{"product_id":"fetal-endoscopic-surgery-therapy-for-twin-to-twin-transfusion-syndrome-2","title":"علاج متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم بالجراحة التنظيرية للجنين \n تُعد الجراحة التنظيرية للجنين (Fetoscopic Surgery) خيارًا علاجيًا متقدمًا لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم","description":"\u003ch1\u003eجراحة الليزر بالمنظار لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم (TTTS)\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ttts-treatment-overview\"\u003eنظرة عامة على علاج متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#laser-surgery-technique\"\u003eتقنية جراحة الليزر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#finding-a-specialist\"\u003eإيجاد أخصائي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ttts-surgery-outcomes\"\u003eنتائج جراحة متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prematurity-risks\"\u003eمخاطر الولادة المبكرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#optimal-delivery-timing\"\u003eالتوقيت الأمثل للولادة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ttts-treatment-overview\"\u003eنظرة عامة على علاج متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعتبر جراحة الليزر بالمنظار العلاج القياسي لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم. يوضح الدكتور إيف فيل، الطبيب الرائد في هذا المجال، أن هذا الإجراء يعالج السبب الجذري للمتلازمة مباشرة. تحدث هذه الحالة عندما يتشارك التوأم المتطابق في المشيمة ولكن مع تدفق دم غير متكافئ. يحصل أحد التوأمين على كمية كبيرة جدًا من الدم، بينما يحصل الآخر على كمية قليلة جدًا. تتضمن الجراحة استخدام منظار الجنين لتصوير الأوعية الدموية المشكلة على سطح المشيمة ومعالجتها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"laser-surgery-technique\"\u003eتقنية جراحة الليزر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتميز التقنية الجراحية لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم بقابلية كبيرة للتكرار. يؤكد الدكتور إيف فيل أن الخطوة الأكثر أهمية هي الدخول الصحيح إلى الرحم لكشف مجال العمل الجراحي. تتضمن الجراحة نفسها تخثر الأوعية الدموية المتصلة الشاذة على المشيمة. يلاحظ الدكتور إيف فيل أن هذا لا يتطلب مهارة جراحية استثنائية بل الدقة والشمولية. الهدف هو تحديد جميع الأوعية المسؤولة عن التدفق الدموي غير المتوازن بين التوأمين وتخثرها بالليزر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"finding-a-specialist\"\u003eإيجاد أخصائي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحسّن الوصول إلى الرعاية المتخصصة لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم بشكل ملحوظ. يذكر الدكتور إيف فيل أن جراحة الجنين بالمنظار تُجرى الآن في العديد من المراكز المرموقة عبر البلدان المتقدمة. هذا أمر بالغ الأهمية لأن النساء المصابات بهذه المتلازمة غالبًا لا يستطعن السفر لمسافات طويلة براحة. للإجراء، الذي أُجري لأول مرة في عام 1991، سجل حافل بالنجاح يمتد 30 عامًا. يسلط الدكتور أنطون تيتوف الضوء على أهمية وعي المرضى بهذا الخيار العلاجي لإيجاد أخصائي مناسب بالقرب منهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ttts-surgery-outcomes\"\u003eنتائج جراحة متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنتائج جراحة متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم راسخة وإيجابية للغاية. يقدم الدكتور إيف فيل إحصاءات بقاء واضحة من الإجراء. هناك فرصة بنسبة 75% لبقاء كلا التوأمين على قيد الحياة. تبلغ نسبة بقاء توأم واحد على الأقل 90%. هذا يعني أن خطر فقدان أحد التوأمين هو حوالي 15%، وخطر فقدان كليهما هو حوالي 5%. يؤكد الدكتور فيل بشكل حاسم أنه إذا نجا كلا التوأمين، فإن تطورهما العصبي يكون طبيعيًا تمامًا في العادة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prematurity-risks\"\u003eمخاطر الولادة المبكرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالخطر الرئيسي بعد جراحة متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم هو تمزق الأغشية المبكر قبل الأوان (PPROM). يشرح الدكتور إيف فيل أن هذا يحدث لأن الأدوات الجراحية يجب أن تمر عبر الأغشية السلوية، وهي هشة. تحدث هذه المضاعفة في حوالي 20% من الحالات. بينما لا تؤدي جميع حالات تمزق الأغشية المبكر قبل الأوان إلى الولادة الفورية، إلا أنها تمثل مصدر قلق كبير. متوسط عمر الحمل عند الولادة بعد هذه الجراحة الجنينية هو 33 أسبوعًا. تصبح هذه الولادة المبكرة التحدي الرئيسي بعد علاج المتلازمة بنجاح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"optimal-delivery-timing\"\u003eالتوقيت الأمثل للولادة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتخطيط توقيت الولادة هو جزء أساسي من الرعاية ما بعد الجراحة. ينصح الدكتور فيل بأن الولادة تحدث عادةً حول الأسبوع 34 إلى 35 من الحمل. هذه استراتيجية متعمدة لمنع الحوادث المتأخرة، مثل الوفاة داخل الرحم أو انفصال المشيمة، والتي يمكن أن تحدث بعد العملية على المشيمة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف