{"product_id":"the-hidden-world-of-your-scalp-how-microbes-on-hair-follicles-affect-hair-health-and-disease","title":"Die verborgene Welt Ihrer Kopfhaut: Wie Mikroorganismen auf den Haarfollikeln die Gesundheit und Erkrankung des Haares beeinflussen","description":"\u003cp\u003eDie menschliche Kopfhaut beherbergt bis zu eine Milliarde Mikroorganismen pro Quadratzentimeter – Bakterien, Pilze, Viren und sogar mikroskopisch kleine Milben –, die in und um die Haarfollikel leben und eine komplexe Gemeinschaft bilden, die als Haut-Mikrobiom bekannt ist. Dieser Review von Forschern der Charité-Universitätsmedizin Berlin und der Medizinischen Universität Warschau untersucht, wie diese Mikroben mit der einzigartigen Anatomie und dem Immunsystem der Haarfollikel interagieren, was potenziell alles von normalem Haarwachstum bis hin zu chronischen entzündlichen Kopfhauterkrankungen beeinflusst. Die Autoren betonen, dass Haarfollikel keine passiven Zuschauer sind, sondern aktive Immunorgane mit spezialisierten Kompartimenten, die sowohl Mikroben beherbergen als auch Immunreaktionen regulieren, mit erheblichen Auswirkungen auf Zustände, die von Schuppen bis hin zu vernarbendem Haarausfall reichen. Das Verständnis dieses empfindlichen mikrobiell-immunologischen Gleichgewichts könnte zu besseren Behandlungen für häufige und hartnäckige Kopfhautprobleme führen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch1\u003eDie verborgene Welt Ihrer Kopfhaut: Wie Mikroorganismen auf den Haarfollikeln die Gesundheit und Erkrankung des Haares beeinflussen\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eInhaltsverzeichnis\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003eWichtige Punkte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eWarum diese Forschung wichtig ist\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#hair-follicle\"\u003eDer Haarfollikel der Kopfhaut: Ein einzigartiges und komplexes Organ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#microbe-access\"\u003eWie gelangen Mikroorganismen zu Ihren Hautzellen und Ihrem Immunsystem?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#immune-talk\"\u003eDas Immun-Gespräch: Wie Mikroorganismen die Immunität von Haut und Haarfollikel beeinflussen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#microbiome-composition\"\u003eWas lebt eigentlich auf Ihrer Kopfhaut?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#scalp-diseases\"\u003eMikrobiom-Veränderungen bei Kopfhauterkrankungen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical\"\u003eWas bedeutet das für Patienten?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eWas dieser Übersichtsartikel nicht beantworten konnte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003ePraktische Empfehlungen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eHäufig gestellte Fragen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eQuelleninformationen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003eWichtige Punkte\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eDie Kopfhaut beherbergt bis zu eine Milliarde Mikroorganismen pro Quadratzentimeter und bildet ein persönliches Mikrobiom, das von Genetik, Umwelt und Alter beeinflusst wird.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHaarfollikel sind aktive Immunorgane mit spezialisierten Kompartimenten, die Mikroorganismen beherbergen und Immunantworten regulieren.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKommensale Bakterien schützen vor Krankheitserregern und unterstützen die Immunfunktion, daher kann ein übermäßiger Einsatz harter antimikrobieller Mittel nicht vorteilhaft sein.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBiofilme bei Erkrankungen wie der folliculitis decalvans sind resistent gegen Antibiotika, was erklärt, warum einige Kopfhautinfektionen nach der Behandlung zurückkehren.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDie mikrobielle Exposition im frühen Leben scheint für die immunologische Toleranz gegenüber Hautbakterien entscheidend zu sein; eine Störung kann später zu entzündlichen Reaktionen führen.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eWarum diese Forschung wichtig ist\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEin einzelner Quadratzentimeter menschlicher Haut, zusammen mit seinen Haarfollikeln und Talgdrüsen, kann von bis zu \u003cstrong\u003eeiner Milliarde Mikroorganismen\u003c\/strong\u003e besiedelt sein, darunter Bakterien, Pilze und Viren. Diese winzigen Bewohner bilden eine komplexe Gemeinschaft, die als Hautmikrobiom bekannt ist.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIhre Zusammensetzung variiert erheblich zwischen verschiedenen Hautregionen derselben Person, abhängig von pH-Wert, Temperatur, Feuchtigkeit und Talg (Öl) -Gehalt. Eine Vielzahl äußerer Faktoren bestimmt, wer auf Ihrer Haut lebt, einschließlich der Art der Geburt (vaginal versus Kaiserschnitt), Ihres Lebensumfelds (Sonnenlichtexposition, Lufttemperatur, Luftfeuchtigkeit), Ihrer Lebensgewohnheiten, der von Ihnen verwendeten Kosmetika und sogar Ihrer genetischen Veranlagungen. Diese Faktoren führen zu hochindividuellen Mikrobiomen — keine zwei Kopfhautbereiche sind genau gleich.