{"product_id":"new-targeted-therapies-for-childrens-low-grade-brain-tumors-a-comprehensive-guide","title":"العلاجات المستهدفة الجديدة لأورام الدماغ منخفضة الدرجة لدى الأطفال: دليل شامل","description":"\u003ch1\u003eالعلاجات المستهدفة الجديدة لأورام الدماغ منخفضة الدرجة لدى الأطفال: دليل شامل\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eمقدمة: فهم الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-findings\"\u003eالاكتشافات الجينية الرئيسية المحركة للعلاجات الجديدة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy\"\u003eإنجازات العلاج المستهدف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-response\"\u003eبيانات تفصيلية عن استجابة العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#side-effects\"\u003eفهم الآثار الجانبية المحتملة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-challenges\"\u003eتحديات العلاج والاعتبارات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#alternative-options\"\u003eخيارات العلاج البديلة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-technologies\"\u003eالتقنيات والمناهج الناشئة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#conclusion\"\u003eخاتمة: مستقبل علاج أورام الدماغ لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eمقدمة: فهم الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتُمثل الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال أكثر أورام الجهاز العصبي المركزي شيوعًا لدى الأطفال واليافعين، حيث تُشكل ما يصل إلى ثلث جميع أورام الدماغ في هذه الفئات العمرية. تنمو هذه الأورام عادةً ببطء ولكنها قد تسبب أعراضًا خطيرة اعتمادًا على موقعها، بما في ذلك ارتفاع الضغط داخل الجمجمة لدى ما يصل إلى 25% من المرضى ونوبات الصرع لدى نسبة كبيرة أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبينما يمكن استئصال العديد من الأورام جراحيًا بمعدلات شفاء عالية، تظهر الدراسات أن ما يصل إلى 50% من المرضى قد يتبقى لديهم بعض الورم بعد الجراحة، وحوالي 30% سيحتاجون إلى علاج إضافي غير جراحي. شملت الأساليب التقليدية العلاج الكيميائي التقليدي والعلاج الإشعاعي، لكن هذه العلاجات تأتي بآثار جانبية كبيرة وعواقب طويلة الأمد، خاصة للأطفال في مرحلة النمو.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقسم نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية الحديث هذه الأورام الآن بناءً على السمات النسيجية والخصائص الجزيئية، حيث تُحرك معظمها تغيرات في مسار إشارات MAPK. فتح هذا الفهم المُحسّن الأبواب أمام العلاجات المستهدفة التي تعالج بشكل محدد الشذوذات الجينية المحركة لنمو الورم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-findings\"\u003eالاكتشافات الجينية الرئيسية المحركة للعلاجات الجديدة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eحددت الأبحاث الرائدة خلال العقدين الماضيين أن معظم الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال تُحركها شذوذات في مسار MAPK (كيناز البروتين المنشط بالميتوجين). تشمل التغيرات الأكثر شيوعًا طفرات نقطة BRAF V600E (الموجودة في 15-20% من الحالات) وأحداث اندماج BRAF، خاصة مع جين KIAA1549.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحدد الباحثون ثلاث فئات من طفرات RAF التي تُحرك هذه الأورام. طفرات الفئة الأولى هي طفرات نقطية منشطة تسبب تنشيط BRAF مستمرًا. تشمل طفرات الفئة الثانية اندماجات RAF التي تعمل بشكل مستقل عن إشارات RAS. تعزز طفرات الفئة الثالثة تنشيط RAF من خلال الارتباط غير المناسب ببروتينات RAS. فهم هذه الفروق حاسم لأنها تحدد أي العلاجات المستهدفة ستكون فعالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد تغيرات BRAF، اكتشف العلماء العديد من المحركات الجينية الأخرى التي تقدم أهدافًا علاجية إضافية:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eاندماجات FGFR (مستقبل عامل نمو الأرومة الليفية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتغيرات MYB\/MYBL1 (عائلة عوامل النسخ للنخاع الأرومي)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاندماجات MN1 (مثبط ورم السحايا 1)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاندماجات NTRK (كيناز مستقبلات التغذية العصبية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eطفرات KRAS (نظير أونكوجين RAS كريستين)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eطفرات ROS1 (أونكوجين بروتو ROS1 كيناز التيروزين المستقبلي)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتغيرات PRKCA (بروتين كيناز C ألفا)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتضخم PDGFR (مستقبل عامل الصفائح المشتق من النمو)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eغيّرت هذه الاكتشافات بشكل جذري كيفية تعامل الأطباء مع العلاج، من العلاج الكيميائي الموحد إلى الطب الدقيق القائم على الملف الجيني المحدد لكل ورم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy\"\u003eإنجازات العلاج المستهدف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكان التقدم الأكثر أهمية هو تطوير مثبطات BRAF وMEK التي تستهدف بشكل محدد شذوذات مسار MAPK المحركة لهذه الأورام. أظهرت التجارب السريرية نجاحًا ملحوظًا مع العلاج المركب باستخدام دابرافينيب (مثبط BRAF) وتراميتينيب (مثبط MEK).