{"product_id":"neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","title":"Ultraschall der Halsarterie sagt Herzrisiko voraus und könnte mit Krebs in Verbindung stehen: Eine 15-Jahres-Studie mit 10.597 Erwachsenen","description":"\u003cp\u003eDiese große Studie begleitete mehr als 10.000 Erwachsene im Alter von 20 bis 65 Jahren, die keine Anzeichen einer Herzerkrankung aufwiesen, und nutzte Ultraschall der Halsarterien (Karotiden), um die Plaquebildung zu messen. Die Forscher stellten fest, dass eine fortgeschrittene Atherosklerose nicht anhand klassischer Risikofaktoren wie Cholesterin, Blutdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese und Body-Mass-Index vorhergesagt werden konnte. In der Altersgruppe der 40- bis 65-Jährigen entwickelten 6,8 % der Männer und 2,2 % der Frauen während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von etwa 6 Jahren fortgeschrittene Plaques, und diese Veränderungen ließen sich nicht durch klassische Risikofaktoren erklären (P \u003e 0,05). Männer, die an Krebs erkrankten oder ein kardiovaskuläres Ereignis erlitten, wiesen eine deutlich höhere Plaquelast auf als Männer ohne eine dieser Erkrankungen. Männer mit Krebs und Männer mit kardiovaskulären Ereignissen hatten sehr ähnliche Risikoprofile und Plaquelasten. Die Autoren schlussfolgern, dass die Messung der Karotis-Plaquelast in jeder Altersgruppe gute Risikoinformationen liefert. Die Autoren schlussfolgern, dass eine Wiederholung des Ultraschalls alle 3–5 Jahre ratsam ist. Die Autoren schlussfolgern, dass eine frühzeitige Statinbehandlung bei fortgeschrittener Atherosklerose die Prognose für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und möglicherweise für bestimmte Krebsarten verbessert.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eUltraschall der Halsarterie sagt Herzrisiko voraus und könnte mit Krebs in Verbindung stehen: Eine 15-Jahres-Studie mit 10.597 Erwachsenen\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eInhaltsverzeichnis\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003eKernpunkte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eHintergrund: Warum diese Forschung wichtig ist\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eWie die Studie durchgeführt wurde\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#plaque-measurement\"\u003eWie Plaque gemessen und klassifiziert wurde\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-baseline\"\u003eKernergebnisse: Plaquelast nach Alter und Geschlecht\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-progression\"\u003eKernergebnisse: Wer entwickelte während der Nachbeobachtung fortgeschrittene Plaques\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-cancer\"\u003eKernergebnisse: Krebs, kardiovaskuläre Ereignisse und Plaquelast\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eBehandlung für Hochrisiko-Teilnehmer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hypothesis\"\u003eDie Hypothese: Mikrovaskuläre Dysfunktion, Herzerkrankung und Krebs\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eWas dies für Patienten bedeutet\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eEinschränkungen: Was die Studie nicht beweisen konnte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eEmpfehlungen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eHäufig gestellte Fragen\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eQuellenangaben\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003eKernpunkte\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eIn einer Studie mit 10.597 Erwachsenen im Alter von 20–65 Jahren ohne Symptome einer Herzerkrankung wurden 3.813 Personen im Alter von 40–65 Jahren mit niedrigem oder mittlerem Plaquerisiko erneut untersucht, und bei wem von ihnen sich eine fortgeschrittene Atherosklerose entwickelte, ließ sich nicht anhand klassischer Risikofaktoren wie Cholesterin, Blutdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese und Body-Mass-Index vorhersagen.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIn der Altersgruppe der 40- bis 65-Jährigen entwickelten 6,8 % der Männer und 2,2 % der Frauen über einen Zeitraum von etwa sechs Jahren fortgeschrittene Plaques, und diese Veränderungen ließen sich nicht durch klassische Risikofaktoren erklären.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDie Autoren schlussfolgern, dass die Messung der Karotis-Plaquelast in jeder Altersgruppe gute Risikoinformationen liefert und dass eine Wiederholungs-Ultraschalluntersuchung alle 3–5 Jahre empfehlenswert ist.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMänner, die eine Krebserkrankung oder ein kardiovaskuläres Ereignis entwickelten, hatten eine deutlich höhere Plaquelast als Männer ohne eine dieser Erkrankungen, und ihre Risikoprofile waren sehr ähnlich.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDie Autoren schlussfolgern, dass eine frühzeitige Statin-Behandlung einer fortgeschrittenen Atherosklerose die Prognose für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und möglicherweise für bestimmte Krebserkrankungen verbessert.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eHintergrund: Warum diese Forschung wichtig ist\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eAtherosklerose (Verhärtung und Verengung der Arterien durch fettige Plaquebildung) ist die häufigste Todesursache in Industrieländern. Es handelt sich um eine systemische Erkrankung, das heißt, sie betrifft Arterien im gesamten Körper, nicht nur an einer Stelle.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie häufigsten durch Atherosklerose verursachten Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind Herzinfarkte, Schlaganfälle und die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAD, verminderter Blutfluss in den Beinen und Armen). Auch die kleinen Blutgefäße können betroffen sein. Sind die kleinen Gefäße des Herzens betroffen, spricht man von einer koronaren mikrovaskulären Dysfunktion (gestörte Funktion der winzigen Blutgefäße, die den Herzmuskel versorgen).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEs gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Krebs ebenfalls mit Atherosklerose und einer beeinträchtigten Mikrozirkulation (schlechte Durchblutung der kleinsten Gefäße) verbunden ist. In jeder Altersgruppe haben manche Menschen eine hohe Plaquelast und ein schnelles Fortschreiten der Erkrankung innerhalb weniger Jahre.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Ultraschalluntersuchung der Arteria carotis (der großen Arterie im Hals) kann eine fortgeschrittene Erkrankung im subklinischen Stadium erkennen. „Subklinisch“ bedeutet, dass die Erkrankung vorhanden ist, aber noch keine Symptome verursacht hat. Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht einen früheren Behandlungsbeginn, was die Prognose (den wahrscheinlichen Verlauf und Ausgang der Erkrankung) verbessern kann.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDas Ausmaß der Erkrankung kann einfach durch die Messung der Plaquefläche, genannt Gesamtplaquefläche (TPA), und der maximalen Plaquedicke mittels Ultraschall bestimmt werden. Ziel dieser Studie war es, das Ausmaß der Atherosklerose nach Geschlecht und Altersgruppe zu untersuchen. Die Forscher fragten außerdem, ob der individuelle Krankheitsverlauf vorhergesagt werden kann. Darüber hinaus verglichen sie klassische Risikofaktoren und die Plaquelast bei Männern, die neue kardiovaskuläre Ereignisse oder Krebs entwickelten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSchließlich formulierten die Autoren eine Hypothese darüber, wie mikrovaskuläre Dysfunktion und Atherosklerose einerseits und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs andererseits zusammenhängen könnten. Eine Hypothese ist eine vorgeschlagene Erklärung, die weiterer Überprüfung bedarf.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eWie die Studie durchgeführt wurde\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDies war eine retrospektive Studie, das heißt, die Forscher betrachteten Daten, die bereits erhoben worden waren. Alle Untersuchungen und Auswertungen am Menschen wurden mit Genehmigung der zuständigen Ethikkommission durchgeführt. Die Studie wurde in Übereinstimmung mit den ethischen Standards der verantwortlichen Institution für Studien am Menschen durchgeführt. Die Studie wurde außerdem in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. Die Deklaration von Helsinki ist ein internationaler Satz ethischer Grundsätze für die medizinische Forschung am Menschen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eZwischen 2009 und 2024 wurde im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge in Unternehmen verschiedener Branchen in der Region um Koblenz, Deutschland, eine Ultraschalluntersuchung der Arteria carotis angeboten. Die Unternehmen repräsentierten Chemie, Glas, Pharmazie, Verwaltung, Metall, Sozialwesen, Papier, Druck, Keramik, Informationstechnologie (IT), Universität, Fachhochschule und Einzelhandel.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eInsgesamt wurden 10.597 Probanden (44 % Frauen) im Alter von 20 bis 65 Jahren ohne Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung mittels Ultraschall der Arteria carotis untersucht. Die Forscher maßen die Summe aller Plaqueflächen (Gesamtplaquefläche, TPA) und die maximale Plaquedicke.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEs wurde ein tragbares Ultraschallgerät von Kontron Medical, Typ Imagic Agile, mit einem 10-MHz-Linearschallkopf verwendet. Ein 10-MHz-Linearschallkopf ist eine Art Ultraschallsonde, die hochauflösende Bilder von Strukturen nahe der Haut, wie der Arteria carotis, erzeugt.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eBei der Baseline (der ersten Untersuchung) und bei den Nachuntersuchungen erhoben die Forscher die Vorgeschichte jedes Teilnehmers hinsichtlich früherer Krebserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die erfassten Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren Myokardinfarkt, Schlaganfall, Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) und perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA). CABG ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Blut um verstopfte Herzarterien umgeleitet wird. PTCA ist ein Verfahren, bei dem verengte Herzarterien mit einem Ballon und oft einem Stent geöffnet werden.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNachuntersuchungen wurden bei 3.813 Probanden (42 % Frauen) mit niedrigem bis mittlerem Risiko im Alter von 40 bis 65 Jahren durchgeführt. Die Nachuntersuchungsrate betrug 57,8 % bei Männern und 51,1 % bei Frauen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Forscher bestimmten den Anteil der Probanden, die von einem niedrigen oder mittleren Plaquerisiko zu einem hohen Risiko wechselten. Anschließend prüften sie, ob dieser Wechsel unter Berücksichtigung der klassischen Risikofaktoren vorhersehbar war. Die untersuchten klassischen Risikofaktoren waren Lipide (Blutfette wie Cholesterin und Triglyceride), arterielle Hypertonie, Diabetes, Rauchen, familiäres Risiko (Familienanamnese) und Body-Mass-Index (BMI). Der BMI ist ein Maß für das Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eBei 2.397 Männern ohne Krebs oder kardiovaskuläre Ereignisse während der Nachbeobachtung verglichen die Forscher klassische Risikofaktoren und Plaquelast. Die Forscher verglichen 55 Männer mit einem soliden Tumor und 188 Männer mit einem kardiovaskulären Ereignis. Sie untersuchten außerdem, ob Patienten mit Krebs und Patienten mit einem kardiovaskulären Ereignis unterschiedliche Risikoprofile aufwiesen. Aufgrund der niedrigen Krebsinzidenz bei Frauen mit nur 15 Fällen wurde für Frauen keine statistische Auswertung durchgeführt.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eMyokardinfarkt, Schlaganfall, CABG und PTCA oder eine angiographisch nachgewiesene Koronarstenose von mehr als 50 % wurden als kardiovaskuläre Ereignisse klassifiziert. „Angiographisch nachgewiesene Koronarstenose von mehr als 50 %“ bedeutet, dass eine Röntgenkontrastmitteluntersuchung eine um mehr als die Hälfte verengte Herzarterie zeigte.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"plaque-measurement\"\u003eWie Plaque gemessen und klassifiziert wurde\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Messmethode wurde wie zuvor von derselben Forschungsgruppe veröffentlicht durchgeführt. Die Klassifizierung der Ultraschallbefunde wurde in einer unabhängigen Patientenpopulation entwickelt. Diese Patienten wurden einen Tag vor einer geplanten Koronarangiographie untersucht. Die Koronarangiographie ist ein Röntgenverfahren, bei dem ein Kontrastmittel verwendet wird, um die Arterien des Herzens darzustellen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Studie verwendete die folgenden Risikokategorien basierend auf den Ultraschallbefunden:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNiedriges Risiko:\u003c\/strong\u003e Ultraschallbefunde Typ I und IIa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMittleres Risiko:\u003c\/strong\u003e Ultraschallbefunde Typ IIb und IVa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHohes Risiko:\u003c\/strong\u003e Ultraschallbefunde Typ III und IVb\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eFür die Analyse teilten die Forscher die Population außerdem in zwei Gruppen ein. Die beiden Gruppen waren niedrige bis mittelschwere Atherosklerose (Befunde Typ I, IIa, IIb und IVa im Ultraschall) und hohes Risiko (Typ III und IVb).