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHaarfollikel (HFs) — die röhrenartigen Strukturen, aus denen das Haar wächst — reichen von der Hautoberfläche tief in die Dermis oder sogar ins subkutane Gewebe. Jeder Follikel steht in direktem Kontakt mit einer Talgdrüse und bildet so das, was Forscher als \u003cstrong\u003e\"pilosebaceöse Einheit\"\u003c\/strong\u003e bezeichnen. Dies schafft eine einzigartige, lipidreiche, wasserabweisende (hydrophobe) Nische, in der bestimmte Mikroorganismen gedeihen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hair-follicle\"\u003eDer Kopfhaut-Haarfollikel: Ein distinctes und komplexes Organ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVon den etwa \u003cstrong\u003efünf Millionen Haarfollikeln\u003c\/strong\u003e, die während der Embryonalentwicklung gebildet werden, befinden sich \u003cstrong\u003e100.000–150.000 auf der Kopfhaut\u003c\/strong\u003e, was ein zyklisches Haarwachstum während des gesamten Lebens sicherstellt. Ihre Öffnungen vergrößern die Hautoberfläche erheblich und bilden, was für die mikrobielle Besiedlung noch wichtiger ist, Taschen entlang des Infundibulums (dem oberen trichterförmigen Teil des Follikels), die in tiefere Schichten der Kopfhaut reichen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDas Infundibulum ist typischerweise mit Talg, Zelltrümmern und einer Vielzahl von Mikroorganismen gefüllt — von Viren und Bakterien über Hefen und Pilze bis hin zu Milben. Seine Auskleidung (Epithel) verfügt über ein reiches Netzwerk antigenpräsentierender Zellen (Immunzellen, die fremde Substanzen anderen Immunzellen \"zeigen\") und einen aktiven Transport von Immunzellen, was es zu einem Ort intensiver Kommunikation mit der äußeren Umgebung macht.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEs ist wichtig anzumerken, dass nicht alle Haarfollikel gleich sind. Große terminale Haarfollikel (die dicken, pigmentierten Haare auf Ihrer Kopfhaut) haben Anagen-Bulbi (die wachsende Basis), die tief in das subkutane Gewebe reichen, während Vellushaare (die feinen, dünnen Haare) viel kleiner sind. Die Größe der Talgdrüse und ihre Aktivität unterscheiden sich ebenfalls je nach Körperregion. Diese Unterschiede beeinflussen die Reservoirfunktion und das Mikrobiom jedes Follikels erheblich.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInteressanterweise hat der Haarfollikel eine gesplitterte Persönlichkeit, wenn es um Immunität geht. Der obere Teil (Infundibulum) ist dicht mit Immunzellen besiedelt. Im Gegensatz dazu existieren \u003cstrong\u003eimmunologisch privilegierte Areale\u003c\/strong\u003e in der Nähe des Bulge-Bereichs (wo Stammzellen reside) und des Anagen-Bulbus (dem tiefen wachsenden Abschnitt). An diesen Stellen sind die Immunzellen deutlich reduziert, und Gradienten immunsuppressiver Mediatoren wurden identifiziert. Diese Immunitätsprivilegierung schützt den Haarfollikel während seiner Wachstumszyklen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEin \"Zusammenbruch\" dieses Immunitätsprivilegs ist ein Schlüsselelement bei chronischen Kopfhauterkrankungen. Ob das Privileg des Bulbus oder des Bulge-Bereichs gestört wird, bestimmt, ob der Haarfollikel überlebt — wie bei Alopecia areata (AA), bei der der Haarausfall reversibel ist — oder dauerhaft zerstört wird, wie bei zikatricieller (narbiger) Alopezie.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"microbe-access\"\u003eWie gelangen Mikroben zu Ihren Hautzellen und dem Immunsystem?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm zu verstehen, wie Mikroben mit dem Körper interagieren, müssen Forscher berücksichtigen, wo, wie und in welchem Ausmaß mikrobielles Material lebende Zellen erreicht. Bakterien sind im Allgemeinen im unteren Mikrometerbereich groß, was bedeutet, dass die Penetration weitgehend auf das tiefere Infundibulum und die Talgdrüse beschränkt ist. Während die oberen Kompartimente des Infundibulums mit einer dicken schützenden Hornschicht (der äußersten Hautschicht) bedeckt sind, gilt das tiefere Infundibulum als Bereich mit \u003cstrong\u003ehöherer Permeabilität\u003c\/strong\u003e.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBakterien können auch \u003cstrong\u003eBiofilme\u003c\/strong\u003e bilden — organisierte Gemeinschaften, die in einer schützenden Matrix eingekapselt sind. Zum Beispiel bildet \u003cem\u003eStaphylococcus epidermidis\u003c\/em\u003e (\u003cem\u003eS. epidermidis\u003c\/em\u003e) Biofilme zwischen den Plattenepithelzellen der äußeren drei bis zehn Schichten des geschichteten Epithels normaler trockener Haut. \u003cem\u003eCutibacterium acnes\u003c\/em\u003e (\u003cem\u003eC. acnes\u003c\/em\u003e, früher bekannt als \u003cem\u003ePropionibacterium acnes\u003c\/em\u003e) dringt tief in den talgdrüsenreichen Follikel ein und haftet am Haarstrang — häufiger bei Akne-Patienten als bei gesunden Kontrollpersonen. Biofilme schützen Bakterien vor Immunzellen und dem normalen Abschuppungsprozess der Haut.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIm Gegensatz zu konstruierten Partikeln tragen einige Bakterien Enzyme, die die Gewebepenetration und Invasion aktiv fördern. Dermatophyten (Pilze, die Ringwurm verursachen), zum Beispiel, dringen entlang der Wurzelhüllen (ektotriches Muster) und sogar in den Haarstrang selbst (endotriches Muster) bei Tinea capitis (Kopfhautringwurm) tief ein.