{"product_id":"treatment-of-hemophilia-acquired-hemophilia-therapy-2","title":"علاج الهيموفيليا. علاج الهيموفيليا المكتسبة. 2","description":"\u003ch1\u003eالتطورات الحديثة في علاج الهيموفيليا وإدارة مضاعفات المثبطات\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#modern-hemophilia-treatment\"\u003eالعلاج الحديث للهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hemophilia-complications\"\u003eمضاعفات الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#inhibitors-in-hemophilia\"\u003eالمثبطات في الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bypassing-medications\"\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hemophilia-history\"\u003eتاريخ الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"modern-hemophilia-treatment\"\u003eالعلاج الحديث للهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد العلاج الحديث للهيموفيليا على تعويض عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن هذا العلاج يقضي على المرض فعلياً عند تناوله بانتظام. الهدف هو الحفاظ على مستويات عوامل التخثر عند المستوى الطبيعي، مما يمكن المرضى من عيش حياة طبيعية. دون علاج، يمكن أن يعاني مرضى الهيموفيليا الشديدة من نزف تلقائي في المفاصل أو البطن أو حتى الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور أنطون تيتوف أن العلاج قد تقدم بشكل كبير. منتجات عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً حالياً يتم إنتاجها بالهندسة الوراثية، مما يلغي خطر العدوى المنقولة بالدم الذي كان موجوداً تاريخياً. يمثل هذا تقدماً كبيراً في سلامة وفعالية رعاية الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hemophilia-complications\"\u003eمضاعفات الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور أريك بارنيس نوعين رئيسيين من مضاعفات الهيموفيليا. تضمنت المضاعفات التاريخية العدوى من عوامل التخثر المشتقة من البلازما في الثمانينيات. أصيب حوالي 30% من مرضى الهيموفيليا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية من هذه العلاجات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمضاعفة الرئيسية في الرعاية الحديثة للهيموفيليا هي تطور المثبطات. هذه هي أضداد ينتجها الجهاز المناعي ضد عوامل التخثر المعوَّضة. يجعل هذا التفاعل العلاج القياسي أقل فعالية بكثير ويتطلب نهجاً علاجياً مختلفاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"inhibitors-in-hemophilia\"\u003eالمثبطات في الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل المثبطات في الهيموفيليا تحدياً علاجياً كبيراً. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن المثبطات هي أضداد ذاتية تهاجم دواء عامل التخثر. تتطور أكثر لدى الأطفال المصابين بالهيموفيليا الشديدة ولدى المصابين بالهيموفيليا A (نقص العامل VIII).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتؤثر العوامل الوراثية على خطر المثبطات، ويمكن أن تنتشر في العائلات. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس أن علاج تحمل المناعة هو محاولة لإزالة المثبط. ومع ذلك، لا يعمل هذا العلاج المناعي دائماً، وبعض المرضى لديهم مثبطات مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bypassing-medications\"\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات ضرورية لعلاج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات. يفصل الدكتور أريك بارنيس الخيارين المتاحين: العامل VIIa المنشط المُصنَّع وراثياً (نوفوسيفن) ومركز البروثرومبين المعقد المنشط (فايبا). تعمل هذه الأدوية بتجاوز عامل التخثر المفقود والضد المثبط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحذر الدكتور بارنيس من أن هذه العوامل المحايدة ليست بنفس فعالية عوامل التخثر الأصلية ويمكن أن تسبب تجلط الدم بذاتها. استخدامها ضروري للسيطرة على نوبات النزف لدى المرضى الذين يفشل العلاج التعويضي القياسي معهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hemophilia-history\"\u003eتاريخ الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتاريخ الهيموفيليا غني ومثير للاهتمام طبياً. يناقش الدكتور أريك بارنيس لقبها الشهير \"مرض الملوك\" بسبب وجودها في العائلات المالكة الأوروبية. يشرح أيضاً الاكتشاف العلمي الحاسم الذي أدى إلى التمييز بين الهيموفيليا A والهيموفيليا B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحدث هذا الاكتشاف في الخمسينيات عندما مزج العلماء بلازما من مريضين مختلفين مصابين بالهيموفيليا ووجدوا أنها صححت تخثر كل منهما. سُميت الهيموفيليا B لاحقاً \"مرض كريسماس\" تيمناً بأول مريض تم تحديده، ستيفن كريسماس، وليس العطلة. يجد الدكتور أنطون تيتوف قصص التاريخ الطبي هذه مثيرة للاهتمام بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هي التطورات في علاج الهيموفيليا؟ كيف يمكن مساعدة المرضى الذين يعانون من المثبطات والهيموفيليا المكتسبة؟ كيف يتم استخدام الأدوية المحايدة للمثبطات؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيركز العلاج الحالي لمرضى الهيموفيليا B على تعويض العامل IX المُصنَّع وراثياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ماذا يعلمنا تاريخ اكتشاف الهيموفيليا عن علاج الهيموفيليا اليوم؟ تساعد الاستشارة الطبية الثانية على التأكد من صحة وكمال تشخيص الهيموفيليا. احصل على أحدث تحديث لعلاج الهيموفيليا وعلاج الهيموفيليا المكتسبة. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل علاج لمرضى الهيموفيليا A والهيموفيليا B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن للاستشارة الطبية الثانية للهيموفيليا المكتسبة أن تلغي الحاجة إلى أدوية غير ضرورية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المعرض لخطر تطور المثبطات؟ المرضى الذين عولجوا مرات عديدة بتعويض عامل التخثر. تظهر مثبطات الهيموفيليا أكثر لدى الأطفال المصابين بالهيموفيليا. غالباً ما يطور المرضى الأكثر تأثراً المثبطات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e الهيموفيليا المكتسبة هي اضطراب في الأضداد الذاتية لعامل التخثر. لا تورث جينياً. علاج تحمل المناعة هو محاولة لإزالة المثبط من دم مرضى الهيموفيليا. أحياناً لا يعمل علاج تحمل المناعة. ثم يتم استخدام الأدوية المحايدة للمثبطات فايبا ونوفوسيفن. تعمل هذه الأدوية المحايدة في جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتقدم علاج الهيموفيليا كثيراً. يتقدم علاج الهيموفيليا المكتسبة بسرعة أيضاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e الهيموفيليا مرض مشهور جداً. تنتشر في عدة عائلات ملكية في أوروبا. تعرف الهيموفيليا بمرض الملوك. على سبيل المثال، كان أليكسي نيكولايفيتش، ولي عهد روسيا، مصاباً بالهيموفيليا. كان ابن القيصر الروسي نيكولاس الثاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعزو العديد من المرضى التأثير القوي لغريغوري راسبوتين على العائلة المالكة في روسيا إلى قدرة راسبوتين الواضحة على علاج الهيموفيليا في الأمير الصغير، ابن نيكولاس الثاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هو العلاج الحديث للهيموفيليا؟ ما هي التطورات الرئيسية الحديثة في علاج الهيموفيليا؟ ما الذي يمكن فعله لمنع مضاعفات الهيموفيليا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e ربما يكون للهيموفيليا أكثر تاريخ إثارة للاهتمام مقارنة بأي مرض آخر. ليس فقط كيف أثرت الهيموفيليا على السياسة والبيئة. تاريخ الهيموفيليا الطبي هو الأكثر إثارة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتغير فهمنا للهيموفيليا بشكل كبير خلال المائة عام الماضية. في العصر الطبي الحديث ندرك أن الهيموفيليا تسببها نقص عوامل تخثر الدم. تساعد عوامل تخثر الدم المرضى على تكوين جلطات دموية، وتكوين قشور وإيقاف النزيف. يفتقد مرضى الهيموفيليا عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا تحديد الأسباب الوراثية للهيموفيليا. يمكننا تحديد أي جين متحور أو مفقود. ثم يمكننا علاج مرضى الهيموفيليا باستبدال عامل تخثر الدم المفقود ذلك. مثل هذا العلاج سيقضي على المرض فعلياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب إعطاء دواء علاج الهيموفيليا للمرضى بانتظام. الهدف من العلاج هو الحفاظ على عوامل التخثر عند المستوى الطبيعي. ثم لا يحتاج المرضى إلى أي علاج إضافي. سيعيش مرضى الهيموفيليا بعد ذلك حياة طبيعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحياناً يتوقف العلاج بعوامل التخثر. ثم سيعاني مرضى الهيموفيليا من نزف. يحدث النزف لدى مرضى الهيموفيليا ليس فقط بعد الجراحة أو الصدمة. سينزف مرضى الهيموفيليا الشديدة تلقائياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يكون مرضى الهيموفيليا مستلقين في السرير. فجأة يمكن أن يصابوا بنزف في ركبتهم، أو في البطن، أو في أي منطقة أخرى من الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يعاني مرضى الهيموفيليا أيضاً من نزف تلقائي في الرأس، نزف دماغي. يعتمد العلاج الحديث للهيموفيليا على تعويض عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e تتوفر العديد من عوامل التخثر المختلفة والعلاج فعال جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هي المضاعفات الشائعة للهيموفيليا؟ ذكرت أن مرضى الهيموفيليا يعانون من نزف تلقائي. ما هي الأعراض أو العلامات التي يجب على مرضى الهيموفيليا مراقبتها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هناك نوعان من المضاعفات. النوع الأول من المضاعفات في الهيموفيليا أكثر تاريخية. في الثمانينيات، جاءت العديد من منتجات عوامل التخثر من بلازما الدم البشرية. كانت ملوثة بالعدوى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت فيروسات التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية موجودة في أدوية علاج الهيموفيليا في الثمانينيات. أهلك هذا التلوث العديد من مرضى الهيموفيليا. أصيب حوالي ثلث جميع مرضى الهيموفيليا بهذه العدوى المنقولة بالدم. توفي العديد من مرضى الهيموفيليا بسبب هذه العدوى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن التسعينيات طورنا منتجات عوامل الدم المُصنَّعة وراثياً لعلاج الهيموفيليا. لا تأتي هذه الأدوية الجديدة من مصادر بشرية. لذلك، لا توجد إمكانية للإصابة بالأمراض المنقولة بالبشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالعلاجات الحالية للهيموفيليا أكثر أماناً. لم نعد نرى هذا النوع من المضاعفات لدى مرضى الهيموفيليا. يعالج الجيل الحالي من المرضى فقط بتعويض عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأدوية علاج الهيموفيليا المنتجة بتقنية الهندسة الوراثية لا تحمل خطر العدوى المنقولة بالدم. المضاعفات الرئيسية لدى مرضى الهيموفيليا الآن هي المثبطات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمثبط في الهيموفيليا هو ضد يصنعه الجهاز المناعي للمريض نفسه. يهاجم المثبط عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e المثبط في الهيموفيليا هو رد فعل الجسم لعلاج الهيموفيليا. إنه مرض مناعي ذاتي ناتج عن الدواء لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. ظهور المثبط في الهيموفيليا مشابه جداً لمرض آخر. يسمى هذا المرض الهيموفيليا المكتسبة. المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا المكتسبة لم يولدوا بالهيموفيليا. يبدأ جهازهم المناعي في صنع ضد. يهاجم عامل تخثر الدم الخاص بهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيكتسب هؤلاء المرضى الهيموفيليا. يصبحون مرضى هيموفيليا عندما يصنع جسمهم الخاص أضداداً ضد عوامل التخثر الخاصة بهم. ومع ذلك، عادة ما تحدث المثبطات في الهيموفيليا لدى المرضى الذين ولدوا بالهيموفيليا. خضع هؤلاء المرضى للعديد من العلاجات بمنتجات عوامل التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفقط بعدها تتطور المثبطات في دمهم. هناك تقريباً رد فعل تحسسي لمنتجات تخثر الدم. المثبط في الهيموفيليا هو ضد ذاتي. إنه يهاجم الدواء الذي يُعطى للمريض لمنع النزف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتجعل المثبطات العلاج أقل فعالية بكثير. ينتج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات الكثير من هذا الضد. لا يهم مقدار عامل التخثر الذي نعطيهم إياه. يتوقف العلاج عن العمل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي هذه الحالات،我们必须 إعطاء دواء محايد للمثبطات لمرضى الهيموفيليا. الدواء المحايد للمثبطات هو علاج يتجاوز عامل التخثر المفقود.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يتجاوز الدواء المحايد أيضاً الضد الذاتي، المثبط. هناك دواءان محايدان فقط. أحدهما هو العامل VIIa المنشط المُصنَّع وراثياً. الاسم التجاري هو نوفوسيفن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالدواء الآخر هو مزيج من عوامل التخثر II و VII و IX و X. هذا الدواء المحايد للمثبطات هو مركز البروثرومبين المعقد المنشط. اسمه التجاري هو فايبا. فايبا هو اختصار لـ \"العامل المحايد لمثبط العامل الثامن\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنوفوسيفن وفايبا هما الدواءان المحايدان الوحيدان لعلاج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات. تتجاوز هذه الأدوية المشكلة في شلال التخثر. تعيد التخثر الدموي الطبيعي لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسيعمل فايبا ونوفوسيفن في أي اضطراب نزفي لأنهما يعيدان بدء تكوين الجلطة الدموية.