{"product_id":"understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation","title":"فهم نظام ACR TI-RADS: دليل المريض لتقييم عقيدات الغدة الدرقية","description":"\u003ch1\u003eفهم نظام ACR TI-RADS: دليل المريض لتقييم عقيدات الغدة الدرقية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eالمقدمة: أهمية تقييم عقيدات الغدة الدرقية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overview\"\u003eنظرة عامة على نظام ACR TI-RADS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#development\"\u003eكيف تم تطوير النظام\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-features\"\u003eشرح فئات السمات الرئيسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#scoring-system\"\u003eنظام التقييم ومستويات الخطورة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biopsy-recommendations\"\u003eتوصيات الخزعة والمتابعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#special-considerations\"\u003eاعتبارات خاصة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reporting-details\"\u003eتفاصيل التقرير والقياسات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eما يعنيه هذا للمرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eقيود النظام\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eالمقدمة: أهمية تقييم عقيدات الغدة الدرقية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد عقيدات الغدة الدرقية من الاكتشافات الشائعة جدًا أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية للرقبة. تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 68% من البالغين لديهم عقيدات درقية يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية عالية الدقة. الغالبية العظمى من هذه العقيدات حميدة (غير سرطانية)، مما يمثل تحديًا كبيرًا لمقدمي الرعاية الصحية: كيفية تحديد العدد القليل الذي يكون خبيثًا (سرطانيًا) أو يتطلب جراحة دون إخضاع عدد لا يحصى من المرضى ذوي العقيدات الحميدة لإجراءات غير ضرورية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحاليًا، تعد خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) هي الفحص العملي الأكثر فعالية لتحديد ما إذا كانت العقيدة خبيثة. ومع ذلك، نظرًا لأن معظم العقيدات حميدة، وحتى العديد من العقيدات الخبيثة (خاصة تلك الأصغر من 1 سم) غالبًا ما تظهر سلوكًا خاملًا أو غير عدواني، فلا تتطلب جميع العقيدات المكتشفة خزعة أو جراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأصبح هذا التوازن مهمًا بشكل متزايد مع كشف الدراسات عن اتجاهات مقلقة في تشخيص سرطان الغدة الدرقية. في كوريا الجنوبية، أدى الفحص الواسع النطاق بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لدى المرضى بدون أعراض إلى زيادة سريعة في حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي المبلغ عنها، ومع ذلك ظلت الوفيات منخفضة للغاية. في الولايات المتحدة بين عامي 2007-2003، شكل التشخيص المفرط لسرطان الغدة الدرقية (المُعرَّف بتشخيص أورام لن تسبب أعراضًا أو وفاة إذا تُركت دون علاج) 80-70% من الحالات لدى النساء و45% من الحالات لدى الرجال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير نظام ACR TI-RADS لمعالجة هذا التحدي من خلال توفير طريقة موثوقة غير جراحية لتحديد العقيدات التي تستحق الخزعة بناءً على احتمال معقول لوجود خباثة ذات أهمية بيولوجية، مما يساعد في النهاية على تقليل الإجراءات غير الضرورية مع الاستمرار في اكتشاف السرطانات المهمة سريريًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overview\"\u003eنظرة عامة على نظام ACR TI-RADS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنظام التصوير والإبلاغ والبيانات للغدة الدرقية (TI-RADS) التابع للكلية الأمريكية للأشعة (ACR) هو نهج موحد لأخصائيي الأشعة لتقييم والإبلاغ عن عقيدات الغدة الدرقية التي يتم العثور عليها بواسطة الموجات فوق الصوتية. يصنف النظام سمات الموجات فوق الصوتية إلى خمس فئات رئيسية تساعد في تحديد مدى اشتباه العقيدة في الخباثة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي هذا النظام، يتم تصنيف سمات الموجات فوق الصوتية على أنها حميدة، أو مشبوهة بشكل طفيف، أو مشبوهة بشكل متوسط، أو مشبوهة بشدة للخباثة. يتم تعيين نقاط لكل سمة، حيث تحصل السمات الأكثر اشتباهًا على نقاط أعلى. عند تقييم عقيدة، يختار أخصائي الأشعة السمات المناسبة من كل فئة ويجمع النقاط لتحديد مستوى ACR TI-RADS الإجمالي للعقيدة، والذي يتراوح من TR1 (حميد) إلى TR5 (اشتباه عالٍ في الخباثة).