{"title":"Breast Cancer","description":"","products":[{"product_id":"locally-recurrent-breast-cancer-treatment-6","title":"Tratamiento del cáncer de mama localmente recurrente. 6","description":"\u003ch1\u003eOpciones Avanzadas de Tratamiento para el Cáncer de Mama Localmente Recurrente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSaltar a Sección\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#locoregional-breast-cancer-recurrence-rates\"\u003eTasas de Recurrencia Locorregional del Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#why-radiotherapy-outperforms-chemotherapy\"\u003ePor Qué la Radioterapia Supera a la Quimioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mastectomy-as-primary-treatment\"\u003eMastectomía como Tratamiento Principal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#innovative-radiation-therapy-approaches\"\u003eEnfoques Innovadores de Radioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hyperthermia-with-hypo-fractionated-radiotherapy\"\u003eHipertermia con Radioterapia Hipofraccionada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-radiation-toxicity-risks\"\u003eManejo de Riesgos de Toxicidad por Radiación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-medical-second-opinions\"\u003eImportancia de las Segundas Opiniones Médicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"locoregional-breast-cancer-recurrence-rates\"\u003eTasas de Recurrencia Locorregional del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAproximadamente el 30% de las pacientes con cáncer de mama experimentan recurrencia locorregional, donde el cáncer reaparece en el tejido mamario o en áreas cercanas de la pared torácica. El Dr. Stephan Bodis, MD, enfatiza que esto ocurre especialmente tras la cirugía conservadora de mama, lo que crea decisiones de tratamiento complejas. Los patrones de recurrencia varían según el tratamiento inicial: algunas pacientes experimentan recurrencia dentro del tejido mamario preservado, mientras que otras desarrollan tumores en la pared torácica tras la mastectomía.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"why-radiotherapy-outperforms-chemotherapy\"\u003ePor Qué la Radioterapia Supera a la Quimioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Stephan Bodis, MD, afirma que la radioterapia demuestra ser significativamente más efectiva que la quimioterapia para la recurrencia local del cáncer de mama, careciendo la quimioterapia de evidencia sólida para esta aplicación. \"La radioterapia para tratar el cáncer de mama recurrente es mucho más efectiva de lo que pensábamos anteriormente\", señala el Dr. Bodis. Esta efectividad persiste incluso cuando el cáncer reaparece en áreas previamente irradiadas, aunque requiere enfoques especializados para minimizar la toxicidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mastectomy-as-primary-treatment\"\u003eMastectomía como Tratamiento Principal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con recurrencia tras terapia conservadora de mama, el Dr. Stephan Bodis, MD, considera la mastectomía con reconstrucción como el estándar de oro. \"La práctica estándar aún debería ser convencer a la paciente de que se realice la mastectomía\", aconseja, señalando que este enfoque ofrece un tratamiento definitivo con resultados predecibles. Las opciones de reconstrucción cosmética deben alinearse con las preferencias de la paciente y las recomendaciones quirúrgicas, creando vías de tratamiento personalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"innovative-radiation-therapy-approaches\"\u003eEnfoques Innovadores de Radioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando las pacientes rechazan la mastectomía, la radioterapia hipofraccionada de pequeño volumen surge como una opción en investigación, aunque el Dr. Bodis subraya que solo debe administrarse dentro de protocolos de ensayos clínicos. Dos protocolos europeos guían actualmente este enfoque para recurrencias locales. Para pacientes con recurrencia en la pared torácica tras mastectomía y radioterapia previa, la reirradiación convencional resulta demasiado tóxica, necesitando estrategias alternativas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hyperthermia-with-hypo-fractionated-radiotherapy\"\u003eHipertermia con Radioterapia Hipofraccionada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Stephan Bodis, MD, reporta resultados excepcionales combinando hipertermia superficial con radioterapia hipofraccionada de dosis moderada, logrando más del 90% de control local en sus 30 pacientes consecutivas. Este enfoque desarrollado en los Países Bajos minimiza la toxicidad mientras mantiene la eficacia para recurrencias en la pared torácica en áreas previamente irradiadas. Las pacientes reportan excelentes resultados cosméticos y el método se está convirtiendo en el tratamiento de elección en varios centros europeos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-radiation-toxicity-risks\"\u003eManejo de Riesgos de Toxicidad por Radiación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa reirradiación de curso completo conlleva riesgos graves, incluyendo necrosis costal, infecciones crónicas de la pared torácica y alteración de la cicatrización. El Dr. Stephan Bodis, MD, enfatiza que estas complicaciones requieren una selección cuidadosa de pacientes y modificación de la técnica. El protocolo de hipertermia-hipofraccionación aborda específicamente estas preocupaciones, permitiendo un retratamiento efectivo mientras preserva la integridad tisular y la calidad de vida de la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-medical-second-opinions\"\u003eImportancia de las Segundas Opiniones Médicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDada la complejidad del tratamiento del cáncer de mama recurrente, el Dr. Stephan Bodis, MD, subraya el valor de las segundas opiniones para confirmar planes óptimos de radioterapia y terapias combinadas. Los enfoques de medicina de precisión requieren una evaluación exhaustiva de todas las opciones, particularmente para pacientes con lesiones metastásicas o patrones de recurrencia desafiantes. Las segundas opiniones ayudan a garantizar el acceso a protocolos más avanzados como la radioterapia potenciada con hipertermia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa radioterapia es más efectiva que la quimioterapia en la recidiva local del cáncer de mama. Pero el tratamiento quirúrgico, la mastectomía, es la mejor terapia. La toxicidad de la radioterapia es motivo de preocupación en el tratamiento del cáncer de mama localmente recurrente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas opciones de tratamiento del cáncer de mama localmente recurrente incluyen diversos enfoques. El 30% de las pacientes con cáncer de mama desarrollan recurrencia local de cáncer de mama, mientras que otras desarrollan recurrencia regional de cáncer de mama. La radioterapia para tratar el cáncer de mama recurrente es más efectiva que la quimioterapia, especialmente para pacientes con recurrencia local tras radioterapia previa en la pared torácica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pasemos al tratamiento del cáncer de mama. El 30% de las pacientes con cáncer de mama desarrollan recurrencia local de cáncer de mama, y pueden desarrollar recurrencia regional de cáncer de mama. Esto se denomina cáncer de mama recurrente locorregional. En estas pacientes, el cáncer de mama reaparece.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa recurrencia local del cáncer de mama es un problema particular a veces tras la cirugía conservadora de mama. Usted ha utilizado varias estrategias innovadoras de radioterapia en el cáncer de mama recurrente. A veces los tumores de cáncer de mama reaparecen local o regionalmente en la pared torácica. ¿Qué tan efectiva es la radioterapia para el cáncer de mama recurrente, especialmente en la recurrencia locorregional del cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Stephan Bodis, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que la radioterapia para tratar el cáncer de mama recurrente es mucho más efectiva de lo que pensábamos anteriormente. La radioterapia para la recidiva en el cáncer de mama es definitivamente más efectiva que la quimioterapia. La quimioterapia ha demostrado no estar basada en evidencia como tratamiento para la recurrencia local del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten varios escenarios en la recurrencia local del cáncer de mama. Tenemos pacientes con tratamientos conservadores de mama que tienen una recurrencia de cáncer de mama dentro de la mama. Estas pacientes a veces desean preservar la mama. Ese es un escenario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos pacientes con cáncer de mama que tuvieron tratamiento conservador de mama y luego tienen una recurrencia de cáncer de mama. A veces estas pacientes aceptan la mastectomía, y entonces el tratamiento del cáncer de mama es directo. También tenemos pacientes que tuvieron mastectomía en un contexto de cáncer de mama localmente avanzado y tienen recurrencia local tras radioterapia previa en la pared torácica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Stephan Bodis, MD:\u003c\/strong\u003e Para el primer escenario, creo que la práctica estándar aún debería ser convencer a la paciente con recurrencia de cáncer de mama de que se realice la mastectomía. La reconstrucción cosmética tras la cirugía de cáncer de mama debe realizarse según los deseos de la paciente y la recomendación del cirujano de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCualquier procedimiento cosmético para reconstruir la mama tras la mastectomía puede ser adecuado. Esto está establecido y aceptado como proceso de tratamiento del cáncer de mama basado en evidencia. A veces las pacientes con cáncer de mama recurrente no aceptan una mastectomía seguida de cirugía cosmética. Entonces la radioterapia hipofraccionada de pequeño volumen puede ser una opción, pero solo en protocolos de tratamiento de ensayos clínicos de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo creo que la radioterapia hipofraccionada de pequeño volumen deba ofrecerse a pacientes con cáncer de mama localmente recurrente fuera de protocolos de ensayos clínicos. Existen varios conceptos adoptados para la radioterapia hipofraccionada de pequeño volumen en la recurrencia local del cáncer de mama. En Europa, tenemos dos protocolos actuales que podrían usarse como base para abordar el cáncer de mama localmente recurrente mediante radioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo me refiero a pacientes con cáncer de mama que se someten inicialmente a tratamiento conservador de mama seguido de radioterapia. Si estas pacientes tienen recurrencia local de cáncer de mama, a veces aceptan la mastectomía. Ese es el tratamiento definitivo del cáncer de mama recurrente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSolo si se presentan características pronósticas muy desfavorables para el cáncer de mama recurrente, como resección R1 u otras características patológicas biológicas, entonces debe ofrecerse radioterapia en la pared torácica como tratamiento adicional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Stephan Bodis, MD:\u003c\/strong\u003e Me refiero ahora a las pacientes con cáncer de mama que tuvieron mastectomía pero aún tienen recurrencia en la pared torácica a pesar de radioterapia previa. Entonces un segundo curso completo de radioterapia no es aceptable porque la toxicidad es demasiado alta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa toxicidad a largo plazo para tratar la recurrencia local del cáncer de mama es motivo de preocupación, incluyendo necrosis costal, infecciones graves de la pared torácica y complicaciones prolongadas de cicatrización. Para la recurrencia local del cáncer de mama tras radioterapia previa en la pared torácica, el tratamiento estándar debería ser hipertermia superficial con una dosis moderada de radioterapia ionizante hipofraccionada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es probablemente uno de los métodos mejor establecidos para tratar el cáncer de mama localmente recurrente, especialmente cuando la terapia previa incluyó tratamiento con radiación. El metaanálisis de resultados de tratamiento muestra que es el tratamiento de elección en algunos países como los Países Bajos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Stephan Bodis, MD:\u003c\/strong\u003e Durante los últimos dos años y medio, hemos tratado con éxito con radioterapia e hipertermia al menos a 30 pacientes consecutivas con cáncer de mama localmente recurrente. El control local de la recurrencia de cáncer de mama es excelente, por encima del 90%. El resultado cosmético del tratamiento del cáncer de mama recurrente con hipertermia y radioterapia hipofraccionada es muy bueno según la evaluación de las pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estos son resultados muy buenos del tratamiento del cáncer de mama localmente recurrente, ciertamente. Las opciones de radioterapia para el cáncer de mama localmente recurrente muestran que la radioterapia es efectiva en la recidiva local de cáncer de mama en la pared torácica, especialmente cuando se combina con hipertermia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852071608476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-giuseppe-curigliano-breast-cancer-therapy-expert-biography-0","title":"Dr. Giuseppe Curigliano. Experto en terapia del cáncer de mama. Biografía. 0","description":"\u003ch1\u003eAvances en el Tratamiento del Cáncer de Mama: HER2, Triple Negativo e Inmunoterapia\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expertise-in-breast-cancer-therapy\"\u003eExperiencia en el Tratamiento del Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leadership-in-early-drug-development\"\u003eLiderazgo en el Desarrollo Temprano de Medicamentos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#international-training-and-research\"\u003eFormación Internacional e Investigación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-roles-in-oncology-organizations\"\u003eRoles Clave en Organizaciones Oncológicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#editorial-leadership-in-cancer-journals\"\u003eLiderazgo Editorial en Revistas de Cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recognition-and-publications\"\u003eReconocimientos y Publicaciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-breast-cancer-care\"\u003eFuturo de la Atención del Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"expertise-in-breast-cancer-therapy\"\u003eExperiencia en el Tratamiento del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, es un experto de renombre mundial en el tratamiento del cáncer, con un enfoque específico en el desarrollo de nuevos fármacos oncológicos. Su trabajo abarca el tratamiento de diversos tipos de cáncer de mama, incluidos los cánceres de mama HER2-negativos y HER2-positivos, así como el desafiante cáncer de mama triple negativo. La investigación del Dr. Curigliano también se extiende al cáncer de mama en estadio temprano y metastásico, explorando los avances significativos en inmunoterapia que están cambiando el pronóstico de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, el entrevistador, destaca que las conversaciones con el Dr. Curigliano cubren todo el espectro de los desafíos de la oncología moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"leadership-in-early-drug-development\"\u003eLiderazgo en el Desarrollo Temprano de Medicamentos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, ocupa un papel de liderazgo fundamental como Director de Nuevos Fármacos y Desarrollo Temprano de Medicamentos para Terapias Innovadoras en el Instituto Europeo de Oncología en Milán. Este puesto implica dirigir estudios clínicos y programas de investigación centrados en ensayos clínicos de Fase 0, Fase I y Fase II temprana. Estos ensayos son cruciales para probar la seguridad y eficacia de nuevos tratamientos en pacientes con cáncer de mama metastásico y otros tumores sólidos, aportando nuevas esperanzas al campo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es Profesor de Oncología Médica en la Universidad de Milán, donde forma a la próxima generación de oncólogos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"international-training-and-research\"\u003eFormación Internacional e Investigación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa base de la experiencia del Dr. Curigliano se construye sobre una extensa formación internacional. Obtuvo su título de médico en la Universidad de Roma y completó un doctorado en Fisiopatología Médica y Farmacología Clínica en la Universidad de Pisa. Su perspectiva global se vio further moldeada por una beca en oncología e inmunología clínica en la Facultad de Medicina de Carolina del Sur en Charleston y estancias de investigación en el prestigioso Instituto Nacional del Cáncer en Bethesda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, también adquirió una experiencia invaluable trabajando en el Centro de Cáncer de la Universidad de Columbia en Nueva York y como científico visitante en el Centro de Cáncer Dana-Farber, afiliado a la Facultad de Medicina de Harvard en Boston.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-roles-in-oncology-organizations\"\u003eRoles Clave en Organizaciones Oncológicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, ha desempeñado numerosos roles influyentes en organismos oncológicos internacionales. Ha sido miembro del Consejo Asesor Científico tanto del International Breast Cancer Study Group como del Breast International Group. Su experiencia es reconocida a nivel regulatorio, habiendo sido nombrado \"Evaluador Clínico Experto en Oncología\" en la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), que evalúa nuevos medicamentos para su aprobación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDentro de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), el Dr. Curigliano es miembro de la Facultad de Mama, ha servido como Presidente del Comité de Guías y es Miembro del Consejo, ayudando a moldear los estándares de tratamiento en toda Europa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"editorial-leadership-in-cancer-journals\"\u003eLiderazgo Editorial en Revistas de Cáncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano juega un papel crítico en la difusión de investigación oncológica de vanguardia a través de su trabajo editorial. Forma parte de los consejos editoriales de revistas de primer nivel, incluidos el Journal of Clinical Oncology y los Annals of Oncology. Su liderazgo se extiende a ser Co-Editor Jefe de The Breast y Cancer Treatment Reviews, y Editor Asociado del European Journal of Cancer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta supervisión editorial garantiza que los hallazgos clínicos significativos en el tratamiento del cáncer de mama y el desarrollo de fármacos lleguen a la comunidad médica global de manera eficiente y precisa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recognition-and-publications\"\u003eReconocimientos y Publicaciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas contribuciones del Dr. Giuseppe Curigliano, MD, a la oncología han sido honradas con prestigiosos premios, incluido el primer Premio ESO Umberto Veronesi y una Beca de la Academia Europea de Ciencias del Cáncer, ambos recibidos en 2017. Su profundo impacto en el campo se cuantifica con un extenso registro de más de 480 artículos revisados por pares en revistas médicas internacionales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano también es un ponente invitado frecuente en las principales conferencias internacionales, donde comparte insights sobre investigación oncológica y avances en el tratamiento con colegas de todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-breast-cancer-care\"\u003eFuturo de la Atención del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl trabajo de expertos como el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, está moldeando fundamentalmente el futuro de la oncología. Su enfoque en el desarrollo temprano de fármacos para terapias innovadoras promete opciones de tratamiento más personalizadas y efectivas para pacientes con subtipos agresivos de cáncer de mama. La integración de la inmunoterapia y los agentes dirigidos continúa siendo un área importante de progreso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo discute el Dr. Anton Titov, MD, con figuras líderes, esta búsqueda incansable de innovación en ensayos clínicos es clave para mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer a nivel global.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Hola desde Milán! Estamos con el Dr. Giuseppe Curigliano, quien es un experto de renombre mundial en el tratamiento del cáncer y el desarrollo de nuevos fármacos oncológicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHoy vamos a discutir los avances en el tratamiento de diferentes tipos de cáncer de mama, como los cánceres de mama HER2 negativos y positivos, el cáncer de mama triple negativo, y los cánceres de mama en estadio temprano y metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién hablaremos sobre los avances en inmunoterapia y los desafíos del desarrollo de nuevos fármacos en el tratamiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePermítanme darles una visión general de la carrera profesional del Profesor Giuseppe Curigliano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano es Director de Nuevos Fármacos y Desarrollo Temprano de Medicamentos para Terapias Innovadoras en el Instituto Europeo de Oncología en Milán, Italia. Es Profesor de Oncología Médica en la Universidad de Milán.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano lidera estudios clínicos y programas de investigación concernientes a los tratamientos de Fase 0, I y Fase II temprana en cáncer de mama metastásico y tumores sólidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano obtuvo su título de médico en la Universidad de Roma en Italia. Completó su doctorado en Fisiopatología Médica y Farmacología Clínica en la Universidad de Pisa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano realizó una beca en oncología e inmunología clínica en la Facultad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, Estados Unidos, e investigación en el Instituto Nacional del Cáncer en Bethesda, Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién trabajó en el Centro de Cáncer de la Universidad de Columbia en Nueva York. El Dr. Giuseppe Curigliano fue científico visitante en el Centro de Cáncer Dana Farber, de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano también fue Co-Director de la División de Oncología Médica en el Instituto Europeo de Oncología en Milán, Italia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano ha sido miembro del Consejo Asesor Científico del International Breast Cancer Study Group y miembro del Consejo Asesor Científico del Breast International Group.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano fue nombrado \"Evaluador Clínico Experto en Oncología\" en la Agencia Europea de Medicamentos. Fue editor del Proyecto START (State of the Art Oncology in Europe).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs miembro de la Facultad de Mama de la Sociedad Europea de Oncología Médica, donde sirvió como Presidente del Comité de Guías y es Miembro del Consejo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano forma parte de la facultad de la Escuela Europea de Oncología y de la facultad de la Conferencia de St Gallen sobre Cáncer de Mama Temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano es cofundador y secretario científico de la Sociedad Internacional de Cardio-Oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano es miembro de los consejos editoriales de las muy citadas revistas internacionales de oncología clínica: Journal of Clinical Oncology en EE. UU. y Annals of Oncology en Europa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es Co-Editor Jefe de The Breast, Co-Editor Jefe de Cancer Treatment Reviews y Editor Asociado del European Journal of Cancer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano fue galardonado con el primer Premio ESO Umberto Veronesi en Viena en 2017 y con la Beca de la Academia Europea de Ciencias del Cáncer en París en 2017.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano ha autorizado y coautorizado más de 480 publicaciones revisadas por pares en revistas médicas internacionales y ha presentado numerosas charlas en conferencias internacionales sobre investigación y tratamiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Dr. Giuseppe Curigliano, hola y bienvenido!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852078784668,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"targeted-therapy-for-breast-cancer-what-are-the-molecular-targets-of-drugs-1","title":"Terapia dirigida para el cáncer de mama. ¿Cuáles son las dianas moleculares de los medicamentos? 1","description":"\u003ch1\u003eTerapia Dirigida Avanzada en Cáncer de Mama: Dianas Moleculares Clave y Tratamientos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cdk46-inhibitors-er-positive\"\u003eInhibidores de CDK4\/6 para Cáncer de Mama con Receptores de Estrógenos Positivos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#antibody-drug-conjugates-her2\"\u003eConjugados de Anticuerpo-Fármaco para Enfermedad HER2-Positiva\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#parp-inhibitors-brca\"\u003eInhibidores de PARP para Cáncer de Mama con Mutación BRCA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-triple-negative\"\u003eInmunoterapia para Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#trop-2-targeted-therapy\"\u003eTerapia Dirigida a Trop-2 con Sacituzumab Govitecan\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#agnostic-cancer-treatment\"\u003eTratamiento Oncológico Agnóstico Basado en Biomarcadores\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-breast-cancer-therapy\"\u003eEl Futuro de la Medicina de Precisión en Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cdk46-inhibitors-er-positive\"\u003eInhibidores de CDK4\/6 para Cáncer de Mama con Receptores de Estrógenos Positivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos (RE+) y HER2 negativo, los inhibidores de CDK4\/6 representan un avance significativo en la terapia dirigida. El Dr. Giuseppe Curigliano explica que estos medicamentos se combinan con terapia endocrina para bloquear la división de las células cancerosas. Esta combinación ha demostrado mejorar significativamente los resultados clave en los pacientes, incluyendo la supervivencia libre de progresión, la tasa de respuesta y la supervivencia global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano destaca los datos revolucionarios recientes presentados en el congreso de ESMO sobre el inhibidor de CDK4\/6 ribociclib. Cuando se combina con un inhibidor de la aromatasa, demostró una clara mejora en la supervivencia global de pacientes con cáncer de mama metastásico RE+ HER2-. Describe estos resultados como sin precedentes, marcando una nueva era de esperanza para esta amplia población de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antibody-drug-conjugates-her2\"\u003eConjugados de Anticuerpo-Fármaco para Enfermedad HER2-Positiva\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa terapia dirigida para el cáncer de mama HER2-positivo ha sido transformada por una nueva generación de conjugados de anticuerpo-fármaco (CAD). El Dr. Giuseppe Curigliano analiza los resultados espectaculares del ensayo clínico DESTINY-Breast03. El CAD trastuzumab deruxtecan se comparó con el estándar T-DM1 en el contexto metastásico de segunda línea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos datos mostraron una mejora notable en la supervivencia libre de progresión, aumentando de una mediana de 7 meses a 24 meses. Esta potente terapia actúa dirigiéndose específicamente a la proteína HER2 en las células cancerosas y liberando una carga de quimioterapia directamente en el tumor, maximizando la eficacia mientras intenta minimizar los efectos secundarios sistémicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"parp-inhibitors-brca\"\u003eInhibidores de PARP para Cáncer de Mama con Mutación BRCA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con cáncer de mama y mutación en el gen BRCA, los inhibidores de PARP ofrecen una estrategia de tratamiento dirigido altamente efectiva. El Dr. Curigliano identifica olaparib y talazoparib como medicamentos clave que han demostrado un claro beneficio en la supervivencia libre de progresión en el contexto metastásico. Estos fármacos aprovechan una debilidad específica en las células cancerosas con mutación BRCA, un concepto conocido como letalidad sintética.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa utilidad de los inhibidores de PARP se está expandiendo. El Dr. Giuseppe Curigliano señala que olaparib se utiliza ahora también en el contexto adyuvante tras quimioterapia inicial para pacientes con cáncer de mama en estadio inicial de alto riesgo y mutación BRCA. En este contexto, el tratamiento con olaparib mejoró la supervivencia libre de enfermedad invasiva y mostró una tendencia positiva en la supervivencia global, ayudando a prevenir la recurrencia del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-triple-negative\"\u003eInmunoterapia para Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa inmunoterapia ha emergido como un tratamiento dirigido crucial para un subgrupo de pacientes con cáncer de mama triple negativo (TNBC). El Dr. Giuseppe Curigliano explica que para pacientes cuyos tumores expresan el biomarcador PD-L1, la combinación de inmunoterapia con quimioterapia produce resultados superiores. Los inhibidores de puntos de control atezolizumab y pembrolizumab se utilizan en este contexto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta estrategia de combinación aprovecha el sistema inmunitario del paciente para reconocer y atacar las células cancerosas. Los ensayos clínicos han demostrado que añadir inmunoterapia a la quimioterapia mejora tanto la supervivencia libre de progresión como la supervivencia global para el cáncer de mama triple negativo metastásico PD-L1-positivo, ofreciendo una nueva esperanza para esta enfermedad agresiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"trop-2-targeted-therapy\"\u003eTerapia Dirigida a Trop-2 con Sacituzumab Govitecan\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna nueva diana en el cáncer de mama triple negativo es Trop-2, una proteína altamente expresada en muchas células cancerosas. El Dr. Giuseppe Curigliano describe una nueva clase de conjugado de anticuerpo-fármaco diseñado para atacar esta diana: sacituzumab govitecan. Este CAD se une a Trop-2 y libera su carga de quimioterapia directamente en el tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta terapia dirigida ha mostrado una eficacia significativa en líneas posteriores de tratamiento para TNBC metastásico. Los datos clínicos confirman que sacituzumab govitecan puede mejorar la supervivencia global, proporcionando una nueva opción valiosa para pacientes que han progresado con otras terapias.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"agnostic-cancer-treatment\"\u003eTratamiento Oncológico Agnóstico Basado en Biomarcadores\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa medicina de precisión está evolucionando hacia un enfoque tumor-agnóstico para el diagnóstico y tratamiento del cáncer. El Dr. Giuseppe Curigliano explica este cambio de paradigma al Dr. Anton Titov. En lugar de seleccionar tratamientos basados en el órgano donde se originó el cáncer (por ejemplo, mama), las terapias se eligen según alteraciones moleculares específicas dentro del tumor, independientemente de su origen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas alteraciones, como fusiones de los genes RET o NTRK, pueden ocurrir en solo el 1-2% de los casos de cáncer de mama metastásico. Para estos pacientes, existen terapias dirigidas altamente efectivas como pralsetinib (para RET) o larotrectinib (para NTRK). Este enfoque agnóstico asegura que cada paciente tenga la oportunidad de recibir un tratamiento adaptado a la biología única de su tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-breast-cancer-therapy\"\u003eEl Futuro de la Medicina de Precisión en Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl panorama de la terapia del cáncer de mama está ahora fundamentalmente definido por sus dianas moleculares. Como describe el Dr. Curigliano, el futuro reside en el continuo descubrimiento de biomarcadores y el desarrollo de agentes dirigidos cada vez más sofisticados como los conjugados de anticuerpo-fármaco. La conversación con el Dr. Anton Titov subraya que las pruebas genómicas completas son esenciales para identificar estas dianas y emparejar a cada paciente con la estrategia de tratamiento personalizado más efectiva disponible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted es director de desarrollo de nuevos fármacos para terapias innovadoras en el Instituto Europeo de Oncología, donde nos encontramos. Es una institución magnífica. Se especializa en tratamientos de tumores sólidos, especialmente en cáncer de mama. El tratamiento del cáncer de mama ha entrado en la era de la medicina de precisión. La terapia dirigida para el cáncer de mama ha mejorado el pronóstico de los pacientes. ¿Cuáles son las principales dianas moleculares de los nuevos medicamentos para el cáncer de mama en la actualidad?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Muchas gracias por venir aquí tan tarde. En mi institución, tenemos nuevas dianas moleculares para el cáncer de mama según el subtipo. Consideremos las enfermedades con receptores de estrógenos positivos y HER2 negativas. Las dianas más importantes son los inhibidores de CDK4\/6. Son medicamentos específicos que se combinan con terapia endocrina. Los inhibidores de CDK4\/6 pueden mejorar la supervivencia libre de progresión, la tasa de respuesta y la supervivencia global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eRecientemente, durante el congreso de ESMO en París hace dos semanas, se presentaron nuevos datos sobre ribociclib en combinación con un inhibidor de la aromatasa en enfermedad RE-positiva. Hubo una clara mejora en la supervivencia global que nunca se había observado previamente en esta población. Así que estos son datos sin precedentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi nos movemos al cáncer de mama HER2-positivo, tenemos los nuevos datos sobre trastuzumab deruxtecan. En el contexto del ensayo clínico DESTINY-Breast03, trastuzumab deruxtecan se comparó con T-DM1. Hubo una mejora dramática en la supervivencia libre de progresión de siete meses a 24 meses. Este es un conjugado de anticuerpo-fármaco que se dirige específicamente a HER2 en pacientes de segunda línea con cáncer de mama metastásico HER2-positivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara el cáncer de mama triple negativo, me gustaría mencionar los datos sobre inhibidores de PARP para cáncer de mama con mutación BRCA. Olaparib y talazoparib en el contexto metastásico demostraron beneficio en la supervivencia libre de progresión. Específicamente, olaparib también se utilizó en el contexto de quimioterapia adyuvante para pacientes con cáncer de mama de alto riesgo. Olaparib mejoró la supervivencia libre de enfermedad invasiva, con positividad en la supervivencia global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra diana es la población de cáncer de mama triple negativo PD-L1-positivo. Para esta población, mejoramos tanto la supervivencia libre de progresión como la supervivencia global con la combinación de inmunoterapia más quimioterapia. La inmunoterapia en este caso fue atezolizumab y pembrolizumab.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtra diana en la población de pacientes con cáncer de mama triple negativo puede ser Trop-2. Tenemos una nueva clase de conjugados de anticuerpo-fármaco llamada sacituzumab govitecan. Puede mejorar la supervivencia global en líneas posteriores de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El diagnóstico de cáncer típicamente refleja el origen y el tipo de tejido donde se originó el cáncer. Pero la medicina de precisión ofrece un nuevo paradigma en la clasificación del cáncer. Esta nueva clasificación del diagnóstico oncológico se basa en mutaciones específicas en el tumor, independientemente del origen del cáncer en el órgano o el tejido. ¿Qué tipo de oportunidades y desafíos trae este diagnóstico y tratamiento del cáncer basado en biomarcadores para pacientes con cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un enfoque agnóstico de la terapia oncológica. En el pasado, dirigimos muchos ensayos clínicos de medicamentos oncológicos que estaban orientados al órgano. Para registrar un fármaco para cáncer de mama metastásico, se debe seleccionar la población según el órgano o región anatómica y randomizar el régimen estándar de cuidado versus el nuevo tratamiento. El enfoque agnóstico es completamente diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe seleccionan pacientes no según el órgano de origen sino según una alteración molecular específica. Digamos amplificación de RET o amplificación de NTRK. Estos tipos de alteraciones también pueden ser comunes en el cáncer de mama. Las alteraciones genéticas no tienen una incidencia general tan alta en el cáncer de mama, pero el 1% al 2% de todo el cáncer de mama metastásico puede expresar alteración de RET o alteración de NTRK, para quienes se puede seleccionar una terapia dirigida con pralsetinib o larotrectinib.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que debo decir que en el contexto de la aprobación de medicamentos basada en mutaciones agnósticas, los pacientes con cáncer de mama también pueden beneficiarse.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852078817436,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"precision-medicine-in-breast-cancer-therapy-targeted-drugs-or-chemotherapy-2","title":"Medicina de precisión en el tratamiento del cáncer de mama. ¿Fármacos dirigidos o quimioterapia? 2","description":"\u003ch1\u003eMedicina de Precisión en Cáncer de Mama Temprano: Terapia Dirigida y Evitación de Quimioterapia\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-breast-cancer\"\u003eInmunoterapia para Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#avoiding-chemotherapy\"\u003e¿Quiénes Pueden Evitar la Quimioterapia?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-tests\"\u003ePapel de las Pruebas Genómicas como Oncotype DX\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#premenopausal-patients\"\u003eTratamiento para Pacientes Premenopáusicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#extensive-genetic-testing\"\u003eCuándo Utilizar Pruebas Genéticas Extensas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trials-ngs\"\u003ePruebas de Secuenciación de Nueva Generación y Acceso a Ensayos Clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-breast-cancer\"\u003eInmunoterapia para Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, destaca los inhibidores de puntos de control inmunitario como un avance crucial en el tratamiento del cáncer de mama temprano. Hace referencia al ensayo clínico KEYNOTE-522, un estudio prospectivo aleatorizado que evaluó pembrolizumab en cáncer de mama triple negativo temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa adición de pembrolizumab a la quimioterapia estándar mejoró significativamente las tasas de respuesta patológica completa. Más importante aún, el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, señala que mejoró la supervivencia libre de enfermedad invasiva y mostró una tendencia positiva en la supervivencia global para estas pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"avoiding-chemotherapy\"\u003e¿Quiénes Pueden Evitar la Quimioterapia?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn enfoque principal de la medicina de precisión es identificar a las pacientes para quienes un tratamiento sin quimioterapia es una opción segura y eficaz. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, confirma que varias pruebas genómicas permiten ahora este enfoque personalizado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExplica que estas pruebas pueden seleccionar con precisión a una gran población de pacientes con cáncer de mama que pueden evitar la quimioterapia en estadios tempranos, cambiando fundamentalmente su experiencia de tratamiento y reduciendo los efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-tests\"\u003ePapel de las Pruebas Genómicas como Oncotype DX\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano detalla específicamente el uso de la prueba de Puntuación de Recurrencia Oncotype DX. Afirma que una mujer posmenopáusica con cáncer de mama receptor de estrógeno positivo y HER2\/neu negativo puede evitar la quimioterapia de forma segura con una puntuación de riesgo baja o intermedia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto se aplica incluso para pacientes con afectación cancerosa en uno a tres ganglios linfáticos, ampliando el número de personas elegibles para regímenes de tratamiento menos intensivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"premenopausal-patients\"\u003eTratamiento para Pacientes Premenopáusicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, pregunta sobre la evitación de quimioterapia específicamente en pacientes premenopáusicas. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, reconoce que los datos no son tan sólidos como para las mujeres posmenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, confía en que algunas pacientes premenopáusicas con cáncer de mama y puntuaciones de recurrencia bajas también pueden evitar la quimioterapia. Para estas personas, la terapia endocrina sola puede ser una estrategia de tratamiento suficiente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"extensive-genetic-testing\"\u003eCuándo Utilizar Pruebas Genéticas Extensas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov, MD, se dirige al papel de los paneles de secuenciación genómica más extensos, como Tempus xT o Foundation Medicine. El Dr. Curigliano proporciona orientación clara sobre su aplicación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEnfatiza que en el contexto de un nuevo diagnóstico de cáncer de mama temprano, el uso rutinario de estos grandes paneles no es estándar. Su utilidad es más especializada y dirigida a escenarios clínicos específicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trials-ngs\"\u003ePruebas de Secuenciación de Nueva Generación y Acceso a Ensayos Clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, aclara la indicación principal para los paneles de secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés). Afirma que en el cáncer de mama metastásico, estas pruebas deben reservarse para pacientes que sean candidatas a ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn un centro oncológico integral como el Instituto Europeo de Oncología en Milán, el Dr. Curigliano aboga por ofrecer NGS a todas las pacientes con cáncer de mama metastásico que sean candidatas potenciales a ensayos clínicos, desbloqueando así el acceso a terapias dirigidas novedosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un nuevo diagnóstico de cáncer de mama presenta a la paciente serias decisiones clínicas que tomar. El tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano en la era de la medicina de precisión, como ha mencionado, evoluciona constantemente. Las nuevas terapias dirigidas para el tratamiento del cáncer de mama en estadio temprano pasan por muchos ensayos clínicos. ¿Qué hay de nuevo en la personalización del tratamiento oncológico para pacientes con cáncer de mama temprano?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que los datos más importantes involucran a los inhibidores de puntos de control inmunitario. Recientemente, tuvimos la oportunidad de revisar los datos de KEYNOTE-522. Ese es un ensayo clínico prospectivo aleatorizado. Evaluó el papel de pembrolizumab en el cáncer de mama triple negativo temprano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa adición de pembrolizumab a la quimioterapia estándar mejoró la tasa de respuesta patológica completa. Pero lo más importante, pembrolizumab mejoró la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva, con una tendencia positiva en la supervivencia global. Por lo tanto, el uso de inhibidores de puntos de control inmunitario, tanto en el contexto neoadyuvante como adyuvante para el cáncer de mama triple negativo temprano, puede potencialmente mejorar la supervivencia global en esta población de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿En qué situaciones podrían las pacientes con cáncer de mama temprano evitar la quimioterapia por completo? ¿Existe ahora mismo un escenario de tratamiento del cáncer de mama sin quimioterapia? ¿Estará disponible pronto para algunas pacientes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una muy buena pregunta. Tenemos varias pruebas genómicas, como la Puntuación de Recurrencia o MammaPrint. Realmente pueden seleccionar a aquellas pacientes que pueden evitar la quimioterapia. Vamos a entrar en detalles específicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePuede ser una mujer posmenopáusica con cáncer de mama receptor de estrógeno positivo y HER2\/neu negativo. Se realiza una prueba de Puntuación de Recurrencia Oncotype DX. Si tiene una puntuación de riesgo intermedia o baja, puede con seguridad evitar la quimioterapia incluso si tiene afectación cancerosa en uno a tres ganglios linfáticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que esta es una gran población de pacientes con cáncer de mama que, en el contexto de cáncer de mama temprano, realmente pueden evitar la quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Hay alguna paciente premenopáusica que pueda evitar la quimioterapia por completo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una muy buena pregunta. Para las pacientes premenopáusicas con cáncer de mama, no tenemos exactamente los mismos resultados que en el contexto de cáncer de mama posmenopáusico. Pero estoy bastante seguro de que algunas pacientes con cáncer de mama con puntuaciones de recurrencia bajas pueden con seguridad evitar la quimioterapia. Pueden recibir solo terapia endocrina para el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hay un uso cada vez mayor de la secuenciación genómica extensa. Por ejemplo, están disponibles los paneles Tempus xT y Foundation Medicine. ¿Con qué frecuencia recomienda a sus pacientes realizarse pruebas genéticas más extensas en el contexto de un nuevo diagnóstico de cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e En el contexto de cáncer de mama metastásico, el uso de esos paneles genómicos debe reservarse para pacientes que sean candidatas a participar en ensayos clínicos. Por lo tanto, en mi opinión, en un centro oncológico integral como el mío, el Instituto Europeo de Oncología de Milán, deberíamos ofrecer NGS a todas las pacientes con cáncer de mama metastásico que sean candidatas potenciales a ensayos clínicos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079014044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hormone-positive-her2-negative-breast-cancer-antibody-drug-conjugates-3","title":"Cáncer de mama con receptores hormonales positivos y HER2 negativo. Conjugados de anticuerpos con fármacos. 3","description":"\u003ch1\u003eTratamientos Avanzados para el Cáncer de Mama Hormonopositivo y HER2 Negativo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pi3k-inhibitors\"\u003eInhibidores de PI3K para el Cáncer de Mama Mutado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#antibody-drug-conjugates\"\u003e¿Qué Son los Conjugados Anticuerpo-Fármaco?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#adc-mechanism\"\u003eMecanismo de Acción de los Conjugados Anticuerpo-Fármaco\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-trials\"\u003eFuturos Ensayos Clínicos para el Cáncer de Mama RE Positivo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#oral-serd-therapy\"\u003eLa Promesa de la Terapia Oral con SERD\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#agnostic-approach\"\u003eEl Enfoque Agnóstico en el Tratamiento del Cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pi3k-inhibitors\"\u003eInhibidores de PI3K para el Cáncer de Mama Mutado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con cáncer de mama receptor hormonal positivo y HER2 negativo, una opción terapéutica novedosa importante consiste en dirigirse a mutaciones genéticas específicas. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, explica que aproximadamente el 41% de estas pacientes presenta una mutación en la vía de PI3K. Para este grupo de pacientes, el inhibidor alfa-selectivo de PI3K alpelisib, combinado con la terapia endocrina fulvestrant, ha demostrado mejorar la supervivencia libre de progresión. Esto representa un avance hacia estrategias de tratamiento más personalizadas y guiadas por biomarcadores para el cáncer de mama avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antibody-drug-conjugates\"\u003e¿Qué Son los Conjugados Anticuerpo-Fármaco?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna clase revolucionaria de medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama son los conjugados anticuerpo-fármaco (CAF). Como describe el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, estos incluyen fármacos como sacituzumab govitecan, trastuzumab deruxtecan y ladiratuzumab vedotin. Estas moléculas complejas están diseñadas para combinar la precisión de un anticuerpo monoclonal con el potente efecto citotóxico de la quimioterapia. Su desarrollo marca un cambio significativo en cómo los oncólogos abordan la administración de agentes citotóxicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"adc-mechanism\"\u003eMecanismo de Acción de los Conjugados Anticuerpo-Fármaco\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl mecanismo de acción de los conjugados anticuerpo-fármaco es elegantemente simple y muy eficaz, a menudo descrito como una estrategia de \"caballo de Troya\". El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, explica que el componente de anticuerpo está diseñado para buscar y unirse a una señal o antígeno específico en la superficie de la célula cancerosa. Una vez unido, todo el complejo se internaliza en la célula. El anticuerpo está conjugado con una carga muy alta de agentes quimioterapéuticos, que luego se liberan directamente dentro de la célula cancerosa. Esta administración dirigida preserva el tejido sano normal, lo que resulta en un índice terapéutico más alto y una toxicidad general significativamente menor en comparación con la quimioterapia tradicional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-trials\"\u003eFuturos Ensayos Clínicos para el Cáncer de Mama RE Positivo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa aplicación de los conjugados anticuerpo-fármaco se está expandiendo a nuevos grupos de pacientes mediante investigación clínica en curso. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, destaca el ensayo DESTINY-Breast06, un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado para pacientes con cáncer de mama RE positivo que han progresado con inhibidores de CDK4\/6. En este estudio, las pacientes se randomizan para recibir el CAF trastuzumab deruxtecan—incluso si presentan una expresión muy baja del antígeno HER2—o quimioterapia estándar elegida por el investigador. Este ensayo podría redefinir la secuencia de tratamiento y las pruebas de biomarcadores para este amplio grupo de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"oral-serd-therapy\"\u003eLa Promesa de la Terapia Oral con SERD\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de los conjugados anticuerpo-fármaco, el futuro de la terapia endocrina para el cáncer de mama hormonopositivo está evolucionando. El Dr. Curigliano señala el desarrollo de nuevos degradadores orales del receptor de estrógeno (SERD, por sus siglas en inglés). Estos medicamentos de próxima generación realizan la misma función que las terapias endocrinas inyectables existentes, pero pueden administrarse por vía oral. Este cambio a una formulación oral se espera que mejore considerablemente la calidad de vida de la paciente y su adherencia al régimen de tratamiento a largo plazo, lo cual es crucial para el manejo de esta enfermedad crónica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"agnostic-approach\"\u003eEl Enfoque Agnóstico en el Tratamiento del Cáncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa innovación de los conjugados anticuerpo-fármaco es parte de una tendencia transformadora más amplia en oncología conocida como enfoque \"agnóstico del tumor\" o \"agnóstico de la histología\". Como comenta el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, esta estrategia implica tratar el cáncer basándose en las características moleculares específicas de un tumor, en lugar de solo en su tejido de origen. Aunque los conjugados radiofarmacéuticos se han utilizado de esta manera para otros cánceres, el Dr. Curigliano confía en que un enfoque similar, guiado por biomarcadores, se convertirá en una parte estándar del tratamiento del cáncer de mama en un futuro próximo, ofreciendo nuevas esperanzas para pacientes con enfermedad avanzada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted dirige el Programa de Descubrimiento Temprano de Fármacos en el Instituto Europeo de Oncología y se centra específicamente en el tratamiento del cáncer de mama y otros tumores sólidos. ¿Podríamos discutir los avances en el tratamiento del cáncer de mama en tres situaciones principales? El cáncer de mama receptor hormonal positivo, el cáncer de mama HER2-neu positivo y el cáncer de mama triple negativo, que históricamente ha tenido un pronóstico muy desafiante. Quizás podríamos comenzar con el cáncer de mama receptor de estrógeno y progesterona positivo, pero HER2\/neu negativo. ¿Qué hay nuevo en el horizonte del tratamiento para esas pacientes con cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que podemos mencionar sobre esas pacientes es la oportunidad de usar inhibidores alfa-selectivos de PI3 quinasa. Sabemos que el 41% de esas pacientes son mutantes de PI3 quinasa. En esta población de pacientes, se puede combinar Alpelisib, que es un inhibidor alfa-selectivo de PI3 quinasa, con fulvestrant. Esto conlleva una mejora en la supervivencia libre de progresión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebo confesar que en el futuro, también en el cáncer de mama RE positivo, puede haber la oportunidad de usar conjugados anticuerpo-fármaco. De hecho, hay un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado en curso (DESTINY-Breast06) para aquellas pacientes que progresan con inhibidores de CDK4\/6. Se randomizan a recibir trastuzumab deruxtecan si presentan una expresión muy baja del antígeno HER2\/neu. El otro brazo del ensayo clínico es quimioterapia a elección del investigador.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos son tratamientos para el cáncer de mama en el horizonte que podríamos tener en poco tiempo. Podríamos tener estas terapias para el cáncer de mama en cinco años, quizás los nuevos SERD orales (degradadores orales del receptor de estrógeno). Específicamente, estos son degradadores del receptor de estrógeno que pueden tomarse por vía oral, con una mejor calidad de vida y adherencia medida para las pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esto es muy interesante. Usted menciona un tipo completamente nuevo de conjugados de fármacos, medicamentos conjugados anticuerpo-fármaco. ¿Qué son los conjugados anticuerpo-fármaco?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Específicamente, los conjugados anticuerpo-fármaco son sacituzumab govitecan, trastuzumab deruxtecan y ladiratuzumab vedotin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Y cuál es el principio detrás de esta nueva clase de medicamentos para el cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Es como un caballo de Troya. Se dirige a una señal específica en la célula del cáncer de mama. El anticuerpo está conjugado con una carga muy alta de agentes quimioterapéuticos que irán directamente a las células cancerosas, preservando el tejido normal. Así se obtendrá un índice terapéutico más alto y una menor toxicidad de la quimioterapia para el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso parece un paradigma muy revolucionario. También hay conjugados de anticuerpos con radiofármacos de acción local. Ya se han utilizado en medicina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Este es un nuevo enfoque para el tratamiento del cáncer. Podemos llamarlo el enfoque agnóstico. Estoy bastante seguro de que en el futuro tendremos un enfoque similar también en el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079079580,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"her2-positive-breast-cancer-therapy-tucatinib-trastuzumab-deruxtecan-4","title":"Terapia del cáncer de mama HER2 positivo. Tucatinib. Trastuzumab deruxtecan. 4","description":"\u003ch1\u003eTratamiento Avanzado del Cáncer de Mama HER2-Positivo: Nuevas Terapias y Futuras Direcciones\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#her2-positive-breast-cancer-overview\"\u003eResumen del Cáncer de Mama HER2-Positivo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tucatinib-treatment-brain-metastases\"\u003eTucatinib para el Tratamiento y las Metástasis Cerebrales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#trastuzumab-deruxtecan-adc-potential\"\u003eTrastuzumab Deruxtecan y el Potencial de los ADC\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-standard-care-first-line\"\u003eUn Nuevo Estándar de Cuidado en el Tratamiento de Primera Línea\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#curing-oligometastatic-breast-cancer\"\u003eCuración del Cáncer de Mama Oligometastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-early-stage-treatment\"\u003eEl Futuro del Tratamiento del HER2-Positivo en Estadio Temprano\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#antibody-drug-conjugates-replace-chemo\"\u003eLos Conjugados de Anticuerpo-Fármaco para Sustituir la Quimioterapia Estándar\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"her2-positive-breast-cancer-overview\"\u003eResumen del Cáncer de Mama HER2-Positivo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama HER2-positivo representa hasta el 20% de todos los diagnósticos de cáncer de mama. Como explica el Dr. Giuseppe Curigliano, este subtipo históricamente se ha caracterizado por su comportamiento agresivo y se asociaba con un peor pronóstico. La conversación con el Dr. Anton Titov se centra en cómo las terapias modernas están cambiando radicalmente esta narrativa y mejorando los resultados de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tucatinib-treatment-brain-metastases\"\u003eTucatinib para el Tratamiento y las Metástasis Cerebrales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUno de los medicamentos nuevos más prometedores es tucatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa de pequeña molécula. El Dr. Giuseppe Curigliano destaca que tucatinib ha demostrado un beneficio significativo en la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión en el tratamiento de tercera línea para el cáncer de mama metastásico HER2-positivo. Un avance crítico es su eficacia en pacientes con lesiones cerebrales metastásicas, lo que representa una necesidad médica no cubierta importante en oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"trastuzumab-deruxtecan-adc-potential\"\u003eTrastuzumab Deruxtecan y el Potencial de los ADC\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa otra terapia revolucionaria discutida es trastuzumab deruxtecan. Este fármaco es un conjugado de anticuerpo-fármaco (ADC, por sus siglas en inglés) diseñado para administrar quimioterapia directamente a las células cancerosas HER2-positivas con alta potencia. El Dr. Giuseppe Curigliano lo describe como un tratamiento altamente eficaz para la enfermedad HER2-positiva. Su mecanismo dirigido ofrece una mayor eficacia mientras potencialmente reduce los efectos secundarios asociados con la quimioterapia tradicional.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-standard-care-first-line\"\u003eUn Nuevo Estándar de Cuidado en el Tratamiento de Primera Línea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Curigliano, trastuzumab deruxtecan tiene el potencial de convertirse en un nuevo estándar de cuidado en el entorno de primera línea para el cáncer de mama metastásico HER2-positivo. Esta opinión se basa en su impresionante rendimiento clínico, que podría cambiar los paradigmas de tratamiento alejándose de los regímenes más antiguos. La perspectiva del Dr. Giuseppe Curigliano subraya una evolución significativa en cómo los oncólogos abordan esta enfermedad desde el momento del diagnóstico metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"curing-oligometastatic-breast-cancer\"\u003eCuración del Cáncer de Mama Oligometastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna perspectiva particularmente esperanzadora del Dr. Curigliano es el potencial de curación. Afirma: \"Estoy bastante seguro de que si tratamos todas las enfermedades de cáncer de mama oligometastásico, algunos de estos pacientes pueden curarse potencialmente con este nuevo tipo de enfoque\". Esta declaración marca un cambio dramático desde ver el cáncer de mama metastásico únicamente como una condición crónica e incurable hasta una donde lograr la remisión a largo plazo o la curación es un objetivo tangible para un subconjunto de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-early-stage-treatment\"\u003eEl Futuro del Tratamiento del HER2-Positivo en Estadio Temprano\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa innovación no se limita a la enfermedad metastásica. El Dr. Curigliano confirma que los ensayos clínicos están en el horizonte para el cáncer de mama primario HER2-positivo en estadio temprano. La nueva investigación investigará el uso de conjugados de anticuerpo-fármaco como trastuzumab deruxtecan en el entorno neoadyuvante, que es el tratamiento administrado antes de la cirugía. Estos ensayos compararán directamente el ADC con la quimioterapia neoadyuvante estándar actual, que es una combinación de trastuzumab y pertuzumab.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antibody-drug-conjugates-replace-chemo\"\u003eLos Conjugados de Anticuerpo-Fármaco para Sustituir la Quimioterapia Estándar\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano concluye con una declaración visionaria sobre el futuro del tratamiento del cáncer. Cree que \"los conjugados de anticuerpo-fármaco serán nuevas quimioterapias inteligentes que sustituirán completamente a la quimioterapia estándar en el futuro\". Esto significa un movimiento hacia tratamientos más dirigidos, efectivos y potencialmente menos tóxicos en toda la oncología. El diálogo con el Dr. Anton Titov captura un momento pivotal donde estas terapias \"inteligentes\" están comenzando a redefinir la atención y los resultados de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de mama HER2-positivo se diagnostica en hasta el 20% de todos los casos de cáncer de mama. El cáncer de mama HER2-positivo tiende a ser más agresivo, por lo que históricamente podría tener un peor pronóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cuáles son los matices de la terapia del cáncer de mama HER2-positivo que podemos observar hoy? ¿Cuáles son algunos tratamientos avanzados en el horizonte en el futuro cercano?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que hay dos medicamentos más prometedores para el cáncer de mama HER2-positivo. Uno ya está en uso actual: es Tucatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa de pequeña molécula. Demostró en el entorno de tercera línea un beneficio en la supervivencia global y la supervivencia libre de progresión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, en pacientes con lesiones cerebrales metastásicas por cáncer de mama, eso es una necesidad médica no cubierta. Y el otro fármaco es sin duda trastuzumab deruxtecan. Este es un conjugado de anticuerpo-fármaco con una potencia muy alta para la enfermedad HER2-positiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi opinión, trastuzumab deruxtecan puede potencialmente ser un nuevo estándar de cuidado en el entorno de primera línea del cáncer de mama HER2-positivo. Permítame también decirle esto: estoy bastante seguro de que si tratamos todas las enfermedades de cáncer de mama oligometastásico, algunos de estos pacientes pueden curarse potencialmente con este nuevo tipo de enfoque.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi opinión, los conjugados de anticuerpo-fármaco serán nuevas quimioterapias inteligentes que sustituirán completamente a la quimioterapia estándar en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, esto se aplica principalmente al cáncer de mama HER2-positivo metastásico avanzado. ¿Hay algo en el horizonte para el diagnóstico primario temprano del cáncer de mama HER2-positivo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, comenzaremos con un nuevo ensayo clínico utilizando el conjugado de anticuerpo-fármaco en el entorno neoadyuvante para el cáncer de mama HER2-positivo. La idea es comparar trastuzumab deruxtecan con la quimioterapia estándar, que es Trastuzumab y Pertuzumab, en pacientes con cáncer de mama HER2-positivo temprano.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079145116,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"triple-negative-breast-cancer-therapy-neoadjuvant-therapy-indications-5","title":"Tratamiento del cáncer de mama triple negativo. Indicaciones de la terapia neoadyuvante. 5","description":"\u003ch1\u003eOpciones y Estrategias de Tratamiento Avanzado para el Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-triple-negative-breast-cancer\"\u003eInmunoterapia para el Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sacituzumab-govitecan-adc\"\u003eSacituzumab Govitecan ADC\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#parp-inhibitors-brca-mutations\"\u003eInhibidores de PARP para Mutaciones BRCA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUmbrales de Determinación de PD-L1\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Dirigida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-chemotherapy-indications\"\u003eIndicaciones de Quimioterapia Neoadyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathological-complete-response\"\u003eRespuesta Patológica Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-triple-negative-breast-cancer\"\u003eInmunoterapia para el Cáncer de Mama Triple Negativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa inmunoterapia representa un avance significativo en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo. El Dr. Giuseppe Curigliano confirma que la combinación de quimioterapia con un inhibidor de puntos de control inmunitario ofrece un claro beneficio en la supervivencia global para pacientes cuyos tumores expresan PD-L1. Este enfoque aprovecha el sistema inmunitario del propio paciente para atacar las células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sacituzumab-govitecan-adc\"\u003eSacituzumab Govitecan ADC\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSacituzumab Govitecan es un conjugado anticuerpo-fármaco (ADC, por sus siglas en inglés) que ha demostrado una mejora significativa en la supervivencia global para el cáncer de mama triple negativo metastásico. Como explica el Dr. Giuseppe Curigliano, esta terapia dirigida administra quimioterapia directamente a las células cancerosas, ofreciendo una nueva opción potente para esta enfermedad de difícil tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"parp-inhibitors-brca-mutations\"\u003eInhibidores de PARP para Mutaciones BRCA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes con una mutación del gen BRCA, los inhibidores de PARP ofrecen una estrategia de tratamiento dirigido. El Dr. Giuseppe Curigliano señala que, en el contexto metastásico, estos medicamentos proporcionan un beneficio en la supervivencia libre de progresión. Esto representa un paso clave hacia la medicina personalizada para un subgrupo genético específico de pacientes con cáncer de mama triple negativo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pd-l1-testing-thresholds\"\u003eUmbrales de Determinación de PD-L1\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDeterminar la positividad de PD-L1 es crucial para seleccionar la inmunoterapia. El Dr. Giuseppe Curigliano aclara que el umbral depende del fármaco específico utilizado. Para atezolizumab, una expresión de PD-L1 superior al 1% se considera positiva. Para pembrolizumab, se requiere una Puntuación Combinada Positiva (CPS, por sus siglas en inglés) superior a 10 para observar un beneficio significativo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Dirigida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn desafío importante en el cáncer de mama triple negativo es el número limitado de dianas accionables más allá de PD-L1 y BRCA. El Dr. Giuseppe Curigliano enfatiza la importancia de la secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés) pero señala que hallazgos como fusiones NTRK o RET son poco comunes. Espera que la secuenciación genómica profunda futura permita una mejor estratificación del riesgo y personalización del tratamiento, potencialmente permitiendo que algunos pacientes con linfocitos infiltrantes de tumor eviten la quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-chemotherapy-indications\"\u003eIndicaciones de Quimioterapia Neoadyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioterapia neoadyuvante es un enfoque estándar para la mayoría de los pacientes con cáncer de mama triple negativo en estadio 2 y 3. El Dr. Giuseppe Curigliano afirma que el objetivo no solo es reducir el estadio tumoral para la cirugía, sino también mejorar la supervivencia global. Sugiere que algunos pacientes con enfermedad en estadio 1 pueden evitar completamente la quimioterapia y proceder directamente a cirugía y radioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathological-complete-response\"\u003eRespuesta Patológica Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLograr una respuesta patológica completa (RPC) después de la terapia neoadyuvante es un predictor potente de mejores resultados a largo plazo. El Dr. Giuseppe Curigliano explica que cuando la quimioterapia se combina con inmunoterapia, la tasa de RPC en el cáncer de mama triple negativo puede alcanzar el 70%. Sin embargo, señala que ciertos subtipos, como el carcinoma adenoide quístico o mucinoso, pueden no responder a la quimioterapia pero aún así tener un pronóstico excelente con tratamientos locales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El cáncer de mama triple negativo significa que el tumor no expresa receptores de estrógeno y progesterona. También es HER2\/neu negativo. Este cáncer de mama históricamente ha sido difícil de tratar con el peor pronóstico. ¿Qué nuevas terapias para el cáncer de mama triple negativo están disponibles hoy?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Inmunoterapia, sin duda. Si tiene cáncer de mama triple negativo y expresa PD-L1 en el tumor, puede combinar quimioterapia con un inhibidor de puntos de control inmunitario. Existe un claro beneficio en la supervivencia global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro enfoque es con Sacituzumab Govitecan. Es un conjugado anticuerpo-fármaco que demostró una mejora en la supervivencia global en el cáncer de mama triple negativo. Finalmente, tenemos la oportunidad de usar inhibidores de PARP para pacientes con cáncer de mama triple negativo con mutación BRCA. En el contexto de cáncer de mama triple negativo metastásico, se obtienen beneficios en la supervivencia libre de progresión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué nivel de expresión de PD-L1 se considera positivo en la histología para tumores de cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una muy buena pregunta. Si usa atezolizumab, es para una expresión de PD-L1 superior al 1%. Si usa pembrolizumab, obtiene un beneficio significativo con una puntuación CPS superior a 10.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Es muy importante porque las puntuaciones de PD-L1 son diferentes para diferentes tipos de tumores. ¿Cuáles son los desafíos en la terapia dirigida para el cáncer de mama triple negativo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Hasta ahora, por supuesto, los beneficios en la supervivencia global son limitados. Tenemos que hacer secuenciación de nueva generación. Pero es bastante poco común en el cáncer de mama, más allá de las mutaciones NTRK, RET y BRCA, encontrar otras terapias dirigidas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEspero que en el futuro tengamos tecnología más sensible para realizar secuenciación genómica profunda. Estoy bastante seguro de que para esta población de pacientes con cáncer de mama triple negativo, tal vez se pueda estratificar mejor el riesgo y personalizar mejor el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que en el cáncer de mama triple negativo inicial, si el tumor de un paciente está enriquecido con linfocitos infiltrantes de tumor, el pronóstico es mejor. Así que tal vez en el futuro, con una mejor estratificación del riesgo, sea posible evitar la quimioterapia en algunos pacientes. Podríamos usar tratamiento personalizado en otros pacientes con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Para un nuevo diagnóstico de cáncer de mama triple negativo, ¿cómo valora realizar quimioterapia neoadyuvante versus proceder con cirugía y realizar quimioterapia adyuvante?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Cualquier paciente con cáncer de mama triple negativo en estadio dos y tres debe recibir quimioterapia neoadyuvante. Pero estoy bastante seguro de que en algunos pacientes con cáncer de mama triple negativo en estadio uno, también podemos evitar la quimioterapia. Podemos proceder directamente a cirugía y radioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La indicación de la terapia neoadyuvante en el cáncer de mama triple negativo históricamente era para la capacidad de reducir el estadio quirúrgico. ¿Cuál es la indicación de la quimioterapia neoadyuvante actualmente en el cáncer de mama triple negativo y tal vez en otros tipos de cáncer de mama? ¿Se basa puramente en las ventajas para la supervivencia a largo plazo de los pacientes?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Por supuesto, el objetivo de la quimioterapia neoadyuvante no solo está relacionado con la reducción del estadio tumoral. Potencialmente, la terapia neoadyuvante también puede mejorar la supervivencia global. Tenemos muchos más datos que demuestran que si se logra una respuesta patológica completa después de la quimioterapia neoadyuvante, hay un resultado mejorado también en términos de supervivencia global.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Algunos tumores de cáncer de mama que tienen un pronóstico general mejor, sin embargo, logran una respuesta patológica completa en un menor porcentaje de casos. ¿Cómo funciona?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e En la enfermedad triple negativa, el potencial de respuesta patológica completa es cercano al 70% si se combina quimioterapia e inhibidores de puntos de control inmunitario. Otros subtipos de cáncer de mama triple negativo, como el carcinoma adenoide quístico o mucinoso o el cáncer de mama triple negativo lobulillar, generalmente no obtienen beneficio de la quimioterapia. Pero también pueden tener un excelente resultado con cirugía y radioterapia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079177884,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-immunotherapy-triple-negative-breast-cancer-antibody-drug-conjugates-6","title":"Inmunoterapia para el cáncer de mama. Cáncer de mama triple negativo. 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El Dr. Giuseppe Curigliano enfatiza que el tratamiento debe basarse en el microambiente inmunológico del tumor. Afirma que los pacientes cuyos tumores presentan infiltración elevada de linfocitos o expresan PD-L1 tienen mayor probabilidad de beneficiarse significativamente de los inhibidores de puntos de control inmunitario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-vs-adjuvant\"\u003eEficacia de la inmunoterapia neoadyuvante frente a adyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa inmunoterapia muestra un notable potencial en el contexto neoadyuvante o prequirúrgico del cáncer de mama. El Dr. Giuseppe Curigliano explica que el uso de inmunoterapia antes de la cirugía puede aumentar la tasa de respuesta patológica completa, un potente predictor de supervivencia a largo plazo. Aconseja que el objetivo principal debe ser curar a los pacientes con cáncer de mama inicial, haciendo del enfoque neoadyuvante la opción ideal para aprovechar el poder del sistema inmunitario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"triple-negative-breast-cancer\"\u003eCáncer de mama triple negativo e inmunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos avances más significativos en inmunoterapia para cáncer de mama involucran al cáncer de mama triple negativo (TNBC). El Dr. Giuseppe Curigliano señala la evidencia clínica que respalda la combinación de quimioterapia e inhibidores de puntos de control inmunitario como régimen neoadyuvante. Este enfoque es particularmente efectivo para este subtipo agresivo, que carece de otras opciones de terapia dirigida, ofreciendo nuevas esperanzas para los pacientes en el momento del diagnóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-adc-combinations\"\u003eFuturas combinaciones de anticuerpos conjugados con fármacos e inmunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl futuro del tratamiento del cáncer de mama reside en combinar modalidades potentes. El Dr. Giuseppe Curigliano discute el potencial de usar anticuerpos conjugados con fármacos (ACD) como el sacituzumab govitecan para pacientes con enfermedad residual tras quimioterapia neoadyuvante. Confía en que las estrategias futuras combinarán estos ACD altamente dirigidos con inhibidores de puntos de control inmunitario para crear tratamientos más efectivos y duraderos para el cáncer de mama triple negativo inicial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-resistance\"\u003eSuperación de la resistencia a la inmunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eNo todos los tumores responden a la inmunoterapia, un desafío conocido como resistencia. El Dr. Giuseppe Curigliano categoriza los tumores como \"fríos\" (carentes de células inmunitarias) o \"calientes\" (infiltrados por linfocitos). La inmunoterapia es altamente efectiva en tumores calientes pero a menudo fracasa en los fríos. El desafío clave es comprender y superar los mecanismos biológicos que impiden al sistema inmunitario reconocer y atacar estos tumores fríos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"converting-cold-tumors\"\u003eEstrategias para convertir tumores fríos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos investigadores están desarrollando estrategias innovadoras para convertir tumores fríos en calientes y superar la resistencia a la inmunoterapia. El Dr. Giuseppe Curigliano destaca estudios en curso que utilizan inyecciones intratumorales de inmunomoduladores, como agonistas del receptor tipo toll 4 (TLR4) o receptor tipo toll 7 (TLR7). Esta estrategia busca atraer linfocitos infiltrantes de tumor al microambiente tumoral, haciéndolo susceptible a un posterior estímulo con inhibidores de puntos de control inmunitario.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Todos ustedes ya han mencionado la inmunoterapia para el cáncer de mama. Usted es un experto destacado en inmunoterapia oncológica, centrándose en el cáncer de mama pero también en otros tumores sólidos. Algunos tipos de cáncer de mama son más susceptibles a la inmunoterapia en comparación con otros tipos. ¿Cómo utiliza la inmunoterapia para pacientes con cáncer de mama? ¿Podría dar una visión general de cómo abordar esta situación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano:\u003c\/strong\u003e Lo que se debe hacer, por supuesto, es seleccionar a los pacientes oncológicos según el microambiente inmunológico. Deben presentar una elevada infiltración de linfocitos o expresión de PD-L1. Personalmente, creo que cuanto más enriquecido inmunológicamente esté el tumor, mayor beneficio se obtendrá de la inmunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos datos provienen del contexto neoadyuvante del tratamiento del cáncer de mama, donde al alcanzar una expresión de PD-L1, también se aumenta la tasa de respuesta patológica completa. Potencialmente, también se puede obtener un mejor desenlace.