{"title":"Hematology","description":"","products":[{"product_id":"direct-oral-anticoagulants-doacs-noacs-4","title":"مضادات التخثر الفموية المباشرة. مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). [مضادات التخثر الفموية غير المشتقة من فيتامين ك (NOACs)] 4","description":"\u003ch1\u003eفهم فوائد ومخاطر مضادات التخثر الفموية المباشرة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advantages-of-doacs-over-warfarin\"\u003eمزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة مقارنة بالوارفارين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-concerns-and-reversal-of-doacs\"\u003eالمخاوف المتعلقة بالسلامة وعكس تأثير مضادات التخثر الفموية المباشرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-different-patient-populations\"\u003eالتأثير على الفئات المختلفة من المرضى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trials-and-bleeding-risks\"\u003eالتجارب السريرية ومخاطر النزيف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-second-opinions-in-anticoagulation\"\u003eأهمية الرأي الثاني في العلاج بمضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"advantages-of-doacs-over-warfarin\"\u003eمزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة مقارنة بالوارفارين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتقدم مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) مثل دابيغاتران وريفاروكسابان وأبيكسابان فوائد كبيرة مقارنة بمضادات التخثر التقليدية مثل الوارفارين. يلاحظ الدكتور ديل أدلر، طبيب مختص، أن هذه الأدوية الحديثة لا تتطلب فحوصات مخبرية منتظمة، مما يجعلها أكثر ملاءمة للمرضى. تعتبر هذه ميزة رئيسية، حيث تقلل من عبء المراقبة الدموية المتكررة المرتبطة بعلاج الوارفارين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى ذلك، فإن مضادات التخثر الفموية المباشرة لديها معدل أقل من النزف داخل الجمجمة مقارنة بالوارفارين. يوضح الدكتور أدلر أن الدراسات أظهرت انخفاض خطر نزف الدماغ بنسبة 50% مع مضادات التخثر الفموية المباشرة، بل إن بعض التجارب أفادت بانخفاض بنسبة 75%. هذا يجعل مضادات التخثر الفموية المباشرة خيارًا أكثر أمانًا للعديد من المرضى، خاصة أولئك المعرضين لخطر أعلى للنزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-concerns-and-reversal-of-doacs\"\u003eالمخاوف المتعلقة بالسلامة وعكس تأثير مضادات التخثر الفموية المباشرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من الفوائد العديدة لمضادات التخثر الفموية المباشرة، توجد مخاوف بشأن إمكانية عكس تأثيرها في الحالات الطارئة. يشرح الدكتور أدلر أنه على عكس الوارفارين الذي يمكن عكس تأثيره بسرعة باستخدام فيتامين ك، فإن مضادات التخثر الفموية المباشرة لا تمتلك عامل عكس فوري. ومع ذلك، فإن أدوية عكس التأثير الجديدة قيد التطوير، مثل إيداروسيزوماب للدابيغاتران وأنديكسانيت للأبيكسابان والريفاروكسابان. تهدف هذه العوامل إلى توفير حل لعكس التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر الفموية المباشرة في السيناريوهات العاجلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور أدلر على أهمية فهم مدة تأثير مضادات التخثر الفموية المباشرة. على عكس الوارفارين الذي قد يستغرق عدة أيام ليزول من الجسم، فإن لمضادات التخثر الفموية المباشرة مدة تأثير أقصر، حيث تزول التأثيرات خلال 12 ساعة. يمكن أن تكون هذه الخاصية مفيدة في إدارة مخاطر النزيف وتخطيط الإجراءات الجراحية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-different-patient-populations\"\u003eالتأثير على الفئات المختلفة من المرضى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور ديل أدلر، طبيب مختص، كيف تؤثر مضادات التخثر الفموية المباشرة بشكل مختلف على الفئات المختلفة من المرضى. على سبيل المثال، قد يعاني المرضى النحيفون جدًا من مستويات دم أعلى لمضادات التخثر الفموية المباشرة، بينما قد يكون لدى المرضى البدينين جدًا مستويات أقل. قد يواجه المرضى المسنون وأولئك الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى أيضًا تحديات مع مضادات التخثر الفموية المباشرة، حيث قد لا تكون مستوياتهم المصلية قابلة للتنبؤ بنفس الدرجة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من هذه الاختلافات، يبقى ملف السلامة العام لمضادات التخثر الفموية المباشرة إيجابيًا. ينصح الدكتور أدلر بأن المراعاة الدقيقة والمراقبة ضروريان عند وصف هذه الأدوية لضمان الجرعة المثلى وتقليل المخاطر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trials-and-bleeding-risks\"\u003eالتجارب السريرية ومخاطر النزيف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت التجارب السريرية باستمرار انخفاض خطر النزف داخل الجمجمة مع مضادات التخثر الفموية المباشرة مقارنة بالوارفارين. يسلط الدكتور أدلر الضوء على أنه حتى في الحالات التي لم يكن فيها عكس التخثر ممكنًا، عانى المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية المباشرة من نزيف سريري أقل من أولئك الذين يتناولون الوارفارين. يؤكد هذا الاكتشاف على أهمية تقييم كل من البيانات المخبرية والنتائج السريرية الواقعية عند تقييم علاجات مضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبينما يبقى النزف المعدي المعوي مصدر قلق مع مضادات التخثر الفموية المباشرة، يلاحظ الدكتور أدلر أنه عادة ما يكون أكثر قابلية للإدارة من النزف داخل الجمجمة. يجعل الانخفاض العام في أحداث النزف الخطيرة مضادات التخثر الفموية المباشرة خيارًا جذابًا للعديد من المرضى الذين يحتاجون إلى مضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-second-opinions-in-anticoagulation\"\u003eأهمية الرأي الثاني في العلاج بمضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص، على قيمة الحصول على رأي ثانٍ عند النظر في علاج مضادات التخثر. يمكن للرأي الثاني أن يؤكد ضرورة العلاج بمضادات التخثر ويساعد في تحديد خيار الدواء الأنسب لحالات مثل الرجفان الأذني والجلطة الوريدية العميقة. يوافق الدكتور أدلر، مشيرًا إلى أن خطط العلاج المخصصة ضرورية لتحقيق أفضل النتائج وتقليل المخاطر المرتبطة بمضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن خلال التشاور مع الخبراء ومراعاة العوامل الفردية للمريض، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية ضمان حصول المرضى على علاج مضادات التخثر الأكثر فعالية وأمانًا المتاح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تتنافس مميعات الدم الجديدة مع مضادات التخثر القديمة. براداكسا، المعروف أيضًا باسم دابيغاتران، وزاريلتو، أو ريفاروكسابان، وإليكيس، أو أبيكسابان، هي بعض الخيارات الجديدة. ما مدى أمان وفعالية هذه مضادات التخثر الفموية الجديدة؟ هل يجب اختيار الوارفارين أو مميعات الدم الجديدة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تقدم مضادات التخثر الفموية الجديدة عدة مزايا. لا تتطلب فحوصات مخبرية، على عكس مضاد التخثر الكلاسيكي الوارفارين، المعروف أيضًا باسم الكومادين. ما مدى أمان هذه مميعات الدم الجديدة، وكيف يجب استخدامها بشكل صحيح؟ ما هي المخاطر المرتبطة بهذه الأدوية الجديدة، وهناك عوامل عكس متاحة لها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تمثل أدوية مضادات التخثر الفموية الجديدة تقدمًا كبيرًا. لم يعد المرضى بحاجة إلى فحص دمهم بانتظام، وهو تطور رائع. ومع ذلك، في أقصى حدود الفئة السكانية للمرضى، قد يكون مستوى هذه الأدوية في الدم منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا. على سبيل المثال، قد يكون لدى المريض النحيف جدًا مستويات أعلى من الدواء، بينما قد يكون لدى المريض البدين جدًا مستويات أقل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e قد يعاني المرضى المسنون وأولئك الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى أيضًا من مستويات مصلية غير دقيقة لهذه مميعات الدم الفموية الجديدة. تكمن روعة هذه الأدوية، مثل دابيغاتران وريفاروكسابان، في انخفاض خطر النزف في الرأس، أو النزف داخل الجمجمة. جميع أدوية مضادات التخثر الجديدة لديها معدل أقل من النزف في الرأس مقارنة بالأدوية القديمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أظهرت الدراسات أن خطر نزف الدماغ ينخفض بنسبة 50% إلى 75% مع هذه الأدوية الجديدة. هذا يجعلنا نشعر بثقة أكبر في استخدامها، على الرغم من احتمال وجود معدل أعلى للنزف المعدي المعوي. نحن سعداء إذا لم يصب المريض بسكتة دماغية، حيث يمكننا عادة علاج النزف المعدي المعوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هل يمكننا مناقشة المخاوف التي لدى بعض الجراحين بشأن إمكانية عكس تأثير هذه مضادات التخثر الفموية الجديدة؟ في الحالات الحادة، مثل الصدمة أو الجراحة العاجلة، يمكن عكس تأثير مضادات التخثر القديمة مثل الوارفارين بسرعة بحقنة فيتامين ك. ومع ذلك، لا يمكن عكس تأثيرات مضادات التخثر الفموية الجديدة مثل براداكسا وزاريلتو وإليكيس بنفس السرعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e نعم، هذا سؤال مهم. هناك أدوية جديدة قيد التطوير يمكنها عكس تأثير مضادات التخثر الفموية الجديدة في الحالات الطارئة. بعض أدوية عكس التأثير هي أجسام مضادة لمضادات التخثر الجديدة، بينما تعزز أخرى التخثر عبر مسارات بديلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e إيداروسيزوماب هو جسم مضاد للدابيغاتران، ويتم تطوير أنديكسانيت وأريبازين لعكس أبيكسابان وإيدوكسابان وريفاروكسابان. نتوقع أن تتوفر قريبًا أدوية عكس تأثير فعالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مدة تأثير هذه مضادات التخثر الفموية الجديدة أقصر بكثير من مدة تأثير الوارفارين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e عندما يتوقف المريض عن تناول الوارفارين، يستغرق الأمر 3 إلى 4 أيام لتختفي آثاره. في المقابل، قد لا تكون تأثيرات مميعات الدم الفموية الجديدة موجودة في الجسم بعد 12 ساعة فقط. هذا اعتبار مهم في الممارسة السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ديل أدلر، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أظهرت دراسة مثيرة للاهتمام أن المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب النزيف والذين كانوا يتناولون مضادات التخثر الفموية الجديدة عانوا من نزيف سريري أقل من أولئك الذين كانوا يتناولون الوارفارين، على الرغم من أن المجموعة الأخيرة تلقت عكسًا بفيتامين ك. يسلط هذا الضوء على الفرق بين نتائج المختبر والنتائج السريرية الواقعية.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852068692124,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hodgkins-lymphoma-radiotherapy-options-3","title":"خيارات العلاج الإشعاعي لليمفوما هودجكين. 3","description":"\u003ch1\u003eعلاج لمفوما هودجكين الحديث: تحقيق التوازن بين الفعالية وتقليل السمية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolution-of-hodgkins-lymphoma-treatment\"\u003eتطور علاج لمفوما هودجكين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#toxicity-challenges-in-traditional-approaches\"\u003eتحديات السمية في الأساليب التقليدية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#modern-radiotherapy-techniques\"\u003eتقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#chemotherapy-advances-in-hodgkins-lymphoma\"\u003eتطورات العلاج الكيميائي في لمفوما هودجكين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-pet-ct-imaging-in-treatment-planning\"\u003eدور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تخطيط العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-treatment-guidelines\"\u003eأهمية الإرشادات العلاجية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#value-of-medical-second-opinions\"\u003eقيمة الاستشارات الطبية الثانية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-of-hodgkins-lymphoma-treatment\"\u003eتطور علاج لمفوما هودجكين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتتبع الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، التقدم الملحوظ في علاج لمفوما هودجكين على مدى الأربعين عامًا الماضية. بينما حققت برامج العلاج الكيميائي الإشعاعي المكثف المبكر معدلات شفاء عالية، إلا أنها صاحبتها سمية طويلة الأمد كبيرة. قامت مجموعة التجارب السريرية الألمانية للمفوما هودجكين بريادة بروتوكولات خفضت تدريجيًا من سمية العلاج مع الحفاظ على التأثيرات المضادة للسرطان أو تحسينها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتركز الأساليب الحديثة الآن على العلاج المتكيف مع المخاطر، باستخدام أقل علاج فعال لكل مرحلة وخصائص مرضية محددة للمريض. بالنسبة لمرض لمفوما هودجكين في المراحل المبكرة، يختار الأطباء الآن بين العلاج الإشعاعي أحادي النمط أو العلاج الكيميائي عندما يكون ذلك ممكنًا، مع حفظ العلاج المشترك للحالات التي تتطلب تدخلًا أكثر كثافة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"toxicity-challenges-in-traditional-approaches\"\u003eتحديات السمية في الأساليب التقليدية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، أن علاجات لمفوما هودجكين التاريخية، رغم فعاليتها في علاج المرض، غالبًا ما أدت إلى آثار متأخرة شديدة. وشملت هذه الآثار الأورام الثانوية، والمضاعفات القلبية، وتلف الأعضاء الأخرى الناجم بشكل رئيسي عن حقول الإشعاع الواسعة والجرعات العالية من العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيلاحظ أخصائي الأورام الإشعاعي أن البروتوكولات الحالية تعالج هذه المخاوف تحديدًا باستخدام \"أصغر حجم وأصغر جرعة من العلاج الإشعاعي\" التي تظل فعالة. هذا النهج الدقيق يقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات المرتبطة بالعلاج مع الحفاظ على معدلات شفاء ممتازة لمعظم المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"modern-radiotherapy-techniques\"\u003eتقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيركز العلاج الإشعاعي الحديث لمرض لمفوما هودجكين على المعالجة المستهدفة لمناطق العقد اللمفاوية المصابة بدلاً من الإشعاع الواسع للعقد اللمفاوية. يشرح الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، أن تقنيات التصوير المتقدمة وتخطيط العلاج تسمح لأخصائيي الأورام الإشعاعية بتحديد أحجام الأورام بدقة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eجعلت هذه التطورات التقنية، إلى جانب استراتيجيات خفض الجرعة، العلاج الإشعاعي الحديث أكثر أمانًا بشكل ملحوظ. يلاحظ الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، أنه بالنسبة للمرضى المختارين بعناية في المراحل المبكرة، قد يوفر العلاج الإشعاعي وحده الشفاء مع الحد الأدنى من السمية عند استخدام تقنيات الدقة الحالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"chemotherapy-advances-in-hodgkins-lymphoma\"\u003eتطورات العلاج الكيميائي في لمفوما هودجكين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيسلط الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، الضوء على أن تحسين نظم العلاج الكيميائي كان بنفس الأهمية في تقليل سمية علاج لمفوما هودجكين. تسمح الأدوية الأكثر فعالية والتركيبات المُحسَّنة بفترات علاج أقصر وجرعات تراكمية أقل في العديد من الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرض في المراحل المتقدمة، يلاحظ أخصائي الأورام الإشعاعي أن \"تقدمًا كبيرًا تم إحرازه بسبب أدوية العلاج الكيميائي الأفضل\"، مما قلل الحاجة إلى العلاج الإشعاعي الواسع. كانت هذه التطورات مهمة بشكل خاص في تقليل خطر الإصابة بالسرطانات الثانوية وغيرها من الآثار المتأخرة لدى الناجين على المدى الطويل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-pet-ct-imaging-in-treatment-planning\"\u003eدور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في تخطيط العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) كتقنية تحويلية في تدبير لمفوما هودجكين. تسمح المعلومات الأيضية التي توفرها فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأطباء بتقييم استجابة العلاج مبكرًا وتعديل العلاج وفقًا لذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشرح الدكتور بوديس: \"من خلال فهم التغيرات الأيضية لورم لمفوما هودجكين، يمكنك تكييف علاجك مع المخاطر\". كانت هذه القدرة ذات قيمة خاصة في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من تخفيف العلاج دون المساس بالنتائج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-treatment-guidelines\"\u003eأهمية الإرشادات العلاجية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوصي أخصائي الأورام الإشعاعي بشدة باتباع الإرشادات العلاجية المعتمدة، خاصة تلك الصادرة عن مجموعة التجارب السريرية الألمانية لمرض لمفوما هودجكين والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN). تتضمن هذه البروتوكولات القائمة على الأدلة أحدث النتائج البحثية وتمثل إجماعًا دوليًا على أفضل الأساليب العلاجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيلاحظ الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، أنه على الرغم من وجود إرشادات متعددة، يجب على الأطباء اختيار مصدر أو مصدرين موثوقين لتوجيه الممارسة. ويؤكد على توثيق الالتزام بالإرشادات في التوصيات العلاجية لضمان حصول المرضى على رعاية تتماشى مع أفضل الممارسات الحالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"value-of-medical-second-opinions\"\u003eقيمة الاستشارات الطبية الثانية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب، على أهمية الاستشارات الطبية الثانية في تخطيط علاج لمفوما هودجكين. يمكن أن تؤكد المراجعة الثانية أن العلاج المقترح يتضمن أحدث الأدلة حول تحقيق التوازن بين الفعالية والسمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخاصة للحالات المعقدة أو عند النظر في استراتيجيات تخفيف العلاج، يوصي الدكتور بوديس باستشارة المتخصصين في المراكز الكبرى ذات الخبرة الواسعة في مرض لمفوما هودجكين. وهذا يضمن استفادة المرضى من الحكمة الجماعية للمجتمع الدولي للأورام في خططهم العلاجية الشخصية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم تقليل سمية علاج مرض هودجكين. كيف نحافظ على فعالية علاج لمفوما هودجكين؟ يجب تجنب السمية طويلة الأمد من الإشعاع المفرط في علاج لمفوما هودجكين بالإشعاع. تجنب السرطانات الثانوية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخيارات علاج لمفوما هودجكين بالإشعاع. يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين والعلاج الكيميائي. الهدف من علاج مرض هودجكين هو تقليل السمية المتأخرة والسرطانات الثانوية. تم إحراز تقدم كبير في علاج لمفوما هودجكين بسبب أدوية العلاج الكيميائي الأفضل. في لمفوما هودجكين، تعطي أقل علاج إشعاعي سمية بمفرده، باستخدام أصغر حجم وأصغر جرعة من العلاج الإشعاعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاج السرطان المتقدم بالعلاج الإشعاعي المستهدف. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية على خطة علاج السرطان بالإشعاع. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في تضمين أفضل علاج إشعاعي وعلاج مشترك لمرض لمفوما هودجكين في خطة علاج شخصية شاملة. أفضل علاج إشعاعي للطب الدقيق لمرض هودجكين في مرحلة متقدمة مع آفات نقيلية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاحصل على استشارة طبية ثانية حول تشخيص السرطان المتقدم وكن واثقًا من أن علاجك الدقيق لمرض لمفوما هودجكين هو الأفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لقد بدأت مسيرتك البحثية في بوسطن. نشرت عدة تجارب سريرية مهمة جدًا حول لمفوما هودجكين. ما هو أحدث ما توصل إليه العلم في علاج لمفوما هودجكين؟ كيف يتم العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين؟ كيف يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين والعلاج الكيميائي؟ ما هو علاج لمفوما هودجكين الحديث؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذه أسئلة واسعة حول علاج لمفوما هودجكين. سعيد بمعالجتها بقدر ما أستطيع في هذه المناقشة. أود أن أؤكد بوضوح بالنسبة لأسئلة العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين، أن حضور المؤتمرات العلمية وجلسات التعليم الخاصة مهم جدًا. عليك على الأقل قراءة ما هو المعرفة الحالية حول علاج لمفوما هودجكين. هذه المقابلة حول العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين لا تحل محل هذا الجزء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الأسهل مناقشة تطور علاج لمفوما هودجكين من خلال التاريخ. منذ 40 عامًا، 30 عامًا، تم إحراز تقدم هائل في شفاء المرضى المصابين بلمفوما هودجكين. لكن ثمن نجاح العلاج كان السمية. عولج العديد من مرضى لمفوما هودجكين بنظم علاج كيميائي إشعاعي مشترك مكثف، ولكن كان لدى المرضى انتكاسات لمرض لمفوما هودجكين. عانى العديد من المرضى من سمية كبيرة وسمية متأخرة بعد العلاج. أصيبوا بأورام ثانوية، ربما بسبب نظم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحرزت بعض المجموعات الدولية تقدمًا كبيرًا في علاج لمفوما هودجكين. أود أن أذكر على وجه التحديد مجموعة التجارب السريرية الألمانية لمرض لمفوما هودجكين. تحسن علاج لمفوما هودجكين مع العديد من البروتوكولات التي تلت بعضها البعض عن طريق تقليل السمية مع الحفاظ على التأثير المضاد للسرطان أو حتى زيادته.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة لمرض لمفوما هودجكين في المرحلة المبكرة، كان السؤال هو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان، يجب عليك الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين بأقل جرعة ممكنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمراحل المتقدمة من مرض هودجكين، تم إحراز تقدم كبير بسبب أدوية العلاج الكيميائي الأفضل ومؤشر العلاج الإشعاعي لمرض لمفوما هودجكين المتكيف مع المخاطر. في المراحل المبكرة من مرض لمفوما هودجكين، تعطي أقل الأدوية سمية — دواء واحد إذا أمكن — أو أقل علاج إشعاعي سمية بمفرده بأصغر حجم وأصغر جرعة. لا يزال هذا يعتبر آمنًا لعلاج لمفوما هودجكين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم إحراز تقدم كبير في علاج لمفوما هودجكين مع التصوير التشخيصي، specifically with PET CT imaging. من خلال فهم التغيرات الأيضية لورم لمفوما هودجكين، يمكنك تكييف علاجك مع المخاطر. يمكنك رؤية تغييرات مبكرة في تصوير الورم الأيضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذه الأسئلة، فإن إرشادات علاج لمفوما هودجكين مهمة. إرشادات علاج لمفوما هودجكين هي نتيجة لبروتوكولات التجارب السريرية الدولية، التي تنشر في كثير من الأحيان في مجلات مهمة. أعتقد أن إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) لعلاج لمفوما هودجكين جيدة. يمكن أن تكون نتائج مجموعة التجارب السريرية الألمانية لمرض لمفوما هودجكين أيضًا مصدرًا لمعلومات صحيحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هناك العديد من الإرشادات. أعتقد أن قضية أخرى هي اختيار إرشادات علاج لمفوما هودجكين التي يجب استخدامها في علاج مرض معين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ستيفان بوديس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذه نقطة مهمة جدًا. في بعض الأحيان تشارك بنشاط في مجموعة تجارب سريرية لمرض لمفوما هودجكين وتستخدم إرشاداتهم — هذا هو المنطق. في بعض الأحيان لا تشارك بنشاط. أعتقد أنه من الجيد أن تتمكن من اتباع إرشادة أو إرشادتين لعلاج لمفوما هودجكين. تكتب في توصيات علاج لمفوما هودجكين الخاصة بك أنك تلتزم بهذه الإرشادات وتعمل بها. توجد إرشادات متنوعة لمرض لمفوما هودجكين في كثير من الأحيان لأنه لا يوجد معيار واحد في جميع أنحاء العالم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852071411868,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"what-is-new-in-child-leukemia-treatment-precision-medicine-1","title":"ما الجديد في علاج سرطان الدم لدى الأطفال؟ الطب الدقيق!","description":"\u003ch1\u003eالطب الدقيق والتقدم في علاج سرطان الدم لدى الأطفال\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cure-rates-progress\"\u003eتحسن مذهل في معدلات الشفاء من سرطان الدم لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#three-pillars-progress\"\u003eثلاث ركائز للتقدم في علاج سرطان الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#supportive-care-role\"\u003eالدور الحاسم للرعاية الداعمة في العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-toxicity-challenge\"\u003eالتحدي الرئيسي لسمية العلاج والآثار الجانبية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-effects\"\u003eفهم الآثار الجانبية طويلة الأجل والمتأخرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-goals-treatment\"\u003eالأهداف المستقبلية: شفاء كل طفل بعلاج أقل سمية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-investment-need\"\u003eالحاجة إلى الاستثمار في الأبحاث البيولوجية والسريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cure-rates-progress\"\u003eتحسن مذهل في معدلات الشفاء من سرطان الدم لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eشهد علاج سرطان الدم لدى الأطفال تحولاً ثورياً على مدى العقود الأربعة الماضية. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أنه في ستينيات القرن الماضي، تم شفاء عدد قليل جداً من الأطفال من سرطان الدم. أما اليوم، فإن التكهن بالشفاء إيجابي بشكل كبير، حيث تشفي البروتوكولات الحديثة ما يقرب من 90% من الأطفال المشخصين بالنوع الأكثر شيوعاً، وهو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). يمثل هذا التقدم غير المعقول إحدى قصص النجاح الكبرى في الطب الحديث، محولاً تشخيصاً كان قاتلاً إلى حالة قابلة للعلاج بدرجة عالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"three-pillars-progress\"\u003eثلاث ركائز للتقدم في علاج سرطان الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، ثلاث ركائز أساسية دفعت هذا التقدم الملحوظ. الأولى كانت إنشاء بروتوكولات علاجية تعاونية دولية للعلاج الكيميائي. هذه البروتوكولات، التي غالباً ما تُدار عبر مجموعات وطنية أو متعددة المراكز، سمحت لأطباء الأورام بالتعلم من كل دراسة متتالية وتحسين النتائج بشكل منهجي كل بضع سنوات. الركيزة الثانية كانت دمج الجينات في التشخيص، مما كشف أن سرطانات الدم التي تبدو متطابقة تحت المجهر يمكن أن تكون أمراضاً مختلفة جداً من الناحية الجينية. هذا الفهم يسمح بتكييف العلاج ليناسب النوع الجيني الفرعي المحدد لسرطان الدم لدى الطفل، وهو حجر الزاوية في الطب الدقيق.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"supportive-care-role\"\u003eالدور الحاسم للرعاية الداعمة في العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالركيزة الثالثة للتقدم هي التطور الكبير في الرعاية الداعمة. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أنه لا يمكن علاج سرطان الدم بفعالية دون نظام دعم قوي. وهذا يشمل وحدات العناية المركزة المتخصصة، وفرق الأمراض المعدية، وخبراء علم الأدوية. ويشير إلى أنه في المركز الطبي للأطفال شنايدر، يعمل المستشفى بأكمله بتناسق لدعم مرضى الأورام. هذه الرعاية الداعمة الشاملة ضرورية للتعامل مع الآثار الجانبية الشديدة للعلاج الكيميائي ومنع الوفيات المرتبطة بالعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-toxicity-challenge\"\u003eالتحدي الرئيسي لسمية العلاج والآثار الجانبية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من ارتفاع معدلات الشفاء، يظل علاج سرطان الدم لدى الأطفال الحالي ساماً بشكل لا يصدق. يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن العلاج يتضمن عادةً من 10 إلى 12 دواءً مختلفاً للعلاج الكيميائي تُعطى على مدى عامين. هذه الشدة تعني أن الأطفال غالباً ما يحتاجون إلى رعاية في وحدة العناية المركزة. مشكلة كبيرة هي الوفيات المرتبطة بالعلاج، حيث لا تقل عن 20% من الوفيات ناتجة عن مضاعفات العلاج نفسه، وليس سرطان الدم. وهذا يسلط الضوء على الحاجة الملحة لتطوير استراتيجيات علاج أقل سمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-effects\"\u003eفهم الآثار الجانبية طويلة الأجل والمتأخرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمتد التركيز في أورام الأطفال إلى ما هو أبعد من الشفاء الأولي لضمان حياة صحية بعد عقود. يقول الدكتور إسرائيلي للآباء إن الهدف هو أن يعيش أطفالهم فترة كافية ليصبحوا أجداداً. يجعل هذا المنظور طويل الأجل إدارة الآثار الجانبية المتأخرة أمراً بالغ الأهمية. على سبيل المثال، يعاني 20-40% من المراهقين الذين تم شفاؤهم من سرطان الدم من كسور العظام ومشاكل هيكلية أخرى بسبب الاستخدام المطول للستيرويدات. وتشمل الآثار المتأخرة الخطيرة الأخرى المشاكل العصبية الإدراكية الناتجة عن العلاج الموجه للدماغ وزيادة معدل السرطانات الثانوية في وقت لاحق من الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-goals-treatment\"\u003eالأهداف المستقبلية: شفاء كل طفل بعلاج أقل سمية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيذكر الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن المجال يدخل الآن عصراً جديداً بهدفين رئيسيين. الأول هو شفاء كل طفل يتم تشخيصه بسرطان الدم، وهو هدف يعتقد أنه قابل للتحقيق خلال الـ 20-30 سنة القادمة دون مبالغة. الهدف الثاني، بنفس الأهمية، هو خفض سمية العلاج بشكل كبير. وهذا يعني تطوير علاجات مستهدفة تعتمد على فهم بيولوجي أعمق للمرض لتحل محل أدوات العلاج الكيميائي التقليدية غير الدقيقة والسمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-investment-need\"\u003eالحاجة إلى الاستثمار في الأبحاث البيولوجية والسريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب تحقيق هذه الأهداف الطموحة استثماراً كبيراً ومستداماً في الأبحاث البيولوجية الأساسية والسريرية. يخلص الدكتور إسرائيلي إلى أن الوقت قد حان للمضي قدماً، باستخدام أدوات الطب الدقيق لتحديد نقاط الضعف الجديدة في خلايا سرطان الدم. هذا البحث هو المفتاح لتصميم علاجات أكثر ذكاءً وفعالية وأقل سمية بكثير، مما يضمن ليس فقط البقاء على قيد الحياة ولكن أيضاً جودة حياة عالية لكل طفل يهزم سرطان الدم. تؤكد المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، على أن مستقبل أورام الأطفال يكمن في هذا النهج المستهدف والقائم على البحث.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e حل عصر الطب الدقيق في علاج سرطان الدم لدى الأطفال. وهذا يعني أننا نأمل في شفاء كل طفل من سرطان الدم، وبآثار جانبية أقل. خبير رائد في سرطانات الأطفال. أنت تدرس سرطان الدم لدى الأطفال. إنه مرض معقد جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ما الجديد في تشخيص وعلاج سرطان الدم لدى الأطفال؟ أين تم إحراز التقدم على مدى السنوات الأربعين الماضية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e عندما كنت طفلاً، تم شفاء عدد قليل جداً من الأطفال من سرطان الدم. كان هذا في الستينيات. الآن، بعد حوالي 40 سنة، نشفي معظم الأطفال المصابين بسرطان الدم. يتم شفاء ما يقرب من 90% من الأطفال المصابين بسرطان الدم اليوم. النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الدم هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا لا يصدق. تم تحقيق هذا بسبب ثلاث عمليات. أولاً، منذ البداية، تم علاج الأطفال وفقاً لبروتوكولات علاجية دولية للعلاج الكيميائي للسرطان. على سبيل المثال، في حالة الولايات المتحدة، بروتوكولات علاج السرطان الوطنية، بروتوكولات علاج السرطان متعددة المراكز لعلاج سرطانات الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم إجراء تغييرات على بروتوكولات علاج السرطان كل بضع سنوات. يمكنك التعلم من التجربة السابقة وتطبيقها على التالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ثم حدث الركيزة الثانية للتقدم في علاج سرطان الدم. هؤلاء أطباء الأطفال الذين كانوا الرواد، كانوا علماء وراثة. تعلمنا أن ليس كل سرطانات الدم متشابهة. قد يكون لديك طفلان تبدو سرطانات دمهما متطابقة تحت المجاهر وعدد خلايا الدم، إلخ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكنهما سرطانات دم مختلفة جداً من الناحية الجينية. الآن نكيف علاج سرطان الدم ليناسب النوع الجيني الفرعي لسرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الركيزة الثالثة لتقدم علاج سرطان الدم التي كانت بالغة الأهمية. إنه التقدم في علاج سرطانات الأطفال بشكل عام. لكنه مهم خاصة في سرطان الدم. إنه تطوير الرعاية الداعمة. لا يمكنك فقط علاج سرطان الدم دون نظام دعم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا هنا في المركز الطبي للأطفال شنايدر قدرات رعاية داعمة رائعة. أقول أحياناً مزاحاً أن المستشفى بأكمله يعمل من أجلي. إنها وحدة العناية المركزة، ووحدة الأمراض المعدية، ووحدة علم الأدوية، إلخ. أنت بحاجة إلى الرعاية الداعمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنحن الآن في هذه المرحلة. يمكننا شفاء غالبية الأطفال المصابين بسرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نحن في بداية عصر جديد في علاج سرطان الدم. لكنه أيضاً عصر جديد بشكل عام لعلاج سرطانات الأطفال. في هذا العصر الجديد يمكننا حقاً أن نأمل، دون مبالغة، في شفاء كل طفل مصاب بسرطان الدم خلال الـ 20-30 سنة القادمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالتحدي الثاني الكبير جداً هو خفض سمية العلاج. نحن بحاجة إلى خفض سمية العلاج لأن علاج سرطان الدم لدينا الآن سام بشكل لا يصدق. نعالج سرطان الدم بـ 10 إلى 12 دواءً مختلفاً للسرطان أو أنواعاً من العلاج الكيميائي، عادةً على مدى عامين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي كثير من الأحيان يذهب أطفالنا المصابون بسرطان الدم إلى وحدات العناية المركزة. لدينا سميات طويلة الأجل. على سبيل المثال، ما يصل إلى 20 إلى 40% من المراهقين الذين يتم شفاؤهم من سرطان الدم يعانون لاحقاً من كسور. لديهم مشاكل أخرى في عظامهم بسبب الستيرويدات المستخدمة في علاج سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الأقل 20% أو أكثر من الوفيات تحدث بسبب علاج سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هناك وفيات مرتبطة بالعلاج، وفاة مرتبطة بالعلاج في سرطان الدم لدى الأطفال. لدينا مشكلة الآثار الجانبية المتأخرة. علينا أن نتذكر أن علاج سرطان الدم لدى الأطفال يختلف جداً عن طب البالغين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإذا تم تشخيصي الآن بالسرطان، فسيكون الهدف المعقول هو إبقائي على قيد الحياة لمدة 10-20 سنة. أقول هذا للآباء الذين يأتون إلى قسمنا. هدفنا هو أن يكون لأطفالهم أحفاد. إنه بُعد مختلف تماماً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلينا التفكير في الآثار الجانبية المتأخرة لعلاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الآثار الجانبية المتأخرة لعلاج سرطان الدم مرتبطة بعلاج الدماغ، على سبيل المثال. كنا نتحدث عن هذا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الآثار الجانبية المتأخرة للعلاج الكيميائي هي سرطانات ثانوية. هناك زيادة في معدل السرطان الثانوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن هدفنا هو شفاء كل طفل مصاب بسرطان الدم. علينا فعل هذا بعلاج أقل سمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e حان الوقت الآن للاستثمار كثيراً في البيولوجيا والأبحاث لتحقيق الشفاء للأطفال المصابين بسرطان الدم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086485148,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"child-leukemia-in-down-syndrome-cancer-types-treatment-options-2","title":"ابيضاض الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون \n أنواع السرطان. خيارات العلاج. \n 2","description":"\u003ch1\u003eفهم وعلاج ابيضاض الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#increased-risk\"\u003eالزيادة الكبيرة في خطر الإصابة بابيضاض الدم لدى المصابين بمتلازمة داون\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-inspiration\"\u003eالإلهام وراء البحث\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#chromosome-21-link\"\u003eالرابط الحاسم مع الكروموسوم 21\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالأهمية لمجتمع مرضى ابيضاض الدم العام\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-advances\"\u003eالتقدم في تشخيص وعلاج ابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ongoing-mysteries\"\u003eالألغاز الجينية المستمرة في تطور ابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"increased-risk\"\u003eالزيادة الكبيرة في خطر الإصابة بابيضاض الدم لدى المصابين بمتلازمة داون\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيواجه الأطفال المصابون بمتلازمة داون خطرًا مرتفعًا بشكل كبير للإصابة بابيضاض الدم. كما يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب، فإنهم يصابون بنوعين رئيسيين من سرطان الدم. يبلغ معدل الإصابة بابيضاض الدم النقوي 150 ضعفًا، ومعدل الإصابة بابيضاض الدم اللمفاوي 20 ضعفًا مقارنة بالأطفال غير المصابين بالمتلازمة. حوالي 3% من جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون سيصابون بابيضاض الدم، وهو تباين صارخ مقارنة بمعدل ابيضاض الدم لدى الأطفال العام البالغ حوالي 1 من كل 2000 طفل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-inspiration\"\u003eالإلهام وراء البحث\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب، لحظة محورية في مسيرته المهنية وجهت تركيزه نحو هذه الفئة الفريدة من المرضى. بعد عودته من المعهد الوطني للسرطان، صادف طفلاً مصابًا بمتلازمة داون وابيضاض الدم. أسرته هذه الحالة، مما أدى إلى ليلة من التأمل العميق. أدرك أن هذه الحالة تمثل \"تجربة طبيعية\" ملهمة يمكن أن تكشف حقائق أوسع حول بيولوجيا السرطان. أشعلت هذه التجربة الشخصية رحلة بحث استمرت 16 عامًا مكرسة لفهم هذا التقاطع المعقد بين الوراثة وعلم الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"chromosome-21-link\"\u003eالرابط الحاسم مع الكروموسوم 21\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالعامل البيولوجي المركزي هو وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 21 في كل خلية لدى الفرد المصاب بمتلازمة داون. يشير الدكتور إسرائيلي إلى تشابه مذهل في حالات ابيضاض الدم العام. عند فحص كروموسومات خلايا ابيضاض الدم من مرضى غير مصابين بمتلازمة داون، غالبًا ما يجد الباحثون أن الشذوذ الكروموسومي الأكثر شيوعًا هو أيضًا نسخة إضافية من الكروموسوم 21. يشير هذا إلى أن المادة الوراثية على هذا الكروموسوم تلعب دورًا حاسمًا وعالميًا في تطور ابيضاض الدم، مما يجعل دراسته لدى مرضى متلازمة داون ذات قيمة لا تصدق لعلم الأورام بأكمله.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-relevance\"\u003eالأهمية لمجتمع مرضى ابيضاض الدم العام\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلقد أثبت البحث الذي بدأه الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب، والتحقت به العديد من مجموعات أبحاث السرطان العالمية، أن له آثارًا بعيدة المدى. قدمت الاكتشافات التي تم التوصل إليها من خلال دراسة ابيضاض الدم في متلازمة داون رؤى أساسية حول كيفية تطور ابيضاض الدم لدى جميع المرضى. العمليات التي تم الكشف عنها ليست معزولة عن هذه الفئة المحددة من السكان بل هي ذات أهمية علاجية للمجتمع الأوسع الذي يكافح سرطان الدم. يوضح هذا العمل كيف يمكن لدراسة حالة وراثية محددة أن تنتج اكتشافات طبية عالمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-advances\"\u003eالتقدم في تشخيص وعلاج ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحول جهد البحث المنسق إلى تقدم سريري ملموس. وفقًا للدكتور إسرائيلي، أدى العمل إلى اكتشافات مهمة تؤثر مباشرة على رعاية المرضى. تشمل هذه الاكتشافات طرقًا محسنة لتشخيص ابيضاض الدم وتطوير استراتيجيات علاجية جديدة. المعرفة المكتسبة من فهم البيولوجيا الفريدة لابيضاض الدم في متلازمة داون قد ساهمت في نهج علاجية أكثر فعالية وموجهة، مما يحسن في النهاية النتائج لمجموعة واسعة من مرضى ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ongoing-mysteries\"\u003eالألغاز الجينية المستمرة في تطور ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من التقدم الكبير، لا تزال هناك ألغاز رئيسية قائمة. يعترف الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب، بأن مجتمع علاج ابيضاض الدم العالمي لا يزال لا يفهم الآليات الدقيقة بشكل كامل. بينما تم تحديد العديد من الجينات على الكروموسوم 21 كلاعبيين مهمين في ابيضاض الدم المرتبط بمتلازمة داون، فإن التأثير الدقيق لهذا الكروموسوم على تطور السرطان لم يتم تعريفه بالكامل. يؤكد هذا اللغز المستمر على تعقيد وراثة السرطان والحاجة المستمرة للبحث المخصص، وهو تحدٍ يجده الدكتور إسرائيلي متواضعًا ومذهلاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e خبير رائد في ابيضاض الدم لدى الأطفال حول التحديات الفريدة لسرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. الأطفال المصابون بمتلازمة داون يصابون بابيضاض الدم أكثر بـ 20 إلى 150 مرة من الأطفال غير المصابين بمتلازمة داون. كيف يمكن لفهم ابيضاض الدم في متلازمة داون أن يساعد في علاج جميع حالات ابيضاض الدم لدى الأطفال؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحد اهتماماتك البحثية هو ابيضاض الدم الذي يحدث لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. كيف يتم علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e كأطباء، نقول أحيانًا لأطباء آخرين أنه يجب أن نكون منفتحي العقل. يجب أن ننظر إلى \"التجربة الطبيعية\" أو \"تجربة الله\". هذا يعتمد على قيمك ومعتقداتك. يجب أن نرى ما يمكننا تعلمه منها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e متلازمة داون هي الشذوذ الوراثي الأكثر شيوعًا. إنها غير موروثة. تسببها نسخة إضافية من الكروموسوم 21، عادة في البويضة. لكنها الاضطراب الوراثي الأكثر شيوعًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e يجب أن أخبرك بهذه القصة الشخصية. في عام 2000، عدت من المعهد الوطني للسرطان، حيث درست موضوعًا متعلقًا بابيضاض الدم. فكرت، حسنًا، لكن الآن أحتاج إلى البحث عن مشكلة مثيرة للاهتمام أريد دراستها. ستكون هذه المشكلة الطبية مستقلة عما فعلناه من قبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم رأيت طفلاً مصابًا بمتلازمة داون وابيضاض الدم. يجب أن أقول، لم أنم طوال الليل. لأنني فكرت، حسنًا، هذه مشكلة مثيرة للاهتمام للدراسة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e لماذا تعتبر مشكلة مثيرة للاهتمام للدراسة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e لأن الأطفال المصابين بمتلازمة داون لديهم معدل مرتفع جدًا للإصابة بابيضاض الدم. لديهم نوعان من ابيضاض الدم. هناك نوع يسمى ابيضاض الدم النقوي، ونوع يسمى ابيضاض الدم اللمفاوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأطفال المصابون بمتلازمة داون لديهم ابيضاض الدم النقوي أكثر بـ 150 مرة وابيضاض الدم اللمفاوي أكثر بحوالي 20 مرة. حوالي 3% من جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون يصابون بابيضاض الدم. وذلك مقارنة بمعدل ابيضاض الدم البالغ 1 من كل 2000 طفل غير مصاب بمتلازمة داون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا في حد ذاته مشكلة مثيرة للاهتمام. لكن هذا يجعلها أكثر إثارة للاهتمام. جعلتها بالنسبة لي مشكلة أكثر إثارة للدراسة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأطفال المصابون بمتلازمة داون لديهم ذراع إضافي من الكروموسوم 21 في كل خلية من الجسم. لكنك تنظر بعناية إلى كروموسومات ابيضاض الدم لدى الأطفال غير المصابين بمتلازمة داون. تدرس أيضًا البالغين المصابين بابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eستجد أن الشذوذ الكروموسومي الأكثر شيوعًا هو أيضًا نسخة إضافية من الكروموسوم 21. مثل طفل مصاب بابيضاض الدم، قد يكون لدى بالغ مصاب بابيضاض الدم ثلاث نسخ أو أربع نسخ من الكروموسوم 21 في خلايا ابيضاض الدم الخاصة به، ولكن ليس في الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفكرت أنه يجب علينا فهم ابيضاض الدم في متلازمة داون. ثم قد نساعد المزيد من الأطفال المصابين بمتلازمة داون والذين يعانون من ابيضاض الدم. لكنه قد يكون ذا صلة أيضًا بعموم السكان المصابين بابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا في الواقع بدأ البحث الذي أقوم به منذ 16 عامًا بالفعل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eانضمت العديد من مجموعات أبحاث السرطان في العالم. أعتقد أننا حققنا اكتشافات مهمة حقًا. لقد حققنا اكتشافات أساسية حول كيفية تطور ابيضاض الدم، وما يحدث في ابيضاض الدم، وما هي العمليات في ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن我们也 حققنا أيضًا اكتشافات في تشخيص وعلاج ابيضاض الدم مهمة لعامة السكان. إنها ذات أهمية علاجية. لقد كان هذا البحث في ابيضاض الدم مثيرًا للغاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e هل ترتبط بوجود خاص لجينات معينة ونسخ مكبرة على الكروموسوم 21؟ أم أنها تأثيرات وراثية أخرى؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e حسنًا، هذا مثير للاهتمام حقًا! لأنه مع تقدم العمر، أدرك أن كلما كبرت، كلما فهمت أقل. كل يوم أتعلم المزيد عن مقدار ما لا أفهمه. إنه مذهل!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأننا وجدنا العديد من الجينات التي لها أهمية في ابيضاض الدم المرتبط بمتلازمة داون. لكننا في الواقع ما زلنا لا نفهم بالضبط ما على الكروموسوم 21 الذي يؤثر على تطور ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعندما أقول \"نحن\"، لا أعني فقط مجموعتنا، مجموعتي البحثية. لكنني أعني مجتمع علاج ابيضاض الدم العالمي.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086517916,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"child-acute-lymphoblastic-leukemia-causes-diagnosis-and-new-treatment-options-3","title":"ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال \n الأسباب \n التشخيص وخيارات العلاج الحديثة \n 3","description":"\u003ch1\u003eفهم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد عالي الخطورة والعلاج الموجه لمستقبلات JAK\/STAT\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leukemia-down-syndrome-link\"\u003eالارتباط بين ابيضاض الدم ومتلازمة داون\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fetal-origins-leukemia\"\u003eالأصول الجنينية لابيضاض الدم لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eاكتشاف طفرة JAK\/STAT في ابيضاض الدم\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-risk-leukemia-subtype\"\u003eتحديد النوع الفرعي عالي الخطورة لابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-clinical-trials\"\u003eالتجارب السريرية للعلاج الموجه\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-clinical-trial-participation\"\u003eأهمية المشاركة في التجارب السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-leukemia-treatment\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"leukemia-down-syndrome-link\"\u003eالارتباط بين ابيضاض الدم ومتلازمة داون\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأطفال المصابون بمتلازمة داون معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بابيضاض الدم، وخاصة ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن هذا الاستعداد الوراثي مرتبط بوجود كروموسوم 21 إضافي. هذه المادة الوراثية الإضافية تغير بشكل جذري تطور الدم الطبيعي خلال المرحلة الجنينية. يؤدي هذا الاضطراب في العمليات التطورية الطبيعية إلى خلق بيئة بيولوجية أكثر عرضة لبدء ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fetal-origins-leukemia\"\u003eالأصول الجنينية لابيضاض الدم لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتبين من دراسة ابيضاض الدم في متلازمة داون أن سرطان الأطفال غالبًا ما يبدأ في الجنين. يصف الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، ابيضاض الدم بأنه \"حادث تطوري\" يحدث أثناء التطور الجنيني. هذا الفهم يغير النظرة حول أصول ابيضاض الدم، حيث يسلط الضوء على كونه مشكلة في النمو غير الطبيعي وليس مجرد خلل خلوي عشوائي يحدث لاحقًا في الحياة. يؤكد البحث أن الأسس الوراثية لابيضاض الدم موجودة عند الولادة لدى العديد من الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"jak-stat-mutation-discovery\"\u003eاكتشاف طفرة JAK\/STAT في ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eحدد البحث الذي قاده الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، طفرة جينية محدثة تؤثر على مسار إشارات JAK\/STAT كمحرك رئيسي لابيضاض الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. تعمل هذه الطفرة مثل الوقود الزائد لمحرك السيارة، مما يتسبب في تكاثر الخلايا ونموها بشكل غير منضبط. ومن اللافت للنظر، أنه تم العثور على نفس هذه الطفرة لاحقًا في 5-15% من الأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد الذين لا يعانون من متلازمة داون. كشف هذا الاكتشاف عن آلية بيولوجية مشتركة عبر مجموعات المرضى المختلفة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"high-risk-leukemia-subtype\"\u003eتحديد النوع الفرعي عالي الخطورة لابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحدد طفرة JAK\/STAT شكلاً عدوانيًا بشكل خاص من ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن هذا النوع الفرعي يمثل ابيضاض دم عالي الخطورة وأكثر صعوبة في العلاج ببروتوكولات العلاج الكيميائي التقليدية. لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون، تظهر هذه الطفرة في 60-70% من حالات ALL. أما بالنسبة للمرضى غير المصابين بمتلازمة داون، فإن التكرار أقل (5-15%) ولكنه بنفس الأهمية من منظور العلاج. يساعد هذا التصنيف أطباء الأورام في تحديد المرضى الذين قد يحتاجون إلى نهج علاجية أكثر كثافة أو موجهة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-clinical-trials\"\u003eالتجارب السريرية للعلاج الموجه\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأدى تحديد مسار JAK\/STAT كمحرك للسرطان إلى تطوير مثبطات موجهة. يذكر الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن التجارب السريرية جارية حاليًا من خلال مجموعة أورام الأطفال (Children's Oncology Group) في الولايات المتحدة، بمشاركة أكثر من 200 مؤسسة حول العالم. تختبر هذه التجارب أدوية محددة مصممة لمنع الإشارات غير الطبيعية الناتجة عن طفرة JAK\/STAT. يمثل هذا نهجًا للطب الدقيق في علاج ابيضاض الدم، حيث يتم تخصيص العلاج وفقًا للشذوذات الوراثية المحددة لسرطان كل مريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-clinical-trial-participation\"\u003eأهمية المشاركة في التجارب السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، على الأهمية البالغة للمشاركة في التجارب السريرية لتطوير علاج ابيضاض الدم. يلاحظ أنه بينما تعالج العلاجات الحالية معظم مرضى ابيضاض الدم، فإن الهدف هو علاج جميع المرضى - الأمر الذي يتطلب التركيز على هذه الأنواع الفرعية عالية الخطورة. يعترف الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، بعدم اليقين بشأن العلاجات الجديدة، حيث يشبه الخلايا السرطانية بلصوص أذكياء يجدون طرقًا جديدة للتهرب من العلاج. ومع ذلك، فإنه يشعر بالتشجيع بسبب التحول السري لاكتشافات البحث الأساسي إلى تجارب سريرية في غضون تسع سنوات فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-leukemia-treatment\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل عمل الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، وزملائه المستقبل الواعد لعلم الأورام - حيث تنتج الاكتشافات في مجموعات مرضى محددة رؤى تفيد مجموعات أوسع من مرضى السرطان. قد تؤسس التجارب السريرية الجارية لمثبطات JAK\/STAT معيارًا جديدًا للرعاية لهذا النوع الفرعي عالي الخطورة من ابيضاض الدم. يوضح مسار البحث هذا كيف يمكن لدراسة الحالات النادرة أن تكشف عن مبادئ بيولوجية عالمية تؤدي إلى علاجات سرطانية أكثر فعالية وموجهة لجميع المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أنت تدرس ابيضاض الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. ما هي تداعيات بحثك للأطفال المصابين بابيضاض الدم الذين لا يعانون من متلازمة داون؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e من المفيد التحدث عن جانبين من ابيضاض الدم. هناك نتيجتان رئيسيتان من قصة ابيضاض الدم في متلازمة داون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالنتيجة الرئيسية الأولى ذات الصلة العامة بابيضاض الدم لدى الأطفال هي: الكروموسوم 21 الإضافي يؤثر على تطور الدم الطبيعي خلال المرحلة الجنينية. يصبح تطور الدم الطبيعي غير طبيعي. وهذا يهيئ الأطفال المصابين بمتلازمة داون للإصابة بابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا هذا مهم؟ لأننا نعلم اليوم أن سرطان الأطفال بشكل عام، وابيضاض الدم لدى الأطفال بشكل خاص، ينشأ بالفعل في الجنين. ابيضاض الدم موجود بالفعل في الجنين النامي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعلم اليوم أن ابيضاض الدم لدى الأطفال هو في الواقع حادث. إنه حادث تطوري. إنه حادث في التطور الطبيعي. إنه سوء حظ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي متلازمة داون، يؤثر هذا الكروموسوم 21 الإضافي على التطور الطبيعي لخلايا الدم. نحن نعتقد، ولدينا الكثير من الأساس لقول هذا، أن الكروموسوم 21 الإضافي يؤثر على تطور ابيضاض الدم. هذه نتيجة مهمة واحدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالنتيجة المهمة الثانية هي: وجدنا أن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لمتلازمة داون لديه نوع محدد من الطفرة الجينية في جزيء إشارات محدد. سأشرح ذلك بمصطلحات أبسط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنها طفرة تعطي الكثير من الوقود لمحركات الخلية. تتكاثر الخلايا وتنمو. وجدنا أن هذا الشذوذ ليس فريدًا لابيضاض الدم في متلازمة داون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم العثور عليه أيضًا في حوالي 5 إلى 10% من الأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم. هؤلاء مرضى لا يعانون من متلازمة داون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا هذا مهم؟ لأن هناك دواءً للسرطان يمنع هذه الإشارة. الآن هناك تجربة سريرية في أكثر من 200 مؤسسة حول العالم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي مجموعة أورام الأطفال (Children Oncology Group) في الولايات المتحدة، هناك تجربة happening. هناك تجربة سريرية بدواء للسرطان ضد هذا النوع من ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيطلق العديد من الناس على مثل هذه الأنواع من ابيضاض الدم اسم ابيضاض الدم الشبيه بفيلادلفيا لدى الأطفال والبالغين غير المصابين بمتلازمة داون. ومن المفارقات، أن الأطفال المصابين بمتلازمة داون غير مسموح لهم بالمشاركة في هذه التجارب السريرية، لأن التجارب السريرية تستثني عادة الأطفال المصابين بمتلازمة داون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن نتج عن بحثنا اكتشاف عام جدًا لنوع فرعي سيء جدًا من ابيضاض الدم. كان ذلك من خلال بحثنا في ابيضاض الدم ومتلازمة داون. نحن الآن نحاول علاج هذا ابيضاض الدم بالعلاج الموجه للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبقولي \"نحن\"، أعني مجتمع علاج ابيضاض الدم بأكمله. لقد وجدنا القوة الدافعة لابيضاض الدم في حوالي 60 إلى 70% من حالات ابيضاض الدم في متلازمة داون. هذه الطفرة السرطانية هي الوقود الذي يدفع محرك السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحيانًا تعتقد أن الخلايا السرطانية تشبه السيارة. السائق، أو هذا البنزين، هو تنشيط مسار إشارات. بالمصطلحات المهنية، نسميه مسار JAK\/STAT.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنشرنا حول أهمية JAK\/STAT لابيضاض الدم في متلازمة داون. ثم وجدت مجموعات أخرى طفرة JAK\/STAT أيضًا في الأطفال والبالغين المصابين بابيضاض الدم الذين لا يعانون من متلازمة داون.我们也找到了这个突变.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي متلازمة داون، 60 أو 70% من جميع حالات ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد لديها هذه الطفرة. ALL هو ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أطفال وبالغون ومراهقون غير مصابين بمتلازمة داون مصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. تتراوح نسبة تكرار طفرة JAK\/STAT لديهم بين 5 إلى 15%. لكنه نفس ابيضاض الدم، وهو نوع سيء جدًا من ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقلت سابقًا أننا الآن في عصر جيد جدًا في علاج ابيضاض الدم، لأننا نعالج معظم مرضى ابيضاض الدم. نريد علاج جميع المرضى المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك، علينا التركيز على ابيضاض الدم عالي الخطورة. النوع الفرعي من هذه الأنواع من ابيضاض الدم الذي حددناه في متلازمة داون هو نوع فرعي عالي الخطورة من ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك، هناك جهود لتطوير مثبطات محددة لهذا المسار المسبب للسرطان. أحد هذه المثبطات موجود حاليًا في تجربة سريرية في الولايات المتحدة في مجموعة أورام الأطفال (Children Oncology Group).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن لديهم أكثر من 100 أو 200 مستشفى مختلف تشارك في هذه التجربة السريرية. إنه مهم جدًا في هذه المرحلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد يكون الطفل مصابًا بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. ثم يجب إشراك هذا المريض في تجربة سريرية، لأننا لا نعرف حقًا ما إذا كان هذا العلاج سيعمل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنجد غالبًا أن الخلايا السرطانية ماكرة جدًا. أقارنها دائمًا برجال الشرطة واللصوص. تغلق الباب، ويدخلون من النافذة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا نعرف ما إذا كان العلاج الجديد للسرطان ضد ابيضاض الدم سيساعد. لكنني أشعر بتشجيع كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقمنا باكتشافاتنا في عام 2008. بعد حوالي 9 سنوات، كانت هناك بالفعل تجارب سريرية بمثبطات لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. إنه مثير عاطفيًا جدًا!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086550684,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"precision-medicine-treatment-in-child-leukemia-diagnosing-minimal-residual-disease-mrd-4","title":"العلاج الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال \n تشخيص المرض المتبقي الأدنى. MRD (المرض المتبقي الأدنى). 4","description":"\u003ch1\u003eالطب الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال: اختبار المرض المتبقي الأدنى والعلاجات المستهدفة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-vs-personalized-medicine\"\u003eالطب الدقيق مقابل الطب الشخصي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#minimal-residual-disease-mrd\"\u003eالمرض المتبقي الأدنى (MRD)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eالقرارات العلاجية الموجهة بالمرض المتبقي الأدنى\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-examples\"\u003eأمثلة على العلاج المستهدف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-precision-medicine\"\u003eمستقبل الطب الدقيق\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reducing-treatment-toxicity\"\u003eتقليل سمية العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-vs-personalized-medicine\"\u003eالطب الدقيق مقابل الطب الشخصي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، تمييزًا حاسمًا في مصطلحات الأورام الحديثة، مفضلاً مصطلح \"الطب الدقيق\" بدلاً من المصطلح الأكثر شيوعًا \"الطب الشخصي\". يرى أن جميع العلاجات الطبية كانت دائمًا مخصصة للمريض الفرد، وهي ممارسة تعود إلى المعالجين القدامى. الثورة الحقيقية، وفقًا للدكتور إسرائيلي، تكمن في الدقة الجديدة التي توفرها التكنولوجيا الجينية، مما يسمح لأخصائيي الأورام بتخصيص علاج سرطان الدم لدى الأطفال بدقة غير مسبوقة بناءً على الخصائص البيولوجية المحددة لسرطان المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"minimal-residual-disease-mrd\"\u003eالمرض المتبقي الأدنى (MRD)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشير المرض المتبقي الأدنى إلى العدد القليل من خلايا سرطان الدم التي تبقى في نخاع العظم بعد أن يحقق العلاج حالة الهدأة، وهي الحالة التي لا يمكن فيها اكتشاف السرطان تحت المجهر. يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أن هذه الخلايا المستمرة هي سبب انتكاس سرطان الدم إذا توقف العلاج مبكرًا. ظهور تسلسل الجيل التالي (NGS) أحدث تحولًا نموذجيًا، مما مكّن الأطباء من اكتشاف خلية سرطانية واحدة بين 10,000 إلى مليون خلية طبيعية. هذا القياس شديد الحساسية للمرض المتبقي الأدنى هو حجر الزاوية في الطب الدقيق في أورام الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrd-guided-treatment\"\u003eالقرارات العلاجية الموجهة بالمرض المتبقي الأدنى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقيس المرض المتبقي الأدنى مباشرة القرارات العلاجية الحرجة لطفل مصاب بسرطان الدم. يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، كيف يعمل هذا: المريض الذي لا يظهر لديه مرض متبقي أدنى قابل للكشف بعد العلاج الكيميائي الأولي يكون قد استجاب بشكل رائع وقد يكون مرشحًا لعلاج لاحق أقل كثافة وأقل سمية. على العكس من ذلك، إذا كشفت الاختبارات عن مستوى كبير من المرض المتبقي الأدنى - على سبيل المثال، خلية سرطان دم واحدة لكل 1,000 خلية طبيعية - فإن ذلك يشير إلى الحاجة إلى علاج أكثر عدوانية. المستويات المرتفعة باستمرار من المرض المتبقي الأدنى بعد العلاج المكثف قد تشير إلى أن المريض يحتاج إلى زراعة نخاع عظم، وهي إجراء عالي السمية محجوز الآن لأعلى الحالات خطورة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-examples\"\u003eأمثلة على العلاج المستهدف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشمل الطب الدقيق أيضًا تطوير أدوية تستهدف على وجه التحديد التشوهات الجينية التي تدفع سرطان الدم. يسلط الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، الضوء على التشوه الجيني BCR-ABL، الذي تستهدفه أدوية مثل إيماتينيب (Gleevec). قبل هذا العلاج المستهدف، كان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) مع وجود تشوه BCR-ABL قاتلاً بشكل شبه عالمي، مما يتطلب زراعة نخاع عظم لأي فرصة للبقاء على قيد الحياة. الآن، يجمع إيماتينيب مع العلاج الكيميائي يشفي حوالي 60٪ من هؤلاء الأطفال بدون زراعة. يذكر الدكتور إسرائيلي أيضًا ابيضاض الدم المشابه لفيليدلفيا، وهو نوع فرعي آخر يوجد لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون، حيث تظهر العلاجات المستهدفة الناشئة promise.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-precision-medicine\"\u003eمستقبل الطب الدقيق\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتقد الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أننا في بداية عصر الطب الدقيق لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال. يتوقع أن تسمح التقدمات التكنولوجية قريبًا باكتشاف خلية سرطانية واحدة في مليون خلية طبيعية، مما يزيد من تحسين التقسيم الطبقي للمخاطر. الاستمرار في اكتشاف آفات جينية جديدة قابلة للاستهداف وتطوير الأدوية المقابلة، مثل مثبطات FLT3 والعلاجات القائمة على الأجسام المضادة، يعد برفع معدلات الشفاء إلى مستويات أعلى مع الاستمرار في تقليل استخدام العلاج الكيميائي التقليدي السام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reducing-treatment-toxicity\"\u003eتقليل سمية العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف الأساسي من الطب الدقيق في سرطان الدم لدى الأطفال هو تقليل السمية قصيرة وطويلة المدى للعلاج. كما يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، فإن استخدام المرض المتبقي الأدنى لتحديد المرضى الذين يمكن شفاؤهم بعلاج أقل يقلل مباشرة من التعرض للعوامل الكيميائية العلاجية الخطيرة. هذا النهج يبعد الأطفال عن الآثار الجانبية الشديدة، وتلف الأعضاء، والسرطانات الثانوية لاحقًا في الحياة. علاوة على ذلك، فإن نجاح العلاجات المستهدفة في استبدال أو تقليل الحاجة إلى زراعة نخاع العظم يلغي الاعتلالات والوفيات الكبيرة المرتبطة بهذا الإجراء، مما يمثل خطوة هائلة إلى الأمام في رعاية المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e الطب الشخصي أم الطب الدقيق؟ يشرح أخصائي أمراض الدم والأورام لدى الأطفال الرائد الفرق في علاج سرطان الدم المتقدم. كيف يمكن تعظيم كفاءة علاج سرطان الدم وتقليل السمية والآثار الجانبية؟ نحن نعيش في عصر الطب الدقيق لعلاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أنت شاركت في تأليف عدة مراجعات مهمة في علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالطب الدقيق. يُطلق عليه أيضًا العلاج الشخصي لسرطان الدم لدى الأطفال. هل يمكنك إخبارنا ما الجديد في علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالطب الدقيق؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e العلاج المستهدف للسرطان بالطب الدقيق يحدث بالفعل الآن. ربما يمكننا توقع الشفاء من سرطان الدم في السنوات 5-10 القادمة؟ الطب الدقيق مهم جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أولاً، شكرًا لك على استخدام مصطلح \"الطب الدقيق\". لأن المصطلح الأكثر شيوعًا هو \"الطب الشخصي\". لا أحب هذا المصطلح كثيرًا. كل علاج هو شخصي!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالضبط! لا أحب مصطلح \"الطب الشخصي\" كثيرًا. لأنني أعتقد أنه منذ زمن أبقراط، أنا يهودي، لذا منذ زمن الرمبام. الرمبام كان طبيبًا. كان أحد كبار العلماء اليهود في مصر منذ سنوات عديدة. العلاج في الطب كان دائمًا شخصيًا. إنه دائمًا شخصي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن علاج سرطان الدم لدى الأطفال الآن أكثر دقة. في سرطان الدم لدى الأطفال هناك جانبين للطب الدقيق. جانب واحد مستخدم بالفعل. هذا مهم جدًا!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا الآن الأدوات الجينومية التكنولوجية لتحديد وقياس الخلايا السرطانية المتبقية. دعني أشرح ذلك. عندما يتم تشخيص سرطان الدم، فهذا ليس بالأمر الكبير. يمكن للجميع تشخيص سرطان الدم. لديك 100,000 خلية، تنظر تحت المجهر. ترى العديد من خلايا سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكننا بعد ذلك نعالج سرطان الدم بالعلاج الكيميائي. بعد العلاج لا نرى خلايا سرطان الدم تحت المجهر بعد الآن. لكننا نعلم أنها موجودة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e كيف نعلم أن خلايا سرطان الدم موجودة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لأنه بعد شهر من علاج سرطان الدم لدى الأطفال يمكننا إيقاف العلاج. ثم سيعود سرطان الدم في كل طفل مصاب بسرطان الدم. سيعود السرطان في كل بالغ مصاب بسرطان الدم. نحتاج إلى علاج طويل الأمد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا الآن أدوات دقيقة جدًا. يمكنها الآن تحديد خلية سرطان دم واحدة من بين 10,000 خلية طبيعية. في العام القادم سنتمكن من العثور على خلية سرطانية واحدة فقط من بين مليون خلية طبيعية. سنستخدم تقنيات تسمى تسلسل الجيل التالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لماذا هذا مهم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e إنه مهم لأننا تعلمنا أنه يمكننا تعديل علاج سرطان الدم وفقًا لهذه الخلايا السرطانية القليلة القابلة للقياس التي تبقى. يسمى هذا المرض المتبقي الأدنى. هذه هي خلايا سرطان الدم التي تبقى بعد علاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقيس كمية هذا المرض اللوكيمي المتبقي بعد شهر. قد نكتشف أننا لا نجد خلايا سرطان الدم على الإطلاق. اختباراتنا التشخيصية لها حساسية واحد إلى عشرة آلاف خلية، واحد إلى 100,000 أو واحد إلى مليون خلية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن هذا لا يعني أنه لا توجد خلايا سرطان دم متبقية في مكان ما في الجسم.这意味着患者对白血病治疗的反应非常好。这意味着患者对白血病治疗的反应非常好。我们现在可以减少化疗。\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا من المهم إعطاء علاج كيميائي أقل؟ بسبب السمية، بالطبع. علاج سرطان أقل هو أقل خطورة. من ناحية أخرى، في نفس المريض قد نكتشف أن هناك خلايا سرطانية متبقية بعد علاج سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد تكون خلية سرطان دم واحدة من بين 1,000 خلية طبيعية. لا توجد خلايا سرطانية تحت المجهر. لكن بطرق التسلسل الجيني هذه، نعلم أننا بحاجة إلى إعطاء المزيد من علاج سرطان الدم لطفل مصاب بسرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد شهرين أو ثلاثة أشهر إضافية من علاج سرطان الدم قد نكتشف仍然 أن واحدة من كل 1,000 خلية仍然是 خلية سرطان دم. ثم我们需要进行骨髓移植。这是一个毒性很大的治疗。这是精准医学的一种方式。\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا تعديل علاج السرطان وفقًا للخلايا السرطانية المتبقية. يمكننا تحديد الخلايا السرطانية المتبقية بطرق تسلسل الجيل التالي الجينومية [NGS].