{"product_id":"precision-medicine-treatment-in-child-leukemia-diagnosing-minimal-residual-disease-mrd-4","title":"العلاج الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال \n تشخيص المرض المتبقي الأدنى. MRD (المرض المتبقي الأدنى). 4","description":"\u003ch1\u003eالطب الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال: اختبار المرض المتبقي الأدنى والعلاجات المستهدفة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-vs-personalized-medicine\"\u003eالطب الدقيق مقابل الطب الشخصي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimal-residual-disease-mrd\"\u003eالمرض المتبقي الأدنى (MRD)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالقرارات العلاجية الموجهة بالمرض المتبقي الأدنى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-examples\"\u003eأمثلة على العلاج المستهدف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-precision-medicine\"\u003eمستقبل الطب الدقيق\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reducing-treatment-toxicity\"\u003eتقليل سمية العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-vs-personalized-medicine\"\u003eالطب الدقيق مقابل الطب الشخصي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، تمييزًا حاسمًا في مصطلحات الأورام الحديثة، مفضلاً مصطلح \"الطب الدقيق\" بدلاً من المصطلح الأكثر شيوعًا \"الطب الشخصي\". يرى أن جميع العلاجات الطبية كانت دائمًا مخصصة للمريض الفرد، وهي ممارسة تعود إلى المعالجين القدامى. الثورة الحقيقية، وفقًا للدكتور إسرائيلي، تكمن في الدقة الجديدة التي توفرها التكنولوجيا الجينية، مما يسمح لأخصائيي الأورام بتخصيص علاج سرطان الدم لدى الأطفال بدقة غير مسبوقة بناءً على الخصائص البيولوجية المحددة لسرطان المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimal-residual-disease-mrd\"\u003eالمرض المتبقي الأدنى (MRD)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشير المرض المتبقي الأدنى إلى العدد القليل من خلايا سرطان الدم التي تبقى في نخاع العظم بعد أن يحقق العلاج حالة الهدأة، وهي الحالة التي لا يمكن فيها اكتشاف السرطان تحت المجهر. يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أن هذه الخلايا المستمرة هي سبب انتكاس سرطان الدم إذا توقف العلاج مبكرًا. ظهور تسلسل الجيل التالي (NGS) أحدث تحولًا نموذجيًا، مما مكّن الأطباء من اكتشاف خلية سرطانية واحدة بين 10,000 إلى مليون خلية طبيعية. هذا القياس شديد الحساسية للمرض المتبقي الأدنى هو حجر الزاوية في الطب الدقيق في أورام الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrd-guided-treatment\"\u003eالقرارات العلاجية الموجهة بالمرض المتبقي الأدنى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقيس المرض المتبقي الأدنى مباشرة القرارات العلاجية الحرجة لطفل مصاب بسرطان الدم. يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، كيف يعمل هذا: المريض الذي لا يظهر لديه مرض متبقي أدنى قابل للكشف بعد العلاج الكيميائي الأولي يكون قد استجاب بشكل رائع وقد يكون مرشحًا لعلاج لاحق أقل كثافة وأقل سمية. على العكس من ذلك، إذا كشفت الاختبارات عن مستوى كبير من المرض المتبقي الأدنى - على سبيل المثال، خلية سرطان دم واحدة لكل 1,000 خلية طبيعية - فإن ذلك يشير إلى الحاجة إلى علاج أكثر عدوانية. المستويات المرتفعة باستمرار من المرض المتبقي الأدنى بعد العلاج المكثف قد تشير إلى أن المريض يحتاج إلى زراعة نخاع عظم، وهي إجراء عالي السمية محجوز الآن لأعلى الحالات خطورة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-examples\"\u003eأمثلة على العلاج المستهدف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشمل الطب الدقيق أيضًا تطوير أدوية تستهدف على وجه التحديد التشوهات الجينية التي تدفع سرطان الدم. يسلط الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، الضوء على التشوه الجيني BCR-ABL، الذي تستهدفه أدوية مثل إيماتينيب (Gleevec). قبل هذا العلاج المستهدف، كان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) مع وجود تشوه BCR-ABL قاتلاً بشكل شبه عالمي، مما يتطلب زراعة نخاع عظم لأي فرصة للبقاء على قيد الحياة. الآن، يجمع إيماتينيب مع العلاج الكيميائي يشفي حوالي 60٪ من هؤلاء الأطفال بدون زراعة. يذكر الدكتور إسرائيلي أيضًا ابيضاض الدم المشابه لفيليدلفيا، وهو نوع فرعي آخر يوجد لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون، حيث تظهر العلاجات المستهدفة الناشئة promise.