{"product_id":"t-cell-lymphoblastic-lymphoma-of-the-breast-what-a-rare-cancer-study-found","title":"اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي: ما الذي وجدته دراسة سرطان نادرة","description":"\u003cp\u003eجمعت هذه الدراسة الاستعادية بين حالة مريضة جديدة ومراجعة منهجية للأدبيات الطبية. وصفت الدراسة اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية (T-LBL) في الثدي، وهي سرطان نادر للغاية وعدواني. من بين 11 مريضة بمتوسط عمر يبلغ حوالي 32 عامًا، كانت لدى 5 منهن أورام في كلا الثديين ولدى 6 أورام في ثدي واحد، وانتشر السرطان خارج الثدي لدى 10 من أصل 11 مريضة. تلقت معظم المريضات (10 من 11) علاجًا كيميائيًا، وأحيانًا مع العلاج الإشعاعي وعلاج وقائي في السائل الشوكي. يستنتج المؤلفون أن التشخيص الدقيق أمر أساسي وأن هناك حاجة لدراسات مستقبلية لتحسين التشخيص والعلاج.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eاللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي: ما الذي وجدته دراسة سرطان نادرة\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003eالنقاط الرئيسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eالخلفية: ما هي اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#why-breast\"\u003eلماذا يُعد الثدي موقعًا غير معتاد لهذا السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eكيف أجرى الباحثون الدراسة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#case\"\u003eحالة المريضة الجديدة: امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#imaging\"\u003eنتائج التصوير: الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي للثدي، التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathology\"\u003eنتائج علم الأمراض ونخاع العظم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#literature\"\u003eما الذي وجدته مراجعة الأدبيات عبر 11 مريضة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#discussion\"\u003eالمناقشة: تشخيص وبيولوجيا وسلوك اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#molecular\"\u003eالسمات الجزيئية والوراثية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eالآثار السريرية للمرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eقيود الدراسة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eالتوصيات والنقاط الأساسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eالأسئلة الشائعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003eالنقاط الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eفي مراجعة شملت 11 مريضة مصابة باللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي، كانت لدى 5 منهن أورام في كلا الثديين ولدى 6 أورام في ثدي واحد.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأظهر عشرة من أصل 11 مريضًا خضعوا للمراجعة انتشار السرطان خارج الثدي، مما يدل على أنه عادة لا يقتصر على الثدي عند التشخيص.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eيتطلب التشخيص الدقيق مجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية؛ كان TdT و CD3 إيجابيين في 9 آفات ثديية تمت مراجعتها.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eركز العلاج في الحالات التي تمت مراجعتها على العلاج الكيميائي، مع تلقي بعض المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي والوقاية داخل القراب.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eيدعو المؤلفون إلى إجراء دراسات استباقية مستقبلية لتحسين تشخيص وعلاج هذا السرطان النادر للغاية.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eالخلفية: ما هي اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاللمفومة اللمفاوية الأرومية هي نوع فرعي نادر وعدواني من لمفومة اللاهودجكين (مجموعة من السرطانات التي تبدأ في الجهاز اللمفاوي). تبدأ في الخلايا الأرومية اللمفاوية السليفة، وهي خلايا مناعية في مراحل مبكرة من التطور.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقسم الأطباء اللمفومة اللمفاوية الأرومية إلى سلالتين بناءً على نوع الخلية المصابة: الخلايا البائية والخلايا التائية. تشكل اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية (T-LBL) حوالي 70% إلى 80% من هذه الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية نمط مميز في السكان. تصيب في الغالب المراهقين والشباب، وهي أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى الذكور. يظهر المرض غالبًا ككتلة سريعة النمو في المنصف (منطقة الصدر المركزية بين الرئتين)، ويشمل العقد اللمفاوية بشكل متكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمرض خارج العقدي الأولي — أي أن السرطان يبدأ خارج العقد اللمفاوية، كما هو الحال في الثدي — نادر للغاية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"why-breast\"\u003eلماذا يعتبر الثدي موقعًا غير معتاد لهذا السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى المستوى الخلوي، تحمل أرومات اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية (الخلايا السرطانية غير الناضجة) عادةً واسمات الخلايا التائية غير الناضجة. الواسمات الأكثر ثباتًا وتميزًا هي عنقود التمايز 3 السيتوبلازمي (CD3؛ يُكتب أيضًا cCD3)، و CD7، وناقلة النوكليوتيديل الطرفية ديوكسي (TdT).