{"product_id":"understanding-primary-hyperparathyroidism-a-patients-guide-to-diagnosis-and-treatment","title":"فهم فرط نشاط الغدد الجار درقية الأولي: دليل المريض للتشخيص والعلاج \n \n \n فهم فرط نشاط الغدد الجار درقية الأولي: دليل المريض للتشخيص والعلاج","description":"\u003ch1\u003eفهم فرط الدريقات الأولي: دليل المريض للتشخيص والعلاج\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-problem\"\u003eالمشكلة السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms\"\u003eالأعراض والتظاهر السريري\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#complications\"\u003eالمضاعفات المحتملة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis\"\u003eالتشخيص والتقييم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment\"\u003eخيارات العلاج الجراحي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-management\"\u003eمناهج العلاج الدوائي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eالتوصيات السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eالمحددات الهامة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-problem\"\u003eالمشكلة السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدث فرط الدريقات الأولي عندما تصبح واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربعة مفرطة النشاط، مما يؤدي إلى إفراز كميات زائدة من هرمون الغدة الجار درقية (PTH). هذا يتسبب في ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. في النظم الصحية التي تشيع فيها فحوص الدم الروتينية، يتم تشخيص معظم المرضى بفرط كالسيوم الدم الخفيف إلى المتوسط مع مستويات غير مناسبة من هرمون الغدة الجار درقية تكون طبيعية أو مرتفعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتؤثر هذه الحالة على النساء أكثر من الرجال، حيث يقدر معدل الإصابة بـ 66 حالة لكل 100,000 شخص-سنة لدى النساء مقارنة بـ 25 لكل 100,000 لدى الرجال. حوالي 50% من المرضى المصابين بفرط كالسيوم الدم الخفيف إلى المتوسط يخضعون للعلاج الجراحي، وتظهر الدراسات أن 30-40% من المرضى المتبقين يحتاجون في النهاية إلى الجراحة خلال 15 عامًا من المتابعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحوالي 80% من المرضى لديهم ورم غدي درقي واحد (ورم حميد)، بينما 10-11% لديهم أورام غدية متعددة. أقل من 10% لديهم تضخم في الغدد الأربع جميعها، وسرطان الغدة الجار درقية يتسبب في أقل من 1% من الحالات. يختلف التظاهر السريري بشكل كبير بناءً على الموارد الصحية المتاحة، حيث يظهر المرضى في البيئات محدودة الموارد عادةً بمرحلة متقدمة من المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms\"\u003eالأعراض والتظاهر السريري\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفي النظم الصحية الغنية بالموارد، أقل من 20% من المرضى يظهرون أعراضًا واضحة. عندما تحدث الأعراض، يمكن أن تشمل:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالتعب والضعف العام\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالاكتئاب والقلق\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمشاكل الذاكرة وصعوبة التركيز\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالإمساك (خاصة مع فرط كالسيوم الدم المتوسط إلى الشديد)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eآلام العظام أو الكسور\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eحصوات الكلى والمغص الكلوي (ألم ناتج عن حركة الحصوات عبر المسالك البولية)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eالأعراض الشديدة مثل الخمول (انخفاض اليقظة) أو الضعف العصبي العضلي الكبير غير شائعة جدًا وترتبط عادةً بالأورام الغدية الكبيرة أو سرطان الغدة الجار درقية. قد يعاني المرضى أيضًا من زيادة العطش وكثرة التبول بسبب تأثيرات ارتفاع مستويات الكالسيوم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم ملاحظة أنه بينما يبلغ العديد من المرضى عن أعراض نفسية عصبية، فإن الرابط السببي المباشر بين هذه الأعراض ومرض الغدة الجار درقية لا يزال غير مؤكد. يمكن أن يؤدي الجفاف أو عدم الحركة إلى تفاقم فرط كالسيوم الدم، لذا فإن الحفاظ على ترطيب جيد مهم بشكل خاص للمرضى المصابين بهذه الحالة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"complications\"\u003eالمضاعفات المحتملة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يؤدي فرط الدريقات الأولي إلى عدة مضاعفات خطيرة إذا ترك دون علاج. أهم المخاوف تتعلق بعظامك وكليتيك.