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن هذه الأدوية المحايدة للمثبطات يمكن أن تسبب بحد ذاتها تجلطات دموية. الأدوية المحايدة ليست بنفس فعالية عوامل التخثر الأصلية في علاج الهيموفيليا. من الأفضل تجنب ظهور المثبطات لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل يمكن لمرضى الهيموفيليا تجنب تكون المثبطات؟ أم أن المثبطات تظهر عشوائيًا لدى بعض المرضى؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لا نفهم تمامًا سبب ظهور المثبطات لدى مرضى الهيموفيليا. هناك طفرات جينية تزيد من خطر تطور المثبطات لدى المريض المصاب بالهيموفيليا. لهذا السبب تظهر المثبطات بشكل أكثر تكرارًا لدى عدة أفراد من عائلة واحدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتحدث مثبطات الهيموفيليا غالبًا لدى الأطفال وليس البالغين. أحيانًا تظهر المثبطات، فنحاول التخلص منها. هذا العلاج يُسمى \"تحريض التحمل المناعي\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا علاج مناعي. نأمل بعد العلاج أن لا تعود المثبطات. لكن غالبًا يكون من المستحيل التخلص من مثبطات الهيموفيليا. فتبقى لدى المريض مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهؤلاء المرضى لا يمكنهم أبدًا الحصول على بدائل عوامل التخثر. يجب دائمًا علاجهم بالأدوية المحايدة فيبا (FEIBA) ونوفوسيفن (NovoSeven). نعلم أن المثبطات تظهر أكثر لدى مرضى الهيموفيليا الشديدة مقارنة بالمرضى المصابين بالحالة الخفيفة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعلم أن المثبطات تظهر أكثر في الهيموفيليا أ مقارنة بالهيموفيليا ب. الهيموفيليا أ هي نقص العامل الثامن. الهيموفيليا ب هي نقص العامل التاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e القيصر أليكسي كان مصابًا بالهيموفيليا ب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح ولم نكن نعرف هذه الحقيقة لعقود. لأن الأطباء أدركوا أن هناك نوعين مختلفين من الهيموفيليا فقط في الخمسينيات. لاحظ الأطباء أن هناك عامل تخثر ناقص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن العلماء السريريين استطاعوا خلط بلازما الدم من مريض الهيموفيليا مع بلازما شخص لا يعاني من الهيموفيليا. فأصبح دم مريض الهيموفيليا طبيعيًا. أصبح زمن تخثر الدم طبيعيًا لأن العامل الناقص تم تعويضه من الدم الطبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك عالمة非常 ذكية درست الهيموفيليا. قامت بخلط بلازما من مريضين مختلفين مصابين بالهيموفيليا ووجدت أن كلا المريضين يصحح أحدهما الآخر. كان لدى المريضين شيء في بلازما كل منهما يعوض النقص لدى المريض الآخر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e دم مريض واحد مصاب بالهيموفيليا يمكنه علاج المشكلة في دم مريض آخر مصاب بالهيموفيليا؟ مريضان مصابان بالهيموفيليا يمكنهما علاج بعضهما البعض عند خلط دمائهما؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. هكذا اكتشف الأطباء في البداية أن هناك هيموفيليا أ وهيموفيليا ب. في العام التالي، درس فريق في بريطانيا عدة مرضى مصابين بالهيموفيليا ب. أطلق الأطباء على الهيموفيليا ب لدى هؤلاء المرضى اسم \"مرض كريسماس\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالسبب في تسمية المرض بـ \"مرض كريسماس\" هو أن اسم أول مريض كان \"ستيفن كريسماس\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e \"مرض كريسماس\" لم يُسَمَّ تيمنًا بعيد الميلاد في نهاية العام. إنما سُميَ نسبة إلى اسم عائلة أول مريض بـ \"مرض كريسماس\"!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e كان الأمر محيرًا لأن المقال العلمي الذي وصف \"مرض كريسماس\" نُشر في أسبوع عيد الميلاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذه قصة جيدة كما هي العديد من القصص في الطب. يتم مراجعة آخر التحديثات في علاج الهيموفيليا من قبل خبير أمراض الدم البارز في مقابلة فيديو. ما هي التقدمات في علاج مرضى الهيموفيليا ذوي المثبطات والهيموفيليا المكتسبة؟ متى وكيف نستخدم الأدوية المحايدة للمثبطات؟ ماذا يعلمنا تاريخ اكتشاف الهيموفيليا عن علاج الهيموفيليا اليوم؟\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852103983260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/treatment-of-hemophilia-acquired-hemophilia-therapy-2","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}