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eFür jede Altersgruppe von 20 bis 65 Jahren erstellten die Forscher Perzentilkurven der Plaquefläche (TPA) für Männer und Frauen. Eine Perzentilkurve zeigt, wie die Messung einer Person im Vergleich zu anderen Personen gleichen Alters und Geschlechts ausfällt. Die Forscher berichteten auch über den Prozentsatz der Probanden mit fortgeschrittener Atherosklerose, d. h. mit Befunden vom Typ III oder IVb.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-baseline\"\u003eWichtigste Ergebnisse: Plaquelast nach Alter und Geschlecht\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eIn der Altersgruppe von 25 bis 65 Jahren wurden 5.672 Männer und 4.652 Frauen untersucht. Die Forscher stellten fest, dass 584 Männer (10,3 %) und 180 Frauen (3,9 %) eine fortgeschrittene Atherosklerose vom Typ III oder IVb aufwiesen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eIn der Altersgruppe von 35 bis 65 Jahren wiesen 12 % der Männer und 4,2 % der Frauen eine fortgeschrittene Atherosklerose (Typ III und IVb) auf. Dies zeigt, dass fortgeschrittene Plaquebildung mit zunehmendem Alter deutlich häufiger wird und dass sie in jedem Alter bei Männern häufiger vorkommt als bei Frauen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Ausgangsmerkmale aller Probanden wurden nach Risikogruppe verglichen. Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zwischen Männern und Frauen mit niedriger bis mittlerer Plaquelast (Typ I, IIa, IIb, IVa) und solchen mit Hochrisikoplaque (Typ III, IVb) zusammen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner mit Hochrisikoplaque (540 Männer) im Vergleich zu Männern mit niedriger bis mittlerer Plaquelast (2.052 Männer):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 54 ± 6 Jahre versus 50 ± 7 Jahre (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 27,94 ± 4,20 kg\/m² versus 27,47 ± 4,08 kg\/m² (P = 0,002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktueller Raucher: 238 (43,5 %) versus 458 (22,3 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 159 ± 40 mg\/dL versus 150 ± 33 mg\/dL (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 48 ± 11 mg\/dL versus 51 ± 12 mg\/dL (P = 0,001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 188 ± 123 mg\/dL versus 170 ± 117 mg\/dL (P = 0,001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck (SBP): 135 ± 19 mm Hg versus 126 ± 15 mm Hg (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck (DBP): 84 ± 10 mm Hg versus 82 ± 8 mm Hg (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 47 (8,6 %) versus 76 (3,7 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 206 (37,7 %) versus 440 (21,4 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 159 (29,1 %) versus 450 (21,9 %) (P = 0,034)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risiko-Score: 14,4 ± 11,1 % versus 6,5 ± 6,5 % (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 150 ± 64 mm² versus 32 ± 33 mm² (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 2,9 ± 0,8 mm versus 1,7 ± 0,5 mm (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKardiovaskuläres Ereignis (MACE, CABG, PTCA, Stenose): 128 (23,4 %) versus 60 (2,9 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKarzinom: 34 (6,2 %) versus 21 (1,0 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNachbeobachtung: 74 Monate (Spanne 3–145) versus 73 Monate (Spanne 3–156) (P = 0,032)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod jeglicher Ursache: 42 (7,7 %) versus 14 (0,7 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod durch Herz-Kreislauf-Erkrankung: 17 (3,1 %) versus 5 (0,2 %) (P = 0,0004)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod durch Karzinom: 20 (4,4 %) versus 4 (0,2 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFrauen mit Hochrisikoplaque (167 Frauen) im Vergleich zu Frauen mit niedriger bis mittlerer Plaque (1.761 Frauen):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 55 ± 6 Jahre versus 50 ± 7 Jahre (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 26,02 ± 4,72 kg\/m² versus 25,40 ± 4,68 kg\/m² (P = 0,101)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktuelle Raucherin: 79 (47,3 %) versus 339 (19,3 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 160 ± 40 mg\/dL versus 143 ± 33 mg\/dL (P = 0,002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 63 ± 14 mg\/dL versus 65 ± 15 mg\/dL (P = 0,116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 143 ± 71 mg\/dL versus 112 ± 58 mg\/dL (P = 0,005)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 131 ± 19 mm Hg versus 122 ± 16 mm Hg (P = 0,0002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 86 ± 12 mm Hg versus 78 ± 9 mm Hg (P = 0,143)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 11 (6,6 %) versus 25 (1,4 %) (P = 0,009)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 80 (47,9 %) versus 318 (18,1 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 65 (38,9 %) versus 485 (27,5 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risikoscore: 5,1 ± 5,4 % versus 1,5 ± 2,4 % (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 123 ± 63 mm² versus 16 ± 24 mm² (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 3,1 ± 0,6 mm versus 1,6 ± 0,4 mm (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKardiovaskuläres Ereignis: 13 (7,8 %) versus 4 (0,2 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKarzinom: 3 (1,8 %) versus 12 (0,7 %) (P = 0,289)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNachbeobachtung: 75 Monate (Spanne 2–139) versus 74 Monate (Spanne 2–155) (P = 0,836)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod jeglicher Ursache: 0 versus 6 (0,3 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod durch Herz-Kreislauf-Erkrankung: 0 versus 2 (0,1 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTod durch Karzinom: 0 versus 1 (0,06 %) (P \u0026lt; 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDiese Ausgangsergebnisse zeigen, dass Menschen mit Hochrisikoplaque durchweg schlechtere Risikofaktorprofile aufwiesen. Sie waren älter, rauchten mehr, hatten höheres LDL-Cholesterin und höhere Triglyceride, höheren Blutdruck, häufiger Diabetes und höhere PROCAM-Risikoscores. Der PROCAM-Score ist ein weit verbreitetes Instrument, das das 10-Jahres-Risiko für einen Myokardinfarkt abschätzt. Ihre Plaquelast war ebenfalls dramatisch höher, wobei die TPA etwa vier- bis achtmal größer war als in den Gruppen mit niedrigem bis mittlerem Risiko.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-progression\"\u003eKernergebnisse: Wer entwickelte während der Nachbeobachtung fortgeschrittene Plaque?