{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-tamoxifen-serds-aromatase-inhibitors-serms-4","title":"العلاج الهرموني لسرطان الثدي \n \n ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH) \n تاموكسيفين \n مضادات مستقبلات الإستروجين المحللة (SERDs) \n مثبطات الأروماتاز \n معدلات","description":"\u003ch1\u003eالعلاج الهرموني لسرطان الثدي: الأنواع، التركيبات، ومدة العلاج\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hormone-therapy-classes\"\u003eفئات العلاج الهرموني\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-the-right-treatment\"\u003eاختيار العلاج المناسب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cdk4-6-inhibitors-combination\"\u003eالعلاج المركب بمثبطات CDK4\/6\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-duration-metastatic\"\u003eمدة العلاج: في الحالات المنتشرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-duration-adjuvant\"\u003eمدة العلاج: المساعد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-therapy-rationale\"\u003eمبررات العلاج المركب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"hormone-therapy-classes\"\u003eفئات العلاج الهرموني\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، المصدرين الرئيسيين للإستروجين في الجسم: المبيضان والدهون الجسمية. يشرح الفئات الثلاث الرئيسية للأدوية الهرمونية المستخدمة في علاج سرطان الثدي. وهي ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH agonists) (وتسمى أيضًا ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonists))، ومعدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)، ومثبطات الأروماتاز. ويوضح الدكتور ليبمان أيضًا أن فئة جديدة، وهي مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs)، معترف بها الآن بشكل منفصل عن معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs). الفولفيسترانت هو الدواء الرئيسي في فئة مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs)، مع توقع توفر نسخ فموية قريبًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-the-right-treatment\"\u003eاختيار العلاج المناسب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيذكر الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، أن الاختيار بين أدوية سرطان الثدي هذه يتم تحديده من خلال التجارب السريرية العشوائية. تقيّم هذه التجارب بشكل تجريبي كل من الفعالية والسمية لتحديد الدواء الأكثر فعالية. بالنسبة للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المصابات بسرطان الثدي المنتشر، فإن مثبطات الأروماتاز أكثر فعالية إلى حد ما من التاموكسيفين وعادة ما تكون العلاج من الخط الأول. يدير الدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص، هذه المناقشة حول معايير اختيار العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cdk4-6-inhibitors-combination\"\u003eالعلاج المركب بمثبطات CDK4\/6\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيسلط الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، الضوء على التقدم الكبير في الجمع بين العلاج الهرموني ومثبطات CDK4\/6. تمنع هذه المثبطات مسارًا رئيسيًا لمقاومة الأدوية. تظهر الأدلة الساحقة أن الجمع بين مثبط CDK4\/6 ومثبط الأروماتاز يزيد بشكل كبير من معدلات الاستجابة ويضاعف مدة الاستجابة في سرطان الثدي المنتشر. هذا المزيج واعد لدرجة أنه انتقل إلى التجارب السريرية المساعدة مع نتائج مشجعة للغاية. يقترح الدكتور ليبمان أن الاستخدام الأحادي للتاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز أصبح غير شائع.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-duration-metastatic\"\u003eمدة العلاج: في الحالات المنتشرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتختلف مدة العلاج الهرموني بين الحالات المنتشرة والمساعدة. يشرح الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، أنه في حالة سرطان الثدي المنتشر، يستمر العلاج حتى يتقدم مرض المريض. السمومية من هذه العلاجات عادة ما تكون طفيفة وتتفوق بشكل كبير على مخاطر تقدم المرض المنتشر. يشير إلى بيانات تاريخية حيث استجابت المرضيات لاستئصال المبيض لأكثر من عقد من الزمن، مؤكدًا أن العلاج الهرموني الفعال يمكن إعطاؤه لفترات طويلة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-duration-adjuvant\"\u003eمدة العلاج: المساعد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفي الإعداد المساعد، تم تحديد مدة العلاج تجريبيًا على مدى عقود. يروي الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، كيف أثبتت الدراسات أن خمس سنوات من التاموكسيفين كانت أفضل من سنة أو سنتين، مما جعله معيارًا راسخًا. ومع ذلك، تستخدم التجارب المساعدة الأحدث مع مثبطات CDK4\/6 فترات علاج أقصر. يلاحظ الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، أن هذا يرجع جزئيًا إلى التكلفة \"الباهظة جدًا\" لهذه الأدوية، والتي يمكن أن تتراوح بين 3000 إلى 5000 دولار شهريًا، واصفًا هذا بأنه ظرف مؤسف حيث تؤثر النفقات على قرارات الفعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-therapy-rationale\"\u003eمبررات العلاج المركب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص، المبرر لدمج العلاجات الهرمونية المختلفة. بالنسبة للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، تظهر الدراسات أن تثبيط إنتاج الإستروجين المبيضي باستخدام ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonist) (أو استئصال المبيض) ثم إضافة مثبط أروماتاز أو تاموكسيفين هو أكثر فعالية بكثير من التاموكسيفين وحده. يستخدم هذا المزيج للنساء ذوات التشخيص الضعيف أو الأصغر سنًا لمنع تكرار سرطان الثدي. تُعطى هذه العلاجات المركبة عادة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا، لأن هذه هي المدة التي يكون المرضى عمومًا على استعداد لتحملها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص:\u003c\/strong\u003e كيف نختار بين هذه الأدوية لتقليل تأثيرات الإستروجين في سرطان الثدي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك مصدران رئيسيان للإستروجين: المبيضان والدهون الجسمية. هناك ثلاث فئات رئيسية من الأدوية الهرمونية لعلاج سرطان الثدي: ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH agonists)، أو ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonists) كما تسمى أيضًا؛ ومعدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؛ ومثبطات الأروماتاز.