{"product_id":"mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5","title":"تضيق الصمام التاجي وتدلي الصمام التاجي لدى المرضى المسنين. استبدال الصمام التاجي أم إصلاحه؟ 5","description":"\u003ch1\u003eترميم الصمام التاجي مقابل استبداله: دليل للمسنين\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#elderly-mitral-valve-repair\"\u003eترميم الصمام التاجي لدى المرضى المسنين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#repair-vs-replacement\"\u003eلماذا الترميم أفضل من الاستبدال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimally-invasive-surgery\"\u003eتطورات جراحات المناظير الجراحية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-a-surgeon\"\u003eكيفية اختيار جراح الصمام التاجي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-repair-isnt-possible\"\u003eحالات عدم إمكانية ترميم الصمام التاجي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mitral-clip-alternative\"\u003eمشبك الصمام التاجي للمرضى عالي الخطورة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatments\"\u003eمستقبل علاجات الصمام التاجي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"elderly-mitral-valve-repair\"\u003eترميم الصمام التاجي لدى المرضى المسنين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد ترميم الصمام التاجي خيارًا جراحيًا آمنًا وفعالًا للمرضى المسنين. يؤكد الدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري جراحة القلب البارز، أن العمر وحده لا ينبغي أن يحرم المريض من هذه الجراحة المفيدة. وقد شارك في تأليف مراجعة شاملة حول هذا الموضوع مع البروفيسور لورانس كوهن، مؤكدًا جدواها لكبار السن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتضمن عملية اتخاذ القرار تقييمًا شاملًا للحالة الصحية العامة للمريض، وطبيعة إصابة الصمام تحديدًا، وإمكانية تحقيق نتائج طويلة الأمد ناجحة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"repair-vs-replacement\"\u003eلماذا الترميم أفضل من الاستبدال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eثبت بشكل متكرر أن ترميم الصمام التاجي يتفوق على استبداله. يوضح الدكتور تسويوشي كانيكو أن \"التفوق\" يعني أن المرضى يعيشون لفترة أطول مع صمام مُرمم. تظل هذه الميزة في البقاء على قيد الحياة صحيحة حتى للمرضى المسنين، مما يجعل الترميم هو الهدف كلما كان ذلك ممكنًا تقنيًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحافظ الترميم على الهيكل الأصلي للصمام لدى المريض، وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على الوظيفة المثلى للقلب. بينما يحمل الاستبدال بصمام ميكانيكي أو بيولوجي مخاطر تجلط الدم، أو العلاج بمضادات التخثر مدى الحياة، أو تدهور الصمام الصناعي في النهاية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimally-invasive-surgery\"\u003eتطورات جراحات المناظير الجراحية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتطور التقنيات الجراحية لترميم الصمام التاجي باستمرار. يسلط الدكتور تسويوشي كانيكو الضوء على فلسفة \"الاحترام بدلاً من الاستئصال\"، التي تركز على الحفاظ على أنسجة وريقات الصمام بدلاً من إزالتها. يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى نتائج ترميم أكثر متانة وفسيولوجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاوة على ذلك، أصبح الجراحون ينفذون المزيد من العمليات باستخدام تقنيات المناظير الجراحية. يقوم الدكتور تسويوشي كانيكو شخصيًا بإجراء ترميم الصمام التاجي من خلال شق صغير في الجانب الأيمن من الصدر. تتجنب هذه الطريقة بضع القص الكبير، وهي أكثر تجميلاً، وتسمح بالتعافي بشكل أسرع، وهو ما يمثل ميزة خاصة للمسنين.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-a-surgeon\"\u003eكيفية اختيار جراح الصمام التاجي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد خبرة الجراح والمركز الطبي عاملًا حاسمًا لتحقيق نتائج ناجحة لترميم الصمام التاجي. يحذر الدكتور كانيكو من الذهاب إلى مركز صغير أو إلى جراح يجري عملية أو عمليتين فقط من هذا النوع سنويًا. هناك علاقة مباشرة بين حجم العمليات التي يجريها الجراح ونتائج مرضاه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور تسويوشي كانيكو معيارًا: المتوسط الوطني في الولايات المتحدة هو 4 عمليات فقط للصمام التاجي لكل جراح سنويًا. ينصح بالبحث عن مركز يجري الجراحون فيه أكثر من 10 عمليات ترميم سنويًا، مشيرًا إلى أن من يجريون 20 إلى 30 عملية هم ذوو خبرة عالية جدًا. بينما يندر وجود جراحين يجريون أكثر من 100 عملية، يقدر أن حوالي 50 جراح قلب في الولايات المتحدة يجريون أكثر من 20 عملية ترميم للصمام التاجي سنويًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-repair-isnt-possible\"\u003eحالات عدم إمكانية ترميم الصمام التاجي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من مزاياها، لا يمكن دائمًا إجراء عملية ترميم الصمام التاجي. يحدد الدكتور كانيكو سيناريوهات محددة يصبح فيها الاستبدال الخيار الضروري. وتشمل هذه الحالات التي يكون فيها تراكم كبير للكالسيوم (التكلس) على هيكل الصمام أو تدمير الصمام بسبب العدوى (التهاب الشغاف).