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالواسمات الأخرى — CD1a و CD2 و CD5 و CD4\/CD8 (التي يمكن أن تظهر إيجابية مزدوجة أو سلبية مزدوجة) — يتم التعبير عنها بشكل متغير. يعكس هذا التباين مرحلة التمايز التوتي (مدى نضج الخلية في الغدة الزعترية، وهي عضو في الصدر تتطور فيه الخلايا التائية).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الشائع أيضًا رؤية التعبير المشترك للواسمات المرتبطة بالنخاع CD13 أو CD33. هذا النمط الظاهري المناعي (نمط البروتينات على سطح الخلية) حاسم لتمييز اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية عن الأورام اللمفاوية التائية الناضجة الأخرى. هذا النمط حاسم أيضًا لتأكيد أن السرطان يأتي من الخلايا السليفة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشترك اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية (T-LBL) وابيضاض الدم اللمفاوي الحاد للخلايا التائية (T-ALL) في الشكل المورفولوجي المتشابه (مظهر الخلية)، والنمط الظاهري المناعي (نمط الواسمات)، والسلوك السريري. بسبب هذه التشابهات، يعتبرهما تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2022 كيانًا بيولوجيًا واحدًا يمتد عبر طيف مرضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيبقى التمييز العملي بين الاثنين قائمًا على مدى إصابة نخاع العظم. تُصنف نسبة الأرومات التي تقل عن 25% على أنها لمفومة لمفاوية تائية أرومية، بينما تحدد نسبة 25% أو أعلى ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد للخلايا التائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالإصابة الأولية للثدي باللمفومة اللمفاوية الأرومية سيناريو سريري استثنائي. تحلل هذه المقالة البيانات السريرية للمرضى المصابين باللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية الذين عولجوا في مستشفى المؤلفين وفي مستشفى شنغهاي رويجين. الهدف هو تحسين فهم اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في أنسجة الثدي.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eكيف أجرى الباحثون الدراسة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتألفت الدراسة من جزأين: تقرير مفصل لحالة مريض واحد ومراجعة منهجية للأدبيات الطبية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن يوليو 2023 إلى أبريل 2024، عمل مستشفى جياشينغ لرعاية الأمومة والطفل ومستشفى شنغهاي رويجين معًا لتشخيص وعلاج حالة واحدة من اللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلضمان شفافية البحث في الأدبيات وقابليته للتكرار، بحث الباحثون في قواعد بيانات متعددة حتى 10 مايو 2024. شملت قواعد البيانات هذه PubMed و Web of Science و Embase و Cochrane Library وقاعدة بيانات الأدبيات الطبية الحيوية الصينية والبنية التحتية الوطنية للمعرفة الصينية و Wanfang و Wipro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاستخدمت استراتيجية البحث عوامل بوليان (طريقة لدمج مصطلحات البحث). كانت المصطلحات الرئيسية هي (\"لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية\" أو \"T-LBL\") و (\"الثدي\" أو \"الغدة الثديية\") في قواعد البيانات الإنجليزية، إلى جانب الترجمات الصينية المقابلة لها في قواعد البيانات الصينية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقيّدت المرشحات المتقدمة النتائج حسب نوع المنشور والنطاق الزمني والدراسات البشرية. تضمنت معايير الاختيار تقارير الحالات والدراسات السريرية والمراجعات ذات الصلة بلمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية في الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاستبعد الباحثون أنواع اللمفومة غير ذات الصلة، والدراسات التي لا تشمل الثدي، والمنشورات المكررة. اتبعت هذه المنهجية ممارسات المراجعة المنهجية المعمول بها لضمان عملية بحث شاملة وقابلة للتكرار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للحالات المحددة، تطلبت معايير التضمين مرضى لديهم لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية مؤكدة نسيجيًا (مؤكدة بفحص الأنسجة) بالإضافة إلى توثيق سريري وتصويري ومرضي شامل. أزالت معايير الاستبعاد حالات ابيضاض الدم اللمفاوي التائي الحاد والأدبيات التي تفتقر إلى إجراءات بزل النخاع (أخذ عينات من نخاع العظم). كما تم حذف الحالات المكررة من مؤلفين ومؤسسات وكيانات بحثية وقواعد بيانات متطابقة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"case\"\u003eحالة المريضة الجديدة: امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكانت المريضة الجديدة امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا. اكتشفت كتلة بحجم حبة الجوز في ثديها الأيسر قبل حوالي أسبوعين من طلب الرعاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت تعاني من ألم خفيف عند اللمس، وعدم وجود إفرازات من الحلمة، وحمامى موضعية (احمرار) ووذمة (تورم). لم تكن لديها أعراض جهازية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعند الفحص البدني، كان ثدياها متماثلين. وُجدت كتلة صلبة بقياس 4 سم × 3 سم في الجزء الجانبي من الثدي الأيسر. كانت الكتلة ذات حدود غير واضحة، وحركة محدودة، وعدم وجود ألم عند الضغط