{"product_id":"understanding-myocarditis-causes-symptoms-and-treatment-options","title":"التهاب عضلة القلب: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج \n \n \n التهاب عضلة القلب: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج","description":"\u003cp\u003eيشرح هذا الاستعراض الشامل أن التهاب العضلة القلبية (Myocarditis) - وهو التهاب يصيب عضلة القلب - يمكن أن يتراوح بين أعراض خفيفة تزول تلقائياً إلى فشل قلبي مهدد للحياة. غالباً ما يحدث هذا التشخيص نتيجة عدوى فيروسية شائعة، ولكنه قد ينتج أيضاً عن أدوية، أو اضطرابات مناعية ذاتية، أو أمراض التهابية نادرة. تُظهر النتائج الرئيسية أنه بينما يتعافى معظم المرضى تماماً، يُصاب بعضهم بفشل قلبي مزمن، كما تساعد سمات سريرية محددة في تحديد من يحتاجون إلى رعاية متخصصة مثل خزعة القلب أو العلاج المثبط للمناعة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch1\u003eفهم التهاب العضلة القلبية: الأسباب، الأعراض، وخيارات العلاج\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eمقدمة: ما هو التهاب العضلة القلبية؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#definition\"\u003eكيف يُعرّف التهاب العضلة القلبية ويُشخّص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms\"\u003eالأعراض والتظاهرات السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes\"\u003eالأسباب الشائعة والنادرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathogenesis\"\u003eكيف يتطور التهاب العضلة القلبية في الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis\"\u003eمناهج التشخيص والفحوصات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis\"\u003eالمآل والنتائج السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eاستراتيجيات العلاج والإدارة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eقيود المعرفة الحالية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eتوصيات المرضى والخطوات التالية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eمقدمة: ما هو التهاب العضلة القلبية؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالتهاب العضلة القلبية هو حالة التهابية في عضلة القلب يمكن أن تؤثر على المرضى من جميع الأعمار. يوضح هذا الاستعراض الطبي الشامل أن هذا التشخيص يظهر بطيف واسع من الأعراض، يتراوح بين صعوبات تنفس خفيفة أو ألم صدري يزول دون علاج محدد إلى صدمة قلبية المنشأ والوفاة. أكثر المضاعفات طويلة الأمد أهمية هي اعتلال عضلة القلب التوسعي مع فشل قلبي مزمن، حيث يتضخم القلب ويضعف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتنتج معظم حالات التهاب العضلة القلبية عن عدوى فيروسية شائعة، ولكن قد تتطور أشكال محددة من مسببات أمراض أخرى، أو تفاعلات دوائية سامة، أو استجابات فرط الحساسية، أو اضطرابات التهابية نادرة مثل التهاب العضلة القلبية بالخلايا العملاقة والساركويد القلبي. يختلف المآل ومنهج العلاج بشكل كبير اعتماداً على السبب الكامن، ويجب على الأطباء السريريين تقييم البيانات السريرية والديناميكية الدموية بعناية لتحديد متى يحولون المرضى إلى فحوصات متخصصة تشمل خزعة بطانة العضلة القلبية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"definition\"\u003eكيف يُعرّف التهاب العضلة القلبية ويُشخّص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتطلب معايير دالاس المرضية القياسية لتشخيص التهاب العضلة القلبية وجود ارتشاح خلوي التهابي مع أو بدون موت خلايا عضلة القلب المرتبط (نخر الخلايا العضلية) في مقاطع نسيج القلب الملطخة تقليدياً. ومع ذلك، فإن هذه المعايير لها عدة قيود تشمل التباين في التفسير بين أخصائيي الأمراض، وعدم وجود قيمة تنبؤية، وحساسية منخفضة بسبب خطأ أخذ العينات - حيث قد يكون الالتهاب بقعياً ويُفوت في عينات الخزعة الصغيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأدت هذه القيود إلى تصنيفات مرضية بديلة باستخدام صبغات مناعية إنزيمية نوعية للخلايا لمستضدات السطح تشمل مضاد CD3، مضاد CD4، مضاد CD20، مضاد CD68، ومضاد مستضد الكريات البيض البشري. توفر تقنيات التلوين المناعي هذه حساسية أكبر وقد تقدم معلومات تنبؤية أفضل من طرق التلوين التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشير الأبحاث الناشئة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي غير الباضع (cardiac magnetic resonance imaging - MRI) قد يوفر طريقة تشخيصية بديلة دون المخاطر المرتبطة بخزعة القلب. لقد أظهرت المناطق المصابة بالتهاب العضلة القلبية ارتباطاً وثيقاً بمناطق الإشارة غير الطبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي. أدى عدم الإجماع حول قيمة الدراسات الباضعة مثل خزعة بطانة العضلة القلبية، مقترناً بالمآل الجيد عموماً للمرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي الحاد الخفيف المشتبه به بسبب التهاب العضلة القلبية، إلى توصيات بأنه يجب النظر في إجراء الخزعة بناءً على احتمالية العثور على اضطرابات قابلة للعلاج بشكل محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن تساعد المعايير السريرية المرضية في التمييز بين التهاب العضلة القلبية اللمفاوي الخاطف والتهاب العضلة القلبية اللمفاوي الحاد، مما يوفر معلومات مفيدة تنبؤياً تتجاوز التصنيفات المرضية البحتة. عادةً ما يكون لالتهاب العضلة القلبية اللمفاوي الخاطف بداية مميزة مع أعراض فيروسية خلال أسبوعين قبل ظهور الأعراض القلبية والاختلال الديناميكي الدموي، ومع ذلك فإن مآله جيد عموماً. في المقابل، يفتقر التهاب العضلة القلبية اللمفاوي الحاد غالباً إلى بداية مميزة واختلال ديناميكي دموي ولكنه يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة أو الحاجة إلى زراعة القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms\"\u003eالأعراض والتظاهرات السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيظهر التهاب العضلة القلبية بأعراض شديدة التباين، مما يجعل التشخيص صعباً. غالباً ما يُشخّص التهاب العضلة القلبية الحاد لأول مرة باعتلال عضلة القلب التوسعي غير الإقفاري في المرضى الذين يعانون من أعراض موجودة لبضعة أسابيع إلى عدة أشهر. تتراوح المظاهر من مرض تحت سريري (لا تظهر أعراض ملحوظة) إلى الموت المفاجئ، مع عروض سريرية متنوعة تشمل:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eاضطرابات نظم أذينية أو بطينية حديثة الظهور (اضطرابات نظم القلب غير الطبيعية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eحصار قلبي كامل (فشل التوصيل الكهربائي)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمتلازمة شبيهة باحتشاء عضلة القلب الحاد مع شرايين تاجية طبيعية\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eالأعراض القلبية متنوعة وقد تشمل التعب، انخفاض تحمل الجهد، خفقان القلب، ألم صدري قَلبِيّ، وإغماء. يمكن أن ينتج ألم الصدر في التهاب العضلة القلبية الحاد عن التهاب التامور المرتبط (التهاب الغشاء الخارجي للقلب) أو أحياناً عن تشنج الشريان التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من أن البادرة الفيروسية مع حمى، آلام عضلية، وأعراض تنفسية أو معوية ترتبط تقليدياً بالتهاب العضلة القلبية، فإن الأعراض المبلغ عنها تختلف بشكل كبير. في الدراسة الأوروبية لعلم الأوبئة وعلاج أمراض القلب الالتهابية، التي فحصت 3055 مريضاً يشتبه بإصابتهم بالتهاب العضلة القلبية الحاد أو المزمن:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e72% عانوا من ضيق النفس\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e32% عانوا من ألم صدري\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e18% عانوا من اضطرابات نظم\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eتذكر معظم الدراسات تفوقاً طفيفاً لالتهاب العضلة القلبية لدى المرضى الذكور، ربما بسبب تأثير وقائي لتباينات الهرمونات الطبيعية على الاستجابات المناعية لدى النساء. غالباً ما يظهر الأطفال بشكل أشد من البالغين، بعروض خاطفة (مفاجئة وشديدة). بسبب هذا الطيف الواسع، يجب على الأطباء السريريين اعتبار التهاب العضلة القلبية في التشخيص التفريقي للعديد من المتلازمات القلبية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"causes\"\u003eالأسباب الشائعة والنادرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيظل التهاب العضلة القلبية الفيروسي وما بعد الفيروسي من الأسباب الرئيسية لاعتلال عضلة القلب التوسعي الحاد والمزمن. ربطت الدراسات المصلية الوبائية والجزيئية فيروس كوكساكي B بفاشيات التهاب العضلة القلبية من الخمسينيات حتى