayo clínico en el Reino Unido encontró que \"el 55% de la población de adultos que recibe tratamiento para la epilepsia nunca ha recibido consejo especializado\". La reevaluación de pacientes con epilepsia descubre incertidumbre diagnóstica y fallos en el diagnóstico correcto. Esto conduce a una terapia subóptima. Hay una falta de información y asesoramiento sobre todos los aspectos del tratamiento de la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo asegurarse de que un paciente con crisis epilépticas sea diagnosticado y tratado adecuadamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Muchos pacientes con epilepsia no ven a un especialista como yo. Soy epileptóloga. Los pacientes pueden no ver siquiera a un neurólogo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero todo paciente con epilepsia debería tener un objetivo en su tratamiento. El objetivo del tratamiento de la epilepsia es este: los pacientes no deben tener crisis epilépticas ni efectos adversos de la terapia. Eso es lo que les digo a todos mis pacientes: \"Nuestro objetivo en el tratamiento es que no haya crisis epilépticas ni efectos adversos\". Los pacientes deben tener una calidad de vida general realmente buena.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces un paciente tiene epilepsia—otra palabra para epilepsia sería \"trastorno de crisis epilépticas\"—y continúa experimentando crisis epilépticas. O están teniendo efectos adversos del tratamiento. O el tratamiento de la epilepsia está afectando la calidad de vida del paciente. Entonces deberían intentar absolutamente ver a un especialista en epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn experto podría poder ayudar a los pacientes con epilepsia a alcanzar los objetivos del tratamiento. Los objetivos de la terapia son: no crisis epilépticas, no efectos adversos y una buena calidad de vida general.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLes contaré una historia sobre una paciente que vi. De hecho, resulta ser la paciente que me hizo esta caja de joyas. Era una mujer mayor en sus primeros 80 años. Vino a verme con su marido. Había tenido epilepsia toda su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉl trajo un cuaderno detallando todas sus crisis epilépticas, las fechas y las horas en que ocurrieron las crisis. Resultó que estaba siendo tratada con el medicamento antiepiléptico incorrecto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Toda su vida?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Toda su vida!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Tenía más de 80 años cuando finalmente la vio usted, una especialista en epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Vino a verme. Mediante el uso del EEG, pude diagnosticarla con un tipo específico de epilepsia. Cambié su medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando volvió a verme, no tenía crisis epilépticas. Nunca tuvo otra crisis epiléptica en su vida. Ojalá se pudiera encontrar el tratamiento correcto para todos con epilepsia. Lamentablemente, eso no es cierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero a menudo había un medicamento correcto para la epilepsia que los pacientes no conocían. Un epileptólogo experto lo encontraría. Entonces los pacientes podrían quedar libres de crisis. Compartí esa historia porque fue tan dramática. Es tan memorable para mí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste cambio en la medicación para la epilepsia podría hacer un cambio tan profundo en la vida de un paciente. Ella había estado viviendo con epilepsia durante décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Bueno, ¡esa es una historia asombrosa! Pero también subraya que hay muchos fármacos antiepilépticos diferentes para distintos tipos de crisis epilépticas. Los medicamentos tienen diferentes perfiles de efectos adversos y eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos medicamentos contra la epilepsia están ahora disponibles para los pacientes. Realmente vale la pena buscar la mejor explicación posible para la epilepsia. Los pacientes deben encontrar la causa de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes deben encontrar al especialista correcto para evaluar la situación de la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Absolutamente! Ahora tenemos mucha suerte. Hay más de 20 fármacos antiepilépticos diferentes para tratar la epilepsia. Hace décadas había muy pocos medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero con todos esos fármacos antiepilépticos disponibles, se requiere un cierto nivel de experiencia y conocimiento. Un experto debe seleccionar los medicamentos antiepilépticos para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Solo un experto en epilepsia puede conocer bien qué medicamentos son los mejores. 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Tracey Milligan, MD, relata un caso clínico impactante de una paciente anciana. La mujer, de poco más de 80 años, había sufrido crisis epilépticas toda su vida. Su marido llevaba un cuaderno detallado con la fecha y hora de cada crisis. El Dr. Anton Titov, MD, destaca el profundo impacto de esta lucha de décadas. A pesar de un tratamiento de por vida, estaba tomando la medicación antiepiléptica incorrecta. Esta historia subraya un fallo crítico en su proceso diagnóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"eeg-precise-diagnosis\"\u003eEEG para un Diagnóstico Preciso de Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, utilizó un electroencefalograma (EEG) para lograr un diagnóstico preciso. Esta prueba mide la actividad eléctrica cerebral. Es esencial para identificar el tipo específico de epilepsia que padece un paciente. En este caso, el EEG reveló un trastorno convulsivo distintivo que se había pasado por alto anteriormente. Un diagnóstico correcto es el primer paso fundamental hacia un tratamiento eficaz y la detención de las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"correct-medication-seizure-free\"\u003eLa Medicación Correcta Conduce a una Vida Libre de Crisis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCambiar la medicación antiepiléptica fue la clave para una vida libre de crisis. La Dra. Tracey Milligan, MD, seleccionó una nueva terapia basada en los hallazgos precisos del EEG. La paciente acudió a una consulta de seguimiento con un resultado notable. No había experimentado más crisis epilépticas tras el cambio de medicación. El Dr. Anton Titov, MD, subraya la transformación dramática que un tratamiento correcto puede aportar a la calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"goals-epilepsy-treatment\"\u003eObjetivos del Tratamiento Moderno de la Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, define los objetivos claros del tratamiento de la epilepsia. El objetivo principal es que los pacientes no tengan crisis epilépticas. El segundo objetivo crucial es que no presenten efectos secundarios de la medicación. Juntos, esto conduce a una calidad de vida excelente en general. Con más de 20 fármacos antiepilépticos disponibles actualmente, lograr estos objetivos es más posible que nunca. Un epileptólogo experto posee el conocimiento para ajustar la medicación correcta al tipo específico de crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialist-reassessment-importance\"\u003eImportancia de la Reevaluación por un Especialista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMuchos pacientes con epilepsia nunca acuden a un especialista para reevaluación. La Dra. Tracey Milligan, MD, cita un importante estudio del Reino Unido que halló que el 55% de los adultos tratados por epilepsia carecen de asesoramiento especializado. Esto conduce a incertidumbre diagnóstica y terapia subóptima. El Dr. Anton Titov, MD, discute la necesidad de evaluación experta. Cualquier paciente que siga teniendo crisis o efectos secundarios debería buscar la opinión de un epileptólogo. Una reevaluación especializada puede descubrir errores diagnósticos y abrir puertas a opciones de tratamiento más efectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Les contaré una historia sobre una paciente que atendí. De hecho, es la paciente que me hizo esta caja de joyas. Era una mujer anciana de poco más de 80 años. Vino a verme con su marido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHabía tenido epilepsia toda su vida. Él trajo un cuaderno detallando todas sus crisis epilépticas, las fechas y las horas en que ocurrían. Resultó que estaba siendo tratada con la medicación antiepiléptica incorrecta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Toda su vida?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Toda su vida!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Tenía poco más de 80 años cuando finalmente la vio usted, una especialista en epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Correcto. Vino a verme. Mediante el uso de EEG pude diagnosticarla con un tipo específico de epilepsia. Cambié su medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando volvió a verme, no había tenido crisis epilépticas. Nunca tuvo otra crisis epiléptica en su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOjalá se pudiera encontrar el tratamiento correcto para todos con epilepsia. Lamentablemente, no es así. Pero a menudo había una medicación correcta para la epilepsia que los pacientes desconocían.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un epileptólogo experto la encontraría. Entonces los pacientes podrían quedar libres de crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Compartí esa historia porque fue tan dramática. Es tan memorable para mí. Este cambio en la medicación para la epilepsia pudo hacer un cambio tan profundo en la vida de la paciente. Había vivido con epilepsia durante décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Vaya, es una historia asombrosa! Pero también subraya que hay tantas medicaciones antiepilépticas diferentes para distintos tipos de crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Las medicaciones tienen distintos perfiles de efectos secundarios y eficacia. Muchas medicaciones contra la epilepsia están ahora disponibles para los pacientes. Realmente vale la pena buscar la mejor explicación posible para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes deben encontrar la causa de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes deben encontrar al especialista correcto para evaluar la situación de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente! Tenemos tanta suerte ahora. Hay más de 20 medicaciones antiepilépticas diferentes para tratar la epilepsia. Hace décadas había muy pocas medicaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero con todas esas medicaciones antiepilépticas disponibles, se requiere un cierto nivel de experiencia y conocimiento. Un experto debe seleccionar las medicaciones antiepilépticas. Solo un experto en epilepsia puede conocer bien qué medicaciones son las mejores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl epileptólogo experto sabe cómo usar cada medicación anticrisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un importante ensayo clínico en el Reino Unido halló que \"el 55% de la población de adultos que recibe tratamiento para la epilepsia nunca ha recibido asesoramiento especializado.\" \"La reevaluación de pacientes con epilepsia descubre incertidumbre diagnóstica y fallos en el diagnóstico correcto. Conduce a terapia subóptima. Hay una falta de información y asesoramiento sobre todos los aspectos del tratamiento de la epilepsia.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo asegurarse de que un paciente con crisis epilépticas sea diagnosticado y tratado apropiadamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. Muchos pacientes con epilepsia no ven a un especialista como yo. Soy epileptóloga. Los pacientes puede que ni siquiera vean a un neurólogo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero todo paciente con epilepsia debería tener un objetivo en su tratamiento. El objetivo del tratamiento de la epilepsia es este. Los pacientes no deberían tener crisis epilépticas ni efectos secundarios de la terapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es lo que digo a todos mis pacientes: \"Nuestro objetivo en el tratamiento es no tener crisis epilépticas y no tener efectos secundarios.\" Los pacientes deberían tener una calidad de vida realmente buena en general.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces un paciente tiene epilepsia. Otra palabra para epilepsia sería \"trastorno convulsivo\". Los pacientes siguen experimentando crisis epilépticas. O están teniendo efectos secundarios del tratamiento. O el tratamiento de la epilepsia está perjudicando su calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces deberían intentar absolutamente ver a un especialista en epilepsia. Un experto podría ayudar a los pacientes con epilepsia a alcanzar los objetivos del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los objetivos de la terapia son: no crisis epilépticas, no efectos secundarios, y una calidad de vida buena en general. Un diagnóstico impreciso de la epilepsia y un tratamiento erróneo pueden causar crisis de por vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn diagnóstico preciso del tipo de crisis conduce a la terapia correcta para la epilepsia. Deteniendo las crisis epilépticas. Un experto líder en epilepsia cuenta la historia de un paciente con epilepsia que es conmovedora e instructiva.