{"product_id":"neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","title":"الموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة تتنبأ بمخاطر القلب وقد تكون مرتبطة بالسرطان: دراسة استمرت 15 عامًا على 10,597 بالغًا","description":"\u003cp\u003eتابعت هذه الدراسة الكبيرة أكثر من 10,000 بالغ تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا ولم تظهر عليهم أي علامات لأمراض القلب، واستخدمت الموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة (السباتية) لقياس تراكم اللويحات العصيدية. وجد الباحثون أن تصلب الشرايين المتقدم لا يمكن التنبؤ به من عوامل الخطر التقليدية مثل الكوليسترول وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي ومؤشر كتلة الجسم. في الفئة العمرية 40-65 عامًا، طور 6.8% من الرجال و2.2% من النساء لويحات عصيدية متقدمة خلال متابعة متوسطة بلغت حوالي 6 سنوات، ولم تكن هذه التغيرات مفسرة بعوامل الخطر التقليدية (P \u003e 0.05). كان لدى الرجال الذين أصيبوا بالسرطان أو حدث قلبي وعائي عبء لويحات عصيدية أعلى بكثير من الرجال الذين لم يصابوا بأي من الحالتين. كان لدى الرجال المصابين بالسرطان والرجال الذين تعرضوا لأحداث قلبية وعائية ملفات مخاطر وعبء لويحات عصيدية متشابهة جدًا. يستنتج المؤلفون أن قياس عبء اللويحات العصيدية في الشرايين السباتية يعطي معلومات جيدة عن المخاطر في كل فئة عمرية. يستنتج المؤلفون أن تكرار الموجات فوق الصوتية كل 3-5 سنوات أمر مستحسن. يستنتج المؤلفون أن العلاج المبكر بالستاتينات لتصلب الشرايين المتقدم يحسن الإنذار لأمراض القلب والأوعية الدموية وربما لبعض أنواع السرطان.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eالموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة تتنبأ بمخاطر القلب وقد تكون مرتبطة بالسرطان: دراسة استمرت 15 عامًا على 10,597 بالغًا\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003eالنقاط الرئيسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eالخلفية: لماذا يهم هذا البحث\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#methods\"\u003eكيف أُجريت الدراسة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#plaque-measurement\"\u003eكيف تم قياس وتصنيف اللويحات العصيدية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-baseline\"\u003eالنتائج الرئيسية: عبء اللويحات العصيدية حسب العمر والجنس\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-progression\"\u003eالنتائج الرئيسية: من طور لويحات عصيدية متقدمة أثناء المتابعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#findings-cancer\"\u003eالنتائج الرئيسية: السرطان والأحداث القلبية الوعائية وعبء اللويحات العصيدية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment\"\u003eالعلاج المقدم للمشاركين ذوي الخطورة العالية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hypothesis\"\u003eالفرضية: الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة وأمراض القلب والسرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eماذا يعني هذا للمرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eالقيود: ما الذي لم تستطع الدراسة إثباته\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eالتوصيات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003eالأسئلة الشائعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003eالنقاط الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eفي دراسة شملت 10,597 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا دون أعراض أمراض القلب، تم فحص 3,813 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 40 و65 عامًا ذوي خطورة منخفضة أو متوسطة للإصابة باللويحات العصيدية مرة أخرى، ولم يكن من الممكن التنبؤ بمن منهم سيصاب بتصلب شرايين متقدم من عوامل الخطر التقليدية مثل الكوليسترول وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي ومؤشر كتلة الجسم.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفي الفئة العمرية 40-65 عامًا، طور 6.8% من الرجال و2.2% من النساء لويحات عصيدية متقدمة على مدى حوالي ست سنوات، ولم تكن هذه التغيرات مفسرة بعوامل الخطر التقليدية.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eيستنتج المؤلفون أن قياس عبء اللويحات العصيدية في الشرايين السباتية يوفر معلومات جيدة عن المخاطر في كل فئة عمرية، وأن تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية كل 3-5 سنوات أمر مستحسن.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكان لدى الرجال الذين أصيبوا بالسرطان أو بحدث قلبي وعائي عبء لويحات عصيدية أعلى بكثير من الرجال غير المصابين بأي من الحالتين، وكانت ملفات المخاطر لديهم متشابهة للغاية.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eيستنتج المؤلفون أن العلاج المبكر بالستاتينات لتصلب الشرايين المتقدم يحسن الإنذار بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية وربما لبعض أنواع السرطان.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eالخلفية: لماذا يهم هذا البحث\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eتصلب الشرايين (تصلب وتضيق الشرايين بسبب تراكم اللويحات الدهنية) هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في البلدان الصناعية. وهو مرض جهازي، أي أنه يصيب الشرايين في جميع أنحاء الجسم، وليس موقعًا واحدًا فقط.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأكثر أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا التي يسببها تصلب الشرايين هي احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض الشرايين المحيطية (انخفاض تدفق الدم في الساقين والذراعين). يمكن أن تتأثر الأوعية الدموية الصغيرة أيضًا. عندما تصاب الأوعية الصغيرة للقلب، يُسمى ذلك الخلل الوظيفي التاجي في الأوعية الدقيقة (ضعف وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي عضلة القلب).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eهناك أدلة متزايدة على أن السرطان يرتبط أيضًا بتصلب الشرايين وضعف دوران الأوعية الدقيقة (ضعف تدفق الدم عبر أصغر الأوعية). في كل فئة عمرية، يعاني بعض الأشخاص من عبء لويحات عصيدية مرتفع وتطور سريع للمرض خلال بضع سنوات فقط.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيمكن لفحص الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية (الشريان الكبير في الرقبة) اكتشاف المرض المتقدم في المرحلة تحت السريرية. \"تحت السريرية\" تعني أن المرض موجود ولكنه لم يسبب أعراضًا بعد. يتيح اكتشافه مبكرًا بدء العلاج في وقت أقرب، مما يمكن أن يحسن الإنذار (المسار والنتيجة المحتملة للمرض).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيمكن تحديد مدى المرض بسهولة عن طريق قياس مساحة اللويحات العصيدية، المسماة المساحة الكلية للويحات العصيدية، والحد الأقصى لسماكة اللويحة باستخدام الموجات فوق الصوتية. كان الهدف من هذه الدراسة هو التحقيق في مدى تصلب الشرايين حسب الجنس والفئة العمرية. كما تساءل الباحثون عما إذا كان يمكن التنبؤ بالمسار الفردي للمرض. بالإضافة إلى ذلك، قارنوا عوامل الخطر التقليدية وعبء اللويحات العصيدية لدى الرجال الذين أصيبوا بأحداث قلبية وعائية جديدة أو بالسرطان.