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGrößere Studien zur Penetration von Mikro- und Nanopartikeln zeigen, dass \u003cstrong\u003eMikropartikel größtenteils auf der Hautoberfläche verbleiben\u003c\/strong\u003e, aber das tiefere Infundibulum der Kopfhaut-Haarfollikel erreichen können. Selbst Nanopartikel dringen nur in sehr begrenztem Maße ein, abhängig von ihren physikalischen und chemischen Eigenschaften. Eine leichte Störung der Hautbarriere kann jedoch dazu führen, dass Partikel in lebendes Gewebe eindringen, von Zellen aufgenommen werden und Immunreaktionen auslösen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObwohl die Hautbarriere robust genug ist, um die Penetration großer Moleküle und Partikel auf Einzelereignisse zu beschränken, treten solche Interaktionen regelmäßig auf — am ausgeprägtesten in Nischen und Taschen wie Haarfollikeln und Hautfurchen. Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass die dichte Population antigenpräsentierender Zellen um die Infundibula hinweg die zentrale Rolle dieser Strukturen bei der Immunüberwachung widerspiegelt. Erkenntnisse aus transkutanen Impfstudien deuten darauf hin, dass leichte entzündliche Reize, die antigenpräsentierende Zellen aktivieren, deren Aufnahme großer Moleküle über die Hautbarriere erhöhen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immune-talk\"\u003eDas Immun-Gespräch: Wie Mikroben die Immunität der Haut und des Haarfollikels beeinflussen\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eZahlreiche Immunzellen sind in der Haut und um ihre Anhangsgebilde herum stationiert, in unmittelbarer Nähe zur Mikrobiota. \u003cstrong\u003eLangerhans-Zellen (LCs)\u003c\/strong\u003e — die hauptsächlich in der Epidermis und der äußeren Wurzelhülle (ORS) des oberen Haarfollikels konzentriert sind — können ihre Dendriten (verzweigungsartige Fortsätze) zwischen Keratinozyten (Hautzellen) ausstrecken, um mikrobielle Antigene einzufangen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDiese Zellen interagieren mit in der Haut residierenden Gedächtnis-T-Zellen, die sich an zuvor begegnete Antigene \"erinnern\". Unter normalen Bedingungen fördern LCs die Aktivierung und Proliferation regulatorischer T-Zellen (Tregs), die an der Aufrechterhaltung der immunologischen Toleranz beteiligt sind. In Gegenwart eines Erregers stimulieren sie jedoch auch erregerspezifische Effektor-Gedächtnis-T-Zellen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZu den weiteren Akteuren des Immunsystems gehören die hautresidenten CD103+-dendritischen Zellen, die Veränderungen in mikrobiellen Gemeinschaften wahrnehmen. Ohne Entzündung stimulieren diese Zellen den Zustrom von IL-17A+CD8+-T-Zellen in die Epidermis — wobei die stärkste Stimulation bei Mäusen beobachtet wurde, die mit \u003cem\u003eS. epidermidis\u003c\/em\u003e besiedelt waren. Das Vorhandensein verschiedener kommensaler (harmloser Bewohner)-Arten ist mit unterschiedlichen Unterschieden im freigesetzten Zytokin-Profil verbunden, was bedeutet, dass die Zusammensetzung mikrobieller Gemeinschaften den Immunstatus der Haut beeinflussen kann.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWarum kommensale Bakterien wichtig sind\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eKommensalen (die „guten“ Bakterien, die auf Ihrer Haut leben) wird eine wesentliche Rolle bei der Aufrechterhaltung der Hauthomöostase zugeschrieben. Sie schützen die Haut vor der Besiedlung durch Erreger, stimulieren die Produktion von Komplementsystemproteinen und an Immunantworten beteiligten Zytokinen, helfen dabei, das Ausmaß der Entzündung zu verringern, und fördern die Gewebereparatur.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEine Genexpressionsanalyse, die Mäuse mit Mikrobiota mit keimfreien Mäusen verglich, zeigte eine Hochregulierung von Genen der angeborenen Immunantwort (einschließlich Toll-ähnlicher Rezeptoren [TLRs] und antimikrobieller Peptide [AMPs]) sowie von Genen, die an der Zytokinaktivität beteiligt sind (wie die kutane IL-1-Signalgebung), bei Mäusen mit normaler Flora. Darüber hinaus wurde die Expression von Genen, die an der Keratinozytendifferenzierung und Verhornung (Härtung) beteiligt sind, durch Mikroben beeinflusst.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eAntimikrobielle Peptide: Die eigenen Antibiotika Ihrer Haut\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eKerinozyten — einschließlich follikulärer Kerinozyten und Sebocyten (Öldrüsenzellen) — schützen den Wirt und formen gleichzeitig das Mikrobiom, indem sie antimikrobielle Peptide (AMPs) mit breiter Aktivität gegen Bakterien, Pilze, Viren und Parasiten produzieren. Einige AMPs sind stets vorhanden, während andere als Reaktion auf die Hautmikrobiota wie \u003cem\u003eCutibacterium\u003c\/em\u003e produziert werden.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMustererkennungsrezeptoren auf Kerinozyten, wie TLRs, erkennen pathogenassoziierte molekulare Muster wie Lipopolysaccharid (LPS) von gramnegativen Bakterien. Je nach Kontext löst die Aktivierung dieser Rezeptoren entweder eine Immunantwort aus — Freisetzung von AMPs, Zytokinen und Chemokinen — oder hemmt die Entzündung.