{"product_id":"complications-after-heart-transplantation-primary-graft-dysfunction-8","title":"المضاعفات بعد زراعة القلب. خلل الطعم الأولي. 8","description":"\u003ch1\u003eفهم وإدارة خلل الطعم الأولي بعد زراعة القلب\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#complications-overview\"\u003eنظرة عامة على مضاعفات زراعة القلب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#primary-graft-dysfunction\"\u003eما هو خلل الطعم الأولي؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#donor-factors\"\u003eعوامل المتبرع: العمر وسبب الوفاة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recipient-factors\"\u003eعوامل المتلقي وتأثير الدعم القلبي الرئوي الخارجي (ECMO)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#management-support\"\u003eعلاج خلل الطعم باستخدام الدعم الميكانيكي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"complications-overview\"\u003eنظرة عامة على مضاعفات زراعة القلب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقسم الدكتور باسكال لوبْرَانْس، الطبيب المتخصص في جراحة زراعة القلب، مضاعفات ما بعد الزراعة إلى ثلاثة أنواع رئيسية. الفئة الأولى تشمل المخاطر الجراحية العامة الشائعة في العديد من الإجراءات القلبية الكبرى. وتشمل هذه النزيف، الذي يحمل خطرًا أعلى إذا كان المريض قد خضع لعمليات جراحية سابقة في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب. من المضاعفات الجراحية الأقل شيوعًا ولكنها خطرة هي الحوادث الدماغية الوعائية، أو السكتة الدماغية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"primary-graft-dysfunction\"\u003eما هو خلل الطعم الأولي؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمن المضاعفات الفريدة والحرجة الخاصة بزراعة القلب هو خلل الطعم الأولي. يصفه الدكتور باسكال لوبْرَانْس بأنه فشل القلب الجديد في العمل بشكل صحيح مباشرة بعد الجراحة. يحدث هذا خلال عملية فطام المريض عن جهاز القلب والرئة الاصطناعي، الذي يتطلب طعمًا يعمل جيدًا. يتراوح معدل حدوث هذه المضاعفة على نطاق واسع، بين 5% إلى 25%， ويتأثر بشدة بخبرة الفريق الجراحي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتراوح خلل الطعم الأولي في شدته. قد تتطلب الحالات الأكثر اعتدالًا أدوية وريدية مؤقتة فقط لدعم انقباض القلب. بينما تتطلب الحالات الأكثر شدة دعمًا دورانيًا ميكانيكيًا مطولًا للحفاظ على استقرار المريض أثناء تعافي القلب الجديد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"donor-factors\"\u003eعوامل المتبرع: العمر وسبب الوفاة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد خصائص متبرع القلب عاملاً رئيسيًا في تحديد خطر خلل الطعم الأولي. يسلط الدكتور باسكال لوبْرَانْس الضوء على فرق دولي كبير: متوسط عمر المتبرع في فرنسا هو 44، مقارنة بـ 33 في الولايات المتحدة. هذه الفجوة العمرية لها تداعيات عميقة لأن المتبرعين الأكبر سنًا غالبًا ما يكون لديهم أسباب وفاة مختلفة، primarily السكتة الدماغية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشرح الدكتور باسكال لوبْرَانْس أن وفاة المتبرع بسبب السكتة الدماغية تشير إلى مشاكل وعائية كامنة، including إمكانية وجود تصلب عصيدي، أو لويحة كوليسترول، في شرايين القلب نفسها. هذا يمكن أن يضر بجودة الطعم. في المقابل، غالبًا ما يموت المتبرعون الأصغر سنًا بسبب الصدمات مثل حوادث السيارات أو طلقات نارية، والتي قد لا تؤثر مباشرة على جودة نسيج القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recipient-factors\"\u003eعوامل المتلقي وتأثير الدعم القلبي الرئوي الخارجي (ECMO)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمن الملاحظ بشكل لافت أن حالة متلقي الزراعة هي أيضًا سبب مباشر لخلل الطعم. يلاحظ الدكتور باسكال لوبْرَانْس أن العديد من المتلقين يكونون في حالة حرجة قبل الجراحة، وغالبًا ما يقضون أكثر من أسبوعين في وحدة العناية المركزة، ومنومين على أجهزة التنفس، ويعانون من خلل في وظائف الكلى. نسبة كبيرة، تقترب من 50% في تجربته، يتم استقرارهم على جهاز الدعم القلبي الرئوي الخارجي (ECMO) قبل الزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتعاون الدكتور باسكال لوبْرَانْس مع باحثين من جامعة كولومبيا لدراسة هذه الظاهرة. أظهر بحثهم المعملي أن مصل المرضى الذين كانوا على جهاز ECMO قبل الزراعة يمكن أن يسبب مباشرة خللاً في الخلايا القلبية. هذا الاكتشاف يؤكد أن الحالة الفسيولوجية للمتلقي الملتهبة بشدة والمجهدة هي معتدٍ مستقل على القلب المزروع الهش.