{"product_id":"hormone-therapy-for-breast-cancer-history-and-advances-1","title":"العلاج الهرموني لسرطان الثدي. التاريخ والتطورات. 1","description":"\u003ch1\u003eالعلاج الهرموني لسرطان الثدي: التاريخ، التطورات، والوقاية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-history-hormone-therapy\"\u003eالتاريخ المبكر للعلاج الهرموني\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#scientific-breakthroughs-endocrinology\"\u003eالاكتشافات العلمية في علم الغدد الصماء\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolution-surgical-endocrine-therapies\"\u003eتطور العلاجات الجراحية للغدد الصماء\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#development-anti-estrogen-drugs\"\u003eتطوير الأدوية المضادة للإستروجين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#endocrine-therapy-early-stage-cancer\"\u003eالعلاج الهرموني لسرطان المراحل المبكرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breast-cancer-prevention-therapies\"\u003eعلاجات الوقاية من سرطان الثدي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"early-history-hormone-therapy\"\u003eالتاريخ المبكر للعلاج الهرموني\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلقد لوحظ دور الهرمونات في سرطان الثدي لعدة قرون. يشير الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، إلى دراسات وبائية من القرن السابع عشر في فيرونا، إيطاليا. أظهرت هذه الدراسات اختلافًا في معدل الإصابة بسرطان الثدي بين الراهبات وغيرهن من النساء. ظهر أول علاج غدي صماوي تقليدي في أواخر القرن التاسع عشر. حيث أجرى الجراحون استئصال المبيض، أو إزالة المبيض، لدى النساء في سن الإنجاب المصابات بسرطان الثدي. يلاحظ الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن بعض النساء أظهرن استجابات موضوعية هائلة لهذا الإجراء الاستئصالي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"scientific-breakthroughs-endocrinology\"\u003eالاكتشافات العلمية في علم الغدد الصماء\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاستغرق تطور العلم الحقيقي للعلاج الهرموني سنوات عديدة. كان العائق الرئيسي هو عدم القدرة على قياس مستويات الهرمونات. يشرح الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن هذا تغير في أوائل الستينيات. كان اختراع مقايسة الممتز المناعي الإشعاعي ومقايسات المستقبلات الإشعاعية بمثابة طفرة حرجة. سمحت هذه التقنيات للعلماء بقياس تركيزات منخفضة بشكل لا يصدق من الهرمونات الستيرويدية والببتيدية. هذا جعل علم الغدد الصماء علمًا حقيقيًا ووضح حلقات التغذية الراجعة الهرمونية. أصبح من السهل فهم أن سرطان الثدي هو مرض يعتمد على الهرمونات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور ليبمان نظرة ثاقبة رئيسية حول كيفية تأثير الإستروجين على النمو. يخبر الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن إعطاء رجل الإستروجين سيسبب نمو الثدي. ولكن هناك حدود طبيعية لهذا النمو. ومع ذلك، تنسى خلايا سرطان الثدي كيفية التوقف عن النمو عند تحفيزها بالإستروجينات. أصبح هذا الفهم واضحًا في الأربعينيات ومهد الطريق للعلاجات الغدية الصماوية العلمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-surgical-endocrine-therapies\"\u003eتطور العلاجات الجراحية للغدد الصماء\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eركزت العلاجات الغدية الصماوية المبكرة على الاستئصال الجراحي للأعضاء المنتجة للهرمونات. بقي استئصال المبيض علاجًا أساسيًا للنساء في سن الإنجاب. كما أجرى الأطباء استئصال الغدة الكظرية، أو إزالة الغدة الكظرية. يلاحظ الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن هذا تطلب استبدال الجلوكوكورتيكويد لأنها ضرورية للحياة. تعتبر الغدد الكظرية مصدرًا غير مباشر للإستروجينات التي يمكن أن تحفز نمو سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان الإجراء الجراحي الرئيسي الآخر هو استئصال الغدة النخامية، أو إزالة الغدة النخامية. يشرح الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن هذه الجراحة، بإزالة الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية وهرمون قشر الكظر (ACTH)، تسببت في انخفاض مستويات الهرمونات. مما أدى غالبًا إلى تراجع سرطان الثدي. كانت هذه العمليات الاستئصالية شائعة وناجحة جدًا لسنوات عديدة قبل تطوير العلاجات الدوائية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"development-anti-estrogen-drugs\"\u003eتطوير