{"product_id":"treatment-of-colon-cancer-in-elderly-patients-8","title":"علاج سرطان القولون لدى المرضى المسنين \n يُعد سرطان القولون من الأمراض الشائعة بين كبار السن، ويتطلب العلاج نهجاً متعدد التخصصات يراعي الحالة الصحية العامة للمريض والتغيرات","description":"\u003ch1\u003eتحسين جراحة سرطان القولون للمرضى المسنين: اللياقة البدنية فوق العمر\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elderly-colon-cancer-prevalence\"\u003eانتشار سرطان القولون لدى المسنين والتحول في العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#measuring-patient-fitness\"\u003eقياس لياقة المريض للجراحة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-rehabilitation-program\"\u003eبرنامج التأهيل المسبق\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-outcomes-data\"\u003eنتائج الجراحة والبيانات المتعلقة بالوفيات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-vs-fitness-paradigm\"\u003eتحول النموذج من العمر إلى اللياقة البدنية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"elderly-colon-cancer-prevalence\"\u003eانتشار سرطان القولون لدى المسنين والتحول في العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُسلط الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، الضوء على إحصائية حرجة: 75% من سرطانات القولون والمستقيم تُشخّص لدى المرضى المسنين. تاريخياً، لم يكن علاج سرطان القولون لدى المرضى المسنين عدوانياً. كان هناك حاجز نفسي يمنع أطباء الأورام من تقديم جراحة علاجية لكبار السن. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، كيف يتغير هذا النموذج. أصبح السكان أكبر سناً وأكثر لياقة، مما يطالب بمنهج جديد لرعاية السرطان يركز على الإمكانات بدلاً من العمر الزمني.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"measuring-patient-fitness\"\u003eقياس لياقة المريض للجراحة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالمحدد الرئيسي للعلاج العدواني لسرطان المرحلة الرابعة المنتشر هو مستوى لياقة المريض. يشرح الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، طريقة فريقه في تقييم ذلك. يستخدمون اختبار الجهد القلبي الرئوي لقياس عتبة اللاهوائية لدى المريض المسن. يتضمن ذلك وضع المريض على دراجة هوائية وقياس النقطة التي تصبح فيها مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم مفرطة. توفر هذه البيانات الموضوعية تقييماً رقمياً واضحاً لاستعداد المريض الفسيولوجي لإجهاد العملية الجراحية الكبرى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-rehabilitation-program\"\u003eبرنامج التأهيل المسبق\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيدعو الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، لبرنامج \"تأهيل مسبق\" لتعزيز لياقة المريض قبل استئصال سرطان الكبد المنتشر. تم تصميم هذا النظام الاستباقي لتحضير الجسم للجراحة، والتي يشبهها الدكتور بوستون بحدث أولمبي. البرنامج عملي وفعال. يتضمن ثلاث جلسات لمدة 40 دقيقة على دراجة تمرين أسبوعياً لمدة أربعة أسابيع. غالباً ما تتوفر هذه الفترة الزمنية بشكل طبيعي بينما يتعافى المرضى من العلاج الكيميائي وينتظرون موعد جراحتهم المقرر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-outcomes-data\"\u003eنتائج الجراحة والبيانات المتعلقة بالوفيات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالنتائج الناتجة عن تطبيق هذه الاستراتيجية المركزة على اللياقة مقنعة. نشر الدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، بيانات من سلسلة كبيرة من 180 مريضاً تجاوزوا 70 عاماً خضعوا لاستئصال الكبد. كانت نسبة الوفيات الجراحية 5%، أو 1 من كل 20 مريضاً. بالنسبة للمرضى تحت 70 عاماً، كانت الوفيات أقل عند 1%. حسّنت الأعمال اللاحقة هذه النتائج أكثر. حقق فريق الدكتور بوستون الآن نسبة وفيات جراحية تبلغ 2% فقط لمرضى سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الرابعة الذين تجاوزوا 80 عاماً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-vs-fitness-paradigm\"\u003eتحول النموذج من العمر إلى اللياقة البدنية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب، على أن الملاءمة للجراحة ليست متعلقة بالعمر البيولوجي. غيّر برنامج التأهيل المسبق لمرضى سرطان القولون المسنين فلسفة العلاج جذرياً. انتقل الحوار من \"هل أنت كبير جداً في السن؟