{"product_id":"extracorporeal-membrane-oxygenation-ecmo-helps-cardiac-arrest-patients-to-survive-11","title":"الأكسجة الغشائية خارج الجسم. تساعد الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) مرضى توقف القلب على البقاء على قيد الحياة. 11","description":"\u003ch1\u003eالأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): تدخل منقذ للحياة في حالات توقف القلب والصدمة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى قسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-ecmo\"\u003eما هي الأكسجة الغشائية خارج الجسم وكيف تعمل؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ecmo-indications\"\u003eالمؤشرات الأساسية لعلاج الأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rapid-implantation\"\u003eميزة الزرع السريع للأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ecmo-program-scale\"\u003eحجم ونجاح برنامج رئيسي للأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-survival-rates\"\u003eمعدلات بقاء المرضى ونتائج الأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#team-approach\"\u003eالنظام الفريقي للرعاية الفعالة بالأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-ecmo\"\u003eما هي الأكسجة الغشائية خارج الجسم وكيف تعمل؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي شكل من أشكال دعم الحياة خارج الجسم حيث تتولى مؤقتًا عمل القلب والرئتين. يصف الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، دائرة الأكسجة الغشائية خارج الجسم كنظام بسيط نسبيًا يتم فيه وضع قنية في الوريد الفخذي للمريض. يُسحب الدم غير المؤكسج من الوريد، ثم يُدفع بواسطة مضخة طرد مركزي عبر مؤكسج، ثم يُعاد كدم مؤكسج إلى الشريان الفخذي للمريض. توفر هذه العملية دعمًا دورانيًا كاملاً ووظيفة تنفسية في وقت واحد، مما يجعلها تعمل بشكل فعال كجهاز قلب ورئة خارجي للمرضى في الحالات الحرجة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ecmo-indications\"\u003eالمؤشرات الأساسية لعلاج الأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالمؤشر الرئيسي للأكسجة الغشائية خارج الجسم هو الصدمة القلبية الشديدة، التي تنتج في الغالب من نوبة قلبية كبيرة. يوضح الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، أن الأكسجة الغشائية خارج الجسم تعمل كدعم دوراني حاسم في هذه الحالات. يمكن أيضًا تكوين الأكسجة الغشائية خارج الجسم لدعم وريدي-وريدي (V-V)، حيث توضع القنيات بين وريد ووريد. يوفر هذا التكوين دعمًا تنفسيًا بحتًا للمرضى الذين يعانون من فشل رئوي، مثل المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) أو حالات أخرى تمنع الأكسجة الكافية. هذه المرونة تجعل الأكسجة الغشائية خارج الجسم أداة حيوية لمجموعة من حالات الفشل القلبي والرئوي الحرجة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rapid-implantation\"\u003eميزة الزرع السريع للأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eميزة كبيرة للأكسجة الغشائية خارج الجسم هي سرعة ونطاق نشرها. يؤكد الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، أنه يمكن زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم بسرعة بجانب سرير المريض في وحدة العناية المركزة، مما يلغي الحاجة لنقل مريض غير مستقر بشكل حرج إلى غرفة العمليات أو مختبر القسطرة. في حالات الطوارئ القصوى، يمكن إجراء الإجراء حتى أثناء استمرار الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، وأحيانًا يستغرق فقط 10 إلى 15 دقيقة لإنشاء الدورة الدموية وإنقاذ حياة المريض. تجعل هذه القدرة على الاستجابة السريعة الأكسجة الغشائية خارج الجسم تدخلًا فعالًا بشكل لا يصدق للمرضى الذين يفصلهم دقائق عن الموت.