\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالنوع الثاني من الطب الدقيق هو تطوير أدوية السرطان التي تستهدف على وجه التحديد التغيرات غير الطبيعية. أدوية علاج سرطان الدم المستهدفة تستهدف التغير الجيني غير الطبيعي في خلية سرطان الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال رائع هو التشوه الصبغي الذي يسمى BCR ABL. تم اكتشافه منذ سنوات عديدة. لا أعرف لماذا لم يحصل اكتشاف BCR-ABL على جائزة نوبل. أحد مكتشفي التشوه الجزيئي BCR-ABL كان البروفيسور إيلي كانعاني. يعمل في معهد وايزمان، هنا في إسرائيل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير دواء محدد لسرطان الدم. يسمى إيماتينيب (Gleevec). تم تطوير إيماتينيب أولاً لنوع آخر من سرطان الدم. كان ابيضاض الدم النقوي المزمن. لكننا كنا نعلم أن ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد مع تشوه BCR-ABL قاتل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان علينا إجراء زراعة نخاع عظم في كل طفل مصاب بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد. لكن لدينا الآن علاج سرطان مستهدف. هو إيماتينيب (Gleevec) أو مع أدوية سرطان أخرى مجتمعة مع العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن يمكننا علاج حوالي 60٪ من الأطفال المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL). لا نحتاج إلى إجراء زراعة نخاع عظم. لم نعد بحاجة إلى زراعة نخاع عظم للكثيرين منهم. 60٪ ليس كثيرًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e نحتاج إلى تحسين علاج سرطان الدم further.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لكن هذا مثال على العلاج المستهدف للسرطان. لقد أعطيتك للتو مثال سرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون. نوع شائع من سرطان الدم لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون هو هذا. هو ابيضاض الدم المشابه لفيليدلفيا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه ابيضاضات الدم المشابهة لفيليدلفيا لديها تشوهات قد يتم استهدافها بأدوية سرطان محددة. أعتقد أننا في بداية عصر الطب الدقيق لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086616220,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"leukemia-and-precision-medicine-doctors-must-do-genomic-sequencing-in-cancer-cells-and-in-normal-cells-5","title":"سرطان الدم والطب الدقيق. يجب على الأطباء إجراء تسلسل الجينوم في الخلايا السرطانية وفي الخلايا الطبيعية. 5","description":"\u003ch1\u003eالتسلسل الجينومي المزدوج في ابيضاض الدم: تحليل الخلايا السرطانية والخط الجرثومي\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#why-sequence-both-cancer-and-normal-cells\"\u003eلماذا يتم تسلسل الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية معًا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-substrate-for-cancer-cell-sequencing\"\u003eالمادة الخاضعة للتسلسل في الخلايا السرطانية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-rising-importance-of-germline-sequencing\"\u003eالأهمية المتزايدة لتسلسل الخط الجرثومي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#how-germline-sequencing-is-performed\"\u003eكيفية إجراء تسلسل الخط الجرثومي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications-of-hereditary-cancer-findings\"\u003eالآثار السريرية لاكتشافات السرطان الوراثي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-in-action\"\u003eالطب الدقيق في التطبيق العملي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"why-sequence-both-cancer-and-normal-cells\"\u003eلماذا يتم تسلسل الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية معًا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأصبح التسلسل الجينومي، بما في ذلك تسلسل الجيل التالي (NGS) والتسلسل الكامل للإكسوم (WES)، جزءًا قياسيًا من علم الأورام. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، على ضرورة إجراء التسلسل على نوعين مختلفين من الخلايا: النسيج السرطاني من الخزعة والخلايا الطبيعية للمريض. هذا النهج المزدوج أساسي للطب الدقيق الحديث لأن نسبة كبيرة من السرطانات وراثية. المعلومات المستخلصة من كلا التسلسلين حاسمة لتخصيص العلاج الفعال وتقييم خطر السرطان في عائلة المريض الموسعة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-substrate-for-cancer-cell-sequencing\"\u003eالمادة الخاضعة للتسلسل في الخلايا السرطانية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلمرضى ابيضاض الدم، تكون المادة الخاضعة للتسلسل الجينومي السرطاني عادةً خلايا من خزعة نخاع العظم أو الدم المحيطي. كما يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، من الضروري تسلسل الخلايا اللوكيمية نفسها لتحديد الطفرات الجينية الدافعة، مثل شذوذ BCR-ABL الموجود في ابيضاض الدم الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا. هذه الطفرات المكتسبة خاصة بالسرطان وتشكل أهدافًا رئيسية للعلاج الدقيق. إثراء العينة بهذه الخلايا السرطانية خطوة ضرورية لضمان دقة بيانات تسلسل الجيل التالي (NGS) وقابليتها للتطبيق سريريًا للتشخيص واختيار العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-rising-importance-of-germline-sequencing\"\u003eالأهمية المتزايدة لتسلسل الخط الجرثومي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالإضافة إلى الورم، أصبح تسلسل الخط الجرثومي ذا أهمية متزايدة في رعاية السرطان. يشير الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، إلى أدلة متزايدة على أن الجينات تلعب دورًا رئيسيًا في سرطانات الطفولة والبالغين. تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 15% من السرطانات لدى الأطفال لها مكون وراثي. هذا الاكتشاف في غاية الأهمية لتخطيط العلاج، خاصة عند النظر في زراعة نخاع العظم من متبرع شقيق، الذي قد يحمل نفس الطفرة المسببة للسرطان. يوفر تسلسل الخط الجرثومي صورة جينية كاملة ضرورية لسلامة المريض والعائلة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"how-germline-sequencing-is-performed\"\u003eكيفية إجراء تسلسل الخط الجرثومي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحلل تسلسل الخط الجرثومي الحمض النووي الموروث للمريض، والذي يتم الحصول عليه بشكل أفضل من الخلايا غير السرطانية. في حالات سرطانات الدم، يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن المصدر الشائع هو خزعة الجلد لزرع الخلايا الليفية. غالبًا ما يتم دمج هذا الإجراء بسلاسة في خطة الرعاية للأطفال، الذين يخضعون بشكل متكرر للتخدير لإدخال قسطرة وريدية مركزية للعلاج الكيميائي. بأخذ خزعة جلد صغيرة خلال هذا الإجراء الخالي من الألم، يمكن للأطباء تأمين عينة نقية من الحمض النووي الطبيعي لتحليل تسلسل الجيل التالي (NGS) للخط الجرثومي، مما يضمن تجربة مريحة للمريض الصغير.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications-of-hereditary-cancer-findings\"\u003eالآثار السريرية لاكتشافات السرطان الوراثي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاكتشاف متلازمة السرطان الوراثي عبر تسلسل الخط الجرثومي له آثار سريرية فورية وبعيدة المدى. كما أوضح الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، يمكن لهذه المعلومات أن تؤثر مباشرة على شدة العلاج واختيار متبرع الخلايا الجذعية، مما يمنع استخدام شقيق يحمل أيضًا طفرة عالية الخطورة. علاوة على ذلك، يتيح تحديد طفرة مسببة للسرطان تقديم الاستشارة الجينية وفحص أفراد العائلة الموسعة. هذا النهج الاستباقي يمكن من الكشف المبكر واستراتيجيات الوقاية للأقارب الذين قد يكونون في خطر، مما يغير بشكل جذري المسار الصحي للعائلة بأكملها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-in-action\"\u003eالطب الدقيق في التطبيق العملي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eممارسة تسلسل كل من الأنسجة السرطانية والطبيعية هي تجسيد حقيقي للطب الدقيق. يصف الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، هذا النهج المزدوج كأداة قوية أدت إلى علاجات مذهلة، بما في ذلك النجاحات الحديثة في مركزه. من خلال تحليل المشهد الجيني بالكامل بشكل شامل - كل من الطفرات المكتسبة في خلايا ابيضاض الدم والطفرات الموروثة في الحمض النووي للخط الجرثومي - يمكن لأطباء الأورام تقديم رعاية شخصية وفعالة للغاية. تضمن هذه الاستراتيجية أن العلاج ليس مستهدفًا ضد السرطان فحسب، بل هو أيضًا آخذاً في الاعتبار التراث الجيني الكامل للمريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأصبح التسلسل الجينومي (تسلسل الجيل التالي NGS، والتسلسل الكامل للإكسوم WES) للأورام شائعًا. ولكن لماذا تحتاج إلى تسلسل كل من النسيج السرطاني من الخزعة أو استئصال الورم والخلايا الطبيعية للمريض (غالبًا من خلايا الجلد، الخلايا الليفية)؟ نسبة كبيرة من السرطانات وراثية. قد تكون معلومات تسلسل الجيل التالي (NGS) ذات أهمية للعلاج ولآخرين في العائلة الموسعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تقوم بإجراء تسلسل الجيل التالي الجينومي (NGS) لخلايا ابيضاض الدم لدى الأطفال. ما هي المادة الخاضعة للتسلسل؟ هل هي خلايا الدم المحيطي؟ هل هي خزعة نخاع العظم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا سؤال معقد سأقسمه إلى جزأين. أعطيتك مثالًا على ابيضاض الدم المشابه لفيلادلفيا أو ابيضاض الدم فيلادلفيا مع شذوذ BCR-ABL. هذه الطفرات الجينية (الانتقالات الصبغية) توجد في الخلايا اللوكيمية. من المهم جدًا تسلسل الخلايا السرطانية نفسها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل يجب إثراء الخلايا لتسلسل الجيل التالي (NGS) للسرطان؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم. قد أعطي لاحقًا مثالًا مذهلاً على علاج سرطان الأطفال الذي حصلنا عليه في مركزنا مؤخرًا. ذلك العلاج يظهر لك أيضًا أهمية تسلسل جينات الورم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشيء آخر أصبح أيضًا أكثر وأكثر أهمية. نتعلم أن الجينات أكثر وأكثر أهمية للأورام في الطفولة وسرطان البالغين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعتقد أن ما يصل إلى 15% من السرطانات لدى الأطفال لها مكون وراثي. هذا مهم! لأنك قد تحتاج إلى إعطاء مريض السرطان زراعة نخاع عظم من أخ أو أخت. لكنهم قد يحملون أيضًا طفرة مسببة للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأكثر وأكثر الآن نقوم أيضًا بتسلسل الخط الجرثومي. الخط الجرثومي يعني ليس خلايا ابيضاض الدم نفسها. في سرطانات الدم غالبًا ما نقوم بتسلسل الخلية من الجلد. نقوم بتسلسل خلية جلد من زرع الخلايا الليفية للجلد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الشائع الحصول على خزعات الجلد للأطفال. لأننا ندخل قسطرات وريدية مركزية لعلاج السرطان لدى الأطفال. القسطرات الوريدية المركزية تجرى تحت التخدير. نعتقد أن هذا مستشفى خالٍ من الألم؛ نحن نفعل كل شيء تحت التخدير. ثم نأخذ أيضًا خزعة جلد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأكثر وأكثر نقوم بتسلسل الخط الجرثومي من الجلد. نكتشف سرطانات وراثية في عائلة. نقوم بتسلسل كلا النسيجين. نقوم بتسلسل خلايا ابيضاض الدم السرطانية من نخاع العظم. نقوم أيضًا بتسلسل الخلايا الطبيعية من الخط الجرثومي. عادةً تأتي من الخلايا الليفية للجلد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذه أمثلة حقيقية على الطب الدقيق! نعم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086648988,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"relapsed-child-leukemia-treatment-resistant-leukemia-therapy-options-immunotherapy-6","title":"سرطان الدم المتكرر لدى الأطفال \n خيارات علاج سرطان الدم المقاوم للعلاج. العلاج المناعي. 6","description":"\u003ch1\u003eخيارات العلاج المناعي المتقدمة لابيضاض الدم المتكرر لدى الأطفال\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-revolution\"\u003eثورة العلاج المناعي في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#learning-from-immunology\"\u003eالاستفادة من علم المناعة: نموذج الخلايا البائية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#antibody-drug-conjugates\"\u003eالأجسام المضادة المقترنة بالأدوية: حصان طروادة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bi-specific-antibodies\"\u003eالأجسام المضادة ثنائية الخصوصية: تفعيل الجهاز المناعي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#car-t-cell-therapy\"\u003eعلاج الخلايا التائية CAR: هندسة الشفاء\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-of-treatment\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-revolution\"\u003eثورة العلاج المناعي في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، فترةً بالغة الإثارة في علاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد المتكرر لدى الأطفال. ينبع هذا الحماس مباشرةً من التطور السريع للعلاج المناعي الفعال للسرطان. تتوفر هذه العلاجات الرائدة حالياً لابيضاض الدم اللمفاوي الحاد من النوع البائي، والذي يشكل حوالي 85% من جميع حالات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد لدى الأطفال. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على أن هذه التطورات تُحدث تحولاً في النتائج للأطفال المصابين بأصعب أشكال ابيضاض الدم علاجياً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"learning-from-immunology\"\u003eالاستفادة من علم المناعة: نموذج الخلايا البائية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأُسس العلاج المناعي الحديث من خلال فهم حالة وراثية تسمى غاماغلوبولينيميا بروتون. يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أن المرضى المصابين بهذا الداء يفتقرون إلى الخلايا البائية، وهي حالة كانت قاتلة في الماضي. أثبت تطور علاج التعويض بالغلوبيولين المناعي أن المرضى يمكنهم البقاء على قيد الحياة والازدهار دون الخلايا البائية. فتحت هذه الرؤية الحرجة الباب أمام علاجات مصممة لاستهداف المستضدات السطحية على الخلايا المناعية، مع العلم أن فقدان الخلايا البائية الطبيعية الناتج يمكن تدبيره طبياً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"antibody-drug-conjugates\"\u003eالأجسام المضادة المقترنة بالأدوية: حصان طروادة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنوع قوي من العلاج المناعي للسرطان هو الجسم المضاد المقترن بالدواء. يستخدم الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، تشبيه حصان طروادة لوصف كيفية عمل هذه الأدوية. يُصمم جسم مضاد، مثل إينوتوزوماب (بيسپونسا)، للتعرف على خلايا ابيضاض الدم والارتباط بها. تبتلع الخلية السرطانية الجسم المضاد، غير مدركة أنها تحمل سماً قوياً.一旦 في الداخل، يُطلق السم، مما يقتل الخلية السرطانية من الداخل بشكل فعال ويوفر آلية مستهدفة لعلاج ابيضاض الدم المتكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bi-specific-antibodies\"\u003eالأجسام المضادة ثنائية الخصوصية: تفعيل الجهاز المناعي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنهج مبتكر آخر يتضمن أجساماً مضادة ثنائية الخصوصية مشغلة للخلايا التائية. يصفها الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، بأنها أجسام مضادة ذات رأسين. يستهدف أحد الرأسين مستضداً على خلية ابيضاض الدم، بينما يرتبط الرأس الآخر بخلية تائية - جندي رئيسي في الجهاز المناعي للمريض نفسه. مثال رئيسي هو الدواء بليناتوموماب (بلينسيتو). يجلب هذا الجسم المضاد خلايا المريض التائية جسدياً إلى اتصال مباشر مع الخلايا السرطانية، آمراً الخلايا التائية بمهاجمة وتدمير ابيضاض الدم، مستفيداً من دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"car-t-cell-therapy\"\u003eعلاج الخلايا التائية CAR: هندسة الشفاء\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eربما يكون التطور الأكثر ثورية هو علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الكيميرية (CAR). يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أن هذا الإنجاز، الذي رُوِدَ من قبل العالم الإسرائيلي الدكتور زيليج إشهار في الثمانينيات، ذو أهمية تستحق جائزة نوبل. في هذا العلاج، تُجمع خلايا تائية من المريض وتُهندَس وراثياً في المختبر للتعبير عن جسم مضاد يستهدف الخلايا البائية. ثم تُحقن هذه الخلايا التائية CAR المعدلة بقوة مرة أخرى في المريض، حيث تبحث عن خلايا ابيضاض الدم وتدمرها بلا هوادة، مقدمة خياراً قوياً وربما شافياً للمرض المتكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-of-treatment\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتأثير هذه العلاجات المناعية عميق. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص، أن هذه ليست مجرد علاجات لابيضاض الدم المتكرر؛ بل يتم دمجها الآن في خط العلاج الأول للأطفال المصابين بأمراض عالية الخطورة. تسلط المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على تحول كبير في أورام الأطفال. الدروس المستفادة من علم المناعة ونجاح العلاجات المهندسة مثل خلايا CAR التائية تمهد الطريق لمستقبل يمكن فيه حتى علاج أكثر حالات ابيضاض الدم مقاومة لدى الأطفال بنجاح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e العلاج المناعي لعلاج ابيضاض الدم المتكرر لدى الأطفال أصبح الآن أكثر شيوعاً. خبير رائد في ابيضاض الدم لدى الأطفال والطب الدقيق يناقش التقدم في علاج سرطان الأطفال والدروس المستفادة من علم المناعة. يتم الآن شفاء العديد من الأطفال من ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن لسوء الحظ، في بعض الأطفال، يعود ابيضاض الدم. هناك تكرار لابيضاض الدم. أنت متخصص في علاج ابيضاض الدم المقاوم للعلاج وابيضاض الدم المتكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما الجديد في علاج ابيضاض الدم المتكرر؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e في مجال ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، نحن في وقت مثير للغاية. يأتي الوقت المثير من تطور العلاج المناعي للسرطان. حالياً، يوجد العلاج المناعي للسرطان فقط للنوع الفرعي الأكثر شيوعاً من ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوهو ابيضاض الدم الحاد البائي. يشكل 85% من جميع حالات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتعلمنا منذ وقت طويل أنه مرض وراثي. يسمى غاماغلوبولينيميا بروتون. المرضى المصابون بغاماغلوبولينيميا بروتون ليس لديهم خلايا بائية. كان هذا قاتلاً في السابق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن الآن لدينا أدوية سرطانية تسمى الغلوبيولينات المناعية. هذه هي الأجسام المضادة. يمكن للأطفال المصابين بغاماغلوبولينيميا بروتون النمو وأن يصبحوا بالغين بعد العلاج بالغلوبيولينات المناعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتعلمنا من علاج غاماغلوبولينيميا بروتون أنه يمكنك إعطاء الغلوبيولينات المناعية، الأجسام المضادة. عندها لا تكون الخلايا البائية ضرورية لبقاء المرضى على قيد الحياة. هذا فتح حقاً الباب للعلاج ضد المستضدات السطحية على سطح الخلايا المناعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو العلاج المناعي للسرطان الذي يقتل الخلايا البائية. يقتل كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية白血病. ولكن يمكننا التغلب على فقدان الخلايا الطبيعية بإعطاء الغلوبيولينات المناعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك في الواقع ثلاثة أنواع من العلاج المناعي للسرطان. جميعها فعالة جداً الآن في التجارب السريرية. أعتقد أنها ستدخل في علاج ابيضاض الدم المتكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسيُستخدم العلاج المناعي في ابيضاض الدم عالي الخطورة كعلاج من الخط الأول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أحد أنواع العلاج المناعي للسرطان هي الأجسام المضادة المقترنة بالسموم. تتعرف الأجسام المضادة على خلايا ابيضاض الدم. تبتلع خلايا ابيضاض الدم الجسم المضاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن هذا الجسم المضاد يشبه حصان طروادة. يحمل دواء العلاج المناعي للسرطان أيضاً سماً. يُطلق هذا السم داخل خلايا ابيضاض الدم. يقتل السم الخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا مثال واحد. اسم الدواء هو إينوتوزوماب. وهو مثال على علاج ابيضاض الدم بجسم مضاد للعلاج المناعي للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك نوع آخر من أجسام مضادة لعلاج ابيضاض الدم. تسمى الأجسام المضادة ثنائية الخصوصية. هذا هو جسم مضاد له رأسان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيستهدف أحد الرأسين مستضد ابيضاض الدم. بينما يستهدف الرأس الآخر الخلية التائية. يجلب هذا الجسم المضاد العلاجي لابيضاض الدم لدى الأطفال الخلايا التائية إلى خلايا ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه هي خلايا المريض التائية. الخلايا التائية هي نوع من الخلايا المناعية. يجلب الجسم المضاد الخلايا التائية إلى جوار خلية ابيضاض الدم. ثم تبتلع الخلية التائية خلية ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال على مثل هذا الجسم المضاد للعلاج المناعي لسرطان ابيضاض الدم هو بليناتوموماب. هذا تطور لا يصدق في الهندسة الوراثية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتسمى الخلايا التائية بخلايا CAR التائية. هذا العلاج لابيضاض الدم مهم جداً. ربما ستمنح جائزة نوبل لعلاج خلايا CAR التائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأن هذا اخترعه عالم إسرائيلي. اسمه الدكتور زيليج إشهار. طورها في الثمانينيات. أطلق عليها اسم T-bodies.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي علاج خلايا CAR التائية، تُجمع الخلايا التائية المناعية من جسم المريض. ثم تُهندَس في مزرعة خلوية في المختبر. يُوضع جسم مضاد ضد الخلايا البائية في هذه الخلايا التائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم تُحقن هذه الخلايا التائية مرة أخرى إلى المريض. ثم تأتي هذه الخلايا التائية وتجد خلايا ابيضاض الدم، وتقتل الخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هذه هي علاجات السرطان الجديدة المثيرة للغاية التي لدينا الآن ضد ابيضاض الدم المتكرر لدى الأطفال.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086714524,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"why-you-must-do-genomic-sequencing-of-every-tumor-precision-medicine-example-in-child-cancer-clinical-case-7","title":"لماذا يجب إجراء التسلسل الجيني لكل ورم؟ مثال على الطب الدقيق في أورام الأطفال","description":"\u003ch1\u003eتسلسل الجينوم الورمي في سرطان الأطفال: دراسة حالة للطب الدقيق\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-shift\"\u003eالتحول نحو الطب الدقيق في علاج السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-infant\"\u003eحالة سريرية: رضيع مصاب بورم مقاوم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-sequencing-reveals\"\u003eكشف التسلسل الجينومي عن الهدف العلاجي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-response\"\u003eاستجابة مذهلة للعلاج بالمثبطات المستهدفة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#trk-fusion-implications\"\u003eاندماج TRK وتداعياته عبر أنواع السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#testing-all-cancers\"\u003eضرورة فحص الملفات الجينومية في جميع أنواع السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-classification-era\"\u003eعصر جديد لتصنيف وعلاج السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-shift\"\u003eالتحول نحو الطب الدقيق في علاج السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحول علاج السرطان جذرياً من النهج الموحد القائم على نسيج الورم الأصلي إلى نموذج الطب الدقيق. يختار هذا النموذج الحديث العلاجات المستهدفة بناءً على الملفات الجينية والجزيئية الفريدة لسرطان كل فرد. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، استشاري أمراض الدم والأورام لدى الأطفال، أن تسلسل الجيل التالي (NGS) وتسلسل الإكسوم الكامل (WES) يعيدان تعريف طريقة تصنيف وعلاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-infant\"\u003eحالة سريرية: رضيع مصاب بورم مقاوم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشارك الدكتور شاي إسرائيلي حالة سريرية مؤثرة تبرز الإمكانات المنقذة للحياة للفحص الجينومي. قدم رضيع يبلغ من العمر أربعة أشهر مصاباً بورم ضخم وعدائي في جدار الصدر. تطور سرطان الطفل رغم تلقيه بروتوكولات العلاج الكيميائي القياسية. كان التشخيص قاتماً، وخاف الفريق الطبي من عدم نجاة الطفل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-sequencing-reveals\"\u003eكشف التسلسل الجينومي عن الهدف العلاجي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكحل أخير، أجرى الفريق تسلسلاً جينومياً شاملاً لورم الرضيع. كشف هذا التحليل عن شذوذ جيني محدد يعرف باسم اندماج TRK. استدعى الدكتور إسرائيلي، مستنداً إلى خبرته في سرطان الدم، هذه الطفرة من حالات نادرة جداً لسرطان الدم. علم أن الأبحاث قبل السريرية أظهرت أن دواءً مثبطاً جديداً يمكنه استهداف هذا الشذوذ بفعالية في نماذج الفئران.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-response\"\u003eاستجابة مذهلة للعلاج بالمثبطات المستهدفة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبحث الدكتور شاي إسرائيلي فوراً عن المثبط الجديد ووجد تجربة سريرية جارية. تم تسجيل الرضيع وبدأ العلاج. كانت الاستجابة لا تقل عن كونها معجزة. أظهرت الأدلة المصورة أن الورم الضخم تقلص بشكل واضح خلال أسبوعين فقط من بدء العلاج المستهدف. بعد شهرين، اختفى الورم الكلي تماماً، محققاً استجابة كاملة لم يتمكن العلاج الكيميائي من تحقيقها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"trk-fusion-implications\"\u003eاندماج TRK وتداعياته عبر أنواع السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتوضح هذه الحالة مبدأً أساسياً في الطب الدقيق: العلاج يستهدف المحرك الجيني للسرطان، وليس العضو الذي نشأ فيه. يعد اندماج TRK محركاً ورمياً قوياً يوجد في نسبة صغيرة من العديد من أنواع السرطان. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي أنه بينما يوجد في حوالي 1% فقط من حالات سرطان الدم، فإنه يوجد في 30% مهمة من أورام الدماغ لدى الأطفال دون سن الثالثة. يمكن أن يحدث هذا الشذوذ الجيني في سرطان الدماغ، وسرطان الدم، ومختلف ساركوم الأنسجة الرخوة، مثل ورم جدار الصدر لدى الرضيع.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"testing-all-cancers\"\u003eضرورة فحص الملفات الجينومية في جميع أنواع السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالدرس الحاسم من هذه الحالة هو أن كل مريض بالسرطان يجب أن يُجرى له تحليل جينومي لورمه. يمكن لتسلسل الحمض النووي للكشف عن هذه الطفرات \"القابلة للاستهداف\"، مما يفتح الباب أمام علاجات مستهدفة عالية الفعالية. بالمقابل، المرضى الذين لا يمتلكون شذوذاً جينياً محدداً لن يستفيدوا من العلاجات المصممة لاستهدافه، مما يبعد عنهم الآثار الجانبية غير الضرورية والعلاج غير الفعال. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي بشكل قاطع على ضرورة فحص الجينوم في جميع حالات السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-classification-era\"\u003eعصر جديد لتصنيف وعلاج السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور أنطون تيتوف والدكتور إسرائيلي كيف يمثل هذا النهج عصراً جديداً في علم الأورام. نحن نبتعد عن تصنيف السرطان فقط حسب العضو أو نوع النسيج، وننتقل نحو نظام تصنيف قائم على الأساس الجزيئي والجيني. يمكن الآن معاملة السرطانات من أعضاء مختلفة تتشارك نفس السبب الجيني كمرض واحد بعلاج مستهدف واحد وفعال. هذا هو المعنى الحقيقي للطب الدقيق، تحول جذري يحسن النتائج للمرضى عبر العديد من مجالات علم الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تحول علاج السرطان من معالجة الأورام حسب منشأ النسيج إلى اختيار العلاجات المستهدفة. يعتمد علاج السرطان على الملفات الجينية والجزيئية للسرطان. يعيد تسلسل الجيل التالي (NGS) وتسلسل الإكسوم الكامل (WES) تعريف تصنيف وطرق علاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشارك خبير رائد في الطب الدقيق وطبيب أمراض الدم والأورام لدى الأطفال حالة سريرية حية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e منذ بضعة أشهر في القسم، كان لدينا طفل مصاب بالسرطان. أريكم صوراً للطفل بإذن من الوالدين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كان عمر الطفل أربعة أشهر. مروع! تريد مني أن أضعه على الشاشة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e كان هذا الطفل مصاباً بهذا الورم. تطور سرطان رغم العلاج الكيميائي. اعتقدنا أنه سيموت. ثم أجرينا تسلسلاً جينومياً لورم. وجدنا هذا الشذوذ الجيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأنني خبير في سرطان الدم، كنت أعرف عن حالة نادرة جداً من سرطان الدم بها نفس الشذوذ الطفري الجيني. في ذلك الوقت، أُدخلت هذه الطفرة الجينية إلى الفئران. شُفيت الفئران بدواء مثبط جديد للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبحثت عن الدواء. وجدت أن هناك تجربة سريرية بهذا المثبط الجديد للسرطان. أعطينا الطفل هذا المثبط في تجربة سريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه صورة للورم قبل علاج السرطان. هذه الصورة بعد أسبوعين من بدء العلاج المستهدف للورم. الآن هذا بعد شهرين. اختفى الورم الكلي تماماً! لا يصدق!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e نعم! الآن، ما علاقة حالة سرطان الطفل هذه بسرطان الدم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e لأن هذه طريقة علاج جديدة نموذجية للسرطان في عصر الطب الدقيق. علاج السرطان موجه ضد الشذوذ الجيني. علاج الورم ليس ضد المرض كما يُعرّف بالعضو المصاب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسمى هذا الشذوذ الجيني TRK. هذا مقتطف من ورقة بحثية كتبتها. نُشرت في مجلة Blood، وهي مجلة لأمراض الدم والأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتوجد هذه الطفرة الجينية في العديد من الأنواع الفرعية للسرطان. توجد في سرطان الدماغ، وسرطان الدم. كان سرطان هذا الطفل سرطان جدار الصدر، لكنه سرطان نادر جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هي الآثار المترتبة؟ الآثار المترتبة هي أنه يجب فحص الجينوم. يجب تسلسل الحمض النووي في جميع حالات السرطان. لأنه إذا وجدت هذا الشذوذ الجيني، فيمكن علاجه بالمثبط الجديد. إنه علاج كيميائي مستهدف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن لا فائدة من استخدام أدوية سرطانية أخرى للمرضى الذين لا يمتلكون هذا الشذوذ الجيني في سرطانهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e بعبارة أخرى، عندما نتعامل مع الطب الدقيق، لم نعد نتعامل مع مرض محدد فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e لا نتعامل مع سرطان الدم أو سرطان الدماغ فقط. هذا النوع من السرطان هو سرطان الأنسجة الرخوة. لكن سرطانات من أعضاء مختلفة تسببها نفس السبب. ثم يمكن معالجة الأورام كمرض واحد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدي عدة أمثلة من هذا القبيل. هذا ليس المثال الوحيد لسرطان الأطفال. هذا حقاً عصر الطب الدقيق. هذا هو معنى الطب الدقيق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحدث هذا في العديد من مجالات علم الأورام. تنتقل من تصنيف السرطان حسب العضو أو حسب النسيج. تنتقل إلى تصنيف الأورام السرطانية بناءً على البصمة الجينية والجزيئية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا استخدام هذا المثال. هذا ورم صلب؛ إنه ليس سرطان دم. لكنه ذو صلة كبيرة بسرطانات الدم. لأن 1% فقط من سرطانات الدم لديها هذا الشذوذ الجزيئي، طفرة TRK. لكن 30% من أورام الدماغ تحت سن الثالثة لديها هذا الشذوذ الجزيئي، TRK.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086747292,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"leukemia-spread-into-the-brain-top-cancer-expert-explains-treatment-options-8","title":"انتشار اللوكيميا إلى الدماغ. خبير الأورام الأول يشرح خيارات العلاج. 8","description":"\u003ch1\u003eعلاج ابيضاض الدم في الدماغ: التقدم والتحديات في أورام الأطفال\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#brain-leukemia-challenge\"\u003eتحدي ابيضاض الدم في الدماغ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#historical-treatment-toxicity\"\u003eالعلاج التاريخي والسمية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#modern-treatment-approaches\"\u003eالمناهج العلاجية الحديثة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-consequences\"\u003eالعواقب طويلة المدى للناجين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-research-focus\"\u003eالتركيز البحثي الحالي على البيولوجيا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#metabolic-enzyme-discovery\"\u003eاكتشاف الإنزيم الأيضي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immune-evasion-brain\"\u003eالتفادي المناعي في الدماغ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatment-goals\"\u003eأهداف العلاج المستقبلية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"brain-leukemia-challenge\"\u003eتحدي ابيضاض الدم في الدماغ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد انتشار ابيضاض الدم إلى الدماغ مشكلة رئيسية في أورام الأطفال. يوضح الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن الأطفال المصابين بابيضاض الدم غالباً ما يكون لديهم خلايا ابيضاضية في الدماغ أو أغشيته السحائية وقت التشخيص. هذا التسلل سبب رئيسي لفشل العلاج، إذ تحدث الانتكاسات بشكل متكرر في هذا الموقع المحمي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"historical-treatment-toxicity\"\u003eالعلاج التاريخي والسمية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eقبل سبعينيات القرن العشرين، كان ابيضاض الدم لدى الأطفال غير قابل للعلاج في الغالب. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أنه بينما حققت الأدوية الجديدة هجوعاً في نخاع العظم، عاد ابيضاض الدم إلى الدماغ في 75% من الأطفال. كان الحل الأولي هو العلاج الإشعاعي الوقائي للدماغ، مما رفع معدل الشفاء إلى حوالي 40-50%. لكن هذا جاء بتكلفة هائلة على التطور العصبي، مسبباً انخفاضاً متوسطاً بمقدار 10 نقاط في معدل الذكاء.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"modern-treatment-approaches\"\u003eالمناهج العلاجية الحديثة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتخلت البروتوكولات الحديثة إلى حد كبير عن التشعيع الوقائي للدماغ بسبب سميته الشديدة. يذكر الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن العلاج الإشعاعي أصبح محفوظاً الآن للحالات التي يُكتشف فيها ابيضاض الدم في الدماغ. تتضمن الرعاية القياسية الحالية إعطاء جرعات عالية جداً من العلاج الكيميائي الجهازي وحقن الدواء مباشرة في القناة الشوكية (العلاج الكيميائي داخل القِطْن) لعلاج أو منع ابيضاض الدم في الجهاز العصبي المركزي (CNS).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-consequences\"\u003eالعواقب طويلة المدى للناجين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من التقدم، تحمل علاجات ابيضاض الدم الدماغي عواقب طويلة المدى. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن حتى الأطفال الذين يكبرون ليصبحوا بالغين طبيعيين، بما في ذلك بعض الأساتذة، غالباً ما يعانون من انخفاض في القدرة الفكرية. علاوة على ذلك، يواجه الناجون خطراً متزايداً للإصابة بأورام ثانوية في الدماغ لاحقاً في الحياة، مما يبرز الحاجة الماسة لعلاجات أقل سمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-research-focus\"\u003eالتركيز البحثي الحالي على البيولوجيا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالتحدي الهائل اليوم مزدوج، وفقاً للدكتور إسرائيلي. أولاً، يجب على الباحثين تحديد مؤشرات حيوية أفضل لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر أو أقل توجهاً للجهاز العصبي المركزي. ثانياً، والأهم من ذلك، يجب عليهم فهم البيولوجيا الفريدة لبقاء خلايا ابيضاض الدم في الدماغ، وهي بيئة معادية لمعظم الخلايا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"metabolic-enzyme-discovery\"\u003eاكتشاف الإنزيم الأيضي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقود الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، بحثاً تعاونياً لفهم كيفية بقاء الخلايا الابيضاضية في \"صحراء\" الدماغ، التي تفتقر إلى الطعام والجلوكوز والأكسجين والأحماض الدهنية. اكتشف فريقه، بالعمل مع مجموعات في غلاسكو والتخنيون وسيتي أوف هوب، مؤخراً إنزيماً رئيسياً مشاركاً في استقلاب الأحماض الدهنية. تستخدم خلايا ابيضاض الدم هذا الإنزيم لإنتاج دهونها الخاصة للبقاء، مما يمثل هدفاً علاجياً جديداً واعداً لتثبيطه وقتل ابيضاض الدم الدماغي بشكل محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immune-evasion-brain\"\u003eالتفادي المناعي في الدماغ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eسبب آخر لازدهار خلايا ابيضاض الدم في الدماغ هو قدرتها على تفادي الجهاز المناعي. يشير الدكتور إسرائيلي إلى منشور يظهر أن الخلايا المناعية القاتلة الطبيعية (NK)، وهي بالغة الأهمية لقتل الخلايا السرطانية، لا تدخل الدماغ بشكل فعال. هذا يخلق ملاذاً محمياً حيث يمكن لخلايا ابيضاض الدم الهروب من المراقبة المناعية والتكاثر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatment-goals\"\u003eأهداف العلاج المستقبلية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف النهائي هو علاج ابيضاض الدم الدماغي بذكاء أكبر وبتقليل السمية. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أنه بما أن 50% من جميع انتكاسات ابيضاض الدم تحدث في الدماغ، فإن حل هذه المشكلة هو أمر بالغ الأهمية. يمهد بحثه في التكيفات الأيضية وتكتيكات التفادي المناعي لخلايا ابيضاض الدم في الجهاز العصبي المركزي الطريق لنهج الطب الدقيق التي قد تشفي يوماً ما ابيضاض الدم في الدماغ دون إتلاف أنسجة الدماغ السليمة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مع شفاء المزيد من الأطفال المصابين بابيضاض الدم، يعد الوقاية والعلاج الناجح لتسلل ابيضاض الدم في الدماغ، دون سمية، هدفاً مهماً للغاية. كيف يمكن استخدام الطب الدقيق لعلاج التسلل الابيضاضي للدماغ لدى المرضى الأطفال؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخبير السرطان الرائد، انتشار ابيضاض الدم إلى الدماغ مشكلة رئيسية. غالباً ما يكون لدى الأطفال المصابين بابيضاض الدم خلايا ابيضاضية في الدماغ بالفعل وقت التشخيص. تنتشر خلايا ابيضاض الدم إلى الأغشية السحائية وفي الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد شاركت في تأليف ورقة بحثية حول علاج ابيضاض الدم في الدماغ بشكل أكثر فعالية. لأن انتكاسات ابيضاض الدم غالباً ما تحدث أيضاً في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ابيضاض الدم لدى الأطفال في الدماغ مشكلة مهمة جداً في علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال. قبل سبعينيات القرن العشرين، لم يكن الأطفال المصابون بابيضاض الدم يُشفون. ثم جاءت عدة أدوية سرطانية فعالة. اختفى ابيضاض الدم من نخاع العظم، لكنه عاد إلى الدماغ في 75% من الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم أدركنا أنه يجب إجراء علاج وقائي للدماغ في كل طفل مصاب بابيضاض الدم. كانت طريقة العلاج الوقائي للسرطان هي العلاج الإشعاعي. الآن تم شفاء حوالي 40 إلى 50% من الأطفال من ابيضاض الدم، لكن الكلفة في تأخر تطور الدماغ كانت هائلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان متوسط الانخفاض 10 نقاط في معدل الذكاء بعد العلاج الإشعاعي للدماغ. اليوم نحن لا نشعّع الدماغ تقريباً أبداً. نقوم أحياناً بالعلاج الإشعاعي عندما يُكتشف ابيضاض الدم في الدماغ، لكننا نعطي العلاج الكيميائي للدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعطي جرعات عالية جداً من أدوية سرطانية معينة في الوريد. نحقن أيضاً القناة الشوكية بأدوية سرطانية ضد ابيضاض الدم. هذا له أيضاً آثار سمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن لدينا بعض التجارب السريرية بعد 10 إلى 20 سنة. الأطفال الذين شُفوا من ابيضاض الدم هم الآن بالغون طبيعيون. أعرف بعض الأساتذة الذين شُفوا من ابيضاض الدم، لكنهم بشكل عام يعانون من انخفاض في قدراتهم الفكرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الأطفال الذين نجوا من ابيضاض الدم وكبروا ليصبحوا بالغين لديهم أيضاً زيادة في الأورام الثانوية في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تحدينا الهائل اليوم مزدوج. إحدى المشكلات هي تحديد مؤشرات حيوية أفضل في ابيضاض الدم. يجب أن نعرف من يحتاج إلى علاج سرطاني أكثر ومن يحتاج إلى أقل للدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثانياً، يجب علينا أيضاً فهم بيولوجيا ابيضاض الدم بشكل أفضل. يجب أن نفهم لماذا تعيش خلايا ابيضاض الدم في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل يمكننا علاج ابيضاض الدم الدماغي بذكاء أكبر؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا ما نفعله في مستشفى شنايدر. نحن نعالج ابيضاض الدم الدماغي. نتعاون مع مجموعات بحث سرطانية أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعمل مع أخصائيي أورام الأطفال في غلاسكو مع الدكتور كريس هالسي، وفي التخنيون مع الدكتور إيال غوتليب، في سيتي أوف هوب في لوس أنجلوس. لدينا مجموعة كاملة تتعاون في التجربة السريرية لابيضاض الدم في الجهاز العصبي المركزي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقدمنا للتو في الجمعية الأمريكية لأمراض الدم اكتشاف إنزيم له علاقة باستقلاب الأحماض الدهنية في ابيضاض الدم. تحتاج الخلايا الابيضاضية إلى الأحماض الدهنية من أجل البقاء في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الواقع، الدماغ مكان سيء جداً لخلية دم. لهذا السبب عادة لا توجد خلايا دم في الدماغ. إنه مثل الصحراء. لا يوجد طعام للخلايا في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوجدنا أن خلايا ابيضاض الدم لديها طريقة لبدء إنتاج الدهون في الخلايا. نأمل ربما يمكننا تثبيط هذا الإنزيم السرطاني. ثم يمكننا علاج ابيضاض الدم في الدماغ بشكل محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنه تحدٍ كبير جداً، لكنه أحد مجالات البحث السرطاني التي نركز عليها في ابيضاض الدم النقيلي لدى الأطفال. البيئة أيضاً أكثر نقصاً في الأكسجين في الدماغ. الدماغ ليس مكاناً جيداً لتعيش فيه الخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يوجد طعام تقريباً، ولا جلوكوز، ولا بروتين، ولا فيتامينات، ولا أحماض دهنية في أي مكان في الدماغ. لا يوجد أكسجين، لكن خلايا ابيضاض الدم تهرب إلى الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرنا في منشور آخر أن أحد أسباب نمو خلايا ابيضاض الدم في الدماغ هو لأنها تستطيع الهروب من بعض الخلايا المناعية. أظهرنا أن الخلايا المناعية القاتلة الطبيعية (NK) لا تدخل الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن يجب علينا قتل الخلايا السرطانية في الدماغ، لأن انتكاسات ابيضاض الدم اليوم لحسن الحظ نادرة جداً. حوالي 50% من جميع انتكاسات ابيضاض الدم تحدث في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مرة أخرى، لا تحتاج إلى أن تكون عالماً أو طبيب ابيضاض دم لفهم أن ابيضاض الدم في الدماغ ليس شيئاً جيداً.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086780060,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"immunotherapy-of-child-leukemia-precision-medicine-in-pediatric-cancer-relapse-prognosis-9","title":"علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالعلاج المناعي","description":"\u003ch1\u003eالعلاج المناعي والتسلسل الجينومي لابيضاض الدم المتكرر لدى الأطفال\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#leukemia-relapse-challenge\"\u003eتحدي انتكاسة ابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-markers-prognosis\"\u003eالمؤشرات الجينومية للتنبؤ بالمآل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanisms-treatment-resistance\"\u003eآليات مقاومة العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-instability-immunotherapy\"\u003eعدم الاستقرار الجينومي والعلاج المناعي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-sequencing\"\u003eالطب الدقيق والتسلسل الجديد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-leukemia-therapy\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"leukemia-relapse-challenge\"\u003eتحدي انتكاسة ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشكل ابيضاض الدم المتكرر أو المنتكس تحدياً علاجياً رئيسياً في أورام الأطفال. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، الطبيب الاستشاري والخبير الرائد، أن التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية هي مفتاح فهم هذا التحدي وفتح آفاق جديدة للعلاج المناعي. يتطور المشهد الجينومي للمرض، مما يجعل الانتكاسة حالة سريرية معقدة تتطلب منهجاً تشخيصياً متقدماً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-markers-prognosis\"\u003eالمؤشرات الجينومية للتنبؤ بالمآل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكشفت الأبحاث في مجال جينوميات تطور ابيضاض الدم عن مؤشرات جينومية محددة تعتبر عوامل تنبؤية قوية عند التشخيص الأولي. يوضح الدكتور شاي إسرائيلي أن هذه المؤشرات تساعد في تصنيف شدة علاج ابيضاض الدم. يتيح استخدام المؤشرات الجزيئية لأطباء الأورام إمكانية تقليل شدة العلاج لبعض المرضى، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية طويلة المدى وسُمية علاج السرطان، وهو اعتبار بالغ الأهمية للأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanisms-treatment-resistance\"\u003eآليات مقاومة العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eانتكاسة ابيضاض الدم هي عملية معقدة تقودها عدة آليات. السبب الرئيسي هو انتقاء الطفرات التي تمنح مقاومة للأدوية المستخدمة في العلاج الأولي. يقدم الدكتور شاي إسرائيلي مثالاً محدداً من عمله على ابيضاض الدم لدى مرضى متلازمة داون. بينما قد يكون دواء معين فعالاً في البداية، فإن الانتكاسة غالباً ما تسببها النمو الزائد لنمط خلوي سرطاني مقاوم، وهي ظاهرة يصفها بـ \"الهروب الجزيئي\". وهذا يستدعي إيجاد مسارات علاجية جديدة تماماً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-instability-immunotherapy\"\u003eعدم الاستقرار الجينومي والعلاج المناعي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمن النتائج المشجعة والمهمة أن ما يصل إلى 15% من خلايا ابيضاض الدم المنتكس تظهر عدم استقرار جينومي عالٍ، وتحديداً نقص إصلاح عدم التطابق. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي أن هذا يمثل هدفاً قيماً في عصر الطب الدقيق. الخلايا السرطانية غير المستقرة جينومياً تكون أكثر قابلية للتعرف عليها من قبل الجهاز المناعي ولكنها غالباً ما تتمكن من التهرب منه. يمكن لمثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهي فئة من الأدوية حاصلة على جائزة نوبل، أن تنشط الجهاز المناعي لمهاجمة هذه الخلايا الغريبة، مما يوفر خياراً علاجياً جديداً وقوياً لهذه الفئة الفرعية من ابيضاض الدم المنتكس.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-sequencing\"\u003eالطب الدقيق والتسلسل الجديد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشدد الدكتور شاي إسرائيلي على أنه ليس من الحكمة الاعتماد فقط على بيانات الطفرات من الورم الأولي. يتغير الملف الجيني للسرطان بمرور الوقت بسبب ضغط التطور الانتقائي الناتج عن العلاج. لأي سرطان نقيلي أو منتكس، يعد إجراء تسلسل جينومي جديد أمراً بالغ الأهمية. هذا هو حجر الزاوية في الطب الدقيق، حيث يتم توجيه العلاج نحو الطفرة الجينية المحددة أو الشذوذ الكروموسومي الموجود في وقت الانتكاسة، والذي قد يختلف تماماً عن التشخيص الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-leukemia-therapy\"\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيكمن مستقبل علاج ابيضاض الدم المنتكس لدى الأطفال في الاستراتيجيات التكيفية المستنيرة جينياً. تسلط insights من الدكتور شاي إسرائيلي الضوء على أن الخزعة لمرة واحدة غير كافية. إن المراقبة الجينومية المستمرة والفهم العميق لآليات مثل الهروب الجزيئي وعدم الاستقرار الجينومي تمهد الطريق لعلاجات مناعية أكثر فعالية وأقل سُمية. يتجاوز هذا النهج نموذج \"مقاس واحد يناسب الجميع\" إلى خطة علاج ديناميكية ومخصصة تتطور مع تطور المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e ابيضاض الدم المتكرر أو المنتكس هو تحدٍ علاجي كبير. يشرح خبير رائد في أورام الأطفال كيف تساعد التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية على استخدام العلاج المناعي لعلاج ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا يجب إجراء تسلسل جينومي جديد لخلايا ابيضاض الدم المنتكس؟ يجب إجراء تسلسل لأي سرطان نقيلي. ليس من الحكمة الاعتماد فقط على الطفرات المكتشفة في الورم الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنت تدرس أيضاً جينوميات تطور ابيضاض الدم لدى الأطفال. لقد حددت بعض المؤشرات الجينومية لابيضاض الدم التي يمكن أن تكون عوامل تنبؤية في وقت تشخيص ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e هذا يساعد، بوضوح، في تصنيف علاج ابيضاض الدم. كما ذكرت سابقاً، يمكن أن يساعد استخدام المؤشرات الجزيئية للسرطان في تقليل شدة علاج ابيضاض الدم. الهدف هو تقليل الآثار الجانبية المحتملة وسُمية علاج السرطان على المدى الطويل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eانتكاسة ابيضاض الدم معقدة للغاية. وجدنا بضع آليات لانتكاسة ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e إحداها هي انتقاء الطفرات التي توفر مقاومة لأدوية السرطان التي نستخدمها. على سبيل المثال، ذكرت الاكتشاف الذي حققناه في ابيضاض الدم لدى مرضى متلازمة داون. يمكن علاج هذا ابيضاض الدم بدواء سرطاني محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e لكننا وجدنا أن انتكاسة ابيضاض الدم غالباً ما تسببها الخلايا السرطانية المقاومة لهذا الدواء. نحتاج إلى إيجاد طريقة أخرى لعلاج ابيضاض الدم المنتكس.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e هروب جزيئي لابيضاض الدم لدى الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e هروب جزيئي، تماماً! حددنا عدة عوامل مشجعة لعلاج انتكاسة ابيضاض الدم لدى الأطفال. ما يصل إلى 15% من خلايا ابيضاض الدم عند الانتكاسة تكون غير مستقرة جينومياً بشدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e لماذا تعتبر هذه النتيجة جيدة محتملاً؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e لأن عدم الاستقرار الجيني للورم هو معلومات قيمة في عصر الطب الدقيق. في الطب الدقيق، لا نتحدث عن دواء سرطاني محدد لمرض ما. نستخدم دواءً سرطانيًا محددًا لطفرة جينية أو شذوذ كروموسومي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى سبيل المثال، وجدنا أدوية سرطانية تسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية. عندما أقول \"نحن\"، أعني المجتمع العلمي والطبي المتخصص في ابيضاض الدم لدى الأطفال. تم منح جائزة نوبل هذا العام لهذه الأدوية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثبطات نقاط التفتيش المناعية فعالة خاصة للخلايا السرطانية غير المستقرة جينومياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e لماذا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e لأن الخلايا السرطانية غير المستقرة جينومياً يتم التعرف عليها. لكن الجهاز المناعي الطبيعي ضعيف. إذا أعطيت أدوية سرطانية لتشجيع الجهاز المناعي الطبيعي، فسوف تهاجم هذه الخلايا السرطانية الغريبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوجدنا عدة خيارات علاجية لابيضاض الدم في هذه التجربة السريرية التي ذكرتها. حوالي 15% من جميع الخلايا اللوكيمية لديها نمط عدم الاستقرار الجينومي هذا. نسميه عدم استقرار جينومي بنقص إصلاح عدم التطابق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد تكون مثبطات نقاط التفتيش المناعية فعالة لبعض حالات ابيضاض الدم المنتكس. من المهم أيضاً دراسة جينوميات ابيضاض الدم المنتكس. في سرطانات الأطفال بشكل عام، أو في أي سرطان بشكل عام، هذه معلومات حاسمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن نفس الشذوذات التي كانت موجودة في بداية السرطان قد لا تكون موجودة في وقت انتكاسة السرطان. يجب أن تفكر في العلاج الموجه للسرطان. نحن بحاجة حقاً إلى معرفة ما هو الشذوذ الجيني في السرطان المنتكس.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن جينيات الورم تتغير مع الوقت. هناك ضغط تطوري انتقائي من العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e الملف الجيني للآفات النقيلية يختلف عن الطفرات الجينية في الورم الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، طبيب:\u003c\/strong\u003e تماماً!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086878364,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"child-cancer-treatment-success-precision-medicine-therapy-clinical-case-10","title":"سرطان الأطفال. نجاح العلاج. العلاج بالطب الدقيق. حالة سريرية. 10","description":"\u003ch1\u003eالطب الدقيق في أورام الأطفال: كيف يوجه الاختبار الجيني العلاج الموجه\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-pediatric-cancer\"\u003eالطب الدقيق في أورام الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-congenital-tumor\"\u003eحالة سريرية: الورم الخلقي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-testing-trk-mutation\"\u003eالفحص الجيني يكشف عن طفرة TRK\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-larotrectinib\"\u003eالعلاج الموجه باللاروتريكتينيب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#beyond-tissue-origin\"\u003eما وراء النسيج المنشأ: تصنيف جديد للسرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-case-flt3-leukemia\"\u003eحالة ثانية: ابيضاض الدم FLT3 والكويزارتينيب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-pediatric-oncology\"\u003eمستقبل أورام الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-pediatric-cancer\"\u003eالطب الدقيق في أورام الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل الطب الدقيق تحولاً جوهرياً في علاج أورام الأطفال. تتضمن هذه المقاربة اختيار علاج سرطاني موجه بناءً على الطفرات الجينية الفريدة الموجودة في ورم الطفل. كما يشرح الدكتور شاي إسرائيلي، لم تعد قرارات العلاج تعتمد فقط على النسيج أو العضو المنشأ للورم. بدلاً من ذلك، يستخدم أطباء الأورام التسلسل الجيني المتقدم لتحديد المحركات الجزيئية المحددة للسرطان. يمكن أن تغير هذه الاستراتيجية مسار العلاج بالكامل وتؤدي إلى الشفاء، حتى في أكثر الحالات تعقيداً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-congenital-tumor\"\u003eحالة سريرية: الورم الخلقي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشارك الدكتور شاي إسرائيلي حالة سريرية مؤثرة توضح تأثير الطب الدقيق. عالج فريقه رضيعاً ولد بورم خلقي كبير ملتصق بصدره. تم تشخيص الورم الضخم، الذي وُصف بحجم كرة قدم صغيرة، عندما كان عمر الطفل أربعة أشهر. اعتُبر السرطان غير قابل للاستئصال الجراحي بسبب حجمه وموقعه. فشل العلاج الأولي ببروتوكولات العلاج الكيميائي القياسية تماماً. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي أنه على الرغم من العلاج الكيميائي، استمر الورم العدواني في النمو، مما خلق وضعاً خطيراً ويائساً للطفل وعائلته.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-testing-trk-mutation\"\u003eالفحص الجيني يكشف عن طفرة TRK\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفي مواجهة سرطان مقاوم للعلاج، قرر الفريق الطبي إجراء فحص جيني شامل للورم. كان هذا القرار حاسماً. كشف التسلسل الجيني عن شذوذ جيني محدد في جين يسمى NTRK (غالباً ما يُشار إليه بـ \"TRK\"). تعرف الدكتور شاي إسرائيلي على هذه الطفرة فوراً. كان قد قرأ مؤخراً تقريراً سريرياً عن حالة نادرة جداً من ابيضاض الدم تحتوي على نفس الشذوذ الجيني TRK بالضبط. في تلك الحالة المبلغ عنها، قام الباحثون بزرع ابيضاض الدم البشري في الفئران وعالجوها بنجاح باستخدام مثبط TRK تجريبي. ثم بحث الدكتور إسرائيلي عبر الإنترنت واكتشف أن هذا المثبط، الذي تم تحديده لاحقاً باسم اللاروتريكتينيب، كان بالفعل في التجارب السريرية للمرضى البشر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-larotrectinib\"\u003eالعلاج الموجه باللاروتريكتينيب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفتح اكتشاف طفرة TRK مساراً علاجياً جديداً. تم تسجيل الطفل في تجربة سريرية في ألمانيا لتلقي مثبط TRK الموجه، اللاروتريكتينيب. كانت النائج لا تقل عن كونها معجزة. بدأ الدواء، الذي يُعطى على شكل شراب فموي، في العمل خلال أسبوعين. يبلغ الدكتور شاي إسرائيلي أن 90% من الورم الضخم قد اختفى في تلك الفترة القصيرة. وفي غضون بضعة أشهر، اختفى الورم تقريباً بالكامل. أصبحت الكمية المتبقية الصغيرة من السرطان المتبقية صغيرة بما يكفي لإزالتها بأمان عن طريق الجراحة. تظهر هذه الحالة كيف يمكن \"لرصاصة سحرية\" موجهة جينياً تحقيق ما فشلت فيه أشهر من العلاج الكيميائي التقليدي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"beyond-tissue-origin\"\u003eما وراء النسيج المنشأ: تصنيف جديد للسرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتؤكد هذه الحالة السريرية على تحول نموذجي كبير في علم الأورام. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي أن الأورام لم تعد تُصنف فقط حسب نسيجها المنشأ، مثل ابيضاض الدم أو الساركوما أو السرطانة. اليوم، يعتمد التصنيف بشكل متزايد على الشذوذات الجينية المحددة التي تحفز نمو السرطان. طفرات TRK، على سبيل المثال، نادرة ولكن يمكن العثور عليها في العديد من أنواع السرطان المختلفة، بما في ذلك أورام الدبق العصبي في الدماغ، وسرطانات الكلى، وأورام الأنسجة الرخوة. لأن هذه الطفرات قابلة للعلاج - بمعنى أن هناك دواءً موجهًا مصممًا لتثبيطها - فإن اكتشافها من خلال الفحص الجيني ضروري لكل طفل مصاب بالسرطان. تضمن هذه المقاربة حصول المريض على العلاج الأكثر دقة وفعالية متاح.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-case-flt3-leukemia\"\u003eحالة ثانية: ابيضاض الدم FLT3 والكويزارتينيب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور إسرائيلي مثالاً آخر مقنعاً على نجاح الطب الدقيق، هذه المرة في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). عالج طفلاً لم يستجب ابيضاض دمه لأي علاج كيميائي قياسي. كشف التنميط الجيني لخلايا ابيضاض الدم عن تنشيط جزيء إشارات يسمى FLT3. جعل هذا التعديل الجيني المحدد السرطان عدوانياً ومقاوماً للعلاج. ثم عولج الطفل بجرعة عالية من مثبط FLT3، مثل الكويزارتينيب. دفعت هذه المقاربة الموجهة ابيضاض الدم إلى حالة الهجوع، والطفل شفي الآن. تثبت هذه الحالة مرة أخرى أن تحديد واستهداف السبب الجيني الجذري للسرطان يمكن أن يؤدي إلى نتائج ناجحة حيث تفشل العلاجات التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-pediatric-oncology\"\u003eمستقبل أورام الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعصر الطب الدقيق هو وقت مثير للغاية في أورام الأطفال. يعتقد الدكتور شاي إسرائيلي أن مقاربة فحص سرطان كل طفل للكشف عن مجموعة واسعة من الشذوذات الجينية ستصبح ممارسة قياسية. بينما يحذر من أن هذه العلاجات الموجهة ليست خالية من الآثار الجانبية وليست حلاً عالمياً، إلا أنها تمثل قفزة هائلة إلى الأمام. يعني تراكم هذه \"الرصاصات السحرية\" أن المزيد من الأطفال المصابين بالسرطانات النادرة والصعبة العلاج سيكون لديهم خيارات فعالة. يختتم الدكتور إسرائيلي بإحساس قوي بالتفاؤل، معرباً عن اعتقاده أن العصر الذي يمكن فيه علاج كل طفل مصاب بالسرطان أصبح في متناول جيل الأطباء القادم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يعني الطب الدقيق أننا يجب أن نختار علاج السرطان الموجه بناءً على الطفرات الورمية الفريدة. لا يعتمد العلاج فقط على نسيج أو عضو منشأ الورم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشارك خبير رائد في أورام الأطفال قصة مريض ملحوظة. توضح كيف يمكن أن يغير التسلسل الجيني للورم مسار علاج السرطان ويؤدي إلى الشفاء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبروفيسور إسرائيلي، هل هناك حالة سريرية عن مريض سرطان أطفال يمكنك مناقشتها؟ وضع يوضح بعض الموضوعات التي ناقشناها حول سرطانات الأطفال، وتحديداً ابيضاض الدم لدى الأطفال؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e ربما سأقدم لك مثالاً ليس من حالة ابيضاض الدم. لكنني متأثر جداً بهذا المثال لعلاج سرطان الأطفال. كنا متحمسين جداً لهذه الحالة السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنها تخبرك فقط بالأهمية العامة للطب الدقيق عبر أنواع الأورام المختلفة. نمارس علاج سرطان الأطفال بالطب الدقيق هنا في مستشفانا. نحن لسنا قسم ابيضاض الدم فقط. نعالج جميع أنواع السرطانات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان لدينا طفل بورم خلقي. ولد بورم، لكن تم تشخيصه بعد أربعة أشهر فقط. ثم كان لديه ورم بحجم كرة قدم صغيرة تقريباً ملتصق بصدره.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنوع الورم ليس مهماً جداً، لكن سرطانه لم يكن قابلاً للجراحة. عالجنا هذا الورم بالعلاج الكيميائي، لكنه نما ونما على الرغم من العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم قررنا إجراء فحص جيني للورم. في الجينوم السرطاني، وجدنا شذوذاً جينياً في جين يسمى TRK.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكنت متحمساً جداً عندما رأيت هذا الشذوذ الجيني في سرطان هذا الطفل. كنت متحمساً جداً لأنه قبل بضعة أشهر، رأيت تقريراً سريرياً من مستشفى آخر عن حالة نادرة جداً من ابيضاض الدم. كان لديها نفس الشذوذ الجيني TRK بالضبط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي ذلك الوقت، لم يكن هناك دواء سرطاني متاح لهذا الشذوذ. لكن أطباء الأورام زرعوا ابيضاض الدم في الفئران. ثم عالجوا الفئران بمثبط TRK. شُفيت الفئران من ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم، كما تعلم، أنا طبيب مهم، أليس كذلك؟ ماذا يفعل الأطباء المهمون؟ يذهبون إلى دكتور جوجل، أليس كذلك؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eذهبت إلى دكتور جوجل. كان مثبط سرطان TRK هذا بالفعل في تجارب سريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن عدنا إلى هذا الطفل. كان لديه ورم كبير جداً ملتصق بأضلاعه. عالجناه بهذا المثبط الجديد [اللاروتريكتينيب] في تجربة سريرية في هايدلبرغ، ألمانيا. الآن هذه التجربة السريرية مفتوحة هنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاختفى الورم تماماً! يُعطى دواء السرطان بمثبط TRK على شكل شراب، عن طريق الفم. بالفعل في غضون أسبوعين، اختفى 90% من الورم السرطاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، بعد بضعة أشهر، اختفى الورم تقريباً. يمكننا إزالة بقية السرطان عن طريق العملية الجراحية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، لماذا أقرر أن أقدم لك مثالاً على ورم صلب؟ طلبت مني تقديم حالة سريرية عن ابيضاض الدم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e أنت تفهمها بالفعل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e لأنني كنت أعرف عن هذا المثبط من ابيضاض الدم. لكن هذا أصبح بالفعل سمة مميزة لعلاج السرطان بالطب الدقيق اليوم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن هذه الطفرات الجينية TRK في الورم نادرة. هذه الشذوذات ليست شائعة، لكنها ليست فريدة من نوعها بالنسبة لنوع الورم الذي وصفت. ليست فريدة لابيضاض الدم، حيث تكون نادرة للغاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتوجد هذه الطفرات الورمية أيضاً في أورام الدبق العصبي في الدماغ. توجد طفرات TRK في سرطان الكلى وسرطانات أخرى. تحدث هذه الشذوذات الجينية السرطانية في نسبة صغيرة من الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن هذا المثال يخبرك لماذا من المهم حقاً اليوم فحص كل طفل مصاب بالسرطان للكشف عن الشذوذات الجينية العامة. لأننا قد نجد شذوذاً جينياً يمكن علاجه بدواء سرطاني موجه محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم يجب أن نستخدم دواء سرطاني موجه وليس شيئاً آخر. هذا ما سنفعله في العام القادم. هذا مثال على الطب الدقيق الحديث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e لا يتم تصنيف الأورام فقط حسب نوع النسيج الذي يأتي منه الورم. أمثلة على ذلك ابيضاض الدم، أورام الأنسجة الرخوة، السرطانة، أورام الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاليوم تُصنف الأورام بناءً على شذوذ جيني يسبب السرطان. هذا مثال واحد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال آخر على العلاج السرطاني الموجه هو هذا. كان لدينا طفل مصاب بابيضاض الدم النقوي الحاد. لم يستجب ابيضاض الدم لأي علاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e ثم اكتشفنا أن هناك تنشيطاً لجزيء إشارات يسمى FLT3 في ابيضاض الدم النقوي الحاد. دخل هذا الطفل أيضاً في هجوع ابيضاض الدم بعد العلاج بجرعة عالية من مثبط FLT3 [الكويزارتينيب]. هو شفي الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أننا نعيش في عصر مثير جداً للطب الدقيق. لدينا الآن بعض الرصاصات السحرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e هذه أدوية سرطانية موجهة دقيقة. ليس هناك سحر فقط. هناك أيضاً العديد من المشاكل مع آثار علاج السرطان الجانبية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم جداً عدم تقديم وعود مفرطة. لكنني أعتقد أن العصر الذي سيشفى فيه كل طفل مصاب بالسرطان هو بالتأكيد في عمر الطبيب الذي بدأ للتو العمل في الطب.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086911132,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-child-leukemia-treatment-we-will-cure-all-children-with-cancer-11","title":"مستقبل علاج سرطان الدم لدى الأطفال. سنعالج جميع الأطفال المصابين بالسرطان. 11","description":"\u003ch1\u003eمستقبل علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال: علاجات لجميع الأطفال المصابين بالسرطان\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-pediatric-cancer-cures\"\u003eمستقبل علاجات سرطان الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#brain-tumors-treatment-future\"\u003eمستقبل علاج أورام الدماغ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#chronic-myeloid-leukemia-cure\"\u003eعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-vs-chemotherapy\"\u003eالعلاج المناعي مقابل العلاج الكيميائي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapies-side-effects\"\u003eالعلاجات المستهدفة والآثار الجانبية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#acute-promyelocytic-leukemia-treatment\"\u003eعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد البرومييلوسيتي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#exciting-time-pediatric-oncology\"\u003eوقت مثير لطب أورام الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"future-pediatric-cancer-cures\"\u003eمستقبل علاجات سرطان الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور شاي إسرائيلي، طبيب مختص في أورام الأطفال، رؤية متفائلة جداً لمستقبل علاج سرطان الأطفال. فهو يعتقد بشدة أنه خلال العشرين إلى الثلاثين سنة القادمة، سيتم علاج غالبية الأطفال المشخصين بالسرطان. يعتمد هذا التوقع على السرعة المثيرة والمتسارعة لأبحاث سرطان الأطفال وتطوير علاجات جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"brain-tumors-treatment-future\"\u003eمستقبل علاج أورام الدماغ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور شاي إسرائيلي أورام الدماغ كالتحدي الرئيسي في طب أورام الأطفال اليوم. وهو يقر بأن بعض أنواعها قاتلة تماماً في الوقت الحالي. ومع ذلك، يؤكد بثقة أن هذه الأورام الدماغية غير القابلة للعلاج حالياً سوف تُعالج في العقود القادمة. يدحض الدكتور إسرائيلي أي شكوك بالإشارة إلى سوابق تاريخية في علاج ابيضاض الدم، حيث أصبحت أمراض كانت تعتبر غير قابلة للعلاج تُعالج بشكل روتيني الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"chronic-myeloid-leukemia-cure\"\u003eعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eخبرة شخصية عززت تخصص الدكتور إسرائيلي في أورام الأطفال. يتذكر مريضة تبلغ من العمر خمس سنوات منذ 25 عاماً توفيت بسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML). تتناقض هذه الذاكرة بشكل صارخ مع علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن الحديث. يشرح الدكتور شاي إسرائيلي أنه اليوم، يتم علاج طفل مصاب بنفس ابيضاض الدم بحبة دواء فقط، مما يلغي الحاجة لزراعة نخاع العظم. يمثل هذا التقدم المذهل مثالاً قوياً على التطور.