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقائمتك غير مكتملة لأن الناس الآن يفصلون أدوية مثل التاموكسيفين أو معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)، عن فئة من الأدوية تسمى مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs). الفولفيسترانت هو الدواء الرئيسي في فئة مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs). ستصبح قريبًا مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs) الفموية متاحة خلال الأشهر القليلة القادمة. وهي أكثر فعالية من الفولفيسترانت. مثبطات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs) الفموية مثيرة للغاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص:\u003c\/strong\u003e لكن الإجابة الدقيقة على سؤالك هي التجارب السريرية العشوائية. هذه أسئلة تجريبية تنظر في كل من الفعالية والسمية وتحاول تقديم بيانات عن الدواء الأكثر فعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي سرطان الثدي المنتشر للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، فإن مثبطات الأروماتاز أكثر فعالية إلى حد ما من التاموكسيفين. وهي عادةً العلاج من الخط الأول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن هناك تجارب سريرية عشوائية أخرى جيدة التنفيذ لفئة أخرى من الأدوية، وهي مثبطات CDK4\/6. تمنع مثبطات CDK4\/6 مسارًا واحدًا لمقاومة الأدوية. لقد ثبت بشكل ساحق أنه عند الجمع مع مثبط الأروماتاز، تزيد مثبطات CDK4\/6 بشكل كبير من معدلات الاستجابة وتضاعف مدة الاستجابة. لذا هذا مثير للغاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوقد تم ترقية هذه الأدوية الآن إلى التجارب السريرية المساعدة، حيث أنها مشجعة أيضًا. لذا فإن الاستخدام الأحادي للتاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز ربما أصبح غير شائع. يبدو أن تركيبات مثبطات الأروماتاز أو التاموكسيفين، على الأقل مع مثبطات CDK4\/6، أكثر فعالية بكثير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، الطبيب المتخصص:\u003c\/strong\u003e لماذا تستخدم هذه الأدوية، مثل التاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز، ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH) أو (GnRH)، في تركيبة؟ ما هو المبرر لاستخدامها معًا؟ وربما هناك بعض الحالات التي لا ينبغي فيها استخدامها معًا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور مارك ليبمان، الطبيب المتخصص:\u003c\/strong\u003e أفضل إجابة على سؤالك هي أنك تحتاج إلى التفرقة بين ما إذا كنا نتحدث عن سرطان الثدي المنتشر أو العلاج المساعد لسرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنحن نعطي هذه الأدوية لمنع التكرار في حالة المرض المنتشر ما لم تتدخل السمومية، وهو أمر نادر جدًا. تستمر الأدوية حتى يتقدم مرض المريض. لا يوجد سبب لإيقافها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي معظم الحالات، كما قلت سابقًا، سمومية هذه العلاجات طفيفة جدًا، وتتفوق بشكل كبير على مخاطر تقدم المرض المنتشر. لذا يمكن إعطاء العلاجات الهرمونية إلى ما لا نهاية حتى يتقدم المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الأيام الخوالي، عولجت مريضات سرطان الثدي باستئصال المبيض. كانت هناك بالتأكيد مريضات استجبن لأكثر من عقد. لذا، من الواضح أنك ستستمر بالعلاج الحالي حتى لا تستجيب المريضات للعلاج بعد الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي العلاج الكيميائي المساعد لسرطان الثدي، تم إجراء معظم هذه الدراسات تجريبيًا على مدى عقود عديدة. عندما استخدم التاموكسيفين لأول مرة لمنع تكرار سرطان الثدي، أعطاه الناس لمدة عام. وقد نجح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم أجرى الناس دراسات قارنت بين عامين وعام واحد. وكان العامان أفضل. ثم قارن الناس بين خمس سنوات وسنتين من التاموكسيفين. كانت خمس سنوات من العلاج بالتاموكسيفين أفضل من سنتين. لذا أصبحت خمس سنوات معيارًا تجريبيًا راسخًا لعلاج سرطان الثدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعض الدراسات الجديدة للعلاج الكيميائي المساعد لسرطان الثدي مع مثبطات CDK4\/6 كانت لفترات أقصر. والسبب في ذلك جزئيًا هو أن مثبطات CDK4\/6 باهظة الثمن جدًا، ولا أحد يريد أن يدفع 3000 أو 4000 أو 5000 دولار شهريًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن الكثير من هذا ليس مسألة فعالية ولكن مسألة نفقات. وهذا، في رأيي، مؤسف للغاية أن يتم اتخاذ هذا النوع من القرار في مثل هذه الظروف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن حيث دمج هذه العلاجات، أثبتت سلسلة من الدراسات مؤخرًا أنه في النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يمكنك التدخل في إنتاج الإستروجين المبيضي باستخدام دواء ناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، كما ذكرت، أو فقط عن طريق استئصال المبيض. ثم، إذا أعطيت مثبط أروماتاز أو تاموكسيفين، فهو أكثر فعالية بكثير من إعطاء التاموكسيفين وحده.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا بالنسبة للنساء ذوات التشخيص الضعيف أو الأصغر سنًا، اللواتي نعالجهن لمنع تكرار سرطان الثدي، فإن الحقيقة هي أن التاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز عادة ما يتم دمجهما، عندما يكون ذلك ممكنًا، مع عوامل ناهضة للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لتثبيط المبيض. وهذه العلاجات عادة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا لأن هذا هو كل ما يريد الناس تحمله.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435492774044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-tamoxifen-serds-aromatase-inhibitors-serms-4","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}