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"management-support\"\u003eعلاج خلل الطعم باستخدام الدعم الميكانيكي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لانتشار المتلقين المرضى واستخدام متبرعين أكبر سنًا، أصبح علاج خلل الطعم الأولي جزءًا مركزيًا من رعاية الزراعة الحديثة. يذكر الدكتور باسكال لوبْرَانْس أن فريقه يستخدم بشكل استباقي جهاز ECMO بعد الزراعة كنظام دعم دوراني ميكانيكي. يساعد هذا الجهاز في دوران دم المريض، providing وقتًا ودعمًا حيويين لتعافي طعم القلب الجديد من الإجهاد الهائل للزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا النهج هو استجابة مباشرة للتفاعل المعقد لعوامل المتبرع والمتلقي التي تؤدي إلى فشل الطعم. من خلال توقع الحاجة إلى الدعم، يهدف الدكتور باسكال لوبْرَانْس وزملاؤه إلى تحسين النتائج لأصعب حالات الزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e أنت جراح رائد في زراعة القلب. ما الآثار الجانبية والمضاعفات التي تراها بعد زراعة القلب؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e لقد شاركت في تأليف الإرشادات الدولية حول مشاكل القلوب المزروعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور باسكال لوبْرَانْس، طبيب:\u003c\/strong\u003e هناك ثلاثة أنواع من المضاعفات بعد زراعة القلب. النوع الأول من المضاعفات مرتبط بالعملية الجراحية. قد نواجه نفس المضاعفات كما في الجراحة العادية، على سبيل المثال، مع جراحة مجازة الشريان التاجي. هذه المضاعفة هي النزيف. أحيانًا يكون المريض قد خضع للعديد من العمليات من قبل، حينها يكون خطر النزيف أعلى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمضاعفات أخرى يمكن أن تكون عدم انتظام ضربات القلب والحوادث الدماغية الوعائية (CVA). السكتة الدماغية هي مضاعفة منخفضة الخطورة، ولكنها يمكن أن تحدث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن هناك مضاعفة واحدة بعد زراعة القلب. هذا التأثير الجانبي ليس شائعًا مع الأمراض الأخرى. وهو فشل طعم القلب. فشل طعم القلب الأولي في بعض المرضى المزروعين حديثًا يحدث مباشرة بعد الجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيكون المريض على جهاز القلب والرئة الاصطناعي خلال جراحة زراعة القلب. ثم يعود القلب للنبض بمجرد تدفق الدم عبر الشريان التاجي للطعم. القلب يعود ببساطة للنبض. ثم تبدأ في فطام المريض عن جهاز القلب والرئة الاصطناعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن لفطام المريض عن جهاز القلب والرئة الاصطناعي، تحتاج إلى أن يكون لديك طعم يعمل جيدًا، القلب الجديد. بين الحين والآخر، تواجه مشكلة. هذا ليس نادرًا جدًا لأنه يعتمد على جودة الفريق الجراحي. إنه يتراوح بين 5% إلى 25%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e قد تواجه خللاً في وظائف طعم القلب الجديد. هذا يعني أن طعم القلب الجديد على الأقل سيتطلب بعض الأدوية الوريدية للحصول على انقباض أفضل للقلب. هذا مقبول. أحيانًا يتطلب المريض فقط أدوية وريدية لبضعة أيام. أود أن أقول إنه ليس خللاً كبيرًا في القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن بعض المرضى الذين يعانون من فشل طعم القلب يجب إبقاؤهم على دعم دوراني ميكانيكي. خلل الطعم الأولي يعني أنه ليس بسبب مضاعفة أخرى. إنه مجرد طعم القلب الذي لا يعمل جيدًا بمفرده.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا مثير للاهتمام. خلل الطعم الأولي يمكن أن يكون مرتبطًا، بالطبع، بطعم القلب نفسه. المضاعفة بعد زراعة القلب يمكن أن تكون مرتبطة بقلب المتبرع. يجب أن يفهم الناس أنه، على سبيل المثال، في فرنسا، متوسط عمر متبرع القلب هو 44. بالمقارنة، في الولايات المتحدة، متوسط عمر متبرع القلب هو 33. هذا يحدث فرقًا huge.