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101034140,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"20-40-of-epilepsy-patients-have-wrong-diagnosis-psychogenic-epileptic-pseudo-seizures-syncope-4","title":"20-40% de los pacientes con epilepsia reciben un diagnóstico erróneo. Crisis epilépticas psicógenas. 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La Dra. Tracey Milligan, MD, subraya que muchas afecciones presentan síntomas idénticos a las crisis epilépticas. Estas se conocen como imitadores de crisis epilépticas. Los diagnósticos erróneos más frecuentes implican el síncope y las crisis no epilépticas psicógenas. Identificar correctamente estas afecciones es esencial para un tratamiento adecuado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"syncope-vs-epilepsy\"\u003eSíncope frente a epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl síncope, o desmayo por falta de flujo sanguíneo al cerebro, es una afección principal que se confunde con la epilepsia. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que la hipoxia cerebral durante un episodio sincopal puede causar movimientos anómalos. Estos movimientos pueden parecer idénticos a una crisis epiléptica tónico-clónica. Más grave aún, las arritmias cardíacas también pueden causar pérdida súbita de conciencia que imita una crisis. Pasar por alto un diagnóstico cardíaco puede ser potencialmente mortal, como comenta el Dr. Anton Titov, MD, con la Dra. Tracey Milligan, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"psychogenic-non-epileptic-seizures\"\u003eCrisis no epilépticas psicógenas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) son otra causa principal de diagnóstico erróneo de epilepsia. La Dra. Tracey Milligan, MD, describe las CNEP como un trastorno de conversión en el que el estrés psicológico se manifiesta físicamente. El paciente está completamente inconsciente durante estos episodios, que no están bajo su control consciente. Esta afección se trata con psicoterapia, no con fármacos antiepilépticos. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala que hasta el 50% de los pacientes en una Unidad de Monitorización de Epilepsia pueden tener CNEP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-challenges\"\u003eRetos diagnósticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDiferenciar la epilepsia verdadera de sus imitadores requiere evaluación experta y tecnología avanzada. La Dra. Tracey Milligan, MD, afirma que la monitorización con video-EEG suele ser necesaria para un diagnóstico definitivo. Esta prueba registra las ondas cerebrales durante un episodio para confirmar si es epiléptico. El diagnóstico de CNEP puede ser especialmente difícil porque los episodios parecen muy auténticos. El Dr. Anton Titov, MD, y la Dra. Tracey Milligan, MD, coinciden en que estos episodios ocurren de forma subconsciente, incluso bajo observación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-correct-diagnosis\"\u003eImportancia del diagnóstico correcto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn diagnóstico preciso evita que los pacientes reciban tratamientos incorrectos y potencialmente nocivos. Prescribir potentes medicamentos antiepilépticos para CNEP o síncope es ineficaz y expone a los pacientes a efectos secundarios. Por el contrario, no diagnosticar una arritmia cardíaca peligrosa puede tener consecuencias fatales. La Dra. Tracey Milligan, MD, subraya que el objetivo es ayudar al paciente a recibir la atención adecuada para su afección específica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Las crisis pueden presentarse de forma muy típica. Es epilepsia tónico-clónica. Pero la epilepsia podría confundirse con otros síntomas de otras enfermedades. La presentación de algunas crisis epilépticas puede ser muy diferente de una crisis epiléptica tónico-clónica típica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn ensayo clínico del Reino Unido encontró que entre el 20% y el 30% de los epilépticos podrían haber sido diagnosticados erróneamente. Muchos de estos pacientes tienen síncope cardiovascular. Sus movimientos anómalos están causados por hipoxia cerebral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVarias enfermedades pueden ser difíciles de diferenciar de la epilepsia basándose únicamente en criterios clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué problemas médicos podrían enmascararse como epilepsia? ¿Cómo asegurarse de que el diagnóstico diferencial en la sospecha de epilepsia se realiza correctamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Sí, absolutamente! El síncope es uno de los problemas más frecuentes que se diagnostican erróneamente como epilepsia. Los pacientes pueden perder la conciencia debido a la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Puede parecer que el paciente está teniendo una crisis epiléptica, pero no es en absoluto una crisis epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs lo que llamamos un imitador de crisis epiléptica. Porque cuando se observa al paciente, parece que está teniendo una crisis epiléptica. Podemos registrar las ondas cerebrales en ese momento. Veremos que no es una crisis epiléptica. ¡Solo parece una crisis epiléptica!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante saberlo. Hay muchas razones por las que los pacientes pueden perder la conciencia o desmayarse. Algunas de ellas son causas muy benignas. Por ejemplo, la visión de la sangre puede hacer que una persona pierda la conciencia. Algunos pacientes pueden desmayarse. Podría parecer que están teniendo una crisis epiléptica. Podrían imitarla.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pero hay otras causas más graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Harían que un paciente perdiera la conciencia o se desmayara. Por ejemplo, una arritmia cardíaca podría llevar a la muerte. No querríamos pasar eso por alto. Se trata de forma muy diferente. Pero la arritmia cardíaca puede imitar realmente una crisis epiléptica. La pérdida de conciencia debida a un problema del ritmo cardíaco puede parecer exactamente una crisis epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro diagnóstico erróneo muy común para la epilepsia es lo que llamamos una crisis no epiléptica psicógena (CNEP). Estas ocurren cuando los pacientes tienen un trastorno de conversión. La crisis no epiléptica psicógena hace que el paciente esté completamente inconsciente, pero es resultado de algún estrés interno, antecedentes de estrés.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl trastorno de conversión se manifiesta y parece epilepsia. Los pacientes parecen estar teniendo una crisis epiléptica. La crisis no epiléptica psicógena también se trata de forma muy diferente. Se trata con psicoterapia. El trastorno de conversión no se trata con los potentes medicamentos antiepilépticos que tenemos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa crisis psicógena a veces requiere monitorización con video-EEG para hacer el diagnóstico correcto. Porque puede parecer tanto una crisis epiléptica. Hay algunos pacientes que tienen un diagnóstico de epilepsia, pero los medicamentos antiepilépticos no funcionan para estos pacientes. Es realmente importante entonces considerar estos imitadores de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El diagnóstico diferencial debe incluir síncope y eventos psicógenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara los eventos psicógenos, ¿suelen los pacientes tener cierto control cuando se inicia la actividad similar a una crisis epiléptica? Esta suposición quizás tenga alguna significación. Cuando los pacientes están siendo monitorizados, probablemente podrían no tener un evento similar a una crisis epiléptica porque saben que están siendo observados. O hay algunos desencadenantes psicológicos que impiden que ocurra un evento agudo similar a una crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo funciona con las crisis epilépticas psicógenas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, creo que muchos pacientes tienen mucha dificultad para entender las crisis epilépticas psicógenas. Pero las crisis epilépticas psicógenas son completamente subconscientes. No están bajo el control del paciente. Las crisis epilépticas psicógenas no son algo que alguien haga a propósito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor esa razón, sí las vemos en nuestra Unidad de Monitorización de Epilepsia. Es un diagnóstico importante de hacer. Realmente nos importa hacer un diagnóstico de crisis no epilépticas psicógenas. Esperamos ayudar al paciente a mejorar. No es algo bajo su control.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl 50% de los pacientes que vemos en nuestra Unidad de Monitorización de Epilepsia tienen crisis epilépticas psicógenas. Cada persona tiene un método diferente para manifestar físicamente el estrés. Puede que ni siquiera experimentemos estrés. Puede que ni siquiera podamos decir que tenemos algo de estrés, pero saldrá en un problema físico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis epilépticas psicógenas son una manifestación muy grave de antecedentes de estrés o estrés actual. El 40% de los pacientes con diagnóstico de crisis y medicados para epilepsia tienen el diagnóstico erróneo. A menudo no tienen crisis epilépticas. Se necesita pericia para diagnosticar correctamente a las personas con aparentes crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas pseudocrisis epilépticas psicógenas y las afecciones cardíacas podrían imitar exactamente las crisis epilépticas. Incluye arritmia, síncope vasovagal.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101066908,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"types-of-epileptic-seizures-treatment-options-for-epilepsy-all-epilepsy-patients-deserve-medical-second-opinion-5","title":"Tipos de crisis epilépticas. Opciones de tratamiento para la epilepsia. 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La Dra. Tracey Milligan, MD, describe estos episodios como frecuentemente implicando una alteración de la consciencia o una sensación interna peculiar. Los pacientes pueden experimentar un estado onírico, déjà vu, o una sensación difícil de articular. Estas crisis focales conscientes pueden ocurrir mientras el paciente permanece consciente de su entorno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra forma es la crisis focal con alteración de la consciencia. Durante estos eventos, los pacientes pueden mirar al vacío y realizar movimientos automáticos de la boca o las manos. No responden completamente y típicamente no recuerdan el episodio posteriormente. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala que estas crisis suelen durar de 30 segundos a dos minutos y pueden agruparse.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"generalized-tonic-clonic-myth\"\u003eMito de las Crisis Tónico-Clónicas Generalizadas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis tónico-clónicas generalizadas son las más reconocidas pero menos comunes. La Dra. Tracey Milligan, MD, aclara que este evento convulsivo violento representa un porcentaje relativamente pequeño de casos. Muchos pacientes experimentan crisis focales durante años antes de su primer evento tónico-clónico generalizado, si es que llegan a tenerlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta concepción errónea puede llevar a infradiagnóstico. El historial de episodios focales sutiles de un paciente a menudo solo surge tras preguntas directas sobre sensaciones extrañas o lapsos breves de consciencia. El Dr. Anton Titov, MD, discute este desafío diagnóstico con la Dra. Milligan, destacando la necesidad de entrevistas exhaustivas al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"absence-myoclonic-seizures\"\u003eCrisis de Ausencia y Mioclónicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis de ausencia son un tipo generalizado que comienza en la infancia. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que un niño mirará al vacío, a veces con parpadeo de párpados o movimientos bucales. Estos episodios son breves, durando solo segundos, pero pueden ocurrir cientos de veces al día antes de que el niño vuelva a la actividad normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis mioclónicas son otra forma generalizada caracterizada por movimientos rápidos y espasmódicos de los brazos. La Dra. Milligan comparte un caso de un estudiante universitario que soltaba objetos como un bote de champú cada mañana. Estas crisis a menudo son desencadenadas por privación de sueño o alcohol y frecuentemente no se reportan hasta que un especialista hace preguntas específicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis-eeg-importance\"\u003eDiagnóstico e Importancia del EEG\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico preciso de la epilepsia depende de determinar el punto de origen de la crisis. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza la pregunta crítica: ¿comienza la crisis en una región cerebral específica (focal) o involucra ambos lados simultáneamente (generalizada)? Esta distinción guía directamente todas las pruebas y elecciones de tratamiento posteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn electroencefalograma (EEG) es fundamental en este proceso diagnóstico. La Dra. Milligan describe cómo los patrones del EEG pueden diferenciar definitivamente entre epilepsia focal y generalizada. Cita un caso donde una mujer fue erróneamente diagnosticada con epilepsia focal toda su vida; una revisión de su EEG confirmó epilepsia generalizada, llevando a un cambio completo en su régimen de medicación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options-selection\"\u003eSelección de Opciones de Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSeleccionar la mejor medicación para la epilepsia depende completamente del tipo de crisis correctamente identificado. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que ciertas medicaciones son efectivas para crisis de inicio focal, mientras que otras están específicamente indicadas para síndromes de epilepsia generalizada. Usar la clase incorrecta de medicación puede ser inefectivo e incluso empeorar algunos tipos de crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTras un diagnóstico preciso, el tratamiento correcto puede cambiar vidas. La Dra. Tracey Milligan, MD, destaca a la paciente con epilepsia generalizada que quedó libre de crisis por primera vez en su vida después de que su medicación fue cambiada a una apropiada para su diagnóstico. Esto subraya el impacto profundo de un diagnóstico preciso en el éxito del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003eSegunda Opinión Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eObtener una segunda opinión médica de un epileptólogo es crucial para trastornos convulsivos complejos. La Dra. Tracey Milligan, MD, aboga por este paso porque muchas manifestaciones de crisis son sutiles y fácilmente pasadas por alto. Un especialista en epilepsia está entrenado para hacer las preguntas específicas que revelan un historial completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa tecnología moderna facilita efectivamente segundas opiniones remotas. El Dr. Anton Titov, MD, y la Dra. Milligan discuten cómo las grabaciones digitales de EEG pueden transmitirse y revisarse por expertos en cualquier parte del mundo. Esto permite a los pacientes acceso a análisis de especialistas de primer nivel sin necesidad de viajar, asegurando que reciban el diagnóstico más preciso y el plan de tratamiento óptimo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los principales tipos de crisis epilépticas? ¿Cómo difiere el tratamiento para los diferentes tipos de epilepsia? ¿Cuáles son las mejores medicaciones para los diferentes tipos de crisis epilépticas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Existen diferentes tipos de crisis epilépticas. Es muy importante conocer las muchas manifestaciones diferentes de las crisis epilépticas. Es importante pensar por qué alguien tiene crisis epilépticas o por qué alguien tiene epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSiempre pienso en la causa de la epilepsia, pero también pienso en los diferentes tipos de crisis epiléptica. Hay algunos tipos muy específicos de crisis epilépticas. Conocemos causas para esas formas particulares de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo es una crisis epiléptica? La mayoría de la gente piensa en una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada. En realidad, es un porcentaje relativamente muy pequeño de pacientes los que tienen una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Es mucho más común que los pacientes tengan una crisis epiléptica focal. Tienen una alteración en su consciencia, o no. Un paciente puede tener algún tipo de sensación interna, como déjà vu. Un paciente puede tener la sensación de haber estado en algún lugar antes o haber tenido esta experiencia antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede ser muy difícil para los pacientes expresarlo con palabras. Podría ser algún tipo de estado extraño o onírico. Ese es uno de los tipos más comunes de crisis epilépticas. Pueden tener esos tipos de crisis epilépticas durante muchos años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo mucho después tienen una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada. Puede encontrar a un paciente que tuvo una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada. Les pregunta sobre estos eventos previos. Solo eso ayuda a traer a la atención crisis epilépticas focales anteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante que los pacientes estén conscientes de las crisis epilépticas focales. La gente debe ser consciente de que las crisis epilépticas pueden ser estos episodios extraños. A veces se siente como si fuera algún tipo de sueño.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay una experiencia onírica que es muy familiar para el paciente, pero es difícil de expresar con palabras. Llamamos a esos episodios crisis epilépticas focales. Las crisis epilépticas focales pueden ocurrir en pacientes que por lo demás son conscientes de todo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces tienen una crisis epiléptica focal con alteración de la consciencia. Es una crisis epiléptica focal con alteración de la consciencia. Durante esos tipos de crisis epilépticas, los pacientes pueden mirar al vacío. A veces hacen algunos movimientos de la boca o de las manos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes miran al vacío. Pueden estar un poco responsivos, pero no completamente responsivos. No recuerdan lo que acaba de pasar. Pueden estar un poco confusos. Esos episodios son crisis epilépticas focales conscientes. Se llaman crisis epilépticas focales con alteración de la consciencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos tipos de crisis epilépticas son mucho más comunes que las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuánto suelen durar esas crisis epilépticas focales con alteración? Normalmente, duran uno o dos minutos. ¿No es una duración de segundos, sino de un par de minutos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. A veces las crisis epilépticas duran medio minuto. Pueden durar quizás un minuto o dos minutos, o a veces agruparse. Las crisis epilépticas focales son comunes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora sabemos que comienzan en una parte muy específica del cerebro. La manifestación de la crisis epiléptica depende de la parte del cerebro de donde proviene la crisis epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay otras crisis epilépticas que involucran ambos lados del cerebro desde el principio. Por ejemplo, una crisis epiléptica de ausencia. Las crisis epilépticas de ausencia comienzan en la infancia. Pueden ocurrir cientos de veces al día.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn niño mirará al vacío. Un niño a veces parpadeará los párpados o hará algunos movimientos de la boca. Duran segundos y el niño vuelve a la normalidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Pero las crisis epilépticas de ausencia ocurren cientos de veces al día?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Ocurren cientos de veces al día. Esos son un tipo de crisis epilépticas generalizadas. Son muy diferentes a las crisis epilépticas que tienen los adultos, incluso si los adultos también miran al vacío durante una crisis epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay otro tipo de crisis epiléptica llamada crisis epilépticas mioclónicas. Las crisis epilépticas mioclónicas son comunes. Mencioné a ese estudiante universitario en Boston. Se presentó con una epilepsia mioclónica juvenil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsas crisis epilépticas mioclónicas son movimientos rápidos de los brazos. Típicamente ocurren por la mañana. Uno de mis pacientes era un hombre de 19 años. Tuvo una crisis epiléptica en clase. Estaba sentado en clase; no había dormido bien la noche anterior. También bebió demasiado alcohol la noche anterior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTuvo una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada en la clase universitaria. Así que lo llevaron al hospital. Le pregunté sobre cualquier crisis epiléptica mioclónica. Fue la única vez que se lo había contado a alguien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante los últimos dos o tres años, había tenido un episodio extraño. Cada mañana, al lavarse el pelo, soltaba el bote de champú. Hay que preguntar a los pacientes sobre crisis epilépticas mioclónicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos son movimientos espasmódicos rápidos que los pacientes reportan. Pueden soltar su zumo de naranja por la mañana. Pueden soltar el cepillo de dientes. Este estudiante soltaba el champú. Muchas veces, los pacientes no compartirán ese historial hasta que se les pregunte.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis epilépticas mioclónicas son crisis epilépticas generalizadas muy breves. Hay muchas manifestaciones diferentes de crisis epilépticas. Es muy importante que los pacientes estén conscientes de estos diferentes síntomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas son las menos comunes de muchos tipos de crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes ven a un médico de atención primaria después de algunos eventos. Los pacientes normalmente no ven a un epileptólogo, un especialista en epilepsia. Pero debería haber un índice muy alto de sospecha de crisis epilépticas de diferentes manifestaciones. Es importante derivar a un paciente a un experto en epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Un experto en epilepsia puede diagnosticar correctamente las crisis epilépticas. Un experto puede realmente encontrar la causa de lo que le pasa al paciente. Sí, absolutamente, absolutamente. Es tan importante que los pacientes estén conscientes de las diversas manifestaciones de crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eCada paciente puede obtener el diagnóstico adecuado. Luego podemos seleccionar el tratamiento apropiado prestando atención cuidadosa a la historia clínica del paciente. También monitorizamos el electroencefalograma (EEG), por supuesto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn paciente puede presentar una epilepsia focal o una epilepsia generalizada. Debemos plantear preguntas diagnósticas importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Comienza una crisis epiléptica en una parte específica del cerebro? ¿O afecta a ambos lados del cerebro simultáneamente? Esto nos conduce a otras pruebas diagnósticas específicas y al tratamiento correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Por ejemplo, existe una mujer que me hizo esta caja. Había sido tratada por una epilepsia focal toda su vida. En realidad presentaba una epilepsia generalizada. Pudimos distinguirlo en el EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePosteriormente modificamos su tratamiento. Utilizamos una medicación antiepiléptica eficaz para la epilepsia generalizada. La paciente quedó libre de crisis epilépticas. Nunca volvió a tener una crisis epiléptica en su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl EEG puede transmitirse electrónicamente actualmente. Los pacientes podrían realizarse un EEG y una monitorización completados en una parte del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Luego, uno o varios especialistas en epilepsia pueden revisar la situación en otra parte del mundo. El EEG y otras pruebas diagnósticas son suficientes para establecer el diagnóstico correcto de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente! Los EEG pueden transmitirse a todo el mundo. El EEG puede almacenarse en soportes digitales. Pueden enviarse por internet o mediante otros medios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste la capacidad de tomar esa información y obtener una opinión experta sobre la epilepsia. Existen muchos tipos de crisis epilépticas. Algunos síntomas de epilepsia son difíciles de reconocer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas crisis tónico-clónicas generalizadas implican sacudidas violentas del cuerpo. Son menos comunes que las crisis focales epilépticas más sutiles. Todo paciente con sospecha de epilepsia debe obtener la opinión de un epileptólogo altamente cualificado. Es un especialista en crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101099676,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"refractory-epilepsy-30-of-patients-with-epileptic-seizures-have-drug-resistant-epilepsy-6","title":"Epilepsia refractaria. El 30% de los pacientes con crisis epilépticas presentan epilepsia farmacorresistente. 6","description":"\u003ch1\u003eOpciones Avanzadas de Tratamiento para la Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-refractory-epilepsy\"\u003e¿Qué es la Epilepsia Refractaria?