{"product_id":"a-young-womans-journey-with-unexplained-back-pain-leg-stiffness-and-falls","title":"رحلة شابة مع آلام الظهر غير المبررة، وتيبس الساق، والسقوط. c2","description":"\u003ch1\u003eرحلة شابة مع آلام الظهر غير المبررة وتيبس الساقين والسقوط\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eجدول المحتويات\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eالخلفية: قصة المريضة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms\"\u003eالتسلسل الزمني للأعراض والتاريخ الطبي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#testing\"\u003eالفحوصات التشخيصية ونتائج التصوير\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#examination\"\u003eنتائج الفحص السريري\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#differential\"\u003eالتشخيص التفريقي: ما الذي يمكن أن يكون هذا؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis\"\u003eالوصول إلى التشخيص الصحيح\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#confirmation\"\u003eعملية تأكيد التشخيص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#management\"\u003eنهج العلاج والإدارة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#implications\"\u003eما يعنيه هذا للمرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eالقيود والاعتبارات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eتوصيات للمريض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eالخلفية: قصة المريضة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eقدمت امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا إلى عيادة الأعصاب في مستشفى Massachusetts General Hospital بتاريخ ثلاث سنوات من آلام الظهر وتيبس الساقين أثر بشدة على جودة حياتها. تظهر حالتها كيف يمكن أن تكون الحالات العصبية المعقدة صعبة التشخيص، وغالبًا ما تتطلب تقييمات متعددة من أخصائيين على مدى فترة ممتدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدأت هذه المرأة التي كانت تتمتع بصحة جيدة سابقًا تعاني من أعراض في سن 27 أدت في النهاية إلى تشخيص مناعي ذاتي نادر. تسلط رحلتها الضوء على أهمية الاستقصاء الطبي المستمر عندما لا تتبع الأعراض أنماطًا نموذجية أو تستجيب للعلاجات التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms\"\u003eالتسلسل الزمني للأعراض والتاريخ الطبي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبدأت أعراض المريضة فجأة قبل ثلاث سنوات من تقييمها الحالي عندما أصيبت بتيبس في ظهرها وفخذيها العلويين أثناء محاولة النهوض من وضعية الجلوس. عانت في الوقت نفسه من آلام أسفل الظهر التي تفاقمت مع ثني الركبتين أو صعود السلالم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخلال الأشهر القليلة التالية، تذبذبت أعراضها بشكل كبير. في بعض الأحيان، كانت تستطيع المشي بشكل طبيعي وحتى ممارسة رياضة الجري، بينما في أحيان أخرى، شعرت بأن ركبتيها \"مقفلتين\" ولم تستطع المشي. بعد شهرين من بدء الأعراض، تعرضت لسقوط غير معتاد حيث لم تستطع منع نفسها من السقوط بسبب توتر الساقين، مما أدى إلى كسر في ذراعها اليمنى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشمل تاريخها الطبي عدة حالات مناعية ذاتية:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالبهاق (حالة تسبب فقدان لون الجلد)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالإكزيما (حالة جلدية التهابية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالثعلبة البقعية (فقدان الشعر المناعي الذاتي)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eداء غريفز (اضطراب مناعي ذاتي في الغدة الدرقية) في حالة هدوء\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eنقص الصفيحات المناعي (انخفاض عدد الصفائح الدموية) تم تشخيصه قبل 7 سنوات\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eقبل عامين ونصف من العرض، وجد تقييم الروماتيزم انثناءًا سلبيًا محميًا للركبة اليسرى ولكن الفحص كان طبيعيًا بخلاف ذلك وأشعة الورك والركبة غير ملحوظة. قبل عام ونصف من العرض، تم تشخيصها بمتلازمة ألم الرضفة الفخذية (ألم الركبة حول الرضفة) بعد تقييم طب الرياضة، والذي تم حله بالعلاج الطبيعي، لكن تيبس الساقين استمر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقبل ثلاثة أشهر من العرض، لاحظت زيادة في تيبس الساقين (أسوأ في الساق اليمنى)، عدم استقرار، وقلق من السقوط. اصطدمت ساقها بطاولة القهوة، تيبست كلتا الساقين، وسقطت، مما أدى إلى اصطدام وجهها بالأرض دون فقدان الوعي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"testing\"\u003eالفحوصات التشخيصية ونتائج التصوير\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eخضعت المريضة لعدة دراسات تصوير خلال رحلتها التشخيصية. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري القطني الذي تم إجراؤه بدون صبغة:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eأنسجة رخوة حول الفقرات طبيعية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمبالغة في التقوس القطني الطبيعي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eحفاظ على ارتفاع الفقرات\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفقدان شدة الإشارة الطبيعية في مساحة القرص الفقري L4-L5 في صور T2-weighted، متوافق مع تنكس خفيف\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأثر حركة شديد حد من تقييم الحبل الشوكي وجذور الأعصاب\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eلا دليل على تضيق قناة شوكية أو ثقبية عالية الدرجة\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي اللاحق للعمود الفقري الصدري والقطني مع صبغة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eلا شذوذ محدد في الحبل الشوكي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتغيرات تنكسية خفيفة في العمود الفقري الصدري القطني\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eلا تضيق متوسط أو شديد في القناة الشوكية أو الثقوب العصبية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eلا تعزيز غير طبيعي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضمور محتمل في العضلات حول الفقرات الخلفية في العمود الفقري القطني السفلي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمبالغة في التقوس القطني الطبيعي\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eكشفت الفحوصات المخبرية:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eكهارل ووظيفة كلوية طبيعية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمستوى كيناز الكرياتين: 33 U\/L (المدى الطبيعي: 26-192)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمستوى البروتين التفاعلي C: 1 mg\/L (المدى الطبيعي: 0-10)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء: 2 mm\/hour (المدى الطبيعي: 0-20)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"examination\"\u003eنتائج الفحص السريري\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعند الفحص في عيادة الأعصاب، بدت المريضة قلقة ولكنها لم تكن في ضائقة حادة. أظهرت علاماتها الحيوية:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eدرجة الحرارة: 36.6°C\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضغط الدم: 141\/91 mm Hg\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالنبض: 100 نبضة في الدقيقة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمعدل التنفس: 16 نفسًا في الدقيقة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتشبع الأكسجين: 98% في هواء الغرفة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمؤشر كتلة الجسم: 21.7\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eكشف الفحص العصبي:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eقوة طبيعية في الذراعين والساقين\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eزيادة طفيفة في التوتر في الساقين\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eلا ارتعاشات عضلية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمنعكسات الأوتار العميقة: 2+ في الذراعين، 3+ في الساقين\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eرعاش غير مستدام في الكاحلين (انقباضات عضلية إيقاعية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاستجابة مبالغ فيها للذهول\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eإحساس طبيعي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eانخفاض في انثناء الركبة ومشية واسعة القاعدة عند المشي\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"differential\"\u003eالتشخيص التفريقي: ما الذي يمكن أن يكون هذا؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفكر الفريق الطبي في عدة حالات عصبية يمكن أن تسبب تيبسًا عضليًا episodic. قاموا بتقييم الاحتمالات بشكل منهجي من اضطرابات الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eاضطرابات الجهاز العصبي المحيطي:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالاضطرابات الميوتونية:\u003c\/strong\u003e حالات مثل الميوتونيا الخلقية والباراميوتونيا الخلقية تسبب تيبسًا عضليًا due to delayed relaxation after contraction. ومع ذلك، تبدأ هذه عادة في الطفولة وتظهر أنماطًا محددة لم تُلاحظ في هذه المريضة.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eمتلازمات فرط استثارة العصب المحيطي:\u003c\/strong\u003e حالات مثل متلازمة التشنج والارتعاش تسبب تيبسًا عضليًا ولكنها مصحوبة بارتعاش عضلي مرئي (ارتعاشات أو ميوكيميا)، والتي لم تكن لدى هذه المريضة.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eاضطرابات الجهاز العصبي المركزي:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتشنج:\u003c\/strong\u003e زيادة التوتر العضلي من خلل العصبون الحركي العلوي، لكن الشدة تكون عادة consistent across examinations، على عكس الأعراض المتذبذبة لهذه المريضة.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eالتيبس:\u003c\/strong\u003e زيادة consistent في التوتر العضلي seen in Parkinson's disease، لكن المريضة تفتقر إلى ميزات باركنسونية أخرى like tremor أو bradykinesia.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eخلل التوتر:\u003c\/strong\u003e انقباضات عضلية sustained تسبب أوضاعًا غير طبيعية، لكن الأعراض عادة ما تكون نمطية وتخف بالحيل الحسية، which didn't fit this case.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eخلل الحركة الparoxysmal:\u003c\/strong\u003e حركات لا إرادية episodic، لكنها تبدأ عادة في الطفولة بحلقات قصيرة جدًا (أقل من دقيقة) تحدث عدة مرات يوميًا.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eفرط الانذهال:\u003c\/strong\u003e استجابة مبالغ فيها للذهول followed by stiffness، لكن الأشكال الجينية تبدأ في الرضاعة.