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأخيرًا، صاغ المؤلفون فرضية حول كيفية ارتباط الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة وتصلب الشرايين من ناحية، وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان من ناحية أخرى. الفرضية هي تفسير مقترح يحتاج إلى مزيد من الاختبار.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"methods\"\u003eكيف أُجريت الدراسة\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eكانت هذه دراسة استعادية، أي أن الباحثين راجعوا بيانات تم جمعها بالفعل. أجريت جميع الفحوصات والتقييمات على البشر بموافقة لجنة الأخلاقيات المسؤولة. أجريت الدراسة وفقًا للمعايير الأخلاقية للمؤسسة المسؤولة عن الأشخاص الخاضعين للدراسة. كما أجريت الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي. إعلان هلسنكي هو مجموعة دولية من المبادئ الأخلاقية للبحوث الطبية التي تشمل البشر.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eبين عامي 2009 و2024، عُرض فحص الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية كجزء من الفحص الصحي المهني في شركات في قطاعات مختلفة في المنطقة المحيطة بكوبلنز، ألمانيا. مثلت الشركات قطاعات الكيماويات والزجاج والأدوية والإدارة والمعادن والخدمات الاجتماعية والورق والطباعة والسيراميك وتكنولوجيا المعلومات والجامعة وجامعة العلوم التطبيقية وتجارة التجزئة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتم فحص ما مجموعه 10,597 شخصًا (44% نساء) تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا دون علامات على أمراض القلب والأوعية الدموية بواسطة الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي. قام الباحثون بقياس مجموع جميع مساحات اللويحات العصيدية (المساحة الكلية للويحات العصيدية) والحد الأقصى لسماكة اللويحة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتم استخدام جهاز موجات فوق صوتية محمول من Kontron Medical، من نوع Imagic Agile، مع ماسح خطي بتردد 10 ميجاهرتز. الماسح الخطي بتردد 10 ميجاهرتز هو نوع من مجسات الموجات فوق الصوتية التي تنتج صورًا عالية الدقة للهياكل القريبة من الجلد، مثل الشريان السباتي.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eفي خط الأساس (الفحص الأول) وفي فحوصات المتابعة، حصل الباحثون على تاريخ كل مشارك فيما يتعلق بالسرطان السابق وأمراض القلب والأوعية الدموية. أمراض القلب والأوعية الدموية المسجلة كانت احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومجازة الشريان التاجي ورأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد. مجازة الشريان التاجي هي إجراء جراحي يعيد توجيه الدم حول شرايين القلب المسدودة. رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد هو إجراء يفتح شرايين القلب المتضيقة باستخدام بالون وغالبًا دعامة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأجريت فحوصات المتابعة على 3,813 شخصًا (42% نساء) من ذوي المخاطر المنخفضة إلى المتوسطة تتراوح أعمارهم بين 40 و65 عامًا. كان معدل المتابعة 57.8% للرجال و51.1% للنساء.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eحدد الباحثون نسبة الأشخاص الذين انتقلوا من خطر منخفض أو متوسط للإصابة باللويحات العصيدية إلى خطر مرتفع. ثم اختبروا ما إذا كان هذا التغيير قابلاً للتنبؤ مع مراعاة عوامل الخطر التقليدية. عوامل الخطر التقليدية التي تم فحصها كانت الدهون (دهون الدم مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية) وارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والخطر العائلي (التاريخ العائلي) ومؤشر كتلة الجسم. مؤشر كتلة الجسم هو مقياس للوزن بالنسبة للطول.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eفي 2,397 رجلاً غير مصابين بالسرطان أو بأحداث قلبية وعائية أثناء المتابعة، قارن الباحثون عوامل الخطر التقليدية وعبء اللويحات العصيدية. قارن الباحثون 55 رجلاً أصيبوا بورم صلب و188 رجلاً أصيبوا بحدث قلبي وعائي. كما فحصوا ما إذا كان المرضى المصابون بالسرطان والمرضى المصابون بحدث قلبي وعائي يظهرون ملفات مخاطر مختلفة. نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بالسرطان لدى النساء، مع 15 حالة فقط، لم يتم إجراء تقييم إحصائي للنساء.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتم تصنيف احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومجازة الشريان التاجي ورأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد، أو تضيق الشرايين التاجية المثبت تصويريًا بنسبة أكبر من 50%، كأحداث قلبية وعائية. \"تضيق الشرايين التاجية المثبت تصويريًا بنسبة أكبر من 50%\" يعني أن دراسة الصبغة بالأشعة السينية أظهرت شريانًا قلبيًا متضيقًا بأكثر من النصف.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"plaque-measurement\"\u003eكيف تم قياس وتصنيف اللويحات العصيدية\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eتم تنفيذ طريقة القياس كما نُشرت سابقًا من قبل مجموعة البحث نفسها. تم تطوير تصنيف نتائج الموجات فوق الصوتية في مجموعة مستقلة من المرضى. تم فحص هؤلاء المرضى قبل يوم واحد من إجراء تصوير الشرايين التاجية المخطط له. تصوير الشرايين التاجية هو إجراء بالأشعة السينية يستخدم صبغة لإظهار شرايين القلب.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eاستخدمت الدراسة فئات المخاطر التالية بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمخاطر منخفضة:\u003c\/strong\u003e نتائج الموجات فوق الصوتية من النوعين الأول والثاني أ\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمخاطر متوسطة:\u003c\/strong\u003e نتائج الموجات فوق الصوتية من النوعين الثاني ب والرابع أ\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمخاطر عالية:\u003c\/strong\u003e نتائج الموجات فوق الصوتية من النوعين الثالث والرابع ب\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eلأغراض التحليل، قسم الباحثون أيضًا مجموعة المشاركين إلى مجموعتين. كانت المجموعتان هما تصلب الشرايين المنخفض إلى المتوسط (النتائج من الأنواع الأول والثاني أ والثاني ب والرابع أ في الموجات فوق الصوتية) والمخاطر العالية (النوعان الثالث والرابع ب).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eلكل فئة عمرية من 20 إلى 65 عامًا، أنشأ الباحثون منحنيات مئينية للمساحة الكلية للويحات العصيدية (TPA) للرجال والنساء. يُظهر المنحنى المئيني كيف تُقارن قياسات الشخص مع الآخرين من نفس العمر والجنس. كما أبلغ الباحثون عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من تصلب شرايين متقدم، أي نتائج من النوع الثالث أو الرابع ب.