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم يقدم النظام توصيات محددة للخزعة أو متابعة الموجات فوق الصوتية بناءً على كل من مستوى TR وأقصى قطر للعقيدة. لمستويات الاشتباه الأعلى (من TR3 إلى TR5)، توفر الإرشادات عتبات حجمية عندها أو فوقها يجب التوصية بالخزعة. كما يحدد النظام أيضًا حدود حجم دنيا للتوصية بمتابعة الموجات فوق الصوتية لعقيدات TR3 وTR4 وTR5 للحد من الفحوصات المتكررة غير الضرورية للعقيدات التي من المحتمل أن تكون حميدة أو غير مهمة سريريًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"development\"\u003eكيف تم تطوير النظام\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير ACR TI-RADS من قبل لجنة من أخصائيي الأشعة الخبراء التي عقدتها الكلية الأمريكية للأشعة في عام 2012. كان للجنة ثلاثة أهداف رئيسية: تقديم توصيات للإبلاغ عن عقيدات الغدة الدرقية العرضية، وتطوير مجموعة من المصطلحات القياسية للإبلاغ بالموجات فوق الصوتية، وإنشاء TI-RADS بناءً على هذه اللغة الموحدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتمثل توصيات اللجنة آراء توافقية تم تطويرها من خلال المكالمات الجماعية، ومناقشات البريد الإلكتروني، والاستبيانات عبر الإنترنت. تستند هذه التوصيات إلى مراجعة شاملة للأدبيات، وتحليل بيانات من برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان، وتقييم أنظمة تصنيف الخطورة الحالية، والرأي الخبير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنشأت اللجنة عدة سمات رئيسية لخوارزمية تصنيف الخطورة. قرروا أنه يجب أن تُأسس على سمات الموجات فوق الصوتية المحددة في معجمهم المنشور سابقًا، وسهلة التطبيق عبر ممارسات الموجات فوق الصوتية المختلفة، وقادرة على تصنيف جميع عقيدات الغدة الدرقية، وقائمة على الأدلة إلى أقصى حد ممكن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم فهم أن هذه التوصيات تخدم كإرشاد للممارسين الذين يدمجون الموجات فوق الصوتية في علاج المرضى البالغين الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية، وليس كمعايير مطلقة. يجب على الأطباء المفسرين والمرسلين تطبيق حكمهم المهني على كل حالة، كما يجب أن تأخذ قرارات الخزعة في الاعتبار أيضًا تفضيل الطبيب المرسل وعوامل خطورة المريض الفردية، ومستويات القلق، والحالات الصحية الأخرى، ومتوسط العمر المتوقع، واعتبارات أخرى ذات صلة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-features\"\u003eشرح فئات السمات الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقيم ACR TI-RADS خمس فئات من السمات المميزة لعقيدات الغدة الدرقية، تحتوي كل فئة على سمات محددة تساهم في نقاط درجة الاشتباه الإجمالية:\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eالتركيب\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eتصف هذه الفئة ما تتكون منه العقيدة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eكيسي أو شبه كيسي بالكامل\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): مملوء بالسوائل، حميد بشكل شبه عالمي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eإسفنجي\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): يتكون بشكل predominant (\u0026gt;50%) من فراغات كيسية صغيرة، مرتبط بشدة بخلوّيات حميدة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمختلط كيسي وصلب\u003c\/strong\u003e (1 نقطة): مزيج من مكونات مملوءة بالسوائل وصلبة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eصلب أو شبه صلب بالكامل\u003c\/strong\u003e (2 نقطة): نسيج صلب في الغالب\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eصدى الصوت\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيشير هذا إلى كيفية ظهور العقيدة مقارنة بأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eعديم الصدى\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): ينطبق على العقيدات الكيسية أو شبه الكيسية بالكامل\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمفرط الصدى أو متساوي الصدى\u003c\/strong\u003e (1 نقطة): أكثر سطوعًا أو مشابه لأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eناقص الصدى\u003c\/strong\u003e (2 نقطة): أغمق من أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eناقص الصدى بشدة\u003c\/strong\u003e (3 نقاط): أغمق من العضلات الشريطية في الرقبة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eالشكل\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eتقيّم هذه الفئة اتجاه العقيدة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eأعرض