\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eIn der Altersgruppe von 40 bis 65 Jahren wurden 2.592 Männer und 1.928 Frauen nachbeobachtet. Eine geringe bis mittelschwere Atherosklerose lag zu Beginn bei 2.052 Männern (79,2 %) und 1.761 Frauen (91,3 %) vor.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eWährend der Nachbeobachtung entwickelten 139 Männer (6,8 %) und 39 Frauen (2,2 %) eine fortgeschrittene Atherosklerose vom Typ III oder IVb. Entscheidend ist, dass diese Progression nicht durch die klassischen Risikofaktoren vorhergesagt werden konnte (P \u0026gt; 0,05). Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 73 Monate (etwa 6,1 Jahre) für Männer und 75 Monate (etwa 6,3 Jahre) für Frauen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Forscher untersuchten dann die Männer und Frauen, die zu einem hohen Plaquerisiko fortschritten, im Detail.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner, die fortschritten (139 Männer), im Vergleich zu Männern, die nicht fortschritten (1.913 Männer):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 50 ± 5 Jahre versus 50 ± 6 Jahre (P = 0,5042)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 27,80 ± 4,48 kg\/m² versus 27,47 ± 4,08 kg\/m² (P = 0,4030)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktuelle Raucher: 40 (28,8 %) versus 423 (22,1 %) (P = 0,0954)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 153 ± 32 mg\/dL versus 150 ± 33 mg\/dL (P = 0,2661)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 52 ± 13 mg\/dL versus 51 ± 11 mg\/dL (P = 0,4186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 174 ± 133 mg\/dL versus 169 ± 116 mg\/dL (P = 0,6990)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 130 ± 17 mm Hg versus 127 ± 16 mm Hg (P = 0,0047)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 83 ± 10 mm Hg versus 81 ± 8 mm Hg (P = 0,0763)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 9 (6,5 %) versus 67 (3,5 %) (P = 0,1662)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 34 (24,5 %) versus 409 (21,4 %) (P = 0,4240)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 27 (19,4 %) versus 423 (22,1 %) (P = 0,4436)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risiko-Score: 8,1 ± 7,5 % versus 6,5 ± 6,4 % (P = 0,0360)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 53 ± 30 mm² versus 30 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 1,79 ± 0,5 mm versus 1,7 ± 0,5 mm (P = 0,000017)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFrauen mit Progression (39 Frauen) im Vergleich zu Frauen ohne Progression (1.722 Frauen):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 51 ± 6 Jahre versus 50 ± 6 Jahre (P = 0,1942)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 24,03 ± 5,92 kg\/m² versus 25,41 ± 4,80 kg\/m² (P = 0,0186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktuelle Raucherinnen: 12 (30,8 %) versus 351 (20,4 %) (P = 0,1767)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 146 ± 35 mg\/dL versus 143 ± 32 mg\/dL (P = 0,6567)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 65 ± 13 mg\/dL versus 65 ± 15 mg\/dL (P = 0,9377)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 118 ± 60 mg\/dL versus 112 ± 59 mg\/dL (P = 0,5433)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 126 ± 18 mm Hg versus 121 ± 16 mm Hg (P = 0,1116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 78 ± 9 mm Hg versus 78 ± 9 mm Hg (P = 0,9849)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 0 (0 %) versus 27 (1,6 %) (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 8 (20,5 %) versus 308 (17,9 %) (P = 0,6998)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 10 (25,6 %) versus 475 (27,6 %) (P = 0,7876)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risikoscore: 1,8 ± 2,4 % versus 1,5 ± 2,5 % (P = 0,5312)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 48 ± 34 mm² versus 17 ± 24 mm² (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 2,1 ± 0,5 mm versus 1,6 ± 0,4 mm (P \u003c 0,0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDer einzige klassische Risikofaktor, der sich zwischen Männern mit Progression und Männern ohne Progression signifikant unterschied, war der systolische Blutdruck (P \u003c 0,05). Alle anderen klassischen Risikofaktoren zeigten keinen statistisch signifikanten Unterschied. Bei Frauen waren die einzigen signifikanten Unterschiede der Body-Mass-Index und Diabetes, wobei die Richtung des BMI-Unterschieds unerwartet war, da Frauen mit Progression einen leicht niedrigeren BMI aufwiesen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Forscher berichteten auch über den Anteil von Männern und Frauen mit fortgeschrittener Atherosklerose nach Altersgruppe. Die folgende Tabelle zeigt den Prozentsatz der Personen mit Befunden vom Typ III oder IVb in jeder Altersgruppe.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner mit fortgeschrittener Atherosklerose (Typ III, IVb) nach Altersgruppe:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25–29 Jahre: 0,3 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30–34 Jahre: 0,8 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35–39 Jahre: 2,2 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40–44 Jahre: 4,5 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45–49 Jahre: 9,5 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50–54 Jahre: 12,5 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55–59 Jahre: 22,2 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60–65 Jahre: 26,8 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFrauen mit fortgeschrittener Atherosklerose (Typ III, IVb) nach Altersgruppe:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25–29 Jahre: 0,0 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30–34 Jahre: 0,0 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35–39 Jahre: 0,9 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40–44 Jahre: 0,9 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45–49 Jahre: 2,8 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50–54 Jahre: 4,1 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55–59 Jahre: 8,0 %\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60–65 Jahre: 9,2 %\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Forscher erfassten außerdem, wie viele Personen während der Nachbeobachtung von niedrigem oder mittlerem Risiko zu hohem Risiko wechselten, nach Altersgruppe.