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-drug-resistant-epilepsy\"\u003eDiagnóstico de la Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-brain-mri\"\u003ePapel de la Resonancia Magnética Cerebral en la Evaluación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Quirúrgico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#potential-for-cure\"\u003ePotencial de Curación Quirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-refractory-epilepsy\"\u003e¿Qué es la Epilepsia Refractaria?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa epilepsia refractaria es un diagnóstico en el que los fármacos antiepilépticos no logran controlar las crisis. La Dra. Tracey Milligan, MD, aclara que estos medicamentos son eficaces para la mayoría de los pacientes con epilepsia. Aproximadamente dos tercios de las personas alcanzan la libertad de crisis con la medicación adecuada. El tercio restante de pacientes continúa experimentando crisis a pesar del tratamiento. Esta población específica recibe el diagnóstico de epilepsia refractaria o farmacorresistente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-drug-resistant-epilepsy\"\u003eDiagnóstico de la Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn diagnóstico formal requiere un enfoque sistemático. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que un paciente debe haber probado al menos dos fármacos antiepilépticos diferentes. Cada medicamento debe haberse administrado a una dosis terapéutica. El paciente debe haber tomado la medicación de forma constante cada día. Solo tras este esfuerzo máximo fallido se confirma el diagnóstico de epilepsia farmacorresistente. Este proceso cuidadoso garantiza que los pacientes reciban un diagnóstico preciso antes de explorar opciones más avanzadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-brain-mri\"\u003ePapel de la Resonancia Magnética Cerebral en la Evaluación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa imagen avanzada es un pilar fundamental en el estudio de la epilepsia refractaria. La Dra. Tracey Milligan, MD, describe el uso de una resonancia magnética cerebral de alta resolución. El objetivo es identificar una anomalía estructural que cause las crisis. Los médicos esperan encontrar una lesión visible, como un tumor benigno tipo meningioma. Otro hallazgo común es una malformación vascular, como un angioma cavernoso. Identificar un foco epiléptico claro en la resonancia magnética es un paso positivo. Proporciona un objetivo potencial para una intervención quirúrgica curativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment-options\"\u003eOpciones de Tratamiento Quirúrgico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa neurocirugía ofrece una vía de tratamiento poderosa para candidatos adecuados. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza el papel de los centros de epilepsia avanzados. Estos centros especializados evalúan a pacientes cuyos medicamentos han fracasado. El objetivo quirúrgico principal es la extirpación completa del foco de crisis epilépticas. Este procedimiento requiere una planificación y cartografía preoperatorias precisas. La experiencia encontrada en un centro integral de epilepsia es crucial para lograr un resultado exitoso. El Dr. Anton Titov, MD, discute estos casos complejos con especialistas como la Dra. Milligan para comprender las técnicas más recientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"potential-for-cure\"\u003ePotencial de Curación Quirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo último de la cirugía de epilepsia es la curación completa. La Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que la resección puede ser un tratamiento maravillosamente eficaz. Cuando el foco epileptógeno se extirpa de forma segura, los pacientes pueden no tener nunca otra crisis. Este resultado representa un cambio vital para las personas con epilepsia farmacorresistente. Les libera de la carga de crisis no controladas y de la medicación diaria. El Dr. Anton Titov, MD, señala que este resultado transformador es alcanzable en un número significativo de casos. Esto ofrece una esperanza inmensa a los pacientes que enfrentan un diagnóstico de epilepsia refractaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es especialista en tratamiento avanzado de la epilepsia. ¿Qué es la epilepsia refractaria? ¿Cuáles son los últimos avances en el tratamiento de la epilepsia refractaria?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí. La epilepsia refractaria es cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan. Los fármacos antiepilépticos funcionan para la gran mayoría de pacientes con epilepsia. Son capaces de controlar las crisis epilépticas. Estos son dos tercios de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn paciente puede tener epilepsia, y usted nunca lo sabría porque toma un medicamento para la epilepsia cada día. No tienen crisis epilépticas. Eso deja un tercio de la población con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero en ese otro tercio de pacientes con epilepsia, los fármacos antiepilépticos no funcionan. Cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan, entonces lo llamamos epilepsia refractaria.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos que probar dos fármacos antiepilépticos. Hemos dado nuestro máximo esfuerzo para que cada medicamento para la epilepsia funcione. El paciente ha tomado un medicamento cada día. El paciente ha podido tomar una dosis terapéutica del medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de todos los esfuerzos, si dos fármacos antiepilépticos no han funcionado, entonces es una epilepsia refractaria. Otro término para epilepsia refractaria sería epilepsia farmacorresistente. Significa lo mismo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué se puede hacer para los pacientes con epilepsia refractaria? ¿Cómo tratar la epilepsia refractaria con éxito?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Un paciente puede tener una epilepsia farmacorresistente. Entonces esperamos que la epilepsia se deba a una lesión específica en el cerebro. Es un poco irónico porque cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan en un paciente, realizamos una resonancia magnética cerebral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsperamos que su resonancia magnética cerebral sea anormal. Esperamos que una imagen del cerebro en la resonancia magnética nos muestre quizás un pequeño tumor. Esperamos que sea un tumor benigno como un meningioma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO esperamos ver una pequeña malformación vascular, como una malformación de angioma cavernoso. Hay algo que podemos ver en la resonancia magnética. Eso es una fuente probable de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa operación neuroquirúrgica podría ser curativa en tal situación si el foco generador de epilepsia puede extirparse de forma segura con cirugía. Puede que nunca tengan otra crisis epiléptica de nuevo. Esas son cosas maravillosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos ayudar a los pacientes en un centro de epilepsia avanzado como el que tenemos aquí. Podemos ayudar a los pacientes cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan en absoluto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos usar una técnica neuroquirúrgica para extirpar el foco de crisis epilépticas. Esto esperamos que permita a los pacientes estar libres de crisis epilépticas. Puede quizás curar a los pacientes de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Ese sería ciertamente un resultado maravilloso! Ocurre en muchos casos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101165212,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"new-medications-for-epilepsy-treatment-how-to-choose-epileptic-seizure-therapy-correctly-7","title":"Nuevos medicamentos para el tratamiento de la epilepsia. ¿Cómo elegir correctamente la terapia para las crisis epilépticas? 7","description":"\u003ch1\u003eElección del Fármaco Antiepiléptico Adecuado para el Control de las Crisis\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-treatment-goal\"\u003eObjetivo del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis y Sin Efectos Secundarios\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-type-importance\"\u003eImportancia del Tipo de Crisis en la Selección del Fármaco\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-vs-old-medications\"\u003eFármacos Antiepilépticos Nuevos frente a Clásicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#generalized-epilepsy-drugs\"\u003eFármacos para Epilepsia Generalizada y Opciones de Amplio Espectro\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-diagnosis-necessity\"\u003eNecesidad del Diagnóstico por un Experto y la Interpretación del EEG\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-treatment-goal\"\u003eObjetivo del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis y Sin Efectos Secundarios\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl objetivo principal del tratamiento de la epilepsia es el control completo de las crisis sin efectos secundarios del fármaco. La Dra. Tracey Milligan, MD, expresa este objetivo de forma sencilla como \"sin crisis epilépticas, sin efectos secundarios\". Este principio guía cada decisión que toma un neurólogo al seleccionar un tratamiento. Lograr este equilibrio es la piedra angular del manejo eficaz a largo plazo de la epilepsia y de la calidad de vida del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-type-importance\"\u003eImportancia del Tipo de Crisis en la Selección del Fármaco\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa elección del fármaco antiepiléptico correcto depende totalmente del tipo específico de epilepsia que presente el paciente. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que los médicos eligen los fármacos en función de si las crisis son focales o generalizadas. Las crisis epilépticas focales comienzan en una parte específica del cerebro. Las crisis epilépticas generalizadas involucran redes en ambos lados del cerebro de forma simultánea. Algunos fármacos son eficaces para ambos tipos de crisis, conocidos como fármacos antiepilépticos de amplio espectro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-vs-old-medications\"\u003eFármacos Antiepilépticos Nuevos frente a Clásicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos fármacos antiepilépticos más recientes suelen ofrecer una ventaja significativa en cuanto al perfil de efectos secundarios. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que los fármacos nuevos son igual de eficaces que los clásicos. Sin embargo, generalmente presentan menos efectos adversos. La accesibilidad sigue siendo un problema global, ya que los fármacos más recientes no están disponibles en muchas partes del mundo. Cuando están disponibles, los médicos prefieren los fármacos antiepilépticos más nuevos, que son eficaces para la mayoría de los pacientes y mejor tolerados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"generalized-epilepsy-drugs\"\u003eFármacos para Epilepsia Generalizada y Opciones de Amplio Espectro\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVarios fármacos clave son tratamientos de primera línea para la epilepsia generalizada. La Dra. Tracey Milligan, MD, menciona el divalproato sódico (Depakote o ácido valproico) como una opción principal. Sin embargo, el ácido valproico es teratogénico y se evita en mujeres en edad fértil debido al riesgo de defectos congénitos. Otros fármacos antiepilépticos de amplio espectro eficaces incluyen levetiracetam, lamotrigina, zonisamida y topiramato. Estos fármacos son cruciales cuando un paciente con epilepsia generalizada está mal diagnosticado y no responde a fármacos para crisis focales como carbamazepina o fenitoína.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-diagnosis-necessity\"\u003eNecesidad del Diagnóstico por un Experto y la Interpretación del EEG\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn diagnóstico preciso por parte de un especialista en epilepsia es esencial para elegir el fármaco correcto. La Dra. Tracey Milligan, MD, subraya que la elección correcta depende de la historia clínica del paciente y de la información del electroencefalograma (EEG). El Dr. Anton Titov, MD, coincide, señalando que solo un experto en epilepsia puede garantizar que un EEG se interprete correctamente. Muchos fármacos antiepilépticos están ampliamente disponibles, pero un experto con conocimientos debe hacer la selección final para lograr la ausencia de crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existen muchos fármacos antiepilépticos para tratar la epilepsia. ¿Cómo se elige el fármaco antiepiléptico correcto para diferentes pacientes y distintos tipos de epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Nuestro objetivo es seleccionar fármacos para el tratamiento de la epilepsia que vayan a funcionar bien y no causen efectos secundarios. Nuestra meta en el tratamiento de la epilepsia es siempre \"sin crisis epilépticas, sin efectos secundarios\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué fármacos antiepilépticos son los más propensos a alcanzar este objetivo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Realmente depende del tipo de epilepsia. Elegimos los fármacos antiepilépticos según el tipo específico de crisis epilépticas que presente el paciente. Por ejemplo, mencioné que existen crisis epilépticas focales. Comienzan en una parte muy específica del cerebro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién existen crisis epilépticas generalizadas. A veces no sabemos dónde se originan las crisis epilépticas. A veces no entendemos qué tipo de epilepsia tiene un paciente. Es importante elegir un fármaco antiepiléptico que funcione para ambos tipos. Disponemos de una lista de fármacos antiepilépticos que lo harán.