{"product_id":"lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients","title":"Lunge Transplantation: En Omfattende Vejledning for Patienter","description":"\u003ch1\u003eLungetransplantation: En omfattende guide til patienter\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eIndholdsfortegnelse\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntroduktion: Hvad er lungetransplantation?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#candidate-assessment\"\u003eKandidatevaluering og -udvælgelse\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#donor-lungs\"\u003eUdvælgelse og anvendelse af donorlunger\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#lung-allocation\"\u003eLungeallokeringssystemer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-approaches\"\u003eKirurgiske tilgange til transplantation\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#post-transplant-care\"\u003eBehandling og komplikationer efter transplantation\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-team\"\u003eDet tværfaglige behandlingsteam\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-directions\"\u003eFremtidige retninger inden for lungetransplantation\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eStudiets begrænsninger\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eAnbefalinger til patienter\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eKildeinformation\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntroduktion: Hvad er lungetransplantation?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLungetransplantation har gennem de sidste 60 år udviklet sig fra en eksperimentel procedure til en anerkendt standardbehandling for livstruende lunge sygdomme. Egnede kandidater kan forvente forbedret overlevelse og livskvalitet, selvom de skal håndtere udfordringer som primær graft-dysfunktion (tidlig lunge skade efter transplantation), kronisk lunge allograft-dysfunktion (CLAD, som er langvarig arvævsdannelse i de transplantede lunger), øget risiko for opportunistiske infektioner, kræft og helbredsproblemer relateret til kronisk immunsuppressiv medicin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePå trods af stigende global efterspørgsel har antallet af udførte lungetransplantationer ikke fulgt med behovet. Denne artikel gennemgår den aktuelle status for lungetransplantation, nylige udviklinger og fremtidige muligheder for at levere denne udfordrende, men potentielt livsforandrende behandling.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"candidate-assessment\"\u003eKandidatevaluering og -udvælgelse\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePå grund af mangel på egnede donorlunger må transplantationscentre omhyggeligt udvælge de kandidater, der mest sandsynligt vil drage fordel af transplantationen. Traditionelt blev egnede kandidater defineret som personer med:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMere end 50% estimeret risiko for at dø af deres lunge sygdom inden for 2 år\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMere end 80% sandsynlighed for at overleve 5 år efter transplantation med tilstrækkelig lungefunktion\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDe mest almindelige diagnoser, der fører til lungetransplantation, inkluderer:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eLungefibrose (arvævsdannelse i lungevæv)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePulmonal vaskulær sygdom\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCystisk fibrose\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003ePatienter henvises typisk, når de oplever faldende lungefunktion, nedsat fysisk funktionsevne og sygdoms progression på trods af maksimal medicinsk og kirurgisk behandling. Tidlig henvisning muliggør bedre risikovurdering og rådgivning samt tid til at adressere potentielle barrierer for succesfulde transplantationsresultater.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEt tværfagligt team vurderer behovet for transplantation samtidig med at de evaluerer risici forbundet med immunsuppression, inklusive livstruende infektioner. Essentiel screening inkluderer:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEkstrapulmonal organdysfunktion\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFysisk formåen\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMental sundhed\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSystemisk immunitet\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKræftscreening\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSpecifikke vurderinger af koronar- og cerebrale arterier\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNyrefunktion\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eKnoglesundhed\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eØsofagusfunktion\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePsykosocial kapacitet\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSociale støttesystemer\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eUdvælgelseskriterier har udviklet sig betydeligt. Hvor høj alder tidligere var en absolut barriere, var 34% af amerikanske modtagere over 65 år i 2021, hvilket viser øget fokus på fysiologisk snarere end kronologisk alder. 6-minutters gangtesten suppleres nu ofte med mere formelle vurderinger af skrøbelighed, der fokuserer på fysisk reserve og forventet respons på kirurgisk stress.