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner, die während der Nachbeobachtung zu Typ III\/IVb wechselten:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40–44 Jahre: 477 untersucht, 24 gewechselt (5,0 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45–49 Jahre: 584 untersucht, 40 gewechselt (6,8 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50–54 Jahre: 499 untersucht, 46 gewechselt (9,2 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55–59 Jahre: 335 untersucht, 26 gewechselt (7,8 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60–65 Jahre: 147 untersucht, 2 gewechselt (1,4 %)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFrauen, die während der Nachbeobachtung zu Typ III\/IVb wechselten:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40–44 Jahre: 348 untersucht, 7 gewechselt (2,0 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45–49 Jahre: 486 untersucht, 5 gewechselt (1,0 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50–54 Jahre: 480 untersucht, 15 gewechselt (3,1 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55–59 Jahre: 324 untersucht, 10 verändert (3,1 %)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60–65 Jahre: 125 untersucht, 2 verändert (1,6 %)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Autoren stellten fest, dass der erwartete Prozentsatz der Probanden mit schnellem Fortschreiten der Erkrankung gut mit dem tatsächlichen Prozentsatz übereinstimmte. Beispielsweise wiesen in der Altersgruppe von 40 bis 44 Jahren 4,5 % der Männer zu Beginn eine fortgeschrittene Atherosklerose auf. In dieser Gruppe wurden 477 Probanden mit niedrigem bis mittlerem Plaquerisiko nachbeobachtet, und 24 von ihnen (5 %) entwickelten eine schnelle Progression. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass sich mit den klassischen Risikofaktoren nicht vorhersagen lässt, wer betroffen ist, da alle P-Werte außer dem systolischen Blutdruck bei Männern (P \u003c 0,05) größer als 0,05 waren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Autoren vermuteten, dass dies wahrscheinlich auch der Grund dafür ist, dass die klassischen Risikoscores nur sehr begrenzt funktionieren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-cancer\"\u003eKernergebnisse: Krebs, kardiovaskuläre Ereignisse und Plaquelast\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003ePatienten mit Krebs und einem kardiovaskulären Ereignis hatten ein signifikant höheres Risikoprofil und eine größere Plaquelast als Männer ohne Krebs oder kardiovaskuläre Ereignisse. Patienten mit Krebs und Patienten mit kardiovaskulären Ereignissen hatten jedoch ein sehr ähnliches Risikoprofil und eine sehr ähnliche Plaquelast.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie folgenden Krebserkrankungen traten unter den Teilnehmern auf. Neun Bronchialkarzinome (Lunge), sechs Kolonkarzinome, zwei Blasenkarzinome, drei Hirntumoren, vier Magenkarzinome, zwei Nierenkarzinome (Niere), drei Pankreaskarzinome, 17 Prostatakarzinome, ein Zungengrundkarzinom, ein Ösophaguskarzinom, vier unbekannte Primärtumoren, ein Gallenblasenkarzinom, ein Larynxkarzinom und ein Lymphom.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner mit Krebs (55 Männer) im Vergleich zu Männern ohne Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankung (2.397 Männer):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 55 ± 5 Jahre versus 50 ± 6 Jahre (P = 0,00003)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 27,18 ± 4,48 kg\/m² versus 27,48 ± 4,08 kg\/m² (P = 0,53300)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktueller Raucher: 23 (41,8 %) versus 603 (25,2 %) (P = 0,01738)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 151 ± 32 mg\/dL versus 151 ± 33 mg\/dL (P = 0,94355)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 52 ± 13 mg\/dL versus 50 ± 11 mg\/dL (P = 0,52725)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 198 ± 133 mg\/dL versus 172 ± 116 mg\/dL (P = 0,26128)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 135 ± 17 mm Hg versus 128 ± 16 mm Hg (P = 0,02165)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 84 ± 10 mm Hg versus 82 ± 8 mm Hg (P = 0,05588)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 2 (3,6 %) versus 103 (4,3 %) (P = 0,79888)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 19 (34,5 %) versus 572 (23,9 %) (P = 0,10744)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 13 (23,6 %) versus 549 (22,9 %) (P = 0,90068)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risikoscore: 12,8 ± 7,5 % versus 7,5 ± 6,4 % (P = 0,03379)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 103 ± 30 mm² versus 49 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 2,6 ± 0,5 mm versus 2,1 ± 0,5 mm (P = 0,00037)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner mit einem kardiovaskulären Ereignis (188 Männer) im Vergleich zu Männern ohne Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankung (2.397 Männer):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 54 ± 6 Jahre versus 50 ± 6 Jahre (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 28,10 ± 4,08 kg\/m² versus 27,48 ± 4,08 kg\/m² (P = 0,0161)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktueller Raucher: 85 (45,2 %) versus 603 (25,2 %) (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 161 ± 33 mg\/dL versus 151 ± 33 mg\/dL (P = 0,00065)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 48 ± 11 mg\/dL versus 50 ± 11 mg\/dL (P = 0,00275)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 194 ± 116 mg\/dL versus 172 ± 116 mg\/dL (P = 0,01691)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 133 ± 16 mm Hg versus 128 ± 16 mm Hg (P = 0,00153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 83 ± 8 mm Hg versus 82 ± 8 mm Hg (P = 0,12071)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 20 (10,6 %) versus 103 (4,3 %) (P = 0,00620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 68 (36,2 %) versus 572 (23,9 %) (P = 0,00081)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 58 (30,9 %) versus 549 (22,9 %) (P = 0,02357)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risiko-Score: 14,9 ± 6,4 % versus 7,5 ± 6,4 % (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 133 ± 33 mm² versus 49 ± 33 mm² (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 2,7 ± 0,5 mm versus 2,1 ± 0,5 mm (P \u0026lt; 0,00001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eMänner mit einem kardiovaskulären Ereignis (188 Männer) im Vergleich zu Männern mit Krebs (55 Männer):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAlter: 54 ± 6 Jahre versus 55 ± 5 Jahre (P = 0,9690)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBMI: 28,10 ± 4,08 kg\/m² versus 27,18 ± 4,48 kg\/m² (P = 0,0650)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktuelle Raucher: 85 (45,2 %) gegenüber 23 (41,8 %) (P = 0,6857)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eLDL-Cholesterin: 161 ± 33 mg\/dL gegenüber 151 ± 32 mg\/dL (P = 0,0677)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eHDL-Cholesterin: 48 ± 11 mg\/dL gegenüber 52 ± 13 