عليها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يُظهر الثدي الأيمن أي تشوهات محسوسة، مع حلمات محدبة وعدم وجود إفرازات. كانت العقد اللمفاوية الإبطية والترقوية والرقبية طبيعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأزال الجراحون كتلة الثدي الأيسر. أظهر النسيج سمات نسيجية توحي بإصابة لمفومية. أظهر فحص 3 عقد لمفاوية خافرة إبطية يسرى (أول العقد اللمفاوية التي قد ينتشر إليها السرطان) عدم وجود ارتشاح سرطاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم أُحيلت المريضة إلى مستشفى رويجين، التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، لإجراء تقييم تشخيصي شامل. شمل ذلك علم الأمراض، والتوصيف الجزيئي، وبزل نخاع العظم، وتصوير التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني–التصوير المقطعي المحوسب باستخدام 18F-فلوروديوكسي غلوكوز (18F-FDG PET-CT). أكدت هذه الاختبارات مجتمعة تشخيص لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية في الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشمل العلاج 3 دورات من العلاج الكيميائي مع دعم غذائي إضافي ودعم مضاد للعدوى. كما شمل العلاج بزلًا قطنيًا مع علاج داخل القراب (دواء يُعطى مباشرة في السائل الشوكي). كما شمل العلاج زرع الخلايا الجذعية الخيفي (خلايا جذعية من متبرع).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوثقت تقييمات المتابعة، بما في ذلك بزل نخاع العظم وفحوصات 18F-FDG PET-CT، هدأة كاملة. أنشأ الباحثون مخططًا تخطيطيًا لتوضيح رحلة المريضة التشخيصية والعلاجية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"imaging\"\u003eنتائج التصوير: الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني–التصوير المقطعي المحوسب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت الموجات فوق الصوتية لكلا الثديين أشرطة مفرطة الصدى متناثرة (خطوط ساطعة على الصورة) مترابطة داخل الأنسجة الداخلية، مندمجة محليًا في تكوين عقدي. شوهدت آفة ناقصة الصدى غير متجانسة بقياس 4.1 سم × 3.8 سم × 2.0 سم (منطقة داكنة ذات نسيج مختلط) في الجزء الجانبي من الثدي الأيسر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت لهذه الآفة حدود غير واضحة، وشكل غير منتظم، وتدفق دم من الدرجة الأولى، مع مؤشر مقاومة (RI) قدره 0.60. أظهر التصوير المرن (طريقة تصوير تقيس صلابة الأنسجة) آفة من الدرجة 4.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الإبط الأيسر، تم تحديد بنى مفرطة الصدى إهليلجية الشكل بقياس 1.1 سم × 0.8 سم و 0.9 سم × 0.7 سم مع لب وفير. لم تُشاهد عقد لمفاوية متضخمة بشكل ملحوظ في الإبط الأيمن، ولم تظهر أصداء غير طبيعية في الأنسجة الرخوة لأي من الإبطين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبشكل عام، أشارت نتائج الموجات فوق الصوتية إلى اعتلال ثديي ثنائي الجانب (تغيرات نسيجية غير سرطانية في الثدي). كما أشارت نتائج الموجات فوق الصوتية إلى كتلة في الثدي الأيسر بدرجة تصوير مرن تبلغ 4. كما أشارت نتائج الموجات فوق الصوتية إلى فئة نظام الإبلاغ عن بيانات تصوير الثدي (BI-RADS) 0 في الموجات فوق الصوتية. لوحظت عقد لمفاوية في الإبط الأيسر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يكشف التصوير الشعاعي لكلا الثديين عن أي كتل ملحوظة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عن كتلة غير منتظمة الشكل بقياس حوالي 4.4 سم × 3.9 سم في الربع الجانبي من الثدي الأيسر، مع حدود غير واضحة. أظهرت الكتلة شدة إشارة متساوية عالية في الصور المرجحة بـ T2. أظهرت الكتلة إشارة متساوية في الصور المرجحة بـ T1. أظهرت الكتلة إشارة عالية في التصوير المرجح بالانتشار (DWI). أظهرت الكتلة قيمة معامل انتشار ظاهري (ADC) منخفضة تبلغ 0.58 × 10⁻³ مم²\/ثانية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت الكتلة تعزيزًا غير متجانس بعد حقن مادة التباين وهضبة في منحنى شدة الإشارة مع الزمن (TIC) بعد التعزيز.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالمثل، تم الكشف عن كتلة غير منتظمة الشكل يبلغ قياسها حوالي 2.0 سم × 2.3 سم ذات حدود غير واضحة في الربع السفلي الداخلي من الثدي الأيمن. كان لهذه الكتلة قيمة ADC تبلغ 0.58 × 10⁻³ مم²\/ثانية، وتعزيز غير متساوٍ، وهضبة في منحنى TIC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلوحظت كتلة أخرى غير منتظمة الشكل ذات خصائص مماثلة، يبلغ قياسها حوالي 2.0 سم × 2.3 سم، في الربع السفلي من الثدي الأيمن. تطابقت أنماط إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي وقيم ADC وأنماط التعزيز ومنحنيات TIC الخاصة بها مع تلك الخاصة بكتلة الثدي الأيسر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم تظهر أي كتل غير طبيعية مميزة أو تعزيزات شبيهة بالكتل في أنسجة الثدي المتبقية على كلا الجانبين. صنف التصوير بالرنين المغناطيسي كتلتي الثدي الثنائية على أنها BI-RADS 4B. لم يكن هناك دليل على ارتشاح الحلمة أو الجلد. كانت العقد اللمفاوية في الإبط الأيسر مرئية ضمن مجال التصوير لكنها لم تظهر أي علامات تضخم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقبل العلاج الكيميائي، أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب باستخدام 18F-FDG تغيرات ما بعد الجراحة في الثدي الأيسر بعد الاستئصال، دون وجود آفات شرهة