التسعينيات. تحول طيف الفيروسات المكتشفة في عينات خزعة القلب بمرور الوقت - من فيروس كوكساكي B إلى الفيروس الغدي في أواخر التسعينيات، ومؤخراً إلى فيروس بارفو B19 وفيروسات أخرى وفقاً لتقارير من الولايات المتحدة وألمانيا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي اليابان وفي دراسات مصلية في الولايات المتحدة، ارتبط فيروس التهاب الكبد C أيضاً بالتهاب العضلة القلبية واعتلال عضلة القلب التوسعي. ارتبطت فيروسات أخرى عديدة بشكل أقل تواتراً بالتهاب العضلة القلبية، بما في ذلك فيروس إبشتاين-بار، الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس البشري 6. أدت هذه الملاحظات العديدة التي تربط الفيروسات بالتهاب العضلة القلبية إلى تجارب علاج مستمرة للعلاج المضاد للفيروسات في المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب المرتبط بالفيروسات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبخلاف الفيروسات، يجب النظر في أسباب معدية أخرى:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eداء لايم\u003c\/strong\u003e الناجم عن البوريليا البورغدورفيرية يمكن أن يسبب التهاب العضلة القلبية، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ سفر إلى مناطق موطونة أو لدغات قراد، خاصة إذا كانوا يعانون من اضطرابات توصيل أذينية بطينية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eعدوى المثقبية الكروزية\u003c\/strong\u003e (داء شاغاس) في المناطق الريفية بأمريكا الوسطى والجنوبية يمكن أن تظهر كالتهاب عضلة قلبية حاد أو اعتلال عضلة قلبية مزمن، أحياناً مع اضطرابات توصيل كهربائية محددة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالمرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية\u003c\/strong\u003e يظهرون التهاب العضلة القلبية كأكثر الاكتشافات القلبية شيوعاً في التشريح، مع انتشار 50% أو أكثر\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن تسبب تفاعلات فرط الحساسية الدوائية ومتلازمات فرط الحمضات الجهازية التهاب عضلة قلبية محدد غالباً ما يستجيب لسحب العامل المسبب أو علاج الاضطراب الكامن. ارتبطت أدوية عديدة، بما في ذلك بعض مضادات الاختلاج، المضادات الحيوية، ومضادات الذهان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتميز التهاب العضلة القلبية بالحمضات بارتشاح حمضي predominantly في عضلة القلب وقد يحدث مع أمراض جهازية مثل متلازمة فرط الحمضات، متلازمة شيرغ-ستراوس، السرطان، والعدوى الطفيلية. لشكل نادر ولكن عدواني يسمى التهاب العضلة القلبية الحاد الناخر بالحمضات بداية حادة ومعدل وفيات مرتفع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيستحق اضطرابان مجهولا السبب اهتماماً خاصاً:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية بالخلايا العملاقة\u003c\/strong\u003e هو اضطراب حاد مع خطر مرتفع للوفاة أو الحاجة إلى زراعة القلب، يرتبط باضطرابات مناعية ذاتية، ورم غدي صعوي، وفرط حساسية دوائية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالساركويد القلبي\u003c\/strong\u003e يجب الاشتباه به في المرضى المصابين بفشل قلبي مزمن، اعتلال عضلة القلب التوسعي و اضطرابات نظم بطينية جديدة، أو حصار قلبي لا يستجيب للرعاية القياسية\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pathogenesis\"\u003eكيف يتطور التهاب العضلة القلبية في الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتأتي معظم المعلومات حول الإمراض الجزيئي لالتهاب العضلة القلبية الفيروسي والمناعي الذاتي من نماذج حيوانية بدلاً من الدراسات البشرية. في هذه النماذج، تدخل الفيروسات خلايا عضلة القلب أو البالعات عبر مستقبلات ومستقبلات مشتركة محددة. على سبيل المثال، يعمل مستقبل الفيروس الغدي-كوكساكي البشري كنقطة دخول لفيروس كوكساكي B والفيروسات الغدية 2 و 5.