{"product_id":"breast-cancer-treatment-how-to-select-neoadjuvant-and-adjuvant-chemotherapy-10","title":"علاج سرطان الثدي \n \n \n علاج سرطان الثدي","description":"\u003ch1\u003eالعلاج الكيميائي المساعد الجراحي مقابل المساعد بعد الجراحة في اختيار علاج سرطان الثدي\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-adjuvant-survival\"\u003eنتائج البقاء على قيد الحياة للعلاج المساعد الجراحي والمساعد بعد الجراحة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-neoadjuvant-chemotherapy\"\u003eمزايا العلاج الكيميائي المساعد الجراحي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathologic-complete-response\"\u003eدلالة الاستجابة المرضية الكاملة (pCR)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neoadjuvant-endocrine-therapy\"\u003eإمكانات العلاج الهرموني المساعد الجراحي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overtreatment-elderly-patients\"\u003eتجنب العلاج المفرط لدى المرضى المسنين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-treatment-approach\"\u003eنحو نهج علاجي شخصي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-adjuvant-survival\"\u003eنتائج البقاء على قيد الحياة للعلاج المساعد الجراحي والمساعد بعد الجراحة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن التجارب السريرية العشوائية لا تظهر فرقاً كبيراً في البقاء على قيد الحياة بين العلاج الكيميائي المساعد الجراحي والمساعد بعد الجراحة لسرطان الثدي. يُعطى العلاج المساعد الجراحي قبل الجراحة، بينما يُعطى العلاج المساعد بعد الجراحة بعد التدخل الجراحي. يوضح الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن الاختيار بين استراتيجيتي التوقيت هذه لا يؤثر بشكل كبير على معدلات البقاء الإجمالية للمرضى. هذه المكافأة الأساسية توفر لأطباء الأورام مرونة في تخطيط العلاج. غالباً ما يعتمد القرار على عوامل سريرية أخرى تتجاوز مجرد إحصائيات البقاء على قيد الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-neoadjuvant-chemotherapy\"\u003eمزايا العلاج الكيميائي المساعد الجراحي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، عدة مزايا حاسمة للعلاج الكيميائي المساعد الجراحي في علاج سرطان الثدي. يعمل هذا النهج على تخفيض مرحلة الأورام الأكبر حجماً بشكل فعال، مما يجعل المرضى مؤهلين لاستئصال الورم مع الحفاظ على الثدي بدلاً من استئصال الثدي الكلي. يستجيب معظم المرضى للعلاج الكيميائي المساعد الجراحي، مما يؤدي إلى انكماش الورم قبل الجراحة. من منظور بحثي، يشدّد الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، على قيمة وجود عينات نسيجية قبل العلاج وبعده. هذا يسمح للباحثين بمراقبة تأثيرات العلاج على الخلايا السرطانية مباشرة ويعجل بتطوير أساليب علاجية جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathologic-complete-response\"\u003eدلالة الاستجابة المرضية الكاملة (pCR)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل الاستجابة المرضية الكاملة (pCR) معلمًا حاسمًا في علاج سرطان الثدي. يصف الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، الاستجابة المرضية الكاملة بأنها الاختفاء المعجزي لجميع الخلايا السرطانية من الثدي بعد العلاج المساعد الجراحي. يختلف تحقيق هذا الإنجاز حسب النوع الفرعي للمرض، لكنه يخدم كمتنبئ رائع للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. المرضى الذين يحققون الاستجابة المرضية الكاملة لا يحتاجون عادةً إلى علاج جهازي إضافي بعد الجراحة. يلاحظ الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، أن هذه النتيجة رائعة بشكل خاص لتوقعات سير المرض وتبسيط العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neoadjuvant-endocrine-therapy\"\u003eإمكانات العلاج الهرموني المساعد الجراحي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، الدور الناشئ للعلاج الهرموني المساعد الجراحي لسرطان الثدي. بينما تحدث الاستجابات الكاملة بشكل أقل تكراراً مقارنة بالعلاج الكيميائي، قد يعكس هذا مدة علاج غير كافية وليس عدم فعالية. تستكشف التجارب السريرية الحالية أنظمة العلاج الهرموني