الأدوية المضادة للإستروجين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eشملت التطورات الرئيسية في السبعينيات والثمانينيات التحول بعيدًا عن الجراحة. كان الهدف هو تحقيق نفس التأثيرات الغدية الصماوية دون إجراءات استئصالية. أدى هذا إلى تطوير الأدوية المضادة للإستروجين. يصف الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، العديد من هذه الأدوية التي تعمل عن طريق التدخل في عمل الإستروجين. عند إعطائها للنساء المناسبات، تؤدي هذه المضادات للإستروجين إلى تراجع سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان هذا التحول إلى العلاج الدوائي خطوة هائلة إلى الأمام. حيث سمح بعلاج فعال دون المخاطر والاعتلالات المرتبطة بالجراحة الكبرى. يسلط الحوار بين الدكتور ليبمان والدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، الضوء على هذا باعتباره نقطة تحول رئيسية في علم الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"endocrine-therapy-early-stage-cancer\"\u003eالعلاج الهرموني لسرطان المراحل المبكرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكان التطور الحاسم في العلاج هو تطبيق العلاج الهرموني على مراحل المرض المبكرة. تم نقل العلاجات التي نجحت مع سرطان الثدي المنتشر إلى الإعداد المساعد. وهذا يعني استخدامها بعد العلاج الأولي مثل استئصال الثدي أو استئصال الورم. كان الهدف هو منع تكرار السرطان. يذكر الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن التجارب السريرية من قبل 30-40 سنة لا تزال قيد التحليل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأدت هذه التجارب إلى تحسينات عميقة في البقاء على قيد الحياة. يؤكد الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن العديد من النساء تم شفاؤن واللاتي كن سيمتن لولا ذلك. يسمي الاستخدام الماهر للعلاج الهرموني بأعظم تقدم فردي في علاج سرطان الثدي. أدت هذه الاستراتيجية إلى انخفاضات استثنائية في معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breast-cancer-prevention-therapies\"\u003eعلاجات الوقاية من سرطان الثدي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأحدث تقدم هو استخدام العلاج الهرموني للوقاية. يقدم الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، بيانات مقنعة حول فعاليته. يمكن أن يمنع علاج النساء لمدة خمس سنوات بعلاجات تتداخل مع مستويات الإستروجين 60 إلى 75% من جميع حالات سرطان الثدي. يصف البيانات بأنها لا لبس فيها ومقنعة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من هذه الأدلة القوية، يلاحظ الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، مشكلة كبيرة. لا تُستخدم هذه العلاجات الوقائية على نطاق واسع كما ينبغي. يمثل هذا فرصة ضائعة كبرى في الصحة العامة. يمكن أن يمنع الاعتماد الواسع النطاق عددًا هائلاً من تشخيصات سرطان الثدي. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، هذه النتائج المهمة مع الدكتور ليبمان لتسليط الضوء على أهميتها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e البروفيسور ليبمان، لقد أنشأت أول نموذج لسرطان الثدي البشري المعتمد على الهرمونات، وكنت في طليعة علاج سرطان الثدي الهرموني منذ ذلك الحين. هل يمكنك أن تقدم نظرة عامة عالية المستوى على تاريخ وواقع علاج سرطان الثدي بالعلاجات الهرمونية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد. لقد أُدرك منذ حوالي 300 عام أن الهرمونات لعبت دورًا ما في سرطان الثدي. كانت هناك دراسات وبائية في فيرونا، إيطاليا، في القرن السابع عشر. هل تصدق ذلك؟ أظهرت اختلافًا في معدل الإصابة بسرطان الثدي بين الراهبات مقارنة بالنساء اللواتي لم يكن في أديرة. أرجع الشخص الذي قام بهذه الملاحظة هذا بشكل صحيح إلى نوع من استخدام الثديين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت الطريقة الكلاسيكية الأولى التي يفكر بها الناس في فهم العلاج الغدي الصماوي قد تمت في أواخر القرن التاسع عشر، عندما فكر شخص لأول مرة أن إزالة المبيضين قد يكون له تأثير مفيد على سرطان الثدي. اتضح أن هذا هو الحال تمامًا في سلسلة صغيرة من النساء اللواتي أُزيلت مبايضهن. كنّ بوضوح نساء في سن الإنجاب. أظهرت بعضهن استجابات موضوعية هائلة لإزالة المبيضين. كانت نتيجة مرضية جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن العلم الحقيقي لهذا استغرق سنوات عديدة لاكتشافه لأن الناس لم يعرفوا كيف تعمل الهرمونات. ليس فقط لم يعرفوا كيف تعمل الهرمونات، ولكنهم لم يتمكنوا حتى من قياسها. تطلبت تركيزات الهرمونات اختراع مقايسة الممتز المناعي الإشعاعي