mg\/dL (P = 0,0731)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTriglyceride: 194 ± 116 mg\/dL gegenüber 198 ± 133 mg\/dL (P = 0,8708)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystolischer Blutdruck: 133 ± 16 mm Hg gegenüber 135 ± 17 mm Hg (P = 0,4497)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiastolischer Blutdruck: 83 ± 8 mm Hg gegenüber 84 ± 10 mm Hg (P = 0,4753)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDiabetes mellitus: 20 (10,6 %) gegenüber 2 (3,6 %) (P = 0,0413)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAntihypertensive Therapie: 68 (36,2 %) gegenüber 19 (34,5 %) (P = 0,8620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePositive Familienanamnese: 58 (30,9 %) gegenüber 13 (23,6 %) (P = 0,3092)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePROCAM-Risiko-Score: 14,9 ± 6,4 % gegenüber 12,8 ± 7,5 % (P = 0,4608)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGesamtplaquefläche (TPA): 133 ± 33 mm² gegenüber 103 ± 30 mm² (P = 0,0153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMaximale Plaquedicke: 2,7 ± 0,5 mm gegenüber 2,6 ± 0,5 mm (P = 0,5322)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eDer Vergleich zwischen Männern mit Krebs und Männern mit kardiovaskulären Ereignissen zeigte bemerkenswert ähnliche Profile. Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant in Bezug auf Alter, BMI, Rauchen, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride, systolischen Blutdruck, diastolischen Blutdruck, antihypertensive Therapie, Familienanamnese oder PROCAM-Risiko-Score. Die einzigen signifikanten Unterschiede waren Diabetes (häufiger in der Gruppe mit kardiovaskulären Ereignissen, 10,6 % gegenüber 3,6 %, P = 0,0413) und die Gesamtplaquefläche (höher in der Gruppe mit kardiovaskulären Ereignissen, 133 ± 33 mm² gegenüber 103 ± 30 mm², P = 0,0153).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Forscher verglichen auch die Ausgangsmerkmale aller Probanden mit niedrigem und mittlerem Risiko, bei denen eine Nachuntersuchung stattfand oder nicht. Diese Analyse wurde durchgeführt, um zu prüfen, ob die nachuntersuchte Gruppe für die gesamte Gruppe repräsentativ war. Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen denjenigen, die zur Nachuntersuchung zurückkehrten, und denjenigen, die dies nicht taten. Alle P-Werte lagen über 0,05 für Alter, BMI, Rauchen, Blutfette, Blutdruck, Diabetes und antihypertensive Therapie.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eBehandlung für Hochrisiko-Teilnehmer\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003ePatienten mit hohem Risiko, d. h. solche mit Ultraschallbefunden vom Typ III und IVb, erhielten einen Brief an ihren Hausarzt, in dem eine Behandlung mit einem Statin, zum Beispiel Atorvastatin, empfohlen wurde. Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken und Entzündungen in den Arterien reduzieren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eZweihundertneunundfünfzig Männer (47,9 %) und 98 Frauen (58,7 %) erhielten ein Statin. Bei 15 Probanden war die Statin-Einnahme unregelmäßig. Wenn die Einnahmedauer weniger als 50 % des Nachbeobachtungszeitraums betrug, wurde dies als keine Behandlung gewertet und umgekehrt. Bei 11 Probanden wurden Statine nicht vertragen und mussten abgesetzt werden.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Statin-Dosis blieb zwischen dem ersten und zweiten Besuch konstant und wurde von den Patienten eingehalten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"hypothesis\"\u003eDie Hypothese: Mikrovaskuläre Dysfunktion, Herzerkrankung und Krebs\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eAtherosklerose ist eine entzündliche Erkrankung der Arterien und bleibt die häufigste Todesursache in Industrienationen. Die ersten Plaques finden sich bei Männern im Alter von 24 und bei Frauen im Alter von 26 Jahren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eIn jeder Altersgruppe gibt es Männer und Frauen, die bereits eine fortgeschrittene Atherosklerose haben, die mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist. Dieser Anteil nimmt mit dem Alter zu. Das bedeutet, dass es in jeder Altersgruppe einen weiteren Anteil von Menschen gibt, bei denen sich innerhalb weniger Jahre eine schnelle Progression der Atherosklerose entwickelt.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Autoren schlagen vor, dass es wichtig ist, die Krankheit selbst zu betrachten und nicht nur die klassischen Risikofaktoren. Eine fortgeschrittene oder schnell fortschreitende Atherosklerose ist mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Dieses Risiko kann durch eine frühzeitige Behandlung mit einem Statin signifikant reduziert werden. Daher, so argumentieren die Autoren, ist es sinnvoll, die Plaquelast an der Arteria carotis bei Männern und Frauen ab dem 35. oder 45. Lebensjahr mit Ultraschall zu messen. Die Untersuchung sollte nach 3 bis 5 Jahren wiederholt werden, damit Menschen mit schneller Progression der Atherosklerose nicht übersehen werden.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Untersuchungen werden Mitarbeitern in Unternehmen alle 3 Jahre angeboten. Das bedeutet, dass Mitarbeiter ohne Auswahl untersucht werden, aber leider nehmen nicht alle teil. Die Teilnahme an der Studie ist freiwillig. Daher ist die Nachbeobachtung nicht vollständig. In einigen Unternehmen fand die Untersuchung nur einmal statt.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDarüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass fortgeschrittene Atherosklerose und mikrovaskuläre Dysfunktion nicht nur mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, sondern auch mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden sind. Männer mit Krebs und kardiovaskulären Ereignissen zeigen ein sehr ähnliches Risikoprofil und eine signifikant erhöhte Plaquelast im Vergleich zu Männern ohne Ereignisse.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie mikrovaskuläre Dysfunktion betrifft wahrscheinlich nicht nur die Präarteriolen und Arteriolen der Herzkranzgefäße, sondern auch andere Organe. Präarteriolen und Arteriolen sind die kleinsten Verzweigungen der Arterien, kurz vor den Kapillaren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Autoren beschreiben zwei Arten von Veränderungen, die bei mikrovaskulärer Dysfunktion auftreten:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eStrukturelle Veränderungen:\u003c\/strong\u003e Obstruktion (Verstopfung) und perivaskuläre Fibrose (Vernarbung um die Blutgefäße)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFunktionelle Veränderungen:\u003c\/strong\u003e erhöhter Gefäßtonus, verursacht durch erhöhte Produktion von Endothelin, Prostacyclin oder Peptid Y, oder verminderte Produktion von Stickstoffmonoxid (NO)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eStickstoffmonoxid ist ein Molekül, das den Blutgefäßen hilft, sich zu entspannen und zu erweitern. Wenn die Stickstoffmonoxid-Produktion abnimmt, können Blutgefäße steifer und enger werden.