{"product_id":"know-your-heart-surgery-risk-category-choose-wisely-between-tavr-tavi-and-open-heart-surgery-aortic-stenosis-3","title":"اعرف فئة خطر جراحة القلب الخاصة بك. اختر بحكمة بين استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) وجراحة القلب المفتوح. تضيق الصمام الأبهري. 3","description":"\u003ch1\u003eاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مقابل جراحة القلب المفتوح: دليل خيارات استبدال الصمام الأبهري\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multidisciplinary-risk-assessment\"\u003eالتقييم متعدد التخصصات للمخاطر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-risk-categories\"\u003eفئات المخاطر الجراحية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tavr-valve-approvals\"\u003eموافقات صمامات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-risk-assessment-factors\"\u003eعوامل التقييم الرئيسية للمخاطر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aortic-valve-anatomy-importance\"\u003eأهمية تشريح الصمام الأبهري\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-tavr-frontiers\"\u003eآفاق مستقبلية لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"multidisciplinary-risk-assessment\"\u003eالتقييم متعدد التخصصات للمخاطر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور جيفري بوما، طبيب مختص، أن تقييم المخاطر الجراحية لاستبدال الصمام الأبهري يبدأ بفريق متعدد التخصصات. يشمل هذا الفريق جراحي القلب، وأطباء القلب التداخليين، وأطباء القلب غير التداخليين، وممارسي التمريض المتقدمين. يضمن هذا النهج التعاوني تقييماً شاملاً للحالة الفريدة لكل مريض. الهدف هو تحديد مسار العلاج الأكثر أماناً وفعالية لضيق الصمام الأبهري الشديد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-risk-categories\"\u003eفئات المخاطر الجراحية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقسم الدكتور جيفري بوما المرضى بناءً على مخاطرهم الجراحية المتوقعة. المعيار الرئيسي هو معدل الوفيات خلال 30 يوماً يتجاوز 3٪، مما يعرف بالمخاطر الجراحية المرتفعة. ثم يتم تصنيف المرضى على أنهم معرضون لمخاطر عالية أو شديدة للغاية بالنسبة لجراحة القلب المفتوح التقليدية. يلاحظ الدكتور جيفري بوما أن المخاطر قد تكون مرتفعة جداً لدرجة أن عدم التدخل هو المسار الموصى به لبعض المرضى. هذا التقسيم الطبقي للمخاطر أساسي لتوجيه الاختيار بين استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة والجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tavr-valve-approvals\"\u003eموافقات صمامات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف الضوء على توسيع نطاق استخدام استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) ليشمل المزيد من المرضى. يؤكد الدكتور جيفري بوما حصول نظامين رئيسيين لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للمرضى ذوي المخاطر المتوسطة. هذان النظامان هما صمام إيفولوت لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة من ميدترونيك وصمام سابين 3 لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة من إدواردز لايف ساينسز. يلاحظ الدكتور بوما أنه مع ملاءمة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة للمزيد من المرضى، يمكن أن تصبح الخطوط الفاصلة بين فئات المخاطر تعسفية إلى حد ما. وهذا يجعل التقييم متعدد التخصصات الأولي أكثر أهمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-risk-assessment-factors\"\u003eعوامل التقييم الرئيسية للمخاطر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشرح الدكتور جيفري بوما بالتفصيل العوامل المحددة التي يقيمها فريقه. يعد مؤشر ستس (STS) التنبؤي لمخاطر الوفيات معياراً أساسياً لتقدير المخاطر الجراحية. يتجاوز الأطباء هذا الرقم لتقييم هشاشة المريض ومستويات الإعاقة. يحددون ما إذا كان المريض قادراً على رعاية نفسه في المنزل. كما أن الأمراض المصاحبة مثل أمراض الرئة الشديدة أو أمراض الكبد هي اعتبارات رئيسية في التوصية النهائية للعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aortic-valve-anatomy-importance\"\u003eأهمية تشريح الصمام الأبهري\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشكل تشريح الصمام الأبهري نفسه عاملاً حاسماً في اختيار الإجراء. يوضح الدكتور جيفري بوما أن المرضى الذين يعانون من حلقة صمام أبهري صغيرة جداً، تحديداً أقل من 20 ملم، قد يكونون مرشحين أفضل لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة. يمكن للصمام عبر القسطرة غالباً تجنب مضاعفة تعرف بعدم التطابق بين الصمام الاصطناعي والمريض. تحدث هذه الحالة عندما يكون الصمام الاصطناعي المزروع صغيراً جداً بالنسبة لحجم جسم المريض، مما يحد من تدفق الدم. التصوير القلبي المتقدم ضروري لإجراء هذه التقييمات