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي دراسة رائدة من المرحلة الأولى\/الثانية (NCT02124772)، عالج الباحثون 13 مريضًا بتراميتينيب وحده و36 مريضًا بالجمع بين دابرافينيب وتراميتينيب. أظهرت النتائج نتائج مختلفة بشكل كبير: كان البقاء خاليًا من التقدم 16.4 شهرًا في مجموعة تراميتينيب فقط مقارنة بـ 36.9 شهرًا في مجموعة العلاج المركب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتبع ذلك تجربة أكبر من المرحلة الثانية (NCT02684058) قارنت مباشرة العلاج المركب بالعلاج الكيميائي التقليدي. وزعت التجربة 110 مريضًا بنسبة 2:1 لتلقي إما دابرافينيب زائد تراميتينيب أو العلاج الكيميائي القياسي بكاربوبلاتين وفينكريستين. كانت النتائج مُغيرة للممارسة وأسست معيارًا جديدًا للرعاية للمرضى المؤهلين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللأورام ذات اندماجات BRAF بدلاً من طفرات V600E، أظهرت عوامل أحدث مثل توفورافينيب نتائج مذهلة. حصل هذا المثبط الشامل لـ RAF مؤخرًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال المتكررة\/المقاومة مع اندماجات BRAF بناءً على تجربة من المرحلة الثانية أظهرت معدل استجابة إجمالي 51%.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-response\"\u003eبيانات تفصيلية عن استجابة العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتقدم نتائج التجارب السريرية أدلة مقنعة على تفوق العلاجات المستهدفة على العلاج الكيميائي التقليدي. في التجربة من المرحلة الثانية التي قارنت دابرافينيب زائد تراميتينيب بالعلاج الكيميائي، كان معدل الاستجابة الإجمالي عند 18.9 شهرًا 47% في مجموعة العلاج المستهدف مقابل 11% فقط في مجموعة العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eربما الأهم من ذلك، حدثت الاستجابات في مجموعة العلاج المستهدف غالبًا خلال 4 أشهر من بدء العلاج، مما يعني أن العائلات رأت النتائج بسرعة نسبيًا. كان البقاء خاليًا من التقدم أطول بشكل كبير عند 20.1 شهرًا في ذراع العلاج المستهدف مقارنة بـ 7.4 أشهر في ذراع العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللمرضى الذين يعانون من أورام تؤثر على المسارات البصرية، كانت النتائج البصرية أفضل بشكل كبير مع العلاج المستهدف. تحسن حدة البصر في 34% من المرضى الذين يتلقون دابرافينيب زائد تراميتينيب مقارنة بـ 11% فقط من الذين يتلقون العلاج الكيميائي. يمثل هذا تحسنًا حاسمًا في جودة الحياة للأطفال الذين قد يواجهون خسارة دائمة للبصر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت عوامل مستهدفة أخرى نتائج واعدة في حالات محددة:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eحقق سيلوميتينيب بقاءً خاليًا من التقدم لمدة 3 سنوات بنسبة 84% في مرضى الورم الليفي العصبي من النوع الأول مع أورام ليفية عصبية ضفيرية غير قابلة للجراحة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأظهر العلاج الأحادي بتراميتينيب فعالية في إطالة وقت التقدم في الأورام الدبقية منخفضة الدرجة المتقدمة وأورام الدبق العصبي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأظهر إيفيروليموس، الذي يستهدف مسار mTOR، بقاءً خاليًا من التقدم متوسطًا قدره 11.1 شهرًا في الورم الدبقي منخفض الدرجة المتكرر أو المتقدم\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"side-effects\"\u003eفهم الآثار الجانبية المحتملة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبينما يكون للعلاجات المستهدفة بشكل عام ملفات آثار جانبية أكثر ملاءمة من العلاج الكيميائي التقليدي، إلا أنها لا تزال تقدم تحديات فريدة يجب على العائلات فهمها. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات MEK تغيرات الوزن - حيث يعاني ما يصل إلى 57% من المرضى من زيادة الوزن و19% من فقدان الوزن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشمل الآثار الجانبية الأخرى المبلغ عنها بشكل متكرر:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالتهاب حول الظفر بسبب التهاب النسيج الشحمي الفصي العدلي المحرض بالدواء\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالإسهال وعدم الراحة المعدية المعوية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eارتفاع مستويات CPK (كرياتين فوسفوكيناز)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eجفاف الجلد والطفح الجلدي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتغيرات لون الشعر (خاصة مع توفورافينيب)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالتعب وانخفاض مستويات الطاقة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفقر الدم وتغيرات تعداد الدم الأخرى\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eمن المثير للاهتمام، لاحظ الأطباء انخفاض سرعة النمو في بعض الأطفال الذين يتلقون هذه الأدوية، مما يتطلب مراقبة دقيقة وتعديلات جرعة محتملة. من المهم ملاحظة أنه بينما تم الإبلاغ عن اعتلال عضلة القلب في البالغين الذين يتلقون هذه الأدوية، لم يُلاحظ هذا الأثر الجانبي في المرضى الأطفال حتى الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلمثبطات FGFR مثل إيردافيتينيب، لوحظت آثار جانبية فريدة إضافية بما في ذلك نقص فوسفات الدم (انخفاض مستويات الفوسفات) ومخاوف محددة حول تطور العظام، حيث أبلغت إحدى الدراسات عن انزلاق المشاش الفخذي الرأسي في 3 من أصل 7 أطفال وزيادة سرعة النمو الطولي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-challenges\"\u003eتحديات العلاج والاعتبارات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من التقدم المثير، تبقى عدة تحديات مهمة مع العلاجات المستهدفة. يتطور المقاومة في ما يصل إلى 28% من المرضى أثناء العلاج، غالبًا من خلال تنشيط المسارات المتوازية أو تجنيد الخلايا المثبطة للمناعة في بيئة الورم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eربما تكون الظاهرة الأكثر إثارة للقلق هي ما يسميه الخبراء \"النمو الارتدادي\" - إعادة نمو الورم السريع بعد إيقاف العلاج. تظهر الدراسات أن 76.5% من المرضى يعانون من تقدم سريع (يُعرف بنمو \u0026gt;25% خلال ثلاثة أشهر من إيقاف العلاج)، مع وقت متوسط للتقدم يبلغ 2.3 شهر فقط. ومع ذلك، فإن الأخبار المشجعة هي أن ما يصل إلى 90% من المرضى يستجيبون مرة أخرى إذا أعيد نفس العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعمل الباحثون على فهم سبب حدوث هذا الارتداد. تشير الدراسات المخبرية المبكرة إلى أنه قد يكون بسبب تراكم المنشطات المنبعثة عندما يُسحب تثبيط MAPK. هناك أيضًا أدلة على مشاركة الجهاز المناعي، مع زيادة نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة في بيئة الورم بعد إيقاف العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيطور المجتمع الطبي تعريفات موحدة لهذه الظواهر:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالمقاومة\u003c\/strong\u003e: نمو الورم (زيادة \u0026gt;25%) أثناء العلاج بمثبطات MAPK\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالارتداد\u003c\/strong\u003e: نمو \u0026gt;25% للآفة الموجودة خلال 3 أشهر من إيقاف العلاج\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eإعادة النمو\u003c\/strong\u003e: نمو \u0026gt;25% أو آفة جديدة بعد 6 أشهر من إيقاف العلاج\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eهذه الفروق مهمة لأنها تمثل على الأرجح آليات بيولوجية مختلفة وقد تتطلب مناهج علاج مختلفة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"alternative-options\"\u003eخيارات العلاج البديلة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبينما تمثل العلاجات المستهدفة التقدم الأكثر إثارة حديثًا، تبقى خيارات العلاج الأخرى مهمة، خاصة للأورام بدون تغيرات قابلة للتحديد في مسار MAPK أو عندما لا تكون العلاجات المستهدفة متاحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهر بيفاسيزوماب، دواء يثبط VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية)، فعالية في الحالات المقاومة أو المتقدمة. تشير التحليلات التلوية إلى أن ما يصل إلى نصف المرضى يحققون استقرار المرض مع بيفاسيزوماب، مع تقدم 8% فقط أثناء العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخاصة لأورام المسار البصري، أظهر بيفاسيزوماب نتائج مذهلة للحفاظ على البصر. في إحدى الدراسات على 17 مريضًا بأورام مسار بصري متقدمة، أظهر 14 استقرار أو تحسن في حدة البصر أو المجال البصري، مع تحسن يُلاحظ عادة خلال 2.7 شهر. وجدت تجربة أكبر متعددة المراكز مع 33 مريضًا استقرار حدة البصر في 74.4% وتحسن في 20.5% من الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت معدلات البقاء خاليًا من التقدم مع بيفاسيزوماب 70.9% عند 18 شهرًا و38% عند 36 شهرًا في هذه الدراسات. للأورام الدبقية منخفضة الدرجة في جذع الدماغ الرقبي النخاعي، أظهر جميع المرضى