لـ FDG يمكن اكتشافها (مناطق نشاط استقلابي مرتفع قد تشير إلى السرطان). ظهر نشاط استقلابي مرتفع قليلاً في الربع الإنسي من الثدي الأيمن، ربما بسبب الامتصاص الفسيولوجي الطبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت عدة عقد لمفاوية صغيرة في الإبط الأيسر، يبلغ قياس كل منها حوالي 0.8 سم، استقلابًا متزايدًا بقيمة امتصاص معيارية قصوى (SUVmax) تبلغ حوالي 5.1. اعتُبرت هذه في البداية التهابية، وتم استبعاد ارتشاح اللمفومة من خلال المراقبة الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد العلاج الكيميائي، أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب باستخدام 18F-FDG ارتفاعًا منتشرًا وموحدًا للنشاط الاستقلابي في نخاع العظم المركزي، بقيمة SUVmax تبلغ 2.9. اعتُبر هذا على الأرجح ناتجًا عن فرط التنسج التفاعلي (زيادة طبيعية في إنتاج خلايا نخاع العظم). لم تُلاحظ أي آفات مفرطة الاستقلاب واضحة في أي مكان في الجسم بعد العلاج.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"pathology\"\u003eنتائج علم الأمراض ونخاع العظم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبعد اكتمال جميع الفحوصات المطلوبة واستبعاد موانع الجراحة، وضع الأطباء تشخيصًا سريريًا. كان التشخيص ورمًا خبيثًا في المرحلة IIA موضعيًا في الربع السفلي الخارجي من الثدي الأيسر (cT2N0M0).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأُجري استئصال ثدي جذري معدل محافظ على الثدي الأيسر. تم إجراء تلوين الهيماتوكسيلين والإيوزين بالإضافة إلى التلوين الكيميائي النسيجي المناعي (IHC) على مقاطع نسيجية بسماكة 3 مم مثبتة بالفورمالين ومطمورة بالبارافين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأشار التشخيص المرضي في منشأة المؤلفين إلى نمو ارتشاحي عقدي للنسيج اللمفاوي في الثدي الأيسر. اعتبر أخصائيو علم الأمراض أن اللمفومة الجريبية أو لمفومة النسيج اللمفاوي المرتبط بالمخاطيات (MALT) احتمالان واردان لكنهم لم يتمكنوا من استبعاد هذين الاحتمالين بشكل قاطع. وأوصوا بالإحالة إلى منشأة رعاية صحية متخصصة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يكشف فحص العقد اللمفاوية الحارسة الأمامية الثلاث في الإبط الأيسر عن أي نسيج ورمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأكدت استشارة إضافية مع مستشفى شنغهاي رويجين التشخيص المرضي لللمفومة اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي الأيسر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكشف التحليل الكيميائي النسيجي المناعي باستخدام مجموعة من الأجسام المضادة عن النتائج التالية:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eTdT: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eالميلوبيروكسيداز: إيجابي متفرق\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD117: إيجابي جزئيًا\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD3: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD5: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD7: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD10: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD43: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eC-MYC: إيجابي بنسبة 80% تقريبًا\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD79a: إيجابي ضعيف\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eBCL-2: إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD20: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eBCL-6: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCyclinD1: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eSOX-11: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eIgD: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMUM-1: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eKappa: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eLambda: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD56: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD4: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD2: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD8: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD34: سلبي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eP53: إيجابي بنسبة 95% تقريبًا، بشدة متوسطة\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD21 (واسم الخلايا المتغصنة الجريبية): إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCD23 (واسم الخلية المتغصنة الجريبية): إيجابي\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eربيطة الموت الخلوي المبرمج 1 (الدرجة الإيجابية المركبة (CPS)): أقل من 1\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eKi67: إيجابي بنسبة 85% تقريبًا\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eكان التهجين الموضعي للحمض النووي الريبوزي المشفر لفيروس إبشتاين-بار سلبيًا. لم يكشف تقييم العقد اللمفاوية الإبطية اليسرى عن أي نتائج مثيرة للقلق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان تحليل التهجين الموضعي المتألق باستخدام مجس الكسر MALT1(18q21)، ومجس الاندماج BIRC3\/MALT1، ومجس الحذف TP53(17p13) سلبيًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت خزعة نخاع العظم تكاثرًا طبيعيًا للخلايا المكونة للدم عبر السلالات الثلاث، دون وجود مكون غير متجانس واضح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يكشف الفحص الجيني الشامل الذي غطى 84 جينًا لللمفومة التائية المحيطية عن أي متغيرات جينية مهمة سريريًا.