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eHypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Gewebe) beeinflusst die Proliferation und Expression der Gene Hypoxie-induzierbarer Faktor-1-alpha (HIF-1α) und JMJD1A in Kopf- und Halstumorzellen. Natürliche Killerzellen (NK-Zellen) sind die erste Verteidigungslinie gegen Infektionen und Krebszellen. Hypoxie reguliert den Transkriptionsfaktor HIF-1α hoch (erhöht ihn), was die Aktivität der NK-Zellen bei der Tumorabwehr verlangsamt.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eRashid und Kollegen betrachten HIF-1α als einen wichtigen Transkriptionsfaktor bei der Krebsentstehung. Hypoxie wirkt als übergeordneter Treiber und Hauptregulator der Krebsentstehung.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Autoren verweisen auch auf ein Buch von Haverich und Boyle über die Pathogenese der Atherosklerose und mikrovaskuläre Dysfunktion. Es gibt einen physiologischen Wachstumsprozess der Intima (der innersten Schicht der Arterienwand), der Teil der normalen Entwicklung ist.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eWas dies für Patienten bedeutet\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDiese Studie hat mehrere wichtige Implikationen für Patienten und ihre Ärzte.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eErstens liefert die Messung der Plaquelast in der Arteria carotis mit Ultraschall eine gute Risikostratifizierung in jeder Altersgruppe. Risikostratifizierung bedeutet, Menschen anhand ihrer Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu entwickeln, in Gruppen einzuteilen. Dies ist wichtig, weil es Ärzten ermöglicht, Menschen zu identifizieren, die eine frühzeitige Behandlung benötigen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eZweitens ist eine Nachuntersuchung alle 3 bis 5 Jahre ratsam. Der Grund dafür ist, dass eine schnelle Progression der Krankheit nicht allein durch die Berücksichtigung der klassischen Risikofaktoren vorhergesagt werden kann. Das bedeutet, dass selbst wenn Cholesterin, Blutdruck und andere Standard-Risikofaktoren einer Person gut aussehen, sie dennoch schnell eine fortgeschrittene Atherosklerose entwickeln kann.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDrittens verbessert die frühzeitige Behandlung der fortgeschrittenen Atherosklerose die Prognose für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und möglicherweise auch für bestimmte Krebsarten. Die Studie ergab, dass Patienten mit Krebs und kardiovaskulären Ereignissen ein ähnliches Risikoprofil und eine ähnliche Plaquelast aufweisen. Dies deutet darauf hin, dass die beiden Erkrankungen gemeinsame zugrunde liegende Mechanismen haben könnten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eViertens funktionieren die klassischen Risiko-Scores nur sehr begrenzt. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass sie den tatsächlichen Krankheitsprozess in den Arterien nicht erfassen. Die Autoren argumentieren, dass es daher wichtig ist, die Krankheit selbst zu betrachten und nicht nur die klassischen Risikofaktoren.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eFünftens legt der Befund, dass Männer mit Krebs eine signifikant höhere Plaquelast haben als Männer ohne Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankung, etwas nahe. Atherosklerose könnte ein Marker für das Krebsrisiko ebenso wie für das Herzrisiko sein. Die Autoren stellen die Hypothese auf, dass mikrovaskuläre Dysfunktion, die die kleinsten Blutgefäße betrifft, eine gemeinsame Verbindung zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs sein könnte.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitationen: Was die Studie nicht beweisen konnte\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDie Studie hat mehrere Einschränkungen, die Patienten und Ärzte im Hinterkopf behalten sollten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eErstens handelte es sich um eine retrospektive Studie, das heißt, sie betrachtete Daten, die bereits erhoben worden waren. Retrospektive Studien können Zusammenhänge aufzeigen, aber keine Ursache-Wirkungs-Beziehung beweisen.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eZweitens war die Teilnahme an der Studie freiwillig. Das bedeutet, dass die Personen, die sich für eine Teilnahme entschieden haben, möglicherweise nicht repräsentativ für die Allgemeinbevölkerung sind. Menschen, die gesundheitsbewusster sind, nehmen möglicherweise eher teil.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDrittens ist die Nachbeobachtung nicht vollständig. In einigen Unternehmen fand die Untersuchung nur einmal statt. Die Nachbeobachtungsrate betrug 57,8 % bei Männern und 51,1 % bei Frauen. Das bedeutet, dass viele Personen, die zu Beginn untersucht wurden, nicht zur Nachuntersuchung zurückkehrten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eViertens wurde aufgrund der niedrigen Krebsinzidenz bei Frauen mit nur 15 Fällen keine statistische Auswertung für Frauen durchgeführt. Das bedeutet, dass die Krebsbefunde in erster Linie für Männer gelten.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eFünftens war die Zahl der Männer mit Krebs relativ klein (55 Männer). Dies schränkt die statistische Aussagekraft der Krebsanalysen ein.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSechstens stammte die Studienpopulation aus Unternehmen in einer bestimmten Region Deutschlands. Die Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf andere Populationen oder Regionen übertragbar.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSiebtens ist die Hypothese über den Zusammenhang zwischen mikrovaskulärer Dysfunktion, Herz-Kreislauf-Erkrankung und Krebs genau das: eine Hypothese. Sie muss in weiteren Studien überprüft werden.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eEmpfehlungen\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eBasierend auf den Ergebnissen dieser Studie geben die Autoren folgende Empfehlungen:\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eZiehen Sie ein Karotissonographie-Screening in Betracht.\u003c\/strong\u003e Männer und Frauen ab 35 oder 45 Jahren sollten in Erwägung ziehen, ihre Plaquelast mittels Ultraschall der Arteria carotis messen zu lassen. Diese Untersuchung kann fortgeschrittene Atherosklerose erkennen, bevor Symptome auftreten.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eWiederholen Sie die Untersuchung alle 3 bis 5 Jahre.