{"product_id":"side-effects-of-thiazide-and-loop-diuretics-hypokalemia-hyponatremia-allergy-part-1-10","title":"الآثار الجانبية لمدرات البول الثيازيدية والحلقية. نقص بوتاسيوم الدم. نقص صوديوم الدم. الحساسية. الجزء الأول. 10","description":"\u003ch1\u003eعلاج الآثار الجانبية لمدرات البول: نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، ونقص حجم السوائل\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diuretic-side-effects-overview\"\u003eنظرة عامة على الآثار الجانبية لمدرات البول\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#allergic-reactions-and-sulfa-allergy\"\u003eردود الفعل التحسسية والحساسية للسلفا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#thiazide-diuretic-hypokalemia\"\u003eمدرات البول الثيازيدية ونقص بوتاسيوم الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#thiazide-induced-hyponatremia\"\u003eنقص صوديوم الدم الناجم عن الثيازيد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#loop-diuretic-complications\"\u003eمضاعفات مدرات البول العروية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-diuretic-therapy-risks\"\u003eمخاطر العلاج المشترك بمدرات البول\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"diuretic-side-effects-overview\"\u003eنظرة عامة على الآثار الجانبية لمدرات البول\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيبدأ الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، بتأكيد أن جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة. ويؤكد أن مدرات البول هي أدوية تطيل العمر لمرضى ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. ينصح الدكتور إليسون الأطباء بتشجيع المرضى على النظر إلى هذه العلاجات على أنها مفيدة. المفتاح هو الموازنة بين الفوائد الكبيرة وإدارة الآثار الضارة المتوقعة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"allergic-reactions-and-sulfa-allergy\"\u003eردود الفعل التحسسية والحساسية للسلفا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتناول الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، مسألة ردود الفعل التحسسية لمدرات البول. ويشير إلى أن مثل هذه التفاعلات نادرة جدًا. النقطة الحرجة هي أن مدرات البول العروية تحتوي على مجموعة سلفا. ومع ذلك، يوضح الدكتور إليسون أن تاريخ الحساسية للمضادات الحيوية السلفوناميدية نادرًا ما يؤدي إلى تفاعل تبادلي. لذلك، لا ينبغي للأطباء التردد في وصف مدرات البول العروية لهؤلاء المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"thiazide-diuretic-hypokalemia\"\u003eمدرات البول الثيازيدية ونقص بوتاسيوم الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، نقص بوتاسيوم الدم كأثر جانبي رئيسي لمدرات البول الثيازيدية. ويشرح أن انخفاض بوتاسيوم المصل هو نتيجة متوقعة مع الجرعة الفعالة. غالبًا ما تتطلب هذه الاضطرابات الكهربائية العلاج أو تعديل النظام الغذائي لمنع المضاعفات. على الرغم من ذلك، يلاحظ الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، أن نقص بوتاسيوم الدم لا يؤدي عادةً إلى نتائج ضارة كبيرة عند إدارته بشكل صحيح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"thiazide-induced-hyponatremia\"\u003eنقص صوديوم الدم الناجم عن الثيازيد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأثر جانبي مهم بشكل خاص هو نقص صوديوم الدم الناجم عن الثيازيد. يصف الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، هذا بأنه تأثير فردي. يحدث بشكل أكثر تكرارًا لدى النساء المسنات ويمكن أن يكون مرضيًا أو حتى قاتلًا. يشرح أن الآلية غالبًا ما تتضمن الأشخاص الذين يعانون من استنزاف المذاب (\"شاي وخبز محمص\"). إذا تعرض مريض لانخفاض في الصوديوم عند تناول الثيازيد، ينصح الدكتور إليسون بتجنب ذلك المدر في المستقبل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"loop-diuretic-complications\"\u003eمضاعفات مدرات البول العروية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، المضاعفات الأساسية لمدرات البول العروية. يمكن أن تسبب هذه المدرات \"عالية السقف\" استنزافًا كبيرًا لحجم السوائل خارج الخلوية. يتجلى ذلك في شكل نقص بوتاسيوم الدم، قلاء أيضي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. يحذر الدكتور إليسون من أنه على الرغم من أن الارتفاع المعتدل في الكرياتينين شائع، إلا أن الإدرار الزائد يمكن أن يؤدي إلى استنزاف خطير في حجم السوائل، خاصة لدى مرضى فشل القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-diuretic-therapy-risks\"\u003eمخاطر العلاج المشترك بمدرات البول\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eينشأ الخطر الأكثر أهمية من الجمع بين مدر البول العروي ومدر البول من نوع الثيازيد. يشرح الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، أن هذه الاستراتيجية تستخدم لفشل القلب المقاوم للمدرات. يمكن أن تكون إضافة ميتولازون فعالة جدًا ولكنها تأتي بسعر مرتفع. تشمل المخاطر استنزاف حاد في حجم السوائل، نقص بوتاسيوم الدم العميق، قلاء أيضي، وازوتيميا ما قبل الكلية. يؤكد الدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب، أن هذا المزيج القوي يجب استخدامه بحذر في الظروف السريرية المناسبة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ما هي الآثار الجانبية الرئيسية لمدرات البول؟ كيف يمكن تجنب هذه الآثار الجانبية؟ كيف نختار المدر المناسب للاستطباب الصحيح، بالجرعة الصحيحة، وللمريض المناسب؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا سؤال مهم حقًا. جميع الأدوية لها آثار جانبية. وبصراحة، معظم مرضاي يفضلون تناول أدوية أقل وليس أكثر. لذا أحد الأشياء التي أحاول إخبار مريضي بها هو: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن الأدوية هي صديقك الحقيقي لأن هناك الكثير من الأدلة على أن علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية يطيل العمر ويجعل حياة الناس أفضل ويمنع السكتة الدماغية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأول شيء هو محاولة تشجيع الناس على النظر إلى الأمر بهذه الطريقة. هذه أدوية تنقذ الحياة وتطيل العمر. من ناحية أخرى، جميعها لها آثار جانبية محتملة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eرقم واحد، هناك دائمًا خطر رد فعل تحسسي. هذه نادرة جدًا جدًا. وفي الواقع، إحدى النقاط المهمة التي يجب توضيحها هي هذه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e عند استخدام مدرات البول العروية، خاصة لمرضى فشل القلب، فإنها تحتوي على مجموعة سلفا. ولكن بصراحة، الأشخاص الذين لديهم حساسية من المضادات الحيوية من نوع السلفا نادرًا ما يكون لديهم تفاعل تبادلي مع مدر البول العروي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديفيد إليسون، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ولذلك نحن لا نتردد في استخدام مدرات البول العروية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمضادات الحيوية السلفوناميدية. لذا هذه نقطة مهمة حقًا. لأنه نادرًا ما يكون المرضى الذين لديهم تاريخ تحسسي لا يمكنك بدء مدر البول معهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب دائمًا مراقبة المريض. ولكن يمكنك دائمًا تقريبًا بدء المريض على مدرات البول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأكبر الآثار الجانبية من مدرات البول من نوع الثيازيد، كما تحدثنا بالفعل، هي الاضطرابات الكهربائية، وقد تحدثنا عن نقص بوتاسيوم الدم. وهذا أثر جانبي متوقع. تقريبًا كل مريض يبدأ بجرعة فعالة من الثيازيد سيعاني من انخفاض في بوتاسيوم دمه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحيانًا我们需要 علاج ذلك أو منعه بتغيير النظام الغذائي. لكن هذا أثر جانبي متوقع. ولا يبدو أنه يؤدي إلى نتائج ضارة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأثر جانبي لمدرات البول الثيازيدية لم أذكره وهو مهم جدًا أيضًا هو انخفاض مستوى صوديوم المصل، أي نقص صوديوم الدم. هذا أكثر كتأثير فردي ويحدث خاصة لدى النساء المسنات. لا نعرف لماذا يحدث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن نقص صوديوم الدم الحاد يمكن أن يكون حالة مرضة للغاية وقد تكون قاتلة. لذا أحيانًا يبدأ الناس في تناول مدرات البول الثيازيدية، وينخفض صوديوم مصلهم. يمكن أن يكون هذا مشكلة كبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن هذا شيء يدعو للقلق. يحدث هذا على الأرجح чаще لدى ما نسميه عادةً \"أكلة الشاي والخبز المحمص\"، وهم غالبًا كبار السن الذين لا يتناولون الكثير من المذابات والملح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالتالي هم مستنزفو المذاب. يبدأون بمدر عالٍ، وينخفض صوديوم مصلهم، ويمكن أن تكون هذه مشكلة حقيقية. معدل حدوث ذلك ليس تافهًا وهو شيء تحتاج إلى أن تكون على علم به.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eويبدو أن هناك بعض قابلية التكرار لذلك. لذا إذا كان لديك شخص انخفض صوديومه عند وضعه على مدر البول الثيازيدي، لا تريد وضعه على مدر البول الثيازيدي مرة أخرى. تريد تجنب مدر البول الثيازيدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك هذا هو المضاعفة الرئيسية الثانية التي تحدث مع مدرات البول الثيازيدية. هذان هما realmente أكبر أثرين جانبيين لمدرات البول الثيازيدية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي مدرات البول العروية، أيضًا، المضاعفة الرئيسية تتعلق realmente باستنزاف الكهرباء وحجم السوائل. ذكرت أننا نسمي هذه \"عالية السقف\" لأنها يمكن أن تكون فعالة جدًا وتجعلك تفقد كمية جيدة من حجم السوائل خارج الخلوية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوعلى الرغم من أننا لا نقلق كثيرًا من الارتفاع المعتدل في الكرياتينين، عندما يأتي مريض مصاب بفشل قلب حاد مُعوَّض، يمكنك جعل شخص ما يفقد الكثير من السوائل. وسيتجلى ذلك بنقص بوتاسيوم الدم، قلاء أيضي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي وغيرها من علامات نقص الحجم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا يمكن أن يحدث ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e عندما يحدث ذلك، عندما يكون ذلك خطرًا كبيرًا، however، هو عندما يجمع المرء بين مدر البول العروي ومدر البول من نوع الثيازيد. لذا في المرضى المقاومين للمدرات، الذين يعطون جرعات عالية جدًا من مدرات البول العروية لعلاج فشل القلب لديهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإذا كان المرضى لا يستجيبون فقط، فغالبًا what سنضيف مدر البول من نوع الثيازيد. وكثيرًا في هذه الحالة، نضيف ميتولازون. هذا شكل فعال جدًا من العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوأحيانًا الأشخاص الذين لم يكونوا يتبولون على الإطلاق بجرعات كبيرة من مدرات البول العروية سيبدأون فجأة في التبول لترات ولترات after تضيف ببساطة ميتولازون. لكن الثمن الذي تدفعه مقابل ذلك هو خطر كبير لاستنزاف حجم السوائل خارج الخلوية، لنقص بوتاسيوم الدم، لقلاء أيضي شديد، وأحيانًا لازوتيميا ما قبل الكلية أو زيادة في كرياتينين المصل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك هذا شكل فعال من العلاج، لكنه يمكن أن يكون خطيرًا. يحتاج حقًا إلى استخدامه في الظروف المناسبة. لذا هذه هي الآثار الجانبية الرئيسية من مدرات البول العروية.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435529244828,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/side-effects-of-thiazide-and-loop-diuretics-hypokalemia-hyponatremia-allergy-part-1-10","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}