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"literature\"\u003eما الذي وجدته مراجعة الأدبيات عبر 11 مريضًا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eشملت الدراسة ما مجموعه 11 حالة. ست حالات مع بيانات سريرية شاملة جاءت من الأدبيات الإنجليزية، و4 حالات من الأدبيات الصينية، وحالة واحدة من أبحاث المؤلفين أنفسهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان جميع المرضى الأحد عشر من الإناث، بمتوسط عمر 31.81 ± 11.97 سنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشملت خمس حالات كلا الثديين، بينما شملت الحالات الست المتبقية ثديًا واحدًا. توزعت الحالات أحادية الجانب بالتساوي بين الثدي الأيسر والأيمن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشملت حالة واحدة الثدي فقط. أظهرت عشر حالات ارتشاحًا خارج الثدي (انتشار السرطان خارج الثدي)، بما في ذلك 3 حالات اقتصرت على العقد اللمفاوية الإبطية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكشف التقييم الكيميائي النسيجي المناعي عن إيجابية لكل من TdT وCD3 في 9 حالات مع آفات ثديية. أظهرت خمس حالات دليلًا على ارتشاح نخاع العظم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان استخدام التصوير عبر الحالات على النحو التالي:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eالموجات فوق الصوتية: 6 حالات\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eالتصوير الشعاعي للثدي: 6 حالات\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eالتصوير بالرنين المغناطيسي: حالة واحدة\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب: حالتان\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eتراوح الحد الأقصى لقطر الكتل الثديية من حوالي 1.7 سم إلى 4.4 سم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتركزت استراتيجيات العلاج بشكل رئيسي على أشكال مختلفة من العلاج الكيميائي. وشملت 4 حالات باستخدام نظام سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، بريدنيزون، و3 حالات باستخدام بروتوكول Hype-CVAD، و3 حالات باستخدام متغيرات أخرى، وحالة واحدة باستخدام نهج غير محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتلقت بعض الحالات علاجًا إشعاعيًا وكيميائيًا مشتركًا. كما تلقت حالات معينة مزيجًا من العلاج الإشعاعي والعلاج الدوائي داخل القراب لمنع ارتشاح الجهاز العصبي المركزي.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"discussion\"\u003eالمناقشة: تشخيص وسلوك وبيولوجيا لمفومة الثدي التائية اللمفاوية الأرومية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلمفومة الثدي هي ورم دموي نادر (سرطان دم) ينشأ من النسيج اللمفاوي داخل الثدي. يتراوح معدل حدوثها المقدر من حوالي 0.04% إلى 0.7%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتُصنف لمفومات الثدي في الغالب على أنها لمفومة لاهودجكينية. قد تفسر ندرة لمفومات الثدي بالوجود المحدود نسبيًا للنسيج اللمفاوي في هذا الموقع التشريحي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية (LBL) هي مجموعة فرعية من اللمفومة اللاهودجكينية تتميز بعدوانية عالية. وهي تصيب المراهقين والذكور الشباب في المقام الأول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشكل اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية حوالي 3% إلى 4% من اللمفومات اللاهودجكينية لدى البالغين وحوالي 40% من الحالات لدى الأطفال. وغالبًا ما تظهر ارتشاحًا في المنصف ونخاع العظم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيُعرف هذا الكيان بسلوكه العدواني وخباثته وتباينه (عدم تجانسه). وينشأ عادةً من الخلايا اللمفاوية التائية الطليعية غير الناضجة. يُعد ظهور اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية في الثدي نادرًا للغاية، مما يؤكد الطبيعة الفريدة لهذا الكيان المرضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتُشخص لمفومة الثدي التائية اللمفاوية الأرومية عادةً من خلال الخزعة أو الفحص المرضي بعد الجراحة. يتميز السرطان بأرومات لمفاوية متوسطة الحجم ذات أنوية مستديرة أو بيضاوية أو ملتفة. يتميز السرطان بكروماتين نووي متناثر بدقة، ونويات غير واضحة أو صغيرة، وسيتوبلازم قاعدي ضئيل. يتميز السرطان بانقسامات متكررة (انقسامات خلوية) ومناطق نخر (نسيج ميت).