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eفقدان العظام ومخاطر الكسور\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eتتأثر صحة هيكلك العظمي بشكل كبير بفرط الدريقات. تظهر الأبحاث أن 23% من المرضى لديهم قيم كثافة عظمية في عظم الفخذ أقل من 80% من الطبيعي، بينما يظهر 58% انخفاضًا في كثافة العظام في الكعبرة مقارنة بالأفراد الأصحاء من نفس العمر. وجدت دراسة أخرى أن 15% من المرضى كانوا مصابين بنقص كثافة العظام في العمود الفقري القطني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوجدت دراسة أحدث شملت 4,016 مريضًا يخضعون لقياسات كثافة العظام أن 451 لديهم كثافة معادن عظام منخفضة بشكل ملحوظ، ومن بين هؤلاء، كان 52 مريضًا (12%) مصابين بفرط الدريقات الأولي. هذا يشير إلى أن الحالة أكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي الكثافة العظمية المنخفضة مما كان معترفًا به سابقًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعادة ما تنخفض كتلة العظام ببطء لدى مرضى فرط الدريقات. خلال دراسة رصدية استمرت 15 عامًا، تم الحفاظ على كثافة المعادن العظمية في العمود الفقري بينما انخفضت كثافة العظام في عنق الفخذ والكعبرة تدريجيًا. الأهم من ذلك، أظهرت الدراسات زيادة خطر الكسور في العمود الفقري، الرسغ، الضلع، والحوض. قد يزيد أيضًا خطر كسر الورك، على الرغم من أن الأدلة أقل حسمًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eحصوات الكلى والمضاعفات الكلوية\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eمرض حصوات الكلى العرضي يحدث بشكل أقل تكرارًا مما كان عليه في الماضي في النظم الصحية الغنية بالموارد، لكنه يبقى مصدر قلق كبير. وجدت دراسة أمريكية أن 3% من 1,190 بالغًا تم تقييمهم لحصوات الكلى كانوا مصابين بفرط الدريقات. يتراوح الانتشار المقدر لحصوات الكلى المحددة بالأشعة بين مرضى فرط الدريقات من 7-20%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيميل المرضى المصابون بفرط الدريقات وحصوات الكلى إلى الحصول على مستويات أعلى من الكالسيوم البولي خلال 24 ساعة ومستويات أعلى من مصل 1,25-ديهيدروكسي فيتامين د مقارنة بعموم السكان المصابين بالحصوات. تشمل عوامل الخطر الأخرى نقص سيترات البول وفرط أوكسالات البول. نوع الحصوات أيضًا مهم - المرضى الذين يعانون من حصوات مختلطة من أوكسالات الكالسيوم-أباتيت أو حصوات أباتيت نقية أكثر عرضة للإصابة بفرط الدريقات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eالمخاوف القلبية الوعائية والعصبية النفسية\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eقد يعاني المرضى المصابون بفرط الدريقات الأولي من معدلات أعلى من ارتفاع ضغط الدم، وتغيرات في كتلة البطين الأيسر ووظيفته، وتغيرات قلبية ضارة أخرى. أبلغت الدراسات الرصدية عن زيادة مخاطر الوفاة من أي سبب وعلى وجه التحديد من الأسباب القلبية الوعائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكثيرًا ما يتم الإبلاغ عن الاكتئاب، القلق، وصعوبات الإدراك، على الرغم من أن العلاقة الدقيقة بين هذه الأعراض ومرض الغدة الجار درقية تبقى غير مؤكدة. تشير بعض الدراسات إلى أن هذه الأعراض قد تتحسن بعد العلاج الناجح، لكن الأدلة غير متسقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis\"\u003eالتشخيص والتقييم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد تشخيص فرط الدريقات الأولي على اكتشاف مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم مع مستويات غير مناسبة من هرمون الغدة الجار درقية تكون طبيعية أو مرتفعة. سيطلب طبيبك عادة عدة فحوص لتأكيد التشخيص وتقييم المضاعفات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب أن يشمل التقييم:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eمستويات مصل الكالسيوم (عادة مرتفعة)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمستويات هرمون الغدة الجار درقية السليم (غير مناسبة طبيعية أو مرتفعة)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمستويات 25-هيدروكسي