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSkrøbelighed er forbundet med dårlige resultater efter lungetransplantation og er ofte knyttet til krops sammensætning. Tilgange til evaluering af kandidater har skiftet fra udelukkende at fokusere på body-mass index (BMI) til mere omfattende vurderinger af fedtmasse og underliggende muskelmasse. Lovende værktøjer udvikles til at kvantificere skrøbelighed, sarkopeni (muskeltab) og resiliens for bedre at forudsige rekonvalescens efter transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBåde krops sammensætning og skrøbelighed kan forbedres gennem præoperativ lunge rehabilitering, hvilket potentielt kan føre til bedre resultater. Bestemmelse af genopretningsevne er særligt udfordrende for kritisk syge patienter, der kræver mekanisk ventilation eller ekstrakorporal livsstøtte (avancerede livsstøttesystemer), selvom omhyggeligt udvalgte patienter i disse situationer nu kan opnå resultater svarende til dem, der ikke kræver sådan støtte før transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTidligere absolutte kontraindikationer vurderes nu individuelt. Det traditionelle krav om 5 års kræftfrihed før transplantation på ventelisten er erstattet med individuelle vurderinger af recidiv risiko. Tilsvarende er systemiske autoimmune sygdomme ikke længere automatiske barrierer for transplantation, selvom sygdoms specifikke evalueringer og behandlinger for at reducere skadelige manifestationer anbefales.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNogle patienter har cirkulerende antistoffer mod specifikke HLA subklasser (proteiner vigtige for immun genkendelse), hvilket gør dem \"sensitiserede\" over for visse donororganer. Dette fører til længere ventetider, lavere sandsynlighed for transplantation og højere risiko for akut organafstødning og CLAD. Dog er tilsvarende resultater opnået ved brug af præoperative desensitiveringsprotokoller inklusive plasma udskiftning, intravenøs immunglobulin og anti-B-celle behandlinger.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"donor-lungs\"\u003eUdvælgelse og anvendelse af donorlunger\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOrgandonation forbliver en altruistisk handling, hvor samtykke og respekt for donor autonomi er afgørende etiske overvejelser. Donorlunger kan pådrage sig skader fra forskellige årsager inklusive brystkasse trauma, genoplivningsmanøvrer, aspiration, emboli, ventilator-associeret skade eller infektion, eller neurogen skade, hvilket gør mange uegnede til transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eInternational Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) har defineret generelt acceptable donor kriterier, selvom disse varierer mellem transplantationscentre. Meget få donorer opfylder \"ideelle\" kriterier, men donor lunge anvendelse fortsætter med at stige gennem:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eBrug af udvidede kriterie donorer (dem, der ikke opfylder standard ideelle kriterier)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eOmhyggelig evaluering\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAktiv donorpleje\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEx vivo vurdering (evaluering af lunger uden for kroppen)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDonor historie med aktiv cigaretrygning er en risikofaktor for primær graft-dysfunktion hos modtagere, selvom den øgede dødelighedsrisiko er begrænset og skal afvejes mod dødelighedsrisikoen ved længere ventetider på lunger fra aldrig-rygere.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnvendelsen af omhyggeligt udvalgte lunger fra ældre donorer (\u0026gt;70 år) uden andre risikofaktorer har vist tilsvarende overlevelses- og allograft funktionsresultater sammenlignet med yngre donorer. Anvendelsen af lunger fra kontrolleret donation efter cirkulatorisk død (DCD) er steget til 30-40% i nogle lande, med tilsvarende rater for akut organafstødning, CLAD og overlevelse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTransplantation af organer fra donorer inficeret med overførbare vira er blevet mere gennemførlig. Direkte virkemidler mod hepatitis C virus (HCV) har muliggjort sikker transplantation af HCV-positive donorlunger til HCV-negative modtagere. Tilsvarende kan HIV-positive donorlunger transplanteres til HIV-positive modtagere, og HBV-positive donorlunger kan transplanteres til vaccinerede modtagere med eksisterende immunitet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTransplantation af lunger fra donorer med aktiv eller tidligere SARS-CoV-2 infektion er rapporteret, selvom mere evidens er nødvendig for at fastslå sikkerhed. Evaluering af lungekvalitet kan være udfordrende under multi-organ udtagning, men ex vivo lunge perfusion systemer tillader mere detaljeret funktionel vurdering og potentiel genopretning før transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDisse systemer giver en platform for administration af specifikke biologiske behandlinger til reparation af skadede donorlunger. To randomiserede forsøg viste, at normoterm ex vivo lunge perfusion (opbevaring af lunger ved kropstemperatur uden for kroppen) for standard-kriterie donorlunger er sikkert og tillader forlængede opbevaringstider.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNye konserveringsteknikker inkluderer opbevaring af donorlunger ved forhøjede hypotherme temperaturer (6-10°C) snarere end 0-4°C på is, hvilket har vist bedre mitochondrial sundhed, mindre skade og forbedret lungefunktion. Lovende resultater er rapporteret med længere natlig konservering for semi-elektiv dagtid transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEt stort noninferioritet sikkerhedsforsøg, der sammenligner konservering ved 10°C med standard køleopbevaring, er igang. Der er stigende anvendelse af multi-organ donorpleje centre for at lette rettidig organ indsamling og organreparationscentre for at forbedre organfunktion før transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"lung-allocation\"\u003eLungeallokeringssystemer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eI 2005 skiftede USA fra et ventetidsbaseret allokeringssystem til et urgency-vægtet lungeallokeringsscore involverende et forhold mellem estimeret 1-års overlevelse med versus uden lunge transplantation. Andre nationer har indført tilsvarende tilgange for at reducere venteliste dødelighed og øge transplantationsaktivitet.