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-precision-medicine\"\u003eمستقبل الطب الدقيق\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتقد الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أننا في بداية عصر الطب الدقيق لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال. يتوقع أن تسمح التقدمات التكنولوجية قريبًا باكتشاف خلية سرطانية واحدة في مليون خلية طبيعية، مما يزيد من تحسين التقسيم الطبقي للمخاطر. الاستمرار في اكتشاف آفات جينية جديدة قابلة للاستهداف وتطوير الأدوية المقابلة، مثل مثبطات FLT3 والعلاجات القائمة على الأجسام المضادة، يعد برفع معدلات الشفاء إلى مستويات أعلى مع الاستمرار في تقليل استخدام العلاج الكيميائي التقليدي السام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reducing-treatment-toxicity\"\u003eتقليل سمية العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف الأساسي من الطب الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال هو تقليل السمية قصيرة وطويلة المدى للعلاج. كما يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، فإن استخدام المرض المتبقي الأدنى لتحديد المرضى الذين يمكن شفاؤهم بعلاج أقل يقلل مباشرة من التعرض للعوامل الكيميائية العلاجية الخطيرة. هذا النهج يبعد الأطفال عن الآثار الجانبية الشديدة، وتلف الأعضاء، والسرطانات الثانوية لاحقًا في الحياة. علاوة على ذلك، فإن نجاح العلاجات المستهدفة في استبدال أو تقليل الحاجة إلى زراعة نخاع العظم يلغي الاعتلالات والوفيات الكبيرة المرتبطة بهذا الإجراء، مما يمثل خطوة هائلة إلى الأمام في رعاية المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e الطب الشخصي أم الطب الدقيق؟ يشرح أخصائي أمراض الدم والأورام لدى الأطفال الرائد الفرق في علاج سرطان الدم المتقدم. كيف يمكن تعظيم كفاءة علاج سرطان الدم وتقليل السمية والآثار الجانبية؟ نحن نعيش في عصر الطب الدقيق لعلاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أنت شاركت في تأليف عدة مراجعات مهمة في علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالطب الدقيق. يُطلق عليه أيضًا العلاج الشخصي لسرطان الدم لدى الأطفال. هل يمكنك إخبارنا ما الجديد في علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالطب الدقيق؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e العلاج المستهدف للسرطان بالطب الدقيق يحدث بالفعل الآن. ربما يمكننا توقع الشفاء من سرطان الدم في السنوات 5-10 القادمة؟ الطب الدقيق مهم جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أولاً، شكرًا لك على استخدام مصطلح \"الطب الدقيق\". لأن المصطلح الأكثر شيوعًا هو \"الطب الشخصي\". لا أحب هذا المصطلح كثيرًا. كل علاج هو شخصي!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالضبط! لا أحب مصطلح \"الطب الشخصي\" كثيرًا. لأنني أعتقد أنه منذ زمن أبقراط، أنا يهودي، لذا منذ زمن الرمبام. الرمبام كان طبيبًا. كان أحد كبار العلماء اليهود في مصر منذ سنوات عديدة. العلاج في الطب كان دائمًا شخصيًا. إنه دائمًا شخصي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن علاج سرطان الدم لدى الأطفال الآن أكثر دقة. في سرطان الدم لدى الأطفال هناك جانبين للطب الدقيق. جانب واحد مستخدم بالفعل. هذا مهم جدًا!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا الآن الأدوات الجينومية التكنولوجية لتحديد وقياس الخلايا السرطانية المتبقية. دعني أشرح ذلك. عندما يتم تشخيص سرطان الدم، فهذا ليس بالأمر الكبير. يمكن للجميع تشخيص سرطان الدم. لديك 100,000 خلية، تنظر تحت المجهر. ترى العديد من خلايا سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكننا بعد ذلك نعالج سرطان الدم بالعلاج الكيميائي. بعد العلاج لا نرى خلايا سرطان الدم تحت المجهر بعد الآن. لكننا نعلم أنها موجودة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e كيف نعلم أن خلايا سرطان الدم موجودة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لأنه بعد شهر من علاج سرطان الدم لدى الأطفال يمكننا إيقاف العلاج. ثم سيعود سرطان الدم في كل طفل مصاب بسرطان الدم. سيعود السرطان في كل بالغ مصاب بسرطان الدم. نحتاج إلى علاج طويل الأمد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا الآن أدوات