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis\"\u003eالوصول إلى التشخيص الصحيح\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eحدد الفريق الطبي أن متلازمة الشخص المتصلب best explained أعراض المريضة. يتميز هذا الاضطراب العصبي المناعي الذاتي النادر بـ:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eتيبس عضلي وتشنجات مؤلمة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eخلل في المشي مع سقوط\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاستجابة مبالغ فيها للذهول\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eضعف في تثبيط الخلايا العصبية الحركية بوساطة GABA\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eأشارت عدة ميزات تحديدًا إلى هذا التشخيص:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eبدأت الأعراض في العضلات حول الفقرات والبطن، وتقدمت إلى الساقين القريبة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتيبس triggered by sudden movement، physical touch، emotional upset، واستجابة الذهول\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاستجابة مبالغ فيها للذهول observed on examination\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتاريخ من عدة حالات مناعية ذاتية (موجودة في \u0026gt;50% من مرضى متلازمة الشخص المتصلب)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eتحسن dramatic مع علاج البنزوديازيبينات (lorazepam normalized مشيتها temporarily)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eزيادة في منعكسات الأوتار العميقة (موجودة في 70% من الحالات)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفرط التقوس القطني (انحناء شوكي غير طبيعي) noted on imaging\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eمتوسط عمر البدء لمتلازمة الشخص المتصلب هو 35-40 عامًا، وبدأت أعراض هذه المريضة في سن 27. زاد تاريخها المناعي الذاتي الواسع (البهاق، الإكزيما، الثعلبة البقعية، داء غريفز، ونقص الصفيحات المناعي) الشك significantly لاضطراب عصبي مناعي ذاتي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"confirmation\"\u003eعملية تأكيد التشخيص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلتأكيد التشخيص، اختبر الفريق الطبي وجود أضداد ذاتية لغلوتاميك acid decarboxylase 65 (GAD65)، والتي يتم اكتشافها في 60-90% من المرضى بمتلازمة الشخص المتصلب الكلاسيكية. تم اختبار مصل المريضة باستخدام فحص radioimmunoassay.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت النتائج مستوى أضداد GAD65 الذاتية بقيمة \u003cstrong\u003e169 نانومول لكل لتر\u003c\/strong\u003e. يستخدم المختبر المعياري 20 نانومول لكل لتر كقيمة قطع للإشارة إلى مرض مناعي ذاتي عصبي. تقع قيمة المريضة البالغة 169 نانومول\/لتر within النطاق النموذجي للمرضى بمتلازمة الشخص المتصلب المرتبطة بأضداد GAD65 الذاتية عند الاختبار في نفس المختبر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم ملاحظة أنه يمكن أيضًا العثور على أضداد GAD65 الذاتية في مرضى السكري من النوع 1، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وفقر الدم الخبيث، ولكن typically at lower titers than those seen in neurological autoimmune diseases. استبعد الفريق الطبي هذه الحالات through additional testing، including مستويات الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي الطبيعية (استبعاد السكري من النوع 1).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"management\"\u003eنهج العلاج والإدارة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eناقش الفريق الطبي أنه إذا كانت نتيجة اختبار أضداد GAD65 الذاتية سلبية، لكانوا فكروا في اختبار أضداد ذاتية أخرى associated with متلازمة الشخص المتصلب، including:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eأضداد مستقبلات الجلايسين الذاتية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأضداد الأمفيفسين الذاتية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأضداد بروتين dipeptidyl-peptidase-like protein 6 الذاتية\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eكان من الممكن أيضًا إجراء تخطيط كهربية العضلات لتقييم النشاط المستمر للوحدات الحركية في العضلات حول الفقرات أو انقباض متزامن لأزواج العضلات agonist وantagonist، والتي هي characteristic of متلازمة الشخص المتصلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشمل جانب مهم من الإدارة استبعاد المتلازمات paraneoplastic (اضطرابات عصبية related to السرطان). Although relatively uncommon in classic متلازمة الشخص المتصلب presentations، ارتبطت مستويات مرتفعة من أضداد GAD65 الذاتية بـ:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eسرطان الثدي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاللمفوما\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالوَرَمُ الغُدِّيُّ الصَّدْرِيّ\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eمن المرجح أن تحتاج المريضة إلى فحص سرطاني مناسب، potentially including مسح الانبعاث البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب، لاستبعاد هذه الأورام الخبيثة المرتبطة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"implications\"\u003eما يعنيه هذا للمرضى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتوضح هذه الحالة عدة نقاط مهمة للمرضى الذين يعانون من أعراض عصبية غير مبررة:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأولاً، غالبًا ما يتأخر تشخيص متلازمة الشخص المتصلب because يمكن الخلط بين الأعراض وحالات أكثر شيوعًا. متوسط الوقت حتى التشخيص هو typically عدة سنوات، كما كان الحال مع هذه المريضة التي عانت من أعراض لمدة ثلاث سنوات قبل receiving التشخيص الصحيح.