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-baseline\"\u003eالنتائج الرئيسية: عبء اللويحات العصيدية حسب العمر والجنس\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eفي الفئة العمرية من 25 إلى 65 عامًا، تم فحص 5,672 رجلاً و 4,652 امرأة. وجد الباحثون أن 584 رجلاً (10.3%) و 180 امرأة (3.9%) يعانون من تصلب شرايين متقدم من النوع الثالث أو الرابع ب.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eفي الفئة العمرية من 35 إلى 65 عامًا، كان 12% من الرجال و 4.2% من النساء يعانون من تصلب شرايين متقدم (النوعان الثالث والرابع ب). يُظهر هذا أن تراكم اللويحات العصيدية المتقدم يصبح أكثر شيوعًا بشكل كبير مع تقدم العمر، وأنه أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء في كل عمر.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتمت مقارنة الخصائص الأساسية لجميع المشاركين حسب مجموعة المخاطر. يلخص الجدول أدناه الاختلافات الرئيسية بين الرجال والنساء ذوي اللويحات المنخفضة إلى المتوسطة (الأنواع الأول والثاني أ والثاني ب والرابع أ) وأولئك ذوي اللويحات العصيدية عالية الخطورة (النوعان الثالث والرابع ب).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال ذوو اللويحات العصيدية عالية الخطورة (540 رجلاً) مقارنة بالرجال ذوي اللويحات المنخفضة إلى المتوسطة (2,052 رجلاً):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 54 ± 6 سنوات مقابل 50 ± 7 سنوات (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 27.94 ± 4.20 كجم\/م² مقابل 27.47 ± 4.08 كجم\/م² (P = 0.002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخن حالي: 238 (43.5%) مقابل 458 (22.3%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 159 ± 40 ملجم\/ديسيلتر مقابل 150 ± 33 ملجم\/ديسيلتر (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 48 ± 11 ملجم\/ديسيلتر مقابل 51 ± 12 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 188 ± 123 ملجم\/ديسيلتر مقابل 170 ± 117 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي (SBP): 135 ± 19 ملم زئبق مقابل 126 ± 15 ملم زئبق (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 84 ± 10 ملم زئبقي مقابل 82 ± 8 ملم زئبقي (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 47 (8.6%) مقابل 76 (3.7%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 206 (37.7%) مقابل 440 (21.4%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالتاريخ العائلي الإيجابي: 159 (29.1%) مقابل 450 (21.9%) (P = 0.034)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 14.4 ± 11.1% مقابل 6.5 ± 6.5% (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية: 150 ± 64 مم² مقابل 32 ± 33 مم² (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 2.9 ± 0.8 مم مقابل 1.7 ± 0.5 مم (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالأحداث القلبية الوعائية (MACE، مجازة الشريان التاجي، PTCA، تضيق): 128 (23.4%) مقابل 60 (2.9%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالسرطانة: 34 (6.2%) مقابل 21 (1.0%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمتابعة: 74 شهرًا (المدى 3-145) مقابل 73 شهرًا (المدى 3-156) (P = 0.032)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بجميع الأسباب: 42 (7.7%) مقابل 14 (0.7%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بسبب الأمراض القلبية الوعائية: 17 (3.1%) مقابل 5 (0.2%) (P = 0.0004)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بسبب السرطانة: 20 (4.4%) مقابل 4 (0.2%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنساء ذوات اللويحات العصيدية عالية الخطورة (167 امرأة) مقارنة بالنساء ذوات اللويحات المنخفضة إلى المتوسطة (1,761 امرأة):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 55 ± 6 سنوات مقابل 50 ± 7 سنوات (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 26.02 ± 4.72 كجم\/م² مقابل 25.40 ± 4.68 كجم\/م² (P = 0.101)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمدخنات الحاليات: 79 (47.3%) مقابل 339 (19.3%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 160 ± 40 ملجم\/ديسيلتر مقابل 143 ± 33 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 63 ± 14 ملجم\/ديسيلتر مقابل 65 ± 15 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 143 ± 71 ملجم\/ديسيلتر مقابل 112 ± 58 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.005)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 131 ± 19 ملم زئبقي مقابل 122 ± 16 ملم زئبقي (P = 0.0002)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 86 ± 12 ملم زئبقي مقابل 78 ± 9 ملم زئبقي (P = 0.143)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 11 (6.6%) مقابل 25 (1.4%) (P = 0.009)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 80 (47.9%) مقابل 318 (18.1%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالتاريخ العائلي الإيجابي: 65 (38.9%) مقابل 485 (27.5%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 5.1 ± 5.4% مقابل 1.5 ± 2.4% (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية (TPA): 123 ± 63 مم² مقابل 16 ± 24 مم² (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 3.1 ± 0.6 مم مقابل 1.6 ± 0.4 مم (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالأحداث القلبية الوعائية: 13 (7.8%) مقابل 4 (0.2%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالسرطانة: 3 (1.8%) مقابل 12 (0.7%) (P = 0.289)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمتابعة: 75 شهرًا (المدى 2-139) مقابل 74 شهرًا (المدى 2-155) (P = 0.836)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بجميع الأسباب: 0 مقابل 6 (0.3%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بسبب الأمراض القلبية الوعائية: 0 مقابل 2 (0.1%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوفاة بسبب السرطانة: 0 مقابل 1 (0.06%) (P \u003c 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eتُظهر هذه النتائج الأساسية أن الأشخاص ذوي اللويحات العصيدية عالية الخطورة كان لديهم باستمرار ملفات عوامل خطر أسوأ. كانوا أكبر سنًا، ويدخنون أكثر، ولديهم مستويات أعلى من كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، وارتفاع ضغط الدم، والمزيد من داء السكري، ودرجات مخاطر PROCAM أعلى. درجة PROCAM هي أداة مستخدمة على نطاق واسع لتقدير خطر احتشاء عضلة القلب خلال 10 سنوات. كان عبء اللويحات العصيدية لديهم أيضًا أعلى بشكل كبير، حيث كانت المساحة الكلية للويحات العصيدية أكبر بنحو أربعة إلى ثمانية أضعاف مما كانت عليه في المجموعات منخفضة إلى متوسطة الخطورة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-progression\"\u003eالنتائج الرئيسية: من الذي طور لويحات عصيدية متقدمة أثناء المتابعة\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eفي الفئة العمرية من 40 إلى 65 عامًا، تمت متابعة 2,592 رجلًا و1,928 امرأة. كان تصلب الشرايين منخفض إلى متوسط موجودًا لدى 2,052 رجلًا (79.2%) و1,761 امرأة (91.3%) في البداية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأثناء المتابعة، طور 139 رجلًا (6.8%) و39 امرأة (2.2%) تصلب شرايين متقدمًا من النوع الثالث أو الرابع ب. والأهم من ذلك، لا يمكن التنبؤ بهذا التقدم من خلال عوامل الخطر التقليدية (P \u003e 0.05). كان متوسط وقت المتابعة 73 شهرًا (حوالي 6.1 سنوات) للرجال و75 شهرًا (حوالي 6.3 سنوات) للنساء.