دقيقة جدًا. يمكنها الآن تحديد خلية سرطان دم واحدة من بين 10,000 خلية طبيعية. في العام القادم سنتمكن من العثور على خلية سرطانية واحدة فقط من بين مليون خلية طبيعية. سنستخدم تقنيات تسمى تسلسل الجيل التالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لماذا هذا مهم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e إنه مهم لأننا تعلمنا أنه يمكننا تعديل علاج سرطان الدم وفقًا لهذه الخلايا السرطانية القليلة القابلة للقياس التي تبقى. يسمى هذا المرض المتبقي الأدنى. هذه هي خلايا سرطان الدم التي تبقى بعد علاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقيس كمية هذا المرض اللوكيمي المتبقي بعد شهر. قد نكتشف أننا لا نجد خلايا سرطان الدم على الإطلاق. اختباراتنا التشخيصية لها حساسية واحد إلى عشرة آلاف خلية، واحد إلى 100,000 أو واحد إلى مليون خلية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن هذا لا يعني أنه لا توجد خلايا سرطان دم متبقية في مكان ما في الجسم.这意味着患者对白血病治疗的反应非常好。这意味着患者对白血病治疗的反应非常好。我们现在可以减少化疗。\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا من المهم إعطاء علاج كيميائي أقل؟ بسبب السمية، بالطبع. علاج سرطان أقل هو أقل خطورة. من ناحية أخرى، في نفس المريض قد نكتشف أن هناك خلايا سرطانية متبقية بعد علاج سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد تكون خلية سرطان دم واحدة من بين 1,000 خلية طبيعية. لا توجد خلايا سرطانية تحت المجهر. لكن بطرق التسلسل الجيني هذه، نعلم أننا بحاجة إلى إعطاء المزيد من علاج سرطان الدم لطفل مصاب بسرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد شهرين أو ثلاثة أشهر إضافية من علاج سرطان الدم قد نكتشف仍然 أن واحدة من كل 1,000 خلية仍然是 خلية سرطان دم. ثم我们需要进行骨髓移植。这是一个毒性很大的治疗。这是精准医学的一种方式。\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا تعديل علاج السرطان وفقًا للخلايا السرطانية المتبقية. يمكننا تحديد الخلايا السرطانية المتبقية بطرق تسلسل الجيل التالي الجينومية [NGS].\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالنوع الثاني من الطب الدقيق هو تطوير أدوية السرطان التي تستهدف على وجه التحديد التغيرات غير الطبيعية. أدوية علاج سرطان الدم المستهدفة تستهدف التغير الجيني غير الطبيعي في خلية سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال رائع هو التشوه الصبغي الذي يسمى BCR ABL. تم اكتشافه منذ سنوات عديدة. لا أعرف لماذا لم يحصل اكتشاف BCR-ABL على جائزة نوبل. أحد مكتشفي التشوه الجزيئي BCR-ABL كان البروفيسور إيلي كانعاني. يعمل في معهد وايزمان، هنا في إسرائيل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير دواء محدد لسرطان الدم. يسمى إيماتينيب (Gleevec). تم تطوير إيماتينيب أولاً لنوع آخر من سرطان الدم. كان ابيضاض الدم النقوي المزمن. لكننا كنا نعلم أن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد مع تشوه BCR-ABL قاتل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان علينا إجراء زراعة نخاع عظم في كل طفل مصاب بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. لكن لدينا الآن علاج سرطان مستهدف. هو إيماتينيب (Gleevec) أو مع أدوية سرطان أخرى مجتمعة مع العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن يمكننا علاج حوالي 60٪ من الأطفال المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). لا نحتاج إلى إجراء زراعة نخاع عظم. لم نعد بحاجة إلى زراعة نخاع عظم للكثيرين منهم. 60٪ ليس كثيرًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e نحتاج إلى تحسين علاج سرطان الدم further.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لكن هذا مثال على العلاج المستهدف للسرطان. لقد أعطيتك للتو مثال سرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. نوع شائع من سرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون هو هذا. هو ابيضاض الدم المشابه لفيليدلفيا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه ابيضاضات الدم المشابهة لفيليدلفيا لديها تشوهات قد يتم استهدافها بأدوية سرطان محددة. أعتقد أننا في بداية عصر الطب الدقيق لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086616220,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/precision-medicine-treatment-in-child-leukemia-diagnosing-minimal-residual-disease-mrd-4","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}