{"product_id":"selection-of-patients-for-hipec-and-epic-treatment-peritoneal-metastatic-cancer-7","title":"اختيار المرضى للعلاج بالحقن الكيميائي الحراري داخل الصفاق والحقن الكيميائي داخل الصفاق. سرطان الصفاق النقيلي. 7","description":"\u003ch1\u003eاستراتيجيات متقدمة لاختيار المرضى للعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) في حالات النقائل الصفاقية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#imaging-limitations-peritoneal-cancer\"\u003eقيود التصوير الطبي لسرطان الصفاق\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-exploratory-surgery-diagnosis\"\u003eدور الجراحة الاستكشافية في التشخيص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-peritoneal-metastases\"\u003eالوقاية من النقائل الصفاقية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#matching-patients-right-treatment\"\u003eمطابقة المرضى للعلاج المناسب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-patient-selection-criteria\"\u003eمستقبل معايير اختيار المرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"imaging-limitations-peritoneal-cancer\"\u003eقيود التصوير الطبي لسرطان الصفاق\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، على وجود تحدي كبير في علاج أورام السطح الصفاقي الخبيثة. حيث أن التقنيات التصويرية الحديثة، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، غير دقيقة للغاية في اكتشاف السرطان منخفض الحجم. تمتلك هذه الأساليب التصويرية حدًا حجميًا لاكتشاف النقائل الصفاقية يبلغ حوالي 1 إلى 1.5 سنتيمتر. يمكن أن يكون لدى المريض ما يصل إلى ألف عقدة سرطانية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء تجويف البطن، ومع ذلك قد تظهر هذه الفحوصات المتقدمة طبيعية تمامًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم توضيح هذه الفجوة التشخيصية من خلال تجربة الدكتور سوجارباكر مع مريضة مصابة بسرطان المبيض. حيث كانت فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والرنين المغناطيسي لديها جميعها طبيعية. ومع ذلك، أثناء الجراحة، تم اكتشاف عدة مئات من النقائل السرطانية الصغيرة منتشرة في جميع أنحاء مساحتها الصفاقية. تؤكد هذه الحالة سبب عدم كفاية التصوير وحده لتحديد مرحلة السرطان الصفاقي بدقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-exploratory-surgery-diagnosis\"\u003eدور الجراحة الاستكشافية في التشخيص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لأن التصوير غير موثوق به للنقائل الصغيرة، غالبًا ما يضطر الجراحون إلى الاعتماد على التصور المباشر. يذكر الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن فتح البطن الاستكشافي أو تنظير البطن التشخيصي يكون ضروريًا في بعض الأحيان لرؤية المدى الحقيقي للانتشار الصفاقي. يوفر هذا الاستكشاف الجراحي تقييمًا قاطعًا لا يمكن للتصوير مضاهاته.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيلاحظ الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، أن هذا النهج يُستخدم عندما تكون هناك شكوك حول أهلية المريض لإجراء جراحة كبرى. يساعد التنظير البطني الاستكشافي في تحديد ما إذا كان المريض سيستفيد من عملية الاستئصال الكامل للورم والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC). هذه الخطوة حاسمة لتجنب إخضاع المرضى لعملية جراحية كبرى ذات احتمالية نجاح منخفضة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-peritoneal-metastases\"\u003eالوقاية من النقائل الصفاقية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتضمن النهج الاستباقي لاختيار المرضى تحديد الأفراد المعرضين لخطر كبير لحدوث انتشار صفاقي في المستقبل. يسلط الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، الضوء على أنه من الممكن منع النقائل الصفاقية من خلال علاج المرضى بشكل صحيح في وقت جراحة السرطان الأولية. هذا الأمر ذو صلة خاصة بسرطانات القولون والمعدة والمبيض المعروفة بانتشارها داخل تجويف البطن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن تنفيذ استراتيجيات الوقاية أثناء الاستئصال الأولي لسرطان القولون أو المعدة. تمثل هذه الطريقة ذات التفكير المستقبلي تحولًا نحو اعتراض عملية المرض قبل حدوث النقائل الواسعة الانتشار، مما قد يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لهؤلاء المرضى المعرضين للخطر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"matching-patients-right-treatment\"\u003eمطابقة المرضى للعلاج المناسب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالمبدأ الأساسي لاختيار المرضى هو ضمان مطابقة العلاج المناسب للمريض المناسب. يشرح الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، أن الهدف هو تجنب إجراء جراحة استئصال واسعة النطاق لمريض لديه فرصة ضئيلة للاستفادة منها. مع