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-vs-chemotherapy\"\u003eالعلاج المناعي مقابل العلاج الكيميائي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنظر إلى المستقبل، يتوقع الدكتور إسرائيلي أن العلاج المناعي للسرطان سيحل في النهاية محل العلاج الكيميائي للعديد من المرضى. يعتقد أن العلاج المناعي سيكون ناجحاً بشكل خاص في علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال. بينما هو مؤيد قوي لإمكانياته، يقدم الدكتور شاي إسرائيلي نظرة دقيقة، مقترحاً أن العلاج المناعي قد يكون له دور أكثر أهمية في سرطانات البالغين مقارنة بأنواع أخرى من سرطانات الأطفال بسبب الاختلافات البيولوجية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapies-side-effects\"\u003eالعلاجات المستهدفة والآثار الجانبية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيكمن مستقبل علاج سرطان الأطفال في تطوير علاجات أفضل وأكثر دقة. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي أن الهدف هو علاج السرطان بآثار جانبية أقل. وهذا يعني التحول نحو علاجات عالية الاستهداف تهاجم خلايا السرطان تحديداً مع الحفاظ على الأنسجة السليمة، مما يحسن بذلك جودة الحياة على المدى الطويل للناجين من سرطان الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acute-promyelocytic-leukemia-treatment\"\u003eعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد البرومييلوسيتي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور شاي إسرائيلي مثالاً رائداً آخر على التجاوز للعلاج الكيميائي. يشرح بالتفصيل كيف يتم الآن علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد البرومييلوسيتي (APL) دون العلاج الكيميائي التقليدي. بدلاً من ذلك، يتضمن العلاج جرعات عالية من حمض الريتينويك الكامل المتحول، وهو مشتق من فيتامين أ، وثلاثي أكسيد الزرنيخ. يمثل هذا العلاج المركب إنجازاً بارزاً في الطب الدقيق، مما يثبت أن الأساليب غير الكيميائية يمكن أن تكون فعالة بشكل جذري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"exciting-time-pediatric-oncology\"\u003eوقت مثير لطب أورام الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفي محادثته مع الدكتور أنتون تيتوف، يكون حماس الدكتور إسرائيلي واضحاً. يخلص إلى أن هذا وقت مثير جداً لأبحاث وعلاج سرطان الأطفال. إن تقارب الفهم العلمي، والنجاحات التاريخية، والتقنيات الناشئة مثل العلاج المناعي والعلاج المستهدف يغذي القناعة بأن مستقبلًا ينجو فيه كل طفل من السرطان هو واقع قابل للتحقيق.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هو مستقبل علاجات سرطان الأطفال؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e هذا وقت مثير جداً لأبحاث وعلاج سرطان الأطفال! يشارك طبيب أورام أطفال رائد رؤيته بأن جميع الأطفال المصابين بالسرطان سيُشفون في عصرنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هو مستقبل علاج ابيضاض الدم لدى الأطفال؟ كيف يساعد الطب الدقيق في علاج السرطان لدى الأطفال؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e أي نوع من الإنجازات في علاج ابيضاض الدم يمكن أن نتوقعها في الخمس إلى الخمس عشرة سنة القادمة؟ أعتقد بشدة أنه خلال العشرين أو ربما الثلاثين سنة القادمة، سيُشفى كل طفل مصاب بالسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالطبع، عندما نقول \"كل\"، يجب أن تكون محظوظاً. أعني أن غالبية الأطفال المصابين بالسرطان سيُشفون. هذا توقع مهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأريد أن أضرب مثالاً بأورام الدماغ. أورام الدماغ هي مشكلتنا الرئيسية الآن في سرطان الأطفال. هناك بعض أورام الدماغ قاتلة تماماً الآن. سيتم علاجها خلال 20 إلى 30 سنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eربما ستقول لي إن هذا خيال. لكني أقول لك، كانت هناك أنواع من ابيضاض الدم لم يصدق الكثيرون أنها قابلة للعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسأخبرك عن مريضة طفلة بالسرطان. هي أحد أسباب تخصصي في علاج سرطان الأطفال. منذ 25 عاماً في قسم الأورام هذا، قابلت طفلة. أعتقد أنها كانت تبلغ من العمر 5 سنوات. كانت مصابة بمرض يسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن، CML. توفيت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاليوم، سيُشفى طفل مصاب بنفس ابيضاض الدم بحبة دواء فقط. لا حاجة حتى لزراعة نخاع عظم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e أليس هذا مذهلاً؟!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e أعتقد أننا سنشفي جميع أورام الدماغ وابيضاض الدم لدى الأطفال. أعتقد أن العلاج المناعي للسرطان سيحل محل العلاج الكيميائي. سيكون العلاج المناعي ناجحاً بشكل خاص ضد ابيضاض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمرة أخرى، يمكنك القول إن هذا خيال. لكن لدينا مثال على نجاح علاج السرطان. هناك نوع معين من ابيضاض الدم. هو ابيضاض الدم النقوي الحاد البرومييلوسيتي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاليوم نعالجه دون علاج كيميائي. نعالج هذا ابيضاض الدم بالفيتامين، حمض الريتينويك الكامل المتحول، فيتامين أ. نستخدم أيضاً السم لعلاج ابيضاض الدم. هو الزرنيخ. لكننا نعالج ابيضاض الدم البرومييلوسيتي دون علاج كيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن العلاج المناعي للسرطان سيلعب دوراً مهماً جداً في علاج ابيضاض الدم. لست متأكداً من أن العلاج المناعي للسرطان سيكون له مثل هذا الدور المهم في سرطانات الأطفال الأخرى. لأنها تختلف كثيراً عن سرطانات البالغين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن العلاج المناعي للسرطان هو الأهم لسرطانات البالغين. لكني أعتقد أننا سنحصل على علاجات أفضل للسرطان. لدينا علاجات أكثر استهدافاً ستشفي السرطان بآثار جانبية أقل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي:\u003c\/strong\u003e هذا وقت مثير جداً لأبحاث وعلاج سرطان الأطفال!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086943900,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"all-children-must-have-access-to-modern-cancer-treatment-12","title":"يجب أن تتاح لجميع الأطفال إمكانية الوصول إلى العلاج الحديث للسرطان. 12","description":"\u003ch1\u003eتحسين الوصول العالمي إلى علاجات سرطان الأطفال المتقدمة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-oncology-challenge\"\u003eالتحدي العالمي في مجال أورام سرطان الأطفال\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#international-patient-care\"\u003eرعاية المرضى الدوليين وتدريب الأطباء\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#collaborations-developing-world\"\u003eبناء تعاونيات علاج السرطان في العالم النامي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#global-treatment-programs\"\u003eبرامج علاج سرطان الأطفال العالمية الرئيسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#moral-imperative-treatment\"\u003eالضرورة الأخلاقية للوصول الشامل إلى علاج السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#disease-knowledge-borders\"\u003eتجاوز الحدود: المرض والمعرفة الطبية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"global-oncology-challenge\"\u003eالتحدي العالمي في مجال أورام سرطان الأطفال\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتناول علم الأورام العالمي التفاوت الصارخ في توفر الرعاية السرطانية بين الدول الغنية والنامية. يؤكد الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أنه بينما يمكن للمراكز المتقدمة علاج ما يصل إلى 90٪ من بعض لوكيميا الأطفال، فإن هذا النجاح ليس هو الواقع العالمي. غالبية أطفال العالم يفتقرون إلى الوصول إلى هذه العلاجات السرطانية المنقذة للحياة، مما يخلق تفاوتاً صحياً كبيراً تسعى المجتمع الطبي إلى حله.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"international-patient-care\"\u003eرعاية المرضى الدوليين وتدريب الأطباء\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eغالباً ما تخدم مراكز التميز مجموعة دولية من المرضى. يلاحظ الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، أن مؤسسته، المركز الطبي للأطفال شنايدر، تستقبل مرضى لوكيميا الأطفال من روسيا وأوروبا الشرقية. يُعد نقل المعرفة عنصراً أساسياً في تحسين النتائج العالمية للسرطان. يتضمن ذلك تدريب الأطباء من دول مثل الصين وإنشاء شراكات تعليمية لبناء الخبرة المحلية في تشخيص وعلاج أورام الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"collaborations-developing-world\"\u003eبناء تعاونيات علاج السرطان في العالم النامي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد التعاون المباشر مع المؤسسات في العالم النامي استراتيجية استباقية لتحسين الرعاية. يناقش الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، الزيارات القادمة لمركز سرطاني قرب كامبالا، أوغندا، بهدف تشكيل برامج تعاونية قوية. هذه الشراكات ضرورية لبناء بنية تحتية مستدامة لعلاج سرطان الأطفال وضمان استفادة الأطفال في كل مكان من التقدم الطبي، وليس فقط في المجتمعات الغنية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-treatment-programs\"\u003eبرامج علاج سرطان الأطفال العالمية الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالبرامج الدولية واسعة النطاق حيوية لهذه المهمة. يسلط الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، الضوء على العمل مع مبادرات مثل برنامج الأورام العالمي للبروفيسور ديفيد بوبلاك. علاوة على ذلك، من خلال منصبه في المجلس التنفيذي للجمعية الأوروبية لأمراض الدم، يشارك الدكتور إسرائيلي في برنامج مخصص لعلاج سرطان الأطفال عالمياً. تجمع هذه الجهود المنسقة الموارد والخبرات لتعظيم تأثيرها على نطاق عالمي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"moral-imperative-treatment\"\u003eالضرورة الأخلاقية للوصول الشامل إلى علاج السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُصوّر الدكتور إسرائيلي القضية كضرورة أخلاقية عميقة للمجتمع الطبي. ويصرح، \"لا يمكننا علاج الأطفال المحظوظين فقط.\" بينما لا يحظى أي طفل بالحظ لأنه مصاب بالسرطان، فإن الوصول إلى العلاج الحديث يغير النتائج بشكل جذري. يدعو الدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب، إلى عالم تفتح فيه المراكز الطبية المتقدمة أبوابها لمزيد من المرضى والأطباء الدوليين، وتشارك المعرفة وفرص العلاج على نطاق واسع.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"disease-knowledge-borders\"\u003eتجاوز الحدود: المرض والمعرفة الطبية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالسرطان نفسه لا يعترف بالحدود الوطنية، وكذلك ينبغي أن تكون المعرفة الطبية لمكافحته. يخلص الدكتور إسرائيلي إلى أن توفر العلاج الحديث يجب أن يتجاوز حدود الدول. هذه الرؤية، وإن كانت صعبة التحقيق، هي الهدف المركزي لحركة الأورام العالمية. كما يلخص الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، فإن هذا العمل حاسم لمستقبل رعاية سرطان الأطفال في جميع أنحاء العالم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل هناك أي سؤال كان يجب أن أطرحه ولم أطرحه؟ هل هناك أي موضوع ترغب في التحدث عنه؟ ما الذي تشعر بأنه مهم في بحثك، وفي حياتك وعملك؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نحن نتحدث عن علاج السرطان. تحدثت عن العديد من التقدمات في العلاج السرطاني. ناقشنا علاج 90٪ من اللوكيميا، إلخ. ولكن يجب أن نتذكر أن غالبية الأطفال في العالم ليسوا محظوظين إلى هذا الحد. لا يستطيعون الوصول إلى هذا العلاج السرطاني المتقدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنحن في مستشفى شنايدر هنا نستقبل العديد من المرضى من حول العالم. على سبيل المثال، نستقبل أطفالاً مصابين باللوكيميا من روسيا أو من أوروبا الشرقية. ندرب أطباء من الصين. سنقوم بتشكيل تعاون قوي مع بعض المؤسسات في الهند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد ثلاثة أسابيع من الآن سأزور المركز السرطاني قرب كامبالا في أوغندا. نأمل في التعاون مع برامج أخرى لسرطان الأطفال. نتعاون مع برامج علاج سرطان الأطفال الدولية مثل برنامج البروفيسور ديفيد بوبلاك للأورام العالمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنا عضو في المجلس التنفيذي للجمعية الأوروبية لأمراض الدم. لدينا أيضاً برنامج لعلاج سرطان الأطفال عالمياً. أعتقد أنه يجب علينا الاستثمار أكثر في علاج سرطان الأطفال لأطفال العالم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يمكننا علاج الأطفال المحظوظين فقط. ليس من الحظ أن يكون لديك طفل مصاب بالسرطان. إنه حظ سيء جداً. ولكن من الأفضل إذا كان لديك إمكانية الوصول إلى علاجات مثل الموجودة في مستشفى شنايدر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eآمل أن نتمكن من فتح أبوابنا لكل من الأطفال والأطباء الذين يعالجون الأطفال. نأمل في فتح أبوابنا لأولئك الذين لم يحالفهم الحظ ليولدوا في مجتمع غني مثل مجتمعنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الواضح أن الأمراض لا تعترف بالحدود. والمعرفة الطبية وتوفر العلاج يجب أن يتجاوزا حدود الدول أيضاً. صعب كما هو.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تماماً! البروفيسور إسرائيلي، شكراً جزيلاً لك على هذه المناقشة الرائعة والمفصلة جداً. نتطلع إلى سماع المزيد عن بحثك السرطاني وتقدمات العلاج. بالطبع، سنواصل متابعة عملك المهم جداً. شكراً جزيلاً!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور شاي إسرائيلي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e شرف لي!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087009436,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mechanical-or-animal-tissue-heart-valve-for-mitral-or-aortic-valve-replacement-stented-or-stentless-heart-valve-3","title":"صمام القلب الميكانيكي أم صمام القلب الحيواني المنشأ لاستبدال الصمام التاجي أو الصمام الأبهري؟ صمام القلب ذو الدعامة أم صمام القلب بدون دعامة؟","description":"\u003ch1\u003eاختيار بين الصمامات القلبية الميكانيكية والنسيجية: دليل للمريض\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-vs-tissue\"\u003eالصمامات القلبية الميكانيكية مقابل النسيجية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mechanical-valve-benefits\"\u003eفوائد الصمام الميكانيكي ومتانته\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coumadin-downside\"\u003eالجانب السلبي لتخثر الدم بالكومادين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tissue-valve-lifespan\"\u003eعمر الصمام النسيجي والعوامل المؤثرة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#changing-guidelines\"\u003eتغير الإرشادات وتفضيلات المريض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tavr-influence\"\u003eتأثير استبدال الصمام الأبهري عبر القسطار على اختيار الصمام\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#informed-decision\"\u003eاتخاذ قرار مستنير\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-vs-tissue\"\u003eالصمامات القلبية الميكانيكية مقابل النسيجية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم جراحة استبدال الصمام القلبية للمرضى خيارين رئيسيين. يوضح الدكتور تسويوشي كانيكو أن الخيار الرئيسي هو بين الصمام القلبي الميكانيكي والصمام القلبي النسيجي. الصمام الميكانيكي هو بديل صناعي مصنوع من مواد الكربون المتينة. في المقابل، الصمام النسيجي، المعروف أيضًا بالصمام الحيوي، يصنع من مواد بيولوجية. تكون عادةً إما من الصمام الأبهري للخنزير أو من النسيج التأموري للبقرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mechanical-valve-benefits\"\u003eفوائد الصمام الميكانيكي ومتانته\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأهم ميزة للصمام القلبي الميكانيكي هي طول عمره الاستثنائي. يؤكد الدكتور تسويوشي كانيكو أن هذه الصمامات مصممة لتدوم مدى الحياة. نادرًا ما تكون هناك حاجة لاستئصال الصمام الميكانيكي أو إزالته. تحدث هذه الحالات فقط في حالات تخثر الصمام، حيث تتسبب جلطة دموية في توقفه عن الحركة، أو إذا أصيب البديل بالعدوى. معدلات هذه المضاعفات الخطيرة منخفضة للغاية، مما يجعل الصمام الميكانيكي حلاً موثوقًا به على المدى الطويل لاستبدال الصمام الأبهري أو التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"coumadin-downside\"\u003eالجانب السلبي لتخثر الدم بالكومادين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالمقابل الرئيسي لمتانة الصمام الميكانيكي هو الالتزام الإلزامي بعلاج مضاد للتخثر مدى الحياة. يلاحظ الدكتور تسويوشي كانيكو أن المرضى يجب أن يلتزموا بتناول دواء مسيل للدم الوارفارين، المعروف شائعًا باسم الكومادين. هذا الدواء ليس innocuous؛ حيث أن مخاطره الرئيسية هي النزيف. عبء الدواء اليومي والحاجة المصاحبة للمراقبة المتكررة للدم لفحص مستويات التخثر هو عامل رئيسي في عملية اتخاذ قرار المريض. إمكانية حدوث نزيف خطير هي اعتبار دائم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tissue-valve-lifespan\"\u003eعمر الصمام النسيجي والعوامل المؤثرة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتزيل الصمامات القلبية النسيجية الحاجة إلى مضادات التخثر طويلة المدى، وهي أكبر فائدة لها. ومع ذلك، يشرح الدكتور تسويوشي كانيكو أن الجانب السلبي هو أن هذه الصمامات البيولوجية تبلى مع مرور الوقت. عمر الصمام النسيجي ليس ثابتًا ويختلف بشكل كبير من مريض لآخر. عامل رئيسي هو عمر المريض ومستوى نشاطه وقت الزرع. صمام المريض الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا سيفتح ويغلق بشكل متكرر أكثر، مما يؤدي إلى تدهور هيكلي أسرع؛ قد لا يدوم صمام البقرة أو الخنزير حتى عشر سنوات. على العكس، قد يعمل الصمام النسيجي المزروع في شخص بعمر 75 عامًا قليل الحركة بشكل جيد لمدة 15 عامًا أو أكثر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"changing-guidelines\"\u003eتغير الإرشادات وتفضيلات المريض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكانت الإرشادات الجراحية التاريخية تعتمد في الغالب على العمر. يذكر الدكتور تسويوشي كانيكو أن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل كان يُنصح عادةً بالصمامات الميكانيكية، بينما كان من هم فوق 65 يحصلون على صمامات نسيجية. هذا الاتجاه يتغير الآن بشكل كبير. أقوى توصية في الإرشادات الحالية من الجمعيات القلبية الرائدة هي في النهاية تفضيل المريض. بعد إطلاع المريض بشكل كامل على مخاطر وفوائد كل نوع من الصمامات، يحق للمريض اختيار البديل الذي يتوافق بشكل أفضل مع نمط حياته وقيمه.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tavr-influence\"\u003eتأثير استبدال الصمام الأبهري عبر القسطار على اختيار الصمام\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eسبب رئيسي لهذا التحول هو ظهور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطار (TAVR أو TAVI). يسلط الدكتور تسويوشي كانيكو الضوء على أن هذه التكنولوجيا تخفض عتبة اختيار الصمام النسيجي. إذا فشل صمام نسيجي مزروع جراحيًا لاحقًا، يمكن غالبًا وضع صمام جديد داخل القديم عبر إجراء TAVR. تقنية \"الصمام داخل الصمام\" هذه غالبًا ما تلغي الحاجة إلى جراحة قلب مفتوح ثانية، مما يجعل العمر المحدود للصمام النسيجي أقل إثارة للقلق للمرضى النشطين الأصغر سنًا الذين يرغبون في تجنب الكومادين.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"informed-decision\"\u003eاتخاذ قرار مستنير\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالاختيار بين الصمام القلبي الميكانيكي والنسيجي هو قرار شخصي عميق. كما يختتم الدكتور تسويوشي كانيكو، دور الطبيب هو تقديم جميع المعلومات الحاسمة حول المتانة، مضادات التخثر، والخيارات المستقبلية. ثم يتخذ المريض، بالتشاور مع فريقه الطبي وعائلته، القرار النهائي بناءً على فهم كامل لكيفية تأثير كل نوع من استبدال الصمام الأبهري أو التاجي على صحته وجودة حياته على المدى الطويل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e خيارات علاج الصمامات القلبية تتكاثر. هناك بدائل نسيجية بيولوجية للصمامات التاجية والأبهرية. هناك صمامات قلب بديلة ذات دعامات وبدون دعامات. هناك جراحة قلب مفتوح واستبدال الصمام عبر القسطار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف تختار النوع الصحيح من جراحة القلب؟ كيف تختار النوع الصحيح من صمام القلب البديل للمرضى المختلفين؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هي فوائد ومخاطر كل نوع من جراحة الصمام القلبية؟ كيف تختار صمام القلب البديل الصحيح؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هناك العديد من الخيارات المتاحة الآن للمرضى. هذا سؤال جيد جدًا. وهو أيضًا سؤال صعب جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللبدء، هناك نوعان من صمامات القلب البديلة. أعتقد أن هذا سيكون الإجابة الرئيسية على هذا السؤال. نوع واحد من صمامات القلب يسمى الصمام القلبي الميكانيكي. هذا الصمام الصناعي مصنوع من الكربون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنوع آخر من صمامات القلب للاستبدال يسمى الصمام النسيجي. الصمام القلبي النسيجي مصنوع إما من صمام الخنزير أو من النسيج التأموري للبقرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفائدة الصمامات الميكانيكية هي هذا. صمامات القلب الميكانيكية تدوم لفترة طويلة بعد زرعها. هناك بعض الحالات التي يجب فيها استبدال صمامات القلب الميكانيكية، ولكن تلك الحالات نادرة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإما يحدث تخثر الصمام التاجي، أو تتعطل صمامات القلب الأبهرية ويجب إزالتها، أو يصاب الصمام الأبهري البديل بالعدوى. هاتان هما الحالتان اللتان تتطلبان استئصال الصمام الميكانيكي. لكن معدلات مشاكل الصمام القلبي الميكانيكي منخفضة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالجانب السلبي للصمامات الميكانيكية هو أنه يجب أن تكون على مسيل للدم. عادةً هذا الدواء يسمى الكومادين. أنت ملتزم باستخدام الكومادين مدى الحياة. هذا هو أكبر عبء لتلقي صمام قلب ميكانيكي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالطبع، خطر الكومادين هو النزيف. سنناقش ذلك لاحقًا، ولكن من المهم ملاحظة أن الكومادين ليس دواء innocuous. لا، ليس كذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن ناحية أخرى، تزيل صمامات القلب النسيجية التاجية والأبهرية الحاجة إلى الكومادين. هذه هي صمامات قلب البقر أو صمامات قلب الخنزير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالجانب السلبي للصمام النسيجي هو أنه يبلى مع الوقت. يختلف حقًا الفترة الزمنية التي يستغرقها صمام القلب البديل النسيجي للبلى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتزرع صمامًا قلبيًا نسيجيًا في سن أصغر. ثم يفتح الصمام الأبهري أو التاجي ويغلق بشكل أكبر لأنك شاب وأنت أكثر نشاطًا. قد لا يدوم صمام البقر أو الخنزير حتى عشر سنوات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد تكون بعمر 75 وتعيش حياة قليلة الحركة جدًا. صمام الخنزير الأبهري الخاص بك لن يفتح كثيرًا. لذلك، قد يدوم صمام البقر التاجي حتى 15 عامًا. يختلف حقًا المدة التي يدومها الصمام النسيجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان هذا عادةً أحد العوامل الحاسمة في الماضي. للذين يبلغون 65 عامًا أو أقل، كان يُنصح المرضى عادةً بالصمامات القلبية الميكانيكية. أي شخص فوق 65 كان يحصل على صمامات نسيجية، لكن هذا الاتجاه يتغير الآن لأسباب متعددة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أحدها ظهور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطار (TAVR\/TAVI). أحيانًا تتلقى صمامًا قلبيًا نسيجيًا ويتدهور صمام القلب. يمكنك الحصول على استبدال الصمام الأبهري عبر القسطار لاحقًا. هذا يلغي جراحة القلب المفتوح. يخفض عتبة تلقي الصمامات النسيجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثانيًا، المرضى يتبعون أنماط حياة نشطة. لا يريدون مضادات التخثر. هذا يعني أن شخصًا بعمر 55 عامًا يريد ركوب الدراجات، يريد الخروج والمشي لمسافات طويلة بقوة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هؤلاء المرضى لا يريدون الكومادين. هؤلاء المرضى بدأوا في اختيار الصمامات القلبية النسيجية أكثر often.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتقدم جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب إرشادات حول أي صمام تختار. لكن الآن أقوى توصية هي تفضيل المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحصل المرضى على اختيار الصمام الأبهري أو التاجي للاستبدال بناءً على جميع المعلومات التي يحصلون عليها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يجب على الطبيب تقديم المعلومات المهمة للمريض. في النهاية، يحصل المرضى على اختيار ما إذا كانوا يريدون صمامًا قلبيًا نسيجيًا أو ميكانيكيًا لجراحة الاستبدال.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087206044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"new-oral-anticoagulants-for-patients-after-heart-valve-surgery-noacs-or-coumadin-4","title":"مضادات التخثر الفموية الجديدة للمرضى بعد جراحة صمامات القلب؟ مضادات التخثر الفموية غير المباشرة (NOACs) أم الكومادين؟ 4","description":"\u003ch1\u003eخيارات مضادات التخثر بعد جراحة صمام القلب: مضادات التخثر الفموية المباشرة مقابل الوارفارين\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#indications-anticoagulation\"\u003eمؤشرات استخدام مضادات التخثر بعد الجراحة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-vs-warfarin\"\u003eمضادات التخثر الفموية المباشرة مقابل الوارفارين: الفروق الرئيسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-mechanical-valves\"\u003eلماذا مضادات التخثر الفموية المباشرة ممنوعة للصمامات الميكانيكية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#noacs-atrial-fibrillation\"\u003eاستخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للرجفان الأذيني بعد الجراحة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bleeding-risk-profiles\"\u003eمقارنة مخاطر النزيف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cost-patient-convenience\"\u003eعوامل التكلفة وراحة المريض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-anticoagulation-therapy\"\u003eمستقبل علاج مضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"indications-anticoagulation\"\u003eمؤشرات استخدام مضادات التخثر بعد الجراحة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور تسويوشي كانيكو سببين رئيسيين يحتاج فيهما المريض إلى مضادات التخثر، أو الأدوية المميعة للدم، بعد جراحة صمام القلب. المؤشر الأول هو زرع صمام قلب اصطناعي، والذي يشمل كلاً من الصمامات الميكانيكية وبعض أنواع الصمامات النسيجية (البيولوجية). المؤشر الرئيسي الثاني هو وجود الرجفان الأذيني، وهو عدم انتظام في نظم القلب يمكن أن يحدث قبل العملية أو يتطور كمضاعفة بعدها. تزيد هاتان الحالتان بشكل كبير من خطر تكوين جلطات دموية خطيرة، مما يجعل العلاج بمضادات التخثر مكوناً حاسماً في الرعاية بعد الجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-vs-warfarin\"\u003eمضادات التخثر الفموية المباشرة مقابل الوارفارين: الفروق الرئيسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتغير مشهد مضادات التخثر مع إدخال مضادات التخثر الفموية المباشرة (NOACs)، والتي تشمل أدوية مثل دابيغاتران (براداكسا) وريفاروكسابان (زاريلتو). يشرح الدكتور تسويوشي كانيكو الميزة الأساسية لمضادات التخثر الفموية المباشرة مقارنة بالدواء التقليدي الوارفارين (الكومادين). يتطلب علاج الوارفارين فحوصات دم متكررة لمراقبة النسبة المعيارية الدولية (INR) وله قيود غذائية عديدة، مثل تجنب الجريب فروت وإدارة تناول الخضروات الورقية الغنية بفيتامين K بعناية. في المقابل، لمضادات التخثر الفموية المباشرة تأثير يمكن التنبؤ به، مما يلغي الحاجة إلى مراقبة مستويات الدم الروتينية ويحرر المرضى من القيود الغذائية الصارمة، مما يبسط العلاج بشكل كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-mechanical-valves\"\u003eلماذا مضادات التخثر الفموية المباشرة ممنوعة للصمامات الميكانيكية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من مزاياها للحالات الأخرى، يؤكد الدكتور تسويوشي كانيكو أن مضادات التخثر الفموية المباشرة ممنوعة حالياً للمرضى الذين لديهم صمامات قلب ميكانيكية. يعتمد هذا التحذير الحاسم على تجربة سريرية كبرى تم إيقافها مبكراً بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. وجدت الدراسة أن المرضى الذين لديهم صمامات ميكانيكية وتلقوا مضادات التخثر الفموية المباشرة كانوا أكثر عرضة لمضاعفات النزيف مقارنة بأولئك الذين يتناولون الوارفارين. لذلك، يظل الوارفارين المعيار الذهبي ومضاد التخثر الوحيد الموصى به لحماية مرضى الصمامات الميكانيكية من الجلطات والسكتات الدماغية المهددة للحياة. يلاحظ الدكتور تسويوشي كانيكو أن التجارب المستقبلية بأدوية أو جرعات مختلفة قد تستكشف هذا الأمر أكثر، ولكن في الوقت الحالي، الوارفارين ضروري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"noacs-atrial-fibrillation\"\u003eاستخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للرجفان الأذيني بعد الجراحة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eللمؤشر الرئيسي الآخر - الرجفان الأذيني - فإن استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة ليس مقبولاً فحسب، بل أصبح شائعاً بشكل متزايد. يسلط الدكتور تسويوشي كانيكو الضوء على سيناريو سريري رئيسي تقدم فيه مضادات التخثر الفموية المباشرة فائدة كبيرة. إذا كان المريض يتناول بالفعل مضاداً للتخثر الفموي المباشر للرجفان الأذيني قبل جراحة القلب، فيمكنه عادةً استئناف نفس الدواء بعدها. هذا يتجنب العملية المعقدة لإيقاف واستئناف الوارفارين، والتي تتطلب معايرة الجرعة بعناية وفحوصات INR متكررة للعودة إلى النطاق العلاجي. تتيح القدرة على مواصلة مضاد التخثر الفموي المباشر ببساطة تسهيل التعافي وتبسيط الانتقال للمرضى عند عودتهم إلى المنزل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bleeding-risk-profiles\"\u003eمقارنة مخاطر النزيف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eجميع مضادات التخثر تحمل خطر النزيف، لكن الدكتور تسويوشي كانيكو يشير إلى أن طبيعة هذا الخطر تختلف بين فئات الأدوية. تظهر الأبحاث أنه على الرغم من أن مضادات التخثر الفموية المباشرة ترتبط بانخفاض حدوث السكتة الدماغية النزفية (النزيف في الدماغ) مقارنة بالوارفارين، إلا أنها قد تحمل خطراً أعلى قليلاً للنزيف المعدي المعوي. هذه المفاضلة عامل مهم يجب على الأطباء مثل الدكتور كانيكو مراعاته عند اختيار مضاد التخثر الأنسب لمريض فردي، موازنةً إيجابيات وسلبيات بيانات السلامة لكل دواء.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cost-patient-convenience\"\u003eعوامل التكلفة وراحة المريض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبخلاف الفعالية والسلامة، تلعب الاعتبارات العملية دوراً رئيسياً في علاج مضادات التخثر. يناقش الدكتور كانيكو بصراحة أن أدوية مضادات التخثر الفموية المباشرة الأحدث هي بشكل عام أكثر تكلفة من الوارفارين، مما يمكن أن يشكل عبئاً مالياً على المرضى. ومع ذلك، يجب موازنة هذه التكلفة مقابل الراحة الهائلة التي تقدمها. إن إلغاء سحب الدم المتكرر والقيود الغذائية يقلل من \"الألم\" والاضطراب في الحياة اليومية للمريض. تحسين جودة الحياة والالتزام بالدواء هو فائدة كبيرة يناقشها الدكتور أنطون تيتوف والدكتور تسويوشي كانيكو كميزة رئيسية لمضادات التخثر الحديثة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-anticoagulation-therapy\"\u003eمستقبل علاج مضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمجال مضادات التخثر يتطور باستمرار. يشير الدكتور تسويوشي كانيكو إلى أن الباحثين يستكشفون بنشاط مؤشرات وصيغاً جديدة لمضادات التخثر الفموية المباشرة. لا تزال المجتمعات الطبية في طور تعلم الإمكانات الكاملة وحالات الاستخدام المثلى لهذه الأدوية. مع توفر المزيد من البيانات من الاستخدام الواقعي والتجارب السريرية، من المرجح أن يتم تنقيح الإرشادات لاستخدامها بعد جراحة القلب. الهدف المستمر، كما ناقشه الدكتور أنطون تيتوف والدكتور كانيكو، هو تطوير علاجات ليست فعالة وآمنة فحسب، بل تعظم أيضاً راحة المريض وجودة حياته.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e مطلوب مضاد التخثر للمرضى الذين تم زرع صمامات قلب ميكانيكية لهم. التمييع مطلوب لكل من صمام الأورطي والصمام التاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك فئة جديدة من مضادات التخثر الفموية في السوق منذ عدة سنوات. هذه هي ما يسمى بمضادات التخثر الفموية المباشرة، أو NOACs.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e متى يحتاج المرضى إلى مضادات التخثر بعد إجراءات استبدال صمام القلب؟ كم من الوقت يجب أن يستمر مضاد التخثر؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هي فوائد ومخاطر مضادات التخثر الفموية المباشرة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو:\u003c\/strong\u003e هناك مناسبتان رئيسيتان لجراحة صمام القلب. في تلك المواقف تحتاج إلى مضاد تخثر بعد جراحة القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمؤشر واحد لمضاد التخثر هو: تتلقى صمام قلب ميكانيكي أو صمام قلب نسيجي. هناك بديل لصمام القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمؤشر الثاني لمضاد التخثر هو: لديك رجفان أذيني إما في الأساس أو بعد جراحة القلب. هذان هما مؤشرا مضاد التخثر بعد عمليات جراحة القلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك هذه الفئة الجديدة من الأدوية تسمى مضادات التخثر الفموية المباشرة. بعض أدوية NOACs هي براداكسا، وآخر هو زاريلتو.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو:\u003c\/strong\u003e هناك ثلاثة أو أربعة مضادات تخثر فموية مباشرة في السوق. لقد تمت دراستها على نطاق واسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأنها فموية، لا تحتاج إلى أي فحص دم لآثارها المميعة للدم. هذا على عكس أدوية تمييع الدم القديمة، على سبيل المثال، الكومادين (الوارفارين).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللكومادين الكثير من التفاعل مع الطعام. لا يمكنك تناول الجريب فروت. لا يمكنك تناول الخضروات الخضراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو:\u003c\/strong\u003e يجب عليك فحص مستوى الدم المسمى INR. يظهر INR النطاق العلاجي للوارفارين (الكومادين).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه مضادات التخثر الفموية المباشرة، الـ NOACs، تلغي تلك المتطلبات لفحوصات الدم. تأخذها وهذا كل شيء. لا تحتاج إلى أي اختبارات للتحقق من مستوى الدواء في الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا يجعل الأمر أسهل بكثير للمرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e مع ذلك، قاموا بدراسة مميعات الدم الجديدة للصمامات الميكانيكية. حاولوا استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة لتخثر مرضى الصمامات القلبية الميكانيكية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت فرصة أعلى للنزيف مقارنة بالكومادين. كانت هناك تجربة سريرية كبيرة. تم إيقافها بسبب ذلك الخطر العالي للنزيف مع مضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمضادات التخثر الفموية المباشرة ممنوعة. لا يمكنك استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للصمامات الميكانيكية أو الصمامات النسيجية في هذه المرحلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e أتوقع أن تكون هناك تجارب سريرية إضافية لمضادات التخثر الفموية المباشرة في المستقبل. ستكون هذه أدوية مميعة للدم مختلفة وتركيبات جرعات مختلفة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن في هذه المرحلة، لا يمكن لمضادات التخثر الفموية المباشرة هذه أن تحل محل الوارفارين للتخثر للصمامات الميكانيكية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن ناحية أخرى، يتم علاج المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب بشكل متزايد بمضادات التخثر الفموية المباشرة هذه. إذا كان لديك رجفان أذيني قبل الجراحة، فيمكنك أن تكون على مضاد تخثر فموي مباشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو:\u003c\/strong\u003e ثم تستمر مع مضاد التخثر الفموي المباشر بعد ذلك. يسهل الانتقال من إيقاف الكومادين، وإعادة بدء الوارفارين، ومحاولة ضبط جرعة الأدوية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنك فقط إعادة بدء مضاد التخثر الفموي المباشر والعودة إلى المنزل. تستخدم مضادات التخثر الفموية المباشرة بشكل أكثر تكراراً في الرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eترتبط مضادات التخثر الفموية المباشرة أيضاً بالنزيف. تميل إلى أن يكون لديها نزيف أكثر في المعدة مقارنة بالوارفارين. لديها نزيف أقل في الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك بعض الإيجابيات والسلبيات لمميعات الدم الجديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e هناك مؤشرات أكثر لمضادات التخثر الفموية المباشرة التي سيتم استخدامها في المستقبل. سنكون في طور تعلم هذا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن مضاد التخثر الفموي المباشر هو دواء أسهل بكثير للمرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور تسويوشي كانيكو:\u003c\/strong\u003e شيء واحد سأضيفه هو: مضادات التخثر الفموية المباشرة أكثر تكلفة. سيكون عبئاً أكبر على جيوب المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن في نفس الوقت، ستخفف مضادات التخثر الفموية المباشرة بعض آلامهم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852087271580,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"vitt-vaccine-induced-thrombotic-thrombocytopenia-and-covid-19-vaccination-11","title":"VITT.  \nخثار نقص الصفيحات المستحث باللقاح (VITT) والتطعيم ضد كوفيد-19. 11. [الجزءان الأول والثاني]","description":"\u003ch1\u003eفهم VITT: دليل حول قلة الصفيحات التخثرية المستحثة باللقاح\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-vitt\"\u003eما هي VITT؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vitt-pathophysiology\"\u003eالفيزيولوجيا المرضية وآلية VITT\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vitt-symptoms\"\u003eأعراض VITT والتظاهرات السريرية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vitt-demographics\"\u003eالديموغرافيا وعوامل الخطر لـ VITT\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vitt-treatment\"\u003eتحديات واستراتيجيات علاج VITT\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#vitt-incidence\"\u003eحدوث VITT وسلامة اللقاح\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-vitt\"\u003eما هي VITT؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eقلة الصفيحات التخثرية المستحثة باللقاح (VITT) هي متلازمة جديدة تمامًا. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن VITT كانت مجهولة تمامًا حتى مارس 2021. هذه الحالة هي مضاعفة نادرة مرتبطة بلقاحات كوفيد-19 محددة تستخدم منصة ناقلات فيروسية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتميز VITT بمرضية مزدوجة. فهي تشمل حدوثًا متزامنًا للتخثر وقلة الصفيحات. وهذا يعني أن المرضى يعانون من جلطات دموية خطيرة إلى جانب انخفاض خطير في عدد الصفيحات الدموية، مما يخلق سيناريو سريريًا معقدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vitt-pathophysiology\"\u003eالفيزيولوجيا المرضية وآلية VITT\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتضمن آلية VITT استجابة مناعية ذاتية. يصف الدكتور مانوتشي كيف أن بعض مكونات اللقاح متعددة الأنيونات، مما يعني أنها مشحونة سلبًا. تمتص هذه المواد على الصفيحات الدموية بعد إعطاء اللقاح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤدي هذا الامتصاص إلى تفاعل مع عامل الصفيحات 4. تستحث هذه العملية تكوين أضداد جديدة. ترتبط هذه الأضداد بعد ذلك بالصفيحات وتنشطها. يسبب هذا التنشيط تأثيرين حرجين: يتم إزالة الصفيحات بواسطة الطحال، مما يؤدي إلى قلة الصفيحات، وتطلق مواد مؤيدة للتخثر، مما يؤدي إلى التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vitt-symptoms\"\u003eأعراض VITT والتظاهرات السريرية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتسبب VITT تخثرًا في مواقع تشريحية غير معتادة للغاية. يسلط الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، الضوء على أن الجلطات تتشكل غالبًا في الأوردة الدماغية والأوردة البطنية. وهذا يشمل تخثر الأوردة الدماغية وتخثر الوريد البابي أو المساريقي أو الطحالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيخلق الجمع بين التخثر وقلة الصفيحات مفارقة خطيرة. المرضى معرضون لخطر كبير للإصابة بأحداث إقفارية من الجلطات. وهم في نفس الوقت معرضون لخطر كبير لمضاعفات نزفية بسبب نقص الصفيحات اللازمة للتخثر، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبين للغاية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vitt-demographics\"\u003eالديموغرافيا وعوامل الخطر لـ VITT\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتصيب VITT الشباب حصريًا تقريبًا. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن متوسط عمر المرضى حوالي 30 عامًا. يميل الأفراد الأصغر سنًا إلى إطلاق استجابة مناعية أقوى، وهو أمر مفيد لفعالية اللقاح ولكنه يزيد أيضًا من خطر إنتاج هذه الأضداد الذاتية الضارة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتحدث VITT بشكل أكثر تكرارًا لدى النساء. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن هذا لأن النساء في سن الشباب يتأثرن بشكل عام أكثر بخطر المناعة الذاتية. ومع ذلك، يُوصف الفرق بين الرجال والنساء في هذه الفئة العمرية الشابة بأنه تافه، حيث أن كلا الجنسين معرضان لخطر كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vitt-treatment\"\u003eتحديات واستراتيجيات علاج VITT\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلاج VITT معقد للغاية. يتضمن العلاج القياسي للتخثر الوريدي مضادات التخثر مثل الهيبارين. ومع ذلك، فإن إعطاء هذه الأدوية لمريض يعاني أيضًا من قلة الصفيحات ونزيف محفوف بمخاطر شديدة. يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المضاعفات النزفية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، نهج العلاج الحديث. يحاول الأطباء تجنب مضادات التخثر عندما يكون عدد الصفيحات منخفضًا جدًا. بدلاً من ذلك، يقومون بإعطاء الغلوبولينات المناعية الوريدية (IVIG) لتعطيل الأضداد الممرضة. وهذا يسمح بزيادة عدد الصفيحات. بمجرد تعافي الصفيحات، يمكن إدخال مضادات التخثر بأمان لمعالجة التخثر الحالي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"vitt-incidence\"\u003eحدوث VITT وسلامة اللقاح\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eحدوث VITT نادر للغاية. يقدم الدكتور مانوتشي إحصاءات رئيسية، مشيرًا إلى أنه في أسوأ الأحوال، تحدث VITT في حالة واحدة لكل 50,000 تطعيم. في غالبية الحالات، يكون الحدوث هو حالة واحدة لكل 100,000 شخص تلقوا اللقاح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه الندرة تفسر سبب عدم اكتشاف VITT خلال التجارب السريرية الأولية للقاح كوفيد-19. شملت التجارب آلاف المشاركين، ولكن ليس بما يكفي للكشف عن مثل هذا الحدث الضار النادر. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور مانوتشي قرارات السياسة اللاحقة لتقييد بعض اللقاحات في الفئات العمرية الأصغر كإجراء احترازي بناءً على هذه البيانات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e بروفيسور مانوتشي، هل يمكنك مناقشة قصة مريض توضح بعض الموضوعات السريرية التي ناقشناها اليوم؟ ربما تكون حالة مركبة من ممارستك السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ربما، لنقل، مثال آخر يمكن أن يكون القصة الحديثة لـ VITT، قلة الصفيحات التخثرية المستحثة باللقاح. هذه متلازمة جديدة تمامًا، مجهولة تمامًا حتى مارس من هذا العام. VITT ترتبط بوضوح وحتمية باستخدام لقاح كوفيد-19 بناقل فيروسي، أي لقاحات أسترازينيكا وجونسون آند جونسون لكوفيد-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتصيب VITT الشباب حصريًا تقريبًا. تسبب VITT، في نفس الوقت، عمليات متضادة، مثل سايلا وكاريبديس، كما ذكرت. تسبب VITT تخثرًا، خاصة في مواقع غير معتادة، مثل أوردة الدماغ وأوردة البطن. لذا، تخثر الأوردة الدماغية وتخثر الوريد البابي أو المساريقي أو الطحالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوأيضًا، بالإضافة إلى التخثر، تسبب VITT تأثيرًا معاكسًا، وهو قلة الصفيحات. هذا بسبب تكوين أضداد تنشط الصفيحات. يحتوي بعض مكونات اللقاح على مواد مشحونة سلبًا، لذا فهي متعددة الأنيونات. عند حقن اللقاح في الأشخاص، تمتص هذه المواد على الصفيحات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتفاعل مع البروتين القلوي للصفيحات، وهو ما يسمى عامل الصفيحات 4. تستحث تكوين أضداد جديدة، والتي تختلف بالطبع عن الضد المستحث بواسطة اللقاح. وهذه الأضداد لديها خاصية تنشيط الصفيحات. ترتبط بالصفيحات، تنشطها، وتطلق مواد مؤيدة للتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا يقل عدد الصفيحات لأنها تُحتجز بواسطة الضد. يتم إزالتها بواسطة الطحال، لذا يصبح المريض مصابًا بقلة الصفيحات وينزف. ولكن في نفس الوقت، تنشط التخثر، لذا يتطور التخثر مع قلة الصفيحات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه المشاكل صعبة العلاج للغاية لأنه، بالطبع، للتخثر الوريدي، ستعطي الهيبارين أو مضاد تخثر. لكن المريض ينزف، لذا هو مصاب بقلة الصفيحات. إذا كان هناك 3000 صفيحة وإذا أعطينا المريض مضاد تخثر، فقد يعاني أيضًا من مضاعفة نزفية بالإضافة إلى التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فهي حالة معقدة للغاية وجديدة تمامًا. الآن نعرف أفضل من قبل كيفية تشخيص VITT وعلاج VITT. نحاول تجنب مضادات التخثر قدر الإمكان، خاصة عندما تكون الصفيحات منخفضة جدًا. لذا أعطينا الغلوبولينات المناعية التي تعطل الأضداد وتسمح للصفيحات بالزيادة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعندما تزيد الصفيحات، يمكننا إعطاء مضادات التخثر لمعالجة مشكلة التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن VITT هي حقًا، بالنسبة لنا، تحدٍ جديد. بالنسبة لأمثالي وزملائي، فقد تحدت الخبرة المزدوجة التي لدينا بين سايلا وكاريبديس، أي النزيف والتخثر. لقد ذكرت مثال الرجفان الأذني ومضادات التخثر، لكن VITT هي متلازمة جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتسمى VITT، قلة الصفيحات التخثرية المستحثة باللقاح. وصفت VITT بأنها ناتجة عن بعض لقاحات كوفيد-19. لحسن الحظ، على حد علمنا، VITT ليست ناتجة عن لقاحات كوفيد-19 المرسال. تحدث VITT mainly في الشباب، ولهذا فهي درامية بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلماذا تحدث VITT mainly في الشباب؟ يمكنني الإجابة لأن الشباب يميلون إلى التفاعل بسهولة أكبر مع تكوين الأضداد. يتفاعلون بعصبية أو بقوة؛ لهذا ينتجون أضدادًا أكثر مني عند إعطائهم اللقاح. لكن لسوء الحظ، ينتج الشباب أيضًا أضدادًا ذاتية أكثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا هذا ما فعلناه لـ VITT. ولكن إذا رحبت، إذا لم أكن واضحًا بما فيه الكفاية، لطرح أسئلة محددة، يمكننا ربما إكمال المقابلة بهذه الطريقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e حسنًا، قلة الصفيحات التخثرية المستحثة باللقاح (VITT) هي متلازمة جديدة. لكن هل تصيب الرجال والنساء بالتساوي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e في الشباب، نعم، على الرغم من أن VITT تحدث بشكل أكثر تكرارًا في النساء. لماذا؟ لأن النساء يتأثرن أكثر من الرجال في ذلك العمر، ولكن خاصة في سن الشباب، بخطر المناعة الذاتية. ينتجن أضدادًا تجاه خلاياهن وأعضائهن، مثل التهاب الغدة الدرقية أو قلة الصفيحات وحدها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذا تحدث VITT أكثر often في النساء. لكن في الشباب، الفرق بين الرجال والنساء تافه. وهو ليس حتى راسخًا جدًا؛ الشباب أكثر عرضة لإعطاء رد فعل مناعي ذاتي قوي، وهو جيد للقاح. لهذا لا يحتاج الشباب إلى الجرعة الثالثة من لقاح كوفيد-19.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنه لأمثالي، الذين سوف يحتاجونها قريبًا، لأن الشباب ينتجون أضدادًا أكثر. لكن، بالطبع، هناك دائمًا ميزة وعيب. الشيء الوحيد الواضح تمامًا هو ذلك. وإذا نظرت إلى الأدبيات، فإن متوسط عمر مرضى VITT هو probably حوالي 30 عامًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن إذا نظرت إلى الأدبيات، ستجد حالات VITT حقيقية حتى عمر 60. لهذا أعطيت التوصيات لتجنب هذه اللقاحات في الشباب. وكل دولة أخذت هذه النصيحة في الأشخاص حول هذه لقاحات كوفيد-19 للأشخاص الأصغر من 60، فقط من باب الاحتياط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاختار بعض الأشخاص في المملكة المتحدة 30، وربما يكون أكثر معقولية. بطريقة ما، مثالكم هو المثال النموذجي. يشارك لقاح جونسون آند جونسون بقدر لقاح أسترازينيكا فاكسزيفريا لكوفيد-19. لكنه أعطي لاحقًا وبكمية أقل من لقاح فاكسزيفريا، وهو لقاح أعطي في المملكة المتحدة على نطاق واسع جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا الأكثر تأثرًا كانوا دول شمال أوروبا، وأيضًا المملكة المتحدة. لكن المملكة المتحدة هي مثالنا للعديد من حالات متلازمة VITT النادرة هذه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعم، ربما نسيت أن أذكر شيءًا مهمًا جدًا. لكن هذه المضاعفة نادرة للغاية. في أسوأ وضع على مستوى السكان، VITT هي حالة واحدة في 50,000. وفي غالبية الحالات، هي حالة واحدة من VITT في 100,000 شخص تلقوا اللقاح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا هي نادرة جدًا جدًا. أعتقد أنه كان قرارًا جيدًا إيقاف إعطاء لقاح فاكسزيفريا، سواء حتى عمر 30 أو من باب الاحتياط حتى 60 عامًا. أعتقد أنهم قاموا بعمل جيد؛ توقفوا مبكرًا جدًا، بشكل سابق لأوانه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمنذ التطبيق في المملكة المتحدة، والتي مرة أخرى هي مثالنا لعدد الأشخاص الذين أخذوا لقاح فاكسزيفريا، والآن هم يحصلون على الجرعة الثانية، هناك إجمالاً nearly 450 حالة من VITT. كانت غالبية حالات VITT بعد الجرعة الأولى من لقاح فاكسزيفريا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك حالات قليلة جدًا من VITT مع الجرعة الثانية من لقاح فاكسزيفريا. لم يكن هناك شيء بعد أن توقفوا عن إعطاء لقاح فاكسزيفريا للأشخاص؛ إذا كنت أتذكر، أخذوا عمر 30 إلى 40 كعمر قطع للقاح. غيروه. منذ ذلك الحين، لم تكن هناك حالات VITT إضافية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا هذا مثال على متلازمة تخثر caused by the vaccine. كانت فكرة جيدة استخدام اللقاح، الذي لا يزال يستخدم في كبار السن، المعرضين لخطر أقل للإصابة بـ VITT. أصيب الشباب الرجال أيضًا بـ VITT.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن أعتقد أنه من المهم أيضًا التأكيد على أن المرض السريري لفيروس كورونا يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التخثر بتردد أعلى، في المتوسط.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد. أوه نعم. نحن لا نعلم حتى الآن لماذا يستهدف التهاب الصُفَيحات الخُثارِي المُحَرَّض باللقاح (VITT) الأوردة الحشوية في الدماغ والبطن. على الأرجح، ذلك لأن الخصائص الدفاعية ضد التخثر تكون أضعف في الدماغ والبطن. لكن بالتأكيد، هذه أحداث تخثرية نادرة جدًا بين عامة السكان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن سبب اهتمامنا بها هو أننا نرى من وقت لآخر حالات التخثر هذه، ولكن ليس لدى نساء ورجال بهذه الشباب، وليس بعد التطعيم. أعلم أن التخثرات في مواقع غير معتادة، كما نسميها، تحدث بالفعل. لكنها أكثر ندرة، فلنقل، حالة واحدة من كل مليون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا حتى لو كانت حالة واحدة من كل 100,000 أو حالة واحدة من كل 50,000، فهي نادرة جدًا. وهذا يفسر سبب عدم اكتشافها خلال الدراسات السريرية للقاحات كوفيد-19. خلال التجارب السريرية للتلقيح، وخاصةً للقاح فاكسزيفريا، لم تكن هناك أي حالات لالتهاب الصُفَيحات الخُثارِي المُحَرَّض باللقاح (VITT) لأنهم درسوا آلاف الحالات، ولكن ليس بما يكفي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبينما في الولايات المتحدة، خلال دراسات لقاح جونسون آند جونسون، تم رصد حالة واحدة من التهاب الصُفَيحات الخُثارِي المُحَرَّض باللقاح (VITT) أثناء تسجيل المرحلة الثالثة من الدراسة السريرية على متطوع، ولكن حالة واحدة فقط من التهاب الصُفَيحات الخُثارِي المُحَرَّض باللقاح (VITT). وكان التهاب الصُفَيحات الخُثارِي المُحَرَّض باللقاح (VITT) معروفًا بالفعل لأنه حدث أولاً في أوروبا، وخاصةً شمال أوروبا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eففي النهاية، قاموا بتلقيح الشابات بنشاط كبير، في الطواقم الطبية والممرضات، والمملكة المتحدة، حسنًا. ففي النهاية، كان لقاحهم. لذا قبل أن يتاح لهم الوصول إلى لقاح mRNA، قاموا بتلقيح العديد من الأشخاص من جميع الأعمار بلقاح فاكسزيفريا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأيضًا، إذا أردت أن تعرف، في البداية، كانت هناك قصة أن لقاح أسترازينيكا فاكسزيفريا استُخدم mainly في الشباب. قالوا إنه ليس لدينا دليل على أن فاكسزيفريا فعال في كبار السن. وتم الحصول على الدليل لاحقًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذا السبب يعطونه mainly للشباب، حتى في المملكة المتحدة، لأنه لم يكن هناك بديل آخر. ولأنه كان يُعتقد في البداية أن فاكسزيفريا فعال mainly في الشباب. كانت هناك علامة استفهام حول فعالية فاكسزيفريا في كبار السن simply لأن الدراسات السريرية أجريت originally على عدد غير كبير من كبار السن لإثبات فعالية وكفاءة فاكسزيفريا في كبار السن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحسنًا، أعتقد هنا، وقد أعطيت بعض الأمثلة السريرية مثل الرجل الذي كان يدرك أنه يتناول الكثير من اللحوم. لأن لدي أيضًا بعض الفحوصات المخبرية، لا تظهر أي مرض عرضي، لكنه اختار بنفسه الانتقال إلى نظام غذائي شبه نباتي. \"شبه\" لأنه، بالطبع، لا ينبغي المبالغة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكما ذكرت كمثال على الأمرين المتعارضين اللذين أتعامل معهما في تخصصي، النزيف والتخثر. القصة عندما يكون لديك عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية، مما قد يسبب من ناحية خطر التخثر، وتسبب التخثر. ولكن ثم تدرك أن هناك أيضًا خطر النزيف لأنه يمكن أن يحدث نزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل هناك موضوع أو سؤال لم أطرحه ولكن كان ينبغي علي طرحه؟ هل هناك أي شيء آخر في اهتماماتك أو حكمتك وخبرتك ترغب في مشاركته؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لا، شكرًا لك. لقد استمتعت بالمحادثة. تحدثت عن أشياء أعتقد أن لدي بعض المعرفة بها، ربما قليلاً، قصة السرطان. لكنني متأكد تمامًا أن ما قلته هو أحدث ما توصل إليه العلم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعلم، بالطبع، لأن الموضوعات التي تناولتها، والتي اخترتها بحكمة شديدة، هي تلك التي أتناولها في بحثي. لذا فقد اخترتها بشكل جيد جدًا. قد تكون هناك مواضيع أخرى، لكنني لا أعتقد أن الأمر يستحق. المواضيع التي ناقشناها هي الأفضل من غيرها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e البروفيسور مانوتشي، شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة الغنية بالمعلومات، ونأمل أن نستمر في متابعتك حول موضوعات التخثر والنزيف. وبالطبع حول التلوث البيئي والتغذية — فهي موضوعات واسعة جدًا ولكنها مهمة للغاية. شكرًا جزيلاً لك!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852094873756,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chronic-liver-disease-how-to-use-laboratory-tests-correctly-1","title":"أمراض الكبد المزمنة","description":"\u003ch1\u003eاختبارات التخثر ومخاطر النزيف في أمراض الكبد المزمنة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#coagulation-tests-bleeding-risk\"\u003eاختبارات التخثر ومخاطر النزيف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rebalanced-hemostasis-liver-disease\"\u003eإعادة توازن عملية الإرقاء في أمراض الكبد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#true-cause-gi-bleeding\"\u003eالسبب الحقيقي للنزيف المعدي المعوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-use-coagulation-tests\"\u003eالاستخدام السريري لاختبارات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognostic-value-treatment-implications\"\u003eالقيمة التنبؤية وتداعيات العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"coagulation-tests-bleeding-risk\"\u003eاختبارات التخثر ومخاطر النزيف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتناول الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، مفهوماً خاطئاً شائعاً في علاج أمراض الكبد المزمنة. إن المرضى المصابين بأمراض الكبد في المرحلة المتقدمة يعانون بالفعل من النزيف، وخاصة من دوالي المريء. ومع ذلك، يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن اختبارات التخثر غير الطبيعية، مثل زمن البروثرومبين المطول، هي مؤشرات ضعيفة لهذه الميل للنزيف. تستكشف المقابلة مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، سبب عدم كون هذه الاختبارات المعملية القياسية مؤشرات مباشرة لمخاطر النزف.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rebalanced-hemostasis-liver-disease\"\u003eإعادة توازن عملية الإرقاء في أمراض الكبد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشرح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، الفسيولوجيا المعقدة وراء التخثر لدى مرضى الكبد. ينتج الكبد عوامل محفزة للتخثر وبروتينات مضادة للتخثر طبيعية مثل مضاد الثرومبين، والبروتين C، والبروتين S. في أمراض الكبد المزمنة، ينخفض إنتاج كل هذه البروتينات. وهذا يخلق توازناً جديداً على مستوى أدنى في نظام التخثر. يذكر الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن إعادة التوازن هذه تعني أن المرضى لا ينزفون ببساطة بسبب نتيجة زمن البروثرومبين غير الطبيعية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"true-cause-gi-bleeding\"\u003eالسبب الحقيقي للنزيف المعدي المعوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالمحرك الرئيسي للنزيف في أمراض الكبد المزمنة هو ارتفاع ضغط الدم البابي، وليس خللًا في التخثر. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن النزيف المعدي المعوي يحدث بسبب الإجهاد البدني على الأوعية الدموية مثل الدوالي في المعدة والاثني عشر. إن تصحيح اختبارات التخثر غير الطبيعية بمنتجات مثل البلازما الطازجة المجمدة لا يمنع هذا النوع من النزيف بشكل فعال. يناقش الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور مانوتشي كيف يجب أن يركز العلاج على السبب الجذري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتستهدف استراتيجيات الوقاية الفعالة ارتفاع ضغط الدم البابي مباشرة. تشمل هذه الإجراءات استخدام حاصرات بيتا لتقليل الضغط أو إجراء ربط الدوالي. هذا النهج ذو قيمة سريرية أكبر من محاولة تطبيع القيم المعملية التي لا ترتبط بمخاطر النزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-use-coagulation-tests\"\u003eالاستخدام السريري لاختبارات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحتفظ اختبارات التخثر بقيمة سريرية مهمة لتقييم شدة وظائف الكبد. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن زمن البروثرومبين هو علامة مفيدة لقصور الكبد. كلما كان زمن البروثرومبين أكثر شذوذاً، دل ذلك على خلل أكبر في وظائف الكبد. يتم دمج الاختبار في أنظمة التسجيل، مثل نموذج تصنيف مرحلة أمراض الكبد في نهايتها (MELD)، مما يساعد في تحديد أولوية المرضى لزراعة الكبد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eينصح الدكتور مانوتشي الأطباء بتفسير هذه الاختبارات لما هي عليه: مؤشرات على وظيفة الكبد التصنيعية، وليس مخاطر النزيف. يمنع هذا التفسير الصحيح التدخلات غير الضرورية وغير الفعالة التي تهدف إلى تصحيح الأرقام المعملية قبل الإجراءات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognostic-value-treatment-implications\"\u003eالقيمة التنبؤية وتداعيات العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلاختبارات التخثر غير الطبيعية قيمة تنبؤية كبيرة في أمراض الكبد المزمنة. يشرح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن تدهور زمن البروثرومبين يتنبأ باحتمالية أعلى للمضاعفات والوفاة. هذا يجعله أداة حاسمة لتقييم التقدم العام للمرض والحاجة الملحة لزراعة الكبد. بعد الزراعة الناجحة، تنتظم معاملات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيختتم الدكتور مانوتشي بأن هذا الانتظام يحدث ليس لأنه تم إصلاح خلل في التخثر، ولكن لأن الكبد الجديد يحل مشكلة ارتفاع ضغط الدم البابي الأساسي. تؤكد هذه النقطة الأخيرة الرسالة الأساسية للمقابلة للدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب: عالج المرض، وليس اختبار المعمل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لنبدأ بأمراض الكبد المزمنة واضطرابات النزيف. نعلم أن أمراض الكبد في المرحلة المتقدمة غالباً ما تؤدي إلى اضطرابات النزيف. تحمل خزعة الكبد النزيف كعامل خطر كبير لأن الكبد ينتج العديد من البروتينات المشاركة في التخثر. في الوقت نفسه، تفسير اختبارات تخثر الدم المعملية ليس مباشراً جداً. كيف نستخدم اختبارات التشخيص المعملية للتخثر بشكل صحيح في أمراض الكبد المزمنة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e إنه حقيقة بالفعل أن مرضى أمراض الكبد المزمنة ينزفون، وخاصة في القناة الهضمية من دوالي المريء. ومن الصحيح أيضاً أن المرضى قد ينزفون، ولكن نادراً جداً، في وقت إجراء مغلق مثل خزعة الكبد. حقيقة أخرى هي أن المرضى لديهم اختبار تخثر غير طبيعي، وخاصة زمن بروثرومبين مطول بشكل غير طبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eومع ذلك، وهذه هي النقطة الرئيسية التي أريد نقلها، فإن المرضى لديهم أيضاً انخفاض في عوامل التخثر المنعكس في استطالة زمن البروثرومبين. ولكن المرضى لديهم أيضاً انخفاض في البروتينات المضادة للتخثر الطبيعية مثل مضاد الثرومبين، والبروتين C، والبروتين S لأنها، مثل عوامل التخثر، تنتجها الكبد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإجمالاً، هناك إعادة توازن لتخثرهم عند مستوى أدنى، ولكن هناك إعادة توازن. بعبارة أخرى، هم لا ينزفون بسبب زمن البروثرومبين غير الطبيعي والاختبارات الأخرى. لذا فإن هذه الاختبارات قليلة الفائدة للتنبؤ بما إذا كان مريض الكبد سينزف أم لا. ومن القليل جداً فائدة تصحيح هذه الاختبارات لمنع النزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمريض الكبد ينزف mainly في القناة الهضمية لأسباب أخرى غير عيوب التخثر لديه. أكرر، إنه معوّض بتأثير مضادات التخثر الطبيعية. مرضى الكبد ينزفون بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. في القناة الهضمية، هناك ارتفاع في الضغط. المرضى ينزفون بسبب الدوالي التي تحدث في المعدة وفي منطقة الاثني عشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا ما أردت قوله. هناك ميل للنزيف، ولكن الميل للنزيف لا يتم توقعه ولا يرتبط بشذوذ اختبارات التخثر. يتم إعادة توازنها بواسطة مضادات التخثر الطبيعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e إذن ما هي اختبارات التشخيص الصحيحة للكشف عن خطر النزيف؟ كيف نفسرها لمريض قد يكون مصاباً بأمراض الكبد المزمنة؟ كيف نقيم مخاطر النزيف؟ كيف يمكن للأطباء السريريين تقييم مخاطر النزيف؟ أو ماذا يجب أن يفعلوا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e اختبارات التخثر مفيدة، لكنها مفيدة لتحديد درجة خلل الكبد. زمن البروثرومبين لا يزال اختباراً مشابهاً. إنه مفيد جداً لتحديد درجة قصور الكبد، لكنه لا يتنبأ بالميل للنزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن هذه الناحية، اختبارات التخثر عديمة الفائدة إلى حد كبير. الوقاية من النزيف ترتبط بإجراءات أخرى، مثل خفض ضغط الدم البابي بحاصرات بيتا أو بربط الدوالي. ينخفض خطر النزيف بالإجراءات التي تعالج ارتفاع ضغط الدم البابي، وليس التخثر غير الطبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e صحيح! إذن ارتفاع ضغط الدم البابي هو شيء يجب أن يبحث عنه الأطباء في مريض مصاب بأمراض الكبد المزمنة أو في مراحلها المتقدمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا هو المتهم الرئيسي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ما هي تداعيات شذوذات التخثر في أمراض الكبد المزمنة وفي مراحلها المتقدمة على علاج وتشخيص المرضى؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تداعيات التشخيص هي أن اختبارات التخثر تقيم وظيفة الكبد. كلما كانت اختبارات التخثر أكثر شذوذاً، وخاصة زمن البروثرومبين المحترم تقليدياً، زاد احتمال أن يعاني المريض من مشاو\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852095004828,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"von-willebrand-disease-new-treatment-options-mgus-acquired-vwd-2","title":"مرض فون ويلبراند. خيارات علاجية جديدة \n الورم النقوي وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المحددة (MGUS). مرض فون ويلبراند المكتسب (VWD). 2","description":"\u003ch1\u003eمرض فون ويلبراند: التشخيص، التطورات العلاجية، والأشكال المكتسبة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-von-willebrand-disease\"\u003eتشخيص مرض فون ويلبراند\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-options-desmopressin\"\u003eخيارات العلاج: ديسموبريسين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-options-plasma-products\"\u003eخيارات العلاج: مشتقات البلازما\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-vwf-concentrates\"\u003eمركزات فون ويلبراند الجديدة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#acquired-von-willebrand-disease\"\u003eمرض فون ويلبراند المكتسب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mgus-and-bleeding\"\u003eالغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة والنزيف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#thrombocythemia-and-vwd\"\u003eكثرة الصفيحات ومرض فون ويلبراند\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-von-willebrand-disease\"\u003eتشخيص مرض فون ويلبراند\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمرض فون ويلبراند هو أكثر اضطرابات النزيف الوراثية شيوعاً. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن تشخيصه معقد ويتطلب تقنيات مخبرية متطورة. ينصح بأن يحال المرضى المشتبه في إصابتهم باضطراب نزيفي إلى مركز متخصص للتقييم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتضمن التشخيص الدقيق قياس مستضد عامل فون ويلبراند، وتقييم خصائص عامل فون ويلبراند المرتبط بالصفيحات، والأهم من ذلك، قياس مستويات عامل التخثر الثامن. يوضح الدكتور مانوتشي، دكتور في الطب، أن نقص العامل الثامن الثانوي يحدث في مرض فون ويلبراند لأن عامل فون ويلبراند يعمل كمرافق له في الدورة الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options-desmopressin\"\u003eخيارات العلاج: ديسموبريسين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد الديسموبريسين علاجاً أساسياً غير قائم على البلازما لمرض فون ويلبراند. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن هذا الدواء الاصطناعي يحفز إطلاق عامل فون ويلبراند الداخلي والعامل الثامن من المخازن الخلوية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا العلاج فعال للغاية لكن له قيود محددة. يوضح الدكتور مانوتشي، دكتور في الطب، أن الديسموبريسين يمكن استخدامه فقط في المرضى الذين ينتجون بعضاً من عامل فون ويلبراند الوظيفي ولا يناسب الأشكال الشديدة جداً من المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options-plasma-products\"\u003eخيارات العلاج: مشتقات البلازما\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتبقى المنتجات المشتقة من البلازما ركيزة أساسية في علاج مرض فون ويلبراند. تحتوي هذه الأدوية على كل من عامل فون ويلبراند والعامل الثامن، مما يحل محل كلا البروتينين الناقصين بشكل فعال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، هذه المنتجات بأنها تمثل أحدث ما توصل إليه العلم في العلاج. وهي ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض شديد ولا يمكنهم استخدام الديسموبريسين، حيث توفر طريقة موثوقة للسيطرة على نوبات النزيف والوقاية منها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-vwf-concentrates\"\u003eمركزات فون ويلبراند الجديدة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأحدث تطور هو تطوير مركزات عامل فون ويلبراند المؤتلف. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن هذه المنتجات تحل فقط محل البروتين الأساسي الناقص، وهو عامل فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه ميزة كبيرة. لحسن الحظ، كما يخبر الدكتور مانوتشي، دكتور في الطب، الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، فإن مستويات العامل الثامن الداخلي ترتفع بعد بضع ساعات من التسريب لأن إنتاجه طبيعي وراثياً لدى مرضى فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acquired-von-willebrand-disease\"\u003eمرض فون ويلبراند المكتسب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمرض فون ويلبراند المكتسب لا ينتج عن عيب وراثي. بدلاً من ذلك، يصفه الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، بأنه حالة تزيل أو تدمر عامل فون ويلبراند في الدورة الدموية خلال حياة المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا الشكل دائماً ثانوي لاضطراب أساسي آخر. يحدد الدكتور مانوتشي، دكتور في الطب، الغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS) وكثرة الصفيحات الأساسية كأحد أكثر أسباب هذا الاضطراب النزفي المكتسب شيوعاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mgus-and-bleeding\"\u003eالغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة والنزيف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يؤدي الغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS) إلى مرض فون ويلبراند المكتسب. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن بروتين الغلوبولين المناعي غير الطبيعي المنتج في (MGUS) يمكنه امتصاص عامل فون ويلبراند من الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتزيل آلية الامتصاص هذه عامل التخثر الحاسم من الدورة الدموية. وبالتالي، قد يظهر المريض المصاب بالغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS) الحميد بمشكلة نزيف كبيرة كعرضه الأساسي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"thrombocythemia-and-vwd\"\u003eكثرة الصفيحات ومرض فون ويلبراند\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eكثرة الصفيحات الأساسية هي سبب رئيسي آخر لمرض فون ويلبراند المكتسب. في هذا الاضطراب التكاثري النقوي، يمكن أن ترتفع أعداد الصفيحات إلى أكثر من مليون، وهي حالة يشير إليها الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، باسم \"أصحاب المليارات من الصفيحات\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمتص هذا العدد الهائل من الصفيحات عامل فون ويلبراند المتاح. يلاحظ الدكتور مانوتشي، دكتور في الطب، أن العلاج يركز على خفض عدد الصفيحات إلى المستويات الطبيعية، مما يصحح بعد ذلك نقص عامل فون ويلبراند ويوقف النزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مرض فون ويلبراند هو أكثر اضطرابات النزيف الوراثية شيوعاً. ما الجديد في تشخيص وعلاج مرض فون ويلبراند؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يولد مرض فون ويلبراند الكثير من الاهتمام لانتشاره، لكنه بالتأكيد أقل شدة من الهيموفيليا أ والهيموفيليا ب. ومع ذلك، فهو أكثر انتشاراً، وهذا هو سبب هذا الاهتمام الكبير. كما أن نمط الظاهر لمرض فون ويلبراند معقد إلى حد ما. تشخيص مرض فون ويلبراند ليس سهلاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهؤلاء المرضى، عند وجود شك، يجب تحويلهم إلى مركز متخصص. المختبر العادي وكذلك وحدة أمراض الدم العادية عادة لا تكونان ملمتين بشكل خاص بالتقنيات المتطورة اللازمة لتشخيص مرض فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد تحسنت الاختبارات، لكنها لا تزال تعتمد على قياس مستضد عامل فون ويلبراند وكذلك خصائص عامل فون ويلبراند المرتبط بالصفيحات. هناك عدة اختبارات يمكن استخدامها؛ جميعها مفيدة بدرجات متفاوتة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم جداً أيضاً رؤية مستوى العامل الثامن لأنه في مرض فون ويلبراند، لا يوجد فقط نقص في عامل فون ويلبراند، ولكن هناك أيضاً نقص ثانوي في عامل التخثر الثامن. كما في الهيموفيليا، لكن لسبب مختلف عن الهيموفيليا لأن جين العامل الثامن يعمل بشكل جيد جداً وإنتاج البروتين طبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمشكلة الوحيدة هي أنه في مرض فون ويلبراند، يكون مرافق العامل الثامن في الدورة الدموية. عندما يكون عامل فون ويلبراند ناقصاً أو غير وظيفي، ينخفض العامل الثامن. لذا فإن مرضى فون ويلبراند يعانون أيضاً من نقص في العامل الثامن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي تشخيص مرض فون ويلبراند، يجب أيضاً قياس العامل الثامن. أما فيما يتعلق بالعلاج، فيجب مراعاة بعض العوامل. عامل فون ويلبراند مهم، ولكن أيضاً العوامل المصاحبة المرافقة، وإن كانت ثانوية، بما في ذلك العامل الثامن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتمتع مرضى فون ويلبراند بعلاج ممتاز. هناك أدوية تحتوي على منتجات مشتقة من البلازما؛ تحتوي على كل من العامل الثامن وعامل فون ويلبراند لاستبدال كلا العاملين الناقصين. استخدمت تلك الأدوية لسنوات عديدة. تمثل أحدث ما توصل إليه العلم، وربما لا تزال هذه الأدوية هي الركيزة الأساسية للعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أيضاً الديسموبريسين. تم وصفه أولاً بواسطتنا في إيطاليا. الديسموبريسين هو دواء اصطناعي يطلق في الدورة الدموية. إنه العامل الثامن الداخلي؛ يوجد عامل فون ويلبراند في المخازن الخلوية. لذا يمكن استخدام الديسموبريسين لعلاج مرض فون ويلبراند دون اللجوء إلى استخدام منتجات البلازما.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن يمكن استخدام الديسموبريسين فقط في المرضى الذين ينتجون كمية صغيرة من عامل فون ويلبراند وكذلك العامل الثامن. لذا لا يمكن استخدام الديسموبريسين في الشكل الشديد جداً من مرض فون ويلبراند. ثم يجب استخدام العلاج التعويضي بمنتج مشتق من البلازما يحتوي على كل من عامل فون ويلبراند والعامل الثامن، وهما ناقصان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحدث المستجدات هو ظهور منتج استبدال فون ويلبراند الذي يستبدل عامل فون ويلبراند وليس العامل الثامن. هذه ميزة لأنه، بالطبع، مرض فون ويلبراند هو النقص الأساسي في عامل فون ويلبراند. لكن يجب أن تأخذ في الاعتبار أن العامل الثامن ناقص أيضاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلحسن الحظ، إذا قمت بتسريب عامل فون ويلبراند لهؤلاء المرضى، بعد ثلاث أو أربع ساعات، يتم إنتاج العامل الثامن داخلياً بواسطة الفرد. لأنه، كما قلت، في مرض فون ويلبراند، لا يوجد عيب في بروتين العامل الثامن. لذا فإن مركزات عامل فون ويلبراند فقط هي آخر مورد في ترسانة علاج مرض فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلديها بعض الاستطبابات، لكن بشكل عام، لدينا عدد كبير من المنتجات التي يمكن استخدامها كعلاج لمرض فون ويلبراند. إنه علاج مرضٍ جداً في الشكل الخلقي لمرض فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e كما ذكرت، معظم حالات مرض فون ويلبراند موروثة. لكن هناك أيضاً شكل مكتسب من مرض فون ويلبراند. ما هو الشكل المكتسب من مرض فون ويلبراند؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الشكل المكتسب من مرض فون ويلبراند يحدث لأنه لا يوجد عيب في جين فون ويلبراند كما في مرض فون ويلبراند الخلقي الموروث. لكن هناك شيء يحدث خلال حياة المريض المصاب بمرض فون ويلبراند المكتسب. شيء يزيل عامل فون ويلبراند من الدورة الدموية، أو شيء يدمره.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال نموذجي هو مرضان دمويان شائعان إلى حد ما. أحدهما هو الغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS). هؤلاء الأفراد عادة سعداء؛ ليس لديهم مشاكل خاصة. البروتين غير الطبيعي الذي ينتجونه قد يلتقط؛ قد يمتص عامل فون ويلبراند ويزيله من الدورة الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبمعنى ما، البروتين وحيد النسيلة هو غلوبولين مناعي. يلتقط عامل فون ويلبراند من الدورة الدموية، وهكذا يصاب المريض بهذه الشذوذات (MGUS) بمرض فون ويلبراند المكتسب. هذه الحالة عادة حميدة جداً. في الماضي، كان يسمى الغلوبولين وحيد النسيلة الحميد؛ الآن يسمى الغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذا يصبحون ناقصين في عامل فون ويلبراند، وينزفون. المرضى المصابون بالغلوبولين وحيد النسيلة ذو الدلالة غير المؤكدة (MGUS) أحياناً ليس لديهم مشكلة إلا مشكلة النزيف لأن البروتين غير الطبيعي يمتص عامل فون ويلبراند.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمثال نموذجي آخر هو عندما تكون الصفيحات في اضطراب تكاثري نقوي، خاصة كثرة الصفيحات الأساسية. في هذا المرض، يمكنك أن تصبح مليونيراً بالصفيحات. يمكن أن تزيد الصفيحات عن مليون في الدورة الدموية. يمكن أن تسبب الصفيحات، من جهة، التخثر، ولكن أيضاً يمكن أن تسبب الصفيحات النزيف لأن عدداً هائلاً من الصفيحات يميل إلى امتصاص عامل فون ويلبراند في الدورة الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا يصبح مرضى كثرة الصفيحات الأساسية أو الاضطراب التكاثري النقوي ناقصين ثانوياً في عامل فون ويلبراند المتاح. العلاج هو خفض عدد الصفيحات ضمن الحدود الطبيعية. بهذه الطريقة، يتم أيضاً تصحيح شذوذ عامل فون ويلبراند لأنه مرتبط ارتباطاً وثيقاً بعدد الصفيحات. إنها مشكلة أصحاب المليارات من الصفيحات، كما أسميهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أسباب أخرى لمرض فون ويلبراند المكتسب، لكن هذه الأسباب هي على الأرجح الأكثر شيوعاً. بشكل عام، مرض فون ويلبراند المكتسب ثانوي لمرض آخر. هناك أمراض قلبية؛ قد يكون المريض يحمل صمامات قلبية ميكانيكية غير طبيعية. لكن أعتقد أن الآلية هي الامتصاص أو تدمير عامل فون ويلبراند المتاح على بروتينات أخرى أو على خلايا أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن العيب في عامل فون ويلبراند ليس معطلاً على مستوى الجين، لكنه يظهر ناقصاً في الدورة الدموية.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852095070364,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hemophilia-new-treatment-options-emicizumab-gene-therapy-3","title":"الهيموفيليا. خيارات علاجية جديدة. إيميسيزوماب. العلاج الجيني. 3 [الجزء الأول والثاني]","description":"\u003ch1\u003eعلاجات الهيموفيليا المتقدمة: من عوامل النصف العمري الممتد إلى العلاج الجيني\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-hemophilia-treatment-standards\"\u003eمعايير علاج الهيموفيليا الحالية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#extended-half-life-factor-therapy\"\u003eعلاج عوامل النصف العمري الممتد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#non-factor-hemophilia-treatments\"\u003eعلاجات الهيموفيليا غير المعتمدة على العوامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#emicizumab-hemlibra-revolution\"\u003eثورة إيميسيزوماب (هيمليبرا)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gene-therapy-advances-challenges\"\u003eتقدم العلاج الجيني والتحديات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-hemophilia-treatment-directions\"\u003eاتجاهات علاج الهيموفيليا المستقبلية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"current-hemophilia-treatment-standards\"\u003eمعايير علاج الهيموفيليا الحالية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلا يزال العلاج التعويضي بالعوامل هو المعيار الذهبي لعلاج الهيموفيليا. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن هذا يتضمن عمليات تسريب وريدي لعامل التخثر الثامن للهيموفيليا أ أو عامل التخثر التاسع للهيموفيليا ب. تمنع هذه العلاجات النزيف الموهن في المفاصل والعضلات. يبلغ النصف العمري لهذه العوامل قصيراً نسبياً: حوالي 12 ساعة لعامل الثامن و18 ساعة لعامل التاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب العلاج الوقائي عمليات تسريب وريدية متكررة للحفاظ على مستويات وقائية من العوامل. يؤثر هذا النظام بشكل كبير على جودة حياة المرضى رغم تمكينه من متوسط عمر متوقع قريب من الطبيعي. يجب أن يتعلم المرضى كيفية إعطاء الأدوية الوريدية بأنفسهم بانتظام. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنه رغم فعالية هذا النهج العلاجي، فإنه يخلق أعباءً حياتية كبيرة للأفراد المصابين بالهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"extended-half-life-factor-therapy\"\u003eعلاج عوامل النصف العمري الممتد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل عوامل النصف العمري الممتد تقدماً كبيراً في رعاية الهيموفيليا. قام العلماء بتعديل جزيئات عامل الثامن والتاسع لإطالة وقت دورتها الدموية. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن هذه الابتكارات تقلل من تكرار التسريب بشكل كبير. يمكن لمرضى الهيموفيليا أ الآن التسريب كل ثلاثة إلى أربعة أيام بدلاً من يومياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيستفيد مرضى الهيموفيليا ب أكثر من علاج النصف العمري الممتد. يمكنهم تحقيق الحماية بالتسريب الأسبوعي بدلاً من كل يومين. يقلل هذا التقدم بشكل كبير من عبء العلاج ويحسن جودة الحياة. يتوقع الدكتور مانوتشي مزيداً من التحسينات مع منتجات النصف العمري الممتد من الجيل التالي التي تقترب من فترات جرعات أسبوعية أو حتى كل 10 أيام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"non-factor-hemophilia-treatments\"\u003eعلاجات الهيموفيليا غير المعتمدة على العوامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل العلاجات غير المعتمدة على العوامل تحولاً نمطياً في علاج الهيموفيليا. تعمل هذه الأدوية من خلال آليات مختلفة عن العلاج التعويضي التقليدي بالعوامل. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنها تعيد توازن عملية الإرقاء من خلال استهداف مسارات مضادات التخثر الطبيعية. يعزز هذا النهج تكوين الثرومبين حتى في المرضى الذين يعانون من نقص عامل الثامن أو التاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتوجد عدة علاجات غير معتمدة على العوامل في مراحل متقدمة من التطوير. يظهر فيتوسيران والأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد مثبط مسار عامل الأنسجة نتائج واعدة. قد تقدم هذه الأدوية إعطاءً تحت الجلد بفترات جرعات ممتدة. على عكس إيميسيزوماب، يمكن أن تفيد هذه العلاجات الناشئة مرضى الهيموفيليا أ وب. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن هذه الأدوية غير مرخصة بعد ولكنها تمثل اتجاهات مستقبلية مثيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"emicizumab-hemlibra-revolution\"\u003eثورة إيميسيزوماب (هيمليبرا)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eغير إيميسيزوماب (المسوق باسم هيمليبرا) علاج الهيموفيليا أ. يصف الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، هذا الجسم المضاد وحيد النسيلة بأنه يحاكي نشاط عامل الثامن دون أن يكون عامل الثامن. يوفر حماية إرقائية مكافئة مع تقديم مزايا عملية كبيرة. أكبر فائدة هي الإعطاء تحت الجلد بدلاً من التسريب الوريدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتكون جداول جرعات إيميسيزوماب مريحة بشكل ملحوظ مقارنة بالعلاج التقليدي. يمكن للمرضى إعطاؤه أسبوعياً أو كل أسبوعين أو حتى كل أربعة أسابيع. تحسن هذه المرونة جودة الحياة بشكل كبير من خلال التخلص من الوصول الوريدي المتكرر. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن إيميسيزوماب مرخص لجميع مستويات شدة الهيموفيليا أ. ومع ذلك، فهو لا يعمل مع الهيموفيليا ب، لأنه يعالج مسار نقص عامل الثامن تحديداً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"gene-therapy-advances-challenges\"\u003eتقدم العلاج الجيني والتحديات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل العلاج الجيني العلاج النهائي المحتمل للهيموفيليا. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن العملية تتضمن نواقل فيروسية تقوم بتسليم جينات مصححة إلى خلايا الكبد. تنتج هذه الجينات المنقولة بعد ذلك عوامل تخثر وظيفية داخلياً. تقدم العلاج الجيني لعامل التاسع أولاً بسبب صغر حجم الجين، بينما تبعه العلاج الجيني لعامل الثامن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتبقى تحديات كبيرة قبل أن يصبح العلاج الجيني متاحاً على نطاق واسع. لا يمكن استخدام النهج الحالية في الأطفال لأن أكباد النمو تزيل الجين المنقول. تحدث سمية الكبد (ارتفاع الترانسأميناز) في بعض المرضى، مما يشير إلى تلف الخلايا. يميل إنتاج عامل الثامن إلى الانخفاض على مر السنوات بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك، قد تمنع الاستجابات المناعية للنواقل الفيروسية إعادة العلاج. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنه لا توجد منتجات علاج جيني مرخصة للهيموفيليا بعد رغم التجارب السريرية المتقدمة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-hemophilia-treatment-directions\"\u003eاتجاهات علاج الهيموفيليا المستقبلية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيستمر مشهد علاج الهيموفيليا في التطور بسرعة. يتوقع الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، مزيداً من تحسين العلاجات الحالية إلى جانب نهج جديدة. من المرجح أن تحقق عوامل النصف العمري الممتد فترات جرعات أطول. قد تحصل علاجات إضافية غير معتمدة على العوامل قريباً على الموافقة التنظيمية للاستخدام السريري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيستمر تطوير العلاج الجيني رغم القيود الحالية. تجري دراسة طرق توصيل بديلة beyond النواقل الفيروسية. قد تعمل النواقل الفيروسية البطيئة التي تندمج في الحمض النووي في الأطفال. تمثل أنظمة التوصيل بالحويصلات الدقيقة نهجاً تجريبياً آخر. يحذر الدكتور مانوتشي من أن بيانات السلامة والفعالية طويلة المدى تظل ضرورية قبل الانتشار الواسع. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على كيف تسمح العلاجات الممتازة الحالية بالنظر بعناية في هذه العلاجات الناشئة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تمثل الهيموفيليا أ والهيموفيليا ب اضطرابات نزفية مهمة. يتضمن العلاج الكلاسيكي استبدال عامل الثامن وعامل التاسع. يمنع هذا النزيف، mostly في المفاصل والعضلات، والذي يمكن أن يكون موهناً للمرضى. ولكن هناك أدوية هيموفيليا جديدة قيد التطوير، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. لا توفر هذه الأدوية استبدال عوامل التخثر. ما هو المعيار الحالي لعلاج الهيموفيليا في عصر الطب الدقيق؟ ما هي العلاجات الجديدة للهيموفيليا أ والهيموفيليا ب؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e دعنا نقول أن العمود الفقري، إن لم يكن المعيار الذهبي لعلاج الهيموفيليا، لا يزال استبدال عامل التخثر الناقص الثامن أو التاسع. خضعت العلاجات لتقدم مستمر من حيث الجودة والنقاء والفعالية والسلامة أيضاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيبلغ النصف العمري في البلازما لهذه المنتجات، خاصة عامل الثامن للهيموفيليا أ، ولكن أيضاً عامل التاسع للهيموفيليا ب، قصيراً نسبياً. يقاس بعدد الساعات. يبلغ النصف العمري في البلازما لعامل الثامن 12 ساعة؛ يبلغ النصف العمري لعامل التاسع 18 ساعة. ولذلك للحفاظ على مستوى عامل يمنع النزيف في ما نسميه الوقاية، فهو بالطبع العمود الفقري للعلاج. تحتاج إلى تسريب وريدي متكرر جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا بالطبع يضعف جودة حياة مرضى الهيموفيليا. لأنهم حتى though تعلموا حقن أنفسهم في الوريد باستخدام منافذ، فإنها ليست حياة سهلة لحقن نفسك كل يومين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد قولي هذا، حتى حتى التقدم المعجزي الذي حدث في السنوات العشر الماضية، أصبح متوسط العمر المتوقع لمرضى الهيموفيليا مشابهاً لأقرانهم من نفس الجنس في عموم السكان. لذا لديهم متوسط عمر متوقع similar to الذكور الآخرين. ولكن بالطبع، بجودة حياة ليست مثالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلمعالجة هذه المسألة الخاصة بالحاجة إلى التسريب المتكرر، كانت هناك عدة approaches. تمثل التقدم في السنوات العشر الماضية، من 2010 أو 2012. وبالطبع، لا يزال البحث مستمراً، مع آفاق العلاج الجيني التي سنتعامل معها لاحقاً. ولكن في الوقت الحالي، العلاج الجيني غير متاح بعد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت الخطوة الأولى نحو علاج الهيموفيليا الجديد هي التلاعب بجزيء عامل الثامن، وبسهولة أكبر، عامل التاسع لإطالة هذا النصف العمري القصير. كانت النتيجة أن المرضى احتاجوا إلى عمليات تسريب أقل تكراراً. وبالتالي لديهم جودة حياة أفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eدعنا نقول أنه بدلاً من التسريب يومياً بمنتج متاح حالياً، يمكن للمرضى instead التسريب بالدواء كل يومين. بالنسبة لعامل الثامن، يمكن للمرضى تسريب أنفسهم كل ثلاثة أو أربعة أيام. إنه تقدم كبير. ومع عامل التاسع، يمكن تسريب المرضى مرة واحدة أسبوعياً لأنهم قاموا بالتلاعب بجزيء عامل الثامن والتاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالطبع، يبدأ عامل التاسع من نقطة أفضل لأن عامل التاسع نفسه له نصف عمري أطول. تمكن العلماء من إطالة النصف العمري لتقليل عبء التسريب الوريدي بشكل كبير. وهناك تقدم إضافي مستمر. لأنه probably قريباً جداً، سيكون هناك نصف عمري ممتد further لعلاجات الهيموفيليا. سيتم إعطاؤها once a week، إن لم يكن كل عشرة أيام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالطبع، يحتاجون إلى تسريب وريدي. وهنا كان هناك تقدم dramatic مع الولايات المتحدة في الوقت الحالي. هناك دواء واحد، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة يحاكي نشاط عامل الثامن دون أن يكون عامل الثامن. ولكن من وجهة نظر تأمين الإرقاء وتجنب النزيف، فهو practically مكافئ لعامل الثامن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالميزة الكبيرة هي أن هذا الدواء يمكن إعطاؤه تحت الجلد once a week. أحياناً يمكن أيضاً إعطاؤه كل أسبوعين، وفي بعض الحالات المحظوظة، even كل 50 يوماً. هذا هو إيميسيزوماب (هيمليبرا) الذي تم ترخيصه already وهو متاح لمريض بجميع درجات شدة الهيموفيليا أ. وهو غير متاح بعد للهيموفيليا ب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن كما أخبرتك سابقاً، يكون مرضى الهيموفيليا ب في وضع أفضل لأنهم يبدأون بنصف عمري أفضل. مع النصف العمري الممتد للدواء، وصلوا إلى علاج satisfactory. لذا، غير إيميسيزوماب (هيمليبرا) جودة حياة هؤلاء المرضى substantially لأنهم يمكنهم الآن حقن أنفسهم تحت الجلد. هذا بالطبع أسهل بكثير، لأسباب obvious، من التسريب الوريدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك منتجات أدوية أخرى في خط الأنابيب، نسميها العلاج غير المعتمد على العوامل. ليست بدائل للعوامل. هي أدوية غير معتمدة على العوامل. كما أخبرتك، إيميسيزوماب ليس عامل الثامن، even though يتصرف إيميسيزوماب مثل عامل الثامن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه المنتجات في خط الأنابيب. أحدها هو، سأخبرك ليس الاسم التجاري ولكن الاسم العام، فيتوسيران. هناك أيضاً أجسام مضادة وحيدة النسيلة ضد مثبط مسار عامل الأنسجة. ولكنها غير مرخصة بعد للاستخدام السريري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eآلية عملها مختلفة عن إيميسيزوماب. تعيد توازن الإرقاء من خلال مضاد التخثر الطبيعي، مضاد الثرومبين، البروتين C. ذكرته في بداية قصة مرض الكبد. لذا تعيد توازن الإرقاء من خلال كبح نشاط المثبط الطبيعي وبالتالي تعزيز تكوين الثرومبين. يحدث هذا even في المرضى الذين يعانون من نقص عامل الثامن أو عامل التاسع.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eما هي مزايا هذه العلاجات الحديثة لمرض الناعور غير المعتمدة على عوامل التخثر؟ لا نعلم بعد، لأنها لم تحصل بعد على الترخيص؛ فهي غير متاحة. إنها في مرحلة متقدمة من التطوير. وقد تحصل على الترخيص هذا العام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالميزة هي أن دواء الناعور غير المعتمد على عوامل التخثر يمكن على الأرجح إعطاؤه تحت الجلد، مثل إيميسيزوماب. بل إن زيادة الفترة الفاصلة بين الجرعات، لنقل مرة واحدة شهريًا، تمثل ميزة أخرى. كما يمكن أيضًا استخدامها في مرضى الناعور من النوع ب لأنهم في حالة يكون فيها خلل في تكوين الخطوة النهائية من عملية التخثر وهي الخثرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا يمكن استخدامها في الناعور من النوع ب. إيميسيزوماب محدد للعامل الثامن. فهو لا يعمل في الناعور من النوع ب. يمكن أيضًا استخدام إيميسيزوماب في عيوب التخثر النادرة الأخرى لأن آلية عمله تتم عبر تثبيط مضادات التخثر الطبيعية. وبالتالي يحدث إعادة توازن في عملية الإرقاء، مشابهًا لما شرحتُه في بداية النقاش حول مرض الكبد. لذا فهو علاج جديد؛ وهو غير متاح بعد. إيميسيزوماب ليس متاحًا حتى الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعد قولي هذا، ما لم يكن لديك سؤال محدد، يمكنني الانتقال إلى النقطة الأخيرة، وهي موضوع العلاج الجديد. لقد تمتع مرضى الناعور، حتى قبل ذلك، على مدى العقد الماضي، بجودة حياة ممتازة. متوسط العمر المتوقع لديهم مشابه للرجال في عموم السكان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن بالطبع، هناك بعض المشكلات في جودة الحياة بسبب الاحتياجات المختلفة للمرضى أو تواتر فترات الحقن. وحسنًا، الحقن تحت الجلد أسهل، لكنه لا يزال مزعجًا. وبالتالي، يريد مرضى الناعور أن يُشفوا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأتحدث مع مرضاي عن هذا التقدم المعجزي في السنوات العشر الماضية. يقول المرضى، حسنًا، حسنًا، هذا صحيح، هذا أفضل، وهم يستفيدون من هذا التقدم. على الرغم من أن التقدم في السنوات الماضية كان رائعًا منذ بداية مسيرتي الطويلة. كما ترى، لدي مستقبل مشرق خلف كتفي. لذا فقد عالجت الناعور في وقت لم تكن فيه كل هذه العلاجات متاحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن مرضى الناعور يريدون أن يُشفوا. وبالنسبة لهم، العلاج الجيني هو الشفاء. والعلاج الجيني هو نقل، تصحيح العيب الجيني، النقل باستخدام نواقل تُدخل الجين المصحح إلى الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبخصوص النواقل، هناك حاليًا فقط نواقل فيروسية. الجين المنتج للعامل الثامن أو العامل التاسع، والذي يمثل الآن الهدف الرئيسي في العلاج الجيني للناعور. تذهب إلى الكبد، وفي الكبد، تحفز إنتاج العامل الثامن أو العامل التاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالفعل، نحن في مرحلة متقدمة مع العلاج الجيني لكل من العامل التاسع والعامل الثامن. كان العامل التاسع هو الأول الذي جُرّب في تجارب العلاج الجيني. لماذا؟ لأن الجين أصغر. لذا كان من الأسهل العثور على ناقل للعلاج الجيني يحتوي على هذا الجين الصغير نسبيًا. استغرق العامل الثامن وقتًا أطول لأنه جين أكبر. لكن في النهاية، تم حل هذه المشكلة. لذا لم تعد هذه مشكلة الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا الآن أدلة على أنه في كلتا الحالتين، هناك إنتاج داخلي من قبل الجين المنقول، من قبل الجين الجديد للعامل التاسع والعامل الثامن. لدينا أدلة على هذا الإنتاج الداخلي. مرضى الناعور لم يكونوا قادرين على صنعه بأنفسهم سابقًا. الآن يمكن للجين المنقول تطبيع عملية التخثر وتجنب الحاجة للعلاج التعويضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوتوقف العديد من هؤلاء المرضى عن العلاج الوقائي، العلاج المبكر. لكن لا تزال هناك بعض المشكلات المفتوحة، والتي تستحق الذكر. لا نعرف عدة إجابات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأولاً، وربما بالنسبة لي، القضية المجهولة الأهم هي أن العلاج الجيني لا يمكن إعطاؤه للأطفال؛ يمكن إعطاء العلاج الجيني للبالغين فقط. لماذا؟ لأن الجينات المنقولة تذهب إلى الكبد. وبالطبع، لا تندمج في الجين. نواقل العلاج الجيني تذهب إلى الجسيمات المحيطة. وأيضًا، بالطبع، إذا كان الكبد يتجدد. وكبد الأطفال يتجدد، فتأخذ خلاياهم الخاصة الزمام، بالطبع، ويختفي الجين المنقول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا الآن، تم إجراء الدراسات على البالغين. وبالطبع، عندما أتحدث مع الأم أو المريض، عادةً الأم أو الأطفال. يريدون الشفاء أكثر من البالغين. حتى البالغين بالطبع، لكن الأطفال يريدون علاجًا من الناعور أكثر بكثير. لذا هذه هي المشكلة الرئيسية حتى الآن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوللسبب الذي ذكرته، حاليًا، لا أرى حلاً. تم إجراء هذه الدراسات على بالغين فوق سن العشرين تقريبًا، وهو أمر مهم جدًا بالطبع. وأنا متأكد من أن مشكلة العلاج الجيني للناعور سيتم معالجتها في النهاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن في الوقت الحالي، أريد التأكيد على وجود تباين في منتج العلاج الجيني للناعور الذي ذكرته. لا يوجد منتج علاج جيني للناعور مرخص. لذا فهو لا يزال تجريبيًا؛ وهو في مرحلة متقدمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوهناك أيضًا بعض الأسئلة بجانب تلك التي ذكرتها. لا ينطبق على الأطفال. وهذا هو الهدف الحقيقي للشفاء من الناعور. إذا فكرت في المشكلة، فهي أن الجينات المنقولة موجهة إلى الكبد. لذا تسبب جينات العلاج الجيني المنقولة بعض مشاكل الكبد، بعض الارتفاع في إنزيمات ناقلات الأمين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسميها بعض زملائي \"التهاب ناقلات الأمين\". لكن تسميته \"التهاب ناقلات الأمين\" هي تبسيط للظاهرة. ارتفاع إنزيمات ناقلات الأمين يعني أن بعض خلايا الكبد تموت. لذا هذا هو النخر. لذا أنا قلق بعض الشيء. وبالتالي، إنها مشكلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوهي أيضًا مشكلة، خاصة مع العلاج الجيني للعامل الثامن. هناك بعض الانخفاض في إنتاج العامل الثامن من الجين المنقول بعد بضع سنوات. مع قول هذا، الوضع المثالي للعلاج الجيني للناعور هو تسريب وريدي واحد يُعطى مرة واحدة مدى الحياة. هذا لن يحدث. وسوف تحتاج إلى تسريب متكرر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوهنا توجد مشاكل، لأنه في الوقت الحالي، النواقل هي فيروسات. والفيروسات تُنشئ تطوير جسم مضاد ضد الفيروسات. هناك إمكانيات لمعالجة هذه المشكلة. لكنه ليس شيئًا مريحًا جدًا. بالطبع، أنا متأكد من أن المشكلة سيتم حلها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوأريد التأكيد على أن تطوير العلاج الجيني للناعور، الدراسات في مرحلة متقدمة. لكن لم يصل أي منها إلى موافقات الوكالات التنظيمية. لا الوكالة الأوروبية للأدوية (EMEA) في أوروبا ولا إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة قد رخصتا هذا العلاج الجيني للناعور، وهو غير متاح إلا في إطار تجريبي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل هناك تقنيات أخرى قد تكون قيد التطوير ربما في مرحلة البحث للعلاج الجيني للناعور مختلفة تمامًا، لا تتطلب التوجه إلى الكبد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هناك محاولات، على سبيل المثال، لنقل الجينات عبر الحويصلات الدقيقة. لكن حاليًا، هناك دراستان فقط. جميع الدراسات الجارية حاليًا تعتمد على نواقل الفيروسات المرتبطة بالغد (adeno-associated viral vectors).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك محاولة لاستخدام الفيروس البطيء. هذا هو الفيروس، بالطبع، الذي يسبب فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. لكن نواقل الفيروس البطيء ستكون عارية، بالطبع. سيكون لها مزايا أو عيوب. الميزة ستكون أن الفيروسات البطيئة سوف تندمج في الحمض النووي. لذا يمكن استخدامها أيضًا في الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن العيب هو أن الاندماج في الجينوم قد لا يسبب مشكلة ولكنه قد يسبب بعض المشاكل. لذا، تكوين جين مسرطن كما حدث منذ سنوات عديدة. حالة ذلك الصبي، لا أتذكر، في بنسلفانيا، أعتقد أنه تم حلها. حدث ذلك، إذا كنت أتذكر جيدًا، في العقد الأول من الألفية الثالثة. وتم حل تلك المشكلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحتى الآن، الآثار الجانبية التي ذكرتها كانت مرض الكبد، mainly مرض الكبد. أيضًا، حقيقة أنهم يطورون أجسامًا مضادة ضد الفيروس. لذا، أعتقد، حتى الآن، الأمور جيدة، دعنا نقول، في السنوات العشر الماضية. بالطبع، نحتاج إلى تقييم طويل الأمد لمرضى الناعور بعد العلاج الجيني. لذا لا يزال من السابق لأوانه استخلاص النتائج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسأقول أنني سعيد جدًا بذلك. تختلف الوكالة التنظيمية في التقييم مع منتجي هذه المنتجات للعلاج الجيني. فهم بطيئون جدًا في عملية الموافقة. ويستمرون في طلب متابعة أطول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنا متأكد من أن شركة بيومارين للأدوية (Biomarin Pharmaceutical) تتوقع ترخيص منتج العلاج الجيني للناعور خلال عام. إنها بيومارين، منتج لمنتج العلاج الجيني للعامل الثامن. كما يتوقعون أن تكلفة العلاج الجيني للناعور ستكون 2 مليون. ومرة أخرى، تعليق صغير. إنه مبلغ ضخم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن إذا تم ذلك مرة واحدة في العمر، فإن تكلفة علاج الناعور لا تزال كبيرة. لذا أعتقد أنه ربما سيكون الأمر يستحق ذلك، ولكن فقط إذا أُعطي مرة واحدة في العمر. وحتى الآن، رأينا بيانات تقدمية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأيضًا، هناك الكثير من التباين بين المرضى من بين أكثر من 100 مريض بالناعور عولجوا في الدراسة السريرية من المرحلة الثالثة للعلاج الجيني للعامل الثامن مع بيومارين. كان هناك مريض واحد على الأقل لم يستجب على الإطلاق. استجاب مرضى آخرون بمستوى هائل من إنتاج العامل الثامن، الذي استقر بعد ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن بشكل عام، كان متوسط مستوى إنتاج العامل الثامن بعد العلاج الجيني حوالي 20% إلى 30%. هذا أكثر من كافٍ لتجنب النزيف التلقائي. قد يحتاجون إلى علاج إضافي بالعامل الثامن للجراحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن المشكلة هي أن هناك اختفاءً بطيئًا للتأثير العلاجي. وأيضًا انخفاض القدرة على التنبؤ بتباين الاستجابات: استجابتي مقابل استجابتك مقابل استجابتها. لذا لا تزال هذه قضية مفتوحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولو كنت مكاني، سأنتظر عامًا جيدًا آخر، إن لم يكن أكثر، لترخيص هذا العلاج الجيني للناعور. لا أعلم. قد تكون هناك بعض المشاكل، بالمناسبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e حسنًا، قد تمر خمس إلى 10 سنوات أخرى قبل أن يتم ترخيص العلاج الجيني للناعور؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لا، ربما أكون متشائمًا جدًا؛ 5 إلى 10 سنوات متشائم جدًا، على الأرجح. لكن أعني، ليس لدي كرة بلورية للتنبؤ. وبالتأكيد، آمل أنه على الرغم من الضغط القادم من مصنع العلاج الجيني للناعور، ولكن أيضًا من بعض المرضى، لكني أفضل أن أكون حذرًا جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا مرة أخرى، أيضًا لأنه يجب أن نأخذ في الاعتبار، كما ذكرت سابقًا، ما حدث في الثلاثين سنة الماضية كان نوعًا من المعجزة. وهذه علاجات الناعور وغيرها متاحة. ولكن أيضًا مع ما هو متاح، العامل الثامن والعامل التاسع ذوا العمر النصفي الممتد، إيميسيزوماب (هيملبرا). كان هناك تقدم هائل في علاج الناعور.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا هذه أيضًا حقيقة أنا متأكد أن الوكالات التنظيمية تأخذها في الاعتبار. نحن لا نتعامل مع مرض ميئوس منه، لا يوجد له علاج مثل العديد من الأمراض العصبية. من الجدير تحمل المخاطرة هناك لأنه لا يوجد علاج آخر، مثل في الحثل العضلي، على سبيل المثال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالوضع أقل دراماتيكية للتليف الكيسي، أو الناعور، أو الثلاسيميا. تلك الأمراض هي أكثر الأمراض أحادية الجين شيوعًا. بالنسبة لتلك الأمراض، لا يوجد متوسط عمر متوقع مشابه لأشخاص في عموم السكان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا مرة أخرى، يجب أخذ هذا في الاعتبار، خاصة من قبل أمثالي، الذين هم كبار نسبيًا. كما قلت، لدي مستقبل مشرق خلف كتفي. لذا هذه هي وجهة نظري الشخصية. لذا قد يكون لزملائي وبعض المرضى موقف جريء.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852095168668,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"blood-clots-risk-and-mutations-do-a-genetic-test-or-not-4","title":"مخاطر الجلطات الدموية والطفرات الجينية. هل تجري اختبارًا وراثيًا أم لا؟ 4. [الجزءان الأول والثاني]","description":"\u003ch1\u003eالفحص الجيني لمخاطر تجلط الدم: متى يكون مفيدًا فعليًا؟\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-thrombophilia-mutations\"\u003eشرح الطفرات الشائعة لفرط التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#screening-recommendations-guidelines\"\u003eتوصيات وإرشادات الفحص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-utility-test-results\"\u003eالفائدة السريرية لنتائج الفحص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-genetic-testing-asymptomatic\"\u003eمخاطر الفحص الجيني لدى الأشخاص بدون أعراض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#practical-advice-high-risk-situations\"\u003eنصائح عملية للحالات عالية الخطورة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"common-thrombophilia-mutations\"\u003eشرح الطفرات الشائعة لفرط التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أكثر الطفرات الجينية شيوعًا المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بتخثر الأوردة. هذه الطفرات هي طفرات مكتسبة الوظيفة في عوامل التخثر. تؤدي طفرة العامل الخامس لايدن إلى فرط نشاط العامل الثامن، مما يسبب تكوّن جلطات مفرط. بينما تسبب طفرة جين البروثرومبين إفرازًا زائدًا للثرومبين، وهو الإنزيم النهائي في شلال التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، تمييزًا حاسمًا. هذه الطفرات هي عوامل خطر، وليست ضمانًا للإصابة بالمرض. فهي تزيد الخطر النسبي، لكن الخطر المطلق لحدوث تخثر يظل منخفضًا لدى معظم الحاملين لها. ويشير إلى أن هذه الطفرات شائعة بشكل ملحوظ، حيث توجد في حوالي 6% من عامة السكان في الدول الغربية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"screening-recommendations-guidelines\"\u003eتوصيات وإرشادات الفحص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، سيناريوهات واضحة لا يُنصح فيها بالفحص الجيني. فلا حاجة لفحص شامل لجميع الأفراد الأصحاء. كما لا يُنصح بالفحص للأشخاص المعرضين لحالات عالية الخطورة مؤقتة، مثل الخضوع لجراحات كبرى كاستبدال مفصل الورك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eويتناول بشكل خاص إحالة شائعة. حيث يطلب أطباء النساء أحيانًا فحص الشابات قبل وصف حبوب منع الحمل المركبة من الإستروجين والبروجستيرون. ويذكر الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، أن الإرشادات لا تدعم هذه الممارسة. فخطر الطفرة نادر جدًا ولا يبرر الفحص الشامل. كما أن خطر التخثر الناتج عن الحمل نفسه يماثل خطر وسائل منع الحمل لدى حاملي الطفرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-utility-test-results\"\u003eالفائدة السريرية لنتائج الفحص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأحد الأسباب الرئيسية ضد الفحص الروتيني هو عدم تأثيره على علاج المريض. يوضح الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، أن اكتشاف طفرة فرط التخثر بعد حدوث الجلطة لا يغير العلاج. فمدة العلاج بمضادات التخثر تظل كما هي بغض النظر عن الحالة الجينية للمريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالقيمة الأساسية للفحص غالبًا ما تكون نفسية، للإجابة عن \"لماذا\" حدث التخثر، خاصة لدى المرضى الشباب. ومع ذلك، يحذر الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، أن الفحص السلبي لا يستبعد أسبابًا أخرى. فغالبًا لا يتم العثور على سبب واحد. ويخلص إلى أن هذه الفحوص \"عديمة الفائدة إلى حد كبير\" في توجيه العلاج أو التنبؤ بالمخاطر المستقبلية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-genetic-testing-asymptomatic\"\u003eمخاطر الفحص الجيني لدى الأشخاص بدون أعراض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيسلط الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، الضوء على سلبيات كبيرة لفحص الأفراد بدون أعراض. فقد تخلق النتيجة الإيجابية \"وصمة سمة جينية\"، مما يسبب قلقًا وخوفًا لا داعي لهما. وهذا مقلق بشكل خاص للأطفال، حيث يضع الفحص عليهم تصنيفًا لحالة ليست مرضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eويشارك بيانات مقنعة من دراسة على المعمرين. حيث كان انتشار هذه الطفرات 6%، مطابقًا لعامة السكان. وهذا يثبت أن الحاملين لها يمكنهم عيش حياة طويلة وصحية للغاية. بل ربما قدمت هذه الطفرات ميزة بقاء تاريخية بتقليل النزيف المميت أثناء الولادة أو الإصابة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eويحذر الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، أيضًا من اكتشافات عائلية غير متوقعة. فإذا جاء فحص والدي المريض سلبيًا لطفرة يحملها المريض، فقد يثير ذلك أسئلة صعبة حول الأبوة. وهذا يوضح العواقب غير المقصودة للسعي وراء المعلومات الجينية دون مؤشر طبي قوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"practical-advice-high-risk-situations\"\u003eنصائح عملية للحالات عالية الخطورة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، إرشادات عملية للتعامل مع خطر التخثر. ويستخدم مثال المسافر لرحلات طويلة ذي عوامل خطر متعددة. توصيته firmly ضد العلاج الوقائي بأدوية مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الأسبرين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدلاً من ذلك، يدعو الدكتور مانوتشي، طبيب مختص، لإجراءات غير دوائية. تشمل الحفاظ على الترطيب بشرب الماء، وتجنب الكحول والمشروبات السكرية، ومنع الجمود بالمشي بانتظام في مقصورة الطائرة. ويؤكد أن نمط الحياة الصحي والوعي هما أفضل وسائل الدفاع، وليس العلاج الدوائي الاستباقي. هذا النهج يتوافق مع الأدبيات الدولية وإجماع الخبراء، كما لاحظ الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، خلال النقاش.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يمكن أن تؤدي جلطات الدم في أوردة الساق والتخثر في أوردة الحوض إلى انصمام رئوي. غالبًا ما تحدث جلطات الدم لدى الأشخاص الذين لديهم طفرة جينية في عدة جينات، مثل بروتين C أو بروتين S أو مضاد الثرومبين. كما يمكن أن تؤثر فئة الدم على الاستعداد لتكوين جلطات الدم. كيف يكتشف الأشخاص عادة أن لديهم طفرة جينية predispose them لتكوين جلطات الدم أو التخثر؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e إنها قصة طويلة كنت مشاركًا فيها لأنني كنت عضوًا في لجنة منظمة الصحة العالمية منذ سنوات عديدة. أعطتنا طفرات عوامل التخثر ذات الأهمية الوظيفية حالة فرط التخثر. شرحناها إلى حد ما. تم اكتشاف بعض، وإن لم يكن كل، أسباب تخثر الأوردة—وليس الشرايين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعلم الآن أن الطفرات تحدث بتردد عالٍ، لذا فهي ذات صلة بعامة السكان. نتعامل mainly مع طفرات مكتسبة الوظيفة. إحدى طفرات خطر تخثر الدم تسمى العامل الخامس لايدن. كما ذكرت، تعطي طفرة العامل الخامس لايدن عامل خامس نشط جدًا، مما يؤدي بالطبع إلى تكوّن تخثر زائد. يؤدي إلى تخثر أعلى وهو عامل خطر للتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأريد التأكيد على أن عامل خطر طفرة العامل الخامس لايدن لا يعني أنك ستصاب حتمًا بمرض التخثر. يعني أنك معرض لخطر أكبر من شخص بدون طفرة للإصابة بالتخثر. لكن我们必须 التمييز بين الخطر النسبي والخطورة المطلقة، التي تظل منخفضة جدًا، حتى لدى هؤلاء المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم يمكن أن توجد طفرة مكتسبة الوظيفة أخرى في عامل تخثر آخر، البروثرومبين. وبالطبع، حتى هناك، يكون لديك تكوّن زائد للثرومبين، الإنزيم النهائي في تخثر الدم. كان هذا اكتشافًا بنفس الأهمية. لم يحصل على جائزة نوبل، لكن بالتأكيد في مجالنا، كانت طفرة البروثرومبين اكتشافًا أساسيًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمشكلة هي what to do مع هذه الطفرات. لأنك إذا جمعت هاتين الطفرتين، فهما very frequent في عامة السكان. في عامة سكان الدول الغربية، تصل طفرات العامل الخامس لايدن والبروثرومبين معًا إلى 6%. لذا فإن probability أن تكون إيجابيًا لطفرة العامل 5 لايدن أو البروثرومبين مرتفعة نسبيًا potentially. لكن again، يجب أن تضع في اعتبارك أن هذه عوامل خطر للتخثر. وليست مؤشرًا أكيدًا على أنهم سيصابون بالتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما هي التوصيات الحالية regarding طفرات العامل 5 لايدن والبروثرومبين؟ متى يجب فحص المرضى لهذه الطفرات؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد، لا حاجة للفحص في عموم السكان الأصحاء. لا حاجة للفحص even في الأشخاص الذين يخضعون لإجراءات تحمل خطرًا إضافيًا للتخثر، مثل الجراحة، particularly جراحة استبدال مفصل الورك، أو النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية. لأنه even though، بالطبع، يميل عاملا الخطر إلى أن يكونا additive، إن لم يكونا multiplicative، إلا أنه still too rare. إنها طفرة نادرة جدًا لتبرير إجراء هذا الفحص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى سبيل المثال، which هو الأكثر تكرارًا في إحالاتنا، أحيانًا يطلب طبيب النساء إجراء تحليلات هذه الطفرات في الشابات اللاتي يتناولن موانع الحمل المركبة من الإستروجين-البروجستيرون. عادة، we don't recommend الفحص للطفرات المرتبطة بالتخثر. هذا موجود في الإرشادات للأسباب التي ذكرتها. لذا فهي قليلة الفائدة جدًا because هناك many نساء يتناولن حبوب منع الحمل لكن لا يصبن بالتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eويجب أن تضع في اعتبارك أنه إذا لم يتناولن حبوب منع الحمل، فقد يحملن، أو ستحملن. والحمل، بالطبع، يحمل خطر تخثر يساوي خطر أدوية منع الحمل هذه والطفرات المسببة للاستعداد للتخثر. لذا that's why، بشكل عام، لا يُوصى بالفحص للطفرات العامل الخامس لايدن، بروتين C، وبروتين S، not even في عموم السكان. Not even في حالات like تناول موانع الحمل الفموية أو قبل الجراحة المصحوبة بخطر أعلى للتخثر. لذا لا يُوصى بالفحوص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعادة ما تُجرى، كما قلت، بأدلة very little، لفهم why أصيب شخص بالتخثر. يحدث الفحص للطفرات المسببة للاستعداد للتخثر، particularly في الشباب. Because عندما يصاب شخص بالتخثر، كما تعلم، فإن تخثر الأوردة والشرايين conditions مرتبطة بالعمر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eJust to give you an idea، لدى المرأة في سن الإنجاب odds 1 في 10,000 للإصابة بتخثر الأوردة الخثارية during وقت سن إنجابها، لنقل حتى عمر 40 أو 45. يتغير الموقف when تكبر النساء because، for instance، في سن اليأس، يكون الخطر 1 في 1,000. ويرتفع much higher عندما يتجاوزن 60 أو 70 عامًا because خطر التخثر 1 في 100.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالحساب هو that لا يستحق الفحص الشامل للطفرات المسببة للاستعداد للتخثر في عموم السكان. لكن you will ask why. It is because it has been shown. على سبيل المثال، I have developed تخثر. I want to know why I developed تخثر. So besides جميع عوامل الخطر الأخرى، I do a test للطفرات العامل الخامس لايدن، بروتين C، أو بروتين S.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eBut what do I do مع تلك المعلومة؟ I learn أحد عوامل الخطر المحتملة لتخثري. But هل تؤثر على علاجي المستقبلي أو سلوكي المستقبلي؟ والإجابة هي no because العلاج لا يتغير بمعنى أنك لن تغير علاج المريض الذي أصيب بالتخثر. سيُعالج المرضى لنفس المدة، depending on حالات أخرى، as if لم يكن لديهم طفرات الاستعداد للتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمعلومات about طفرات الاستعداد للتخثر also لا تؤثر على مدة العلاج بمضادات التخثر. In other words، أنت لا تعالجهم لفترة أطول if لديهم هذه الطفرة التي تزيد خطر التخثر. So altogether، you see، هناك توصية عامة afterم إجراء هذه الدراسات because لا تساعد في منع التخثر. لا يمكنها المساعدة في تخصيص علاج الذين يصابون بالتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAnd so، فهي only مفيدة للمساعدة في فهم why يصاب المرضى بالتخثر. But عادة، تعتبر الطفرات one of عدة عوامل خطر للتخثر. Sometimes لا تجد سببًا للتخثر، even if كان المريض سلبيًا لهذه الطفرة. So that's why أثارت طفرات الاستعداد للتخثر interest كبير. certainly ساهمت significantly في معرفتنا.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eلقد فهمنا كيف أن زيادة وظيفة عوامل التخثر تقارن مع فقدان الوظيفة في العوامل المهمة في اضطرابات التخثر. لذلك تمت معالجة هذا الموضوع من قبل أشخاص مثلنا، الذين تعاملوا مع حقيقة التخثر التي هي النزيف، ولكن أيضًا مع فرط التخثر، أي الخثار. لكن الطفرات المؤهبة للخثار هي في الحقيقة قليلة الفائدة جدًا. إنها طفرات مثيرة للاهتمام جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eطفرات العامل الخامس لايدن، أو بروتين C، أو بروتين S هي على الأرجح حميدة إلى حد كبير. الطفرات المؤهبة للخثار تُشاهد بشكل متكرر جدًا في عموم السكان. على الأرجح كان للأشخاص الحاملين لمثل هذه الطفرات ميزة في سن مبكرة في تاريخ البشرية. حينها كان الإنسان البدائي يتجول ويقاتل الحيوانات دون أن تنزف جروحه. لذا فقد ساعدت على الأرجح في إيقاف النزيف بسهولة أكبر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذا السبب تستمر هذه الطفرات في البقاء لأنها كانت طفرة مفيدة. في ذلك الوقت، كانت على الأرجح طفرة مفيدة للنساء البدائيات في العصر الحجري الحديث أثناء الولادة المبكرة. كان الأمر كذلك لأنه، بالطبع، كثير من النساء متن بسبب النزيف أثناء الولادة. ومرة أخرى، لهذا السبب انتقلت الطفرات المؤهبة للخثار لأن الخثار أصبح أكثر تكررًا فقط مؤخرًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن مرة أخرى، هذه الطفرات لم تغير، في رأيي، التاريخ الطبيعي للانصمام الخثاري الوريدي ولا علاجه. لذا فهذه هي رسالتي الرئيسية. طفرات مثيرة للاهتمام جدًا. ننشر الكثير من الأوراق البحثية حول هذه الطفرات، كما ترى من قائمة مراجعي. لكن ما أقوله هو الإجماع العام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم يتم إجراء فحص طفرة العامل الخامس لايدن، أو بروتين C، أو بروتين S بشكل متكرر جدًا، ولكن principalmente لأن الناس —وهذه أيضًا تجربتي— خاصة الشباب الذين يصابون بحدث مثل الخثار غير المعتاد في سنهم. يريد الأطباء معرفة سبب إصابة هؤلاء المرضى الشباب بالخثار. لذا فإن سؤالهم الرئيسي هو: لماذا أصبت بالخثار؟ يُسأل هذا السؤال أكثر من السؤال: ماذا سيحدث في المستقبل؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولهذا السبب يتم أحيانًا إجراء فحوصات الطفرات المؤهبة للخثار. لكن في رأيي، هي عديمة الفائدة إلى حد كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا ليس هناك الكثير مما يمكن لشخص لا تظهر عليه أعراض أن يفعله حيال هذه الطفرات. قد يكون الشخص اكتشف، على سبيل المثال، من خلال الفحص الجيني، الذي أصبح أكثر شيوعًا بالطبع، لأن الناس يريدون فقط معرفة ما إذا كان لديهم بعض الطفرات التي تؤثر على جودة حياتهم. لذا إذا أجرى ذلك الشخص الفحص الجيني واكتشف أنه لديه طفرات في بروتين، العامل الخامس لايدن، بروتين C، أو بروتين S، فليس هناك الكثير مما يمكنه فعله بهذه المعلومة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحسنًا، لا أعتقد أنها فكرة جيدة إجراء فحص جيني دون سبب، فقط للمعرفة. أولاً، لأنني لست متأكدًا أنك ستفهم ما هو موجود أو قدرنا. وفكر فيما أخبرتك به. هذه الطفرات هي عامل مساعد لتطور الخثار؛ ليست سببًا لعدم الحمل. ليست سببًا لعدم تناول موانع الحمل الفموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأجرينا دراسة على المعمرين هنا في ميلانو. المعمرون، بحكم التعريف، هم الأشخاص الأصحاء جدًا. مروا بالحمل؛ تعرضت النساء أحيانًا للرضوح. هذه هي الحالات المرتبطة بخطر الخثار. لذا إذا كانت الطفرة المؤهبة للخثار لها درجة معينة من الفتك، فستتوقع أن تجد بينهم انتشارًا أقل لطفرات العامل الخامس لايدن، أو بروتين C، أو بروتين S.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوجدنا معدل طفرات بنسبة 6% للطفرات المؤهبة للخثار في مجموعة كبيرة من المعمرين. كان معدل الطفرات متكررًا كما في عموم السكان. لذا هذا يعني، مرة أخرى، إذا كان الأشخاص الحاملين لهذه الطفرة يمكنهم بلوغ عمر 100 سنة، فهم ليسوا ضارين إلى ذلك الحد. لذا ببساطة لن أجري الفحص للطفرات المؤهبة للخثار التي ذكرتها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأولاً، لأنه بشكل عام، لا أعتقد أنه سيساعدني كثيرًا في فهم ما سيكون عليه مسار حياتي مدى الحياة، من حيث الأمراض. وخاصة لهذه الطفرة، سأضيف شيئًا. لنقل أنهم أجروا فحص الطفرة لأنهم أصيبوا بالخثار. لذا على الأقل ليس سببًا قويًا جدًا، لكنه على الأقل سبب طفيف لإجراء فحص الطفرات المؤهبة للخثار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم بالطبع، يبدأ المرضى بسؤالك، ماذا عن أطفالي؟ لأنك تعلم، انتقال الطفرات. لذا لا بد أنهم حصلوا على الطفرة إما من الأم أو الأب. ثم توجد مشكلة مع الأطفال. وقد اكتشفنا هذا بالصدفة لأنك، بالطبع، تميل لقول هذا: حسنًا، إما والدك أو والدتك نقلوا إليك الطفرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعادة ما أستخدم هذا argument لأن الأب والأم أحيانًا لا تظهر عليهما أعراض تمامًا. لذا أعلم أن هذا سيطمئن المرضى، لأنه إذا كان الأب أو الأم أكبر سنًا من الحالة الأصلية، فقد يحدث حدث خثاري. لكن شخصًا ما اكتشف بالصدفة أن neither الأم nor الأب لديه طفرة مؤهبة للخثار. لماذا ليست طفرة جديدة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الأرجح لأن الأب لم يكن هو المناسب. لذا هذا يخبرك بمخاطر إجراء الفحوص الجينية. كما قلت، ينطبق على الأطفال. فكر في ذلك. أولاً، حسنًا، لدي ولد عمره خمس سنوات. لا يحتاج إلى عينة دم. لماذا should أجراء تحليل طفرة؟ خاصة أنه يستحق التفكير لصبي، وحتى فتاة، أن تعطيها وسم مرض جيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eدائمًا ما يكون هدفًا غير سار، حتى لو شرحت أنه لن يسبب أي مشكلة، كما ترى. لذا أعتقد أن الفحص الجيني خطير حقًا لأن إعطاء شخص وسم سمة جينية، ليست مرضًا، لكن سمة جينية، هو سيء جدًا. لذا لن أفعل ما قلته. ولن أجري هذا الفحص للطفرات المؤهبة للخثار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنني إخبارك أنه حتى مؤخرًا جدًا، اتصلت بي شركة من سويسرا. أرادوا تطوير نظام فحص جيني لتقديمه للنساء اللواتي يقررن تناول موانع الحمل الفموية. لكنها كانت خوارزمية تضمنت many other things. لم أكن مؤيدًا جدًا لتلك الفكرة. لكن على أي حال، they included فحص طفرات زيادة الوظيفة، لكن only those الطفرات were included في الفحص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا بمعنى ما، في النهاية، أعطوا درجة خطر للخثار. وهذا مرة أخرى، لم أكن لأفعل ذلك. لن أوصي بذلك. لكن على الأقل، تقييم الخطر لم يكن يعتمد فقط على الطفرات المؤهبة للخثار. هناك حول هذا البلد وأماكن أخرى، several kits تحتوي على فحوص جينية لخطر الخثار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالمناسبة، kits الفحص الجيني include أيضًا فحص الطفرات المرتبطة بالخثار التي لم يثبت بشكل مقنع ارتباطها بخطر الخثار الوريدي والشراييني. لذا أصبحت عيادتي الخاصة أكبر بسبب قدوم أشخاص يحملون هذه المجموعة من الفحوص. من الواضح، كان لديهم تعدد الأشكال الجينية متغايرة الزيجوت ومتماثلة الزيجوت لطفرات لم يثبت أبدًا ارتباطها بالخثار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eطفرات العامل الخامس لايدن، أو بروتين C، أو بروتين S هي على الأقل عوامل خطر راسخة. لكنها عوامل خطر، ليست أسبابًا للخثار.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e إذا could نفكر في حالة نظرية. لنفترض رجل في الأربعينيات من عمره، يسافر بسبب العمل في رحلات جوية طويلة جدًا حول العالم، ثماني ساعات، 12 ساعة. ويذهب ويجري الفحص الجيني ويكتشف أن لديه طفرة العامل الخامس لايدن. يكتشف أيضًا أن لديه تعدد الأشكال الجيني أحادي النوكليوتيد (SNP) الذي لدى الأشخاص المصابين بكثرة الحمر الحقيقية (Erythrocytemia Vera). لذا من الواضح، هذا لا يعني أنه مصاب بكثرة الحمر الحقيقية. لكن هناك طفرة لدى الأشخاص المصابين فعليًا بكثرة الحمر الحقيقية لديهم تلك الطفرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاوة على ذلك، ينظر إلى عشرة سنوات من فحوص الدم لديه. والآن لاحظ أن خلايا الدم الحمراء لديه دائمًا فوق الحد الأعلى الطبيعي، ونسبة الهيماتوكريت above 50%. لذا فهي دائمًا أعلى قليلاً من المدى الطبيعي، باستمرار. لذا الآن could يسأل السؤال: هل should أتناول الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي عندما أسافر في رحلتي التي تستغرق 12 ساعة أو 18 ساعة إلى أستراليا أو الشرق الأوسط؟ هل should أتجاهل نتائج الفحوص فقط؟ لدي الآن طفرة العامل الخامس لايدن؛ لدي نسبة هيماتوكريت مرتفعة، لدي خلايا دم حمراء أعلى. هل هناك anything للقيام به؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهل لديه فصيلة دم A أو B؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e حسنًا، هذا مثير للاهتمام جدًا. لذا نوع فصيلة الدم — كيف يؤثر بوضوح على مخاطر الخثار؟ لذا، ماذا تقول لمثل هذا الشخص؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أولاً، لن أجري any فحوص. لكن لنفترض أنك لم تجر any من هذه الفحوص. سأعلم أنني في خطر الخثار بقدر ما أنا في خطر لأنني أكبر سنًا، بقدر ما other الناس في خطر الخثار. بعد كل شيء، لديهم some other حالة تسهل خطر الخثار. بعبارة أخرى، هذا what سأفعله. لن آخذ any هيبارين. لن آخذ any أسبرين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eببساطة سأحاول ألا أشرب كثيرًا على الطائرة. سأحاول الحصول على many مشروبات غير كحولية، many ماء، no سكر، no مشروبات كحولية. وسأراقب وأكون مستعدًا للذvery often إلى المرحاض، وهو غير سار عندما تنام. لكن هذا شيء should يفعلوه. ولن أفعل nothing.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا أحد يوصي، حتى مع many مخاطر، بأي حقن وقائية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي قبل رحلة طويلة. لذا هذه هي التوصية العامة. هذا يصدر عن أشخاص like الدكتور فريتس روزيندال في هولندا، who tackled هذه القضية في دراسة سريرية. هذا، بالطبع، لا ينفي الحالات التي أبلغت عنها وسائل الإعلام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك حالة ممرضة شابة وصلت من أستراليا. كانت تتناول موانع الحمل الفموية. كانت قادمة من أستراليا، من الخارج، في رحلة 24 ساعة وصلت إلى هيثرو. سقطت مصابة بانصمام رئوي وماتت. لكن هذا ليس سببًا للقيام بالعلاج الوقائي بما may يكون خطيرًا. 'الدواء' كلمة يونانية تعني شيئًا إيجابيًا. لكنها أيضًا، كما سنأتي لمناقشته في تعدد الأدوية، 'الدواء' means 'سم'.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا ببساطة لن أفعل any مما ذكرته. سأدرك، إذا كان لديك all these عوامل خطر للخثار، يجب أن تحاول أن تعيش حياة لائقة، تمارس exercise لتجنب الركود. يمكنك تجنب عدم الحركة during الرحلة الطويلة والمشي في مقصورة الطائرة. هذا what سأفعله إذا كان لدي عامل خطر للخثار وكنت كبيرًا في السن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلن آخذ any أدوية لهذا. لا أعتقد أن لدي any طفرة مؤهبة للخثار لأنه، في وقت الدراسة المبكرة، served كمتطوع لتطوير الطريقة بواسطة مختبري. لكن even إذا لم أكن، لن أوصي بـ nothing. صحيح. لذا هذه هي وجهة نظري. أعتقد أن هذا consistent مع توصية الأدبيات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهم يراجعون articles التي استشهدت بها. لكن also سيجد صعوبة في العثور على توصيات different عن توصياتي. إذا سألت other خبراء، الخبراء، بالطبع، may يكون لديهم آراء different في many جوانب. لكن لا أعتقد أنهم سيكونون different في هذا. لا أريد أن أكون dogmatic وصارخ. لكن لا أعتقد أن everybody سيقول أشياء much different عما أقوله لك.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852095398044,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"deep-vein-thrombosis-and-cancer-risk-heparin-and-aspirin-in-dvt-5","title":"خثار الأوردة العميقة ومخاطر السرطان \n الهيبارين والأسبرين في علاج خثار الأوردة العميقة (DVT). 5","description":"\u003ch1\u003eالسرطان، الجلطات الدموية، والعلاج بمضادات التخثر: دليل شامل\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cancer-thrombosis-link\"\u003eالعلاقة بين السرطان والتخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anticoagulant-treatment-options\"\u003eخيارات العلاج بمضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dvt-cancer-screening\"\u003eالتخثر الوريدي العميق كإشارة للكشف عن السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anticoagulants-cancer-therapy\"\u003eمضادات التخثر في علاج السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aspirin-cancer-prevention\"\u003eالأسبرين في الوقاية من السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-recommendations\"\u003eالتوصيات السريرية والاستنتاجات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"cancer-thrombosis-link\"\u003eالعلاقة بين السرطان والتخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد السرطان عامل خطر رئيسي وقوي للإصابة بالتخثر الوريدي، وخاصة التخثر الوريدي العميق (DVT). يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، أن هذا الخطر يزداد بشكل ملحوظ خلال المراحل النشطة لعلاج السرطان، بما في ذلك العلاج الكيميائي والجراحة. تحمل بعض أنواع السرطان، مثل سرطان البنكرياس وسرطانات الجهاز الهضمي، خطر تخثر مرتفع بشكل خاص. تعني حالة فرط التخثر المرتبطة بالأورام الخبيثة أن التدابير الاستباقية ضرورية لسلامة المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anticoagulant-treatment-options\"\u003eخيارات العلاج بمضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد العلاج بمضادات التخثر المعيار الرعائي لكل من الوقاية من الجلطات الدموية وعلاجها لدى مرضى السرطان. يحدد الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) ومضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) كخيارات العلاج الأساسية. يلاحظ أنه على الرغم من أن مضادات التخثر الفموية المباشرة توفر راحة التناول الفموي، إلا أن الأدلة لا تظهر بشكل قاطع أنها متفوقة على الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. يتمتع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي بسجل طويل الأمد كأفضل وسيلة للتعامل مع التخثر لدى هذه الفئة الضعيفة، التي قد تكون مصابة بقلة الصفيحات أو ضعيفة بسبب العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dvt-cancer-screening\"\u003eالتخثر الوريدي العميق كإشارة للكشف عن السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يكون تشخيص التخثر الوريدي العميق في بعض الأحيان العلامة السريرية الأولى لسرطان خفي كامن. خلال مناقشته مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، يعترف الدكتور مانوتشي بهذه الحقيقة السريرية. ومع ذلك، يقدم وجهة نظر مضادة crucialة قائمة على الأدلة: لا يُنصح عمومًا بإجراء فحص سرطاني موسع للمرضى الذين يعانون من تخثر وريدي عميق غير مبرر دون أعراض أخرى. لقد أظهرت مثل هذه الفحوصات الواسعة أنها غير فعالة من حيث التكلفة، والأهم من ذلك، أنها لا تغير المسار النهائي لأي سرطان يتم اكتشافه.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anticoagulants-cancer-therapy\"\u003eمضادات التخثر في علاج السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتم استكشاف فكرة استخدام مضادات التخثر مثل الهيبارين لعلاج السرطان نفسه أو منع انتشاره. يقدم الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، تقييمًا واضحًا لهذه الفكرة، قائلاً إنه على الرغم من أن البيانات التجريبية المبكرة كانت واعدة، إلا أن الدراسات السريرية على البشر كانت مخيبة للآمل إلى حد كبير. يوضح أن مضادات التخثر تُعطى لمرضى السرطان خصيصًا لمنع المضاعفات التخثرية، وليس للسيطرة على انتشار السرطان أو تقدمه. استخدامها للعلاج المباشر المضاد للسرطان غالبًا ما يسبب مشاكل أكثر مما يهدف إلى منعه.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aspirin-cancer-prevention\"\u003eالأسبرين في الوقاية من السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتنتقل المحادثة مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، إلى الأسبرين، وهو دواء مضاد للصفيحات. يسلط الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، الضوء على مجال بحثي أكثر promise: الدور المحتمل للأسبرين في الوقاية من السرطان. لاحظت الدراسات الرصدية الكبيرة على آلاف الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين بجرعة منخفضة للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية انخفاضًا في حدوث السرطان، وخاصة سرطان القولون والمستقيم وسرطان المثانة. الآلية المقترحة تتضمن منع الأسبرين لتكوين \"أغلفة\" واقية حول خلايا السرطان المنتشرة. هناك تجارب سريرية جارية تحقق على وجه التحديد في هذه الفائدة المحتملة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-recommendations\"\u003eالتوصيات السريرية والاستنتاجات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيختتم الدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب، بتقديم إرشادات سريرية عملية. يؤكد أن قرار استخدام أي دواء، بما في ذلك الأسبرين للوقاية المحتملة من السرطان، يجب أن يستند إلى مؤشر أولي واضح بسبب خطر الآثار الجانبية. على سبيل المثال، يُبرر استخدام الأسبرين للوقاية الأولية أو الثانوية من أحداث القلب والأوعية الدموية، مع اعتبار أي تقليل لخطر السرطان فائدة ثانوية محتملة. تقدم المقابلة مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، نظرة عامة دقيقة، تفصل بين الاستخدامات المثبتة لمضادات التخثر في إدارة التخثر والمجالات الأكثر تخمينًا، وإن كانت مثيرة للاهتمام، للعلاج والوقاية المباشرين من السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يتعايش السرطان وزيادة تكون الجلطات الدموية في الأوردة أحيانًا. يمكن أن يكون التخثر الوريدي العميق، أو DVT، العلامة الأولى لوجود السرطان في الجسم. تم استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للوقاية من المضاعفات المرتبطة بالجلطات الدموية لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان بالفعل. ولكن قد يكون للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أيضًا دور وقائي وحامي من تكون السرطان وخاصة من انتشاره. كيف يمكن للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والأدوية الأخرى المضادة للتخثر أن تقلل من مخاطر السرطان والوفاة بسببه؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e السرطان هو عامل خطر معروف للتخثر، وخاصة التخثر الوريدي. السرطان هو عامل خطر صلب، أقوى بكثير من تلك التي ذكرتها سابقًا. التخثر هو خطر، خاصة خلال المرحلة النشطة من العلاج الكيميائي ولأنواع معينة من السرطان - سرطانات الجهاز الهضمي، سرطان البنكرياس. ولكن في أي سرطان، خاصة أثناء العلاج الكيميائي والجراحة، فإن الوقاية بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو بمضادات التخثر الفموية المباشرة الجديدة أمر مهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسنذكر ذلك لاحقًا. فيما يتعلق بالهيبارين، إلى جانب مضادات التخثر الفموية المباشرة، فهو خيار العلاج. استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) هو خيار العلاج. بعض المرضى، على الرغم من هذه الاحتياطات، يصابون بالتخثر في السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد أظهر أنه مقارنة بمضادات فيتامين K، فإن خطر النزيف موجود لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. فهم يعانون أحيانًا من قلة الصفيحات أو الضعف. لقد ثبت أن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي هو أفضل وسيلة للوقاية من التخثر وعلاجه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإنه أمر قابل للنقاش، على الرغم من أنه قد أظهر مؤخرًا أن مضادات التخثر الفموية المباشرة تعادل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. لا أعتقد أن هناك أدلة قاطعة على أن مضادات التخثر الفموية المباشرة (NOACs) متفوقة. لكن مضادات التخثر الفموية المباشرة لها ميزة: لا داعي لوخز بطنك frequently. لذا فهناك بعض مزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمقتنعون الناس أنها متفوقة قليلاً. هذا ما أعتقده من وجهة نظر الوقاية من التخثر لدى مرضى السرطان. وهو أيضًا لعلاج التخثر لدى أولئك الذين يعانون من السرطان ويصابون بالتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد ذكرت briefly أيضًا مسألة ما إذا كان التخثر يمكن أن يكون العلامة المبكرة الأولى لوجود السرطان. هذه مسألة مثيرة للجدل للغاية. صحيح، بناءً على تجربتي السريرية، أن الشك في السرطان أحيانًا كان يثيره وجود التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن قد أظهر أن الفحص والبحث الموسع عن السرطان لدى المرضى الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان already ولكنهم يصابون بالتخثر هو probably not worthy. بالطبع، إذا أضفت التخثر إلى حقيقة أنني قد أكون معرضًا لخطر أكبر للإصابة بالسرطان، وهو عمري، لكنت قلقًا. لكنني لم أكن لأخضع لفحص سرطاني واسع النطاق لأنه قد أظهر أن الفحص غير فعال من حيث التكلفة في اكتشاف السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأهم من ذلك، أن الفحص عن السرطان بعد اكتشاف التخثر لا يؤثر على مسار السرطان الذي سيتطور في النهاية. هذه هي الرسالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشيء آخر ناقشته في مقدمتك هو ما إذا كان الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو مضادات التخثر الأخرى فعالة في علاج السرطان. هناك بيانات تجريبية تظهر أن تثبيط التخثر والتجلط قد يساعد في تجنب انتشار السرطان، وخاصة حدوث النقائل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكنني أن أخبرك أنه على حد علمي، هذا ليس مجال تخصصي من حيث منشوراتي. لكنني أعتقد أنني أعرف جيدًا الأدبيات الطبية حول هذا الموضوع. لا أعتقد أن هناك محاولة لإعطاء مضاد للتخثر، بما في ذلك الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الهيبارين غير المجزأ، للوقاية من السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإذا كان هناك anything، فإن هذه الأدوية تُعطى للوقاية من التخثر، ولكن ليس للسيطرة على انتشار السرطان والقضاء عليه لدى المرضى الذين أصيبوا بالسرطان already. من هذا المنظور، كانت البيانات التجريبية لعلاج السرطان بمضادات التخثر التي كانت واعدة إلى حد كبير مخيبة للآمل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلست متأكدًا من أن هذا الرأي سيتقاسمه الجميع. لكن ما يمكنني قوله لك بالتأكيد هو أنني لا أعرف أي علاج أفضل للسرطان من الأدوية المتعددة، أو الجراحة، أو العلاج الإشعاعي الذي يشمل أيضًا استخدام مضادات التخثر. إذا تم إعطاء مضادات التخثر في تلك المواقف، فيمكنها منع التخثر. لا تُعطى مضادات التخثر لمنع انتشار السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو رأيي الصريح في هذا الموضوع crucial للغاية. بالطبع، كانت هناك الكثير من التوقعات، لكنني أعتقد أن الدراسات السريرية على البشر يمكن أن تكون مخيبة للآمل. غالبًا ما تسببت مضادات التخثر في مشاكل أكثر مما أرادت منعه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأسبرين، جزء من التأثير المضاد للصفيحات للأسبرين، لديه بعض البيانات التي تظهر أنه قد يمنع تكون نوع من \"الأغلفة\" حول خلايا السرطان المنتشرة. هناك بعض الإحصائيات في دراسات الأسبرين التي قد تظهر وجود نقائل أقل قليلاً لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان already. لكن بالطبع، هذا تخمين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e شكرًا. لقد ذكرت قصة الأسبرين. هذا مختلف قليلاً أيضًا، لأننا نتعامل مع دواء مضاد للصفيحات، وليس مع مضاد للتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e قصة الأسبرين في السرطان أكثر significance و promise، على الرغم من أنها لم تترسخ بعد. كثير من الناس يتناولون الأسبرين لأي سبب، الوقاية الأولية أو الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية. هناك دراستان ضخمتان أجريتا على آلاف وآلاف الأشخاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلوحظ أنه بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين تناولوا الأسبرين بانتظام للوقاية الأولية أو الثانوية، كان هناك انخفاض في حدوث السرطان. لذا فهو الحدوث، ظهور السرطان، خاصة في الجهاز الهضمي، وخاصة سرطان القولون. لكن حدوث السرطان كان أقل أيضًا في الجهاز الهضمي وأعضاء أخرى، خاصة المثانة البولية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه بيانات واعدة. الآن هناك دراسات سريرية جارية وتريد معالجة هذه المسألة على وجه التحديد. لم أرهما منشورتين بعد. لكن بالتأكيد، إذا كان ضروريًا لأسباب أخرى، فإن تناول الأسبرين بجرعة منخفضة يوميًا قد يساعد في منع ظهور السرطان، خاصة سرطانات الجهاز الهضمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أنه واعد إلى حد ما. ومع ذلك، لأقول لك الحقيقة، لن أقدم دواءً له بعض الآثار الجانبية إلا إذا كان هناك مؤشر آخر لتناوله. لذا يُشار إلى الأسبرين للوقاية الأولية لدى الأشخاص المعرضين لخطر التخثر بسبب عوامل خطر أخرى، خاصة للتخثر الوريدي، أو كوقاية ثانوية لدى الأشخاص الذين أصيبوا already بسكتة دماغية أو مرض الشريان التاجي. هذا هو رأيي الشخصي.