{"product_id":"triple-negative-breast-cancer-therapy-neoadjuvant-therapy-indications-5","title":"علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي \n مؤشرات العلاج المساعد قبل الجراحة \n 5","description":"\u003ch1\u003eخيارات واستراتيجيات علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي المتقدم\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-triple-negative-breast-cancer\"\u003eالعلاج المناعي لسرطان الثدي الثلاثي السلبي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sacituzumab-govitecan-adc\"\u003eساكيتوزوماب غوفيتيكان ADC\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#parp-inhibitors-brca-mutations\"\u003eمثبطات PARP للطفرات الجينية BRCA\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eعتبات فحص PD-L1\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-challenges\"\u003eتحديات العلاج الموجه\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-chemotherapy-indications\"\u003eمؤشرات العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathological-complete-response\"\u003eالاستجابة المرضية الكاملة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-triple-negative-breast-cancer\"\u003eالعلاج المناعي لسرطان الثدي الثلاثي السلبي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد العلاج المناعي إنجازاً كبيراً في علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي. يؤكد الدكتور جوزيبي كوريليانو أن الجمع بين العلاج الكيميائي ومثبط نقطة التفتيش المناعي يعطي فائدة واضحة في البقاء العام للمرضى الذين تعبر أورامهم عن بروتين PD-L1. يستغل هذا النهج جهاز المناعة الخاص بالمريض لمهاجمة الخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sacituzumab-govitecan-adc\"\u003eساكيتوزوماب غوفيتيكان ADC\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eساكيتوزوماب غوفيتيكان هو دواء مقترن من الأجسام المضادة والعقاقير (ADC) أظهر تحسناً ملحوظاً في البقاء العام لمرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي المنتشر. كما يشرح الدكتور جوزيبي كوريليانو، ينقل هذا العلاج الموجه العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا السرطانية، مما يقدم خياراً جديداً وقوياً لهذا المرض صعب العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"parp-inhibitors-brca-mutations\"\u003eمثبطات PARP للطفرات الجينية BRCA\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى الذين يعانون من طفرة جينية BRCA، تقدم مثبطات PARP استراتيجية علاج موجهة. يلاحظ الدكتور جوزيبي كوريليانو أن هذه الأدوية في الحالات المنتشرة تعطي فائدة في البقاء دون تقدم المرض. تمثل هذه الخطوة خطوة رئيسية نحو الطب الشخصي لمجموعة وراثية محددة من مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pd-l1-testing-thresholds\"\u003eعتبات فحص PD-L1\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد تحديد إيجابية PD-L1 أمراً بالغ الأهمية لاختيار العلاج المناعي. يوضح الدكتور جوزيبي كوريليانو أن العتبة تعتمد على الدواء المحدد المستخدم. بالنسبة للأتيزوليزوماب، يعتبر التعبير عن PD-L1 بنسبة تزيد عن 1% إيجابياً. بالنسبة للبيمبروليزوماب، يلزم الحصول على درجة إيجابية مجمعة (CPS) تزيد عن 10 لتحقيق فائدة كبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-challenges\"\u003eتحديات العلاج الموجه\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأحد التحديات الكبيرة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي هو محدودية الأهداف القابلة للعلاج بخلاف PD-L1 وBRCA. يؤكد الدكتور جوزيبي كوريليانو على أهمية تسلسل الجيل التالي (NGS) لكنه يلاحظ أن النتائج مثل اندماجات NTRK أو RET غير شائعة. يأمل أن يؤدي التسلسل الجينومي العميق في المستقبل إلى تحسين تصنيف المخاطر وتخصيص العلاج، مما قد يمكن بعض المرضى الذين لديهم خلايا لمفاوية متسللة للورم من تجنب العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-chemotherapy-indications\"\u003eمؤشرات العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالعلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة هو نهج قياسي لمعظم مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي في المرحلتين الثانية والثالثة. يذكر الدكتور جوزيبي كوريليانو أن الهدف ليس فقط تقليص حجم الورم للجراحة ولكن أيضاً تحسين البقاء العام. يقترح أن بعض المرضى في المرحلة الأولى قد يتجنبون العلاج الكيميائي تماماً ويتجهون مباشرة إلى الجراحة والعلاج الإشعاعي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathological-complete-response\"\u003eالاستجابة المرضية الكاملة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحقيق استجابة مرضية كاملة (pCR) بعد العلاج المساعد قبل الجراحة هو مؤشر قوي لتحسن النتائج طويلة المدى. يشرح الدكتور جوزيبي كوريليانو أنه عند الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي، يمكن أن تصل نسبة الاستجابة المرضية الكاملة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي إلى 70%. ومع ذلك، يلاحظ أن بعض الأنواع الفرعية، مثل السرطان الغدي الكيسي أو السرطان المخاطي، قد