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eثم فحص الباحثون بالتفصيل الرجال والنساء الذين تقدموا إلى خطر اللويحات العصيدية المرتفع.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال الذين تقدموا (139 رجلًا) مقارنة بالرجال الذين لم يتقدموا (1,913 رجلًا):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 50 ± 5 سنوات مقابل 50 ± 6 سنوات (P = 0.5042)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 27.80 ± 4.48 كجم\/م² مقابل 27.47 ± 4.08 كجم\/م² (P = 0.4030)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخن حالي: 40 (28.8%) مقابل 423 (22.1%) (P = 0.0954)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 153 ± 32 ملجم\/ديسيلتر مقابل 150 ± 33 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.2661)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 52 ± 13 ملجم\/ديسيلتر مقابل 51 ± 11 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.4186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 174 ± 133 ملجم\/ديسيلتر مقابل 169 ± 116 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.6990)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 130 ± 17 ملم زئبق مقابل 127 ± 16 ملم زئبق (P = 0.0047)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 83 ± 10 ملم زئبق مقابل 81 ± 8 ملم زئبق (P = 0.0763)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 9 (6.5%) مقابل 67 (3.5%) (P = 0.1662)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 34 (24.5%) مقابل 409 (21.4%) (P = 0.4240)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ عائلي إيجابي: 27 (19.4%) مقابل 423 (22.1%) (P = 0.4436)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 8.1 ± 7.5% مقابل 6.5 ± 6.4% (P = 0.0360)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية (TPA): 53 ± 30 مم² مقابل 30 ± 33 مم² (P \u0026lt; 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 1.79 ± 0.5 مم مقابل 1.7 ± 0.5 مم (P = 0.000017)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنساء اللواتي أظهرن تقدمًا (39 امرأة) مقارنة بالنساء اللواتي لم يُظهرن تقدمًا (1,722 امرأة):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 51 ± 6 سنوات مقابل 50 ± 6 سنوات (P = 0.1942)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 24.03 ± 5.92 كجم\/م² مقابل 25.41 ± 4.80 كجم\/م² (P = 0.0186)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخنة حاليًا: 12 (30.8%) مقابل 351 (20.4%) (P = 0.1767)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 146 ± 35 ملجم\/ديسيلتر مقابل 143 ± 32 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.6567)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 65 ± 13 ملجم\/ديسيلتر مقابل 65 ± 15 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.9377)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 118 ± 60 ملغم\/ديسيلتر مقابل 112 ± 59 ملغم\/ديسيلتر (P = 0.5433)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 126 ± 18 ملم زئبق مقابل 121 ± 16 ملم زئبق (P = 0.1116)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 78 ± 9 ملم زئبق مقابل 78 ± 9 ملم زئبق (P = 0.9849)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 0 (0%) مقابل 27 (1.6%) (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 8 (20.5%) مقابل 308 (17.9%) (P = 0.6998)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالتاريخ العائلي الإيجابي: 10 (25.6%) مقابل 475 (27.6%) (P = 0.7876)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 1.8 ± 2.4% مقابل 1.5 ± 2.5% (P = 0.5312)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية (TPA): 48 ± 34 مم² مقابل 17 ± 24 مم² (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالسماكة القصوى للويحة العصيدية: 2.1 ± 0.5 مم مقابل 1.6 ± 0.4 مم (P \u0026lt; 0.0001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eكان عامل الخطر التقليدي الوحيد الذي اختلف بشكل ذي دلالة إحصائية بين الرجال الذين تقدموا والرجال الذين لم يتقدموا هو ضغط الدم الانقباضي (P \u0026lt; 0.05). ولم تُظهر جميع عوامل الخطر التقليدية الأخرى أي فرق ذي دلالة إحصائية. أما لدى النساء، فكانت الفروق الوحيدة ذات الدلالة الإحصائية هي مؤشر كتلة الجسم وداء السكري، وكان اتجاه فرق مؤشر كتلة الجسم غير متوقع، حيث كان لدى النساء المتقدمات مؤشر كتلة جسم أقل قليلاً.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eكما أبلغ الباحثون عن نسبة الرجال والنساء المصابين بتصلب الشرايين المتقدم حسب الفئة العمرية. يوضح الجدول أدناه النسبة المئوية للأشخاص الذين لديهم نتائج من النوع الثالث أو الرابع ب في كل شريحة عمرية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال المصابون بتصلب الشرايين المتقدم (النوع الثالث، الرابع ب) حسب الفئة العمرية:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25-29 سنة: 0.3%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30-34 سنة: 0.8%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35-39 سنة: 2.2%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40-44 سنة: 4.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 سنة: 9.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 سنة: 12.5%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 سنة: 22.2%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 سنة: 26.8%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنساء المصابات بتصلب شرايين متقدم (النوع الثالث، IVb) حسب الفئة العمرية:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e25-29 سنة: 0.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e30-34 سنة: 0.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e35-39 سنة: 0.9%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e40-44 سنة: 0.9%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 سنة: 2.8%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 سنة: 4.1%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 سنة: 8.0%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 سنة: 9.2%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eكما تتبع الباحثون عدد الأشخاص الذين تغيرت حالتهم من خطر منخفض إلى متوسط إلى خطر مرتفع أثناء المتابعة، حسب الفئة العمرية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال الذين تغيرت حالتهم إلى النوع III\/IVb أثناء المتابعة:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40-44 سنة: تم فحص 477، تغيرت حالة 24 (5.