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e ¿Funciona mejor la inmunoterapia en el contexto neoadyuvante del cáncer de mama o en el contexto adyuvante del cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano:\u003c\/strong\u003e Potencialmente, se pueden curar algunos pacientes en el contexto de terapia neoadyuvante. Por tanto, mi recomendación es utilizar la inmunoterapia en el cáncer de mama inicial. También tenemos datos sobre supervivencia global en el contexto metastásico. Pero idealmente, nuestro objetivo debería ser curar a todos los pacientes con diagnóstico inicial de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Ya ha mencionado algo sobre ese tema. Pero la inmunoterapia puede ayudar a pacientes con cáncer de mama triple negativo inicial. Sin embargo, la inmunoterapia suele formar parte de los regímenes de quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de mama triple negativo en pacientes recién diagnosticados. ¿Qué se sabe sobre la eficacia y los desafíos particulares de la inmunoterapia en el nuevo diagnóstico de cáncer de mama triple negativo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano:\u003c\/strong\u003e Los mayores avances, creo, provienen del contexto de tratamiento neoadyuvante, combinando quimioterapia más inhibidores de puntos de control inmunitario. Pero estoy seguro de que en el futuro, para aquellos pacientes con enfermedad residual tras quimioterapia neoadyuvante, existirá la oportunidad de usar también anticuerpos conjugados con fármacos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eActualmente hay un estudio clínico muy interesante en curso para pacientes con enfermedad residual de cáncer de mama que compara capecitabina adyuvante con sacituzumab govitecan adyuvante. En mi opinión personal, en el futuro tendremos una combinación de anticuerpos conjugados con fármacos más inhibidores de puntos de control inmunitario para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo inicial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Se utilizarán juntos? Sí, se utilizarán juntos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Entonces, la inmunoterapia es efectiva en muchos tipos de cáncer. Pero a veces, la inmunoterapia no es tan efectiva como se esperaba en aquellos tumores que se supone son susceptibles a la inmunoterapia. ¿Qué podría explicar dicha resistencia a la inmunoterapia? ¿Cuáles son las estrategias para superar la resistencia a la inmunoterapia en aquellos tumores que se consideran, quizá globalmente, sensibles a la inmunoterapia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano:\u003c\/strong\u003e Existen tumores fríos, donde la inmunoterapia no funciona, y tumores calientes que están infiltrados por linfocitos. En los tumores calientes, la inmunoterapia es muy efectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo superar estos mecanismos de resistencia en tumores fríos? Quizás lo que podemos hacer es inyectar tumores fríos con inmunomoduladores que puedan atraer linfocitos infiltrantes de tumor. Actualmente estamos realizando algunos estudios con receptor tipo toll 4 (TLR4) o receptor tipo toll 7 (TLR7). Se puede demostrar que al inyectar el tumor se puede aumentar el número de linfocitos infiltrantes de tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa estrategia es infiltrar el tumor con un agonista del receptor tipo toll y luego estimular el sistema inmunitario con inhibidores de puntos de control inmunitario. De esta manera, se hace al tumor más susceptible a los inhibidores de puntos de control inmunitario.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079243420,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"immunotherapy-side-effects-in-breast-cancer-patients-7","title":"Efectos secundarios de la inmunoterapia en pacientes con cáncer de mama. 7","description":"\u003ch1\u003eManejo de los efectos secundarios de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-side-effects\"\u003eEfectos secundarios frecuentes de la inmunoterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-reactions\"\u003eManejo de las reacciones autoinmunes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reversibility-treatment\"\u003eReversibilidad y continuación del tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#resistance-vs-side-effects\"\u003eResistencia tumoral frente a efectos secundarios del tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-education-outcomes\"\u003eEducación del paciente y resultados clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#exceptional-responders\"\u003eRespondedores excepcionales y supervivencia a largo plazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"common-side-effects\"\u003eEfectos secundarios frecuentes de la inmunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos pacientes que reciben inmunoterapia para el cáncer de mama experimentan con mayor frecuencia reacciones autoinmunes. El Dr. Giuseppe Curigliano identifica como efectos secundarios frecuentes el exantema cutáneo, la hepatitis y la colitis. La neumonitis es una complicación potencial menos frecuente pero grave de la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos efectos secundarios ocurren porque la inmunoterapia actúa activando el sistema inmunitario del paciente para atacar las células cancerosas. Esta actividad inmunitaria aumentada puede en ocasiones dirigirse erróneamente contra tejidos y órganos sanos, lo que provoca inflamación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-reactions\"\u003eManejo de las reacciones autoinmunes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo eficaz de los efectos secundarios de la inmunoterapia depende del reconocimiento precoz y la intervención inmediata. El Dr. Giuseppe Curigliano subraya la necesidad crítica de aumentar la concienciación de los pacientes sobre los síntomas potenciales. El protocolo estándar implica iniciar un ciclo de esteroides y suspender temporalmente el tratamiento con inmunoterapia una vez identificado un efecto secundario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque permite que el sistema inmunitario se calme y que la inflamación remita. Para efectos secundarios específicos como la tiroiditis, más frecuente en mujeres, puede ser necesario un tratamiento sustitutivo prolongado con hormonas tiroideas para manejar el hipotiroidismo resultante.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reversibility-treatment\"\u003eReversibilidad y continuación del tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna preocupación clave para los pacientes es si los efectos secundarios serán permanentes. El Dr. Curigliano confirma que muchos efectos secundarios inducidos por la inmunoterapia son, de hecho, reversibles. Una vez que el efecto secundario se ha manejado con éxito y ha remitido, los pacientes frecuentemente pueden reiniciar su tratamiento para el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta capacidad para reanudar la terapia es crucial para mantener los beneficios antitumorales de los inhibidores de puntos de control inmunitario. La entrevista con el Dr. Anton Titov aclara que la interrupción temporal del tratamiento no necesariamente implica una pérdida de eficacia terapéutica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"resistance-vs-side-effects\"\u003eResistencia tumoral frente a efectos secundarios del tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano establece una distinción importante entre desarrollar resistencia a la inmunoterapia y experimentar sus efectos secundarios. Señala que en su práctica clínica no ha observado muchos efectos secundarios muy graves, atribuyendo esto al uso adecuado y a la educación del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa progresión del cáncer a menudo se debe a que el tumor desarrolla resistencia al mecanismo de acción del tratamiento mismo, no porque la terapia se interrumpiera debido a efectos secundarios. Estos son dos desafíos clínicos separados que requieren estrategias de manejo diferentes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-education-outcomes\"\u003eEducación del paciente y resultados clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano enfatiza que la educación es una herramienta poderosa para mejorar los resultados. Al aumentar la concienciación de los pacientes sobre los posibles efectos secundarios, estos pueden reportar síntomas de forma temprana, lo que conduce a una intervención más rápida. Este enfoque proactivo ayuda a prevenir que los efectos secundarios se vuelvan graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque en la colaboración con el paciente es una piedra angular de la atención oncológica moderna. El Dr. Anton Titov destaca la importancia de estas discusiones durante la planificación del tratamiento para establecer expectativas realistas y empoderar a los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"exceptional-responders\"\u003eRespondedores excepcionales y supervivencia a largo plazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov también explora el espectro de respuestas de los pacientes. El Dr. Giuseppe Curigliano comparte que ha tenido respondedores excepcionales, incluyendo algunos pacientes con cáncer de mama metastásico que siguen vivos más de diez años después de la inmunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos casos atípicos representan el tremendo potencial de la inmunoterapia para lograr remisiones duraderas a largo plazo. Por el contrario, algunos pacientes, particularmente personas mayores, pueden desarrollar resistencia rápidamente y experimentar un peor resultado, subrayando la naturaleza variable de la respuesta al tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Los pacientes que van a someterse a inmunoterapia, incluidos los pacientes con cáncer de mama, suelen preguntar: ¿qué efectos secundarios es probable que experimente? ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes de la inmunoterapia en pacientes con cáncer de mama que usted observa en su práctica clínica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Generalmente, las reacciones autoinmunes son los efectos secundarios más frecuentes de la inmunoterapia. Incluyen exantema cutáneo, hepatitis y colitis. Raramente, también puede presentarse neumonitis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora sabemos cómo manejar los efectos secundarios de los inhibidores de puntos de control inmunitario. Debe reconocerlos precozmente y aumentar la concienciación de los pacientes. Una vez que identifica efectos secundarios, inicia esteroides y suspende el tratamiento. Puede recuperarse completamente sin efectos secundarios a largo plazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces puede presentarse tiroiditis, que es más frecuente en mujeres. En este caso, se necesita tratamiento sustitutivo con hormonas tiroideas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Para los inhibidores de puntos de control inmunitario, ¿la mayoría de los efectos secundarios son reversibles? ¿Permiten la continuación de la terapia una vez que los efectos secundarios se controlan con esteroides?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Muchos de ellos son reversibles. Generalmente, una vez que obtiene el beneficio del tratamiento de los efectos secundarios, puede proseguir con el tratamiento del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Con respecto a los pacientes con cáncer de mama, ¿suele encontrar resistencia a la inmunoterapia cuando tiene que abandonar más inmunoterapia? ¿O encuentra efectos secundarios de la inmunoterapia a pesar de que, basándose en estudios tisulares, la inmunoterapia continúa actuando contra el tumor?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Nunca he observado efectos secundarios muy graves de la inmunoterapia en mi población de pacientes. Puede ser porque sabemos cómo utilizar la inmunoterapia y aumentamos la educación de los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos pacientes serán respondedores excepcionales. He tenido algunos pacientes con enfermedad metastásica que siguen vivos más de diez años. Estos son casos atípicos; no puedo explicarlo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos pacientes mayores, por supuesto, pueden desarrollar resistencia muy rápidamente. Esos pacientes tienen un mal desenlace.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079308956,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-breast-cancer-therapy-deescalation-of-treatment-cure-of-metastatic-cancer-8","title":"Futuro en la terapia del cáncer de mama. Desescalada del tratamiento. ¿Cura del cáncer metastásico? 8","description":"\u003ch1\u003eFuturas Direcciones en el Tratamiento del Cáncer de Mama: Desescalada y Posibles Curas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#better-risk-stratification\"\u003eMejor Estratificación del Riesgo para la Desescalada Terapéutica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#identifying-patients-less-treatment\"\u003eIdentificación de Pacientes que Requieren Menos Tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-treatment-burdens\"\u003eCarga Actual del Tratamiento en el Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#improving-treatment-compliance\"\u003eMejora del Cumplimiento Terapéutico con Medicamentos más Eficaces\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#developing-less-toxic-agents\"\u003eDesarrollo de Agentes Endocrinos Menos Tóxicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#curing-oligometastatic-disease\"\u003eCuración del Cáncer de Mama Oligometastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-therapeutic-index-drugs\"\u003eFármacos con Alto Índice Terapéutico para la Enfermedad Metastásica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"better-risk-stratification\"\u003eMejor Estratificación del Riesgo para la Desescalada Terapéutica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, subraya que el futuro de la terapia del cáncer de mama depende de una estratificación del riesgo superior. El objetivo principal es desescalar el tratamiento, alejándose del enfoque único para todos. Esta estrategia garantiza que los pacientes reciban solo la terapia necesaria para lograr la cura, minimizando los efectos secundarios innecesarios y mejorando la calidad de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"identifying-patients-less-treatment\"\u003eIdentificación de Pacientes que Requieren Menos Tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn avance crítico implica identificar un subgrupo de pacientes con cáncer de mama que podrían no requerir un tratamiento extensivo. El Dr. Curigliano señala que los estándares actuales, como cinco años de terapia endocrina para la enfermedad con receptores hormonales positivos o quimioterapia para los cánceres triple negativo y HER2 positivo, pueden ser excesivos para algunos individuos. Los protocolos futuros utilizarán herramientas genómicas y patológicas avanzadas para evitar estas cargas en pacientes de bajo riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-treatment-burdens\"\u003eCarga Actual del Tratamiento en el Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl panorama actual a menudo implica regímenes de tratamiento agresivos. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, observa que muchos pacientes reciben quimioterapia, terapia endocrina o agentes dirigidos como estándar de atención. Aunque efectivos, estos tratamientos conllevan toxicidades significativas que pueden afectar la salud a largo plazo y el funcionamiento diario, subrayando la necesidad urgente de enfoques más personalizados y suaves.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"improving-treatment-compliance\"\u003eMejora del Cumplimiento Terapéutico con Medicamentos más Eficaces\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOtra dirección futura clave es aumentar el cumplimiento del paciente en el entorno adyuvante. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, explica que los medicamentos con menos efectos secundarios son esenciales. Cuando los pacientes experimentan menos toxicidad, es más probable que se adhieran a su plan de tratamiento prescrito durante toda su duración, lo cual es crucial para prevenir la recurrencia y lograr los mejores resultados posibles.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"developing-less-toxic-agents\"\u003eDesarrollo de Agentes Endocrinos Menos Tóxicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, que constituye la mayoría de los casos, desarrollar nuevos agentes endocrinos es una prioridad. El Dr. Giuseppe Curigliano, MD, destaca la necesidad de nuevos medicamentos que mantengan la eficacia mientras reducen drásticamente la toxicidad. Estas terapias de próxima generación harán que el tratamiento a largo plazo sea más manejable para los pacientes, abordando directamente los desafíos de cumplimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"curing-oligometastatic-disease\"\u003eCuración del Cáncer de Mama Oligometastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eQuizás el concepto más transformador es el potencial de curar la enfermedad oligometastásica. El Dr. Curigliano cree que, en unos pocos años, algunos pacientes con un número limitado de metástasis podrían curarse. Esto representa un cambio de paradigma, pasando de manejar el cáncer de mama metastásico como una condición crónica a erradicarlo completamente en casos seleccionados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"high-therapeutic-index-drugs\"\u003eFármacos con Alto Índice Terapéutico para la Enfermedad Metastásica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste potencial curativo es impulsado por el desarrollo de fármacos con un alto índice terapéutico. Como explica el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, estos medicamentos altamente efectivos ofrecen un potente efecto anticancerígeno con un perfil favorable de efectos secundarios. Tales fármacos, incluyendo terapias dirigidas avanzadas e inmunoterapias, están haciendo que el objetivo de curar el cáncer de mama metastásico sea una realidad alcanzable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Curigliano, ¿cuál es el futuro del tratamiento del cáncer de mama? ¿Qué pueden esperar los pacientes en los próximos tres, cinco, quizás diez años? Es difícil mirar un campo tan cambiante como el tratamiento del cáncer de mama. Pero, ¿cuál es el futuro en el tratamiento del cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Resumiré el futuro en tres conceptos. El primero es una mejor estratificación del riesgo. Lo que necesitamos hacer con el cáncer de mama es desescalar el tratamiento. No necesitamos dar más y más tratamiento. Necesitamos dar menos y menos tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que hay que identificar a aquellos pacientes que no necesitan ningún tratamiento. Ahora damos cinco años de terapia endocrina. Damos quimioterapia a pacientes con cáncer de mama triple negativo. Damos quimioterapia completa a pacientes con cáncer de mama HER2 positivo. Así que en el futuro, creo que tendremos más y más pacientes con cáncer de mama que no necesitarán recibir todos estos tratamientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl segundo punto es aumentar el cumplimiento en el entorno de quimioterapia adyuvante. Necesitamos mejores medicamentos con menos efectos secundarios cuando se tiene cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Y por tanto, necesitamos desarrollar nuevos medicamentos que sean agentes endocrinos con menos toxicidad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY finalmente, el concepto final es que creo que, en unos pocos años, la enfermedad oligometastásica puede curarse. Así que algunos pacientes con enfermedad metastásica pueden curarse porque tenemos fármacos excelentes que pueden tener una alta relación e índice terapéutico. Espero que algunos pacientes con cáncer de mama metastásico puedan curarse.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079341724,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"metastatic-triple-negative-breast-cancer-long-term-survival-clinical-case-9","title":"Cáncer de mama triple negativo metastásico. Supervivencia a largo plazo. Caso clínico. 9","description":"\u003ch1\u003eSupervivencia en cáncer de mama triple negativo metastásico y respondedores excepcionales\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-long-term-survival\"\u003eCaso clínico de supervivencia a largo plazo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-chemotherapy-combination\"\u003eCombinación de inmunoterapia y quimioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#active-immune-surveillance\"\u003eEl papel de la vigilancia inmunitaria activa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-outlier-patients\"\u003eInvestigación sobre pacientes atípicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multi-dimensional-analysis-trial\"\u003eEnsayo de análisis multidimensional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-transcriptomic-features\"\u003eCaracterísticas genómicas y transcriptómicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#microbiome-cancer-response\"\u003eMicrobioma y respuesta oncológica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions-immunotherapy\"\u003eFuturas direcciones en inmunoterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-long-term-survival\"\u003eCaso clínico de supervivencia a largo plazo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, presenta un caso clínico convincente de una paciente con cáncer de mama triple negativo metastásico. Esta paciente fue diagnosticada hace casi una década con una carga tumoral significativa, incluyendo metástasis cerebrales, metástasis pulmonares y afectación ganglionar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de esta presentación agresiva, la paciente ha logrado una supervivencia a largo plazo, un desenlace poco frecuente en este subtipo desafiante de cáncer de mama. El caso ilustra el potencial de remisión duradera incluso en enfermedad en estadio avanzado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-chemotherapy-combination\"\u003eCombinación de inmunoterapia y quimioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, trató a esta respondedora excepcional con una combinación de quimioterapia e inmunoterapia. El tratamiento se administró en el contexto de un ensayo clínico durante los primeros días de uso de inmunoterapia en pacientes con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa paciente completó el protocolo de tratamiento y, notablemente, suspendió toda terapia tras tres años. Permanece viva en la actualidad sin evidencia de enfermedad progresiva, demostrando una respuesta completa y sostenida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"active-immune-surveillance\"\u003eEl papel de la vigilancia inmunitaria activa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano atribuye este resultado notable a un concepto conocido como vigilancia inmunitaria activa. Explica que en estos pacientes atípicos se alcanza un equilibrio donde el sistema inmunitario propio del organismo controla eficazmente el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\"El sistema inmunitario de la paciente está funcionando\", afirma el Dr. Giuseppe Curigliano, MD. Esto sugiere que la terapia combinada inicial podría haber preparado exitosamente al sistema inmunitario para reconocer y suprimir continuamente las células cancerosas, conduciendo a un control prolongado de la enfermedad incluso tras la suspensión del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-outlier-patients\"\u003eInvestigación sobre pacientes atípicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, el entrevistador, destaca la importancia de estudiar a estos respondedores excepcionales, o \"superhéroes\" como los denomina el Dr. Curigliano. Comprender los mecanismos moleculares detrás de su éxito podría proporcionar insights para mejorar los tratamientos para todos los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, coincide, enfatizando que estos casos atípicos representan una población única para la investigación científica. Sus casos desafían las estadísticas de supervivencia convencionales y ofrecen una ventana al potencial del sistema inmunitario humano para combatir el cáncer metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multi-dimensional-analysis-trial\"\u003eEnsayo de análisis multidimensional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara estudiar sistemáticamente a estos héroes, el Dr. Curigliano propone un ensayo clínico dedicado. Esta investigación empleará un enfoque de análisis multidimensional, incorporando potencialmente inteligencia artificial para identificar características predictivas clave.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl diseño del ensayo incluye una recolección integral de muestras de los participantes. Los investigadores recogerán muestras de sangre para biopsia líquida, muestras de tejido preservado y muestras fecales para análisis del microbioma, con el fin de construir un perfil biológico completo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-transcriptomic-features\"\u003eCaracterísticas genómicas y transcriptómicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn componente central de la investigación propuesta implica secuenciación de nueva generación (NGS, por sus siglas en inglés) para descubrir características genómicas asociadas con respuestas excepcionales. Esto ayudará a identificar mutaciones genéticas específicas o firmas que puedan predecir el éxito de la inmunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, MD, también planea un análisis transcriptómico para estudiar patrones de expresión génica. Comparar los perfiles genómicos y transcriptómicos de pacientes atípicos con pacientes típicos podría revelar los impulsores moleculares de la vigilancia inmunitaria efectiva en el cáncer de mama triple negativo metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"microbiome-cancer-response\"\u003eMicrobioma y respuesta oncológica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl protocolo de investigación del Dr. Curigliano incluye singularmente la recolección de muestras del microbioma fecal. Esto refleja la creciente comprensión de que las bacterias intestinales juegan un papel crucial en la modulación de las respuestas inmunitarias a la terapia oncológica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo señala el Dr. Anton Titov, MD, el cuerpo humano contiene más células microbianas que células humanas. Analizar la composición del microbioma de respondedores excepcionales puede revelar comunidades bacterianas específicas que mejoren la eficacia de la inmunoterapia y contribuyan a la supervivencia a largo plazo en cáncer de mama metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions-immunotherapy\"\u003eFuturas direcciones en inmunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl caso presentado por el Dr. Giuseppe Curigliano, MD, proporciona esperanza para mejorar los resultados en cáncer de mama triple negativo metastásico. Demuestra que las respuestas duraderas son posibles con los enfoques actuales de inmunoterapia, incluso en pacientes con enfermedad extensa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos futuros esfuerzos de investigación, como el ensayo multidimensional propuesto por el Dr. Curigliano, pretenden identificar biomarcadores que puedan predecir qué pacientes se convertirán en respondedores excepcionales. Esto podría eventualmente permitir a los clínicos personalizar las estrategias de tratamiento y ayudar a más pacientes a lograr una supervivencia a largo plazo con cáncer metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Podría comentar un caso clínico o una composición de algunos casos clínicos de su práctica que ilustre algunos de los temas que acabamos de discutir?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Tengo una paciente con cáncer de mama triple negativo metastásico que fue diagnosticada con metástasis cerebrales, metástasis pulmonares y enfermedad ganglionar hace casi diez años. Lo que hice con esta paciente fue administrar una combinación de quimioterapia e inmunoterapia. Al principio, cuando comenzamos a usar inmunoterapia en pacientes con cáncer de mama, debo confesar que completó el tratamiento en el contexto de un ensayo clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDespués de tres años, suspendió el tratamiento y todavía está viva sin enfermedad progresiva. Este es un ejemplo de una paciente con una excelente respuesta inmunitaria tras quimioterapia e inhibidores de puntos de control inmunitario. Creo que en esta paciente se alcanza un equilibrio dentro de la vigilancia inmunitaria que es muy activa, con la enfermedad bajo control porque el sistema inmunitario está funcionando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Entonces, estos pacientes con enfermedad oligometastásica son estadísticamente atípicos. Estoy seguro de que mucha gente, incluido usted, tenía curiosidad por conocer la naturaleza molecular de la vigilancia inmunitaria activa, como mencionó. ¿Qué tipo de estudios basados en investigación cree que podrían realizarse en estos pacientes? Estoy seguro de que existen respondedores excelentes en todo el mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, MD:\u003c\/strong\u003e Lo que estamos haciendo actualmente es proponer un ensayo que incluya NGS (secuenciación de nueva generación) y biopsia líquida exactamente en esta población de pacientes atípicos. Estamos recolectando muestras de sangre, muestras de tejido y muestras de microbioma fecal en heces. Estoy bastante seguro de que en un análisis multidimensional también utilizaremos inteligencia artificial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProbablemente podamos identificar cuáles son las características desde el punto de vista genómico, desde el punto de vista transcriptómico, desde el punto de vista del microbioma que explican por qué algunos pacientes son atípicos. O como yo los llamo, héroes. Esos pacientes son superhéroes; sobrevivieron al cáncer metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e El microbioma es un punto muy interesante. Hay mucha investigación en curso. Hay más microbios en el cuerpo que células humanas. Creo que deberíamos recordarlo.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079407260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"you-must-give-the-patient-a-human-touch-top-breast-cancer-expert-shares-wisdom-10","title":"‘Debe ofrecer al paciente un trato humano.’ Un experto de primer nivel en cáncer de mama comparte su sabiduría. 10","description":"\u003ch1\u003eEl papel esencial de la compasión en el tratamiento avanzado del cáncer\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#human-touch-cancer-care\"\u003eEl toque humano en la atención oncológica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#beyond-science-treatment\"\u003eIr más allá de la ciencia en el tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-connection-impact\"\u003eEl impacto de la conexión con el paciente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#holistic-care-philosophy\"\u003eUna filosofía de atención integral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#effective-treatment-communication\"\u003eComunicación para un tratamiento eficaz\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-oncology-perspective\"\u003eUna perspectiva futura sobre la oncología\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"human-touch-cancer-care\"\u003eEl toque humano en la atención oncológica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, médico, un destacado experto en cáncer de mama, otorga un valor inmenso al elemento humano de la medicina. Afirma que, más allá de todos los avances científicos, el médico debe recordar que tiene a una persona frente a sí. Esta creencia fundamental es central en su filosofía de atención al paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Curigliano sostiene que la tecnología y los datos, aunque cruciales, no son sustitutos de una interacción humana genuina. La conexión entre médico y paciente constituye la base de una relación terapéutica exitosa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"beyond-science-treatment\"\u003eIr más allá de la ciencia en el tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAunque la genómica y la microbiómica representan la vanguardia de la oncología, el Dr. Giuseppe Curigliano, médico, insiste en que son solo parte de la solución. Explica que una palabra amable y la atención personal son componentes poderosos de cualquier plan de tratamiento. Estos elementos actúan en conjunto con la ciencia médica avanzada para proporcionar una atención integral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa perspectiva del Dr. Curigliano destaca que el tratamiento oncológico más eficaz integra tanto la innovación tecnológica como la compasión humana insustituible.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-connection-impact\"\u003eEl impacto de la conexión con el paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa calidad de la conexión entre un oncólogo y su paciente influye directamente en la experiencia de la atención. El Dr. Giuseppe Curigliano, médico, enfatiza que esta atención humana es en sí misma una herramienta terapéutica. Puede impactar significativamente en el bienestar mental del paciente y en su trayecto general durante el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque, según detalla el Dr. Giuseppe Curigliano, médico, garantiza que los pacientes se sientan vistos y apoyados, no como casos, sino como individuos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"holistic-care-philosophy\"\u003eUna filosofía de atención integral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, médico, aboga por una filosofía integral que trate a la persona en su totalidad, no solo la enfermedad. Esto significa reconocer los miedos, las esperanzas y el estado emocional del paciente junto con sus síntomas clínicos. Es una práctica que define el lado humano de la medicina, donde curar y cuidar son inseparables.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa sabiduría del Dr. Curigliano nos recuerda que el éxito en oncología no solo se mide por las tasas de supervivencia, sino también por la calidad de la experiencia del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"effective-treatment-communication\"\u003eComunicación para un tratamiento eficaz\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa comunicación eficaz es una piedra angular del toque humano descrito por el Dr. Curigliano. Una conversación reflexiva puede ser tan impactante como un medicamento prescrito. Genera confianza y facilita una comprensión más clara de las opciones de tratamiento complejas entre el médico y el paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Giuseppe Curigliano, médico, cree que este nivel de compromiso es esencial para la adherencia al tratamiento y el éxito general.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-oncology-perspective\"\u003eUna perspectiva futura sobre la oncología\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMirando hacia el futuro de la atención oncológica, las reflexiones del Dr. Curigliano sugieren una integración equilibrada de tecnología y empatía. Visualiza un campo donde el descubrimiento científico continúa acelerándose, pero siempre se ofrece con un toque humano. Esta perspectiva asegura que el progreso médico siga centrado en el paciente y sea compasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa entrevista con el Dr. Anton Titov, médico, captura esta sabiduría esencial de un líder en oncología mamaria, ofreciendo una lección vital para todos los profesionales médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Profesor Curigliano, ¿hay alguna pregunta que debería haber hecho y no hice? ¿Hay algo que le gustaría compartir con nuestros espectadores sobre su filosofía de atención al paciente con su mente científica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Giuseppe Curigliano, médico:\u003c\/strong\u003e Más allá de la ciencia, más allá de la genómica, más allá de la microbiómica, o cualquier tipo de -ómica, se tiene a un paciente frente a uno. Lo que también se necesita hacer es dar al paciente un toque humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNingún tratamiento será más efectivo que una palabra amable, una palabra bondadosa, y la atención humana al paciente que se tiene frente a uno, que, ante todo, es un ser humano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e Ese es un punto muy importante, el lado humano de la medicina. Son los humanos quienes intentan y logran curar a otros humanos. No son solo luces parpadeantes o tecnología.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProfesor Curigliano, muchísimas gracias. Esperamos volver a contactarle en el futuro. Gracias. ¡Gracias!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079440028,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"ductal-carcinoma-in-situ-dcis-treatment-and-prevention-1","title":"Carcinoma ductal in situ, CDIS. Tratamiento y prevención. 1","description":"\u003ch1\u003eOptimización del tratamiento del carcinoma ductal in situ: desde la cirugía hasta la terapia endocrina y más allá\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-dcis-treatment-approaches\"\u003eEnfoques actuales del tratamiento del CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-role-of-surgery-in-dcis\"\u003ePapel de la cirugía en el CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#radiotherapy-decision-making-challenges\"\u003eDesafíos en la toma de decisiones sobre radioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#endocrine-therapy-for-recurrence-prevention\"\u003eTerapia endocrina para la prevención de recidivas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tamoxifen-and-aromatase-inhibitors-clinical-evidence\"\u003eTamoxifeno e inhibidores de la aromatasa: evidencia clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-selection-and-tolerability-of-hormonal-therapy\"\u003eSelección de pacientes y tolerabilidad de la terapia hormonal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-importance-of-biomarker-testing-in-dcis\"\u003eImportancia de los biomarcadores en el CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions-in-dcis-management\"\u003eFuturas direcciones en el manejo del CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"current-dcis-treatment-approaches\"\u003eEnfoques actuales del tratamiento del CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl carcinoma ductal in situ (CDIS) representa la forma más temprana y no invasiva de cáncer de mama, confinada a los conductos galactóforos. El Dr. Jack Cuzick, MD, describe el panorama terapéutico para este cáncer de mama localizado como \"bastante complejo\". El enfoque estándar para la mayoría de mujeres implica terapia conservadora de mama, que generalmente combina un procedimiento quirúrgico con radioterapia. Esta combinación pretende erradicar las células anormales preservando la mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de estos tratamientos, una minoría de pacientes experimenta recidiva. Sin embargo, el Dr. Jack Cuzick, MD, enfatiza un punto crucial: la gran mayoría de mujeres diagnosticadas con CDIS nunca presentan recidiva. Este hecho ha generado un debate significativo dentro de la comunidad oncológica sobre si los protocolos terapéuticos actuales podrían ser excesivos para muchas pacientes, impulsando la investigación hacia estrategias más personalizadas y de desescalada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-role-of-surgery-in-dcis\"\u003ePapel de la cirugía en el CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa cirugía sigue siendo un pilar fundamental del manejo del CDIS. El Dr. Jack Cuzick, MD, expone su opinión personal de que una tumorectomía para extirpar la masa tumoral principal es \"probablemente muy efectiva\". Las técnicas quirúrgicas han avanzado considerablemente en la última década, conduciendo a mejores resultados para las pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn factor clave en esta mejora es la mayor atención que los cirujanos prestan actualmente a lograr márgenes de resección quirúrgica libres. Esto significa asegurar que no se encuentren células cancerosas en los bordes del tejido extirpado. El Dr. Jack Cuzick, MD, señala que este enfoque en obtener márgenes libres ha tenido un \"impacto mayor\", contribuyendo a las tasas muy bajas de recidiva local observadas actualmente en el CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"radiotherapy-decision-making-challenges\"\u003eDesafíos en la toma de decisiones sobre radioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUno de los interrogantes más urgentes en el cuidado del CDIS es determinar qué pacientes se benefician realmente de la radioterapia. El Dr. Jack Cuzick, MD, identifica esto como un \"desafío mayor\", sugiriendo que actualmente demasiadas mujeres reciben este tratamiento. Cita tasas de uso de casi el 100% en Estados Unidos y más del 70% en el Reino Unido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Cuzick argumenta que \"probablemente muchas de estas mujeres no necesitan radioterapia\". El desafío central para los oncólogos es desarrollar mejores herramientas y criterios para identificar con precisión al subgrupo de pacientes con CDIS que tienen un riesgo suficientemente alto de recidiva como para justificar los efectos secundarios y costes asociados con el tratamiento radioterápico, evitando así terapias innecesarias en pacientes de bajo riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"endocrine-therapy-for-recurrence-prevention\"\u003eTerapia endocrina para la prevención de recidivas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás allá de la cirugía y radiación, la terapia endocrina (hormonal) juega un papel crucial en el manejo del CDIS y la prevención de nuevos cánceres. El Dr. Jack Cuzick, MD, tiene amplia experiencia investigadora en esta área, tanto para cánceres invasivos como en el ámbito preventivo. Medicaciones como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa (letrozol, anastrozol) pueden reducir significativamente las tasas de recidiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jack Cuzick, MD, explica que el beneficio de estas medicaciones va más allá de prevenir una recidiva en la misma mama. Para la mayoría de mujeres con CDIS, que tienen un riesgo muy alto de desarrollar nuevos tumores en la mama contralateral, la terapia endocrina actúa como medida preventiva para cánceres de mama completamente nuevos, convirtiéndola en una herramienta poderosa en el cuidado integral.