ومقايسة المستقبلات الإشعاعية في أوائل الستينيات. فجأة، أصبح علم الغدد الصماء علمًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأصبح من الممكن قياس تركيزات منخفضة بشكل لا يصدق لجميع أنواع الهرمونات الستيرويدية والببتيدية. أصبحت حلقات التغذية الراجعة الهرمونية واضحة. وأصبح من السهل جدًا فهم أن سرطان الثدي كان مرضًا يعتمد على الهرمونات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأُدرك بالطبع أنه عند البلوغ، ترتفع مستويات الإستروجين لدى الفتاة، فتتطور ثديها. وأُدرك بعد فترة وجيزة أنه إذا أعطيت رجلاً الإستروجينات، فسوف ينمو ثدياه. الملاحظة البارزة، وإن كانت ربما دقيقة، حول هذا هي أنه إذا أعطيتك، دكتور تيتوف، الإستروجينات، فسوف تنمو ثدييك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكنك لن تتحول إلى ثدي. سيكون لديك حدود للنمو. وهذا بالضبط ما يحدث للنساء. عند البلوغ، يتطور ثديهن. ثدييهن، على الرغم من استحمامهما بالإستروجينات على مدى العقود السبعة أو الثمانية القادمة من حياتهن، لا يتغيران بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتذكر سرطان الثدي ذلك النمط الظاهري في بعض الأحيان. يتذكر سرطان الثدي هذا الاستجابة للإستروجينات. إلا أنه عندما تعطي سرطان الثدي الإستروجينات، فإنه قد نسي كيفية التوقف عن النمو. لذلك يستمر في النمو والانتشار طالما يتم تحفيزه بالإستروجينات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك أصبح من الواضح في الأربعينيات، في الأصل، أنه يمكنك تطوير علاجات غدية صماوية علمية للنساء تشمل إزالة المبيضين. بالطبع، كما ذكرت، في الغدد الكظرية، يجب عليك استبدال الجلوكوكورتيكويدات لأنها ضرورية للحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن الغدد الكظرية هي المصدر غير المباشر للإستروجينات التي يمكن أن تحفز الثدي. لسنوات عديدة، كان من الشائع والناجح جدًا إزالة الغدة النخامية. لقد قاموا باستئصال الغدة النخامية، والذي أيضًا بإزالة الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية وهرمون قشر الكظر (ACTH) سيؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات وتراجعات لسرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت التطورات الرئيسية في السبعينيات والثمانينيات هي تعلم كيفية القيام بهذه الأشياء دون جراحة استئصالية. تم تطوير أدوية يشار إليها commonly باسم مضادات الإستروجين. هناك العديد من هذه الأدوية، التي تتدخل في عمل الإستروجين. وعند إعطائها للنساء المناسبات، تؤدي مضادات الإستروجين إلى تراجع سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الواضح أيضًا أنه في جميع مجالات علم الأورام تقريبًا، بينما تبدأ الأشياء في العمل في إعدادات المرض الأكثر تقدمًا للنساء المصابات بسرطان منتشر، يمكن نقل نفس العلاجات إلى مراحل مبكرة من السرطان. هذا بالضبط ما حدث مع العلاج الغدي الصماوي لسرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم استخدامه أولاً للمرضى المصابين بسرطان منتشر. ثم تم استخدام الهرمونات بخيال كبير لمنع تكرار سرطان الثدي، عندما عولجن النساء من سرطان الثدي الأولي باستئصال الثدي أو استئصال الورم. أدت تلك التجارب السريرية، التي لا تزال قيد التحليل الآن بعد 30 و 40 سنة، إلى تحسينات عميقة في البقاء على قيد الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الواقع، تم شفاء العديد من النساء اللواتي كن سيمتن لولا ذلك. كان أعظم تقدم فردي، دون شك، في علاج سرطان الثدي، والذي أدى إلى انخفاضات استثنائية في معدل الوفيات، هو الاستخدام الماهر إما للعلاج الهرموني أو، في بعض الحالات، العلاج الكيميائي لعلاج النساء في وقت علاجهن الموضعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم لم ينتشر سرطان الثدي بشكل واضح إلى بقية الجسم. مؤخرًا، أصبح من الواضح أن هذه العلاجات الغدية الصماوية يمكن أن تمنع سرطان الثدي. على الرغم من أن هذه العلاجات لا تُستخدم على نطاق واسع كما ينبغي، في رأيي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك منع 60 إلى 75% من جميع سرطانات الثدي لدى النساء عن طريق علاجهن لمدة خمس سنوات بعلاجات تتداخل مع مستويات هرمون الإستروجين لديهن. البيانات لا لبس فيها ومقنعة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن لسوء الحظ، هذه العلاجات لا تُستخدم على نطاق واسع كما ينبغي.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435491201180,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/hormone-therapy-for-breast-cancer-history-and-advances-1","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}