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVerschiedene AMPs wurden in unterschiedlichen Teilen der Kopfhaarfollikel gefunden:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHumanes β-Defensin 1 und 2:\u003c\/strong\u003e In allen suprabasalen Schichten der Epidermis, den distalen und zentralen Bereichen des äußeren Haarwurzelscheids (einschließlich des Bulge) sowie in den Talgdrüsen nachgewiesen. Eine schwächere Expression zeigt sich im proximalen äußeren Haarwurzelscheid (ORS) und im inneren Haarwurzelscheid (IRS).\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePsoriasin:\u003c\/strong\u003e Ist in der Epidermis und dem distalen äußeren Haarwurzelscheide menschlicher Kopfhaarfollikel vorhanden.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRNase7:\u003c\/strong\u003e Wird im gesamten äußeren Haarwurzelscheide exprimiert.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBakterizides\/Permeabilität erhöhendes Protein:\u003c\/strong\u003e In der inneren Haarwurzelscheide identifiziert.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eSowohl Psoriasin als auch RNase7 sind auch in der Talgdrüse zu finden und können durch spezifische mikrobielle Produkte induziert werden. In Kopfhaarfollikeln löst die Stimulation von TLR4 mit LPS die Freisetzung sowohl von RNase7 als auch von Psoriasin aus, während die Stimulation von TLR5 mit Flagellin (einem Bestandteil gramnegativer Bakterien) nur RNase7 produziert.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDie stärkste Expression von AMPs findet sich im oberen Teil des Haarfollikels — genau dort, wo sich die höchste Konzentration der Mikrobiota befindet. Diese Peptide verhindern wahrscheinlich, dass Mikroorganismen, insbesondere Erreger, tiefer in den Follikel eindringen, und helfen dabei, die Zusammensetzung des follikulären Mikrobioms zu modulieren.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eMikroben, die andere Mikroben bekämpfen\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eMikroben können auch ihre eigenen antimikrobiellen Substanzen produzieren. \u003cem\u003eS. epidermidis\u003c\/em\u003e und \u003cem\u003eS. hominis\u003c\/em\u003e setzen Lantibiotika frei, die die Besiedlung durch \u003cem\u003eS. aureus\u003c\/em\u003e (einen häufigen Erreger) hemmen. Eine Serinprotease namens Glutamyl-Endopeptidase (Esp), die von einigen Stämmen von \u003cem\u003eS. epidermidis\u003c\/em\u003e produziert wird, kann Proteine auflösen, die für die Biofilmbildung von \u003cem\u003eS. aureus\u003c\/em\u003e essentiell sind.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKommensalen können jedoch manchmal das Gegenteil bewirken. Je nach Dosis, Wachstumsphase und pH-Wert können einige \u003cem\u003eCutibacterium\u003c\/em\u003e-Arten die Aggregation (Verklumpung) von \u003cem\u003eS. aureus\u003c\/em\u003e induzieren und so möglicherweise zur Besiedlung durch Erreger beitragen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eDas kritische Fenster in der frühen Lebensphase\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSowohl die Morphogenese (Entwicklung) der Haarfollikel als auch die Hautbesiedlung mit Mikroben während der neonatalen Periode sind entscheidend für die Migration regulatorischer T-Zellen (Tregs) in Haarfollikel — und damit für die Entwicklung immunologischer Toleranz gegenüber Hautkommensalen. Diese spezielle Untergruppe von CD4+-T-Zellen unterdrückt autoimmune Reaktionen und hält das Immungleichgewicht in peripheren Geweben aufrecht.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIn einem neonatalen Mausmodell und menschlichen Haut-Explantaten zeigten Scharschmidt und Kollegen, dass das Vorhandensein von Hautmikroben die Expression des Chemokins Ccl20 innerhalb des Infundibulums sich entwickelnder Haarfollikel stimuliert. Der Rezeptor für Ccl20 (Ccr6) wurde auf Tregs in neonataler Haut und im Thymus gefunden. Dieser \u003cstrong\u003eCcl20-Ccr6-Signalweg\u003c\/strong\u003e treibt den Zustrom thymusabgeleiteter Tregs in Haarfollikel an. Eine Störung dieses Prozesses — entweder durch vorübergehende Blockade der Treg-Migration oder durch Verzögerung der Hautbesiedlung mit Kommensalen bis ins Erwachsenenalter — führte zu Hautentzündungen und zum Versagen, eine Toleranz gegenüber den residenten Bakterien aufzubauen.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eWenn die Etablierung der Toleranz auch beim Menschen innerhalb eines begrenzten Zeitfensters stattfindet, kann eine Störung dieses Prozesses zu Entzündungsreaktionen auf Antigene führen, denen man später im Leben begegnet.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eTregs und Haarwachstum\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eÜber die Toleranz hinaus scheinen Tregs den Haarzyklus direkt zu regulieren. Eine aktuelle Studie von Ali und Kollegen ergab, dass sich Tregs in der Nähe des Bulge-Bereichs telogener (ruhender) Haarfollikel ansammeln und die Proliferation sowie Differenzierung von Stammzellen stimulieren, was den Übergang in die Anagenphase (Wachstumsphase) vorantreibt. Das Fehlen dieser T-Zellen beeinträchtigte die Fähigkeit des Follikels, in die Wachstumsphase einzutreten — sowohl nach dem Haarentfernen als auch während des natürlichen Haarzyklus.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOb Mikroben die Treg-Aktivität in der Haut nach der neonatalen Phase beeinflussen und ob sie dadurch zur Regulation des Haarzyklus beitragen, bleibt eine offene Frage.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"microbiome-composition\"\u003eWas lebt eigentlich auf Ihrer Kopfhaut?