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, contamos con algunos de los fármacos antiepilépticos más recientes. Los fármacos antiepilépticos más nuevos funcionan igual de bien que los clásicos. Pero tienen menos efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn muchas partes del mundo, los fármacos antiepilépticos más recientes no están disponibles. Así que un médico debe elegir el mejor fármaco clásico para la epilepsia. A veces un paciente tiene acceso a fármacos antiepilépticos nuevos. Entonces, en general, los fármacos nuevos tienen menos efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, seleccionamos fármacos antiepilépticos que sabemos que tienden a tener menos efectos secundarios. Preferimos fármacos que funcionen bien. Serán eficaces en la mayoría de los pacientes con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son las principales clases de fármacos antiepilépticos? ¿Qué fármacos comunes podrían utilizarse para tratar la epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Existen fármacos que consideramos que funcionan mejor para la epilepsia generalizada. En la epilepsia generalizada, las crisis epilépticas comienzan en ambos lados del cerebro. La red que involucra ambos lados del cerebro es la fuente de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUno de esos fármacos antiepilépticos es el divalproato sódico. El nombre comercial es Depakote. Ese es el fármaco antiepiléptico que utilicé en mi paciente. Discutí su caso previamente. Había estado tomando fármacos antiepilépticos como carbamazepina durante la mayor parte de su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando la vi, estaba tomando carbamazepina y gabapentina. Todos estos fármacos antiepilépticos son populares. Llevan mucho tiempo en el mercado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSí, han estado ampliamente disponibles. El divalproato sódico también es un fármaco común. El ácido valproico es otro nombre. Actúa sobre la epilepsia generalizada. En esta paciente, Depakote funcionó muy bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEvitamos el fármaco antiepiléptico ácido valproico en mujeres jóvenes en edad fértil. Porque el ácido valproico es teratogénico. Significa que puede causar defectos congénitos. Pero en una mujer de 82 años, eso no era una preocupación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros fármacos antiepilépticos que funcionan bien para la epilepsia generalizada incluyen levetiracetam, lamotrigina, zonisamida y topiramato. Esos fármacos no llevan tanto tiempo disponibles como el ácido valproico. Pero han estado disponibles durante bastante tiempo. Pueden funcionar bien cuando otros fármacos antiepilépticos no lo hacen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces los pacientes tienen una epilepsia generalizada. Pero están mal diagnosticados con una epilepsia focal. Un paciente puede continuar teniendo crisis epilépticas a pesar de tomar carbamazepina o fenitoína o un fármaco antiepiléptico similar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces es importante considerar también si podrían mejorar con un fármaco antiepiléptico de amplio espectro. Eso subraya nuevamente la necesidad de consultar a un experto adecuado en el tratamiento de la epilepsia. Este experto debe ser muy conocedor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl experto debe tener conocimientos específicos en el tratamiento de la epilepsia. Porque muchos fármacos antiepilépticos están ampliamente disponibles. Pero es la elección correcta la que debe hacerse para cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La elección correcta del fármaco depende estrictamente del tipo exacto de crisis del paciente. La elección correcta de los fármacos también depende de la historia clínica y la información del EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Absolutamente! Conocer el fármaco antiepiléptico correcto para un paciente también puede depender de la interpretación del EEG. La interpretación del EEG a veces puede hacerse fácilmente por un no experto. Pero existen algunas variaciones del EEG que realmente requieren el ojo de un experto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Solo un experto en epilepsia puede garantizar que el EEG se interprete correctamente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101197980,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"non-pharmacological-treatment-of-epilepsy-ketogenic-diets-cannabidiol-marijuana-8","title":"Tratamiento no farmarmacológico de la epilepsia. Dietas cetogénicas, cannabidiol, marihuana. 8","description":"\u003ch1\u003eTratamientos no farmacológicos de la epilepsia: dietas, CBD y neuroestimulación\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ketogenic-diet-epilepsy-treatment\"\u003eTratamiento de la epilepsia con dieta cetogénica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cbd-oil-for-seizures\"\u003eAceite de CBD para crisis epilépticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-of-unregulated-cbd\"\u003eRiesgos del CBD no regulado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neurostimulation-for-epilepsy\"\u003eNeuroestimulación para la epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrating-non-drug-therapies\"\u003eIntegración de terapias no farmacológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ketogenic-diet-epilepsy-treatment\"\u003eTratamiento de la epilepsia con dieta cetogénica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan identifica la dieta cetogénica como un potente tratamiento no farmacológico para la epilepsia. Esta dieta rica en grasas y baja en proteínas e hidratos de carbono puede ser tan eficaz como un medicamento antiepiléptico. En algunos pacientes con epilepsia farmacorresistente, la dieta cetogénica puede incluso ofrecer un control superior de las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan reconoce el importante desafío que supone mantener esta dieta restrictiva. La dificultad frecuentemente lleva a los pacientes a abandonarla, incluso cuando es efectiva. Variaciones como la dieta Atkins modificada o la dieta de bajo índice glucémico ofrecen algo más de flexibilidad. Estas dietas modificadas permiten aproximadamente 15 a 20 gramos de hidratos de carbono al día, equivalente a una sola rebanada de pan.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cbd-oil-for-seizures\"\u003eAceite de CBD para crisis epilépticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa marihuana medicinal, específicamente el cannabidiol (CBD), es un tema frecuente de consulta por parte de los pacientes. La Dra. Tracey Milligan aclara que la planta de marihuana contiene dos compuestos principales: THC y CBD. El THC es el componente psicoactivo que produce el \"colocón\", mientras que el CBD carece de estas propiedades psicoactivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa evidencia de ensayos clínicos respalda el uso del aceite de CBD para síndromes epilépticos específicos y graves. La Dra. Tracey Milligan señala que el CBD ha demostrado eficacia en el tratamiento del síndrome de Dravet y del síndrome de Lennox-Gastaut. La evidencia sobre su uso en otras formas más comunes de epilepsia sigue bajo investigación científica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-of-unregulated-cbd\"\u003eRiesgos del CBD no regulado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan emite una advertencia contundente sobre el estado actual del mercado del CBD. Los productos disponibles para los consumidores carecen completamente de regulación y control de calidad. Los análisis científicos de aceites de CBD comercializados han revelado que algunos no contienen cannabidiol, a pesar de lo indicado en su etiquetado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos productos no regulados también pueden estar contaminados con sustancias nocivas. La Dra. Tracey Milligan destaca la posible presencia de pesticidas y metales pesados en los aceites de CBD disponibles. Debido a estas importantes preocupaciones de seguridad y eficacia, no recomienda su uso fuera de ensayos clínicos rigurosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurostimulation-for-epilepsy\"\u003eNeuroestimulación para la epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con epilepsia farmacorresistente que no son candidatos a cirugía, los dispositivos de neuroestimulación ofrecen otra opción. La Dra. Tracey Milligan analiza tecnologías como el estimulador del nervio vago (ENV). Estos dispositivos funcionan mediante la administración de impulsos eléctricos al cerebro o sistema nervioso para ayudar a prevenir las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov explora las diversas razones por las que los pacientes buscan estos tratamientos alternativos durante su entrevista. Esta tecnología representa una intervención avanzada para pacientes cuidadosamente seleccionados que han agotado otras opciones médicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrating-non-drug-therapies\"\u003eIntegración de terapias no farmacológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn principio fundamental en el cuidado de la epilepsia es que los tratamientos no farmacológicos son coadyuvantes, no sustitutos. La Dra. Tracey Milligan enfatiza que los medicamentos antiepilépticos son la base probada del tratamiento. Estos fármacos son esenciales porque la epilepsia es una enfermedad potencialmente mortal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl papel de las dietas, el CBD en ensayos o la neuroestimulación es complementar la medicación. El objetivo es ayudar a que los medicamentos funcionen mejor y mejorar el control global de las crisis. La Dra. Milligan subraya que estos métodos siempre deben usarse además de, nunca en lugar de, la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué tratamientos no farmacológicos existen para la epilepsia? ¿Cómo tratar la epilepsia sin medicamentos? ¿Qué dietas o terapias basadas en plantas tienen evidencia de eficacia? ¿Qué tratamientos populares para la epilepsia carecen de evidencia de eficacia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos tratamientos no farmacológicos de la epilepsia son de gran interés para los pacientes que presentan crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Los tratamientos farmacológicos son un pilar importante del tratamiento de la epilepsia. Pero existen otros parámetros importantes para mantener un buen control de las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDormir lo suficiente es muy importante para los pacientes con epilepsia. Mantener una buena salud general es importante. Dormir suficiente, mantener una dieta adecuada y hacer ejercicio físico regularmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtros tratamientos específicos para la epilepsia incluyen la dieta. Por ejemplo, existe un tipo de dieta llamada dieta cetogénica. La dieta cetogénica puede ser tan útil como un medicamento antiepiléptico. Podría ser incluso más útil en algunos pacientes con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa dieta cetogénica es una dieta muy rica en grasas y baja en proteínas e hidratos de carbono. Es muy difícil para los pacientes seguir una dieta cetogénica. Es difícil comer solo dieta cetogénica todos los días.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos pacientes dejan la dieta cetogénica simplemente porque es difícil mantenerla, incluso cuando ayuda con las crisis epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten variaciones de la dieta cetogénica. Existe una dieta de bajo índice glucémico, o una dieta Atkins modificada, que permite más calorías y más proteínas. De nuevo, es una dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero los hidratos de carbono máximos permitidos en esa dieta son unos 15 a 20 gramos al día. Eso equivale a una rebanada de pan. Esa es toda la fuente de energía en hidratos de carbono permitida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e De nuevo, puede ser muy difícil para los pacientes mantener una dieta tan restrictiva, pero puede ser muy efectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Existen otros tratamientos no farmacológicos para la epilepsia. Los pacientes frecuentemente me preguntan sobre la marihuana medicinal. Esta es la pregunta más común sobre el tratamiento de la epilepsia sin medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe han realizado algunos ensayos clínicos con la planta de marihuana llamada cannabidiol o CBD. La planta de marihuana tiene dos ingredientes principales: uno es el THC, que coloca a los pacientes, y el otro es el CBD o cannabidiol, que no tiene propiedades psicoactivas y no coloca a los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl aceite de CBD se ha probado en ensayos clínicos en epilepsia. Se ha demostrado que es útil en algunos pacientes con tipos muy específicos de epilepsia, como el síndrome de Dravet. El aceite de CBD también puede ayudar en el síndrome de Lennox-Gastaut.