\" إلى \"كيف يمكننا جعلك لائقاً بما يكفي؟\". يضمن هذا النهج المرتكز على المريض أن يتمكن المزيد من الأفراد من الوصول إلى جراحة علاجية محتملة لسرطان القولون المتقدم، مما يحسن بشكل كبير من التكهن ونوعية الحياة بغض النظر عن تاريخ ميلادهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e خمسة وسبعون بالمئة من سرطانات القولون والمستقيم تُشخّص لدى المرضى المسنين. يجب أن يكون علاج سرطان القولون المنتشر أكثر عدوانية لدى المرضى المسنين. الأمر لا يتعلق بالعمر البيولوجي، بل بلياقة المريض للجراحة. نسبة الوفيات الجراحية في سرطان القولون والمستقيم المرحلة الرابعة لدى المرضى فوق 80 عاماً هي 2% فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هو \"برنامج التأهيل المسبق\"؟ كيف يساعد في تحسين نتائج استئصال سرطان الكبد المنتشر لدى المرضى المسنين؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لعلاج سرطان القولون لدى المرضى المسنين دقائق. سابقاً، لم يكن علاج سرطان القولون لدى المرضى المسنين عدوانياً. لم يقدم علاج سرطان القولون للمسنين فرصة حقيقية للبقاء على قيد الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان هذا النقص في العلاج العدواني للسرطان لدى المسنين صحيحاً ليس فقط لسرطان القولون والمستقيم ولكن أيضاً للسرطانات الأخرى. كان ارتباط السرطان بالعمر المتقدم حاجزاً نفسياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e منع ذلك أطباء الأورام من تقديم علاج السرطان بشكل أكثر عدوانية للمرضى المسنين. هذا يتغير. ما هي دقائق علاج سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون والمستقيم المنتشر المرحلة الرابعة لدى المرضى المسنين؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا ضغط كبير علينا. كما تشير بحق، فإن غالبية مرضى سرطان القولون لدينا من المسنين. أكثر من نصف مرضى سرطان القولون تجاوزوا 70 عاماً. علاوة على ذلك، فإن سكاننا يشيخون. سيكون لدينا المزيد من المرضى المسنين المصابين بسرطان القولون والمستقيم في المستقبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا مجموعة مسنة أكثر لياقة بكثير مما كنا عليه. كنا نقول، \"فوق سن 60، لا يمكننا فعل أي شيء لعلاج سرطان القولون بشكل عدواني. أنت كبير جداً في السن لإجراء جراحة لاستئصال ورم القولون الأولي. لا يمكننا تقديم جراحة لاستئصال آفات سرطان القولون المنتشرة.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن نقول إن 80 عاماً قد تكون العتبة لجراحة سرطان القولون والمستقيم. قمنا بالكثير من العمل على علاج السرطان المنتشر المرحلة الرابعة لدى المسنين في مجموعتي. نظرنا في قياس لياقة مريض سرطان القولون المنتشر. لم ننظر إلى تواريخ الميلاد على الإطلاق. نظرنا إلى اللياقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أحياناً يأتي المرضى إلى عيادة علاج سرطان القولون والمستقيم. هل هناك طريقة يمكنك بها جعل مرضى سرطان القولون المسنين أكثر لياقة للجراحة قبل استئصال آفات سرطان القولون المنتشرة من الكبد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تم بالفعل القيام بالكثير من العمل لتحسين لياقة المريض في جراحة القلب والأوعية الدموية. تم القيام بالعمل الأولي لزيادة لياقة المريض قبل الجراحة في تلك المجالات لأن مرضى القلب والأوعية الدموية بشكل عام أقل لياقة لأسباب مختلفة. فهم يدخنون ولا يمارسون الرياضة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكننا نبحث عن طرق لقياس اللياقة لدى المرضى المسنين المصابين بسرطان القولون والمستقيم المتقدم. ننظر إلى شيء يسمى عتبة اللاهوائية. ندرس عتبة اللاهوائية من خلال اختبار القلب والرئتين. نضع مرضى سرطان القولون المسنين على دراجة هوائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقيس عند أي نقطة يصبح مستوى ثاني أكسيد الكربون لديهم مفرطاً في الدورة الدموية. هذا يعطيك فكرة عن مدى لياقة المريض المسن. نحضر المرضى للعملية الجراحية لإزالة النقائل السرطانية للقولون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم نقوم ببرنامج لمرضى سرطان القولون المسنين نسميه \"التأهيل المسبق\". نحاول جعل مرضى سرطان القولون والمستقيم المسنين أكثر لياقة قبل العملية الجراحية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ليس تأهيلاً بل تأهيلاً مسبقاً، \"تأهيل قبل الجراحة\". إنه موضوع متكرر أسمعه في العديد من المجالات الجراحية. الهدف هو جعل المرضى بأقصى درجة ممكنة من اللياقة قبل العملية الجراحية لأن العملية الجراحية هي أولمبيادك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم، وفي الواقع، لا يتطلب الأمر الكثير ليكون المرضى المسنين أكثر لياقة بدنية. يصبحون لائقين قبل الجراحة لإزالة سرطان القولون أو آفات سرطان القولون المنتشرة. قمنا بقياس مقدار ما يحتاجه المريض المسن ليكون أكثر لياقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eليصبح أكثر لياقة للعملية الجراحية، يحتاج مريض سرطان القولون إلى ثلاث جلسات أسبوعياً لمدة أربعين دقيقة على دراجة تمرين. يجب القيام بهذا النظام الرياضي لمدة أربعة أسابيع. غالباً ما يكون لدينا رفاهية الوقت لأن مرضى سرطان القولون المسنين يأتون إلينا. ينتهون أولاً من العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسيضطر مرضى سرطان القولون المسنين إلى الانتظار ستة أسابيع قبل الجراحة لإزالة الأورام الأولية أو النقائل الكبدية. نستخدم هذا الوقت بشكل منتج لوضع مرضى سرطان القولون المسنين على دراجة. نجعلهم يمارسون الرياضة، نرفع عتبة اللاهوائية لديهم. نجعل مرضى سرطان القولون المسنين أكثر لياقة وقوة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنشرنا نتائج استئصال الكبد لسرطان القولون المنتشر المرحلة الرابعة قبل عشر سنوات. لا تزال أكبر سلسلة أحادية المركز لاستئصال الكبد لسرطان القولون والمستقيم المنتشر المرحلة الرابعة في المرضى فوق 70 عاماً. أزلنا النقائل الكبدية لسرطان القولون في 180 مريضاً تجاوزوا 70 عاماً. لكن الوفيات كانت 5%. مات فقط 1 من كل 20 مريضاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلمرضى سرطان القولون المنتشر المرحلة الرابعة الذين يعانون من آفات كبدية تحت 70 عاماً، كانت الوفيات 1%. كانت الوفيات 1 من كل 100. كررنا الآن تجربتنا السريرية لعلاج سرطان القولون المرحلة الرابعة لدى المرضى المسنين. وصلنا الآن إلى نسبة وفيات جراحية 2% في المرضى تحت 80 عاماً. نسبة الوفيات الجراحية في مرضى سرطان القولون والمستقيم المرحلة الرابعة فوق 80 عاماً هي 2% فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مع برنامج التأهيل المسبق لجعل المرضى أكثر لياقة قبل الجراحة، أنت تتحقق من عتبة التحمل الهوائي لمرضى سرطان القولون المسنين. مع برنامج التأهيل المسبق، نعم. غيّر برنامج التأهيل المسبق في مرضى سرطان القولون المسنين كل شيء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نقول الآن إن عمر المريض لا يهم. اللياقة هي التي تهم لعلاج سرطان القولون المتقدم بالجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ملاءمة المريض للعلاج العدواني للسرطان المنتشر المرحلة الرابعة ليست عن العمر البيولوجي. هناك المزيد والمزيد من البيانات الطبية التي ترد حول هذا. الأمر كله يتعلق باللياقة الشخصية. هذا مهم جداً لجراحة سرطان القولون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور غرايم بوستون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e Absolutely, yes. علاج سرطان القولون لدى المرضى المسنين: اللياقة مهمة، وليس العمر البيولوجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يحسّن برنامج \"التأهيل المسبق\" نتائج جراحة النقائل الكبدية.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852108734620,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/treatment-of-colon-cancer-in-elderly-patients-8","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}