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tamoxifen-and-aromatase-inhibitors-clinical-evidence\"\u003eTamoxifeno e inhibidores de la aromatasa: evidencia clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa eficacia de la terapia endocrina está respaldada por datos de ensayos clínicos. El Dr. Jack Cuzick, MD, hace referencia a dos ensayos clínicos principales que investigan el tamoxifeno para CDIS. El primer ensayo demostró un beneficio claro, reduciendo el riesgo tanto de recidiva local como de tumores contralaterales (en la mama opuesta).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl propio ensayo clínico del Dr. Cuzick mostró un resultado más matizado. Aunque no mostró un efecto positivo fuerte para prevenir la recidiva local de CDIS, confirmó que el tamoxifeno tiene un efecto significativo en prevenir nuevos tumores en la mama contralateral. Esto consolida el papel de estas medicaciones como estrategia preventiva, incluso si su impacto solo en la recidiva local puede variar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-selection-and-tolerability-of-hormonal-therapy\"\u003eSelección de pacientes y tolerabilidad de la terapia hormonal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa decisión de prescribir terapia endocrina no es automática y requiere una consulta cuidadosa con la paciente. El Dr. Jack Cuzick, MD, reconoce que algunas mujeres experimentan efectos secundarios del tamoxifeno y otras medicaciones hormonales, haciéndolas difíciles de tolerar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes que sufren estos efectos secundarios, el Dr. Jack Cuzick, MD, afirma que \"no es irrazonable no tomar terapia hormonal para CDIS\". Esto subraya la importancia de un proceso de decisión compartida entre la paciente y su oncólogo, sopesando los beneficios potenciales de reducción de riesgo frente al impacto en la calidad de vida de la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-importance-of-biomarker-testing-in-dcis\"\u003eImportancia de los biomarcadores en el CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl uso efectivo de la terapia endocrina depende completamente de las características biológicas del CDIS. El Dr. Jack Cuzick, MD, es claro al afirmar que estos tratamientos son \"casi seguramente solo apropiados para CDIS con receptores de estrógeno positivos\". Esto significa que las células cancerosas deben tener receptores que utilizan estrógeno para crecer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSeñala un problema histórico: hasta hace poco, el estado de los receptores hormonales no se medía rutinariamente en muestras de CDIS en muchos lugares. Además, otros biomarcadores son importantes; por ejemplo, el Dr. Jack Cuzick, MD, observa que el 40% de los tumores de CDIS son HER2 positivos. La testing de estos marcadores es crítica para determinar el plan de tratamiento más efectivo y personalizado, y cuánta terapia se necesita.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions-in-dcis-management\"\u003eFuturas direcciones en el manejo del CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl manejo del carcinoma ductal in situ se dirige hacia una mayor personalización. La entrevista al Dr. Jack Cuzick, MD, realizada por el Dr. Anton Titov, MD, subraya que casi cada aspecto de la terapia del CDIS está siendo cuestionado y refinado. El objetivo es alejarse de un modelo único para todos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl progreso futuro dependerá de una investigación robusta de biomarcadores para estratificar mejor el riesgo, el desarrollo de herramientas de decisión para guiar el uso de radioterapia, y la continua educación de pacientes sobre los beneficios y tolerabilidad de la terapia endocrina preventiva. Este enfoque personalizado asegura que las pacientes reciban el tratamiento más efectivo mientras se minimizan intervenciones innecesarias y efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Comencemos con el cáncer de mama. El carcinoma ductal in situ, CDIS, es la forma más temprana y localizada de cáncer de mama. Pero la toma de decisiones sobre el tratamiento es importante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo tratar mejor el cáncer de mama localizado?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Es bastante complejo. La mayoría de mujeres con CDIS reciben terapia conservadora de mama local y radioterapia. Una minoría de mujeres con CDIS presentan recidiva a pesar de esos tratamientos. Pero la gran mayoría de pacientes con carcinoma ductal in situ nunca recidivan. Así que el tratamiento del CDIS podría ser excesivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted ha realizado trabajo importante en la toma de decisiones terapéuticas en CDIS. ¿Qué podría contarnos sobre su trabajo? ¿Qué resultados de la terapia del CDIS ha obtenido?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Ciertamente es verdad que el tratamiento del CDIS es un desafío mayor. Realmente no hay nada en la terapia del CDIS que no esté siendo cuestionado actualmente. Algunas personas incluso están preocupadas de que pueda no ser necesario realizar ninguna cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMi opinión personal es que la tumorectomía para extraer la masa tumoral principal es probablemente muy efectiva. La cirugía para CDIS ha mejorado durante la última década aproximadamente. Los cirujanos prestan mucha más atención a obtener márgenes de resección quirúrgica libres. Eso ha tenido un impacto mayor en la tasa muy baja de recidiva local. Vemos muy poca recidiva con CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUno de los desafíos mayores es este: ¿quién necesita radioterapia? Actualmente, probablemente hay demasiadas mujeres recibiendo radioterapia para CDIS. Es casi el 100% en Estados Unidos y más del 70% en el Reino Unido. Probablemente muchas de estas mujeres no necesitan radioterapia. Es nuestro desafío determinar quién sí necesita radioterapia para CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNuestro trabajo se ha centrado en la terapia endocrina para CDIS. Hemos realizado trabajo tanto para cánceres invasivos como también en el ámbito preventivo. Realizamos ensayos clínicos usando tamoxifeno u otros inhibidores de la aromatasa, como letrozol o anastrozol. Podrían realmente reducir las tasas de recidiva en CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos efectos del tamoxifeno son reales. Ha habido dos ensayos clínicos examinando los efectos del tamoxifeno en CDIS. Un ensayo clínico mostró un beneficio claro en tumores de cáncer de mama local y contralateral. En nuestro propio ensayo clínico, los resultados no fueron tan positivos para recidiva local de CDIS. Sí mostró un efecto en tumores contralaterales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que creo que la radioterapia sigue siendo una opción. Pero para mujeres que toleraron bien la terapia endocrina, los inhibidores de la aromatasa y el tamoxifeno previenen recidivas. Esa es la mayoría de mujeres con CDIS. Estas mujeres tienen un riesgo muy alto de nuevos tumores mamarios en la mama opuesta. Así que no es solo recidiva; es realmente terapia preventiva para nuevos cánceres de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos efectos en la prevención de CDIS no son tan llamativos como lo son con cáncer invasivo. Algunas mujeres sí tienen efectos secundarios de la terapia hormonal para CDIS. Algunas mujeres tienen dificultad para tolerar el tamoxifeno y otras medicaciones hormonales. Para tales pacientes, no es irrazonable no tomar terapia hormonal para CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos inhibidores de la aromatasa y el tamoxifeno son casi seguramente solo apropiados para CDIS con receptores de estrógeno positivos. Hasta hace poco, en muchos lugares, el estado de los receptores en CDIS no se medía rutinariamente. Así que hay una serie de issues allí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtras cuestiones se relacionan con otros marcadores. El 40% de los tumores de CDIS son HER2 positivos. Eso puede ser importante también para determinar cuánta terapia hormonal debería administrarse.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079997084,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"tumor-markers-in-dcis-breast-cancer-prediction-of-endocrine-treatment-and-radiotherapy-2","title":"Marcadores tumorales en el cáncer de mama CDIS. Predicción del tratamiento endocrino y la radioterapia. 2","description":"\u003ch1\u003ePredicción de la recurrencia del cáncer de mama CDIS y la respuesta al tratamiento mediante marcadores tumorales\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-dcis-and-treatment-challenges\"\u003eComprensión del CDIS y los desafíos del tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-tumor-markers-for-dcis-prognosis\"\u003eMarcadores tumorales clave para el pronóstico del CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePapel del receptor de estrógenos en la terapia endocrina\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#her2-status-and-radiotherapy-response\"\u003eEstado del HER2 y respuesta a la radioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ongoing-research-and-clinical-trials\"\u003eInvestigación en curso y ensayos clínicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-personalized-dcis-treatment\"\u003eFuturo del tratamiento personalizado del CDIS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-dcis-and-treatment-challenges\"\u003eComprensión del CDIS y los desafíos del tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl carcinoma ductal in situ (CDIS) representa un desafío significativo en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, enfatiza que no todos los casos de CDIS progresan a cáncer de mama invasivo. Esto crea un dilema clínico crucial para oncólogos y pacientes. El principal desafío radica en determinar con precisión qué lesiones de CDIS tienen potencial progresivo y realmente requieren un tratamiento agresivo más allá de la cirugía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuchos casos de CDIS podrían tratarse adecuadamente solo con cirugía, evitando potencialmente los efectos secundarios de terapias adicionales. La investigación del Dr. Cuzick se centra en desarrollar herramientas precisas para hacer esta distinción, con el objetivo de personalizar el tratamiento y reducir el sobretratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-tumor-markers-for-dcis-prognosis\"\u003eMarcadores tumorales clave para el pronóstico del CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, y su equipo han identificado varios marcadores tumorales cruciales que muestran potencial para predecir el comportamiento del CDIS. Estos biomarcadores, ya establecidos en el pronóstico del cáncer de mama invasivo, incluyen el estado del receptor de estrógenos (RE), el estado del receptor de progesterona (RP) y el estado del HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos investigadores también estudiaron el Ki-67, un marcador que mide el índice de proliferación tumoral. Según el Dr. Cuzick, estos marcadores proporcionan información biológica valiosa sobre las características del tumor CDIS y su potencial agresividad, formando la base para enfoques de tratamiento más personalizados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"estrogen-receptor-role-in-endocrine-therapy\"\u003ePapel del receptor de estrógenos en la terapia endocrina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estado del receptor de estrógenos surge como un determinante crítico para las decisiones de terapia endocrina en el CDIS. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, confirma que los tumores CDIS positivos para RE tienen más probabilidades de beneficiarse de tratamientos endocrinos como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste hallazgo ayuda a los clínicos a identificar qué pacientes realmente necesitan terapia hormonal a largo plazo para reducir el riesgo de recurrencia. Para pacientes con CDIS negativo para RE, la terapia endocrina puede ser innecesaria, evitándoles efectos secundarios potenciales sin beneficio clínico. Este enfoque basado en marcadores representa un avance significativo en la personalización del tratamiento del CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"her2-status-and-radiotherapy-response\"\u003eEstado del HER2 y respuesta a la radioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estado del HER2 parece jugar un papel crucial en la predicción de la respuesta a la radioterapia en pacientes con CDIS. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, revela hallazgos de investigación convincentes, aunque aún no publicados, que demuestran esta relación. Los datos sugieren que el CDIS positivo para HER2 puede responder de manera diferente al tratamiento con radiación en comparación con los tumores negativos para HER2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta información, presentada en reuniones médicas científicas, podría ayudar a los clínicos a determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la radioterapia. También podría identificar pacientes para quienes la radioterapia podría evitarse potencialmente, reduciendo la carga del tratamiento y los efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ongoing-research-and-clinical-trials\"\u003eInvestigación en curso y ensayos clínicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, está liderando extensos esfuerzos de investigación para validar estos hallazgos iniciales. El equipo está realizando un gran ensayo clínico que involucra a 1.700 pacientes con cáncer de mama para investigar más a fondo estos marcadores tumorales. Ya han recolectado bloques de tejido de biopsia de más de mil participantes, proporcionando un conjunto de datos robusto para el análisis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste trabajo en curso tiene como objetivo establecer pautas más definitivas para el tratamiento del CDIS basadas en el perfil molecular. La investigación representa un paso significativo hacia la medicina personalizada basada en evidencia para pacientes con cáncer de mama en etapa temprana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-personalized-dcis-treatment\"\u003eFuturo del tratamiento personalizado del CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa investigación realizada por el Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, apunta hacia un futuro donde el tratamiento del CDIS se adapte precisamente a la biología tumoral individual. Al utilizar múltiples biomarcadores que incluyen RE, RP, HER2 y Ki-67, los clínicos pronto podrán predecir mejor tanto el riesgo de recurrencia como la respuesta al tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque podría reducir significativamente el sobretratamiento, permitiendo que muchas mujeres con CDIS de bajo riesgo eviten la radioterapia y la terapia endocrina innecesarias. A medida que avanza la investigación del Dr. Cuzick, promete transformar el tratamiento del CDIS de un enfoque único a una atención oncológica verdaderamente personalizada basada en características moleculares.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Usted está liderando ensayos clínicos que identificaron marcadores cancerosos específicos en el CDIS, carcinoma ductal in situ, un cáncer de mama. Este marcador puede predecir la recurrencia del cáncer de mama y qué tratamientos pueden o no administrarse. ¿Qué puede contarnos sobre esa investigación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que esta es un área muy importante de la investigación del cáncer de mama. Sabemos que no todo el CDIS progresa a cáncer de mama invasivo. El primer desafío es determinar si este CDIS tiene potencial progresivo a cáncer de mama invasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebemos determinar si un paciente con CDIS necesita tratamiento adicional. La mayoría de los casos de CDIS pueden tratarse simplemente con cirugía. Puede que ni siquiera se requiera radioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos primeros marcadores cancerosos que estudiamos fueron importantes para el cáncer de mama invasivo. Analizamos la positividad del receptor de estrógenos, la positividad del receptor de progesterona y la positividad del HER2. También estudiamos el marcador canceroso Ki-67 como medida del índice de proliferación tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsos marcadores tumorales mamarios son potencialmente muy útiles, pero aún es temprano en la investigación. Estamos en proceso de realizar un gran ensayo clínico basado en nuestro primer ensayo clínico de CDIS. Son 1.700 pacientes con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTenemos bloques de tejido de biopsia de cáncer de mama de más de mil pacientes ahora, por lo que ese trabajo está en curso. El único trabajo que se ha completado se ha realizado para el receptor de estrógenos y para el receptor HER2 en cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste evidencia de que el HER2 es importante para predecir la respuesta del cáncer de mama a la radioterapia. Ese resultado de investigación aún no está publicado, pero se ha presentado en una reunión médica científica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreemos que los receptores de estrógenos son muy importantes para determinar qué paciente con cáncer de mama necesita terapia endocrina.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852080095388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"early-breast-cancer-dcis-how-to-decide-on-best-therapy-3","title":"Cáncer de mama precoz, carcinoma ductal in situ (CDIS). ¿Cómo decidir la mejor terapia? 3","description":"\u003ch1\u003eOptimización de las decisiones terapéuticas en el carcinoma ductal in situ: equilibrio entre eficacia y sobretratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-dcis-treatment-landscape\"\u003ePanorama actual del tratamiento del carcinoma ductal in situ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-problem-of-overtreatment\"\u003eEl problema del sobretratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-molecular-markers\"\u003ePapel de los marcadores moleculares\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#radiotherapy-reassessment\"\u003eReevaluación de la radioterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-future\"\u003eFuturo de la medicina de precisión\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-oncologist-discussions\"\u003eDiscusiones entre paciente y oncólogo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"current-dcis-treatment-landscape\"\u003ePanorama actual del tratamiento del carcinoma ductal in situ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCuando una mujer recibe un nuevo diagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS), se enfrenta a una serie compleja de decisiones terapéuticas. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, una autoridad líder en el campo, enfatiza que el tratamiento debe optimizarse para cada paciente según los últimos resultados de ensayos clínicos. El enfoque inicial suele incluir cirugía, pero la necesidad de terapias adicionales como radioterapia y tratamiento endocrino requiere una consideración cuidadosa de las características específicas del tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, en su discusión con el Dr. Cuzick, destaca la importancia de la toma de decisiones personalizada. El objetivo es proporcionar un tratamiento eficaz a quienes lo necesitan, evitando intervenciones innecesarias en aquellos con enfermedad menos agresiva.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-problem-of-overtreatment\"\u003eEl problema del sobretratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn desafío significativo en el manejo del CDIS es el problema generalizado del sobretratamiento. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, afirma inequívocamente: \"No hay duda de que estamos tratando más CDIS del necesario\". Esto ocurre porque los médicos aún no pueden distinguir de manera fiable entre el CDIS que progresará a cáncer de mama invasivo y el CDIS que permanecerá indolente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta incertidumbre diagnóstica genera temor al infratratamiento, lo que promueve intervenciones agresivas. En consecuencia, una gran proporción de mujeres están expuestas a los posibles efectos secundarios de la radioterapia y a veces se someten a cirugías innecesariamente extensas. El desafío central, según describe el Dr. Cuzick, es reducir la intensidad del tratamiento de manera segura sin comprometer la seguridad de la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-molecular-markers\"\u003ePapel de los marcadores moleculares en las decisiones terapéuticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas pruebas moleculares ofrecen un camino prometedor hacia un tratamiento más personalizado del CDIS. Actualmente, el Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, señala que solo el estado del receptor de estrógenos (RE) y del receptor de progesterona (RP) están suficientemente establecidos para su uso clínico rutinario. Estos biomarcadores son cruciales para decidir si una paciente es candidata a terapia endocrina, como tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl marcador tumoral HER2 también es de interés para futuras decisiones terapéuticas, pero el Dr. Cuzick aún no recomienda su determinación rutinaria. Se están investigando toda una serie de otros marcadores, que proporcionan información vital sobre la patogénesis del cáncer de mama y ayudan a identificar qué lesiones de CDIS están en vías de invasión.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"radiotherapy-reassessment\"\u003eReevaluación de la necesidad de radioterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa radioterapia representa el área con mayor oportunidad inmediata para reducir el sobretratamiento. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, señala que actualmente se administra radioterapia a casi todas las pacientes con CDIS después de la cirugía. Sin embargo, plantea una pregunta crítica: si la radioterapia es realmente necesaria para tumores pequeños de bajo grado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste es un área de investigación muy abierta y activa. Para muchas pacientes con CDIS favorable, los riesgos y efectos secundarios de la radioterapia pueden superar los beneficios potenciales. Un enfoque más selectivo, guiado por una mejor estratificación del riesgo, podría evitar este tratamiento intensivo a numerosas mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-future\"\u003eEl futuro de la medicina de precisión en el CDIS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl CDIS es un diagnóstico donde la medicina de precisión, o medicina P4, tiene un potencial tremendo de éxito. La conversación entre el Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Cuzick confirma que el enfoque único está obsoleto. El futuro del cuidado del CDIS radica en el uso de herramientas diagnósticas avanzadas para predecir el comportamiento biológico de la enfermedad individual.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, coincide en que la medicina de precisión puede ayudar a muchas pacientes. El desarrollo de pruebas genómicas validadas y otros biomarcadores será clave para distinguir el CDIS agresivo del no agresivo, permitiendo finalmente un cambio dramático hacia estrategias de manejo más conservadoras y personalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-oncologist-discussions\"\u003eDiscusiones esenciales para pacientes y oncólogos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara una mujer diagnosticada con CDIS, una discusión informada con su oncólogo es primordial. El Dr. Anton Titov, MD, subraya la necesidad de revisar todas las pruebas moleculares potenciales y sus implicaciones terapéuticas. Las pacientes deben sentirse empoderadas para preguntar sobre las características específicas de su tumor, incluido el estado de RE\/RP, y cómo esta información guía el plan de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos temas clave incluyen la necesidad de los tratamientos propuestos, la evidencia que los respalda y el potencial de sobretratamiento. Las pacientes deben comprender el equilibrio entre prevenir el cáncer invasivo y evitar los efectos secundarios de terapias innecesarias. Las ideas del Dr. Jack Cuzick, MD, proporcionan un marco para estas conversaciones cruciales, abogando por un enfoque más matizado y basado en evidencia para el cuidado del CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A veces una mujer recibe un nuevo diagnóstico de cáncer de mama. Podría ser CDIS [carcinoma ductal in situ]. ¿Cómo encontrar la terapia óptima para el cáncer de mama en el CDIS? ¿Cómo tomar decisiones terapéuticas óptimas para una paciente individual con cáncer de mama? ¿Cómo tratar el cáncer de mama según los últimos resultados de ensayos clínicos? ¿Qué debe discutir una paciente con cáncer de mama con su oncólogo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Qué pruebas moleculares potenciales en el tumor podrían realizarse para optimizar las decisiones terapéuticas en el CDIS?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Es justo decir que ninguno de los marcadores moleculares para el cáncer de mama está suficientemente establecido para su uso clínico. La única excepción son los receptores de estrógenos y progesterona. Esos receptores son importantes para decidir si considerar la terapia endocrina del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodría ser tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa (anastrozol, letrozol o exemestano). El uso del marcador tumoral HER2 sigue siendo bastante interesante. Habrá decisiones terapéuticas importantes que tomar según el estado del marcador tumoral HER2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero no creo que estemos en condiciones de recomendar la determinación rutinaria del marcador HER2. Existe toda una gama de otros marcadores tumorales para el cáncer de mama. Son importantes para darnos información no solo sobre cómo tratar el CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos marcadores tumorales nos dan información importante sobre la patogénesis del cáncer de mama. Algunos CDIS [carcinoma ductal in situ] están realmente en una vía molecular que conducirá al cáncer de mama invasivo. Hay otros tumores de CDIS que no se convertirán en cánceres invasivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna gran proporción de mujeres con CDIS están siendo sobretratadas ahora. El tratamiento excesivo del CDIS de cáncer de mama ocurre a menudo porque los médicos temen que una de las pacientes con CDIS esté en el subgrupo que progresará a carcinoma ductal invasivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero al mismo tiempo, la terapia oncológica excesiva expone a las personas a efectos secundarios innecesarios de la radioterapia. El tratamiento excesivo del cáncer de mama a veces conduce a cirugías extensas innecesarias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Absolutamente correcto! No hay duda de que estamos tratando más CDIS del necesario. El desafío es reducir gradualmente el tratamiento sin poner en peligro la seguridad de una paciente con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que la radioterapia es el área donde existe la mayor oportunidad de reducir el tratamiento porque la radioterapia se administra a casi todas las pacientes con cáncer de mama. Si la radioterapia es realmente necesaria para tumores mamarios pequeños de bajo grado es una pregunta muy abierta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl CDIS en el cáncer de mama es uno de esos cánceres donde la medicina P4 puede tener mucho éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La medicina de precisión puede ayudar a muchas pacientes con CDIS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Por supuesto, tiene absolutamente razón.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852080128156,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-prevent-breast-cancer-chemoprevention-with-aromatase-inhibitors-10","title":"¿Cómo prevenir el cáncer de mama? 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Como explica el Dr. Jack Cuzick, MD, este campo ha avanzado significativamente mediante ensayos clínicos, ofreciendo una estrategia potente para mujeres con alto riesgo. El concepto se demostró inicialmente al observar que los fármacos utilizados para tratar el cáncer de mama existente también prevenían la formación de nuevos cánceres en la mama contralateral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste enfoque es especialmente importante porque el cáncer de mama sigue siendo el cáncer más común en mujeres a nivel mundial. La quimioprevención ofrece una opción proactiva más allá de los cambios en el estilo de vida para aquellas con un perfil de riesgo genético o clínico elevado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tamoxifen-breast-cancer-prevention\"\u003eTamoxifeno para la Prevención del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl tamoxifeno fue el medicamento pionero en la quimioprevención del cáncer de mama. El Dr. Jack Cuzick, MD, señala que sus efectos preventivos se observaron por primera vez ya en 1985 en mujeres tratadas por cáncer en una mama. Los investigadores observaron que estas pacientes experimentaban una reducción del 50% en nuevos tumores que se desarrollaban en la mama contralateral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePosteriores ensayos clínicos de prevención confirmaron que el tamoxifeno proporciona aproximadamente un 50% de reducción en cánceres de mama con receptores de estrógenos positivos específicamente. Sin embargo, no tiene un impacto real en los cánceres con receptores de estrógenos negativos, lo que conlleva una reducción global del riesgo de cáncer de mama de aproximadamente el 35%. Este trabajo fundamental estableció la viabilidad de la quimioprevención como estrategia clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aromatase-inhibitors-prevention\"\u003eInhibidores de la Aromatasa para la Prevención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara mujeres posmenopáusicas, los inhibidores de la aromatasa representan un avance más reciente y potente en la quimioprevención del cáncer de mama. El Dr. Jack Cuzick, MD, destaca que medicamentos como el anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) y exemestano (Aromasin) demostraron inicialmente ser más efectivos que el tamoxifeno en el tratamiento del cáncer de mama activo. El análisis de estos ensayos de tratamiento mostró que también tenían un mayor efecto preventivo sobre nuevos tumores mamarios contralaterales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta evidencia llevó a realizar ensayos clínicos específicos para la prevención del cáncer. Los resultados son notables, con el Dr. Cuzick informando que los inhibidores de la aromatasa demuestran una reducción del 50% al 70% en la recurrencia del cáncer de mama y en la prevención primaria para cánceres con receptores de estrógenos positivos. Esto representa una mejora significativa en la eficacia preventiva para la población de pacientes adecuada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comparing-prevention-medications\"\u003eComparación de Medicamentos Preventivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos ensayos clínicos directos comparando tamoxifeno versus anastrozol para prevención primaria serían enormes y es improbable que se realicen. Sin embargo, el Dr. Jack Cuzick, MD, explica que la evidencia indirecta clara de ensayos de tratamiento y datos de tumores contralaterales sugiere firmemente que el anastrozol probablemente sea más efectivo para la prevención en mujeres posmenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa diferencia clave radica en sus mecanismos y idoneidad para el paciente. El tamoxifeno puede utilizarse tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas, mientras que los inhibidores de la aromatasa son solo para mujeres posmenopáusicas. Ambas clases de fármacos se dirigen específicamente y previenen cánceres de mama con receptores de estrógenos positivos, que comprenden la mayoría de los casos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"who-is-a-candidate-for-chemoprevention\"\u003e¿Quién es Candidata para la Quimioprevención?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa quimioprevención no es para todas; está dirigida a mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. El Dr. Jack Cuzick, MD, menciona que las guías, como las del comité NICE en el Reino Unido, ya recomiendan tamoxifeno y raloxifeno para la prevención en mujeres de alto riesgo. Esta decisión se basa en una evaluación cuidadosa de la historia personal y familiar del individuo, marcadores genéticos como mutaciones BRCA y otros factores de riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa posible adición de inhibidores de la aromatasa a estas guías está actualmente bajo revisión. El Dr. Cuzick espera que el anastrozol se añada al arsenal preventivo, ofreciendo una opción más efectiva para mujeres posmenopáusicas elegibles con alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-breast-cancer-prevention\"\u003eFuturo de la Prevención del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl campo de la quimioprevención del cáncer de mama continúa evolucionando rápidamente. Como indica el Dr. Jack Cuzick, MD, los comités están revisando activamente los sólidos nuevos datos sobre inhibidores de la aromatasa para considerar recomendaciones formales para su uso en prevención. La evidencia es muy fuerte, y su adopción marcaría un paso significativo hacia adelante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos ensayos clínicos en curso proporcionarán aún más datos, potencialmente refinando qué subgrupos de mujeres de alto riesgo se benefician más de qué medicamento. El objetivo es expandir el arsenal de opciones preventivas, haciendo accesible la reducción de riesgo personalizada y efectiva a más mujeres. El trabajo de expertos como el Dr. Cuzick es crucial para convertir la investigación clínica en recomendaciones de salud pública que salvan vidas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e La quimioprevención del cáncer es un área importante. Quimioprevención significa el uso de fármacos en la prevención del cáncer. El cáncer de mama es el cáncer más común en mujeres. Existen algunas estrategias para la quimioprevención del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted ha realizado trabajo seminal en esta área de prevención del cáncer. Los resultados de los ensayos clínicos demuestran que la quimioprevención del cáncer de mama es muy efectiva. ¿Cuáles son las estrategias para prevenir el cáncer de mama mediante medicamentos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Creo que el cáncer de mama es uno de esos ejemplos únicos. Hemos aprendido mucho sobre el tratamiento del cáncer de mama con terapias hormonales. Se trata el cáncer que surge en una mama, luego se puede observar en esa misma mujer si surge nuevo cáncer en el lado opuesto, en otra mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto se hizo originalmente para el tamoxifeno. Creo que fue tan temprano como 1985. Luego reportamos efectos preventivos del tamoxifeno en los primeros ensayos clínicos. El uso de tamoxifeno para tratar el cáncer de mama producía reducciones del 50% en tumores contralaterales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso se ha mantenido en términos de cánceres con receptores de estrógenos positivos. En los ensayos clínicos de prevención, se obtiene aproximadamente un 50% de reducción del cáncer de mama en la mama contralateral. Pero no hay un impacto real del tamoxifeno en el cáncer con receptores de estrógenos negativos. Así que el beneficio global del tamoxifeno es aproximadamente un 35% de reducción del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás recientemente, para el cáncer de mama posmenopáusico, aparecieron nuevos medicamentos preventivos del cáncer. Los inhibidores de la aromatasa han demostrado ser más efectivos que el tamoxifeno en la terapia del cáncer de mama: anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestano (Aromasin). Previenen la recurrencia y las muertes por cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn esos ensayos clínicos, hemos podido observar nuevos tumores mamarios contralaterales. Hemos visto un mayor efecto preventivo sobre tumores mamarios contralaterales con los inhibidores de la aromatasa que con el tamoxifeno. Los inhibidores de la aromatasa son anastrozol, letrozol o exemestano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto nos llevó a nosotros y a otros a realizar ensayos clínicos de inhibidores de la aromatasa para la prevención del cáncer solo en mujeres posmenopáusicas. Sí, los tamaños del efecto preventivo del cáncer son mayores que los que se ven para el tamoxifeno. Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestano (Aromasin) tienen efectos preventivos del cáncer de mama del orden del 50% al 70% de reducción en la recurrencia del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿En prevención primaria? En prevención primaria del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Nuevamente, los efectos preventivos son solo sobre cánceres con receptores de estrógenos positivos. Pero los efectos preventivos del cáncer de los inhibidores de la aromatasa son realmente bastante notables. Así que estamos bastante entusiasmados con eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo ha habido ensayos clínicos de prevención directa comparando tamoxifeno vs anastrozol. Esos ensayos clínicos tendrían que ser enormes para obtener una respuesta clara. Pero estamos obteniendo respuestas indirectas claras de que el anastrozol probablemente es más efectivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién estamos viendo que eso está respaldado por tumores mamarios contralaterales en los ensayos clínicos de tratamiento del cáncer de mama. Hay ensayos clínicos en curso, y más datos entrando. ¿Existe una potencial recomendación para que mujeres posmenopáusicas tomen inhibidores de la aromatasa? Ocurrirá quizás en algún momento en el futuro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestano (Aromasin) funcionan para ciertos subgrupos de mujeres quizás? Mi expectativa es que habrá una recomendación para usar inhibidores de la aromatasa para la prevención del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl comité NICE en el Reino Unido ahora ha recomendado tamoxifeno y raloxifeno para la prevención del cáncer de mama en mujeres de alto riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jack Cuzick, MD:\u003c\/strong\u003e Esas recomendaciones se hicieron antes de que estuvieran disponibles los datos de prevención con inhibidores de la aromatasa. Los comités se están reuniendo actualmente para considerar si deberían recomendar inhibidores de la aromatasa para la prevención del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Estos medicamentos son anastrozol, letrozol o exemestano. Creo que la evidencia es muy fuerte. Sería esperanzador que el anastrozol se añadiera al arsenal de lo que podemos hacer para prevenir el cáncer de mama: anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), exemestano (Aromasin).\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852080717980,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hormone-resistant-breast-cancer-new-endocrine-therapy-of-cancer-2","title":"Cáncer de mama resistente a hormonas. Nueva terapia endocrina del cáncer. 2","description":"\u003ch1\u003eSuperación de la resistencia endocrina en el cáncer de mama metastásico con terapia dirigida\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#endocrine-resistance-mechanism\"\u003eMecanismo de resistencia endocrina\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#estrogen-receptor-mutation\"\u003eDescubrimiento de mutación del receptor de estrógeno\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-impact-resistance\"\u003eImpacto clínico de la resistencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-generation-inhibitors\"\u003eInhibidores de nueva generación\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-future-quality\"\u003eFuturo del tratamiento y calidad de vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"endocrine-resistance-mechanism\"\u003eMecanismo de resistencia endocrina en cáncer de mama con receptores hormonales positivos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMás del 75% de los cánceres de mama expresan receptores de estrógeno o progesterona. La terapia endocrina es el tratamiento fundamental para estos tumores con receptores hormonales positivos. Sin embargo, un desafío clínico significativo es la resistencia intrínseca y adquirida a estas terapias. El Dr. Ido Wolf, MD, explica que todas las pacientes con cáncer de mama metastásico que reciben terapia hormonal desarrollarán resistencia eventualmente. Esta resistencia representa un mecanismo de escape mayor para los tumores, permitiendo la progresión del cáncer a pesar del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"estrogen-receptor-mutation\"\u003eDescubrimiento e importancia de la mutación del receptor de estrógeno\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUn descubrimiento pivotal en 2013 identificó un mecanismo clave detrás de la resistencia endocrina. El Dr. Ido Wolf, MD, señala que su laboratorio, junto con otros dos, descubrió una mutación específica en el receptor de estrógeno. Esta mutación es funcionalmente especial porque confiere resistencia completa a todas las formas de terapia endocrina oncológica. Las células de cáncer de mama que expresan esta proteína mutada pueden proliferar independientemente, incluso en ausencia completa de estrógeno. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la importancia de este hallazgo para comprender la causa fundamental del fracaso terapéutico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-impact-resistance\"\u003eImpacto clínico de la resistencia endocrina\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa mutación del receptor de estrógeno no es meramente un marcador de resistencia; también altera la biología tumoral. El Dr. Ido Wolf, MD, afirma que esta mutación es responsable de la resistencia en aproximadamente el 30 al 40% de todas las pacientes con cáncer de mama. Además, la mutación impulsa un fenotipo de cáncer más agresivo. Las pacientes que desarrollan resistencia frecuentemente experimentan una progresión rápida de la enfermedad con una mayor carga de metástasis. Esto explica la observación clínica de diseminación agresiva y súbita en algunas mujeres después de que su cáncer se vuelve resistente al tratamiento hormonal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-generation-inhibitors\"\u003eDesarrollo de inhibidores de receptores de nueva generación\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa identificación de esta mutación ha impulsado directamente el desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. El Dr. Ido Wolf, MD, confirma que varias compañías están trabajando en inhibidores específicos diseñados para actuar sobre el receptor de estrógeno mutado. Los medicamentos actuales para el cáncer de mama no pueden unirse e inhibir efectivamente este receptor alterado. La nueva generación de fármacos está siendo diseñada para superar esta limitación. El Dr. Anton Titov, MD, pregunta si estos nuevos medicamentos podrían restaurar la sensibilidad tumoral, potencialmente evitando el cambio a quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-future-quality\"\u003eFuturo del tratamiento y calidad de vida de la paciente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEstos avances están preparados para transformar el paradigma de tratamiento del cáncer de mama metastásico. El Dr. Ido Wolf, MD, aclara que estos nuevos inhibidores no serán efectivos para el cáncer de mama triple negativo, ya que esos tumores carecen del receptor de estrógeno diana. Sin embargo, para la enfermedad con receptores hormonales positivos, estos fármacos representan un paso monumental hacia adelante. El objetivo es proporcionar otra línea de terapia endocrina efectiva en lugar de recurrir inmediatamente a la quimioterapia. El Dr. Ido Wolf, MD, enfatiza que esta estrategia no solo prolongará la vida sino que también mejorará dramáticamente la calidad de vida de la paciente al ofrecer una opción de tratamiento mejor tolerada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa terapia hormonal contra el cáncer de mama a menudo se ve limitada por la resistencia a los fármacos oncológicos. Un oncólogo líder y experto en medicina de precisión analiza nuevos métodos para superar la resistencia a los medicamentos en el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos sobre el cáncer de mama. Más del 75% de los cánceres de mama expresan receptores de estrógeno y\/o progesterona. Las terapias oncológicas endocrinas se utilizan para tratar dichos cánceres de mama. Desafortunadamente, no todas las pacientes con cáncer de mama responden a esos tratamientos. También observamos que existe un escape molecular de los tumores a la influencia de la terapia oncológica endocrina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUsted estudia la terapia oncológica endocrina. ¿Cómo puede ayudar a tratar a las personas, especialmente a las pacientes con cáncer de mama metastásico?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Todas las mujeres con cáncer de mama expresan los receptores hormonales, receptor de estrógeno o receptor de progesterona. Las pacientes que tienen cáncer de mama metastásico reciben terapia hormonal. Sabemos que con el tiempo todas estas pacientes con cáncer de mama desarrollarán resistencia a la terapia oncológica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa pregunta es, ¿por qué? Hasta hace unos años, nadie sabía cuál era el mecanismo principal de resistencia para los cánceres de mama. En 2013, nuestro laboratorio simultáneamente con otros dos laboratorios en el mundo descubrió una nueva mutación en el receptor de estrógeno. Esta mutación es muy especial. Confiere resistencia endocrina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso significa que las células de cáncer de mama que expresan estas proteínas mutadas pueden vivir incluso sin estrógeno a su alrededor. Estas células de cáncer de mama son resistentes a toda terapia oncológica endocrina. Ese fue un descubrimiento mayor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora sabemos que aproximadamente el 30 al 40% de todas las pacientes con cáncer de mama desarrollan resistencia a la terapia oncológica endocrina. Desarrollan resistencia debido a este mecanismo específico. Esto es importante porque el primer paso en el tratamiento de alguien con cáncer es conocer la causa del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa identificación de esa mutación específica ha abierto nuevas vías para el tratamiento del cáncer de mama. Ahora hay varias compañías trabajando en inhibidores específicos de ese receptor. Siempre lleva tiempo desde que se encuentra una mutación hasta que el tratamiento oncológico llega a la clínica. Pero el descubrimiento de la misma fue de mayor importancia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién sabemos ahora que la mutación es importante no solo en la mediación de la resistencia. También hace que el tumor de cáncer de mama sea mucho más agresivo. Esto explica por qué las mujeres que desarrollan resistencia endocrina de repente tienen un cáncer que es mucho más agresivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama se disemina con más metástasis que se desarrollan rápidamente. Porque esa mutación hace que las células cancerosas crezcan mucho más rápido en muchos lugares del cuerpo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Se podrían desarrollar medicamentos que aborden o se dirijan a esa mutación. ¿Restaurarían la sensibilidad de los tumores a la terapia oncológica endocrina? ¿Ayudarían a que la terapia se dirigiera a esos tumores que tienen la mutación, sin necesidad de terapia endocrina?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Ahora hay nuevos medicamentos oncológicos desarrollados que pueden inhibir el receptor de estrógeno mutado. Los medicamentos para el cáncer de mama en uso actual no pueden unirse a ese receptor endocrino. La nueva generación de medicamentos para el cáncer de mama podrá unirse al receptor de estrógeno mutado e inhibir el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Eso también sería efectivo en el llamado cáncer de mama triple negativo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Probablemente no, porque estos medicamentos solo se dirigirán al RE, el receptor de estrógeno. Los cánceres de mama triple negativo no expresan el receptor de estrógeno en absoluto. Para estos cánceres de mama necesitamos toda una nueva gama de medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero claramente eso avanzará nuestra capacidad para tratar los tumores que expresan los receptores de estrógeno o progesterona. Deberíamos poder encontrar otra terapia oncológica endocrina en lugar de cambiar a quimioterapia para cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo solo prolongará la vida. Mejorará significativamente la calidad de vida. Va a ser mucho más fácil para las mujeres tomar terapia hormonal de nueva generación que cambiar a quimioterapia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852125184156,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-obesity-and-insulin-how-metformin-helps-to-delay-cancer-3","title":"Cáncer de mama, obesidad e insulina. Cómo la metformina ayuda a retrasar el cáncer. 3","description":"\u003ch1\u003eComprender la relación entre la obesidad, la insulina y el riesgo de cáncer de mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#obesity-diabetes-breast-cancer\"\u003eObesidad y diabetes como factores de riesgo de cáncer de mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#insulin-igf1-cancer-growth\"\u003eMecanismos de la insulina y el IGF-1 en el crecimiento tumoral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#metformin-cancer-prevention\"\u003ePapel de la metformina en la prevención del cáncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#glp1-agonists-safety\"\u003eSeguridad de los agonistas del GLP-1 en pacientes oncológicos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-prevention-strategies\"\u003eEstrategias de estilo de vida y prevención\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"obesity-diabetes-breast-cancer\"\u003eObesidad y diabetes como factores de riesgo de cáncer de mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa obesidad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer de mama, especialmente en poblaciones occidentales. El Dr. Ido Wolf, MD, explica que esta conexión está parcialmente mediada por el desarrollo de diabetes tipo 2. Señala que el sedentarismo y el exceso de peso corporal crean un entorno metabólico propicio para el cáncer. Este entorno se caracteriza por cambios hormonales y niveles elevados de factores de crecimiento específicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Wolf aclara que, aunque la genética y los antecedentes reproductivos son importantes, los factores modificables del estilo de vida como la obesidad son impulsores significativos del riesgo. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la convergencia de obesidad, diabetes e inactividad física crea una tormenta perfecta para la oncogénesis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"insulin-igf1-cancer-growth\"\u003eMecanismos de la insulina y el IGF-1 en el crecimiento tumoral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa insulina y el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1, por sus siglas en inglés) son potentes impulsores de la proliferación de células de cáncer de mama. El Dr. Ido Wolf, MD, describe cómo la resistencia a la insulina en la obesidad y el síndrome metabólico conduce a la hiperinsulinemia. Los niveles elevados de insulina circulante pueden activar vías de señalización que promueven el crecimiento y la supervivencia tumoral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDe manera similar, el IGF-1 es un factor de crecimiento estrechamente relacionado que estimula la división de las células cancerosas. La investigación del Dr. Wolf en el proyecto Klotho se centra en comprender estas actividades específicas de la insulina y el IGF-1 en el cáncer. El tejido adiposo en personas obesas también secreta otras hormonas y reduce la adiponectina, influyendo aún más en el riesgo de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"metformin-cancer-prevention\"\u003ePapel de la metformina en la prevención del cáncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa metformina, un medicamento común para la diabetes, se asocia con una menor incidencia de cánceres de mama y próstata. El Dr. Ido Wolf, MD, analiza datos observacionales que muestran que los pacientes diabéticos tratados con metformina desarrollan menos cánceres. El mecanismo del fármaco es multifactorial, e involucra efectos directos sobre el metabolismo de las células cancerosas e indirectos sobre los niveles de insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Ido Wolf, MD, explica que la metformina actúa sobre las mitocondrias y activa la quinasa activada por AMP (AMPK, por sus siglas en inglés). Esta activación puede inhibir la vía pro-cancerígena AKT\/PI3 quinasa. Al reducir la resistencia a la insulina, la metformina también disminuye los niveles de insulina circulante, eliminando así una señal de crecimiento clave para las células cancerosas potenciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"glp1-agonists-safety\"\u003eSeguridad de los agonistas del GLP-1 en pacientes oncológicos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eInvestigaciones del laboratorio del Dr. Ido Wolf, MD, indican que los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1, por sus siglas en inglés) son seguros en cuanto al riesgo de cáncer. Inicialmente existía preocupación de que estos fármacos para la diabetes pudieran promover el crecimiento tumoral. Sin embargo, el trabajo publicado del Dr. Wolf sobre el GLP-1 muestra que estos medicamentos inhiben el crecimiento de células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste hallazgo es crucial para pacientes diabéticos que requieren medicación. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Wolf confirman que los agonistas del GLP-1 de uso común no promueven la proliferación de células de cáncer de mama. Esto proporciona tranquilidad sobre el perfil de seguridad de estos importantes agentes terapéuticos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-prevention-strategies\"\u003eEstrategias de estilo de vida y prevención\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa estrategia más efectiva para reducir el riesgo de cáncer es el control del peso y la actividad física a lo largo de la vida. El Dr. Ido Wolf, MD, enfatiza firmemente que la prevención es superior a cualquier medicación. Mantener un peso corporal ideal desde una edad temprana crea un estado metabólico menos favorable para la iniciación y el crecimiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl ejercicio regular ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y reduce los factores de crecimiento circulantes. El Dr. Wolf concluye que, aunque medicamentos como la metformina muestran promesa, no pueden reemplazar los beneficios fundamentales de un estilo de vida saludable. Este enfoque beneficia no solo la prevención del cáncer sino también la salud general y la longevidad.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama está influenciado por hormonas y factores de crecimiento. La insulina es un potente factor de crecimiento. Los niveles de insulina aumentan en la obesidad porque la resistencia tisular a la insulina se eleva en la obesidad y en el síndrome metabólico. El tratamiento con metformina resultó en menos cánceres de mama en pacientes que la tomaban.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Un experto líder en cáncer explica la relación entre la insulina, la glucosa, el cáncer de mama y el tratamiento con metformina. La obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de mama. La obesidad es también un factor de riesgo para la diabetes. Hay un factor de crecimiento específico involucrado, el factor de crecimiento similar a la insulina-1, IGF-1. El IGF-1 es algo que usted estudia en relación con el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Cómo afectan la obesidad y la diabetes al cáncer de mama? ¿Cómo tratar el cáncer con el conocimiento sobre el papel del receptor de IGF-1?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Existen muchas causas para el cáncer de mama. Algunas son genéticas, otras son hormonales. Por ejemplo, el número de embarazos que una mujer ha tenido afecta el riesgo de cáncer de mama. Los meses que la mujer amamantó también afectan el riesgo de cáncer de mama. Esos son aspectos hormonales del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero ahora sabemos que la obesidad es uno de los principales factores de riesgo para el cáncer de mama. Esto es especialmente cierto en el mundo occidental. Cómo vivimos, el estilo de vida afecta los riesgos de cáncer. Hablamos de dos cosas. Hablamos sobre obesidad y hablamos sobre menor actividad física.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eJuntos, lo que vemos es esto. Cuando vemos más obesidad, también vemos más diabetes. Sabemos que para prevenir muchos cánceres, todos debemos mantener nuestro peso ideal. Debemos realizar mucha actividad física. Esto a veces es difícil para muchas personas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten muchas razones para la conexión entre obesidad, diabetes, falta de actividad física y cáncer. Como usted mencionó, hablamos sobre la actividad de la insulina. La actividad de la insulina es muy alta en la diabetes. Probablemente impulse el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHablamos sobre el IGF-1. Este es el factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1. Este también impulsa el cáncer de mama. También hay muchas otras hormonas que son secretadas por el tejido adiposo. También juegan un papel en el crecimiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién iniciamos investigación sobre el vínculo cáncer-hormona. Esto es parte de nuestra investigación endocrina. También está conectado con otro proyecto en el laboratorio. El proyecto Klotho intenta abordar una actividad específica de la insulina y el IGF-1 en el cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Hablemos sobre el tratamiento de la diabetes. Sabemos que esto es complicado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Sabemos que la insulina por sí misma puede mejorar la proliferación de células cancerosas. La insulina es un medicamento necesario para muchos pacientes diabéticos. Por otro lado, la metformina es también un medicamento muy comúnmente utilizado. La metformina probablemente inhibe el crecimiento de células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePublicamos un artículo sobre el GLP-1, péptido similar al glucagón tipo 1. Hay muchos agonistas del GLP-1 que se están utilizando. Existía cierto temor de que los agonistas del GLP-1 pudieran inducir cáncer. La buena noticia que surgió de nuestro laboratorio es que el GLP-1 inhibe el crecimiento de células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso significa que los pacientes que toman agonistas del GLP-1. Los agonistas del GLP-1 de uso muy común son probablemente bastante seguros. Si hablamos de cáncer de mama, los agonistas del GLP-1 no promueven el crecimiento de células de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Esto es interesante! Usted mencionó el tratamiento de la diabetes con metformina. Este es un artículo que usted publicó. El hecho de que las personas que tienen diabetes y son tratadas con metformina. Tienen menos propensión a desarrollar cánceres, incluido el cáncer de mama. Pero no solo cáncer de mama, también usted mencionó cáncer de próstata. ¿Cómo podría la metformina afectar potencialmente la formación del cáncer? De nuevo, eso se refiere a su trabajo en receptores de IGF-1 e insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Esta es una pregunta muy complicada porque nadie sabe exactamente mucho sobre la actividad de la metformina. Sabemos que la metformina actúa sobre las mitocondrias. Sabemos que la metformina altera el metabolismo de las células. Probablemente la metformina altera el metabolismo de las células cancerosas de manera preferencial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEso significa que la metformina da una ventaja metabólica a las células no cancerosas. La metformina da una desventaja a las células cancerosas. Por ejemplo, la metformina podría activar la AMPK, esta es una enzima importante dentro de las células. La AMPK puede inhibir algunas vías de señalización que son relativamente importantes para las células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa metformina actúa sobre las mitocondrias, activa la AMPK [quinasa activada por AMP]. La AMPK por sí misma inhibe la vía AKT\/PI3 quinasa, por ejemplo. Este es un mecanismo putativo de cómo funciona la metformina para prevenir el cáncer. Pero todavía tenemos que aprender más sobre la actividad de la metformina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Eso es interesante. Porque también en la diabetes tipo 2 la sensibilidad a la insulina disminuye. Por lo tanto, el páncreas bombea más y más insulina. Los niveles de insulina aumentan. La insulina impulsa la proliferación potencial de células, incluidas las células cancerosas. La insulina activa las células cancerosas a través de la vía del IGF-1. La metformina puede afectar ese proceso y reducir los niveles de insulina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Ido Wolf, MD:\u003c\/strong\u003e Probablemente sea cierto. Este es uno de los mecanismos principales de cómo funciona la metformina para reducir el cáncer. A menudo es multifactorial porque muy a menudo la diabetes tipo 2 viene no solo con niveles altos de insulina sino también con niveles altos de glucosa. Algunos especulan que la glucosa tiene actividad promotora de cáncer por sí misma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, los niveles altos de insulina vienen con la obesidad. La obesidad significa niveles reducidos de adiponectina. La adiponectina también juega un papel en el cáncer. Otra cosa es esta. Sabemos que en la obesidad hay niveles más altos de estrógeno libre que el cuerpo emite. El estrógeno libre también se llama estrógeno activo. El estrógeno libre también juega un papel en la formación y el crecimiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHablamos de un sistema multifactorial, el cáncer, que probablemente no pueda curarse con un solo medicamento. Probablemente la mejor manera no es mirar los medicamentos porque necesitamos dar muchos medicamentos para tratar el cáncer. Lo mejor es desde una edad temprana tratar de estar delgado y físicamente activo. ¡La prevención es la mejor solución!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa prevención es la mejor solución. ¡Eso es muy importante no solo para el cáncer, sino claramente para cada enfermedad!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Exactamente!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852125216924,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"seek-second-opinion-from-a-clinical-physician-or-surgeon-not-from-a-radiologist-15","title":"Busque una segunda opinión de un médico clínico o cirujano. 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El marketing directo de resonancias magnéticas (RM) y tomografías computarizadas (TC) a consumidores plantea una pregunta. ¿Deberían los radiólogos comunicar los resultados directamente a pacientes ansiosos? Este enfoque impulsado por el consumidor desafía las vías asistenciales tradicionales. El Dr. Yucel ofrece una perspectiva matizada sobre esta práctica en evolución.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-context-imaging-results\"\u003eLa necesidad crítica de contexto clínico en los resultados de imagen\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, explica un problema fundamental con la comunicación directa al paciente. Los hallazgos radiológicos no pueden interpretarse de forma aislada. Una prueba de imagen es solo una pieza de un complejo puzzle diagnóstico. Las analíticas del paciente, la exploración física y los síntomas de presentación proporcionan contexto esencial. El Dr. Kent Yucel, MD, afirma que solo el médico solicitante puede integrar todos estos elementos. Esta integración es obligatoria para decidir la verdadera significación clínica de cualquier hallazgo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mammography-direct-communication-model\"\u003eEl modelo de comunicación directa en mamografía\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, reconoce un área donde los radiólogos tradicionalmente hablan con pacientes. En mamografía, el radiólogo es directamente responsable de comunicar los resultados. Decide si una paciente necesita ninguna acción adicional o requiere evaluación complementaria. Este modelo ha generado debates sobre extender la comunicación directa a otros campos de la radiología. Sin embargo, el Dr. Yucel expresa importantes reservas sobre esta aplicación más amplia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"spine-mri-diagnostic-pitfalls\"\u003eResonancia magnética de columna y escollos diagnósticos comunes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, utiliza un ejemplo potente para ilustrar su punto. Una resonancia magnética de columna por dolor de espalda detecta frecuentemente numerosas anomalías. Muchos de estos hallazgos son incidentales y no relacionados con los síntomas reales del paciente. Sin una cuidadosa exploración física y conversación directa sobre los síntomas, estos resultados pueden ser engañosos. Este escenario demuestra perfectamente por qué el informe de un radiólogo solo es insuficiente para determinar el tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"value-radiologist-referring-physician\"\u003eEl valor óptimo de la comunicación entre radiólogo y médico remitente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Kent Yucel, MD, aclara dónde los radiólogos aportan mayor valor. El mayor impacto proviene de la comunicación verbal directa con los médicos solicitantes. Los médicos remitentes a veces tienen dificultad para interpretar informes radiológicos complejos. Un radiólogo puede ayudarles a situar los hallazgos en el cuadro clínico global del paciente. Esta colaboración entre radiólogo y clínico es el estándar de oro en la atención al paciente. El Dr. Yucel cree que esta interacción tradicional en equipo seguirá siendo esencial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion-importance\"\u003eLa importancia crítica de una segunda opinión médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Kent Yucel, MD, discuten una recomendación clave para pacientes. Una segunda opinión médica sobre hallazgos de resonancia magnética o tomografía computarizada es crucial en la mayoría de situaciones. Este proceso confirma que los hallazgos radiológicos son correctos y significativos. También ayuda a asegurar que la estrategia de tratamiento elegida para diagnósticos como cáncer o cardiopatía es la mejor opción posible. El Dr. Yucel aconseja a pacientes buscar una segunda opinión para sentirse seguros en su diagnóstico y plan terapéutico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e¿Deberían los radiólogos hablar con pacientes? La resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) se comercializan directamente a consumidores. Los radiólogos hablan con pacientes ansiosos durante las exploraciones. Un radiólogo líder en RM y TC discute factores negativos y positivos de hablar con pacientes sobre resultados de estudios diagnósticos. ¿Con quién deberían hablar los radiólogos sobre estudios de imagen?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Deberían los radiólogos hablar con pacientes? Los radiólogos están reduciendo el dolor de la incertidumbre para pacientes que acaban de someterse a RM o TC. ¿Por qué no puedes hablar con tu radiólogo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntrevista en video con un experto líder en radiología, especialista en TC y RM. La mamografía es un campo radiológico donde los radiólogos suelen hablar con pacientes sobre el resultado de mamografía o resonancia magnética mamaria. Pero muchos factores afectan el significado clínico de un estudio de RM o TC para el paciente. Los resultados radiológicos son solo un elemento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl médico solicitante conoce e integra todos los elementos para tener una discusión significativa con pacientes sobre lo que significan los resultados de TC o RM para el paciente. Una segunda opinión médica sobre resonancia magnética o tomografía computarizada es necesaria en la mayoría de situaciones.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Una segunda opinión médica confirma que los hallazgos de TC y RM son correctos y significativos. También ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para cáncer y cardiopatía basada en RM, TC y toda la información clínica. Busque una segunda opinión médica sobre cáncer y cardiopatía y confíe en que su tratamiento es el mejor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSegunda opinión médica de RM. Segunda opinión médica de TC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Deberían los radiólogos hablar directamente con pacientes? Como pregunta complementaria, las RM y TC son cada vez más accesibles para pacientes y se comercializan a consumidores. ¿Esto trae una oportunidad para consultas más directas de pacientes con radiólogos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Quizás los radiólogos deberían ahora omitir varios médicos que tradicionalmente se interponen en la cadena de valor para alguien programado para TC o RM? Esta es la cultura sanitaria impulsada por el consumidor. ¿Puede el contacto directo entre radiólogos y pacientes ser beneficioso para la práctica de la radiología?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Ese es un tema muy candente actualmente en Estados Unidos. Los radiólogos hablan sobre involucrarse más en la comunicación directa con pacientes. Los radiólogos históricamente comunicaban directamente con pacientes en el campo de la mamografía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mamografía, la decisión de \"no hacer nada\" o realizar evaluación adicional de la mama de la paciente corresponde al radiólogo. El radiólogo es responsable de comunicar esa decisión a la paciente. Se ha hablado mucho sobre extender la comunicación directa entre radiólogos y pacientes a otras áreas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTengo un problema con esa estrategia. Muchos hallazgos radiológicos necesitan situarse en el contexto clínico global del paciente. Solo entonces los médicos saben cómo tratar a los pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas analíticas, la exploración física, los síntomas de presentación—todos deben tenerse en cuenta para decidir qué hacer con el hallazgo radiológico. Un ejemplo perfecto es una resonancia magnética de columna por enfermedad y dolor de espalda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa resonancia magnética de columna detecta todo tipo de anomalías, muchas no relacionadas con los síntomas del paciente. Ahí es donde se requiere una cuidadosa exploración física. Hablar con el paciente es obligatorio para saber si estos hallazgos de RM en la espalda, discos o nervios necesitan tratamiento o no.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs una gran idea teóricamente. Pero la forma en que un radiólogo puede aportar más valor a la cadena es hablando más directamente con los médicos que solicitan la prueba. Un radiólogo puede ayudar a los médicos solicitantes a contextualizar los hallazgos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces los médicos solicitantes pueden tener dificultad interpretando los informes. Ahí es donde los radiólogos pueden añadir valor a la atención de ese paciente. Los radiólogos deberían comunicarse directamente, verbalmente, con los médicos del paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema de comunicarse directamente con los pacientes es que puede crear más confusión que claridad en sus mentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Así que la forma tradicional de interacción en equipo en la atención al paciente sigue siendo el estándar de oro y lo será en el futuro previsible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Exactamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Yucel, muchas gracias por esta extensa discusión hoy sobre imagen avanzada de varios sistemas orgánicos. Ha sido muy útil aprender muchas nuevas perspectivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Kent Yucel, MD:\u003c\/strong\u003e Estoy seguro de que será muy útil para todos los que vean esta entrevista y este video.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Es un placer! ¡Gracias! ¡Muchas gracias!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Deberían los radiólogos hablar con pacientes? Entrevista en video con un experto líder en radiología, especialista en TC y RM. La sanidad impulsada por el consumidor aumentó la comunicación.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852129083548,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-opposing-progestins-to-prevent-or-treat-breast-cancer-7","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama. ¿Progestágenos antagonistas para prevenir o tratar el cáncer de mama? 7","description":"\u003ch1\u003eTerapias Antiprogestágenas y Antiandrogénicas en el Tratamiento del Cáncer de Mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-progestin-breast-cancer-therapy\"\u003eTerapia Antiprogestágena en Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#political-challenges-ru486\"\u003eDesafíos Políticos de la RU-486\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-efficacy-anti-progestins\"\u003eEficacia Clínica de los Antiprogestágenos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#androgen-receptor-breast-cancer\"\u003eReceptor Androgénico en el Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-androgen-triple-negative-cancer\"\u003eTerapia Antiandrogénica para el Cáncer Triple Negativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-breast-cancer-therapies\"\u003eFuturo de las Terapias para el Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-progestin-breast-cancer-therapy\"\u003eTerapia Antiprogestágena en Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, analiza el concepto de antagonizar los progestágenos para tratar el cáncer de mama. Explica que los medicamentos antiprogestágenos pueden afectar a las células cancerosas mamarias de forma análoga a los fármacos antiestrogénicos. Este enfoque es biológicamente racional, ya que muchos cánceres de mama expresan receptores de progesterona junto con receptores de estrógeno.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"political-challenges-ru486\"\u003eDesafíos Políticos de la RU-486\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl desarrollo de antiprogestágenos ha tenido lugar en un entorno muy politizado. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que los fármacos que bloquean la acción de la progesterona, como la RU-486, son idóneos para inducir el aborto en mujeres premenopáusicas. Estos agentes fueron desarrollados inicialmente por organizaciones como el Population Council como anticonceptivos económicos o píldoras del \"día después\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta asociación ha conferido a estos compuestos una reputación desfavorable. El Dr. Marc Lippman, MD, subraya que este trasfondo político ha dificultado la realización de estudios clínicos en ciertas culturas, lo que podría estar obstaculizando la investigación de sus aplicaciones oncológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-efficacy-anti-progestins\"\u003eEficacia Clínica de los Antiprogestágenos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de los desafíos, los antiprogestágenos han mostrado cierta actividad como agentes esteroideos en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, describe sus resultados como \"modestos\". Los datos clínicos, aunque no abrumadoramente positivos, respaldan la base científica de dirigirse a la vía del receptor de progesterona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, explora este concepto con el Dr. Lippman, quien confirma que tiene sentido lógico perseguir esta vía terapéutica dado el perfil de receptores de muchos tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"androgen-receptor-breast-cancer\"\u003eReceptor Androgénico en el Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov, MD, deriva hacia otra vía hormonal. El Dr. Marc Lippman, MD, revela su propia investigación fundacional en este ámbito, señalando que su equipo detectó por primera vez receptores androgénicos en cáncer de mama hace casi 50 años. Este trabajo se publicó en la década de 1970, estableciendo la presencia de este receptor en las células del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste hallazgo histórico sentó las bases para comprender el espectro completo de influencias hormonales en el crecimiento del cáncer de mama y las dianas terapéuticas más allá de los estrógenos y la progesterona.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-androgen-triple-negative-cancer\"\u003eTerapia Antiandrogénica para el Cáncer Triple Negativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDirigirse al receptor androgénico es ahora una historia emergente en la terapéutica del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, destaca ensayos recientes con antiandrógenos no virilizantes, es decir, que no causan características masculinas en mujeres. Estos agentes han mostrado algunos éxitos prometedores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste especial entusiasmo en torno a su aplicación en el cáncer de mama triple negativo, un subtipo que carece de receptores de estrógeno, progesterona y HER2, y que históricamente ha tenido menos opciones de tratamiento dirigido. El Dr. Lippman describe esta área de investigación como una historia que se está desarrollando actualmente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-breast-cancer-therapies\"\u003eFuturo de las Terapias para el Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa discusión entre el Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Marc Lippman, MD, subraya la continua evolución de la terapia hormonal para el cáncer de mama. Aunque la terapia antiprogestágena enfrenta obstáculos particulares, el principio de antagonizar vías hormonales específicas sigue siendo sólido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa exploración de tratamientos antiandrogénicos representa una frontera prometedora, especialmente para cánceres de difícil tratamiento. Este esfuerzo investigador continuo pretende ofrecer opciones más dirigidas y eficaces para los pacientes basadas en las características biológicas específicas de sus tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Y qué hay de antagonizar los progestágenos? Del mismo modo que los medicamentos antiestrogénicos, los fármacos antiprogestágenos pueden afectar al cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDigamos que existen algunos antiprogestágenos. Esto ha sido un entorno muy politizado porque, si lo piensas un momento, te darás cuenta de que un fármaco que bloquea la acción de la progesterona sería perfecto para inducir un aborto en mujeres premenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos medicamentos, como la RU-486 y otros, fueron desarrollados por organizaciones como el Population Council como anticonceptivos baratos o como píldora del día después, si se prefiere. Han gozado de una reputación muy desfavorable, y ha sido difícil realizar algunos estudios en ciertas culturas debido a esto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos antiprogestágenos como tratamiento para el cáncer de mama han tenido un éxito modesto. Tienen actividad como agentes esteroideos, pero no han sido muy exitosos. Tiene sentido lo que dices: muchos cánceres de mama son positivos para receptor de progesterona además de positivos para receptor de estrógeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLo mismo podría decirse de los fármacos que se dirigen al receptor androgénico. Nosotros demostramos por primera vez—odio decirlo, hace casi 50 años—que era fácil detectar receptores androgénicos en el cáncer de mama. Publicamos eso en la década de 1970.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMás recientemente, ha habido algunos ensayos con antiandrógenos o andrógenos no virilizantes en mujeres con cáncer de mama, particularmente cáncer de mama triple negativo. Ha habido algunos éxitos ahí, y esa es una historia que se está desarrollando.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435485663388,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-marc-lippman-breast-cancer-hormone-therapy-expert-biography-0","title":"Dr. Marc Lippman. Experto en terapia hormonal del cáncer de mama. Biografía. 