فيتامين د (عادة طبيعية أو منخفضة-طبيعية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمعدل الترشيح الكبيبي (وظيفة الكلى)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eإفراز الكالسيوم البولي خلال 24 ساعة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eقياس كثافة العظام (بما في ذلك الثلث البعيد من الكعبرة)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالموجات فوق الصوتية للكلى للكشف عن الحصوات إذا كان هناك قلق سريري\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم التمييز بين فرط الدريقات الأولي والحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات هرمون الغدة الجار درقية، بما في ذلك:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eفرط الدريقات الثانوي (استجابة لانخفاض الكالسيوم بسبب نقص فيتامين د أو مرض الكلى)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفرط كالسيوم الدم نقص كالسيوم البول العائلي (حالة وراثية لا تتطلب عادة علاجًا)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمتلازمات وراثية مثل الأورام الصماء المتعددة النوع 1 و 2\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتأثيرات الأدوية (العلاج طويل الأمد بالليثيوم يمكن أن يسبب نتائج مماثلة)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment\"\u003eخيارات العلاج الجراحي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتبقى الجراحة العلاج الوحيد الحاسم لفرط الدريقات الأولي. التوصيات الحالية تنصح بالجراحة ل:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالمرضى الأصغر من 50 عامًا\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأولئك الذين لديهم مصل الكالسيوم أكثر من 1.0 ملغ\/ديسيلتر فوق الحد الطبيعي الأعلى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالنساء بعد انقطاع الطمث والرجال فوق 50 عامًا الذين لديهم درجات T لكثافة العظام -2.5 أو أقل في المواقع المركزية أو الكعبرة البعيدة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمرضى الذين أصيبوا بكسر هش حديث\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأولئك الذين لديهم معدل ترشيح كبيبي أقل من 60 مل\/دقيقة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمرضى المصابين بحصوات الكلى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأولئك الذين لديهم كالسيوم بول خلال 24 ساعة أكثر من 400 ملغ\/يوم\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eتساعد عدة طرق تصوير الجراحين على تحديد موقع النسيج الجار درقي غير الطبيعي قبل الجراحة:\u003c\/p\u003e\n\u003ctable\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eطريقة التصوير\u003c\/th\u003e\n\u003cth\u003eالحساسية\u003c\/th\u003e\n\u003cth\u003eالقيمة التنبؤية الإيجابية\u003c\/th\u003e\n\u003cth\u003eالخصائص\u003c\/th\u003e\n\u003c\/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eالتصوير بالموجات فوق الصوتية\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e70.4-81.4%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e90.7-95.3%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003eآمن، لا إشعاع؛ لا يمكن اكتشاف الأورام الغدية المنصفية\u003c\/td\u003e\n\u003c\/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eمسح تكنيتيوم-99m سستاميبي\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e64-90.6%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e83.5-96.0%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003eيساعد في اكتشاف النسيج المنتبذ\u003c\/td\u003e\n\u003c\/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eالتصوير المقطعي المحوسب الديناميكي (4D)\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e89.4%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e93.5%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003eمفيد للأورام الغدية المتعددة أو المنتبذة؛ يتضمن إشعاع\u003c\/td\u003e\n\u003c\/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd\u003eالتصوير بالرنين المغناطيسي\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e88%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003e90%\u003c\/td\u003e\n\u003ctd\u003eمثل