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي هذه المواقف، تكون جودة الأنسجة رديئة جدًا بحيث لا تحمل الغرز أو تخلق ترميمًا كفؤًا، مما يجعل الاستبدال الاستراتيجية الجراحية الأكثر أمانًا وموثوقية لحل حالة المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mitral-clip-alternative\"\u003eمشبك الصمام التاجي للمرضى عالي الخطورة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى المسنين الذين هم أضعف أو عالي الخطورة بالنسبة لجراحة القلب المفتوح، يوجد خيار عبر القسطرة. يناقش الدكتور تسويوشي كانيكو جهاز MitraClip، المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يتم إجراء هذه العملية من خلال وريد في الفخذ دون شق في الصدر أو استخدام جهاز القلب والرئة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقوم الجهاز بتثبيت وريقات الصمام التاجي معًا لتقليل التدلي وشدة القلس. يوضح الدكتور كانيكو أن MitraClip ليس بنفس فعالية الترميم الجراحي ولكنه يمكن أن يقلل التسرب بشكل كبير ويحسن أعراض المريض، مما يقدم بديلاً قيمًا للمرضى غير القابلين للجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatments\"\u003eمستقبل علاجات الصمام التاجي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمجال علاج الصمام التاجي يتطور بسرعة. يلاحظ الدكتور تسويوشي كانيكو أنه بسبب النجاح الهائل لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، هناك استثمارات كبيرة في تطوير أجهزة جديدة للصمام التاجي. العديد من الأجهزة الجديدة تدخل حاليًا في التجارب السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتوقع الدكتور تسويوشي كانيكو أنه في غضون الخمس إلى العشر سنوات القادمة، سيكون لدى المرضى والأطباء خيارات أكثر عبر القسطرة لعلاج القلس التاجي، مما يوسع احتمالات العلاج لأكثر المرضى مرضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يكون ترميم الصمام التاجي لدى المرضى المسنين آمنًا وفعالًا للغاية. ناقشنا مع البروفيسور لورانس كوهن ترميم الصمام التاجي لدى المرضى المسنين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد شاركت في تأليف مراجعة شاملة لترميم الصمام التاجي لدى المرضى المسنين مع البروفيسور لورانس إتش كوهن. ما هي أحدث التطورات في ترميم الصمام التاجي لدى كبار السن؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما الذي يجب أن يعرفه المرضى حول خيارات علاج الصمام التاجي، بما في ذلك الجراحة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e ترميم الصمام التاجي أو استبداله هو عملية جراحية مهمة. استبدال صمام القلب التاجي هو الخيار الآخر لعلاج أمراض الصمام التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثبت بشكل متكرر أن ترميم الصمام التاجي يتفوق على استبداله. \"التفوق\" يعني أنك تعيش لفترة أطول. حتى في المسنين، تحصل على نتائج أفضل مع إصلاح الصمام التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتقنيات ترميم الصمام التاجي تتقدم قليلاً. هناك بعض المؤمنين بتقنية جديدة لترميم الصمام التاجي. لن يستأصلوا وريقة الصمام؛ بل سيحافظون عليها. يسمون هذا \"الاحترام بدلاً من الاستئصال\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقوم أيضًا بإجراء المزيد والمزيد من الإجراءات طفيفة التوغل من خلال شق أصغر. أنا شخصيًا أجري ترميم الصمام التاجي من خلال شق صغير في الجانب الأيمن من الصدر. ستتجنب طريقة جراحة القلب هذه عمل شق كبير في المنتصف. ستكون أكثر تجميلاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتعافى المرضى بعد العملية الجراحية في وقت مبكر. تم استخدام تقنيات ترميم الصمام التاجي طفيفة التوغل في المسنين. العامل الرئيسي هو هذا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب مرض الصمام التاجي مهارات علاجية متخصصة للغاية. قد يكون لديك تدلي كبير في الصمام التاجي. ثم يجب أن تذهب إلى مركز طبي يمكنه إصلاح الصمام التاجي بدلاً من استبداله، إذا أمكن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك الكثير من الحالات التي لا يمكننا فيها إصلاح الصمام التاجي. قد يكون لديك الكثير من الكالسيوم في الصمام التاجي. قد يكون لديك عدوى في الصمام التاجي. في تلك المواقف، لا يمكن إصلاح الصمام التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن كلما استطعت، يجب أن تخضع لترميم الصمام التاجي بدلاً من الخضوع لاستبداله.