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Kopfhaut ist reich an Talgdrüsen, die Talg produzieren, der durch Gänge in die Infundibula und auf die Hautoberfläche abgegeben wird. Obwohl Talg antimikrobielle Eigenschaften besitzt, gedeihen einige Mikroben in dieser öligen Umgebung. \u003cem\u003eCutibacterium\u003c\/em\u003e hydrolysiert Triglyceride und setzt freie Fettsäuren frei, die seine eigene Haftung fördern. \u003cem\u003eMalassezia\u003c\/em\u003e- und \u003cem\u003eCorynebacterium\u003c\/em\u003e-Arten produzieren keine eigenen Lipide und profitieren direkt von den Lipiden im Talg. Über die Umweltbedingungen in den tieferen Follikelbereichen unterhalb des Infundibulums, einschließlich der Sauerstoffspannung, ist nur sehr wenig bekannt.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eBakterien auf der Hautoberfläche der Kopfhaut\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eAbstriche der Kopfhaut waren die häufigste Methode zur Analyse des Mikrobioms der Kopfhaut. Bei gesunden Personen sind die häufigsten Bakterien:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e\u003cem\u003eCutibacterium\u003c\/em\u003e-Arten\u003c\/strong\u003e (meistens \u003cem\u003eC. acnes\u003c\/em\u003e)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e\u003cem\u003eStaphylococcus\u003c\/em\u003e-Arten\u003c\/strong\u003e (meistens \u003cem\u003eS. epidermidis\u003c\/em\u003e)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eZusammen machen diese beiden Gruppen etwa \u003cstrong\u003e90 % der gesamten Gensequenzen\u003c\/strong\u003e aus, die in Kopfhautabstrichen gefunden wurden. Andere, deutlich weniger häufige Arten umfassen \u003cem\u003eCorynebacterium\u003c\/em\u003e-spp., \u003cem\u003eStreptococcus\u003c\/em\u003e-spp., \u003cem\u003eAcinetobacter\u003c\/em\u003e-spp. und \u003cem\u003ePrevotella\u003c\/em\u003e-spp.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eZwischen den Studien bestehen einige Diskrepanzen. Zum Beispiel fanden Perez-Perez und Kollegen eine vermutlich geringere Repräsentation von \u003cem\u003eCutibacterium\u003c\/em\u003e-Arten bei der Besiedlung der Kopfhaut. Shibagaki und Kollegen untersuchten altersbedingte Veränderungen der Bakterien auf der Kopfhaut von Frauen und stellten fest, dass die ältere Gruppe (Alter 60–76) im Vergleich zur jüngeren Gruppe (Alter 21–37) eine \u003cstrong\u003ehöhere Artenvielfalt\u003c\/strong\u003e und einen deutlichen Anstieg der Anzahl weniger häufiger Arten aufwies. Diese altersbedingten Verschiebungen des Mikrobioms der Kopfhaut korrelierten mit Veränderungen der oralen Bakterienflora.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eBakterien in tieferen Follikelbereichen\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eStudien zu Mikroben in tieferen Bereichen der Haarfollikel der Kopfhaut sind rar. Grampositive Bakterien tief im Inneren des Infundibulums wurden in Biopsieproben mittels Licht- und Elektronenmikroskopie nachgewiesen. Matard und Kollegen fingen mit Hilfe eines Feldemissions-Rasterelektronenmikroskops und der konfokalen Laser-Scanning-Mikroskopie an gezupften Haaren Strukturen auf, die mit einem bakteriellen Biofilm unterhalb des infundibulären Teils und oberhalb der Matrixzone bei \u003cstrong\u003ezwei von drei gesunden Personen\u003c\/strong\u003e übereinstimmten. Diese Biofilme bestanden aus Bazillen, die morphologisch \u003cem\u003eC. acnes\u003c\/em\u003e entsprachen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003ePilze auf der Kopfhaut (Mycobiom)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie meisten Studien zu Pilzen auf der Kopfhaut stützen sich auf Abstrichproben. \u003cem\u003eMalassezia\u003c\/em\u003e-Arten dominieren die Kopfhaut weitgehend, wobei \u003cem\u003eMalassezia globosa\u003c\/em\u003e (\u003cem\u003eM. globosa\u003c\/em\u003e) und \u003cem\u003eM. restricta\u003c\/em\u003e die häufigsten Arten sind. Andere auf gesunden Kopfhäuten identifizierte Pilze umfassen Ascomycota (\u003cem\u003eAcremonium\u003c\/em\u003e-spp., \u003cem\u003eDidymella bryoniae\u003c\/em\u003e), andere Basidiomycota (\u003cem\u003eCryptococcus liquefaciens\u003c\/em\u003e und \u003cem\u003eC. diffluens\u003c\/em\u003e), \u003cem\u003eConiochaeta\u003c\/em\u003e-spp. und \u003cem\u003eRhodotorula\u003c\/em\u003e-spp.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKinder unter 14 Jahren haben ein \u003cstrong\u003evielfältigeres Mycobiom\u003c\/strong\u003e, mit einem relativ geringeren Anteil an \u003cem\u003eMalassezia\u003c\/em\u003e-Arten im Vergleich zu Erwachsenen in den 20er- bis 30er-Jahren. Dies ist höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Talgdrüsen vor der Pubertät eine geringere Aktivität und eine andere Talgzusammensetzung aufweisen. Hefen wurden auch im Infundibulum mittels Licht- und Elektronenmikroskopie an Biopsieproben sowie in vivo mit konfokaler Laser-Scanning-Mikroskopie identifiziert.