التصوير المقطعي ولكن بدون مخاوف الإشعاع\u003c\/td\u003e\n\u003c\/tr\u003e\n\u003c\/table\u003e\n\u003cp\u003eأثناء الجراحة، غالبًا ما يستخدم الجراحون قياسات هرمون الغدة الجار درقية داخل الجراحة لتأكيد إزالة جميع الأنسجة غير الطبيعية. يجب أن ينخفض مستوى هرمون الغدة الجار درقية بنسبة 50% على الأقل وإلى النطاق الطبيعي بعد إزالة الغدة (الغدد) المصابة. في المراكز المتخصصة، تتجاوز معدلات الشفاء 95%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمضاعفات المحتملة تشمل إصابة العصب الحنجري الراجع (تؤثر على الصوت، تحدث في أقل من 1% من الحالات)، عدوى الجرح، النزيف، ونقص كالسيوم الدم المؤقت (يحدث في 15-30% من الحالات). يمكن عادة إدارة نقص كالسيوم الدم المؤقت باستخدام كالسيتريول ومكملات الكالسيوم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-management\"\u003eمناهج العلاج الدوائي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى الذين لا يمكنهم أو يختارون عدم الخضوع للجراحة، يمكن لعدة مناهج دوائية المساعدة في إدارة الحالة. تتضمن توصيات المراقبة قياسات مصل الكالسيوم السنوية وقياسات كثافة العظام كل 1-2 سنوات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتركز العلاجات الدوائية على ثلاثة مجالات رئيسية:\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eمعالجة فرط كالسيوم الدم\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eالسيناكالسيت هو دواء يمكنه خفض مستويات مصل الكالسيوم عن طريق زيادة حساسية مستقبلات الاستشعار بالكالسيوم. ومع ذلك، فهو لا يمنع فقدان العظام أو يقلل من خطر الكسور. يستخدم primarily للمرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الكبير والذين ليسوا مرشحين للجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eإدارة مرض العظام\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيمكن للبيسفوسفونات تحسين كثافة العظام لدى المرضى المصابين بفرط الدريقات، لكن ما إذا كانت تقلل بالفعل من خطر الكسور يبقى غير معروف. عادة ما تستخدم هذه الأدوية بحذر حيث أن كثافة العظام غالبًا ما تتحسن بشكل كبير بعد الجراحة الناجحة وحدها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتظهر الدراسات أن الشفاء الجراحي يؤدي typically إلى زيادات 2-4% في كتلة العظام خلال السنة الأولى بعد الجراحة. لذلك، except في الحالات الشديدة، ينتظر الأطباء عادة لمعرفة مقدار تحسن كتلة العظام بشكل طبيعي بعد الجراحة قبل بدء الأدوية المضادة لهشاشة العظام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eالدعم الغذائي\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eمعالجة نقص فيتامين د والكالسيوم أمر بالغ الأهمية حيث أن هذه النواقص يمكن أن تفاقم فرط الدريقات. ومع ذلك، يجب إدارة المكملات بعناية تحت الإشراف الطبي لتجنب تفاقم فرط كالسيوم الدم أو فرط كالسيوم البول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب على المرضى الحفاظ على تناول كافٍ ولكن غير مفرط للكالسيوم (عادة 1000-1200 ملغ\/يوم من جميع المصادر) وضمان مستويات كافية من فيتامين د (الهدف أن يكون 25-هيدروكسي فيتامين د فوق 20 نانوغرام\/مل).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eالتوصيات السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبناءً على الأدلة الحالية، إليك التوصيات الرئيسية للمرضى المصابين بفرط الدريقات الأولي:\u003c\/p\u003e\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتقييم الشامل الكامل\u003c\/strong\u003e بما يشمل مستويات الكالسيوم، والهرمون الدريقي (PTH)، وفيتامين د، واختبارات وظائف الكلى، وكالسيوم البول على مدار 24 ساعة، وقياس كثافة العظام (بما في ذلك الساعد)، والموجات فوق الصوتية للكلى إذا كانت هناك أعراض حصوات.