المساعد الجراحي الممتدة التي تستمر من ستة إلى ثمانية أشهر. ينتظر الدكتور ليبمان نتائج هذه التجارب باهتمام بالغ. يقترح أن فترات العلاج الأطول قد تحسن معدلات الاستجابة بشكل كبير لسرطانات الثدي الإيجابية لمستقبلات الهرمونات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overtreatment-elderly-patients\"\u003eتجنب العلاج المفرط لدى المرضى المسنين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتناول الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، قضية العلاج المفرط الحرجة، خاصة لدى مرضى سرطان الثدي المسنين. يشير إلى دراسة إنجليزية رائدة شملت نساء فوق سن 80 مصابات بسرطان ثدي إيجابي لمستقبلات الإستروجين (ER-positive). تلقت هؤلاء المريضات فقط تاموكسيفين (Tamoxifen) دون جراحة أو علاج إشعاعي. توفيت الأغلبية بسبب عوامل أخرى غير سرطان الثدي، مما يظهر أن العلاج الهرموني وحده كان كافياً للسيطرة على مرضهن. يدعو الدكتور ليبمان إلى هذا النهج المحافظ في المرضى المسنين الضعاف، مشيراً إلى كيف يمكن مراقبة استجابة العلاج بسهولة من خلال الفحص البدني أو التصوير البسيط.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-treatment-approach\"\u003eنحو نهج علاجي شخصي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتحدى الدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب، النماذج العلاجية التقليدية ويدعو إلى رعاية أكثر تخصيصاً لسرطان الثدي. يشارك رؤى من أبحاث العلاج المساعد الجراحي المبكرة في المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute). تضمن نهجهم الاستمرار في العلاج حتى تحقيق أفضل استجابة بدلاً من اتباع أنظمة مدة ثابتة. كان متوسط عدد الدورات اللازمة لأفضل استجابة هو خمسة، لكن العديد من النساء احتجن إلى 7-10 دورات. يخلص الدكتور ليبمان إلى أن النهج الأمثل قد يتضمن تخصيص مدة العلاج وفقًا لاستجابة المريض الفردية بدلاً من الالتزام بأنظمة علاجية مسبقة الصياغة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e كيف يتم اختيار بروتوكولات العلاج الكيميائي والهرموني المساعد الجراحي والمساعد بعد الجراحة لعلاج سرطان الثدي؟ هل البروتوكولات هي نفسها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك استخدام العلاج المساعد الجراحي، العلاج الهرموني المساعد الجراحي، العلاج الكيميائي، أو العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة أو العلاج الهرموني المساعد بعد الجراحة. لذا يمكنك فعل كليهما. اقترحت التجارب السريرية العشوائية أن العلاج المساعد الجراحي والمساعد بعد الجراحة لا يُحدث فرقاً في بقاء مرضى سرطان الثدي على قيد الحياة. لذا لا يهم بشكل كبير ما تفعله من حيث البقاء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن في العلاج المساعد الجراحي، لديك العديد من المزايا. أولاً، من السهل للمرضى ذوي الأورام الأكبر حجماً تخفيض مرحلة الأورام. لذا قد لا تكون المريضة مناسبة لاستئصال الورم مع الحفاظ على الثدي. سوف يستجيب几乎所有 المرضى تقريبًا للعلاج الكيميائي المساعد الجراحي، وسوف يستجيب معظم المرضى للعلاج الهرموني المساعد الجراحي، بحيث تنكمش الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنه يظهر لك أي علاج لسرطان الثدي سيعمل. لذا يمكنه توجيه علاج سرطان الثدي بمجرد إزالة الأورام. من وجهة نظر بحثية، نحن متحمسون للغاية للعلاج المساعد الجراحي لأنك تحصل على خزعة أولية من ورم سرطان الثدي. ثم، عندما تذهب المريضة إلى الجراحة بعد اكتمال العلاج المساعد الجراحي، يمكنك الحصول على المزيد من نسيج سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك رؤية ما هو تأثير علاجك على سرطان الثدي. وهي طريقة فعالة جداً لتطوير علاجات جديدة لسرطان الثدي. هناك شيء يسمى الاستجابة المرضية الكاملة (pCR). وبشكل معجزي، اعتماداً على النوع الفرعي للمرض، ستختفي كل خلية سرطانية أخيرة من الثدي لدى مجموعات فرعية من مرضى سرطان الثدي عندما تعطيهم العلاج المساعد الجراحي. هذا رائع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاستجابة المرضية الكاملة (pCR) هي متنبئ رائع للبقاء. نحن نعلم أن المرضى الذين يحققون استجابة مرضية كاملة (pCR) لا يحتاجون عادةً إلى علاج جهازي إضافي بعد الجراحة، وهو أمر رائع. لذا فإن العلاج