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 سنة: تم فحص 584، تغيرت حالة 40 (6.8%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 سنة: تم فحص 499، تغيرت حالة 46 (9.2%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 سنة: تم فحص 335، تغيرت حالة 26 (7.8%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 سنة: تم فحص 147، تغيرت حالة 2 (1.4%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنساء اللواتي تغيرت حالتهن إلى النوع III\/IVb أثناء المتابعة:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e40-44 سنة: تم فحص 348، تغيرت حالة 7 (2.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e45-49 سنة: تم فحص 486، تغيرت حالة 5 (1.0%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e50-54 سنة: تم فحص 480، تغيرت حالة 15 (3.1%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e55-59 سنة: تم فحص 324 شخصًا، وتغيرت الحالة لدى 10 منهم (3.1%)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e60-65 سنة: تم فحص 125 شخصًا، وتغيرت الحالة لدى 2 منهم (1.6%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eلاحظ المؤلفون أن النسبة المئوية المتوقعة للأشخاص الذين يعانون من تطور سريع للمرض كانت متوافقة بشكل جيد مع النسبة المئوية الفعلية. على سبيل المثال، في الفئة العمرية من 40 إلى 44 عامًا، كان لدى 4.5% من الرجال تصلب شرايين متقدم عند خط الأساس. في هذه المجموعة، تمت متابعة 477 شخصًا من ذوي المخاطر المنخفضة إلى المتوسطة للإصابة باللويحات، وظهر لدى 24 منهم (5%) تطور سريع. خلص المؤلفون إلى أنه لا يمكن التنبؤ بمن سيتأثر باستخدام عوامل الخطر التقليدية، حيث كانت جميع قيم P أكبر من 0.05 باستثناء ضغط الدم الانقباضي لدى الرجال (P \u003c 0.05).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأشار المؤلفون إلى أن هذا على الأرجح هو السبب أيضًا في أن درجات الخطر التقليدية لا تعمل إلا بدرجة محدودة للغاية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"findings-cancer\"\u003eالنتائج الرئيسية: السرطان، والأحداث القلبية الوعائية، وعبء اللويحات العصيدية\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eكان لدى المرضى المصابين بالسرطان والذين تعرضوا لحدث قلبي وعائي ملف مخاطر أعلى بشكل ذي دلالة إحصائية وعبء لويحات عصيدية أكبر من الرجال غير المصابين بالسرطان أو الأحداث القلبية الوعائية. ومع ذلك، كان لدى المرضى المصابين بالسرطان والمرضى الذين تعرضوا لأحداث قلبية وعائية ملف مخاطر وعبء لويحات عصيدية متشابهين للغاية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eحدثت السرطانات التالية بين المشاركين. تسعة سرطانات قصبية (رئة)، وستة في القولون، واثنان في المثانة، وثلاثة في الدماغ، وأربعة في المعدة، واثنان كلويان (كلية)، وثلاثة في البنكرياس، و17 في البروستاتا، وواحد في قاعدة اللسان، وواحد في المريء، وأربعة غير معروفة، وواحد في المرارة، وواحد في الحنجرة، وواحدة لمفومة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال المصابون بالسرطان (55 رجلًا) مقارنة بالرجال غير المصابين بالسرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية (2,397 رجلًا):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 55 ± 5 سنوات مقابل 50 ± 6 سنوات (P = 0.00003)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 27.18 ± 4.48 كجم\/م² مقابل 27.48 ± 4.08 كجم\/م² (P = 0.53300)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخن حالي: 23 (41.8%) مقابل 603 (25.2%) (P = 0.01738)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 151 ± 32 ملجم\/ديسيلتر مقابل 151 ± 33 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.94355)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 52 ± 13 ملجم\/ديسيلتر مقابل 50 ± 11 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.52725)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 198 ± 133 ملجم\/ديسيلتر مقابل 172 ± 116 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.26128)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 135 ± 17 ملم زئبق مقابل 128 ± 16 ملم زئبق (P = 0.02165)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 84 ± 10 ملم زئبق مقابل 82 ± 8 ملم زئبق (P = 0.05588)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 2 (3.6%) مقابل 103 (4.3%) (P = 0.79888)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 19 (34.5%) مقابل 572 (23.9%) (P = 0.10744)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ عائلي إيجابي: 13 (23.6%) مقابل 549 (22.9%) (P = 0.90068)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 12.8 ± 7.5% مقابل 7.5 ± 6.4% (P = 0.03379)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية: 103 ± 30 مم² مقابل 49 ± 33 مم² (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 2.6 ± 0.5 مم مقابل 2.1 ± 0.5 مم (P = 0.00037)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال الذين تعرضوا لحدث قلبي وعائي (188 رجلاً) مقارنة بالرجال غير المصابين بالسرطان أو بمرض قلبي وعائي (2,397 رجلاً):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 54 ± 6 سنوات مقابل 50 ± 6 سنوات (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 28.10 ± 4.08 كجم\/م² مقابل 27.48 ± 4.08 كجم\/م² (P = 0.0161)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخن حالي: 85 (45.2%) مقابل 603 (25.2%) (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 161 ± 33 ملجم\/ديسيلتر مقابل 151 ± 33 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.00065)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 48 ± 11 ملجم\/ديسيلتر مقابل 50 ± 11 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.00275)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 194 ± 116 ملجم\/ديسيلتر مقابل 172 ± 116 ملجم\/ديسيلتر (P = 0.01691)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 133 ± 16 مم زئبق مقابل 128 ± 16 مم زئبق (P = 0.00153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 83 ± 8 مم زئبق مقابل 82 ± 8 مم زئبق (P = 0.12071)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 20 (10.6%) مقابل 103 (4.3%) (P = 0.00620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 68 (36.2%) مقابل 572 (23.9%) (P = 0.00081)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ عائلي إيجابي: 58 (30.9%) مقابل 549 (22.9%) (P = 0.02357)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 14.9 ± 6.4% مقابل 7.5 ± 6.4% (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية: 