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852095430812,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"direct-oral-anticoagulants-or-vitamin-k-antagonists-when-to-use-6","title":"مضادات التخثر الفموية المباشرة أم مضادات فيتامين ك؟ متى نستخدم كل منهما؟ ٦","description":"\u003ch1\u003eمضادات التخثر الفموية المباشرة مقابل الوارفارين: الفوائد والمخاطر والاستخدام السريري\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#doac-advantages-over-warfarin\"\u003eمزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة على الوارفارين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-profile-bleeding-risks\"\u003eالملف الآمني ومخاطر النزيف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reversal-agents-antidotes\"\u003eعوامل المعاكسة والترياقات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-applications-indications\"\u003eالتطبيقات السريرية والاستطبابات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-vitamin-k-antagonist-use\"\u003eمستقبل استخدام مضادات فيتامين ك\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"doac-advantages-over-warfarin\"\u003eمزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة على الوارفارين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتقدم مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) مزايا عملية كبيرة مقارنة بمضادات فيتامين ك التقليدية مثل الوارفارين. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن سهولة استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة تمثل عاملاً رئيسياً يدعم اعتمادها. هذه الأدوية لا تتطلب مراقبة دم روتينية، مما يبسط العلاج للمرضى ويقلل الأعباء على النظام الصحي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الملف الدوائي الحركي لمضادات التخثر الفموية المباشرة فوائد سريرية حاسمة. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن التأثير المضاد للتخثر يبدأ بعد وقت قصير من إعطاء الدواء، مما يسمح بعلاج سريع للتخثر الحاد. علاوة على ذلك، يتلاشى التأثير بسرعة عند إيقاف الدواء، على عكس التأثير الممتد للوارفارين.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-profile-bleeding-risks\"\u003eالملف الآمني ومخاطر النزيف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتُظهر مضادات التخثر الفموية المباشرة ملفاً أمانياً متفوقاً فيما يتعلق بأخطر مضاعفات العلاج المضاد للتخثر. يصرح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، بشكل قاطع أن مضادات التخثر الفموية المباشرة تسبب حدوثاً أقل للنزف داخل القحف مقارنة بمضادات فيتامين ك. يمثل هذا الانخفاض في النزف الدماغي تقدماً كبيراً في سلامة المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eومع ذلك، يعترف الدكتور مانوتشي بمقايضة مهمة في الملف الآمني. هناك أدلة متزايدة على أن مضادات التخثر الفموية المباشرة تسبب نزفاً معوياً أكثر من الوارفارين. على الرغم من هذه الزيادة في المخاطر، يلاحظ أن النزف المعوي عموماً أسهل في التعامل معه سريرياً من النزف الدماغي ويحدث بشكل أقل ككل كمضاعفة للعلاج المضاد للتخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reversal-agents-antidotes\"\u003eعوامل المعاكسة والترياقات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتختلف استراتيجيات المعاكسة بشكل كبير بين فئات مضادات التخثر. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنه في معظم حالات النزيف مع مضادات التخثر الفموية المباشرة، يكون إيقاف الدواء ببساطة كافياً بسبب عمر النصف القصير الذي يبلغ بضع ساعات. هذا يتباين بشدة مع الوارفارين، الذي يتطلب معاكسة فعالة قد تستغرق ساعات أو أيام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير عوامل معاكسة محددة لمضادات التخثر الفموية المباشرة. يعمل الإيداروسيزوماب كترياق لمثبط الثرومبين دابيغاتران. يعاكس الأنديكسانيت ألفا العوامل المضادة للعامل العاشر إيدوكسابان، ريفاروكسابان، وأبيكسابان. يذكر الدكتور مانوتشي أن هذه العوامل ذات قيمة خاصة في حالات الطوارئ مثل النزف الرضي ولكنها غير ضرورية لمعظم سيناريوهات النزف السريري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-applications-indications\"\u003eالتطبيقات السريرية والاستطبابات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلمضادات التخثر الفموية المباشرة تطبيقات واسعة عبر حالات تخثرية متعددة. يؤكد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن مضادات التخثر الفموية المباشرة تُستخدم لعلاج الانصمام الخثاري الوريدي والوقاية الثانوية من التخثر. وهي أيضاً مُستَطبّة للوقاية من السكتة الدماغية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان اعتماد مضادات التخثر الفموية المباشرة مفيداً بشكل خاص لشرائح مرضية محددة. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن المرضى المسنين وأولئك المعرضين لمخاطر نزف أعلى استفادوا بشكل خاص من الانتقال إلى مضادات التخثر الفموية المباشرة. تجعل متطلبات الجرعات المبسطة والمراقبة المخففة علاج مضادات التخثر الفموية المباشرة أكثر سهولة لهذه الفئات الضعيفة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-vitamin-k-antagonist-use\"\u003eمستقبل استخدام مضادات فيتامين ك\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من مزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة، لا تزال لمضادات فيتامين ك دور في العلاج المضاد للتخثر الحديث. يحدد الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، استطباباً مطلقاً واحداً حيث يبقى الوارفارين ضرورياً: المرضى الذين لديهم صمامات قلبية ميكانيكية. لم تتضمن الدراسات المحورية التي أثبتت فعالية مضادات التخثر الفموية المباشرة هذه الفئة، مما جعل الوارفارين معيار الرعاية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتؤثر العوامل الاقتصادية أيضاً على اختيار مضاد التخثر عالمياً. يلاحظ الدكتور مانوتشي أن الوارفارين يستمر في كونه مهماً في البلدان منخفضة الدخل حيث تجعل القيود التكلفية والبنية التحتية المحدودة للمراقبة مضادات التخثر الفموية المباشرة أقل عملية. ومع ذلك، في البلدان مرتفعة الدخل، يتوقع أن تحل مضادات التخثر الفموية المباشرة محل مضادات فيتامين ك بشكل شبه كامل لمعظم الاستطبابات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تُستخدم مضادات التخثر الفموية الجديدة (NOACs) أو (DOACs) على نطاق واسع لعلاج الانصمام الخثاري الوريدي والوقاية الثانوية من التخثر، بطبيعة الحال. تم استخدام أدوية مثل دابيغاتران، أبيكسابان، ريفاروكسابان، وإيدوكسابان للوقاية من مضاعفات تكون الجلطات الدموية. ما هي الفروق الدقيقة لاستخدام مضادات التخثر الفموية الجديدة؟ كيف تقارن بأدوية مضادات التخثر الأقدم؟ وهل يجب أن تحل مضادات التخثر الفموية الجديدة الآن محل الوارفارين أو الكومادين بشكل كامل؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e الإجابة على سؤالك الأخير شبه محلولة، تقريباً محلولة. لماذا؟ بسبب سهولة مضادات التخثر الفموية المباشرة، أكثر من فعاليتها. أثبتت الدراسات المحورية فعالية مضادات التخثر الفموية المباشرة، ثم بالطبع الاستخدام في العالم الحقيقي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفعالية هذه الأدوية (مضادات التخثر الفموية المباشرة) عادة ما تكون مكافئة عند دراستها. هناك تكافؤ معروف وعدم تفوق على مضادات التخثر الأقدم. ومع ذلك، هناك حقيقتان رئيسيتان حول مضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأولى هي الالتزام بالعلاج. لأن مضادات التخثر الفموية المباشرة يمكن إعطاؤها فموياً دون مراقبة، فهذه ميزة. هذه ميزة كبيرة. هناك مزايا أخرى لمضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالحقيقة هي أن عملها المضاد للتخثر يكون واضحاً بعد وقت قصير من الإعطاء. هذا يعطي ميزة أنه يمكنك بدء العلاج مبكراً في وجود تخثر حاد. ولكن في نفس الوقت، تكون مفيدة عندما تحتاج إلى إيقاف دواء مضادات التخثر الفموية المباشرة لأن التأثير المضاد للتخثر يزول بسرعة كبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتلاشى التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر الفموية المباشرة بسرعة أكبر بكثير من ذلك الخاص بالأدوية التي نحتاج إلى مقارنة مضادات التخثر الفموية المباشرة بها. هذه هي مضادات فيتامين ك (الوارفارين، الكومادين). وهناك ميزة أخرى لمضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه الميزة موضحة بوضوح شديد. وهي حدوث أقل للنزف داخل القحف. هذا بالطبع أخطر مضاعفة لأي علاج مضاد للتخثر، وخاصة بمضادات فيتامين ك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك هذه هي أسباب ميزة مضادات التخثر الفموية المباشرة: سهولة أفضل، عملية أفضل، وعدم الحاجة للذهاب إلى المستشفى للمراقبة المخبرية. هناك أقل من التأثير الجانبي الرئيسي وأخطر تأثير جانبي للعلاج المضاد للتخثر، النزف الدماغي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أيضاً بعض العيوب لمضادات التخثر الفموية المباشرة. أعتقد أن هناك أدلة متزايدة على أن مضادات التخثر الفموية المباشرة تسبب نزفاً معوياً أكثر من مضادات فيتامين ك. ولكن بشكل عام، مزايا مضادات التخثر الفموية المباشرة تتعلق بالنزف الرهيب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالطبع، جميع مضادات التخثر تسبب نزفاً في ظروف خاصة. ولكن أعتقد، بشكل عام، أن التعامل مع النزف المعوي أسهل من النزف الدماغي. إجمالاً، هو أقل تكرراً كمضاعفة للعلاج المضاد للتخثر بمضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك أعتقد أن هذا هو سبب كون مضادات التخثر الفموية المباشرة (NOACs) مفيدة. أعتقد أنها مفيدة جداً أيضاً لهذه الحقيقة. يمكن عكس عمل مضادات التخثر الفموية المباشرة أسهل من عكس مضادات فيتامين ك (الكومادين، الوارفارين).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلمضادات فيتامين ك عمر نصف أطول. لمضادات التخثر الفموية المباشرة عمر نصف أقصر يبلغ بضع ساعات. لذلك، في معظم الحالات، عندما يكون المريض ينزف، يمكنك ببساطة إيقاف دواء مضادات التخثر الفموية المباشرة، وسيتم تخفيف التأثير المضاد للتخثر قريباً جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبينما مع مضاد فيتامين ك، سيستغرق ساعات، إن لم يكن أيام. وبالتالي، تحتاج إلى ترياق أو عامل معاكس. وهو إعطاء عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من حقيقة أن النزف قد يحدث، في معظم الحالات، النزف ليس دراماتيكياً؛ ليس شديداً جداً. لذلك لا تحتاج إلى عوامل معاكسة. لقد طوروا أيضاً الترياق لكل هذه مضادات التخثر الفموية المباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهو الإيداروسيزوماب، عامل معاكس لمثبطات الثرومبين. يعاكس الأنديكسانيت مضادات التخثر الفموية المباشرة، مثل أبيكسابان، إيدوكسابان، ريفاروكسابان. يستخدم الأنديكسانيت لعكس جميع العوامل المضادة للعامل العاشر أ (أبيكسابان، إيدوكسابان، ريفاروكسابان).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أيضاً هذا المنتج called Ciraparantag، الذي لا أعتقد أنه مرخص بعد. اسم الدواء هو Ciraparantag. وهو مفيد لعكس جميع مضادات التخثر المباشرة الثلاثة (أبيكسابان، إيدوكسابان، ريفاروكسابان). ولكن لا أريد التأكيد على ذلك بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبشكل عام، هذه هي الترياقات المفيدة لمريض بعد حادث سيارة ينزف بنشاط من جرح. أنت محظوظ لوجود الترياق. ولكن غالبية حالات النزف، بما في ذلك ربما النزف داخل القحف، الذي هو أقل تكرراً، لا تحتاج إلى عوامل معاكسة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأنك ببساطة توقف الدواء. وميزة مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) هي أنه بعد بضع ساعات، ستختفي الأدوية من الدم. لذلك ستحل مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) محل مضادات التخثر الفموية الأقدم بشكل كامل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا صحيح certainly في مركزنا. حلّت مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) تقريباً محل الوارفارين والكومادين، خاصة للمرضى المسنين وفي شرائح مرضية أخرى لديها مخاطر نزف أعلى، خاصة النزف المعوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) ستحل في النهاية محل مضادات فيتامين ك بشكل كامل. لأنه، بالطبع، إذا نظرت إلى قائمة أغلى الأدوية في إيطاليا، من بين الـ 20 دواءً الأغلى، الأول هو منتج مضاد للناعور، ولكن هناك أيضاً مضاد تخثر فموي مباشر (DOACs).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن الآن، تُعطى مضادات التخثر الفموية المباشرة دون قيود. يمكن أيضاً لطبيب الممارس العام وصف مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). ربما تراقب الوكالة التنظيمية وصفات مضادات التخثر الفموية المباشرة، لذلك لا يوجد استهلاك مفرط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك أعتقد أن استخدام مضادات فيتامين ك (الوارفارين، الكومادين) سيستمر لأنها أرخص. يمكن استخدامها في البلدان التي ليست بلداناً مرتفعة الدخل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن إجمالاً، الموقف الوحيد الذي لا تزال هناك حاجة فيها هو في علاج المرضى الذين لديهم صمامات قلبية ميكانيكية. هذا بسبب مرض الصمام القلبي. هذه مشكلة كبيرة، ولكن ليس كثيراً في البلدان مرتفعة الدخل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهي أكثر أهمية في البلدان منخفضة الدخل حيث يواجه جراحو القلب مشكلة مراقبة هذه الصمامات القلبية الميكانيكية. وبالطبع، من الصعب جداً في السودان أو أفريقيا الذهاب إلى المراكز الطبية لإجراء INR. لذلك أعتقد أن هناك مجالاً لمضادات فيتامين ك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن في معظم البلدان مرتفعة الدخل، سيتم استبدالها بمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs). وقد ذكرت الرجفان الأذيني. بالتأكيد، يمكن استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) للرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن يمكن أيضاً استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة للخثار الوريدي العميق، للوقاية الثانوية من الخثار الوريدي، والوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852096020636,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"atrial-fibrillation-in-elderly-patients-thrombosis-vs-bleeding-risk-7","title":"الرجفان الأذيني لدى المرضى المسنين. مخاطر التخثر مقابل مخاطر النزف. 7","description":"\u003ch1\u003eتدبير الرجفان الأذيني لدى المسنين: الموازنة بين مخاطر السكتة الدماغية والنزيف\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#atrial-fibrillation-elderly-prevalence\"\u003eالرجفان الأذيني لدى المسنين: انتشار متزايد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anticoagulation-must-have\"\u003eمضادات التخثر: علاج ضروري للوقاية من السكتة الدماغية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#aspirin-ineffective-prevention\"\u003eعدم فعالية الأسبرين في الوقاية من السكتة الدماغية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bleeding-risk-management\"\u003eاستراتيجيات تدبير خطر النزيف لدى المرضى المسنين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#doac-advantages-elderly\"\u003eمميزات مضادات التخثر الفموية المباشرة للمرضى المسنين\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"atrial-fibrillation-elderly-prevalence\"\u003eالرجفان الأذيني لدى المسنين: انتشار متزايد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتزداد معدلات الإصابة بالرجفان الأذيني بشكل كبير مع التقدم في العمر. يلاحظ الدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، أن نسبة مذهلة تصل إلى 70% من جميع المرضى المصابين بهذا اللانظمية الشائعة تتراوح أعمارهم بين 65 و85 عامًا. وتكون المشكلة حادة بشكل خاص لدى الفئات العمرية الأكبر، حيث يعاني حوالي واحد من كل عشرة أشخاص تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر من الرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشكل هذا الانتشار المرتفع مصدر قلق سريري كبير مدفوعًا بالتغيرات الديموغرافية المرتبطة بتقدم العمر في البلدان ذات الدخل المرتفع. يُسلط الحوار بين الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، الضوء على أن تدبير هذه الحالة لدى السكان المسنين يمثل قضية صحية عامة بالغة الأهمية تتزايد يومًا بعد يوم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anticoagulation-must-have\"\u003eمضادات التخثر: علاج ضروري للوقاية من السكتة الدماغية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُبدي الدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، موقفًا واضحًا لا لبس فيه: يمثل العلاج بمضادات التخثر علاجًا إلزاميًا لمعظم المرضى المسنين المصابين بالرجفان الأذيني. والسبب الرئيسي هو الارتفاع الكبير في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والصمة الجهازية المرتبط بهذه الحالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيصف المعضلة السريرية بأنها \"بين سيلا وكاريبديس\"، وهي استعارة كلاسيكية للوقوع بين خطرين. ومع ذلك، فهو يعتقد بشدة أن خطر الإصابة بسكتة دماغية مدمرة أعلى بكثير من خطر حدوث نزيف كبير. لذلك، فإن خطر النزيف هو خطر يجب على الأطباء والمرضى تقبله لتحقيق الفائدة الأكبر المتمثلة في الوقاية من السكتة الدماغية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"aspirin-ineffective-prevention\"\u003eعدم فعالية الأسبرين في الوقاية من السكتة الدماغية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتمثل إحدى النقاط الرئيسية التي يؤكد عليها الدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، في عدم كفاية الأسبرين لحماية المرضى المسنين المصابين بالرجفان الأذيني من السكتة الدماغية. ويعبر عن قلقه من اتجاه بعض الأطباء إلى التخلي عن العلاج المناسب بمضادات التخثر لدى كبار السن جدًا بدافع الخوف، واختيار وصف الأسبرين بدلاً من ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا النهج، على الرغم من أنه قد يبدو أكثر أمانًا، لا يوفر حماية كافية ضد الصمة الخثارية. يؤكد تحليل الدكتور مانوتشي أن الأسبرين ليس بديلاً مناسبًا للعلاج الصحيح بمضادات التخثر لدى هذه الفئة من المرضى عالية الخطورة، وهي خلاصة بالغة الأهمية من مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bleeding-risk-management\"\u003eاستراتيجيات تدبير خطر النزيف لدى المرضى المسنين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبينما يدعو إلى استخدام مضادات التخثر، يقر الدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، بأن خطر النزيف أعلى بالفعل لدى المرضى في الثمانينيات والتسعينيات من العمر مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا. يشمل هذا الخطر المتزايد أحداث النزيف الدماغي والمعوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحدد استراتيجيات عملية للتخفيف من هذا الخطر. يتضمن ذلك استخدام مضادات التخثر \"بكثير من الانتباه\". النهج الشائع هو وصف جرعات أقل من مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) للمرضى المسنين. علاوة على ذلك، يؤكد على ضرورة مراقبة هؤلاء المرضى الضعفاء عن كثب طوال فترة علاجهم لضمان السلامة والفعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"doac-advantages-elderly\"\u003eمميزات مضادات التخثر الفموية المباشرة للمرضى المسنين\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُسلط الدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص، الضوء على المميزات الخاصة لمضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) لفئة المسنين. ويشير إلى أنه، وبشكل مفارق، في الأعمار المتقدمة جدًا، يصبح خطر الإصابة بسكتة دماغية كارثية أعلى نسبيًا من خطر النزيف، مما يجعل مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) تستحق الاستخدام بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشير إلى فوائد عملية كبيرة تعزز جودة حياة المريض والتزامه بالعلاج. بالنسبة لمريض يبلغ من العمر 80 عامًا، يمكن أن تشكل الرحلات المتكررة إلى عيادة مضادات التخثر للمراقبة عبئًا كبيرًا. تلغي مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) الحاجة إلى المراقبة المخبرية المنتظمة (فحص INR)، مما يبسط العلاج. تؤدي هذه السهولة في الاستخدام إلى معدلات التزام أعلى بكثير، مما يضمن حماية مستمرة من السكتة الدماغية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e إذن، تزداد معدلات الإصابة بالرجفان الأذيني مع التقدم في العمر. 70% من المرضى المصابين بالرجفان الأذيني تتراوح أعمارهم بين 65 و85 عامًا. يكون المرضى المصابون بالرجفان الأذيني معرضين لخطر أعلى للإصابة بالجلطات الدموية والصمة الخثارية. ولكن في الوقت نفسه، يكون المرضى المسنين المصابون بالرجفان الأذيني معرضين لخطر أعلى للنزيف كأحد مضاعفات العلاج بمضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف يتم وزن هذا التوازن بشكل صحيح؟ كيف تختار الأدوية والأنظمة العلاجية للوقاية من الجلطات الدموية لدى المرضى المسنين المصابين بالرجفان الأذيني؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e حسنًا، كما ذكرت، لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا أو أكثر، يعاني واحد من كل 10 من الرجفان الأذيني، إن لم يكن أكثر. أيضًا، يمثل الرجفان الأذيني مشكلة كبيرة ومشكلة متزايدة لدى البالغين الأصغر سنًا أو كبار السن، ويرجع ذلك على الأرجح إلى شيخوخة السكان، على الأقل في البلدان ذات الدخل المرتفع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكما ذكرت، نحن بين سيلا وكاريبديس، كما كتبت في أحد المقالات التي قرأتها. أعتقد أن العلاج بمضادات التخثر هو علاج ضروري للمرضى المصابين بالرجفان الأذيني. وذلك لأن خطر السكتة الدماغية أعلى بكثير من خطر النزيف. لذا، فإن النزيف هو خطر يجب عليك تحمله.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يعجبني اتجاه بعض الأطباء نحو التخلي عن كبار السن، على الرغم من خوف الأطباء، خاصة تجاه كبار السن جدًا، وإعطائهم الأسبرين. لا يحمي الأسبرين من خطر السكتة الدماغية والصمة الخثارية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا أعتقد أنه يجب تحمل خطر النزيف واستخدام مضادات التخثر. بالطبع، يجب أن تأخذ في الاعتبار، كما أخبرتك، عوامل أخرى. خطر النزيف، خاصة لدى المرضى الأصغر سنًا المصابين بجلطة الأوردة العميقة أو المرضى الأصغر سنًا المصابين بالرجفان الأذيني، يكون خطر النزيف الدماغي والمعوي أقل من خطر النزيف لدى المريض في الثمانينيات من عمره.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمرة أخرى، يجب عليك تحمل هذا الخطر من النزيف. يتم تحمله حتى لو كان المريض فوق 90 عامًا. بالطبع، تستخدم مضادات التخثر بكثير من الانتباه. عادةً، نستخدم جرعات أقل من مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالطبع، نراقبهم عن كثب. لكنني أود أن أقول، وبشكل مفارق، في ذلك العمر المتقدم، يكون خطر الإصابة بسكتة دماغية أعلى من خطر النزيف. لذا فإن مضادات التخثر، وخاصة مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، تستحق الاستخدام في حالات الرجفان الأذيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eللأسباب التي ذكرتها، قد تشكل زيارة عيادة مضادات التخثر مشكلة للمريض البالغ من العمر 80 عامًا. لذا أصبح الالتزام بالعلاج أعلى بكثير مع استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs)، التي تؤخذ عن طريق الفم. لذا لا حاجة للمراقبة المخبرية.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852097757340,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"mgus-and-acquired-von-willibrand-syndrome-12","title":"الورم النقوي وحيد النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS) ومتلازمة فون ويلبراند المكتسبة. 12","description":"\u003ch1\u003eفهم اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة: من الاكتشاف العرضي إلى خطر المايلوما المتعددة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mgus-and-multiple-myeloma-link\"\u003eالعلاقة بين اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة والمايلوما المتعددة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#how-mgus-is-discovered\"\u003eكيفية اكتشاف اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#acquired-von-willebrand-syndrome\"\u003eمتلازمة فون ويلبراند المكتسبة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#monitoring-mgus-patients\"\u003eمراقبة مرضى اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#age-and-prognosis-factors\"\u003eعمر المريض وعوامل التكهن\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mgus-and-multiple-myeloma-link\"\u003eالعلاقة بين اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة والمايلوما المتعددة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة (MGUS) هو حالة دم تسبق الإصابة بالسرطان. يوضح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن معظم حالات المايلوما المتعددة تسبقها الإصابة باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. ومع ذلك، يؤكد نقطة بالغة الأهمية: ليس كل مريض يُشخَّص باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة سيصاب بسرطان الدم المعروف باسم المايلوما المتعددة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتبلغ خطورة التطور السنوي من اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة إلى المايلوما المتعددة حوالي 1% لكل 100 مريض-سنة. تُبرز هذه الإحصائية الطبيعة غير المتوقعة للحالة. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنه من الصعب التنبؤ بالأفراد الذين سيتطور لديهم المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"how-mgus-is-discovered\"\u003eكيفية اكتشاف اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشرح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة غالباً ما يكون اكتشافاً عرضياً. يكون المرضى عادةً بدون أعراض ويشعرون بأنهم بصحة جيدة تماماً. غالباً ما تُكتشف الحالة خلال فحوصات الدم الروتينية التي تُطلب لأسباب أخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eرحلان البروتينات الكهربائي في المصل هو فحص شائع يكشف عن اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. قد يكون هذا الفحص جزءاً من فحص طبي عام أو متطلباً مسبقاً للفحوصات الإشعاعية. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور مانوتشي على أن هذا هو المسار التشخيصي الأكثر شيوعاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"acquired-von-willebrand-syndrome\"\u003eمتلازمة فون ويلبراند المكتسبة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمن المضاعفات الخطيرة ولكن النادرة لاعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة هي متلازمة فون ويلبراند المكتسبة. يمكن أن يكون هذا الاضطراب النزفي علامةً ظاهرة. يذكر الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أنها ليست سبباً شائعاً لتشخيص اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم مثالاً سريرياً لشاب يعاني من اضطراب تكاثر نقوي. تم اكتشاف حالته تحديداً لأنه أصيب بمتلازمة فون ويلبراند المكتسبة وعانى من نزيف. يوضح هذا كيف يمكن للمتلازمة أن تكشف عن حالة دموية كامنة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"monitoring-mgus-patients\"\u003eمراقبة مرضى اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيرتكز علاج اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة على المراقبة اليقظة بدلاً من العلاج الفوري. يوصي الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، بإجراء فحوصات سنوية لمعظم المرضى. يؤكد أن المرضى المصابين باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة لا يستحقون أي علاج ما لم يحدث تطور للمرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يعتمد تواتر المراقبة على نوع اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. يلاحظ الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن النوع IgA من اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة يميل إلى التطور إلى المايلوما المتعددة بشكل أكثر تواتراً. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة أكثر يقظة من أولئك المصابين بأنواع أخرى من اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"age-and-prognosis-factors\"\u003eعمر المريض وعوامل التكهن\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤثر عمر المريض عند تشخيص اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة بشكل كبير على الإدارة السريرية. يشرح الدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص، أن المرضى الأصغر سناً، مثل أولئك الذين يبلغون حوالي 50 عاماً، لديهم تكهن مختلف. تزيد فترة حياتهم المتوقعة الأطول بطبيعتها من خطورة التطور الإحصائي مع مرور الوقت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور مانوتشي السبب البيولوجي. يكون لدى استنساخ خلايا الدم غير الطبيعية لدى المريض الأصغر سناً وقتاً أطول للنمو والتطور المحتمل إلى سرطان. وهذا على النقيض من المرضى الأكبر سناً في الستينيات والسبعينيات والثمانينيات من العمر، الذين تكون خطورة التطور الإحصائي لديهم أقل خلال فترة حياتهم المتبقية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e من المثير للاهتمام أنك ذكرت اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة (MGUS)، لأن حالات المايلوما المتعددة، وهو سرطان دم، تسبقها عادةً اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن ليس جميع المرضى المصابين باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة سيتطور لديهم المرض إلى المايلوما المتعددة. من ناحية أخرى، معظم مرضى المايلوما المتعددة كانوا مصابين باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة في الماضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة هو حالة طبية مثيرة للاهتمام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e كيف يعرف الناس عادةً أنهم مصابون باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة؟ هل يُكتشف أنهم يعانون من شكل مكتسب من مرض فون ويلبراند بسبب تعرضهم للنزيف؟ اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة هو حالة طبية مثيرة للاهتمام.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لقد شرحت الأمر جيداً. كما قلت، كانت حالة اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة تُسمى في الأصل اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة الحميد. سُمي اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة \"مجهول الدلالة\" لأن 1% لكل 100 مريض-سنة قد يتطور لديهم المرض إلى المايلوما المتعددة. كما أنهم غير متوقعين للغاية؛ ولا يمكن التنبؤ بسهولة بمن سيصاب بالمايلوما المتعددة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحياناً يُكتشف اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة بالصدفة، كما تعلم، بإجراء، على سبيل المثال، الرحلان الكهربائي للبروتينات في المصل. على سبيل المثال، في هذا البلد، وأعتقد أيضاً في بلدان أخرى، للحصول على تحويل لإجراء فحوصات الأشعة، تحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات، بما في ذلك الرحلان الكهربائي للبروتينات في المصل. لذا يُكتشف اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة، خاصة لدى كبار السن، غالباً بالصدفة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن كما ذكرت، أحياناً يُشخَّص مرض فون ويلبراند المكتسب لأنه عادةً لا يعطي أي علامات. يُكتشف اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة بالصدفة لأنه حتى يتطور اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة، وهو ما يحدث نادراً جداً، كما ذكرت، نحو المايلوما المتعددة، لا توجد لديهم أي علامات، ويكون المريض بحالة جيدة تماماً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن أحياناً تكون المشكلة، كما ذكرت، هي العواقب، مثل ظهور متلازمة فون ويلبراند المكتسبة. لا أقول أن هذا سبب شائع لتشخيص اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. الوضع الأكثر شيوعاً هو عندما يُشخَّص المرضى المصابون باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة بالصدفة خلال فحص روتيني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد يُطلب الفحص للاطمئنان أو الحاجة إلى فحص دم لإجراء بعض الفحوصات الإشعاعية. عادةً، يكونون بدون أعراض للمشكلة. لا نعرف بوضوح من سيتطور لديه المرض إلى المايلوما المتعددة عادةً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيميل اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة من النوع IgA إلى التطور إلى المايلوما المتعددة بشكل أكثر تواتراً. لذا يحتاج المرضى المصابون باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة من النوع IgA إلى مراقبة أكثر تواتراً. ولكن عادةً، أوصي بالمراقبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالمناسبة، أرى الكثير من هؤلاء المرضى. كالعادة، أميل إلى طمأنتهم؛ لا أجري فحوصات تشخيصية أكثر من مرة واحدة في السنة، خاصة إذا كانوا فوق عمر معين. بالتأكيد، المشكلة عندما يكون المرضى المصابون باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة أصغر سناً، لنقل، 50 عاماً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأنه عندها، بالطبع، الاحتمالية، فقط كمسألة وقت، لتطور اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة إلى المايلوما المتعددة هي بحكم التعريف أكثر احتمالاً. هذا ببساطة لأن لديهم فترة حياة متوقعة أطول. المرضى في الستينيات والسبعينيات والثمانينيات من العمر عادةً لا يتلقون علاجاً. لا يستحقون أي علاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eليس جميع المرضى المصابين باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة، بالطبع، يعانون من متلازمة فون ويلبراند المكتسبة. ولكن، على سبيل المثال، رأيت مؤخراً شاباً يعاني من اضطراب تكاثر نقوي، وتم اكتشاف ذلك بسبب متلازمة فون ويلبراند المكتسبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eخاصة في السن الأصغر، هناك عدة مؤشرات لتطور اعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة. المرضى المصابون باعتلال الغاموباثي وحيد النسيلة مجهول الدلالة في سن أصغر لديهم تكهن أسوأ ببساطة لأنهم أكثر عرضة للخطر. هذه مجرد مسألة إحصائية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e صحيح، لأن استنساخ خلايا الدم ينمو لفترة أطول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور بيير مانوتشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e نعم، لأن فترة الحياة المتوقعة تختلف عن المستويات الموجودة لدى المرضى في الستينيات والسبعينيات والثمانينيات من العمر.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852098511004,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"intracerebral-hemorrhage-treatment-and-prognosis-of-brain-bleeding-8","title":"النزف داخل الدماغ. علاج وتشخيص النزيف الدماغي. 8","description":"\u003ch1\u003eعلاج النزف داخل المخ والتكهن به: التركيز على الوقاية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prevention-key-approach\"\u003eالوقاية كنهج رئيسي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-intervention-limitations\"\u003eقيود التدخل الجراحي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis-research-insights\"\u003eرؤى من أبحاث التكهن\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#geographical-variations-stroke\"\u003eالتباينات الجغرافية في السكتة الدماغية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatable-vascular-lesions\"\u003eالإصابات الوعائية القابلة للعلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"prevention-key-approach\"\u003eالوقاية كنهج رئيسي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور ميكا نييميلا، طبيب، أن الوقاية هي أفضل وسيلة لعلاج النزف الدماغي. ويحدد علاج ارتفاع ضغط الدم كالعامل الأكثر أهمية. يركز هذا النهج على معالجة السبب الجذري بدلاً من التعامل مع العواقب. يمكن أن يقلل التحكم الفعال في ضغط الدم بشكل كبير من خطر حدوث نزف دماغي أولي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-intervention-limitations\"\u003eقيود التدخل الجراحي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيناقش الدكتور ميكا نييميلا، طبيب، الدور المحدود للجراحة في معظم حالات النزف داخل المخ. ويوضح أن الجراحة لم تثبت فائدتها الكبيرة في حالات النزف الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، خاصة تلك الموجودة في العقد القاعدية. هناك استثناء للورم الدموي في الحفرة الخلفية الذي يسبب استسقاء الرأس. في هذه الحالات الخاصة، قد يُنصح بالتدخل الجراحي لتخفيف الضغط على الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis-research-insights\"\u003eرؤى من أبحاث التكهن\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشارك الدكتور ميكا نييميلا، طبيب، رؤى من ثلاثة عقود من البحث في هلسنكي. ركز عمله على عوامل التكهن المبكرة والمتأخرة لنتائج النزف الدماغي. لسوء الحظ، لم يتغير التكهن العام للنزف داخل المخ بشكل كبير خلال هذه الفترة. يسلط هذا الركود الضوء على الطبيعة الصعبة لهذه الحالة والحاجة الملحة لاستراتيجيات علاج أفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"geographical-variations-stroke\"\u003eالتباينات الجغرافية في السكتة الدماغية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيستكشف الدكتور أنطون تيتوف، طبيب، والدكتور ميكا نييميلا، طبيب، أنماطًا وبائية مثيرة للاهتمام. في المجتمعات الآسيوية، يكون النزف الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا من السكتة الدماغية الإقفارية. تظهر المجتمعات الأوروبية الغربية اتجاهًا معاكسًا، حيث تكون السكتة الدماغية الإقفارية أكثر انتشارًا. قد يكون هذا التباين مرتبطًا بعوامل غذائية واختلافات في ممارسات إدارة ارتفاع ضغط الدم عبر المناطق.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatable-vascular-lesions\"\u003eالإصابات الوعائية القابلة للعلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوضح الدكتور ميكا نييميلا، طبيب، متى يصبح التدخل الجراحي مناسبًا. يلاحظ أن الجراحة محجوزة لأسباب هيكلية محددة للنزف. تشمل هذه الأسباب الورم الكهفي الدماغي، وتمدد الأوعية الدموية الدماغي، والتشوهات الشريانية الوريدية. لهذه الإصابات الوعائية، يمكن أن يمنع العلاج المباشر للشذوذ حدوث نوبات نزف مستقبلية ويحسن نتائج المرضى بشكل كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e الوقاية هي أفضل طريقة لعلاج النزف الدماغي. علاج ارتفاع ضغط الدم هو المفتاح. جراح دماغ رائد في خيارات علاج النزف داخل الجمجمة والتكهن به. النزف داخل المخ هو أحد مجالات اهتمامك الخاصة في العمل السريري. تقوم أيضًا بإجراء أبحاث حول النزف داخل الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ميكا نييميلا، طبيب:\u003c\/strong\u003e نعم. لقد أجريت أبحاثًا حول عوامل التكهن المبكرة والمتأخرة لنتائج المرضى المصابين بالنزف داخل المخ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e ماذا تعلمت من بحثك حول النزف داخل الدماغ؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ميكا نييميلا، طبيب:\u003c\/strong\u003e تمت دراسة النزف الدماغي هنا في هلسنكي لمدة تقارب 30 عامًا. كانت هناك عدة سلاسل حالات للمرضى المصابين بالنزف داخل المخ. لسوء الحظ، لم يتغير تكهن النزف الدماغي كثيرًا. لا يهم سواء عالجنا النزف الدماغي أم لا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم تثبت الجراحة فائدتها الكبيرة. لا تساعد الجراحة كثيرًا عندما يحدث النزف الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في منطقة العقد القاعدية. قد يكون النزف الدماغي في الحفرة الخلفية للجمجمة. قد يسبب استسقاء الرأس.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعندها قد يُنصح بالعلاج بشكل رئيسي بسبب استسقاء الرأس. ولكن إذا لم يكن هناك استسقاء الرأس في الورم الدموي الدماغي بالحفرة الخلفية، فمن الأفضل عدم إجراء جراحة مباشرة للنزف الدماغي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e الوقاية هي أفضل وسيلة لعلاج النزف الدماغي. علاج ارتفاع ضغط الدم هو المفتاح. قد يكون ارتفاع ضغط الدم، خاصة في آسيا، مشكلة. هناك حالات نزف دماغي ناتج عن ارتفاع ضغط الدم أكثر من السكتات الدماغية الإقفارية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي البلدان الغربية، هناك سكتات دماغية إقفارية أكثر من نزف الدماغ. ربما يكون ذلك بسبب نظام غذائي مختلف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ميكا نييميلا، طبيب:\u003c\/strong\u003e في المجتمع الأوروبي الغربي، قد تكون السكتة الدماغية الإقفارية مشكلة أكبر من النزف الدماغي. هناك المزيد من ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى كلما توجهت شرقًا. قد يكون ارتفاع ضغط الدم معالجًا أو غير معالج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e قد يكون لدى المرضى ارتفاع ضغط الدم غير المعالج. ثم يصابون بنزف دماغي أكثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور ميكا نييميلا، طبيب:\u003c\/strong\u003e لهذا السبب الوقاية هي المفتاح للتكهن بالنزف الدماغي داخل المخ. ليست الجراحة. نحن نعالج فقط الورم الكهفي الدماغي، أو تمدد الأوعية الدموية الدماغي، أو التشوه الشرياني الوريدي. يمكن أن تكون هذه أسبابًا للنزف داخل الدماغ.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852103557276,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"treatment-of-blood-diseases-hematology-1","title":"علاج أمراض الدم. علم الدم. 1","description":"\u003ch1\u003eفهم أمراض الدم غير الخبيثة: تشخيص وعلاج اضطرابات الدم\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-non-malignant-hematology\"\u003eما هي أمراض الدم غير الخبيثة؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-blood-disorders-treated\"\u003eاضطرابات الدم الشائعة التي يتم علاجها\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anemia-causes-and-prevalence\"\u003eأسباب فقر الدم وانتشاره\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-blood-disorders\"\u003eتشخيص اضطرابات الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advances-in-hematology-treatment\"\u003eالتطورات في علاج أمراض الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-non-malignant-hematology\"\u003eما هي أمراض الدم غير الخبيثة؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتركز أمراض الدم غير الخبيثة على اضطرابات الدم غير السرطانية. يصف الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب، هذا التخصص الطبي بأنه يتعامل مع المشكلات المتعلقة بالنزيف والتخثر. كما يدير أخصائيو أمراض الدم الاضطرابات في تعداد خلايا الدم. وهذا يشمل الحالات التي تكون فيها خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"common-blood-disorders-treated\"\u003eاضطرابات الدم الشائعة التي يتم علاجها\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعالج أخصائيو أمراض الدم مجموعة واسعة من أمراض الدم الشائعة. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب، أن هذه تشمل فقر الدم، والهيموفيليا، ومختلف اضطرابات التخثر. كما تشكل اضطرابات الصفائح الدموية، المعروفة باسم قلة الصفيحات أو كثرة الصفيحات، جزءًا أساسيًا من ممارسة أمراض الدم. يشمل المجال كلًا من التشخيص والعلاج الشامل لهذه الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anemia-causes-and-prevalence\"\u003eأسباب فقر الدم وانتشاره\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفقر الدم هو أكثر اضطرابات الدم شيوعًا التي يواجهها أخصائيو أمراض الدم على مستوى العالم. يؤكد الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب، أن فقر الدم منتشر للغاية ويمكن أن يصيب أي شخص. أسباب فقر الدم متنوعة وغالبًا ما تشير إلى مشاكل صحية كامنة. تعد النقص الغذائي سببًا رئيسيًا، بما في ذلك نقص الحديد، أو فيتامين ب12، أو حمض الفوليك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشمل الأسباب الهامة الأخرى لفقر الدم خلل وظائف الكلى ومختلف أمراض نخاع العظام. يوضح الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب، أن تحديد السبب الجذري هو الخطوة الأولى الحاسمة في العلاج الفعال لفقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-blood-disorders\"\u003eتشخيص اضطرابات الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد التشخيص الدقيق أمرًا بالغ الأهمية في أمراض الدم. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، دور الرأي الطبي الثاني في تأكيد تشخيص اضطراب الدم. تساعد هذه العملية في ضمان صحة وكمال التشخيص قبل بدء العلاج. غالبًا ما يتضمن التقييم الشامل تحليل تعداد الدم الكامل واختبارات متخصصة أخرى لتحديد الاضطراب الدقيق.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advances-in-hematology-treatment\"\u003eالتطورات في علاج أمراض الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتم تحقيق تقدم كبير في علاج اضطرابات الدم. يسلط الدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب، الضوء على أن أمراض الدم الحديثة تقدم مجموعة من العلاجات الفعالة لحالات مثل فقر الدم ومشاكل التخثر. اختيار أفضل علاج هو عملية تعاونية بين المريض وأخصائي أمراض الدم. يؤكد الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، أن الرأي الطبي الثاني يمكن أن يكون لا يقدر بثمن لاختيار خطة العلاج المثلى لأي اضطراب دموي في أمراض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لنبدأ بالتعريفات. ما هي المشكلات الطبية التي يعالجها المتخصصون في أمراض الدم غير الخبيثة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e تتناول أمراض الدم مشاكل النزيف ومشاكل التخثر. نتعامل مع مشاكل تعداد الدم غير الطبيعي. قد يكون تعداد خلايا الدم البيضاء، أو خلايا الدم الحمراء مرتفعًا أو منخفضًا. قد تكون الصفائح الدموية مرتفعة أو منخفضة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ما هي أمثلة الأمراض التي يعالجها أخصائي أمراض الدم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أكثر اضطرابات الدم الحميدة شيوعًا هو فقر الدم. فقر الدم منتشر للغاية. يحدث في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يصيب فقر الدم أي شخص. نرى فقر الدم كل يوم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلفقر الدم أسباب عديدة مختلفة. أسباب فقر الدم هي نقص التغذية. على سبيل المثال، نقص الحديد، نقص فيتامين ب12، نقص حمض الفوليك. كما تسبب خلل وظائف الكلى وأمراض نخاع العظام فقر الدم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852103950492,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"treatment-of-hemophilia-acquired-hemophilia-therapy-2","title":"علاج الهيموفيليا. علاج الهيموفيليا المكتسبة. 2","description":"\u003ch1\u003eالتطورات الحديثة في علاج الهيموفيليا وإدارة مضاعفات المثبطات\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#modern-hemophilia-treatment\"\u003eالعلاج الحديث للهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hemophilia-complications\"\u003eمضاعفات الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#inhibitors-in-hemophilia\"\u003eالمثبطات في الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bypassing-medications\"\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hemophilia-history\"\u003eتاريخ الهيموفيليا\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"modern-hemophilia-treatment\"\u003eالعلاج الحديث للهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد العلاج الحديث للهيموفيليا على تعويض عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن هذا العلاج يقضي على المرض فعلياً عند تناوله بانتظام. الهدف هو الحفاظ على مستويات عوامل التخثر عند المستوى الطبيعي، مما يمكن المرضى من عيش حياة طبيعية. دون علاج، يمكن أن يعاني مرضى الهيموفيليا الشديدة من نزف تلقائي في المفاصل أو البطن أو حتى الدماغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور أنطون تيتوف أن العلاج قد تقدم بشكل كبير. منتجات عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً حالياً يتم إنتاجها بالهندسة الوراثية، مما يلغي خطر العدوى المنقولة بالدم الذي كان موجوداً تاريخياً. يمثل هذا تقدماً كبيراً في سلامة وفعالية رعاية الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hemophilia-complications\"\u003eمضاعفات الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور أريك بارنيس نوعين رئيسيين من مضاعفات الهيموفيليا. تضمنت المضاعفات التاريخية العدوى من عوامل التخثر المشتقة من البلازما في الثمانينيات. أصيب حوالي 30% من مرضى الهيموفيليا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية من هذه العلاجات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمضاعفة الرئيسية في الرعاية الحديثة للهيموفيليا هي تطور المثبطات. هذه هي أضداد ينتجها الجهاز المناعي ضد عوامل التخثر المعوَّضة. يجعل هذا التفاعل العلاج القياسي أقل فعالية بكثير ويتطلب نهجاً علاجياً مختلفاً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"inhibitors-in-hemophilia\"\u003eالمثبطات في الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل المثبطات في الهيموفيليا تحدياً علاجياً كبيراً. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن المثبطات هي أضداد ذاتية تهاجم دواء عامل التخثر. تتطور أكثر لدى الأطفال المصابين بالهيموفيليا الشديدة ولدى المصابين بالهيموفيليا A (نقص العامل VIII).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتؤثر العوامل الوراثية على خطر المثبطات، ويمكن أن تنتشر في العائلات. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس أن علاج تحمل المناعة هو محاولة لإزالة المثبط. ومع ذلك، لا يعمل هذا العلاج المناعي دائماً، وبعض المرضى لديهم مثبطات مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bypassing-medications\"\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأدوية المحايدة للمثبطات ضرورية لعلاج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات. يفصل الدكتور أريك بارنيس الخيارين المتاحين: العامل VIIa المنشط المُصنَّع وراثياً (نوفوسيفن) ومركز البروثرومبين المعقد المنشط (فايبا). تعمل هذه الأدوية بتجاوز عامل التخثر المفقود والضد المثبط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحذر الدكتور بارنيس من أن هذه العوامل المحايدة ليست بنفس فعالية عوامل التخثر الأصلية ويمكن أن تسبب تجلط الدم بذاتها. استخدامها ضروري للسيطرة على نوبات النزف لدى المرضى الذين يفشل العلاج التعويضي القياسي معهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hemophilia-history\"\u003eتاريخ الهيموفيليا\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتاريخ الهيموفيليا غني ومثير للاهتمام طبياً. يناقش الدكتور أريك بارنيس لقبها الشهير \"مرض الملوك\" بسبب وجودها في العائلات المالكة الأوروبية. يشرح أيضاً الاكتشاف العلمي الحاسم الذي أدى إلى التمييز بين الهيموفيليا A والهيموفيليا B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحدث هذا الاكتشاف في الخمسينيات عندما مزج العلماء بلازما من مريضين مختلفين مصابين بالهيموفيليا ووجدوا أنها صححت تخثر كل منهما. سُميت الهيموفيليا B لاحقاً \"مرض كريسماس\" تيمناً بأول مريض تم تحديده، ستيفن كريسماس، وليس العطلة. يجد الدكتور أنطون تيتوف قصص التاريخ الطبي هذه مثيرة للاهتمام بشكل خاص.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هي التطورات في علاج الهيموفيليا؟ كيف يمكن مساعدة المرضى الذين يعانون من المثبطات والهيموفيليا المكتسبة؟ كيف يتم استخدام الأدوية المحايدة للمثبطات؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيركز العلاج الحالي لمرضى الهيموفيليا B على تعويض العامل IX المُصنَّع وراثياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ماذا يعلمنا تاريخ اكتشاف الهيموفيليا عن علاج الهيموفيليا اليوم؟ تساعد الاستشارة الطبية الثانية على التأكد من صحة وكمال تشخيص الهيموفيليا. احصل على أحدث تحديث لعلاج الهيموفيليا وعلاج الهيموفيليا المكتسبة. تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل علاج لمرضى الهيموفيليا A والهيموفيليا B.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن للاستشارة الطبية الثانية للهيموفيليا المكتسبة أن تلغي الحاجة إلى أدوية غير ضرورية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المعرض لخطر تطور المثبطات؟ المرضى الذين عولجوا مرات عديدة بتعويض عامل التخثر. تظهر مثبطات الهيموفيليا أكثر لدى الأطفال المصابين بالهيموفيليا. غالباً ما يطور المرضى الأكثر تأثراً المثبطات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e الهيموفيليا المكتسبة هي اضطراب في الأضداد الذاتية لعامل التخثر. لا تورث جينياً. علاج تحمل المناعة هو محاولة لإزالة المثبط من دم مرضى الهيموفيليا. أحياناً لا يعمل علاج تحمل المناعة. ثم يتم استخدام الأدوية المحايدة للمثبطات فايبا ونوفوسيفن. تعمل هذه الأدوية المحايدة في جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتقدم علاج الهيموفيليا كثيراً. يتقدم علاج الهيموفيليا المكتسبة بسرعة أيضاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e الهيموفيليا مرض مشهور جداً. تنتشر في عدة عائلات ملكية في أوروبا. تعرف الهيموفيليا بمرض الملوك. على سبيل المثال، كان أليكسي نيكولايفيتش، ولي عهد روسيا، مصاباً بالهيموفيليا. كان ابن القيصر الروسي نيكولاس الثاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعزو العديد من المرضى التأثير القوي لغريغوري راسبوتين على العائلة المالكة في روسيا إلى قدرة راسبوتين الواضحة على علاج الهيموفيليا في الأمير الصغير، ابن نيكولاس الثاني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هو العلاج الحديث للهيموفيليا؟ ما هي التطورات الرئيسية الحديثة في علاج الهيموفيليا؟ ما الذي يمكن فعله لمنع مضاعفات الهيموفيليا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e ربما يكون للهيموفيليا أكثر تاريخ إثارة للاهتمام مقارنة بأي مرض آخر. ليس فقط كيف أثرت الهيموفيليا على السياسة والبيئة. تاريخ الهيموفيليا الطبي هو الأكثر إثارة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتغير فهمنا للهيموفيليا بشكل كبير خلال المائة عام الماضية. في العصر الطبي الحديث ندرك أن الهيموفيليا تسببها نقص عوامل تخثر الدم. تساعد عوامل تخثر الدم المرضى على تكوين جلطات دموية، وتكوين قشور وإيقاف النزيف. يفتقد مرضى الهيموفيليا عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا تحديد الأسباب الوراثية للهيموفيليا. يمكننا تحديد أي جين متحور أو مفقود. ثم يمكننا علاج مرضى الهيموفيليا باستبدال عامل تخثر الدم المفقود ذلك. مثل هذا العلاج سيقضي على المرض فعلياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب إعطاء دواء علاج الهيموفيليا للمرضى بانتظام. الهدف من العلاج هو الحفاظ على عوامل التخثر عند المستوى الطبيعي. ثم لا يحتاج المرضى إلى أي علاج إضافي. سيعيش مرضى الهيموفيليا بعد ذلك حياة طبيعية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحياناً يتوقف العلاج بعوامل التخثر. ثم سيعاني مرضى الهيموفيليا من نزف. يحدث النزف لدى مرضى الهيموفيليا ليس فقط بعد الجراحة أو الصدمة. سينزف مرضى الهيموفيليا الشديدة تلقائياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يكون مرضى الهيموفيليا مستلقين في السرير. فجأة يمكن أن يصابوا بنزف في ركبتهم، أو في البطن، أو في أي منطقة أخرى من الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يعاني مرضى الهيموفيليا أيضاً من نزف تلقائي في الرأس، نزف دماغي. يعتمد العلاج الحديث للهيموفيليا على تعويض عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e تتوفر العديد من عوامل التخثر المختلفة والعلاج فعال جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ما هي المضاعفات الشائعة للهيموفيليا؟ ذكرت أن مرضى الهيموفيليا يعانون من نزف تلقائي. ما هي الأعراض أو العلامات التي يجب على مرضى الهيموفيليا مراقبتها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هناك نوعان من المضاعفات. النوع الأول من المضاعفات في الهيموفيليا أكثر تاريخية. في الثمانينيات، جاءت العديد من منتجات عوامل التخثر من بلازما الدم البشرية. كانت ملوثة بالعدوى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت فيروسات التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية موجودة في أدوية علاج الهيموفيليا في الثمانينيات. أهلك هذا التلوث العديد من مرضى الهيموفيليا. أصيب حوالي ثلث جميع مرضى الهيموفيليا بهذه العدوى المنقولة بالدم. توفي العديد من مرضى الهيموفيليا بسبب هذه العدوى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن التسعينيات طورنا منتجات عوامل الدم المُصنَّعة وراثياً لعلاج الهيموفيليا. لا تأتي هذه الأدوية الجديدة من مصادر بشرية. لذلك، لا توجد إمكانية للإصابة بالأمراض المنقولة بالبشر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالعلاجات الحالية للهيموفيليا أكثر أماناً. لم نعد نرى هذا النوع من المضاعفات لدى مرضى الهيموفيليا. يعالج الجيل الحالي من المرضى فقط بتعويض عوامل التخثر المُصنَّعة وراثياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأدوية علاج الهيموفيليا المنتجة بتقنية الهندسة الوراثية لا تحمل خطر العدوى المنقولة بالدم. المضاعفات الرئيسية لدى مرضى الهيموفيليا الآن هي المثبطات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمثبط في الهيموفيليا هو ضد يصنعه الجهاز المناعي للمريض نفسه. يهاجم المثبط عامل تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e المثبط في الهيموفيليا هو رد فعل الجسم لعلاج الهيموفيليا. إنه مرض مناعي ذاتي ناتج عن الدواء لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. ظهور المثبط في الهيموفيليا مشابه جداً لمرض آخر. يسمى هذا المرض الهيموفيليا المكتسبة. المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا المكتسبة لم يولدوا بالهيموفيليا. يبدأ جهازهم المناعي في صنع ضد. يهاجم عامل تخثر الدم الخاص بهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيكتسب هؤلاء المرضى الهيموفيليا. يصبحون مرضى هيموفيليا عندما يصنع جسمهم الخاص أضداداً ضد عوامل التخثر الخاصة بهم. ومع ذلك، عادة ما تحدث المثبطات في الهيموفيليا لدى المرضى الذين ولدوا بالهيموفيليا. خضع هؤلاء المرضى للعديد من العلاجات بمنتجات عوامل التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفقط بعدها تتطور المثبطات في دمهم. هناك تقريباً رد فعل تحسسي لمنتجات تخثر الدم. المثبط في الهيموفيليا هو ضد ذاتي. إنه يهاجم الدواء الذي يُعطى للمريض لمنع النزف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتجعل المثبطات العلاج أقل فعالية بكثير. ينتج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات الكثير من هذا الضد. لا يهم مقدار عامل التخثر الذي نعطيهم إياه. يتوقف العلاج عن العمل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي هذه الحالات،我们必须 إعطاء دواء محايد للمثبطات لمرضى الهيموفيليا. الدواء المحايد للمثبطات هو علاج يتجاوز عامل التخثر المفقود.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يتجاوز الدواء المحايد أيضاً الضد الذاتي، المثبط. هناك دواءان محايدان فقط. أحدهما هو العامل VIIa المنشط المُصنَّع وراثياً. الاسم التجاري هو نوفوسيفن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالدواء الآخر هو مزيج من عوامل التخثر II و VII و IX و X. هذا الدواء المحايد للمثبطات هو مركز البروثرومبين المعقد المنشط. اسمه التجاري هو فايبا. فايبا هو اختصار لـ \"العامل المحايد لمثبط العامل الثامن\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنوفوسيفن وفايبا هما الدواءان المحايدان الوحيدان لعلاج مرضى الهيموفيليا الذين يعانون من المثبطات. تتجاوز هذه الأدوية المشكلة في شلال التخثر. تعيد التخثر الدموي الطبيعي لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسيعمل فايبا ونوفوسيفن في أي اضطراب نزفي لأنهما يعيدان بدء تكوين الجلطة الدموية.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لكن هذه الأدوية المحايدة للمثبطات يمكن أن تسبب بحد ذاتها تجلطات دموية. الأدوية المحايدة ليست بنفس فعالية عوامل التخثر الأصلية في علاج الهيموفيليا. من الأفضل تجنب ظهور المثبطات لدى مرضى الهيموفيليا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل يمكن لمرضى الهيموفيليا تجنب تكون المثبطات؟ أم أن المثبطات تظهر عشوائيًا لدى بعض المرضى؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لا نفهم تمامًا سبب ظهور المثبطات لدى مرضى الهيموفيليا. هناك طفرات جينية تزيد من خطر تطور المثبطات لدى المريض المصاب بالهيموفيليا. لهذا السبب تظهر المثبطات بشكل أكثر تكرارًا لدى عدة أفراد من عائلة واحدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتحدث مثبطات الهيموفيليا غالبًا لدى الأطفال وليس البالغين. أحيانًا تظهر المثبطات، فنحاول التخلص منها. هذا العلاج يُسمى \"تحريض التحمل المناعي\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا علاج مناعي. نأمل بعد العلاج أن لا تعود المثبطات. لكن غالبًا يكون من المستحيل التخلص من مثبطات الهيموفيليا. فتبقى لدى المريض مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهؤلاء المرضى لا يمكنهم أبدًا الحصول على بدائل عوامل التخثر. يجب دائمًا علاجهم بالأدوية المحايدة فيبا (FEIBA) ونوفوسيفن (NovoSeven). نعلم أن المثبطات تظهر أكثر لدى مرضى الهيموفيليا الشديدة مقارنة بالمرضى المصابين بالحالة الخفيفة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنعلم أن المثبطات تظهر أكثر في الهيموفيليا أ مقارنة بالهيموفيليا ب. الهيموفيليا أ هي نقص العامل الثامن. الهيموفيليا ب هي نقص العامل التاسع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e القيصر أليكسي كان مصابًا بالهيموفيليا ب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح ولم نكن نعرف هذه الحقيقة لعقود. لأن الأطباء أدركوا أن هناك نوعين مختلفين من الهيموفيليا فقط في الخمسينيات. لاحظ الأطباء أن هناك عامل تخثر ناقص.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلأن العلماء السريريين استطاعوا خلط بلازما الدم من مريض الهيموفيليا مع بلازما شخص لا يعاني من الهيموفيليا. فأصبح دم مريض الهيموفيليا طبيعيًا. أصبح زمن تخثر الدم طبيعيًا لأن العامل الناقص تم تعويضه من الدم الطبيعي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك عالمة非常 ذكية درست الهيموفيليا. قامت بخلط بلازما من مريضين مختلفين مصابين بالهيموفيليا ووجدت أن كلا المريضين يصحح أحدهما الآخر. كان لدى المريضين شيء في بلازما كل منهما يعوض النقص لدى المريض الآخر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e دم مريض واحد مصاب بالهيموفيليا يمكنه علاج المشكلة في دم مريض آخر مصاب بالهيموفيليا؟ مريضان مصابان بالهيموفيليا يمكنهما علاج بعضهما البعض عند خلط دمائهما؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. هكذا اكتشف الأطباء في البداية أن هناك هيموفيليا أ وهيموفيليا ب. في العام التالي، درس فريق في بريطانيا عدة مرضى مصابين بالهيموفيليا ب. أطلق الأطباء على الهيموفيليا ب لدى هؤلاء المرضى اسم \"مرض كريسماس\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالسبب في تسمية المرض بـ \"مرض كريسماس\" هو أن اسم أول مريض كان \"ستيفن كريسماس\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e \"مرض كريسماس\" لم يُسَمَّ تيمنًا بعيد الميلاد في نهاية العام. إنما سُميَ نسبة إلى اسم عائلة أول مريض بـ \"مرض كريسماس\"!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e كان الأمر محيرًا لأن المقال العلمي الذي وصف \"مرض كريسماس\" نُشر في أسبوع عيد الميلاد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذه قصة جيدة كما هي العديد من القصص في الطب. يتم مراجعة آخر التحديثات في علاج الهيموفيليا من قبل خبير أمراض الدم البارز في مقابلة فيديو. ما هي التقدمات في علاج مرضى الهيموفيليا ذوي المثبطات والهيموفيليا المكتسبة؟ متى وكيف نستخدم الأدوية المحايدة للمثبطات؟ ماذا يعلمنا تاريخ اكتشاف الهيموفيليا عن علاج الهيموفيليا اليوم؟\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852103983260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"myelodysplastic-syndrome-treatment-and-prognosis-3","title":"متلازمة خلل التنسج النخاعي. العلاج والتكهن. 3","description":"\u003ch1\u003eتشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي، والتكهن بالمرض، وخيارات العلاج الحديثة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-myelodysplastic-syndrome\"\u003eما هي متلازمة خلل التنسج النقوي؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mds-diagnosis-process\"\u003eعملية تشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mds-prognosis-scoring\"\u003eتقييم التكهن بمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mds-treatment-options\"\u003eخيارات علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-mds\"\u003eالعلاج الموجه لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-mds-treatments\"\u003eعلاجات مستقبلية لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-myelodysplastic-syndrome\"\u003eما هي متلازمة خلل التنسج النقوي؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) هي مجموعة من اضطرابات فشل نخاع العظم. يصف الدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص، متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) بأنها حالة ناتجة عن خلل في وظائف الخلايا الجذعية لنخاع العظم. يؤدي هذا إلى إنتاج غير فعال لخلايا الدم، وهي عملية تعرف باسم خلل التنسج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمصطلح \"خلل التنسج النقوي\" يعني حرفياً تطور غير طبيعي لنخاع العظم. تؤدي متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) عادة إلى قلة الكريات الشاملة، وهي نقص في جميع خطوط خلايا الدم الرئيسية الثلاثة. وهذا يشمل خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، مما يسبب التعب، والعدوى، والنزيف.