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eثانيًا، قد يؤدي التقلب في طبيعة الأعراض والاستجابة للبنزوديازيبينات أحيانًا إلى إرجاع الأسباب بشكل خاطئ إلى أسباب نفسية. يعاني العديد من مرضى متلازمة الشخص المتصلب من قلق أو اكتئاب أو رهاب الخلاء متزامن، وقد يؤدي التحسن الذي توفره البنزوديازيبينات إلى اقتراح خطأ أن الأعراض نفسية في المقام الأول وليست عصبية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثالثًا، كثيرًا ما يتم الخلط بين متلازمة الشخص المتصلب واضطراب الجهاز العصبي الوظيفي. ومع ذلك، فإن السمات المميزة الرئيسية تشمل:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eاستجابة مبالغ فيها للمفاجآت\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eسقوط غير مبرر ومسبب للإصابات\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eمناعة ذاتية جهازية مصاحبة\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eفرط المنعكسات (ردود فعل مفرطة النشاط)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eكانت جميع هذه السمات موجودة في هذه المريضة، مما ساعد في توجيه التشخيص الصحيح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eالقيود والاعتبارات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من أن هذه الحالة تقدم رؤى قيمة، إلا أنه يجب مراعاة عدة قيود. اعتمد التشخيص بشكل كبير على نتيجة اختبار الأجسام المضادة الذاتية GAD65، ويمكن لطرق الاختبار المختلفة (المقايسة المناعية الإشعاعية مقابل المقايسة المناعية الإنزيمية ELISA مقابل مقايسة المناعة غير المباشرة القائمة على الأنسجة) أن تنتج قيمًا مختلفة بشكل كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت استجابة المريضة الملحوظة للبنزوديازيبينات دليلاً تشخيصيًا مهمًا، ولكن الاستجابة للبنزوديازيبينات يمكن أن تحدث أيضًا في حالات أخرى، بما في ذلك بعض اضطرابات الجهاز العصبي الوظيفي. كان الجمع بين múltiples سمات داعمة ضروريًا للتشخيص الواثق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، بينما كانت للمريضة تاريخ واسع من أمراض المناعة الذاتية، ليس جميع مرضى متلازمة الشخص المتصلب لديهم خلفيات مناعية ذاتية واضحة كهذه. عدم وجود أمراض مناعة ذاتية أخرى لا يستبعد التشخيص.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eتوصيات للمريض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مماثلة، تشير هذه الحالة إلى عدة توصيات مهمة:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eاستمر في البحث عن إجابات\u003c\/strong\u003e عندما لا تتحسن الأعراض مع العلاجات الأولية أو لا تتطابق مع الأنماط النموذجية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eاحتفظ بسجلات مفصلة\u003c\/strong\u003e لأنماط الأعراض والمحفزات والاستجابات للأدوية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eفكر في الأسباب المناعية الذاتية\u003c\/strong\u003e للأعراض العصبية، خاصة إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من اضطرابات المناعة الذاتية\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eاطلب تقييمًا متخصصًا\u003c\/strong\u003e مع أطباء الأعصاب ذوي الخبرة في اضطرابات الحركة أو علم الأعصاب المناعي\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eناقش الاختبارات المناسبة\u003c\/strong\u003e للحالات العصبية المناعية الذاتية إذا كانت الأعراض تشير إلى متلازمة الشخص المتصلب\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى المشخصين بمتلازمة الشخص المتصلب، يشمل العلاج عادة:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eالبنزوديازيبينات (يستخدم الديازيبام بشكل شائع)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eأدوية أخرى معززة للناقل العصبي GABA\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج المناعي في بعض الحالات (الغلوبولين المناعي الوريدي، الستيرويدات، أو غيرها من المعدلات المناعية)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالعلاج الطبيعي المرتكز على السلامة والوقاية من السقوط\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eمعلومات المصدر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eعنوان المقال الأصلي:\u003c\/strong\u003e الحالة 14-2024: امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تعاني من آلام الظهر وتصلب الساقين والسقوط\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالمؤلفون:\u003c\/strong\u003e كريستوفر تي. دوتي، دكتور في الطب، باميلا دبليو. شايفر، دكتور في الطب، كيت بريزي، دكتور في الطب، وجيني جي. لينويلا، دكتور في الطب ودكتور في الفلسفة\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالنشر:\u003c\/strong\u003e مجلة نيو إنجلاند الطبية، 9 مايو 2024؛ 390: 1712-9\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eمعرف الوثيقة الرقمي:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMcpc2312733\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cem\u003eهذه المقالة الملائمة للمرضى مبنية على بحث تمت مراجعته من قبل الأقران من مجلة نيو إنجلاند الطبية. تحافظ على جميع المعلومات الطبية الأصلية مع جعلها في متناول المرضى ومقدمي الرعاية.\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45220526227612,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-a-young-womans-journey-with-unexplained-back-pain-leg-stiffness-and-falls-hero.png?v=1784499012","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/products\/a-young-womans-journey-with-unexplained-back-pain-leg-stiffness-and-falls","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}