133 ± 33 مم² مقابل 49 ± 33 مم² (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 2.7 ± 0.5 مم مقابل 2.1 ± 0.5 مم (P \u003c 0.00001)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالرجال الذين تعرضوا لحدث قلبي وعائي (188 رجلاً) مقارنة بالرجال المصابين بالسرطان (55 رجلاً):\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالعمر: 54 ± 6 سنوات مقابل 55 ± 5 سنوات (P = 0.9690)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 28.10 ± 4.08 كجم\/م² مقابل 27.18 ± 4.48 كجم\/م² (P = 0.0650)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمدخن حالي: 85 (45.2%) مقابل 23 (41.8%) (P = 0.6857)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة: 161 ± 33 ملغ\/ديسيلتر مقابل 151 ± 32 ملغ\/ديسيلتر (P = 0.0677)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eكوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة: 48 ± 11 ملغ\/ديسيلتر مقابل 52 ± 13 ملغ\/ديسيلتر (P = 0.0731)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالدهون الثلاثية: 194 ± 116 ملغ\/ديسيلتر مقابل 198 ± 133 ملغ\/ديسيلتر (P = 0.8708)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانقباضي: 133 ± 16 ملم زئبق مقابل 135 ± 17 ملم زئبق (P = 0.4497)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم الانبساطي: 83 ± 8 ملم زئبق مقابل 84 ± 10 ملم زئبق (P = 0.4753)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء السكري: 20 (10.6%) مقابل 2 (3.6%) (P = 0.0413)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الخافض لضغط الدم: 68 (36.2%) مقابل 19 (34.5%) (P = 0.8620)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ عائلي إيجابي: 58 (30.9%) مقابل 13 (23.6%) (P = 0.3092)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eدرجة مخاطر PROCAM: 14.9 ± 6.4% مقابل 12.8 ± 7.5% (P = 0.4608)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالمساحة الكلية للويحات العصيدية: 133 ± 33 مم² مقابل 103 ± 30 مم² (P = 0.0153)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأقصى سُمك للويحة العصيدية: 2.7 ± 0.5 مم مقابل 2.6 ± 0.5 مم (P = 0.5322)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eأظهرت المقارنة بين الرجال المصابين بالسرطان والرجال الذين تعرضوا لأحداث قلبية وعائية ملفات متشابهة بشكل ملحوظ. لم تختلف المجموعتان بشكل ذي دلالة إحصائية في العمر، أو مؤشر كتلة الجسم، أو التدخين، أو كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة، أو كوليسترول البروتين الشحمي عالي الكثافة، أو الدهون الثلاثية، أو ضغط الدم الانقباضي، أو ضغط الدم الانبساطي، أو العلاج الخافض لضغط الدم، أو التاريخ العائلي، أو درجة مخاطر PROCAM. كانت الاختلافات الوحيدة ذات الدلالة الإحصائية هي داء السكري (أكثر شيوعًا في مجموعة الأحداث القلبية الوعائية، 10.6% مقابل 3.6%، P = 0.0413) والمساحة الكلية للويحات العصيدية (أعلى في مجموعة الأحداث القلبية الوعائية، 133 ± 33 مم² مقابل 103 ± 30 مم²، P = 0.0153).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eقارن الباحثون أيضًا الخصائص الأساسية لجميع الأشخاص ذوي المخاطر المنخفضة والمتوسطة الذين خضعوا للمتابعة والذين لم يخضعوا لها. أُجري هذا التحليل للتحقق مما إذا كانت المجموعة التي خضعت للمتابعة ممثلة للمجموعة بأكملها. أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين أولئك الذين عادوا للمتابعة وأولئك الذين لم يعودوا. كانت جميع قيم P أعلى من 0.05 للعمر، ومؤشر كتلة الجسم، والتدخين، والدهون، وضغط الدم، وداء السكري، والعلاج الخافض لضغط الدم.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"treatment\"\u003eالعلاج المقدم للمشاركين ذوي المخاطر العالية\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eتلقى المرضى ذوو المخاطر العالية، أي أولئك الذين لديهم نتائج الموجات فوق الصوتية من النوعين الثالث والرابع ب، رسالة إلى طبيب العائلة توصي بالعلاج بالستاتينات، مثل أتورفاستاتين. الستاتينات هي أدوية تخفض الكوليسترول وتقلل الالتهاب في الشرايين.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتلقى مئتان وتسعة وخمسون رجلًا (47.9%) و98 امرأة (58.7%) الستاتينات. في 15 شخصًا، كان استخدام الستاتينات غير منتظم. إذا كانت مدة الاستخدام أقل من 50% من فترة المتابعة، فقد اعتُبر ذلك عدم تلقي علاج، والعكس صحيح. في 11 شخصًا، لم يتم تحمل الستاتينات وكان لا بد من إيقافها.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eظلت جرعة الستاتينات ثابتة بين الزيارة الأولى والثانية والتزم بها المرضى.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"hypothesis\"\u003eالفرضية: الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة، وأمراض القلب، والسرطان\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eتصلب الشرايين هو مرض التهابي يصيب الشرايين ويظل السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في الدول الصناعية. يمكن العثور على اللويحات العصيدية الأولى لدى الرجال في سن 24 عامًا ولدى النساء في سن 26 عامًا.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيوجد رجال ونساء في كل فئة عمرية يعانون بالفعل من تصلب عصيدي متقدم، يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتزداد هذه النسبة مع التقدم في العمر. وهذا يعني أنه في كل فئة عمرية، توجد نسبة إضافية من الأشخاص يصابون بتطور سريع للتصلب العصيدي خلال بضع سنوات.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيقترح المؤلفون أنه من المهم النظر إلى المرض نفسه وليس فقط إلى عوامل الخطر التقليدية. يرتبط تصلب الشرايين المتقدم أو السريع التطور بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويمكن تقليل هذا الخطر بشكل ملحوظ من خلال العلاج المبكر بـ statin. لذلك يرى المؤلفون أنه من المفيد قياس عبء اللويحات العصيدية في الشريان السباتي باستخدام الموجات فوق الصوتية لدى الرجال والنساء ابتداءً من سن 35 أو 45 عامًا. وينبغي تكرار الفحص بعد 3 إلى 5 سنوات، حتى لا يُغفل عن الأشخاص الذين يعانون من تطور سريع لتصلب الشرايين.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eتُعرض الفحوصات على الموظفين في الشركات كل 3 سنوات. وهذا يعني أن الموظفين يخضعون للفحص دون انتقاء، ولكن للأسف لا يشارك جميعهم. المشاركة في الدراسة طوعية. لذلك، فإن المتابعة ليست كاملة. في بعض الشركات، تم إجراء الفحص مرة واحدة فقط.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن التصلب العصيدي المتقدم والخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة لا يرتبطان فقط بزيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية، بل أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يُظهر الرجال المصابون بالسرطان والأحداث القلبية الوعائية ملف خطر متشابهًا جدًا وعبء لويحات عصيدية متزايدًا بشكل ذي دلالة إحصائية مقارنة بالرجال الذين لا يعانون من أحداث.