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mds-diagnosis-process\"\u003eعملية تشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب تشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي إجراء خزعة نخاع العظم. يؤكد الدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص، أن هذا ضرورة مطلقة لتشخيص نهائي لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). لا تكفي مسحات الدم المحيطي التي تظهر أعداداً منخفضة لتأكيد المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتحت الفحص المجهري، يبحث الأطباء عن خلايا غير طبيعية التنسج داخل النخاع نفسه. يشمل التشخيص الحديث الآن اختبارات جينية متقدمة مثل لوحة أمراض الدم السريعة. يحلل هذا الاختبار 95 طفرة جينية شائعة في اضطرابات الدم لتشخيص أكثر دقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mds-prognosis-scoring\"\u003eتقييم التكهن بمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) الحديث على أنظمة متطورة لتقييم التكهن بالمرض. تتضمن هذه الأدوات تعداد الدم، وخصائص نخاع العظم، والطفرات الجينية. يشرح الدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص، أن هذه الأنظمة تساعد في تقدير خطر التطور إلى ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعد تقييم التكهن بالمرض حاسماً لتوجيه تخطيط علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). فهو يساعد الأطباء على التنبؤ بنتائج البقاء على قيد الحياة وشراسة المرض. تلعب الطفرات الجينية التي تم تحديدها من خلال الاختبار دوراً كبيراً في تحديد تكهن المريض الفردي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mds-treatment-options\"\u003eخيارات علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eغالباً ما يبدأ علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) من الخط الأول بالرعاية الداعمة. وهذا يشمل نقل خلايا الدم الحمراء لفقر الدم ونقل الصفائح الدموية للنزيف. كما تُستخدم عادة عوامل النمو المكونة للدم مثل الإريثروبويتين (EPO) وعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة (G-CSF).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعندما تكون الرعاية الداعمة غير كافية، ينتقل العلاج إلى الأدوية المعدلة لمسار المرض. تُعطى العوامل المثبطة لميثلة الحمض النووي مثل أزاسيتيدين (Vidaza) وديسيتابين (Dacogen) كحقن وريدي شهري. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص، أن المرضى يتحملون هذه الأدوية بشكل جيد عموماً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-mds\"\u003eالعلاج الموجه لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل العلاج الموجه تقدماً كبيراً في علاج متلازمة خلل التنسج النقوي. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، مع الدكتور بارنيس المثال المذهل لليناليدوميد (Revlimid) للمرضى الذين يعانون من حذف 5q. هذا الدواء المناعي المغير عن طريق الفم غالباً ما يؤدي إلى الاستغناء عن نقل الدم وهدأة مستدامة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجسد هذا النهج عصر الطب الدقيق في رعاية متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). أصبح العلاج أكثر تخصيصاً بناءً على النتائج الجينية الفردية. تتيح هذه الاستراتيجية تدخلات أكثر فعالية وموجهة مع نتائج أفضل للمرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-mds-treatments\"\u003eعلاجات مستقبلية لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيستمر مشهد علاج متلازمة خلل التنسج النقوي في التطور بسرعة. حالياً، هناك ثلاثة أدوية فقط معتمدة من FDA تُستخدم عادة في علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). يشير الدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص، إلى أن العلاجات المستقبلية ستستهدف طفرات إضافية ببرامج علاجية مركبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك فئات دوائية جديدة ونهج علاجية في الأفق لمرضى متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). يعد وعد الطب الدقيق يعني خطط رعاية أكثر تخصيصاً وفعالية. يسلط الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، الضوء على أن هذه التطورات تقدم أملاً بتحسين جودة الحياة وبقاء أطول.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما هي متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) هي مجموعة من الاضطرابات الناتجة عن خلل في وظائف الخلايا الجذعية لنخاع العظم. يشار إليها أحياناً باضطراب فشل نخاع العظم، تؤدي متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) إلى إنتاج غير فعال لخلايا الدم ومجموعة من المضاعفات الخطيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eينقسم مصطلح \"خلل التنسج النقوي\" إلى \"نقوي\" بمعنى نخاع العظم، و\"خلل التنسج\" بمعنى التطور غير الطبيعي. تعتبر متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) متلازمة لأنها تشمل عمليات مرضية متعددة ولا تزال غير مفهومة بالكامل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e من المعرض للخطر؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يزداد معدل الإصابة مع التقدم في العمر، خاصة لدى المرضى فوق 60 عاماً. قد تشمل عوامل الخطر العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي السابق، والتعرض للسموم مثل البنزين، والميول الوراثية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لماذا تعتبر خزعة نخاع العظم ضرورية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تحتاج بشكل مطلق إلى خزعة نخاع العظم لتشخيص متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS). بينما قد تظهر مسحات الدم المحيطي أعداداً منخفضة، نادراً ما تقدم تشخيصاً نهائياً. تحت المجهر، يبحث الأطباء عن خلل التنسج - خلايا دم بشكل أو حجم غير طبيعي - داخل النخاع نفسه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e كيف تؤثر متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) على الجسم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تؤدي متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) عادة إلى قلة الكريات الشاملة، وهي نقص في جميع خطوط خلايا الدم الرئيسية الثلاثة. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين، مما يؤدي إلى التعب، وضيق التنفس، والدوخة. تحارب خلايا الدم البيضاء العدوى، مما يؤدي إلى عدوى متكررة. تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم، مما يسبب كدمات ونزيف سهل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ماذا عن التكهن بالمرض والتنبؤ بتطور متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) والبقاء على قيد الحياة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يعتمد علاج متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) الحديث على أنظمة متطورة لتقييم التكهن بالمرض، تتضمن تعداد الدم، وخصائص نخاع العظم، والطفرات الجينية. تساعد هذه الأدوات في تقدير خطر التطور إلى ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) وتوجيه تخطيط العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هل يمكنك مناقشة الاختبارات الجينية ولوحة أمراض الدم السريعة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لوحة أمراض الدم السريعة هي اختبار متطور يحلل 95 طفرة جينية شائعة في اضطرابات الدم. يوفر تشخيصات أسرع وأكثر دقة من علم الوراثة الخلوية التقليدي، أو اختبار النمط النووي. يحدد الطفرات التي تؤثر على التكهن، ويمكن العلاجات الموجهة، ويساعد في تحديد خطر تحول اللوكيميا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما هو علاج الخط الأول؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يشمل العلاج الأولي غالباً الرعاية الداعمة، مثل نقل خلايا الدم الحمراء لفقر الدم ونقل الصفائح الدموية للنزيف. تشمل عوامل النمو المكونة للدم الإريثروبويتين (EPO) لتعزيز عدد خلايا الدم الحمراء، وعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة (G-CSF) لتحفيز إنتاج خلايا الدم البيضاء، وناهضات مستقبلات الثرومبوبويتين مثل روميبلوستيم وإلترومبوباغ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e وماذا عن علاج الخط الثاني؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e عندما لم تعد الرعاية الداعمة كافية، ينتقل العلاج إلى الأدوية المعدلة لمسار المرض. تشمل العوامل المثبطة لميثلة الحمض النووي أزاسيتيدين (Vidaza) وديسيتابين (Dacogen). تُعطى كحقن وريدي شهري ويتم تحملها جيداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هل هناك علاج موجه لطفرات محددة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e أحد أكثر الأمثلة إثارة للعلاج الشخصي لمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) يشمل المرضى الذين يعانون من حذف 5q. ليناليدوميد (Revlimid) هو دواء مناعي مغير عن طريق الفم. غالباً ما يؤدي هذا العلاج إلى الاستغناء عن نقل الدم وهدأة مستدامة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما هو وعد الطب الدقيق في متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e تدخل رعاية متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) عصر الطب الدقيق، المحدد بالعلاج الشخصي بناءً على الجينات، والأدوات التنبؤية للتنبؤ بمسار المرض، والاستراتيجيات الوقائية، واتخاذ القرار التشاركي مع المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما هو دور الرأي الطبي الثاني؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يمكن للرأي الثاني أن يتحقق من التشخيص، ويراجع نتائج نخاع العظم والجينات، ويقدم تخطيط علاج خبير، ويحدث التكهن بالمرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما الذي يحمله المستقبل لعلاجات متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هناك ثلاثة أدوية فقط معتمدة من FDA تُستخدم عادة في متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) اليوم. ستستهدف العلاجات المستقبلية طفرات إضافية ببرامج علاجية مركبة وفئات دوائية جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e في الختام، ما هي النظرة المستقبلية لمرضى متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS)؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e بفضل الاختبارات الجينية المتقدمة، والعلاجات الموجهة، والفهم الأفضل لبيولوجيا المرض، يعيش العديد من المرضى المصابين بمتلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) لفترة أطول مع تحسن جودة الحياة وخطط رعاية شخصية.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852104245404,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"myeloproliferative-disorder-diagnosis-and-treatment-4","title":"اضطراب التكاثر النقوي. التشخيص والعلاج. 4 \n \n \n اضطراب التكاثر النقوي (Myeloproliferative Disorder). التشخيص والعلاج. 4 \n يُعد اضطراب التكاثر النقوي (اختصاراً","description":"\u003ch1\u003eالعلاج المخصص للأورام التكاثرية النقوية بناءً على الطفرات الجينية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-myeloproliferative-disorders\"\u003eفهم الاضطرابات التكاثرية النقوية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-genetic-mutations-diagnosis\"\u003eدور الطفرات الجينية في التشخيص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#personalized-treatment-approaches\"\u003eمناهج العلاج المخصص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#advances-myelofibrosis-therapy\"\u003eالتطورات في علاج التليف النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-rapid-heme-panel\"\u003eأهمية لوحة الأمراض الدموية السريعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#value-medical-second-opinion\"\u003eقيمة الرأي الطبي الثاني\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-myeloproliferative-disorders\"\u003eفهم الاضطرابات التكاثرية النقوية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأورام التكاثرية النقوية (MPNs) هي مجموعة من عدة اضطرابات دموية ورمية. يوضح الدكتور أريك بارنز، طبيب متخصص في أمراض الدم، الأنواع الأربعة الرئيسية. وتشمل هذه ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)، وكثرة الحمر الحقيقية، وكثرة الصفيحات الأساسية، والتليف النقوي الأولي. يتميز كل اضطراب بالإفراط في إنتاج خط خلوي دموي محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي ابيضاض الدم النقوي المزمن، تكون أعداد خلايا الدم البيضاء مرتفعة للغاية. تتضمن كثرة الحمر الحقيقية توسعًا في سلالة خلايا الدم الحمراء. تُعرف كثرة الصفيحات الأساسية بارتفاع عدد الصفائح الدموية. يختلف التليف النقوي الأولي، حيث تقوم الخلايا الليفية في نخاع العظم بإنشاء نسيج ندبي يحل محل الخلايا الطبيعية المنتجة للدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-genetic-mutations-diagnosis\"\u003eدور الطفرات الجينية في التشخيص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالتشخيص الجزيئي الدقيق هو حجر الزاوية في علاج الاضطرابات التكاثرية النقوية الحديث. يشرح الدكتور أريك بارنيس أنه قبل عقد من الزمن، كانت هناك نقص في الاختبارات التشخيصية المحددة. اليوم، تم تحديد طفرات محرك رئيسية تسبب هذه الأمراض. طفرة JAK2 مسؤولة عن 95% من حالات كثرة الحمر الحقيقية وحوالي 50% من حالات كثرة الصفيحات الأساسية والتليف النقوي الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للحالات التي لا تحتوي على طفرة JAK2، فإن اكتشافات طفرات جين الكالسريتيكولين (CALR) وطفرات MPL (جين مستقبل الثرومبوبويتين) توفر الآن إجابات. يؤكد الدكتور أنطون تيتوف أن التشخيص يعتمد الآن على أكثر من مجرد الأعراض السريرية وتحليل مسحة الدم المجهرية. يعد تحديد هذه التشوهات الجينية أمرًا بالغ الأهمية لتصنيف المرض واختيار العلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"personalized-treatment-approaches\"\u003eمناهج العلاج المخصص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلاج المرض التكاثري النقوي مخصص للغاية ويعتمد على الطفرة الجينية المحددة التي تم تحديدها. بالنسبة لابيضاض الدم النقوي المزمن الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا، الذي يتميز ببروتين الاندماج Bcr-Abl، فإن العلاج الموجه بمثبط التيروزين كيناز إيماتينيب (Gleevec) فعال للغاية. يمثل هذا نجاحًا كبيرًا في الطب الدقيق لسرطانات الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eغالبًا ما يتضمن علاج كثرة الحمر الحقيقية الفصد العلاجي (إخراج الدم) أو العلاج الكيميائي للتحكم في الإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء. بالنسبة لكثرة الصفيحات الأساسية، يهدف العلاج إلى إدارة ارتفاع عدد الصفائح الدموية وتقليل خطر التخثر. يتم توجيه اختيار الدواء بناءً على ملف الطفرة المحدد للمريض وتقييم المخاطر الشامل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"advances-myelofibrosis-therapy\"\u003eالتطورات في علاج التليف النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل علاج التليف النقوي تحديًا فريدًا بسبب استبدال نخاع العظم بنسيج ندبي. يناقش الدكتور أريك بارنيس دواء روكسوليتينيب المثبط لـ JAK2، الذي تمت الموافقة عليه لهذه الحالة. روكسوليتينيب فعال في تخفيف الأعراض مثل تضخم الطحال والتعرق الليلي، مما يحسن نوعية حياة المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eومع ذلك، يلاحظ الدكتور أريك بارنيس قيدًا كبيرًا: روكسوليتينيب لا يوقف تطور المرض التكاثري النقوي الأساسي. وهذا يسلط الضوء على الحاجة المستمرة لعلاجات أكثر فعالية وتعديلًا للمرض لمرضى التليف النقوي. يستمر البحث في تطوير أدوية جديدة تستهدف الأسباب الجينية الجذرية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-rapid-heme-panel\"\u003eأهمية لوحة الأمراض الدموية السريعة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد لوحة الأمراض الدموية السريعة تقدمًا كبيرًا في التشخيص. يصفها الدكتور أريك بارنيس بأنها اختبار جزيئي شامل يفحص 95 طفرة جينية شائعة في سرطانات الدم. تتضمن هذه اللوحة الطفرات الحرجة للأورام التكاثرية النقوية: JAK2 وCALR وMPL. تتيح تحليلًا متزامنًا لما يقرب من مائة محرك جيني محتمل للمرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيلاحظ الدكتور أنطون تيتوف أن هذه التكنولوجيا تسمح بتشخيص جزيئي دقيق، متجاوزة الطرق التقليدية. من خلال تحديد السبب الجيني الدقيق للاضطراب الدموي بسرعة وبتكلفة زهيدة، يمكن لأطباء الأورام اختيار أفضل استراتيجية علاج مخصصة لكل مريض فردي منذ البداية بثقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"value-medical-second-opinion\"\u003eقيمة الرأي الطبي الثاني\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنظرًا لتعقيد وتطور علاج الاضطرابات التكاثرية النقوية السريع، فإن السعي للحصول على رأي طبي ثاني ذو قيمة عالية. يساعد الرأي الثاني في التأكد من أن تشخيص الاضطراب التكاثري النقوي صحيح وكامل. يضمن أن جميع الاختبارات الجينية ذات الصلة، مثل لوحة الأمراض الدموية السريعة، قد تم إجراؤها وتفسيرها بدقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاوة على ذلك، يمكن أن توفر الاستشارة مع أخصائي مثل الدكتور أريك بارنيس تأكيدًا على أن خطة العلاج المختارة هي الخيار الأكثر حداثة وملاءمة بناءً على أحدث الأبحاث والمبادئ التوجيهية السريرية. هذه الخطوة حاسمة لتحسين نتائج المرضى في هذه الأمراض المعقدة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يتم مراجعة علاج الاضطراب التكاثري النقوي من قبل خبير بارز في أورام الدم. هناك أربعة أنواع من الاضطرابات التكاثرية النقوية. يعتمد علاج المرض التكاثري النقوي على الطفرات الجينية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف تؤثر بروتين الاندماج Bcr-Abl وطفرات جينات JAK2 وCALR وMPL على اختيار العلاج؟ كيف تساعد لوحة الأمراض الدموية السريعة المكونة من 95 اختبارًا جينيًا في تخصيص علاج الاضطراب التكاثري النقوي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيبدأ علاج الاضطراب التكاثري النقوي بتشخيص جزيئي صحيح. تسبب طفرات JAK2 والكالسريتيكولين وكروموسوم فيلادلفيا أنواعًا فرعية مختلفة من المرض التكاثري النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e يسبب توسع سلالة خلايا الدم الحمراء كثرة الحمر الحقيقية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يتم علاج كثرة الحمر الحقيقية بالفصد أو العلاج الكيميائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاج الاضطراب التكاثري النقوي مخصص لكل مريض. يسبب توسع الخلايا الليفية في نخاع العظم التليف النقوي. تعتمد أنظمة العلاج الكيميائي في علاج التليف النقوي على الطفرة الجينية المحددة بدقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيساعد الرأي الطبي الثاني في التأكد من أن تشخيص الاضطراب التكاثري النقوي صحيح وكامل. كما أنه يساعد في اختيار أفضل علاج للمرض التكاثري النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أيضًا علاج كثرة الصفيحات (كثرة الصفيحات الأساسية) بمثبط JAK2 روكسوليتينيب. يتقدم علاج الاضطراب التكاثري النقوي بسرعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e لوحة الأمراض الدموية السريعة هي اختبار جيني تشخيصي جديد. يختبر بسرعة وبتكلفة زهيدة 95 طفرة جينية شائعة في الاضطرابات الدموية، بما في ذلك المرض التكاثري النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e الأمراض التكاثرية النقوية هي مجموعة من عدة اضطرابات ورمية. وتزداد معدلات الإصابة بها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هي الاضطرابات التكاثرية النقوية؟ كيف يتم تشخيصها؟ ما هو العلاج الحالي للاضطرابات التكاثرية النقوية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هناك أربعة أمراض تكاثرية نقوية. يعكس كل اضطراب خط خلوي دموي محدد. ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) هو اضطراب تكاثري نقوي. تكون أعداد خلايا الدم البيضاء للمريض مرتفعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e ابيضاض الدم النقوي المزمن هو مرض يمكن علاجه بدواء Gleevec.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e نعم. كان إيماتينيب هو مثبط التيروزين كيناز الذي يستهدف بروتين الاندماج Bcr-Abl لكروموسوم فيلادلفيا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي بعض الأحيان تكون خلايا الدم الحمراء مرتفعة. نسمي هذا المرض التكاثري النقوي كثرة الحمر الحقيقية. في بعض الأحيان تكون الصفائح الدموية مرتفعة. ثم نسمي هذا كثرة الصفيحات الأساسية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاضطراب التكاثري النقوي الرابع يختلف حقًا عن الآخرين. وهذا ما يسمى التليف النقوي الأولي أو التليف النقوي مجهول السبب. تقوم الخلايا الليفية في نخاع العظم بصنع نسيج ليفي. يحل النسيج الندبي محل نخاع العظم الطبيعي في التليف النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الاضطرابات التكاثرية النقوية الثلاثة الأولى، هناك تكاثر في إنتاج خلايا الدم. تنخفض أعداد الدم في التليف النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e لأنه في التليف النقوي، تزاحم الخلايا الليفية المتكاثرة الخلايا المكونة للدم الطبيعية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e بالضبط، نعم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك زيادة كبيرة في فهمنا للأمراض التكاثرية النقوية في السنوات العشر الماضية. في السابق لم يكن لدينا أي اختبارات محددة لهذه الاضطرابات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن نعلم أن طفرة JAK2 مسؤولة عن 95% من حالات كثرة الحمر الحقيقية. طفرة JAK2 مسؤولة أيضًا عن 50% من حالات كثرة الصفيحات الأساسية و50% من حالات التليف النقوي الأولي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتم تطوير اختبار تشخيصي لطفرة JAK2. هناك الآن أيضًا دواء مثبط لـ JAK2. يسمى روكسوليتينيب. لسوء الحظ، لا يعمل بشكل جيد جدًا. تمت الموافقة على روكسوليتينيب للتليف النقوي فقط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيساعد روكسوليتينيب في تخفيف أعراض التليف النقوي. لكنه لا يوقف تطور المرض التكاثري النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد ذكرنا بالفعل العلاج الموجه المحدد بإيماتينيب (Gleevec) في ابيضاض الدم النقوي المزمن، CML. يستهدف هذا الدواء كروموسوم فيلادلفيا (بروتين الاندماج Bcr-Abl).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eابيضاض الدم النقوي المزمن الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا هو كيان مرضي متميز. أعراضه محددة تمامًا. تعكس فرط لزوجة الدم من ارتفاع أعداد خلايا الدم البيضاء في ابيضاض الدم النقوي المزمن. لدى ابيضاض الدم النقوي المزمن مضاعفات ابيضاض الدم النموذجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحالات أخرى من ابيضاض الدم النقوي المزمن لا تحتوي على كروموسوم فيلادلفيا بالتحليل الجزيئي. نشير إلى هذا النوع من ابيضاض الدم باسم الأمراض التكاثرية النقوية السلبية لـ Bcr-Abl.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي العام الماضي في اجتماع الجمعية الأمريكية لأمراض الدم، أبلغت مختبران بحثيان عن اكتشافات مهمة. وجدوا سبب حالات كثرة الصفيحات الأساسية والتليف النقوي مجهول السبب التي لا تحتوي على طفرة JAK2.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتسبب طفرات في جين الكالسريتيكولين (CALR) حصة كبيرة من الاضطرابات التكاثرية النقوية التي تكون سلبية لـ JAK2. الجين الثالث الذي له أيضًا دور في الأمراض التكاثرية النقوية، خاصة التليف النقوي الأولي، يسمى MPL (جين مستقبل الثرومبوبويتين).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تحدثنا عن متلادة خلل التنسج النقوي. ناقشنا بالفعل لوحة الأمراض الدموية السريعة الخاصة بنا. إنه اختبار جزيئي يفحص 95 طفرة جينية. هذه الطفرات شائعة في سرطانات الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن قمنا بتضمين طفرات جينات JAK2 وCALR وMPL في لوحة الأمراض الدموية السريعة الخاصة بنا. هذا يسمح لنا بتحليل 95 طفرة لجميع الأمراض التكاثرية النقوية في اختبار واحد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تحلل لوحة الأمراض الدموية السريعة الخاصة بك 95 طفرة جينية. وهي شائعة في سرطانات الدم. هذا يسمح بتشخيص جزيئي دقيق. يسمح بالتحديد الصحيح للأسباب الدقيقة للاضطرابات الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية ودراسة مسحة الدم تحت المجهر فقط. يسمح التشخيص الجزيئي الدقيق للورم الخبيث الدموي أو الاضطراب غير الخبيث باختيار أفضل علاج لمريض محدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. هذا صحيح.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eقبل اكتشافنا لدور كل هذه الجينات في اضطرابات التكاثر النقوي، لم تكن لدينا اختبارات تشخيصية. أما الآن فقد أصبحت لدينا اختبارات تشخيصية جيدة للعديد من أمراض الدم. ونأمل في تطوير علاجات مستهدفة لها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e علاج اضطرابات التكاثر النقوي. مقابلة فيديو مع خبير رائد في أمراض الدم. علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن، وكثرة الحمر الحقيقية، وكثرة الصفيحات الأساسية، وتليف النخاع العظمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتم استعراض علاج اضطرابات التكاثر النقوي من قبل خبير رائد في أورام الدم. كيف يعتمد العلاج المخصص لمرض التكاثر النقوي على الطفرات الجينية المحددة؟ كيف تؤثر طفرات بروتين الاندماج Bcr-Abl وطفرات جينات JAK2 وCALR وMPL على اختيار العلاج؟ كيف يساعد لوح الاختبارات الجينية السريع لأمراض الدم (Rapid Heme Panel) المكون من 95 اختباراً في تخصيص علاج اضطراب التكاثر النقوي؟\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852104278172,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-to-find-cause-of-anemia-two-blood-tests-to-diagnose-anemia-5","title":"كيفية تحديد سبب فقر الدم؟ هناك فحصان دمويان لتشخيص فقر الدم. 5","description":"\u003ch1\u003eتشخيص فقر الدم: الفحوصات الدموية الأساسية لتحديد السبب الكامن\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#two-key-tests\"\u003eفحصان دمويان أساسيان لتشخيص فقر الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#high-reticulocyte-count\"\u003eارتفاع عدد الخلايا الشبكية: النزف وانحلال الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mcv-analysis\"\u003eتحليل حجم الكرية الوسطي: حجم خلايا الدم الحمراء ودلالته\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hidden-bleeding-sources\"\u003eتحديد مصادر النزف الخفية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anemia-treatments\"\u003eالعلاجات الحديثة لأنواع فقر الدم المختلفة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"two-key-tests\"\u003eفحصان دمويان أساسيان لتشخيص فقر الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحدد الدكتور أريك بارنيس، طبيب متخصص في أمراض الدم، فحصين دمويين حاسمين للكشف عن سبب فقر الدم. الأول هو تعداد الخلايا الشبكية. يقيس هذا الفحص خلايا الدم الحمراء الفتية. يشير الارتفاع في العدد إلى استجابة نخاع العظم لفقدان الدم أو تدميره.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالفحص الثاني الأساسي هو حجم الكرية الوسطي (MCV). يقيس حجم الكرية الوسطي متوسط حجم خلايا الدم الحمراء. تساعد هذه القيمة في تصنيف فقر الدم. كما تشير إلى نقص غذائي محدد أو اضطرابات كامنة في نخاع العظم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"high-reticulocyte-count\"\u003eارتفاع عدد الخلايا الشبكية: النزف وانحلال الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشير ارتفاع عدد الخلايا الشبكية إلى محاولة الجسم تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن هذا غالباً ما ينتج عن النزف. قد يكون النزف واضحاً، كما في الجروح، أو خفياً داخلياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدلاً من ذلك، قد يشير ارتفاع العدد إلى انحلال الدم. انحلال الدم هو تدمير خلايا الدم الحمراء داخل الجسم. يلاحظ الدكتور أريك بارنيس أن فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي هو سبب شائع. يحدث هذا عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء الخاصة به عن طريق الخطأ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب تأكيد انحلال الدم فحوصات مخبرية إضافية. يسرد الدكتور بارنيس ثلاثة مؤشرات رئيسية: ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، وارتفاع البيليروبين، وانخفاض الهابتوجلوبين. تؤكد هذه العلامات حدوث تحلل خلايا الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mcv-analysis\"\u003eتحليل حجم الكرية الوسطي: حجم خلايا الدم الحمراء ودلالته\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد حجم الكرية الوسطي (MCV) أداة تشخيصية قوية. يشرح الدكتور أريك بارنيس كيف توجه قيم حجم الكرية الوسطي التشخيص. يشير انخفاض حجم الكرية الوسطي إلى فقر الدم صغير الكريات، حيث تكون خلايا الدم الحمراء صغيرة جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشمل الأسباب الشائعة لانخفاض حجم الكرية الوسطي نقص الحديد والثلاسيميا. يشير ارتفاع حجم الكرية الوسطي إلى فقر الدم كبير الكريات، بخلايا أكبر من الطبيعي. غالباً ما يسببه نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك. يلاحظ الدكتور بارنيس أيضاً أن أمراض نخاع العظم مثل متلازمة خلل التنسج النقوي أو فقر الدم اللاتنسجي يمكن أن تسبب ارتفاع حجم الكرية الوسطي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم حجم الكرية الوسطي الطبيعي صورة تشخيصية مختلفة. يناقش الدكتور أنتون تيتوف والدكتور بارنيس كيف يشير هذا غالباً إلى فقر الدم الالتهابي، الذي كان يسمى سابقاً فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة. يعد مرض الكلى المزمن سبباً رئيسياً لهذا النوع من فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hidden-bleeding-sources\"\u003eتحديد مصادر النزف الخفية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد النزف الخفي سبباً متكرراً وخطيراً لفقر الدم. يؤكد الدكتور أريك بارنيس أن فقدان الدم المجهري يمكن أن يكون العلامة الأولى لمشكلة صحية كبيرة. في الجهاز الهضمي، يمكن أن ينشأ هذا النزف من السلائل القولونية أو سرطان القولون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب تشخيص هذا إجراءات محددة. يعد تنظير القولون ضرورياً لتصور القولون والعثور على السلائل أو الأورام. إذا كان تنظير القولون سلبياً، يتم إجراء تنظير علوي. تفحص هذه العملية المعدة والاثني عشر للكشف عن القرح أو التهاب المعدة أو أورام نادرة مثل ورم السدى المعدي المعوي (GIST).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشدد الدكتور بارنيس على أهمية هذه التحقيقات. يعد العثور على مصدر النزف وعلاجه أمراً حاسماً لحل فقر الدم ومعالجة الحالة الكامنة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anemia-treatments\"\u003eالعلاجات الحديثة لأنواع فقر الدم المختلفة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعتمد علاج فقر الدم كلياً على سببه. يحدد الدكتور أريك بارنيس الخيارات العلاجية الحديثة. بالنسبة لنقص الحديد، تعد مكملات الحديد الفموية علاجاً خط أول. ومع ذلك، يعاني العديد من المرضى من آثار جانبية مثل اضطراب الجهاز الهضمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الحديد الوريدي بديلاً قوياً. يشرح الدكتور أريك بارنيس أن الحديد الوريدي يمكنه استعادة مستويات الحديد في دقائق، مقارنة بالأشهر المطلوبة مع الأقراص الفموية. بالنسبة لفقر الدم المرافق لمرض الكلى المزمن، فإن العلاج هو العلاج التعويضي بالإريثروبويتين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالإريثروبويتين (EPO) هو هرمون تنتجه الكلى السليمة. تحفز حقن الإريثروبويتين الاصطناعي (مثل إيبويتين أو داربيبويتين) نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يدير هذا العلاج، الذي يعطى أسبوعياً أو شهرياً، فقر الدم بشكل فعال ويقلل الحاجة إلى نقل الدم. يلاحظ الدكتور أنتون تيتوف أن الإريثروبويتين يستخدم أيضاً لفقر الدم في متلازمة خلل التنسج النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e كيف نجد سبب فقر الدم؟ فحصان دمويان أساسيان يظهران سبب فقر الدم. لماذا تعاني من فقر الدم؟ يمكن أن يساعد تعداد الدم الكامل في التشخيص. كيف يمكن أن يكون فقر الدم العلامة الأولى لسرطان القولون؟ كيف نجد السبب الحقيقي لفقر الدم؟ كيف نعالج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيناقش خبير أمراض الدم رفيع المستوى فحصين دمويين مهمين للعثور على السبب الدقيق لفقر الدم. كيف نجد سبب فقر الدم. فحصان دمويان أساسيان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e كيف يتم تشخيص فقر الدم؟ مقابلة فيديو مع خبير رفيع المستوى في أمراض الدم حول تشخيص فقر الدم. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في فقر الدم على التأكد من العثور على سبب فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e تضمن الاستشارة الطبية الثانية صحة وكمال التشخيص. فحصان دمويان مهمان للعثور على أسباب فقر الدم لدى الرجال والنساء. تعداد الخلايا الشبكية هو فحص دموي لتحديد الكريات الحمراء الفتية. يحدد تعداد الخلايا الشبكية ما إذا كان النزف أو تدمير خلايا الدم الحمراء يحدث في الجسم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأكثر أسباب فقر الدم شيوعاً هي نقص الحديد والنزف المزمن. عند النساء، يمكن أن يسبب فقر الدم فترات الحيض الغزيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يكون فقر الدم علامة على سرطان القولون وسليلة القولون. يمكن أن تنزف السليلة القولونية السرطانية في الأمعاء ومن الصعب اكتشافها. لهذا السبب يتم إجراء تنظير القولون وفحوصات الدم الخفي في البراز.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيف نجد سبب فقر الدم في الأمراض المزمنة؟ تساعد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً في اختيار أفضل علاج لفقر الدم. ما أسباب فقر الدم عند الأطفال؟ يمكن أن يكون نقص الحديد الغذائي سبباً لفقر الدم عند الأطفال.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e كيف تشخص فقر الدم ذاتياً؟ يمكنك إجراء فحص تعداد الدم الكامل في مختبر مستقل والنظر إلى أعداد الخلايا الشبكية وحجم الكرية الوسطي (MCV). لكن اذهب إلى أخصائي أمراض الدم للعثور على السبب الدقيق والعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتطلب فحوصات وتشخيص فقر الدم أخصائي أمراض دم ذا خبرة. يمكن للخبير أيضاً تقديم استشارة طبية ثانية حول تشخيص فقر الدم. كيف نجد سبب فقر الدم عندما تكون الموارد محدودة؟ تبدأ خوارزمية فقر الدم بحجم الكرية الوسطي وتعداد الخلايا الشبكية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة بحقن الإريثروبويتين. مقابلة فيديو مع خبير رفيع المستوى في أمراض الدم وأمراض الدم والأورام. تؤكد الاستشارة الطبية الثانية صحة وكمال تشخيص فقر الدم اللاتنسجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e تؤكد الاستشارة الطبية الثانية أيضاً الحاجة إلى علاج فقر الدم اللاتنسجي. تساعد الاستشارة الطبية الثانية في اختيار أفضل علاج لفقر الدم اللاتنسجي. احصل على استشارة طبية ثانية حول فقر الدم اللاتنسجي وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأسباب فقر الدم والتشخيص التفريقي. كيف نجد سبب فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e فقر الدم موضوع كبير. ربما يكون المشكلة الأساسية في أمراض الدم. فقر الدم هو علامة أو عرض للعديد من الأمراض. أحياناً يكون لدى الشخص انخفاض في تعداد خلايا الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما الخطوات التي يتبعها أخصائي أمراض الدم لتحديد سبب فقر الدم؟ ربما يمكنك إعطاء أمثلة على الأسباب الشائعة لفقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد. هناك ميزتان للفحص المخبري نوليهما أكبر اهتمام لتشخيص فقر الدم بشكل صحيح. الأول: ما هو تعداد الخلايا الشبكية؟ الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء فتية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحياناً يكون الشخص ينزف. سوف يستجيب نخاع عظمه ويصنع المزيد من الدم. أحياناً تتحلل الكريات الحمراء في الجسم.这叫 انحلال الدم. سوف يصنع نخاع العظم المزيد من خلايا الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي كلتا الحالتين، سيزداد تعداد الخلايا الشبكية. أحياناً لا يزيد تعداد الخلايا الشبكية. إذن هناك مشكلة في إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالفحص الثاني الذي نوليه اهتماماً وثيقاً في مريض فقر الدم هو هذا. إنه حجم الكرية الوسطي أو MCV. يسمى أيضاً متوسط حجم الخلية. هذا هو حجم خلية الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد لديهم خلايا دم حمراء صغيرة جداً. ينخفض حجم الكرية الوسطي لديهم. الأشخاص المصابون بالثلاسيميا أو مشاكل أخرى في الهيموغلوبين لديهم خلايا دم حمراء صغيرة جداً. تسمى مشاكل الهيموغلوبين اعتلال الهيموغلوبين. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً انخفاض في متوسط حجم الخلية (MCV) لخلايا الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب12 لديهم خلايا دم حمراء كبيرة. الأشخاص الذين يعانون من نقص حمض الفوليك لديهم أيضاً كريات حمراء كبيرة. لديهم ارتفاع في حجم الكرية الوسطي (MCV).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e الأشخاص المصابون بأمراض نخاع العظم لديهم أيضاً في الغالب خلايا دم حمراء كبيرة. هذه الأمراض هي متلازمة خلل التنسج النقوي، فقر الدم اللاتنسجي، اللوكيميا. هؤلاء المرضى لديهم أيضاً ارتفاع في حجم الكرية الوسطي (MCV) للكريات الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم هناك أرضية وسطى. هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من فقر الدم. لكن لديهم قيم طبيعية لحجم الكرية الوسطي (MCV) لخلايا الدم الحمراء. غالباً ما يكون هؤلاء المرضى مصابين بفقر الدم الالتهابي. كان هذا النوع من فقر الدم يسمى سابقاً فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e ينتج مرض الكلى المزمن، على سبيل المثال الفشل الكلوي المزمن، غالباً هذا النوع من فقر الدم. تنتج الكلى هرمون الإريثروبويتين. إنها إشارة إلى نخاع العظم لصنع المزيد من الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه هي الخوارزمية الأولية لكيفية العثور على سبب فقر الدم. نسأل ما هو تعداد الخلايا الشبكية؟ ننظر إلى حجم الكرية الوسطي (MCV) لخلايا الدم الحمراء. يعطينا هذان الفحصان فكرة عامة عن سبب فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eدعني أعطيك مثالاً على استخدام تعداد الخلايا الشبكية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e لنفترض أن شخصاً ما مصاب بفقر الدم. تعداد الخلايا الشبكية لديه مرتفع. أفكر على الفور، \"المريض ينزف أو المريض يدمر خلايا الدم الحمراء\". تتحلل الكريات الحمراء في أوعية دم المريض. يسمى تدمير خلايا الدم الحمراء انحلال الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eغالباً يمكن أن يكون مصدر النزف واضحاً. لكن有时 يكون سبب النزف صعب الاكتشاف. لأن الدم يمكن أن يختبئ في كتلة البراز. يجب أن يخضع هؤلاء المرضى المصابون بفقر الدم لتنظير القولون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e تشخيص أسباب النزف الخفية مهم.有时 يمكن أن تطرح سلائل القولون أو أورام سرطان القولون خلايا الدم الحمراء في كتلة البراز. يسبب فقدان خلايا الدم الحمراء في القولون فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يكون النزف المجهري في القولون العلامة الأولى لسرطان القولون. من المهم تحديد الدم الخفي في البراز. لأنه يمكن أن يساعد في تشخيص سرطان القولون. يمكن تحديد الدم الخفي بفحص كيميائي حساس لكتلة البراز.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يساعد تنظير القولون أيضاً في تشخيص مصدر النزف المعوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. الغرض من تنظير القولون هو تحديد سلائل القولون أو سرطان القولون. نعلم أن سلائل القولون يمكن أن تتحول إلى أورام سرطانية. تنظير القولون هو إجراء وقائي للكشف عن سرطان القولون.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eإذا كانت نتيجة تنظير القولون سلبية، نقوم بإجراء تنظير علوي للمعدة (تنظير المعدة والاثني عشر). نبحث عن قرحة المعدة، أو قرحة الاثني عشر، أو التهاب المعدة، أو أي ورم آخر. كل هذه الحالات يمكن أن تكون مصدرًا للنزيف وتسبب فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مصدر نزيف الجهاز الهضمي العلوي قد يكون ورمًا نادرًا. قد يكون هذا ورمًا سدويًا معويًا (GIST). النزيف إلى الاثني عشر غالبًا ما يكون العلامة الأولى لوجود ورم سدوي معوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم. أحيانًا لا يوجد نزيف. أريد أن أطرح هذا السؤال. هل من الممكن أن يدمر جسم المريض خلاياه الحمراء بنفسه؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل يمكن أن يفسر انحلال الدم ارتفاع عدد الخلايا الشبكية في فقر الدم؟ يمكن أن يحدث انحلال الدم لعدة أسباب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e سبب شائع لانحلال الدم هو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. يحدث هذا عندما يصنع جهازك المناعي جسمًا مضادًا يهاجم خلايا الدم الحمراء. لتأكيد فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، نبحث عن نواتج تحلل خلايا الدم الحمراء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك ثلاثة علامات مخبرية على الأقل تدل على تدمير كريات الدم الحمراء. الأول: ارتفاع إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات، LDH. الثاني: ارتفاع البيليروبين. الثالث: انخفاض الهبتوغلوبين. الهبتوغلوبين هو \"ممسحة\" ترتبط بالهيموغلوبين وتزيله من خلايا الدم الحمراء المدمرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقد يعاني المريض من فقر الدم وارتفاع عدد الخلايا الشبكية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e من المهم أن نقرر. هل المريض ينزف؟ أم أن انحلال الدم يحدث؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أحيانًا نجد أن المريض يعاني من نقص غذائي. من السهل تصحيح هذه المشكلة بإعطاء المريض الفيتامينات. قد يكون علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أكثر صعوبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eغالبًا لا يتحمل الناس أقراص الحديد. لأن الحديد يسبب للمرضى اضطرابًا معويًا وإمساكًا. لكن لدينا الآن تركيبات متعددة للحديد الوريدي. إعطاء الحديد عن طريق الوريد فعال جدًا. يمكنه استعادة مستويات الحديد في الدم إلى طبيعتها في 15 دقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eغالبًا ما تستغرق أقراص الحديد من 6 إلى 12 شهرًا لتعمل. لدينا الآن أدوية لعلاج فقر الدم المصاحب لأمراض الكلى المزمنة. هذا سبب شائع جدًا لفقر الدم. أمراض الكلى شائعة جدًا. القصور الكلوي المزمن والفشل الكلوي المزمن شائعان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعيش المرضى لفترة أطول، ويخضعون للغسيل الكلوي وزراعة الكلى. علاج فقر الدم المصاحب لأمراض الكلى المزمنة هو تعويض الإريثروبويتين. كانت الكلى تصنع كمية كافية من الإريثروبويتين قبل المرض. نحقن الإريثروبويتين بإبرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبعض أسماء تركيبات الإريثروبويتين هي إيبويتين، إيبوجين، بروكريت، داربيبويتين (المعروف أيضًا باسم آرانسب). يمكن للمرضى المصابين بفقر الدم المرافق للأمراض المزمنة الحصول على حقن الإريثروبويتين أسبوعيًا أو شهريًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يمكن للمرضى الحصول على الإريثروبويتين عندما يخضعون للغسيل الكلوي. يمكن أيضًا تعديل جدول إعطاء الإريثروبويتين حسب الضرورة الطبية ولسهولة المريض. علاج فقر الدم بالإريثروبويتين هو طريقة جيدة لمنع الحاجة إلى نقل الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الإريثروبويتين هو أيضًا خط العلاج الأول في متلازمة خلل التنسج النقوي. متلازمة خلل التنسج النقوي تسبب أحيانًا فقر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيفية العثور على سبب فقر الدم؟ مقابلة فيديو مع خبير رائد في أمراض الدم. اختباران رئيسيان لفقر الدم هما عدد الخلايا الشبكية ومتوسط حجم الكرية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكيفية العثور على سبب فقر الدم؟ يظهر اختباران رئيسيان للدم في تعداد الدم الكامل ما هو السبب المحتمل لفقر الدم. كيف يمكن أن يكون فقر الدم علامة أولى على سرطان القولون؟ كيفية العثور على السبب الحقيقي لفقر الدم؟ كيفية علاج فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيناقش خبير رائد في أمراض الدم اختبارين مهمين للدم للعثور على السبب الدقيق لفقر الدم.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852104343708,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"causes-of-blood-clots-deep-venous-thrombosis-6","title":"أسباب تجلط الدم. الخثار الوريدي العميق (Deep Venous Thrombosis). 6","description":"\u003ch1\u003eأسباب وعلاج تجلط الأوردة العميقة والجلطات الدموية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#blood-clot-causes-overview\"\u003eنظرة عامة على أسباب الجلطات الدموية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#provoked-vs-unprovoked-clots\"\u003eالجلطات المحدثة مقابل غير المحدثة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-risk-factors\"\u003eعوامل الخطر الجينية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cancer-hypercoagulable-link\"\u003eالارتباط بين السرطان وفرط التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#blood-clot-treatment-options\"\u003eخيارات علاج الجلطات الدموية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anticoagulation-duration\"\u003eمدة العلاج بمضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"blood-clot-causes-overview\"\u003eنظرة عامة على أسباب الجلطات الدموية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتتكون الجلطات الدموية، أو التخثر، عندما يتجلط الدم بشكل غير طبيعي داخل الأوعية الدموية. يوضح الدكتور أريك بارنيس، أخصائي أمراض الدم، أن هذه العملية هي عكس اضطراب النزيف. الموقع الأكثر شيوعًا للجلطات الخطيرة هو في الأوردة العميقة للساقين، وهي حالة تُعرف باسم تجلط الأوردة العميقة (DVT).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذه الجلطات خطيرة لأنها يمكن أن تنفصل وتنتقل إلى الرئتين. وهذا يسبب انصمامًا رئويًا، وهي حالة تهدد الحياة بمعدل وفيات يبلغ حوالي 30%. يسلط الدكتور أنطون تيتوف الضوء على أهمية فهم الأسباب الجذرية لتوجيه استراتيجيات العلاج والوقاية الفعالة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"provoked-vs-unprovoked-clots\"\u003eالجلطات المحدثة مقابل غير المحدثة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقسم أخصائيو أمراض الدم الجلطات الدموية إلى جلطات مُحدثة وغير مُحدثة. يعرّف الدكتور أريك بارنيس الجلطات المحدثة بأنها تلك التي يكون لها حدث محفز واضح. ومن المحفزات الشائعة الجراحات الكبرى، أو كسور العظام، أو فترات طويلة من عدم الحركة بسبب الاستشفاء أو السفر لمسافات طويلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأما الجلطات غير المحدثة، والتي تسمى أيضًا التخثر مجهول السبب، فتفتقر إلى سبب واضح. هذا التصنيف حاسم لأنه يؤثر مباشرة على قرارات العلاج. غالبًا ما تشير الجلطة غير المحدثة إلى حالة فرط تخثر كامنة ومستمرة قد تتطلب علاجًا طويل الأمد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genetic-risk-factors\"\u003eعوامل الخطر الجينية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eهناك عدة طفرات جينية موروثة تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بتجلط الأوردة. يوضح الدكتور أريك بارنيس أكثرها شيوعًا. عامل لايدن الخامس (Factor V Leiden) هو تعدد أشكال جيني شائع لدى الأفراد من أصل أوروبي شمالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eطفرة رئيسية أخرى هي طفرة جين البروثرومبين 20210، والمعروفة أيضًا باسم طفرة العامل الثاني. كما أن نقص بروتينات مضادات التخثر الطبيعية مثل بروتين C، وبروتين S، ومضاد الثرومبين الثالث هي أسباب جينية راسخة لحالة فرط التخثر. يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف أن فحص هذه العوامل يُحفظ عادةً للمرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي قوي للجلطات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cancer-hypercoagulable-link\"\u003eالارتباط بين السرطان وفرط التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eسبب حاسم للجلطات الدموية غير المحدثة هو السرطان. يؤكد الدكتور أريك بارنيس أن حالة فرط التخثر هي مضاعفة شائعة للأورام الخبيثة. يمكن للخلايا السرطانية أن تنشط نظام التخثر، مما يجعل الدم أكثر عرضة للتجلط.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوالمثير للقلق أن تجلط الأوردة العميقة يمكن أن يكون العلامة الأولى لسرطان غير مشخص. يذكر الدكتور أريك بارنيس أن حوالي 20% من المرضى الذين يظهرون بجلطة دموية جديدة في الوريد يُكتشف أنهم مصابون بالسرطان. هذه الإحصائية تجعل التقييم الشامل للكشف عن الأورام الخبيثة ضروريًا في حالات التخثر غير المبررة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"blood-clot-treatment-options\"\u003eخيارات علاج الجلطات الدموية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب علاج الجلطات الدموية أدوية مضادة للتخثر، تُعرف شائعًا بمميعات الدم. يحدد الدكتور أريك بارنيس الخيارات المتاحة. تشمل مضادات التخثر الكلاسيكية الوارفارين (الكومادين)، والذي غالبًا ما يُربط في البداية بالهيبارين القابل للحقن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد أحدثت مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) ثورة في العلاج الحديث. تشمل هذه الأدوية الأحدث دابيغاتران (براداكسا)، وهو مثبط مباشر للثرومبين (العامل الثاني)، وريفاروكسابان (زاريلتو) وأبيكسابان (إليكويس)، وهما مثبطان للعامل Xa. يؤكد الدكتور أنطون تيتوف أن اختيار الدواء المناسب هو قرار معقد يُفضل اتخاذه مع أخصائي أمراض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anticoagulation-duration\"\u003eمدة العلاج بمضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحديد المدة التي يجب أن يبقى فيها المريض على العلاج بمضادات التخثر هو قرار إكلينيكي رئيسي. يوضح الدكتور أريك بارنيس أن سبب الجلطة هو الذي يحدد المدة. بالنسبة للجلطة المحدثة، مثل تلك التي تلي الجراحة، فإن دورة علاج قصيرة مدتها 3 أشهر غالبًا ما تكون كافية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالوضع مختلف بالنسبة للجلطات غير المحدثة أو مجهولة السبب. تشير هذه الأحداث إلى خطر كامن دائم. لذلك، قد يحتاج المرضى المصابون بتجلط الأوردة العميقة غير المحدث أو الانصمام الرئوي إلى علاج بمضادات التخثر مدى الحياة. يؤكد الدكتور أريك بارنيس أن هذا قرار صعب يتطلب مناقشة دقيقة بين المريض وأخصائي أمراض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تشمل أسباب الجلطات الدموية حالة فرط التخثر في السرطان. عشرون بالمئة من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بجلطات دموية في الأوردة مصابون بالسرطان. تجلط الأوردة العميقة هو اضطراب الجلطات الدموية الأكثر شيوعًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما هي الجلطات الدموية المحدثة؟ ما هي الجلطات الدموية غير المحدثة؟ ما هو عامل لايدن الخامس، ونقص بروتين C وبروتين S؟ كم يجب أن تستمر مدة العلاج بمضادات التخثر لمنع الانصمام الرئوي؟ يشرح خبير أمراض الدم رفيع المستوى أسباب الجلطات الدموية وتجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتجلط الأوردة العميقة هو علامة متكررة لحالة فرط التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن يحدث الانصمام الخثاري الوريدي بسبب جلطات دموية غير مُحدثة وجلطات مُحدثة. غالبًا ما تسبب الجراحة أو فترة من عدم الحركة الجلطات المحدثة. يتحرك الدم بشكل أبطأ عبر الأوردة ويمكن أن يشكل خثرة، أو جلطة دموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشمل أسباب الجلطات الدموية غير المحدثة السرطان، والطفرات الجينية، وحبوب منع الحمل. يمكن أن تكون حالة فرط التخثر العلامة الأولى للسرطان في الجسم. يمكن أن تنفصل الجلطات الدموية عن أوردة الساق وتنتقل إلى الرئتين مسببة انصمامًا رئويًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن المهم معرفة أسباب الجلطات الدموية. تجلط الأوردة العميقة هو مجرد سبب متكرر لزيادة تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تساعد الاستشارة الطبية الثانية على التأكد من صحة وكمال التشخيص. فهي تساعد في اختيار أفضل علاج لتجلط الأوردة العميقة. يمكن أن تساعد الاستشارة الطبية الثانية من قبل أخصائي أمراض دم ذي خبرة في تحديد سبب الجلطات الدموية غير المحدثة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e الطفرات الجينية التي تزيد من خطر تكون الجلطات الدموية هي تخثر عامل لايدن الخامس، وطفرة جين البروثرومبين 20210، وطفرة العامل الثاني، ونقص بروتين C، ونقص بروتين S. النساء المدخنات اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين معرضات بشكل خاص لخطر التخثر الوريدي، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة في أوردة الساق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب علاج الجلطات الدموية استشارة طبية ثانية من قبل أخصائي أمراض دم. تُستخدم مضادات التخثر الكلاسيكية مثل الوارفارين ومضادات التخثر الفموية الجديدة مثل دابيغاتران وريفاروكسابان لعلاج تجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب تحديد أسباب الجلطات الدموية قبل بدء العلاج. يشير تجلط الأوردة العميقة إلى وجود حالة فرط تخثر. تعتمد مدة العلاج بمضادات التخثر على سبب الجلطة الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتطلب الجلطات المحدثة، مثل تلك التي تلي الجراحة أو الكسر، عدة أشهر من العلاج بمضادات التخثر. غالبًا ما تتطلب الجلطات غير المحدثة علاجًا بمضادات التخثر مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e تتكون الجلطات الدموية أحيانًا عندما لا ينبغي أن تتكون. هذا هو عكس اضطرابات النزيف التي ناقشناها سابقًا. أسباب وعلاج الجلطات الدموية هو أحد اهتماماتك الإكلينيكية والبحثية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتجلط الأوردة العميقة واضطرابات تخثر الدم الأخرى تمثل مشكلة كبيرة. يحدث تجلط الأوردة العميقة، والجلطات الدموية في أوردة الساق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e أحيانًا تنفصل الجلطات الدموية عن أوردة الساق. ثم يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية إلى الرئتين وتسبب انصمامًا رئويًا. الانصمام الرئوي له معدل وفيات يبلغ 30%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحيانًا تتكون الجلطات الدموية في الشريان التاجي. يسبب التخثر احتشاء عضلة القلب. تسبب الجلطات الدموية في أوردة الدماغ تجلط الأوردة الدماغية. ويسمى تجلط الجيب السهمي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e هل يمكنك التحدث عن أسباب تكون الجلطات الدموية غير الطبيعية، التخثر؟ كيف يتم تشخيص الجلطات الدموية؟ ما هو أفضل علاج للتخثر؟ كيف يتم علاج تجلط الأوردة العميقة ومضاعفاته؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e نقسم التخثر إلى تخثر وريدي أو تخثر شرياني. يتعامل أخصائي أمراض الدم primarily مع التخثر الوريدي. التخثر الشرياني هو مجال أطباء القلب. فهو يسبب احتشاء عضلة القلب، النوبة القلبية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسبب التخثر الشرياني في الدماغ السكتات الدماغية. هذا هو مجال أطباء الأعصاب. عمل أخصائي أمراض الدم يتداخل أحيانًا مع مجال أمراض القلب والأعصاب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيركز عملي primarily على التخثر الوريدي، على سبيل المثال، الجلطات في الساقين. يمكن أن تنفصل الجلطات الدموية عن أوردة الساق وتنتقل إلى الرئتين. وهذا يسبب انصمامًا رئويًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يسبب السرطان أيضًا جلطات دموية. يمكن أن يكون تجلط الأوردة العميقة العلامة الأولى للسرطان. يؤدي السرطان أيضًا إلى حالة فرط تخثر، عندما يكون للدم ميل متزايد لتكوين الجلطات. عشرون بالمئة من المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بجلطات دموية في الأوردة مصابون بالسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. يمكن أن تكون الجلطات الدموية في الأوردة غالبًا العلامة الأولى للسرطان في الجسم. هذا يقودنا إلى حالة فرط التخثر. إنها زيادة في خطر تخثر الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأي نوع من المرضى يصاب بالتخثر؟ مرضى السرطان معرضون بالتأكيد لخطر التخثر الوريدي. غالبًا ما يتكون في الأوردة العميقة للساقين. لا يستطيع الناس أحيانًا الحركة جيدًا. المرضى في المستشفى. لديهم خطر متزايد لتكون الجلطات الدموية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمرضى كسور العظام معرضون أيضًا لخطر التخثر لأنهم لا يستطيعون أن يكونوا نشطين جدًا. المرضى المسنون معرضون لخطر التخثر الوريدي لأسباب مماثلة. يزيد خطر الانصمام الخثاري الوريدي في السمنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤدي الحمل أيضًا إلى زيادة خطر تجلط الأوردة العميقة. هذا لأنه أثناء الحمل تقل الحركة، وتزداد سوءًا الدورة الدموية الوريدية في الساقين، ويتغير التوازن الهرموني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاكتشفنا مؤخرًا استعدادات جينية للتخثر الوريدي. عامل لايدن الخامس هو تعدد أشكال جيني شائع لدى المرضى من أصل أوروبي شمالي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يزيد عامل لايدن الخامس من خطر تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي وخطر الإجهاض في الحمل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أيضًا طفرة جين البروثرومبين. طفرة جين البروثرومبين 20210، طفرة العامل الثاني. يمكنها أيضًا أن predispose المرضى للجلطات الدموية في الساقين والانصمام الرئوي. يزيد أيضًا خطر إجهاض الجنين لدى النساء الحوامل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك أيضًا طفرات أخرى في شلال التخثر تزيد من خطر الانصمام الخثاري الوريدي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس:\u003c\/strong\u003e سبب جيني آخر لزيادة خطر التخثر الوريدي هو نقص بروتين C. يسبب نقص بروتين S أيضًا زيادة في تخثر الدم. نقص مضاد الثرومبين الثالث هو طفرة جينية أخرى predispose لتجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمعظم الوقت لا نعرف أسباب تكون الجلطات الدموية. نسمي هذه الجلطات الدموية غير المبررة جلطات غير مُحدثة. وهذا يشمل تجلط الأوردة العميقة غير المحدث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن الحكمة فحص السرطان لدى المرضى الذين يعانون من جلطات دموية غير مبررة وغير مُحدثة. يمكن أن تحدث الجلطات المحدثة بعد العملية الجراحية أو بعد فترة من عدم الحركة. نعلم أيضًا أن علاج السرطان يمكن أن يسبب أحيانًا تكون جلطات دموية في الأوردة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e يزيد السفر الجوي لمسافات طويلة أيضًا من خطر التخثر الوريدي والانصمام الرئوي. قد تتناول النساء حبوب منع الحمل. فهن معرضات لخطر متزايد لتكون الجلطات الدموية.\u003c\/p\u003e\u003cp\u003eهرمون الإستروجين الأنثوي هو جزء من حبوب منع الحمل. يزيد الإستروجين من مخاطر التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هذا صحيح. أحد أهم مخاطر حبوب منع الحمل هو الجلطات الدموية. أي شخص لديه حالة فرط تخثر معروفة لا ينبغي أن يحصل على مكملات الإستروجين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن حبوب منع الحمل دواء شائع جدًا. أحيانًا تتناول المرأة حبوب منع الحمل. ثم تُصاب بجلطة دموية. غالبًا ما تكون تجلط الأوردة العميقة في الساقين. يمكننا التعرف على هذا الخطر وإيقاف الدواء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل التدخين عامل خطر إضافي للتجلط الوريدي لدى النساء اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم، هو كذلك. يمكننا التفكير في خطر تكوّن الجلطة الدموية كمفهوم عتبة. يمكن للشخص أن يتراكم لديه عوامل خطر مختلفة لزيادة تخثر الدم. قد تشمل عوامل خطر مثل التدخين، وموانع الحمل الفموية، والسمنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي النهاية، تتراكم هذه العوامل. ثم يتم تجاوز عتبة تكوّن الخثرة الوريدية. أحيانًا نرى عدة عوامل خطر للتخثر. نحاول تقليلها إلى الحد الأدنى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى سبيل المثال، قد تكون لدى المرأة نقص معروف في البروتين C. يمكن تشخيصها لأن أمها أصيبت بجلطة دموية وأجريت فحوصات جينية للابنة. في هذه الحالة، لن أصف أبدًا حبوب منع الحمل الفموية لمثل هذه المرأة التي لديها نقص في البروتين C.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e هل هناك فحص لنقص البروتين C؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم، هناك فحص. عادة لا نفحص هذه الأسباب لمخاطر التخثر. نجري هذه الفحوصات عندما يكون هناك تاريخ من الجلطات الدموية في العائلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقوم أيضًا بإجراء فحوصات للعثور على أسباب التجلط الوريدي لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بجلطة دموية. علاج تجلط الأوردة العميقة وحالات فرط التخثر الأخرى متشابه جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنصف مميعات الدم. الوارفارين والهيبارين من الأدوية المضادة للتخثر الكلاسيكية. لدينا الآن أيضًا العديد من مضادات التخثر الفموية الجديدة للاختيار من بينها. نحن الآن نستهدف عامل التخثر الثاني (Factor II) وعامل التخثر العاشر (Factor X).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eدابيغاتران هو مثبط لعامل التخثر الثاني. ريفاروكسابان وأبيكسابان هما مثبطان لعامل التخثر العاشر (Xa). البيانات حول مضادات التخثر الفموية الجديدة هذه لا تزال تتراكم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eإلى متى نحتاج إلى إعطاء مضادات التخثر للمرضى المصابين بجلطات دموية؟ هذه المسألة لا تزال قيد التطور. المدة المثلى للعلاج بمضادات التخثر لا تزال موضع نقاش.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأحيانًا، أثناء تدريبي، كان المرضى المصابون بجلطة في الساق يحصلون على دواء مضاد للتخثر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. سابقًا، كانت النصيحة للمرضى المصابين بجلطة في الرئتين هي تلقي علاج مضاد للتخثر لمدة 6 إلى 12 شهرًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت التجارب السريرية الحديثة أن 3 أشهر من العلاج بمضادات التخثر جيدة لجميع هذه الجلطات، سواء تجلط الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي. لكن نصيحة مدة العلاج هذه صالحة فقط إذا كان سبب هذه الجلطات الدموية معروفًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى العكس من ذلك، بعض المرضى لديهم جلطة غير مبررة عندما يكون سبب التخثر غير معروف. هذه حادثة تخثر مجهولة السبب. مثل هؤلاء المرضى قد يكونون معرضين بشكل دائم لخطر زيادة تخثر الدم. لذلك قد يحتاجون إلى علاج مضاد للتخثر لبقية حياتهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب على أخصائي أمراض الدم ذي الخبرة تقييم كل حالة بعناية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e العلاج بمضادات التخثر مدى الحياة قرار كبير جدًا لأي مريض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e العلاج الدائم بمضادات التخثر قرار صعب جدًا. معظم المرضى الشباب لا يحبون سماع ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e مقابلة فيديو مع خبير رائد في أمراض الدم. حالة فرط التخثر كأول علامة على السرطان. الجلطات غير المبررة والجلطات الدموية المبررة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أن تسبب السرطانات جلطات دموية. هذه هي حالة فرط التخثر. عشرون بالمئة من الأشخاص المصابين بجلطات دموية حديثة التشخيص في الأوردة لديهم سرطان. تجلط الأوردة العميقة هو اضطراب الجلطة الدموية الأكثر شيوعًا.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852104376476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"gene-therapy-in-leukemia-advanced-treatments-in-hematology-7","title":"العلاج الجيني في سرطان الدم \n العلاجات المتقدمة في علم أمراض الدم. 7","description":"\u003ch1\u003eمستقبل علم الدم: الجينوميات، العلاج الجيني، والعلاجات المتقدمة لأمراض الدم\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomics-revolution-hematology\"\u003eثورة الجينوميات في علم الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#gene-therapy-promise-challenges\"\u003eوعد العلاج الجيني وتحدياته\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#myelodysplastic-syndrome-advances\"\u003eتطورات متلازمة خلل التنسج النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-medical-second-opinion\"\u003eدور الرأي الطبي الثاني\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-hematology-treatments\"\u003eمستقبل علاجات علم الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genomics-revolution-hematology\"\u003eثورة الجينوميات في علم الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتُعد الجينوميات محركًا رئيسيًا للتغيير في علم الدم الحديث. يحدد الدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس، علم الدم كتخصص مؤسس لتحول الجينوميات في الطب. يوفر هذا التحول فهمًا عميقًا على المستوى الجزيئي لاضطرابات الدم كان مستحيلاً في السابق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاختبارات التشخيصية الجينية المتقدمة، مثل Rapid Heme Panel، هي نتيجة مباشرة لهذا التقدم. يسمح هذا الاختبار للأطباء بالكشف بسرعة وبأسعار معقولة عن 95 طفرة جينية شائعة في سرطانات الدم وأمراض الدم الأخرى. يلاحظ الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، أن هذا الفهم الجزيئي يغير رعاية المرضى بشكل جذري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"gene-therapy-promise-challenges\"\u003eوعد العلاج الجيني وتحدياته\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحمل العلاج الجيني وعدًا كبيرًا لابتكار علاجات ثورية في علم الدم. يبدي الدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس، تفاؤله بأن العلاج الجيني سيصبح قريبًا لاعبًا رئيسيًا في علاج أمراض الدم. ومع ذلك، يوضح أن نجاحه السريري كان محدودًا حتى الآن بسبب عقبات تقنية كبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتشمل التحديات الرئيسية إيجاد الناقل الفيروسي المناسب لتوصيل الجينات العلاجية بشكل فعال. يمثل القلق السلامة الحاسم ضمان إدخال الناقل الجيني في الموقع الصحيح في جينوم المريض. يمكن أن يتسبب الإدخال غير الصحيح في حدوث اللوكيميا كأثر جانبي خطير، مما أوقف التقدم تاريخيًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"myelodysplastic-syndrome-advances\"\u003eتطورات متلازمة خلل التنسج النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل متلازمة خلل التنسج النقوي (MD S) نموذجًا للتقدم الذي حققته الجينوميات. يقارن الدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس، بين الفهم المحدود في الماضي والفيزيولوجيا المرضية الجزيئية التفصيلية اليوم. تُعلم هذه المعرفة الأعمق مباشرة كيفية تعديل تطور المرض وعلاج المرضى بفعالية أكبر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمثل التحول في رعاية MD S نموذجًا يُحتذى به في مجالات الدم الأخرى. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، كيف يحدث هذا التقدم السريع على المستوى الجزيئي الآن في علم الدم، مما يضعه في طليعة الابتكار الطبي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-medical-second-opinion\"\u003eدور الرأي الطبي الثاني\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد الرأي الطبي الثاني خطوة حيوية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات دم معقدة. من الضروري التأكد من صحة وكمال تشخيص فقر الدم أو اللوكيميا أو الثلاسيميا. يؤكد كل من الدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس، والدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، على أهميته في العملية التشخيصية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاوة على ذلك، يساعد الرأي الثاني في ضمان حصول المريض على أفضل خطة علاج ممكنة. هذا صحيح خاصةً للحالات النادرة مثل الثلاسيميا وأمراض التكاثر النقوي، حيث تتطور استراتيجيات العلاج بسرعة. يؤكد خطة العلاج يمنح المرضى الثقة في مسار رعايتهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-hematology-treatments\"\u003eمستقبل علاجات علم الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيركز مستقبل علم الدم على الطب الدقيق والعلاجات المتقدمة. يتوقع الدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس، أن العقد القادم سيشهد finalmente تحقيق العلاج الجيني لوعدهِ طويل الأمد. تعمل التجارب السريرية الجارية بنشاط على التغلب على الحواجز التكنولوجية الحالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعني هذا التقدم أن العلاجات المتقدمة في علم الدم ستتوفر لمزيد من المرضى حول العالم. يُغذي تعقيد المجال، الواقع عند تقاطع العديد من التخصصات الطبية، ابتكاره السريع. يخلص الدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس، إلى أن هذه الاتجاهات المثيرة ستستمر في تحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e متى سينجز العلاج الجيني وعده في علاج أمراض الدم؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e كان الطب بشكل عام مجالًا مثيرًا للغاية للعمل فيه، وعلم الدم على وجه الخصوص. يعد علم الدم أحد التخصصات المؤسسة لتحول الجينوميات. من المثير رؤية كيف يتغير علم الدم بسرعة كبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى سبيل المثال، كان لدينا فهم محدود للغاية لمتلازمة خلل التنسج النقوي في السابق. الآن نفهم الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة خلل التنسج النقوي على المستوى الجزيئي.我们也理解骨髓增生异常综合征如何影响患者。 نفهم أيضًا كيف تؤثر متلازمة خلل التنسج النقوي على المرضى. نفهم ما يمكننا تغييره فيما يتعلق بتطور متلازمة خلل التنسج النقوي وكيفية علاج المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eسوف يحدث هذا التقدم السريع في فهم الأمراض على المستوى الجزيئي في جميع مجالات الطب، لكنه يحدث الآن في علم الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e أين ترى أكثر الاتجاهات إثارة في علم الدم، وخاصة علم الدم غير الخبيث؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e بالتأكيد، الجينوميات هي العامل الكبير في علم الدم، لأن التغيرات الجينية هي سبب جذري للعديد من أمراض الدم. أعتقد أن العلاج الجيني سيكون لاعبًا كبيرًا في علم الدم قريبًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يكن العلاج الجيني ناجحًا جدًا بعد. كانت هناك مشاكل في تكنولوجيا العلاج الجيني في الماضي. كانت بعض مشاكل العلاج الجيني تتعلق بإيجاد الناقل المناسب لإدخال الجين العلاجي إلى الجسم بالطريقة الصحيحة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت هناك مشاكل في العلاج الجيني لضمان إدخال الناقل الجيني في المساحة الصحيحة في جينوم المريض. من الضروري إدخال الناقل الجيني بشكل صحيح حتى لا يسبب اللوكيميا كأثر جانبي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان العلاج الجيني تحديًا لتقدم علم الدم. هناك تجارب سريرية جارية في العلاج الجيني في علم الدم. نحن في الواقع نأمل أن نكون جزءًا من تجربة سريرية واحدة في العلاج الجيني قريبًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن العلاج الجيني لديه طريق طويل ليقطعه. سوف يحقق العلاج الجيني في النهاية وعده بعلاجات ثورية لمرضى علم الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e دكتور بارنيس، شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة الشيقة للغاية حول مواضيع مثيرة في علم الدم. ناقشنا العديد من المواضيع حول أمراض الدم الشائعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eشكرًا جزيلاً لك على مشاركة آرائك وخبرتك في علم الدم معنا! آمل أن يجد مشاهدونا محادثتنا حول المواضيع الساخنة في علم الدم مفيدة جدًا أيضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أريك بارنيس، طبيب ممارس:\u003c\/strong\u003e شكرًا لك على السماح لي بالمشاركة!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852104409244,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pulmonary-arterial-hypertension-therapy-with-anticoagulants-is-outdated-4","title":"علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بمضادات التخثر أصبح قديماً. 4","description":"\u003ch1\u003eإعادة تقييم العلاج بمضادات التخثر في علاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#historical-use-anticoagulants\"\u003eالاستخدام التاريخي لمضادات التخثر في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bleeding-risks-anticoagulation\"\u003eمخاطر النزف المرتبطة بالعلاج بمضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limited-evidence-effectiveness\"\u003eالأدلة المحدودة على فعالية مضادات التخثر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#modern-treatment-approaches\"\u003eالنهج العلاجية الحديثة لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#changing-clinical-guidelines\"\u003eتغيير المبادئ التوجيهية السريرية لعلاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"historical-use-anticoagulants\"\u003eالاستخدام التاريخي لمضادات التخثر في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاستُخدمت مضادات التخثر مثل الوارفارين والكومادين تاريخيًا في علاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. يوضح الدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري، المبرر الأصلي لهذا النهج العلاجي. حددت الدراسات المرضية منذ خمسينيات القرن العشرين التخثر الموضعي في مرضى فرط ضغط الدم الرئوي. أدت هذه الملاحظة إلى وصف الأطباء لمضادات التخثر بشكل تجريبي. في ذلك الوقت، لم تكن هناك خيارات علاجية فعالة أخرى لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bleeding-risks-anticoagulation\"\u003eمخاطر النزف المرتبطة بالعلاج بمضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيحمل العلاج بمضادات التخثر مخاطر كبيرة لمرضى فرط ضغط الدم الرئوي. يؤكد الدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري، أن التأثير الجانبي الرئيسي هو النزف. وهذا يشمل النزف داخل الجمجمة المهدد للحياة والنزف المعدي المعوي. يصبح تحليل المخاطر مقابل الفوائد حاسمًا للعلاج بمضادات التخثر مدى الحياة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري، هذا التوازن مع المتخصصين. بالنسبة للعديد من المرضى، تبدو مخاطر النزف هذه الآن تفوق أي فوائد محتملة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limited-evidence-effectiveness\"\u003eالأدلة المحدودة على فعالية مضادات التخثر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتشكك الدراسات الحديثة في فعالية مضادات التخثر لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. يستشهد الدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري، ببيانات من سجلات المرضى الأوروبية والأمريكية. تدعم الأبحاث من مجموعة المرضى في مؤسسته هذه النتائج. كانت الفائدة البسيطة في البقاء على قيد الحياة التي لوحظت في البداية ضئيلة. يشير التحليل المعاصر إلى فائدة سريرية محدودة من العلاج الروتيني بمضادات التخثر. غيرت هذه الأدلة النهج العلاجية بشكل جذري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"modern-treatment-approaches\"\u003eالنهج العلاجية الحديثة لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتجاوز العلاج الحديث لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي مضادات التخثر. يلاحظ الدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري، توفر أدوية مستهدفة جديدة. تعالج هذه الأدوية على وجه التحديد الأمراض الوعائية لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. يتم التخلص التدريجي من الاستخدام التجريبي للأدوية القديمة مثل الوارفارين. تركز المعالجة الآن على العلاجات المعدلة للمسار المرضي بدلاً من مضادات التخثر. يمثل هذا تقدمًا كبيرًا في تدبير فرط ضغط الدم الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"changing-clinical-guidelines\"\u003eتغيير المبادئ التوجيهية السريرية لعلاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحول الممارسة السريرية بشكل كبير فيما يتعلق باستخدام مضادات التخثر في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. يذكر الدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري، أن معظم المتخصصين لم يعودوا يستخدمون العلاج الروتيني بمضادات التخثر. يبقى الاستثناء للمرضى المصابين بأمراض خثارية صمية مزمنة مؤكدة. لا يزال أولئك الذين يعانون من جلطات دموية معروفة بحاجة إلى العلاج بمضادات التخثر. يستكشف الدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري، هذه المعايير العلاجية المتطورة مع الخبراء. يعكس هذا البحث المستمر والفهم المحسن لأمراض الرئة الوعائية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eاستُخدم الوارفارين والكومادين في علاج فرط ضغط الدم الرئوي، لكن هناك أدلة محدودة على فعاليتهما. يشرح خبير رائد في أمراض الرئة والقلب.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتُستخدم مضادات التخثر في الممارسة السريرية لدى المرضى المصابين بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي، لكن مميعات الدم، كما تُعرف أيضًا، لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري:\u003c\/strong\u003e التأثير الجانبي الرئيسي هو خطر النزف. ويشمل ذلك النزف داخل الجمجمة والنزف المعدي المعوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري:\u003c\/strong\u003e كيف يتم الموازنة بين مخاطر وفوائد مضادات التخثر عند استخدامها لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري:\u003c\/strong\u003e الدور الكامل لمضادات التخثر في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي أصبح الآن موضع تساؤل. في الأصل، بدأ استخدام مضادات التخثر بسبب الإدراك المرضي لوجود تخثر موضعي في فرط ضغط الدم الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلُوحظ التخثر عندما وُصف فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي لأول مرة في الخمسينيات. على هذا النحو، بدأ الناس يطرحون أسئلة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم تكن لدينا خيارات علاجية أخرى لفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. ربما يجب أن نعطي المرضى الكومادين. هل سيؤثر على المرض؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب بشري:\u003c\/strong\u003e كانت تلك مجرد اقتراح.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور آرون واكسمان، طبيب بشري:\u003c\/strong\u003e كان لتسييل الدم تأثير بسيط على البقاء على قيد الحياة في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. منذ ذلك الوقت وعلى مدى السنوات الخمس الماضية، أدركنا أنه ربما لا توجد فائدة سريرية كبيرة من مضادات التخثر في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيستند هذا الشك إلى الدراسات التي نُشرت من السجلات الأوروبية، والسجلات الأمريكية، وحتى من مجموعة المرضى لدينا هنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم نعد مقتنعين بأن مخاطر العلاج بمضادات التخثر تفوق فوائده في فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. خاصة إذا كان العلاج بمضادات التخثر مدى الحياة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للكثيرين منا، توقفنا عن استخدام العلاج الروتيني بمضادات التخثر. بالنسبة لأولئك المرضى المصابين بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي الذين قد يكونون مصابين بأمراض خثارية صمية مزمنة، أو الذين عانوا من جلطات دموية معروفة، من الواضح أنهم سيخضعون للعلاج بمضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكننا الآن نعطي مضادات التخثر بشكل أقل وأقل للمرضى المصابين بفرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. ليس لدينا مؤشر على وجود فائدة كبيرة منه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكما يشير أيضًا إلى وجود الكثير من الأبحاث الجارية في أمراض الرئة الوعائية. أصبحت أدوية جديدة متاحة لعلاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاستُخدمت الأدوية القديمة بشكل تجريبي. الآن يتم التخلص منها تدريجيًا، بمعنى ما. هذا صحيح في كثير من النواحي.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852121972892,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"how-is-dvt-diagnosed-how-to-find-blood-clots-in-legs-12","title":"تشخيص الخثار الوريدي العميق \n \n \n كيف يتم تشخيص الخثار الوريدي العميق (DVT)؟ \n يتم تشخيص الخثار الوريدي العميق (Deep Vein Thrombosis","description":"\u003ch1\u003eتشخيص تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي: أفضل فحوصات التصوير\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ultrasound-first-test-dvt\"\u003eالموجات فوق الصوتية كفحص أولي لتجلط الأوردة العميقة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#when-ct-mri-better\"\u003eمتى يكون التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أفضل من الموجات فوق الصوتية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-pulmonary-embolism\"\u003eتشخيص الانسداد الرئوي بالتصوير المقطعي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-presentation-symptoms\"\u003eعرض المريض والأعراض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-medical-second-opinion\"\u003eأهمية الرأي الطبي الثاني\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ultrasound-first-test-dvt\"\u003eالموجات فوق الصوتية كفحص أولي لتجلط الأوردة العميقة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعتبر الموجات فوق الصوتية الفحص التشخيصي الأساسي والأكثر فعالية لتجلط الأوردة العميقة في الساقين. يؤكد الدكتور كينت يوصل، الطبيب الاستشاري في الأشعة، أن للمرضى الذين يعانون من أعراض في الساق، تكون الموجات فوق الصوتية هي الفحص المختار فوراً. هذه التقنية التصويرية غير الغازية حساسة جداً للكشف عن الجلطات في الأوردة العميقة للساقين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيشير الدكتور كينت يوصل إلى أنه رغم إمكانية استخدام التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي، إلا أنهما لا يتفوقان على الموجات فوق الصوتية في تحديد الجلطات الصغيرة في الساق. هذه الجلطات الصغيرة قد تكون هامة لأنها قد تنتقل وتؤدي إلى مضاعفات أكبر، مثل الانسداد الرئوي. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف الضوء على أن دور الموجات فوق الصوتية محوري في المسار التشخيصي الأولي لتجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"when-ct-mri-better\"\u003eمتى يكون التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أفضل من الموجات فوق الصوتية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصبح التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي وسيلة التصوير المفضلة لتشخيص تجلط الأوردة العميقة في مجموعات مرضية متخصصة معينة. يوضح الدكتور كينت يوصل أن للموجات فوق الصوتية قيداً كبيراً: فهي لا تستطيع تصوير أوردة الحوض بشكل جيد. وهذا يجعل التصوير المتقدم حاسماً للمرضى المشتبه في إصابتهم بجلطات تنشأ في الحوض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمرضى الذين خضعوا لجراحة في الحوض، مثل جراحة سرطان الرحم، أو الذين يعانون من أورام في الحوض، معرضون لخطر الإصابة بجلطات في هذه الأوردة الأعمق. في هذه الحالات، يذكر الدكتور كينت يوصل أن التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي ضروري للحصول على تشخيص واضح، حيث قد تظهر الموجات فوق الصوتية علامات غير مباشرة للانسداد دون الكشف عن سببه.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-pulmonary-embolism\"\u003eتشخيص الانسداد الرئوي بالتصوير المقطعي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد التصوير المقطعي مع الصبغة الوريدية الفحص القاطع لتشخيص الانسداد الرئوي. يؤكد الدكتور كينت يوصل أن للمرضى الذين يعانون من أعراض رئوية مثل ضيق التنفس، يظل التصوير المقطعي المعيار الذهبي للتشخيص. هذه الطريقة، التي غالباً ما تسمى تصوير الأوعية الرئوية المقطعي، توفر صوراً مفصلة للأوعية الدموية في الرئتين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيوضح الدكتور يوصل أن الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي ليسا بديلين مناسبين لتقييم الانسداد الرئوي. لا تستطيع الموجات فوق الصوتية اختراق هواء الرئة، وتقنية الرنين المغناطيسي ليست متقدمة بما يكفي بعد لهذا التطبيق المحدد. تؤكد المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف أن حقن الصبغة الوريدية في التوقيت المناسب أثناء التصوير المقطعي أمر بالغ الأهمية لتشخيص دقيق للانسداد الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-presentation-symptoms\"\u003eعرض المريض والأعراض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعادة ما يظهر المرضى المصابون بتجلط الأوردة العميقة بطريقتين متميزتين، مما يوجه النهج التشخيصي. يوضح الدكتور كينت يوصل أن المريض إما أن تكون لديه أعراض في الساق ناتجة عن الجلطة نفسها، أو أعراض في الرئة ناتجة عن جلطة انتقلت مسببة انسداداً رئوياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eغالباً ما تشمل أعراض الساق الألم، والتورم، والاحمرار، والدفء في الطرف المصاب. أعراض الرئة الناتجة عن الانسداد الرئوي أكثر حدة ويمكن أن تشمل ضيق التنفس المفاجئ، وألم الصدر، وسعال الدم. يؤكد الدكتور يوصل أن الانسداد الرئوي يمكن أن يكون قاتلاً في ما يصل إلى 30% من الحالات، مما يجعل التشخيص السريع والدقيق أمراً بالغ الأهمية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-medical-second-opinion\"\u003eأهمية الرأي الطبي الثاني\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد طلب رأي طبي ثاني خطوة حيوية بعد تشخيص تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي. يناقش الدكتور كينت يوصل والدكتور أنطون تيتوف كيف يؤكد الرأي الثاني دقة واكتمال التشخيص الأولي. هذا مهم خاصة وأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تعطي أحياناً نتائج سلبية كاذبة بفقدان جلطات صغيرة تحت الركبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيضمن المراجعة الثانية أن استراتيجية العلاج المختارة هي الأكثر فعالية للمريض الفرد. توفر الثقة والطمأنينة، مما يضمن أن جميع الاحتمالات التشخيصية، بما في ذلك الجلطات الحوضية التي يصعب العثور عليها، قد تم تقييمها بدقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كيف يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة؟ كيف نكتشف الجلطات الدموية في الساقين؟ متى يصبح التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي أفضل من الموجات فوق الصوتية للبحث عن الجلطات الدموية في الأوردة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيناقش أخصائي أشعة متميز في التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي متخصص في تصوير الأوعية الدموية أفضل الطرق لتشخيص الجلطات الدموية في الساقين وتجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كيف يتم تشخيص تجلط الأوردة العميقة؟ كيف نكتشف الجلطات الدموية في الساقين؟ كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل:\u003c\/strong\u003e الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأول لتشخيص تجلط الأوردة العميقة. يستخدم التصوير المقطعي مع الصبغة الوريدية لتشخيص الانسداد الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتبدأ فحوصات وتشخيص تجلط الأوردة العميقة بموجات فوق صوتية للساقين. قد تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية لتجلط الأوردة العميقة سلبية كاذبة لأن الجلطات الصغيرة تحت الركبة قد تفوت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلتأكيد تشخيص الانسداد الرئوي، من الضروري إجراء تصوير مقطعي حلزوني مع حقن صبغة وريدية في التوقيت المناسب. يضمن الرأي الطبي الثاني عند اكتشاف جلطات دموية في الساقين أن التشخيص صحيح وكامل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيساعد الرأي الطبي الثاني أيضاً في اختيار أفضل استراتيجية علاجية لتجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي. اطلب رأياً طبياً ثانياً حول تجلط الأوردة العميقة وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e كيف نكتشف الجلطات الدموية في الساقين؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل:\u003c\/strong\u003e يمكن أن يكون انسداد الشريان الرئوي قاتلاً في ما يصل إلى ثلاثين بالمائة من المرضى. نعم، والسبب الأكثر تكراراً هو تجلط الأوردة العميقة. تجلط الأوردة العميقة هو وجود جلطات دموية في الأوردة العميقة للساقين.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e لقد نشرت عدداً من الأوراق المهمة حول دراسات تصوير الأوعية الدموية الطرفية، بما في ذلك أوراق حول التقييم متعدد الوسائط لأوردة الساق. ما هو النهج الذي يمكن أن يتخذه الشخص المشتبه في إصابته أو المعروف بإصابته بمشكلة في الجلطات الدموية في أوردة الساق، تجلط الأوردة العميقة، لتقييم الوضع والتأكد من منع حدوث انسداد الشريان الرئوي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل:\u003c\/strong\u003e سيظهر المريض المصاب بتجلط الأوردة العميقة بطريقتين. إما أن تظهر عليه أعراض في الساق بسبب الجلطات في الساقين، أو أن تظهر عليه أعراض رئوية مثل ضيق التنفس أو سعال الدم بسبب جلطة من الساقين انتقلت بالفعل إلى الرئتين. هذا نهج مختلف اعتماداً على طريقة ظهور الأعراض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض في أوردة الساق يخضعون فوراً لموجات فوق صوتية للساقين. الموجات فوق الصوتية هي الفحص المختار لأوردة الساق. يمكن أن يكون التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي مفيداً، لكنهما ليسا جيدين مثل الموجات فوق الصوتية في العثور على الجلطات الصغيرة التي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل أكبر لاحقاً. لذا فإن الموجات فوق الصوتية للساقين هي الطريقة المثلى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاستثناء الوحيد لذلك هو المرضى الذين قد يعانون من أمراض الحوض أو جراحة الحوض، والذين قد تتطور لديهم جلطات دموية ليس في الساقين ولكن في أوردة الحوض، لأن الموجات فوق الصوتية لا تستطيع رؤية أوردة الحوض جيداً. أحياناً يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية إشارة إلى أن something قد يكون خطأ في الحوض، أو قد يكون المريض يعاني من حالة معروفة في الحوض، مثل ورم أو جراحة، مما يدفع الطبيب للقلق بشأن ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي هؤلاء المرضى الذين يعانون من جلطات دموية في أوردة الحوض، يفضل التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي على الموجات فوق الصوتية. هذه مجموعات خاصة جداً. بالنسبة لجلطات الساق، فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المثلى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلتشخيص الجلطات التي انتقلت إلى الرئتين وتسبب أعراضاً رئوية، فإن التصوير المقطعي هو الفحص التشخيصي المختار لأسباب متنوعة. التصوير بالرنين المغناطيسي للشرايين الرئوية ليس جيداً بما يكفي لتقييم الانسداد الرئوي، والموجات فوق الصوتية لا تستطيع الرؤية through هواء الرئة. لذا فإن التصوير المقطعي هو الفحص المختار لتقييم الانسداد الرئوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e أمثلة على أمراض الحوض، على سبيل المثال، إذا كان شخص ما خضع لجراحة لسرطان الرحم أو أورام أخرى في منطقة البطن والحوض، ستكون هي أنواع الأمراض التي قد تؤدي potentially إلى جلطات في الجهاز الوعائي الحوضي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل:\u003c\/strong\u003e بالضبط. غالباً ما يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية للساقين علامات غير مباشرة على وجود انسداد في أوردة الحوض، لكنها قد لا تساعد في تحديد سبب المشكلة. يمكن أن يسبب النزيف من الجراحة، أو الورم، أو الجلطة في أوردة الحوض انسدادات، والموجات فوق الصوتية لا تستطيع التمييز بينها. هذا هو المكان حيث يكون التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي أكثر فائدة.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852128854172,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"blood-clots-below-and-above-the-knee-how-to-treat-deep-venous-thrombosis-13","title":"الجلطات الدموية تحت وفوق الركبة .  كيف يتم علاج الخثار الوريدي العميق؟ 13","description":"\u003ch1\u003eعلاج تجلط الأوردة العميقة: مضادات التخثر ومرشحات الوريد الأجوف السفلي\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#below-knee-dvt-treatment\"\u003eجدل علاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anticoagulation-primary-therapy\"\u003eمضادات التخثر كعلاج رئيسي لتجلط الأوردة العميقة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ivc-filter-indications\"\u003eمؤشرات استخدام مرشح الوريد الأجوف السفلي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#removable-filter-advantages\"\u003eمزايا المرشحات القابلة للإزالة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clot-extension-risks\"\u003eمخاطر امتداد الجلطة والانصمام الرئوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"below-knee-dvt-treatment\"\u003eجدل علاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد علاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة قضية سريرية مثيرة للجدل. يؤكد الدكتور كينت يوصل، طبيب مختص، أن الرأي الطبي قد تغير بشكل كبير مع مرور الوقت. فقد تذبذبت النهج بين العلاج المكثف والمراقبة والعودة مرة أخرى. الإجماع الحالي، كما يشرح الدكتور يوصل، يميل نحو موقف علاجي أكثر عدوانية تجاه هذه الجلطات.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anticoagulation-primary-therapy\"\u003eمضادات التخثر كعلاج رئيسي لتجلط الأوردة العميقة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأفضل علاج لتجلط الأوردة العميقة هو الأدوية المضادة للتخثر. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص، والدكتور كينت يوصل، طبيب مختص، هذا الركن الأساسي في علاج تجلط الأوردة العميقة. تعمل مضادات التخثر على منع الجلطات الموجودة من النمو وتكوين جلطات جديدة. هذا العلاج فعال للجلطات فوق وتحت الركبة عندما تكون هناك مؤشرات سريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ivc-filter-indications\"\u003eمؤشرات استخدام مرشح الوريد الأجوف السفلي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتقدم مرشحات الوريد الأجوف السفلي بديلاً حاسماً للمرضى الذين لا يمكنهم تناول مضادات التخثر. يلاحظ الدكتور كينت يوصل، طبيب مختص، أن ارتفاع خطر النزيف هو موانع شائع لمميعات الدم. مرشح الوريد الأجوف السفلي هو جهاز صغير يوضع في الوريد البطني الكبير (الوريد الأجوف السفلي) الذي يحمل الدم إلى القلب والرئتين. يعمل عن طريق حبس الجلطات الدموية قبل أن تنتقل إلى الرئتين وتسبب انصماماً رئوياً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"removable-filter-advantages\"\u003eمزايا المرشحات القابلة للإزالة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد تطور المرشحات القابلة للإزالة للوريد الأجوف السفلي تقدماً رئيسياً في علاج تجلط الأوردة العميقة. يسلط الدكتور كينت يوصل، طبيب مختص، الضوء على كيف غيرت هذه التكنولوجيا عملية اتخاذ القرار السريري. تاريخياً، كانت مرشحات الوريد الأجوف السفلي أجهزة دائمة، وهو ما كان التزاماً كبيراً لمريض يعاني من حالة مؤقتة. الآن، يمكن استرجاع هذه المرشحات بمجرد انتهاء فترة الخطر العالي لتجلط الأوردة العميقة، مما يجعلها خياراً أكثر مرونة وجاذبية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clot-extension-risks\"\u003eمخاطر امتداد الجلطة والانصمام الرئوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eسبب رئيسي لعلاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة هو خطر انتشار الجلطة. يشرح الدكتور كينت يوصل، طبيب مختص، أنه بينما تشكل الجلطات المعزولة في الأوردة الأصغر في الساق خطراً أقل فورية للانصمام الرئوي الضخم، إلا أنها ليست بدون خطر. يمكن لهذه الجلطات أن تنمو وتمتد إلى الأعلى نحو الأوردة الأكبر فوق الركبة. بمجرد وصول الجلطة إلى هذه الأوردة الأكبر، يزداد بشكل كبير احتمال حدوث انصمام رئوي كبير يهدد الحياة، مما يبرر نهجاً علاجياً أكثر استباقية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعلاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة هو قضية سريرية ساخنة للنقاش. يناقش أخصائي أشعة رائد النهج الحالي لعلاج تجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهل يجب علاج الجلطات الدموية تحت الركبة بمضادات التخثر؟ وماذا عن علاج الجلطات الدموية فوق الركبة؟ كيف غيرت مرشحات الوريد الأجوف السفلي القابلة للإزالة علاج تجلط الأوردة العميقة؟ هذا الأخصائي له اهتمام خاص بالتصوير الوعائي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة وعلاج تجلط الأوردة العميقة فوق الركبة موضوعان مهمان. كيف يعالج تجلط الأوردة العميقة؟ علاج تجلط الأوردة العميقة هو مضادات التخثر. قرار علاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة أم لا هو قرار مهم جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eقرار حاسم في علاج تجلط الأوردة العميقة في الطرف السفلي هو الحاجة لعلاج الجلطات الدموية تحت الركبة. حالياً، تعالج هذه الجلطات بمضادات التخثر. تستخدم أيضاً مرشحات الوريد الأجوف السفلي لعلاج تجلط الأوردة العميقة في المرضى الذين لا يتحملون مضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالرأي الطبي الثاني مهم في جميع حالات تجلط الأوردة العميقة والانصمام الرئوي. يضمن الرأي الطبي الثاني أن التشخيص صحيح وكامل. كما يساعد في اختيار أفضل استراتيجية علاج للجلطات في أوردة الساق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاطلب رأياً طبياً ثانياً حول الخثار الوريدي وكن واثقاً من أن علاجك هو الأفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e متى يجب استخدام مرشح الوريد الأجوف السفلي لعلاج تجلط الأوردة العميقة؟ تستخدم مرشحات الوريد الأجوف السفلي لعلاج التخثر المتكرر عندما لا يكون مضاد التخثر ممكناً. يمكن إزالة مرشحات الوريد الأجوف السفلي لعلاج الأمراض الوريدية عندما يقل خطر تجلط الأوردة العميقة أو يختفي. الآن هناك مرشحات وريد أجوف سفلي قابلة للإزالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ما مدى أهمية فكرة أن الجلطة الدموية من وريد الساق قد تمتد beyond منطقة الركبة لقرار العلاج؟ هل يغير موقع الجلطة الدموية تحت الركبة أو امتداد الجلطة فوق الركبة علاج تجلط الأوردة العميقة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e هذه منطقة مثيرة للجدل، وقد تذبذب الرأي ذهاباً وإياباً على مر السنين. تغير الرأي من علاج الجلطات تحت الركبة بشكل عدواني إلى تجاهل الجلطات تحت الركبة إلى إعادة التصوير للجلطات تحت الركبة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، الإجماع هو أن نكون أكثر عدوانية ونمضي قدماً في علاج الجلطات تحت الركبة. الجميع متفق لأن تلك الأوردة أصغر بكثير من الأوردة فوق الركبة. الجلطات الدموية، إذا سافرت إلى الرئتين، تشكل خطراً أقل بكثير للانصمام الرئوي الضخم لأنها أصغر بكثير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو السبب الذي جعل المرضى يعتقدون أن ربما لا داعي للقلق بشأن تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة. المشكلة مع الجلطات تحت الركبة هي أنها يمكن أن تستمر في النمو. يمكن أن تنتشر فوق الركبة إلى الأوردة الكبيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلهذا السبب، الإجماع الناشئ الآن هو أن نكون أكثر عدوانية ونمضي قدماً في علاج هؤلاء المرضى من تجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e ويبقى العلاج الرئيسي هو مضادات التخثر أو المرشحات في الوريد الأجوف السفلي؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور كينت يوصل، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e صحيح. أفضل علاج لتجلط الأوردة العميقة هو مضادات التخثر، إذا كان المرضى يمكنهم تناوله. ولكن هناك مرضى لا يمكن إعطاؤهم مضادات التخثر لمجموعة من عوامل الخطر. عموماً، خطر النزيف هو موانع لمضادات التخثر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهؤلاء المرضى المصابون بتجلط الأوردة العميقة يمكن أن يكون لديهم مرشحات في الوريد الأجوف السفلي. إنه وريد كبير في البطن يذهب إلى القلب والرئتين. كان معتاداً أن مرشحات الوريد الأجوف السفلي كانت أجهزة دائمة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك كان قراراً كبيراً، خاصة لمريض شاب، أن يترك جهازاً دائماً لمرض مؤقت. ولكن الآن يمكن إزالة مرشحات الوريد الأجوف السفلي. لذلك هناك الآن مرشحات وريد أجوف سفلي قابلة للإزالة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالقرار أصبح أسهل بكثير الآن لأنه بمجرد انتهاء المشكلة، يمكن إزالة مرشحات الوريد الأجوف السفلي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتم شرح علاج تجلط الأوردة العميقة تحت الركبة في هذه المقابلة المصورة مع خبير رائد في الأشعة، وأخصائي التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي. يتم شرح الخلافات حول علاج تجلط الأوردة العميقة.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852128952476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"hypertension-treatment-success-and-failure-top-cardiologist-discusses-two-clinical-cases","title":"نجاح وفشل علاج ارتفاع ضغط الدم. طبيب قلب مختص يناقش حالتين سريريتين. 11","description":"\u003ch1\u003eنجاح وفشل علاج ارتفاع ضغط الدم: دراسات حالة من الواقع العملي\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#long-term-hypertension-treatment-success\"\u003eنجاح العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#consequences-of-untreated-hypertension\"\u003eعواقب ارتفاع ضغط الدم غير المعالج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-blood-pressure-control\"\u003eأهمية التحكم في ضغط الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-compliance-in-hypertension-management\"\u003eالتزام المريض في علاج ارتفاع ضغط الدم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#weighing-medication-risks-vs-benefits\"\u003eموازنة مخاطر الأدوية مقابل فوائدها\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"long-term-hypertension-treatment-success\"\u003eنجاح العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، حالة مقنعة لنجاح العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم. يصف مريضًا ذكرًا يبلغ من العمر 60 عامًا يعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم، ومرض السكري، وتلف في الأعضاء المستهدفة. كان ضغط الدم الانقباضي للمريض 200 ملم زئبق. وصف الدكتور غروسمان للمريض نظامًا علاجيًا يتكون من أربعة أدوية خافضة للضغط. نجح هذا النهج العلاجي المكثف في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى المريض لعقود.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعاش المريض 30 سنة إضافية، وتوفي بسبب السرطان في سن 90. والأهم من ذلك، أنه تجنب مضاعفات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. توضح هذه الحالة أن العلاج الفعال لضغط الدم يمكن أن يضيف عقودًا من الحياة ذات النوعية الجيدة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غروسمان كيف يسلط هذه النتيجة الضوء على الفوائد العميقة للعلاج المستمر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"consequences-of-untreated-hypertension\"\u003eعواقب ارتفاع ضغط الدم غير المعالج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقارن الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، بين قصة النجاح وحالة مأساوية لارتفاع ضغط الدم غير المعالج. يروي قصة صديق مقرب كان يعاني من كل من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. كان هذا الشخص غير ملتزم بالأدوية الخافضة للضغط الموصوفة له. على الرغم من تحذيرات طبيب العيون بشأن تغيرات ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية للعين، استمر في إهمال علاجه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكانت العواقب مدمرة ولا رجعة فيها. عانى المريض من نزيف دماغي تحت العنكبوتية قاتل، وهو نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه. يؤكد الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، على هذه النقطة خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب. تخدم هذه الحالة كتحذير صارخ من أن الضرر الناجم عن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما يكون صامتًا حتى حدوث حدث كارثي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-blood-pressure-control\"\u003eأهمية التحكم في ضغط الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيشدد الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، على أن التحكم في ضغط الدم هو جانب غير قابل للتفاوض في الطب الوقائي. غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم قاتلًا صامتًا، لا يسبب ألمًا أو أعراضًا واضحة بينما يلحق أضرارًا بالغة. يشرح الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، أنه بمجرد حدوث مضاعفة مثل السكتة الدماغية، يكون الضرر دائمًا. لا توجد فرصة لعكس الشلل أو الإعاقات الأخرى عن طريق بدء العلاج لاحقًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتظهر الخبرة السريرية للدكتور غروسمان أن الحياة تقدم مخاطر خارجية كافية، مثل الحوادث. لذلك، فإن التحكم في عامل خطر قابل للتعديل مثل ارتفاع ضغط الدم أمر ضروري. ينصح المرضى بعدم تحدي حياتهم من خلال تجاهل حالة قابلة للعلاج. هذا المبدأ هو موضوع مركزي في محادثته مع الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-compliance-in-hypertension-management\"\u003eالتزام المريض في علاج ارتفاع ضغط الدم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيعد التزام المريض حجر الزاوية في علاج ارتفاع ضغط الدم الناجح. يذكر الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، أنه مع التزام المريض بالدواء، يمكن تحقيق التحكم في ضغط الدم في 90% إلى 95% من الحالات. قد لا يكون الهدف العلاجي دائمًا المثالي وهو أقل من 130\/80 ملم زئبق لكل مريض. ومع ذلك، فإن تحقيق ضغط مسيطر عليه أقل من 140\/90 ملم زئبق يعد انتصارًا كبيرًا وممتدًا للحياة بالنسبة لمعظم المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسلط الدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، الضوء على أن عدم الالتزام يمثل حاجزًا رئيسيًا أمام الرعاية الفعالة. حالة المؤذن الذي توفي بنزيف دماغي هي نتيجة مباشرة لعدم الالتزام بالعلاج. يتفق الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور غروسمان على أن تثقيف المرضى حول الأهمية الحرجة لتناول أدويتهم هو جزء حيوي من العملية السريرية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"weighing-medication-risks-vs-benefits\"\u003eموازنة مخاطر الأدوية مقابل فوائدها\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eنقطة مناقشة رئيسية بين الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، والدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب، هي الموازنة العقلانية لمخاطر الأدوية مقابل فوائدها. يتناول الدكتور غروسمان قلقًا محتملاً من حالته الأولى — وهو أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للضغط قد يكون مرتبطًا بالسرطان. يجادل بأن هذه المخاطر المتصورة تفوقها إلى حد كبير الفائدة المؤكدة لمنع السكتة الدماغية، والنوبة القلبية، والوفاة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب أن تستند قرارات علاج ارتفاع ضغط الدم على البيانات السريرية واسعة النطاق، وليس المخاوف المنعزلة. الفائدة المثبتة لخفض ضغط الدم الشرياني هي منع الأحداث القلبية الوعائية الكارثية. رسالة الدكتور غروسمان واضحة. الخطر الحقيقي هو المرض غير المعالج نفسه، وليس الأدوية التي تتحكم فيه بشكل فعال.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e دكتور غروسمان، هل هناك حالة سريرية يمكنك التفكير فيها لتوضح بعض الموضوعات التي ناقشناها اليوم حول علاج ارتفاع ضغط الدم في سياق المتلازمة الأيضية والسمنة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أفضل مثال يمكنني تقديمه هو من 20 أو 30 سنة مضت. جاءني مريض كان يبلغ من العمر 60 عامًا في ذلك الوقت. كان مصابًا بالسكري ويعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم، مع ضغط دم انقباضي 200. كان لديه جميع الآثار الجانبية لارتفاع ضغط الدم — تلف في الأعضاء المستهدفة، تضخم البطين الأيسر، وفشل كلوي خفيف.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعطيته أربعة أدوية لخفض ضغط الدم. توفي مؤخرًا فقط عندما كان عمره 90 عامًا، دون أن يصاب حتى باحتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية. توفي بسبب السرطان. بالطبع، يمكنك القول أن الأدوية الخافضة للضغط عرضته للسرطان، ولكن بدون الأدوية لم يكن ليعيش حتى خمس سنوات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان سيموت في سن 65 أو 70، لكنه عاش حتى 90 وكان متنبهًا ونشطًا. لسوء الحظ، توفي بسبب السرطان. يجب أن تموت بسبب شيء ما، لذا مات بسبب السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا يمنحك مثالاً على مدى أهمية التحكم في ضغط الدم. لا يمكنك الاعتماد على حالة فردية لاتخاذ قرارات علاج ارتفاع ضغط الدم؛ يجب أن تعتمد على البيانات الكبيرة وترى فائدة خفض ضغط الدم الشرياني.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أنه إذا كان المريض ملتزمًا، فيمكنني التحكم في ضغط الدم في حوالي 90 إلى 95% من المرضى، حتى لو لم يكن إلى 130\/80، فإلى 140\/90 في معظم الحالات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن هذه قصة مهمة جدًا لأنها تؤكد كيف ولماذا من المهم موازنة المخاطر الحقيقية مقابل المخاطر المتصورة. إذا كان شيء لا يسبب ألمًا أو أي عرض آخر، فهذا لا يعني أنه لا يحمل مخاطر كبيرة، مثل ارتفاع ضغط الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلا يمكنك العودة — بمجرد إصابتك بسكتة دماغية، فهذا هو. تصبح معاقًا، مشلولاً. لا يمكنك العودة والقول، \"أوبس، أريد أن أعيش مرة أخرى وأتناول الأدوية الخافضة للضغط.\" لقد فات الأوان!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eترى العديد من المرضى الذين لم يعالجوا ارتفاع ضغط الدم. مؤخرًا، بين رأس السنة ويوم الغفران قبل عدة أشهر، كان لدي صديق مقرب. كان مؤذنًا، شخصية معروفة. كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلم يأخذ أدويته وأخبر الجميع أنني أتحكم في ضغط دمه، لكنني لم أعالجه على الإطلاق. ثم ذهب إلى طبيب عيون، الذي قال، \"أوبس، لديك تغيرات في الأوعية الدموية في العين ويجب أن تكون حذرًا وتتحكم في ضغط دمك.\" قال، \"حسنًا، سيكون على ما يرام.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم سافر إلى الولايات المتحدة وتوفي بسبب نزيف دماغي تحت العنكبوتية. كان هذا بالتأكيد نتيجة لارتفاع ضغط الدم غير المعالج. لذلك لا تتحدى حياتك!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب أن تتناول الأدوية وتخفض ضغط دمك. الحياة لديها مخاطر خارجية كافية — حوادث، أيا كان. إذا كان بإمكانك التحكم في شيء ما ومنع الأمراض، فافعل ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم! دكتور غروسمان، هل هناك أي شيء آخر تود التحدث عنه؟ هل هناك أي أسئلة كان يجب أن أسألها ولم أسألها؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e أعتقد أنك غطيت موضوع ارتفاع ضغط الدم بشكل كافٍ للجميع. إذا كان لدى شخص ما المزيد من الأسئلة، فيمكنه الاتصال بي، وسأكون سعيدًا للمساعدة وإعطاء الإجابات.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e دكتور غروسمان، شكرًا جزيلاً لك على هذه المحادثة! أقدرها كثيرًا وأتطلع إلى مواصلة قراءة أبحاثك ومشاركة بياناتك مع المرضى حول العالم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور إيهود غروسمان، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e شكرًا لك! سعادتي!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41856939294876,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"deep-vein-thrombosis-controversies-treatment-of-blood-clots-that-are-below-or-above-knee","title":"الخلافات حول الخثار الوريدي العميق \n علاج الجلطات الدموية التي تكون تحت الركبة أو فوقها","description":"","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42104893112476,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"no-doctor-should-be-offended-if-a-patient-seeks-expert-opinion","title":"استشارة طبية ثانية \n \n \n لا ينبغي لأي طبيب أن يشعر بالإهانة إذا طلب المريض  استشارة طبية متخصصة !","description":"","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42393029935260,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"dr-nikhil-munshi-multiple-myeloma-expert-biography-0","title":"د. نيكيل مونشي. خبير في الورم النقوي المتعدد. السيرة الذاتية. 0","description":"\u003ch1\u003eالتقدّم في علاج وابحاث الورم النقوي المتعدد\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eالقفز إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-background\"\u003eالخلفية والخبرة العلمية للخبير\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#multiple-myeloma-overview\"\u003eنظرة عامة على الورم النقوي المتعدد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#research-breakthroughs\"\u003eالاكتشافات البحثية في علم الوراثة للورم النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-therapies\"\u003eعلاجات الطب الدقيق\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#professional-leadership\"\u003eالقيادة المهنية والتكريم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-background\"\u003eالخلفية والخبرة العلمية للخبير\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد، هو خبير عالمي مشهور في الورم النقوي المتعدد. يشغل منصبًا مرموقًا كأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد. الدكتور مونشي هو مدير العلوم الأساسية والارتباطية والمدير المساعد لمركز جيروم ليبر للورم النقوي المتعدد في معهد دانا فاربر للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوهو أيضًا طبيب معالج في مستشفى بريغهام والنساء ونظام الرعاية الصحية للمحاربين القدامى في بوسطن. حصل الدكتور مونشي على شهادة الطب من جامعة مهاراجا ساياجيراو في الهند. وأكمل زمالات في طب الأورام الطبي في جامعة جونز هوبكنز وطب الدم\/الأورام في جامعة إنديانا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"multiple-myeloma-overview\"\u003eنظرة عامة على الورم النقوي المتعدد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالورم النقوي المتعدد هو ثاني أكثر سرطانات الدم شيوعًا. وهو ورم خبيث في خلايا البلازما داخل نخاع العظم. يمكن أن يؤدي هذا السرطان إلى تلف العظام ومشاكل في الكلى وضعف في وظيفة المناعة. يعد التشخيص المبكر والعلاج المتقدم أمران بالغا الأهمية لتحسين نتائج المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكرس الدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد، حياته المهنية لفهم هذا المرض المعقد. لقد غيرت أعماله كيفية تعامل الأطباء مع علاج الورم النقوي المتعدد. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب معتمد، هذه التطورات مع الخبير الرائد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"research-breakthroughs\"\u003eالاكتشافات البحثية في علم الوراثة للورم النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأجرى الدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد، أبحاثًا رائدة في علم الوراثة للورم النقوي المتعدد. حددت أعماله الرائدة المحركات الجينية الرئيسية للمرض. وقد قدمت هذه الاكتشافات رؤى حاسمة حول آلية الإصابة وتطور الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسمح فهم الأساس الجيني للورم النقوي بتبني نهج علاجية أكثر استهدافًا. نُشرت أبحاث الدكتور مونشي في أكثر من 500 مقالة خضعت لمراجعة الأقران. وقد قدمت مساهماته تقدمًا جوهريًا في مجال أورام الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-therapies\"\u003eعلاجات الطب الدقيق\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالأبحاث التي أجراها الدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد، أدت مباشرة إلى تطوير علاجات الطب الدقيق. وتشمل هذه العلاجات المناعية المبتكرة وعلاجات الخلايا التائية CAR-T للورم النقوي المتعدد. كما نتج عن أعماله علاجات مستهدفة باستخدام جزيئات صغيرة وعوامل بيولوجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتمثل هذه العلاجات المتطورة تحولًا نحو الرعاية السرطانية الشخصية. وهي تقدم أملًا جديدًا للمرضى الذين يعانون من مرض عاود أو مقاوم للعلاج. لقد حسنت مساهمات الدكتور مونشي خيارات العلاج لمرضى الورم النقوي في جميع أنحاء العالم بشكل كبير.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"professional-leadership\"\u003eالقيادة المهنية والتكريم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد، هو عضو مؤسس والرئيس الحالي للجمعية الدولية للورم النقوي. وقد خدم في العديد من اللجان الوطنية، بما في ذلك اللجنة الاستشارية للتجارب السريرية والبحوث الانتقالية في المعهد الوطني للسرطان. وقد شكلت قيادته أولويات أبحاث الورم النقوي عالميًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحصل الدكتور مونشي على جائزة فالدينستروم المرموقة للإنجاز المتميز مدى الحياة في أبحاث الورم النقوي. وهو أيضًا حاصل على الجائزة الوطنية للدكتور ب.س. روي وجائزة روبرت كايل. تكرم هذه الجوائز مساهماته الاستثنائية في طب الدم والأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمرحبًا! نحن مع الدكتور نيكيل مونشي، خبير عالمي مشهور في سرطان الدم الورم النقوي المتعدد. ينضم إلينا الدكتور مونشي من بوسطن. سنناقش الورم النقوي المتعدد، ثاني أكثر سرطانات الدم شيوعًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالدكتور مونشي هو أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد ومدير العلوم الأساسية والارتباطية، والمدير المساعد لمركز جيروم ليبر للورم النقوي المتعدد وأستاذ كرافت للطب في معهد دانا فاربر للسرطان. الدكتور مونشي هو طبيب معالج في مستشفى بريغهام والنساء ونظام الرعاية الصحية للمحاربين القدامى في بوسطن، كلية الطب بجامعة هارفارد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحصل الدكتور مونشي على شهادة الطب من جامعة مهاراجا ساياجيراو في الهند. وأكمل زمالة بحثية في طب الأورام الطبي في مركز أونكولوجي جونز هوبكنز وزمالة سريرية في طب الدم\/الأورام في المركز الطبي لجامعة إنديانا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأجرى البروفيسور مونشي أبحاثًا رائدة في علم الوراثة للورم النقوي المتعدد. أدت أعماله الرائدة مباشرة إلى تطوير علاجات متطورة للطب الدقيق للورم النقوي المتعدد، مثل العلاج المناعي، وعلاج CAR-T، بالإضافة إلى علاجات مستهدمة متعددة قائمة على جزيئات صغيرة وعوامل بيولوجية للورم النقوي المتعدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالبروفيسور مونشي هو عضو مؤسس والرئيس الحالي للجمعية الدولية للورم النقوي. خدم البروفيسور مونشي كرئيس مشارك للجنة التوجيهية الوطنية للورم النقوي في المعهد الوطني للسرطان وكعضو في اللجنة الاستشارية للتجارب السريرية والبحوث الانتقالية في المعهد الوطني للسرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eحصل الدكتور مونشي على أرفع جائزة في مجال الورم النقوي، \"جائزة فالدينستروم\"، للإنجاز المتميز مدى الحياة في أبحاث الورم النقوي، والجائزة الوطنية للدكتور ب.س. روي من رئيس الهند، وجائزة روبرت كايل في عام 2021، وجائزة الإنجاز مدى الحياة من جمعية أطباء الدم والأورام للمحاربين القدامى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنشر البروفيسور مونشي أكثر من 500 مقالة في مجلات طبية خضعت لمراجعة الأقران وألف كتبًا وفصولًا متعددة عن الورم النقوي المتعدد وسرطانات الدم الأخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب معتمد:\u003c\/strong\u003e البروفيسور مونشي، مرحبًا وأهلاً بك!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، طبيب معتمد:\u003c\/strong\u003e مرحبًا، يسعدني وجودي هنا. شكرًا لك على تقديمك اللطيف.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432603291804,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-progress-and-challenges-of-treatment-1","title":"الورم النخاعي المتعدد. تقدم وتحديات العلاج. 1","description":"\u003ch1\u003eتطورات علاج الورم النقوي المتعدد: من تحسين البقاء إلى احتمالية الشفاء\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-understanding\"\u003eالفهم الجينومي للورم النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#tumor-microenvironment\"\u003eرؤى حول البيئة الدقيقة للورم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#proteasome-inhibitors\"\u003eثورة مثبطات البروتيازوم\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunomodulatory-drugs\"\u003eتأثير الأدوية المثبطة للمناعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immunotherapy-advances\"\u003eتطورات العلاج المناعي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#survival-outcomes\"\u003eتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-understanding\"\u003eالفهم الجينومي للورم النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن فهم الجينوم الخاص بالورم النقوي المتعدد يمثل تقدماً حاسماً. فقد حدد الباحثون العوامل المحركة لتطور المرض والتغيرات الجينية المرتبطة بالانتكاس. توفر هذه المعرفة الجينومية الأساس لتطوير علاجات مستهدفة وفهم الأحداث الأكثر تقدمًا في تطور الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"tumor-microenvironment\"\u003eرؤى حول البيئة الدقيقة للورم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتلعب البيئة الدقيقة للورم دوراً حاسماً في تطور الورم النقوي المتعدد واستجابته للعلاج. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الباحثين يفهمون الآن المكونات المناعية وغير المناعية لبيئة الورم النقوي الدقيقة. أدى هذا الفهم الشامل إلى تطوير أدوية جديدة وتحديد أهداف علاجية مبتكرة تعالج كل من الورم والبيئة المحيطة به.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"proteasome-inhibitors\"\u003eثورة مثبطات البروتيازوم\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eغيرت مثبطات البروتيازوم بشكل جذري نتائج علاج الورم النقوي المتعدد. يحدد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، هذه العوامل كواحدة من فئتين دوائيتين غيرتا المشهد العلاجي. تستهدف هذه الأدوية عملية هدم البروتين، التي تلعب دوراً كبيراً في دفع تطور الورم النقوي وتمثل نقطة ضعف حرجة في الخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunomodulatory-drugs\"\u003eتأثير الأدوية المثبطة للمناعة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعمل الأدوية المثبطة للمناعة (immunomodulatory drugs) بشكل تآزري مع مثبطات البروتيازوم لتحسين نتائج الورم النقوي المتعدد. وفقاً للدكتور مونشي، تستهدف هذه الأدوية كل من الورم نفسه والبيئة الدقيقة. أدى الجمع بين هاتين الفئتين الدوائيتين إلى أهم التحسينات في معدلات بقاء المرضى التي شوهدت في العقود الأخيرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immunotherapy-advances\"\u003eتطورات العلاج المناعي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل الأساليب العلاجية المناعية الجديدة التطور الأكثر إثارة في علاج الورم النقوي المتعدد مؤخراً. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، الضوء على علاج الخلايا التائية CAR (CAR-T cell therapy) والأجسام المضادة ثنائية التخصص (bispecific antibodies) كعلاجات رائدة تستفيد من الجهاز المناعي. أحدثت هذه التطورات تفاؤلاً حقيقياً بأن الباحثين قد يقتربون من علاج هذا السرطان الدموي المعقد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"survival-outcomes\"\u003eتحسين نتائج البقاء على قيد الحياة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة للورم النقوي المتعدد بشكل كبير خلال العقدين الماضيين. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن متوسط البقاء ارتفع من 2.5-3 سنوات إلى 10 سنوات ولا يزال في تحسن مستمر. يدفع هذا التقدم الملحوظ بشكل أساسي تطوير علاجات جديدة تستهدف نقاط ضعف محددة في خلايا الورم النقوي وبيئتها الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب:\u003c\/strong\u003e أستاذ مونشي، أنت أحد أبرز الخبراء العالميين في الورم النقوي المتعدد. الورم النقوي المتعدد هو ثاني أكثر سرطانات الدم شيوعاً. إنه ورم معقد جداً. يمكن القول إن طب الأورام الدموي الدقيق بأكمله ينعكس في التقدم والتحديات لفهم وعلاج الورم النقوي المتعدد. هل يمكنك تسليط الضوء على بعض المجالات التي تم فيها إحراز تقدم حاسم في علاج الورم النقوي المتعدد خلال السنوات الخمس الماضية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب:\u003c\/strong\u003e أعتقد أن هذا جانب مهم ومثير للاهتمام في أبحاث الورم النقوي. كما تقول، إنه أحد السرطانات التي لديها أكبر عدد من الأدوية الجديدة. إنه أحد أبرز التحسينات في النتائج في الفترة الأخيرة في مجال الأورام بأكمله. السؤال هو، لماذا ذلك؟ ما هي الأشياء الجديدة التي حدثت؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان التقدم في الورم النقوي واسعاً جداً. الأول هو فهم جينوم الورم النقوي، وسنناقش المزيد عنه بعد قليل. لكننا بدأنا نفهم ما قد يدفع المرض، وما هي العوامل المرتبطة بالتقدم والانتكاس، وما قد يكون الحدث الأكثر تقدماً المرتبط بالتغيرات الجينية. وفر لنا ذلك أولاً أساس فهم المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمكون الثاني ذو الأهمية الكبيرة هو فهم كل من البيئة الدقيقة المناعية وغير المناعية. أعتقد أن هذا المزيج من الورم والبيئة الدقيقة وفهمهما وفر لنا، على الجانب السريري، أدوية جديدة تقدم الفوائد. على جانب البحث، بدأنا نفهم المسارات المتبعة حتى نتمكن من إجراء أبحاث جديدة وإيجاد أهداف جديدة. لذا هذا تقدم مهم جداً في الورم النقوي في الإعدادات قبل السريرية والسريرية المبكرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالثاني هو إيجاد أهداف جديدة والقدرة على استخدامها لأغراض علاجية. الدواءان اللذان غيّرا حرفياً طيف العلاج للورم النقوي هما مثبط البروتيازوم وعملية هدم البروتين، وأهميته ودوره في المرض ودفع تطوره. الثاني هو الأدوية المثبطة للمناعة (immunomodulatory drugs)، التي تستهدف الورم والبيئة الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمعاً، وفر هذان الدواءان التحسين الكبير الذي رأيناه في نتائج المرضى المصابين بالورم النقوي. في الأيام الأولى، قبل 20-25 عاماً، كان متوسط بقاء هذا المرض سنتين ونصف إلى ثلاث سنوات. كان لدينا زراعة الخلايا الجذعية، ولكن ذلك كان حال التكنولوجيا المتقدمة آنذاك. اليوم، هذا الرقم هو 10 سنوات ولا يزال في ازدياد يومياً. دفع هذا التقدم في البداية وبشكل أساسي هذان الدواءان الجديدان اللذان ظهرا في أوائل العقد الماضي في مطلع الألفية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمكون الثالث، الذي أحدث أكبر قدر من الإثارة مؤخراً والسبب وراء اعتقادنا أننا على أعتاب علاج هذا السرطان، هو النهج العلاجي المناعي. خاصة علاج الخلايا التائية CAR (CAR-T cell therapy)، والأجسام المضادة ثنائية التخصص (bispecific antibodies)، وعوامل أخرى متنوعة تعمل بطريقة مماثلة، تستفيد من الجهاز المناعي لعلاج الورم النقوي. لذا أعتقد أن هذه هي التطورات الأربعة أو الثلاثة المهمة جداً، باختصار شديد، التي غيرت طريقة نظرتنا إلى الورم النقوي اليوم. يجب أن يشعر المرضى تجاه المرض ليس كما كانوا في السابق، ولكن بأمل كبير في السنوات القادمة.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432604504220,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-genetic-changes-mgus-smoldering-myeloma-2","title":"الورم النقوي المتعدد. التغيرات الجينية. الورم النقوي ذو الدلالة غير المحددة (MGUS). الورم النقوي الكامن. 2","description":"\u003ch1\u003eالتطور الجيني في الورم النقوي المتعدد: من الـMGUS إلى المرض النشط\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#early-genetic-changes-mgus-smm\"\u003eالتغيرات الجينية المبكرة في الـMGUS والـSMM\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#two-myeloma-subtypes\"\u003eنوعان وراثيان متميزان للورم النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#hyperdiploid-myeloma-chromosomes\"\u003eالتغيرات الكروموسومية في الورم النقوي مفرط الصيغة الصبغية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#secondary-mutations-progression\"\u003eالطفرات الثانوية تقود تطور المرض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications-research\"\u003eالتطبيقات السريرية والأبحاث المستقبلية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"early-genetic-changes-mgus-smm\"\u003eالتغيرات الجينية المبكرة في الـMGUS والـSMM\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطور الورم النقوي المتعدد عبر مسار مرضيّ يمكن التنبؤ به. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن المرض يسبقه عادةً وجود غاموباثيا وحيدة النسيلة غير محددة الأهمية (MGUS). ثم تتقدم الحالة إلى الورم النقوي المتعدد الكامن (SMM) قبل أن تتحول إلى ورم نقوي متعدد نشط. الجدير بالذكر أن حوالي 1% فقط من مرضى الـMGUS يتطور لديهم المرض إلى ورم نقوي متعدد سنوياً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكشفت أبحاث الدكتور مونشي أن تغييرات جينية رئيسية تحدث في مرحلة مبكرة جداً من هذه العملية. حيث تظهر التشوهات والانتقالات الصبغية بالفعل في مرحلة الـMGUS. توفر هذه التغيرات الجينية الأولية الإشارات التي تحفز النمو غير الطبيعي لخلايا البلازما. يؤسس هذا الأساس الجيني المبكر لاحتمالية تطور المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"two-myeloma-subtypes\"\u003eنوعان وراثيان متميزان للورم النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيظهر الورم النقوي المتعدد نمطين جينيين رئيسيين وفقاً للدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب. حوالي نصف الحالات تُظهر ورمًا نقويًا مفرط الصيغة الصبغية، يتميز بوجود نسخ إضافية من كروموسومات معينة. بينما يُظهر النصف الآخر انتقالات صبغية تشمل الكروموسوم 14. رغم اختلاف المسارات الجينية، فإن كلا الآليتين تؤديان في النهاية إلى نفس المرض السريري.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن كلا النوعين الجينيين ينشآن مبكراً في طيف المرض. تُحدد هذه التغيرات الكروموسومية الأساسية خلال مرحلة الـMGUS. ركز البحث الذي أجراه مختبر الدكتور مونشي على فك تطور تغيرات عدد النسخ هذه في تطور الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"hyperdiploid-myeloma-chromosomes\"\u003eالتغيرات الكروموسومية في الورم النقوي مفرط الصيغة الصبغية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتضمن الورم النقوي مفرط الصيغة الصبغية مكاسب صبغية محددة تمثل سِمات مميزة للمرض. يحدد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، ستة إلى سبعة كروموسومات تظهر عادةً ثلاثية الصيغة في هذا النوع. تشمل هذه الكروموسومات 3، 5، 7، 9، 11، 15، و19. يكشف البحث أنماطاً حرجة في كيفية تراكم هذه التغيرات الكروموسومية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاكتشف فريق الدكتور مونشي أن مكاسب كروموسومية معينة تظهر دائماً معاً. وجود أي اثنين من هذه التثلثات الصبغية يحدث في nearly 100% من حالات فرط الصيغة الصبغية. يشير هذا النمط إلى أن هذه تغييرات جينية مبكرة وأساسية تبدأ عملية المرض. ثم تساهم الخسائر الكروموسومية اللاحقة في تقدم المرض نحو الورم النقوي المتعدد النشط.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"secondary-mutations-progression\"\u003eالطفرات الثانوية تقود تطور المرض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب الانتقال من الورم النقوي الكامن إلى الورم النقوي المتعدد العرضي أحداثاً جينية إضافية. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن تغييرات ثانوية تشمل طفرات جينية هي التي تحفز هذا التطور. تحدث هذه الطفرات إلى جانب تغييرات أكثر دقة في مناطق الحمض النووي غير المشفرة. تساهم التغيرات النسخية أيضاً في تفعيل المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أنه بينما تؤسس التغيرات الكروموسومية المبكرة لمرحلتي الـMGUS والـSMM، فإن آليات مختلفة تقود التحول إلى المرض العرضي. حدد الباحثون numerous الجينات التي تكتسب طفرات خلال مرحلة الانتقال هذه. إن فهم هذه الأحداث الجينية الثانوية crucial لتطوير interventions قد تمنع التطور إلى الورم النقوي المتعدد النشط.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications-research\"\u003eالتطبيقات السريرية والأبحاث المستقبلية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلفك التطور الجيني للورم النقوي المتعدد تطبيقات سريرية كبيرة. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، الضوء على كيف يُعلم هذا المعرفة تطوير العلاجات. فهم تسلسل التغيرات الجينية يمكن الباحثين من استهداف مسارات محددة في مراحل مرضية مختلفة. يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى استراتيجيات علاج أكثر فعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيفتح البحث أيضاً إمكانيات لاستراتيجيات الوقاية. من خلال تحديد المرضى ذوي الملفات الجينية عالية الخطورة مبكراً، قد يتدخل الأطباء قبل حدوث التطور. يمثل عمل الدكتور مونشي تقدماً مهماً في كشف النقاب عن الطيف الجيني الكامل لتطور الورم النقوي المتعدد. يفيد هذا الفهم الشامل في النهاية رعاية المرضى ونتائجهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يسبق الورم النقوي المتعدد عادةً عملية مرضية قبل خبيثة تسمى الـMGUS، غاموباثيا وحيدة النسيلة غير محددة الأهمية. ثم تتحول الـMGUS إلى ورم نقوي كامن، الـSMM، وعندها فقط يتطور الورم النقوي المتعدد. لكن only 1% من الأشخاص المصابين بغاموباثيا وحيدة النسيلة غير محددة الأهمية يتطور لديهم ورم نقوي متعدد every year.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأنت خبير عالمي مشهور بالتغيرات الجينية في الورم النقوي المتعدد. فما هي التغيرات الجينية الرئيسية في تطور الورم النقوي المتعدد عبر العملية المرضية؟ لدينا اهتمام كبير - والكثير من الناس لديهم اهتمام كبير بذلك - لأنه بمجرد أن نفهم ذلك، قد نتمكن من منع التطور. قد نتمكن حتى من منع تطور الورم النقوي الكامن أو الـMGUS.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e في الواقع، تولى مختبرنا قبل بضع سنوات مهمة فهم أو فك تطور تغيرات عدد النسخ في الورم النقوي. في الورم النقوي، نرى شيئين: حوالي نصف الأورام النقوية لديها زيادة في عدد كروموسومات معينة - ما نسميه الورم النقوي ثلاثي الصيغة أو مفرط الصيغة الصبغية. النصف الآخر، almost literally النصف، هي الحالات التي نرى فيها predominantly انتقالات صبغية تشمل الكروموسوم 14. كلا النوعين من الورم النقوي لهما تغييرات جينية very different لكنهما يؤديان إلى نفس النتيجة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما حاولنا القيام به هو تحديد ما يتغير أولاً وما يتغير لاحقاً، مما يؤدي في النهاية إلى تطور الورم النقوي. وما وجدناه، بشكل مدهش، هو أن هذه التغيرات في عدد النسخ والانتقالات الصبغية تحدث very early. تحدث عندما يتطور الـMGUS؛ تحدث عندما يكون الورم النقوي الكامن موجوداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا فإن بعض هذه التغيرات الكروموسومية important للتسبب أو تحفيز الإشارات الأولية التي تؤدي إلى نمو خلايا البلازما، وتطور الـMGUS والورم النقوي الكامن. أعتقد أن هذا important.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eضمن هذه الكروموسومات المختلفة، بدأنا أيضاً في تحديد أيها هي المحركات الحقيقية. لإعطاء فكرة، هناك ستة إلى سبعة كروموسومات تصبح ثلاثية الصيغة - هذه سمة مميزة للورم النقوي مفرط الصيغة الصبغية: الكروموسومات 3، 5، 7، 9، 15، 19، و11. ما حددناه هو أن الكروموسومات 3 و5 تكون موجودة دائماً almost 100% من الوقت. هذا يخبرنا أن هذا تغيير مبكر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيؤدي هذا التغيير إلى بداية تطور المرض كما نعرفه. subsequently، تحدث التغيرات الكروموسومية الأخرى. في النهاية، حددنا فقدان كروموسومات معينة تلعب دوراً وتؤدي إلى الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ehowever، تُلاحظ هذه التغيرات مبكراً. لذا نفترض أن هذه التغيرات مطلوبة لتطور الـMGUS والورم النقوي الكامن. لكن something else مطلوب للتغير من المرض الكامن إلى الورم النقوي المتعدد العرضي، حيث نحتاج إلى القيام بالعلاج.