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأننا نعلم أنه مع المتبرع الأكبر سنًا، فإن معدل فشل طعم القلب الأولي أعلى. هذا ليس فقط لأن متبرعي القلب في فرنسا أكبر سنًا، ولكن لأن سبب الوفاة لمتبرعي القلب الأكبر سنًا يختلف بالمقارنة مع سبب الوفاة لمتبرعي القلب الأصغر سنًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحيانًا يكون لديك متبرع قلب شاب. السبب الرئيسي للوفاة هو طلق ناري أو طعنة، أو حوادث السيارات. من ناحية أخرى، هو الانتحار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e يمكنك الاطلاع على أسباب الوفاة لمتبرعي القلب الأكبر سنًا. السبب الرئيسي للوفاة هو mainly السكتة الدماغية. هذا يعني أن متبرعي القلب الأكبر سنًا لديهم مشاكل وعائية مختلفة. لديهم خطر أعلى للإصابة بالتصلب العصيدي not only في الدماغ but also في القلب. التصلب العصيدي هو لويحة كوليسترول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا قد يفسر بعض الاختلافات التي我们必须 نواجهها بين الدول المختلفة في معدلات فشل طعم القلب الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور باسكال لوبْرَانْس، طبيب:\u003c\/strong\u003e نحن ننظر إلى أسباب الوفاة المختلفة لمتبرعي القلب. هذا هو أحد أسباب خلل وظائف الطعم القلبي بعد زراعة القلب. ولكن هناك سبب آخر لفشل طعم القلب. إنه أكثر إثارة للاهتمام بالنسبة لي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا تعاون مع زميل من جامعة كولومبيا في نيويورك. لقد أظهرنا أن متلقي زراعة القلب يمكن أن يكون سبب خلل الطعم. لأنك فقط يجب أن تفكر إذا أردت أن تحكي قصة جميلة: طعم القلب بذاته هش جدًا. القلب المزروع هو عضو هش.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن القلب كان في المتبرع الذي كان ميتًا دماغيًا. الموت الدماغي عدواني جدًا لأنسجة المتبرع. ثم تم حصاد القلب، وتبريده، ونقله، وزراعته. ثم حصل القلب على الدم من المتلقي يتدفق إلى الشرايين التاجية. هذا عدواني جدًا على الطعم. إنه إجهاد كبير على القلب! هذا مرهق جدًا، جدًا للقلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن then إذا كان لديك متلقي قضى 15 يومًا في وحدة العناية المركزة قبل الزراعة، وكان المريض منومًا على جهاز التنفس؛ يعاني من خلل في وظائف الكلى. المريض على جهاز ECMO، على سبيل المثال. ECMO هو دوران خارج الجسم لاستقرار المريض لبضعة أيام. هذه أيضًا حالة عدوانية جدًا. إنها حالة صعبة على العضو، على طعم القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالرأي الطبي الثاني مهم. هذا هو why أظهرنا مع زملاء من جامعة كولومبيا أن مصل المرضى الذين كانوا على جهاز ECMO قبل الزراعة يمكن أن يسبب بعض الخلل في الخلايا القلبية. أظهرنا ذلك في تجارب معملية على منضدة. هذا مثير للاهتمام جدًا بالنسبة لي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالرأي الطبي الثاني مهم. أسباب فشل طعم القلب ليست related only إلى تاريخ المتبرع أو الطعم. إنها تتعلق بتاريخ المتلقي نفسه. الرأي الطبي الثاني مهم. هذا مثير للاهتمام جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم نستخدم متبرعين أكبر سنًا أكثر.我们必须 نزرع مرضى في حالة سيئة. هناك، في تجربتنا، ما يقرب من 50% من المرضى على جهاز ECMO قبل زراعة القلب. هذا يعني أن我们必须 نواجه خللاً شديدًا في العضو، خللاً قلبيًا بعد الزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو why، في تجربتنا، نستخدم نظام ECMO هذا أكثر بعد الزراعة. إنه نظام دعم دوراني ميكانيكي خارج الجسم. هذا ليس رئة اصطناعية. هذا أيضًا جهاز لدوران الدم لمساعدة دوران دم المريض من أجل تعافي الطعم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852092186780,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/complications-after-heart-transplantation-primary-graft-dysfunction-8","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}