من أطول\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): العقيدة أوسع مما هي أطول\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eأطول من أعرض\u003c\/strong\u003e (3 نقاط): العقيدة أطول مما هي أوسع، مؤشر محدد للخباثة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eالحافة\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيصف هذا الحد أو حافة العقيدة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eأملس\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): حد واضح المعالم ومنتظم\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eغير محدد\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): حدود غير واضحة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eفصي أو غير منتظم\u003c\/strong\u003e (2 نقطة): حافات مسننة أو شوكية أو زوايا حادة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eامتداد خارج الدرقية\u003c\/strong\u003e (3 نقاط): امتداد beyond حدود الغدة الدرقية، غزو واضح = خباثة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eبؤر صدى الصوت\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eهذه بقع ساطعة داخل العقيدة قد تمثل سمات مختلفة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eلا شيء أو قطع مذنبة كبيرة\u003c\/strong\u003e (0 نقطة): أصداء على شكل V بعمق \u0026gt;1 مم، مرتبطة بالغروانية، تشير بقوة إلى الحميدة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتكلسات كبيرة\u003c\/strong\u003e (1 نقطة): بقع ساطعة خشنة مع ظل صوتي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتكلسات محيطية (حافيّة)\u003c\/strong\u003e (2 نقطة): تكلسات على طول حافة العقيدة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eبؤر صدى صوتية نقطية\u003c\/strong\u003e (3 نقاط): بقع ساطعة صغيرة قد تتوافق مع تكلسات مسمارية الشكل مرتبطة بسرطانات حليمية\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"scoring-system\"\u003eنظام التقييم ومستويات الخطورة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيستخدم ACR TI-RADS نظامًا قائمًا على النقاط حيث يقيم أخصائيو الأشعة العقيدات عبر جميع الفئات الخمس ويجمعون النقاط لتحديد مستوى الخطورة:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR1 - حميد (0 نقطة):\u003c\/strong\u003e هذه العقيدات لها خصائص مرتبطة بقوة بالحالات الحميدة. لا يوصى بالخزعة بغض النظر عن الحجم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR2 - غير مشبوه (2 نقطة):\u003c\/strong\u003e هذه العقيدات تظهر سمات مقلقة طفيفة. لا يوصى بالخزعة بغض النظر عن الحجم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR3 - مشبوه بشكل طفيف (3 نقاط):\u003c\/strong\u003e هذه العقيدات لديها بعض السمات التي تستحق الاهتمام ولكنها على الأرجح حميدة. يوصى بالخزعة إذا كان ≥ 2.5 سم، مع متابعة بالموجات فوق الصوتية إذا كان ≥ 1.5 سم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR4 - مشبوه بشكل متوسط (6-4 نقاط):\u003c\/strong\u003e هذه العقيدات لديها عدة سمات مقلقة. يوصى بالخزعة إذا كان ≥ 1.5 سم، مع متابعة بالموجات فوق الصوتية إذا كان ≥ 1 سم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR5 - مشبوه بشدة (7 نقاط أو أكثر):\u003c\/strong\u003e هذه العقيدات لديها سمات عالية الاشتباه متعددة. يوصى بالخزعة إذا كان ≥ 1 سم، مع متابعة بالموجات فوق الصوتية إذا كان ≥ 0.5 سم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن العقيدة يمكن نظريًا أن تحصل على صفر نقطة وتصنف كـ TR1، فإن معظم العقيدات تحصل على نقطتين على الأقل لأن العقيدة ذات التركيب المختلط الكيسي والصلب (1 نقطة) ستحصل أيضًا على نقطة واحدة على الأقل لصدى الصوت لمكونها الصلب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"biopsy-recommendations\"\u003eتوصيات الخزعة والمتابعة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوفر ACR TI-RADS عتبات حجمية محددة لتوصيات الخزعة بناءً على مستوى الاشتباه:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلعقيدات \u003cstrong\u003eTR3 (مشبوهة بشكل طفيف)\u003c\/strong\u003e، يوصى بالخزعة عند ≥ 2.5 سم، مع اقتراح متابعة بالموجات فوق الصوتية للعقيدات ≥ 1.5 سم. تعكس هذه العتبة الأعلى تحليل اللجنة الذي أظهر مستويات خطورة سرطان لا تزيد عن 5% لعقيدات TR3.