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاستجابة المناعية الفطرية ضرورية للدفاع المبكر للعائل أثناء العدوى. يمكن للفيروسات وبروتينات عائل معينة أن تحفز هذه الاستجابة عبر آليات تشمل مستقبلات شبيهة بالراسب ومستقبلات التعرف على الأنماط في المرضى المصابين بإصابة نسيجية. يتطلب تطور التهاب العضلة القلبية بروتين MyD88، وهو بروتين رئيسي في إشارات مستقبلات الخلايا التغصنية الشبيهة بالراسب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعدوى فيروس كوكساكي B تزيد تنظيم مستقبل شبيه بالراسب 4 على البالعات، تحفز نضج الخلايا المقدمة للمستضد، تؤدي إلى إطلاق سيتوكينات محرضة للالتهاب، وتقلل وظيفة الخلايا التائية المنظمة. يرتبط إنتاج مستويات متزايدة من سيتوكينات الخلايا التائية المساعدة نوع 1 (Th1) والخلايا التائية المساعدة نوع 2 (Th2) التي تحدث بعد 6 إلى 12 ساعة من بدء الاستجابة المناعية الفطرية بتطور اعتلال عضلة القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالخلايا التائية CD4+ هي وسائط رئيسية للتلف القلبي في التهاب العضلة القلبية المناعي الذاتي التجريبي. كل من الخلايا التائية CD4+ و CD8+ مهمة في نماذج التهاب العضلة القلبية بفيروس كوكساكي B. الخلايا التائية الدائرية التي لديها تقارب منخفض للمستضدات الذاتية تكون غير ضارة عادةً ولكن يمكن أن تسبب مرض قلبي بوساطة مناعية إذا حُفزت بكميات كبيرة من المستضدات الذاتية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأجسام المضادة الذاتية لمستضدات قلبية متنوعة شائعة في التهاب العضلة القلبية اللمفاوي المشتبه به أو المؤكد واعتلال عضلة القلب التوسعي. يشارك بروتين M العقدي وفيروس كوكساكي B حواتم مع الميوسين القلبي، وقد تنتج أجسام مضادة متصالبة من محاكاة مستضدية. بعد القضاء على الفيروس، قد يوفر الميوسين القلبي مصدراً مستمراً للمستضد في التهاب العضلة القلبية المزمن، محفزاً التهاباً مستمراً عبر آليات مناعية ذاتية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis\"\u003eمناهج التشخيص والفحوصات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eترتفع مؤشرات حيوية لإصابة القلب في أقلية من المرضى المصابين بالتهاب العضلة القلبية الحاد ولكنها قد تساعد في تأكيد التشخيص. يمتلك التروبونين I خصوصية عالية (89%) ولكن حساسية محدودة (34%) في تشخيص التهاب العضلة القلبية. تشير البيانات السريرية والتجريبية إلى أن المستويات المتزايدة من التروبونين القلبي I أكثر شيوعاً من المستويات المتزايدة لكيناز الكرياتين MB في التهاب العضلة القلبية الحاد.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eارتبطت بعض المؤشرات الحيوية المصلية والتصويرية بنتائج سريرية سيئة. على سبيل المثال، قد تتنبأ المستويات المرتفعة نسبياً من ليجند فاس (Fas ligand) وإنترلوكين-10 في المصل بزيادة خطر الوفاة، رغم أن هذه الفحوصات غير متاحة على نطاق واسع للاستخدام السريري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي التهاب العضلة القلبية الحاد، قد يظهر تخطيط كهربية القلب تسرع القلب الجيبي مع شذوذات غير نوعية في قطعة ST وموجة T. في بعض الأحيان، قد تشبه التغيرات تلك الخاصة باحتشاء عضلة القلب الحاد وقد تشمل ارتفاع قطعة ST، انخفاض قطعة ST، وموجات Q مرضية. لا يعد التهاب التامور غير شائع مقترناً بالتهاب العضلة القلبية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعادة ما يظهر تخطيط صدى القلب ضعفاً في وظيفة القلب، غالباً مع توسع البطين الأيسر. قد تُلاحظ أيضاً شذوذات حركية جدارية إقليمية أو عيوب تروية لا تتوافق مع توزيعات الشرايين التاجية في الاضطرابات غير المعدية مثل الساركويد القلبي واعتلال عضلة القلب البطيني الأيمن المحدث لاضطراب النظم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis\"\u003eالمآل والنتائج السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلا يزال المعدل الحقيقي لانتشار التهاب العضلة القلبية في المجتمع غير معروف لأن خزعة عضلة القلب الداخلية تُستخدم نادراً بسبب المخاطر المتصورة وعدم وجود معيار نسيجي حساس مقبول على نطاق واسع. ومع ذلك، فإن الجينومات الفيروسية أكثر شيوعاً في الأنسجة القلبية للمرضى المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي المزمن مقارنة بمن يعانون من اعتلال عضلة القلب الصمامي或缺ائي، مما يدعم مفهوم أن التهاب العضلة القلبية الفيروسي يؤدي إلى عبء مرضي كبير في المجتمع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعد التهاب العضلة القلبية سبباً هاماً للموت المفاجئ واعتلال عضلة القلب في مرحلة الطفولة. أظهرت دراسة طويلة الأمد حديثة لالتهاب العضلة القلبية لدى الأطفال أن العبء الأكبر قد لا يكون واضحاً لمدة 6 إلى 12 سنة بعد التشخيص عندما يموت الأطفال أو يحتاجون إلى زراعة القلب بسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي المزمن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيختلف المآل بشكل كبير حسب نوع التهاب العضلة القلبية:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية اللمفاوي الشديد\u003c\/strong\u003e له بداية مميزة مع أعراض بادرية فيروسية خلال أسبوعين قبل ظهور الأعراض واختلال ديناميكا الدم ولكن بشكل عام مآله جيد\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية اللمفاوي الحاد\u003c\/strong\u003e غالباً ما يفتقر إلى بداية مميزة واختلال ديناميكا الدم ولكنه غالباً ما يؤدي إلى الوفاة أو الحاجة إلى زراعة القلب\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية بالخلايا العملاقة\u003c\/strong\u003e يحمل مآلاً سيئاً مع احتمال كبير للوفاة أو الحاجة إلى زراعة القلب\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمعظم المرضى\u003c\/strong\u003e المصابين باعتلال عضلة القلب التوسعي الحاد الخفيف بسبب التهاب العضلة القلبية المشتبه به يعانون من مرض خفيف نسبياً يزول مع قليل من العواقب قصيرة الأمد\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eتساعد بعض الدلائل السريرية في تحديد المرضى المعرضين لخطر أكبر لنتائج سيئة، بما في ذلك الطفح الجلدي، الحمى، فرط الحمضات المحيطي، أو العلاقة الزمنية مع الأدوية التي بدأ تناولها حديثاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eاستراتيجيات العلاج والإدارة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيختلف علاج التهاب العضلة القلبية حسب السبب والشدة. يشكل الرعاية الداعمة العامة أساس الإدارة، بما في ذلك:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eعلاج أعراض قصور القلب بالأدوية القياسية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمراقبة وعلاج اضطرابات النظم\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفي الحالات الشديدة، عوامل مقوية لانقباض العضلة القلبية وريدية أو دعم دوراني آلي\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للأنواع الخاصة من التهاب العضلة القلبية، تشمل الأساليب المستهدفة:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية due to فرط الحساسية:\u003c\/strong\u003e تحديد وسحب الدواء المسبب، مع احتمال استخدام الستيرويدات القشرية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية بالخلايا العملاقة:\u003c\/strong\u003e العلاج المثبط للمناعة، رغم أن المآل يبقى سيئاً مع احتمال كبير للحاجة إلى زراعة القلب\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالساركويد القلبي:\u003c\/strong\u003e الستيرويدات القشرية للحالات المثبتة بالخزعة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتهاب العضلة القلبية due to مرض لايم:\u003c\/strong\u003e العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eتجارب سريرية مستمرة تبحث في العلاج المضاد للفيروسات لاعتلال عضلة القلب المرتبط بالفيروسات والكبت المناعي للأشكال الالتهابية. يدعم الدور البارز للخلايا اللمفاوية التائية في النماذج التجريبية المبرر المنطقي للعلاج المضاد للخلايا التائية في اعتلال عضلة القلب البشري الشديد مع سمات مناعية ذاتية بارزة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب العضلة القلبية، قد يُنظر في الاستخدام المحتمل للستيرويدات القشرية أو الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG)، رغم أن الأدلة لا تزال محدودة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eقيود المعرفة الحالية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتؤثر عدة قيود هامة على فهمنا وإدارة التهاب العضلة القلبية. أولاً، معايير دالاس病理ية لها تباين كبير في التفسير بين أخصائيي الأمراض وقيمة تنبؤية محدودة. انخفاض الحساسية due to خطأ أخذ العينات يعني أن بعض الحالات قد تُفوت تماماً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالبيانات التنبؤية حول زراعة القلب والبقاء على قيد الحياة محدودة بعدد قليل نسبياً من المرضى حيث أن كل من التهاب العضلة القلبية اللمفاوي الشديد والحاد حالتان نادرتان. معظم المعلومات حول الآلية الجزيئية للأمراض تأتي من نماذج القوارض وأنظمة الخلايا المعزولة بدلاً من دراسات الأنسجة البشرية، مما يحد من التطبيق