0","description":"\u003ch1\u003eTratamiento Endocrino del Cáncer de Mama: Perspectivas Expertas sobre la Terapia Hormonal\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-background\"\u003eFormación y Credenciales del Experto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#education-training\"\u003eFormación Médica y Especialización\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTrayectoria Académica de Liderazgo Distinguido\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-contributions\"\u003eAportaciones Investigadoras y Publicaciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-expertise\"\u003eExperiencia Clínica en Cáncer de Mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-background\"\u003eFormación y Credenciales del Experto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, es un experto eminente en tratamiento endocrino del cáncer de mama. Ocupa el prestigioso cargo de Profesor de Oncología y Medicina en la Universidad de Georgetown en Washington, DC. El Dr. Lippman es pionero en el campo de la terapia hormonal para pacientes con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSus dobles certificaciones en endocrinología y metabolismo y oncología médica proporcionan una perspectiva única en el tratamiento del cáncer de mama. Esta combinación permite al Dr. Lippman abordar el cáncer de mama desde perspectivas tanto hormonales como oncológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"education-training\"\u003eFormación Médica y Especialización\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, obtuvo su título de medicina en la Universidad de Yale, una institución líder en formación médica. Completó su residencia en medicina interna en la Universidad Johns Hopkins, conocida por sus rigurosos programas de formación clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman realizó formación avanzada como fellow en endocrinología tanto en la Universidad de Yale como en los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Esta formación integral le proporcionó un profundo expertise en sistemas hormonales y su relación con el desarrollo y tratamiento del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"career-path\"\u003eTrayectoria Académica de Liderazgo Distinguido\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, ha ocupado numerosos cargos académicos de liderazgo a lo largo de su carrera. Dirigió la Sección de Cáncer de Mama Médico en los NIH, donde se centró en avanzar la investigación del cáncer de mama. El Dr. Lippman fue Profesor y Jefe de Medicina Interna en la Universidad de Michigan, supervisando un importante departamento académico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSu liderazgo se extendió a la Universidad de Miami, donde ejerció como Profesor de Medicina y Jefe del Departamento de Medicina. El Dr. Lippman también ocupó el cargo de Director Adjunto del Centro Integral de Cáncer Sylvester en la Universidad de Miami. En la Universidad de Georgetown, fue Profesor de Medicina y Farmacología y Jefe del Departamento de Oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-contributions\"\u003eAportaciones Investigadoras y Publicaciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, ha realizado sustanciales contribuciones investigadoras al tratamiento del cáncer de mama. Ha publicado más de 400 artículos en revistas médicas revisadas por pares, centrándose principalmente en aspectos oncológicos y endocrinos del cáncer de mama. Su extenso historial de publicaciones demuestra su compromiso con el avance del conocimiento médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman ha recibido numerosos premios nacionales e internacionales que reconocen su trabajo sobre aspectos endocrinos del cáncer de mama. Estos honores reflejan el impacto significativo de su investigación en la práctica clínica y la atención al paciente. El Dr. Anton Titov, MD, destaca la nota autobiográfica del Dr. Lippman \"Teoría del caos y una carrera en medicina\" como lectura recomendada para profesionales médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-expertise\"\u003eExperiencia Clínica en Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, aporta una excepcional experiencia clínica en terapia hormonal del cáncer de mama. Su carrera combina rigurosa ciencia endocrinológica con aplicaciones prácticas para mejorar los resultados del tratamiento del cáncer de mama. Este doble enfoque ha posicionado al Dr. Lippman como una autoridad líder en el campo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl enfoque del Dr. Lippman en el tratamiento del cáncer de mama integra los últimos hallazgos de investigación con la práctica clínica. Su trabajo ha ayudado a moldear los protocolos modernos de terapia endocrina para pacientes con cáncer de mama. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, proporciona valiosas perspectivas sobre los puntos de vista del Dr. Lippman respecto al avance de la atención del cáncer de mama mediante tratamientos hormonales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¡Hola desde Nueva York! Estamos con el Dr. Marc Lippman, un experto eminente en tratamiento endocrino del cáncer de mama. Hablaremos sobre el tratamiento hormonal del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman es Profesor de Oncología y Medicina en la Universidad de Georgetown en Washington, DC. El Profesor Lippman es pionero en el tratamiento endocrino del cáncer de mama. Posee certificaciones en endocrinología y metabolismo y oncología médica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman obtuvo su MD en la Universidad de Yale e hizo su residencia en medicina en la Universidad Johns Hopkins y una fellowship en endocrinología en la Universidad de Yale y en los NIH.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl interés del Dr. Lippman en la rigurosa ciencia de la endocrinología, unido a su interés práctico en mejorar el tratamiento del cáncer de mama, lo ha llevado por un notable camino de descubrimiento y muchos distinguidos cargos académicos de liderazgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman fue Jefe de la Sección de Cáncer de Mama Médico en los NIH, Profesor y Jefe de Medicina Interna en la Universidad de Michigan, Profesor de Medicina y Jefe del Departamento de Medicina en la Universidad de Miami, y Director Adjunto del Centro Integral de Cáncer Sylvester en la Universidad de Miami. También fue Profesor de Medicina y Farmacología y Jefe del Departamento de Oncología en la Universidad de Georgetown en Washington.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Profesor Marc Lippman ha publicado más de 400 artículos en revistas médicas revisadas por pares en oncología y ha recibido numerosos premios nacionales e internacionales por sus trabajos sobre aspectos endocrinos del cáncer de mama. También recomiendo encarecidamente leer la nota autobiográfica del Dr. Lippman titulada \"Teoría del caos y una carrera en medicina\", que pueden encontrar en línea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Lippman, ¡hola y bienvenido!\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435489955996,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hormone-therapy-for-breast-cancer-history-and-advances-1","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama. 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El Dr. Marc Lippman, MD, hace referencia a estudios epidemiológicos del siglo XVII en Verona, Italia. Estos estudios mostraron una diferencia en la incidencia de cáncer de mama entre monjas y otras mujeres. La primera terapia endocrina clásica surgió a finales del siglo XIX. Los cirujanos realizaban ooforectomía, o extirpación de ovarios, en mujeres premenopáusicas con cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que algunas mujeres mostraron respuestas objetivas enormes a esta cirugía ablativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"scientific-breakthroughs-endocrinology\"\u003eAvances Científicos en Endocrinología\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa ciencia real de la terapia hormonal tardó muchos años en desarrollarse. Un obstáculo importante fue la incapacidad de medir los niveles hormonales. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que esto cambió a principios de la década de 1960. La invención del radioinmunoensayo y los ensayos de radiorreceptores fue un avance crítico. Estas tecnologías permitieron a los científicos medir concentraciones increíblemente bajas de hormonas esteroideas y peptídicas. Esto convirtió la endocrinología en una ciencia verdadera y aclaró los circuitos de retroalimentación hormonal. Se hizo fácil entender que el cáncer de mama es una enfermedad hormono-dependiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman ofrece una visión clave sobre cómo el estrógeno afecta al crecimiento. Le comenta al Dr. Anton Titov, MD, que administrar estrógenos a un hombre causaría crecimiento mamario. Pero existen límites naturales a este crecimiento. Sin embargo, las células de cáncer de mama olvidan cómo dejar de crecer cuando son estimuladas por estrógenos. Esta comprensión se hizo clara en la década de 1940 y allanó el camino para las terapias endocrinas científicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-surgical-endocrine-therapies\"\u003eEvolución de las Terapias Endocrinas Quirúrgicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas primeras terapias endocrinas se centraron en la ablación quirúrgica de órganos productores de hormonas. La ooforectomía siguió siendo un tratamiento primario para mujeres premenopáusicas. Los médicos también realizaban adrenalectomía, o extirpación de las glándulas suprarrenales. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que esto requería sustitución con glucocorticoides porque son esenciales para la vida. Las suprarrenales son una fuente indirecta de estrógenos que pueden estimular el crecimiento del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOtro procedimiento quirúrgico importante fue la hipofisectomía, o extirpación de la glándula pituitaria. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que esta cirugía, al eliminar gonadotropinas y ACTH (hormona adrenocorticotrópica), hacía que los niveles hormonales cayeran. Esto a menudo resultaba en regresión del cáncer de mama. Estas cirugías ablativas fueron populares y muy exitosas durante muchos años antes de que se desarrollaran las terapias farmacológicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"development-anti-estrogen-drugs\"\u003eDesarrollo de Fármacos Anti-Estrógenos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos principales avances en las décadas de 1970 y 1980 implicaron alejarse de la cirugía. El objetivo era lograr los mismos efectos endocrinos sin procedimientos ablativos. Esto condujo al desarrollo de fármacos anti-estrógenos. El Dr. Marc Lippman, MD, describe varios de estos fármacos que actúan interfiriendo con la acción del estrógeno. Cuando se administran a las mujeres adecuadas, estos anti-estrógenos resultan en regresión del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste cambio a la terapia farmacológica fue un paso monumental hacia adelante. Permitió un tratamiento efectivo sin los riesgos y la morbilidad asociados con la cirugía mayor. La conversación entre el Dr. Lippman y el Dr. Anton Titov, MD, destaca esto como un punto de inflexión clave en oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"endocrine-therapy-early-stage-cancer\"\u003eTerapia Endocrina en Cáncer en Estadios Tempranos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUna evolución crítica en el tratamiento fue aplicar la terapia endocrina a estadios más tempranos de la enfermedad. Las terapias que funcionaban para el cáncer de mama metastásico se avanzaron al entorno adyuvante. Esto significa usarlas después del tratamiento primario como mastectomía o tumorectomía. El objetivo era prevenir la recurrencia del cáncer. El Dr. Marc Lippman, MD, afirma que los ensayos clínicos de hace 30-40 años todavía se están analizando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos ensayos resultaron en mejoras profundas en la supervivencia. El Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza que muchas mujeres se curaron que de otro modo habrían muerto. Llama al uso hábil de la terapia hormonal el mayor avance en el tratamiento del cáncer de mama. Esta estrategia ha resultado en caídas extraordinarias en las tasas de mortalidad por cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breast-cancer-prevention-therapies\"\u003eTerapias de Prevención del Cáncer de Mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl avance más reciente es el uso de la terapia endocrina para la prevención. El Dr. Marc Lippman, MD, presenta datos convincentes sobre su eficacia. Tratar a mujeres durante cinco años con terapias que interfieren con los niveles de estrógeno puede prevenir entre el 60 y el 75% de todos los cánceres de mama. Describe los datos como inequívocos y muy convincentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de esta evidencia poderosa, el Dr. Marc Lippman, MD, señala un problema significativo. Estas terapias preventivas no se utilizan tan ampliamente como deberían. Esto representa una oportunidad perdida importante en salud pública. La adopción generalizada podría prevenir un vasto número de diagnósticos de cáncer de mama. El Dr. Anton Titov, MD, discute estos hallazgos importantes con el Dr. Lippman para resaltar su significancia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Lippman, usted creó el primer modelo de cáncer de mama humano hormono-dependiente, y ha estado a la vanguardia del tratamiento del cáncer de mama hormonal desde entonces. ¿Podría por favor dar una visión general de alto nivel de la historia y la presencia del tratamiento del cáncer de mama con terapias hormonales?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Claro. Se ha apreciado durante unos 300 años que las hormonas jugaban algún papel en el cáncer de mama. Hubo estudios epidemiológicos en Verona, Italia, en el siglo XVII. ¿Puede creerlo? Mostraron una diferencia en la incidencia de cáncer de mama entre monjas en comparación con mujeres que no estaban en conventos. La persona que hizo esta observación atribuyó correctamente esto a algún tipo de uso de las mamas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa primera forma clásica en que la gente piensa en entender la terapia endocrina se hizo a finales del siglo XIX, cuando alguien pensó por primera vez que quizás extirpar los ovarios podría tener un efecto beneficioso sobre el cáncer de mama. Eso resultó ser exactamente el caso en una pequeña serie de mujeres a las que se les extirparon los ovarios. Estas eran obviamente mujeres premenopáusicas. Algunas de ellas mostraron respuestas objetivas enormes a la extirpación de ovarios. Fue un resultado muy gratificante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la ciencia real de esto tardó muchos, muchos años en descubrirse porque la gente no sabía cómo funcionaban las hormonas. No solo no sabían cómo funcionaban las hormonas, sino que ni siquiera podían medirlas. Las concentraciones de hormonas requirieron la invención a principios de la década de 1960 del radioinmunoensayo y el ensayo de radiorreceptores. De repente, la endocrinología se convirtió en una ciencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe hizo posible medir concentraciones increíblemente bajas de todo tipo de hormonas esteroideas y peptídicas. Los circuitos de retroalimentación hormonal se aclararon. Y se hizo muy fácil entender que el cáncer de mama era una enfermedad hormono-dependiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe apreció, por supuesto, que en la pubertad, los niveles de estrógeno de una niña aumentan, y desarrolla mamas. Y se apreció poco después que si le dabas estrógenos a un hombre, le crecerían mamas. La observación sobresaliente, aunque quizás sutil sobre esto, es que si le diera a usted, Dr. Titov, estrógenos, le crecerían mamas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero no se convertiría en una mama. Tendría límites de crecimiento. Y eso es exactamente lo que les pasa a las mujeres. En la pubertad, desarrollan mamas. Sus mamas, aunque se bañen en estrógenos durante las próximas siete u ocho décadas de sus vidas, las mamas no cambian particularmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama recuerda ese fenotipo algunas veces. El cáncer de mama recuerda esta respuesta a los estrógenos. Excepto que cuando le das estrógenos a un cáncer de mama, ha olvidado cómo dejar de crecer. Así que continúa creciendo y extendiéndose mientras sea estimulado con estrógenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor lo tanto, quedó claro en la década de 1940, originalmente, que se podían desarrollar científicamente terapias endocrinas para mujeres que involucraran la extirpación de ovarios. Por supuesto, como mencioné, en las glándulas suprarrenales, hay que sustituir con glucocorticoides porque son esenciales para la vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero las suprarrenales son la fuente indirecta de estrógenos que pueden estimular la mama. Durante muchos años, fue popular y muy exitoso extirpar la pituitaria. Hacían hipofisectomía, que también al eliminar gonadotropinas y ACTH (hormona adrenocorticotrópica) resultaría en caídas de los niveles hormonales y regresiones del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos principales avances en los años 70 y 80 fueron aprender a hacer estas cosas sin cirugía ablativa. Se desarrollaron fármacos como lo que comúnmente se refería como anti-estrógenos. Hay varios de esos fármacos, que interfieren con la acción del estrógeno. Y cuando se administran a las mujeres adecuadas, los anti-estrógenos resultan en regresión del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambién es una historia clara que para casi toda la oncología, a medida que las cosas empiezan a funcionar en entornos de enfermedad más avanzada para mujeres con cáncer metastásico, las mismas terapias pueden avanzarse a estadios más tempranos de cáncer. Esto es exactamente lo que pasó con la terapia endocrina del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrimero se usó para pacientes con cáncer metastásico. Luego, muy imaginativamente, se usaron hormonas para prevenir recurrencias del cáncer de mama, cuando las mujeres habían tenido su cáncer de mama primario tratado por mastectomía o tumorectomía. Esos ensayos clínicos, que todavía se están analizando ahora 30 y 40 años después, resultaron en mejoras profundas en la supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDe hecho, muchas mujeres se curaron que de otro modo habrían muerto. El mayor avance, indiscutiblemente, en el tratamiento del cáncer de mama, que ha resultado en caídas extraordinarias en la tasa de mortalidad, ha sido el uso hábil de either terapia hormonal o, en algunos casos, quimioterapia para tratar mujeres en el momento de su terapia local.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces el cáncer de mama no se ha extendido abiertamente al resto del cuerpo. Más recientemente, ha quedado claro que estas terapias endocrinas pueden prevenir el cáncer de mama. Aunque estos tratamientos no se utilizan tan ampliamente como deberían, en mi opinión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe puede prevenir entre el 60 y el 75% de todo el cáncer de mama en mujeres tratándolas durante cinco años con terapias que interfieren con sus niveles de hormona estrógeno. Los datos son inequívocos y muy convincentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero desafortunadamente, estas terapias no se utilizan tan ampliamente como deberían.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435491201180,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-prevent-70-of-breast-cancers-tamoxifen-aromatase-inhibitors-2","title":"¿Cómo prevenir el 70% de los cánceres de mama? Tamoxifeno. Inhibidores de la aromatasa. 2","description":"\u003ch1\u003ePrevención del cáncer de mama con terapia antihormonal y reducción del riesgo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hormonal-exposure-risk\"\u003eExposición hormonal y riesgo de cáncer de mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tamoxifen-prevention-efficacy\"\u003eEficacia preventiva del tamoxifeno\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aromatase-inhibitors-benefits\"\u003eBeneficios de los inhibidores de la aromatasa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#addressing-side-effect-concerns\"\u003eAbordaje de las preocupaciones sobre efectos secundarios\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-practice-implementation\"\u003eImplementación en la práctica clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"hormonal-exposure-risk\"\u003eExposición hormonal y riesgo de cáncer de mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, explica la relación fundamental entre la duración de la exposición al estrógeno y el riesgo de cáncer de mama. Cita datos epidemiológicos convincentes que muestran que una mujer con menarquia a los 16 años tiene un tercio del riesgo de una mujer cuyos periodos comenzaron a los 12 años. Esta diferencia de cuatro años en el inicio de la pubertad crea una enorme disparidad de riesgo décadas después. La tendencia hacia una pubertad más temprana, que ahora comienza alrededor de los 10 años en Estados Unidos, contribuye significativamente a las mayores tasas de cáncer de mama en poblaciones occidentales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman señala además que la adopción del estilo de vida occidental a nivel global se correlaciona con \"aumentos gigantescos\" en el riesgo de cáncer de mama. Este patrón confirma que una mayor exposición hormonal eleva directamente la susceptibilidad al cáncer. La evidencia se extiende a mujeres que experimentan menopausia prematura, quienes demuestran una menor incidencia de cáncer de mama. Estas observaciones formaron la base científica para desarrollar estrategias de prevención antihormonal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tamoxifen-prevention-efficacy\"\u003eEficacia preventiva del tamoxifeno\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, analiza ensayos pioneros de prevención del cáncer de mama que involucraron a decenas de miles de mujeres en múltiples países. La investigación demuestra el notable efecto protector del tamoxifeno cuando se toma durante cinco años. Según el principio de intención de tratar, las mujeres que recibieron tamoxifeno lograron aproximadamente una reducción del 50% en la incidencia de cáncer de mama. Esta extraordinaria reducción del riesgo ocurrió a pesar de que aproximadamente un tercio de las participantes no completaron el régimen completo de cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza que estos resultados representan la efectividad en el mundo real donde la adherencia varía. Los hallazgos consistentes en ensayos aleatorizados a gran escala establecen al tamoxifeno como un agente de quimioprevención probado. Esta evidencia respalda el papel del tamoxifeno para mujeres de alto riesgo que buscan reducir drásticamente su probabilidad de cáncer de mama mediante intervención farmacológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aromatase-inhibitors-benefits\"\u003eBeneficios de los inhibidores de la aromatasa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, destaca a los inhibidores de la aromatasa como otra clase potente de medicamentos para la prevención del cáncer de mama. Estos fármacos actúan bloqueando la conversión de precursores androgénicos a estrógenos, principalmente en mujeres posmenopáusicas. Los ensayos clínicos demuestran que los inhibidores de la aromatasa logran hasta un 75% de reducción en el riesgo de cáncer de mama con cinco años de uso. Esto los convierte en agentes de prevención \"extremadamente efectivos\" según el Dr. Lippman.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl mecanismo de acción se dirige específicamente a la producción de estrógeno en lugar del bloqueo del receptor de estrógeno. Este enfoque proporciona una estrategia de prevención alternativa particularmente adecuada para mujeres posmenopáusicas. Los sólidos datos de reducción de riesgo posicionan a los inhibidores de la aromatasa como un pilar fundamental de los protocolos modernos de prevención del cáncer de mama para candidatas apropiadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"addressing-side-effect-concerns\"\u003eAbordaje de las preocupaciones sobre efectos secundarios\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, confronta directamente los conceptos erróneos sobre los efectos secundarios de la terapia antihormonal. Hace referencia a ensayos aleatorizados doble ciego donde la mayoría de las mujeres no pudieron distinguir entre el fármaco activo y el placebo. El \"efecto secundario más común es ninguno\", afirma el Dr. Lippman enfáticamente. Aclara que los inhibidores de la aromatasa no muestran toxicidades importantes en sistemas orgánicos que afecten corazón, hígado, riñón o pulmones, y no causan leucemia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara la minoría que experimenta efectos secundarios subjetivos como sofocos, el Dr. Lippman aconseja la interrupción simple sin consecuencias a largo plazo. Caracteriza mucha información de internet como \"basura\" que asusta innecesariamente a las mujeres alejándolas de una prevención potencialmente salvadora de vidas. Esta perspectiva basada en evidencia ayuda a equilibrar la discusión riesgo-beneficio para pacientes que consideran la quimioprevención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-practice-implementation\"\u003eImplementación en la práctica clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, identifica la inercia clínica como una barrera significativa para la implementación generalizada de la prevención del cáncer de mama. Reconoce la diferente tolerancia al riesgo entre tratar un cáncer establecido y prevenir un riesgo estadístico en individuos sanos. Sin embargo, argumenta que el abrumador perfil de seguridad hace que estos fármacos sean apropiados para probar en mujeres elegibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación del Dr. Lippman con el Dr. Anton Titov, MD, enfatiza el enfoque lógico de probar medicamentos preventivos dado el riesgo mínimo y el beneficio potencial sustancial. La reducción del 75% del riesgo alcanzable con estos agentes representa una oportunidad monumental en la prevención del cáncer. Superar la reticencia de médicos y pacientes mediante educación sobre los datos reales de seguridad podría transformar las tasas de incidencia de cáncer de mama a nivel global.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Profesor Lippman, usted mencionó que podría prevenirse hasta el 70% de todos los cánceres de mama con terapias antihormonales. ¿Podría por favor discutir más estrategias para prevenir el cáncer de mama en la era de la medicina de precisión?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Ciertamente, no es tanto precisión aquí porque el 100% de hombres o mujeres desarrollarán mamas antes de la pubertad si les administra estrógenos. Así que no hay nada preciso. Los estrógenos pueden estimar aproximadamente—es obvio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque ese es el caso, también ha sido claro a partir de todo tipo de estudios epidemiológicos que las mujeres que tienen un inicio más tardío de la pubertad tienen un riesgo mucho menor de cáncer de mama. Esto se conoce desde hace décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, una mujer cuyo periodo comienza a los 16 años tiene aproximadamente un tercio del riesgo de cáncer de mama de una mujer cuyos periodos comenzaron a los 12 años. ¿No es asombroso? Cuatro años de diferencia tienen ese gran efecto en el riesgo de cáncer de mama múltiples décadas después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY a medida que las personas han crecido más desde el nacimiento—dado que la altura y el peso controlan el inicio de la pubertad—el inicio de la pubertad en Estados Unidos es a los 10 años. Así que no hay duda de que una mayor exposición a las hormonas aumenta el riesgo de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs solo una de las razones por las cuales las mujeres del mundo occidental tienen riesgos mucho más altos de cáncer de mama que las personas que vivían en Asia en el siglo pasado. Su riesgo de cáncer de mama era menor que el de las mujeres que vivían en Occidente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY a medida que el estilo de vida occidental se ha extendido por el mundo, hemos visto aumentos gigantescos en el riesgo de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque esto es tan claro, porque entendemos que estos factores hormonales pueden influir fuertemente en el cáncer de mama, sabemos que las mujeres que tienen menopausia prematura tienen un menor riesgo de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe hizo obvio cuando tuvimos fármacos que podían interferir con la acción del estrógeno para probarlos en ensayos de prevención del cáncer de mama. Y esos estudios se han realizado involucrando múltiples países y decenas de miles de mujeres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, usando un fármaco llamado tamoxifeno, las mujeres que según el principio de intención de tratar recibieron tamoxifeno durante cinco años. No todas lo tomaron.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si comparas a las mujeres a quienes se les prescribió tamoxifeno durante cinco años con las mujeres que no lo tomaron, tuvieron aproximadamente una—eso es extraordinario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¡Es extraordinario! Y por supuesto, como acabo de decir, fácilmente un tercio de esas mujeres ni siquiera tomaron las pastillas durante los cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe han realizado estudios similares con otros fármacos que interfieren con la acción hormonal, los llamados inhibidores de la aromatasa. Estos fármacos bloquean la conversión de precursores androgénicos producidos por las glándulas suprarrenales a estrógenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos son fármacos muy potentes, principalmente para mujeres posmenopáusicas. Y en estudios usando esos fármacos, fácilmente con cinco años de uso de esos fármacos, son extremadamente efectivos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema es que muchas mujeres temen usarlos. Y muchos médicos temen prescribirlos porque muchos de estos fármacos han sido etiquetados como con efectos secundarios graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl hecho es que en ensayos aleatorizados doble ciego en los que las mujeres no pueden distinguir si reciben placebo o tamoxifeno, o placebo o un inhibidor de la aromatasa, la abrumadora mayoría de las mujeres no puede identificar con éxito si están en tratamiento farmacológico o con placebo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el efecto secundario más común de uno de estos fármacos es ninguno. Es ninguno. Y por lo tanto, no hay razón para no probarlos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNotarías efectos secundarios si los tuvieras. A la gente no le gusta si tienen sofocos. No se sienten bien o algo así. Si ocurre, suspenda el fármaco—sin daño, sin falta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la mayoría de las mujeres tomarían estos fármacos y no tendrían ningún efecto secundario. Reducirán el riesgo de cáncer de mama en un 75%. Parece un poco tonto no probarlos, ¿no cree?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Absolutamente. Así que es una cuestión de inercia en la práctica clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Bueno, también es porque el otro problema, por supuesto, es este. Una cosa es tratar a alguien con cáncer. Pacientes con cáncer—es un diagnóstico horrible; la gente está dispuesta a sufrir tremendos efectos secundarios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si estás bien, y estás lidiando con la reducción del riesgo estadístico, no quieres tener ningún efecto secundario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que mucha literatura—muchas basura, francamente, que hay en internet—ha asustado a la gente alejándola de hacer cosas que en la mayoría de las circunstancias son inofensivas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos inhibidores de la aromatasa no se asocian con toxicidades importantes en sistemas orgánicos. No toxicidades cardíacas, hepáticas, renales o pulmonares. No hay leucemia. No son fármacos tóxicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePueden tener efectos secundarios subjetivos en algunas mujeres. Pero repito, el efecto secundario más común es ninguno.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435491987612,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-tamoxifen-serds-aromatase-inhibitors-serms-4","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama","description":"\u003ch1\u003eTerapia hormonal del cáncer de mama: tipos, combinaciones y duración del tratamiento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hormone-therapy-classes\"\u003eClases de terapia hormonal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-the-right-treatment\"\u003eElección del tratamiento adecuado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cdk4-6-inhibitors-combination\"\u003eCombinación con inhibidores de CDK4\/6\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-duration-metastatic\"\u003eDuración del tratamiento: metastásico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-duration-adjuvant\"\u003eDuración del tratamiento: adyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-therapy-rationale\"\u003eFundamento de la terapia combinada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"hormone-therapy-classes\"\u003eClases de terapia hormonal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, identifica las dos principales fuentes de estrógenos en el organismo: los ovarios y la grasa corporal. Explica las tres principales clases de medicamentos hormonales utilizados para tratar el cáncer de mama. Estas son los agonistas de la hormona liberadora de luteinizante (LHRH, por sus siglas en inglés), también denominados agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) y los inhibidores de la aromatasa. El Dr. Lippman aclara también que una clase más reciente, los degradadores selectivos de los receptores de estrógenos (SERD), se reconoce ahora por separado de los SERM. El fulvestrant es el principal SERD, y se espera que pronto estén disponibles versiones orales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-the-right-treatment\"\u003eElección del tratamiento adecuado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, afirma que la elección entre estos medicamentos para el cáncer de mama se determina mediante ensayos clínicos aleatorizados. Estos ensayos evalúan empíricamente tanto la eficacia como la toxicidad para identificar el fármaco más efectivo. En mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama metastásico, los inhibidores de la aromatasa son algo más eficaces que el tamoxifeno y suelen ser el tratamiento de primera línea. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre los criterios de selección del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cdk4-6-inhibitors-combination\"\u003eCombinación con inhibidores de CDK4\/6\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, destaca el avance significativo que supone combinar la terapia endocrina con inhibidores de CDK4\/6. Estos inhibidores bloquean una vía clave de resistencia farmacológica. Evidencias abrumadoras demuestran que la combinación de un inhibidor de CDK4\/6 con un inhibidor de la aromatasa aumenta drásticamente las tasas de respuesta y duplica la duración de la respuesta en el cáncer de mama metastásico. Esta combinación es tan prometedora que ha pasado a ensayos clínicos adyuvantes con resultados muy alentadores. El Dr. Lippman sugiere que el uso en monoterapia de tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa está quedando obsoleto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-duration-metastatic\"\u003eDuración del tratamiento: contexto metastásico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa duración de la terapia hormonal difiere entre el contexto metastásico y el adyuvante. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que, en el cáncer de mama metastásico, el tratamiento continúa hasta que la enfermedad del paciente progresa. La toxicidad de estas terapias es generalmente mínima y queda ampliamente superada por los riesgos de la enfermedad metastásica progresiva. Hace referencia a datos históricos en los que las pacientes respondían a la ooforectomía durante más de una década, subrayando que la terapia endocrina eficaz puede administrarse durante períodos muy prolongados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-duration-adjuvant\"\u003eDuración del tratamiento: contexto adyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEn el contexto adyuvante, la duración del tratamiento se ha establecido empíricamente a lo largo de décadas. El Dr. Marc Lippman, MD, relata cómo los estudios demostraron que cinco años de tamoxifeno eran superiores a uno o dos años, convirtiéndolo en un estándar duradero. Sin embargo, los nuevos ensayos adyuvantes con inhibidores de CDK4\/6 utilizan períodos de tratamiento más cortos. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que esto se debe en parte al coste \"extremadamente elevado\" de estos fármacos, que puede ser de 3.000 a 5.000 dólares mensuales, calificando esto como una circunstancia desafortunada en la que el gasto influye en las decisiones de eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-therapy-rationale\"\u003eFundamento de la terapia combinada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, proporciona el fundamento para combinar diferentes terapias hormonales. En mujeres premenopáusicas, los estudios demuestran que suprimir la producción de estrógenos ováricos con un agonista de GnRH (o ooforectomía) y luego añadir un inhibidor de la aromatasa o tamoxifeno es mucho más eficaz que el tamoxifeno solo. Esta combinación se utiliza en mujeres con mal pronóstico o más jóvenes para prevenir la recurrencia del cáncer de mama. Estos tratamientos combinados se administran normalmente durante unos tres años, ya que es la duración que los pacientes suelen estar dispuestos a tolerar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir entre estos medicamentos para reducir los efectos de los estrógenos en el cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExisten dos fuentes principales de estrógenos: los ovarios y la grasa corporal. Hay tres clases principales de medicamentos hormonales para tratar el cáncer de mama: agonistas de LHRH, o agonistas de GnRH como también se les denomina; moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, SERM; e inhibidores de la aromatasa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSu lista está incompleta porque ahora se separan fármacos como el tamoxifeno o los SERM, moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, de una clase de fármacos llamados SERD, degradadores selectivos de los receptores de estrógenos. El fulvestrant es el principal fármaco de la clase SERD. Próximamente, en los próximos meses, habrá SERD disponibles por vía oral. Son incluso más activos que el fulvestrant. Los SERD orales son muy prometedores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero la respuesta exacta a su pregunta son los ensayos clínicos aleatorizados. Son cuestiones empíricas que examinan tanto la eficacia como la toxicidad e intentan hacer afirmaciones sobre el fármaco más efectivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn el cáncer de mama metastásico en mujeres posmenopáusicas, los inhibidores de la aromatasa son algo más eficaces que el tamoxifeno. Suelen ser la primera línea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora hay otros ensayos clínicos aleatorizados bien realizados de otra clase de fármacos, los inhibidores de CDK4\/6. Los inhibidores de CDK4\/6 bloquean una vía de resistencia farmacológica. Se ha demostrado de forma abrumadora que, cuando se combinan con un inhibidor de la aromatasa, los inhibidores de CDK4\/6 aumentan drásticamente tanto las tasas de respuesta como duplican la duración de la respuesta. Así que eso es extremadamente prometedor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY esos fármacos han pasado ahora a ensayos clínicos adyuvantes, donde también son muy alentadores. Así que el uso único de tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa probablemente esté quedando obsoleto. Parece que las combinaciones de inhibidores de la aromatasa o tamoxifeno, al menos con los inhibidores de CDK4\/6, son mucho más eficaces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Por qué se utilizan estos medicamentos, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa, agonistas de LHRH o GnRH, en combinación? ¿Cuál es el fundamento de su uso conjunto? ¿Y quizás haya algunos casos en los que no deban utilizarse en combinación?