لا تستجيب للعلاج الكيميائي ولكن لا يزال لديها تشخيص ممتاز مع العلاجات الموضعية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يعني سرطان الثدي الثلاثي السلبي أن الورم لا يعبر عن مستقبلات الإستروجين والبروجسترون. وهو أيضاً سلبي HER2\/neu. كان هذا النوع من سرطان الثدي تاريخياً صعب العلاج مع أسوأ تشخيص. ما هي العلاجات الجديدة المتاحة اليوم لسرطان الثدي الثلاثي السلبي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e العلاج المناعي بالتأكيد. إذا كنت تعاني من سرطان الثدي الثلاثي السلبي ويعبر الورم عن PD-L1، يمكنك الجمع بين العلاج الكيميائي ومثبط نقطة التفتيش المناعي. هناك فائدة واضحة في البقاء العام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنهج آخر هو باستخدام ساكيتوزوماب غوفيتيكان. إنه دواء مقترن من الأجسام المضادة والعقاقير أظهر تحسناً في البقاء العام في سرطان الثدي الثلاثي السلبي. أخيراً، لدينا فرصة استخدام مثبطات PARP للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الثلاثي السلبي مع طفرة BRCA. في حالات سرطان الثدي الثلاثي السلبي المنتشر، تحصل على فوائد في البقاء دون تقدم المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هو مستوى التعبير عن PD-L1 الذي يعتبر إيجابياً في الفحص النسيجي لأورام سرطان الثدي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e هذا سؤال جيد جداً. إذا كنت تستخدم الأتيزوليزوماب، فهو لنسبة تعبير PD-L1 تزيد عن 1%. إذا كنت تستخدم البيمبروليزوماب، تحصل على فائدة كبيرة بدرجة CPS تزيد عن 10.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e هذا مهم جداً لأن درجات PD-L1 تختلف لأنواع الأورام المختلفة. ما هي تحديات العلاج الموجه في سرطان الثدي الثلاثي السلبي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e حتى الآن، بالطبع، لديك فوائد محدودة في البقاء العام. علينا إجراء تسلسل الجيل التالي (NGS). لكنه غير شائع جداً في سرطان الثدي، beyond طفرات NTRK وRET وBRCA، إيجاد علاجات موجهة أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eآمل في المستقبل أن تكون لدينا تقنية أكثر حساسية لإجراء تسلسل جينومي عميق. أنا متأكد من أنه بالنسبة لمجموعة مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي هذه، ربما يمكنك تصنيف المخاطر بشكل أفضل وتخصيص العلاج بشكل أفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعلم أنه في سرطان الثدي الثلاثي السلبي المبكر، إذا كان ورم المريض غنياً بالخلايا اللمفاوية المتسللة للورم، يكون التشخيص أفضل. لذا ربما في المستقبل، مع تصنيف أفضل للمخاطر، قد يكون من الممكن تجنب العلاج الكيميائي في بعض المرضى. قد نستخدم العلاج الشخصي في مرضى سرطان الثدي الآخرين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e بالنسبة لتشخيص جديد بسرطان الثدي الثلاثي السلبي، كيف تزن بين إعطاء العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة والمضي قدماً في الجراحة وإعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعدها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e أي مريض مصاب بسرطان الثدي الثلاثي السلبي في المرحلتين الثانية والثالثة يجب أن يتلقى العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة. لكنني متأكد من أن بعض مرضى المرحلة الأولى من سرطان الثدي الثلاثي السلبي قد يتجنبون أيضاً العلاج الكيميائي. يمكننا التوجه مباشرة للجراحة والعلاج الإشعاعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كان مؤشر العلاج المساعد قبل الجراحة في سرطان الثدي الثلاثي السلبي تاريخياً هو القدرة على تخفيض المرحلة الجراحية. ما هو مؤشر العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة حالياً في سرطان الثدي الثلاثي السلبي وربما في أنواع أخرى من سرطان الثدي؟ هل يعتمد纯粹 على مزايا البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e بالطبع، الهدف من العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة لا يرتبط فقط بتقليص حجم الورم. لكن العلاج المساعد قبل الجراحة يمكن أن يحسن أيضاً البقاء العام. لدينا الكثير من البيانات التي تظهر أنه إذا حققت استجابة مرضية كاملة بعد العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة، فهناك تحسن في النتائج أيضاً من حيث البقاء العام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e بعض أورام سرطان الثدي التي لديها تشخيص عام أفضل مع ذلك تحقق استجابة مرضية كاملة في نسبة أقل من الحالات. كيف يعمل هذا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جوزيبي كوريليانو:\u003c\/strong\u003e في المرض الثلاثي السلبي، إمكانية تحقيق الاستجابة المرضية الكاملة تقترب من 70% إذا جمعت بين العلاج الكيميائي ومثبطات نقطة التفتيش المناعي. الأنواع الفرعية الأخرى من سرطان الثدي الثلاثي السلبي، مثل السرطان الغدي الكيسي أو السرطان المخاطي أو سرطان الثدي الفصيصي الثلاثي السلبي، عادة لا تستفيد من العلاج الكيميائي. لكنها قد تحقق أيضاً نتائج ممتازة مع الجراحة والعلاج الإشعاعي.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852079177884,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/triple-negative-breast-cancer-therapy-neoadjuvant-therapy-indications-5","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}