المباشر على رعاية المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يزال المعدل الحقيقي لانتشار التهاب العضلة القلبية في المجتمع غير معروف لأن خزعة عضلة القلب الداخلية تُجرى نادراً. من الصعب تفسير البيانات المصلية الوبائية due to التأثير غير المتجانس للفيروسات المعوية، والتي قد تسبب استجابة أضداد تذكرية لسلالات أخرى من فيروس كوكساكي B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، لا يزال من غير الواضح why الغالبية العظمى من الإصابات بالفيروسات \"المؤثرة في القلب\"—بما في ذلك الفيروس المعوي، الفيروس الغدي، والفيروس الصغير B19—لا تسبب اعتلال عضلة القلب، مما يشير إلى محددات مهمة وراثية وبيئية للفوعة لم تُفهم بعد بالكامل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eتوصيات المريض والخطوات التالية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eإذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب العضلة القلبية أو تم تشخيصك بهذه الحالة، إليك خطوات مهمة يجب مراعاتها:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eاطلب الرعاية الطبية فوراً\u003c\/strong\u003e إذا كنت تعاني من ألم الصدر، ضيق النفس significant، خفقان، أو إغماء—خاصة إذا تلت هذه الأعراض مرضاً فيروسياً\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eقدم تاريخاً دوائياً كاملاً\u003c\/strong\u003e لمقدمي الرعاية الصحية، حيث أن بعض الأدوية يمكن أن تسبب التهاب العضلة القلبية due to فرط الحساسية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eشارك أي تاريخ\u003c\/strong\u003e للدغات القراد، السفر إلى مناطق موبوءة بمرض لايم، أو التعرض المحتمل لأسباب معدية أخرى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتابع بانتظام\u003c\/strong\u003e مع أخصائيي القلب والأوعية الدموية، حيث يمكن أن يكون لالتهاب العضلة القلبية عواقب طويلة الأمد حتى بعد التعافي الأولي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eأبلغ عن أي أعراض جديدة\u003c\/strong\u003e على الفور، بما في ذلك التعب، انخفاض تحمل التمارين، أو شذوذات نظم القلب\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eناقش مع طبيبك\u003c\/strong\u003e whether الإحالة إلى أخصائي للفحوصات المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب أو خزعة عضلة القلب الداخلية قد تكون مناسبة لحالتك\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى المشخصين بالتهاب العضلة القلبية، فإن الالتزام بالعلاجات الموصوفة والقيود على النشاط crucial. معظم المرضى المصابين بحالات خفيفة يتعافون completely، ولكن بعضهم قد يصاب بقصور القلب المزمن requiring إدارة مستمرة. قد يكون المشاركة في التجارب السريرية خياراً لأولئك المصابين بأشكال شديدة أو مقاومة للعلاج من المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eعنوان المقال الأصلي:\u003c\/strong\u003e التهاب العضلة القلبية\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eالمؤلف:\u003c\/strong\u003e Leslie T. Cooper, Jr., M.D.\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eالنشر:\u003c\/strong\u003e مجلة نيو إنجلاند الطبية\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eالتاريخ:\u003c\/strong\u003e 9 أبريل 2009\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eالمجلد والعدد:\u003c\/strong\u003e 360;15\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eالصفحات:\u003c\/strong\u003e 1526-1538\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه المقالة الصديقة للمريض مبنية على بحث تمت مراجعته من قبل الأقران من مراجعة طبية شاملة نُشرت في إحدى أبرز المجلات الطبية في العالم. العمل الأصلي كان من تأليف خبير من قسم أمراض القلب والأوعية الدموية في مايو كلينيك، روتشستر، مينيسوتا.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45206051455132,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-myocarditis-causes-symptoms-and-treatment-options-hero.png?v=1784499472","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/understanding-myocarditis-causes-symptoms-and-treatment-options","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}