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب التمييز بين اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية واللمفومة اللمفاوية الأرومية البائية تحليلًا بالنمط المناعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا النوع الفرعي من اللمفومة هو في الغالب من أصل الخلايا اللمفاوية الأرومية التائية، ويشكل حوالي 80% من الحالات. ويظهر عادةً إيجابية لـ TdT وCD3 وCD7 في 90% من الحالات. حوالي نصف الحالات تظهر إيجابية مزدوجة لـ CD4 وCD8. كما يتم التعبير عن CD10 وCD34 وCD1a وCD99 بشكل متكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتحدى تحقيق المؤلفين المفاهيم السابقة حول جانب الإصابة في لمفومات الثدي. ويكشف عن غلبة الإصابة الثنائية في حالات اللمفومات اللمفاوية الأرومية التائية. ترتبط الإصابة الثنائية بالطبيعة العدوانية الملحوظة لهذا المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لأن هذه اللمفومات يمكن أن تشمل المنصف، فإنها غالبًا ما ترتبط بانصبابات تامورية أو جنبية (سائل حول القلب أو الرئتين). وهذا يجعل التصوير الصدري أمرًا بالغ الأهمية لتقييم وجود كتلة منصفية وتقييم خطر الاندحاس التاموري (انضغاط القلب بالسائل).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعد ارتشاح العقد اللمفاوية المحيطية، وخاصة العقد الرقبية، أمرًا شائعًا. أما إصابة الجهاز العصبي المركزي فهي غير متكررة نسبيًا، وتحدث في أقل من 5% من المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيُلاحظ غزو نخاع العظم في حوالي 15% إلى 20% من الحالات. ويتميز عادةً بفرط تنسج خلوي منوي نشط أو نشط بشكل ملحوظ في نخاع العظم مع فرط تنسج الخلايا البدائية، على الرغم من أن هذا يحدث في أقل من ربع الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eباستخدام قياس التدفق الخلوي متعدد المعلمات (تقنية تحلل الخلايا الفردية)، تُظهر اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية عادةً تعبيرًا عن واسمات خاصة بالخلايا التائية مثل CD3. كما تُظهر غالبًا واسمات CD38 وCD7 وCD99 وcTdT.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"molecular\"\u003eالسمات الجزيئية والوراثية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمع التقدم السريع في منهجيات الكشف، تطور استكشاف الأسس الجزيئية لللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية من المستوى الخلوي إلى المستوى الجيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحدد الباحثون تشوهات وراثية مختلفة في اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية. وتشمل هذه:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eإعادة ترتيب جينات مستقبلات المستضد، مثل إعادة الترتيب النسيلي لجينات سلسلة TCRαβ\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eانحرافات صبغية، مثل الانتقالات والحذف وإعادة الترتيب\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eتعطيل الجينات الورمية، بما في ذلك جينات مثل PTEN وFBXW7 وBIM\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eفي مريضة المؤلفين أنفسهم، لم يكشف الفحص الجيني لـ 84 جينًا للكشف عن لمفومة الخلايا التائية الطرفية عن أي متغيرات جينية مهمة سريريًا. كما كانت مجسات FISH الخاصة بـ MALT1 وBIRC3\/MALT1 وTP53 سلبية أيضًا.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eالآثار السريرية للمرضى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلمفومة الخلايا اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي نادرة للغاية، والتشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية للتدبير العلاجي. هذه هي الرسالة المركزية للدراسة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لأن المرض غير شائع جدًا، فقد يُخلط بينه وبين حالات أخرى. في مريضة المؤلفين، أشار تقرير علم الأمراض الأولي في منشأتهم إلى لمفومة جريبية أو لمفومة MALT ولم يتمكن من استبعاد هذه الاحتمالات بشكل قاطع. فقط بعد الإحالة إلى مركز متخصص تم تأكيد التشخيص الصحيح لللمفومة الأرومية اللمفاوية التائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتوضح هذه الحالة أن المراجعة المتخصصة لعلم الأمراض ومجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية أمران أساسيان. اعتمد التشخيص الصحيح على واسمات مثل TdT وCD3 وCD7 وCD10 وغيرها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوجدت الدراسة أيضًا أن لمفومة الخلايا اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي غالبًا ما تصيب كلا الثديين. خمسة من 11 مريضًا كان لديهم إصابة ثنائية الجانب. يرتبط هذا النمط الثنائي بالطبيعة العدوانية للمرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمعظم المرضى في المراجعة (10 من 11) كان لديهم سرطان انتشر خارج الثدي. تسلط هذه النتيجة الضوء على أن لمفومة الخلايا اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي لا تقتصر عادةً على الثدي عند التشخيص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eركز العلاج في الحالات التي تمت مراجعتها على العلاج الكيميائي. تلقى عشرة من 11 مريضًا العلاج الكيميائي، وتلقى بعضهم أيضًا العلاج الإشعاعي والوقاية داخل القراب (علاج وقائي يُعطى في السائل الشوكي) للحماية من انتشار المرض إلى الجهاز العصبي المركزي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتلقت مريضة المؤلفين أنفسهم 3 دورات من العلاج الكيميائي، والعلاج داخل القراب، وزرع الخلايا الجذعية الخيفي. وثّقت فحوصات شفط نخاع العظم والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) للمتابعة هدأة كاملة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eقيود الدراسة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eهذه الدراسة هي دراسة رصدية استعادية، مما يعني أنها نظرت إلى السجلات الموجودة بأثر رجعي بدلاً من متابعة المرضى مستقبلاً. هذا