هذا التوقيت في سياق حالات الحمل التوأمية القياسية، التي يُنصح الآن بالولادة فيها بحلول الأسبوع 37. تعتبر الولادة في الأسبوع 35 نتيجة آمنة ومخططة للأطفال الذين خضعوا لهذا الإجراء المنقذ للحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e لقد ذكرت شيئًا من هذا القبيل بالفعل، ولكن دعني أطرح هذا السؤال الأكثر تحديدًا. أنت متخصص في علاج الأطفال الذين لم يولدوا بعد والحمل المعقد، كما ذكرت. إحدى المضاعفات الخاصة هي الحمل بجنينين، وهذان الجنيان يتشاركان في إمداد الدم، ولكن تدفقات الدم غير متكافئة لكل جنين. وبالتالي، يؤدي هذا إلى الإفراط في التغذية والإمداد الزائد للدم في جنين واحد وسوء التغذية في الآخر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكما ذكرت، أنت تستخدم جراحة الليزر بالمنظار لعلاج متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم. أنت لا تجري العملية على الجنين أو الطفل النامي بل على المشيمة فعليًا. هل يمكنك من فضلك outlining بشكل أكثر تحديدًا كيف تتعامل مع متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم؟ كيف قد يجدك المرضى في هذه المواقف؟ ليس كل من يعاني من هذه الحالات لديه الفرصة ربما للقدوم إلى خبير مثلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمع ذلك، أعتقد أنه من المهم أن يكون الناس على علم بكيفية القيام بذلك حتى يتمكنوا من العثور على خبير مناسب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيف فيل:\u003c\/strong\u003e أصبحت جراحة نقل الدم من توأم إلى توأم قابلة للتكرار في عدة مراكز الآن. أعتقد أن هذا هو ما يمكن أن نفخر به: تصميم تقنية يستخدمها أشخاص مختلفون بنفس النجاح. هذا ليس شيئًا تبدأه من الليلة السابقة، ولكن بمجرد إنجاز حوالي 50 حالة، إذا طبقت المنطق السليم على استراتيجيتك، فإن الدخول إلى الرحم هو الأهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتعرض مجال العمل الجراحي بشكل صحيح؛ ثم الجراحة ليست صعبة لأنها مجرد مسألة تخثر الأوعية. لا تتطلب مهارة جراحية؛ إنها فقط للدخول إلى المكان الصحيح. لذا إذا استطعت فعل ذلك، وكنت دقيقًا وشاملًا في البحث عن الأوعية الشاذة، فيمكن إجراء هذه الجراحة في العديد من الأماكن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأيضًا، هؤلاء النساء مصابات بهذه المتلازمة؛ لا يستطعن السفر بسهولة كبيرة. لذا إذا كان هناك مركز ذو سمعة طيبة قريب - وهناك الآن، في جميع البلدان المتقدمة، أشخاص يقومون بجراحة الجنين بالمنظار - فهو أفضل من السفر لمسافات طويلة لأن السفر ليس مريحًا لهن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأول جراحة منظار للجنين هذه، أُجريت في عام 1991. لذا مرت 30 عامًا لتقييم نجاحها وقابليتها للتكرار. أعتقد أنها معيار للرعاية الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كيف هي النتائج؟ عادة، ما هو الناتج السريري المتوقع لمتلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيف فيل:\u003c\/strong\u003e ما يمكن أن يتوقعه الناس هو بقاء كلا التوأمين بنسبة 75% وبقاء توأم واحد على الأقل بنسبة 90%. لذا فإن الخطر هو فقدان واحد في حوالي 15% وفقدان كليهما في حوالي 5%، شيء من هذا القبيل. إذا نجا كلا التوأمين، فإن التطور يكون طبيعيًا بخلاف ذلك؛ إنه طبيعي تمامًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e نعم، اعتمادًا على عمر الحمل الذي يولدون فيه، ولكن المشكلة هي الولادة المبكرة. لم تعد متلازمة نقل الدم من توأم إلى توأم. هل من الشائع أن تؤثر الولادة المبكرة على الجنين بعد الجراحة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيف فيل:\u003c\/strong\u003e نعم، إحدى نقاط الضعف في جراحة الجنين - جراحة الجنين بالمنظار وجراحة الجنين المفتوحة، ولكن مرة أخرى، نحن لا نقوم بها - هي تمزق الأغشية لأنك يجب أن تمر عبر تلك الأغشية بأدواتك. لذا فإن الأغشية هشة؛ تمزق الأغشية خلال الأسابيع التالية للجراحة شائع جدًا. إنه حوالي 20%. بعضها ينتهي بولادة مبكرة؛ والبعض الآخر لا ينتهي لأنها ميكانيكية فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد ذلك، لا تلد جميع النساء مبكرًا جدًا، ولكن في المتوسط، تلد النساء في الأسبوع 33. على أي حال، لا نتجاوز الأسبوع 34 لأنه بمجرد إجراء العملية على المشيمة، تكون قد أوقفت جزءًا من وظيفة المشيمة أيضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي البداية، منذ سنوات، لاحظنا بعض الحوادث المتأخرة مثل الوفاة داخل الرحم أو انفصال المشيمة، وفكرنا أنه يمكننا أن نكون أكثر حرصًا وولادة هؤلاء الأطفال قبل ذلك بقليل. لذا في المتوسط، نعتقد أن الأسبوع 34 إلى 35 هو الوقت المناسب لولادة الطفل بعد جراحة الجنين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن منذ ذلك الحين، تقدمت الأمور حتى بالنسبة لحالات الحمل التوأمية الطبيعية. من المؤسّس جيدًا الآن أنه لا ينبغي ولادة التوائم بعد الأسبوع 37. لذا إذا ولدتهم في الأسبوع 35، بعد ما مروا به مع المتلازمة، لا أعتقد أن هذه هي مشكلتك.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852120826012,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/fetal-endoscopic-surgery-therapy-for-twin-to-twin-transfusion-syndrome-2","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}