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلعقيدات \u003cstrong\u003eTR4 (مشبوهة بشكل متوسط)\u003c\/strong\u003e، يوصى بالخزعة عند ≥ 1.5 سم، مع اقتراح متابعة بالموجات فوق الصوتية للعقيدات ≥ 1 سم. تحمل هذه العقيدات خطر خباثة بنسبة 20-5%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلعقيدات \u003cstrong\u003eTR5 (مشبوهة بشدة)\u003c\/strong\u003e، يوصى بالخزعة عند ≥ 1 سم، مع اقتراح متابعة بالموجات فوق الصوتية للعقيدات ≥ 0.5 سم. هذه العقيدات لديها خطر خباثة لا يقل عن 20%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنشأت اللجنة هذه العتبات الحجمية المحددة بعد النظر في عدة عوامل: تحليل قاعدة بيانات لأكثر من 3000 عقيدة درقية مثبتة، وتحليلات بيانات SEER المنشورة والمجراة حديثًا والتي أظهرت زيادة طفيفة في النقائل البعيدة عند 2.5 سم، وزيادات طفيفة في الوفيات النسبية لمدة 10 سنوات والوفيات الخاصة بسرطان الغدة الدرقية عند 3 سم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيأخذ النظام أيضًا في الاعتبار التناقص المعروف بين قياسات الموجات فوق الصوتية والأحجام المرضية الفعلية، حيث تؤدي الموجات فوق الصوتية عادةً إلى قياسات أكبر مما يتم العثور عليه أثناء الجراحة. على سبيل المثال، في دراسة لـ 205 سرطانة حليمية ≤1.5 سم، كان متوسط القطر على الموجات فوق الصوتية 2.65 ± 1.07 سم مقارنة بـ 1.97 ± 1.17 سم في الباثولوجيا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"special-considerations\"\u003eاعتبارات خاصة\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eسرطانة الغدة الدرقية الحليمية الدقيقة\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيتوافق ACR TI-RADS مع الإرشادات الأخرى في التوصية بعدم إجراء خزعة روتينية للعقيدات الأصغر من 1 سم، حتى تلك المشبوهة بشدة. ومع ذلك، يقر النظام بأن بعض أخصائيي الغدة الدرقية يوصون بالمراقبة النشطة (\"الانتظار المراقب\")، أو الاستئصال بالترددات، أو استئصال الفص للسرطانة الحليمية الدقيقة (سرطانات الغدة الدرقية الصغيرة جدًا).\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eلهذا السبب، قد يكون أخذ خزعة من العقيدات من الفئة TR5 التي يتراوح حجمها بين 5 و9 مم مناسبًا في ظل ظروف معينة من خلال اتخاذ القرار المشترك بين الطبيب المحوِّل والمريض. يجب أن يشير تقرير الموجات فوق الصوتية إلى ما إذا كان يمكن قياس العقيدة بشكل متكرر في دراسات المتابعة وما إذا كانت تقع في مناطق حرجة بالقرب من القصبة الهوائية أو الثلم الرغامي المريئي (حيث يقع العصب الحنجري الراجع)، حيث أن هذه المواقع قد تعقد الجراحة المستقبلية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eمظاهر حميدة إضافية\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eتم وصف عدة نتائج بالموجات فوق الصوتية بأنها مميزة للعقيدات الحميدة بموثوقية عالية، بما في ذلك المظهر شديد الصدى بشكل موحد (\"الفارس الأبيض\") والنمط المتنوع للمناطق شديدة الصدى المفصولة بأشرطة منخفضة الصدى تشبه جلد الزرافة (خاصة في التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو). ومع ذلك، ونظرًا لندرتها النسبية، اختارت اللجنة عدم إدراج هذه الأنماط رسميًا في مخطط ACR TI-RADS (نظام التصوير والإبلاغ والبيانات للغدة الدرقية التابع للكلية الأمريكية للأشعة).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reporting-details\"\u003eتفاصيل الإبلاغ والقياس\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد القياس الدقيق لعقيدات الغدة الدرقية أمرًا بالغ الأهمية لأن البعد الأقصى هو الذي يحدد ما إذا كان يجب أخذ خزعة من الآفة أو متابعتها. يقدم نظام ACR TI-RADS إرشادات محددة حول كيفية قياس العقيدات وتوثيقها:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب قياس العقيدات في ثلاثة أبعاد: (1) البعد الأقصى في صورة محورية، (2) البعد الأقصى العمودي على القياس السابق في نفس الصورة، و (3) البعد الطولي الأقصى في صورة سهمية. بالنسبة للعقيدات ذات الاتجاه المائل، قد تختلف هذه القياسات عن تلك المستخدمة لتحديد الشكل الأطول من العرض، ولكن نادرًا ما يشكل هذا مشاكل عملية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب أن تتضمن القياسات أي هالة حول العقيدة إذا كانت موجودة. قد تستخدم الممارسات الأبعاد الخطية لحساب الحجم، وهي ميزة متاحة في العديد من أجهزة الموجات فوق الصوتية. بغض النظر عن الطريقة المستخدمة، فإن الاتساق داخل كل ممارسة مهم لتتبع تغيرات العقيدة بمرور الوقت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتعريف النمو الملحوظ للعقيدة مهم لتوصيات المتابعة. في نظام ACR TI-RADS، يُعرَّف التضخم الملحوظ بأنه زيادة بنسبة 20% على الأقل في بعدين من أبعاد العقيدة مع زيادة دنيا قدرها 2 مم، أو