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ecmo-program-scale\"\u003eحجم ونجاح برنامج رئيسي للأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنما برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم في مستشفى بيتييه-سالبيتريير في باريس، الذي بدأه الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، وفريقه حوالي عام 2002، بشكل كبير. يتذكر الدكتور لوبريانس زرع خمسة أو ستة أجهزة فقط في السنة الأولى. مع انتشار الوعي بأن فريقهم يمكنه زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم في مستشفيات خارجية، ارتفع عدد الإحالات بشكل كبير. يُجري البرنامج الآن 500 عملية زرع للأكسجة الغشائية خارج الجسم سنويًا. من بين هذه، حوالي 350 للدعم الدوري الأساسي و150 للدعم التنفسي الأساسي، مما يظهر الحجم الهام للبرنامج ودوره الحاسم في نظام الرعاية الصحية في المنطقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-survival-rates\"\u003eمعدلات بقاء المرضى ونتائج الأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتختلف معدلات بقاء الأكسجة الغشائية خارج الجسم بشكل كبير بناءً على الحالة الأساسية، لكن الإجراء يقدم أملًا حيث لا يوجد غالبًا أي أمل. يقدم الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، بيانات محددة: للمرضى الذين خضعوا لإنعاش قلبي رئوي مطول، قد يكون معدل البقاء حوالي 10%. في المقابل، المرضى الذين يعانون من حالات مثل التهاب العضلة القلبية لديهم معدل بقاء يتجاوز 70%. متوسط معدل البقاء لجميع مرضى الأكسجة الغشائية خارج الجسم في مركزهم هو حوالي 50-55%. يؤكد الدكتور لوبريانس أن هذا نجاح كبير، حيث أن 95% تقريبًا من هؤلاء المرضى في صدمة قلبية كانوا سيموتون دون التدخل. البديل عن الأكسجة الغشائية خارج الجسم هو الموت شبه المؤكد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"team-approach\"\u003eالنظام الفريقي للرعاية الفعالة بالأكسجة الغشائية خارج الجسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد نجاح برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم عالي الحجم على نظام فريقي مخصص وفعال. يعبر الدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب، عن فخره الكبير بكيفية عمل برنامجهم دون قوى عاملة إضافية مستأجرة. يتولى هيكل الاستدعاء لفريق جراحة القلب - المكون من طبيب مقيم، وزميل، وجراح كبير - إدارة جميع حالات الطوارئ للأكسجة الغشائية خارج الجسم. عند ورود مكالمة، ينتقل الزميل لزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم، حتى في المستشفيات الخارجية، وينقل المريض مرة أخرى. يظهر هذا النظام، الذي يعمل بفعالية لأكثر من 15 عامًا، أن برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم المنقذ للحياة يمكن أن يكون فعال التكلفة ومستدامًا من خلال مشاركة الفريق والتخطيط اللوجستي الدقيق.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أحد اهتماماتك هو دعم الحياة خارج الجسم، المعروف باسم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). ما هي مؤشرات علاج الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟ ماذا يمكن أن يتوقع المرضى إذا احتاجوا إلى علاجات الأكسجة الغشائية خارج الجسم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور باسكال لوبريانس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم. للمرضى الذين لا يعرفون عن الأكسجة الغشائية خارج الجسم، هي دورة دموية خارج الجسم. نضع قنية في الوريد الفخذي. يمر الدم من المريض عبر القنية وعبر مضخة طرد مركي. ثم يمر الدم من المضخة عبر مؤكسج. لأن الدم من الوريد الفخذي هو دم منخفض الأكسجة، يتدفق عبر مؤكسج. ثم يُحقن الدم المؤكسج في الشريان الفخذي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا مفهوم بسيط جدًا - إنها دائرة أكسجة الدم. المثير للاهتمام في الأكسجة الغشائية خارج الجسم هو أنه يمكن استخدامها بسرعة كبيرة للمريض. قد يكون المريض في صدمة قلبية. الصدمة بسبب النوبة القلبية هي المؤشر الرئيسي للأكسجة الغشائية خارج الجسم. هذا هو الدعم الدوري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أيضًا استخدام الأكسجة الغشائية خارج الجسم للدعم التنفسي الرئوي. يعني ذلك وضع القنيتين بين وريد