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eI marts 2023 indførte USA en ny sammensat allokeringsscore, der prioriterer fem domæner:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eMedicinsk urgency (baseret på forventning om at overleve 1 år uden transplantation)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePost-transplantations resultater (baseret på 5-års overlevelse)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eBiologiske ulemper (baseret på blodtype, højde og sensibilisering)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePatientadgang (baseret på pædiatrisk status og levende organdonations historie)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTransplantationseffektivitet (baseret på rejseafstand, omkostninger og transport effektivitet)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eNuværende praksis kvantificerer ikke formelt donororgan-associerede risici for dårlige resultater, hvilket repræsenterer en mulighed for fremtidig forbedring.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-approaches\"\u003eKirurgiske tilgange til transplantation\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eBilateral, sekventiel lunge transplantation er den mest almindelige procedure for alle sygdomsindikationer. Enkelt lunge transplantation er faldet over tid men forbliver en værdifuld mulighed med tilsvarende resultater og færre postoperative komplikationer, især hos ældre patienter.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDebat fortsætter regarding fordelene ved bilateral versus enkelt lunge transplantation, med data begrænset af selektions- og indicationsbias i observationsstudier. Hjerte-lunge transplantation er også faldet over tid og er forbeholdt patienter med både terminal hjerte- og lunge svigt, hvis hjerte tilstand ikke kan korrigeres ved bilateral lunge transplantation med samtidig hjertereparation.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eKirurgiske tilgange varierer mellem centre efter præference og erfaring. Bilateral thorakotomi med transversal sternotomi (\"clamshell\" indsnit) letter god eksponering men kan være forbundet med øget smerte og forsinket rekonvalescens. Alternative tilgange inkluderer bilateral anterior thorakotomi uden sternotomi eller posterolateral thorakotomi for enkelt lunge transplantation.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"post-transplant-care\"\u003eBehandling og komplikationer efter transplantation\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEfter transplantation kræver patienter livslang immunsuppression for at forhindre afstødning, hvilket skaber en balance mellem at beskytte de nye lunger og håndtere medicin bivirkninger. Almindelige komplikationer inkluderer:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePrimær Graft-dysfunktion (PGD):\u003c\/strong\u003e Dette er den største årsag til tidlige komplikationer og død, der opstår inden for de første 72 timer efter transplantation. Det repræsenterer en form for akut lunge skade med forskellige sværhedsgrader.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKronisk Lunge Allograft-dysfunktion (CLAD):\u003c\/strong\u003e Dette forbliver det største hindring for langtids overlevelse, der påvirker cirka 50% af patienter inden for 5 år efter transplantation. CLAD involverer progressiv arvævsdannelse og fald i lungefunktion.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eInfektioner:\u003c\/strong\u003e Immunsupprimerede patienter har øget risiko for opportunistiske infektioner, hvilket kræver omhyggelig overvågning og forebyggende strategier.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKræft:\u003c\/strong\u003e Immunsuppression øger risikoen for kræft, især hudkræft og lymfoproliferative sygdomme, hvilket kræver regelmæssig screening.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAndre komplikationer:\u003c\/strong\u003e Disse omfatter nyrefunktionsnedsættelse, knoglesygdom, diabetes og kardiovaskulære problemer relateret til immunsuppressiv medicin.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOmhyggelig overvågning og behandling af immunsuppressionsniveauer er afgørende for at balancere forebyggelse af afstødning med minimering af bivirkninger.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-team\"\u003eDet Tværfaglige Behandlingsteam\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eLungetransplantation kræver en helhedsorienteret teamtilgang gennem hele forløbet. Det tværfaglige team inkluderer:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eTransplantationspulmonologer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTransplantationskirurger\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTransplantationskoordinatorer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFarmaceuter\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eErnæringseksperter\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSpecialister i pulmonal genoptræning\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eFysioterapeuter\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSocialrådgivere\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIntensivspecialister\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEndokrinologer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eImmunologer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eInfektionsmedicinere\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGastroenterologer\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePsykiatere\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eØkonomikoordinatorer\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDette team støtter patienter gennem evaluering, pretransplantationsbehandling, umiddelbar posttransplantationsbehandling og langtidsbehandling med fokus på at forbedre funktion og livskvalitet.