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl síndrome de Lennox-Gastaut y el síndrome de Dravet son formas más graves de epilepsia. No necesariamente es cierto que el aceite de CBD ayude a pacientes con otros tipos de epilepsia. Eso se está estudiando ahora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuiero enfatizar este hecho importante: actualmente, el CBD y la marihuana disponibles para los pacientes carecen completamente de regulación. Hemos realizado ensayos clínicos analizando lo que se comercializa como aceite de CBD. Algunos de los productos no contienen—cero—aceite de CBD.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAunque esos \"productos de aceite de CBD\" se comercialicen como tales, también pueden contener pesticidas y metales pesados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Actualmente, el cannabidiol disponible no está regulado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Todavía estamos realizando ensayos clínicos científicos. No es algo que recomendaría en este momento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten otros métodos de tratamiento no farmacológico de la epilepsia para los que tenemos más evidencia de eficacia. Estos métodos incluyen diferentes tipos de neuroestimulación, como estimuladores cerebrales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos un estimulador del nervio vago. Utilizamos estimuladores cuando no podemos usar cirugía para resecar un foco de crisis epilépticas, pero sabemos que el paciente tiene epilepsia farmacorresistente. Estas son tecnologías disponibles para algunos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué los pacientes eligen tratamientos no farmacológicos para la epilepsia? ¿Por qué los pacientes eligen tratar la epilepsia con dieta? ¿Es porque tienen aversión a los medicamentos antiepilépticos, o porque los medicamentos antiepilépticos no funcionan para ellos? ¿Qué tipo de razonamiento le dan los pacientes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Por qué están interesados los pacientes en probar terapia no farmacológica para las crisis epilépticas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Siempre enfatizamos que estos métodos deben ser un complemento de la terapia farmacológica de la epilepsia, porque tener epilepsia es potencialmente mortal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que los medicamentos antiepilépticos funcionan. Puede que no funcionen con un 100% de efectividad, pero funcionan hasta cierto punto. Luego podemos usar otros métodos de tratamiento, como una dieta especial, para ayudar a que esos medicamentos antiepilépticos funcionen bien.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNunca los usamos en lugar de los medicamentos antiepilépticos. Siempre usamos el tratamiento no farmacológico de la epilepsia además de la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101230748,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"epilepsy-and-pregnancy-risks-of-epileptic-seizures-side-effects-of-epilepsy-medications-during-pregnancy-9","title":"Epilepsia y embarazo. Riesgos de las crisis epilépticas. 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Tracey Milligan, MD, enfatiza que más del 90% de las mujeres con epilepsia tienen embarazos saludables y bebés sanos. Subraya que el control de las crisis antes del embarazo es el predictor más fuerte del control de crisis durante el embarazo. Una mujer con epilepsia debe trabajar estrechamente con su neurólogo antes de la concepción para optimizar su plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, explica que el metabolismo corporal cambia significativamente durante el embarazo. Esto puede alterar cómo se procesan los medicamentos. Conocer los niveles terapéuticos de la medicación de una paciente antes del embarazo permite a los médicos mantener esos mismos niveles a lo largo de la gestación, asegurando una protección continua contra las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-safety-profile\"\u003ePerfil de Seguridad de la Medicación Antiepiléptica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, establece una distinción crucial entre los riesgos de las crisis y los riesgos de la medicación. Afirma inequívocamente que las crisis son más peligrosas tanto para la madre como para el bebé en desarrollo que la mayoría de los fármacos antiepilépticos. Suspender la medicación es mucho más arriesgado que continuar con un régimen cuidadosamente gestionado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan identifica tres medicamentos antiepilépticos específicos que deben evitarse en mujeres en edad fértil debido a un mayor riesgo de malformaciones congénitas: divalproato sódico, fenobarbital y topiramato. Por el contrario, señala que muchos medicamentos antiepilépticos más nuevos tienen un buen perfil de seguridad según datos de ensayos clínicos y se consideran opciones apropiadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"folic-acid-importance\"\u003eEl Papel Crítico del Ácido Fólico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, destaca la suplementación con ácido fólico como una medida preventiva vital. Recomienda que todas las mujeres con epilepsia que puedan quedarse embarazadas tomen 1 mg de ácido fólico diariamente. Esto es crucial porque muchos embarazos no son planificados, y el tubo neural se forma muy pronto, a menudo antes de que la mujer sepa que está embarazada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl ácido fólico, también conocido como folato, está demostrado que reduce drásticamente el riesgo de defectos del tubo neural. La Dra. Milligan señala que las mujeres con epilepsia pueden tener un mayor riesgo de niveles bajos de folato, haciendo la suplementación aún más esencial para un resultado saludable del embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-monitoring\"\u003eMonitorización de la Medicación Durante el Embarazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, explica que mantener un nivel estable de medicación antiepiléptica en el torrente sanguíneo es un objetivo primario durante el embarazo. Debido a los cambios metabólicos, esto a menudo requiere aumentar la dosis de la medicación a medida que avanza el embarazo para mantener concentraciones sanguíneas estables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que una mujer puede necesitar tomar más comprimidos para lograr el mismo efecto terapéutico que tenía antes del embarazo. La Dra. Milligan asegura que esta titulación cuidadosa es una parte estándar y necesaria de la atención prenatal para mujeres con epilepsia para prevenir crisis breakthrough.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-considerations\"\u003eConsideraciones sobre el Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, discute la necesidad de atención obstétrica especializada durante el parto. Aunque no hay indicación médica para una cesárea únicamente porque una mujer tenga epilepsia, existe un riesgo reconocido, ligeramente aumentado, de complicaciones durante el parto que requiere preparación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan aconseja que el parto debe ser manejado por un obstetra entrenado en un entorno equipado para una monitorización más estrecha tanto de la madre como del bebé. El equipo de atención debe ser consciente del potencial de complicaciones y estar preparado para realizar una cesárea de emergencia si la situación lo requiere.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-benefits\"\u003eBeneficios de la Lactancia Materna con Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, anima encarecidamente a las mujeres con epilepsia a amamantar a sus bebés. Los numerosos beneficios para la salud de la lactancia materna para el bebé están bien establecidos y generalmente se considera que superan el riesgo mínimo de exposición a fármacos antiepilépticos a través de la leche materna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta recomendación se alinea con la guía de las principales organizaciones médicas. El apoyo de la Dra. Milligan a la lactancia materna refuerza el mensaje general de que las mujeres con epilepsia pueden navegar con éxito la maternidad con la orientación médica adecuada de expertos como la Dra. Tracey Milligan, MD, y el Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Epilepsia y embarazo. ¿Cuáles son los matices del tratamiento de la epilepsia durante el embarazo? ¿Cuáles son los principales riesgos para la madre y para el niño? Porque existe el riesgo de crisis epilépticas. También existe el riesgo de los efectos secundarios de la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, la epilepsia y el embarazo es un tema muy importante. Siempre me gusta empezar enfatizando que las mujeres con epilepsia tendrán embarazos maravillosos y bebés hermosos y sanos. La gran mayoría de las mujeres embarazadas con epilepsia tendrán un curso de embarazo saludable y un bebé sano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso es algo que no todo el mundo sabe. A veces las pacientes piensan que las mujeres con epilepsia no pueden tener hijos. Piensan que las mujeres con epilepsia no deberían tener hijos o tendrán problemas. Eso no es cierto en más del 90% de los embarazos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante que una mujer con epilepsia trabaje con un médico. Debe obtener un buen control de las crisis epilépticas antes del embarazo. Porque lo bien que estén controladas las crisis epilépticas antes del embarazo predice lo perfectamente que se controlarán las crisis durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl metabolismo corporal realmente cambia durante el embarazo. Por eso queremos conocer el nivel real de la medicación antiepiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuál es la cantidad de medicación antiepiléptica en el torrente sanguíneo antes del embarazo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Trabajamos para mantener esa medicación antiepiléptica en el mismo nivel. También quiero enfatizar lo importante que es tomar medicación antiepiléptica durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es tan importante. Muchas mujeres temen que la medicación para la epilepsia dañe al bebé. Así que dejan la medicación para la epilepsia y eso causa problemas para la madre y para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e En mujeres con epilepsia, deben continuar tomando la medicación para la epilepsia durante todo el embarazo. Tienen que mantener el control de las crisis epilépticas. Las crisis son peores para el bebé que la medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay algunos medicamentos antiepilépticos que consideramos relativamente seguros durante el embarazo. Hay otros medicamentos para la epilepsia, por ejemplo, el divalproato sódico, que sabemos que son perjudiciales para el bebé.