التصميم يحد من قوة الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان العدد الإجمالي للمرضى صغيرًا جدًا — 11 حالة فقط، بما في ذلك مريضة المؤلفين أنفسهم. ست حالات جاءت من الأدبيات الإنجليزية، و4 من الأدبيات الصينية، و1 من أبحاث المؤلفين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لأن المرض نادر جدًا، لم تتوفر دراسات استباقية أو تجارب سريرية لتوجيه التشخيص والعلاج. اختلفت طرق العلاج الموصوفة بشكل كبير عبر الحالات الـ 11، مما يجعل من الصعب مقارنة النتائج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيذكر المؤلفون مباشرة أن هناك حاجة إلى دراسات استباقية مستقبلية لتحسين استراتيجيات التشخيص والعلاج لللمفومة الأرومية اللمفاوية التائية في الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشير الدراسة أيضًا إلى أن ندرة لمفومات الثدي قد تكون مرتبطة بالكمية المحدودة من النسيج اللمفاوي في الثدي. ومع ذلك، تظل هذه ملاحظة وليست آلية مثبتة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eالتوصيات والنقاط الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى والأطباء، تقدم الدراسة عدة نقاط عملية:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003eلمفومة الخلايا اللمفاوية التائية الأرومية في الثدي نادرة للغاية. في مريضة المؤلفين، كانت الكتلة ذات حدود غير واضحة، وحركة محدودة، وبدون إيلام. يستنتج المؤلفون أنه عندما يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي كتلة أو كتل ثديية مفردة أو متعددة مع قيم ADC منخفضة ومنحنيات تعزيز من النوع الثاني أو الثالث في كلا الثديين، يجب التوصية بإجراء خزعة بالإبرة لتجنب التشخيص الخاطئ على أنه سرطان الثدي.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eيتطلب التشخيص الدقيق مجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية. تشمل الواسمات الرئيسية TdT وCD3 وCD7، والتي كانت إيجابية في 9 من آفات الثدي التي تمت مراجعتها.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eقد تكون هناك حاجة إلى الإحالة إلى مركز متخصص. في حالة المؤلفين، كان التشخيص الأولي غير مؤكد حتى أكد مستشفى متخصص وجود لمفومة الخلايا اللمفاوية الأرومية التائية.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eيلعب التصوير دورًا مهمًا. تم استخدام الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب في جميع الحالات التي تمت مراجعتها. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لدى مريضة المؤلفين قيمًا منخفضة لمعامل الانتشار الظاهري (0.58 × 10⁻³ مم²\/ثانية) ومنحنيات شدة زمنية ثابتة في كلا الثديين.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eيشمل العلاج عادةً العلاج الكيميائي. تلقى عشرة من أصل 11 مريضًا العلاج الكيميائي، كما تلقى البعض العلاج الإشعاعي والوقاية داخل القراب.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eيعد تقييم نخاع العظم أمرًا مهمًا. أظهرت خمس من الحالات التي تمت مراجعتها ارتشاحًا في نخاع العظم، ويُبلغ عن غزو نخاع العظم في حوالي 15% إلى 20% من حالات اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eإصابة الجهاز العصبي المركزي غير شائعة ولكنها ممكنة. تحدث في أقل من 5% من المرضى، ولهذا السبب يتلقى بعض المرضى علاجًا وقائيًا داخل القراب.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد المؤلفون على أن لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية نادرة للغاية وأن التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية للتدبير العلاجي. ويدعون إلى إجراء دراسات استباقية مستقبلية لتحسين استراتيجيات التشخيص والعلاج.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eالأسئلة الشائعة\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eما هي لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eإنه سرطان نادر للغاية وعدواني يبدأ في خلايا مناعية مبكرة تسمى الأرومات اللمفاوية ويظهر في نسيج الثدي. في مراجعة شملت 11 مريضة، كانت لدى 5 منهن أورام في كلا الثديين ولدى 6 في ثدي واحد، وانتشر السرطان خارج الثدي لدى 10 من أصل 11 مريضة. التشخيص الدقيق أمر ضروري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eكيف يتم تشخيص لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيتم التشخيص من خلال الخزعة أو الأنسجة المستأصلة أثناء الجراحة، باستخدام مجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية. في الحالات التي تمت مراجعتها، كانت 9 آفات ثديية إيجابية لكل من TdT و CD3. نظرًا لأن المرض غير شائع جدًا، فقد يتم الخلط بينه وبين الأورام اللمفاوية الأخرى، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى الإحالة إلى مركز متخصص.