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e كانت هناك منشور طبي. قالت أن حجم عمليات ترميم الصمام التاجي التي يجريها الجراح يرتبط مباشرة بالنتائج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e عندما يجب أن تخضع لجراحة الصمام التاجي، لا يجب أن تذهب إلى مركز طبي صغير. لا يجب أن تذهب إلى جراحين يجروا عملية أو عمليتين ترميم فقط للصمام التاجي سنويًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب أن تذهب إلى مركز علاج صمامات القلب حيث يوجد جراحو قلب ذوو خبرة كبيرة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف تُعرِّف \"جراحًا ذا خبرة كبيرة\" لعملية ترميم الصمام التاجي الجراحية؟ المتوسط الوطني في الولايات المتحدة، أو العدد الوسيط لجراحات الصمام التاجي، هو 4 عمليات سنويًا لكل جراح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك الذهاب إلى المركز الطبي الذي يجري أكثر من 10 عمليات ترميم للصمام التاجي سنويًا لكل جراح. هذا على الأرجح جراح ذو خبرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك الذهاب إلى المركز حيث يجري الجراحون 20 أو 30 عملية للصمام التاجي سنويًا. هذا جراح قلب ذو خبرة جيدة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك جراحون يجروا مئات العمليات لترميم الصمام التاجي كل عام. لكن هؤلاء نادرون جدًا. إذا ذهبت إلى مركز طبي يجري أكثر من 10 عمليات سنويًا، أعتقد أنك في أيد أمينة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e في الولايات المتحدة، كم عدد الجراحين الذين يجروا أكثر من 20 أو 50 عملية ترميم للصمام التاجي سنويًا؟ هل هو عدد منخفض من جراحي القلب؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e لا، أعتقد أنه بالنسبة لأكثر من 20 عملية ترميم للصمام التاجي سنويًا، سيكون هناك على الأرجح حوالي 50 جراح قلب في الولايات المتحدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e هذا مع ذلك عدد يمكن الوصول إليه من جراحي القلب ذوي الخبرة لترميم صمام القلب التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e نعم، أعتقد ذلك. هناك خيارات أخرى لعلاج تدلي الصمام التاجي. بعض المرضى المسنين مرضى جدًا جدًا؛ بعض المرضى كبار السن ضعفاء جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك بعض خيارات العلاج الجديدة للصمام التاجي. أحد الأجهزة المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يسمى مشبك الصمام التاجي. مشبك الصمام التاجي يثبت الصمام. يمكنك فعل ذلك من خلال الفخذ. لا تحتاج إلى أي شق كبير في الصدر. لا تحتاج إلى استخدام جهاز القلب والرئة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمشبك الصمام التاجي يثبت صمامك لمنع تدلي الصمام. بدلاً من تدلي الصمام التاجي، تقوم بتثبيت الصمام لمنع ذلك التدلي. وقد أظهر ذلك أنه يسبب انخفاضًا في مقدار القلس التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمشبك الصمام التاجي ليس جيدًا مثل الترميم الجراحي للصمام التاجي. مشبك الصمام التاجي لن يصلح الصمام التاجي تمامًا. ولكن في نفس الوقت، قد يقلل من كمية التسرب عبر الصمام التاجي. قد يشعر المرضى بتحسن afterwards.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمشبك الصمام التاجي هو خيار علاجي للمرضى الذين هم أضعف من أن يخضعوا لجراحة القلب المفتوح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e هناك عدة أجهزة قيد التطوير. لدينا على الأقل جهازين أو ثلاثة أجهزة تدخل التجارب السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e ترميم واستبدال الصمام التاجي هو مجال مستثمر بشدة. تحاول الكثير من الشركات إدخال أجهزة جديدة. لأن جهاز استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) حقق نجاحًا كبيرًا، ينظر الناس إلى الصمام التاجي كمنصة جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك الكثير من الاستثمارات التي يتم القيام بها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، استشاري:\u003c\/strong\u003e أعتقد أنه في الخمس إلى العشر سنوات القادمة سنرى المزيد من الأجهزة لعلاج القلس التاجي. يمكن استخدام خيارات العلاج هذه للمرضى المرضى جدًا لإصلاح هذه الصمامات التاجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم جدًا معرفة ذلك. ترميم الصمام التاجي هو مجال سريع التطور.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، استشاري:\u003c\/strong\u003e إنه كذلك!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087337116,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}