التشريحية الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-tavr-frontiers\"\u003eآفاق مستقبلية لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور جيفري بوما الآفاق المتبقية لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة. المنطقة الرئيسية التالية للدراسة هي إثبات تفوق استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة في فئات المرضى منخفضي المخاطر. يتضمن مجال بحثي مهم آخر علاج المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية معقدة في الصمام الأبهري. مثال شائع هو مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف، الذي يشكل تحديات تشريحية فريدة لكل من النهج الجراحي والنهج عبر القسطرة. يسهل الدكتور أنطون تيتوف هذه المناقشة التطلعية حول تطور علاج ضيق الصمام الأبهري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يكون اختيار استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR أو TAVI) أو جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام الأبهري صعباً. يشرح طبيب قلب بارز كيفية اتخاذ خيارات الإجراء في علاج ضيق الصمام الأبهري. كيف تقيم المخاطر الجراحية للمرضى الذين يفكرون في استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جيفري بوما، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e نعم. يبدأ تقييم المخاطر الجراحية حقاً بفريق متعدد التخصصات. يشمل جراحي القلب، وأطباء القلب التداخليين، وأطباء القلب غير التداخليين، وممارسي التمريض المتقدمين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي المرضى المسنين المصابين بضيق الصمام الأبهري، الهدف الأساسي حالياً هو تحديد: \"هل هم معرضون لمخاطر جراحية مرتفعة؟\" هذا يعني تقنياً معدل وفيات خلال 30 يوماً يتجاوز 3٪. ثم نقوم بتصنيف المرضى بشكل تعسفي إلى فئات عالية المخاطر وشديدة المخاطر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e بعض المرضى لا ينبغي أن يخضعوا لأي تدخل على الإطلاق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جيفري بوما، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e الآن حصل صمامان أبهريان على الموافقة للاستبدال عبر القسطرة. هما صمام إيفولوت لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مع نظام ميدترونيك كورفالف، وصمام سابين 3 لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة مع نظام إدواردز للمرضى ذوي المخاطر المتوسطة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأصبحت بعض هذه الفروقات بين المرضى تعسفية إلى حد ما، لأن جميع المرضى سيكونون مناسبين لاستبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR أو TAVI).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لكن المعايير التي ننظر إليها هي مخاطر موحدة. تسمى مؤشر ستس (STS) التنبؤي لمخاطر الوفيات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جيفري بوما، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هذا معيار. يخبرنا ما ستكون عليه المخاطر الجراحية للمريض. ثم ننظر إلى مجموعة متنوعة من المعايير المختلفة المتعلقة بهشاشة المريض وإعاقته.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هل يستطيع المرضى رعاية أنفسهم في المنزل؟ ما هي الأمراض المصاحبة للمريض؟ هل يعانون من أمراض رئوية شديدة أو أمراض كبدية شديدة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جيفري بوما، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أخيراً، لدينا طريقة معاصرة أكثر لبدء فحص تشريح الصمام الأبهري. المرضى الذين لديهم حلقة صمام أبهري صغيرة جداً أقل من 20 ملم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e بالنسبة لهم، قد يكون الصمام الأبهري عبر القسطرة أكثر ملاءمة من الصمام الجراحي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور جيفري بوما، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هذا يساعد على تجنب متلازمة تسمى \"عدم التطابق بين الصمام الاصطناعي والمريض\". نستخدم العديد من طرق التصوير القلبي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنجري التقييم الجراحي، وتقييم طبيب القلب، وتقييم التصوير لطبيب القلب العام. نصل إلى تحديد مخاطر إجراء استبدال الصمام الأبهري للمريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن الحدود الوحيدة المتبقية لإثبات تفوق استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هي المرضى منخفضي المخاطر. علينا تحديد أفضل إجراء لاستبدال الصمام الأبهري في المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e على سبيل المثال، مرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852107063452,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/know-your-heart-surgery-risk-category-choose-wisely-between-tavr-tavi-and-open-heart-surgery-aortic-stenosis-3","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}