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما نعتقد أنه التغيرات الثانوية - فهي related to الطفرات. حددنا نحن وآخرون a number of الجينات ذات الطفرات. سترتبط again بتغيرات more subtle في ما نسميه مناطق الحمض النووي غير المشفرة various other تغييرات نسخية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا بدأنا في فك التغيير المبكر والتغيير المتأخر، والذي يتعلق بتطور الورم النقوي. أعتقد أن جمع هذا الطيف الكامل معاً beginning to unravel ما يحدث الذي يسبب المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا تطور very important لأنه سيساعدنا في الاستراتيجيات العلاجية. سيساعدنا في الاستراتيجيات الوقائية لهذا المرض.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432605749404,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-and-bone-marrow-microenvironment-seed-and-soil-concept-in-cancer-progression-3","title":"الورم النقوي المتعدد والبيئة الدقيقة لنخاع العظم. مفهوم \"البذرة والتربة\" في تطور السرطان. 3","description":"\u003ch1\u003eاستهداف بيئة نخاع العظم في علاج الورم النقوي المتعدد\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seed-and-soil-concept\"\u003eمفهوم البذرة والتربة في السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#microenvironment-support\"\u003eدعم البيئة الدقيقة للورم النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#therapeutic-strategies\"\u003eالاستراتيجيات العلاجية: تسميم التربة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#drug-mechanisms\"\u003eكيف تستهدف أدوية الورم النقوي البيئة الدقيقة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#immune-microenvironment\"\u003eدور البيئة المناعية الدقيقة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-therapies\"\u003eمستقبل العلاجات المستهدفة للبيئة الدقيقة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"seed-and-soil-concept\"\u003eمفهوم البذرة والتربة في السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيصف الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، مبدأً أساسياً في بيولوجيا السرطان يعرف بمفهوم \"البذرة والتربة\". خلية السرطان نفسها هي البذرة. ومع ذلك، فهي تحتاج إلى التربة المناسبة، أو البيئة الدقيقة، لتنمو وتتطور. هذا المفهوم له أهمية خاصة في الورم النقوي المتعدد. التفاعل بين الخلية السرطانية والنسيج الداعم المحيط بنخاع العظم يعد عاملاً حاسماً في تطور المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"microenvironment-support\"\u003eدعم البيئة الدقيقة للورم النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتوفر بيئة نخاع العظم الدقيقة الوسط الأساسي لازدهار خلايا الورم النقوي. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، أن التربة تقدم الغذاء والإشارات المناسبة لنمو السرطان. تؤكد الأدلة المعملية أن خلايا الورم النقوي تبقى على قيد الحياة بشكل أفضل وتتكاثر بسرعة أكبر عند وجودها مع خلايا بيئة نخاع العظم الدقيقة. هذا الموئل الوقائي هو عامل رئيسي في مقاومة العلاج وتطور المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"therapeutic-strategies\"\u003eالاستراتيجيات العلاجية: تسميم التربة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف العلاجي الرئيسي هو تعطيل العلاقة الداعمة بين خلية الورم النقوي وبيئتها. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، على استراتيجية \"تسميم التربة\". وهذا يعني تغيير بيئة نخاع العظم الدقيقة بحيث لا تعود قادرة على دعم بقاء خلايا الورم النقوي ونموها. بجعل التربة غير ملائمة، لا يمكن للبذرة السرطانية أن تزدهر، حتى في وجود علاجات أخرى تستهدف الخلايا السرطانية مباشرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"drug-mechanisms\"\u003eكيف تستهدف أدوية الورم النقوي البيئة الدقيقة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحقق أدوية الورم النقوي المتعدد الحديثة تأثيراً مزدوجاً. فهي تهاجم الخلايا السرطانية وفي نفس الوقت تغير البيئة الدقيقة. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، أن مثبطات البروتيازوم تعطل التفاعلات في البيئة الدقيقة وإشارات السيتوكينات. كما أن الأدوية المثبطة للمناعة تؤثر بعمق على بيئة نخاع العظم الدقيقة. هذه العلاجات تزيل القدرة الوقائية للبيئة الدقيقة. وهذا يسمى بقتل أكثر فعالية للخلايا السرطانية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"immune-microenvironment\"\u003eدور البيئة المناعية الدقيقة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل الخلايا المناعية داخل نخاع العظم مكوناً حاسماً من البيئة الدقيقة. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، الضوء على البيئة المناعية الدقيقة كأداة قوية للعلاج. تسخير هذه العوامل المناعية يمكن أن يؤدي إلى فعالية علاجية فائقة. هذا هو الأساس للعديد من العلاجات الأحدث، بما في ذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والعلاجات المناعية، التي تهدف إلى تعديل جهاز المناعة الخاص بالمريض لمحاربة السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-therapies\"\u003eمستقبل العلاجات المستهدفة للبيئة الدقيقة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eفهم بيئة نخاع العظم الدقيقة يشكل مستقبل علاج الورم النقوي المتعدد. يشير الدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص، إلى ترسانة متزايدة من الأدوية التي تستهدف هذه التفاعلات. يستمر تطوير الأجسام المضادة والعوامل الجديدة في التركيز على كسر الدرع الوقائي حول الخلايا السرطانية. هذا النهج يعد بتحسين النتائج ومنع تطور المرض محتملاً عن طريق تغيير أساسي لموئل السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e يتضمن تطور السرطان تفاعلاً بين الخلايا السرطانية والبيئة الدقيقة المحيطة بها. الورم النقوي المتعدد يمثل نموذجاً لتأثير البيئة الدقيقة السرطانية على الخلايا السرطانية. ما هو دور بيئة نخاع العظم الدقيقة في تطور الورم النقوي المتعدد، وكيف يمكن التأثير عليها لمنع تطور الورم النقوي المتعدد في المقام الأول؟ وبالتالي، هل من الممكن بطريقة ما التلاعب بالبيئة الدقيقة حول الخلايا السرطانية لأهداف علاجية؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، طبيب مختص:\u003c\/strong\u003e لقد أثرت أحد أهم الأسئلة في فهم بيولوجيا الورم النقوي وعلاجه. هذا ليس مفهوماً جديداً. كان هناك مفهوم عن \"البذرة في التربة\". لشرحه ببساطة، السرطان هو البذرة، لكنه يحتاج إلى التربة المناسبة لينمو ويتطور.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبنفس الطريقة، خلية الورم النقوي هي البذرة، وبيئة نخاع العظم الدقيقة هي التربة. التربة توفر الوسط المناسب، الغذاء المناسب لنمو الورم النقوي. هذا ما يحدث حرفياً في المختبر. لقد أظهرنا أن خلايا الورم النقوي يمكنها البقاء على قيد الحياة بشكل أفضل وتنمو بسرعة أكبر عندما تكون في وجود خلايا البيئة الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمن ناحية أخرى، لأغراض علاجية، نحتاج إلى محاولة قتل خلايا الورم النقوي. نحن جميعاً نفعل ذلك. ولكن بنفس الأهمية قد يكون تسميم التربة حتى لا تنمو البذرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلقد بدأنا الآن في الحصول على أدوية تفعل كلا الأمرين: تؤثر على خلايا الورم النقوي ولكن أيضاً تغير البيئة الدقيقة بطريقة لا تدعم نمو الورم النقوي أو بقاءه في وجود علاجات أخرى. نحن نعلم أن بيئة نخاع العظم الدقيقة تحمي خلايا الورم النقوي من أدويتنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن أدويتنا تزيل القدرة الوقائية للبيئة الدقيقة وتكون قادرة على قتل الخلايا السرطانية بشكل أفضل بكثير. هذا لوحظ مع مثبط البروتيازوم من خلال التأثير على تفاعلات البيئة الدقيقة والسيتوكينات في البيئة الدقيقة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحدث ذلك مع الأدوية المثبطة للمناعة. نلاحظه مع الكثير من الأدوية الأحدث الأخرى، والأجسام المضادة، والعلاجات الأخرى التي بدأنا في استخدامها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأخيراً، أحد مكونات بيئة نخاع العظم الدقيقة هو البيئة المناعية الدقيقة. كما سنناقش أكثر بعد قليل، هذه العوامل، هذه الخلايا المناعية، هي في الواقع المكون الأكثر أهمية الذي يمكننا تسخيره لفعالية علاجية أفضل.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432608993436,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-and-gene-expression-profiling-intraclonal-heterogeneity-4","title":"الورم النقوي المتعدد وتوصيف التعبير الجيني. التباين داخل النسيلي. 4","description":"\u003ch1\u003eفهم التغاير داخل النسيج الواحد في الورم النقوي المتعدد لتحسين العلاج\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-intraclonal-heterogeneity\"\u003eما هو التغاير داخل النسيج الواحد؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#impact-on-treatment-resistance\"\u003eالتأثير على مقاومة العلاج وشراسة المرض\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#detecting-heterogeneity-with-transcriptomics\"\u003eالكشف عن التغاير باستخدام علم النسخ\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dna-sequencing-for-cancer-evolution\"\u003eتسلسل الحمض النووي لتطور السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognostic-and-therapeutic-applications\"\u003eالتطبيقات التنبؤية والعلاجية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-intraclonal-heterogeneity\"\u003eما هو التغاير داخل النسيج الواحد؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد التغاير داخل النسيج الواحد سمة أساسية في الورم النقوي المتعدد ومعظم السرطانات. يصفه الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، بأنه العملية التي تتغير فيها الخلايا السرطانية أثناء تكاثرها. تنقسم الخلية الأصلية الواحدة إلى خليتين، ثم أربع، ثم أكثر. يمكن لكل جيل جديد من الخلايا اكتساب تغيرات غذائية وجينية وجينومية جديدة. يؤدي هذا إلى تكوين مجموعة ورمية غير متجانسة، بل هي مزيج غير متجانس من خلايا مترابطة لكن متميزة. هذا التنوع ليس مجرد مسألة أكاديمية، بل هو المحرك الذي يقود العديد من التحديات في علاج السرطانات المتقدمة مثل الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"impact-on-treatment-resistance\"\u003eالتأثير على مقاومة العلاج وشراسة المرض\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eللتغاير داخل النسيج الواحد عواقب سريرية خطيرة. يحدد الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، تأثيرين سلبيين رئيسيين. الأول هو تطور مقاومة الأدوية. من خلال عملية انتقاء الخلايا، تتطور الخلايا الورمية لتمتلك صفات تمكنها من النجاة من العلاج. التأثير الثاني هو تسارع النمو. غالبًا ما تصبح هذه الخلايا المتطورة أسرع تكاثرًا وأكثر شراسة. في الأورام الصلبة، يمكن لهذا التغاير أيضًا أن يهيئ الخلايا للانتشار. بينما الورم النقوي هو في الأساس مرض يصيب نخاع العظم، يمكن لهذا الضغط التطوري نادرًا أن يؤدي إلى انتشار خارج النخاع. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، أن هذا التغاير يمثل مشكلة مركزية في علم الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"detecting-heterogeneity-with-transcriptomics\"\u003eالكشف عن التغاير باستخدام علم النسخ\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد التقنيات المتقدمة حاسمة للكشف عن التغاير داخل النسيج الواحد وتحليله. إحدى الطرق القوية هي تحليل علم النسخ، أو تحديد التعبير الجيني. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، فائدته. لأن الخلايا الورمية مختلفة، فإن لكل منها اختلافات طفيفة في الجينات التي تعبر عنها. يقيس تحديد التعبير الجيني هذه الاختلافات عبر مجموعة من الخلايا. يكشف تحليل 100 خلية من الورم النقوي من عينة نخاع عظم عن المشتركات والاختلافات الثانوية الحرجة. توفر بيانات علم النسخ هذه لقطة للحالة الوظيفية للورم. إنها أداة رئيسية لفهم البيولوجيا التي تقود مرض المريض المحدد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dna-sequencing-for-cancer-evolution\"\u003eتسلسل الحمض النووي لتطور السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالنظر إلى مستوى الحمض النووي يقدم رؤية أعمق لتطور السرطان. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، الضوء على أهمية التسلسل الجينومي. قد يكون لكل خلية ضمن مجموعة غير متجانسة طيف طفري مختلف قليلاً. يتيح تحليل هذه الطفرات لأطباء الأورام إعادة بناء \"شجرة العائلة\" للسرطان. يحدد هذا التحليل التطوري الخلية المؤسسة الأصلية. كما يرسم الخلايا البنت والحفيدة التي تطورت منها. هذه الصورة الجينومية التفصيلية حرجة. فهي تساعد في تحديد مجموعات الخلايا الرئيسية التي يجب استهدافها لكي يكون العلاج فعالاً ودائماً.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognostic-and-therapeutic-applications\"\u003eالتطبيقات التنبؤية والعلاجية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلتحليل التغاير تطبيقات سريرية مباشرة لمرضى الورم النقوي المتعدد. يفصل الدكتور نيكيل مونشي، طبيب، كيفية استخدام هذه المعلومات. أولاً، يساعد في التنبؤ. يمكن لتحديد طفرات جينية محددة أو أنماط تعبير أن يتنبأ بما إذا كان ورم المريض النقوي سيكون أكثر شراسة. تتيح هذه المعرفة للأطباء تكثيف العلاج وفقًا لذلك. ثانيًا، يوجه اختيار العلاج. فهم الجينات التي يتم التعبير عنها بشكل مفرط يمكّن من اختيار الأدوية التي تستهدف تلك المسارات تحديدًا. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، طبيب، هذه المفاهيم مع الخبراء لتسليط الضوء على كيف ينقل التحديث الحديث العلاج من نهج واحد يناسب الجميع إلى نموذج طب دقيق مصمم للتغلب على المقاومة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، طبيب:\u003c\/strong\u003e إذن للورم النقوي المتعدد سمة خاصة. تسمى التغاير بين النسائل، وترتبط بملف التعبير الجيني في الورم النقوي المتعدد. ما هو التغاير داخل النسيج الواحد في الورم النقوي المتعدد؟ وكيف يساعد تحديد التعبير الجيني في الورم النقوي المتعدد في اختيار أفضل علاج وتحديد العوامل التنبؤية أيضًا؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، طبيب:\u003c\/strong\u003e نعم، دعني أولاً أحدد التغاير بين النسائل. نعتقد أنه في صميم几乎所有 السرطانات. وما يعنيه ببساطة هو أنه مع نمو أي خلايا سرطانية — في خلايا الورم النقوي المتعدد — فإنها تتغير. تكتسب تغيرات طفرية جديدة، وتغيرات جينية وجينومية جديدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا من خلية واحدة، عندما تصبح 2، 4، 8، وأكثر، تكون تلك الخلايا الأحدث قد اكتسبت شيئًا أكثر مما تمتلكه الخلية الأصلية. يحدث بعض هذا تلقائيًا دون تأثير كبير. لكن الكثير منه، بسبب انتقاء الخلايا، يحدث لجعل الخلايا الورمية أكثر شراسة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتصبح مقاومة للأدوية. تصبح أسرع تكاثرًا. لذا عندما ننظر إلى الخلايا الورمية — عندما نأخذ نخاع العظم وننظر إلى خلايا الورم النقوي، 100 خلية ورم نقوي — هناك الكثير من الأشياء المشتركة بين جميع الخلايا، لكن هناك الكثير من الاختلافات الثانوية التي تم اكتسابها بمرور الوقت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالتالي فهي مجموعة غير متجانسة، وليست خلية واحدة تحاكي جميع الخلايا الأخرى، أو تغاير نسيلي. كما قلت، إنه مهم لأن هذا التغاير داخل النسيج الواحد يمنح الخلية السرطانية القدرة على أن تصبح مقاومة للعلاج — هذا هو الأول. والثاني، أنها تنمو بشكل أسرع.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي الورم الصلب، فإنها تهيئ أيضًا الخلايا الورمية للانتشار. في الورم النقوي، يكون في جميع أنحاء نخاع العظم، لذا ليس لدينا هذا القلق الكبير. نادرًا ما يمكن أن تصبح خارج نخاعية، لكن في الورم الصلب، يمكن أن تنتشر. لذا فإن هذا التغاير بين النسائل هو شيء سيء. هذه إحدى مشاكلنا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، كيف يمكننا الكشف عن التغاير داخل النسيج الواحد؟ طريقة بسيطة واحدة هي ما سألت عنه — تحليل علم النسخ، النظر إلى ملف التعبير الجيني. لأن عندما تكون الخلايا الورمية مختلفة، فإن لكل منها اختلاف طفيف في الجينات التي تعبر عنها أو لا تعبر. لذا هذه طريقة واحدة، ونستخدمها لأغراض مختلفة. سأخبرك بعد قليل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالطريقة الثانية التي نركز عليها الآن أكثر هي النظر إلى مستوى الحمض النووي، لأن كل خلية قد يكون لها طيف طفري مختلف قليلاً. يمكن أن يخبرنا أي خلية كانت الخلية الأصلية، وأيها هي الخلايا البنت والحفيدة، إلخ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكننا النظر إلى المجموعة غير المتجانسة بأكملها. يمكننا تطوير نوع من شجرة العائلة للسرطان في شخص معين تخبرنا ما هي الخلية الرئيسية التي我们需要 استهدافها، ثم أي شيء آخر يتطور من ذلك. لذا يلعب كل من تسلسل الجينوم والنسخ دورًا مهمًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، كيف يلعب دورًا؟ لأن إجراء مثل هذا التحليل يساعدنا في تحديد ما اكتسبته الخلايا الورمية الذي يجعلها خلايا سيئة، يجعلها خلايا أكثر شراسة. لذا الآن بالنظر إلى الخلايا الورمية والنظر إلى أي طفرات جينية نلاحظها، يمكنني أن أتوقع أن ورم هذا الشخص النقوي سيكون أكثر شراسة، ويجب أن نعالجه accordingly.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالمثل، عندما ننظر إلى ملف التعبير — ملف التعبير الجيني — اعتمادًا على الجينات التي يتم التعبير عنها أو الإفراط في التعبير عنها، يمكننا then أن نقرر: هذه علامة سيئة، علامة أكثر تقدمًا؛ هذا ورم بطيء النمو أكثر. لذا شيء واحد يخبرنا به هو شراسة المرض، التنبؤ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم، بمعرفة أي الجينات مرتفعة ومنخفضة أو تغيرت، يمكننا then اختيار أدوية لاستهداف ذلك الجين المحدد بشكل أكثر تحديدًا لقتل خلايا الورم النقوي أو التحكم فيها بشكل أفضل. وهكذا这就是 how نستخدم هذه التقنية لغرض علاجي محتمل.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432609321116,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-risk-stratification-criteria-to-select-the-best-treatment-for-each-patient-5","title":"الورم النخاعي المتعدد. معايير التصنيف حسب درجة الخطورة لاختيار أفضل علاج لكل مريض. 5","description":"\u003ch1\u003eتقسيم المخاطر واختيار العلاج في الورم النقوي المتعدد\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolution-risk-stratification\"\u003eتطور تقسيم المخاطر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-cytogenetic-criteria\"\u003eمعايير المخاطر الوراثية الخلوية الحالية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#iss-staging-system\"\u003eنظام التدريج الدولي (ISS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#revised-iss-staging\"\u003eنظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS)\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#emerging-genomic-technologies\"\u003eالتقنيات الجينومية الناشئة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-implications-risk\"\u003eتأثيرات تقسيم المخاطر على العلاج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-risk-stratification\"\u003eتطور تقسيم المخاطر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eلقد تطور تقسيم مخاطر الورم النقوي المتعدد بشكل كبير مع مرور الوقت. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن المجال كان يعتمد سابقًا على نظام دوري-سالمون. أدى إدخال أدوية العلاج الكيميائي الجديدة وإجراءات الزرع إلى تغيير أولويات تقييم المخاطر. أصبح حذف الكروموسوم 13 علامة حرجة خلال هذه الفترة. حددت التطورات الحديثة في العلاج سمات جينومية جديدة تحدد مخاطر المريض بدقة أكبر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-cytogenetic-criteria\"\u003eمعايير المخاطر الوراثية الخلوية الحالية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيركز تقسيم مخاطر الورم النقوي المتعدد الحالي على تشوهات كروموسومية محددة. يحدد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، الانتقالات التي تشمل الكروموسوم 14 مع الكروموسومات 4 أو 16 أو 20 كسمات عالية الخطورة. برز تضخيم الكروموسوم 1q كعلامة أخرى بارزة للخطورة العالية. لا تزال الأبحاث مستمرة حول عوامل الخطر المحتملة الأخرى مثل حذف 1p. تساعد هذه التشوهات الوراثية الخلوية أطباء الأورام في تحديد المرضى ذوي البيولوجيا المرضية الأكثر عدوانية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"iss-staging-system\"\u003eنظام التدريج الدولي (ISS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوفر نظام التدريج الدولي (ISS) أداة تقييم مخاطر متاحة عالميًا. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن تدريج نظام التدريج الدولي (ISS) يتطلب فحصين دم بسيطين فقط. يحدد مستويي الألبومين المصلي وبيتا-2 ميكروغلوبulin المصلي مرحلة التدريج. تشير مرحلة نظام التدريج الدولي (ISS) 1 و 2 إلى تشخيص أفضل للورم النقوي المتعدد. تحدد مرحلة نظام التدريج الدولي (ISS) 3 المرضى ذوي المرض الأكثر عدوانية والذين يحتاجون إلى استراتيجيات علاج مكثفة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"revised-iss-staging\"\u003eنظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS)\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيجمع نظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS) بين البيانات الوراثية الخلوية والمخبرية. يصف الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، كيف يدمج نظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS) تدريج نظام التدريج الدولي (ISS) مع عوامل المخاطر الوراثية الخلوية. تخلق هذه المقاربة الشاملة نموذجًا تنبؤيًا أكثر دقة. يكون لمرضى مرحلة نظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS) 3 نتائج أسوأ بكثير رغم العلاجات الحديثة. يمثل نظام التدريج هذا المعيار الحالي لتقسيم مخاطر الورم النقوي المتعدد عالميًا.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"emerging-genomic-technologies\"\u003eالتقنيات الجينومية الناشئة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتحدث التقنيات الجينومية المتقدمة ثورة في تقييم مخاطر الورم النقوي المتعدد. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، الضوء على كيف أصبح تسلسل الجينوم الكامل أسرع وأكثر تكلفة معقولة. ما كان يستغرق أسابيع وآلاف الدولارات أصبح الآن يستغرق أيامًا بتكلفة أقل. يبحث العلماء في العبء الطفري والتباين النسيلي كمؤشرات تنبؤية. يبدو أن المرض الأكثر تباينًا يرتبط بتشخيص أسوأ في الورم النقوي المتعدد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-implications-risk\"\u003eتأثيرات تقسيم المخاطر على العلاج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيوجه تقسيم المخاطر قرارات علاج الورم النقوي المتعدد مباشرة. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن المرضى عاليي الخطورة يتلقون مقاربات علاجية أكثر عدوانية. يتم تخصيص شدة العلاج ومدته بناءً على ملفات المخاطر الفردية. حسنت الأدوية الحديثة مثل بورتيزوميب النتائج لبعض المجموعات عالية الخطورة. قد يتلقى المرضى ذوو الخطورة المعيارية بروتوكولات أقل كثافة لتقليل سمية العلاج مع الحفاظ على الفعالية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e يعلمنا الطب الدقيق أن كل مريض بالسرطان فريد من نوعه، والورم النقوي المتعدد مرض متباين. إن التقسيم الصحيح للمخاطر لكل مريض بالورم النقوي المتعدد أمر بالغ الأهمية لاختيار أفضل علاج وللحصول على أفضل تشخيص ممكن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ما هي معايير وتحديات تقسيم المخاطر الرئيسية في الورم النقوي المتعدد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e إنه سؤال معقد لكن مهم. كانت معايير تقسيم المخاطر موجودة منذ وقت طويل؛ كنا نستخدم نظامًا يسمى نظام دوري-سالمون. مع مرور الوقت، عندما توصلنا إلى علاجات جديدة — في تلك الأيام، كانت هناك أدوية علاج كيميائي جديدة — بدأنا في استخدام الزرع. ثم لم يعد نظام دوري-سالمون بنفس الأهمية مثل، على سبيل المثال، حذف الكروموسوم 13.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eمع الأدوية الجديدة، لدينا سمات جديدة تحدد تقسيم المخاطر لدى المريض. حاليًا، على سبيل المثال، السمات القابلة للتطبيق هي المرضى المصابين بالورم النقوي المتعدد الذين لديهم انتقالات تشمل الكروموسوم 14 مع الكروموسوم 4، أو الكروموسوم 16 أو 20. أكثر recently، أصبح تضخيم الكروموسوم 1q مهمًا أيضًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك بعض السمات الأخرى الموجودة في إطارنا البحثي، مثل حذف 1p وغيرها، والتي لا نزال نواصل دراستها. ما يحدث في تقسيم المخاطر هو أنه بينما نحدد عوامل الخطر، لدينا أدوية جديدة تبدأ في العمل بشكل جيد في تلك الأمراض عالية الخطورة. تصبح تلك السمات أقل أهمية، لكن تبدأ بعض السمات الجديدة في الظهور.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى سبيل المثال، كان الورم النقوي المتعدد t(4;14) مرضًا عالي الخطورة جدًا. الآن مع استخدام أدوية مثل بورتيزوميب وغيرها، أصبحنا قادرين على التغلب جزئيًا على المخاطر التي يحملها هذا الانتقال. لا يزال ضمن مجموعة الأمراض عالية الخطورة، لكن هؤلاء المرضى أصبحوا أفضل مما كانوا عليه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن 1q أصبح أكثر بروزًا بكثير. يتم هذا التقسيم من خلال النظر في المحتوى الكروموسومي — هذه طريقة واحدة. طريقة تقسيم المخاطر الثانية المستخدمة هي نظام التدريج الدولي (ISS)، والذي يمكن إجراؤه في جميع أنحاء العالم بأقل تقنية عن طريق قياس الألبومين المصلي وبيتا-2 ميكروغلوبulin المصلي في الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيخبرنا فحصان مخبريان بسيطان للغاية ما إذا كان المريض في مرحلة نظام التدريج الدولي (ISS) الأولى أو الثانية، وهما مرحلتان أفضل، أو المرحلة الثالثة، وهي مرحلة أكثر عدوانية. ثم جمعنا كلًا من مرحلة نظام التدريج الدولي (ISS) مع المرحلة الوراثية الخلوية في ما يسمى بنظام التدريج الدولي المنقح (R-ISS). لا يظهر المرضى في المرحلة الثالثة نتائج جيدة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهذا هو المعيار اليوم؛ هذا ما يستخدمه الجميع. نجتمع جميعًا بشكل دوري ونراجع لمعرفة كيف نتغير مع الأشياء الجديدة القادمة. باستخدام تقنية أحدث، أصبح لدينا القدرة على إجراء تسلسل الجينوم الكامل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلإعطاء فكرة: ما كنا نفعله في الأيام القديمة، أي منذ 10-15 سنة، كان يستغرق أسابيع وشهورًا للتسلسل ويكلف آلاف الدولارات. يمكننا اليوم إجراء تسلسل الجينوم الكامل في أقل من أسبوع أو sometimes ثلاثة أيام؛ أصبحت النتائج متاحة فورًا وأرخص بكثير من قبل.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدأت هذه التطورات تتسرب إلى ممارستنا. لا يزال الأمر بحثيًا، لكننا بدأنا في استخدامه حيث يهم عدد الطفرات. الأهم جدًا، التباين النسيلي الذي تحدثنا عنه سابقًا — بدأنا نعتقد أنه كلما زاد تباين المرض، كان التشخيص أسوأ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبدأنا في تحديد تلك الأنواع من المعايير الجينومية لإعادة تقسيم المرضى أيضًا. بالنسبة للمرضى عاليي الخطورة، يمكننا تحمل مخاطر أعلى في العلاج أيضًا، مما يعني أننا نستخدم علاجًا أكثر عدوانية وقد نستخدم علاجًا أطول. من ناحية أخرى، قد نستخدم ما هو معياري لمريض ذي خطورة معيارية أو منخفضة.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432610566300,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"autologous-stem-cell-transplantation-in-multiple-myeloma-6","title":"زراعة الخلايا الجذعية الذاتية في المايلوما المتعددة. 6","description":"\u003ch1\u003eزراعة الخلايا الجذعية الذاتية لعلاج الورم النقوي المتعدد: الفوائد واختيار المرضى\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transplant-in-myeloma-treatment\"\u003eالزراعة في علاج الورم النقوي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#defining-young-patients\"\u003eتحديد المرضى الشباب\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dfci-study-results\"\u003eنتائج دراسة DFCI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#transplant-survival-benefit\"\u003eفائدة البقاء على قيد الحياة بعد الزراعة\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-for-older-patients\"\u003eالعلاج للمرضى كبار السن\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#individual-treatment-decisions\"\u003eقرارات العلاج الفردية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"transplant-in-myeloma-treatment\"\u003eالزراعة في علاج الورم النقوي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتعد زراعة الخلايا الجذعية الذاتية علاجًا معياريًا في الخط الأول للورم النقوي المتعدد. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، دورها في علاج المرضى الأصغر سنًا والأكثر لياقة مع تشخيص حديث بالمرض. يتناسب هذا النهج العلاجي مع الطيف الحالي لخيارات علاج الورم النقوي المتعدد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتتضمن العملية العلاج الكيميائي بجرعات عالية يليه نقل خلايا المريض الجذعية الخاصة. يهدف هذا العلاج المكثف إلى تحقيق هجوع أعمق وأكثر استدامة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"defining-young-patients\"\u003eتحديد المرضى الشباب\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eعمر المريض لأهلية الزراعة يعتمد أكثر على الحالة البدنية من العمر العددي. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أنه بينما يُستخدم سن 70 غالبًا كحد اصطناعي، فإن العمر البيولوجي أكثر أهمية. بعض المرضى في أوائل السبعينيات من العمر لديهم حالة بدنية تشبه من هم أصغر سنًا بكثير.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيمكن أحيانًا علاج هؤلاء المرضى كبار السن الأكثر لياقة كما لو كانوا أصغر سنًا عند النظر في الزراعة. يتضمن تقييم اللياقة تقييم وظائف الأعضاء، والحالة الأدائية، والأمراض المصاحبة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dfci-study-results\"\u003eنتائج دراسة DFCI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eقدمت دراسة DFCI Determination الحديثة أدلة حاسمة على فوائد الزراعة. يناقش الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، هذه الدراسة المشتركة بين IFM وDFCI التي شملت 722 مريضًا. استخدم الباحثون نظامًا دوائيًا ثلاثيًا متطورًا يتكون من ليناليدوميد، وبورتيزوميب، وديكساميثازون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيحقق هذا العلاج التجميعي معدلات استجابة تقترب من 100% في الورم النقوي المتعدد. قيمت الدراسة ما إذا كانت الزراعة لا تزال توفر فائدة إضافية على الرغم من فعالية هذه الأدوية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"transplant-survival-benefit\"\u003eفائدة البقاء على قيد الحياة بعد الزراعة\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأظهرت الزراعة مزايا كبيرة في البقاء خاليًا من التقدم في دراسة DFCI. يبلغ الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، عن بقاء خالٍ من التقدم أطول بحوالي عامين للمرضى الذين خضعوا للزراعة. لوحظت هذه الفائدة حتى مع استجابات ممتازة للنظام الدوائي الثلاثي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتؤكد نتائج الدراسة، التي قدمت مؤخرًا، الأهمية المستمرة للزراعة. أثبتت العديد من الدراسات المماثلة أن الزراعة توفر فوائد سريرية ذات معنى للمرضى المؤهلين.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-for-older-patients\"\u003eالعلاج للمرضى كبار السن\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للمرضى الذين تفوق مخاطر الزراعة فوائدها، توجد بدائل فعالة. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن نفس النظام الدوائي الثلاثي يعمل جيدًا مع الفئات العمرية الأكبر. يحقق هذا العلاج معدلات استجابة كاملة تبلغ حوالي 50% في مرضى الورم النقوي المتعدد كبار السن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eتمثل هذه النتائج مخرجات جيدة جدًا للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للزراعة. يتضمن اختيار العلاج دائمًا موازنة الفوائد المحتملة مقابل المخاطر الممكنة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"individual-treatment-decisions\"\u003eقرارات العلاج الفردية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتطلب علاج الورم النقوي المتعدد اتخاذ قرارات مخصصة بين الأطباء والمرضى. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن الزراعة تظل العلاج المفضل عندما تكون ممكنة. هذا صحيح بشكل خاص للمرضى الأكثر لياقة والأصغر سنًا مع تشخيص حديث بالمرض.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيسهل الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، هذه المناقشة من خلال استكشاف النماذج العلاجية الحالية. تسلط المحادثة بين الدكتور تيتوف والدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، على أهمية الرعاية الفردية في علم الأورام.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e لنتحدث عن علاج الورم النقوي المتعدد. تعد زراعة الخلايا الجذعية الذاتية علاجًا معياريًا في الخط الأول للمرضى الأصغر سنًا مع تشخيص حديث بالورم النقوي المتعدد. أين تندرج زراعة الخلايا الجذعية في خيارات العلاج الحالية للورم النقوي المتعدد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e إذن ما تقوله عن المرضى الشباب - الشباب نسبي جدًا. من هو الشاب؟ عادة، قد تقول إن الشاب هو شخص أكبر مني بعام أو شيء подобное. تعريف الشباب أكثر بدني من عددي. ينتهي الحد الاصطناعي إلى 70 عامًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن لدينا مرضى بعمر 73 أو 74، لكن حالتهم البدنية تشبه 64. وأحيانًا نعاملهم كأنهم 64 عند النظر في علاجات مثل الزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذا عد إلى سؤالك الأصلي: نعم، المرضى الذين هم لائقون بدرجة كافية أو شباب لا يزالون مرشحين جيدين للزراعة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان لدينا عرض حديث جدًا من مجموعتنا، ما يسمى دراسة DFCI Determination. إنها دراسة مشتركة بين IFM وDFCI شملت 722 مريضًا. استخدمنا نظامًا دوائيًا ثلاثيًا متطورًا: ليناليدوميد، وبورتيزوميب، وديكساميثازون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم قيمنا ما إذا كانت الزراعة تعطي فائدة أم لا، لأن هذه الأنظمة الدوائية الثلاثية تحقق معدلات استجابة 100%. فهل ستكون الزراعة مفيدة؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي دراستنا التي قدمت منذ أقل من شهر - حرفيًا قبل أسبوعين - للمرة الأولى، تم عرض تلك النتائج. على الرغم من أن نتيجتنا النهائية النهائية معروفة جيدًا، فإن الزراعة لا تزال توفر فائدة كبيرة على الرغم من وجود علاجات أخرى جيدة جدًا.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي دراستنا، كان لدينا بقاء خالٍ من التقدم أعلى بحوالي عامين في المرضى الذين خضعوا للزراعة مقابل الذين لم يخضعوا لها.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك أثبتت هذه الدراسة والعديد من الدراسات المماثلة الأخرى أنه في المرضى الذين يتمتعون بصحة بدنية جيدة، يمكنهم ويجب أن يظلوا مرشحين للعلاج الكيميائي بجرعات عالية. يحتاج إلى اتخاذ قرار فردي من قبل الأطباء والمرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكننا نقدم الزراعة في وقت مبكر لجميع هذه الفئة من المرضى عندما يمكنهم الحصول عليها. بالنسبة للمرضى كبار السن، حيث نشعر أن مخاطر الزراعة تفوق الفائدة، فهناك أدوية جيدة جدًا أيضًا. يوفر نفس النظام الدوائي الثلاثي معدل استجابة كاملة يقارب 50%، وهذه نتيجة جيدة جدًا أيضًا لفئات المرضى كبار السن.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eولكن عندما تكون ممكنة، تظل زراعة الخلايا الجذعية علاجًا مفضلاً مبدئيًا في المرضى الأكثر لياقة والأصغر سنًا.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432611451036,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"chimeric-antigen-receptor-t-cell-therapy-in-multiple-myeloma-car-t-cell-immunotherapy-8","title":"العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات المُهجَّنة في الورم النقوي المتعدد. العلاج المناعي بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات المُهجَّنة (CAR T-cell). 8","description":"\u003ch1\u003eعلاج الخلايا التائية CAR لورم النخاع المتعدد: معدلات استجابة غير مسبوقة وهجوع عميق\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#car-t-therapy-overview\"\u003eنظرة عامة على علاج الخلايا التائية CAR في ورم النخاع المتعدد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#unprecedented-response-rates\"\u003eمعدلات استجابة غير مسبوقة وعمق الهجوع\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#rapid-treatment-effects\"\u003eبدء سريع للتأثيرات العلاجية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#shifting-treatment-paradigm\"\u003eتغيير النموذج العلاجي لورم النخاع المتعدد المعاود\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatment-landscape\"\u003eالمشهد العلاجي المستقبلي والاستخدام المبكر\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"car-t-therapy-overview\"\u003eنظرة عامة على علاج الخلايا التائية CAR في ورم النخاع المتعدد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور نيكيل مونشي، الطبيب المتخصص في ورم النخاع المتعدد والخبير العالمي المعروف، نظرة عامة قوية على علاج الخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الخيمرية (CAR T-cell therapy). ويوضح أن العلاج المناعي بالخلايا التائية CAR يمثل تحولاً جوهرياً في كيفية علاج أطباء الأورام لهذا السرطان البلازمي. ويشير الدكتور نيكيل مونشي إلى أنه بعد خبرة تزيد عن 30 عاماً، لم يشهد أبداً تطوراً علاجياً بهذا العمق من التأثير. يتضمن هذا العلاج الخلوي هندسة الخلايا التائية للمريض وراثياً لتتعرف على خلايا الورم النقوي المتعددة التي تعبر عن مستضدات محددة مثل BCMA وتهاجمها.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"unprecedented-response-rates\"\u003eمعدلات استجابة غير مسبوقة وعمق الهجوع\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eبيانات فعالية علاج الخلايا التائية CAR في ورم النخاع المتعدد استثنائية. يبلغ الدكتور نيكيل مونشي عن معدل استجابة إجمالي يتراوح بين 90% ونسبة مذهلة تصل إلى 98-99%، حتى لدى المرضى الذين تلقوا علاجات مكثفة سابقاً. والأهم من ذلك، أن عمق هذه الاستجابات ملحوظ. يسلط الدكتور نيكيل مونشي الضوء على أن حوالي 80% من هؤلاء المرضى في المراحل المتقدمة يحققون هجوعاً كاملاً. علاوة على ذلك، يحقق حوالي 50% من المرضى سلبية للدقة القصوى (MRD negativity)، مما يعني عدم اكتشاف خلايا سرطانية باستخدام اختبارات عالية الحساسية. وهذا يشير إلى هجوع عميق بشكل غير عادي وربما دائم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"rapid-treatment-effects\"\u003eبدء سريع للتأثيرات العلاجية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eإحدى السمات المميزة لعلاج الخلايا التائية CAR هي السرعة التي يعمل بها. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي أن الاستجابات ليست عميقة فحسب، بل سريعة بشكل مذهل. يلاحظ أن التحسن السريري يمكن ملاحظته أحياناً في غضون أسبوعين فقط من الحقن. هذا البدء السريع يميز ميزة حاسمة للمرضى الذين يعانون من مرض عدواني أو متقدم ويحتاجون إلى تأثير علاجي قوي وسريع. تؤكد المحادثة مع الدكتور أنطون تيتوف كيف تتناقض هذه السرعة في العمل مع العديد من أنظمة العلاج الكيميائي التقليدية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"shifting-treatment-paradigm\"\u003eتغيير النموذج العلاجي لورم النخاع المتعدد المعاود\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eأصبح علاج الخلايا التائية CAR بسرعة مكوناً قياسياً في ترسانة علاج ورم النخاع المتعدد. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي أنه في غضون عامين فقط، حصل منتجان مختلفان للخلايا التائية CAR على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). تعتبر هذه العلاجات المناعية الآن المعيار الرعوي لشرائح محددة من المرضى الذين يعانون من مرض معاود ومقاوم. يؤكد نقاش الدكتور مونشي مع الدكتور أنطون تيتوف أن هذه ليست مفاهيم تجريبية بل أدوات راسخة وقوية تغير النتائج للمرضى الذين استنفذوا الخيارات الأخرى.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatment-landscape\"\u003eالمشهد العلاجي المستقبلي والاستخدام المبكر\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيتوسع تطبيق علاج الخلايا التائية CAR بسرعة beyond المراحل الأكثر تقدماً من ورم النخاع المتعدد. يكشف الدكتور نيكيل مونشي عن أن العديد من التجارب السريرية تبحث بنشاط في هذه العلاجات في مراحل أبكر من التسلسل العلاجي. هناك دراسات مستمرة تقارن مباشرة بين علاج الخلايا التائية CAR وزراعة الخلايا الجذعية الذاتية. يتوقع الدكتور مونشي أن هذه العلاجات المناعية الخلوية القوية سيتم دمجها قريباً في خطط العلاج للمرضى في المراحل المبكرة والمتوسطة. ويخبر الدكتور أنطون تيتوف بثقة أن الخلايا التائية CAR ستصبح جزءاً أساسياً من علاج الورم النقوي قبل أن ندرك ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف:\u003c\/strong\u003e أستاذ مونشي، أنت خبير عالمي معروف في علاج الطب الدقيق والاستجابة المناعية في ورم النخاع المتعدد والعلاجات الجديدة. إذن، ما هو دور العلاج المناعي والخلايا التائية بمستقبلات المستضدات الخيمرية، المعروفة باسم الخلايا التائية CAR، في علاج ورم النخاع المتعدد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي:\u003c\/strong\u003e أعمل في علاج الورم النقوي منذ أكثر من 30 عاماً ومررت بجميع التطورات العلاجية المختلفة. لم أشهد أبداً شيئاً مثل ما نراه حالياً مع علاج الخلايا التائية CAR.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالاستجابات مذهلة. فهي سريعة وتحدث بسرعة كبيرة - أحياناً في غضون أسبوعين. المرضى الذين يكونون في مرحلة متأخرة جداً، يكونون قد تلقوا ستة، ثمانية، وعشرة علاجات مختلفة قبل القدوم لعلاج الخلايا التائية CAR، وجميعهم يستجيبون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكان معدل الاستجابة الإجمالي لمنتجات الخلايا التائية CAR حوالي 90%، يقترب من 98-99%، حتى في تلك المرحلة المتأخرة، مع تحقيق 80% من المرضى هجوعاً كاملاً و50% من المرضى سلبية للدقة القصوى (MRD negativity). لذا، نلاحظ استجابات عميقة بشكل غير عادي وتكراراً في الاستجابات مع علاج الخلايا التائية CAR.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eوبالمثل، تُلاحظ نتائج مشجعة جداً أيضاً مع الأجسام المضادة ثنائية التخصص. لذا، أصبحت هذه العلاجات الخلوية الخاصة جداً أو علاجات الخلايا التائية CAR والعلاجات ثنائية التخصص بسرعة مكوناً قياسياً من تدخلنا العلاجي.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيتحرك المجال بسرعة كبيرة. في عامين، تمت بالفعل الموافقة على علاجين خلويين وأصبحا معيار الرعاية لعلاج شرائح المرضى المعاودين. ولدينا عدد من الدراسات التي تستخدم هذه الخلايا التائية CAR في مراحل أبكر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك دراسات مستمرة تقارن علاج الخلايا التائية CAR بزراعة النخاع وبعض التدخلات الأخرى. لذا، أصبحت هذه العلاجات مكونات علاجية قياسية لعلاج الورم النقوي في المرحلة المبكرة، وكذلك المراحل المتوسطة والمتأخرة من المرض. ستكون جزءاً من علاجنا قبل أن ندرك ذلك.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432612368540,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"multiple-myeloma-minimal-residual-disease-evaluation-prognosis-9","title":"الورم النقوي المتعدد. تقييم المرض المتبقي الأدنى. المآل. 9","description":"\u003ch1\u003eالمرض المتبقي الأدنى في الورم النقوي المتعدد: طرق الفحص والدلالة الإنذارية\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mrd-prognostic-importance\"\u003eالأهمية الإنذارية للمرض المتبقي الأدنى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ngs-mrd-testing\"\u003eفحص المرض المتبقي الأدنى بتسلسل الجيل التالي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#next-gen-flow\"\u003eطريقة قياس التدفق الخلوي للجيل التالي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mrd-sensitivity-levels\"\u003eمستويات حساسية المرض المتبقي الأدنى\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#mrd-negativity-goal\"\u003eتحقيق سلبية المرض المتبقي الأدنى كهدف علاجي\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"mrd-prognostic-importance\"\u003eالأهمية الإنذارية للمرض المتبقي الأدنى في الورم النقوي المتعدد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيُعد الاستجابة للعلاج عاملاً إنذارياً رئيسياً لمرضى الورم النقوي المتعدد. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، على أن قياس المرض المتبقي الأدنى يحظى بأهمية بالغة في الوقت الحالي. يؤثر تقييم المرض المتبقي الأدنى بشكل مباشر على نتائج المرضى في الدراسات السريرية. يُستخدم هذا التقييم الآن كنقطة نهاية لاتخاذ القرارات العلاجية في رعاية الورم النقوي المتعدد.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"ngs-mrd-testing\"\u003eتسلسل الجيل التالي لفحص المرض المتبقي الأدنى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل تسلسل الجيل التالي إحدى الطريقتين الرئيسيتين لتقييم المرض المتبقي الأدنى. يوفر تسلسل الجيل التالي (NGS) نهجاً عالي الحساسية للكشف عن الخلايا النقوية المتبقية بعد العلاج. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن هذه الطريقة القائمة على التسلسل تقدم تحليلاً عميقاً لمجموعة الخلايا السرطانية. يمكن للأطباء اختيار هذه الطريقة بناءً على ارتياحهم وتوفر المختبر.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"next-gen-flow\"\u003eطريقة قياس التدفق الخلوي للجيل التالي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتمثل طريقة قياس التدفق الخلوي للجيل التالي الطريقة الرئيسية الثانية لتقييم المرض المتبقي الأدنى في الورم النقوي المتعدد. توفر هذه التقنية حساسية مماثلة للطرق القائمة على التسلسل للكشف عن المرض المتبقي. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن كل من تسلسل الجيل التالي وقياس التدفق الخلوي للجيل التالي متشابهان جداً في إمكانياتهما. يعتمد الاختيار بين الطريقتين على تفضيل الطبيب والموارد المؤسسية.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrd-sensitivity-levels\"\u003eمستويات الحساسية المثلى للكشف عن المرض المتبقي الأدنى\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل عمق الحساسية مكوناً حاسماً في فحص المرض المتبقي الأدنى للورم النقوي المتعدد. مستوى الحساسية المفضل هو 10^-6، مما يمكن من اكتشاف خلية سرطانية واحدة بين مليون خلية طبيعية. يقر الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، بأن القيود التقنية تمنع أحياناً تحقيق هذه الحساسية المثلى. في الممارسة العامة، تعتبر حساسية 10^-5 (خلية ورمية واحدة بين 100,000 خلية) مقبولة للتقييم الإنذاري.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"mrd-negativity-goal\"\u003eتحقيق سلبية المرض المتبقي الأدنى كهدف علاجي\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف العلاجي الأساسي لمرضى الورم النقوي المتعدد حديثي التشخيص هو تحقيق سلبية المرض المتبقي الأدنى. يسلط الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، الضوء على بيانات ناشئة تظهر أن هذا الهدف ينطبق بشكل متساوٍ على مرضى الورم النقوي المتعدد المتكرر. يساعد هذا الهدف في تحديد استجابة المريض للعلاج ويوجه قرارات مدة العلاج. خلال مناقشته مع الدكتور أنتون تيتوف، دكتور في الطب، أكد الدكتور مونشي أن حالة المرض المتبقي الأدنى تُعلم بكمية العلاج التي يجب أن يتلقاها المرضى ولمدة كم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e الاستجابة للعلاج هي عامل إنذاري رئيسي للورم النقوي المتعدد. ما هي أحدث التطورات في تقييم مرضى الورم النقوي المتعدد للمرض المتبقي الأدنى، وما هو مستوى المرض المتبقي الأدنى الذي يشير إلى أفضل إنذار ممكن في الورم النقوي المتعدد؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eكما ذكرت، فإن قياس المرض المتبقي الأدنى مهم جداً اليوم لنتائج الدراسات المختلفة، ولكنه يُستخدم أيضاً كنقطة نهاية لاتخاذ القرارات العلاجية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك طريقتان: الأولى هي الطريقة القائمة على التسلسل المسماة تسلسل الجيل التالي (NGS)، والطريقة الثانية هي قياس التدفق الخلوي للجيل التالي. كلتا الطريقتين متشابهتان جداً؛ أيهما يرتاح له الطبيب مقبولة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالمكون الحاسم هو ما سألت عنه: أي عمق نحتاج. العمق المفضل القياسي هو تحقيق حساسية 10 إلى سالب ستة، حيث يمكننا اكتشاف خلية واحدة في المليون.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eومع ذلك، نحن نعلم أنه لأسباب مختلفة - أحياناً تقنية - قد لا نتمكن من تحقيق هذا العمق. لذلك ما هو مقبول كممارسة عامة هو 10 إلى سالب خمسة، وهي القدرة على رؤية خلية ورمية واحدة بين 100,000 خلية. هذا مقبول.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأعتقد أن هذا ما يجب أن يضعه المرء في الاعتبار. الهدف هو وصول المرضى إلى سلبية المرض المتبقي الأدنى في حالات التشخيص الحديث.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلدينا بيانات ناشئة أن هدفاً مماثلاً قابل للتطبيق حتى عندما نعالج المرضى بالورم النقوي المتعدد المتكرر. لذلك يجب أن نضع ذلك في الاعتبار أثناء علاج المرضى: تحديد استجابتهم للعلاج، وتحديد أيضاً كم المدة وكمية العلاج التي يجب أن يتلقوها.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432613318812,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"castleman-disease-subtypes-and-treatment-options-10","title":"مرض كاسلمان. الأنماط الفرعية وخيارات العلاج. 10","description":"\u003ch1\u003eفهم مرض كاسلمان: الأنماط الفرعية، الأعراض، والعلاجات الحديثة\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-castleman-disease\"\u003eما هو مرض كاسلمان؟\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#localized-vs-multicentric\"\u003eمرض كاسلمان الموضعي مقابل متعدد المراكز\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-and-diagnosis\"\u003eالأعراض والتشخيص\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#interleukin-6-role\"\u003eدور إنترلوكين-6 في مرض كاسلمان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-options\"\u003eخيارات علاج مرض كاسلمان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prognosis-and-outcomes\"\u003eالمآل والنتائج\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-castleman-disease\"\u003eما هو مرض كاسلمان؟\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eمرض كاسلمان هو اضطراب تكاثري لمفي نادر يصيب العقد اللمفاوية. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أنه رغم كونه ليس سرطاناً، إلا أنه قد يكون حالة منهكة للمرضى. يتضمن المرض نمواً غير طبيعي للعقد اللمفاوية ويمكن أن يسبب أعراضاً جهازية كبيرة. وفقاً للدكتور مونشي، نادراً ما يتم تشخيص مرض كاسلمان بسبب ندرته. غالباً ما يعاني المرضى من مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تؤثر بشدة على جودة حياتهم.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"localized-vs-multicentric\"\u003eمرض كاسلمان الموضعي مقابل متعدد المراكز\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيظهر مرض كاسلمان في شكلين متميزين بأساليب علاج مختلفة. يتضمن مرض كاسلمان الموضعي تضخم العقد اللمفاوية في منطقة واحدة، مثل الرقبة أو الصدر أو البطن. يشرح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن الاستئصال الجراحي للعقد اللمفاوية المصابة غالباً ما يكون علاجياً لهذا النمط الفرعي. أما مرض كاسلمان متعدد المراكز فيشمل مناطق متعددة من العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم. هذا الشكل أكثر عرضية ولا يمكن علاجه بالجراحة وحدها. من الناحية النسيجية، غالباً ما يظهر مرض كاسلمان متعدد المراكز كنمط بلازمي خلوي، بينما يكون المرض الموضعي أكثر شيوعاً كنمط زجاجي وعائي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-and-diagnosis\"\u003eالأعراض والتشخيص\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيسبب مرض كاسلمان متعدد المراكز أعراضاً جهازية كبيرة يمكن أن تكون منهكة. قد يعاني المرضى من إرهاق شديد وحمى وتعرق ليلي وفقدان وزن. يلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن النتائج المخبرية تشمل ارتفاع عدد الصفائح الدموية وفقر دم وانخفاض مستويات الألبومين وزيادة الغلوبولينات المناعية. يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة لدرجة أن المرضى قد يصبحون طريحي الفراش. يتضمن التشخيص التصوير لتحديد تضخم العقد اللمفاوية والفحوص المخبرية لتقييم علامات الالتهاب. يعد اختبار البروتين التفاعلي-C (CRP) علامة بديلة قيمة لنشاط المرض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"interleukin-6-role\"\u003eدور إنترلوكين-6 في مرض كاسلمان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيلعب إنترلوكين-6 (IL-6) دوراً محورياً في دفع أعراض مرض كاسلمان وآلياته المرضية. يشرح الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن هذه السيتوكين مرتفعة بشكل ملحوظ في المرضى المصابين بمرض كاسلمان متعدد المراكز. تساهم المستويات العالية من إنترلوكين-6 مباشرة في الأعراض الالتهابية والاضطرابات المخبرية المرئية في الحالة. يساعد قياس مستويات إنترلوكين-6 أو علامته البديلة، البروتين التفاعلي-C، في التشخيص ومراقبة استجابة العلاج. أدى هذا الفهم لدور إنترلوكين-6 إلى تطوير علاجات مستهدفة تعيق على وجه التحديد مسار هذه السيتوكين.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options\"\u003eخيارات علاج مرض كاسلمان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eتستهدف الأساليب العلاجية الحديثة لمرض كاسلمان الخلل الوظيفي الأساسي في السيتوكين. سيلتوكسيماب، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة مضاد لإنترلوكين-6، معتمد للعلاج ويظهر فعالية كبيرة. يصف الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، كيف يحسن سيلتوكسيماب الأعراض ويتحكم في تضخم العقد اللمفاوية. توكيليزوماب، الذي يستهدف مستقبل إنترلوكين-6، معتمد في اليابان لعلاج مرض كاسلمان. قبل هذه العلاجات المستهدفة، كان يستخدم ريتوكسيماب (جسم مضاد مضاد لـCD20) وقد حقق فائدة من خلال استهداف الخلايا البائية. يعتمد اختيار العلاج على النمط الفرعي للمرض والعوامل الفردية للمريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prognosis-and-outcomes\"\u003eالمآل والنتائج\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمكن التعامل بفعالية مع مرض كاسلمان باستراتيجيات العلاج المناسبة. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب، أن مرض كاسلمان الموضعي غالباً ما يكون له نتيجة علاجية بالتدخل الجراحي. أما بالنسبة لمرض كاسلمان متعدد المراكز، فإن العلاجات المستهدفة مثل سيلتوكسيماب توفر تحكماً طويل الأمد في المرض. يمكن للمرضى تحقيق تحسن كبير في الأعراض والحفاظ على جودة الحياة بالعلاج المناسب. رغم عدم إمكانية الشفاء في الشكل متعدد المراكز، يمكن السيطرة على المرض بنجاح لفترات ممتدة. يناقش الدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب، هذه النتائج الإيجابية مع الدكتور مونشي، مسلطاً الضوء على أهمية التشخيص الدقيق واختيار العلاج المناسب.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e البروفيسور مونشي، كتبت مراجعة مثيرة للاهتمام حول مرض كاسلمان. ما هو مرض كاسلمان وما هو علاج مرض كاسلمان؟ إنها حالة رائعة وصعبة جداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e نعم، هذه بالفعل حالة صعبة جداً. نادراً ما يتم تشخيصها لأنها ليست حالة شائعة. الخبر السار حول مرض كاسلمان بشكل عام هو أنني أخبر المرضى أنه ليس سرطاناً. لذا قد تنطبق القواعد نفسها أو لا تنطبق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eومع ذلك، يمكن أن يكون منهكاً. يعاني المرضى من الكثير من الأعراض. إنه ما نسميه اضطراباً تكاثرياً لمفي حيث تكون العقد اللمفاوية هي المشكلة. دون الدخول في تفاصيل كثيرة، لأنه غير شائع، فهي حالة حيث يوجد نوعان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eما يسمى مرض كاسلمان الموضعي هو حيث تتضخم العقد اللمفاوية في جانب واحد فقط. قد يكون في الرقبة، أو الصدر، أو البطن—جانب واحد فقط. النوع الثاني من مرض كاسلمان يسمى متعدد المراكز، حيث تتضمن عقداً لمفاوية متعددة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eبالنسبة للنوع الأول، النوع الموضعي، إجراء الجراحة هو الحل. لأنه يمكن إزالة العقد اللمفاوية الموضعية ولا يبقى شيء. إنه شبه علاجي. على الجانب الآخر، مرض كاسلمان متعدد المراكز موجود في أماكن متعددة. لا يمكننا إجراء جراحة في أماكن متعددة. هم أكثر عرضية.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eفي النسيج المرضي، هم أيضاً غالباً ما يكونون ما يسمى بنمط كاسلمان البلازمي الخلوي، بدلاً من النمط الآخر الذي يسمى النمط الزجاجي الوعائي. هذا النوع متعدد المراكز يأتي مع الكثير من الأعراض. معظم هذه الأعراض تدفعها سيتوكين يسمى إنترلوكين ستة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eنقيس مستوى إنترلوكين-6 (IL-6)، وهو مرتفع. بديل عن إنترلوكين-6 هو اختبار يسمى CRP، البروتين التفاعلي-C، وهو مرتفع. هناك تغييرات مخبرية أخرى متنوعة. نلاحظ ارتفاع عدد الصفائح الدموية، إصابة المرضى بفقر دم، انخفاض الألبومين، زيادة غير نوعية في الغلوبولينات المناعية، إلخ.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهؤلاء هم المرضى الذين يعانون من أعراض كبيرة. قد يكونون طريحي الفراش أحياناً بسبب ذلك ويحتاجون إلى علاج. لحسن الحظ، لدينا دواء معتمد لمرض كاسلمان. اسمه سيلتوكسيماب وهو جسم مضاد مضاد لإنترلوكين-6.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك فعالية كبيرة لتحسين الأعراض وكذلك للتحكم في تضخم العقد اللمفاوية، إلخ. هناك دواء آخر غير معتمد في الولايات المتحدة ولكن معتمد في اليابان، يسمى توكيليزوماب، والذي يستهدف أيضاً إنترلوكين-6 ولكن عبر مستقبله.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم هناك أدوية أخرى مثل ريتوكسيماب، الذي يستهدف الخلايا البائية ويستخدم للورم اللمفي، والتي تم استخدامها قبل عصر توكيليزوماب وسيلتوكسيماب. قدم ريتوكسيماب فائدة أيضاً. لذا يجب أن نضع ذلك في الاعتبار أثناء علاج هذه الفئة من المرضى.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، دكتور في الطب:\u003c\/strong\u003e ولكن يمكن علاج مرض كاسلمان بفعالية ويمكن السيطرة عليه بنجاح لفترة طويلة. أيضاً، في العديد من الحالات، نتيجة علاجية في مرض كاسلمان الموضعي ممكنة.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432613941404,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"future-in-multiple-myeloma-treatment-when-will-it-be-a-curable-disease-11","title":"المستقبل في علاج الورم النقوي المتعدد. متى سيصبح مرضًا \"قابلاً للشفاء\"؟ 11","description":"\u003ch1\u003eالتقدّم في علاج الورم النقوي المتعدد: الطريق نحو مرض قابل للشفاء\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eانتقل إلى القسم\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-state-of-cure\"\u003eالحالة الراهنة للشفاء في الورم النقوي المتعدد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#defining-cancer-cure\"\u003eتعريف معنى الشفاء من السرطان\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatment-landscape\"\u003eمشهد العلاج المستقبلي والأهداف\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#car-t-cell-therapy\"\u003eعلاج الخلايا التائية CAR كرعاية قياسية\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#patient-quality-of-life\"\u003eجودة حياة المريض والإدارة طويلة الأمد\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"current-state-of-cure\"\u003eالحالة الراهنة للشفاء في الورم النقوي المتعدد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الورم النقوي المتعدد يُشفى بالفعل في نسبة كبيرة من المرضى اليوم. ويوضح أن حوالي 15% أو أكثر من المرضى الذين عولجوا منذ عقد من الزمن لم يعانوا من انتكاسة. تلقى هؤلاء المرضى علاجات متطورة كانت متاحة في ذلك الوقت. العلاجات الحديثة أكثر فعالية، مما قد يزيد من معدلات الشفاء.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيلاحظ الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الأطباء يظلون حذرين بشأن استخدام مصطلح \"مُشفى\" بسبب حالات تاريخية لانتكاسات متأخرة بعد 10-15 سنة. ينبع هذا الحذر من الحاجة إلى بيانات متابعة أطول للإعلان بثقة عن شفاء المريض.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"defining-cancer-cure\"\u003eتعريف معنى الشفاء من السرطان\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيقدم الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، تعريفاً عملياً للشفاء من السرطان. يصف سيناريوهين محتملين لاعتبار المريض مُشفى. يتضمن السيناريو الأول القضاء التام على المرض دون الحاجة إلى علاج مستمر. بينما يتضمن السيناريو الثاني علاجاً صيانة طويل الأمد يمنع عودة السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيقارن الدكتور مونشي هذا النهج بإدارة الحالات المزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم. ويؤكد أنه إذا كان بإمكان المرضى العيش بشكل طبيعي مع علاج صيانة بسيط، فإن النتيجة العملية مشابهة للشفاء. تساعد هذه النظرة المرضى على فهم تشخيصهم طويل الأمد بشكل أفضل.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatment-landscape\"\u003eمشهد العلاج المستقبلي والأهداف\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيركز مستقبل علاج الورم النقوي المتعدد على تحديد المرضى الذين يحققون هجوعاً مستداماً. يوضح الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن الباحثين بحاجة إلى مزيد من البيانات لتحديد العلاجات التي توفر شفاءً طويل الأمد. الهدف هو البناء على معدلات النجاح الحالية وزيادة عدد المرضى الذين لا يعانون من انتكاسة أبداً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيعبر الدكتور مونشي عن أمله في أن تظهر بيانات كافية خلال السنوات القليلة القادمة للإعلان رسمياً عن شفاء مجموعات معينة من المرضى. وهذا سيسمح للمرضى بالعودة إلى حياتهم دون مخاوف من السرطان. تسلط المقابلة مع الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، الضوء على هذه التطورات المثيرة في أبحاث الورم النقوي.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"car-t-cell-therapy\"\u003eعلاج الخلايا التائية CAR كرعاية قياسية\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eيمثل علاج الخلايا التائية CAR (مستقبلات المستضد الخيمرية) تقدماً كبيراً في علاج الورم النقوي المتعدد. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن هذا العلاج المناعي سيصبح رعاية قياسية لمعظم المرضى. ويشير إلى أن علاج الخلايا التائية CAR يُستخدم بالفعل بأمان في المرضى حتى عمر 80 سنة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eعلى الرغم من عدم ملاءمته لكل مريض، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنة، إلا أن علاج الخلايا التائية CAR سيفيد غالبية مرضى الورم النقوي. تشمل خبرة الدكتور مونشي علاج العديد من المرضى بنجاح باستخدام هذا النهج. يستمر نطاق العلاج في التوسع مع تحسن التقنيات وتراكم الخبرة.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"patient-quality-of-life\"\u003eجودة حياة المريض والإدارة طويلة الأمد\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eالهدف النهائي لعلاج الورم النقوي المتعدد هو تمكين المرضى من عيش حياة صحية دون مخاوف من السرطان. يؤكد الدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، أن المرضى المُشفين يجب أن يركزوا على الحفاظ على الصحة العامة بدلاً من القلق بشأن السرطان. يمكنهم التركيز على صحة القلب، وظائف الرئة، وغيرها من الاعتبارات الصحية المناسبة للعمر.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيركز نهج الدكتور مونشي خلال مناقشته مع الدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب، على النتائج العملية للمرضى. سواء من خلال القضاء التام أو العلاج الوقائي الناجح، يحقق المرضى تحرراً من الوفيات المرتبطة بالسرطان. يمثل هذا التحول في النظرة تقدماً كبيراً في كيفية النظر إلى نجاح علاج السرطان.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eالنص الكامل\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور أنطون تيتوف، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب:\u003c\/strong\u003e البروفيسور مونشي، أنت باحث رائد في الورم النقوي المتعدد وسرطانات الدم كطبيب ممارس. ما هو مستقبل علاج الورم النقوي المتعدد؟ متى سيكون الورم النقوي المتعدد مرضاً قابلاً للشفاء بشكل موثوق؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eالدكتور نيكيل مونشي، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب:\u003c\/strong\u003e أود أن أقول إننا نشفي الورم النقوي اليوم، لكننا نخشى قول ذلك لأننا نشعر أننا بحاجة إلى متابعة أكثر قليلاً. إذا وسعت الشرح، أعتقد أن هناك نسبة من المرضى. جميعنا لدينا مرضى تمت متابعتهم لأكثر من ثماني أو عشر سنوات مضت، حيث اختفى الورم النقوي ولم يعد.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالسؤال هو، متى أسمي ذلك المريض \"مريضاً مُشفى\"؟ لا نسميه ذلك بعد. السبب هو، في الأيام الخوالي، كان لدينا جميعاً مرضى عانوا من انتكاسة بعد عشر، اثنتي عشرة، وخمس عشرة سنة. لذلك نشعر أننا لا نستطيع تسميته شفاءً بعد. ماذا لو انتكس المريض بعد وقت معين؟\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eهناك نسبة من المرضى، سأقول خمسة عشر بالمئة أو أعلى قليلاً، لم يعانوا من انتكاسة لفترة طويلة. في كثير من الحالات، نسمي ذلك شفاءً، لكننا لا نفعل ذلك بعد. لذلك أعتقد أن هذه هي الحالة. هؤلاء هم المرضى الذين عولجوا منذ عشر سنوات بالعلاج الذي كان متطوراً في ذلك الوقت.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eاليوم، لدينا علاج أفضل بكثير، وبالتالي قد نؤثر على المزيد من المرضى. أملي أنه في السنوات القليلة القادمة، سيكون لدينا بيانات كافية لبدء القول أي المرضى لا ينتكسون أو لن ينتكسوا، وأي العلاجات توفر ذلك.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eثم يمكننا البناء على هذا لزيادة عدد المرضى الذين لن ينتكسوا، وسيُعلن عن شفائهم رسمياً. يمكنهم العودة إلى عيش حياتهم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eالآن، للشفاء معانٍ كثيرة. ماذا يعني الشفاء؟ يعني أنك انتهيت من العلاج؛ كل شيء اختفى. لا نتناول أي شيء—هذه طريقة واحدة. أو، رقم اثنين، قد يكون المرضى يتناولون علاج صيانة؛ الورم النقوي لا يعود، والمرض تحت السيطرة.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك تحويل المرض إلى حالة أشبه، مثلاً، بمرض السكري. لكن هل يمكننا شفاء السكري؟ الإجابة هي لا، لكن我们可以 علاجه بنجاح كبير للسبعين سنة القادمة. لذلك إذا أصبح السرطان هكذا، ما الفرق؟ لا ينبغي أن يكون هناك فرق.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eأسأل مرضاي: \"لماذا تقلق إذا كان بإمكانك تناول حبة واحدة لبقية حياتك والسرطان لا يعود؟\" هذا نوع من الطمأنينة عند مقارنته بحالة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلذلك يمكن أن يكون المرض قد اختفى، أو يكون الوضع أنه لن يعود ونأخذ فقط علاج صيانة لفترة طويلة. في كلتا الحالتين، لن يموت المريض من الورم النقوي. سيكونون قلقين بشأن أمراض أخرى، يعتنون بقلوبهم، رئتيهم، وأشياء أخرى، ويعيشون حياة صحية—لا يقلقون كثيراً بشأن الورم النقوي والموت منه.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eيجب على المرء أيضاً أن يفكر أن علاج الخلايا التائية CAR (مستقبلات المستضد الخيمرية) والعلاجات المناعية الأخرى ستكون معيار الرعاية لجميع المرضى في المستقبل القادم. Absolutely، أعتقد أنها ستكون معيار الرعاية لعدد كبير جداً من المرضى. \"جميع المرضى\" كلمة قوية لأنه، بعد عمر معين يتجاوز الثمانين، ستكون فائدتها أقل قليلاً.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eلكن حتى عمر الثمانين، نقوم بعلاج الخلايا التائية CAR الآن. لقد عالجنا أكثر من بضعة مرضى بأمان. لذلك أعتقد أن النطاق توسع ليشمل غالبية المرضى، وسيصبح معياراً لجميع هؤلاء المرضى. أقلية صغيرة، قد我们必须 نكون حذرين في كيفية استخدامه ومتى نستخدمه.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42432614498460,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/ar\/collections\/hematology.oembed?page=2","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}