\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالنظر في استشارة جراحية\u003c\/strong\u003e إذا كنت تستوفي أيًا من هذه المعايير:\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر أقل من 50 عامًا\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمستوى الكالسيوم أعلى من المعدل الطبيعي بأكثر من 1.0 ملغم\/ديسيلتر\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر T لكثافة العظام ≤ -2.5 في العمود الفقري، أو الورك، أو الساعد\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ من الكسور الهشاشية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eحصوات الكلى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكالسيوم البول على مدار 24 ساعة \u0026gt;400 ملغم\/يوم\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eانخفاض وظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي \u0026lt;60 مل\/دقيقة)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eللمرضى غير المرشحين للجراحة\u003c\/strong\u003e، يجب أن يشمل العلاج الدوائي:\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالمراقبة المنتظمة للكالسيوم وكثافة العظام\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمعالجة نقص فيتامين د والكالسيوم\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالنظر في استخدام سيناكالسيت لفرط كالسيوم الدم الشديد\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج المحتمل بالبيسفوسفونات لهشاشة العظام\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتعديلات نمط الحياة\u003c\/strong\u003e بما في ذلك:\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالحفاظ على ترطيب جيد\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتناول معتدل للكالسيوم (1000-1200 ملغم\/يوم)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمكملات كافية من فيتامين د للحفاظ على المستويات \u0026gt;20 نانوغرام\/مل\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eممارسة تمارين حمل الأوزان بانتظام لدعم صحة العظام\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eالقيود الهامة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبينما لدينا أدلة جيدة حول العديد من جوانب علاج فرط الدريقات، تبقى عدة أسئلة مهمة دون إجابة:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالعلاقة بين فرط الدريقات والأعراض العصبية النفسية لا تزال غير مؤكدة. لم تظهر التجارب العشوائية المحكمة تحسنًا ثابتًا في الأعراض المعرفية والعاطفية بعد العلاج الجراحي، على الرغم من أن بعض المرضى يبلغون عن تحسن ذاتي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالمثل، يبقى من غير الواضح ما إذا كانت الجراحة تقلل من المخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بفرط الدريقات. أظهرت الدراسات الرصدية وبيانات المتابعة من التجارب العشوائية عدم وجود تحسن كبير في ضغط الدم أو المؤشرات الأيضية بعد الجراحة، مع تغييرات متواضعة فقط في مقاييس وظائف القلب على الأكثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا تزال الفوائد طويلة المدى للعلاج الدوائي مقابل العلاج الجراحي قيد الدراسة، خاصة للمرضى الذين يعانون من مرض خفيف. يجب اتخاذ القرار بين الجراحة والمراقبة من خلال مناقشة مفصلة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، مع مراعاة عوامل الخطر الفردية، والتفضيلات، والحالة الصحية العامة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eعنوان المقال الأصلي:\u003c\/strong\u003e فرط الدريقات الأولي\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالمؤلفون:\u003c\/strong\u003e Karl L. Insogna, MD\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنشر:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine، 13 سبتمبر 2018\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMcp1714213\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eهذه المقالة الصديقة للمريض مبنية على أبحاث خضعت لمراجعة الأقران ونشرت في The New England Journal of Medicine. تحافظ على المحتوى الكامل والدقة العلمية للنشر الأصلي مع جعل المعلومات في متناول المرضى وعائلاتهم.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45223804993692,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-primary-hyperparathyroidism-a-patients-guide-to-diagnosis-and-treatment-hero.png?v=1784499521","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/understanding-primary-hyperparathyroidism-a-patients-guide-to-diagnosis-and-treatment","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}