الستة في مراجعة بأثر رجعي استجابة تصويرية وتحسن في عجز الأعصاب القحفية، وبقوا مستقرين سريريًا في المتابعة عند 7 أشهر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتستمر بروتوكولات العلاج الكيميائي التقليدية، خاصة كاربوبلاتين\/فينكريستين والقائمة على فينبلاستين، في لعب دور في العلاج، خاصة بينما تُدرس العلاجات المستهدفة بشكل أكبر في الخط الأمامي من خلال التجارب السريرية الجارية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-technologies\"\u003eالتقنيات والمناهج الناشئة\u003c\/h2\u003e\u003cp\u003eبالإضافة إلى التقدم الصيدلاني، تعمل التقنيات الحديثة على تحسين كيفية تشخيص وعلاج الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال. يتم استكشاف الخزعات السائلة كطريقة غير جراحية لكل من التشخيص الأولي ومراقبة استجابة العلاج. يُعد هذا النهج واعدًا بشكل خاص للأورام ذات التغيرات الجينية الشائعة مثل اندماجات جين BRAF أو طفرات V600E.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتمثل المعالجة الحرارية الخلالية بالليزر (LITT) نهجًا مبتكرًا آخر للسيطرة الموضعية على الورم. تتضمن هذه التقنية وضعًا تجسيميًا لألياف بصرية تنقل طاقة ليزر مركزة لتدمير النسيج الورمي. رغم توفرها حاليًا في مراكز محدودة فقط، قد يكون هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للأورام الصغيرة غير الكيسية العميقة التي يصعب الوصول إليها جراحيًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتم دراسة تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة لإمكاناتها في اختراق الحاجز الدموي الدماغي مؤقتًا، مما يعزز توصيل الأدوية إلى مناطق محددة في الدماغ. تشير الأبحاث المبكرة إلى أن هذا النهج قد يسهل أيضًا الحصول على عينات الخزعات السائلة من بيئة الورم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه التطورات التقنية، إلى جانب الفهم الجزيئي لهذه الأورام، تخلق فرصًا غير مسبوقة لنهج علاجية مخصصة تعظم الفعالية مع تقليل الآثار الجانبية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"conclusion\"\u003eالخاتمة: مستقبل علاج أورام الدماغ لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنشهد تحولًا نموذجيًا في كيفية التعامل مع الأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال، حيث ننتقل من العلاج الكيميائي غير المحدد إلى الطب الدقيق القائم على الملف الجيني لكل ورم. أدى تطوير العلاجات المستهدفة مثل مثبطات BRAF وMEK إلى تحسين النتائج بشكل كبير للأطفال ذوي التغيرات الجينية الخاصة في أورامهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eرغم بقاء أسئلة حول المدة المثلى للعلاج، واستراتيجيات الجمع بين العلاجات، والآثار طويلة المدى، فإن التقدم المحرز حتى الآن استثنائي. تستكشف التجارب السريرية الحالية مثبطات من الجيل الأحدث، ونهج الجمع بين العلاجات، وكيفية دمج هذه العلاجات الحديثة بشكل أفضل مع الوسائل العلاجية التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eربما الأهم من ذلك، أن هذه التطورات تحسن ليس فقط إحصاءات البقاء على قيد الحياة، ولكن أيضًا جودة الحياة للأطفال المصابين بأورام الدماغ. أصبح الحفاظ على البصر، والوظيفة الإدراكية، والتطور الطبيعي أهدافًا واقعية بدلاً من كونها تطلعات مرجوة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمع استمرار البحث، يمكننا توقع نهج علاجية أكثر دقة، وفهم أفضل لآليات المقاومة، وفي النهاية المزيد من الشفاء مع عواقب طويلة المدى أقل. لقد حلّ حقًا عصر الطب الدقيق لأورام الدماغ لدى الأطفال، مما يجلب أملًا جديدًا للأطفال والعائلات التي تواجه هذه التشخيصات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eعنوان المقال الأصلي:\u003c\/strong\u003e علاجات جديدة للأورام الدبقية منخفضة الدرجة لدى الأطفال\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالمؤلفان:\u003c\/strong\u003e Dardan Demaliaj وSharon L. Gardner\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنشر:\u003c\/strong\u003e Current Opinion in Neurology 2024, 37:702–707\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1097\/WCO.0000000000001319\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eهذه المقالة الملائمة للمرضى تستند إلى أبحاث خضعت لمراجعة الأقران وتهدف إلى جعل المعلومات الطبية المعقدة في متناول المرضى والعائلات مع الحفاظ على جميع البيانات والنتائج العلمية من المنشور الأصلي.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45210283540636,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/new-targeted-therapies-for-childrens-low-grade-brain-tumors-a-comprehensive-guide","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}