المساعد الجراحي مفيد جدًا لتوجيه علاج سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن لا توجد ميزة كبيرة في البقاء على قيد الحياة لإعطاء العلاج قبل أو بعد الجراحة، في هذا الوقت. العلاج الهرموني المساعد الجراحي لا يحفز استجابات كاملة بنفس التكرار، mostly لأن العلاج المساعد الجراحي probably لا يُعطى لفترة كافية. والآن بعض التجارب السريرية المساعدة الجديدة الرائعة ستستمر لمدة ستة أو ثمانية أشهر لرؤية تأثير العلاجات الهرمونية المساعدة الجراحية طويلة الأمد في سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنتظر نتائج تلك التجارب السريرية باهتمام بالغ. أخيراً، في الولايات المتحدة، نُفرط في علاج المرضى بشكل مذهل. إنه لأمر مذهل. ترى مرضى سرطان الثدي في ثمانينياتهم. هم ضعاف وليسوا بصحة جيدة. والأطباء يتحدثون عن استئصال الثدي والعلاج الإشعاعي، وجميع هذه العلاجات الأخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن هناك دراسة جميلة أجريت في إنجلترا للنساء فوق 80 اللواتي شُخّصن بسرطان ثدي كان إيجابيًا لمستقبلات الإستروجين (ER-positive). وضعهم الأطباء على تاموكسيفين (Tamoxifen)، لا جراحة، لا إشعاع، فقط حبة تاموكسيفين. وماتت أغلبية هؤلاء النساء بسبب شيء آخر. بعبارة أخرى، كان التاموكسيفين لهؤلاء النساء المسنات المصابات بسرطان ثدي إيجابي لمستقبلات الإستروجين خاملًا كافياً للسيطرة على مرضهن حتى أتاهن شيء آخر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن هذا speaks لصالح عدم الإفراط في علاج المرضى المسنين الضعاف المصابين بسرطان الثدي. أعني، هذه أم جميع دراسات العلاج المساعد الجراحي، لأنك تعطيه قبل أي therapy، وأنت فقط لا تتوقف. لذا من الواضح أن العلاج الهرموني المساعد الجراحي يمكن أن يكون فعالاً جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، من السهل جداً متابعة امرأة لمعرفة ما إذا كنت تتحكم بالسرطان في الثدي. إذا كان لديها كتلة، يمكنك sentirها. يتطلب الأمر الإبهام والسبابة لمعرفة ما إذا كانت بخير أم لا، أليس كذلك؟ أو فحص تصويري بسيط. لذا لا يوجد طوارئ هنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن العلاج المساعد الجراحي في المرضى الضعاف المصابين بسرطان الثدي يمكن أن يكون جذاباً جداً، في رأيي، لكنه لا يُفعل كثيراً في هذا البلد. إنجلترا قد قادت الطريق هناك. لم يجربه أحد بعد هنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحسناً، منذ بعض السنوات، أكره أن أقول كم، طورنا لأول مرة العلاج المساعد الجراحي في المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute)، عندما كنت أدير برنامج سرطان الثدي هناك. لم نكن نعرف كيف نقوم بالعلاج الكيميائي المساعد الجراحي في سرطان الثدي. من knew؟ لم يقم أحد بالعلاج المساعد الجراحي في سرطان الثدي من قبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا أخذنا نساء، وقلنا، نحن لا نعرف كم من الوقت نعطي العلاج الهرموني المساعد الجراحي. لذا سنعطيه فقط حتى نصل إلى أفضل استجابة ونستمر في إعطائهم دورة تلو الأخرى. نحن لا نهتم. وطالما يمكننا قياس ما يحدث، لماذا نتوقف، أليس كذلك؟ طالما أن ورم سرطان الثدي ينكمش.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوالمثير للاهتمام، على الرغم من أن أنظمة العلاج المساعد الجراحي هذه الأيام are usually أربع أو ست دورات من العلاج، كان متوسط عدد الدورات لأفضل استجابة، في تجربتنا، هو خمسة.这意味着 أن نصف النساء أخذن 7-8-9-10 دورات من العلاج الهرموني المساعد الجراحي للوصول إلى أفضل استجابة لهن. لذا كان ذلك instructivo جداً جداً لعلاج سرطان الثدي بالعلاج الهرموني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا لا أعتقد even أن أفضل طريقة للقيام بالعلاج المساعد الجراحي لسرطان الثدي قد تم تحديدها بالكامل. ربما تكون أفضل طريقة هي basing العلاج المساعد الجراحي على how تكون المريضة نفسها، rather than على some نظام علاجي مسبق الصياغة مغلي لمدة نصف ساعة.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435496050844,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/breast-cancer-treatment-how-to-select-neoadjuvant-and-adjuvant-chemotherapy-10","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}