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eMilben und Viren\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie Kopfhaut ist nicht nur Heimat von Bakterien und Pilzen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e\u003cem\u003eDemodex folliculorum\u003c\/em\u003e\u003c\/strong\u003e wird normalerweise im follikulären Infundibulum gefunden\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e\u003cem\u003eDemodex brevis\u003c\/em\u003e\u003c\/strong\u003e befindet sich in den Talgdrüsen\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e\u003cem\u003eDermatophagoides\u003c\/em\u003e\u003c\/strong\u003e- spp. und \u003cstrong\u003e\u003cem\u003eEuroglyphus\u003c\/em\u003e\u003c\/strong\u003e- spp. wurden von Naspitz und Kollegen im von der Kopfhautoberfläche abgesaugten Material identifiziert\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHuman papilloma virus (HPV)\u003c\/strong\u003e wurde in gezupften Haaren und in Schuppen nachgewiesen, die von der Kopfhaut gesunder Freiwilliger entnommen wurden\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"scalp-diseases\"\u003eMikrobiom-Veränderungen bei Erkrankungen der Kopfhaut\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie stärksten Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Mikroorganismen der Kopfhaut und Erkrankungen wurden bei \u003cstrong\u003eseborrhoischer Dermatitis\/Schuppen\u003c\/strong\u003e und bei einer Form der vernarbenden Alopezie namens \u003cstrong\u003eFolliculitis decalvans (FD)\u003c\/strong\u003e gefunden. Eine antimikrobielle Behandlung bringt in den meisten Fällen nur einen vorübergehenden Erfolg. Häufige Rückfälle, das Ausbleiben des Therapieerfolgs bei einigen Patientinnen und Patienten sowie die zusätzliche Notwendigkeit einer entzündungshemmenden Therapie während akuter Schübe weisen jedoch auf die Komplexität dieser Erkrankungen hin.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSeborrhoische Dermatitis und Schuppen\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie seborrhoische Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die sich in talgreichen Bereichen entwickelt. Schuppen gelten als eine milde Form der seborrhoischen Dermatitis, die auf die Kopfhaut beschränkt ist. Seit Jahren wird diese Erkrankung mit einer Entzündungsreaktion auf Hefepilze in Verbindung gebracht — insbesondere auf \u003cem\u003eMalassezia\u003c\/em\u003e-Arten. Der genaue Krankheitsmechanismus ist noch nicht vollständig verstanden, beinhaltet jedoch ein Zusammenspiel zwischen den Hefepilzen, dem Talg und der Immunantwort des Wirts.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eFolliculitis decalvans\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie Folliculitis decalvans ist eine Form der vernarbenden Alopezie. Forschende haben in ausgezupften Haarfollikeln von Patientinnen und Patienten mit FD Strukturen identifiziert, die mit bakteriellen Biofilmen übereinstimmen, obwohl ähnliche Strukturen auch bei gesunden Personen gefunden wurden. Die Biofilm-Hypothese wird durch mehrere Beobachtungen gestützt:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003eDie Erkrankung persists trotz vorübergehend wirksamer Antibiotika-Therapie\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDie Histologie zeigt eine Infiltration mit polymorphkernigen Neutrophilen (einer Art weißer Blutkörperchen), die den Follikel zerstören, jedoch keine Biofilme vernichten können\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePatientinnen und Patienten haben im Allgemeinen ein normales Immunsystem\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eDie aktuelle Hypothese besagt, dass ein zunächst nicht-pathogener Biofilm sich ausbreiten und in eine pathogene Form übergehen kann, die Entzündungen verursacht. Eine Antibiotika-Behandlung kann die planktonische (frei schwimmende) Form von Bakterien abtöten, die aus den Biofilmen freigesetzt werden, und die Symptome vorübergehend lindern, doch die verbleibenden Biofilm-Zellen bilden das Zentrum (die Quelle) der chronischen Infektion.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eAndrogenetische Alopezie\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie androgenetische Alopezie (AGA), allgemein bekannt als männliche oder weibliche Musterkahlheit, ist durch eine Verkürzung der Anagenphase (Wachstumsphase) und eine langsam fortschreitende Miniaturisierung des Haarfollikels gekennzeichnet. Während die Rolle des Mikrobioms bei AGA noch nicht so gut erforscht ist wie bei Schuppen oder FD, legt der Übersichtsartikel nahe, dass der Einfluss von Mikroorganismen auf Entzündungen und die Regulation des Haarzyklus auch für diese Erkrankung relevant sein könnte.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical\"\u003eWas bedeutet das für Patientinnen und Patienten?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDiese Forschung unterstreicht, dass Ihre Kopfhaut ein komplexes Ökosystem ist und nicht nur eine Oberfläche, die gereinigt werden muss. Die Gesundheit Ihrer Haarfollikel hängt von einem empfindlichen Gleichgewicht zwischen den dort lebenden Mikroorganismen und der Immunantwort Ihres Körpers auf diese ab.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFür Patientinnen und Patienten mit chronischen Kopfhauterkrankungen wie Schuppen, seborrhoischer Dermatitis oder Folliculitis decalvans hat dies praktische Auswirkungen:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eAntibiotika- und Antimykotika-Therapien können Linderung verschaffen, aber die zugrunde liegende Erkrankung möglicherweise nicht heilen, insbesondere wenn Biofilme beteiligt sind\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eOft ist zusätzlich zur antimikrobiellen Behandlung eine entzündungshemmende Therapie erforderlich, insbesondere während akuter Schübe\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDas Wiederauftreten von Symptomen nach der Behandlung ist aufgrund des komplexen Zusammenspiels von Mikroben, Talg und dem Immunsystem häufig und zu erwarten.