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e La mejor respuesta a su pregunta es que debe separar si estamos hablando de cáncer de mama metastásico o del tratamiento adyuvante del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdministramos estos fármacos para prevenir la recurrencia en el contexto de la enfermedad metastásica a menos que intervenga la toxicidad, lo cual es bastante infrecuente. Los fármacos continúan hasta que el paciente progresa. No hay razón para suspenderlos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn su mayor parte, como ya he dicho, las toxicidades de estas terapias son muy mínimas, ampliamente compensadas por los riesgos de la enfermedad metastásica progresiva. Así que las terapias endocrinas pueden administrarse indefinidamente hasta que los pacientes progresen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn los viejos tiempos, las pacientes con cáncer de mama se trataban con ovariectomía, ooforectomía. Ciertamente hubo pacientes que respondieron durante más de una década. Así que, obviamente, continuaría con la terapia actual hasta que los pacientes no respondieran más al tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn la quimioterapia adyuvante del cáncer de mama, la mayoría de estos estudios se han realizado empíricamente a lo largo de muchas décadas. Cuando el tamoxifeno se utilizó por primera vez para prevenir una recurrencia del cáncer de mama, se administraba durante un año. Y funcionó.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntonces se hicieron estudios que compararon dos años con un año. Y dos años era mejor. Luego se compararon cinco años con dos años de tamoxifeno. Cinco años de terapia con tamoxifeno eran mejores que dos años. Así que cinco años se convirtió en un estándar empírico establecido para el tratamiento del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos de los nuevos estudios de la quimioterapia adyuvante del cáncer de mama con inhibidores de CDK4\/6 han sido por períodos más cortos. La razón de ello es en parte porque los inhibidores de CDK4\/6 son extremadamente caros, y nadie quiere pagar 3.000, 4.000 o 5.000 dólares al mes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que mucho de esto no es una cuestión de eficacia sino de gasto. Y eso, en mi opinión, es extremadamente desafortunado que se tome ese tipo de decisión en esas circunstancias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn cuanto a combinar estas terapias, recientemente una serie de estudios han demostrado que en mujeres premenopáusicas, se puede interferir con la producción de estrógenos ováricos con un fármaco GnRH, como mencionó, o simplemente mediante ovariectomía. Luego, si se administra un inhibidor de la aromatasa o tamoxifeno, es mucho más efectivo que administrar solo el tamoxifeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que para mujeres con mal pronóstico o más jóvenes, a quienes tratamos para prevenir la recurrencia del cáncer de mama, el hecho es que usualmente el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa se combinan, cuando es posible, con agentes GnRH para suprimir el ovario. Y esos tratamientos suelen ser de unos tres años porque es todo lo que la gente quiere tolerar.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435492774044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"when-can-breast-cancer-be-considered-cured-is-cure-possible-for-breast-cancer-5","title":"¿Cuándo se puede considerar curado el cáncer de mama? ¿Es posible la curación del cáncer de mama? 5","description":"\u003ch1\u003eComprensión de la curación del cáncer de mama y los riesgos de recurrencia a largo plazo\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#five-year-milestone-myth\"\u003eMito del hito de los cinco años\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#er-positive-breast-cancer-reality\"\u003eRealidad del cáncer de mama RE-positivo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dormant-cancer-cells-bone-marrow\"\u003eCélulas cancerosas durmientes en la médula ósea\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lifestyle-factors-recurrence-risk\"\u003eFactores de estilo de vida y riesgo de recurrencia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#stress-management-therapy-impact\"\u003eImpacto de la terapia de manejo del estrés\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#extended-endocrine-therapy-rationale\"\u003eFundamento de la terapia endocrina extendida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"five-year-milestone-myth\"\u003eMito del hito de los cinco años\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, cuestiona la creencia cultural común de que estar libre de cáncer durante cinco años equivale a una curación. Explica que este punto de referencia de cinco años no es una certeza biológica sino un estándar generalizado. Distintos cánceres tienen cronologías muy diferentes para considerar curada a una paciente. Por ejemplo, el cáncer testicular puede considerarse curado tras dos años sin recurrencia. Los cánceres de cabeza y cuello suelen requerir unos tres años. La leucemia aguda y los linfomas de células B tienen sus propios plazos de curación más cortos. La regla de los cinco años es una abreviatura clínica útil pero imperfecta.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"er-positive-breast-cancer-reality\"\u003eRealidad del cáncer de mama RE-positivo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, presenta una realidad aleccionadora para el subtipo más común de cáncer de mama. Afirma que las pacientes con cáncer de mama receptor de estrógenos positivo (RE-positivo) podrían no considerarse nunca curadas. Esta conclusión se basa en estudios que incluyen a más de 100.000 mujeres. Los datos muestran que las tasas de recurrencia continúan en línea recta durante 25 años tras el tratamiento inicial. Este patrón se mantiene incluso después de completar cinco años de terapia endocrina estándar. No existe evidencia estadística de una meseta de curación para esta enfermedad. El riesgo de recurrencia tardía persiste durante décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dormant-cancer-cells-bone-marrow\"\u003eCélulas cancerosas durmientes en la médula ósea\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa persistencia de células cancerosas explica el riesgo continuo de recurrencia. El Dr. Lippman revela que esencialmente todas las pacientes con cáncer de mama RE-positivo en estadio temprano tienen células cancerosas en su médula ósea. Estas células pueden permanecer viables pero en estado latente durante muchos años. El problema clínico no consiste en erradicar cada última célula cancerosa. Esta erradicación no ocurre con las terapias actuales. En cambio, el objetivo es manejar un estado donde las pacientes coexisten con células durmientes. La pregunta crítica es qué causa que estas células durmientes se reactiven años o décadas después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza que esta es un área clave de su investigación. Busca comprender la biología de la latencia y reactivación de las células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lifestyle-factors-recurrence-risk\"\u003eFactores de estilo de vida y riesgo de recurrencia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos factores macroambientales juegan un papel crucial en la recurrencia del cáncer. El Dr. Lippman identifica varias condiciones modificables que aumentan el riesgo de recurrencia. La obesidad, el síndrome metabólico y la diabetes están fuertemente vinculados a mayores tasas de recurrencia. Factores psicológicos como la depresión y el estrés excesivo también tienen un impacto significativo. Estos factores pueden influir en la recurrencia años o incluso décadas después del diagnóstico inicial. Su efecto demuestra que permanecen células cancerosas viables en el organismo. El misterio reside en cómo estas condiciones sistémicas se comunican con las células cancerosas durmientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, MD, discute esto con el Dr. Lippman. Exploran cómo una célula cancerosa en la médula ósea \"sabe\" sobre la dieta o el nivel de estrés de una paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"stress-management-therapy-impact\"\u003eImpacto de la terapia de manejo del estrés\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos ensayos clínicos aleatorizados proporcionan evidencia convincente sobre intervenciones no farmacológicas. El Dr. Marc Lippman, MD, cita resultados increíbles de estudios sobre manejo del estrés. Las mujeres que participaron en programas como la terapia cognitivo-conductual presentaron menores tasas de recurrencia. Solo 12 semanas de terapia para reducir el distrés mostraron beneficios una década después. Esto no es superstición sino datos de ensayos rigurosos. Similarmente, las mujeres que perdieron peso tras el diagnóstico también experimentaron una reducción en el riesgo de recurrencia. Tratar eficazmente la diabetes también conduce a mejores resultados. Estas intervenciones ofrecen un medio poderoso de prevención secundaria.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"extended-endocrine-therapy-rationale\"\u003eFundamento de la terapia endocrina extendida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo persistente de recurrencia tardía informa las decisiones sobre la duración del tratamiento. El Dr. Marc Lippman, MD, explica el fundamento de continuar la terapia endocrina más allá de cinco años. Ensayos clínicos han explorado la administración de inhibidores de la aromatasa hasta por diez años. Este enfoque tiene perfecto sentido biológico dado el riesgo continuo. El objetivo es suprimir el microambiente que podría reactivar células durmientes. Se considera la terapia extendida asumiendo que la toxicidad del tratamiento sigue siendo manejable. Afortunadamente, la tasa anual de recurrencia es razonablemente baja. Sin embargo, el riesgo acumulado durante décadas hace de la supresión a largo plazo una estrategia valiosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, proporciona estas perspectivas críticas durante su conversación con el Dr. Anton Titov, MD. Profundizan en las complejidades de lograr una remisión duradera en el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ahora, hay un tema aquí que estás rozando. No lo has mencionado, pero quiero hacerlo. Es extremadamente importante. Por razones culturales que no tienen nada que ver con la biología, la gente en Estados Unidos ha llegado a entender: si estás libre de enfermedad durante cinco años, todo irá bien. Han usado cinco años como una especie de línea divisoria para estar curado de un cáncer. Y es un estándar bastante bueno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor ejemplo, para el cáncer colorrectal, si pasas cinco años después de tu cirugía y no has tenido recurrencia, el cáncer colorrectal no va a recurrir. Cinco años es un número excelente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero no hay nada escrito en piedra sobre cinco años. Si observas el cáncer más común en hombres jóvenes, el cáncer testicular, probablemente si pasas dos años y no recurres, estás curado. Probablemente tres años son más que suficientes para los cánceres de cabeza y cuello, y estás curado. Para la leucemia aguda, probablemente dos o tres años son más que suficientes. Para los linfomas de células B, tres o cuatro años probablemente bastan para haber curado a la mayoría de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara el cáncer de mama receptor de estrógenos positivo, cáncer de mama RE-positivo, que es la mayoría de los cánceres de mama, la respuesta probablemente es que nunca te curas. Déjame repetirlo: nunca te curas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn estudios realizados que involucran a más de 100.000 mujeres con cáncer de mama RE-positivo, al observar sus tasas de recurrencia tras completar cinco años de tratamiento endocrino, cirugía y tratamiento endocrino—tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa. Esas mujeres, durante el próximo cuarto de siglo (ese es el tiempo que llevaban los estudios, durante los próximos 25 años), sus tasas de recurrencia del cáncer son una línea recta ascendente. No hay evidencia de curación del cáncer de mama receptor de estrógenos positivo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, si te diagnostican a los 60 años, el hecho de que aún puedas estar en riesgo de recurrencia es un poco irrelevante porque llegas a los 95. Vas a morir de otra cosa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero el punto que estoy haciendo es, si examinas la médula ósea de pacientes con cáncer de mama RE-positivo que han sido, cito, curadas de su enfermedad—tenían cáncer de mama en estadio temprano—examinas su médula ósea, esencialmente todas tienen células de cáncer de mama en su médula ósea.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el problema del cáncer de mama RE-positivo, que es la mayoría del cáncer de mama, no es tanto eliminar cada última célula cancerosa. No ocurre. Es que la mujer de alguna manera existe con algunas células de cáncer de mama viables en su cuerpo, que desafortunadamente en algunas mujeres se reactivan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA veces la gente usa la palabra latencia para estas células, pero sabemos que las células cancerosas están allí. También sabemos que muchas cosas en el ambiente que pueden ocurrir años después de un diagnóstico de cáncer de mama pueden influir en si recurre o no años después.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi la mujer se vuelve obesa, si la mujer desarrolla síndrome metabólico, si la mujer desarrolla diabetes, si la mujer desarrolla depresión, si la mujer está excesivamente estresada—todas estas cosas se ha demostrado concluyentemente que aumentan las tasas de recurrencia del cáncer de mama. Y la única forma en que puedes recurrir es si había células de cáncer de mama presentes que podrían recurrir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY estas cosas pueden ocurrir años, décadas después. Uno de los grandes misterios—de hecho una de las áreas en las que trabajo—ha sido entender cómo estas cosas macroambientales, distrés, depresión, obesidad, diabetes, ¿cómo podrían comunicarse con el cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo sabe la célula de cáncer de mama que vive en tu médula ósea que tuviste un mal día?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo sabe la célula de cáncer de mama que vive en tu médula ósea que comiste pizza de pepperoni y queso en lugar de la ensalada de kale?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Es una pregunta muy importante y apunta a otros medios de prevenir la recurrencia del cáncer de mama porque sabemos que no es superstición. Son ensayos aleatorizados. Sabemos que las mujeres que pierden peso tienen una tasa de recurrencia más baja. Sabemos que las mujeres cuya diabetes es tratada tienen una tasa de recurrencia más baja.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSabemos que algunas mujeres recibieron manejo del estrés en ensayos aleatorizados. Los resultados son increíbles, increíbles. Estamos seguros de que las mujeres que reciben manejo del estrés tras su diagnóstico de cáncer de mama tienen menores tasas de recurrencia del cáncer que las mujeres que no lo reciben. Eso es asombroso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuiero decir, necesitas sentido de asombro para decir, ¿cómo puede ser que 12 semanas de terapia de conversación, terapia cognitivo-conductual, que reduce el distrés—lo cual es bueno para todos—beneficiaría a todo el mundo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo puede ser que esas mujeres que hicieron esto hayan tenido menos cáncer de mama diez años después? Y los datos son convincentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Así que estos son temas críticos para entender el tratamiento hormonal del cáncer de mama. Una de las razones por las que a veces se ha propuesto continuar la terapia endocrina más allá de cinco años es que hay ensayos clínicos que han sugerido administrar inhibidores de la aromatasa durante diez años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY esto tiene perfecto sentido, asumiendo que no hay toxicidad, porque sabemos que no erradicamos cada última célula en el cáncer de mama RE-positivo. No hay evidencia de ello. Las pacientes continúan recayendo, aunque a una tasa razonablemente baja—afortunadamente—durante décadas posteriores.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435493560476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-5-or-10-years-for-aromatase-inhibitors-estrogens-promote-breast-cancer-6","title":"Terapia hormonal del cáncer de mama. ¿5 o 10 años para los inhibidores de la aromatasa? 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Utiliza una analogía histórica de carcinógenos y promotores procedente de experimentos con piel de oreja de ratón. Una dosis baja no cancerígena de un carcinógeno combinada con irritación física (el promotor) resultó en cáncer. De manera similar, los estrógenos promueven el crecimiento de células mamarias que ya han sufrido daño genético.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman proporciona un ejemplo clínico contundente con portadoras de mutaciones BRCA. Estas mujeres tienen un riesgo vital del 90% de desarrollar cáncer de mama. Sin embargo, si se someten a una ooforectomía (castración), que elimina la principal fuente de estrógenos endógenos, su riesgo de cáncer de mama se vuelve mínimo. Esto demuestra cómo la promoción estrogénica es necesaria para la manifestación de la predisposición genética subyacente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"environmental-estrogens-risk-assessment\"\u003eEvaluación del riesgo de estrógenos ambientales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov, MD, se dirige hacia los peligros ambientales que imitan al estrógeno, como los presentes en recibos de papel térmico y botellas de plástico. El Dr. Marc Lippman, MD, reconoce que estos compuestos son reales pero se muestra escéptico sobre su contribución cuantitativa al riesgo de cáncer de mama en el estilo de vida occidental. Señala estudios sobre mujeres asiáticas, donde el alto consumo de soja (una fuente de fitoestrógenos) no muestra diferencias significativas en el riesgo de cáncer de mama comparado con aquellas con bajo consumo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman sugiere que el potente efecto de los estrógenos endógenos de la mujer probablemente supera el impacto de estas menores exposiciones ambientales. Destaca una excepción importante: algunos estrógenos, como el notorio dietilestilbestrol (DES), pueden formar aductos de ADN y actuar como verdaderos carcinógenos, no solo como promotores. Esto subraya la complejidad matizada de los diferentes compuestos estrogénicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"progestins-breast-cancer-risk\"\u003eProgestágenos y riesgo de cáncer de mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, identifica a los progestágenos como un factor principal en el aumento del riesgo de cáncer de mama. Explica el contexto histórico: la terapia solo con estrógenos aliviaba los síntomas menopáusicos pero causaba un aumento dramático en el cáncer de endometrio. Añadir progestágenos tenía la intención de proteger el revestimiento uterino, lo cual logró con éxito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSin embargo, a diferencia de lo que ocurre en el útero, los progestágenos estimulan el crecimiento en el tejido mamario. El Dr. Lippman cita evidencia que muestra que las tasas de división celular en la mama son más altas durante la fase lútea del ciclo menstrual, cuando los niveles de progesterona están elevados. Además, se demostró que la terapia de reemplazo hormonal que contiene estrógenos más progestágenos aumenta la densidad mamaria en las mamografías, un marcador de proliferación.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"womens-health-initiative-findings\"\u003eHallazgos de la Iniciativa para la Salud de la Mujer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, analiza los cruciales ensayos de la Iniciativa para la Salud de la Mujer (Women's Health Initiative, WHI), que proporcionaron evidencia definitiva sobre los riesgos de la terapia hormonal. El primer ensayo aleatorizó a mujeres posmenopáusicas para recibir placebo o terapia combinada de estrógenos más progestágenos. Los resultados fueron sorprendentes: tras cinco años de uso, la incidencia de cáncer de mama se había duplicado en el grupo de terapia hormonal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUn segundo ensayo de la WHI se centró en mujeres que se habían sometido a histerectomías. Estas mujeres fueron aleatorizadas para recibir terapia solo con estrógenos (Premarin) o placebo. En este estudio, no hubo aumento en el riesgo de cáncer de mama asociado con el estrógeno solo. Esta diferencia crítica confirmó que el componente de progestágeno era el principal impulsor del aumento del riesgo de cáncer de mama observado en el primer ensayo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hormone-therapy-recommendations\"\u003eRecomendaciones sobre terapia hormonal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBasándose en la evidencia, el Dr. Marc Lippman, MD, ofrece una opinión clínica firme sobre la terapia hormonal. Afirma que los progestágenos son \"fármacos terribles para la promoción del cáncer de mama\" y no deberían administrarse a la mayoría de las personas. Enfatiza que también son perjudiciales para la salud vascular y el riesgo de cardiopatía.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa conversación con el Dr. Anton Titov, MD, subraya la importancia de comprender los mecanismos de promoción del cáncer. Para mujeres preocupadas por el riesgo de cáncer de mama, especialmente aquellas con antecedentes familiares o predisposición genética, evitar la terapia combinada de estrógenos-progestágenos es crucial. Los hallazgos refuerzan por qué los inhibidores de la aromatasa y el tamoxifeno, que bloquean los efectos del estrógeno, son efectivos para prevenir la recurrencia del cáncer al eliminar la señal de promoción.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero también existen miméticos de estrógenos y peligros ambientales en el entorno de los que se habla. Incluso he leído que hay miméticos de estrógenos en el papel térmico. Así que tomas tu tarjeta de embarque, que es papel térmico; tomas un recibo de la tienda de comestibles, tiene papel térmico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué hay sobre los peligros ambientales que imitan a las hormonas estrogénicas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Sí, esta es una pregunta muy importante. Pero tiendo a ser relativamente escéptico. Estoy de acuerdo en que los estrógenos ambientales son reales. Son las cosas que entran en las botellas de plástico. Hay todo tipo de cosas. Investigadores muy destacados han demostrado estas cosas. Esa no es la cuestión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa cuestión es, ¿cómo contribuyen cuantitativamente al riesgo de cáncer de mama? Una forma de abordarlo es observar entornos donde las personas están expuestas a estas cosas. Así que uno de los principales estrógenos ambientales fueron los productos similares a la soja procedentes de la soja y cosas por el estilo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si observas, por ejemplo, a mujeres asiáticas que consumen o no productos de soja, no hay diferencia en el riesgo de cáncer de mama. Y probablemente, en mi opinión, al menos en un estilo de vida occidental, estos estrógenos ambientales relativamente pequeños son superados por los estrógenos endógenos. Es como un lunar en el cuello. Simplemente no creo que añada demasiado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero eso podría quedar por demostrar. Y diría que es una cuestión potencialmente aún abierta. Hay otra cosa que necesitamos discutir para responder honestamente a tu pregunta. Y es que necesitas entender que los estrógenos se consideran fundamentalmente promotores del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara entender de qué hablo, hay que remontarse a la literatura que distingue entre un carcinógeno y un promotor. Por definición, un carcinógeno es algo que causa cáncer. Y usualmente, es algo que causa daño en el ADN. Un ejemplo clásico, que quizá recuerdes de la epidemiología, fue el de los deshollinadores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante mucho tiempo en Inglaterra en los siglos XVII y XVIII, todos los deshollinadores contrajeron cáncer de piel escrotal. ¿Y por qué contrajeron cáncer? Porque subían y bajaban por chimeneas, entraban en contacto con alquitranes de carbón, que contienen sustancias nocivas. Y no se duchaban tan bien como podrían. Se acumulaban en ciertas partes de las superficies de su cuerpo, y todos contrajeron cáncer. Eso tiene perfecto sentido, vale.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY así la gente empezó a estudiar eso. Estos son datos de los años 50 y 60, pero es una literatura maravillosa. Es fascinante. Y uno de los modelos que utilizaron fue la piel de la oreja de ratón. Los ratones tienen orejas pequeñas, y pintaban estas orejas con todos estos carcinógenos. Y efectivamente, los ratones contraían cáncer de piel en las orejas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eE hicieron muchas relaciones de estructura-actividad, diferentes cantidades, diferentes dosis. Y eventualmente, podías encontrar una dosis para la mayoría de estos carcinógenos si pintabas menos y menos. Finalmente en los animales, como era de esperar, no producía cáncer. Así que tenías una relación dosis-respuesta, ¿verdad?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLuego hicieron cosas interesantes. Pintaron una dosis de este carcinógeno en la oreja a una dosis baja que no causaría cáncer. Y luego empezaron a hacer esto. Rotaban la oreja o la rascaban. Todos los animales contrajeron cáncer de oreja. Pero si no administraban la dosis baja del carcinógeno, y solo rascaban e irritaban la oreja, no contraían cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que el rascado y la irritación eran un promotor del efecto del carcinógeno. En ese mismo sentido, los estrógenos promueven eventos genéticos que ya ocurren en las mujeres. Por ejemplo, la prueba formal de esto es que las mujeres portadoras de mutaciones BRCA, mujeres que tienen el gen del cáncer de mama, tienen un 90% de probabilidad de contraer cáncer de mama a lo largo de su vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi esas mujeres son castradas—no lo estoy recomendando—pero si resultan ser castradas, su riesgo de cáncer de mama es mínimo porque los estrógenos no están allí para promover el evento genético [mutación BRCA]. Vale.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Por qué te he contado esta larga historia? Una, es interesante, pero número dos, te conté esta historia porque ahora vuelve a los estrógenos ambientales. Algunos estrógenos ambientales no son solo promotores que hacen crecer la glándula mamaria. Pero algunos de ellos forman aductos de estrógeno-ADN.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgunos estrógenos forman aductos en el ADN y son dirigidos a lugares incorrectos. Porque estos estrógenos se unen al receptor de estrógeno, se translocan al núcleo. Estos estrógenos van a sitios transcripcionalmente activos. Y porque algunos de ellos son catecolestrógenos, pueden causar mutaciones en el ADN. Se unen al ADN, lo que explica por qué un estrógeno diferente fue notorio, el dietilestilbestrol (DES).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl dietilestilbestrol (DES) causó cánceres en mujeres, no porque promoviera tumores. El dietilestilbestrol (DES) causó aductos de ADN. Era un verdadero carcinógeno. Muy interesante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Qué hay sobre la progesterona?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Es interesante. Sí, es una historia fascinante. Y ciertamente te habla de la complejidad por un lado, pero la simplicidad por el otro. Cierto, y ciertamente explica exactamente por qué explica por qué los estrógenos son promotores, en el mismo sentido que una dosis baja de carcinógeno causará cáncer de piel en la oreja del ratón.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi tienes exposición a ciertos carcinógenos, puedes eliminar la promoción estrogénica con un inhibidor de la aromatasa o un fármaco similar al tamoxifeno. No contraes cáncer porque no estás promoviendo el cáncer. Estás planteando un punto extremadamente importante. Un punto interesante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHace mucho tiempo, la gente intentaba aliviar los síntomas menopáusicos en mujeres, y les administraban estrógenos cuando los estrógenos de la mujer desaparecían naturalmente. Y descubrieron que cuando administraban estrógenos a las mujeres, como Premarin—maravillosas noticias, las mujeres se sentían genial. Se sentían genial. No tenían síntomas menopáusicos. Sus sofocos desaparecían. Estaban felices y todo iba bien en el mundo, excepto que todas contrajeron cáncer de endometrio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEran efectivamente cánceres de bajo grado y fácilmente tratables. Pero el riesgo de contraer cáncer de endometrio se disparaba cuando empezabas a administrar estrógenos a las mujeres porque promovían el crecimiento del endometrio en el útero. Así que, alguna persona sabia dijo, ¿por qué no les damos estrógenos más progestágenos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque todos sabemos que en el ciclo menstrual normal, el endometrio proliferativo que tienes durante la primera mitad del ciclo menstrual se convierte en un endometrio no proliferativo, de fase secretora, cuando recibes progestágenos durante la fase lútea de tu ciclo menstrual. Y luego cuando se detiene, expulsas tu endometrio, y una mujer tiene su menstruación. Todo bien en el mundo.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eAsí que todo el mundo decía que no había problema. Simplemente demos estrógenos a las mujeres para que se sientan bien. Y además, administrémosles progestágenos para que no desarrollen cáncer de endometrio. Tiene todo el sentido. Excepto que no es cierto. No desarrollan cáncer de endometrio, pero sí presentan más casos de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque, a diferencia del útero, los progestágenos estimulan el crecimiento de la mama normal. Así que si se realizan pequeñas biopsias con aguja de la mama y se mide la división celular, las tasas mitóticas en la mama de una mujer premenopáusica, son más altas durante la fase lútea de su ciclo menstrual. Aumentan. Así que ya se sabía hace décadas que los progestágenos probablemente estimularían la mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, en ensayos aleatorizados realizados hace muchos años, se demostró que la densidad mamaria, un signo de proliferación en la mamografía, aumentaba cuando se administraba a las mujeres estrógenos más progestágenos, en comparación con estrógenos solos. Así que era totalmente predecible.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFue entonces cuando finalmente alguien se decidió a realizar el ensayo de la Iniciativa para la Salud de la Mujer (Women's Health Initiative, WHI). Aleatorizó a 8000 mujeres posmenopáusicas para recibir placebo o a 8000 mujeres posmenopáusicas para recibir estrógenos más progestágenos. El triste resultado de ese estudio fue que, tras cinco años de estrógenos más progestágenos, la llamada terapia hormonal sustitutiva, la incidencia de cáncer de mama se duplicó.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que los estrógenos más progestágenos son medicaciones terribles en cuanto al riesgo de cáncer de mama. Curiosamente, las mujeres que ya se habían sometido a una histerectomía y para las que no había razón para administrar progestágenos, porque no había útero que estimular. Se realizó un segundo ensayo de la Iniciativa para la Salud de la Mujer (WHI), en el que se aleatorizó a mujeres que se habían sometido a histerectomía para recibir Premarin y estrógenos frente a nada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY, de forma curiosa y maravillosa, en ese estudio no hubo aumento del riesgo de cáncer de mama con Premarin solo. Así que el verdadero factor de riesgo son los progestágenos. Los progestágenos son medicaciones terribles para la promoción del cáncer de mama. Además, son pésimos para la vasculatura y la cardiopatía. Simplemente no deberían administrarse a nadie, en general, es lo que pienso.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435494281372,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-how-to-choose-aromatase-inhibitors-8","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama. ¿Cómo elegir los inhibidores de la aromatasa? 8","description":"\u003ch1\u003eElección de Inhibidores de la Aromatasa y SERD de Nueva Generación para el Cáncer de Mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la Sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aromatase-inhibitor-types\"\u003eTipos y Selección de Inhibidores de la Aromatasa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-efficacy-comparison\"\u003eComparación de la Eficacia Clínica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fulvestrant-challenges\"\u003eDesafíos y Limitaciones del Fulvestrant\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#oral-serds-development\"\u003eDesarrollo y Promesa de los SERD Orales\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trial-landscape\"\u003ePanorama de los Ensayos Clínicos y Futuras Direcciones\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#adjuvant-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Adyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"aromatase-inhibitor-types\"\u003eTipos y Selección de Inhibidores de la Aromatasa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, explica que los inhibidores de la aromatasa se dividen en dos tipos principales para el tratamiento del cáncer de mama. El tipo uno incluye inhibidores esteroideos irreversibles como el exemestano. El tipo dos comprende inhibidores no esteroideos reversibles, como el anastrozol y el letrozol. Estos medicamentos actúan bloqueando la producción de estrógenos en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-efficacy-comparison\"\u003eComparación de la Eficacia Clínica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSegún el Dr. Marc Lippman, MD, los ensayos clínicos aleatorizados no muestran diferencias significativas entre los tipos de inhibidores de la aromatasa. Subraya que estos fármacos son esencialmente cruzadamente resistentes y igualmente eficaces en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que, aunque algunos pacientes pueden referir efectos secundarios diferentes con distintos inhibidores, los resultados clínicos siguen siendo comparables. La elección entre medicamentos suele depender de la tolerancia individual del paciente más que de diferencias en la eficacia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fulvestrant-challenges\"\u003eDesafíos y Limitaciones del Fulvestrant\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, analiza el Degradador Selectivo del Receptor de Estrógeno (SERD, por sus siglas en inglés) disponible actualmente para el cáncer de mama metastásico. El fulvestrant requiere inyecciones intramusculares mensuales, que pueden resultar incómodas para los pacientes. Su farmacología presenta desafíos significativos para alcanzar concentraciones efectivas del medicamento. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que el fulvestrant opera en el límite mismo de las concentraciones efectivas, lo que dificulta la dosificación óptima.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"oral-serds-development\"\u003eDesarrollo y Promesa de los SERD Orales\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl desarrollo de Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales representa un avance importante en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, expresa entusiasmo por estos nuevos agentes, señalando que parecen más potentes que el fulvestrant. Los datos iniciales sugieren que los SERD orales podrían funcionar en pacientes que han progresado con el tratamiento con fulvestrant. Estos nuevos medicamentos se encuentran actualmente en ensayos clínicos avanzados y podrían recibir la aprobación de la FDA pronto.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trial-landscape\"\u003ePanorama de los Ensayos Clínicos y Futuras Direcciones\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, describe los ensayos clínicos en curso que combinan SERD orales con inhibidores de CDK4\/6 para el tratamiento del cáncer de mama. Este enfoque combinado podría representar un paso significativo adelante en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. La progresión natural de las terapias oncológicas suele pasar del ámbito metastásico al adyuvante. Los investigadores también están considerando los SERD para posibles ensayos de prevención del cáncer de mama, aunque estos presentan desafíos sustanciales.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"adjuvant-therapy-challenges\"\u003eDesafíos de la Terapia Adyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, destaca las dificultades para realizar estudios de terapia adyuvante en el cáncer de mama en estadio inicial. Los pacientes con cáncer de mama T1N0 detectado por mamografía tienen resultados excelentes con la terapia endocrina estándar. Solo alrededor del 10% de estos pacientes experimentan recurrencia en cinco años. Mejorar estos resultados requiere tratar a decenas de miles de mujeres con períodos de seguimiento largos, lo que hace que estos estudios sean extremadamente costosos y prolongados. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión sobre los desafíos prácticos en el avance de la investigación del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Los inhibidores de la aromatasa pueden ser de dos tipos. El exemestano es del tipo uno, o inhibidor de la aromatasa esteroideo irreversible. El anastrozol y el letrozol son ejemplos del tipo dos, inhibidores de la aromatasa no esteroideos reversibles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir el inhibidor de la aromatasa correcto para un paciente específico con cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e No hay ninguna diferencia. Para los inhibidores de la aromatasa, no importa. Este es un caso de marketing de las compañías farmacéuticas, intentando promocionar uno frente al otro solo porque tienen dos medicamentos. Los ensayos aleatorizados de un inhibidor de la aromatasa frente a otro no sugieren diferencias.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEn mi opinión, los inhibidores de la aromatasa son casi completamente cruzadamente resistentes. Rara vez un paciente dice: \"Vaya, este medicamento me hace sentir fatal. Voy a probar otro\". A veces, ya sea por suerte, por efecto psicológico o por alguna diferencia menor en la farmacología, cambiar de un inhibidor de la aromatasa a otro funciona. Aun así, son casi igualmente eficaces.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que solo hay un SERD disponible ahora: Degradador Selectivo del Receptor de Estrógeno (SERD). Ese es el fulvestrant. Es difícil de usar porque hay que administrarlo mediante inyección en la región glútea una vez al mes, y resulta un poco incómodo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero el principal problema con el fulvestrant es que su farmacología es tal que realmente se está en el límite mismo de las concentraciones efectivas. Es muy difícil conseguir suficiente medicamento en las personas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay ensayos muy recientes con Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales. Los SERD orales son más potentes. Resulta que muchos SERD parecen funcionar en pacientes que han progresado con fulvestrant o han tenido fracasos con fulvestrant. Todo el mundo está entusiasmado con los SERD. Yo estoy muy entusiasmado con los Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQueda por ver cómo reemplazarán al fulvestrant. Quizás se conviertan en fármacos de primera línea. Los ensayos que se discuten están en marcha con inhibidores de CDK4\/6. Así que esto podría ser un paso muy importante adelante en un tratamiento más efectivo para mujeres con cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrefiero no usar nombres comerciales de los SERD orales porque todavía están en desarrollo. Pero los SERD orales más recientes ya han estado en ensayos clínicos aleatorizados. Sospecho que están a punto de presentarse ante la FDA. Creo que es probable que se aprueben esta primavera o verano al menos uno de los Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno orales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos Degradadores Selectivos del Receptor de Estrógeno se usan a menudo en el cáncer de mama metastásico. Como he dicho varias veces en nuestra discusión de hoy, la historia natural de las terapias oncológicas es intentar avanzarlas inmediatamente al ámbito de la quimioterapia adyuvante. Y supongo que incluso considerar los SERD en ensayos de prevención del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero nadie quiere hacer ensayos clínicos de prevención. Son demasiado caros. Tienen un coste demasiado elevado. Hay demasiados aspectos negativos. Las compañías farmacéuticas temen desesperadamente los ensayos clínicos de prevención. Y eso es desafortunado, pero es la verdad.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl problema con la quimioterapia adyuvante en los estudios de cáncer de mama es una buena noticia. La buena noticia es esta: si se toman pacientes con cáncer de mama en estadio inicial, aunque les he dicho que pueden seguir recayendo durante décadas, el hecho es este. Se toman mujeres a las que la mamografía les ha detectado un cáncer de mama T1N0. Se les pone en terapia endocrina estándar. No se va a ver que el 10% recaiga en cinco años.