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eمن المحتمل أن الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة لا يؤثر فقط على الشرايين قبل الشريانية والشرايين الصغيرة للأوعية التاجية، بل أيضًا على أعضاء أخرى. الشرايين قبل الشريانية والشرايين الصغيرة هي أصغر تفرعات الشرايين، وتقع مباشرة قبل الشعيرات الدموية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيصف المؤلفون نوعين من التغيرات التي تحدث في الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتغيرات هيكلية:\u003c\/strong\u003e انسداد (إغلاق) وتليف حول الأوعية الدموية (تندب حول الأوعية الدموية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eتغيرات وظيفية:\u003c\/strong\u003e زيادة التوتر الوعائي الناجم عن زيادة إنتاج الإندوثيلين، أو البروستاسيكلين، أو الببتيد Y، أو انخفاض إنتاج أكسيد النيتريك (NO)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eأكسيد النيتريك هو جزيء يساعد الأوعية الدموية على الاسترخاء والتوسع. عندما ينخفض إنتاج أكسيد النيتريك، يمكن أن تصبح الأوعية الدموية أكثر تصلبًا وأضيق.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيؤثر نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الأنسجة) على تكاثر والتعبير عن الجينين العامل المحفز بنقص الأكسجة-1-ألفا (HIF-1α) وJMJD1A في خلايا أورام الرأس والرقبة. الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) هي خط الدفاع الأول ضد العدوى والخلايا السرطانية. يزيد نقص الأكسجة من تنظيم (يزيد) عامل النسخ HIF-1α، مما يبطئ نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية في الدفاع ضد الأورام.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيعتبر رشيد وزملاؤه أن HIF-1α عامل نسخ مهم في تطور السرطان. يعمل نقص الأكسجة كمحرك شامل ومنظم رئيسي لتطور السرطان.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eيشير المؤلفون أيضًا إلى كتاب لهافيريتش وبويل حول التسبب في التصلب العصيدي والخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة. هناك عملية نمو فسيولوجية للغلالة الباطنة (الطبقة الأعمق من جدار الشريان) وهي جزء من التطور الطبيعي.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eما يعنيه هذا للمرضى\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eلهذه الدراسة عدة آثار مهمة على المرضى وأطبائهم.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأولاً، يوفر قياس عبء اللويحات العصيدية في الشريان السباتي بالموجات فوق الصوتية تصنيفًا جيدًا للمخاطر في كل فئة عمرية. يعني تصنيف المخاطر تقسيم الأشخاص إلى مجموعات بناءً على احتمالية إصابتهم بمرض ما. هذا مهم لأنه يسمح للأطباء بتحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج مبكر.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eثانيًا، يُنصح بإجراء فحص متابعة كل 3 إلى 5 سنوات. والسبب هو أن التطور السريع للمرض لا يمكن التنبؤ به من خلال مراعاة عوامل الخطر التقليدية وحدها. وهذا يعني أنه حتى لو كانت مستويات الكوليسترول وضغط الدم وعوامل الخطر القياسية الأخرى لدى الشخص تبدو جيدة، فقد يستمر في الإصابة بتصلب عصيدي متقدم بسرعة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eثالثًا، يحسن العلاج المبكر للتصلب العصيدي المتقدم من الإنذار لأمراض القلب والأوعية الدموية وربما أيضًا لأنواع معينة من السرطان. وجدت الدراسة أن المرضى المصابين بالسرطان والأحداث القلبية الوعائية يظهرون ملف خطر وعبء لويحات عصيدية متشابهين. يشير هذا إلى أن الحالتين قد تشتركان في آليات أساسية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eرابعًا، تعمل درجات الخطر التقليدية فقط إلى حد محدود للغاية. ربما يرجع ذلك إلى أنها لا تلتقط عملية المرض الفعلية في الشرايين. لذلك يرى المؤلفون أنه من المهم النظر إلى المرض نفسه وليس فقط عوامل الخطر التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eخامسًا، تشير النتيجة التي تفيد بأن الرجال المصابين بالسرطان لديهم عبء لويحات عصيدية أعلى بشكل ذي دلالة إحصائية من الرجال غير المصابين بالسرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية إلى شيء ما. قد يكون التصلب العصيدي علامة على خطر الإصابة بالسرطان وكذلك خطر الإصابة بأمراض القلب. يفترض المؤلفون أن الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة، الذي يؤثر على أصغر الأوعية الدموية، قد يكون رابطًا مشتركًا بين أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eالقيود: ما لم تستطع الدراسة إثباته\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eلهذه الدراسة قيود عديدة ينبغي على المرضى والأطباء أخذها في الاعتبار.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eأولاً، كانت هذه دراسة استعادية، أي أنها نظرت بأثر رجعي في بيانات سبق جمعها. يمكن للدراسات الاستعادية أن تُظهر ارتباطات لكنها لا تستطيع إثبات السبب والنتيجة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eثانياً، كانت المشاركة في الدراسة طوعية. وهذا يعني أن الأشخاص الذين اختاروا المشاركة قد لا يكونون ممثلين لعامة السكان. فالأشخاص الأكثر وعياً بالصحة قد يكونون أكثر ميلاً للمشاركة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eثالثاً، المتابعة غير مكتملة. في بعض الشركات، أُجري الفحص مرة واحدة فقط. بلغ معدل المتابعة 57.8% للرجال و51.1% للنساء. وهذا يعني أن كثيراً ممن خضعوا للفحص عند خط الأساس لم يعودوا للمتابعة.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eرابعاً، نظراً لانخفاض معدل الإصابة بالسرطان لدى النساء، حيث بلغ عدد الحالات 15 حالة فقط، لم يُجرَ تقييم إحصائي للنساء. وهذا يعني أن نتائج السرطان تنطبق في المقام الأول على الرجال.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eخامساً، كان عدد الرجال المصابين بالسرطان صغيراً نسبياً (55 رجلاً). وهذا يحد من القوة الإحصائية لتحليلات السرطان.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eسادساً، استُمدت عينة الدراسة من شركات في منطقة محددة من ألمانيا. وقد لا تنطبق النتائج على مجموعات سكانية أو مناطق أخرى.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eسابعاً، الفرضية المتعلقة بالعلاقة بين الخلل الوظيفي في الأوعية الدقيقة وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان ليست سوى فرضية. وهي بحاجة إلى اختبارها في دراسات أخرى.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eالتوصيات\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eاستناداً إلى نتائج هذه الدراسة، يقدم المؤلفون التوصيات التالية:\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eفكّر في إجراء فحص تصوير الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية.\u003c\/strong\u003e ينبغي على الرجال والنساء اعتباراً من سن 35 أو 45 عاماً التفكير في قياس عبء اللويحات العصيدية لديهم باستخدام الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي. يمكن لهذا الفحص اكتشاف تصلب الشرايين المتقدم قبل ظهور الأعراض.