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDie Erkenntnis, dass regulatorische T-Zellen die Regeneration der Haarfollikel vorantreiben, deutet darauf hin, dass Therapien zur Unterstützung der immunologischen Toleranz oder zur Modulation des Mikrobioms eines Tages entwickelt werden könnten, um das Haarwachstum zu fördern. Diese Erkenntnisse stammen jedoch noch aus frühen Forschungsphasen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eWas diese Übersicht nicht beantworten konnte\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDie Autoren erkennen mehrere wichtige Wissenslücken an:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eDie meisten Mikrobiom-Studien verwenden Abstriche von der Hautoberfläche des Kopfes, die keine Aufschlüsse darüber geben, was in den tieferen Bereichen der Haarfollikel geschieht.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eStudien zum Mikrobiom der tieferen Follikel sind rar, und das Ausmaß der Organisation und Interaktion innerhalb dieses Kompartiments ist schlecht verstanden.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eOb Mikroben die Aktivität und Aufrechterhaltung regulatorischer T-Zellen in der Haut nach der neonatalen Phase beeinflussen — und ob sie zur Regulation des Haarzyklus bei Erwachsenen beitragen — bleibt unbekannt.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDie genauen Mechanismen, die mikrobielle Verschiebungen mit Erkrankungen wie Akne vulgaris und Hidradenitis suppurativa verbinden, müssen noch ermittelt werden.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eEs ist sehr wenig über die Umweltbedingungen (wie den Sauerstoffpartialdruck) unterhalb des Infundibulums bekannt.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003ePraktische Kernpunkte\u003c\/h2\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eIhr Kopfhautmikrobiom ist persönlich und komplex.\u003c\/strong\u003e Die Mischung der Mikroben auf Ihrer Kopfhaut wird von Ihrer Genetik, Umwelt, Ihrem Alter und sogar Ihrer Geburtsweise beeinflusst.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eKommensale Bakterien sind schützend.\u003c\/strong\u003e Sie helfen, die Besiedlung durch Erreger zu verhindern, unterstützen die Immunfunktion und fördern die Gewebereparatur — daher ist ein übermäßiger Einsatz harter antimikrobieller Mittel nicht immer vorteilhaft.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSchuppen und seborrhoische Dermatitis beinhalten ein Überwachstum von Hefepilzen.\u003c\/strong\u003e Behandlungen, die auf \u003cem\u003eMalassezia\u003c\/em\u003e-Hefen abzielen, sind kurzfristig wirksam, Rückfälle sind jedoch häufig.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eBiofilme können hartnäckige Kopfhautinfektionen erklären.\u003c\/strong\u003e Bei Erkrankungen wie der folliculitis decalvans können Bakterien Biofilme bilden, die resistent gegen Antibiotika sind — weshalb einige Patienten nach der Behandlung rückfällig werden. Oft sind kombinierte antimikrobielle und entzündungshemmende Ansätze erforderlich.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDas Immunsystem des Haarfollikels ist empfindlich.\u003c\/strong\u003e Der Verlust der immunologischen Privilegierung in Haarfollikeln ist ein Schlüsselereignis bei autoimmunen Haarausfallerkrankungen wie Alopecia areata und Lichen planopilaris, weshalb immunsuppressive Behandlungen klinisch eingesetzt werden.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDie mikrobielle Exposition im frühen Leben ist wichtig.\u003c\/strong\u003e Die neonatale Phase scheint ein kritisches Fenster für die Entwicklung der immunologischen Toleranz gegenüber Hautbakterien zu sein. Eine Störung dieses Prozesses kann später im Leben zu entzündlichen Hautreaktionen führen.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eHäufig gestellte Fragen\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eWas ist das Kopfhautmikrobiom und warum ist es für die Haarhealth wichtig?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDas Kopfhautmikrobiom ist die Gemeinschaft von bis zu einer Milliarde Mikroorganismen pro Quadratzentimeter, die auf Ihrer Kopfhaut und in den Haarfollikeln leben. Diese Mikroben interagieren mit Ihrem Immunsystem und können das normale Haarwachstum sowie chronische entzündliche Kopfhauterkrankungen beeinflussen, wodurch das Gleichgewicht zwischen ihnen für die Gesundheit der Kopfhaut wichtig ist.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eKönnen Mikroben auf meiner Kopfhaut Haarausfall verursachen?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eJa, einige mit Mikroben verbundene Erkrankungen der Kopfhaut können zu Haarausfall führen. Zum Beispiel ist die Folliculitis decalvans eine vernarbende Alopezie, die mit bakteriellen Biofilmen assoziiert ist. Die seborrhoische Dermatitis und Schuppen sind mit einem übermäßigen Wachstum von Hefepilzen verbunden. Darüber hinaus können durch Mikroben ausgelöste Veränderungen des Immunsystems die Regeneration der Haarfollikel beeinträchtigen; hierfür sind jedoch weitere Forschungsarbeiten erforderlich.