\u003c\/strong\u003e Da ein schnelles Fortschreiten der Atherosklerose nicht anhand klassischer Risikofaktoren vorhergesagt werden kann, sind Wiederholungsuntersuchungen wichtig, um Personen zu erkennen, die schnell fortschreiten.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eVerlassen Sie sich nicht nur auf klassische Risikofaktoren.\u003c\/strong\u003e Auch wenn Ihr Cholesterin, Blutdruck und andere Standard-Risikofaktoren normal sind, können Sie dennoch eine fortgeschrittene Atherosklerose haben. Die direkte Messung der Plaquelast liefert zusätzliche Informationen.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSuchen Sie frühzeitig eine Behandlung auf, wenn eine fortgeschrittene Atherosklerose festgestellt wird.\u003c\/strong\u003e Eine frühzeitige Behandlung mit einem Statin wie Atorvastatin kann das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung signifikant senken. In dieser Studie erhielten 47,9 % der Hochrisiko-Männer und 58,7 % der Hochrisiko-Frauen ein Statin.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSeien Sie sich des möglichen Zusammenhangs zwischen Atherosklerose und Krebs bewusst.\u003c\/strong\u003e Die Studie ergab, dass Männer mit Krebs eine signifikant höhere Plaquelast aufweisen als Männer ohne Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankung.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNehmen Sie an betrieblichen Gesundheitsuntersuchungen teil.\u003c\/strong\u003e Die Studie bot Ultraschalluntersuchungen im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge an. Die Nutzung dieser Möglichkeiten kann helfen, Krankheiten frühzeitig zu erkennen.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eHäufig gestellte Fragen\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eWas hat die Ultraschallstudie der Halsarterie über die Vorhersage von Plaquebildung herausgefunden?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eIn einer Studie mit 10.597 Erwachsenen im Alter von 20 bis 65 Jahren ohne Symptome einer Herzerkrankung konnte fortgeschrittene Atherosklerose nicht anhand klassischer Risikofaktoren wie Cholesterin, Blutdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese und Body-Mass-Index vorhergesagt werden. In der Altersgruppe der 40- bis 65-Jährigen entwickelten 6,8 % der Männer und 2,2 % der Frauen innerhalb von etwa sechs Jahren fortgeschrittene Plaques, und diese Veränderungen ließen sich nicht durch diese Risikofaktoren erklären.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWer könnte ein Karotissonographie-Screening in Betracht ziehen, und wie oft sollte es wiederholt werden?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDie Autoren empfehlen, dass Männer und Frauen ab 35 oder 45 Jahren erwägen sollten, ihre Plaquelast mittels Ultraschall der Arteria carotis messen zu lassen. Da eine schnelle Progression nicht allein anhand klassischer Risikofaktoren vorhergesagt werden kann, raten sie, die Untersuchung alle 3 bis 5 Jahre zu wiederholen. Dies kann eine fortgeschrittene Atherosklerose erkennen, bevor Symptome auftreten, und helfen, Personen zu identifizieren, die eine frühzeitige Behandlung benötigen.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWelche Einschränkungen dieser Studie sollte ich kennen?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDies war eine retrospektive Studie, daher kann sie Zusammenhänge aufzeigen, aber keine Ursache und Wirkung beweisen. Die Teilnahme war freiwillig, und die Nachbeobachtungsrate betrug 57,8 % bei Männern und 51,1 % bei Frauen, was bedeutet, dass viele nicht zurückkehrten. Die Zahl der Männer mit Krebs war gering (55 Männer), und aufgrund von nur 15 Krebsfällen bei Frauen wurde für Frauen keine statistische Auswertung durchgeführt. Die Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf andere Populationen übertragbar.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eWann sollte ein Patient mit Hochrisikoplaque in der Karotissonographie eine Zweitmeinung einholen?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEine Zweitmeinung ist eine Überlegung wert, wenn die Karotissonographie einen Hochrisikoplaque (Typ III oder IVb) oder eine schnelle Progression zeigt, da klassische Risikofaktoren wie Cholesterin, Blutdruck, Diabetes, Rauchen, Familienanamnese und Body-Mass-Index nicht vorhersagten, wer eine fortgeschrittene Plaque entwickelte. Eine Überprüfung kann die Plaquemessung bestätigen und helfen, eine frühzeitige Statinbehandlung abzuwägen, die die kardiovaskuläre Prognose und möglicherweise bestimmte Krebserkrankungen verbessert. Eine Wiederholung des Ultraschalls alle 3 bis 5 Jahre ist ratsam. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige fachärztliche Zweitmeinungen an.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eQuellenangaben\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Articles © The authors | Journal compilation © Cardiol Res and Elmer Press Inc™ | https:\/\/cr.elmerpub.com\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, Waldemar Bojara, Michel Romanens\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthor affiliations:\u003c\/strong\u003e B·A·D Health Care and Safety Technology Centre GmbH, Koblenz, Germany; Community Clinic Mittelrhein, Kemperhof II, The Cardiology Clinic, Koblenz, Germany; Vascular Risk Foundation (Varifo), Olten, Switzerland\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCorresponding author:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, B·A·D Gesundheitsvorsorge und Sicherheitstechnik GmbH Zentrum Koblenz, Bubenheimer Bann 4, 56070 Koblenz, Germany. Email: ansgar.adams@bad-gmbh.de\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Cardiology Research (Cardiol Res), 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e https:\/\/doi.org\/10.14740\/cr2049\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication history:\u003c\/strong\u003e Manuscript submitted January 17, 2025; accepted March 31, 2025; published online April 11, 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKeywords:\u003c\/strong\u003e Microvascular dysfunction; Atherosclerosis; Cardiovascular risk; Cancer; Carotid ultrasound\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eDieser patientenfreundliche Artikel basiert auf peer-reviewter Forschung. Er dient Bildungszwecken und sollte die Konsultation einer qualifizierten medizinischen Fachkraft nicht ersetzen. Patientinnen und Patienten sollten alle Fragen zu ihrem kardiovaskulären Risiko, Krebsrisiko oder ihren Behandlungsoptionen mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin besprechen.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47807307055260,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/de\/products\/neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}