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eكرر الفحص كل 3 إلى 5 سنوات.\u003c\/strong\u003e نظراً لأنه لا يمكن التنبؤ بالتقدم السريع لتصلب الشرايين من عوامل الخطر التقليدية، فإن تكرار الفحوصات مهم لاكتشاف الأشخاص الذين يتقدمون بسرعة.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eلا تعتمد على عوامل الخطر التقليدية وحدها.\u003c\/strong\u003e حتى لو كان الكوليسترول وضغط الدم وعوامل الخطر القياسية الأخرى لديك طبيعية، فقد تكون مصاباً بتصلب شرايين متقدم. يوفر قياس عبء اللويحات العصيدية مباشرة معلومات إضافية.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eاطلب العلاج المبكر إذا تم اكتشاف تصلب الشرايين المتقدم.\u003c\/strong\u003e يمكن للعلاج المبكر باستخدام الستاتين، مثل atorvastatin، أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في هذه الدراسة، تلقى 47.9% من الرجال المعرضين لخطر مرتفع و58.7% من النساء المعرضات لخطر مرتفع دواء الستاتين.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eكن على دراية بالصلة المحتملة بين تصلب الشرايين والسرطان.\u003c\/strong\u003e وجدت الدراسة أن الرجال المصابين بالسرطان لديهم عبء لويحات عصيدية أعلى بشكل ذي دلالة إحصائية من الرجال غير المصابين بالسرطان أو بأمراض القلب والأوعية الدموية.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eشارك في فحوصات الصحة في مكان العمل.\u003c\/strong\u003e قدمت الدراسة فحوصات بالموجات فوق الصوتية كجزء من الفحص الصحي المهني. يمكن أن تساعد الاستفادة من هذه الفرص في اكتشاف المرض مبكراً.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003eالأسئلة الشائعة\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eما الذي وجدته دراسة الموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة حول التنبؤ بتراكم اللويحات العصيدية؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eفي دراسة شملت 10597 بالغاً تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عاماً دون أعراض أمراض القلب، تعذر التنبؤ بتصلب الشرايين المتقدم من عوامل الخطر التقليدية مثل الكوليسترول وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي ومؤشر كتلة الجسم. في الفئة العمرية 40-65 عاماً، ظهرت لويحات عصيدية متقدمة لدى 6.8% من الرجال و2.2% من النساء على مدى نحو ست سنوات، ولم تفسر عوامل الخطر هذه تلك التغيرات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eمن قد يفكر في إجراء فحص تصوير الشرايين السباتية بالموجات فوق الصوتية، وكم مرة ينبغي تكراره؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيوصي المؤلفون بأن ينظر الرجال والنساء من سن 35 أو 45 عامًا في قياس عبء اللويحات العصيدية لديهم باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي. نظرًا لأنه لا يمكن التنبؤ بالتقدم السريع من عوامل الخطر التقليدية وحدها، فإنهم ينصحون بتكرار الفحص كل 3 إلى 5 سنوات. يمكن أن يكشف هذا عن تصلب الشرايين المتقدم قبل ظهور الأعراض ويساعد في تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج مبكر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eما هي حدود هذه الدراسة التي يجب أن أعرفها؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eكانت هذه دراسة استعادية، لذا يمكنها إظهار الارتباطات ولكن لا يمكنها إثبات السبب والنتيجة. كانت المشاركة طوعية، وكان معدل المتابعة 57.8% للرجال و51.1% للنساء، مما يعني أن الكثيرين لم يعودوا. كان عدد الرجال المصابين بالسرطان صغيرًا (55 رجلًا)، ونظرًا لوجود 15 حالة سرطان فقط لدى النساء، لم يتم إجراء تقييم إحصائي للنساء. قد لا تنطبق النتائج على مجموعات سكانية أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eمتى يجب على المريض الذي لديه لويحة عصيدية سباتية عالية الخطورة في التصوير بالموجات فوق الصوتية أن يطلب رأيًا طبيًا ثانيًا؟\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eيستحق الرأي الطبي الثاني التفكير فيه عندما يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي لويحة عصيدية عالية الخطورة (النوعان الثالث أو الرابع ب) أو تقدمًا سريعًا، لأن عوامل الخطر التقليدية مثل الكوليسترول وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي ومؤشر كتلة الجسم لم تتنبأ بمن سيصاب بلويحة عصيدية متقدمة. يمكن أن تؤكد المراجعة قياس اللويحة العصيدية وتساعد في تقييم بدء العلاج المبكر بالستاتينات، مما يحسن الإنذار القلبي الوعائي وربما بعض أنواع السرطان. يُنصح بتكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية كل 3 إلى 5 سنوات. توفر Diagnostic Detectives Network آراءً طبية ثانية مستقلة من الخبراء.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Articles © The authors | Journal compilation © Cardiol Res and Elmer Press Inc™ | https:\/\/cr.elmerpub.com\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, Waldemar Bojara, Michel Romanens\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthor affiliations:\u003c\/strong\u003e B·A·D Health Care and Safety Technology Centre GmbH, Koblenz, Germany; Community Clinic Mittelrhein, Kemperhof II, The Cardiology Clinic, Koblenz, Germany; Vascular Risk Foundation (Varifo), Olten, Switzerland\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCorresponding author:\u003c\/strong\u003e Ansgar Adams, B·A·D Gesundheitsvorsorge und Sicherheitstechnik GmbH Zentrum Koblenz, Bubenheimer Bann 4, 56070 Koblenz, Germany. Email: ansgar.adams@bad-gmbh.de\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Cardiology Research (Cardiol Res), 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e https:\/\/doi.org\/10.14740\/cr2049\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication history:\u003c\/strong\u003e Manuscript submitted January 17, 2025; accepted March 31, 2025; published online April 11, 2025\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKeywords:\u003c\/strong\u003e Microvascular dysfunction; Atherosclerosis; Cardiovascular risk; Cancer; Carotid ultrasound\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eتستند هذه المقالة الموجهة للمرضى إلى أبحاث خاضعة لمراجعة الأقران. وهي مخصصة للأغراض التعليمية ولا ينبغي أن تحل محل استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل. يجب على المرضى مناقشة أي أسئلة حول مخاطر القلب والأوعية الدموية أو مخاطر السرطان أو خيارات العلاج مع طبيبهم.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47807307055260,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults-hero.png?v=1792732936","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/neck-artery-ultrasound-predicts-heart-risk-and-may-be-linked-to-cancer-a-15-year-study-of-10-597-adults","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}