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWas ist ein Biofilm und wie wirkt er sich auf Infektionen der Kopfhaut aus?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEin Biofilm ist eine organisierte Gemeinschaft von Bakterien, die in einer schützenden Matrix eingebettet sind. Bei der Folliculitis decalvans widerstehen Biofilme in den Haarfollikeln Antibiotika; daher kann die Behandlung zwar frei schwimmende Bakterien abtöten, der Biofilm bleibt jedoch bestehen und verursacht eine chronische Infektion sowie Rückfälle. Dies erklärt, warum einige Kopfhautinfektionen hartnäckig sind und eine kombinierte antimikrobielle und entzündungshemmende Therapie erfordern.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWarum kehren Schuppen und seborrhoische Dermatitis nach der Behandlung immer wieder zurück?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSchuppen und die seborrhoische Dermatitis stehen im Zusammenhang mit einer Entzündungsreaktion auf Malassezia-Hefepilze in talgreichen Hautarealen. Behandlungen, die auf diese Hefepilze abzielen, wirken nur vorübergehend; die Erkrankung kehrt jedoch häufig zurück aufgrund des komplexen Zusammenspiels zwischen Hefepilzen, Talg und Ihrem Immunsystem. Während akuter Schübe ist oft eine entzündungshemmende Therapie erforderlich, doch das zugrunde liegende Gleichgewicht ist schwer dauerhaft wiederherzustellen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSind Antibiotika bei bakteriellen Erkrankungen der Kopfhaut immer wirksam?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eAntibiotika können bei bakteriellen Erkrankungen der Kopfhaut wie der Folliculitis decalvans vorübergehend Linderung verschaffen, sie sind jedoch nicht immer eine Heilung. Bakterien bilden Biofilme, die Antibiotika widerstehen, sodass die Symptome häufig zurückkehren. Bei einigen Patienten wirken Antibiotika überhaupt nicht, und während akuter Schübe ist in der Regel eine entzündungshemmende Behandlung erforderlich.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSteht die mikrobielle Exposition im frühen Leben mit späteren Problemen der Kopfhaut in Zusammenhang?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eForschungen an Mäusen und menschlicher Haut deuten darauf hin, dass die neonatale Phase eine kritische Zeit für die Entwicklung der immunologischen Toleranz gegenüber Hautbakterien ist. Eine Störung dieses Prozesses kann zu Hautentzündungen und einer Unfähigkeit zur Toleranz gegenüber residenten Bakterien führen. Ob dies auch auf den Menschen und spätere Erkrankungen der Kopfhaut zutrifft, ist noch nicht vollständig geklärt, doch es handelt sich um ein aktives Forschungsgebiet.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eMeine Erkrankung der Kopfhaut kehrt nach der Behandlung immer wieder zurück. Sollte ich eine zweite Meinung einholen?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eJa, eine zweite Meinung kann wertvoll sein, wenn Ihre Erkrankung der Kopfhaut, wie Schuppen, seborrhoische Dermatitis oder Folliculitis decalvans, trotz Behandlung wiederkehrt. Dieser Überblick erläutert, dass diese Erkrankungen ein komplexes Zusammenspiel zwischen Mikroben, Talg und Ihrem Immunsystem beinhalten und dass Biofilme Antibiotika widerstehen können, was zu Rückfällen führt. Eine zweite Meinung kann helfen, Ihre Diagnose zu bestätigen und kombinierte antimikrobielle und entzündungshemmende Ansätze zu erkunden. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eQuelleninformationen\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Article Title:\u003c\/strong\u003e microbiome in scalp hair follicle biology and disease Vogt Charite\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e \u003ca href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/exd.13935\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"\u003e10.1111\/exd.13935\u003c\/a\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Katarzyna Polak-Witka, Lidia Rudnicka, Ulrike Blume-Peytavi, Annika Vogt\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Experimental Dermatology, 2020; Volume 29, pages 286–294\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublished:\u003c\/strong\u003e Received October 1, 2018; Revised March 2, 2019; Accepted March 18, 2019\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1111\/exd.13935\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eInstitutions:\u003c\/strong\u003e Clinical Research Center for Hair and Skin Science, Department of Dermatology and Allergy, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Germany; Department of Dermatology, Medical University of Warsaw, Poland\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDieser patientenfreundliche Artikel basiert auf peer-reviewter Forschung. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Patienten mit Beschwerden der Kopfhaut oder des Haares sollten einen Dermatologen konsultieren.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47439674736796,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-the-hidden-world-of-your-scalp-how-microbes-on-hair-follicles-affect-hair-health-and-disease-hero.png?v=1790203232","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/de\/products\/the-hidden-world-of-your-scalp-how-microbes-on-hair-follicles-affect-hair-health-and-disease","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}