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-directions\"\u003eFremtidige Retninger inden for Lungetransplantation\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eForskningen fortsætter med at adressere de største udfordringer ved lungetransplantation. Nøglefokusområder inkluderer:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eForebyggelse og Behandling af CLAD:\u003c\/strong\u003e Yderligere forskning i CLAD's mekanismer og multicentriske kliniske forsøg med forebyggende og terapeutiske strategier er presserende nødvendige.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOrganopbevaring:\u003c\/strong\u003e Nye teknologier, der muliggør ex situ- og in situ-vurderinger, viser potentiale for at forlænge opbevaringstiden samtidig med at risikoen for primært graft-dysfunktion (PGD) reduceres.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOptimering af Immunsuppression:\u003c\/strong\u003e Udvikling af bedre strategier for at balancere de beskyttende og uønskede effekter af langtids immunsuppression.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eUdvidelse af Donorpoolen:\u003c\/strong\u003e Fortsat forbedring af kriterier for udvidede donorkriterier og forbedrede organreparationsteknikker.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAllokeringssystemer:\u003c\/strong\u003e Yderligere forbedring af allokeringsalgoritmer for at øge effektivitet og retfærdighed.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eStudiets Begrænsninger\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDenne oversigtsartikel sammenfatter den nuværende viden, men har flere begrænsninger. Som en oversigt snarere end original forskning er den afhængig af tilgængelige publicerede studier, som kan have deres egne begrænsninger. Meget af dataene stammer fra observationsstudier snarere end randomiserede kontrollerede forsøg, hvilket begrænser definitive konklusioner om årsag og virkning.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFeltet udvikler sig fortsat hurtigt, og nogle anbefalinger kan ændre sig, efterhånden som ny evidens opstår. Praksis varierer mellem transplantationscentre, og ikke alle beskreven tilgange kan være tilgængelige på alle institutioner. Langtidsdata for nyere teknikker og tilgange er fortsat begrænsede.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eAnbefalinger til Patienter\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eFor patienter, der overvejer eller gennemgår lungetransplantation:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSøg tidlig henvisning:\u003c\/strong\u003e Drøft transplantation med din pulmonolog tidligt i sygdomsforløbet, selvom du ikke umiddelbart er berettiget.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDeltag i genoptræning:\u003c\/strong\u003e Preoperativ pulmonal genoptræning kan forbedre din fysisk form og potentielt forbedre udfaldet.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eByg dit støttenetværk:\u003c\/strong\u003e Sikr, at du har tilstrækkelig plejestøtte og sociale ressourcer, før du fortsætter med transplantation.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAdresser modificerbare risikofaktorer:\u003c\/strong\u003e Samarbejd med dit sundhedsteam for at optimere forhold som ernæring, diabeteskontrol og andre helbredsproblemer før transplantation.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eForstå forpligtelsen:\u003c\/strong\u003e Erkend, at transplantation kræver livslang medicin, overvågning og livsstilsjusteringer.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eVælg et erfarcenter:\u003c\/strong\u003e Vælg et transplantationsprogram med omfattende erfaring og helhedsorienteret tværfaglig støtte.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eOprethold realistiske forventninger:\u003c\/strong\u003e Selvom transplantation kan forbedre livskvaliteten og overlevelsen betydeligt, er det ikke en kur og medfører løbende udfordringer.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eKildeinformation\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal Artikel Titel:\u003c\/strong\u003e Lung Transplantation\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eForfattere:\u003c\/strong\u003e Jason D. Christie, M.D., Dirk Van Raemdonck, M.D., Ph.D., and Andrew J. Fisher, Ph.D., B.M., B.S.\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003ePublikation:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine, 14. november 2024\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra2401039\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDenne patientvenlige artikel er baseret på peer-evalueret forskning fra Division of Pulmonary Allergy and Critical Care Medicine ved University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Department of Thoracic Surgery ved University Hospitals Leuven, og Department of Transplantation and Regenerative Medicine ved Newcastle University.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45223733821596,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients-hero.png?v=1784498896","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/da\/products\/lung-transplantation-a-comprehensive-guide-for-patients","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}