وجود العديد من варианات العلاج لسرطان الجهاز الهضمي المنتشر، فإن الدقة في الاختيار هي أمر بالغ الأهمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعملية المطابقة هذه معقدة ولم يتم إتقانها بعد. فهي تتطلب تقييمًا دقيقًا لمدى انتشار المرض، والصحة العامة للمريض، وإمكانية إجراء استئصال كامل للورم. قرار المضي قدمًا في العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) هو قرار محسوب، يعتمد على أفضل المعلومات المتاحة، والتي غالبًا ما تشمل الاستكشاف الجراحي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-patient-selection-criteria\"\u003eمستقبل معايير اختيار المرضى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشير الدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب، إلى أن منهجية اختيار المرضى ستستمر في التطور. إن القدرة على تحديد المرضى المعرضين للخطر بشكل استباقي هي مجال يتقدم بشكل مذهل. مع تزايد المعرفة، ستصبح معايير من يجب أن يخضع لجراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) أكثر دقة وفعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسيؤدي تحسين معايير الاختيار إلى تعظيم فائدة هذه الإستراتيجية العلاجية العدوانية. يكمن المستقبل في نماذج تنبؤية أفضل وربما تقنيات تصوير محسنة يمكنها أخيرًا اكتشاف تلك النقائل الصفاقية المستعصية التي تقل عن السنتيمتر دون جراحة غازية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يشرح جراح السرطان الأمريكي الشهير المتخرج من هارفارد كيف يختار المرضى لعلاج السرطان الصفاقي المنتشر في المرحلة الرابعة. يعد اختيار المرضى أمرًا بالغ الأهمية للنجاح طويل الأمد لجراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) لعلاج سرطان القولون المنتشر، أو سرطان المبيض، أو سرطانات المعدة التي تنتشر في تجويف البطن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاختيار مريض السرطان الصفاقي المنتشر للعلاج. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني غير دقيقة لاكتشاف السرطان الصفاقي منخفض الحجم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يساعد فتح البطن الاستكشافي في تحديد مدى النقائل السرطانية الصفاقية. يمكن أن يكون هناك 1000 نقيلة صغيرة من سرطان المبيض في الصفاق. لن يكتشفها التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا منع النقائل السرطانية الصفاقية من خلال علاج مرضى السرطان بشكل صحيح في وقت استئصال سرطان القولون الأولي، أو سرطان المعدة، أو سرطان المبيض. ينتشر سرطان القولون وسرطان المعدة وسرطان المبيض في البطن والتجويف الصفاقي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالنقائل الصفاقية في علاج سرطان القولون في المرحلة الرابعة المتقدمة عن طريق جراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، أو حمام العلاج الكيميائي الساخن بالعلاج الكيميائي المسخن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الرأي الطبي الثاني يوضح تشخيص سرطان القولون أو سرطان المبيض. الرأي الطبي الثاني يؤكد أن الشفاء ممكن في سرطان القولون المنتشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاج العلاج الكيميائي داخل الصفاق للسرطان في المرحلة الرابعة المتقدمة مع آفات نقيلية في البطن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يساعد الرأي الطبي الثاني في اختيار علاج طبي دقيق لسرطان المبيض في المرحلة الرابعة، أو سرطان القولون في المرحلة الرابعة، أو سرطان المعدة المنتشر في المرحلة الرابعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاحصل على رأي طبي ثاني حول السرطان المتقدم مع النقائل الصفاقية. أفضل علاج للسرطان المتقدم المنتشر في الصفاق هو عن طريق العملية الجراحية والعلاج الكيميائي الإقليمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمقابلة فيديو مع الدكتور بول سوجارباكر، الخبير الرائد في علاج السرطان الصفاقي المنتشر، وجراحة الاستئصال، والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، أو حمام العلاج الكيميائي الساخن بالعلاج الكيميائي المسخن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e اختيار المرضى لعلاج النقائل السرطانية الصفاقية من سرطان القولون، وسرطان المبيض، وسرطان المعدة. الاختيار الصحيح للمرضى مهم جدًا للعلاج الناجح للسرطان الصفاقي المنتشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم مطابقة مريض معين وعلاج معين لأن هناك العديد من المتغيرات لطرق علاج سرطان الجهاز الهضمي المنتشر، مثل جراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق، أو HIPEC.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف تختار المرضى المناسبين لإجراء سوجارباكر؟ كيف تختار علاج المرض الصفاقي المنتشر الذي ينتشر من السرطانات في البطن؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف تتأكد من مطابقة المرضى المناسبين مع الإجراءات المناسبة لعلاج السرطان الصفاقي بالمدى الصحيح؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نحن لا نقوم بذلك بشكل جيد جدًا. هناك الكثير من العمل الذي يجب القيام به. علينا أن نتأكد من أن المريض المصاب بالسرطان الصفاقي المنتشر لا يخضع لعملية كبيرة ويكون لديه احتمالية منخفضة جدًا للاستفادة من الجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد يفاجئك أن التقنية الإشعاعية الأكثر حداثة، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، غير دقيقة للغاية بالنسبة للسرطان منخفض الحجم، أي السرطان ذي النقائل صغيرة الحجم ولكنها عديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان لدي مؤخرًا مريضة مصابة بسرطان المبيض كانت لديها فحوصات تصوير مقطعي محوسب للبطن طبيعية، وتصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني طبيعي، ورنين مغناطيسي طبيعي. وجدنا عدة مئات من النقائل السرطانية الصغيرة منتشرة حول مساحتها الصفاقية البطنية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم نكن لنجري لها الجراحة إلا إذا كان لديها عقدة نقيلية سرطانية صغيرة في أحد مواقع المنفذ من إجراءها التنظيري لسرطان المبيض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلسوء الحظ، علينا أحيانًا إجراء الجراحة دون معرفة كاملة بما سيحدث أثناء العملية الجراحية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eربما يكون أحد التطورات في علاج السرطان الصفاقي المنتشر الذي ساعدنا بعض الشيء هو تنظير البطن. أحيانًا يكون لدينا شكوك حول ما إذا كان المريض المصاب بنقائل صفاقية من سرطان الجهاز الهضمي أو المبيض هو مرشح جيد لجراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ثم سنقوم بإجراء تنظير بطن استكشافي على هؤلاء المرضى المصابين بالسرطان الصفاقي لتحديد ما إذا كانت جراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) ستساعدهم أم لا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن تحديد من هو أفضل مريض لجراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) بدقة هو مشكلة الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك جانب آخر من اختيار المرضى سيزداد أهمية في المستقبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نحن قادرون الآن على تحديد مرضى السرطان، مثل أولئك المصابين بسرطان القولون، أو سرطان المبيض، أو سرطان المعدة، الذين سيكونون معرضين لخطر كبير لتطور النقائل الصفاقية في المستقبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يمكننا منع النقائل السرطانية الصفاقية من خلال علاجهم بشكل صحيح في وقت استئصال سرطان القولون الأولي. أو من خلال علاج مرضى سرطان المعدة وقائيًا من النقائل الصفاقية في وقت عملية سرطان المعدة الأولية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك تقدم مذهل في تقنيات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، لتقييم المرضى المصابين بالسرطان المنتشر. ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك استخدام التقنية الجراحية الكلاسيكية المتمثلة في تنظير البطن الاستكشافي وفتح البطن من أجل رؤية ما يحدث في بطن المريض وصفاقه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بول سوجارباكر، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم، في بعض الأحيان علينا حقًا اللجوء إلى فتح البطن الاستكشافي لرؤية مدى الانتشار الصفاقي بسبب السرطان المنتشر، مثل سرطان القولون، أو سرطان المبيض، أو سرطان المعدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eليس المقصود القول أن تقنيات التصوير هذه، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، غير دقيقة أو غير حساسة لاكتشاف السرطان. يمكن أن يكون التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي حساسين للغاية للنقائل الرئوية، أو النقائل الكبدية، أو النقائل العقدية خلف الصفاق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والرنين المغناطيسي تحديد النقائل السرطانية التي يقل حجمها عن 1 سم. لكن الحد الحجمي للنقيلة الصفاقية هو حوالي 1 سم أو 1.5 سنتيمتر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يكون لديك 1000 نقيلة صفاقية بحجم 1 سم أو 1.5 سم، وسيكون التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والرنين المغناطيسي جميعها طبيعية، على الرغم من وجود ألف نقيلة في بطن هؤلاء المرضى المصابين بالسرطان الصفاقي المنتشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أي المرضى يستفيدون من علاج السرطان الصفاقي المنتشر عن طريق جراحة الاستئصال والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق؟ معايير الاختيار.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852118073500,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/selection-of-patients-for-hipec-and-epic-treatment-peritoneal-metastatic-cancer-7","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}