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay medicamentos antiepilépticos que intentamos evitar en una mujer que podría quedarse embarazada. Estos medicamentos son divalproato sódico, fenobarbital y topiramato. Esos tres medicamentos antiepilépticos sabemos que tienen un mayor riesgo de malformaciones congénitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos de los medicamentos antiepilépticos más nuevos parecen ser bastante seguros. Tenemos buenos ensayos clínicos que muestran una buena seguridad. Tales medicamentos más nuevos parecen ser bastante seguros durante el embarazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la conclusión es esta. Una mujer que esté pensando en quedarse embarazada debería primero hablar con su médico. Debería discutir la medicación para la epilepsia que está tomando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna mujer puede no estar pensando en estar embarazada. Pero su médico debería hablar con ella. Porque muchos embarazos no son planificados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor eso también recomendamos un paso preventivo importante. Todas las mujeres con epilepsia que puedan quedarse embarazadas deben tomar ácido fólico. El ácido fólico es una vitamina que se sabe que reduce el riesgo de malformaciones congénitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El folato es el otro nombre del ácido fólico. En los Estados Unidos, por ejemplo, empezamos a añadir folato a nuestros productos de grano. Luego hubo una disminución dramática de los defectos del tubo neural entre todas las mujeres en los Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Las mujeres con epilepsia podrían tener un mayor riesgo de tener un nivel más bajo de ácido fólico. Recomendamos que las mujeres tomen un miligramo de ácido fólico cada día. Incluso si no planean quedarse embarazadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque muchos embarazos no son planificados. Cuando la mujer es consciente de que está embarazada, el tubo neural ya se ha formado. El tubo neural se convertirá en la médula espinal y el cerebro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante el embarazo, nos aseguraremos de que el nivel real de medicamentos se mantenga igual en su sistema. Eso generalmente requiere aumentar la dosis de la medicación para la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa dosis de medicación antiepiléptica puede aumentar bastante. El número de comprimidos que una mujer toma durante el embarazo puede aumentar. Pero ese nivel de medicación antiepiléptica en la sangre se mantendrá estable. Simplemente requiere más comprimidos para mantener ese nivel estable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién animamos a las mujeres a amamantar a sus bebés después del nacimiento. Sabemos que la lactancia materna tiene una serie de beneficios. Esos beneficios superan el riesgo de la medicación en la leche materna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa mayoría de las mujeres tienen embarazos muy saludables. Dan a luz bebés sanos. Pero hay un riesgo ligeramente aumentado en mujeres con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque sabemos que hay un riesgo aumentado durante el parto. Es importante buscar la atención de un obstetra entrenado. Es crucial tener un obstetra involucrado en el parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay una razón particular para tener un parto por cesárea en una mujer con epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e No hay razón para que una mujer con epilepsia tenga una cesárea simplemente porque tiene epilepsia. Pero existe la necesidad de una monitorización aumentada de la mujer y el feto durante el parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTiene que haber una conciencia de que podrían ocurrir más complicaciones durante el parto. Una mujer embarazada debe tener un médico entrenado presente y listo para realizar una operación de cesárea, si es necesario. Pero no es porque la mujer tenga epilepsia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101263516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"sudden-death-in-epilepsy-sudep-how-to-prevent-10","title":"Muerte Súbita en la Epilepsia (SUDEP). ¿Cómo prevenirla? 10","description":"\u003ch1\u003eComprensión y prevención de la muerte súbita inesperada en la epilepsia (SUDEP)\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sudep-risk-factors\"\u003eFactores de riesgo y estadísticas de la SUDEP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-sudep-death\"\u003eEstrategias para prevenir la muerte por SUDEP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLa relación crítica entre epilepsia y depresión\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#suicide-risk-epilepsy\"\u003eReconocimiento del riesgo de suicidio en la epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comprehensive-epilepsy-care\"\u003eAbordaje integral de la atención en epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"sudep-risk-factors\"\u003eFactores de riesgo y estadísticas de la SUDEP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa muerte súbita inesperada en la epilepsia, o SUDEP por sus siglas en inglés (Sudden Unexpected Death in Epilepsy), es una preocupación significativa para los pacientes con trastornos convulsivos. La Dra. Tracey Milligan aclara que, aunque el riesgo global es bajo, se trata de una complicación real e importante. El riesgo anual de SUDEP es aproximadamente de 1 entre 4.500 en niños y aumenta a 1 entre 1.000 en adultos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto significa que, en un año determinado, 999 de cada 1.000 adultos con epilepsia no experimentarán SUDEP. Sin embargo, la concienciación es crucial porque ciertos factores elevan drásticamente el riesgo individual y porque existen medidas preventivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-sudep-death\"\u003eEstrategias para prevenir la muerte por SUDEP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa prevención de la SUDEP se centra en mitigar sus factores de riesgo conocidos. La Dra. Tracey Milligan explica que el riesgo de muerte súbita es tres veces mayor en pacientes con crisis tonicoclónicas generalizadas (convulsiones de gran mal) no controladas. Por lo tanto, el paso más crítico en la prevención de la SUDEP es buscar atención neurológica especializada para lograr un control óptimo de las crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro factor de riesgo modificable importante es dormir solo. La Dra. Tracey Milligan señala que tener a otra persona en la habitación, como un cónyuge o familiar, puede permitir una intervención más rápida si ocurre una crisis nocturna. Esta supervisión es una estrategia sencilla pero efectiva para ayudar a disminuir el riesgo de un evento fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-depression-link\"\u003eLa relación crítica entre epilepsia y depresión\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa relación entre la epilepsia y la salud mental es profunda y bidireccional. La Dra. Tracey Milligan destaca que los pacientes con epilepsia tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar depresión. A la inversa, las personas con depresión también enfrentan una mayor probabilidad de ser diagnosticadas con epilepsia más adelante en la vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Milligan proporciona un ejemplo llamativo de su discusión con el Dr. Anton Titov: un paciente con antecedentes de depresión y un intento de suicidio tiene un riesgo cinco veces mayor de desarrollar epilepsia. Esta poderosa conexión subraya la necesidad de una atención integrada que aborde tanto la salud neurológica como la psiquiátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"suicide-risk-epilepsy\"\u003eReconocimiento del riesgo de suicidio en la epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa vigilancia del riesgo de suicidio es un componente vital del tratamiento de la epilepsia, particularmente alrededor del momento del diagnóstico. La Dra. Tracey Milligan afirma que el riesgo de suicidio es especialmente elevado cuando los pacientes son diagnosticados recientemente con epilepsia. Este período puede estar lleno de miedo, incertidumbre y una sensación de pérdida de control, lo que contribuye a un distrés emocional severo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eReconocer este estado vulnerable es el primer paso hacia la prevención. El cribado proactivo de síntomas depresivos e ideación suicida permite a los profesionales sanitarios intervenir tempranamente con el tratamiento y apoyo adecuados, salvaguardando el bienestar general del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comprehensive-epilepsy-care\"\u003eAbordaje integral de la atención en epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tratamiento efectivo de la epilepsia va mucho más allá de simplemente prescribir medicación. Un plan de atención integral debe abordar el espectro completo de riesgos asociados con el diagnóstico. Como describe la Dra. Tracey Milligan, esto incluye esfuerzos concertados para prevenir la SUDEP, tratar activamente la depresión coexistente y mitigar el riesgo de suicidio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, la prevención de lesiones físicas por crisis se logra mediante una educación exhaustiva para el paciente, sus amigos y su familia. Este modelo holístico de atención, que considera tanto la salud física como la mental, es esencial para optimizar la seguridad y la calidad de vida de las personas que viven con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Epilepsia y riesgo de muerte súbita. Los pacientes con crisis epilépticas también tienen un mayor riesgo de muerte súbita. Se denomina muerte súbita inesperada en la epilepsia. La abreviatura es SUDEP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cuál es el riesgo de muerte súbita en pacientes con epilepsia? ¿Qué explica los riesgos de muerte súbita en la epilepsia? ¿Cómo disminuir el riesgo de muerte súbita en la epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, la SUDEP, muerte súbita inexplicada en la epilepsia, es muy importante que los pacientes con epilepsia conozcan. El riesgo de SUDEP es bajo. El riesgo en niños es de aproximadamente 1 entre 4.500 por año. El riesgo en adultos es de 1 entre 1.000 por año.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodríamos decir que en adultos 999 no tienen ninguna SUDEP. Pero es importante ser consciente de la muerte súbita en la epilepsia. Porque hay cosas que podemos hacer para disminuir el riesgo de SUDEP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo de muerte súbita en la epilepsia es tres veces mayor en pacientes con crisis epilépticas de gran mal no controladas. Estos pacientes tienen crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas no controladas. Los pacientes con crisis epilépticas no controladas tienen un mayor riesgo de muerte súbita en la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs importante que busquen atención especializada. También sabemos que los pacientes que duermen solos tienen un mayor riesgo de SUDEP. Probablemente se deba al siguiente problema: tienen una crisis epiléptica tonicoclónica generalizada en la cama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede haber alguien en la misma habitación con el paciente durante la noche. Un familiar o cónyuge podría monitorizar al paciente con epilepsia. Los problemas pueden llegar a su atención más rápidamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten algunas estrategias que podemos utilizar para ayudar a disminuir el riesgo de muerte súbita en la epilepsia. La muerte súbita en la epilepsia es importante, la SUDEP. Pero la SUDEP no es la única causa aumentada de muerte para pacientes con epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten otros riesgos de los que los pacientes deben ser conscientes. Es el riesgo de depresión en la epilepsia. Las personas con epilepsia tienen un mayor riesgo de depresión. Lo inverso también es cierto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes con depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar epilepsia. Por ejemplo, un paciente puede haber estado deprimido e intentado suicidarse. Ese paciente tiene un riesgo cinco veces mayor de desarrollar epilepsia a lo largo de su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo de depresión existe especialmente cuando los pacientes son diagnosticados recientemente con epilepsia. El riesgo de suicidio existe especialmente cuando los pacientes son diagnosticados recientemente con epilepsia. Es importante reconocer estos riesgos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos pensar en prevenir la SUDEP. Debemos pensar en prevenir y tratar la depresión. También podemos ayudar a prevenir lesiones por epilepsia. Lo hacemos mediante la educación del paciente con epilepsia, y sus amigos y familia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa muerte súbita inesperada en la epilepsia, SUDEP, es una complicación temida de las crisis.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101296284,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"epilepsy-and-discrimination-prejudice-against-patients-with-epileptic-seizures-is-common-11","title":"Epilepsia y discriminación. 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Tracey Milligan, MD, destaca el poder transformador de internet para la educación del paciente. Señala que los pacientes utilizan cada vez más recursos online para aprender sobre crisis epilépticas y epilepsia. Este acceso a la información permite a las personas comprender mejor sus propios signos y síntomas. La Dra. Milligan considera que este conocimiento es un primer paso crucial hacia la búsqueda de atención médica adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-expert-opinions\"\u003eBúsqueda de segundas opiniones expertas en epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos servicios modernos de telemedicina proporcionan nuevas vías para la consulta experta. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala servicios donde los pacientes pueden enviar sus historiales médicos para revisión por un especialista. Este proceso ayuda a garantizar que se alcance un diagnóstico correcto de epilepsia. El Dr. Anton Titov, MD, facilita estas importantes conversaciones para conectar a pacientes con los mejores especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-epilepsy-diagnosis\"\u003eLa necesidad crítica del diagnóstico precoz de la epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn diagnóstico preciso y oportuno es primordial para el tratamiento eficaz de la epilepsia. La Dra. Milligan subraya que los pacientes que reconocen los síntomas pueden comunicárselos a su médico antes. La intervención temprana puede prevenir la aparición de crisis epilépticas más graves. Este enfoque proactivo mejora significativamente los resultados de salud a largo plazo para los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-discrimination-stigma\"\u003eDiscriminación y estigma social de la epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa Dra. Tracey Milligan, MD, identifica la discriminación como el mayor problema al que se enfrentan los pacientes con epilepsia. Este estigma a menudo proviene de una ignorancia fundamental sobre el diagnóstico. Es categórica al aclarar que la epilepsia no es contagiosa. Además, con el tratamiento adecuado, las personas con epilepsia pueden llevar vidas completamente normales y productivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-epilepsy-awareness\"\u003eEl desafío global de la concienciación sobre epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa falta de conocimiento sobre la epilepsia es un problema internacional generalizado. La Dra. Milligan sugiere que la concienciación puede ser incluso menor en muchos países fuera de Estados Unidos. Esta brecha educativa global contribuye directamente a la discriminación generalizada contra quienes padecen crisis epilépticas. Combatir esta ignorancia es esencial para mejorar las vidas de millones de personas afectadas por epilepsia en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay algo más que le gustaría añadir a la conversación sobre epilepsia? ¿Quizás algún tema de su interés en epilepsia sobre el que le gustaría extenderse?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que es maravilloso poder utilizar Internet para educar a los pacientes sobre crisis epilépticas y epilepsia. Cada vez más, los pacientes tienen acceso a internet para buscar información educativa. Pueden utilizarlo para buscar opiniones expertas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAquí tenemos un servicio donde los pacientes pueden enviar información y un experto puede revisar sus historiales. Creo que no estamos solos en esto. Hay muchas otras formas en que los pacientes podrán buscar atención médica en diferentes formatos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs muy importante que los pacientes conozcan los diversos signos y síntomas de la epilepsia. Pueden comunicar esos signos y síntomas a su médico. Con suerte, podrán ser diagnosticados correctamente antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diagnóstico correcto de la epilepsia es importante antes de que los pacientes presenten crisis epilépticas más graves. Lo último que quiero enfatizar sobre la epilepsia es esto. El mayor problema al que se enfrentan los pacientes con epilepsia es la discriminación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa epilepsia no es contagiosa. Las personas con epilepsia pueden vivir vidas completamente normales. La epilepsia puede ser muy tratable.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que es importante que todas las personas conozcan la epilepsia. Deberían saber exactamente qué es. Porque existe una tremenda ignorancia sobre la epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa falta de conocimiento puede llevar a mucha discriminación. Ese es un punto muy importante. Es especialmente importante a nivel internacional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa concienciación sobre la epilepsia podría ser incluso menor a nivel internacional que en Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dra. Milligan, muchas gracias por esta conversación. ¡Esperamos poder volver a contactarla para más preguntas en el futuro!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Gracias por ser una excelente experta en el tratamiento de la epilepsia en adultos y adolescentes!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Gracias por darme la oportunidad de hablar sobre epilepsia!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101361820,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"patients-with-epilepsy-can-get-online-expert-medical-second-opinion-12","title":"Pacientes con epilepsia pueden obtener una segunda opinión médica especializada en línea. 12","description":"\u003ch1\u003eInterpretación Remota de EEG y Segundas Opiniones Expertas para el Diagnóstico de Epilepsia\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#remote-eeg-technology\"\u003eTecnología de EEG Remoto para Acceso Global\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-misdiagnosis-rates\"\u003eTasas de Error Diagnóstico en Epilepsia y Consecuencias\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-classification-importance\"\u003eImportancia de la Clasificación de Crisis Epilépticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-selection-criteria\"\u003eCriterios de Selección de Medicación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-interpretation-necessity\"\u003eNecesidad de Interpretación Experta\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-process-improvement\"\u003eMejora del Proceso Diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"remote-eeg-technology\"\u003eTecnología de EEG Remoto para Acceso Global\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa tecnología de electroencefalograma (EEG) permite ahora la transmisión digital a través de redes globales. La Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que los pacientes pueden completar la monitorización con EEG en un lugar mientras los especialistas revisan los resultados a distancia. Este avance tecnológico elimina las barreras geográficas para acceder a la experiencia en epilepsia. El almacenamiento digital de EEG y la transmisión por internet facilitan la consulta sin interrupciones entre pacientes y epileptólogos de primer nivel en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-misdiagnosis-rates\"\u003eTasas de Error Diagnóstico en Epilepsia y Consecuencias\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl error diagnóstico en epilepsia sigue siendo alarmantemente frecuente, afectando aproximadamente al 40% de los pacientes inicialmente diagnosticados con trastornos convulsivos. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que muchos pacientes reciben diagnósticos incorrectos debido a evaluaciones por no especialistas. Los diagnósticos alternativos comunes incluyen crisis no epilépticas psicógenas, arritmias cardíacas, síncope vasovagal y síncope tusígeno. Estos errores diagnósticos conducen a tratamientos inapropiados y retrasan la atención adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-classification-importance\"\u003eImportancia de la Clasificación de Crisis Epilépticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa clasificación precisa de las crisis determina el éxito del tratamiento y los resultados del paciente. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la distinción crítica entre crisis focales (que se originan en una región cerebral) y crisis generalizadas (que involucran ambos hemisferios simultáneamente). Esta diferenciación guía las pruebas diagnósticas posteriores y los enfoques terapéuticos. Los epileptólogos especializados poseen la experiencia necesaria para realizar estas distinciones cruciales mediante una evaluación integral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-selection-criteria\"\u003eCriterios de Selección de Medicación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa selección de medicación antiepiléptica depende de múltiples factores precisos. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que las elecciones correctas de medicación requieren la identificación específica del tipo de crisis, una historia clínica detallada y una interpretación experta del EEG. Los medicamentos especializados se dirigen a clasificaciones particulares de crisis, haciendo esencial un diagnóstico preciso. La Dra. Tracey Milligan, MD, describe un caso en el que una mujer recibió décadas de tratamiento inapropiado para epilepsia focal antes de que el diagnóstico correcto revelara epilepsia generalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-interpretation-necessity\"\u003eNecesidad de Interpretación Experta\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa experiencia del epileptólogo resulta esencial para una interpretación precisa del EEG y el diagnóstico. Aunque algunos patrones de EEG puedan ser reconocibles para no especialistas, muchas variaciones requieren análisis experto. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que solo los especialistas en epilepsia pueden garantizar una interpretación correcta del EEG. Esta habilidad especializada impacta directamente en las decisiones de tratamiento y los resultados del paciente, como demuestra el caso en el que el diagnóstico correcto condujo a la ausencia completa de crisis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-process-improvement\"\u003eMejora del Proceso Diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos médicos de atención primaria deben mantener una alta sospecha de epilepsia e implementar protocolos de derivación adecuados. El Dr. Anton Titov, MD, señala que las evaluaciones iniciales deben incluir preguntas específicas sobre los episodios de crisis. Los médicos deben derivar fácilmente los casos potenciales de epilepsia a especialistas en lugar de intentar el tratamiento sin experiencia neurológica. Este enfoque sistemático asegura que los pacientes accedan a recursos diagnósticos apropiados y atención especializada con prontitud.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los EEG [electroencefalogramas] pueden transmitirse electrónicamente ahora. Así que los pacientes podrían realizarse un EEG y monitorización en una parte del mundo. Pero uno o varios expertos en epilepsia pueden evaluar la situación basándose en los resultados del EEG en otra parte del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e Absolutamente, un EEG puede transmitirse por todo el mundo. El EEG puede almacenarse en soportes digitales. Puede enviarse por internet o mediante otros medios. Existe la capacidad de tomar esa información y obtener una opinión experta sobre ella.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCuando los pacientes acuden al médico de atención primaria tras una crisis epiléptica, probablemente no verán a un epileptólogo. Debe existir un índice muy alto de sospecha de epilepsia. Un médico debe hacer las preguntas correctas sobre lo ocurrido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCualquier médico debería derivar muy fácilmente a un paciente a los expertos adecuados en epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Solo un experto en epilepsia puede diagnosticar de forma fiable y encontrar la causa de lo que le ocurre al paciente. La elección correcta de la medicación depende estrictamente del tipo exacto de crisis del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa elección correcta de la medicación también depende de la historia clínica y la información del EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e ¡Absolutamente! Conocer la medicación antiepiléptica correcta para un paciente también puede depender de la interpretación del EEG. La interpretación del EEG a veces puede realizarse fácilmente por un no experto. Pero existen algunas variaciones del EEG que realmente requieren un ojo experto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Solo un experto en epilepsia puede garantizar que un EEG se interprete correctamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Comienza una crisis epiléptica en una parte específica del cerebro? ¿O involucra ambos lados del cerebro a la vez? Esto nos lleva a otras pruebas diagnósticas específicas y al tratamiento correcto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e Por ejemplo, existe una mujer que me hizo esta caja. Había sido tratada por epilepsia focal toda su vida. En realidad tenía epilepsia generalizada. Pudimos distinguir la diferencia en el EEG. Luego cambiamos su tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUtilizamos una medicación para epilepsia que funciona para epilepsia generalizada. Quedó libre de crisis epilépticas. Nunca más tuvo una crisis epiléptica en su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl EEG puede transmitirse electrónicamente ahora. Los pacientes podrían completar un EEG y monitorización en una parte del mundo. Luego uno o varios expertos en epilepsia pueden revisar la situación en otra parte del mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El EEG y otras pruebas diagnósticas son suficientes para realizar el diagnóstico correcto de epilepsia. Los trastornos convulsivos epilépticos son muy complejos. El error diagnóstico en epilepsia es común.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHasta el 40% de los pacientes diagnosticados con \"epilepsia\" tienen otra causa de sus \"crisis epilépticas\". Crisis psicógenas no epilépticas, arritmia cardíaca, síncope vasovagal o síncope tusígeno, etc.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede obtenerse una segunda opinión experta de forma remota. Una segunda opinión médica en epilepsia puede establecer un diagnóstico preciso y un tratamiento efectivo.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101460124,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/collections\/epilepsy.oembed","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}