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que si se va a intentar mejorar ese resultado, piensen en las decenas de miles de mujeres que hay que tratar. Piensen en el tiempo que hay que seguir a estas mujeres con cáncer de mama. Así que los datos aquí llegarán muy lentamente y serán muy costosos de obtener.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435495264412,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-or-bilateral-salpingo-oophorectomy-bso-9","title":"Terapia hormonal para el cáncer de mama. ¿Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (LHRH) o salpingooforectomía bilateral (BSO)? 9","description":"\u003ch1\u003eSupresión ovárica en cáncer de mama premenopáusico: Opciones médicas frente a quirúrgicas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr a la sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ovarian-suppression-overview\"\u003eResumen de la supresión ovárica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-bso-surgery\"\u003eElección de la cirugía de BSO\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-lhrh-agonists\"\u003eElección de agonistas de LHRH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#available-medications\"\u003eMedicamentos disponibles\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#insurance-barriers\"\u003eBarreras de las aseguradoras\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ovarian-suppression-overview\"\u003eResumen de la supresión ovárica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLas mujeres premenopáusicas con cáncer de mama a menudo requieren supresión de la función ovárica. Este tratamiento reduce la producción de estrógenos por parte de los ovarios. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que es un pilar fundamental de la terapia hormonal. Existen dos métodos principales para alcanzar este objetivo terapéutico crucial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas pacientes pueden someterse a supresión médica mediante fármacos específicos. Alternativamente, existe la opción de un procedimiento quirúrgico denominado salpingooforectomía bilateral (BSO, por sus siglas en inglés). La elección entre estas vías no siempre es sencilla.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-bso-surgery\"\u003eElección de la cirugía de BSO\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa salpingooforectomía bilateral es una solución quirúrgica definitiva. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que a menudo se elige racionalmente para grupos específicos de pacientes. Las mujeres con un riesgo genético conocido de cáncer de mama pueden optar por este procedimiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa BSO también reduce significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Para estas pacientes de alto riesgo, la extirpación de los ovarios ofrece un doble beneficio. Trata el cáncer de mama actual y proporciona una prevención proactiva del cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-lhrh-agonists\"\u003eElección de agonistas de LHRH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos agonistas de la hormona liberadora de luteinizante (LHRH, por sus siglas en inglés) ofrecen un método reversible de supresión ovárica. El Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza que esto es crucial para las pacientes jóvenes con cáncer de mama. Muchas mujeres diagnosticadas a una edad temprana desean preservar sus opciones de fertilidad futura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa supresión médica permite la posibilidad de tener hijos más adelante. Esta es una ventaja clave frente a la naturaleza permanente de la cirugía de BSO. La decisión depende en gran medida de los objetivos personales de la paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"available-medications\"\u003eMedicamentos disponibles\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos agonistas de LHRH comunes incluyen Goserelina y Leuprorelina. Estos fármacos también se conocen como agonistas de GnRH. Actúan suprimiendo las señales que indican a los ovarios que produzcan estrógenos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Lippman confirma que estos son los dos principales fármacos útiles para esta indicación. Ambos son eficaces para lograr la castración médica. El mecanismo proporciona una alternativa química a la extirpación quirúrgica de los ovarios.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"insurance-barriers\"\u003eBarreras de las aseguradoras\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, identifica un obstáculo importante en la atención del cáncer de mama. Las compañías de seguros frecuentemente dictan el método de supresión ovárica elegido. A menudo se niegan a pagar la medicación preferida por el médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsto conduce a discusiones \"entre colegas\" que son una fuente de desgaste profesional para los médicos. Estas conversaciones son con médicos empleados por las aseguradoras que pueden carecer de experiencia específica. El Dr. Lippman describe esta interferencia como un aspecto críticamente horrible de la atención sanitaria que vuelve locos a los médicos en ejercicio de forma interminable.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Cuando el cáncer de mama ocurre en mujeres premenopáusicas, la producción de estrógenos por los ovarios puede suprimirse mediante medicamentos y también mediante la extirpación quirúrgica de los ovarios. Los medicamentos son agonistas de LHRH, o agonistas de GnRH, como Goserelina y Leuprorelina. La cirugía se denomina BSO, salpingooforectomía bilateral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo se utilizan los agonistas de LHRH?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo elegir entre la supresión médica y quirúrgica de la función ovárica en el cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Probablemente el método de supresión ovárica no se elige de forma racional. Algunas mujeres, particularmente las más jóvenes, pueden tener ya un riesgo genético de cáncer de mama. Están dispuestas a extirparse los ovarios. La BSO, salpingooforectomía bilateral, tiene sentido porque tienen riesgo de cáncer de ovario.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl segundo aspecto es que algunas mujeres mucho más jóvenes con cáncer de mama eventualmente desearían potencialmente volver a tener hijos. Si se extirpan los ovarios, eso es un poco complicado de lograr. A esas personas les convendría más la supresión de la función ovárica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHay dos fármacos principales que son útiles. Para ser honesto, está determinado, extremadamente por desgracia, por las compañías de seguros. Dicen que pagarán por un fármaco y no por el otro tratamiento para el cáncer de mama. Quiero decir, eso es un disparate.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEse es uno de los aspectos críticamente horribles de la atención sanitaria en este país. Voy a subirme ahora a un púlpito. No pueden detenerme. Pueden simplemente editar esto de la conversación.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eY eso es todo. Pueden analizar las razones por las que los médicos abandonan la medicina o sufren desgaste profesional. Una de las razones más comunes citadas es tratar interminablemente con pagadores terceros. Es intentar justificar recetas con las llamadas discusiones entre colegas con médicos empleados por compañías de seguros.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas discusiones son con personas que no son sus colegas y no saben de lo que hablan, cómo tratar a los pacientes. Eventualmente, vuelve locos a los médicos en ejercicio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe tenido numerosas situaciones en las que he puesto a una paciente en Lupron. La compañía de seguros dirá, no, no, puede usar el otro fármaco para terapia de cáncer de mama. Y usted pregunta, ¿por qué? Y dicen, porque eso es lo que vamos a pagar. Eso vuelve loco interminablemente, vuelve loco interminablemente.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435495592092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-treatment-how-to-select-neoadjuvant-and-adjuvant-chemotherapy-10","title":"Tratamiento del cáncer de mama. ¿Cómo seleccionar la quimioterapia neoadyuvante y adyuvante? 10","description":"\u003ch1\u003eQuimioterapia neoadyuvante frente a adyuvante en la selección del tratamiento del cáncer de mama\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-adjuvant-survival\"\u003eResultados de supervivencia con terapia neoadyuvante y adyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-neoadjuvant-chemotherapy\"\u003eVentajas de la quimioterapia neoadyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathologic-complete-response\"\u003eSignificado de la respuesta patológica completa (RPC)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-endocrine-therapy\"\u003ePotencial de la terapia endocrina neoadyuvante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overtreatment-elderly-patients\"\u003eEvitar el sobretratamiento en pacientes ancianas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-treatment-approach\"\u003eHacia un enfoque de tratamiento personalizado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-adjuvant-survival\"\u003eResultados de supervivencia con terapia neoadyuvante y adyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, aclara que los ensayos clínicos aleatorizados no muestran diferencias significativas en la supervivencia entre la quimioterapia neoadyuvante y la adyuvante para el cáncer de mama. La terapia neoadyuvante se administra antes de la cirugía, mientras que la terapia adyuvante sigue a la intervención quirúrgica. El Dr. Marc Lippman, MD, explica que la elección entre estas estrategias de cronificación no afecta enormemente las tasas de supervivencia global de las pacientes. Esta equivalencia fundamental proporciona a los oncólogos flexibilidad en la planificación del tratamiento. La decisión suele depender de otros factores clínicos más allá de las meras estadísticas de supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-neoadjuvant-chemotherapy\"\u003eVentajas de la quimioterapia neoadyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, describe varias ventajas críticas de la quimioterapia neoadyuvante para el tratamiento del cáncer de mama. Este enfoque reduce efectivamente el estadio de tumores más grandes, haciendo que las pacientes sean candidatas para tumorectomía conservadora de mama en lugar de mastectomía. La mayoría de las pacientes responden a la quimioterapia neoadyuvante, provocando la reducción tumoral antes de la cirugía. Desde una perspectiva investigadora, el Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza el valor de disponer de muestras tisulares pretratamiento y postratamiento. Esto permite a los investigadores observar directamente los efectos del tratamiento en las células cancerosas y acelera el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathologic-complete-response\"\u003eSignificado de la respuesta patológica completa (RPC)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa respuesta patológica completa representa un hito crucial en el tratamiento del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, MD, describe la RPC como la desaparición milagrosa de todas las células cancerosas de la mama tras la terapia neoadyuvante. Este logro varía según el subtipo de enfermedad, pero sirve como un predictor excelente de la supervivencia a largo plazo. Las pacientes que alcanzan RPC típicamente no requieren terapia sistémica adicional después de la cirugía. El Dr. Marc Lippman, MD, señala que este resultado es particularmente extraordinario para el pronóstico de la paciente y la simplificación del tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-endocrine-therapy\"\u003ePotencial de la terapia endocrina neoadyuvante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, discute el papel emergente de la terapia endocrina neoadyuvante para el cáncer de mama. Aunque las respuestas completas ocurren con menos frecuencia que con la quimioterapia, esto puede reflejar una duración insuficiente del tratamiento más que ineficacia. Los ensayos clínicos actuales están explorando regímenes extendidos de terapia endocrina neoadyuvante de seis a ocho meses de duración. El Dr. Lippman espera estos resultados con enorme interés. Sugiere que periodos de tratamiento más prolongados podrían mejorar significativamente las tasas de respuesta para cánceres de mama con receptores hormonales positivos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overtreatment-elderly-patients\"\u003eEvitar el sobretratamiento en pacientes ancianas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, aborda el problema crítico del sobretratamiento, particularmente en pacientes ancianas con cáncer de mama. Hace referencia a un estudio pionero inglés que involucró a mujeres mayores de 80 años con cáncer de mama RE-positivo. Estas pacientes recibieron solo Tamoxifeno sin cirugía ni radioterapia. La mayoría falleció por causas distintas al cáncer de mama, demostrando que la terapia endocrina sola controlaba suficientemente su enfermedad. El Dr. Lippman aboga por este enfoque conservador en pacientes ancianas frágiles, señalando lo fácil que es monitorizar la respuesta al tratamiento mediante examen físico o pruebas de imagen simples.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-treatment-approach\"\u003eHacia un enfoque de tratamiento personalizado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, MD, desafía los paradigmas convencionales de tratamiento y aboga por una atención más personalizada del cáncer de mama. Comparte hallazgos de las primeras investigaciones sobre terapia neoadyuvante en el National Cancer Institute. Su enfoque consistía en continuar la terapia hasta alcanzar la mejor respuesta en lugar de seguir regímenes de duración fija. La mediana de ciclos hasta la mejor respuesta fue cinco, pero muchas mujeres requirieron 7-10 ciclos. El Dr. Lippman concluye que el enfoque óptimo puede implicar adaptar la duración del tratamiento a la respuesta individual de cada paciente en lugar de adherirse a regímenes preconcebidos estandarizados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e ¿Cómo seleccionar protocolos de quimioterapia y terapia hormonal neoadyuvante y adyuvante para tratar el cáncer de mama? ¿Son iguales los protocolos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe puede utilizar terapia neoadyuvante, terapia endocrina neoadyuvante, quimioterapia, o quimioterapia adyuvante o terapia endocrina adyuvante. Así que se pueden hacer ambas. Los ensayos clínicos aleatorizados han sugerido que la terapia neoadyuvante y la adyuvante no difieren en la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama. Así que no importa enormemente lo que se haga en términos de supervivencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero en la terapia neoadyuvante, se tienen muchas ventajas. En primer lugar, es fácil para pacientes con tumores más grandes reducir el estadio tumoral. Así que una paciente podría no ser apta para tumorectomía y conservación mamaria. Casi todas las pacientes responderán a la quimioterapia neoadyuvante, y la mayoría responderá a la terapia endocrina neoadyuvante, de modo que los tumores se reducirán.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuestra qué terapia para el cáncer de mama funcionará. Así que puede guiar la terapia del cáncer de mama una vez que se extirpan los tumores. Desde un punto de vista investigador, estamos extremadamente entusiasmados con la terapia neoadyuvante porque se dispone de una biopsia inicial del tumor de cáncer de mama. Y luego, cuando la paciente va a cirugía después de completar la terapia neoadyuvante, se puede obtener más tejido de cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe puede ver qué efecto tuvo el tratamiento en el cáncer de mama. Y es una forma tremendamente válida de desarrollar nuevas terapias para el cáncer de mama. Existe algo llamado respuesta patológica completa. Y milagrosamente, dependiendo del subtipo de enfermedad, subgrupos de pacientes con cáncer de mama verán desaparecer hasta la última célula cancerosa de la mama cuando se les administra terapia neoadyuvante. Eso es fabuloso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLa Respuesta Patológica Completa (RPC) es un predictor excelente de supervivencia. Sabemos que las pacientes que tienen una Respuesta Patológica Completa comúnmente no necesitan terapia sistémica adicional después de la cirugía, lo cual es maravilloso. Así que la terapia neoadyuvante es muy útil para guiar el tratamiento del cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Pero actualmente no existe una gran ventaja de supervivencia al administrar terapia antes o después de la cirugía. La terapia endocrina neoadyuvante no induce respuestas completas tan a menudo, principalmente porque probablemente la terapia neoadyuvante no se administra durante tiempo suficiente. Y ahora algunos nuevos ensayos clínicos adyuvantes maravillosos van a durar seis u ocho meses para ver el efecto de terapias endocrinas neoadyuvantes a más largo plazo en el cáncer de mama.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEspero los resultados de esos ensayos clínicos con enorme interés. Finalmente, en Estados Unidos, sobretratamos a las pacientes de forma asombrosa. Es simplemente increíble. Se ven pacientes con cáncer de mama en sus 80 años. Están frágiles y no se encuentran bien. Y los médicos hablan de mastectomía y radioterapia, y todos estos otros tratamientos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hay un encantador estudio realizado en Inglaterra con mujeres mayores de 80 años diagnosticadas con cáncer de mama RE-positivo. Los médicos les administraron Tamoxifeno, sin cirugía, sin radiación, solo la pastilla de tamoxifeno. Y la mayoría de esas mujeres falleció por otra causa. En otras palabras, el Tamoxifeno para estas mujeres ancianas con cáncer de mama RE-positivo indolente fue suficiente para controlar su enfermedad hasta que algo más las afectó.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCreo que eso aboga a favor de no sobretratar a pacientes ancianas frágiles con cáncer de mama. Quiero decir, ese es el estudio neoadyuvante por excelencia, porque se administra antes de cualquier terapia, y simplemente no se abandona. Así que es obvio que la terapia endocrina neoadyuvante puede ser muy efectiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, es sumamente fácil seguir a una mujer para ver si se está controlando el cáncer en una mama. Si tiene un bulto, se puede palpar. Se necesitan pulgar e índice para saber si evoluciona bien o no, ¿verdad? O una simple prueba de imagen. Así que aquí no hay emergencia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que la terapia neoadyuvante en pacientes frágiles con cáncer de mama podría ser muy atractiva, en mi opinión, pero no se realiza tanto en este país. Inglaterra ha liderado el camino allí. Nadie lo ha intentado todavía aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBueno, hace algunos años, odio decir cuántos, desarrollamos por primera vez la terapia neoadyuvante en el National Cancer Institute, cuando dirigía el programa de cáncer de mama allí. No sabíamos cómo realizar quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama. ¿Quién sabía? Nadie había hecho terapia neoadyuvante en cáncer de mama antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que tomamos mujeres, y dijimos, no sabemos cuánto tiempo administrar terapia endocrina neoadyuvante. Así que simplemente la administraremos hasta alcanzar la mejor respuesta y seguiremos dándoles ciclo tras ciclo. No nos importa. Y mientras podamos medir lo que está sucediendo, ¿por qué parar, verdad? Mientras el tumor de cáncer de mama se esté reduciendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eE interesantemente, aunque los regímenes neoadyuvantes actualmente suelen ser de cuatro o seis ciclos de terapia, la mediana de ciclos hasta la mejor respuesta, en nuestra experiencia, fue cinco. Significa que la mitad de las mujeres necesitaron 7-8-9-10 ciclos de terapia hormonal neoadyuvante para alcanzar su mejor respuesta. Así que eso fue muy, muy instructivo para el tratamiento del cáncer de mama mediante terapia endocrina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que no creo que ni siquiera la mejor forma de realizar terapia neoadyuvante para cáncer de mama haya sido completamente identificada. Quizás la mejor manera sea basar la terapia neoadyuvante en cómo evoluciona la paciente misma, en lugar de en algún régimen preconcebido estandarizado cocinado durante media hora.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435496050844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"immunotherapy-in-breast-cancer-immunotherapy-is-not-a-magic-treatment-11","title":"Inmunoterapia en cáncer de mama. La inmunoterapia no es un tratamiento milagroso. 11","description":"\u003ch1\u003eInmunoterapia para el cáncer de mama: Éxitos actuales y direcciones futuras\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-in-breast-cancer-overview\"\u003ePerspectiva general de la inmunoterapia en cáncer de mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#checkpoint-inhibitors-response-differences\"\u003eDiferencias en la respuesta a los inhibidores de puntos de control\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#triple-negative-breast-cancer-immunotherapy\"\u003eInmunoterapia en cáncer de mama triple negativo\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#keynote-adjuvant-trial-results\"\u003eResultados del ensayo adyuvante Keynote\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-breast-cancer-immunotherapy\"\u003eFuturo de la inmunoterapia en cáncer de mama\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-in-breast-cancer-overview\"\u003ePerspectiva general de la inmunoterapia en cáncer de mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLa inmunoterapia representa un avance significativo en la oncología moderna. El Dr. Marc Lippman, médico especialista y experto líder en este campo, aporta perspectivas cruciales sobre su aplicación en el cáncer de mama. Los pacientes y defensores suelen mostrar gran entusiasmo por los enfoques de inmunoterapia. Sienten que su sistema inmunitario les ha fallado y buscan nuevas opciones de tratamiento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, explica que la inmunoterapia actual para el cáncer de mama implica principalmente inhibidores de puntos de control. Estos medicamentos actúan bloqueando proteínas que impiden que las células inmunitarias ataquen a las células cancerosas. La respuesta inmunitaria frente al cáncer de mama difiere significativamente de la observada en otros tipos de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"checkpoint-inhibitors-response-differences\"\u003eDiferencias en la respuesta a los inhibidores de puntos de control\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados de la inmunoterapia varían drásticamente entre tipos de cáncer según el Dr. Marc Lippman, médico. Los pacientes con melanoma y cáncer de pulmón de células pequeñas a veces logran respuestas completas prolongadas con inhibidores de puntos de control. Estas respuestas pueden persistir incluso después de suspender el tratamiento, lo que representa un potencial resultado curativo para la enfermedad metastásica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, enfatiza que las respuestas del cáncer de mama a la inmunoterapia son cualitativamente diferentes. La activación del sistema inmunitario no produce los mismos resultados milagrosos observados en otros cánceres. Los pacientes con melanoma metastásico pueden alcanzar hitos de supervivencia a cinco años, algo previamente insólito en oncología.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"triple-negative-breast-cancer-immunotherapy\"\u003eInmunoterapia en cáncer de mama triple negativo\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama triple negativo muestra la mayor capacidad de respuesta a la inmunoterapia entre los subtipos de cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, médico, señala que incluso en esta población más respondedora, los resultados siguen siendo modestos. Los inhibidores de puntos de control pueden producir aumentos leves en las tasas de respuesta para el cáncer de mama triple negativo metastásico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLas mejoras en la duración del tratamiento también suelen ser incrementales más que transformadoras. El Dr. Anton Titov, médico, discutió estas limitaciones con el Dr. Lippman durante su conversación. Las interacciones del sistema inmunitario con el cáncer de mama triple negativo parecen fundamentalmente diferentes a las de otros tipos de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"keynote-adjuvant-trial-results\"\u003eResultados del ensayo adyuvante Keynote\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl reciente ensayo clínico Keynote representa un avance significativo en la inmunoterapia del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, médico, analiza este estudio que cambiará la práctica clínica, publicado en el New England Journal of Medicine. El ensayo investigó inhibidores de puntos de control para cáncer de mama triple negativo en el contexto adyuvante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, confirma que los datos son positivos y cambiarán la práctica clínica. La mayoría de los oncólogos añadirán ahora inmunoterapia a los regímenes de tratamiento estándar. Sin embargo, señala limitaciones importantes: los datos de supervivencia aún no están disponibles y la mejora es escalonada más que milagrosa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-breast-cancer-immunotherapy\"\u003eFuturo de la inmunoterapia en cáncer de mama\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl cáncer de mama requiere enfoques de inmunoterapia diferentes según el Dr. Marc Lippman, médico. Los inhibidores de puntos de control actuales por sí solos pueden no producir las respuestas dramáticas observadas en otros cánceres. Los aspectos únicos de la inmunología del cáncer de mama necesitan mayor investigación y comprensión.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, cree que el éxito futuro vendrá de otras formas de inmunoterapia. Los enfoques combinados o nuevos agentes inmunomoduladores podrían desbloquear mejores respuestas. El Dr. Anton Titov, médico, y el Dr. Lippman coinciden en que, aunque se está progresando, la inmunoterapia del cáncer de mama sigue siendo un campo en desarrollo con un potencial significativo de avance.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, médico:\u003c\/strong\u003e La inmunoterapia está logrando enormes avances en varios cánceres. La inmunoterapia se aplica ciertamente en el cáncer de mama. Usted realizó trabajos importantes sobre el receptor de estrógenos y la inmunoterapia del cáncer de mama. Estudió la señalización del receptor de estrógenos en la supresión de la respuesta inmunitaria al cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e ¿Podría discutir la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, médico:\u003c\/strong\u003e La inmunoterapia en el cáncer de mama es muy atractiva. A la gente le encanta. La mayoría de las mujeres son defensoras de la inmunoterapia. Sienten que su sistema inmunitario les ha fallado. Están muy entusiasmadas con los ensayos clínicos de inmunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos examinar la clase de medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de mama. En mi opinión, los únicos medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de mama en este momento son los inhibidores de puntos de control. En ese caso, los datos son cualitativamente—no cuantitativamente—diferentes para el cáncer de mama frente a otros tumores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSi observamos los inhibidores de puntos de control administrados a pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas, pacientes con melanoma, cánceres como esos. No todos los pacientes se benefician de la inmunoterapia. Pero muchos de los pacientes oncológicos que se benefician tienen respuestas completas prolongadas que pueden persistir después de suspender la inmunoterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlgo se ha puesto en marcha en esos tumores que ha desbloqueado el sistema inmunitario y ha llevado al control completo de esos tumores. Es milagroso. Es maravilloso. Desafortunadamente, no se aplica a todos los pacientes con melanoma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero existe un subgrupo tremendo de estos pacientes que ahora llevan cinco años o más con melanoma metastásico, lo que solía ser una sentencia de muerte absoluta. ¿No es maravilloso? El cáncer de mama no hace eso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTomemos los inhibidores de puntos de control, incluso para el cáncer de mama triple negativo, que es más respondedor a las terapias inmunitarias, en el contexto metastásico. Se pueden observar algunos aumentos leves en la tasa de respuesta o duración de la respuesta. Pero los resultados de la inmunoterapia en cáncer de mama, en mi opinión, no son tremendos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eLos resultados de la inmunoterapia no se mantienen durante largos periodos en el cáncer de mama. Justo esta semana, se publicó el ensayo clínico Keynote en el New England Journal of Medicine. Examinó un inhibidor de puntos de control inmunitario en cáncer de mama triple negativo en el contexto adyuvante. Y los datos son positivos. Y cambiará la práctica clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHe discutido esto con mis colegas, y la mayoría dicen: \"Vale, vamos a hacer esto. Vamos a añadir la inmunoterapia al cáncer de mama\". Pero aún no hay datos de supervivencia. Y si observamos el resultado global, no es milagroso. Es una mejora. Es una mejora escalonada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo intento desacreditarlo. Y no intento decir que no se haga. Pero parece que hay otros aspectos del sistema inmunitario en el cáncer de mama que parecen cualitativamente diferentes de muchos otros tipos de cáncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstas diferencias aún deben dilucidarse completamente. Por tanto, creo que va a requerir otros tipos de intervenciones, potencialmente otras formas de inmunoterapia, para que el cáncer de mama responda adecuadamente. Simplemente no creo que la inmunoterapia sea la misma historia de éxito que vemos en otros tipos tumorales.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435499950236,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-tamoxifen-vs-anastrozole-3","title":"Tratamiento hormonal del cáncer de mama. ¿Tamoxifeno frente a anastrozol?","description":"\u003ch1\u003ePrevención del cáncer de mama: comparación entre tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eSaltar a sección\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tamoxifen-vs-anastrozole-overview\"\u003eResumen comparativo: tamoxifeno vs anastrozol\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#menopausal-status-and-treatment-selection\"\u003eEstado menopáusico y selección del tratamiento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tamoxifen-side-effects-and-risks\"\u003eEfectos secundarios y riesgos del tamoxifeno\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risk-benefit-analysis-for-patients\"\u003eAnálisis riesgo-beneficio para pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-protection-and-utilization\"\u003eProtección a largo plazo y utilización\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"tamoxifen-vs-anastrozole-overview\"\u003eResumen comparativo: tamoxifeno vs anastrozol\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, ofrece una comparación clara entre el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa como el anastrozol para la quimioprevención del cáncer de mama. El tamoxifeno es el medicamento más conocido, utilizado durante décadas. Los inhibidores de la aromatasa representan un enfoque más moderno para reducir el riesgo de cáncer de mama en poblaciones de pacientes adecuadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, médico, explora estas opciones de tratamiento con el Dr. Lippman para comprender sus respectivos roles en la práctica clínica. La elección entre estos medicamentos depende en gran medida de factores específicos del paciente y del estado menopáusico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"menopausal-status-and-treatment-selection\"\u003eEstado menopáusico y selección del tratamiento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl estado menopáusico es el factor crítico que determina la terapia adecuada para la prevención del cáncer de mama. El Dr. Marc Lippman, médico, explica que los inhibidores de la aromatasa no pueden utilizarse en mujeres premenopáusicas debido a sus ovarios funcionales. Cuando las concentraciones de estrógeno disminuyen por un inhibidor de la aromatasa, las gonadotropinas aumentan y estimulan a los ovarios para producir más estrógeno, superando efectivamente el bloqueo del medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste mecanismo solo funciona eficazmente en mujeres posmenopáusicas cuyos ovarios ya no funcionan. El Dr. Marc Lippman, médico, señala que, aunque el cáncer de mama premenopáusico es trágico, la abrumadora mayoría de los cánceres de mama ocurren en mujeres posmenopáusicas, con una edad media de diagnóstico de 56 años.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tamoxifen-side-effects-and-risks\"\u003eEfectos secundarios y riesgos del tamoxifeno\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, aborda el perfil específico de efectos secundarios del tamoxifeno que preocupa tanto a pacientes como a médicos. El medicamento conlleva un riesgo de trombosis y ocasionalmente de embolia pulmonar, efectos secundarios graves que requieren una consideración cuidadosa. Un cribado adecuado del paciente puede identificar a aquellos con antecedentes trombóticos previos, obesidad o inactividad, permitiendo un uso más seguro del tamoxifeno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAdemás, aproximadamente una de cada 150 mujeres que toman tamoxifeno durante cinco años desarrollará cáncer de endometrio de bajo grado. El Dr. Marc Lippman, médico, enfatiza que este cáncer generalmente se trata fácilmente mediante histerectomía, pero el riesgo comprensiblemente causa preocupación entre las pacientes que consideran la quimioprevención.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risk-benefit-analysis-for-patients\"\u003eAnálisis riesgo-beneficio para pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Marc Lippman, médico, proporciona un contexto crucial para comprender la relación riesgo-beneficio de la quimioprevención del cáncer de mama. El tamoxifeno reduce el riesgo de cáncer de mama mortal en un 50%, lo que debe sopesarse frente al menor riesgo de cáncer de endometrio. Este cálculo riesgo-beneficio favorece el tratamiento para la mayoría de los candidatos adecuados, aunque el Dr. Lippman reconoce que los pacientes a menudo luchan con este tipo de pensamiento estadístico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl Dr. Anton Titov, médico, discute con el Dr. Lippman el enfoque lógico de esperar hasta la posmenopausia para utilizar inhibidores de la aromatasa más efectivos. Esta estrategia prevendría la mayoría de los cánceres de mama mientras evita los riesgos específicos asociados con el tamoxifeno en mujeres premenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-protection-and-utilization\"\u003eProtección a largo plazo y utilización\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLos efectos protectores del tamoxifeno demuestran una longevidad notable según el Dr. Marc Lippman, médico. Dos ensayos clínicos masivos que involucraron a más de 10.000 pacientes demostraron la eficacia del tamoxifeno como agente de quimioprevención. La protección de solo cinco años de uso de tamoxifeno persiste durante muchos años después, proporcionando una reducción sostenida del riesgo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pesar de esta eficacia probada, el Dr. Marc Lippman, médico, señala que los inhibidores de la aromatasa no se utilizan ampliamente para la prevención del cáncer de mama. Considera esto particularmente desafortunado dado que el cáncer de mama sigue siendo la neoplasia maligna más común en mujeres. Incluso el cáncer de mama no invasivo conlleva una morbilidad sustancial, lo que hace que las estrategias de prevención efectivas sean críticamente importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscripción completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, médico:\u003c\/strong\u003e El tamoxifeno es más conocido que los inhibidores de la aromatasa como el anastrozol. ¿Es el anastrozol un medicamento más moderno para la quimioprevención del cáncer de mama? ¿Cómo debe considerarse?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, médico:\u003c\/strong\u003e En primer lugar, los inhibidores de la aromatasa realmente no pueden usarse en mujeres premenopáusicas. Pero la abrumadora mayoría de los cánceres de mama ocurren en mujeres posmenopáusicas, así que eso no es un gran problema.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo se pueden usar inhibidores de la aromatasa en mujeres premenopáusicas porque tienen ovarios funcionales. Si reduces las concentraciones de estrógeno con un inhibidor de la aromatasa, las gonadotropinas aumentan. Luego estimulas un ovario funcional y produces más estrógeno, por lo que superas el bloqueo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo puedes hacer eso en una mujer posmenopáusica porque sus ovarios ya no funcionan. Así que sus gonadotropinas elevadas no aumentan tus concentraciones de estrógeno. Los inhibidores de la aromatasa se utilizan principalmente en mujeres posmenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAhora, el tamoxifeno rara vez tiene algunas toxicidades preocupantes: trombosis y ocasionalmente embolia pulmonar. Ese es un efecto secundario grave; no hay duda al respecto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero si cribas a los pacientes para encontrar aquellos que han tenido antecedentes de trombos, que son inactivos, que tienen obesidad, puedes usar el tamoxifeno razonablemente seguro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUna de cada 150 mujeres que toma tamoxifeno durante cinco años desarrollará cáncer de endometrio de bajo grado, tratado fácilmente mediante histerectomía. Si eres una persona normal y no tienes ningún riesgo en absoluto, y alguien te dice que un medicamento podría causar cáncer de endometrio, podrías decir que no quieres tener nada que ver con ello.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero, por supuesto, eso tiene una relación riesgo-beneficio. Si puedes reducir tu riesgo de una enfermedad mortal—cáncer de mama—en un 50%, asumes la mitad del riesgo de cáncer de endometrio. Obviamente, si juegas con las probabilidades, es lo que harías aquí.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero la mayoría de la gente no maneja correctamente esas probabilidades. Simplemente se asustan y no actúan.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAsí que para mujeres posmenopáusicas, en este momento es tamoxifeno versus anastrozol. Para mujeres premenopáusicas, el tamoxifeno funciona como agente de quimioprevención, como se demostró en dos estudios enormes que involucraron, como dije, más de 10.000 pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEl riesgo de cáncer de mama es mucho menor en mujeres menores de 50 años de lo que pensamos. Trágicamente, es un cáncer de mama premenopáusico. La edad media del cáncer de mama es de 56 años; la mayoría de las pacientes son posmenopáusicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePero hay beneficios notables en estos ensayos clínicos de prevención, que se han seguido durante muchos años. Cinco años tomando tamoxifeno, la protección persiste tanto que en muchos casos, podrías decir esto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e¿Por qué no esperamos hasta que las mujeres sean posmenopáusicas y luego les damos un inhibidor de la aromatasa, que es más efectivo? Vas a prevenir la mayoría de los cánceres de mama. Y eso también tiene sentido para mí; yo aceptaría esta opción.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstos inhibidores de la aromatasa simplemente no se usan ampliamente para prevenir el cáncer de mama. Y es muy desafortunado porque el cáncer de mama sigue siendo abrumadoramente la neoplasia maligna más común en mujeres, y luego las morbilidades asociadas incluso con el cáncer de mama no invasivo son sustanciales.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435502145692,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/es\/collections\/breast-cancer.oembed","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}