ووريد. ثم هذا ليس دعمًا دورانيًا - هذا مجرد دعم تنفسي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هو جيد مرة أخرى في الأكسجة الغشائية خارج الجسم هو هذا: يمكن عمل الأكسجة الغشائية خارج الجسم بجانب سرير المريض. لا يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة أو غرفة العمليات. لا يجب نقل المريض إلى مختبر القسطرة القلبية. يمكنك فقط أن تكون مع المريض في وحدة العناية المركزة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك حتى زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم في مريض في الشارع. لا أوصي بعمل ذلك كثيرًا. يمكن زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم حتى في منزل المريض. قد يجري الأطباء إنعاش قلبي رئوي على مريض. أحيانًا تفعله بسرعة - قد يستغرق 10 أو 15 دقيقة لزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم وإنقاذ حياة المريض. هذا فعال جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك الحصول على دعم دوراني كامل حقيقي للمريض في صدمة قلبية. مرة أخرى، يمكنك الحصول على الأكسجة الغشائية خارج الجسم للدعم الدوري. تُزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم بين الوريد والشريان. ستدعم الأكسجة الغشائية خارج الجسم الدورة الدموية والوظيفة التنفسية في نفس الوقت. هذا ما هو جيد في الأكسجة الغشائية خارج الجسم أيضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأكسجة الغشائية خارج الجسم رخيصة نسبيًا مقارنة بكل شيء آخر. الرخص مفهوم نسبي، بالطبع. لكن تكلفة الأكسجة الغشائية خارج الجسم إجمالًا حوالي 5000 يورو. هذا كثير من المال للمرضى. لكن مرة أخرى، سعر علاج العناية المركزة للمريض في الحالة الحرجة مرتفع. هناك كفاءة عالية للأكسجة الغشائية خارج الجسم بذاتها. من ناحية أخرى، الأكسجة الغشائية خارج الجسم فعالة التكلفة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدأنا برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم هنا في مستشفى بيتييه-سالبيتريير في 2002 أو 2003. المثير للاهتمام، خلال السنة الأولى، زرعنا خمسة أو ستة أجهزة أكسجة غشائية خارج الجسم خلال السنة، وهو لا شيء! أتذكر لأنني فعلت كل عمليات زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم. لكن النتائج كانت مثيرة للاهتمام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم، لأن الأطباء بدأوا يعرفون أننا يمكننا عمل زرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم خارج مستشفانا، بدأنا نتلقى مكالمات هاتفية من مراكز طبية أخرى. كان لديهم مريض على إنعاش قلبي رئوي لنوبة قلبية أو صدمة قلبية شديدة. اتصلوا بنا ليقولوا، \"هل يمكنكم المجيء إلينا لزرع أكسجة غشائية خارج الجسم؟\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحدث ذلك حتى في هذا المبنى، في معهد القلب في مستشفى بيتييه-سالبيتريير. تلقينا مكالمة من زميلنا من مختبر القسطرة، على سبيل المثال. لذلك، بدأنا نزيد عدد المرضى بالأكسجة الغشائية خارج الجسم كل عام. الآن، كل عام نزرع 500 جهاز أكسجة غشائية خارج الجسم. هذا عدد هائل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن بين هذه الـ 500 عملية زرع للأكسجة الغشائية خارج الجسم، أقول أن 350 هي أساسًا للدعم الدوري. 150 جهاز أكسجة غشائية خارج الجسم تُزرع أساسًا للدعم التنفسي. أعتقد أن الأكسجة الغشائية خارج الجسم جيدة لأنها فرز.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلديك مريض في حالة حرجة بصدمة قلبية من احتشاء عضلة القلب. حالته سيئة جدًا لدرجة أنه سيموت في الدقائق أو الساعات القادمة. فقط تزرع أكسجة غشائية خارج الجسم. ترى ما سيحدث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعض المرضى - أقول 40% - سيموتون على أي حال. بالطبع، إذا اخترت المرضى لزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم بشكل أفضل، ستقلل معدل الوفاة. لكنك تحاول إعطاء خيار البقاء لأكبر عدد ممكن من المرضى. ثم معدل الوفاة سيكون مرتفعًا جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأننا نعطي فرصة للعيش لمريض كان على إنعاش قلبي رئوي لأكثر من ساعة، على سبيل المثال. الإنعاش القلبي الرئوي يعني الإنعاش القلبي الرئوي. نعلم أن فرصة البقاء للمرضى بعد إنعاش قلبي رئوي طويل منخفضة جدًا. لكن مرة أخرى، بعض هؤلاء المرضى سيبقون على قيد الحياة. هذا مثير للاهتمام جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من أنه من منظور الصحة العامة هذا الاستخدام للأكسجة الغشائية خارج الجسم ليس فعالًا جدًا، للمريض هذا الإجراء المحتمل إنقاذ الحياة فعال جدًا. المريض يبقى على قيد الحياة، على الرغم من أن المريض من المفترض أن يموت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو جزء النقاش حول الأكسجة الغشائية خارج الجسم. أحيانًا تنظر إلى طريقة تنظيم الأكسجة الغشائية خارج الجسم هنا - هذا شيء أفتخر به كثيرًا. إنه عن الفريق. لأننا ندير برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم هذا بدون قوى عاملة إضافية. هذا بالنسبة لي مثير للاهتمام جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا فقط حسن نية جراح فريق جراحة القلب. نبدأ في الليل. لدينا ثلاثة مرضى على الاستدعاء في الليل. لدينا طبيب مقيم، لدينا زميل، لدينا جراح قلب كبير. إذا كان لدينا مكالمة للأكسجة الغشائية خارج الجسم، الزميل يذهب فقط من مستشفى بيتييه-سالبيتريير إلى مستشفى آخر لزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم سيأتي الزميل بالمريض مع فريق النقل إلى مستشفى بيتييه-سالبيتريير. ثم سنعتني بالمريض على الأكسجة الغشائية خارج الجسم. هذا لا يحتاج إلى قوى عاملة إضافية. برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم لدينا ليس تكلفة إضافية للمستشفى. كان هكذا للـ 15 سنة الماضية الآن. هذا مثير للاهتمام جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eننظر فقط إلى مشاركة جراح فريق الرعاية القلبية. أنا فخور جدًا بذلك لأنه من الصعب جدًا جعل برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم هذا يعمل. في العديد من المستشفيات الأخرى، يريد المرضى أن يكون لديك طبيب إضافي آخر على الاستدعاء. سيكون ذلك رائعًا، بالطبع. لكن مرة أخرى، لا أعتقد أن هناك إمكانية لتوظيف المزيد من الأطباء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم جدًا معرفة أين نضع المال أيضًا. يجب أن نضع المال لتوظيف المزيد من الممرضات. برنامج الأكسجة الغشائية خارج الجسم هو عمل موازنة. إنه يعمل بشكل جيد جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الليل، قد يكون لدينا حالة طوارئ. يُستدعى الزميل لزرع الأكسجة الغشائية خارج الجسم. ثم سيقوم جراح القلب الكبير بالجراحة وحده مع طبيب مقيم. هذا كل شيء. هذه هي القاعدة. هذا يعمل بشكل جيد جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنه العدد الإجمالي للمرضى الذين ننقذهم. نعالج مرضى جد مرضى بالأكسجة الغشائية خارج الجسم. كان معدل بقاء مرضى الإنعاش القلبي الرئوي سيكون 10%. من ناحية أخرى، لالتهاب العضلة القلبية، معدل البقاء أكثر من 70%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإذا نظرنا إلى متوسط البقاء، سيكون مثل 50% أو 55%. هذا جيد جدًا. لأن معظم هؤلاء المرضى سيموتون بدون الأكسجة الغشائية خارج الجسم. ربما ليس 100%، لكننا متأكدون أن 95% من المرضى في صدمة قلبية كانوا سيموتون بدون الأكسجة الغشائية خارج الجسم.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eكان من المهم جدًا التأكيد على ذلك. البديل هو أن المرضى سيموتون على أي حال دون استخدام جهاز أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO). إنه الإجراء المنقذ للحياة فورًا. بالطبع، تبقى النتيجة على المدى الطويل غير مؤكدة. لكن البديل هو الموت شبه المؤكد لهؤلاء المرضى. هذا صحيح.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092317852,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/extracorporeal-membrane-oxygenation-ecmo-helps-cardiac-arrest-patients-to-survive-11","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}