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eما هي اختبارات التصوير المستخدمة للكشف عن لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eفي جميع الحالات التي تمت مراجعتها، تم استخدام الموجات فوق الصوتية في 6 حالات، والتصوير الشعاعي للثدي في 6 حالات، والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة واحدة، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني المدمج مع التصوير المقطعي المحوسب في حالتين. لدى مريضة واحدة، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي قيمًا منخفضة لمعامل الانتشار الظاهري بلغت 0.58 × 10⁻³ مم²\/ثانية ومنحنيات شدة زمنية ثابتة في كلا الثديين. يساعد التصوير في تقييم الثدي وما إذا كان السرطان قد انتشر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eكيف يتم علاج لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eركز العلاج في الحالات التي تمت مراجعتها على العلاج الكيميائي: تلقاه 10 من أصل 11 مريضًا، كما خضع البعض للعلاج الإشعاعي والوقاية داخل القراب، وهو علاج وقائي يُعطى في السائل الشوكي. تلقت مريضة واحدة 3 دورات من العلاج الكيميائي، والعلاج داخل القراب، وزرع الخلايا الجذعية الخيفي، وأثبتت المتابعة حدوث هدأة كاملة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eهل تنتشر لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية إلى نخاع العظم أو الجهاز العصبي؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eفي الحالات التي تمت مراجعتها، أظهرت 5 من أصل 11 حالة ارتشاحًا في نخاع العظم. يُبلغ عن غزو نخاع العظم في حوالي 15% إلى 20% من حالات اللمفومة اللمفاوية الأرومية التائية. إصابة الجهاز العصبي المركزي نادرة نسبيًا، وتحدث في أقل من 5% من المرضى، ولهذا السبب يتلقى بعض المرضى علاجًا وقائيًا داخل القراب. يعد تقييم نخاع العظم أمرًا مهمًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eماذا يعني إذا كانت كتلة الثدي ذات حدود غير واضحة وحركة محدودة؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eلدى مريضة واحدة مصابة بلمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية، كانت الكتلة ذات حدود غير واضحة وحركة محدودة وبدون إيلام. يجب أن تدفع هذه السمات غير العادية إلى التفكير في هذا السرطان النادر. ومع ذلك، فإن هذه النتائج وحدها لا تؤكد التشخيص، الذي يتطلب فحص الأنسجة ومجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eهل توجد تغيرات جينية في لمفومة الثدي اللمفاوية الأرومية التائية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eتم تحديد العديد من التشوهات الجينية في لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية، بما في ذلك إعادة ترتيب جينات مستقبلات المستضد، والانحرافات الصبغية، وتعطيل الجينات الورمية التي تشمل جينات مثل PTEN وFBXW7 وBIM. في أحد المرضى، لم يكشف الفحص الجيني لـ 84 جينًا مرتبطًا بلمفومة الخلايا التائية المحيطية عن أي متغيرات مهمة سريريًا، وكانت مجسات FISH لجينات MALT1 وBIRC3\/MALT1 وTP53 سلبية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eقيل لي إنني مصابة بلمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية في الثدي — متى يجب أن أحصل على رأي طبي ثانٍ؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيستحق الحصول على رأي طبي ثانٍ عندما تكون كتلة الثدي ذات سمات غير معتادة، مثل الحدود غير الواضحة، ومحدودية الحركة، وغياب الألم عند اللمس. تُعد لمفومة الخلايا التائية اللمفاوية الأرومية في الثدي نادرة للغاية ويمكن الخلط بينها وبين اللمفومة الجريبية أو لمفومة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالمخاطيات؛ في إحدى الحالات المبلغ عنها، لم يتم تأكيد التشخيص الصحيح إلا بعد الإحالة إلى مركز متخصص. يتطلب التشخيص الدقيق مجموعة كاملة من الواسمات الكيميائية النسيجية المناعية، بما في ذلك TdT وCD3 وCD7. نظرًا لأن العلاج يرتكز على العلاج الكيميائي، مع تلقي بعض المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي والوقاية داخل القراب، فإن تأكيد التشخيص أولاً أمر مهم. توفر شبكة Diagnostic Detectives Network آراءً طبية ثانية مستقلة من خبراء.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e T-cell lymphoblastic lymphoma of the breast: A retrospective observational study and literature review.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Wei Bian, Jun Yuan, Yufeng Fei, Jinjuan Feng, Xu Zhang, Sili Jin, and Yi Yang\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication:\u003c\/strong\u003e Medicine, 2026;105:11(e47991)\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/MD.0000000000047991\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFunding:\u003c\/strong\u003e The research was funded by the Livelihood Science and Technology Innovation Research project under the Jiaxing Science and Technology Plan (Grant numbers: 2022AD30095 and 2025CGW064).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eEthics:\u003c\/strong\u003e The studies involving human participants were reviewed and approved by the Ethical Committee of Jiaxing Maternity and Child Health Care Hospital. Informed written consent was obtained from the patient for publication of this case report and any accompanying images.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eهذه المقالة الموجهة للمرضى مبنية على أبحاث خاضعة لمراجعة الأقران.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47807364006044,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/t-cell-lymphoblastic-lymphoma-of-the-breast-what-a-rare-cancer-study-found","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}