زيادة في الحجم بنسبة 50% أو أكثر. تتوافق هذه المعايير مع تلك المعتمدة من قبل الجمعيات المهنية الأخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eما يعنيه هذا للمرضى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعكس تطوير نظام ACR TI-RADS تحولاً مهماً في كيفية تعامل مقدمي الرعاية الصحية مع عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية. هدفت اللجنة تحديدًا إلى معالجة الفجوة بين الارتفاع الحاد في تشخيص سرطان الغدة الدرقية وعلاجه (الناتج عن زيادة الكشف وأخذ الخزعات) وعدم وجود تحسن متناسب في النتائج طويلة المدى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعترف هذا النظام بأن تشخيص كل أورام الغدة الدرقية الخبيثة لا يجب أن يكون الهدف. مثل الجمعيات المهنية الأخرى، توصي ACR بأخذ خزعة من العقيدات عالية الشك فقط إذا كان حجمها 1 سم أو أكبر، وأخذ خزعة من العقيدات منخفضة الخطورة فقط عندما يصل حجمها إلى 2.5 سم أو أكثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتقلل توصيات المتابعة بالموجات فوق الصوتية بشكل كبير من إمكانية بقاء الأورام الخبيثة المهمة غير مكتشفة بمرور الوقت وهي تتماشى مع اتجاه متزايد نحو المراقبة النشطة (\"الانتظار المراقب\") لسرطان الغدة الدرقية منخفض الخطورة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى، هذا يعني:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eتقييم وإبلاغ أكثر اتساقًا لعقيدات الغدة الدرقية بين مختلف مقدمي الخدمة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتقليل الخزعات غير الضرورية للعقيدات الحميدة بوضوح\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمراقبة المناسبة للعقيدات متوسطة الخطورة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالتعرف في الوقت المناسب على العقيدات التي تستحق حقًا أخذ خزعة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاتخاذ قرار مشترك أفضل بين المرضى ومقدمي الخدمة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eقيود النظام\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من أن نظام ACR TI-RADS يقدم إرشادات قيمة، يجب أن يفهم المرضى عدة قيود:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يتضمن النظام فئة TR0 للإشارة إلى غدة درقية طبيعية، ولا يتضمن فئات فرعية داخل كل مستوى TR. قررت اللجنة عدم اعتماد نهج قائم على النمط تستخدمه بعض المنظمات الأخرى لأن البحث أظهر أن هذا النهج لم يتمكن من تصنيف 3.4% من العقيدات، منها 18.2% كانت خبيثة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يدمج النظام تخطيط الصدى المرن، وهي تقنية واعدة تقيم صلابة الأنسجة، لأنها غير متاحة على نطاق واسع في العديد من مختبرات الموجات فوق الصوتية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، يجب إبلاغ أي تاريخ سابق لشفط الإبرة الدقيقة أو التصليب بالإيثانول إلى أخصائي الأشعة الخاص بك، حيث قد تؤدي هذه الإجراءات إلى مظهر مثير للشك في متابعة الموجات فوق الصوتية لا يمثل سرطانًا فعليًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأهم من ذلك، لا يجب تفسير هذه التوصيات على أنها معايير مطلقة. يجب على أطباء التفسير والإحالة تطبيق حكمهم المهني على حالتك الخاصة، مع مراعاة عوامل الخطر الفردية، ومستويات القلق، والحالات الصحية الأخرى، والتفضيلات لديك.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eعنوان المقال الأصلي:\u003c\/strong\u003e ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالمؤلفون:\u003c\/strong\u003e Franklin N. Tessler, MD, CM; William D. Middleton, MD; Edward G. Grant, MD; Jenny K. Hoang, MBBS; Lincoln L. Berland, MD; Sharlene A. Teefey, MD; John J. Cronan, MD; Michael D. Beland, MD; Terry S. Desser, MD; Mary C. Frates, MD; Lynwood W. Hammers, DO; Ulrike M. Hamper, MD; Jill E. Langer, MD; Carl C. Reading, MD; Leslie M. Scoutt, MD; A. Thomas Stavros, MD\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنشر:\u003c\/strong\u003e Journal of the American College of Radiology, 2017;14:587-595\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eملاحظة:\u003c\/strong\u003e تستند هذه المقالة الصديقة للمريض إلى أبحاث خضعت لمراجعة الأقران وتهدف إلى تمثيل المحتوى العلمي الأصلي بدقة مع جعله في متناول المرضى المتعلمين.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45205541159068,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation-hero.png?v=1784499556","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}